Почему хрипит в грудной клетке?

Общие причины появления хрипов в грудной клетке

Чаще всего, люди, у которых появляются хрипы в груди, полагают, что это из-за того, что в организме начался процесс воспаления. Действительно, воспалительные процессы могут вызывать такой симптом, но есть и ряд других факторов и нарушений, которые сопровождаются переменами в системе дыхания.

• воспалительные процессы: бронхит, воспаление легких, туберкулез;

Хрипы в груди, боль и кашель: когда возникают?

Не всегда хрипы в груди проходят без каких-либо отягощающих симптомов. Так, например, хрипы могут наблюдаться постоянно в процессе дыхания, могут возникать только на вдохе или выдохе, а могут сопровождаться и кашлем с болевым синдромом.

• у пациента возникает кашель, он может быть и сухим и мокрым;

При бронхиальной астме, кроме хрипов, появляется сильная одышка, которая имеет очень громкий звук, слышный на расстоянии от человека, у которого случился приступ. При отеке легких хрипы становятся влажными и отчетливыми, будто больной затягивает напиток через трубочку.

Хрипы в грудине при вдохе и выдохе

Хрипы в грудине – это патологические шумы, которые возникают, когда человек дышит, то есть на вдохе и на выдохе преимущественно. Данный симптом указывает на то, что произошел сбой работы в бронхиальной системе либо легких.

Что делать при хрипах в груди?

Быстрого и эффективного результата при лечении хрипов можно добиться только в том случае, если правильно поставить диагноз. Поэтому, еще раз напоминаем о том, как важно при обнаружении шумов в дыхании обратиться к специалисту.

• Снятие воспалительного процесса с помощью правильно подобранных лекарственных средств, коими являются, в большинстве случаев, антибиотики.

После проведения лечения группой препаратов следует заняться повышением сопротивляемости организма. Для этих целей назначаются иммуностимулирующие препараты.

Народные методы лечения хрипов в груди

Народные средства против хрипов в груди уместно применять только в комплексе с основным лечением. Для разжижения мокроты можно использовать несколько методов в домашних условиях:

• Пить щелочные напитки в теплом виде. Это может быть обычная минералка, купленная в магазине. А можно приготовить молоко с содой в пропорциях четверть чайной ложечки соды на стакан молока.

Эффект от методов народного лечения, как правило, ощутим уже на третий-четвертый день. Но, какие-либо улучшения не должны стать поводом остановки основного лечения, и уж тем более, полного отказа от него. Важно понимать, что народные средства лишь облегчают симптоматику, но не лечат основное заболевание и не устраняют причину его появления.

Если хрипы в груди возникли у ребенка

Если ребенок здоров, в его дыхании не должно прослушиваться никаких посторонних шумов, а если они все-таки появились, то следует отнестись в проблеме серьезно. При этом интенсивность хрипов может быть разной и не всегда очевидной, то есть хрипы обнаруживаются только при прослушивании ребенка специальным прибором, поэтому так важно периодически водить его на осмотр к педиатру.

Хрипы в груди у ребенка можно разделить на две большие группы:

• Физиологические и механические шумы. При этом физиологические шумы указывают на воспалительные процессы в системе дыхания, а механические – на повреждение органов дыхания, а также на наличие в них инородного тела.

Что касается причин возникновения хрипов у детей, то они тоже делятся, в зависимости от того, к какой группе относится характеристика хрипов:

• Механический хрип возникает при попадании в дыхательную систему инородного тела. При этом, это может быть даже небольшой кусочек еды или мелкая вещь, которая может проникнуть через нос ребенка.

Лечить описываемый симптом нужно исходя из диагноза, который ставит врач. Но, есть ряд мер, которые можно применять самостоятельно для того чтобы облегчить ребенку дыхание:

• Проведение различных ингаляций.

Бронхит – это наиболее встречаемая патология в детском возрасте, которая не только сопровождается хрипами в груди и затрудненном дыхании, но и в целом ухудшает качество жизни ребенка. Что делать при бронхите у детей, как избежать возникновения патологии и вернуть своему чаду здоровье, рассказывает доктор Комаровский в специальном видео:

Видео: Как правильно делать ингаляцию дома

Ингаляция – это один из самых простых и эффективных способов облегчить свое состояние при данной патологии. Важно понимать, что при ингаляции задействован горячий пар, значит, при неправильных действиях можно получить ожог, не говоря уже о том, что это не приведет ни к какому эффекту. Чтобы избежать самых распространенных ошибок и сделать ингаляцию правильно, рекомендуем посмотреть специальное видео:

Даже если хрипы в груди возникли на фоне полного здоровья, следует обратиться к врачу, так как это может быть симптомом развития анафилактического шока или присутствия инородного тела. При таких состояниях пациент нуждается в скорейшей медицинской помощи.

При использовании материалов сайта, ссылка на страницу используемого материала обязательна.

Источник: http://domadoktor.ru/626-hripy-v-grudi.html

Хрипы в груди

23 сентября 2013

Хрипы — звуки, появляющиеся вследствие интенсивного прохождения воздуха сквозь дыхательные пути, которые на данный момент сужены.

Как проявляются хрипы в груди?

Кашель и хрипы в груди появляются при разных заболеваниях, в частности при заболевании бронхов, трахеи. Иногда расслышать при дыхании в груди хрипы может только врач, используя для этого стетоскоп. Явные сильные хрипы в груди можно услышать у людей, которые давно и много курят. Иногда хрипы различимы, если приложить ухо к груди человека.

Врачи подразделяют хрипы на сухие и влажные. Сухие хрипы могут быть свистящими и басовыми. Свистящие хрипы, как правило, возникают, когда вследствие воспалительных процессов происходит сужение бронхов. Басовые хрипы возникают, если в бронхах происходит колебание густой мокроты. Как следствие, появляется резонанс и хрипы.

Сухие хрипы образуются без непосредственного участия жидкости. Они чаще всего сопровождают ларингит, бронхит, фарингит. Наблюдаются сухие хрипы при бронхиальной астме. В таком случае происходит спазм гладкой мускулатуры бронхов. Следует особое внимание обратить на хрипы при астме. Они часто присутствуют при остром приступе заболевания. Но если в период приступа хрипы внезапно исчезают, то, возможно, произошло полное закрытие суженных дыхательных путей. Следовательно, это очень опасный признак.

Образование влажных хрипов связано со скоплением в просвете бронхов жидкости. Это может быть мокрота, кровь, отечная жидкость. Влажные хрипы бывают звучными и незвучными. Выслушать влажные хрипы можно в том случае, если бронхи окружены плотной легочной тканью. В таком случае может идти речь о развитии воспаления легких. Незвучные хрипы врач выслушивает в нижних отделах грудной клетки в том случае, если наблюдаются застойные явления.

При покашливании характер хрипов всегда меняется. Тем не менее, человек не прекращает хрипеть, даже после того, как он откашлялся. Они могут либо усилиться, либо на время исчезнуть. Специалист должен отличить от хрипов крепитацию. Это явление наблюдается, когда происходит разлипание терминальных отделов бронхиол.

Высота, тембр и громкость хрипов могут быть самыми разными в зависимости от того, насколько сужены бронхи, и какой именно бронх поражен. Сухие хрипы, как правило, являются протяженными.

Если у больного прослушиваются хрипы в легких и кашель, то эти симптомы могут сопровождаться и другими явлениями. Это одышка, сильное возбуждение, напряжение мышц шеи. Может раздуваться грудная клетка, человека периодически беспокоит сухой кашель.

Почему проявляются хрипы в груди?

Выделяется целый ряд заболеваний дыхательной системы, а также других недугов, при которых могут возникнуть хрипы в груди. Это легочная и сердечная недостаточность, пневмония, эмфизема легких, туберкулез. Хрипы могут прослушиваться при ларингите и фарингите, их проявление характерно для бронхиальной астмы.

Хрипы при бронхите прослушиваются четко. Особенно хорошо различимы хрипы при остром бронхите. После периода лечения заболевания врач обязательно выслушивает, не присутствуют ли хрипы после бронхита. У больных как острым, так и хроническим бронхитом прослушиваются влажные незвучные хрипы. При таком явлении назначается дополнительная терапия.

Хрипы возникают при серьезных аллергических реакциях, которые угрожают жизни человека. Также хрипы могут свидетельствовать о том, что в дыхательные пути попало инородное тело.

Хрипы часто возникают у детей до трехлетнего возраста. Так как у малышей относительно маленькие дыхательные пути, то при спазме мышц бронхов, отеке или при воспалительном процессе проходимость нарушается быстрее. Кашель и хрипы у ребенка возникают даже тогда, когда он длительное время пребывает на загрязненном воздухе. Поэтому курящие люди ни в коем случае не должны курить в доме, чтобы не спровоцировать у ребенка хрипы и кашель.

Кашель с хрипами у ребенка, как и у взрослого человека, проявляется при заболеваниях органов дыхательной системы. Если грубые хрипы слышатся только при вдохе воздуха, то в данном случае можно подозревать развитие крупа. Необходимо обязательно обратиться к врачу.

Как избавиться от хрипов в груди?

Как и при любом другом симптоме, при наличии хрипов в груди необходимо сначала правильно установить диагноз и только тогда приступать к лечению заболевания. Специалист выслушивает хрипы с помощью стетоскопа, при необходимости проводится рентгенологическое исследование и др.

Особое внимание родители должны обращать на состояние ребенка, у которого наблюдаются хрипы в груди. Следует, не откладывая, вызывать неотложную помощь, если у ребенка синеет кожа возле губ, отмечается затруднение дыхания, сильная заторможенность, ребенок не может нормально говорить.

При проявлении хрипов в груди у взрослых людей рекомендуется по возможности согревать тело и делать процедуры, которые позволяют избавиться от мокроты.

Если у больного наблюдаются проблемы с дыханием, в стационаре его могут на некоторое время подключить к аппарату искусственного дыхания. Лечение хрипов в груди заключается в приеме лекарственных препаратов, которые позволяют открыть дыхательные пути, противовоспалительных средств. При сухом кашле применяются средства, подавляющие его. Для отхождения мокроты назначается прием средств, которые разжижают мокроту. Больной в первые дни заболевания должен придерживаться постельного режима, при этом лежать в удобной позе, в которой ему легче дышать.

Если кашель продолжается несколько дней, а мокрота при этом не отходит, обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил правильную схему лечения. Если появляется мокрота желтоватого или зеленоватого оттенка, то речь идет о серьезной инфекции. В процессе лечения важно принять все меры, чтобы полностью очистить бронхи от слизи. Параллельно с назначенным врачом лечением можно практиковать применение некоторых народных средств, например, прием настоев трав, теплые компрессы, ингаляции. Важно пить как можно больше теплой жидкости.

Во время активной терапии следует полностью отказаться от курения, ограничить контакт с аллергенами. Важно позаботиться и об укреплении иммунной системы. Этому способствует прием витаминных комплексов, правильное питание. В процессе лечения врач может порекомендовать выполнять специальную дыхательную гимнастику.

После заболевания, связанного с хрипами в груди и кашлем, нужно некоторое время придерживаться щадящего режима, не выходить на улицу в зимнее время, а также принимать все меры, чтобы не допустить переохлаждения дыхательных путей.

Чтобы предотвратить возникновение болезней, связанных с хрипами в груди, стоит избегать простудных болезней, стараться не бывать в многолюдных местах в период эпидемий, не переохлаждаться.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Я тоже ингаляции делала, только с простой минеральной водой. А вот Проспан пила в шипучих таблетках, прямо на работе не могла на больничный уйти. Но недели хватило, чтобы кашля почти не осталось.

Я когда бронхитом заболела, кашель сопровождался хрипами в грудной клетке. Кашлянуть боялась. Мне помогли ингаляции, врач сказал делать с каплями Проспан через небулайзер. Они смягчают кашель, болезненные ощущения проходят. Я осталась довольна таким лечением.

Отказалась от курения, подушки все заменила, закаляюсь.

Недавно переболел бронхитом вроде вылечили но остались хрипы в груди ,что делать

Алексей: Уважаемые фармацевты! Путать миллиграммы и граммы в вашей профессии недопустимо. .

Марина: Доктора уже считают, что варикоз и возраст не сильно связанные вещи, мне вот 34 года, а .

Людмила: Любое лечение (медикаментозное,физиотерапевтическое) вначале вызывает ОБОСТРЕНИЕ,а потом .

Ольга: Хороший препарат, я астматик, только потом уже поняла, что на морозе не задыхаюсь, отеки .

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник: http://medside.ru/hripyi-v-grudi

Хрипы в грудине и кашель: лечение грудной клетки у взрослого

Даже если хрипы в груди беспокоят не постоянно, а лишь время от времени, такое состояние называется патологическим.

Кашель с хрипами, особенно у взрослого – это всегда достаточно грозный симптом заболеваний дыхательных органов, легких, трахеи или бронхов.

Лечение нужно начинать как можно раньше, не допуская осложнений. Но вначале нужно установить их причины.

Почему появляются хрипы в груди

Хрипы в области груди появляются тогда, когда для прохождения воздуха создается какое-либо препятствие. Иногда это сужение просвета самих бронхов. Но чаще нормальному дыханию мешают скопления слизи, отечность и воспалительные процессы разного характера. Это могут быть такие заболевания у взрослого:

• Пневмония, туберкулез или бронхит разных форм, при которых воспаляются дыхательные пути и образуется слизь в них;
• Бронхиальная астма, вирусы, при которых сужается просвет в бронхах и происходит их спазм;
• Опухоли разного характера и этиологии, которые могут локализоваться как внутри бронхов, так и давить на них снаружи;
• Хрипы в области груди возникают, если в бронхах есть инородное тело;
• Отек легких, патологии сердца и сосудов. Аллергические реакции тоже могут стать причиной такого явления.

Лечение зависит от того, что именно вызвало кашель с хрипом – для этого необходимо пройти квалифицированную диагностику.

Какие другие симптомы сопровождают хрип

Очень редко шумы в грудной клетке наблюдаются как одиночное явление.

1. Сухой или влажный кашель – хрипы при этом могут быть различной интенсивности.
2. Боли в грудине.
3. Типичные признаки интоксикации организма – повышение температуры тела, головная боль, слабость.
4. Сухой кашель, хрипы, которые слышны на расстоянии без стетоскопа – например, при бронхиальной астме.
5. Отечность легких, при которой наблюдаются булькающие, клокочущие хрипы в груди.

Шумы в груди могут быть различными, но чаще их классифицируют на влажные и сухие. Сухие в свою очередь бывают:

• Свистящими – такие звуки появляются, если воздух при вдохе проходит с затруднениями через суженные по причине отечности, бронхиальной астмы, ХОБЛ, опухолей;
• Жужжащими – если проходимость проходов нормальная, но в легких и бронхах скопилась густая, вязкая мокрота.

Влажный хрип говорит о том, что в легких или трахее находится жидкая слизь – это могут быть не вязкие мокроты, кровь, секрет, выделяемый при отечности слизистой. Когда воздух проходит через жидкую субстанцию при дыхании, образуются пузырьки разного диаметра. При лопании этих пузырьков и возникают характерные шумы.

Чтобы обнаружить хрипы в легких и бронхах, проводится их прослушивание – аускультация. Для опытного доктора ситуация становится ясна уже при первых изменениях дыхания пациента, но для подтверждения диагноза может назначаться дополнительно рентгенограмма.

Хрип в горле часто бывает у маленьких детей после громкого плача. Но лечение в этом случае не нужно – шумы пройдут сами по себе, как только ребенок успокоится, и повода для обращения к врачу нет.

Есть причины для беспокойства, если хрипы появляются и в состоянии покоя, к ним присоединяется одышка, посинение губ.

Лечение шумов и хрипов в легких

Лечение подбирается только после того, как была проведена диагностика, и пациент прошел обследование. Если есть воспаление дыхательных органов, то лечение проводится следующее:

1. Терапия антибактериальными средствами, чтобы снять воспаление или хотя бы уменьшить его. Антибиотики всегда подбираются только врачом, так как это сильнодействующие препараты, почти все они имеют побочные эффекты и должны принимать по строго определенной схеме в указанной дозировке.
2. Прием муколитиков и разжижающих мокроты препаратов – нужно стимулировать их выведение из легких.
3. Когда слизь станет жидкой, переходят на лечение отхаркивающими средствами – они могут быть народными или медикаментозными.

Если воспаления нет, но проходы в бронхах сужены, применяют бронхолитики. Лечение этим средствами позволяют улучшить проходимость протоков и отток слизи. После того, как основное лечение окончено и хрипов больше нет, требуется восстановить иммунитет. Для этого принимаются иммуномодулирующие препараты, кроме того, следует избегать переохлаждений и контактов с зараженными инфекционными болезнями людьми.

Важно питание человека и его образ жизни – отмечено, что хрипы в груди возникают чаще у курильщиков, тем, кто плохо питается, неполноценно отдыхает, работает на вредных предприятиях.

Как лечить хрипы народными средствами

Хрипы любого характера и интенсивности – это почти всегда знак того, что в бронхах скопилась слизь. Лечение всегда направлено в первую очередь на то, чтобы избавиться от мокрот, независимо от того, есть воспалительный процесс или нет. Но иногда медикаментозные средства для этого не подходят.

Руководствуясь народными рецептами, можно устранить хрипы в домашних условиях. Но следует понимать, что даже такое щадящее лечение должно проводиться под врачебным надзором и только при отсутствии противопоказаний. Применяются такие методы лечения народными способами:

• Ингаляции. Для приготовления ингаляций используются отвары лекарственных трав, отварной картофель, солевые и содовые растворы. Взрослые могут дышать над кастрюлей или миской, но для маленьких детей в целях безопасности лучше использовать чайник с носиком. Очень удобно делать ингаляции при кашле с небулайзером. В такой прибор можно заливать не все лекарственные средства;
• Теплое щелочное питье – подогретая минеральная вода «Боржоми» или молоко с четвертью чайной ложки пищевой соды. После такого питья можно укутать горло шарфом и лечь под одеяло;
• Чаи и отвары из лекарственных трав. Способствуют разжижению и выведению мокрот такие травы, как чабрец, липа, мать-и-мачеха, подорожник;
• Воспаление бронхов хорошо снимает мед и лук. Для приготовления лекарства нужно очистить и измельчить лук, взять такое же количество свежего меда, смешать компоненты. Принимают лекарство по столовой ложке перед едой несколько раз в день. Но этот рецепт не подходит тем, кто страдает аллергией на мед и другие продукты пчеловодства;
• Согревающие компрессы на грудь. Готовят их в домашних условиях из отварного толченого картофеля, горчицы и спирта. Эффективны аптечные средства для наружного применения с согревающим действием при сильных хрипах в бронхах и кашле. Но следует помнить, что все тепловые процедуры проводят, только если нет температуры.

То, насколько результативно лечение, можно оценить уже через два-три дня. К этому времени хрипы должны стать влажными, а разжиженная слизь – отходить. Это означает, что процедуры и лекарственные препараты подобраны правильно. Но если результатов нет, и хрипы остается сухими и интенсивными – нужно провести повторное обследование.

Возможно, диагноз был поставлен неправильно. Или же из-за ослабленного иммунитета к воспалению бронхов присоединилась другая инфекция. Важно не затягивать с визитом к врачу – длительное скопление густой слизи в бронхах приводит к переходу болезни в хроническую форму. В этом случае лечение может затянуться на долгие недели и даже месяцы.

Но и в этом случае нет гарантии, что через время хронический бронхит не обостриться вновь. Потому даже при отсутствии температуры и других симптомов воспалительного процесса, но беспокоят шумы в груди, обратиться к врачу необходимо.

Что еще должно встревожить пациента? Если хрипы в груди возникли неожиданно, при этом есть одышка, боли в области грудины и сердца, вызывать «скорую помощь» на дом нужно немедленно. Это говорит о том, что в бронхах может находиться инородное тело. Такие же симптомы наблюдаются при развитии анафилактического шока.

Пытаться облегчить состояние в этом случае своими силами, используя домашнюю аптечку невозможно – требуется экстренная помощь врачей, иначе человек может попросту задохнуться. Народные средства от бронхита можно использовать, но не при обострении. В целом же при своевременном обращении к медикам и выполнении всех предписаний сухой кашель переходит во влажный уже через несколько дней после начала лечения, а через неделю симптомы болезни полностью исчезают.

Популярно расскажет о лечении кашля в своей программе Елена Малышева в видео в этой статье.

Источник: http://stopgripp.ru/simptom/kashel/hripy-v-grudine-i-kashel-lechenie.html

Source: zdorovybudte.ru

Читайте также

prostuda.feedjc.org

Хрипы в грудной клетке: основные характеристики заболевания

Медицинская практика показывает, что появление хрипов в грудной клетке всегда является свидетельством патологического процесса в организме. Человеку с хрипами в области грудины должна быть оказана срочная медицинская помощь, благодаря которой можно будет избежать серьезных последствий заболеваний органов дыхания. Но для начала важно выявить причины, способствующие появлению хрипов.

Содержание:

Основные причины появления хрипов

По мнению опытных терапевтов, хрипы в области грудины появляются после того, как в одном из органов дыхательной системы образуется препятствие для прохождения воздуха. В некоторых случаях этому может способствовать небольшое сужение просвета в бронхах. Но самой распространенной причиной неприятных хрипов считается скопление слизистого вещества и отечность органов дыхания в результате запущенного воспалительного процесса.

Появление хрипов у взрослого пациента может стать свидетельством наличия следующих заболеваний:

• Острый бронхит, пневмония или туберкулез – для каждой из перечисленных болезней характерно воспаление дыхательных путей и скопление в них слизистого вещества.
• Приступы бронхиальной астмы или наличие в организме вирусов, которые вызывают спазмы в бронхах.
• Опухолевые образования, которые могут иметь разную этиологию и характер. Новообразования могут локализоваться как непосредственно внутри бронхов, так и недалеко от них. В случае, если новообразование находится рядом с бронхами, оно давит на органы дыхания и провоцирует появление специфических хрипов.
• Хрипы в грудине могут возникать из-за появления в дыхательных путях человека инородного предмета.
• Сильный отек легких, вызванный сердечнососудистыми патологиями.
• Аллергическая реакция в некоторых случаях может способствовать отеку легких и появлению хрипов в грудной клетке.

Каждую из вышеперечисленных причин поможет выявить грамотный специалист, проведя необходимые диагностические меры.

Какие виды хрипов выделяют специалисты

Разделяют два основных вида хрипов в грудной области. К ним относят:

• Сухие хрипы – эти звуки характеризуются легким свистом или протяжным басом. Происходят они в результате движения густых слизистых выделений. Свист образуется из-за сильного сужения бронхов. Основными болезнями, которые провоцируют образования специфического сухого хрипа, являются: бронхиты, фарингиты, ларингиты и астматические приступы.
• Влажные хрипы появляются в результате обильного скопления мокроты в дыхательных путях. Иногда мокрота может содержать такие компоненты, как кровь или жидкость. Звонкие влажные хрипы характерны для такой патологии, как воспаление легких. Глухие влажные хрипы могут быть выявлены в результате застоя в легких большого количества слизистого вещества.
• В процессе течения некоторых патологий каждый из вышеперечисленных хрипов может периодически сменять друг друга.
• Сухие хрипы в свою очередь подразделяют на хрипы со свистом и с жужжанием. Свистящие звуки образуются, если воздух, проходящий через дыхательные пути, встречается с какой-то преградой. Затрудненный проход может возникнуть из-за появившихся новообразований ли в результате астматических приступов. Жужжащие звуки образуются при нормальной проходимости через дыхательные пути, но при возникновении в них большого скопления вязкой мокроты.

Когда пациент начинает выздоравливать, то специфические звуки будут появляться лишь время от времени. Иногда начинает меняться голос, а сильный, дерущий грудь кашель утихает. Правильное лечение всегда назначает врач.

Сопутствующая симптоматика

Как показывает медицинская практика, одиночные хрипы в грудной клетке крайне редко проявляются без других симптомов болезни. Им часто сопутствуют:

• болевые ощущения в области грудины;
• кашель разной степени интенсивности;
• повышение температуры;
• слабость в конечностях;
• головные и мышечные боли;
• легочная отечность, при которой хрипы принимают специфический булькающий характер.

Избавиться от вышеперечисленных симптомов станет возможным, когда врач сможет установить основную причину заболевания.

Диагностика заболевания

Опытный специалист может сделать заключение о том, что у больного присутствуют хрипы в грудной клетке даже без специального прослушивания.

При большой практике специалиста общая картина заболевания становится ясной уже после первых вдохов пациента. Но любой диагноз всегда требует дополнительных обследований. Помимо простого прослушивания больного может понадобиться рентгенограмма.

У малышей часто возникает хрип после продолжительного надрывного плача. В этом случае лечение абсолютно ненужно: важно во время успокоить ребенка и понять, чем были вызваны его слезы. Хрипы и шумы исчезнут сами по себе сразу после того, как малыш полностью успокоится.

Опасной симптоматикой считается появление хрипов во время спокойного состояния маленького пациента. Такие звуки обычно сопровождаются одышкой и легким посинением носогубной области.

Медикаментозное лечение

Лечение для каждого пациента, обратившегося с жалобой на появившиеся хрипы в области грудной клетки к врачу, подбирается в индивидуальном порядке. При выявленном воспалительном процессе, который затронул органы дыхательной системы, рекомендуется:

Антибактериальная терапия для снятия очагов воспаления и облегчения состояния больного. Врач может назначить курс антибиотиков для ускорения процесса выздоровления.

Прием препаратов, обладающих муколитическим или мокроту разжижающим действием. Эти средства способствуют быстрому выведению мокроты из дыхательных путей.

После того, как жидкость начинает терять вязкость и становится жидкой, начинают лечение специальными отхаркивающими препаратами.

После того, как подошло к концу основное лечение, а неприятные звуки в области грудины полностью исчезли, важно пропить курс иммуностимулирующих препаратов.

Пройдя полный курс лечения, который был правильно подобран врачом, больной обязательно пойдет на поправку.

Людям, у которых по разным причинам периодически возникают хрипы в грудной клетке, стоит обратить внимание на ведение здорового образа жизни. Ведь недаром говорят, что болевые ощущения в груди, которые сопровождаются неприятными звуками, часто появляются у заядлых курильщиков и плохо питающихся или неполноценно отдыхающих людей.

Во время просмотра видео вы узнаете о пневмонии.

Лечатся хрипы в грудной клетке, как правило, не быстро. Терапия может занять от 1 до 3 недель в зависимости от запущенности патологии. В связи с чем, при появлении первых признаков заболевания необходимо безотлагательно обратиться за помощью к лечащему терапевту.

morehealthy.ru

Методы лечения кашля и хрипа в грудине. Все о хрипах при выдохе и на вдохе в грудной клетке

Хрипы в грудине и кашель могут проявиться из-за сложной болезни или при переохлаждении. При кашле хрип в груди свидетельствует о простуде или другой болезни. При большом и длительном попадании холодного воздуха в организм происходит сужение прохода для воздуха. Этот процесс протекает без температуры. Вот именно поэтому и может начаться воспалительный процесс в области бронхов или связанных с ними органов. Для исправления ситуации нужно принимать специальное лечение. Это поможет справиться с сильнейшими приступами кашля.

Виды хрипов

Когда пациент кашляет и прослушиваются хрипы при выдохе, значит, организм пытается улучшить работу органов дыхания и обогатить организм кислородом. Хриплый кашель у взрослого имеет разные виды. Какие виды хрипов и кашля в грудине бывают? Почему осипший голос и кашель проявляются вместе? Что происходит в горле? Из-за чего возникают хрипы в груди и сильный кашель?

Хрипы в грудине появляются при развитии болезней, в которых затронуты органы дыхания, но без температуры.

Врач их прослушивает через стетоскоп. Так выявляют кашель и хрипы. Но если они очень сильные, то могут быть слышны и просто при вдохе и выдохе. Такие явления наблюдаются и у заядлых курильщиков. Это происходит из-за сужения просвета для дыхания.

Специалисты различают два вида хрипа:

• сухой;
• влажный.

Сухой хрип характеризуется свистом или может воспроизводить басы. Это происходит из-за движения мокроты, если она довольно густая. Свист получается, если бронхи сужены и воздух проходит с трудом. При большом сужении свист будет сильнее.

Некоторые пациенты задаются вопросом, почему осип голос и кашель, что провоцирует сильный кашель в горле.

Обычно сухой хрип возникает при таких заболеваниях как:

1. Бронхит.
2. Ларингит.
3. Фарингит.
4. Бронхиальная астма в результате спазма мышц бронхов.

Иногда в момент приступа свист полностью исчезает. Опасность заключается в том, что может полностью перекрыться дыхательный путь и человек задыхается, лечение не успеет начаться. Это относится к пациентам любого возраста. В этом случае человек нуждается в срочной медицинской помощи, а летальный исход может наступить в считаные минуты.

Влажный хрип является характерным при появлении большого количества мокроты в легких. Иногда это может быть жидкость или кровь. В этом случае хрип может быть звучащим или более глухим. Первый вариант становится слышимым при сужении бронхов и их соприкосновении с легкими. В этом случае у пациента диагностируют воспаление легких. В другом варианте будет выявлен застой мокроты или скопившейся жидкости.

В процессе течения болезни может меняться характерный звук хрипа. Это зависит от степени откашливания. Если наступает процесс выздоровления, посторонние звуки при дыхании могут появляться временами. Они будут то усиливаться, то пропадать вовсе. Может появиться сиплый голос, сильный кашель будет утихать.

Специалист при осмотре пациента сможет выявить дополнительные звуки и охарактеризовать их значение.

Почему при кашле появляется сильнейший хрип в горле

Как связано появление кашля и осипший голос? Что делать, если горло охрипло? Осиплость голоса и сухой кашель — что это характеризует? Что означает кашель с хрипами у взрослого? При развитии сложных болезней у пациента могут развиваться побочные явления. Одними из таких и являются хрипы, кашель, краснота в горле.

Больше всего хрипы будут слышны при развитии бронхита в грудной клетке, даже без температуры. Если наступил момент острого течения болезни, их будут слышать даже окружающие. При длительном проявлении кашель с хрипом требует обращения к врачу как можно быстрее, так как это может свидетельствовать о развитии сложной болезни в горле.

Это может быть:

1. Аллергическая реакция.
2. Наличие инородного тела в легких.

В этом случае есть реальная возможность перекрытия дыхательного прохода. В результате наступает спазм, проявляется хриплый кашель, и будет слышен хрип. Если дойдет до воспаления, ситуация может выйти из-под контроля, и ребенок не обойдется без срочной медицинской помощи. Вызывать неотложку нужно немедленно, а потом продолжать лечиться при необходимости.

Сухой сиплый кашель с хрипами может появиться при длительном вдыхании грязного воздуха. Поэтому всем нужно проветривать помещения, где находятся люди. Нельзя разрешать детям играть в пыли и местах курения.

При правильном и своевременном лечении можно избежать осложнений и своевременно избавиться от неприятных ощущений и звуков.

Способы лечения

В первую очередь нужно обратиться к врачу. После этого он проведет осмотр, необходимое обследование и установит диагноз. В зависимости от полученных результатов будет назначено лечение. Обязательно использование всех методов и способов только по рекомендациям врача.

При появлении хрипов и кашля у пациентов может наблюдаться:

• повышение температуры тела;
• заложенность носа или обильные выделения из него.

В этом случае может протекать простудное заболевание, которое лечится в течение недели или 10 дней. Но в любом случае не стоит пренебрегать посещением врача.

Если у человека слышен сильный хрип при кашле или дыхании, а остальные признаки простуды отсутствуют, нужно срочно посетить специалиста. Особенно это относится к маленьким пациентам. Взрослые могли не увидеть, когда он проглотил инородный предмет и мог подавиться во время еды. Пристальное внимание должно быть направлено на самых маленьких пациентов, которые могут ходить, но еще не могут пожаловаться словами.

Лечение должно протекать в комплексе и под наблюдением врача. Больному нужно больше лежать, но в удобном положении. Если использование лекарственных препаратов, которые были назначены, не принесли эффективных результатов, нужно изменить методику лечения. Необходимо контролировать силу хрипящих звуков. При выявлении желтого или зеленого цвета мокроты нужно использовать лекарства против инфекции.

По согласованию с врачом могут усилить лечебный эффект народные методы. Это могут быть травяные настои, ингаляции. Хорошо подойдет мед, его можно добавлять в чай или кушать отдельно. Это снимет осиплость голоса и уберет кашель.

• в период лечения под запрет попадают сигареты в любом виде;
• также необходимо контролировать присутствие аллергенов;
• нужно следить за иммунитетом;
• ввести в рацион побольше витаминов;
• избегать мест с большим количеством людей;
• не затягивать визит к врачу;
• одеваться по сезону и носить зимой головной убор.

Довольно часто хрипы в груди проходят при вылечивании кашля. Но если этого не произошло, нужно пройти дополнительно обследование и выявить причины происходящего.

Сильнейший кашель может спровоцировать хрипение, а в дальнейшем пациент рискует осипнуть.

Материалы: http://pulmonologi.ru/kashel/hripy-grudine.html

medprevention.ru

Хрипы в бронхах при выдохе: причины и чем лечить

Хрипы в бронхах при выдохе представляют собой патологические звуки, которые слышны с помощью специальных инструментов, а в некоторых случаях их улавливает даже человеческое ухо. Этот симптом обычно связан с заболеваниями органов дыхания. В редких случаях такие симптомы сопровождают другие патологические процессы в организме человека.

Почему появляются сухие хрипы

В норме, когда воздушные массы проходят по трахеобронхиальному дереву, они не должен встречать на своем пути никаких препятствий.

Сухие хрипы развиваются, если происходит уменьшение просвета бронха. В таких ситуациях проходящий воздух выполняет дополнительные своеобразные движения, которые и вызывают появление таких посторонних шумов.

Когда у пациента встречаются сухие хрипы в легких при выдохе:

• Воспалительные заболевания верхних отделов дыхательного тракта (трахеит, ларингит и др.). Например, при трахеите, характерны хрипы в трахее при выдохе, которые связаны с воспалением слизистой оболочки.
• Аллергическая реакция. Одним из вариантов аллергической реакции является аллергический бронхо или ларингоспазм. При нем наблюдается уменьшение просвета бронха или гортани, вплоть до полной обструкции. Пациент жалуется на чувство удушья и затруднения при дыхании. 
• Бронхиальная астма. Заболевание, которое протекает с обратимым бронхоспазмом и сопровождается периодическими приступами удушья. При этой болезни чаще прослушиваются хрипы в бронхах при выдохе.
• Бронхиты и бронхиолиты. Воспалительный процесс в слизистой бронхов разного диаметра с появлением в них густой мокроты, приводит к появлению патологических шумов. В зависимости от расположения пораженного очага и его размеров, такие хрипы могут различаться по высоте и громкости (высокие, жужжащие и др.). Когда при кашле происходит перемещение вязкого секрета из одного места в другое, то хрипы тоже начинают перемещаться и прослушиваются в разных местах. Поэтому для дифференциальной диагностики доктор нередко просит больного покашлять во время прослушивания легких и бронхов.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования. Рост опухоли или лимфоузла рядом с бронхом или любое другое сдавливание бронха снаружи может привести к появлению охриплости. При этой патологии хрипение над пораженным участком прослушиваются постоянно и не зависят от кашля или перемещения положения тела пациента.

Редко, но иногда такие хрипы можно услышать у курильщиков с длительным стажем на фоне относительного здоровья и нормального самочувствия. Это связано с хронической перестройкой слизистой дыхательных путей.

Когда появляются влажные хрипы

Влажные хрипы встречаются в бронхах или в легких в тех случаях, когда содержащийся в них секрет обладает жидкой структурой. В таких ситуациях, при прохождении воздушного потока через жидкость образуются пузырьки.

Лопаясь, они создают характерный звук, который и называют влажным хрипом. В зависимости от размеров полости с секретом, пузырьки бывают разных размеров, поэтому прослушивающиеся хрипы делят на мелко, крупно и среднепузырчатые.

Крупнопузырчатый вариант хрипов можно прослушать в бронхах большего диаметра или в пораженных полостях легкого. Влажные клокочущие хрипы в горле при выдохе наблюдаются при тяжелом состоянии пациента, когда он не может до конца отхаркать скопившуюся слизь в гортани и трахеи.

Что может стать причиной такого состояния:

• Воспалительные болезни органов дыхательной системы, которые сопровождаются появлением жидкой мокроты (бронхиты и др.). При скоплении жидкости в бронхах небольшого диаметра доктор слышит, как лопаются десятки мелких пузырьков.
• Абсцессы или образования в легких.
• Пневмонии.
• Бронхоэктатическая болезнь легких.

Еще одной причиной этого симптома, которая не связана с болезнями дыхательных путей, становится застой в малом круге кровообращения. Такое состояние наблюдается при пороках сердца, кардиосклерозе и некоторых других болезнях. В такой ситуации доктор прослушивает разнообразные влажные хрипы в нижних отделах легких.

Хрипы при выдохе в лежачем положении (застойные процессы) нередко наблюдаются у тяжелых пациентов, которые длительно находятся в постели или на аппарате искусственной вентиляции легких.

Диагностика

Для постановки окончательного диагноза, специалисты всегда перепроверяют данные, полученные с помощью аускультации (прослушивание пациента специальным прибором — фонендоскопом). 

Прежде в связи с отсутствием инструментальных методов диагностики, хрипы дифференцировались по звучанию и оттенку. Так, признакам каверны (полость в легком) считались характерные звучные влажные хрипы с металлическим оттенком.

Аускультация хороша для скрининговой диагностики и помогает доктору определиться с дальнейшими методами исследования. Кроме этого, учитывают анамнестические данные и жалобы пациента, а также наличие дополнительных специфических симптомов.

Наиболее информативны рентгенологические исследования в нескольких проекциях, с контрастом и без, а также методы КТ и МРТ. Дополнительно для подтверждения или исключения конкретного заболевания применяются и дополнительные способы: пикфлоуметрию, сцинтиграфию, аллергопробы и др.)

Медикаментозное лечение

Терапия препаратами любых типов хрипов не проходит без тщательно проведенной диагностики и консультации специалиста. Сами хрипы – это всего лишь симптом, который может сопровождать десятки различных заболеваний, поэтому лечением занимается только доктор.

Общие принципы лечения:

• Если причиной болезни стала бактериальная инфекция, то подбирают антибактериальные препараты с учетом чувствительности предполагаемого возбудителя. В случаях атипичных и тяжелопротекающих пневмоний пациенту может быть назначено до 2-3 антибиотиков из разных групп. Дополнительно назначают жаропонижающие и противовоспалительные средства.
• Для облегчения отхождения мокроты и ее разжижения выбирают отхаркивающие и муколитики (АЦЦ, Бромгексин). Эти средства помогают сделать мокроту более вязкой и способствуют ее выведению из бронхов и легких.
• Противокашлевые. При приступах тяжелого сухого кашля назначают противокашлевые (Кодеин, Либексин), которые нельзя принимать совместно с муколитиками.
• Если проблемой стала аллергия, то подбирают антигистаминные или гормоны. Кроме этого, важным условием является устранение контакта с причинным аллергеном.
• В лечении бронхиальной астмы основой станет ступенчатая терапия, которую подбирает доктор с учетом формы и тяжести болезни. Используют кромоны, в-адреноблокаторы, ингаляционные гормоны и другие группы препаратов.
• При хрипах, связанных со специфическими болезнями легких (туберкулез, саркоидоз и др.) подбирается соответствующая антибактериальная терапия.
• При абсцессах, нагноившихся кавернах, новообразованиях различного генеза требуется хирургическое вмешательство.
• В лечении злокачественных процессов используют химио и лучевую терапию.

В дополнение к основному курсу для терапии нередко используют различные виды физиопроцедур и массаж. Физиопроцедуры (УВЧ, магнитолазер, фонофорез и др.) подбирает врач с учетом формы болезни и ее стадии.

Терапия народными средствами

Официальная медицина не признает альтернативных способов лечения заболеваний, поэтому применение средств народной медицины всегда является вспомогательным методом. Решение о целесообразности таких мероприятий принимает сам пациент, и он же несет за них ответственность.

Вспомним самые популярные средства:

• Ингаляции. Паровые или аппаратные. Паровые ингаляции относительно недорогие и проводятся практически в любых условиях. Ингаляции с помощью небулайзера почти не имеют побочных эффектов и распыляют различные лекарственные вещества.
• Отвары и настойки на основе трав с муколитическим эффектом. Доказанным действием обладают препараты корня солодки, термопсиса, алтея. Такие средства встречаются в большинстве аптек.
• Травы, стимулирующие естественные защитные силы организма (эхинацея, женьшень и др.).
• Горчичники. Компрессы делают с большой осторожностью. При гнойных процессах вместо положительного эффекта, они могут вызвать распространение инфекционного процесса.

Применение методов народной медицины стоит предварительно согласовать с доктором, особенно если пациент склонен к аллергическим реакциям или у него подозревают злокачественное новообразование.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к устранению факторов риска, которые могут вызвать заболевания дыхательной системы:

1. Отказ от табакокурения.
2. Своевременное лечение острых патологических процессов в легких
3. Санация хронических очагов инфекции в организме.
4. Укрепление иммунитета
5. Регулярное прохождение профилактических медосмотров.

Соблюдение основных принципов здорового образа жизни и контроль за состоянием своего здоровья, помогут пациентам избежать болезней дыхательного тракта и перенести их без осложнений.

Елена Малышева. Симптомы и лечение плеврита лёгких

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

pneumoniae.net

Хрипы в грудине и кашель при выдохе у взрослого и ребенка

Хрипы – это звуки, которые появляются вследствие активного прохождения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха через суженные в результате болезни дыхательные пути. Они являются следствием воспалительных процессов, происходящих в бронхах или трахее. Хрипы в грудине сопровождаются кашлем, поскольку организм пытается таким образом расширить дыхательные пути и дополучить необходимый для жизнедеятельности кислород.

Разновидности хрипа в грудине

Данные симптомы могут быть следствием самых разных заболеваний, касающихся легких, бронхов или трахеи. Иногда бывает так, что расслышать их можно только через специальный прибор – стетоскоп (в этом случае человек не подозревает о наличии у себя какого-либо заболевания, списывая все на банальную простуду). Явно хрип при кашле слышен у активных курильщиков с большим стажем, поскольку и различные смолы сильно суживают дыхательный просвет.

Хрипы подразделяются на два вида: сухие и влажные.

Сухие

Они могут быть басовыми и свистящими. Первые появляются, когда при вдохе/выдохе происходит колебание скопившейся массы густой мокроты. Возникает сильный резонанс и, как следствие, хриплый кашель. Вторые, как правило, возникают в случаях, когда сужаются бронхи, придавая проходящему сквозь них воздуху едва слышный присвист (чем меньше просвет, тем лучше слышно).

Сухие хрипы появляются при таких заболеваниях, как фарингит, ларингит, бронхит. Также их можно диагностировать и при бронхиальной астме. В этом случае наблюдается так называемый спазм гладкой мускулатуры бронхов. Наиболее отчетливо хрипы при выдохе или вдохе слышны при приступе. Однако может иметь место и полное исчезновение хрипов во время приступов. Это свидетельствует о том, что дыхательные пути полностью перекрыты. Весьма опасный признак, поскольку он означает, что человек не сможет дышать. В случае, если это произошло у ребенка, то счет может идти на минуты.

Влажные

Влажные хрипы в легких появляются вследствие скопления в просвете дыхательных путей жидкости (мокроты), отечной жидкости или крови. Они бывают двух видов: звучные и незвучные. Услышать их можно в том случае, если бронхи настолько сузились, что соприкоснулись с плотной легочной тканью. Единственный диагноз при этом – воспаление легких. Незвучные хрипы, в свою очередь, наблюдаются в нижней части грудной клетки, когда фиксируются застойные явления (мокроты или иной жидкости).

Кашель с хрипом при этом обладает непостоянным характером, постоянно меняется тембр и продолжительность. Он может сохраниться даже в том случае, если человек полностью откашлялся. Вместе с этим они могут либо полностью исчезнуть на короткое время, после чего возникнуть с усилением.

Важно, чтобы врач смог отличить кашель с хрипами от крепитации. Данное явление имеет место в случае, когда терминальные отделы бронхиол разлипаются – начинают хрустеть при цикле вдох/выдох.

Причины появления хрипов в грудной клетке

Специалисты выделяют ряд заболеваний, которые могут сопровождаться хрипами при дыхании. В их число входят пневмония, легочная и/или сердечная недостаточность, туберкулез, эмфизема легких. Особенно четко хрипы слышны при бронхите. При острой форме этого заболевания их слышит даже другой человек, находясь в непосредственной близости от больного.

Кашель с хрипом может возникнуть, если в организме происходят серьезные аллергические реакции, угрожающие жизни. Вместе с этим он может появиться как защитная реакция на попадание в дыхательные пути инородного тела.

Последнее особенно часто встречается у маленьких детей. Малыши постоянно пытаются попробовать что-нибудь на вкус, в результате чего различные мелкие элементы или детали могут попасть в достаточно маленькие дыхательные пути. Это вызовет спазм бронхов у ребенка, кашель и спровоцирует появление хрипов, также начнется воспалительный процесс, при котором непроходимость будет увеличиваться с большой скоростью. Тут важно не медлить и как можно скорее показать малыша специалисту.

Сухой кашель, сопровождающийся хрипами, может возникнуть у ребенка даже после длительного вдыхания загрязненного воздуха. Поэтому стоит оградить маленьких детей от прогулок в пыльных и грязных местах, а также от воздействия табачного дыма, который, между прочим, негативно воздействует и на каждого взрослого.

Чаще всего ребенку становится тяжело дышать вследствие заболевания органов дыхательной системы. В таком случае необходимо сразу же показаться врачу, который выявит причину появления хрипов и назначит соответствующее лечение.

Как лечить хрипы в груди

Как и в случае с любым другим симптомом, необходимо установить подлинную причину возникновения хрипов. Кашель, температура, насморк – все это может свидетельствовать о самых разных болезнях, но если человек охрип, то количество возможных недугов снижается. Так, специалист при помощи стетоскопа определяет вид хрипов и местонахождение, а в случае необходимости назначает рентгенологическое исследование.

При появлении данного симптома первое, что нужно делать, это постоянно стараться держать свое тело в тепле и не допускать переохлаждения.

Если проблемы с дыханием стали серьезными, то больного кладут в стационар, где его подключают к аппарату искусственного дыхания и начинают лечить. При стабилизации состояния пациенту назначают лекарственные препараты, позволяющие расширить дыхательные пути и снизить воспаление. Если кашель сухой, то применяются подавляющие его средства. Чтобы кашель с мокротой уменьшался, а жидкость отходила более интенсивно, выписываются препараты, разжижающие ее. В первые дни заболевания и лечения таким образом человек принимает целый комплекс таблеток и в обязательном порядке должен соблюдать постельный режим. При этом важно выбрать ту позу, при которой будет легче всего дышать.

Если хрипящий кашель продолжается, но мокрота не отходит, нужно пристальное наблюдение врача. Когда мокрота появится после приема препаратов, нужно посмотреть на ее цвет. Желтоватый или зеленый оттенок будет свидетельствовать о серьезной инфекции.

Параллельно с приемом лекарств можно использовать средства народной медицины (по согласованию с врачом, назначающим лечение). Настои и отвары целебных трав, компрессы из овощей или их корней, различные ингаляции – все это поможет несколько уменьшить неприятные ощущения, а в сочетании с традиционной медициной полностью победить заболевание, если оно не перетекло в хроническую форму. Также не менее важно пить много теплой жидкости.

Во время лечения следует отказаться от курения, причем не только активного, но и пассивного, а также избегать аллергенов.

Предотвратить появление хрипов в груди сравнительно просто. Для этого достаточно укреплять иммунную систему путем приема витаминов, свежих фруктов и овощей, стараться избегать простудных заболеваний, в период эпидемий не посещать места большого скопления людей (или носить маску), а также попросту не переохлаждаться. Если все же избежать этого не удалось, то важно в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, который сможет точно выявить причину появления хрипов и назначить эффективное лечение.

superlor.ru

Смотрите также

• 
  Беременность узнать без теста
• 
  Крайне опасно держать наложенный жгут
• 
  Какие фрукты снижают холестерин в крови
• 
  Капли в нос от заложенности носа список для беременных
• 
  Паразитарная киста печени
• 
  Как лечить ангину
• 
  Симптомы психических заболеваний
• 
  Что пропить для улучшения памяти и внимания
• 
  Инфлювак побочные действия
• 
  Очищение кишечника водой
• 
  Симптомы глоссита у взрослых