Торговое название гидрохлортиазид


Гидрохлортиазид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Hydrochlorothiazide таб. 100 мг: 20 шт. (4403)

При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих миорелаксантов их действие усиливается.

При одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие.

Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ.

Повышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность.

При одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с индометацином, пироксикамом, напроксеном, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии.

При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

www.vidal.ru

ГИДРОХЛОРОТИАЗИД | Активные вещества | Vidal.ru

При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих миорелаксантов их действие усиливается.

При одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие.

Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ.

Повышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность.

При одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с индометацином, пироксикамом, напроксеном, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии.

При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

www.vidal.ru

Гидрохлортиазид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Hydrochlorothiazide таб. 25 мг: 20 шт. (4402)

При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих миорелаксантов их действие усиливается.

При одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие.

Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ.

Повышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность.

При одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с индометацином, пироксикамом, напроксеном, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии.

При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

www.vidal.ru

Гидрохлортиазид (Hydrochlorothiazide) — Инструкция к препарату

При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих миорелаксантов их действие усиливается.

При одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие.

Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ.

Повышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность.

При одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с индометацином, пироксикамом, напроксеном, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии.

При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

drugs.thead.ru

Гидрохлортиазид таблетки: инструкция по применению, показания

Фармакодинамика
Тиазидный диуретик средней силы. Снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки, что определяет более слабый диуретический эффект в сравнении с фуросемидом. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой ионов калия (в дистальных канальцах ион натрия обменивается на ион калия), гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на кислотно-основное состояние (ион натрия выводится либо вместе с ионом хлора, либо с гидрокарбонатом, поэтому при алкалозе усиливается выведение гидрокарбонатов, при ацидозе - хлоридов). Повышает выведение ионов магния; задерживает в организме ионы кальция и вы-ведение уратов. Диуретический эффект развивается через 1 – 2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10 – 12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине ее менее 30 мл/мин. У больных несахарным диабетом оказывает антидиуретическое действие (снижает объем мочи и увеличивает ее концентрацию). Понижает артериальное давление за счет уменьшения объема циркулирующей крови, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих лекарственных средств (эпинефрина, норэпинефрина) и усиления депрессорного влияния на ганглии. В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме.
Фармакокинетика
Абсорбция – 80 %, быстрая. Связь с белками плазмы – 60 – 80 %. Биодоступность – 70 %, TCmax – 2 – 5 ч. В терапевтическом диапазоне доз средняя величина AUC возрастает прямо пропорционально увеличению дозы, при назначении 1 раз в сутки кумуляция незначительна. Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. T1/2 – 6 – 15 ч. Не метаболизируется печенью. Выводится почками: 95 % в неизмененном виде и около 4 % в виде гидролизата-2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида (уменьшается при щелочной моче) - путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона.

Гиперчувствительность (в том числе к др. сульфонамидам, другим тиазидам и вспомогательным веществам таблеток), тяжелая почечная недостаточность (анурия, клиренс креатинина менее 30 мл/мин или креатинин сыворотки более 1,8 мг/100 мл), острый гломерулонефрит, тяжелая печеночная недостаточность (кома, прекома), гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, гиперкальциемия, симптоматическая гиперурикемия (в том числе в анамнезе) или подагра.

Побочные эффекты в данном разделе сгруппированы по классам органов и систем органов с учетом частоты их возникновения: очень часто – более 1/10 пациентов, часто – от 1/100 до 1/10 пациентов, нечасто – от 1/1 000 до 1/100 пациентов, редко – от 1/10 000 до 1/1 000 пациентов, очень редко – менее 1/10 000 пациентов, неизвестно – частота не может быть оценена на основе имеющихся данных.
Нарушения электролитного баланса: очень часто – гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия с последующим развитием гипохлоремии, гиперкальциемия. Наиболее часто возникают за счет увеличения диуреза. Ранними проявлениями потери жидкости и натрия являются сухость во рту, жажда, слабость и головокружение, боли в мышцах и спазмы (судороги икроножных мышц), головная боль, возбудимость, сердцебиение, гипотензия и ортостатические реакции. При чрезмерной потере жидкости вследствие усиления диуреза возможна дегидратация и гиповолемия, сопровождающаяся сгущением крови, в редких случаях – судорогами, сонливостью, спутанностью сознания, сосудистой недостаточностью и острой почечной недостаточностью. У пожилых пациентов гемоконцентрация может спровоцировать тромбозы и эмболии (особенно при исходном наличии заболеваний периферических вен). Гипокалиемия может проявляться усталостью, сонливостью, мышечной слабостью, парестезией, параличами, апатией, адинамией гладких мышц с запорами и метеоризмом, тахикардией. При тяжелой гипокалиемии возможно развитие паралитической кишечной непроходимости и нарушение сознания вплоть до комы. На фоне гипокалиемии наблюдаются изменения ЭКГ и повышение чувствительности к сердечным гликозидам. Гипомагниемия достаточно редко проявляется клинически, что связано с компенсаторной мобилизацией магния из костной ткани. Потери электролитов на фоне приема гидрохлортиазида могут сопровождаться развитием метаболического алкалоза (или усугублять уже существующий алкалоз).
Кровь и лимфатическая система: часто – тромбоцитопения (иногда с пурпурой), нечасто – лейкопения, очень редко – угнетение кроветворения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.
Со стороны иммунной системы: редко – анафилаксия.
Нарушения метаболизма: очень часто – гипергликемия и глюкозурия у пациентов со скрытым сахарным диабетом, гиперурикемия – у пациентов с латентной подагрой, увеличение холестерина и липидов в сыворотке крови, очень редко – гипохлоремический алкалоз.
Со стороны психики: редко – депрессия, бессонница.
Со стороны нервной системы: редко – головная боль, головокружение, парестезии.
Со стороны органов зрения: нечасто – нарушения зрения (помутнение, ксантопсия), ограничение образования слезной жидкости, усугубление существующей близорукости, частота неизвестна – острая закрытоугольная глаукома.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – сердцебиение, нечасто – ортостатические нарушения (особенно у пациентов с гиповолемией, тяжелой сердечной недостаточностью, при приеме высоких доз ЛС и употреблении алкоголя), редко – нарушение сердечного ритма.
Сосудистые расстройства: нечасто – васкулит.
Со стороны органов дыхания и средостения: нечасто – одышка, острая интерстициальная пневмония, очень редко – отек легких с симптомами шока (как следствие аллергической реакции на гидрохлортиазид).
Желудочно-кишечные расстройства: часто – потеря аппетита, диспепсия (тошнота, рвота, диарея, боль и спазмы в брюшной полости), редко – запор.
Со стороны гепатобилиарной системы: нечасто – увеличение активности трансаминаз, панкреатит, желтуха вследствие внутрипеченочного холестаза, частота неизвестна – обострение холецистита с желчнокаменной болезнью.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто – аллергические реакции (зуд, эритема, фотодерматит, пурпура, крапивница), очень редко – токсический эпидермальный некролиз, дискоидная красная волчанка.
Со стороны почек: часто – обратимое повышение уровней креатинина и мочевины, нечасто – интерстициальный нефрит.
Со стороны половых органов: нечасто – эректильная дисфункция.
Прочие нарушения: нечасто – лекарственная лихорадка.

При длительном лечении необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: больных с гипотонией, гиповолемией или электролитным дисбалансом. Следует регулярно контролировать у таких пациентов электролиты сыворотки и креатинин.
Может спровоцировать электролитные нарушения (гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз), также может уменьшить выведение кальция и привести к повышению его уровня в крови. При длительной терапии в редких случаях наблюдалось патологическое изменение функции паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Может повлиять на результаты лабораторных исследований функции паращитовидных желез, поэтому перед определением функции паращитовидных желез лекарственное средство (ЛС) следует отменить.
Повышает выведение магния с мочой, что может приводить к гипомагниемии.
При применении совместно с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в первые дни терапии возможно возникновение эпизодов гипотонии, ухудшение функции почек (вплоть до почечной недостаточности). В этой связи за 2 – 3 дня до начала приема гидрохлортиазида в качестве монотерапии прием ингибиторов АПФ следует прекратить.
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин или концентрация креатинина в сыворотке крови более 1,8 мг/100 мл) гидрохлортиазид не оказывает мочегонного действия и способен привести к дальнейшему ухудшению функции почек, поэтому его прием у данной категории пациентов противопоказан. У пациентов с нарушением функции почек средней степени тяжести (клиренс креатинина 30 – 60 мл/мин или концентрация креатинина в сыворотке крови 1,0 – 1,8 мг/100 мл) гидрохлортиазид может вызвать тиазидную азотемию. У данной категории пациентов рекомендуется регулярный мониторинг концентрации калия, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови. Опыта применения гидрохлортиазида у пациентов после трансплантации почек не имеется.
У пациентов с печеночной недостаточностью или прогрессирующим заболеванием печени гидрохлортиазид следует использовать с осторожностью, так как он может вызвать внутрипеченочный холестаз, а даже незначительные изменения водно-электролитного баланса у таких лиц способны вызвать печеночную кому. Использование гидрохлортиазида у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью противопоказано.
Метаболические и эндокринные эффекты. Может нарушать толерантность к глюкозе. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов; может потребоваться коррекция дозы гипогликемических ЛС.
На фоне применения гидрохлортиазида возможно повышение уровня холестерина и триглицеридов. У некоторых пациентов возможно повышение со-держания в крови мочевой кислоты и провокация подагры. В период лечения необходим периодический контроль концентрации мочевой кислоты, липидного спектра крови.
В случае тяжелого церебрального и коронарного склероза назначение ЛС требует особой осторожности и осуществляется только под наблюдением медицинского персонала.
Острая миопия и закрытоугольная глаукома. Имеются сообщения о случаях идиосинкразии в виде острой транзиторной близорукости, закрытоугольной глаукомы. Первые симптомы при этом включают быстрое снижение остроты зрения и боли в глазу через несколько часов или несколько недель после начала лечения. В этом случае необходимо немедленно прекратить прием ЛС. Может потребоваться применение специальных препаратов или хирургической коррекции давления. Факторами риска развития данной реакции является узкий передний угол, аллергические реакции на сульфаниламиды или пенициллины.
При приеме гидрохлортиазида могут возникать аллергические реакции (включая бронхоспазм), проявляться или усугубляться волчаночный синдром (системная красная волчанка).
Длительный прием гидрохлортиазида может спровоцировать развитие синдрома псевдоБарттера, с парадоксальным увеличением отеков, уровня ренина в плазме и вторичного гиперальдостеронизма. Гидрохлортиазид не следует применять у пациентов с болезнью Аддисона. Во время длительного применения гидрохлортиазида необходимо контролировать уровни калия, натрия, кальция, креатинина и мочевины.
Для профилактики потерь калия, на фоне применения гидрохлортиазида пациенту следует потреблять продукты богатые калием (бананы, овощи, орехи).
Допинг-контроль. Применение гидрохлортиазида приводит к положительным результатам допинг-контроля.
Лечение гидрохлортиазидом должно быть прекращено в следующих случаях: некорректируемых нарушениях электролитного баланса, ортостатической дисрегуляции сосудистого тонуса, гиперчувствительности, расстройствах желудочно-кишечного тракта, панкреатите, остром холецистите, патологии центральной нервной системы (ЦНС), изменении крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), васкулите, обострении близорукости, концентрации креатинина сыворотки крови более 1,8 мг/100 мл (или клиренсе креатинина менее 30 мл/мин).
Таблетки гидрохлортиазида содержат лактозу, это следует учитывать пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом Lapp-лактазы, глюкозогалактозной мальабсорбцией или непереносимостью фруктозы.

Следует избегать одновременного применения гидрохлортиазида с лекарственными средствами, которые вызывают потерю солей калия (петлевые диуретики – фуросемид, глюкокортикоиды, адренокортикотропный гормон (АКТГ), слабительные, карбеноксолон, амфотерицин В, пенициллин, салициловая кислота и ее производные). Во всех этих случаях необходим тщательный мониторинг уровня калия.
Следует избегать одновременного применения гидрохлортиазида с солями Li+  (почечный клиренс Li+  снижается, увеличивается его кардиотоксичность).
С осторожностью необходимо применять с гипотензивными лекарственными средствами, такими как другие диуретики, бета-блокаторы, нитраты, ингибиторы АПФ (усиление их действия, может потребоваться коррекция дозы), кальцитонином (усиление гипокалиемии).
Также с осторожностью следует применять с нестероидными противовоспалительными средствами, включая салицилаты и селективные блокаторы ЦОГ-2 (ослабляют диуретическое и гипотензивное действие), холестирамином и колестирамином (снижает абсорбцию гидрохлортиазида), этанолом, барбитуратами, фенотиазинами и трициклическими антидепрессантами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают риск развития ортостатической гипотензии.
Тиазиды могут снижать концентрацию йода в плазме, связанного с белками.
На фоне применения с бета-блокаторами и диазоксидом возможно увеличение риска гипергликемии. Снижает эффект инсулина, пероральных сахаропонижающих средств и инсулина, средств для лечения подагры (пробеницида, сульфинпиразона), прессорных аминов (норадреналин, адреналин). Повышает риск развития молочнокислого ацидоза на фоне применения метформина.
Усиливает гематотоксичное действие цитостатиков (циклофосфамида, фторурацила, метотрексата). При совместном применении с циклоспорином и тетрациклинами возможно развитие подагры и гиперурикемических состояний.
Усиливает и продлевает миорелаксацию на фоне применения курареподобных препаратов. Если прием гидрохлортиазида не может быть прекращен, следует информировать анестезиолога о его применении.
При совместном применении с метилдопой может спровоцировать гемоли-тическую анемию. При совместном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций.
Гидрохлортиазид должен применяться совместно с солями калия для профилактики аритмогенного действия (включая аритмии типа torsade de pointes), в случае одновременного назначения со следующими лекарственными средствами: сердечные гликозиды, антиаритмические средства класса IA и III (хинидин, дизопирамид, амиодарон, соталол, дофелитид, ибутилид), нейролептики (тиоридазин, аминазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульпирид, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол), бепридил, цизаприд, эритромицин, дифеманил, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин.
При совместном применении с карбамазепином повышает уровень натрия в крови. Для профилактики гипернатриемии следует регулярно контролировать уровень натрия в крови.
Гидрохлортиазид снижает токсичность амантадина.

apteka.103.by

Гидрохлортиазид Таблетки: инструкция, описание PharmPrice

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства

Гидрохлортиазид

 

Торговое название

Гидрохлортиазид

 

Международное непатентованное название

Гидрохлоротиазид

 

Лекарственная форма

Таблетки 25мг и 100мг

 

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - гидрохлоротиазид – 25мг или 100мг

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магниястеарат, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат.

 

Описание

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета,плоскоцилиндрической формы с фаской для дозировки 25 мг, с фаской и риской длядозировки 100 мг

 

Фармакотерапевтическая группа

Диуретические средство. Тиазиды.

Код АТС С03АА03

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика
Всасывается из желудочно-кишечного тракта неполно (60-80 % от принятой внутрьдозы).

Связь с белками плазмы крови составляет 40 %, видимый объемраспределения - 3-4 л/кг.

Максимальная концентрация в плазме крови определяется через2-5 ч.

Диуретический эффект развивается через 1-2 часа, достигаетмаксимума через 4 часа и продолжается 6-12 часов. Действие снижается приуменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине не менее30 мл/мин. Период полувыведения составляет 6-15 ч. Не метаболизируется печенью.

Выводится почками 95 % в неизмененном виде и около 4 % ввиде гидролизата-2-амино-4-хлоро-т-бензенедисульфонамида (уменьшается прищелочной моче) путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции впроксимальном отделе нефрона. Проникает через плацентарный барьер и в грудноемолоко.

Фармакодинамика

Тиазидный диуретик средней продолжительности действия.  Оказывает диуретическое действие, нарушаетреабсорбцию ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделенефрона. У больных несахарным диабетом оказывает антидиуретическое действие(снижает объем мочи и увеличивает ее концентрацию). Обладаетантигипертензивными свойствами и может быть использован в этих целях как вмонотерапии, так и для усиления антигипертензивного действия других препаратов.Гипотензивный эффект развивается за счет расширения артериол. Тиазиды неоказывают влияния на нормальное артериальное давление.

Максимальное антигипертензивное действие наступает через 3-4дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта можетпотребоваться 3-4 недели. Тиазидные диуретики снижают выведение кальция с мочойи тем самым уменьшают образование почечных камней.

 

Показания к применению

- артериальная гипертензия (используется как в монотерапии,так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами)

- отечный синдром различного генеза (хроническая сердечнаянедостаточность, нефротический синдром, острый гломерулонефрит, хроническаяпочечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами,предменструальный синдром)

- контроль полиурии, преимущественно при нефрогенномнесахарном диабете

- профилактика образования камней в мочевыводящих путях(уменьшение гиперкальциурии)

 

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды. Режим дозирования препаратаустанавливается врачом индивидуально. При постоянном врачебном контролеустанавливается минимально эффективная доза.

В качестве антигипертензивного средства: обычная начальнаясуточная доза препарата составляет 25-50 мг однократно, в качестве средствамонотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Длянекоторых пациентов может быть достаточной начальная доза 12,5 мг, как в видемонотерапии или, так и в комбинации. Необходимо применять минимальноэффективную дозу, не превышающую 100 мг в сутки.

Если гидрохлоротиазид комбинируется с другими гипотензивнымипрепаратами, может возникнуть необходимость снизить дозу другого препарата стем, чтобы предупредить чрезмерное снижение артериального давления.Гипотензивное действие наступает через 3-4 дня, однако для достиженияоптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели. Послепрекращения лечения гипотензивный эффект сохраняется в течение одной недели.

Отечный синдром различной этиологии: обычная начальнаясуточная доза составляет 25-100 мг 1 раз в сутки или 1 раз в два дня. В зависимостиот терапевтического эффекта доза может быть снижена до 25-50 мг 1 раз в суткиили 1 раз в два дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения могутпотребоваться дозы до 200 мг в сутки.

Предменструальный синдром: обычная доза составляет 25 мг в суткии применяется от начала проявления симптомов до начала менструации.

Нефрогенный несахарный диабет: обычная суточная дозасоставляет 50-150мг в несколько приемов.

Применение в педиатрии

Гидрохлортиазид применяется только в дозе 25 мг. Детям ввозрасте  6 -14 лет – по 1мг/кг массытела в сутки, разделив на 2-3 приема.

 

Побочные действия

Часто при  длительномприеме в высоких дозах:

-возможно появление гипокалиемии и гипохлоремическогоалкалоза: сухость во рту, усиление жажды, нарушения ритма сердца, изменениянастроения и психики, судороги или боли в мышцах, тошнота, рвота, необычнаяусталость и слабость

Редко

-гипомагниемия, аритмии

- головокружение, временная расплывчатость зрения, головныеболи, парестезии, ксантопсия

- агранулоцитоз, тромбоцитопения и гемолитическая иапластическая анемия, лейкоцитопения

- холецистит или панкреатит, желтуха, диарея, сиаладенит,запор, анорексия, боли в эпигастрии

- острый интерстициальный нефрит, васкулит, гиперкреатинемия,гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия и обострение подагры, гиперкальциемия,гиперлипидемия

Очень редко

- гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночнуюэнцефалопатию или печеночную кому

- снижение потенции

-гипонатриемия

- спутанность сознания, судороги, апатия, замедлениепроцесса мышления, усталость, раздражительность

- аритмия, тахикардия, ортостатическая гипотензия, тромбоз,тромбоэмболия

- аллергические реакции

 

Противопоказания

- повышенная чувствительность к препарату или другим производнымсульфонамида

- тяжелая почечная (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) илипеченочная недостаточность

- анурия

- трудно-контролируемый сахарный диабет

- болезнь Аддисона

- рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия

- беременность (I триместр), период лактации

- детский возраст до 6 лет

 

Лекарственные взаимодействия

При совместном применении препарата с гликозидаминаперстянки может увеличиться возможность проявлений токсичности препаратовнаперстянки (например, повышенная возбудимость желудочка), связанной с гипокалиемией и гипомагниемией. Усиливаетдействие недеполяризующих миорелаксантов.

Совместное применение амиодарона с тиазидными диуретикамиможет повышать риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией.

Действие антигипертензивных препаратов может быть усилено,если они применяются одновременно с тиазидами.

При совместном применении с кортикостероидами иликальцитонином повышается риск развития гипокалиемии.

При одновременном применении снижает эффективностьпероральных гипогликемических препаратов.

Одновременное применение дифлунизала с гидрохлоротиазидомвызывает значительное повышение уровня последнего в плазме и уменьшает егогиперурикемическое действие.

Тиазиды могут уменьшать действие норадреналина наартериальное давление.

Тиазидные средства могут увеличивать чувствительность ктубокурарину.

Этанол и фенобарбитал, диазепам могут увеличиватьантигипертензивное действие тиазидных диуретиков.

При одновременном применении может повысить в кровиконцентрацию солей лития до токсического уровня. Следует избегать совместногоприменения этих препаратов.

Нестероидные противовоспалительные препараты, в особенностииндометацин, снижают антигипертензивный эффект тиазидов.

 

Особые указания

Применять с осторожностью при заболеваниях почек ивыраженных нарушениях их функции, при гипокалиемии, гипонатриемии,гиперкальциемии, у больных ишемической болезнью сердца, циррозом печени, у лицпожилого возраста, у пациентов, страдающих непереносимостью лактозы, при приемесердечных гликозидов, при подагре.

У больных с заболеваниями почек тиазиды могут вызыватьазотемию. У больных с нарушенной функцией почек может развиваться кумулятивныйэффект препарата. Если прогрессирование заболевания почек не вызывает сомнений,следует приостановить или прервать терапию диуретиками.

Поскольку тиазидные диуретики теряют свою терапевтическуюэффективность, если скорость гломерулярной фильтрации составляет менее 39мл\мин, у таких больных препаратами выбора являются петлевые диуретики.

Тиазиды следует применять с осторожностью у больных снарушенной функцией печени или прогрессирующими заболеваниями печени, так какнебольшие изменения электролитного или водного баланса могут вызвать печеночнуюкому. Концентрация билирубина в сыворотке может повышаться при примененииГидрохлортиазида в результате его вытеснения из мест связывания с альбумином.Может повышаться уровень холестерина и триглицеридов.

Тиазиды могут дополнять или усиливать действие другихантигипертензивных средств. Антигипертензивное действие препарата может бытьусилено у больных после симпатэктомии.

Аллергические реакции более вероятны у больных с аллергиейили бронхиальной астмой в анамнезе. Описана возможность обострения течениясистемных заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки).

Тиазиды снижают выведение кальция. У некоторых больных придлительном лечении тиазидами наблюдались патологические измененияпаращитовидных желез.

При длительном применении препарата необходимо регулярноконтролировать уровень электролитов крови и клиренса креатинина. В период примененияпрепарата необходимо рекомендовать пациентам диету, обогащенную калием. Припоявлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применениисердечных гликозидов, глюкокортикостероидов и адренокортикотропного гормонапоказано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков.

Беременность и лактация

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и вгрудное молоко. Во втором и третьем триместрах беременности препарат можетназначаться только в случае острой необходимости, когда польза для материпревышает потенциальный риск для плода и/или ребенка (существует опасностьразвития желтухи плода или новорожденного, тромбоцитопении и другихпоследствий). При необходимости назначения препарата в период лактациикормление грудью следует прекратить.

Особенности влияния лекарственного средства на способностьуправлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

При лечении гидрохлортиазидом следует соблюдать осторожностьпри управлении автомобилем и выполнении работ, требующих повышенного внимания.

 

Передозировка

Симптомы: гипокалиемия (адинамия, паралич, запоры, аритмии),сонливость, снижение артериального давления, сухость во рту,  олигурия, тахикардия.

Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет. Необходимопромыть желудок, принять активированный уголь, ввести препараты калия,  инфузия растворов электролитов.

 

Форма выпуска и упаковка

Таблетки 25мг, 100мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.

По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскомуприменению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

 

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температурене выше 25оС.

Хранить в  недоступномдля детей месте.

 

Срок хранения

2 года

Не использовать по истечении срока годности, указанного наупаковке. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке./

Не использовать после истечения срока годности.

 

Условия отпуска из аптек

По рецепту

 

Производитель

Открытое акционерное общество «Валента Фармацевтика»Российская Федерация

141101, г. Щелково, Московская обл., ул. Фабричная, 2

 

Адрес организации, принимающей на территории РеспубликиКазахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Представительство ОАО «Валента Фармацевтика» в РК

 

Республика Казахстан, 050009, г.Алматы, пр.Абая, уг. ул. Радостовца,151/115, бизнес-центр «Алатау», офис № 702

Телефон/факс 8 (727) 334-15-52

Электронный адрес: [email protected]

 

 

  

pharmprice.kz


Смотрите также