Реланиум при судорогах детям


противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – раствор д/инъекций в справочнике лекарственных средств

Препарат Реланиум предназначен для применения в экстренных случаях, он не показан для длительного применения. Перед назначением препарата следует оценить целесообразность его применения, беря во внимание потенциальную пользу и риск для пациента.

Особую осторожность следует соблюдать при применении Реланиума у пациентов с органическими изменениями головного мозга (атероматоз), а также с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, в т.ч. незначительной степени. В этих случаях следует уменьшать дозу и контролировать состояние пациента.

Следует применять Реланиум в меньшей дозе у пациентов с хронической дыхательной недостаточностью, печеночной недостаточностью, а также с нарушениями мочеиспускания при гипертрофии предстательной железы.

Пациентам с нарушениями функции почек не требуется коррекции дозы препарата.

С особой осторожностью (в связи с риском развития парадоксальных реакций и остановки дыхания) и не превышая рекомендуемые дозы следует применять Реланиум у пациентов пожилого возраста.

Нельзя вводить Реланиум пациентам в состоянии алкогольного опьянения.

С соблюдением особой осторожности следует применять Реланиум у пациентов, проявляющих зависимость к лекарственным препаратам или к алкоголю.

Реланиум не следует применять в монотерапии у пациентов с депрессией или в сочетании тревоги с депрессией, т.к. препарат может быть использован для реализации суицидальных намерений.

Длительное применение препарата может привести к физической и психической зависимости, особенно у пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью в анамнезе. В случае появления физической зависимости при резкой отмене препарата может возникнуть синдром отмены с такими симптомами как головные и мышечные боли, сильный страх, напряжение, беспокойство, спутанность сознания, раздраженность. В тяжелых случаях может возникнуть деперсонализация, слуховая гиперестезия, онемение конечностей и других дистальных частей тела, световая, звуковая и контактная гиперестезия, галлюцинации и судороги.

При появлении парадоксальных реакций в период применения препарата его следует отменить.

Не следует резко прекращать применение Реланиума, рекомендуется постепенно уменьшать дозу.

В течение нескольких часов после применения препарата может возникнуть амнезия. Пациентам должны быть предоставлены условия для непрерывного 7-8-часового сна.

В/м введение препарата может привести к увеличению активности КФК в сыворотке крови с максимальным уровнем между 12 и 24 ч после инъекции. Это следует учитывать в случае проведения диагностики инфаркта миокарда.

После в/м введения диазепам всасывается медленно, особенно после введения в ягодичную мышцу. Данный путь введения препарата можно использовать только в случае, когда в/в введение невозможно или не рекомендуется.

При назначении препарата пациентам с заболеваниями печени, с эпилепсией, детям, при беременности и в период лактации следует учитывать содержание 100 мг этанола в 1 мл раствора для инъекций.

Использование в педиатрии

Во время применения Реланиума у детей могут развиться парадоксальные реакции.

В связи с содержанием бензилового спирта (15 мг в 1 мл) Реланиум можно применять у новорожденных и недоношенных детей только в случаях, когда другие лекарственные средства не оказывают желаемого эффекта, в связи с риском возникновения токсического синдрома.

Применение Реланиума может вызывать отравления и аллергические реакции у грудных детей и детей в возрасте до 3 лет.

В связи с содержанием бензоата натрия препарат может увеличивать риск появления желтухи у грудных детей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, получающим препарат, следует воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Необходимо предупредить пациента о запрете управления транспортными средствами и работе с механизмами в течение 24 ч после однократного введения Реланиума.

www.vidal.by

Судороги, эпилептические приступы и эпилепсия_гл4

Введение противосудорожных средств в домашних условиях для прерывания или предотвращения часто повторяющихся приступов.

Если приступы не единичны, а имеют склонность повторяться несколько раз на протяжении нескольких часов, желательно иметь дома специальное противосудорожное лекарство.

1. Идеальным средством для непосредственного предупреждения (если можно предвидеть развитие приступа в ближайшее время) и купирования (снятия, прекращения) приступов в домашних условиях является введение лекарства ДИАЗЕПАМА из специальных тюбиков-клизмочек в прямую кишку (по латыни - «ректум» ). На Украине такое лекарство продается под названием Диазепам Деситин ректальный тюбик. Один тюбик может содержать 5 или 10 мг. лекарства. Благодаря удобной лекарственной форме препарат рекомендуется для самостоятельного применения самими больными или их близкими в экстренных ситуациях. При фебрильных судорогах лекарство вводится родителями сразу же, когда они замечают у ребенка начало заболевания с возможным повыше­­­нием температуры, и, тем более, если они уже обнаружили ее повышение (не надо ждать ее повышения более 38 градусов).

Тюбик 5 мг. вводится детям в возрасте от 6 мес. и старше с весом до 15 кг. Детям с весом более 15 кг. и взрослым вводится диазепам из ректального тюбика 10 мг.

Согласно литературным данным можно использовать более точную дозировку для однократного введения: в возрасте от 2 до 5 лет 0.5 мг/кг; в возрасте от 6 до 11 лет - 0,3 мг/кг; для взрослых - 0,2 мг/кг. Как видно из взрослых доз - для мужчины весом в 100 кг. может понадобиться введение двух тюбиков по 10 мг.

При использовании таких тюбиков-клизмочек диазепам начинает защищать мозг от судорог через 2-4 минуты после его введения с достижением максимального уровня защиты через 15 мин. Со временем лекарство выводится из организма. Поэтому в случае угрозы повторения приступа его надо вводить повторно через 8-12 часов (при фебрильных судорогах при сохранении стойкого повышения температуры более 38).

Тюбики продаются в упаковках по 5 штук. Оптовая цена такой упаковки на Украине составляет около 34 гривен для тюбиков по 5 мг. и 40 гривен для тюбиков по 10 мг. Диазепам - это международное название лекарства. Реланиум, седуксен,сибазон - это фирменные названия одного и того-же лекарства диазепам. Фармацевтические фирмы обычно дают свое фирменное название лекарству - на упаковке оно указывается крупными буквами. Однако всегда на упаковке имеется и международное название (в данном случае диазепам) - оно печатается ниже фирменного названия более мелким шрифтом.

Учитывая относительную дороговизну препарата Диазепам Деситин ректальный тюбик ректальным путем может вводится и ампульный сибазон в виде раствора с помощью микpо­­­клизмы (см.отдельные рекомендации), кроме того лекарство можно давать повторно и внутрь, скорая помощь вводит лекарства внутримышечно. Все эти варианты введения менее эффективны, так как, по сравнению с введением тюбика, требуют более тщательного расчета дозы и ее индивидуального подбора. Поэтому первое - самое экстренное введение диазепама - в любом случае лучше осуществлять с использованием тюбика.

Перерывы между повторными введениями лекарства составляют 8- 12 часов. При признаках повышенной судорожной готовности (или высокой температуре) используются минимальные интервалы, при вялости или сонливости - максимальные.

Если, несмотря на введение лекарства через 5-10 минут после его первого введения судороги не прекращаются или повторяются с короткими промежутками - необходимо вызывать скорую помощь. При особой необходимости в случае ее долгого недоезда иногда допустимо повторное введение лекарства.

К сожалению, в 2002 году из-за трудностей реализации препарата Диазепам Деситин ректальный тюбик в условиях существующего на Украине неадекватного антинаркотического законодательства, фирма Деситин прекратила его поставки на Украину. Лекарство можно приобрести в соседних странах.

2. Скорая помощь обычно вводит диазепам (седуксен,реланиум,сибазон) внутримышечно. Препарат, вводимый приехавшей скорой помощью может быть испорчен, так как во всем мире его хранят в холодильниках, а по украинскому законодательству - в сейфе.

Если лекарство ранее вводилось медработниками, желательно иметь дома для скорой помощи или справку или краткую выписку из истории болезни о том, в какой максимальной дозе данный препарат ранее вводился внутримышечно или внутривенно для снятия приступов.

При экстренной необходимости некоторые родители ребенка или или близкие взрослого больного предпочитают иногда сами вводить лекарство, не ожидая приезда скорой помощи. Однако при внутримышечном пути введения защитное действие лекарства развивается медленнее, чем при введении в прямую кишку, - максимальная концентрация лекарства и защита от приступов достигается только через 45-60 минут. У разных людей, в том числе и одного и того же возраста, лекарство всасывается с различной быстротой, а также и в различной степени- поэтому дозу лекарства у каждого человека нужно подбирать индивидуально согласно назначениям врача.

Если через 45 - 60 минут после внутримышечного введения назначенной врачом первоначальной дозы диазепама пациент не заснул или нет признаков сонливости - значит и противосудорожное действие лекарства недостаточное - и его следует ввести дополнительно в той же дозе (или меньшей - если легкая сонливость все-таки есть ). Если остается угроза приступа - лекарство вводится внутримышечно повторно - обычно каждые 6-8 часов в индивидуально подобранной эффективной дозе. Например: если пришлось ввести лекарство дважды в первый раз (например - два раза по 0,5 мл.) - то через 6-8 часов можно ввести сразу большую дозу - 0.7 -0,8 -1,0 мл. в зависимости от особенностей действия лекарства в первом случае и состояния пациента сейчас.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ :

1. Кратковременное применение диазепама при эпилепсии и эпи-синдромах для непосредственного предупреждения или купирования приступов не исключает, а дополняет постоянный прием противоэпилептических препаратов с целью максимально возможного контроля приступов.

2. Препарат диазепам ( седуксен, реланиум, сибазон ) относится к группе лекарств из числа психотропных. Если эти лекарства постоянно находятся в крови взрослого человека на протяжении 3-6 месяцев в больших дозах, то у некоторых людей, предрасположенных к этому, может возникнуть умеренное привыкание. Привыкание выражается в том, что если его отменить лекарство после длительного приема, то могут обостряться признаки невроза, по поводу которого его обычно назначают. Чтобы развилось такое привыкание, лекарство надо пить 3 раза в день без перерывов (постоянно) несколько месяцев. Для детей привыкание даже при столь длительном приеме больших доз вообще нехарактерно.

К сожалению, в нарушение всех норм международной практики диазепам и другие психотропные лекарства на Украине хранятся и выписывается так же, как настоящие медицинские наркотические вещества. За границей диазепам должен и может выписать любой врач на обычном рецептурном бланке. В 1997 году состоялся судебный процесс в Австралии против семейного врача, который не выписал рецепт на диазепам для ребенка, умершего затем во время затянувшейся серии приступов. Родители отсудили более миллиона доллларов. В отличие от цивилизованных стран рецепт на диазепам на Украине может выписать только участковый невролог или психиатр по вашему месту жительства на бланке особого учета «для наркотических веществ» (розового цвета). . Коммерческие аптеки по Украинскому законодательству не имеют права торговать психотропными лекарствами. Только аптека, к которой прикреплен доктор, выписавший рецепт, должна обеспечить Вас этим лекарством в течение 10 дней. . Если аптека это не делает, то вам необходимо обратиться в областное Фармуправление, которому подчиняются аптеки.

ВВЕДЕНИЕ ДИАЗЕПАМА В КЛИЗМЕ

Для экстренного снятия судорог в домашних условиях можно ввести препарат диазепам в прямую кишку также и в виде раствора с помощью микpоклизмы. Чуть позднее, чем после введения ректального тюбика, но все равно достаточно быстро - через 5-10 мин. - концентрация препарата в крови становится достаточной для защиты от приступов. Очистительную клизму перед введением раствора диазепама делать необязательно. Однако, использование лекарственной клизмы все-таки наиболее оптимально непосредственно или через несколько часов (8 -12) после стула.

ДОЗЫ ПРЕПАРАТОВ ДИАЗЕПАМА ДЛЯ ВВЕДЕНИИ ЕГО В КЛИЗМЕ:

Ампула диазепама содеpжит 2 мл его 0,5-пpоцентного pаствоpа. Стандаpтная доза препарата диазепам на одно введение в клизме составляет: 0,1 - 0,15 мл 0,5 пpоцентного pаствоpа диазепама на 1 кг.веса pебенка пеpвых тpех лет жизни. Другие авторы не советуют вводить более 1 мл. этого раствора детям второго-третьего года жизни, и ограничиться введением полутора мл. детям в возрасте от 3 до 6 лет. Доза для детей школьного возраста вычисляется исходя из 0,05 - 0,1 мл. раствора на килограмм веса ребенка. Доза для взрослого человека для введения в клизме составляет 20-40 мг, что равняется 4 - 8 мл. 0,5 процентного раствора (2-4 ампулы по 2 мл.).

В том случае, если в момент первого введения клизмы приступов нет, а лекаpство вводится для пpедупpеждения появления или повторения судоpог, то необходимо через 20-30 минут оценить его действие. Если при этом отсутствуют побочные пpизнаки эффективного действия диазепама в виде вялости или сонливости, а пpизнаки повышенной судоpожной готовности (возбуждение, дpожание тела, вздpагивания) остаются, то целесообразно повторить введение той же дозы в клизме(или несколько меньшей).

Если же клизма используется для купиpования (снятия) уже начавшихся судоpог, а после первого введения судороги нисколько не уменьшились - его введение с по- мощью микpоклизмы pазpешается повтоpить в той же дозе уже чеpез 15-20 минут, если судоpоги пpодолжаются.

Так как действие лекаpства индивидуально, эффективная доза может ваpьиpовать. Желательно в пеpвый pаз пользоваться шпpицом с pезиновым наконечником для большей точности и ввести меньшую из pекомендуемых доз (0,1 мл на кг.веса) или еще меньше - для того,чтобы не было пеpедозиpовки пpи повышенной чувствительности к диазепаму. Поэтому пеpвый pаз постаpайтесь опpобовать пpепаpат пpи незначительной угpозе пpиступа - чтобы у вас оставалось вpемя доввести дополнительную дозу чеpез 20-30 минут при сохранении угрозы приступа и отсутствии значительной вялости или сонливости. В следующий pаз ( чеpез 8-10 часов пpи необходимости или пpи следующем случае повышения темпеpатуpы в будущем) введите лекаpство в дозе несколько меньшей суммы этих двух (пеpвой и дополнительной) пpобных доз.

Вообще, опpеделение этой эффективной дозы-это уже вpачебная задача. Но pешаться она должна на основании вашего точного pассказа об эффектах от введения пpобных доз. Сpазу после первого применения лекарства (по свежим следам) - пока Вы не забыли дозы и эффекты от пеpвых введений диазепама - обсудите со своим врачом дозу диазепама на следующий случай.

КАК ГОТОВИТЬ МИКРОКЛИЗМУ:

Так как содеpжимое ампулы становится негодным чеpез несколько часов после ее вскpытия, имеет смысл использовать сразу все ее содеpжимое. Содеpжимое ампулы с диазепамом (седуксен,реланиум, сибазон) pазводится небольшим количеством теплой кипяченой воды: жидкость в клизме при ее введении должна быть немного теплой- близкой к температуре тела. Можно использовать для детей пеpвых 2 лет жизни клизмочки из аптечки для новоpожденного с длиной наконечника 3-3,5 см. Для более стаpших детей клизму большего pазмеpа с длиной наконечника 6-7 см. Но в этом случае лучше поменять наконечник на более длинный, оставив маленькую клизму, т.к. слишком сильно pаствоpять лекаpство и вводить большое количество жидкости в пpямую кишку нежелательно. Можно вводить pаствоpенный пpепаpат сpазу из шпpица на 5-10 мл., сняв с него иголку и насадив на его канюлю плотную pезиновую тpубку в качестве наконечника или пластмассовый наконечник от клизмочки (клизмы).

ВВЕДЕНИЕ МИКРОКЛИЗМЫ:

Смазать наконечник клизмы вазелином, антибактериальной мазью или мягким кремом для кожи. Старший ребенок или взрослый должен лежать на боку с поджатыми ногами, маленького ребенка можно расположить в любом положении с ногами, согнутыми в тазобедренных суставах. Наконечник вводится в прямую кишку старшим детям на 6 см, детям до 2-х лет на 3 см, до 5-6лет на 4-5 см. Выжмите всю или часть микроклизмы нажатием большим и указательным пальцами. Не расслабляйте давление пальцами до того, пока полностью не вытащите наконечник из заднего прохода ( чтобы лекарство не вернулось в микроклизму из прямой кишки). Оставьте ребенка или взрослого в той же позиции и прижмите его ягодицы друг к другу на несколько минут, чтобы введенное лекарство не вытекло наружу.

К оглавлению статьи "Судороги, эпилептические приступы и эпилепсия".

www.nevromed.ru

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Режим дозирования и продолжительность курса лечения, в зависимости от состояния и реакции больного - строго по назначению врача. 

2-20 мг внутримышечно или внутривенно, в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

В некоторых случаях требуется повышение дозы (столбняк). 

В тяжёлых состояниях инъекции можно повторять в течение 1 часа, хотя рекомендуемый перерыв между дозами составляет 3-4 часа.

Пожилым больным, ослабленным, истощённым или получавшим другие успокаивающие препараты необходимо уменьшение дозы (обычно 2-5 мг).

В острых случаях тревоги и беспокойства назначают 2-5 мг внутримышечно или внутривенно, при необходимости дозу повторяют через 3-4 часа. В тяжёлых фобических расстройствах назначают до 5-10 мг внутримышечно или внутривенно, при необходимости дозу повторяют через 3-4 часа. При синдроме воздержания у алкоголиков (для смягчения симптомов острого возбуждения, мышечного дрожания, угрожающего или острого делирия) сначала 10 мг внутримышечно или внутривенно, при необходимости через 3-4 часа 5-10 мг,

Перед диагностическими процедурами напр. эндоскопией, если у больного появляется сильно выраженная тревога или стрессовая реакция - рекомендуется медленное внутривенное введение, непосредственно перед диагностической процедурой, обычно 10 мг, максимально 20 мг, при условии, что больной не получает одновременно наркотических обезболивающих средств. Если внутривенное введение лекарства невозможно следует вводить внутримышечно 5-10 мг за 30 мин. до начала диагностической процедуры. При столбняке, атетозе, мышечных спазмах на фоне локальной патологии - печение начинают с дозы 5-10 мг внутримышечно или внутривенно.

При лечении столбняка может оказаться необходимым увеличение дозы. При эпилептическим статусе и в тяжёлых рецидивирующих судорожных припадках следует лекарство вводить внутривенно. Если внутривенное введение лекарства невозможно, диазепам вводят внутримышечно, сначала 5-10 мг, при необходимости инъекцию можно повторить после 10-15 мин., максимально 30 мг. Через 2-4 часа, в случае необходимости, дозу можно повторить при соблюдении особой осторожности. Особого внимания требуют больные с хроническими заболеваниями лёгких и недостаточностью кровообращения. Профилактически вводят до 100 мг в сутки внутривенно капельно. В предоперационной премедикации, для устранения беспокойства, страха и напряженности вводят внутримышечно 10 мг перед операцией. В кардиоверсии вводят внутривенно 5-10 мг за 5-10 минут перед началом процедуры.

Внимание!

Пожилым лицам или ослабленным, истощенным рекомендуется доза, не превышающая половину дозы взрослых.

Больные с почечной и печеночной недостаточностью требуют уменьшение дозы.

Детям

В столбняке - детям на пятой неделе жизни назначают 1-2 мг внутримышечно или внутривенно (медленно), при необходимости дозу повторяют через 3-4 часа.

Детям в возрасте 5 лет и старше назначают 5-10 мг, при необходимости дозу повторяют через 3-4 часа. При эпилептическом статусе и тяжелых, рецидивирующих судорожных припадках - детям на пятой неделе жизни и детям моложе 5 лет назначают 0,2 - 0,5 мг каждые 2-5 минут максимально до 5 мг.

Рекомендуется внутривенное введение (медленно), под контролем дыхательной функции. Детям в возрасте 5 лет и старше назначают 1 мг в течение 2-5 мин., максимально до 10 мг. Рекомендуется внутривенное введение (медленно). При необходимости дозу повторяют через 2-4 часа. Необходимо соблюдать осторожность, особенно у маленьких детей и проводить в/в инъекцию очень медленно, для избежания нарушений дыхательной функции. 

Способ введения

Инъекционный раствор диазепама для парентерального введения должен быть свежеприготовленным.

• Внутримышечные инъекции:

лекарство следует вводить глубоко, в крупные мышцы.

• Внутривенные инъекции;

при в/в введении следует выбирать вену крупного калибра. Избегать внутриартериального введения. Инъекционный раствор диазепама следует всегда вводить отдельно, так как он не совместим с водными растворами других медикаментов. Для приготовления раствора диазепама для в/в введения, содержимое ампулы разбавляют до 10 мл физиологическим раствором соли или 5% раствором глюкозы. Так приготовленный раствор вводят со скоростью до 4 мл (4 мг) в минуту.

Внутривенное капельное вливание

Примерно: содержимое 10 ампул (100 мг) разбавляют в 500 мл физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы и вводят в/в со скоростью 40 мл/час (соответствует 8 мг активного вещества). Иногда, после разбавления лекарства, наблюдается помутнение, исчезающее через несколько минут. Если помутнение не исчезает - препарат непригоден для применения. 

apteka.103.by

Судороги (Педиатрия)

О судорогах у детей.


Судорожный синдром - это неспецифическая реакция нервной системы на различные эндо- или экзогенные факторы. Причины судорожного синдрома: нейроинфекции, черепно-мозговая травма, опухоль мозга, врожденные дегенеративные заболевания нервной системы, нарушения обмена веществ (ацетонемия, гипокальциемия, гипо- и гипергликемия), функции печени, почек, эндокринных желез.

У детей в первые 3 года жизни (чаще у мальчиков) при повышении температуры свыше 38°С возможны фебрильные (гипертермические) судороги продолжительностью от нескольких секунд до 15-20 минут. Предполагается семейная предрасположенность. В этом возрасте бывают также кратковременные аффективные судороги, возникающие на фоне плача при инспираторной задержке дыхания, сопровождаются асфиксией, потерей сознания, адинамией.

Клинически судороги бывают генерализованные и локальные, однократные и серийные с переходом в судорожный статус, клонические и тонические. Клонические судороги характеризуются повторным сокращением и расслаблением отдельных групп мышц (лица или конечностей) и обусловлены раздражением коры головного мозга. Тонические судороги характеризуются более или менее длительным напряжением мышц, преимущественно в разгибательной позе (вынужденное положение) и обусловлены поражением стволово-подкорковых структур мозга. Клонико-тонические судороги характеризуются периодической сменой клонической и тонической фаз.

Неотложная помощь независимо от патогенеза судорожного синдрома начинается с общих мероприятий: обеспечение доступа свежего воздуха, отсасывание слизи из верхних дыхательных путей, предотвращение западания языка, восстановление дыхательной и сердечной деятельности (стандарт АВС), лечение гипертермии.

Для купирования судорожного синдрома применяют сибазон (седуксен, реланиум, диазепам, валиум) внутримышечно или внутривенно на 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида в дозе 0,3-0,5 мг/кг, в тяжелых случаях - до 2,5-5 мг/кг. При внутримышечном введении этого препарата помните, что его биодоступность при этом составляет всего 32%, поэтому крайне желательно именно внутривенное введение. Также хорошо зарекомендовало себя введение под язык, разумеется, в небольшом разведении. Разовая доза детям до 3 месяцев составляет 0,5 мл 0,5% раствора, от 3 месяцев до 1 года - 0,5-1 мл, от 3 до 5 лет - 1-1,5 мл (или 0,5=1,0 мг/кг РД). При некупирующихся судорогах эту дозу препарата можно повторить через 2-3 часа. Сибазон можно комбинировать с натрия оксибутиратом в дозе 70-100 мг/кг в/в струйно медленно или капельно на изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы. После введения сибазона следует обязательно контролировать проходимость верхних дыхательных путей и дыхание ребенка.

При некупирующихся судорогах показано проведение барбитурового наркоза: гексенал или натрия тиопентал в виде 0,5-1% раствора вводят в/в медленно на 5% растворе глюкозы по 3-5-10 мл (40-50 мг/год жизни). Подобные действия на ДГЭ должны проводиться только специалистом!

При сочетании судорожного синдрома с гипертермией назначается литическая смесь, в состав которой входит 2,5% раствор аминазина (0,1 мл/год), 2,5% раствор пипольфена (0,1 мл/год), 50% раствор анальгина (0,1-0,2 мл/год), 1% раствор димедрола (0,1 мл/год). Антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, супрастин) потенцируют действие противосудорожных препаратов. Современная тактика ведения гипертемического синдрома предусматривает назначение парацетамола.

Гипокальциемия, гипогликемия, гипомагнезиемия, дефицит витамина В6 (пиридоксальфосфата) требуют назначения соответственно 10% раствора глюконата кальция (от 0,2 мл до 1-1,5 мл/кг в сутки), 5-10-20 мл 20% раствора глюкозы, 25% раствора сульфата магния (0,2 мл/кг), витамина В6 (пиридоксина) или пиридоксальфосфата в дозах в 3-5 раз выше минимальных терапевтических.

Дети с судорожным синдромом требуют госпитализации в отделение неврологии, а при инфекционной природе заболевания - в инфекционное отделение, в тяжелых случаях в отделение реанимации. Во всех случаях показано углубленное обследование, включая ядерно-магнитно-резонансную томографию мозга, для выяснения истинной причины судорог и проведения патогенетической терапии.

 

Алгоритм действий при судорогах

1. Уложить ребёнка на столе на спину, подложить валик под шею, повернуть голову на бок, выдвинуть  нижнюю челюсть, ввести в рот роторасширитель, зафиксировать язык.

2. Провести ревизию верхних дыхательных путей. Алгоритм АВС при необходимости.

3. Назначить оксигенотерапию через носовые катетеры.

4. Ввести 0,5% раствор седуксена (реланиума) в дозе 0,1 мл/кг массы (0,3-0,5 мг/кг) в/в или в/м под язык в 5-10 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

5. Назначить 25%раствор магния сульфата в дозе 0,2 мл/кг, но не более 5 мл, в/м или в/в в 5-10 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора хлорида натрия.

6. При повторном приступе судорог ввести 20% раствор оксибутирата натрия в дозе 0,25-0,4 мл/кг массы в/м или в/в в 10-20 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора хлорида натрия. При отсутствии эффекта от введенного противосудорожного средства в течение 25 минут вводят последующий противосудорожный препарат. При более раннем его введении возможны кумуляция и угнетение дыхания.

7. Следить за проходимостью дыхательных путей ребенка и состоянием дыхание, корректируя возможные нарушения.

8. Обязательна госпитализация ребенка.

Литература: Тактика оказания экстренной неотложной помощи в педиатрии. Под редакцией проф. В.Н. Чернышова. С изменениями и дополнениями.


www.feldsher.ru

Фебрильные судороги и реланиум

  1. Форум
  2. Архив
  3. Детское здоровье

Открыть тему в окнах

  • Добрый день! Вопрос тем кто сталкивался, у сына фебрильные судороги, были 2 раз, обследовались оба раза и в Семашко и в НИИ Педиатрии - все ок -диагноз простые фебрильные судороги. Врач из НИИ написал в заключении что надо выписать реланиум в гор поликлинике и давать его на период поднятия температуры, врач из гор поликлиники говорит что они не выписывают - у них нет таких полномочий (врет конечно), что вообще можно купить только в 1 аптеке и что много таких детей и никому НИКОМУ никто не назначал реланиум. Как так ? Я как поняла что раньше всем выписывали без проблем? И вообще на самом деле надо или нет?

  • У меня подруга сыну выписывает у Невролога в районной поликлинике без проблем.

  • только сегодня от туда- нет и все... правда мы в МО

  • нам назначали релиум, и только когда угроза судорог. но у ребенка судороги были при температуре 38 второй раз. так что мы им не успели воспользоваться.
    в европе он есть в свечах, у нас - только таблетки

  • 4 года назад педиатр выписала спокойно на спецрецепте с двумя, что ли, печатями. Купила в ближайшей аптеке городского подчинения.

  • Нам 5 лет. В 1,7 у нас были первый раз судороги при температуре. До сих пор стоим на учете у невролога,нам выписывают сибазон, даем при температуре выше 38.

  • а помогает? судогори на нем были? сибазон тоже что и реланиум просто производитель разный
    Я не поняла почему она нам не выписала? В чем проблема?

  • Помогает,судорог на нем не было. Я уж не знаю почему вам не выписали, у нас судорог уже 2 года не было, а все равно назначают при температуре выше 37,5 по 1/2 таблетки каждые 12 часов.

  • Сходите сами к психиатру, пожалуйтесь на какие -нибудь панические атаки - пусть Вам выпишут( ну как вариант)

  • Ну я андипал какое-то время держала с этой целью...

  • +1 я давала выписанный мне седуксен пока не выписали релиум в поликлиннике

  • панические атаки не лечатся реланиумом

  • Ездили к эпилептологу с ФС, он сказал, что накоплен огромный статистический опыт по медикаментозному сопровождению ФС, а выход один, что даешь, что не даешь, т.е. они не влияют на становление потом эпилепсии. Рекомендовал НЕ пить ничего.

  • А Вы не допускаете,что препараты дают дабы судороги предотвратить,а не чтобы как-то там влиять на мифическую эпилепсию?

  • Я в этом почти полный профан, что мне врач сазал, то и пишу. Он сказал, что во всем мире от противосудорожных отказались. Не знаю доверять ему или нет, но вроде к.м.н.

  • Ну таки я не профан,как Вы понимаете)Но вопрос не в этом.Судороги наносят организму ОГРОМНЫЙ вред.Если есть хоть минимальный шанс предотвратить это медикаментозно-препарат надо дать.И не думать при этом о каком-то там отдаленном его действии/бездействии.

  • я не знаю как у вашего кмн - но ВО ВСЕМ МИРЕ противосудорожную терапию используют очень широко

eva.ru

"Реланиум", таблетки: инструкция по применению, показания, аналоги, отзывы

«Реланиум» в таблетках и ампулах – это транквилизатор, являющийся производным бензодиазепина. Его действующим веществом является диазепам.

Каковы показания к применению данного средства? Как его необходимо принимать? В чем проявляется действие? Сейчас на эти и многие другие вопросы следует дать ответы.

Состав и форма выпуска

Существует «Реланиум» в таблетках и в ампулах, в которых содержится раствор для внутримышечного и внутривенного введения. Он представляет собой бесцветную, прозрачную жидкость (иногда с желто-зеленым оттенком).

Продается раствор в картонных пачках, в каждой из которых находятся держатели с ампулами – по 5 штук (объем 2 мл). В них может располагаться по 1, 2 или 10 держателей.

Действующим веществом раствора является диазепам. Дополнен он этанолом 95%-ным, пропиленгликолем, бензоатом натрия, бензиловым спиртом, уксусной ледяной кислотой, а также водой для инъекций.

Как выглядит «Реланиум» в таблетках? Таблетки можно найти в аптеках в трех разных видах. Отличаются они концентрацией активного вещества – есть 2, 5 и 10 мг соответственно. В любом случае в каждой упаковке находится по три блистера (итого 30 таблеток).

Действующим веществом также является диазепам. К дополнительным компонентам относится микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, тальк, стеарат магния и двуокись кремния.

Действие препарата

Механизм воздействия раствора и таблеток «Реланиум» основан на стимуляции бензодиазепиновых рецепторов. Данное средство отличается снотворным, седативным, противосудорожным и миорелаксирующим эффектами. Активное вещество воздействует на миндалевидный комплекс в лимбической системе. Это влияет анксиолитически. В результате снижается выраженность беспокойства, эмоционального напряжения, страха и тревоги.

Необходимо оговориться, что также «Реланиум» в ампулах и таблетках оказывает седативное действие. А все благодаря тому, что его активное вещество влияет на ретикулярную фармацию ствола головного мозга, а еще на неспецифические ядра таламуса.

Данный препарат эффективно уменьшает симптоматику неврологического происхождения. Под его воздействием угнетаются клетки ретикулярной фармации, вследствие чего возникает снотворный эффект.

«Реланиум» - это средство, которое также усиливает пресинаптическое торможение. Этим обусловливается противосудорожный эффект. Активное вещество в эпилептическом очаге возбуждение не снимает, но зато эпилептогенная активность подавляется.

Почему возникает миорелаксирующий эффект? Потому что вещество тормозит спинальные полисинаптические афферентные пути. В итоге расширяются коронарные сосуды, падает давление.

Немаловажно и то, что благодаря уколам «Реланиума» и употреблению таблеток можно повысить порог болевой чувствительности, а также подавить симпатоадреналовые, парасимпатические и вестибулярные пароксизмы.

Кстати, в ночное время суток медикамент уменьшает секрецию желудочного сока.

Что касательно эффекта от уколов и таблеток? «Реланиум» в таблетках и ампулах может дать результат на 2-й день после начала их применения. Но эффект зачастую развивается более медленно – это может занимать неделю.

Одна из особенностей препарата заключается в том, что он не оказывает влияния на продуктивную симптоматику психологического генеза.

Если средство назначается человеку, страдающему от негативизма, алкогольного делирия, галлюцинаций, ажитации, абстинентного синдрома или тремора, то с его помощью удается довольно-таки быстро избавиться от малоприятных симптомов.

К концу первой недели у людей с кардиалгиями, аритмиями и парестезиями замечается ярко выраженный эффект.

Показания

Их также необходимо перечислить. «Реланиум» - это средство, которое назначают при таких состояниях:

  • Тревожные расстройства.
  • Бессонница.
  • Спастические состояния.
  • Дисфория.
  • Хроническая головная боль.
  • Транзиторные реактивные состояния.
  • Напряженность.
  • Алкогольная абстиненция.
  • Тревожность.
  • Тремор конечностей.

Отдельным показанием являются спазмы скелетной мускулатуры, которые обычно возникают при таких состояниях:

  • Травмы.
  • Миозиты.
  • Вертебральный синдром.
  • Бурситы.
  • Артриты.
  • Артроз.
  • Ревматический пельвиспондилоартрит.
  • Хроническое течение прогрессирующего полиартрита.

Еще в инструкции по применению «Реланиума» в таблетках и ампулах говорится, что это средство назначают в комплексной терапии при лечении язвенной болезни, психосоматических расстройств, гестоза, артериальной гипертонии, проблем с менструацией, экземы, болезни Меньера, раздражительности, отравления медикаментами, эпилептического статуса.

Кроме перечисленного препарат могут назначить перед хирургическими вмешательствами и эндоскопическими манипуляциями. Если найти в РЛС «Реланиум» и изучить его инструкцию, то можно понять: данное средство часто прописывают в качестве премедикации.

Еще медикамент вводят парентерально перед наркозом – это практикуется при инфаркте миокарда.

Вообще показания «Реланиума» обширны. Это средство активно применяют в неврологии и психиатрии – его могут назначить даже при преждевременной отслойке плаценты, для облегчения родов и если они начались преждевременно.

Противопоказания

Изучая инструкцию по применению таблеток «Реланиум» и раствора, надо перечислить и те состояния, при которых данное средство использовать запрещено. К таковым относится:

  • Острая алкогольная интоксикация.
  • Кома.
  • Шок.
  • Непереносимость диазепама.
  • Закрытоугольная глаукома.
  • Период лактации.
  • Беременность.
  • ХОБЛ тяжелой формы.
  • Острая дыхательная недостаточность.
  • Миастения.
  • Абсанс.
  • Острые медикаментозные отравления.
  • Синдром Леннокса - Гасто.

Есть и перечень состояний, при которых медикамент назначают с осторожностью. Дозировка «Реланиума» в данных случаях также может постоянно регулироваться. Это следующие состояния:

  • Спинальная атаксия.
  • Эпилепсия.
  • Почечные патологии.
  • Церебральная атаксия.
  • Проблемы с печенью.
  • Медикаментозная зависимость.
  • Гиперкинезы.
  • Ночные апноэ.
  • Гипопротеинемия.
  • Пожилой возраст.
  • Патологии головного мозга, имеющие органический характер.

Побочные эффекты

Они также перечислены в инструкции по применению таблеток «Реланиум». Таблетки и раствор необходимо принимать в соответствии со схемой лечения, составленной врачом. Если пренебрегать противопоказаниями и дозировками, будут нежелательные реакции. Их перечень внушительный:

  • Повышенная утомляемость.
  • Депрессия.
  • Нарушенное внимание.
  • Головные боли.
  • Тремор.
  • Дезориентация.
  • Головокружения.
  • Антероградная амнезия.
  • Атаксия.
  • Нарушение координации движения, а также неустойчивость и шаткость.
  • Замедление двигательных реакций.
  • Парадоксальные реакции.
  • Спутанность сознания.
  • Сонливость.
  • Гипорефлексия.
  • Расстройства экстрапирамидного характера.
  • Каталепсия.
  • Подавленность настроения.
  • Психомоторное возбуждение.
  • Гипорефлексия.
  • Мистения.
  • Дизартрия.
  • Галлюцинации.
  • Суицидальные наклонности.
  • Острое возбуждение.
  • Раздражительность.
  • Мышечные спазмы.

И это только со стороны нервной системы! Помимо перечисленного могут возникнуть еще такие побочные реакции:

  • Тромбоцитопения.
  • Анемия.
  • Агранулоцитоз.
  • Увеличение количества ферментов в печени.
  • Гиперсаливация.
  • Ослабление аппетита.
  • Сухость во рту.
  • Запоры.
  • Икота.
  • Гастралгия.
  • Икота.
  • Тошнота.
  • Изжога.
  • Тахикардия.
  • Проблемы с кровяным давлением.
  • Усиленное сердцебиение.
  • Дисменорея.
  • Зуд, кожная сыпь.
  • Недержание мочи или ее задержка.
  • Нарушение либидо и функции почечной системы.
  • Венозный тромбоз, который может возникнуть в месте укола, либо флебит.

Ни в коем случае нельзя игнорировать инструкцию таблеток «Реланиум». Если, например, беременная женщина решит начать принимать этот эффективный препарат, она навредит не только себе, но и плоду – возможно угнетение нервной системы, нарушение работы дыхания и сосательного рефлекса, тератогенность.

Еще каждому пациенту, которому врач выписал на таблетки «Реланиум» рецепт, надо знать, что он вызывает привыкание, медикаментозную зависимость, нарушение работы органов дыхания, снижение веса, булимию.

Если резко отменить прием средства, то возникнет так называемый синдром отмены. Он проявляется тревожностью, головными болями, чувством страха, раздражительностью, волнением, возбуждением, нарушением сна, дисфорией, нервозностью, гиперакузией, деперсонализацией, парестезиями, расстройствами восприятия, острым психозом, судорогами, галлюцинациями, тахикардией, светобоязнью и судорогами.

У недоношенных младенцев средство способно вызвать мышечную гипотензию, гипотермию и диспноэ.

Как применять препарат?

Это каждому пациенту в индивидуальном порядке расскажет врач. Все равно без рецепта таблетки «Реланиум» не отпускают.

Дозировку назначают в зависимости от состояния пациента, его заболевания, клинической картины. Учитывают наличие/отсутствие сопутствующих патологий и реакцию организма на действующее вещество.

Обычно рекомендации такие:

  • Неврозы, истерические и ипохондрические реакции, дисфории, фобии: достаточно 5-10 мг в день. В особо тяжелых случаях дозировку увеличивают до 60 мг.
  • Абстинентный алкогольный синдром: по 10 мг в первые три дня (принимать по 3 раза), затем по 5 мг каждые сутки аналогичное количество раз.
  • Атеросклероз и прочие патологии, вызывающие ослабленное состояние: дважды в день по 2 мг.
  • Дегенеративные патологии, спастические состояния: по 5-10 мг 2-3 раза в сутки.
  • Стенокардия: по 2-5 мг дважды в день.
  • Вертебральный синдром: 40 мг/сутки, количество разделить на 4 приема.
  • Артериальная гипертония: три раза в сутки по 5 мг.
  • Инфаркт миокарда: начальная дозировка составляет 10 мг (вводят внутривенно), а потом по 5-10 мг от 1 до 3 раз в сутки.
  • Дефибрилляция: внутривенное введение 10-30 мг, делят на несколько приемов.
  • Спастические состояния, вертебральный синдром: внутримышечно по 10 мг ежедневно. Когда врач посчитает нужным, пациента переведут на таблетки. Их нужно будет принимать в количестве 5 мг действующего вещества от 1 до 4 раз в сутки.
  • Климактерические расстройства, гестоз, проблемы психосоматического характера, а также состояния, связанные с менструацией или гинекологической сферой: по 2-5 мг трижды в сутки.

Если целью является облегчение родовой деятельности, то женщине внутримышечно вводят средство в количестве 20 мг. Это помогает раскрыть шейку матки.

Если назначается в виде ампул «Реланиум», то нужно знать: вводят раствор в крупную вену, скорость не должна превышать 1 мл/минуту.

Передозировка

Если превысить рекомендованную врачом дозу, то придется столкнуться с серьезными последствиями. Передозировка раствором и таблетками «Реланиум» проявляется следующими симптомами:

  • Снижение рефлексов.
  • Сонливость.
  • Оглушенность.
  • Апноэ.
  • Глубокий сон.
  • Одышка.
  • Спутанность сознания.
  • Парадоксальное возбуждение.
  • Арефлексия.
  • Ухудшение реакции на болевые раздражения.
  • Нарушенное зрительное восприятие.
  • Выраженная слабость.
  • Нистагм.
  • Брадикардия.
  • Тремор.
  • Коллапс.
  • Падение кровяного давления.
  • Угнетение сердечной и дыхательной деятельности.

В худшем случае наступает кома. Чтобы не допустить последствий передозировки, нужно сделать промывание желудка и форсированный диурез. Также назначаются энтеросорбенты и ИВЛ. Все действия в период реабилитации направляют на поддержание функций организма.

К слову, у действующего вещества есть специфический антагонист – флумазенил, который используют только в условиях стационара. Его не прописывают людям с эпилепсией, употребляющим бензодиазепины. Это может спровоцировать возникновение эпилептического припадка. Также неэффективен гемодиализ.

Взаимодействие

Еще одна тема, заслуживающая внимания. Вот что можно сказать о взаимодействии «Реланиума» с медикаментами других групп:

  • Препарат усиливает угнетающее воздействие, оказываемое седативными средствами, антипсихотиками, нейролептиками, антидепрессантами, анальгетиками наркотического происхождения, а также миорелаксантами.
  • Действие «Реланиума» усиливается такими препаратами: ингибиторы микросомального окисления – пероральные контрацептивы, "Изониазид", "Циметидин", вальпроевая кислота, "Пропранолол", "Дисульфирам", "Пропоксифен", "Кетоконазол", "Метопролол", "Флуоксетин". Кроме того, перечисленные медикаменты удлиняют период полувыведения изучаемого средства.
  • Эффект, обратный выше описанному, зарегистрирован при употреблении индукторов микросомальных ферментов.
  • Никак не влияют на полноту всасывания диазепама средства из группы антацидов. Однако они делают этот процесс более медленным.
  • Выраженность падения давления усиливается под влиянием гипотензивных средств.
  • Если пациент параллельно принимает «Клозапин», то наблюдается сильное угнетение дыхания.
  • "Омепразол" удлиняет время, которое нужно для того, чтобы «Реланиум» вывелся из организма.

Также нужно учесть тот факт, что у людей, страдающих болезнью Паркинсона, данный медикамент ухудшает эффективность "Леводопы".

Особые указания

Есть еще некоторые моменты, которые надо учесть. Их можно выделить в такой перечень:

  • Внутривенное введение «Реланиума» осуществляется медленно. Расчет такой: на каждые 5 миллиграмм - минута.
  • Беспрерывные внутривенные вливания не стоит проводить, так как высок риск абсорбции препарата и дальнейшего формирования осадка.
  • Ни в коем случае нельзя принимать спиртные напитки во время лечения.
  • Важно в процессе терапии контролировать уровень ферментов печени, а также наблюдать за состоянием крови.
  • Резко отменять лекарство запрещено.
  • Препарат нельзя принимать при беременности. Он очень токсичен для эмбриона, почти всегда провоцирует формирование пороков.
  • Если после начала лечения у пациента возникают мысли о суициде, чувство страха, агрессивность, тревожность, галлюцинации и прочие явления подобного характера, средство нужно постепенно отменить.

Аналоги

Существует множество препаратов, идентичных по своему составу и оказываемому действию. Аналогами «Реланиума» являются следующие медикаменты:

  • «Апариум». Действующим веществом также является диазепам. Показания абсолютно аналогичны. Препарат предлагается в двух видах, отличающихся дозировкой – есть таблетки по 2 и по 5 мг соответственно.
  • «Валиум Рош». Существует в виде инъекций (в 1 мл – 5 мг диазепама), а также в таблетированной форме – в каждой штуке по 5 или 10 мг действующего вещества.
  • «Диазепабене». Тоже диазепам, выпускаемый в различных формах. Есть драже, растворы для внутримышечного, внутривенного и инъекционного введения, таблетки.
  • «Диазепам». Мощный транквилизатор, предлагающийся в виде таблеток (2 и 5 мг активного вещества) и ампульного раствора (в 2 мл – 10 мг).
  • «Диазепекс». Анксиолитик, продающийся в виде таблеток (2 или 5 мг). В каждом блистере (в коробке таких два) по 10 штук.

Помимо этих средств альтернативой являются препараты, известные под названиями «Диапам», «Релиум», «Сибазона», «Седуксен» и «Сибазон».

Отзывы

Таблетки «Реланиум», как и раствор для инъекций, – препарат популярный, часто назначаемый. Врачи считают его лучшим медикаментом из группы транквилизаторов. Он дает хороший эффект при разных состояниях, будь то истерические припадки, вегетативно-сосудистые кризы, мигрень или панические атаки.

Плюс ко всему курсы всегда короткие – таблетированный препарат достаточно принимать в течение всего лишь 7 дней. Дольше нет нужды, плюс ко всему можно спровоцировать привыкание.

Медики, кстати, говорят, что этот препарат помогает быстро справиться с детскими судорогами. Они возникают у многих детей на фоне повышенной температуры. Многие врачи, замечая, что ребенок буквально синеет, а потом надрывается от рвоты и судорог, прибегают к «Реланиуму». После внутривенного введения маленького пациента сразу отпускает. Он моментально успокаивается и легко засыпает.

Но детям ни в коем случае нельзя давать его регулярно. Потому что вещество все-таки вызывает привыкание, а оно детскому организму не нужно. Однако в экстренных случаях, когда возникает буквально вопрос жизни и смерти, оно незаменимо.

Много важной информации можно узнать из комментариев пациентов. В целом люди довольны получаемым эффектом – каких-то серьезных побочных эффектов не возникает, если принимать в соответствии с инструкцией таблетки «Реланиум». В отзывах чаще всего пациенты отмечают вниманием такие моменты:

  • Средство действительно ощутимо успокаивает. Тревога и беспокойство сменяются состоянием умиротворения.
  • В сон, как правило, не клонит резко. Однако если где-то через час, может меньше, человек решит прилечь, то уснет, едва голова коснется подушки.
  • Спазмы сосудов устраняются быстро, то же самое можно сказать и о нормализации давления.
  • Если средство назначено в качестве успокоительного перед операцией, то можно не волноваться, подействует оно или нет. Эффект фактически наступает моментально.
  • В первые дни приема может мучить жажда – такая, словно пить не доводилось неделю. Не нужно доводить себя до этого состояния, лучше сразу заняться нормализацией водного баланса, выпивая по 1,5-2 литра жидкости в сутки.
  • Принимать препарат лучше на ночь, однако не позднее 21:00. Почему? Потому что днем он может дать легкое ощущение опьянения. Это чревато частичной утратой контроля над своими движениями.
  • Может возникнуть ощущение сонливости и вялости. У некоторых пациентов утрачивается тонус, поэтому и важно начинать применение препарата с малых доз.

Люди, которые принимали «Реланиум» дольше назначенного курса, на своем примере убедились в том, что средство вызывает привыкание. Если начать снижать дозу, то придется столкнуться с состоянием, которое схоже с похмельем. Оно проявляется головными болями, раздражительностью, страхами. А когда прием прекращается, то возникает ощущение, словно чего-то не хватает.

Именно поэтому нельзя заниматься самолечением. Нужно соблюдать дозировки и врачебные рекомендации, тогда лекарство даст хороший терапевтический эффект, а не побочные эффекты.

druggist.ru

инструкция по применению ампул, состав, аналоги

Раствор Реланиум в роли транквилизатора применяется в терапии многих заболеваний, его дозировку подбирают индивидуально для каждого пациента. На покупку этого медикамента в аптеках нужен рецепт, поскольку транквилизаторы могут применяться только с разрешения лечащего врача. Реланиум включён в первый список наркотических препаратов, продажа которых контролируется правоохранительными органами.

Состав и форма выпуска

Лекарство Реланиум (латинское название – Relanium) выпускается как:

  • таблетки;
  • инъекционный раствор.

Производитель – польская фармацевтическая компания Warsaw Pharmaceutical Work Polfa.

Действующее вещество – диазепам. 1 миллилитр раствора для уколов содержит 5 миллиграммов диазепама. Вспомогательные компоненты инъекционного раствора – пропиленгликоль, натриевый бензоат, бензиловый спирт, этановая кислота, этанол (96-процентный), очищенная вода.

Препарат в жидкой форме разливается в стеклянные ампулы по 2 мл, которые потом фасуют по 5 штук в пластиковую подложку.

Содержание действующего вещества в таблетках может составлять 2,5 или 10 мг. Их пакуют в алюминиевые блистеры по 10 штук, которые потом расфасовывают по коробкам.

Таблетки принимают перорально по схеме, составленной врачом. Раствор вводится только внутримышечно или внутривенно.

Врачи в условиях стационара обычно используют жидкую форму препарата. Инъекции действуют быстрее, чем таблетированные составы, потому что они попадают сразу в кровь пациента.

Фармакологическое действие

По анатомо-терапевтическо-химической классификации препарату присвоен код N05BA01. Он относится к бензодиазепиновым транквилизаторам.

Диазепам, будучи единственным активным веществом, обуславливает фармакологическое действие Реланиума. Он воздействует на бензодиазепиновые рецепторы и, тем самым, производит центральный миорелаксирующий, противосудорожный, седативный, снотворный эффекты.

Фармакодинамика

Взаимодействуя с миндалевидным комплексом в лимбической системе, диазепам вызывает анксиолитический эффект, который выражается в уменьшении тревожности, страха, эмоционального напряжения, исчезновении беспокойства.

Диазепам влияет на неспецифические ядра таламуса, угнетает клетки ретикулярной фармации ствола головного мозга. Это обуславливает выраженные седативный, снотворный и противосудорожный (благодаря усилению пресинаптического торможения) эффекты, уменьшение интенсивности неврологической симптоматики. С Реланиумом получается подавить эпилептогенную активность, хотя снять возбуждение в эпилептическом очаге ему не под силу.

Миорелаксирующее действие препарата происходит за счёт замедляющего влияния на полисинаптические спинальные афферентные тормозящие пути. Угнетение передачи возбуждения с адренергических нейронов отражается на коронарных сосудах – они расширяются, а кровяное давление падает.

Пациенты, принимающие Реланиум, отмечают повышение болевого порога, урежение рецидивов пароксизмов со стороны вестибулярного аппарата, парасимпатической нервной системы, панических атак и подобных симптомов.

Диазепам тормозит секрецию желудочного сока в период сна.

На продуктивную психологическую симптоматику Реланиум не влияет. То есть при аффективных расстройствах, галлюцинациях, бреде продуктивного свойства его не применяют.

Реланиум эффективен при хроническом алкоголизме и абстинентном синдроме. Он помогает бороться с тремором, ажитацией, галлюцинациями, делирием, негативизмом.

Фармакокинетика

После укола раствора Реланиума активное вещество может всасываться неравномерно и медленно при введении в разные места. Если инъекция выполняется в дельтовидную мышцу, препарат всасывается и абсорбируется быстрее. Диазепам обладает высокой биодоступностью.

Максимальная концентрация в крови фиксируется через одну-две недели, если пациенту назначен курс уколов. Диазепам почти на 100 % попадает в кровь, где связывается с её белками. Действующее вещество проникает в грудное молоко кормящей женщины.

Клиническая эффективность появляется на 2-й…7-й дни приёма препарата. Если Реланиум применяется в терапии парестезий, аритмий, кардиалгий, видимый эффект заметен примерно спустя неделю после начала лечения.

Препарат метаболизируется в печени, медленно выводится через почки и каловые массы, при курсовом использовании может накапливаться в организме и покидать его в течение длительного времени. У младенцев, пациентов с почечными и печёночными патологиями, людей преклонного возраста период выведения остатков может быть более долгим.

Показания и противопоказания к применению

Врачи назначают Реланиум как самостоятельное лечебное средство, так и в комплексной терапии при лечении пациентов с тревожными расстройствами, бессонницей, дисфорией. Он эффективен при:

  • заболеваниях и состояниях, связанных с повышенным мышечным тонусом и судорогами, включая посттравматические осложнения, артриты, бурситы, миозиты с выраженным спазмом скелетной мускулатуры;
  • вертебральном болевом синдроме;
  • хроническом прогрессирующем полиартрите;
  • артрозе;
  • ревматическом пельвиспондилоартрите;
  • остром нарушении кровоснабжения головного мозга и головной боли напряжения;
  • стенокардии;
  • хроническом алкоголизме, алкогольной абстиненции;
  • иных психических расстройствах (включая острые и транзиторные), сопровождающихся повышенной психомоторной возбудимостью – напряжённостью, тревожностью, тремором рук.

Реланиум применяют в комплексной терапии:

  • расстройств психосоматического генеза;
  • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гипертонии;
  • эпилепсии;
  • гестоза;
  • менструальных и климактерических расстройств;
  • экземы;
  • болезни Меньера;
  • медикаментозной интоксикации.

Возможно использование Реланиума при проведении кесарева сечения во время родов. В этом случае его сочетают с другими обезболивающими лекарствами, проводя общую анестезию.

Нельзя выполнять инъекции пациентам, находящимся в коме, страдающим апноэ, аутоиммунными заболеваниями мышечной ткани, закрытой глаукомой. Запрещено применять такое лекарство вместе со спиртным, при остром отравлении и при тяжёлых заболеваниях органов дыхания.

Нельзя принимать такое лекарство во время беременности и кормления младенцев грудью.

При эпилепсии, заболеваниях печени и почек препарат необходимо строго дозировать и наблюдать за больными во время инъекций. С большой осторожностью следует назначать такое лекарство пожилым людям, у которых функции печени и почек могут быть нарушены.

Реланиум: инструкция по применению в ампулах

Прежде чем назначать Реланиум внутривенно или внутримышечно, врач рассчитывает дозу с учётом возраста пациента, его общего состояния, имеющихся заболеваний, общей клинической картины.

Способ применения и дозировка

Терапия с применением Реланиума должна начинаться с небольших доз, которые потом постепенно будут увеличиваться. Назначенная больному суточная доза должна равномерно делиться на 3-4 части. При этом следует учитывать, что большая часть суточной нормы пациенту должна вводиться вечером, ближе ко сну.

Если у пациентов имеются расстройства психики, то лекарство им должно назначаться только в виде разовой инъекции. Норму для каждого пациента определяет лечащий врач с учётом состояния.

Передозировка

При превышении рекомендованной дозы у пациента могут развиться следующие состояния:

  • спутанность сознания;
  • притупление важных рефлексов, в том числе дыхательного;
  • понижение артериального давления;
  • коллапс;
  • замедление работы сердечной мышцы, вплоть до её остановки.

При значительном превышении дозы человек может впасть в кому.

Любой из перечисленных симптомов должен стать поводом для немедленного обращения в службу скорой помощи. Перед приездом врачей пациенту с симптомами передозировки нужно попробовать промыть желудок или дать активированный уголь, если человек не потерял сознание. Пациентам с признаками тяжёлой передозировки проводят симптоматическую терапию – медикаментозную поддержку, вентиляцию лёгких и мероприятия в условиях стационара.

Побочные действия

При соблюдении рекомендованной дозировки могут развиться такие побочные эффекты:

  • сонливость, небольшое головокружение, повышенная утомляемость;
  • ухудшение внимания;
  • дезориентация в пространстве;
  • притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций.

В ряде случаев могут возникнуть анемия, слабость, увеличение в крови лейкоцитов и тромбоцитов, боли в горле. Препарат воздействует на систему пищеварения, вызывая неприятное ощущение сухости в горле, тошноту, рвоту, снижение функции печени. При поражении печени может развиваться желтуха.

У некоторых людей наблюдаются тахикардия, пониженное артериальное давление.

При болезнях почек побочные эффекты могут проявляться в форме недержания мочи и почечной недостаточности.

Могут появиться аллергическая сыпь на коже и зуд.

Особые указания и меры предосторожности

Внутривенная инъекция должна выполняться медленно – из расчёта 1 мл раствора в минуту. Нельзя проводить непрерывное внутривенное вливание, так как высок риск абсорбции лекарственного состава и выпадения осадка.

Из-за привыкания к препарату нельзя назначать большие дозы и длительные курсы терапии.

Прекращение длительного курсового приёма Реланиума необходимо осуществлять осторожно, постепенно снижая дозу, так как при резком прерывании терапии у пациента может развиться эффект отмены. Однако в ряде случаев следует прекратить применение препарата незамедлительно – если у пациента наблюдается агрессивность в поведении, возникают бред, галлюцинации, появляются мысли о самоубийстве.

Применение при беременности и в период лактации

Реланиум нельзя принимать во время беременности и при грудном вскармливании. Входящий в состав лекарства диазепам негативно воздействует на плод и, через грудное молоко, на новорождённого, угнетая центральную нервную систему, нарушая дыхание и сосательные рефлексы.

Применение при нарушениях функции печени и почек

При назначении Реланиума пациентам с болезнями почек и печени высок риск появления нежелательных побочных эффектов из-за накопления активного вещества в организме.

Назначение у детей и пожилых пациентов

Дозировка детям должна подбираться индивидуально, поскольку они особенно чувствительны к бензодиазепинам, угнетающим функцию центральной нервной системы.

У пожилых пациентов, а также у лиц с нарушением функции печени, производное бензодиазепина долго выводится из организма, поэтому необходимо наблюдение врачей во время приёма препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Реланиум может вступать во взаимодействие с различными препаратами, усиливая или ослабляя производимый фармакологический эффект, что необходимо учитывать при определении схемы комплексной медикаментозной терапии.

Транквилизатор при взаимодействии с дыхательными аналептиками и психостимуляторами снижает свою активность.

Нельзя применять препарат вместе со снотворными, седативными препаратами, обезболивающими средствами наркотического типа, лекарствами, являющимися аналогами или содержащими в составе диазепам.

Совмещать Реланиум с анестезией может только специалист, точно определяющий дозу препаратов и учитывающий общее состояние пациента. Лекарственные составы, относящиеся к общим анестетикам, антидепрессанты, миорелаксанты и нейролептики усиливают действие Реланиума на центральную нервную систему.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Так как препарат снижает скорость реакции и провоцирует сонливость, то нельзя управлять автомобилем и иными механизмами во время его приёма.

Условия продажи и хранения

Реланиум отпускается только по рецепту.

Хранить его нужно при температуре 15-25 градусов, в месте, куда не попадает солнечный свет, и не могут добраться дети. Срок хранения – пять лет.

Аналоги

Заменители Реланиума:

  • Диазепам;
  • Апаурин;
  • Релиум.

Они тоже отпускаются по рецепту.

ovakcine.ru

Фебрильные судороги, прививки и Реланиум...

Добрый день!
Уважаемая Татьяна Васильевна,
очень нужен профессиональный совет по поводу того, действительно ли необходим прием данного препарата в нашей ситуации.


4 августа, в возрасте 10,5 месяцев у дочки на фоне температуры 38,5 случились фебрильные судороги (чуть меньше 5 минут продолжались, температура повысилась утром, а судороги случились ночью). Кроме повышенной  температуры никаких симптомов типа кашля, соплей, красного горла и т.п. не было. Вызвали скорую, пока бригада приехала, ребенок уже пришёл в себя, ей сделали укол (0,1 анальгина+0,1 супрастина), сбили температуру до 37,5. У моего мужа в детстве до года тоже 1 раз были судороги (но подробностей свекровь не помнит).
В поликлинике дали нам медотвод от прививок. До судорог по ряду независящих от нас причин сделаны прививки: БЦЖ, 3 гепатита, 2 полиомелита, 1 акдс (пентаксим). Делали реакцию Манту (уже после судорог). Все прививки переносились хорошо, без повышения температуры, только повышенная капризность. Наблюдались у 2 неврологов, ездили на консультацию в неврологическую поликлинику при Морозовской больнице. Все неврологи говорят, что всё в порядке.
Сегодня были на плановом осмотре у иммунолога и невролога, нам сказали, что можно готовиться к след. прививке (будем делать корь/паротит). А потом акдс будем продолжать. все следующие прививки нужно будет делать на фоне приёма Реланиума (в рецепте дозировка 0,005) по 1/4 таблетки 2 раза в день, начинать за 1 день до прививки и 5-6 дней после. В день прививки принять ещё жаропонижающее.
Но, смущает вот что:
1) после судорог обычно дают медотвод на 6 мес. В нашем случае полгода ещё не прошло. Но тут, врачам виднее, конечно...
2) на сколько обоснован приём данного препарата в качестве профилактики фебрильных судорог перед прививкой (и после)?
Заранее благодарю за ответ!

С уважением, Татьяна.

www.babyblog.ru

Ввести в/м реланиум при судорогах ребенку 3-х лет — Мегаобучалка

Оснащение:

§ Резиновые перчатки.

§ Ампула с реланиумом.

§ Разовый шприц с иглами.

§ 70% этиловый спирт.

§ Стерильный столик (лоток) с ватными шариками, пинцетом.

§ Лоток для отработанного материала.

Подготовка к процедуре.

Подготовить необходимое оснащение.

Определить необходимое количество лекарственного препарата (реланиум из расчета 0,1 мл/год жизни).

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

Проверить срок годности, указанный на упаковке шприца и ее герметичность.

Вскрыть упаковку с той стороны, где виден поршень.

Сбросить шприц в стерильный лоток.

Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на шприце.

Снять с иглы колпачок (сбросить его в лоток).

Собранный шприц поместить внутрь стерильного столика/лотка.

Прочитать надпись на ампуле (наименование, доза, срок годности).

Слегка встряхнуть ампулу, чтобы весь раствор оказался в широкой части ампулы.

Надпилить ампулу пилочкой, обработать ампулу ватным шариком, смоченным в спирте.

Накрыть стерильным ватным шариком и отломать узкий конец ампулы.

Сбросить ватный шарик в лоток для отработанного материала.

Взять ампулу в левую руку между 2 и 3 пальцами, осторожно, ввести в нее иглу и набрать нужное количество раствора, осторожно приподнимая вверх дно ампулы.

Снять иглу, которой набирали раствор, и надеть иглу для инъекции.

Закрепить иглу, проверить ее проходимость, пропустив через нее немного раствора из шприца, держа при этом шприц вертикально на уровне глаз.

Положить шприц внутрь стерильного столика/лотка.

Поместить в левую руку 2 ватных шарика, смоченных спиртом.

Выполнение процедуры.

Уложить ребенка на живот.

Обработать верхне-наружный квадрант ягодицы 70% этиловым спиртом.

Кожу в месте инъекции прижимает и несколько натягивает между пальцами левой руки.

Быстрым толчкообразным движением вводит иглу под углом 900 к коже в ягодичную мышцу на глубину 2-3 см.

Немного оттянуть поршень назад, чтобы убедиться, не попала ли игла в сосуд (если кровь в шприце – сменить место инъекции).



Ввести медленно раствор, не создавая высокого давления.

Извлечь иглу.

Месть инъекции обработать, слегка массируя, ватным шариком, оставленном в руке.

Положить использованный инструмент, ватные шарики на вскрытый пакет от одноразового шприца.

Завершение процедуры.

Снять перчатки.

Вымыть и осушить руки.

Ввести в/м мезатон при коллапсе ребенку 10-ти лет.

Оснащение:

§ Резиновые перчатки.

§ Ампула с мезатоном.

§ Разовый шприц с иглами.

§ 70% этиловый спирт.

§ Стерильный столик (лоток) с ватными шариками, пинцетом.

§ Лоток для отработанного материала.

megaobuchalka.ru

Ввести в/м реланиум при судорогах ребенку 3-х лет.

Оснащение:

§ Резиновые перчатки.

§ Ампула с реланиумом.

§ Разовый шприц с иглами.

§ 70% этиловый спирт.

§ Стерильный столик (лоток) с ватными шариками, пинцетом.

§ Лоток для отработанного материала.

Подготовка к процедуре.

Подготовить необходимое оснащение.

Определить необходимое количество лекарственного препарата (реланиум из расчета 0,1 мл/год жизни).

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

Проверить срок годности, указанный на упаковке шприца и ее герметичность.

Вскрыть упаковку с той стороны, где виден поршень.

Сбросить шприц в стерильный лоток.

Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на шприце.

Снять с иглы колпачок (сбросить его в лоток).

Собранный шприц поместить внутрь стерильного столика/лотка.

Прочитать надпись на ампуле (наименование, доза, срок годности).

Слегка встряхнуть ампулу, чтобы весь раствор оказался в широкой части ампулы.

Надпилить ампулу пилочкой, обработать ампулу ватным шариком, смоченным в спирте.

Накрыть стерильным ватным шариком и отломать узкий конец ампулы.

Сбросить ватный шарик в лоток для отработанного материала.

Взять ампулу в левую руку между 2 и 3 пальцами, осторожно, ввести в нее иглу и набрать нужное количество раствора, осторожно приподнимая вверх дно ампулы.

Снять иглу, которой набирали раствор, и надеть иглу для инъекции.

Закрепить иглу, проверить ее проходимость, пропустив через нее немного раствора из шприца, держа при этом шприц вертикально на уровне глаз.

Положить шприц внутрь стерильного столика/лотка.

Поместить в левую руку 2 ватных шарика, смоченных спиртом.

Выполнение процедуры.

Уложить ребенка на живот.

Обработать верхне-наружный квадрант ягодицы 70% этиловым спиртом.

Кожу в месте инъекции прижимает и несколько натягивает между пальцами левой руки.

Быстрым толчкообразным движением вводит иглу под углом 900 к коже в ягодичную мышцу на глубину 2-3 см.

Немного оттянуть поршень назад, чтобы убедиться, не попала ли игла в сосуд (если кровь в шприце – сменить место инъекции).

Ввести медленно раствор, не создавая высокого давления.

Извлечь иглу.

Месть инъекции обработать, слегка массируя, ватным шариком, оставленном в руке.

Положить использованный инструмент, ватные шарики на вскрытый пакет от одноразового шприца.

Завершение процедуры.

Снять перчатки.

Вымыть и осушить руки.

Ввести в/м мезатон при коллапсе ребенку 10-ти лет.

Оснащение:

§ Резиновые перчатки.

§ Ампула с мезатоном.

§ Разовый шприц с иглами.

§ 70% этиловый спирт.

§ Стерильный столик (лоток) с ватными шариками, пинцетом.

§ Лоток для отработанного материала.

Подготовка к процедуре.

Подготовить необходимое оснащение.

Определить необходимое количество лекарственного препарата (мезатон из расчета 0,1 мл/год жизни).

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

Проверить срок годности, указанный на упаковке шприца и ее герметичность.

Вскрыть упаковку с той стороны, где виден поршень.

Сбросить шприц в стерильный лоток.

Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на шприце.

Снять с иглы колпачок (сбросить его в лоток).

Собранный шприц поместить внутрь стерильного столика/лотка.

Прочитать надпись на ампуле (наименование, доза, срок годности).

Слегка встряхнуть ампулу, чтобы весь раствор оказался в широкой части ампулы.

Надпилить ампулу пилочкой, обработать ампулу ватным шариком, смоченным в спирте.

Накрыть стерильным ватным шариком и отломать узкий конец ампулы.

Сбросить ватный шарик в лоток для отработанного материала.

Взять ампулу в левую руку между 2 и 3 пальцами, осторожно, ввести в нее иглу и набрать нужное количество раствора, осторожно приподнимая вверх дно ампулы.

Снять иглу, которой набирали раствор, и надеть иглу для инъекции.

Закрепить иглу, проверить ее проходимость, пропустив через нее немного раствора из шприца, держа при этом шприц вертикально на уровне глаз.

Положить шприц внутрь стерильного столика/лотка.

Поместить в левую руку 2 ватных шарика, смоченных спиртом.

Выполнение процедуры.

Уложить ребенка на живот.

Обработать верхне-наружный квадрант ягодицы 70% этиловым спиртом.

Кожу в месте инъекции прижимает и несколько натягивает между пальцами левой руки.

Быстрым толчкообразным движением вводит иглу под углом 900 к коже в ягодичную мышцу на глубину 2-3 см.

Немного оттянуть поршень назад, чтобы убедиться, не попала ли игла в сосуд (если кровь в шприце – сменить место инъекции).

Ввести медленно раствор, не создавая высокого давления.

Извлечь иглу.

Месть инъекции обработать, слегка массируя, ватным шариком, оставленном в руке.

Положить использованный инструмент, ватные шарики на вскрытый пакет от одноразового шприца.

Завершение процедуры.

Снять перчатки.

Вымыть и осушить руки.

 

Лабораторная диагностика.

 

Мазок из зева и носа

 




infopedia.su

Первая помощь при судорогах

Судорожный синдром - это внезапные приступы непроизвольных сокращений скелетных мышц, часто сопровождающиеся изменениями сознания. Судороги могут быть локальными и генерализованными (судорожный припадок). Под эпилептическим статусом понимают повторные припадки без полного восстановления сознания, которым сопутствуют нарушения дыхания, гемодинамики и развитие отека головного мозга. Нарастание глубины нарушения сознания и возникновение парезов и параличей после судорог прогностически неблагоприятно. Эпилептический статус обычно провоцируется прекращением противосудорожной терапии, а также острыми инфекциями. В этой статье мы расскажем про основные виды судорог, и какая первая помощь при судорогах необходима.

Первая помощь при судорогах

Первая помощь при судорожном синдроме со стойким нарушением сознания при отеке мозга:

  • приподнять голову под углом 30 градусов,
  • санация верхних дыхательных путей,
  • интубация и ИВЛ,
  • оксигенация,
  • дексаметазон в дозе 0,5-2 мг/кг каждые 4 часа в/м или в/в или преднизолон в дозе 3-5 мг/кг внутривенно или внутримышечно,
  • маннитол в дозе 0,5 -1 г/кг массы в/в капельно в 15 % растворе,
  • 20 % альбумин в/в капельно 15-20 мл/кг,
  • 1 % раствор лазикса в дозе 0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/в струйно в 2-4 приема,
  • 25 % раствор магния сульфата в/м в дозе 0,2 мл/кг,
  • диазепам (седуксен, валиум, реланиум, сибазон) 0,5 % раствор - 0,1 мл/кг внутривенно на 10 % глюкозе или внутримышечно, краниоцеребральная гипотермия (холод на голову) при гипертермии.

Первая помощь при гидроцефалии или гидроцефально-гипертензионном синдроме:

  • приподнять голову под углом 30 градусов,
  • ингаляция увлажненного кислорода,
  • 1 % раствор лазикса в дозе 1-2 мг/кг,
  • 25 % раствор магния сульфата в/м в дозе 0,2 мл/кг,
  • глицерин 0,5-1 г/кг внутрь,
  • диакарб внутрь в дозе 40-60 мг/кг в сутки в 2 приема, в сочетании с препаратами калия (аспаркамом, панангином).

Первая помощь при фебрильных судорогах:

  • уложить больного, повернув голову набок,
  • очистить ротовую полость от слизи, восстановив дыхание,
  • ингаляция увлажненного кислорода,
  • диазепам (седуксен, валиум, реланиум, сибазон) 0,5 % раствор - 0,05-0,1 мл/кг внутривенно на 10 % глюкозе или в мышцы полости рта,
  • при отсутствии эффекта повторить введение седуксена через 15 минут (суммарная доза 0,5 % раствора диазепама не должна превышать 4 мл),
  • при неполном купировании судорог дополнительно применяют натрия оксибутират 20 % раствор 80-100 мг/кг (0,3-0,5 мл/кг) внутривенно медленно на 10 % растворе глюкозы или внутримышечно,
  • при отсутствии выраженного эффекта дополнительно вводят дроперидол 0,25 % раствор - 0,05 мл/кг внутривенно или 0,1-0,2 мл/кг (0,05-0,25 мг/кг) внутримышечно, анальгин 50 % раствор в дозе 0,1 мл/год (10 мг/кг) и пипольфен 2,5 % раствор в дозе 0,1 мл/год внутримышечно, при отказе от госпитализации после купирования судорог пациенту назначают внутрь фенобарбитал- 1 - 2 мг/кг массы тела в сутки.

Первая помощь при гипокальциемических судорогах:

  • внутривенно медленно вводят кальция глюконат 10 % раствор -0,2 мл/кг (20 мг/кг) (после предварительного разведения 5 % раствором глюкозы в 2 раза),
  • при продолжающихся судорогах 25 % раствор магния сульфата 0,2 мл/кг,
  • 0,5 % раствор седуксена 0,05 мл/кг в/м.

Первая помощь при гипогликемических судорогах:

  • внутривенно струйно вводят глюкозу 20 % раствор- 1,0 мл/кг с последующей госпитализацией в эндокринологическое отделение.

Первая помощь при аффективно-респираторных судорогах:

  • создать спокойную обстановку,
  • рефлекторно восстановить дыхание: похлопать по щекам, обрызгать лицо холодной водой, подышать парами нашатырного спирта с расстояния 10 см.

Первая помощь при эпилептическом статусе:

  • уложить больного на плоскую поверхность (на пол), повернув голову набок,
  • санация верхних дыхательных путей,
  • для предотвращения повреждения языка, губ, зубов вставить роторасширитель или шпатель, обернутый мягкой тканью,
  • диазепам (седуксен, валиум, реланиум, сибазон) 0,5 % раствор - 0,05-0,1 мл/кг в/м или в мышцы полости рта,
  • при эпилептическом статусе обеспечить доступ к вене и ввести диазепам (седуксен, валиум, реланиум, сибазон) 0,5 % раствор 0,05-0,1 мл/кг внутривенно на 10 % глюкозе,
  • 25 % раствор магния сульфата в/м в дозе 0,2 мл/кг детям до 1 года или 1,0 мл/год жизни - детям старше года,
  • 1 % раствор лазикса ОД-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/в или в/м,
  • при неполном купировании судорог дополнительно применяют натрия оксибутират 20 % раствор 0,5 мл/кг (100 мг/кг) внутривенно медленно на 10 % растворе глюкозы,
  • при продолжающемся эпилептическом статусе перевод на ИВЛ.

Показания к первой помощи в больнице при судорогах

  1. Возраст ребенка до 1 года.
  2. Фебрильные судороги.
  3. Судороги неясного генеза.
  4. Судороги на фоне инфекционного заболевания.

При условии купирования судорог и подтвержденном диагнозе эпилепсии или другого органического поражения ЦНС больного можно оставить дома.

Причины судороги

Неспецифическая реакция головного мозга в ответ на различные повреждающие факторы:

  • лихорадка,
  • нейроинфекция,
  • травма,
  • вакцинация,
  • интоксикация,
  • метаболические нарушения.

Симптоматические судороги при заболеваниях головного мозга:

  • опухоли,
  • абсцессы,
  • врожденные аномалии,
  • арахноидит,
  • кровоизлияния,
  • детский церебральный паралич,
  • судороги при эпилепсии.

Симптомы судороги

Фебрильные судороги:

  • судороги на высоте температуры,
  • недлительные, прекращаются с падением температуры,
  • генерализованные тонико-клонические припадки,
  • сознание отсутствует,
  • очаговых изменений нет,
  • хороший эффект от антипиретиков.

Судороги при менингоэнцефалите:

  • положительные менингеальные симптомы,
  • гиперестезии,
  • очаговая симптоматика,
  • постепенное развитие комы,
  • требуются повторные введения противосудорожных препаратов.

Судороги при аффективно-респираторных припадках:

  • провоцируются гневом, испугом, радостью,
  • задержка дыхания при крике или плаче,
  • цианоз кожных покровов и слизистой рта,
  • кратковременная утрата сознания,
  • тонические или клонико-тонические судороги.

Гипокальциемические судороги:

  • у детей в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет,
  • тоническое напряжение мимической мускулатуры лица (спазм взора вверх или в сторону),
  • ларингоспазм,
  • могут развиться генерализованные тонические судороги с утратой сознания до нескольких минут,
  • для определения скрытой спазмофилии проверить наличие симптомов «судорожной готовности»:
    • симптом Хвостека - сокращение мышц лица на соответствующей стороне при поколачивании в области скуловой дуги;
    • симптом Руссо - «рука акушера» при с давлении верхней трети плеча;
    • симптом Люста - одновременное непроизвольное тыльное сгибание, отведение и ротация стопы при сдавлении голени в верхней трети;
    • симптом Маслова - кратковременная остановка дыхания на вдохе в ответ на болевой раздражитель,
  • судороги купируются при нормализации ионного состава.

Судороги при гипертензионно-гидроцефальном синдроме:

  • увеличение размеров головы,
  • расхождение швов, увеличение размеров, выбухание и напряжение родничков,
  • звук «треснувшего горшка» при перкуссии черепа,
  • усиление рисунка вен головы,
  • «монотонный крик»,
  • положительный симптом Грефе (появление полоски склеры над радужкой),
  • экзофтальм, нистагм, косоглазие,
  • беспокойство, вздрагивание, тремор,
  • повышенные сухожильные рефлексы,
  • нарушения терморегуляции,
  • рвота «фонтаном»,
  • требуется дегидратационное лечение.

Судороги при отеке мозга:

  • общее беспокойство,
  • «монотонный крик»,
  • рвота,
  • вздрагивания,
  • судороги тонического или тонико-клонического характера,
  • сознание нарушено от сопора до комы,
  • могут быть возбуждение, бред,
  • положительные менингеальные симптомы,
  • гиперестезии,
  • неуправляемая гипертермия,
  • гипертония сменяется гипотонией, коллапсом, брадикардией,
  • нарушение дыхания.

Ваши отзывы, советы и комментарии

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.


www.medmoon.ru


Смотрите также