Симптоматическая эпилепсия мкб


Эпилепсия. Код по МКБ-10 G40

Исключены: синдром Ландау-Клеффнера (F80.3) судорожный припадок БДУ (R56.8) эпилептический статус (G41.-) паралич Тодда (G83.8)G40.0

Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом

Доброкачественная детская эпилепсия с пиками на ЭЭГ в центрально-височной области Детская эпилепсия с пароксизмальной активностью ни ЭЭГ в затылочной области

G40.1

Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками

Приступы без изменения сознания Простые парциальные припадки, переходящие во вторично генерализованные припадки

G40.2

Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками

Приступы с измением сознания, часто с эпилептическим автоматизмом Комплексные парциальные припадки, переходящие во вторично генерализованные припадки

G40.3

Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы

Доброкачественная(ые): . миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста . неонатальные судороги (семейные) Детские эпилептические абсансы [пикнолепсия] Эпилепсия с большими судорожными припадками [grand mal] при пробуждении Ювенильная: . абсанс-эпилепсия . миоклоническая эпилепсия [импульсивный малый припадок, petit mal] Неспецифические эпилептические припадки: . атонические . клонические . миоклонические . тонические . тонико-клонические

G40.4

Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов

Эпилепсия с: . миоклоническими абсансами . миоклоно-астатическими припадками Детские спазмы Синдром Леннокса-Гасто Салаамов тик Симптоматическая ранняя миоклоническая энцефалопатия Синдром Уэста

G40.5

Особые эпилептические синдромы

Эпилепсия парциальная непрерывная [Кожевникова] Эпилептические припадки, связанные с: . употреблением алкоголя . применением лекарственных средств . гормональными изменениями . лишением сна . воздействием стрессовых факторов При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G40.6

Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками [petit mal] или без них)

G40.7

Малые припадки [petit mal] неуточненные без припадков grand mal

G40.8

Другие уточненные формы эпилепсии

Эпилепсия и эпилептические синдромы, не определенные как фокальные или генерализованные

G40.9

Эпилепсия неуточненная

Эпилептические: . конвульсии БДУ . приступы БДУ . припадки БДУ

xn---10-9cd8bl.com

код по МКБ-10, классификация и формы эпилептических припадков у взрослых, симптомы легкой начальной стадии и ремиссии заболевания

Эпилепсия — довольно распространенное неврологическое заболевание, для которого характерны периодические припадки.

Она может проявляться как у взрослых, так и у детей, и при этом имеет разные формы и стадии.

Различаются между собой также и эпилептические припадки.

Что представляет заболевание у взрослых

Эпилепсия — одно из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний неврологического характера, которое может встретиться в любом возрасте.

Она провоцирует припадки — патологические неконтролируемые вспышки активности в нейронах коры головного мозга, ввиду которых нормальное функционирование последнего временно нарушается.

Припадок обычно сопровождается короткой сменой сознания, а дополнительно двигательными, поведенческим и сенсорными расстройствами.

Код по МКБ-10 — G40 Эпилепсия.

Причины возникновения заболевания пока недостаточно ясны, но предполагается, что они связаны со строением мембран клеток головного мозга и их химическими особенностями.

Также может играть роль наследственный фактор.

Эпилепсия считается одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний, и по данным ВОЗ ею страдают около 50 миллионов человек.

Формы, стадии и симптомы приступов

Каковы симптомы начальной стадии эпилепсии? В соответствии с причинами возникновения заболевание разделяется на две группы: приобретенная эпилепсия, при которой симптомы определяются первопричиной, наследственная же эпилепсия возникает ввиду передачи генетической информации детям от родителей.

Первичная, или идиопатическая, эпилепсия носит доброкачественный характер и поддается лечению.

Другая форма — вторичная или симптоматическая. Она развивается уже после повреждений головного мозга и его структуры или нарушения в нем обменных процессов.

В последнем случае развитию вторичной эпилепсии сопутствует ряд патологических факторов: черепно-мозговые травмы, недоразвитые структуры головного мозга, инсульты, инфекции, опухоли и так далее.

Эта форма может развиваться независимо от возраста и в лечении она значительно труднее. Тем не менее, полное ее излечение возможно, если полностью устранить основную причину, спровоцировавшую патологию.

Принято выделять следующие стадии заболевания:

  1. Легкая форма эпилепсии. На начальной стадии эпилепсии происходит образование эпилептогенного очага.

    Ввиду длительного патологического влияния в области коры головного мозга происходит формирование деструкции нейронов со снижением импульсации — эпилептогенный очаг.

  2. Далее происходит образование первичного эпилептического очага. Ввиду снижения активности клеток в одной зоне возникает патологическая импульсация нейронов плотно прилегающих соседних областей, происходит формирование эпилептического очага.

    Если состояние продолжает развиваться, то происходит истончение противоэпилептических структур, ввиду чего возникает характерный судорожный приступ.

  3. После этого происходит образование эпилептических систем. В процесс вовлечены все новые группы нейронов, формируются связи эпилептической системы.
  4. Финальная стадия — эпилептизация головного мозга. Обменные процессы в нем существенно изменяются, что становится благоприятным фоном для дальнейшего приступа.

    Эпилептическая система способна «заражать» нейроны в находящихся рядом областях.

    Финалом образования эпилептической системы считается нарушение обменных и нейромедиаторных реакций и циркуляции мозга, что может привести к его прогрессирующей атрофии.

Под активной формой эпилепсии понимается течение заболевания, при котором на протяжении пяти лет был хотя бы один припадок вне зависимости от того, какие препараты применяются.

У взрослых отдельным видом является алкогольная эпилепсия — осложнение алкоголизма. Она проявляется внезапными судорожными припадками. Лицо человека бледнеет и становится синюшным, возможна рвота.

Также дополнительно возможны галлюцинации, характерные для алкоголизма. Причина в данном случае кроется в длительном алкогольном отравлении, особенно при применении суррогатов.

Дополнительным толчком может стать черепно-мозговая травма, атеросклероз, инфекционные болезни.

Также существует такой вид, как бессудорожная форма.

Симптомы могут проявляться сумеречным сознанием.

Длится от пары минут до нескольких дней, и исчезает тоже внезапно, как и появляется.

Предполагает сужение сознания. Возможны крайне устрашающие галлюцинации, всевозможные бредовые идеи.

Данный тип характеризуется психическими расстройствами, которые проявляются крайними степенями. После припадков больные обычно забывают то, что с ними происходило, реже возможны остаточные воспоминания.

О стадии ремиссии при эпилепсии можно говорить, если за последние пять лет припадков не было. Это может быть достигнуто путем приема антиэпилептических препаратов или же без них.
Что еще необходимо знать об эпилепсии:

Классификация эпилептических припадков

Припадки при эпилепсии разделяются относительно источника их появления. Выделяется два основных вида, имеющие также подвиды.

Приступы, при которых начало разряда происходит в локализированных зонах коры, и также предполагают наличие одного или нескольких активных очагов, именуются парциальными или фокальными. Если же приступ предполагает одновременные разряды в коре двух полушарий, он является генерализированным.

  1. При парциальных припадках главный очаг активности обычно сосредоточен в лобных и височных зонах.

    Приступы бывают простыми, при которых сознание сохраняется, и разряд не распространяется на иные участки. Они могут трансформироваться в сложные.

    Сложные припадки схожи по симптоматике, однако они также предполагают отключение сознания и появление автоматизированных движений, которые характерны для такого состояния.

    Существуют также парциальные припадки с вторичной генерализацией. Они бывают простыми и сложными, однако в любом случае разряд распространен на два полушария и трансформируется в генерализированный либо тонико-клонический приступ.

  2. Генерализированные приступы предполагают появление импульса, действующего на всю кору головного мозга с самого начала.

    Начинаются они без предварительной ауры, сознание человек теряет практически сразу.

В свою очередь генерализированные припадки разделяются еще на несколько видов:

  1. Тонико-клонические. Для данного вида характерным является тоническое напряжение мускулатуры, нарушения процесса дыхания (озможно и остановки, однако без удушья), повышение давление и учащение сердцебиения.

    Приступ длится около нескольких минут, затем человек чувствует себя слабым, оглушенным, возможен глубокий сон.

  2. Абсансы. Припадки без судорог, предполагают короткую потерю сознания. Их периодичность может доходить до пары сотен в день, длительность при этом не больше 30 секунд.

    Предполагают внезапную остановку деятельности, потерю реакции на все окружающее, застывание взгляда. Приступы подобного рода бывают первыми симптомами начала развития заболевания у детей.

  3. Миоклонические. Являются характерными для подросткового возраста, но могут проявляться и в районе двадцатилетнего возраста.

    Сознание при этом сохраняется, отмечаются резкие подергивания руками, увеличение чувствительности относительно света. Обычно проявляются за пару часов до сна или через пару часов после пробуждения.

Правильно подобранная терапия позволяет добиться достаточно хороших результатов при любой форме заболевания.

Однако в течение всей жизни эпилептикам нужно придерживаться ряда правил и ограничений.

nerv.guru

височная, лобная, структурная и мультифокальная, код по МКБ-10, симптомы, лечение приступов у детей и взрослых, прогноз

Эпилепсия — одно из самых распространенных неврологических заболеваний, которое выражается во внезапном возникновении судорожных приступов.

Возникает она вследствие «ошибок» в работе нейронов головного мозга. В них возникают внезапные электрические разряды. Она может быть генерализованной и фокальной.

Генерализованная эпилепсия характеризуется тем, что нарушения в работе клеток головного мозга распространено на оба полушария головного мозга. Фокальная, в отличие от нее, имеет четкий очаг повреждения.

Общие сведения и код по МКБ-10

У эпилепсии есть множество видов, и каждый из них может быть как генерализованным, так и фокальным. Поэтому в классификации МКБ-10 для нее нет отдельного кода. Код эпилепсии же — G40.

Фокальная эпилепсия имеет несколько форм.

Классификация и симптомы

Идиопатическая

Данная форма заболевания возникает, если нервные клетки мозга начинают функционировать в более активном режиме, чем в нормальном состоянии.

Вследствие этого возникает эпилептический очаг, однако — что важно — структурных повреждений головного мозга у больного нет.

На самой ранней стадии патологии организм как бы создает вокруг очага своеобразный «защитный вал». Приступы начинаются, когда электрические сигналы прорываются через эту защиту.

Обычно такая форма возникает из-за повреждений в генах, следственно, она может быть наследственной. Поэтому зачастую первые ее признаки проявляются у детей.

Если вовремя обратиться к грамотному специалисту, идиопатическую эпилепсию можно полностью вылечить. Без лечения она, напротив, приводит к очень серьезным последствиям, включая умственную отсталость.

Данный вид патологии классифицируется по месту локализации очага, и бывает:

Височная

Диагноз «височная фокальная эпилепсия» ставят, если чрезмерно активные нейроны локализуются в височной доле головного мозга. Эпилептические приступы обычно проходят без потери сознания, могут отсутствовать их предвестники.

У больного могут быть галлюцинации: слуховые, зрительные, вкусовые, тошнота, боли в животе, удушье, дискомфорт в области сердца, страх, измененное ощущение хода времени, аритмия, озноб.

Причинами возникновения височной эпилепсии являются:

  1. У детей:
  • родовая, так же перинатальная травма;
  • гипоксемия — нехватка кислорода в крови;
  • глиоз головного мозга — то есть, образование спайки или шрама, обычно вследствие травмы.
  • У взрослых:
    • нарушения кровообращения в сосудах головного мозга;
    • инсульт;
    • травмы мозга.
    Затылочная

    Считается доброкачественной, так же как и височная эпилепсия. Обычно встречается у детей 3-6 лет (76% случаев), но бывает и у взрослых.

    Приступы бывают разными: как короткими, примерно десятиминутными, так и длинными, которые могут длиться в течении нескольких часов. Так же и симптомы их нередко сильно отличаются друг от друга. Так,

    • 10% больных страдают только от вегетативных симптомов: это тошнота, головная боль, потливость, бледность или покраснение лица, кашель, проблемы с сердцем, недержание мочи, повышение температуры;
    • 80% пациентов имеют неправильное положение глаз;
    • 26% больных страдают от беспорядочного подергивания мышц, т. е. гемиклонии;
    • в 90% случаев наблюдается потеря сознания.
    • В редких случаях наблюдаются джексоновский марш (судороги, начинающиеся от пальцев и «марширующие» к плечам), слепота, галлюцинации.
      Первичная чтения

      Первичная эпилепсия чтения — самый редкий тип идиопатической эпилепсии, который у мальчиков наблюдается в два раза чаще, чем у девочек.

      Приступы начинаются во время чтения, особенно если ребенок читает вслух. Они выражаются в дрожании подбородка, судорогах мышц нижней челюсти, реже бывают затруднения дыхания.

      Обычно такое состояние ребенка не воспринимается всерьез, ни родителями, ни учителями. Однако без лечения заболевание будет прогрессировать.

      Симптоматическая

      Такой тип эпилепсии характеризуется структурными изменениями в коре мозга.

      При этом их причины определены. Это могут быть:

      • черепно-мозговые травмы;
      • вирусные или инфекционные патологии;
      • неправильное развитие (дисплазия) сосудов шеи;
      • гипертония;
      • остеохондроз;
      • нарушения функционирования нервной системы;
      • асфиксия;
      • пороки внутренних органов;
      • родовые травмы.
      Опасность симптоматической формы патологии выражается в том, что она может проявить себя даже через годы после травмы.

      Классификация структурной фокальной эпилепсии:

    1. Височная. Характеризуется нарушениями слуха и логического мышления. Соответственно, у больного изменено поведение.
    2. Теменная. Данная патология отличается когнитивными отклонениями от возрастных норм. Это нарушения памяти, сообразительности, речи.
    3. Затылочная. Симптомы — падение зрения, вялость, утомляемость, проблемы с координацией движений.
    4. Лобная. Судороги, парезы (снижение силы конечностей), нарушение движений.
    5. Кожевниковский синдром. Это сложный синдром, который представляет из себя фокальные эпиприступы, которые возникают на фоне простых судорог.

    Типы приступов при симптоматической эпилепсии:

    1. Простые — проходят без потери сознания, характеризуются небольшими вегетативными отклонениями, нарушениями работы органов чувств и опорно-двигательной системы.
    2. Сложные — нарушение работы сознания, проблемы с внутренними органами.
    3. Вторично генерализованные — человек теряет сознание, происходят вегетативные нарушения и судорожные припадки.

    Криптогенная

    Дословно — «спрятанного происхождения». То есть, причину эпилепсии не удается выявить.

    Криптогенная эпилепсия наблюдается обычно у подростков и взрослых старше 16 лет.

    Лечение затрудняет как неясные причины возникновения патологии, так и разнообразная клиническая картина.

    Приступы бывают разной продолжительности, с потерей сознания и без, с вегетативными нарушениями и без них, судороги могут быть и могут не быть.

    Классификация по локализации:

    • в правом полушарии;
    • в левом полушарии;
    • в глубине мозга;
    • фокальная лобная эпилепсия.

    Мультифокальная

    Этот вид эпилепсии имеет одновременно несколько эпилептических очагов. То есть, могут быть задействованы одновременно лобная, височная, затылочная и теменная доли.

    Диагностика

    Первый эпилептический приступ может указывать не только на эпилепсию, но и на множество других серьезных заболеваний, начиная от опухоли мозга и заканчивая инсультом.

    Поэтому диагностика имеет несколько этапов:

    1. Сбор анамнеза. В это время невролог собирает данные о пациенте, выясняет частоту и особенности приступов. Так же он проводит неврологический осмотр.
    2. Лабораторные исследования. У пациента берут кровь из пальца и вены, мочу на экспресс-анализ. Результаты будут готовы буквально в течение нескольких часов.
    3. Аппаратные исследования. Это электроэнцефалография, которую иногда необходимо провести в момент приступа, МРТ и ПЭТ (позитронная эмиссионная томография), которая необходима для того, чтобы узнать о состоянии каждого раздела головного мозга.

    Первая помощь при приступе

    Что нужно делать:

    1. Вызвать Скорую Помощь.
    2. Убрать опасные предметы из зоны досягаемости.
    3. Положить больному под голову подушку, свернутую куртку, что угодно, чтобы он не травмировал себе голову.
    4. Ослабить застежки на груди и шее, чтобы человек не начал задыхаться.
    5. Когда больной придет в себя, осмотреть его на предмет наличия ран и обработать их.

    Что нельзя делать:

    1. Удерживать человека.
    2. Разжимать ему зубы.
    3. Пытаться во время приступа влить в него воду или дать лекарства.
    Читайте о других видах эпилепсии:

    Медикаментозное лечение

    Основой для верного лечения эпилепсии является определение типа приступов. От этого зависит как назначение антиэпилептических препаратов, так и определение продолжительности лечения.

    Принципы лечения:

    1. Целью является достижение освобождения больного от приступов или, в худшем случае, максимальное снижение их количества при отсутствии побочных эффектов.
    2. Антиэпилептические препараты (далее — АЭП) первого выбора (Карбамазепин, Вальпроат, Фенитоин) наиболее эффективны, вероятность побочных эффектов наиболее низка.
    3. Верная дозировка АЭП — минимальная.
    4. Принцип аггравации — эффективные при одних типах приступах АЭП могут вызывать ухудшение у пациентов с другими типами приступов.
    5. Титрование (определение дозы в зависимости от массы пациента и индивидуальной переносимости) повышает эффективность терапии.
    6. Если дозировка превышает верхнюю границу переносимости пациентом, общий эффект от лечения ухудшается.

    Что определяет выбор лекарства:

    1. Специфичность действия — то есть, эффективность при конкретных типах эпилептических приступов.
    2. Сила лечащего воздействия.
    3. Спектр эффективности — то есть, определение, насколько специфичен данный препарат.
    4. Безопасность для организма: преимущество имеют лекарственные средства с минимальными побочными эффектами.
    5. Индивидуальная переносимость.
    6. Побочные действия.
    7. Фурмакокинетика и фармакодинамика: принцип действия препаратов.
    8. Лекарственные взаимодействия с другими препаратами.
    9. Скорость определения наиболее верной терапевтической дозы.
    10. Необходимость проведения во время лечения анализов.
    11. Частота приема.
    12. Стоимость.
    В крайнем случае, если препараты не помогают и консервативная терапия исчерпала себя, фокальная эпилепсия может быть вылечена хирургическим путем.

    У детей

    Лечение эпилепсии у детей и беременных ничем не отличается от лечения таковой у взрослых.

    Прогноз

    Фокальная эпилепсия — заболевание, которое имеет намного более положительный прогноз, чем генерализованная форма.

    При верном приеме препаратов и соблюдении назначенной врачом терапии, ее можно излечить. В крайнем случае есть хирургический метод, то есть, удаление пораженного участка мозга.

    Эпилепсия — наиболее распространенное неврологическое заболевание.

    Это значит, что никто не застрахован от возникновения у него этой патологии.

    Она запросто может проявиться после травмы — даже если прошло несколько лет.

    Поэтому необходимо внимательно следить за своим состоянием и обязательно обращаться к врачу, не дожидаясь, когда патология разовьется в некупируемое медикаментами заболевание.

    nerv.guru

    Эпилепсия по мкб-10

    G40 Эпилепсия

    Исключены:

    синдром Ландау-Клеффнера (F80.3)

    судорожный припадок БДУ (R56.8)

    эпилептический статус (G41.-)

    паралич Тодда (G83.8)

    G40.0 Локализованная (фокальная, парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом

    Доброкачественная детская эпилепсия с пиками на ЭЭГ в центрально-височной области

    Детская эпилепсия с пароксизмальной активностью на ЭЭГ в затылочной области

    G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками

    Приступы без изменения сознания

    Простые парциальные припадки, переходящие во вторично генерализованные припадки

    G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками

    Приступы с изменением сознания, часто с эпилептическим автоматизмом

    Комплексные парциальные припадки, переходящие во вторично генерализованные припадки

    G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы

    Доброкачественная (ые):

    Детские эпилептические абсансы [пикнолепсия] переходящие

    Эпилепсия с большими судорожными припадками [grand mal] при пробуждении

    Ювенильная:

    • абсанс-эпилепсия

    • миоклоническая эпилепсия [импульсивный малый припадок, petit mal]

    Неспецифические эпилептические припадки:

    G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов

    Эпилепсия с:

    Детские спазмы

    Синдром Леннокса-Гасто

    Салаамов тик

    Симптоматическая ранняя миоклоническая энцефалопатия

    Синдром Уэста

    G40.5 Особые эпилептические синдромы

    Эпилепсия парциальная непрерывная [Кожевникова]

    Эпилептические припадки, связанные с

    • употреблением алкоголя

    • применением лекарственных средств

    • гормональными изменениями

    • лишением сна

    • воздействием стрессовых факторов

    При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G40.6 Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками [petit mal] или без них)

    G40.7 Малые припадки [petit mal] неуточненные без припадков grand mal

    G40.8 Другие неуточненные формы эпилепсии

    Эпилепсия и эпилептические синдромы, не определенные как фокальные или генерализованные

    G40.9 Эпилепсия неуточненная

    Эпилептические:

    G41 Эпилептический статус

    G41.0 Эпилептический статус grand mal (судорожных припадков)

    Тонико-клонический эпилептический статус

    Исключена: Эпилепсия парциальная непрерывная [Кожевникова] (G40.5)

    G41.1 Эпилептический статус petit mal (малых припадков)

    Эпилептический статус абсансов

    G41.2 Сложный парциальный эпилептический статус

    G41.8 Другой уточненный эпилептический статус

    G41.9 Эпилептический статус неуточненный

    Приложение 5.

    Правила Менкеса при назначении АЭП

    1. Выбор препарата (препаратов) определяется типом приступов и потенциальной токсичностью АЭП.

    2. Лечение эпилепсии следует начинать с одного препарата, увеличивая его дозировку до тех пор, пока приступы не прекратятся (или пока не проявится токсическое действие препарата). Если назначенное средство не приводит к контролю над приступами, его постепенно отменяют (по мере назначения другого препарата и увеличения его дозы).

    3. Изменения в дозе препарата (препаратов) следует осуществлять постепенно, обычно не чаще, чем раз в 5-7 дней.

    4. Маловероятно, что контроль над приступами будет достигнут при использовании менее известного средства, когда препарат выбора не подошел. Зато вероятность необычных побочных реакций при назначении нового или редко используемого препарата весьма велика.

    5. Добившись контроля над приступами следует придерживаться сохранения назначенного препарата в течение длительного времени.

    6. У пациентов, принимающих фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин и этосуксимид, чрезвычайно важны уровни антиконвульсантов в крови. Эти концентрации нужно часто мониторировать, особенно у пациентов, не отвечающих на проводимую терапию (или с признаками лекарственной интоксикации).

    7. Известно, что на фоне лечения АЭП нередко развивается гематологическая патология и нарушения функции печени, которым предшествует так называемая «асимптоматическая» фаза, которую можно выявить лабораторными и инструментальными методами исследования.

    8. Антиэпилептические препараты нужно отменять с осторожностью и постепенно. Резкая отмена препарата, особенно если речь идет о барбитуратах, является наиболее частой причиной развития эпилептического статуса.

    Приложение 6.

    Противоэпилептические средства (Г.Г.Шанько и др., 2003).

    А. Препараты первого выбора

    1. Барбитураты:

    2. Иминостильбены:

    3. Бензодиазепины:

    4. Вальпроаты:

    • натриевая соль: ацедипрол (конвулекс, депакин и др.)

    • кальциевая соль: конвульсофин

    • магниевая соль: дипромал

    studfile.net

    что это такое и как он проявляется, код по мкб 10

    Болезненные состояния, связанные с нарушением работы нервной системы – частое явление. Но не все патологии рассматривают как пожизненный приговор. Есть ряд из них, при которых прогноз выздоровления достигает 70% и выше. К ним относится эписиндром.

    От подобного нарушения не застрахован ни взрослый, ни ребёнок. Если приступ случился впервые, следует правильно на него среагировать и задуматься, какие факторы могли спровоцировать ухудшение. Крайне важно учесть весь анамнез.

    Что такое эписиндром

    Заболевание, которое иначе называют симптоматической эпилепсией, нельзя рассматривать как спонтанно возникающее состояние. Этот диагноз подразумевает возможность возврата к нормальной жизни при условии выявления и устранения виновника негативного процесса. По МКБ-10 патологии присвоен код G40.9.

    Причины возникновения

    К ключевым источникам проблемы у взрослых относят:

    • Посттравматические последствия повреждения черепной зоны.
    • Опухолевые процессы в головной области.
    • Обморочное или синкопальное состояние как следствие расстройства сердечного ритма.
    • Паразитарное поражение или абсцесс мозга.
    • Коллапс.
    • Склероз гиппокампа.

    Если приступ случился у ребёнка, симптоматическую эпилепсию объясняют следующие воздействия:

    • Кислородное голодание головного мозга или асфиксия.
    • Существенное повышение температуры тела.
    • Попадание в организм отравляющих веществ.
    • Калиево-кальциевый дисбаланс.
    • Нарушение гормонального фона.
    • Опасная для головных структур инфекция, менингит.

    Проявления болезни у маленьких детей и подростков намного ярче, чем у взрослых. Такая особенность обусловлена недостаточной зрелостью и продолжением формирования нервной системы.

    Как он проявляется

    Опасные признаки у ребёнка подразумевают следующие внешние изменения:

    1. Хриплость, прерывистость дыхания.
    2. Побледнение кожных покровов.
    3. Головная боль различного генеза.
    4. Нехарактерная изогнутость суставов конечностей.
    5. Нарушения сознания.
    6. Появление пены на губах.
    7. Судорожное сокращение лицевых мышц, которое постепенно распространяется на всё тело. Яркий симптом эписиндрома – ритмичность конвульсий.

    Такие приступы называют фокальными. Вид нарушения определяется локализацией поражённой области. Сложные случаи с потерей сознания характеризуют эписиндром у детей, среди взрослых чаще всего наблюдается простое течение.

    Формы заболевания

    Симптоматическая эпилепсия классифицируется на лобную, височную, теменную, затылочную. В зависимости от затронутого участка отмечается расширение клинической картины болезни.

    Лобная форма

    Фокальные приступы усугубляются в случае присутствия следующих симптомов:

    • Двигательные нарушения конечностей, искажение половины лица.
    • Признак дополнительной моторной коры. Он заключается в резком напряжении рук, ног, их притягиванию к телу. Возможны спонтанные выкрики.
    • Оперкулярные симптомы: слюнотечение, жевание, причмокивание, закатывание глазных яблок.
    • Адверсивные нарушения с дёрганием головы, её отводом в сторону.

    Список дополняют парциальные приступы, включающие неадекватные обонятельные реакции, вегетативный сбой, двигательный автоматизм. Спустя две минуты наблюдается переход от фокальных проявлений к генерализованным.

    Височная форма

    Этот вариант патологии характеризуется такими нарушениями:

    • Слуховые галлюцинации – писк, шум, гул в ушах.
    • Необоснованные ощущения запаха бензина, жжёной резины, краски.
    • Зрительные нарушения. Основной признак – некорректное отображение пропорций предметов.
    • Ощущение дежавю.
    • Вегетативный сбой, который проявляется учащённым сердцебиением, усиленным потоотделением, тошнотой, болью в животе, жаром.
    • Навязчивые идеи.
    • Резкий переход от слишком радостного состояния к подавленному.
    • Лунатизм.

    Если отмечается изолированное нарушение сознания, застывший взгляд, широко открытые глаза, говорят об амигдало-гиппокампальном поражении. При латеральном типе височной эпилепсии дополнительно страдает речь, слух.

    Теменная форма

    Этот вариант эписиндрома отличается рядом проявлений:

    • При передних теменных приступах немеют определённые части тела, происходит временная парастезия.
    • Если страдают задние участки, нарушенному сознанию сопутствует замирание с застывшим в одной точке взглядом.
    • При нижних приступах клиническая картина складывается из головокружений, дезориентации в пространстве.

    Затылочная форма

    Помимо зрительных галлюцинаций, у больных наблюдается выпадение полей зрения, учащённое моргание. Дополнительно могут подёргиваться глазные яблоки.

    Эписиндром и эпилепсия, в чем разница

    При эпилепсии с хроническим поражением нервной системы, провоцирующим судороги фактором, становится усиление разрядов в головных нейронах. На что организм реагирует простыми или сложными припадками, судорожным поражением как локального участка, так и всех мышц. Высокая вероятность летального исхода обусловлена развивающейся на фоне повышенной активности гипоксией и сопутствующим ей ацидозом. В результате аритмии дыхания начинает отекать головной мозг, происходит нарушение микроциркуляции, что влечёт коматозное состояние.

    Разница между эпилепсией и эписиндромом в том, что для второго варианта нехарактерно хроническое течение. Источником проблемы становятся возрастные сосудистые изменения, травмы, опухоли, абсцессы мозга. Если приступ имел единичный характер, прогноз исключительно благоприятный, длительная ремиссия происходит минимум у 70% пациентов при условии адекватной терапии и профилактики.

    Диагностика заболевания

    Если в заключительном диагнозе о состоянии пациента указывается «эписиндром», процесс исследования только начинается и говорить об окончательном вердикте рано. Максимально информативными считаются два способа:

    • На основе использования рентгеновских лучей.
    • С применением сильного магнитного поля.

    Обе методики помогают распознать наличие или отсутствие поражений головного мозга. В качестве дополнительного исследования назначают энцефалограмму для фиксации самих приступов и обнаружения места их локализации.

    Во время диагностики у ряда пациентов с эписиндромом не диагностируются патологические нарушения, при этом периодические припадки повторяются. Подобное состояние рассматривают как предположительно-симптоматическую эпилепсию.

    Способы лечения

    Выбор тактики терапии осуществляется на основании нескольких факторов, включая возраст, вероятную причину, индивидуальное протекание приступа. Взрослым пациентам предлагают следующую схему:

    • Для длительного приёма назначают лекарственные травы с расслабляющим эффектом. Это багульник, фиалка, душица, чистотел, липа.
    • Планируют диету с ограниченным употреблением жидкости, солений, копчёностей.
    • Прописывают препараты с противосудорожным и транквилизирующим действием. Их предназначение – уменьшение частоты приступов и мышечное расслабление соответственно.

    Лечение детей подразумевает следующие этапы:

    • Организация диетического рациона с упором на жирную пищу, снижением количества белка. Благодаря такому питанию липиды становятся для организма единственным энергоресурсом. Сокращение числа припадков происходит из-за активной работы внутренних структур над формированием кетоновых тел.
    • Восстановление кальциево-калиевого баланса.
    • Фитотерапия с применением упомянутых выше лекарственных растений.

    Основная цель лечения – купирование первопричины. Только в этом случае удаётся исключить инвалидность, получить эффективный результат и нормальную полноценную жизнь.

    Первая помощь во время приступа

    При повторном приступе или начальном проявлении болезни иногда удаётся обойтись без бригады скорой помощи. Если сознание у больного сохранено, его усаживают, интересуются об общем самочувствии. При условии адекватной оценки можно не применять серьёзные меры. Когда же налицо бессознательное состояние, придерживаются приведённой ниже последовательности:

    1. Кладут взрослого или ребёнка на спину со слегка приподнятой головой (можно использовать сложенную одежду). Такая предусмотрительность позволит исключить удары и черепные травмы при возникновении судорог.
    2. В рот кладут носовой платок с целью предупреждения прикусывания языка.
    3. Если налицо обильное слюнотечение, голову поворачивают набок во избежание захлёбывания.
    4. Нужно быть готовым к вероятному одноминутному апноэ. Ситуация под контролем, когда спустя пару секунд происходит восстановление дыхания.

    К ошибкам при оказании первой помощи относят приведение человека с приступом в сознание, купирование припадка механическими усилиями. Такие меры не дадут ожидаемого результата (как и насильное размыкание стиснутых зубов).

    Длительность одного приступа составляет в среднем 3 минуты, на протяжении которых основная цель первой помощи – исключение травмы, сохранение правильного положения языка, предупреждение гипоксии. При улучшении самочувствия нельзя сразу вставать – нужно выдержать 10-минутный интервал. Вызов скорой помощи оправдан в таких ситуациях:

    • Больной – женщина, ожидающая малыша.
    • Приступ случился у пожилого человека или ребёнка.
    • Длительность судорог превышает 3 минуты.
    • Бессознательное состояние сохраняется спустя 10 минут.

    Профилактика эписиндрома

    Основными превентивными мероприятиями считаются:

    • Своевременное реагирование на инфекционные болезни.
    • Приём жаропонижающих препаратов при достижении субфебрильных значений.
    • Исключение травмирования головы.
    • Поддержание оптимальной терморегуляции.
    • Своевременное выявление опухолевых процессов в мозге.
    • Восстановление показателей артериального давления при его повышении.

    Заключение врача

    Эписиндром не является приговором. При условии адекватной реакции и быстрой терапии уже после первого приступа патология излечима на 70–80%. Отсутствие схемы приёма препаратов чревато эпилептическими изменениями психики, учащением припадков, чего нельзя допускать.

    wiki-farm.ru

    Эпилепсия МКБ

    Эпилепсия МКБ 10

    Международная статистическая классификация болезней и проблем,связанных со здоровьем,

    10-го пересмотра (МКБ 10), принята 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения

    КЛАСС VI БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G00-G99)

    МКБ 10 эпилепсия

    Начало → БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G00-G99)   → ЭПИЗОДИЧЕСКИЕ И ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА (G40-G47) → Эпилепсия

    • G00-G99 Болезни нервной системы
    • G40-G47  Эпизодические и пароксизмальные расстройства

    Исключены: синдром Ландау-Клеффнера (F80.3)

    судорожный припадок БДУ (R56.8)

    эпилептический статус (G41.-)

    паралич Тодда (G83.8)

        • G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
        • G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками
        • G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
        • G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы
        • G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов
        • G40.5 Особые эпилептические синдромы
        • G40.6 Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками [petit mal] или без них)
        • G40.7 Малые припадки [petit mal] неуточненные без припадков grand mal
        • G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии
        • G40.9 Эпилепсия неуточненная
    • G41 Эпилептический статус
    • G41.0 Эпилептический статус grand mal (судорожных приступов)
    •        Исключено: эпилепсия парциальная непрерывная [Кожевникова]   (G40.5)
    • G41.1 Зпилептический статус petit mal (малых приступов)
    • G41.2 Сложный парциальный эпилептический статус
    • G41.8 Другой уточненный эпилептический статус
    • G41.9 Эпилептический статус неуточненный
    • G43 Мигрень
    •   Исключено: головная боль БДУ (R51)
    •   G43.0 Мигрень без ауры [простая мигрень]
    •   G43.1 Мигрень с аурой [классическая мигрень]
    •   G43.2 Мигренозный статус
    •   G43.3 Осложненная мигрень
    •   G43.8 Другая мигрень
    •   G43.9 Мигрень неуточненная
    • G44 Другие синдромы головной боли
    • Исключено:    атипичная лицевая боль (G50.1)
    • головная боль БДУ (R51)
    •   невралгия тройничного нерва (G50.0)
    •   G44.0 Синдром «гистаминовой» головной боли
    • G44.1 Сосудистая головная боль,  не классифицированная в  других   рубриках
    • G44.2 Головная боль напряженного типа
    • G44.3 Хроническая посттравматическая головная боль
    • G44.4 Головная   боль,   вызванная   применением   лекарственных   средств, не классифицированная в других рубриках
    • G44.8 Другой уточненный синдром головной боли
    • G45 Преходящие  транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы   
    •      Исключено: неонатальная церебральная ишемия (P91.0)
    • G45.0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы
    •  G45.1 Синдром сонной артерии (полушарный)
    • G45.2 Множественные и двусторонние синдромы церебральных артерий
    •  G45.3 Преходящая слепота
    • G45.4 Транзиторная глобальная амнезия
    •     Исключено: амнезия БДУ (R41.3)
    • G45.8 Другие транзиторные церебральные ишемические атаки и  связанные с ними синдромы
    •   G45.9 Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная
    • G46* Сосудистые  мозговые  синдромы  при цереброваскулярных болезнях      (I60-I67+)
    •    G46.0* Синдром средней мозговой артерии (I66.0+)
    • G46.1* Синдром передней мозговой артерии (I66.1+)
    •    G46.2* Синдром задней мозговой артерии (I66.2+)
    •   G46.3* Синдром инсульта в стволе головного мозга (I60-I67+)
    •      G46.4* Синдром мозжечкового инсульта (I60-I67+)
    •     G46.5* Чисто двигательный лакунарный синдром (I60-I67+)
    • G46.6* Чисто чувствительный лакунарный синдром (I60-I67+)
    •   G46.7* Другие лакунарные синдромы (I60-I67+)
    •   G46.8* Другие  сосудистые синдромы головного мозга при цереброваскулярных болезнях (I60-I67+)
    • G47 Расстройства сна
    •   Исключено:    кошмары (F51.5)
    •   ночные ужасы (F51.4)
    •  расстройства сна неорганической этиологии (F51.-)
    •  снохождение (F51.3)
    •   G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]
    •   G47.1 Нарушения в виде повышенной сонливости [гиперсомния]
    •    G47.2 Нарушения цикличности сна и бодрствования
    •    G47.3 Апноэ во сне
    •      Исключено:
    •   апноэ во сне у новорожденных (P28.3)
    •   пиквикский синдром (E66.2)
    •    G47.4 Нарколепсия и катаплексия
    • G47.8 Другие нарушения сна
    •   G47.9 Нарушение сна неуточненное
    • Скачать бесплатно справочник  МКБ 10    МКБ10

    • Скачать бесплатно МКБ 10 в формате Excel   icd-10

     

    sib-epileptolog.ru


    Смотрите также