Тетрапарез это что


Спастический тетрапарез, его причины и методы лечения

Патологическое расстройство, для которого характерно значимое снижение двигательной активности конечностей у людей – спастический тетрапарез. В основе формирования болезни специалисты усматривают тяжелые сбои в деятельности нервной системы – как в ее центральном отделе, так и в спинном мозге. Спастические изменения в тканях ведут к образованию мышечной атрофии, контрактур в суставах, а затем и к полной обездвиженности больного. Поэтому лечение тетрапареза должно быть начато как можно раньше.

Причины спастического тетрапареза

Рассматривая состояние тетрапареза, что это такое и почему оно возникает, врачи классифицируют заболевание по двум основным группам – приобретенное, постнатальное поражение нервной системы, или же врожденное – возникает, как осложнение беременности у женщины.

У взрослых людей тетрапарез чаще всего является следствием воздействия на клетки нервной ткани негативных факторов извне – к примеру, перенесенная автоавария с ушибом шейного отдела позвоночника, переломом его позвонков. Это приводит к вялости, деформации конечностей с постепенной утратой ими возможности активных движений. Иные причины спастического тетрапареза:

  • внутримозговые кровоизлияния;
  • злокачественные/доброкачественные опухолевые новообразования в нервной ткани;
  • нейроинфекции – к примеру, энцефалит;
  • полиневрит;
  • некачественно выполненное хирургическое вмешательство на головном мозге;
  • повышенное длительное время внутричерепное давление.

При врожденном тетрапарезе у ребенка первопричиной врачи усматривают тяжелое течение беременности – перенесенные будущей матерью инфекции, пагубные привычки, тяжелое течение гипертонической болезни, травмы. Реже диагностируют окклюзию артерий полушарий мозга, либо болезнь Краббе. Однако, комбинация – ДЦП с тетрапарезом часто встречается в практике педиатров и детских невропатологов. Поясняя больному, что же такое тетрапарез, иногда специалисты указывают на взаимосвязь заболевания с воспалительными очагами непосредственно в периферических нервах – миастению, а также с токсической полинейропатией.

Симптоматика

Термин тетрапарез подразумевает, что поражению были подвержены группы мышц верхних и нижних конечностей. Преимущественный симптом болезни – спастичность тканей. Основные жалобы больных людей:

  • резко нарастающая общая слабость;
  • выраженное ухудшение двигательной активности – у взрослых кисти рук и стопы нижних конечностей при тетрапарезе свисают, самостоятельно не двигаются;
  • выраженные болевые ощущения из-за атрофии тканей;
  • поражены могут быть и мимические мышцы;
  • в острой стадии патологии из-за высокого тонуса мышечной ткани возникают сбои в дыхательной системе – изнурительный кашель, одышка, икота;
  • наблюдаются также критические изменения в мочеполовой сфере – непроизвольное отделение мочи с упорными запорами.

У детей на фоне тетрапареза будет страдать интеллектуальное развитие – страдает память, а также внимательность и мыслительные процессы, вплоть до идиотии. Реже были зафиксированы случаи эпилептической активности – среднетяжелые приступы эпилепсии. Иногда возникают проблемы со слухом, зрением – из-за поражения черепных нервов. При тяжелой форме тетрапареза будут деформированы кости и суставы с интенсивными болевыми ощущениями в них.

Диагностика

Установить первопричину и подтвердить предварительный диагноз – тетрапарез, врачам помогает комплекс лабораторно-инструментальных исследований. После тщательного сбора анамнеза – когда больной ощутил слабость в конечностях, что этому предшествовало, перенесенные ранее заболевания, вредные факторы на рабочем месте, врач проведет визуальный осмотр человека и подберет ему оптимальные диагностические процедуры.

В большинстве случаев диагностика тетрапареза заключается в оценке информации от следующих обследований:

  • рентгенография костных структур конечностей;
  • ультразвуковой осмотр мягких тканей, а также внутренних органов;
  • электронейромиография;
  • анализы крови – общий с биохимическим;
  • ПЦР исследования перенесенных человеком инфекций;
  • миелография;
  • по индивидуальной потребности – при неясной или сомнительной информации, потребуется проведение компьютерной/магнитно-резонансной томографии.

В ряде случаев, к примеру, при тяжелом течении тетрапареза специалист уже при первичной консультации, после оценки рефлексов может дать свое врачебное заключение. Однако, для установления истинных провоцирующих факторов будет необходимо, все выполнить, вышеперечисленное обследование.

Классификация тетрапареза

Как и большинство соматических заболеваний, тетрапарез конечностей специалисты традиционное подразделяют на две большие подгруппы – приобретенный, либо же врожденный вариант патологии. Обе могут наблюдаться как у детей, вплоть до грудничков, так и у взрослых лиц – после инфекций, травм, опухолевых процессов в нервной системе.

Однако, предпочтение врачи отдают классификации болезни по форме течения симптоматики:

  1. При легкой степени поражения нервной ткани и незначительной слабости мышечных групп врач поставит диагноз вялый тетрапарез. Нарушение чувствительного характера в стопах и кистях практически не возникает.
  2. Возникновение патологических рефлексов одновременно со сбоями активности говорит о рефлекторной форме тетрапареза.
  3. Центральный же вариант течения тетрапареза будет следствием аномалий в функционировании структур головного мозга, особенно в районе его ствола. Заболевание принято рассматривать, как плохо подающееся терапии – прогноз неблагоприятный.
  4.  У малышей младшего возраста чаще всего диагностируют течение спастического тетрапареза у детей. Разные группы мышц сохраняют свой высокий тонус, препятствуя полноценному развитию ребенка. При раннем выявлении болезнь успешно поддается комплексному лечению – с помощью медицинского массажа, плавания, ЛФК.
  5. По симптоматике форма периферического тетрапареза напоминает вялую его разновидность. Очаг нарушений будет возникать в той области, которую иннервируют поврежденный нерв – мышечная слабость с гипотонусом, значительное ослабление рефлексов.
  6. Дистальный вариант – для него характерно ограничение двигательной детальности в кистях либо стопах. Тогда как в вышерасположенных группах мышц тонус бывает сохранен в практически в норме.

Несмотря на то, что клиническая картина имеет большое сходство, ДЦП от спастического тетрапареза отличается – это два разных заболевания.

Тактика лечения

Комплексная терапия должна быть начата незамедлительно с момента подтверждения предварительного заключения специалиста – тетрапарез действительно сформировался у человека. Безусловно, в стационарных условиях возможностей для борьбы с патологическими симптомами больше. Поэтому малышам лечение тетрапареза предпочитают проводить в неврологических отделениях больниц.

Этапы чередования медикаментозного воздействия на нервную систему, физиотерапевтических процедур и массажа сменяют друг друга. Необходимо понимать, что для восстановления активных движений потребуются годы упорного труда. Это особенно актуально для педиатрической практики.

В аптечной сети в широком ассортименте представлены препараты, основная цель которых – коррекция обменных процессов в клетках нервной системы. Хорошо зарекомендовали себя лекарственные средства – Цитофлавин, либо Цитохром С. Тогда как для восстановления полноценного оксиления в тканях потребуются курсы Актовегина, Мексидола, или же Пирацетама. Оптимальная форма введения медикаментов в организм больного – через рот либо через внутримышечные/внутривенные инъекции, равно как продолжительность лечения будет определена специалистом с учетом тяжести тетрапареза.

Еще одно необходимое направление терапии болезни – снижение мышечного тонуса в конечностях. Для этой цели были разработаны и успешно применяются Мидокалм, Баклосан, а также Ботулотоксин в лечебных дозах.

При отсутствии значимой положительной динамики в состоянии больного спастическим тетрапарезом будет решен вопрос о хирургической коррекции. Так, ортопедическое воздействие позволяет снизить тяжесть контрактур, усилить двигательную активность человека. Разработаны и иные направления лечебной тактики – иппотерапия, акватерапия, а также комплексы лечебной физкультуры, трудотерапии.

Осложнения и прогноз

Если обращение за медицинской помощью произошло поздно либо же рекомендации врача были выполнены не в полной мере, то появление осложнений спастического тетрапареза избежать не представляется возможным. Чаще всего болезнь приводит к инвалидности – к примеру, при полной неподвижности больного и нуждаемости его в постоянном постороннем уходе и помощи в быту.

Различной тяжести мышечные дистонии будут первопричиной отсутствия двигательных навыков у детей, деформации их костных структур конечностей. Немаловажно значимое снижение интеллекта у малышей – многие из них при тетрапарезе страдают от идиотии, олигофрении. Большинство детей не в состоянии освоить школьную программу. Лечебные усилия направлены в их случае на поддержание максимально возможного уровня жизни.

При раннем выявлении спастического тетрапареза и принятия необходимых терапевтических мер удается компенсировать проявления болезни, она в дальнейшем или не прогрессирует, или же замедляет свое развитие. Важно следить за состоянием здоровья людей после автокатастроф, травм при падении с высоты, либо после перенесенных нейроинфекций. При первых же признаках расстройства иннервации конечностей рекомендуется незамедлительно обращаться за консультацией к невропатологу.

Профилактика

Как хорошо известно с давних пор врачам – наилучшим способом избавления от любого заболевания, в том числе и от спастического тетрапареза, является предупреждение формирования патологии. Основные меры профилактики:

  • отказ от пагубных привычек – злоупотреблений табачной, алкогольной продукцией;
  • избегание травм, особенно позвоночного столба и черепа;
  • частое нахождение на свежем воздухе – прогулки в ближайшем парке по вечерам перед сном;
  • коррекция питания – преобладания в рационе большого количества свежих овощей с фруктами, молочных продуктов, а также злаковых культур;
  • употребление не менее 1.5–2 л чистой воды в сутки;
  • ведение активной жизни – посещение фитнес зала, бассейна, езда на велосипеде в выходные дни;
  • своевременное прохождение профилактических медицинских осмотров;
  • устранение очагов хронических инфекций – к примеру, кариеса, тонзиллита, гайморита.

Развитие врожденной формы спастического тетрапареза предупредить труднее. Будущей матери рекомендуется, как можно раньше вставать на учет к акушеру-гинекологу, проходить назначаемые им обследования. Беременная женщина должна особенно тщательно следить за собственным здоровьем – избегать инфекций, в том числе ОРВИ или гриппа, краснухи, ветряной оспы. Родовая деятельность должна проходить исключительно в условиях родильного отделения, а не на дому. Это позволяет свести к минимуму риск травмы черепа и головного мозга с позвоночником у новорожденного ребенка.

Если же избежать тетрапареза – и спастического его варианта в том числе, не удалось, то необходимо позаботиться об отсутствии возможности прогрессирования патологии. Пересмотреть свой образ жизни, принимать курсами санаторно-курортное оздоровление. Хорошо зарекомендовали среди неврологических больных бальнеолечебницы с минеральными водами. Курсы иглорефлексотерапии, лазерной терапии, электростимуляции позволяют улучшить нервную деятельность в конечностях, компенсировать проявления тетрапареза. Огромное значение имеет помощь родственников и психологическая поддержка друзей – при положительном благоприятном настрое выздоровление протекает быстрее.

nerv-info.ru

Тетрапарез — причины, виды и лечение заболевания

Тетрапарез — это патологическое состояние, при котором нарушаются двигательные возможности конечностей. К его основному симптому относится спастичность мышечной ткани, провоцирующая болевой синдром в мускулатуре. В результате развития данной патологии возможна полная утрата двигательных способностей и моторных навыков.

Причины патологии

Возникает на фоне появления патологий в головном и спинном мозге, мозговых полушариях и в работе ЦНС. Может быть приобретенным или врожденным заболеванием, поэтому при наличии располагающих факторов формируется как у новорожденных детей, так и у взрослых пациентов.

Приобретенные формы проявляются после черепно-мозговых травм, кровоизлияний в головной мозг, а также из-за развития доброкачественных или злокачественных опухолей в головном или спинном мозге. Другими факторами развития подобной патологии могут стать: энцефалит, полиневрит и нарушения обменных процессов в организме.

Разновидности заболевания

Существует несколько видов данного патологического состояния. Они имеют разные причины возникновения и различные формы течения.

Смешанный

Наблюдаются проявления мышечной дистонии или сочетания гипертонуса и гипотонуса мускулатуры. В этом случае характерно одновременное напряжение, например мускулатуры ног, и ослабление мышц в руках. Причиной чаще становится родовая травма. В большинстве случаев устраняется с помощью консервативных методик лечения и курса массажа.

Центральный

Проявляется вследствие формирования дисфункций в одном из полушарий головного или травм спинного мозга. В большинстве случаев приводит к летальному исходу. Если пациенту удается выжить, то со временем переходит в спастическую форму.

Вялый

Характеризуется слабостью мышц рук и ног. Двигательные нарушения сопровождаются ухудшением чувствительности.

Рефлекторный

Сопровождается внезапной гиперрефлексией в верхних и нижних конечностях и усилением мышечного тонуса. Несмотря на это сохраняются патологические рефлекторные действия рук и ног.

Спастический

Самая распространенная разновидность данной патологии. Возникает на фоне увеличения внутричерепного давления. Для этого синдрома характерно повышение гипертонуса мышц конечностей и скованность движений, а также задержка физического и умственного развития.

Периферический

По симптоматике течения напоминает вялый тетрапарез. Возникает вследствие повреждения нерва. Нарушения формируются в той группе мышц, которые иннервирует данный нерв. Развивается мышечная слабость, гипотонус, ослабление рефлексов. Со временем мышечная ткань уменьшается в объеме и атрофируется.

Дистальный

Характеризуется ограничением двигательных способностей кистей рук или ступней ног, связанных со снижением мышечной силы в конечности при достаточной силе в проксимальных мышечных группах.

Дистонический

Преобладает повышение мышечного тонуса во всех конечностях, спинных и фарингеальных мышцах. Иногда возникают непроизвольные, неконтролируемые движения частей тела.

Диагностика

Выявить тетрапарез можно в процессе сбора анамнеза и общего осмотра пациента. Невролог определяет рефлекторную деятельность, тонус мышечной ткани и силу мышц. На этом же этапе выявляется причина патологии.

Общей симптоматикой для всех видов патологии являются:

  • снижение двигательных функций конечностей;
  • недоразвитость или изменения в строении конечностей;
  • болевые ощущения в опорно–двигательном аппарате.

При тяжелых течениях таких патологий отмечаются нарушения в работе дыхательной, мочевыделительной и мочеполовой систем. У больного параллельно наблюдаются:

  • приступы икоты;
  • одышка;
  • сильный кашель;
  • нарушения сердечного ритма.

Вследствие нарушений процессов метаболизма в головном мозге у пациента могут наблюдаться:

  • нарушение мыслительных процессов;
  • снижение памяти, логики и внимания;
  • нарушение речи.

Иногда клиническая картина дополняется развитием гиперкинезов (непроизвольных движений, не зависящих от сознания больного). По мере развития патологического состояния человек утрачивает способность перемещаться и выполнять простейшие действия. Возникают выраженные когнитивные нарушения.

К современным инструментальным методам диагностики относятся УЗИ, КТ и МРТ для изучения работоспособности головного мозга и позвоночного столба.

Кроме того, могут быть проведены исследования с применением рентгеноконтрастного вещества. Этот вид диагностики называется миелография. Он позволяет определить отток цереброспинальной жидкости, сигналы импульсов нервных окончаний и биоэлектрический потенциал мышц.

Лечебная терапия

При первых симптомах данного заболевания требуется обязательное медицинское вмешательство. В стационарных условиях врачи используют консервативные, нейрохирургические, ортопедические методы лечения и восстановительные процедуры. В случае проведения адекватной терапии и правильной реабилитации возможно частичное восстановление двигательных способностей. В редких случаях пациента можно вернуть к полноценной жизни.

Данное заболевание поддается лечению, но терапия происходит тяжело и длительно. Этапы восстановления могут продлиться не один год. При этом терапевтическое воздействие должно быть комплексным. Основным способом лечения являются консервативные методики. Их цель — максимально снизить вероятность возникновения мышечных спазмов.

В большинстве случаев консервативный подход обеспечивает повышение импульсной проводимости головного мозга, купирует острое течение патологии и способствует увеличению объема пассивных движений.

Традиционно такое лечение сопровождается приемом медикаментозных средств и включает регулярное проведение физиотерапии.

Медикаментозная терапия направлена на улучшение обмена веществ в мозге и тканях организме. Необходим прием лекарственных препаратов, стабилизирующих энергетический обмен. Для этих целей назначаются такие препараты, как Цитофлавин или Цитохром С. Для восстановления окислительных процессов назначают Пирацетам, Мексидол, Картексин, Актовегин и т.д. Понизить мышечный тонус и купировать поток нервных импульсов помогают такие медикаментозные средства, как Баклофен или Ботулотоксин.

В некоторых ситуациях для полноценной коррекции данных патологий необходимо нейрохирургическое вмешательство. Подобные операции проводятся для восстановления зоны поражения.

Ортопедические воздействия позволяют исправить контрактуры и вытянуть мышцы.

В течение реабилитационного периода необходимы процедуры, способствующие улучшению общего физического состояния пациента. Сюда относятся упражнения:

  • ЛФК;
  • трудотерапии;
  • лечебной гимнастики;
  • иппотерапии;
  • акватерапии и т.д.

В лечебных схемах обязательно применяются техники мануальной терапии и массажа, проводятся занятия с логопедом.

Заключение

При обнаружении симптомов данной патологии требуется незамедлительное врачебное вмешательство. Без адекватной диагностики и своевременного лечения состояние пациента постепенно ухудшается. Чем раньше было проведено соответствующее лечение, тем больше шансов добиться положительных результатов. Но прогноз чаще неблагоприятный. Даже при наличии адекватной терапии и полноценной реабилитации полностью избавиться от проявлений таких патологий практически невозможно.

Приобретенные формы болезни приводят к инвалидности.

При врожденных тетрапарезах ситуация часто усугубляется развитием сопутствующих заболеваний различной степени тяжести, нарушением интеллектуальных способностей ребенка и невозможностью последующей адаптации в обществе. Положительный эффект может быть достигнут при исключении умственной отсталости и грамотно организованном лечебно-восстановительном периоде.

ortocure.ru

Тетрапарез (спастический, центральный, смешанный) у взрослых и у ребенка


Тетрапарез — это патологическое нарушение, характеризующееся снижением двигательной активности рук и ног. Длительное течение данной патологии приводит к изменению состояния конечностей, возникновению контрактур, мышечной атрофии, выраженным болям или полной утрате двигательных функций.

Механизм развития заболевания, как правило, формируется в результате поражения центральной и периферической нервной системы.

Тетрапарез наступает вследствие патологических процессов в стволе, полушариях мозга или в шейном отделе позвоночника. В более острой форме он возникает при травме позвоночника, после внутреннего мозгового кровоизлияния, например, после инсульта или при неправильных метаболических процессов в головном мозге.

Из-за повреждения верхних шейных позвонков в остром периоде травмы происходит вялый паралич конечностей, нарушение дыхательной и тазовой функций. В случае травмы в области шейного отдела позвоночника может наступить смерть, т. к. нарушаются жизненно-важные структуры организма.

Факторы, провоцирующие парез

Тетрапарез следует классифицировать по двум группам:

  • приобретённый — возникает как результат травмы позвоночника, после мозгового кровоизлияния, при развитии злокачественного или доброкачественного образования, энцефалите, полиневрите;
  • врождённый — возникает как результат осложнений в период беременности.

Нарушение деятельности центральной или периферической нервной системы, которое приводит к развитию этого симптома, развивается под воздействием таких факторов:

  • ДЦП;
  • травма шейного отдела позвоночника;
  • полинейропатия;
  • синдром Ландри-Гийена-Барре;
  • болезнь Краббе;
  • окклюзия артерий головного мозга;
  • миастения;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • водянка головного мозга;
  • осложнения хирургического вмешательства на мозге или позвоночнике.

Разновидности симптома

Тетрапарез бывает:

  1. Спастический. Проявляется повышенным мышечным тонусом в руках и ногах, что приводит к скованности движений. Такой механизм может происходить по причине повышенного внутричерепного давления, например при ДЦП или энцефалопатии. Вследствие этого может развиться истощение коры головного мозга, что способствует психическому недоразвитию.
  2. Центральный. Возникает при повреждении обоих полушарий, ствола мозга или верхнего отдела спинного мозга.
  3. Рефлекторный. Характеризуется гипертонусом и гиперрефлексией в конечностях при присутствии в них нормальной мышечной силы. Такое состояние, как правило, сопровождается патологическими рефлексами.
  4. Смешанный. Наблюдается разный по интенсивности мышечный тонус в руках и ногах. Иными словами, одновременно может возникать и гипотонус и гипертонус.
  5. Вялый. Возникает слабость и выраженная частичная потеря чувствительности в конечностях.

Клиническая картина

При ДЦП, которому чаще всего сопутствует спастический тетрапарез, у ребёнка повреждается мозжечок.

Вследствие этого ребёнок не может держать головку, садиться, стоять, и вообще передвигаться без посторонней помощи.

Также в зависимости от локализации мозгового поражения обнаруживается задержка умственного развития и снижение интеллекта.

Очень часто тетрапарезу сопутствуют другие заболевания врождённого характера — водянка головного мозга и недоразвитие костной структуры черепа.

К общим признакам патологии можно отнести:

  • выраженное снижение двигательной функции конечностей;
  • расстройство дыхательной функции;
  • изменение формы конечностей;
  • нарушение функций таза;
  • спастика в мышцах;
  • мышечные боли;
  • полная утрата активности рук и ног спустя какое-то время;
  • раздражение спинального отдела диафрагмы, и как следствие — икота, одышка, кашель.

Спастичность — как особая форма пареза

Самая распространённая форма данного состояния — это спастический тетрапарез. Характеризуется снижением двигательной активности.

При этом происходит увеличение мышечного тонуса, и именно из-за этого появляется скованность и «непослушность» рук и ног, а также выраженные болезненные ощущения.

Через какое-то время спастичность приводит к патологическим изменениям в суставах, деформации конечностей, а в некоторых случаях даже туловища.

Происходит расстройство функций не только скелетных мышц, но и гладкой мускулатуры, что в свою очередь приводит к нарушению дыхательных и тазовых функций.

Спастический тетрапарез сопровождается другими признаками поражения нервной системы. Нарушения интеллекта разных степеней отмечается практически в 90% всех случаев.

Кроме этих симптомов присутствуют признаки поражения черепных нервов, на фоне чего возникают нарушения слуха, зрения, косоглазие. Также в редких случаях может диагностироваться эпилептическая активность, сопровождающаяся приступами.

Наиболее тяжело протекает спастический тетрапарез при наличии двойной гемиплегии — значительного поражения верхних конечностей. Такой синдром может сопровождаться олигофренией — тяжёлой степенью дебильности, а также имбецильностью и идиотией.

Для спастического тетрапареза с двойной гемиплегией характерны такие признаки:

  • нарушение двигательной функции рук и ног;
  • асимметричность мышечного тонуса;
  • задержка речевого и психического развития;
  • тяжёлое поражение мускулатуры лица и мышечного пояса верхней половины туловища.

В некоторых случаях может развиваться такая разновидность заболевания, как трипарез, т. е. одна конечность остаётся полностью здоровой и функционирует нормально.

При ДЦП диагностируют спастический тетрапарез двух форм — нижний парапарез и тетрапарез в большей половине случаев. Спастический синдром развивается на фоне поражения экстрапирамидных волокон в головном мозге.

За счёт этого происходит резкое ослабление тормозящего контроля над сегментарным аппаратом спинного мозга. Это сопутствует активизации патологического стретч-рефлекса. Он провоцирует повышение тонуса мышц, потому что в ответ на растяжение, мышцы начинают сокращаться.

Диагностика в лечебном заведении

Диагностика включает в себя методы сбора анамнеза, полный медицинский осмотр, КТ, МРТ, УЗИ-обследование, рентген, ЭМГ.

Дифференцировать тетрапарез необходимо от таких заболеваний:

Комплекс лечебных мер

Лечение тетрапареза должно быть комплексным и проводиться в условиях стационара. Применяют консервативные, нейрохирургические, ортопедические методы и реабилитацию.

Терапия проводится для достижения таких целей:

  • снижение спастичности;
  • предупреждение нарушения работы опорно-двигательной системы;
  • формирование правильного двигательного стереотипа.

Консервативное лечение, прежде всего, включает в себя два основных аспекта:

  1. Медикаментозная терапия — назначаемые препараты, например, такие как Баклофен и Ботулотоксин, помогают снизить спастический эффект, в результате чего повышается импульсная проводимость, и улучшаются метаболические процессы в головном мозге, при этом увеличивается количество пассивных движений конечностей.
  2. Физиотерапия — направлена на выполнение движений, упражнений и поз, которые укрепляют мышцы.

Также в комплекс лечения входят:

  • рефлексотерапия;
  • гирудотерапия;
  • иглоукалывание;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • гимнастика на специальных тренажёрах;
  • кинезотерапия.

Хирургическое лечение

Для более эффективной коррекции спастического тетрапареза требуется хирургическое лечение. Операция проводится для восстановления функций конкретной повреждённой зоны.

Благодаря ортопедической процедуре исправляются контрактуры и вытягиваются мышцы. Также проводится пластика мышц и сухожилий. Такой коррекционный метод приносит очень хорошие результаты.

Реабилитационный период

Огромное значение в лечении спастического тетрапареза, в частности при ДЦП, имеют реабилитационные мероприятия, задача которых — улучшить физическое состояние ребёнка и максимально адаптировать его к условиям жизни. Реабилитация включает в себя следующие методы:

  1. Трудотерапия — развивает моторные навыки и осязание, регулирует движения и ориентировку. Также отдельно развивается мелкая моторика. В трудотерапии используются игровые методы, приёмы физического контакта, удерживания, копирования.
  2. Логопедические упражнения. Цель занятий заключается в выработке правильного произношения. Специальные методы позволяют устранить проблему невербальной коммуникации и расстройства глотательного рефлекса. Также благодаря этим программам улучшается координация и слух, устраняется ранее сформированные нарушения речи.
  3. Акватерапия. Помогает купировать болевые симптомы за счёт расслабления спастических участков, а также укрепить мышцы. Такоелечение благотворно влияет на эмоциональное состояние ребёнка. Процедура производится путём опускания ребёнка в воду, посредством специальных кресел. Температура воды должна равняться приблизительно 35 градусам.
  4. Иппотерапия. Очень эффективный метод, в котором терапевтическим средством служит лошадь. Данная процедура стимулирует двигательные рефлексы и увеличение активности. Иногда терапия даёт очень хорошие результаты, когда ребёнок постепенно учится самостоятельно сидеть в седле и управлять лошадью.

Прогноз и осложнения

Если спастический синдром наступил вследствие травмы головы или инсульта, лечение необходимо начинать моментально, чтобы успеть восстановить функции повреждённой нервной ткани и двигательной активности рук и ног.

При отсутствии необходимого лечения у людей пожилого возраста происходит деформация позвоночника и общее физическое состояние значительно ухудшается.

Терапию в данном случае нужно обязательно проводить в течение первых 1,5 — 2 месяцев после того, как произошло мозговое кровоизлияние.

Если упустить подходящее время для начала лечения, восстановить нормальное состояние человека будет гораздо сложнее. Терапия и реабилитация будут занимать намного больше времени. К тому же существует риск, что больной может попросту остаться инвалидом.

Что касается врождённого тетрапареза, при выраженных симптомах снижения интеллекта, вылечить ребёнка с тяжёлым диагнозом ДЦП практически невозможно.

Если признаки умственной отсталости не присутствуют, при правильно подобранном и своевременном лечении можно добиться значительного положительного эффекта.

neurodoc.ru

Спастический тетрапарез у детей до года: что это такое, бывают ли случаи излечения, лечение и смешанный тетрапарез | Ревматолог

В области нервной системы нередки различные нарушения. К ним можно отнести и такое заболевание, как тетрапарез. Что такое спастический тетрапарез, какова специфика заболевания, что может облегчить состояние пациента и бывают ли случаи излечения – с этим состоянием связано много вопросов и ответы на них очень важны.

Что такое тетрапарез

Тетрапарез – это расстройство в функционировании конечностей.

Болезнь возникает на фоне различных отклонений в работе ЦНС.

Она может быть как врожденной, так и приобретенной и дать о себе знать как в детстве, так и в старшем возрасте. При этом конечности выглядят вялыми, деформированными, их двигательная активность минимальна либо полностью отсутствует.

Зачастую у пациентов, наряду с проблемами в конечностях, наблюдается также нарушение функций головного мозга и сопутствующие патологии. К примеру, нередки нарушения дыхания и мочеиспускания, появляются кашель, одышка. Лицо может потерять чувствительность.

Важно. Основные функции, которые необходимы для жизни человека, нарушаются. Это может привести к опасным последствиям, даже к смерти. В связи с этим каждый случай тетрапареза можно отнести к острым и неотложным неврологическим состояниям.

Разновидности заболевания

Как уже говорилось выше, данное заболевание может быть врожденным или приобретенным.

Врожденный тетрапарез является следствием осложнений в ходе беременности и обнаруживается у младенца практически сразу после рождения, но может возникнуть и гораздо позже на фоне перенесенных болезней.

Приобретенная форма тетрапареза вызывает в более позднем возрасте различные заболевания, к примеру, инсульт, энцефалит или новообразования онкологического характера.

Помимо данной классификации, существует общепринятое разделение данного заболевания по следующим формам:

  1. Вялый тетрапарез – наиболее легкое течение заболевания. При таком состоянии наблюдается незначительная слабость в конечностях и небольшое нарушение чувствительности.
  2. Рефлекторный тетрапарез отличается от предыдущего, так как в мышцах остается активность, но при этом возникают патологические рефлексы.
  3. Центральный тетрапарез возникает в том случае, если наблюдается аномалия функционирования обоих мозговых полушарий (кровоснабжение нарушается). Также причиной возникновения подобной формы заболевания может стать поражение ствола спинного мозга (или только его верхней части). Данная форма заболевания считается очень тяжелой, почти не поддающейся терапии.
  4. Спастический тетрапарез выражается в скованности мышечной массы, вследствие повышенного давления внутри черепа.
  5. Смешанный тетрапарез отличается повышенным и пониженным тонусом в разных группах мышц конечностей. Как правило, данный вид возникает из-за травмы во время родов (врачебная ошибка). Данный вид заболевания неплохо поддается лечению массажами и лечебной физкультурой. Можно добиться полного выздоровления при своевременно начатом лечении.

Какими особенностями оно обладает

Спастическая форма тетрапареза является наиболее частой, поэтому ее обычно выделяют в отдельную группу данного заболевания. Эта форма наиболее часто наблюдается у детей. Тонус мышц ребенка постоянно повышается, руки и ноги становятся непослушными и появляются болевые ощущения. У детей ДЦП и спастический тетрапарез – это два заболевания, связанных друг с другом.

Важно. Обе эти патологии имеют отношение к нарушениям во внутриутробном развитии и родовому травматизму.

Спастический тетрапарез у детей до года становится более очевидным, когда замечается, что ребенок не может держать головку и удерживать равновесие (из-за нарушения строения мозжечка), сидеть, стоять и ходить.

Развивается ассиметрия мимических мышц и мышц туловища.

Обычно такой диагноз с точностью ставят уже на втором-третьем году жизни. Примерно в это же время становятся заметны задержки в психическом развитии ребенка.

Возможно даже развитие таких заболеваний, как дебильность и олигофрения. Нарушение мышления встречается в 80-90% всех случаев спастического тетрапареза.

Гораздо реже встречается более легкая форма – трипарез, при которой поражение касается только одной конечности.

Причины возникновения болезни

Причины возникновения данного заболевания довольно разнообразны. Самое главное, что их объединяет – это связь с патологиями нервной системы. Самой главной причиной можно назвать травматизм и заболевания позвоночника.

Это может быть оперативное вмешательство на позвоночнике и его последствия, компрессия спинномозгового вещества в результате травмы, абсцессы, опухоли, грыжи позвоночника. Нередки наследственные причины тетрапареза конечностей.

Тетрапарез у ребенка чаще всего бывает врожденной природы. Патология развивается еще на этапе формирования нервной трубки эмбриона.

Причинами приобретенного тетрапареза может стать ряд инфекций. Например, инфекция спирохетная при нейросифилисе или болезни Лайма или вакуольная при СПИДЕ.

Узнайте, как лечить суставы яблочным уксусом.

Симптомы

Симптомами считаются:

  1. Резкое нарушение двигательной функции конечностей (парез) с их последующей деформацией и отставанием в развитии (у детей). Кисти рук при этом обычно свисают вниз и не шевелятся. Со временем возможна полная атрофия рук и ног. Тяжелое поражение мимической мускулатуры.
  2. Нарушение дыхательной функции (в острой стадии): изнурительный кашель, икота, одышка.

  3. Нарушения ритма сердца.
  4. Критические изменения в работе мочеполовой системы.
  5. Болевые ощущения в мышцах и костях колющего характера.
  6. Нарушения речи и психики, памяти, внимательности или мыслительных процессов.

Диагностика

Для диагностирования данного заболевания проводится полнейшее обследование пациента с использованием различных современных видов исследований.

К ним относятся проведение рентгена, УЗИ, КТ, МРТ, ЭМГ. Неплохой способ определения данного заболевания – это миелография (рентгеноконтрастное исследование спинного мозга).

При более тяжелых формах, диагностика довольно проста – уже при визуальном осмотре врач-невролог может поставить диагноз на основании исследования рефлексов и тонуса мышц. Очень важную роль играет определение причин заболевания.

Для этого проводится сбор сведений о перенесенных травмах, наследственной предрасположенности, течении беременности и родов, приеме лекарственных препаратов (чтобы выявить или исключить возможное отравление их компонентами).

Первоочередное значение при диагностике имеет дифференцирование центрального тетрапареза от прочих заболеваний с похожей симптоматикой.

Способы лечения

В зависимости от запущенности болезни, назначают:

  1. Медикаментозное лечение. Назначаемые лекарства необходимы для снижения спастического эффекта. В ходе их приема должны наблюдаться некоторые изменения самочувствия в лучшую сторону: появляться пассивные движения конечностей, улучшение процессов головного мозга, повышение проводимости импульсов.
  2. Физиотерапия при лечении тетрапарезов преследует такую цель, как укрепление мышц для возможности выполнения движений. Полезны такие процедуры, как электрофорез, электросон, азотные ванны.

  3. Массаж в различных его видах. Могут применяться разогревающие мази, растирания.
  4. Лечебная гимнастика и физкультура может проводиться на свежем воздухе, в воде – такой вариант еще более эффективен. Вода благотворно влияет на мышцы и повышает результативность лечения. Полезна гимнастика на различных тренажерах.
  5. Для лечения и реабилитации ребенка обязательно посещение логопеда. Это не только поможет с речевыми проблемами, но и в координации глотательного рефлекса.
  6. Нетрадиционные методы лечения, такие как иглоукалывание, гирудотерапия, иппотерапия.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство показано для наиболее эффективного восстановления функционирования поврежденной зоны.

Данное вмешательство проводится в ортопедических целях и с его помощью восстанавливается пассивное движение мышц и происходит их вытягивание. Очень эффективен такой метод, как пластика мышц и сухожилий.

Реабилитационный период

Реабилитация имеет огромное значение при таком заболевании. Особенно это важно для ребенка при ДЦП. Такие мероприятия позволят адаптировать ребенка к жизни.

К реабилитационным мероприятиям можно отнести:

  1. Трудотерапия способствует развитию моторики, необходимых навыков самообслуживания, координации движений, ориентировки.
  2. Акватерапия снимает болевые ощущения и оказывает положительное воздействие на эмоциональный настрой.
  3. Работа с логопедом необходима для развития произношения, а так же улучшает слух.

Как выводить соли из суставов?

Прогноз и осложнения

При отсутствии должного лечения, изменения со временем становятся необратимыми. Если на более ранних стадиях есть неплохая возможность для проведения эффективного лечения, то со временем становится все меньше шансов на восстановление.

Прогрессирование заболевания может привести к инвалидности пациента и даже к его полной неподвижности, что, в свою очередь, способствует возникновению пролежней.

Самая эффективная терапия проводится в течение 1,5-2 месяцев после возникновения проблемы (в случае с приобретенными формами тетрапареза).

Чем позже после указанного срока взяться за лечение тетрапареза, тем менее результативным оно будет в итоге и потребуется гораздо более длительный реабилитационный период.

При врожденном тетрапарезе прогнозы самые неблагоприятные и полное излечение от данной патологии практически невозможно. Лечение и реабилитационные мероприятия в данном случае помогут лишь облегчить общее состояние больного.

Заключение

Борьба с данным заболеванием не всегда дает такие результаты, как хотелось бы, но в случае бездействия состояние больного будет лишь усугубляться. Поэтому крайне важно точно диагностировать болезнь и вовремя подобрать лечение.

zaslonovgrad.ru

Спастический тетрапарез - что это

Спастический тетрапарез – это патологический процесс, при котором снижается двигательная активность в руках и ногах. Если заболевание протекает длительное время без соответствующего лечения, то состояние конечностей изменяется. Патология имеет множество осложнений, поэтому рекомендовано своевременно проводить ее лечение.

Причины патологии

Спастический тетрапарез бывает приобретенным и врожденным. Первая форма патологии наблюдается после травм позвоночника. Причиной возникновения болезни является кровоизлияние в головной мозг.

В группе риска находятся пациенты, у которых наблюдаются опухолевые процессы доброкачественного и злокачественного характера.

Частая причина патологического процесса – полиневрит. Он может развиваться у пациентов, которые страдают энцефалитом. Врожденная форма заболевания у ребенка появляется в результате осложнений заболеваний, которые протекали во время беременности.

Приобретенный спастический тетрапарез развивается у пациентов, которые страдают детским церебральным параличем. Заболевание диагностируют при длительном повышении внутричерепного давления.

Если после оперативного вмешательства на мозге или позвоночнике возникают осложнения, то это может стать причиной спастического тетрапареза. Заболевание развивается при:

  • Водянке головного мозга;
  • Полинейропатии;
  • Болезни Краббе;
  • Миастении.

После травмирования шейного отдела позвоночника пациенту ставят диагноз спастического тетрапареза. Заболевание наблюдается при окклюзии артерий головного мозга.

Патологический процесс развивается у пациентов при воздействии разнообразных провоцирующих факторов, которые пациенту рекомендуется обязательно исключать из своей жизни.

Виды патологического процесса

Спастический тетрапарез разделяется на несколько разновидностей в соответствии и с особенностями его протекания. Патологический процесс может быть:

  • Спастическим. При патологии диагностируют увеличение мышечного тонуса в верхних и нижних конечностей, на фоне которого у пациента скованные движения. Причиной патологии является повышение внутричерепного давления, детский церебральный паралич, энцефалопатия. Заболевания приводят к истощению коры головного мозга. При спастическом тетрапарезе наблюдается психическое недоразвитие.
  • Центральным. Патологический процесс развивается, если одновременно повреждаются оба полушария. Центральный тетрапарез развивается у пациентов, если поврежден верхний отдел спинного мозга.
  • Рефлекторным. При данном типе заболевания диагностируется гипертонус и гиперфлексия в руках и ногах. Несмотря на это, в конечностях присутствует нормальная мышечная сила. При заболевании наблюдается возникновение патологических рефлексов.
  • Смешанным. Заболевание характеризуется разнообразием проявления симптомов. Смешанный тетрапарез может характеризоваться одновременным развитием гипертонуса и гипотонуса.
  • Вялым. Заболевание сопровождается появлением чрезмерной слабости. При вялом тетрапарезе диагностируют потерю чувствительности в руках и ногах.

Патологический процесс имеет несколько форм развития, которые рекомендуется обязательно определять для назначения действенного лечения.

Симптоматика болезни

Спастический тетрапарез наиболее часто сопровождается детским церебральным параличем, при котором диагностируется повреждение мозжечка. Именно поэтому после рождения ребёнок не может держать головку. По мере взросления ребенок не может сидеть, ходить и вообще передвигаться. В соответствии с местом локализации поражения мозга может наблюдаться задержка в умственном развитии. В период протекания спастическоготетрапареза диагностируется снижение интеллекта.

Часто при патологии одновременно протекают другие болезни, которые имеют врожденный характер. У детей может недоразвиваться костная структура черепа. В период протекания патологического процесса у пациентов диагностируют возникновение выраженного снижения двигательной активности в конечностях.

При спастическом тетрапарезе нарушается функция дыхания. Заболевание сопровождается изменением формы конечностей. на фоне этого нарушаются функции таза. Патологический процесс сопровождается спастикой в мышцах.

При заболевании диагностируют появление болевого синдрома в мышцах. На определенный промежуток времени пациенты полностью теряют активность рук и ног. При патологии раздражается спинальный отдел диафрагмы. На фоне этого диагностируют возникновение отдышки, икоты, кашля

Спастический тетрапарез сопровождается большим количеством симптомов, что позволит его определить самостоятельно. При появлении первых признаков заболевания рекомендовано обратиться к доктору. Только специалист после проведения соответствующей диагностики может разработать действенную схему лечения.

Диагностические мероприятия

При появлении первых признаков болезни пациенту рекомендовано пройти обследование у врача. Доктор проведет осмотр больного и сбор анамнеза, что позволит ему поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения и исключения других патологий в организме рекомендовано применение инструментальных и лабораторных методик.

Высокоинформативными методиками является компьютерная и магниторезонансная томография. Они заключаются в использовании специального оборудования, что предоставляет возможность получения послойного изображения исследуемой области. Для определения повреждения костных структур рекомендуется проведение рентгенологического исследования. Пациентам делают назначение ультразвукового исследования и ЭМГ.

Важной является дифференциальная диагностика. Рекомендуется использование специальных методик, который позволят отличить спастический тетрапарез от рассеянного склероза, ботулизма, опухолевых процессов в спинном и головном мозге, полиомиелита, рассеянного склероза, синдрома Гийена-Барре, идиопатического поперечного миелита.

Для того чтобы определить спастический тетрапарез, рекомендовано применение комплекса методик. Благодаря своевременной и правильной диагностике заболевания обеспечивается успешность его лечения.

Особенности терапии

Если у пациента диагностируется спастический тетрапарез, то это требует применения комплекса терапевтических методик. Для лечения болезни пациента помещают в стационарные условия. В стационаре проводится использование нейрохирургических, консервативных, ортопедических методик, а также реабилитации.

Лечение патологического процесса должно быть направлено на то, чтобы снизить спастичность. Рекомендуется применение специальных методик, с помощью которых устраняются нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. В ходе терапии формируется правильный двигательный стереотип.

Для борьбы с неприятной симптоматикой заболевания рекомендовано применение медикаментозной терапии. Пациентам делают назначение Баклофена, Ботулотоксина и других лекарств, с помощью которых обеспечивается снижение спастического эффекта.

Медикаменты применяются для повышения импульсной проводимости и улучшение метаболических процессов в головном мозге. в период прием а лекарств наблюдается увеличение количества пассивных движений рук и ног.

При патологии пациенту рекомендовано использование физиотерапии. Больной должен выполнять движения и упражнения, с помощью которых обеспечивается укрепление мышц. Для борьбы с патологическим проценссом рекомендовано применение:

  • Массажа;
  • Лечебной физкультуры;
  • Кинезотерапии;
  • Гирудотерапии;
  • Иглоукалывания;
  • Рефлексотерапии.

При недостаточной эффективности вышеперечисленных методик пациенту рекомендовано проведение хирургического вмешательства. Благодаря проведению операции восстанавливаются функции в конкретной поврежденной зоне.

Ортопедическая процедура обеспечивает исправление контактур и вытягивание мышц. Также рекомендовано проведение пластических операций на мышцах и сухожилиях. Этот метод коррекции обеспечивает максимально высокий терапевтический эффект. После проведения хирургического вмешательства пациенту рекомендуется пройти восстановительный период. Он заключается в применении:

  • Трудотерапии. Способствует развитию моторных навыков и осязания. С помощью этой методики обеспечивается регулировка движений и ориентировки. Также это способствует развитию мелкой моторики. Трудотерапия заключается в применении приемов физического контакта, удерживаний, игровых методик.
  • Иппотерапии. Эта восстановительная методика заключается в катании на лошади. С помощью манипуляции обеспечивается стимуляция двигательных рефлексов, а также увеличивается активность.

  • Логопедических упражнений. Логопед проводит занятия с ребенком, действие которых направлено на выработку правильного произношения. Благодаря использованию специальных методик обеспечивается устранение проблем с глотательной функцией. Действие программ направлено на улучшение слуха и координации. Благодаря занятиям обеспечивается борьба с нарушением речи.
  • Акватерапии. Действие методики направляется на купирование болевых синдромов. В период проведения водных процедур расслабляются спастические участки и укрепляются мышцы. Благодаря применению этого метода обеспечивается стабилизация эмоционального состояния ребенка. Малыша опускают в воду с применением специальных кресел. В период проведения манипуляции рекомендовано следить за тем, чтобы температура воды была не в пределах 35 градусов.

Спастический тетрапарез является сложным заболеванием, при котором наблюдается снижение подвижности в конечностях. В соответствии с причинами развития патологии разделяют несколько разновидностей болезни. Их рекомендуется определять для назначения комплексного лечения. Детям рекомендовано применение медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур или хирургического вмешательства.

nevrology.net

ДЦП, тетрапарез – современны методы лечения детей

Спастический тетрапарез – это одна из разновидностей ДЦП, вызывающая нарушение работоспособности всех конечностей, причиной которой являются гипоксические, трофические и другие патологии в нервной системе. Встречается заболевание довольно редко – всего лишь в 2% случаев. Причинами возникновения могут служить черепно-мозговые травмы и нарушения мозгового кровообращения, нейродегенеративные заболевания.

Что представляет из себя форма ДЦП спастический тетрапарез?

Явным симптомом заболевания является пониженная двигательная способность рук и ног, при одновременном гипертонусе мышц, что вызывает ощущение скованности и болезненности. С развитием заболевания спастичность приводит к контрактурным и деформационным изменениям конечностей, а иногда и туловища.

В зависимости от характера поражения можно выделить несколько клинических форм спастических синдромов:

  • парапарезы,
  • тетрапарезы,
  • гемипарезы.

Современные методы лечения

Лечат спастический тетрапарез комплексом консервативных, нейрохирургических и ортопедических методов в стационарных условиях. Терапия направлена на понижение спастичности, исправление нарушений работы опорно-двигательной системы и формирование правильного двигательного стереотипа.

Лечебные процедуры нужно начинать как можно раньше, в особенности это относится к состояниям после травмирующих повреждений и инсультов. Для борьбы с заболеванием современная медицина разработала различные приспособления, спецкостюмы, игрушки, облегчающие выработку у детей правильных рефлексов, способствующие их выздоровлению.

Эффективный метод Никонова - эмендический массаж

Наиболее эффективный метод лечения спастического тетрапареза был разработан доктором Никоновым Н.Б. так называемый эмендический массаж. С помощью этой процедуры возможно восстановить подвижность конечностей детей с самой тяжелой формой ДЦП. Основной упор в этом методе делается на лечение мышц, а не головного мозга. Детальное описание о методе лечения тетрапаразе вы найдете на сайте доктора Никонова: https://klinikanikonova.ru/spasticheskij-tetraparez-dvojnaja-gemiplegija.

Эмендический массаж – комплексная мануальная терапия, позволяющая возобновить нормальную работу мышечной клетки. Результатом процедур становится уменьшение размеров клеток, их очищение и остановка интоксикации тканей.

Техника эмендичекого воздействия направлена на нормализацию тока лимфы, способной очистить клетки мышц от продуктов их жизнедеятельности. Для этого, с помощью массажа, в мозг посылается сигнал о необходимости очистки мышц. Таким образом снимается отек и ткани постепенно возвращаются к своему исходному состоянию. Движение мышц ребенка с тетрапарезом полностью восстанавливаются. Обратите внимание, что время, необходимое на восстановление ребенка с ДЦП зависит от тяжести заболевания. Задать вопрос о лечении можно доктору на его сайте.

primamedia.ru

что это такое, каковы симптомы и лечение?

Содержание:

Тетрапарез – это состояние, при котором происходит нарушение движения верхних и нижних конечностей. Причин этого состояния очень много, но наиболее распространенная – это детский церебральный паралич.

Причины

Основная причина – это нарушение работы центральной или периферической нервной системы. Среди причин можно выделить:

  1. Детский церебральный паралич.
  2. Поражение шейного отдела спинного мозга.
  3. Острая полинейропатия.
  4. Синдром Ландри — Гийена – Барре.
  5. Окклюзия артерий головного мозга.
  6. Миастения.
  7. Повышенное внутричерепное давление.
  8. Гидроцефалия.
  9. Последствия нейрохирургической операции на мозге или позвоночнике.

Что это такое тетрапарез и почему он появляется? Это патологическое состояние можно разделить на две группы – врождённое и приобретённое.

Приобретённый тетрапарез возникает после травмы позвоночника, после инсульта, при развитии опухоли, как доброкачественной, так и злокачественной, при энцефалите, полиневрите. При этом повреждение самого нерва не может быть вызвано какой-то одной причиной. Для этого всегда есть целая масса повреждающих факторов. И любое повреждение на пути от нейрона до самого двигательного нерва может привести к нарушению движения.

Самая распространённая форма

Чаще всего у пациентов наблюдается спастический тетрапарез. Существует несколько клинических форм этого недуга, которые зависят от характера поражения. При этом само заболевание характеризуется повышенным мышечным тонусом и наличием в руках и ногах скованности, то есть человек просто не в состоянии ими двигать. В некоторых случаях может развиться такая разновидность тетрапареза, как трипарез, когда одна из конечностей остаётся здоровой. Ещё одна особенность полного пареза рук и ног – это нарушение интеллекта. Конечно, если болезнь приобретённая, то такого не бывает, но при врождённой интеллект страдает в большинстве всех диагностированных случаев.

Тетрапатез у детей нередко сочетается с другими врождёнными заболеваниями. И самой тяжёлой формой здесь является так называемая двойная гемиплегия, при которой к поражёнию конечностей нередко присоединяются симптомы имбицильности, дебильности и даже идиотии. При этом руки ребёнка страдают сильнее всего. Мышцы практически совсем не развиты, а кроме того, при этом страдают мышцы туловища и лица. Ребёнка невозможно научить говорить, у него сильно страдает интеллект, в дальнейшем он не сможет ни сидеть, ни стоять, ни ходить.

Признаки спастического тетрапареза можно выявить сразу после рождения ребёнка, к тому же нередко это состояние сочетается с другими врождёнными заболеваниями, например, микроцефалией или гидроцефалией. У больных малышей уже на первом году жизни обнаруживаются явные симптомы нарушения в работе мозжечка. Хорошо видна и задержка психического развития, однако его глубина зависит от локализации поражения головного мозга. Наиболее тяжёлая задержка в развитии случается при повреждении лобной доли мозга. К тому же, спастический тетрапарез – это самый первый симптом детского церебрального паралича.

Травматическое поражение

У взрослых тетрапарез чаще всего возникает после травмы, особенно после поражения шейного отдела позвоночника. В результате травмирования в острый период развивается вялый тетрапарез рук и ног. К этому может присоединиться отсутствие чувствительности во всём теле, нарушение дыхания, функции тазовых органов. Может быть постоянная икота или отрыжка. К тому же повреждение спинного мозга на этом уровне нередко приводит к смерти пациента. Если же смерти удаётся избежать, то через несколько недель после травмы на смену вялому тетрапарезу приходит спастический.

Пациент в таких случаях должен быть срочно госпитализирован в нейрохирургическое отделение. При этом лечение бывает очень длительным, а зачастую никакие традиционные и нетрадиционные способы лечения просто не могут поставить человека на ноги. Некоторые специалисты рекомендуют использовать иглоукалывание, скипидарные ванны. Но в большинстве случаев человек на всю жизнь остаётся инвалидом.

Лечение

Сложно вылечить не только тетрапарез при травме позвоночника, но и врождённое поражение, особенно в том случае, когда есть признаки снижения интеллекта ребёнка. Только в редких случаях удаётся вылечить ребёнка со страшным диагнозом ДЦП, но на это может потребоваться не один год.

Основной метод лечения – это консервативная терапия, которая должна проводиться под наблюдением опытного специалиста. При этом необходимо добиться снижения спастического синдрома конечностей. Здесь используются лекарственные средства, которые помогают восстановить проводимость импульсов по нервам, препараты, восстанавливающие обменные процессы в головном мозге. При помощи массажа можно повысить объём пассивных движений в поражённой конечности. И чем раньше будет начато лечение, тем лучше будет полученный результат.

vashaspina.ru

Центральный тетрапарез

Центральный тетрапарез это двигательная не функциональность нижних и верхних конечностей, которая может возникнуть вследствие неврологических заболеваний, например, острое нарушение кровообращения мозга, миастения, тромбоз главной артерии либо результат нейрохирургической операции. Он также может возникать при разрушении центральной и периферической нервной системы.

Зачастую он сильно развивается при получении травмы в шейном отделе позвоночника, при острой полинейропатии и т.п. При травме верхних шейных отделов позвоночника в острый период травмы развивается вялый паралич всех конечностей, а именно: руки и ноги, анестезия всего тела, нарушение дыхания и функций тазовых органов. Раздражённость спинального центра диафрагмы сопутствуется икотой, одышкой, кашлем. Ранение на данном этапе заканчивается летальным исходом, так как нарушены жизненно важные функции организма. В случае если больной не погибает в течение 2-3 недель, то тетрапарез постепенно приобретает форму спастического характера.

Причины

Причины возникновения детского тетрапареза довольно разнообразны. Данное заболевание может быть вызвано последством болезни Краббе, аномалии Киари (неверное развитие структур задней черепной ямки во внутриутробный период, иногда – ствола мозга).

В более взрослом возрасте травма нижнего шейного отдела позвоночника зачастую возникает от удара о дно в период ныряния либо при хлыстовом ударе во время автомобильной аварии, когда случается чрезмерное разгибание шейного отдела позвоночника.

Сильное западание шейного межпозвонкового диска приводит к сдавливанию спинальной артерии впереди и шейного отдела в спинном мозге. Запущенная демиелинизирующая полирадикулонейропатия Гийена-Барре. Данному заболеванию имеют все шансы предшествовать переохлаждения и всяческие инфекции. На фоне протекания заболевания возникают паралич конечностей, в особенности ног.

Самым опасным осложнением считается развитие при синдроме Ландри-Гийена-Барре параличабульбарной и респиральной мускулатуры, что при отсутствии должного лечения больного привести к летальному исходу.

Симптомы

Наружно у больного отмечается всеобщая мышечная слабость, развивается вялый паралич верхних конечностей с атрофией, фасцикулярные подёргивания и спастический паралич нижних конечностей.

Наблюдаются расстройство дыхания и мочеиспускания. При раздражении спинального центра диафрагмы у больного появляется покашливание, икота, астма, брадикардия, нарушение чувствительности лица. Сопутствуется подобное состояние корешковым болевым синдромом, при котором боль отдаёт в затылок. В большинстве ситуаций, умственные способности пациента страдают. Нарушаются жизненно необходимые функции организма, что может явиться причиной смертельного исхода.

Все случаи тетрапареза принадлежат к острым и срочным состояниям неврологического генеза. Точная проверка гарантирует своевременную и успешную врачебную помощь пациенту и благоприятно повлияет на дальнейшее течение заболевания и её мониторинг.

Лечение центрального тетрапареза

Лечение этого заболевания является достаточно не простым и занимающим продолжительное время делом. В этот список входит множество способов: ЛФК, физиотерапия, массаж, гирудотерапия, лечебная гимнастика и т.д. Не смотря на то, чем вызвано данное заболевание, будь это травма или следствие какой-то иной болезни – это может привести к самым тяжёлым последствиям, а точнее летальному исходу. Больные тетрапарезом нуждаются в срочной госпитализации в неврологический центр, а если проявились иные респираторные и иные тяжёлые факторы – в отделение реанимации. При задержке лечения на долгое время в позвонке могут произойти определённые деформации, которые впоследствии становятся, не только не обратимы, но и могут значительно ухудшить состояние больного. К примеру, у больных при кровоизлиянии в мозг, наилучшие результаты происходят в 6-12 недель после кровоизлияния. Если этот момент упустить, реабилитация будет проходить намного дольше и сложнее, а если затянуть этот период на год, то это может привести к летальному исходу.

Лечение иппотерапией

Целебное воздействие лошадей на человека заметили ещё издавна. Но до сих пор этому не придавалось особого значения, так как учёные не могли найти этому какое-либо научное объяснение.

В итоге заняться изучением данного феномена заставил случай. Спортсменка по конному спорту из Дании перенесла полиомиелит, вследствие чего руки и ноги её оказались парализованными. Но женщина не желала расставаться с любимым животным. Каково же было удивление родных и близких ей людей, когда явно стало заметно улучшение её состояния.

Эти благородные животные воздействуют не только на позвоночник и мышцы, но напрямую влияют на центральную нервную систему, заставляя восстанавливаться угасшие функции.

Заболевшим спастическим тетрапарезом можно приступать к занятиям уже в первые недели болезни. На вводных занятиях их просто катают в лежачем состоянии на спине лошади. Это заметно улучшает нервные импульсы в конечностях. Увеличивая со временем нагрузку, обучение самостоятельно держаться в седле и управлять лошадью, настолько пробуждает все функции организма, что развивается не только двигательная функция, но и интеллект. 

ippoterapia.kharkov.ua

Лечение спастического тетрапареза (двойная гемиплегия)

Содержание

скрыть

Я доктор Никонов, моя специализация - врач-миолог. Я восстанавливаю детей со спастическим тетрапарезом (двойная гемиплегия) самой тяжелой формой ДЦП. Другие врачи не могут восстановить детей, потому что они относят данный диагноз к неврологическому заболеванию, а я отношу спастический тетрапарез к заболеванию мышц. Я восстанавливаю нормальную работоспособность мышц, не леча головной мозг.

Все врачи мира лечат головной мозг, но мышечные движения при этом не восстанавливаются! Я заглянул в электронный микроскоп, чтобы найти ответ, как нужно воздействовать на мышцы ребенка с диагнозом G 80.0. спастический тетрапарез (двойная гемиплегия), чтобы они задвигались.

В электронный микроскоп я увидел изменения в мышечных волокнах. Хочу, чтобы и вы это увидели:

  1. Светлые пятна – это отек, о котором я постоянно сообщаю.
  2. Темные точки – это ядра мышечных волокон, которые не находятся в центре волокна, а “упали” на периферию волокна. Т.е. отек внутри мышечного волокна такой плотный, что отталкивает ядро к краю клетки.
  3. Митохондрии, вырабатывающие энергию для движения белков актина и миозина, рыхлые. Они не могут выработать достаточно энергии, чтобы двигались белки в отечной среде.

Подробнее о мышечном отеке и методе Никонова на видео:

Подпишитесь на каналы

Канал клиники

Исследуя головной мозг при помощи УЗИ и МРТ у детей со спастическим тетрапарезом, изменений нейронов в головном мозге не наблюдается. Но так как название диагноза относится к неврологическому (по старинке с 19 века), то неврологи всячески пытаются объяснить причину возникновения данной патологии у детей и доказать вам невозможность восстановить клетки головного мозга.

Если УЗИ и МРТ не показывают изменений в клетках мозга, то зачем доказывать, что мозг восстановить невозможно?

Я ссылаюсь на те данные, которые увидел профессор Савельев С.В. Он заведующий лабораторией морфологии мозга РАН. Профессор имел возможность видеть в электронный микроскоп ткани эмбрионов человека в разные периоды развития. Сергей Савельев увидел отек в эмбриональных мышцах, начиная с 6 недели внутриутробного развития. У этих же эмбрионов изменений со стороны нервной системы не было.

Как видите, заболевания в мышцах начинаются с 6 недели эмбрионального развития мышц.

Получается, что те причины, которые приводят неврологи, из-за чего возникает тяжелая форма детского церебрального паралича - спастический тетрапарез, не верны. Я перечислю причины, из-за которых, по мнению неврологов, возникает двойная гемиплегия, но со своими комментариями.

Обучение родителей

Причины

Неврологи считают, что основной причиной развития спастической тетраплегии в случае недоношенных детей является перинатальная гипоксия.

Доктор Никонов

Под электронным микроскопом на фото спастичной мышцы видно, что количество сосудов в ней уменьшилось из-за отека. То есть гипоксия есть, но не в мозге, а в отечных спастичных мышцах.

 

Неврологи считают, что основной причиной развития спастической тетраплегии у доношенных детей является некроз нейронов при внутриутробной хронический гипоксии.

Доктор Никонов

Некроз нейронов УЗИ и МРТ не показывает. Данные о некрозе взяты предположительно. Доказательств о некрозе нейронов нет. Данные об отеке в мышцах есть – видно в электронный микроскоп.

 

Неврологи считают, что причиной возникновения спастического тетрапареза является токсический фактор: алкоголь, курение, прием сильнодействующих лекарственных препаратов.

Доктор Никонов

Плод находится в плаценте. Природа сделала так, что плацента выполняет роль фильтра. На ее стенках оседают все вещества, проносящиеся кровью. Плацента не пропускает никотин и сильнодействующие вещества.

На счет алкоголя: профессор Савельев С. В. Российской академии наук доказал, что спирт вырабатывает организм человека на еду. Количество спирта, выработанное организмом человека, сообщает нейронам головного мозга о количестве съеденной пищи. Профессор Савельев С. В. доказал, что алкоголь не нарушает развитие нейронов мозга у плода. То есть – это очередная выдумка неврологов.

 

Неврологи считают, что причиной возникновений двойной гемиплегии (спастического тетрапареза) является физическое воздействие. Поражение головного мозга может возникнуть при радиоактивном, рентгеновском облучении беременной женщины, а также в следствие электромагнитного лечения.

Доктор Никонов

УЗИ и МРТ не показывают поражение нейронов головного мозга. Усилить отек мышц эти физические факторы в состоянии. В результате этих физических факторов получается заболевание мышц, но не мозга.

 

Неврологи считают, что механические причины могут вызвать поражение головного мозга. К механическим повреждениям они относят травмы и повреждения непосредственно после рождения.

Доктор Никонов

Нейроны могут повредиться не от удара, а от кровоизлияния в мозге. Профессор Савельев С. В. утверждает, что головной мозг очищает сам себя от погибших нейронов за три месяца. Погибшие нейроны не восстанавливаются. Погибших нейронов может быть миллион, но всего нейронов триллионы. На работу головного мозга эти миллионы не влияют. Полностью головной мозг восстанавливает утраченные связи между нейронами за шесть месяцев.

Если головной мозг восстановил связи за шесть месяцев, то и спастический тетрапарез должен исчезнуть через шесть месяцев, но этого не происходит. Наоборот, мозг улучшает свою работу, а клинические проявления у детей со спастическим тетрапарезом ухудшаются.

 

Симптомы

Теперь проинформирую вас о симптомах спастического тетрапареза, о которых вы знаете, видя своего ребенка.

При двойной гемиплегии диагностируется:

  • спастическая квадриплегия;
  • нарушения зрения;
  • когнитивные и речевые нарушения;
  • возможны эпилептические припадки.

Доктор Никонов

Хочу добавить по поводу эпилептических припадков. Они начинаются на фоне медикаментозного лечения лекарствами, возбуждающими клетки головного мозга. Как только начинаются эпилептические припадки, врачи назначают лекарства, тормозящие головной мозг.

 

При форме ДЦП спастический тетрапарез наблюдается раннее формирование ограничения пассивных движений, деформаций конечностей и туловища.

Доктор Никонов

Деформации костей нет. Видимость деформации создают отекшие мышцы.

 

Представленное видео не является обучающим. Видео – это результат работы. Повторение техники процедур без обучения у доктора Никонова может привести к серьезным травмам.

Подпишитесь на каналы

Канал клиники

Подпишитесь на каналы

Канал клиники

Подпишитесь на каналы

Канал клиники

У детей со спастическим тетрапарезом (двойной гемиплегией) присутствует косоглазие, атрофия зрительных нервов, нарушения органов слуха.

Спастический тетрапарез имеет две формы: спастический тетрапарез и нижний парапарез.

Неврологи объясняют, что спастичность представляет собой “двигательное нарушение, являющееся частью синдрома поражения верхнего мотонейрона, характеризующееся скорость-зависимым повышением мышечного тонуса и сопровождающееся повышением сухожильных рефлексов в результате гипервозбудимости рецепторов растяжения”.

При спастическом тетрапарезе нарушения движений связаны не только с высоким тонусом, но и в основном с реципрокным снижением активности фазической системы на его фоне. В последствии по мере роста воздействие нередуцированных тонических рефлексов приводит к деформации структур опорно-двигательного аппарата, первыми затрагиваются стопы. Дальнейшее развитие деформаций приводит к невозможности развития прямохождения, что ведет к усилению патологий.

Интересен тот факт, что такие симптомы не развиваются при развитии заболеваний нервной системы в позднем возрасте. При ДЦП, в отличие от центрального спастического паралича, наблюдаются аномальные тонические и фазические реакции, которые препятствуют реализации двигательной функции, либо деформируют его.

Спастический тетрапарез сопровождается малыми аномалиями развития, которые являются следствием внутриутробного поражения мозга. В возрасте 2-3 лет у детей проявляется симптоматика поражения мозжечка, что выражается в невозможности самостоятельного передвижения, поддерживания головы и т.д. В большинстве случаев спастический тетрапарез сопровождается нарушением интеллекта, степень которого зависит от локализации поражения мозга.

Доктор Никонов

Под электронным микроскопом виден отек в мышцах, смещение ядер, изменения в митохондриях и увеличение толщины соединительной ткани, в которой отек находится как в сумке. Естественно, каждый год отек увеличивается и мышцы отекают все больше и больше.

 

Можно приписывать любые симптомы, в том числе и поражение мозжечка. Только доказать это невозможно, так как структура мозжечка не повреждается физически. Интеллект зависит от движения мышц рук и рта. Нет движений в мышцах рук и ребенок не разговаривает и не жует пищу – отставание интеллекта возникает само собой.

Лечение спастического тетрапареза

Так как статью пишу я сам, то по моему опыту восстановить ребенка можно одним единственными способом, который разработал я сам – метод Никонова. Работа по данному методу - это мануальное воздействие на отекшие мышцы при определенной фиксации мышцы, с которой происходит работа. 

Неврологи считают, что восстановить детей с данным диагнозом нельзя и предлагают лечить спастический тетрапарез (двойную гемиплегию) комплексными мероприятиями, включающими консервативные, ортопедические и реабилитационные методы. Основными целями терапии является устранение таких последствий заболевания как спастичность, нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата, неправильный двигательный стереотип.

Консервативное лечение включает медикаментозную терапию препаратами Баклофен, Ботулотоксин, которые снижают спастичность, повышают импульсную проводимость, способствуют улучшению метаболизма в головном мозге, что в результате должно привести к увеличению пассивных движений в конечностях.

Доктор Никонов

Консервативное лечение не увеличивает пассивные движения, не говоря уже об активных движениях.

 

Неврологи предлагают физиотерапию, которая включает комплекс упражнений, поз и движений, направленных на укрепление мышц.

Доктор Никонов

Как можно укрепить спастичные мышцы? Попробуйте сдвинуть их с места!

 

Неврологи применяют гирудотерапию, иглоукалывание, массаж и лечебную физкультуру, кинезотерапию.

Доктор Никонов

Создается только видимость восстановления.

 

Неврологи предлагают хирургическое лечение двойной гемиплегии. Во время операции осуществляется вытягивание мышц и исправление контрактуры, выполняется пластика сухожилий.

Доктор Никонов

Не видел ни одного ребенка со спастическим тетрапарезом, которому стало физически лучше после перенесенной операции.

 

Неврологи не могут нормализовать спастичные мышцы при тетрапарезе, поэтому предлагают реабилитацию, которая, с точки зрения врачей, помогает адаптировать пациента к условиям жизни. К реабилитационным мероприятиям относят трудотерапию, занятия с логопедом, акватерапию, иппотерапию.

Задачей трудотерапии, в которой используются игровые методики, приемы копирования и удержания, является развитие мелкой моторики рук и регулировка движений. Занятия с логопедом позволяют ликвидировать нарушения речи, устранить проблему расстройства глотательного рефлекса.

Акватерапия способствует купированию болевых ощущений за счет расслабления спастических областей, помогает укрепить мышцы. При иппотерапии больного ребенка сажают на лошадь, что способствует стимуляции двигательных рефлексов.

Доктор Никонов

Спастичные мышцы при спастическом тетрапарезе не двигаются из-за отека. Пока мышца отекшая, она не двинется ни на лошади, ни в бассейне, ни с логопедом.

 

Клинические признаки

Встречаемость данной формы ДЦП - 2%.

К нарушениям функций опорно-двигательного аппарата относят:

Двусторонняя спастичность, выраженная в равной степени как в верхних, так и в нижних конечностях (спастическая квадриплегия или квадрипарез). Обратите внимание, что существуют формы, когда спастика преобладает только на руках. При спастическом тетрапарезе рано формируются вторичные осложнения, такие как контрактуры, деформации туловища и конечностей. Выявляются патологические кистевые и стопные рефлексы.

Нарушения психического и речевого развития, патологии органов чувств:

В данном случае выраженные когнитивные нарушения. Косоглазие, атрофия зрительных нервов, нарушения слуха, псевдобульбарный синдром и, в результате, – дизартрия, дисфагия, дисфония. У детей с двойной гемиплегией речь обычно смазанная, гнусавая и плохо понятная окружающим. Часто отмечается неправильное произношение звуков. Изменен темп речи. Слова и звуки ребенком произносятся как чрезмерно громко, быстро, так и слабо, медленно. Мышление при самой сложной форме детского церебрального паралича замедленно, инертно, память ослаблена. Не редко наблюдается расторможенность, эйфория, апатико-абулические нарушения.

Другие патологи: эпилепсия, микроцефалия вторичного характера.

Снижение интеллекта: выраженное.

В заключение

На данном видео показана история полного восстановления ребенка, как ответ на вопрос, можно ли вылечить пациента с диагнозом спастический тетрапарез (двойная гемиплегия).

Подпишитесь на каналы

Канал клиники

Вернуться к списку историй лечения

Информация на сайте носит ознакомительный характер, собрана из открытых источников. При копировании материалов гиперссылка на klinikanikonova.ru обязательна!

написать отзыв

klinikanikonova.ru

лечение признаки, симптомы. Нижний спастический тетрапарез

Спастичность — как особая форма пареза

Долгожданный малыш родился, но не все прошло благополучно.

Тяжелые роды, реанимация, отделение выхаживания …. и вот, наконец, его выписали домой. Мысль – “Дома и стены лечат” не оправдала себя.

Внимательно осмотрев малыша детский невролог поставил  диагноз: спастический тетрапарез – Перинатальное поражение центральной нервной системы.Это фактически угроза развития ДЦП.

До года малыш уже не один раз проходил лечение в неврологическом стационаре. Но тонус снижается плохо, ребенок все больше отстает от сверстников. Он плохо удерживает голову, сам не сидит, не переворачивается, не берет игрушки руками …

Обеспокоенные родители начинают понимать, что стандартное лечение в виде ноотропов, массажа и физиопроцедур не дают желаемого эффекта. 

– повышенный тонус мышц верхних и нижних конечностей.

Мышцы рук и ног ребенка с тетрапарезом находятся в постоянном напряжении, и малыш не может в полной мере ими управлять. В  тяжелых случаях ребенок оказывается практически полностью обездвижен.

– В родах от нехватки кислорода (гипоксии) пострадала кора головного мозга, часть нейронов погибла и у ребенка нарушен механизм запоминания двигательных навыков, часто нет и желания двигаться. И на занятиях ЛФК (лечебной физкультурой) ребенок с тетрапарезом как правило  протестует, кричит, напрягается и отказывается заниматься.

– Повышен тонус не только рук и ног, но и артикуляционного аппарата. В результате у ребенка приоткрыт рот, затруднено глотание и слюнки вытекают из открытого рта. В дальнейшем ребенок со спастическим тетрапарезом не может управлять своим речевым аппаратом (язык и губы плохо его слушаются), что сильно препятствует развитию речи.- Другая проблема с которой приходится сталкиваться малышу и его родителям это дисфункция срединно-стволовых структур (выявляют при проведении ЭЭГ).

Кора головного мозга должна контролировать работу всех остальных частей мозга.

Если кора пострадала, например от гипоксии (нехватки кислорода) или гидроцефалии (повышенного внутричерепного давлния), то она перестает контролировать срединные и стволовые структуры, они перевозбуждаются, а в результате ребенок плохо спит, вздрагивает на резкие звуки, от испуга у него еще больше повышается тонус мышц.

1) высокий тонус мышц верхних и нижних конечностей  мешает ребенку двигаться, приводит к контрактурам  (тугоподвижности суставов)  деформациям конечностей.

2) повреждение коры головного мозга при тетрапарезе приводит к задержке двигательного и речевого развития.

3) нарушение жевания и глотания, затрудняет кормление ребенка и приводит к недостаточному усвоению питательных веществ.

4) высокий тонус мышц речевого аппарата в дальнейшем  препятствует развитию речи.

5) дисфункция срединно-стволовых структур с нарушением сна, вздрагиваниями на резкие звуки, повышенным рвотным рефлексом существенно затрудняют уход за малышом.

Детям с Перинатальным поражением ЦНС, спастическим тетрапарезом обязательно проводят Микротоковую рефлесотерапию, которая разрешена и рекомендована Министерством здравоохранения РФ.

1) рефлекторное стойкое расслабление напряженных мышц верхних и нижних конечностей для увеличения объема движений и предупреждения развития контрактур.

2) Активизация  моторных зон коры головного мозга и мозжечка проводится для восстановления поэтапного развития двигательных навыков:
(ребенок с тетрапарезом учится сначала удерживать голову, затем приподниматься на руках и переворачиваться, затем сидеть с поддержкой и самостоятельно, потом ползать по пластунски и на четвереньках, слазить и залазить на диван или кровать, вставать у опоры,  ходить вдоль опоры и за руку, затем ходить самостоятельно).

3) Стабилизация срединно-стволовых структур проводится для восстановления функции жевания и глотания, снижения повышенного глоточного рефлекса, улучшения сна, уменьшения невротизации.

4) Активизация речевых зон коры головного мозга у детей со спастическим терапарезом способствует  развитию речи.

– ЛФК с применением костюма Адели и механотерапия- Логопедический зондовый массаж- Занятия по нейропсихологии- Линейный массаж- Мануальная терапия с элементами остеопатии- Иппотерапия (оздоровительная верховая езда)

Более подробную информацию о лечении тетрапараза вы можете получить

по телефону

(звонок по РОССИИ бесплатный)

Микротоковую рефлексотерапию для лечения тетрапареза и парапареза проводят только в подразделениях «Реацентра» в городах: Самара, Казань, Волгоград, Оренбург, Тольятти, Саратов, Ульяновск, Набережные Челны, Ижевск, Уфа, Астрахань, Екатеринбург, Санкт-Петербург, Кемерово, Калининград, Барнаул, Челябинск, Алматы, Ташкент.

НАШИ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ

Выберите город:

Тетрапарез следует классифицировать по двум группам:

  • приобретённый — возникает как результат травмы позвоночника, после мозгового кровоизлияния, при развитии злокачественного или доброкачественного образования, энцефалите, полиневрите;
  • врождённый — возникает как результат осложнений в период беременности.

Нарушение деятельности центральной или периферической нервной системы, которое приводит к развитию этого симптома, развивается под воздействием таких факторов:

  • ДЦП;
  • травма шейного отдела позвоночника;
  • полинейропатия;
  • синдром Ландри-Гийена-Барре;
  • болезнь Краббе;
  • окклюзия артерий головного мозга;
  • миастения;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • водянка головного мозга;
  • осложнения хирургического вмешательства на мозге или позвоночнике.

Самая распространённая форма данного состояния — это спастический тетрапарез. Характеризуется снижением двигательной активности.

При этом происходит увеличение мышечного тонуса, и именно из-за этого появляется скованность и «непослушность» рук и ног, а также выраженные болезненные ощущения.

Через какое-то время спастичность приводит к патологическим изменениям в суставах, деформации конечностей, а в некоторых случаях даже туловища.

Происходит расстройство функций не только скелетных мышц, но и гладкой мускулатуры, что в свою очередь приводит к нарушению дыхательных и тазовых функций.

Спастический тетрапарез сопровождается другими признаками поражения нервной системы. Нарушения интеллекта разных степеней отмечается практически в 90% всех случаев.

Кроме этих симптомов присутствуют признаки поражения черепных нервов, на фоне чего возникают нарушения слуха, зрения, косоглазие. Также в редких случаях может диагностироваться эпилептическая активность, сопровождающаяся приступами.

Наиболее тяжело протекает спастический тетрапарез при наличии двойной гемиплегии — значительного поражения верхних конечностей. Такой синдром может сопровождаться олигофренией — тяжёлой степенью дебильности, а также имбецильностью и идиотией.

Для спастического тетрапареза с двойной гемиплегией характерны такие признаки:

  • нарушение двигательной функции рук и ног;
  • асимметричность мышечного тонуса;
  • задержка речевого и психического развития;
  • тяжёлое поражение мускулатуры лица и мышечного пояса верхней половины туловища.

В некоторых случаях может развиваться такая разновидность заболевания, как трипарез, т. е. одна конечность остаётся полностью здоровой и функционирует нормально.

При ДЦП диагностируют спастический тетрапарез двух форм — нижний парапарез и тетрапарез в большей половине случаев. Спастический синдром развивается на фоне поражения экстрапирамидных волокон в головном мозге.

За счёт этого происходит резкое ослабление тормозящего контроля над сегментарным аппаратом спинного мозга. Это сопутствует активизации патологического стретч-рефлекса. Он провоцирует повышение тонуса мышц, потому что в ответ на растяжение, мышцы начинают сокращаться.

Разновидности симптома

Тетрапарез бывает:

  1. Спастический. Проявляется повышенным мышечным тонусом в руках и ногах, что приводит к скованности движений. Такой механизм может происходить по причине повышенного внутричерепного давления, например при ДЦП или энцефалопатии. Вследствие этого может развиться истощение коры головного мозга, что способствует психическому недоразвитию.
  2. Центральный. Возникает при повреждении обоих полушарий, ствола мозга или верхнего отдела спинного мозга.
  3. Рефлекторный. Характеризуется гипертонусом и гиперрефлексией в конечностях при присутствии в них нормальной мышечной силы. Такое состояние, как правило, сопровождается патологическими рефлексами.
  4. Смешанный. Наблюдается разный по интенсивности мышечный тонус в руках и ногах. Иными словами, одновременно может возникать и гипотонус и гипертонус.
  5. Вялый. Возникает слабость и выраженная частичная потеря чувствительности в конечностях.

Клиническая картина

При ДЦП, которому чаще всего сопутствует спастический тетрапарез, у ребёнка повреждается мозжечок.

Вследствие этого ребёнок не может держать головку, садиться, стоять, и вообще передвигаться без посторонней помощи.

Также в зависимости от локализации мозгового поражения обнаруживается задержка умственного развития и снижение интеллекта.

Очень часто тетрапарезу сопутствуют другие заболевания врождённого характера — водянка головного мозга и недоразвитие костной структуры черепа.

К общим признакам патологии можно отнести:

  • выраженное снижение двигательной функции конечностей;
  • расстройство дыхательной функции;
  • изменение формы конечностей;
  • нарушение функций таза;
  • спастика в мышцах;
  • мышечные боли;
  • полная утрата активности рук и ног спустя какое-то время;
  • раздражение спинального отдела диафрагмы, и как следствие — икота, одышка, кашель.

Комплекс лечебных мер

Диагностика включает в себя методы сбора анамнеза, полный медицинский осмотр, КТ, МРТ, УЗИ-обследование, рентген, ЭМГ.

Лечение тетрапареза должно быть комплексным и проводиться в условиях стационара. Применяют консервативные, нейрохирургические, ортопедические методы и реабилитацию.

Терапия проводится для достижения таких целей:

  • снижение спастичности;
  • предупреждение нарушения работы опорно-двигательной системы;
  • формирование правильного двигательного стереотипа.

Консервативное лечение, прежде всего, включает в себя два основных аспекта:

  1. Медикаментозная терапия — назначаемые препараты, например, такие как Баклофен и Ботулотоксин, помогают снизить спастический эффект, в результате чего повышается импульсная проводимость, и улучшаются метаболические процессы в головном мозге, при этом увеличивается количество пассивных движений конечностей.
  2. Физиотерапия — направлена на выполнение движений, упражнений и поз, которые укрепляют мышцы.

Также в комплекс лечения входят:

  • рефлексотерапия;
  • гирудотерапия;
  • иглоукалывание;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • гимнастика на специальных тренажёрах;
  • кинезотерапия.

Для более эффективной коррекции спастического тетрапареза требуется хирургическое лечение. Операция проводится для восстановления функций конкретной повреждённой зоны.

Благодаря ортопедической процедуре исправляются контрактуры и вытягиваются мышцы. Также проводится пластика мышц и сухожилий. Такой коррекционный метод приносит очень хорошие результаты.

Реабилитационный период

Огромное значение в лечении спастического тетрапареза, в частности при ДЦП, имеют реабилитационные мероприятия, задача которых — улучшить физическое состояние ребёнка и максимально адаптировать его к условиям жизни. Реабилитация включает в себя следующие методы:

  1. Трудотерапия — развивает моторные навыки и осязание, регулирует движения и ориентировку. Также отдельно развивается мелкая моторика. В трудотерапии используются игровые методы, приёмы физического контакта, удерживания, копирования.
  2. Логопедические упражнения. Цель занятий заключается в выработке правильного произношения. Специальные методы позволяют устранить проблему невербальной коммуникации и расстройства глотательного рефлекса. Также благодаря этим программам улучшается координация и слух, устраняется ранее сформированные нарушения речи.
  3. Акватерапия. Помогает купировать болевые симптомы за счёт расслабления спастических участков, а также укрепить мышцы. Такоелечение благотворно влияет на эмоциональное состояние ребёнка. Процедура производится путём опускания ребёнка в воду, посредством специальных кресел. Температура воды должна равняться приблизительно 35 градусам.
  4. Иппотерапия. Очень эффективный метод, в котором терапевтическим средством служит лошадь. Данная процедура стимулирует двигательные рефлексы и увеличение активности. Иногда терапия даёт очень хорошие результаты, когда ребёнок постепенно учится самостоятельно сидеть в седле и управлять лошадью.

Прогноз и осложнения

Если спастический синдром наступил вследствие травмы головы или инсульта, лечение необходимо начинать моментально, чтобы успеть восстановить функции повреждённой нервной ткани и двигательной активности рук и ног.

При отсутствии необходимого лечения у людей пожилого возраста происходит деформация позвоночника и общее физическое состояние значительно ухудшается.

Терапию в данном случае нужно обязательно проводить в течение первых 1,5 — 2 месяцев после того, как произошло мозговое кровоизлияние.

Если упустить подходящее время для начала лечения, восстановить нормальное состояние человека будет гораздо сложнее. Терапия и реабилитация будут занимать намного больше времени. К тому же существует риск, что больной может попросту остаться инвалидом.

Что касается врождённого тетрапареза, при выраженных симптомах снижения интеллекта, вылечить ребёнка с тяжёлым диагнозом ДЦП практически невозможно.

Если признаки умственной отсталости не присутствуют, при правильно подобранном и своевременном лечении можно добиться значительного положительного эффекта.

moeserdce.net.ru

Смешанный тетрапарез при ДЦП

Причины развития

Тетрапарез делят на приобретенный и врожденный. Первый вид болезни возникает из-за травмы позвоночника, кровоизлияния в мозг, появления доброкачественных или злокачественных образований, энцефалита и полиневрита. Врожденный — из-за осложнений в период внутриутробного развития. Также причиной могут быть:

  • болезнь Краббе;
  • синдром Арнольда-Киари;
  • ДЦП;
  • синдром Гийена-Барре;
  • непроходимость сосудов мозга;
  • миастения;
  • большое внутричерепное давление;
  • осложнение после операции на позвоночнике или мозге;
  • водянка мозга.

Клиническая картина

К признакам тетрапареза относятся:

  • резкое ухудшение работы конечностей;
  • расстройство дыхания — в остром периоде;
  • изменение формы рук и ног;
  • нарушение работы таза;
  • мышечные боли;
  • нарушение спинального отдела диафрагмы;
  • одышка, икота, кашель;
  • спастичность мускулатуры;
  • свисание рук.

При развитии болезни конечности полностью утрачивают двигательную активность.

Виды тетрапареза

У заболевания несколько форм:

  • Спастический. Замечаются высокий тонус мышц конечностей, скованные движения из-за большого внутричерепного давления.
  • Центральный. Появляется из-за травмы двух полушарий, верхнего отдела спинного мозга или мозгового ствола.
  • Рефлекторный. Наблюдаются гипертонус и гиперрефлексия в руках и ногах при наличии нормальной силы мышц. Патологические рефлексы.
  • Вялый. Появляется слабость и нарушение чувствительности в конечностях.
  • Смешанный. Для этой формы характерен разный по силе мышечный тонус в конечностях — одновременно бывают и гипотонус и гипертонус.

Некоторые путают смешанный ДЦП и тетрапарез, но это разные заболевания. ДЦП — одна из причин развития тетрапареза. В этом случае у детей поражается мозжечок. Они не могут держать головку, сидеть, стоять и передвигаться без помощи. У ребенка с таким диагнозом задерживается психическое и интеллектуальное развитие.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врачи собирают историю болезни и назначают полный медосмотр, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Также УЗИ, рентген и ЭМГ. При этом важно исключить следующие болезни: синдром Гийена-Барре, идиопатический поперечный миелит, ботулизм, полиомиелит, рассеянный склероз, опухоль спинного и головного мозга.

Лечение тетрапареза

Нужны комплексные меры: сочетание традиционной, ортопедической, нейрохирургической терапии и реабилитации. Цель — уменьшить спастичность, предупредить разрушения двигательного аппарата и сформировать правильный динамический стереотип.

Для лечения применяются:

  • прием медикаментов;
  • рефлексотерапия;
  • гирудотерапия;
  • физиотерапия;
  • иглоукалывание;
  • занятия на тренажерах;
  • массаж и лечебная физкультура;
  • кинезотерапия;
  • иппотерапия.

Реабилитационный период

Задача реабилитации — улучшить состояние ребенка и адаптировать к условиям жизни. Виды реабилитации:

  • Трудотерапия. Развивает моторику и осязание, улучшает движения и ориентацию. Для этого используют игровые приему, методы физического контакта.
  • Занятия с логопедом. Цель — выработать правильное произношение и устранить нарушение глотания. Также это улучшает слух и координацию, убирает сформированные речевые нарушения.
  • Акватерапия. Ребенка опускают в воду температурой 35 градусов с помощью специального кресла. Расслабление спастических областей убирает болевые синдромы и укрепляет мышцы. Метод положительно сказывается на эмоциональном состоянии.
  • Иппотерапия. Это обучение верховой езде и общение с лошадьми. Положительно влияет на двигательные рефлексы, активность и психоэмоциональное состояние.

Прогноз

Если тетрапарез врожденный и наблюдается выраженная умственная отсталость, вылечить больного почти невозможно. Когда признаков отставания интеллекта нет, комплексный подход поможет предупредить полное повреждение двигательного аппарата и адаптировать больного к условиям жизни.

Лечение приобретенного из-за инсульта или травмы головы заболевания нужно начать сразу. Иначе работу поврежденных участков нервной системы и двигательного аппарата будет не восстановить. Отсутствие лечения у пожилых людей вызывает необратимые изменения позвоночника и общее ухудшение состояния. Важно начать терапию в первые 1,5—2 месяца после кровоизлияния в мозг. Иначе человек останется инвалидом.

Лечение тетрапареза в Челябинске

Реабилитационный центр «Сакура» специализируется на восстановлении и лечении после травм и инсультов. Мы используем комплексный метод из традиционных и современных техник. Восстанавливаем утраченные навыки и прививаем первичные, которых у ребенка не было. Помогаем адаптировать пациента к условиям жизни.

Чтобы записаться на лечение, отправьте на наш email [email protected] историю болезни. После ознакомления мы пришлем предварительный счет с перечнем процедур, который может быть скорректирован после осмотра невролога. По вопросам обращайтесь по контактному телефону.

Медицинский центра "Сакура" принимает пациентов из всех регионов страны: Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Челябинска, Новосибирска, Уфы, Казани и других.

sakuramed.ru


Смотрите также