Средний отит у ребенка


Средний отит у детей. Информация для родителей.

Что такое средний отит

Средний отит (острый средний отит) — инфекционное поражение среднего уха, одна из самых частых инфекций у детей младшего возраста. На первом году жизни более 50% детей переносят это заболевание. Мальчики болеют несколько чаще девочек. В дошкольном и школьном периоде заболеваемость существенно снижается. Около 50% отитов имеют бактериальную природу, 30% смешанную бактериальную и вирусную. 

Острый средний отит у детей. Факторы риска.

Возраст: пик заболеваемости приходится на возраст от 6 до 18 месяцев, после чего частота встречаемости отитов у детей существенно снижается. Ряд причин такого распределения по возрасту известна: это и особенности развития черепа (в частности евстахиевой трубы), и состояние иммунной системы и физиологии... Другие причины еще предстоит выявить.  Семейный анамнез: изучение истории 1240 детей показало, что риск среднего отита выше, если у прямых родственников имело место данное заболевание. 

Режим дня: у детей, посещающих детские дошкольные учреждения, риск развития среднего отита выше, чем у детей, находящихся дома, что связано с количеством микроорганизмов, с которыми ребенок встречается вне дома. Следует заметить, что риск не столь высок и не может являться поводом для отказа от посещений детских дошкольных учреждений. 

Грудное вскармливание: отсутствие или ограничение грудного вскармливания существенно увеличивает риск развития острых средних отитов, что связано с несколькими факторами: 
  • физическая санация носоглотки материнским молоком
  • воздействие на микрофлору носоглотки антител, содержащихся в материнском молоке
  • работа лицевых мышц ребенка во время сосания (заметим, что такая работа мышц отличается от работы выполняемой при сосании бутылочки с молоком)
  • поза, в которой ребенок ест, находясь на грудном вскармливании 

Отдельно про позу при кормлении. Важно! Во время кормления (и грудью и из бутылочки) ребенок не должен находиться плашмя. Необходимо укладывать ребенка так, чтобы голова была выше, чем ножки. Это легко обеспечить, положив ребенка на подушку так, чтобы голова и туловище до поясницы находились на подушке, а ножки оставались на постели. 

Табачный дым и загрязнение воздуха: табачный дым однозначно и существенно увеличивает риск развития средних отитов, при этом не имеет значения, кто из родителей курит. Влияние загрязненного воздуха на развитие отитов противоречиво. 

Аномалии развития: расщелины твердого и/или мягкого неба, синдром Дауна, аллергический ринит увеличивают риск развития отитов. 

Другие факторы риска: использование сосок (пустышек), неудовлетворительные социально-экономические условия (бедность, скученность людей в ограниченном помещении), осенне-зимний сезон увеличивают риск развития заболевания 

Симптомы среднего отита

Симптоматика заболевания может быть не специфичной, чаще всего это: 

  • Лихорадка (температуру 38° С или более), температура выше 40 градусов встречается редко.
  • Боль в ухе, но учитывая что в основном болеют дети младшей возрастной группы, понять что у ребенка болит ухо может быть достаточно сложно.
  • Беспокойство
  • Уменьшение двигательной активности
  • Отсутствие аппетита или затруднения при приеме пищи
  • Рвота и/или диарея 

Если Вы заподозрили, что у Вашего ребенка развился острый средний отит, обязательно обратитесь к своему педиатру. 

Диагностика острого среднего отита

Основным методом диагностики острого среднего отита является отоскопия — осмотр уха с помощью специального прибора. В зависимости от результатов осмотра определяется дальнейшая тактика. 

Не смотря на то, что процедура безболезненна и безопасна, больной ребенок может капризничать и мешать врачу его осмотреть, поэтому задача родителя обеспечить надлежащие условия для комфортной работы врача, зафиксировав голову и руки ребенка. Во время отоскопии важно держать ребенка так, чтобы одна рука родителя придерживала руки ребенка. а вторая надежно прижимала голову ребенка к родительской груди. 

Острый средний отит. Лечение.

Основой лечения среднего отита являются обезболивающие и жаропонижающие средства, и, если отит имеет бактериальную природу — антибиотики. В случаях, когда диагноз вызывает сомнения, выбирается тактика наблюдения на фоне контроля температуры и боли. 80% средних отитов проходит самостоятельно безо всякого лечения.  Антибиотики: предпочтительная группа антибиотиков — пенициллины, используются при бактериальной природе отита. При этом следует понимать, что даже подтверждение бактериальной инфекции не является абсолютным показанием к антибиотикотерапии. Антибиотики в обязательно порядке назначаются только при бактериальных отитах у детей младше двух лет. 

Неспецифические противовоспалительные препараты (НПВС): эта группа препаратов позволяет не только обезболить, но и контролировать лихорадку. Арсенал препаратов — это хорошо известные парацетамол и нурофен. 

Тактика динамического наблюдения: используется при сомнениях в диагнозе и/или при бактериальном отите у детей старше двух лет при невыраженных симптомах болезни. Динамическое наблюдение подразумевает повторный осмотр ребенка врачом через сутки. 

ВАЖНО: дети младше двух лет после перенесенного среднего отита должны посетить врача для исключения возможного стойкого снижения слуха. 

Осложнения острого среднего отита.

Серьезные осложнения среднего отита встречаются редко, но могут быть не только инвалидизирующими, но и жизнеугрожающими. 

Потеря слуха. Средние отиты, сопровождающиеся избыточным накоплением жидкости в среднем ухе, приводят к временному снижению слуха, но при частых рецидивирующих отитах снижение слуха может стать постоянным. 

Нарушение координации развивается при вовлечении в процесс органов равновесия (например, лабиринтит) 

Перфорация барабанной перепонки. Скопление в среднем ухе воспалительной жидкости может привести к некрозу участка барабанной перепонки и отореии (выделению из уха воспалительной жидкости). Если вы вдруг заметили выделение любого отделяемого из уха ребенка (гноя, крови или прозрачной жидкости), следует в ближайшее время показать ребенка врачу. ВАЖНО: использование средств для закапывания в ухо на фоне перфорации барабанной перепонки может привести к полной и необратимой глухоте.  Хронический гнойный средний отит. Сохранение жидкости (экссудата) в среднем ухе после перенесенного среднего отита, говорит о хронизации процесса. Если в течение шести недель после заболевание сохраняются выделения из уха (в случае перфорации барабанной перепонки) — следует обратиться к ЛОР врачу для определения дальнейшей тактики лечения. Так же показанием к консультации к ЛОР врача является сохранение жидкости в среднем ухе без ее истечения (при целостной барабанной перепонке) в течение трех месяцев. 

Мастоидит. В ряде случаев в воспалительный процесс может быть вовлечен сосцевидный отросток черепа, гнойное поражение которого может потребовать серьезного хирургического вмешательства. 

Грозные внутричерепные осложнения включают в себя менингит, эпидуральные и мозговые абсцессы, тромбозы венозных синусов, тромбоз сонной артерии. Все внутричерепные осложнения являются жизнеугрожающими и требуют немедленного обращения к специалисту. 

Профилактика острых средних отитов.

Если ребенок заболевает острым средним отитом чаще 3х раз в полгода или чаще четырех раз в год, то врач может рекомендовать профилактику.  Профилактика может включать в себя превентивную антибиотикотерапию, вакцинацию против гриппа, гемофильной и пневмококковой инфекции, хирургическое вмешательство, направленное на санацию среднего уха. 

Мифы и опасные заблуждения в лечении средних отитов

Существует широкий спектр методов нетрадиционной и народной медицины для терапии среднего отита.Среди них: 

Однако нет практически ни одного серьезного исследования применения этих методов у детей, доказывающих их эффективность и безопасность. Соответственно, эти подходы не рекомендуются для терапии инфекций среднего уха у детей. Сюда же относятся и столь популярные в странах бывшего СССР капли на основе спирта (борный спирт, левомицетиновый спирт и проч.), ушные восковые свечи (!!!), закапывание в уши сока алоэ и т.д. Эти методы не имеют никакого отношения к лечению отитов и способны причинить серьезный вред (спирт оказывает токсическое действие на слуховой анализатор и анализатор чувства равновесия, воск и открытый огонь могут привести к ожогам). Не следует применять эти методы. Полуспиртовые компрессы на ухо имеют только отвлекающее действие, не ускоряют выздоровление, кроме того, у детей раннего возраста спирт может всасываться через кожу, приводя к интоксикации. Сосудосуживающие и антигистаминные препараты. Исследования, в которых изучались эффекты сосудосуживающих капель в нос и пероральные антигистаминные препараты, а также капли в нос с антигистаминными препаратами, для лечения отитов у детей, показали отсутствие какого-либо эффекта от подобной терапии. Эти препараты не снижали времени течения заболевания и не предотвращали развитие осложнений среднего отита у детей. Кроме того, эти методы лечения имеют побочные эффекты, которые могут быть опасны. Ни сосудосуживающие, ни антигистаминные препараты, не рекомендуются для детей с инфекцией среднего уха. Более того, прием антигистаминных препаратов при отите провоцирует сгущение экссудата и затрудняет его рассасывание. По данным некоторых исследований те дети, которые принимали антигистаминные препараты внутрь при отите, имели экссудат в среднем 73 дня после выздоровления, а те, кто принимал плацебо (пустышку), имел экссудат в среднем 25 дней.

medspecial.ru

Острый средний отит у ребёнка

Боль в ухе обычно является сигналом острого среднего отита. Острый средний отит встречается у детей очень часто. Маленькие дети, которые ещё не могут сказать, что у них болит, в случае среднего отита могут становиться беспокойными, плаксивыми, у них ухудшается аппетит и нарушается ночной сон.

Средний отит ― это воспаление полости среднего уха, то есть той самой барабанной полости, где находятся крошечные слуховые косточки ― молоточек, наковальня и стремечко, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху. Полость среднего уха соединена с носоглоткой евстахиевой трубой. Эта трубочка нужна для того, чтобы барабанная полость вентилировалась воздухом и оставалась сухой и чистой.

Но когда малыш «простужается», то есть подхватывает респираторную вирусную инфекцию, возникает отёк слизистой оболочки носа и носоглотки, выделяется слизь. Это приводит к тому, что слуховая труба отекает и закупоривается, а в полости среднего уха никакой циркуляции воздуха не происходит, и там становится тепло и влажно. Такая среда очень благоприятна для развития микробов, которые легко проникают из носоглотки в полость среднего уха и начинают размножаться, вызывая воспаление. Чаще всего средний отит развивается у детей через несколько дней после появления насморка, а «виновниками» являются такие частые микроорганизмы, живущие в носоглотке, как пневмококк, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк. По мере развития воспаления в барабанной полости скапливается жидкость (по-врачебному, «экссудат»), которая затем может нагноиться. Такой отит уже является гнойным.

Почему дети болеют средним отитом чаще, чем взрослые? Всё дело в анатомических особенностях верхних дыхательных путей. У малышей евстахиева труба очень мягкая и легко отекает и закрывается. Кроме того, нередко у детей увеличены аденоиды в носоглотке, которые тоже отекают при вирусных инфекциях и блокируют вход в слуховую трубу.

Как было сказано выше, наиболее частые проявления среднего отита ― это боль в ухе и повышение температуры тела (лихорадка). Нередко бывает, что у малыша, который вроде бы «пошел на поправку» после вирусной инфекции, снова возникает лихорадка. В таком случае обязательно покажите ребёнка врачу, который посмотрит, нет ли отита. Боль в ухе бывает далеко не всегда, в том числе и у старших детей. Маленький ребёнок, который еще не умеет говорить, при отите может стать беспокойным, хуже есть и спать, «беспричинно» плакать. Жидкость, которая скапливается в полости среднего уха, мешает нормальному проведению звука, и малыш начинает хуже слышать. Если жидкости скапливается слишком много, барабанная перепонка может порваться (это называется «спонтанной перфорацией барабанной перепонки»), и из уха появятся выделения, иногда с примесью крови. Это осложнение в большинстве случаев заканчивается благоприятно, но иногда может привести к длительным нарушениям слуха.

Ребенка с болью в ухе обязательно нужно показать врачу. Врач при осмотре уха (отоскопии) сразу поймёт, есть воспаление в полости среднего уха или нет. Проба с нажатием на козелок ушной раковины часто бывает недостоверной, особенно у детей старше грудного возраста. Врач обязательно покажет, как правильно промывать нос и закапывать сосудосуживающие препараты. Если малыш не умеет сморкаться, используйте специальные аспираторы для отсасывания слизи из носа. Лечение насморка уменьшит отёк слизистой оболочки носа и слуховой трубы, что улучшит вентиляцию среднего уха и позволит экссудату выйти через евстахиеву трубу естественным путем. При промывании носа не используйте устройства, подающие в нос сильную струю, поскольку жидкость может попасть через слуховую трубу в среднее ухо, что усугубит течение отита. Боль в ухе хорошо снимают капли, содержащие анестетик (например, Отипакс), а в более серьёзных случаях — ибупрофен в форме таблеток или сиропа. Правильно использовать ушные капли следующим образом: положите ребёнка на бок, закапайте 3―4 капли предварительно согретого лекарства в слуховой проход, пошевелите ушную раковину, чтобы препарат попал к барабанной перепонке, подождите 1―2 минуты, не меняя положения ребёнка. Если Вы заметили выделения из уха, никогда не используйте ушные капли без назначения врача. При высокой температуре (выше 38,5―39 ˚С) можно дать ребёнку жаропонижающие препараты (парацетамол или ибупрофен).

Во многих случаях средний отит может пройти без использования системных антибиотиков. Назначить или не назначить системные антибиотики при отите решит врач, взвесив такие факторы, как возраст ребёнка, наличие или отсутствие лихорадки, наличие или отсутствие боли в ухе и ту картину, которую он видит при отоскопии. У грудных детей без антибиотика при лечении среднего отита обойтись трудно. При отите почти всегда должен использоваться антибиотик для приёма внутрь, то есть в виде суспензии или таблеток. Знайте, что антибиотик в уколах действует ничуть не лучше, а страданий причиняет больше. Препаратом выбора для лечения отита является амоксициллин-клавуланат, поскольку он наиболее безопасен для маленьких пациентов и эффективен против тех микробов, которые вызывают отит. После начала лечения антибиотиком эффект должен появиться достаточно быстро ― температура тела нормализуется обычно в течение 24—36 часов. Если же лихорадка не снижается и картина в ухе не улучшается, может потребоваться проведение тимпаноцентеза ― прокола барабанной перепонки для того, чтобы выпустить гной. К счастью, такое бывает крайне редко. Но если это сделать необходимо, знайте, что маленький прокол барабанной перепонки заживает лучше, чем спонтанная перфорация и не приводит к нарушению слуха.

«Что можно и чего нельзя делать ребёнку, у которого отит? И как ему ещё помочь?» — спрашивают родители. Ребёнок, который болеет отитом, может выходить на улицу. Закрывать уши ватными тампонами не только бесполезно, но и вредно. Ни в коем случае нельзя делать согревающие компрессы на уши. Мыться и купать можно, если барабанная перепонка целая, без перфорации. Строгих противопоказаний для перелёта на самолете при отите нет, просто продолжайте всё необходимое лечение, а в момент взлета и посадки предложите ребёнку попить воды, пососать соску или дайте ему жевательную резинку. Жевательные и глотательные движения помогают раскрыться слуховой трубе, которая вентилирует барабанную полость и уравновешивает давление с обеих сторон от барабанной перепонки.

Обязательно покажите ребёнка врачу, если на фоне течения отита у него возникли нарушение походки, асимметрия лица («кривая улыбка»), покраснение или отечность за ухом, повторная рвота.

nczd.ru

Острый средний отит у детей: симптомы и лечение

Лечение острого среднего отита у детей в ЛОР клинике №1

Острый средний отит — острое заболевание среднего уха. Составляет примерно 25-40% среди всех заболеваний уха.

Воспалительные заболевания среднего уха встречаются во всех возрастных группах. Особенно часто это заболевание развивается у детей, причем пик заболеваемости приходится на 6—18 месяцев; до трехлетнего возраста 90% детей хотя бы однажды переносят острое воспаление среднего уха. Своевременная диагностика и адекватное лечение отита чрезвычайно важны для предупреждения возможных неблагоприятных последствий, самое сложное из которых : менингит, летальный исход, а также развитие тугоухости, что впоследствии может привести к задержке умственного развития.

Причины

Какие же причины и условия ведут к тому, что воспаление среднего уха является таким частым заболеванием именно в детском возрасте? Их можно подразделить на общие и местные. К общим относятся особенности естественного иммунитета, атопические заболевания, искусственное вскармливание, патология бронхо-легочной системы, наследственные факторы. Существуют также особенности анатомии ЛОР-органов у детей, которые влияют негативным образом на развитие отита. У детей, страдающих частыми отитами часто выявляется бактерионосительство. Из бактериальных возбудителей наиболее значимыми являются пневмококк, гемофильная палочка и моракселла. В последние годы появляется всё больше сообщений об этиологической роли атипичной внутриклеточной инфекции (Chlamydophila pneumoniae).

Клиника

В большинстве случаев отит развивается как осложнение воспаления в полости носа (насморка). Основные симптомы острого среднего отита общеизвестны. Помимо нарушения общего состояния, это сильнейшая боль в ухе и снижение слуха. В детском, а особенно в грудном возрасте диагноз труден, поскольку ребёнок плохо локализует источник боли. Дети грудного возраста хватаются за ушки, беспокойно спять, резко просыпаются с плачем ночью, отказываются от еды, а иногда единственным симптомом заболевания может быть повышение температуры тела до фебрильных (высоких) цифр. Исследование слуховой функции провести непросто, а отоскопическая картина (изменение барабанной перепонки при осмотре) имеет ряд особенностей, связанных с возрастными анатомическими отличиями.

В зависимости от характера течения заболевания и данных осмотра отит может быть катаральным (самая ранняя стадия), при скоплении жидкости в полости среднего уха (за барабанной перепонкой) — серозным, а при позднем обращении воспаление в ухе становится настолько выраженным, что происходит разрыв барабанной перепонки (перфорация) и из уха отделяется гнойный секрет.

Если гноетечение продолжается дольше, следует говорить о затянувшемся или подостром среднем отите. В ряде случаев гноетечение из уха у ребёнка прекращается, перфорация барабанной перепонки рубцуется, однако через какое-то время, чаще 2-3 раза в год, выделения из уха появляются снова. В этих случаях речь идёт о рецидивирующих острых средних отитах. К неблагоприятным исходам острого гнойного среднего отита относят переход заболевания в хроническую форму. Главным признаком хронизации процесса является формирование стойкой перфорации барабанной перепонки.

Диагностика острого среднего отита у детей

Осмотр врачом-оторинолариноглогом. Для оценки состояния барабанной перепонки и определения жидкости в среднем ухе используют отоскопию и видеоотоскопию или исследование уха с помощью микроскопа. Применение эндоскопической техники существенно улучшает диагностические возможности: определение наличия жидкости в среднем ухе, выявление мелких перфораций барабанной перепонки, определение подвижности барабанной перепонки.

В качестве диагностики также проводится тимпанометрия для оценки состояния полости среднего уха, степени подвижности барабанной перепонки. Для определения степени снижения слуха и исключения острой сенсоневральной тугоухости (при воспалении слухового нерва) целесообразно выполнить аудиометрию - проверка слуха на аппарате.

Лечение

Назначая лечение острого среднего отита у детей, важно учитывать общее состояние ребенка, наличие сопутствующих заболеваний, длительность заболевания. Большое внимание уделяется основной причине отита — воспалению в полости носа — ринит, аденоидит, синусит. При своевременно начатом лечении в большинстве случаев острый средний отит разрешается без применения антибиотиков. Это характерно для острого среднего отита у детей старше 2-х лет с благоприятным фоном, когда заболевание вызвано вирусами. При среднетяжёлом и тяжёлом течении антибиотики применяют почти всегда, особенно у детей до 2 лет. У детей старше 2 лет при отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, температуры тела выше 38°С, в течение суток можно ограничиться только симптоматической терапией. Однако при отсутствии положительной динамики в симптомах заболеваний в течение 24 часов необходимо начинать антибактериальную терапию.

Показания для назначения антибиотикотерапии

Препаратами выбора (в зависимости от состояния, характера предшествовавшей терапии, наличия аллергии к препаратам) являются антибиотики группы пенициллинов. Дозирование антибиотиков производится согласно тяжести процесса по весу ребенка. Длительность антибактериальной терапии зависит от тяжести, характера течения заболевания, сроков начала лечения.

В большинстве случаев острый средний отит у детей заканчивается выздоровлением. Средние сроки выздоровления 2-3 недели. Выздоровление подразумевает восстановление общего состояния, отоскопической картины и полное восстановление слуха.

На последнее обстоятельство, к сожалению, обращают внимание далеко не всегда ни родители ни врачи. Поэтому каждый ребёнок, перенесший острый средний отит, должен быть обследован специалистом для контрольного исследования слуха. По разным данным около 20% детей затем страдают снижением слуха после несвоевременного и неполноценного лечения.

lorklinika1.ru

Отит у детей и его лечение

Отит у детей — достаточно частое явление. Это заболевание характеризуется воспалительным поражением наружного, среднего или внутреннего уха. Учитывая, что это патологическое состояние сопровождается появлением острой боли, оно вызывает у малышей серьезное беспокойство. Таким образом, даже отит у детей до 1 года можно быстро определить, ведь есть характерные симптомы, указывающие на наличие подобной патологии. Если родители достаточно внимательно относятся к здоровью своего ребенка, выявить присутствие проблемы не составит труда.

При появлении признаков этого заболевания нужен детский педиатр и отоларинголог для проведения полноценного обследования и постановки точного диагноза. Запоздание в лечении может стать причиной развития ряда опасных для жизни ребенка осложнений. Правильная терапия с использованием современных медикаментозных средств и физиотерапевтических методов воздействия позволяет снизить интенсивность неприятных ощущений и не допустить развития тяжелых состояний

Причины появления отита у детей

Представители младшей возрастной группы особенно сильно подвержены влиянию различных бактерий, вирусов и грибков. Таким образом, ответ на вопрос о том, заразен ли отит, положительный, учитывая инфекционную природу этого состояния. Оно связано с несовершенством иммунной системы в данном возрасте. Согласно статистике, более 80% детей от 1 месяца до 5 лет хотя бы раз страдали от такой проблемы. Сложно найти родителя, который не знал бы, что такое отит.

Причины отита у детей нередко кроются в сниженном иммунитете. В этом случае заболевание может приобретать рецидивирующий характер. Частые отиты являются серьезным поводом для беспокойства и проведения комплексного обследования состояния здоровья ребенка. Наружные отиты у ребенка до 1 года обычно развиваются в результате инфицирования и воспаления волосяных фолликулов. Наиболее часто подобные патологии у детей являются результатом инфицирования такими микроорганизмами, как:

  • Кишечная палочка
  • Стафилококк
  • Стрептококк
  • Протеи
  • Синегнойная палочка

Лишь в 20% случаев причина развития этого воспалительного заболевания кроется в поражении тканей уха грибками. Заразиться малыш может на прогулке, при контакте со сверстниками и взрослыми или во время посещении детского сада или школы. В значительной степени поспособствовать развитию отита у ребенка могут ссадины, нагноения и царапины ушной раковины и слухового прохода. Подобные повреждения являются открытыми вратами для инфекции, особенно если иммунитет малыша не слишком силен. Отит среднего уха у детей обычно развивается как осложнение других заболеваний. Нередко это патологическое состояние развивается на фоне:

  • ОРВИ
  • Аденовирусной инфекции
  • Гриппа
  • Скарлатины
  • Кори
  • Дифтерии

Кроме того, нередко развитие среднего отита связано с присутствующими у ребенка другими лор-патологиями. Это негативное состояние может возникать на фоне аденоидитов, синуситов, тяжелых гнойных ангин, тонзиллитов, ринитов и фарингитов. Попадание в ухо инородных предметов способно спровоцировать средний отит уха у ребенка . В некоторых случаях болезнь выявляется у новорожденных детей, мамы которых страдали во время беременности маститом, эндометритом, пиелонефритом и т. д. При микробиологическом исследовании выделяющегося из уха гноя и экссудата нередко выявляются пневмококки, маракселлы, гемофильные палочки, грибки и гемолитические стрептококки.

При тяжелом течении отита среднего уха может наблюдаться поражение внутреннего. Распространение воспалительного процесса может значительно отразиться на общем состоянии здоровья. Кроме того, нередко внутренний отит у детей до года развивается на фоне менингита и гайморита.

Причины возникновения этого воспалительного заболевания чрезвычайно разнообразны, но можно выделить ряд предрасполагающих факторов, которые повышают риск развития патологии. Значительно чаще отиты наблюдаются детей, появившихся на свет раньше срока. Кроме того, часто встречается подобное воспалительное заболевание у малышей, страдающих экссудативным диатезом, бронхолегочными патологиями, рахитом, авитаминозами, аллергическими реакциями и гипертрофией.

У детей не случайно чаще, чем у взрослых, диагностируется отит. У малышей слуховая трубка более короткая и при этом широкая. Она не имеет изгибов и располагается почти горизонтально по отношению к носоглотке. Эти анатомические особенности значительно повышают риск воспалительного поражения разных отделов уха.

Главные признаки отита у детей

Многих родителей беспокоит вопрос, как понять, что у ребенка развивается столь опасное заболевание, если сам он еще не может объяснить, какие ощущения его тревожат. Однако ничего сложно в этом нет, так как признаки отита у детей даже в раннем возрасте достаточно характерны. В подавляющем большинстве случаев это заболевания протекает с острой симптоматикой. При развитии фурункула в ухе, а также диффузного отита наблюдается резкое повышение температуры тела. Вторым характерным симптомом наружной формы недуга является боль.

Если ребенок не способен описать, что его беспокоит, можно проследить реакцию малыша при надавливании на козелок. Это место располагается возле входа в слуховой проход. Ребенок может терять аппетит, так как процесс жевания усугубляет болевой синдром. Когда нужно разобраться, как распознать отит у ребенка, необходимо обратить внимание на то, имеется ли покраснение уха. Из-за отека на фоне воспалительного процесса слуховой проход может быть сильно сужен. Так как определить отит у ребенка в домашних условиях не всегда представляется возможным, при наличии сомнений необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений.

Первые признаки воспалительного поражения среднего уха достаточно острые. Температура тела резко повышается до +38…+40°C. Кроме того, имеется выраженное снижение слуха из-за перфорации барабанной перепонки и нарастающие проявления общей интоксикации. Учитывая, что воспаление уха такого типа сопровождается острой болью, ребенок проявляет сильное беспокойство, плачет, прижимается к подушке.

У детей младшего возраста на фоне сильнейшей интоксикации наблюдаются: понос, рвота и частые срыгивания. После того как гнойный процесс расплавляет часть барабанной перепонки, симптомы отита могут существенно ослабевать. В то же время из уха начинает выделяться гной и экссудат. После очищения полости среднего уха барабанная перепонка рубцуется и слух полностью восстанавливается. Обычно средний отит у детей младшего возраста длится около 2-3 недель. В это время требуется постоянный контроль состояния ребенка лечащим врачом, а кроме того, прием необходимых лекарственных средств. Стоит отметить, что нередко гнойный отит среднего уха у детей протекает латентно, что не умаляет степени его опасности.

Нередко средний отит у представителей младшей возрастной группы приобретает рецидивирующий характер. В этом случае заболевание проявляется острой симптоматикой несколько раз в году. Нередко один из приступов рецидива отита у ребенка приходится на лето, что обычно омрачает грядущий отдых. В большинстве случаев новые эпизоды острого проявления болезни связаны с состояниями, которые способствуют понижению иммунитета, к примеру, вирусными инфекциями, пневмониями и расстройствами пищеварения. Обычно рецидивирующий отит сопровождается достаточно мягкими симптомами. Болезненные ощущения малоинтенсивны.

При отсутствии направленного лечения может развиться хронический средний отит, который характеризуется появлением стойкой перфорации барабанной перепонки. Признаки болезни, протекающей по такому сценарию, как правило, очень слабовыраженные, поэтому малыш может не выказывать какого-либо беспокойства. Нередко даже врачи при плановых осмотрах не способны заподозрить, что у ребенка отит. Однако в периоды обострений из уха выделяется гной и слизь, может повышаться температура. Нарастают признаки общей интоксикации. Без направленного лечения наблюдается появление прогрессирующей тугоухости.

Осложнения при отите у детей

При отсутствии полноценной терапии или изначально неправильно поставленном диагнозе последствия течения этого заболевания могут быть крайне неблагоприятными. К примеру, средний отит способен быстро перетечь во внутренний, то есть в лабиринтит. Это патологическое состояние сопровождается снижением или полной потерей слуха, головокружением, шумом в ушах, тошнотой и нистагмом.

При тяжелом течении заболевания может наблюдаться поражение височной кости. В редких случаях имеет место паралич лицевого нерва, инфекция распространяется вглубь. Это может привести к развитию внутричерепных осложнений, в том числе тяжелого сепсиса, энцефалита, менингита и ограниченных абсцессов мозга.

Хронический вариант наличия отита в течение нескольких лет приводит к появлению слишком большого количества рубцов на барабанной перепонке. Это способствует тому, что она не способна выполнять свою функцию. Таким образом, может возникать стойкая тугоухость. При появлении проблемы в раннем возрастеэто влияет в дальнейшем на формирование речи и интеллектуальное развитие ребенка.

Методы диагностики отита у детей

При появлении малейших признаков заболевания необходимо в первую очередь обратиться к педиатру. Этот специалист обычно направляет ребенка на прием к детскому отоларингологу, где проводится внешний осмотр, аускультация и определение состояния горла. Кроме того, необходима отоскопия. Эта процедура является совершено безболезненной и предполагает осмотр уха ребенка специальным прибором. Проведение отоскопии позволяет определить наличие или отсутствие перфорации барабанной перепонки, а также нагноения, отека и т. д. При выявлении отделяемого экссудата проводится его забор для последующего бактериологического исследования. Обязательным является забор крови для проведения общего и биохимического анализов.

В некоторых случаях нужно сделать рентгенографию височных костей. Это исследование позволяет определить снижение пневмотизации полостей среднего уха. В некоторых случаях, когда имеются подозрения на наличие дополнительных осложнений, может проводиться компьютерная томография этой области.

При наличии хронической формы заболевания требуется исследование слуховой функции поврежденного уха. В этом случае назначается акустическая импедансометрия и аудиометрия. Кроме того, нередко осуществляется исследование проводимости слуховой трубы. В случае если имеются признаки развития внутричерепных осложнений, может потребоваться осмотр детским нефрологом и дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Медикаментозное лечение отита у детей

При поражении воспалительным процессом наружного уха терапия обычно проводится консервативными методами. Чем лечить отит у ребенка, должен определять только врач-отоларинголог, ознакомленный с клинической картиной. При легком течении патологии, если не была обнаружена перфорация барабанной перепонки, требуется в первую очередь тщательная гигиена уха. Внутрь прохода вводятся турунды, смоченные в спиртовом растворе.

Кроме того, положительный эффект может быть достигнут при инфракрасном облучении пораженной области. При внешнем отите нередко врачи ограничиваются лишь этими терапевтическими средствами, а антибиотики не назначают. Для устранения болевого синдрома может быть показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов или анальгетиков. Могут быть прописаны витаминные комплексы для укрепления иммунитета ребенка. Обычно при благоприятном течении проявление патологии затухает через 2-3 дня.

Вылечить средний отит несколько сложнее. С этой целью обычно назначаются специальные капли, которые включают антибактериальные и обезболивающие вещества. Подобные средства позволяют быстро снизить имеющиеся неприятные симптоматические проявления. Кроме этого, нередко требуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов для устранения выраженного отека и болезненных ощущений.

В некоторых случаях для купирования аллергических реакций назначаются антигистаминные препараты. Что делать, если у ребенка отит, должен решать только лечащий врач, так как самостоятельная терапия в этом случае может значительно усугубить ситуацию. При наличии заложенного носа может потребоваться анемизация полости органа дыхания, а также применение сосудорасширяющих назальных капель. Так как лечить отит у ребенка нередко приходится с использованием антибиотиков, нужно получить консультацию касательно возможности их применения, ведь небольшой возраст малыша непосредственным образом влияет на то, можно ли употреблять те или иные лекарственные средства. Обычно назначаются препараты, относящийся к пенициллинам, цефалоспоринам, фторхинолонам и макролидам.

При наличии неперфорированного гнойного отита нередко требуется парацентез барабанной перепонки для обеспечения оттока гнойного содержимого наружу. Кроме того, для достижения положительного эффекта проводятся промывания полости среднего уха специальными лекарственными препаратами.

Когда наблюдается затухание яркой симптоматики отита у детей, лечение направляется на устранение повреждений. После улучшения состояния нередко требуется направленная терапия для нормализации функции слуховой трубки. С этой целью обычно проводится продувание ушей, пневмомассаж, СВЧ-терапия, электрофорез, лазеротерапия, ультрафонофорез, УВЧ и УФО.

Чего не стоит делать при отите у ребенка?

Когда у малыша появляются признаки воспаления уха, родители нередко совершают массу ошибок, которые в дальнейшем приводят к самым неблагоприятным последствиям. Лечение отита у детей должно осуществляться исключительно после консультации у отоларинголога и в соответствии с его рекомендациями. Самостоятельно принимать меры, направленные на облегчение состояния ребенка, не стоит. Многие родители совершают ошибку, начиная прогревать больное ухо грелкой. Несмотря на то что процедура приносит незначительное облегчение, это подстегивает воспалительный и гнойный процесс, что может спровоцировать развитие осложнений. При наличии у ребенка высокой температуры при отите не стоит использовать компрессы для ее понижения, особенно если они оказывают согревающий эффект.

Следует помнить, что при наличии гнойного содержимого в слуховом проходе нельзя самостоятельно пытаться удалить его ватными палочками или другими предметами. Кроме того, запрещено самостоятельно принимать решение касательно целесообразности заливания в ушко какого-либо раствора. Растительные масла и спиртовые составы могут спровоцировать сильнейшую боль. Кроме того, даже если виден стержень фурункула в наружном ухе, не стоит пытаться его протыкать. При лечении детей до 1 года не следует применять какие-либо антибактериальные препараты без назначения врача.

Профилактика отита у детей

Если ребенок часто страдает различными инфекционными вирусными заболеваниями, родители начинают задумываться о том, как переломить эту тревожную тенденцию. Профилактика отита у детей младшего возраста в первую очередь предполагает проведение процедур, направленных на укрепление иммунной системы ребенка до 1 года. Необходимо обеспечить малыша полноценным питанием, содержащим необходимое количество полезных веществ, витаминов и минералов. В рацион в больших количествах должны входить овощи и фрукты. В квартире необходимо периодически проводить влажную уборку и часто проветривать помещение. Это позволит снизить риск развития аллергических реакций и их осложнений.

Профилактика отита у детей предполагает правильное проведение гигиены ушей. Очень важно не допускать травмирования барабанной перепонки ватными палочками, использующимися для очищения уха. При наличии у ребенка других лор-проблем требуется осуществление плановых хирургических вмешательств. К примеру, при разрастании полипов в носовой полости проводится полипотомия. Кроме того, в зависимости от имеющихся проблем может потребоваться тонзиллэктомия и аденотомия. Откладывать проведение данных малоинвазивных оперативных вмешательств не стоит, так как это может серьезно отразиться на здоровье и вызвать отиты у детей.


На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

lorsovet.ru

симптомы, лечение и профилактика отита

Отит, или воспаление среднего уха — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний у маленьких детей. Обычно оно сопровождается сильным болевым синдромом, поэтому детьми переносится плохо.

Заболевание требует быстрого принятия правильных мер по лечению, так как может пагубно сказаться на здоровье ребенка, стать причиной проблем со слухом и появления ряда осложнений.

Основные симптомы

Инфекция – самая распространенная причина отита

Воспаление среднего уха у детей, симптомы которого могут внешне почти не проявляться, сопровождается острым воспалительным процессом и образованием гнойного отделяемого из-за проникновения инфекции.

В большинстве случаев отитом болеют маленькие дети, так как их организм еще только формируется и развивается, иммунитет еще слаб, и они очень подвержены различным инфекциям и воспалениям. Чаще всего воспаление среднего уха начинается внезапно, иногда ночью.

Ребенок начинает кричать от сильной боли в ухе, его успокоить невозможно, он вырывается и плачет, пытается закрыть больное ухо и не дает к нему притронуться, вертит головой. У маленького ребенка отит проявляется не только сильной болью в ухе.

Чем меньше ребенок, тем сложнее определить причину его беспокойства.

Он может отказаться от груди или от бутылочки, если ему будет больно сосать, а также у малыша нарушается сон, активность, он становится вялым, плаксивым и раздражительным, не играет, только плачет.У малышей часто температура тела поднимается, появляется тошнота и расстраивается стул.

Больше информации об отите можно узнать из видео:

Ребенок в старшем возрасте уже может пожаловаться на боли в ухе, но часто тоже мешает осмотреть больное место, так как заболевание причиняет ему сильную боль. Но бывают и такие ситуации, что заболевание развивается со слабыми болями, поэтому родители могут и не заметить болезни, особенно если ребенок не жалуется. Следы заболевания проявляются иногда уже после самопроизвольного вскрытия нарыва — родители замечают вытекший гной на ушной раковине малыша или его следы на подушке.

Опасные признаки и возможные осложнения

Отит – это серьезное заболевание, требующее быстрого лечения

Череп человека состоит в лицевом отделе из легких и пористых костей, инфекция по ним может проникать к любым органам, расположенным в этой области, включая головной мозг. Так как все органы чувств так или иначе связаны между собой, сильная инфекция может распространиться из среднего уха и на любой из них. Хотя случается воспаление среднего уха у детей, симптомы которого не проявляются, в основном заболевание протекает бурно, с образованием большого количества гноя.

Если он проникнет за пределы среднего уха во внутренние отделы слухового аппарата, это может привести к проблемам со слухом, его полной или частичной потере. При инфицировании вестибулярного аппарата у больного могут начаться проблемы с равновесием, ориентацией в пространстве.

Также существует угроза перехода заболевания в хроническую форму, что грозит различными неприятными последствиями для организма, ведь в нем возникает источник постоянно существующей инфекции.

Близость к уху крупных и очень важных нервных окончаний может вызвать воспаление и даже парез (паралич) лицевого нерва.

Еще одно грозное последствие воспаления среднего уха — это менингит, или воспаление мозговых оболочек. Из-за тонкости и пористости костей черепа, особенно у маленьких детей, наличие сильного воспалительного процесса и инфекции в непосредственной близости от мозга — это прямая угроза возможности появления такого опасного заболевания.

В заушной области имеется особая воздушная камера. Если инфекция попадет в нее, разовьется заболевание, которое называется мастоидит. Его коварство состоит в том, что оно может проявиться через некоторое время после исчезновения симптомов отита.

Безопасное лечение

Лечим средний отит каплями Отипакс!

Если обнаружено воспаление среднего уха у детей, симптомы которого указывают на начальную стадию заболевания до вскрытия барабанной перепонки, то ребенка обязательно показывают врачу и строго выполняют всего его предписания. Лечение проводится дома, госпитализирует малышей очень редко, только по жизненным показаниям.

Обычно врач назначает специальные капли типа Отипакса, Отинума, которые аккуратно закапывают в ушко исключительно в теплом виде. Холодные капли вызовут сильную болевую реакцию и могут ухудшить течение болезни. Если же нарыв уже вскрылся, капать в уши ничего нельзя, это может привести к различным нарушениям слуха. При вскрывшемся отите в больное ухо закладывают сухую турунду, которую нужно часто менять.

Для лечения воспаления среднего уха используются следующие средства и методы:

  • Жаропонижающие средства помогают снизить температуру тела, поэтому больной ребенок ощущает облегчение после их приема. Детские препараты с парацетамолом к тому же имеют и обезболивающий эффект.
  • Ребенку нужно очистить носовые ходы, так как наличие слизи может ухудшить его состояние.
  • При гнойном воспалении врач выпишет антибиотики, которые нужно давать малышу строго по предписанию. Самостоятельно выбирать и использовать такие препараты может быть очень опасно, так как некоторые виды антибиотиков сами имеют ототоксическое, то есть повреждающее слух действие. Кроме того, детям до определенного возраста можно давать только очень ограниченное количество таких лекарств. Выбирает антибиотики только врач, он же определяет длительность лечения и дозировку препарата. Менять эти данные самостоятельно тоже нельзя — недолеченный отит скажется на здоровье, может стать хронической проблемой, а слишком длительный и массированный прием антибиотиков пагубно влияет на полезную микрофлору кишечника. В результате может развиться дисбактериоз, который грозит малышу множеством проблем с пищеварением и общим здоровьем в будущем.
  • На воспаленные уши делаются сухие компрессы из большого куска ваты, обернутого марлей и зафиксированного повязкой из платка («заячьи ушки»). Сухое тепло благотворно влияет на процесс лечения отита.
  • Воспаление среднего уха также прогревают синей лампой, лечат аппаратом биотрон или греют при помощи пакетиков из ткани с нагретой каменной солью.
  • Малышу нужно обеспечить постельный режим, покой, легкое калорийное питание (лучше жидкое или полужидкое, если ему больно жевать и глотать), обильное витаминное питье.
  • Нужно следить, чтобы ребенок не находится на сквозняке, не перегревался и не переохлаждался.

В среднем на лечение воспаления среднего уха уходит от 7 до 14 дней. Острая стадия обычно занимает дня 3-4, остальное время необходимо на восстановление целостности барабанной перепонки.

Профилактика

Профилактические меры — лучший способ предотвратить недуг

Для того, чтобы не возникало воспаление среднего уха у детей, симптомы которого крайне неприятны и болезненны, стоит позаботиться о профилактике заболевания. Она состоит из следующих действий:

  1. Правильного одевания ребенка — по погоде, а не по времени года.
  2. Защита малыша от перегревания или переохлаждения. Если он простыл, нужно быстро принимать меры, прогрев ушки синей лампой еще до появления симптомов заболевания.
  3. Родителям нужно следить, чтобы малыш не играл на сквозняках.
  4. При сильной простуде нужно принимать меры для ее быстрейшей ликвидации, так как инфекция из носоглотки может легко проникнуть в среднее ухо. У маленьких детей воспаление среднего уха возникает чаще всего именно из-за сильного насморка, не вылеченного вовремя или ставшего хроническим.
  5. Кроме насморков причинами развития отита могут быть сильные воспалительные процессы в горле, особенно гнойные. Наиболее распространенной причиной в этом случае становится гнойная ангина — источник сильной инфекции при ней расположен максимально близко к уху. Током крови и лимфы инфекция может быть разнесена куда угодно. Попав в ухо, она может стать причиной сильнейшего гнойного отита.
  6. При кормлении грудного ребенка его нужно держать вертикально, чтобы молоко, вода или смесь не попадали в ухо через носоглотку.
  7. Важное значение имеет и правильная чистка уха, особенно после купания. Для этого нужно использовать обычные ватные турунды, вытирать ушко насухо, не пользуйтесь ватными палочками и тем более различными подручными приспособлениями, которыми можно легко повредить барабанную перепонку или внести инфекцию.

Бережное отношение к здоровью ушей малыша, быстрое и качественное лечение отита помогут сохранить его слух в идеальном состоянии даже при часто повторяющихся в детстве воспалениях среднего уха.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

tvojlor.com


Смотрите также