Рак корня языка

симптомы и признаки онкологии языка на начальной стадии, рак корня языка, лечение

Рак языка относится к злокачественным опухолям ротовой полости и ротоглотки, которые, в свою очередь, являются разновидностью рака головы и шеи. Это редкий тип злокачественных опухолей. Рак ротовой полости составляет около 3% от всех онкологических заболеваний. Чаще всего болеют люди старше 62 лет.

Причины: от чего бывает рак языка?

Как и всякая злокачественная опухоль, рак языка возникает, когда в одной из клеток происходят генетические мутации. Из-за этих мутаций клетка не реагирует на молекулярные сигналы и начинает бесконтрольно размножаться. Со временем таких «неправильных» клеток становится настолько много, что они образуют злокачественную опухоль.
Точные причины рака языка неизвестны. Нельзя однозначно сказать, почему в той или иной клетке произошли генетические изменения, и она стала вести себя так агрессивно. Есть некоторые факторы риска:

• Курение сигарет, трубок и сигар. Риск рака языка и полости рта у курильщиков в несколько раз выше, чем у некурящих, и он напрямую зависит от стажа курильщика и ежедневного количества выкуриваемых сигарет. В табачном дыме содержатся тысячи разных веществ, многие являются канцерогенами.
• Употребление алкоголя. 70% людей, у которых диагностированы злокачественные опухоли языка, регулярно употребляли спиртное. Если человек курит и часто принимает алкоголь, его риски повышаются еще сильнее: по некоторым данным, в 100 раз по сравнению с непьющими и некурящими.
• Пол. Согласно статистике, мужчины страдают раком языка чаще, чем женщины. Вероятно, это связано с тем, что они чаще имеют вредные привычки.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается во время половых контактов, в том числе оральных. Известно более 150 типов возбудителя. 13 из них могут вызывать рак.
• Со злокачественными опухолями рта ассоциирован ВПЧ 16 типа. В последнее время растет распространенность случаев рака полости рта и горла у непьющих и некурящих людей, и у них часто обнаруживается папилломавирусная инфекция.
• Возраст. Чаще всего раком языка заболевают люди после 55–60 лет. Но опухоли, связанные с ВПЧ, обычно выявляют у молодых людей.
• Особенности питания. Некоторые исследования показали, что чаще болеют люди, в рационе которых мало овощей и фруктов.
• Ослабленный иммунитет. В группе повышенного риска находятся люди, страдающие СПИДом и иммунодефицитными состояниями, вызванными другими причинами.

Ни один из этих факторов не приводит к злокачественным опухолям языка со стопроцентной вероятностью. Их наличие означает лишь то, что у человека повышены риски.

Не доказана роль таких факторов, как полоскание рта жидкостями с высоким содержанием определенных веществ, раздражение слизистой оболочки зубными протезами, хроническое воспаление в ротовой полости. Для того чтобы оценить, есть ли в этих случаях какие-либо риски, нужно провести дополнительные исследования.

Виды рака языка

В 90% случаев злокачественные опухоли представлены плоскоклеточным раком языка. Он развивается из клеток слизистой оболочки, которая выстилает поверхность языка и ротовую полость.

Язык человека анатомически состоит из двух частей. Передние две трети называются телом языка, задняя треть — корнем. Злокачественные опухоли тела относятся к раку ротовой полости. Обычно их легко заметить и диагностировать на ранней стадии. Опухоли корня языка — это рак ротоглотки. Он очень долго протекает бессимптомно. Зачастую его удается диагностировать на стадии, когда уже есть метастазы в лимфатических узлах шеи.

Симптомы и признаки рака языка

Первым симптомом рака тела языка чаще всего становится язвочка, которая долго не заживает, легко начинает кровоточить, когда человек прикусывает ее зубами, ест твердую пищу. Злокачественные опухоли корня языка могут проявляться в виде болей в языке и окружающих тканях, изменения голоса, затруднения при глотании, ощущения дискомфорта, как будто в горле что-то мешает.

Другие симптомы рака языка у мужчин и женщин, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

• Красное или белое пятно на слизистой оболочке, которое сохраняется длительное время.
• Боль во время глотания.
• Непонятная «шишка», опухоль на языке сбоку или на кончике.
• Чувство онемения во рту.
• Кровотечения из языка без видимой причины.
• В редких случаях может беспокоить боль в ухе.

Аналогичными симптомами могут проявляться многие другие, менее опасные патологии. Для того чтобы узнать точный диагноз и исключить заболевание раком языка, нужно посетить врача и провериться.

Запись на консультацию круглосуточно

Методы диагностики рака языка

Врачи рекомендуют каждому человеку регулярно осматривать свою ротовую полость с помощью зеркала. Любые непонятные язвочки, пятна, шишки должны стать поводом для визита к врачу. Нужно регулярно проходить осмотры у стоматолога.

При подозрении на злокачественную опухоль полости рта и ротоглотки обследование начинается с осмотра врача. Доктор осматривает ротовую полость, глотку (фарингоскопия), гортань (ларингоскопия), ощупывает подкожные лимфатические узлы. Если на языке обнаруживают образования, напоминающие рак, проводят биопсию: получают фрагмент патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для микроскопического исследования. Обязательно нужно провести анализ на вирус папилломы человека.

Если по данным биопсии диагностировано онкологическое заболевание, нужно оценить, насколько сильно рак распространился в организме: проросла ли опухоль в соседние органы, есть ли очаги в регионарных лимфатических узлах, отдаленные метастазы. В этом помогают следующие методы диагностики:

• компьютерная томография;
• рентгенография грудной клетки;
• магнитно-резонансная томография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• рентгеноконтрастные исследования.

Стадии развития рака языка

Врач определяет стадию в зависимости от размеров первичной опухоли, ее прорастания в соседние ткани, наличия очагов поражения в регионарных лимфоузлах и отдаленных метастазов. Классификации рака тела и корня языка немного различаются:

Стадия	Рак тела языка	Рак корня языка
Рак языка стадии 1 (I)	Наибольший диаметр опухоли составляет 2 см и менее.
Рак языка стадии 2 (II)	Наибольший диаметр опухоли более 2 см, но менее 4 см.
Рак языка стадии 3 (III)	Один из следующих признаков: Наибольший диаметр опухоли составляет более 4 см. Опухоль любого размера, есть один очаг в регионарных лимфоузлах менее 3 см в диаметре.
Рак языка стадии 4A (IVA)	Один из следующих признаков: Опухоль прорастает через кожу или внутри кости до нерва. При этом может быть обнаружен один очаг в регионарных лимфатических узлах диаметром менее 3 см. Опухоль любого размера, и есть один или несколько очагов поражения в регионарных лимфатических узлах на одной стороне или с обеих сторон не более 6 см.	Один из следующих признаков: Опухоль проросла в гортань, за пределы мышц языка, твердого неба, нижней челюсти, жевательных мышц. Опухоль любого размера, и есть один или несколько очагов поражения в регионарных лимфатических узлах на одной стороне или с обеих сторон не более 6 см.
Рак языка стадии 4B (IVB)	Один из следующих признаков: Опухоль любого размера, при этом в регионарных лимфатических узлах есть очаг более 6 см. Опухоль, которая глубоко прорастает в окружающие анатомические структуры. При этом не важно, есть ли метастазы в регионарных лимфоузлах.
Рак языка стадии 4 °C (IVC)	Не имеет значения размер первичной опухоли, и есть ли очаги поражения в регионарных лимфатических узлах. Если обнаружены отдаленные метастазы, всегда диагностируют стадию IVC.

Современные методы лечения

Подходы к лечению злокачественных опухолей тела и корня языка несколько различаются.

Лечение рака тела языка

Если опухоль имеет размер менее 4 см, ее удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях также показано удаление регионарных лимфатических узлов. Обычно других методов лечения не требуется.

Типичная тактика при запущенном раке тела языка (опухоль более 4 см или успела сильно прорасти в окружающие ткани) предусматривает сочетание трех методов лечения:

• Хирургическое удаление первичной опухоли, а также регионарных лимфатических узлов.
• Лучевая терапия. Перед ее проведением обязательна консультация стоматолога и санация очагов инфекции в ротовой полости.
• Химиотерапия.

При рецидиве, а также на последней стадии рака языка с отдаленными метастазами основным методом лечения становится химиотерапия.

Лечение рака основания (корня) языка

Если диаметр опухоли менее 4 см, ее удаляют, а также иссекают регионарные шейные лимфатические узлы. Если высок риск рецидива, после операции назначают лучевую терапию области шеи или химиолучевую терапию (облучение в сочетании с химиопрепаратами).

Если опухоль больше 4 см или проросла в окружающие ткани, возможны разные варианты лечения:

• химиолучевая терапия;
• удаление части языка и окружающих тканей, регионарных лимфоузлов с последующим курсом химиотерапии или лучевой терапии;
• только лучевая терапия.

Вид хирургического вмешательства при раке тела и корня языка зависит от расположения опухоли, ее размеров и степени вторжения в окружающие ткани. Химиотерапия или лучевая терапия могут дополнять операцию. Когда они применяются в качестве самостоятельного метода лечения, как правило, их назначают в паллиативных целях. Они не уничтожат рак полностью, но помогут замедлить его прогрессирование, улучшить состояние пациента, продлить жизнь.

В некоторых случаях назначают таргетный препарат цетуксимаб (Эрбитукс), иммунопрепарат ниволумаб.

Сколько живут с раком языка? Каков прогноз выздоровления?

Прогноз при онкологических заболеваниях принято определять по показателю пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль. В среднем при раке языка этот показатель составляет 66%.

Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:

• Если опухоль находится в пределах языка — 81%.
• Если опухоль проросла за пределы языка — 67%.
• Если имеются отдаленные метастазы — 39%.

Эти показатели носят ориентировочный характер. Для того чтобы оценить пятилетнюю выживаемость, нужно посчитать количество выживших среди пациентов, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. Но со временем ситуация меняется. Появляются новые подходы к лечению. Наблюдения ученых показывают, что за последние 30 лет смертность от рака ротовой полости в целом снижается. Важно как можно раньше обратить внимание на подозрительные симптомы и посетить врача.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

причины, признаки, симптомы и лечение

Рак корня языка – формирование на данном органе новообразования злокачественного характера из клеток эпителия его слизистой оболочки. Для недуга характерным является постепенное локальное или же диффузное уплотнение тканей языка, а также нередко на нём формируются язвы и патологические выросты различных размеров. Ввиду того, что недуг протекает стремительно, с метастазированием в рядом локализованные лимфатические узлы, воздухоносные пути, мозг и печень, прогноз он имеет крайне неблагоприятный. Исключение составляет своевременное его лечение на первой или второй стадии, когда симптомы ещё не ярко выражены и не наблюдается распространение метастаз. Но на этом этапе рак диагностируется очень редко.

Чаще всего симптомы рака корня языка проявляются у людей, которые достигли 40-летнего возраста. Средний возраст пациентов, у которых был диагностирован такой недуг – 60 лет. У представителей сильной половины человечества патология диагностируется намного чаще, чем у женщин. Также стоит отметить тот факт, что наиболее широкое распространение эта болезнь получила в странах Азии и Индии. Учёные связывают это с тем, что в этих регионах люди слишком увлекаются жеванием наса, что может стать фактором, провоцирующим прогрессирование рака корня языка.

Диагностика рака корня языка проводится врачом онкологом. Выполняется как лабораторная, так и инструментальная диагностика, которая включает в себя рентгенографию, биопсию, УЗИ, сцинтиграфию, МРТ и прочие методики. Лечение недуга эффективно только на первых стадиях его прогрессирования (при своевременной терапии прогноз достаточно благоприятен). Терапия основывается на сочетании химиотерапии, лучевой терапии, а также операбельного вмешательства. Прогноз напрямую зависит от стадии недуга, а также от степени выраженности его симптомов, своевременности обращения к врачу и общего состояния больного. Многих пациентов волнует вопрос – сколько живут люди с таким недугом? Медицинская статистика такова, что при своевременном комбинированном лечении пятилетняя выживаемость составляет от 65 до 80%.

Причины

Истинные причины возникновения рака корня языка у людей на сегодняшний день остаются неизвестными. Но учёные установили основные предрасполагающие факторы к прогрессированию такой патологии. К ним относят:

• пристрастие к табакокурению;
• регулярное потребление в больших количествах спиртных напитков;
• получение термических или же химических ожогов поверхности языка;
• травматизация корня языка;
• жевание наркотических смесей;
• неполноценное проведение гигиены ротовой полости.

Также стоит отметить, что есть некоторые заболевания ротовой полости и языка в частности, которые клиницисты считают предраковыми. К таковым относят глоссит, эрозии, лейкоплакию, хронические язвы и некоторые другие. Если их лечение не будет своевременно проведено, то прогноз будет неблагоприятным – в большинстве случаев они перерождаются в рак.

Классификация

На сегодняшний день существует несколько классификаций рака корня языка. В зависимости от строения, выделяют следующие виды новообразования:

• аденокарцинома. В этом случае в патологический процесс вовлекаются железы организма человека;
• плоскоклеточный рак. В этом случае поражается эпителий. Не исключено прорастание опухоли в мышечные структуры. Плоскоклеточный рак встречается чаще всего.

В зависимости от направления роста, опухоль бывает:

• эндофитной. В этом случае новообразование прорастает в глубокие ткани поражённого органа;
• экзофитной. Опухоль распространяется непосредственно в ротовую полость.

Классификация в зависимости от типа проявления патологии:

• язвенный рак. Формируется он на фоне прогрессирования эрозий в ротовой полости и сопровождается кровотечением из места поражения;
• папиллярный. Вырост имеет вид конуса с небольшим сосочком;
• инфильтративный. На поверхности органа формируется бугристое утолщённое образование.

Стадии

Всего выделяют 4 стадии протекания рака, для каждой из которых характерны свои симптомы. Наиболее благоприятный прогноз имеет первая и вторая стадия. Также стоит отметить, что 4 степень подразделяют на три подвида.

• стадия 1 – в этом случае не наблюдается проявление симптомов прогрессирования онкологии. Размеры новообразования не превышают 2 см. При должном лечении прогноз благоприятный;
• стадия 2 – клинических проявлений нет. Размер выроста – не более 4 см. Прогноз при комплексном лечении благоприятный;
• стадия 3 – в этом случае возможно два варианта протекания – наличие обширного поражения при отсутствии метастазирования и наличие онкологии с метастазами в области поражения. Метастазирование в жизненно важные органы отсутствует;
• стадия 4А – образование свыше 6 сантиметров с наличием метастазов. Есть вероятность прорастания опухоли в ткани ротовой области. 4В стадия характеризуется распространением метастаз в рядом локализованные органы. Также патологическое новообразование проникает в ткани глотки. 4С стадия – метастазирование в жизненно важные органы. Прогноз неблагоприятный.

Симптоматика

Симптомы рака корня языка

Как и многие онкологические заболевания, плоскоклеточный рак корня языка на начальных стадиях себя совершенно никак не проявляет. Определить наличие у человека данного недуга можно только при проведении планового осмотра. Симптомы, а также интенсивность их проявления, будет зависеть от стадии рака.

Общие симптомы плоскоклеточного рака языка:

• повышенная саливация;
• болезненные ощущения при глотании;
• появление на корне языка пятен различного оттенка;
• региональный лимфаденит.

На начальной стадии прогрессирования недуга болезненные ощущения отсутствуют, но человек отмечает, что на его слизистой сформировалось небольшое уплотнение. По мере прогрессирования патологии, к указанным выше симптомам присоединяются следующие:

• чувство жжения;
• болезненные ощущения в поражённой области;
• неприятный запах из ротовой полости;
• формирование язвенного новообразования;
• папиллярные разрастания;
• подвижность языка нарушается;
• наблюдается метастазирование в жизненно важные органы, что приводит к нарушению их функционирования.

На последних стадиях недуга у больного отекает лицо и шея, расшатываются и выпадают зубы, снижается масса тела, а также нарушается дикция. Общая клиническая картина дополняется признаками поражения других органов.

Диагностика и лечение

Чтобы уточнить, сколько будет жить человек с таким типом рака, предварительно следует провести тщательную диагностику и назначить адекватное комплексное лечение. Наличие рака квалифицированный специалист сможет определить визуально, после тщательного осмотра ротовой полости. Но для того чтобы определить степень и форму патологии, показано проведение следующих диагностических мероприятий:

• анализ крови клинический;
• биопсия, после которой полученный образец направляется на цитологический и гистологический анализ;
• МРТ и КТ;
• УЗИ;
• лабораторное изучение мазков;
• эндоскопия.

Для лечения рака корня языка прибегают к таким традиционным методам:

• операбельное вмешательство. Радикальная методика. Производится иссечение поражённых тканей. Также может потребоваться удаление лимфоузлов, если в них имеются метастазы;
• лучевая терапия. Метод, который активно применяют для лечения онкологии. Назначают как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде;
• химиотерапия. Также эффективная методика лечения рака. Её применение на ранних стадиях недуга может полностью избавить человека от онкологии. Сколько будет длиться курс, и какие препараты будут использованы – сможет сказать только лечащий врач. Обычно применяют препараты платины и цитостатики.

Лечение проводится в условиях стационара, чтобы врачи могли постоянно мониторить состояние пациента. Применение народных средств для терапии патологии не является эффективным.

simptomer.ru

симптомы, стадии, лечение и прогнозы

Рак корня языка – достаточно редкое заболевание, которым страдают не более 2 % всех онкологических больных. Согласно статистическим данным, более всего подвержены этой патологии мужчины 50-55 лет. Опухоль развивается быстрыми темпами, вследствие чего появляются серьезные осложнения в организме. Страшно то, что ярко выраженная симптоматика рака корня языка (МКБ C00-C14) проявляется лишь на поздних стадиях, когда заболевание крайне опасно для жизни человека. Однако на сегодняшний момент в мировой клинической практике имеется ряд эффективных методов лечения этой редкой патологии.

Классификация

Недуг имеет определенный классификационный ряд. Так, рак может возникать в следующих локационных зонах:

• на корне языка;
• сбоку;
• на дне полости рта;
• в подъязычной части.

Наиболее опасным считается развитие онкологической опухоли в корне языка, так как эту область крайне сложно оперировать. Поражение тела языка наблюдается примерно у 70 % больных, и этот вид заболевания затрагивает серединную и боковую части.

Раком корня языка страдают приблизительно 20 % всех пациентов с подобной онкологией. Развитие опухоли в области задней половины полости рта всегда протекает агрессивно.

От вида недуга зависит то, как проявляется рак корня языка. Фото больных может шокировать.

Виды

По гистологическому составу различается два вида патологии: аденокарцинома и плоскоклеточный рак, которым страдают 95 % таких больных.

Существует также три разновидности рака корня языка:

1. Язвенный тип начинает свое формирование в виде уплотнения на корне органа, которое постепенно перерождается в язву. Очень часто при этом наблюдаются кровотечения и сильный болевой синдром.
2. Инфильтративный вид – плотное на ощупь онкологическое образование, на поверхности которого развиваются белые пятна. Сопровождающим симптомом является также сильная боль.
3. Папиллярный вид – злокачественное новообразование на корне языка довольно твердое с плотными на ощупь бляшками. Прогрессирует такая опухоль медленно.

Данные злокачественные процессы в большинстве случаев быстро метастазируют гематогенным и лимфогенным способами.

Стадии заболевания

У данного патологического процесса насчитывается три основных стадии: начальная, средняя и запущенная. Рак корня языка достаточно сложно диагностируется, особенно на первых этапах своего развития. Причина этого заключается в том, что многие пациенты просто не ощущают сильной болезненности в ротовой полости, из-за чего и не бьют тревогу.

На начальной стадии не отмечается никакой симптоматики. Протекает болезнь с практически незаметным уплотнением на языке небольшого размера. Результаты диагностики этого этапа схожи с гнойной ангиной, стоматитом и другими инфекционными заболеваниями.

Пациенты со второй стадией рака корня языка отмечают такие признаки патологического процесса: жжение в области небных миндалин и задней части языка, выраженный зуд, открытые и кровоточащие язвы. Все это сопровождается увеличением патологического новообразования до 1 см, которое постепенно прорастает в кости и мышцы лица.

При запущенной степени рака корня языка сопровождается существенным увеличением злокачественной опухоли в размерах до 2 сантиметров, которую можно увидеть невооруженным глазом. У пациентов отмечаются такие признаки: сильные боли, которая отдают в висок и лобные пазухи, нарушение работы пищеварительной системы, потеря чувствительности языка и развитие его неподвижности. В дальнейшем злокачественное новообразование распадается, вследствие чего возникает процесс чрезмерного выделения слюны и появление зловонного запаха во рту.

4 стадия

В некоторых случаях специалисты диагностируют еще одну, четвертую стадию рака корня языка, при котором наблюдается сильно увеличенная в размерах опухоль – до 4 сантиметров. Онкологическое новообразование при этом может поражать не только корень, но и всю поверхность языка, в том числе его боковые стороны. На этом этапе практически всегда диагностируются метастазы, поражающие лимфоузлы, костную ткань и мозг. Среди наиболее выраженных признаков последней стадии рака выделяются такие: кровоточащие язвы по всей поверхности языка, сильные боли, потеря аппетита, состояние хронической усталости, воспалительный процесс в области внутренних органов.

На 4 стадии рака корня языка чаще всего пациенты не выживают. Тем не менее прогноз является сугубо индивидуальным и зависит это от того, насколько своевременно оказано лечение и насколько оно было качественным. Признаки рака корня языка на фото люди часто ищут в сети.

Причины развития

Среди разнообразных причин, которые могут спровоцировать возникновение рака корня языка, онкологи выделяют неблагоприятные внешние факторы. В их число входят:

1. Курение и употребление алкоголя на протяжении многих лет. Если человек регулярно злоупотребляет такими вредными привычками, то риск возникновения злокачественной опухоли повышается в разы. Необходимо отметить, что спиртные напитки в значительной степени усиливает негативное воздействие табачной смеси.
2. Хроническая травматизация языка. Подобное явление происходит в результате установки некачественных протезов, а также если слизистый покров постоянно травмируется об обломленный зуб или в процессе регулярного прикусывания.
3. Постоянный контакт с продуктами нефтяной промышленности и солями тяжелых металлов.
4. Употребление в пищу сильно горячих блюд, обжигающих слизистую языка, а также злоупотребление различными острыми приправами.
5. Воспалительные процессы в ротовой полости хронического характера (стоматиты, гингивиты).

При воздействии на организм человека одновременно нескольких факторов увеличивается риск развития рака корня языка.

Предраковые заболевания

Следует также указать ряд предраковых заболеваний, которые повышают вероятность появления подобного злокачественного новообразования:

1. Болезнь Боуэна - появление на языке небольшого пятна. Поверхность его достаточно гладкая, на этом месте постепенно появляется эрозия.
2. Лейкоплакия, выраженная участком длительного воспалительного процесса, который визуально напоминает беловатую бородавку.

Вероятность развития подобного патологического процесса с различной локализацией поражения с возрастом повышается. Обычно данным видом онкологического заболевания страдают мужчины после 50 лет.

Симптоматика

Плоскоклеточный рак корня языка имеет следующие симптомы:

1. Дискомфорт в месте развития новообразования выражен онемением, жжением, покалыванием. Если злокачественная опухоль увеличивается, то пациент ощущает сильные режущие боли, которые могут иррадировать в область уха, висок и нижнюю челюсть.
2. Во рту появляется очень неприятный запах, особенно на том этапе, когда злокачественное новообразование приобрело язвенную форму.
3. Нарушение процессов глотания.
4. Изменяется разговорная речь.
5. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах, в основном те, которые находятся за ушами и под челюстью.
6. Язык кровоточит, нарушается его подвижность.

Часто при начальной степени рака корня языка симптомы проявляются несильными болями, которые не имеют четкой локализации. Поэтому пациент может принять подобные симптомы за проявление обычного кариеса, стоматита или воспаления горла.

Диагностика

Практически бессимптомное течение данного патологического процесса на начальных стадиях делает весьма затруднительной его своевременную диагностику. Изменения слизистого покрова, обнаруженные во время профилактического осмотра или при терапии кариеса, часто воспринимают как следствие незамеченного травмирования, и в отношении рака, как правило, они подозрений не вызывают. По такой причине большинство случаев развития онкологии корня языка диагностируются только на развитой или запущенной стадиях.

В процессе диагностики производится осмотр и пальпация злокачественного образования. При подозрении на рак стоматолог направляет пациента на консультацию к онкологу. Окончательный диагноз устанавливается по данным цитологических исследований, например, после изучения мазка-отпечатка с поверхности онкологической язвы и исследования образца опухоли, который был получен путем ее биопсии. Для изучения глубины и распространенности ракового процесса проводится УЗИ. При подозрении на прорастание новообразования в костные структуры применяются рентгенография, КТ лицевой части черепа и ортопантомография.

Процессы метастазирования

Процессы метастазирования рака корня языка диагностируются по результатам исследования лимфатических узлов посредством их биопсии. Определение отдаленных метастазов производится с помощью рентгенографии легких, КТ и МРТ головного мозга, сцинтиграфии скелета, УЗИ печени. При раке корня языка дифференциальная диагностика осуществляется с туберкулезной язвой, доброкачественными опухолями, лейкоплакией, твердым шанкром первичного сифилиса и др.

Лечение рака корня языка

Конкретный способ терапии рака выбирает врач, который руководствуется локализацией и разновидностью злокачественной опухоли, а также тем, на какой стадии находится патологический процесс. Крайне важно своевременное медицинское вмешательство, которое будет способствовать быстрому выздоровлению.

Основной терапевтической методикой при раке корня языка является хирургическая операция, благодаря которой можно полностью убрать онкологическую опухоль, не дожидаясь распространения по всему организму метастазов. Она заключается в том, что пораженная часть языка удаляется. После удачно проведенного хирургического мероприятия к пациенту возвращается способность говорить. Стадия онкологического заболевания оказывает прямое влияние на размер удаляемой части органа.

Лучевая терапия при раке корня языка (МКБ 10 C00-C14) во всем мире признана наиболее эффективной терапевтической методикой. При этом злокачественное новообразование облучается в несколько сеансов, после чего специалистами оценивается полученный результат. Если опухоль только уменьшилась в размерах, то обычно проводится повторная процедура. При онкологическом поражении корня языка начальной степени облучают только часть органа (пораженную).

Химиотерапия

Химиотерапия используется повсеместно, вне зависимости от формы проявления онкологического процесса. В организм пациента вводятся вещества, которые способны снижать рост опухоли и разрушать ее ткани. Данный способ лечения обычно применяется в тех случаях, если присутствует необходимость уничтожения метастазов и остатков злокачественной опухоли.

Профилактика

Процесс терапии рака корня языка довольно сложный. Чтобы избежать развития этого страшного заболевания, необходимо предпринимать простые мероприятия по его профилактике:

• соблюдение гигиены ротовой полости - регулярная очистка зубов от налета;
• отказ от курения и употребления спиртных напитков;
• исключение длительного нахождения на солнце;
• регулярное посещение стоматологического кабинета.

По данным научных исследований, чеснок, помидоры, виноград, капуста и листья салата снижают вероятность онкологических заболеваний. А вот жареное необходимо из рациона питания исключить, отдав предпочтение пище, приготовленной на пару.

Прогноз при раке корня языка

Ни один медицинский специалист не сможет с точностью сказать, сколько живут пациенты с подобным диагнозом. В онкологии принято оценивать результат терапии, учитывая выживаемость больных с определенной стадией патологии на протяжении 5-10 лет. Как это понимать? Пятилетняя выживаемость пациентов с недугом 1-2 стадий равна примерно 70%, 3 операбельной стадии – около 50%.

Еще сложнее прогнозировать, сколько живут при раке корня языка 4 стадии. Средние показатели варьируются от 15 до 30%. Онкологический процесс у каждого пациента протекает по-разному, и прогноз при этом во многом зависит от уровня поражения жизненно важных органов метастазами, от возможности осуществления лучевого облучения, от динамики изменений в очагах опухоли на фоне проводимого лечения. При невозможности специальной терапии средняя длительность жизни существенно уменьшается и составляет при 4 стадии рака 8-12 месяцев.

fb.ru

стадии опухоли, первые признаки, виды, причины, симптомы, лечение, фото начальной стадии

Эпидемиология (распространенность) рака языка составляет в среднем 5 случаев на 100 тысяч населения. Среди зафиксированных случаев опухолей ротовой полости на его долю приходится до 60%. Несмотря на относительно простую диагностику этого заболевания, встречаются запущенные случаи – люди часто не замечают признаков или игнорируют симптомы рака языка.

Этиология – причины возникновения рака языка

Основной причиной опухолей на языке, как и любых других онкологических заболеваний, является генетический сбой в клетках. В данном случае это клетки эпителия – ткани, образующей слизистую. Выделено несколько основных факторов, способствующих этому процессу:

• Воздействие канцерогенов. Огромное количество вредных веществ содержится в сигаретном дыме и в жевательных смесях (насвай, бетель). Именно у курильщиков и насвайщиков чаще всего диагностируется рак этой локализации, причем у мужчин он выявляется в 3 раза чаще чем у женщин. Алкоголь усиливает воздействие канцерогенов.
• Профессиональные вредности. Частота возникновения онкологии языка у людей, занятых на вредных производствах, значительно выше. Соли тяжелых металлов (ртути, свинца), асбест, нефтепродукты также по своей природе могут быть отнесены к канцерогенам.
• 

  Фото: новообразование на языке

  Воздействие вирусов. Последние исследования доказали прямую связь между хронической вирусной инфекцией и частотой возникновения рака. Вирус папилломы человека, вирус простого герпеса и ВИЧ способны трансформировать геном клеток, превращая их в раковые. По статистике, до 70% женщин являются носителями ВПЧ. Механизм онкогенного воздействия вирусов связан с их способностью подавлять противоопухолевые гены.

• Хронические травмы ротовой полости. Они могут быть связаны с неправильной установкой зубных протезов, неправильной обработкой пломбы или хроническим прикусыванием слизистой.

Длительное воздействие указанных факторов на слизистую сопровождается повреждением структуры ДНК эпителиальных клеток. В результате развивается сосочковая гиперплазия (избыточное разрастание), которое выглядит как уплотнение у боков, или дисплазия (неправильное развитие) слизистой оболочки.

Дальнейшее воздействие указанных причин приводит к развитию предраковых состояний: лейкоплакии, болезни Боуэна, гиперкератоза и папиллом. В дальнейшем указанные состояния трансформируются в онкологию.

Стадии рака языка

Выделяют несколько стадий заболевания, каждая из которых имеет свои отличительные признаки.

Начальная стадия рака языка (первая)

Фото: так выглядит начальная стадия рака языка

Характеризуется малосимптомным течением – практически ничем не беспокоит пациентов. Проявляется белесыми пятнами на слизистой, так называемыми папиллярными выростами. Часто их принимают за налет, который располагается на боковой поверхности мышечного органа.

При осмотре врачи часто принимают эти образования за проявления других заболеваний: глоссита или стоматита. Болевые ощущения на этой стадии отсутствуют.

Стадия клинических проявлений (вторая)

По мере прогрессирования заболевания «налет» постепенно превращается в уплотнение на языке, которое при отсутствии лечения трансформируется в опухоль на языке. На этой стадии появляется болевой синдром, боль имеет разлитой или локальный характер, очень часто иррадиирует в близлежащие органы (в шею, висок, уши).

Пациенты на этой стадии часто жалуются на появление неприятного запаха изо рта, который обусловлен инфицированием и нагноением опухоли. К клинической картине присоединяется затруднение глотания, расстройство артикуляции, отек и онемение части языка. Возможно метастазирование в окружающие ткани и близкорасположенные лимфатические узлы – поднижнечелюстные, шейные.

Запущенная степень (третья)

Довести заболевание до этой стадии можно, если полностью игнорировать симптомы начальной и второй стадии рака языка. Проявляется она агрессивным инвазивным (проникающим в толщу органа и окружающие ткани) ростом, сопровождается распадом тканей.

Терминальная стадия (четвертая)

В этой фазе возникают отдаленные метастазы – в кости, печени, легких. Лечение запущенного рака языка малоуспешно и прогноз имеет весьма сомнительный. Пациенты, запустившие болезнь до терминальной стадии, редко живут больше года. Лечение применяется только паллиативное – борьба с болью и раковой интоксикацией.

Виды рака языка

Заболевание классифицируется по локализации – месту расположения новообразования на языке:

• Рак тела языка – более 2/3 всех случаев этой патологии.
• Рак корня языка – 1/5 всех случаев.
• Рак нижней поверхности – все оставшиеся случаи (около 10%).

Фото: плоскоклеточный рак языка

По принципу роста опухоли выделяют следующие клинические формы заболевания:

• Экзофитная – опухоль растет преимущественно в полость рта. Иногда такую форму недуга называют папиллярной.
• Эндофитная (инфильтративная) – рост направлен в толщу органа. Эндофитный рост является характерным симптомом рака корня языка. Очень часто эта форма болезни приводит к отеку и затруднению движений языка или к его полной неподвижности.

Рак языка относится к плоскоклеточному в 95% случаев, и только в 5% — это другая гистологическая форма: карцинома или базальноклеточный рак.

По внешнему виду опухоли выделяют папиллярную и язвенную формы. Папиллярный рак – самый распространенный вид недуга. Выглядит он как плотный вырост, несколько возвышающийся над слизистой оболочкой и покрытый «бородавками».

При язвенной форме недуга на поверхности языка сбоку или на спинке появляется изъязвление, окруженное валиком. Характерное свойство язвы на ранней стадии – ее полная безболезненность. По мере роста язвы появляется болевой синдром, отмечается кровоточивость. Присоединение воспалительного компонента маскирует рак и затрудняет диагностику.

Фото рака языка

На фото папиллярный рак языка

На фото опухоль сбоку языка

На фото язвенная форма рака

На фото рак корня языка

Диагностика

Самостоятельно можно только заподозрить первые симптомы онкологии данной локализации. Из врачей чаще всего с этой патологией, как ни странно, сталкиваются не онкологи, а стоматологи. Это связано со спецификой их деятельности – в ходе выполнения своих профессиональных действий они первые могут заметить признаки ранней стадии рака в виде уплотнения сбоку языка или у корня.

Схожесть первых симптомов рака языка с другими заболеваниями полости рта приводит к его поздней диагностике – чаще всего на второй стадии, когда злокачественное новообразование слизистой оболочки имеет вид язвы или выраженной опухоли.

Специфическая диагностика заключается в проведении следующих обследований:

• Исследование мазка отпечатка с целью обнаружения в нем признаков плоскоклеточного рака.
• Биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием под микроскопом.
• УЗИ языка и мягких тканей нижней челюсти, а также УЗИ шеи с целью поиска метастазов.
• Рентген черепа или компьютерная томография – при подозрении на прорастание опухоли в кость.

С целью исключения отдаленных метастазов необходимо сделать рентгенографию легких, КТ (МРТ) головного мозга и УЗИ печени.

Несмотря на то что у женщин плоскоклеточный рак языка встречается реже, частота выявления его на ранней стадии значительно выше именно у них. Обусловлено это более трепетным отношением женщин к состоянию полости рта.

Методы лечения рака языка

Вне зависимости от причины возникновения рака языка для его лечения применяют комбинированную терапию, включающую следующие методы:

• Хирургическое лечение. Операция направлена на радикальное удаление злокачественной опухоли: проводится либо частичная резекция (иссечение) языка, либо полное его удаление (глоссэктомия). В запущенных случаях, когда опухоль проросла в окружающие ткани, выполняют их резекцию вплоть до костей нижней челюсти.
• Лучевая терапия. Выделяют дистанционную терапию, когда опухоль облучают на расстоянии рентгеновскими лучами, и контактную (брахитерапию), когда источник излучения (радиоактивные изотопы) размещаются в толще органа. Радиолучевая терапия проводится как до хирургического вмешательства, так и после него. Сколько понадобится сеансов, определяет врач.
• Полихимиотерапия. Используется в запущенных случаях при наличии отдаленных метастазов, когда другие методы применять нельзя, или эффект от них недостаточен. Больных лечат с помощью Цисплатина, Метотрексата и других препаратов.

Операции на поздних стадиях заболевания часто носят калечащий характер – в ряде случаев приходится удалять почти всю нижнюю челюсть. После перенесенной операции пациенты живут с некоторыми ограничениями. Для того чтобы создать удовлетворительное качество жизни, им проводят реконструктивные лечебные операции.

Методы профилактики, прогнозы рака языка

Снизить вероятность возникновения заболевания можно путем отказа от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и жевательного табака. При наличии патологии зубов, способствующей хроническому травмированию слизистой, проводят санацию ротовой полости: переустанавливают протезы, обрабатывают пломбы, исправляют прикус.

Соблюдение элементарной гигиены ротовой полости позволяет значительно снизить риск развития рака. В плане прогноза значение имеет регулярный профилактический осмотр у стоматолога, в ходе которого могут быть замечены первые признаки рака, что позволяет своевременно направить человека к онкологу.

При радикальном комбинированном лечении рака языка на ранних этапах пятилетняя выживаемость приближается к 90%, в запущенных случаях она снижается до 60%. Если лечение начато на стадии метастазирования, пятилетняя выживаемость составляет менее 35% даже в Москве.

stomaget.ru

фото начальной стадии, симптомы, прогноз и лечение

Рак языка – это злокачественная онкологическая патология, возникающая у взрослых и поражающая слизистую языка и весь орган. Из всего многообразия злокачественных заболеваний ротовой полости рак языка занимает лидирующее, первое место. Доля поражения языка составляет 55-60% всех онкологий ротовой полости. Всего в 10% встречается у женщин, в остальных 90% это мужчины.

Частота возникновения рака увеличивается с возрастом: у людей старше 50 лет он встречается в три раза чаще, чем у лиц в возрасте до 50 лет. Длительность жизни пациентов зависит от того, в какой стадии был выявлен рак и начато лечение. В случае обнаружения онкологии языка на первой или второй стадиях пациенты живут около пяти лет. При обнаружении рака в четвёртой стадии продолжительность жизни не превышает двух лет.

Причины и предпосылки появления рака

Преимущественное поражение мужской половины человечества этим недугом зависит от большого количества пагубных привычек.

Курение приводит к постоянному оседанию канцерогенных веществ на слизистой языка. Появление предраковых процессов и присоединение воздействия никотина, смол, сажи и других продуктов неполного сгорания табака в сигарете ещё более увеличивает вероятность возникновения онкологического процесса на слизистой.

Большая распространённость злокачественных новообразований на территории стран Азии и Ближнего Востока. Это связано с традицией жевать табачные смеси и насвай, которые приводят к возникновению ракового новообразования в ротовой полости и на языке в частности.

Хроническая травматизация слизистой языка ведёт к появлению предраковых заболеваний и впоследствии возникновению рака. Наличие зубных протезов с дефектами, неправильно установленных и подогнанных, может стать причиной начала развития патологии.

Профессиональные вредные факторы опасны на производствах. Профессии, связанные с тяжёлыми металлами, нефтепродуктами, ионизирующим излучением, ядовитыми техническими жидкостями также ведут к увеличению процента возникновения онкологических процессов в ротовой полости и в других органах у работников.

Ведущую роль в клеточных мутациях и возникновении онкологического процесса отдают вирусам. В результате исследований, проведённых в последние два десятилетия, учёные приблизились к утверждению, что вирусы являются причиной изменения клеточных структур и возникновения злокачественных раковых клеток. Хроническая герпесвирусная инфекция первого и второго типа могут вызвать малигнизацию хронических неспецифических процессов в ротовой полости. Клетка поражается вирусом и изменяет свой генетический код. Появляются атипичные изменения и безудержный рост.

Фоновые заболевания, предрак

Состояния в ротовой полости с вовлечением языка, его слизистой, которые впоследствии могут перейти в злокачественный процесс, называются предраком. Предраковые состояния в динамике могут разрешиться тремя путями:

• полная регрессия процесса и выздоровление;
• переход процесса в доброкачественный опухолевый процесс;
• малигнизация и переход в рак. К таким состояниям относятся: лейкоплакия, папилломатоз, плоский красный лишай, стоматиты; эритроплакия Кейра, хейлит Манганотти, болезнь Боуэна.

Классификация

В международной классификации заболеваний эта патология относится к классу C00-C14 – «Злокачественным новообразованиям полости рта, губ и глотки». Код по МКБ-10 С02.9 принадлежит раку языка. Классификация основывается на морфологических изменениях, возникающих на слизистой языка, от степени прорастания и поражения, регионарных лимфоузлов, от вероятной возможности проведения оперативного или консервативного лечения.

TNM-классификация

Классификация онкологических опухолей по системе TNM (Tumor/Nodus/Metastasis) основывается на трёх китах, на морфологических субстратах, характерных для разных степеней развития онкологического процесса.

Буквы обозначения стадии сопровождаются цифровым кодом:

• T (tumor) – степень распространения опухолевого конгломерата на соседние ткани и органы. От T0 до T4 – гистологическая и морфологическая степень разрастания клеточной агрессии.
• N (nodus) – характеристика выраженности поражения лимфоузлов. N 0-3 отсутствие или наличие регионарного лимфаденита ближайших узлов.
• M (metastasis) – наличие отдалённых отсевов колоний агрессивных опухолевых клеток из опухоли языка в другие органы и системы пациента. Классифицируется M0 или 1 – отсутствие или наличие.

Согласно этой классификации, формулировка стадийности может выглядеть как T2N1M0 или T1N0M0 и другие формы по классификации TNM, в зависимости от развития ракового процесса в ротовой полости.

Топографическая классификация

От места локализации опухоли рак языка делится на опухоль корня, тела, кончика, вентральной поверхности языка и под языком.

Чаще опухоль локализуется и начинается на боковой поверхности.

По направленности роста опухоли

Различаются два вида роста онкологического опухолевого конгломерата.

Вариант прорастания опухоли вглубь ткани языка называется эндофитным ростом, который характерен в 90% для поражения корня языка (локализация наиболее частого прорастания). Такая опухоль инфильтративная и проникает в подлежащие слои.

Рост опухоли в полость рта с вовлечением в процесс только эпителиального покрова языка называется экзофитным. Может возникать сбоку языка. По данным профессора Воронина С.В. (1982 г.) такая форма называется папиллярным раком.

Гистопатология папиллярного рака языка

Гистологическая и патоморфологическая характеристика

На основании морфологических изменений рак языка делится на два основных типа. Первый и самый распространённый делится в свою очередь на три различных подтипа.

Тип первый – плоскоклеточный рак. Один из самых распространённых, встречается в 85-90% случаев, по некоторым источникам до 95%.

Первый тип подразделяется на три подтипа:

• плоскоклеточный низкодифференцированный рак;
• плоскоклеточный неороговевающий рак;
• ороговевающий плоскоклеточный рак;

Тип второй – интраэпителиальная карцинома. Редко встречающаяся форма онкологического процесса. Поражается эпителий, и опухоль не распространяется на подлежащие слои. Начальным объектом поражения является слизистый слой.

По дифференцировке рак языка подразделяется на пять групп:

• gI степень, когда невозможно провести дифференцировку;
• g1 дифференцировка высокая;
• g2 дифференцировка средняя;
• g3 дифференцировка низкая;
• g4 опухоль не дифференцируется.

Клиническая картина

Первые проявления заболевания больной может обнаружить у себя достаточно рано, с первых видимых морфологических проявлений.

1 стадия отличается наличием морфологического образования размером до двух сантиметров. При этой стадии не выявляются поражения лимфоузлов и метастазы в другие органы и системы.

Малосимптомное выражение первой стадии приводит к тому, что пациенты её часто пропускают и не обращаются за медицинской помощью, считая, что это банальный стоматит. Надеются, что пройдёт самостоятельно. И в данном случае распознать патологию затруднительно.

Но возможны и первые симптомы заболевания. Больные отмечают появление шишки, припухлости либо пятна на языке. Возможно появление болезненных ощущений при контакте с поражённым участком слизистой, но чаще протекает безболезненно. Появляется чувство зуда, ощущение инородного тела на языке. Возникают локализованные уплотнения, участки покраснения, белесоватый ограниченный налёт.

2 стадия вторая характеризуется размером опухоли до четырёх сантиметров. Так же, как и в 1 стадии, не выявляются поражения лимфоузлов и метастазы в других органах.

Первые признаки онкологического процесса становятся более выраженными, больной уже акцентируется на появлении болезненных ощущений. Размер опухоли увеличивается, возможно развитие язвенной формы, сопровождающейся резкой болезненностью при контакте и пальпации. Появляются кровотечения из разрушенной язвенной слизистой. Большая вероятность присоединения инфекционного агента, и в этом случае рак может маскироваться неспецифическим гнойно-воспалительным процессом. Появляется неприятный запах изо рта в результате распада и гниения ткани. В этой стадии движения языком становятся болезненными. Боль приобретает разлитой характер. Иррадиирует в дёсны, в гайморовые пазухи. Отдаёт в верхнюю и нижнюю челюсти, подчелюстную область, шейную область и даже в ухо.

С увеличением опухоли наблюдаются сложности в произношении некоторых звуков.

Появляются затруднения с обработкой пищи в ротовой полости, часто происходит прикусывание увеличенной части языка. При расположении опухоли в области основания языка появляются нарушения глотания.

3 стадия рака характеризуется размером опухоли более четырёх сантиметров, но без метастазов. Другой вариант – размер опухоли не имеет значения, но выявляются метастазы и поражение одного лимфатического регионарного узла.

В 3 стадии проявляются симптомы, характерные для предыдущих стадий развития рака, но в более выраженной форме. Ко всем ним присоединяется слабость, сонливость, резкие перепады настроения. Сопровождает постоянная усталость и разбитость.

В случае, когда уже диагностирован онкологический процесс, у больных первично появляются резкие перепады настроения, развивается депрессивное состояние. Нападает апатия, негативизм ко многим социально-бытовым процессам. Снижается резко аппетит, особенно при наличии нарушения глотания и обработки пищи в ротовой полости.

При этой стадии повышается температура тела до субфебрильных отметок, появляется излишняя потливость.

4 стадия наиболее многообразная, включает в себя три подстадии. Поражение отличается глубиной, распространённостью и тяжестью. В этой стадии появляются метастазы в отдалённые органы. Проявляется поражение систем.

Симптомы ощущаются с максимальной интенсивностью. Болевой синдром приобретает настолько выраженную окраску, что применяются наркотические анальгетики. В этой стадии появляются симптомы поражения внутренних органов, возникает сердечно-сосудистая недостаточность, дыхательная недостаточность, нарушения мозговой деятельности. В зависимости от степени метастазирования прогноз для жизни бывает сомнительный, о выздоровлении вообще может и не идти речь.

Локально происходит прорастание опухоли в толщину ткани языка и соседние области. Происходит разрушение структуры органов, при этом наблюдается массивный выброс токсических продуктов распада в кровь.

Быстро наступает раковая кахексия. Раковая опухоль распадается. Страдает сосудодвигательный, дыхательный и другие центры головного мозга. С нарастанием полиорганной недостаточности больные впадают в онкологическую кому, и в итоге умирают от остановки сердечной и дыхательной деятельности.

Диагностика

Отсутствие симптоматики в первой стадии не позволяет своевременно выявить онкологию. На ранних сроках пациенты не обращают внимания на появление белёсоватого налёта на слизистой, первые признаки принимают за стоматит или простуду.

Выявление рака языка происходит, когда наступает вторая или третья стадия заболевания. Больные обращаются к хирургам или стоматологам, когда во рту появляется язвенный дефект.

Выполняется цитологическое исследование мазка, пунктата, биоптата. Ультразвуковое исследование языка позволяет определить степень прорастания опухоли в толщу ткани.

Обязательно проводится пункция и биопсия лимфатических узлов с проведением гистологического и цитологического исследований.

Компьютерная томография выполняется с целью определения вовлечённости близлежащих органов и тканей в злокачественный процесс.

При наличии симптоматики вовлечения других отдалённых органов и систем выполняется рентгенологическое, радиоизотопное, магниторезонансное и компьютерное исследования. Все эти методы применяются для поиска метастазов.

Лечение

Все лечебные мероприятия зависят от стадии заболевания и степени распространённости. Лечить заболевание необходимо с первого момента постановки диагноза. Начальная стадия поддаётся терапии.

Общим для всех стадий является проведение лучевой терапии и удаление раковой опухоли. Облучению подвергаются зоны подчелюстных лимфатических узлов, зоны метастазирования в регионарные лимфоузлы.

После проведения курса рентгенологического лечения выполняется хирургическое вмешательство. Операцией выбора является ампутация языка, с последующим курсом химиотерапии.

Комплекс лечебных мероприятий в 1 стадии включает проведение лучевой терапии. К хирургическим методам прибегают в случае неэффективности рентгенотерапии. Во 2 стадии применяются те же методики, что и в первой. Но в данном случае из-за размеров опухоли после лучевой терапии хирургического лечения не избежать. На 3 стадии проводится комплексное лечение. Выполняются все мероприятия, предусмотренные в первой и второй стадиях. Добавляется шейное радикальное иссечение лимфатических узлов с метастазами. Также добавляется облучение зоны шейных лимфоузлов. 4 стадия характеризуется радикальным подходом к удалению опухоли. Проводится тотальное иссечение с удалением, как мягкой ткани, так и костной. Образовавшиеся дефекты восполняются косметическими операциями и протезами.

Проводится неоадъювантная химиотерапия после операции. Перед вмешательством дистанционная лучевая терапия с обязательным облучением подчелюстной области с обеих сторон, зоны лимфатических узлов топографически близких и области шейных лимфоузлов. Устанавливается суммарная очаговая доза 70 Гр, что выше на 10-20 Гр, чем при облучении с первой по третью стадии.

Обязательным является диетотерапия. Пища должна полностью покрывать все энергетические потребности организма. Диета должна быть полноценно наполнена белками, углеводами и жирами. Питание играет немаловажную роль в восстановлении после оперативного лечения.

Результаты терапии

Рак – это не приговор, хоть и выглядит очень драматично. Статистика и клинические данные говорят о том, что если начать адекватное лечение в первую и вторую стадию заболевания, то процент выздоровления составляет от 59 до 93 при первой и до 62 при второй степени.

Если лечение было начато в третью стадию, то излечение возможно у 37 процентов пациентов. На 4 стадии прогноз на выздоровление крайне неблагоприятный. Полного излечения достичь невозможно. Нет статистически достоверных данных о выздоровлении при запущенной форме. Последняя стадия характеризуется тяжёлым течением, и лечение больше направлено на сохранение витальных функций организма, излечения достичь невозможно.

 

Профилактика

Общие принципы профилактики онкологических заболеваний также применяются при раке языка:

1. Избавление от пагубных пристрастий. Курение и злоупотребление алкоголем увеличивают шанс заболеть. Никогда не поздно избавиться от вредных привычек. Не употреблять тонизирующих средств растительного происхождения для жевания.
2. Повысить онкологическую настороженность. Заботиться о своём здоровье. Проводить самоосмотры рта, языка и уздечки. При выявлении подозрительных изменений на слизистой немедленно обращаться к специалистам. Первый симптом – появление изменений на слизистом слое в виде пятна, язвочки, налёта, эрозии.
3. Соблюдать правила гигиены ротовой полости, проводить регулярно чистку зубов два раза в день. Полоскать рот специальными дезинфицирующими растворами. Производить чистку зубной нитью в межзубных промежутках.
4. Исключить последствия неправильно подогнанных зубных протезов, установленных пломб, с целью недопущения хронической травматизации слизистой ротовой полости и языка.
5. Регулярно посещать соответствующих врачей – специалистов с целью профилактических обследований. Необходимо соблюдать их клинические рекомендации и периодичность назначенных осмотров. Раннее выявление повышает не только шансы на выздоровление, но уменьшает последствия тяжёлого лечения, ускоряет восстановительные процессы.
6. Исключить случаи самолечения и своевременно проходить лечение болезней языка и ротовой полости у стоматолога.

onko.guru

виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Рак языка – злокачественное новообразование, сформировавшееся из клеток эпителия, расположенных на языке. Такой вид онкологии встречается крайне редко и поражает преимущественно представителей мужского пола. Средний возраст пострадавших составляет шестьдесят лет. По месту локализации наиболее часто образуется на боковой поверхности или средней части языка, немного реже встречается на корне, спинке и кончике языка. Обнаружить опухоль достаточно легко, поскольку образуется на видимых частях данного органа.

Онлайн консультация по заболеванию «Рак языка».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Стоматолог.

Опасность возникновения онкологии на языке заключается в том, что новообразование расположено вблизи важных органов, таких как лимфатические узлы или головной мозг, и при распространении метастаз может поражать именно их. Основные причины возникновения – пристрастие к табаку, неправильное питание и стоматологические проблемы в ротовой полости.

Диагностику такого расстройства довольно легко провести, так как опухоль образуется на видном месте. Кроме этого, проводится полный осмотр больного, и назначаются некоторые дополнительные обследования — УЗИ и МРТ. Лечение рака языка состоит из целого комплекса мероприятий, включающих в себя медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство, применение химиотерапии, специально составленное послеоперационное питание.

Этиология

До конца неизвестно, почему возникает рак языка. Этому могут способствовать аутоиммунные заболевания, раздражители, попадающие вместе с питанием, любое нарушение структуры поверхности языка. Но наиболее частыми факторами, способствующими возникновению злокачественной опухоли, являются:

• наследственная предрасположенность;
• чрезмерное пристрастие к никотину, причём не только курение табачных смесей, но и непосредственное их жевание;
• зависимость от спиртных напитков;
• возрастная категория – наиболее часто такая патология встречается у людей старше пятидесяти лет, у лиц младше тридцатилетнего возраста обнаруживается довольно редко;
• заражение герпесом;
• красная волчанка;
• ВИЧ-инфекция;
• язвенная форма плоского лишая;
• нарушение целостности слизистой оболочки острым краем зуба при его переломе;
• случайное, но постоянное прикусывание одного и того же места языка;
• плохо подобранный зубной протез;
• вирус папилломы человека;
• приём некоторых лекарственных препаратов;
• условия труда на производстве, когда человек вынужден регулярно контактировать с парами или солями тяжёлых металлов, а также нефтью;
• несвоевременное лечение воспалительных процессов в дёснах. Зачастую это становится причиной возникновения такого вида онкологии, как рак корня языка.

Кроме этого, предраковое состояние могут вызвать доброкачественные новообразования, но если не начать вовремя их лечить, возможна трансформация в злокачественную опухоль.

Рак языка

Разновидности

Как и все онкологические заболевания, рак языка имеет свои стадии протекания:

• начальная стадия – опухоль небольшого размера, менее сантиметра, никаких признаков недуга человек не ощущает. Опухоль не распространяется метастазами и редко можно произвести диагностику на этом этапе;
• вторая стадия – наблюдается увеличение размеров новообразования не только в ширину, но и вглубь. Возникает вероятность метастазирования в область под подбородком или челюстью. Человек замечает первые признаки заболевания, такие как появление небольших язвочек или узелков на языке;
• третья стадия – характерно распространение злокачественной опухоли более чем на половину языка и некоторые зоны под ним. Совместно с размерами увеличивается распространение метастаз, поражаются лимфоузлы зоны подмышек, за ухом и затылочной области. Выражаются явные симптомы – онемение и малоподвижность языка;
• четвёртая стадия – выражается распространением метастаз на внутренние органы, такие как мозг, лёгкие и печень, а затем поражает структуру костной ткани.

По месту локализации, рак языка может выражаться на таких областях как:

• тело языка – более чем в 50% случаев;
• рак корня языка – пятая часть новообразований приходится именно на это место;
• нижняя поверхность – десятая часть из всех случаев.

В зависимости от того, как протекает заболевание, существует несколько стадий выраженности симптомов рака языка:

• первая – сложность протекания этой стадии заключается в том, что признаки онкологии никак не выражаются, отчего провести диагностику, а тем более лечить её довольно затруднительно;
• развитая – начинают проявляться симптомы. Выражаются они с разной интенсивностью и доставляют сильный дискомфорт человеку;
• запущенная – течение такой стадии очень агрессивно. Патологический процесс быстро поражает ткани и лимфоузлы.

Практически во всех случаях преобладает плоскоклеточный рак языка, т. е. он развивается из клеток поверхностного слоя. Остальные формы, такие как базалиома и аденокарцинома встречаются крайне редко.

По анатомическому строению рак языка бывает:

• язвенной или эрозивной формы;
• узловым;
• папиллярной формы.

Симптомы

Симптомы рака языка будут отличаться в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. Для начальной степени характерно бессимптомное течение, однако могут появляться некоторые признаки, не доставляющие дискомфорта больному. К ним относятся:

Плоскоклеточный рак языка

• появление небольших пятен белого оттенка. Зачастую они принимаются за обычный налёт на языке после сна;
• незначительные уплотнения с боковой стороны языка;
• изменение цвета данного органа — он может немного покраснеть;
• увеличение размеров лимфоузлов, находящихся под челюстью, но такой симптом на данном этапе выражается крайне редко;
• болезненность языка, которую очень часто путают с другими расстройствами ротовой полости, поскольку она не имеет чёткого места локализации и выражается незначительно.

Следующая стадия проявляется достаточно широкой симптоматикой:

• ярко выраженные боли языка, интенсивность которой варьируется. Боль может распространяться в другие части рта, а также на виски и уши;
• повышенное выделение слюны;
• периодические боли в горле;
• чётко выраженный неприятный запах изо рта;
• дискомфорт при глотании в виде боли и жжения в языке и горле;
• возникновение кровотечений, которые никак не связаны с травмами языка;
• трудность при произношении некоторых звуков;
• появление, в зависимости от анатомического строения, язвочек или папиллом. В начале своего возникновения не приносят болевых ощущений, но по мере роста болезненность увеличивается и возникает кровотечение;
• нарушения в подвижности данного органа наблюдается при разрастании язв.

Данные симптомы сопутствуют третьей степени рака — опухоль, по размерам, может достигнуть более двух сантиметров. Инфицированные новообразования могут значительно усложнить диагностику и лечение рака языка.

Признаки рака языка для запущенной стадии практически аналогичны предыдущей, но выражаются с большей интенсивностью, и доставляют более сильный дискомфорт больному. На этой стадии отмечается метастазирование в лёгкие, головной мозг, печень и кости, а также в лимфатические узлы в зоне под челюстью, подбородком и затылком.

Кроме этого, могут выражаться дополнительные симптомы, такие как:

• кровотечения не только из языка, но и из дёсен;
• значительное снижение массы тела больного;
• полная неподвижность языка;
• потеря аппетита из-за неприятных ощущений во время данного процесса;
• боли в зубах и их расшатывание;
• усиление зловонного запаха из ротовой полости;
• возникновение воспалений в органах дыхательной системы.

В отличие от первых стадий, рак языка четвёртой степени протекает быстро и агрессивно, поэтому имеет неблагоприятный прогноз.

Диагностика

В большинстве случаев провести диагностику рака языка не составляет труда, поскольку опытный специалист определит данный недуг по внешним характерным признакам. Исключение составляет начальная стадия, при которой могут, вообще, не проявляться никакие признаки. В большинстве случаев можно поставить правильный диагноз только на более сложных этапах развития данного недуга. Диагностические мероприятия включают в себя:

• сбор полной информации о протекании заболевания и интенсивности симптомов. Это поможет лечащему врачу установить степень заболевания;
• общий осмотр пациента и пальпация лимфатических узлов;
• внутреннее обследование языка, ротовой полости и миндалин;
• лабораторное исследование небольшой частички новообразования, взятого при помощи биопсии;
• УЗИ и КТ – проводят для определения распространённости метастаз и глубины опухоли;
• рентгенографию – что позволяет увидеть на снимке поражение костей;
• полный рентгеновский снимок зубов, дёсен и тканей челюсти.

Распространение метастаз можно определить при помощи:

• биопсии — забора небольшой части лимфатического узла для последующего лабораторного изучения;
• аппаратного исследования удалённых внутренних органов. В таких случаях используют КТ, МРТ и УЗИ.

Кроме этого, врачу необходимо провести дифференциальную диагностику, для того, чтобы исключить другие заболевания ротовой полости, среди которых – доброкачественные новообразования, сифилис, туберкулёзная язва.

Лечение

Лечение рака языка полностью зависит от его стадии и формы, но практически во всех случаях терапия состоит из комплекса средств, включающих в себя:

• врачебное вмешательство – самый надёжный метод терапии;
• лучевую терапию – в большинстве случаев проводят совместно с химиотерапией;
• химиотерапию – в редких случаях является самостоятельным методом лечения, в основном сочетается с лучевым методом лечения или операцией;
• специальное питание после проведения операции.

Лучевая терапия

Оперативное вмешательство проводится в том случае, когда рак языка распространился вглубь мягких тканей ротовой полости или нарушил целостность кости. Во время такого способа лечения удаляется опухоль и та часть внутренних органов, которая была поражена метастазами. Кроме этого, полностью удаляются лимфатические узлы. Если необходимо, проводится пластическая операция.

При больших размерах злокачественного новообразования и распространение метастаз на удалённые внутренние органы, а также если у пациента рак корня языка, операция сочетается с лучевой и химиотерапией. Если протекание недуга проходит на третьей или четвёртой стадии, лечение без хирургического вмешательства невозможно. После проведения той или иной операции пациенту назначают специальную диету, которая направлена на сбалансирование и рационализацию режима питания. Такая диета направлена на:

• вывод токсических веществ из организма;
• сбалансирование содержания витаминов и минералов в организме;
• восстановление работы системы пищеварения.

Сразу же после операции пациенту назначается жидкое питание, которое не должно превышать двух столовых ложек за один приём пищи, но частоту подходов не ограничивают. Кроме этого, можно употреблять морковные или свекольные соки. На втором этапе корректировки послеоперационного питания больному разрешается употреблять, помимо первых блюд, варёные или приготовленные на пару овощи. Рекомендуется обогатить рацион небольшим количеством фруктов, мёда и чеснока. Размер порции увеличивают до двухсот грамм на один приём. На третьем этапе диеты можно употреблять фрукты, овощи, орехи, нежирное отварное мясо или рыбу, молочные продукты. Но принимать их можно только по назначению лечащего врача.

В питание при онкологии такого типа не должны входить:

• жирные бульоны;
• копчёности;
• сыры твёрдых сортов;
• поваренная соль;
• бобовые культуры;
• кофе и сладкие газированные напитки;
• все продукты питания с содержанием соды;
• спиртные напитки;
• картофель в любом виде.

Питание при раке языка предусматривает приём в любых количествах:

• жидких каш;
• первых блюд;
• фрешей;
• отварного нежирного мяса и рыбы;
• кисломолочных продуктов.

Профилактика

Для того чтобы избежать возникновения рака языка, необходимо:

• вести здоровый образ жизни. Это значит полностью отказаться от табакокурения и спиртных напитков;
• ликвидировать факторы, влияющие на нарушение слизистой оболочки языка;
• каждые три месяца проходить осмотр у стоматолога;
• придерживаться правильного питания.

simptomer.ru

Рак корня языка: диагностика и лечение заболевания

Устанавливать клинический диагноз рака языка довольно сложно. Среди злокачественных опухолей, поражающих данный орган, этот вид прочно занимает второе место. Рак корня языка сложно выявляется в основном потому, что пальпация этого участка является весьма затруднительной, так как рвотный рефлекс создает серьезное препятствие. Поэтому, значительная роль отведена рентгенологическому исследованию, часто играющему ведущую роль в обнаружении патологии. Кроме того, боковые снимки гортани покажут, что задний контур тени языка имеет бугристость и неровности. 

Воздушный столб гортанной части суживается и деформируется, так как в нее спереди внедряется тень злокачественной опухоли.  Дальнейший рост опухоли полностью закрывает просвет валлекул надгортанника. Если рассматривается инфильтрирующая форма рака, то неровность, имеющаяся на заднем контуре тени корня будет незначительной.

Известны факторы риска, под влиянием которых может развиться рак корня языка. В первую очередь это употребление табака в различных видах, злоупотребление алкоголем, наличие генетической предрасположенности к этой онкологии, ряд персональных заболеваний.  Кроме того, в последнее время виной рака полости рта медики называют вирус папилломы.

Следует обратить внимание и на воспаление десен, которое вполне способно формировать основу для заражения пациента раком языка. Ранние стадии болезней десен в этом плане не опасны, но в дальнейшем последствия непредсказуемы. Поэтому гигиене рта требуется уделить максимум внимания, регулярно бывать у стоматолога.

Симптомы рака корня языка

Как правило, сами пациенты при данной патологии предъявляют множество жалоб:

• Боль в горле во время еды
• Неприятные ощущения при разговоре
• Дискомфорт в ухе
• Нарушенная речь
• Зловонное дыхание
• Напряжение в области шеи

Что касается напряжения, возникающего в области шеи, то оно обусловлено увеличенными лимфатическими узлами, определяемыми посредством пальпации.  В таких лимфоузлах локализуется регионарное метастазирование злокачественного новообразования корня языка. Рак языка различен по видам, он бывает ороговевающим, либо выявляется неороговевающая форма. Кроме курения, являющегося основным фактором, способствующим этому раку, следует назвать наличие хронических травм, химических ожогов, употребление горячей еды, слишком горячего кофе или чая, и других напитков.

Значительную роль может сыграть недоброкачественная пища, а также возникающие при ее распаде продукты.  В месте, где имеется локализация рака корня языка, выявляется язвочка, может быть твердый инфильтрат, припухлость. Рак корня языка способен быстро метастазировать, он поражает расположенные рядом лимфоузлы. Прогноз может быть благоприятен лишь в случае своевременного лечения.

Лечение этого заболевания

При уточнении диагноза и выявлении данной патологии, онколог может назначить различную терапию, но при раке корня языка чаще применяется лучевое лечение. Используется близкофокусная рентгенотерапия, сочетаемая с телегамматерапией. Кроме того, для данной категории больных является обязательным применение некоторых методик. В частности, требуется провести широкое иссечение моноблоком всего шейного лимфатического аппарата. Это проводится в любом случае, даже если метастазы в нем клинически не определены.

В таких случаях необходимость хирургического вмешательства решается индивидуально, учитывая, насколько ослаблен организм пациента, его общее состояние. Не менее важна стадия ракового процесса, его запущенность, или же, наоборот, своевременное обращение за квалифицированной помощью.

Если по определенной причине вместе с основной операцией нет возможности провести лимфадэнктомию, то  это хирургическое вмешательство может быть перенесено на две недели. Если врач подозревает, что имеются метастазы в лимфатических узлах, то в каждом случае иссекается лимфатический аппарат надподъязычной зоны. Есть мнение, что рак корня языка требует особой профилактики. Нужно подвергать резекции и те лимфоузлы, которые имеются на перекрестке лопаточно-подъязычных мышц, и которые расположены на сосудисто-нервной шейном пучке.

Популярные статьи

onkostatus.ru

Рак языка: cимптомы, лечение, диагностика, стадии опухоли языка

Мнение врача

Главный врач TomoClinic и клинический онколог Степан Крулько так высказался об этом виде онкологии:

«Заболевание встречается довольно редко среди всех онкологических недугов — всего 3% случаев. Хотя рак языка — это и 55% от общего числа пациентов с раком ротовой полости. В онкологическом центре TomoClinic для лечения этой патологии мы применяем лучевую терапию, количество сеансов которой определяется индивидуально на консилиуме. Команда специалистов смежных специальностей также разрабатывает верный план лечения с учетом международных протоколов. Это помогает выбрать метод, максимально эффективный для устранения опухоли языка и максимально щадящий для всего организма».

Что такое рак языка?

Рак языка — злокачественная опухоль, которая развивается из клеток эпителия. В медицине принята классификация данного вида онкологии в зависимости от ее локализации в органе (тело, корень либо снизу языка). Характерным для рака языка является уплотнение тканей, развитие на поверхности язвенных ран. Преимущественно раны локализуются на языке сбоку, с одинаковой предрасположенностью справа и слева. Реже встречаются рак корня языка и опухоль под языком.

Редко развивается у молодых людей, в основном диагностируется в среднем и преклонном возрасте. У мужчин заболевание встречается чаще, нежели у женщин. Мужское преобладание обусловлено повышенной склонностью к факторам риска: развитию вируса папилломы человека, работы с канцерогенными и радиоактивными веществами.

Опухоль языка отличается агрессивным быстрым ростом. Склонна метастазировать в лимфатические узлы, печень и легкие. В зависимости от степени поражения и наличия метастаз в отдаленных органах врачи подбирают наиболее подходящий метод лечения. Может использоваться хирургическое лечение, лучевая терапия и химиотерапия. В трудных клинических ситуациях пациенту показана комбинация методов.

Причины развития рака языка

Язык является универсальной мышцей, участвует в процессе речи, при приеме пищи и очищении ротовой полости. Соответственно влиять на развитие онкологии языка могут стоматологические проблемы и вдыхание опасных паров.

Факторы риска образования опухоли языка:

• Травма языка зубами или стоматологическими протезами. Аномалии прикуса, неправильное расположение зубов или не подходящие по размеру импланты могут натирать и надавливать на язык. Постоянное патологическое состояние может провоцировать развитие злокачественной опухоли.
• Доброкачественная опухоль (папиллома). Хроническое поражение вирусом папилломы может стать причиной трансформации доброкачественного образования в злокачественное (из-за онкогенного действия).
• Хронический стоматит. Воспалительное поражение слизистой оболочки ротовой полости, вызванное бактериальными или инфекционными заболеваниями.
• Курение и алкоголизм. Канцерогенные вещества, образующиеся при сгорании табака, провоцируют развитие злокачественной опухоли. Частый прием алкоголя курильщиками способствует увеличению воздействия канцерогенов табака и повышает риск развития опухоли.
• Предраковое состояние. Постоянное воздействие опасных веществ способствует нарушению ДНК-структуры эпителиальных клеток, развивая дисплазию. Без своевременного лечения патология может трансформироваться в злокачественную опухоль. Также предраковыми заболеваниями являются язва, эрозивная форма красной волчанки, красный плоский лишай.

Особое внимание необходимо уделять гигиене полости рта. Недостаточный или неправильный уход, регулярный травматизм мягких тканей, игнорирование болезней зубов могут повлиять на развитие рака языка.

Виды рака языка

Рак языка классифицируют по:

• Локализации
• Форме
• Гистологической структуре

Исходя из расположения новообразования, выделяют:

• Рак тела языка. Распространенный вид, диагностируется в более чем 65% случаев. Преимущественным расположением является правая или левая боковая поверхность языка.
• Рак корня языка. Диагностируется в 25% случаев, также называется раком ротоглотки. Карцинома корня языка отличается агрессивным ростом и быстрым течением.
• Рак нижней поверхности. Редкий вид рака языка, встречается в 10 % случаев.

Выделяют такие формы онкологии языка:

• Инфильтративная форма. Характеризуется развитием толстых уплотнений внутри языка, наблюдается болезненность на поверхности, в месте новообразования. Узловатое уплотнение диагностируется при пальпации. Преимущественно локализуется на кончике языка.
• Язвенная форма. Характерно развитие язвенной раны с неровными и кровоточащими краями. Считается наиболее распространенной формой, склонна к периферическому разрастанию. На 4 стадии рака язвенной формы являет собой образование некротических масс.
• Папиллярная форма. Опухоль имеет форму папилломы, свисает на тонкой или толстой ножке. Злокачественное новообразование склонно к медленному росту.

Согласно гистологической структуре:

• Плоскоклеточный рак языка. Опухоль разрастается в окружающие ткани, принимает вид карциномы. Преимущественное место развития — спереди или на середине языка. Плоскоклеточный рак склонен к метастазированию, поражает подчелюстные лимфатические узлы. Встречается в 90% всех опухолей языка.
• Аденокарцинома. Редко диагностируемый вид опухоли, склонен поражать слюнные железы, располагается в задней части языка.

Симптомы рака языка

Рак языка развивается постепенно и имеет 4 стадии, отличающиеся степенью тяжести. Вследствие размытости симптомов и их постепенного нарастания рак языка часто диагностируется на поздних стадиях.

Симптомы рака языка 1 стадии:

• Безболезненное уплотнение минимальных размеров, на начальной стадии диагностируется при пальпации
• Образование налета белого или коричневого цвета на языке
• Язвенные раны, трещины и подобные патологии на поверхности языка
• Трудности при глотании
• Повышенное выделение слюны
• Увеличение нормальных размеров лимфоузлов
• Неприятный аромат изо рта
• Онемение языка, затруднение речи

Признаки рака языка 2 стадии:

• Увеличение опухоли в размерах до 1 сантиметра, она может прорастать в мышечную ткань
• Жжение, болезненные ощущения разной интенсивности, которые могут распространяться в челюсть и область лимфатических узлов, но могут сниматься после приема обезболивающих медикаментов
• Множественное поражение языка кровоточащими язвами
• Усугубляется сложность глотания пищи и разговора
• Нарушение подвижности языка

При множестве язв открытого типа возникает риск инфицирования и, соответственно, воспаления тканей. Воспалительные процессы размывают клиническую картину и не позволяют своевременно определить онкологию.

Симптомы 3 стадии рака языка:

• Опухоль увеличивается в размерах до 2 сантиметров, становится визуально заметной
• Болевой синдром в языке, висках и лобной части
• Выраженное нарушение подвижности языка, провоцирующее проблемы с приемом пищи, речью
• Повышенное слюноотделение
• Возникновение неприятного запаха изо рта из-за распада новообразования

Особенную важность при третьей стадии рака имеет форма болезни:

• Эндофитная форма рака отличается агрессивным ростом и быстрым разрастанием вглубь языка
• Экзофитная форма опухоли развивается из папиллярной формы и растет медленно

На 4 стадии рака языка опухоль достигает крупных размеров (до 4 см), наблюдается склонность к метастазированию в отдаленные органы. Язык из-за множества язв увеличивается в размерах, болью сопровождаются даже минимальные движения. Пациент отказывается от пищи, стремительно теряет вес, постоянно ощущает слабость и усталость.

Диагностика рака языка

Опухоль на языке отличается ускоренным ростом, размытостью симптомов и трудностью диагностики. Первичный осмотр проводит стоматолог при обращении пациента. При пальпации языка обнаруживается опухоль. Следующим этапом является осмотр и консультация онколога.

Методы диагностики при раке языка:

• УЗИ позволяет оценить наличие опухоли, ее размеры, форму и глубину поражения тканей
• Цитологическое исследование необходимо для забора фрагмента ткани из пораженного участка (поверхности язвы) и исследования ее клеточного состава
• Биопсия участка и гистологическое исследование проводится для забора фрагмента патологической ткани и выявления атипичных клеток, означающих злокачественность опухоли
• МРТ или КТ позволяют определить наличие метастаз в головном мозге
• Анализ крови на онкомаркеры — специфические вещества, которые возникают в крови и моче пациента в результате наличия раковых клеток.

Лечение рака языка

Лечение рака языка предусматривает комплекс медицинских мероприятий. В зависимости от состояния пациента, размера и формы новообразования, распространенности на окружающие ткани врач подбирает наиболее эффективную тактику. Предусмотрено хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия. В особенно сложных клинических ситуациях или при наличии метастаз в отдаленных органах методы могут комбинировать.

Лучевая терапия

Инновационные решения в TomoClinic

Лучевая терапия может использоваться как первичный метод лечения (для замедления развития опухоли) перед оперативным вмешательством. В онкологическом центре TomoClinic лучевая терапия применяется для борьбы почти со всеми видами онкологии.

Лечение лучевой терапией

Наиболее эффективным является лечение с использованием нескольких методик, среди которых и лучевая терапия. Она оказывает минимальное влияние на человеческий организм, эффективно нейтрализуя раковые клетки. Лучевая терапия позволяет эффективно разрушать раковые клетки, при этом не воздействуя на близлежащие ткани и окружающие органы.

Хирургическое лечение

Радикальное удаление опухоли часто применяют на первых стадиях, когда новообразование имеет минимальные размеры. В зависимости от степени распространения может проводиться резекция патологического участка или радикальное удаление органа. При наличии метастаз в подчелюстных лимфатических узлах они также подлежат иссечению.

После оперативного вмешательства пациенту может быть проведена пластическая операция по реконструкции органа для восстановления речи и возможности приема твердой пищи. Хирургическое лечение часто комбинируют с лучевой терапией: до оперативного вмешательства в целях замедления роста опухоли и после операции для разрушения оставшихся опухолевых клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, направленное на замедление роста опухоли и разрушение раковых клеток. Эффективность химиотерапии подтверждается комплексным воздействием на патологические процессы в организме.

Данный метод может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами — лучевой терапией. Его также применяют для замедления роста опухоли перед оперативным вмешательством.

В онкологическом центре TomoClinic химиотерапию используют и как самостоятельный метод лечения, и в комплексе с другими методиками, если того требует индивидуальный случай пациента.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака языка:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf — tongue cancer

https://www.esmo.org/Guidelines/Head-and-Neck-Cancers — tongue cancer

Head_and_Neck_Cancers_рак_головы_и_шеи — tongue cancer

Профилактика рака языка

Основными профилактическими мерами во избежание развития рака языка является тщательное поддержание чистоты ротовой полости. Регулярная гигиена предусматривает чистку зубов, посещение стоматолога в профилактических целях, лечение кариеса, гингивита, стоматита.

При выборе зубного протеза следует проводить правильный замер и аккуратную установку. При возникновении малейшего дискомфорта или трения необходимо вернуться к врачу и повторно провести процедуру.

Отказ от курения и приема алкоголя защитит пациента от негативного влияния канцерогенных веществ, повышающих риск развития рака языка.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения рака языка, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

Врачи клиники

Статьи

Новости

tomocenter.com.ua

Рак корня языка, его причины и методы лечения

Опухоль языка — часто диагностируемая патология ротовой полости. О том, какие симптомы рака языка могут быть, что провоцирует данное новообразование, а также как его лечить, и будет рассказывать данная статья.

Особенности и классификация

Рак в корне языка, симптомы которого могут быть довольно разнообразными, наиболее часто выявляется у мужчин. Согласно статистике, представители сильного пола болеют раком языка в шесть раз чаще, нежели женщины. Онкология диагностируется обычно в возрасте более сорока лет, иногда встречаются подобные случаи болезни и у более молодых людей.

Рак языка чаще диагностируется у мужчин.

Важно! Согласно последним данным ученых, была обнаружена тенденция географического появления раковых уплотнений на языке. Таким образом, наиболее часто рак корня языка выявляется в Индии и странах Азии. Медики связывают это с плохой экологией, а также преобладанием в кухне острых блюд.

Рак в языке, причины которого во многом определяют дальнейшее протекание болезни, имеет классификацию. По месту расположения опухоли заболевание подразделяется на следующие виды:

1. Рак корня языка. Данный тип болезни выявляется примерно в 25 % всех случаев, поэтому считается не очень распространенным. Несмотря на это, онкологические патологии с подобной локализацией отличаются сложным протеканием и агрессивной симптоматикой.
2. Рак под языком считается самым редким видом болезни. Он выявляется менее чем в 10 % всех случаев.
3. Онкологическое поражение тела языка – это самая распространенная форма протекания данного заболевания, которая обнаруживается более чем в 60 % случаев. Также, в данном состоянии опухоль часто поражает серединную и боковые зоны органа.

По форме рак корня языка и прочих его частей может быть:

1. Язвенным. В таком случае у больного появляется болезненная язва, которая имеет неровные, часто кровоточащие края.
2. Инфильтративным. В данном случае плоскоклеточный рак языка будет образовывать плотный комок, который и имеет название инфильтрат. Локализоваться данное образование способно на задней части или его кончике.
3. Папиллярный тип болезни сопровождается образованием опухоли на специфической слизистой ножке над языком. Обычно такая форма патологии поражает боковые области органа и характеризуется медленным протеканием.

Причины патологии

Любые изменения в структуре тканей языка — тревожный симптом.

Рак языка, лечением которого занимаются онкологи, до сих пор не имеет точных причин развития, однако наиболее вероятной этиологией болезни считается версия о влиянии канцерогенов на ДНК структуру и клетки органа.

Рак корня языка неразрывно связан с повреждением его верхних слоев, что приводит к появлению дисплазии, а после – прогрессированию онкологического процесса. Именно поэтому образование всевозможных длительно незаживающих наростов, язв и эрозий считаются опасными сигналами, которые способны указывать на предраковое состояние.

Также, проявление такой болезни нередко обусловлено влиянием следующих факторов:

1. Постоянное протекание воспалительных заболеваний в ротовой полости. К таковым, прежде всего, относиться стоматит и гингивит, которые способны иметь хроническую форму и постоянно травмировать слизистую ротовой полости и языка в том числе.
2. Частое употребление чрезмерно горячих блюд, которые травмируют верхний слой языка. Помимо глосситов, данный фактор также повышает вероятность развития онкологии в органе.
3. Преобладание в рационе острой пищи, которая богата раздражающими слизистую приправами.
4. Употребление спиртных напитков, а также длительная практика курения. Более того, если человек имеет обе эти вредные привычки, то вероятность развития у него онкологии увеличивается в разы. При этом, может пострадать не только ротовая полость, но и также внутренние органы.
5. Постоянное травмирование языка. Случаться такое может при неправильно установленном зубном протезе, частом прикусывании органа либо травмировании тканей надломленным зубом.
6. Работа, которая связана с воздействием тяжелых металлов, а также продуктов нефтепереработки.

Рак корня языка имеет большую вероятность возникновения у людей в следующих состояниях и болезнях (факторы риска):

1. Поражение вирусом папилломы.
2. Болезнь Боуэна, при которой у человека развивается одно пятно на языке.
3. Влияние разных форм глосситов, которые не лечатся.
4. Поражение вирусом герпеса.
5. Зависимость от никотина или алкоголя.
6. ВИЧ-инфекция.
7. Лишай.
8. Болезни ротовой полости и зубов, которые не были своевременно вылечены и привели к попаданию инфекции или развитию воспалительного процесса.

   На ранних стадиях патология протекает бессимптомно, что затрудняет ее диагностику.

Особенности и симптомы

Признаки и симптомы онкологического поражения языка могут быть разными. Во многом они определяются типом патологии и степенью ее запущенности. Сложнее всего выявить первую стадию данного заболевания, поскольку пациенты в таком состоянии редко когда обращают внимание на симптоматику и не обращаются к врачу.

Это в свою очередь, приводит к тому, что болезнь запускается и переходит в более сложные для лечения стадии.

Выделяют следующие характерные признаки развития онкологического процесса:

1. Появление язвочек, трещин и ранок, которые могут локализоваться на разных участках органа.
2. Ощущение болезненности и дискомфорта при приеме пищи. Также может быть частичное онемение, жжение языка и дискомфорт.
3. Общее ухудшение состояния человека, которое будет выражаться в слабости, головной боли, потере аппетита, бледности, нарушении сна и снижении веса. Это те тревожные сигналы, при появлении которых человеку нужно обратиться к врачу и пройти обследование.
4. Частая боль в горле, которая не связана с развитием ангины и подобных ей болезней.
5. Боль в ухе и зубах.
6. Появление кровоточивости десен и языка.
7. Повышение выделения слюны.
8. Появление уплотнения на языке и трудность при разговоре.

   Систематическое травмирование языка повышает риск развития онкологии.

Дополнительными признаками данного заболевания могут быть:

1. Изменение речи.
2. Появление неприятного запаха изо рта.
3. Повышение температуры тела.
4. Нарушение функции глотания.
5. Увеличение лимфоузлов под челюстью.
6. Появление плотного налета на больном органе.
7. Отечность языка, щек и шеи.

Важно! Точный диагноз может установить только врач, однако человек в состоянии и сам определить, что с его языком не все в порядке, поэтому даже небольшая образованная язва на органе должна стать поводом для немедленного обращения к специалисту. Не стоит рисковать своим здоровьем и затягивать диагностику, ведь своевременное обнаружение болезни нередко спасает жизнь.

Методы диагностики

Первые признаки рака языка не всегда могут точно указать на заболевание, поэтому человеку следует обратиться к онкологу, который проведет первичный осмотр больной области и пальпацию органа. Для точного установления диагноза назначаются следующие исследования:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ языка).
2. КТ.
3. Рентгенография черепа.
4. Цитологическое исследование мазка, который был взят с поверхности больного органа.
5. Гистологическое исследование.

Чем раньше диагностировать патологию, тем благоприятнее прогноз.

Для дополнительной диагностики больному могут быть назначены анализы крови и мочи.

Способы лечения

Способ лечения в данном состоянии определяется типом болезни, симптоматикой и ее запущенностью. Выделяют следующие традиционные методы лечения:

1.      Хирургическое лечение используется с целью полного удаления опухоли. Для этого может применяться два типа операций: резекция (удаление определенной части органа) или глоссэектомия, которая предусматривает полное удаление органа.

Оперативное лечение может использоваться как в период медикаментозной терапии, так и после нее. Определяет ход проведения данной процедуры лечащий врач в каждом индивидуальном случае с пациентом.

2.      Лучевая терапия. Она также может проводиться как после операции, так и до нее. Порой такой тип лечения является основным, поскольку с его помощью раковые клетки удаляются специальными лучами.

Благодаря современным методам, с помощью лучевой терапии можно точно направить волны радиации на нужную область. Более того, подобный метод отличается наименьшим количеством побочных эффектов.

На ранних стадиях можно обойтись без операции.

3.      Химиотерапия направлена на использование препаратов, которые уничтожают раковые клетки. Такой метод лечения считается очень трудным. Он сложно переносится и часто вызывает побочные эффекты, однако в то же время, этот способ лечения является одним из самых эффективных.

Лечение данным методом обычно длительное. Оно может включать прохождение нескольких курсов терапии. После ее завершения пациенту требуется длительный реабилитационный период и регулярный осмотр у врача.

Во время реабилитации больному рекомендуется устранить любые физические нагрузки, а также правильно питаться.

Меры профилактики

К счастью, в большинстве случаев онкологию можно предотвратить. Для этого следует придерживаться таких рекомендаций врачей:

1. Отказаться от употребления крепких спиртных напитков и курения.
2. Обогатить свой рацион продуктами, богатыми полезными веществами и витаминами, которые помогут укрепить иммунную систему. К таковым относятся овощи, фрукты, зелень, злаковые, орехи и кисломолочные продукты.
3. Исключить из меню или хотя бы минимизировать употребление острых блюд, специй и приправ, которые раздражают слизистую языка.
4. Вовремя лечить болезни ротовой полости, которые могут поспособствовать развитию онкологического процесса. К таковым принадлежат разные формы глосситов, стоматит, кариес и т.п.
5. Два раза в год проходить регулярный профилактический осмотр у стоматолога.
6. Соблюдать тщательную гигиену ротовой полости, в частности, языка.
7. Своевременно обращаться к врачу при появлении длительно незаживающих язв или уплотнений в ротовой полости.
8. При необходимости нужно устанавливать качественные зубные протезы. Они не должны травмировать слизистую, а также причинять человеку любой дискомфорт.

   Курильщики более подвержены патологии, чем некурящие.

Прогнозы болезни

То, сколько живут при выявлении онкологии языка, зависит от степени запущенности болезни и своевременности начала лечения. Если патология поразила корень языка, была выявлена на 1 или 2 стадии и человек прошел полное лечение, то полноценно жить он сможет еще не один десяток лет.

Противоположная картина исхода болезни будет тогда, когда заболевание выявится в запущенной форме. В такой ситуации исход может быть летальным.

skzub.ru

Рак языка

Злокачественная опухоль, основой образования которой являются клетки эпителия слизистой языка. Заболевание характеризуется диффузным или локальным уплотнением тканей органа, папилломатозными выростами, образованными на поверхности языка, а также язвами.

Причины и факторы риска. Вероятность развития заболевания повышается с возрастом. Большинство лечащихся от этого заболевания людей мужчины от 40 и до 60 лет. У детей и пациентов после 80 лет начало заболевания фиксируется редко.

Основные факторы риска развития рака языка:

• Многолетнее курение и употребление алкогольных напитков. Сочетание двух данных факторов повышает вероятность злокачественного новообразования в ротовой полости в несколько раз: алкоголь значительно усиливает канцерогенные свойства табачных смесей.

• Хроническое механическое травмирование языка: ношение некачественно установленных протезов, при травмировании слизистого слоя краем отломленного зуба, регулярном прикусывании органа.

• Профессиональные вредности — работа с солями тяжелых металлов, продуктами нефтяной промышленности.

• Постоянное употребление слишком горячих, обжигающих слизистую языка блюд, острых специй.

• Хроническое воспаление ротовой полости – стоматит, гингивит, гиперкератические формы системной красной волчанки, красный плоский лишай.

Предраковые заболевания, в несколько раз повышающие риск развития рака языка:

• Болезнь Боуэна – образование одиночного пятна на языке, его поверхность гладкая. Очаг может западать или на его месте образуется эрозия.

• Лейкоплакия – участок постоянного воспаления, может выглядеть как пятно беловатого цвета или разрастающаяся постепенно бородавка. Подобные изменения имеют тенденцию к ороговению.

Виды и формы заболевания. Рак языка разделяют по его локализации в органе, форме, характеру роста и по гистологическому строению.

По локализации (расположению):

• Рак тела языка. Выявляется примерно у 70% больных, обычно при таком расположении опухоль затрагивает боковые поверхности органа или его срединную часть.

• Рак ротоглотки. Выявляется в 20% случаев, всегда отличается более агрессивным течением.

• Рак корня языка - образование, локализующееся снизу языка. Обнаруживается в 10% случаев.

По форме:

• Язвенный рак. На языке образуется язва, имеющая неровные, часто кровоточащие края. Изъязвления затрагивают нижнюю часть языка и его середину.

• Инфильтративный рак. У пациента в толще языка можно пропальпировать бугристый, плотный комок – инфильтрат. Слизистый слой над уплотнением истонченный, при этой форме рака выражен болевой синдром. Инфильтрат в большинстве случаев образуется на кончике языка и в его задней части.

• Папиллярный рак. Над языком в разных его отделах из слизистого слоя вырастает опухоль на тонкой или толстой ножке. Этот вид злокачественного новообразования характеризуется медленным ростом и обычно затрагивает боковые части языка.

Клинические проявления. На начальной стадии – малосимптомное течение, которое может быть незаметным для пациента. Проявляется образованием на языке особых папиллярных выростов или же белесоватых пятен, которые часто путают с обычным налетом. Кроме того, могут образовываться локальные уплотнения, покраснения, которые появляются сразу на боковой части языка. Также может происходить увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Болевой синдром наблюдается в редких случаях; боль обычно не имеет четкой локализации, часто воспринимается как кариес, периодонтит, глоссит, пульпит, травматическая глоссалгия или хронический тип тонзиллита.

Развитая стадия часто она сопровождается характерными болями самой разной интенсивности и локализации. Случается, что болевой синдром может переходить в другие области ротовой полости или даже в ухо. При раздражении слизистой рта продуктами некроза может повышаться слюноотделение, возникает неприятный запах изо рта. Возникают сложности при глотании, больной ощущает онемение языка. Могут наблюдаться трудности речи или произношения отдельных звуков.

В зависимости от формы рака, наблюдаются такие клинические проявления:

• Папиллярная - представлена в виде плотного выроста, расположенного над поверхностью слизистой, покрытой бляшкообразными или папиллярными наростами.

• Язвенная - присуща язвенная поверхность, окруженная валиком, которая время от времени увеличивается в своих размерах. На первых этапах развития такой форме не будет характерна болезненность. Только спустя время, когда опухоль достигнет определенных размеров, будет выражена боль и характерная кровоточивость. Если язва инфицирована или к ней присоединилось дополнительное воспаление, тогда рак может маскироваться, что затрудняет его диагностику.

• Инфильтративная – отличается стремительным ростом опухоли, направленным в толщу языка, что проявляется его уплотнением. Такой форме характерен диффузный характер. Распространяться она может на весь язык, приводя к плохой подвижности языка. Глубочайшие щелевидные язвы будут характерны для инфильтративно-язвенной формы рака языка.

При запущенной стадии наблюдается очень быстрый рост опухоли, который сопровождается еще и разрушением близлежащих тканей, возможно появление метастазов в области региональных лимфоузлов (подбородочных, шейных, подчелюстных). Метастазы на данной стадии также могут быть в легких, печени или головном мозге.

Общие симптомы наличия онкологического процесса:

• ощущение слабости,

• чувство хронической усталости,

• потеря аппетита,

• снижение массы тела,

• появление нарушения работы внутренних органов.

Диагностика. Бессимптомное течение рака языка на ранней стадии не позволяет своевременно выявить заболевание. Многие случаи рака языка могут быть диагностированы только на второй или третьей стадии. Обязательные этапы дигностикки:

• Первичная диагностика: осмотр и пальпация новообразования врачом-онкологом;

• Уточнение диагноза: цитологическое исследование мазка, взятого с поверхности язвы, а также гистологическое изучение опухоли посредством проведения биопсии.

• Инструментальная визуализация – проводится для того, чтобы выяснить, насколько проросла опухоль внутрь органа и/или других структур ротовой полости. Проводится УЗИ мягких тканей, рентгенография, КТ лицевого черепа и ортопантомография (рентгенологическое исследование, позволяющее получать развёрнутое изображение всех зубов с челюстями, прилежащими отделами лицевого скелета).

• Для диагностики наличия метастазов рака языка используют: биопсию лимфатических узлов, МРТ и КТ головного мозга, рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ печени или сцинтиграфии скелета.

Дифференциальная диагностика рака языка должна быть проведена с доброкачественной опухолью языка, одной из форм первичного сифилиса, туберкулезной язвой и лейкоплаксией.

Лечение. Комбинированное: оперативное, химиотерапевтическое, лучевая терапия.

• Лучевая терапия – проводится и до операции, и после. Осуществляется дистанционно или методом внутритканевого облучения (таким методом облучают первым делом первичный очаг и область метастазирования). Паллиативный вид лучевой терапии сочетают с химиотерапией среди пациентов с отдаленными метастазами.

• Оперативное лечение – проводится с целью ликвидации опухоли. Может включать резекцию языка или проведение глоссэктомии. Если рак уже пророс в мягкую ткань вплоть до дна ротовой полости, захватив костные структуры, тогда операция будет сопровождаться резекцией пораженных тканей или челюстной кости. В дальнейшие периоды послеоперационного восстановления могут быть применены методы пластической хирургии с целью возвращения утраченных структур челюстно-лицевой области. Если произошло метастазирование рака языка в лимфоузлы, тогда они должны быть тоже удалены.

Профилактика. В профилактических целях рекомендуется:

• Регулярно проводить самостоятельный осмотр ротовой полости и языка;

• Проходить профилактические осмотры у специалистов;

• Отказаться от вредных привычек, главным образом от алкоголя и курения;

• Ликвидировать причины травмирования слизистой оболочки языка: хорошая обработка пломб после их установки, правильный подбор и установка зубных протезов, а также лечение зубных сколов;

• Тщательно заботиться о гигиене полости рта.

navigator.mosgorzdrav.ru

признаки и симптомы, фото начальной стадии, лечение и прогнозы

Проводимые исследования злокачественных образований полости рта позволили установить, что группа этих заболеваний в большинстве случаев возникает под влиянием вредных привычек. Вот почему рак языка чаще всего диагностируется у мужчин.

Данная патология отличается агрессивным течением, сложность выявления злокачественного образования языка на ранней стадии его развития объясняется малосимптомным течением болезни в этот период.

Классификация рака языка

Рак языка принято в медицине подразделять по его локализации в органе, форме, характеру роста и по гистологическому строению.

По локализации, то есть расположению на языке, злокачественное новообразование подразделяют на:

• Рак тела языка. Выявляется эта локализация примерно у 70% больных, обычно при таком расположении опухоль затрагивает боковые поверхности органа или его срединную часть.
• Рак корня языка выявляется в 20% случаев. Данная локализация также обозначается как рак ротоглотки. Возникновение злокачественных опухолей в задней половине ротовой полости всегда отличается более агрессивным течением.
• Раковое образование, локализующееся снизу языка. Обнаруживается в 10% случаев.

Данное фото отчетливо показывает рак корня языка

По форме рак языка подразделяется на:

• Язвенную форму. На языке образуется язва, имеющая неровные и чаще кровоточащие края. Изъязвления затрагивают нижнюю часть языка и его середину.
• Инфильтративную форму. У пациента в толще языка можно пропальпировать бугристый, плотный комок – инфильтрат. Слизистый слой над уплотнением истонченный, при этой форме рака выражен болевой синдром. Инфильтрат в большинстве случаев образуется на кончике языка и в его задней части.
• Папиллярная форма выставляется, когда над языком в разных его отделах из слизистого слоя вырастает опухоль на тонкой или толстой ножке. Этот вид злокачественного новообразования характеризуется медленным ростом и обычно он затрагивает боковые части языка.

На фото можно увидеть, как выглядит начальная стадия папиллярной формы рака языка

По гистологическому строению:

• В 95% случае рак языка плоскоклеточный (ороговевающий и неороговевающий).
• Аденокарцинома выявляется редко и обычно она затрагивает корень языка.

По характеру роста рак языка может быть:

• Экзофитной опухолью. При этом злокачественное новообразование растет в ротовую полость.
• Эндофитной опухолью. Расположение образования ограничено толщей органа.

Злокачественная опухоль языка быстро метастазирует и происходит это лимфогенным или гематогенным путем.

Фото плоскоклеточного рака языка

Причины развития

Среди причин развития рака языка ведущее значение онкологи отводят внешним неблагоприятным факторам, это:

• Многолетнее курение и употребление алкогольсодержащих напитков. Если человек увлекается и тем и другим, то вероятность злокачественного новообразования в ротовой полости повышается многократно. Алкоголь значительно усиливает канцерогенные свойства табачных смесей.
• Хроническое механическое травмирование языка. Подобное происходит при ношении некачественно установленных протезов, при травмировании слизистого слоя краем отломленного зуба, регулярном прикусывании органа.
• Профессиональные вредности — работа с солями тяжелых металлов, продуктами нефтяной промышленности.
• Постоянное употребление слишком горячих, обжигающих слизистую блюд. Предпочтение в пище острых приправ.
• Хроническое воспаление ротовой полости – стоматит, гингивит.

Одновременное влияние на организм человека сразу двух-трех неблагоприятных факторов повышает вероятность раковых заболеваний в ротовой полости.

Выделяют и некоторые предраковые заболевания, при развитии которых риск образования злокачественной опухоли языка возрастает в несколько раз. К этим болезням относят:

• Болезнь Боуэна – образование одиночного пятна на языке, его поверхность гладкая. Очаг может западать или на его месте образуется эрозия.
• Лейкоплакия – участок постоянного воспаления, может выглядеть как пятно беловатого цвета или разрастающаяся постепенно бородавка. Подобные изменения имеют тенденцию к ороговению.

Вероятность рака языка с разной локализацией повышается с возрастом. Большинство лечащихся от этого заболевания людей мужчины от 40 и до 60 лет. После 80 лет это заболевание редко начинает первоначально развиваться. Имеются данные о выявлении рака языка и у маленьких детей, хотя для этого возраста эта патология не характерна.

Первые симптомы и признаки начальной стадии

Рак языка имеет три стадии своего развития это начальная, развитая и запущенная.

Сложность диагностики на начальной стадии заключается в том, что в этот период большинство больных редко испытывают те ощущения, которые могут быть ими восприняты серьезно.

Но все таки при внимательном отношении к своему здоровью определенные неполадки в ротовой полости заподозрить можно по следующим признакам:

• Появлению дискомфортных ощущений в месте роста образования. Первоначально эти симптомы выражаются периодическим жжением, покалыванием, онемением, по мере роста опухоли начинает беспокоить режущая боль. Сильные боли отдают в висок, нижнюю челюсть, ухо.
• Появлению неприятного запаха из полости рта. Особенно этот симптом характерен для язвенных форм новообразования.
• Появлению определенных нарушений глотания. Пациент предъявляет жалобы на плохое проглатывание пищевого комка или слюны.
• Повышенное слюноотделение.
• Изменению разговорной речи.
• Увеличению лимфатических узлов, находящихся за ушами, под челюстью.

При самостоятельном осматривании полости рта на языке в случае ракового разрастания можно увидеть разные изменения. Это могут быть пятна, язвочки, небольшие эрозии, растущие папилломы. При ощупывании часто удается пропальпировать шишечку, неровную бугристость или другие изменения в толще органа.

Нередко на ранней стадии развития рака языка больного беспокоит лишь боль, не имеющая четкой локализации. Такой вид боли ошибочно принимается за проявления стоматита, кариеса или воспаления горла.

По мере развития заболевания к первоначальным симптомам присоединяется кровоточивость языка, нарушение его подвижности. Больные испытывают и выраженные симптомы раковой интоксикации, сильные, не проходящие под воздействием анальгетиков, боли. В запущенных случаях рак захватывает большинство других структур ротовой полости и переходит на внутренние органы.

Диагностические процедуры

Предварительный диагноз устанавливает стоматолог при первичном осмотре ротовой полости у пациента. При необходимости врач применяет пальпирование, осмотр ротовой полости при помощи зеркал. Обязательно выясняется весь анамнез болезни и ощущения больного. Для дальнейшего обследования пациент отправляется к онкологу.

Из диагностических процедур используют:

• Гистологическое исследование образца, взятого из опухоли или язвы (биопсия).
• Цитологическое исследование мазка, взятого с поверхности изъязвления.
• УЗИ назначается для определения глубины охвата раковой опухолью языка и для выявления метастазов во внутренних органах.
• Рентгенография назначается с целью выявления очагов раковых изменений в костных структурах черепа.
• КТ или МРТ назначается с целью выявления метастазов в головном мозге.

При необходимости пациенту могут назначить и другие обследования. Отличать рак языка необходимо от твердого шанкра при первичном сифилисе, от туберкулезной язвы, от доброкачественных опухолей и лейкоплакии.

Как лечат рак языка?

Выбор метода лечения злокачественного образования языка зависит от стадии этой патологии. Естественно, что на начальной стадии удается при современном уровне медицины добиться неплохих результатов лечения, не прибегая к обширному хирургическому вмешательству.

В основном рак языка лечится комбинированным методом, то есть пациенту подбирается разное сочетание лучевой терапии, хирургических методов, химиотерапии.

Хирургический метод

Операция назначается с целью полного удаления опухоли. Это может быть резекция определенной части языка или глоссэктомия, то есть полное отсечение органа. В ходе хирургического вмешательства удаляются пораженные мягкие ткани, мышцы и костные структуры. Возможно наложение ортостомы.

После основного лечения пациенту назначается реконструктивная операция для восстановления костей, мышц и связок. Если выявлены метастазы в лимфатических узлах, то они также удаляются.

Лучевая терапия

Лучевая терапия назначается как до операции, так и после нее. В отдельных случаях облучение может стать основным методом лечения. Раковые клетки уничтожаются высокоэнергетическими рентгеновскими лучами, радиоактивными изотопами или направленными пучками электронов.

Применение IMRT-технологии позволяет с высокой точностью рассчитать максимально эффективную дозу радиации и направить ее в строго определенное место. Такая методика отличается наименьшим количеством побочных реакций. Лучевая терапия обычно назначается на каждый день в течение 6-7 недель.

Полихимиотерапия

Химиотерапия это использование препаратов, уничтожающих раковые клетки. При лечении рака языка нередко назначается полихимиотерапия, то есть одновременное использование сразу нескольких химиопрепаратов.

Показаниями к такому лечению служат местные, не подлежащие операции опухоли, отдаленное метастазирование, низкодифференцированное образование. Эффективным считается одновременное использование 5-Фторурацила и препаратов платины – Карбоплатина, Цисплатина.

Результаты лечение улучшаются при одновременном назначении полихимиотерапии и облучения, хотя при этом самочувствие больных в дни лечения сильно страдает.

Оценивается результативность комбинированной терапии при раке языка после контрольных диагностических процедур. Пациент должен периодически проходить осмотры, это позволит вовремя среагировать на начавшийся рецидив болезни.

Прогнозы

Благоприятный исход лечения онкологи могут дать только при начальных стадиях рака языка. Согласно статистическим данным в этих случаях около 80% пролеченных разными методами людей живут не менее 5 лет. Если раковое образование стали лечить в запущенной стадии, то только около 35% людей выживают в первые пять лет после терапии.

Профилактические меры

В большинстве случаев предотвратить рак языка вполне возможно. Наименьшая вероятность развития этого заболевания у людей не курящих, редко употребляющих алкоголь и постоянно уделяющих внимание качественной гигиене ротовой полости.

Осмотр два раза в год у стоматолога позволяет не только обнаружить рак в начальной стадии, но и своевременно помогает выявить кариес, сколы зубов, скорректировать травмирующие слизистый слой протезы.

gidmed.com

---

Смотрите также

• 
  Диета при железодефицитной анемии у взрослых
• 
  Мышиная лихорадка как можно заразиться
• 
  Кларитин противопоказания к применению
• 
  Геделикс или проспан
• 
  Язвочки на слизистой рта лечение
• 
  Мазь от внутренних гематом
• 
  Что такое тромбоз
• 
  Что показывает анализ крови из вены
• 
  Как распознать чесотку в домашних условиях
• 
  Анализ крови группа
• 
  Что такое рахит у детей