При переломе ребер оптимальным положением для больного является положение


Тесты: медицина катастроф


Раздел: Медицина катастроф

1. Реанимация это:

а) раздел клинической медицины, изучающий терминальные состояния
б) отделение многопрофильной больницы
в) практические действия, направленные на восстановление жизнедеятельности

2. Реанимацию обязаны проводить:

а) только врачи и медсестры реанимационных отделений
б) все специалисты, имеющие медицинское образование
в) все взрослое население

3. Реанимация показана:

а) в каждом случае смерти больного
б) только при внезапной смерти молодых больных и детей
в) при внезапно развившихся терминальных состояниях

4. Тремя главными признаками клинической смерти являются:

а) отсутствие пульса на лучевой артерии
б) отсутствие пульса на сонной артерии
в) отсутствие сознания
г) отсутствие дыхания
д) расширение зрачков
е) цианоз

5. Максимальная продолжительность клинической смерти в обычных условиях составляет:

а) 10-15 мин
б) 5-6 мин
в) 2-3 мин
г) 1-2 мин

6. Искусственное охлаждение головы (краниогипотермия):

а) ускоряет наступление биологической смерти
б) замедляет наступление биологической смерти

7. Крайним симптомам биологической смерти относятся:

а) помутнение роговицы
б) трупное окоченение
в) трупные пятна
г) расширение зрачков
д) деформация зрачков

8. Вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой одним реаниматором, проводятся в соотношении:

а) 2 : 12-15
б) 1 : 4-5
в) 1 : 15
г) 2 : 10-12

9. Вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой двумя реаниматорами, производятся в соотношении:

а) 2 : 12-15
б) 1 : 4-5
в) 1 : 15
г) 2 : 10-12

10. Непрямой массаж сердца проводится:

а) на границе верхней и средней трети грудины
б) на границе средней и нижней трети грудины
в) на 1 см выше мечевидного отростка

11. Сжатие грудной клетки при непрямом массаже сердца у взрослых производится с частотой

а) 40-60 в мин
б) 60-80 в мин
в) 80-100 в мин
г) 100-120 в мин

12. Появление пульса на сонной артерии во время непрямого массажа сердца свидетельствует:

а) об эффективности реанимации
б) о правильности проведения массажа сердца
в) об оживлении больного

13. Необходимыми условиями при проведении искусственной вентиляции легких являются:

а) устранение западения языка
б) применение воздуховода
в) достаточный объем вдуваемого воздуха
г) валик под лопатками больного

14. Движения грудной клетки больного во время искусственной вентиляции легких свидетельствуют:

а) об эффективности реанимации
б) о правильности проводимой искусственной вентиляции легких
в) об оживлении больного

15. Признаками эффективности проводимой реанимации являются:

а) пульсация на сонной артерии во время массажа сердца
б) движения грудной клетки во время ИВЛ
в) уменьшение цианоза
г) сужение зрачков
д) расширение зрачков

16. Эффективная реанимация продолжается:

а) 5 мин
б) 15 мин
в) 30 мин
г) до 1 ч
д) до восстановления жизнедеятельности

17. Неэффективная реанимация продолжается:

а) 5 мин
б) 15 мин
в) 30 мин
г) до 1 ч
д) до восстановления жизнедеятельности

18. Выдвижение нижней челюсти:

а) устраняет западание языка
б) предупреждает аспирацию содержимого ротоглотки
в) восстанавливает проходимость дыхательных путей на уровне гортани и трахеи

19. Введение воздуховода:

а) устраняет западение языка
б) предупреждает аспирацию содержимого ротоглотки
в) восстанавливает проходимость дыхательных путей

20. При электротравмах оказание помощи должно начинаться:

а) с непрямого массажа сердца
б) с искусственной вентиляции легких
в) с прекардиального удара
г) с прекращения воздействия электрического тока

21. Если у больного получившего электротравму отсутствует сознание, но нет видимых расстройств дыхания и кровообращения, медсестра должна:

а) сделать внутримышечно кордиамин и кофеин
б) дать понюхать нашатырный спирт
в) расстегнуть одежду
г) уложить больного на бок
д) вызвать врача
е) начать ингаляцию кислорода

22. Для электротравм I степени тяжести характерно:

а) потеря сознания
б) расстройства дыхания и кровообращения
в) судорожное сокращение мышц
г) клиническая смерть

23. Больные с электротравмами после оказания помощи:

а) направляются на прием к участковому врачу
б) не нуждаются в дальнейшем обследованию и лечении
в) госпитализируются скорой помощью

24. При утоплении в холодной воде продолжительность клинической смерти:

а) укорачивается
б) удлиняется
в) не меняется

25. В дореактивном периоде отморожения характерны

а) бледность кожи
б) отсутствие чувствительности кожи
в) боль
г) чувство онемения
д) гиперемия кожи
е) отек

26. Наложение теплоизолирующей повязки больным с отморожениями требуется:

а) в дореактивном периоде
б) в реактивном периоде

27. На обожженную поверхность накладывается:

а) повязка с фурациллином
б) повязка с синтомициновой эмульсией
в) сухая стерильная повязка
г) повязка с раствором чайной соды

28. Охлаждение обожженной поверхности холодной водой показано:

а) в первые минуты после травмы
б) только при ожоге I степени
в) не показано

29. Для типичного приступа стенокардии характерны:

а) загрудинная локализация боли
б) продолжительность боли в течение 15-20 мин
в) продолжительность боли в течение 30-40 мин
г) продолжительность боли в течение 3-5 мин
д) эффект от нитроглицерина
е) иррадиация боли

30. Условия, при которых должен храниться нитроглицерин:

а) температура 4-6°C
б) темнота
в) герметичная упаковка

31. Противопоказаниями для применения нитроглицерина являются:

а) низкое артериальное давление
б) инфаркт миокарда
в) острое нарушение мозгового кровообращения
г) черепно-мозговые травмы
д) гипертонический криз

32. Главным признаком типичного инфаркта миокарда является:

а) холодный пот и резкая слабость
б) брадикардия или тахикардия
в) низкое артериальное давление
г) боль за грудиной продолжительностью более 20 мин

33. Доврачебная помощь больному с острым инфарктом миокарда включает следующие мероприятия:

а) уложить
б) дать нитроглицерин
в) обеспечить полный физический покой
г) немедленно госпитализировать попутным транспортом
д)по возможности ввести обезболивающие средства

34. У больного с инфарктом миокарда в остром периоде могут развиться следующие осложнения:

а) шок
б) острая сердечная недостаточность
в) ложный острый живот
г) остановка кровообращения
д) реактивный перикардит

35. К атипичным формам инфаркта миокарда относятся:

а) абдоминальная
б) астматическая
в) церебральная
г) бессимптомная
д) обморочная

36. При абдоминальной форме инфаркта миокарда боль может ощущаться:

а) в эпигастральной области
б) в правом подреберье
в) в левом подреберье
г) носить опоясывающий характер
д) по всему животу
е) ниже пупка

37. Для кардиогенного шока характерны:

а) беспокойное поведение больного
б) психическое возбуждение
в) вялость, заторможенность
г) снижение артериального давления
д) бледность, цианоз
е) холодный пот

38. При внезапном падении артериального давления у больного с инфарктом миокарда медсестра должна:

а) ввести адреналин внутривенно
б) ввести строфантин внутривенно
в) ввести мезатон внутримышечно
г) приподнять ножной конец
д) ввести кордиамин п/к

39. Клиника сердечной астмы и отека легких развивается при:

а) острой левожелудочковой недостаточности
б) острой сосудистой недостаточности
в) бронхиальной астме
г) острой правожелудочковой недостаточности

40. Острая недостаточность кровообращения может развиться у больных:

а) с острым инфарктом миокарда
б) с гипертоническим кризом
в) с хронической недостаточностью кровообращения
г) с шоком
д) после выхода из шокового состояния

41. Оптимальным положением для больного с острой левожелудочковой недостаточностью является положение:

а) лежа в приподнятым ножным концом
б) лежа на боку
в) сидя или полусидя

42. Первоочередным мероприятием при острой левожелудочковой недостаточности является:

а) введение строфантина внутривенно
б) введение лазикса внутримышечно
в) дача нитроглицерина
г) наложение венозных жгутов на конечности
д) измерение артериального давления

43. При клинике сердечной астмы у больного с высоким артериальным давлением медсестра должна:

а) придать больному сидячее положение
б) дать нитроглицерин
в) начать ингаляцию кислорода
г) ввести строфантин или коргликон внутривенно
д) ввести преднизолон внутримышечно
е) ввести лазикс внутримышечно или дать внутрь

44. Наложение венозных жгутов при сердечной астме показано:

а) при низком артериальном давление
б) при высоком артериальном давление
в) при нормальном АД

45. При клинике сердечной астме у больного с низким артериальным давлением медсестра должна:

а) дать нитроглицерин
б) наложить венозные жгуты на конечности
в) начать ингаляцию кислорода
г) ввести строфантин внутривенно
д) ввести лазикс внутримышечно
е) ввести преднизолон внутримышечно

46. Для приступа бронхиальной астмы характерными симптомами являются:

а) очень частое дыхание
б) вдох значительно длинее выдоха
в) выдох значительно длиннее вдоха
г) заостренные черты лица, спавшиеся вены шеи
д) одутловатое лицо, напряженные вены шеи

47. Для коматозного состояния характерны:

а) кратковременная потеря сознания
б) отсутствие реакции на внешние раздражители
в) максимально расширенные зрачки
г) длительная потеря сознания
д) снижение рефлексов

48. Острые расстройства дыхания у больных в коматозном состоянии могут быть вызваны:

а) угнетением дыхательного центра
б) западением языка
в) рефлекторным спазмом гортанных мышц
г) аспирацией рвотными массами

49. Оптимальным положением для больного в коматозном состоянии является положение:

а) на спине с опущенным головным концом
б) на спине с опущенным ножным концом
в) на боку
г) на животе

50. Больному в коме придается устойчивое боковое положение с целью:

а) предупреждения западения языка
б) предупреждения аспирации рвотными массами
в) предупреждения шока

51. Больные в коматозном состоянии при наличии у них травм позвоночника транспортируются в положении:

а) на боку на обычных носилках
б) на животе на обычных носилках
в) на боку на щите
г) на спине на щите

52. Больному с неустановленным характером комы медсестра должна:

а) обеспечить проходимость дыхательных путей
б) начать ингаляцию кислорода
в) ввести внутривенно 20 мл 40% глюкозы
г) ввести строфантин внутривенно
д) вести внутримышечно кордиамин и кофеин

53. Для диабетической комы характерны симптомы:

а) сухость кожи
б) редкое дыхание
в) частое шумное дыхание
г) запах ацетона в выдыхаемом воздухе
д) твердые глазные яблоки

54. Для гипогликемического состояния характерны:

а) вялость и апатия
б) возбуждение
в) сухость кожи
г) потливость
д) повышение мышечного тонуса
е) снижение мышечного тонуса

55. Для гипогликемической комы характерны:

а) судороги
б) сухость кожи
в) потливость
г) размягчение глазных яблок
д) частое шумное дыхание

56. При гипогликемическом состоянии у больного медсестра должна:

а) ввести подкожно кордиамин
б) ввести 20 единиц инсулина
в) дать внутрь сладкое питье
г) дать внутрь солянощелочной раствор

57. Шок - это:

а) острая сердечная недостаточность
б) острая сердечно-сосудистая недостаточность
в) острое нарушение периферического кровообращения
г) острая легочно-сердечная недостаточность

58. В основе шока могут лежать:

а) спазм периферических сосудов
б) расширение периферических сосудов
в) угнетение сосудодвигательного центра
г) уменьшение объема циркулирующей крови

59. В основе болевого (рефлекторного) шока лежит:

а) уменьшение объема циркулирующей крови
б) угнетение сосуд о двигательного центра
в) спазм периферических сосудов

60. При болевом шоке первой развивается:

а) торпидная фаза шока
б) эректильная фаза шока

61. Для эректилъной фазы шока характерны:

а) апатия
б) холодные влажные кожные покровы
в) возбуждение, беспокойство
г) бледные кожные покровы
д) учащение пульса и дыхания

62. Для торпидной фазы шока характерны:

а) низкое артериальное давление
б) бледность кожи
в) цианоз кожи
г) холодные влажные кожные покровы
д) апатия

63. Оптимальным положением для больного с шоком является:

а) положение на боку
б) положение полусидя
в) положение с приподнятыми конечностями

64. Три основные профилактические противошоковые мероприятия у больных с травмами

а) введение сосудосуживающих препаратов
б) ингаляция кислорода
в) обезболивание
г) остановка наружных кровотечений
д) иммобилизация переломов

65. Кровоостанавливающий жгут накладывается:

а) при артериальных кровотечениях
б) при капиллярных кровотечениях
в) при венозных кровотечениях
г) при паренхиматозных кровотечениях

66. В холодное время года кровоостанавливающий жгут накладывается:

а) на 15 минут
б) на 30 минут
в) на 1 час
г) на 2 часа

67. В основе геморрагического шока лежит:

а) угнетение сосудодвигательного центра
б) расширение сосудов
в) уменьшение объема циркулирующей крови

68. К абсолютным признакам переломов костей относятся:

а) патологическая подвижность
б) кровоизлияние в зоне травмы
в) укорочение или деформация конечности
г) костная крепитация
д) болезненная припухлость в зоне травмы

69. К относительным признакам переломов относятся

а) боль в зоне травмы
б) болезненная припухлость
в) кровоизлияние в зоне травмы
г) крепитация

70. При переломе костей предплечья шина накладывается:

а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
б) от кончиков пальцев до верхней трети плеча
в) от основания пальцев до верхней трети плеча

71. При переломе плечевой кости шина накладывается:

а) от пальцев до лопатки с больной стороны
б) от пальцев до лопатки со здоровой стороны
в) от лучезапястного сустава до лопатки со здоровой стороны

72. При открытых переломах транспортная иммобилизация проводится:

а) в первую очередь
б) во вторую очередь после остановки кровотечения
в) в третью очередь после остановки кровотечения и наложения повязки

73. При переломе костей голени шина накладывается:

а) от кончиков пальцев до колена
б) от кончиков пальцев до верхней трети бедра
в) от голеностопного сустава до верхней трети бедра

74. При переломе бедра шина накладывается:

а) от кончиков пальцев до тазобедренного сустава
б) от кончиков пальцев до подмышки
в) от нижней трети голени до подмышки

75. При переломе ребер оптимальным положением для больного является положение:

а) лежа на здоровом боку
б) лежа на больном боку
в) сидя
г) лежа на спине

76. Абсолютными признаками проникающего ранения грудной клетки являются:

а) одышка
б) бледность и цианоз
в) зияние раны
г) шум воздуха в ране при вдохе и выдохе
д) подкожная эмфизема

77. Наложение воздухонепроницаемой повязки при проникающем ранении грудной клетки проводится:

а) непосредственно на рану
б) поверх ватно-марлевой салфетки

78. При проникающем ранении живота с выпадением органов медсестра должна:

а) вправить выпавшие наружу органы
б) наложить повязку на рану
в) дать внутрь горячее питье
г) ввести обезболивающее средство

79. Характерными симптомами черепно-мозговой травмы являются:

а) возбужденное состояние после восстановления сознания
б) головная боль, головокружение после восстановления сознания
в) ретроградная амнезия
г) судороги
д) потеря сознания в момент травмы

80. При черепно-мозговой травме пострадавшему необходимо:

а) введение обезболивающих средств
б) иммобилизация головы во время транспортировки
в) наблюдение за функциями дыхания и кровообращения
г) экстренная госпитализация

81. Оптимальное положение больного с черепно-мозговой травмой при отсутствии симптомов шока

а) положение с приподнятым ножным концом
б) положение с опущенным ножным концом
в) положение с опущенным головным концом

82. При проникающих ранениях глазного яблока повязка накладывается:

а) на больной глаз
б) на оба глаза
в) наложение повязки не показано

83. Территория, на которой произошел выброс ядовитого вещества в окружающую среду и продолжается его испарение в атмосферу, называется:

а) очагом химического заражения
б) зоной химического заражения

84. Территория, подвергнутая воздействию паров ядовитого вещества называется:

а) очагом химического заражения
б) зоной химического заражения

85. Промывание желудка при отравлениях кислотами и щелочами производится:

а) после обезболивания рефлекторным методом
б) противопоказано
в) после обезболивания зондовым методом

86. Промывание желудка при отравлениях кислотами и щелочами производится:

а) нейтрализующими растворами
б) водой комнатной температуры
в) теплой водой

87. Наиболее эффективно удаляется яд из желудка:

а) при промывании рефлекторным методом
б) при промывании зондовым методом

88. Для качественного промывания желудка зондовым методом необходимо:

а) 1 л воды
б) 2 л воды
в) 5 л воды
г) 10 л воды
д) 15 л воды

89. При попадании сильнодействующих ядовитых веществ на кожу необходимо:

а) обтереть кожу влажной салфеткой
б) погрузить в емкость с водой
в) обмыть проточной водой

90. Больные с острыми отравлениями госпитализируются:

а) при тяжелом состоянии больного
б) в случаях, когда не удалось промыть желудок
в) при бессознательном состоянии больного
г) во всех случаях острых отравлений

91. При наличии в атмосфере паров аммиака дыхательные пути нужно защитить:

а) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором питьевой соды
б) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором уксусной или лимонной кислоты
в) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором этилового спирта

92. При наличии в атмосфере паров аммиака необходимо перемещаться:

а) в верхние этажи зданий
б) на улицу
в) в нижние этажи и подвалы

93. При наличии в атмосфере паров хлора необходимо перемещаться:

а) в верхние этажи зданий
б) на улицу
в) в нижние этажи и подвалы

94. При наличии в атмосфере паров хлора дыхательные пути нужно защитить:

а) ватно-марлевой повязкой, смоченной в растворе питьевой соды
б) ватно-марлевой повязкой, смоченной в растворе уксусной кислоты
в) ватно-марлевой повязкой, смоченной кипяченой водой

95. Пары хлора и аммиака вызывают:

а) возбуждение и эйфорию
б) раздражение верхних дыхательных путей
в) слезотечение
г) ларингоспазм
д) токсический отек легких

96. Антидотом при отравлении фосфорорганическими соединениями является:

а) сернокислая магнезия
б) атропин
в) розерин
г) тиосульфат натрия

97. Обязательными условиями при проведении непрямого массажа сердца является:

а) наличие твердого основания под грудной клеткой
б) положение рук на середине грудины

medsert.narod.ru

Положение больного при переломе ребер

Как вовремя выявить симптомы перелома ребра и начать лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Переломы в ребрах составляют значительную часть всех травм грудной клетки.

Их опасность заключается в том, что во многих случаях, такие переломы сопровождаются повреждениями внутренних органов, что может привести к летальному исходу.

Именно поэтому важно рассмотреть причины, симптоматику, диагностику и лечение подобных травм.

Анатомия и функции

Двенадцать пар ребер образуют грудную клетку, которая призвана защитить внутренние органы человека от повреждений. Грудной клеткой защищаются такие жизненно важные органы, как, например, сердце и легкие.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сзади все ребра соединены с позвоночником. Спереди десять верхних пар ребер соединены гибкими хрящами, что обеспечивает подвижность сочленения. Семь верхних реберных пар образуют грудину. С восьмой по десятую пару, ребра соединены хрящевой тканью, одиннадцатая и двенадцатая пары ребер не сочленяются.

Ребра покрывает мышечная ткань с сосудами и нервами. Изнутри грудная клетка покрыта оболочкой – фасцией. Далее находятся два слоя плевры, покрытые жидкостью, позволяющей им скользить при дыхании. За листами плевры располагаются легкие.

Причины повреждения ребер

Среди причин перелома в ребрах, врачи выделяют:

  1. Прямой механизм травмы. В таком случае травма становится итогом прямого механического воздействия на грудную клетку (например, удара). Таким образом, перелом происходит в месте механического воздействия.
  2. Непрямой механизм травмы. В таком случае, обычно, имеет место сдавливание грудной клетки. Тогда перелом происходит в точке наибольшего напряжения ребра.

Симптоматика травмы

Среди основных, медики выделяют следующие симптомы:

  • Резкая боль в области груди. Боль вызывает глубокое дыхание, кашель и резкие движения.
  • Поверхностное дыхание. Поскольку глубокое дыхание вызывает боль, пострадавший старается делать поверхностные вдохи, не вызывающие столь острого болевого синдрома.
  • Кровохаркание. Если осколок ребра повреждает легкое, у пострадавшего в мокроте может появиться кровь.
  • Уменьшение боли в положении сидя. Пострадавший стремится сесть, так как только в этом положении ощущает снижение болевых ощущений.
  • Неравномерное расширение грудной клетки. Когда у больного сломано ребро, грудная клетка при дыхании расширяется не равномерно, поврежденная сторона как бы отстает.
  • Учащенный пульс. Если травмированы одновременно несколько ребер, самочувствие больного быстро ухудшается. Так как пострадавший не может полноценно дышать, пульс учащается.
  • Побледнение кожи. Затрудненное дыхание провоцирует меньший приток крови, что проявляется в бледности больного.
  • Кровоподтеки и отечность. В месте перелома могут наблюдаться синяки и припухлость мягких тканей, поврежденных при ударе.
  • Гемоторакс и пневмоторакс. Гемоторакс проявляется в виде внутреннего кровотечения и скопления крови в районе плевры. Пневмоторакс характеризуется скоплением воздуха между поврежденным легким и плеврой.
  • Повышение температуры тела. Через определенное время после получения травмы, у больного может отмечаться повышение температуры.

Классификация переломов

По сложности
  • Односторонний. Ребро или ребра ломаются с одной стороны. Такой перелом проще лечится и отлича

sustavy-noga.ru

УШИБЫ, ВЫВИХИ, ПЕРЕЛОМЫ. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.

Стр 1 из 3Следующая ⇒

УШИБЫ, ВЫВИХИ, ПЕРЕЛОМЫ. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.

Контроль: Тесты

Перечислите три основных профилактических противошоковых мероприятия у больных с травмами

A. струйное введение сосудосуживающих препаратов, остановка наружных кровотечений, ингаляция кислорода
B. ингаляция кислорода, обезболивание, введение сосудосуживающих препаратов
C. обезболивание, остановка наружных кровотечений, иммобилизация переломов
D. остановка наружных кровотечений, ингаляция кислорода, капельное введение сосудосуживающих препаратов
E. иммобилизация переломов, введение сосудосуживающих препаратов, обезболивание

2. К абсолютным признакам переломов костей относятся:

A. патологическая подвижность, укорочение или деформация конечности, костная крепитация
B. кровоизлияние в зоне травмы, костная крепитация, болезненная припухлость в зоне травмы
C. укорочение или деформация конечности, патологическая подвижность

D. костная крепитация, болезненная припухлость в зоне травмы

E. болезненная припухлость в зоне травмы, укорочение или деформация конечности

К относительным признакам переломов относятся

A. боль в зоне травмы, болезненная припухлость, кровоизлияние в зоне травмы
B. болезненная припухлость, кровоизлияние в зоне травмы, крепитация
C. кровоизлияние в зоне травмы, крепитация, боль в зоне травмы
D. крепитация, боль в зоне травмы, укорочение или деформация конечности

E. укорочение или деформация конечности, болезненная припухлость, кровоизлияние в зоне травмы

4. При переломе костей предплечья шина накладывается:

A. от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
B. от кончиков пальцев до верхней трети плеча
C. от основания пальцев до верхней трети плеча

D. от основания пальцев включая плечевой сустав

E. от лучезапястного сустава включая плечевой сустав

5. При переломе плечевой кости шина накладывается:

A. от пальцев до лопатки с больной стороны
B. от пальцев до лопатки со здоровой стороны

C. от лучезапястного сустава до лопатки со здоровой стороны

D. от лучезапястного сустава до лопатки с больной стороны

E. от лучезапястного сустава до плечевой кости

6. При открытых переломах транспортная иммобилизация проводится:

A. в первую очередь
B. во вторую очередь после остановки кровотечения
C. в третью очередь после остановки кровотечения и наложения повязки

D. в четвертую очередь

E. после наложения гипса

7. При переломе костей голени шина накладывается:

A. от кончиков пальцев до колена
B. от кончиков пальцев до верхней трети бедра
C. от голеностопного сустава до верхней трети бедра

D. от голеностопного сустава до колена

E. от кончиков пальцев до тазобедренного сустава

8. При переломе бедра шина накладывается:

A. от кончиков пальцев до тазобедренного сустава
B. от кончиков пальцев до подмышки
C. от нижней трети голени до подмышки

D. от кончиков пальцев до нижней трети голени

c. от нижней трети голени до тазобедренного сустава

9. При переломе ребер оптимальным положением для больного является положение:

A. лежа на здоровом боку
B. лежа на больном боку
C. сидя
D. лежа на спине

E. лежа на животе

10 Абсолютными признаками проникающего ранения грудной клетки являются:

A. одышка
B. бледность и цианоз
C. зияние раны, шум воздуха в ране при вдохе и выдохе, подкожная эмфизема
D. шум воздуха в ране при вдохе и выдохе, зияние раны, одышка
E. подкожная эмфизема, зияние раны, бледность и цианоз

11. Перед наложением шины необходимо произвести легкое вытяжение конечности с коррекцией оси последней:

A. При закрытых переломах верхних и нижних конечностей

B. При открытых переломах

C. При переломах плеча

D. При переломах бедра

E. При всех переломах

12. Перед наложением шины Крамера должна быть обмотана мягким материалом:

A. При открытых и закрытых переломах

B. При закрытых переломах

C. При переломах ключицы

D. При переломе позвоночника

E. Проводят по показаниям

Перед наложением шина должна быть отмоделирована

A. При открытых и закрытых переломах конечностей

B. При закрытых переломах

C. При переломах ключицы

D. При переломе позвоночника

E. Проводят по показаниям

Когда необходимо вправлять выступающие в рану отломки?

A. При открытых переломах

B. При закрытых переломах

C. При переломе позвоночника

D. Не проводят

E. Проводят по показаниям

15. Сетчатые шины пригодны для иммобилизации:

A.мелких костей

B. крупных костей

C. тазобедренного сустава,

D. коленного и повреждения бедренной кости

E. плеча

16. Шины Дитерихса позволяют сделать иммобилизацию и вытяжение при повреждении:

A. руки

B. позвоночника

C. тазобедренного сустава и повреждения бедренной кости

D. таза

E. плеча

17. Прямыми показаниями для наложения Шины Дитерихса являются повреждения:

A. тазобедренного сустава и повреждения бедренной кости

B. коленного сустава

C. плеча

D. кисти

E. голени

18. К лестничным шинам относятся:

A. шины Крамера

B. шины Дитерихса

C. шины Шанца

D. лангета

E. сетчатые

19. При повреждении шейного отдела применяется:

A. шина Дитерихса

B. шина Крамера

C. шина Шанца

D. лангета

E.сетчатые

20.Транспортные шины должны обеспечить иммобилизацию помимо поврежденного сегмента конечности как минимум:

A. двух смежных суставов

B. трех смежных суставов

C. одного сустава

D. ни одного сустава

E.четырех смежных суставов

21. Какие шины используется при переломах конечностей:

A.шины Крамера и шины Дитерихса

B.шины Дитерихса

C.шины Шанца

D.лангета

E.сетчатые

22. При переломе тазобедренного сустава и бедренной кости накладует:

A. шины Крамера

B. шины Дитерихса

C. шины Шанца

D. лангета

E. сетчатые

23. При каком переломе оптимальным положением для больного является положение сидя:

A. при переломе ребер
B. при переломе малоберцовой кости
C. при переломе большеберцовой кости

D. при переломе бедренной кости

E. позвоночника

24. Прямыми показаниями для наложения шины Шанца являются повреждения:

A.при переломе ребер
B. при переломе малоберцовой кости
C. при переломе большеберцовой кости

D. при переломе бедренной кости

E. при переломе шейного отдела позвоночника

25. При каких переломах транспортная шина иммобилизирует два смежных сустава:

A. при переломе ребер
B. при переломе малоберцовой кости
C. при переломе большеберцовой кости

D. при переломе костей верхних и нижних конечностей

E. при переломе шейного отдела позвоночника

 

 

РАНЫ. ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ.

Контроль: Тесты

Что необходимо сделать в первую очередь, чтобы остановить наружное кровотечение?

A. наложить свежие салфетки на уже наложенную и пропитанную кровью повязку.

B. провести пальцевое прижатие артерии

C.прижать рану чистой или стерильной салфеткой

D.переместить пострадавшего подальше от опасности

E.Положить в восстановительное положение

27. Выберите признаки внутреннего кровотечения:

A. частый слабый пульс и учащенное дыхание

B. учащенное дыхание, тошнота и рвота,

C. тошнота и рвота, изменение цвета кожи в области повреждения

D. чрезмерная жажда и частый слабый пульс

E. изменение цвета кожи в области повреждения и частый слабый пульс

28. В большинстве случаев лучшее положение для пострадавшего с носовым кровотечением:

A. положение сидя с опущенной головой

B. положение сидя с запрокинутой назад головой

C. положение стоя с запрокинутой назад головой

D. положение стоя с опущенной головой

E. положение сидя

29. Основная опасность, сопряженная с ранами:

A. сильное кровотечение и инфицирование.

B. инфицирование и изменение цвета конечности

C. исчезновением пульса на периферии конечности

D.изменение цвета конечности и сильное кровотечение

E.изменение цвета конечности

Первичный осмотр показывает, что у пострадавшего нет сознания, есть дыхание и

сильное кровотечение. Ваши дальнейшие действия:

A.Уложить в постель

B.Не прикасаться

C.остановить кровотечение и привести в чувство

D.Привести в чувство нашатырем

E.начать сердечно легочную реанимацию

При желудочном кровотечении применяется.

A.Фалло зонд

B. крушку Эсмарха

C. шприц Жане

D. Зонд Блэкмора

E.грелку

 

 

ДЕСМУРГИЯ.

50. Наложение воздухонепроницаемой повязки при проникающем ранении грудной клетки проводится:

A. непосредственно на рану
B. поверх ватно-марлевой салфетки

C. поверх воздухонепроницаемой повязки

D. слева от раны

E. справа от раны

51. При проникающем ранении живота с выпадением органов необходимо:

A. вправить выпавшие наружу органы и наложить повязку на рану
B. наложить повязку на рану и ввести обезболивающее средство
C. дать внутрь горячее питье и ввести обезболивающее средство
D. ввести обезболивающее средство и холод на живот

E. холод на живот и наложить повязку на рану

52. При накладывании повязки в какой руке должна находитьсяголовка бинта:

A. в правой руке

B. в левой

C. в обеих руках

D. держать двумя пальцами

E. чередовать между руками

53.При накладывании повязки в какой руке должен находитьсяконец бинта:

A.в двух руках

B.в левой руке

C.правой руке

D.держать двумя пальцами

E.чередовать между руками

54.Повязка на область коленного сустава накладывают по типу:

A.черепашьей

B.чепчика

C.колосовидной

D.спиральной

E.фиксирующей

55.При наложении повязки стоять:

A. правым боком к пострадавшему

B. лицом к пострадавшему

C. левым боком к пострадавшему

D.позади пострадавшего справа

E.позади пострадавшего слева

Действия?

A. хлопать ее по спине, пока она не откашляется

B. произвести толчки в живот

C. побуждать ее к дальнейшему откашливанию

D. очистить ротовую полость пальцем

E. провести сердечно-легочную реанимацию

Вы решили провести искусственную вентиляцию легких пострадавшему при остановке дыхания. Каким методом вы воспользуетесь для открытия дыхательных путей, если вы не предполагаете у пострадавшего травму головы или позвоночника?

A. приподнимание подбородка

B. запрокидывание головы с приподниманием шеи

C. выдвижение нижней челюсти

D. запрокидывание головы и приподнимание подбородка

E. подложить валик под голову

106. Воздух, попавший в желудок при искусственной вентиляции легких вызывает рвоту.

A.редко

B. часто

C. всегда

D. иногда

E. в 30 процентах

107. Какой из признаков характерен для дыхательной недостаточности:

A. отсутствие сознания

B. отсутствие сердечной деятельности

C. отсутствие дыхания

D. бледность

E. потливость

УШИБЫ, ВЫВИХИ, ПЕРЕЛОМЫ. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.

Контроль: Тесты




infopedia.su

Анестезиология и реаниматология

@11.bmp

-болезненная  припухлость в зоне травмы

+патологическая подвижность

-кровоизлияние  в зоне травмы

+укорочение  или деформация конечности

+костная  крепитация

?

К относительным признакам переломов относятся:

@11.bmp

+боль в  зоне травмы

+болезненная  припухлость

+кровоизлияние  в зоне травмы

-костная  крепитация

?

При переломе костей предплечья шина накладывается:

+от кончиков  пальцев до верхней трети плеча

-от основания  пальцев до верхней трети плеча

-от лучезапястного  сустава до верхней трети плеча

?

При переломе плечевой кости шина накладывается:

-от пальцев до лопатки с больной стороны

+от пальцев  до лопатки со здоровой стороны

-от лучезапястного  сустава до лопатки со здоровой  стороны

?

При открытых переломах транспортная иммобилизация проводится:

-в первую  очередь

-во вторую  очередь после остановки кровотечения, обезболивания

+после остановки  кровотечения и наложения повязки

?

При переломе костей голени шина накладывается:

-от кончиков  пальцев до колена

+от кончиков  пальцев до верхней трети бедра

-от голеностопного  сустава до верхней трети бедра

?

При переломе бедра шина накладывается:

-от кончиков  пальцев до тазобедренного сустава

+от кончиков  пальцев до подмышки

-от нижней  трети голени до подмышки

?

При переломе ребер оптимальным положением для больного является положение:

-лежа на  здоровом боку

-лежа на больном боку

-лежа на  спине

+сидя

?

Абсолютным признаком проникающего ранения грудной клетки является:

-одышка

-бледность  и цианоз

-зияние  раны

+движение  воздуха в ране при вдохе  и выдохе

?

Наложение воздухонепроницаемой повязки при проникающем ранении грудной клетки проводится:

+непосредственно  на рану

-поверх  ватно-марлевой салфетки

?

При проникающем ранении живота с выпадением внутренних органов медсестра должна:

@11.bmp

-вправить  выпавшие наружу органы

+наложить  повязку на рану

-дать внутрь  горячее питье

+ввести  обезболивающее средство

?

При ожогах второй степени, следует ли смазать жиром, мазью пораженный участок:

-Да

+Нет

?

При черепно-мозговой травме пострадавшему необходимо:

@11.bmp

-введение  обезболивающих средств

+экстренная  госпитализация

+иммобилизация головы во время транспортировки

+наблюдение  за функциями дыхания и кровообращения

?

Оптимальным положением больного с черепно-мозговой травмой при отсутствии симптомов шока является:

-положение  с опущенным головным концом

-положение  с приподнятым ножным концом

+положение  с опущенным ножным концом

?

При проникающих ранениях глазного яблока повязка накладывается:

-на больной  глаз

+на оба  глаза

-наложение  повязки не показано

?

Инородное тело уха удаляется:

-немедленно  с помощью тупого крючка

+ЛОР-врачом

?

При ампутационной травме отсеченный сегмент

-промывается  в растворе фурациллина и кладется  в емкость со льдом

+заворачивается  в стерильную сухую салфетку  и вкладывается в полиэтиленовый  пакет, который помещается в емкость  со льдом

-заворачивается  в стерильную салфетку и помещается в емкость со льдом

?

Для синдрома длительного сдавления характерно:

@11.bmp

+плотный  отек мягких тканей

+боль в  пораженных конечностях

+цианоз  кожи дистальнее границы сдавления

?

При синдроме длительного сдавления необходимо

-наложить  жгут на границе сдавления  и госпитализировать

-наложить  давящую повязку на сдавленную  конечность и госпитализировать

+наложить  жгут, освободить конечность, провести  тугое эластичное бинтование  и снять жгут

?

Поврежденные части при синдроме длительного сдавления необходимо:

-согревать

+охлаждать

?

К способам остановки венозного наружного кровотечения относится:

+наложение  давящей повязки

-наложение  кровоостанавливающего жгута

-форсированное  сгибание конечностей

-пальцевое  прижатие артерий

?

При ожогах II степени (небольшие, ненапряженные пузыри со светлым содержимым, гиперемия вокруг пузырей) необходимо:

-Смазать  обожженную поверхность мазью

-Вскрыть  пузыри

+Наложить  асептическую повязку

?

Промывание желудка при отравлениях кислотами и щелочами производится:

-после обезболивания  рефлекторным методом

+после обезболивания  зондовым методом

-противопоказано

?

Промывание желудка при отравлениях кислотами и щелочами производится:

-нейтрализующими  растворами

+водой комнатной  температуры

-теплой  водой

-холодной водой

?

Наиболее эффективно удаляется яд из желудка:

-при промывании  рефлекторным методом

+при промывании  зондовым методом

?

Для качественного промывания желудка зондовым методом  необходимо минимум:

-1 л воды

-2 л воды

-5 л воды

+10 л воды

-15 л воды

?

При попадании аварийно – химически опасных  веществ на кожу необходимо:

-обтереть  кожу влажной салфеткой

-погрузить  в емкость с водой

+обмыть  проточной водой

?

Больные с острыми отравлениями госпитализируются :

-при тяжелом  состоянии больного

-в случаях, когда не удалось промыть желудок

-при бессознательном  состоянии больного

+во всех  случаях острых отравлений

?

При наличии в атмосфере паров аммиака дыхательные пути нужно защитить:

-ватно-марлевой  повязкой, смоченной раствором питьевой  соды

+ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором уксусной или лимонной кислоты

-ватно-марлевой  повязкой , смоченной раствором этилового  спирта

?

При наличии в атмосфере паров аммиака  необходимо  перемещаться:

-в верхние  этажи зданий

-на улицу

+в нижние  этажи и подвалы

?

При наличие в атмосфере паров хлора необходимо  перемещаться:

+в верхние  этажи зданий

-на улицу

-в нижние  этажи и подвалы

?

При наличии в атмосфере паров хлора дыхательные пути нужно защитить:

+ватно-марлевой  повязкой, смоченной в растворе  питьевой соды

-ватно-марлевой повязкой, смоченной в растворе уксусной кислоты

-ватно-марлевой  повязкой, смоченной кипяченой водой

?

Пары хлора и аммиака вызывают:

@11.bmp

-возбуждение  и эйфорию

+раздражение  верхних дыхательных путей,  ларингоспазм

+слезотечение

+токсический отек легких

?

Для клиники отравления фосфорорганическими соединениями характерны

@11.bmp

-сухость  кожи и слизистых

+потливость  и слюнотечение

-тахикардия

+брадикардия

+сужение  зрачков

?

Антидотом при отравлении фосфорорганическими соединениями является:

-сернокислая  магнезия

+атропин

-прозерин

-тиосульфат  натрия

?

При тяжелом отравлении угарным газом первоочередным  мероприятием является:

-введение  бемегрида

-введение  сердечных гликозидов

+искусственная  вентиляция легких с кислородом

?

При укусе гадюки необходимо:

@11.bmp

-наложить  жгут

+отсосать  яд в первые минуты после  укуса

-сделать  разрез кожи и выдавить кровь

+иммобилизовать  укушенную конечность

+госпитализировать

?

Среднее время, в течение которого может развиться  анафилактический шок, составляет:

-5 минут

-15 минут

+30 минут

-1 час

?

В основе анафилактического шока лежит:

-угнетение  центральной нервной системы

-уменьшение  объема циркулирующей крови

+резкое  расширение сосудов

?

При развитии у больного анафилактического шока необходимо:

@11.bmp

-наложить жгут

+ввести  адреналин

+ввести  преднизолон

-ввести  сердечные гликозиды

+при развитии  терминального состояния - проводить  реанимацию

?

Разовая доза адреналина для взрослых при  внутримышечном введении при анафилактическом шоке составляет:

+0,5 -1 мг

-1-2 мг

-0,25 - 0,5 мг

?

При необходимости введение адреналина при анафилактическом шоке повторяют:

-через 1-2 минуты

+через 5-10 минут

-через 20 минут

?

Преднизолон при анафилактическом шоке вводят в дозе:

-30 мг

-30-60 мг

+90 -120 мг

?

Ингаляционные бронхолитики при анафилактическом шоке применяют:

-сразу после  введения адреналина и преднизолона

+больным  с бронхоспазмом при стабильном  артериальном давлении

-больным  с одышкой и сердцебиением

?

Если после повторного введения адреналина давление у больного с анафилактическим шоком остается низким , необходимо:

-ввести  адреналин в дозе 1-2 мл в/в струйно

-ввести  адреналин внутрисердечно

+начать  внутривенную инфузию полиглюкина 

?

Сердечные гликозиды больным с анафилактическим шоком вводят:

-сразу после  адреналина и преднизолона

+после стабилизации  АД больным с сохраняющейся  тахикардией более 100 в  мин

-больным  с сохраняющимся низким давлением  после повторного введения адреналина

?

Больные, перенесшие анафилактический шок, нуждаются:

-в наблюдении  в течение 1 часа

+в экстренной  госпитализации

-в вызове  участкового врача на дом

?

При отеке Квинке первоочередным мероприятием является:

-введение  адреналина

+введение  преднизолона

-введение  мочегонных

?

К острым аллергическим реакциям относятся:

@11.bmp

+анафилактический шок

+крапивница

+отек Квинке

-контактный  дерматит

?

Основные симптомы остановки сердца:

@11.bmp

-отсутствие  пульса на периферии

+отсутствие  пульса на центральных сосудах

-сужение  зрачков

+расширение  зрачков

?

С какой частотой проводится закрытый массаж сердца у новорожденных детей:

-30-40 в 1 минуту

+ 60 в 1 минуту

-110-120 в 1 минуту

?

При проведении закрытого массажа сердца прогиб грудины у взрослого человека должен составлять:

-1-2 см

-2-3 см

+4-5 см

-6-8 см

?

К способам временной остановки наружного артериального кровотечения из крупных артерий относятся:

@11.bmp

-наложение  давящей повязки

+наложение  кровоостанавливающего жгута

+форсированное  сгибание конечностей

+пальцевое  прижатие

?

В какой последовательности следует снимать средства индивидуальной защиты после выхода из очага?

+защитный  костюм, затем противогаз

-противогаз, затем защитный костюм

-не имеет  значения

?

Неотложная помощь при стенокардии:

+нитроглицерин

-кровопускание

-строфантин

-промедол

?

Продолжительность болей при стенокардии:

+1-15 мин.

-30-60 мин.

-2 часа

?

Что необходимо сделать после вправления вывиха:

-наложить  давящую повязку

-ввести  обезболивающие средства

+провести  иммобилизацию

?

В основе болевого (рефлекторного) шока лежит:

- спазм  периферических сосудов

- уменьшение  объема циркулирующей крови

+ угнетение  сосудодвигательного центр

?

Степень угнетения сознания определяется по:

+ шкале  Глазго

- шкале  Апгар

- индексу  Альговера

?

Оптимальная концентрация кислорода при оказании помощи взрослому:

- 20-30%

+ 40-50%

- 60%

- 70%

- 100%

?

Термальное состояние человека - это:

+ клиническая  смерть

- биологическая  смерть

- любое  бессознательное состояние

?

Противопоказанием для проведения реанимации являются:

- старческий  возраст

- коматозные  состояния

+ заведомо  неизлечимые заболевания в конечной стадии

?

Простейший метод восстановления проходимости дыхательных путей – “тройной прием Сафара” включает:

- отсасывание  слизи

- введение  воздуховода

+ разгибание  головы в шейном отделе позвоночника, выдвижение нижней челюсти вниз  и вперед, открытие рта

?

Частота проведения искусственного дыхания взрослому в одну минуту:

- 8-10

+ 12-18

- 20-25

- 30-40

- 40-60

?

Признаки восстановления сердечной деятельности:

+ появление  пульсации на сонных артериях

- появление  самостоятельного дыхания у больного

- восстановление  сознания у больного

- сужение  зрачка

- порозовение  кожных покровов

?

Критерием эффективности закрытого массажа сердца является:

- порозовение  кожных покровов

- повышение  температуры тела

- повышение  АД

+ появление  пульса на сонной артерии

Сознание у больного после реанимации восстанавливается:

- в первую  очередь

+ в последнюю  очередь

- после  сужения зрачка

?

Сердечно – легочная реанимация может быть прекращена, если при использовании всех доступных методов, эффект не отмечается в течение:

- 5-6 минут

- 15 минут

+ 30 минут

- 1 часа

- 2-х часов

?

Лекарственные средства первой доврачебной медицинской помощи при анафилактическом шоке:

+ адреналин, преднизолон

- корглигон, кофеин

- баралгин, седуксен

?

Основной признак коматозного состояния:

- нарушение  гемодинамики

- угнетение  дыхания

+ угнетение  сознания

- угнетение  периферической нервной системы

?

При отравлении кислотами и щелочами рвоту вызывать:

- необходимо

- допустимо

+ недопустимо

?

Признаки эффективности проведенного промывания желудка, если промывные воды:

- имеют  незначительные примеси содержимого  желудка

+ прозрачные, без запаха

- прозрачные  с легким запахом

?

При отравлении морфином антидотом является:

www.myunivercity.ru

Симптомы и лечение перелома ребер. Первая помощь при переломе ребра.


Перелом ребер — распространенный вид травмы грудной клетки, обусловленный нарушением целостности костной и/или хрящевой ткани ребер вследствие воздействия внешних факторов.

У маленьких детей и подростков наблюдается крайне редко из-за высокой степени эластичности структур костей, которая с возрастом уменьшается, приводя к частым переломам у пожилых людей.

До 15% от общего числа переломов костей приходится на переломы ребер, которые нередко сочетаются с повреждениями разной степени органов грудной полости – легких и сердца.

Содержание

Односторонний перелом ребра грудной клетки без осложнений неопасен для здоровья в отличие от серьезных двухсторонних травм, сопровождающихся множественными переломами нескольких ребер с повреждением париентальной плевры, легких, крупных сосудов или структур сердца, приводящих к осложнениям, например дыхательной недостаточности.

На долю неосложненных переломов приходится примерно 40%. Осложненные составляют до 60% от общего числа случаев.

В травматологической практике часто диагностируются нарушения целостности IV–VII ребер, на которых в отличие от вышерасположенных нет массивного слоя грудных мышц, и которые менее эластичны относительно ребер, находящихся ниже. Нередки переломы в боковых отделах VIII–X ребер, расположенных в самой широкой части грудной клетки.

Этиология

Причины переломов делятся на два вида:

  1. Механические. Перелом возникает в ребрах с нормальным минеральным составом под воздействием внешней механической силы, значительно превосходящей прочность трубчатых костей, к которым относятся ребра.
  2. Патологические. Провоцируются незначительными воздействиями на ребра, функционально и структурно измененные вследствие различных болезней или патологических состояний, приводящих к снижению прочности костей.

Причины механических переломов ребер:

  • падение с высоты;
  • прямой удар в грудь тупым предметом;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • травмы при занятиях спортом;
  • сдавление грудной клетки.

Заболевания, способствующие патологическим переломам ребер:

  • ревматоидный артрит;
  • остеопороз;
  • туберкулез костей;
  • болезни крови;
  • злокачественные опухоли костного мозга и костной ткани;
  • метастазы от злокачественного новообразования в кости;
  • генетические аномалии развития костной системы;
  • врожденное отсутствие грудины либо приобретенное нарушение ее целостности или полное ее отсутствие после хирургического вмешательства.

В детском возрасте костная система еще недостаточно сформирована, поэтому у детей до пубертатного периода переломы ребер редкость. У них значительная часть костей состоит из хрящевой ткани, с возрастом замещающейся костной.

У людей преклонного возраста по ряду причин из костей вымывается кальций и они становятся хрупкими. Это приводит к переломам даже тогда, когда человек оступился при ходьбе либо при незначительном ударе по груди.

Классификация

Относительно этиологии переломы ребер бывают:

  • Травматические. Когда на здоровую кость осуществляется непродолжительное, но мощное внешнее воздействие.
  • Патологические. Когда структура кости нарушается на фоне течения основного заболевания. В этом случае перелом может быть случайным.

Градация переломов относительно механизма травмы:

  • Прямые. Место излома локализуется в точке непосредственного воздействия травмирующего фактора.
  • Непрямые. С угловым смещением обломков. При ударе по ребру ближе к позвоночному столбу возникает нарушение его целостности по типу сдвига со смещением периферического отломка внутрь, при этом основной – центральный – осколок остается на месте.
  • Отрывные. Со значительным смещением обломка относительно ребра. Подобные травмы характерны для IX и нижерасположенных ребер.

Относительно повреждения кожных покровов:

  • Закрытые: неполные; полные.
  • Открытые: первичнооткрытые; вторичнооткрытые.

Различие переломов относительно характера повреждений:

  • Изолированные.
  • Сочетанные.
  • Нетяжелые.
  • Тяжелые.
  • Полифокальные.

В зависимости от характера излома:

  • Вколоченные.
  • Продольные.
  • Поперечные.
  • Компрессионные.
  • Косые.
  • Зубовидные и другие.

Относительно имеющихся осколков, их численности и размеров:

  1. однооскольчатые;
  2. многооскольчатые;
  3. мелкооскольчатые;
  4. среднеоскольчатые;
  5. крупнооскольчатые.

Виды смещений осколков:

  • Первичное.
  • Вторичное.

Относительно пространственной ориентации обломков:

  • По ширине, или вбок (боковые).
  • По длине.
  • По оси (угловые).
  • По периферии.

Градация переломов ребер относительно клинического состояния:

  • Стабильные.
  • Нестабильные.

Механизм травмы

Механизм возникновения травмы бывает:

  • Прямой. Характеризуется повреждением ребер в точке локализации травмирующего воздействия. При этом ребро, прогибаясь в грудную полость, ломается и повреждает ткань легких либо только листки плевры. Количество переломов одного ребра, как и число переломанных ребер зависят от площади травмирующей поверхности и силы удара. Двойные (окончатые) переломы возникают от сильных механических воздействий и большой площади поверхности травмирующего фактора. В результате травмы формируется «окно» – сегмент каркаса, отделившийся от грудной клетки.
  • Непрямой механизм травмирования подразумевает сильное сжатие клетки, итогом которого становится перелом ребер с боков от площади действия травмирующей силы. Такие травмы получаются при ДТП либо падении на человека тяжелого груза с широкой поверхностью, к примеру железобетонной плиты. Для такого характера переломов используется термин «раздавленная грудная клетка».

Множественные двухсторонние травмы ребер, как правило, осложняются разрывом трахеи, какой-либо доли легкого и т. д. Для жизни опасны флотирующие переломы, при которых образуется отдельный от каркаса грудной клетки сегмент. Во время вдоха он западает внутрь, на выдохе – выпячивается наружу, приводя к дыхательной недостаточности.

Парадоксальное дыхание появляется при окончатых множественных переломах. Флотация магистральных сосудов и сердца заканчивается развитием нарушений сердечной деятельности вплоть до сердечной недостаточности. Летальность при таком варианте даже при условии оказания помощи в современных медицинских клиниках доходит до 40%.

Повреждение легкого и плевры часто осложняется пневмотораксом и гемотораксом. Первый приводит к накоплению воздуха в плевральной полости, из-за чего ткань легкого спадается, альвеолы перестают функционировать, средостение смещается в сторону здорового легкого. В итоге возникает расстройство кровообращения и дыхания.

При подкожной эмфиземе воздух попадает в подкожную клетчатку, где скапливается. При гемотораксе между внутренним и наружным листками плевры скапливается кровь, поступающая из раны и поврежденных межреберных и других сосудов.

Симптомы перелома ребер

Пострадавшего беспокоит резкая боль в районе ребер, которая усиливается во время разговора, дыхания, поворота туловища, кашля. Ее интенсивность снижается в покое, когда больной лежит или сидит без движений.

В месте перелома наблюдаются кровоподтеки, отек тканей. При пальпации выявляется зона с резкой болезненностью, иногда хруст под пальцами, свидетельствующий об наличии костных отломков. Больной принимает положение тела, при котором боль становится минимальной.

При множественных переломах, особенно боковых либо передних отделов ребер, состояние пострадавшего ухудшается из-за нарастания нарушений легочной вентиляции. На фоне поверхностного дыхания учащается пульс, кожа становится бледной или синюшной. Человек старается максимально ограничить себя в движениях. Местно выявляется деформация грудной клетки, ссадины или открытые раны.

Признаки перелома ребра с развитием пневмоторакса – боль в груди от малейшего движения и одышка, при затрагивании ткани легкого присоединяется кровохарканье. На пораженной стороне дыхание не прослушивается. Крепитация воздуха при пальпации, напоминающая поскрипывание, свидетельствует о наличии подкожной эмфиземы.

Чем старше пациент, тем вероятнее присоединение разных осложнений, одно из которых посттравматическая пневмония, развивающаяся спустя несколько дней после травмы. Возможна застойная пневмония, проявляющаяся характерными симптомами: кашлем, повышением температуры, одышкой и т. д. При гемотораксе появляется холодный пот, бледность, цианоз, спутанность сознания, снижение артериального давления.

Первая помощь при переломе ребер

Порядок действий во время оказания первой помощи пострадавшему до приезда скорой помощи:

  1. Если человек в сознании, то посадить его. Как правило, он сам инстинктивно принимает максимально удобное положение – сидя или полусидя с опорой на спину. Оградить от разговоров и движений. Если пострадавший из-за сильной травматизации не может сидеть, то следует обеспечить ему полулежачее положение, положив под спину и голову валик, сформированный из одежды или подручных средств.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха. Для этого нужно расстегнуть воротник рубашки, предотвратить скопление большого количества народа около пострадавшего.
  3. Уменьшить боль, положив на место травмы (при отсутствии открытой раны) лед либо другой холодный предмет, оказавшийся под рукой. Можно дать какой-либо таблетированный обезболивающий или нестероидный противовоспалительный препарат, например ибупрофен, нимику, парацетамол, анальгин.

Медицинская помощь, оказываемая бригадой скорой помощи:

  1. Обезболивание пациента путем инъекционного введения наркотических или ненаркотических обезболивающих препаратов. В зависимости от состояния пострадавшего делают укол диклофенака, кеторолака, промедола, трамадола или морфина.
  2. Иммобилизация грудной клетки для исключения межреберной мускулатуры из акта дыхания. Давящая повязка при переломе ребер накладывается непосредственно на грудную клетку. Каждый тур бинта наматывается внахлест на выдохе.
  3. Транспортировка пострадавшего до машины, как и до больницы, осуществляется в сидячем, в крайнем случае в полулежачем, положении на носилках. В карете пациенту дают дышать увлажненным кислородом через маску. Возможна венепункция с целью установки «капельницы».

Диагностика при переломе ребер

Чаще выявление травмы грудного каркаса у находящего в сознании пациента не является проблемой. Аускультация и пальпация дают возможность предположить наличие перелома. Для подтверждения диагноза требуется ряд обследований.

Лабораторная диагностика:

  • анализы мочи и крови;
  • микробиологическое исследование плевральной жидкости.

Инструментальные методы диагностики:

  • обзорная рентгенография грудной клетки;
  • рентгеноскопия легких;
  • УЗИ плевральной полости;
  • КТ и/или МРТ грудной клетки;
  • плевральная пункция.

Лечение перелома ребер

Проводится отталкиваясь от степени травматизации, количества сломанных ребер, тяжести состояния больного и наличия осложнений. Лечение перелома ребра без осложнений проводится амбулаторно. Более тяжелые травмы требуют госпитализации в профильное отделение.

Схема лечения перелома ребер в травматологии:

  • Обезболивание с помощью новокаиновой блокады или наркотических обезболивающих, используемых в крайнем случае и непродолжительное время.
  • Гипсовая повязка – корсет.
  • Круговая повязка из эластичных бинтов. Производится при плохой переносимости гипсового корсета.
  • Иммобилизация осколков ребер специальными пластинами, которые помогают удерживать осколки в нужном положении. В этом случае требуется строгий постельный режим на время установки жесткого каркаса.
  • Медикаментозная терапия состоит из курса НПВС или наркотических препаратов, принимаемых внутрь либо в виде инъекций. При присоединении инфекции – антибиотиков.
  • Физиотерапия.
  • Лечебная гимнастика.

Перечень дополнительных мероприятий, проводимых при осложненных переломах:

  • Пункция плевральной полости при гемотораксе.
  • Пункция или дренирование плевральной полости при пневмотораксе.

Операция может потребоваться в следующих случаях:

  • Открытая рана.
  • Повреждение крупных артерий и сосудов.
  • Пневмоторакс.
  • Гемоторакс.
  • Разрыв трахеи, легкого, селезенки и т. д.
  • Значительное смещение костных осколков.

Осложнения

  • тампонада сердца;
  • гемоторакс;
  • обильные внешние и внутренние кровотечения;
  • пневмоторакс;
  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • присоединение инфекционных осложнений, будь то загноение раны или сепсис;
  • подкожная эмфизема;
  • разрыв трахеи;
  • разрыв легкого или сердца.

medinfa.ru

МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ТРАВМЫ. УШИБЫ, ВЫВИХИ, ПЕРЕЛОМЫ. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.


Стр 1 из 4Следующая ⇒

МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ТРАВМЫ. УШИБЫ, ВЫВИХИ, ПЕРЕЛОМЫ. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.

Три основные профилактические противошоковые мероприятия у больных с травмами

а) введение сосудосуживающих препаратов, остановка наружных кровотечений, ингаляция кислорода
б) ингаляция кислорода, обезболивание, введение сосудосуживающих препаратов
в) +остановка наружных кровотечений, обезболивание, иммобилизация переломов
г) остановка наружных кровотечений, ингаляция кислорода, введение сосудосуживающих препаратов
д) иммобилизация переломов, введение сосудосуживающих препаратов, обезболивание

2. К абсолютным признакам переломов костей относятся (отметьте наиболее полный ответ):

а)+ патологическая подвижность, укорочение или деформация конечности, костная крепитация
б) кровоизлияние в зоне травмы, костная крепитация
в) укорочение или деформация конечности, патологическая подвижность
г) костная крепитация, болезненная припухлость в зоне травмы
д) болезненная припухлость в зоне травмы, укорочение или деформация конечности

3. К относительным признакам переломов относятся (отметьте наиболее полный ответ):

а) боль в зоне травмы, болезненная припухлость, кровоизлияние в зоне травмы
б) болезненная припухлость, крепитация
в) кровоизлияние в зоне травмы, крепитация
г)+ крепитация, боль в зоне травмы, укорочение или деформация конечности

д) укорочение или деформация конечности, болезненная припухлость, кровоизлияние в зоне травмы

4. При переломе костей предплечья шина Крамера накладывается:

а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
б)+ от кончиков пальцев до верхней трети плеча
в) от основания пальцев до верхней трети плеча

г) от основания пальцев включая плечевой сустав

д) от лучезапястного сустава включая плечевой сустав

5. При переломе плечевой кости шина Крамера накладывается:

а) от пальцев до лопатки с больной стороны
б) от пальцев до лопатки со здоровой стороны

в) от лучезапястного сустава до лопатки со здоровой стороны

г) +???от лучезапястного сустава до лопатки с больной стороны

д) от лучезапястного сустава до плечевой кости

6. При открытых переломах транспортная иммобилизация проводится:

а) в первую очередь
б) во вторую очередь после остановки кровотечения
в) +в третью очередь после остановки кровотечения и наложения повязки

г) не проводится

д) после наложения гипса

7. При переломе костей голени шина Крамера накладывается:

а) от кончиков пальцев до колена
б)+??? от кончиков пальцев до верхней трети бедра
в) от голеностопного сустава до верхней трети бедра

г) от голеностопного сустава до колена

д) от кончиков пальцев до тазобедренного сустава

8. При переломе бедра шина Дитрехса накладывается:

а) от кончиков пальцев до тазобедренного сустава
б) +от кончиков пальцев до подмышки
в) от пятки до подмышки

г) от кончиков пальцев до нижней трети голени

д) от нижней трети голени до тазобедренного сустава

9. При переломе ребер оптимальным положением для больного является положение:

а) лежа на здоровом боку
б) лежа на больном боку
в) +сидя
г) лежа на спине

д) лежа на животе

10. Абсолютными признаками проникающего ранения грудной клетки являются (отметьте наиболее полный ответ):

а) одышка
б) бледность и цианоз
в) +зияние раны, шум воздуха в ране при вдохе и выдохе, подкожная эмфизема
г) шум воздуха в ране при вдохе и выдохе, зияние раны
д) подкожная эмфизема, бледность и цианоз

11.Перед наложением шины необходимо произвести легкое вытяжение конечности с коррекцией оси последней:

а) +При закрытых переломах

б) При открытых переломах

в) При переломах черепа

г) При переломах носа

д) При всех позвоночника

12. Перед наложением шина Крамера должна быть обмотана мягким материалом в следующих случаях (отметьте наиболее полный ответ):

а)+ При открытых и закрытых переломах верхних и нижних конечностей

б) Только при открытых переломах нижних конечностей

в) При переломах шейного отдела позвоночника

г) При переломе поясничного отдула позвоночника

д) Проводят по показаниям

Как транспортировать пострадавшего с переломом позвоночника

а) + пострадавший должен быть уложен спиной на жесткий щит и положить валик под коленные суставы

б) пострадавшего можно транспортировать на руках

в) пострадавшего можно транспортировать на мягких носилках

г) пострадавший должен быть уложен животом на жесткий щит

д) пострадавшему накладывают циркулярную повязку

РАНЫ. ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ

Контроль: Тесты

Что необходимо сделать в первую очередь, чтобы остановить наружное кровотечение?

а) наложить свежие салфетки на уже наложенную и пропитанную кровью повязку.

б) +провести пальцевое прижатие артерии

в) прижать рану чистой или стерильной салфеткой

г) переместить пострадавшего подальше от опасности

д) положить в восстановительное положение

2.Выберите признаки внутреннего кровотечения:

а) частый слабый пульс и учащенное дыхание

б) учащенное дыхание, тошнота и рвота

в) тошнота и рвота, изменение цвета кожи в области повреждения

г) чрезмерная жажда и частый слабый пульс

д) +изменение цвета кожи в области повреждения и частый слабый пульс

3 . В большинстве случаев лучшее положение для пострадавшего с носовым кровотечением:

а) положение сидя с опущенной головой

б) +положение сидя с запрокинутой назад головой

в) положение стоя с запрокинутой назад головой

г) положение стоя с опущенной головой

д) положение стоя

4. Основная опасность, сопряженная с ранами:

а) +сильное кровотечение и инфицирование

б) инфицирование и изменение цвета конечности

в) исчезновением пульса на периферии конечности

г) изменение цвета конечности и сильное кровотечение

д) изменение цвета конечности

Первичный осмотр показывает, что у пострадавшего нет сознания, есть дыхание и

сильное кровотечение. Ваши дальнейшие действия:

а) уложить в постель

б) не прикасаться

в)+ остановить кровотечение и привести в чувство

г) привести в чувство нашатырем

д) провести прием Геймлиха

При каких кровотечениях применяется Зонд Блэкмора.

а) при носовых кровотечениях

б) при кровотечении из бедренной артерии

в) при кровотечении из портальной вены

г) +при кровотечении из пищевода и кардиального отдела желудка

д) при маточных кровотечениях

7. Выберите ошибки при употреблении жгута:

а) наложение жгута без достаточных показаний

б) наложение жгута на одежду

в) наложения жгута выше места кровотечения

г)+ наложения жгута вдоль конечности

д) указания времени наложения жгута

8.Жгут для остановки кровотечения применяется при:

а) +???при кровотечении артерий верхних и нижних конечностей

б) при кровотечении из пищевода и кардиального отдела желудка

в) при капиллярном кровотечении

г) при паренхиматозном кровотечении

д) при кровотечении из портальной вены

9. При наружном артериальном кровотечении кровь из раны:

а) +алого цвета, бьет струей

б) алого цвета, вытекает медленно

в) темно-вишневого цвета, бьет струей

г) темно-вишневого цвета, вытекает медленно

д) кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно расплывающими пятнами

10. Правильность наложения жгута проверяется (отметьте наиболее полный ответ):

а) +прекращением кровотечения из раны и исчезновением пульса на периферии конечности

б) исчезновением пульса на периферии конечности и изменением цвета конечности

в) изменением цвета конечности и прекращения кровотечения из раны

г) прекращением кровотечения из раны

д) отсутствие пульса на периферии конечности

Что называется синдромом длительного сдавления?

а) Повреждение тканей с частичным разрывом их при сохранении анатомической непрерывности

б) +Травматическое повреждение мягких тканей в результате раздавливания

в) Повреждение органов и тканей без нарушения целостности кожи, непосредственным действием тупого предмета

г) Резкое снижение всех жизненных функций в результате травмы

д) Травматический шок при переломе

Й период синдрома длительного сдавления длится?

а) До 2-х месяцев

б) С 3-4 суток до 8-12 суток

в) +До 2-х суток

г) До 2-х недель

д) До 2-х лет

Кодекс Республики Казахстан

«О здоровье народа и системе здравоохранения»

МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ТРАВМЫ. УШИБЫ, ВЫВИХИ, ПЕРЕЛОМЫ. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.


Рекомендуемые страницы:

lektsia.com

Перелом ребер - неотложная помощь

Переломы ребер являются достаточно частым повреждением с нарушением целостности кости. Они могут быть одиночными или множественными. При неправильном оказании первой помощи или его отсутствии возможно развитие осложнений, при которых затрагиваются ткани легких.

Перелом ребер одинаково часто развивается у взрослых людей и детей, независимо от их пола. Распространенность повреждения составляет 16% случаев от всех переломов.

Причины

Нарушение целостности ребер происходит вследствие воздействия чрезмерной механической силы в различных ситуациях:

  • Падение с высоты, в том числе и своего роста.
  • Сдавливание туловища тяжестью.
  • Непосредственный прямой удар в область реберной дуги.
  • Снижение прочности костной ткани, которое может вызывать развитие патологических переломов без выраженного механического воздействия. Нарушение целостности бывает на фоне выраженного кашля, чихания, судорог поперечнополосатой скелетной мускулатуры при миеломной болезни (опухолевый онкологический процесс), возрастном снижении прочности костей, остеопорозе (снижение минерализации межклеточного вещества костной ткани).

В большей степени травматическому перелому ребер подвержены молодые люди с повышенной двигательной активностью, спортсмены. Патологическое повреждение чаще имеет место у более пожилых лиц.

Виды

Классификация переломов ребер подразумевает их разделение на виды по определенным критериям:

  • По локализации – перелом тела ребра в области изгиба (наиболее частый тип травмы) и повреждение хрящевой части.
  • Единичный (повреждается одно ребро) и множественный перелом, затрагивающий несколько ребер.
  • Повреждение со смещением отломков (чаще развивается при множественном переломе) и без смещения (имеет место при единичном повреждении).
  • Неосложненная и осложненная травма. При осложненном течении травмы часто повреждаются мягкие ткани и органы, локализующиеся вблизи перелома.
  • Изолированный перелом ребер или комбинированная травма с повреждением других структур костно-мышечной системы или внутренних органов.

Классификация дает возможность на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи провести быструю объективную диагностику и подобрать наиболее эффективное лечение.

Симптомы

Перелом ребер характеризуется развитием достаточно характерной клинической картины, которая включает следующие проявления:

  • Появление интенсивных, резких болевых ощущений в области повреждения. Они усиливаются во время вдоха, попытках выполнения движений в туловище.
  • Отставание грудной клетки в дыхании на стороне нарушения целостности одного или нескольких ребер.
  • Появление ограниченного участка резкой болезненности, который выявляется пальпаторно (пальпация – прощупывание тканей, которое должно проводиться при необходимости и очень осторожно).
  • Крепитация – характерный звук или ощущение, которые испытывает человек во время пальпации пальцами, происхождение связано с трением костных отломков друг о друга.

При множественном нарушении целостности может определяться деформация (изменение формы) грудной клетки на стороне нарушения целостности. Клинические признаки появляются непосредственно после воздействия травмирующего фактора. При развитии воспалительной реакции боль и ощущения дискомфорта могут усиливаться.

Осложнения

Негативные последствия и осложнения чаще развиваются при множественном переломе, характеризующемся смещением отломков ребер, к ним относятся:

  • Гемоторакс – повреждение кровеносного сосуда отломком кости, которое приводит к скоплению крови в полости грудной клетки. При этом часто происходит сдавливание легких с нарушением внешнего дыхания.
  • Пневмоторакс – повреждение легочной ткани отломком кости с последующим попаданием воздуха в грудную полость. Значительную опасность представляет напряженный пневмоторакс, при котором в области повреждения легких образуется «клапан» из тканей, препятствующий обратному выходу воздуха.
  • Подкожная эмфизема – повреждение мягких тканей, сопровождающееся попаданием воздуха в подкожную клетчатку.


Избежать развития осложнений можно при своевременном и правильном оказании первой помощи.

prof-med.info

Когда необходимо вправлять выступающие в рану отломки? — Мегаобучалка

УШИБЫ, ВЫВИХИ, ПЕРЕЛОМЫ. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.

Контроль: Тесты

Три основные профилактические противошоковые мероприятия у больных с травмами

а) введение сосудосуживающих препаратов, остановка наружных кровотечений, ингаляция кислорода
б) ингаляция кислорода, обезболивание, введение сосудосуживающих препаратов
в) обезболивание, остановка наружных кровотечений, иммобилизация переломов
г) остановка наружных кровотечений, ингаляция кислорода, введение сосудосуживающих препаратов
д) иммобилизация переломов, введение сосудосуживающих препаратов, обезболивание

2.. К абсолютным признакам переломов костей относятся:

а) патологическая подвижность, укорочение или деформация конечности, костная крепитация
б) кровоизлияние в зоне травмы, костная крепитация, болезненная припухлость в зоне травмы
в) укорочение или деформация конечности, патологическая подвижность
г) костная крепитация, болезненная припухлость в зоне травмы
д) болезненная припухлость в зоне травмы, укорочение или деформация конечности

К относительным признакам переломов относятся

а) боль в зоне травмы, болезненная припухлость, кровоизлияние в зоне травмы
б) болезненная припухлость, кровоизлияние в зоне травмы, крепитация
в) кровоизлияние в зоне травмы, крепитация, боль в зоне травмы
г) крепитация, боль в зоне травмы, укорочение или деформация конечности

д) укорочение или деформация конечности, болезненная припухлость, кровоизлияние в зоне травмы

4. При переломе костей предплечья шина накладывается:

а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
б) от кончиков пальцев до верхней трети плеча
в) от основания пальцев до верхней трети плеча

г) от основания пальцев включая плечевой сустав

д) от лучезапястного сустава включая плечевой сустав

5. При переломе плечевой кости шина накладывается:

а) от пальцев до лопатки с больной стороны
б) от пальцев до лопатки со здоровой стороны

в) от лучезапястного сустава до лопатки со здоровой стороны



г) от лучезапястного сустава до лопатки с больной стороны

д) от лучезапястного сустава до плечевой кости

6. При открытых переломах транспортная иммобилизация проводится:

а) в первую очередь
б) во вторую очередь после остановки кровотечения
в) в третью очередь после остановки кровотечения и наложения повязки

г)не проводится

д)после наложения гипса

7. При переломе костей голени шина накладывается:

а) от кончиков пальцев до колена
б) от кончиков пальцев до верхней трети бедра
в) от голеностопного сустава до верхней трети бедра

г) от голеностопного сустава до колена

д) от кончиков пальцев до тазобедренного сустава

8. При переломе бедра шина накладывается:

а) от кончиков пальцев до тазобедренного сустава
б) от кончиков пальцев до подмышки
в) от нижней трети голени до подмышки

г) от кончиков пальцев до нижней трети голени

д) от нижней трети голени до тазобедренного сустава

9. При переломе ребер оптимальным положением для больного является положение:

а) лежа на здоровом боку
б) лежа на больном боку
в) сидя
г) лежа на спине

д)лежа на животе

10. Абсолютными признаками проникающего ранения грудной клетки являются:

а) одышка
б) бледность и цианоз
в) зияние раны, шум воздуха в ране при вдохе и выдохе, подкожная эмфизема
г) шум воздуха в ране при вдохе и выдохе, зияние раны, одышка
д) подкожная эмфизема, зияние раны, бледность и цианоз

11.Перед наложением шины необходимо произвести легкое вытяжение конечности с коррекцией оси последней:

а)При закрытых переломах

б)При открытых переломах

в)При переломах плеча

г)При переломах бедра

д)При всех переломах

12. Перед наложением шина должна быть обмотана мягким материалом:

а)При открытых и закрытых переломах

б)При закрытых переломах

в)При всех переломах

г)Не проводят

д)Проводят по показаниям

Перед наложением шина должна быть отмоделирована

а) При открытых и закрытых переломах конечностей

б)При закрытых переломах

в)При всех переломах

г)Не проводят

д)Проводят по показаниям

Когда необходимо вправлять выступающие в рану отломки?

а) При открытых переломах

б)При закрытых переломах

в)При всех переломах

г)Не проводят

д)Проводят по показаниям

15. Сетчатые шины пригодны для иммобилизации:

а) мелких костей

б)крупных костей

в) тазобедренного сустава,

г)коленного и повреждения бедренной кости

д)плеча

16. Шины Дитерихса позволяют сделать иммобилизацию и вытяжение при повреждении:

а)руки

б)ноги

в) тазобедренного сустава

г)таза

д)плеча

17.Прямыми показаниями для наложения Шины Дитерихса являются повреждения:

а) тазобедренного сустава и повреждения бедренной кости

б)коленного сустава

в)плеча

г)кисти

д)голени

18.К лестничным шинам относятся:

а) шины Крамера

б)шины Дитерихса

в)шины Шанца

г)лангета

д)сетчатые

19. При повреждении шейного отдела применяется:

а)шина Дитерихса

б) шина Крамера

в)шина Шанца

г)лангета

д)сетчатые

20. Транспортные шины должны обеспечить иммобилизацию помимо поврежденного сегмента конечности как минимум :

а)двух смежных суставов

б)трех смежных суставов

в)одного сустава

г)ни одного сустава

д)четырех смежных суставов

21. Какие шины используется при переломах конечностей:

а) шины Крамера и шины Дитерихса

б)шины Дитерихса

в)шины Шанца

г)лангета

д)сетчатые

22. При переломе тазобедренного сустава и бедренной кости накладывают :

а) шины Крамера

б)шины Дитерихса

в)шины Шанца

г)лангета

д)сетчатые

23. При каком переломе оптимальным положением для больного является положение сидя:

а) при переломе ребер
б) при переломе малоберцовой кости
в) при переломе большеберцовой кости

г) при переломе бедренной кости

д)позвоночника

24. Прямыми показаниями для наложения шины Шинца являются повреждения:

а) при переломе ребер
б) при переломе малоберцовой кости
в) при переломе большеберцовой кости

г) при переломе бедренной кости

д) при переломе шейного отдела позвоночника

25. При каких переломах транспортная шина иммобилизирует два смежных сустава:

а) при переломе ребер
б) при переломе малоберцовой кости
в) при переломе большеберцовой кости

г) при переломе костей верхних и нижних конечностей

д) при переломе шейного отдела позвоночника

 

megaobuchalka.ru

Онлайн тест Сестринское дело - вопросы 801-900 с 4 вариантами ответов

  • Задание 1 из 100

    801. Действие эстрогенов на организм женщины проявляется в

  • Задание 2 из 100

    802. Действие андрогенов на организм мужчины проявляется в

  • Задание 3 из 100

    803. Неотложные мероприятия при приступе бронхиальной астмы предполагают

  • Задание 4 из 100

    804. К клиническим симптомам уремической комы относится

  • Задание 5 из 100

    805. К основным симптомам неосложненного гипертонического криза относятся

  • Задание 6 из 100

    806. Клиническими симптомами кардиогенного шока являются

  • Задание 7 из 100

    807. При оказании первой помощи при обмороке нужно

  • Задание 8 из 100

    808. При гастродуоденальном кровотечении по назначению врача необходимо

  • Задание 9 из 100

    809. При электротравме оказание помощи должно начинаться с

  • Задание 10 из 100

    810. На обожженную поверхность накладывается

  • Задание 11 из 100

    811. Для коматозного состояния характерно все, кроме

  • Задание 12 из 100

    812. Оптимальным положением для пациента в коматозном состоянии является положение на

  • Задание 13 из 100

    813. Пациенты в коматозном состоянии при наличии у них травм позвоночника транспортируются в положении на

  • Задание 14 из 100

    814. Шоком называется

  • Задание 15 из 100

    815. Территория, на которой произошел выброс ядовитого вещества в окружающую среду и продолжается его испарение в атмосферу, называется

  • Задание 16 из 100

    816. При переломе ребер оптимальным положением для больного является положение

  • Задание 17 из 100

    817. Пациент с острым отравлением госпитализируется

  • Задание 18 из 100

    818. Первая помощь при травматических вывихах конечностей предполагает

  • Задание 19 из 100

    819. При приступе стенокардии пациенту необходим

  • Задание 20 из 100

    820. Реанимация пациентов в старческом возрасте показана при

  • Задание 21 из 100

    821. При оказании первой помощи пациенту с гипогликемическим состоянием необходимо

  • Задание 22 из 100

    822. К основным симптомам гипогликемического состояния относятся

  • Задание 23 из 100

    823. При желудочно-кишечном кровотечении пациента необходимо обеспечить

  • Задание 24 из 100

    824. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы харктеризуется как

  • Задание 25 из 100

    825. Экспираторная одышка, вынужденное положение, сухие, свистящие хрипы характерны для

  • Задание 26 из 100

    826. Загрудинная боль, иррадиирующая под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, наблюдается при

  • Задание 27 из 100

    827. При появлении сжимающей загрудинной боли необходимо

  • Задание 28 из 100

    828. При инфаркте миокарда наблюдается

  • Задание 29 из 100

    829. Клиническими симптомами кардиогенного шока являются

  • Задание 30 из 100

    830. Во время приступа бронхиальной астмы пациенту необходимо придать положение

  • Задание 31 из 100

    831. При уходе за пациентом с выраженной интоксикацией медицинской сестре необходимо

  • Задание 32 из 100

    832. К развитию экспираторной одышки при приступе бронхиальной астмы приводит

  • Задание 33 из 100

    833. К осложнению инфаркта миокарда относится

  • Задание 34 из 100

    834. Вынужденное положение в постели больной принимает для

  • Задание 35 из 100

    835. Принуждение к изъятию органов и тканей человека для трансплантации

  • Задание 36 из 100

    836. В отношении изъятия донорского материала от трупа в российской федерации действует модель

  • Задание 37 из 100

    837. Торговля человеческими органами и тканями в российской федерации

  • Задание 38 из 100

    838. Комплекс мер, направленных на улучшение человеческой природы посредством генетического тестирования и вмешательства, носит название

  • Задание 39 из 100

    839. К фактору риска развития атеросклероза относится высокий уровень

  • Задание 40 из 100

    840. Терренкуром называется

  • Задание 41 из 100

    841. При общении с пациентом вопросы следует задавать

  • Задание 42 из 100

    842. В питании больного ишемической болезнью сердца ограничивают

  • Задание 43 из 100

    843. Алая кровь выделяется пульсирующей струёй при кровотечении

  • Задание 44 из 100

    844. Достоверными признаками биологической смерти являются симптом

  • Задание 45 из 100

    845. Необратимым этапом умирания организма является

  • Задание 46 из 100

    846. Процесс информирования и обучения пациента для повышения его приверженности к ведению здоровоого образа жизни называется

  • Задание 47 из 100

    847. Исследование молочных желез при подозрении на новообразование начинают с

  • Задание 48 из 100

    848. К видам паллиативной помощи относится

  • Задание 49 из 100

    849. При изменении или введении в действие новых или стандартов, правил, инструкций по охране труда проводится инструктаж

  • Задание 50 из 100

    850. При изменении технологического процесса, внедрении новых методик диагностики и лечения проводится инструктаж

  • Задание 51 из 100

    851. При выявлении нарушений работниками требований безопасности труда проводится инструктаж

  • Задание 52 из 100

    852. В очаге кори необходимо провести

  • Задание 53 из 100

    853. При выявлении вич у пациента необходимо

  • Задание 54 из 100

    854. Медицинское освидетельствование на наличие или отсутствие вич-инфекции в обязательном порядке должны проходить

  • Задание 55 из 100

    855. В российской федерации трансплантация может проводиться без согласия донора, если донор

  • Задание 56 из 100

    856. Трансплантация органов и тканей человека от живого донора или трупа применяется

  • Задание 57 из 100

    857. Правильная биомеханика тела медицинской сестры позволяет

  • Задание 58 из 100

    858. При перемещении пациента в постели медицинской сестре следует

  • Задание 59 из 100

    859. Для смены постельного белья продольным способом пациенту, находящемуся на строгом постельном режиме, придают положение

  • Задание 60 из 100

    860. Во время перемещения пациента положение спины медицинской сестры должно быть

  • Задание 61 из 100

    861. Учащение пульса более 85 – 90 ударов в минуту называется

  • Задание 62 из 100

    862. Стойкое повышение артериального давления выше 140/ 90 мм рт. ст. называется

  • Задание 63 из 100

    863. Артериальное давление ниже 90/60 мм рт. ст. называется

  • Задание 64 из 100

    864. Частотой дыхательных движений (чдд) называется

  • Задание 65 из 100

    865. У здорового взрослого человека норма дыхательных движений в покое составляет_____в минуту

  • Задание 66 из 100

    866. Количество дыхательных движений меньше 16 в минуту называется

  • Задание 67 из 100

    867. Количество дыхательных движений больше 20 в минуту называется

  • Задание 68 из 100

    868. Инспираторной одышкой является

  • Задание 69 из 100

    869. Экспираторной одышкой является

  • Задание 70 из 100

    870. Суточным диурезом называется

  • Задание 71 из 100

    871. Суточный диурез у взрослых составляет

  • Задание 72 из 100

    872. Зависимый тип сестринского вмешательства

  • Задание 73 из 100

    873. К объективным методам обследования относится

  • Задание 74 из 100

    874. Основным проявлением бронхиальной астмы является

  • Задание 75 из 100

    875. При выделении гнойной мокроты пациента необходимо обеспечить

  • Задание 76 из 100

    876. Основным симптомом стенокардии является

  • Задание 77 из 100

    877. Причиной острой ревматической лихорадки является

  • Задание 78 из 100

    878. К развитию острой ревматической лихорадки предрасполагает

  • kak-spasti-mir.ru

    Что делать если сломано ребро в первую очередь

    Чтобы избежать возможных осложнений, важно знать, что нужно делать, если сломано ребро. Во-первых, травму нужно своевременно распознать, во-вторых, оказать пострадавшему первую помощь, в-третьих, ответственно подойти к восстановлению после неё.

    Первая помощь пострадавшему

    Если сломал ребро нужно обратиться в скорую помощь, далее:

    1. Обеспечить временную иммобилизация (фиксацию) реберного каркаса. Для этого в домашних условиях накладывают повязку на грудную клетку при помощи марлевого или эластичного бинта. Верхнюю часть туловища от подмышечных впадин до живота бинтуют циркулярными турами в фазу глубокого выдоха.
    2. К поврежденной области прикладывается на 20 минут ледяной компресс.
    3. Нельзя принимать обезболивающие препараты: их действие затруднит врачебную диагностику перелома.
    4. При переломе ребра больной во время транспортировки должен сидеть. Если существует необходимость принять горизонтальное положение (при плохом самочувствии), при травме переднего отдела грудной клетки правильно будет лечь на спину на жесткую поверхность. Если травмирована боковая поверхность груди, ложатся на здоровый бок.

    Характерные симптомы

    Распознать перелом ребра не трудно. После удара по грудной клетке при переломе ребер слышится хруст или щелчок. Он предшествует боли и является первым признаком нарушения целостности костей.

    Увеличение объема грудной клетки и растяжение реберного каркаса вызывает резкую боль в сломанной кости и вынуждает пострадавшего прекратить резкие дыхательные движения. Невозможность вдохнуть полной грудью именуется положительным симптомом «прерванного вдоха». Признак не характерен для ушиба грудной стенки и выявляется только при переломе ребер.

    Появляется поверхностное дыхание: короткий, хоть и безболезненный, выдох и неглубокий вдох. Резкую боль причиняет покашливание.

    Следствием болевого синдрома является ограничение активности пострадавшего: он щадит место травмы, медленно меняет положение тела, передвигается, не поворачивая корпус.

    Возможна асимметрия дыхательных движений в разных половинах грудной клетки: здоровая сторона растягивается при вдохе и опускается на выдохе, а пораженная при этом «стоит на месте».

    В области травмы обнаруживается покраснение, припухлость, кровоподтек, в некоторых случаях заметно выступает часть ребра.

    Осложненный перелом сопровождается ранением костным отломком находящихся рядом органов и симптомами, говорящими об угрозе для жизни:

    1. На повреждение листка плевры указывает раздувание и хруст в области травмы вследствие скопления под кожей воздуха.
    2. Кровохаркание характерно для проникновения отломка ребра в ткань легкого.
    3. Резкая боль в животе, бледность, холодный пот, учащение пульса, падение давления сопровождают ранение селезенки, печени или почек.
    4. Ухудшение сознания сопровождает окончатый, или флотирующий перелом и является признаком смещения средостения в здоровую сторону.

    Лечение

    Врачи начинают лечить перелом с обезболивания. Применяется паравертебральная анестезия или проводниковая блокада межреберий.

    Не осложненное повреждение при 1 или 2 сломанных ребрах не требует госпитализации и лечится консервативно. Иммобилизирующая повязка не применяется во избежание ограничения экскурсии грудной клетки и риска развития застойной пневмонии. Кроме того, отсутствие необходимости в повязке объясняется низкой вероятностью смещения отломков, так как они тесно связаны с надкостницей.

    Принципы лечения единичного не осложненного перелома:

    • местное обезболивание мазями;
    • электрофорез с новокаином;
    • ранняя активизация – при переломах ребер необходимо не позднее, чем через 5 дней от начала болезни начинать дыхательную гимнастику;
    • отхаркивающие средства, муколитики для облегчения отхождения мокроты.

    Оперативное лечение проводится при открытом переломе ребер и сопутствующих повреждениях внутренних органов. После введения обезболивающего препарата проводится хирургическая обработка раны, удаление нежизнеспособных отломков, лишенных надкостницы, ушивание дефекта. Для профилактики микробного осложнения может быть назначен антибиотик. Полезно знать — сколько заживают сломанные ребра.

    Флотирующий перелом – травма, при которой из-за 2 линий излома часть кости теряет связь с остальной частью ребра и держится только благодаря надкостнице. На вдохе выпавший прямоугольный участок западает в грудную клетку, а при выдохе выталкивается наружу. Это серьезный вид повреждения, сопровождающийся дыхательными и сердечнососудистыми осложнениями. Лечение проводится в условиях стационара.

    Для стабилизации отломка используют:

    1. пластиковую шину, которая размягчается при температуре 40° и моделируется на теле пострадавшего, она подшивается к грудной стенке, захватывает флотирующий участок ребра и включает его в работу наравне с неповрежденными элементами;
    2. остеосинтез при помощи спиц.

    Для поддержки дыхательной функции используют ингаляции кислорода, для профилактики пневмонии нужно принимать антибактериальные препараты.

    Сон

    Неправильная позиция во время сна приводит к нарушенной консолидации отломков, дыхательным расстройствам и болевому синдрому.

    При домашнем режиме лечения спите на жестком матрасе для предотвращения деформации позвоночника и грудной клетки.

    При боковом переломе ребер оптимальным для больного положением является лежачее положение на здоровой стороне. При двусторонней травме или повреждении передней поверхности грудной стенки спать нужно на спине.

    Питание

    Диета при переломах должна покрывать энергетические затраты организма на восстановление костной ткани. Упор делают на белковые, богатые кальцием продукты. В рацион включают:

    • нежирное вареное мясо – говядину, индейку, куриную грудку;
    • морские водоросли, богатые микроэлементами;
    • вареную морскую рыбу;
    • бульоны на говяжьих костях, холодец для регенерации хрящевой ткани;
    • молочные продукты;
    • рыбий жир – источник витамина D;
    • орехи, бобовые;
    • свежие овощи и фрукты.

    Ограничивают прием алкоголя – он тормозит обмен кальция и ухудшает циркуляцию крови в месте перелома.

    Реабилитация

    Сращение не осложненного перелома длится 3-4 недели. Полная трудоспособность восстанавливается на 4-5 неделю после получения травмы. После множественного или осложненного повреждения к полноценной жизни приступают через 6-8 недель от начала лечения.

    Главный принцип реабилитации – максимально ранняя тренировка дыхательных мышц для профилактики скопления мокроты в нижних отделах легких. Проводить её можно уже на 2 день после травмы. Дыхательная гимнастика показана после исчезновения интенсивных болей. Она включает следующие упражнения:

    1. В положении сидя с опущенными на колени руками осуществляют вдохи – сначала неглубокие. Постепенно их глубину увеличивают. К концу лечения объем вдоха должен быть таким, каким он был до травмы.
    2. Разминка для плечевого пояса – поднимание рук над головой, сведение и разведение локтей со скрещенными за головой руками.
    3. Пожимание плечами, широкое разведение рук.
    4. Упражнение для позвоночного столба – сведение лопаток, наклоны вперед, назад и вбок.

    Упражнения сопровождают глубокими дыхательными движениями: на вдохе выполняют движение, на выдохе расслабляются.

    Процедуры реабилитации после перелома ребра включают ношение корсета при выполнении физической работы для разгрузки грудной клетки. На время отдыха бандаж снимают.

    Народное лечение

    Такой тип лечения помогает при сочетании его с основными предписаниями врача-травматолога. Рекомендуется ипользовать следующие средства:

    1. компрессы из сырого картофеля на область поломанных ребер;
    2. прием отвара из шиповника (1 ст. л. плодов залить 500 мл кипятка, поместить в термос, дать настояться ночь) 2 раза в день по 1 стакану;
    3. втирание в пораженную область масла чайного дерева 2 раза в день;
    4. 2 ст.л. корня лопуха, сухих цветков одуванчика, мать-и-мачехи залить 500 мл кипящей воды, варить на медленном огне 20 минут, пить в разбавленном виде.

    Возможные осложнения

    Осложнения перелома, которые могут возникать на месте травмы:

    • повреждение паренхиматозного органа;
    • подкожная эмфизема;
    • кровотечение, инфицирование раны;
    • острая дыхательная недостаточность;
    • шок.

    Отсроченные осложнения, причиной которых является ненадлежащее выполнение рекомендаций или позднее обращение за помощью:

    • неправильное сращение, чреватое постоянной болью, ограничением подвижности грудной клетки, её деформацией;
    • нарушение дыхания из-за ограничения экскурсии груди.

    Важно своевременно обратиться за медицинской помощью и следовать всем предписаниям лечащего врача. Таким образом, можно избежать осложнений и быстро пойти на поправку.

    otravmah.com

    Осложнения перелома ребер: как избежать

    • Перелом ребер представляет нарушение костной или хрящевой целостности, занимает первое место по распространенности среди всех повреждений грудной клетки и составляет 20% среди всех переломов.
    • В зоне риска получения повреждения находятся пожилые люди, ткани грудной клетки которых с возрастом потеряли свою эластичность.
    • Опасностью получения травмы является высокая вероятность возникновения повреждения внутренних органов, что может привести к тяжелым осложнениям и летальному исходу.

    Причины перелома ребер

    Факторы, способствующие возникновению перелома:

    • Удар в грудную клетку.
    • Падение на твердый выступающий предмет грудной клеткой.
    • Сдавление грудной клетки.
    • Спортивные травмы.
    • Падение с высоты.

    Встречаются патологические формы повреждения, образующиеся в результате негативного влияния на организм определенных заболеваний:

    • остеопороз, при котором наблюдается хрупкость костей и их уязвимость переднезначительным воздействием;
    • ревматоидный артрит;
    • образование опухолей;
    • остеомиелит.

    Характерные симптомы

    Признаками перелома ребер являются:

    • поверхностное дыхание пострадавшего с наблюдением несовпадения дыхательного ритма в пораженной области;
    • болевые ощущения на травмированном участке, усиливающиеся при осуществлении вдоха и выхода, при кашле и попытках выполнения определенных движений и утихающие в состоянии покоя и при сидении;
    • тканевая отечность в месте повреждения и кровоподтеки;
    • бледность кожных покровов;
    • прослушиваемый хруст или звук трущихся костей в момент получения перелома, характерный для травм с несколькими отломками или для множественных повреждений определенного ребра без смещения участков кости.

    При осложненных переломах добавляются следующие симптомы:

    • выделение крови из дыхательных путей при кашле;
    • подкожная эмфизема, проявляющаяся в результате попадания воздуха из поврежденного легкого под кожу.

    О причинах развития миозита и его лечении домашними средствами читайте в этой статье.

    Возможные осложнения

    При получении травмы могут быть задеты сердце, почки, плевра, селезенка, легкие или сосуды.

    К негативным последствиям, возникающим при повреждениях ребер, относятся:

    • гемоторакс и пневмоторакс – попадание в плевральную полость крови и воздуха;
    • плевропульмональный шок, характерный для обширных ран и пневмоторакса;
    • дыхательная недостаточность, проявляющаяся учащением пульса и дыхания, синюшность и бледность кожи, асимметрия грудной клетки, которая хорошо просматривается при дыхании;
    • пневмония, развивающаяся при повреждении легочной ткани в условиях ограниченных двигательных возможностей человека;
    • внешние и внутренние кровотечения;
    • поражения инфекционного характера.

    Оказание первой помощи

    При закрытом переломе до обращения в травмпункт рекомендуется выполнить следующие действия:

    • приложить к пораженной области лед;
    • открыть окна для поступления в помещение свежего воздуха;
    • принять обезболивающее средство, не влияющее на дыхание – Промедол, Парацетомол, Анальгин, Ибупрофен;
    • наложить на грудную клетку тугую повязку из бинта или любой имеющейся под рукой ткани, завязывать которую следует на глубоком вдохе пострадавшего.

    Можно помочь пострадавшему сесть, если в таком положении он чувствует себя лучше.

    После получения травмы следует незамедлительно вызывать скорую помощь, особенно при проявлении у человека одышки, слабости и при открытой форме перелома, способной привести к острой дыхательной недостаточности и остановке дыхания, при жалобах пострадавшего на головокружение и жажду, при потерях сознания.

    Важно! В случае открытого перелома, когда кость выпирает наружу, человек ни в коем случае не должен двигаться.

    Диагностика

    Для постановки правильного диагноза специалист проводит следующие мероприятия и обследования:

    • Осмотр пациента и пальпация;
    • Изучение анамнеза и жалоб;
    • Рентгенография;
    • Томографическое обследование;
    • Пункция плевры для определения тяжести состояния пациента.

    Опытный врач травматолог может выявить наличие перелома ребер по проявляемым признакам:

    • симптом осевых нагрузок – при давлении на грудную клетку боль ощущается не в месте воздействия, а в области поражения;
    • симптом прерванного вдоха – человек не может делать глубокий вдох по причине возникновения сильных болевых ощущений в месте травмы;
    • симптом Пайра – пациент чувствует боль при наклоне в сторону без повреждения.

    Что делать и как лечить?

    Для не осложненных травм достаточно приема обезболивающих препаратов, средств для быстрого выведения мокроты и иммобилизации – грудная клетка фиксируется эластичным бинтом с помощью циркулярной повязки.

    В условиях стационара пациенту назначают:

    • Введение 1 мл 70% этилового спирта с прокаином в проекции перелома;
    • Кислородные ингаляции при подозрении на дыхательную недостаточность;
    • Пункцию плевральной области для отвода крови и воздуха при обширном гемотораксе и пневмотораксе, которую выполняют под анестезией;
    • Антибиотики при проявлении осложнения в виде пневмонии.

    Хирургическое вмешательство может потребоваться в следующих случаях:

    • пневмоторакс;
    • тяжелый ушиб легкого;
    • открытая рана грудной клетки;
    • гемоторакс;
    • повреждение органов брюшной полости;
    • инородные предметы в раневом канале;
    • значительное смещение костных отломков;
    • кровотечение или повреждение крупных сосудов или сердца.

    Для восстановления легочной вентиляции через неделю после получения травмы врачом назначается специальная гимнастика. Полезны при переломе ребер физиотерапевтические процедуры.

    При одностороннем поражении врач может рекомендовать ставить горчичники на здоровую сторону для исключения риска образования застоя легких.

    Питание при переломах должно быть богатым витаминами и микроэлементами, особенно белком и кальцием, для быстрого срастания костей. В ежедневный рацион рекомендуется включить творог, холодец, бульон из говяжьих косточек, рыбу, молоко, сою, шиповник, сыр, хлеб с отрубями, кунжут, лесные орехи, хурму, желе и зеленые овощи.

    Дополнительно можно принимать витаминный аптечный комплекс.

    Длительность срастания не осложненного перелома ребер составляет: у детей — до 2-3 недель, для взрослых в среднем 3-4 недели, при ослабленном организме и у пожилых людей – до 7 недель. В тяжелых случаях для восстановления может понадобиться более длительный срок по причине необходимости устранения осложнений перелома.

    Болевой синдром может сохраняться и проявляться в течение 6 месяцев после травмы. Возвращение к спортивной деятельности возможно через 2-2.5 месяцев. Физические нагрузки следует добавлять постепенно.

    Чего делать нельзя?

    Чтобы восстановительный период прошел как можно успешнее, необходимо исключить в течение как минимум 3 недель:

    • Резкие движения;
    • Поднятие тяжестей;
    • Чрезмерные физические нагрузки;
    • Принятие алкогольных напитков.

    В восстановительном периоде рекомендуется огранить потребление соли и исключить маринованные продукты, кофе и шоколад, замедляющие заживление сломанных костей.

    Стадии выздоровления

    Существует 3 этапа заживления перелома ребер:

    1. Образование соединительнотканевой мозоли.
    2. Формирование остеоидной мозоли.
    3. На завершающей стадии происходит постепенное упрочнение мозоли.

    Как вылечить опоясывающий лишай народными средствами? Читайте в этой статье.

    Народная медицина

    Наиболее эффективными народными способами лечения переломов ребер являются следующие рецепты:

    • Срастание костей стимулируется при употреблении вареного лука. Дозировка продукта в день не ограничена.
    • Яичная скорлупа от 10 яиц, предварительно очищенная от пленки, заливается соком пяти гранатов и настаивается до полного растворения скорлупы. В полученный состав добавляется 1 литр меда и 10 измельченных чесночных головок. Целебная масса должно постоять 1 сутки в помещении, 3 суток — в холодильнике. Рекомендуется пить средство 3 раза в день по 1 столовой ложке, смешанной со столовой ложкой оливкового масла.
    • Для обезболивания можно делать прикладывания к области поражения натертого на средней терке сырого картофеля.
    • В 0.5 литров кипяченой воды следует добавить 1 столовую ложку плодов шиповника и оставить смесь настаиваться в термосе на всю ночь. Полученное средство рекомендуется выпить в продолжение дня, употребляя по 100 грамм в несколько приемов.
    • В пораженные области полезно втирать пихтовое масло или масло чайного дерева.
    • Корень лопуха, цветы сирени, мать-и-мачехи и одуванчиков необходимо смешать в равном соотношении в банке объемом 1 литр, залить водкой на три четверти емкости и настаивать в продолжение 1 недели. Средство используется для растирания мест переломов. Максимальной эффективности можно добиться при добавлении к настою мумие.

    Для максимальной пользы от использования средств народной медицины из натуральных компонентов следует в точности соблюдать правила приготовления рецептов и дозировки целебных настоев.

    Профилактика перелома

    Повреждение не всегда удается предотвратить, но при соблюдении простых рекомендаций можно снизить риск появления перелома ребер:

    • Избегайте чрезмерных физических нагрузок;
    • Используйте защитные средства при занятиях спортом;
    • Соблюдайте правила выполнения спортивных упражнений;
    • Ведите здоровый образ жизни и откажитесь от вредных привычек;
    • Употребляйте продукты, богатые кальцием, регулярно;
    • Ведите активный образ жизни.
    1. При появлении признаков переломе ребер следует обязательно посетить врача, который проведет необходимые обследования и на основе результатов, при подтверждении диагноза, назначит грамотное лечение, которое приведет пациента к выздоровлению и поможет избежать тяжелых осложнений и последствий травмы.
    2. Смотрите видео о том, как ускорить срастание сломанных ребер:

    Лечение перелома ребер в домашних условиях

    Нарушения анатомической целостности опорно-двигательного аппарата довольно распространены. Перелом ребер – наиболее часто встречающаяся травма грудного каркаса.

    Механизм возникновения перелома

    Основные свойства костной ткани: прочность и упругость. Главной причиной появления переломов ребер является травмирующее воздействие, оказанное на костные структуры грудного отдела, которое превышает прочностные характеристики кости и приводит к нарушению целостности ребра.

    В группе риска находятся люди старшей возрастной группы, это обусловлено снижением эластичности костной ткани. Распространены переломы 4–6 ребер. Реже встречается перелом 7 ребра и еще реже травмы 8–12 ребер. Иногда возникает трещина – это частичное нарушение целостности кости.

    В дальнейшем трещина может развиться в полный перелом.

    Согласно статистических данных на долю переломов ребер приходится около 14% от общего числа повреждений кости. Наиболее часто переломы встречаются на боковых поверхностях костного каркаса верхней части туловища.

    Повреждения могут быть множественными (нескольких ребер) или одиночными (одного или двух ребер). Как правило, смещение отломков возникает при нескольких переломах.

    Острые края отломков могут способствовать травматизации внутригрудной фасции, висцеральной оболочки, легких, а также межреберного сосудисто-нервного пучка. При повреждениях одного ребра смещение происходит крайне редко.

    Основная опасность переломов костного каркаса связана с вероятным повреждением регионарных органов, затруднением дыхания, возникновением опасных вторичных осложнений. Травмы без осложнений регистрируются в 35% случаев. Остальные 65% считаются тяжелыми переломами, которые сопровождаются травматическими повреждениями легких, плевральной полости и органов сердечно-сосудистой системы.

    Источник: https://healthislife.ru/sustay/chto-delat-pri-perelome-reber.html

    Каждый симптом перелома ребра может свидетельствовать о развивающемся осложнении

    Перелом ребра является самой часто встречающейся травмой грудной клетки. Причин его возникновения много. Чаще всего эта травма является результатом падения с высоты. Симптом перелома ребра может свидетельствовать не только о повреждении самой кости, но и о травмировании внутренних органов. Бывают случаи, когда такая травма приводит к летальному исходу, поэтому к ней нужно относиться серьезно и не заниматься самолечением.

    Основной симптом перелома ребра

    Несложно догадаться, что основным симптомом перелома ребра будет сильная боль. Ее усиление отмечается во время вздоха и при совершении движения. Особенно болевой синдром будет ощущаться при повороте грудной клетки в сторону. Дыхание у пострадавшего поверхностное и неглубокое. Кашель вызовет сильнейший приступ острой боли. Чтобы хоть немного уменьшить страдания человека, ему необходимо обеспечить полный покой. Для этого он должен принять сидячее положение, голова чуть откинута назад. Еще один симптом перелома ребра – костная крепитация — может быть выявлена во время пальпации пораженного участка. Она проявляется в виде хруста, который производят части переломанной кости. Примечательно, что травмы в передней и боковой области грудной клетки переносятся тяжелее. Они очень часто сопровождаются нарушением дыхания. Переломы ребер в задней части проявляются не так сильно.

    Симптомы множественных переломов

    Ушиб или перелом ребра не идет ни в какое сравнение с обширной травмой, при которой повреждение получают сразу несколько костей. При этом отмечается сильное ухудшение состояния пострадавшего, помимо сильнейшего болевого синдрома, выявляется затрудненное поверхностное дыхание и учащенный пульс. Кожа бледнеет, становится синюшной. Больной пытается занять оптимально удобное положение и при этом старается быть неподвижным. Он избегает малейших движений и как бы несознательно замирает. Дальнейшее обследование поврежденного участка практически всегда выявляет еще один симптом перелома ребра – кровоподтек. Кроме того, легко заметить и отечность. Пальпация при множественных переломах болезненна и выявляет крепитацию воздуха, она похожа на легкое поскрипывание.

    Пневмоторакс при переломе ребра

    У пострадавшего о появлении пневмоторакса будет указывать общее ухудшение состояния на фоне нарастающей одышки. В пораженной области не будет определяться дыхание. О повреждении легкого также может свидетельствовать кровохарканье. Это очень серьезный симптом, который требует немедленного врачебного вмешательства. Указанные осложнения (гемоторакс и пневмоторакс), как правило, появляются в течение короткого промежутка времени после получения повреждения. Спустя несколько дней с момента перелома может возникнуть еще один не менее опасный синдром – посттравматическая пневмония. К этому осложнению склонны главным образом пожилые люди. В этом случае перелом ребер и грудины будет отмечаться особой тяжестью течения и тяжело поддастся лечению.

    Источник: fb.ru

    Источник: https://csnk.ru/?p=93845

    Перелом ребра: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

    Перелом ребра – это нарушение целостности костной либо хрящевой части одного либо нескольких ребер. Данная травма считается самой распространенной среди остальных повреждений грудной клетки.

    Причины

    Чаще всего, перелом ребер возникает при падении, прямом ударе в ребра либо сдавлении грудной клетки. Перелом ребра возникает, как правило, в области его наибольшего изгиба – боковых поверхностей грудной клетки. Смещение уламков кости при переломе одного ребра возникает очень редко.

    При множественных переломах ребер довольно часто наблюдается смещение их отломков.

    Основанная опасность переломов ребер со смещении в том, что их уламки могут ранить своими острыми краями межреберные сосуды, легкие или плевру, что может сопровождаться развитием интенсивного кровотечения и скоплении крови полости плевры, а также проникновением воздуха в полость плевры.

    При гемотораксе скопление крови наблюдается между внутренним и наружным листами плевры. Главная опастность гемо- и пневмоторакса в том, что они вызывают сдавление легкого, в результате чего наблюдается спадание альвеол, вследствие чего они больше не могут участвовать в акте дыхания.

    Кроме этого, перелом ребер, сопровождающийся повреждением легкого, может стать причиной развития подкожной экземы. Повреждение межреберных сосудов может сопровождаться обильным кровотечением, которое может создать угрозу для жизни больного.

    Симптомы

    При переломе ребер больные ощущают интенсивную боль в зоне повреждения, которая усиливается при дыхании, кашле, разговоре, движении и может уменьшаться в состоянии покоя.

    У таких больных наблюдается развитие поверхностного дыхания, при пальпации в области повреждения сломанного ребра определяется боль, также в этой зоне может появляться отек, хруст костных уламков.

    Если перелом локализируется в задней части отделов ребер, то возможно нарушение легочной вентиляции будет не так выражено. Боковые и передние переломы доставляют больным выраженные страдания, сопровождающиеся нарушением дыхания.

    При множественном переломе ребер состояние больного может быть крайне тяжелым. У пациента может отмечаться учащение пульса, бледность, а в особо тяжелых случаях синюшность кожных покровов. Даже самые незначительные движения могут вызывать резкую боль, а при повреждении легкого может возникать кровохарканье.

    На возникновение осложнений указывают такие симптомы, как нарастающая одышка, гипертермия и ухудшение состояния.

    Диагностика

    Диагностирование перелома осуществляется на фоне клинической симптоматики, а также анамнеза, физикального осмотра больного и пальпации поврежденной области. Таким больным в обязательном порядке проводят регненографию в двух проекциях, при необходимости может быть назначено ультразвуковое исследование плевральной полости или магниторезонансная томография.

    Лечение

    Как правило, неосложненные переломы 1 либо 2 ребер лечатся амбулаторно. В случае повреждения трех и более ребер пациент нуждается в неотложной госпитализации.

    При неосложненном переломе пациенту показана местная анестезия или ваго-симпатическая блокада по Вишневскому.

    К средствам лечения относятся прием анальгетиков и отхаркивающих препаратов, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика.

    При лечении осложненных переломов ребер потребуется назначения антибиотиков и лечебных процедур, таких как дренирование либо пункция плевральной полости. При множественных нестабильных переломах ребер, проводится фиксация переломов. При открытой травме, разрыве бронхов, нарастающем гемопневмотораксе, показано срочное хирургическое вмешательство.

    Профилактика

    Не всегда удается избежать перелома ребра, но при занятиях спортом необходимости соблюдать правила личной безопасности, что поможет избежать возникновения таких травм.

    Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/perelom-rebra.htm

    Как лечить сломанное ребро в домашних условиях

    Перелом ребер – это тяжелое повреждение, которое возникает при травме грудной клетки: неудачном падении, намеренном нанесении увечий, дорожно-транспортном происшествии.

    Травма должна быть достаточно сильной, чтобы возник перелом ребра. У вас может быть банально — трещина. О ней мы писали тут — «Как лечить трещину ребра«. Очень рекомендуем прочитать!

    Другим распространенным повреждением, возникающим при подобных обстоятельствах, является ушиб.

    Признаки этих двух состояний сходны, поэтому важно пройти точную диагностику и определить, есть ли повреждение дуги ребра. Или прочитайте внимательно статью — «Как лечить ушиб ребра народными методами«.

    Вы сможете понять, действительно ли у вас перелом, или просто ушиб. В этом случае и лечение будет разным!

    Можно ли лечить сломанное ребро в домашних условиях?

    Несмотря на всю серьезность состояния, лечить перелом ребер можно в домашних условиях.

    Такое лечение является даже более эффективным, поскольку в домашних условиях близкие люди могут обеспечить должный уход и заботу о пострадавшем.

    При этом больному рекомендуется периодически проводить повторное обследование, чтобы понять, насколько хорошо срастается ребро, и не возникают ли осложнения.

    Лечить ушиб и перелом в домашних условиях можно при помощи наружных народных снадобий. Эти средства улучшают приток крови к поврежденной области, что способствует более быстрому восстановлению сломанного ребра. Также рекомендован прием народных снадобий, служащих для насыщения организма минералами, необходимыми для восстановления костной ткани.

  • Симптомы перелома ребра
    • Другие симптомы перелома рёбер:
    • Возможные осложнения перелома рёбер:
  • Причины перелома ребер
  • Первая помощь
  • Лечение перелома ребер
  • Как спать при переломе ребра?
  • Лечение сломанного ребра народными методами!
    • Наружные средства:
    • Снадобья для приема внутрь:
  • Реабилитация после перелома рёбер.
  • Важная в терапии и диета.
  • Симптомы перелома ребра

    В результате травмы грудной клетки у человека может возникнуть ушиб или перелом ребра. Многих интересует, как узнать, сломано ли ребро. Точно ответить на этот вопрос может только рентгенографическое исследование грудной клетки.

    Ушиб и перелом проявляются сходными симптомами, но очень важно отличить одно состояние от другого. В случае перелома необходимо проявлять осторожность, и лечение травмы будет более длительным. Сроки восстановления зависят от типа перелома и эффективности реабилитации.

    Ушиб и перелом характеризуются возникновением боли во время дыхания, но если у человека перелом, болевые ощущения будут более интенсивными. Дыхание при этом будет затруднено.

    Организм стремится минимизировать неприятные симптомы, и дыхание становится поверхностным.

    В этом случае происходит недостаточное насыщение легких кислородом, и проявляются характерные признаки кислородного голодания: усталость, сонливость, частая головная боль.

    Другие симптомы перелома рёбер:

    1. Боль при изменении положения тела, повороте корпуса, а состоянии покоя больной не испытывает интенсивных болевых ощущений.
    2. Боль занимает обширную область, но при этом все равно существует очаг – точка, в которой неприятные ощущения наиболее интенсивны.

      Эта точка и является местом локализации повреждения кости.

    3. Болевые ощущения усиливаются при пальпации поврежденной области. В некоторых случаях при пальпации может слышаться хруст осколков кости.
    4. Дыхание больного поверхностное, ритм может быть нарушен.
    5. При выдохе грудина опускается ниже в точке перелома ребра.

    Признаки перелома могут отличаться в зависимости от его локализации. Если ребро сломано в переднем отделе возле грудной клетки, интенсивность болевых ощущений будет сильнее.

    Если перелом локализуется в задней области ребер, боль будет менее выраженной.

    Возможные осложнения перелома рёбер:

    • застойный процесс в легких, пневмония;
    • повреждение осколками кости тканей и внутренних органов;
    • гипоксия, вызванная нарушением дыхания.

    Эти осложнения могут развиться, если лечить перелом неправильно.

    Причины перелома ребер

    Перелом ребер всегда возникает вследствие довольно сильной травмы грудной клетки. Причины такой травмы различны: падение с высоты, сильный удар в область грудины, дорожно-транспортное происшествие и другие.

    Ушиб и перелом ребер сходны по своей симптоматике, но во втором случае травма более серьезная и требует качественного и длительного лечения. В любом случае, после травмы грудной клетки больному необходимо оказать квалифицированную первую помощь и в обязательном порядке сделать рентген, который позволит определить характер повреждения: ушиб, трещина или перелом.

    Первая помощь

    При возникновении травмы грудной клетки пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Сделать это можно в домашних условиях или на улице до обращения в медицинское учреждение. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой и неподвижность. На грудную клетку можно наложить тугую повязку. Необходимо приложить к месту повреждения холодный компресс.

    При возникновении травмы грудной клетки необходимо осмотреть больного. Если появляется обширная гематома, это может свидетельствовать о повреждении ткани или внутренних органов обломками кости. В случае повреждения легких у пострадавшего возникнет затруднение дыхание, кашель, выделение мокроты с прожилками крови.

    Лечение перелома ребер

    Многих интересует сколько времени срастается ребро? Сроки лечения зависят от многих факторов:

    • типа повреждения;
    • его локализации;
    • возраста пострадавшего, его здоровья.

    Но в среднем восстановление после перелома в домашних условиях занимает 4–5 недель.

    Как спать при переломе ребра?

    Во время сна необходимо минимизировать нагрузку на ребра и по возможности избежать осложнения перелома и дополнительных повреждений, который могут возникнуть, если человек случайно повернется во сне.

    Спать необходимо в полусидячем положении, высоко на подушке. Если перелом возник с боковой или задней стороны ребра, спать нужно на боку со стороны здоровых рёбер. Кровать должна быть жесткой, необходимо убрать мягкую перину или матрас.

    Лечение сломанного ребра народными методами!

    При лечении в домашних условиях можно использовать народные снадобья. Народные средства для наружного применения используют для компрессов.

    Такое лечение усиливает приток крови к поврежденной области, а значит и приток питательных веществ. Восстановление после повреждения при этом происходит быстрее, а осложнения, например, пневмония, не развиваются.

    Народные снадобья не вызывают раздражения и не оказывают побочное действие на организм человека.

    Существуют рецепты для наружного применения и для приема внутрь. Среди наружных снадобий эффективны компрессы.

    Для того чтобы поставить компресс, хлопковую ткань смачивают в отваре и накрадывают на кожу в области травмы, сверху накрывают целлофаном, и заматывают теплой (лучше шерстяной) тканью. Процедура длится около часа.

    Компрессы делают ежедневно, лучше всего вечером перед сном. Лечение длится не менее двух недель. При этом снадобья для компрессов лучше чередовать.

    Также эффективно лечение мазями и маслами. Эти средства дважды в день втирают в кожу в области повреждения. Втирать мазь необходимо медленно, осторожно, чтобы не причинять пострадавшему боль.

    Лечить народными снадобьями травмы необходимо длительное время, столько, сколько потребуется, чтобы прошли все симптомы.

    Ушиб, в отличие от перелома, лечится быстрее, и восстановление длится около двух недель.

    Сколько продлится восстановление после перелома, зависит от характера травмы, состояния здоровья пострадавшего и правильности терапии. Применение народных средств позволяет ускорить выздоровление.

    Наружные средства:

    1. Золотая розга. 2 ст. л. сухого измельченного растения заливают 300 мл кипятка, настаивают 2 часа в термосе, затем фильтруют. Настой используют для компрессов.
    2. Гранат. В терапии используют корку плов этого растения. 2 ст. л.

      корки заливают 200 мл кипятка, кипятят на медленном огне под закрытой крышкой 30 минут, затем процеживают и доливают кипяченой воды до исходного объема. Отвар используют для компресса.

    3. Картофель. Для компресса используют натертый на мелкой терке сырой картофель.
    4. Герань. В 200 мл кипятка запаривают 1 ст. л.

      герани, кипятят на медленном огне несколько минут и процеживают. Используют для компрессов.

    5. Окопник. Берут 1 стакан измельченных свежих листьев этого растения или половину стакана измельченных корней, заливают 200 мл растительного масла, доводят на медленном огне до кипения и кипятят полчаса, затем остужают и процеживают.

      В остывшее масло добавляют ¼ стакана пчелиного воска и аптечный витамин Е и тщательно перемешивают. Хранят снадобье в холодильнике и используют в качестве целебной мази дважды в день.

    6. Мазь и мумие. В равном количестве смешивают розовое масло и мумие.

      Полученную мазь хранят в холодильнике и используют для смазывания поврежденного участка кожи дважды в день.

    7. Эфирные масла. Улучшает кровоток втирание эфирных масел, в частности, пихтового и масла чайного дерева.

    Снадобья для приема внутрь:

    1. Шиповник. Делают настой плодов шиповника. 100 г плодов запаривают 1 л кипятка, настаивают в термосе ночь. Весь настой выпивают в течение следующего дня, а наутро готовят следующую порцию. Лечение длится 10 дней. Шиповник богат витамином С и микроэлементами. Такое снадобье обогащает организм минералами и укрепляет иммунитет.
    2. Мумие.

      В 50 мл воды разводят 0,1–0,2 г этого средства, принимают снадобья за 1 час до еды три раза в день.

    3. Травяной сбор №1. Смешивают в равном количестве траву мать-и-мачехи и листья крапивы. В 200 мл кипятка запаривают 1 ст. л. такой смеси, настаивают в термосе 1 час, затем процеживают. Принимают по 50 мл 3–4 раза в сутки.

      Настой обогащает организм минералами, в частности, кремнием.

    4. Народное снадобье. Из сухофруктов, меда и орехов готовят смесь, которая богата витаминами и минералами. Такое снадобье укрепляет организм и способствует скорейшему восстановлению. Измельчают и тщательно смешивают по 1 стакану кураги, изюма, грецких орехов, меда и 2 лимона с кожурой.

      Употребляют по 1 ч. л. такого снадобья трижды в день.

    5. Народное снадобье №2. Скорлупу от 5 белых яиц высушивают и растирают в порошок. Этот порок заливают соком пяти лимонов и настаивают несколько дней, пока скорлупа полностью растворится. Лимонный сок смешивают с 2 ст. л. меда и 50 мл коньяка, настаивают сутки. Принимают по 1 ст. л.

      такого снадобья трижды в день. Это средство – источник необходимого для организма кальция.

    Реабилитация после перелома рёбер

    Для полного восстановления от повреждения важна реабилитация. Чтобы рёбра срастались правильно, необходимо проводить дыхательную гимнастику. Начинать эти упражнения нужно со второго дня после травмы. Эти упражнения очень важны, они помогут восстановить нормальный ритм дыхания, улучшат снабжение организма кислородам и уменьшат застойные процессы в легких.

    Упражнения:

    1. Быстрое дыхание. Вдохи и выдохи должны быть как можно короче.
    2. Глубокое дыхание. Больной должен сделать максимально глубокий вдох и задержать на несколько секунд дыхание.

    Упражнения делают по несколько минут 3–4 раза в день ежедневно.

    Существует ошибочное мнение, что перелом ребра срастется быстрее, если человек будет находиться в полном покое. Это не так. Больному с переломом рекомендуется ходить. Он должен сам вставать и ложиться.

    Конечно, никто не говорит о длительных пеших прогулках, но передвигаться по квартире или дому человек должен без посторонней помощи.

    Со второй-третьей недели, в зависимости от самочувствия, рекомендуется ненадолго выходить на улицу.

    В состоянии полного покоя на фоне нарушения нормального процесса дыхания в легких возникают застойные явления, повышается вероятность развития пневмонии. Умеренные движения позволяют снизить этот риск.

    Со временем необходимо вводить лечебную физкультуру и умеренные занятия спортом. Важно, чтобы физические упражнения не причиняли человеку боль. Физическую активность нельзя начинать слишком рано, так как это может привести к повторному повреждению ребер.

    Важная в терапии и диета

    • На время лечения в домашних условиях необходимо отказаться от маринованных блюд, копченостей и соли. Употребление этих продуктов нарушает водно-солевой баланс и замедляет восстановление кости.
    • Также при переломе не рекомендуется употреблять кофе и кондитерские изделия, а также алкоголь. Эти продукты замедляют процесс сращивания кости.
    • Полезно в период реабилитации кушать много свежих овощей и фруктов, как источников необходимых организму витаминов и минералов. Богаты необходимым организму кальцием кунжут, орехи, отрубной хлеб, соя, фасоль, зеленые овощи, все виды капусты, хурма и шиповник. Такое питание не только ускорит процесс восстановления, но и укрепит иммунитет и позволит избежать последствий перелома, в частности, пневмонии.
    • Также для восстановления необходим такой минерал как кремний. Много кремния содержится в цветной капусте, маслинах, репе, редисе и ягодах смородины.

    Источник: https://nmed.org/perelom-rebra.html

    standorto.ru


    Смотрите также