Размеры щитовидной железы


Размеры щитовидной железы - норма и отклонения

Размеры щитовидной железы в некоторой степени показатель, здоров ли орган и правильно ли он функционирует. При многих заболеваниях щитовидка увеличивается равномерно по всему объему, что обычно свидетельствует о наличии зоба — диффузного увеличения железы. Опытный врач на глаз и на ощупь может определить соответствует ли размер щитовидной железы у женщин и мужчин норме или нет.

Щитовидная железа размеры норма

Более точно все характеристики щитовидки определяются на УЗИ. Оперируя этими данными, можно высчитать её объем, который является важным показателем для определения её здоровья. Параметры щитовидки зависят напрямую от возраста пациента и массы его тела.

С момента рождения человека масса его железы увеличивается примерно в 20 раз, причем максимальный пик роста происходит в подростковом периоде. При дальнейшем взрослении и старении происходит уменьшение размера и массы. В среднем щитовидка у взрослого весит 15–30г, однако этот показатель может достигать 50г.

Показатели объема щитовидки у женщин в норме составляют 15–18см3, у мужчин – 25–28см3. Размеры щитовидной железы в норме каждой доли составляют — длина 4см, ширина 2см, толщина 2см. Толщина перешейка в норме не превышает 4-5см. Нужно отметить, что у многих людей в норме правая доля железы немного больше левой, что объясняется тем, что она первой формируется в период внутриутробного развития.

Железистые доли состоят из множества фолликулов (около 30 миллионов), которые при увеличении в размерах образуют фолликулярные образования, в том числе узлы. Можно сказать, что при достижении определенного размера фолликулы становятся макрофолликулами, а потом образуют узлы. В норме щитовидка должна иметь однородную и зернистую структуру. Однако нормальными также считаются щитовидная железа узлы размеры в норме (то есть, нормальных фолликул) диаметром от 0,3мм до 1–2мм.

Размеры щитовидной железы по УЗИ

УЗИ является важным диагностическим исследованием, позволяющим выявить на ранней стадии большинство патологий. Важно при расшифровке исследования учитывать, что щитовидная железа нормальные размеры зависят от пола, возраста и веса пациента. Измерив посредством ультразвукового исследования параметры долей и перешейка, специалисты по специальной формуле могут рассчитать объем всей щитовидки. Расчет проводят по формуле: VЩЖ =V правой доли + V левой доли. Объем каждой доли рассчитывается по формуле V=высота×ширина×длина×0,479.

Например, в зависимости от массы тела различают следующие показатели нормы максимального объема щитовидки:

  • при весе 55кг железа в норме не превышает 15,5куб.см.;
  • 65кг — 19куб.см.;
  • 75кг — 22куб.см.;
  • 85кг — 25куб.см.;
  • 95кг — 28,5куб.см.;
  • больше 100кг — 32куб.см.

Также существенно различаются размеры щитовидной железы у детей в зависимости от возраста и пола. У мальчиков и девочек одного года рождения объемы щитовидки могут различаться до полутора кубических сантиметров, причем у мальчиков это значение будет большим. У детей старше 6 лет объемы следующие:

  • 6л. — 4-5,5куб.см.;
  • 7-8л. — 6-7куб.см.;
  • 9-10л. — 7,5-9куб.см.;
  • 11л. — 9-10куб.см.;
  • 12л. — 10,5-12куб.см.;
  • 13л. — 12,5-14куб.см.;
  • 14л. — 14,5-15куб.см.;
  • 15л. — 15,5-16куб.см.

Кроме этого, увеличение щитовидки обычно происходит при беременности, что объясняется необходимостью дополнительной выработки гормонов для обеспечения матери и плода. Это физиологическое увеличение, она возвращается после родов в нормальное состояние в течение нескольких месяцев.

Отклонения от нормы

О чем же свидетельствуют отклонения нормальных размеров органа от нормы в ту или иную сторону? У здоровых структура тканей однородная, средней эхогенности. Образования в ткани не должны превышать 2мм в диаметре. Эти элементы называются фолликулами и обладают способностью, как появляться, так и самостоятельно рассасываться. Если образование больше 1см – это узел, требующий дальнейшего исследования.

Если орган равномерно увеличен, скорее всего, это вызвано диффузным зобом. Если орган увеличен и на УЗИ видны признаки отечности, можно говорить о тиреоидите. Если параметры и объем органа меньше нормы, это свидетельствует о развитии заболевания гипотиреоза, при котором снижается также функциональность органа.

Нужно отметить также иные отклонения от нормы, которые могут встречаться в щитовидке. На УЗИ оцениваются однородность структуры тканей органа и их эхогенность. В нормальной ткани железы могут встречаться образования:

  • узлы — увеличенные коллоидные фолликулы, которые подлежат дополнительному исследованию в случае их роста больше 1см. Образования могут быть единичными и множественными. Если образование имеет доброкачественную природу, растет медленно, функционированию органа не мешает, то лечения оно не требует;
  • кисты — полости с капсулой и с коллоидным содержимым, четко очерченные. Растут медленно;
  • опухолевые образования четко отграниченные от здоровой ткани — они могут оказаться как доброкачественными аденомами, так и злокачественными карциномами. Как правило, они подлежат удалению;
  • злокачественные узлы при некоторых видах рака (папиллярном, медуллярном, анапластическом) хорошо идентифицируются на УЗИ благодаря нечеткой размытой форме. Структура смотрится как неоднородная, просматриваются некротизированные участки, области скопления жидкости. Образования быстро растут и могут метастазировать в окружающие лимфоузлы.

Когда изучаются в щитовидной железе узлы размеры в соответствии с нормой ,оценивается также их эхогенность. Узлы различаются на:

  • изоэхогенные с четким контуром и с малоизмененной структурой ткани. Параметры щитовидки при этом сохраняются неизмененными;
  • гиперэхогенные сопровождаются изменением структуры тканей. Часто такие новообразования возникают при формировании злокачественных опухолей;
  • гипоэхогенные узлы образуются при отмирании фолликулов, при этом отмечается диффузное изменение тканей;
  • анэхогенные новообразования имеют кистозную оболочку, а внутри заполнены жидкостью.

Обычно для дифференциации доброкачественных и злокачественных образований проводят дополнительное исследование новообразования — биопсию. Повышенная эхогенность и неоднородность структуры органа говорят о воспалительных процессах, происходящих в нем. В любом случае, параллельное исследование крови на гормоны поможет более точно диагностировать патологию, вызвавшую отклонение в размерах, объеме и структуре органа.

Какие болезни выявляются через отклонение от нормы параметров и структуры щитовидки

На УЗИ, как правило, ставится предварительный диагноз в случае отклонений от нормативных показателей. Выявляются следующие болезни органа:

  1. Тиреоидит — воспалительное заболевание, сопровождающееся увеличением органа в объеме за счет отека, болезненными ощущениями, повышением температуры. Иногда очаги воспаления могут быть гнойными.
  2. Узловой зоб, в большинстве случаев, выявляется при обычной пальпации: врач прощупывает одно или несколько уплотнений в ткани. На УЗИ узловой зоб выглядит как очаг высокой плотности с четкими границами, отделяющими его от здоровой ткани.
  3. Диффузно-токсический зоб проявляется увеличением размера железы, но структура органа при этом остается прежней.
  4. Гипотиреоз проявляется уменьшением объема органа и снижением его функциональности.
  5. Кисты выглядят как ограниченные с четкими контурами полости, заполненные жидкостью. Болезненность образования проявляется только при наличии воспалительных процессов.
  6. Опухолевые образования высокой плотности, имеющие неровные контуры обязательно пунктируются для выяснения природы содержимого. Тем более, если процесс сопровождается увеличением лимфоузлов.

Заключение

Увеличения и узлы щитовидки обнаруживаются при пальпации шеи и последующего проведения УЗИ. Зная размеры долей щитовидной железы, можно посчитать объем органа по специальной формуле. Лабораторные исследования назначаются для оценки секреторной функции железистого органа. При необходимости дальнейшее обследование железы проводится при помощи других инструментальных методов: рентгена, сцинтиграфии, КТ и МРТ. На основе полученной информации делается заключение о необходимости лечения и выбирается тип лечения — медикаментозное или хирургическое.

prothyroid.ru

Расшифровка УЗИ щитовидной железы: норма – МЕДСИ

Оглавление

Что такое УЗИ?

УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) – процедура для обследования организма посредством ультразвуковых волн. Их частота порядка 20000 Гц, она выше той, которую может воспринять человеческое ухо. Этот анализ безопасен для организма и при необходимости может проводиться часто.

Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны и хранит йод. Она состоит из двух долей и перешейка и расположена в передней части шеи. Ее правильная работа чрезвычайно важна для нормального функционирования всего организма, а нарушения ведут к ряду заболеваний: рак, базедова болезнь, кретинизм, аденома, микседема и пр.

УЗИ этой железы позволяет узнать, в каком состоянии она находится, есть ли какие-либо патологии или новообразования. Оно показывает изменение ее структуры, из-за которых могут возникнуть различные проблемы со здоровьем.

Как проводится УЗИ?

Перед исследованием не требуется длительной подготовки, но существует несколько правил:

  • Рекомендуется не есть за несколько часов до него
  • Если предполагается делать допплерографию, необходимо за 3-4 часа принять йодсодержащий препарат
  • Перед тем, как лечь на кушетку, нужно снять с шеи все украшения и освободиться от воротника, шарфа и любого другого элемента одежды или декора

Допплер-УЗИ – это вид анализа, который позволяет совместить черно-белое изображение щитовидной железы с цветным отображением кровяного тока. Оно позволяет определить:

  • Проходимость кровеносных сосудов
  • Нарушения их стенок (утончение/утолщение)
  • Направление и скорость
  • Индекс сопротивления

Сама процедура проходит так:

  • Пациент ложится на кушетку
  • На его шею наносится специальный крем
  • Сонолог водит прибором по области щитовидной железы, и в это время данные передаются на экран и записываются на жесткий диск компьютера

Общее время исследования – порядка 15 минут.

Показания к анализу для взрослого пациента

Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначают в таких случаях:

  • Пациент бледен и плохо себя чувствует
  • Он испытывает боль в горле/шее и при этом не болеет простудными заболеваниями
  • Анализы на гормоны показывают нарушения
  • Аритмия
  • Сонливость, апатия и вялость
  • Внезапное ожирение или истощение
  • Слишком частые перепады настроения

При планировании беременности также следует провести такое исследование.

Когда УЗИ щитовидной железы необходимо ребенку?

У детей также могут возникнуть проблемы с работой этого органа. Поэтому врач может назначить такое исследование при следующих признаках:

  • Во время осмотра у ребенка обнаружено уплотнение на шее
  • У него затруднено дыхание, возникает одышка
  • Внезапное увеличение/снижение веса
  • Аритмия
  • Если пациент перенес тяжелое заболевание, при котором возможны осложнения

Существует несколько предпосылок, при наличии которых рекомендуется делать ребенку профилактический осмотр щитовидной железы:

  • Проживание на территории с низким содержанием йода в продуктах
  • В больших промышленных городах
  • Если у ребенка имеется генетическая предрасположенность к проблемам с этим органом

Нормы щитовидной железы

В результате исследования этого органа важным является состояние его долей. Перешеек между ними у здорового человека может как иметься, так и отсутствовать. Главными показателями являются:

  • Размеры
  • Структура тканей
  • Эхогенность
  • Наличие или отсутствие новообразований

Размеры в норме

На результатах УЗИ щитовидной железы размеры и объемы имеют важное значение. Максимальный объем должен рассчитывается в соответствии с весом пациента и может составлять от 12,3 см3 при массе до 40 кг до 35 см3 при 110 кг. Часто у женщин он меньше, чем у мужчин, из-за различий некоторых процессов в работе эндокринной системы. Если железа работает правильно, но при этом ее объем на 1 и более см3 больше, то это также считается нормой.

Отдельно рассматриваются параметры долей. На УЗИ щитовидной железы их нормальные размеры должны соответствовать таким категориям:

  • Ширина 1,5-2 см
  • Длина 2,5-6 см
  • Толщина 1-1,5 см

Перешеек может быть от 4 до 8 мм. Размер паращитовидных желез – 2-8 мм. В норме правая доля может быть немного больше левой (изредка – левая больше правой).

В период беременности размер этого органа может увеличиться, сохраняя нормальное функционирование. Через 3-4 месяца после родов он возвращается в привычное состояние.

У детей до 16-18 щитовидная железа растет постепенно с момента рождения. Может быть увеличена в период полового созревания.

Параметры тканей железы

Структура должна быть зернистой, однородной, железистой и состоять из маленьких фолликул, в которых образуются гормоны. Всего их порядка 30 миллионов.

Ее неоднородность может быть признаком воспалительных заболеваний (диффузный токсический зоб и иные), хотя встречается и у здоровых пожилых людей. Это происходит из-за высокой выработки антител к некоторым ферментам.

Эхогенность

Это параметр, который показывает, как сильно ткани отражают или не отражают ультразвук. Он характеризуется плотностью вещества.

Существует 4 типа эхогенности:

  • Анаэхогенный – на мониторе ткани черные, поглощает ультразвук (кровеносные сосуды, доброкачественные образования)
  • Изоэхогенный – отражает частично, светло-серый на экране (здоровые ткани)
  • Гипоэхогенный – мало отражает, темная область (кисты)
  • Гиперэхогенный – полностью отражает, очень светлые части (соединительная ткань)

Если на УЗИ щитовидной железы эхогенность повышена, это может быть признаком иммунных заболеваний.

Новообразования

Анализ помогает выявить различные виды новообразований. Это могут быть:

  • Доброкачественные коллоидные узлы, аденомы
  • Кисты (содержат жидкость)
  • Раковая опухоль

Когда на УЗИ щитовидной железы эхогенность понижена, вероятность наличия кисты или злокачественного образования увеличивается. О нем свидетельствуют размытые границы пятна на сонограмме.

В случае обнаружения таких уплотнений проводят и другие анализы, чтобы уточнить диагноз.

Какие заболевания помогает выявить УЗИ?

В процессе ультразвуковой диагностики врач может обнаружить ряд нарушений. Они определяются в зависимости от размера, объема, структуры тканей и эхогенности. Изменение этих параметров может быть признаком таких заболеваний, как:

  • Гипотериоз – уменьшение органа
  • Узловой зоб – появление одного или нескольких очагов плотных тканей
  • Дифффузно-токсический зоб – чрезмерное увеличение железы
  • Воспаление – появление отека и, в некоторых случаях, гноя
  • Аденома – доброкачественное опухолевое образование
  • Киста – полость, наполненная жидкостью
  • Раковая опухоль

Аденому от рака можно отличить по четкости обозначения границ опухоли:

  • у доброкачественной они ясно определены и хорошо видны на сонограмме
  • у злокачественной – расплывчатые, проросшие в здоровую область

Для установки точного диагноза в таких случаях используют дополнительные методы: анализ крови, КТ, МРТ и другие.

Клиники МЕДСИ предлагают:

  • 30 видов ультразвуковых исследований
  • современные УЗИ-аппараты экспертного класса – Pro Focus 2202, Philips iU22
  • оборудование, которое подходит для обследования детей
  • врачи ультразвуковой диагностики и эндокринологи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук
  • срочная диагностика
  • шаговая доступность – более 20 медицинских центров по всей Москве

medsi.ru

норма перешейка и долей при обследовании

В прошлой статье я рассказала о том, почему полезно проводить регулярное обследование щитовидки с помощью ультразвука. После этого на почту пришло много писем с вопросами о том, какие нормы щитовидной железы должны быть.

Поэтому решила написать отдельную статью, чтобы все могли познакомиться с информацией.

Щитовидная железа – это орган, располагающийся в шее, спереди, под гортанью. Она имеет форму бабочки и состоит из двух симметричных долей и перешейка. Поскольку железа располагается непосредственно под кожей, отклонения в ее структуре или строении можно выявить еще при первичном осмотре у эндокринолога путем пальпации.

 

 

Щитовидная железа нормального объема в большинстве случаев не пальпируется, за исключением случаев, когда излишняя худоба или анатомическое строение шеи пациента позволяют сделать это.

Однако при заметном увеличении размеров железы при пальпации несложно определить:

  • форму органа, размеры и симметричность его долей, общий объем;
  • подвижность и локализацию железы;
  • плотность и консистенцию ткани железы;
  • наличие узлов и объемных образований.

К сожалению, манипуляция не позволяет выявить образования при сохранении или уменьшении нормальных размеров органа, поэтому основным методом достоверной диагностики состояния щитовидной железы является ультразвуковое исследование.

Нормы УЗИ щитовидной железы

На УЗИ щитовидная железа определяется, как округлый орган, по форме отдаленно напоминающий бабочку, с симметричными долями и однородной структурой.

  • Объем железы: у женщин – от 15 до 20 см3, у мужчин – от 18 до 25 см3.
  • Размеры долей железы: длина – 2,5–6 см, ширина – 1,0–1,8 см, толщина – 1,5–2,0 см.
  • Толщина перешейка: от 4 до 8 мм.
  • Паращитовидные железы диаметром 2–8 мм, от 2 до 8 единиц.

В разных медицинских источниках границы нормальных показателей размеров долей и объема органа различаются. Исследования среди населения показали, что средние значения нормы относительны – так, население регионов с постоянным дефицитом йода отличается общим изменением размеров щитовидной железы в большую сторону, и это не является патологией.

Нередко отмечается асимметричность органа – правая доля обычно больше левой, но бывает и наоборот – как индивидуальная особенность организма. Отмечались случаи, когда у здоровых людей одна из долей была недоразвита или вовсе отсутствовала.

Разница в объемах щитовидной железы у мужчин и женщин связана не с половой принадлежностью, а с различием физических и физиологических показателей организма.

Размер щитовидной железы в норме

Хотя на протяжении менструального цикла у женщин и наблюдаются некоторые колебания данных УЗИ щитовидки, все же специалисты при проведении обследования учитывают в первую очередь возраст и вес пациента. У взрослых нормальные размеры щитовидной железы могут варьировать в пределах:

  • вес до 40 кг – до 12,3 см3;
  • 41­–50 кг – до 15,5 см3;
  • 51–60 кг – до 18,7 см3;
  • 61–70 кг – до 22 см3;
  • 71–80 кг – до 25 см3;
  • 81–90 кг – до 28,4 см3;
  • 91–100 кг – до 32 см3;
  • 101–110 кг – до 35 см3.

Как показывают данные списка, понятие нормы у здорового человека весьма относительно и нередко выходит за пределы усредненных показателей. Кроме того, допускается превышение и этих норм на 1 см3 и более, при условии, что функция щитовидной железы не нарушена.

Известны случаи и индивидуального недоразвития (гипоплазии) органа с сохранением его полноценной функциональности.

Примерно у 1/6 части населения щитовидная железа имеет пирамидальную долю – дополнительную структурную единицу с основанием в середине перешейка – что тоже является одним из вариантов индивидуальной нормы. Специалисты диагностических кабинетов периодически наблюдают отсутствие перешейка между долями органа у некоторых пациентов.

Для выявления патологических изменений необходим комплексный анализ данных УЗИ-исследования щитовидки:

  • Контуры железы – здоровый орган имеет четкие ровные контуры, изменение которых свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
  • Структура – однородная железистая ткань является показателем нормы и имеет характерную зернистость. При развитии иммунных воспалительных заболеваний – аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб – структура становится неоднородной. Иногда неоднородная структура железистой ткани встречается и у здоровых людей старших возрастных групп при повышенной выработке антител к некоторым ферментам клеток щитовидной железы.
  • Эхогенность – определенная величина общего акустического ответа, характерная для исследуемой ткани. Эхогенность должна быть нормальной, т.е. соответствовать стандартным показателям для этого органа. Если эхогенность снижена, врач может заподозрить развитие воспалительного процесса. Повышение эхогенности может свидетельствовать об остром воспалении или развитии патологических изменений.
  • Очаги изменений – участки, характеризующиеся снижением (гипоэхогенность), отсутствием (анэхогенность) или повышением (гиперэхогенность) акустического ответа ультразвука. Таких образований в норме быть не должно, хотя допускается наличие небольших, до 4 мм, анэхогенных участков – единичных увеличенных фолликулов железистой ткани. Патологические же очаги, выявленные в структуре ткани, представляют собой узлы щитовидной железы. Узлы могут быть единичными и множественными. Единичные узлы малых размеров (1–3 мм) обычно не подлежат лечению и часто исчезают со временем самостоятельно. Образования более 3 мм, как правило, требуют уточнения диагноза.
  • Состояние лимфоузлов – последние должны иметь четкие ровные контуры, отсутствие кист и нормальный размер (не увеличены).

Что показывает УЗИ щитовидной железы

 

 

Коллоидные узлы – образования, представляющие собой разросшиеся фолликулы. Это доброкачественные очаги, практически никогда не перерождающиеся в злокачественные опухоли.

Аденома – доброкачественная опухоль, подлежащая хирургическому удалению. Наличие фиброзной капсулы позволяет дифференцировать ее от других патологий. Развивается с возрастом, преимущественно у женщин.

Киста – образование, наполненное жидкостью. Как правило, подлежит наблюдению.

Рак щитовидной железы – опасный единичный узел, не имеющий четких границ и оболочки. Отличается быстрым ростом, подлежит немедленному удалению вместе с лимфоузлами.

При обнаружении новообразования пациент подвергается дополнительному исследованию – допплерографии или эластографии, для оценки изменений интенсивности кровотока сосудов органа, и клеточно-тканной структуры имеющихся образований. При необходимости осуществляется пункционная биопсия для гистологического анализа под ультразвуковым наблюдением.

Диффузно-токсический зоб – заболевание, проявляющееся увеличением объема железы и неоднородностью ее структуры вследствие образования множественных узлов.

Воспалительные заболевания (тиреоидиты) – различают острые и подострые тиреоидиты инфекционного и вирусного генеза, возникающие, как осложнения после ангины, бронхита, пневмонии, ОРВИ; фиброзные тиреоидиты – воспаления ткани в результате обильного разрастания ее фиброзного компонента; аутоиммунные хронические тиреоидиты – особенность организма воспринимать клетки щитовидной железы, как чужеродные, вследствие чего возникает воспалительный процесс.

Зоб щитовидной железы – увеличение объема вследствие разрастания ткани. Эутиреоидный зоб не влияет на функцию органа, гипо- и гипертиреоидные сопряжены с соответствующими нарушениями функций. Возможно развитие эндемического зоба среди населения районов с пониженным содержанием йода в окружающей среде, а также некоторая гипертрофия щитовидной железы при беременности.

Гипоплазия щитовидной железы – врожденное недоразвитие органа вследствие эндокринных нарушений во время беременности матери или недостаточного поступления йода в организм.

Атрофия щитовидной железы – уменьшение ее размеров в результате постепенного замещения железистой ткани соединительной, сочетающееся с развитием гипотиреоза, требующего постоянной заместительной терапии.

Таким образом, при постановке точного диагноза врачом-эндокринологом результаты ультразвукового исследования (УЗИ) анализируются в комплексе с другими показателями здоровья пациента. Совокупность жалоб, отдельных симптомов, общего самочувствия, анализов крови и данных функциональной диагностики позволяет доктору определить индивидуальные границы нормы и патологии и выбрать оптимальные средства терапии больного.

Уважаемые читатели, если у вас остались вопросы, то задавайте их в комментариях, постараюсь подробно на них ответить.

profuzi.ru

Таблица размеров щитовидной железы у женщин

Таблица размеров щитовидной железы в норме и при заболеваниях у женщин позволяет врачу-эндокринологу быстро подобрать эффективную схему лечения. От здоровья щитовидки зависит работа главных систем жизнедеятельности организма, в том числе репродуктивной. Нередко причина женского бесплодия кроется в хронических болезнях эндокринного органа. Чаще всего первопричиной таких заболеваний является йододефицит.

Признаки заболеваний щитовидки

Симптомы заболеваний ЩЖ зависят от типа патологических изменений, протекающих в эндокринной системе. Они могут носить острую, подострую и хроническую форму. У женщин с гипотиреозом (снижением функций щитовидки) наблюдается:

  • постоянная слабость;
  • подавленное настроение;
  • нарушение стула;
  • нерегулярные менструации;
  • непереносимость холода;
  • отечность лица и конечностей.

При гипертиреозе (тиреотоксикозе), когда клетки щитовидной железы вырабатывают больше необходимой нормы йодсодержащих гормонов, у женщин:

  • повышается и держится субфебрильная температура 37-38°С;
  • появляются судороги;
  • менструации становятся обильными и болезненными;
  • повышается сухость кожи;
  • появляется сонливость, раздражительность, тревожность;
  • возникает безразличие к половой жизни.

Зоб — главный признак патологии эндокринной системы. Такое отклонение от нормы щитовидной железы невозможно не заметить или списать, как другие симптомы, на простуду или стресс. Патология может носить диффузный, узловой и смешанный характер. Отклонения от нормы проявляются припухлостью на шее, дискомфортом при глотании, затрудненным дыханием.

Анатомические особенности железы

Щитовидка состоит из двух частей (правая, левая доля) и перешейка, который их соединяет. Перешеек находится на уровне 2-3 хрящевого кольца трахеи. В норме правая доля немного больше левой. У некоторых людей перешеек отсутствует, или присутствует третья добавочная доля (пирамидальная), что тоже считается нормой.

По форме щитовидная железа похожа на бабочку, крылья которой охватывают трахею. Если она напоминает букву Н или половину луны с поднятыми вверх концами — такие формы также считаются нормой.

Как определить размер щитовидной железы

Эндокринный орган расположен неглубоко под кожей, поэтому заметить отклонения от нормы в его размерах и строении можно самостоятельно.

В домашних условиях

Выявить отклонение от нормы в размерах щитовидной железы можно с помощью проглатывания воды:

  • Станьте перед зеркалом.
  • Наберите полный рот воды.
  • Сделайте подряд несколько глотков.
  • Смотрите в зеркало и наблюдайте, появляется ли во время глотания припухлость в области ЩЖ.

Если результат теста положительный, значит, щитовидка увеличена.

Важное диагностическое значение имеют точные размеры и объем щитовидной железы. Показатели определяют посредством ультразвукового исследования.

На УЗИ

Прохождение ультразвукового исследования назначают после сдачи крови на уровень тиреоидных гормонов. УЗИ позволяет:

  • установить точные размеры, объем долей и перешейка;
  • оценить контуры щитовидных долей;
  • выявить патологию лимфатических и кровеносных сосудов;
  • определить структуру и эхогенность (степень прохождения звука) железистой ткани.

Если по результатам УЗИ размер щитовидной железы у женщин отклонен в большую сторону от нормы, то перед эндокринологом появляется непростая задача. Специалист должен поставить диагноз с учетом того, что похожий симптом может возникнуть при целом ряде заболеваний. Среди них почечная, печеночная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких и другие состояния.

Как выглядит здоровая щитовидная железа при ультразвуковом исследовании

Норма щитовидной железы по УЗИ характеризуется:

  • Ярко выраженными контурами долей и перешейка.
  • Одинаковой структурой ткани, фолликулы, из которых она состоит, не превышают 2 мм в диаметре.
  • Нормальной эхогенностью, которая равна эхогенности околоушной слюнной железы.
  • Присутствием нескольких цветовых сигналов (доплер-УЗИ) на поверхности паренхимы, что указывает на здоровое кровоснабжение тканей.

В ходе ультразвукового исследования врач также учитывает здоровье шейных лимфоузлов. При нормальном состоянии ЩЖ они имеют четкие контуры, длину, которая в два раза превышает их ширину. В структуре лимфоузлов хорошо видны ворота, в которые входят лимфатические сосуды.

Нормальные размеры и степени увеличения щитовидки: таблицы

До появления УЗИ отклонения в щитовидной железе от нормы определялись визуально и пальпаторно.

По классификации ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения в 2001 году утвердила следующую классификацию зоба по степени выраженности и прощупывания:

  • Нулевая степень — нормальный объем щитовидной железы.
  • Первая — зоб не заметен, но пальпируется.
  • Вторая — отклонения от нормы отчетливо видны по деформированным контурам шеи, орган четко прощупывается.

По Николаеву

В середине XX века отклонения размеров от нормы сверяли по Николаеву:

  • I степень — орган прощупывается, имеет нормальные размеры.
  • II — становится виден при глотании.
  • III — наблюдается эффект «толстой шеи».
  • IV — контур шеи деформирован.
  • V — щитовидка увеличивается настолько, что затрудняет дыхание и глотание.

По УЗИ

У взрослых доли щитовидной железы находятся в норме при следующих значениях:

Длина (см)Ширина (см)Толщина (см)Перешеек (мм)
2,5—41,5—21—1,54—8

Правая щитовидная доля может быть немного больше левой. Нормативные значения варьируются в зависимости от массы тела и пола людей. Для беременных женщин существуют свои нормы. Как правило, они на несколько единиц выше.

Нормы объема щитовидной железы у женщин по сравнению с мужчинами:

Вес (кг)Норма (см3)

Женщины

Норма (см3)

Мужчины

501518
601820
702123
802528
902830
выше 1003234
Объем щитовидной железы у мужчин всегда больше, что объясняется физиологическими особенностями их организма.

Возраст также имеет значение. С рождения и до 16-18 лет эндокринный орган постепенно растет. Его увеличение чаще всего наблюдается в пубертатный период.

Причины изменения органа на УЗИ

Патология железистой ткани чаще всего развивается на фоне генетической предрасположенности, гормонального сбоя, аутоиммунных и эндокринных заболеваний.

Изменение размеров

К увеличению и уменьшению щитовидной железы может привести как дефицит, так и избыток йода в организме. Нередко размеры ЩЖ изменяются под воздействием антител иммунной системы, которые разрушают ее клетки.

Увеличение, или гиперплазия

Объем щитовидки увеличивается за счет разрастания ее фолликулярных клеток. Гиперплазия может носить аутоиммунный и компенсаторный характер. Последний случай присущ гипотиреозу (йододефицитное состояние). Когда ЩЖ увеличивается, она пытается захватить побольше йода из кровотока. При гипертиреозе (избыток йодсодержащих гормонов) гиперплазия наступает на фоне усиленной работы ЩЖ.

Уменьшение, или гипоплазия

Если недоразвитость эндокринной железы проявляется сразу после рождения, патология считается врожденной. Причины такой гипоплазии связывают с недостатком йода в организме беременной и имеющимися у нее проблемами щитовидной железы.

Приобретенная гипоплазия диагностируется как атрофия. Постепенная гибель тироцитов приводит к усыханию щитовидной железы. Из-за недостатка гормонов развивается гипотиреоз.

Изменение структуры

Параметры тканей щитовидки могут изменить такие патологии:

  • Диффузный (распространенный) и узловой токсический зоб. Патология развивается, когда все клетки железы или ее отдельные участки усиленно вырабатывают гормоны.
  • Коллоидный зоб. Характеризуется нарушением оттока коллоидного вещества из фолликулов органа. Один узел считается нормой. Зоб диагностируется при наличии двух и более новообразований.
  • Гипотиреоз. Возникает из-за снижения функций ЩЖ.
  • Тиреоидит. Бактериальное / вирусное воспаление паренхимы органа. Обычно инфекция проникает в ткани из дыхательных путей.
  • Новообразования злокачественного и доброкачественного характера.

Вспомогательные методы диагностики

Помимо сдачи венозной крови на гормоны и ультразвукового исследования, назначается:

  • пункционная биопсия — при узловом зобе для определения происхождения новообразований;
  • магнитно-резонансная томография — проводится оценка степени структурных изменений ЩЖ посредством вывода на монитор 3Д-изображения.
  • радиоизотопное сканирование — для выявления холодных и горячих узлов, последний тип новообразований предрасположен к озлокачествлению.

Методы лечения

Эндокринолог составляет индивидуальную схему лечения с учетом физиологического состояния человека, возраста, степени отклонения размеров ЩЖ от нормы. Важное место в комплексном лечении отводится правильному питанию. При разных типах зоба больным требуется разное меню.

Хирургическое лечение

Необходимость удаления щитовидной железы (полная или частичная резекция) появляется при наличии:

  • злокачественных новообразований;
  • больших неонкологических опухолей;
  • новообразований, мешающих дышать.

Медикаментозная терапия

Если норма размеров ЩЖ изменена по причине гипотиреоза (снижение функций), назначается заместительная терапия. Лечение заключается в приеме (часто пожизненном) тиреоидных гормонов.

Против усиленной работы щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз) прописывают лекарства, подавляющие функционирование фолликулярных клеток. Это Мерказолил, Метимазол.

Если отклонения от нормы в работе щитовидной железы спровоцировали вирусы или бактерии, то в комплексную терапию включают антибиотики (Цефтриаксон, Пенициллин). Лечение длится 7-10 дней.

Лечить домашними средствами болезни щитовидной железы опасно. Пить отвары и настои на основе лечебных трав можно только с разрешения эндокринолога.

Отклонения от нормы в строении и функциях щитовидной железы лечат только медикаментозно. Народные средства не могут заменить назначенную врачом терапию.

Чем опасно изменение размеров и структуры щитовидки

При отсутствии лечения щитовидная железа будет постепенно увеличиваться в размере, что впоследствии приведет к сдавливанию горла и затрудненному дыханию. На фоне кислородного голодания организм начинает испытывать недостаток энергии. В первую очередь нехватка кислорода отражается на функционировании мозга. У человека ухудшается память, падает АД, развиваются болезни нервной и сердечно-сосудистой системы.

При нормальном функционировании уменьшенная ЩЖ не опасна для жизни человека. Но у необследованных пациентов длительно текущая гипоплазия может стать причиной острой нехватки гормонов щитовидки в организме. Такой человек быстро устает, ему постоянно хочется спать, у него отсутствует стремление к жизни.

Профилактика

Щитовидная железа нуждается в постоянной заботе. С этой целью врачи рекомендуют соблюдать правила здорового образа жизни. Они включают в себя:

  • сбалансированное питание;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • полноценный сон;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение любых заболеваний.

Периодическое обследование у эндокринолога и соблюдение всех его рекомендаций — залог того, что щитовидная железа всегда будет в норме.v

schitovidka.info

размеры, норма у женщин, мужчин в таблице

Щитовидная железа имеет своеобразную форму, напоминающую бабочку и играет важную роль в работе многих систем организма. Щитовидная железа вырабатывает необходимые для жизни человека гормоны.

Однако неправильное питание, плохая экология, стрессы, генетическая предрасположенность или врожденные патологии влияют на работу щитовидной железы. а уже из-за плохой её работы страдает весь наш организм.

Больные часто жалуются на такие признаки нарушений, как повышенная нервозность, раздражительность, слабость, общее плохое самочувствие, сиплость голоса без простудных заболеваний, резкая потеря веса Чаще всего отклонения от нормы щитовидной железы наблюдаются у женщин, но бывает когда страдают и мужчины.

Все перечисленное предупреждает о возможном развитии серьезных заболеваний.

Щитовидная железа включает в себя две доли и соединительный элемент, обычно именуемый телом или перешейком. Доли разделены перегородками и состоят из большого количества фолликул. Они занимаются выработкой гормонов. Как раз в этих фолликулах есть риск появления узелков, кист и других изменений.

У некоторых людей могут наблюдаться незначительные отклонения в форме щитовидной железы. Но такие особенности не обязательно являются патологией. Например, доли могут быть несимметричны, при этом сохраняются нормальные размеры щитовидной железы.

Орган активно развивается одновременно с взрослением человека и пик активности его развития наблюдается в подростковом возрасте.

Важным показателем здоровья является размер органа. Нормальные размеры щитовидной железы зависят от пола человека и его общей массы тела. Например, женщины с весом 50 кг имеют щитовидку объемом всего 15 см3. У мужчин показатели при любом весе больше женских. При весе 50 кг орган имеет объем 18 см3Если у человека вес составляет 100 кг или больше, то объем железы имеет 32 или 34 см3 у женщин и мужчин соответственно.

Из приведенных данных следует, что нормы щитовидной железы у женщин и мужчин несколько отличаются. Так же следует учесть, что норма объема щитовидной железы у женщин, которые находятся в положении обычно больше и отличается от нормального объема в среднем на один сантиметр.

Во время активного полового созревания происходит усиленная выработка гормонов, поэтому размер щитовидной железы у детей так же может увеличиваться. Это не проблема, если при этом нет других признаков заболевания.

У женщин и мужчин норма существенно меняется зависимо от возраста. Таблица не может учитывать все особенности, потому что точкой отсчета там является именно вес человека. Между тем в медицине есть более детальное описание параметров здорового органа. Рассмотрим, какая норма щитовидной железы у женщин и мужчин, таблица представлена ниже.

Возраст пациента, летЖенщины, нмоль/лМужчины, нмоль/л
С рождения до 2Менее 64Менее 97
2 – 433 – 13527 – 110
4 – 623 – 10037 – 148
6 – 830 – 12120 – 114
8 – 1026 – 12838 – 132
10 – 1216 – 11221 – 160
12 – 1419 – 8913 – 102
14 – 6018 – 11413 – 71
60 – 7017 – 14015 – 61
70 – 9039 – 15415 – 85

Для нормальной работы органа очень важен перешеек щитовидной железы, норма его так же колеблется, зависимо от пола. Так при диагностике важными показателями являются объем железы, величина долей, толщина перешейка и диаметр паращитовидной железы.

Для взрослых людей эти показатели одинаковы, различия есть только в объеме, про него мы уже говорили выше. Так длина долей обычно составляет 2,5 см, толщина может колебаться от 1 до 2 см. Ширина их немного больше, от 1,5 до 2 см.

Даже при отклонениях от нормы размеров щитовидной железы может не наблюдаться развитие никаких болезненных симптомов. Потому что на функционирование органа очень влияет экология и образ жизни человека. То, что считается идеальной правильной формой органа, в реальности может быть несколько другим.

Главным показателем является самочувствие пациента и удовлетворительные результаты анализов.

Диагностика заболеваний

Если норма объема щитовидной железы у женщин или мужчин не нарушена, то орган не заметен на шее. Его можно ощутить при пальпации только у людей чересчур худощавого телосложения. Если же орган можно нащупать на шее или увидеть, то это значит, что он увеличен.

В нормальном состоянии размеры у доли должны быть примерно такие же, как дистальная фаланга на большом пальце руки пациента.

Доктор может методом пальпации определить такие характеристики:

  • каковы размеры щитовидки, ее объем;
  • определить плотность тканей;
  • подвижность и расположение желез;
  • наличие узлов или других новообразований.

После обнаружения изменений щитовидной железы нужно сдать анализы на определение уровня гормонов, список их может различаться. Например, это могут быть:

  • антитела к тиреоглобулину;
  • антитела к тиреоидной пероксидазе;
  • тиреотропный гормон;
  • трийодтиронин;
  • тиреоглобулин;
  • тироксин;
  • анализы на кальцитонин и другое.

Но узел щитовидной железы образовывается и при нормальных гормонах, поэтому возможно проведение дополнительных уточняющих анализов. В зависимости от их показателей можно определить наличие других заболеваний, которые возникли на фоне проблем со щитовидной железой.

Нужно ли пройти УЗИ

В случае сомнений в том, что размеры щитовидной железы в норме, нужно не откладывать вопрос в долгий ящик, а поскорее обратиться к доктору.

Но поскольку пальпация и анализ гормонов не могут дать исчерпывающей картины при определении степени заболевания щитовидки, то даже самый опытный врач не сможет разработать актуальное лечение.

Потому что само по себе увеличение органа не говорит точно о наличии патологии.

Узел щитовидной железы при нормальных гормонах может долгое время не беспокоить человека. А опираясь только на факт обнаружения узла, нельзя сказать, является ли он угрозой здоровью.

Своевременное обнаружение многих болезней может сильно зависеть от ультразвукового исследования. Поэтому, если врач выписал назначение, то необходимо сделать УЗИ щитовидной железы, отхождение от нормы в таком случае будет точно подтверждено.

С помощью УЗИ можно определить доброкачественные опухоли, узнать расположение коллоидных узлов. Поскольку такие узлы редко переходят в опухоли, то большой угрозы они не представляют и не требуют обязательного удаления.

Это обследование так же помогает подтвердить наличие или отсутствие зоба, а так же охарактеризовать его тип. Это немаловажно, потому что диффузный эутиреоидный зоб не представляет большой угрозы, в отличие от эндемических новообразований, которые существенно влияют на выработку гормонов.

Также по анализу УЗИ можно определить рак щитовидной железы.

Возникновение узлов щитовидной железы

Еже нарушаются функции щитовидной железы, то в долях могут образовываться узелки. Не исключено, что пациенты могут найти их самостоятельно, а иногда о наличии узлов человек не догадывается.

Часто узел щитовидной железы образовывается при нормальных гормонах. В этом и состоит возникают изменения, появляются узелки и другие проблемы, как правило, они не проявляются на ранних стадиях, а дают о себе знать, когда прогрессируют и необходимо серьезное комплексное лечение.

При наличии узлов или других новообразований объем щитовидной железы у женщин и мужчин увеличивается. При пальпации можно легко отличить узлы от фолликул. По своей структуре фолликулы более однородные и небольшого размера, до двух миллиметров. То есть нащупать фолликул маловероятно.

Щитовидная железа, в которой образовались узлы, имеет уплотнение, размеры его больше, чем норма на 1 сантиметр.

Узлы щитовидной железы могут образовываться вследствие разных причин и носят индивидуальный характер. Множество факторов провоцирует появление болезней, перечислить все было бы проблематичным. Что и говорить, ведь даже простое развитие органа отличается у разных людей, зависимо от условий их проживания и роста.

Поэтому у мужчин и у женщин норма размеров и объемов щитовидки только примерная.

На практике же могут встречаться случаи, когда эти показатели далеки от идеальных, но при этом нет никаких патологий.

Перечислим некоторые распространенные факторы, влияющие на образование узлов:

  • дефицит витаминов и минералов, особенно йода и селена;
  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • гормональный дисбаланс;
  • проблемы с экологией, а так же радиация;
  • вредное производство;
  • другие болезни;
  • переохлаждение организма с последующим спазмом сосудов.

Узловые образования имеют свои виды, которые разные по своей структуре, природе, имеют неодинаковое влияние на организм. Узлы щитовидной железы могут быть единичные или наоборот множественные. Кроме этого они бывают разного размера и структуры. Различают такие виды узлов:

  • кисты – это заполненные жидкостью узлы, они в принципе не являются большой угрозой для человека и развиваются медленно;
  • коллоидные узлы – это фолликулы, которые наполнены коллоидной жидкостью. Они так же медленно развиваются, мало влияют на работу органа и могут не вызывать дискомфорта;
  • аденомы, внутри содержат кровеносные сосуды, сопровождаются отеком тканей, но считаются доброкачественными узлами;
  • злокачественные узлы не имеют четкой формы и быстро прорастают в другие ткани. Некоторое время эти узлы могут развиваться безболезненно. Диагностировать их можно при пальпации, злокачественные узлы твердые на ощупь. Во время появления метастаз увеличиваются шейные лимфоузлы. Структура новообразований отличается неоднородностью.

В зависимости от эхогенности узлы могут различаться на:

  • изоэхогенные узлы. Отличаются тем, что можно найти их контур. Считается, что такие узлы образовываются вследствие усиленного кровообращения в том участке железы где было повреждение. При таких узлах возможно наличие кист, но в целом они не нарушают работу щитовидки;
  • гиперэхогенные могут появляться из-за нарушения солевого баланса. Они характеризуются тем, что структура тканей изменена и чаще всего это связано со злокачественными опухолями;
  • гипоэхогенные узлы связаны c диффузным изменением тканей и образовываются они, когда отмирают фолликулы;
  • анэхогенные узлы имеют кистозную оболочку и заполнены жидкостью.

Заметить образование нездоровых явлений можно по ряду причин, например, по осипшему голосу без видимых причин, болях при глотании или визуальном увеличении шеи. Иногда узел щитовидной железы появляется при нормальных гормонах, в других случаях наоборот, сопровождается гормональными сбоями.

Степень патологических изменений

Если щитовидная железа имеет узлы, крайне важно определить их размеры, так же определить, насколько сильно нарушена норма. Зависимо от размера назначается дальнейшее обследование и лечение, а так же определяется степень заболевания. Согласно данным Всемирной организации охраны здоровья можно определить шесть степеней образования узлов:

  1. 1 степень – отсутствие новообразований, железа в норме;
  2. 2 степень – узел можно определить во время пальпации;
  3. 3 степень – при пальпации могут возникать болезненные ощущения, при глотании узел заметен визуально;
  4. 4 степень – узел можно заметить невооруженным глазом даже в состоянии покоя пациента. Больной при этом имеет такие симптомы, как постоянная сонливость и тремор рук;
  5. 5 степень – шея заметно утолщена, больному тяжело совершать глотательные движения и дышать;
  6. 6 степень – появляется угроза жизни пациента, узел может превышать в размерах 3 см.

На ранних стадиях проблема не является сложной и рост узла можно держать под контролем. Маловероятно, что он совсем исчезнет, в медицинской практике узлы могут рассасываться, если они размерами очень маленькие, не больше 6 миллиметров.

Но при правильном подходе к делу можно прекратить рост узлов, что уже значительно улучшит состояние организма.

В заключении

От работы щитовидной железы фактически зависит общее состояние здоровья человека. Счастлив тот, кому никогда не приходилось сталкиваться с неполадками этого органа. Но различные проблемы вполне решаемы при своевременном лечении, а так же ответственном подходе.

Следует помнить, что нельзя делать выводы, опираясь на только один показатель. Например, гормональные сбои у женщин в организме могут свидетельствовать о проблемах со щитовидкой, но часто может образоваться узел щитовидной железы при нормальных гормонах.

Увеличение органа может быть вызвано особенностями подросткового возраста или зависеть от экологии. Существует множество нюансов, учесть которые может только врач. Он же и назначит правильное лечение.

Видеозаписи по теме

tvojajbolit.ru

Размер щитовидной железы у женщин и мужчин в норме

       admin      Главная страница » У женщин      Просмотров:   9391

Нормальные размеры щитовидной железы у женщин по узи

Щитовидная железа регулирует работу большого количества внутренних органов человека. Если нормальный объем щитовидной железы превышен — железа работает неправильно.

Однако многие болезни на ранних этапах проходят бессимптомно. В ряде случаев нарушения могут быть расценены в качестве естественного хода вещей.

Например, при ряде болезней щитовидки ухудшается работоспособность человека.

Человек может думать, что он устает потому, что шеф повысил нагрузки. А на самом деле у человека нарушена работа щитовидки.

Впрочем, узи диагностика щитовидной железы позволяет практически со стопроцентной вероятностью детектировать болезни щитовидки.

Во многих странах врачи советуют раз в год проходить обследование щитовидки на наличие заболеваний при помощи ультразвука, ведь болезни на ранних этапах очень легко поддаются лечению.

Конечно, современная медицина позволяет лечить болезни щитовидки и на поздних стадиях.

Но зачем рисковать и тратить лишние деньги, если можно один раз в году сходить в больницу и провериться, верно?

Щитовидная железа размеры норма у женщин

В ряде случаев нездоровую щитовидку можно обнаружить по таким симптомам:

  • Появление зоба.
  • Боли в мышцах.
  • Резкая потеря веса без видимых причин.
  • Высокое потоотделение.
  • Крайне высокая утомляемость, как следствие — потеря работоспособности.

Если у вас наблюдаются такие симптомы, обязательно посетите врача-эндокринолога.

Чтобы уточнить диагноз, он отправит вас на ультразвуковое исследование. После прохождения узи исследования щитовидной железы, вам выдадут специальный документ.

Хотя его расшифровкой должен обязательно заниматься ваш лечащий врач, кое-что можно понять и самому.

Заключение ультразвукового исследования щитовидки

Документ об исследовании щитовидки можно прочесть и самому. Главное здесь — ничего не дописывать в заключении, а также не заниматься самолечением.

При исследовании железы учитываются такие параметры:

  • Структура и объем щитовидной железы. Также указывается ее однородность.
  • Размеры правой и левой половинок железы.
  • Строение перешейка.
  • Структура гортани и шейных тканей.
  • Размеры паращитовидных желез.
  • Общее состояние лимфатических узлов, расположенных около щитовидки.

Какие параметры считаются нормальными

Для здоровой щитовидки будет верно следующее:

  • Эхоструктура однородная, особенностей нет.
  • Размер щитовидки колеблется от 18 кубических сантиметров (у женщин) до 25 кубических сантиметров (у мужчин). Впрочем, у больших людей размер нормально функционирующей щитовидки будет больше. Чтобы учесть этот дефект измерений, врачи используют таблицу нормальных размеров щитовидки с учетом веса.

Таблица размеров щитовидной железы в норме у женщин по узи:

[table id=1 /]

 

Примечание: размеры щитовидной железы в норме у женщин и мужчин слабо различаются (с поправкой на вес). А вот у детей размеры щитовидки значительно отличаются. Чтобы узнать, какой размер щитовидки у детей считается нормальным, воспользуйтесь следующей таблицей:Толщина перешейка щитовидной железы в норме не больше 0,4-0,5 см.

  • Правая доля щитовидной железы в норме составляет около 4x2x2 см.
  • Левая доля равна правой. Ее объем в норме такое же — 4x2x2 см.
  • Лимфоузлы около щитовидной железы должны быть нормального размера.
  • Контуры железы на УЗИ должны быть четкими и ровными.
  • Если никаких изменений размеров щитовидки и прилегающих органов не обнаружено, в справке так будет и написано — «патологические изменения органа отсутствуют».

Таблица нормы размеров щитовидной железы у детей:

[table id=2 /]

Какие параметры считаются ненормальными

Однако результаты не всегда могут обрадовать пациента. Нужно насторожиться, если анализ показал такие результаты:

  1. Превышен максимальный объем щитовидной железы. Есть подозрение на диффузный токсический зоб. Однако некоторые люди от природы обладают увеличенной в размерах щитовидкой.
  2. Структура неоднородная, эхогенность выше нормы. Может говорить об идущих внутри органа воспалительных процессах.
  3. Есть уплотнения в тканях органа. Это говорит о том, что внутри органа развивается доброкачественное или злокачественное образование. Первое носит название аденомы, второе — рака. Чтобы определить тип опухоли, врач отправляет на дополнительные исследования.
  4. Внутри органа есть полость в виде круга. Края круга четкие, без зубцов; полость обладает нормальной структурой, внутри нее есть жидкость. Это говорит о наличии кисты в органе.
  5. Размеры щитовидки очень малы. Наблюдается гипотиреоз щитовидки (пониженная работа).
  6. Если щитовидка не только превышает максимальный объем, но и сканирование показывает наличие отеков — орган страдает тиреоидитом.

Важно не забывать, что точный диагноз может поставить только врач. Любитель может легко ошибиться во время анализа документа.

Нормальные размеры щитовидной железы

В каких случаях назначают УЗИ-анализ щитовидки

Заболевания щитовидки последнее время встречаются все чаще. Болезни щитовидки часто сопровождается увеличением размеров этого органа.

Даже любитель на глаз может заметить увеличенную щитовидку человека.

Однако в ряде случаев детектирование нарушений затруднено. Самым простым способом диагностики щитовидки является УЗИ.

Процедура абсолютно безопасна. УЗИ помогает определить размер щитовидной железы и ее очертания.

Если с органом произошло что-то плохое, это будет заметно на УЗИ-тесте.

Перед тестированием человек может вести свой нормальный образ жизни, ведь для теста не нужно предварительно отказываться ни от пищи, ни от питья, ни даже от курения.

Обычно ультразвуковой тест сопровождается сдачей крови. Ее отправляют в лабораторию, где определяется количество гормонов в крови. Это помогает уточнить ультразвуковой тест.

Когда врачи назначают проходить УЗИ-тест щитовидки

Объем щитовидной железы у женщин

Сами врачи могут отправить вас на ультразвуковой тест, если:

  • Анализ крови на гормоны показал странные результаты.
  • Пациент жалуется на боли во время глотания.
  • Внезапное ожирение. Реже — внезапное похудение.
  • Жалобы на головные боли и слабость.
  • Высокая температура, которая сама не проходит.
  • Если девушка ждет ребенка, ее могут отправить на осмотр работы всех внутренних органов.
  • Было установлено, что пациент питается пищей с пониженным содержанием йода.
  • Пациент работает на вредных «экологических» производствах.

Какие болезни может обнаружить ультразвук

Ультразвуковой тест чрезвычайно эффективен.

Он помогает выявить такие болезни:

  1. Тиреоидит. Является следствие вредоносной активности бактерий и вирусов в органе. Щитовидка увеличивается в размерах, а температура всего тела повышается. Также могут наблюдаться отеки.
  2. Узловой зоб. Это нарушение можно определить на ощупь. Надавив на железы, вы почувствуете уплотнение ткани щитовидки. На УЗИ-тесте зоб выглядит в виде плотного очага, который граничит со здоровой тканью.
  3. Диффузный токсический зоб. Вследствие патологических процессов внутри органа повышается производство йодсодержащих гормонов. Хотя железа увеличивается в размерах, ее структура остается в норме. Это нарушение значительно влияет на психику — настроение может постоянно меняться, появляется нервозность, теряется аппетит.
  4. Гипотиреоз. Функция железы понижена, вырабатывается лишь незначительное количество гормонов.
  5. Киста. Во время УЗИ-теста отчетливо просматривается полость с жидкостью. Со временем полость увеличивается в размерах. Болит шея, высокая температура.
  6. Рак. Представляют собой новообразования высокой плотности. Контуры новообразований рваные, нечеткие. В случае рака также увеличиваются лимфатические узлы.

Вывод

Щитовидка принимает участие в регуляции работы внутренний органов. У здоровой женщины весом в 60 килограмм щитовидная железа в норме не превышает 19 сантиметров кубических.

Если размер щитовидки больше, говорят о повышенном объеме щитовидки.

Это может указывать на наличие патологических процессов в организме. Чтобы подтвердить или опровергнуть опасения, медики назначают ультразвуковое обследование щитовидки.

Результат теста можно прочитать самостоятельно, но потом его нужно обязательно отнести к врачу-эндокринологу.

    

proshchitovidku.ru

Нормальные размеры щитовидной железы – Таблица

Нормальные размеры щитовидной железы зависят от пола, возраста и веса человека, определяют показатели при помощи УЗИ. Отклонения свидетельствуют о развитии серьёзных заболеваний – требуют незамедлительного лечения.

Размеры щитовидной железы зависят от ряда факторов, а отклонения свидетельствуют о серьёзных заболеваниях

Нормальный размер щитовидки на УЗИ

 Щитовидная железа  – орган эндокринной системы, который находится на передней стенке шеи под гортанью, визуально напоминает бабочку, состоит из 2 долей и перешейка. Точное строение можно рассмотреть на фото.

Подробная структура щитовидной железы

Щитовидка находится под кожными покровами, выявить отклонения в форме или структуре эндокринолог может путём пальпации во время осмотра. Но более точную информацию о состоянии долей и перешейка врач получает после УЗИ.

Средние показатели размеров щитовидки

ПараметрыЗначения
Объём железы (куб. см.)Минимальный объём у женщин – 15, максимальный – 18. У мужчин – 25 и 28 соответственно.
Размер долей (см)Длина – 2,5–4, ширина – 1,5–2 толщина – 1–2.
Толщина перешейка (мм)4–5

 

Нормы параметров щитовидки относительны, у людей, проживающих в регионах с плохой экологией, орган всегда немного увеличен, что не считается патологическим состоянием.

Нередко в ходе исследования выявляют асимметричность железы, когда одна доля больше другой – это индивидуальная особенность строения железы.

У женщин размер железы немного отличается в разные фазы менструального цикла, но при этом параметры не должны выходить за пределы нормы.

Размер щитовидки в зависимости от веса

Объём щитовидки зависит от массы тела, что считается нормой для людей с астеническим телосложением, для тучного человека – признак отклонений.

Таблица соотношения суммарного объёма щитовидки и веса

Масса тела (кг)Средний объём железы (куб. см.)
менее 4012,3
41–5015,5
51–6018,7
61–7022
71–8025
81–9028,4
91–10032
101–11035

Размер щитовидки у детей

Патологии щитовидной железы возникают у детей из-за дефицита йода у женщины во время беременности, опухолей, аутоиммунных патологий, заболевания у ребёнка протекают значительно тяжелее, нежели у взрослого. Рекомендуют регулярно делать УЗИ щитовидки, особенно если ребёнок живёт в неблагоприятном регионе, у ближайших родственников были проблемы со щитовидной железой.

Осложнения с щитовидной железой у детей возникают из-за проблем со здоровьем матери во время беременности

Нормальный объём щитовидки у детей

ВозрастОбъём щитовидки у мальчиков (куб. см.)Объём щитовидки у девочек (куб. см.)
10,84–1,20,84–1,2
21–1,51–1,5
31,4–21,3–1,7
41,8–2,52–2,6
52,1–2,72–2,7
62,3-32,1–2,9
72,8–3,82,4–3,4
83,1–4,33.1–4,3
93,2–5,23,2–5
103,6–5,54–5,8
114,2–64,5–6,5
125–6,56,3–7,6
137,1–106,7–10
14 и старше9–10, 58,1–10.8

Важно!

Основные признаки нарушений в работе щитовидной железы – апатия, повышенная возбудимость, резкое изменение веса в любую сторону, перепады температуры тела, повышенное потоотделение, тремор конечностей.

Какие параметры щитовидки учитывают при расшифровке УЗИ

При диагностировании патологий щитовидной железы, учитывают не только размеры составляющих органа и общий объём, но и многие другие показатели.

При постановке диагнозов с щитовидной железой, кроме размеров учитывают и другие факторы

Параметры щитовидки:

  1. Структура – однородная зернистая. Неоднородность консистенции свидетельствует о болезнях органа, но иногда наблюдается у здоровых пожилых людей из-за повышенного содержания антител к определённым ферментам щитовидки.
  2. Контуры чёткие, ровные.
  3. Эхогенность – способность тканей отражать ультразвук. На экране участки имеют разную степень затемнения.
  4. Очаги с нарушением эхогенности – в норме отсутствуют. Но допускается присутствие единичных участков размером до 4 мм, которые возникают при увеличении фолликулов. Патологические уплотнения размером более 4 мм называют узлами.
  5. Состояние близлежащих лимфатических узлов – размеры в норме, контуры чёткие, кисты отсутствуют.
  6. Состояние кровотока.

Здоровая щитовидная железа хорошо прощупывается только у людей с излишней худобой.

Причины отклонений от нормы

Патологии щитовидной железы возникают под воздействием различных факторов – наследственная предрасположенность, травматическое и токсическое поражение организма, несбалансированное питание, пагубные привычки, частые стрессы, опухоли гипоталамуса и гипофиза. У женщин проблемы нередко развиваются при беременности, климаксе из-за изменения гормонального баланса.

Аденома

Уплотнение доброкачественного происхождения, окружена капсулой из фиброзной ткани.

Аденома — доброкачественное уплотнение на шее

Патологию чаще диагностируют у женщин после 35–40 лет, новообразование удаляют хирургическим путём.

Рак щитовидной железы

Узел без оболочки и чётких границ, наблюдается значительное утолщение перешейка. Новообразование быстро увеличивается в размерах, прорастает в здоровые ткани, его обязательно удаляют, чаще всего вместе с лимфатическими узлами.

Заболевание долгое время протекает без болевого синдрома и выраженных симптомов.

Диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса)

Железа сохраняет однородную структуру, в ней нет узлов и других новообразований, но увеличивается её объём. Причины – повышенное содержание йодсодержащих гормонов.

Диффузно-токсический зоб — увеличенная щитовидная железа

Симптомы – повышенная утомляемость, резкое похудение, тахикардия, длительное повышение температурных показателей до субфебрильных отметок.

Эпидемический зоб

Увеличение железы происходит из-за недостатка йода, наиболее распространённая патология щитовидки – орган пытается получить максимальное количество йода из крови, чтобы синтезировать необходимые гормоны. При этом гормоны в норме, функции железы не нарушены.

Тиреоидиты

Воспалительные заболевания, вызванные вирусами, бактериями, протекают в острой и подострой форме, развиваются как осложнение ОРВИ, бронхита, тонзиллита.

Тиреоидиты сопровождаются болью в горли при глотании и головными болями, проявляются при ОРВИ

Для болезни характерно повышение температуры, частые приступы головной боли, частая или продолжительная боль в горле, неприятные ощущения при глотании.

Болезнь Хашимото

Аутоиммунный тиреоидит, из-за сбоев в работе иммунной системы разрушаются фолликулы в щитовидке, возникают воспалительные процессы, функциональные нарушения.

Узловой зоб

Заметное увеличение органа происходит из-за разрастания тканей. При пальпации железа плотная, на УЗИ видны одиночные или множественные участки с повышенной плотностью, они чётко отделены, не соприкасаются со здоровыми тканями.

Киста

Круглые новообразование с чёткими контурами, внутри находится жидкость, растут медленно, чаще всего не требует оперативного вмешательства, но необходимо регулярно посещать эндокринолога. При кровоизлиянии из мелких сосудов диагностируют геморрагическую кисту.

Симптомы – осиплость голоса боль в передней части шеи, незначительное повышение температуры. Патологию нередко диагностируют у женщин старше 40 лет.

Коллоидные узлы

Образуются при разрастании фолликулов, имеют доброкачественное происхождение, медленно растут, не влияют на функции щитовидки, крайне редко перерождаются в раковые опухоли.

Чаще всего диагностируют увеличение железы, уменьшение органа происходит при врождённой гипоплазии, гипотиреозе, некоторых наследственных заболеваниях, при длительном приёме препарата Левотироксин, отравлении организма радиоактивными и химическими веществами. Атрофия щитовидки возникает при замещении железистых клеток соединительной тканью, сопровождается гипотиреозом.

Для точной постановки диагноза одного УЗИ недостаточно, обязательно назначают анализы на определение уровня тиреотропных и гипофизарных гормонов, тетрайодтиронина, клинический анализ крови, МРТ.

Виды узлов на щитовидке

Для определения типа узла проводят сцинтиграфию с радиоактивным йодом. Выделяют горячие узлы – это аденома и узловой токсический зоб, холодные – кисты, тиреоидит, коллоидный зоб, злокачественные новообразования.

   

Виды узлов в зависимости от степени эхогенности

НазваниеОписание
ИзоэхогенныеУплотнения с чёткими контурами, образуются в участках с нарушенным кровообращением, структура однородная или с небольшими кистами. Не влияют на функции органа, размер щитовидки в пределах нормы.
ГиперэхогенныеОбразуются при нарушении баланса солей, имеют неоднородную структуру, нередко возникают при раке щитовидки.
ГипоэхогенныеОбразуется на месте отмершего фолликула.
АнэхогенныеПокрыты кистозной оболочкой, внутри находится жидкость.

Одна из основных причин развития болезней щитовидной железы – нехватка йода в организме. Чтобы избежать дефицита, регулярно употребляйте морскую капусту и морепродукты, принимайте Йодомарин.

Как рассчитать объём щитовидной железы по УЗИ?

Чтобы посчитать объём щитовидки, необходимо знать основные параметры каждой из долей органа.

Формула:

  1. Перемножить длину, ширину и толщину правой доли.
  2. Перемножить длину, ширину и толщину левой доли.
  3. Сложить оба полученных значения, чтобы получить общий объём.
  4. Результат умножить на коэффициент поправки на эллипсоидность, который равен 0,479.

Важно!

Простой тест для выявления дефицита йода – перед сном нарисуйте на внутренней стороне запястья 3 полоски. Первая – очень тонкая, вторая чуть толще, третья – шириной не менее 1 см. При нормальном уровне йода утром исчезнет только первая полоска, при нехватке микроэлемента исчезают все 3 полосы.

Для лечения патологий щитовидки назначают гормональные, тиреотоксические, йодсодержащие препараты, врач составляет специальную диету. Если объём органа значительно превышает допустимые нормы, узлы быстро растут, биопсия показала наличие раковых клеток, уплотнения не вырабатывают гормоны, назначают операцию.

При осиплости голоса, першении в горле, боли в шее, повышенной утомляемости и нервозности сделайте УЗИ щитовидной железы. Этот метод исследования позволит определить объём органа и размер его составляющих частей, своевременно выявить злокачественные новообразования.

lechusdoma.ru

Размеры щитовидной железы и узлов по УЗИ: норма, таблица, у женщин

Увеличенные размеры щитовидной железы нечасто считаются признаком патологии. А вот наличие новообразований или изменение плотности ткани органа свидетельствуют об определенных заболеваниях. Так в каких же случаях стоит тревожиться?

Основные задачи щитовидной железы

Щитовидная железа (ЩЖ) является компонентом эндокринной системы. Её деятельность направлена на регуляцию основного обмена веществ в организме. В подростковом и молодом возрасте она работает особенно активно и вырабатывает больше гормонов, увеличивающих скорость метаболических процессов. У пожилых людей и в ситуациях, когда стандартные размеры щитовидной железы превышены, она может работать некорректно.

Начальные этапы патологии щитовидки протекают без ярких симптомов: ухудшение общего самочувствия расценивается как результат стресса, переутомления на работе. Первыми «звоночками», сообщающими о сбоях в работе органа, являются: раздражительность, сонливость, беспричинная слабость.

При обращении к эндокринологу с характерными жалобами часто диагностируется превышенный размер щитовидной железы и неоднородность её структуры. Доктор, уточняя патологию, направляет пациента на УЗИ, анализ крови на гормоны.

В каких случаях врач направляет на УЗ-диагностику щитовидной железы

Недуг этого эндокринного органа очень распространён. Его поражение может сопровождаться увеличением органа, заметного и визуально. Когда размеры щитовидки недалеки от нормальных, верификация заболеваний требует привлечения дополнительных методов исследования, одним из которых является ультразвуковая диагностика.

Причинами направления на УЗИ служат:

  • биохимический анализ крови на гормоны показал изменения их уровня;
  • пациент предъявляет жалобы на ком в горле, затруднения во время глотания пищи, воды;
  • внезапный набор/потеря веса в отсутствие видимых причин;
  • постоянные головные боли и общая слабость;
  • повышенная температура тела, появляющаяся без признаков ОРВИ и не исчезающая самостоятельно;
  • скрининг во время беременности для исключения патологии всех органов;
  • факт низкого содержания продуктов обогащённых йодом в рационе пациента;
  • профессиональная деятельность больного связана с вредными условиями труда.

Что необходимо знать о процедуре УЗИ

Процедура УЗИ — наиболее доступный и лёгкий способ диагностики патологии органа. Она абсолютно безопасна даже для беременных. УЗ-методом определяют размеры щитовидной железы, её контуры, наличие или отсутствие патологических включений.

Разобраться в выявленных во время исследования изменениях помогает биохимический анализ крови: определение уровня тиреоидных гормонов в специальной лаборатории.

Перед проведением УЗИ не требуется специальная подготовка: нет нужды голодать или отказываться от воды.

Как вычислить объём ЩЖ

Чтобы вычислить этот показатель для щитовидки, нужно знать её размеры по УЗИ: высоту, ширину и длину. Параметры каждой доли органа рассчитываются отдельно уравнением:

V=высота*длина*ширина*0,479

Дабы рассчитать общий объём ЩЖ, используют математическую формулу:

Vобщ.=Vлев.д.+Vправ.д., где

  • Vобщ. – общий (суммарный) объём органа;
  • Vлев.д. – объём левой доли;
  • Vправ.д. — объём правой доли.

Во время проведения ультразвукового исследования, могут диагностировать такое заболевание, как зоб. К примеру, опасные размеры щитовидной железы у женщины весом 50-60кг превышают 18см3. Норма нижней границы отсутствует и является индивидуальным показателем.

Женские стандарты величины щитовидной железы

Параметры ЩЖ у женщин коррелируют с их весом: чем он больше, тем больше железа.

В таблице указаны усреднённые показатели, точнее их зависимость от веса женщины:

Вес, кгНормальный объём железы, см3
50-5915
60-6918
70-7921
80-8925
90-9928
100 и выше32

Отклонения объёма щитовидки, не принимающиеся за патологию, лежат в рамках +1см3 от указанной нормы.

Не свидетельствует о заболевании и увеличение железы во время беременности, на тот момент параметры органа редко соответствуют заявленным в таблице.

Объёмы железы у мужчин и детей

Норма параметров ЩЖ у детей кардинально отличается от взрослой. Влияние оказывает возраст ребёнка.

Таблица размеров эндокринного органа детей содержит информацию об его объёме в конкретный возрастной период:

Объём железы, см34-5,46-6,87,5-99-1010,5-11,812-13,514-1515,5-16
Возраст ребёнка5-67-89-1011-1212-1313-1414-1515 и больше

Мужская норма объёма эндокринного органа превышает женскую на 2-3 см3, даже в случае одинаковой массы тела.

В таблицу внесены, общепринятые в медицинских кругах, параметры ЩЖ:

Вес, кгОбъём ЩЖ, см3
50-5918+-1
60-6920+-1
70-7923+-1
80-8928+-1
90-9930+-1
Выше 10034+-1

Необходимо помнить: указанные в таблице показатели объёма являются верхней границей нормы. Минимально допустимого размера щитовидной железы не существует.

Главным критерием адекватной работы органа считается выработка достаточного количества тиреоидных гормонов, покрывающих нужды организма.

Что оценивают во время УЗИ помимо объёма щитовидки

Помимо величины органа во время УЗ-диагностики оценивают структуру ткани, состояние регионарных лимфоузлов.

Здоровый орган характеризуется наличием однородной зернистости (размер ячейки не более 1мм в диаметре), зависящей от величины фолликула.

Патологически изменённая ткань щитовидки неоднородна. Могут наблюдаться макрофолликулярные изменения — диаметр ячеек превышает норму.

УЗИ включает осмотр окружающих тканей: лимфоузлов, которые при отсутствии патологии железы не должны быть увеличены. Превышение стандартных размеров может натолкнуть эндокринолога на мысль о воспалительном или онкологическом процессе в железе.

Ткань щитовидной железы

Диагноз уточняют, биоптируя подозрительные ткани.

Визуализируются при УЗ-диагностике и узлы щитовидной железы, представляющие участок ткани, отличающийся от здоровой по морфологической структуре.

Узлы щитовидки далеко не редкое явление. Их обнаруживают у 11% населения Земли. Эти патологические образования бывают злокачественными и доброкачественными.

Во время УЗИ щитовидки различают изменения её структуры диаметром 2-3 мм. Когда размер выявленного образования превышает 4 мм, его расценивают как узел.

Уточняя структуру образований, чей размер превышает 5-7 мм, используют тонкоигольную биопсию. Она проводится во время УЗ-исследования. Вариантом нормы являются фолликулярные элементы органа с однородной структурой и не чрезмерно высокой или низкой эхогенностью.

Биопсия щитовидной железы

Выделяют три типа узлов в зависимости от их эхогенности:

  • изоэхогенные – эхогенность узла не отличается от здоровой ткани органа;
  • гиперэхогенные – образования во время ультразвуковой диагностики кажутся почти белыми пятнами, вследствие плотной структуры;
  • гипоэхогенные – мягкие, не плотные образования, визуализирующиеся на мониторе тёмными пятнами.

УЗ-метод исследования выявит количество узлов, а также отобразит их влияние на способность органа вырабатывать гормоны. Чтобы установить происходит ли гиперпродукция, или же образования являются эутиреоидными, врач-эндокринолог направляет пациента на исследование гормонального фона.

Разновидности узлов и новообразований щитовидки

Только биопсия и анализ крови позволят врачу сделать правильное заключение.

Узлы щитовидной железы могут быть:

  • доброкачественной опухолью – когда узел является коллоидной структурой, сформировавшейся вследствие аутоиммунного заболевания щитовидки. Такая ситуация наблюдаются в 93% случаев. Особой терапии эти узлы не требуют, подлежат удалению, если мешают пациенту, сдавливают органы и нервно-сосудистые пучки шеи, приводят к косметическому дефекту, производят избыточный уровень гормонов;
  • фолликулярной опухолью — в 86% случаев оказывается доброкачественной, в остальных 14% — злокачественной. Пациенту рекомендуется оперативное вмешательство и заключение гистолога, дающее заключение о морфологическом типе опухоли. Злокачественная опухоль прорастает в окружающие ткани, а доброкачественная — ограждена плотной капсулой;
  • злокачественной опухолью. При таком диагнозе производят операцию удаления новообразования. Объём операции зависит от распространённости опухоли. После назначаются курсы лучевой и химиотерапии.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов полностью исцелиться. Поэтому все больные старше 45 лет обязаны подвергаться УЗ-скринингу ежегодно.

shhitovidnayazheleza.com

Норма объема щитовидной железы у женщин, мужчин и детей

Нормальный размер щитовидной железы варьируется в зависимости от пола, возраста, веса, фазы менструального цикла и индивидуальных особенностей строения организма человека. Полагаясь только на отклонения размеров щитовидки от нормы, поставить диагноз невозможно. Однако изменение строения, структуры и параметров может указывать на патологические процессы, протекающие в тканях. Часто заболевание выявляется во время профилактического осмотра у эндокринолога, именно тогда, когда врач обнаруживает отклонение размеров органа от нормы.

Как определяют размеры

Напомним, что обычно щитовидная железа имеет две доли: правую и левую, и перешеек между ними. Иногда есть третья, так называемая пирамидальная доля. Во время осмотра врач тщательно обследует все структурные элементы органа. Он может быть как увеличен, так и наоборот, атрофирован. Кроме того, изменения могут наблюдаться как по всей массе щитовидной железы, так и в отдельных её частях: долях, перешейке.

При исследовании применяют методы пальпации и УЗИ. Обычно щитовидная железа нормальных размеров не пальпируется. Исключение составляют лишь люди субтильного телосложения с очень тонким слоем подкожной клетчатки или с особенностями строения шеи. Увеличение щитовидки специалист способен распознать посредством пальпации, в некоторых случаях – визуально.

Основным методом обследования остаётся УЗИ, при помощи которого выявляются не только такие параметры, как размер и общий объём тканей, но и форма, симметричность, структура, однородность, плотность, подвижность и характер новообразований (если таковые имеются). УЗИ даёт возможность обнаружить новообразования различного рода и при нормальных параметрах органа, а также диагностировать атрофию, т.е. уменьшение клеточной массы в результате протекающих в ней патологических процессов.

Размеры щитовидной железы: норма

Существуют общепринятые, усреднённые значения размеров щитовидной железы и её структурных элементов.

У женщин объём щитовидки составляет 15 – 20 см³, у мужчин эти значения чуть больше – 18 – 25 см³. Средние нормы размера долей таковы: длина – 25 – 60 мм, ширина – 10 – 18 мм, толщина – 15 – 20 мм. Величина перешейка составляет 4 – 8 мм.

Допустима небольшая асимметрия долей эндокринного органа, чаще правая доля преобладает по величине над левой. Отмечается также тенденция к увеличению щитовидки при нормальных её функциях у людей, проживающих в регионах с йододефицитом. Известны редкие случаи, когда у здоровых по всем показателям людей атрофирована или вовсе отсутствует одна из долей. Наблюдаются незначительные изменения размеров щитовидки у женщин в зависимости от менструального цикла, которыми врач обычно пренебрегает.

Стоит отметить, что разница в величине эндокринного органа у мужчин и у женщин вызвана не столько половой принадлежностью, сколько физическими особенностями. Поэтому эндокринологи опираются на соответствие параметров щитовидной железы пациента с его массой тела (Таблица 1).

Таблица 1 – Объём щитовидной железы в соответствие с массой тела человека, норма

Масса тела человека, кгОбъём щитовидной железы, см³
до 40до 12,3
41–50до 15,5
51–60до 18,7
61–70до 22
71–80до 25
81–90до 28,4
91–100до 32
101–110до 35

Помимо массы тела пациента учитывается также и его возраст. Особенно это касается детей и подростков. Этот показатель либо высчитывается компьютером автоматически, либо его рассчитывают по Формуле 1:

V доли = 0,479 × длина доли × ширина доли × высота доли, (1)

где 0,479 коэффициент эллипсоидности.

Для вычисления объёма всего органа используют Формулу 2:

V железы = V левой доли + V правой доли. (2)

Объём измеряется в см³ или в мл. При расчётах не учитываются размеры перешейка.

Итак, нормы размеров щитовидной железы для детей разных возрастных категорий обозначены в Таблице 2.

Таблица 2 – Объём щитовидной железы в соответствии с возрастом ребёнка, норма

Возраст, летОбъём щитовидной железы у детей, см³
МальчикиДевочки
0 – 2 0,84+0,380,84+0,38
22,0+0,42,0+0,4
41,4 – 2,01,3 – 1,7
51,8 – 2,61,6 – 2,2
62,1 – 2, 92,1 – 2,9
72,8 – 3,82,4 – 3,4
83,1 – 4,33,1 – 4,3
93,4 – 4,64,0 – 5,6
103,6 – 5,04,2 – 5,8
114,2 – 5,84,4 – 6,0
125,0 – 7,06,3 – 8,7
136,3 – 8,77,0 – 9,6
146,9 – 9,57,2 – 10,0
158,1 – 11,19,0 – 12,4

Если проанализировать данные, выраженные в таблице, то можно заметить, что в период полового созревания щитовидная железа у девочек несколько больше, чем у мальчиков. Это связано с тем, что, как правило, возрастные метаморфозы организма у девочек начинаются раньше, чем у мальчиков. И часто девочки в этот период более развиты физически, чем мальчики. Позднее, в среднем, в районе 15 – 17 лет, начинается активный рост и развитие у мальчиков, соответственно растёт и их щитовидная железа.

Размеры щитовидной железы: патология

При нормальной секреторной активности уменьшение щитовидной железы, а также увеличение её объёма в пределах 1 см³, не считаются патологией. Это лишь повод для наблюдения и ежегодных профилактических осмотров у эндокринолога.

Перечислим основные заболевания, при которых наблюдаются умеренные или выраженные отклонения в размерах щитовидки.

Увеличение щитовидной железы

Специалисты различают 3 стадии патологического увеличения размеров щитовидки.

Стадия 0: увеличений нет.

Стадия 1: орган увеличен настолько, что пальпируется, но при визуальном осмотре не выявляется.

Стадия 2: орган увеличен настолько, что легко обнаруживается при визуальном осмотре, деформирует шею.

Увеличение щитовидной железы может быть диффузным, а может быть увеличена одна из её долей. Увеличение щитовидки происходит при следующих заболеваниях:

Уменьшение щитовидной железы

Уменьшение объёма эндокринного органа может являть собой врождённую гипоплазию или приобретённую атрофию. Атрофию вызывают следующие причины:

Это неполные списки заболеваний, вызывающих изменение размеров щитовидной железы. Важно помнить, что при заболевании не всегда могут меняться размеры органа. Значения нормы отличаются и являются индивидуальными, поэтому при диагностике следует учитывать, прежде всего, функциональные особенности организма и его эндокринной системы.

schitovidka.info

Щитовидная железа — Википедия

Схема шеи человека, показывающая расположение щитовидной железы Ткань щитовидной железы под микроскопом

Щитови́дная железа́ (лат. glandula thyr(e)oidea) — эндокринная железа у позвоночных, хранящая йод и вырабатывающая йодсодержащие гормоны (йодтиронины), участвующие в регуляции обмена веществ и росте отдельных клеток, а также организма в целом — тироксин (тетрайодтиронин, T4) и трийодтиронин (T3). Синтез этих гормонов происходит в эпителиальных фолликулярных клетках, называемых тироцитами. Кальцитонин, пептидный гормон, также синтезируется в щитовидной железе: в парафолликулярных или C-клетках. Он компенсирует износ костей путём встраивания кальция и фосфатов в костную ткань, а также ингибирует образование остеокластов, которые в активированном состоянии могут привести к разрушению костной ткани, и стимулирует функциональную активность и размножение остеобластов. Тем самым участвует в регуляции деятельности этих двух видов образований, именно благодаря гормону новая костная ткань образуется быстрее.

Щитовидная железа расположена в шее под гортанью перед трахеей. У людей она имеет форму бабочки и находится на поверхности щитовидного хряща.

Заболевания щитовидной железы могут протекать на фоне неизменённой, пониженной (гипотиреоз) или повышенной (гипертиреоз, тиреотоксикоз) эндокринной функции. Встречающийся на определённых территориях дефицит йода может привести к развитию эндемического зоба и даже кретинизма.

Анатомия и физиология[править | править код]

Щитовидная железа состоит из двух долей (лат. lobus dexter и lobus sinister), соединённых узким перешейком (isthmus). Этот перешеек расположен на уровне второго-третьего кольца трахеи. Боковые доли охватывают трахею и прикреплены к ней соединительной тканью. Форму щитовидной железы можно сравнить с буквой «Н», причём нижние рога короткие и широкие, а верхние — высокие, узкие и слегка расходящиеся. Иногда определяется дополнительная (пирамидальная) доля щитовидной железы.

В среднем щитовидная железа взрослого человека весит 12—25 г и 2—3 г у новорожденного. Размеры каждой доли составляют 2,5—4 см в длину, 1,5—2 см в ширину и 1—1,5 см — толщины. Объём до 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин считается нормальным. Вес и размер щитовидной железы индивидуален; так, у женщин возможны небольшие отклонения в объёме в связи с менструальным циклом.[1]

Щитовидная железа — железа внутренней секреции, в клетках которой — тироцитах — вырабатываются два гормона (тироксин, трийодтиронин), контролирующие обмен веществ и энергии, процессы роста, созревания тканей и органов. C-клетки (парафолликулярные), относящиеся к диффузной эндокринной системе, секретируют кальцитонин — один из факторов, регулирующих обмен кальция в клетках, участник процессов роста и развития костного аппарата (наряду с другими гормонами). Как избыточная (гипертиреоз, тиреотоксикоз), так и недостаточная (гипотиреоз) функциональная активность щитовидной железы является причиной разнообразных заболеваний, некоторые из которых могут вызвать побочные эффекты в виде системной дистрофии или ожирения. Для диагностики нарушений функции щитовидной железы исследуются показатели Т3, Т4, ТТГ и аутоиммунный процесс.

Кровоснабжение[править | править код]

Кровоснабжение железы весьма обильное, осуществляется двумя верхними (лат. arteria thyroidea superior), отходящими от наружной сонной артерии (лат. arteria carotis externa), и двумя нижними щитовидными артериями (лат. arteria thyroidea inferior), отходящими от щито-шейного ствола (лат. truncus thyrocervicalis) подключичной артерии (лат. arteria subclavia). У животных верхние щитовидные артерии называются краниальными щитовидными артериями (arteria thyroidea cranialis), а нижние — каудальными щитовидными артериями (лат. arteria thyroidea caudalis). Примерно у 5 % людей имеется непарная артерия (лат. arteria thyroidea ima), отходящая непосредственно от дуги аорты (может также отходить от плечеголовного ствола (лат. truncus brachiocephalicus), подключичной артерии (лат. A. subclavia), а также от нижней щитовидной артерии (лат. A. thyroidea inferior). Она входит в щитовидную железу в области перешейка или нижнего полюса железы. Ткань щитовидной железы также кровоснабжается малыми артериальными ветвями передней и боковой поверхности трахеи. Внутри органа сплетены все малые ветви щитовидных артерий. После того как артериальная кровь отдаст питание и кислород тканям щитовидной железы, она, забрав углекислоту, гормоны и другие метаболиты, собирается в маленьких венах, которые сплетены под капсулой щитовидной железы. Таким образом, венозный отток осуществляется через непарное щитовидное сплетение (лат. plexus thyroideus impar), открывающееся в плечеголовные вены (лат. vena brachiocephalica) через нижние щитовидные вены (лат. vena thyroidea inferior).[1][2]

Отток лимфы[править | править код]

Находящаяся между клеток щитовидной железы межтканевая жидкость (лимфа) течёт по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы. Этот лимфатический отток щитовидной железы обеспечен хорошо устроенной системой лимфатических сосудов. Между отдельными лимфатическими сосудами и узлами находится много разветвлений. Лимфатические сосуды впадают в регионарные лимфатические узлы, локализующиеся вдоль внутренних яремных вен (лат. vena jugularis interna). Лимфа одной боковой доли может достигнуть подсоединенные лимфатические узлы другой боковой доли через лимфатические узлы, находящиеся перед трахеей. Пути лимфооттока имеют значение в онкологии (раковые клетки могут метастазировать с током лимфы).[2]

Иннервация[править | править код]

Щитовидная железа имеет как симпатическую, так и парасимпатическую иннервацию. Она осуществлена нервными волокнами вегетативной нервной системы. Волокна симпатической иннервации происходят из верхнего шейного ганглия (лат. ganglion cervicae superius) и образуют верхние и нижние щитовидные нервы. Парасимпатическая иннервация осуществляется ветвями блуждающего нерва (лат. nervus vagus) — верхним гортанным и возвратным гортанным нервами (лат. nervus laryngeus).

Паращитовидные железы[править | править код]

Вне капсулы по задней поверхности щитовидной железы располагаются несколько паращитовидных (околощитовидных) желез. Количество желёз индивидуально, чаще четыре, они весьма малы, общая масса их составляет 0,1—0,13 г. Секретируют паратгормон, регулирующий содержание солей кальция и фосфора в крови. При недостатке этого гормона нарушается рост костей, зубов, повышается возбудимость нервной системы (возможно развитие судорог).

Щитовидная железа в ходе эволюции возникла из эндостиля — желобковидного органа на брюшной стороне глотки у примитивных хордовых. Он содержит железистые и реснитчатые клетки, выделяет и движет слизь, к которой прилипают частицы пищи, а также поглощает йод и производит тиреоидные гормоны. У миног превращение эндостиля в щитовидную железу наблюдается в онтогенезе[3][4][5]. Эндостиль или щитовидная железа есть у всех хордовых; это один из немногих их общих анатомических признаков[3].

  1. 1 2 A. Benninghoff, D. Drenckhahn (Hrsg.): Anatomie. 16. Auflage. Urban & Fischer bei Elsevier, München 2004. Band 2, ISBN 3-437-42350-9
  2. 1 2 J. Siewert, M. Rothmund, V. Schumpelick (Hrsg.): Praxis der Viszeralchirurgie. Endokrine Chirurgie. 2. Auflage. Springer, Heidelberg 2007, ISBN 978-3-540-22717-5.
  3. 1 2 Kardong K. V. Vertebrates: Comparative Anatomy, Function, Evolution. — 6 ed. — New York: McGraw-Hill, 2012. — P. 51—54, 594. — 794 p. — ISBN 978-0-07-352423-8.
  4. Crockford S. J. Evolutionary roots of iodine and thyroid hormones in cell-cell signaling // Integrative and Comparative Biology. — 2009. — Vol. 49, № 2. — P. 155—166. — doi:10.1093/icb/icp053. — PMID 21669854.
  5. Дзержинский Ф. Я., Васильев Б. Д., Малахов В. В. Зоология позвоночных. — М.: Академия, 2013. — С. 12—13, 22—23, 97. — 464 с. — ISBN 978-5-7965-7971-4.

ru.wikipedia.org

таблица для женщин и мужчин

Самым безопасным и информативным методом для диагностики заболеваний щитовидной железы является УЗИ. С его помощью можно определить состояние железы, особенности строения, структуру, выявить характерные черты заболеваний на ранних сроках.

Расшифровка результатов УЗИ щитовидной железы проводится исключительно специалистом, проводящим исследования. Ведь корректная расшифровка УЗИ щитовидной железы играет решающую роль при постановлении первичного диагноза. В случаях, когда требуется более детальное обследование, применяются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Для проведения УЗИ применяют современные приборы, которые оснащены допплерографами.

Подготовка к обследованию

Процедура является совершенно безопасной и безболезненной и особой подготовки не требует. Однако существуют некоторые рекомендации, которые помогут сделать обследование максимально точным и комфортным:

  • за несколько дней не рекомендуется принимать гормональные и йодсодержащие препараты;
  • за несколько часов детям и пожилым людям следует воздержаться от приема пищи. Чтобы избежать возникновения рвотного рефлекса, который может появиться при надавливании на железу;
  • если раньше уже проводились подобные исследования, следует взять их результаты с собой. Сравнив новые с предыдущими результатами, диагност сможет определить произошли ли изменения в состоянии щитовидной железы.

Как проходит процедура

Во время исследования пациент ложится на спину, под шею подкладывается полотенце. Такое положение является максимально комфортным для диагностики, поскольку имеется удобный доступ к железе. На исследуемую поверхность наносится специальный гель, который повышает проходимость ультразвуковых волн. Затем специалист проводит диагностику под разными углами. Процедура занимает в среднем не больше пятнадцати минут. Насколько точными будут результаты, зависит, прежде всего, от опытности и квалификации диагноста. Так же на точность влияет и чувствительность прибора. Обычно расшифровку выдают после того как закончились обследования.

Определяемые параметры щитовидной железы

Щитовидная железа находится в среднем или нижнем отделе передней части шеи.

Расположение бывает двух видов:

  1. Типичным (нормальным). Щитовидка находится в пределах анатомической нормы.
  2. Аберрантным (патологическим). Самым распространенным примером является расположение в корне языка.

Здоровая железа состоит из двух отделов, которые соединены между собой небольшим перешейком. Распространенное отклонение – образование дополнительной доли и небольших выростов в нижней части. Также патологией является одностороннее расположение, которое возникает еще во внутриутробном периоде, во время формирования органа.

  • Размеры и объем

В результате УЗИ точно указываются размеры щитовидки. На протяжении жизни они могут изменяться. При обследовании врач определяет размер с помощью измерения толщины перешейка. Правильно выполнять измерение необходимо спереди назад.

Размеры щитовидной железы в норме (в см):

  1. Длина – 2,5-4;
  2. Ширина – 1,5-2;
  3. Толщина – 1-1,5;

Объем щитовидной железы у детей не должен превышать размеры больше чем 15 куб. см. Объем ребенку рассчитывается индивидуально, в зависимости от возраста и пола.

Нормы объема у взрослых:

  1. У женщин – не выше 18 куб. см;
  2. У мужчин – не больше 25 куб. см.

Объем может заметно отличатся от общепринятых параметров, поскольку при расчете следует учитывать массу тела человека. Параметры с учетом веса пациента приведены в таблице:

Вес

(в кг)

50 60 70 80 90 100 и более
Объем

(в см3)

15,5 18,5 22 25 28,5 32

С помощью данного критерия оценки можно определить наличие или отсутствие воспалительных процессов и опухолей. Контуры бывают четкие и нечеткие. Присутствие нечетких контуров свидетельствует о присутствии патологических процессов.

Определяется по интенсивности отражения ультразвука. Отображается на экране как разнообразная степень почернения составных частей.

Когда патологии отсутствуют структура органа однородная, с присутствием зернистости. При наличии воспалительных процессов структура имеет свойство терять однородность.

  • Дополнительные параметры

Также для оценки берут в учет размер и структуру лимфатических узлов, которые близко прилегают.

По результатам УЗИ щитовидки специалист создает заключение, в котором расписаны ультразвуковые признаки. Диагноз не ставят лишь по ультразвуковому описанию. Не следует ставить диагноз самостоятельно только по УЗИ, нужно обратиться за помощью к врачу эндокринологу. Для дальнейшего обследования, постановки диагноза и корректного лечения.

УЗИ щитовидной железы норма

Расшифровка основных показателей:

Один из самых значимых показателей при диагностике. Бывает как однородная, так и не однородная структура. В норме, когда железа здоровая, присутствует лишь однородная характерность, которая обладает особой зернистостью. Если присутствует неоднородность, значит необходимо беспокоиться. Ведь это признаки наличия патологических процессов. На фоне неоднородности протекают воспалительные заболевания аутоиммунного характера. Также встречаются случаи наличия умеренной неоднородной структуры, которая может встречаться и у здоровых людей.

Имеют свойства быть разной степени четкости. В норме показатели абсолютно четкие. Размытые контуры являются отклонением от нормы и говорят о присутствии воспаления. Также нечеткие контуры бывают одним из признаков злокачественных опухолей. По причине того, то процесса вышел за границы органа и видна размытая картина.

Щитовидка видна на УЗИ в сером оттенке. Нормой считается соответствие околоушной слюнной к щитовидной железе. Если присутствуют воспалительные процессы, эхогенность снижается, но при тяжелых формах может и повышаться. При снижении тон железы темнее, чем близлежащие мышцы. Показатели в норме могут незначительно видоизменяться. Обычно орган по сравнению с близлежащими мышцами более светлого оттенка.

В норме отсутствуют. Допустимым отклонением от нормы считают маленькие новообразования, размер которых не больше четырех миллиметров. Представляют собой однородно черные образования, которые классифицируют как фолликулы. Образования больше четырех миллиметров относят к узлам. Здоровый орган однородной структуры, присутствие узлов является отклонением от нормы.

  • Регионарные лимфоузлы

Нормальные лимфоузлы шеи при обследовании щитовидки увеличены. В нормальном состоянии у них ровный, четкий контур. Длина обычно не меньше чем в два раза больше ширины. Место, где входит лимфатический сосуд должно быть ярко выраженным. Кровоток не должен быть повышенным. Кисты также являются отклонением от нормы. Очень часто нарушенные показатели являются знаком наличия злокачественного поражения.

Нарушение кровоснабжения может привести к серьезным осложнениям – атрофированию тканей. При норме на экране отображаются разноцветные сигналы по площади железы.

При воспалительных процессах в организме кровообращение усиливается. Это отобразится на экране в виде пылающего огня. В норме же изображение выглядит стабильным.

Когда назначается УЗИ щитовидной железы

В большинстве случаев обследование назначается врачом эндокринологом после осмотра, если были выявлены отклонения.

Также назначается при таких случаях:

  • резкое увеличение или снижение массы тела;
  • отклонения от нормы в результатах на гормоны;
  • боли при глотании;
  • длительное повышение температуры тела, без выявления причины;
  • чувство слабости;
  • раздражительность;
  • удушливость;
  • при приеме гормональных препаратов.

Также с целью профилактики:

  • при профессиях, которые связаны с вредным производством;
  • при врожденных патологиях щитовидной железы;
  • при планировании беременности;

Преимущества метода исследования:

  • нет противопоказаний, поскольку процедура безвредна;
  • доступность;
  • является не инвазивным;
  • невысокая стоимость.

Распространенные патологии

Характерный признак данного заболевания – уменьшение размеров и объема органа. Показатели на гормоны также понижены.

При пальпации ощущается уплотнение ткани. На УЗИ видны очаги с увеличенной плотностью, которые имеют границы и отделены от здоровых тканей. Образование может быть как одно, так и несколько.

  • Диффузно-токсический зоб

При обследовании наблюдается увеличение размеров и объема органа выше нормы. Структура при этом остается однородной и не имеет отклонений. Для подтверждения диагноза дополнительно назначаются анализы на гормоны.

На УЗИ выглядит как полость круглой формы с четкими контурами, внутри наполнена жидкостью. Ткани вокруг не изменены. Для исключения злокачественных патологий рекомендуется сделать пункцию.

Из-за отека происходит увеличение объема щитовидки. Появляется температура, головная боль, болезненные ощущения в области щитовидки. На УЗИ выявляется высокая эхогенность и неоднородная структура.

Доброкачественные образования выглядят как очаги уплотнения с четким ограничением. Злокачественные – также как очаги, но с прорастанием вглубь тканей. Увеличенные лимфоузлы также могут быть симптомом злокачественного образования.

После получения результатов ультразвуковой диагностики врачу предстоит дать характеристику большому списку показателей. Все эти параметры имеют важнейшее значение при постановке диагноза. Ряд общих значений дает возможность определить целый ряд заболеваний щитовидки. При наличии жалоб необходимо обязательно пройти обследование. Своевременное посещение диагностики является очень важным. Ведь раннее обнаружение заболеваний позволяет предотвратить возможные осложнения, и начать лечение на ранних стадиях.

Похожие записи

gormonoff.com


Смотрите также