Заболевания воспалительные половых органов


Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов

Рост числа ВЗПО во всех странах мира является следствием изменения полового поведения молодежи, нарушения экологии и снижения иммунитета. Возможно, число заболевших больше, так как нередко при стертых формах больные к врачу не обращаются. 

 

Классификация

 

По локализации патологического процесса различают воспалительные заболевания нижних (вульвит, бартолинит, кольпит, эндо-цервицит, цервицит) и верхних (эндомиометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, параметрит) отделов половых органов, границей которых является внутренний маточный зев.

По клиническому течению воспалительные процессы разделяют на:

  • острые с выраженной клинической симптоматикой;
  • подострые со стертыми проявлениями;
  • хронические (с неустановленной давностью заболевания или давностью более 2 мес) в стадии ремиссии или обострения.

 

Причины воспалительных процессов

 

ВЗПО могут возникать под действием механических, термических, химических факторов, но наиболее значим - инфекционный. В зависимости от вида возбудителя ВЗПО делятся на:

  • неспецифические,
  • специфические (гонорея, туберкулез, дифтерия).

Причиной неспецифических воспалительных заболеваний могут быть стрептококки, стафилококки, энтерококки, грибы Candida, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, кишечная палочка, клебсиеллы, протей, вирусы, актиномицеты, трихомонады и др.

Наряду с абсолютными патогенами (гонококки, хламидии, трихомонады, Mycoplasma genitalium) в возникновении ВЗПО важную роль играют и условно-патогенные микроорганизмы, обитающие на определенных участках половых путей, а также ассоциации микроорганизмов. В настоящее время воспалительные заболевания в половых путях вызываются смешанной микрофлорой Патогенные возбудители ВЗПО передаются половым путем, реже — бытовым (в основном у девочек при пользовании общими предметами гигиены).

К заболеваниям, передаваемым половым путем, относят гонорею, хламидиоз, трихомониаз, герпетическую и папилломавирусную инфекцию, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), сифилис, аногенитальные бородавки, контагиозный моллюск.

 

Симптомы воспаления

 

Местные проявления воспаления:

  • краснота,
  • припухлость,
  • повышение температуры,
  • болезненность,
  • нарушение функций

Общие реакции воспаления: выраженность общих реакций организма зависит от интенсивности и распространенности процесса.

Общие проявления воспаления включают:

  • лихорадку,
  • реакции кроветворной ткани с развитием лейкоцитоза,
  • повышенную СОЭ,
  • ускоренный обмен веществ,
  • явления интоксикации организма.

Отдаленные последствия воспаления:

  • хронические тазовые боли у 50% больны воспалительными заболеваниями;
  • бесплодие в 30% случаев;
  • внематочная беременность;
  • частые госпитализации;
  • миома матки;
  • аденомиоз, эндометриоз придатков и брюшины;
  • спайки в малом тазу;
  • акушерские проблемы во время беременности и родов (невынашивание, гипотрофия плода, внутриутробное инфицирование плода плацентарная недостаточность, мертворождение и др.).

 

Воспалительные заболевания нижних отделов половых путей

 

Вульвит - воспаление наружных половых органов (вульвы). У женщин репродуктивного периода вульвит чаще развивается вторично - при кольпите, эндоцервиците, эндометрите, аднексите. Первичный вульвит встречается у взрослых при диабете, несоблюдении правил гигиены (опрелость кожи при ожирении), при термических, механических (травмы, ссадины, расчесы), химических воздействиях на кожу наружных половых органов.

При остром вульвите больные жалуются на зуд, жжение в области наружных половых органов, иногда на общее недомогание. Клинически заболевание проявляется гиперемией и отечностью вульвы, гнойными или серозно-гнойными выделениями, увеличением паховых лимфатических узлов. В хронической стадии клинические проявления стихают, периодически появляются зуд, жжение.

К дополнительным методам диагностики вульвита относится бактери-оскопическое и бактериологическое исследование отделяемого наружных половых органов для выявления возбудителя заболевания.

Бартолинит воспаление большой железы преддверия влагалища. Воспалительный процесс в цилиндрическом эпителии, выстилающем железу, и окружающих тканях быстро приводит к закупорке ее выводного протока с развитием абсцесса.

При бартолините пациентка жалуется на боли в месте воспаления. Определяются гиперемия и отек выводного протока железы, при надавливании появляется гнойное отделяемое. Формирование абсцесса приводит к ухудшению состояния. Появляются слабость, недомогание, головная боль, озноб, повышение температуры тела до 39 °C, боли в области бартолиновой железы становятся резкими, пульсирующими. При осмотре видны отек и гиперемия в средней и нижней третях большой и малой половых губ на стороне поражения, опухолевидное образование, закрывающее вход во влагалище. Пальпация образования резко болезненна. Хирургическое или самопроизвольное вскрытие абсцесса способствует улучшению состояния и постепенному исчезновению симптомов воспаления. Заболевание может рецидивировать, особенно при самолечении.

 

Инфекционные заболевания влагалища

 

Инфекционные заболевания влагалища являются самыми частыми у пациенток репродуктивного периода. К ним относятся:

  • бактериальный вагиноз;
  • неспецифический вагинит;
  • вагинальный кандидоз;
  • трихомонадный вагинит.

Согласно современным представлениям развитие инфекционного заболевания влагалища происходит следующим образом. После адгезии к эпителиальным клеткам влагалища условно-патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, что обусловливает возникновение вагинального дисбиоза. В дальнейшем в результате преодоления защитных механизмов влагалища инфекционные агенты вызывают воспалительную реакцию (вагинит).

Бактериальный вагиноз (БВ) - это невоспалительный клинический синдром, вызванный замещением лактобацилл вагинальной флоры условно-патогенными анаэробными микроорганизмами.

В настоящее время БВ рассматривается не как инфекция, передаваемая половым путем, а как вагинальный дисбиоз. Вместе с тем БВ создает предпосылки для возникновения инфекционных процессов во влагалище, поэтому его рассматривают вместе с воспалительными заболеваниями половых органов.

БВ - достаточно частое инфекционное заболевание влагалища, обнаруживаемое у 21-33% пациенток репродуктивного возраста.

Основной у больных БВ является жалоба на обильные однородные кремообразные серые вагинальные выделения, которые прилипают к стенкам влагалища (рис. 12.2) и имеют неприятный «рыбный» запах. Возможны появление зуда, жжения в области влагалища, дискомфорт во время полового акта.При микроскопии влагалищных мазков, окрашенных по Граму, выявляются «ключевые» клетки в виде слущенных влагалищных эпителиоцитов.

Неспецифический вагинит (кольпит) - воспаление слизистой оболочки влагалища, вызывается различными микроорганизмами, может возникнуть в результате действия химических, термических, механических факторов. Среди возбудителей вагинита наибольшее значение имеет условно-патогенная флора, прежде всего стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, неспорообразующие анаэробы. Заболевание возникает в результате повышения вирулентности сапрофитных микроорганизмов влагалища при снижении иммунобиологической защиты макрорганизма.

В острой стадии заболевания больные жалуются на зуд, жжение во влагалище, гнойные или серозно-гнойные выделения из половых путей, боли во влагалище при половом акте (диспареуния). Вагинит нередко сочетается с вульвитом, эндоцервицитом, уретритом. При гинекологическом осмотре обращают на себя внимание отечность и гиперемия слизистой оболочки влагалища, которая легко кровоточит при прикосновении, гнойные наложения и точечные кровоизлияния на ее поверхности. При тяжелом течении заболевания происходит десквамация эпителия влагалища с образованием эрозий и язв.

В хронической стадии зуд и жжение становятся менее интенсивными, возникают периодически, основной остается жалоба на серозно-гнойные выделения из половых путей. Гиперемия и отек слизистой оболочки уменьшаются, в местах эрозий могут образовываться инфильтраты сосочкового слоя влагалища, обнаруживаемые в виде точечных возвышений над поверхностью (гранулярный кольпит).

Дополнительным методом диагностики вагинита является кольпоскопия, помогающая обнаружить даже слабо выраженные признаки воспалительного процесса. Для выявления возбудителя заболевания используют бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из влагалища, уретры, цервикального канала. При микроскопии вагинального мазка обнаруживают большое количество лейкоцитов, слущенных эпителиальных клеток, обильную грамположительную и грамотрицательную флору.

Вагинальный кандидоз является одним из самых распространенных заболеваний влагалища инфекционной этиологии, в последние годы его частота увеличилась. В США каждый год регистрируется 13 млн эпизодов заболевания — у 10% женского населения страны; 3 из 4 женщин репродуктивного возраста хотя бы 1 раз перенесли вагинальный кандидоз.

Возбудитель заболевания — дрожжеподобные грибы рода Candida. Генитальный кандидоз не относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, но часто является их маркером. Грибы относятся к условно-патогенной флоре, обитающей в норме на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек.

Согласно полученным данным, при рецидивировании урогенитального кандидоза основным резервуаром инфекции является кишечник, откуда грибы периодически попадают во влагалище, вызывая обострение воспалительного процесса.

Различают острый (длительность заболевания до 2 мес) и хронический (рецидивирующий; длительность заболевания — более 2 мес) урогенитальный кандидоз.

Симптомы вагинального кандидоза: зуд, жжение во влагалище, творожистые выделения из половых путей. Зуд и жжение усиливаются после водных процедур, полового акта или во время сна. Вовлечение в процесс мочевыводящих путей приводит к дизурическим расстройствам.

В остром периоде заболевания в воспалительный процесс вторично вовлекается кожа наружных половых органов. На коже образуются везикулы, которые вскрываются и оставляют эрозии. Осмотр влагалища и влагалищной порции шейки матки с помощью зеркал выявляет гиперемию, отек, белые или серо-белые творожистые наложения на стенках влагалища.

Профилактика вагинального кандидоза заключается в устранении условий для его возникновения.

Трихомонадный вагинит относится к наиболее частым инфекционным заболеваниям, передаваемым половым путем, и поражает 60-70% женщин, живущих половой жизнью.

Возбудителем трихомониаза является влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) — простейший микроорганизм овальной формы.Трихомонады часто бывают спутниками других инфекций, передаваемых половым путем (гонорея, хламидиоз, вирусные инфекции и др.) и (или) вызывающих воспаление половых органов (дрожжевые грибы, микоплазмы, уреаплазмы). Трихомониаз рассматривается как смешанная протозойно-бактериальная инфекция.

Трихомонады могут снижать подвижность сперматозоидов, что является одной из причин бесплодия.

Основной путь заражения трихомониазом — половой. Контагиозность возбудителя приближается к 100%. Не исключается также бытовой путь инфицирования, особенно у девочек, при пользовании общим бельем, постелью, а также интрана-тально во время прохождения плода через инфицированные родовые пути матери.

Трихомонады находятся в основном во влагалище, но могут поражать цервикальный канал, уретру, мочевой пузырь, выводные протоки больших желез преддверия влагалища. Трихомонада может проникать через матку и маточные трубы даже в брюшную полость, пронося на своей поверхности патогенную микрофлору.

При остром и подостром трихомониазе больные жалуются на зуд и жжение во влагалище, обильные пенистые выделения серо-желтого цвета из половых путей (рис. 12.7). Пенистые выделения связывают с присутствием во влагалище газообразующих бактерий. Поражение уретры вызывает резь при мочеиспу-скании, частые позывы на мочеиспускание. При торпидном и хроническом заболевании жалобы не выражены или отсутствуют.

Критериями излеченности трихомониаза являются исчезновение клинических проявлений и отсутствие трихомонад в выделениях из половых путей и моче.

Профилактика трихомониаза сводится к своевременному выявлению и лечению больных и трихомонадоносителей, соблюдению личной гигиены, исключению случайных половых связей.

Эндоцервицит воспаление слизистой оболочки цервикального канала, возникает в результате травмы шейки матки при родах, абортах, диагностических выскабливаниях и других внутриматочных вмешательствах. Тропность к цилиндрическому эпителию канала шейки матки особенно

характерна для гонококков, хламидий. Эндоцервицит часто сопутствует другим гинекологическим заболеваниям как воспалительной (кольпит, эндометрит, аднексит), так и невоспалительной (эктопия, эктропион шейки матки) этиологии. В острой стадии воспалительного процесса больные жалуются на слизисто-гнойные или гнойные выделения из половых путей, реже — на тянущие тупые боли внизу живота. Осмотр шейки матки с помощью зеркал и кольпоскопия выявляют гиперемию и отек слизистой оболочки вокруг наружного зева, иногда с образованием эрозий, серозно-гнойные или гнойные выделения из цервикального канала. Хронизация заболевания приводит к развитию цервицита с вовлечением в воспалительный процесс мышечного слоя. Хронический цервицит сопровождается гипертрофией и уплотнением шейки матки, появлением небольших кист в толще шейки (наботовы кисты — ovulae Nabothii).

Диагностике эндоцервицита помогают бактериологическое и бактери-оскопическое исследование выделений из цервикального канала, а также цитологическое исследование мазков с шейки матки, которое позволяет обнаружить клетки цилиндрического и многослойного плоского эпителия без признаков атипии, воспалительную лейкоцитарную реакцию.

 

Воспалительные заболевания верхних отделов половых путей (органов малого таза)

 

Эндометрит воспаление слизистой оболочки матки с поражением как функционального, так и базального слоя. Острый эндометрит, как правило, возникает после различных внутриматочных манипуляций — аборта, выскабливания, введения внутриматочных контрацептивов (ВМК), а также после родов. Воспалительный процесс может быстро распространиться на мышечный слой (эндомиометрит) , а при тяжелом течении поражать всю стенку матки (панметрит). Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела, появления болей внизу живота, озноба, гнойных или сукровично-гнойных выделений из половых путей. Острая стадия заболевания продолжается 8-10 дней и заканчивается, как правило, выздоровлением. Реже происходит генерализация процесса с развитием осложнений (параметрит, перитонит, тазовые абсцессы, тромбофлебит вен малого таза, сепсис) или воспаление переходит в подострую и хроническую форму.

Хронический эндометрит возникает чаще вследствие неадекватного лечения острого эндометрита, чему способствуют неоднократные выскабливания слизистой оболочки матки по поводу кровотечений, остатки шовного материала после кесарева сечения, ВМК.

К основным симптомам хронического эндометрита относят нарушения менструального цикла — меноили менометроррагии вследствие нарушения регенерации слизистой оболочки и снижения сократительной способности матки. Больных беспокоят тянущие, ноющие боли внизу живота, серозно-гнойные выделения из половых путей. Нередко в анамнезе есть указания на нарушения генеративной функции — бесплодие или самопроизвольные аборты. Хронический эндометрит можно заподозрить на основании данных анамнеза, клинической картины, гинекологического осмотра (небольшое увеличение и уплотнение тела матки, серозно-гнойные выделения из половых путей).

Сальпингоофорит (аднексит) — воспаление придатков матки (трубы, яичника, связок), возникает восходящим либо нисходящим путем вторично с воспалительно-измененных органов брюшной полости (например, при

аппендиците) или гематогенно. При восходящем инфицировании микроорганизмы проникают из матки в просвет маточной трубы, вовлекая в воспалительный процесс все слои (сальпингит), а затем у половины больных — и яичник (оофорит) вместе со связочным аппаратом (аднексит, сальпин-гоофорит). Ведущая роль в возникновении аднексита принадлежит хлами-дийной и гонококковой инфекции. Воспалительный экссудат, скапливаясь в просвете маточной трубы, может привести к слипчивому процессу и закрытию фимбриального отдела. Возникают мешотчатые образования маточных труб (сактосальпинксы).Скопление гноя в трубе ведет к образованию пиосальпинкса, серозного экссудата — к образованию гидросальпинкса (рис. 12.9).

При проникновении микроорганизмов в ткань яичника в нем могут образовываться гнойные полости (абсцесс яичника) , при слиянии которых происходит расплавление овариальной ткани. Яичник превращается в ме-шотчатое образование, заполненное гноем (пиовар).

Одной из форм осложнения острого аднексита является тубоовариальный абсцесс (рис. 12.11), возникающий в результате расплавления соприкасающихся стенок пиовара и пиосальпинкса.

При определенных условиях через фимбриальный отдел трубы, а также в результате разрыва абсцесса яичника, пиосальпинкса, тубоовариально-го абсцесса инфекция может проникнуть в брюшную полость и вызвать воспаление брюшины малого таза (пельвиоперитонит) а затем и других этажей брюшной полости (перитонит)

Симптомы острого сальпингоофорита (аднексита) включает боли внизу живота различной интенсивности, повышение температуры тела до 38-40 °C, озноб, тошноту, иногда рвоту, гнойные выделения из половых путей, дизурические явления. Выраженность клинической симптоматики обусловлена, с одной стороны, вирулентностью возбудителей, а с другой — реактивностью макроорганизма.

Пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза) возникает вторично при проникновении возбудителей из матки или ее придатков в полость малого таза. В зависимости от патологического содержимого в малом тазу различают серозно-фибринозный и гнойный пельвиоперитонит. Заболевание начинается остро, с появления резких болей внизу живота, повышения температуры тела до 39-40 °C, озноба, тошноты, рвоты, жидкого стула.

Параметрит воспаление клетчатки, окружающей матку. Возникает при распространении инфекции из матки после родов, абортов, выскабливаний слизистой оболочки матки, операций на шейке матки, при использовании ВМК. Инфекция проникает в параметральную клетчатку лимфогенным путем. Параметрит начинается с появления инфильтрата и образования серозного воспалительного экссудата в месте поражения. При благоприятном течении инфильтрат и экссудат рассасываются, но в некоторых случаях в месте воспаления развивается фиброзная соединительная ткань, что приводит к смещению матки в сторону поражения. При нагноении экссудата возникает гнойный параметрит, который может разрешиться выделением гноя в прямую кишку, реже — в мочевой пузырь, брюшную полость.

Симптомы параметрита обусловлена воспалением и интоксикацией: повышение температуры тела, головная боль, плохое самочувствие, сухость во рту, тошнота, боли внизу живота, иррадиирующие в ногу или поясницу. Иногда инфильтрация параметрия приводит к сдавлению мочеточника на стороне поражения, нарушению пассажа мочи и даже развитию гидронефроза.При нагноении параметральной клетчатки состояние пациентки резко ухудшается — появляются озноб, гектическая лихорадка, усиливаются симптомы интоксикации.

Лечение хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов включает устранение болевого синдрома, нормализацию менструальной и репродуктивной функций.

Терапия обострений хронического воспаления придатков матки проводится в женской консультации или в стационаре по тем же принципам, что и лечение острого воспаления.

Основная роль в лечении хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов вне обострений принадлежит физиотерапии. Лекарственная терапия направлена на повышение иммунобиологической резистентности организма, устранение остаточных явлений воспалительного процесса, болевых ощущений. Применяют НПВП (вводят преимущественно ректально), витамины, антиоксиданты, иммуностимуляторы, стимуляторы эндогенного синтеза интерферона. Одновременно проводят коррекцию нарушений менструального цикла, в том числе с помощью гормональных препаратов.

www.edismedco.ru

Глава 8. Воспалительные заболевания наружных женских половых органов

Общие сведения

Воспалительные процессы женских половых органов по частоте занимают первое место среди всех женских заболеваний, составляя от них более половины. В настоящее время отмечается явная тенденция к росту количества таких больных, причем заболевание имеет тенденцию к поражению женщин молодого возраста. На данный момент большинство из таких заболевших находится в возрасте 30 лет и младше. Особенно опасным является вирусное поражение женских половых органов, так как было выявлено, что многие из вызывающих воспалительные заболевания вирусов способны провоцировать рост раковых опухолей в организме. Во время беременности они также могут поражать плод, развивающийся в утробе заболевшей матери, приводя в дальнейшем к формированию у него тяжелых пороков развития или его гибели. Лечение же воспалительных заболеваний вирусного происхождения является очень длительным и сложным, а иногда и неэффективным.

К развитию воспаления наружных половых органов у женщин могут приводить три рода факторов: механические (механическая травма, трение неудобного белья, занятия мастурбацией (онанизмом)), инфекционные (бактерии, вирусы, простейшие), температурные. По распространенности самой частой причиной этой группы заболеваний у женщин являются именно различные инфекционные агенты.

В зависимости от характера вызвавшего воспалительный процесс микроорганизма принято различать специфические и неспецифические заболевания наружных женских половых органов. К первой из этих разновидностей относятся очаги воспаления, вызванные стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, синегнойной палочкой и многими другими, однако более редко встречающимися семействами бактерий. К специфической же группе заболеваний относятся такие, которые вызываются гонококками, грибами рода кандида, микоплазмами, вирусами, хламидиями, бактериями туберкулеза. В настоящее время такую классификацию считают в достаточной степени условной, так как доказано, что при любом типе заболевания в любом случае при микроскопии мазков, полученных от больной, выявляется не один микроорганизм, а сразу несколько их видов. Поэтому на самом деле инфекции обеих этих групп являются смешанными. Причем заболевание либо вызывается группой различных возбудителей изначально, либо сначала патологические процессы запускает только один вид микроорганизмов, а другие присоединяются к нему позже, когда иммунные силы организма больного достаточно ослабнут.

Существует также классификация, в основу которой положена продолжительность течения заболевания. В соответствии с ней выделяются инфекции острые (продолжающиеся не более 2–3 недель), подострые (до 6 недель) и хронические (6 недель и более). В настоящее время появилась характерная особенность – все воспалительные заболевания наружных женских половых органов стали протекать скрыто, т. е. незаметно для самой больной. Отсутствуют как субъективные ощущения в виде зуда, жжения, болезненности, так и характерные местные признаки патологического процесса. Это приводит к тому, что диагноз заболевания ставится достаточно поздно, в поздние сроки начинается терапия, соответственно эффективность ее ниже.

Название каждого воспалительного заболевания наружных женских половых органов строится в соответствии с названием той или иной пораженной области. Ниже рассмотрены наиболее часто встречаемые патологии из данной группы, в основном неспецифической природы.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

Воспалительные заболевания нижних половых путей

Вульвит

Вульвит – воспаление наружных половых органов. Чаще встречается у девочек. У взрослых вульвит может возникать при диабете, ожирении, химических воздействиях. Вульва поражается также и при герпетической инфекции.

Больные жалуются на покраснение, отечность вульвы, гнойные или серозно-гнойные выделения, на зуд и жжение в области наружных половых органов. Лечение зависит от устранения сопутствующей патологии, назначения антисептиков, реже антибиотиков.

Услуги по лечению воспалительных заболеваний в клиниках «Я здорова!»

  • Консультация к.м.н. акушером-гинекологом
  • Диагностика (определение возбудителя и чувствительности к антибиотикам)
  • Консервативное лечение
  • Лапароскопия
  • Гистероскопия
  • Физиотерапия

Пошаговые действия по лапароскопии / гистероскопии

Кольпит

Кольпит – воспаление слизистой влагалища. У женщин репродуктивного возраста, в том числе и у беременных встречается очень часто – от 10 до 30%.

Кольпит может быть различной этиологии — кандидозной, трихомонадной, гонококковой. Значительно реже причиной кольпита является хламидиоз и неспецифическая инфекция.

Относительно часто (не менее 30% от всех заболевших) кольпит возникает вследствие дисбиоза влагалища с вторичным присоединением неспецифической инфекции!!

Клинические проявления кольпита в острой стадии достаточно яркие – чувство боли и жжение, обильные, чаще гноевидные бели, покарснение и отек слизистых.

Для выявления возбудителя заболевания используется бактериологическое и бактериоскопическое исследования выделений из влагалища, уретры, цервикального канала. На первом этапе проводится антибактериальная терапия в зависимости от выявленного возбудителя. На втором рекомендуется использовать эубиотики для восстановления естественной влагалищной микрофлоры (бифидумбактерин, лактобактерин).

Эндоцервицит

Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки цервикального канала (канала шейки матки).

Цилиндрический эпителий цервикального канала шейки матки особенно часто поражается хламидиями, гонококками, вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом, вирусом папилломы человека.

Для развития инфекции способствующими факторами являются травмы шейки матки при абортах, родах, диагностических процедурах. Вирусное поражение шейки матки, особенно вирусом папилломы человека, способствует развитию предрака и рака шейки матки. Выделяют некоторые штаммы вируса особенно неблагоприятные для развития дисплазии (штаммы 16, 18, 21 типов).

В острой стадии больные жалуются на гноевидные выделения из влагалища, редко боли. Осмотр шейки матки с помощью зеркал и кольпоскопия выявляют гиперемию вокруг наружного зева, гноевидные выделения, отечность тканей.

Лечение эндоцервицита в острой стадии проводится антибиотиками и антисептиками в зависимости от выявленного возбудителя – гонококков, хламидий, трихомонад, вирусов.

Урогенитальный кандидоз

Урогенитальный кандидоз является в настоящее время одним из наиболее распространенных микозов у женщин, часто сочетается с различными гинекологическими заболеваниями. Свыше 34% женщин перенесли кандидоз хотя бы раз в жизни. У некоторых наблюдаются частые рецидивы.

Факторы, предрасполагающие к генитальному кандидозу:

  • иммунодефицит
  • иммуносупресивная терапия, в т.ч. назначение стероидных гормонов
  • сахарный диабет
  • спринцевания
  • тесное нижнее белье
  • повышенный уровень эстрогенов
  • оральные контрацептивы, содержащие большие дозы эстрогенов
  • профессиональные вредности и, в частности, работа в химической и фармацевтической промышленности.

Возбудитель кандидоза обитает в норме в кишечнике, под ногтями, во влагалище и на коже. Более 80% случаев кандидоза вызвано Candida albicans!!

Передача заболевания при половом контакте встречается редко, однако микротравмы, полученные во время полового сношения, у предрасположенных женщин могут способствовать развитию кандидоза.

Выделяют острые, стертые и атипичные формы заболевания, а также хронические процессы, резистентные ко многим лекарственным веществам. Одной из особенностей течения генитального кандидоза является сочетание грибов с бактериальной флорой, обладающей высокой ферментативной и литической активностью, что создает благоприятный фон для внедрения грибов в ткани. Нередко заболевание приобретает упорное, хроническое и рецидивирующее течение, резистентное к проводимой терапии. Это объясняется глубоким проникновением грибов в клетки многослойного эпителия.

В случаях рецидивирующего кандидоза прежде всего, следует исключить другие заболевания, особенно простой герпес, вызывающий местное изъязвление и болезненность, и некоторые кожные заболевания!!

Клинические проявления:

  1. увеличение количества белей молочного цвета,
  2. зуд,
  3. жжение в области наружных половых органов,
  4. неприятный запах из влагалища, усиливающийся после полового контакта. Чаще отмечаются творожистые белые выделения с запахом дрожжей.

При исследовании обращает внимание гиперемия, беловатый крошкообразный налет на слизистой оболочке влагалища, незначительная болезненность при пальпации. Выделения имеют рН 3,5–4,5.

Диагноз подтверждается после микроскопии и посева выделений. Лечение проводится противогрибковыми препаратами, как местного, так и системного действия.

www.ya-zdorova.ru

Воспалительные заболевания мужских половых органов

Воспалительные заболевания мужских половых органов особенно опасны своими осложнениями. Поэтому в данном случае очень важно своевременно начать лечение

1. Мочевой пузырь; 2. Лоно; 3. Простата; 4. Уретра


Уретрит

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала (уретры), вызванное поражением его стенки различного рода бактериями и вирусами.

Уретрит всегда возникает на фоне снижения активности защитных факторов. В повседневной жизни мочеиспускательный канал, как и все наши системы и органы, постоянно сталкивается с возбудителями инфекции; микробы попадают в него с кожи, из кишечника, через кровь, а также во время полового акта. До поры до времени иммунная система справляется с ними, но как только защитные механизмы дают сбой, возникает воспаление.

Разновидности уретрита

Специфический уретрит вызывается возбудителями ИППП (трепонома, гонококк, хламидия, трихомонада, микоплазма, уреаплазма, реже — гарднерелла, а также различные вирусы). Обычно развивается после незащищенного полового контакта с инфицированным партнером.

Неспецифический уретрит вызывается условно-патогенной микрофлорой (стрептококками, стафилококками, кишечными палочками, грибами). Заражение также происходит в результате полового акта, чаще всего — при анальном сексе без презерватива или при классическом вагинальном сексе с партнершей, страдающей вагинальным дисбактериозом. Первоначально у мужчины развиваются баланопостит, а затем — уретрит.

Факторы риска
  • Переохлаждение (как однократное, так и постоянное)
  • Травма полового члена
  • Мочекаменная болезнь
  • Тяжелые физические нагрузки
  • Нерегулярная половая жизнь
  • Хронические воспалительные заболевания
  • Проблемы с пищеварением (запоры и диарея)
  • Осложнения после операции

Симптомы уретрита

Главные симптомы уретрита — боль, резь, жжение, зуд и неприятные ощущения во время мочеиспускания. Дискомфорт при этом может возникать как в области головки, так и в уретре или промежности, но он обязательно связан с мочеиспусканием.

Еше один важный симптом заболевания — патологические выделения из мочеиспускательного канала. В норме из него выделяются моча, сперма и смазка (при половом возбуждении). Кровотечение из уретры возникает при ее травме. Чаше всего это происходит во время отхождения из почки камня или песка, а также вследствие прогрессирования запущенного эрозивного (язвенного) уретрита. У мужчин в результате длительного сексуального воздержания при дефекации или во время полового возбуждения может самопроизвольно выделяться секрет простаты.

Острый и хронический уретрит

По характеру течения выделяют острую и хроническую (периоды обострений чередуются с периодами ремиссий) формы заболевания. Однако с каждым последующим обострением заболевание неизбежно прогрессирует, воспалительный процесс поражает все большую площадь слизистой мочеиспускательного канала. И рано или поздно начинаются осложнения.

Доплерогрифия — это ультразвуковое исследование, позволяющее оценить кровоток в различных органах

Осложнения

Хронический уретрит опасен, тем, что воспаление постепенно достигает предстательной железы (простатит), мочевого пузыря (цистит) и даже мошонки (орхит, эпидидимит). А со времен при отсутствии должного лечения может возникнуть наиболее грозное осложнение — сужение мочеиспускательного канала, при котором уже требуется оперативное вмешательство.

Отдельно стоит рассмотреть еще одно осложнение — колликулит, то есть воспаление семенного бугорка. Воспаление семенного бугорка приводит к появлению новых симптомов уретрита: боли становятся жгучими, колющими или простреливающими, они отдают в промежность, мошонку, бедра, низ живота. Половой акт становится настоящим испытанием, и из-за боли продолжительность его значительно сокращается.

Диагностика

Главное — своевременно определить истинную первопричину возникновения воспаления мочеиспускательнного канала. Для этого следует в обязательном порядке сдать анализы на наличие скрытых инфекций, так и условно-патогенных возбудителей. Далее оценивается состояние простаты (трансректальное ультразвуковое исследование — ТРУЗИ, микроскопия секрета), мочевого пузыря (УЗИ, общий анализ мочи) и обязательно — органов мошонки (УЗИ с доплером).

Лечение

При сходстве симптомов специфического и неспецифического уретрита существует разница в подходах к лечению двух форм этого заболевания: ведь в случае если обнаружена половая инфекция, необходимо обследовать и лечить обоих партнеров одновременно. Для терапии неспецифического уретрита рекомендованы специальная диета, промывание мочеиспускательного канала антисептиками и антибактериальными препаратами, прием антибиотиков. Специфический уретрит лечат аналогично, но дополнительно к базовому лечению назначают еще и иммуномодуляторы.


Баланопостит

Баланопоститом называется сочетание воспаления головки полового члена (баланит) и крайней плоти (постит). Это наиболее распространенное воспалительное заболевания половых органов у необрезанных мужчин.

Обычно в качестве инфекционного фактора выступают грибы рода Candida, но заболевание могут также спровоцировать и бактерии — стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, энторококки и другие.

Наиболее распространены следующие пути заражения:

  • Половой акт без презерватива с партнершей у которой имеется дисбактериоз влагалища: болезнетворные бактерии женщины вызывают у мужчин воспаление головки полового члена.
  • Оральный секс с партнершей, страдающей воспалительными заболеваниями ротовой полости.
  • Анальный половой акт без презерватива.

Факторы риска

  • Отсутствие должной гигиены половых органов
  • Снижение иммунитета

Симптомы

Заболевание начинается с дискомфорта в области головки полового члена, который в дальнейшем усиливается: появляется зуд, жжение и боль. Резко возрастает чувствительность головки, что неизбежно сказывается на ощущениях во время полового акта. Поскольку усиление чувствительности головки влечет за собой ускорение эякуляции, продолжительность его неизбежно снижается. Затем появляются покраснение головки и крайней плоти, сухость, ярко-красные точки, трещины и даже маленькие язвочки на поверхности кожи головки, причем кожа становится высохшей и похожей на пергамент. Все это сопровождается неприятным запахом. Сам половой член выглядит припухшим за счет отечной крайней плоти.

Осложнения

Грозным осложнением баланопостита является фимоз — патологическое состояние, при котором головка полового члена открывается с трудом или не открывается вообще. При хроническом 6аланопостите, сопровождающемся фимозом, возможно развитие рака полового члена.

Лечение и профилактика

Поскольку чаше всего это воспалительное заболевание связано с нарушением микрофлоры влагалища у женщин ей необходимо обязательно обследоваться у гинеколога: сделать анализ, который называется «исследование микробиоценоза влагалиша». В остальном же регулярные профилактические осмотры у уролога и соблюдение гигиенических норм избавят мужчину от проблем с воспалением крайней плоти и головки полового члена.

Необходимо хотя бы 1 раз в день, сдвигая крайнюю плоть, тщательно мыть головку полового члена теплой водой, желательно с мылом. При появлении признаков воспаления следует использовать растворы антисептиков (мирамистин или хлоргексидин). Обрабатывать половой член надо несколько раз в день, после гигиенических процедур, в течение 1 недели. Ни в коем случае не используйте марганцовку, йод и спирт, так как эти вещества лишь усиливают раздражение.

Если продолжительное использование антисептиков не оказывает нужного эффекта, это означает, что иммунитет кожи и слизистой полового члена резко снижен. В данном случае просто необходимо обратиться за помощью к специалисту.


Эпидидимит

Эпидидимитом называется воспаление придатка яичка. Чаще всего эпидидимит является не самостоятельным недугом, но осложнением различных инфекционных заболеваний. Иногда он бывает осложнением общего инфекционного заболевания (грипп, пневмония, ангина), но чаще всего возникает при хронических воспалительных заболеваниях мочеполовых органов, которые вызываются ИППП: уретрите, простатите или везикулите — воспалении семенных пузырьков. Кроме того, появлению эпидидимита способствуют травмы органов мошонки, промежности, малого таза, а также застойные явления в области малого таза.

Особый случай — возникновение эпидидимита вследствие проведения стерилизации — хирургической операции по перевязке или удалению семявыносящих протоков. При этом образующиеся в яичках сперматозоиды не успевают рассасываться, накапливаются в придатках и вызывают воспаление.

Данное заболевание может быть как острым, так и хроническим, хотя хроническая форма эпидидимита встречается сравнительно редко.

Симптомы

Начало заболевания острое: мошонка увеличивается в размере, в одной из ее половин появляется резкая боль, усиливающаяся при ходьбе. Постепенно боль распространяется в пах, промежность, а иногда — даже в крестцовый и поясничный отделы позвоночника. Пораженная сторона мошонки увеличивается, кожа ее краснеет, теряет свою складчатость из-за отека. Одновременно температура тела больного повышается до 38-39 С, появляются общие симптомы воспалительного заболевания: слабость, головная боль, потеря аппетита. Придаток яичка увеличивается, становится плотным, резко болезненным при прикосновении.

Осложнения

При отсутствии лечения через несколько дней воспалительный процесс в придатке яичка может привести к нагноению самого яичка. При этом состояние больного резко ухудшается: его лихорадит, кожа мошонки становится глянцевой, появляются отечность и резкая болезненность при прикосновении.

Другое осложнение эпидидимита — переход воспаления на яичко и развитие острого орхита. При длительном течении такой воспалительный процесс приводит к появлению соединительной ткани и, как следствие, к возникновению непроходимости придатка яичка для сперматозоидов.

Лечение

Лечение легких форм эпидидимита возможно на дому. Госпитализация проводится только при угрозе развития осложнений.

Больной должен соблюдать строгий постельный режим. Для обеспечения неподвижности мошонки ей придается фиксированное возвышенное положение (с помощью свернутого полотенца либо посредством ношения специальной поддерживающей повязки — суспензория или трусов-плавок). На протяжении всего периода лечения следует соблюдать диету, которая предполагает полное исключение из употребления острой и жареной пищи, а также любых алкогольных напитков. Необходимо обильное питье, желательно использовать морсы и чаи с добавлением лекарственных растений.

Название этого заболевания не имеет никакого отношения к эпидемиям и происходит от латинского слова epidimis что в переводе обозначает «придаток яичка».

При остром эпидидимисе показано местное применение холода: холодный компресс на мошонку или ед (длительность сеанса 1-2 ч, перерыв не менее 30 мин).

Для достижения стойкого положительного эффекта обязательно проводить лечение основного заболевания, осложнением которого и стал эпидидимит. Назначаются антибиотики, противовоспалительные и рассасывающие препараты, ферменты, витамины. Когда острый воспалительный процесс в придатке яичка уменьшается, применяют тепловые процедуры на мошонку, физиотерапию.

При развитии нагноения придатка яичка производится операция вскрытие и дренирование гнойника, в тяжелых случаях эпидидимэктомия (удаление придатка).

Хронический эпидидимит

Хронический эпидидимит обычно развивается при специфических воспалительных заболевания (сифилис, туберкулез) или после хирургической ограции по стерилизации мужчины. Характерные симптомы: постоянные или периодически возникающие боли в яичке, особенно при ходьбе; регулярное повышение температуры тела до 37 °С; придаток яичка становится плотным и болезненным на ощупь.

Хронический эпидидимит чаще всего бывает двусторонним. В данном случае высока вероятность двусторонней облитерации придатков яичка (непроводимости семявыносящих протоков), что часто ведет к бесплодию.

Лечение хронического эпидидимита отличается большей длительностью, причем акцент делается на местное лечение, физиотерапевтические процедуры. Если консервативная терапия не дает положительных результатов и развиваются осложнения, прибегают к эпидидимэктомии.

Профилактика

Профилактика эпидидимита заключается в своевременном лечении хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, в первую очередь хронического уретрита и простатита.


Орхит

Орхитом называется воспаление яичка. Как правило, орхит является не самостоятельным недугом, но осложнением различных инфекционных заболеваний: свинки, гриппа, скарлатины, ветряной оспы, пневмонии. Но чаще всего орхит развивается на фоне воспалительных заболей вызванных скрытыми инфекциями (уретрит, простатит, везикулит или эпидидимит). Серьезным провоцирующим фактором могут послужи данном случае также травмы яичка.

Заболевание по своему течению может быть острым и хроническим.

Острый орхит

Острый орхит начинается с появления в яичке 6оли, которая отдает в пах промежность или крестец. Мошонка с пораженной стороны увеличивается в 2 раза и более. Кожа ее становится гладкой» горячей на ощупь и краснеет. Воспаленное яичко также увеличивается в размерах а прикосновение к нему становится очень болезненным.

Основное осложнение острого орхита — возможное нагноение яичка и как следствие развитие бесплодия. Поэтому, если существует хоть малейшая вероятность развития нагноения, больного обязательно госпитализируют.

Острый орхит часто проходит самостоятельно на фоне лечения основного заболевания. Однако при этом необходимо ношение суспензория или трусов-плавок для придания мошонке фиксированного положения, а также местное применение холода. После ликвидации острого воспалительного процесса проводится физиотерапевтическое лечение.

Возможно и более серьезное осложнение острого орхита — развитие абсцесса (гнойного воспаления). При этом необходима госпитализация: в стационаре яичко вскрывают и дренируют. Очень редко в наиболее тяжелых случаях при полном расплавлении ткани яичка гноем производят одностороннюю орхиэктомию — удаление яичка. При любой травме мошонки обязательно обратитесь к урологу.

Хронический орхит

Хронический орхит может развиться в качестве осложнения хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы (простатит, уретрит, везикулит) либо возникнуть при неправильном или недостаточном лечении острого орхита. Единственным симптомом в данном случае является некоторая болезненность яичка при прикосновении к нему. Во время обострения заболевания появляются боли в яичке при ходьбе.

Хронический орхит приводит к снижению секреторной функции яичка и значительно чаще, чем острый, может вызвать бесплодие. Лечение его довольно длительное и трудоемкое, оно осуществляется только под контролем специалиста. При этом обязательной составляющей терапии должно стать лечение основного заболевания. Прием курса антибактериальных препаратов активно сочетается с физиотерапевтическими процедурами. Если на протяжении длительного времени не удается достигнуть ощутимого эффекта, выполняется односторонняя орхиэктомия.

Профилактика

Профилактика орхита заключается в своевременном лечении острых и хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы.


Простатит

Простатитом называется заболевание, характеризуемое наличием определенных жалоб и признаков воспаления а лабораторных анализах секрета предстательной железы. Среди возбудителей простатита лидируют бактерии рода кишечной палочки. Они вызывают эту болезнь значительно чаше, чем возбудители ИППП.

Факторы риска
  • Хроническое переохлаждение организма
  • Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря
  • Дизритмия (нерегулярность) половой жизни
  • Иподинамия (малоподвижный образ жизни)
  • Сопутствующие заболевания мочеполовой системы
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм)
Симптомы

Среде множества различных симптомов выделяются прежде всего симптомы общего характера: повышенная раздражительность, вялость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тревожность, значительное снижение работоспособности. Также обязательно присутствуют и специфические симптомы: расстройство мочеиспускания, учащенное мочеиспускание, боли при мочеиспускании и постоянные ноющие боли в промежности, паховой области, мошонке, головке полового члена К сожалению, болевые ощущения в области половых органов — неизбежный спутник простатита.

Но особенно тяжело пациенты переносят нарушения половой функции, которые всегда присутствуют при этом заболевании, поскольку являются следствием воспалительных и застойных явлений в предстательной железе и органах малого таза. Сначала появляется преждевременная эякуляция, затем ослабевает эректильная составляющая, резко стирается острота оргазма во время полового акта, после чего ослабевает либидо. Вследствие неудач у мужчины может появиться страх перед половой близостью, развиться неуверенность в себе. А это, в свою очередь, приводит к усилению раздражительности и возникновению неврозов.

Острый и хронический простатит

Различают острый и хронический бактериальный простатит. При остром простатите, как правило, в дополнение к перечисленным выше симптомам повышается температура тела, а при дефекации возникает боль в прямой кишке. В стадии гнойного воспаления возможны самопроизвольное вскрытие абсцесса и истечение гноя из мочеиспускательного канала или прямой кишки.

Острый простатит обычно не требует госпитализации и успешно излечивается антибиотиками, однако в отдельных случаях необходима операция. Несвоевременное обращение к врачу способно привести к тяжелым последствиям: распространению инфекции на окружающие органы и ткани, возникновению сепсиса (заражения крови), переходу заболевания в хроническую форму, что может вызвать значительные нарушения функции половых органов — импотенцию и бесплодие.

Хронический простатит — заболевание, характеризующееся длительным течением и постоянными рецидивами. Тяжелым исходом его является образование рубцовой и соединительной ткани в предстательной железе, что приводит к сморщиванию органа и, как следствие, нарушению мочеиспускания, ухудшению состояния мочевого пузыря, почек и мочеточников. А в пожилом возрасте к этому, как правило, добавляется еще и гиперплазия предстательной железы.

Лечение хронического простатита

Добиться полного выздоровления при хроническом простатите чрезвычайно сложно. Прогноз зависит от таких факторов, как давность болезни и степень анатомических и функциональных изменений в предстательной железе. Поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу и тщательно выполнять все его рекомендации.

Лечение хронического простатита должно быть комплексным и назначаться индивидуально, в зависимости от особенностей симптоматики у каждого конкретного пациента. При этом используются антибактериальные препараты, витамины, физиотерапевтические процедуры и физические упражнения.

Профилактика

Профилактика простатита заключается в максимальном устранении факторов, предрасполагающих к его развитию. Это предотвращение застоя кровообращения в органах малого таза и застоя секрета в предстательной железе, а также своевременное и комплексное лечение воспалительных процессов в соседних органах.

Хронический простатит выявляется более чем у 30 % мужчин старше 30 лет

Огромное значение имеет нормализация ритма половой жизни. Существует усредненная физиологическая норма рекомендуемых количества и длительности половых актов: для мужчин в возрасте от 20 до 45 лет — 2-3 акта в неделю при средней продолжительности 3-5 мин после введения полового члена во влагалище. Важно отметить, что искусственное увеличение количества половых актов, без достаточного желания, лишь нанесет мужчине вред, поскольку также приведет к нарушению кровообращения в предстательной железе.

Кроме того, мы хотим обратить особое внимание читателей на недопустимость злоупотребления спиртными напитками, поскольку на фоне приема алкоголя резко ухудшается венозный отток, что вызывает развитие застойного простатита. Мало того, при систематическом употреблении горячительных напитков значительно снижается уровень мужских половых гормонов и возникает половая слабость.

В современной медицине понятие «Простатит» трактуется широко: оно включает не только бактериальный простатит, но и простатодинию — невоспалительный синдром хронической тазовой боли

meddoc.com.ua

Воспалительные заболевания половых органов у девочек

Виды воспалений гениталий у девочек

Воспалительные болезни половых органов у девочек в подростковом и детском возрасте составляют более 50% всех обращений к доктору.

Воспалительные заболевания гениталий у девочек:

  • Вульвит (воспалительный процесс вульвы (вульва -  наружные гениталии: большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища)
  • Вульвовагинит (сочетание вульвита с воспалением влагалища)
  • Сальпингит (воспалительный процесс маточных труб)
  • Сальпингоофорит (воспалительный процесс яичников и маточных труб)

По распространенности этих заболеваний среди девочек до 9 лет лидируют   вульвиты и вульвовагиниты. Их диагностируют в 60-70% всех случаях. Это связано с физиологическими особенностями организма ребенка.

У новорожденной малышки влагалище абсолютно чистое. Однако спустя 12 часов после родов слизистую заселяют бактерии, среди которых большинство – лактобациллы. Они защищают слизистую от вредных бактерий. Но к 20–му дню жизни из организма малышки выводятся эстрогены и прогестерон, а вместе с ними исчезают лактобациллы. На их месте появляется кокковая и бациллярная флора, которая сохраняется у девочек до 9 лет. К 12 годам в организме происходит эстрогенная стимуляция с размножением лактобактерий, и в 13-14 лет у девочек рН среды становится кислой.

Поэтому от вульвовагинитов больше всего страдают девочки до 9 лет. После этого возраста количество случаев выявления заболевания уменьшается до 40%.

Классификация вульвовагинитов

Заболевание может быть:

  • Острым  (длится до 4 недель).
  • Подострым (процесс может протекать до 12 недель).
  • Хроническим.

В зависимости от причины развития вульвовагинита выделяют:

  • Инфекционный
  • Неинфекционный

Если заболевание вызвано поступившими извне микробами, вульвовагинит называется первичным. Если развивается на фоне других инфекций – вторичным.

Причины развития вульвитов и вульвовагинитов

Среди специфических возбудителей развития заболеваний – инфекции, которые передаются половым путем, дифтерийная и туберкулезная палочки, грибы.

Провоцирующие факторы вульвовагинитов и вульвитов:

  • Плохое соблюдение гигиены и санитарно-гигиенических норм
  • Паразитарные заболевания, которые вызваны проникновением в организм гельминтозов
  • Попадание в организм кишечной микрофлоры
  • Аллергия

Причины сальпингита и сальпингоофорита

Эти заболевания достаточно редко встречаются у маленьких девочек и девушек, которые не ведут половую жизнь, так как вероятность инфицирования извне минимальная. В большинстве таких ситуаций заражение происходит из-за передачи инфекции через кровь от воспаленного внутреннего органа к яичникам и маточным трубам.

Среди основных причин заболевания:

  • Воспаления в толстом и тонком кишечнике.
  • Острый гнойный аппендицит.
  • Другие различные воспаления в организме.
  • Хроническая инфекция.

Если девушка начала вести интимную жизнь, заражение может происходить восходящим путем.

Симптомы воспалительных заболеваний гениталий

При развитии в организме такой патологии у девочки появляются выделения. Из-за жжения и зуда вульвы ребенок постоянно расчесывает половые органы, что приводит к образованию сначала к образованию мелкоточечных кровоизлияний, а в дальнейшем может привести к появлению язв и кровянисто-гнойным выделениям.

Ухудшается общее состояние ребенка: нарушается сон, пропадает аппетит, изменяется настроение.

Лечение воспалений половых органов у девочки

Для эффективного лечения очень важно выявить причину развития болезни. В зависимости от нее схема может отличаться.

Поставить диагноз помогают результаты микроскопического и микробиологического анализов с определением чувствительности к антибактериальным средствам.  Исследование выполняется путем взятия у девочки мазка из половых путей.

Дополнительно врач может назначить ПЦР-диагностику – анализ на ИППП, а также анализ крови (общий и клинический).

После выявления возбудителя врач-гинеколог подбирает препараты, которые действуют на возбудителя в конкретном случае.

Если заболевания вызвано грибами рода Кандида, обычно назначают антимикотические лекарства. Если возбудитель трихомонада – эффективны метронидазол и его аналоги.

При присутствии в организме гонококков специалист проводит терапию антибактериальными препаратами. 
Если диагностирован атопический вульвит (вызванный аллергией), доктор назначает диету, при которой ребенку не рекомендовано употреблять в пищу морепродукты, яйца, цитрусовые, шоколадные и медовые сладости, некоторые виды ягод и орехов.

Соблюдение диеты рекомендовано параллельно прохождению лечения антигистаминными препаратами.

Если заболевание вызвано попаданием во влагалище инородного тела, необходимо удалить этот предмет, а затем промыть влагалище с помощью катетера антисептиком.

 В случае развития болезни из-за гельминтозов терапию нужно начать с приема антигельминтозных препаратов.

При вторичных вульвовагинитов обязательно проведение терапии одновременно с лечением сопутствующей патологии.

Устранить зуд и жжение при воспалительных заболеваниях у девочек хорошо помогают орошения половых органов, примочки и сидячие ванночки с дезинфицирующими средствами на основе трав или антисептиками.

При рецидивах заболевания показано применение эстрогенов в виде кремов.

Осложнения воспалительных заболеваний гениталий

Отсутствие терапии или неэффективное лечение могут привести к:

  • Циститу (воспалительному процессу мочевого пузыря).
  • Спайкам малых половых губ. В определенных случаях только хирургическое лечение может решить такую проблему.
  • Рубцам в местах язвочек.
  • Имбибиции – появлению синюшного оттенка вульвы. Обычно такое осложнение развивается при хронической форме заболевания и может сохраняться на всю жизнь.

Профилактика воспалительных заболеваний у девочек

Избежать развития вульвовагинитов может помочь соблюдение интимной гигиены у девочек.

Рекомендовано:

  • Иметь личные предметы гигиены (мыло, мочалку, полотенце и т.д.)
  • Тщательно промывать промежность после посещения туалета. Важно делать это в направлении «спереди-назад». Когда девочка маленькая, подмывание должна проводить мама, а к 3-4 годам желательно обучить дочку следить за интимной гигиеной самостоятельно.
  • Менять нижнее белье ежедневно (у малышей – памперсов, после каждого загрязнения).
  • Стирать нижнее белье гипоаллергенным порошком, дополнительно прополаскивая.
  • Носить хлопчатобумажное нижнее белье.
  • Использовать рН-нейтральное мыло (не чаще 1 раза в день) или специальные средства для интимной гигиены.
  • При необходимости вовремя проводить борьбу с гильментозами.

Не рекомендовано:

  • Использование аромамасел и присыпок.

Большую роль в профилактике специфических вульвовагинитов играют половое воспитание, своевременное и правильное информирование девушек о венерических заболеваниях и соблюдение интимной гигиены.

Преимущества обращения в ЕМС

  • Специалисты с опытом работы в ведущих клиниках мира.
  • Современные протоколы диагностики и лечения.
  • Многопрофильная клиника: при необходимости к процессу обследования и терапии подключается нужный детский специалист: эндокринолог, терапевт и др.

www.emcmos.ru

Воспалительные заболевания у женщин

Воспалительные заболевания -- это обобщающее название для самых различных заболеваний женских половых органов - матки, придатков матки: фаллопиевых труб и яичников. Иногда воспаление затрагивает всю тазовую область.

Эти заболевания женских половых органов занимают особое место. Их значимость обусловлена, прежде всего, тем, что эти болезни затрагивают органы и ткани, относящиеся к репродуктивной системе. Воспалительные заболевания опасны тем, что являются одной из ведущих причин бесплодия, внематочной беременности, нарушений менструальной функции, расстройства половой функции, эндометриоза, опухолей, и многих других осложнений.

Воспалительные заболевания -- это результат инфицирования не только бактериальными инфекциями, но и венерическими заболеваниями.

Причины воспалительных заболеваний половых органов у женщин

Здоровье женщины -- очень тонкий инструмент. Поголовная урбанизация, ухудшение экологической обстановки, а также последствия бесконтрольного применения лекарств (в первую очередь антибиотиков) оказывают медвежью услугу в сохранении женского здоровья. Таким образом идет подавление нормальной микрофлоры влагалища. Свято место пусто не бывает: под влиянием этих условий нормальная микрофлора приобретает патогенные свойства, а ее представители становятся возбудителями целого ряда болезней, а защитная система половых органов становится слишком слабой, чтобы противостоять атаке урогенитальных инфекций. Да, помимо микробной атаки, немалую роль в развитии воспалительных заболеваний играет и особенности иммунитета женщины -- устойчивость ее организма к инфекциям.

Развитию воспалительных процессов в половых органах весьма способствуют и любые заболевания вообще, инфекции, переохлаждение, аборты, манипуляции как с оперативной так и с диагностической целью (выскабливания полости матки, гистероскопия зондирование полости матки, гистеросальпингография, гидротубации, роды и др.), несоблюдение гигиены половой жизни, неадекватное лечение антибиотиками (которое очень любят врачи в государственных женских консультациях, назначая антибиотикотерапию для пациенток лишь на основании данных мазка, который очень многих возбудителей не показывает, и не может показывать). Распространению инфекции также весьма способствует ВМС. При использовании внутриматочной спирали риск возникновения воспалительных процессов возрастает в 4--5 раз. Таким же свойством -- свойством распространения инфекции обладает и неправильное использование внутривлагалищных тампонов.

Одной из причин воспалительных заболеваний может служить повреждение тканей при хирургических вмешательствах. В этом случае существенно снижается их окислительно-восстановительный потенциал, и это создает идеальные условия для неконтролируемого размножения условно-патогенной флоры. Операции кесарева сечения и гистерэктомии также чреваты: с инструментами возможно занесение во внутренние органы женщины анаэробных бактерий извне -- на инструментах, перчатках, тампонах…

На широкое распространение воспалительных заболеваний повлияло, конечно же, и изменение сексуальных норм. Сексуальная революция принесла «свободу» в отношениях, но не принесла культуры в эти отношения. Симптомы половых инфекций зачастую очень слабо выражены, и женщины длительное время не обращаются к врачу-гинекологу. Это приводит к хронизации процесса, сложностям в лечении, к многочисленным проблемам с женским здоровьем. Таким образом, один из осиновых путей проникновения микробов в гениталии -- половой. В дополнении к этому, негативный эффект от инфекции усиливается, когда ей удается «пробраться» из влагалища выше -- в матку, маточные трубы, яичники. Этому передвижению инфекции вверх способствую, как это ни парадоксально, сперматозоиды и трихомонады. Да, вы не ослышались -- некоторые бактерии способны «прикрепляться» к сперматозоидам и двигаться вместе с ними: сперматозоиды обладают отрицательным зарядом, который является своеобразным рецептором для микробов. Также микробы из одного места в другое способны передаваться с токами крови и с токами лимфы.

Симптомы и проявления воспалительных заболеваний женских половых органов исключительно разнообразны.

· Постоянные выделения из влагалища;

· Зуд половых органов;

· Выделения с запахом;

· Учащение мочеиспускания;

· Болезненность и жжение при мочеиспускании;

· Боль при половом акте

Симптомы воспалительных заболеваний внутренних тазовых органов зачастую начинают проявлять себя в процессе и сразу после менструации. Это, как правило, боли внизу живота и таза, которые могут сопровождаться лихорадкой, высокой температурой и тошнотой, выделения из влагалища

Выделения при кандидозе зачастую обильные -- белые хлопья, похожие на творог -- так называемые творожистые выделения. При гарднереллезе выделения зачастую прозрачные, с неприятным (рыбным) запахом. Гнойные выделения (густые, бело-желтого или желто-зеленого цвета) характерны для кокковой микрофлоры, но могут служить и симптомом гонореи.

Классическими признаками острого воспаления является покраснение, припухлость, повышение температуры воспаленного участка, болезненность. Нарушается нормальное функционирование воспаленного органа.

Изменяется и реакции всего организма. Повышается температура. Общий анализ крови показывает лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Выраженность реакции организма зависит от возбудителя и причины заболевания, от иммунитета организма, от степени повреждения органа.

Классификация воспалительных заболеваний

-По давности возникновения и яркости проявлений воспалительные заболевания классифицируют как острые и хронические.

-Также существуют классификации по возбудителям, вызвавшим воспалительные процессы (такими причинами могут быть любые инфекции - бактерии, вирусы, грибки, простейшие и т. д.), и -по месту локализации патологического процесса.

-В отдельную группу выделяют послеродовые, послеабортные, послеоперационные воспалительные процессы

Воспалительные заболевания нижних отделов половых путей

Вульвит - воспаление наружных половых органов (вульвы). Чаще вторично развивается вторично при кольпите, эндоцервитите, эндометрите. Первичный вульвит встречается при диабете, несоблюдении правил гигиены.

При остром вульвите больные предъявляют жалобы на зуд, жжение в области наружных половых органов, иногда общее недомогание. Клинически заболевание проявляется гиперемией и отечностью вульвы, гнойными или серозно-гнойными выделениями увеличением паховых лимфатических узлов. В хронической стадии клинические проявления стихают, периодически появляются зуд жжение.

К дополнительным методам диагностики вульвита относится бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого наружных половых органов для выявления возбудителя заболевания.

Лечение вульвита заключается в устранении вызвавшей его сопутствующей патологии. Назначают промывание влагалища настоем трав (ромашки, календулы, шалфея, зверобоя), растворами антисептиков (диоксидина, мирамистина, хлоргексидина, октинисепта, перманганата калия и др.). Используют комплексные антибактериальные препараты, эффективные в отношении многих патогенных бактерий, грибов, трихомонад: полижинакс, тержинан, нео-пенотран, макмирор для введения во влагалище ежедневно в течение 10-14 дней. После стихания воспалительных изменений местно можно применять мази с витаминами А, Е, солкосерил, актовегин, облепиховое масло, масло шиповника и др. для ускорения репаративных процессов. При выраженном зуде вульвы назначают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.), местно-анестезирующие средства (анестезиновая мазь).

Бартолинит - воспаление большой железы преддверия влагалища. Воспалительный процесс в цилиндрическом эпителии, выстилающем железу, и окружающих тканях быстро приводит к закупорке ее выводного протока с развитием абсцесса.

При бартолините пациентка предъявляет жалобы на боли в месте воспаления. Определяются гиперемия и отек выводного протока железы, гнойное отделяемое при надавливании. Формирование абсцесса приводит к ухудшению состояния. Появляются слабость, недомогание, головная боль, озноб, повышение температуры до 39є С боли в области бартолиновой железы становятся резкими, пульсирующими. При осмотре отмечаются отек и гиперемия в средней и нижней трети большой и малой половых губ на стороне поражения, болезненное опухолевидное образование, закрывающее вход во влагалище. Хирургическое или самопроизвольное вскрытие абсцесса приводит к улучшению состояния и постепенному исчезновению симптомов воспаления.

Лечение бартолинита сводится к назначению антибиотиков с учетом чувствительности возбудителя, симптоматических средств. Местно назначают аппликации противовоспалительных мазей, прикладывают пузырь со льдом для уменьшения остроты воспаления. В острой фазе воспалительного процесса применяют физиотерапию - УВЧ на область пораженной железы.

При образовании абсцесса бартолиновой железы показано хирургическое лечение - вскрытие абсцесса.

Кольпит - воспаление слизистой оболочки влагалища, вызывается различными микроорганизмами, может возникнуть в результате действия химических, термических, механических факторов. В острой стадии заболевания больные жалуются на зуд, жжение во влагалище, гнойные или серозно-гнойные выделения из половых путей, боли во влагалище при половом акте. Кольпит нередко сочетается с вульвитом, эндоцервицитом, уретритом. При гинекологическом осмотре обращают на себя внимание отечность и гиперемия слизистой оболочки влагалища, которая легко кровоточит при прикосновении, гнойные наложения и точечные кровоизлияния на ее поверхности. При тяжелом течении заболевания происходит отторжение эпителия влагалища с образованием эрозий и язв. В хронической стадии зуд и жжение становятся менее интенсивными, возникают периодически, основной жалобой остаются серозно-гнойные выделения из половых путей.

Дополнительным методом диагностики кольпита является кольпоскопия, помогающая обнаружить даже слабо выраженные признаки воспалительного процесса. Для выявления возбудителя заболевания используют бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из влагалища, уретры, цервикального канала.

Лечение кольпитов должно быть комплексным, направленным, на борьбу с инфекцией и устранение сопутствующих заболеваний. Назначают антибактериальные препараты, воздействующих на возбудители заболевания. С этой целью используют как местную, так и общую терапию. Назначают промывания или спринцевания влагалища растворами диоксидина, хлоргексидина, мирамистина, хлорофиллипта 2-3 раза в день. Длительное спринцевание (более 3-4 дней) не рекомендуется, поскольку мешает восстановлению естественного биоценоза и нормальной кислотности влагалища.

Антибиотики и антибактериальные средства применяют в виде свечей, вагинальных таблеток, мазей, гелей. Местное лечение часто комбинируют с общей антибиотикотерапией с учетом чувствительности возбудителя.

Эндоцервицит - воспаление слизистой оболочки цервикального канала, возникает в результате травмы шейки матки при родах, абортах, диагностических выскабливаниях и других внутриматочных вмешательствах. Тропность к цилиндрическому эпителию канала шейки матки особенно характерна для гонококков, хламидий. Эндоцервицит часто сопутствует другим гинекологическим заболеваниям как воспалительной (кольпит, эндометрит, аднексит), так и невоспалительной этиологии (эктопия шейки матки, эрозированный эктропион). В острой стадии воспалительного процесса больные жалуются на слизисто-гнойные или гнойные выделения из половых путей, реже на тянущие тупые боли внизу живота. Xpoнизация процесса приводит к развитию цервицита. Хронический цервицит сопровождается гипертрофией и уплотнением шейки матки, появлением небольших кист в толще шейки (наботовы кисты ovulae Nabothii).

Диагностике эндоцервицита помогает бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из цервикального канала, а также цитологическое исследование мазков с шейки матки.

Лечение эндоцервицита в острой фазе заключается в назначении антибиотиков с учетом чувствительности возбудителей заболевания. Местное лечение противопоказано из-за риска восходящей инфекции.

После проведения антибактериальной терапии необходимо назначение эубиотиков (бифидумбактерин, лактобактерин, биовестин, жлемик), восстанавливающих естественную микрофлору и кислотность влагалища.

studfile.net

Воспалительные заболевания неспецифической природы наружных женских половых органов

Воспалительные заболевания неспецифической природы наружных женских половых органов

Вульвит

Это воспаление собственно наружных половых органов, при котором патологический очаг располагается на слизистой оболочке влагалища. По происхождению принято различать первичную и вторичную разновидности заболевания. Первичный вульвит возникает на месте имевшей место механической травмы влагалища, так как травмированные участки слизистой оболочки в дальнейшем инфицируются намного легче здоровых. Травмирование может произойти при сильном зуде в области половых органов при их расчесывании. Он может наблюдаться во время сахарного диабета, при глистных заболеваниях, патологии кожи (см. «Нейродерматозы») и другой патологии. Вторично заболевание развивается при уже имеющейся инфекции половых органов, которая развивается в верхних отделах влагалища, матке и ее трубах (кольпит, цервицит, эндометрит).

Имеется и предрасполагающий к развитию заболевания фактор – нарушение функционирования женских половых желез – яичников. Поэтому при выявлении воспалительных процессов влагалища всегда надо исследовать и их функцию.

Признаки заболевания. Врачи признают существование двух разновидностей вульвитов: острой и хронической. При острой форме заболевания все его признаки развиваются в очень короткое время. Появляются покраснение и отечность всех наружных половых органов, на поверхности кожи и слизистых оболочек в большом количестве выступают гнойные массы, в паху также имеются пятна покраснения. В некоторых случаях при ощупывании подкожных лимфатических узлов паховых областей они оказываются в значительной степени увеличенными. Именно в эти узлы в основном собирается лимфатическая жидкость из лимфатических сосудов области наружных половых органов женщины. При посещении врача такая больная может предъявлять жалобы на ощущение зуда, жжения. Очень часто также имеются жалобы на нарушение общего самочувствия, слабость, быструю утомляемость. Особая клиническая картина развивается в тех случаях, когда патологический процесс вызывается кишечной палочкой. При этом выделения из влагалища имеют неприятный запах, желтовато-зеленую окраску. При стафилококковом происхождении заболевания выделения очень густые, вязкие, имеют желтовато-белый цвет.

Хроническое течение заболевания практически ничем не отличается от острого, только тем, что признаки в этом случае носят более стертый характер, они намного менее выражены.

Наиболее стойкими проявлениями в эту стадию остаются ощущение зуда, жжение, покраснение кожи и слизистой оболочки в области наружных половых органов женщины.

Диагностика. Постановка диагноза в клинике возможна только после подробного расспроса больной, тщательного ее осмотра, проведения полного гинекологического обследования. Очень ценным методом исследования, широко используемым в настоящее время, является забор отделяемого из влагалища больной с последующим его рассматриванием под микроскопом и посевом на специальные питательные среды для роста микроорганизмов. Это позволяет достаточно точно установить природу возбудителя заболевания. Проводится также кольпоскопия – исследование верхних отделов влагалища при помощи эндоскопического инструментария.

Лечение. В первую очередь оно должно иметь своей целью устранение сопутствующей патологии, которая в свое время способствовала развитию воспалительного процесса во влагалище. При остром течении вульвита необходимым условием скорейшего выздоровления является тщательное соблюдение некоторых условий. Больной назначается постельный режим на весь острый период, полностью следует исключить половые контакты, туалет наружных половых органов должен проводиться не менее чем 2–4 раза в сутки. Он производится при помощи растворов перманганата калия, борной кислоты, настоя ромашки. При заболевании бактериальной, паразитарной или грибковой природы назначаются специальные влагалищные таблетки, содержащие антибактериальные препараты, на курс 10 дней, при необходимости – больше. Специфическая терапия проводится при поражении слизистой оболочки влагалища грибами рода кандида, при этом назначаются специфические противогрибковые препараты. Форма их выпуска – в свечах. Назначаются также различные кремы для нанесения на область наружных половых органов. Все эти процедуры выполняются преимущественно на ночь, курс их составляет также от 10 дней и более. При развитии невыносимого зуда устранить его можно путем нанесения на область наружных половых органов растворов анестетиков.

Прогноз. Всегда благоприятный при правильном своевременном лечении. При отсутствии терапии процесс может переходить в трудноизлечимую хроническую форму, возможно развитие различных осложнений и вторичных заболеваний.

Бартолинит

Причины развития заболевания. Бартолинит – это воспалительное заболевание, в ходе которого поражается большая железа преддверия влагалища. Чаще всего патология вызывается такими возбудителями, как стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей. Несколько реже в роли возбудителей выступают гонококки, трихомонады, другие патогенные микроорганизмы.

Признаки заболевания. Поражение при бартолините может располагаться в разных отделах железы, это в некоторой степени влияет на специфичность проявлений заболевания. Могут поражаться проток железы, выводящий ее содержимое наружу, в этом случае заболевание будет носить название каналикулита, либо непосредственно сама железа (собственно бартолинит). Каналикулиты очень часто вызываются бактериями, провоцирующими развитие гонореи. Характерно, что при этом больная не испытывает в области поражения никаких неприятных или болезненных ощущений. При посещении врача жалобы чаще всего отсутствуют, что в ряде случаев является причиной запоздалой диагностики и более позднего начала терапии заболевания. Первым признаком заболевания является возникновение валика красной окраски вокруг отверстия, которым железа открывается на поверхности слизистой оболочки. Если надавить на него, то из просвета протока выделяются капельки гноя. Именно они являются тем материалом, который берется у больной для исследования под микроскопом и для посева на питательные среды с целью выявления болезнетворных микроорганизмов. В иных случаях может произойти закупорка просвета железы капельками густого гноя, отторгшимися клетками поверхностного слоя слизистой оболочки, микроорганизмами. При этом отток содержимого резко нарушается, возникает так называемый псевдоабсцесс железы, т. е. сама железа превращается в большую полость, заполненную гноем. При этом происходит в значительной степени нарушение общего самочувствия больной. Появляются жалобы на слабость, повышенную утомляемость, повышается температура тела, нарушаются сон, аппетит. В области наружных половых органов больная испытывает постоянные неприятные ощущения. На границе средней и верхней третей наружных половых губ появляется зона значительного отека и покраснения слизистой оболочки. При ощупывании этого места развиваются очень сильные болезненные ощущения. Ткани, окружающие патологический очаг, становятся горячими на ощупь, отечными.

Признаки заболевания в этом случае видны сразу: в области преддверия влагалища имеется заметное выпячивание, иногда довольно больших размеров. Оно выпячивает наружу наружную или внутреннюю поверхность большой половой губы соответствующей стороны, прилегает к малой половой губе, почти полностью перекрывая вход во влагалище. При этом в области внутренней поверхности половой губы вокруг открывающегося на слизистую оболочку протока железы видно пятно ярко-красного цвета.

Особенно сильные боли больные отмечают во время ходьбы.

При проникновении патогенных микроорганизмов в стенки железы, а также в окружающие ткани картина заболевания становится намного тяжелее, при этом развивается истинный абсцесс большой железы преддверия влагалища. Очень сильно ухудшается общее самочувствие больной женщины. Значительно повышается температура тела, появляются озноб, очень интенсивные головные боли, резкие, острые боли в области наружных половых органов, которые возникают не только во время движения и ходьбы, но и тогда, когда больная находится в состоянии покоя. При осмотре области поражения в районе преддверия влагалища можно увидеть выпячивание, по своему внешнему виду напоминающее опухоль. Если в полости железы содержится большое количество гнойных масс, то можно определить так называемый симптом флюктуации: при осуществлении толчков по отношению к патологическому образованию внутри ощущается как бы движение волны. Абсцесс бартолиниевой железы может существовать неопределенно продолжительное время, иногда он самопроизвольно вскрывается. Содержащийся в нем гной выделяется наружу. При этом состояние больной значительно улучшается: снижается температура тела, повышается общее самочувствие, почти полностью проходят боли. Но такое улучшение состояния является только мнимым, так как в скором времени заболевание развивается заново.

Лечение. Наиболее проста терапия в отношении каналикулита, так как данная форма заболевания является наиболее поверхностной, возбудители еще не успевают внедриться на значительную глубину. Таким больным назначают антибиотики или другие антибактериальные средства. Следует всегда перед назначением такой медикаментозной терапии взять у больной материал для исследования с целью уточнения вида вызвавшего патологический процесс микроорганизма, а также его чувствительности к антибактериальным препаратам. Это позволяет обеспечить наиболее эффективную терапию заболевания. Также очень хороший эффект можно получить, принимая теплые ванночки с добавлением раствора калия перманганата, прикладывая на место очага воспаления пузыря со льдом. Эту процедуру совершают в течение 1 ч 3–4 раза в сутки, делая перерывы между сеансами по 30 мин. Можно применять аппликации различных мазей, но только до тех пор, пока в области поражения не появится вышеописанный симптом флюктуации. Также широко используется симптоматическая терапия в виде противовоспалительных, обезболивающих, витаминных препаратов и др. На 3–4-й день заболевания, когда состояние больной в некоторой степени нормализуется, можно начинать использовать физиотерапевтические мероприятия, такие как ультрафиолетовое облучение и УВЧ.

При появлении признаков псевдоабсцесса большой железы влагалища проводимое лечение должно быть только оперативным. Предварительно производят внутривенное обезболивание при помощи различных растворов. В начале операции на ощупь определяют то место, где наиболее выраженным является признак флюктуации. Затем именно в этой области производится рассечение выводного протока железы. Слизистая оболочка железы выворачивается наружу и подшивается к слизистой оболочке вульвы. Данное оперативное вмешательство получило название марсупализации.

Если после проведенного лечения заболевание развивается вновь и вновь, появляются новые абсцессы и кисты, то большая железа преддверия влагалища хирургическим путем полностью удаляется.

При псевдо– и истинном абсцессе железы гонорейного происхождения вместе с оперативным вмешательством одновременно производится назначение соответствующих антибактериальных препаратов. Дозировки их подбираются индивидуально для каждой больной лечащим врачом.

Кольпит

Причины развития заболевания. Данным термином обозначается воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища. Вызывается он чаще всего стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и возбудителями из других групп. В большинстве случаев данное заболевание вызывается не одним микроорганизмом, а их группой, часто с присутствием трихомонад.

Различают острую, подострую, хроническую формы заболевания. В последнем случае оно протекает хронически, с постоянным чередованием улучшения состояния и новых обострений. Воспалительный процесс при этом может быть ограничен только одним участком, а может носить и распространенный характер, захватывая шейку матки и вульву.

Признаки заболевания. Самым главным признаком кольпита, на основании которого можно иногда даже сразу поставить диагноз, являются выделения из влагалища, которые в ряде случаев являются жидкими, а в других – гнойного характера. Пациенты, поступающие в клинику, предъявляют жалобы на ощущение зуда в области влагалища и вульвы, на невозможность осуществления полового акта, во время процесса мочеиспускания болезненные ощущения в области наружных половых органов значительно усиливаются. При переходе процесса в хроническую стадию данные проявления становятся намного менее выраженными, жалоб со стороны больной практически нет, диагностика заболевания значительно затрудняется. Основной методикой исследования таких больных, позволяющей поставить точный диагноз, является исследование верхних отделов влагалища при помощи специальных влагалищных зеркал. Во время острой стадии заболевания признаки являются достаточно характерными. При этом слизистые оболочки влагалища приобретают ярко-красную окраску, развивается их отек, при дотрагивании до области поражения очень легко вызывается кровотечение. Вся слизистая покрыта налетами гнойного характера. При тяжелых формах заболевания во время влагалищного исследования можно обнаружить на слизистой оболочке большое количество ее поверхностных дефектов, которые имеют вид пятен неправильных очертаний, выделяющихся своим ярко-красным цветом. В других случаях становятся видны небольшие возвышения на слизистой оболочке, появление которых обусловлено скоплением в последней иммунных клеток, мигрировавших сюда из кровяного русла. После того как патологический процесс стихает, пятна покраснения становятся менее интенсивными, выделения из влагалища – очень скудными либо прекращаются совсем. Материал для исследования во время заболевания берется с поверхности влагалища, шейки матки, из мочеиспускательного канала, из больших желез преддверия влагалища. Он исследуется под микроскопом либо высевается на специальные среды.

Лечение. Лечение заболевания складывается из двух направлений: общей терапии всего организма больной и местных мероприятий непосредственно в области очага поражения.

Местные процедуры включают в себя тщательный гигиенический уход за наружными половыми органами, промывание их растворами антисептиков и настоями различных трав. Эти процедуры должны продолжаться не менее чем в течение 3–4 суток. При выявлении во взятом от больной материале стафилококков применяются промывание влагалища и введение в него тампонов, содержащих особые антисептические вещества. Особая специфика лечения имеется и при выявлении микроорганизмов, способных к жизнедеятельности в бескислородных условиях. При поражении слизистой оболочки патогенными грибками применяются различные противогрибковые препараты. В любом случае при развитии воспалительного процесса влагалища должны применяться антибактериальные препараты. При этом конкретный препарат из конкретной химической группы должен подбираться только опытным врачом-специалистом. В обязательном порядке таким больным должны назначаться местно вещества, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. Очень важным моментом является терапия сопутствующих заболеваний женской половой системы, которая должна осуществляться врачом-гинекологом. При выявлении воспалительного заболевания наружных половых органов у женщины в обязательном порядке должен быть обследован и ее половой партнер. При выявлении у него патологии необходимо лечение.

Прогноз. Всегда благоприятный в тех случаях, когда своевременно начата грамотная терапия заболевания.

Зуд половых органов

Зуд в области наружных половых органов является патологическим состоянием, которое вызывается у женщин при действии очень многих провоцирующих факторов. Все причины заболевания можно разделить на 4 большие группы.

1. Воздействия на наружные половые органы со стороны внешней среды. К таковым относят: инфекционные поражения, загрязнение (например, пылевое загрязнение воздуха и белья при работе на производстве), температурные агенты (сильное продолжительное охлаждение), механическое раздражение (грубое нижнее белье, занятие онанизмом), применение некоторых лекарственных препаратов, контакт с раздражающими химическими веществами.

2. Воздействия, имеющие место вследствие патологии внутренних половых органов. Сюда относят: патологические выделения при воспалительных процессах матки и ее шейки, постоянные излишне частые промывания влагалища, раздражение наружных половых органов женщины мочой во время акта мочеиспускания, которая попадает сюда при наличии патологии (например, в виде врожденного мочеполового свища).

3. Патология со стороны внутренних органов: наличие у такой больной сахарного диабета, гепатита с выраженной желтушностью кожных покровов, хронические воспалительные заболевания почек со значительным нарушением их функции, различная патология со стороны органов кроветворения, нарушение нормального функционирования желез внутренней секреции при гипер– и гипофункции щитовидной железы, снижении выработки половых гормонов половыми железами.

4. Психические факторы, такие как страх перед предстоящим оперативным вмешательством, сильный или продолжительный стресс и др. Чаще всего данная группа факторов реализуется и приводит к патологии у женщин впечатлительных, с неуравновешенной психикой.

В плане выявления причины развития заболевания очень большое значение имеет возрастная группа, к которой принадлежит больная. При развитии зуда наружных половых органов у лиц подросткового возраста в первую очередь следует подозревать у них вульвовагинит или грибковое поражение слизистой оболочки половых органов. У женщин среднего детородного возраста среди возможных причин чаще всего имеются сахарный диабет или другие патологии со стороны внутренних органов. Заболевание же у пациенток, находящихся на момент его развития в периоде менопаузы, чаще всего бывает обусловлено снижением в крови уровня женских половых гормонов, которое происходит слишком резко. Это приводит к нарушению процессов обмена веществ в слизистой оболочке половых органов.

Признаки заболевания. Во время наружного осмотра женских половых органов можно видеть их покраснение и отечность. В тех случаях, когда заболевание продолжается значительное время, происходит постоянное расчесывание места поражения, в результате чего тут образуется большое количество ссадин и трещин. Иногда даже могут выявляться довольно обширные язвенные дефекты. В дальнейшем в местах таких механических травм может появиться инфекционное поражение, в результате чего к основному заболеванию в качестве осложнения присоединяются вульвит или вульвовагинит.

Диагностика. Диагноз в клинике бывает довольно несложно поставить при расспросе больной, а также во время ее осмотра. На ранних этапах развития заболевания на коже в области наружных половых органов можно выявить множество расчесов, ссадин. Развивается сухость кожных покровов в этих областях. При появлении выделений из влагалища кожа становится, напротив, влажной. Цвет ее приобретает несколько белесоватый оттенок. При ощупывании малых и больших губ оказывается, что они имеют намного более плотную и грубую консистенцию по сравнению с той, которая должна наблюдаться в норме.

Лечение. Необходимо лечить основную патологию, которая в конечном итоге привела к развитию зуда. Наиболее трудно поддающейся лечению является последняя разновидность заболевания, развитие которой обусловлено психическими факторами. Таким больным назначаются психотерапия, лечебный гипноз, успокаивающие и снотворные лекарственные препараты. Очень важное место в терапии таких больных должно отводиться выполнению гигиенических мероприятий. Тщательный туалет наружных половых органов должен проводиться регулярно не менее 2–3 раз в сутки. Для этого используется отвар ромашки. Те участки, в области которых больная испытывает постоянный зуд, следует регулярно смазывать мазями, приготовленными на основе препаратов гормонов коры надпочечников. Все эти мероприятия применяются в сочетании с курсами ультразвуковой терапии.

Иногда при устойчивом мучительном зуде приходится прибегать к обкалыванию места поражения растворами анестетиков. Это является лишь временным мероприятием, однако способно на какой-то промежуток времени облегчить жизнь и сон больной. При особо же тяжелом и невыносимом течении патологии показана хирургическая операция, во время которой производится иссечение половых нервов или их отдельных стволов.

Прогноз. Определяется видом заболевания, его давностью, своевременностью диагностики и началом терапии. В большинстве случаев он достаточно благоприятный.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru


Смотрите также