Язва глаза у человека


Язва роговицы — Википедия

Язва роговицы , или язвенный кератит , — воспалённое или, более серьезно, инфекционное состояние роговицы с нарушением её эпителиального слоя, затрагивающим строму роговицы. Это распространённое явление у людей, особенно живущих в тропических и преимущественно аграрных странах. В развивающихся странах дети страдают от дефицита витамина А и подвергаются большому риску язвы роговицы и даже слепоты на оба глаза на всю жизнь. В офтальмологии язва роговицы, как правило, относится к инфекционной этиологии, а термин стирание роговицы больше к физическому стиранию.

Язва роговицы заживает двумя способами: миграцией окружающих эпителиальных клеток с последующим митозом (деления) и внедрением кровеносных сосудов из конъюнктивы. Небольшие поверхностные язвы быстро заживают первым способом. Тем не менее, большие или глубокие язвы часто требуют наличия кровеносных сосудов для снабжения воспалённых клеток. Белые кровяные тельца и фибробласты производят гранулированные ткани, а затем рубцовые ткани, эффективно исцеляя роговицу.

Поверхностные и глубокие язвы роговицы[править | править код]

Язвы роговицы являются распространённым заболеванием глаз человека и обусловлены травмами, в частности, растительными веществами, также химическими травмами, контактными линзами и инфекциями. Другими причинами язвы роговицы могут быть такие как энтропион, дистихиаз, дистрофия роговицы, и кератоконъюнктивит (сухой глаз).

Многие микроорганизмы вызывают инфекционную язву роговицы. Среди них бактерии, грибки, вирусы, простейшие, и хламидии:

  • Бактериальный кератит вызывает золотистый стафилококк, Streptococcus viridans, кишечная палочка , энтерококки, Pseudomonas, Nocardia, Neisseria gonorrhoeae и многими другими бактериями.
  • Грибковые кератит вызывает глубокие и серьёзные язвы роговицы. Его причинами могут аспергил, фузариум, candida, а также Rhizopus, мукор и другие грибы. Характерная особенность грибковых кератитов — медленное начало и постепенное прогрессирование, где признаков гораздо больше, чем симптомов. Небольшие спутниковые поражения вокруг язвы и обычно заметное нагноение являются общей чертой грибковых кератитов.
  • Вирусный кератит вызывает изъязвление роговицы. Это обусловлено чаще всего вирусом простого герпеса , опоясывающего лишая и аденовирусами. Также он может быть вызван коронавирусами и многими другими вирусами. Вирус герпеса вызывает дендритные язвы, которые могут повторяться всю жизнь.
  • Инфекции простейшими, такими как акантамёбный кератит характеризуется сильной болью и связан с использованием контактных линз при купании в бассейнах.
  • Chlamydia trachomatis также могут способствовать развитию язвы роговицы.

Поверхностные язвы включают потерю части эпителия. Глубокие язвы проходят внутрь или через строму и могут привести к серьёзным рубцам и перфорации роговицы. Descemetoceles (грыжа десцеметовой оболочки глаза) возникает, когда язва проходит через стромы. Этот тип язвы особенно опасен и может быстро привести к перфорации роговицы, если запустить.

Расположение язвы в некоторой степени зависит от её причины. Центральные язвы, как правило, вызванные травмой, сухостью глаз, воздействием паралича лицевого нерва или экзофтальма, энтропионом, сильной сухостью глаз и трихиазом (заворот ресниц), могут вызывать изъязвление периферии роговицы. Иммуно-опосредованные заболевание глаз могут вызывать язвы на границе роговицы и склеры. К ним относятся ревматоидный артрит, розацеа, системный склероз, которые приводят к особому типу язвы роговицы под названием язва Мурена (разъедающая язва роговицы)[3]. Она имеет круговой кратер как депрессия роговицы, только внутри лимб, как правило, с нависающим краем.

Симптомы[править | править код]

Язвы роговицы являются чрезвычайно болезненными из-за воздействия на нерв, и может быть причиной слезоточения, косоглазия и потери зрения глазом. Признаками также являются передней увеит, миоз (маленький зрачок), эффект Тиндаля (белок во внутриглазной жидкости) и покраснение глаз. Аксон-рефлекс может быть ответственным за формирование увеит — стимуляции болевых рецепторов в роговице в результате высвобождения медиаторов воспаления, таких как простагландины , гистамин и ацетилхолин. Чувствительность к свету тоже симптом язвы роговицы.

Диагностика[править | править код]

Диагностика осуществляется путём непосредственного наблюдения под увеличением щелевой лампы для выявления язвы роговицы. Использование флуоресцеинового пятна, которое покрывает открытую строму роговицы и проявляется зелёным, помогая определить границы язвы роговицы, может раскрыть дополнительные детали окружающего эпителия. Язва простого герпеса показывает окрашенную типичную дендритную структуру. Роуз-Бенгалии краситель используется также для supra-vital (выходящих за пределы жизненного цикла[4]) целей окрашивания, но это может очень раздражать глаз. При грыже десцеметовой оболочки глаза, десцеметова мембрана будет выпирать вперёд и после окрашивания будет выглядеть как тёмный круг с зелёными границами, так как она не поглощает пятно. Делая скобление роговицы и изучая под микроскопом пятна, подобно Gram’s и предварительно обработанных КОН можно выявить бактерии и грибки, соответственно. В некоторых случаях может понадобиться изолировать возбудителей при микробиологических тестах культуры. Другие тесты, которые могут быть необходимы — проба Ширмера на сухой кератоконъюнктивит и анализ функции лицевого нерва на паралич лицевого нерва.

Лечение[править | править код]

Правильный диагноз имеет важное значение для оптимального лечения. Бактериальная язва роговицы требуют интенсивной укрепляющей антибактериальной терапии для лечения инфекции. Грибковые язвы роговицы требуют интенсивного применения актуальных противогрибковых агентов. На вирусное изъязвление роговицы, вызванное вирусом герпеса, можно воздействовать противовирусными препаратами, как актуальная мазь ацикловир по капле по крайней мере, пять раз в день. Вместе с тем, поддерживающая терапия как обезболивающие медикаменты, в том числе актуальные циклоплеги как атропин или гоматропин, чтобы расширить зрачок и тем самым остановить спазмы цилиарной мышцы. Поверхностные язвы заживают менее чем за неделю. Глубокие язвы и грыжа десцеметовой оболочки может потребовать трансплантации конъюнктивы или конъюнктивный карман, мягкие контактные линзы, или пересадка роговицы. Рекомендуется правильное питание, в том числе потребление белка и витамина С. В случаях кератомаляции, где изъязвление роговицы происходит из-за недостатка витамина А, делается введение витамина А орально или внутримышечно. Средства, которые, как правило, противопоказаны при язве роговицы — актуальные кортикостероиды и анестетики — они не должны использоваться при любом типе язвы роговицы, поскольку они препятствуют исцелению, могу привести к суперинфекции с грибками и другими бактериями и часто осложняют состояние.

Упорные язвы роговицы — поверхностные язвы, что заживают плохо и, как правило, повторяются. Они также известны как безболезненные язвы или язвы Боксера. Они, предположительно, вызваны дефектом в базальной мембране и отсутствием гемидесмосомных вложений. Они узнаются по разрушению эпителия, что окружает язву и легкой задней корке. Упорные язвы роговицы чаще всего видели у диабетиков и они часто позже поражают другой глаз. Они похожи на кистозную дистрофию Когана.

Лечение[править | править код]

Актуальные укрепляющие антибиотики используются с часовыми интервалами для лечения инфекционных язв роговицы. Циклоплегические глазные капли применяются для отдыха глаза. Обезболивающие даются по мере необходимости. Свободный эпителий и основу язвы следует соскрести и направить для сенситивного исследования культуры, чтобы определить патогенный организм. Это помогает в выборе соответствующих антибиотиков. Полное заживление занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.

Лечение упорных язв роговицы может занять много времени, иногда месяцы. В случае прогрессирующих или незаживающих язв, может потребоваться хирургическое вмешательство врача-офтальмолога с трансплантацией роговицы для сохранения глаза. При всех язвах роговицы важно исключить предрасполагающие факторы, как сахарный диабет и иммунодефицит.

Убывающая язва — тип язвы роговицы с участием прогрессирующей потери стромы в убывающей ткани. Чаще всего это видно на инфекции Pseudomonas, но это может быть вызвано другими типами бактерий или грибов. Эти инфекционные агенты производят протеазу и коллагеназу, которые разрушают строму роговицы. Полная потеря стромы может произойти в течение 24 часов. Лечение включает в себя антибиотики и ингибиторы коллагеназы, такие как ацетилцистеин. Обычно необходима хирургия в виде трансплантации роговицы (проникающая кератопластика), чтобы сохранить глаз.

ru.wikipedia.org

Язва роговицы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Язва роговицы – это деструктивный процесс в роговой оболочке глаза, сопровождающийся образованием кратерообразного язвенного дефекта. Язва роговицы сопровождается резко выраженным роговичным синдромом, болью и значительным снижением зрения пораженного глаза, помутнением роговой оболочки. Диагностика язвы роговицы основывается на данных осмотра глаза с помощью щелевой лампы, проведения инстилляционной пробы с флюоресцеином, бактериологического и цитологического исследования соскобов с конъюнктивы, ИФА слезной жидкости и сыворотки крови. Принципы лечения язвы роговицы требуют проведения специфической (противовирусной, антибактериальной, противогрибковой, антипаразитарной), метаболической, противовоспалительной, иммуномодулирующей, гипотензивной фармакотерапии. При угрозе перфорации язвы роговицы необходимо проведение кератопластики.

Общие сведения

Роговица глаза имеет пятислойную структуру и включает эпителиальный слой, боуменову оболочку, строму, десцеметову оболочку и нижний слой эндотелия. При повреждении эпителия возникает эрозия роговицы. О язве роговицы говорят в том случае, если разрушение тканей роговицы распространяется глубже боуменовой оболочки. Язвенные поражения роговицы относятся в клинической офтальмологии к числу тяжелых поражений глаза, которые трудно поддаются лечению и часто приводят к значительным нарушениям зрительной функции, вплоть до слепоты.

Исходом язвы роговицы во всех случаях служит формирование рубца роговицы (бельма). Язвенный дефект может локализоваться в любой части роговицы, однако наиболее тяжело протекает поражение центральной зоны: оно сложнее поддается лечению, а рубцевание этой области всегда сопровождается потерей зрения.

Язва роговицы

Причины

Для развития язвы роговицы необходимо сочетание ряда условий: повреждение роговичного эпителия, снижение местной резистентности, колонизация дефекта инфекционными агентами. Язвы роговицы могут иметь инфекционную и неинфекционную этиологию:

  1. Инфекционные факторы представлены герпесвирусным, бактериальным, грибковым, паразитарным поражением роговицы. С поверхности язвы роговицы в большинстве случаев выделяются стафилококки, диплококки, стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка, вирус простого герпеса и ветряной оспы, микобактерии туберкулеза, акантамебы, грибки, хламидии.
  2. Неинфекционные факторы могут включать аутоиммунный генез, синдром сухого глаза, первичную или вторичную дистрофию роговицы.

Факторы риска

К экзогенным факторам, способствующим развитию язвы роговицы, относятся:

Благоприятным фоном для развития язвы роговицы могут являться различные нарушения вспомогательного аппарата глаза: конъюнктивиты, трахома, блефариты, каналикулит и дакриоцистит, трихиаз, выворот или заворот век, поражения глазодвигательного и тройничного черепно-мозговых нервов. Опасность язвы роговицы существует при любых формах кератита (аллергическом, бактериальном, вирусном, мейбомиевом, нейрогенном, нитчатом, хламидийном и др.), а также невоспалительных поражениях роговицы (буллезной кератопатии).

Кроме местных факторов, в патогенезе язвы роговицы важная роль принадлежит общим заболеваниям и нарушениям: сахарному диабету, атопическому дерматиту, аутоиммунным заболеваниям (синдрому Шегрена, ревматоидному артриту, узелковому полиартриту и др.), истощению и авитаминозу, иммуносупрессии.

Классификация

По течению и глубине поражения язвы роговицы классифицируются на острые и хронические, глубокие и поверхностные, непрободные и прободные. По расположению язвенного дефекта различают периферическую (краевую), парацентральную и центральную язву роговицы. В зависимости от тенденции к распространению язвенного дефекта в ширину или в глубину выделяют:

  1. Ползучую язву роговицы. Распространяется в сторону одного из своих краев, тогда как с другого края дефект эпителизируется; при этом происходит углубление язвы с вовлечением глубоких слоев роговицы и радужки, формированием гипопиона. Обычно развивается на фоне инфицирования микротравм роговицы пневмококком, диплобациллой, синегнойной палочкой.
  2. Разъедающую язву роговицы. Этиология неизвестна; патология характеризуется образованием нескольких периферических язв, которые затем сливаются в единый полулунный дефект с последующим рубцеванием.

В числе основных, наиболее часто встречающихся клинических форм выделяют язвы роговицы:

  • инфекционные (герпесвирусную, бактериальную, грибковую, паразитарную, краевую инфекционно-аллергическую, трахоматозную)
  • неинфекционные, ассоциированные с весенним конъюнктивитом, системными иммунными заболеваниями, синдромом сухого глаза, первичной дистрофией роговицы, рецидивирующей эрозией роговицы.

Симптомы язвы роговицы

Язва роговицы, как правило, имеет одностороннюю локализацию. Наиболее ранним признаком, сигнализирующим об опасности развития язвы роговицы, является боль в глазу, которая возникает еще на стадии эрозии и усиливается по мере прогрессирования изъязвления. Одновременно развивается выраженный роговичный синдром, сопровождающийся обильным слезотечением, фотофобией, отеком век и блефароспазмом, смешанной инъекцией сосудов глаза.

При расположении язвы роговицы в центральной зоне отмечается значительное снижение зрения, обусловленное помутнением роговицы и последующим рубцеванием дефекта. Рубец на роговице, как исход язвенного процесса, может быть выражен в различной степени - от нежного рубчика до грубого бельма.

Клиника ползучей язвы роговицы характеризуется сильными болями режущего характера, слезотечением, гноетечением из глаза, блефароспазмом, хемозом, смешанной инъекцией глазного яблока. На роговице определяется инфильтрат желтовато-серого цвета, который, распадаясь, образует кратерообразную язву с регрессирующим и прогрессирующим краями. За счет прогрессирующего края язва быстро «расползается» по роговице в ширину и вглубь. При вовлечении внутриглазных структур возможно присоединение ирита, иридоциклита, панувеита, эндофтальмита, панофтальмита.

При туберкулезной язве роговицы в организме всегда имеется первичный очаг туберкулезной инфекции (легочный туберкулез, генитальный туберкулез, туберкулез почек). В этом случае на роговице обнаруживаются инфильтраты с фликтенозными ободками, которые в дальнейшем прогрессируют в округлые язвы. Течение туберкулезной язвы роговицы длительное, рецидивирующее, сопровождающееся образованием грубых роговичных рубцов.

Герпетические язвы образуются на месте древовидных инфильтратов роговицы и имеют неправильную, разветвленную форму. Изъязвление роговицы, обусловленное недостаточностью витамина А (кератомаляция), развивается на фоне молочно-белого помутнения роговицы и не сопровождается болевыми ощущениями. Характерно образование сухих ксеротических бляшек на конъюнктиве. При гиповитаминозе В2 развиваются дистрофия эпителия, неоваскуляризация роговицы, язвенные дефекты.

Осложнения

При своевременно предпринятых лечебных мерах удается добиться регресса язвы роговицы: очищения ее поверхности, организации краев, заполнения дефекта фибринозной тканью с последующим образованием рубцового помутнения - бельма.

Стремительное прогрессирование язвы роговицы может приводить к углублению дефекта, формированию десцеметоцеле (грыжеподобного выпячивания десцеметовой мембраны), перфорации роговицы с ущемлением радужной оболочки в образовавшемся отверстии. Рубцевание прободной язвы роговицы сопровождается образованием передних синехий и гониосинехий, которые препятствуют оттоку ВГЖ. Со временем это может привести к развитию вторичной глаукомы и атрофии зрительного нерва.

В том случае, если перфорационное отверстие в роговице не тампонируется радужкой, гнойная инфекция беспрепятственно проникает в стекловидное тело, приводя к возникновению эндофтальмита или панофтальмита. В самых неблагоприятных случаях возможно развитие флегмоны глазницы, тромбоза пещеристой пазухи, абсцесса мозга, менингита, сепсиса.

Диагностика

Для обнаружения язвы роговицы прибегают к инструментальной диагностике, проведению специальных офтальмологических проб и лабораторных анализов. Основные методы:

  • Осмотр глаза. Первичный осмотр выполняется с помощью щелевой лампы (биомикроскопии). Реакцию глубоких структур глаза и их вовлеченность в воспалительный процесс оценивают с помощью диафаноскопии, гониоскопии, офтальмоскопии, УЗИ глаза.
  • Исследование функции слезного аппарата. При проведении флюоресцеиновой инстилляционной признаком наличия язвы роговицы служит окрашивание дефекта ярко-зеленым цветом. В этом случае осмотр позволяет выявить даже незначительные язвы роговицы, оценить количество, обширность и глубину повреждений роговицы.При необходимости производится цветная слезно-носовая проба, проба Норна, тест Ширмера.
  • Лабораторные исследования. Для идентификации этиологических факторов, вызвавших язву роговицы, необходимо цитологическое и бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, определение иммуноглобулинов в сыворотке крови и слезной жидкости, микроскопия соскоба с поверхности и краев язвы роговицы.

Лечение язвы роговицы

При язве роговицы необходимо оказание специализированной стационарной помощи под контролем офтальмолога. Лечение включает топическую терапию, системную лекарственную терапию, физиопроцедуры, при необходимости - хирургические методы.

  • Офтальмологические манипуляции. С целью недопущения углубления и расширения язвы роговицы производится туширование дефекта спиртовым раствором бриллиантовой зелени или йодной настойкой, диатермо- или лазеркоагуляция язвенной поверхности. При язве роговицы, обусловленной дакриоциститом, необходимо срочное промывание слезно-носового канала или выполнение экстренной дакриоцисториностомии для устранения гнойного очага в непосредственной близости к роговице.
  • Медикаментозная терапия. В зависимости от этиологии язвы роговицы назначается специфическая (антибактериальная, противовирусная, антипаразитарная, противогрибковая) терапия. Патогенетическая терапия язвы роговицы включает назначение мидриатиков, метаболических, противовоспалительных, антиаллергических, иммуномодулирующих, гипотензивных препаратов. Лекарственные препараты вводят местно - в виде инстилляций, мазевых аппликаций, субконъюнктивальных, парабульбарных инъекций, а также системно - внутримышечно и внутривенно.
  • Физиотерапия. По мере очищения язвы роговицы для стимуляции репаративных процессов и предотвращения формирования грубого рубца назначается рассасывающая физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез, ультрафонофорез.
  • Хирургическое лечение. При угрозе прободения язвы роговицы показано проведение сквозной или послойной кератопластики. После заживления язвы может потребоваться эксимерлазерное удаление поверхностных рубцов роговицы.

Прогноз и профилактика

Так как в исходе язвы роговицы всегда образуется стойкое помутнение (бельмо), перспектива для зрительной функции неблагоприятна. При отсутствии осложнений, после стихания воспаления, может потребоваться проведение оптической кератопластики с целью восстановления зрения. При панофтальмите и флегмоне глазнице высока опасность потери органа зрения. Грибковые, герпетические и другие язвы роговицы трудно поддаются излечению и имеют рецидивирующее течение.

В целях профилактики язвы роговицы необходимо избегать микротравм глаза, соблюдать необходимые правила при использовании и хранении контактных линз, проводить превентивную антибактериальную терапию при угрозе инфицирования роговицы, проводить лечение общих и глазных заболеваний на ранних стадиях.

www.krasotaimedicina.ru

Язва роговицы глаза - виды, симптомы, осложнения, способы лечения

Одним из серьезных поражений глазного органа в офтальмологии считается заболевание – язва роговицы глаза, которое проявляется помутнением хрусталика, значительным снижением зрения, а также кратерообразными дефектами. Продолжительность лечения и последующие прогнозы напрямую зависят от тяжести клинической картины. Самолечение в данном случае недопустимо, а затягивание и игнорирование проблемы грозит полной потерей зрения.

Отличие язвенного поражения глазного органа от эрозии

Первые признаки язвенного поражения глаза очень схожи с признаками эрозии роговицы. В обоих случаях пациенты испытывают одинаковые симптомы. Но если эрозия легко поддаётся лечению и не имеет тяжёлых последствий, то в случае с язвенными поражениями роговицы всё намного серьезнее.

По своей структуре роговица глаза делится на пять слоёв. Самым поверхностным слоем выступает эпителиальный пласт. Затем боуменова оболочка, строма и десцеметовый слой. Самым последним слоем глазного органа выступает эндотелий. Поражение двух поверхностных слоёв роговицы чаще свидетельствуют о наличии эрозии, но если разрушение тканей распространилось глубже, речь уже идёт о язве. Язва роговицы трудноизлечима. Чаще всего при образовании язв у пациента наблюдаются значительные нарушения зрительных функций глазного органа, а при несвоевременном лечении увеличивается риск ослепнуть полностью.

Первые симптомы язвенных дефектов глазного органа идентичны симптомам проявления эрозии. Поэтому консультация офтальмолога является обязательной.

В большинстве случаев болезнь развивается в результате жизнедеятельности бактерий. Это могут быть стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка и многие другие. В слоях роговицы образовываются дефекты. Чем глубже были затронуты структурные слои роговицы, тем обширнее и грубее сформируются рубцы по излечению. Такие рубцы проявляются в виде бельма. Также большую роль в результатах лечения играет локализация язвенного очага. Если у пациента язвенными дефектами была поражена центральная зона, рубцевание по окончании лечения будет провоцировать потерю зрения.

Клинические формы проявления язв роговицы глаза

Среди основных и часто встречающихся форм проявления болезни выделяют инфекционную и неинфекционную природу язв роговицы. К инфекционным формам относят:

  • герпетическое;
  • грибковое;
  • паразитарное;
  • бактериальное, а также трахоматозное поражение.

Среди неинфекционных поражений глазного органа выделяют:

  • системные иммунные заболевания;
  • первичная дистрофия роговицы;
  • частые рецидивирующие проявления эрозии роговицы;
  • наличие синдрома сухого глаза;
  • проявления весенних конъюнктивитов.

Также заболевание разделяют на несколько видов. Каждый из них определяется по распространению поражения, глубине и ширине проявления. Об особенностях каждого вида.

Ползучая язва роговицы

Своё название этот вид получил благодаря своеобразному распространению. Язва роговицы имеет прогрессирующий край, который быстро продвигается в одну из сторон глазного органа. В области противоположного края, язва постепенно эпителизируется (раневой дефект восполняется соединительной тканью). Распространение язвенного дефекта происходит стремительно. По истечении нескольких дней большая часть роговицы уже захвачена болезнью.

Наиболее распространённая причина возникновения ползучей язвы – полученные микротравмы, которые в последующем инфицировались пневмококками или синегнойной палочкой.

Коварство ползучей формы заболевания заключается в том, что поражение происходит не только в области роговицы. Оно часто продвигается вглубь глазного органа, инфицируя внутреннюю оболочку и провоцируя некроз тканей (омертвение).

Разъедающая язва

Проявляется этот вид формированием нескольких отдельных язвочек по всей оболочке роговицы. С последующим протеканием болезни они начинают расширяться и объединяться между собой, поражая значительную часть глазного органа. После излечения болезни, сформировавшийся на месте поражения рубец, напоминает форму месяца.

В офтальмологии разъедающую язву считают самым сложным видом. Причина этому – неустановленная этиология возникновения.

Герпетическая язва

Проявляется образованием инфильтратов и пузырьков, которые формируются в эпителиальной области. Своеобразные высыпания напоминают ветви дерева. Вокруг поражённого участка роговица начинает отекать. С течением болезни поражения начинают распространяться ближе к области стромы, провоцируя возникновение иридоциклита и ирита. Заболевание способно осложняться вторичным инфицированием.

Из особенностей симптоматики. Чаще эта форма поражения глазного органа проявляется не вызывая болевых ощущений и с отсутствием отделяемых фрагментов (гноя). Особенно это касается пациентов преклонного возраста. У деток язвенные поражения сопровождаются выраженным покраснением глазок, светобоязнью, наличием резкой боли.

Гнойная язва роговицы

Даже при незначительной травме глазного органа возникает эрозия роговицы. Если же в травмированную область попала пневмококковая инфекция, развитие гнойной язвы не избежать. Определяется эта форма заболевания по следующей симптоматике. В центре роговицы формируется незначительных размеров инфильтрат, который имеет серовато-жёлтый цвет. Уже в течение суток можно наблюдать, как он видоизменяется в язву, имеющую гнойный оттенок. Передняя камера наполняется гноем. Сама роговица мутнеет и отекает. Начинает развиваться ирит с последующей перфорацией роговицы.

Общая симптоматика

Первые симптомы чаще всего начинают проявляться на первых сутках после того, как была получена травма глазного органа. Если болезнь начала формироваться под воздействием определённых этиологических факторов, признаки могут немного задержаться в своём проявлении. Каждый вид язвы имеет своё клиническую картину, но симптоматика между ними схожа. Среди проявлений заболевания пациент ощущает:

  • болевой синдром режущего характера, который может быть постоянным или периодическим;
  • светобоязнь и повышенная слезоточивость;
  • покраснения глазного органа и области вокруг него с разной интенсивностью;
  • пониженная острота зрения;
  • иногда пациенту затруднительно закрыть или открыть глаз;
  • постоянное ощущение чужеродного тела в глазном органе;
  • спустя первые сутки начинают появляться гнойные выделения.

При проявившихся симптомах в обязательном порядке нужно попасть на приём к офтальмологу за классифицированной помощью. Самостоятельное применение глазных капель недопустимо. Течение воспалительного процесса может лишь усугубиться после применения неправильно подобранными каплями. В итоге формируется рубец, провоцирующий различные патологические процессы и формирование бельма. Лечение каждого отдельного вида данного заболевания проводится при помощи разных препаратов.

Факторы, провоцирующие язву глазного органа

Как уже говорилось ранее, факторы, вызывающие формирование язвы роговицы глаза, самые разнообразные, но все они делятся на инфекционную и неинфекционную природу появления. Возбудителями инфекционной язвы являются: бактерицидные, грибковые, паразитарные, а также вирусные инфекции. Чаще всего они попадают в глазной орган через уже имеющуюся в нём эрозию.

Неинфекционная форма язвы возможна при наличии дистрофии или дегидратации роговицы, а также при имеющемся иммунном заболевании. В этом случае на глазной орган должны повлиять возбудители язвы в виде следующих факторов.

  1. Пациент пользуется контактными линзами, но при этом нарушает все предписания по их хранению и ношению.
  2. Бесконтрольное и частое применение агрессивных препаратов. В их число входят и противогрибковые медикаменты.
  3. Несоблюдение пациентом элементарных правил гигиены касающихся глаз, а также и их нарушения при проведении.
  4. К формированию язвы роговицы часто приводят различные иные болезни глаз, а также системные заболевания всего организма человека.
  5. Некоторые глазные капли и мази изготавливаются по определённой органической рецептуре. Они рассчитаны на прямое инфицирование глазного органа, но это только в определённых случаях. А вот самостоятельное и бесконтрольное применение таких препаратов провоцирует появление язв.
  6. Болезнь может быть вызвана попаданием инородного предмета в глазной орган, а также при иных механических вмешательствах и ожогах.

Офтальмологами была подмечена ещё одна закономерность. Заболевание развивается чаще и стремительнее у пациентов с истощённым организмом, на фоне скорой утомляемости и слабости.

Диагностика заболевания

Вначале со слов пациента собирается информация о первых проявлениях заболевания. Затем специалисту нужно определить область повреждений, их обширность и глубину. Здесь важно не пропустить образование даже самых маленьких язвочек. Справиться с этой задачей помогает раствор флуоресцеина, а также специальный микроскоп (щелевая лампа). Сначала в глазной орган вводится раствор. Все имеющиеся повреждения в роговице окрашиваются ярко-зелёным цветом. Рассмотреть их и определить степень повреждения помогает щелевая лампа.

Определить насколько глубокие структуры глаза вовлечены в воспалительный процесс, помогают исследования в виде гониоскопии, УЗИ глаза, диафаноскопии, офтальмоскопии и измерения ВГД. В дополнение специалисту может потребоваться провести дополнительные исследования функций слезоотделения.

Наличие глубоких и обширных язв в совокупности с инфекционными процессами часто начинают затрагивать более глубокие внутриглазные структуры. Это приводит к развитию язвенного кератита с последующей потерей зрения.

Чтобы точно установить причину образования язвы на роговице, проводятся бактериологические и цитологические исследования. С конъюнктивы глаза, а также краёв роговицы берётся мазок, который в дальнейшем исследуется.

Способы лечения язв роговицы глаза

Язва роговицы тяжёлое офтальмологическое заболевание, лечение которого проводится строго в стационарных условиях. Для врачевания инфекционных процессов назначается целый комплекс противовоспалительной терапии, включающий в себя обширную витаминотерапию, а также:

  1. В случаях дефицита выработки слезы назначаются препараты, которые помогаю увлажнить поверхность глазного органа.
  2. Приостановить воспалительный процесс помогают стероидные и гормональные средства.
  3. Среди антибиотиков обширного спектра действия специалисты прибегают к помощи препаратов в виде мазей (чаще всего это мазь Тетрациклина, Дететрациклина, Гентамицина).
  4. Может быть назначен приём антибиотиков внутренний (Бензилпеницилин, Стрептомицин сульфат, Тетрациклин, а также Олететрин).
  5. Лечение тяжёлой формы язвы может потребовать ввод препаратов под конъюнктиву. Среди таких препаратов: Неомицин или Мономицин, Нетромицин или Гентамицин. Любой из этих препаратов и способ его введения назначается исключительно лечащим врачом.

В качестве вспомогательной терапии назначаются вспомогательные лекарственные препараты, которые способствуют быстрому восстановлению и укреплению роговицы.

Присутствие в органе активного воспалительного процесса становит угрозу прободения роговицы. Это становится главным показателем к проведению хирургического вмешательства в виде сквозной или послойной кератопластики – в ходе операции поражённый участок удаляется и заменяется донорским материалом.

По окончании лечения препаратами важно продолжить его физиотерапией в виде электрофореза, ультразвука или рентгенотерапии. Даже при самом эффективном лечении в слоях роговицы начнут образовываться рубцы, а данные методы помогут предотвратить их загрубение.

Некоторые особенности в ходе лечения и по его окончании. Образовавшиеся на поверхности роговицы рубцы иссекаются лазером. При воспалительном процессе в слезном мешке органа, проводится промывание специальными растворами слезно-носового канала. Чтобы исключить расширение или углубление локализации заболевания, специалист туширует поражённую область йодом, зелёнкой или спиртовым раствором.

Возможные осложнения

Язва роговицы не зря относится к серьёзным офтальмологическим заболеваниям. Осложнения и последствия без своевременного и правильного лечения нешуточные. К ним относятся:

  • формирование вторичной глаукомы;
  • образования в виде грыжи в области роговичной мембраны;
  • полная атрофия зрительных нервов;
  • формирование бельма на роговице, которое приводит к слепоте;
  • регулярный сбор гноя и возникновение абсцессов стекловидного тела;
  • формирование иридоциклита либо ирита;
  • постоянное воспаление способно спровоцировать абсцесс мозга, менингит либо энцефалит.

Среди всех видов заболевания самой опасной считается ползучая язва. Её стремительное распространение сильно затрудняет лечение. Осложнения проявляются в виде гнойных воспалений всего глазного органа, тромбозами пещеристого синуса, а также сепсисом и менингитом.

Подведя итоги по всем случаям удаления язв и восстановления роговицы можно сказать, что после самого эффективного лечения нет гарантии на восстановление 100% зрения. Бельмо, оставшееся на месте повреждения, не даст таких шансов и чем дольше тянуть с походом к офтальмологу, тем больше шансов потерять зрение полностью.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Линзы Acuvue 42%, 2551 голос

    2551 голос 42%

    2551 голос - 42% из всех голосов

  • Линзы Air Optix 17%, 1043 голоса

    1043 голоса 17%

    1043 голоса - 17% из всех голосов

  • Линзы Optima 16%, 979 голосов

    979 голосов 16%

    979 голосов - 16% из всех голосов

  • Линзы Pure Vision 12%, 715 голосов

    715 голосов 12%

    715 голосов - 12% из всех голосов

  • Линзы Biofinity 6%, 361 голос

    361 голос 6%

    361 голос - 6% из всех голосов

  • Линзы Biotrue 4%, 260 голосов

    260 голосов 4%

    260 голосов - 4% из всех голосов

  • Линзы Clariti 2%, 135 голосов

    135 голосов 2%

    135 голосов - 2% из всех голосов

Всего голосов: 6044

Голосовало: 3451

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

beregizrenie.ru

Язва роговицы глаза у человека: лечение, причины, фото

Время на чтение: 5 минут

АА

Язва роговой оболочки – заболевание соответствующего органа, характеризующееся возникновением кратерообразных повреждений.

Это патология деструктивного характера, при которой возможно снижение качества зрения и возможна его потеря, а также другие серьезные осложнения и последствия.

Что такое язва роговицы глаза у человека?

Роговая оболочка глаза человека делится на пять:

  • эпителиальный;
  • боуменова оболочка;
  • строма;
  • десцеметова оболочка;
  • эндотелий (нижний слой).

Обратите внимание! Язва роговой оболочки представляет собой повреждение поверхностного, эпителиального слоя, в результате чего наблюдается эрозия роговицы.

Хотя такой диагноз ставится только в том случае, если повреждения затрагивают и слои, расположенные ниже боуменовой оболочки.

Заболевание считается тяжелой офтальмологической патологией, которая даже при своевременном диагностировании и адекватном подходе достаточно тяжело лечится.

И чаще всего на фоне такого нарушения развиваются серьезные дефекты функционирования зрительного аппарата.

Практически всегда последствием развития язвы роговой оболочки становится образование рубцов на глазу (выглядят как бельмо).

При этом распространяться патология может на любом произвольном участке роговой оболочки.

Хуже всего, если затрагивается центральная часть, где процессы рубцевания проходят тяжелее всего, и травма такого характера во всех случаях приводит к утрате зрения.

Причины заболевания

Причиной язвы роговой оболочки могут служить:

Симптомы

Имейте в виду! Язвы роговицы всегда развиваются на одном глазу (исключение составляют случаи обширных ожогов или механических повреждениях обоих органов зрения).

Первым признаком язвы является болевой синдром, который может проявляться не сразу, а спустя 10-12 часов с момента получения травмы, при возникновении заболевания в результате воздействия патогенной микрофлоры может пройти еще больше времени.

Почти сразу после развития болевого синдрома может проявляться неконтролируемое слезотечение и светобоязнь. Другими симптомами заболевания могут служить:

  • покраснение конъюнктивы;
  • отечности в области века пораженного глаза;
  • ощущение присутствие в глазу инородных тел;
  • падение остроты зрения;
  • возможное затруднение при открывании больного органа зрения.

На поздних стадиях развития заболевания при отсутствии лечения на поверхности роговой оболочки образуется бельмо – фактически это рубцовая ткань, которую невозможно удалить.

Классификация патологии

Язвы роговицы классифицируются по следующим признакам:

  1. Характер течения (острая или хроническая форма).
  2. Происхождение заболевания (инфекционное или неинфекционное).
  3. Область локализации патологических процессов (периферическая, центральная и парацентральная).
  4. Форма заболевания.

В последнем случае язва может быть ползучей или разъедающей.

Знайте! Ползучая язва имеет выраженное направление к какому-то одному крайнему участку глазного яблока, при этом происходит одновременное поражение глубинных тканей роговицы.

Разъедающая язва характеризуется формой полумесяца и возникает в виде совокупности нескольких очагов изъязвлений, и в данный момент специалисты затрудняются ответить на вопрос, почему иногда заболевание принимает такую сложную форму.

Фото

Лечение язвы роговицы глаза

Лечение язвы роговой оболочки проводится только в условиях стационара.

При этом в первую очередь выполняется туширование поврежденного участка с применением зеленки или йода, дополнительно производится лазерная коагуляция поврежденного участка.

Такие меры помогают исключить распространение патологии вглубь глаза и по его поверхности.

Важно! Если патология развивается на фоне дакриоцистита – в срочном порядке выполняется промывание слезных канальцев, а очаг нагноения устраняется в ходе выполнения дакриоцисториностомии в экстренном порядке.

Терапевтическое медикаментозное лечение назначается исходя из того, какой природы заболевания. В разных случаях могут назначаться антигрибковые, антибактериальные, противовирусные или противопаразитарные средства.

Все препараты могут вводиться как местно (в том числе не только путем инстилляции, но и инъективным способом), так и внутривенно и внутримышечно.

Если лечение проходит удачно – спустя некоторое время может назначаться лечение с применением препаратов, способствующих ускорению регенерационных и репаративных процессов.

Это необходимо для уменьшения вероятности формирования большого рубца, и хотя такого последствия не избежать – размеры рубцов можно снизить таким способом.

С этими же целями может назначаться рассасывающая терапия, в ходе применения которой задействуют ультрафонофорез, электрофорез и магнитотерапию.

В некоторых случаях возникает риск прободения язвы, и предотвратить это можно с помощью послойной или сквозной кератопластики.

Возможные осложнения

Запомните! Главное очевидное последствие язвы роговицы – образование рубца, который может быть совершенно незаметным, а может иметь большие размеры.

Это зависит от размеров изначального повреждения, правильности лечения и даже этиологии заболевания.

Если язва в ходе развития распространяется не только по поверхности, но и проникает вглубь других слоев роговицы – возможны повреждения глубинных структур глаза (цилиарного тела и радужной оболочки).

В результате может развиться иридоциклит, который может обрести вторичную форму, если в глубинные слои тканей попадет инфекция.

Такой ход событий нередко приводит к безвозвратной потере зрения.

Также осложнениями язвы роговицы являются:

  • расплавление структур глазного яблока;
  • флегмона глазницы;
  • атрофия зрительного нерва;
  • менингит;
  • вторичная глаукома;
  • энцефалит;
  • язвенные перфорации;
  • абсцесс головного мозга;
  • панофтальмит;
  • эндофтальмит;
  • потеря зрения.

Нужно знать! Избежать таких последствий возможно только при своевременном обращении к офтальмологу, но по статистике даже адекватное лечение, начатое вовремя, не может всегда гарантировать благоприятный исход.

Способы диагностики

В первую очередь при подозрении на язву роговой оболочки проводится стандартный офтальмологический осмотр с щелевой лампой, при этом глазное яблоко окрашивают флюоресцином, который на пораженных участках в ходе осмотра будет обретать ярко-зеленый цвет.

По глубине окраски и размерам окрашенных участков специалист может сделать вывод о глубине поражения глаза и обнаружить даже микроскопические изъязвления, которые визуально обнаружить невозможно.

Далее проводятся процедуры офтальмоскопии, диафаноскопии, УЗИ глазного яблока.

Это необходимо для определения реакции на патологию глубоких слоев, которые в какой-то степени могут быть вовлечены в патологические процессы.

Параллельно замеряется внутриглазное давление.

Обратите внимание! Выявить возбудителей патологии помогают бактериологические и цитологические исследования.

Для этого с поверхности конъюнктивы берется мазок и выполняется бактериологический посев.

Такие обширные исследования позволяют составить максимально полную картину о заболевании и определить микроорганизм, ставший причиной развития патологии.

Полезное видео

Данное видео о биомикроскопии язвы роговицы глаза:

От своевременной и правильной диагностики напрямую зависит результат лечения язвы роговицы глаза, и хотя чаще всего офтальмологи не могут порадовать пациентов благоприятными прогнозами, последствия всегда можно уменьшить, если назначить подходящее лечение.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Рейтинг автора

Автор статьи

Врач окулист (офтальмолог), Стаж 17 лет,  Кандидат медицинских наук

Написано статей

Статья была полезной? Оцените материал и автора! Загрузка... А если у вас есть вопросы или есть опыт и хочется высказаться по данной теме - пишите в комментариях ниже.

zrenie1.com

язва роговицы глаза у человека лечение фото

Одним из наиболее опасных поражений глаза, считается язва роговицы. Подобный недуг выражается в помутнении хрусталика, снижения зрения и образования кратерообразных дефектов.

Продолжительность терапии и прогнозы во многом зависит от тяжести течения патологии. Причем важно отметить, заниматься самолечением при таком негативном явлении, весьма опасно, так как может привести к полной потере зрения.

Чем отличается язва роговицы от эрозии

Формирование язвенного образования во многом схоже с симптоматикой эрозии. При обоих патологиях пациент ощущает одинаковые признаки. Однако, если эрозивная патология легко поддаётся лечению, то бороться с язвенным образованием намного сложнее.

Роговица человеческого глаза по своей структуре делится на пять слоев:

  • поверхностный слой, эпителиальный пласт;
  • боуменова оболочка;
  • строма;
  • десцеметовый пласт;
  • эндотелий.

Важно: Чаще вызывают язвенное образование на роговице стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка и многие другие бактерии. Ввиду чего при подозрении на подобную патологию следует незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Если происходит поражение первых двух пластов роговицы, это говорит о формировании эрозии. В том случае, когда дефект распространяется глубже, подобное состояние сигнализирует о том, что развивается язва роговицы глаза у человека. Подобная патология трудно поддается лечению. Зачастую развитие рассматриваемого недуга провоцирует значительные нарушения зрительной функции глаза. Более того, при отсутствии лечения есть высокая вероятность полной потери зрения. Поэтому, при малейшем подозрении на этот тип дефекта требуется незамедлительно обратиться к офтальмологу для опровержения или подтверждения установленного диагноза.

Причины развития язвенного дефекта

Спровоцировать появление язвенной патологии на глазной роговице могут различные факторы, инфекционного и не инфекционного происхождения. Чаще всего возбудителями выступают:

  • бактерии;
  • грибки;
  • паразиты;
  • вирусы.

Попадает болезнетворная микрофлора в глазной орган через эрозивное образование. Что касается неинфекционного поражения, в таком случае язвенный может образоваться из-за следующих негативных факторов:

  • если человек пользуется контактными линзами, при этом неправильно их использует и хранит;
  • бесконтрольный или частый прием агрессинах препаратов. В число таких входит противогрибковые средства;
  • игнорирование правил гигиены глазного органа;
  • подобный недуг иногда может быть спровоцирован другими глазными патологиями;
  • бесконтрольное применение глазных капель, изготовленных на органической рецептуре;
  • попадание в глазной орган инородных предметов;
  • полученный ожог;
  • синдром сухого глаза, возникающий вследствие сбоя выработки слез;
  • нарушения неврологического характера;
  • проблемы со смыканием век;
  • дефицит полезных элементов в организме человека.

Важно: Многочисленные исследования показали, язва роговицы нередко развивается у лиц с истощенным организмом и быстрой утомляемостью.

Кроме вышеописанных факторов, рассматриваемая патология может возникать вследствие атопического дерматита, сахарного диабета и аутоиммунных заболеваний.

Классификация язвенной патологии

Язвенный дефект роговицы глазного органа принято классифицировать по глубине поражения и течению патологии:

  • дефекты хронического течения;
  • острого характера;
  • поверхностная патология;
  • глубокая язва;
  • прободная и не прободная.

Кроме того, подобный недуг разделяют и по положению:

  • краевые периферические;
  • пара центральные;
  • центральные дефекты.

Также язву делят по зоне распространения в ширину или глубину. Этот момент стоит рассмотреть более подробно.

Ползучий дефект роговицы

Ползучая язва роговицы получила название за счет широкого распространения. Данный тип патологии отличается тем, что один край интенсивно развивается в одну из сторон глаза. Ползучая язва роговицы опасна тем, что распространяется весьма быстро. Буквально несколько дней и большая часть роговицы поражена этим недугом.

Что касается причин формирования ползучей язвы, чаще к развитию подобной патологи и приводит незначительнее травмирование с последующим инфицированием ранки пневмококками или синегнойной палочкой.

Важно: Язвенный дефект роговицы типа ползучий считается самым опасным и коварным. Поскольку поражение затрагивает не только роговичную зону, но и продвигается вглубь глаза и вызывает омертвение тканей.

Опасность данного заболевания заключается в том, что поражение затрагивает не только зону роговицы. Нередко дефект продвигается вглубь глаза, инфицируя внутренний слой и вызывает некроз.

Разъедающее язвенное образование

Этот тип дефекта отличается от других тем, что язвочки формируются по всему слою роговицы. При несвоевременно назначенной терапии, поражённые участки расширяются и сливаются в одну рану с последующим поражением глаза. Более того, даже после успешного лечения, язвенный дефект оставляет рубец в виде полумесяца.

Рассматриваемый тип патологи в офтальмологии считается самым сложным. Причина тому, этиология возникновения разъедающей язвы до сих пор не установлена.

Дефект роговицы гнойного происхождения

Как правило, даже незначительное повреждение глаза может спровоцировать образование эрозии. В том случае, когда в травмированное место попадет пневмококковая палочка, формирование гнойной язвы неизбежно.

Определить подобный тип заболевания можно по следующей симптоматике:

  • в самом центре слоя роговицы образуется инфильтрат незначительного размера, имеющий серовато-желтоватый оттенок;
  • на вторые сутки на месте инфильтрата образуется язва гнойного цвета;
  • передняя камера язвочки наполнена гнойным содержимым;
  • параллельно роговица начинает отекать и мутнеть;
  • развивается ирит, после которого при отсутствии лечения, формируется перфорация.

Если у человека образуется гнойная язва роговицы, начинать лечение следует незамедлительно. В противном случае существует высокий риск потери зрения.

Патология герпетического происхождения

Язва герпетического происхождения характеризуется вялым и длительным развитием. Чаще всего, неприятный дискомфорт и отделяемые компоненты отсутствуют, а само поражение чистое без признаков скопления гнойных выделений.

Проявляется герпетическая язва в форме пузырьков небольшого размера, которые образуются в эпителиальной зоне. Подобные высыпание похожи на ветки дерева. При этом вокруг мелкой сипи на роговице появляется отек. Постепенно патология расширяется ближе к строме, чем вызывает ирит. Если своевременно не предпринять меры, направленные на устранение дефекта, есть высокая вероятность повторного инфицирования.

Герпетическая язва наделена рядом определенных симптомов:

  • отсутствие выделяемого гноя;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • светобоязнь;
  • покраснение глаз.

Важно: Язвенное образование любой этиологии всегда формируется на одном глазу. Исключение из этого правила механическое повреждение или ожог обоих органов.

Стоит отметить, если патология поражает маленьких детей, возможно проявление боли. А вот у людей преклонного возраста, дефект протекает практически бессимптомно. В редких случаях может наблюдаться светобоязнь.

Симптомы, указывающие на патологию

Как правило, при образовании язвенного дефекта на роговице, симптоматика проявляется уже на следующий день после произошедшего инфицирования. При этом если патология образуется вследствие определенных этиологических факторов, не относящихся к вирусному поражению, симптомы могут задержаться в своем проявлении.

Как уже было описано выше, каждый тип язвенного образования обладает определенной клинической картиной течения. Однако симптоматика между ними во многом схожа:

  • чувство сильного дискомфорта, режущего характера, носящее постоянный или периодических характер;
  • обострение в виде слезоточивости и светобоязни;
  • покраснение вокруг пораженного глаза, может носить как сильный, так и умеренный характер;
  • снижение остроты зрения;
  • реже, могут возникать трудности с открытием или закрытием глаза;
  • чувство чужеродного предмета в глазу;
  • выделение гнойного образования на вторые сутки.

Если человека беспокоит один из вышеперечисленных признаков, требуется незамедлительно обратиться к офтальмологу для диагностики и назначения терапевтических мероприятий. Важно помнить, использование любых глазных капель без предварительной консультации врача чревато опасными осложнениями. Так как воспалительный процесс может лишь усугубиться вследствие неправильного подбора лекарственных препаратов. Как результат, образуется рубец, нередко вызывающий появление бельма.

Важно: При обширных и глубинных патологиях затрагиваются глубоких слои внутриглазных структур. Это провоцирует язвенный кератит, что вызывает полную потерю зрения.

Лечение каждого типа язвенного образования выполняется с помощью различных медикаментозных форм. Поэтому так важно посетить врача, который и назначит адекватную терапию.

Диагностика

При подозрении на язву роговицы человеку следует незамедлительно обратиться к офтальмологу. Врач подтверждает или опровергает подозрение при первичном осмотре с применением щелевой лампы. Кроме того, дабы не пропустить образования незначительных размеров, проводят дополнительное окрашивание роговицы специальным красителем. Раствор флуоресцеина помогает выявить даже самые незначительные зоны поражения, их обширность и глубину.

Кроме того, врач дополнительно может назначить прохождение обследования при помощи следующих методик:

  • ультразвук глазного органа;
  • диафаноскопия;
  • гониоскопия;
  • офтальмоскопия;
  • тонометрия.

Важно: Обширное язвенное поражение с инфекцией зачастую затрагивает самые глубинные структуры глаза. Это провоцирует формирование язвенного кератита с последующей утратой зрения.

Также для определения первопричины, вызвавшей язвенное образование на роговице с оболочки, выполняют забор мазка на цитологическое и микробиологическое обследование. Подобное обследование позволяет определить провокатора заболевания и назначить адекватную терапию, направленную на устранение первопричины и последствий.

Лечение патологии

Устранить язвенную патологию роговицы можно только в условиях стационара. Если причина прогрессирующая инфекция, больному показана комплексная противовоспалительная терапия, состоящая из следующего:

  • недостаток выработки слез устраняют препаратами, увлажняющими поверхность глазного органа, а также увлажняющие слезную пленку;
  • обязателен прием витаминных комплексов;
  • для снятия воспалительного процесса назначаются гормональные медикаменты;
  • обязательно курс лечения дополняется антибиотиками местного действия. Например, Эритромицин, Тетрациклин и другие подобные формы;
  • при осложненном течении рассматриваемого дефекта, врач назначает введение препаратов под конъюнктиву. Это может быть Неомицин, Мономицин и другие средства из этого ряда;
  • в терапевтический курс входит внутреннее применение антибиотиков. Чаще назначаются Стрептомицин или Олететрин;
  • в дополнение показано применение медикаментов, способствующих восстановлению и укреплению глазной роговицы;
  • если существует высокий риск прободения роговицы, больному назначается оперативное вмешательство. Это может быть сквозная или послойная кератопластика. Суть этой методики в том, чтобы иссечь пораженную зону и заменить ее донорской.

Важно: При язве роговицы вне зависимости от этиологии полезна физиотерапия. Чаще применяется электрофорез и рентгенотерапия. Эти методики позволяют исключить вероятность образования грубых рубцов.

Чтобы предупредить дальнейшее развитие и поражение соседние здоровых тканей, а также углубление дефекта, доктор выполняет туширование раневой зоны раствором спирта или зеленкой. В том случае, когда причина патологии в дакриоцистите, офтальмолог выполняет промывку слезно-носового канала.

Если терапевтические мероприятия дают положительный результат, спустя время доктор назначает регенерационные медикаменты. Применение подобных лекарственных средств позволяет уменьшить вероятность образования рубца.

В том случае, когда регенерирующие препараты не дали положительного результата, по завершению лечебной терапии, больному требуется проведение эксимер-лазерного иссечения образованных рубцов, которые образовались после заживления на поверхности роговицы.

Возможные осложнения

Если игнорировать лечение язвенного образования, в будущем у человека могут возникнуть следующие осложнения:

  • образование абсцесса стекловидного органа;
  • грыжевое выпячивание роговичной мембраны;
  • скопление гнойного содержимого в глазной камере;
  • формирование ирита или иридоциклита;
  • постоянное воспаление, которое может спровоцировать менингит, абсцесс головного мозга или энцефалит.

Важно: Прибегать к народной медицине и накладывать повязки на пораженный глаз категорически запрещено. Подробные манипуляции только усугубляют патологический процесс и приводят к развитию микробной среды.

В настоящее время самым опасным видом считается ползучее язвенное образование. Если вовремя не оказать квалифицирванную помощь, подобный дефект спровоцирует гнойное воспаление всего глазного органа. Более того. подобное состояние иногда осложняется тромбозом, менингитом и сепсисом.

Прогноз

К сожалению, исход язвенного дефекта на роговице один: формирование бельма на поражённом органе. Ввиду чего перспектива для зрительного отдела неблагоприятная. Если после устранения воспаления осложнения отсутствуют, нередко пациенту требуется выполнение оптической кератопластики, цель которой восстановить зрение.

Если же у больного выявлена флегмона и панофтальмит, вероятность утраты зрения довольно высокая. Кроме того, грибковые и герпетические язвочки также трудно поддаются терапии и отличаются рецидивирующим течением.

И в завершении отметим, чтобы свести к минимуму риск образования язвенного дефекта на роговице, требуется быть осторожным и стараться избегать получения травм глазного органа. Если человек пользуется контактными линзами нужно правильно хранить и ухаживать за подобными изделиями. И конечно же своевременно обращаться за помощью к офтальмологу при первом подозрении на инфицирование роговицы.

yazvnet.ru

Язва роговицы: симптомы и лечение заболевания

Язва роговицы глаза у человека (язвенный кератит) относится к тяжелым поражениям, одним из самых сложных в современной офтальмологии. Заболевание плохо поддается лечению, особенно при глубоких поражениях, может приводить к слепоте, инвалидности, значительно снижает качество жизни.

Что такое язва роговицы глаза и чем она опасна? Без лечения болезнь приводит к слепоте и формированию рубцовых изменений. Язва роговицы глаза — это язвенный процесс, который сопровождается образованием кратерообразного дефекта.

Виды

В зависимости от глубины поражения выделяют глубокие и поверхностные, острые и хронические язвы роговицы. По ширине и глубине распространения язвенного дефекта они бывают разъедающими и ползучими. Конкретный тип заболевания может определить только офтальмолог, используя результат осмотра , данные проведенной диагностики.

В зависимости от природы заболевания дефекты могут быть инфекционными (бактериальными, паразитарными, грибковыми) и неинфекционными, возникающими на фоне аутоиммунных заболеваний, синдрома сухого глаза, болезней эндокринной системы.

В отдельную группу выделяют упорные язвы роговицы, которые часто появляются у больных сахарным диабетом. Дефекты такого типа плохо заживают и часто рецидивируют, быстро приводят к слепоте.

Ползучая язва роговицы

Ползучая язва роговицы характеризуется вовлечением в язвенный инфекционный процесс глубоких слоев, включая радужку. Для болезни характерно тяжелое течение. Главная причина ползучей язвы роговицы — инфицирование синегнойной палочкой, пневмококками. Возбудители заболевания попадают в глаз извне, через микроповреждения и травмы.

Причины возникновения

Язвенное поражение глаз возникает из-за действия инфекционных и неинфекционных факторов. Бактериальные и гнойные язвы роговицы появляются на фоне попадания на слизистую стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки, пневмококков.

Дополнительные причины развития болезни:

  • неправильное использование контактных линз, когда не уделяется внимание инфекционной безопасности;
  • длительное использование кортикостероидных средств, антибиотиков;
  • применение загрязненных инструментов во время диагностики или лечения глазных болезней;
  • дефицит витамина А;
  • патологическая сухость роговой оболочки;
  • попадание инородных тел в глаза, механические, химические, термические травмы;
  • некачественные офтальмологические операции;
  • хронические заболевания глаз, включая конъюнктивиты, блефариты;
  • снижение местного иммунитета;
  • гормональные нарушения, болезни эндокринных желез, включая сахарный диабет;
  • аутоиммунные заболевания.

Установив причины болезни, офтальмолог может не только подобрать лечение, но и разработать индивидуальный план профилактики рецидивов и развития осложнений.

Способствуют развитию болезни иммунодефицитные состояния, гормональные изменения. Необходимо контролировать уровень глюкозы крови у тех пациентов, которые страдают от упорных язв роговицы. Также офтальмолог должен исключить наличие авитаминоза путем лабораторной диагностики.

Симптомы

Язвенный дефект в области роговицы чаще всего является односторонним. Перед его появлением возникает боль в глазу, которая с каждым днем только усиливается.

Дополнительные симптомы язвы роговицы глаза у человека:

  • слезотечение;
  • отечность век;
  • режущая боль;
  • выделение гноя из глаз;
  • снижение качества зрения;
  • блефароспазм;
  • помутнение роговой оболочки с дальнейшим рубцеванием язвенного дефекта.

При появлении симптомов язвы роговицы глаза у человека лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы избежать неблагоприятных последствий для здоровья и потери зрения в будущем.

Диагностика

Язвенные дефекты глаз диагностируют в ходе биомикроскопии. Метод обследования позволяет выявлять даже незначительные изменения дистрофического и воспалительного характера, участки с помутнением. Биомикроскопию проводят с помощью специальной щелевой лампы. Она является бинокулярным микроскопом с современной системой освещения.

Дополнительные методы диагностики:

  • офтальмоскопия;
  • УЗИ глаза;
  • измерение внутриглазного давления;
  • диафаноскопия;
  • цитологическое исследование конъюнктивальных мазков.

УЗИ глаза

Лечение

Лечение проводит офтальмолог. Для профилактики расширения язвенного дефекта его тушируют с помощью настойки йода или бриллиантовой зелени. Также возможно применение лазерной коагуляции.

В зависимости от типа возбудителя применяется антибактериальная терапия. Офтальмолог может назначать противогрибковые, противовирусные средства, учитывая результаты диагностики. Для снятия воспаления, отечности и покраснения назначают противовоспалительные, антигистаминные препараты. Коррекция местного иммунитета требует использования иммуномодулирующих средств.

Медикаменты могут применятся в виде мазей, инстилляций, субконъюнктивальных инъекций. Из физиопроцедур используют электрофорез, магнитотерапию. Эти методы предупреждают образование грубой рубцовой ткани, ускоряют процессы регенерации и восстановления слизистых тканей.

При своевременном начале лечения можно добиться очищения поврежденной поверхности и заполнения образованного кратера новой тканью.

Избежать помутнения не всегда удается, но предупредить разрастание язвенного дефекта можно только с помощью квалифицированной и своевременной помощи офтальмолога.

Осложнения

Чаще всего дают осложнения инфекционные язвы, сопровождающиеся гнойным процессом. Но прогноз заболевания во многом зависит о стадии, на которой пациент обращается за офтальмологической помощью. Любая боль в глазу — это повод посетить врача.

Распространенными осложнениями гнойной язвы роговицы являются:

  • чрезмерное расширение, углубление язвенного дефекта;
  • образование грыжеподобного выпячивания;
  • прободение роговицы;
  • образование грубых рубцов;
  • развитие вторичной глаукомы и слепоты;
  • атрофия зрительного нерва;
  • флегмона глазницы;
  • абсцесс головного мозга;
  • заражение крови.

При неблагоприятном течении гнойная инфекция может распространяться на стекловидное тело, провоцировать развитие флегмоны, абсцесса мозга, менингита и заражения крови. Исход заболевания – помутнение рогового слоя. Это осложнение сопровождается снижением остроты зрения и занимает лидирующее место среди всех причин слепоты. Чтобы предупредить образование бельма, необходимого вовремя лечить травмы, которые нередко пациенты получают в быту и во время выполнения профессиональных обязанностей.

Помутнение рогового слоя требует хирургического лечения. Врач должен заменить пораженный участок имплантом. Подобные реконструктивные операции достаточно сложные и опасные, сопровождается высоким риском отторжения используемого материала и кровотечениями.

Значительное снижение зрения характерно для язвы роговицы, которая расположена в центральной зоне. Она приводит к большому бельму и значительным рубцеваниям образованного дефекта.

Бельмо на глазу

Профилактика

Прогноз при язвенных дефектах глаза благоприятный в том случае, если пациент вовремя обращается за медицинской помощью и соблюдает все врачебные назначения. Под контролем специалиста можно избежать осложнений. После окончания лечения нередко требуется проведение кератопластики для восстановления зрения и удаления участка помутнения роговицы.

Автор статьи: Медвежова Евгения Юрьевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

glazalik.ru

Язва роговицы глаза: как лечить - Здоровое око

Язва роговицы глаза – это одно из самых опасных офтальмологических заболеваний, который приводит к серьезным проблемам со зрением. Чаще всего аномалия прогрессирует на фоне возникшей эрозии. При отсутствии грамотного лечения и игнорирования визита в клинику, легкое отклонение перерастает в тяжелый недуг. Терапия заболевания проводится в стационаре.

Что такое язва роговицы глаза у человека?

Основное предназначение элемента – это защита внутренних структур зрительного аппарата от проникновения инфекции и механических травм ока. Роговая оболочка представляет собой тончайшую прозрачную плёнку, которая состоит из пяти слоев:

  • Передний эпителий. Располагается на поверхности ока,
  • Боуменовая мембрана. Это тонкий клеточный слой, являющийся «барьером» между эпителием и стромой,
  • Эндотелий. Отделяет роговую оболочку от внутренних элементов зрительного аппарата,
  • Десцементная мембрана. Тонкая, но при этом очень плотная оболочка, удерживающая роговицу и выполняющая роль опорного элемента для остальных слоев,
  • Строма. Клеточки располагается в определенном порядке, благодаря чему луч света беспрепятственно проникает сквозь них.

Если повреждается верхний слой (эпителий), то врачи диагностируют эрозию роговицы. Однако, при проникновении патологических процессов в строму, развивается язва. Лечение аномалии проводится исключительно в стационаре. Даже незначительные размеры образования после заживления оставляют рубцы, которые по внешнему виду напоминают бельмо.

Это отрицательно сказывается на остроте зрения, поскольку нарушается степень прозрачности роговицы. В итоге движение светового импульса на сетчатку становится замедленным или вовсе искажается. Если после патологии остается рубец внушительного размера, он может спровоцировать развитие слепоты.

Наибольшую опасность в себе таят язвы, расположенные в центральной части ока и проникающие вглубь его структур.

Виды и формы язвы роговицы глаза

Патология имеет множество различных классификаций: по типу течения делится на острую и хроническую форму, по качеству на прободные и непрободные. Язва глаза у человека может располагаться на поверхности или в глубинных слоях. По месту расположения недуг делится на центральный, периферический (находится около висков) и парацентральный (ближе к середине глаза).

По характеру протекания заболевание подразделяют на два типа:

  • Ползучие. Они распространяются по всей строме, но только в одном направлении. Одновременно с противоположной стороны наблюдается рубцевание края. Чаще всего ползучими являются инфицированные язвочки,
  • Разъедающие. Это несколько очагов, которые объединяются между собой и по внешнему виду напоминают полумесяц. Причина развития данной формы до сих пор не установлена.

Окулисты на практике чаще всего используют два определения: инфекционные, которые спровоцированы патогенными микроорганизмами и неинфекционные, причина их развития в сильной сухости ока.

Наибольшую опасность в себе таят ползучие и прободные язвы. В большинстве случаев они приводят пациента к слепоте. Независимо от формы, патология после лечения оставляет человеку «на память» рубец, который приводит к снижению остроты зрения.

Вернуться к оглавлению 

Причины заболевания

Гнойная язва роговицы возникает под влиянием следующих факторов:

  • Ожог органа зрения. Происходит в результате воздействия высоких температур или при контакте с химическими веществами,
  • Повреждение глаза механического характера, например, проникновение инородного тела,
  • Инфицирование ока патогенными бактериями и грибками,
  • Синдром сухого глаза,
  • Несоблюдение правил эксплуатации и хранения контактных линз.

Также привести к образованию язвы может авитаминоз и неправильное применение глазных капель, которое приводит к сбою метаболизма в роговой оболочке.

Симптомы

Патология всегда поражает только одно око. Исключение составляет обширный ожог или механическая травма одновременно левого и правого глаза. Первый симптом заболевания – сильная боль. Она может появиться сразу или спустя двенадцать часов после получения повреждения. Если причина развития недуга кроется во вредоносных бактериях, то первый симптом дает о себе знать еще позже.

Практически сразу после появления болевых ощущений пациенты отмечают возникновение усиленного слезотечения и непереносимость яркого света. Также характерными признаками язвы являются:

  • Краснота конъюнктивы,
  • Припухлость века в области поврежденного ока,
  • Ощущение, что в глаз попал посторонний предмет,
  • Ухудшение остроты зрения,
  • В некоторых случаях наблюдается боль при попытке открыть глаз.

Тяжелая форма недуга при отсутствии грамотной терапии сопровождается образованием рубцов (бельма), которые невозможно удалить.

Способы диагностики

При подозрении на развитие язвы доктор в первую очередь проводит обследование пациента с помощью щелевой лампы. Для постановки точного диагноза глазное яблоко окрашивают флюоресцентом, он придает поврежденным участкам насыщенно-зеленый оттенок.

По интенсивности окраса и размеру пятна, врач делает заключение о глубине поражения. Процедура позволяет выявить микроскопические изъявления, которые нельзя разглядеть при обычном визуальном осмотре. Также диагностика включает в себя ряд мероприятий:

  • Ультразвуковое обследование глазного яблока,
  • Офтальмоскопия,
  • Тонометрия (измерение внутриглазного давления),
  • Диафаноскопия.
Чтобы выяснить причину появления язв берут мазок с роговой оболочки для проведения бактериологического обследования. Детальная диагностика позволяет составить полную клиническую картину и определить тип «вредителя», вызвавшего развитие недуга.

Вернуться к оглавлению 

Отличие язвенного поражения глазного органа от эрозии

Первоначальная симптоматика патологий практически идентична. Но если от эрозии можно легко и быстро избавиться, она проходит без последствий для здоровья, то с язвой все намного сложней. Аномалию сложно лечить, она затрагивает глубинные слоя органа зрения. К тому же язва вызывает проблемы с остротой глаза и может привести к слепоте.

Поскольку признаки заболеваний очень схожи, необходимо обязательно обратиться к доктору, прежде чем начинать лечение.

Посмотрев видеосюжет, вы окончательно разберетесь в том, чем эрозия отличается от язвы.

Возможные осложнения

Основное последствие патологии – это образование рубца (бельма), который негативно сказывается на зрительной функции даже при небольших размерах. Если в процессе развития недуга поражаются глубинные слоя, повышается риск повреждения цилиарного тела и радужки. В итоге у пациента может проявиться иридоциклит.

Также язва при отсутствии лечения способна привести к ряду серьезных осложнений:

  • Разрастание сосудистой системы роговой оболочки,
  • Формирование десцеметотела, приводящего к выпячиванию мембраны,
  • Прободная язва часто становится причиной ущемления радужной оболочки, в результате чего образуются синехии. В большинстве случаев это приводит к вторичной глаукоме и атрофии оптического нерва,
  • Если инфекция попадает в глубинные слоя, развивается панофтальмит.
Также язва роговицы вызывает менингит, флегмону глазницы и воспалительные процессы в головном мозге. Чтобы избежать осложнений, обращайтесь к доктору при малейших подозрениях на развитие аномалии.

Общее лечение

При выявлении патологии назначают обязательный терапевтический курс, который включает в себя прием определенных медикаментов:

  • Антигистаминные средства (помогают избавиться от отёчности и воспаления),
  • Кератопротекторы (увлажняют поврежденные элементы),
  • Метаболиты (нормализуют питание пораженных тканей),
  • Иммуностимуляторы (ускоряют процесс регенерации),
  • Гипотензивные средства (уменьшают выраженность отёков и покраснения).

Терапия заболевания предполагает введение препаратов внутривенно и внутримышечно. Для достижения максимального эффекта врачи применяют все лечебные мероприятия: использование глазных капель, закладывание мази, парабульбарная вакцинация.

После снятия острой симптоматики, на стадии формирования рубцовой ткани, назначают физиотерапию (например, электрофорез). Она активирую регенерацию в роговой оболочке, и предотвращает образование грубого бельма.

Чтобы улучшить питание поврежденных структур рекомендовано применять «Тауфон» или «Корнерагель». Гнойная форма язвы лечить исключительно путем хирургического вмешательства, пациенту проводят кератопластику (пересадка донорских тканей). Она может быть сквозной или послойной. В процессе операции поврежденную область иссекают, на ее место помещают здоровую оболочку, полученную от донора.

Чтобы избавиться от рубца потребуется проводить дорогостоящую операцию с использованием эксимерного лазера. Вернуться к оглавлению 

При инфекционной язве

Если причина появления патологии кроется в инфекции (грибки, бактерии, паразиты), то в курс терапии добавляют ударные дозы для борьбы с ней. В ход идет весь медицинский «арсенал»: противовирусные, антибактериальные, противогрибковые препараты.

В начале терапии для тушения недуга применяют обычный йод или зелёнку. Однако самостоятельно подобную обработку осуществлять нельзя ни в коем случае. Вы можете только ухудшить свое состояние. Процедуру проводит доктор. Современный аналог подобных манипуляций – лазерокоагуляция.

При неинфекционной язве

Если причина развития аномалии скрывается в нарушении циркуляции жидкости и образование гнойного экссудата в слезном канале, то осуществляется промывка пораженного участка. Для удаления гнойника требуется проведение операции.

Прогноз и профилактика язвы роговицы

Терапия патологии длится не один день, на это ухолит минимум два месяца. В некоторых случаях лечение затягивается на полгода. Чаще всего восстановить остроту зрения на 100% невозможно.

К профилактическим мерам относится соблюдение правил безопасности при работе в местах, потенциально вредны для здоровья органа зрения. К тому же важно своевременно и грамотно подходить к терапии офтальмологических недугов. В большинстве случаев удается предотвратить развитие язвы при грамотном лечении эрозии.

Заключение

Своевременная и точная диагностика, а также верно подобранная терапия – это залог успеха в борьбе с язвой роговой оболочки. Хотя даже в этом случае вернуть 100% зрение практически нереально, но зато вы сведете к минимуму риск развития серьезных осложнений, способных привести к слепоте.

Из видеоролика вы узнаете, как проводится хирургическое лечение язвы роговицы.

Вернуться к оглавлению 

za-rozhdenie.ru

Язва роговицы глаза у человека: симптомы и лечение

Язва роговицы

Язва роговицы – это разрушение роговичной оболочки глаза человека, распространяющееся глубже второго ее слоя – боуменовой мембраны.

Вызвано оно, в основном, различными микроорганизмами: бактериям, вирусами, грибами и даже простейшими. Сопровождается патология развитием выраженной симптоматики, что заставляет обращаться за медицинской помощью. Диагностика этого деструктивного процесса основана на данных осмотра врача-офтальмолога, проведении им некоторых проб. Лечение язвы роговицы обязательно комплексное. Заживление участка деструкции роговицы всегда сопровождается формированием бельма, что требует проведения оперативного вмешательства для восстановления зрения.

Причины

Развивается заболевание как вследствие инфекционного поражения роговицы, так и в результате некоторых других причин. Но для формирования такого глубокого дефекта как язва необходимо также:

  1. снижение местного иммунитета первого эпителиального слоя роговицы;
  2. повреждение эпителия;
  3. заселение дефекта оболочки патогенными микроорганизмами.

Микробные причины язвы роговицы следующие:

  • моракселла;
  • стрептококки;
  • синегнойная палочка;
  • стафилококки;
  • возбудитель туберкулеза;
  • вирусы простого герпеса;
  • варицелла-зостер вирус;
  • хламидии;
  • амебы;
  • грибы.

Глубокая деструкция роговицы может развиваться и вследствие таких неинфекционных причин, как:

Интересные статьи

Синдром сухого глаза

  1. аутоиммунного повреждения оболочки;
  2. синдрома сухого глаза;
  3. дистрофии роговицы первичного или вторичного характера.

Способствуют развитию заболевания такие внешние и внутренние факторы:

  1. длительное трение глаза контактной линзой;
  2. самолечение глазными каплями с антибиотиками, гормонами, анестетиками;
  3. использование загрязненных флаконов с глазными каплями, контейнеров для линз;
  4. механические травмы глаза;
  5. ожоги глаза;
  6. повреждение роговой оболочки глаза ультрафиолетовыми лучами;
  7. операции на роговице в анамнезе;
  8. заболевания глаз: конъюнктивиты, кератиты, заворот век, кератопатии, невриты тройничного и лицевого нервов, дакриоциститы и так далее;
  9. общие заболевания, при которых развивается сухость роговицы и снижается ее иммунитет: синдром Шегрена, сахарный диабет, ревматоидный артрит, аллергии, авитаминоз A, угнетение общего иммунитета.

Формирование язвы роговицы происходит так: вначале появляется небольшой дефект оболочки, затем он инфицируется, развивается эрозия – деструкция только верхнего слоя роговицы. Позже в области эрозии формируется гнойный инфильтрат, гной расплавляет нижележащие слои оболочки. Возможно вовлечение радужной оболочки и ресничного тела в воспалительный процесс.

Классификация заболевания

Классифицируют язву роговицы по нескольким критериям:

  1. По глубине поражения она может быть глубокой и поверхностной, а также прободной (когда дефект распространяется вглубь на все слои роговой оболочки) и непрободной (ограничивается только роговицей).
  2. В зависимости от характера течения, заболевание может быть острым и хроническим.
  3. По области локализации язвы роговицы, она может быть: периферической, парацентральной (около центра оболочки) и центральной.
  4. Исходя из этиологии заболевания, язва может не быть вызвана инфекцией, но бывает и бактериальная (гнойная), грибковая, паразитарная, трахоматозная, инфекционно-аллергическая.
  5. В зависимости от такого критерия, как распространение дефекта вглубь или вдоль роговой оболочки, выделяют:
    • Ползучую язву роговицы: деструкция распространяется вдоль оболочки в направлении к какому-то одному ее краю, с другого же края участок начинает заживать. Кроме движения вдоль, происходит также углубление дефекта внутрь вплоть до радужки, что может сопровождаться развитием гипопиона – скопления гнойного экссудата в передней камере глаза. Вызывается этот вид роговичной язвы в основном диплобациллами, но этиологическим фактором могут стать также синегнойная палочка или пневмококк.
    • Язву, разъедающую роговицу: формируется несколько краевых язвенных дефектов, которые, сливаясь, образуют деструкцию полулунной формы, которая позже рубцуется. Причина этой патологии неизвестна.

Как проявляется заболевание

Язва роговицы располагается на одном глазу. Самый ранний ее признак, который человек обычно связывает с полученной около полусуток назад микротравмы глаза – сильная боль в глазу. Зачастую страдает именно тот глаз, из которого часто в последние несколько месяцев или лет наблюдалось слезотечение, на котором некоторое время назад хотели сделать операцию на слезном протоке.

Покраснение глаза

Кроме офтальмодинии имеются и другие проявления язвы роговицы:

  • светобоязнь;
  • покраснение глаза;
  • отек века;
  • ощущением «песка» в глазу;
  • обильное слезотечение;
  • выраженное затруднение открывания глаза;
  • снижение зрения на больном глазу.

Если на вышеуказанные симптомы не обращать внимания и не лечить, начинает формироваться рубец роговицы, который приводит к образованию на ней бельма.

Течение гнойной язвы роговицы имеет более выраженную степень тяжести, чем в случае неинфекционного воспаления этой оболочки. При этом все симптомы более выражены, а из глаза оттекает гнойное отделяемое; может также повышаться температура тела.

Самое же тяжелое течение имеет ползучая язва роговицы. Начинается этот деструктивный процесс с того, что в центральной (реже – краевой) области роговицы появляется уплотнение желтоватого цвета, заполненное гнойным содержимым. Клетки иммунной системы, в процессе борьбы с бактериями, выделяют энзимы, расплавляющие ткани, которые не только производят лизис бактерий, но и повреждают роговицу. Инфильтрат исчезает, а на его месте образуется кратерообразный дефект, один конец которого приподнят и окружен желтой полоской. Это – участок, который будет «ползти» и расплавлять роговую оболочку. Заживающий край чистый. Формирование ползучей язвы роговицы сопровождается и такими симптомами:

  1. изменение цвета радужки;
  2. сужение зрачка;
  3. слезотечение;
  4. сильная боль в глазу;
  5. отек век;
  6. снижение зрения;
  7. прожилки на роговой оболочке фиолетового цвета.

Осложнения болезни

Можно перечислить такие последствия язвы роговицы:

Бельмо роговицы

  • перфорация язвенного дефекта;
  • грыжевое выпячивание десцеметовой роговичной мембраны;
  • скопление гнойного отделяемого в передней глазной камере;
  • иридоциклит или ирит;
  • спайки;
  • расплавление структур глазного яблока;
  • панувеит;
  • вторичная глаукома;
  • бельмо роговицы;
  • абсцесс стекловидного тела;
  • флегмона глазницы;
  • атрофия зрительного нерва.

Наиболее опасна такая форма язвы роговицы, как ползучая. Не будучи лечена, она может приводить к гнойному воспалению всех структур глаза. Это может проводить к его гибели, а может осложняться менингитом, тромбозом пещеристого синуса и даже сепсисом. Леченная ползучая язва приводит к образованию бельма, сращенного с радужной оболочкой.

Диагностика

Диагноз язвы роговицы ставится на основании осмотра офтальмолога в щелевой лампе (это возможно только после закапывания в глаз анестетика). Для определения глубины, количества, площади язвенного дефекта производится повторный осмотр глаза после закапывания в него флуоресцина – специального красителя. Для определения вовлеченности в процесс глубжележащих структур глаза проводят такие исследования как:

  • диафаноскопия;
  • УЗИ глаза;
  • офтальмоскопии;
  • гониоскопия;
  • тонометрия;
  • исследуются также процесс слезообразования и отведения слезы из глаза.

Чтобы определить, чем было вызвано образование язвы роговицы, с поверхности оболочки берут мазок, который исследуют цитологическим методом; делается также микробиологическое и ПЦР-исследование отделяемого. Кроме этого, сравнивают уровень защитных антител в плазме крови и в слезной жидкости.

Терапия заболевания

Лечение язвы роговицы проводится только в специализированном офтальмологическом отделении:

  1. сам язвенный дефект смазывают раствором бриллиантовой зелени спиртовым;
  2. для того, чтобы язва не углублялась и не расширялась, может проводиться также ее прижигание лазером или электрокоагулятором;
  3. если имеется сопутствующее гнойное воспаление слезного мешка, проводится или его промывание, или делается искусственный канал для дренирования его содержимого в полость носа;
  4. в глаза инстиллируют капли с антибиотиками, если процесс имеет гнойное происхождение; в некоторых случаях необходимо назначение антибиотика в виде таблеток или инъекций;
  5. чтобы не было заращения зрачка, в глаз закапывают атропиновые капли;
  6. если язва роговой оболочки развилась под действием вируса герпеса или ветряной оспы, в конъюнктивальную полость закладывают мазь с ацикловиром или пенцикловиром;
  7. если процесс вызван грибком, назначаются системные противогрибковые препараты;
  8. для стимуляции заживления назначают капли «Солкосерил», проводятся физиотерапевтическое лечение глаза такими процедурами, как ультрафонофорез, магнитотерапия, электрофорез;
  9. назначаются витамины A и B;
  10. после рубцевания язвы лазером удаляют поверхностные роговичные рубцы; по необходимости выполняется кератопластика.

Таким образом, язва роговицы – это тяжелое заболевание, которое имеет выраженную симптоматику. Оно требует проведения экстренного лечения в офтальмологическом отделении, так как только в этом случае можно максимально предупредить грозные осложнения этой патологии.

glazkakalmaz.ru

Дневник лечения язвы роговицы. Финиш)

Давно обещала написать этот пост для себя и девочкам с язвой роговицы, которые меня нашли именно тут, в жж, когда во время своих болезней искали в обычном яндексе и гугле истории выздоровления. Теперь и я, и девочки знаем, что язва роговицы может иметь хороший конец! Хороший конец - это в нашем случае СПАСЕНИЕ СОБСТВЕННОГО ГЛАЗА!

Как-то символично получилось мне сегодня об этом написать, ведь ровно год назад (20 июня 2013) мой глаз ослеп и заболел тяжело и больно. Навеял мне этот пост вчерашний длинный световой день - я его увидела! Ведь год назад я не понимала, где заканчивается день и начинается новый - в доме (и в глазу) было всегда темно.

Исход язвы роговицы, полученной после ношения контактных линз. После годового заживляющего и рассасывающего лечения у меня осталось стойкое помутнение (облачко) в оптической зоне. Это рубец, который образовался, когда язва зарастала. Это даже не бельмо - ура! По поводу зрения могу сказать, что этим глазом я зимой уже видела 1-ю строку таблицы - Ш и Б, а теперь при определенном свете вижу уже и вторую. Вижу на улицах контрастные вывески, могу их прочитать с любого расстояния (в соответствии и моими минус 3). Вижу, что происходит в телевизоре в общих чертах. Когда надеваю очки с диоптриями, зрение на здоровом глазу 100%, а на больном - хуже, чем этот же глаз, но без очков. Это связано с новым качеством роговицы - преломление света происходит по-другому, и человек без очков видит лучше, чем в очках.
Утром этим глазом видно хуже, чем вечером. Во-первых, отек после ночи под роговицей мешает прозреть с утра, а к вечеру он уходит. Во-вторых, когда зрачок при дневном свете сужен, то он прячется как раз за помутневшей частью роговицы. Вечером он расширяется и выходит в свою чистую, не тронутую язвой, оптическую зону.
Лечение язвы роговицы продолжается: Баларпан - сохраняет эластичность коллагеновых волокон и заживляет помутнение. Корнерегель (декспантенол тот же) - также отвечает за сохранность эластичности и увлажненности роговицы. Эти два геля - как крем для лица, говорит врач) Без него из дома не выходить!

После зажившей язвы уже живу самой обычной жизнью - крашу глаза спокойно, поднимаю сумки, наклоняюсь вниз головой спокойно и т.д. Смываю косметику и очищаю лицо мицеллярной водой (уже прив

chocolateblondy.livejournal.com

Язва роговицы глаза: виды, причины, симптомы, лечение

Язва роговицы – заболевание, которое, чаще всего, провоцируется деятельностью бактерий, таких как стафилококки, стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка и др., что приводит к дефекту роговицы и, как следствие, нарушению зрения вплоть до слепоты. Тяжесть клинической картины и последующий прогноз будет напрямую зависеть от глубины образования язвы. Лечение назначает только лечащий врач, самолечение недопустимо.

Этиология

Язва роговицы глаза у человека может быть спровоцирована следующими этиологическими факторами:

  • механическое повреждение роговицы;
  • ожог глаза;
  • сухость глаза из-за периферического паралича лицевого нерва, дефицита питательных веществ или хронического блефарита и т. д.;
  • попадание химических веществ на роговицу;
  • болезнетворные бактерии, грибы, вирусы.

Отдельно следует выделить факторы, которые могут быть предрасполагающими для развития этого заболевания:

  • длительное трение глаза контактной линзой;
  • самовольное использование глазных капель, мазей и тому подобных медикаментозных средств для органов зрения;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • чрезмерное воздействие на роговицу глаз ультрафиолетовых лучей.

Вне зависимости от этиологического фактора, лечение должен назначать только врач, после проведения необходимых диагностических процедур.

Классификация

Исходя из этиологии воспалительного процесса, различают такие формы этого заболевания:

  • инфекционная – бактериальная, грибковая, герпесвирусная, паразитарная, трахоматозная, инфекционно-аллергическая;
  • неинфекционная – связана с сезонным поллинозом, аутоиммунным поражением, синдромом сухого глаза, эрозией.

Принимая во внимание степень распространения патологического процесса, выделяют такие формы офтальмологического заболевания:

  • ползучая язва роговицы – деструкция распространяется вдоль оболочки и направляется к одному краю глаза. Кроме этого, одновременно происходит поражение роговицы вглубь, что может провоцировать развитие гнойного процесса;
  • разъедающая язва – формируется сразу несколько язвенных дефектов, что приводит к развитию деструкции полулунной формы. Этиология такой формы заболевания неизвестна.

Также различают формы патологии исходя из локализации воспалительного процесса:

  • парацентральная;
  • центральная;
  • периферическая.

По характеру течения, язва может быть острой или хронической.

Симптоматика

Как правило, начальные симптомы проявляются уже в течение первых суток после травмы органа зрения или воздействия определённого этиологического фактора. Клиническая картина может проявляться следующим образом:

  • сильная боль, которая может носить периодический, режущий характер;
  • повышенная слезоточивость;
  • светобоязнь;
  • сильное покраснение глаза и кожи вокруг него;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • снижение остроты зрения;
  • затруднённое открывание и закрывание глаза;
  • выделение гнойного экссудата.

При наличии такой клинической картины следует срочно обращаться к офтальмологу, использовать какие-либо глазные капли строго запрещено, так как это может только усугубить течение воспалительного процесса. Возможно формирование рубца, что приведёт к необратимому патологическому процессу и формированию бельма.

Симптомы язвы роговицы

Диагностика

В первую очередь проводится тщательный физикальный осмотр больного при помощи щелевой лампы со сбором общего анамнеза. Для уточнения диагноза осуществляются такие процедуры:

  • закапывание в глаз флуоресцеином и осмотр с помощью щелевой лампы;
  • диафаноскопия;
  • офтальмоскопия;
  • диагностика процесса слезообразования;
  • УЗИ органа зрения.

Если наблюдаются сторонние выделения, то проводится бактериологический анализ экссудата.

На основании полученных результатов обследования, осмотра органа зрения и собранного анамнеза, врач ставит окончательный диагноз и избирает наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение

Программа лечения будет зависеть от стадии, формы и локализации развития воспалительного процесса. Медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные;
  • циклоплегики;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Накладывание повязки на поражённый орган зрения запрещено, так как это может привести к развитию бактериальной среды и усугублению патологического процесса.

Кроме медикаментозного лечения, врач может назначить прохождение таких физиотерапевтических процедур:

  • магнитотерапия;
  • ультрафонофорез;
  • электрофорез.

Длительность и режим проведения этих процедур определяет только окулист. Даже если заметно существенное улучшение, прекращать лечение язвы роговицы глаза без рекомендаций врача нельзя.

Возможные осложнения

Если лечение не будет начато своевременно, вероятно развитие таких осложнений:

Поэтому при первых же проявлениях вышеописанной клинической картины следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Своевременно начатая терапия позволяет полностью избавиться от недуга.

simptomer.ru

Язва в глазу у человека

Язва роговой оболочки – заболевание соответствующего органа, характеризующееся возникновением кратерообразных повреждений.

Это патология деструктивного характера, при которой возможно снижение качества зрения и возможна его потеря, а также другие серьезные осложнения и последствия.

Оглавление [Показать]

Что такое язва роговицы глаза у человека?

Роговая оболочка глаза человека делится на пять:

  • эпителиальный;
  • боуменова оболочка;
  • строма;
  • десцеметова оболочка;
  • эндотелий (нижний слой).

Обратите внимание! Язва роговой оболочки представляет собой повреждение поверхностного, эпителиального слоя, в результате чего наблюдается эрозия роговицы.

Хотя такой диагноз ставится только в том случае, если повреждения затрагивают и слои, расположенные ниже боуменовой оболочки.

Заболевание считается тяжелой офтальмологической патологией, которая даже при своевременном диагностировании и адекватном подходе достаточно тяжело лечится.

И чаще всего на фоне такого нарушения развиваются серьезные дефекты функционирования зрительного аппарата.

Практически всегда последствием развития язвы роговой оболочки становится образование рубцов на глазу (выглядят как бельмо).

При этом распространяться патология может на любом произвольном участке роговой оболочки.

Хуже всего, если затрагивается центральная часть, где процессы рубцевания проходят тяжелее всего, и травма такого характера во всех случаях приводит к утрате зрения.

Причины заболевания

Причиной язвы роговой оболочки могут служить:

  • температурное воздействие;
  • травмы глаза механического характера;
  • инфицирование органов зрения грибковыми организмами;
  • химические ожоги;
  • последствия перенесенных инфекционных и бактериальных заболеваний глаз;
  • синдром сухого глаза;
  • нарушение правил использования контактной оптики.

Симптомы

Имейте в виду! Язвы роговицы всегда развиваются на одном глазу (исключение составляют случаи обширных ожогов или механических повреждениях обоих органов зрения).

Первым признаком язвы является болевой синдром, который может проявляться не сразу, а спустя 10-12 часов с момента получения травмы, при возникновении заболевания в результате воздействия патогенной микрофлоры может пройти еще больше времени.

Почти сразу после развития болевого синдрома может проявляться неконтролируемое слезотечение и светобоязнь. Другими симптомами заболевания могут служить:

  • покраснение конъюнктивы;

ocular-help.ru


Смотрите также