Рак нижней губы


Рак губы — Википедия

Рак губы — злокачественное новообразование, происходящее из клеток покровного эпителия красной каймы губ.

Рак губы составляет около 3 % всех злокачественных опухолей (8-9 место). Рак верхней губы распространён значительно меньше, чем рак нижней губы — он встречается в 2-5 % случаев рака губы, но при этом отличается более агрессивным течением.

Мужчины страдают этим видом рака чаще, чем женщины (более 76 % случаев). Пик заболеваемости приходится на возраст старше 70 лет. Рак губы чаще всего встречается в сельской местности.

К причинам возникновения рака губы относятся:

К облигатным предраковым состояниям относят очаговые дискератозы и папилломы, которые проявляются гиперкератозом и лейкоплакией. Значительной склонностью к злокачественному перерождению обладают эритроплакии, диффузные дискератозы, кератоакантомы.

Факультативными предраковыми состояниями являются хейлит, хронические язвы, трещины губы и эрозивные формы плоского лишая.

Рак губы имеет строение плоскоклеточного ороговевающего (95 %) или неороговевающего рака. Плоскоклеточный ороговевающий рак проявляет себя медленным экзофитным ростом, малой инфильтрацией окружающих тканей, редким метастазированием и сравнительно поздним изъязвлением. Для плоскоклеточного неороговевающего рака характерны быстрый эндофитный рост, ранние изъязвление и метастазирование, выраженная инфильтрация окружающих тканей.

Метастазирует рак губы преимущественно лимфогенно в регионарные лимфатические узлы — подбородочные, подчелюстные, в район яремной вены. При I стадии метастазы наблюдаются в 5-8 % случаев, во II — 15-20 %, в III — 35 %, при IV — в 70 % случаев.

Гематогенное метастазирование наблюдается значительно реже — в 2 % случаев, обычно — в лёгкие.

Клинически рак губы делят на 3 формы:

  1. Папиллярная
  2. Бородавчатая (на почве диффузного продуктивного дискератоза)
  3. Язвенная и язвенно-инфильтративная (развивается из эритроплакии) — наиболее злокачественная форма

Согласно TNМ-классификации опухоли определяют:

Первичная опухоль:

  • Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
  • Т0 — первичная опухоль не определяется.
  • Тis — неинвазивный рак (carcinoma in situ).
  • Tl — опухоль до 2 см в наибольшем измерении.
  • Т2 — опухоль до 4 см в наибольшем измерении.
  • ТЗ — опухоль более 4 см в наибольшем измерении.
  • Т — опухоль прорастает кортикальную пластинку нижней челюсти, глубокие (наружные) мышцы языка, гайморову пазуху,

кожу.

  • Т4b — опухоль прорастает в крылонёбную ямку, боковую стенку глотки или основание черепа, или затрагивает внутреннюю сонную артерию.

N — регионарные лимфатические узлы.

  • Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
  • N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.
  • N1 — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см и менее в наибольшем измерении.
  • N2 — метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении или мета

стазы в лимфатические узлы шеи с обеих сторон, или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении.

  • N2a — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении.
  • N2b — метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении.
  • N2c — метастазы в лимфатических узлах с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении.
  • N3 — метастаз в лимфатических узлах более 6 см в наибольшем измерении.

М — отдалённые метастазы.

  • Мх — недостаточно данных для определения отдалённых метастазов.
  • МО — нет признаков отдалённых метастазов.
  • Ml — имеются отдалённые метастазы.

Группировка по стадиям.

  • Стадия 0 — Tis.
  • Стадия I — T1N0M0.
  • Стадия II -T2N0M0.
  • Стадия III — T1-2N1M0, T3N0-1M0.
  • Стадия IVA — TI-3N2MO.
  • Стадия IVb T4b любая NM0, любая Т при N3M0.
  • Стадия IVc любая Т, любая N при Ml.

Рак губы всегда возникает на фоне другого заболевания губы и никогда — из здоровой ткани. Иногда рак возникает из лейкоплакии или трещины, иногда — из папилломы или бородавчатой формы дискератоза.

Вначале появляется небольшое уплотнение, выступающее над поверхностью губы. В центре новообразования возникает эрозия или язва с зернистой поверхностью и валикообразным краем. Образование имеет нечёткие границы и постепенно увеличивается в размерах. Опухоль покрыта плёнкой, удаление которой является болезненным. Под плёнкой видны бугристые разрастания.

Опухоль постепенно растёт, разрушая окружающие ткани и значительно инфильтрируясь. К новообразованию присоединяется вторичная инфекция. Инфильтрат распространяется на щёку, подбородок, нижнюю челюсть. Регионарные лимфоузлы вначале плотные, безболезненные и подвижные. По мере роста метастазов лимфоузлы увеличиваются в размерах, прорастают соседние ткани и теряют подвижность. В запущенных стадиях метастазы превращаются в большие распадающиеся инфильтраты.

Постепенно нарушается питание, присоединяется распад тканей, развивается кахексия.

При диагностике проводят:

  • осмотр и пальпацию губы, щеки и дёсен, слизистой оболочки альвеолярных отростков челюстей
  • осмотр и пальпация подчелюстной области и шеи с обеих сторон
  • рентгенологическое исследование грудной клетки
  • УЗИ губы, шеи, органов брюшной полости (по показаниям)
  • рентгенографию нижней челюсти, ортопантомографию (по показаниям)
  • мазки-отпечатки для цитологического исследования (при изъязвлении) или биопсию зоны поражения
  • биопсию лимфатических узлов шеи при их увеличении

Кроме того, необходимо провести дополнительную дифференциальную диагностику, чтобы исключить:

  • паракератоз и акантоз
  • венерические заболевания (твёрдый шанкр)
  • лейкоплакию
  • ограниченный гиперкератоз;
  • хейлит Манганотти
  • папиллому
  • кератоакантому
  • кожный рог
  • эрозивно-язвенную форму системной красной волчанки и красного плоского лишая

Лечение рака губы проводится комбинированным способом и предусматривает излечение как первичного очага, так и зон первичного метастазирования.

  • I стадия: хирургический и лучевой метод лечения.При иссечении патологического очага дополнительно проводят операции Ванаха или Крайля. Это проводится для профилактики распространения метастазов. Проводят иссечение губы на 1,5-2 см в обе стороны инфильтрата либо (чаще) — короткофокусную рентгенотерапию (60 Гр) или внутритканевую терапию. Лимфоузлы берут на динамическое наблюдение
  • II стадия — рентгенотерапия первичного очага, через 2-3 недели — верхнее фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки
  • III стадия — первичный очаг излечивают лучевым методом на гамма-терапевтических установках. В остатки опухоли внедряют иглы с радиоактивным препаратом. Остаточная опухоль убирается резекцией губы. После полной регрессии опухоли делают одномоментно двустороннюю фасциально-футлярную эксцизию. При наличии регионарных метастазов операции предшествует лучевая терапия в СОД 30—40 Гр одновременно с лучевой терапией первичной опухоли. Этим добиваются уменьшения размеров лимфоузлов. При ограничении смещаемости лимфоузлов делают операцию Крайля
  • IV стадия — комплексное лечение: неоадъювантная полихимиотерапия, предоперационная дистанционная лучевая или брахитерапия, широкое иссечение опухоли. При этом обязательно облучают регионарные зоны шеи и подчелюстной области в дозе 40—50 Гр с обеих сторон
  • IVC стадия — паллиативная химиолучевая терапия

Лечение подчелюстных метастазов проводят операцией Ванаха (удаление подбородочных и подчелюстных лимфатических узлов с подчелюстными слюнными железами с обеих сторон), при многочисленных, ограниченно подвижных или больших размеров метастазах в глубокие яремные или надключичные лимфатические узлы выполняют операцию Крайля (удаление внутренней яремной вены, грудино-ключично-сосцевидной мышцы, добавочного нерва; операцию выполняют с одной или поочерёдно с обеих сторон).

Химиотерапия ввиду малой эффективности широкого применения не нашла. Она используется при лечении отдалённых метастазов. Химиотерапия проводится препаратами платины, фторурацилом, метотрексатом, блеомицином.

Фотодинамическая терапия — лазерное воздействие на опухоль с предварительным введением в неё фотосенсибилизирующего препарата. Используется при ограниченных поверхностных поражениях.

В некоторых случаях в I—III стадиях применяется криогенный метод, при котором можно избежать применения хирургического, лучевого и химиотерапевтического лечения. Его используют также при лечении рецидивов опухоли.

Прогноз рака нижней губы зависит от стадии заболевания, возраста больного, степени дифференцировки клеток рака, чувствительности опухоли к лучевому воздействию. Полное излечение при раке губы I—II стадий достигает 97-100 %, на III стадии и ограниченных рецидивах — до 67-80 %. При IV стадии и распространенных рецидивах прогноз заметно хуже — 55 %.

  • Федяев И. М., Байриков И. М., Белова Л. П., Шувалова Т. В. «Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области». — М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМД, 2000. — 160 с.
  • Рак губы. Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России (2017).
  • Брахитерапия при раке губы. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2017).
  • Ганцев Ш. Х. «Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов». М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 488 с.
  • «Онкология», под ред. Чиссова В. И., Дарьяловой С. Л. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 560 с.

ru.wikipedia.org

фото начальной стадии, симптомы, лечение и диагностика

Рак губы – это стремительно растущее новообразование, развивающееся из клеток плоского эпителия нижней или верхней губы. Недуг легко пропустить на начальных этапах развития. Запущенная стадия не поддаётся лечению, человек страдает, здоровье ухудшается. Важно не пропустить начало болезни и срочно принять меры для излечения. Заболевание имеет код по МКБ-10 C00.

Стремительно распространяясь, раковые клетки поражают здоровые органы, расположенные рядом с очагом поражения. Процесс воздействия на поражённые участки лекарственных форм и оперативных вмешательств затруднителен. Прогноз выживаемости на начальных стадиях болезни велик. При высшей степени рака становится маловероятно проводимое положительное лечение.

Стоит учесть расположение очага раковой опухоли. Человек часто смотрится в зеркало. Это становится неоспоримым преимуществом для быстрого распознавания сигнала организма о болезни органа. Статистика показывает: при 100% случаев проявления болезни, 98% – это поражение на нижней губе, остальные 2% принадлежат болезням верхней губы. Рак проявляется на нижней губе чаще. Рак верхней губы – скорее исключение из правила онкологических явлений. В медицине это называется казуистика.

Рак как болезнь

Важно понять, что за болезнь – рак. Название знакомо взрослому человеку. Почему происходит онкологический сбой в организме – явление многим незнакомое.

Рассматривая организм в виде системы, видим, что органы состоят из клеток и соединительных тканей. Определённый вид клеток формирует ткань, которая образует орган.

Рассматривая структуру губы, видно, что верхний слой состоит из плоских клеток, которые находятся в установленной последовательности. При развитии болезни нарушается целостность структуры, часть клеток видоизменяется. Меняясь внешне, они меняют внутренний состав, развивается совершенно иной обмен веществ, нарушается устойчивость к внешним факторам. Поражённые клетки плохо переносят любое климатическое изменение в среде: холод, тепло, радиацию. Далее происходит генетическое отклонение, клетка начинает ускоренно делиться. Это и есть плоскоклеточный рак. Статистика в медицине указывает: раком чаще болеет мужчина.

Рак губы

Негативное вмешательство в организм

Изменяясь в происходящем обмене веществ, больные клетки вырабатывают отравляющие вещества. Тесное взаимодействие со здоровой клеткой здорового органа приводит к его поражению. Пострадать могут любые органы человека: сердце, почки, печень, лимфатические узлы. Заражение важных жизненных органов приводит к летальному исходу от рака. Пациенты, у которых последняя степень рака, уже достаточно поражены онкологией, не смогут самостоятельно выбраться из болезни. При серьёзных нарушениях в органах пациенты умирают.

Губительное действие во время распространения нарушает иммунную систему. Организм перестаёт быстро реагировать на вторжение активных болезненных микробов и начинаются частые ОРВИ, даже если раньше подобного не случалось.

Причины болезни

Есть предшественники болезни, косвенно вызывающие губительное поражение. Человек невнимательный к здоровью, оказывает влияние на подрывание своих жизненных сил. Накладывается экология, недолеченные в своё время всевозможные болячки. Именно хронические процессы в организме часто служат толчком к развитию онкологических заболеваний. Вот приблизительный список причин, когда человек подвергается возникновению раковых клеток:

  • Регулярные инфекционные поражения нижней губы (воспаления каймы, поражения слизистой оболочки или кожи губ бактериальными и вирусными микроорганизмами).
  • Неправильный прикус, заострённый край кариозного зуба, неподходящие зубные протезы – все, что вызывает механическое повреждение губы.
  • Термические либо химические воздействия, в т.ч. от алкоголя, от снюса либо от приёма горячей пищи.
  • Отпечаток от профессии на вредном производстве (работа с вредными веществами, тяжёлыми металлами, парами щелочей, кислот и ядов).
  • Воздействие окружающей среды (частая смена климата, агрессивный загар, переохлаждения или перегрев).
  • Наследственность.

Начальные симптомы рака губы

Перечисленные причины возникновения рака негативно воздействуют на здоровье человека. Способ минимизировать возникновение болезни – своевременно оказывать организму поддержку в виде профилактических мер:

  • соблюдать технику безопасности на рабочем месте;
  • пользоваться защитной косметикой;
  • исключить вредные пристрастия к алкоголю;
  • отказаться от сигарет;
  • сократить механические воздействия.

Предраковые состояния

Причины, перечисленные выше, лишь малая толика возможности для рака. Известны болезни, которые в дальнейшем смешиваются с раком. Статистика такова: заболевания, не являющиеся напрямую источником болезни, приводят к онкологии, если их не лечить. При данном прогнозе с вероятностью в 100% возникающая патология перерастёт в рак.

Подобные заболевания носят название – облигатные болезни. Только благодаря постоянной терапии и грамотному подходу к лечению есть вероятность замедления процесса либо полного исключения. Но лишь когда проводятся регулярные профилактические мероприятия.

Выделены заболевания, после которых риск перерастания в опухоли злокачественных образований высок. Они называются факультативным предраком.

Стоит подробнее ознакомиться с упомянутыми болезнями.

Облигатный предрак

В подгруппу относят три болезни, практически всегда переходящие в стадию рака:

Проявление хейлита Манганотти

  • Хейлит Манганотти. Регулярное возникновение эрозии на губах бледно-розового оттенка. Не исключён красный цвет. Появление внешних признаков держится до нескольких месяцев, далее они самостоятельно исчезают с поверхности губ. Язвенные образования не увеличивают болезненность, чувствительность губ остаётся на прежнем уровне. Очагового покраснения нет, исключена кровоточивость. С такими незначительными внешними признаками люди живут, но болезнь возвращается раз в 1-3 месяца. У продолжающих курить развитие поражений встречается чаще.
  • Ограниченный гиперкератоз. Выглядит как вогнутое либо выгнутое поражение из чешуек роговых пластин серого цвета. Размер поражения – 1,5 см, форма – неправильная. При воздействии на повреждённый слой происходит кровоточивость эпителия. При этом они трудноотделимы от поражённого участка. Распознать болезнь поможет врач.
  • Бородавчатый предрак. Небольшие узелки полушарообразной формы, достигающие 9 мм, кайма которого красного либо бледно-розового цвета, выступающие над поверхностью губы. Эпителий внешне не изменён, пальпация поражённого участка безболезненна. При обильном распространении чешуек цвет становится серым.

Благодаря ярким внешним проявлениям, узнать, какая болезнь настигла – достаточно легко. Проводится диагностика, назначается соответственное лечение.

Факультативный предрак

Обширная подгруппа, допускающая возможное поражение раковыми клетками. К болезням относят:

  • Хронический хейлит – воспалительный процесс, поражающий слизистую, кожный покров губы. Длительность: от двух месяцев. Причины, по которым заболевание происходит: аллергические реакции, бактериальное или вирусное поражение, грибок.
  • Лучевой стоматит – тяжёлая форма поражений альвеолярных отростков в слизистой рта. Причина: радиоизлучение, возникающее при профессиональном взаимодействии с разного вида лучами, травмы челюсти, после проведённой лучевой терапии. При сильном иммунитете не проявляется. Обнаружение болезни происходит при снижении защитной функции организма.
  • Лейкоплакия – поражение слизистой полости рта, где плоский эпителий ороговеет. Появляется следующий симптом: боль при жевании, покраснение, отёки, кровоточивость десен. Переход в раковую стадию достигает 20%.
  • Папиллома – доброкачественная опухоль, округлой формы с небольшим выступом. Цветовая палитра сохраняется без изменений. При взаимодействии со слюной приобретает белёсый или серый оттенок.
  • Кератоакантома – доброкачественная опухоль овальной формы с небольшой язвой в центральной части. Самостоятельно исчезает спустя несколько месяцев, оставляя после себя небольшой рубец.

Кератоакантома губы

Рассматривая список перечисленных болезней, видно попадание в перечень доброкачественных опухолей, что указывает на вероятность перерастания из положительной динамики в злокачественную болезнь. Не стоит оставлять без внимания подобного рода высыпания, даже если они со временем самостоятельно исчезают! Клиника при проведении обследования сможет узнать злокачественную опухоль.

Симптоматика заболевания

При первом распространении раковых клеток возникают симптомы на начальной стадии: ухудшается общее самочувствие пациента. Он испытывает слабость, теряет аппетит, незначительно уходит вес. Появляется головная боль, сопровождающаяся температурой – в пределах 38 градусов.

Едва проявились первые признаки, начинают выступать изменения на внешнем уровне, указывающие на интоксикацию в организме. Такие опухоли возникают через несколько недель либо месяцев.

Вначале проявляется поражённый участок, покрытый серой коркой. Небольшое возвышение указывает на уплотнение губы. Первоначальные стадии безболезненны, ткани остаются неизменными.

Избавление от серой корки укажет на очаговые бугорки разного размера. Они видны невооружённым глазом и прочно срослись с губой.

Пропуск стадии возникновения без применения необходимого лечения приводит к развитию и распространению раковых клеток. Последние увеличиваются в размерах, покрывая большую площадь губы, поражая окружающие ткани. Внешний вид будет напоминать сильно скрученный узел. Начинается новая симптоматика болезни: боль, зуд и затруднённый приём пищи. Боль становится различной интенсивности, появляется болезненность при пальпации. При раздражительности от зуда и затруднении в приёме пищи пациент начинает осторожно принимать еду, чтобы не травмировать поражённый участок.

Добавочным внешним проявлением будет омертвление клеток. Внешне похоже на язву, с неровными краями и углублением в центре. Болезненность при пальпации сохраняется. Уплотнение переходит на подбородок или щёку.

При углублении болезни начинается поражение лимфоузлов подбородка, шеи и затылка, распространение метастазов охватывает рядом расположенные здоровые органы. Попадание заражённых клеток впоследствии приведёт к нарушению работы органа и скажется на работе организма.

Четыре стадии рака

Раковые опухоли в медицине разделены на четыре стадии. Классификация стадии указывает на очаги поражения и распространение на другие органы. При постановке диагноза врачи используют аббревиатуру, формирование которой происходит от непосредственно стадии онкологического поражения с учётом характера опухоли. В медицине принята определённая символика. К примеру, рак нижней губы II стадии TNM. Такое буквенное и цифровое обозначение указывает на злокачественную опухоль, где первая буква – это размер повреждённого участка, вторая – поражение лимфатических узлов, а третья – наличие метастазов.

Размер опухоли равен параметру от 1 до 4. Показатель доходящий до 3 (т.е. T3) указывает на поражение ткани губ, тогда как Т4 – значительное повреждение, охватывающее губы и рядом находящиеся органы: челюсть, часть языка, глотку.

При показателе поражения лимфоузлов также будет определено 4 стадии, начиная с 0. Где 0 – без повреждений узлов; 1 – незначительное увеличение в пределах 3 см; 2 – размер очага в одном месте допустим до 6 см, либо в нескольких участках также в пределах 6 см; 3 – значительное увеличение лимфоузлов, превышающее размер в 6 см.

Метастазы не квалифицируются, принято обозначение: М0 – отсутствие метастазов, либо просто буква М – присутствие метастазов.

После присвоения каждой букве показателя делается анализ и определяется стадия рака:

  • начальная (первая стадия) обладает аббревиатурой – T1N0M0;
  • вторая стадия – T2N0M0;
  • третья стадия – T3N0M0 либо T1-3N1M0;
  • четвёртая стадия – T4N0M0 или T1-4N2-3M0, или T1-4N0-3M1.

Учитывая разную классификацию стадии рака, врач назначает различный вид лечения. Прогноз к выздоровлению зависит от стадии онкологии. Установке правильной стадии злокачественной опухоли способствует различное современное обследование.

Диагностирование злокачественной опухоли

Обнаружение опухоли не всегда возможно без применения современных медицинских приборов. При этом проводятся лабораторные исследования, которые подтвердят или опровергнут предполагаемый диагноз.

Лабораторные исследования

Первое, что после заключительного разговора с пациентом сделает врач – отправит больного сдавать анализы. Без этого не обходится постановка диагноза. Возможны два варианта развития событий.

Цитология

Всем известный метод – цитологическое исследование, стандартный метод, активно использующийся врачами. Суть метода заключается в том, что у пациента забираются поражённые клетки, окрашиваются специальным составом и рассматриваются под микроскопом при очень сильном увеличении. При длительном наблюдении можно заметить активное деление клеточного состава, а также «внешний вид» отличен от здоровой клетки, то, скорее всего диагноз будет подтвержден.

Сбор изучаемого материала проводится несколькими способами: соскоб, пункция (при этом прокалывается поражённый участок и отсасывание необходимого биоматериала), срез поражённых тканей. Метод забора материала определяется специалистом. На лабораторный анализ выбранный метод не влияет. При любом заборе материала результат определяется всегда.

Биомаркеры

Как было обозначено, злокачественный рак начинается с внутренней мутации с выделением различного рода интоксикаций. Благодаря этому фактору возможно установить диагноз при сдаче анализа крови на лабораторные исследования. И хотя этот метод не так популярен, как цитология, его применяют как дополнительный к первому лабораторному обследованию. Биомаркеры не используют часто в медицине по причине дороговизны и вероятности возникновения ошибки при обследовании. А вот вместе с цитологией врач вполне сможет более точно определить болезнь.

Биологический маркер с установленной болезнью обнаруживает показатель Р53 и KI-67.

Постановка диагноза с помощью медицинской аппаратуры

Самый быстрый и доступный метод – изучение злокачественной опухоли с помощью специальной аппаратуры. Используется для точного определения поражённых участков. Выделяется ряд видов диагностики.

Рентген

Самый быстрый и доступный метод, который указывает на возможное поражение костной ткани. И хотя точность определения ниже, чем КТ, его активно используют по причине низкой цены. При 4 стадии хорошо просматривается затемненный поражённый участок с неправильной формой, который начинает расходиться в разные стороны, указывая на рост и размножение раковых клеток.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография

Точное определение поражённого участка в конкретной области. Для определения рака при повреждении мягких тканей лучше подойдет МРТ. При изменениях на костной структуре более чёткие данные даст КТ.

Метод КТ позволяет рассмотреть структуру тканей в прослойке на основе рентгеновских снимков, тогда как метод МРТ определяет поражение путём воздействия ядерного магнитного резонанса.

Флюоресцентная оценка

Для постановки диагноза этим методом используется прибор, который с помощью волн различной частоты находит и диагностирует повреждённые участки. Метод безвреден для человека и достаточно точен в определении болезни. Но, к сожалению, его мало используют на территории России.

Лечение злокачественной опухоли

Разные стадии опухоли определяют разный курс лечения, назначаемый доктором. Существует несколько видов воздействия на поражённые участки для предотвращения распространения опухоли на здоровые клетки и органы:

  • лучевая терапия;
  • лазерная деструкция;
  • электрокоагуляция;
  • криодеструкция;
  • хирургическое лечение;
  • фотодинамическое лечение;
  • местное применение противоопухолевых препаратов.

При всей серьёзности болезни медикаментозное лечение назначают на первой стадии, либо как поддержку и снятие болевых симптомов совместно с другими видами терапии. Точечное лечение назначается при отсутствии поражённых лимфоузлов, метастазов и незначительным поражением близлежащих тканей. В противном случае больному назначается курс химиотерапии.

Криодеструкция

Технология разрушения больных клеток путём воздействия на них холодным потоком воздуха низких температур. Благодаря такому лечению поражённые клетки начинают распадаться и прекращают размножение. Далее врач снимает поражённый участок, не задевая здоровые ткани. Подобная точность снизит риск повторного поражения и улучшает состояние пациента.

Лучевая терапия

Воздействие на поражённый участок лучевым способом. Такое лечение предотвращает распространение поражённых клеток на лимфоузлы. Чаще всего после лучевой терапии используется хирургическое вмешательство для удаления омертвевших участков. Точное попадание луча на злокачественную опухоль даёт возможность предотвратить её дальнейшее распространение.

Лазерная деструкция

Быстрое, безболезненное удаление злокачественных клеток путём направляемого лазера. Метод применяется относительно недавно, но уже твёрдо вошел в практикующую медицину. Противопоказаний для лазерной терапии практически нет. Быстрое воздействие за считанные минуты удаляет больные клетки из организма человека.

Электрокоагуляция

Воздействие высокочастотным электрическим током на опухоль. Высокие температуры вызывают ожог тканей, при этом отделяя здоровый слой от поражённой поверхности. Указанный способ более предпочтителен, если планируется отправление полученного биоматериала на дальнейшее лабораторное обследование.

Работа электрокоагулятором

Фотодинамическая терапия

Способ лечения применяется часто благодаря своей эффективности и безопасности для организма пациента. Для воздействия на опухоль применяют препарат с ультрафиолетовым излучением – фотосенсибилизатор, затем направляют источник излучения, и формируют доступ кислорода к болезненному участку.

Метод лишён побочных эффектов. Благодаря воздействию ультрафиолета повторение поражения сведено к минимуму.

Учитывая дороговизну метода, применение его невелико, не все могут себе позволить такое недешёвое лечение.

Химиотерапия

При распространении опухоли точечное воздействие не принесёт должного результата. Поэтому на поздних стадиях болезни врачом назначается химиотерапия организма. Принцип действия основан на правильном подборе медикаментов, которые будут направлены на поддержку состояния больного, а также приостановку распространения раковых клеток.

Профилактические меры

По статистике раком губы болеют люди старшего возраста, менее склонны – люди среднего возраста. При этом, несмотря на снижение заболеваемости, рак губы остаётся на 8 месте среди онкопоражений.

Чтобы снизить злокачественное новообразование в организме, стоит внимательно относиться к своему здоровью, регулярно посещать врачебный кабинет, отказаться от курения и алкоголя. Регулярная гигиена полости рта и снижение интенсивного нахождения на солнце также снизит риск возникновения болезни. Вовремя оказанное лечение любых поражений ткани губы снижает возникновение новообразований в несколько раз.

 

Прогнозирование болезни

На первых стадиях рак успешно лечится. Даже если стадия поражения достигает отметки 3, есть шанс вылечить коварную болезнь путём применения всех современных способов. При этом повторение злокачественной опухоли не достигает отметки в 40%.

При запущенной 4 стадии врачам редко удаётся спасти пациента. К сожалению, как и все раковые патологии, рак губы приводит к летальному исходу из-за поражения жизненно-необходимых органов. Задача доктора на этой стадии – облегчить состояние и помочь больному, выполняя клинические рекомендации.

onko.guru

Рак губы

Термином «рак губы» называют эпителиальные злокачественные новообразования, которые возникают на красной кайме губ, в месте перехода кожи в слизистую оболочку. Красная кайма изобилует просвечивающими кровеносными сосудами, придающими краю губы красный цвет, она содержит большое количество нервных окончаний и очень чувствительна. Именно в этой области наиболее часто возникают злокачественные новообразования – рак губы. Слизистая часть губы, pars mucosa, покрывает заднюю поверхность губ, здесь открываются протоки слюнных губных желёз. При прогрессировании заболевания рак губы может распространяться на кожу и на слизистую часть губы. Рак верхней губы наблюдается редко и составляет 2–5% по отношению к раку нижней губы.

К группе повышенного риска возникновения рака нижней губы относят мужчин в возрасте старше 40 лет, на долю женщин приходится 3–8% всех заболевших. Интенсивное и длительное солнечное излучение, сильный ветер, резкие колебания температуры, воздействию которых подвергаются лица, долго работающие на открытом воздухе – моряки, работники сельского хозяйства и другие, являются неблагоприятными факторами внешней среды, которые предрасполагают к возникновению опухоли. Повторная механическая травма, термические воздействия, курение способствуют развитию патологического состояния красной каймы губ.

Курение совмещает в себе несколько канцерогенных влияний: механическую травму сигаретами, трубкой или мундштуком, повторные ожоги горящим табаком, химическое раздражение продуктами табачного перегона, наличие соединений мышьяка, обладающих канцерогенным действием. Среди заболевших раком губы некурящие единичны, в основном это женщины. Опасность развития патологических изменений на красной кайме губ имеется у лиц, работающих с ртутью и висмутом, с антрацитом и жидкими смолами или их парами.

Среди фоновых патологических процессов губ: плоские лейкоплакии, хронические язвы и трещины губ, хейлиты. Выделяя основные факторы, формирующие группу повышенного риска среди больных, у которых может развиться рак губы, следует отметить, что общее состояние организма, патологии желудочно-кишечного тракта, состояние обмена веществ играют основополагающую роль в развитии новообразования. Сочетание внутренних патологических процессов и внешних неблагоприятных воздействий на слизистую оболочку красной каймы дают толчок к развитию рака.

Рак губы относится к злокачественным опухолям наружных локализаций. Опухоль хорощо доступна для осмотра, пальпации, различных видов обследования. При своевременном установлении диагноза рак губы успешно излечивается более, чем у 97% больных с хорошими эстетическими, функциональными и отдалёнными результатами.

Как проявляется рак губы?

Ранние формы рака губы протекают почти бессимптомно. Появляется уплотнение тканей губы, нередко возникающее на фоне предопухолевых изменений красной каймы. Уплотнение прогрессивно увеличивается, в центре возникает изъязвление, которое покрывается коркой, края язвы валикообразно приподнимаются. Наличие данных признаков позволяет заподозрить злокачественность процесса и назначить больному необходимое специальное обследование. Следует помнить, что язва в области губы может иметь сифилитическую или туберкулезную природу. Рак нижней губы наиболее часто локализуется несколько в стороне от средней лини; по средней линии и в углах рта возникает редко.

Различают экзофитно растущие формы новообразований, эндофитные и смешанные. Экзофитные опухоли распространяются преимущественно над поверхностью слизистой оболочки губы в виде грибовидных разрастаний с рыхлой, легко кровоточащей при контакте поверхностью, как правило, эти опухоли имеют чёткие границы. При дальнейшем прогрессировании, в поздних стадиях заболевания экзофитные формы приобретают инфильтративный рост, распространяясь на прилежащие анатомические структуры: ткани щёк, подбородка, нижнюю челюсть. Эндофитные (язвенная и инфильтративно-язвенная формы) рано инфильтрируют подлежащие ткани, наблюдается инвазия мышц с нечёткими границами.

Для рака нижней губы характерно лимфогенное метастазирование. Регионарными лимфатическими узлами (N) являются подбородочные, подчелюстные, лицевые, околоушные, глубокие шейные (яремные), располагающиеся вдоль магистральных сосудов шеи. Лимфатические сосуды нижней губы образуют сеть в подслизистом слое с многочисленными анастамозами, которые пересекают среднюю линию и направляются в обе подчелюстные области. У 25% больных выявляются двухсторонние регионарные метастазы. Частота регионарного метастазирования при раке нижней губы зависит от распространенности, степени клеточной дифференцировки, локализации и формы роста опухоли, возраста больного. Так, при I стадии заболевания регионарные метастазы возникают у 2-6% больных, при II стадии — 15-20%, при III — 35%, а при IV стадии опухолевого процесса данный показатель достигает 70%. Метастазирование в отдалённые органы наблюдается редко — около 2%. Отмечено больее злокачественное течение рака губы у больных молодого возраста, что выражается в агрессивном метастазировании.

Диагностика рака губы. Какие обследования необходимо выполнить при подозрении на рак губы?

Диагностика рака губы не сложна. Необходима морфологическая верификация диагноза. Цитологическое исследование производится путём взятия соскобов с поверхности опухоли, пункции увеличенных регионарных лимфатических узлов. Для гистологического исследования выпоняется биопсия опухоли. Эти несложные диагностические процедуры позволяют своевременно установить диагноз и назначить адекватное лечение. Обязательными являются общеклинические методы обследования: клинический и биохимический анализы крови, исследование свёртывающей системы крови, анализ мочи, ЭКГ. Всем больным до лечения выполняется рентгенография органов грудной клетки. При обследовании зон регионарного метастазирования производится пальпация и ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи. При подозрении на наличие регионарных метастазов выполняется пункция увеличенного узла с цитологическим исследованием, при непальпируемых узлах пункция производится под контролем УЗИ.

Как устанавливается стадия рака губы? Что такое TNM?

Стадия заболевания при раке губы устанавливается на основании трех параметров: T, N, M.

T – первичная опухоль, имеет категории (Тх, Т0, Т1, Т2, Т3, Т4a, T4b).

Тх – первичная опухоль не может быть оценена;

Т0 – отсутствие данных о первичной опухоли;

Tis – карцинома in situ;

Т1 – опухоль не более 2 см в наибольшем измерении;

Т2 – опухоль более 2 см, но не более 4 см в наибольшем измерении;

Т3 – опухоль более 4 см. в наибольшем измерении;

Т4а – опухоль прорастает в кортикальный слой кости, нижний альвеолярный нерв, дно ротовой полости или кожу (подбородка или носа).

Т4b – опухоль прорастает в жевательное пространство, крыловидную платинку или основание черепа, или внутреннюю сонную артерию.

N – наличие поражения регионарных лимфатических узлов шеи (с возможными значениями Nx, N0, N1, N2a, N2b, N2с, N3).

Nx — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены;

N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;

N1 — метастаз не более 3 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле на стороне поражения;

N2a — метастаз более 3 см, но менее 6 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле на стороне поражения;

N2b — метастазы не более 6 см в наибольшем измерении в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения;

N2с — метастазы не более 6 см в наибольшем измерении в лимфатических узлах с двух сторон или с противоположной стороны;

N3 — метастаз более 6 см в наибольшем измерении в лимфатическом узле.

Наличие метастазов на шее в зонах регионарного метастазирования не приравнивается к метастазам в другие органы.

M – отражает наличие отдалённых метастазов (с возможными значениями 0 или 1)

На основании сочетания параметров TNM устанавливается стадия заболевания – I, II, III, IV(с символами A, B или C).

Принята следующая классификация рака губы по стадиям заболевания.

I — небольшая опухоль (до 2 см) без метастазов.

II — опухоль с символом Т2 без метастазов.

III — опухоль с символом Т3 без метастазов или опухоль Т1-Т3 с регионарным метастазом N1 при отсутствии отдаленных метастазов.

IVA — опухоль с символом Т4а без метастазов или в сочетании с регионарными метастазами N1 или N2 при отсутствии отдаленных метастазов, либо опухоли Т1-3 в сочетании с регионарным метастазом N2 без отдаленных метастазов.

IVB – любая T при N3, M0 или Т4b при любом символе N и отсутствии отдаленных метастазов.

Наличие отдалённых метастазов рака губы (М1) при любых символах T и N классифицируется как стадия заболевания IVС.

Таким образом, при классификации рака губы учитываются размеры опухоли и распространение процесса на прилежащие структуры: кожу, нижнюю челюсть, ткани полости рта, шеи.

Лечение рака губы. Что нужно знать перед тем, как соглашаться на лечение?

Выбор метода лечения больных раком губы производится индивидуально в зависимости от распространенности, клинической формы и других характеристик опухоли, а также зависит от общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний. Для удаления рака губы применяют хирургический метод, лучевую терапию, криодеструкцию опухоли, а также комбинированное и комплексное лечение. Выбор метода лечения производится на консилиуме с участием различных специалистов: хирурга-онколога, радиолога, при необходимости пластического и сосудистого хирурга.

При хирургическом удалении опухоли производят резекцию нижней губы в пределах здоровой ткани с одномоментным пластическим замещением дефекта. При местно-распространенных формах рака губы адекватное вмешательство может потребовать выполнения краевой, плоскостной или сагиттальной резекции нижней челюсти при опухолях, поражающих надкостницу или прилежащих к ней. Сегментарная резекция показана при массивной инфильтрации опухолью надкостницы нижней челюсти (что определяется при фиксации к ней опухоли) или при обнаружении во время операции либо при полном дооперационном обследовании признаков прямого прорастания кости опухолью. Объём резекции нижней челюсти зависит от степени поражения, оцениваемой клинически и во время операции.

После операции производится гистологическое исследование хирургически удаленного опухолевого препарата, при этом отражаются следующие параметры: размеры опухоли; глубина инвазии; гистологическое строение опухоли; степень дифференцировки; наличие или отсутствие лимфоваскулярной, периневральной инвазии; рN (с указанием общего числа исследованных и поражённых лимфоузлов, признаков распространения опухоли за капсулу лимфатического узла; наличие или отсутствие поражения опухолью краев резекции. При наличии неблагоприятных факторов больным проводится послеоперационная лучевая терапия.

Существуют различные способы пластической реконструкции дефектов губ. Выбор метода пластики осуществляется индивидуально в зависимости от локализации и распространенности опухолевого процесса. Губы имеют особое функциональное и эстетическое значение; определяя черты лица человека, они характеризуются индивидуальными формами, участвуют в приеме пищи, выражении эмоций, в звукопроизнесении. Адекватное восстановление форм и функций губ является обязательным условием эффективного лечения и имеет большое значение для последующей реабилитации и сохранения хорошего качества жизни больных.

Лучевой метод лечения может быть проведен различными способами в зависимости от распространенности процесса (близкофокусная рентгенотерапия, внутритканевая радиотерапия, дистанционная гамма-терапия, сочетанная лучевая терапия). Суммарная очаговая доза обычно составляет 60-66 Грей.

Методом выбора для лечения больных раком губы является криодеструкция опухоли. Криогенный метод лечения в онкологии был разработан в отделении опухолей головы и шеи «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина». Целью криогенного метода является достижение полной деструкции злокачественной опухоли. Криогенное лечение — высокотехнологичный метод, требующий точного соблюдения режимных параметров и научно-обоснованных методик лечения. Производится глубокое охлаждение опухоли с помощью специальных криогенных медицинских аппаратов, в качестве хладоагента, используется жидкий азот с температурой минус 196 град. С.

В зависимости от размеров и формы рака губы производится глубокое охлаждение способами криоаппликации, криоорошения или их сочетанием, индивидуально для каждого пациента. На 4-5 сутки после локального охлаждения тканей до температур ниже «пороговой» (минус 40 град. С) формируется область криогенного некроза, которая включает всю опухоль и распространяется на окружающие здоровые ткани по тем же принципам, как и при хирургическом иссечении. Через 3 - 4 недели происходит отторжение некротических тканей с последующим заживлением раны. Благодаря особой, полноценной регенерации тканей после криогенного воздействия происходит эффективное восстановление формы и функций губы с образованием мягких, функциональных, малозаметных рубцов в зоне криогенного воздействия.

При I стадии рака губы методика лечения в большинстве случаев выполнима в амбулаторных условиях. К преимуществам криогенного метода лечения относятся высокие показатели стойкого излечения, хорошие функциональные и эстетические результаты, небольшое число осложнений, отсутствие необходимости в общем обезболивании, физиологичность, хорошая переносимость лицами преклонного возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Лечение метастазов рака губы осуществляется хирургическим методом. Объём операции определяется распространенностью метастатического процесса. Выполняется иссечение клетчатки шеи с регионарными лимфатическими узлами по онкологическим принципам: фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи на стороне поражения или с двух сторон при срединной локализации первичной опухоли на губе или операция Крайля при множественных метастазах. При распространенном метастатическом поражении лимфатических узлов показано использование предоперационного лучевого воздействия на шею на стороне поражения.

При невозможности выполнения на первом этапе хирургического вмешательства по поводу местно-распространенного рака нижней губы с символами T3, T4a или при наличии регионарных метастазов, рекомендовано проведение лучевой терапии или   химиолучевой терапии с применением препаратов платины (цисплатин). На втором этапе лечения в случае неполной регрессии опухоли показано хирургическое вмешательство.

Наблюдение после лечения. Прогноз

Прогноз при раке губы зависит от распространенности опухолевого процесса, своевременности проведения лечения. В целом прогноз благоприятный. При раке губы I и II стадии 5-летняя выживаемость составляет 97%, но при III стадии, запущенных формах новообразований, этот показатель снижается до 60-67%. Неблагоприятные исходы в большинстве случаев связаны с метастазированием, особенно это касается лиц молодого возраста.

После лечения за пациентами устанавливается динамическое наблюдение с контрольными осмотрами 1 раз в 3 месяца в течение первых двух лет, затем два раза в год и после трёх лет наблюдения — не реже одного раза в год. При контрольных визитах производится осмотр области губ, пальпация регионарных лимфатических узлов, ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи, один раз в год выполняется рентгенография органов грудной клетки. Своевременное выявление рецидивов и метастазов опухоли позволяет провести радикальное хирургическое вмешательство с хорошими отдалёнными результатами.

www.ronc.ru

Рак губы - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак губы – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, локализующееся в зоне красной каймы губ. Представляет собой уплотнение либо язвочку, обычно располагается на нижней губе. При прогрессировании возможно присоединение инфекции. Рак губы прорастает близлежащие анатомические образования и затрудняет прием пищи. На поздних стадиях выявляются грубые косметические дефекты, обусловленные разрушением тканей и вторичными инфекциями. Лимфогенные метастазы при раке губы возникают чаще гематогенных. Диагноз выставляют с учетом симптомов и данных дополнительных исследований. Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.

Общие сведения

Рак губы – достаточно часто встречающаяся злокачественная опухоль, происходящая из многослойного плоского эпителия. С учетом распространенности занимает 10-е место в структуре онкологических поражений у мужчин и 20-е у женщин. Доля от общего количества злокачественных новообразований составляет соответственно 1,4% и 0,4%. Рак верхней губы обнаруживается реже опухолей нижней губы и составляет от 2 до 5% от общего количества случаев данной патологии. У мужчин чаще диагностируются поражения нижней губы, у женщин – новообразования верхней губы. Риск развития увеличивается с возрастом. В наши дни отмечается уменьшение количества случаев рака губы. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, дерматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Рак губы

Причины рака губы

В числе факторов, увеличивающих вероятность возникновения данной патологии – повторяющиеся механические, химические, температурные и метеорологические воздействия. В качестве характерных механических травм, способствующих развитию рака данной локализации, исследователи указывают постоянные повреждения губ некачественными зубными протезами или неровными краями разрушенных зубов. В список повторяющихся термических воздействий включают курение, прием слишком горячей пищи и напитков.

К химическим факторам, провоцирующим рак губы, относят курение и профессиональный контакт с некоторыми канцерогенами. Неблагоприятными метеорологическими воздействиями являются чрезмерное ультрафиолетовое облучение, ветер, мороз и повышенная влажность воздуха. Негативную роль в развитии рака губы играют вирусы (особенно – вирус простого герпеса 1 типа, вызывающий появление пузырьков) и аномалии прикуса: дистальный прикус, при котором рот постоянно остается приоткрытым, и мезиальный прикус, при котором нижняя челюсть выступает вперед, а верхняя губа недостаточно прикрывает нижнюю.

Рак губы всегда является результатом трансформации других патологических процессов. К числу облигатных предраковых поражений относят бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз и хейлит Манганотти. Факультативными заболеваниями, способными трансформироваться в рак губы, являются лейкоплакия и кератоакантома губ, папиллома, хронический хейлит, постлучевой стоматит, язвенная и гиперкератотическая формы СКВ и красного плоского лишая.

Классификация рака губы

Это заболевание является разновидностью плоскоклеточного рака. С учетом особенностей строения различают две формы рака губы: ороговевающий и неороговевающий. Ороговевающие новообразования составляют 95% от общего количества случаев онкологических поражений данной анатомической зоны. Для этой разновидности рака губы характерно относительно благоприятное течение: медленный экзофитный рост, умеренное прорастание близлежащих тканей, позднее образование язв и редкое метастазирование.

Неороговевающий рак губы течет более злокачественно. Он растет преимущественно эндофитно, быстро поражает близлежащие ткани, рано изъязвляется и чаще метастазирует. Лимфогенные метастазы выявляются у 5-8% больных, гематогенные – у 2%. При лимфогенном метастазировании рака губы обычно поражаются подчелюстные и подбородочные лимфоузлы, а также узлы в области яремной вены. При гематогенном распространении, как правило, страдают легкие. Другие органы вовлекаются редко.

С учетом клинических проявлений выделяют три типа рака губы: бородавчатый, папиллярный, язвенный и язвенно-инфильтративный. Язвенные формы рака губы развиваются на фоне эритроплакии, отличаются более злокачественным течением.

С учетом распространенности процесса различают следующие стадии рака губы:

  • 0 стадия – рак in situ.
  • 1 стадия – диаметр опухоли не превышает 2 см, лимфатические узлы не задействованы.
  • 2 стадия – диаметр новообразования не превышает 4 см, лимфатические узлы интактны.
  • 3 стадия – диаметр рака губы не превышает 4 см, в одном из регионарных лимфоузлов обнаруживается метастаз диаметром не более 3 см. К этой стадии также относится рак губы диаметром более 4 см при отсутствии метастазов либо одиночном лимфогенном метастазе диаметром не более 3 см.
  • 4А стадия – диаметр опухоли от 2 до 4 и более сантиметров, в одном либо нескольких лимфоузлах выявляются метастазы диаметром не более 6 см.
  • 4В стадия – рак губы прорастает основание черепа, боковую стенку глотки либо крылонебную ямку, обнаруживается один либо несколько метастазов диаметром не более 6 см в регионарных лимфоузлах. Кроме того, к этой стадии относят рак губы любого размера с прорастанием либо без прорастания близлежащих тканей при условии, что в одном или нескольких лимфоузлах определяется метастаз диаметром более 6 см.
  • 4С стадия – выявляются гематогенные метастазы.

Симптомы рака губы

На начальных стадиях обнаруживается уплотнение либо язвочка на губе (обычно – нижней). Некоторых больных беспокоит зуд. В последующем картина дополняется болями и дефектом мягких тканей в области поражения. Пациенты с раком губы испытывают трудности при приеме пищи. Возможно слюнотечение. По мере прогрессирования процесса симптомы становятся более выраженными. Отмечается усиление болевого синдрома и усугубление косметических дефектов. Рак губы распространяется на слизистую полости рта, десну, щеку и нижнюю челюсть.

При внешнем осмотре пациента с экзофитно растущим раком губы выявляется плотное безболезненное опухолевидное образование, покрытое серовато-коричневой корочкой. Корочка удаляется с трудом, под ней обнаруживаются бугристые кровоточащие разрастания. При дальнейшем развитии рака губы разрастания увеличиваются и соединяются, образуя выступающий узел, напоминающий бородавку либо соцветие цветной капусты. На поверхности узла возникают трещины и язвочки.

У больных с язвенным раком губы в зоне красной каймы обнаруживается язва с приподнятыми неровными уплотненными краями и изрытым дном. Пальпация краев безболезненна. Со временем эндофитно и экзофитно растущий рак губы постепенно прорастает близлежащие ткани. Область поражения плотная, болезненная, поверхность покрыта язвочками или разрастаниями, чередующимися с неизмененной кожей либо слизистой оболочкой.

При прорастании кости возможно разрушение нижней челюсти. При лимфогенном метастазировании выявляется увеличение и уплотнение лимфоузлов. В последующем лимфоузлы спаиваются с близлежащими тканями. В зоне узлов образуются инфильтраты, возможно с изъязвлением. Небольшие одиночные метастазы рака губы в легкие могут протекать бессимптомно. При множественном метастазировании наблюдаются кашель, одышка, боли в груди и кровохарканье. Пациенты теряют в весе. Отмечаются потеря аппетита, утомляемость и повышение температуры тела.

Диагностика рака губы

Диагноз выставляется с учетом жалоб, результатов внешнего осмотра и дополнительных исследований. Онколог тщательно осматривает и пальпирует губы, десны, щеки и регионарные лимфоузлы. При осмотре красной каймы губ, кожи и слизистой специалист использует лупу. Пациента с подозрением на рак губы направляют на УЗИ губы и рентгенографию нижней челюсти. По показаниям назначают панорамную томографию. Проводят цитологическое исследование материала, полученного при взятии мазков-отпечатков с поверхности язвы, либо гистологическое исследование тканей, полученных при проведении биопсии.

При раке губы с лимфогенным метастазированием осуществляют биопсию лимфоузлов. Для исключения гематогенных метастазов применяют рентгенографию грудной клетки, реже – УЗИ органов брюшной полости и другие исследования (с учетом имеющейся симптоматики). Рак губы дифференцируют с твердым шанкром и предраковыми заболеваниями губ: ограниченным предраковым гиперкератозом, лейкоплакией, хейлитом Манганотти, папилломой, кератоакантомой, язвами при красном плоском лишае и СКВ.

Лечение и прогноз при раке губы

Лечебную тактику определяют с учетом стадии онкологического поражения. При раке губы 1 стадии проводят радикальные операции либо (реже) осуществляют радиотерапию. При новообразованиях 2 стадии выполняют хирургическое удаление узла на фоне предоперационной рентгенотерапии. При раке губы 3 стадии назначают радиотерапию на область первичной опухоли и пораженные лимфоузлы, остатки новообразования удаляют оперативным путем. Возможно также иссечение пораженных лимфоузлов.

На 4 стадии рака губы осуществляют предоперационную химио- и радиотерапию опухоли и лимфатических узлов. Затем проводят широкое иссечение новообразования. На 4С стадии назначают паллиативную химиотерапию и радиотерапию. При метастазировании в подчелюстные лимфоузлы выполняют операцию Ванаха. При раке губы с множественными, крупными, неподвижными метастазами в надключичных и яремных лимфоузлах показана операция Крайля (иссечение лимфоузлов вместе с окружающими анатомическими образованиями). Иногда применяют фотодинамическую терапию (при небольших поверхностных очагах) и криохирургию (при опухолях 1-3 стадии и при рецидивировании новообразования).

Прогноз при раке губы определяется формой и стадией онкологического поражения, чувствительностью новообразования к радиотерапии, степенью дифференцировки злокачественных клеток, возрастом и общим состоянием пациента. Начальные стадии рака губы считаются прогностически благоприятными. При опухолях 1-2 стадий полное выздоровление наступает у 97-100% пациентов. При 3 стадии и ограниченных рецидивах полное излечение наблюдается у 67-80% больных. При раке губы 4 стадии и распространенных рецидивах этот показатель снижается до 55%.

www.krasotaimedicina.ru

Рак губы: симптомы, первые признаки, лечение и фото

Рак губы — наиболее распространенное злокачественное поражение полости рта, на его долю приходится 25-30% всех случаев рака полости рта. Рак кожи губы — также второе по распространенности злокачественное новообразование головы и шеи (после плоскоклеточного рака кожи лица). Из общего же числа онкозаболеваний на долю этой опухоли приходится всего 0,6%.

90% случаев рака губ происходит на нижней губе и только в 10% случаев возникает на верхней.

При этом рак нижней губы в 90% случаев — плоскоклеточная карцинома. Тогда как на верхней губе в 65-75% случаев развивается базалиома.

Из первичных злокачественных опухолей этой зоны значение имеет также меланома. Она встречается редко, но отличается крайне агрессивным течением, и нередко приобретает атипичные формы (бесцветная меланома).

Существует высокий уровень вторичных злокачественных новообразований кожи у больных с карциномой губы из-за общего риска воздействия солнца.

В отличие от других участков ротовой полости, воздействие солнца  — главный общепризнанный  фактор риска рака губы. 

Это объясняет, почему 9 из 10 случаев этой опухоли происходят на нижней губе. Ведь она более подвержена солнечному воздействию по сравнению с верхней губой, которая защищена носом и слегка наклонена вниз.  

Существует также ярко выраженная географическая изменчивость заболеваемости. В США заболеваемость составляет 1,8 человек на 100 000 , тогда как в Австралии заболеваемость достигает 13,5 человек на 100 000. А в некоторых частях Азии рак губы практически полностью отсутствует. 

Тридцать процентов пациентов с раком губ — это те, кто работает на открытом воздухе. 

Помимо солнечного света определенные привычки и факторы окружающей среды могут также увеличить риск развития этого заболевания.

Эти факторы включают:

  • употребление алкоголя;
  • курение или использование некурительных табачных изделий;
  • длительное воздействие искусственного солнечного света, например от солярия;
  • мужской пол;
  • светлую кожу;
  • возраст старше 40 лет;
  • заражение некоторыми штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ), включая штаммы 16 и 18.

ВПЧ ассоциируется со злокачественным новообразованием губ, но его роль в патогенезе заболевания не так определена, как у других участков ротовой полости и ротоглотки. Это злокачественное новообразование чаще встречается у мужчин, пациентов со светлой кожей и в 6-м десятилетии жизни. 

Распространенный симптом рака губы — ранка, которая долго не заживает (от нескольких месяцев до нескольких лет).

Другие распространенные симптомы рака губ:

  • опухоль на губах или их заметное утолщение;
  • болезненные или онемевшие губы;
  • кровотечение;
  • красное или белое пятно;
  • стеснение в челюсти в результате отека;

Как и при других видах онкопатологии, при такой онкопатологии как рак губы, первые признаки не всегда проявляются на ранних стадиях. Люди иногда обнаруживают, что у них рак губы во время обычного визита к стоматологу.

Признаки рака губы на начальных стадиях похожи на симптомы других состояний, поэтому нужно обращаться к врачу или стоматологу по поводу любых длительно незаживающих или необъяснимых повреждениях или кровотечениях из губ.

Раннее выявление имеет первостепенное значение для улучшения результатов лечения пациентов. 

Пациенты с постоянной незаживающей раной или волдырями на губах должны пройти тщательное обследование для оценки поражения, а также всех других участков слизистой оболочки, которые могут быть причиной злокачественного новообразования. 

При обследовании ранних стадий поражений часто выявляют область корки и окружающее уплотнение с лейкоплакией или эритроплакией (предраковые патологические типы ороговения) в слизистой оболочке. 

Более развитые поражения часто очень хорошо заметны  и проявляются в виде больших кровоточащих опухолей с обезображиванием. 

Поражения иногда присутствуют у пациента в течение нескольких лет, прежде чем обнаруживаются при случайном осмотре.

Другими важными компонентами первоначального обследования становятся:

  • оценка целостности тройничного и лицевого нерва;
  • оценка шейных лимфатических узлов на предмет метастазов. 

Оценка лицевого нерва нервы проводится путем определения чувствительности кожи губы и подбородка с каждой стороны от средней линии. 

Даже на ранних стадиях этот рак может получить доступ к нервам и вовлечь нижнюю челюсть путем прямого прорастания или периневральной инвазии. Это, в свою очередь, влияет на необходимое лечение и прогноз.

Инцизионная биопсия стала предпочтительным диагностическим методом, поскольку он позволяет патологу определять паттерны общей инвазии, а также наличие периневральной инвазии. 

Если опухоль уже прикреплена к нижней челюсти, если есть метастатическое заболевание шеи или подозрение на периневральную инвазию, показано проведение вспомогательных визуальных исследований. С этой целью используются:  

  • ортопантомография;
  • компьютерная томография;
  • МРТ. 

Метастатическое обследование обычно не назначается, потому что менее чем у 2% пациентов с заболеванием рак губы метастазы присутствуют на момент первого обнаружения опухоли.

Ранние стадии поражения (стадии I и II) можно лечить хирургическим путем или лучевой терапией с сопоставимой 5-летней выживаемостью. На поздних стадиях поражения лечат радиацией и химиотерапией. В качестве экспериментальных методик в практику лечения рака губы постепенно входит методы иммунотерапии.

Недостатки лучевой терапии включают длительный курс лечения (обычно 5 дней в неделю до 6 недель) и возможность свистящей деформации  после контрактуры раны. Остеорадионекроз также становится потенциальным осложнением первичной лучевой терапии. Поэтому лечение рака губы в первую очередь хирургическое с несколькими целями.

  1. Иссечение всей опухолевой ткани включая первичное поражение, любые вовлеченные локальные структуры и местно-регионарные лимфатические узлы
  2. Функциональная реконструкция дефекта , которая включает в себя жевание, задержку слюны во рту и устную речь.
  3. Эстетическая реконструкция лица и возвращение к повседневной деятельности.

Хирургическое удаление зависит от степени поражения, а также от его расположения. Процедуры используются от иссечения небольшого участка  до полного иссечения прилегающей кожи с нервами и сосудами, а также с санацией регионарных лимфоузлов. 

Операция «MOHS», получившая широкое распространение в западной Европе и США применяется для ранних стадий, при которых глубина поражения менее 2,5 мм и нет вовлечения в онкопроцесс губных мышц. 

Дополнительные процедуры, такие как рассечение шеи и резекции нижней челюсти, выполняются в соответствии с опухолевым статусом пациента.

Сложность функциональной и косметической реконструкции дефектов губ становится обычно серьезной проблемой и требует вмешательства квалифицированного реконструктивного хирурга, имеющего большой опыт в подобных случаях. 

Реконструктивный хирург должен быть осведомлен обо всех типах реконструктивных вариантов. В некоторых случаях участие опытного речевого патолога необходимо для реабилитации речи пациента и функции глотания после операции.

В клиниках Бельгии при такой онкопатологии как рак губы лечение сконцентрировано на сохранении качества жизни пациента после оперативного или терапевтического удаления опухоли.

С этой целью в клиническую практику внедряются инновационные методы лечения, с помощью которых можно и удалить опухоль и сохранить функциональные и эстетические параметры губ.

Гиперфракционная лучевая терапия

Это вид лучевой терапии, при которой общая доза радиации делится на дробные малые дозы, а сеансы лечения проводятся более одного раза в день. Такой подход дает возможность меньше травмировать излучением здоровые ткани и избегать осложнений, таких как лучевой некроз и мукозит.

Местная химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, убивая клетки или останавливая деление клеток. Когда химиотерапия принимается через рот или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в общий кровоток и помимо лечебного воздействия на раковые клетки оказывают системное токсическое побочное воздействие. В итоге дозировки лечебного агента должны быть жёстко ограничены.

При регионарной химиотерапии препараты вводятся непосредственно в опухоль и воздействуют преимущественно на раковые клетки. Это эффективнее, так как дозировка лекарства в опухоли может быть максимальной.

Гипертермическая терапия

Гипертермическая терапия — это лечение, при котором ткани тела нагревают выше нормальной температуры, чтобы повредить и убить раковые клетки или сделать раковые клетки более чувствительными к воздействию радиации и некоторых противоопухолевых препаратов.

Экспериментальное билогическое лечение

В рамках программ клинических исследований в онкологических клиниках Бельгии проводятся исследования по местному воздействию на базалиому и плоскоклеточный рак комплексом из генно-модифицированного вируса T-VEC  и внутриклеточного химического лечебного агента.

Комплексная функционально-эстетическая реконструктивная пластика лица

Эстетические и реконструктивные хирурги в мультидисциплинарных лечебных центрах Бельгии присутствуют в команде врачей уже на этапе планирования операции по удалению опухоли. Это упрощает им задачу по планированию собственной операции по функциональной и эстетической реконструкции, что повышает и качество восстановления и делает его менее травматичным.

Осложнения нелеченного рака губы могут быть серьезными, а в некоторых случаях даже опасными для жизни. Больной может минимизировать риск серьезных осложнений, следуя плану лечения, который медицинский работник разработает специально для него. 

Осложнения  включают:

  • изменение внешнего вида;
  • нарушение способности есть, пить, говорить или дышать;
  • распространение рака в соседние структуры — кожу вокруг губ, рта, языка и в кости нижней челюсти;
  • распространение на отдаленные участки тела;
  • распространение на лимфатические узлы на шее.

Несколько простых решений, которые помогут снизить риск заболевания раком губы.

  • Предупреждение чрезмерного пребывания на солнце.
  • Исключение незащищенных половых контактов для снижения риска заражения ВПЧ.
  • Отказ от курения и употребления некурительных табачных изделий.
  • Сокращение потребления алкоголя.
  • Нанесение солнцезащитного крема .

К счастью, рак губ остается одним из самых излечимых злокачественных новообразований в области головы и шеи. 

Средняя выживаемость через 10 лет в развитых странах может достигать 98%, а безрецидивная выживаемость - более 90%. 

Это обусловлено, прежде всего, тем, что губы всегда на виду, и раннее обнаружение повреждений на них не оставляет труда. 

Скрытые опухоли имеют худший прогноз и постепенно прорастать в кожу ментума, альвеолярную слизистую оболочку, нижнюю челюсть, дно полости рта и язык, а также образовывать регионарные узловые и отдаленные метастазы.

Получите больше информации о лечении рака губы  и последующем восстановлении эстетики лица в Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок. Мы подробно ответим на все интересующие вас вопросы.

belhope.ru

Рак губы > Клинические протоколы МЗ РК

Цель лечения:

удаление опухолевого очага губы (при необходимости с применением различных вариантов пластики) и пораженных регионарных лимфоузлов (при их наличии).
 
Тактика лечения:
Общие принципы лечения
Основной метод лечения меланомы кожи – хирургический и химиотерапия. При метастатических  формах заболевания используются хирургические, химиотерапия  в самостоятельном виде или  в форме комбинированного и комплексного лечения. Лучевая терапия применяется  при метастатических поражениях головного мозга.
 
Критерии эффективности лечения:
Полный эффект – исчезновение всех очагов поражения на срок не менее 4х недель.
Частичный эффект – большее или равное 50% уменьшение всех или отдельных опухолей при отсутствии прогрессирования других очагов.
Стабилизация – (без изменений) уменьшение менее чем на 50% или увеличение менее чем на 25% при отсутствии новых очагов поражения.
Прогрессирование – увеличение размеров одной или более опухолей более 25% либо появление новых очагов поражения.
 
Немедикаментозное лечение
Режим больного при проведении консервативного лечения – общий. В ранний послеоперационный период – постельный или полупостельный (в зависимости от объема операции и сопутствующей патологии). В послеоперационном периоде – палатный.
Диета стол - №15, после хирургического лечения – №1.
 
Медикаментозное лечение:
Схемы химиотерапии рака губы:
1)  цисплатин 75 -100мг/м2 внутривенно в 1-й день;
фторурацил 1000мг/м2 24-часовая в/в инфузия 96-часовая непрерывная инфузия 1-4й дни
курс повторяется каждые 3–4 недели.
2)   цисплатин 75–100 мг/м2 внутривенно в 1-й день;
фторурацил 750 мг/м2 в сутки внутривенно 24-часовая инфузия с 1-го по 5й день;
2–4 курса с интервалом 4 недели.
3) доцетаксел 75мг/м2 в/в 1й день
Цисплатин 75мг/м2 в/в 1й день
 
Хирургическое вмешательство:
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях:
·                   широкое иссечение опухоли кожи при возможности выполнения радикальной операции
 
Хирургическое вмешательство, оказываемое в  стационарных условиях: Лечение по стадиям
I стадии (T1N0M0):
·        хирургическое удаление опухоли, при необходимости с одномоментным устранением послеоперационного дефекта одним из видов кожной пластики;
·        или близкофокусная (СОД до 70Гр на основной очаг) или электронная лучевая терапия (СОД до 64 Гр) по радикальной программе.
II стадия  (T2N0M0):
·        хирургическое лечение + комбинированное лечение: лучевая терапия на основной очаг (при наличии лучевых аппаратов) в СОД 64 Гр (гамма-терапия) + верхнее фасциально-футлярное удаление шейной клетчатки через 2-3 недели после окончания лучевой терапии.
·        Или лучевая терапия (электронотерапия, телегамматерапия, лучевая терапия) по радикальной программе;
III стадия (любая T  N1  M0):
·        хирургическое лечение резекция нижней губы + удаление шейной клетчатки – фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки с обеих сторон. При спаянии метастазов с внутренней яремной показано иссечение шейной клетчатки по Крайлу + адьювантная химиолучевая терапия.
IV стадия (любая Т любая N M1):
·        лечение паллиативное или симптоматическое по индивидуальным программам (могут использоваться хирургические методы, лучевая терапия, системная химиотерапия).
 
Другие виды лечения:
Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне: нет.
 
Другие виды лечения, оказываемые на стационарном уровне:
Лучевая терапия:
Виды лучевой терапии:
·                   дистанционная лучевая терапия;
·                   3D-конформное облучение;
·                   модулированная по интенсивности лучевая терапия (IMRT).
 
Показания к лучевой терапии:
Проведение лучевой терапии при Т1-Т2 стадии на зону поражения, адъвантной лучевой терапии на зоны регионарного метастазирования. 
 
Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой медицинской помощи: нет.
 
Паллиативная помощь:
·           При выраженном болевом синдроме лечение осуществляется в соответствии с рекомендациями  протокола «Паллиативная помощь больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями в инкурабельной стадии, сопровождающимися хроническим болевым синдромом»,  утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК  №23 от «12» декабря 2013 года.
·           При наличии кровотечения лечение осуществляется в соответствии с рекомендациями  протокола  «Паллиативная помощь больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями в инкурабельной стадии, сопровождающимися кровотечением», утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК  №23 от «12» декабря 2013 года.
 
Дальнейшее ведение:
Диспансерное наблюдение за излеченными больными:
в течение первого года после завершения лечения – 1 раз каждые 3 месяца;
в течение второго года после завершения лечения – 1 раз каждые 6 месяцев;
с третьего года после завершения лечения  – 1 раз в год в течение 3 лет.
 
 
Методы обследования:
·        локальный контроль - при каждом обследовании;
·        пальпация регионарных лимфатических узлов - при каждом обследовании;
·        рентгенографическое исследование органов грудной клетки - один раз в год;
·        ультразвуковое исследование органов брюшной полости – один раз в 6 месяцев
(при первично-распространенных и метастатических опухолях).
Наблюдение онколога по месту жительства (осмотр зоны удаленной опухоли, пальпация периферических лимфоузлов).
·                   Рентгенография органов грудной клетки (1 раз в 3 месяца в  течение 1 года наблюдения; 1 раз в 6 месяцев во 2й год наблюдения и 1 раз в год в 3й год).
·                   УЗИ лимфатических узлов  (1 раз в 3 месяца в  течение 1 года наблюдения; 1 раз в 6 месяцев во 2й год наблюдения и 1 раз в год в 3й год).
 
Индикаторы эффективности лечения:
·                   Объективные признаки отсутствия опухоли, регрессии опухоли, МТС.
·                   УЗИ данные об отстутствии МТС и рецидива
·                   КТ данные об отсутствии отдаленных мтс
·                   Удовлетворительные показатели ОАК, ОАМ, биохимических показателей крови.
·                   Заживление послеоперационной раны
·                   Относительно удовлетворительное состояние больного (-ой)

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Доцетаксел (Docetaxel)
Фторурацил (Fluorouracil)
Цисплатин (Cisplatin)

diseases.medelement.com

Рак губы - первые признаки и проявление, причины, стадии и методы терапии

Нельзя легкомысленно относиться к образованию на коже мелких трещин или небольших уплотнений. Опасная болезнь – рак губы – может начаться с их появления, но при ранней диагностике, современных методах лечения, пациент вместе с доктором может победить опухоль. Почему развивается злокачественное новообразование, как не пропустить начало процесса, какие существуют методы лечения – с этим предстоит разобраться подробным образом.

Статьи по теме

Что такое рак губы

Заболевание имеет особенности благодаря плоским клеткам одинакового строения, формирующим поверхностности губы. При развитии опухолевого процесса начинается преобразование некоторых из них. Рак губы относится к плоскоклеточным. Болезнь проявляется:

  • бесконтрольным делением, увеличением количества пораженных элементов;
  • изменением формы клеток, нарушением в них обменных процессов;
  • выработкой веществ, отравляющих организм;
  • образованием метастазов;
  • поражением лимфатических узлов;
  • распространением раковых клеток по организму;
  • снижением иммунитета.

Часто из-за глубокого расположения опухоли внутри тела диагностировать ее удается только на стадии образования метастазов, что приводит к невозможности результативного лечения. В отличие от других мест, опухоли на губе выявляются на ранней стадии, что дает положительные прогнозы. Важно отметить особенности злокачественных опухолей:

  • онкологический процесс чаще поражает нижнюю губу;
  • болеют преимущественно мужчины преклонного возраста – после 65 лет;
  • рак верхней губы – явление очень редкое.

Ороговевающий

Рак нижней губы может иметь ороговевающий вид, частая причина которого кроется в наследственных факторах. Злокачественная опухоль увеличивает размеры из-за быстрого деления клеток, для питания которых появляются новые кровеносные сосуды. Характерный момент – образование на поверхности желтоватой корочки как результат накопления кератина. Эта разновидность характеризуется благоприятным течением болезни:

  • медленным разрастанием;
  • редкими метастазами;
  • небольшим распространением в близкорасположенные ткани.

Неороговевающий

Более активным развитием процессов характеризуется другой вид опухолевого новообразования – неороговевающий. При этом происходит быстрое размножение злокачественных клеток. Опухоль нижней губы этого вида:

  • моментально поражает близко расположенные ткани;
  • чаще образует метастазы в подчелюстные, подбородочные узлы;
  • разрушает легкие;
  • на поверхности формирует изъязвления.

Факторы риска развития рака

Нередко возникает ситуация, когда злокачественная опухоль развивается как результат патологических процессов в организме. Рак губы может быть спровоцирован рядом заболеваний. Различают такие факторы риска:

  • облигатные поражения, обязательно вызывающие появление опухоли, – хейлит Манганотти, бородавчатый предрак нижней губы;
  • факультативные, способные к трансформации в злокачественные новообразования, – папилломы, лейкоплакия.

Облигатный предрак

Существуют три патологии губы, которые обязательно заканчиваются онкологией. Они имеют различные признаки и методики лечения. Облигатный предрак вызывают болезни:

  • Хейлит Манганотти. Характерно наличие эрозии на кожи без кровоточивости, болезненность отсутствует.
  • Ограниченный гиперкератоз. Поверхность покрыта роговыми чешуйками, под которыми кровоточит эпителий.
  • Бородавчатый предрак. Узелок на губе размером до 9 мм, красного, розового цвета, покрыт чешуйками.

Факультативный

Эта группа имеет несколько заболеваний, которые при определенных условиях трансформируются в рак. При своевременном лечении можно избежать серьезных осложнений. Факультативный предрак способны спровоцировать:

  • хроническое воспаление слизистой – хейлит;
  • лучевой стоматит;
  • папиллома – доброкачественное образование;
  • кератоакантома;
  • ороговение слизистой рта – лейкоплакия.

Симптомы рака губы

Заподозрить новообразование можно самостоятельно по наличию на губе уплотнения. Желательно обратиться к специалистам для точной диагностики, чтобы предотвратить тяжелые последствия. Симптомами являются:

  • проблемы с приемом пищи;
  • изменение голоса, хриплость;
  • ограничение подвижности нижней челюсти;
  • неприятный запах изо рта;
  • инфильтрация близлежащих тканей;
  • зуд в области опухоли;
  • истечение слюны;
  • припухлость губ, щек;
  • синюшность слизистых оболочек рта;
  • боли в горле, месте опухоли;
  • кровоточивость изъязвлений;
  • увеличение размеров.

Признаки рака губы на начальных стадиях

Когда процесс образования опухоли только начался, возможно безболезненное прощупывание уплотнения под кожей губы. При отсутствии ярких внешних признаков, на первых стадиях наблюдаются симптомы, характерные для онкологических патологий:

  • повышение утомляемости;
  • резкое похудение;
  • появление высокой температуры;
  • слабость;
  • ухудшение самочувствия.

По мере прогрессирования злокачественного новообразования могут опухнуть губы и щеки. При развитии болезни наблюдаются:

  • уплотнения с шероховатой поверхностью;
  • появление бугорка, похожего на бородавку, розового, коричневого цвета;
  • увеличение ороговевшего эпителия;
  • возникновение язвочек, эрозий;
  • кровоточивость;
  • под слоем кожи в лимфе и крови образование белых мелких сосочков.

Первые признаки

Чтобы точнее узнать, как выглядят первые симптомы злокачественного новообразования, можно обратиться к фото. Встречаются следующие поражения тканей:

  • уплотнения;
  • корочки;
  • серый налет;
  • язвочки с появлением крови;
  • эрозия;
  • зернистая или шероховатая поверхность.

Как выглядит рак губы

Опухоль располагается на границе красной каемки между серединой и уголком губы, чаще справа. Появляется плотное возвышение над поверхностью, не вызывающее боли при прощупывании. Могут наблюдаться:

  • трещины;
  • образования, похожие на бородавки темного, розового цвета;
  • язвочки;
  • чешуйчатое покрытие;
  • эрозия с кровоточивостью;
  • шелушение;
  • плотная корочка.

Язвенная форма

Для такого вида злокачественного новообразования на губах характерно появление язвочек овального вида, которые возникают на фоне предрака. Их края часто приподняты над губой. Не исключено наличие инфильтрата, который по размеру больше основания язвы. Пораженная раком поверхность бывает покрыта корочкой, при случайном повреждении которой:

  • обнажается мелкозернистая ткань;
  • появляется кровь;
  • возникает боль.

Бородавчатая

Эта разновидность онкологии появляется только на красной кайме губы. Другое ее название – узелковая. Бородавчатое новообразование имеет четкие границы, размер в начале болезни может быть до одного сантиметра, цвет до ярко-красного. Особенность этой опухоли:

  • она не бывает множественной;
  • поверхность покрывают плотные чешуйки;
  • при разрастании становится похожей на цветную капусту.

Папиллярная

Злокачественная опухоль губы папиллярной формы берет свое начало из папилломы. Новообразование имеет некротическое дно, на котором располагается омертвевшая ткань, по ее краям формируется валик. Процесс разрастания проходит так:

  • увеличивается участок поражения;
  • поверхность скругляется;
  • на папилломе образуются струпья;
  • в основании возникает инфильтрат;
  • со временем папиллома отпадает с появлением изъязвления.

Причины онкологии

Специалисты не могут с высокой точностью назвать причины, по которым развивается онкология. Выделяется ряд факторов, вызывающих эту опасную патологию. Высокий риск заболевания возникает, когда наблюдаются воздействия на губы:

  • травмы, вызванные постоянным механическим раздражением, – дефектами зубов, некачественными протезами;
  • бактериальные, вирусные инфекции;
  • химическое, термическое поражение кожи;
  • профвредность – контакты с тяжелыми металлами, кислотами, щелочами.

Опухоль губы может появиться как результат:

  • наследственных факторов;
  • постоянных изменений климатических условий;
  • частого обветривания кожи;
  • резкой смены температуры;
  • микроожогов, полученных при курении;
  • употребления алкоголя;
  • нарушения обменных процессов;
  • заболевания желудка;
  • злоупотребления загаром при активном солнце;
  • патологий полости рта;
  • привычки кусать губы;
  • гипофункции слюнных желез;
  • дефицита витаминов;
  • болезней, провоцирующих предрак.

Диагностика рака губы

Опухоль на губе диагностируется по внешним признакам во время первоначального осмотра. Для достоверности назначаются дополнительные исследования, которые проводятся лабораторными способами. Для уточнения диагноза выполняют:

  • цитологическое изучение клеток, полученных методом пункции, соскоба или среза пораженных тканей;
  • исследование специфичных биомаркеров, реагирующих на дефектные клетки;
  • анализ крови.

Для изучения распространения злокачественного процесса, обнаружения метастазов, изменений в лимфоузлах, используют методы инструментальной диагностики:

  • рентгеновское исследование нижней челюсти – выявляет прорастание рака в кость;
  • магнитно-резонансная томография – определяет степень поражения мягких тканей;
  • ультразвуковое обследование – выявляет размер, тип;
  • компьютерная томография – оценивает распространение опухоли, изменение в костях;
  • флюоресцентная диагностика – современный способ, помогающий выявить границы очага поражения, локализацию.

Как определить стадию рака

Методика лечения, результативность, прогнозы находятся в зависимости от стадии заболевания раком. Возникает необходимость его точного установления. Для этого используется классификация TNM, которая характеризуется тремя компонентами:

  • T – tumor или опухоль, определяет размеры новообразования, распространенность в соседние ткани, имеет цифровую градацию от 0 до 4;
  • N – nodus или узел, отмечает поражение лимфоузлов, по распространенности может быть от нуля до трех;
  • M – metastasis – наличие метастазов, цифра 0 или 1 показывает степень распространения.

Все компоненты сводятся в формулу, которая отражается в истории болезни пациента. Расшифровывается она по стадиям:

Классификация TNM

Характеристики

Первая

T1N0M0

опухоль на начальной стадии, лимфоузлы не поражены, метастазы отсутствуют

Вторая

T2N0M0 или T3N0M0

идет увеличение области поражения, без изменений узлов, метастазов нет

Третья

T(от 1 до 3)N(1 или 2) M0

размеры опухоли растут, лимфоузлы в пределах 3 см от начального места, метастазы не наблюдаются

Четвертая

T,N – любые значения, M1

разрастание очага поражения, наличие метастазов, существенные проблемы с лимфоузлами

Лечение рака губы

Прежде чем начать лечение онкологического заболевания, нужно учесть несколько факторов – тип опухоли, стадию, особенности распространения, возраст больного, наличия метастазов. Самый благоприятный случай – местное лечение. Оно проводится при:

  • ограничении области онкологии только нижней губой;
  • отсутствии метастазов, поражения лимфоузлов.

Лечение рака на первой стадии выполняется методами общей противораковой терапии. Удаление лимфатических узлов не проводят. При второй стадии заболевания не исключено их иссечение в области шеи, челюсти, подбородка. Лечение на этих этапах осуществляется такими способами:

  • криогенным – воздействием холода;
  • лучевой терапией;
  • фитодинамическим методом;
  • хирургическим – при быстром распространении очага поражения.

При дальнейшем прогрессировании болезни начинают лечить в зависимости от стадии:

  • Если диагностирована третья степень рака, при отсутствии метастазов воздействуют на опухоль и расположенные рядом ткани. Когда поражено несколько лимфатических узлов, проводят электрорезекцию, лучевую терапию, удаление пораженных участков.
  • Четвертая степень требует химиотерапии, облегчения состояния больного, продления жизни при помощи медицинских препаратов.

Криодеструкция опухоли

Современная технология помогает уменьшить риск рецидивов появления опухоли на губе. Операция очень эффективна на ранней стадии рака, с высокой точностью помогает уничтожить очаг поражения. Воздействие производится жидким азотом при низкой температуре. Поскольку одновременно идет отмирание нервных окончаний, нет сильного ощущения боли. В результате проведения процедуры:

  • пораженные раком клетки замораживаются, гибнут;
  • появляется точная граница со здоровыми тканями;
  • по ней производится иссечение патологического участка.

Хирургическое удаление и таргетное облучение

Чтобы радикально избавиться от пораженных раком клеток, используют комбинированный метод лечения. Его применение показано при запущенных формах болезни. Опухоль иссекается при помощи скальпеля, но остается вероятность сохранения больных тканей. После хирургического удаления:

  • используют целенаправленное – таргентое облучение пораженной области для уничтожения всех патологических клеток;
  • для устранения косметического дефекта в дальнейшем выполняют пластическую операцию.

Фотодинамическая терапия

Современный и безопасный способ лечения рака – фотодинамическое воздействие. Методика совмещает химическое и физическое влияние на больное место. Во время процедуры:

  • пациенту вводят препарат – фотосенсибилизатор, увеличивающий чувствительность раковых клеток к терапии;
  • происходит его накопление в тканях;
  • начинается лазерное облучение пораженной зоны;
  • в больных тканях активизируются токсические процессы;
  • происходит разрушение раковой опухоли, которое продолжается в течение следующего месяца.

Химиотерапия

При сильном распространении рака, поражении лимфоузлов, прогрессировании метастазов, главным способом лечения становиться химиотерапия. Подходящие для процедуры средства, необходимую длительность курса, дозировку подбирает онколог. Лекарственные препараты, вводимые в организм при помощи инъекций, капельниц способствуют:

  • ограничению роста клеток рака;
  • остановке их деления;
  • разрушению измененных элементов;
  • улучшению состояния пациента.

Прогноз и выживаемость

Если человек вовремя обратился к специалистам, был правильно поставлен диагноз, начато лечение губы, благоприятный исход возможен до третьей стадии рака. Современные методы дают выживаемость в течение пяти лет для 90% пациентов. На результат оказывают влияние восприимчивость клеток опухоли терапии. Менее благоприятные прогнозы даются для последних стадий болезни. Четвертая степень рака из-за наличия метастазов, больших очагов поражения, редко поддается излечению. Процент полного выздоровления составляет:

  • при третьей степени – до 80;
  • во время четвертой – до 55.

Видео

По каким признакам можно распознать рак губы Смотреть видео

Методы лечения рака губы на ранней стадии Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

симптомы, первые признаки рака губы, как выглядит рак губы на начальной стадии, причины рака губы

В конце прошлого века злокачественные опухоли ротовой полости считали принадлежностью прожигателей жизни, из-за злоупотребления табаком и алкоголем. Сегодня в число причин рака этой локализации прочно вошёл вирус папилломы человека, и поэтому частота всех опухолей головы и шеи значимо возросла.

Рак головы и шеи занимает в мире шестое место среди всех злокачественных опухолей и стремится попасть в ТОП-5, но в отличие от «собратьев» по локализации частота рака губы не возрастает, а неуклонно падает.

Заболеваемость раком губы за последние 5 лет уменьшилась больше чем на 16%. В 2018 году карциному выявили у 2 235 россиян, причём мужчины поражаются в 2,7 раз чаще.

  • Из 100 тысяч населения болезнь развивается у 29 россиян, причём в более зрелом возрасте нежели десятилетие назад.
  • Средний возраст больных женщин 75.5 лет и чаще новообразование локализуется на верхней губе.
  • У мужчин рак диагностируется в среднем на 8 лет раньше и в большинстве случаев на нижней губе.
  • У 87.6% процесс обнаруживают на 1-2 стадии, 3 стадия с метастазами в лимфатические узлы диагностирована у 8%, а 4 стадия – у 4.6%.

Что предшествует раку

Губы представляют собой мышцы, покрытые клетчаткой и кожей, которая носит название «красная кайма». Внутренняя часть, покрытая слизистой оболочкой, анатомически относится к преддверию ротовой полости, и возникающие там опухоли уже не считаются губными. Злокачественная опухоль губы может возникнуть из ничего — практически на пустом месте, а поскольку, это заболевание не очень социально благополучного населения, то нередко раку предшествуют кожные болезни красной каймы губ. Эти патологические состояния относят к предракам, хотя далеко не все они становятся благоприятной почвой для развития злокачественного процесса.

Предраковые процессы внешне похожи, но различаются клеточной структурой. Для предраков губы характерна гиперплазия — избыточное разрастание клеток, частое клеточное деление, правда, в строго положенных природой рамках, а не бесконечное, как при злокачественном процессе. Появляются клетки неправильной формы и стремящиеся поскорее ороговеть, что проявляется гиперкератозом — чешуйчатостью сухой кожи. Все болезни губы серьёзно лечатся хирургически или близкофокусной рентгенотерапией.

  • Раньше болезнь Боуэна относили к облигатным предракам — состояние, при длительном существовании которого с высокой вероятностью ожидалось развития рака. В реальности на месте этой «болячки» рак развивается примерно у каждого шестого больного. Сегодня болезнь уже считают cancer in situ — раком 0 стадии. При болезни Боуэна на губе долго живёт и растёт пятнышко с мелкими узелками и сосочками, бархатистое или гладкое, иногда с поверхностными язвочками — эрозиями.
  • Ничуть не реже становится поводом для развития рака губы эритроплазия Кейра — яркое красное уплотнение с чёткими контурами, возвышающее над кожей. Со временем уплотнение изъязвляется, его тоже считают раком 0 стадии.
  • Абразивный хейлит Манганотти — чаще в центре появляются как отполированные эрозии с приподнятыми краями, покрывающиеся корочками и даже самостоятельно заживающие, но непременно рецидивирующие.
  • У молодых мужчин на нижней губе может появиться выбухающий участок с белыми чешуйками в окружении воспалённой ткани — это ограниченный гиперкератоз красной каймы губ.
  • Ещё губу поражает разнообразная лейкоплакия, чаще с мелкими бородавочками, бляшечками и эрозиями, которая каждому четвёртому пациенту угрожает реальным раком губы.
  • Полукруглой формы киста из жира, покрытая чешуйками, с подобным кратеру вулкана углублением в центре — кератоакантома поражает нижнюю губу, как правило, сельских мужчин, причём у пожилых она одиночная, а у молодых — несколько узелков.

Когда следует предположить злокачественный процесс?

Длительно существующий процесс на коже губы без тенденции к излечению при активных терапевтических мерах всегда должен заронить подозрение о некоторой недоброкачественности. Если «пятнышко» упорствует местному лечению, и противоречиво стремится увеличиться, то следует не просто думать и предполагать, а устремиться на консультацию к онкологу.

Появление изъязвлений и кровоточивости, уплотнений там, где раньше было мягкая кожица, настораживает. Эти симптомы могут быть одиночными или в комплексе, но сколько их совсем неважно, важно, что отсутствие результата лечения уже в течение 3 недель — плохой признак, который может «разъяснить» только биопсия кожного дефекта. И чем быстрее она будет сделана, тем лучше.

Стадии рака губы

Рак губы относят к визуальной локализации, ибо заметить его легче лёгкого. Тем не менее, почти треть пациентов не имеет претензий к состоянию своей губы, и совсем не считает, что хронически существующая на ней трещина — рак. Врачу же, к которому эти пациенты обратились совсем по другому поводу, губа не понравилась, и он направил пациента на консультацию онколога. Такой процесс статистикой называется «активное выявление».

В 2014 году I–II стадии рака губы выявили у 85,2% пациентов, при том что первая стадия обозначает опухоль до 2 см, вторая — более 2 см и менее 4 см, обе без метастазов в лимфатические узлы и куда бы то ни было ещё. Опухоль губы сравнительно редко метастазирует в регионарные лимфатические узлы — не более чем у полутора десятков из сотни больных, как правило, это подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы. Для нечастых опухолей верхней губы или комиссуры — угла рта, наоборот, поражение лимфатических узлов, скорее, норма.

К ней III стадии относят опухоли губы более 4 см или рак меньшего размера, но с метастазом в лимфатический узел. Размер лимфатического узла не должен превышать 3 см. В 2014 году III стадия диагностирована у 9,7%. Опухоль губы любого размера, но с метастазом в один или несколько лимфатических узлов, размером более 3 см, будет уже IY стадией. Системное метастазирование в другие органы при раке губы — большая редкость, только у каждого седьмого пациента из всей IY стадии. Последнюю стадию установили у 4%. В течение года после установления диагноза злокачественного новообразования погибает 4,5%, а это 120 человек.

Как лечится

Рекомендации по лечению рака губы опираются не на клинические исследования, как принято при подавляющем большинстве злокачественных опухолей, а на десятилетия практического опыта. Так сложилось, что из-за достаточной редкости заболевания нигде в мире не проводилось рандомизированных клинических испытаний. Выбор лечения определяется размером первичной опухоли и, конечно, предполагаемым косметическим дефектом. Даже незначительного размера опухоль губы меняет качество жизни больше всех прочих раков — слишком заметна и сама опухоль и рубец после её удаления никакими ухищрениями скрыть не удастся.

При лечении рака важно отсутствие злокачественных клеток в операционной ране, поэтому от опухоли обязательно отступают во все стороны. Губа и сама небольшая, поэтому при опухоли даже 5 мм послеоперационный рубец уже несколько сантиметров. Только очень маленькие и поверхностные опухоли удаётся лечить с незначительными дефектами, но совсем без дефекта вылечить невозможно, посему при выборе метода лечения ориентируются на наименьшую функциональную деформацию и минимальный нежелательный эстетический результат.

В данной ситуации определяющим будет решение пациента, выбирающего для себя вариант терапии, который обернётся для него наименее тяжкими психологическими последствиями. Оперативное лечение предпочтительно по результатам, но лучевая терапия, если она возможна, оставит меньше «следов». При большой и поверхностной опухоли нижней губы, к примеру, вероятен хороший результат лучевой терапии, чего невозможно при прорастании рака в кости челюсти, в этой ситуации надо делать операцию. 

Плоскоклеточный рак кожи весьма отзывчив на химиотерапию, но как среагирует на цитостатики рак губы в конкретном случае, можно только гадать — серьёзных и достоверных исследований эффективности лекарственной терапии не проводилось. Тем не менее, при больших неоперабельных опухолях и рецидивах после иссечения совсем не без эффекта выполняется химиолучевое лечение. При наличии метастазов в ближайшие лимфатические узлы ставится вопрос о радикальном удалении регионарных лимфатических коллекторов с подкожно-жировой клетчаткой.

Лечение сугубо индивидуально, потому что реконструктивные возможности восстановления утраченного объёма губы и микрохирургического нивелирования послеоперационного дефекта стремятся к нулю. Обнадёживает, что в большинстве случаев пациент имеет все шансы на излечение. При раке губы очень важно попасть к хорошему хирургу-онкологу.

Запись на консультацию круглосуточно

Список литературы

  1. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году/ Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В.//М.: МНИОИ им. П.А. Герцена; 2019
  2. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В.//М.: МНИОИ им. П.А. Герцена; 2019

www.euroonco.ru

Рак губы: симптомы и первые признаки, лечение

Рак губы — это одно из распространенных новообразований, причиной которого является не только курение, имеющее специфичные симптомы и первые признаки, обусловленные предраковым состоянием (дискератоз), 4 стадии развития, достаточно простую диагностику и очень сложное лечение.

 

Эпидемиология

По данным центральных онкологических учреждений, рак губы составляет от 3 до 7% всех злокачественных новообразований, в действительности же он встречается значительно чаще, так как большинство больных лечится на месте и в эту статистику не входит.

Говоря о раке губы, мы имеем в виду прежде всего рак нижней губы, так как поражение верхней губы наблюдается значительно реже: частота поражения раком верхней губы не достигает и 5%.

Раком нижней губы значительно чаще заболевают мужчины (81,5%), обычно в возрасте 50-60 лет.

 

Причины

Рак губы от курения

Долгое время считали, что рак нижней губы возникает только у курильщиков как следствие механического и термического раздражения при курении. Однако тщательное изучение вопроса опровергло это ошибочное мнение.

Курение может играть лишь роль вспомогательного фактора, особенно у курильщиков, пользующихся глиняными трубками или курящих сигареты без фильтра и мундштука до самого конца. И у тех, и у других легко возникают частые и повторные ожоги нижней губы.

 

Другие причины

Рак губы возникает при наличии ряда внешних воздействий у людей, которым приходится много работать на воздухе, и значительно реже у людей, работающих преимущественно в закрытом помещении. Это подтверждается большей частотой поражения среди сельского населения. Отсюда ясно, какое большое практическое значение имеет тщательное изучение медицинскими работниками села всех признаков этого заболевания.

Длительное повторное воздействие солнечных лучей, холода, жара, ветра, влажности и других климатических факторов приводит к огрубению красной каймы губ, их сухости и повышенной ранимости. Все это и может обусловить возникновение предракового состояния, а затем и рака. Причины же преимущественного поражения нижней губы и значительного преобладания среди заболевших мужчин до сих пор не выяснены.

 

Симптомы и первые признаки

Распространенная локализация рака нижней губы

Симптомы и первые признаки рака губы заключаются в первичном поражении красной каймы; непосредственно кожа, так же как и ее слизистая оболочка, вовлекается в процесс, как правило, вторично. Чаще всего рак локализуется в центре нижней губы, расположение его на боковых частях, особенно в углах рта, встречается гораздо реже.

Опыт показывает, что раку нижней губы обычно (в 92% случаев) предшествует предраковое состояние.

 

Симптомы и первые признаки предракового состояния

Наиболее частой формой его является нарушение физиологического механизма ороговения в области красной каймы губ, который в медицине носит название дискератоз. Симптомы и первые признаки данного предракового состояния заключаются  следующем: красная кайма губ становится матовой, безжизненной, тусклой, сухой, грубеет, шелушится, нередко трескается. Иногда дискератоз имеет разлитой характер, то есть распространяется по всей губе, иногда он более локализован и тогда первым признаком является появление незаживающей трещины или шиповидного выступа с грубой ворсинчатой поверхностью (папиллома).

Если разлитые изменения ороговения могут быть условно отнесены к предраковому состоянию, то локализованные изменения являются безусловно предраком.

Предраковое состояние может длиться много месяцев и даже лет. Вначале на фоне измененной нижней губы появляется поверхностная, ограниченная, обычно болезненная на ощупь шероховатость, очень напоминающая обычный струп. Больные обычно его сдирают, однако очень скоро шероховатость возникает вновь. Постепенно вокруг этой шероховатости появляется уплотнение, края несколько утолщаются, образуя небольшой кратерообразный венчик. В дальнейшем это уплотнение теряет свои четкие границы, и вскоре образуется язва с плотными приподнятыми валикообразными краями, покрытая коркой или серо-грязным налетом.

 

Диагностика

Пути метастазирования при раке

Особенно важное с точки зрения диагностики значение имеет валикообразный край язвы. Этот валик окаймляет язву в виде тонкого бордюра. С ростом опухоли валик частично разрушается. Его нередко маскирует воспалительная припухлость, но, несмотря на это, его все же можно обнаружить. Для этого или накладывают на язву стекло, или же натягивают здоровую слизистую; любой из этих приемов четко выявляет наличие валикообразного края, что очень характерно для рака губы и совершенно не характерно для сифилитических или туберкулезных язв. В частности, туберкулезные язвы образуются путем слияния множественных мелких узелков и отличаются мягким дном и сильно подрытыми краями. При этом лимфатические узлы резко увеличены и болезненны. Труднее отличить раковую язву от твердого шанкра; для последнего характерно сальное дно, резко обрезанные края при наличии плотных болезненных рано появляющихся регионарных лимфатических узлов.

Особенно большие трудности для распознавания представляет рак, сочетающийся с туберкулезом или сифилисом. В этих случаях распознавание возможно только при пробном иссечении (биопсии) с последующим гистологическим исследованием, а при сифилисе путем постановки реакции Вассермана. Иногда метастазирование начинается очень рано (в срок от нескольких месяцев до двух лет).

Пути метастазирования по лимфатическим путям представлены на рисунке выше.

 

Стадии

Стадии рака губы

По течению рак нижней губы целесообразно делить на четыре стадии, характеристика которых дана в вышерасположенной таблице.

 

Лечение

Больные, не подвергшиеся своевременному лечению рака губы, становятся инкурабельными и погибают или от истощения, или от кровотечения из распадающейся язвы, или же от воспаления легких.

Необходимо подчеркнуть, что в связи с расширением лечебной помощи и неуклонным повышением ее качества, а также в результате повышения общего культурного уровня населения число запущенных случаев рака нижней губы в нашей стране встречается все реже и реже.

Решающее значение имеет раннее и правильно построенное лечение при предраковых заболеваниях. Необходимо со всей решительностью подчеркнуть, что в подавляющем большинстве случаев больные, находящиеся в предраковом состоянии, могут быть излечены простыми и доступными мероприятиями:

  • изменение условий работы,
  • прекращение курения трубки или сигарет без фильтра,
  • смазывание губ жиром (гигиеническая помада, ланолин, гусиный жир).

Если же в сравнительно короткий срок избавить больного от описанных выше предраковых симптомов не удастся, необходимо направить его на консультацию к онкологу, где после тщательного исследования он будет подвергнут активному лечению. Это лечение рака губы может быть лучевым или хирургическим.

 

Операция

Резекция нижней губы при раке

При подозрении на рак должна быть как можно раньше сделана операция, заключающаяся в резекции нижней губы.

В более поздних стадиях приходится прибегать к более обширным операциям с обязательным радикальным иссечением пораженных регионарных лимфатических узлов. В некоторых случаях для получения стойкого результата приходится удалять не только клетчатку с лимфатическими узлами, но и внутреннюю яремную вену, и грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Больной, подвергшийся операции по поводу рака нижней губы, должен длительное время находиться под тщательным наблюдением онколога. При малейшем подозрении на рецидив или на появление метастазов необходимо его направить для консультации в онкологическое учреждение.

 

Лучевая терапия

Лучевая терапия (рентгеновские лучи, радиотерапии) назначается при:

  • необходимости очень сложных пластических операций,
  • некоторых особых формах рака нижней губы (грибовидные, папиллярные),
  • присоединению инфекционного процесса.

Таким образом, борьба против рака нижней губы заключается в профилактике, лечении предраковых состояний, раннем распознавании и активном лечении.

 

Похожие медицинские статьи

newvrach.ru

Рак нижней губы

Эпидемиология рака губы

Большая роль в возникновении рака красной каймы губ отводится сле­дующим факторам:

1. Солнечной радиации.

2. Воздействию высоких и низких температур.

3. Хронической механической травме.

4. Предраковым заболеваниям:

а) с высокой частотой озлокачествления (облигатные предраки):

- бородавчатому предраку;

- ограниченному гиперкератозу;

- хейлиту Манганотти;

б) с малой частотой озлокачествления (факультативные предраки):

- лейкоплакии верукозной;

- керетоакантоме;

- кожному рогу;

- папилломе с озлокачествлением,

- эрозивно-язвенной и гиперкератототической форме красной вол­чанки и красного плоского лишая;

- постлучевому хейлиту.

Все эти факторы действуют на фоне индивидуальной чувствительности организма к различным канцерогенным факторам.

Раком чаще поражается нижняя 176а. Рак верхней губы наблюдается ред­ко и по отношению к раку нижней губы составляет 2-5%.

Статистические данные свидетельствуют, что раком губы в большинстве случаев заболевают мужчины зрелого и пожилого возраста (40--60) лет, но эти опухоли встречаются иногда и у более молодых людей. До настоящего времени не установлены причины более редкого поражения верхней губы по отноше­нию к нижней. Некоторые авторы считают, что существуют тканевые особен­ности нижней губы, которые служат причиной недостаточной защиты ее про­тив вредных воздействий внешней среды. Отдельные авторы считают, что час­тое поражение раком нижней губы можно объяснить очень малым по сравне­нию с верхней губой и областью углов рта количеством сальных желез. Клиническое течение

Опухолевый процесс обычно исходит из многослойного плоского эпите­лия красной каймы губ, поэтому рак губы является плоскоклеточной формой. В редких случаях развиваются базально-клеточные формы рака типа кожных карциноидов, наблюдающихся чаще на верхней губе. Поскольку в области красной каймы губы многослойный плоский эпителий является переходным от кожи к слизистой оболочке, рак губы обладает склонностью к ороговению. Та­кие формы опухолей составляют около 95% случаев. Опухоли без ороговения изъязвляются более быстро, растут в глубь тканей и сравнительно рано дают метастазы в лимфатические узлы шеи.

Раковое поражение губы проявляется в виде двух основных групп опухолей:

- экзофитных;

- эндофитных.

Экзофитные опухоли характеризуются разрастанием на поверхности гу­бы, и проявляются либо в виде изъязвленной папилломы с уплотненным осно­ванием (папиллярная форма), либо в виде папиллярных выростов, имеющих вид цветной капусты и склонных к кровоточивости (фунгозная форма).

Эндофитные опухоли развиваются из трещины губы, эрозий, очагов ги­перкератоза и проявляются в виде язв, имеющих неправильную форму с плот­ным дном и вывернутыми краями (язвенная форма).

Клиническое течение разнообразно и обусловлено клинической формой. Рак губы не имеет тенденции к генерализации и больше проявляется местными и регионарными изменениями. По сравнению со злокачественными опухолями

слизистой оболочки полости рта рак губы отличается меньшей злокачественно­стью. Ранние формы рака губы протекают почти бессимптомно, и их течение определяется предшествующими предопухолевыми заболеваниями.

Раковая опухоль нижней губы обычно локализуется несколько в стороне от средней линии, в углах рта локализуется редко. Развитие рака нижней губы может происходить двояко: в виде опухоли, имеющей сходство с родимым пят­ном, бородавкой или в виде трещины губы. Почти всегда раковой опухоли со­путствуют процессы распада и вторичная инфекция. Если лечение не проводит­ся, то инфильтрация распространяется на кожу подбородка, нижнюю челюсть, в толщу щеки; нижняя губа разрушается, обнажаются зубы. Данные клиниче­ские формы опухолей являются условными, так как существуют и переходные формы. При распространении раковой опухоли в глубину тканей внешние при­знаки той или иной формы исчезают, преобладают процессы распада тканей и присоединяющегося воспаления.

Клинически рак губы делится на 3 формы:

1. Папиллярная.

2. Бородавчатая (на почве диффузного продуктивного дискератоза).

3. Язвенная и язвенно-инфильтративная (развивается из эритроплазии), наиболее злокачественная форма.

Папиллярная форма развивается чаще из папилломы. Когда папиллома округляется, на ее поверхности появляется изъязвление, и основание становит­ся инфилыративным, плотным и безболезненным. Постепенно папиллома раз­мягчается и отпадает, инфильтрация губы увеличивается и образуется язвенная поверхность.

Бородавчатая (фунгозная) форма развивается па почве диффузного, про­дуктивного дискератоза, когда возникают множественные, мелкие выросты на губе (рис. 2). В дальнейшем они сливаются между собой и поражают всю губу, напоминая цветную капусту, инфильтрация подлежащих тканей увеличивается медленно, медленно нарастает распад опухоли.

Язвенная форма плоскоклеточного рака. Край опухоли, постепенно раз­рушаясь, может стать зазубренным, но твердым и обычно подрытым. Язва про­должает расширяться, пока ее центр не углубится и не образуется кратер (рис.1). Основание язвы имеет крайне неправильные очертания и может быть покрыто некротическими массами. Опухоль часто содержит в изобилии серозно-кровянистый секрет, который может покрыть язву коркой. Дно язвы состоит из грязных грибообразных грануляций, легко кровоточащих. Плотность краев и основание язвы — решающий критерий для диагностики. Лимфатические узлы быстро инвазируются метастазами.

Рис.1. Язвенная форма

Рис. 2. Фунгозная форма

Метастазирование идет лимфогенно. Имеются многочисленные анастомозы между лимфатическими сосудами обеих половин губы, что обуславливает возможность перекрестных метастазов. Метастазирование зависит от длитель­ности заболевания, дифференцировки опухоли, возраста больного.

Схема. 2. Главные направления оттока лимфы от нижней и верхней губы к регионарным лимфатическим узлам

При раке губы лимфогенный тип метастазирования длительное время ог­раничивается только областью шеи, что имеет важное значение в выборе мето­дов лечения больных. Основные группы лимфатических узлов, которые пора­жаются при распространении ракового процесса — подподбородочные, поднижнечелюстные, околоушные и глубокие верхние шейные узлы. Чаше всего метастазы обнаруживаются в поднижнечелюстных (59,9%) и подподбородочных (4,9%) лимфоузлах.

Частота и скорость метастазирования рака губы зависит от ряда условий: возраста больных, локализации опухоли, степени ее распространения, гистоло­гического строения первичного очага, времени начала его лечения и. др. Клини­чески доказано, что частота метастазирования увеличивается у больных моло­дого возрастало 40 лет) и при эндофитных опухолях. Зависит она и от величи­ны первичного очага.

Клинически пораженные метастазами лимфаузлы увеличиваются, посте­пенно уплотняются и, когда происходит разрастание стромы, превращаются и

очень плотные. В этот период измененные узлы еше смещаемы. При прораста­нии опухолью капсулы узла и распространении ее на окружающую клетчатку метастатически пораженный лимфатический узел становится все менее сме­щаемым. Позже появляются и конгломераты малоподвижных раковых метаста­зов на разных уровнях шеи. Это — показатель запущенности рака губы.

Размеры первичного очага Т в зависимости от степени распространения процесса (схема 3).

Т1 -ТЗ--распространение первичного очага на ткани губы.

Т4 — распространение первичного очага на окружающие мягкие ткани дна рта, кожу и нижнюю челюсть.

Схема3. Размеры первичного очага Т в зависимости от степени распространения процесса

Международная классификация раков губы по системе TNM

Т -- первичная опухоль.

Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

ТО — первичная опухоль не определяется.

Tis — преинвазивная карцинома.

Т1 — опухоль до 2 см в наибольшем измерении.

Т2 — опухоль до 4 см в наибольшем измерении.

ТЗ — опухоль более 4 см в наибольшем измерении.

Т4 — опухоль распространяется на соседние структуры — кость, кожу, язык, кожу шеи.

N — региональные лимфатические узлы.

N0 — регионарные метастазы не пальпируются.

N1 — пальпируются смещаемые лимфатические узлы на стороне поражения.

N2 — пальпируются смещаемые лимфатические узлы на противополож­ной или с обеих сторон.

N3 — пальпируются несминаемые лимфатические узлы.

Nx — оценить состояние лимфатических узлов невозможно.

М — отдаленные метастазы.

МО — признаков отдаленных метастазов нет.

Ml — отдаленные метастазы определяются.

Мх — определить отдаленные метастазы невозможно.

МО — метастазы в отдаленные органы не определяются.

Ml —определяются метастазы в отдаленные органы

Диагностика рака губы благодаря хорошей доступности дли осмотра и клиническому обследованию возможна и должна осуществляться на ранних стадиях развития, лечение при этом всегда бывает эффективным. Наблюдения показывают, что больные далеко не всегда обращаются за квалифицированной помощью своевременно, порой беспечно относятся к появлению на красной кайме губы различных патологических изменений и занимаются самолечением. В отдельных случаях позднее распознавание или подозрение на развитие зло­качественной опухоли губы допускают и врачи. Чтобы этого не случилось, вра­чи не должны приступать к лечению того или иного патологического процесса. в том числе и в тканях губы, без четко установленного диагноза. Принцип он­кологической настороженности должен диктовать необходимость направления больных с неясным диагнозом к квалифицированным специалистам. В диагностике рака губы используют общепринятые методы:

1) сбор анамнеза;

2) данные клинического обследования (осмотр, пальпация)

3) гисто- и цитологическую диагностику;

4) радиоизотопную диагностику;

5) хейло- и стоматоскопию.

Анамнез. Ранние формы рака губы протекают бессимптомно, и в значи­тельной мере их течение определяется предшествующими предопухолевыми заболеваниями, что можно уточнить при сборе анамнеза. Лишь изредка рак развивается на здоровой губе.

Данные клинического осмотра. В ранних стадиях развития рака на крае измененной губы появляется шероховатое уплотнение, напоминающее струп. Уплотнение постепенно увеличивается. Если поверхностные роговые массы удалить, что делают сами пациенты, то обнаруживается розовая, кровоточащая ткань новообразования. Вскоре этот дефект опять покрывается маленькой кор­кой, края опухоли утолщаются и образуют небольшой валикообразный венчик по краям. Эти изменения можно определить методом пальпации, сравнивая сначала здоровую часть губы, а затем измененную. Если пальпировать губу с захватыванием ее массы двумя пальцами, то начальные признаки рака останут­ся незамеченными для врача.

На ранней стадии рака губ при хейлоскопии обнаруживаются грубый рельеф ткани, валик, кровоточивость, отсутствие реакции на сосудосуживашие

вещества, резка йодотрицательная проба Шиллера-Писарева. При воспалении и предопухолевых заболеваниях этих признаков нет или они выражены слабо.

При дифференциальной диагностике рака губы учитывают его клини­ческую форму, стадию опухолевого процесса. В начальной стадии проводят дифференциальную диагностику с первичным сифилитическим склерозом (твердый шанкр), герпетическим хейлитом. В более поздних стадиях с сифили­тической гуммой, туберкулезной язвой.

studfile.net

факторы развития, первые признаки, методы лечения

Рак нижней губы встречается не очень часто. В основном, он наблюдается у пожилых людей, которые склонны к возникновению различных новообразований.

Среди всех больных раком преобладают мужчины 60-70 лет. С возрастом защитные силы организма снижаются, в результате чего повышается вероятность образования злокачественных новообразований.

Особенности болезни

Код по МКБ 10 злокачественной меланомы нижней губы - C43.0. В данной классификации есть разделение заболевания по месту возникновения на губе (поверхность, красная кайма и т.д.). Так, код по МКБ 10 рака нижней губы C00.1 – наружной поверхности, каймы, а код C00.4 – внутренней поверхности, уздечки, слизистой оболочки, щечной поверхности. Заболевание характеризуется медленным ростом и образованием метастаз.

По своей структуре злокачественное новообразование представляет плоскоклеточный рак, для которого типичным является очень медленный рост и образование метастазов. Основная опасность болезни заключается в распространении раковых клеток по лимфатической системе.

Изначально метастазы поражают подъязычные и подчелюстные лимфоузлы. Последующее прогрессирование рака сопровождается образованием метастаз в легких, печени и костях. Такие процессы часто заканчиваются смертью пациента.

Классификация

Рак нижней губы может быть плоскоклеточным и базальноклеточным. Последняя форма встречается достаточно редко. Кроме того, опухоль может быть неороговевшей и ороговевшей. Первый тип характеризуется тем, что новообразование растет стремительно. Может происходить метастазирование даже на первоначальных стадиях. Ороговевшая форма характеризуется медленным ростом, редко появляются язвы и метастазы.

Кроме того, доктора выделяют такие основные формы рака губы:

  • Папиллярная.
  • Язвенная.
  • Бородавчатая.

Стадии рака нижней губы определяют по классификации, указывающей на распространение онкологии, появление метастазов, наличие пораженных лимфоузлов. При 1 стадии опухоль распространяется только на ткани губы, метастазирования еще не происходит. Кроме того, лимфатическая система еще не затронута.

При 2 стадии опухоль может увеличиться в размерах, но локализуется она по-прежнему только в тканях губы. Лимфоузлы не поражены, а метастазов нет. Третья стадия характеризуется тем, что опухоль локализуется только лишь в тканях губы. Лимфоузлы не поражены или затронут только один из них, метастазов на этой стадии нет.

При 4 стадии опухоль прорастает в рядом расположенные ткани, лимфоузлы не затронуты или поражен только один из них. Метастазы могут быть или их нет, все зависит от особенностей протекания болезни. В зависимости от стадии злокачественного процесса подбирается методика терапии.

Причины возникновения

Злокачественная опухоль почти никогда не образуется в здоровых тканях. Существуют некоторые факторы развития рака, к которым нужно отнести различного рода внешние воздействия, которые способны привести к нарушению процесса деления и полноценного созревания клеток эпителия. Спровоцировать развитие болезни могут воспалительные процессы и многие другие изменения. Рак нижней губы появляется по таким причинам:

  • Неблагоприятные метеорологические условия.
  • Вредные привычки.
  • Повреждение при болезнях зубов, воспалении, травмах.
  • Наличие грибковой и/или вирусной инфекции.
  • Врожденные дефекты развития губы.

К различным опухолям приводит табакокурение. При вдыхании дыма происходит не только контакт слизистой с канцерогенами, но и повреждающее воздействие высокой температуры.

Рак нижней губы протекает менее агрессивно, чем верхней, поэтому метастазы появляются гораздо позже. Опухоли, образовавшиеся у молодых людей, проявляют склонность к гораздо более агрессивному протеканию, чем у пожилых, несмотря на то, что встречаются достаточно редко.

Как выглядит злокачественная опухоль

Доктора выделяют несколько видов рака губы. При проведении классификации учитываются различные характеристики протекания патологического процесса. Во внимание принимается локализация опухоли. Само новообразование может иметь различное строение и особенность развития. Опухоль может быть:

  • Плоскоклеточная ороговевшая.
  • Плоскоклеточная неороговевающая.
  • Бородавчатая.
  • Папиллярная.
  • Язвенная.
  • Язвенно-инфильтративная.

Плоскоклеточный ороговевший рак характеризуется тем, что очень медленно увеличивается в размерах и возвышается над поверхностью губы. Такая форма имеет более хороший прогноз, так как довольно редко дает метастазы и долго не распространяется на рядом расположенные ткани. Она покрывается язвочками только на поздних стадиях.

Плоскоклеточный неороговевающий рак характеризуется распространением на соседние ткани. Опухоль прорастает внутрь губы, склонна к образованию метастазов и покрывается язвочками уже на первоначальных стадиях.

Бородавчатый рак проявляется в виде небольших бородавок. Оттенок новообразований может быть различный, от натурального цвета каймы губ до темно-красного.

Если опухла нижняя губа, то это может быть папиллярный тип рака. Он отличается наличием достаточно плотного нароста неправильной формы, не доставляющего совершенно никакого дискомфорта. Такое новообразование не имеет четко очерченных границ. Около опухоли можно прощупать уплотнение ткани.

Язвенный рак характеризуется тем, что опухоль имеет неровные края. Рядом расположенные ткани достаточно сильно гиперемированы. Внутри опухоли имеется язвочка, дно которой выстлано отмершими клетками. Из нее выделяется экссудат.

Язвенно-инфильтративный рак характеризуется тем, что на губе образуется большая рана с выпуклыми неровными краями. Поверхность ее покрыта небольшими язвочками. Кроме того, может отмечаться незначительная степень поражения рядом расположенных тканей.

Основные симптомы

Обычно самым первым признаком рака губы становится образование небольшого уплотнения. На ощупь оно немного плотнее, чем рядом расположенные ткани. При удалении имеющейся корочки под ней обнаруживаются красная кайма нижней губы. Через некоторое время на уплотнении образуется новая корочка, которая имеет намного большие размеры.

Иногда первыми признаками рака губы становится дискомфорт в ротовой полости. Кроме того, обязательно нужно обратиться к доктору при наличии таких симптомов:

  • Незначительная болезненность.
  • Образование язвочек, шероховатостей и трещинок.
  • Дискомфорт при потреблении пищи.
  • Зуд и жжение, ощущающееся в области губы.

При начальной стадии рака нижней губы наблюдаются такие признаки:

  • Припухлость.
  • Дискомфорт или боль при потреблении пищи.
  • Увеличение в размерах.
  • Посинение слизистой.

При продолжительном протекании злокачественного процесса появляются дополнительные признаки интоксикации, к которым относятся:

  • Общая слабость.
  • Ухудшение аппетита.
  • Повышение температуры.
  • Головная боль.
  • Раздражительность.
  • Снижение веса.

Иногда часть опухоли подвергается некротическим изменениям, а очаг поражения принимает форму изъязвления с небольшим углублением в самом центре. Зачастую к нему присоединяется вторичное инфицирование и развитие гнойных процессов. При раке достаточно сильно болит нижняя губа, так как происходит значительное поражение тканей.

Продолжительность протекания патологического процесса приводит к еще большему распространению опухоли в лимфатические узлы (на последней стадии). При этом наблюдается осиплость голоса, лимфоузлы воспаляются, а также значительно ухудшается подвижность челюсти. В сложных и запущенных случаях метастазы затрагивают значительные области и превращаются в обширные инфильтраты. Как выглядит рак нижней губы, можно увидеть на фото, размещенных в нашей статье. Чтобы своевременно можно было распознать протекание злокачественного процесса, важно знать симптомы и признаки заболевания.

Проведение диагностики

Важно своевременно диагностировать злокачественную опухоль на губе, так как это считается залогом проведения успешного лечения и абсолютно полного выздоровления. При возникновении первых признаков болезни нужно обязательно обратиться к доктору-онкологу.

Изначально он проводит подробный опрос, чтобы определить, когда и как появились незначительные изменения губы, проводилось ли лечение, какой был результат. Затем доктор осматривает пораженную область при помощи лупы. Обязательной является пальпация области роста опухоли, щеки, челюсти, подбородка и рядом расположенных лимфоузлов. После этого назначается цитологическое исследование или биопсия с выполнением последующего гистологического анализа тканей.

Обследование больных людей также предполагает проведение анализа мочи, крови, рентгенографию легких, ЭКГ. Это все нужно для исключения того, что уже образовались метастазы. УЗИ лимфоузлов проводится для уточнения поставленного диагноза. Чтобы точно подтвердить наличие злокачественной опухоли, нужно провести гистологическое исследование, путем которого можно определить вид рака, степень его злокачественности и прогноз.

Особенности лечения

Если опухла нижняя губа, нужно обратиться к доктору для проведения диагностики, так как это может быть признаком злокачественного новообразования. Тактика терапии во многом зависит от того, на какой именно стадии находится патология, а также того, насколько далеко она распространилась по организму. На первоначальной стадии болезнь вылечивается практически полностью.

Местные способы терапии будут результативны только в таких случаях:

  • Поражены ткани только нижней губы.
  • Не затронуты лимфатические узлы.
  • Метастазы не распространились в другие органы.

При наличии метастазов используется химиотерапия в сочетании с другими методиками, так как только таким образом можно получить максимально хороший результат.

Проведение операции

Плоскоклеточный рак нижней губы успешно лечится путем хирургического иссечения тканей опухоли и радиолучевой терапии. Это значительно повышает вероятность полного выздоровления. После обычного иссечения опухоли шанс возникновения рецидива болезни сохраняется, а облучение поможет уничтожить все оставшиеся пораженные клетки. При надобности восстановления формы губ и для устранения имеющегося косметического дефекта показано проведение пластической операции на губах.

Надобность подобного вмешательства возникает в случае удаления нижней губы при раке или иссечении большого участка. Криохирургия относится к более новому и современному способу лечения, который значительно повышает шансы успешного излечения и уменьшает риск развития рецидивов болезни. Изначально область около очага злокачественного новообразования обрабатывается холодом, а затем выполняется иссечение его тканей. Для этого применяются различные модификации скальпеля или коагулятор.

Заморозка тканей не только полностью уничтожает все имеющиеся раковые клетки, но и дает возможность хирургу выполнить операцию с гораздо более высокой точностью, так как создает своего рода ограничивающий вал.

Фотодинамическая терапия относится к современному методу лечения рака и характеризуется своей безопасностью и высокой степенью результативности. Для проведения лечения потребуется:

  • Препарат фотосенсибилизатор.
  • Источник УФ-излучения.
  • Доступ кислорода к тканям.

Перед началом выполнения процедуры больному вводят фотосенсибилизирующий препарат, повышающий чувствительность раковых клеток к излучению. После этого осуществляется точечное облучение ультрафиолетом.

Подобная методика лечения не провоцирует побочные проявления и существенно понижает вероятность рецидивов образования опухоли. Минусом считается высокая стоимость процедуры.

Брахитерапия применяется при лечении рецидивов рака губы. Подобная методика подразумевает введение радиоактивных гранул.

Послеоперационный период

По завершении лечения пациент должен в течение нескольких лет пребывать на диспансерном учете у врача-онколога. Нужно регулярно проходить осмотры у специалиста и проводить обследование на предмет появления рецидива злокачественной опухоли.

При раке нижней губы клинические рекомендации в основном касаются наблюдения у доктора, а также соблюдения всех его предписаний. При контрольных визитах к специалисту проводится осмотр губ, пальпация лимфоузлов, ультразвуковое исследование и рентгенография грудной клетки. Своевременное обнаружение метастазов и рецидивов позволяет провести радикальное вмешательство с хорошими результатами.

Химиотерапия

При распространении злокачественной опухоли на рядом расположенные ткани и региональные лимфоузлы, а также при образовании метастазов в другие органы, назначается химиотерапия, которая дополняет местное лечение. Препараты-цитостатики подбираются индивидуально. При раке губы могут применяться такие средства:

  • «Блеомицин».
  • «Метотрексат».
  • Препараты с фторурацилом.
  • Препараты с платиной.

Химиотерапия может также дополняться самыми различными методиками радиолучевой терапии. Такое лечение применяться на любой стадии раковой опухоли губы как до, так и после операции. Зачастую высокоактивное рентгенологическое излучение используется в качестве предоперационного способа подготовки пациента. Ионизирующее излучение стабилизирует рост, а иногда даже уменьшает размер злокачественного новообразования.

Облучению подвергаются также рядом расположенные лимфоузлы. На самой последней стадии протекания заболевания лучевое воздействие становится основой паллиативного лечения. Направлено оно на облегчение страданий больного и продление его жизни.

Лучевая терапия проводится при помощи близфокусного аппарата. Разовая доза облучения составляет 4-5 Гр, а суммарная – 60 Гр. Длительность и интенсивность такого лечебного курса определяется строго индивидуально и зависит от размера области поражения.

Народные средства

Зачастую пациенты вместе с основной терапией используют народные методы лечения. Самыми эффективными средствами считаются такие:

  • Сок свеклы.
  • Отвар зверобоя.
  • Мазь из лопуха.
  • Компресс из сока чистотела и моркови.

Взять сырую свеклу, натереть на терке, выжать из нее сок и поставить в холодильник на несколько часов для охлаждения. Пить лекарство натощак по 100 мл 5 раз ежедневно. Можно заедать лекарство кусочком хлеба.

Еще одним результативным средством считается отвар зверобоя. Залить 20 г сухого растения 500 мл кипящей воды и поставить на небольшой огонь. Проварить до тех пор, пока не испарится половина имеющейся жидкости. Отфильтровать и пить по 15 мл 3 раза ежедневно.

Пораженную область можно смазывать мазью из лопуха. Сварить до готовности 100 г корня растения, измельчить и добавить 0,5 ст. растительного масла. Затем поставить смесь на огонь и проварить еще 90 минут. Готовое средство охладить и можно использовать.

При отсутствии дефектов на губе можно применять компресс из сока чистотела и моркови. Измельчить этой овощ и выдавить через марлю сок. Затем смешать все это в равных пропорциях и прикладывать к пораженной области на 2 часа. Повторять лечебную процедуру 3 раза в сутки.

Стоит помнить, что народные средства можно применять только в комплексе с основными методами терапии и после консультации с доктором.

Прогнозы

Благоприятность прогноза во многом зависит от своевременности начатой терапии и стадии протекания болезни. При лечении 1-2 стадии излечиваемость пациентов очень высокая, составляет примерно 97-100%. На 4 стадии или при рецидивах достичь ремиссии удается только в 30% случаев.

Своевременное выявление и начало терапии существенно повышает шансы пациента на полное выздоровление. Именно поэтому при возникновении любых болезней губ, уплотнений, язвочек и трещин, нужно сразу же обратиться к доктору. Нужно помнить, что выявление опухоли на первоначальных стадиях позволяет полностью вылечить это онкологическое заболевание.

Профилактика

Стоит отметить, что развитие рака губы не связано с наследственностью. Поэтому у каждого из нас есть шанс предотвратить возникновение заболевания. С этой целью нужно обязательно соблюдать несколько правил:

  • Предотвращать микротравмы губ.
  • Не подвергаться длительному солнечному воздействию.
  • Своевременно избавляться от болезней ротовой половой, зубов, внутренних органов.
  • Соблюдать правила гигиены ротовой полости.
  • Отказаться от вредных привычек.

Соблюдение простых правил поможет уберечь от неприятных и тяжелых последствий.

Рак губы может развиваться у человека любого возраста, поэтому, стоит внимательно следить состоянием своего здоровья. При наличии любых изменений на губах нужно сразу же обратиться к специалисту, который сможет точно диагностировать болезнь и подобрать схему лечения.

fb.ru


Смотрите также