Причины возникновения эндометриоза


от чего возникает, симптомы и методы лечения

Женский организм – сложная система. Любой ее сбой может привести к серьезным гинекологическим заболеваниям.

Часто они протекают в скрытой форме, без выраженных симптомов и выявляются только в результате обследования.

Давайте разберемся, откуда берется эндометриоз матки, каковы причины появления заболевания, есть ли выраженные симптомы?

Что это такое

Эндометриоз – женская болезнь, связанная с изменением гормонального фона. Она проявляется разрастанием и функционированием эндометрия – ткани, выстилающей слизистую оболочки матки – в другие органы.

Чаще всего очаги локализуются на яичниках, матке или маточных трубах. При запущенной форме они перемещаются в другие отделы брюшной полости.

Рост ткани обусловлен влиянием женских гормонов. Во время менструации их уровень повышается, что вызывает рост очагов.

Когда ткани эндометрия разрушаются (это происходит в конце цикла), появляются кровяные выделения. В это время количество гормона снижается и очаги исчезают. Такие изменения происходят в пораженных органах систематически.

к оглавлению ↑

Почему и от чего возникает

Наука выделяет несколько теорий развития эндометриоза, но, в основном, они строятся на предположениях. Медициной до конца не изучены факторы, влияющие на поражение органов болезненными очагами.

Гинекологи выделяют 6 основных причин возникновения эндометриоза матки и других органов у женщин.

Нарушение гормонального фона. Изменяется уровень гормонов, характерных для здоровой женщины: уровень одних повышается, других понижается, что вызывает необратимые изменения в функционировании надпочечников в головном мозге.

Эндометриоз возникает в результате нарушения синтеза гормонов андрогенов, оказывающих влияние на репродуктивную функцию организма.

Наследственный фактор — то, от чего еще бывает эндометриоз. Ученые выявили, что данное заболевание передается по генам.

Если у матери обнаруживали эндометриоз, то высока вероятность возникновения его у дочерей.

Метаплазия эндометрия – перерождение одной ткани в другую. Причина такого превращения на сегодняшний день не ясна. Ученые работают над её разгадкой, но исследования пока безрезультатны.

Нарушения в иммунной системе. При здоровом иммунитете клетки эндометрия могут прижиться только в матке. Попадая в другие органы, они погибают.

Если иммунитет ослаблен, организм не может себя защитить и росту эндометрия вне матки ничего не мешает.

Менструация. Эндометриоз крайне редко диагностируют у женщин в менопаузу. При беременности и грудном вскармливании, когда месячных нет, заболевание обычно не проявляется.

Во время менструации с кровью в брюшную полость попадают клетки эндометрия, позже они локализуются в окружающие ткани и растут. Это приводит к развитию заболевания.

Аборты, внутриматочные спирали и перенесенные операции половых органов. На фоне любого хирургического вмешательства клетки эндометрия транспортируются в другие органы, где начинают активно расти, чем и вызывают эндометриоз.

О симптомах и причинах эндометриоза, лечении заболевания в этом видео:

На развитие заболевания оказывают влияние многие факторы. Помимо главных причин, от чего появляется эндометриоз, есть и второстепенные, которые в комплексе могут привести к развитию заболевания.

Факторы, влияющие на развитие болезни:

  • дисфункции мочеполовой системы;
  • ранние менструации;
  • поздние роды;
  • злоупотребление солнечными ваннами;
  • постоянные стрессы;
  • плохая экология;
  • непосильные физические нагрузки;
  • патологии эндокринной системы;
  • болезни надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • нарушение обмена веществ;
  • избыточный вес;
  • узкий канал шейки матки;
  • анемия;
  • послеродовые осложнения;
  • кесарево сечение.
к оглавлению ↑

Симптомы болезни

Заболевание может протекать незаметно, поэтому без обследования даже опытный гинеколог не может поставить диагноз.

Бывает, что эндометриоз у женщин сопровождается сильными болями. Всё зависит от его формы и степени распространения очагов.

Эндометриоз можно распознать по следующим симптомам:

  • периодические боли внизу живота, в пояснице, усиливающиеся во время месячных;
  • появление мажущих коричневых выделений до и после менструации;
  • боль после полового акта, дефекации;
  • менструальные выделения обильные, удлиняются по продолжительности;
  • женщина не может забеременеть;
  • повышение температуры тела;
  • запоры;
  • частое мочеиспускание.

Эти признаки могут быть вестниками и других недугов. Только после обследования врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

к оглавлению ↑

Лечение и меры профилактики

Метод терапии зависит от степени прогрессивности заболевания, силы болевого синдрома, возраста и от того, есть ли в планах беременность.

На первых стадиях эндометриоз лечат гормональными препаратами. Часто терапия комплексная и включает в себя физпроцедуры, иммуномодуляторы, обезболивающие препараты.

При тяжелых формах требуется операция по удалению очагов болезни.

Методы лечения эндометриоза озвучит передача «О самом главном»:

Меры профилактики, рекомендуемые специалистами:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • лечение послеродовых травм половых органов;
  • приём противозачаточных средств, назначенных врачом;
  • предупреждение и своевременное лечение воспалительных процессов.

Эндометриоз губительно влияет на способность женщины забеременеть и выносить ребенка.

Своевременная диагностика и лечение поможет избежать печальных последствий, поэтому так важно систематически посещать врача и помнить о мерах профилактики.

beautyladi.ru

Эндометриоз простыми словами, виды, причины и диагностика

Здравствуйте, дорогие читатели! В этой статье я хочу рассказать, что такое эндометриоз, рассказать о видах, причинах, диагностике данного заболевания, так как в последние годы это достаточно распространенная патология, встречающаяся у 20-30 % женщин репродуктивного (детородного) возраста.

Мы говорим об этой болезни еще потому, что она занимает третье место среди гинекологических болезней после миомы матки и воспалительных заболеваниях.

А знаете ли Вы если не лечить эту болезнь, то последствия могут оказаться плачевными, потому что она приводит к бесплодию.

Итак, что же такое Эндометриоз?

Если говорить доступным языком то, эндометриоз — это когда мышечный слой матки (эндометрий) выстилающий ее полость, находится за пределами матки, попадая в брюшину распространяется на такие органы как:

в практике встречались случаи, когда болезнь могла распространиться в легкие, и даже глаза, из которых в период менструации, текли кровавые слезы, потому что в период менструации, очаги эндометриоза тоже менструируют и имея рецепторы к гормонам приводят к очень сильным болям.

Эндометриоз негативно влияет на состояние женщин, болеющих данным заболеванием, это проявляется и на работе, и в личной жизни, потому что внизу живота ощущается постоянный дискомфорт, интимная жизнь не доставляет радости, нет настроения, присутствует чувство тревоги и стресса, недосып и упавшая работоспособность. Большинство женщин пьют обезболивающие препараты и антидепрессанты, засоряя печень и ухудшая работу почек, и даже не считают эндометриоз заболеванием. А зря. Главная беда не вылеченного эндометриоза — это невозможность иметь детей. Более чем 40% обратившимся по поводу бесплодия женщинам ставят такой диагноз.

Эндометриоз является доброкачественным заболеванием, редко наблюдается перерождение ткани в злокачественную. Но более раннее диагностирование данной болезни и своевременное лечение поможет не только облегчить ее симптомы, но и поможет предотвратить многие последствия.

Виды и классификация эндометриоза

Эндометриоз подразделяется на два вида:

Генитальный (очаги эндометриоза находятся в пределах половых органов), встречается в 90% случаев и в свою очередь делиться на:

  • наружный генитальный эндометриоз (очаги обнаруживаются на яичниках, шейке матки, промежности, влагалище, маточных трубах и брюшине)
  • внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — эндометрий врастает в мышечные слои матки (миометрий)

Экстрагенитальный (очаги эндометриоза находятся вне половой системы — кишечник, легкие и т.д.)

Кроме видов эндометриоза, существует классификация эндометриоза по степени развития и глубины поражения органов, четыре степени заболевания:

  • Первая степень — единичные поверхностные очаги (до 5 очагов)
  • Вторая степень — несколько более глубоких очагов (от 6 до 15 очагов)
  • Третья степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины (от 15 очагов до 30 очагов)
  • Четвертая степень — множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки (более 30 очагов)

Причины эндометриоза

Эндометриоз это болезнь — “загадка”, до сих пор, ученые и врачи не могут объяснить причину возникновения эндометриоза, он может возникает из-за множества причин:

Одни из первых – дисфункция иммунной системы и разбалансирование гормонального фона женщины. При правильно и стабильно работающей иммунной системе женского организма зародыш эндометрия не может жить и развиваться вне стенок матки. Возможна также генетическая предрасположенность по женской линии. Иногда клетки эндометриоза можно подхватить в процессе аборта, оперативного лечения шейки матки и кесарева сечения.

Причины могут крыться в различных воспалениях половых органов и даже в нехватке железа в крови женщины.

Диагностика эндометриоза

Когда женщина находится на приеме у врача и слышит такой диагноз, как эндометриоз, в голову лезут разные мысли, но не нужно сразу паниковать, потому что диагноз — это не приговор, а руководство к дальнейшему действию.

Чтобы установить диагноз “эндометриоз” необходимо пройти следующие гинекологические исследования:

  1. Самым первым исследованием является УЗИ (ультразвуковое исследование) малого таза (проходить нужно на 5-7 день менструального цикла)
  2. Консультация гинеколога
  3. Анализ крови СА-125 (онкомаркер), в случае эндометриоза он может быть повышен в три раза, так что не стоит этого пугаться
  4. МРТ(магнитно-резонансная томография) малого таза
  5. Лапароскопия — это микрохирургический и самый точный вид исследования, позволяющий исследовать любую форму заболевания.

Для более точного определения диагноза, лучше посетить несколько врачей и пройти не одно УЗИ малого таза в разных циклах,  и уже потом выбрать лучшего врача, так как правильный диагноз зависит от аппарата на котором проводят исследование, и от компетенции врача, потому что много патологий органов малого таза имеют сходную картину.

Вывод

Как мы уже говорили, эндометриоз является распространенным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста (18-50) лет, но в последнее время встречается и у молодых девушек 15-16 лет. Это связано с тем,  что эндометриоз передается по наследству, если у мамы был эндометриоз, то у дочери повышается риск заболеть этим заболеванием. Из этого следует, что нужно чаще посещать гинеколога, проходить необходимые гинекологические исследования (УЗИ малого таза 1-2 раз в год). Чтобы избежать появления этого неприятного недуга, нужно правильно и сбалансировано питаться, отказаться от принятия алкогольных напитков и выкуривания табака, а в питании должны присутствовать морепродукты и свежая морская рыба.

endometrioz.su

причины возникновения, симптомы и лечение

Эндометриоз - разрастание тканей, похожих на слизистую оболочку матки (эндометрий), в любом другом месте организма.

Среди проблем, с которыми ко мне обращаются, довольно часто встречается эндометриоз.

По мере того, как я консультирую, я всё лучше понимаю, в чём корни этой болезни, что делать и как помочь женщине.

Так что же такое эндометриоз?

Эндометриоз - разрастание тканей, похожих на слизистую оболочку матки (эндометрий), в любом другом месте организма.

Этот "эндометрий" так же менструирует, как и нормальный, который находится в матке. Женщина при этом испытывает мучительные боли, ведь менструальная кровь не имеет выхода.

Она остаётся в брюшной полости, в кистах, в органах – там, где находится очаг эндометриоза.

Со временем нарушаются функции органов, развивается спаечная болезнь. Очень часто возникает бесплодие.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Эндометриоз - третье по частоте заболевание среди всех женских болезней.

Оно считается неизлечимым.

Предсказать его возникновение, особенности течения, темпы развития чаще всего невозможно.

Оно не является раком, но часто ведёт себя именно как рак.

Заболевание, раз начавшись, прогрессирует. Оно останавливается только с прекращением менструаций, когда останавливается работа репродуктивной системы. То есть, в возрасте пременопаузы.

Именно на этом принципе основано лечение, которое предлагается женщине.

Причины эндометриоза

Существует много теорий возникновения этого сложного и таинственного заболевания.

Начиная от обратного тока крови во время менструации или как осложнения от медицинских вмешательств, до сложных генетических и эмбриональных теорий.

Но, как известно, всё начинается в голове. Точнее – в психике человека.


Чаще всего, пусковым механизмом развития эндометриоза являются психологические причины – женщина так или иначе отвергает свою женскую природу.

Например, в семье хотели, чтобы родился мальчик, а родилась девочка. Родители её, конечно, любят, но всё же они хотели бы, чтобы у них был сын. И девочка внутри себя не признаёт, что она девочка, ведь мальчика родители любили бы больше.

С этим она растёт и взрослеет, формируется как женщина. Часто у такой женщины со временем возникают проблемы со здоровьем, отношениями и совсем не исключён эндометриоз.

Таких ситуаций очень много.

Как это происходит у каждой конкретной женщины, выясняется всегда индивидуально.

Умным психологическим языком это называется "нарушение гендерной самоидентификации".

Это означает, что подсознательно женщина не идентифицирует себя как женщину. Она является кем угодно: ребёнком, девочкой–подростком, даже мужчиной или мальчиком, или даже старухой внутри себя, но только не женщиной.

Чаще всего женщина не знает вообще, как быть женщиной. И при этом она может быть женственной, красивой, сексуальной.

Но природные данные не обеспечивают ей здоровье – подсознательно она все эти качества не признаёт, не идентифицирует себя с ними, отвергает.

Наверно, не у всех женщин, которые отвергают свою женскую природу, развивается эндометриоз. Но абсолютно все, кто имеет это заболевание, не признают, подавляют в себе женщину.

Эндометриоз – болезнь молодых и успешных женщин

Это заболевание называют ещё новой болезнью цивилизации, оно поражает чаще всего молодых, социально успешных женщин, ориентированных на карьеру, заработок, социальные ценности.

Если раньше женщина много рожала, овуляции случались достаточно редко, много лет жизни занимали беременности и кормление грудью, то сейчас ситуация другая.

Современная женщина рожает мало и поздно, делает аборты, принимает гормональные контрацептивы, имеет много стрессов, выполняет мужские обязанности по обеспечению семьи, или же вообще одинока.

Природные женские качества вытеснены на второй план, не востребованы. Природа мстит за такое к себе отношение, женская энергия искажается, проявляется в теле и жизни женщины болезненным образом, извращённо, часто в виде эндометриоза.

И лечение заболевания предполагает возникновение климакса, то есть, уничтожение женского, плодородного начала. Таким образом, круг замыкается.

Лечение эндометриоза

Стандартное лечение, которое предлагают женщине, основано на одном принципе – нужно остановить работу репродуктивной системы, чтобы менструации просто прекратились. Для этого используют различные гормональные препараты, воздействующие на все звенья репродуктивной системы.

Все остальные методы лечения – вспомогательные, они направлены на уменьшение боли, восстановление кровотока, иммунитета, восстановление психологического состояния и др.

Предполагается, что искусственный климакс остановит развитие эндометриоза, что он не вернётся, или будет протекать мягче.

Также, полагают, что этот искусственный климакс обратим. После него женщина сможет забеременеть и родить здорового ребёнка.

Чаще всего реальность не совпадает с ожиданиями. После такой терапии здоровье не восстанавливается, по крайней мере, в полном объёме, с беременностью проблемы, а эндометриоз обычно возвращается.

Кроме того, сама по себе гормональная терапия имеет огромное количество осложнений и часто просто опасна для здоровья.

Таким образом, современные методы лечения гормональными препаратами чаще всего неэффективны и опасны.

С моей точки зрения, начинать лечение эндометриоза нужно с консультаций психолога, компетентного в этой теме. Без признания женщиной собственной природы заболевание не поддаётся лечению, рецидивирует снова и снова.

Только в процессе адекватной психотерапии можно присоединять и другие направления лечения – травы, питание, очищение, физиотерапию, снятие стресса, и пр.

Цель лечения - не допустить срыва заболевания, стабилизировать его течение. И конечно, родить ребёнка, кормить его грудью. Это – самое лучшее лечение.опубликовано econet.ru.

Елена Волженина

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru

симптомы и лечение. Как лечить эндометриз

Эндометриоз – заболевание с невыясненной до сегодняшнего дня достоверной причиной его развития. Это заболевание тщательно изучается, но многие вопросы остаются без ответа.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – это состояние, характеризующееся появлением эктопированных участков эндометриоидной такни. Это означает, что ткань, которая гистологически и функционально схожа с эндометрием (слизистая оболочка, выстилающая полость матки), попадает в ткани и органы, для которых наличие её не характерно. Эндометриоидная ткань претерпевает все изменения, которые характерны для менструального цикла. Постепенно эта ткань прорастает окружающие ткани. Эндометриоз встречается в основном у женщин репродуктивного возраста.

Факторы и причины развития заболевания:

  • Метаплазия (перерождение) клеток мезотелия в эндометриоидные
  • Имплантация отторгнувшихся во время менструации или внутриматочных манипуляций клеток эндометрия. При этом клетки могут попадать лимфатическим путем или через кровоток. Нередко эндометрий забрасывается в брюшную полость через фаллопиевы трубы

При проведении диагностической лапароскопии у многих женщин выявляются эндометриоидные гетеротопии, которые самостоятельно исчезают без всякого лечения и никак себя не проявляют, они являются «случайной находкой». Однако определенные факторы риска и генетическая предрасположенность к эндометриозу способствуют инфильтрации и образованию эндометриоидных кист яичников.

Классификация эндометриоза

Эндометриоз классифицируется следующим образом:

  • Генитальная форма. Это означает, что эндометриоз поражает половые органы: матку, яичники, трубы, наружные половые органы, шейку матки, влагалище и брюшину малого таза.
  • Экстрагенитальная форма. Форма эндометриоза, при которой поражаются остальные органы: кишечник, легкие, рубцы после операций, органы мочевыделительной системы
  • Смешанные формы

Существует и другая классификация, по стадиям:

  1. поражается только слизистая оболочка
  2. поражается миометрий до середины
  3. эндометрий поражен до серозной (наружной) оболочки
  4. эндометриоз прорастает всю толщу матки и брюшину, покрывающую её

Основные симптомы эндометриоза

  • Дисменорея (болезненная менструация). Дисменорея выражена в разной степени. В начальной стадии дисменорея нередко почти не выражена. Со временем боль становится более выраженной. Распространенность эндометриоза не коррелирует с выраженностью болевого синдрома. Нередко наблюдается выраженный болевой синдром у женщин с единичными гетеротопиями и незначительные боли у пациенток с распространенным эндометриозом. Боль появляется перед менструацией и усиливается во время неё. Это явление связано с менструальноподобной реакцией в эндометриоидных гетеротопиях. Подробнее про дисменорею читайте здесь: Дисменорея: причины и лечение
  • Диспареуния (болезненный половой контакт).
  • Мажущие кровянистые выделения перед менструацией. Этот симптом есть у 35% женщин, страдающим эндометриозом. За несколько дней до предполагаемой менструации.
  • Бесплодие.

При осмотре очаги эндометриоза могут быть обнаружены на промежности и на наружных половых органах, а также на шейке матки и во влагалище. Матка болезненна при смещении, может быть отклонена кзади и плотно фиксирована в таком положении. Могут выявляться эндометриоидные кисты яичников.

Эндометриоз может поражать не только половые органы, но и мочевыделительную систему: мочевой пузырь, уретру, мочеточники, почки. Это может приводить к серьезным последствиям, например гидронефрозу, блокаде почки и утрате её функции.

Бесплодие выявляется у 25-40% женщин, страдающих эндометриозом.

Причины возникновения эндометриоза

В настоящее время есть много различных теорий развития эндометриоза, но, ни одна из них не доказана в полной мере. Выяснены лишь наиболее вероятные факторы риска, которые могут способствовать появлению заболевания. Это:

  • Внутриматочные манипуляции
  • Аборты
  • Воспалительные заболевания женских половых органов
  • Операции
  • «прижигание» шейки матки
  • Неблагоприятная экология
  • Анемия
  • Метаболические нарушения
  • ВМС

Диагностика эндометриоза

Прежде всего, это клинические проявления и жалобы пациентки. Существенно помогает в диагностике УЗИ. Но основным методом является лапароскопия, при проведении которой можно с достоверной точностью поставить диагноз эндометриоза. Все очаги выглядят типично и визуализируются в виде красных, черных или белых очагов. Красные очаги схожи с эндометрием, а черные и белые очаги являются неактивными. Классическими для эндометриоза являются черно-коричневые.

Во время проведения лапароскопии проводят последовательный осмотр полости малого таза, поверхность яичников, тазовая брюшина, маточные связки, аппендикс, сигмовидная кишка, фаллопиевы трубы. Для повышения качества диагностики лапароскопию дополняют биопсией.

Эндометриоидные кисты яичника ещё называют «шоколадными», так как их содержимое темно-коричневого цвета. 90% всех эндометриоидных кист – это параовариальные кисты.

Эндометриоидные узлы – это проявление глубокого эндометриоза. Узлы состоят из фиброзной ткани и гладкомышечных клеток, они-то и являются основой узла, а не эндометриоидная ткань. Чаще всего такие узлы поражают крестцово-маточные связки, ретроцервикальную фасцию, прямокишечно-маточную перегородку и яичниковые связки. Все эти структуры образуют связочный аппарат матки и придатков, с помощью которых они удерживаются в физиологическом положении в малом тазу. Для узлов почти не характерны некроз и кровотечение, во 2 фазу цикла они не претерпевают секреторных изменений. Отсюда эндометриоидный процесс может распространиться на боковые стенки таза, мочеточники и подвздошные сосуды.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза длительное и не всегда успешное. После медикаментозной терапии рецидив наступает до 50%, после хирургического лечения у 20% пациенток наступает рецидив в течение 5 лет. Медикаментозная терапия не устраняет очаги эндометриоза и эффект, к сожалению, временный.

При этом медикаментозная терапия не увеличивает процент наступления беременности у женщин, которые в этом заинтересованы. Основные цели лечения эндометриоза: снижение интенсивности симптоматики, повышение качества жизни, точная диагностика. Выбор метода лечения зависит от ряда факторов. Учитывается, желает ли женщина сохранить фертильность, выраженности симптоматики, от того какое лечение предшествовало и какой эффект от него был, от расположения очагов эндометриоза.

Принципы медикаментозной терапии эндометриоза

Достаточно высоким анальгезирующим эффектом обладают общетерапевтические мероприятия – физические упражнения, психологическая поддержка, релаксация, нестероидные противовоспалительные препараты, а также парацетамол.

Наибольшее распространение при лечении эндометриоза получило применение комбинированных оральных контрацептивов, так как у них менее выражены побочные эффекты. В данном случае предпочтительны трехфазные КОК.

Применяют прогестагены по схемам, это способствует снижению уровня эстрадиола.

Даназол – синтетическое производное 17альфа-этинилэстрадиола, его эффект заключается в подавлении овуляции и меностазе (прекращении менструаций). Этот препарат вызывает атрофию слизистой оболочки влагалища и в эндометрии, снижается интенсивность тазовых болей, уменьшается диспареуния и менструальные боли. Уменьшаются очаги эктопированного эндометрия, прекращается прорастание очагов гетеротопий. Благодаря сокращению кровопотери повышается уровень гемоглобина. Побочные эффекты препарата: нерегулярные маточные кровотечения, проявляется незначительный анаболический эффект, акне, гирсутизм (повышенный рост волос на теле), отеки, увеличение веса, изменение тембра голоса, уменьшение молочных желез. В связи с явлениями андрогенизации пациентки часто отказываются от лечения даназолом, несмотря на его высокую эффективность.

Гестринон – синтетический стероидный гормон с высокой антипрогестиновой активностью. Он действует на гипоталамо-гипофизарную систему и подавляет действие гормонов центральной нервной системы (гонадотропинов). Данный препарат обладает и антиэстрогенной активностью тоже. В результате этого происходит резкое снижение выработки ЛГ и ФСГ в овуляцию и пика не происходит. Как следствие яичники вырабатывают все меньше гормонов, что приводит к атрофии эндометрия и соответственно эндометриоидных гетеротопий. Дозировку подбирает врач. Несмотря на подавление овуляции у некоторых женщин возможно наступление беременности, поэтому необходима надежная контрацепция на период лечения.

Другая группа препаратов, применяемых в лечении эндометриоза – это агонисты гонадолиберинов. Механизм действия их заключается в подавлении выработки гипофизом лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что приводит к снижению выработки эстрогенов яичниками. Это приводит к состоянию псевдоменопаузы. Данные препараты нельзя применять более 6 месяцев в связи с деминерализацией костей. Проявления гипоэстрогении могут быть значительно выражены, а именно это все симптомы менопаузы: сухость слизистой оболочки влагалища, приливы, сердцебиение и другие. Эти препараты достаточно дорогие и применяют их только как альтернативный метод, тогда, когда нет эффекта от всех остальных методов терапии. Агонисты гонадотропинов выпускают в различных формах: назальный спрей, подкожные инъекции, внутримышечные инъекции, депо-формы. Менструации возобновляются через 2-3 месяца после окончания приема препаратов. Для снижения выраженного климактерического синдрома допустимо назначение гормональной заместительной терапии. Агонисты гонадотропинов можно назвать спасением при эндометриозе 2 и 3 стадии.

Мифепристон – препарат с антипрогестероновой активностью, при приеме в течение 3-х месяцев снижает болевой синдром, при этом положительный эффект наблюдается уже в конце первого месяца. Механизм действия мифепристона заключается в том, что он препятствует менструальноподобному кровотечению в эндометриоидных очагах.

Хирургический метод лечения эндометриоза заключается в удалении гетеротопий с максимальным органосохранением. Особенно это важно для женщин, которые планируют в дальнейшем беременность и роды. Рецидивы после такого лечения возникают не более чем в 20 % случаев в течение 5 лет. Хирургическое лечение очень эффективно в отношении стойкого тазового болевого синдрома. Эндометриоидные кисты яичников удаляют вместе с их капсулой.

Как известно тяжелый эндометриоз может стать причиной бесплодия. Хирургическое лечение в данном случае может сыграть большую роль. Во время операции проводится рассечение спаек, удаление кист, восстановление анатомических структур и их взаимоотношений относительно друг друга. Но не всегда только хирургический метод приводит к восстановлению фертильности. В некоторых случаях понадобятся современные технологии репродуктологии.

Последствия эндометриоза

Эндометриоз может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям. Наиболее вероятные осложнения:

  • Спаечный процесс в малом тазу
  • Нарушение фертильности
  • Анемия вследствие обильных кровотечений
  • Эндометриоидные кисты
  • Озлокачествление

Существует ли профилактика эндометриоза?

Так как достоверные причины эндометриоза неизвестны, то и эффективная профилактика отсутствует. Однако можно повлиять на развитие и исход заболевания, если соблюдать ряд рекомендаций:

  • Регулярно посещать гинеколога в качестве профилактического осмотра
  • Своевременное лечение выявленных заболеваний
  • Регуляция массы тела и поддеражание её в пределах нормальных значений
  • Половой покой в «критические» дни
  • Прием КОК в качестве контрацепции
  • Отсутствие абортов

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз нарушает фертильность женщины, но это вовсе не означает, что беременность невозможна или противопоказана. Наоборот, многие специалисты рекомендуют беременность, так как она оказывает благотворное влияние на течение заболевания. Дело в том, что во время беременности возникает состояние длительной ановуляции, менструации отсутствуют, а организм находится под влиянием прогестерона в течение 9 месяцев. Все эти условия способствуют регрессу гетеротопий.

Однако сам эндометриоз является фактором риска при беременности, так как он может стать причиной угрозы выкидыша. Поэтому рекомендуется проводить прегравидарную подготовку женщинам, страдающим эндометриозом, а во время беременности проводить профилактику невынашивания и фетоплацентарной недостаточности. Для этого рекомендуется посетить гинеколога ещё до наступления беременности, а на учет становиться как можно раньше. На ребенка эндометриоз прямого влияния не оказывает, поэтому за здоровье малыша можно не опасаться. Однако опосредованное влияние может проявляться при развитии фетоплацентарной недостаточности, когда ребенок не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода из-за нарушения работы плаценты.

Эндометриоз и миома матки

Нередко встречается сочетание эндометриоза с миомой матки. Диагностика на сегодняшний день стала более точной, поэтому данное состояние стало чаще выявляться. Сочетание миомы матки с аденомиозом обусловливает более выраженные клинические проявления, так как одна патология усугубляет другую. Лечение вызывает трудности и зачастую единственным методом является оперативное лечение. Такой подход к проблеме лишает молодых женщин возможности забеременеть и успешно выносить беременность. Приводит к ранней менопаузе и выраженному климактерическому синдрому (если приходится удалять яичники). В настоящее время имеются и усовершенствуются малоинвазивные методы лечения, которые имеют цель не только сохранить орган, но и сохранить его полноценное функционирование.

В некоторых случаях применяют гормональную терапию препаратами прогестерона и агонистами гонадотропных гормонов. Они приводят к псевдоменопаузе и позволяют уменьшить миому и гетеротопии вполовину и более. Это преимущество используется при подготовке женщины к оперативному лечению при больших размерах миомы с целью уменьшить её объем, что, в свою очередь, облегчит техническую сторону оперативного лечения. Данный метод не применяют у молодых женщин фертильного возраста, особенно планирующих беременность.

Препараты растительного происхождения и методы народной медицины не имеют достаточной эффективности. Они не способны устранить миому или эндометриоидные очаги. С профилактикой целью и в сочетании с другими методами лечения их можно применять, но как отдельный метод лечения эффекта не принесет, а наоборот, может затянуть драгоценное время. Наиболее оптимальным вариантом лечения аденомиоза, сочетанного с миомой матки любой локализации при диаметре узла более 1 см у женщин фертильного возраста - это оперативное лечение. Более того, это абсолютное показание для операции.

Эндометриоз шейки матки

При поражении эндометриозом шейки матки эндометриоидные гетеротопии располагаются на шейке матки и визуализируются врачом при осмотре на гинекологическом кресле. Выглядят они в виде небольших красного цвета образований. Так как гетеротопии подвержены циклическим изменениям менструального цикла, то в разные фазы они претерпевают такие же изменения, как и эндометрий. Во время менструации эндометриоидные очаги - это кровоточащие образования. Эндометриоз может локализоваться и в цервикальном канале. В этом случае со временем может развиться бесплодие в связи с образованием спаек в цервикальном канале.

На шейке матки эндометриоз чаще возникает после манипуляций, проведенных на ней и в полости матки – прижигания, выскабливания, аборты. Лечение эндометриоидных гетеротопий заключается в деструкции очагов с помощью жидкого азота, радиоволновой терапии или лазера.

Ретроцервикальный эндометриоз

Примерно 6-7% из всех локализаций эндометриоза составляет ретроцервикальный эндометриоз. При этом процесс располагается в задней поверхности шейки матки на уровне крестцово-маточных связок. Гетеротопии могут прорастать вглубь, вплоть до прямой кишки и дугласова пространства. Эта форма эндометриоза может довести женщину до полной нетрудоспособности. Проявляется в виде болей в нижних отделах живота и в поясничной области с иррадиацией в прямую кишку во время менструации боли усиливаются. При половых контактах могут быть кровянистые выделения (если эндометриоидные очаги локализуются в сводах влагалища). Если эндометриоз поражает прямую кишку, то присоединяется ещё один симптом во время менструации – кровяные выделения из прямой кишки во время дефекации.

Эндометриоз яичников

Эндометриоз яичников длительно может не проявляться и протекать бессимптомно. Со временем в процесс вовлекается брюшина, очаги распространяются, формируется спаечный процесс. Как и при других формах эндометриоза появляются характерные боли внизу живота, усиливающиеся в период менструации. Боли отдают в прямую кишку, в пах. Менструации всегда болезненны, также присутствует диспареуния (болезненный половой акт).

Мелкие кисты постепенно увеличиваются, могут даже сливаться между собой, образуя эндометриомы, которые хорошо прощупываются при бимануальном исследовании, четко прослеживаются на УЗИ. Кисты содержат темно-коричневую субстанцию, благодаря чесу получили название «шоколадные» кисты. Лечение проводится преимущественно лапароскопически, объем операции зависит от репродуктивных планов женщины и степени распространения.

bezboleznej.ru

Эндометриоз: болезнь работающих женщин

Большинство женщин слышали об эндометриозе и многие имеют хотя бы общее представление о том, что это такое.

Из своей практики я помню, что его называют «болезнью работающих женщин». Это название объясняется бытовавшей несколько десятилетий назад теорией о том, что эндометриоз связан с высоким напряжением образа жизни.

Что такое эндометриоз?

Стресс, безусловно, играет определенную роль в развитии эндометриоза, как и в большинстве хронических заболеваний, но давайте вернемся к основам.

Говоря по-простому, эндометриоз – это ткань из слизистой оболочки матки, которая растет, там, где ее не должно быть. Во время здоровой менструации, ежемесячно, женщины избавляются от эндометриальной оболочки, или эндометрия. Материал выводится из организма с ежемесячной менструацией. Несмотря на то, что многие женщины, вероятно, хотели бы отказаться от этого неудобного и иногда болезненного ежемесячного процесса, он является ключом к самой жизни.

Но у женщин, страдающих эндометриозом, клетки слизистой оболочки матки мигрируют оттуда, где их место (внутри матки) в другие части тела, чаще всего в область таза, на кишечник, мочевой пузырь, яичники и наружную поверхность матки. Это иногда называют ретроградной менструацией. Известно, что такие клетки ткани эндометрия, мигрируют даже в рубцовую ткань на руках и ногах.

Из этой перемещенной ткани развиваются наросты, которые реагируют на менструальный цикл так же, как и слизистая матки. В ответ на гормональные сигналы, ткань каждый месяц накапливается и сбрасывается.

В отличие от менструальной крови, которая вытекает из тела через шейку матки и влагалище, у эндометриоидной ткани и сбрасываемых ею клеток нет возможности выхода. Пойманные в ловушку между слоями ткани, они вызывают воспаление, рубцевание, спайки и проблемы с кишечником. Эндометриоз может стать причиной сильных болей и проблем с зачатием.

Стресс усугубляет картину, вызывая напряжение и токсичность матки, зачастую в результате неправильного образа жизни и дефицита питательных веществ, особенно магния. Циклы стресса и дефицита создают картину нарушения гормонального баланса во всем организме, а у некоторых женщин – конкретно в матке. Именно при эндометриозе напряжение мышц матки и спазм маточных труб из-за дефицита магния могут стать причиной маточных кровотечений и миграции ткани.

Более 5 миллионов женщин страдают от симптомов эндометриоза, таких как:

  • Боль до и во время менструации
  • Боль во время полового акта
  • Хроническая боль внизу живота
  • Спазмы в любое время цикла
  • Боль при дефекации
  • Утомляемость
  • Болезненное мочеиспускание
  • Бесплодие
  • Желудочно-кишечные расстройства (диарея, запор, тошнота)

 

Необходимый баланс эстрогена

Хотя современная медицина настаивает на том, что причина эндометриоза неизвестна, и он неизлечим, лечить и контролировать симптомы относительно нетрудно.

Стандартное медицинское лечение включает в себя прием синтетических гормонов, таких как противозачаточные таблетки, которые останавливают менструацию и, следовательно, останавливает накопление крови и эндометриоидной ткани вне матки.

Но есть и новые подходы к лечению эндометриоза – более щадящие, которые направлены на решение основной проблемы, лежащей в основе заболевания.

Современная наука считает доминирование эстрогена основным фактором развития эндометриоза. Многие практики интегративной медицины считают, что если прогестерон и эстроген привести в естественный баланс, зачастую это облегчает симптомы, а в некоторых случаях, даже уменьшает объем ткани эндометрия.

Лечение обычно означает получение от врача рецепта на крем с натуральным прогестероном, который называется биоидентичным прогестероном и продается в аптеке.

Анализ на уровень эстрогена

Помимо крема с прогестероном, появился новый метод проверки уровня гормона – он захватывает жирорастворимые гормоны точнее, чем анализ крови. Высокая точность анализа слюны может дать женщине и ее врачу гораздо более полную картину уровня эстрогена и прогестерона по сравнению с относительно устарелыми и ненадежными анализами крови на гормоны.

В качестве общего ориентира, как правило, достаточно 30-50 мг крема с биоидентичным прогестероном в 8-26 дни менструального цикла. Для точного определения дозы и лечения необходимо медицинское наблюдение. Врачи, которые используют биоидентичные гормоны, никогда не применяют подход «один для всех», как это принято в фармацевтическом методе прописывания лекарств.

Я уже говорил, что стресс играет огромную роль в развитии эндометриоза, поэтому борьба со стрессом является частью лечения.

О гормонах нам известно, что, когда женщина испытывает большой стресс, у нее увеличивается выработка гормона стресса - кортизола, а также значительно увеличивается уровень эстрогена!

Последствия избытка эстрогена

Нормальный уровень эстрогена может вызвать набухание груди или чувствительность сосков за несколько дней до начала менструации. Зачастую так вы узнаете о ее приближении. Но в случае повышенной выработки эстрогена, которую часто называют доминированием эстрогена, эти симптомы увеличиваются.

Помимо выработки эстрогена, вызванного стрессом, мы видим женщин с нарушениями гормональной функции, связанной с эстрогеном из окружающей среды (ксеноэстрогеном).

Ксеноэстроген сеет хаос и разрушение в природе, влияя на половое развитие и фертильность животных и рыб. Лишь в последнее десятилетие мы обратили линзу микроскопа на себя и обнаружили аномалии спермы и серьезные проблемы с женским бесплодием, созданные ксеноэстрогеном.

Чаще всего ксеноэстроген попадает в организм с пищей, например, с мясом и молоком, напичканными гормонами животных.

Вот почему недавнее итальянское исследование показало, что у женщин, употребляющих много мяса и молочных продуктов, риск эндометриоза возрастает на 80-100 процентов, в то время как у тех, чей рацион богат зелеными овощами и свежими фруктами, он снижен на 40 процентов.

Верните эстроген на нормальный уровень естественным путем

Как врач и натуропат, перед тем, как взять рецепт на биоидентичный прогестерон, я советую диету, физические упражнения и детоксикацию.

К сожалению, у многих женщин нет возможности обратиться к врачу интегративной медицины, поэтому им нужны натуропатические методы, которые они могут реализовать самостоятельно.

Иногда, чтобы повернуть ситуацию с эндометриозом вспять, нужно всего-навсего избавиться от запора, который мучает вас всю жизнь.

Женщинам с эндометриозом я рекомендую программу детоксикации, в которую входят:

  • Диета с высоким содержанием клетчатки
  • Лук и чеснок, которые помогают вывести хелатные токсины из организма
  • Физические упражнения
  • Сауна, ванны с английской солью и гидротерапия
  • Поддержка печени расторопшей (до 240 мг/сут дробными дозами) и другими безопасными травами печеночных сборов
  • Устранение причин стресса, которые вызывают адреналиновую усталость и токсический уровень стресса

Эндометриоз также часто реагирует на лечение другими добавками, в том числе:

  • Воронец красный (40-80 мг/сут) при болезненных менструациях.
  • Кальций и магний (до 1500 мг кальция и до 900 мг магния дробными дозами), чтобы помочь печени более эффективно усваивать гормоны и предотвратить спазмы и напряжение в мышцах и нервах.
  • Комплекс витамина B с дополнительной пантотеновой кислотой для поддержки надпочечников.
  • Железо (до 60 мг/сут дробными дозами, если необходимо), чтобы помочь справиться с дефицитом железа, который может возникнуть в результате чрезмерного кровотечения (используйте бренд, который хелируется и/или в сочетании с богатыми железом травами).

Эндометриоз - одно из заболеваний, которое часто сопровождается другими состояниями.

Ассоциация по борьбе с эндометриозом заявляет, что женщины с эндометриозом более подвержены таким состояниям:

  • Химическая чувствительность
  • Синдром хронической усталости
  • Астма и экзема
  • Инфекции
  • Пищевая непереносимость
  • Мононуклеоз
  • Пролапс митрального клапана
  • Фибромиалгия
  • Аутоиммунные расстройства, в том числе волчанка и тиреоидит Хашимото

Интересно отметить, что многие из этих сопутствующих состояний связаны с избыточным ростом дрожжевых грибков кандида, которые представляют для меня особый интерес.

Ассоциация по борьбе с эндометриозом согласна с тем, что многие женщины с эндометриозом также страдают от аллергии, химической чувствительности, а также частых молочниц.

Многие эксперты, в том числе д-р Уильям Крук, автор книги The Yeast Connection и The Yeast Connection and Women's Health («Дрожжевые соединения» и «Дрожжевые соединения и здоровье женщины»), уверены в тесной связи между этими двумя состояниями.

Действительно, доктор Крук и многие практики, включая меня, добились отличных и устойчивых результатов путем лечения одновременно эндометриоза и молочницы с помощью бездрожжевой диеты, натуральных противогрибковых препаратов, таких как каприловая кислота и экстракт оливковых листьев, а также пробиотиков.

Молочница может и не быть основной причиной эндометриоза, но это одно из тех сопутствующих заболеваний, которых нужно, по возможности, избегать.

Автор: Кэролин Дин, врач-натуропат

Комментарии д-ра Меркола:

Автор этой статьи, доктор Дин, является ключевым советником по охране здоровья веб-сайта www.yeastconnection.com, который я настоятельно рекомендую женщинам, он основанный на новаторской работе д-ра Уильяма Крука.

Д-р Крук, мой друг и один из моих первых наставников, был автором классической книги The Yeast Connection и многих других бестселлеров, которые помогли миллионам женщин. Он сыграл важную роль, помогая мне узнать о широкой сети врачей, понимающих важность питания. Он косвенно помог мне присоединиться к этой сети, и я всегда буду благодарен за его наставничество в этой области, поскольку именно оно привело меня к естественному здоровью высокого уровня.

Его великое наследие реализуется на www.yeastconnection.com, где вы узнаете все последние новости о том, как дрожжи Candida вызывают проблемы в организме, и как с ними бороться.

Как правило, эндометриоз является проблемой доминирования эстрогенов.

Я узнал, что хотя крем с прогестероном действительно очень полезное средство, его, тем не менее, нужно применять очень осторожно.

Кроме того, я узнал, что ГОРАЗДО БОЛЕЕ ВАЖНО в первую очередь нормализовать уровень гормонов надпочечников. После восстановления баланса гормонов надпочечников уровень прогестерона зачастую нормализуется без необходимости применения крема. Замечательно при этом то, что для нормализации гормонов надпочечников, как правило, нужно всего 3-6 месяцев. После того, как они будут уравновешены, для поддержки их баланса никаких гормональных добавок уже не потребуется.

Восстановление баланса уровней эстрогена и прогестерона в вашем организме требует внесения некоторых изменений в образ жизни. Одно из наиболее важных таких изменений можно реализовать с помощью моей популярной программы питания и устранения эмоционального стресса, который является причиной повреждения надпочечников.

Поскольку надпочечники - основной биологический источник эстрогена и прогестерона, важно восстановить нормальную функцию этой железы. Мой опыт свидетельствует о том, что один из наиболее эффективных способов добиться этого – метод EFT.

Можно принимать адреналовые добавки или DHEA и прегненолон, но это будет как натуральный пластырь, который не учитывает причину повреждения надпочечников.

EFT - гораздо более эффективное и долговременное решение, чем пластырь.опубликовано econet.ru

© Д-р Джозеф Меркола

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru

причины, симптомы, степени, эндометриоз после 40

Содержание[показать]

Эндометриоз — заболевание, при котором происходит аномальное разрастание эндометрия, который покрывает внутреннюю часть матки и создает для эмбриона условия для развития. Клетки эндометрия создают опухоли и узелки, которые не являются злокачественными опухолями, но причиняют боль и беспокойство, а также приводят к бесплодию. Чаще всего затрагивает женщин репродуктивного возраста от 25 до 40 лет, но бывают случаи, когда болезнь возникает у девочек и подростков, а также у женщин после климакса.

Код МКБ эндометриоза

Согласно МКБ 10 эндометриоз относится к невоспалительным болезням женских половых органов и имеет название N80.

Классификация эндометриоза

  • матки
  • яичников
  • маточных труб
  • тазовой брюшины
  • ректовагинальной перегородки и влагалища
  • кишечника
  • кожного рубца
  • другой
  • неуточненный

Причины эндометриоза

До сих пор не изучено что это за болезнь — эндометриоз и почему она возникает, однако ее характеризуют как патологию, которая возникает в результате нарушений гормональных, иммунных и генетических соединений.

  • Во время менструаций кровь может попасть в брюшную полость. Клетки эндометрия остаются там, приживаются и оттесняют соседние ткани. Что приведет к развитию внутреннего эндометриоза.
  • Изменения в гормональном фоне, например, высокий уровень эстрогена также могут стать причиной возникновения болезни.
  • Слабый иммунитет дает клеткам эндометрия возможность выжить за пределами матки, что приводит к скорому развитию болезни.
  • Также нельзя исключать генетический фактор. Так, если болеют близкие родственники, то высока вероятность, что у девушки также будет болезнь.

Кроме того признаки эндометриоза могут вызвать пережитые аборты и другие операции (прижигание эрозии шейки матки, кесарево сечение), воспалительные заболевания половых органов, внутриматочная спираль, лишний вес, недостаток железа.

Причины эндометриоза у женщин. Фото: med-explorer.ru

Употребление некоторых продуктов также может негативно сказаться на женском организме и привести к ухудшению состояния.

  • Продукты из коровьего молока.
  • Сладости.
  • Алкоголь.
  • Продукты содержащие глютен.
  • Красное мясо.

Интересный факт! Некоторые врачи считают, что причиной эндометриоза может послужить психосоматика. Н-р, отсутствие заботы со стороны близких людей и плохие отношения с родителями; одиночество в отношениях, что выявляется в холодности и безразличии мужчины; обида на мать, что проявляется в страхе стать плохой матерью своим детям, неуверенности в собственных силах; для женщин в возрасте страх за своих взрослых детей также может стать причиной возникновения болезни.

Симптомы эндометриоза

Самым первым и главным сигналом к тревоге являются болезненные и обильные менструации. Сильная и нестерпимая боль — это не нормально и требует пристального внимания врача. К симптомам и признакам эндометриоза у женщин также относят болевые ощущения в области малого таза, которые отдают в другие органы, неприятные ощущения во время полового акта, при мочеиспускании и дефекации. Также при эндометриозе характерны мажущие кровянистые выделения за несколько дней до и после менструаций. Кроме того неспособность забеременеть, т.е. бесплодие, также является последствием этого заболевания.

Важно! Кроме высокой возможности развития бесплодия, чем еще опасен эндометриоз — это развитием болезней мочеполовой системы и кишечника, которые приводят к осложнениям и хирургическому вмешательству.

Формы эндометриоза

Различают несколько типов заболевания:

  • генитальный эндометриоз, который задевает ткани матки;
  • экстрагенитальный — локализуется в области рубцов, мочевого пузыря, кишечника;
  • наружный эндометриоз, который затрагивает шейку матки, влагалище, яичники.

Клинические формы эндометриоза. Фото: ganimed.ua

Степени эндометриоза

Экстрагенитальная форма делится на 4 степени:

  • эндометриоз 1 степени — это легкий тип, не причиняющий беспокойства и не выдающий себя, легко поддается лечению, но трудно выявить;
  • 2 степень эндометриоза — умеренная и характеризуется первыми болевыми ощущениями;
  • 3 степень — тяжелая, эндометрий прорастает вглубь клеток и все сильнее поражает органы, болевые ощущения становятся сильнее и ощутимее;
  • 4 степень — особо тяжелая с сильными болевыми ощущениями и появлением кист.

Ретроцервикальный эндометриоз распространяет свое влияние на стенки прямой кишки, что приводит к резким приступам боли, позывам в туалет, запорам или поносам с выделением слизи и крови, болям при половом акте.

Патогенез эндометриоза

Что же приводит к развитию болезни и как она распространяется?

У здоровой женщины в случае не оплодотворения яйцеклетки эндометрий отторгается и во время менструального цикла выводится с кровью. Однако в некоторых случаях по маточным трубам кровь забрасывается в брюшную полость, где клетки эндометрия начинают прорастать и дают начало наружному типу болезни, например, эндометриозу яичника.

При внутреннем течении эндометриоза, клетки прорастают сквозь мышечную ткань матки. На начальных этапах болезнь купируется с помощью гормональных препаратов и обезболивающих, в случае если болезнь запустить, это может привести к гнойным воспалениям и эндометриоз придется лечить хирургическим путем.

Этиология патогенеза эндометриоза. Фото: cf.ppt-online.org

Эндометриоз после 40 лет

Гормональные перестройки могут стать причиной развития патологии. Симптомами эндометриоза у женщин после 40 становятся боли внизу живота, длительные и обильные менструации, появляются признаки интоксикации, такие как слабость, тошнота, головокружения.

Для того чтобы снизить проявление болезни, следует готовить на маслах холодного отжима и употреблять в пищу свежие овощи, фрукты, семена и орехи, морепродукты и рыбу.

Кроме того не назначенное вовремя лечение может привести к развитию хронического эндометриоза. Это случается после искусственного прерывания беременности, оперативного вмешательства типа прижигание эрозии шейки матки или после кесарева сечения.

Эндометриоз при климаксе

Многие женщины считают, что при климаксе течение эндометриоза прекращается само, ведь яичники перестают работать в прежнем режиме, и выброс гормонов уменьшается. Однако это не совсем правильный вывод, конечно в некоторых случаях, болезнь действительно отступает, но решать это самостоятельно не рекомендуется. Следует обратиться к врачу, который после осмотра и анализов сможет поставить окончательный диагноз.

Эндометриоз и беременность

Можно ли забеременеть при эндометриозе и стоит ли планировать? В большинстве случаях болезнь сопровождается бесплодием, это связано с тем, что если болезнь затрагивает яичники, процесс овуляции не происходит, а сам яичник опускается в полость матки. Однако бывают случаи, когда беременность все же наступает. Чаще всего это происходит на первой стадии болезни, когда важных изменений не произошло и организм функционирует нормально. Тем не менее, даже первая стадия может стать причиной выкидыша. Поэтому в этих случаях необходимо постоянное наблюдение врача и соблюдение всех рекомендаций и назначений.

Кроме того наблюдается связь между эндометриозом и беременностью, когда последнее состояние борется с проявлением болезни. Иногда врачи рекомендуют пациентке родить малыша, для того чтобы уменьшить симптомы болезни и остановить эндометриоз влагалища. Все дело в том, что во время беременности и кормления грудью выработка эстрогена значительно снижается, а выработка прогестерона увеличивается, что оказывает влияние на патогенные процессы и снижает их активность. Однако беременность — это не лечение, а лишь замедление процесса, поэтому для начала следует вылечить болезнь, после чего планировать малыша.

Сегодня в гинекологии используются методы лечения эндометриоза, после которых женщина в 40% случаев может забеременеть, выносить и родить здорового малыша. При этом не обязательно хирургическое вмешательство, в большинстве случаях все решается правильно подобранными гормональными контрацептивами, диетой и корректировкой образа жизни. Врачи советуют предпринимать попытки зачать ребенка сразу же после лечения, это повысит шансы на успех. После того, как ребенок родится на свет, а процесс кормления закончен, не следует забывать про болезнь, ведь через время она вернется с удвоенной силой, а без лечения превратится в состояние хронической.

Вывод

Согласно статистике каждая 10 женщина в мире, а это около 176 миллионов, страдает от эндометриоза шейки матки, яичников или другим проявлением. Несмотря на то, что нет точного определения, почему возникает эта болезнь, главным сигналом обращения к специалисту можно считать ноющую боль в области половых органов. Боли при эндометриозе усиливаются ближе к менструации и во время нее, а со временем начинает отдавать в соседние органы и ноги. Кровянистые выделения до и после менструации также указывают на проблемы. Кроме того, если девушка обращается с жалобами на отсутствие беременности, в 40% случаях это указывает на бесплодие по причине гормонального сбоя при эндометриозе.

Интересный факт! Чтобы снизить вероятность появления болезни, необходимо тщательно выбирать контрацептивы и только после посещения гинеколога. Регулярные физические упражнения помогают держать тело в тонусе и снижают индекс массы тела, что не дает шансов заболеванию. Кроме того эндометриоз и алкоголь — не совместимые вещи, поэтому нельзя злоупотреблять алкоголем, т.к. он поднимает уровень эстрогена. Этот факт относится и к кофеину, поэтому следует снизить употребление напитков, содержащих кофеин, например, кофе, зеленый чай и энергетики.

filzor.ru

Эндометриоз - причины возникновения

Эндометриоз – это воспаление внутреннего слизистого слоя матки. Стоит отметить, что заболевание может поражать и другие органы, а при отсутствии грамотного лечения отражаться на всей работе организма. Причины возникновения эндометриоза могут быть самыми разнообразными, но в любом случае заболевание требует оперативного лечения.

Причины появления эндометриоза

Возбудителем заболевания является группа микроорганизмов, среди которых:

  • кишечная палочка;
  • хламидии;
  • стрептококки;
  • клебсиелла;
  • туберкулезная микобактерия;
  • энтеробактер;
  • дифтерийная палочка;
  • протей;
  • микоплазмы.

Причиной возникновения эндометриоза матки, как правило, является проникновение инфекции по восходящему пути, то есть через влагалище и шейку органа. Одним из способов проникновения патогенных микробов в полость матки являются различного рода гинекологические манипуляции.

Среди факторов, почему возникает эндометриоз, можно обозначить:

  • сложные роды с сопутствующими травмами;
  • аборты;
  • выскабливание полости матки;
  • диагностические манипуляции;
  • кесарево сечение.

Послеродовой эндометриоз после естественных родов возникает в 3-5%, в результате кесарева – в 10-15% случаев. Заболевание, как правило, проявляется на 2-3 день и требует лечения в стационаре.

Эндометриоз на фоне инфекционных заболеваний

Причиной эндометриоза матки в большинстве случаев являются инфекции, передающиеся половым путем – гонорея, трихомониаз, хламидиоз и прочие. Вне подобные заболевания вызывают воспаления слизистого слоя матки, а при отсутствии лечения принимают хроническую форму. Именно поэтому одной из причин развития эндометриоза яичников и матки являются беспорядочные половые связи. Для профилактики заболевания и своевременной диагностики специалисты рекомендуют регулярно посещать кабинет врача-гинеколога.

Другие причины эндометриоза и последствия

Воспаление эндометрия часто развивается на фоне сниженного иммунитета. Именно поэтому значимую роль при профилактике заболевания имеет здоровый образ жизни, правильное питание и отказ от вредных привычек, в частности наркотиков, алкоголя и никотина.

Также известны психологические причины эндометриоза – хронический стресс и общая усталость организма. Кроме того, на развитие заболевания влияет:

  • авитаминоз;
  • интоксикация организма;
  • дисбактериоз влагалища;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Одна из причин возникновения заболевания эндометриоз – гормональный дисбаланс. Дело в том, что воспаление и разрастание эндометрия происходит под воздействием эстрогена, в то время как за отторжение функционального слоя отвечает такой гормон как прогестерон. При недостаточной выработке прогестерона эндометрий не отторгается и продолжает разрастаться, вызывая развитие заболевания.

Симптомы и причины эндометриоза могут быть абсолютно разными – заболевание зависит от вида возбудителя и состояния иммунной системы, но при отсутствии лечения эндометриоз приводит к целому ряду осложнений. Острый эндометриоз (первоначальная стадия) переходит в другие более опасные заболевания или же принимает хроническую форму.

Главное осложнение эндометриоза, которого боится каждая женщина, это бесплодие. При этом бесплодие на фоне данного заболевания принимает различные формы: трубное, эндокринное, иммунное, перитонеальное. Кроме того, эндометриоз даже при наступлении беременности значительно осложняет ее течение, а также увеличивает вероятность выкидыша. Именно поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо срочно проконсультироваться с компетентным специалистом.

 

womanadvice.ru

Эндометриоз матки - что это такое доступным языком (подробно)

Эндометриоз, или эндометриоидная болезнь – это патологическое состояние, которое характеризуется появлением ткани, сходной по морфологии и анатомии с эндометрием, вне полости матки.

Разрастание эндометрия возникает у женщин репродуктивного возраста, который затрагивает девушек от наступления менструации до периода менопаузы. Наиболее часто заболевание встречается в промежутке от 25 до 30 лет.

Эндометриоз относится к запущенным заболеваниям, так как от момента его появления в организме женщины и первых симптомов до постановки диагноза проходит до 7–8 лет. Диагностика патологии весьма затруднительна, так как возможна маскировка под любые другие заболевания не только гинекологические, но и экстрагенитальные.

Виды, формы и степени эндометриоза

Классифицируют эндометриоз в зависимости от:

  1. Места поражения;
  2. Глубины поражения.

По месту поражения выделяют эндометриоз:

  1. Генитальный, который поражает женские половые органы;
  2. Экстрагенитальный, который может поражать любые органы женского организма.

В свою очередь генитальный эндометриоз может быть:

  1. Внутренним, возникающий в результате врастания клеток эндометрия в:
  • тело матки. Данная патология имеет название аденомиоз;
  • перешеек;
  • интерстициальные отделы маточных труб;
  1. Наружным, возникающий вне полости матки и делящийся на:
  • перитонеальный, поражающий: яичники, маточные трубы, связки, брюшину.
  • экстраперитонеальный, поражающий наружные половые органы.

По степени поражения эндометриоз делится на 4 степени:

I степень — наличие поверхностных единичных очагов поражения;
II степень — несколько очагов с более глубоким поражением;
III степень — глубокие множественные очаги поражения, эндометриоидные кисты небольших размеров одного или обоих яичников, наличие тонких спаек брюшины;
IV степень — множественные глубокие очаги, эндометриоидные кисты обоих яичников с обеих сторон, сращение органов, прорастание эндометриоидных клеток во влагалище или прямую кишку.

Причины возникновения эндометриоза

Достоверно не установлены причины, из-за которых возникает эндометриоз. Существует несколько теорий, которые позволяют предположить факторы развития заболевания.

Среди теорий возникновения эндометриоза выделяют 4 основных:

  1. Теория целомической метаплазии эпителия брюшины. При этом эндометриоидные клетки могут появляться не только у женщин, но и у мужчин, принимавших эстрогенные препараты;
  2. Теория трансплантации эндометриоидных клеток. При этом происходит распространение клеток эндометрия, которые отторгаются во время менструации и попадают в брюшную полость. Диссеминация клеток может происходить имплантационным, лимфогенным, гематогенным или ятрогенным путями. В женском организме при отсутствии оплодотворения яйцеклетки происходит отторжение эндометрия. При забросе менструальной крови в брюшную полость эндометриоидные клетки могут привиться и привести к развитию патологии;
  3. Теория эмбрионального происхождения. При этом происходит нарушение эмбриогенеза с появлением аномальных остатков клеток эндометрия;
  4. Теория нарушенного гормонального гомеостаза. При этом происходит нарушение гормонального фона женщины, что приводит к усиленному образованию эндометрия вне полости матки.

Кроме того, существенную роль в развитии патологии играет генетическая предрасположенность.

Механизм развития болезни

В патогенезе появления эндометриоза существенную роль играет совокупность различных факторов. Среди них особую роль играют:

  • наследственность и генетическая предрасположенность к эндометриозу;
  • факторы гормональные, или дисгормональные нарушения. При этом изменения содержания в организме женщины эстрогенов и прогестерона могут приводить к разрастанию эндометриоидных клеток;
  • локальная гиперэстрогения в сочетании с другой гинекологической патологией. Так, часто эндометриоз сопровождает миому матки;
  • резистентность организма женщины к прогестерону, в результате чего происходит рост количества эстрогена;
  • нарушения в иммунной системе организма;
  • состояние хронического стресса в сочетании с частыми оперативными вмешательствами;
  • наличие провоспалительных процессов в организме женщины;
  • сочетание провоспалительного процесса и гормональных изменений, которые превращаются в «патологический замкнутый круг»;
  • наличие инфекции в организме могут рассматриваться как триггерный фактор в развитии эндометриоидной болезни;
  • нарушенная репродуктивная функция: нарушения сексуального характера, отсутствие беременностей или депрессивные состояния;
  • неоангиогенез;
  • один из доказанных факторов развития эндометриоза – действие бензофенолов-3 на организм женщины.

Симптомы эндометриоза

Основным симптомом эндометриоза являются болезненные менструации. При этом характер и выраженность болевого синдрома зависит от очагов и глубины поражения. Наиболее часто боли возникают перед началом менструации и в первые дни кровотечения, далее боль ослабевает и исчезает.

Если в период болезненности использовать тепло, боль усиливается. При использовании холода боль стихает. Как правило, прием анальгетиков приводят к устранению болевых ощущений.

Характер боли может варьировать. При этом могут возникнуть боли:

  • постоянные или возникающие накануне менструаций;
  • острые, носящие приступообразный или пульсирующий характер;
  • локализирующиеся в очаге поражения;
  • иррадиирущие в зависимости от участка поражения в прямую кишку, крестец.

При эндометриоидном поражении возникает картина кровотечения. При этом выраженность кровотечения различна. При эндометриоидной патологии могут встречаться:

  • меноррагии в виде обильных и продолжительных менструаций;
  • метроррагии в виде кровянистых выделений из половых путей между менструациями;
  • менометроррагии в виде сочетания обильных месячных с межменструальными выделениями из половых путей.

Кроме того, кровянистые выделения могут быть не только из половых путей, но и из пупка, послеоперационного рубца, «кровавые слезы» и других органов.

Из неспецифических симптомов заболевания наиболее часто встречаются:

  • бесплодие у 80% женщин;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • раздражительность;
  • вздутие живота перед менструальными выделениями;
  • повышение температуры тела накануне месячных;
  • нарушение работы мочевого пузыря в виде частого мочеиспускания и кишечника в виде запоров. Наиболее часто встречаются при 4-й стадии поражения.

Специфическая картина заболевания зависит от очага поражения.

Диагностика

Диагностика эндометриоза затруднительна, так как первые проявления заболевания неспецифичны и могут протекать стерто.

Из наиболее часто используемых методов диагностики эндометриоза используются:

  • УЗИ, или сонография. Данный метод исследования неспецифичен и может косвенно свидетельствовать об аденомиозе или эндометриоидных кистах яичников;
  • лапароскопическое исследование, благодаря которому можно обнаружить эндометриоз в виде очагов шоколадного, белого или красного цвета. Кисты при этом заполнены «шоколадной» массой;
  • гистероскопическое исследование, проводимое на 6–7-й дни менструального цикла. При этом возможна картина «пчелиных сот» в полости матки, из которых во время менструаций изливается кровь;
  • ЯМР, или ядерно-магнитный резонанс;
  • гистологическое исследование материала после биопсии пораженных очагов или послеоперационного материала;
  • КТ, или МРТ.

Лечение

Лечение эндометриоза должно быть комплексным и начинаться с наиболее простых и доступных методов медикаментозной терапии. При этом терапия заболевания должна осуществляться под контролем лечащего гинеколога. Самолечение может привести к распространению процесса и увеличению глубины поражения.

  1. Медикаментозная терапия направлена на:
  • Коррекцию менструального цикла. При этом используются комбинированные гормональные препараты в зависимости от возраста женщины. Используются КОКи, пролонгированные гормоны, ВМС «Мирена»;
  • Коррекцию боли с применением НПВС.
  1. Хирургическое лечение применяется при наличии:
  • эндометриоидных кист яичников;
  • кровотечениях, не поддающихся медикаментозной терапии;
  • нарушениях работы соседних органов при сочетанной патологии;
  • бесплодие при отсутствии эффекта от консервативного ведения;
  1. Физиолечение.

Возможные осложнения эндометриоза матки

Среди осложнений эндометриоза выделяют:

  • бесплодие;
  • хроническая анемия в результате обильных менструальных кровопотерь;
  • спаечные процессы в малом тазу;
  • «невроангиогенез», или нарушения при разрастании нервов;
  • озлокачествление эндометриоидных клеток.

Профилактика

Каждая женщина должна знать, что такое эндометриоз и какова его профилактика. Главная профилактика эндометриоидной болезни – регулярное посещение гинеколога не реже 1 раза в год. Кроме того, необходимо лечение сопутствующих гинекологических заболеваний и по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Из методов контрацепции лучше выбирать гормональную, а половое воздержание во время менструации поможет предотвратить заброс крови в брюшную полость.

zdorovieledy.ru

Эндометриоз шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Эндометриоз шейки матки (ЭШМ) — это форма наружного генитального эндометриоза, при которой эндометриоидные очаги поражают слизистую влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Обычно заболевание протекает бессимптомно или проявляется мажущими кровянистыми выделениями после интимной близости, до и после месячных. Крайне редко у пациенток возникает боль внизу живота и болезненность во время секса. Для диагностики используют гинекологический осмотр в зеркалах, кольпоскопию, цитоморфологические методы. Лечение предусматривает назначение гормональных препаратов и оперативное удаление патологических очагов.

Общие сведения

По данным разных авторов, эндометриоидная гетеротопия шейки матки выявляется у каждой четвертой женщины, страдающей эндометриозом. На протяжении последних 50 лет распространенность патологии возросла в среднем на 1,0-7,0%. Как и другие формы заболевания, ЭШМ отличается гормонозависимостью и в подавляющем большинстве наблюдений возникает у женщин репродуктивного возраста. Случаи возникновения эндометриоза у девочек до начала полового созревания не зафиксированы. В период постменопаузы заболевание подвергается регрессу. С учётом расположения очагов различают поверхностный эндометриоз, поражающий влагалищную часть шейки, и глубокий, развивающийся в дистальных отделах цервикального канала.

Эндометриоз шейки матки

Причины

По мнению большинства специалистов в сфере гинекологии, основная причина возникновения эндометриоидных разрастаний на слизистой шейки матки — внедрение клеток эндометрия, содержащихся в менструальной крови, в поврежденный экзо- или эндоцервикс. Риск развития эндометриоза повышают:

  • Заболевания шейки матки. Клеткам эндометрия легче прикрепиться к патологически измененной слизистой. Эндометриоз может развиться на фоне эрозий и псевдоэрозий шейки матки, экзо- и эндоцервицитов.
  • Инвазивные вмешательства. Возникновению эндометриоидных гетеротопий способствуют аборты, установка ВМС, выскабливания, гистероскопия и гистеросальпингография, другие лечебно-диагностические манипуляции на матке и ее шейке.
  • Патологические или частые роды . Травматизация эпителия в процессе родовой деятельности способствует инвазии клеток эндометрия в эндо- и экзоцервикс.

Важную роль в возникновении заболевания играют предрасполагающие факторы. Так, эндометриоз чаще выявляют у женщин с ослабленным иммунитетом и дисгормональными состояниями, которые сопровождаются гиперэстрогенемией. Большое значение имеет наследственная отягощенность: у близких родственниц пациенток с эндометриозом гетеротопию эндометрия на поверхности шейки матки обнаруживают в 5 раз чаще, чем в общей популяции женщин.

Патогенез

Клетки эндометрия, внедрившиеся в эпителиальный слой шейки матки, реагируют на циклические гормональные изменения в женском организме. В них происходят те же трансформации, что и во внутреннем слое матки. Сначала под действием эстрогенов клетки пролиферируют, а затем под влиянием прогестерона  усиливается кровоснабжение тканей и секреция желез. Цикл завершается асептическим воспалением и отторжением гетеротопического эндометрия, совпадающим по времени с менструацией. Растущие в атипичном месте эндометриальные клетки более подвержены риску повреждения при контактных воздействиях, что и формирует типичную клиническую картину заболевания.

Симптомы эндометриоза шейки матки

Зачастую эндометриоз шейки матки протекает без выраженных клинических проявлений. Наиболее характерны кровянистые мажущие выделения накануне и после менструации, а также после полового акта. Поскольку в большей части случаев разрастания эндометрия расположены на экзоцервиксе, болевой синдром не выражен. Если в патологический процесс вовлечен эндоцервикс и органы малого таза, пациентку беспокоит тянущая боль в нижней части живота, интенсивность которой изменяется в разные фазы менструального цикла. Возможна диспареуния, вносящая дискомфорт в сексуальную жизнь женщины.

Осложнения

В отличие от других форм заболевания, эндометриоидное поражение шейки матки осложняется крайне редко. При большом количестве и площади патологических разрастаний с повышенной кровоточивостью может развиться железодефицитная анемия. Вовлечение в процесс слизистой канала шейки матки нарушает его защитную функцию и способствует более быстрому распространению воспаления на выше расположенные отделы половой системы. В ряде случаев эндометриоз становится одной из причин шеечного бесплодия. По результатам исследований, не исключена провоцирующая роль ЭШМ в развитии злокачественных новообразований шейки матки.

Диагностика

С учетом скудности клинической симптоматики в постановке диагноза эндометриоза шейки матки ключевую роль играют данные объективных исследований. В диагностическом плане наиболее информативны:

  • Осмотр на кресле в зеркалах. На фоне бледно-розового здорового эпителия отчетливо видны небольшие красноватые очаги диаметром 2,0-5,0 мм. Перед менструацией гетеротопии становятся сине-багровыми и несколько увеличиваются в размерах.
  • Кольпоскопия. Под микроскопом выявляется характерная эндометриоидная ткань, объем и цвет которой меняются в зависимости от фазы менструального цикла. Обследование рекомендуется проводить в последнюю неделю перед месячными.
  • Цитоморфологическая диагностика. Гистологическое исследование материалов, полученных при прицельной биопсии шейки матки, выявляет типичные клетки эндометрия. При необходимости получить слизистую цервикального канала выполняется его диагностическое выскабливание.

Кольпоскопия. Небольшие очаги эндометриоза на шейке матки

УЗИ тазовых органов, эндоскопические и рентгенологические методики в диагностике эндометриоидной гетеротопии шейки матки играют вспомогательную роль и позволяют выявить очаги эндометриоза в других органах. Дифференциальную диагностику заболевания проводят с хроническим специфическим и неспецифическим цервицитом, наботовыми кистами с геморрагическим содержимым, телеангиэктазиями, экстравазатами, раком шейки матки. При необходимости пациентке назначают консультацию онкогинеколога и дерматовенеролога.

Лечение эндометриоза шейки матки

Выбор методов терапии должен учитывать размеры гетеротопических разрастаний, распространенность эндометриоидного процесса, наличие осложнений, возраст и репродуктивные планы женщины. Пациенткам с небольшими очагами эндометриоза при отсутствии клинических проявлений и осложнений показано динамическое наблюдение с осмотром гинеколога раз в полгода. При значительном объеме гетеротопий, наличии жалоб на кровянистые выделения и болевой синдром назначают медикаментозную терапию, которая включает:

  • Гормональные средства. Рост клеток эндометрия угнетают препараты, подавляющие эндокринную функцию яичников. Для этого применяют комбинированные или гестагенные пероральные контрацептивы, агонисты и антагонисты гонадолиберинов, андрогены. Гормонотерапия проводится как самостоятельно, так при подготовке к хирургическому лечению.
  • Симптоматические препараты. Комплексное лечение направлено на иммунокоррекцию, уменьшение симптоматики и осложнений заболевания. Для снятия боли используют нестероидные противовоспалительные средства. При снижении уровня гемоглобина и эритроцитов показаны препараты железа.

При неэффективности 3-4-месячного консервативного лечения эндометриодные разрастания рекомендуется удалять оперативно. С этой целью обычно выполняют лазерную коагуляцию, криодеструкцию или радиоволновое разрушение очагов эндометриоза. Радикальный подход с экстирпацией матки и придатков показан только при значительной распространенности процесса с вовлечением других органов и выраженным болевым синдромом у женщин, которые не планируют беременность.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и адекватной терапии прогноз благоприятный. После удаления очагов эндометриодной ткани заболевание рецидивирует редко. Результаты лечения еще более улучшаются при назначении гормонотерапии перед хирургическим вмешательством и после его проведения. В таких случаях частота полного клинического выздоровления возрастает в 8 раз. В профилактике эндометриоза важную роль играет регулярный осмотр у гинеколога для выявления и лечения заболеваний шейки матки. Рекомендовано воздерживаться от необоснованного назначения инвазивных процедур и сознательно относится к планированию семьи, отказавшись от абортов.

www.krasotaimedicina.ru

что это такое, симптомы, причины возникновения, лечение

Болезни эндометрия

Эндометриоз входит в число распространенных заболеваний женской половой системы. Опасность данного недуга в том, что им часто страдают женщины репродуктивного возраста. Слизистый слой матки отвечает за физиологическое поддержание беременности. Когда нарушается его функциональность, развивается бесплодие. Патология часто имеет бесконтрольное течение и острое начало. Пациентки обращаются к врачу с жалобами на длительные и кровянистые выделения вместо менструаций и сбой цикла. Практически всегда диагностируется гормональный дисбаланс. На ранних сроках развития патологии показано консервативное лечение. Пациентка находится под динамическим наблюдением и каждые 3 месяца проходит необходимое обследование. При отсутствии положительной динамики показано оперативное вмешательство. Современные методы в большинстве случаев позволяют сохранить матку, но иногда проводят ее удаление со всеми придатками.

1

Описание

Эндометриоз – заболевание, при котором появляются разрастания за пределами внутренней оболочки матки. Ткани, похожие по своему строению на эндометрий, встречаются в нетипичных местах и представляют собой доброкачественные новообразования.

Истинные причины возникновения недуга до сих пор не изучены. Наиболее распространенные теории развития эндометриоза у женщин описаны в таблице:

ТеорияМеханизм развития
ИмплантационнаяСчитается, что во время менструации происходит отторжение функционального слоя эндометрия, и клетки ретроградным путем попадают в брюшную полость, где располагаются на внутренних органах и начинают активный рост. Также предполагают, что перемещение эндометриальной ткани возможно с током крови и лимфы, при проведении различных гинекологических операций через хирургический инструментарий
Целомической метаплазииСторонники данной теории предполагают, что под воздействием различных факторов такие ткани, как мезотелий брюшины и плевры, эндотелий лимфатических сосудов и другие могут изменяться – метаплазировать, становясь эндометриоидными очагами. Большинство медиков относятся к этой теории скептически, но данных, опровергающих ее, тоже нет
ЭмбриональнаяПодразумевает, что нарушается нормальное расположение закладки органов, и часть клеток, из которых предполагалось развитие эндометрия, оказывается за пределами матки - из них и вырастают эндометриоидные очаги. Данную теорию подтверждает распространение заболевания среди девушек относительно молодого возраста - наибольший пик патологии регистрируется в период полового созревания
ГенетическаяДанное заболевание чаще развивается у девушек, в семье которых уже встречалась патология (у мамы или бабушки). Нельзя исключить генетическую предрасположенность еще и потому, что число женщин, заболевших в возрасте до 27 лет, еще до рождения ребенка, не уступает более зрелому возрасту, когда отягощен акушерский анамнез, были роды и оперативные вмешательства на полость малого таза

Важную роль в возникновении данного заболевания играют гуморальные факторы. К ним относятся гормональные нарушения: при эндометриозе зачастую повышается уровень эстрогенов, и эндометриоидная ткань может не реагировать на прогестерон. Также имеет значение снижение иммунной защиты организма, повышение провоспалительных и других цитокинов, способствующих «приживанию» эндометриоидной ткани за пределами полости матки.

Среди провоцирующих факторов развития патологии выделяют:

  • возраст старше 35 лет;
  • неблагоприятную экологическую обстановку;
  • частые стрессы, высокий уровень тревожности;
  • отягощенные и многократные роды;
  • воспалительные и инфекционные заболевания женских половых органов;
  • перенесенные или активные инфекции, передающиеся половым путем;
  • заболевания внутренних органов, хронические очаги инфекции;
  • физическое переутомление;
  • курение, злоупотребление алкоголем и другие.

Пик заболеваемости приходится на 25-40 лет, но встречаются случаи возникновения недуга у подростков. После менопаузы заболевание чаще всего подвергается регрессии и имеет тенденцию к самоликвидации, что связано с изменением гормонального фона.

Эндометриоз часто образуется вследствие кесарева сечения, когда в процессе операции эндометриоидные очаги распространяются по полости малого таза и в дальнейшем определяются в рубце. Не менее опасен недуг после физиологических родов, но в данном случае он часто носит генитальный характер и отличается более легким течением, при лечении оральными контрацептивами регрессирует. Остаточные образования проходят самостоятельно при климаксе, когда снижается концентрация многих женских гормонов.

Причины и симптомы гонореи у женщин, лечение медикаментозными и народными средствами

2

Классификация

Эндометриоз может локализоваться во многих органах, иметь различную степень прорастания и разные размеры. Это обуславливает наличие множества классификаций эндометриоза. Основная базируется на месте развития патологического процесса. Локализация имеет принципиальное значение и при выборе тактики лечения.

Выделяют:

  1. 1. Генитальный эндометриоз - связан с поражением органов, относящихся к женской репродуктивной системе. Когда локализация патологического процесса не выходит за пределы матки, говорят о внутреннем эндометриозе. Наличие очагов в других половых органах (часто в придатках матки, а именно в яичниках) свидетельствует о развитии наружного.
  2. 2. Экстрагенитальный - локализация может быть совершенно спонтанной, чаще поражаются органы брюшной полости, в частности кишечник. Нередко эндометриоидные очаги фиксируются в швах после полостных операций на малом тазу и брюшной полости.

    Генитальный эндометриоз

Эффективное лечение эндометриоза у женщин препаратами и народными средствами

3

Стадии развития

В каждой локализации эндометриоза подразделяют определенный стадии развития патологического процесса:

ЛокализацияСтадияПризнаки
Аденомиоз - разрастание в мышечный слой маткиIПатологический процесс не выходит за границы подслизистого слоя матки
IIПрорастает в толщу мышечного слоя, но носит локальный характер, не достигая серозного
IIIПрорастает во всю толщу мышечного слоя, ограничивается серозной оболочкой
IVРост фиксируется по всем слоям матки, в том числе в серозном, возможен переход на рядом расположенные анатомические структуры
Эндометриоидные кисты яичниковIМелкие образования, в которых кистозные полости еще не сформированы
IIОпределяется полостная киста одного яичника до 5-6 см в диаметре, возможен спаечный процесс с другими придатками матки
IIIКисты размером более 6 см определяются на обоих яичниках, спаечный процесс носит диффузный и выраженный характер, вместе с придатками матки в патологический процесс вовлекаются другие анатомические структуры брюшной полости, чаще - петли кишечника
IVМножественные кисты диаметром более 6 см прорастают в другие рядом расположенные органы, в полость маточных труб, наблюдаются спайки по всей брюшной полости и малому тазу
Ретроцервикальная формаIОпределяются единичные очаги в пределах ретровагинальной клетчатки
IIОчаги эндометриоза прорастают в стенки влагалища, прямой кишки, шейку матки, формируются мелкие кисты
IIIВ патологический процесс вовлекаются крестцово-маточные связки, эндометриоз определяется во всех слоях ампулы прямой кишки
IVОчаги носят распространенный характер, определяется патологический рост в петлях кишечника, мочевыделительной системе и других органах, выражен спаечный процесс

Локализация и степень выраженности эндометриоза определяют клиническую картину и тактику проводимой терапии.

Лечение эндометриоза у женщин народными средствами: наиболее эффективные рецепты

4

Симптомы

К основным симптомам относят появление болей. Чем сильнее прорастание в окружающие ткани и чем больше развиты эндометриоидные очаги, тем интенсивнее и продолжительнее будет боль. Вначале она может носить периодический характер, возникая перед месячными и усиливаясь во время менструаций. При поражении различных органов могут наблюдаться неприятные ощущения в области некоторых органов. При поражении прямой кишки усиливается боль в положении сидя, болезненным становится акт дефекации.

При поражении влагалища боль может возникать во время полового акта. Если эндометриоз распространился на мочевой пузырь, появляется дискомфорт при мочеиспускании. Нередко наблюдается кровь в моче - она приобретает красноватый оттенок. Затем по мере прогрессирования заболевания боль становится постоянной, ноющей, тянущей внизу живота.

Развитие спаечного процесса делает боли нестерпимыми, приступообразными, тянущими. Состояние требует экстренного оперативного вмешательства.

Спайки малого таза при эндометриозе

Вторым важным симптомом является увеличение количества и длительности менструаций. При прорастании эндометриоза в прямую кишку может появляться кровь в кале. Одной из частых жалоб является бесплодие, по поводу которого женщины могут обратиться впервые в женскую консультацию. При поражении яичников часто развиваются кисты больших размеров, вследствие чего появляются жалобы на наличие образования и чувство давления в полости малого таза.

Болезнь имеет неблагоприятные последствия. Многие изменения являются необратимыми. Развивается стойкое бесплодие, женщине удаляют матку с придатками, в результате чего наступает ранний климакс, угнетается выработка гормонов.

5

Диагностика

Наличие патологического процесса во влагалище или шейке матки определяется уже при гинекологическом осмотре в зеркалах: видны мелкие темные красные точки, которые ближе к менструации приобретают синюшный оттенок.

При бимануальном (двуручном) исследовании можно обнаружить объемные образования в области придатков матки, увеличенные размеры самого органа. Для уточнения наличия прорастаний и стадии недуга могут проводиться пальцевое ректальное исследование и ректороманоскопия.

Если гинеколог при первичном осмотре заподозрил наличие эндометриоза, назначается клинический минимум исследований и дальнейшая инструментальная диагностика. В общем анализе крови определяется снижение гемоглобина. Развитие анемии свидетельствует о хроническом кровотечении. Неспецифические признаки воспаления - СОЭ и лейкоциты - повышены только при 3-й и 4-й стадиях заболевания.

Инструментальные методы диагностики:

  1. 1. Ультразвуковое исследование органов малого таза - позволяет диагностировать эндометриоидные очаги и оценить степень их распространения. УЗИ относится к числу безопасных и доступных методов, поэтому проводится неограниченное количество раз.
  2. 2. Диагностическая гистероскопия - выполняется с целью выскабливания и забора биоматериала для гистологического исследования, показана при генитальной локализации.
  3. 3. Лапароскопия – метод, позволяющий наиболее точно определить наличие эндометриоза, его распространение по брюшине. Через небольшие разрезы в полость малого таза или брюшину вводят специальное оборудование, за ходом исследования наблюдают через монитор, изображение на который подается с камеры, введенной внутрь. Проводят забор образца ткани при экстрагенитальных локализациях. Гистологическое исследование позволяет окончательно подтвердить диагноз при обнаружении эндометриальной ткани.
  4. 4. КТ (компьютерная томография) - не информативна для исследования мягких тканей. Для того чтобы выявить природу образования, вводят специальный контраст - тогда удается визуализировать патологический участок, его размеры и распространенность по брюшной полости.
  5. 5. МРТ (метод магнитно-резонансной томографии) - позволяет распознать эндометриоз с точностью до нескольких миллиметров и определить распространение патологического процесса. При помощи специальных программ создают объемную картину заболевания.

Объем необходимого обследования определяет лечащий врач. Некоторые методы имеют строгие показания и противопоказания, поэтому проводятся в крайних случаях.

6

Лечение

Лечение эндометриоза на ранних стадиях консервативное, осуществляется медикаментозно. Применяют сразу несколько групп препаратов, среди которых:

  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • прогестины;
  • антигонадотропные средства;
  • агонисты.

Все они имеют строгие показания и внушительный перечень противопоказаний, поэтому целесообразность назначения, кратность приема, дозировки и курс лечения компетентен определить только специалист.

Комбинированные оральные контрацептивы применимы у женщин, не планирующих беременность. К преимуществам данных препаратов можно отнести их дешевизну, дополнительный контрацептивный эффект. Они вызывают прекращение циклических процессов в эндометрии и эндометриоидных гетеротопиях, уменьшают боль. При длительном применении способствуют уменьшению патологических очагов. Ярким представителем группы является Жанин.

К прогестинам относят препарат Дюфастон. Он способствует уменьшению очагов и снижению всей симптоматики эндометриоза. При применении данных препаратов не исключается возможность беременности. Пить медикамент необходимо длительно, делая перерывы между курсами.

Антигонадотропные препараты блокируют выброс гонадотропных гормонов гипофизом и тем самым препятствуют выделению эстрогенов и прогестагенов яичниками. Это приводит к инволюции эндометриоза. Вероятные побочные эффекты:

  • приливы жара;
  • потливость;
  • повышение частоты сердечных сокращений.

Агонисты гонадотропного рилизинг-гормона блокируют рецепторы в гипофизе к рилизинг-гормонам гипоталамуса, вызывая тем самым прекращение выделения гонадотропных гормонов. В остальном механизм их действия подобен антигонадотропным препаратам. К ним относят Гозерелин, Трипторелин, Бусерелин.

6.1

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится при несостоятельности консервативного лечения и на поздних стадиях развития заболевания.

Показания для операции:

  • эндометриоидные кисты яичника;
  • внутренний эндометриоз 3-й и 4-й степени;
  • узловые формы и кисты;
  • наличие поражения ретроцервикальной области с дисфункцией прямой кишки, влагалища, шейки матки.

При поражении шейки матки используют лазерную коагуляцию, криотерапию. Она представляет собой новый метод терапии в гинекологии, позволяющий избавиться от заболевания навсегда. Во время лапароскопии удаляются эндометриоидные кисты яичников. При эндометриозе тела матки 3-й степени и выше рекомендуется надвлагалищная ампутация тела матки. Данная манипуляция сокращает риски рецидива заболевания. При этом после оперативного вмешательства необходимо закрепить результат обязательной гормонотерапией. В тяжелых клинических случаях, когда эндометриоз носит распространенный характер и определяется выраженный спаечный процесс, выполняют лапаротомию. Широкий доступ к внутренним органам через переднюю брюшную стенку позволяет провести полную ревизию (иссечение всех патологических образований) содержимого и удаление матки с придатками.

6.2

Нетрадиционная медицина

Лечение эндометриоза представляет собой продолжительный процесс, подразумевающий целый комплекс мероприятий. В домашних условиях можно проводить терапию народными средствами с целью профилактики, в качестве вспомогательных мер и в период реабилитации после проведенного оперативного вмешательства. Многие растения и другие доступные ингредиенты обладают выраженным терапевтическим эффектом.

Полезные рецепты описаны в таблице:

НазваниеСпособ приготовленияУсловия применения
Отвар календулы50 г сухого экстракта календулы заливают 500 мл кипятка, дают настояться 20 минут, после чего томят на водяной бане 10 минут. Дают остыть до комнатной температурыИспользуют в виде спринцевания 1 раз в день, на ночь. Курс лечения - 1 месяц

Лекарство для тампонирования

1 ч. л. меда, 10 г сока алоэ и 1 г прополиса тщательно смешиваются и наносятся на тампонТампон вводят во влагалище на 1 час. При отсутствии дискомфорта и жжения оставляют на ночь. Используют через день на протяжении 2 недель
Отвар боровой матки и красной щеткиСухой экстракт растений берут в равных пропорциях так, чтобы получилось 15 г действующего вещества. Насыпают траву в термос и заливают 300 мл кипятка. Настаивают 6-8 часов (в течение ночи)Принимают в течение дня равными порциями

Наряду с массой полезных свойств народные средства обладают противопоказаниями и допустимы к применению не во всех ситуациях. Перед использованием того или иного рецепта желательно проконсультироваться с врачом.

fraumed.net


Смотрите также