Синдром поликистоза яичников симптомы


Синдром поликистозных яичников: причины, симптомы и лечение

Синдром поликистозных яичников – гинекологическое заболевание, при котором возникают множественные кистообразные опухоли доброкачественного характера. Они могут локализоваться как внутри, так и снаружи яичников. В подавляющем большинстве случаев развитию болезни способствуют нарушения функционирования нейроэндокринной системы. Однако клиницисты выделяют и другие предрасполагающие факторы.

Главным признаком недуга является то, что в женском организме повышается концентрация мужских половых гормонов, чем и объясняется появление волосяного покрова в нетипичных местах, ожирение и отсутствие менструации.

Для подтверждения диагноза, помимо манипуляций первичной диагностики, потребуется широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований. Терапия основывается на консервативных методиках, однако единственным способом лечения выступает хирургическая операция.

Этиология

Прежде всего, необходимо учитывать, что поликистоз яичников может носить первичный и приобретённый характер. В первом случае недуг бывает либо врождённым, либо развивается при становлении менструальной функции. У представительниц женского пола в зрелом возрасте синдром зачастую формируется на фоне других патологий.

Причины синдрома поликистозных яичников представлены:

  • неправильной работой гипофиза или гипоталамуса – именно эти внутренние органы отвечают за работоспособность надпочечников и яичников;
  • дисфункцией коры надпочечников, что приводит к повышенной секреции мужских половых гормонов в женском организме;
  • нарушениями работы яичников;
  • патологиями поджелудочной железы, в частности активная выработка этим органом инсулина и нечувствительность к такому веществу.

Помимо этого, есть группа предрасполагающих факторов, значительно увеличивающих вероятность диагностирования такого заболевания. К ним стоит отнести:

  • наличие у женщины какой-либо стадии ожирения;
  • протекание недугов инфекционной природы;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • длительное переохлаждение организма;
  • резкая смена климата;
  • присутствие в личном анамнезе психических травм;
  • неблагоприятную экологическую обстановку;
  • чрезмерные физические нагрузки в детском возрасте;
  • генетическую предрасположенность;
  • протекание сахарного диабета.

Каждый из вышеуказанных факторов может привести к тому, что произойдёт остановка развития или созревания фолликулов, а также увеличатся объёмы и уплотнятся капсулы поражённых органов. Это заканчивается тем, что недозревшие фолликулы трансформируются во множественные кисты, которые могут быть как единичными, так и множественными, локализоваться по отдельности или срастаться между собой.

Поликистозный яичник

Классификация

Единственное разделение синдрома поликистозных яичников заключается в существовании нескольких механизмов развития. Таким образом, болезнь бывает:

  • первичной – к такой категории относится не только врождённый поликистоз, но и те ситуации, при которых изменения в половых железах первичны в отношении к гормональным расстройствам. Это означает, что изначально нарушена структура таких органов женской половой системы, а на этом фоне развивается их дисфункция;
  • вторичной  — в таких ситуациях на первый план выходит неправильное функционирование составляющих нейроэндокринной системы.

Симптоматика

Синдром поликистозных яичников выражается в довольно специфической симптоматической картине, которую невозможно игнорировать. Это даёт возможность представительницам женского пола самостоятельно заподозрить у себя развитие подобного заболевания.

Наиболее специфические признаки поликистоза яичников:

  • нарушение менструального цикла – сюда стоит отнести не только нерегулярность месячных, но и их полное отсутствие, которое не связано с наступлением климакса. Иногда отсутствие менструации чередуется с обильными маточными кровотечениями, возникающие на фоне патологического разрастания слизистого слоя, покрывающего матку;
  • возникновение угревой сыпи, прыщей и других проявлений акне;
  • повышенная сальность желез и кожного покрова, в том числе волосистой части головы;
  • лишняя масса тела – в случаях развития синдрома поликистозных яичников такое проявление выступает не только в качестве провоцирующего фактора, но и в виде одного из наиболее характерных симптомов. При этом наблюдается резкое возрастание веса, примерно на пятнадцать килограмм. Жировая ткань может распределяться по универсальному или мужскому типу. В первом случае – жир рассредоточивается равномерно по всему телу, во втором – скапливается только в области брюшины;
  • появление волос в непредназначенных для этого местах женского тела. Речь идёт о груди и животе, зоне над верхней губой и подбородке, голенях и бёдрах, а также промежности;
  • постоянное ощущение болезненности внизу живота – симптом имеет умеренный характер и нередко иррадиирует в область таза или поясницы;
  • длительно не наступающая беременность;
  • маскулинизация – по сути, это «омужествление», т. е. женщина приобретает мужской тип телосложения и черты лица;
  • алопеция по андрогенному типу – при этом происходит облысение или сильное выпадение волос, которое характерно для представителей мужского пола. Залысины зачастую локализуются на макушке и по боковым сторонам лба;
  • появление перхоти;
  • возникновение стрий, представляющих собой полосы растяжения. Они в зачастую поражают область живота и ягодиц, бёдер и груди. Происходит это на фоне быстрого увеличения индекса массы тела и гормонального дисбаланса.

Симптомы поликистоза яичников

Вышеуказанные симптомы синдрома поликистозных яичников могут дополняться:

  • длительными периодами присутствия признаков, характерных для предменструального синдрома. К таковым стоит отнести отёчность нижних конечностей, частые перепады настроения, боли в животе и пояснице, чувствительность молочных желез и др.
  • развитием депрессивного состояния;
  • агрессивностью и нервозностью;
  • сонливостью и апатией;
  • вялостью и снижением работоспособности;
  • затуманенностью мышления.

Диагностика

Несмотря на то что СПКЯ обладает довольно специфической симптоматикой, для подтверждения диагноза необходимо проведение большого количества разнообразных лабораторно-инструментальных обследований. Однако им обязательно должны предшествовать манипуляции первичной диагностики, выполняемые лично гинекологом, среди них:

  • изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациентки – это даст возможность установить наиболее характерную причину, повлиявшую на формирование синдрома поликистозных яичников;
  • тщательный физикальный и гинекологический осмотр. В первом случае клиницист оценивает внешний вид женщины – её телосложение, состояние кожи и волос. Во втором – для установления факта увеличения и уплотнения яичников с обеих сторон;
  • детальный опрос больной – на предмет первого времени появления и степени выраженности симптоматики. При этом также учитывается информация касательно того, сколько времени у женщины не наступает беременность при условии намеренных попыток зачатия.

Лабораторные исследования ограничиваются осуществлением общеклинического и биохимического анализа крови – для установления уровня гормонов таких органов, как яичники, гипофиз и надпочечники.

Инструментальная диагностика предполагает осуществление:

  • УЗИ внутренних органов, составляющих полость малого таза;
  • КТ и МРТ – для исключения поражения яичников злокачественными или доброкачественными новообразованиями;
  • диагностической лапароскопии – для подтверждения факта двустороннего кистозного поражения таких органов женской половой системы.

В дополнение могут понадобиться консультации эндокринолога или гинеколога-эндокринолога.

Из этого следует, что синдром поликистозных яичников подтверждается в случаях присутствия у пациентки минимум двух из следующих факторов:

  • нарушение функционирования яичников, что выражается в отсутствии менструации и длительно не наступающей беременности;
  • изменение внешнего вида по мужскому типу;
  • наличие специфических признаков, характерных для такой болезни, на снимках, полученных в результате инструментальных диагностических процедур.

Поликистозные яичники на УЗИ

Лечение

Ликвидация синдрома поликистозных яичников проводится как консервативными, так и хирургическими методами.

К первым способам терапии стоит отнести:

  • приём гормональных препаратов – для приведения в норму гормонального фона;
  • физиотерапевтические процедуры, в частности фонофорез, акупунктура, лазерная терапия и фитотерапия;
  • соблюдение щадящего рациона – показано лишь в тех случаях, когда недуг развился на фоне ожирения;
  • применение витаминных комплексов и общеукрепляющих медикаментов.

Диета при синдроме поликистозных яичников предполагает соблюдение таких правил:

  • снижение суточной калорийности блюд до 1200–1800 килокалорий;
  • частое и дробное потребление пищи;
  • обогащение меню белковыми продуктами, а также свежими овощами и фруктами;
  • сведение к минимуму углеводов;
  • полное исключение из рациона жиров и спиртных напитков;
  • обильный питьевой режим;
  • осуществление три раза в неделю разгрузочных дней;
  • приготовление блюд путём варки и пропаривания, тушения и запекания.

Вылечить синдром поликистозных яичников можно только лишь путём проведения хирургической операции. В настоящее время, в гинекологии обращаются к лапароскопической клиновидной резекции. После вмешательства беременность наступает у 65% из всего числа пациенток с подобным диагнозом. Стоит отметить, что планирование беременности лучше всего проводить спустя полгода с момента операбельного лечения.

Возможные осложнения

Отсутствие терапии поликистоза яичников или самостоятельное лечение народными средствами, что недопустимо при таком недуге, может стать причиной развития таких осложнений:

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития СПКЯ следует соблюдать такие меры профилактики:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • удерживать массу тела в пределах нормы;
  • своевременное и полноценное лечение любых патологий женской репродуктивной системы;
  • тщательное планирование и подготовка к беременности;
  • по возможности избегание эмоционального и физического перенапряжения;
  • регулярное, раз в три месяца, посещение гинеколога.

Синдром поликистозных яичников неизлечим, отчего основной целью терапии является создание благоприятных условий для беременности.

simptomer.ru

Поликистоз яичников симптомы

Вас беспокоят очень нерегулярные менструации, которые периодически пропадают совсем? А может быть вы уже считаете это своей нормой? Это не норма, а симптом многих серьезных заболеваний. И одно из них — синдром поликистозных яичников.

«Синдром поликистозных яичников» — звучит очень страшно. Воображение рисует множество огромных кист, растущих на яичниках, и чудовищные страдания. «Надо же, такая молодая, а уже поликистоз», — сочувственно качают головами окружающие.

На самом деле все совершенно не так. При СПКЯ вовсе не образуются кисты, как можно подумать, а лишь накапливаются незрелые фолликулы из-за нарушения их нормального созревания. Эти фолликулы располагаются по периферии в виде «жемчужного ожерелья» — типичного ультразвукового признака синдрома. СПКЯ, по мнению большинства исследователей, — наследственное заболевание, разворачивающееся вскоре после начала менструаций. Поэтому неудивительно, что большинство пациенток, у которых диагностировали данный синдром, достаточно молоды.

Однако основные клинические признаки могут серьезно беспокоить женщин — месячные нерегулярны, кожа жирная с угревыми высыпаниями, волосы растут по мужскому типу (от тонкой темной полоски на животе до вполне выраженных усиков и бороды), беременность получается не у всех и не сразу. Однако это только видимая часть айсберга, синдром имеет достаточно масштабные скрытые проявления и связанные с ними риски.

История вопроса*

В 1935 году американские гинекологи Ирвинг Штейн и Майкл Левенталь четко обозначили синдром, при котором аменорея сочетается с множественными мелкими кистами в обоих яичниках. Несколько десятилетий это состояние так и называли — синдром Штейна – Левенталя.

Тем не менее до конца ХХ века диагноз СПКЯ представлял собой «помойку», куда относили всех пациенток с нарушением менструального цикла без определенных причин. Такая ситуация сохранялась вплоть до 2003 года, когда в Роттердаме собрались ведущие европейские эксперты и сформулировали правила установки этого диагноза.

Было принято решение диагностировать СПКЯ при наличии любых двух критериев из нижеперечисленных:

  • Менструальная дисфункция с ановуляцией: редкие менструации, отсутствие менструаций в течение длительного времени, постоянные скудные кровомазания, отсутствие беременности на протяжении длительного времени
    Примечание: Этот критерий неприменим для девочек-подростков и женщин в период пременопаузы, поскольку становление и угасание менструальной функции даже в норме нередко сопровождаются нерегулярными менструациями и отсутствием овуляций.
  • Клинические и/или биохимические признаки избыточной секреции или активности андрогенов — «мужских» половых гормонов (усиленный рост волос на теле по мужcкому типу, повышенная жирность кожи, угревые высыпания на лице, спине, черный акантоз — темные участки кожи в области промежности, паховых складках и подмышечной области).
  • Наличие поликистозных яичников по данным УЗ-исследования — не менее 12 фолликулов диаметром 2–9 мм в одном яичнике и/или увеличение объема хотя бы одного яичника (более 10 мм³) при отсутствии доминантного фолликула диаметром (более 10 мм³).

Но если бы нарушения при СПКЯ ограничивались только нарушениями цикла и волосатостью, это было бы еще не так страшно.

Еще в 1921 году французские врачи Эмиль Ашард (Emile Achard) и Джозеф Тьер (Joseph Thiers) описали обменные нарушения при синдроме поликистозных яичников, как «диабет бородатых женщин». Действительно, кроме прочих симптомов для СПКЯ характерно также нарушение жирового и углеводного обмена с развитием ожирения и сахарного диабета 2-го типа.

И, к сожалению, это далеко не все. У женщин с СПКЯ существенно повышается риск развития атеросклероза, сосудистых осложнений (инсультов и инфарктов), венозных тромбоэмболий, депрессивных расстройств вплоть до развернутой психиатрической симптоматики, а также рака эндометрия.

Как это выглядит?

При подозрении на СПКЯ врач следует определенному диагностическому алгоритму, собирая «правильные кирпичики» и отбрасывая «неправильные».

1. Очень просто работать с пациентками, у которых есть менструальный календарь. Так, если за год у женщины было меньше 10 менструаций, можно говорить об олигоменорее. Если менструаций не было более 3 месяцев — о вторичной аменорее.

Если менструации регулярные, но беременность не наступает за 12 циклов, предполагают отсутствие овуляций. Когда речь заходит о бесплодии, оптимальным методом диагностики становится ультразвуковая фолликулометрия — наблюдение за жизнью фолликулов с помощью УЗИ. Если в двух циклах подряд не зафиксированы признаки произошедших овуляций, то их отсутствие считается доказанным. Забегая вперед, скажу, что 1-2 раза в год овуляции у таких пациенток все-таки случаются, поэтому спонтанные беременности у них возможны и даже нередки.

2. Активность «мужских» половых гормонов обычно видна невооруженным взглядом и оценивается с помощью шкалы Ферримана – Голлвея. Подсчету подлежат только плотные остевые волосы, пушком можно пренебречь.


У представительниц европеоидной расы 8 баллов и более позволяют говорить о гирсутном синдроме. Широко известно, что с «мужскими» гормонами связаны также угревые высыпания, однако для диагностики синдрома важен именно гирсутизм.

Если никакого «мужского» оволосения нет, придется сдавать «мужские» гормоны. Тут есть определенные сложности, поскольку точных методов определения пока не существует, а крупные исследования для уточнения границ нормы не проводились. Поэтому, к результатам этих анализов и их трактовке стоит относиться с большой долей скепсиса.

Важно понимать, что, по обновленным рекомендациям Эндокринологического общества, «кирпичиком» к диагнозу СПКЯ считают как клинические проявления избыточной активности «мужских» гормонов (даже если их уровень в крови нормальный), так и их повышенное содержание в сыворотке крови (без прыщей, волосатости и черного акантоза). Поэтому анализы на тестостерон чаще делают пациенткам без клинических проявлений гирсутизма, или при очень сильно выраженных симптомах для исключения опухолевой природы заболевания.

С чем можно перепутать

Для окончательной верификации диагноза врач должен исключить другие состояния, для которых характерны те же симптомы: гирсутизм, олигогменорея/ановуляция и поликистозное строение яичников.

Таких состояний немало: алиментарное ожирение, гиперпролактинемия, патология щитовидной железы, врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН), болезнь или синдром Иценко – Кушинга, гормонпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников, семейные особенности оволосения, акромегалия, преждевременное истощение яичников, прием препаратов, вызывающих андрогенизацию (анаболические стероиды, андрогены, вальпроевая кислота).

Звучит довольно внушительно, но в реальности все не так сложно. Часть болезней имеет характерные особенности, которые видны врачу буквально «от дверей». Тем не менее из обязательных анализов стоит отметить ТТГ (чтобы исключить патологию щитовидной железы), и пролактин (чтобы исключить гиперпролактинемию). А сдать 17-ОН-прогестерон на 2–4-й день цикла — самый простой способ исключить ВГКН (врожденную гиперплазию коры надпочечников).

При выраженном гирсутизме, который быстро прогрессирует, можно заподозрить гормонпродуцирующие опухоли яичников и надпочечников. Опухоли могут быть маленьких размеров, УЗИ не всегда находит такие образования. Чтобы не отправлять на МРТ всех подряд, врач может посмотреть уровень тестостерона и ДГА-S. При повышении уровня в 3–5 раз надо исключать опухоль.

Когда у пациенток с классической картиной СПКЯ дополнительно наблюдается тяжелое ожирение, сахарный диабет 2-го типа, на коже появляются фиолетовые растяжки, повышается артериальное давление, врачу приходится исключать болезнь Иценко – Кушинга.

А вот столь популярное в нашей стране определение уровня кортизола в крови здесь совершенно бессмысленно.

Подводная часть айсберга

Желания пациенток просты и понятны: хочется, чтобы не росли волосы там, где не должны, чтобы менструации приходили регулярно и предсказуемо и беременность наступила по первому требованию в желанное время.

Задачи врача намного сложнее, потому что только врач знает, что прячется в подводной части айсберга, верхушка которого столь доступна изучению. О подходах в лечении поликистоза яичников, а также о том, как забеременеть при таком диагнозе, я расскажу вам подробнее в своей следующей статье.

Оксана Богдашевская

Фото: главное-  thinkstockphotos.com, в тексте - предоставлено автором

СПКЯ: новый взгляд на проблему. Многообразие симптомов, дифференциальная диагностика и лечение СПКЯ. Информационный бюллетень / И.Г. Шестакова, Т.С. Рябинкина; под ред. В.Е. Радзинского. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. — 24 с.

apteka.ru

Симптомы и лечение синдрома поликистозных яичников

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .

medside.ru

Поликистоз яичников - причины, симптомы, диагностика и лечение

Поликистоз яичников – это увеличение гонад за счёт кистозной атрезии фолликулов. Является одним из признаков синдрома поликистоза яичников и нередко употребляется как синоним данной патологии. Другие симптомы заболевания включают нарушения менструальной и репродуктивной функции, признаки вирилизации, ожирение. Диагноз основывается на данных анамнеза, результатах общего и гинекологического осмотра, ультрасонографии, гормонального анализа. Лечение комплексное, включает коррекцию обменно-эндокринных нарушений, клиновидную резекцию или каутеризацию яичников.

Общие сведения

Термин «поликистоз яичников» может трактоваться как УЗ-признак, поликистозные изменения гонад, наблюдающиеся в норме или при ряде патологий, или как конкретное заболевание – синдром поликистозных яичников (СПКЯ, СПЯ, склерополикистоз). Его историческое название – синдром Штейна-Левенталя, по имени чикагских гинекологов, наиболее чётко описавших симптомы классической формы болезни в 1935 году. Поликистоз обнаруживается при УЗИ в 16-30 лет, частота встречаемости составляет до 54% среди женщин фертильного возраста. Склерополикистоз регистрируется у 5-20% женщин.

Поликистоз яичников

Причины

Распространённые причины бессимптомного преходящего поликистоза яичников (мультифолликулярных гонад), являющегося нормой, – стресс, физическая нагрузка, приём гормональных контрацептивов. Провоцирующие факторы вторичных поликистозов, возникших на фоне известных заболеваний, различны и связаны с механизмом развития этих патологий. Этиология СПЯ изучена слабо. Предполагается, что в 80% причины имеют врождённый характер, в 20% – приобретённый. Возможные факторы риска:

  • Экзогенные: инфекционно-воспалительные заболевания, перенесённые в детском и пубертатном возрасте (хронический тонзиллит, детские инфекции, хронические воспаления внутренних половых органов), ЧМТ (сотрясения головного мозга, ушибы, контузии), затяжное психоэмоциональное напряжение (информационный стресс, повышенная учебная нагрузка).
  • Эндогенные: неблагоприятное воздействие на плод (андрогенов, эпигенетических факторов, последствия патологического течения беременности или родов), низкий вес при рождении, врождённый генетически обусловленный дефект ферментативных систем гонад.

Особая роль отводится наследственной предрасположенности. Известны случаи семейного склерополикистоза. Высока вероятность патологии у женщин, чьи матери или сёстры страдают этим заболеванием. Генетический риск рождения дочери со склонностью к СПЯ у больной матери усугубляется ввиду ещё одной причины – плод развивается при избытке тестостерона. Фактором риска наследования по мужской линии является раннее облысение у кровных родственников-мужчин.

Патогенез

Поликистоз яичников характеризуется накоплением незрелых фолликулов ввиду ановуляции. При случайных ановуляторных циклах такие «кисты» со временем рассасываются без последствий, при регулярных провоцируют развитие патологии. Патогенез СПКЯ до настоящего времени не выяснен, на этот счёт существует несколько теорий. Первичный дефект механизма обратной связи может исходить из гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, надпочечников.

Десинхронизация функций эндокринных желёз приводит к повышенному синтезу гонадами андрогенов без их дальнейшей ароматизации в эстрадиол, отсутствию овуляции (как следствие, к бесплодию), дефициту прогестерона, поликистозному изменению фолликулов, утолщению овариальной капсулы. Андростендиол ароматизируется жировой тканью и надпочечниками в эстрон, возникает относительная гиперэстрогения, ведущая к гиперплазии эндометрия.

В крови повышается уровень свободного тестостерона, результатом гиперандрогении является вирилизация. Развившаяся вследствие инсулинорезистентности гипергликемия усугубляет дисбаланс, способствуя усилению синтеза овариальных андрогенов, нарушению связывания тестостерона, что ещё больше повышает уровень этого гормона и эстрона.

Классификация

По происхождению поликистоз яичников классифицируется как первичный (СПКЯ) и вторичный (сопутствующий известным нозологическим формам). Склерополикистоз разделяют на две формы – с ожирением и с нормальной или сниженной массой тела. Кроме того, выделяют 4 фенотипа СПЯ, в основе которых лежат симптомы, являющиеся критериями диагностики (ESНRE/ASRМ, 2007):

  • Фенотип A (классический). Сочетание гиперандрогении с ановуляцией, поликистозом. Частота встречаемости 54%.
  • Фенотип B (ановуляторный). С гиперандрогенией, овуляторной дисфункцией, без поликистоза. Распространённость 29%.
  • Фенотип C (овуляторный). Гиперандрогения и поликистоз. Частота встречаемости 9%.
  • Фенотип D (неандрогенный). Ановуляция и поликистоз. Встречаемость 8%.

Симптомы поликистоза яичников

Преходящие кистозные изменения обычно протекают без внешних признаков. При склерополикистозе симптомы могут проявляться с менархе, реже – на фоне установившегося цикла. У 85% женщин отмечаются менструальные нарушения: сначала пройоменорея чередуется с опсоменореей, ациклическими кровотечениями, регистрируется гипо- и олигоменорея. Затем интервалы между кровотечениями удлиняются, развивается гипоменструальный синдром и аменорея.

Спустя несколько лет после начала месячных возникает гирсутизм, кожные симптомы гиперандрогении: себорея, акне. У 30-40% пациенток формируется ожирение. Стойкая ановуляция приводит к бесплодию. У 10-15% больных может наступать спонтанная беременность, которая чаще всего заканчивается невынашиванием. Могут наблюдаться такие симптомы, как галакторея, психоэмоциональные и вегето-сосудистые расстройства, сходные с климактерическим синдромом.

Осложнения

Диагностика

Поликистоз яичников как морфологическое изменение является не диагнозом, а признаком возможной патологии. Диагноз устанавливается гинекологом при участии врача ультразвуковой диагностики, эндокринолога. Об СПКЯ свидетельствуют следующие симптомы (обязательно наличие как минимум двух): лабораторные или визуальные признаки гиперандрогении; олиго- или ановуляция; поликистозные изменения . Методы диагностики включают:

  • Клинический осмотр. При беседе с пациенткой, общем осмотре склерополикистоз можно предположить по жалобам на нарушение менструального цикла и бесплодие, наличию СПЯ у близких родственниц, повышенному индексу массы тела, вирилизации (гирсутизму, гипертрихозу, жирной, склонной к угревой сыпи коже). При гинекологическом исследовании – по увеличенным яичникам.
  • Ультрасонография. При трансвагинальном УЗИ яичников поликистоз характеризуется увеличенным (свыше 9-10 кубических см.) объёмом гонад; расположенными под утолщённой капсулой увеличенными (2-10 мм) атретическими фолликулами (более 10) без доминантного; гиперплазированной (до четверти от общего объёма) стромой. Фолликулометрия выявляет менее 6 овуляций за год.
  • Лабораторные исследования. При андрогенемии анализ гормонов подтверждает повышение уровня лютеинизирующего гормона и его соотношения к фолликулостимулирующему (более 2,5), повышение индекса свободного тестостерона. О сопутствующей инсулинорезистентности косвенно свидетельствуют результаты биохимического анализа крови – повышение триглицеридов, снижение ЛПВП, гипергликемия.

Дополнительно назначается биохимический анализ крови, гистероскопия с биопсией эндометрия, УЗИ надпочечников, щитовидной железы, рентгенография или МРТ турецкого седла. Некоторые клиницисты рекомендуют отличать поликистоз по данным УЗИ от мультифолликулярных яичников, характеризующихся меньшим размером «кист», неизменённой капсулой и стромой, нормальным объёмом и эхогенной структурой гонад. Такие изменения часто являются вариантом нормы.

Первичный поликистоз яичников следует дифференцировать с вторичным, наиболее частыми причинами которого являются врождённые патологии (адреногенитальный синдром, врождённая гиперплазия коры надпочечников), нейрообменно-эндокринный синдром, болезнь Иценко-Кушинга, а также вирилизирующие опухоли яичников и надпочечников. Для исключения опухолевого процесса может потребоваться консультирование онкогинеколога, онкоуролога.

Лечение поликистоза яичников

Выбор лечебной тактики зависит от причины, вызвавшей данное состояние, и имеющейся симптоматики. Поликистоз яичников, не проявляющийся какими-либо расстройствами, не требует лечения. При вторичном поликистозе назначается коррекция нарушений, обусловленных основным заболеванием. Лечебные мероприятия при СПКЯ определяются клинической картиной патологии.

Консервативная терапия

Лечение СПКЯ включает несколько этапов, направлено на нормализацию метаболических нарушений, восстановление овуляторного цикла и генеративной функции, устранение гиперпластических процессов эндометрия и проявлений гиперандрогении. В первую очередь проводится лечение метаболического синдрома и эндометриальной гиперплазии (при их наличии), затем, если пациентка желает иметь детей, приступают к индукции овуляции.

  • Коррекция метаболических нарушений. Всем больным с ожирением рекомендуется модификация образа жизни – физические нагрузки, диета с ограничением острых и солёных блюд, жидкости – до 1,5 л в сутки. Калорийность дневного рациона до 2 000 ккал, 52% калорий должно приходиться на углеводы, 16% – на белки, 32% – на жиры, две трети последних – ненасыщенные. При инсулинорезистентности, гиперинсулинемии назначают инсулинсенситизаторы.
  • Терапия гиперплазии эндометрия. При ожирении, рецидивирующих гиперпластических процессах, аденомиозе предпочтительно использование гестагенов, при нормальной массе тела и первично выявленной гиперплазии – эстроген-гестагенов. Препараты могут назначаться в циклическом или непрерывном режиме. Аденомиоз также лечат аналогами гонадолиберина.
  • Лечение бесплодия. Не самый эффективный, но наиболее безопасный метод – применение эстроген-прогестиновых препаратов («ребаунд-эффект» после их отмены может привести к овуляции). При ановуляторном бесплодии индукция овуляции осуществляется кломифеном, летрозолом, в случае их неэффективности – гонадотропными средствами. Для наступления беременности могут применяться технологии ЭКО.
  • Лечение гирсутизма и акне. Для устранения внешних проявлений гиперандрогении используются гормональные контрацептивы (орально, в виде пластырей или вагинальных колец) спиронолактон. Предпочтение отдаётся комбинированным гормональным препаратам без андрогенного действия или с антиандрогенным эффектом. Для повышения косметического эффекта применяется лазерная и фотоэпиляция.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев восстановить менструальную и детородную функцию способно лишь хирургическое лечение. Вмешательства на яичниках осуществляются лапароскопическим доступом, что минимизирует риск спаечного процесса. Оперативное лечение при рецидивирующих гиперплазиях эндометрия также назначается женщинам, не планирующим беременность.

  • Дриллинг яичников. Деструкция точечным электродом гиперплазированной стромы. Применяется для стимуляции овуляции при небольшом увеличении гонад. Включает различные методики – электро-, лазер-, диатермокаутеризацию. Недостаток метода – относительная краткосрочность лечебного эффекта.
  • Клиновидная резекция. Иссечение клиновидного участка, включающего корковый и мозговидный слои. Выполняется с целью индукции овуляции при выраженном увеличении яичников или для предупреждения рецидивов эндометриальной гиперплазии. Недостаток – снижение овариального резерва, возможна ранняя или преждевременная менопауза.

Об успешности хирургического вмешательства свидетельствует восстановление овуляторной функции в первые недели после операции. Если овуляция не происходит в течение двух-трёх циклов, проводится её медикаментозная стимуляция. Беременность обычно наступает в течение 6-12 месяцев. Вероятность благоприятного исхода уменьшается прямо пропорционально времени с момента операции.

Предупреждение рецидива

Существующие методы лечения синдрома поликистозных яичников чаще всего не позволяют добиться стойкого излечения. Причиной является невозможность устранения основных патогенетических звеньев болезни. Симптомы и структурные овариальные изменения возобновляются в течение пяти лет после хирургического вмешательства, что обуславливает необходимость поддерживающего лечения.

Для регуляции менструального цикла, предупреждения эндометриальной гиперплазии, гирсутизма и гиперандрогенной дерматопатии на постоянной основе вплоть до менопаузы пациенткам назначают комбинированные гормональные контрацептивы или гестагены во вторую фазу цикла. Такая тактика также способствует сохранению репродуктивной функции у части больных.

Прогноз и профилактика

При поликистозе яичников прогноз для жизни благоприятный при отсутствии злокачественной трансформации эндометрия. Прогноз реализации репродуктивной функции зависит от того, насколько рано было начато лечение, какие причины лежат в основе патологии. Так, лечение бесплодия наиболее эффективно при отсутствии вирильного и метаболического синдрома, выраженных гипоталамо-гипофизарных нарушений.

Первичная и вторичная профилактика поликистоза яичников заключается в борьбе с ожирением, своевременном выявлении и коррекции гипоталамо-гипофизарной, надпочечниковой, овариальной дисфункции. Женщины, страдающие СПКЯ, входят в группу высокого риска развития рака тела матки, поэтому подлежат диспансерному наблюдению, включающему контрольные исследования (УЗИ, гистероскопию, при необходимости – лечебно-диагностический кюретаж эндометрия).

www.krasotaimedicina.ru

как вылечить синдром поликистозных яичников


Основные методы лечения поликистоза яичников делятся на три основные группы: нефармакологические, фармакологические, хирургические. Комбинация этих видов лечения вполне возможна, первым методом лечения является тот, который оказывает наименьшее негативное влияние на организм женщины. Выбор метода и медицинских препаратов зависит от возраста женщины, ее желания иметь детей в будущем, проявления признаков поликистоза яичников и других факторов.

 

Содержание:

  1. Можно ли вылечить симптом поликистозных яичников
  2. Методы лечения поликистоза яичников
  3. Фармакологические методы лечения
  4. Хирургические методы лечения
  5. Немедикаментозные методы лечения: народная медицина

Можно ли вылечить симптом поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников проявляется таким образом, что вы не сразу узнаете о наличии у вас заболевания. Если у вас жирная кожа и угри, вы заметили, что, несмотря на упражнения и правильную диету, вы набираете вес, – проверьте, может быть это симптомы синдрома поликистозных яичников.

Причиной синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) являются гормональные нарушения, которые отрицательно влияют на функционирование яичников. В них образуются многочисленные пузырьки, в которых яйцо созревает, но обычно оно не выходит в фаллопиевую трубку (где, например, может произойти оплодотворение). Пузыри сами умирают и превращаются в маленькие кисты. Синдром поликистозных яичников также называют синдромом Стеины-Левенталя.

Лечение СПКЯ заключается в устранении симптомов заболевания, то есть гормональных расстройств. Необходимо принимать антиандрогенные препараты и двухкомпонентные противозачаточные таблетки. Терапия длительная. Тем не менее это приносит видимый результат, например, уменьшение объема яичников, возвращение овуляторных циклов и, что является самым важным для многих женщин, возможность беременности после прекращения приема противозачаточных таблеток.

Однако следует помнить, что поликистоз яичников – это болезнь, которая не может быть полностью излечена. Выбранный метод должен быть адаптирован в первую очередь к потребностям пациента. Женщинам следует решить, думают ли они о расширении семьи в ближайшем будущем, потому что от этого зависит метод лечения. Врач выпишет какие-либо таблетки учитывая, например, есть ли у женщины прыщи или гирсутизм, есть ли необходимость в регулировании цикла, уменьшении веса и резистентности к инсулину.

Важно!

Женщины с СПКЯ и ожирением чаще, чем здоровые люди, подвергаются риску сердечных заболеваний, гипертонии, диабету и инсульту.

Женщины с синдромом поликистозных яичников должны находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, даже если они не хотят завести ребенка. Отказ от лечения может привести к осложнениям, таким как атеросклероз, сердечный приступ и рак эндометрия.

Методы лечения поликистоза яичников

 

Фармакологические методы лечения

Стимуляция овуляции: метод, используемый, когда женщина с синдромом поликистозных яичников хочет забеременеть и имеет проблемы с зачатием. Следует помнить, что не у каждой женщины с СПКЯ есть с этим проблемы. Стимуляция овуляции заключается в введении специального препарата между пятым и девятым днем цикла, чаще всего назначают Клостилбегит. Если этого метода недостаточно, ваш врач предложит контролируемую стимуляцию гонадотропинами ФСГ или стимуляцию in vitro (ЭКО).


Пероральная эстроген-гестагенная оральная контрацепция: используется, когда женщина не хочет быть беременной, но хочет нормализовать цикл и, наконец, наслаждаться регулярными менструациями. Оральная контрацепция защищает эндометрий. Этот препарат следует принимать непрерывно, чтобы вызывать менструацию. Как известно, контрацептивное лечение имеет свои преимущества и недостатки, однако женщины с СПКЯ не всегда могут использовать естественные методы контрацепции, поэтому гормоны – отличная альтернатива для них, если они не планируют завести ребенка в ближайшее время.

Использование пищевых добавок при синдроме поликистозных яичников. Некоторые добавки имеют положительный эффект при СПКЯ, поэтому обратитесь к квалифицированному врачу, чтобы он назначил те, которые подходят именно вам. Эффекты всех следующих веществ были подтверждены клиническими испытаниями.

Инозитол

Это естественное питательное вещество, неофициально называемое «витамин B8», может благоприятно повлиять на регулярность овуляции, а также облегчить потерю веса. Кроме того, одна из форм инозитола, называемая мио-инозитолом, может снижать уровень инсулина и тестостерона, а также уменьшать проявление акне и гирсутизма.

Дозировка: 100 мг два раза в день; пока не будет достигнуто улучшение, должно пройти 3-6 месяцев.

Комплекс витаминов группы В

Эти витамины полезны, когда одной из проблем является бесплодие. Исследования показали, что среди женщин с СПКЯ и резистентностью к инсулину, которые лечились от бесплодия, имели более высокую норму беременности те, кто употреблял витамины группы В, чем те, кто использовал метформин.

Дозировка: старайтесь ежедневно принимать B-50 (наиболее важные витамины группы B, 50 мг каждый день).

Хром

Этот микроэлемент помог в лечении резистентности к инсулину женщинам с поликистозом яичников. Однако это не повлияло ни на менструальные циклы, ни на уровень гормонов.

Дозировка: 200 мкг/день.

Альфа-липоевая кислота

В небольшом исследовании, в котором участвовали худые женщины с синдромом поликистозных яичников, было обнаружено, что эта натуральная жирная кислота повышает чувствительность к инсулину более, чем на 13%. Кроме того, увеличение числа менструальных циклов наблюдалось у двух женщин, не использующих оральную контрацепцию.

Дозировка: 600 мг два раза в день.

N-ацетилцистеин (NAC)

Эта аминокислота повышает чувствительность к инсулину, а, следовательно, число беременностей у женщин с СПКЯ. В одном из исследований N-ацетилцистеин также уменьшал уровни инсулина и тестостерона одинаково хорошо, боролся с гирсутизмом и увеличивал регулярность менструаций как метформин.

Дозировка: 600 мг три раза в день.

Витамин D

Вы обеспечиваете организм достаточным количеством этого витамина, вырабатываемого солнцем? Последние результаты исследований указывают на то, что дефицит витамина D может быть причиной возникновения СПКЯ, а его восполнение может облегчить симптомы этого заболевания.

Витамин D с высокой дозой (20 000 МЕ) каждую неделю в течение шести месяцев положительно влияет как на частоту овуляций, так и на метаболизм глюкозы.

Дозировка: 2 тыс.-3 тыс. Дж/день.

Хирургические методы лечения

Каутеризация яичников: это еще один метод (на этот раз лапароскопический), который используется при бесплодии. Киста пробивается, что облегчает появление регулярной овуляции в последующих циклах. Эффект от каутеризации яичников может длиться до одного года после операции.

Резекция срединного яичника: операция, которая в настоящее время редко используется, поскольку она имеет ряд осложнений, таких как послеоперационные спайки и тяжелое выздоровление пациента.

Немедикаментозные методы лечения: народная медицина

Правильная диета может привести к тому, что неприятные симптомы поликистозных яичников полностью или частично исчезнут. Рекомендуется, чтобы женщины с СПКЯ ели больше овощей и фруктов, а также полезно уменьшить потребление углеводов, сахара и крахмала, которых особенно много в печенье, конфетах и пирожных.

Если у вас избыточный вес, один из эффективных способов облегчить классические симптомы синдрома поликистозных яичников – это потерять несколько килограммов. Считается, что женщины с избыточным весом имеют значительно более низкий уровень ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) – половой гормон-связывающий белок в крови. Его дефицит может увеличить уровень свободного тестостерона в крови, что, в свою очередь, вызывает много неприятных симптомов СПКЯ. Даже умеренная потеря веса (всего 5%) может восстановить гормональный баланс, нормализовать менструальный цикл и повысить вероятность овуляции и беременности.

Продукты с низким гликемическим индексом (ГИ) могут не только помочь сбросить вес, но и снизить резистентность к инсулину, что является главной особенностью синдрома поликистозных яичников. В одном исследовании австралийские ученые сравнили влияние диеты на основе продуктов с низким содержанием ГИ и действие традиционной здоровой диеты (снижение калорий, низкое содержание жиров, умеренное или высокое содержание волокна). У женщин с избыточным весом и ожирением при соблюдении диеты с низким гликемическим индексом улучшилась чувствительность к инсулину и регулярность циклов.

Физическая активность поможет вам не только избавиться от лишних килограммов, вместе с уменьшением массы тела (при ожирении, избыточном весе) урегулируются менструация и овуляция, акне может быть уменьшено.

Найдите время для упражнений, потому что они повышают чувствительность к инсулину и могут даже привести к уменьшению количества увеличенных фолликулов на поверхности яичников. Попытайтесь уделять 20-30 минут аэробным упражнениям (таким как ходьба, бег и езда на велосипеде) три-пять раз в неделю.

Иглоукалывание – по словам исследователей акупунктура является безопасным и эффективным методом лечения СПКЯ. Иглоукалывание может помочь во многих отношениях, например, путем увеличения потока крови через яичники, уменьшения количества кист в яичниках, повышения чувствительности к инсулину и избавления от лишнего веса.

Народные методы лечения синдрома поликистозных яичников

Врачи рекомендуют использование трав в лечении синдрома поликистозных яичников. Помните, однако, что лучше проконсультироваться с опытным травником, который сможет посоветовать дозировку в вашем случае.

  • Витекс священный (Vitex Agnus Castus) является хорошим регулятором менструального цикла. Дозировка: 200-300 мг два раза в день.
  • Пальма лесопиления (Serenoa repens) может снизить уровни андрогенов (мужских гормонов), таких как тестостерон, в организме. Дозировка: 200-300 мг два раза в день.
  • Корень одуванчика (Taraxacum officinale и Silybum marianum) помогает в очищении печени и детоксикации организма. Дозировка: 200-400 мг/день.
  • Мята – употребление зеленой мяты два раза в день может снизить уровень тестостерона и, вероятно, ограничить чрезмерный рост волос. Однако результаты можно наблюдать только после месяца использования.

Методы лечения синдрома поликистозных яичников очень разнообразны. В основном лечение направлено на уменьшение симптомов заболевания. Выбор метода лечения зависит, в первую очередь, от ваших предпочтений и от желаемого результата.


polikistoz-ya.ru

Что такое поликистоз яичников и как его лечить

Если вы обнаружите его у себя, ничего странного. Синдром поликистозных яичников — самое распространённое эндокринное нарушение у женщин от 15 до 44 лет.

По некоторым данным , им страдают до 26,7% всех женщин репродуктивного возраста — то есть каждая четвёртая.

Часто женщины даже не догадываются о существующем сбое в работе их организма и списывают его побочные эффекты — от угревой болезни до невозможности забеременеть — на личную «невезучесть». Но поликистоз яичников — то, что можно и нужно вовремя распознать и скорректировать.

Что такое поликистоз яичников

Чтобы разобраться, что это за нарушение, начнём с анатомии.

Яичники — это парные железы, расположенные по обе стороны от матки. В них созревают и хранятся женские половые клетки (яйцеклетки). Кроме того, яичники выполняют и эндокринную функцию: в них синтезируются, чтобы затем отправиться в кровоток, половые гормоны. Это очень сложные и точные процессы. Но иногда в них случается сбой.

При поликистозе яичников выработка гормонов и созревание яйцеклеток нарушаются. Яичники начинают производить больше андрогенов — мужских половых гормонов. А яйцеклетки не успевают вызреть и нередко не высвобождаются во время овуляции, как должно быть, а остаются в яичниках внутри собственной оболочки — фолликула.

Месяц за месяцем фолликулы с недозревшими яйцеклетками — «мешочки» диаметром около 8 мм — накапливаются в яичниках. Так образуются множественные кисты.

Каковы симптомы поликистоза яичников

Нарушения в процессе созревания яйцеклеток и гормональные сбои, как правило, дают о себе знать следующими признаками :

  • Нерегулярные месячные или их отсутствие.
  • Тянущие боли во время месячных, если те наступают. Также возможны более сильные кровотечения, чем обычно.
  • Невозможность забеременеть. Это естественно при отсутствии или нарушениях овуляции.
  • Появление волос там, где их у женщин не должно быть. Заметные усики над верхней губой, излишнее оволосение груди, спины, ягодиц, внутренней стороны бёдер — так даёт о себе знать избыток андрогенов.
  • Выпадение волос на голове. Речь об эдаком облысении по мужскому типу.
  • Лишний вес. Он нередко сопровождает гормональные сбои.
  • Появление угрей на лице и других частях тела.

Чем опасен поликистоз яичников

С возрастом эндокринные нарушения усугубляются и могут приводить к куда более неприятным последствиям для здоровья, нежели акне или задержка месячных. Вот лишь некоторые возможные осложнения:

  • повышенный уровень холестерина;
  • развитие диабета 2-го типа;
  • депрессия;
  • если вам всё же удастся забеременеть, может развиться гестоз — осложнение, сопровождающееся повышенным давлением, отёками, появлением белка в моче и угрожающее жизни и плода, и матери, или случиться выкидыш;
  • расстройства пищевого поведения;
  • апноэ — остановки дыхания во сне;
  • неалкогольный стеатогепатит — тяжёлое воспаление печени, вызванное накоплением жира в этом органе;
  • аномальные маточные кровотечения;
  • рак слизистой оболочки матки (эндометрия).

Откуда берётся поликистоз яичников

Точные причины, почему у одних женщин развивается этот эндокринный сбой, а другие никогда с ним не сталкиваются, на сегодня неизвестны. Есть только предположения. Так, возможно, определённую роль в появлении кист в яичниках играют следующие факторы .

1. Избыток инсулина

Инсулин — это гормон, который контролирует уровень сахара в организме. Но он тесно связан и с другими гормонами. Если по каким-то причинам инсулина в крови становится больше, увеличивается и выработка андрогенов. А это, в свою очередь, вызывает сбои в овуляции и провоцирует развитие синдрома поликистозных яичников.

2. Избыток андрогенов

Яичники, которые по разным причинам вырабатывают слишком много мужских гормонов, более подвержены появлению кист.

3. Наследственность

Нередко поликистоз яичников — семейная проблема, которая передаётся от матери к дочери или от бабушки к внучке. Какой-то конкретный ген, связанный с данным синдромом, пока не обнаружили. Предполагается, что их может быть несколько.

4. Хронические воспаления

Речь о вялотекущих воспалительных процессах в организме, которые заставляют иммунную систему постоянно находиться в состоянии боевой готовности. Причиной таких процессов могут быть хронические заболевания, лишний вес, затяжной стресс и даже частые простуды. Подобные воспаления сопровождаются повышением уровня андрогенов со всеми вытекающими.

Как лечить поликистоз яичников

Если вы обнаружили у себя хотя бы 2–3 из перечисленных выше симптомов, обязательно загляните к гинекологу. Врач выслушает ваши жалобы, проведёт осмотр. Возможно, понадобится сделать УЗИ и сдать анализ крови. Всё это поможет установить точный диагноз.

Если речь действительно идёт о синдроме поликистозных яичников, специалист назначит лекарственные препараты. Это могут быть:

  • оральные контрацептивы — чтобы наладить менструальный цикл;
  • гормональные средства — чтобы снизить уровень андрогенов или инсулина;
  • препараты, которые блокируют влияние андрогенов на кожу, что актуально в случае выраженного акне;
  • средства от бесплодия — если вы хотите забеременеть.

Может потребоваться и небольшая хирургическая операция, которая позволит восстановить овуляцию.

Кроме того, врач порекомендует вам внести некоторые изменения в образ жизни:

  • Скорректировать питание. В частности, ограничить простые углеводы — сладкое, магазинную выпечку, полуфабрикаты. Такие продукты приводят к повышению уровня инсулина в крови.
  • Больше двигаться. Во-первых, регулярные физические нагрузки косвенно снижают уровень инсулина. Во-вторых, они помогают контролировать лишний вес, который может быть одним из провокаторов внутреннего воспаления и, как следствие, развития поликистоза яичников.
  • Меньше нервничать. Стресс тоже способен приводить к хроническому воспалению.
  • Спать не менее 8 часов в сутки. Это вообще универсальный совет.

Читайте также 🌺❤👩‍⚕️

lifehacker.ru

Синдром поликистозных яичников - симптомы, лечение, признаки, причины, СПКЯ, склерокистоз яичников, синдром Штейна-Левенталя

Общие сведения

Поликистоз возникает, когда яичники в избытке продуцируют мужские гормоны (андрогены), которые в норме образуются в очень небольших количествах.

Новости по теме

В течение каждого менструального цикла в яичниках формируется множество маленьких фолликулов (пузырьков), из которых впоследствии может выйти яйцеклетка. В норме в середине менструального цикла во время овуляции (разрыва фолликула) одна яйцеклетка покидает один из фолликулов (какого-либо яичника), а другие фолликулы перезревают и перестают работать. При СПКЯ, яйцеклетка не вызревает и овуляции не происходит. Фолликулы не разрываются, а заполняются жидкостью и превращаются в кисты. Соответственно, яичники могут увеличиваться в размерах, становясь больше нормальных в 2-5 раз.

У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, часто проявляются мужеподобные черты, такие как избыточный рост волос на лице и теле, прыщи, затылочная плешь и абдоминальные жировые отложения (жир откладывается на талии).

По оценкам врачей он поражает около 5-10% всех женщин, ещё не прошедших через менопаузу. Это одна из основных причин бесплодия, к тому же многие женщины не знают, что больны.

Причины

Единого мнения среди врачей до сих пор нет. Однако известно, что это заболевание связано с нечувствительностью тканей организма к инсулину (гормон, участвующий в регуляции уровня сахара в крови). Недавние исследования дают возможность предположить, что яичники женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, в избытке продуцируют мужские половые гормоны, поскольку организм не может должным образом перерабатывать инсулин. Уровень инсулина в крови настолько высок, что яичники реагируют на него избыточной продукцией мужских половых гормонов.

Симптомы

Симптомы могут проявиться в любом возрасте. Могут развиться в течение пубертатного периода, и тогда менструальный период может задержаться или вообще не прийти. Девушки могут страдать избыточным весом и иметь рост волос по мужскому типу, например, на груди и на лице. Также у них может быть нарушен менструальный цикл, а менструальное кровотечение быть достаточно тяжелым.

У каждой женщины симптомы могут немного отличаться, хотя обычно наблюдаются отдельные или все из следующих симптомов:

  • избыточный рост волос на лице, груди и животе;
  • отсутствие или нерегулярные менструальные кровотечения;
  • кровотечения из матки;
  • повышенное артериальное давление;
  • прыщи;
  • ожирение в области талии;
  • тонкие волосы и облысение по мужскому типу;
  • бесплодие.

Как мы уже упоминали, синдром поликистозных яичников сопровождается симптомами диабета, такими как полнота или усиленное мочевыделение, вагинальная молочница (кандидоз) или хронические кожные инфекции.

Поликистоз яичников виден при ультразвуковом исследовании, хотя и не всегда. У 20% женщин (не прошедших ещё через менопаузу), не имеющих симптомов поликистоза как такового, при ультразвуковом исследовании обнаруживают поликистозные яичники.

Осложнения

Синдром Штейна-Левенталя может повысить вероятность развития некоторых заболеваний. Поэтому важно проводить регулярные медицинские обследования. Даже в том случае, если некоторые симптомы синдрома поликистозных яичников частично исчезают после наступления менопаузы, через определённое время могут проявиться различные заболевания.

Сахарный диабет 2 типа. К моменту достижения менопаузы около 50% женщин со склерокистозом яичников диагностируется диабет 2 типа. Поэтому так важно заранее начать вести правильный образ жизни и соблюдать здоровую диету.

Повышенный уровень холестерина. Повышенный уровень тестостерона может служить причиной возрастания уровня ЛПНП (так называемая «плохая» форма холестерина) в вашем организме, что в итоге приводит к повышению риска сердечных заболеваний и сердечных приступов.

Рак эндометрия. Поскольку у женщин с синдромом поликистозных яичников овуляция не происходит часто, у них есть периоды, в течение которых эндометрий чрезмерно наращивается. Это может увеличить риск онкологических заболеваний стенки матки, хотя точных данных об этом явлении пока нет.

Что можете сделать вы

Доктор может посоветовать соблюдать определённую диету, чтобы попытаться нормализовать уровень инсулина и поддерживать в норме уровень холестерина. Также очень важно снижение веса и поддержание хорошей физической подготовки, уже сами по себе эти меры помогают некоторым женщинам с СПКЯ реализовать желание забеременеть.

Что может сделать врач

Вашему врачу нужно будет оценить симптомы, исходя из данных вашей медицинской карты и общего осмотра. Если у вас предполагают синдром поликистозных яичников, врач назначит соответствующие анализы, чтобы подтвердить его и исключить другие возможные заболевания.

Необходимое обследование: ультразвуковое исследование (покажет общий вид ваших яичников), анализы крови общий уровень мужских половых гормонов, инсулина, глюкозы, холестерина, или лютеинизирующего гормона.

Хотя синдром поликистозных яичников невозможно вылечить, некоторые симптомы всё же можно держать под контролем. Лечение будет зависеть от вашего набора симптомов, того, насколько остро они проявляются и вашего отношения к возможности забеременеть.

Лекарственные средства

Вам могут выписать прогестаген (синтетический аналог женского полового гормона прогестерона) или противозачаточные средства, чтобы индуцировать регулярные менструальные циклы.

Некоторые противозачаточные средства с низкой концентрацией активных компонентов, обычно имеющиеся в продаже содержат эстроген и небольшое количество анти-андрогена (вещество, блокирующее эффекты мужских половых гормонов) ципротерон ацетат. Это помогает эффективно контролировать избыточный рост волос и появление прыщей. Ацетат ципротерона доступен и сам по себе и ваш доктор может посоветовать вам этот или другой анти-андроген, спиронолактон, действующий схожим образом. С избыточным ростом волос можно бороться одновременно с помощью медикаментов и эпиляционных процедур. Ваш врач подберёт способ, оптимальный для вас.

Изотретиноин используется в случае наличия обильной угревой сыпи. Этот препарат уменьшает количество сальных выделений кожи и сокращает количество кожных желёз, их продуцирующих. Из-за наличия побочных эффектов этот медикамент может быть выписан только специальным врачом. Он противопоказан беременным и планирующим беременность, поскольку есть опасность повредить ребёнку.

Также вам могут быть прописаны лекарства, такие как метформин, помогающие организму правильно использовать продуцируемый им инсулин. Эти лекарства способствуют снижению массы тела и понижению артериального давления у больных с синдромом поликистозных яичников, а иногда позволяет восстановить менструальный цикл. Кроме того, оно позволяет контролировать избыточный рост волос, вызванное повышенным уровнем тестостерона.

Используя все эти препараты, вы должны понимать, что их эффект проявляется не сразу. Также учтите, что в случае если медикаменты, направленные на снижение роста волос, неэффективны, вам придётся воспользоваться другими методами, такими как лазерное удаление волос, восковая или электроэпиляция.

Лечение бесплодия может включать использование таких лекарств, как цитрат кломифена, стимулирующий рост фолликулов в яичниках и образование яйцеклетки в середине менструального цикла, или инъекции синтетических гормонов, схожих с теми, которые естественным путём вырабатывает ваш организм.

Лечение хирургическим путём

В качестве лечения бесплодия ваш доктор может предложить вам хирургическую процедуру — лапароскопию. При этом используется либо раскалённая игла, либо лазерный луч, чтобы прижечь яичник в нескольких местах. Эта процедура может стимулировать овуляцию и повысить ваши шансы забеременеть. Однако хирургическое вмешательство обычно считается крайней мерой, поскольку тканевой шрам может впоследствии деформировать яичники, что может отрицательно повлиять на вашу способность забеременеть.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Синдром поликистозных яичников - симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое синдром поликистозных яичников ?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)  — это состояние называют отклонением от нормы струк­туры и функции яичников со значительным утолщением его оболочки, при которой наблюдается, гирсутизм, ожирение, отсутствие овуляции, повышение уровня андрогенов, а именно гормона  тестостерона в крови у девушек и женщин, но при этом могут возникнуть разные повреждения в эндокринной системе.  По статистике здравоохранения  в нашей стране частота встречаемости СПКЯ составляет от 2 до 15% среди гинекологических больных. Типичный поликистоз яичников уже был описан и получил термин синдром в 1935 году, а дал этому имя американский ученый и гинеколог Штейн-Левенталь.

Причины появления поликистоза яичников (СПКЯ) ?

В основе одной из важных причин возникновения поликистоза яичников лежит генетически обусловленный дефицит ферментов яичников, передаваемый по наследству, при котором нарушена процедура одорации андрогенов в эстрогены. В период полового созревания происходит сбой циклического ритма секреции гонадотропного рилизинг-гормона и гонадотропинов. Повышается секре­ция ЛГ, а уровень ФСГ снижается. В результате развивается кистозная атрезия фолликулов, гиперплазия клеток теки и стромы, в которых, син­тезируются андрогены.

А также важным звеном в происхождении поликистоза яичников стоит генетически обусловленная инсулинорезистентность тканей и компенсационное повышение содержания в крови инсулина.. Дополнительным механизмом гиперандрогении при поликистозе яичников является снижение синтеза полового стероид связывающего глобулина (ПССГ), в связи с чем наблюдается высокая насыщенность активного свободного Т и избыточная продукция андрогенов в жировой ткани у пациенток с ожирением.

Еще к этому списку по наблюдению врачей и ученых, можно добавить,  не менее важные механизмы запуска развития заболевания, как синдром поликистоза яичников (СПКЯ):

  1. Дистрессы или хронические депрессии, сильные психологические потрясения, которые непосредственно влияют на увеличение и снижение тех или иных гормонов, создавая при этом дисбаланс в организме женщины.
  2. Вирусные инфекции, острые патологические воспалительные изменения в яичниках (аднексит), маточных труб (сальпингит).
  3. Аутоиммунные заболевания
  4. Гиперпролактинемия, опухоли, болезни эндокринной системы (аденома гипофиза, дисфункция коры надпочичнеков, гипертериоз и т.д.)

К примеру, влияние такого заболевания как аденома гипофиза на образования поликистоза яичников является одной из актуальных проблем в современной гинекологии и эндокринологии, так как это самым неблагоприятным образом сказывается на работе внутренних органов и репродуктивной функции женщины, делая ее бесплодной. Аденома гипофиза – представляет собой доброкачественное образование, возникающее на основе железистой ткани в передней части доли гипофиза, при котором возникает функциональное или органическое поражение данного органа, что при этом дает сбой в синтезировании гормонов в сторону гиперсекреции или гипосекреции, тем самым создавая серьезные нарушения и патологии в работе эндокринной системы женщины, тем самым может повлиять на образование поликистоза яичников. Наибольшую опасность представляет собой гормонально активные аденомы, самые из них распространенные это пролактиномы (гиперпролактенемия и т.д.), секретирующие повышенный уровень гормона пролактина, которые непосредственно и влияет на овуляцию в виде  созревания и выхода яйцеклетки из яичника.  Но до конца аденома гипофиза не изучена ученными и врачами, и поэтому назвать точную причину ее возникновения в головном мозге, не могут. Но самое главное ее необходимо обнаружить во время и начать правильное лечение, так как операционное лечение, может стать последней мерой воздействия на организм, так как это достаточно сложная и опасная операция.

Клиническая картина (симптоматика) при поликистозе яичников (СПКЯ)?

Менархе у девушек с поликистозом яичников наступает своевременно в 12—13 лет. В дальнейшем наблюдается нерегулярный менструальный цикл, нарушение менструальной функции от одного года, может перетечь аменореи. Из-за отсутствия овуляции и дефицита прогестерона не происходит полноценная секреторная трансформация эндометрия, и у 10—15% пациенток с поликистозом яичников развиваются гиперпластические процессы эндометрия, проявляющиеся ациклическими маточными кровотечениями. Гирсутизм наблюдается у 70% пациенток (повышенный рост волос по мужскому типу) с поликистозом яичников, появляется с момента менархе, выражен умеренно, нередко сочетается с себореей, угревой сыпью и с появлением стрий на животе, бедрах, ягодицах и пигментации кожи (акантоз). В 60% случаев наблюдается ожирение, которое носит «центральный» характер с отложением жира в области живота, бедер, индекс массы тела более 30. Еще одним важным симптомом поликистоза яичников (СПКЯ) является хроническая ановуляция, обуславливающая первичное бесплодие.

Диагностика и исследование поликистоза яичников.

Диагностика начинается с общего осмотра, а также, чтобы получить достоверные сведенья об общем состоянии органов, необходимо пройти через высокоинформативный способ диагностики, которым представлено УЗИ органов малого таза. При  ультразвуковом анализе, может быть выявлено двустороннее увеличение яичников от 2 до 6 раз (более  чем 9 см3) с разрастанием стромы, примерно объем занимает 25% объема, с большим количеством подкапсульных фолликулов размер которых может достигать от 5 до 8 мм в виде «колье» на эхосрезе, но при этом есть недостаток доминантного фолликула. Матка несколько уменьшена в размерах.

Анализ гормонов  позволяют определить высокий уровень ЛГ, Тестостерона, ДГЭА, 17-ОН, но при этом соответственно ЛГ/ФСГ при поликистозе яичников может быть увеличено более чем  2,5 раза. Проба с глюкокортикоидами (дексометазоном) отрицательная или слабоположительная за счет угнетения надпочечниковой фракции андрогенов, незначительной при первичном поликистозе яичников. Анализ с АКТГ — отрицателен.

Для синдрома поликистозых яичников характерно развитие метаболических нарушений: повышение в сыворотке крови триглицеридов и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), холестерина и инсулина, снижение ЛПВП, нарушение толерантности к глюкозе. Методом верификации поликистоза яичников является лапароскопия с лабораторным исследованием яичников.

Формы поликистоза яичников:

  1. Сочетанная форма поликистоза яичников (СПКЯ) наиболее часто развивается у больных с постпубертатной формой ВГКН, когда наблюдается повышенная продукция андрогенов в коре надпочечников на фоне дефицита фермента С21-гидроксилазы. Для больных с надпочечниковой формой поликистоза яичников характерно позднее менархе, нерегулярная и долгая менструация с недостаточностью лютеиновой фазы. Гирсутизм начинается до периода менархе. Грудные железы слегка гипопластичны, а вес  в пределах нормы.

При гормональном анализе, может быть повышен уровень 17-ОНП, соотношение ЛГ/ФСГ составляет 1,5—1,6. Проба с дексометазоном положительная.

При УЗИ яичники несколько увеличены, визуализируется большое количество фолликулов до 10 мм, строма гиперплазирована незначительно, тело матки уменьшено в размерах, эндометрий тонкий.

  1. Центральная форма поликистоза яичников (СПКЯ) (гипоталамический, нейроэндокринный, метаболический синдром) — форма вторичного поликистоза яичников, когда первично нарушена функция надгипоталамических структур или гипоталамуса. В результате стрессовых ситуаций, под действием нейроинфекции, интоксикации происходит выброс β-эндорфинов и тормозится образование дофамина. На этом фоне повышается продукция кортиколиберина и рилизинг-гормона ЛГ и соответственно АКТГ и ЛГ, а также повышается выработка пролактина из-за снижения дофаминового контроля.

Клиническая картина центральной формы поликистоза яичников (СПКЯ) характеризуется симптомами гиперкортицизма, но менее выраженными, чем при болезни Иценко — Кушинга. Пациенток беспокоят головные боли, быстрая утомляемость, нарушение сна, аппетита, жажда. Наблюдается артериальная гипертензия, нарушение всех видов обмена: абдоминальный тип ожирения, дислипидемия, гипергликемия, гипопротеинемия и диспротеинемия. Гирсутизм выражен незначительно, на коже груди, живота, бедер и ягодиц наблюдаются белесоватые стрии. Менархе наступает своевременно в 12—13 лет. В дальнейшем наблюдается нерегулярный менструальный цикл длительностью до 36—60 дней, возможно развитие гиперпластических процессов эндометрия. Может быть вторичное бесплодие.

Диагностика центральной формы поликистоза яичников (СПКЯ). Так как подавляющее количество симптомов носит неспецифический характер, обязательным является проведение дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как болезнь и синдром Иценко — Кушинга, пролактиномы гипофиза, гипоталамический синдром и  нарушение обмена веществ. УЗИ позволяет выявить умеренный рост яичников с множеством фолликулов и нехватки доминантного фолликула. Уплотнение капсулы не характерно.

При рентгенологическом исследовании черепа обнаруживаются признаки внутричерепной гипертензии, снижение плотности костной ткани в области свода черепа, изменения в области турецкого седла.

Беременность и поликистоз яичников. Наиболее частыми осложнениями при беременности у пациенток с различными формами поликистоза яичников являются невынашивание беременности по типу нехватки лютеиновой фазы или вследствии функциональной истмико-цервикальной недостаточности.  На фоне поликистоза яичников (СПКЯ) характерны эндотелиальные дисфункции, развиваются ранние формы позднего гестоза с преобладанием гипертензивных форм. Нередки тромбофилические нарушения в результате циркуляции антифосфолипидных антител и генетически детерминированного гипофибринолиза (неразвивающаяся беременность, поздние выкидыши, венозные тромбозы и тромбоэмболии), а также развитие гестационного диабета, фетоплацентарной недостаточности.

Технология медикаментозного лечение синдрома поликистоза яичников?

На первом этапе у больных с ожирением наряду с медикаментозной терапией с целью нормализации массы тела рекомендована низкокалорийная диета, разгрузочные дни, дозированная физическая нагрузка.

На втором этапе осуществляется назначение лечения гинекологом совместно с эндокринологом и невропатологом. При наличии очагов хронической инфекции необходима их санация. С целью отрегулировать нейромедиаторные обмены и продукции гормонов гипофиза назначают дифенин, бромокриптин примерно курсом на 3—6 мес. Для регуляции и возобновления менструального цикла и предотвращение гиперпластических процессов эндометрия при всех формах поликистоза яичников назначается гормональная терапия в сочетании с эстрогено-гестагенными препаратами как жанин, мидиана, ярина,джес, диане-35 и гестагенами утрожестан, дюфастон, норколут для поддержки лютеиновой фазы с 16-25 день цикла, курсам длительностью от  8 до 12 месяцев.

Операционный метод лечения синдрома поликистозных яичников показан при неимении эффекта от консервативной терапии и иных методах лечения, поэтому проводится в объеме резекции обоих яичников.

Но в чем может заключаться опасность в применении препаратов контрацепции при поликистозе яичников?

Один из популярных контрацептивов как «Жанин», был отнесен к наиболее опасным противозачаточным средствам, так как после ряда исследований, росздравнодзором было  выявлено, что от регулярного принятия  препарата может возникнуть венозная тромбоэмболия. А все это из-за того, что  в состав Жанин входят такие опасные вещества, как этинилэстрадиол и диеногест, именно из-за них повышается риск ВТЭ в 1,6 раз.  Но даже другие противозачаточные средства не дадут гарантии от нарушения внутренней среды женского организма, так как могут содержать такие компоненты как норэтистероном, левоноргестрелом и норгестиматом, а их свойства также губительны для периферического кровообращения, сосудов, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника и т.д. (всё это вы можете прочесть в инструкции препарата).  Но самое главное, что острая закупорка сосудов может произойти из-за любых противозачаточных средств (мидиана, ярина, джес и т.д.),  что в дальнейшем может привести к отрыву тромба  и  болезням сердечно-сосудистой системы, которая стоит на 1 месте по основным причинам смертности населения. К тому же все это еще приводит к заболеванию клапонов сердца, фибрилляции предсердий, артериальная гипертензия и т.д.

По проведенным опросам, в котором приняло свое участие более чем 1025 женщин в возрасте от 18 до 40 лет, было выявлено, что более 92 % опрошенных на тот момент жили половой жизнью и чтобы предохранить себя от нежелательной беременности принимали противозачаточные средства, но при этом 40%  страдали приступами тревоги, 46% утверждали отсутствие полового влечение, 45% от депрессии, 58% страдали паническими атакими.

Внимание! Увы, и этот список заболеваний от препаратов с побочными действиями описанных на листах инструкций по применению, можно пополнять бесконечно.  Так что вы должны взвесить все риски и обязательно проконсультироваться с врачом о принятии противозачаточных средств!

А есть ли альтернативная помощь при синдроме поликистозных яичников ? Конечно, есть! Она безопасна и без побочных эффектов. Но необходимо знать, что 100% методов для полного излечения от синдрома поликистозных яичников пока еще, нет.

Рекомендации от врача эндокринолога Гончарик Ангелины Васильевны и врача гинеколога Тесновец Ирины Ивановны  направлены на регуляцию менструального цикла и репродуктивной функции, стабилизацию гирсутизма/гипертрихоза, профилактику гиперпластических процессов, нормализации массы тела (нарушение жирового обмена), устранение воспалительных процессов, очищение кожи лица от акне и угрях (проявляется при синдроме поликистозных яичников ) предотвращение метаболических заболеваний в печени и корректировка психоматического расстройства.

1.Гормональная коррекция на основе подобранного комплекса из трав и витаминов специально созданного для женского здоровья + улучшение микроциркуляции в малом тазу (чтобы устранить застойные явления)

  • с 1 -15 день МЦ — Эф Си с Донг Ква –1 капсула 3 раза  в день и Витамин С — 1 таблетка 2 раза в день в течении 6  месяцев не менее, чтобы получить эффект.
  • 16-30 день МЦ – Дикий Ямс 1 капсула 3 раза в день и Витамин Е 2 капсулы 2 раза в день в течении 6 месяцев не менее, чтобы получить эффект.
  • Сок Нони – 1 столовая ложка 2-3 раза в день между приемом пищи можно пить больше 6 месяцев.
  • Гикго/Готу кола или Готу кола (микроциркуляция) – 1 капсула или таблетка 2 раза в день

2.Продукты, которые будут способствовать уменьшению в размерах и рассасыванию увеличенных фолликулов при поликистозе яичников, а также обладает противовоспалительным эффектом.

  • Протеаза плюс – 2 капсулы раза в день во время приема пищи 45 дней, потом перерыв 2 недели, а далее 2 капсулы по 2 раза в день.
  • Е-чай – 2 капсулы рассыпать в стакан с теплой водой и пить в виде чая между едой 1 раз в день, на протяжении 6 месяцев
  • По Д’Арко – 2 капсула 2 раза во время еды или 2 капсулы заварить на стакан горячей воды, дать остыть и выпить

3. Коррекция метаболических нарушений в печени (восстанавливает и защищает клетки печени, обеспечивает правильный отток желчи, препятствует разрушению гепатоцитов и т.д.)

  • Лив Гард – 1 таблетка 2 раза в день во время приема пищи (можно чередовать с молочным чертополохом, месяц одно потом другое)
  • Молочный чертополох — 1 капсула 2 раза в день во время приема пищи
  • Омега-3 ПНЖК – 1 капсула 2 раза в день во время приема пищи
  • Лецитин – 1 капсула 3 раза в день во время приема пищи

4.Коррекция массы тела при поликистозе яичников, так как  нарушен жировой обмен + если есть диагноз сахарный диабет (инсулинрезистентности).

  • Диета + Физические нагрузки – убрать углеводы, потреблять больше пищевых волокна, тут хорошо подойдет Локло – 1 столовая ложка на стакан прохладной воды выпить, потом запить стаканом только чистой водой.
  • Смарт Мил / Ванильный коктейль — 1 мерная ложка на стакан воды или молока размешать и выпить (может заменить 1 прием пищи)
  • Хром Хелат – 2 капсулы 2 раза в день во время приема пищи
  • Фэт грэбберс – 2 капсулы 3 раза с приемом пищи в течение 1-2 недели
  • Комплекс с гарцинией – 1 капсула за 30 минут до еды 3 раза

5. Поддержка щитовидной железы при поликистозе яичников (СПКЯ)

  • Келп – 2 капсулы с утра принять во время еды

6.Корректировка психоматического расстройства и стресса при поликистозе яичников (СПКЯ)

7. Восстановление кожи лица и тела от кожных дефектов (акне, угри, прыщи)  при синдроме поликистозе яичников (СПКЯ)

8. Для того, чтобы убрать внешнее признаки гирсутизма можно попробовать провести несколько процедур лазерной эпиляции, которая при помощи лазера сможет в некоторых местах остановить процесс роста волос по мужскому типу. А также можно пропить АГ-Икс (в ней содержится 3 вида мяты, которая уменьшает рост волос).

healthylife-nsp.com

СПКЯ. Причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Общий рейтинг статьи/Оценить статью

[Всего голосов: 4 Общая оценка статьи: 4]

Синдром поликистоза яичников (СПКЯ) – основная причина бесплодия. Статистика красноречива – у 50-60% женщин с нарушением репродуктивной функции диагностируют СПКЯ. Патология яичников проявляется нарушением менструального цикла и эстетическими проблемами – лишним весом, акне и появлением волос там, где у женщин в норме их не должно быть – на лице и теле. Попытки решить эти вопросы с помощью косметолога не приносят результата, что и неудивительно. Ведь всему виной – гормональный сбой. Давайте узнаем, что такое синдром поликистозных яичников, откуда берутся неприятные симптомы и что делать, если они у вас появились.

С чем связан синдром поликистозных яичников

Для того, чтобы понять суть заболевания, необходимо разобраться, какие процессы происходят в яичниках в норме. Итак, у женщины есть определенный запас фолликулов, в каждом из которых есть яйцеклетка. В первый день менструального цикла группа фолликулов начинают расти и созревать. При этом они вырабатывают женский гормон эстроген. Один из фолликулов лидирует в темпах развития, а остальные постепенно редуцируются (рассасываются). Созревший фолликул разрывается и выпускает яйцеклетку, которая по маточным трубам продвигается в матку. Теперь яйцеклетка готова к оплодотворению. Этот процесс происходит раз в цикл и называется овуляцией.

Что же происходит при синдроме поликистозных яичников? При этой патологии нарушается менструальный цикл, фолликулы бессистемно созревают и накапливаются в яичниках, превращаясь в кисты.

Киста – это пузырек, наполненный жидкостью. При СПКЯ таких пузырьков может быть несколько десятков. Яичники увеличиваются в размерах, уплотняются и нарушается их функция.

Овуляция либо вовсе не происходит, либо происходит редко и несвоевременно. СПКЯ приводит к нарушению менструального цикла, и, как следствие, к бесплодию.

И это еще не весь список проблем. Яичники вырабатывают как женские, так и мужские половые гормоны. При СПКЯ увеличивается их продукция, нарушается равновесие, что вызывает ряд симптомов. Самые яркие признаки синдрома поликистозных яичников – избыточное оволосение (гирсутизм), проблемы с кожей (акне) и увеличение веса.

Хроническое повышение выработки эстрогенов может привести к гиперплазии эндометрия матки. Эндометрий – это внутренняя оболочка матки, которая является чувствительной к женскому гормону эстрогену. Он стимулирует рост внутреннего слоя для прикрепления и вынашивания плода. При избытке эстрогена эта оболочка значительно увеличивается в размере, что может привести к ряду заболеваний, в том числе и к онкологии.

Поскольку заболевание связано с функцией яичников, то чаще всего его диагностируют у женщин молодого и среднего возраста. При угасании функции яичников диагноз СПКЯ ставят намного реже.

Причины синдрома поликистозных яичников

С учетом рисков и возможных осложнений, к которым может привести заболевание, каждой женщине небезразличной к своему здоровью хотелось бы узнать причины синдрома поликистозных яичников. К сожалению, современная медицина не готова точно ответить на этот вопрос. Однако, отмечена связь между определенными болезнями и этой патологией.

Итак, развитие СПКЯ достаточно часто связано с влиянием инсулина на яичники. Этот гормон стимулирует продукцию мужских гормонов и нарушает овуляцию. Это может произойти в двух случаях:

  1. При повышении уровня инсулина в крови из-за снижения чувствительности к нему периферических тканей, особенно мышечной и жировой. При этом, яичники не теряют чувствительность к этому гормону. Избыток инсулина оказывает стимулирующее действие на яичники со всеми вытекающими последствиями.
  2. При нормальном уровне инсулина чувствительность яичников к нему повышена.

Инсулинорезистентность (нечувствительность тканей к инсулину) – наиболее частая причина СПКЯ.

Причины изменения “взаимоотншения” яичников и инсулина на сегодняшний момент наука не может объяснить. Тем не менее, очевидна связь между синдромом поликистозных яичников и сахарным диабетом 2 типа.

Недавние исследования доказали, что не только яичники являются источником мужских гормонов при СПКЯ. Важна также роль жировой ткани. Как известно, она является эндокринным органом и вырабатывает половые гормоны – эстрогены и андрогены. Поэтому центральное ожирение часто является одним из спутников синдрома поликистозных яичников.

Андрогены снижают чувствительность периферических тканей к инсулину, и могут вызвать сахарный диабет.

Получается замкнутый круг – лишний вес и сахарный диабет могут быть причинами синдрома поликистозных яичников. Но и сама болезнь может привести к лишнему весу и сахарному диабету.

Важно отметить, что не всегда СКПЯ сочетается с лишним весом. Эта патология бывает и у женщин с нормальным и даже сниженным индексом массы тела. Правда, в первом случае СКПЯ диагностируется намного чаще.

Синдром поликистозных яичников часто связан с нарушением функции щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза, надпочечников и поджелудочной железы. Поскольку в подавляющем большинстве случаев женщины обращаются к врачу с выраженной клинической картиной СПКЯ, определить, что в данном случае является причиной, а что следствием – проблематично. Синдром поликистозных яичников – сочетанная патология, и повышение/снижение уровня одних гормонов поддерживается нарушением выработки других.

Определенную роль в развитии заболевания играет дефицит витаминов — антиоксидантов А, Е, С, а также микроэлементов – селен, йод, цинк, марганец, кальций. Функция яичников тесно связана с функцией щитовидной железы. Эти эндокринные органы чувствительны к недостатку вышеперечисленных веществ. Является ли это первопричиной СПКЯ – вопрос спорный, но то, что гиповитаминоз утяжеляет течение заболевания – научно подтвержденный факт.

Есть еще одна теория, которая базируется на увеличении медиаторов воспаления в яичниках при заболевании. Считается, что воспаление в яичниках провоцирует нарушение циклических процессов, которые в них протекают.

Нельзя отрицать и генетическую предрасположенность. Если в семье у кого-то была эта патология, то в группу риска попадают близкие родственницы.

Симптомы СПКЯ

При СПКЯ нарушается функция не только яичников, но и других желез – надпочечников, щитовидной железы и т.д. Поэтому, синдром поликистозных яичников, это не болезнь в общемедицинском понимании, а группа симптомов, которые возникают в результате гормонального дисбаланса при нарушении работы нескольких эндокринных органов. Именно поэтому признаки патологии настолько разнообразны.

К симптомам СПКЯ относятся:

  • Нарушение менструального цикла, вплоть до полного отсутствия менструаций. Могут быть обильные или скудные нерегулярные месячные, сопровождающиеся болью.
  • Бесплодие.
  • Гирсутизм – избыточный рост волос на теле и лице.
  • Проблемы с кожей – жирная кожа, акне.
  • Выпадение волос по мужскому типу – на затылке и висках.
  • Резкие перепады настроения – от возбуждения, агрессии, до депрессии и апатии.
  • Увеличение веса.
  • Проблемы со сном – могут проявляться бессонницей или апноэ (временная остановка дыхания).
  • Головная боль.
  • Участки уплотнения и потемнения кожи на сгибах. Чаще всего в затылочной части шеи, на сгибах пальцев и конечностей.
  • Хроническая боль в пояснице и внизу живота.
  • Растяжки на животе и бедрах, которые бывают при резком наборе веса.
  • Периодически появляющиеся симптомы менструации – отеки, боль в пояснице, набухание молочных желез, которые не сопровождаются кровотечением.
  • При беременности есть риск осложнений, преждевременных родов или выкидыша.

Эти симптомы могут быть выражены не очень явно, особенно у женщин, которые невнимательны к своему здоровью. Нерегулярный менструальный цикл и перемены настроения можно списать на стрессы, а лишний вес – на погрешности диеты. Довольно часто признаки поликистозных яичников случайно определяют на УЗИ при плановом осмотре или при обращении по другому поводу.

К диагностике СПКЯ нужно отнестись ответственно, так как не все симптомы специфичны для данного заболевания. Например, для молодых девушек, у которых не установился менструальный цикл, характерен нерегулярный цикл и угревая сыпь. А признаки высокого уровня андрогенов (мужских гормонов) могут быть и при других заболеваниях. Поэтому, прежде чем поставить диагноз, нужно пройти определенные диагностические процедуры.

Диагностика СПКЯ

Для диагностики СПКЯ необходимо сдать лабораторный анализ крови на гормоны и сделать УЗИ органов малого таза.

Лабораторная диагностика крови. В первую очередь уточняют уровень гормонов – мужских (тестостерона, андростендиола и др.), эстрогена, гормонов щитовидной железы, фоликулостимулирующего, лютеинезирующего гормонов, пролактина. При необходимости, список гормонов увеличивают, ведь СПКЯ – это целый каскад гормональных нарушений.

Признаки УЗИ:

  • Множественные кисты яичников, напоминающие белесоватые пузырьки.
  • Увеличение размера яичников в 1,5-3 раза.
  • Утолщение (гиперплазия) эндометрия матки.

Если есть подозрение о наличии сахарного диабета, врач рекомендует сдать анализ крови на сахар и глюкозотолерантный тест.

Осложнения СПКЯ

Если вовремя не обратить внимание на симптомы и вовремя не заняться своим здоровьем, то поликистоз яичников может привести к:

  • Бесплодию
  • Гиперплазии эндометрия матки, которая может перейти в злокачественную опухоль
  • Сахарному диабету
  • Атеросклерозу
  • Гипертонии
  • Инфаркту
  • Сердечной недостаточности

Казалось бы, какое отношение имеют яичники к сердечно-сосудистым заболеваниям? Дело в том, что в нашем организме ни один процесс не протекает изолированно. Повышение уровня андрогенов при поликистозе яичников приводит к изменению липидного профиля крови. Увеличивается количество “плохого” холестерина и снижается уровень “хорошего”. В конечном итоге, это приводит к атеросклерозу, который в свою очередь провоцирует другие сердечно-сосудистые заболевания и усугубляет течение сахарного диабета.

Лечение СПКЯ

Как мы уже говорили, СПКЯ является заболеванием с неустановленной причиной. Отсутствие понимания пускового механизма болезни, как правило, весьма затрудняет лечение. Синдром поликистозных яичников – не исключение. Современная медицина может рекомендовать схемы лечения СПКЯ, которые помогут облегчить симптомы и решить некоторые вопросы. Все зависит от задач, которые стоят перед женщиной и врачом. Если остро стоит вопрос беременности, то схема лечения будет одна, а если женщине необходимо убрать симптомы и поддержать здоровье, то подход будет совсем другой.

Первостепенной задачей для успешного лечения СПКЯ является коррекция питания и образа жизни. В первую очередь, нужно снизить уровень инсулина. Для этого нужно соблюдать низкоуглеводную диету и заниматься спортом. Диета при СКПЯ должна включать витамины и минералы, необходимые для нормальной функции яичников и щитовидной железы.

Конечно, кардинально поменять свою жизнь, внести в нее активность и отказаться от любимого сладкого, не всем под силу. Но надеяться на чудо-таблетку, которая вмиг решит все проблемы все же не стоит. Любой врач подтвердит, нормализации веса и снижения инсулина бывает вполне достаточно для восстановления овуляции.

Если не удается добиться прогресса снижением веса, то прибегают к медикаментозному лечению.

Если беременность не планируется, то назначают комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые кроме контрацепции обеспечивают снижение уровня мужских гормонов и убирают связанные с ними симптомы. КОКи – это целая группа лекарственных средств, с разным содержанием гормонов (эстрогена и прогестина) и других компонентов. Выбор препарата для лечения СПКЯ зависит от гормонального фона женщины и степени тяжести заболевания.

При наличии противопоказаний к применению КОК, рекомендуют антиандрогены – лекарства, которые подавляют секрецию мужских гормонов (спиронолактон и ципроферона ацетат).

В том случае, если СПКЯ сопровождается инсулинорезистентностью и сахарным диабетом, назначают препарат для снижения сахара метформин.

Женщинам, планирующим беременность при СПКЯ, назначают кломифен цитрат или летрозол – препарат, индуцирующий овуляцию. Перед медикаментозным лечением обязательно решают вопрос с лишним весом, если он не в норме.

Схем лечения СПКЯ может быть много. Зависят они от возраста женщины, от желания или нежелания родить ребенка, от наличия сопутствующих заболеваний, индекса массы тела, переносимости препаратов и многих других факторов. Назначить правильное лечение, с учетом индивидуальных особенностей сможет врач гинеколог-эндокринолог.

Подведем итог. Синдром поликистозных яичников – проблема достаточно сложная, но решаемая. Даже не пытайтесь решить вопрос самостоятельно или с помощью средств народной медицины. Это не работает! Появление симптомов СПКЯ – повод пройти комплексное обследование. Но даже самый опытный врач не сможет справиться без вашей помощи. Результат лечения во многом зависит от настроения пациентки. Если есть желание себе помочь и следовать рекомендациям врача – это верный шаг к успеху.

Любите себя и берегите свое здоровье!

medsimple.com.ua

ПОЛИКИСТОЗНЫЕ ЯИЧНИКИ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ, БЕРЕМЕННОСТЬ

Синдром поликистозных яичников – частая проблема среди женщин детородного возраста, которая также может встречаться и у девочек (обычно не раньше 11 лет) и у женщин в пременопаузе. Учёные по-прежнему находятся в поисках точных причин поликистозных яичников, так как это не только распространённое, но и довольно серьёзное нарушение, которое влияет на возможность беременности. Тем не менее синдром поликистозных яичников можно предотвратить, изменив образ жизни, или лечить, и в этом случае женщина будет иметь все шансы забеременеть.

Содержание:

  1. Причины синдрома
  2. Что такое синдром поликистозных яичников
  3. Влияние на менструацию и фертильность
  4. СПКЯ в период менопаузы
  5. Причины, профилактика, осложнения
  6. Связь с ожирением
  7. Планирование беременности
  8. Симптомы поликистозных яичников
  9. Диагностика
  10. Лечение
  11. Беременность: повышение шансов
  12. Народные и натуральные средства 
  13. Профилактика

СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ: ПРИЧИНЫ

Причиной поликистозной трансформации яичников часто становятся генетические факторы (особенно, если СПКЯ возник в раннем возрасте). Если у мамы были поликистозные яичники, есть большой шанс, что и у дочери также выявится это расстройство. Основным фактором, лежащим в основе синдрома поликистоза яичников, является гормональный дисбаланс. Такие женщины производят чрезмерное количество андрогенов (мужских гормонов), которые препятствуют высвобождению яйцеклетки во время процесса овуляции.

Некоторые врачи утверждают, что инсулинорезистентность тесно связана с СПЯ. Гормон инсулин помогает превращать сахар, крахмал и другую пищу в энергию для поддержки жизнедеятельности. Когда организм не может использовать весь выделяемый инсулин или когда его производится слишком много, женское тело начинает вырабатывать излишнее количество андрогенов. Высокие уровни мужских гормонов могут вызывать у женщины:

  • акне,
  • рост волос на лице,
  • увеличение веса,
  • нарушения овуляции.

Однако точная причина поликистозного изменения яичников пока неизвестна, необходимо больше исследований, чтобы пролить свет на эту область эндокринологии и найти по-настоящему эффективное лечение.

ЧТО ТАКОЕ ПОЛИКИСТОЗНЫЕ ЯИЧНИКИ У ЖЕНЩИН

СПКЯ – эндокринное расстройство, при котором у женщины нет регулярной овуляции. Обычно поликистоз характеризуется наличием нескольких маленьких фолликулов в яичниках, выявляющихся на ультразвуке (УЗИ), и/или нерегулярными месячными в сочетании с повышенным уровнем мужских гормонов.

Если у девушки избыточный вес или ожирение, у неё могут возникнуть проблемы с зачатием. Лишняя масса тела тоже увеличивает риск развития синдрома поликистозных яичников.

В то время как врачи всё ещё не уверены в точных причинах СПКЯ, уже установлено, что это состояние часто развивается из-за высокого уровня инсулина, который, в свою очередь, заставляет яичники производить андрогены больше нормального количества.

КАК СПКЯ (PCOS) ВЛИЯЕТ НА МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ И ФЕРТИЛЬНОСТЬ

Яичник состоит из крошечных заполненных жидкостью мешочков, называемых фолликулами, или кистами. По мере развития яйцеклеток происходит накопление жидкости внутри фолликулов. После разрыва фолликула созревшая яйцеклетка освобождается и перемещается к фаллопиевой трубе, а затем достигает матки, чтобы быть оплодотворённой. Это нормальный процесс овуляции.

У женщин с поликистозным строением яичников нарушено производство гормонов, необходимых для созревания яйцеклетки. Фолликулы начинают расти, жидкость в них накапливается, но овуляции не происходит. В результате некоторые фолликулы остаются в яичниках как кисты. Поскольку овуляция не случается, гормон прогестерон не продуцируется, а без него менструальный цикл становится нерегулярным или полностью отсутствует. Яичники также производят избыточное кол-во мужских гормонов, или андрогенов, которые нарушают нормальный период овуляции.

ВЛИЯЕТ ЛИ МЕНОПАУЗА И ПРЕМЕНОПАУЗА НА СПКЯ

Синдром поликистозных яичников влияет на другие системы организма. Хотя в пременопаузе у страдающих поликистозом так же происходят  изменения функции яичников и уровня гормонов, как у и здоровых женщин, но симптомы поликистозных яичников сохраняются. Чрезмерный рост волос на лице, груди, спине и животе, как правило, продолжается, хотя иногда и не с такой силой, как раньше. Истончение волос и облысение по мужскому типу продолжается и во время менопаузы, а иногда и ухудшается.

Синдром поликистозных яичников также может вызывать другие осложнения здоровья, такие как диабет, сердечные нарушения и инсульты, бесплодие.

Причины и профилактика поликистозных яичников

Трудно предотвратить синдром поликистозных яичников, если он заложен в генах. Нельзя полностью избавиться от этого расстройства, когда «семейная история здоровья» ответственна за это. В дополнение ко всему диабет, ожирение и нерегулярный менструальный цикл повышают риск СПКЯ.

Также наличие эпилепсии и приём лекарств от неё могут провоцировать возникновение поликистозных яичников у женщин.

Осложнения, связанные с СПКЯ

Если поликистоз яичников не лечить, это может вызвать такие осложнения, как:

  • диабет 2-го типа;
  • высокое кровяное давление;
  • холестериновые и липидные аномалии. Увеличение уровня триглицеридов и липопротеинов низкой плотности или холестерина, что вызывает сердечно-сосудистые проблемы;
  • повышенный уровень C-реактивного белка (СРБ), который является маркером сердечно-сосудистых заболеваний;
  • метаболический синдром, который также вызывает сердечно-сосудистые проблемы;
  • неалкогольный стеатогепатит – острое воспаление в печени из-за избыточного накопления жира;
  • апноэ (остановка дыхания) во время сна;
  • аномальные маточные кровотечения, рак эндометрия из-за чрезмерного воздействия высоких уровней эстрогенов;
  • гестационный диабет или высокое кровяное давление, вызванные беременностью;
  • бесплодие и внематочная беременность: у женщин с поликистозными яичниками есть риск развития эктопической (внематочной) беременности и других осложнений при родах. Внематочная беременность происходит, когда эмбрион внедряется в фаллопиеву трубу вместо матки. Это может вызвать разрыв маточных труб и выкидыш. Внематочная беременность опасна как для матери, так и для ребенка.

Поликистозные яичники и ожирение

У тех женщин, которые страдают СПЯ и имеют лишний вес, как правило, присутствует и диабет. Это связано с тем, что когда инсулин, выделяемый в организме, не может преобразовать сахар и крахмалы в энергию, происходит повышение сахара в крови, что вызывает диабет. Поликистозные яичники в этом случае создают эффект домино, поскольку высокий уровень андрогенов, вызванный инсулином, способствует ненормальному росту волос, угрям и увеличению веса.

Так как увеличение веса вызвано андрогенами, жир имеет тенденцию накапливаться в брюшной полости. Такой тип жира (висцеральный) очень опасен, так как увеличивает риск сердечных заболеваний. Кроме того, увеличение жира в брюшной полости изменяет пропорции, и женщины, страдающие от поликистозных яичников, нередко имеют грушевидную фигуру. Грушевидная структура тела означает, что жир накапливается в талии и бедрах (тяжёлый низ). Фактически синдром поликистозных яичников может сильно изменить девушку и то, как она выглядит, но это можно исправить. Необходимо внести изменения в образ жизни, например, стать активнее и тренироваться более регулярно. Также чтобы снизить вес, нужно прекратить употребление алкоголя и курение.

Синдром поликистозных яичников при планировании беременности

Здоровый женский организм вырабатывает некоторое количество мужских гормонов, но когда их уровень повышается, они мешают нормальным репродуктивным функциям, включая менструацию и овуляцию. В результате женщине становится трудно забеременеть. Это означает, что при поликистозе яичников есть вероятность забеременеть, если добиться регулярной менструации и овуляции.

СИМПТОМЫ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ

Существует несколько признаков СПКЯ, которые у каждой девушки с поликистозными яичниками могут проявляться с той или иной силой. К наиболее часто встречающимся симптомам относятся:

  1. Нерегулярные или отсутствующие менструации.
  2. Кровотечения. В нормальных условиях через две недели после овуляции яичники производят прогестерон. Затем уровень прогестерона падает, и наступает менструация. Если нет овуляции, эндометрий матки становится толстым, это состояние называется гиперплазией, которое в результате может привести к чрезвычайно тяжёлому и продолжительному кровотечению.
  3. Жирная кожа/акне.
  4. Потемнение кожи в определённых областях тела, особенно в складках паха, подмышечных впадинах, на шее и под грудью.
  5. Усиленный рост волос на бёдрах, животе, груди и лице.
  6. Диабет II типа.
  7. Ожирение.
  8. Истончение волос на макушке головы.
  9. Высокий уровень холестерина.
  10. Сердечно-сосудистые проблемы.
  11. Большое количество кист на яичниках, которые будут видны на эхокартине при ультразвуковом исследовании.

Диагноз «поликистозный синдром яичников»

Как девушка может понять, что у неё поликистозные яичники? Необходим точный диагноз, и чем раньше, тем лучше. На основании диагноза проводится лечение поликистозных яичников. Если диагноз СПКЯ подтверждён, не нужно терять веру, поскольку решение есть.

Методы выявления синдрома поликистозных яичников:

  1. Медицинская история: гинеколог должен спросить о менструальном цикле и подробно расспросить о каких-либо отклонениях. Например, чрезмерное кровотечение из влагалища, боли в нижней части живота, прыщи, выпадение или утончение волос. Внимательно наблюдайте за изменениями в теле и давайте точные ответы на все вопросы.
  2. Общий осмотр: врач должен измерить артериальное давление, индекс массы тела (ИМТ) и объём талии. Ему также необходимо будет проверить области аномального роста волос.
  3. Осмотр: гинеколог проверит, не увеличены ли яичники.
  4. Анализы крови: тесты на гормоны и уровень глюкозы в крови обязателены.
  5. Ультразвуковое исследование: фото помогают определить, есть ли в яичниках кисты, их размеры, не утолщены ли стенки матки. (Стенки матки утолщаются, когда нет регулярного менструального цикла, это состояние называется эндометриозом.)

ПОЛИКИСТОЗНЫЕ ЯИЧНИКИ: ЛЕЧЕНИЕ

Лучший способ лечения СПКЯ при попытках забеременеть – это сбросить вес. Нужно питаться здоровыми продуктами и регулярно выполнять физические упражнения, чтобы добиться индекса массы тела между 18,5 и 25. Если, кроме СПКЯ, поставлен диагноз «диабет 2-го типа», возможно, придётся принимать лекарства (метформин), чтобы снизить уровень инсулина и наладить менструальный цикл. Это поможет добиться овуляции.

В случае если девушка не страдает ожирением или избыточным весом, но у неё по-прежнему нет овуляции, врач может назначить препараты для фертильности, такие как гонадотропины и кломифен, которые могут вызвать овуляцию. Для уменьшения симптомов поликистозных яичников обычно выписывают противозачаточные таблетки, но чаще всего после их отмены признаки СПЯ возвращаются, а иногда становятся ещё сильнее (особенно если поликистоз проявился в раннем возрасте и не является следствием, например ожирения).

Чтобы убедиться, что лечение подобрано правильно и работает, необходимо регулярно следить за уровнем сахара в крови и кровяным давлением. Чтобы был заметен эффект по уменьшению чрезмерного роста волос, потребуется время. Всегда можно попросить врача назначить другое лечение, если вы не уверены в эффективности. От прыщей также можно применять безрецептурные лекарства или использовать натуральные средства, такие как алоэ вера и ним, чтобы уменьшить акне. Проконсультируйтесь с врачом по поводу лапароскопии яичников. Эта хирургическая процедура помогает добиться овуляции даже при СПЯ.

Кроме вышеназванных проблем, синдром поликистозных яичников часто вызывает стресс и депрессию. В этом случае может понадобиться консультация специалиста или приём адаптогенов и натуральных успокаивающих средств.

Обращаясь к специалистам, важно понимать, что симптомы будут лечить, исходя из целей женщины. Следовательно, если она пытается зачать, врач будет вызывать регулярную овуляцию, используя самые разнообразные варианты лечения. Если цели иметь детей в ближайшем будущем нет, то терапия будет направлена на борьбу с внешними симптомами.

Беременность при синдроме поликистозных яичников

Забеременеть с поликистозными яичниками, безусловно, непросто. Следующие рекомендации, как правило, всегда дополняют основное лечение и помогают добиться зачатия.

  1. Изменение диеты

При поликистозе яичников важно переходить на правильную диету. Она включает в себя употребление свежих фруктов, цельной пшеницы, бобов, орехов и свежих овощей. Важно сократить потребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров. Избегайте чрезмерного употребления обработанного мяса, сыра, молока и жареной пищи. Сократите потребление углеводов и сахара, это поможет сбросить вес, а также работает над нормализацией уровня гормонов.

  1. Упражнения

Если девушка хочет сбросить лишние килограммы, которые она носит, и стимулировать овуляцию, лучше начать вести активный образ жизни как можно раньше. Физическая нагрузка также выпускает эндорфины, которые помогают чувствовать себя хорошо. Они уменьшают уровень стресса и помогают чувствовать себя счастливыми. Когда женщина теряет вес, это увеличивает шансы на овуляцию, а также налаживает менструальный цикл. Регулярное выполнение упражнений может нормализовать уровень инсулина и глюкозы, что также помогает упорядочить менструальный цикл.

  1. Здоровый образ жизни

Курение и употребление алкоголя в сочетании с СПКЯ значительно затрудняют беременность. Бросьте курить и уменьшите потребление спиртных напитков.

  1. Снижение стресса

Синдром кистозных яичников сам по себе может вызвать стресс и беспокойство о здоровье. Но бывает и наоборот – стресс провоцирует СПКЯ. Важно научиться расслабляться и снимать напряжение. Найдите хобби или посещайте спа-процедуры, чтобы расслабиться. Любое отвлечение от повседневной жизни и мрачных мыслей будет полезно.

Чтобы изменить образ жизни, приобрести новые здоровые привычки и улучшить гормональный фон, потребуется время, поэтому женщинам с СПЯ обязательно нужно набраться терпения.

Как повысить шансы на зачатие при поликистозе яичников

Зарубежные СМИ утверждают, что такие звёзды, как Эмма Томпсон и Виктория Бекхэм, тоже страдают от СПКЯ, но это не мешает им иметь детей и наслаждаться радостями материнства. Следовательно, нет причин, по которым любая другая женщина с поликистозными яичниками не могла бы забеременеть. Делайте всё, чтобы увеличить шансы на зачатие, если это является вашей целью. Следующие советы, которые вы, возможно, не услышите от доктора, тоже будут способствовать осуществлению вашей мечты.

  1. Поддерживайте здоровый вес, выбирайте здоровую пищу и регулярно тренируйтесь. Избегайте чрезмерного потребления пищи в ресторанах. По возможности питайтесь домашней и натуральной пищей.
  2. Используйте тесты на овуляцию, чтобы выяснить, когда вы овулируете, и запланировать половой акт в эти дни.
  3. Занимайтесь любовью два-три раза в неделю, независимо от того, есть овуляция или нет. Это поможет сохранить качество спермы у партнёра, а также избавит от стресса, связанного с регулярной проверкой на овуляцию и пол. актами только в эти дни.
  4. Рассматривайте занятия любовью как способ связи и общения с партнером, не избегайте ПА в дни, когда у вас нет овуляции.
СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ: ЛЕЧЕНИЕ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Если диагностика была проведена правильно и у вас действительно обнаружили синдром поликистозных яичников (СПКЯ), то, возможно, следующие 10 домашних средств помогут вам избавиться от неприятных  симптомов.

  1. Корица

Исследователи из Колумбийского университета обнаружили, что добавки с корицей могут наладить менструальный цикл у женщин с СПКЯ. Кроме того, экспериментальное исследование, опубликованное в одном медицинском журнале, указывает на то, что это растение помогает снизить резистентность к инсулину у женщин с поликистозными яичниками.

Добавьте одну чайную ложку порошка корицы в стакан горячей воды. Выпивайте такой напиток ежедневно в течение нескольких месяцев или пока не будут достигнуты необходимые результаты.

Кроме того, можно принимать эту траву в виде добавки (капсулы, таблетки) после консультации с врачом. Обычно рекомендуется принимать по одной капсуле (1000 мг) три раза в день. Также можно включить эту специю в свой рацион, добавляя порошок к зерновым, кашам, овсянке, йогурту, творогу, бутербродам с маслом и к другим продуктам.

Не стоит принимать более двух чайных ложек этой специи в день. Если вы принимаете корицу для борьбы с инсулинорезистентностью, сначала обратитесь к врачу, так как она может значительно снизить уровень сахара в крови.

  1. Льняное семя

Семя льна также используют для борьбы с поликистозными яичниками, поскольку оно помогает снизить уровень андрогенов. Семена льна содержат лигнаны, которые увеличивают производство глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), который связывает тестостерон в крови, тем самым делая его менее активным в организме.

Кроме того, высокое содержание клетчатки в льняном семени помогает замедлить всасывание глюкозы и понизить уровень холестерина. Омега-3 жирные кислоты в этом продукте также уменьшают воспаление, понижают кровяное давление и уменьшают риск хронических заболеваний, в том числе  сердечных.

Смешайте одну или две столовые ложки свежемолотого льняного семени в стакане воды. Выпивайте такую смесь ежедневно в течение нескольких месяцев. Регулярно добавляйте в рацион молотое семя льна (в коктейли, супы, салаты).

  1. Мята перечная

Чай с перечной или курчавой мятой помогает справиться с симптомами поликистозных яичников благодаря антиандрогенным свойствам. Исследование, опубликованное в научном журнале, показало, что употребление чая с мятой помогает уменьшить гирсутизм, или избыток волос на теле, за счёт снижения уровня свободного и общего тестостерона и увеличения уровней лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Вскипятите воду (одну чашку) в кастрюле. Добавьте 1 чайную ложку высушенных листьев мяты. Дайте настояться 5-10 минут. Процедите и пейте такой чай два раза в день в течение нескольких недель.

  1. Яблочный уксус

Яблочный уксус также полезен для борьбы с СПЯ, потому что он помогает контролировать уровень сахара в крови и не даёт организму вырабатывать слишком много инсулина. Меньше инсулина означает меньше тестостерона. Кроме того, это поможет похудеть и улучшить общее состояние здоровья. Использовать нужно только натуральный настоящий яблочный уксус (как правило, домашнего производства), уксус из магазина не подходит!

Размешайте две чайные ложки сырого, нефильтрованного яблочного уксуса в стакане воды. Пейте его каждый день утром перед едой. Продолжайте в течение нескольких недель или пока не увидите улучшение. Можно постепенно увеличить дозировку яблочного уксуса до двух столовых ложек на стакан и принимать их два или три раза в день. Если вкус слишком сильный, смешайте яблочный уксус с апельсиновым или любым другим фруктовым соком.

  1. Пажитник

Пажитник способствует метаболизму глюкозы в организме и улучшает чувствительность к инсулину. Это, в свою очередь, помогает сбалансировать гормоны, понизить холестерин, помочь потерять вес и способствует здоровому функционированию сердца.

Замочите три чайные ложки семян пажитника в воде на шесть-восемь часов. Принимайте одну чайную ложку этих семен вместе с небольшим количеством натурального мёда утром натощак. Также принимайте одну чайную ложку семян примерно за 10 минут до обеда и одну чайную ложку перед ужином. Продолжайте это лечение ежедневно в течение нескольких недель или пока не увидите улучшение. Также можно включить семена и листья пажитника в повседневный рацион.

  1. Со пальметто (Saw Palmetto)

Эта трава действует как антиандроген – блокирует активность 5-альфа-редуктазы и уменьшает превращение тестостерона в более активную форму, называемую дигидротестостерон (ДГТ, DHT). Что, в свою очередь, потенциально могло бы помочь предотвратить гирсутизм, или чрезмерную волосатость, у женщин с поликистозными яичниками. Это растительное средство иногда назначают и при истончении и выпадении волос. Натуропаты и фитотерапевты часто предлагают эту траву для лечения СПКЯ, утверждая, что она помогает исправить гормональный дисбаланс, хотя доказательств её эффективности для женщин пока нет. В таких случаях обычно советуют принимать по 160-320 мг стандартизированного экстракта со пальметто (карликовой пальмы) ежедневно в течение нескольких месяцев или по одной чайной ложке жидкого экстракта. Обязательно проконсультируйтесь с лицензированным врачом-натуропатом и своим эндокринологом перед тем, как принимать это или любое другое растительное лекарственное средство при СПЯ!

  1. Витекс (Прутняк, Авраамово яблоко, Chasteberry Vitex)

Витекс, также называемый прутняк, является ещё одной популярной травой для облегчения симптомов поликистозных яичников и лечения бесплодия из-за гормонального дисбаланса. Это трава используется для снижения пролактина, повышения прогестерона, как средство от ПМС и для облегчения симптомов менопаузы.

Вскипятите чашку воды и добавьте одну чайную ложку свежей или сушёной травы. Приблизительно через 10 минут процедите и выпивайте этот чай ежедневно в течение нескольких недель или месяцев, пока не увидите улучшение. Прекратите использование, как только достигните нужных результатов. Принимать витекс можно и в виде добавок. Подробнее о влиянии витекса и противопоказаниях при СПКЯ читайте в статье «Прутняк (витекс священный) для женщин при СПКЯ, поликистозе».

  1. Рыбий жир

Благодаря омега-3 жирным кислотам рыбий жир помогает уменьшить андрогены и улучшить чувствительность к инсулину. Исследование, опубликованное в мед. журнале, указывает на то, что жирные кислоты омега-3 могут уменьшить проявление признаков СПКЯ путём уравновешивания уровней андрогенов.

Добавьте в рацион качественную рыбу или принимайте проверенные добавки с рыбьим жиром.

  1. Солодка (лакрица)

Итальянские исследователи обнаружили, что корни солодки могут снизить уровень тестостерона в сыворотке крови у женщин с поликистозными яичникам. Учёные считают, что глицирризин в этой траве ингибирует (подавляет) фермент, необходимый для производства тестостерона. Солодка может также использоваться в качестве дополнительной терапии при гирсутизме.

Кроме того, корень солодки способствует овуляции и помогает детоксикации печени. Печень удаляет токсины и избыточные гормоны и таким образом помогает восстановить гормональный баланс.

Добавьте одну чайную ложку сухого корня солодки к чашке кипящей воды. Дайте настояться 10 минут, а затем процедите. Выпивайте такой чай два или три раза в день в течение нескольких недель. Можно принимать эту траву в виде БАДа. Также можно принимать от одной четверти до половины чайной ложки настойки лакричника два или три раза в день в течение нескольких недель. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед применением.

Корень солодки может не подходить для людей с повышенным кровяным давлением, проблемами сердца, почек или печени. Она также может повлиять на уровень глюкозы в крови.

  1. Базилик

Священный базилик, также известный как туласи, может помочь уменьшить симптомы СПКЯ благодаря антиандрогенным свойствам. Он помогает контролировать содержание инсулина и вес тела. Базилик также отлично снимает стресс, обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами.

Употребляйте от 8 до 12 листьев базилика ежедневно утром. Также можно пить чай из базилика несколько раз в день или принимать эту траву в форме добавок. Для правильной дозировки обратитесь к врачу. Если вы принимаете диабетические лекарства, учитывайте, что базилик имеет тенденцию к снижению уровня глюкозы в крови. Трава также может замедлять свертывание крови и взаимодействовать с антикоагулянтами.

Короткий приём народных средств от поликистозных яичников, как правило, не помогает справиться с серьёзными симптомами (гирсутизм, ановуляция, бесплодие). Далеко не все средства, которые обычно рекомендуют принимать, безопасны при гормональных нарушениях и действительно работают. Консультируйтесь со специалистом и сдавайте анализы на гормоны, так как большинство трав, которые понижают уровень тестостерона, как правило, вызывают увеличение эстрогенов из-за того, что андрогены превращаются в эстрогены. Это в свою очередь может спровоцировать рост эстроген-зависимых опухолей. Неконтролируемый длительный приём таких добавок может ухудшить состояние при СПКЯ.

Дополнительные советы:

  1. Держите свой вес под контролем, это помогает снизить уровень мужских гормонов в организме. Потеря всего 10 % веса тела может вернуть месячные в нормальный ритм.
  2. Занимайтесь физическими упражнениями на постоянной основе, чтобы контролировать вес и регулировать инсулин.
  3. Включите в рацион больше богатых клетчаткой продуктов, например, цельнозерновые.
  4. Увеличьте потребление витаминов группы В, особенно витаминов В2, В3, В5 и В6, чтобы уменьшить симптомы СПКЯ.
  5. Бросайте курить: женщины, которые курят, как было установлено, имеют более высокие уровни андрогенов.
  6. Избегайте использования пластмассовой посуды при употреблении, приготовлении и хранении пищевых продуктов.
  7. Не пейте воду из пластиковых контейнеров, бутылок.
  8. Не назначайте себе гормональные противозачаточные средства сами. Сдавайте анализы и консультируйтесь у нескольких специалистов, если сомневаетесь в своём враче или диагнозе.
  9. Было обнаружено, что терапия иглоукалыванием также полезна для улучшения баланса гормонов.

Способы предотвращения СПКЯ

Во многих случаях поликистозные яичники – это «семейная болезнь». Хотя невозможно предотвратить развитие СПКЯ, можно принять меры для поддержания здорового веса, если у ваших близких родственниц есть поликистоз. Кроме того, регулярно проходите обследование, особенно если пытаетесь зачать, так как СПКЯ диагностируется на ранней стадии, и врачи могут посоветовать, как его «лечить». Это значительно повысит шансы забеременеть. Если вы имеете нерегулярный менструальный цикл или месячные часто пропадают на длительный период, лучше сразу обратиться к врачу для проведения ультразвукового исследования органов малого таза и других тестов.

Если поставлен диагноз «поликистозные яичники»: последствия

Первое, что нужно сделать, — это попытаться успокоиться и расслабиться. Если постоянно думать о плохом и испытывать из-за этого стресс, то это ещё больше снизит шансы забеременеть.

Начните приём пренатальных витаминов. Это улучшит здоровье, а также увеличит шансы на зачатие. Позаботьтесь о своем рационе. Старайтесь не сочетать медицинские препараты и лекарства для повышения фертильности, выписанные врачом, с народными средствами от поликистозных яичников и травами, так как они могут плохо взаимодействовать между собой. У многих женщин с поликистозными яичниками беременность может долго не наступать, но это не означает, что нет никакой надежды. Благодаря современной медицине в наши дни даже женщины с поликистозом могут забеременеть и рожать детей, 20-30 лет назад это было бы невозможно. Также не забывайте, что во время беременности женщины с поликистозными яичниками должны быть внимательны к своему здоровью, так как существует повышенный риск гестационного диабета и гипертензии.

spkya.net

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) в гинекологии: развитие, симптомы, лечение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – эндокринная структурно-функциональная патология, при которой в железистой ткани органа формируются множественные мелкие и крупные кисты. Они представляют собой видоизмененные яйцеклетки, которые созрели, но не покинули яичник из-за отсутствия овуляции. В результате подобных процессов яичники увеличиваются в размерах, их поверхность становится бугристой.

СПКЯ – проявление целого комплекса гормональных расстройств, происходящих в организме. Дисфункция яичников обычно сочетается с патологией других эндокринных желез — щитовидной, поджелудочной, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса. Вследствие гормональных нарушений, происходящих в женском организме, на поверхности яичников начинают образовываться и разрастаться множественные мелкие кисты – пузырьки, наполненные жидкостью. Это связано с гиперпродукцией мужского полового гормона — андрогена. Под его воздействием яйцеклетки остаются в фолликулах, которые постепенно превращаются в кисты.

Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться олигоменореей, гирсутизмом, абдоминальным ожирением, угревой сыпью на коже. К вторичным мужским половым признакам со временем присоединяются: сахарный диабет второго типа, инфаркты и инсульты. При отсутствии своевременного лечения синдром приводит к самопроизвольным абортам и бесплодию.

Синдром поликистозных яичников – многофакторная гетерогенная патология, которая чаще всего развивается у девушек-подростков. В климактерическом периоде проявляется вторичный поликистоз яичников, обусловленный длительно текущим воспалением женских половых органов. Хроническое воспаление яичников приводит к формированию кист, наполненных жидкостью и несозревшими яйцеклетками.

Основные критерии патологии:

  • Хроническое отсутствие овуляции,
  • Гиперандрогения,
  • Гипертрофия яичников с двух сторон,
  • Разрастание стромы желез с процессами лютеинизации,
  • Субкапсульное расположение кистозных образований в виде «ожерелья»,
  • Уплотнение капсулы фолликула.

Синдром поликистозных яичников имеет несколько равнозначных наименований: синдром Штейна—Левенталя, поликистоз яичников, функциональная яичниковая гиперандрогения. Заболевание одинаково распространено в разных этнических группах.

Формы патологии:

  1. Первичная или врожденная форма возникает в подростковом возрасте, когда происходит формирование менструального цикла. Истинный СПКЯ развивается у девушек с нормальным весом и концентрацией глюкозы в крови, протекает тяжело и плохо поддается лечению.
  2. Вторичная форма развивается у зрелых женщин, страдающих воспалительными заболеваниями половых органов или хронической эндокринопатией. Вторичный СПКЯ встречается преимущественно у лиц с ожирением и гипергликемией.

По данным УЗИ яичников выделяют диффузный и периферический поликистоз:

  • Диффузный поликистоз – фолликулы рассеяны в строме органа. Данная форма развивается у женщин с нормальным весом, слабыми проявлениями гирсутизма и вторичной аменореей.
  • Периферическая локализация фолликулов характерна для классической формы СПКЯ. Кисты располагаются по краю стромы и имеют вид ожерелья. Подобная картина встречается у женщин с ожирением и самопроизвольными абортами в анамнезе.

Причины

В настоящее время в официальной медицине нет конкретных данных относительно причин синдрома. Считается, что они остаются до конца не изученными. СПКЯ — проявление полиэндокринных нарушений, происходящих в женском организме.

Гиперандрогения и гипопрогестеронемия — частые причины гормонального дисбаланса в организме женщины. Поддержание определенных взаимосвязей между яичниками, передней долей гипофиза и гипоталамусом обеспечивает адекватную работу репродуктивной системы. При нарушении этого взаимодействия может развиться СПКЯ.

Факторы, способствующие развитию синдрома:

  1. Генетическая предрасположенность,
  2. Лишний вес,
  3. Сахарный диабет,
  4. Гипофункция щитовидной железы,
  5. Острые инфекционные заболевания,
  6. Воспалительные заболевания женских половых органов,
  7. Аутоиммунные процессы,
  8. Стрессы,
  9. Смена климата,
  10. Аномальное развитие плода.

Патогенетические звенья синдрома:

  • Инсулинорезистентность жировой и мышечной ткани,
  • Циркуляция инсулина в крови,
  • Компенсаторная гиперинсулинемия,
  • Стимуляция яичников,
  • Гиперандрогения,
  • Овариальная дисфункция,
  • Ановуляция,
  • Утолщение оболочки яичников,
  • Заполнение фолликула жидкостью,
  • Образование кисты,
  • Расстройство менструальной функции и бесплодие.

При этом яичники имеют нормальные размеры или слегка увеличенные, их капсула гладкая и утолщенная. В них содержатся мелкие фолликулярные кисточки и большие кисты с множеством атретических клеток. Многочисленные кисты яичников имеют вид «жемчужного ожерелья». Капсула яичников уплотненная и жемчужно-белая. Гиперэстрогенемия приводит к гиперплазии эндометрия, а в дальнейшем к раку.

СПКЯ – многофакторное и генетически обусловленное заболевание, в патогенезе которого принимают участие центральные и местные механизмы эндокринной регуляции, а также метаболические расстройства. Вместе они определяют клиническую картину патологии и морфологические изменения в железистой ткани яичников.

Симптомы

Симптоматика СПКЯ весьма разнообразна. Появление первых клинических признаков совпадает с менархе, началом сексуальной жизни, беременностью. Для синдрома характерна маскулинизация — накопление у женщин вторичных половых признаков мужского пола.

  1. Нерегулярные месячные – один из первых признаков, на который женщина обращает внимание. У больных возникают дисфункциональные маточные кровотечения. обусловленные разрастанием внутреннего слоя матки.
  2. Нарушения менструального цикла, протекающие по типу олигоменореи, аменореи, менометроррагий, гипоменореи, меноррагий, альгоменореи.
  3. Хроническая ноющая боль внизу живота, иррадиирующая в поясницу или таз.
  4. Наличие обильной цервикальной слизи.
  5. Появлением уплотнений и кист различного размера и формы в ткани молочной железы.
  6. Гирсутизм — оволосение по мужскому типу: по средней линии живота, в паху, над губой, на спине и ногах.
  7. Нарушение функциональности сальных протоков кожи, вызванное сбоями в работе эндокринной системы.
  8. Темные пятна в паху, на бедрах, локтях, в подмышках.
  9. Абдоминальное ожирение — отложение жира на животе, спине, талии.
  10. Выпадение волос на голове.
  11. Стрии – растяжки на коже живота, бедер, ягодиц.
  12. Гипотрофия молочных желез, гипертрофия клитора.
  13. Частое или редкое мочеиспускание.
  14. Колебания настроения от раздражительности и нервозности до агрессии и враждебности.

Поскольку СПКЯ сочетается с гипергликемией и гипертензией, наряду с основной симптоматикой появляются признаки повышенного давления и диабета.

Самостоятельное обнаружение специфических признаков СПКЯ – повод для посещения врача, который назначит правильное лечение. Регулярный прием медикаментов значительно повышает шансы женщины зачать, выносить и родить здорового ребенка. Специальная гормональная терапия нормализует уровень тестостерона, гиперсекреция которого может спровоцировать выкидыш на любом сроке.

Специалисты уверены, что беременность при СПКЯ возможна. Чтобы родить ребенка, на протяжении всей беременности больным женщинам рекомендована поддерживающая лекарственная терапия.

Осложнения

У женщин с СПКЯ, пренебрегающих рекомендациями специалистов и не получающих должного лечения, со временем развиваются тяжелые осложнения:

  • Стойкая неспособность женщины реализовать свою репродуктивную функцию,
  • Сахарный диабет,
  • Гипертония,
  • Острая мозговая и коронарная недостаточность,
  • Рак эндометрия,
  • Самопроизвольные аборты,
  • Рак молочной железы,
  • Ожирение,
  • Тромбоз, тромбоэмболия, тромбофлебит,
  • Дислипидемия и атеросклероз сосудов,
  • Рак шейки матки,
  • Метаболический синдром,
  • Гепатит,
  • Фиброзно-кистозная мастопатия.

Диагностика

Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома поликистозных яичников позволяют найти стратегию ведения пациента к выздоровлению и дают возможность исключить развитие тяжелых осложнений. Диагностика СПКЯ заключается в подробном опросе и осмотре больной. Врач собирает семейный анамнез, измеряет артериальное давление, назначает другие анализы. Гинекологи оценивают тип телосложения и характер роста волос на теле, опрашивают пациентку об особенностях протекания менструаций, пальпируют живот. Затем переходят к осмотру женщины на кресле, в ходе которого обнаруживают увеличенные и уплотненные придатки.

Основные методы исследования:

  1. Внутреннее ультразвуковое сканирование органов малого таза выявляет неовулированные фолликулы по периферии гипертрофированных яичников, покрытых плотной капсулой. С помощью специального влагалищного датчика определяют гиперплазию эндометрия.
  2. Допплерометрия – определение характера и скорости кровотока в сосудах яичников.
  3. Анализ крови на гормоны.
  4. Измерение базальной температуры.
  5. Анализ спермы супруга.
  6. Биохимия крови – гиперхолистеринемия, гипертриглицеридемия, гипергликемия.
  7. Определение глюкозы в крови на голодный желудок, а затем с нагрузкой.
  8. МРТ проводится с целью исключения опухолевого процесса в яичниках.
  9. Мастография.
  10. Гистеросальпингография и гистероскопия.

Если у женщины дисфункция яичников сочетается с гирсутизмом, акне, себореей и подтверждается эхоскопическими признаками поликистоза, специалисты вправе поставить окончательный диагноз.

Лечение

Лечение поликистоза яичников начинают с проведения медикаментозной терапии, а при ее неэффективности переходят к оперативному вмешательству.

Коррекция массы тела

Женщины с СПКЯ обычно страдают ожирением. Чтобы добиться желаемого результата от консервативного лечения, необходимо сначала нормализовать массу тела. Для этого диетологи рекомендуют пациенткам соблюдать следующие принципы правильного питания:

  • Поддерживать суточную калорийность в пределах 1800-2000 ккал,
  • Принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями,
  • Ограничить употребление острой и соленой пищи,
  • Выпивать в день 1,5-2 литра жидкости,
  • Пару раз в неделю устраивать разгрузочные дни на яблоках, кефире, твороге,
  • Основу рациона должны составлять малокалорийные продукты – фрукты и овощи,
  • В достаточном количестве употреблять белковую пищу,
  • Ограничить углеводы – сдобу, кондитерские изделия, мед,
  • Исключить копчености, маринады, пряные блюда, соусы,
  • Полностью отказаться от употребления спиртных напитков,
  • Повысить физическую активность.

Больным с ожирением назначают «Сибутрамин” – лекарство, усиливающее чувство насыщения, а также “Орлистат”, препятствующий всасыванию жиров. Подобная медикаментозная коррекция ускоряет процесс похудения.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия СПКЯ направлена на стимуляцию овуляции, восстановление цикличности менструаций, уменьшение явлений гиперандрогении, коррекцию углеводного и липидного обмена.

  1. Гипогликемические препараты позволяют восстановить углеводный обмен. Больным назначают «Метформин” на полгода в индивидуально подобранной дозе.
  2. Гормональные препараты стимулируют овуляцию: антиэстрогены – “Кломифен”, “Тамоксифен», гонадотропины – “Пергонал”, “Хумегон”, оральные контрацептивы – “Линдинет”, “Марвилон”, “Логест», гестагены – «Дюфастон». Гормональное лечение назначают на срок от 6 месяцев до года.
  3. Для борьбы с гирсутизмом назначают «Дексаметазон”, “Преднизолон», “Кортизол”.
  4. При наличии гиперпролактинемии показана её коррекция «Бромокриптином».
  5. При гипофункции щитовидной железы назначают «L-тироксин».
  6. Поливитаминные комплексы, содержащие витамины С, Е, В12, РР, В1, В9, В6.
  7. Для лечения проблем с кожей и уменьшения выделения подкожного сала назначают точечное применение противовоспалительных мазей.
  8. Физиопроцедуры, самомассаж и водные процедуры в домашних условиях дополнят комплексное лечение патологии.

В аптеке продаются специальные фитосборы для приготовления отваров и настоек. Для борьбы с гиперандрогенией используют мяту, расторопшу, крапиву. Эти травы заваривают и пьют настой в течение дня. Корень солодки также подавляет действие мужских половых гормонов. Черный чай заменяют на зеленый. Он способствует восстановлению женского гормонального фона.

Хирургическое лечение

Существуют оперативные методики, направленные на удаление части яичника, вырабатывающей андрогены, а также на восстановление нормальной связи между яичниками и центральными структурами.

  • Клиновидная резекция яичников – удаление ткани органа, синтезирующей андрогены. Рецидив гиперандрогении обусловлен способностью железистой ткани к быстрой регенерации. Данный метод лечения в настоящее время практически не используется.

клиновидная резекция яичника

  • Электрокаутеризация яичника

    Электрокаутеризация или диатермокоагуляция яичников – деструкция андрогенсинтезирующей ткани путем ее прижигания лазером или раскаленным игольчатым электродом. Цель этой манипуляции — стимуляция овуляции, вызванная уменьшением уровня андрогенов и лютеинизирующего гормона. После операции на яичнике может остаться шрам, деформирующий орган.

  • Декапсуляция яичникова – удаление оболочки кисты с отсасыванием ее содержимого.

Подобные виды оперативного вмешательства восстанавливают менструальный цикл и позволяют женщине зачать ребенка. При отсутствии ожидаемого эффекта от консервативного и хирургического лечения женщину направляют в центр репродукции человека для проведения экстракорпорального оплодотворения.

Синдром поликистозных яичников требует длительного и упорного лечения. Больные женщины должны наблюдаться у гинеколога и регулярно посещать своего лечащего врача. Своевременная диагностика и правильная терапия позволяют избавиться от патологии и восстановить функции репродуктивной системы женщины хотя бы на некоторое время, достаточное для зачатия и наступления беременности. Если болезнь не лечить, с возрастом она будет стремительно прогрессировать.

Профилактика

Чтобы избежать развития СПКЯ, специалисты рекомендуют выполнять следующие правила:

  1. Наблюдаться у врача- гинеколога и посещать его как минимум раз в полгода,
  2. Следить за массой тела,
  3. При необходимости соблюдать диету,
  4. Регулярно занимать физической культурой,
  5. Вести здоровый образ жизни,
  6. Отказаться от вредных привычек,
  7. Принимать гормональные контрацептивы,
  8. Своевременно выявлять и лечить воспаление придатков,
  9. Следить за уровнем артериального давления, глюкозы и холестерина в крови,
  10. Принимать витамины при планировании беременности,
  11. Избегать стрессовых и конфликтных ситуаций.

Прогноз на лечение СПКЯ относительно благоприятный. В большинстве случаев своевременная терапия полностью восстанавливает женский организм. Женщина может забеременеть, выносить и родить ребенка.

Видео: синдром поликистозных яичников

Видео: поликистоз яичников в программе “Жить здорово!”

sindrom.info


Смотрите также