Сужение пищевода причины


причины, симптомы и лечение стеноза

Пищевод – полая трубка, служащая для соединения глоточного отверстия и желудка. Несмотря на простое строение, роль организм в физиологии пищеварения велика. Анатомическое строение пищевода таково, что диаметр его просвета не везде одинаков. Естественные сужения не препятствуют проходимости.

Причины, вызывающие патологическое сужение пищевода могут быть самыми разнообразными от невротического спазма при стрессовой ситуации до стриктур при раке пищевода.

Симптомы сужения пищевода человека связаны с нарушением передвижения пищи по эзофагусу: дисфагии, отрыжка, боли, пищеводная рвота. Сужение может возникать как при заболеваниях самого органа, так и при патологии органов, расположенных рядом. Для диагностики сужений пищеводного отверстия пользуются рентгенологическим исследованием с контрастированием и эндоскопическими методами. В зависимости от этиологии, лечение может быть консервативным (диетотерапия, медикаментозное лечение, физиотерапия, лечение народными методами) и хирургическим (бужирование, эндоскопические операции, полостные операции).

Оглавление

Что такое сужение пищевода

Сужения пищевода анатомические и физиологические

Анатомические сужения

Сколько физиологических сужений у человека

Классификация

Клинические признаки сужения пищевода

С помощью каких методов исследования можно увидеть сужение пищевода

Рубцовые сужения пищевода

Хиатальное сужение

Коническое сужение

Циркулярное сужение

Куда обращаться при сужении пищевода

Сужение пищевода: лечение

Операции на пищеводе при сужении

Диета

Лечение методами нетрадиционной медицины

Что такое сужение пищевода

Диаметр внутреннего отверстия пищеводной трубки не везде одинаков. Сужение пищевода – это уменьшение диаметра внутреннего отверстия органа. Различают анатомические, физиологические и патологические сужения.

Сужения пищевода анатомические и физиологические

В верхнем отделе мышечная оболочка пищевода представлена поперечно полосатыми мышечными волокнами, а остальная часть гладкой мускулатурой. Мышечные волокна располагаются в два слоя. Продольный мышечный слой составлен внешними волокнами, а внутренние мышечные волокна образуют циркулярный слой. Сокращение и небольшие утолщения внутреннего слоя создают пять естественных сужений: три анатомических и два функциональных.

Эти сужения на функцию пищевода не влияют. Их клиническое значение и особенность состоит в том, что именно в этих местах обнаруживаются проглоченные инородные тела. Кроме того, анатомические и физиологические сужения пищевода – это излюбленная локализация многих патологических процессов.

Анатомические сужения

Анатомия человека такова, что в тех местах, где пищевод проходит вблизи других органов, внутренний циркулярный слой мышц образует небольшие утолщения – это анатомические сужения пищевода, которые обладают постоянством, обнаруживаются как при жизни человека, так и при патанатомическом исследовании это:

  1. фарингеальное сужение – место начального отрезка органа;
  2. бронхиальное сужение – место соприкосновения пищевода с левым бронхиальным стволом;
  3. диафрагмальное – место прохождения через диафрагму.

Сколько физиологических сужений у человека

Физиологические сужения пищевода непостоянны. Причина их возникновения – спазм мышечного слоя. Обнаружить эти сужения можно только при жизни. У человека существуют два физиологических сужения:

  1. аортальное – место соприкосновения с дугой аорты;
  2. кардиальное – переход органа в желудок.

Классификация

Таблица 1. Классификация по этиологическим признакам

Этиология Причины возникновения Характеристика патологических сужений
Врожденные Нарушения эмбриогенеза Гипертрофия мышечного слоя;

появление в структуре пищевода фиброзных и хрящевых колец;

появление серозных пленок, облитерирующих просвет.

Приобретенные Функциональные Психоэмоциональные и неврологические нарушения (эзофагоспазм) Органических изменений нет.
Органические Тяжелые инфекции, травмы, лучевое поражение, ГЭРБ, хиатальные грыжи, опухолевые процессы Нарушение целостности всех слоев стенки пищевода, приводящее к рубцовым изменениям и сужению органа.

Таблица 2. По локализации сужения

Вид сужения Анатомическая локализация Орган мишень
Высокие Фарингеальные (шейные) Пищевод
Средние Место бифуркации трахеи и прилежания дуги аорты
Низкие Эпифренальные (кардиальные)
Комбинированные Эзофагально-гастральный переход с распространением на оба органа. Пищевод и желудок

Таблица 3. По степени сужения пищеводного отверстия:

Степени сужения пищеводного отверстия Диаметр сужения Проходимость для пищи Проходимость для диагностической аппаратуры
Стадия избирательной пищеводной проходимости До 1,1 см Проходит практически любая пища кроме грубых, больших кусков. Возможно введение эндоскопа среднего калибра
Компенсированная стадия 0,4-0,6 см Проходит полужидкая и жидкая пища. Через сужение возможно проведение фибробронхоскопа
Субкомпенсированная стадия Меньше 0,4 см Проходит только жидкая пища. Ввести можно только ультратонкий фиброэндоскоп
Облитерация пищевода 0,1-и меньше или полностью облитерирован Полное нарушение прохождение пищи по пищеводу – невозможность проглатывания воды и слюны. Невозможно введение даже для самого тонкого фиброскопа

Клинические признаки и симптомы сужения пищевода

Клиническая картина сужения пищевода в основном определяется нарушением акта глотания.

Наиболее характерными признаками этого состояния являются симптомы:

  1. Дисфагия (по латыни dysphagia) – расстройство акта глотания. Различают четыре степени дисфагии:
    1. периодические затруднения в проглатывании жесткой пищи;
    2. возможность проглотить только полужидкую пищу;
    3. больные могут глотать только жидкую пищу;
    4. невозможно проглотить даже слюну или воду.

Дисфагия бывает постоянной и ремиттирующей. Считается, что при раке пищевода дисфагия постоянная и нарастающая. Однако, в случае распада или изъязвления опухоли, степень дисфагии может ненадолго уменьшаться. У детей при врожденной форме стеноза пищевода, признаки дисфагии могут появиться уже при первом кормлении.

Парадоксальной называют дисфагию, когда твердая пища проглатывается легче, чем твердая, такой симптом характерен для ахалазии кардии.

  1. Торакалгия. Боли чаще локализуются в ретростернальной области, чаще они сопровождают акт глотания, но могут быть, и не связаны с ним.
  2. Ощущение распирания и давления. Такие ощущения возникают, когда пища скапливается над местом сужения.
  3. Повышенная саливация (слюноотделение).
  4. Пищеводная рвота.

С помощью каких методов исследования можно увидеть сужение пищевода

Если есть клинические признаки стеноза пищевода, то для подтверждения диагноза больному проводят эндоскопическое и рентгенологическое обследования, при помощи этих обследований можно увидеть сужения пищевода:

  1. Эзофагоскопия подтверждает факт стеноза пищевода и его уровень. С помощью эндоскопа осматривается слизистая. Устанавливается причина стеноза. При необходимости делается эндоскопическая биопсия.
  2. Рентгенография с барием позволяет проследить прохождение контрастной взвеси, увидеть места сужения пищевода, исследовать контуры органа, его рельеф и моторику.

Рубцовые сужения пищевода

РСП или рубцовые сужения пищевода – это разрастания соединительной ткани в стенке, приводящие к его деформации. Процесс может затрагивать различные уровни органа и иметь различную протяженность.

РСП возникают как результат острых и хронических эзофагитов, когда в процесс воспаления вовлекается мышечная оболочка.

МКБ 10: К 22.2 Непроходимость пищевода; Т 28.6 Химический ожог пищевода

Основные причины развития рубцовых сужений:

  1. Острые коррозивные эзофагиты, возникающие в результате поражения эзофагуса едкими химическими веществами. Просвет пищевода в области рубцовой ткани равномерно сужен. Над областью стеноза определяется расширение.
  2. Пептические стриктуры – это результат ГЭРБ, что может быть исходом многих патологий нижнего пищеводного сфинктера. При длительном течении эзофагита процесс может распространяться на мышечный слой и даже на околопищеводную клетчатку. Обычно это процесс длительный, но иногда он развивается очень быстро. На рентгенограмме определяется протяженная стриктура цилиндрической формы (может превышать 5 см), складки слизистой утолщены, извиты.
  3. Послеоперационные стриктуры развиваются не в самом пищеводе, а в местах анастомозов, накладываемых при резекции желудка, между пищеводом и кишечником, либо культей желудка.

Хиатальное сужение

Самым частым осложнением хиатальной грыжи является эрозивно-язвенный эзофагит, как результат постоянного воздействия на слизистую эзофагуса содержимого желудка. Поражение стенки органа бывает очень глубоким, нередко в процесс вовлекается и мышечный слой. Исходом такого воспаления является формирование рубцов. Хиатальное сужение пищевода – это стеноз органа на фоне длительно существующей ГПОД – грыжа пищеводного отдела диафрагмы.

Коническое сужение

Коническое сужение – это характерный рентгенологический симптом кардиоспазма, когда мышечные слои кардии рубцуются, препятствуя прохождению пищи. Скопившиеся пищевые массы растягивают, лежащие выше от сужения отделы пищеводной трубки.

Циркулярное сужение

ЦСП – это рентгенологический симптом, характеризующийся ограниченным сужением органа с ровными четкими контурами, выше и ниже сужения определяются расширенные участки пищевода. При обнаружении подобной рентгенологической картины, необходимо исключить эндофитный рак пищевода. Эта форма опухоли рано приводит к ЦСП.

Контуры сужения ровные и четкие за счет соединительной ткани в массе опухоли. Если на месте перехода суженной части в расширенную определяется «подрытость» – диагноз становится весьма вероятным.

Куда обращаться с патологией

Если имеются клинические симптомы сужения пищевода, то необходимо обращаться к гастроэнтерологу. После осмотра и обследования гастроэнтеролог либо назначит вам лечение, либо направит на консультацию к профильному специалисту. В зависимости от этиологии, сужение пищевода лечат:

  • хирурги;
  • онкологи;
  • гастроэнтерологи.

Сужение пищевода: лечение

Методы лечения зависят от причины, вызвавшей сужение пищевода. Различают консервативное и оперативное лечение

Консервативная терапия включает диетотерапию (жидкая и полужидкая пища), в случае пептического генеза сужения пищевода назначат антацидные и вяжущие средства. Но чаще требуется оперативное вмешательство.

Операции на пищеводе при сужении

Лечение проходят либо у торакального хирурга, либо у специалиста по эндоскопической хирургии. Вопрос о том, как лечить конкретного больного обычно решается коллегиально.

Хирургическое лечение, в случае доброкачественного характера стеноза, включает бужирование и баллонную дилатацию.

Если рубцы очень плотные, их иссекают, используя различные эндоскопические методики.

При лечении неоперабельных больных при злокачественных опухолях пищевода, согласно последним клиническим рекомендациям, проводят эндоскопическое стентирование пищевода.

В случаях протяженных и рецидивирующих стенозов, производят резекцию суженного участка пищевода с последующей эзофагопластикой.

Если состояния больного тяжелое, и нет возможности проведения полостной операции выполняется гастростомия, как вынужденная мера для питания больного.

Диета

Питание при стенозе пищевода максимально щадящее. Больным назначают диету № 1 по Певзнеру, с ограничением углеводов. Пища не должна ни химически, ни термически, ни механически раздражать слизистую пищевода, она должна быть теплой, мягкой, вареной. Питание должно быть многоразовым, небольшими порциями. Переедание недопустимо.

Лечение методами нетрадиционной медицины

Вылечить стеноз пищевода народными средствами и полностью убрать симптомы болезни нельзя. Эти методы могут быть использованы лишь как средство уменьшения сопутствующих воспалительных явлений пищевода. Такие вещества как аптечная ромашка, прополис, облепиховое масло благотворно влияют на процесс эпитэлизации эрозий.

Рекомендуемые материалы

Метаплазия пищевода: что это такое, симптомы и лечение

Лигирование вен пищевода

Ощущение кома в пищеводе: лечение

Спазм пищевода: симптомы и лечения

Симптомы язвы пищевода

Симптомы кардиоспазма и отличия от ахалазии

Эрозивный рефлюкс-эзофагит

stomach-diet.ru

Стеноз пищевода - причины, симптомы, диагностика и лечение

Стеноз пищевода – уменьшение диаметра просвета пищевода рубцового, опухолевого, травматического или иного происхождения, приводящее к нарушению его нормальной проходимости. Клиническими проявлениями стеноза пищевода служат дисфагия, обильная саливация, боль по ходу пищевода, отрыжка, эзофагеальная рвота, кровотечение. Диагностика стеноза пищевода требует проведения эзофагоскопии, рентгеноскопии пищевода с бариевой взвесью. В зависимости от этиологии и выраженности стеноза пищевода лечение может включать коррекцию питания, бужирование, баллонную дилатацию или эндопротезирование пищевода, эндоскопическое рассечение стриктур, резекцию пищевода, различные виды пластики пищевода, наложение гастростомы и др.

Общие сведения

Пищевод представляет собой полую цилиндрическую мышечную трубку длиной около 25 см, соединяющую глотку и желудок. В пищеводе различают шейный, грудной и брюшной (кардиальный) отделы. Диаметр пищевода на его протяжении неодинаков. В пищеводной трубке имеются физиологические сужения в области перстневидного хряща, бифуркации трахеи и диафрагмального отверстия. Пищевод обеспечивает попадание пищевого комка из ротовой полости в желудок, поэтому любая дисфункция органа вызывает целую цепь дальнейших нарушений процесса пищеварения.

В тесном анатомическом контакте с пищеводом находится ряд жизненно важных органов: трахея, левый бронх, нисходящий отдел аорты, перикард, медиастинальная плевра, грудной лимфатический проток, ствол блуждающего нерва. Поэтому эзофагеальным стенозом в гастроэнтерологии может осложняться значительное количество заболеваний, как самого пищевода, так и органов средостения, грудной и брюшной полости.

Стеноз пищевода

Причины

Врожденный стеноз пищевода является эмбриональным пороком развития, в основе которого может лежать гипертрофия его мышечной оболочки, наличие в эзофагеальной стенке хрящевых или фиброзных колец, образование тонких мембран из слизистой оболочки и т. д.

Причины приобретенных стенозов пищевода более многочисленны. В той или иной степени сужение просвета пищевода может развиваться практически при любом заболевании органа. Довольно часто стеноз пищевода возникает на фоне предшествующего эрозивно-язвенного рефлюкс-эзофагита и рубцующихся пептических язв пищевода. Язвенные изменения слизистой пищевода, в свою очередь, встречаются при аксиальных (скользящих) грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, хроническом гастрите, язвенной болезни желудка, токсикозах беременности, сопровождающихся постоянной рвотой и пр.

В ряде случаев стеноз пищевода вызывается тяжелыми инфекционными эзофагитами, развивающимися при дифтерии, скарлатине, туберкулезе, сифилисе и т. д. Нередко причинами последующего стеноза становятся травмы - химические ожоги пищевода, повреждения эзофагеальной стенки инородными телами или инструментами при проведении ЭГДС, зондирования, бужирования и др. манипуляций. К редким причинам стеноза пищевода можно отнести последствия лучевой терапии, склеротерапии варикозно измененных вен пищевода, микозов, коллагенозов (системной красной волчанки, склеродермии, дерматомиозита и др.). Стенозы пищевода могут быть вызваны растущими доброкачественными опухолями или раком пищевода.

Причина стеноза может локализоваться не в самом пищеводе, а за его пределами: в этом случае извне пищевод могут сдавливать аномально расположенные сосуды, аневризма аорты, опухоли средостения, увеличенные лимфоузлы.

Классификация

В этиологическом отношении различают врожденные (10%) и приобретенные (90%) стенозы пищевода. По степени выраженности изменений пищевода стенозы могут варьировать от незначительных сужений до полной облитерации пищеводной трубки.

По месту локализации стенозы пищевода бывают высокими (на уровне шейного отдела), средними (на уровне аорты, бифуркации трахеи), низкими (эпифренальными, кардиальными) и комбинированными (затрагивают пищевод и желудок). По протяженности различают короткие стриктуры (длиной менее 5 см), протяженные (длиной более 5 см), субтотальные и тотальные.

Согласно эндоскопической картине, выделяют 4 степени стеноза пищевода:

  • I степень – на участке сужения диаметр пищевода составляет от 11 до 9 мм; пищевод проходим для гастроинтестинального эндоскопа среднего калибра;
  • II степень – отмечается сужение просвета пищевода до 8-6 мм; возможно проведение через стриктуру фибробронхоскопа;
  • III степень – диаметр пищевода на участке стеноза равен 5-3 мм; через зону стеноза проходит ультратонкий фиброэндоскоп.
  • IV степень – просвет пищевода сужен до 2-1 мм или полностью облитерирован; не проходим даже для ультратонкого фиброскопа.

Симптомы стеноза пищевода

Выраженные врожденные стенозы пищевода проявляются при первых кормлениях новорожденного срыгиванием нествороженным молоком, обильным слюноотделением, выделением слизи из носа. При умеренных врожденных стенозах пищевода появление симптоматики, как правило, совпадает с расширением пищевого рациона ребенка и введением твердой пищи. Приобретенные стенозы пищевода обычно развиваются постепенно.

Ведущим признаком, позволяющим заподозрить стеноз пищевода, служит расстройство функции глотания – дисфагия. По выраженности нарушения проходимости пищевода выделяют 4 степени дисфагии. Синдром дисфагии 1 степени характеризуется периодическим затруднением проглатывания твердой пищи; болью по ходу продвижения пищевого комка. При дисфагии 2 степени отмечается прохождение только полужидкой пищи; 3 степени – только жидкой; при дисфагии 4 степени невозможно даже проглатывание слюны и воды.

Сухая и плохо пережеванная пища задерживается над местом сужения, вызывает гиперсаливацию, рвоту, загрудинную боль. При высоких стенозах пищевода пища и вода при глотании часто попадает в дыхательные пути, что сопровождается ларингоспазмом, приступами кашля и удушья. Длительно существующие стенозы дистальных отделов пищевода приводят к его супрастенотическому расширению и срыгиванию после еды. Вследствие нарушения питания пациент стремительно худеет.

Большие куски пищи могут задерживаться в зоне сужения, вызывая обтурацию пищевода, что требует проведения неотложной эзофагоскопии. У пациентов со стенозом пищевода нередко отмечаются аспирационные пневмонии, опухоли в зоне стриктуры, спонтанные или травматические разрывы пищевода.

Диагностика

Наличие стеноза пищевода, заподозренное на основании клинической симптоматики, подтверждается путем проведения рентгенологического и эндоскопического обследования.

С помощью эзофагоскопии устанавливается уровень и диаметр сужения просвета, производится осмотр слизистой и эндоскопическая биопсия для определения причины стеноза пищевода, выявляются опухолевые, рубцовые и язвенные дефекты. Недостатком эндоскопии служит невозможность осмотра пищевода дистальнее участка стеноза.

Рентгенография пищевода с барием позволяет проследить прохождение контрастной взвеси, исследовать контуры пищевода, его рельеф и перистальтику, выявить дефекты заполнения на всем протяжении органа.

В дифференциально-диагностическом плане исключаются стоматит, фарингит, дивертикулы пищевода, инородные тела пищевода.

Лечение стеноза пищевода

До полного устранения стеноза пищевода назначается щадящая диета, включающая жидкую и полужидкую пищу. При пептических стриктурах пищевода рекомендуется прием антацидных и вяжущих средств.

Лечение доброкачественных стенозов пищевода в большинстве случаев осуществляют путем бужирования или баллонной дилатации. С целью эндоскопического расширения стеноза пищевода используются бужи и баллонные катетеры различных размеров в порядке возрастания диаметра. Плотные рубцы и стриктуры, не поддающиеся расширению, требуют эндоскопического рассечения электрохирургическими инструментами. При опухолевых стенозах или сдавлении пищевода извне производится эндопротезирование пищевода путем установки в его просвет саморасширяющегося стента.

В случае рецидивирующих, протяженных и выраженных стенозов пищевода прибегают к резекции участка сужения и эзофагопластике – замещению резецированного участка желудочным или кишечными трансплантатами. Тяжелое истощение пациента или невозможность выполнения операции требует проведения гастростомии для осуществления энтерального питания.

Прогноз и профилактика

Результативность лечения стеноза пищевода различается в зависимости от причин заболевания и методов лечения. Наилучшие результаты достигаются при лечении доброкачественных стриктур с помощью эндопротезирования и резекции пищевода. Наибольший процент случаев развития рестеноза отмечается после эндоскопической дилатации и бужирования.

Профилактика стеноза пищевода состоит в своевременной терапии эзофагита, ГЭРБ, гастрита и др., исключении травматизации пищевода инородными телами, агрессивными химическими агентами, медицинскими инструментами.

www.krasotaimedicina.ru

Сужение пищевода – причины, симптомы и лечение |

Сужение или стеноз пищевода – это заболевание, в основе которого лежит гастроэзофагеальный рефлюкс. Болезнь приводит к расстройствам пищевого поведения и постоянным недомоганиям. Клинические признаки стеноза пищевода являются причиной дисфагии и постоянных болей в груди. Если попытки фармакологического и эндоскопического лечения расширения суженого пищевода не эффективны, то необходима реконструктивная операция.

Признаки сужения пищевода

Причины стриктуры пищевода

Сужение пищевода чаще всего возникает в результате фиброзных изменений, приводящих к атрофии ткани и уменьшению сечения этого трубчатого органа пищеварительной системы. Сужение пищеводной трубки редко охватывает всю её длину. Чаще всего образуются кольца, которые препятствуют прохождению твердой пищи в желудок, а на более поздних стадиях заболевания появляются проблемы с мягкой и жидкой пищей.

Поражения, которые вызывает стеноз пищевода можно разделить на злокачественные и доброкачественные формы. Первая группа – это рак, происходящий из пищевода или других анатомических органов грудной клетки. Эти изменения обычно представляют собой первичные опухоли гортани или легких, злокачественных лимфатических узлов или метастазы из других органов. Боль вызвана давлением извне или расширением стенки пищевода при приёме пищи.

Стеноз пищевода

Наиболее распространенными причинами сужения пищевода являются:

  • Фиброз, вызванный обратным протоком содержимого желудка в нижнюю часть пищевода, то есть гастроэзофагеальный рефлюкс.
  • Воспаление пищевода или заднего средостения.
  • Химический или термический ожог пищевода с проглатыванием токсичного содержимого.
  • Результат лучевой терапии или хирургического вмешательства.
  • Травма пищевода, особенно при колючих ранах.
  • Ахалазия кардии.

Пациенты, длительное время подвергающиеся воздействию раздражающего содержимого в пищеводе, более склонны к развитию злокачественных опухолей.

Стеноз пищевода у детей обычно связан с нарушениями развития плода на фоне различных анатомических аномалий. Степень стеноза, его последствия и метод лечения определяются в таких случаях индивидуально на основании подробной комплексной диагностики.

Сужение пищевода на рентгенологическом снимке

Симптомы стриктуры пищевода

Стеноз пищевода начинается с неспецифических признаков расстройства желудка, обычно изжоги и отрыжки. По мере прогрессирования болезни возникают проблемы с глотанием и болью в груди при употреблении большого количества твердой пищи. Пытаясь защитить себя от болевых симптомов, человек начинает медленно кушать, тщательно пережевывая пищу, смягчая её частым питьем. Когда болезнь прогрессирует, пищеводный сегмент над сужением начинает расширяться и, в результате растяжения остаточное содержимое не проходит дальше. Болевой дискомфорт в груди может стимулировать болезни сердца или межреберную невралгию. Нарушение прохождения пищи к желудку и кишечнику является прогрессирующего недоедания и появления симптомов дефицита различных микроэлементов и витаминов.

См. также: Постоянное чувство голода означает болезнь?

Стеноз пищевода: диагностика и лечение

Выбор лечения стеноза пищевода зависит от степени выраженности анатомических изменений в этом органе, а также от клинического состояния пациента. Перед началом лечебных мероприятий проводится диагностическое исследование пищеводной трубки, включающее в себя:

  • Рентгенологическую оценку состояния органа, его перистальтику и прохождение пищи через пищевод с использованием контрастного вещества.
  • Эзофагоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее оценить состояние и подвижность стенок пищевода.
  • Цитологическое или гистологическое обследование для исключения злокачественных поражений.

В некоторых случаях стриктура пищевода является достаточной для фармакологического лечения, основное назначение которого заключается в снижении напряжения нижних отделов желудочно-кишечного тракта, что уменьшает рефлюкс и облегчает перемещение пищи в другие отделы пищеварительной системы. Однако если стеноз фиксирован, это происходит из-за анатомических изменений, а не из-за сокращения мышц, то необходимо расширение пищевода эндоскопическим методом с применением специальных катетеров. Эта процедура не всегда приносит улучшение, и полученный эффект не является постоянным. Через определенный промежуток времени требуется повторение эндоскопической процедуры.

Врожденная стриктура пищевода: а – перепончатая, б – песочные часы, в – сегментарная

Если попытка расширить суженный пищевод не увенчалась успехом, то может понадобиться более масштабная хирургическая процедура, включающая в себя разрез сфинктера или выполнение протеза пищевода из фрагмента кишечника пациента. Обширные хирургические мероприятия могут предусматривать временное использование гастростомии – кормление пациента через искусственный вход в полость желудка. Лечение стеноза пищевода является длительным процессом и не всегда приносит существенное улучшение самочувствия пациента. Однако лечебные мероприятия замедляют течение болезни и предотвращают осложнения.

gastrogid.ru

Пищевод, сужение пищевода: причины, симптомы и лечение

Стеноз, или сужение пищевода, — это сокращение его диаметра. Оно может быть различной этимологии. Стеноз, его называют еще непроходимостью пищевода, подразделяют на несколько групп, которые зависят от причин возникновения недуга. Это заболевание может развиться в результате травмы желудочно-кишечного тракта. В основе патологии может лежать опухоль пищевода (доброкачественная или злокачественная). Спровоцировать развитие болезни способны хирургические вмешательства, после которых остаются рубцы. Как у взрослых, так и у детей может пострадать пищевод. Сужение пищевода нередко становится причиной нарушения глотательной функции (дисфагии).

Что такое сужение пищевода

Чтобы понять, что представляет собой патология, следует рассмотреть анатомическое строение. Что представляет собой нормальный пищевод? Сужение пищевода всегда ли является патологией? Давайте разбираться.

Пищевод является частью пищеварительной системы. Он выполняет в организме человека функцию продвижения еды из ротовой области в желудок. Здоровый пищевод также обязательно имеет сужения, которые не мешают продвижению пищи.

Анатомических сужений выделяют 3:

  • глоточное;
  • диафрагмальное;
  • бронхиальное.

Кроме того, наблюдаются физиологические сужения пищевода. Они вызваны тонусом мышечных тканей. При расслаблении сужения исчезают.

Располагаются они:

  • в зоне соединения пищевода и желудка;
  • в районе пересечения аорты и пищевода.

Патология – это чрезмерные сужения, которые затрудняют прохождение пищевых масс.

Причины заболевания

Стеноз бывает двух видов:

  • приобретенный;
  • врожденный.

В 90% все случаев диагностируется приобретенная патология различной этимологии.

Источники врожденного заболевания

У таких пациентов с самого рождения страдает пищевод. Сужение пищевода диагностируется, как правило, в раннем детстве. Врожденный стеноз возникает уже в период развития плода, до момента рождения ребенка.

Основными причинами такой патологии являются:

  1. Воздействие вредных веществ на организм будущей матери. Бытовая химия, бензин, красители, попадая в организм женщины, влияют на развитие плода и могут вызвать отклонения.
  2. Облучение рентгеновскими лучами. Воздействие радиации также вызывает мутационные отклонения в организме. Именно поэтому беременным женщинам категорически противопоказаны рентгенологические исследования.
  3. К отклонениям также могут привести различные инфекции. Это вирусы (например, краснуха), бактерии и простейшие микроорганизмы.

Причины приобретенного заболевания

Патология может развиться и в детском, и в достаточно взрослом возрасте. Приобретенный стеноз может быть обусловлен целым рядом причин. Он способен проявляться при самых незначительных патологиях, затрагивающих пищевод.

Сужение пищевода нередко возникает в результате язв. Впоследствии эти эрозии начинают зарубцовываться. Участки, на которых образуются рубцы, значительно хуже сокращаются, в результате пища не может свободно продвигаться. Такой процесс может лежать в основе патологии. В этом случае диагностируют рубцовое сужение пищевода.

Язвы могут возникнуть вследствие следующих факторов:

  • аксиальные грыжи пищевода;
  • хронический гастрит и язва желудка;
  • токсикоз во время беременности, который сопровождается рвотными рефлексами;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • образование рубцов на стенках пищевода после хирургического вмешательства;
  • нарушение слизистой.

Стеноз может спровоцировать воспаление пищевода, вызванное проникновением инфекции. Патология может развиться на фоне сифилиса, скарлатины, туберкулеза и дифтерии.

Травмы, такие как химический или термический ожог пищевода, повреждения стенок инструментами или другими предметами, могут также стать причиной возникновения болезни. Нарушения могут произойти даже при неправильном зондировании желудочно-кишечного тракта. Ожог пищевода требует адекватного и своевременного лечения. В противном случае он способен привести к сужению.

Намного реже факторами, влияющими на сужение пищевода, являются:

  • микоз;
  • лучевая терапия;
  • коллагеноз;
  • склеротерапия варикоза.

Сужение может быть продиктовано появлением опухолей. К сожалению, рак пищевода – достаточно распространенная патология. При этом она крайне сложно поддается лечению.

Патологии возникают также по причинам поражений и заболеваний, которые не поражают пищевод. Это аневризма аорты, увеличение лимфоузлов, опухоли средостения, неправильное расположение сосудов.

Степени развития

Существуют четыре стадии развития этого заболевания:

  1. Первая степень стеноза. Легко вылечивается при условии своевременной консультации у гастроэнтеролога. На этой стадии диаметр пищевода уменьшается до 9 мм. Пищевые массы проходят, но с затруднением.
  2. Вторая степень – пищевод сужается до 6 мм.
  3. На третьей степени происходит сужение пищевода до 3 мм.
  4. Четвертая степень – сужение пищевода до 1 мм делает болезнь критичной. На этой стадии заболевания потребляемая пища не переваривается организмом и застаивается в кишечнике, в итоге скапливаются каловые массы, из которых образуются токсины, поражающие организм человека. Даже при проглатывании слюны человек задыхается от спазмов, удушья и приступов кашля.

Характерная симптоматика

Признаком возникновения стеноза является в первую очередь нарушение глотательного процесса.

Другие косвенные симптомы, указывающие на сужение пищевода:

  1. Срыгивание новорожденным нествороженного молока. Если молоко не свернулось, значит, оно не смогло попасть в желудок. Врожденное сужение пищевода может проявиться уже во время введения прикорма, содержащего твердые частицы. В этом случае младенец отказывается от пищи, часто срыгивает, у него возникает рвотный рефлекс.
  2. У более взрослых появляется загрудинная боль, возникающая из-за напряжения мышц пищевода при попытках протолкнуть пищу через место сужения, дальше в желудок.
  3. Повышенное слюноотделение (гиперсаливация) – это реакция на пищевые массы, которые скапливаются в пищеводе, не имея возможности пройти дальше в желудок.
  4. Тошнота и рвота.
  5. Выделение большого объема слизи из носа.
  6. Внезапное снижение веса, вызванное нарушением в пищеварении, невозможностью прохождения пищи через пищевод и попадания ее в желудок. При таком состоянии развивается авитаминоз. При тяжелой степени болезни может развиться кахексия (истощение организма).

Стеноз может осложниться воспалением легких. Нередко при данной патологии в дыхательные пути попадают кусочки пищи. В результате этого заболевания может развиться серьезное воспаление пищевода и даже произойти его разрыв с кровотечением. Такие осложнения требуют срочного врачебного вмешательства.

Методы диагностики

Для установления сужения пищевода используются два способа:

  1. Эндоскопия. Исследование устанавливает диаметр сужения. Если сформировалась стриктура пищевода (рубцовые изменения), то данное обследование достаточно информативно. Оно позволяет визуально проверить слизистую. Кроме того, делается биопсия.
  2. Рентген. Производится с участием бария. Выявляет дефекты заполнения, прослеживает контрастное тело.

Диетическое питание

На любой стадии стеноза обязательно следует соблюдать диету. Питаться необходимо дробно, часто и маленькими порциями. Из рациона исключить все продукты, которые могут создать трудности при глотании и тем самым вызвать удушье.

Нельзя есть горячую пищу, она должна быть теплой. Консистенция блюд – жидкая, полужидкая или мягкая. При этом организм должен получать с питанием все необходимые витамины и минералы.

Лечение патологии

Какие методы терапии рекомендованы пациентам, у которых диагностируется сужение пищевода? Лечение патологии – это расширение поврежденного участка.

Важно не забывать о диете. Пока не наступит выздоровление, питаться необходимо только жидкой и полужидкой пищей.

Если наблюдается пептическая стриктура пищевода, то больному показаны антацидные и вяжущие препараты.

Однако консервативная терапия редко приводит к полному выздоровлению. Чаще всего ее назначают для подготовки пациента к оперативному вмешательству.

Бужирование (искусственное расширение при помощи специальных приборов) используют в том случае, если обнаружена доброкачественная опухоль пищевода. В процессе лечения размер бужа постепенно изменяют на больший.

При возникновении осложнений накладывается гастростома для предоставления пациентам возможности нормального питания.

Эзофагопластика – это трансплантация участка кишечника или желудка в пищевод.

При тяжелых случаях, когда организм очень истощен, или провести операцию не представляется возможным, проводят гастростомию. В этом случае организм получает возможность питаться энтерально.

Профилактика заболевания

Эффект лечения сужения пищевода зависит от терапевтических методик. Резекция пищевода и эндопротезирование считаются лучшими методами лечения этого заболевания.

После бужирования и эндоскопии могут возникнуть рецидивы.

Профилактика стеноза предполагает своевременное лечение при возникновении первейших симптомов заболевания.

Необходимо обязательно бороться с болезнями, которые могут стать причиной сужения пищевода. Старательно избегайте воздействия на пищевод химикатов и других вредных веществ. Предотвращайте пищевод от попадания в него инородных предметов.

fb.ru

Стриктура пищевода - причины и симптомы, виды и степени сужения пищевода

Указанная патология представляет собой дефект, который сказывается на продвижении пищевого комка к желудку для дальнейшей переработки пищи. Стриктуры пищевода могут иметь врожденный либо приобретенный характер, но все они требуют инвазивных мероприятий.

Медикаментозная терапия, а также диета – лишь вспомогательные меры, которые не способны восстановить нормальную работу пищеводной трубки.


Причины возникновения стриктур пищевода – бывает ли патология врожденной?

Рассматриваемый орган представляет собой мышечную трубку, что выступает связующим звеном между глоткой и желудком. Основная его задача – продвижение пищи к желудку.

В силу различных факторов, просвет пищевода может сужаться, нарушая, тем самым, процесс пищеварения. Указанное состояние именуют стриктурой, или сужением пищевода.

Человеку становится трудно проглатывать пищу. Это также негативно сказывается на работе близлежащих органов: сердца, бронхов, блуждающего нерва и пр.

При отсутствии своевременного лечения, указанная болезнь может привести к инвалидизации.

Причин у рассматриваемого патологического состояния может быть несколько:

  • Осложненное течение беременности на ранних сроках. В этом случае говорят о врожденном сужении пищевода. На практике он встречается крайне редко: 1 случай на 25 000. У плода зачастую наблюдается множество пороков, среди которых – неспособность пищевода растягиваться.
  • Воздействие агрессивных жидкостей либо высоких температур на глубокие слои пищевода – послеожоговая стриктура пищевода. Вследствие указанного явления заживление пострадавших тканей происходит с образованием рубцов. Нередко химические ожоги – результат суицидальных попыток. Человек пытается себя отравить, выпив уксусную кислоту, бензин либо хлорированную воду. Однако перед тем как это делать следует хорошенько подумать, ведь подобные действия приводят к сильным болям и невозможности на протяжении долгого периода нормально употреблять пищу. Указанный тип ожога может также быть результатом неосторожности в быту. Чем опасны ожоги пищевода?
  • Повреждение пищевода острыми предметами – рубцовая стриктура пищевода. Это больше актуально для маленьких деток, которые любят тянуть в рот все, что видят. Пуговицы, иглы, заостренные мелкие детали от игрушек могут сослужить плохую службу.
  • Проникающие ранения в шею либо грудину.
  • Последствие неудачных хирургических манипуляций на пищеводе.
  • Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь, при которой желудочный сок забрасывается в глотку и пищевод. Указанный недуг является следствием слабого нижнего сфинктера, а также частых непроизвольных сокращений мышечной структуры желудка. На начальном этапе отмечаются язвенные поражения нижних отделов пищевода. В последующем эпителиальные клетки вытесняются соединительной тканью. При данной ситуации диагностируют пептическую стриктуру пищевода.
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования пищевода. Нередко стриктура пищевода может быть спровоцирована опухолевидными процессами в органах средостения: патологическое образование разрастается до крупных размеров и сдавливает стенки пищевода.
  • Некоторые инфекционные недуги: сифилис, туберкулез, скарлатина и т.п. На фоне негативного влияния вредоносных микроорганизмов стенки пищевода начинают непроизвольно сокращаться. Это вызывает у больного серьезные сложности с глотанием.

Классификация стриктур пищевода – виды сужений и стенозов, степень патологии

Рассматриваемый недуг классифицируют по нескольким признакам:

1. Исходя из места локализации патологического участка:

  • Высокие стриктуры. Находятся в области шеи, в зоне глотки.
  • Средние сужения пищевода. Сосредотачиваются в области перекрещивания аорты с бронхами.
  • Низкие стриктуры. Центром дегенеративных процессов выступает зона возле отверстия диафрагмы.

2. В зависимости от протяженности сужения:

  • Короткий. Размеры дефекта ограничиваются 5 см.
  • Протяженный. Длина стриктуры не более 10 см.
  • Субтотальный. Большая половина пищевода сужена.
  • Тотальный. Стриктура занимает всю площадь пищевода.

3. Исходя из количества сужений в пищеводе, рассматриваемый недуг бывает:

  • Множественным, когда аномалии диагностируются в разных секциях пищевода.
  • Одиночным, при котором порок присутствует лишь в одной области.

В зависимости от симптоматической картины, а также степени проходимости пищеводной трубки, рассматриваемый недуг делится на 4 стадии:

  • I стадия. Больной жалуется на сложности в проглатывании пищи, что сопровождается умеренными болевыми ощущениями. Диаметр отверстия при этом составляет 10 мм.
  • II стадия. Пациенту удается нормально проглатывать только измельченную еду. Но на это уходит немало времени. Параметры просвета не превышают 8 мм, а изучить аномальный участок можно посредством фибробронхоскопа.
  • III стадия. В силу мизерных размеров просвета (5 мм) больной вынужден употреблять только жидкую пищу. В ходе инструментальной диагностики доктор делает выбор в пользу ультратонкого фиброскопа.
  • IV стадия. Даже самой мелкой по диаметру оптической трубкой невозможно выполнить диагностику – параметры просвета не превышают 2-х мм. На указанной стадии пациент не способен проглотить даже жидкость.

Симптомы и диагностика стриктур пищевода – как определить патологию у грудничков при рождении, у детей старше и взрослых?

Симптоматическая картина указанного патологического состояния характеризуется следующими явлениями:

  1. Глотательная дисфункция. В медицинских источниках указанное нарушение именуют дисфагией. Степень выраженности такого дефекта будет определяться стадией стриктуры пищевода. На начальных стадиях больной с некоторыми усилиями может проглатывать мягкую и полутвердую еду. На более запущенных стадиях сужения пищеводной трубки имеются трудности с проглатыванием жидкой пищи. Однако, независимо от параметров дефекта, всегда существуют сложность с проглатыванием пищи.
  2. Усиленное слюновыделение.
  3. Тошнота и отрыжка. Из-за того, что пищевод сужен, еда не может нормально продвигаться от глотки к желудку. Она попросту «застревает» в одной точке, и в дальнейшем выталкивается обратно к глотке, за счет сокращения мышечной массы пищевода. Это отражается приступами тошноты.
  4. Рвота. Зачастую имеет место быть на более запущенных стадиях, когда диаметр просвета очень мал. В некоторых случаях, непереваренная пища повреждают слизистую оболочку пищевода. Этим объяснятся наличие крови в рвотных массах.
  5. Болезненность в ходе глотания. Центром локализации боли могут служить самые разнообразные участки: глотка, нижняя челюсть, правая секция груди, область под правой/левой лопаткой. Подобное явление объясняется близким расположением нервных корешков.

Неспособность полноценно проглатывать пищу, а также проблемы с усваиванием поступившей в организм еды, сказываются на общем состоянии человека. Он чувствует себя уставшим, постоянно хочет спать, теряет в весе.

У совсем маленьких пациентов рассматриваемый недуг на начальной стадии выявить достаточно сложно. Это связано с употреблением ими жидкой пищи, что не вызывает проблем с глотанием.

Симптоматика дает о себе знать с переходом на нормальный рацион питания, включающий твердую и полутвердую пищу.

Подтвердить, либо опровергнуть стриктуру пищевода может гастроэнтеролог.

С целью сбора необходимых сведений могут назначаться следующие диагностические мероприятия:

  • Эзофагоскопия. Является ведущим методом диагностики данного заболевания. Основным инструментом выступает гибкий тонкий зонд, который внедряют в полость пищевода для изучения его структуры изнутри. Помимо всего прочего посредством указанной методики можно выявить рубцовые изменения, патологические новообразования, а также язвенные изменения. В ходе исследования можно также провести биопсию дефекта с целью дифференцирования злокачественного новообразования от незлокачественного. Недостатком указанной методики является то, что с ее помощью можно получить информацию о состоянии пищевода только до места его сужения: протяженность стриктуры, а также то, что происходит дистальнее места сужения увидеть, как правило, не удается. 
  • Рентген с применением бария. Помогает изучить рельефность и контуры пищевода, его сократительную способность.
  • Тестирование мочи и кала.
  • Изучение крови на предмет ее сгущения.
  • Исследование желудочного сока на уровень кислотности.
  • Компьютерная томография дает возможность получить сведения о состоянии внутренних органов грудной клетки. Подобная диагностическая процедура актуальна, когда нужно визуализировать качество распространения ракового процесса.

Принципы лечения патологических сужений пищевода, показания к операции и виды вмешательств

При наличии рассматриваемого недуга консервативная терапия как отдельная методика не применяется: с ее помощью невозможно устранить последствия сужения пищевода и повлиять на качество жизни больного.

На сегодняшний день, существует несколько инвазивных методик, применяемых для лечения стриктур пищевода:

Бужирование

Актуально после ожогового, либо язвенного поражения.

Проводить подобную манипуляцию стоит, как можно быстрее, — до появления рубцов, способных сильно стянуть ткань, что в последующем негативно повлияет на диаметр просвета.

Различают ранее (проводят со 2-й недели после дефекта) и позднее (с 7-й недели после получения ожога) бужирование:

  • В первом случае, указанная процедура является профилактическим мероприятием в отношении появления рубцовых сужений.
  • Позднее бужирование проводят на этапах, когда рубцовое кольцо уже сформировалось.

Для рассматриваемой процедуры могут использовать пустой балончик, который в последующем раздувают воздухом (баллонная дилатация) либо эластичные пластмассовые бужи разных диаметров. Точкой доступа служит просвет пищеводной трубки.

Эндоскопическое рассечение патологического участка

Практикуют при ярко-выраженном рубцевании и/или при абсолютном сужении просвета пищеводной трубки.

Главный атрибут операции – электрохирургическое оборудование. После рассечения тканей осуществляют бужирование.

Установка саморасширяющего стента в зоне сужения

Данная операция проводится под общим наркозом под постоянным контролем эзофагоскопа.

После установки стента происходит его самостоятельное расправление, что благоприятствует улучшению качества питания и возобновлению природного процесса потребления пищи.

Главный недостаток данной методики – недолговременный эффект.

Эзофагопластика

Фрагмент дефектного полого органа ликвидируют, а пораженный участок замещают трансплантатами кишечника либо желудка.

Указанные манипуляции могут осуществлять одномоментно, либо с перерывом, в несколько этапов. Вся процедура может затянуться от 6 до 12 месяцев.

Пластику пищевода применяют, когда стриктуры протяженные, ярко выраженные, либо когда предыдущие методики не оказали нужного эффекта.

Гастростомия

Необходима, когда диагностируется анатомическая непроходимость пищеводной трубки. Подобная операция поможет восстановить питание истощенным больным.

Суть методики — в создании искусственного канала, который будет соединять желудок со внешней средой. Пищу в данной ситуации вводят энтерально.

Лечение сужения пищевода при опухолях:

  • Если виновником указанного заболевания стала доброкачественная опухоль, ее удаляют посредством гастроскопа.
  • Раковое новообразование требует удаления всего пищевода, который, в дальнейшем, замещают тканями кишечника.
  • Если злокачественная опухоль неоперабельна, лечебные мероприятия сводятся к применению химиотерапии и лучевой терапии. Кроме того, указанные мероприятия могут использоваться, как дополнительная мера лечения рака, при наличии метастазирования.

Рефлюкс желудочного сока и патологии кишечника требуют медикаментозного лечения, нацеленного на нормализацию кислотности и восстановление нормального функционирования нижнего сфинктера.

Немаловажным аспектом в лечении рассматриваемой патологии является соблюдение диеты. Пациентам следует питаться небольшими порциями и часто. Пища не должна быть твердой, холодной или горячей.

В рацион питания должно входить достаточное количество витаминов и микроэлементов. Если с этим существуют сложности, доктор назначает специальный комплекс препаратов.

www.operabelno.ru

Стеноз пищевода: лечение и симптомы

Стеноз это сужение полости какого-либо органа. Стенозом пищевода называют вынужденное уменьшение диаметра из-за врождённой аномалии, травмы или заболевания. Заболевание может быть бессимптомным, малосимптомным, а в тяжёлых случаях – мешать полноценно жить.

Причины стеноза пищевода

Врождённые

Из-за сбоев в дифференциации и роста клеток может нарушиться образование пищевода. Он растёт с двух сторон навстречу друг другу – справа и слева, чтобы замкнуться в середине. Если по каким-то причинам это произойдёт слишком рано или наоборот, слишком поздно, то полость будет узкой. Такое нарушение может произойти так.

  • Генетический механизм. Если родственники (даже дальние) имели пороки развития, причём необязательно пищевода, а любой другой системы или органа (порок сердца, лица, конечностей и т.д.), то велика вероятность проявления врождённого стеноза пищевода. Предотвратить такую причину практически невозможно.
  • Воздействия агрессивных факторов внешней среды. Это всем известные радиоактивное и ультрафиолетовое излучение, неблагополучная экологическая обстановка и другие.
  • Внутренние причины. Курение табака, употребление алкогольных напитков, приём лекарственных средств (практически все они могут влиять на плод, особенно во время первого триместра беременности, когда женщина может даже не подозревать о том, что у неё будет ребёнок). Также нарушить процесс нормального образования пищеварительной трубки может недостаток витаминов и микроэлементов.

Приобретённые причины стеноза

Здесь уже список гораздо шире.

  • Случайное или намеренное употребление химических веществ: кислот – уксусной, серной, соляной; щелочей – каустической соды, нашатырного спирта и нашатыря; раствора марганцовки, ацетона. При высокой концентрации этих веществ достаточно одного вдыхания паров, при этом помимо ожогов пищевода появляется острая дыхательная недостаточность, отёк лёгких, поражения глаз. Механизм развития стеноза связан с процессом процесса ожога. В конце поражённая область закрывается соединительной тканью, не соразмерной для прохождения пищи и жидкости. Первые признаки появляются через месяц после травмы.
  • Рефлюкс болезнь (более известна как изжога), гастрит типа С, язва желудка, патологии желудочно-кишечного тракта, приводящие к рвоте. У всех этих заболеваний общий патогенез – забрасывание пищеварительных соков из желудка назад в пищевод. Причём расстояние такого выброса может быть достаточно большим, вплоть до гортани и ротовой полости. Постоянное воздействие желудочного сока, агрессивного по составу, приводит к образованию ожогов, некроза, язв. Они через определённое время также приводят к стенозу пищевода.
  • Ятрогения. Возникает вследствие ошибочных или неправильных манипуляций медицинских работников. Чаще всего случается при эндоскопических исследованиях, операциях, физиотерапевтических процедурах, лечебных мероприятиях, например, лучевой терапии.
  • Общие заболевания. Аутоиммунные (системная красная волчанка, склеродермия), пневмония и другие.
  • Последствия и осложнения других болезней. Эзофагит (воспаление пищевода), цирроз печени, бактериальные и грибковые заболевания.
  • Патологии рядом расположенных тканей и органов. Это доброкачественные и злокачественные опухоли, изменения в венах и артериях пищевода, заболевания лёгких и бронхов. Например: при изменениях в трахее неизбежно возникает нарушение проходимости пищевода, постепенно приводящее к стенозу. Тот же принцип – при аневризмах грудной аорты, гипертрофии отделов сердца или перикарда и так далее.

Симптомы

Самый первый симптом это нарушение глотании твёрдой пищи – дисфагия. По степени выраженности дисфагии судят тяжесть стеноза.

Стадия Как проявляется
1 стадия Возникает только периодически, болями не сопровождается или боли выражены слабо. Есть небольшой дискомфорт при прохождении комка при быстрой еде, горячей, острой.
2 стадия Боли выражены почти всегда, безболезненно проходит только жидкость и полужидкая пища типа бульонов, супов, киселей.
3 стадия Больной не может есть никакую пищу, только пить жидкость: сразу возникает резкая боль и рвота.
4 стадия Невозможность не только есть, но и пить, в том числе глотать собственную слюну. Такое состояние требует экстренной госпитализации в хирургический стационар, а в некоторых случаях – в реанимацию.

Мнение эксперта

Севастьянов Роман

Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта

Также часто встречается тошнота и рвота, повышенное или наоборот, пониженное образование слюны. Часто развиваются хронические воспалительные заболевания бронхолёгочной системы. При большой степени стеноза возникает длительный сухой кашель, спазмы в гортани, иногда удушье.

Диагностика

Стеноз пищевода подтверждают данные общего осмотра и беседы с пациентом. Для определения степени тяжести, положения сужений и их форму помогут дополнительные методы обследований.

  1. Рентгенография. Наиболее простой и дешёвый метод. Подойдёт при тяжёлых стадиях стеноза, когда диагноз очевиден и требует немедленного лечения.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Особенно хорошо подойдут в начальных стадиях заболевания, в сомнительных случаях, для дифференцировки с патологиями соседних органов. Позволяют визуализировать пищевод на всём протяжении и во всех положениях, делая срезы.
  3. Эндоскопия. Подойдёт при неосложнённых случаях, так как метод достаточно опасный: может сделать ещё хуже из-за повреждения эндоскопом.
  4. Биопсия. Зачастую к сужению пищевода приводит некая опухоль, которую необходимо дифференцировать – рак это или доброкачественное новообразование, язва или дефект мышечной оболочки пищевода и т.д. С помощью специальных кусачек врач берёт небольшой участок интересующей области и отдаёт на микроскопию к патологоанатому. Тот изучает материал и пишет заключение. От этого зависит схема дальнейшего лечения и прогноз для жизни и здоровья человека вообще.

Лечение

Лечение может проводиться как консервативными методами, так и хирургическими. Начинают с самых простых и доступных.

Препараты для лечения и дозировка

Этап (время начала лечения) Лечение Комментарии
Начальный этап
  1. Каждые 30-40 минут больной пьёт по одному глотку специальный раствор с подсолнечным маслом и местным анестетиком. Делаются уколы антибиотиков широко спектра (Цефалоспорин 5 грамм в сутки и другие). Доказана эффективность в предотвращении стенозов при внутривенном введение гормональных препаратов – преднизолон, гидрокортизон, доза 2 миллиграмма на один килограмм массы тела больного, ежесуточно.
  2. Подкожное введение раствора лидазы (64 МЕ на 5 мл физиологического раствора).
  3. Полезно введением мочегонных препаратов – верошпирон, фуросемид, слабый раствор пищевой соды в виде питья.
Сразу после ожога начинают профилактику образования стеноза, при небольших площадях поражения она достаточно эффективна
Дальнейший и заключительный (при успешности проводимой терапии)
  1. Альмагель 5-10 мл 3 раза в день
  2. Но-шпа 40 мг по 1-4 раза в сутки.
  3. Омепразол 40 мг два раза в сутки.
  4. Витаминотерапия Витамины В5, U, C. В виде инъекций раз в день.
  5. Итоприд – 50 мг три раза в день.
  6. Диетотерапия. Исключение жирного, горячего, в идеале на время лечение – питание жидкой сытной пищей (бульоны, супы, каши на воде, витаминные напитки, мягкие овощи и фрукты, варёная рыба).
Если стеноз вызван заболеваниями других органов пищеварения, то лечить в первую очередь нужно их. Примерная терапия при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки.

Оперативное лечение

Бужирование Разрезание и удаление сужения непосредственно на пищеводе
Самый распространённый и доступный способ это бужирование пищевода. Его делят на раннее и позднее. Бужирование приводит к выздоровлению примерно 90 процентов больных стенозом.
  • Раннее – на 11 сутки после ожога пищевода или обнаружения опухоли, другого заболевания. Носит профилактический характер.
  • Позднее – выполняется при медленно развивающимся стенозе, который заметили не сразу. Возможно выполнение через гастростому – выведенную стенку желудка на живот.

Вместо бужирования иногда используют надувные баллонные катетеры, стенты.

Выполняется под наркозом с помощью эндоскопа или же открытым способом, после торакотомии. Показания –
  • Полное закрытие просвета пищевода.
  • Рецидивы стеноза.
  • Невозможность проведения бужей. Перфорация пищевода.
  • Кровотечение пищевода.
  • Образование свищей с трахеей или бронхами.

Способ операции выбирается в зависимости от тяжести заболевания, возраста больного, наличию хронических болезней. В особо тяжёлых случаях выполняется полное удаление пищевода с постановкой синтетической трубки или же выведением кишечника к глотке.

Заключение

Стеноз пищевода зачастую удаётся вылечить при лечении других заболевания, например, изжоги, гастрита и т.д. Если это не помогло, то хорошие результаты даёт хирургическое лечение. Болезнь неприятная и тяжёлая, но адекватное и планомерное лечение помогает полностью забыть о ней.

Оцените статью

Загрузка...

expdoc.ru

причины, симптомы и методики лечения

При нормальном развитии органов пищеварительной системы человек получает все необходимые питательные вещества и минералы, ведет активный образ жизни. При нарушении функционирования нарастает чувство слабости, возникают неприятные ощущения. Изменениям подвергается привычный ритм жизни человека. Одним из нарушений в системе пищеварения является стеноз пищевода.

Особенности органа

Стеноз представляет собой уменьшение просвета пищевода. Образуется вследствие рубцевания тканей, возникновения опухолей и травм пищеварительного канала. Просвет, по которому двигается комок пищи, становится уже. Признаками клинической картины болезни являются дисфагия, появление отрыжки. Болевые ощущения возникают при проглатывании пищи. Констатируется обильная саливация. Возможно появление рвоты с прожилками крови.

Для диагностики заболевания используется эзофагоскопия, рентгеноскопия с применением красящего вещества. В ходе обследования и терапии могут быть применены специальные процедуры. Их необходимость определяет лечащий врач.

Пищевод соединяет глотку и желудок. Напоминает мышечную трубку в форме цилиндра. Имеет длину до 25 см. Условно орган делят на шейный, грудной и брюшной (кардиальный) отдел. В диаметре изменяется в зависимости от локализации. Имеет сужения, которые обусловлены физиологией. Такими участками являются области у перстневидного хряща, бифуркации трахеи и области диафрагмального отверстия. Прежде чем попасть в желудок, комок пищи из ротовой полости направляется в пищевод. Любые образования на слизистой органа негативно влияют на весь процесс переработки пищи.

Причины

Трудность работы заключается в том, что поблизости располагаются другие органы, обеспечивающие жизнедеятельность: нервы, аорта, один из бронхов и другие. Эзофагеальный стеноз выступает осложнением при заболевании рядом расположенных органов.

Заболевание может выражаться в трех формах:

  1. Компенсированная. Выраженных симптоматических комплексов не наблюдается. Изменения способны обнаружить при обследовании.
  2. Субкомпенсированная. Констатируются трудности при глотании. Просвет пищевода частично сохранен.
  3. Декомпенсированная. Проходимость отсутствует. Сужение максимально.

Рубцовые стриктуры становятся следствием длительного вялотекущего воспаления в пищеводе. Причинами являются ожоги химическими веществами различной этимологии.

Рубцовый стеноз – это такое изменение тканей, которое приводит к полной непроходимости пищевода. Мышцы начинают неправильно сокращаться. В некоторых случаях мускулатура полностью заменяется рубцовым образованием.

Стеноз может быть врожденным или приобретенным заболеванием пищевода. Степень болезни варьируется от малого сужения просвета до полной блокировки пищеводного канала. Расположение патологических стриктур пищевода может быть высоким, средним и низким. При высоком расположении стеноза затруднения возникают в области шейного отдела. При средней локализации – в области грудного отдела, при низкой – страдает участок в области, близкой к желудку. Диагностируются стенозы комбинированного вида. Страдают ткани пищевода и желудка. В зависимости от длины пораженного участка выделяют короткие, протяженные, субтотальные и тотальные.

Стеноз пищевода различают по степени выраженности:

  • 1 степень. Диаметр на участке сужения достигает 11 мм. Просвет способен пропустить гастроинтестинальный эндоскоп среднего размера;
  • 2 степень. Пищевод сужен до 6-8 мм. Изучение структуры органа возможно при использовании фибробронхоскопа;
  • 3 степень. Стриктура пищевода – до 5-3 мм. Доступно прохождение ультратонкого фиброэндоскопа;
  • 4 степень. Просвет составляет до 2 мм. В некоторых случаях полностью непроходим. Обследовать состояние органа не представляется возможным даже с использованием ультратонких гастроэнтерологических инструментов.

Выраженный врожденный порок развития в виде стеноза может быть диагностирован в раннем возрасте. Причиной становится гипертрофированная мышечная оболочка органа. Констатируется образование мембранных структур, которые препятствуют нормальной жизнедеятельности.

Приобретенный стеноз имеет гораздо больше причин возникновения. Заболевание любого органа может привести к осложнениям в системе пищеварения. Состояние хронического рефлюкса способно вызвать стеноз. Язвенные проявления и рубцующиеся пептические образования приводят к изменению в тканях пищевода. Указанные осложнения у взрослых возникают при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Хронические гастриты, которые характеризуются частой рвотой, могут привести к стенозным проявлениям.

При диагностике тяжелых инфекционных эзофагитов, являющихся осложнением дифтерии, скарлатины, туберкулеза и прочих заболеваний, стеноз является симптоматическим следствием инфекции. Причинами стеноза ставятся ожоги пищевода химическими веществами. Инородные тела являются причинами травм, приводящим к трудностям проглатывания пищи. Опасность представляют собой и неверно выполненные медицинские манипуляции с указанным органом. Реже встречается стеноз по причине использования лучевых методов лечения, терапии варикозного расширения вен пищевода. Раковые образования становятся причинами стеноза.

Возникновение трудностей с проглатыванием пищи может возникнуть не только как следствие изменения структуры тканей пищевода. При разрастании внешних сосудов до аномальных размеров они давят на орган, сокращая размер канала. Увеличение лимфоузлов, аневризма аорты приводят к тем же последствиям.

Врожденный стеноз у детей определяется при первых кормлениях. Мама замечает, что ребенок срыгивает не переработанным молоком, из носа выделяется слизь, слюноотделение повышается. Если стеноз выражен умеренно, то проблемы в пищеварительной системе появляются с введением прикорма и твердых продуктов. Заболевание способно привести к инвалидности.

Развитие приобретенных стенозов увеличено во времени. Существует вероятность скрытого протекания. Основным симптомом сужения пищевода выступает дисфагия. Нарушения функции глотания разделяется на 4 степени. При дисфагии 1 степени трудности при глотании возникают периодически. Человек ощущает боль за грудиной после проглатывания продуктов. Для заболевания 2 степени характерно продвижение только полужидкой пищи. Жидкая пищи может двигаться при дисфагии 3 степени. Если диагностирована 4 степень, то движение по органу невозможно даже воды или слюны.

Сухой комок пищи или плохо пережеванный движется до места сужения. После него движение затруднено. У человека возникает чувство боли, возможно появление рвоты. Если стеноз расположен в верхнем отделе органа, то вода и частицы пищи попадают в дыхательные пути. Результатом становится приступ кашля и дальнейшее удушье. При отсутствии терапии заболевания оно переходит в хроническую стадию, что влечет за собой снижение эластичности мышц. Появляется неприятная отрыжка. Из-за отсутствия полноценного питания человек начинает терять вес.

Если большой кусок пищи задерживается в узком месте, то он способен вызвать обтурацию. При таком состоянии необходима срочная госпитализация и проведение соответствующих манипуляций. Стенозу сопутствуют другие заболевания: аспирационная пневмония, опухоли. Повышается риск разрыва пищевода.

Диагностика и лечение

Для подтверждения стеноза пищевода недостаточно жалоб пациента. Необходимо провести рентгенологию и эндоскопическое обследование. Лечение сужения проводит врач-гастроэнтеролог.

Эзофагоскопия предоставит данные, способные различить диаметр просвета и уровень локализации пораженного участка. Врач оценивает состояние слизистых оболочек органа. Для определения первопричины возможен забор тканей для эндоскопической биопсии. Доктор способен рассмотреть рубцовые сужения пищевода, язвенные или опухолевые образования. Основным недостатком процедуры является невозможность исследования органа после места сужения пищевода.

Рентгенография, или исследование пищевода с барием, дает информацию о контурах пищевода, его рельефе и перистальтике. Контрастное вещество способствует выявлению дефектов по всей длине органа.

Применение указанных методик способствует исключению стоматитов, инфекционных заболеваний и присутствия инородных тел в органе. От формы течения заболевания зависит метод лечения.

Для достижения положительного результата терапии врач назначает щадящую диету. Рацион состоит из перетертой пищи. Отсутствие твердых кусков способствует заживлению тканей. Основная процедура при лечении стеноза – бужирование. В некоторых случая применяется баллонная дилатация. Для того чтобы эндоскопически расширить стеноз, применяют бужи или баллонные катетеры, имеющие различный размер, которые подбираются под диаметр органа.

При наличии плотных рубцовых образований, которые невозможно расширить, применяя катетер, доктор использует эндоскопическое рассечение. Применяются специальные электрохирургические приспособления. Если причина стеноза находится вовне, то устанавливают протез в пищеводе. Приспособление само расширяет просвет.

В случае запущенности заболевания, а также при рецидивах применяют резекцию суженного участка. Операция на пищеводе становится крайней мерой. Поврежденный участок замещают желудочным или кишечным имплантом.

При сильной степени истощения больного и отсутствии возможности хирургического вмешательства применяют гастротомию, чтобы в организм могли поступить питательные вещества энтеральным путем.

Результат терапии заболевания напрямую зависит от причинности и методов терапии недуга. Высокий показатель характерен для лечения доброкачественных стриктур с использованием эндопротезирования. Профилактические мероприятия стенозов заключаются в своевременной терапии иных заболеваний пищеварительной системы. Прохождение медицинского осмотра с определенной периодичностью способствует раннему выявлению проблем с органом.

Самостоятельное купирование болезненных состояний недопустимо. Изменять назначенное лечение или дозировки препаратов не рекомендуется, чтобы избежать развития осложнений. Использование народных средств лечения возможно только после консультации с лечащим врачом и в качестве дополнения к основной терапии. Не рекомендуется использовать препараты, которые помогли знакомым или родственникам. Вся медикаментозная терапия отталкивается от причин, которые вызвали развитие заболевания. Также учитывается уровень расположения дефектного участка. Лечебное воздействие становится комплексным.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

возможные причины недуга и способы его лечения

Стеноз или сужение пищевода — болезнь, которая может иметь совершенно разнообразный характер. Недуг может быть доброкачественным или злокачественным. Просвет пищевода в случае болезни значительно сужается, что вызывает ряд неприятных и даже болезненных для пациента симптомов.

В зависимости от того, на какой стадии находится сужение пищевода, пища может и вовсе не проходить через пищеводную трубку. Это нарушает ряд пищеварительных функций, что мешает не только переработке пищи, но и продвижению пищевого комка.

Заболевание пищевода считается не менее опасным, чем любой другой недуг кишечника или же пищевода. Все дело в том, что стеноз пищевода может спровоцировать ряд осложнений, которые могут нарушить работу всей системы ЖКТ в целом.

Причины сужения

Стеноз представляет собой аномальное строение участка пищеварительной системы. При подобной патологии просвет желудка в разы уменьшен, чем при физиологической и привычной форме. Согласно стандартным медицинским показателям просвет пищевода может достигать не более 2-3 сантиметров. Сужение пищевода наблюдается в результате замещения обычной мышечной ткани соединительной. При данной патологии начинают образовываться рубцы.

Сужение пищевода и различные причины, которые его вызывают, выглядят таким образом:

  • всевозможные химические ожоги;
  • опухоли и новообразования;
  • оперативное вмешательство различного типа;
  • ранения;
  • заброс кислого содержимого;
  • пищеводные рефлюксы.

Важно: Довольно таки часто постоянный заброс кислого содержимого приводит к тому, что человек начинает ощущать серьезные изменения в собственном самочувствии. Чрезмерное количество соляной кислоты в желудочном соке провоцирует то, что возникает пептическая стриктура пищевода.

Симптоматика

Проявления заболевания могут выражаться с совершенно разной интенсивностью. Выраженность недуга может зависеть напрямую от его этиологии, а также от имеющейся стадии. Как и многие друге заболевания, сужение и сжимание просвета пищевода имеет незначительные симптомы в самом начале стадии. Уже со временем недуг обостряется, становясь все более выраженным и агрессивным.

Обнаружив у себя первые подозрительные симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу. Это поможет не только сохранить драгоценное время, но и устранить заболевание на самых ранних стадиях.

Так, болезнь может сопровождаться такой симптоматикой:

  • изжога;
  • неконтролируемое срыгивание;
  • потеря веса;
  • кровоизлияния;
  • рвота, возникающая сразу после приема пищи;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • недомогание;
  • затруднения при проглатывании пищи;
  • потеря аппетита;
  • повышенная степень усталости;
  • сильное слюноотделение.

Сужение просвета пищевода, а также сопровождающие его симптомы, полностью опираются на изначальную причину недуга. Степень сужения просвета напрямую влияет на состояние больного и на его самочувствие. Так, нередко встречается явление , когда болезненные ощущения при проглатывании пищи у больного появляются только при поедании грубой пищи. Однако, при игнорировании симптомов, недуг обостряется и пищевод сужается настолько сильно, что не позволяет беспрепятственно проходить даже жидкой пище.

Чрезмерное рубцевание порой приводит к тому, что просвет пищевода полностью сужается. Выделяют следующие стадии заболевания:

  • 1 стадия — в данном состоянии просвет пищевода сужается почти в 2 раза. Оптимальный диаметр пищевода не превышает 11 мм.
  • 2 стадия — просвет пищевода уменьшается до 6 или 8 мм.
  • 3 стадия — оптимальный диаметр пищевода сокращается до 5 мм. Исследование эндоскопом остается возможным.
  • 4 стадия — исследование фиброскопом становится не возможным, так как просвет пищевода не превышает 2 мм.

Анатомические сужения пищевода вне зависимости от конкретной причины их появления всегда прогрессируют. Во многих случаях это приводит к инвалидности.

Диагностика

Физиологические сужения просвета пищевода и симптомы, которые сопровождают данный недуг — далеко не единственный ориентир, по которому можно диагностировать заболевание. В стандартном варианте при подозрении наличия стеноза пищевода назначается проведение рентгена и эндоскопического исследования.

Для обнаружения рсп в качестве дополнительных исследований могут проводиться:

  • эзофагоскопия — позволяет установить степень сужения просвета. Также проводится необходимый осмотр слизистой оболочки пищевода.
  • биопсия эндоскопического типа — помогает определить более точную причину недуга. Позволяет дополнительно обнаружить всевозможные новообразования, опухоли, рубцевания.
  • рентгенография с барием — исследует контур пищевода, рельеф и его перистальтику.

В качестве диагностической меры доктор может провести ряд исследований, чтобы исключить возможность присутствия фарингита, стоматита и дивертикулы пищевода.

Лечение

Лечения сужения трубки пищевода включает в себя разные подходы. Чаще всего лечение больных происходит по средствам комплекса медикаментов. Назначаются следующие лекарства:

  • антациды – препараты, которые быстро снимают изжогу и снижают уровень соляной кислоты;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • прокинетики – группа препаратов, которая восстанавливает здоровую перистальтику пищеварительного тракта и сопутствует движению пищи по ЖКТ;
  • вяжущие – препараты, способные создать подобие защитной пленки на стенках органа и обезопасить его от агрессивного воздействия;
  • препараты для быстрого заживления и регенерации тканей.

Отдельно стоит отметить случай, когда причиной сужения является опухоль. При обнаружении злокачественного новообразования, больных лечат следующим образом:

  • Хирургически. На ранних стадиях опухоль отсекают, если стадия более опасная для жизни человека, пищевод полностью удаляют и заменяют его частью кишки.
  • Химиотерапия. Лечение происходит по средствам приёма больным препаратов, которые активно борются со злокачественными клетками в организме. При таком типе лечения у больных страдают и здоровые клетки тканей.
  • Лучевая терапия. Лечение при помощи этого метода безболезненно и подразумевает собой радиационное излучение, способное убить раковые клетки.

Существует и ряд методов нетрадиционной терапии, которые позволяют поддержать больной организм и помочь пациенту избавиться от неприятных симптомов. Однако, в лечении болезни и полном избавлении от неё такие методы совершенно не эффективны. Таким образом, оптимально будет прибегнуть к традиционной медицине.

Возможные осложнения

Осложнения, вызванные сужение трубки пищевода могут быть достаточно серьёзными. Поэтому относиться к этой болезни нужно очень серьёзно. Основными осложнениями являются следующие состояния:

  • Озлокачествление уже имеющейся доброкачественной опухоли.
  • Появление кровотечений, вызванных язвами, эрозиями и опухолями в пищеводной трубке.
  • Появление одного или нескольких сквозных отверстий в стенке пищевода.
  • Появление язв на поверхности опухоли.
  • Истощение в его крайней степени.
  • Дисфагия или невозможность проглатывания пищи.

Для того, чтобы исключить эти проблемы, стоит вовремя пройти курс лечения, назначенный гастроэнтерологом.

Профилактика

Профилактика данной болезни основывается на предупреждении возникновения тех болезней, которые могут привести к стенозу. Правила достаточно просты и включают в себя следующие аспекты:

  • Спать нужно в позе, когда голова незначительно приподнята над остальным туловищем. Это избавит человека от возможного возникновения изжоги.
  • Стоит исключить переедания. Питание должно быть свободным от тех продуктов, которые могут раздразить слизистую желудка. Это могут быть жирные, острые и пряные блюда, избыток теста и кислых соков.
  • Необходимо пересилить себя и избавиться от привычки принимать лежачее положение сразу после приёма пищи. Больному можно сидеть или прогуливаться.
  • Нужно отказаться от тесной и неудобной одежды, которая пережимает брюшную полость. Также необходимо постараться не поднимать больших тяжестей и не нагибаться сразу после приёма пищи.
  • При излишнем весе нужно постараться избавиться от него в короткие сроки.
  • Не стоит злоупотреблять алкоголем. Нужно отказаться от частых приёмов горячительных напитков, чтобы избежать рубцовое сужение тела пищевода.

Соблюдая эти простые правила можно не задумываться о возникновении недуга. Лечение таким образом просто не понадобиться.

netuyazvi.ru

Стеноз пищевода - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Стеноз пищевода –уменьшения диаметра пищевода. Причиной этого заболевания могут быть рубцы, опухоли, травмы пищевода или любые другие факторы, способные нарушить его проходимость.

Как показывает лечебная практика, стеноз пищевода это очень коварное заболевание. Эта патология может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Пищевод очень напоминает трубку, которая служит соединением между желудком и глоткой. При возникновении стеноза диаметр этой самой трубки уменьшается, происходить это может на отдельных участках.

Диагностика и симптомы

У грудных детей необходимо обратить особое внимание на их поведение после кормления. Если ребенок часто срыгивает не створоженным молоком, это может быть явным признаком заболевания. Наряду с частым срыгиванием, у грудничка наблюдается обильное слюноотделение. Также можно обнаружить слизистые выделения из носа. Если у ребенка были обнаружены эти симптомы, нужно срочно обратиться к специалисту. Как утверждают практики, развитие стеноза это процесс нарастающий.

Для взрослых людей основной причиной служит дисфагия. Дисфагия это нарушение функции глотания. Первым появляется, малоприятное ощущение во время проглатывания пищи. Реже больной может ощутить боль во время прохождения комка еды по трубке пищевода. Это довольно ясный сигнал о необходимости обратится к врачу. Если на этом этапе не обратились за помощью к специалисту, то на следующем этапе болезненные ощущения будут реакцией на жидкую пищу. Если и в этом случае не начать лечения, то в скором времени в желудок не будет попадать и жидкая пища. Во время этого снижается иммунитет, происходит потеря веса и физическая слабость. Еще одними признаками стеноза пищевода является частая отрыжка, рвота после еды и усиленное слюноотделение.

Причины возникновения

Диаметр трубки пищевода изначально не одинаковый по всей своей длине. Сужение может находиться на этих трех участках:

  • в районе перстневидного хряща;
  • в области диафрагмы;
  • и на участке бифуркации трахеи.

Специалисты разделяют стеноз пищевода на два вида это врожденный и приобретенный. У маленьких детей это, как правило, врожденный синдром и причины его возникновения скрыты в тонкостях внутриутробного развития.

Для людей более старшего возраста характеры такие причины возникновения:

  • Перенесенные травмы грудной клетки.
  • Воспаления слизистой оболочки.
  • Последствия перенесения инфекционных заболеваний в осложненной форме.

Лечение и профилактика

После того как поставлен окончательный диагноз лечение нужно начинать как можно скорее. При таком заболевании крайне важно соблюдать все назначенные предписания и рекомендации лечащего врача.

Стеноз пищевода часто устраняется терапевтическим методом.Важную роль в терапевтическом лечении отводят к качеству еды, которую будет употреблять пациент. Еда должна быть жидкой или полужидкой.

К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, когда терапия не дает явных признаков выздоровления. При легких формах заболевания применяется бужирование. Это когда вводят специальную трубку для расширения пищевода. В случае, когда ряд процедур не приносит должного результата, лечение продолжается при помощи операции. Плотные рубцы, которые все это время мешали прохождению пищи, удаляются.

vseojkt.ru

Стриктура (сужение) пищевода – что это такое, симптомы и лечение

Пищевод является важной частью начального отдела пищеварительного канала, он представляет собой трубку, окруженную мышечной тканью и полую внутри, проталкивающую пищевой комок к желудку. Одна из главных функций пищевода – это продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Стриктура (сужение) пищевода возникает как осложнение ГЭРБ, при этом изменяется его строение и нарушается работа, просвет внутри органа может достигать критического уровня. Этот процесс опасен для жизни, необратим и требует врачебного вмешательства!

Этиология патологии

Физиологическая норма просвета пищевода в естественных условиях составляет 2-3 см, при естественном растяжении он может достигать 4-5 см. Аномальным считается просвет органа в диапазоне до отметки в 2 см, а причин этому может быть несколько:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Стриктура пищевода является следствием частых пищеводных рефлюксов, особенно при протекании заболевания в острой форме и отсутствии необходимого лечения.
  • Химический ожог и инородное тело в пищеводе могут вызвать его последующее сужение.
  • Хирургические вмешательства, сопровождающиеся воспалениями, на фоне которых возникает сужение.
  • Аллергические отеки и опухоли.

При ГЭРБ стриктура пищевода занимает достаточно продолжительное время, процесс этот можно описать так: сначала слизистая оболочка органа покрывается эрозиями, на почве которых возникают язвенные дефекты и новообразования. Язвы со временем подживают и зарубцовываются, то есть соединительная ткань постепенно вытесняет мышечную. Процесс образования рубцов приводит к утолщению стенок пищевода и стриктуре просвета между ними.

Симптоматика сужения пищевода

Внимание! Первый предвестник начинающейся стриктуры пищевода – длительная и мучительная изжога!

Развитие заболевания сопровождают следующие симптомы:

  • Неуклонно прогрессирующая дисфагия, вплоть до невозможности проглотить пищу даже в жидком виде, собственную слюну и воду.
  • Обильное слюнотечение, это работает в качестве защитного механизма для облегчения проглатывания пищи.
  • Мощная отрыжка, рвота, срыгивание еды уже после проглатывания.
  • Процесс глотания сопровождается болью в грудной клетке. На ранних стадиях дискомфорт возникает только от грубой и жесткой пищи, со временем неприятные ощущения сопровождают даже употребление жидкости, боли учащаются, становятся более выраженными и яркими.
  • Истощение из-за снижения объемов потребляемой пищи, при этом у человека остается полноценный аппетит.

Диаметр трубки пищевода в норме неодинаков на всем его протяжении, имеются места физиологических сужений и расширений, все это не вредит качеству пищеварительного процесса. Пищевод находится в тесном анатомическом контакте с близлежащими системами, поэтому его состояние напрямую влияет на здоровье органов грудной и брюшной полости. Любая дисфункция органа, проявляющаяся в сбоях его работы и возникновении вышеизложенных признаков и ощущений, провоцирует целую цепочку дальнейших нарушений и отклонений от нормы.

Классификация

В медицине стриктуру пищевода классифицируют в соответствии с размерами уменьшения просвета между стенками:

  1. Первая степень сужения пищевода происходит практически вдвое – диаметр просвета органа составляет 9-10 мм.
  2. Вторая степень свидетельствует о сужении просвета в пищеводе до 6-8 мм.
  3. Третья степень сужения, когда диаметр просвета составляет от 3 до 5 мм.
  4. Четвертая степень говорит о сужении пищевода от 1 до 2 мм.

Еще одна классификация заболевания основана на месте локализации стеноза:

  1. Высокий стеноз концентрируется в устье пищевода в области шейного отдела.
  2. Средний стеноз фиксируют на аорте и уровне трахеи.
  3. Низкий стеноз расположен ближе к пищевому отверстию диафрагмы.
  4. Комбинированный стеноз задействует участок, где пищевод переходит в желудок.

По степени протяженности стриктуры пищевода можно выделить:

  1. Короткий стеноз, при котором его протяженность не превышает 5-6 см в длину.
  2. Протяженный стеноз – длиной более 6 см.
  3. Субтотальный стеноз охватывает больше 60% трубки пищевода.
  4. Тотальный стеноз характеризуется полным перекрытием просвета на всей протяженности пищевода.

При стенозах начальной части пищевода вода и питание могут попадать в органы дыхания человека, что неизбежно сопровождается приступами кашля и удушья. Болезнь имеет тенденцию неуклонно прогрессировать, она ставит под угрозу человеческую жизнь. В особо тяжелых случаях просвет пищевода закрывается полностью, тогда инвалидность неизбежна!

Стеноз пищевода у детей

По типу происхождения детские стенозы подразделяются:

  • Врожденные стриктуры видны при первых пробах кормления ребенка – это срыгивание нествороженным молоком, обилие слюны, слизистое отделяемое изо рта и носа.
  • Травматические стенозы возникают при повреждении мышечной оболочки пищевода, например, в процессе хирургического повреждения пищевода или на фоне его случайной травматизации.
  • Опухолевый стеноз может вызвать давление лимфоузлов при их увеличении извне и различные другие опухоли.
  • Ожоговые стенозы различают по протяженности поражения, концентрации раствора, от которого получен ожог, существующего в данный момент иммунитета и своевременности врачебного вмешательства.
  • Рубцовые. В 30% случаев стеноз пищевода у детей возникает как осложнение ГЭРБ. Эндоскопическое исследование детского органа показывает воспалительно-эрозийные изменения стенок пищевода, рубцы и язвы на его поверхности, приводящие к сужению.

Стеноз может быть однократным и локализоваться на одном участке пищеводной трубки, множественные стенозы связаны с расширением стенок пищевода в разных местах органа. Стриктура пищевода у детей варьирует от минимального сужения до абсолютной облитерации.

Интересно! Согласно медицинской статистике только 10% всех детских стенозов имеют врожденный характер, остальные 90% составляют приобретенные в процессе жизнедеятельности заболевания пищеварительной системы среди детей.

Диагностика

Анализы крови показывают некоторые специфические отклонения – анемия и электролитные патологии. Показателем водного дисбаланса является повышение концентрации гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов и белка, то есть присутствуют основные признаки сгущения крови. В обязательном порядке проводится инструментальная диагностика.

Подозрение сужения пищевода на основании клинической картины опровергается или подтверждается с помощью эндоскопического и рентгенологического исследований. Эзофагоскопия позволяет провести осмотр слизистой трубки пищевода, установить уровень, локализацию и диаметр стриктуры. Эндоскопическая биопсия направлена на выяснение этиологии стеноза пищеводной трубки, при этом определяется характер дефекта (из-за опухоли, язв или рубцов). Рентгенография с сульфатом бария дает полноценное исследование уровня прохождения взвеси, обозначает контуры и рельефы пищевода, его перистальтику по всей протяженности.

Лечение

Все методы лечения стриктуры пищевода направлены на поиск эффективного способа для расширения места сужения органа. Терапевтических методик здесь нет, наиболее щадящий путь – это бужирование пищевода, по-научному баллонная дилатация. Для чего в имеющийся просвет пищеводной трубки посредством эндоскопа вводятся баллонные зонды, способные с течением времени увеличивать диаметр органа (обычно до 10-14 мм). Слепой метод (через рот), в связи с высоким риском перфорации тканей, сегодня не практикуется.

Если метод введения бужей оказывается безрезультатным, тогда проводят резекцию и пластику пораженного участка пищевода. Если стриктура трубки пищевода обширной протяженности, тогда удаляют его полностью, орган в этом случае замещают желудочным или кишечным трансплантатом.

Операция

Хирургическая методика эндоскопического рассечения рубцовой стриктуры пищевода показана при плотном рубцевании и тотальном сужении просвета. Рубцовые ткани рассекаются с помощью электрохирургического инструментария током высокой частоты на необходимую глубину, в дальнейшем проводится бужирование.

В избавлении от стриктуры пищевода хорошо зарекомендовал себя метод эндоскопического протезирования. Его суть такова: в пищеводную трубку под наркозом вводится в сжатом состоянии саморасширяющийся стент, весь процесс контролируется с помощью эзофагоскопа. По завершению операции стент самопроизвольно расправляется. В результате процедуры просвет значительно расширяется, улучшается качество питания, восстанавливается естественный способ потребления пищи.

При рецидивирующих, выраженных и протяженных стриктурах проводят пластику пищевода с последующим замещением его трансплантатами желудка или кишечника. Эзофагопластика может проходить одномоментно (вместе с резекцией необходимого участка пищевода) или отсрочено, в несколько этапов. По времени процедура эзофагоскопии может растянуться от 6 месяцев до 1 года.

При анатомической непроходимости трубки пищевода в обязательном порядке проводят гастростомию. Создается искусственный канал сообщения желудка с внешней средой, что позволяет человеку осуществлять энтеральное введение питания. Степень результативности оперативного вмешательства зависит от многих факторов, начиная от своевременности терапии, заканчивая профессионализмом и опытностью хирурга. Современные клиники свели к минимуму риски травматизации и осложнений, врачи успешно проводят операции, после которых пациенты ведут полноценный образ жизни и избавляются от необходимости быть привязанными к больнице.

Диета

Главным пунктом успешного излечения ГЭРБ, а значит, снижения рисков возникновения ее осложнения — стриктуры пищевода, считается строгое соблюдение режима питания и выбор правильных пищевых продуктов. Запрет накладывается на алкоголь, грубую и жирную пищу, еду готовят на пару или запекают, температура подачи блюд — не превышает 60-ти градусов, суточная калорийность рациона варьирует в пределах 2000-2500 ккал.

Диета при ГЭРБ основана на нескольких правилах: дробный рацион, нет перееданию, предпочтение питанию в полужидком и жидком виде, последний прием пищи- за два часа до сна!

Профилактика и прогноз

Изжога – это не просто неприятный симптом, отравляющий каждый прожитый день человека, изжога – это опасный процесс, который может привести к тяжелым последствиям и постепенной потере здоровья!

Эффективная профилактика стриктуры пищевода, как осложнение ГЭРБ, заключается в комплексном и планомерном лечении основного заболевания. Общий прогноз с учетом современных способов и методов лечения благоприятный. Среди детей стеноз необходимо начинать лечить на ранних стадиях, тогда в будущем удается избежать рецидивов и полностью излечить болезнь.

Стеноз (сужение) пищевода, как осложнение ГЭРБ, серьезно угрожает здоровью и жизни человека – взрослого и ребенка. Тяжелая симптоматика, выражающаяся в невозможности приема пищи, ухудшает качество жизни и сильно изматывает организм. Своевременная постановка диагноза и быстрый поиск необходимого лечения – это ключ к нормальной жизнедеятельности и восстановлению здоровья. В большинстве случаев только операция позволяет вернуть органу правильные характеристики, а постоянная диета и регулярная профилактика помогают поддерживать здоровье в норме и не допускать возникновения рецидивов!

Оценить запись

Загрузка...

Поделиться с друзьями:

izjoga.info

Сужение пищевода - причины, продолжительность жизни, лечение, исход

В данном патологическом процессе задействованы явления, при которых нарушается проходимость пищевода. Уменьшение диаметра просвета пищевода нередко ведет к его сужению. Нередко развиваются патологические состояния.

При сужении пищевода не только нарушается его пищеварительная функция, но и возникает кровотечение. В тяжелом течении заболевания требуется резекция. Следует отметить, что строение пищевода основано на наличии следующих его отделов:

  • шейный;
  • грудной;
  • брюшной.

Заболевание довольно серьезное, так как рядом с пищеводом находятся жизненно важные органы. К ним относят:

  • трахея;
  • левый бронх;
  • перикард;
  • грудной проток.

Именно, поэтому нередко сужение пищевода является не заключительным диагнозом. В его течении различают наличие других патологических явлений. Данные нарушения касаются близлежащих органов.

Что это такое?

Сужение пищевода – стеноз пищевода, то есть непосредственное уменьшение диаметра просвета. Различают полное и неполное сужение. Также существует несколько стадий сужения. Многое от непосредственного размера сужения пищевода.

Первая степень сужения связана с тем, что диаметр пищевода обычно до одиннадцати миллиметров. Причем пищевода сохраняет свой функциональный признак частично. Хорошо проходит инструментальное исследование. Например, эндоскопический прием.

Вторая степень сужения связана с наличием просвета до восьми миллиметров. В данном случае проходимость нарушена. Но может проходить фибробронхоскоп.

При третьей степени сужения отмечается диаметр до пяти миллиметров. Причем проходит только ультратонкий фиброэндоскоп. Четвертая же степень сужения наиболее тяжелая. Проходимость нарушена полностью.

перейти наверх

Причины

Среди этиологических причин сужения пищевода огромное значение имеет наличие врожденной патологии. Причем врожденная патология связана с пороком развития. Нередко отмечается гипертрофия его мышечной оболочки.

Имеются и приобретенные причины сужения пищевода. К приобретенным этиологическим факторам относят:

  • эрозии пищевода;
  • язвы пищевода.

Особую значимость при наличии язв и эрозий имеет хронический гастрит. В том числе язвенная болезнь желудка. Особую роль играет токсикоз беременных. Если конечно он протекает в тяжелой форме.

В некоторых случаях причинами сужения пищевода является инфекция. Например, дифтерия, скарлатина и туберкулез. Весьма актуальны травмы пищевода. Или же ожоги, наличие инородных тел.

Еще одной причиной сужения пищевода является опухоль. К примеру, опухоль может быть доброкачественной. Если же опухоль злокачественная, то добиться выздоровления практически невозможно. Да при раке пищевода образуются метастазы, органы поражаются системно.

перейти наверх

Симптомы

Наиболее ярко выраженным клиническим признаком сужения пищевода является нарушение акта глотания. Причем данное нарушение способствует развитию другой более серьезной патологии. У больных отмечаются следующие симптомы:

  • боль;
  • нарушение глотательной функции;
  • рвота;
  • боль за грудиной.

В данном случае имеет место и степень сужение пищевода. При четвертой степени сужения пищевода отмечается наиболее грозная симптоматика. Больной даже не может проглатывать слюну. Вторая же степень сужения характеризуется проглатыванием полужидкой пищи.

Если же степень сужения третья, то проглатывается только жидкая пища. При первой степени больной может проглатывать твердую пищу, но с большими усилиями. Ощущается острая боль.

Рвота вызвана тем, что пища задерживается в пищеводе. В некоторых случаях может задерживаться и вода. Что способствует развитию спазма гортани. Возникает кашель и удушье.

Если стеноз пищевода имеет длительное течение, то больной начинает худеть. Что, несомненно, сказывается на обмене веществ и всасывании витаминов и микроэлементов. Организм изнашивается. Иммунитет слабеет.

Осложнением сужения пищевода является развитие пневмонии. В том числе происходит разрыв пищевода. Особенно при четвертой степени сужения пищевода. Когда пища непосредственно задерживается в просвете пищевода.

Более подробно изучите на сайте: bolit.info

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

перейти наверх

Диагностика

В большинстве случаев при диагностике сужения пищевода большое значение имеет инструментальное исследование. Обычно клинических признаков недостаточно. Широко используется также сбор анамнеза.

Сбор анамнеза предполагает наличие необходимых сведений. В том числе наличие сопутствующих заболеваний. Также рассматривается наличие травм или же последствия исследований.

Диагностика сужения пищевода основывается на рентгенологическом и эндоскопическом обследовании. Большую роль играет процедура эзофагоскопии. Для непосредственного определения этиологии заболевания используется биопсия. Обязательно с применением эндоскопии.

Рентгенография пищевода проводиться с введением контрастного вещества. Это позволяет наиболее подробно исследовать контуру и рельеф пищевода. При наличии инородных тел используются определенные методы диагностики. Они направлены на выявление данных инородных тел.

В том числе диагностическая методика основывается на применении ультразвуковой диагностики. Тем более, если стеноз пищевода вызван злокачественной опухолью. Большое значение имеет и гастроскопия. Особенно при наличии язвенной болезни желудка.

Лабораторные исследования не дает четкую картину заболевания. Наличие выделения крови в пищеводе свидетельствует о стенозе. Если состояние больного не улучшается необходимо срочно обратиться к врачу. В том числе будет показана госпитализация.

перейти наверх

Профилактика

Меры предупреждения развития стеноза пищевода направлены на непосредственную профилактику. Профилактика основывается на лечении основного заболевания. В том числе имеет место профилактика токсикоза беременности.

Профилактика заключается в предотвращении травм и ожогов. Поэтому следует относиться к этому внимательно. Любое повреждение пищевода вызывает необратимые явления.

Также необходимо исключить внедрение инородных тел. Так как именно инородные тела могут вызвать стеноз пищевода. Следует оградить себя от химических веществ. Их влияние оказывает неблагоприятный эффект на функционирование пищевода.

При проведении медицинских манипуляций следует с особой осторожностью оградить себя от последствий. Лучше обращаться за помощью к квалифицированным специалистам. Ведь нередко стеноз пищевода может быть связан с проведением медицинских инструментальных манипуляций.

Следует оградить себя от проникновения инфекций. Именно поэтому профилактика заключается либо в предупреждении проникновения инфекционного агента, либо своевременное его устранение. Так как инфекционный фактор располагает к стенозу пищевода.

При наличии врожденной патологии проводится необходимое лечение. Оно направлено на восстановление функции пищевода. А также на расширение просвета пищевода.

В профилактике стеноза пищевода большое значение имеет образ жизни. А во избежание осложнений по задержке пищи необходимо лечить болезнь еще на первой стадии ее развития. Это является также профилактической мерой.

перейти наверх

Лечение

В чем же заключаются основные методы лечения сужения пищевода? В лечении заболевания большое значение имеет коррекция питания. А именно, назначенная диета. Пища не должна быть твердой во избежание ее застоя в просвете пищевода.

В приоритете жидкая и полужидкая пища. Причем рекомендуют применять антациды и средства, обладающие вяжущим эффектом. Болезнь, вызванная доброкачественной опухолью, активно вылечивается с помощью метода бужирования. Данный метод направлен на расширение просвета пищевода.

При наличии рубцов и язв требуется хирургическое вмешательство. В большинстве случаев весьма необходимо применить эндоскопическое рассечение. Если болезнь рецидивирует, то необходимо применить следующую методику:

  • резекция участка сужения;
  • эзофагопластика.

Если же больной находится в тяжелом состоянии, то необходимо применить гастростомию. При данной методике устанавливается гастростома. Непосредственно проделывается отверстие в участке желудка. С помощью гастростомии осуществляется питание тяжелобольных пациентов.

В том числе большое значение выделяют способам ухода за гастростомой. При этом необходимо соблюдать методы асептики. Гастростому обрабатывают антисептическими средствами. Осуществляют полноценный уход.

перейти наверх

У взрослых

Сужение пищевода у взрослых чаще имеет приобретенную этиологию. Это связано с наличием предрасполагающих факторов. В том числе имеют место инфекционные заболевания. И наличие хронических гастритов.

Сужение пищевода одинаково встречается и у мужчин, и у женщин. Возраст не имеет значения. Если это злокачественная опухоль, то данная патология может встречаться и у взрослых людей среднего возраста.

У мужчин сужение пищевода вызвано влияние образа жизни. Также весьма актуальны медицинские вмешательства. У женщин причиной сужения пищевода может выступать беременность. При наличии тяжелого токсикоза.

Какая же симптоматика характерна для взрослых людей. Наиболее часто клиническими признаками сужения пищевода являются:

  • кровотечение;
  • боль;
  • застой пищи;
  • рвота.

Сужение пищевода у взрослых может иметь различную локализацию. В данном случае различают следующие места сужения пищевода:

  • высокое;
  • среднее;
  • низкое.

Причем высокое расположение сужения пищевода характерно на уровне шейного отдела. Среднее расположение пищевода характерно на уровне аорты. А низкое расположение является кардинальным.

В том числе встречается комбинированное расположение. При этом страдает не только пищевод, но и желудок. Это наиболее опасное состояние.

Следует отметить, что в большинстве случаев сужение пищевода является приобретенной патологией. Врожденные причины встречаются реже. В том или ином случае сужение пищевода довольно опасное для жизни состояние.

перейти наверх

У детей

Сужение пищевода у детей является скорее врожденной патологией. Это связано с патологическими явлениями у новорожденных детей. Прежде всего сужение пищевода у новорожденных проявляется наличием признаков:

  • срыгивание не створоженным молоком;
  • слюноотделение;
  • слизь из носа.

Если по мере взросления у ребенка изменяется рацион, то о наличии сужения пищевода свидетельствует введение более твердой пищи. У ребенка нередко при этом возникает рвотная реакция. Может отмечаться болезненность в области пищевода.

Полная непроходимость пищи может быть заметна уже в возрасте одного года. Ребенка обычно экстренно отправляют на госпитализацию. Приобретенная патология сужения пищевода у детей может быть вызвана наличием инородного тела. Так как инородное тело может надолго локализоваться в пищеводе.

Следует отметить, что патология пищевода у детей приводит к отставанию в развитии. Большое значение имеет отставание физического развития. Детский организм мало получает витаминов и необходимых веществ. Детское истощение при этом наиболее опасно.

Уже на раннем этапе можно заподозрить у детей данную патологию. Чем старше ребенок, тем симптоматика проявляется достаточно выражено. Ребенок начинает избегать более твердую пищу, так как она приносит ему массу дискомфорта.

При тяжелом течении заболевания нарушается акт дыхания. Может возникнуть удушье. При сдавливании трахеи возникает пневмония. Если пневмония в тяжелой степени, то происходит смертельный исход.

перейти наверх

Прогноз

При сужении пищевода прогноз неоднозначный. Многое зависит от причин, повлекших заболевание. А также от степени сужения пищевода.

При наличии третьей и четвертой степени сужения пищевода прогноз наихудший. Это связано с нарушением акта глотания. Если имеется в виду инородное тело, то его извлечение способствует хорошим прогнозам.

Прогноз благоприятный, если вовремя проведена диагностика. Назначено соответствующее лечение. Также при первой степени сужения пищевода прогноз наилучший.

перейти наверх

Исход

Нередко сужение пищевода имеет рецидивирующий характер. В данном случае постоянные рецидивы способствуют осложнениям. В том числе развиваются тяжелые пневмонии.

При развитии тяжелой пневмонии может наступать смертельный исход. Поэтому необходимо лечить болезнь на начальном этапе заболевания. Нередко больной при сужении пищевода значительного характера может умереть от удушья.

Выздоровление встречается, если проведено эндоскопическое и хирургическое вмешательство. Также исход благоприятный, если удалось устранить основное заболевание. Наличие кровотечения усугубляет процесс сужения пищевода.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни выше, если проведена адекватная лечебная терапия. Во избежание осложнений назначена корректирующая диета. Соблюдение данных мероприятий гарантирует больному улучшение состояния.

Для полного выздоровления необходимо пройти соответствующее лечение. Поэтому не исключено хирургическое вмешательство. При хирургическом вмешательстве наступает улучшение. Дальнейшее течение заболевания зависит от состояния больного.

Если стеноз пищевода вызван злокачественной патологией, то длительность жизни сокращается. Так как злокачественная патология характеризуется системным поражением. Однако в любом случае необходимо верить в собственное выздоровление.

bolit.info


Смотрите также