Рак гортани симптомы первые


Рак горла, симптомы и признаки болезни, диагностика, анализы и лечение заболевания, причины возникновения, фото и видео

Заболевание имеет характерные симптомы. Степень их выраженности зависит от стадии рака и его локализации. В некоторых случаях, например, при опухоли надгортанника, патология может не проявлять себя длительное время.

На нулевой и первой стадиях рак горла может никак себя не проявлять. Проблема чаще обнаруживается случайно: при осмотре терапевта, ЛОР-врача, стоматолога. Если на этом этапе в процесс уже вовлечен связочный аппарат, то изменение голоса возникает обязательно.

При дальнейшем прогрессировании патологии пациент начинает ощущать дискомфорт в глотке и верхних дыхательных путях. Может появиться сухой кашель, при котором будет неэффективно стандартное медикаментозное лечение. У человека на второй стадии рака возникают трудности при глотании больших или твердых кусков пищи. К охриплости голоса может присоединяться одышка из-за затрудненного прохождения воздуха по дыхательным путям.

На третьей стадии симптомы рака глотки становятся более выраженными, а качество жизни пациентов значительно снижается. Кашель приобретает постоянный характер, в отделяемой мокроте может наблюдаться кровь, которая попадает туда из гортани. Боль в горле и отечность не проходят, глотание и дыхание затруднено даже в положении лежа. На этом этапе развития патологии голосовые связки обычно полностью поражены и во многих случаях практически перестают функционировать.

На четвертой стадии происходят изменения, которые приводят к деформации шеи. Пациент постоянно кашляет, в мокроте наблюдается примесь крови. Изо рта появляется гнилостный запах из-за возможного присоединения инфекции или разложения опухоли. Голос пропадает полностью. Больной не в состоянии принимать даже жидкую пищу, из-за чего начинается общее истощение организма.

Внешне раковая ткань может выглядеть по-разному. В одних случаях она похожа на обычную язву в горле, в других – напоминает соцветие цветной капусты.

Рак горла также может поражать его верхние области – носоглотку и ротоглотку. Симптомы при этом будут отличаться от описанных выше.

При поражении носоглотки наблюдается следующее:

  • патология развивается быстро;
  • из-за анатомически узкого строения носовых ходов, симптомы начинают беспокоить больного вскоре после появления проблемы;
  • симптомы поражения неспецифические и могут напоминать другие заболевания, даже обычную заложенность носа при ОРВИ;
  • появляются внезапные выделения из носа, которые имеют примесь гноя или крови;
  • после длительной заложенности носа появляются общие симптомы – головная боль, снижение слуха, нарушение речи и дыхания.

Если в анализах не обнаружены признаки инфекции или аллергии, врачу следует исключить онкологию.

При поражении ротоглотки симптомы будут такими:

  • дискомфорт в ротовой полости – першение, боль в горле, ощущение инородного тела;
  • затрудненное глотание;
  • повышение температуры;
  • трудности с жеванием, изменения подвижности языка;
  • увеличение лимфоузлов;
  • онемение челюсти, языка.

medplus.ru

Рак гортани - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак гортани — злокачественная опухоль гортани преимущественно плоскоклеточного характера. В зависимости от расположения и распространенности рак гортани может проявляться нарушением голоса, дыхательными расстройствами (одышка, хронический и острый стеноз гортани), дисфагией, болевым синдромом, кашлем, симптомами раковой кахексии. Основными методами, позволяющими диагностировать рак гортани, являются ларингоскопия, рентгенография и КТ гортани, эндоскопическая биопсия слизистой гортани и биопсия регионарных лимфоузлов. Лечение рака гортани заключается в проведении радикальной операции (резекции гортани или ларингоэктомии), лучевой терапии и восстановлении голосовой функции, иногда применяется химиотерапия.

Общие сведения

Рак гортани является довольно распространенным онкологическим заболеванием. В общей структуре злокачественных опухолей на его долю приходится 2,6% случаев. Среди злокачественных новообразований головы и шеи по частоте встречаемости рак гортани занимает первое место. Пациенты с раком гортани составляют около 70% от всех больных с раковыми заболеваниями верхних дыхательных путей. Рак гортани поражает преимущественно лиц мужского пола, на 1 заболевшую женщину приходится 9-10 мужчин. Наиболее часто рак гортани встречается у мужчин в возрасте 65-75 лет, у женщин — в 70-80 лет.

Рак гортани

Причины возникновения рака гортани

Рак гортани, как и другие злокачественные опухоли, возникает в результате злокачественного перерождения изначально нормальных клеток. Среди факторов, способных спровоцировать этот процесс, выделяют:

Наиболее опасным считается сочетанное воздействие на ткани гортани алкоголя и табачного дыма, которое также способно вызвать рост доброкачественных опухолей полости рта, возникновение рака языка, губы, щеки и т. п.

Рак гортани может развиться в результате злокачественной трансформации некоторых доброкачественных опухолей гортани (например, длительно существующих папиллом) и лейкоплакии гортани. В отдельных случаях рак гортани является следствием распространения опухолевого процесса при раке глотки.

Классификация рака гортани

В отоларингологии рак гортани классифицируют в зависимости от его гистологического типа, локализации, характера роста, стадии распространенности опухоли, а также по международной системе TNM. Если говорить о гистологической форме, то в 95% рак гортани является плоскоклеточным раком, 2% составляет железистый рак, еще 2% - базалиома, 1% приходится на другие, редко встречающиеся, типы рака. Рак гортани может иметь экзофитный, эндофитный (инфильтративный) и смешанный характер роста.

По топографическому признаку выделяют рак гортани верхнего (70%), среднего (28%) и нижнего (2%) отдела. Рак гортани, расположенный в ее верхнем отделе, может локализоваться на надгортаннике, желудочках гортани, черпалонадгортанных складках. Обычно он возникает с одной стороны, но быстро распространяется на другую сторону. При расположении опухоли в желудочках гортани она быстро перекрывает просвет гортани, являясь причиной расстройств дыхания и фонации. Наиболее распространен рак гортани, затрагивающий ее средний отдел. Как правило, опухоль находится только на одной голосовой связке. Еще в начальной стадии она приводит к нарушениям голосообразования, что способствует более ранней диагностике рака гортани этой локализации. Рак гортани, поражающий ее нижние отделы (подскладочное пространство), в большинстве случаев отличается интенсивным инфильтративным ростом и за короткое время захватывает противоположную сторону.

По распространенности опухолевого процесса в клинической практике рак гортани подразделяют на 4 стадии. I стадии соответствует ограниченный рак гортани, локализующийся в пределах слизистой или подслизистого слоя одной анатомической области гортани. II стадия характеризуется опухолевым процессом, который полностью поражает один отдел гортани, но не выходит за его пределы и не метастазирует. Рак гортани IIIа стадии сопровождается распространением процесса на подлежащие ткани, что приводит к ограничению подвижности гортани. В IIIб стадии в злокачественный процесс вовлекаются соседние отделы гортани и/или регионарные лимфатические узлы. Рак гортани IV стадии поражает большую часть гортани, переходит на соседние органы и/или дает регионарные и отдаленные метастазы.

Симптомы рака гортани

Клиника ракового поражения гортани зависит от локализации процесса и его распространенности. В соответствии с этим рак гортани может иметь различную симптоматику, очередность появления и степень проявленности основных симптомов.

Нарушения голоса возникают в начальном периоде рака гортани, если он локализуется в области голосовых складок. Если рак гортани расположен в других отделах, расстройство голосовой функции наблюдается в более позднем периоде и связано с распространением злокачественного процесса. Нарушения голоса при раке гортани обычно проявляются его охриплостью или осиплостью. Их отличительной чертой является постоянный характер без периодов улучшения голоса, которые наблюдаются при нейропатическом и функциональном парезе гортани. У пациентов с раком гортани отмечается постепенное прогрессирование охриплости, голос становится все более тусклым и может исчезнуть совсем.

Нарушение глотания (дисфагия) выходит на первый план при раке гортани, занимающем ее верхнюю часть. Оно сопровождаются ощущением инородного тела гортани и усиливающимся болевым синдромом.

Дыхательные нарушения наиболее рано развиваются при раке гортани в нижнем отделе. Если рак гортани ограничивается голосовой связкой, то нарушения со стороны дыхания могут возникнуть лишь через несколько месяцев или даже через год после начала опухолевого роста. При раке верхнего отдела гортани дыхательные нарушения также появляются в более поздней распространенной стадии. Они характеризуются постепенно нарастающей одышкой, возникающей сначала при физической нагрузке, а затем и в покое. Постепенное сужение просвета гортани по мере роста позволяет организму адаптироваться к возникающей гипоксии. Таким образом, при раке гортани развивается клиническая картина хронического стеноза гортани. На ее фоне при воздействии неблагоприятных факторов (ОРВИ, аллергия, вторичное инфицирование) может возникнуть острый стеноз гортани.

Болевой синдром наблюдается при раке гортани в верхнем отделе и при распространенных опухолевых процессах. Он может быть связан с распадом и изъязвлением раковой опухоли. Нередко при рак гортани сопровождается иррадиацией боли в ухо и ее усилением при глотании. Выраженный болевой синдром заставляет пациентов с раком гортани отказываться от еды.

Кашель при раке гортани имеет рефлекторное происхождение. В некоторых случаях он сопровождается приступами, типичными для ложного крупа. Кашель происходит с выделением небольшого количества слизистой мокроты. При распаде рака гортани или изъязвлении в мокроте наблюдаются прожилки крови. При распространенном характере рака гортани страдает запирательная функция гортани и происходит попадание пищи в гортань и трахею, что вызывает приступ неукротимого мучительного кашля.

Общие симптомы рака гортани обусловлены раковой интоксикацией и возникают при значительной распространенности опухолевого процесса. К ним относятся бледность, повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли, нарушения сна, анемия, значительное похудание.

Метастазирование. Рак гортани из верхнего отдела метастазирует в верхние яремные лимфоузлы, рак гортани нижнего отдела — в перитрахеальные и нижние яремные лимфоузлы. Наиболее часто регионарными метастазами сопровождается рак гортани верхнего отдела (35-45%), при раке нижнего отдела гортани регионарные метастазы отмечаются в 15-20% случаев. По причине слабо развитой сети лимфатических сосудов среднего отдела гортани расположенный в ней рак гортани поздно и редко дает метастазы в регионарные лимфоузлы. Отдаленное метастазирование при раке гортани наблюдается достаточно редко. В 4% случаев рак гортани метастазирует в легкие с развитием рака легкого, 1,2% приходится на метастазы в печень, пищевод и кости. Метастазы рака гортани в головной мозг, желудок и кишечник наблюдаются крайне редко.

Диагностика рака гортани

Ранняя диагностика имеет определяющее значение в прогнозе и успешности лечения рака гортани. В связи с этим необходимым является осмотр отоларингологом каждого мужчины с охриплостью голоса или кашлем неясного генеза, если они сохраняются более 2-3 недель. Настораживающими в отношении рака гортани симптомами также являются чувство инородного тела в горле, не сопровождающиеся отоскопическими изменениями боли в ухе, увеличение лимфатических узлов шеи.

КТ шеи. Рак подсвязочного отдела гортани справа

Предварительно диагностировать рак гортани позволяет тщательная ларингоскопия. Выявленные эндоскопические изменения при раке гортани могут иметь самый разнообразный характер. В случае эпителиомы голосовой связки выявляется ограниченное образование, поражающее лишь одну связку и имеющее вид бугорка. В других случаях рак гортани может определяться как распространенное образование с бугристой поверхностью, имеющее красноватую окраску.

Инфильтративный рак гортани характеризуется утолщением голосовой связки и ее кровоточивостью при зондировании. В отдельных случаях рак гортани имеет полипообразный вид. Установить точный диагноз помогает произведенная в ходе ларингоскопии биопсия образования. Если гистологическое исследование не выявляет раковых клеток, а клиническая картина свидетельствует в пользу рака гортани, то возможно проведение интраоперационной диагностики.

Дополнительными методами в диагностике рака гортани являются исследования голосовой функции, позволяющие оценить подвижность голосовых связок, форму голосовой щели и пр. К ним относятся стробоскопия, электроглоттография, фонетография. Распространенность рака гортани оценивают при помощи рентгенографии и МСКТ гортани. Наличие метастазов в ткани шеи выявляют при помощи УЗИ. Для определения регионарного метастазирования производят биопсию лимфатического узла.

КТ шеи. Рак подсвязочного отдела гортани с сужением ее просвета

Лечение рака гортани

Лечебные мероприятия при раке гортани направлены на полное удаление опухоли и восстановление голосообразующей и дыхательной функции гортани. Выбор лечебной тактики в отношении рака гортани зависит от месторасположения раковой опухоли, ее границ и распространенности, наличия прорастания в соседние структуры и метастазирования, радиочувствительности опухолевых клеток.

Лучевая терапия. Рак гортани в среднем отделе отличается высокой радиочувствительностью. Поэтому рак гортани этой локализации лечат, начиная с лучевой терапии. Если в результате курса лучевого воздействия опухоль уменьшается в 2 раза, то курс предоперационного облучения можно повторить. Однако в таком случае существует опасность возникновения осложнений после операции. Лучевое воздействие, как начальный этап лечения, применяют также при раке гортани I-II стадии, расположенном в ее верхнем и нижнем отделе. Лучевую терапию рака гортани проводят в обычных условиях и в сочетании с гипербарической оксигенацией, которая усиливает повреждающее воздействие излучения на раковые клетки и уменьшает повреждение здоровых тканей.

Химиотерапия. С химиотерапии начинается лечение рака гортани III-IV стадии, расположенного в верхнем отделе. При раке гортани, локализующемся в среднем и нижнем отделах, химиотерапия малоэффективна.

Хирургическое лечение рака гортани проводят не позднее, чем через 2 недели после лучевой терапии поскольку спустя 14 дней после окончания лучевого воздействия начинается восстановление клеток опухоли. Органосохраняющие резекции гортани, гемиларингэктомия эффективны при I-II стадии рака гортани. С целью предупреждения послеоперационного стеноза гортани в ходе операции в нее вводится расширяющий эндопротез, удаление которого производят спустя 3-4 недели после операции.

Рак гортани III-IV стадии является показанием к ларингэктомии. При раке нижнего отдела гортани III-IV стадии лучевая терапия может осложниться острым стенозом. Поэтому лечение начинают сразу с ларингэктомии, удаляя во время операции 5-6 верхних колец трахеи, а лучевую терапию назначают после операции. Если рак гортани сопровождается регионарным метастазированием, то операцию дополняют иссечением шейной клетчатки и лимфатических узлов. При необходимости производят резекцию вовлеченных в опухолевый процесс анатомических образований шеи (грудино-ключично-сосцевидной мышцы, внутренней яремной вены).

Восстановление голосовой функции после проведенной ларингэктомии является важной задачей, помогающей пациенту с раком гортани сохранить свое профессиональное и социальное положение. Эта задача достигается путем установки голосового протеза и последующих занятий с врачом-фониатором.

Прогноз при раке гортани

Без лечения рак гортани протекает в течение 1-3 лет, в некоторых случаях и более длительно. Больные с роком гортани погибают от асфиксии, раковой кахексии, аррозивного кровотечения при распространении опухоли на крупные сосуды шеи, бронхолегочных осложнений (пневмонии инфекционного характера, аспирационной пневмонии, плеврита), отдаленных метастазов. Пятилетняя выживаемость после проведенного лечения у пациентов с раком гортани I стадии составляет 92%, с раком II стадии — 80%, III стадии — 67%.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы и проявления на разных стадиях у мужчин и женщин

Рак горла можно распознать по нескольким признакам. Не стоит медлить с обращением к врачу, чем раньше начнется правильное лечение, тем благоприятнее прогноз для пациента. Участок, который соединяет часть носа и ротовой полости с трахеей называют гортанью. Она выполняет дыхательную и голосовую функцию. Злокачественные опухоли могут располагаться в любом отделе гортани. Каждый тип опухоли отличается своими характерными признаками и силой их проявления.

Что такое рак гортани

Рак гортани представляет собой злокачественное новообразование, которое образуется из слизистой поверхности. Со временем опухоли затрагивают соседние здоровые ткани и органы. Преимущественно болезнь поражает пациентов мужского пола. Связано это с тем, что среди сильной половины человечества больше курильщиков. Именно табакокурение стоит на первом месте среди причин, провоцирующих рак горла.

К симптомам рака горла относят различной интенсивности, постоянный или периодический неприятный, болезненный дискомфорт в горле, охриплость голоса, кашель, увеличение размеров шейных лимфатических узлов. С каждой стадией неприятные симптомы усиливаются, и присоединяются новые признаки.

Причины возникновения

К распространенным причинам появления рака горла относят:

  • хронические инфекционно-воспалительные болезни ротоглотки;
  • наличие кист, папиллом и фибром;
  • раны, повреждения слизистой поверхности ротоглотки;
  • пациенты, в крови которых обнаружен вирус Эпштейна-Барра;
  • вредные привычки;
  • определяющую роль играет наследственный фактор.

Вирус Эпштейна-Барра активизируется только в случае сильного снижения иммунитета, сильных и длительных стрессов, плохой экологической обстановки, авитаминоза и неправильного питания.

Склонны к заболеванию лица пожилого возраста. В группу риска входят люди, работающие на вредном производстве, а также те, которые недостаточно внимания уделяют уходу и гигиене ротовой полости.

Симптомы рака имеют схожую картину с другими болезнями, поэтому при любых изменениях рекомендовано проходить полное обследование.

Первые признаки рака горла и гортани

Рак гортани на ранних этапах развития распознать можно по следующим симптомам:

  • неприятные ощущения в горле;
  • обнаружение увеличенных и болезненных шейных лимфатических узлов;
  • осиплость голоса;
  • периодическое повышение температуры тела без других проявлений простуды;
  • появление небольших язвочек и ран в ротовой полости, которые длительное время не заживают;
  • появляется слабость, снижается работоспособность из-за понижения гемоглобина в крови.

В случае, когда подобные симптомы беспокоят больше 10-12 дней, а лечение не сопровождается улучшением, стоит исключить рак.

О том, что болезнь набирает обороты, свидетельствуют другие признаки:

  • интенсивность болевого синдрома возрастает;
  • на протяжении долгого времени беспокоит сухой кашель;
  • пациент теряет вес, при этом аппетит не ухудшается;
  • в области шеи наблюдается новообразование;
  • появляется ощущение того, что в горле что-то мешает.

На более поздних этапах протекания болезни голос становится сиплым, болевые ощущения усиливаются и распространяются в соседние отделы, кашель сопровождается мокротой с прожилками крови, по всему телу появляются увеличенные лимфатические узлы. Пациент теряет активность, выглядит уставшим, резко худеет.

Симптомы у женщин

Первыми проявлениями рака гортани у женщин становятся:

  • снижение веса при неизменном питании;
  • увеличение лимфоузлов и их болезненность;
  • возникает одышка при движении;
  • воспаление в горле, которое не устраняется медикаментами;
  • наличие неприятного, гнилостного запаха изо рта;
  • появление ощущения, что в горле что-то мешает;
  • сухой, продолжительный кашель;
  • выраженная анемия;
  • кожа становится бледной;
  • сонливость, снижение работоспособности.

Рак горла тяжело обнаружить на первоначальных стадиях, все эти признаки проявляются гораздо позже. Не стоит медлить с визитом к специалисту, который поможет наметить дальнейшую тактику лечения.

Симптомы у мужчин

Самыми основными неблагоприятными факторами появления рака горла у мужчин становятся курение, наследственность и половая принадлежность.

Мужская часть населения болеет гораздо чаще, чем женщины.

Выделяют несколько основных симптомов, как проявляется рак гортани у мужчин:

  • голос становится грубым, хриплым;
  • ощущение кома в горле;
  • беспокоит першение и навязчивый кашель;
  • нарушается дыхание, во время кашля появляется мокрота с кровью;
  • потеря веса;
  • боли в голове, горле, ушах.

Мужчины не так внимательно, как женщины, прислушиваются ко всем изменениям, происходящим в организме. Поэтому ранняя стадия болезни часто упускается.

Типы

По месту появления опухоли выделяют три разновидности рака гортани: верхний, нижний и средний тип. Опухоль гортани может располагаться над или под голосовыми складками либо в средней их части.

Часто встречается плоскоклеточный рак гортани. Этот вид рака в свою очередь разделяют на три подвида:

  1. Плоскоклеточный неороговевающий рак характеризуется молниеносным распространением патогенных клеток, метастазы практически сразу проникают в соседние здоровые участки. Симптомы отличаются своей интенсивностью уже на первых этапах болезни.
  2. Плоскоклеточный ороговевающий рак горла характеризуется медленным течением, с редким, единичным появлением метастазов. В конечном итоге отек тканей приводит к сужению гортани и полной потере голоса, появлению одышки и ощущения недостатка воздуха. Опасным считается появление очага в нижних отделах горла, где обнаружить патологический очаг на ранних стадиях труднее.
  3. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак гортани затрагивает большую площадь здоровых тканей. На миндалинах и соседних областях появляются белые бляшки, которые в скором времени превращаются в язвы и эрозии. Лечение данной разновидности опухоли сложное и занимает много времени.

Раковые образования от других доброкачественных опухолей отличаются нечеткими границами и неровной поверхностью, быстротой развития болезни, образованием метастаз, вовлеченностью в процесс лимфатических узлов. Каждая разновидность рака гортани характеризуется своими симптомами и протекает в несколько стадий.

Стадии раковых опухолей

Новообразования в горле протекают в четыре стадии, каждая из которых со временем отличается площадью поражения и интенсивностью проявляющихся симптомов.

Нулевая

Раковая опухоль имеет небольшие размеры, очаг поражения находится только в верхнем, слизистом слое. Как выглядит рак горла на нулевом этапе развития болезни, определить трудно. Симптомы практически отсутствуют. Появляются незначительные изменения на слизистой оболочке гортани в виде изъязвлений, увеличиваются лимфоузлы.

У пациента с онкологией может появляться внезапная усталость, не связанная с физическими нагрузками, длительное время держится температура тела на отметке 37,3 градуса, но не выше.

Первая

Опухоль выходит за рамки слизистого слоя гортани, но не доходит до лимфатических узлов, соседних тканей и органов.

Симптомами онкологии на ранних стадиях являются:

  • периодические, несильные боли в горле, заложенность, першение;
  • увеличение подчелюстных, ушных, затылочных лимфатических узлов;
  • голос становится сиплым, хриплым.

Болезнь не проходит, интенсивность симптомов рака только нарастает, независимо от приема противовоспалительных и антисептических лекарственных препаратов. Раковые клетки быстро увеличиваются, занимая большую площадь.

Вторая стадия

Вторая стадия отличается проникновением патогенных клеток в более глубокие слои гортани, поражаются соседние отделы. Появляются явные признаки болезни. Рак горла характеризуется изменением голоса из-за патологических процессов, происходящих в работе голосовых связок, тяжелым дыханием, сопровождающимся шумом, увеличением лимфоузлов, отеком гортани.

Третья степень

Опухоль становится больших размеров, поражает все слои гортани. Отек приводит к сужению просвета гортани, голос сильно хрипнет либо совсем отсутствует. Метастазы достигают близлежащих лимфатических узлов. Продолжительность жизни при раке гортани 3 степени зависит от некоторых факторов. Но в большинстве случаев процент выживаемости составляет 50% (в расчет берется пятилетний срок).

Четвертая

Последняя стадия болезни характеризуется вовлечением в патологический процесс соседних органов. Метастазы обнаруживаются во многих внутренних органах, включая лимфатические узлы. Пациенту трудно дышать, глотать слюну и пищу.

Лечение рака гортани, обнаруженной на 4 стадии, направлено не на продление продолжительности жизни, а на улучшение ее качества.

С помощью препаратов снижается болевой синдром, улучшается дыхательная функция. Пятилетняя выживаемость составляет 25%.

Как умирают от рака гортани при 4 степени протекания болезни, вариантов несколько. К смерти может привести асфиксия, обильное кровотечение, плеврит, пневмония.

Диагностика онкологии

При появлении первых настораживающих признаков рекомендовано обратиться к терапевту или отоларингологу. При своевременной, ранней диагностике рака гортани и дальнейшем правильном лечении шансы на полное излечивание высокие.

Врач при осмотре горла с помощью ларингоскопа может определить состояние слизистой поверхности. На ощупь определяет размеры лимфатических узлов (обследуются не только головные, но и подмышечные лимфоузлы). Проводит осмотр щитовидной железы. Собирает информацию о состоянии здоровья, исключает сопутствующие болезни.

Дополнительными методами обследования, позволяющими оценить состояние пациента, считаются МРТ, КТ. По крови можно определить наличие онкомаркеров на рак горла и гортани.

Самым результативным методом установления диагноза «рак горла» является биопсия. Из горла берется кусочек слизистой оболочки в подозрительном участке, который в дальнейшем рассматривается под микроскопом.

Как лечить

Тактика и методы лечебной терапии рака зависят от возраста пациента, типа опухоли, стадии и тяжести протекания болезни. Выделяют несколько методов лечения рака горла. Практикуется и совмещение способов. Эффективным считается лечение рака горла народными средствами.

Химиотерапия

Продолжительность курса химиотерапии зависит от стадии протекания болезни, а также от данных гистологического обследования. Она необходима для уменьшения размеров опухоли и площади метастаз. Иногда химиотерапию проводят перед хирургическим вмешательством или перед курсом лучевой терапии.

Химиотерапия может назначаться и после операции. Данный метод позволяет окончательно уничтожить метастазы. Активные компоненты вводят в вену с помощью капельниц. При таком способе введения препарата наибольшая вероятность распознавания чужеродных раковых клеток во всей лимфатической системе.

В некоторых случаях препарат может вводиться непосредственно в пораженный участок.

Химиотерапия сопровождается большим списком побочных эффектов. К наиболее частым реакциям относят тошноту, неоднократную рвоту, потерю аппетита, выпадение волос, сухость кожных покровов.

Лучевая терапия

В ходе лучевой терапии при раке гортани проводят облучение опухоли радиочастотными лучами. Радиотерапия при раке гортани позволяет полностью избавиться от опухоли либо значительно уменьшить ее размеры.

При внешнем виде лучевой терапии лучи направляются непосредственно в место поражения. Внутреннее лучевое излучение предполагает введение радиоактивных компонентов через катетер в область поражения либо в соседние ткани.

После проведения лучевой терапии происходит гибель большого числа раковых клеток, и рост опухоли останавливается. Если метод использован на нулевой или первой стадии болезни, то деление и размножение раковых клеток полностью прекращается.

Хирургическое вмешательство

Результативным является проведение хирургического вмешательства. Хирург-онколог первоначально определяет место локализации опухоли и масштабы ее распространения. Во время операции на гортани удаляют участок с опухолью (это может быть половина гортани, надгортанник, гортань с трахеостомой).

Прогнозы

Прогноз течения рака гортани зависит от общего состояния организма больного (наличия сопутствующих хронических заболеваний, состояния иммунитета, стадии протекания болезни). Даже при благоприятном лечении ракового поражения горла нельзя победить болезнь, но можно добиться стойкой, длительной ремиссии. В этот период не беспокоят симптомы и не появляются новые метастазы. Без лечения болезнь может привести к летальному исходу через 1-3 года.

Продолжительность жизни при онкозаболеваниях на 4 стадии, включая и при раке гортани, значительно сокращается. Стоит следовать всем рекомендациям врача и не отказываться от лечения, особенно не следует игнорировать курсы химиотерапии.

Профилактика заболевания

Лучше предупредить образование злокачественных новообразований в области горла и гортани, чем лечить последствия.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют соблюдать некоторые рекомендации:

  • избавиться от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
  • вести здоровый образ жизни, предполагающий занятия спортом, соблюдение режима труда и отдыха, ежедневные прогулки;
  • вовремя лечить воспалительные процессы в ротовой полости;
  • поддерживать иммунитет;
  • немаловажным аспектом является установление правильного режима питания (меню должно состоять из витаминизированных продуктов, без жирных, острых, жареных блюд).

Зная особенности и симптомы протекания рака горла, можно вовремя начать обследование и дальнейшее лечение. Опухоль с ее неприятными признаками можно перевести в стадию ремиссии, когда качество жизни улучшается, и не образуются новые агрессивные клетки.

viplor.ru

формы, этиология, симптомы и диагностика, лечение, прогноз

Рак горла — злокачественная опухоль, имеющая преимущественно плоскоклеточное строение и развивающаяся из эпителия слизистой оболочки. Заболевание встречается преимущественно у мужчин в возрасте от 40 до 75 лет, проживающих в городе. У жителей сельской местности данная патология развивается намного реже, что связано с максимальным загрязнением атмосферы в большом городе выбросами транспорта, промышленных объектов, энергетических установок.

Новообразование располагается в одном из трех отделов гортани — верхнем, среднем и нижнем:

  • строение гортани

    Опухоль надскладочного отдела гортани — самая злокачественная, быстро растущая и рано метастазирующая. Это наиболее агрессивная форма опухоли, имеющая неблагоприятный прогноз и практически всегда приводящая к сметри. Опухоль диагностируется довольно часто и становится причиной нарушения дыхания и фонации.

  • Рак голосовых связок — более редкое явление и менее злокачественное. Эта форма патологии отличается более благоприятным и медленным течением, редким распространением метастазов.
  • Опухоль подскладочного отдела гортани развивается очень редко, отличается инфильтративным ростом, поражением кровеносных сосудов и лимфоузлов, обнаруживается поздно и имеет скрытое течение и неблагоприятный прогноз.

Экзофитный рак гортани растет в просвет органа, имеет бугристую поверхность и четкие границы. Он считается менее агрессивным, медленно растет и практически не метастазирует. Эндофитная опухоль растет в глубину тканей, часто изъязвляется и не имеет выраженных границ. Опухоль смешанного типа, локализованная в преддверии гортани, отличается активным распространением метастазов в лимфатические узлы, быстрым развитием и частыми рецидивами.

Рак гортани у большинства больных имеет плоскоклеточную структуру. У некоторых лиц обнаруживают железистый рак, базальноклеточный рак и саркому. Плоскоклеточный рак бывает двух видов — ороговевающий и неороговевающий. Первая форма – бугристое образование с экзофитным ростом, а вторая – изъязвления и эрозии на слизистой оболочке гортани.

Симптоматика заболевания зависит от локализации опухоли. У больных возникают дыхательные расстройства, нарушение голоса, боль, дисфагия, кашель, кахексия. Симптомы рака гортани считаются достаточно расплывчатыми и создают определенные трудности для постановки диагноза.

Продолжительность жизни больных раком гортани зависит от своевременного посещения врача-онколога и правильно подобранной терапии. У пожилых лиц заболевание развивается и протекает медленнее, чем у молодых. Особенности реактивности больного организма играют большую роль в определении продолжительности жизни. Чем больше организм будет сопротивляться патологии, тем дольше будет жить больной. Большое влияние на продолжительность жизни оказывает локализация злокачественного новообразования. Рак голосовых связок имеет более длительное и благоприятное течение, чем опухоли других отделов гортани. Если рак распространяется на корень языка и гортаноглотку, к тому же у пациента имеются фиксированные лимфатические узлы, прогноз в 100% случаев будет неблагоприятным.

Этиология

Этиологические факторы данной патологии до конца не изучены и научно не доказаны. Причина рака гортани – злокачественное перерождение изначально нормальных клеток. Выделяют факторы, провоцирующие этот процесс и повышающие риск развития заболевания.

К ним относятся:

  1. Активное и пассивное табакокурение. Канцерогенным действием обладают никотин, смолы и прочие продукты сгорания. Пагубное воздействие на слизистую оболочку горла оказывает температурный фактор.
  2. Алкоголизм. Крепкие напитки раздражают эпителий и могут вызвать ожог слизистой оболочки.
  3. Длительное нахождение в условиях запыленности, загазованности и гипертермии.
  4. Несоблюдение личной гигиены.
  5. Пожилой возраст.
  6. Мужской пол.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Травматическое повреждение гортани и ожоги слизистой оболочки.
  9. Хроническое воспаление гортани.
  10. Рефлюкс-эзофагит.
  11. Папилломатоз — заражение вирусом папилломы человека.
  12. Неблагоприятная экологическая обстановка.
  13. Регулярное напряжение голосовых связок у лиц голосоречевых профессий.

Группу риска составляют лица, имеющие в анамнезе предраковые заболевания: гиперплазию, кератоз, лейкоплакию, гранулемы, пахидермию, контактные язвы, полипы, фиброму, постсифилитические или послеожоговые рубцы гортани.

Симптоматика

Начальные стадии заболевания никак не проявляются или напоминают банальную простуду. С этим связаны сложности диагностики рака гортани.

У больных появляются регулярные гортанные боли, проблемы при глотании, опухает шея, изменяется голос. Подобные клинические признаки воспринимаются пациентами как проявление вирусной инфекции или аллергии. Интоксикационный синдром всегда присутствует при онкозаболеваниях и проявляется бледностью кожных покровов, недомоганием, тошнотой, сонливостью или бессонницей, кахексией.

Спустя некоторое время на слизистой гортани появляются белые пятна и небольшие язвы, боль при глотании усиливается, становится режущей и довольно интенсивной. Из-за этого больные стараются реже принимать пищу, их организм истощается. Затяжной сухой или влажный кашель мучает больных и плохо поддается терапии. Онкобольные жалуются на чувство нехватки воздуха и ощущение кома в горле, приступообразную ушную боль, скачки температуры тела. Признаками распада опухоли являются кровохарканье и гнилостный запах изо рта.

Изменяется тембр голоса, появляется охриплость и осиплость — невозможность звучно говорить. Эти симптомы указывают на поражение голосовых связок опухолью. Нарушение голосовой функции носит название дисфония и имеет функциональное или органическое происхождение.

Характер и степень расстройств определяются величиной, стадией и типом роста злокачественного новообразования. Симптомы рака горла зависят также от места расположения опухоли:

  1. Основным проявлением рака надгортанника является болевой синдром, обусловленный раздражением нервных окончаний и его деформацией. Больные поперхиваются во время еды из-за того, что деформированный надгортанник не полностью перекрывает вход в гортань.
  2. Рак верхнего отдела проявляется огрубением голоса, поперхиванием, неприятными ощущениями в горле. Симптомы рака данной локализации появляются довольно поздно, что приводит к позднему посещению доктора и ухудшает прогноз патологии.
  3. Рак среднего отдела обусловлен повреждением голосовых связок. У больных нарушается голос или полностью пропадает. Они быстро утомляются во время разговора и прекращают беседу. Постепенно осиплость и хрипота нарастают, звучность голоса исчезает. При эзкофитном росте опухоли возникает затрудненное дыхания.
  4. Рак нижнего отдела гортани характеризуется отсутствием симптомов на начальной стадии заболевания. У больных появляется сухой кашель. Он становится мучительным и приступообразным, приобретает затяжное течение. Причиной кашля является раздражение слизистой гортани. Если опухоль интенсивно растет и достигает значительных размеров, у больных возникает одышка и приступы удушья.

Различия в клинических проявлениях рака гортани у женщин и мужчин отсутствуют.

Выделяют 4 стадии рака гортани:

  • Нулевая или предраковая стадия характеризуется отсутствием основных клинических признаков. Атипичные клетки присутствуют в организме, но они еще не сформировали новообразование. Диагностика патологии случается крайне редко.
  • 1 стадия — опухоль в виде язвы или бугорка, расположенная в одном отделе гортани и не распространяющаяся на остальные. У больных голос и общее самочувствие не изменяется.
  • 2 стадия – новообразование занимает весь отдел и не затрагивает соседние структуры. Появляется осиплость голоса, метастазы отсутствуют.

рак горла 3 стадии

  • 3 стадия — опухоль прорастает все стенки гортани, распространяется на 2 или 3 отделы и нарушает подвижность гортани. У больных голос сильно изменяется или полностью пропадает. Шейные и региональные лимфоузлы увеличиваются, в них появляются метастазы.
  • 4 стадия — опухоль становится огромной и может перекрыть весь просвет гортани. При этом поражаются все соседние ткани: щитовидная железа, трахеи, пищевод. Метастазы присутствуют практически во всех в лимфоузлах и других органах. Лечению рак гортани четвертой степени не поддается. Больным проводят только поддерживающую и обезболивающую терапию. Четвертая стадия патологии является последней. В этот период развиваются необратимые процессы в организме, приводящие к смерти больного.

Диагностика

Первые признаки рака гортани обнаруживаются самими пациентами и служат сигналом тревоги. Если лимфоузлы остаются увеличенными в течение 3 недель и более, затрудняется глотание, лицо постоянно отекает, голос внезапно становится грубым или полностью пропадает, необходимо обратиться к врачу.

Диагностика рака гортани начинается со сбора жалоб, анамнеза, общего врачебного осмотра и пальпации шеи. Боль в горле и охриплость голоса — симптомы, характерные для ряда заболеваний: ларингита, фарингита, тонзиллита. Именно поэтому больных часто лечат неправильно, а рак выявляется на поздних сроках.

Пальпация позволяет оценить конфигурацию и объем опухоли, расположение ее относительно соседних тканей. Пациент наклоняется вперед, а врач пальпирует шейные лимфоузлы и мышцы и делает заключение о наличии метастазов.

Врачебные методы диагностики — ларингоскопия, рентгенография, УЗИ, КТ и МРТ, биопсия.

  1. Ларингоскопия — осмотр внутренней поверхности гортани с помощью специального инструментария, вводимого в ротовую полость. Непрямую ларингоскопию проводят взрослым лицам с помощью зеркала и источника света. Процедура проходит прямо в ЛОР-кабинете. После местной анестезии, пациент высовывает язык, а врач вводит в полость рта зеркало и лампу. Во время исследования для раскрытия голосовой щели пациент должен сказать: «а-а-а». Эта процедура длится 5 минут и считается устаревшей, не позволяющей врачу полноценно оценить состояние гортани. Прямая ларингоскопия проводится детям и тяжелобольным лицам путем введения в нос гибкого ларингоскопа, оснащенного фонарем. Этот метод исследования считается более информативным, позволяющим осмотреть все три отдела гортани. После местного обезболивания специалист вводит ларингоскоп в гортань через носовые ходы и проводит осмотр. Это неприятная процедура, во время которой часто возникает тошнота и чувство дискомфорта. Прямая ларингоскопия позволяет отобрать патологический материал для микроскопического изучения. С помощью ларингоскопии можно оценить состояние определенного участка гортани и надгортанника.

    ларингоскопия

  2. Биопсия проводится с целью обнаружения рака гортани, определения его гистологического типа и постановки диагноза. Эти сведения необходимы врачу для назначения эффективного лечения. Часть опухоли или лимфоузла микроскопируют с целью точного определения злокачественного процесса. Для исследования лимфоузлов материал берут пункционной иглой.
  3. Рентгенография — один из самых информативных и доступных методов диагностики, позволяющих оценить состояние горла. Гортань — полый орган, четко просматривающийся на рентгеновских снимках.
  4. компьютерная томография (КТ) гортани

    КТ, МРТ — инструментальные методы, определяющие степень развития рака и прорастания новообразования в подлежащие ткани.

  5. УЗИ шеи и лимфатической системы позволяет оценить состояние лимфоузлов и выявить узлы с метастазами, которые не были обнаружены при пальпации. Предполагаемая раковая опухоль выглядит на мониторе как неоднородная структура, формирующая дистальную тень разной интенсивности на различных участках новообразования.
  6. Лабораторная диагностика: анализ крови на онкомаркеры — продукты жизнедеятельности злокачественных новообразований.
  7. Исследование функции голосообразования.

Лечение

В настоящее время проводят комплексное лечение рака гортани. Применяют диетотерапию, лучевую терапию, хирургическое удаление опухоли и химиотерапию.

Диетотерапия

Больным рекомендуют употреблять преимущественно растительную пищу, состоящую из овощей, фруктов, зелени, ягод, бобов. Можно включать в рацион мясо диетических сортов и жиры растительного происхождения. Следует отдавать предпочтение куриному, индюшиному, кроличьему мясу, оливковому, подсолнечному рафинированному маслу. Молочнокислые продукты с минимальным сроком годности полезны для больных с онкопатологией.

Необходимо исключить из рациона крепкий чай и кофе, газированные напитки, копчености, маринады, соленья, консервы. Сахар лучше заменить медом. Порции должны быть небольшими, а питание дробным. Необходимо тщательно пережевывать пищу.

Лучевая терапия

Лечение плоскоклеточного рака гортани обычно начинают с облучения, поскольку этот вид опухоли наиболее чувствителен к радиотерапии. Лучевая терапия заключается в воздействии на генетические структуры раковых клеток высокочастотного радиационного излучения, угнетающего процесс деления. Этот метод лечения замедляет рост новообразования или полностью его уничтожает. При раке гортани 3 степени облучают всю шею для уменьшения размеров опухоли, а спустя две недели удаляют ее и часть гортани или весь орган с регионарными метастазами.

Лучевая терапия бывает двух видов:

  • Внешняя — прибор располагает рядом с пациентом, его лучи направлены непосредственно на опухоль.
  • Внутренняя — непосредственно к опухоли подносят радиоактивную иглу или проволоку.

В настоящее время лицам, получающим определенные дозы облучения, назначают радиосенсебилизаторы. Это средства, повышающие чувствительность раковых клеток к ионизирующему излучению. Они позволяют правильно рассчитать минимальную дозу, не повреждающую здоровые ткани организма. Лучевую терапию проводят одновременно с гипербарической оксигенацией.

К осложнениям и побочным действиям лучевой терапии относятся: сухость во рту, боль в горле, кариес, изменение голоса, нарушение обоняния и осязания, поражение кожи в месте облучения.

После лучевой терапии больные проходят длительный период реабилитации. Ослабленному организму требуется отдых, покой, свежий воздух. Врачи для укрепления иммунитета назначают витамины и иммуномодуляторы.

Хирургическое лечение

Основные виды оперативного вмешательства:

  1. Резекция гортани — органосохраняющая операция, эффективная при 1 и 2 стадии заболевания.
  2. Тотальная ларингэктомия – удаление всей гортани с окружающими тканями и последующим наложением трахеостомы.
  3. Частичная ларингэктомия или гемиларингэктомия – удаление части гортани, пораженной опухолью. Эта операция является более щадящей для организма больного.
  4. Хордэктомия – удаление одной или обеих голосовых связок.

В настоящее время довольно часто проводится лазерное удаление опухоли. Это новый и высокоэффективный метод удаления злокачественных новообразований. Лазерная операция имеет ряд преимуществ. Она легко переносится пациентами, не вызывает боли и дискомфорта, отличается коротким реабилитационным периодом и отсутствием послеоперационных осложнений. Лазер минимально воздействует на окружающие ткани и коагулирует кровеносные сосуды.

Химиотерапия

Химиотерапия дополняет лучевое и хирургическое лечение. Больным назначают цитостатики – препараты, подавляющие рост опухоли и угнетающие раковые клетки.

Цитостатические препараты вводят перорально, внутримышечно, внутривенно или непосредственно в пораженный орган. Особой популярностью пользуется внутриартериальная полихимиотерапия, предусматривающая катетеризацию наружной сонной артерии. Химиотерапия эффективна только при раке верхнего отдела гортани. Она имеет множество побочных эффектов и требует дополнительного восстановительного лечения.

К побочным эффектам химиотерапии относятся: выпадение волос, ослабление иммунитета, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Народная медицина

Народное лечение рака гортани является лишь вспомогательным методом и проводится только после консультации со специалистом. Эффективные народные средства: настойка лаврового листа, отвар ариземы японской, отвар или настойка башмачка пятнистого, сок дурнишника обыкновенного.

Профилактика

Мероприятия, позволяющие предотвратить образование рака гортани:

  • Укрепление иммунитета,
  • Лечение заболеваний верхних дыхательных путей,
  • Своевременное удаление полипов и других доброкачественных опухолей гортани,
  • Правильное питание с преобладанием в рационе овощей, фруктов, молочных продуктов,
  • Борьба с вредными привычками,
  • Активный образ жизни,
  • Защита от воздействия потенциальных канцерогенов,
  • Соблюдение гигиены полости рта,
  • Прохождение регулярных профосмотров.

Видео: рак горла – симптомы и лечение

Мнения, советы и обсуждение:

uhonos.ru

Список первых признаков всех видов рака гортани

Рак гортани, по частоте диагностирования, входит во вторую десятку онкологических заболеваний. При этом с каждым годом количество заболевших людей значительно уменьшается.

Злокачественное поражение гортани включает в себя несколько видов рака с локализацией в разных отделах органа. Для каждого отдела характерна своя совокупность симптомов и время их проявления.

О болезни

Рак гортани представляет собой злокачественное образование, развивающееся в слизистой оболочке органа, во время разрастания которого, здоровая ткань начинает замещаться патологической.

Болезнь делится на виды и формы, в зависимости от пораженного отдела. Большинству из них характерны быстрые темпы развития с активным метастазированием на расположенные рядом органы и ткани.

Общие начальные симптомы

Данная патология отличается ранним проявлением симптомов, которые напоминают обычные простудные явления. В 80% случаев, злокачественное поражение чаще всего диагностируют уже на более поздних стадиях.

В основном, рак гортани проявляется следующими первыми признаками:

  • дискомфорт в горле во время разговора или глотания пищи, который проявляется першением, ощущением воспаления или постороннего предмета;
  • бляшки белого цвета, обсыпающие область свода, миндалин и стенки гортани;
  • изменение структуры поверхности стенок горла и гортани. Они становятся неоднородными с выраженным увеличением бугорков;
  • наличие длительно незаживающих ранок или язвочек небольшого размера, расположенных в гортани;
  • изменение тембра голоса, вследствие поражения связочного аппарата и нарушения его эластичности. Чаще всего наблюдается дисфония или хрипота;
  • увеличение региональных лимфатических узлов;
  • кашель, который принимает хроническую форму;
  • болезненные проявления режущего характера, возникающие по время приема пищи и отдающие в области уха с пораженной стороны;
  • выраженная анемия, в результате которой человек становится обессиленным и сонливым;
  • быстрая потеря веса;
  • постоянное чувство сухости в горле;
  • высокая температура;
  • тошнота, возникающая вследствие отравления организма продуктами распада клеток, пораженных раком.

Рекомендуем посмотреть, как выглядит рак гортани на этом видео:

Виды

Первые проявления патологии будут, в первую очередь, зависеть от вида рака. Выделяют 3 группы начальных признаков.

Первые симптомы плоскоклеточного неороговевающего рака гортани

Данный вид ракового заболевания развивается в клетках слизистого эпителия гортани, не способных к ороговению. Патология отличается стремительными темпами своего развития и большой площадью разрастания, при которой глубоко поражаются прилегающие ткани.

Для плоскоклеточного рака неороговевающего типа характерно первичное метастазирование в полость рта и лимфатические узлы. На сегодняшний день данный вид рака считается наиболее распространенным.

Патология, в основном, поражает желудочек гортани или надгортанник. В период роста, опухоль локализуется на одной стороне отдела, но постепенно переходит и на вторую его половину. Данный вид можно выявить на начальных порах по определенным признакам.

В начале развития заболевания отмечается появление небольшого, но постоянного першения, которое сопровождается сухостью слизистых поверхностей горла. Глотание при этом сопровождается ощущением дискомфорта и комка в горле.

Вследствие нарушения трофических процессов, в гортани могут образовываться множественные эрозии и изъявления небольшого размера. По мере их разрастания, дискомфорт перерастает в болезненность, при которой становится тяжело или невозможно глотать. В дополнении появляется сильная отдышка, связанная с отеком тканей горла и сужением его просвета.

Первые симптомы плоскоклеточного ороговевающего рака гортани

Плоскоклеточный рак ороговевающего типа представляет собой наименее опасный вид патологии, для которой характерно медленное распространение и единичное метастазирование в ближайшие органы и ткани.

Чаще всего патология поражает нижний отдел гортани, и в первую очередь голосовые связки. Это отражается изменением тембра голоса. В период зарождения опухоли, патология проявляется незначительным нарушением эластичности, что отображается редким изменением голоса: появлением хрипоты или дисфонии.

По мере увеличения опухоли, изменение тембра голоса приобретает постоянный характер. В дальнейшем, отмечается частичное или полное отсутствие голоса.  Также, наблюдается отечность прилегающих тканей, которая сужает просвет горла. Это приводит к постоянному недостатку воздуха, отдышке.

Кроме данных симптомов ороговевающий рак на ранних стадиях своего развития практически не как не отображается, что в большинстве случаев приводит к поздней диагностике.

Первые симптомы высокодифференцированного плоскоклеточного рака гортани

Высокодифференцированный вид относится к самому опасному раку, при котором в патологический процесс постепенно вовлекаются здоровые ткани всех отделов гортани. Чаще всего, патология начинается в верхнем отделе, с поражения надскладочной области.

Это характеризуется изменением оттенка слизистой стенки горла, которая становится гиперемированной и болезненной. При этом наблюдается ее чрезмерная сухость, провоцирующая першение и постоянный кашель.

В нижних отделах видимой зоны и ниже ее, отмечается формирование белых болезненных бляшек, которые могут покрывать миндалины и прилегающие области. В дальнейшем, на месте бляшек формируются небольшие эрозии.

Как правило, их заживление затрудненно и применение лекарственных препаратов не дает положительных результатов. Эрозии постепенно перерождаются в глубокие язвочки. Вследствие этого нарушается прием пищи, так как глотание сопровождается, сначала выраженным дискомфортом, затем острой болью.

В период повреждения мягких тканей может возникнуть отек, который вызывает сужение просвета и нарушение дыхательного процесса. По мере распространения на нижние отделы, присоединяется изменение подвижности голосовых связок, проявляющееся постоянной дисфонией или хрипотой.

Симптомы начальной стадии

Для злокачественной опухоли первой стадии характерно поражение слизистого слоя гортани и распространение за его пределы. Чаще всего на этом этапе поражается только подслизистая ткань. В единичных случаях наблюдается прорастание в мышечный слой.

Данная стадия отличается разрастанием ограниченной локализации, с охватыванием небольшого участка пораженного отдела. Из-за небольшого размера опухоли, ее практически невозможно выявить при инструментальном обследовании.

Распространения новообразования на другой отдел не наблюдается. Окружающие ткани, лимфоузлы и прилегающие органы, в патологический процесс не вовлекаются. Для данного периода характерно полное отсутствие процесса метастазирования и сглаженная симптоматика или ее полное отсутствие.

Определить начало заболевания на данном этапе разрастания можно по следующим симптомам:

  • ощущение в области поражения инородного тела, из-за воспаления участка слизистой;
  • дискомфорт или болезненность при глотании. Особенно сильно данный признак может быть выражен при локализации опухоли в области надгортанника;
  • нарушение голоса, возникающее при поражении связок. При этом наблюдается лишь незначительное редкое проявление хрипоты, так как нарушается эластичность только одной связки. Вторая, еще здоровая, компенсирует данный фактор;
  • появляется кашель, если местом первичной локализации является подглоточный канал. При постоянном раздражении пораженной слизистой, наблюдается частый, но не сильный хронический кашель.

Симптомы второй стадии

Для второй стадии характерна более выраженная симптоматика, в связи с разрастанием опухоли на весь отдел и за его пределы. Как правило, в конце второй стадии поражается вся гортань. На этом этапе новообразование, также находится в подслизистом и слизистом слое, не распространяясь на окружающие ткани.

Исключение составляет опухоль, локализованная в надгортанной области, которая может распространяться на прилегающие мышечные ткани стенок гортани и корень языка. Но при этом отмечается реакция лимфатических узлов, которые увеличиваются в размерах и становятся болезненными при прощупывании.

Метастазирование в это период отсутствует.

Рак гортани второй стадии выявляют по появлению следующих симптомов:

  • появление шумного дыхания, которое образуется за счет неполного раскрытия связок;
  • выраженное изменение голоса, характеризующееся сильной хрипотой или осиплостью. Данный симптом приобретает постоянный характер, так как повреждены обе связки;
  • выраженная болезненность острого характера, возникающая не только при глотании, но и во время разговора;
  • инструментальное обследование выявляет наличие небольших уплотнений разрастающихся в просвет гортани;
  • при поражении области надглоточного пространства наблюдается сильная отечность и бугристость стенок, покрытых белым налетом;
  • при распространении на зону языка, отмечается увеличение его корня и неровность поверхности.

Перечисленные симптомы не обязательно должны сигнализировать о начале ракового заболевания. Совокупность их проявления характерна и для других патологий, поражающих верхние дыхательные пути. Но, если при интенсивном лечении, в течение 2 недель, симптоматика не сглаживается, а лишь ухудшается, то в большинстве случаев это является признаком злокачественного поражения органа.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

stoprak.info

симптомы и признаки, фото, лечение и прогноз жизни

Рак горла, что это такое и как развивается?

Рак горла – обобщающее понятие, характеризующее злокачественные опухоли, сформированные в тканях переднего отдела шеи. Обычно это рак в гортани – именно в этой части начинается патологический процесс, который, прогрессируя, охватывает хрящевые, мягкие и мышечные ткани горла. Нередко в процесс вовлекаются сосуды и лимфатические протоки, по которым злокачественные клетки распространяются по телу.

Рак горла начинает формироваться из мутировавших клеток слизистого эпителия гортани или глотки. Развитию онкологического процесса нередко предшествует дисплазия или гиперплазия эпителия.

В зависимости от вида рака, появляется небольшое уплотнение или изъявление, которое постепенно начинает разрастаться и проникать в глубокие ткани. При прогрессировании злокачественного процесса, рак поражает окружающие структуры, сосуды, лимфатические ткани. Образуются метастазы, распространяющиеся по всем частям тела, но чаще всего обнаруживаются в легочной ткани и органах пищеварения.

Строение горла и локализация опухоли в нем

Горло состоит из двух отделов – глотки и гортани. Когда говорят о раке горла, обычно подразумевают опухоли гортани – этот отдел наиболее подвержен механическим травмам и негативному воздействию.

Гортань состоит из трех отделов:

  1. Верхний или вестибулярный – именно в этом отделе чаще всего начинается формирование раковых опухолей. Развитие рака в преддверии гортани вызывает симптомы, схожие с ОРВИ, что часто замедлят обращение пациента к специалисту. Из-за большого количества кровеносных и лимфатических протоков, локализация рака в верхнем отделе глотки является самой неблагоприятной.
  2. Средний. Рак горла, формирующийся в среднем отделе гортани, локализуется в передних голосовых складках, нарушая их движение. Поэтому первые проявления — голосовые нарушения, охриплость. В среднем отделе небольшое количество лимфатических протоков, поэтому метастазирование маловероятно.
  3. Нижний – поражается реже всего. Особенность опухолей – они почти не возвышаются над слизистым эпителием и часто растут книзу. При агрессивных формах рака быстро выделяет метастазы в предпозвоночный и грудной отдел.

Реже встречается рак глотки. Большинство опухолей локализуется в небных миндалинах, реже на задней стенке глотки и мягком нёбе. Бессимптомное течение на ранних стадиях и близость к лимфатическим узлам позволяет раку глотки быстро распространиться по окружающим тканям и отдаленным органам.

Как распознать первые признаки рака горла на фото?

На фото представлены характерные признаки проявления опухоли в горле

Если внимательно прислушиваться к здоровью, можно отследить первые признаки рака горла и гортани, и предупредить прогрессирование болезни. Но у большинства пациентов отсутствуют симптомы на ранних стадиях или они настолько незаметны, что на них не обращают внимания.

Симптомы рака горла на ранних стадиях напоминают проявления простудных заболеваний – осиплость голоса, першение, незначительные боли при глотании. При простуде они проходят за 1-2 недели, но при раке симптомы постоянно нарастают и все больше беспокоят пациента.

Внимание! Даже опытных врачей не всегда настораживают эти симптомы – они считают их проявлениями затяжной простуды, назначают пациентам иммуномодуляторы и антибиотики. В результате пациент упускает драгоценное время и шансы на успешное выздоровление.

Как выглядит рак горла? На ранних стадиях злокачественного процесса на слизистой оболочке гортани можно увидеть небольшие участки уплотнения, микроскопические язвочки или белые пятнышки. Самостоятельно рассмотреть их практически невозможно, поэтому требует посещение отоларинголога и проведение фаринго- и ларингоскопии. На более поздних этапах развития злокачественного процесса появляются большие участки уплотнения или язвенно-эрозивного поражения.

Рак горла: симптомы на ранних стадиях

Под ранними стадиями рака горла подразумевают онкологический процесс на 1-2 стадии развития, до распространения раковых клеток по лимфатическим узлам и внутренним органам.

Боль и першение в горле

Первые симптомы рака горла, которые могут беспокоить пациента:

  • боль и дискомфорт в горле;
  • длительный кашель;
  • прожилки крови при откашливании;
  • ощущение зуда и жжение;
  • потеря аппетита, снижение веса;
  • бессонница ночью, сонливость днем;
  • сухость в горле;
  • легкое повышение температуры;
  • неприятные ощущения при глотании;
  • упадок сил.

Если одновременно развивается рак горла и языка, очень рано появляются болезненные ощущения во время проглатывания слюней и пищи. Злокачественная опухоль такой локализации очень быстро увеличивается в размерах.

Такие симптомы могут свидетельствовать о различных патологиях, не только о раке горла. Но, отсутствие улучшения в течение 3-4 дней, требует посещения отоларинголога, чтобы он оценил состояние слизистой оболочки глотки и гортани, и при подозрении на онкозаболевание, направил пациента к онкологу.

Рак горла: симптомы и признаки на 3 и 4 стадии

Поражение лимфоузлов на шее раковой опухолью горла на 3 и 4 стадии

Признаки рака горла на третьей стадии становятся более выраженными, пациент ощущает сильную слабость, его периодически лихорадит. Но и при прогрессировании процесса, некоторые пациенты не подозревают о своем заболевании.

Характерные симптомы рака горла на 3 стадии:

  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • припухлость шеи;
  • головные боли;
  • теряется вкус пищи;
  • резкая потеря веса;
  • одышка, затрудненное дыхание;
  • нарушения сна;
  • ухудшение состояния кожи;
  • кровохарканье;
  • постоянный кашель;
  • затрудненная речь;
  • неприятный, гнилостный запах изо рта.

Боли при раке горла усиливаются во время жевания и проглатывания пищи. Большая опухоль в горле может сдавливать нервные окончания, и болевые ощущения будут отдавать в область ушей и в челюсти.

На 4 стадии рака горла усиливаются общие симптомы. Больной человек ощущает сильную слабость, ломоту в теле. Уплотняются лимфатические узлы по всему телу, из-за распространения метастазов.

Появляющиеся в теле боли при раке горла появляются из-за сдавливания метастазами нервных окончаний, поражения сосудов, мягких и мышечных тканей. Если поражаются костные структуры и, расположенные в них, сосуды, боли постоянно нарастают, и становятся нетерпимыми.

Виды и степени дифференцировки рака горла

Классификация опухолей горла проводится по виду клеток, из которых формируется раковое образование. Более 95% опухолей в горле формируются из плоского эпителия. Реже встречаются карциномы, базалиомы и железистые опухоли – всего в 1-2% случаев.

Плоскоклеточный рак горла подразделяется на два вида:

  1. Ороговевающий – опухоль сформирована из клеток, которые становятся ороговевшими. Такой вид рака медленно прогрессирует и менее склонен к распространению метастазов.
  2. Неороговевающий – опухоли, имеющие самый неблагоприятный исход. Чаще всего локализуются в верхнем отделе гортани. Быстро прогрессируют, поражают другие отделы гортани и метастазируют во внутренние органы.

Злокачественные опухоли рассматривают под микроскопом, чтобы определить степень дифференциации клеток, то есть насколько они отличаются от здоровых, не раковых клеток. Дифференциация рака горла позволяет спрогнозировать течение и скорость прогрессирования злокачественного процесса.

Принято выделять следующие степени дифференциации:

  1. GX — недостаточно данных, чтобы определить степень.
  2. G1 — высокая степень дифференциации рака.
  3. G2 — средняя (умеренная) степень.
  4. G3 — низкодифференцированные опухоли.
  5. G4 — недифференцированный рак.

Особенно опасен недифференцированный рак – клетки таких опухолей полностью изменены, и не имеют ни малейшего сходства со здоровыми клетками. Недифференцированные опухоли очень агрессивны, быстро увеличиваются в размерах и распространяются по всему организму.

Наиболее благоприятный исход у высокодифференцированных опухолей. К ним относится плоскоклеточный ороговевающий рак горла, который медленно прогрессирует и хорошо поддается терапии.

Классификация рака горла по системе TNM

Чтобы описать тяжесть рака горла, специалисты используют международную классификацию TNM, которая описывает локализацию патологического процесса, наличие регионарных и отдаленных метастазов.

Показатель T — характеризует локализацию первичной опухоли:

  • TX – недостаточно данных.
  • T0 – нет признаков раковой опухоли.
  • Tis – ранняя стадия, поражен один слой эпителия.
  • T1 – небольшая опухоль на одном участке гортани.
  • T2 – средние размер новообразования, не выходящего за границы одного участка.
  • T3 – рак поразил несколько отделов горла.
  • T4 – инвазия опухоли за пределы гортани:
  1. T4a – рак вышел за границы щитовидного хряща.
  2. T4b – поражены крупные сосуды, предпозвоночная и грудная область.

Показатель N — свидетельствует о состоянии регионарных лимфоузлов:

  • NX – нет данных для определения состояния лимфатических узлов.
  • N0 – отсутствует поражение лимфоузлов.
  • N1 – раковый очаг до 3 см. в одном лимфоузле со стороны опухоли.
  • N2 – размер раковых тканей от 3 до 6 см. в следующих участках:
  1. N2a – в одном лимфоузле со стороны опухоли.
  2. N2b – в двух и более лимфоузлах с одной стороны.
  3. N2c – в лимфоузлах с двух сторон.
  • N3 — размеры раковых тканей в лимфоузлах превышают 6 см.

Показатель M – свидетельствует о распространении метастазов во внутренних органах:

  • MX — нет достаточных данных.
  • M0 – отсутствуют отдаленные метастазы.
  • M1 – присутствуют отдаленные метастазы.

Чтобы оценить состояние пациента и поставить стадию рака, согласно классификации TNM, нужно провести полную инструментальную и лабораторную диагностику.

Стадии рака горла

Рак горла в своем развитии проходит несколько стадий, в зависимости от распространенности опухоли.

Стадии рака горла:

  1. 0 стадия рака горла. Некоторые специалисты не учитывают эту стадию, так как раковые клетки представлены незначительным уплотнением, не выходящим за пределы эпителия. На нулевой стадии рак редко диагностируют.
  2. На 1 стадии рака горла появляется небольшое уплотнение, вышедшее за пределы слизистой оболочки, но не перешедшее на другие отделы гортани. При своевременной диагностике и правильном лечении шансы на полное выздоровление достаточно велики.
  3. На 2 стадии рак горла поражает другие отделы гортани, увеличивается в размерах, вызывая дисфункции голосовых связок. Чаще всего первые симптомы рака горла появляются на второй стадии.
  4. На 3 стадии рак распространяется за пределы горла, появляются метастазы в регионарных лимфатических узлах. Симптомы нарастают, состояние больного значительно ухудшается.
  5. На 4 стадии метастазы с горла распространяются по внутренним органам и отдаленным участкам тела. Прогноз на этой стадии крайне неблагоприятный.

По стадии рака горла, специалисты подбирают тактику лечения и вид хирургического вмешательства. Чем меньше стадия, тем благоприятнее прогноз и больше шансов, чтобы добиться длительной ремиссии или полного выздоровления.

Рак горла: причины и предраковые заболевания

Не всегда возможно выяснить, почему появляется рак горла.

Поэтому специалисты выделяют основные факторы, способствующие развитию злокачественного процесса:

  • вредные привычки – курение, алкоголь;
  • воздействие ионизирующей радиации;
  • вдыхание токсичных веществ;
  • работа с тяжелыми металлами, химикатами;
  • наследственная предрасположенность.

Рак горла чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Это объясняется тем, что представители сильного пола наиболее предрасположены к вредным привычкам и чаще работают на вредных производствах.

Рак горла у детей чаще возникает при наследственной предрасположенности или из-за нездорового образа жизни матери во время беременности. Следует отметить, что дети меньше всего подвержены формированию злокачественных опухолей в глотке и гортани.

Отдельно выделяют заболевания, которые считаются предшественниками злокачественного процесса:

  • папилломатоз гортани;
  • пахидермия;
  • лейкоплакия;
  • кистозные образования;
  • полипы слизистой оболочки;
  • хронический ларингит.

Пациентам с этими заболеваниями требуется постоянное наблюдение у отоларинголога и регулярное прохождение курсов лечения.

Как определить рак горла и с чего начинается диагностика?

Распознать рак горла самостоятельно невозможно. Чтобы поставить диагноз, необходимо пройти полное обследование, чтобы определить вид рака горла, его степень и спрогнозировать дальнейшее течение болезни.

Инструментальная диагностика рака горла:

  1. Ларингоскопия.
  2. Эндоскопическое исследование.
  3. Рентгенография.
  4. Ультразвуковое исследование.
  5. Магниторезонансная и компьютерная томография.
  6. Сцинтиграфия.
  7. ПЭТ/КТ.

Биопсия с последующим гистологическим исследованием проводится для первоначальной постановки диагноза, чтобы распознать тип рака и оценить степени дифференциации раковых клеток.

Анализы при раке горла нужно сдавать регулярно: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмму, кровь на уровень креатинина и печеночных ферментов. Это позволит отследить состояние организма, и как больной раком горла реагирует на лечение.

Пациентам с подозрением на злокачественную опухоль и наследственной предрасположенностью к онкологии необходимо ежегодно сдавать анализы на онкомаркеры. Если диагноз подтвердился, исследования нужно проводить регулярно, чтобы отслеживать динамику заболевания. Наиболее показательные анализы на онкомаркеры при раке горла: SCC и CYFRA 21-1.

Рака горла: лечение

Существует множество схем терапии злокачественных опухолей горла, которые подбираются в индивидуальном порядке. Чтобы подобрать тактику лечения, врач оценивает стадию болезни и физиологическое состояние больного.

Лучевая терапия в лечение опухолей горла и гортани

Лучевая терапия заключается в воздействии ионизирующих лучей на раковые клетки. Под действием радиации, нарушаются процессы в опухолевых тканях, в результате перестает прогрессировать и уменьшается в размерах.

В зависимости от стадии развития рака, используют внешнюю или внутреннюю лучевую терапию. Внешнее облучение проводится бесконтактным путем – ионизирующие лучи направляют на область опухоли, но при этом поражаются и здоровые ткани, вызывая побочные эффекты.

Облучение проводится короткими курсами по 5-7 дней с перерывами. Весь курс лечения может занять 1-2 месяца, в зависимости от того, как пациент реагирует на терапию.

Внутренняя лучевая терапия – брахитерапия – современный метод, при котором в опухоль вводят капсулу с радиоактивным веществом на определённое время. При брахитерапии здоровые ткани практически не повреждаются.

Когда применяют химиотерапию при раке горла?

Химиотерапия при раке горла заключается в приеме противоопухолевых препаратов (цитостатиков), подавляющих размножение и убивающих раковые клетки.

Химиотерапию назначают в нескольких случаях:

  • для уменьшения размеров опухоли перед операцией или облучением;
  • для предотвращения рецидива после удаления рака;
  • в качестве основного лечения, если проведение операции невозможно.

Препараты для химиотерапии:

  1. 5-фторурацил (500 мг/м2 3-5 дней, промежуток 4 недели).
  2. Доцетаксел (75 мг/м2, раз в три недели).
  3. Метотрексат (15-30 мг/сут. пять дней с промежутком 1-4 недели).
  4. Цисплатин (по 50-120 мг/м2 каждые 3-4 недели).
  5. Вепезид (по 50–100 мг/м2 пять дней, с перерывом 4 недели).

Эти схемы химиотерапии приблизительные. Дозировка препарата и частота введения корректируются врачом в индивидуальном порядке.

Таргетная терапия

Таргетная терапия – современное и высокоэффективное лечение рака горла. Заключается в приеме препаратов, действие которых направлено на уничтожение только раковых клеток. В ходе лечения не нарушаются биохимические процессы в здоровых тканях, поэтому побочные эффекты минимальны.

Основные препараты и дозы:

  1. Герцептин – (разово 4 мг/кг, затем по 2 мг/кг. раз в неделю).
  2. Авастин (5-10 мг/кг. раз в 2 недели).
  3. Цетуксимаб (400 мг/кг. раз в неделю).

Таргетную терапию назначают, как единственный метод лечения рака горла, или в сочетании с химиотерапией или ионизирующим облучением. Часто назначают пожилым пациентам, состояние здоровья которых не позволяет перенести операцию.

Хирургическое лечение рака горла

Основное лечение рака горла заключается в хирургическом удалении опухоли. Чтобы предотвратить рецидив рака до или после вмешательства назначают курс цитостатиков или лучевой терапии.

На 1 стадии заболевания проводят удаление новообразования или лазерное прижигание. На 2-3 стадии рака требуется удаление опухоли в горле вместе с пораженными тканями и лимфатическими узлами.

После операции при раке горла требуется установка эндопротеза или пластическая операция для восстановления структуры горла и возможности полноценно питаться и говорить. Пластика проводится через несколько месяцев после удаления опухоли, когда организм пациента полностью восстановился.

Когда применяют системы Гамма- и Кибер-нож?

Гамма-нож и кибер-нож – современные методы радиохирургии, использующиеся для удаления опухолей горла. Оба метода не требуют разрезов, и заключаются в воздействии радиации на опухолевые ткани. В результате клетки рака разрушаются, новообразование полностью исчезает или значительно уменьшается в размерах.

Оба метода высокоточные и практически не воздействуют на здоровые ткани. Но есть небольшие отличия – кибер-ножи имеют более высокую дозу облучения, но имеет небольшие погрешности в точности воздействия. Корме того, гамма-нож используется преимущественно при опухолях головного мозга, а кибер-нож можно адаптирован к раку любой локализации.

Реабилитационный период

Очень важна качественная реабилитация для пациентов после операции при раке горле. Сюда входит комплекс упражнений и процедур, предназначенных для восстановления речевых способностей: артикуляционная и дыхательная гимнастика, магнитотерапия, массаж, электростимуляция мышц.

После длительного отсутствия речи необходимы занятия с логопедом, имеющим опыт работы с пациентами, перенесшими ларингэктомию. Могут понадобиться занятия с психологом, который поможет социально адаптироваться, больным потерявшим речь.

Пластическая операция после иссечения тканей гортани проводится через 2-4 месяца, если больной не подвергался лучевой терапии. После облучения, рекомендуется выждать полгода, прежде чем проводить пластику.

Лечение рака горла народными средствами

Нетрадиционные методы для лечения рака горла – это средства, предназначенные для полоскания гортани, снимающие боли, воспаление и поддерживающие сохранность слизистой оболочки.

Рецепты:

  1. В литре воды вскипятить 50 гр. дубовой коры, настоять, процедить и использовать для полосканий три раза в день.
  2. Залить 100 гр. зверобоя качественным оливковым маслом, поставить на водяную баню и томить 40 минут. После остывания процедить, смазывать опухоли при раке горла и полости рта.
  3. В литр воды всыпать 3 ст. ложки полевого хвоща, томить на водяной бане 15 минут. Настаивать полчаса, процедить и добавить ложку меда. Полоскать горло каждые 30 минут, чтобы снять боль в горле.

Лечение рака горла народными средствами может использовать только как вспомогательный метод, направленный на улучшение самочувствия больного и укрепление местного иммунитета.

Питание и диеты в период прохождения лечения и после

Питание при раке горла и гортани должно подбираться тщательно, чтобы еда не раздражала слизистую оболочку и не усугубляла состояние больного.

Соблюдение диеты подразумевает исключение любой горячей, острой, слишком соленой и твердой пищи. Запрещено пить газированные и алкогольные напитки, крепкий чай и кофе.

В предоперационный период пища должна содержать большое количество полезных веществ, чтобы у организма были силы для восстановления. В рацион включаются измельченные овощи и фрукты, мясо, приготовленное на пару, каши, творог, кисломолочные продукты. С осторожностью в блюда можно добавлять лук, чеснок, томаты и миндальные орехи, обладающие противоопухолевыми свойствами.

После того, как была удалена опухоль в горле, требуется строгая диета, состоящая из перетертых продуктов.

Что можно есть после операции?

  1. Кисломолочные продукты.
  2. Жидкие каши.
  3. Супы, пропущенные через блендер.
  4. Фруктовые и овощные пюре.
  5. Нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару.
  6. Легкие бульоны.
  7. Кисель, компот.
  8. Некрепкий чай.

Строгая диета длится до тех пор, пока пациент не сможет проглатывать более твердые куски пищи. Если больной сильно теряет в весе, рекомендуется включать в рацион больше белковой пищи.

Рак горла 4 стадии с метастазами

Рак горла – болезнь, часто не имеющая симптомов на ранних стадиях развития. Поэтому большинство больных обращаются за медицинской помощью, когда рак переходит на 4-ю стадию.

На последней стадии опухоль разрастается, практически перекрывает просвет гортани, мешает дыханию и полноценному питанию. Больные сильно теряют в весе, вплоть до кахексии, сильно ослабевают.

Боль при раке 4-й стадии от горла распространяется по всему организму из-за формирования вторичных опухолей. Метастазы при раке горла сначала поражают окружающие лимфатические узлы, затем, внутренние органы и костные структуры.

Лечение рака горла на последней стадии направлено только на облегчение состояния больного. Оперативное вмешательство не проводится, так как ослабленный организм пациента не сможет выдержать множество операций по удалению вторичных опухолей.

Рецидив, когда он возникает при раке горла и чем опасен?

Если после периода ремиссии повторно формируются раковые опухоли, диагностируется рецидив рака. Рецидивы случаются, если в холе лечения были удалены не все раковые клетки. Они ненадолго затихают, но со временем начинают активно размножаться, формируя новые злокачественные опухоли.

Внимание! Рецидивы часто возникают у мужчин, не отказавшихся от вредных привычек – под воздействием их негативного влияния, организм не в состоянии бороться с раковыми клетками.

Чтобы предотвратить рецидив рака горла, специалисты предпочитают проводить полное удаление гортани с пораженными тканями и окружающими лимфатическими узлами. Статистика показывает, что после частичной резекции вероятность развития рецидива в несколько раз выше.

При формировании вторичных опухолей проводится курс лучевой терапии, а дальше, исходя из состояния пациента, назначается оперативное вмешательство, курс цитостатиков или таргетная терапия.

Возможные осложнения

Рак горла – болезнь, которая опасна сама по себе и способна вызывать тяжелые осложнения. Чаще всего последствия заболевания связаны с угнетением функций дыхания, нарушением голосообразования и глотанием пищи.

При отсутствии лечения дыхательные пути подвергаются обструкции, больного постоянно мучает отдышка. Могут появляться сердечно-сосудистые нарушения, особенно у больных пожилого возраста.

Самое опасное осложнение – распространение метастазов по организму. Чаще поражаются внутренние органы — легкие, печень, почки, пищевод и желудок. Чем больше вторичных опухолей, тем хуже состояние больного и быстрее наступает летальный исход.

Сколько живут пациенты с раком горла на 1, 2, 3 и 4 стадии?

Прогноз жизни при раке горла зависит от стадии заболевания. Если обнаружить болезнь на ранних стадиях, до появления метастазов, можно добиться полного выздоровления или длительной ремиссии. Пятилетняя выживаемость на 1-2 стадии рака – 70-90%.

На третьей стадии рака процент выживаемости меньше – около 60% пациентов живут более 5 лет с момента постановки диагноза. На 4-й, терминальной стадии, из-за распространения метастазов, 5-летняя выживаемость варьируется от 15 до 25%.

Профилактика, в чем она заключается?

Предупредить развитие рака горла очень сложно, так как он может появиться даже у самого здорового человека, не имеющего вредных привычек.

Но специалисты отмечают, что существуют меры профилактики, снижающие вероятность развития злокачественных опухолей:

  • отказаться от вредных привычек;
  • своевременно лечить заболевания горла;
  • избегать ионизирующего излучения;
  • при работе с химикатами использовать меры предосторожности;
  • укреплять иммунитет.

Особенно важна профилактика людям, имеющим наследственную предрасположенность к онкозаболеваниям. Им необходимо с особой тщательностью следить за здоровьем и ежегодно проходить диспансеризацию.

Информативное видео

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Как выглядит рак горла: фото, сделанные в операционных

Раковая патология, независимо от того, в каком отделе она развивается, несет смертельную угрозу больному человеку. Очень часто летальный исход наступает благодаря тому, что заболевание слишком поздно диагностировано и лечение проведено не своевременно.

О заболевании

Рак горла – его еще называют раком гортани, это множественные новообразования, злокачественные по своей природе и образующиеся из слизистых клеток органа. Носит агрессивный характер, быстро растет и так же стремительно поражает соседние отделы.

Метастазирует уже на начальных стадиях развития опухоли. Имеет несколько видов, в зависимости от зоны локализации аномалии и чаще всего является следствием хронической никотиновой зависимости. На поздних стадиях практически неизлечим, и сопровождается тяжелой симптоматикой.

Место расположения

Заболевание классифицируют исходя из места развития патологии. Этим же фактором определяется степень его тяжести и интенсивность симптоматики. Выделяют следующие виды рака горла.

Под голосовыми связками

Фото опухоли под голосовыми связками

Относится к аномалиям нижнего отдела органа. Оценивается по следующим критериям:

  • опухоль минимальна, варьирует в пределах 1 – пока еще носит обратимый характер и не представляет смертельной угрозы;
  • опухоль вырастает в 2-3 раза, частично задевает голосовые складки, усложняя их подвижность;
  • злокачественное образование ограничено указанной зоной, при этом его размеры критичны, а структура качественно меняется;
  • аномалия начинает подниматься выше, прорастает во внешние отделы и практически полностью перекрывает область трахеи.

Средняя часть гортани

Опухоль развивается в области голосовых связок. Характеризуется следующими параметрами:

  • величина злокачественного образования минимальна, не более 15 мм. Аномалия слегка затрагивает голосовые связки, иногда достает до передних спаек, при этом не мешает их подвижности. Дискомфорта практически не доставляет. Может развиваться в границах одной складки, а может поражать обе;
  • патология увеличивается в несколько раз и достигает размера ореха. Она начинает мешать полноценному функционированию гортани, частично перекрывая ее преддверие;
  • образование растет, но еще помещается в пределах данной области;
  • опухоль постепенно прорастает во все глубинные хрящевые слои и покидает пределы органа. Ее параметры в данном случае катастрофичны для данного отдела горла;
  • патология перекрывает артерию и средостение и переходит в межпозвоночную зону.

Фото: локализация опухолей

Надскладочная часть гортани

Поражает верхний отдел органа, расположенный несколько выше голосовых связок. Очень сложно диагностируется, поскольку внешне ничем не отличается от обычной ангины, поэтому и лечение назначается соответственно. Клиническая картина практически стерта.

Описывается следующими параметрами:

  • величина до 2 см в диаметре. Относится к опухолям малых размеров, и умещается в одной анатомической части, при этом не препятствует подвижности голосовых складок;
  • образования множественные, так же не слишком крупные по величине, однако поражают уже несколько сегментов отдела гортани, иногда частично затрагивают ямки органа, языковое основание, задние стенки грушевидного кармана;
  • опухоль достигает внушительных параметров – до 10 см в диаметре и частично фиксирует голосовые складки, часто прорастает в заднюю область перстневидного хряща, провоцируя появление мельчайших эрозий щитовидки;
  • патология полностью разрастается по всей ширине щитовидного хряща, ее размеры уже неконтролируемы. Опухоль начинает покидать надгортанный участок;
  • при выраженном росте образования опускаются вниз, в позвоночную зону и оказывают давление на сонную артерию.

Вид на разных стадиях

Фото: изменения на каждой стадии (с 1 по 4)

1 стадия

Данная стадия развития злокачественной опухоли считается начальной. Внешние проявления заболевания отсутствуют. Однако при внимательном визуальном рассмотрении гортанной области можно заметить некоторые атипичные проявления, схожие на воспалительные инфекционные поражения, сопровождающиеся увеличением миндалин.

По цвету патология так же схожа с проявлениями ангины – выраженное покраснение слизистой, отечность опоясывающих уплотнение, мягких тканей слизистой. Предельный размер новообразования – около 3 см.

Если опухоль развивается в гортанной зоне, ее проще диагностировать при визуальном осмотре, чем в случаях, когда патология локализуется в верхних или нижних участках органа. В этой ситуации видимость несколько ограничена, что при относительно небольшом размере аномалии не дает возможности более детального ее изучения.

Структурное содержание пораженных тканей пока практически идентично здоровым, несмотря на то, что клетки уже подвержены процессам мутации.

Если рассматривать патологию под многократным увеличением, можно наблюдать, что ее поверхность усеяна множественными папилломообразными островками, состоящими их плоского эпителия группы высокодифференцированных организмов.

Несмотря на замедленный рост, заболевание характеризуется значительной воспалительной реакцией мягких тканей, в результате чего они, постепенно меняют свой оттенок на белесый.

Эта особенность ранней опухоли горла схожа с гнойными инфекционными проявлениями и мешает объективной диагностике недуга ввиду путаницы первичной симптоматики.

2 стадия

На второй стадии онкология ведет себя боле активно, а внешние признаки достаточно явственны. Она становится подвижнее, прорастая в отделы, которые находятся по соседству с гортанью.

Функция голосовых складок нарушена, что делает голос осиплым и перекрывает полноценное прохождение воздушных потоков в организм пациента.

На данном этапе патология, развившаяся односторонне, перемещается на вторую половину органа, занимая все больше и больше места. При этом ее внешнее проявление качественно меняется – из белесого, оттенок уплотнения становится аномально багровым, структура уплотняется, внутренние ткани необратимо поражены.

Фото второй стадии

Величина образования достигает внушительных размеров, она не только отлично просматривается визуально, но и доставляет пациенту серьезный дискомфорт, затрудняя работу дыхательной и пищеварительной системы.

Гортанный просвет, постепенно сужаясь, достигает критической точки. Опухоль пока еще контролируется и не покидает территориальные пределы.

3 стадия

На фото отчетливо видно, что на тот момент, когда онкологические процессы, происходящие в пораженной области, доходят до третьей стадии, патология, которой слишком мало места, чтобы расти и развиваться, начинает прорастать вглубь горла, а так же переходит на опоясывающие его ткани.

Постепенно «завоевывая» себе все большие и большие территории, она продуцирует единичный или множественный метастаз. Человеку становится крайне тяжело дышать, говорить, принимать пищу. Симптомы проявления заболевания на данном этапе переносятся довольно сложно, болевой синдром значителен и плохо купируется, часто возникают приступы удушья.

Поскольку образование полностью поразило все отделы горла, оно становится обездвиженным, что не мешает поддерживать процессы активного роста.

Поверхность уплотнения отличается видимой бугристостью, инфильтративным ростом и большим количеством кровеносных сосудов, проступающих очень близко к поверхностному слою опухоли.

Патология имеет четкие формы и границы, эндофитные раковые клетки быстро поражают все внутренние ткани горла. Часто на слизистой органа появляются множественные эрозийные изъявления, издающие гнилостный запах.

Нередко на данной стадии патология захватывает основание языка – в такой ситуации прогноз будет крайне неблагоприятным, а клиническая картина заболевания отягощена сопутствующими появлениями.

Данная стадия развития рассматриваемого вида рака относится к крайне тяжелым, практически не поддается терапии и оставляет очень мало шансов на пятилетнюю выживаемость, даже после проведенной операции по его удалению.

4 стадия

Данная стадия течения патологии является самой критичной и считается завершающей. Больной неоперабелен, все методы терапии неэффективны.

Новообразование очень крупное, распространяется на соседние ткани, поражает практически все горло, часто выходит наружу, подвергая процессам раковой мутации ткани слизистой ротовой полости и наружные кожные лицевые покровы, вынуждая клетки эпителия аномально делиться.

Поскольку зона развития опухоли расположена близко к отделу головного мозга, а при активном росте уплотнение очень быстро достигает его границ, то на данном этапе довольно быстро начинаются необратимые процессы мозговой деятельности, его активность снижается, а сам орган быстро поражается метастазами.

Как правило, к этому времени, полностью поражены все три рассматриваемые ранее, отдела горла. Структура патологии сильно видоизменена – ткани большей частью состоят из жировых клеток, характеризующихся повышенной рыхлостью.

Они практически не сохраняют упругость и имеют оттенок, преходящий от ярко багрового к темному, местами почти черному, цвету. В тех фрагментах, где тон аномалии совсем темный, уже запущены процессы распада тканей и омертвение клеток.

Фото 4 стадии снаружи и внутри

Здесь уже нет кровеносных протоков, раковые клетки делятся в десятки раз быстрее, чем это происходит на 1- 2 стадиях. Практически всегда на четвертом этапе развития болезни новообразования носят множественный характер, вес отдельно взятой опухоли может достигать нескольких килограммов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

stoprak.info


Смотрите также