Таблетки от слабоумия


Лекарства от деменции для пожилых – самые распространенные и эффективные

Деменция– одно из самых грозных заболеваний пожилых людей, встречи с которым в конце жизни хотелось бы избежать. Опасность этой болезни в том, что она не предсказуема и коварна. Старческое слабоумие, то есть деменция, проявляется в пожилом возрасте, когда человек и так уже с трудом может ухаживать за собой. Опрятно одеться, приготовить себе пищу, провести элементарные денежные операции уже не так просто, как в молодости.
Борьба с наступлением этого недуга может вестись разными методами:

  • Профилактика.
  • Стимуляция мозговой деятельности.
  • Лечение при помощи лекарственных средств.

Профилактические мероприятия человек должен начать проводить задолго до наступления опасного возраста. Они включают в себя рекомендации по правильному питанию, здоровому образу жизни, предотвращению заболеваний сердечно-сосудистой системы и всемерно избегать черепно-мозговых травм.

Стимуляция мозговой активности должна проводиться в моменты затихания основных симптомов болезни. Заключается она в различных способах усиления мыслительной деятельности–решение задач, разгадывание кроссвордов и головоломок, запоминание стихов и т.д.

Основным, и наиболее эффективным методом, остается применение лекарственных средств. Все, предлагаемые в качестве лечебных препаратов лекарства, должны быть назначены лечащим врачом. Необходимо понимать, что действие принимаемых средств, не поможет излечить болезнь. Оно направлено на то, что бы улучшить качество жизни больного, замедлить разрушительные процессы в головном мозге, нормализовать общее состояние пожилого человека и вернуть ему способность к существованию в обществе.

Как правило, симптомы слабоумия нарастают медленно. Это связано с процессом нарушения нормального кровотока в сосудах головного мозга. Кровообращение, в определенных областях мозга, начинает испытывать затруднение и часто несет за собой разрыв сосудов в этих отделах мозга, то есть инсульт. В этом случае деменция приходит быстро и неожиданно.

Симптомы болезни делятся на три стадии, в зависимости от тяжести состояния больного:

  • Легкая, (начальная) стадия.
  • Средняя стадия.
  • Тяжелая стадия.

Лекарственные препараты необходимо принимать в соответствии с тем, какая фаза заболевания имеется у пациента.

Начальная стадия характеризуется нарушениями мышления, речи, памяти. Если наступило незначительное чувство тревоги, расстройство сна–то есть первые признаки надвигающейся болезни, то можно начать принимать успокоительные средства на растительной основе. Эффективно помогают восстановить нормальное состояние следующие настои: экстракт корня валерианы, экстракт пустырника,(он более известен под названием «Новопассит») и настойка пиона на спиртовой основе. Пить эти лекарства–БАДы необходимо продолжительное время, так как эффект наступает не сразу. Существует еще ряд растительных препаратов: экстракт корня гингко билоба, витамины группы «В» и «Р», составляющие никотиновой кислоты. Несмотря на то, что эти БАДы не имеют противопоказаний и имеются в свободном доступе, перед их применением желательно проконсультироваться с врачом.

Более сильным, по своему воздействию, является ряд антидепрессантов. Они так же служат для приема в первичную фазу заболевания. Это «Прозак», «Флуоксетин», «Циталопрам», но их прием должен вестись строго под наблюдением врача невропатолога, потому что, в некоторых случаях, после их приема возможно ухудшение самочувствия.

При наступлении выраженной начальной стадии деменции, необходимо начать принимать более эффективные антидепрессанты для снятия ощущения усталости, депрессии и поднятия настроения, это следующие препараты:


  • «Венлафаксин»

Применяется при депрессии, частой смене настроения, шизофрении и других психических расстройствах. Недостатком является то, что средство вызывает легкую наркотическую зависимость.

(«Портал»).Это лекарство имеет более мягкое действие, побочные эффекты не так ярко выражены, поэтому применяют его в том случае, если состояние больного не вызывает опасений, а депрессия протекает в легком виде. Противопоказаний практически нет–только индивидуальная непереносимость препарата, может быть препятствием для его приема. У этого лекарства существует аналог– «Портал» выпускаемый фирмой «ЛЕК»

Назначается при лечении слабоумия в среднем и тяжелом состояниях, при симптомах, похожих на болезнь Альцгеймера. Нельзя принимать пациентам, имеющим легочную недостаточность. Прием лекарства несовместим с препаратами–ингибиторами и ацетилхолинэстеразами. При приеме, возможны индивидуальные реакции организма–боли в животе, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, нарушением стула.

Назначается пациентам с когнитивными нарушениями нервной системы. Импульсы, идущие по нервным волокнам периферической и центральной нервной системы, нервно-мышечным соединениям, после курса приема «Нейромидина» приходят в норму. Подвижность конечностей восстанавливается, пациент начинает вести обычную жизнь. Противопоказания для приема этого препарата–проблемы вестибулярного аппарата, судороги, астматические приступы.

Наличие у человека второй, средней, стадии деменции характеризуется более тяжелым течением болезни. Он с большим трудом осуществляет простые действия бытового плана. И хотя эта стадия считается «умеренной» деменцией, врачом назначаются более эффективные лекарственные средства. Некоторые их них перечислены ниже:


  • «Церебролизин».

Этот препарат улучшает память, восстанавливает внимание, активизирует мыслительные процессы в головном мозге, что положительно отражается на состоянии пациента. Это лекарственное средство вводится через капельницу внутривенно, длительность лечения–от четырех до шести недель. В составе раствора содержатся аминокислоты, в паре с низкомолекулярными пептидами, которые благоприятно воздействуют на работу головного мозга. Происходит процесс активизация межклеточного обмена, процесс мышления более активный, повышается внимание, у пациента восстанавливается память. «Церебролизин» имеет свойство накапливаться в организме, и действует на организм лечащегося, в течение длительного времени.

Снимает симптомы и признаки психоэмоциональной деменции. При этом у пациента восстанавливается работа рук, когнитивные функции приходят в норму. Препарат способствует поступлению кислорода к клеткам головного мозга, увеличивает обмен веществ внутри них, усиливает усвоение кислорода. В первую декаду препарат вводят внутривенно, через капельницу, а затем, переводят пациента на пероральный прием лекарства.

  • «Акатинол Мемантин»

Этот препарат применяют при лечении болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, при потере памяти, а так же при рассеянности. Компоненты лекарственного средства благоприятно влияют на стабилизацию внимания, активизируют мышление. Действие этого состава основано на восстановлении обмена веществ внутри головного мозга и усилении сигналов в коре головного мозга.

  • «Ривастигмин»

(«Альценорм») Производит положительный эффект на память больного деменцией человека. В этой стадии у него происходит процесс распада ацетилхилона, нарушаются контакты между нейронами, вследствие возникновения амилоидных бляшек, разрушающих эти самые нейроны. Введение препарата купирует эти разрушительные процессы, приводя состояние пациента в удовлетворительное состояние.
Данное лекарственное средство имеет ещё один способ применения, а именно в виде пластыря «Экселон». Апплиакции на кожу обеспечивают непрерывную подачу лекарственного средства, через кожу, в кровь пациента. Применение пластыря является несложным процессом, и может быть применено самим человеком, страдающим старческой деменцией. Рекомендации по применению пластыря, так же довольно просты: необходимо наклеивать его на открытый участок кожи, ежедневно, в строго определенное время. Пластырь можно подвергать воздействию жидкостей, посещать душ, бассейн, принимать ванну, но избегать высоких температур– баня, сауна и т.д.

В период наступления тяжелой стадии, пожилой человек страдающий деменцией, входит в фазу полной деградации. Он не способен отличить родственников от посторонних людей, не помнит друзей, не узнает соседей. Он совершенно не ухаживает за собой, прием пищи происходит только с посторонней помощью. Наступает период бесконечного бреда, необоснованного панического страха, бессвязных речей и неопределенных разумом действий. Для поддержания больного в нейтральном состоянии, ему назначают прием «тяжелых», особо эффективных лекарств, таких как «Галоперидол» и его аналоги.

Но прием лекарств, которые были прописаны раньше, не прекращают, поддерживая в пациенте хотя бы частично функции, присущие здоровым людям.

Аналоги «Галоперидола», оказывающие тормозящий эффект на приступы деменции у больного:

  • «Респиридон».

Назначается в том случае, когда у больного наступает буйное, агрессивное по отношению к окружающим или к самому себе, состояние. Это лекарство подавляет враждебный настрой, чувство тревоги, раздражительность. Снимает симптомы бреда, галлюцинации, апатию ,успокаивает волнение. К человеку возвращается ясность понимания происходящего, речь восстанавливается, социальное поведение приходит в допустимые нормы. Препарат эффективен в лечении шизофренической деменции. Лекарство противопоказано при эпилептических состояниях и болезни Паркинсона.

Назначается больным при обострении психических нарушений, маниакальных приступах, потере памяти, шизофрении. Эффективен для снижения приступов тревоги, депрессии, снимает галлюцинации, восстанавливает когнитивные связи. Успешно борется с речевыми нарушениями, восстанавливает социальные навыки. Доказано положительное воздействие препарата при лечении шизофренической деменции. Научные исследования показали более высокую эффективность лекарства по сравнению с «Галоперидолом» и рекомендуют его в качестве заменителя этого лекарства. Необходимо учитывать, что компоненты «Оланзапина», способны вызывать онкологические заболевания, гипертонию, резкий набор веса, спровоцировать сахарный диабет и повышают возможность риска инфаркта миокарда. Поэтому, перед назначением, необходимо исключить нахождение пациента в группах риска по этим патологиям.

Работа сердечно– сосудистой системы оказывает значительное влияние на течение болезни. Проходимость артерий головного мозга, имеет решающее значение в состоянии пожилого человека. Важно, не допустить появления в них спазмов, атеросклеротических бляшек, увеличить просвет сосудов питающих мозг, не снижая при этом напряжения стенок вен. Улучшение снабжения головного мозга кислородом и питательными веществами– это задача препаратов категории антагонистов кальция. Таких медикаментов достаточно много. На данное время используется линейка наиболее современных лекарств, отличительными свойствами которых, является избирательное воздействие на тот, или иной, симптом болезни, пролонгированное действие медицинского препарата, и отсутствие побочных эффектов. К таким лекарствам относятся «Исрадипин», «Анипамин», «Фалипамин», «Норвакс», «Фелодипин», Амлодипин», «Клентиазем».

Если, деменция возникла как следствие заболеваний сердечно- сосудистой системы, или протекает с отягощением этим заболеванием, то применяют нейролептики с компонентами сосудистых средств. Так же, эти лекарства применимы, при частом сопутствующем проявлении психических расстройств, приступами тревожности, бреда, или при болезни Альцгеймера. В этих случаях больным прописывают курс следующих лекарственных препаратов:

Снимает состояние депрессии, паники, чувство тревоги, восстанавливает нормальный сон, обладает общерасслабляющими свойствами. Положительно отражается на состоянии больного, не приводит к состоянию тремора и шарканья ногами во время ходьбы. Минусом является неспособность препарата снимать бредовое состояние и галлюцинации.

Используется в малых дозах как снотоворное. Способствует снятию симптомов тревожности и бреда. Так же известно под маркой «Левомепромазин».

В том случае, когда деменция происходит из-за перенесенного инсульта, она носит взрывной характер, и прогрессирует с невероятной скоростью, неся с собой комплексные нарушения всей нервной системы.
Признаки деменции, наступившей в результате инсульта:

  • Невралгические симптомы.
  • Не возможность адекватно рассуждать.
  • Не внятная речь.
  • Неуверенная походка.
  • Резкое ухудшение памяти.
  • Не способность к счету и чтению.
  • Не принятие себя как личности.

Применяются различные средства, для купирования этих симптомов, для стабилизации процессов, проходящих в головном мозге, в сосудах, в нервных окончаниях. В первую очередь–это психостимуляторы и психоаналептические препараты.

Психостимулятор, активизирующий функции центральной нервной системы, приводящий в работу защитные и рефлекторные способности мозга к восстановлению.

  • «Оксирацетам»

Применение препарата усиливает развитие логических процессов, восстанавливает память, благотворно воздействует на работу головного мозга. Является известным ноотропным средством.

(«Ноотропил») Стимулирует мыслительные процессы, создает дополнительные нейронные связи, восстанавливает разрушенные «мостики» между клетками мозга.

  • «Мезапам» и «Феназепам»

Лекарства группы транквилизаторов, оказывают успокоительное, снимающее психоэмоциональное напряжение действие. В небольших дозах действуют как снотворное. При частом употреблении, способны принести вред , усилить течение болезни.

Препарат улучшающий деятельность мозга, стабилизирующий процессы метаболизма, благотворно влияет на свойства мозгового кровообращения.

Препарат, против нарушений кровообращения в головном мозге. Снимает симптомы головокружения, головные боли, потери памяти и отсутствие сна.

Сосудорасширяющий препарат, иммуномодулятор и антиагрегант.

Существуют группа лекарств, принимаемая с целью облегчить состояние больного деменцией человека. Часто, страдающие этим заболеванием люди, находятся в состоянии бреда, испытывают бессонницу, тревожные состояния, которые, в свою очередь, развивают течение болезни. Для облегчения их состояния, необходимо принимать следующие препараты:

(Тиоридазин») Препарат служит для подавления страхов, тревожных состояний, обладает успокаивающим средством и служит снотворным для пожилых пациентов. Действие компонентов препарата, сочетают в себе свойства антидепрессанта, транквилизатора и нейролептика, и успешно борются с депрессивными состояниями при различных видах деменции.

Препарат снимает симптомы потери памяти, улучшает кровообращение и метаболизм мозга, при длительном приеме лекарства, умственные способности могут прийти в норму.

Если симптомы деменции, изредка стали посещать кого- либо из родственников, то необходимо быстро принять меры, не дожидаясь обследования у врача. В этом случае, можно приобрести в ближайшей аптеке необходимые препараты, способные улучшить состояние больного, и которые продаются без рецепта.

Это следующие лекарственные средства:

  • «Мелаксен» или его аналог «Вита- Мелатонин»

Используется чаще в качестве снотворного, но так же способен оказать помощь при бредовых состояниях и галлюцинациях, снимает судороги.


  • «Донормил» или его аналоги «Бромкамфора» и «Адонис-Бром»

Хорошо помогает при бессоннице и неврозах. Часто выписывается врачами при деменции как дополнительное средство.

  • «Афобазол» или его аналоги «Адаптол» и «Мебикал»

Лекарство применимо при всех состояниях деменции. Восстанавливает когнитивные свойства пациентов. Средство легко переносится организмом , поэтому противопоказаний не имеет.

Деменция–это страшный враг человека в пожилом возрасте. Бороться с ним необходимо, и начинать это лучше заранее, не давать ему шансов, и беречь свое психическое и физическое здоровье.


mirnika.ru

alzrus.org Лечение деменции

Зачем нужны лекарства при неизлечимых болезнях?

Болезнь Альцгеймера неизлечима, но поставленный на ранней стадии диагноз, позволяет стабилизировать и улучшить состояние больного. Существует множество способов облегчить жизнь как больному с болезнью Альцгеймера, так и тем, кто за ним ухаживает. Лечение разных видов деменций также немного отличается. Терапия сосудистой деменции направлена на основную причину гибели нейронов: повышенное артериальное давление, атеросклероз. Правильное лечение и контроль сосудистых факторов поможет значительно замедлить прогресс заболевания и отсрочить наступление более тяжелых фаз. 

Лечить деменцию не только возможно, но и нужно. Лечение может облегчить некоторые симптомы, улучшить качество жизни больных и уменьшить тяготы ухода.

Какого эффекта можно ожидать от лечения при болезни Альцгеймера?

Деменция проявляется тяжело, она постепенно и неуклонно прогрессирует, и важно, чтобы у вас не было высоких ожиданий. Тем не менее, лечение может улучшить память, внимание, сохранить основные навыки самостоятельности, упорядочить поведение. Во многих случаях специальными лекарствами можно устранить или уменьшить тревогу, депрессию, бред, обманы восприятия. Чаще симптомы перестают нарастать, и это очень важно. 

Когда нужно начинать лечение деменции?

Как только врач установил диагноз «деменция», он должен не только выяснить причину, но и назначить терапию. Чем раньше это сделать, тем лучше эффект. Длительность лечения зависит от свойств препарата и состояния пациента. Действие препарата, который вначале стабилизировал состояние, со временем перестает проявляться, и тогда врач меняет лечение. Не отменяйте препараты самостоятельно! Менять или изменять прием лекарств можно только после консультации с врачом. При отмене препарата состояние больного может ухудшится. 

Доказана ли эффективность препаратов против деменции?

Ученые проводили исследования и сравнивали течение заболевания у пациентов, получавших лекарственную терапию, с течением болезни у пациентов без лечения. На фоне терапии развитие заболевания было более медленным. После этих результатов оставлять паициентов с болезнью Альцгеймера без лечения во всем мире считается неэтичным.

www.alzrus.org

От забывчивости к деменции. 3 способа отложить Альцгеймер. Таблетки от деменции

Содержание:

В какой-то момент вы замечаете, что ваша бабушка начинает повторяться в ответах. Затем, когда вы упоминаете нового парня своей сестры, она никак не может понять, о ком идет речь, хотя вы рассказали ей о нем всего полчаса назад. Эта картина знакома многим, у кого есть стареющий родственник. Вы спрашиваете себя: «Неужели это первые признаки деменции?».

Проблемы с памятью: когнитивные нарушения или Альцгеймер?

Врачи и психологи называют ухудшение умственных способностей (памяти, внимания, мышления) умеренными когнитивными нарушениями (УКН). Эти нарушения могут быть одним из симптомов болезни Альцгеймера, а могут и не быть.

Если вы хотите проверить, нет ли у вас или ваших близких симптомов УКН, ответьте на следующие вопросы.

  • Стали ли вы в последнее время более забывчивым, чем обычно?
  • Забываете ли вы о важных вещах: встречах, днях рождения, вечеринках (не раз или два, а регулярно)?
  • Часто ли вы теряете нить разговора, сюжет книги или фильма?
  • Испытываете ли вы трудности в принятии решений или планировании своих шагов для выполнения заданий?
  • Стало ли вам сложнее ориентироваться на знакомой местности?
  • Стали ли вы более импульсивным и менее способным к оценке ситуаций?
  • Замечают ли ваши друзья и родные изменения в вашем поведении?
  • Страдаете ли вы от перепадов настроения или следующих изменений в поведении: депрессии, раздражительности или агрессии, тревоги, апатии?

Разумеется, даже если вы нашли у себя несколько вышеперечисленных симптомов, это все равно не означает, что вы страдаете от УКН. Такой диагноз ставит только специалист (невролог или нейропсихолог).

Исследования показывают, что после постановки диагноза «УКН» болезнь Альцгеймера развивается в течение пяти лет только у половины пациентов, а каждый седьмой добивается такого прогресса в лечении, что диагноз «УКН» снимается.

Почему у одного пожилого человека УКН заканчивается деменцией, а у другого нет? Судя по всему, это зависит от ряда усиливающих друг друга критериев. Свою роль в этом процессе играет и генетика, и образ жизни (отсутствие или нехватка физической и умственной активности, недостаток общения, нездоровое питание).

УКН, не ведущее к развитию деменции, обычно вызывается психологическими факторами, такими как затяжная депрессия, стресс или выгорание. Временный спад активности мозга из-за нехватки витаминов, ослабленной функции щитовидной железы или побочных эффектов принимаемых препаратов тоже может вызвать УКН.

Средства от деменции: таблетки не помогут

Можно ли остановить постепенное снижение умственных способностей, связанное с УКН? Исследования показывают, что доступные на сегодняшний день препараты малоэффективны. Однако средство с доказанной эффективностью существует: это физические упражнения.

Недавно их пользу еще раз подтвердило исследование, в рамках которого пациенты с УКН (средний возраст — 70 лет) проходили либо программу интенсивных тренировок, либо курс мягких упражнений на растяжку. Интенсивная программа была ориентирована на аэробную нагрузку. Тренеры стремились к тому, чтобы частота сердечных сокращений (ЧСС) у пациентов во время тренировки существенно возрастала. Участники этой группы должны были поддерживать пульс на уровне 75–85% резерва сердечного ритма. Резервный сердечный ритм — это разница между максимальной ЧСС (например, во время бега) и ЧСС в покое. В контрольной группе, которая делала лишь щадящие упражнения на растяжку, ЧСС не превышала 50% резерва сердечного ритма.

Участники эксперимента занимались физическими упражнениями по 45 минут четыре раза в неделю в течение шести месяцев. По окончании этого периода участники интенсивной группы показали куда более высокие результаты в тестах на проверку когнитивных навыков, чем пациенты из группы, занимавшейся растяжкой.

Мы не до конца понимаем, почему физические упражнения оказывают такое благотворное влияние на умственные способности. Вероятно, какую-то роль в этом играет лучший приток кислорода к мозгу. Кроме того, интенсивные упражнения способствуют выбросу гормонов роста, положительно влияющих на клетки мозга.

Однако для борьбы с УКН важны не только физические упражнения, но и умственная и социальная активность. Исследование, проведенное в Чикаго с участием более 1300 человек в возрасте от 70 до 89 лет, показало, что пожилые люди, пользующиеся компьютером, играющие в игры, читающие книги и занимающиеся творческой деятельностью вроде вязания или шитья, сохраняют мозговые функции на гораздо более высоком уровне. Около 200 пациентов с УКН за год до проведения исследования гораздо реже принимали участие в подобных видах деятельности.

Интересные результаты показало небольшое исследование, проведенное в Балтиморе. Пожилые люди с низким уровнем дохода или образования участвовали в социальной и обучающей программе. По 14 часов в неделю они работали помощниками учителей в начальных классах. До начала программы ученые измерили активность их фронтальной коры при помощи МРТ. Такая же диагностика была проведена повторно через шесть месяцев. Результат оказался предсказуемым: фронтальная кора испытуемых была более активна, а исполнительные функции (например, гибкость мышления) лучше развиты по сравнению с группой пожилых людей, не участвующих в социальной программе.

Возможно, пожилых стоит активнее привлекать к общественной работе. Одна волонтерская организация подсчитала, что пожилые люди только за этот год оказали столько услуг по помощи и уходу за другими, что их количество исчисляется миллиардами часов. Почему бы не превратить это в постоянную оплачиваемую работу? Так пожилые люди смогут поддерживать друг друга. Не говоря уже о том, что при таком типе активности риск УКН и болезни Альцгеймера если не снижается, то, по крайней мере, откладывается.

Знаменитая американская клиника Майо, специализирующаяся на исследовании процессов старения и поиске лекарства от болезни Альцгеймера, рекомендует пациентам оставаться физически активными, сократить количество жиров в рационе и есть больше овощей и фруктов. Кроме того, она советует регулярно употреблять жирную рыбу, богатую полезными омега‑3 жирными кислотами, положительно влияющими на работу сердца и, соответственно, мозга.

www.7ya.ru

Деменция: лечение

О том, что деменция неизлечима, могут говорить только люди, весьма далекие от современных научных представлений о проблеме, её сущности и причинах. Человеческий мозг – невероятно сложная система, и когда он начинает работать со сбоями, поправить это довольно трудно, но вполне возможно. 

Зачем лечить неизлечимое

Лечение деменции специфично. Лечить ее, как лечат, например, некоторые болезни печени или сердца, действительно, не получится, поскольку деменция не является собственно заболеванием. Это синдром – особое сочетание симптомов (нарушение памяти, расстройство речи, потеря ориентировки и другие изменения, затрудняющие повседневную жизнь человека в быту и в работе). Эти симптомы могут появляться при самых разных заболеваниях (посмотрите нашу статью Деменция, там перечислены основные причины). Некоторые заболевания обратимы, особенно когда связаны с проблемами в других системах организма (щитовидной железе, печени и т.п.), и тогда способность пациента к самообслуживанию можно полностью восстановить, устранив причину. При других заболеваниях (самое распространенное из них – болезнь Альцгеймера) устранить причину не получится – современная медицина пока не знает, как лечить нейродегенеративные заболевания, ведущие к деменции, но и в этом случае лечение необходимо. Оно будет не воздействовать на болезнь, а смягчать симптомы, отсрочивать появление их более грубых форм. Для ухаживающих смягчение агрессии или бредовых идей, нормализация сна, максимально долгое сохранение речи, позволяющее больному доносить свои мысли и чувства – это не просто статистика, а ощутимое улучшение качества жизни всей семьи. В этом смысле лечение деменции не только возможно, но и необходимо, как при обратимых заболеваниях, так и при неизлечимых. 

Разница между бездействием и лечением показана на следующем графике. Если провести вертикальную линию из любой точки на оси Время, будет видно, что степень тяжести симптомов деменции существенно слабее при лечении.

Поскольку у деменции может быть много самых разных причин, лечение деменции должно предваряться системным обследованием у специалиста. Только врач после разноплановых диагностических мероприятий может установить, какими нарушениями были вызваны проблемы памяти и другие дисфункции (почитайте нашу статью Диагностика деменции). А затем принять решение о назначении терапии. 

Общая установка

Пациент, страдающий от деменции, и его родственники, сталкиваются с разноплановыми проблемами. Негативные изменения затрагивают практически все сферы. Наряду с когнитивной симптоматикой  (нарушения памяти, внимания, мышления), возникают нейропсихиатрические проблемы (психозы, патологическое беспокойное поведение, апатия, нарушения сна), разрушаются бытовые навыки, дают о себе знать другие заболевания. Поэтому на любом этапе развития болезни нельзя ограничиваться только оценкой памяти и коррекцией когнитивных нарушений. Сюда также входят коррекция поведения с помощью лекарственных и немедикаментозных средств, меры психологического воздействия, изменение условий жизни, пересмотр лекарств, принимаемых по поводу сопутствующих заболеваний. 

За последние 10 лет опубликованы результаты около сотни рандомизированных клинических исследований, посвященных лечению деменции. Чудодейственного средства не найдено, и перспективы остаются туманными. Поэтому сегодня эксперты подчеркивают важность разумной комбинации различных мер медикаментозной и иной помощи в сочетании с персональным подходом, основанным на четкой оценке состояния пациента. Все симптомы, которые могут быть скорректированы должны быть четко определены, их выраженность оценена. Важную роль в повышении эффективности терапии могут играть правильно выстроенное общение с больным, адаптация дома, где он живет, к развивающемуся заболеванию. 

Не последнее место занимает и оценка рисков, которые возникают главным образом из-за снижения у человека с деменцией способности к самообслуживанию, адекватной оценке ситуации и обеспечению собственной безопасности. Нарушения памяти, ориентации во времени и пространстве, неспособность контролировать внимание, психоэмоциональные нарушения – всё это может привести к беде. Недооценка рисков и недостаточный контроль чреваты недоеданием и обезвоживанием, нарушениями в графике приема лекарств, падениями, некорректным использованием газовых и электрических приборов, а также иной домашней техники, неконтролируемым уходом их дома. Оставленный без присмотра больной потенциально уязвим для преступлений и злоупотреблений. 

Все перечисленные и иные риски меняются с течение деменции и потому требуют регулярной переоценки.

Лечение расстройств в когнитивной сфере (лекарственная терапия)

Именно когнитивные нарушения определяют деменцию как специфическое состояния по сравнению с другими инвалидизирующими проблемами со здоровьем. К когнитивным нарушениям, как уже отмечалось, относят нарушение памяти, расстройство речи, потерю ориентировки, ослабление внимания и другие изменения, затрудняющие повседневную жизнь человека в быту и на работе. Для коррекции этих нарушений были разработаны так называемые противодементные препараты. Они одобрены для коррекции когнитивных симптомов при большинстве заболеваний, ведущих к деменции: болезни Альцгеймера, деменции с тельцами Леви, деменции при болезни Паркинсона, сосудистой деменции и других заболеваниях. Принцип их положительного действия основан на компенсации биохимических нарушений, приводящих к потере нейронов. В основном они не влияют на развитие патологических процессов и лишь смягчают симптоматику. Мемантин (оригинальный препарат – Акатинол) ослабляет токсические эффекты глутамата, выделяющегося при дегенерации нейронов. Ингибиторы холинэстеразы (оригинальные препараты – Арисепт, Экселон, Реминил) могут частично восстанавливать дефицит ацетилхолина, возникающий в результате потери нейронов. Обычно врач выписывает либо то, либо другое. Реже в комбинации. 

Чтобы понять, хотя бы приблизительно, принцип работы названных лекарств, нужно понимать, как работают нервные клетки в норме и что мешает им работать при патологии.

В норме клетки головного мозга работают слаженно, обмениваясь между собою сигналами. Обмен сигналами – основа памяти, речи, мышления, да всей жизнедеятельности. Чтобы сигнал проходил нормально, в месте соединения нервных клеток выделяются специальные вещества, так называемые нейромедиаторы: ацетилхолин и глутамат. Первый влияет на силу сигнала, второй – на готовность клетки его принять.

Рис. 1. На рисунке показано, как на фоне незначительного физиологического шума проходит сигнал.

Под воздействием неблагоприятных факторов: токсических отложений (бляшек), как при болезни Альцгеймера, или нарушений в сосудах головного мозга, или при воспалении – работа медиаторов нарушается. Ацетилхолина становится меньше, а значит, ослабевает сигнал, и клетке сложнее его распознавать. А вот глутамата, наоборот, становится больше, и в клетку идет ток даже в спокойном состоянии. Она постоянно возбуждена без надобности, и когда приходит действительно нужный сигнал, плохо его слышит.

Рис. 2. На рисунке видно, как более слабый сигнал теряется на фоне более сильного шума.

Вот поэтому – из-за более слабого сигнала, а также из-за сильного фонового шума – у больного начинаются «проблемы с головой». Он всё хуже усваивает, накапливает и использует информацию.

Здравый смысл подсказывает, что решить проблему можно либо через усиление сигнала, либо через снижение шума. Прием ингибиторов АХ – это движение по первому направлению.

Рис. 3. Мы видим, что ненужный шум остается, но сила сигнала увеличивается. Так у него больше шансов быть услышанным. 

Прием мемантина – альтернативный путь. Его молекула как бы закрывает клетку, восстанавливая поляризацию и прекращая аномальный ток.

Рис. 4. На фоне снижения шума даже более слабый сигнал может быть услышан клеткой.

Итак, мы видим, что две группы препаратов, которые назначают для лечения деменции, имеют принципиально разный механизм действия. Они решают одну и ту же проблему с противоположных сторон. Поэтому их сочетание может оказаться более эффективным, чем отдельный прием. Вместе они приближают обмен к нормальному состоянию – с сильным сигналом и низким шумом. Разумеется, степень этого приближения будет в каждом отдельном случае зависеть от миллиона нюансов, которые влияют на результат. Ведь нередко пациент или его родственники обращаются за помощью, когда много клеток уже просто погибло, и оптимизировать гораздо сложнее. Потому и говорят врачи, что главный залог успешного лечения – это его начало на самых ранних стадиях.

Каждый из перечисленных выше препаратов показал свою эффективность в сотнях качественных исследованиях, и выбор одного из них при назначении пациенту определяется в большей степени положительным опытом врача при их использовании в терапии. Определенную роль при выборе также может играть профиль безопасности лекарства. В этом отношении мемантин (по крайней мере его оригинальный препарат Акатинол) продемонстрировал заметное превосходство над ингибиторами холинэстеразы. У него существенно меньше побочных действий. 

Другие лекарственные средства для лечения деменции

В поисках препаратов, которые не только смягчали бы симптоматику и замедляли развитие болезни, как перечисленные выше лекарства, но излечивали пациента, ученые во всем мире испытывают самые разные средства: противовоспалительные, гормональные (например, эстроген), омега-3 жирные кислоты, витамин В (фолиевую кислоту, витамины В6 и В12), витамин Е, статины, популярные в России вытяжки из мозга и крови коров или свиней и многие другие. Хотя в некоторые исследованиях некоторые средства демонстрировали положительный эффект у некоторых пациентов, общие результаты их испытаний не дали убедительных свидетельств их клинической эффективности. Поэтому целесообразность использования других групп препаратов (или бадов) для коррекции когнитивных нарушений при деменции сомнительна. Это же относится к многочисленным ноотропам, столь любимым в России. Мировым экспертным сообществом их эффективность не признается, а некоторые из них даже запрещены на территории ряда государств.  

А теперь самое главное. Наш организм невероятно сложен. Мы пока еще слишком далеки от полного понимания механизмов работы человеческого мозга, а человеческий мозг дающий по той или иной причины сбои, перестающий нормально работать – еще более сложная загадка. Поэтому ученые пока не нашли универсального способа лечения деменции. В каждом конкретном случае врач ищет ответ на вопросы, которые ставит перед ним болезнь, но лечит он при этом не болезнь, а пациента. Поэтому не спешите без обсуждения с лечащим врачом применять к своим близким те подходы к лечению, который, по рассказам других, хорошо сработали в их семье.

Прием лекарств без предписания врача опасен. Лекарства, которые хорошо подходят при деменции одного типа, могут оказаться губительными для больных c деменцией другого типа. Обнаружить нюансы и назначить медикаментозную терапию с их учетом может только опытный медик. Да и все больные разные, особенно в пожилом возрасте, с букетом хронических заболеваний.

Кстати, сами врачи подчеркивают необходимость воздерживаться от избыточного приема лекарственных средств, назначая их больному только в случае крайней необходимости (болевые синдромы, инфекционные заболевания...). Прежде чем будут использованы лекарства, необходимо исчерпать возможности немедикаментозной терапии. При ряде типичных расстройств (бессоннице, возбуждении и других) положительный результат может дать правильная организация общения с близкими людьми, надлежащий уход за больным, поддержание его повседневной активности. В некоторых случаях для улучшения состояния больного может оказаться достаточно консультации психолога или психотерапевта.

Также стоит обратить внимание на рекомендации в Справочнике, посвященные нелекарственным методам лечения. Выраженность некоторых поведенческих расстройств может быть снижена такими средствами, как фитотерапия, ароматерапия и другими практиками. Однако и в этом случае не следует руководствоваться только собственными соображениями или рекомендациями знакомых. Использование этих методов следует согласовывать с врачом.

Не злоупотребляйте лекарствами! Не принимайте лекарства без назначения врача!

Если врач принял решение об использовании медикаментов, обратите внимание на несколько рекомендаций:

  • Строго придерживайтесь рекомендаций специалиста и инструкции. Нейролептики и антидепрессанты относятся к тем лекарствам, эффективность которых проявляется лишь при регулярном приеме. Эпизодический прием на фоне обострений неэффективен.
  • Обязательно помогайте больному следить за регулярным и своевременным приемом лекарств. Важно также убедиться в том, что лекарство принимается в правильных дозах.
  • Не следует ожидать сиюминутного результата. У некоторых лекарств положительный эффект возникает лишь спустя несколько дней или даже недель.
  • У всех лекарств есть побочные эффекты. Некоторые из них со временем проходят по мере привыкания организма к новому средству. Если вред от побочных эффектов явно превосходит положительное действие, обратитесь к врачу. Многие лекарства могут быть заменены аналогом.
  • Некоторые лекарства плохо сочетаются между собою. Сообщайте врачу, какие лекарства принимает больной, чтобы избежать нежелательного эффекта. Обращайте внимание на соответствующие параграфы в инструкции.
  • Не следует полагать, что лекарство, которое помогло однажды, остается эффективным постоянно. Деменция связана с изменениями в структуре и функционировании мозга, одно и то же лекарство может действовать по–разному на разных этапах.
  • Назначенное лечение нуждается в регулярной коррекции. Лекарства, связанные с коррекцией поведения, не следует выписывать более чем на 3 месяца. Затем необходимо попробовать приостановить прием и посмотреть на результат.
  • Помните, что многие лекарства, используемые для коррекции эмоционального фона, поведенческих и психиатрических симптомов, опасны для жизни, если принимать их в больших количествах. Поэтому препараты необходимо хранить с особой тщательностью.

Немедикаментозное воздействие на когнитивную сферу 

Эксперты включают в число эффективных методов поддержания и улучшения когнитивных функций следующие подходы к воздействию на когнитивную сферу. 

Когнитивная стимуляция 

Когнитивная стимуляция – это метод психологического воздействия, который реализуется обычно при работе в группе, проводимой специально обученным координатором. Его задача – организовать взаимодействие участников в ходе выполнения простых заданий, активизирующих познавательные процессы, а также использовать элементы реминисцентной терапии. Чем разнообразнее воздействие на участников групповой работы, тем лучше. Воздействия на разные органы чувств компенсируют снижение чувственных впечатлений, связанное с возрастом и заболеваниями пациента. Стандартная модель включает 14 тематических занятий продолжительностью 45 минут, проводимых дважды в неделю На данный момент существуют пособия по когнитивной стимуляции, позволяющие проводить занятия любому человеку, занимающемуся уходом за пациентами с деменцией в больницах, пансионатах, «дневных стационарах». Программа включает разминку (игры с мячом, пение…) и последующее занятие по разнообразным темам (детство, питание, повседневные дела, денежные расчеты, лица…). Используются наглядные материалы, загадки, игры, инсценировки. 

Эффективность когнитивной стимуляции доказана в самых строгих исследованиях, включая метаанализы и систематические обзоры. Эффект от грамотно проведенных занятий может быть сопоставим с действием лекарств. Кроме того, кохрановский обзор показал, что занятия в группах социальной стимуляции могут улучшать субъективную оценку качества жизни, хотя не оказывают значимого влияния на повседневную активность. 

Отметим также, что эксперты, проанализировавшие финансовых затрат на организацию таких занятий и их влияние на общие расходы, связанные с уходом за пациентом, страдающим от деменции, признали рентабельность их проведения. На данный момент они рекомендованы Национальным институтом здоровья Великобритании для пациентов с деменцией легкого и умеренного течения. 

К сожалению, формат занятий, предполагающих сочетание разных воздействий на пациентов в ходе разноплановых активностей, не позволяет оценить, какой из аспектов занятий наиболее полезен, а также какую роль играет фактор социализации во время групповых занятий. Дополнительную сложность создает  то, что в отличие от медикаментозной терапии, эффективность подобных занятий может в значительной степени зависеть от ведущего, созданной обстановки и т.п. 

Когнитивный тренинг 

Когнитивный тренинг – еще один метод когнитивного воздействия, в ходе которого пациенту предлагается выполнение специальных упражнений, требующих использование той или иной когнитивной функции. Обычно упражнения адаптируются по уровню сложности к состоянию пациента. 

Качественных исследований, посвященных когнитивному тренингу, относительно не много. Но есть несколько исследований, показавших эффективность выполнения упражнений. Поэтому, хотя сделать твердое заключение о пользе выполнения упражнений на разные когнитивные функции не представляется возможным, мы все же рекомендуем их в соответствующей разделе на нашем сайте. 

Когнитивная реабилитация 

Когнитивная реабилитация нацелена на улучшение в выполнении пациентом повседневных дел за счет помощи в постановке индивидуальных целей и построения стратегий их достижения. 

Такая помощь может быть эффективна для пациентов с легкой до умеренной деменцией альцгеймеровского типа, так как индивидуализированные цели положительно сказываются на выполнении отдельных функций и на качестве жизни в целом. Исследований этого метода когнитивного воздействия мало, и данных об эффективности недостаточно. Хотя в отдельных группах положительный результат был достигнут. 

Влияние физических упражнений на когнитивный статус 

Отдельно следует сказать о физических упражнениях. Физкультура – одно из важных направлений профилактики деменции, признанное во всем мире. Однако польза от физических упражнений для тех, кто уже страдает от деменции, признается не так однозначно. Исследования этого вопроса дают противоречивые результаты. К тому же общий вывод сделать сложно, ведь в разных исследованиях оценивались занятия разной частоты, продолжительности и интенсивности. Сложно отделить влияние физических упражнений от других факторов. 

В целом, возможно, связь между физическими упражнением и состоянием когнитивных функций существует. Возможно также, что упражнения высокой интенсивности оказывают более выраженный положительный эффект на когнитивный статус пациента. Другими словами, связь может носить дозозависимый характер и при достижении определенного порога интенсивности польза становится более выраженной. Эту гипотезу поддерживают результаты исследования ADEX для пациентов с деменцией альцгеймеровского типа умеренного течения. Участники, выполнявшие упражнения высокой интенсивности (>70% от максимально пульса), продемонстрировали лучшую динамику в когнитивной сфере, чем контрольная группа. Участники, выполнявшие упражнения умеренной интенсивности, значимых отличий не показали.

Так или иначе, вовлечение пациента в выполнение упражнений полезно по ряду причин, включая состояние сердечно-сосудистой системы, мозговое кровообращение, профилактику диабета, ожирения, укрепление мышц. 

Здесь мы рассмотрели когнитивные аспекты лечения деменции. О коррекции нейропсихиатрических нарушений читайте здесь: https://memini.ru/glossary/31210

memini.ru

Димедрол, Донормил, Феназепам, Фезам, Афобазол и другие лекарства от слабоумия

Особенности лечения деменции у молодых людей

Слабоумие поражает людей любого возраста (хотя чаще всего болеют пожилые люди от 60-70 лет), поэтому иногда от него страдают молодые люди 30 лет и даже младше

Подбор лекарств для них также должен полностью зависеть от стадии и типа болезни, но при этом большое внимание должно уделяться психологическому состоянию

Пациенты молодого возраста более склонны к депрессиям, апатии, замкнутости, потере интереса к жизни, избеганию социальной жизни. Поэтому рекомендуется употреблять назначенные врачом антидепрессанты при деменции. Также в случае возникновения расстройств со стороны восприятия дня и ночи выписывается легкое снотворное для больных деменцией.

Молодые пациенты обязательно должны посещать психотерапевта, заниматься творчеством, умеренными физическими упражнениями. Очень важны и умственные нагрузки, которые замедляют развитие болезни.

Отравление феназепамом

Если выпить большое количество лекарства, то срочно нужно обратиться к врачу, иначе летальный исход гарантирован. Действие феназепам начинается с угнетения нервной системы, и постепенно переходит на все органы. В особенности страдает печень, сердце и почки.

Отравление феназепамом: лечение

Нейтрализовать действие феназепама в полной мере и с минимальными потерями для здоровья может только доктор. В силу несовместимости феназепама с алкоголем, принятая охмелевшим человеком даже маленькая доза может привести к сильному отравлению. От феназепама очистить организм очень непросто.

Отравившемуся придётся пройти ряд процедур, которые затягиваются на приличное время:

  • промывание желудка;
  • введение препарата, который блокирует действие транквилизатора;
  • поддержание органов;
  • восстановление функций организма;
  • медикаментозная чистка лимфатической системы.

Но до приезда врача следует постоянно находиться с пациентом и, если он остается в сознание провести следующие процедуры:

  • искусственно вызвать рвоту;
  • принять активированный уголь или более сильные адсорбенты.

Эти манипуляции, значительно помогут в дальнейшем выздоровлении нейтрализуя действующий эффект препарата.

Последствия отравления для человека

Действие феназепама на организм очень сильное. Именно поэтому самостоятельное назначение этого медикамента запрещено. Принимать нужно только с назначения врача и в строго указанных дозах.

После отравления потерпевший организм имеет серьезные нарушения. Некоторые из них приносят большой вред организму, а с некоторыми приходится мириться всю оставшуюся жизнь.

При долговременном принятии препарата возникает эффект привыкания. Не стоит принимать его в качестве снотворного учитывая множественные противопоказания и опасность последствий.

Привыкание к феназепаму квалифицируется в медицине как наркотическая зависимость. В таком случае лечение проводят в наркологическом диспансере.

Выведение феназепама из организма проводится на протяжении длительного времени. На сроки влияют:

  • возраст;
  • состояние больного;
  • причина назначения;
  • длительность лечения;
  • употребляемая доза.

После окончания лечения препарат из организма выводится путем постепенного уменьшения дозировки. Результат выведения проверяется взятием на анализ мочи и крови.

Только соблюдая рекомендации врача и имея желания быть здоровым, пациент сможет достичь желаемого результата без вреда для своего здоровья.

Многие психические расстройства при старческом слабоумии – из-за неверно рекомендованных лекарств

Чем лечить тот или иной вид старческого слабоумия и сопутствующие симптомы, решается после обследования у врача. Здесь я остановлюсь на принципиальном вопросе: чем лучше НЕ лечить пациентов с деменцией. Когда это касается психотропных препаратов.

* * *

Наверняка, к Вам приходили врачи и выписывали для пожилого человека разные лекарства. Увы, они не всегда подходят. Почему?

1)      Расстройства сна с периодической «спутанностью» – обычная проблема у людей с органическим поражением головного мозга.
Спутанность  сопровождается неконтролируемым речевым и двигательным возбуждением (без учёта ситуации), падениями и «сползанием» с кровати, попытками куда-то «пойти», глобальной потерей ориентации и узнавания, в т.ч. близких родственников и своего жилья. Люди в таком состоянии слабо или вообще не реагируют на увещевания и разъяснения.

Нередко терапевты, невропатологи, а бывает и психиатры, в подобной ситуации выписывают «на ночь» бензодиазепиновые  транквилизаторы: феназепам, диазепам (распространённые бренды – релиум, реланиум, сибазон, седуксен) и некоторые другие «зепамы». Их применение для пациентов с деменцией не целесообразно:

–  «зепамы» (даже мощный диазепам) часто действуют на поражённый мозг парадоксально, т.е. могут даже в небольших дозах провоцировать возбуждение, а не усыплять.  Либо просто бесполезны.
– Иногда диазепам или феназепам в виде раствора, усыпляют при внутримышечном введении. Но тогда возникает проблема глубокого медикаментозного сна с возможным угнетением дыхательного центра (урежением, а в критическом варианте – остановкой дыхания). Такое возможно при суммации действия нескольких препаратов, особенно при заболеваниях дыхательной системы. Может иметь место отрицательное воздействие на сердечную деятельность.
Даже в случае удачного применения, пациенты часто просыпаются только под следующий вечер, а ночью начинается новое «бодрствование».

–  так часто принимаемые ходячими пожилыми людьми «от бессоницы» транквилизаторы, увеличивают риск падения. Если пациент после феназепама/диазепама, встаёт ночью в туалет, из-за своих миорелаксирующих (расслабляющих скелетную мускулатуру) свойств, эти лекарства могут «подкосить ноги», ослабить координацию. Падения же чреваты переломами, особенно шейки бедра.

– некоторые безрецептурные снотворные типа Донормила, так же бывают  при органическом поражении мозга бесполезны или действуют парадоксально (наоборот).

2)      Следующий спорный момент в лечении, назначение при деменции ноотропов. Ноотропы в широком смысле – все препараты улучшающие когнитивные функции (память, интеллект, ориентацию и т.п.). В узком «постсоветском» смысле – это препараты преимущественно усиливающие «обмен веществ» в клетках мозга, без специального  взаимодействия с определёнными типами клеточных рецепторов.
В этом сообщении сфокусируюсь  на очень распространённом в рекомендациях невропатологов и терапевтов пирацетаме.  Если вы почитаете инструкцию к препарату, то увидите, что он рекомендован, например,  для лечения болезни Альцгеймера. Однако согласно современным представлениям, этот препарат при болезни Альцгеймера нежелателен –  при регулярном применении он «истощает» содержание некоторых нужные веществ (нейромедиаторов) в клетках мозга.
Более того, его использование «в уколах и капельницах», за счёт сильных стимулирующих свойств, нередко провоцирует тревогу, возбуждение и даже спутанность.
При сосудистой деменции он бывает полезен. Но надо быть уверенным, что диагноз о типе деменции вашему родственнику выставлен верно. О трудностях этого вопроса читайте в статье «Склероз замучал!».

3)      Стоит добавить, что многие уместные при соответствующем типе деменции препараты, используются в субклинических (почти бесполезных) дозах.
Взять тот же пирацетам. Его средняя эффективная доза составляет от 4 до 10 грамм внутрь в начале курсового лечения. Тогда как многие врачи пишут стартовую дозу «по одной три раза» (капсулы 0,4 г), а то и «два», что составляет 0,8 – 1,2 грамм в сутки.
Помните, что давая препарат в неэффективной дозе (иногда под благовидными предлогами типа «поберечь печень»), вы теряете время и деньги. Тогда его лучше вообще не давать, чем заниматься симуляцией терапии.

Надеюсь, данное сообщение поможет Вам «сэкономить нервы» себе и болеющему родственнику.

Ваш Доктор Гор

Метаболизм

Пирацетам не участвует в метаболических циклах человеческого организма.

Циннаризин дезактивируется изоферментом CYP2D6.

Выведение

T1/2 пирацетама из межклеточного вещества крови равно диапазону в 4,25-5,0 часов, из спинномозгового межклеточного вещества – 8,25 часа. 82,25-99,75% пирацетама покидает организм с помощью мочеполовой системы в аутентичном состоянии. Проверка почечного клиренса вещества у добровольных участников программы по проверке препарата составила 86,11 мл/мин.

T1/2 циннаризина из межклеточного вещества крови равно четырем часам. Треть метаболических агентов выводится вместе с мочой, две трети – с фекалиями.

Специальные ситуации фармакологической кинетики

T1/2 пирацетама становится большей при возникновении дисфункции почек. Фармакокинетика вещества не меняется у потребителей препарата при наличии астении печени. Пирацетам может просачиваться сквозь аппаратные фильтры приборов, осуществляющих гемодиализ.

Препараты

При атрофических деменциях применяются препараты, повышающие концентрацию нейромедиаторов — веществ, позволяющих осуществить передачу электрохимических импульсов между нейронами.

При церебрально-атеросклеротических старческих деменциях используются средства коррекции липидного обмена, антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов), гипотензивные средства (снижающие артериальное давление).

Помимо этих препаратов могут быть назначены:

  • антидепрессанты;
  • ноотропы;
  • нейропротекторы;
  • седативные средства;
  • антипсихотические препараты (нейролептики).

Легкая деменция

Легкая форма деменции выражается умеренными или слабыми нарушениями поведения, ослаблением памяти, нарушениями речи.

Могут присутствовать нарушения сна (чаще всего бессонница), повышенная возбудимость (доходящая до агрессии), депрессивные расстройства.

Выбор препарата обусловлен причиной возникновения деменции: комплексная терапия и дозировка подбираются индивидуально.

При легкой форме старческой деменции приоритетными считаются:

  1. Препараты, препятствующие образованию патологических белковых структур.
  2. Препараты, направленные на улучшение связей в сохранившихся нейронах.

Чаще всего прибегают к использованию комбинации “ингибитор ацетилхолинэстеразы + акатинола мемантин ”. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы препятствуют деструкции ацетилхолина — нейромедиатора, обеспечивающего передачу импульсов в разных отделах головного мозга.

Степень недостаточности ацетилхолина во многом определяет степень выраженность атрофических болезней и сопутствующей им деменции.

К наиболее популярным ингибиторам ацетилхолинэстеразы относятся:

  • Галантамин.
  • Донезил.
  • Ривастигмин.
  • Эстелон.

Акатинола мемантин способствует улучшению передачи нервных импульсов в мозговых структурах, уменьшает деструктивное воздействие избытка глутаминовой кислоты (глутамата).

Синонимичным считается обозначение акатинола мемантина как антиглутаматного препарата.

Глутаминовая кислота содержится в человеческом организме в большом количестве и участвует в большинстве клеточных процессов.

В качестве нейромедиатора отвечает за возбуждение специфических рецепторов нейронов, но избыток глутамата в межнейронных синапсах приводит к перевозбуждению и отмиранию нейронов (чем и обуславливается возникновение деменции).

Наиболее известные и широко применяемые препараты этой группы следующие:

  • Мемантин.
  • Нооджерон.
  • Мемикар.
  • Алзейм.

При легкой деменции поведенческие изменения выражены слабо, поэтому специфических средств по устранению агрессии, психозов или бреда не требуется. При нарушениях сна и повышенной возбудимости могут применяться седативные (реже снотворные) препараты.

Умеренная деменция

При лечении умеренной формы старческой деменции применяются те же препараты — ингибиторы ацетилхолинэстеразы и акатинола мемантин

Важно понимать, что эти препараты не оборачивают деструктивные процессы вспять, они лишь помогают замедлить прогрессирование деменции

При умеренной форме нарушения речи, памяти и мышления достигают этапа, когда больному необходим частичный надзор и помощь в осуществлении самообслуживания.

Человек теряет способность самостоятельно осуществлять гигиенические процедуры, испытывает сильные затруднения с приготовлением и приемом пищи — во-первых, страдающий деменцией может забыть поесть, во-вторых, утратить навыки приготовления пищи (иногда больные не способны включить плиту).

Умеренная форма деменции часто обозначается как старческий маразм или слабоумие стариков. Сильно выражены поведенческие расстройства, поэтому нередко назначаются препараты, корректирующие поведение.

Важной составляющей лечения старческой деменции, особенно на начальных этапах, является социализация больного человека. Применяются групповые психологические занятия, способствующие нормализации социальных аспектов.

Препараты для коррекции эмоциональных нарушений

Выраженные поведенческие и эмоциональные нарушения больше присущи умеренной форме старческой деменции.

При выраженных депрессивных расстройствах предпочтение отдается седативным препаратам и антидепрессантам.

Длительность терапии зависит от тяжести депрессии, но, как правило, составляет более полугода.

Это обусловлено накопительным эффектом антидепрессантов: первые улучшения в настроении человека могут отмечаться только после 2-6 недель после начала курса.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать антидепрессанты, т. к. эта группа препаратов объединяет в себе лекарства с противоположными действиями. Клиническая депрессия может быть вызвана различными нарушениями, а неправильная терапия только поспособствует усилению симптоматики.

Седативные и снотворные препараты широко применяются при старческой деменции. Выбор препарата и дозировки должен быть осуществлен врачом, т. к. некоторые снотворные препараты обладают действием транквилизаторов (Феназепам, Диазепам).

Их применение для людей со старческой деменцией крайне нежелательно, т. к. в малых дозах транквилизаторы способны усиливать возбуждение (вместо угнетения). В приоритете препараты седативного действия, чаще растительного происхождения.

Большой плюс лекарственных растений с седативным действием заключается в минимальных побочных эффектах. Пустырник, валериана (и их экстракты), мята, мелисса практически не имеют противопоказаний.

Успокоительные и снотворные препараты

Старческое слабоумие нередко приводит к бессоннице, тревожным настроениям, ипохондрии, неожиданной агрессии, даже бреду и видениям. Такие симптомы следует лечить чтобы улучшить состояние больного. Депрессии и плохой сон усугубляют прогресс деменции.

Сонапакс (Тиоридазин)

Сочетает в себе свойства нейролептика, антидепрессанта и транквилизатора. Этот уникальный медикамент также работает как снотворное, седативное средство, а также антиманиакальное. Сонапакс убирает фобии, тревоги, враждебное напряжение.

Используют Сонапакс от депрессий и деменции различных вариантов: сосудистой, Альцгеймеровской, комбинированной. Медикамент снимает двигательные возбуждения, лечит сбои сна. За спокойным пациентом легче ухаживать.

Цены на Сонапакс таблетки 10 мг 60 шт.

Цены на Сонапакс таблетки 25 мг 60 шт.

Цены на Сонапакс драже 25 мг 60 шт.

Феназепам

От бессонницы применять не советуют. Разве что только одноразово, при остром состоянии. Прогресс слабоумия при курсовом приеме Феназепама усиливается, самочувствие пациента ухудшается.

Цены на Феназепам таблетки 0.5 мг 50 шт.

Цены на Феназепам таблетки 1 мг 50 шт.

Цены на Феназепам таблетки 2.5 мг 50 шт.

Фенибут

Известен различными позитивными воздействиями:

  • налаживает связи между клетками мозга, с помощью импульсов;
  • нормализует обменные процессы мозга;
  • улучшает кровообращение и насыщение кислородом нейронов;
  • снижает тонус сосудов;
  • проходит страх;
  • исчезает тревога;
  • спадает напряжение;
  • возвращается нормальный, своевременный сон;
  • возвращаются воспоминания;
  • ускоряется реакция;
  • нормализуется координация движений;
  • налаживается адекватная речь;
  • повышается умственная и физическая работоспособность при длительном приеме.

Цены на Фенибут таблетки 20 шт.

ВОЗ признала деменцию одним из приоритетов здравоохранения. По рекомендации всемирной организации здравоохранения разработан целый план работ:

  • о повышении информированности населения о деменции;
  • создание благоприятных условий для пациентов с деменцией;
  • профилактика деменции, своевременная диагностика, уход, лечение;
  • исследования, новые разработки;
  • поддержка тех, кто осуществляет уход за больными деменцией.

Видео

Феназепам: эффективность, длительность приема, побочные действия, передозировка

Недавно обнаружилось, что моя бабушка курит трубку :), нет, если бы, сидит на феназепаме. Я была в шоке. Выяснилось это не сразу, а путём сопоставления фактов. Вялая речь, отсутствующий взгляд, постоянно падала на ровном месте (после курса витаминов), ну, после этого была ревизия принимаемых ею препаратов и найдены таблеточки. Оказалось, бабушка плохо спала, а ведь это норма для тех кому за 80, но признавать она этого не хочет, лучше таблеточку на ночь, а то что утром при падении разбивает голову это нормально. А ведь такое падение может быть и смертельным. Выговор сделан, таблетки спрятали, с её стороны были вялое сопротивление не забирать, потом несколько дней отходняка, когда тряслись руки, картина та ещё. Как оказалось, у подруги бабушка тоже сидит на таблеточках, но принимает аккуратно в малых дозах по тем же причинам, от бессонницы.

Итак, какие выводы, обе бабушки бывшие медработники, способные сами себе написать рецепт, моя так вообще призналась , что на простой бумажке писала и прокатывало, когда ещё ходить могла нормально. Бабушкам-одуванчикам, в принципе, продают без рецепта, как-то же они его покупали. Может знакомые или ещё как. И здесь обращение к фармацевтам работающим в аптеках, спрашивайте и проверяйте рецепт, может где-то и проверяют, но как выяснилось не везде. Феназепам противопоказан пожилым людям, это есть в инструкции. Почему продают непонятно. И за каждой бабушкой, которой продают, может стоять сын, внук, сосед и т.д. наркоман.

Это информация к размышлению для тех, у кого есть старенькие бабушки, нужно лучше за ними приглядывать, как оказалось, они столько разных таблеток пьют, что уже не знаешь от чего им плохо. Может кому пригодиться эта информация, как говориться, не плюсов ради. Из личного опыта.

Сосудистая деменция (СД) – характерное для пожилых людей нарушение умственной деятельности, возникающее на фоне разрушения и повреждений кровеносных сосудов головного мозга.

Считается, что это необратимая патология, при которой возможно только симптоматическое лечение (хотя при своевременном диагностировании старческой деменции и лечении препаратами на первой стадии процессы удается деструктивные процессы можно почти полностью остановить).

Пациентам с таким диагнозом назначается терапия с применением комплекса таблеток от старческого слабоумия разных групп: это позволяет замедлить развитие патологических процессов и продлить жизнь человека.

Специфика терапии в пожилом возрасте

Деменцию в пожилом возрасте обязательно лечат комплексно, как амбулаторно, так и стационарно небольшими курсами. Весь курс терапии должен быть назначен профильным врачом, который ознакомлен с клинической картиной заболевания, а также знает, какие патологии есть еще в анамнезе у больного.

При домашней терапии деменции очень важно соблюдать определенный режим для больного. У него должны быть нормализованы промежутки сна и бодрствования, пожилой человек не должен перетруждаться, еда должна быть разбита на 5 приемов в течение дня

Касательно пищи стоит отметить, что лучше отдать предпочтение меню на основе рыбы, в которой множество веществ, стимулирующих мозговую деятельность.

В пожилом возрасте огромное значение имеет тренировка не только тела, но и разума. Пациенту рекомендуется заучивать стихотворения или отрывки из книг каждый день, чтобы сохранять чистоту ума. Также можно использовать компьютерное тестирование памяти, разгадывание кроссвордов, решение головоломок. Физическую активность специалисты рекомендуют свести к йоге, поскольку это учение гармонизирует умственную и физическую жизнь, помогает достичь взаимопонимания с собственным «я», в результате чего старческое слабоумие стабилизировать можно будет значительно эффективнее.

Медикаменты, назначаемые лечащим врачом при старческой деменции, должны устранять симптоматику заболевания и улучшать качество жизни больного. При сильном возбуждении или агрессии, а также бессоннице и даже бродяжничестве прописывают седативные средства. Их прием необходимо четко контролировать, поскольку они провоцируют гипотонию у пожилых пациентов. При наличии бреда или галлюцинаций врачи прописывают пациентам антипсихотические средства – нейролептики. Они также помогают расслаблению больных. А прописываются, в зависимости от совместимости с другим лечением пациента. Реже остальных препаратов в старческом возрасте применяются антидепрессанты, поскольку они имеют очень много побочных эффектов. Их назначение связывают с возникновением выраженных депрессивных проявлений. Когнитивные мозговые функции у пожилых пациентов принято улучшать путем назначения ноотропных препаратов. Эти лекарства необходимо применять постоянно, поскольку они обладают как восстановительной, так и защитной против разрушения функцией по отношению к мозговым клеткам.

Лучшие материалы месяца

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Важную реабилитационную и социализирующую роль при деменции в пожилом возрасте играет психотерапия. Она позволяет обрести уверенность в себе и собственных силах, формирует установку на дальнейшую качественную жизнь, устраняет зацикленность на собственной патологии. Очень часто среди методик психотерапии используются лечение искусством (арт-терапия), музыкотерапия и прочее. Также пожилым людям рекомендуют приобрести домашнего питомца, который будет зависим от них, что спровоцирует усиление мозговой деятельности.

О Донормиле

Этот лечебный препарат оказывает седативное и снотворное действие на организм человека. В большинстве случаев он используется людьми, которые имеют проблемы со сном, в том числе и бессонницу. Снотворное уменьшает время, которое нужно человеку чтобы заснуть. Также Донормил улучшает качество сна, полностью расслабляя человека.

Действует препарат 6-8 часов, поэтому не нужно бояться, что на утро вам будет сложно встать и вы будете чувствовать себя усталым на протяжении всего дня. Наоборот, ваше самочувствие улучшиться, и вы будете отдохнувшим.

Если сравнить Феназепам и Донормил, то второй есть безрецептурным препаратом, в отличие от первого. Вообще, Донормил считается наиболее сильным снотворным, которое отпускается в аптеке без рецепта врача.

Деменция и бессонница

При тяжелой и умеренной формах сбоев человек не спит нормально, иногда его мучают кошмары. Нередки случаи галлюцинаций. Что не добавляет спокойствия родным и близким больного. Поэтому стоит знать, какие лекарства необходимо принимать.

Назначают длительный курс Донормила. Он не вызывает привыкания и помогает расслабиться в случае пережитого напряжения. Его можно принимать, если больной просто без какой-либо причины проснулся ночью и не может уснуть.

Что нельзя давать?

То, что не назначал специалист категорически противопоказано. Они могут ускорить развитие заболевания. Также нельзя принимать средства, снижающие концентрацию внимания.

Сравнение препаратов

Много людей, которые хоть раз сталкивались с проблемой бессонницы, ищут максимально эффективный препарат. Донормил и Феназепам выписываются при нарушениях сна, но что же все-таки лучше?

Вместе Донормил и Феназепам оказывают на организм седативное и снотворное действие — это единственное, что их объединяет. Во всем остальном они являются абсолютно разными препаратами.

Интересно знать, что цены на эти препараты кардинально отличаются друг от друга. Стоимость Донормила примерно в 5 раз больше, чем стоимость Феназепама. Оправдано ли это? Наверное, да. Не зря Феназепам отпускается по рецепту, так как побочные эффекты от этого транквилизатора — очень серьезные, в то время, когда максимальное побочное действие Донормила — это сухость во рту. Также разница между препаратами в том, что транквилизатор Феназепам вызывает зависимость, а Донормил — нет.

Феназепам, в большинстве случаев, выписывается при хронических длительных бессонницах, которые возникли из-за нарушений функций ЦНС. Но транквилизатор имеет много минусов, такие как зависимость, другие побочные эффекты и при попытке бросить — синдром отмены. Если сравнивать, то Донормил есть более безопасным препаратом и лечит он только одно — бессонницу.

Но нужно всегда помнить, что и Феназепам и Донормил лечат только симптоматику, а не причину болезни. Поэтому, лучше копнуть глубже и лечить первопричину, чем закидываться безрезультатно разными таблетками.

Феназепам – польза и вред

Это препарат способен действовать на центральную нервную систему и другие органы человека. Лечение ним проводится под наблюдением врача. В силу того, что препарат относится к наркотической группе, то он может вызывать галлюцинации, тремор и спазмы мышц.

В чем выражается вред препарата?

Неправильный прием может вызвать отравление.
Могут проявляться такие симптомы: слабость, галлюцинации, сонливость, головокружение, рассеянность, нарушение координации, двигательная и психическая пассивность, депрессия.
Во время приема препарата запрещено заниматься деятельностью, которая требует повышенного внимания и при неосторожности может принести вред окружающим.
Нарушается пищеварение.
Вызывает аллергическую реакцию.
Строго запрещено во время лечения употребление алкоголя.

Польза препарата

Применяется средство для лечения таких состояний:

  1. Повышенная раздражительность.
  2. Психозы разных сложностей.
  3. Бессонница.
  4. Эмоциональные напряжения.
  5. Эпилепсия.
  6. Ригидность мышц.
  7. Вегетативные дисфункции.
  8. Гиперкинезы.

Широкое применение имеет в области неврологии.

hrapless.ru

Лекарство от Деменции - холинэргическое, глутаматэргическое, нейротрофическое

Лечение деменции – это комплекс мероприятий, направленный на устранение клинической картины, стабилизацию состояния больного, торможение нейродегенеративного процесса и частичное восстановление когнитивных функций.

Общепринятые стратегии патогенетической терапии деменции:

  1. Холинэргическая.
  2. Глутаматэргическая.
  3. Нейротрофическая и нейропротекторная.

Препараты

Холинэргическая стратегия терапии обуславливается тем, что в нарушении когнитивных функций играет роль холинергическая недостаточность. Существуют исследования, которые доказывают, что дефицит ацетилхолина, нейромедиатора холинергической системы, провоцирует интеллектуальную недостаточность и позднее тотальное слабоумие.

Наибольшим клиническим эффектом обладают препараты второго поколения из группы ингибиторов ацетилхолинэстеразы. Прием этих средств в течение полугода-года показал клинический эффект. Список:

  • Ривастигмин. Он оказывает два биохимических эффекта: ингибирование ацетилхолинэстеразы и бутирилхолинэстеразы. Ривастигмин также обладает хорошей тропностью (привязанностью) к головному мозгу, в частности, к парагиппокампальной области и гиппокампу (эти структуры отвечают за память). Лечение Ривастигмином начинается с 3 мг в сутки. В течение каждого месяца дозировка увеличивается на 3 мг до тех пор, пока суммарная суточная доза не дойдет до 12 мг/сутки. Ривастигмин может комбинироваться с Экселон-пластырь. В таком случае доза Ривастигмина начинается с 4.5 мг/сутки.
  • Донепезил. Является высокоспецифичным ингибитором ацетилхолинэстеразы. Хорошо переносится печенью и взаимодействует с другими препаратами, в особенности, с фуросемидом и дигоксином. Терапия начинается с 5 мг/сутки внутрь, перед сном. Если после первого месяца приема не возникли побочные эффекты, доза повышается до 10 мг/сутки.
  • Галантамин. За счет воздействия на никотиновые рецепторы препарат усиливает эффекты ацетилхолина. Доза в течение первого месяца – 8 мг/сутки. Если препарат хорошо переносится и нет побочных эффектов, на второй месяца доза повышается до 16 мг/сутки.
  • Аксамон (Ипидакрин). Ингибирует ацетилхолинэстеразу, блокирует кальциевые каналы и усиливает работу м-холинорецепторов. Его комплексное воздействие на медиаторные системы удлиняет время возбуждения нервной клетки, это обеспечивает выход большего количества ацетилхолина.
  • Холина Альфосцерат. Поступив в организм, действующее вещество расщепляется до активной формы, которая обогащает синапсы, тем самым увеличивая производство ацетилхолина. Холина Альфосцерат – это также ноотроп – он улучшает состояние мембран нейронов. Первичная доза – 1200 мг/сутки. Следует принимать в течение 3-х месяцев.

Глутаматергическая стратегия терапии обуславливается тем, что дефицит глутаматных рецепторов в парагиппокампальной области ассоциируется с тяжестью слабоумия. Представитель – Мемантин – «золотой» стандарт в лечение расстройств памяти. Клинические испытания Мемантина показали улучшение у пациентов памяти. После 12 недельного приема больные стали менее требовательны к посторонней помощи, улучшилось эмоциональное состояние и нормализировались поведенческие акты.

Акатинол Мемантин и подобные ему лекарства оказывают такие биохимические эффекты:

  • Активирует NMDA-рецепторы, что замедляет нейродегенеративные процессы.
  • Регулирует концентрацию глутамата и препятствует гиперактивации NMDA-рецепторов.

Мемантин не применяется на начальном этапе. Он показан для пациентов с умеренной или тяжелой степенью деменции. Первичная доза – 5 мг/сутки в течение недели. После первой недели в течение 7 дней дозировка увеличивается на 5 мг ежедневно. Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг/сутки.

Нейротрофическая и нейропротекторная стратегия терапии обуславливается защитой нервных клеток от ишемии и гипоксии. Один из современных перспективных методов лечения направлен на снижение уровня гомоцистеина. Чем выше уровень этого вещества, тем больше повреждается эндотелий сосудов, и тем больше проявляется токсический эффект бета- амилоида (патологический белок, провоцирующий болезнь Альцгеймера и деменцию). Для снижения уровня гомоцистеина применяется Ангиовит. Это комбинация пиридоксина, фолиевой кислоты и цианокоболамина. Все эти вещества – витамины группы B (B6, B9, B12 соответственно). Клинические исследования показали, что применение Ангиовита или отдельно витамина B6 в дозе 25 мг/сутки понизили уровень гомоцистеина в сравнении с группой пациентов, которые принимали плацебо.

Нейропротекторный эффект показал витамин Е. Исследования показали, что прием витамина Е оттягивает во времени момент, когда больной начнет требовать ухода за собой, однако другие исследования показали, что прием витамина не оказывает воздействия на умственную сферу больного.

Препараты для устранения поведенческих и психотических симптомов

Вышеназванные лекарственные препараты применяют для терапии непосредственно интеллектуальной недостаточности. Однако клиническая картина деменции проявляется не только нарушением памяти и мышления. Для болезни характерны психотические и поведенческие расстройства, которые так же следует лечить.

Применяют следующие группы:

  1. Антидепрессанты.
  2. Анксиолитики и успокаивающие.
  3. Антипсихотики.
  4. Противосудорожные.

Все препараты применяют с осторожностью. Это зависит от специфики основной терапии.

Антидепрессанты

Клиническая картина деменции на поздних стадиях проявляется эмоциональными расстройствами, в частности, наблюдаются депрессивные эпизоды.

Следует запомнить: нельзя применять трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Доксепин, Имипрамин, Дезипрамин), так как существует вероятность понижения артериального давления и сбоев сердечного ритма.

Применяются следующие таблетки:

  • Циталопрам. Это ингибитор обратного захвата серотонина. Обладает малым спектром побочных эффектов, не влияет на сердечный ритм, не снижает артериальное давление и оказывает легкое снотворное действие. У пациента снижается беспокойство, раздражительность. Доза – 20 мг/сутки.
  • Пирлиндол. Это тетрациклический антидепрессант. Рекомендуемая начальная доза – от 75 до 150 мг/сутки.
  • Тразадон. Относится к группе производных тиазолопиридина. Нормализует настроение, снимает тревогу, успокаивает и расслабляет мышцы. Стандартная доза – 50-150 мг/сутки. При приеме вечером улучшает сон. Назначается на месяц. Когда симптомы депрессии устранились, Тразадон отменяется еще месяц, в течение которого каждую неделю снижается суточная доза.

Анксиолитики

Здесь есть нюанс: не рекомендуются препараты из группы бензодиазепинов (Феназепам, Гидазепам, Лоразепам). Вообще анксиолитики – крайне ситуативные препараты, которые вообще не рекомендуется назначать даже здоровым людям, старше 60 лет. Побочные эффекты: галлюцинаторно-бредовый синдром, психомоторное возбуждение, делирий, расстройства сознания. Препараты, которые обладают анксиолитическим, успокаивающим и снотворным эффектом: Атаракс, Донормил, Мелаксен и частично Фенибут.

Антипсихотики

Антипсихотические препараты – это средства, купирующие психотическое состояние у больных. Психотическая симптоматика чаще всего проявляется галлюцинациями, бредовыми идеями и расстройствами сознания.

Прием антипсихотиков сопряжен с нюансами: они провоцируют острое нарушение мозгового кровообращения. Особенно это касается старых, типичных нейролептиков (Аминазин, Галоперидол).

Препараты выбора с высокой доказательной базой:

  1. Рисперидон. Относится к группе атипичных нейролептиков. Препарат одобрен в России. Имеет малый спектр побочных эффектов. Применение препарата 1-2 мг/сутки устраняет психозы, снижает агрессию и поведенческие нарушения.
  2. Кветиапин. Клинические испытания подтвердили, что атипичный нейролептик эффективен при психопатологических и поведенческих расстройствах. Клиническая картина устранялась уже после небольших суточных доз (50-100 мг/сутки). Наилучший антипсихотических эффект наблюдается при купировании бреда и галлюцинаций, чуть меньше – при устранении агрессивной деменции.

Не рекомендуемые нейролептики – Тиоридазин, Хлорпротиксен зентива, Труксал. Эти средства повышают риск смертности за счет осложнений сердечно-сосудистой системы.

Противосудорожные

Эта группа применяется ситуативно. Основное показание – импульсивные и эксплозивные поведенческие акты, которые проявляются вспыльчивостью, яростью, импульсивностью и раздражительностью. Кроме того, сейчас проводятся исследование, в котором изучают влияние препарата Карбамазепин на эффективность устранения сексуального расторможения при лобно-височной деменции.

Противосудорожная терапия активно применяется в лечении деменции с тельцами Леви. Средства устраняют двигательные нарушения, что показано в клинических исследованиях, где сравнивали плацебо и Зонисамид.

Заблуждения в препаратах

Актовегин, Амплодипин, Ацикловир, Глицин, Валерьянка, Мексидол, Милдронат, Ноопепт, Пирацетам, Цераксон – все эти средства не применяются в лечении деменции по двум причинам:

  • Действующее вещество препаратов не влияет на патогенез когнитивных свойств. Например, Ацикловир – это противовирусный препарат.
  • Действующее вещество препаратов или сам препарат не имеют доказательной базы и, следовательно, не имеют установленного клинического эффекта, например, Пирацетам.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Смотрите также:

sortmozg.com

препараты Кортексин, Афобазол и другие лекарства при слабоумии

В старческом возрасте нередко начинает своё развитие такое заболевание нервной системы, как деменция. Оно поражает головной мозг и снижает умственные способности пожилого человека.

Деменция — что это за состояние у пожилых людей и каковы его последствия? В переводе с латинского слово «деменция» означает «слабоумие».

Проявиться недуг может в разный период и с разной степенью развития, но всем типам заболевания свойственны потеря способности к обучению, плохая память и её частичная утрата, а также дезориентация и забытье.

Можно ли вылечить слабоумие полностью

К сожалению, на данный момент не существует лекарств, способных избавить человека от недуга в полной мере.

Возможно только приостановить его прогрессирование, частично вернуть пожилого человека к осознанию мира и себя, снять некоторые симптомы и в некоторой степени вернуть память.

Среди целей терапии различают:

  1. Нивелирование или уменьшение аномалий в поведенческом плане;
  2. Повышение качества когнитивности больного;
  3. Улучшение условий жизни пациента.

При каких симптомах и к какому врачу обращаться

Распознать деменцию по характерным симптомам помогут два типа врачей: невролог и психиатр.

Невролог, на базе осмотра пациента, опроса родственников и общих исследований поставит диагноз, а психиатр уточнит степень и тяжесть заболевания.

Обращение к неврологу обязательно, так как без его постановления невозможно будет добиться специального пособия на больного и решить ряд иных юридических вопросов.

Невролог может прописать антидепрессанты и успокоительные препараты. Без точного диагноза психиатра невозможно дальнейшее лечение пожилого человека. Далее больной направляется к дементологу, для более углубленного изучения и терапии заболевания.

Как и чем лечить стариков

Что делать, если бабушка или дедушка в деменции? Лечение деменции предполагает под собой комплексное использование различных мероприятий терапии:

  1. Социотерапия – изучаются проблемы с памятью, производится консультация родственников по вопросам правовых аспектов, обеспечению надлежащего ухода за больным.
  2. Психотерапия – проводится с пациентом и его родственниками, включает групповое лечение и излечение функционирования памяти.
  3. Фармакотерапия – обычно сочетается с различными физическими воздействиями на больного, к примеру, с применением физических нагрузок, лечебной физкультуры, массажа. В качестве терапии выбирается 1 наиболее подходящий препарат или целый комплекс веществ.
  4. Психофармакологическая терапия – направлена на устранение сопутствующих деменцию заболеваний с помощью применения антидепрессантов.
Лечение медикаментами является самым эффективным способом корригирования деменции, так как данный способ направлен на исправление симптоматики.

Обычно назначаются антидепрессанты, нейролептики и успокоительные средства. Немаловажно в приведённую схему лечения внедрить и другие параметры, способствующие улучшению состояния больного:

  1. Нормализация образа жизни пожилого человека. В доме, где проживает больной, должна соблюдаться спокойная тихая атмосфера. К пациенту нежелательно допускать чужих людей, чтобы не внести смятение и тревогу в его состояние. Желателен чёткий распорядок дня, достаточное время для сна.
  2. Физическая активность – обеспечение двигательной активности ещё на ранних стадиях заболевания помогает всему комплексу терапии проявляться более эффективно. С пожилым человеком можно гулять, предоставлять ему возможность поработать в доме, саду, конечно же, без применения особых усилий. Полезно будет проводить лечебную физкультуру.
  3. Рацион питания – режим принятия пищи должен быть чётко контролируемым и стабильным. В качестве рекомендуемых продуктов в рацион больного можно ввести орехи, различные масла, бобовые, ягоды, рыбу, капусту. Так же полезны некоторые специи и приправы – шафран, куркума, шалфей. Не стоит перегружать желудок пожилого человека, блюда лучше варить или готовить на пару, можно запекать. Количество потребляемой жидкости довести до 2 л в день.
Узнайте больше о деменции:

Какие лекарства назначаются

Терапия медикаментами считается самой эффективной и основной методикой при лечении деменции. Зачастую именно она помогает коррекции симптоматики заболевания.

Различают несколько групп препаратов для лечения слабоумия, среди них:

  1. Антидепрессанты.
  2. Успокоительные.
  3. Нейролептики.

Антидепрессанты

Предназначены для терапии депрессивных состояний, паники, тревожности, бессилия и апатии. Могут выписываться врачом на начальной стадии развития заболевания.

В таблице приведён небольшой список возможных препаратов для лечения деменции у пожилых людей:

Название препарата Описание
Флуоксетин Помогает при лёгких депрессиях, обладает мягким действием. Успокаивает больного, поддерживает его в гармоничном состоянии
Циталопрам Улучшает настроение, уменьшает тревожность и панику, чувство страха, успокаивает параноидальные и навязчивые состояния, не вызывает сонливости

Важно понимать, что данные лекарства невозможно принимать без рекомендации врача, так как они обладают рядом побочных действий, а также могут быть опасны для пожилых людей, находящихся в бредовых состояниях.

Успокоительные

Нередко течение заболевания сопровождается нарушением сна или его полным отсутствием, возникновением фобий и страхов, галлюцинациями и бредовыми состояниями.

Исправить или смягчить данную ситуацию помогут препараты, приведённые ниже в таблице:

Название препарата Описание
Феназепам Назначается при повышенной возбудимости пациента и проблемах со сном. Для постоянного лечения деменции средство не применяют, только разово, в особо сложных ситуациях. Длительный приём нежелателен
Фенибут Помогает улучшить кровообращение, связи в нервных окончаниях, уменьшает тонус сосудов. Нормализует сон, снижает тревожность. Может улучшить двигательные функции, скорость реакции
Афобазол Афобазол при деменции у пожилых обладает противотревожным воздействием, активирует мозговую деятельность. Помогает устранить боли в мышцах и суставах, вызванные депрессивными и нервными переживаниями. Не вызывает сонливость, улучшает когнитивность пациента. Не вызывает привыкания и синдрома «отмены»

Перед применением любого из перечисленных препаратов необходима консультация специалиста.

Нейролептики

Данные препараты могут быть полезными в случаях, когда больного мучают галлюцинации, бред, нарушения психомоторики. Так же они устраняют проблемы со сном, раздражительностью.

В приведенной ниже таблице содержится лишь небольшой перечень возможных препаратов данной категории:

Название препарата

Описание

Кортексин

Кортексин при деменции у пожилых людей улучшает концентрацию внимания, усиливает когнитивность, способствует частичному восстановлению памяти, способности к обучению. Является стимулятором умственной активности, при этом не вызывая повышенной возбуждённости

Рисперидон

Назначается не только при деменции тяжёлой степени, но и при шизофрении и прочих психозах. Если у больного комбинируются слабоумие и агрессия, данный препарат в комплексной терапии обладает положительными результатами в устранении данных аномалий.

Препараты подобного плана вызывают блокаду допаминовых рецепторов, что в результате способствует подавлению различных видов психозов.

Обычно применяются они внутримышечно, дозировку устанавливает лечащий врач. Не стоит забывать, что нейролептики обладают довольно серьёзными побочными эффектами, поэтому консультация с врачом перед их приёмом обязательна.

Хотя деменция относится к неизлечимым болезням, бороться с ней можно и нужно. При корректном подходе есть вероятность устранить ряд негативных проявлений заболевания, улучшить качество жизни пациента и окружающих его людей.

О старческой деменции и новых лекарствах в этом видео:

nerv.guru

Маме 78, деменция. препараты назначили только психотропные. Но хочется попытаться возродить её память.

Здравствуйте.  По совету  добрых людей на этом сайте создаю свой пост.  Моей маме 78 лет. Последние несколько лет у неё заметно менялся характер не в лучшую сторону. мы все часто были на нервах. К тому что она стала забывчивой, раздражительной мы привыкли. полгода назад, будучи в селе с отцом, не узнала его, он показался ей чужим человеком, а доме, по её словам, — куча чужих людей. С августа 2013 г. мы проходили с ней курсы лечения у невропатолога, пили таблетки, делали уколы. Но под Новый год, когда меня не было дома, она порезала в одну кастрюлю все сваренные для салатов овощи, яйца... и не понимала, чем я недовольна. раскричалась, хлопнула дверью и не вышла к столу. Я то обижалась на неё, то жалела и ревела через день, не понимала, до конца, что происходит, надеялась, что всё–таки подействуют уколы, таблетки, но ей становилось всё хуже. Где–то месяц назад она стала вести себя совсем странно. Не узнаёт квартиру, боится оставаться одна, собирает вещи и хочет уйти, стала крайне раздражённой, обидчивой, ругает всех на чём свет стоит, причём находясь одна в комнате, обвиняет нас в воровстве, выгоняет. Проскальзывали ругательства, общаться становилось всё сложнее и морально тяжелее. Да и ещё куча всяких нюансов. А потом отходит, ещё и извиняться начинает. Пошла я к невропатологу и услышала — "Вам — к психиатру" и на направлении я тогда увидела незнакомое мне слово "деменция". В ПНД меня встретили недоброжелательно, не смотря на то, что мне так нужны были какие–то слова поддержки, советы. Приехать к нам домой, чтоб посмотреть на маму, психиатр тогда отказался. Прописал Карбамазепин, Гидазепам, Эридон, Аминазин и сказал придти через неделю. Через неделю, я всё–таки уговорила его приехать, привезла на такси, он 10 мин. поговорил с мамой, сказал, что его визит не был так необходим, что он и неделю назад, не видя маму, а только судя по моему рассказу уже поставил диагноз. Вообщем лечения никакого не назначил, сказал, что мы и так много чего маме вкололи и пробуждая её память, возбудили всю нервную систему. Сказал, что ничего сделать невозможно, только тормозить её этими назначенными препаратами, причём до последних дней. Вот кормлю её всеми этими таблетками уже 2 недели. хотя понимаю, что от этого настоящего толку нет, и это ей не на пользу. Она то плачет, то радуется, то ругается, то собирается, то спит, то молчит, то несёт бред какой–то, то видит кого–то, то рассказывает, не умолкая ни на минуту, о своём детстве, молодости, тоскует по родным местам, подруге детства, о смерти говорит, об умерших... Вообщем, тяжело. Пыталась обратиться к этому психиатру с просьбой попробовать ещё побороться за мамину память — он смотрит на меня пустыми глазами и раздражается. Извините за сумбурный рассказ. Может, что присоветуете?

memini.ru


Смотрите также