Вскрытие абсцесса бартолиновой железы


Вскрытие абсцессов (нагноений) бартолиновой железы - Манипуляции

Описание

Наиболее часто встречающаяся локализация гнойников в области наружных половых органов - это абсцесс бартолиновой железы. Воспаление бартолиновой железы, ведущее к абсцессу, чаще всего является следствием гонорейной инфекции. Гонорейное воспаление поражает почти исключительно выводной проток железы; сама железа остается непораженной. Воспаленный выводной проток наполняется гноем, отверстие его набухает и склеивается, вследствие чего гной не может излиться наружу. Скопившийся гной растягивает выводной проток железы и превращает его в ложный абсцесс. В окружающей соединительной ткани нагноения обычно не происходит. Если к гонококкам присоединяются гноеродные микроорганизмы, то может нагноиться и сама железа, и тогда образуется истинный абсцесс бартолиновой железы. 
 

Причины

Заболевание возникает при попадании возбудителей инфекций в бартолиновую железу. Наиболее часто это заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Также встречаются бартолиниты, возбудителями которых становятся другие болезнетворные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, кандида и другие. Однако чаще всего заболевание вызывается ассоциацией двух-трех инфекций.

Как правило, болезнетворные микроорганизмы попадают в проток бартолиновой железы из мочеиспускательного канала или влагалища при уретрите и/или кольпите. Однако иногда возможно попадание инфекции непосредственно в саму железу с потоком крови или лимфы.

Риск развития повышается в разы при следующих ситуациях:

  • Несоблюдение правил личной гигиены (особенно во время менструации), способствует попаданию инфекции непосредственно в проток железы.

  • Любые местные микротравмы (расчесы, половой акт при недостаточном увлажнении) становятся «входными воротами» для инфекции.

  • Ношение тесного белья нарушает нормальный отток секрета железы, поэтому она застаивается, создавая идеальные условия для попадания болезнетворного микроорганизма в проток железы.

  • Беспорядочная половая жизнь в разы повышает вероятность заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

  • Наличие в организме очагов хронической инфекции (кариес, пиелонефрит). В этом случае болезнетворные микроорганизмы попадают в бартолиновую железу с током крови или лимфы.

  • Нарушение работы иммунной системы, общее или местное переохлаждение, недостаток витаминов приводит к снижению защитных факторов в организме. Это способствует попаданию возбудителей инфекций как непосредственно в саму железу, так и в её проток.

  • Оперативные вмешательства на мочеполовой сфере (например, аборт), проведенные с нарушением медико-санитарных норм во время манипуляции, а также с несоблюдением правил послеоперационного периода.
     

Виды и симптомы

Ложный абсцесс бартолиновой железы

Проявляется как общими симптомами, так местными изменениями.

Общие симптомы:

  • Заболевание начинается остро: возникает выраженная боль в области большой половой губы, в которой развился абсцесс. Боль усиливается при ходьбе, сидении, во время полового акта и отхождении стула.

  • Повышается температура тела до 38-39°C, появляется разбитость, слабость и озноб.

Местные изменения

  • Отмечается припухлость большой половой губы на стороне поражения. Причем иногда она настолько выражена, что закрывает вход во влагалище.

  • Кожа над припухлостью покрасневшая, но подвижность её сохранена.

  • Прощупывание большой половой губы болезненное.

  • Появление флуктуации (размягчения припухлости) свидетельствует о том, что развился истинный абсцесс бартолиновой железы, а в её полости образовалась гнойная капсула.

Истинный абсцесс бартолиновой железы

Проявляется как общими симптомами, так местными изменениями.

Общие симптомы:

  • Состояние женщины ухудшается: температура тела повышается до 40°C, нарастают явления интоксикации (слабость, озноб, головная боль).

  • Боль в области большой половой губы, в которой образовалась киста, усиливается, приобретая характер постоянной пульсирующей.

  • В крови повышаются лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Местные изменения

  • Выраженная припухлость (отек) большой половой губы на стороне поражения, которая иногда достигает до 5-7 см в диаметре.

  • Кожа над припухлостью неподвижна, а её цвет ярко-красный.

  • Прощупывание припухлости резко болезненное.

  • Иногда увеличиваются паховые лимфатические узлы.

  • Абсцесс может самостоятельно вскрыться. При этом общее состояние женщины улучшается: падает температура тела, уменьшается отек и боль.
     

Диагностика

Распознавание типичного ложного абсцесса не представляет затруднений. От кисты бартолиновой железы абсцесс отличается болями и болезненностью при ощупывании, покраснением в области отверстия выводного протока железы. Это покраснение нередко сопровождается отеком кожного покрова. Фурункулы, иногда локализующиеся в этой области, редко достигают такой величины, как абсцесс бартолиновой железы; кроме того, фурункулы лежат более поверхностно. С гематомой, имеющей характерную окраску и являющейся результатом травмы, о чем говорят анамнестические данные, смешать абсцесс, конечно, трудно. Точно так же трудно, принять за абсцесс бартолиновой железы грыжу срамной губы.
 

Лечение

Лечение абсцесса бартолиновой железы - хирургическое.

Техника вскрытия абсцесса. Подготовка операционного поля обычная. Волосы на наружных половых органах сбривают, влагалище промывают каким-либо дезинфицирующим раствором (раствор марганцовокислого калия и т. н.) и во избежание загрязнения гноем тампонируют полосой стерилизованной марли. Для обезболивания мы пользуемся обычно эфирным или хлорэтиловым оглушением. Область разреза смазывают йодной настойкой. Разрез следует делать большой и доводить его до нижнего полюса абсцесса, иначе останутся карманы, в которых будет скопляться гной, в результате чего останется гнойный, долго не заживающий свищ. Разрез делают в месте наиболее ясной флюктуации, где ткань, покрывающая абсцесс, наиболее истончена. После того как гной вытечет, полость абсцесса присыпают белым стрептоцидом или вытирают маленьким тупфером, смоченным йодной настойкой; затем в полость вводят полоску марли или тонкую резиновую трубку, чтобы отверстие не закрылось преждевременно. По окончании операции извлекают конец марлевой полоски, а через сутки ее совсем удаляют. Впереди вульвы кладут закладку из марли и ваты для впитывания вытекающего из раны гноя. Накладывать повязку излишне. Дренажную трубку заменяют через 2 дня свежей марлевой полосой или дренажной трубкой меньшего диаметра. Нужно следить за тем, чтобы отверстие не склеивалось раньше, чем грануляции заполнят полость абсцесса. Удовлетворительные результаты дает мазь Вишневского. Марлевая турунда, пропитанная мазью Вишневского, может быть применена и тотчас после разреза абсцесса бартолиновой железы.

Если воспаление рецидивирует или остается долго не заживающий гнойный свищевой ход, то необходима радикальная операция, т. е. удаление железы вместе с ее выводным протоком.
 

Последствия невмешательства

Острый или подострый процесс может закончиться полным выздоровлением. Однако наиболее частый исход — переход в хронический бартолинит или образование кисты большой железы преддверья влагалища. Поэтому своевременное обращение к специалисту позволит вовремя остановить воспалительный процесс и определить возбудителя инфекции.

www.xn--80adild5aape7b4ag.xn--p1ai

что это такое, как делается

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы — операция, в ходе которой устраняются гнойники в области наружных половых органов.

Содержание статьи:

Как известно, абсцесс бартолиновой железы — это последствие гонорейной инфекции. Обычно гонорейные воспаления поражают только выводные протоки желез. В то время как сама железа не повреждается. Выводной проток, будучи в воспаленном состоянии, наполняется гноем, а отверстие набухает и обычно склеивается. Следствием последнего является невозможность гноя выйти наружу. Накопившийся гной вытягивает выводной проток железы, превращая его в так называемый ложный абсцесс. В соединительной ткани, окружающей железу, обычно не наблюдаются нагноения. В случае если к гонококкам будут прикрепляться микроорганизмы гнойной природы, тогда может последовать нагноение и самой железы, результатом чего станет настоящий, как его еще называют, истинный абсцесс бартолиновой железы.

Как отличить ложный абсцесс бартолиновой железы. Ложный абсцесс бартолиновой железы обычно характеризуется возникновением опухоли в нижней части вульвы. Такая опухоль обычно выпячивает наружную поверхность большой половой губы, распространяясь при этом на малую губу, и закрывая вход во влагалище. При этом кожа, расположенная над опухолью, краснеет, становясь более отечной, но при этом оставаясь подвижной. Как только происходит нагноение железы и окружающей ее кожи, наблюдается усиление отека и распространение его на вторую половину вульвы. Всё вышеперечисленное сопровождается сильными болями, которые становятся еще сильнее во время движения.

Иногда абсцесс бартолиновой железы могут перепутать с кистой. Первый диагноз отличает от кисты то, что пациентка ощущает сильные боли в спокойном и динамичном состоянии, а также при ощупывании себя. Наблюдаются также покраснения на месте отверстия выводного протока самой железы. Как правило, такие покраснения сопровождаются отеком кожных покровов. Часто в этой области появляются фурункулы, которые могут достигать существенных размеров. Фурункулы обычно размещаются на поверхности. Безусловно, перепутать абсцесс с гематомой, которая отличается характерной окраской, очень трудно.

Техника вскрытия абсцесса бартолиновой железы

Операция по вскрытию абсцесса бартолиновой железы предполагает подшивание края вскрытой полости к краю раны (операционной) с целью образования искусственного кармана. Обычно выполняется данная операция в небольшой операционной. При этом пациентка находится на гинекологическом кресле. Для начала врач обрабатывает внутреннюю часть бедер, вульву, промежность и влагалище. Обработка осуществляется спиртовым раствором йодоната. Для того чтобы осуществить вскрытие абсцесса, а после и его опорожнение, проводят разрез на стороне кожи, направляясь параллельно малой половой губе, в том самом месте, где наблюдается наибольшая флюктуация. Обычно разрез проводят в том месте, где начинает истекать гной. Как правило, длина абсцесса составляет не меньше, чем 5 см. Дабы гнойное содержимое из полости абсцесса не попало во влагалище, врачи вводят плотный тампон. При помощи корнцанга врач берет для посева гнойное выделение, чтобы в дальнейшем проверить его на флору и определить на чувствительность к тому или иному виду антибиотиков. После вскрытия абсцесса бартолиновой железы и осуществления опорожнения абсцесса, образовавшуюся полость промывают обычно 3%-ым раствором перекиси водорода, далее эта полость дренируется марлевой полоской (или как вариант резиновой трубкой), которую убирают после того, как будут прекращены гнойные выделения.

Лечение абсцесса бартолиновой железы с помощью катетера Уорда (Word-катетера)

Резиновая трубка, имеющая раздувающиеся наконечники, которая используется для лечения абсцессов или кист бартолиновых желез, в современной медицине называется word-катетером. После того как абсцесс будет вскрыт, а его содержимое будет удалено, для промывания полости в нее вводится наконечник word-катетера, который раздувают при помощи 4 мл раствора с целью предотвратить выпадение из полости. Word-катетер оставляют в полости не меньше чем на 6 недель, а после извлекают. Предполагается, что за этот период будет сформирован новый канал железы. Первые дни после установки катетера пациента может сопровождать неприятное чувство. Однако спустя день-два чувство присутствия инородного тела исчезает.

Осложнения после вскрытия абсцесса бартолиновой железы

Как правило, осложнения после процедуры возникают только в том случае, если было выполнено неполное опорожнение абсцесса бартолиновой железы или же при повторном вскрытии, что приводит к рецидиву — возникновению нового гнойного воспаления, а также к возникновению незаживающих ходов, развитию кисты или флегмоны глубокого слоя тканей. Повторение гнойного воспаления вызывает развитие сепсиса. В таком случае просто необходима операция марсупиализации кисты или железы.

www.mosmedportal.ru

Абсцесс бартолиновой железы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Абсцесс бартолиновой железы – это отграниченный гнойный процесс с вовлечением паренхимы большой железы преддверия влагалища (истинный абсцесс) или полости её протока (ложный абсцесс). Болезнь проявляется объёмным образованием в области нижней трети большой половой губы, интенсивной локальной болью, повышением температуры тела, общим недомоганием. Диагноз выставляется по результатам осмотра гинеколога, бактериологического исследования, анализа ПЦР. Лечение хирургическое – вскрытие абсцесса с последующим дренированием, марсупиализация нагноившейся кисты или экстирпация железы.

Общие сведения

Абсцесс бартолиновой железы (абсцесс большой вестибулярной железы) – локализованная гнойная инфекция, поражающая один (редко - оба) из парных железистых органов. Эти железы располагаются в толще половых губ и осуществляют функцию экзогенного секретирования – продуцируют вязкую жидкость, увлажняющую наружные половые органы и защищающую их от инфекций.

Болезни подвержены женщины детородного периода (20-40 лет), заболеваемость составляет 2%. В практической гинекологии чаще приходится наблюдать ложное абсцедирование больших вестибулярных желез. Двусторонний абсцесс обычно является следствием гонореи. Бартолинов абсцесс не развивается у детей, редко регистрируется в подростковом и пожилом возрасте и крайне редко – в старческом.

Абсцесс бартолиновой железы

Причины

Заболевание носит инфекционный характер и чаще всего возникает как осложнение воспаления железы - бартолинита. Из специфических возбудителей выделяют гонококк, трихомонаду, хламидию, из неспецифических – условно-патогенных представителей облигатной и факультативной флоры: стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, грибы, анаэробные бактерии. Анаэробные микроорганизмы (бактериоиды, пептококки, пептострептококки, реже - клостридии) высеваются из гнойного очага в 80-90% случаев. Причиной инфекции являются:

  • Воспаление смежных органов. Инфекционный агент проникает в бартолиниеву железу с эпителия вульвы, из соседних полых органов – влагалища, уретры, прямой кишки при несоблюдении правил личной гигиены и заболеваниях (бактериальном вагинозе, вульвите, вагините, цервиците, аднексите, уретрите, проктите, энтерите, энтеробиозе).
  • Контактная передача возбудителя. Причиной развития патологии становится несоблюдение правил личной гигиены, незащищенные половые контакты, плохо обработанный медицинский инструмент, грязные руки, общие полотенца.
  • Ретенционные кисты. Очень часто рецидивирующие абсцессы развиваются на фоне ретенционной кисты бартолиновой железы, являющейся идеальным резервуаром для роста условно-патогенной флоры.

Воспалительный процесс или наличие кисты влечёт нагноение далеко не у всех больных. Склонность организма к абсцедированию обусловлена в первую очередь иммунной недостаточностью. К такому состоянию чаще всего приводят эндокринно-обменные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз), очаги хронического инфекционного воспаления (тонзиллит, синусит, кариес, бронхит, холецистит), гельминтная инвазия.

Значимую роль играет дефицит витаминов в рационе, переохлаждение, хроническое переутомление, длительный стресс, злоупотребление спиртным, лечение цитостатиками и кортикостероидами. К предрасполагающим факторам можно отнести ношение тесной одежды, сдавливающей область малого таза и промежности (брюк, нижнего белья), самолечение бартолинита (например, горячими ваннами).

Патогенез

Воротами экзогенной инфекции служит выводной проток бартолиновой железы, в паренхиму инфекционный агент может попадать гематогенным путём. Проникновение возбудителя вызывает воспаление слизистой оболочки, выражающееся гиперемией, экссудацией и нарушением микроциркуляции, что приводит к её отёку и сужению просвета главного протока. В результате слущивания и изъязвления верхнего слоя эпителия может наступить закупорка устья и (или) слипание стенок протока.

Эти изменения влекут застой гнойного экссудата с дальнейшим распространением патологического процесса на паренхиму бартолиновой железы, мягкие ткани половой губы и влагалища, околовлагалищную клетчатку. Гнойная инфильтрация железы и соседних структур приводит к формированию абсцесса: сначала лейкоцитарные ферменты расплавляют ткани с образованием полости, наполненной гноем, затем вокруг полости формируется оболочка из грануляционной ткани – демаркационный вал (пиогенная мембрана).

При хронизации абсцесс покрывается снаружи слоем соединительной ткани. Окружающая гнойник капсула не препятствует интоксикации организма продуктами распада, однако существенно затрудняет проникновение антибактериальных препаратов из кровотока.

Классификация

Выделяют две формы гнойной патологии бартолиновой железы: ложный (псевдоабсцесс) и истинный абсцесс. Псевдоабсцесс может длительное время существовать самостоятельно, не приводя к поражению паренхимы железы, или спустя короткое время перейти в истинный абсцесс: течение патологии во многом зависит от вирулентности возбудителя и иммунного статуса.

  • Ложный абсцесс (эмпиема). Сопровождается скоплением гноя в просвете главного протока бартолиновой железы. Гнойный воспалительный процесс не распространяется на паренхиму железы, ограничиваясь слизистой оболочкой выводящего канала. Эмпиема в большинстве случаев вызвана бурным ростом условно-патогенной анаэробной микрофлоры в условиях застоя секрета и часто развивается на фоне длительно существующей ретенционной кисты. Псевдоабсцесс регистрируется чаще истинного.
  • Истинный абсцесс. Часто возникает при инфицировании ассоциацией пиогенных кокков (гонококков и патогенных стафилококков, стрептококков), характеризуется инфильтрацией железы и прилежащих мягких тканей с их последующим гнойным расплавлением и образованием вокруг очага воспаления демаркационного вала. При эндогенной инфекции истинный абсцесс может развиться без предшествующей обструкции выводящего протока.

Симптомы

Характерный признак абсцесса больших желез преддверия – объёмное (достигающее размеров куриного яйца), как правило, одностороннее образование в области средней и нижней трети половой губы. Гнойный процесс сопровождается увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов. При эмпиеме на фоне выраженного отёка и гиперемии слизистой оболочки преддверия влагалища, большой и малой половых губ наблюдается округлая, не спаянная с соседними структурами припухлость эластической консистенции, частично или полностью перекрывающая вход во влагалище.

При истинном абсцессе также имеется значительный отёк на стороне поражения, образование малоподвижно, не имеет чётких границ, фиксировано к сильно гиперемированной коже. Для абсцесса бартолиновой железы характерен выраженный болевой синдром. Острая боль в половой губе, иррадиирующая в бедро, нарушает сон, усиливается при ходьбе, сидении, кашле, дефекации и несколько ослабляется лишь в вынужденном горизонтальном положении на спине с раздвинутыми ногами.

Истинный абсцесс отличает острое клиническое течение: кроме болевых ощущений отмечаются изнуряющая лихорадка (часто с ознобом), снижение аппетита, тахикардия, понижение артериального давления, слабость. Общесоматическая симптоматика псевдоабсцесса выражена не столь ярко, нередко наблюдается лишь повышение температуры до 38°C и незначительное общее недомогание. Как при истинном, так и при ложном абсцессе после вскрытия гнойника (или прорыва наружу) наступает резкое облегчение состояния.

Хронический (рецидивирующий) гнойный бартолинит проявляется периодическим созреванием и вскрытием псевдоабсцессов. Период ремиссии характеризуется наличием в толще половой губы плотного, малоподвижного и практически безболезненного образования, а также дискомфортными ощущениями при половом возбуждении, во время и после полового акта. При обострениях проявляются все признаки острого абсцесса.

Осложнения

Самопроизвольное вскрытие бартолинова абсцесса может приводить к образованию свища с его последующим рубцеванием и деформацией половой губы, а также стенок влагалища и прямой кишки – в случае прорыва гнойника в их полость. Иногда могут образовываться незаживающие ректовагинальные свищи с забросом каловых масс в просвет влагалища при больших размерах дефекта.

Другой неблагоприятный исход абсцесса – прорыв в окружающую клетчатку с развитием разлитого гнойного процесса - флегмоны промежности или, при попадании инфекционного агента в кровоток, генерализованного гнойного процесса – сепсиса, запускающего ряд биохимических реакций, фатально нарушающих важнейшие гомеостатические функции организма.

Диагностика

Диагностика абсцесса бартолиниевой железы проводится врачом-гинекологом и врачом-лаборантом. Установление диагноза, как правило, не вызывает затруднений и базируется на результатах следующих исследований:

  • Гинекологического осмотра. Пальпация и осмотр половых губ позволяют обнаружить асимметрию вульвы и болезненное объёмное образование с признаками воспаления: отёком, гиперемией, местным повышением температуры, зонами флуктуации. Увеличение и болезненность паховых лимфоузлов также свидетельствуют о воспалительном характере образования.
  • Лабораторной идентификации возбудителя. Культуральный анализ отделяемого из протока выполняется с целью назначения оптимальной антибактериальной терапии. В результате исследования выявляются условно-патогенные возбудители заболевания, а также их чувствительность к антибиотикам. ПЦР-анализ проводится с целью выявления и адекватного лечения скрытых инфекций. Исследование позволяет обнаружить трихомонады, хламидии и гонококки.

Дополнительно назначают клинический анализ крови, бактериологический анализ мазка из влагалища. Бартолинов абсцесс дифференцируют с фурункулом (карбункулом) половой губы, туберкулёзным натёчным абсцессом, гнойной кистой гартнерова хода, злокачественными опухолями – раком и саркомой вульвы, раком бартолиновой железы. Для исключения злокачественных новообразований при рецидивирующих абсцессах у женщин старше сорока лет проводится гистологическое исследование биоптата патологического образования. Для дифференциальной диагностики могут привлекаться онкогинеколог, фтизиогинеколог, патоморфолог.

Лечение абсцесса бартолиновой железы

Бартолиновы абсцессы лечат оперативно. Выбор хирургического метода зависит от формы нагноения (эмпиема или абсцесс), характера процесса (первичный или рецидивирующий), навыков оперирующего гинеколога, пожеланий пациентки. При абсцессе больших вестибулярных желез проводится:

  • Широкая инцизия. Со стороны слизистой оболочки выполняется разрез 5-6 см, через который опорожняется содержимое абсцесса, полость санируется, в разрез устанавливается дренажная трубка. Назначается ежедневное промывание полости в течение недели. Вскрытие гнойника может выполняться как в случае истинного, так и ложного абсцесса. После широкого вскрытия псевдоабсцесс может рецидивировать.
  • Инцизия с установкой word-катетера. Относительно новый метод в отечественной гинекологии. Через разрез 3-5 мм эвакуируется гнойное содержимое и производится санация, после чего в отверстие вставляется word-катетер – силиконовая трубка с надуваемым шариком, обеспечивающим фиксацию и способствующим формированию канала для оттока секрета. Катетер оставляют на 1,5-2 месяца. Операция назначается при однокамерном ложном абсцессе, вероятность рецидива составляет около 10%.
  • Марсупиализация. Через разрез слизистой оболочки вульвы и капсулы кисты проводится чистка и промывание полости абсцесса, после чего стенки капсулы подшиваются к слизистой половой губы для формирования полноценного протока. Марсупиализацию применяют для лечения многокамерных или небольших ложных абсцессов, когда установка word-катетера невозможна. Рецидив происходит в 10% случаев.
  • Экстирпация бартолиниевой железы. Через разрез со стороны влагалищной слизистой оболочки полностью удаляют железу вместе с протоком, затем ушивают её ложе. В связи с риском массивного кровотечения может потребоваться гемотрансфузия. Операция показана при рецидивирующих псевдоабсцессах, когда другие методы не принесли удовлетворительных результатов: отсутствие органа полностью исключает рецидив.

С целью предупреждения локальных и генерализованных гнойных осложнений назначается системная эмпирическая антибактериальная терапия препаратами широкого спектра (ингибиторозащищёнными пенициллинами, макролидами, нитроимидазолами), после определения вида возбудителя инфекции проводится специфическое лечение. В случае необходимости назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение солевых растворов).

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный: при отсутствии серьёзных осложнений рациональные лечебные мероприятия позволяют добиться полного излечения бартолинова абсцесса. В случае использования нерадикальных хирургических методик у части пациенток возможен рецидив образования. Предупредить заболевание поможет своевременное лечение урогенитальных и кишечных инфекций, ежедневный тщательный туалет промежности, здоровый образ жизни. Вторичная профилактика заключается в радикальном лечении ретенционных кист бартолиновых желез.

www.krasotaimedicina.ru

Бартолиновая железа абсцесс причины, лечение дома, вскрытие, фото

Главная » Блог » Домашнее лечение » Кожные болезни » Абцесс

Бартолиновая железа обеспечивает увлажнение преддверия влагалища при половом акте, путем выделения специального секрета. Название органа связано с именем ученого из Дании Каспара Бартолина. Ее также называют большой железой преддверия влагалища. Данный орган имеет парное строение, и расположен на половых губах изнутри. Заболевания бартолиновой железы не только доставляют женщинам огромный физический дискомфорт, но и мешают полноценной личной жизни. Данная болезнь встречается довольно часто, поэтому тема «бартолиновая железа абсцесс» будет интересна многим.

Абсцесс бартолиновой железы – что это? Фото

Абсцесс представляет собой гнойное воспаление большой железы влагалища. Это болезнь довольно распространена, ей подвержена каждая пятидесятая женщина.

Знайте! Столкнуться с данным неприятным недугом можно в любом возрасте. Однако, основной группой риска являются представительницы прекрасного пола в возрасте от двадцати до сорока лет.

Бартолиновы железы, находящиеся в преддверии влагалища, имеют округлую форму, размером до одного сантиметра в диаметре. Они расположены на глубине от одного до полутора сантиметров у основания больших половых губ. Орган имеет сложнотрубчатое строение. Главный проток образован путем слияния нескольких протоков. Через них и выделяется секрет в виде слизистой вязкой жидкости, который обеспечивает увлажнение входа во влагалище. При возбуждении объем продуцируемого секрета значительно увеличивается. 

Воспаление больших желез влагалища называется бартолинит. В запущенной стадии он приобретает гнойный характер в виде абсцесса. Последний в свою очередь классифицируется на истинный и ложный.

Причины появления

Причины возникновения бартолинита и его осложнений связаны с попаданием в микрофлору влагалища инфекционных возбудителей. Как правило, это заболевания, передающиеся половым путем, а именно: трихомониаз, хладимиоз и гонорея.

Внимание! Иногда воспалительный процесс может быть спровоцирован и неспецифическими возбудителями, например: кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками или грибками Кандида. Наиболее распространенным вариантом является наличие сразу нескольких инфекций вызывающих воспаление.

Болезнетворные агенты могут попасть в бартолиновую железу через влагалище при наличии кольпита. Уретрит (воспаление в мочеиспускательном канале) также может стать причиной инфицирования. Существует вероятность попадания инфекции типа кариес или пиелонефрит вместе с лимфой или кровью.

Медики выделили ряд состояний организма, при которых увеличивается риск возникновения бартолинита, а следовательно и абсцесса:

  1. Несоблюдение гигиенических норм, особенно в период менструального цикла.
  2. Наличие внутренних повреждений и микротравм на слизистой оболочке влагалища.
  3. Присутствие в организме инфекционных процессов хронического характера.
  4. Частая смена половых партнеров.
  5. Ношение тесного и неудобного белья.
  6. Осложнения после хирургического вмешательства, спровоцированные несоблюдением антисептических норм во время операции или рекомендаций по послеоперационному уходу.
  7. Переохлаждение.
  8. Гиповитаминоз или снижение иммунитета.

Симптомы

Местные симптомы и неприятные ощущения могут отличаться в зависимости от типа абсцедирования. Принято различать два вида абсцесса: истинный и ложный (наличие кисты).

Для истинной формы заболевания характерны следующие симптомы:

  • ослабление организма, вялость;
  • гипертермия и ощущения озноба;
  • признаки общей интоксикации организма;
  • сильные головные боли;
  • покраснение в районе воспаления;
  • боли в районе половых губ, имеющие пульсирующий характер;
  • повышенное СОЭ при анализе крови;
  • отек (до 5 см) поврежденной половой губы;
  • острые болевые ощущения при пальпации;
  • неподвижность кожного покрова в районе поражения;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов (в некоторых случаях).

Важно! Подобные симптомы свидетельствуют о наличии абсцесса, который подлежит обязательному вскрытию. Иногда гнойник вскрывается самостоятельно. При этом, женщина сразу же чувствует значительное улучшение своего самочувствия, а именно: температура понижается, уменьшается отек и болевые ощущения.

Общая симптоматика при ложном абсцессе сходна с проявлением заболевания в истинной форме. В данном случае также присутствует слабость, высокая температура. У женщины возникают болевые ощущения в районе поврежденной половой губы, покраснение и отечность, но кожа на воспаленном участке остается подвижной.

При обоих вариантах болезни представительницы слабого пола чувствуют боли во время ходьбы, и даже сидя. Острые боли присутствуют во время близости, а также при дефекации. Следует отметить, что воспаления бортолиновой железы, в большинстве случаев, имеют односторонний характер.

Диагностика

Диагностировать абсцесс можно путем обычного осмотра у гинеколога с тщательной пальпацией пораженных участков.
Вначале специалист детально осматривает выводной бартолиниевый проток. При этом, он делает акцент на наличие и характер выделений, отечностей и покраснений, появление ассиметрии. Для осмотра протока необходимо аккуратно развести половые губы в стороны.

Следующим этапом идет пальпация больного органа. При выявлении процесса воспаления, который выражается в отечности и покраснении, определяют локализацию железы, ее размеры, степень болей и консистенцию органа.

Важно! При абсцессе большой железы женский половой орган выглядит ассиметрично. При этом, напухший край серповидной щели будет направлен к здоровой губе. Иногда, отек приобретает такие размеры, что щель станет целиком или частично закрытой.
Кроме того, специалист осматривает и паховые лимфоузлы. Поскольку хронический бартолинит в качестве осложнения способен спровоцировать появление пахового лимфаденита с воспаленной стороны.

Дифференциальная диагностика

Болезни бартолиновой железы определить нетрудно. Однако, для постановки правильного диагноза необходимо исключить ряд заболеваний, симптомы которых могут быть схожи с бартолинитом, а именно:

  1. Фурункулез – острые воспаления кожного покрова, сальных железок или волосяных луковиц, имеющие гнойный характер.
  2. Карбункулез – нагноение и некроз нескольких объектов (сальных железок, луковиц волос).
  3. Киста гартнерова хода с гнойным содержимым.
  4. Костный туберкулез с осложнениями – это заболевание может провоцировать бартолимит, поэтому для определения точного диагноза необходимо специальное обследование.
  5. Рак бартолиниевой железы – наличие опухолевого образования можно определить с помощью цитологии.

Лечение бартолиновой железы

Важно! Консервативный вариант лечения приемлем и может обеспечить хорошие результаты исключительно на начальной, так называемой инфильтративной стадии заболевания. Обязательным условием является наличие хотя бы небольшого оттока из пораженного органа. В данном случае эффективна терапия как при любом нагноении острого характера.

Когда наблюдается процесс абсцедирования, наиболее разумным методом излечения будет хирургический, то есть, вскрытие гнойника. В противном случае могут развиться такие осложнения, как лимфаденит или лимфангит. Кроме того, очаг воспаления способен вскрыться самостоятельно, и гной может попасть во влагалище или прямую кишку, что станет причиной хронического гнойно-инфильтративного воспаления.

Решение проблемы путем расширения диаметра основного бартолинового протока и его санации не дает желаемого результата. Такая терапия носит кратковременный характер, поскольку пункционное отверстие очень быстро закрывается, а гной продолжает накапливаться.

Наиболее результативным вариантом избавления от абсцесса в данном случае будет его вскрытие. Таковое производят по нижнему полюсу в виде широкого разреза с боку слизистой оболочки половых губ. Первым этапом производят полное опорожнение от гнойных образований, а затем санируют полости с применением антисептиков. Этот вариант приносит пациенткам скорое облегчение, выраженное в снижении болевых ощущений и смягчении симптомов интоксикации.

Внимание! Применение турунд и трубок (кроме АПД) для целей очищения не рекомендуется. Такой способ не обеспечивает необходимого дренирования, а инородные тела в очаге воспаления становятся сорбитом для сбора гнойного секрета.

Мазевые препараты, особенно имеющие регенеративные свойства, могут вызвать быструю эпитилизцию раны, и таким образом затруднить отток. 

Для обеспечения стабильного результата параллельно с хирургическими процедурами проводят и медикаментозное лечение, направленное на устранение инфекции и уменьшение отеков. Затем применяются средства с рассасывающим эффектом. Полезным будет и врачевание физиотерапевтического и общеукрепляющего плана.

Если был диагностирован ложный абсцесс, то через пару месяцев после курса терапии потребуется оперативное вмешательство для удаления кисты.

При наличии хронического бартолинита с гнойными проявлениями специалисты рекомендуют хирургическое лечение, осуществляемое при наступлении ремиссии. В процессе оперативного вмешательства удаляются все рубцы и гнойно-некротические очаги, иссекаются свищевые ходы.

Лечение без операции

Если подойти к решению вопроса грамотно и комплексно, то бартолинит возможно полностью излечить без операции. При отсутствии необходимого лечения бартолинит в основном приобретает хроническую форму, это приводит к появлению кисты или абсцесса воспаленного железистого органа. При таком развитии событий единственным способом решения проблемы будет хирургический.

Чтобы не допустить подобной ситуации и полностью устранить воспалительный процесс необходим комплекс мероприятий, состоящий из:

  1. Местной терапии. С этой целью применяются травяные ванночки, солевые или мазевые тампоны и прикладывание льда.
  2. Физиотерапевтического лечения. Применяется когда наступило улучшение общего состояния в виде снижения температуры и облегчения симптомов интоксикации. Врач назначает магнитотерапию, УВЧ или другие процедуры.
  3. Приема антибиотиков. Для устранения инфекционного процесса назначают антибиотики, активно действующие на микроорганизмы спровоцировавшие заболевание. Если нет возможности или времени выявить таковые, применяют антибиотики широкого спектра действия. Лечебный курс составляет от недели до десяти дней.
  4. Применения обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Эти медикаменты направлены на облегчение самочувствия пациентки и устранение неприятных симптомов болезни.
  5. Общего укрепления организма – приема витаминов. Это обязательный пункт лечения, необходимый для повышения иммунитета и улучшения общего состояния человека.

Внимание! Лечение бартолинита желательно проводить в стационаре, но возможно достижение хороших результатов и в домашних условиях. Для этого обязательна консультация специалиста, и четкое соблюдение всех его предписаний.

При наличии хронического бартолинита с частыми рецидивами специалисты также рекомендуют хирургическое вмешательство. Для подготовки к нему может быть использовано описанное выше лечение, чтобы добиться устойчивой ремиссии необходимой для операции. 

Хирургическое лечение, вскрытие абсцесса

Сложность оперативного вмешательства заключается в том, что для устранения проблемы недостаточно вскрытия. После рассечения воспаленных тканей они очень быстро слипаются и закрывают проток. Поэтому после вскрытия гнойника необходимо создать искусственный проток. На научном языке такой вид операции называется марсупиализация. Ее целью является создание канала, посредством которого будет выводиться секрет, продуцируемый бартолиновой железкой.

Марсупиализация включает следующие этапы:

  1. В гнойнике делается маленький надрез до пяти миллиметров.
  2. Воспаленный участок тщательно санируется, и в надрез вставляется специальный катетер.
  3. Через месяц или немного более формируется новый выводной поток, а катетер извлекается.

После осуществления такой процедуры возможны нечастые рецидивы (не более 10% случаев). Они могут быть спровоцированы выпадением катетера или повторным попаданием инфекции.

Важно! Марсупиализация не дает стопроцентной гарантии избавления от болезни, но это более щадящий вариант. Поскольку кроме него практикуется только полное удаление воспаленного органа.

Эта операция может стать причиной сильной кровопотери, так как бартолиниевая железа соседствует с большим венозным скоплением. Кроме того, после оперативного вмешательства будет нарушен естественный процесс увлажнения входа во влагалище.

Однако, при регулярных обострениях и формировании дополнительного протока полное удаление железы является единственным вариантом лечения. Данное оперативное вмешательство называется экстирпация, и проводится в такой последовательности:

  • с помощью скальпеля выполняется разрез с внутренней стороны воспаленной малой половой губы;
  • аккуратно извлекается и удаляется воспаленный железистый орган;
  • накладываются кетгутовые швы.

При обоих вариантах доктор дополнительно назначает местное и медикаментозное лечение. Марсупиализация не требует особой реабилитации. А в случае экстирпации назначается реабилитационное лечение с соблюдением постельного режима на период от недели до десяти дней. Применяются процедуры фонофореза, магнитотерапии, УВЧ и другие.

Важно! При любом варианте лечения необходим половой покой. Кроме того, желательно исключить вероятность переохлаждения и воздействия прочих неблагоприятных факторов.

В некоторых случаях абсцесс большой железы может вскрыться самопроизвольно. Если это произошло, то, необходимо не теряя времени обратиться за помощью к специалисту. Врач обеспечит полное дренирование пораженного органа и тщательную его санацию.

Лечение в домашних условиях рецепты

Категорически не рекомендуется самостоятельное лечение воспалительных процессов бартолиновой железы в таких ситуациях:

  • диагностирование истинного абсцесса;
  • самостоятельное вскрытие гнойного очага;
  • гипертермия и признаки сильной интоксикации;
  • появление осложнений;
  • наличие венерических болезней.

Внимание! При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков необходимо безотлагательно обратиться за помощью к специалисту.

В остальных случаях бартолинит может быть излечен в домашних условиях с обязательным соблюдением следующих рекомендаций и мероприятий:

  1. Самостоятельное лечение необходимо начинать незамедлительно при появлении первых признаков болезни.
  2. Для обеспечения устойчивого результата в лечебный период желательно как можно больше лежать, и полностью отказаться от сексуальных контактов.
  3. Первым этапом домашней терапии является прикладывание льда для снятия отека и уменьшения воспаления.
  4. Необходимо обеспечить соблюдение необходимых гигиенических норм (не менее чем двухразовое подмывание интимных зон в течение дня, использование удобного нижнего белья, отказ от прокладок ежедневного назначения).
  5. Воспаленную область необходимо обрабатывать антисептиками (мирамистин, хлоргексидин или бетадин).
  6. Для устранения инфекционных процессов обязательно применяются антибиотики.
  7. В качестве местной терапии использует мазевые тампоны, например: мазь Вишневского или Левомеколь.
  8. Хорошо себя зарекомендовали в борьбе с бартолинитом теплые ванны, принимаемые в сидячем положении. При наличии гнойных очагов они категорически запрещены!
  9. Средства народной медицины могут применяться для лечения воспалительных процессов бартолиновой железы, за исключением абсцесса. При наличии хронического бартолинита или кисты они могут быть использованы как профилактика обострений.

Внимание! Народная медицина имеет в своем арсенале множество рецептов помогающих победить бартолинит. Ряд рецептов эффективных средств для наружного и внутреннего применения представлен ниже.

Общеукрепляющая смесь

Готовится из следующих ингредиентов:

  • орех грецкий – 0,3 кг;
  • чеснок – 0,1 кг;
  • фенхель – 0,05 кг;
  • мед – 1 кг.

Орех и чеснок пропускаем через мясорубку и добавляем к ним измельченный фенхель. Полученная смесь соединяется с жидким медом. Применение: дважды в день по столовой ложке на протяжении месяца.

Травяные ванночки

На один литр кипятка берут следующие растительные компоненты в равных объемах (по одной ст. ложке): календула + ромашка + дубовая кора. Отвар выдерживают на пару в течение пятнадцати минут. Затем процеживают. Применение: сидя, до двадцати минут. 

Мазь на основе зверобоя

Для составления мази используют (в столовых ложках):

  • траву зверобоя – одна;
  • животный жир – две;
  • пчелиный воск – половина.

Все составляющие смешиваются, подогреваются пока не растворятся (с применением водяной бани). Применение: накладывается на ночь на пораженный участок.

Капустный компресс

Мясистый капустный лист тщательно промывается и ошпаривается. Можно вместе с ним использовать мазь Вишневского.
Применение: накладывается на ночь.

Рецепт повышающий иммунитет

Готовится из таких компонентов:

  • листья алоэ – 0,2 кг;
  • мед – 0,4 кг;
  • вино сухое – 0,4 кг.

Листья тщательно моем и измельчаем. Смешиваем все ингредиенты, выпариваем на протяжении часа. Процеживаем. Применение: по 10 мл за тридцать минут до еды.

Рецепт с луком

Репчатый лук запекается в духовке прямо в шелухе на протяжении двадцати минут. Затем разминается до кашицеобразного состояния и заворачивается в бинт. Применение: компресс прикладывается на всю ночь.

Травяные примочки

Для приготовления отвара берем:

  • листья крапивы – 0,01 кг;
  • листья ежевики – 0,01 кг;
  • цветки бузины – 0,01 кг;
  • тысячелистник – 0,01 кг;
  • кипяток – 0,5 л.

Даем настояться до полутора часов. Процеживаем. Применение: используется как основа для примочек и полосканий.
Начиная лечение народными средствами, помните, что они могут быть полезны лишь в составе комплексной терапии.

Важно! Если самолечение на протяжении четырех дней не приводит к улучшению, то необходимо посетить врача.

Абсцесс железы во время беременности

Если воспаление железистого органа произошло в первой половине беременности (до 23 недели), то высока вероятность инфицирования эмбриона, приводящая к его гибели.

Бартолинит на второй половине срока чреват высоким риском заражения плода и наступлением родов раньше назначенного времени. Подцепить инфекцию малыш может и непосредственно при родовом процессе. В таких случаях могут быть поражены глаза, пупочное кольцо, легкие.

Если воспалительный процесс имеет острый характер, то лечение происходит по обычному сценарию. Отличаются лишь антибиотики, то есть, применяются те медикаменты, которые не нанесут вред малышу.

Знайте! Если процесс воспаления имеет хронический характер, то оперативное вмешательство лучше отложить на период после родов.

Половые отношения после абсцесса

В период лечения воспалительных процессов бартолиновой железы от половых отношений желательно воздержаться. После хирургического вмешательства половой покой обязателен до тех пор, пока поврежденные ткани окончательно не заживут. Этот период длится ориентировочно месяц. В дальнейшем женщина может вести полноценную личную жизнь.

Во время первой близости после операции возможны небольшие кровотечения и терпимые боли. Для улучшения процесса рекомендуют применение специальных смазок.

Внимание! Если указанные выше неприятные симптомы не проходят, то надо обратиться за помощью к лечащему доктору.

Профилактика заболевания

Для предупреждения воспалительных процессов необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Перед сном и после дефекации тщательно омывайте водой теплой температуры зону промежности, вульвы и заднего прохода, направляясь спереди назад.
  2. Применять для подмывания средства с рН 7,0 допускается пару раз в течение недели.
  3. Настоятельно рекомендуется избегать случайных незащищенных связей.
  4. Для ежедневного ношения желательно выбирать удобное нижнее белье, изготовленное из натуральных материалов.
  5. Необходимо своевременно лечить все инфекционные заболевания.
  6. Гинеколога надо посещать ежегодно, даже если вас ничего не беспокоит.

Заключение

Если воспалилась бартолиновая железа абсцесс может наступить с высокой вероятностью. Поэтому при первых признаках бартолинита, необходимо знать, что делать или обратиться к специалисту, чтобы избежать неприятных осложнений. Видео о лечение абцесса бартолиновых желёз в домашних условиях для вас.

Поделитесь записью

prirodnyezeliteli.ru

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы | Интернет гинеколог

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы хирургическое вмешательство, которое заключается в рассечении очага нагноения по анатомическим линиям. Подобная операции производится при образовании гнойного скопления с воспалением окружающих тканей в области парной железы вульвы (бартолиновой железы) у преддверия влагалища. Парные железы необходимы для выработки влагалищного секрета, который способен поддерживать оптимальную влажность слизистой оболочки. Множество различных инфекций может стать причиной воспаления самой железы либо ее протока. Боли в области влагалища, локальное покраснение, увеличение размеров патологической зоны и ухудшение общего самочувствия свидетельствуют о необходимости обращения за консультацией к гинекологу.

Вскрытие нагноения бартолиновой железы включает в себя рассечение, опорожнение, промывание гнойной полости антисептическими препаратами и ее дренирование. После оперативного вмешательства проводится бактериологический посев отсекаемого, назначается общеукрепляющее, антибактериальное лечение, физиотерапия.

Опорожнение абсцесса железы приводит к нормализации общего состояния пациентки и стиханию признаков воспаления. Процедура вскрытия абсцесса выполняется после его абсолютного формирования с определяющимся очагом флюктуации при пальпации. Самопроизвольное опорожнение абсцесса бартолиновой железы не гарантирует полное очищение полости, поэтому также нуждается в дополнительных хирургических манипуляциях.

Причины

Абсцессом бартолиновой железы называют нагноение большой железы влагалища. Причиной патологического процесса могут стать хламидии, гонококки, различные аэробные либо анаэробные бактерии. При обострении бартолиновая железа становится гиперемированной, опухшей и болезненной. Образование абсцесса влагалищной железы достаточно частое явление, при котором могут наблюдаться эритема и местный отек. Размеры новообразования достигают 3-6 см. Абсцессы, которые развиваются в течение нескольких дней, как правило, вскрываются на протяжении 72 часов.

Выделяют множество причин, которые могут спровоцировать образование абсцесса парной железы преддверия влагалища. К ним относят:

  • Ослабленный иммунитет. Нередко ситуация может усугубиться аутоиммунными реакциями.
  • Перенесенные гинекологические болезни. Возбудители различных инфекций могут проникнуть через протоки в железу.
  • Многочисленные аборты. Также угрозу развития абсцесса представляют различные диагностические манипуляции и хирургические вмешательства.
  • Вагинальный дисбактериоз. Это заболевание вредит защитным функциям организма, ослабляя естественную защиту тазовых органов. Внутри влагалища образуется множество болезнетворных бактерий, которые могут проникнуть в железу и стать причиной патологического процесса.
  • Несоблюдение правил гигиены. Отсутствие регулярного подмывания, редкая смена прокладок могут привести к скоплению патогенных бактерий в области бартолиновой железы.
  • Тесное нижнее белье. Наличие опрелости, повреждений и натертостей может стать причиной бартолинита.
  • Грубые сексуальные отношения, которые могут травмировать большую железу.
  • Беспорядочная половая жизнь. Частая смена сексуальных партнеров не может стать причиной абсцесса, однако существенно увеличивает возможность инфицирования и ослабляет иммунитет.
  • Гормональные скачки, сильные стрессы.

Диагностика

Как правило, правильное диагностирование абсцесса влагалищной железы не представляет трудностей и дает возможность определить тактику последующего лечения. Для выявления нагноения большой железы преддверия влагалища могут быть проведены следующие диагностические тесты и анализы:

  • анализ периферического состава крови с целью определения степени выраженности патологических изменений;
  • биопсия кисты для исключения онкологических процессов;
  • бактериологический посев из гениталий пациентки, что поможет установить наличие венерических патологий.

Необходимость выполнения дополнительных диагностических обследований будет решаться лечащим доктором в индивидуальном порядке. При этом будут учитываться многие факторы: наличие и характер патологических признаков, состояние и возраст пациентки, количество беременностей и абортов, особенности менструального цикла.

Подготовка к вскрытию абсцесса

Перед процедурой вскрытия абсцесса бартолиновой железы специалист производит тщательный анализ распространенности и симптомов процесса нагноения с целью выбора тактики операции рассекание, пункция либо полное удаление парной железы.

Вскрытие гнойного скопления в железе бартолиновой рекомендуется проводить в условиях круглосуточного либо дневного стационара. Перед операцией в промежности сбривается волосяной покров, после чего влагалище обрабатывается антисептическим раствором. Опорожнение абсцесса парной железы может проводиться под общим либо местным наркозом. Способ анестезии определяется доктором в индивидуальном порядке. Во избежание гнойного поражения окружающих органов влагалище тампонируют стерилизованной полосой марли.

Процедура вскрытия абсцесса

Процедура рассечения абсцесса большой железы преддверия влагалища осуществляется следующим образом:

  • Кожный покров обрабатывается антисептическими препаратами. Чтобы избежать попадания абсцесса внутрь, вход во влагалище закрывают ватным тампоном.
  • Параллельно малым половым губам выполняется разрез, длина которого составляет около 5 см. Затем производится опорожнение нагноения бартолиновой железы.
  • Пальцем либо с помощью специального прибора корнцанга раздвигают перегородки, имеющиеся в абсцессе. Это делается для того, чтобы содержимое гнойного скопления излилось наружу. Полученный материал, который наполняет образование, отправляется на бактериологический посев с целью определения чувствительности к антибиотикам.
  • Полость железы промывается раствором фурацилина либо перекиси.
  • Из резины либо марли устанавливается дренаж, по которому будет происходить опорожнение абсцесса большой железы. При этом кожа не зашивается.
  • Накладывание стерильной повязки.

В определенных ситуациях может потребоваться введение катетера Уорда, который устанавливается на 1,5-2 месяца до полной эпителизации. На протяжении 3-4 дней после операции пациентке нужно находиться под наблюдением доктора. Спустя 24 часа можно принимать сидячие ванны. При частых рецидивах абсцесса рекомендуется проведение марсупиализации. Эта процедура обеспечивает регулярную фистулу.

При марсупиализации края раны соединяют с слизистой половых губ. Сшивание проводится с помощью саморассасывающихся нитей. После процедуры отверстие существенно сузится, однако сохранит свои функции. После марсупиализации на протяжении недели пациентке нужно наблюдаться у специалиста. Сидячие ванны можно принимать спустя несколько суток.

В каждом случае, кроме опорожнения абсцесса парной железы, пациентке будет назначено седативное, антибактериальное, обезболивающие, десенсибилизирующее лечение и физиотерапия.

Если остается свищевой гнойный ход, который длительное время не заживает, либо воспаление железы рецидивирует, пациентке может потребоваться радикальная операция удаление выводного протока вместе с железой.

Последствия после вскрытия нагноения

Неполное опорожнение нагноения бартолиновой железы либо повторное инфицирование могут спровоцировать рецидив гнойного воспаления в железе, появление незаживающих свищей, флегмоны глубоких тканей, кисты железы либо вовлечение в патологический процесс соседних органов. Генерализация абсцесса в парной железе может привести к образованию сепсиса. Если процедура опорожнения железы производится в области влагалищного входа, рубцевание раны может стать причиной дискомфорта при половых отношениях.

Реабилитационный период

После рассечения нагноения бартолиновой железы дренаж на протяжении 5-6 дней должен находиться в полости опорожненной железы. При абсцессе он необходим для постоянной и своевременной эвакуации содержимого в полости и недопущения повторного воспаления в железе. Инфицирование раны и преждевременное извлечение дренажной системы может спровоцировать рецидив образования нагноения и возникновение кисты железы. В подобном случае потребуется повторное опорожнение гнойного скопления в парной железе.

После проведения операции по опорожнению нагноения пациентке назначаются каждодневные манипуляции по уходу за раной и антибиотики. Уход заключается в промывании опорожненной полости раствором фурацилина либо перекиси, а также введении тампонов с медицинскими препаратами. Прохождение регулярных гинекологических профилактических осмотров, ведение здорового способа жизни и соблюдение рекомендаций лечащего доктора помогут существенно снизить вероятность инфицирования, которое может привести к абсцессу.

perebolela.ru

Абсцесс бартолиновой железы: причины, симптомы, лечение

Абсцесс бартолиновой железы – исключительно женская патология. Ложная форма заболевания проявляется гнойным воспалением протока большой половой железы, а при истинной форме в процесс вовлекаются ее мягкие ткани. Нагноение формируется в нижней или средней части наружных половых органов. Болезнь характеризуется локальными болями, недомоганием, повышенной температурой тела. Лечение проводится хирургическим путем.

Краткая характеристика заболевания, код по МКБ десять  

Бартолиновая железа находится в нижней части больших половых губ. Орган продуцирует густую жидкость, необходимую для увлажнения наружных половых органов, защищает их от инфекционных заболеваний.

Нагноение локализуется на одной большой половой губе, реже поражаются обе бартолиновые железы. В процессе нагноения возможно самостоятельное вскрытие гнойника.

При несвоевременном обращении к врачу абсцесс бартолиновой железы переходит в хроническую стадию, которая характеризуется частыми рецидивами. Если вскрытие гнойника произошло на начальной стадии его образования, при своевременном проведении хирургической и медикаментозной терапии заболевание полностью излечивается. Патология встречается у женщин в возрасте 20–40 лет. Заболеванию по МКБ 10 присвоен код 75.1.

Двусторонний абсцесс бартолиновой железы вызывает гонококковая инфекция

Механизм развития заболевания

Болезнетворные микроорганизмы в половую железу заносятся следующим образом:

  • по сосудам кровеносной или лимфатической системы;
  • через влагалище;
  • через мочевой канал.

Если у женщины сильная иммунная система, патогенные бактерии подавляются при попытке внедрения в организм. Проникновение возбудителей происходит при нарушенной микроциркуляции крови, воспаленной слизистой оболочке наружных половых органов. В результате бартолиновая железа отекает, главный проток сужается, наступает его закупорка. Таким образом происходит застой гноя, экссудат распространяется на близлежащие ткани.

На хронической стадии снаружи гнойник покрывается капсулой из соединительной ткани, которая не является препятствием для проникновения патогенных бактерий в кровь. Но она осложняет попадание антибактериальных средств из кровеносной системы в очаг воспаления.

Причины, вызывающие заболевание 

Абсцессы в наружных половых органах образуются на фоне инфекционного поражения. К специфическим возбудителям патологии относятся хламидии, гонококковая инфекция. К неспецифическим возбудителям – стафилококковая, грибковая инфекция, кишечная палочка.

Болезнетворные бактерии попадают на наружные половые железы во время секса. Провоцирует образование очага не только не до конца вылеченный бартолинит, но и следующие заболевания:

  • уретрит;
  • энтерит;
  • церцевит;
  • аднексит.

Рецидивирующие гнойные образования провоцирует также киста бартолиновой железы. Но абсцесс образуется не у всех женщин с данной патологией. Склонность к заболеванию обуславливается сниженным иммунитетом. К абсцессу бартолиновой железы приводят сопутствующие состояния:

  • эндокринные заболевания;
  • инфекционные процессы;
  • поражение организма гельминтами;
  • авитаминоз;
  • хроническая усталость;
  • длительные стрессовые состояния;
  • длительное применение гормональных препаратов;
  • частые переохлаждения;
  • нерегулярная интимная гигиена;
  • беспорядочные половые связи;
  • местные микротравмы, причины которых кроются в расчесах, царапинах;
  • гинекологические операции, проведенные с нарушением санитарных норм.

Предрасполагающим фактором является неправильно подобранное тесное нижнее белье, которое нарушает отток железистого секрета, создавая подходящие условия для внедрения и размножения бактерий.

Общая симптоматика абсцесса бартолиновой железы

Виды заболевания

В гинекологии выделяют следующие виды заболевания:

  • ложный абсцесс. Эта форма длительное время существует в виде самостоятельного заболевания, не поражая близлежащие мягкие ткани. В главном протоке желез преддверия скапливается гной, не проникая на их паренхиму. Патология вызывается быстрым ростом бактерий при наличии застойных процессов в протоке. Если не начать лечение, то ложный абсцесс за 2–3 дня перейдет в истинный. Вызывается стафилококками, грибковой инфекцией, стрептококками. При надавливании на главный проток половой железы выходит экссудат из гноя и примесей крови. Припухлость, образующаяся на бартолиновой железе, приобретает размеры куриного яйца, полностью перекрывает вход во влагалище;
  • истинный гнойник. Этот вид влечет за собой инфицирование окружающих мягких тканей, патогенные микроорганизмы переходят на слизистую влагалища. Способен развиваться как осложнение ложной формы, так и самостоятельно, без закупорки выводящего главного протока железы. Истинную форму вызывает гонококковая, стрептококковая, стафилококковая инфекция. В процессе вскрытия содержимое гнойника выходит с трудом. Таким образом формируется благодатная почва для дальнейших рецидивов. Заболевание влечет за собой увеличение паховых лимфоузлов.

В гинекологической практике встречается ложная форма гнойника, образованию которого способствуют анатомические особенности женщины в виде суженного протока большой железы преддверия.

Абсцесс бартолиновой железы образуется в нижней части наружных половых органов

Признаки заболевания

К общим признакам заболевания относятся следующие симптомы:

  • односторонний гнойник;
  • покраснение кожного покрова;
  • повышенная температура тела до 38 градусов;
  • отечность;
  • болезненность, увеличивающаяся при движении.

К характерной симптоматике ложной формы относится отечность, перекрывающая вход во влагалище. Специфические признаки истинной формы абсцесса:

  • боль, которая нарастает во время кашля, посещения туалета, в положении сидя. Облегчение наступает, когда женщина ложится на спину с широко раздвинутыми ногами;
  • понижение артериального давления;
  • повышенная утомляемость;
  • образование малоподвижного, с отсутствием четких границ, гнойника.

После вскрытия абсцесса для обеих форм заболевания характерно резко наступающее облегчение.

При отсутствии своевременного лечения болезнь приобретает хроническое течение, характеризующееся следующими признаками:

  • в период ремиссии в мягких тканях наружных половых губ определяются безболезненные плотные образования;
  • отсутствие влагалищной смазки, ввиду чего половой акт сопровождается дискомфортом;
  • появление кисты в мягких тканях большой железы преддверия.

Перед рецидивом во время ремиссии наблюдаются белые выделения. При обострении нагноения не вызывают сильную боль.

Диагностика абсцесса бартолиновой железы производится гинекологом

Диагностика заболевания

Диагноз выставляется врачом на первом приеме в ходе гинекологического осмотра, во время которого обнаруживаются признаки воспалительного процесса:

  • отечность;
  • покраснение кожного покрова;
  • наличие гнойника;
  • увеличение пахового лимфоузла.

Кроме визуального осмотра гинеколог направляет женщину на следующее лабораторное обследование:

  • общий анализ крови. Результат исследования позволяет определить наличие воспаления по увеличенному количеству лейкоцитов;
  • общий анализ мочи, результат которого показывает отклонение в виде высокого содержания лейкоцитов;
  • мазок на определение влагалищной микрофлоры;
  • исследование гнойного отделяемого позволяет определить тип болезнетворного микроорганизма и его чувствительность к антибиотикам;
  • ПЦР диагностика позволяет врачу определить наличие инфекций, передающихся половым путем.

При частых рецидивах заболевания женщинам старше 45 лет проводится гистология для исключения злокачественных новообразований.

Лечение 

При абсцессе назначается оперативное вмешательство, метод которого выбирается в зависимости от вида патологии, ее характера, желания женщины. Операция проводится следующими способами:

  • инцизия. В ходе процедуры делается разрез в 5 см. Через него выводится содержимое гнойника, вставляется трубка для последущего дренажа очага;
  • инцизия с установкой катетера. Хирург делает разрез в 3 см. Через него выкачивается гной, производится санация. На 2 месяца в отверстие вставляется катетер, необходимый для оттока патологической жидкости;
  • марсупиализация. Производится разрез, через него промывается полость гнойника. В ходе манипуляции подшиваются стенки капсулы, покрывающей гнойник, к слизистой нижней части больших половых губ. Таким образом формируется полноценный отток патологической жидкости;
  • удаление бартолиновой железы. Данная операция производится при многократных рецидивах, если другие хирургические методы не принесли ожидаемого результата.

После того, как произошло удаление абсцесса, назначается антибиотикотерапия препаратами пенициллинового, макролидного ряда. Если инфекция проникла посредством кровеносной или лимфатической системы, то проводится дезинтоксикационная терапия путем внутривенного введения солевого раствора. Для поднятия иммунитета назначаются иммуностимуляторы. При несвоевременном обращении к врачу возможно развитие осложнений в виде частых рецидивов, сепсиса, образования долго не заживающей раны.

Медикаментозное лечение назначается исключительно лечащим врачом

Профилактика 

Следующие меры профилактики предотвращают формирование абсцесса бартолиновой железы:

  • соблюдение интимной гигиены;
  • частая смена прокладок в критические дни - каждый час;
  • использование качественных контрацептивов;
  • ранки в интимной области важно немедленно обрабатывать зеленкой или йодом;
  • укрепление иммунной системы;
  • ношение удобного белья из натуральных тканей;
  • своевременное лечение инфекционных, воспалительных заболеваний.

Если соблюдать перечисленные меры, то риск образования гнойников на наружных половых органах сводится к минимуму.

Абсцесс бартолиновой железы требует своевременного обращения к врачу и выполнения всех его рекомендаций. Таким образом можно избежать частых рецидивов и последующего удаления большой половой железы.

Читайте также: лечения внутрипротоковой папилломы молочной железы

www.baby.ru

Абсцесс бартолиновой железы: вскрытие нарыва и лечение

Абсцесс бартолиновой железы – это гнойный процесс в репродуктивной системе женщины. Сопровождается болью, общим недомоганием, повышением температуры тела. Диагноз устанавливает гинеколог по результатам осмотра пациентки. Лечение возможно только хирургическим методом в условиях стационара.

Что такое и код по МКБ-10

Бартолиновые железы расположены в нижней трети преддверия влагалища. Это парный орган. Его задача – продукция секрета, увлажняющего слизистую оболочку вагины, вульвы, защита репродуктивных органов от инфицирования патогенной флорой.

Абсцесс не встречается у детей, подростков. Крайне редко – у пожилых. Пациенты с патологией бартолиновой железы – женщины репродуктивного возраста.

Процесс обычно поражает один из органов. Двустороннее воспаление – следствие бактериальной инфекции, чаще гонореи.

Код по МКБ 10 абсцесса бартолиновой железы — N75.1. Выделяют истинный, с вовлечением тканей органа и ложный, развивающийся из-за стеноза или закупорки протока.

Причины развития нагноения

Абсцесс с такой локализацией – осложнение бартолинита. Патоген проникает из смежных органов – влагалища, перианальной складки, ануса.

Причины заболевания бартолиновой железы – инфицирование бактериальной флорой. Провоцирующие факторы:

  • гонококк;
  • трихомонады;
  • хламидии;
  • стафилококк, стрептококк;
  • грибы;
  • кишечная палочка;
  • клостидии.

Заражение происходит при половых контактах, несоблюдении гигиенических норм. Дополнительный источник патогенной флоры – плохо обработанные инструменты в медицинском учреждении, использование общих полотенец. Возможная причина — кисты протоков.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Абсцесс возникает у 2% пациенток с воспалениями в репродуктивной системе. Факторы, способствующие образованию гнойного очага на бартолиновой железе:

  • патологии эндокринной системы – сахарный диабет, дисфункция щитовидки;
  • хронические заболевания носоглотки, гайморовых пазух, дыхательной, билиарной системы;
  • глистная инвазия;
  • авитаминоз;
  • стресс;
  • переутомление;
  • алкоголизм;
  • лечение агрессивными препаратами – цитостатиками, глюкокортикоидами.

В зону риска образования абсцесса попадают девушки, носящие облегающую одежду из синтетических тканей.

Попытки лечения воспалительных процессов в бартолиновых железах горячими ваннами способствует развитию нагноения.

Классификация и симптомы

Выделяют 2 вида абсцессов бартолиновой железы с различным механизмом действия, которые объединяет локализация воспалительного процесса и сходная симптоматика.

Тактика лечения может различаться. Диагноз ставит врач на основании жалоб пациентки, осмотра вульвы и преддверия влагалища.

Общая симптоматика ложного и истинного абсцесса:

  • объемное новообразование в нижней части входа во влагалище;
  • увеличение паховых лимфатических коллекторов;
  • опухоль на бартолиновой железе полностью или частично закрывает вход во влагалище;
  • боль при движении, в положении сидя – резкая, острая. Снижается в положении лежа с раздвинутыми ногами.

Ложный

Эмпиема – второе название ложного абсцесса. Эта форма может длительно существовать самостоятельно, не затрагивая ближайшие органы.

Развивается при скоплении гноя в главном протоке бартолиновой железы из-за нарушения оттока ее секрета. При этом происходит активное размножение условно-патогенной флоры. Провоцирующим фактором абсцесса часто является ретенционная кислота.

Характерная симптоматика эмпиемы:

  • припухлость не спаяна с соседними тканями, она подвижна;
  • размеры – до куриного яйца;
  • отек, гиперемия тканей;
  • температура не превышает 38 градусов;
  • незначительное общее недомогание.

После самопроизвольного вскрытия абсцесса на бартолиновой железе наступает резкое облегчение.

Истинный

Истинный абсцесс протекает в острой форме. Затронута паренхима органа. Причина – инфицирование гонококком, стафилококком, стрептококком. Может развиться без стеноза выводного протока бартолиновой железы. Признаки гнойного процесса:

  • отек на стороне поражения;
  • гнойник малоподвижен, спаян с окружающими тканями;
  • образование инфильтрата;
  • лихорадка с ознобом;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • слабость.

Как и при ложной форме заболевания бартолиновой железы, после вскрытия истинного абсцесса состояние пациентки резко улучшается.

Методы диагностики

Диагноз устанавливает гинеколог по результатам осмотра пациентки.

При постановке диагноза абсцесса врач должен исключить фурункулез, туберкулез, доброкачественные и злокачественные новообразования вульвы, карциному бартолиновой железы. При подозрении на раковые заболевания женщинам старше 40 лет показана биопсия.

План обследования:

  • визуальная оценка состояния;
  • забор проб отделяемого из протока секрета для выявления возбудителя;
  • анализ крови, определение ее группы;
  • посев для определения чувствительности возбудителя к антибиотику, антибактериальным средствам;
  • ПЦР исследования при затруднениях с определением патогена, вызвавшего гнойный процесс;
  • мазок выделений влагалища.

По показаниям проводится консультации врачей смежных специальностей, включая онкогинеколога и фтизиогинеколога.

Лечение абсцесса бартолиновой железы проводится в отделении оперативной гинекологии. Домашняя терапия повышает вероятность сепсиса, летального исхода.

Особенности лечения и вскрытия абсцесса

Способ ведения пациентки зависит от тяжести, формы воспалительного процесса, глубины поражения тканей, анамнеза.

Операция при абсцессе бартолиновой железы проводится под местной анестезией или под общим наркозом. Вмешательство при остром процессе является ургентным, при рецидивирующем течении – плановым после купирования острого состояния.

Беременность не является противопоказанием для операции при гнойных воспалениях на репродуктивных органах.

Методы лечения нарыва бартолиновых желез:

  1. Широкое рассечение – техника используется при ложном и истинном абсцессах. Слизистая рассекается на ширину до 6 см. Гнойный очаг санируется. Устанавливается дренаж. В послеоперационном периоде в течение 7 дней полость промывают растворами антисептиков. Возможен рецидив болезни.
  2. Рассечение с установкой катетера для формирования нового соустья – показано при односторонней эмпиеме. Разрез на слизистой — 3–5 мм. Гнойник дренируется, обрабатывается антисептиками. На следующем этапе в полость вводится катетер. Через 2 месяца конструкцию удаляют.
  3. Марсупиализация – вскрытие абсцесса бартолиновой железы с подшиванием капсулы кисты к слизистой оболочке вульвы, чтобы сформировать новое соустье. Операция проводится при эмпиеме с несколькими небольшими нарывами в области преддверия во влагалище.
  4. Удаление органа – проводится под общим наркозом. Показано при рецидивирующем течении заболевания. Проводится при неэффективности других способов лечения. Есть опасность массированного кровотечения. Результат успешного выполнения – отсутствие рецидивов заболевания.

На стадии восстановления показана массированная антибиотикотерапия, в тяжелых случаях – внутривенное капельное введение солевых растворов, детоксикационное лечение. Швы накладывают после купирования гнойного процесса в бартолиновой воспаленной железе.

Возможные осложнения и прогноз течения заболевания

Осложнения заболевания бартолиновой железы развиваются при позднем обращении к врачу, применении методов народной медицины.

Возможные последствия абсцесса:

  • флегмона;
  • образование свищевых ходов в прямую кишку;
  • деформация половых губ, изменение цвета слизистых;
  • кровотечение в ходе операции;
  • образование рубцов;
  • сепсис – процесс, запускающий системные воспалительные реакции, несовместимые с жизнью.

Прогноз лечения благоприятный. Консервативная терапия может привести к развитию осложнений, рецидивам. Вероятность нового эпизода – до 10%. Профилактика заключается в исключении бактериальных, вирусных, грибковых заболеваний репродуктивной сферы.

При воспалениях на гениталиях не нужно бежать в аптеку или применять непроверенные методы из народных травников. Обратитесь к гинекологу. Это исключит развитие осложнений абсцесса и рецидив болезни бартолиновой железы.

Статья прошла проверку редакцией сайта

vashaderma.ru

Что делать после вскрытия абсцесса бартолиновой железы. Операция как способ лечения абсцесса бартолиновой железы

Бартолинит — воспаление большой (бартолиновой) железы преддверия влагалища.

Заболевание может возникнуть у женщин любого возраста, однако наиболее часто оно встречается у женщин от 20 до 35 лет. Его распространенность достаточно велика: составляет 1 случай на 50 женщин.

Анатомия наружных половых органов женщины

К наружным половым органам женщины относят лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища и девственную плеву.
  • Лобок или «Венерин бугорок»
    Это нижний участок передней брюшной стенки, который, за счет хорошо развитой подкожно-жировой клетчатки, слегка возвышается. В половозрелом возрасте лобок покрыт волосяным покровом, внешний вид которого напоминает треугольник, обращенный основанием вверх. Цвет волосяного покрова лобка несколько темнее, чем цвет волос на голове.
  • Малые половые губы
    Представляют собой две продольные нежные кожные складки, напоминающие слизистую оболочку. Они расположены между большими половыми губами и, как правило, полностью скрыты.

    У малых половых губ отсутствует волосяной покров и жировая ткань, а их основания отделены от больших губ бороздой.

    Каждая складка малой половой губы спереди делится на две ножки: наружную и внутреннюю. Которые соединяются между собой, образуя уздечку (внутренние ножки) и крайнюю плоть (наружные ножки) клитора. Сзади малые половые губы соединены небольшой поперечной складкой.

    Функция малых половых губ — механическая защита входа во влагалище.

  • Клитор
    Располагается у верхних концов малых половых губ и представляет собой непарный орган, который состоит из головки, двойного пещеристого тела и ножек.

    Клитор богато снабжен кровеносными сосудами и нервными окончаниями, поэтому он очень чувствителен к прикосновениям, а при половом возбуждении наполняется кровью и увеличивается в размерах (эрекция).

    Клитор — наиболее эрогенная зона у большинства женщин. Поэтому главное его предназначение — накапливание сексуальных ощущений и превращение их в оргазм.

  • Преддверие влагалища
    Это пространство, которое находится между малыми половыми губами. В него открываются выводные протоки бартолиневых желез, отверстие мочеиспускательного канала и вход во влагалище.
  • Девственная плева
    Расположена при входе во влагалище и представляет собой тканевую складку из его слизистой оболочки, которая богато снабжена нервными окончаниями и кровеносными сосудами.

    При первом половом акте, как правило, происходит разрыв девственной плевы (дефлорация), который сопровождается болевыми ощущениями и небольшим кровотечением. Однако иногда плева не разрывается в силу того, что она может иметь разную степень растяжимости, форму, толщину, эластичность и отверстия.

Причины бартолинита

Заболевание возникает при попадании возбудителей инфекций в бартолиновую железу. Наиболее часто это заболевания, предающиеся половым путем: гонорея , трихомониаз , хламидиоз . Также встречаются бартолиниты, возбудителями которых становятся другие болезнетворные микроорганизмы: стафилококки , стрептококки , кишечная палочка, кандида и другие. Однако чаще всего бартолинит вызывается ассоциацией двух-трех инфекций.

Как правило, болезнетворные микроорганизмы попадают в проток бартолиновой железы из мочеиспускательного канала или влагалища при уретрите и/или кольпите. Однако иногда возможно попадание инфекции непосредственно в саму железу с потоком крови или лимфы.

Риск развития бартолинита повышается в разы при следующих ситуациях:

  • Несоблюдение правил личной гигиены (особенно во время менструации), способствует попаданию инфекции непосредственно в проток железы.
  • Любые местные микротравмы (расчесы, половой акт при недостаточном увлажнении) становятся «входными воротами» для инфекции.
  • Ношение тесного белья нарушает нормальный отток секрета железы, поэтому она застаивается, создавая идеальные условия для попадания болезнетворного микроорганизма в проток железы.
  • Беспорядочная половая жизнь в разы повышает вероятность заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
  • Наличие в организме очагов хронической инфекции (кариес , пиелонефрит) . В этом случае болезнетворные микроорганизмы попадают в бартолиновую железу с током крови или лимфы.
  • Нарушение работы иммунной системы, общее или местное переохлаждение , недостаток витаминов приводит к снижению защитных факторов в организме. Это способствует попаданию возбудителей инфекций как непосредственно в саму железу, так и в её проток.
  • Оперативные вмешательства на мочеполовой сфере (например, аборт), проведенные с нарушением медико-санитарных норм во время манипуляции, а также с несоблюдением правил послеоперационного периода.

Симптомы бартолинита

Все проявления недуга зависят от течения заболевания и места воспаления:
  • По течению заболевания различают острый, хронический, подострый и рецидивирующий (возвратный) бартолинит.
  • По месту поражения — каналикулит (воспаление выводного протока железы), абсцесс (гнойник) или киста (полость с жидкостью внутри) бартолиновой железы.

Острый бартолинит

Наиболее часто процесс односторонний (двухсторонний характерен для гонорейной инфекции).
И, как правило, вначале заболевания развивается каналикулит, а затем — собственно бартолинит.

Каналикулит

При этом недуге общее состояние женщины практически не меняется.

Однако вначале заболевание проявляется следующими симптомами:

  • Появляется небольшое покраснение кожи вокруг места выхода выводного отверстия протока железы, вызванное выделением секрета из него.
  • Прощупывается выводной проток железы, при надавливании на который выделяется небольшая капелька гноя.

Вскоре, за счет нарастающего отека, проток закрывается и нарушается отток секрета. Это ведет к быстрому распространению воспалительного процесса на саму железу и развитию собственно бартолинита.

Ложный абсцесс бартолиновой железы

Общие симптомы

  • Заболевание начинается остро: возникает выраженная боль в области большой половой губы, в которой развился абсцесс. Боль усиливается при ходьбе, сидении, во время полового акта и отхождении стула.
  • Повышается температура тела до 38-39°C, появляется разбитость, слабость и озноб.
Местные изменения

sro34.ru

После вскрытия абсцесса бартолиновой железы, лечение. Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы

Различают истинный и ложный абсцесс бартолиновой железы.

Большая железа преддверия (бартолиновая железа) - парное образование. Относится к сложнотрубчатым железам, имеет округлую форму и величину с крупную горошину Железистые ацинусы выстланы однорядным цилиндрическим эпителием, секретирующим слизь.

Главный выводной проток большой железы преддверия образуется из слияния нескольких протоков. Он открывается в преддверие влагалища спереди и снаружи от девственной плевы. Проток выстлан переходным эпителием, длина его составляет 1,5-2 см.

Что вызывает абсцесс бартолиновой железы?

Истинный абсцесс бартолиновой железы характеризуется вовлечением в процесс и острым гнойным расплавлющем ткани всей железы и окружающей ее клетчатки. Истинный бартолинит вызывается гноеродными кокками, чаще гонококком, имеющим тропность к цилиндрическому эпителию, выстилающему железу. При гонорее нижних отделов полового тракта протоки бартолиновых желез вовлекаются в процесс в 20-30% случаев, причем нередко опосредованно из-за наличия обильных гнойных выделений во влагалище.

Ложный абсцесс (первичный - в результате инфицирования и абсцедирования впервые сформировавшейся в результате закупорки протока ретенционной кисты или вторичный - нагноение длительно существующей кисты бартолиновой железы) чаще вызывается ассоциативной флорой (стафило-, стрептококки, колибациллярная флора, анаэробы, грибы).

В настоящее время чаще встречается ложное абсцедирование. Формированию «ложного» абсцесса железы способствуют определенные анатомические предпосылки, а именно значительное сужение протока на его протяжении. В том месте, где мелкие протоки впадают в главный, в железе образуется своего рода ампула, содержащая секрет; затем главный проток сужается, и у выхода наружу он представляет собой уже точечное отверстие. Наличие воспалительного отека в области его наружного отверстия при вульвитах, кольпитах так же, как и воспаление слизистой самого протока (каналикулит), способствует быстрому его закрытию, задержке и инфицированию отделяемого обильно сецернирующей железы, что приводит к образованию ложного абсцесса (первичного) или кисты.

Симптомы абсцесса бартолиновой железы

Клиническая картина заболевания не зависит от типа абсцедирования (истинный или ложный) и имеет следующие симптомы:

  • Процесс чаще односторонний.
  • При инфицировании выводного протока (каналикулит) вокруг его наружного отверстия определяется покраснение - так называемое «гонорейное пятно»; при пальпации железы появляются скудные гнойные выделения; определяются также инфильтрация и болезненность в зоне проекции протока.
  • При распространении инфекции непосредственно на железу или кисту железы появляется и быстро нарастает отек средней и нижней трети большой половой губы, переходящий на кожу большой половой губы, слизистую малой половой губы и слизистую входа во влагалище, что объясняется рыхлостью подкожной клетчатки в данной области; в дальнейшем появляется гиперемия соответствующих отделов.
  • Появляется воспалительная инфильтрация области железы и прилежащих тканей (клетчатка), в последующем в инфильтрате начинает определяться четкая зона флюктуации, чаще по нижнему полюсу. Следует отметить, что при истинном абсцессе бартолиновой железы (когда происходит расплавление ткани самой железы, а не скопление гноя в полости кисты) общая и местная воспалительная реакция выражена ярче: отмечается резкая болезненность и отечность окружающих тканей; в отличие от ложного кожа над истинным абсцессом неподвижна, определяются признаки сопутствующего пахового лимфаденита.
  • Для абсцесса бартолиновой железы характерна выраженная болезненность образования. Резкое усиление боли наблюдается в сидячем положении, при ходьбе, дефекации, в связи с чем пациентки часто принимают вынужденное положение (лежа). Применение анальгетиков дает лишь кратковременный эффект.

В стадии нагноения и формирования абсцесса имеет место гектическая температура и другие признаки интоксикации - слабость, отсутствие аппетита, нарушение сна. Характерный для хирургической патологии признак «бессонной ночи» свидетельствует о нагноении и необходимости вскрытия абсцесса.

В отличие от острого, для хронического гнойного бартолинита характерно рецидивирующее течение с периодами ремиссии и обострений. Пальпаторно в нижней трети большой половой губы определяется кистозное образование неравномерной, преимущественно плотной консистенции, спа

edema-club.ru

Как самой вскрыть бартолинит. Абсцесс Бартолиновой Железы – Симптомы и Лечение

Бартолиновая железа обеспечивает увлажнение преддверия влагалища при половом акте, путем выделения специального секрета. Название органа связано с именем ученого из Дании Каспара Бартолина. Ее также называют большой железой преддверия влагалища. Данный орган имеет парное строение, и расположен на половых губах изнутри. Заболевания бартолиновой железы не только доставляют женщинам огромный физический дискомфорт, но и мешают полноценной личной жизни. Данная болезнь встречается довольно часто, поэтому тема «бартолиновая железа абсцесс» будет интересна многим.

Абсцесс представляет собой гнойное воспаление большой железы влагалища. Это болезнь довольно распространена, ей подвержена каждая пятидесятая женщина.

Знайте! Столкнуться с данным неприятным недугом можно в любом возрасте. Однако, основной группой риска являются представительницы прекрасного пола в возрасте от двадцати до сорока лет.

Бартолиновы железы, находящиеся в преддверии влагалища, имеют округлую форму, размером до одного сантиметра в диаметре. Они расположены на глубине от одного до полутора сантиметров у основания больших половых губ. Орган имеет сложнотрубчатое строение. Главный проток образован путем слияния нескольких протоков. Через них и выделяется секрет в виде слизистой вязкой жидкости, который обеспечивает увлажнение входа во влагалище. При возбуждении объем продуцируемого секрета значительно увеличивается.

Воспаление больших желез влагалища называется бартолинит. В запущенной стадии он приобретает гнойный характер в виде абсцесса. Последний в свою очередь классифицируется на истинный и ложный.

Причины появления

Причины возникновения бартолинита и его осложнений связаны с попаданием в микрофлору влагалища инфекционных возбудителей. Как правило, это заболевания, передающиеся половым путем, а именно: трихомониаз, хладимиоз и гонорея.

Внимание! Иногда воспалительный процесс может быть спровоцирован и неспецифическими возбудителями, например: кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками или грибками Кандида. Наиболее распространенным вариантом является наличие сразу нескольких инфекций вызывающих воспаление.

Болезнетворные агенты могут попасть в бартолиновую железу через влагалище при наличии кольпита. Уретрит (воспаление в мочеиспускательном канале) также может стать причиной инфицирования. Существует вероятность попадания инфекции типа кариес или пиелонефрит вместе с лимфой или кровью.

Медики выделили ряд состояний организма, при которых увеличивается риск возникновения бартолинита, а следовательно и абсцесса:

  1. Несоблюдение гигиенических норм, особенно в период менструального цикла.
  2. Наличие внутренних повреждений и микротравм на слизистой оболочке влагалища.
  3. Присутствие в организме инфекционных процессов хронического характера.
  4. Частая смена половых партнеров.
  5. Ношение тесного и неудобного белья.
  6. Осложнения после хирургического вмешательства, спровоцированные несоблюдением антисептических норм во время операции или рекомендаций по послеоперационному уходу.
  7. Переохлаждение.
  8. Гиповитаминоз или снижение иммунитета.

Симптомы

Местные симптомы и неприятные ощущения могут отличаться в зависимости от типа абсцедирования. Принято различать два вида абсцесса: истинный и ложный (наличие кисты).

Для истинной формы заболевания характерны следующие симптомы:

  • ослабление организма, вялость;
  • гипертермия и ощущения озноба;
  • признаки общей интоксикации организма;
  • сильные головные боли;
  • покраснение в районе воспаления;
  • боли в районе половых губ, имеющие пульсирующий характер;
  • повышенное СОЭ при анализе крови;
  • отек (до 5 см) поврежденной половой губы;
  • острые болевые ощущения при пальпации;
  • неподвижность кожного покрова в районе поражения;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов (в некоторых случаях).

Важно! Подобные симптомы свидетельствуют о наличии абсцесса, который подлежит обязательному вскрытию. Иногда гнойник вскрывается самостоятельно. При этом, женщина сразу же чувствует значительное улучшение своего самочувствия, а именно: температура понижается, уменьшается отек и болевые ощущения.

Общая симптоматика при ложном абсцессе сходна с проявлением заболевания в истинной форме. В

www.aogor.ru

Как самой вскрыть бартолинит. Абсцесс бартолиновой железы — лечение

Описание

Наиболее часто встречающаяся локализация гнойников в области наружных половых органов - это абсцесс бартолиновой железы. Воспаление бартолиновой железы, ведущее к абсцессу, чаще всего является следствием гонорейной инфекции. Гонорейное воспаление поражает почти исключительно выводной проток железы; сама железа остается непораженной. Воспаленный выводной проток наполняется гноем, отверстие его набухает и склеивается, вследствие чего гной не может излиться наружу. Скопившийся гной растягивает выводной проток железы и превращает его в ложный абсцесс. В окружающей соединительной ткани нагноения обычно не происходит. Если к гонококкам присоединяются гноеродные микроорганизмы, то может нагноиться и сама железа, и тогда образуется истинный абсцесс бартолиновой железы.

Заболевание возникает при попадании возбудителей инфекций в бартолиновую железу. Наиболее часто это заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Также встречаются бартолиниты, возбудителями которых становятся другие болезнетворные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, кандида и другие. Однако чаще всего заболевание вызывается ассоциацией двух-трех инфекций.

Как правило, болезнетворные микроорганизмы попадают в проток бартолиновой железы из мочеиспускательного канала или влагалища при уретрите и/или кольпите. Однако иногда возможно попадание инфекции непосредственно в саму железу с потоком крови или лимфы.

Риск развития повышается в разы при следующих ситуациях:

    Несоблюдение правил личной гигиены (особенно во время менструации), способствует попаданию инфекции непосредственно в проток железы.

    Любые местные микротравмы (расчесы, половой акт при недостаточном увлажнении) становятся «входными воротами» для инфекции.

    Ношение тесного белья нарушает нормальный отток секрета железы, поэтому она застаивается, создавая идеальные условия для попадания болезнетворного микроорганизма в проток железы.

    Беспорядочная половая жизнь в разы повышает вероятность заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

    Наличие в организме очагов хронической инфекции (кариес, пиелонефрит). В этом случае болезнетворные микроорганизмы попадают в бартолиновую железу с током крови или лимфы.

    Нарушение работы иммунной системы, общее или местное переохлаждение, недостаток витаминов приводит к снижению защитных факторов в организме. Это способствует попаданию возбудителей инфекций как непосредственно в саму железу, так и в её проток.

    Оперативные вмешательства на мочеполовой сфере (например, аборт), проведенные с нарушением медико-санитарных норм во время манипуляции, а также с несоблюдением правил послеоперационного периода.

Виды и симптомы

Ложный абсцесс бартолиновой железы

Общие симптомы:

    Заболевание начинается остро: возникает выраженная боль в области большой половой губы, в которой развился абсцесс. Боль усиливается при ходьбе, сидении, во время полового акта и отхождении стула.

    Повышается температура тела до 38-39°C, появляется разбитость, слабость и озноб.

Местные изменения

    Отмечается припухлость большой половой губы на стороне поражения. Причем иногда она настолько выражена, что закрывает вход во влагалище.

    Кожа над припухлостью покрасневшая, но подвижность её сохранена.

    Прощупывание большой половой губы болезненное.

    Появление флуктуации (размягчения припухлости) свидетельствует о том, что развился истинный абсцесс бартолиновой железы, а в её полости образовалась гнойная капсула.

Истинный абсцесс бартолиновой железы

Проявляется как общими симптомами, так местными изменениями.

Общие симптомы:

    Состояние женщины ухудшается: температура тела повышается до 40°C, нарастают явления интоксикации (слабость, озноб, головная боль).

    Боль в области большой половой губы, в которой образовалась киста, усиливается, приобретая характер постоянной пульсирующей.

    В крови повышаются лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Местные изменения

    Выраженная припухлость (отек) большой половой губы на стороне поражения, которая иногда достигает до 5-7 см в диаметре.

    Кожа над припухлостью неподвижна, а её цвет ярко-красный.

    Прощупывание припухлости резко болезненное.

    Иногда увеличиваются паховые лимфатические узлы.

    Абсцесс может самостоятельно вскрыться. При этом общее состояние женщины улучшается: падает температура тела, уменьшается отек и боль.

Диагностика

Распознавание типичного ложного абсцесса не представляет затруднений. От кисты бартолиновой железы абсцесс отличается болями и болезненностью при ощупывании, покраснением в области отверстия выводного протока железы. Это покраснение нередко сопровождается отеком кожного покрова. Фурункулы, иногда локализующиеся в этой области, редко достигают такой величины, как абсцесс бартолиновой железы; кроме того, фурункулы лежат более поверхностно. С гематомой, имеющей характерную окраску и являющейся результатом травмы, о чем говорят анамнестические данные, смешать абсцесс, конечно, трудно. Точно так же трудно, принять за абсцесс бартолиновой железы грыжу срамной губы.

Лечение

Лечение абсцесса бартолиновой железы - хирургическое.

Техника вскрытия абсцесса. Подготовка операционного поля обычная. Волосы на наружных половых органах сбривают, влагалище промывают каким-либо дезинфицирующим раствором (раствор марганцовокислого калия и т. н.) и во избежание загрязнения гноем тампонируют полосой стерилизованной марли. Для обезболивания мы пользуемся обычно эфирным или хлорэтиловым оглушением. Область разреза смазывают йодной настойкой. Разрез следует делать большой и доводить его до нижнего полюса абсцесса, иначе останутся карманы, в которых будет скопляться гной, в результате чего останется гнойный, долго не заживающий свищ. Разрез делают в месте наиболее ясной флюктуации, где ткань, покрывающая абсцесс, наиболее истончена. После того как гной вытечет, полость абсцесса присыпают белым стрептоцидом или вытирают маленьким тупфером, смоченным йодной настойкой; затем в полость вводят полоску марли или тонкую резиновую трубку, чтобы отверстие не закрылось преждевременно. По окончании операции извлекают конец марлевой полоски, а через сутки ее совсем удаляют. Впереди вульвы кладут закладку из марли и ваты для впитывания вытекающего из раны гноя. Накладывать повязку излишне. Дренажную трубку заменяют через 2 дня свежей марлевой полосой или дренажной трубкой меньшего диаметра. Нужно следить за тем, чтобы отверстие не склеивалось раньше, чем грануляции заполнят полость абсцесса. Удовлетворительные результаты дает мазь Вишневского. Марлевая турунда, пропитанная мазью Вишневского, может быть применена и тотчас после разреза абсцесса бартолиновой железы.

Если воспаление рецидивирует или остается долго не заживающий гнойный свищевой ход, то необходима радикальная операция, т. е. удаление железы вместе с ее выводным протоком.

Последствия невмешательства

Острый или подострый процесс может закончиться полным выздоровлением. Однако наиболее частый исход - переход в хронический бартолинит или образование кисты большой железы преддверья влагалища. Поэтому своевременное обращение к специалисту позволит вовремя остановить воспалительный процесс и определить возбудителя инфекции.

Альтернативные названия: дренирование абсцесса бартолиниевой железы.

Абсцесс бартолиниевой железы - гнойное осложнение острого или хронического бартолинита. Представляет собой полостное образование на месте железы (в области половых губ), заполненное гноем

www.artremstroi.ru


Смотрите также