Водянка у мужчин


причины и лечение без операции, код мкб 10

Водянка яичка у мужчин – явление нередкое. Жидкость в области семенников и мошонки часто скапливается после травмы. Причинами бывают врожденные патологии и различные заболевания. Гидроцеле у маленьких мальчиков проходит с течением времени. Взрослым мужчинам патологию нужно лечить. В противном случае она будет прогрессировать.

Водянка яичек – это?

Что такое гидроцеле: скопление жидкости в лепестках яичек или в области мошонки.

Заболевание описано в международном классификаторе болезней. Оно называется гидроцеле. Водянка яичка проходит в МБК 10 под кодом 43. Рассматриваются водянка семенного канатика, водянка яичка и водянка влагалищных оболочек яичка. Врожденное гидроцеле исключено из этого параграфа. Патология младенцев болезнью не признается. Она проходит в течение первого года жизни.

Врожденное гидроцеле – это сообщающаяся водянка яичка. Семенники растут и развиваются за брюшиной. Сформировавшись, яички опускаются в мошонку. К моменту рождения проход должен закрыться. Но это происходит не всегда. Если он не закрылся, начинается сообщающаяся водянка яичка. По открытому протоку серозная жидкость из брюшной полости поступает в оболочку тестикул и скапливается.

Влагалищный проток со временем зарастает. Сообщающаяся водянка к заболеваниям не относится. Это патология развития. Считается, что такое состояние проходит самостоятельно без дополнительного лечения.

Приобретенным гидроцеле страдают взрослые мужчины. В области яичек и мошонки скапливается жидкость. Скопления бывают различные:

  • при воспалениях скапливается экссудат;
  • транссудат образуется при заболеваниях, не связанных с воспалительными процессами;
  • при травмах собирается кровь;
  • после операций скапливается выпотная жидкость.

Объем серозной жидкости, скопившейся в яичках и мошонке, может меняться. Количество зависит от времени суток и причин, которые к этому привели. По характеру поражения различают односторонюю и двусторонуюю формы. Среди односторонних форм чаще встречается водянка правого яичка.

В зависимости от заболевания и степени поражения гидроцеле выглядит по-разному. Бывает незначительное увеличение мошонки в размерах. При сильном поражение больной орган распухает и выглядит как шар. Качество жизни серьезно нарушается. Изменяется положение пениса. Больному трудно и больно ходить. При обнаружении хотя бы малейшего дискомфорта в области мошонки следует обратиться к врачу. Не нужно доводить водянку яичка до критических размеров.

Причины возникновения водянки яичка у мужчин

Причины возникновения водянки яичка у мужчин разнообразны. Первичное гидроцеле развивается независимо от других патологий. Причиной вторичной водянки становится ряд факторов:

  • Травмы – одна из наиболее частых причин возникновения гидроцеле. Травмы возникают во время занятий спортом, выполнения служебных обязанностей, уличных драк. Причина – кровоизлияние в полость мошонки из поврежденного органа.
  • Орхит – воспаление яичка. При любых воспалениях внутренних органах воспаленные ткани выделяют экссудат. При орхите консистенция скапливается в лепестках семенников и мошонке. К аналогичной патологии приводят все воспаления половых органов мужчины.
  • Инфекционные болезни: гонорея, туберкулез и другие стимулируют скопление экссудата и образование водянки яичка.
  • Новообразования препятствуют нормальному оттоку и всасыванию естественной влаги, которая окружает все органы.
  • Следствием повреждения лимфатических узлов, которые расположенных в паховой области, станет нарушение лимфотока и скопление лимфы в области мошонки.
  • При сердечной недостаточности сердце слабо перекачивает кровь. Это приводит к застою. Все ткани организма пропитываются влагой. Появляются отеки. Они начинаются с нижних конечностей и распространяются по всему телу. Яички и мошонка не являются исключением. В них тоже скапливается жидкость.
  • При печеночной недостаточности жидкость скапливается в области брюшины. Оттуда она опускается ниже, приводя к отекам ног и гидроцеле.
  • Послеоперационные осложнения чреваты скоплением выпота.

Причинами возникновения водянки яичка могут стать чрезмерные физические нагрузки. Встречаются ситуации, когда причины неясны. В этом случае речь идет о неуточненном гидроцеле.

Симптомы

Симптомы водянки яичка тесно связаны с причинами. Гидроцеле всегда выражается увеличением размеров мошонки. Этот признак заболевания тоже варьируется. В одних случаях увеличение невелико. Визуально его даже незаметно. В других случаях оно откровенно бросается в глаза. Болевые ощущения могут не проявляться. При врожденном гидроцеле утром яички уменьшаются, распухая к вечеру. При водянке мужских яичников кожа на мошонке натягивается и становится гладкой.

При острых воспалительных процессах появляется сильная боль. Гидроцеле сопровождается повышением температуры. Размер больного органа резко увеличивается. Увеличиться может только одно яичко, а могут  оба. Но эти признаки больше характерны для воспаления, чем для водянки. Формы, которые приобретают семенники в процессе водянки, тоже различны:

  • если жидкость скопилась внизу, то орган становится похож на грушу;
  • песочные часы – яркий признак того, что экссудат скапливается и в мошонке, и в паховом канале;
  • при сильном поражении и большом количестве жидкости пораженное яичка увеличивается до размеров детской головки.

Чем опасно заболевание

Скопление жидкости в области тестикул и мошонки приводит к опасным последствиям:

  1. Изменение строения органа. Большое количество влаги оказывает давление на окружающие ткани.
  2. Воспаления способствуют замещению нормальной ткани на фиброзную. Фиброзная ткань не обладает должной пластичностью. Нарушается естественной движение крови и лимфы в поврежденном органе.
  3. Паховая грыжа. Патология возникает из-за расширения канала, который соединяет брюшину с влагалищной оболочкой. В этот канал выпадает часть кишечника, образуя грыжу.
  4. Изменяется походка. Распухшие яички создают неудобство при ходьбе. Натирания вызывают боль.
  5. Атрофия – одно из тяжелейших последствий гидроцеле. Жидкость сдавливает кровеносные сосуды. Питание органа ухудшается или прекращается совсем. Яичко уменьшается в размерах и теряет свои функции.
  6. Некроз – это крайняя стадия атрофии. Для него характерно полное отмирание всех тканей органа. Восстановление функциональности невозможно. Яичко удаляют хирургическим путем.
  7. Разрыв. Под тяжестью скопившейся влаги ткани разрываются. Определить разрыв поможет резкое уменьшение размера семенника.

Чем еще опасна водянка яичек: нарушением функций полового члена. Механизм явления заключается в частичном или полном блокировании кровеносных сосудов. Чем меньше крови поступает к органу, тем хуже он выполняет свои функции. Нарушение кровотока ведет к ослаблению эрекции. В тяжелых случаях водянка яичка делает половую жизнь невозможной.

Может ли водянка яичка пройти сама

Водянка яичка редко бываем самостоятельной болезнью. Чаще всего это следствие ряда негативных факторов. В детском возрасте врожденное гидроцеле проходит самостоятельно. Это происходит к концу первого года жизни, когда закрывается проход между брюшной полостью. Если проход не зарастает, то приходится делать операцию. Решение о консервативном лечении или операции принимает уролог.

Во взрослом возрасте гидроцеле тоже может пройти самостоятельно. Это происходит тогда, когда устраняются факторы, которые к нему привели. После лечения воспаления перестает усиленно выделяться экссудат. Вылечив основное заболевание, попутно можно избавиться от водянки яичка. Но рисковать все-таки не стоит. Лучше вовремя обратиться к специалисту.

Водянка яичек у пожилых мужчин

Увеличение яичек не всегда является признаком заболевания. Это в большой степени касается мужчин пожилого возраста. С годами все органы начинают функционировать хуже. Это приводит к сбоям в работе систем. Непродолжительный отек семенников вызывается жаркой погодой, неудобным бельем. Влага скапливается между оболочками яичек при избыточном количестве выпитой воды. Тестикулы увеличиваются при задержке мочеиспускания и понижении белка в организме. Но, если отек не спадает продолжительное время, следует обратиться к врачу.

К какому врачу обращаться

Водянка яичка способна привести к серьезным проблемам. При обнаружении изменений в мошонке следует обратить к врачу. Некоторых больных интересует вопрос: к какому доктору обращаться. В городской поликлинике следует посетить уролога. Он сделает выводы о возможных методах лечения. При необходимости направит к хирургу. Если человек проживает в сельской местности, где узких специалистов нет, то обращаются к терапевту или врачу общей практики. Эти доктора оценят ситуацию и направят к нужному специалисту.

Маме, заметившей неполадки в организме младенца, нужно обратить на это внимание педиатра и патронажной сестры. По возможности лучше сразу навестить детского уролога.

Лечение

В зависимости от причин и течения заболевания водянка яичка лечится различными методами:

  • консервативное лечение;
  • хирургическое вмешательство;
  • народная медицина.

Решение о методе лечения принимает уролог. Если пациент решил самостоятельно лечиться народными средствами, то он берет ответственность на себя. Если народная медицина не приносит улучшений в течение недели, то следует обращаться к врачу.

Консервативное лечение

Любому лечению предшествует диагностика. Она позволяет оценить состояние больного и причины заболевания. Простейшее диагностическое исследование – пальпация. Ощупывая мошонку, уролог устанавливает тяжесть заболевания. На ранних стадиях лечение водянки яичка возможно без операции. В развитии болезнь проходит несколько стадий.

На самой ранней стадии отмечается только небольшая припухлость мошонки. На это редко обращают внимание. На второй стадии мужчины ощущают небольшой дискомфорт в момент мочеиспускания и при половом акте.

Именно эта стадия – последняя на которой возможно консервативное лечение. Это говорит о том, что обращаться к врачу нужно своевременно. Консервативное лечение предполагает воздействие медикаментозными препаратами.

Водянка яичка препараты

Назначаемые медикаменты зависят от причины заболевания. Если водянка яичек у мужчин вызвана воспалением, то применяют антибиотики: Абактал, Доксибене, Аугментин. В качестве антибактериальной терапии используют макролиды – азитромицин. Иногда назначаются противогистаминные препараты: Кларитин и другие. Ограничить приток жидкости помогают сосудосужающие средства. Не нужно применять медикаментозные терапию без назначения врача. Это опасно. Лекарства назначаются исключительно на основании диагностических исследований.

Хирургическое лечение

В лечении острой формы заболевания часто прибегают к хирургическому вмешательству. Доктора используют разные виды операций в зависимости от состояния здоровья клиента:

  1. Операцию Бергмана при водянке яичка проводят в том случае, когда скопление жидкости достигло больших размеров, а оболочки уплотнились. Часть оболочки семенника удаляют и накладывают кенгутовой шов. Это позволяет сократить пространство для скопления жидкости.
  2. Операцию Викельмана при водянке яичка назначают с целью сокращения области, выделяющий экссудат. Вскрывается передняя стенка влагалищной оболочки. Откачивается жидкость. Серозную оболочку выворачивают и ушивают.
  3. Операцию Росса используют при сообщающейся водянке яичка. Делается небольшой разрез между семенниками. Через него извлекается влагалищный отросток. Он перевязывается в двух местах, потом иссекается.

Удаление водянки яичка у мужчин проводится в амбулаторный условиях под местным наркозом. Сразу после операции пациент отправляется домой. Мальчикам операцию по удалению водянки яичка проводят в стационаре под общим наркозом. После выходя из наркоза юный пациент остается в больнице до следующего дня. Это связано с возрастными особенностями организма и поведением малышей.

После операции по поводу водянки яичка пациенту рекомендуют ношение компрессионного трикотажа в течение месяца и щадящий режим труда.

Если гидроцеле – это следствие варикоцеле, то лечение назначается с учетом варикоза вен. После операции варикоцеле и водянки яичка больному следует некоторое время соблюдать постельный режим. В реабилитационный период нужно ограничивать физические нагрузки.

Народная медицина

На ранних стадиях заболевания водянку гидроцеле можно попробовать вылечить народными методами. В народной медицине есть способы, как вылечить водянку яичка без операции. Эти методы основаны на использовании растительного сырья. Лечение проводится самостоятельно в домашних условиях. Оно направлено на отток жидкости из организма и уменьшение воспаления.

Петрушка с молоком

В лечении водянки яичка народными средствами часто используют то, что растет в огороде. Петрушка издавна применяется в качестве лечебного средства.

Для лечения берут 800 граммов листьев петрушки. Их тщательно промывают, складывают на дно кастрюли и заливают литром молока. Кастрюлю ставят в духовку. Там томят 4 часа. За это время количество молока должно уменьшиться в 2 раза. Полученный отвар процеживают, остужают и пьют по 30 мл через каждый час. Лекарство используют в течение дня. С утра готовят новое.

Горох

Водянка яичка известна давно. За годы существования заболевания люди придумали много способов, как ее лечить. Один из таких способов – гороховый компресс.

Потребуется 50 граммов сухого гороха и пол-литра воды. Горох заливают водой и дают ему разбухнуть. На это потребуется примерно час. Далее кастрюля с горохом ставится на плиту и доводится до кипения. После закипания огонь убавляется и горох варится 15 минут. Отвар остужается. В нем смачивается чистая хлопковая ткань и прикладывается к больному месту на 20 минут. Ставят компресс 2 раза в день.

Травяной настой

Лечение народными средствами не мыслимо без применения трав. Дикорастущие травы содержат много полезных веществ. Они обладают противовоспалительным и противоотечным эффектом.

В лечении гидроцеле помогут донник лекарственный и мать-и-мачеха. Растения берутся в равных пропорциях. Столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка и настаивают до остывания. Настой процеживают и пьют по 60 граммов через каждые три часа.

Следует помнить, что народные средства применяют только на ранних стадиях болезни. Если они не приводят к улучшению через 3-4 дня, нужно отправляться в поликлинику.

Образ жизни при таком заболевании

Водянка яичка – серьезное осложнение различных болезней. Разговор об образе жизни при таком заболевании рассматривать не имеет смысла – водянку нужно лечить. Прибегая к средствам народной медицины, человек берет всю полноту ответственности за состояние своего здоровья на себя. При невозможности вылечиться растительными средствами, следует обращаться к урологу.

Проблема заключается в том, что не столько важно само гидроцеле, сколько существенны причины, которые к нему привели. Определить их без должной диагностики вряд ли получится. Профилактика заболевания состоит во внимание к своему здоровью и своевременном лечении возникающих заболеваний. Только крепкое здоровье – гарантия от негативных явлений.

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

otekoff.ru

лечение без операции, особенности и рекомендации

В современной медицинской практике часто регистрируется такое заболевание, как водянка яичка у мужчин. Лечение без операции возможно, но лишь в некоторых случаях. Иногда хирургическое вмешательство попросту необходимо.

Естественно, пациенты, столкнувшиеся с подобным диагнозом, интересуются любой дополнительной информацией. Что представляет собой недуг? Почему развивается водянка яичка у мужчин? Симптомы, лечение, операция и реабилитационный период — все это важные моменты, которые ни в коем случае не стоит оставлять без внимания.

Что представляет собой патология? Краткая информация

Какими симптомами сопровождается водянка яичка у мужчин? Что это такое? Причины, признаки, возможные осложнения — это, без сомнений важные вопросы. Но для начала стоит разобраться с основными данными.

Водянка яичка (в медицине для описания недуга нередко используют термин «гидроцеле») представляет собой патологию, которая сопровождается скоплением избыточного количества жидкости между висцеральными и париетальными листками оболочки яичка.

Стоит отметить, что данный недуг может развиваться в разные периоды жизни мужчины. Например, врожденные формы гидроцеле нередко диагностируются с помощью УЗИ еще во время внутриутробного развития. В таких случаях патология, как правило, связана с неправильным опущением яичка и другими нарушениями в анатомическом развитии.

У мальчиков отек нередко обусловлен резкими изменениями гормонального фона, что случается, например, во время полового созревания. У взрослых мужчин водянка яичка развивается, как правило, в результате воспалительных процессов. Разумеется, эти формы недуга являются приобретенными.

Основные причины развития врожденной формы гидроцеле

Как уже упоминалось, довольно часто данная патология является врожденной. Причины ее могут крыться в следующем:

  • во время внутриутробного развития яичко опускается в мошонку, но просвет влагалищного отростка остается открытым;
  • если влагалищный отросток остается сообщенным с брюшной полостью, то жидкость продолжает циркулировать по этому каналу, скапливаясь между листками яичка;
  • нарушение нормального развития лимфатической системы в паховой области также может привести к скоплению жидкости.

Приобретенная водянка: причины

Если речь идет о формировании отека яичек в более взрослом возрасте, то перечень причин выглядит совершенно по-другому:

  • перекрут яичек;
  • нарушение нормального оттока лимфы от мошонки;
  • травмы мошонки, половых органов и тканей промежности;
  • воспалительные заболевания органов мошонки, в том числе те, которые вызваны венерическими инфекциями (согласно статистическим данным, довольно часто причиной развития водянки у взрослых пациентов является хламидиоз).

Стоит также отметить, что во время диагностики крайне важно определить не только наличие отека и степень его выраженности, но и причины появления — от этого напрямую зависит успех лечения.

Острая форма водянки и ее симптомы

Что представляет собой водянка яичка (гидроцеле) у мужчин? Причины, лечение, возможные осложнения — это важная информация, но для начала стоит изучить симптомы. Дело в том, что чем скорее больной обратится за помощью, тем легче пройдет процесс терапии.

Клиническая картина при острой форме гидроцеле во многом напоминает симптоматику воспалительных заболеваний. Пациенты нередко жалуются на сильную слабость, ломоту в теле, повышение температуры. Объем мошонки резко увеличивается, причем при пальпации само яичко обычно не удается прощупать. Некоторые мужчины жалуются на резкую боль. На ощупь мошонка довольно плотная. Кожа на при этом становится гладкой и нередко приобретает красноватый оттенок.

Особенности клинической картины при хронической форме заболевания

Если говорить о хронической форме недуга, то симптомы в данном случае выражены не так ярко. Мошонка увеличивается в размерах, но вот лихорадка и прочие симптомы интоксикации отсутствуют. Пациенты жалуются на тянущие боли. Дискомфорт может также возникать во время ходьбы, полового акта, мочеиспускания.

Данная форма недуга весьма опасна. При отсутствии лечения кожа на половом члене и мошонке постепенно видоизменяется, что связано с началом мацерации. Если заболевание запущено, то возможно втягивание полового члена под растянутую кожу мошонки.

К каким осложнениям может привести болезнь?

Многие мужчины задают вопросы о том, влияет ли гидроцеле на репродуктивные функции. Водянка яичка практически не сказывается на качестве и количестве вырабатываемой спермы. Тем не менее недуг может вызвать опасные осложнения. Отек, который постоянно увеличивается в размерах, может привести к сдавливанию сосудов. Нарушение трофики иногда приводит к атрофии яичка.

Водянка может сопровождаться гематоцеле — в данном случае между листами оболочки яичка скапливается не только жидкость, но и кровь. Как правило, подобное осложнение связано с непосредственной травмой мошонки. К числу осложнений можно отнести пиоцеле — скопление гнойных масс с дальнейшим распространением воспалительного процесса.

Разрыв водянки — осложнение, которое регистрируется в медицинской практике крайне редко. Иногда на фоне воспалительного процесса между оболочками яичка начинают формироваться небольшие минеральные образования (камни).

Медикаментозное лечение: насколько оно эффективно?

Многие мужчины задают вопрос о том, возможно ли лечение гидроцеле яичка без операции. Как свидетельствует практика и статистика, достаточно часто избавиться от отека можно, устранив причину. Разумеется, сначала требуется тщательная диагностика, которая обязательно включает в себя УЗИ, анализы крови и мочи, а также некоторые дополнительные инструментальные процедуры (например, пункция отека).

В том случае, если водянка спровоцирована инфекцией или сопровождается образованием гнойных масс, обязательным является прием антибиотиков. Снять воспаление помогут нестероидные противовоспалительные лекарства. В некоторых случаях целесообразно принимать препараты, которые улучшают кровоток и нормализуют отток лимфы.

Пункция водянки

В некоторых случаях медикаменты не способны справиться с заболевание, особенно если речь идет об идиопатических формах недуга, когда причина точно не известна. И иногда врачи назначают пункцию гидроцеле.

Это довольно простая и быстрая процедура, которая проводится под местной анестезией. С помощью шприца и специального оборудования врач делает прокол, после чего удаляет скопившуюся жидкость.

К слову, это процедура носит и диагностический характер — полученную жидкость тщательно исследуют в лаборатории, определяют в ней наличие кровяных элементов, гнойных масс, бактериальных микроорганизмов и т. д.

Стоит сразу же сказать, что в большинстве случаев пункция дает лишь временный эффект, так как жидкость начинает накапливаться снова. Такую процедуру проводят в качестве экстренной меры.

Склерозирование

Иногда пункция не помогает справиться с таким заболеванием, как водянка яичка у мужчин. Как вылечить заболевание? Существует еще один малоинвазивный метод, а именно склерозирование. К слову, это современная процедура, которая пользуется популярностью в странах Европы. Во время операции врач сначала удаляет скопившуюся жидкость, после чего вводит специальное вещество-склерозант, которое сокращает количество продуцируемой жидкости в оболочках яичка.

Данную процедуру, как правило, назначают пожилым людям, а также пациентам, которым в силу тех или иных причин категорически противопоказано полноценное хирургическое вмешательство или общая анестезия.

Народные средства лечения: эффективные рецепты

Возможно ли лечение водянки яичка народными средствами? Нетрадиционная медицина предлагает несколько рецептов. Например, для снятия отека на мошонку нужно наложить компресс, приготовленный из отвара травы репешка (100 г сухой травы залить литром натурального вина и довести до кипения).

Для компрессов при острой форме недуга можно использовать и отвар лекарственной ромашки, так как это растение обладает выраженными противовоспалительными свойствами. Кроме того, некоторые народные знахари применяют и измельченную свежую траву безъязычковой ромашки.

Внутрь полезно принимать отвары донника и мать-и-мачехи. Стоит понимать, что только врач может разрешить подобные мероприятия при таком заболевании, как водянка яичка у мужчин. Лечение без операции возможно лишь в некоторых случаях, да и народные лекарства используются, как правило, лишь в качестве вспомогательных средств.

Особенности хирургического вмешательства

Что делать, если диагностирована водянка яичка у мужчины? Лечение без операции, к сожалению, возможно не всегда. Более того, далеко не в каждом случае прием медикаментов или малоинвазивные процедуры обеспечивают нужный эффект.

На сегодняшний день существует множество методик, позволяющих избавиться от гидроцеле хирургическим путем.

Если имеет место открытая водянка (наблюдается циркуляция жидкости между яичками и брюшной полостью), то проводится операция Росса. Во время процедуры врач аккуратно удаляет брюшинный отросток из семенного канатика.

Есть и другая процедура, которая часто используется для устранения такой патологии, как водянка яичка у мужчин. Эффективное лечение изолированной формы гидроцеле заключается в частичном удалении внутренних оболочек яичка и, соответственно, скопленной жидкости.

Сразу же стоит сказать, что решение о том, какая именно процедура будет проводиться, принимает лечащий врач, так как это зависит от многих факторов, в частности причины появления отека. Оперативное вмешательство редко сопровождается какими-то осложнениями или рецидивами — методика в при подобных операциях достаточно проста. Некоторые процедуры даже проводятся под местной анестезией.

Как правило, реабилитация проходит быстро. В течение 10 дней швы рассасываются, а дренаж (если он имеется) снимают. Пациент может возвращаться к нормальному, привычному образу жизни. Тем не менее в течение 1-2 месяцев врачи рекомендуют мужчинам избегать тяжелых физических нагрузок и половых контактов.

Профилактические мероприятия и прогнозы

В современной медицинской практике довольно часто регистрируется такое заболевание, как водянка яичка у мужчин. Лечение без операции не всегда эффективно, а хирургическое вмешательство сопряжено с некоторыми трудностями. Порой гораздо легче предотвратить развитие недуга.

Какого-то специфического профилактического препарата не существует. Тем не менее врачи рекомендуют мужчинам избегать любых травм паха (использовать защитные накладки во время занятий спортом, носить достаточно просторное белье из мягких, натуральных тканей). Все воспалительные и инфекционные заболевания половых органов (особенно если речь идет о венерических болезнях) нужно вовремя лечить. При появлении любых нарушений нужно обратиться к врачу. Именно этих правил стоит придерживаться, если есть риск развития такого заболевания, как водянка яичка у мужчин. Лечение народными средствами (например, компрессы, сидячие ванны, общеукрепляющие отвары), кстати, иногда используется и для профилактики.

Прогнозы для пациентов положительные. Практически в каждом отдельном случае с помощью правильно подобранного лечения можно достичь полного выздоровления организма. Рецидивы случаются, правда, не так уж и часто.

fb.ru

Гидроцеле. Насколько он опасен для мужчины?


Владимир Хрыщанович

Водянка яичка (гидроцеле) является распространенной андрологической патологией как у мальчиков, так и у взрослых мужчин и соответственно носит врожденный или приобретенный характер. В норме оболочки яичка вырабатывают прозрачную жидкость, которая помогает ему свободно перемещаться внутри мошонки. Однако при нарушении баланса между выработкой и обратным всасыванием этой жидкости происходит ее избыточное накопление (от нескольких десятков миллилитров до 1 — 2 литров), в результате чего соответствующая сторона мошонки медленно и безболезненно для человека (иногда скачкообразно) увеличивается в размерах. Появление гидроцеле у детей обусловлено дефектом эмбрионального развития (незаращением влагалищного отростка брюшины), у взрослых причиной заболевания являются травма, перекрут, опухолевые и воспалительные заболевания яичка или его придатка (орхит, эпидидимит), поражение тазовых и паховых лимфатических узлов, тяжелая сердечная недостаточность, перенесенные ранее операции по поводу паховой грыжи и варикоцеле. Следует отметить, что в детском возрасте (в течение первого года жизни) возможно самопроизвольное исчезновение водянки.

Гидроцеле имеет гладкую поверхность и плотноэластическую консистенцию, безболезненно при пальпации, во время которой неизмененная кожа мошонки свободно берется в складку. При водянке больших размеров, когда яичко чаще всего не прощупывается, пациента беспокоят тяжесть и иногда умеренная ноющая боль в области мошонки. Не представляя опасности для жизни, гидроцеле отрицательно сказывается на качестве жизни, доставляет мужчине эстетический и физический дискомфорт — мешает ходить и даже сидеть, затрудняет мочеиспускание и половой акт. Длительное течение заболевания приводит к нарушению гормональной функции и атрофии яичка, отрицательно влияет на сперматогенез и может стать причиной бесплодия.

Диагностика водянки оболочек яичка, как правило, не представляет больших трудностей. При появлении первых симптомов гидроцеле нужно обратиться к врачу–урологу (или хирургу), который проведет внешний осмотр, пальпацию половых органов, и диафаноскопию (просвечивание мошонки в затемненном помещении). Необходимо отметить, что на смену диафаноскопии пришло ультразвуковое исследование органов мошонки, которое в настоящее время является золотым стандартом диагностики и позволяет обнаружить скопление жидкости между оболочками яичек и его объем, а также выявить другую, например, опухолевую патологию яичка, кисту семенного канатика, паховую грыжу.

Единственным радикальным методом лечения водянки являются различные варианты хирургических вмешательств. Результаты пункционного опорожнения водянки носят временный характер и в 100% случаев заканчиваются рецидивом, поэтому применение пункционных вмешательств может быть оправданно только в экстренных случаях и у пациентов с сердечной декомпенсацией. Когда развитие гидроцеле является следствием других заболеваний (воспаления, инфекции), необходимо прежде всего провести их лечение. С целью профилактики гидроцеле мужчинам необходимо вести здоровый образ жизни, предохранять мошонку и промежность от травм, ограничить напряженные и длительные тренировки с силовыми нагрузками, отказаться от случайных половых связей, своевременно лечить инфекционные заболевания, в том числе передающиеся половым путем (гонорею, хламидиоз, трихомониаз). Для предупреждения запущенных случаев заболевания рекомендуется ежегодно посещать уролога.

Помните: водянка яичка — заболевание, которое на сегодняшний день хорошо поддается лечению. Так что не тяните время и как можно быстрее обратитесь к урологу или хирургу!

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.

Советская Белоруссия № 84 (24966). Четверг, 5 мая 2016

www.sb.by

Водянка яичка у мужчин - симптомы, лечение, причины, последствия гидроцеле

Если рассматривать этиологию заболевания, то в ней описываются как хронические, так и односторонние виды данной проблемы. В том числе она может быть двухсторонней. Если рассматривать ее выражение, то заметно проявление проблемы в виде высокого содержания жидкости.

Симптомы

Все варианты проявления заболевания не предполагают появления резкой боли, так как накапливание жидкости будет происходить постепенно и не всегда удается заметить проблему на начальной стадии ее развития. По внешнему виду проблему вполне реально диагностировать, так как на одной стороне будет заметно укрупнение сравнительно со второй стороной. При этом появляется большое количество дополнительной жидкости, а яичко не будет прощупываться.

В том случае, когда наблюдается нечто подобное, потребуется пальпация. Если при этом будет найдено уплотнение, имеющее грушевидную форму с основанием, направленным вниз, то не стоит сразу паниковать. Понятное дело, что визит к врачу не будет лишним, но и нельзя сразу сказать, что проблема не устранима без серьезного вмешательства. При водянке размеры яичек могут быть различными, в том числе и очень крупными. Если проблема слишком ярко выражена, наблюдается затруднение с мочеиспускание, поэтому визит к хирургу откладывать нельзя.

Причины

Данное заболевание имеет не всегда ярко представленную симптоматику. При этом причины всегда можно назвать, что помогает ускорить лечение. Эта проблема является частой у только что рождённых мальчиков, может проявиться у юношей и зрелых людей, хоть и крайне редко. Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной. В первом случае потребуется начать поиск причин во внутриутробном развитии. Когда завершается становление плода надо проверить опускание яичек в мошонку, куда они направляются по паховому каналу.

Подобная ситуация вполне вероятна и тогда, когда ребенок только родился. В некоторых ситуациях выход яичек не будет зарастать, что в нормальном случае будет обязательным действием. Это становится причиной накопления жидкости и появления водянки у новорожденных. Такой диагноз ставится в пятнадцати процентах случаев.

Лечение

Лечение водянки яичка у мужчин в первой из ситуаций, которые ранее были описаны, представляет собой не вмешательство, а ожидание. Как говорят хирурги, у мужчин и мальчиков проблема устраняется относительно быстро. В случае с маленькими детьми она устраняется в год – полтора, а перед тем стоит пронаблюдать за тем, как себя ведет это накопление и насколько сильным будет ее разрастание.

В другой ситуации понадобиться пойти на прием к хирургу или андрологу, способному дать подтверждение поставленного диагноза, в том числе и при помощи ультразвукового обследования. В подобной ситуации специалисты смотрят на наличие жидкости вокруг яичка и проверяют равномерность данного образования. Если диагноз был подтвержден, потребуется определиться с дальнейшим лечением. Чаще всего речь идет об операции, проводимой в условиях стационара с использованием подходящего наркоза на протяжении тридцати минут. В ситуации с использованием радикального метода хирургического лечения практикуется выполнение рассечения оболочки яичек с последующим сшиванием или частичным иссечением. Когда все завершится, не будет накапливаться жидкость и проблема устраняется. Помимо операции хирургом назначается набор обязательных медикаментов, чтобы справиться с воспалением.

В редких случаях подобная операция будет заменена на пункцию, которая совсем не болезненна и задействуется в ситуации, при которой есть вероятность появления бесплодия.

Сам по себе диагноз не страшен, ведь с проблемой можно быстро справиться. Некоторые врачи практикуют лечение народными средствами, но предсказать, насколько подобный вариант будет иметь положительные результаты, никто не берется.

Народные средства

В случае с народной медициной предлагается пользоваться компрессами, в составе которых имеется специальный отвар. Для его приготовления пользуются пятьюдесятью граммами гороха и полулитром воды. Все кипятят на протяжении пятнадцати минут, после чего нужно время, чтобы отвар постоял. Далее он наносится на ткань из натуральных материалов и используется в виде компресса. В другом рецепте предлагается взять травяную настойку из цветков донника и мать-и-мачехи. Дополнительно рекомендуют пользоваться календулой и детским кремом в равной пропорции.

Операции

До назначения операции понадобиться сдать анализ крови и мочи. Хирург, который будет заниматься операцией, объяснит все выполняемые действия и определит вариант анестезии. Может быть и так, что потребуется воспользоваться временным дренажом, который делается при проведении операции, чтобы уменьшить риск проявления осложнений. Сама процедура не будет болезненной и занимает полчаса.

Если говорить об осложнениях, то они могут быть только в двух процентах случаев. В целом подобное хирургическое вмешательство считается безопасным, но может иметь место повреждение семенного сосуда, которое становится причиной невозможности зачатия ребенка. Иногда проблемы связаны с неправильным выбором анестезии или внутренним кровотечением. Рецидивы практически не встречаются, хоть подобная вероятность существует. После операции реабилитация длиться на протяжении семи – десяти суток, а интимная жизнь может быть возобновлена только через шесть недель.

Последствия

В случае с водянкой яичек могут иметь место различные трудности. Кроме того, что будет проблема с ходьбой по причине опухлости в нижней области, будут проблемы в интимной жизни. В редких ситуациях возможно бесплодие. Есть и такое осложнение, которое предполагает выделение гноя. Могут быть кровотечения в области проявления проблемы. К примеру, это возможно при травме яичек или в случае, когда операция не будет удачной.

Полезное видео

www.doctorfm.ru

Водянка яичка у мужчин: особенности развития и лечения

Иногда у мужчин по определенным причинам под оболочкой яичка скапливается жидкость, приводящая к увеличению всей мошонки. Так проявляется водянка яичка у мужчин или гидроцеле. Для подобной патологии характерно отсутствие какого-либо дискомфорта или болезненности. На практике чаще встречается гидроцеле правого яичка. Водянка способна негативно отразиться на здоровье мужчины, потому как под оболочкой могут скапливаться гнойные массы кровь и лимфатическая жидкость. В целом в яичке может скопиться до литра жидкости.

Общая информация о патологии

Обычно гидроцеле носит односторонний характер, хотя в медпрактике встречались клинические случаи двухсторонней водянки. Заболевание не относится к особо распространенным: в детском возрасте гидроцеле наблюдается у 9% мальчиков, мужчины после 42 страдают от данного заболевания в 9 раз реже.

В целом водянка яичка встречается у 1% взрослых мужчин, а у лиц за 40 обычно обнаруживается хроническая вторичная форма гидроцеле.

Временами водянка проходит самопроизвольно, хотя на это затрачивается не меньше 12 месяцев. Но чаще нелеченное гидроцеле прогрессирует на протяжении нескольких лет, развиваясь в более тяжелые формы. При запущенном развитии отечность мошонки может доходить до 12 сантиметров. Присутствие в полости мошонки объемных жидкостных скоплений угрожает разрывом, что вызовет дополнительные сложности.

Причины гидроцеле

Патология может развиться в патологической и острой форме. Причинами первой являются патологические процессы воспалительного или бактериального происхождения, тогда как вторая форма провоцируется травматическими факторами. Водянке яичка свойственна обширная этиология от травматических повреждений до венерического происхождения:

  • Нередко провокатором гидроцеле выступает недостаточность сердца;
  • Если по какой-либо причине воспалились лимфоузлы паха или таза, а лимфоотток нарушен, то это тоже чревато развитием патологии;
  • Нередко водянка возникает в результате врачебной ошибки при проведении оперативного вмешательства;
  • Зачастую гидроцеле возникает вследствие хламидиозного поражения и инфекционных процессов венерического происхождения. Очень часто для гонореи типично сопутствующее гидроцеле;
  • Часто причиной развития аномалии становится регулярное поднятие тяжестей в течение длительного периода времени. Подобный фактор обычно типичен для тяжелоатлетов и людей, чья профессия связан с ежедневными усиленными нагрузками физического характера;
  • Нередко подобное заболевание развивается после прохождения курса лучевой терапии.

Признаки водянки яичек

Гидроцеле не развивается спонтанно. Это довольно-таки длительный патологический процесс, которому свойственно скрытое развитие. Выпот скапливается постепенно, не вызывая у пациента болезненного дискомфорта. Скачкообразное и масштабное увеличение мошонки обычно свойственно гидроцеле, развившемуся вследствие непрофессионально проведенного оперативного лечения или воспалительного фактора.

Внимание! При появлении первой симптоматики гидроцеле необходимо бежать к специалисту, потому как патологические процессы могут перейти на систему репродукции, что влечет к защемлению тканей и дальнейшим осложнениям.

Когда водянка становится явной, пациенту сложно даются попытки передвижения, в мошонке отчетливо ощущается тяжесть, а половые контакты доставляют немало дискомфорта. Врач при осмотре и пальпации мошонки определяет наличие уплотнений, свидетельствующих о развитии водянки. Обычно внутри мошонки при потряхивании отчетливо слышны всплески скопившейся в оболочке жидкости. Хотя болезненности или других неприятных ощущений подобное заболевание не вызывает.

В целом общая клиническая картина водянки яичка выглядит следующим образом:

  • Возникновение отечности яичка;
  • Под влиянием скопления серозной жидкости мошонка постепенно увеличивается, плоть до гигантских размеров;
  • Мошоночные ткани при прощупывании отличаются характерной плотностью, а при потряхивании издают плещущиеся звуки;
  • Пациенту из-за увеличенных размеров мошонки становится трудно передвигаться;
  • При запущенности патологического процесса возможно появление незначительных болезненных проявлений;
  • При объемных скоплениях серозной жидкости в мошонке чувствуется довольно-таки сильная тяжесть;
  • Тестикулы изменяют свои очертания по причине избыточных скоплений выпота;
  • Образовавшиеся скопления нередко провоцируют сдавление соседних органов, что влечет к возникновению мочеиспускательных нарушений.

Если пренебречь появившейся симптоматикой и игнорировать патологию, то жидкостные скопления внутри мошонки подвергаются процессам нагноения, тогда самочувствие мужчины значительно ухудшается, у него наблюдается ярко выраженная гипертермия общего и местного характера. Объяснением трансформации безобидного выпота в гнойные массы является тот факт, что подобные скопления создают все условия для размножения и последующего развития болезнетворных микроорганизмов. Если не предпринять мер, то воспалительный процесс распространится на соседние участки либо органы, а в месте воспаления начнет зарождаться и постепенно набирать интенсивность болезненная симптоматика.

Возможные последствия и осложнения

Аномалия, подобная гидроцеле, способна послужить началом для развития множества более опасных патологических процессов. Часто в жидкости начинают быстро размножаться патогенные организмы, вызывающие одно из осложнений водянки – пиоцеле. Это патология, для которой характерно перерождение полости с выпотом в абсцесс с гнойным содержимым. Подобное состояние относится к очень тяжелым последствиям гидроцеле, которое сопровождается гипертермией, ухудшением самочувствия больного, и вовлечением в гнойно-воспалительные процессы мочеполовых органов, возникновением сильно выраженной болевой симптоматики. Исправить положение сможет только орхиэктомия.

Если количество скопившейся жидкости неуклонно продолжает расти, то происходит к сжатию питающих яичко сосудов, что при отсутствии терапевтических мер чревато репродуктивной дисфункцией и атрофией ткани.

Когда водянка имеет травматологическое происхождение, велик риск возникновения гематоцеле, сопровождающегося внутренними кровотечениями, которые невозможно контролировать. Тогда мошоночные ткани за кратчайшие сроки приобретают невероятно крупные размеры, причем сворачивающаяся внутри мошонки кровь ведет к возникновению воспаления и нарушения функциональности тестикул.

Когда жидкость продолжает скапливаться, оболочка может не выдержать и разорваться. А растянутые мошоночные ткани вкупе с выпотом могут привести к формированию кистозных или грыжевых процессов. При запущении гидроцеле велика вероятность сжатия тестикул, ведущего к нарушениям сперматогенетических процессов и развития бесплодия. Кроме того, высок риск возникновения эректильных проблем, вплоть до импотенции.

Подход к лечению

Хоть вначале и упоминалось о самостоятельном излечении гидроцеле, подобное характерно для исключительных случаев, поэтому водянка требует обязательного лечения. В целом терапия носит оперативный характер, потому как заставить выпот рассосаться с помощью мазей и таблеток невозможно. Хотя возможно лечение и нехирургическими способами вроде:

  1. Склерозирования – когда из мошонки отсасывается скопившаяся жидкость, а затем в опустошенную полость вводится препарат склерозирующего действия. Подобная методика может применяться лишь у мужчин пожилого возраста, потому как велик риск повреждения тканей тестикул склерозирующими спецпрепаратами;
  2. Пункции – предполагается удаление скопившегося выпота посредством отсасывания через специальную иглу. Эффективность такого метода, к сожалению кратковременна, уже через 4-6 месяцев выпот достигает прежних объемов. Но пункция имеет огромное диагностическое значение, поскольку дает возможность изучения типа жидкости. Обычно пункция тоже проводится только пожилым, когда существуют противопоказания к оперативному вмешательству.

Чаще для окончательного избавления от гидроцеле применяются методики хирургического вмешательства:

  • Операция Винкельмана – когда оболочку, в которой скапливалась жидкость, рассекают, выворачивают и снова сшивают;
  • Операция Лорда – когда оболочка рассекается, складывается и сшивается специальными швами;
  • Операция Бергмана – когда оболочка полностью отсекается и удаляется.

Подобные операции проводятся через разрез на мошонке, после чего тестикулы продолжают свою деятельность без каких-либо отклонений. В процессе операции проводится тщательное дренирование и гемостаз, что позволяет избежать развития осложнений вроде воспаления, кровотечения, формирования гематомы или отечности.


Хирургическое лечение противопоказано при наличии тяжелых сопутствующих патологий сердца, легких или сосудов. Обычно подобное характерно для пациентов пожилого возраста. Если обращение к специалистам было своевременным, то исход гидроцеле носит благоприятный характер. Но у относительно молодых пациентов любое промедление с лечением чревато развитием гипотрофии тестикул с последующим нарушением спермообразования.

doktorsos.com


Смотрите также