Почечные колики симптомы и лечение


Лечение почечной колики, симптомы у женщин и мужчин, как снять боль

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация

medside.ru

Почечная колика — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 марта 2013; проверки требуют 15 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 марта 2013; проверки требуют 15 правок.

По́чечная ко́лика — наиболее частый синдром, встречающийся в клинике заболеваний мочевыводящих путей. Данный острый болевой синдром возникает при повреждении конкрементом (выходящим камнем) поверхностей мочеточника и остром нарушении оттока мочи вследствие нарушения проходимости верхних мочевых путей конкрементом, сгустком крови, слизи или гноя, конгломератом мочевых солей, казеозными массами, отторгнувшимися некротизированными тканями, в результате сужения мочеточника при выходе из лоханки или перегиба мочеточника или спазма почечной лоханки, мочеточника. Почечная колика встречается при функциональных расстройствах верхних мочевых путей, нарушении кровообращения в почке и мочеточнике, на фоне терапии глюкокортикоидами, при аллергических и других заболеваниях. Почечная колика возникает внезапно на фоне общего благополучия, без видимых причин, днём или ночью, в состоянии покоя или при движении[1].

Наиболее частая причина возникновения почечной колики — уролитиаз и мочекаменные диатезы. При локализации конкремента в почке колика наблюдается у 50% пациентов, в мочеточнике — у 95—98%[1].

Острое затруднение оттока мочи из верхних мочевых путей ведёт к переполнению чашечно-лоханочной системы мочой выше места окклюзии, повышению давления в почечных лоханках и нарушению кровообращения в почке. Таким образом, почечная колика — не простой болевой синдром, а серьёзное нарушение многих функций почки и травмирование поверхности мочеточника, которые могут вести к тяжёлым осложнениям, представляющим опасность для жизни пациента (острый гнойный пиелонефрит, бактериемический шок, околопочечная флегмона)[1].

Возникает внезапно. У мужчин — а это до 70% пациентов, вследствие узости мочеточника, — боль возникает часто прямо при выходе камня из лоханки почки, то есть под нижними рёбрами на 10 см выше уровня локтя. Боль носит резкий и не всегда приступообразный характер с периодами обострения и затишья. Продолжительность приступа составляет от нескольких минут до суток и более, а при застревании конкремента — и до недели. Боль настолько интенсивна и резка, что пациент мечется и, не находя себе места, принимает самые разнообразные вынужденные положения для успокоения боли. Чаще он старается согнуться, кладя руку на поясничную область, в которой ощущает нестерпимую боль. Характерна локализация болей по ходу мочеточника с иррадиацией в подвздошную, паховую и надлобковую области, внутренние поверхности бёдер и наружные половые органы. Нередко колика сопровождается учащением мочеиспусканий или болями в мочеиспускательном канале. После прекращения приступа у пациентов сохраняется тупая боль в поясничной области, но они чувствуют себя лучше и возвращаются к привычному образу жизни[1].

При этом, перед началом колики и даже за несколько часов до неё в моче появляется взвесь, а в ходе острого приступа моча окрашивается в красный или грязно-чёрный цвета в соответствии с примесями крови и песочка. При опускании боли вниз к тазовой области боль как правило слабеет (у женщин может временно усилиться ниже поясницы), временно усиливаясь при первом и втором повороте мочеточника книзу. А перед выходом камешка с мочой могут также возникнуть недолгие боль и резь.

Колики, вызванные большими коралловыми камнями и конкрементами в мочевом пузыре, как правило, не так резки и весьма скоротечны.

Почечная колика требует экстренной медицинской помощи и срочной госпитализации пациента. Лечение в домашних условиях следует ограничить принятием обезболивающих средств и в целом противопоказано, так как бесконтрольное применение обезболивающих препаратов не предотвращает возможности развития острого хирургического заболевания брюшной полости[1].

Следует отметить важность процедуры нагревания грелкой места острой боли при определенной и доказанной почечной колике. Несомненно то, что нагревание приводит к уменьшению боли вследствие расширения мочеточника и опускания конкремента обычно под давлением жидкости из почки, что часто предотвращает даже возможное хирургическое вмешательство. Грелку, в особенности электрическую, следует ставить сбоку, избегая прогревания позвоночника, а не снизу или даже между ног, что неверно.

  1. 1 2 3 4 5 Руководство для врачей скорой помощи / Михайлович В. А. — 2-е изд., перераб. и доп. — Л.: Медицина, 1990. — С. 283-286. — 544 с. — 120 000 экз. — ISBN 5-225-01503-4.

ru.wikipedia.org

Почечная колика: симптомы, лечение

 

 

Возникновение невыносимой боли в пояснице, которая не оставляет больного в покое, заставляет метаться в постели и не дает возможности спокойно сидеть или лежать – практически всегда является симптомом острой почечной колики. Это не заболевание, а симптом какой-либо патологии.

 

Но при любом из неотложных состояний изначально нужно устранить невыносимую боль, для того чтобы облегчить состояние больного. Лечение самой патологии является второстепенной задачей.

Для того чтобы обнаружить приступ почечной колики, оказать адекватную помощь и устранить причину возникновения патологии, нужно иметь достоверную информацию относительно данного патологического состояния. Именно это и будет изложено в статье.

 

Основы строения мочевыводящей системы человека

Довольно трудно понять причины возникновения почечной колики и основные принципы ее терапии, не обладая данными о процессе мочевыделения. Все начинается с выработки мочи почечной тканью, далее она переходит в лоханки – полые образования, которые располагаются на выходе из почек. Довольно часто камни располагаются именно в лоханках, поскольку их просвет довольно узкий, всего-навсего несколько мм.

От лоханок берет начало следующий орган мочевыделительной системы – мочеточник. Если говорить довольно упрощенно, то это полая трубка, которая сообщает мочевой пузырь и почки. Мочеточник является вторым «излюбленным» местом локализации конкрементов. Диаметр просвета этого органа составляет от 5 до 15 мм, вследствие чего в узких участках могут формироваться закупорки его просвета. 

После скопления в мочевом пузыре жидкость дальше продвигается по уретре и выводится наружу. Данный участок чаще всего довольно редко становится причиной неотложного состояния.  

 

Причины

Развитие колики могут спровоцировать различные патологии, однако их объединяет одна общая черта – обтурация (закупорка) путей отвода мочи. Каждая из патологий приводит к нарушению оттока жидкости и приводит к развитию характерных симптомов. Закупорка просвета мочевыводящих путей может возникнуть на различных уровнях (в мочеточнике, лоханке и даже в самом мочевом пузыре), однако проявления патологии практически идентичны.

 

Какие  патологии способны спровоцировать обтурацию? Сегодня чаще всего присутствуют такие заболевания:

Заболевание

Механизм обтурации

Мочекаменная болезнь

Чаще всего (в 92% случаев) причиной колики является камень, который закупоривает мочеточник и лоханку. При развитии характерных симптомов врачи должны в первую очередь исключить наличие МКБ.

Пиелонефрит

Инфекция в почке чаще всего возникает под воздействием микроорганизмов: палочки инфлюенцы, стрептококка, стафилококка, кишечной палочки. Воспалительный процесс довольно часто протекает со слущиванием эпителия и фибрина, образованием гноя, которые при проходе по мочевыводящим путям приводят к закупорке.

При избытке данных образований просвет мочеточника, который в местах сужения может достигать всего 5 мм в диаметре, может быть закупорен. Также нужно отметить, что пиелонефрит довольно часто развивается на фоне образования в почках камня.

 

Травма

Механическое повреждение органов выделительной системы может привести к развитию гематом и сдавлению каналов этими образованиями или формированию в просветах каналов кровяных сгустков.

Врожденные особенности органов

К данной группе причин относят такие состояния, как аномалия прикрепления мочеточника к мочевому пузырю, неправильное положение (дистопия) или опущение (нефроптоз) почек. Чаще всего такие особенности не причиняют больному беспокойства и довольно часто остаются незамеченными в течение жизни.

Но под воздействием провоцирующих факторов (инфекционный процесс, травма) может нарушаться отток мочи и развиваться острое состояние.

Опухоль доброкачественная или злокачественная

Патологическое разрастание ткани может сдавливать лоханку или мочеточник в двух случаях: если опухоль находится рядом со структурами выделительной системы, или если растет в этих органах.

Туберкулез почки

По данным современных статистических сводок, около 30% пациентов тубдиспансеров имеют туберкулез, который располагается за пределами легких. Почечная ткань является одним из мест локализации микроорганизмов, которые вызывают данную патологию. Поэтому в случае возникновения колики у больного с подтвержденным туберкулезом или наличием его типичных признаков (субфебрильная температура, значительная потеря массы тела, постоянный кашель), нужно исключить поражение почек этой патологией.

Нужно также выделить один важный момент – при развитии симптомов почечной колики после оказания неотложной помощи, нужно в первую очередь определить отсутствие/наличие камня в просвете лоханки или мочеточника. Только после этого можно переходить к исключению других заболеваний.

 

Симптомы

Для диагностик данного состояния у пациента достаточно лишь одного симптома – характерной боли. Дополнительно к болевым ощущениям могут присоединиться еще два симптома: изменение мочеиспускания, рвота. Это не обязательные проявления колики, но при этом они довольно часто наблюдаются у пациентов с таким неотложным состоянием.

 

Боль

Основной жалобой для всех пациентов при данном патологическом состоянии является наличие в клинической картине боли. Какая боль возникает при почечной колике? Это очень интенсивная, режущего характера боль, которую пациенты описывают как «невыносимую». Неприятные ощущения не дают покоя, не позволяя нормально сидеть или лежать, пациенты становятся перевозбужденными, не могут найти себе места.

Боль располагается в области поясницы и чаще всего иррадиирует:

  • в промежность;

  • на переднюю поверхность бедра;

  • почечная колика у женщин отдает во влагалище и половые губы;

  • колика у мужчин распространяется на головку члена, мошонку, яичко.

Данный симптом может усиливаться при прощупывании живота (в определенных местах, обычно на 3-5 см по сторонам от пупка) или поколачивании поясницы. Первый признак не является обязательным и развивается только при поражении мочеточника.

 

Дизурия (нарушение мочеиспускания)

Закупорка мочевыводящих путей в большинстве случаев приводит к развитию данного симптома. Пациент ощущает ложные позывы к мочеиспусканию, однако количество отделяемой мочи при этом довольно небольшое. Сам процесс мочеиспускания является довольно неприятным, поскольку возникают режущие боли в пояснице и промежности. Вследствие травмирования стенок органов и кровотечений (небольших), моча довольно часто становится красноватой или розоватой.

Может ли моча иметь нормальный цвет? Да, но лишь в том случае, когда она поступает из здоровой почки. К большому сожалению, определить путь оттока мочи в домашних условиях невозможно, поэтому такой симптом имеет дополнительное значение.

 

Рвота

Развитие такого симптома вызывается двумя механизмами. Первым является сильная боль, с которой самостоятельно не справляется головной мозг. В результате безуспешных попыток, развиваются вегетативные нарушения: общая слабость, усиленная потливость, тошнота, рвота. Второй механизм заключается в нарушении работы нервов солнечного сплетения (по месту локализации боли), как результат, нарушается работа большей части пищеварительного тракта.  

Чаще всего рвота является неоднократной и никак не связана с приемом воды или пищи, развивается спонтанно. Не помогает справиться с ее приступами и прием разнообразных сорбентов («Смекта», «Неосмектин», активированный уголь).

Могут ли все симптомы резко отступить? Да, вполне. Причиной спонтанного улучшения является изменение положения камня и нормализация оттока мочи. В случае небольших размеров конкремента (3-5 мм) он вполне может выйти самостоятельно, что и спровоцирует исчезновение всех вышеперечисленных симптомов. К огромному сожалению, такое самовыздоровление – довольно редкое явление, и полагаться на него не стоит, лучше как можно быстрее обратиться за специализированной помощью.

 

Особенности течения почечной колики у детей

У ребенка распознать наличие данного состояния порой довольно трудно. Вследствие особенностей и менталитета нервной системы, симптомы почечной колики чаще всего отличаются от общеизвестных симптомов. У детей почечная колика в большинстве случаев проявляется распространенной болью по всему животу в комплексе с нарушением мочеиспускания и наличием диспептических признаков: запоры/жидкий стул, рвота, метеоризм, тошнота. Все эти признаки приводят к возникновению трудностей при диагностике и постановке ошибочных диагнозов.

Как правильно действовать в таких случаях? Нужно обратить внимание на наличие дизурии. Если этот признак сочетается с болями в животе, то нужно обязательно исключать почечные патологии.

 

Лечение

Помощь при развитии почечной колики должна состоять из двух этапов. Первым является снятие болевого приступа. Восстановить нормальный отток мочи и устранить неприятные ощущения очень важно, не только для улучшения самочувствия больного, но и для сохранения работоспособности почки. После достижения данной цели нужно перейти к следующему этапу. Этот этап заключается в лечении той патологии, которая и привела к развитию неотложного состояния. Такой проблемой занимаются узкоспециализированные специалисты после окончания острого периода.

 

Первая помощь

Как себя вести при возникновении почечной колики дома? В первую очередь, стоит вызвать скорую помощь. Учитывая тот факт, что бригада не сможет прибыть мгновенно, нужно начать облегчение состояния самостоятельно. Для этого выполняют следующие мероприятия:

  • Согреть область поясницы. Оптимальный эффект даст теплая ванна (температура воды в которой составляет 38-40 градусов), поскольку она воздействует не на конкретный участок, а на все тело. Альтернативой ванны является грелка. Но стоит помнить, что в случае подозрения наличия туберкулеза почки, тепло противопоказано.

  • Дать больному обезболивающий препарат. Для этих целей лучше всего подходят средства, обладающие комбинированным действием, которые сочетают спазмолитики и НПВС. Вместе такие препараты оказывают расслабляющий и противовоспалительный эффект на органы выделительной системы. Примеры подобных препаратов: «Баралгин», «Спазмалгон», «Ревалгин». В качестве альтернативы можно использовать обычные нестероидные противовоспалительные средства – «Цитрамон», «Парацетамол», «Кеторолак», «Диклофенак». 

Данные действия выполняются одновременно, поскольку для того чтобы подействовали таблетки, нужно около получаса. Совместный эффект от мер первой помощи позволяет немного улучшить самочувствие больного до прибытия фельдшера или врача.

Как снять боль при отсутствии эффекта от первой помощи? В таких случаях больному нужно выполнить блокаду – местное обезболивание нерва и затем в экстренном порядке оперативно выполнить восстановление оттока мочи. Но такая помощь может быть выполнена только в условиях стационара.

 

Кто нуждается в обязательной госпитализации?

Доктор скорой помощи практически всегда рекомендует продолжить лечение почечной колики в стационаре. К большому сожалению, не все пациенты соглашаются на это предложение по личным мотивам. Это может стать причиной отсутствия адекватной терапии и рецидива приступа в дальнейшем.

Но есть группа пациентов, для которых госпитализация является жизненно необходимой мерой. Даже при отступлении острого периода патологии за помощью в стационар нужно обратиться в случае наличия таких условий:

  • проявляются признаки тяжелого осложнения: падение давления ниже 100/70 мм рт. ст., нарушение сознания, повышение температуры тела выше 38 градусов;

  • когда боль возникает с двух сторон;

  • пациент имеет только одну почку.

Если у больных с наличием перечисленных выше проблем в течение нескольких часов не восстановить мочевыделительную функцию, результатом может быть необратимая деструкция органов и даже летальный исход.

 

Восстановление оттока мочи

Стандартным алгоритмом при наличии почечной колики, которая стойка к обычным методам терапии, является проведение хирургического вмешательства. В современной хирургической практике вмешательство выполняется через уретральное отверстие или через выполнение одного отверстия на коже. Возможны также следующие варианты восстановление оттока мочи:

  • Чрескожная нефростомия – чаще всего является экстренным методом лечения, когда хирург не имеет возможности использовать эндоскопические методики или они являются неэффективными. Принцип метода заключается во введении дренажа в полость лоханки с помощью прокола на коже. 

  • Стентирование мочеточника – еще одним видом эндоскопических вмешательств является установка специального дренажа в лоханку. Данный метод обеспечивает обходной путь для мочи и снимает симптомы колики.

  • Эндоскопическое удаление камня – наиболее эффективная операция, которая выполняется через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Дает возможность в минимальные сроки и при незначительной травматизации восстановить процесс оттока мочи. 

Только после того как было нормализировано мочеотделение, есть смысл приступать к терапии основной патологии. Если пациент был госпитализирован, всю необходимую диагностику выполняют в стационаре. В случае амбулаторного лечения больного направляют к участковому терапевту.

 

Осложнения

Если помощь оказана своевременно, прогноз неотложного состояния является благоприятным. Осложнения могут возникнуть только при запоздалом или ошибочном лечении. Тяжесть таких состояний может быть различной, все зависит от состояния больного и длительности застоя мочи. Среди наиболее частых осложнений выделяют:

  • шок;

  • сепсис;

  • стойкое сужение мочеточника;

  • пиелонефрит – воспаление тканей почки с их нагноением;

  • атрофия почки или нефросклероз.

В клинической практике встречаются даже случаи смертельного исхода патологии после попыток самостоятельного продолжительного лечения народными средствами. Все вышеперечисленные осложнения (кроме пиелонефрита) лечить довольно сложно, однако гораздо проще предотвратить – для этого достаточно обратиться к специалисту за помощью.

 

Частые вопросы

Каким образом связана почечная колика и рвота?

Причина скрывается в строении нервной системы. Желудочно-кишечный тракт и почки получают иннервацию из одного нервного сплетения – чревный ствол или нервное сплетение. При нарушении оттока мочи, которое всегда присутствует при прохождении конкремента по мочеточнику, раздражается солнечное сплетение. Раздражение приводит к рефлекторному нарушению иннервации ЖКТ. Это и приводит к возникновению тошноты и рвоты, также этим обусловлено вздутие живота при приступе и наличии запора.

Почему постоянно кажется, что мочевой пузырь переполнен, тогда как при мочеиспускании выделяется совсем мало мочи?
Это обусловлено особенностью строения нервной системы человека. В процессе прохождения камня по нижней трети мочеточника происходит раздражение рецепторов, которые и провоцируют ложные позывы к осуществлению мочеиспускания. Данный признак можно расценивать в качестве положительного, поскольку большая часть пути камня уже пройдена. Однако это также должно вызывать и некоторое беспокойство, поскольку место соединения мочеточника и мочевого пузыря является самым узким во всей системе, поэтому камень застревает там чаще всего.   

Что может спровоцировать начало почечной колики?

Чаще всего начинается без предшествующих действий, спонтанно, при выполнении обычных действий или в покое. Но так не всегда бывает, у некоторых пациентов перед возникновением приступа была долгая поездка на поезде или машине. Также среди провоцирующих факторов  следует выделить прием растительных препаратов, предназначенных для лечения мочекаменной болезни, поскольку они провоцируют выход конкрементов. Иногда камень начинает двигаться по выделительной системе после сильного удара в спину. Также в практике известны случаи, когда пациент длительное время ограничивал себя в жидкости, а затем пил много воды, что и становилось причиной приступа.

Каков механизм развития болевого синдрома?

В случае закупорки мочеточника конкрементом происходит нарушение процесса оттока мочи. Новые порции при этом продолжают вырабатываться и поступают в систему, но вследствие блокировки протока скапливаются в чашечно-лоханочной системе почки. Со временем расширение возрастает и приводит к сдавлению сосудов, питающих почку, вызывая нарушение кровообращения.

Стоит отметить, что размеры макролита не могут повлиять на выраженность болевых ощущений, даже при выходе камня диаметром 1-1,5 мм может возникать сильный приступ почечной колики.

 

Можно ли спутать данное состояние с симптомами других заболеваний?

Известно много патологий, которые имитируют почечную боль. Среди них:

  • острый плеврит;

  • радикулит;

  • инфаркт почки;

  • внематочная беременность;

  • перекрут кисты яичника;

  • острый аппендицит у взрослых.

Соответственно напрашивается очевидный вывод – заниматься самостоятельным лечением этого неотложного состояния категорически запрещено. Сначала нужно точно установить причину боли и провести дифференциальную диагностику, а затем переходить к лечению, которое возможно только в условиях стационара.

Может ли камень дойти до мочевого пузыря и не выйти из него?

Такое бывает довольно редко, к примеру, при наличии аденомы предстательной железы или стриктурах уретры, когда значительно сужается мочеиспускательный канал. Чаще всего после попадания камня в мочевой пузырь он выходит  посредством уретры, поскольку ее диаметр значительно больше, чем диаметр мочеточника.

Какие диагностические методики используются при почечной колике?

Диагностику начинают со сбора анамнеза патологии (когда началась, чем проявлялась, как менялся характер симптомов со временем). После этого выполняют осмотр больного, проводят лабораторные исследования, среди которых биохимический анализ крови и общий анализ мочи и крови. Среди инструментальных методик используют урографию (экскреторная или внутривенная) и ультразвуковое исследование.

Что показывает физикальный осмотр больного?

В ходе осмотра выявляют болезненность в проекции мочеточника и в области почек. Также выполняют дифференциальную диагностику с другими острыми хирургическими патологиями.

Для чего нужно ультразвуковое исследование?

Данный метод безопасен, относительно недорогой и доступен. С помощью УЗИ можно увидеть расширение лоханочного пространства почки, макролиты и камни в мочеточнике, определить уровень, на котором остановился камень. Но данный метод не всегда высокоинформативен, при повышенном газообразовании и ожирении визуализация может нарушаться. Также диагностика может затрудняться при наличии некоторых аномалий мочевыводящей системы. Поэтому важно не останавливаться на одном методе диагностики.

Что показывает экскреторная урография и для чего она?

Этот метод диагностики является наиболее информативным. Его выполняют в несколько этапов. Для начала делают рентгеновский снимок, после чего вводят контрастное вещество. Оно быстро проникает в мочу. После этого выполняют еще один снимок, на котором отчетливо видно заполнение мочеточника и почечных лоханок, а также уровень, на котором располагается конкремент и его размеры. Противопоказанием к выполнению данной процедуры является аллергия на йод или тиреотоксикоз, поскольку окрашивающим веществом является именно йод.

Какие методы терапии используются?

Если у пациента подтверждена почечная колика, то лечение подбирается на основании происхождения данного симптома. Если же причиной является мочекаменная болезнь, то может быть три варианта лечения. Первым является литокинетическая терапия. Когда результаты обследования подтверждают, что данный метод не принесет эффекта, переходят к дистанционной литотрипсии или открытой операции. Последняя сегодня применяется довольно редко.

В чем заключается суть литокинетической терапии?

Если камень имеет большой размер и вероятность его самостоятельного выхода довольно высока, назначают ряд препаратов, которые способны ускорить данный процесс. Среди них нестероидные противовоспалительные средства (снимают отек мочеточника и обезболивают), альфа-блокаторы (расслабляют гладкую мускулатуру, которой выстлан мочеточник), спазмолитические средства (расширяют просвет мочеточника).

 

Как долго при применении литокинетической терапии может выходить камень?

Обычно для этого требуется несколько дней, но если после 2-3 дней камень самостоятельно не вышел, проводят повторное обследование. Довольно часто после этого меняют тактику лечения, однако если наблюдается положительная динамика, то консервативное лечение продолжают. Если камень надолго задержится в одной точке, это опасно развитием фиброза мочеточника в этом месте.

Что нужно понимать под дистанционной литотрипсией?

Этот метод является «золотым стандартом» в лечении мочекаменной болезни. Он существует уже три десятилетия и отлично себя зарекомендовал. Его суть заключается в том, что с помощью направленного пучка механических волн воздействуют на конкремент и таким образом приводят к его деструкции. Процедуру выполняют под контролем УЗИ или рентгена. Эффективность данной процедуры составляет свыше 95%.

Что нужно делать, если болезненность исчезла, но камень так и не вышел?

Камни необходимо удалять даже тогда, когда они не беспокоят. Если камень остался в мочеточнике, но не заблокировал отток мочи, травматизация стенок мочеточника по прежнему продолжается. Отток нарушен, и переполнение почечных лоханок приводит к развитию гидронефроза с поражением почечной паренхимы. Поэтому, чтобы избежать развития данных осложнений, следует удалить камень, независимо от наличия симптомов.   

doctoroff.ru

Почечная колика - симптомы у женщин и мужчин, причины, последствия и лечение от EMC

Автор: Уролог, д.м.н., профессор, руководитель Урологической клиники, заведующий кафедрой урологии Медицинской школы ЕМС Григорьев Николай

Почечная колика – это своего рода обострение мочекаменной болезни. Возникает из-за резкого нарушения оттока мочи из почки вследствие миграции камней. Камни в почках, которые не нарушают отток мочи, обычно не вызывают болевых ощущений. Они зарождаются и растут, часто достигают весьма больших размеров. Боль появляется, когда камень покидает свое место и начинает двигаться с током мочи. При этом небольшие камни (4-6 мм) могут причинить большее беспокойство, чем крупные. Мелкий камень легко проникает в мочеточник, стенки которого реагируют на инородный предмет стойким спазмом, это и приводит к резкому нарушению оттока мочи. Начинается почечная колика. Это очень серьезное и опасное состояние. Если срочно не обратиться за помощью, возможны осложнения, вплоть до гибели почки.

В ЕМС круглосуточно работает экстренная служба почечной колики. Специалисты помогут оперативно снять боль и исключат риск возможных осложнений.

Симптомы почечной колики

  • Резкая боль в боку, в пояснице, которая может отдавать в область живота, паха, половые органы. Боль очень сильная, по характеру схваткообразная, острая, режущая.
  • Тошнота и рвота.
  • Задержка мочеиспускания.
  • Примесь крови в моче.
  • Повышение артериального давления.
  • Боль не стихает при изменении положения тела.

Почечная колика у детей

Чем младше ребенок, тем менее отчетливы локальные симптомы и более выражены общие. Почечная колика у маленьких детей проявляется резким двигательным беспокойством, ребенок мечется в кровати, сучит ножками, жалуется на боль по всему животу без точной локализации. Живот резко вздут, напряжен, появляется частая рвота, задержка мочеиспускания, повы­шается температура.

У детей старшего возраста бо­лее характерные симптомы. Ребенок жалуется на боли в пояс­ничной области, имеющие характерную направленность по ходу мочеточника в подвздошную область, в половые органы и по ходу бедра. При низком расположении камня колика часто сопровождается учащенным болезненным мочеиспусканием с ир­радиацией боли в головку полового члена и на большие половые губы. Рвота и метеоризм также обычно сопутствуют приступу.

Почечная колика часто возникает на фоне полного здоровья ребенка, однако при мочекаменной бо­лезни провоцирующим фактором может быть предшествую­щая физическая активность, ходьба, бег. Приступ почечной колики может длиться от нескольких ча­сов до нескольких дней, прекращение боли не свидетельствует о выздоровлении и при отсутствии адекватной диагностики и лечения, она обыч­но возобновляется через некоторое время. Частые приступы негативно влияют на функцию почки и требуют незамедлительного лечения.

У маленьких детей почечная колика по симптоматике напоминает кишечную непроходимость, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику.

Почечная колика у беременных

Во время беременности нагрузка на организм возрастает в 2 и даже более раз. Иммунитет ослабевает, изменяются метаболические процессы, могут обостряться хронические болезни. Одно из часто прогрессирующих в период беременности заболеваний – мочекаменная болезнь.
Помимо сильной боли из-за нарушения оттока мочи из почки добавляются высокие риски для здоровья и жизни малыша. Нарушение кровоснабжения, кислородное голодание плода, преждевременные роды – ряд осложнений мочекаменной болезни в период беременности.
Диагностические возможности врачей в данном случае сильно ограничены, так как рентген, опасный для плода, не проводится. Обычно между почкой и мочевым пузырем устанавливают стент на весь срок беременности. Стент позволяет обеспечить отток мочи из почки в обход камня. Провести полную диагностику и лечение возможно только после родов.

Этот метод имеет значительные недостатки. Во-первых, неудобство. Наличие стента приводит к сильнейшему дискомфорту и боли. Во-вторых, стенты необходимо менять через определенный промежуток времени, потому что они могут выходить из строя. Эти манипуляции могут повлиять на состояние плода.

Лечение мочекаменной болезни в ЕМС

Врачи-урологи клиники ЕМС применяют безопасный и эффективный способ удаления камней – методику гибкой эндоскопии. Квалификация и огромный опыт работы, в том числе в ведущих зарубежных клиниках, позволяют докторам ЕМС проводить эту операцию без рентгена. Еще одно преимущество – манипуляция проводится без проколов и разрезов, что обеспечивает минимальные сроки восстановления и отличный эстетический эффект. Главное преимущество данной методики – в разы снижаются риски для будущего малыша.

Причины почечной колики

Почечная колика – это не самостоятельное заболевание. Это осложнение ряда болезней:

  • мочекаменной болезни,
  • воспаления и травм почек,
  • туберкулеза почки,
  • врожденных аномалий,
  • доброкачественных или злокачественных новообразований,
  • аллергических реакций, сопровождающихся отеком мочеточников,
  • болезни Ормонда.

Камни формируются из-за нарушения обмена солей. Сначала появляется ядро кристаллизации в виде скопления устойчивых микроскопических кристаллов. Со временем на ядре закрепляется все большее количество солей, которые формируют камень. Камни растут бессимптомно и дают о себе знать только когда камень закрывает просвет мочевых путей. Камень закупоривает просвет мочеточника и почечных лоханок, нарушая отток мочи и травмируя стенки органов, что и вызывает колику.

В случае пиелонефрита происходит слущивание почечного эпителия, нагноение и отложение фибрина, что может провоцировать закупорку просвета мочеточника. В результате развивается почечная колика.

Травма тканей почки может приводить к кровотечению и формированию скоплений кровяных сгустков, а также рубцовой ткани, перекрывающих просвет мочевыводящих путей.

При туберкулезе почки формируются специфические туберкулезные гранулемные образования, гноевидные массы, происходит слущивание эпителия почечной ткани. Эти факторы в совокупности могут приводить к затруднению оттока мочи.

Опухолевые образования могут порастать в полость органов мочевыделительной системы или сдавливать их извне, увеличиваясь, образования закрывают просвет мочеточника, что вызывает почечную колику.

Когда при почечной колике обращаться за медицинской помощью

Если вы почувствовали нестерпимую боль в поясничной области, сопровождающуюся одним из вышеперечисленных симптомов, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи на дом либо попросить родных или знакомых отвезти вас в отделение неотложной и экстренной помощи. Потеря времени может привести к осложнениям вплоть до потери почки, хронической почечной недостаточности и даже смерти пациента.

Самолечение в данном случае противопоказано. Также, если почечная колика случилась впервые, не рекомендуется принимать какие-либо препараты до приезда бригады скорой помощи или осмотра врача, это может осложнить постановку диагноза.

К какому врачу идти при почечной колике

Если вы приезжаете в отделение неотложной помощи, вас осмотрит дежурный врач, назначит необходимые для диагностики исследования и при необходимости пригласит дежурного уролога для проведения мероприятий по восстановлению оттока мочи из почки. Если вы вызываете скорую помощь – врач проведет осмотр на дому, предварительно поставит диагноз и транспортирует в клинику для его уточнения и проведения лечения.

Диагностика заболеваний, вызвавших почечную колику

Согласно исследованиям, только одной четверти от общего числа пациентов, поступающих с подозрением на почечную колику, диагностируется именно эта патология. Поэтому задача врача – не только быстро и правильно диагностировать состояние пациента, но и выявить причину почечной колики. Потому что помимо снятия болевого синдрома и удаления камня пациенту может понадобиться лечение основного заболевания, которое вызвало почечную колику. Для этого в ЕМС есть все возможности: собственные клинико-диагностические лаборатории, современное диагностическое оборудование экспертного класса, операционные, оснащенные по последнему слову техники, круглосуточный стационар.

Заболевания, которые можно спутать с почечной коликой

Острый аппендицит. Из-за близости аппендикса к правому мочеточнику это самая частая диагностическая ошибка. По статистике, 40% пациентов с почечной коликой удаляют аппендицит. Основное отличие аппендицита – время возникновения рвоты (при колике рвота возникает сразу, при аппендиците спустя длительное время после начала болезни) и двигательная активность пациента (при аппендиците пациенты лежат относительно спокойно, при почечной колике постоянно двигаются, пытаясь принять положение, облегчающее боль).

Печеночная колика. Процент диагностических ошибок в данном случае значительно меньше. Печеночная колика также отличается резкой и сильной болью локализованной в одном месте. Однако в случае с почечной коликой боль оттает вниз - в область живота и половых органов, при печеночной – распространяется вверх в грудную клетку, лопатку и правое плечо. Кроме того, между печеночной коликой и нарушением диеты прослеживается четкая связь, тогда как на почечную колику диета никак не влияет.

Острый панкреатит. В целом симптомы схожи, главное отличие – при панкреатите падает давление, а при почечной колике оно не изменяется или незначительно повышается.

Кишечная непроходимость. Схожие с почечной коликой симптомы – вздутие живота и метеоризм. Главное отличие – характер боли. При почечной колике она постоянная, а при кишечной непроходимости схваткообразаная, зависящая от частоты сокращения мышц кишечника. Еще одно отличие – при кишечной непроходимости вследствие перитонита поднимается высокая температура.  При почечной колике температура не превышает 38˚.

Аневризма брюшного отдела аорты. Как и почечная колика аневризма может сопровождаться болью в животе, отдающей в поясничную область, вздутием живота, тошнотой и рвотой. Основное отличие – очень низкое давление при аневризме.

Пояснично-крестцовый радикулит. Сильная, резкая боль в пояснице также присутствует, но в отличие от колики, нет тошноты, рвоты и задержки мочеиспускания. Интенсивность боли при радикулите меняется с изменением положения тела.

Воспаление придатков. Часто при этом заболевании боль отдает в поясницу, однако женщина ощущает боль в области крестца и матки, что легко диагностируется при пальпации.

Анализы и обследования при почечной колике

Диагностика почечной колики не представляет сложности и проводится в ЕМС в кратчайшие сроки. От момента поступления пациента в клинику до момента окончательной постановки диагноза и принятия решения о проведении хирургического лечения, как правило, проходит около часа.

Диагностические этапы включают в себя:

Проводится оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения (пульс, частота сердечных сокращений и дыхания, артериальное давление), наличие двигательного беспокойства. Затем пальпация живота с целью исключения острой хирургической патологии. Во время процедуры доктор отмечает наличие послеоперационных рубцов.

Затем врач проверяет наличие основных симптомов почечной колики:

  1. Консультация и осмотр дежурным врачом отделения неотложной помощи и урологом.
    • симптом поколачивания (пациент сообщает о болезненных ощущениях во время процедуры постукивания) в зоне локализации боли;
    • с помощью пальпации поясничной области врач устанавливает, не появилась ли болезненность на стороне поражения;
    • наличие ассоциированных симптомов: дизурия, тошнота, рвота, задержка газов, стула, температура.
  2. Экстренный общий анализ мочи, экспресс-диагностика микрогематурии (высокое содержание эритроцитов), анализы крови (общий, биохимический). Нормальные показатели анализа мочи не исключают почечной колики, они свидетельствуют об отсутствии оттока мочи из блокированной почки.
  3. УЗИ мочевыделительной системы - идеальное первичное обследование больных с почечной коликой. Неинвазивное, быстрое, портативное. УЗИ выявляет камни в чашечно-лоханочной системе, в лоханочно-мочеточниковом сегменте и интрамуральном отделе мочеточника. Трансректальное и трасвагинальное УЗИ позволяют выявить камни в юкставезикальном отделе мочеточника.
  4. КТ мочевыделительной системы. Прогрессирование почечной колики чревато опасными осложнениями и причиняет мучения пациенту. КТ проводится для выявления причины появления камня и выполняется без контраста. Данный метод также применяют в спорных ситуациях, когда непонятна причина некоторых симптомов, и перед операцией для уточнения локализации камня.

Мочекаменная болезнь как одна из самых частых причин возникновения почечной колики

Мочекаменная болезнь - распространенное заболевание, которым страдают от 5 до 15% населения. Около половины от общего числа пациентов подвержены повторному образованию камней, поэтому большое значение играет грамотная профилактика и соблюдение рекомендаций. Более 70% почечных колик диагностируется в возрасте 20-50 лет, у мужчин в два раза чаще, чем у женщин.

Для образования камней существует ряд предпосылок:

  • Недостаточный объем мочи. Если в организме производится не более 1 л мочи в сутки, она становится более концентрированной, может застаиваться, что приводит к ее перенасыщению растворенными веществами и, как следствию, образованию камней.
  • Гиперкальциурия. Это состояние может быть следствием повышения уровня кальция в крови, гипервитаминоза Д, гиперпаратиреоза, употребления пищи с высоким содержанием белка. Гиперкальциурия увеличивает концентрацию солей кальция в моче, что приводит к образованию кристаллов. Около 80% почечных конкрементов содержат кальций.
  • Высокий уровень мочевой кислоты, оксалатов, урата натрия или цистина в моче. Такой состав мочи – следствие диеты с большим количеством белка, солей и оксалатов, а также возможного генетического расстройства, вызывающего повышенную экскрецию.
  • Инфекция, которую вызывают расщепляющие мочевину бактерии. Они разрушают мочевину, увеличивая концентрацию аммиака и фосфора, что способствует образованию и росту камней.
  • Недостаточный уровень солей лимонной кислоты в моче. Их роль - понижать кислотность мочи и замедлять рост и образование кристаллов. Оптимальный уровень солей лимонной кислоты в моче – 250 мг/л до 300 мг/л.
  • Ожирение, гипертония, сахарный диабет. Все эти заболевания способствуют образованию камней в почках и появлению почечной колики.

Осложнения при почечной колике

Почечная колика – это сигнал о том, что в организме происходит опасный патологический процесс, который требует лечения.

Наиболее частые осложнения:

  1. Болевой шок. Возникает при резкой и сильной боли, в результате страдает нервная, дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Состояние может быть опасно для жизни.
  2. Пиелонефрит ― воспаление лоханки и паренхимы почки.
  3. Уросепсис ― осложнение в результате инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовых органах. Угрожающее жизни состояние.
  4. Длительная задержка мочи ― невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь вследствие нарушения оттока мочи.
  5. Пионефроз ― гнойно-деструктивный процесс внутри почки.
  6. Нефросклероз ― замещение почечной паренхимы на соединительную ткань, что нарушает функцию почки и ведет к полной атрофии органа.
  7. Гидронефроз ― это расширение почечных лоханок из-за ухудшения оттока мочи, которое приводит к снижению жизнеспособности органа.
  8. Сужение мочеиспускательного канала.

Прогноз при почечной колике

При своевременном обращении после появления первых симптомов прогноз благоприятный. Во многом исход заболевания зависит от возраста, тяжести основного заболевания и общего состояния здоровья больного.

Средства, облегчающие боль при почечной колике

Почечная колика сопровождается мучительными болевыми ощущениями. Избавить от них пациента возможно только с помощью лекарственных препаратов.

  • Введение спазмолитиков внутривенно.
  • Введение обезболивающих препаратов внутривенно.

Спазмолитики снимают спазм за счет расслабления гладкой мускулатуры мочеточников и мочевого пузыря.

Обезболивающие при почечной колике применяются только при подтверждении диагноза. Анальгетики могут нарушать клиническую картину и усложнять дальнейшую диагностику. В ряде случаев возможно использование наркотических обезболивающих препаратов.

Лечение болезни, вызвавшей почечную колику

Врач составляет персонализированный лечебный план в зависимости от спровоцировавшего почечную колику заболевания и общего состояния здоровья пациента.

  • Закупорка мочеточника. Используются лекарственные препараты (камень растворяется либо выводится самостоятельно). Если медикаментозная терапия невозможна, используется дистанционная литотрипсия (неинвазивный метод дробления камней) либо эндоскопическое удаление камня через небольшой прокол.
  • Нефроптоз (перегиб мочеточника при опущении почки). На начальных стадиях пациенту рекомендуется носить бандаж для снижения риска смещения почки и выполнять специальные упражнения для укрепления мышечного каркаса. Если данные меры неэффективны, используется хирургический метод восстановления физиологического положения почки.
  • Стриктура (сужение) мочеточника. Корректируется только с помощью операции. В ЕМС ее выполняют минимально травматичным эндоскопическим или робот-ассистированным методами. Они обеспечивают минимальную травматичность окружающих тканей и быстрое восстановление пациента. В сложных случаях выполняется пластика мочеточника.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли брюшной полости. В данном случае также проводится хирургическое лечение. В случае онкологического заболевания возможно применение комбинации методов: хирургического, радиотерапии и химиотерапии.

Амбулаторное лечение при почечной колике

При легком течении почечной колики, хорошем самочувствии и состоянии здоровья пациента возможно консервативное лечение в домашних условиях с регулярным контролем в клинике.

Лекарственная терапия проводится для устранения боли и обструкции. Первостепенная задача – снять болевой синдром, вторым этапом проводится удаление камня.

Как правило, при почечной колике для лечения болевого синдрома различной степени выраженности используют нестероидные противовоспалительные средства. Данные препараты снижают давление в почечной лоханке и мочеточнике, поэтому обеспечивается длительный анальгезирующий эффект.

Если медикаментозная терапия не дала результата, применяют лечебные блокады.

В качестве дополнительной терапии применяют тепловые процедуры на область живота и нижней части спины, горячие ванны (температура воды 37-39˚). Важно помнить, что тепловые процедуры противопоказаны при макро- и микрогематурии, опухолях любой локализации, сердечно-­сосудистой недостаточности и возрастным пациентам.

При попадании камня в мочеточник главная цель – наладить отток мочи и не допустить возрастания давления в почке. Существует несколько способов в зависимости от локализации камня, его структуры и размеров.

Есть еще один метод, он не применяется в ЕМС из-за своей низкой эффективности. Это амбулаторный метод дробления - дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Камень «разбивается» на несколько небольших кусочков, которые самостоятельно выводятся с мочой. Это малоинвазивный способ лечения, но он не дает гарантий, что камень разрушится на мелкие кусочки, невозможно определить, когда отойдут фрагменты, будет ли этот процесс сопровождаться повторными почечными коликами или нет. Именно поэтому в настоящее время данная методика заменяется эндоскопической. Когда удаление камня происходит под визуальным контролем и гарантированно позволяет разрушить камни и извлечь их фрагменты.

Реабилитация и профилактика почечной колики

Общие профилактические рекомендации: сбалансированное и полноценное питание, соблюдение питьевого режима, ограничение потребления соли, умеренное употребление алкоголя.

Патогенез

Острая фаза.

Внезапное, неожиданное начало приступа, иногда ему предшествует увеличивающийся дискомфорт в области почки. Иногда почечная колика провоцируется ходьбой, бегом, физическими нагрузками, стрессами, пребыванием в жарком климате, перееданием, но может возникать и на фоне полного покоя.

Интенсивность боли зависит от причины, ее вызвавшей, и состояния нервной системы пациента. В большинстве случаев присутствует выраженный болевой синдром. Как правило, это сильная режущая боль в поясничной области или подреберье.

Боль быстро усиливается, достигая пика в течение 1–2 часов (в ряде случаев через 5–6 часов с момента появления). Интенсивность боли зависит от:

  • степени и уровня обструкции (небольшой камень, перемещающийся по мочеточнику, может принести гораздо больше страданий, чем неподвижно лежащий в мочеточнике конкремент),
  • особенностей конкремента,
  • болевого порога пациента,
  • скорости возникновения и степени повышения гидростатического давления в проксимальном отделе мочеточника и почечной лоханке.

Особенность боли — распространение вниз по ходу мочеточника в подвздошную, паховую область, половые органы, бедро. Иррадиация боли снижается с перемещением камня, который чаще всего останавливается в местах физиологических сужений мочеточника.

В первые 1,5–2 часа с начала приступа пациент ведет себя беспокойно, мечется в постели в поисках облегчающего боль положения, но ни одно из положений не приносит облегчения.

Боль не ограничена областью почки. Тесные связи почечного и солнечного нервных сплетений обусловливают появление симп­томов гастроинтестинального типа: тошноты и рвоты, вздутия живота, пареза кишечника, разлитой боли в животе.

Характерным симптомом почечной колики также является гематурия.

Постоянная фаза.

Боль достигает максимальной интенсивности и может носить постоянный характер. Фаза обычно длится 1-4 часа, в некоторых случаях - более 12 часов. Именно в этой фазе большинство пациентов поступают в больницы.

Заключительная фаза.

Длится 1,5–3 часа, за это время боль постепенно (или спонтанно) снижается. После прекращения приступа сохраняется тупая боль в пояснице, однако самочувствие пациента значительно улучшается.

Классификация

Условно можно выделить несколько видов почечной колики.

По локализации основной боли

  • Левосторонняя
  • Правосторонняя
  • Двусторонняя

По типу протекания патологии

  • Впервые возникшая
  • Рецидивирующая

По причине возникновения

  • На фоне мочекаменной болезни
  • На фоне пиелонефрита
  • На фоне роста опухоли брюшной полости
  • На фоне почечного кровотечения
  • На фоне сосудистых патологий в околопочечном пространстве
  • На фоне неуточненной причины

Причины почечной колики

  • Недостаточное потребление жидкости
  • Генетическая предрасположенность к заболеваниям мочеполовой системы
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Заболевания мочеполовой системы в анамнезе
  • Системные заболевания соединительной ткани
  • Инфекционные процессы в мочеполовой системе
  • Онкозаболевания органов мочевыделения
  • Острый или хронический пиелонефрит
  • Туберкулез почки
  • Инфаркт почки
  • Тромбоз или эмболия почечных вен

Самой частой причиной развития почечной колики является мочекаменная болезнь. Риск развития колики повышен у возрастных пациентов.

Симптомы почечной колики у женщин

У женщин болевой симптом при почечной колике зачастую переходит с поясницы в паховую область, на внутреннюю сторону одного из бедер и в половые органы. Также женщины часто отмечают ощущение резкой боли во влагалище. У женщин важно вовремя провести дифференциальную диагностику с гинекологическими патологиями со схожими симптомами. Например, с разрывом труб матки.

Другие частые симптомы почечной колики у женщин:

  • Нарушение менструального цикла
  • Нестабильное артериальное давление
  • Учащенный пульс
  • Обмороки
  • Повышенное потоотделение

Симптомы почечной колики у мужчин

У мужчин сильная режущая боль быстро распространяется по мочеточнику к нижним отделам живота и половым органам. Часто симптомы отмечаются в головке полового члена, в ряде случаев боль присутствует в районе промежности и в анальной области. Мужчины чаще испытывают позывы к мочеиспусканию. Мочеиспускание затрудненное и болезненное.

Лечение почечной колики

Главная цель лечения – нормализовать отток мочи, не допустить возрастания давления в почке и удалить камень. Выбор методики зависит от локализации камня, его структуры и размера:

  • Безоперационное лечение камней почек и мочеточников - дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Суть метода заключается в дроблении камня на мелкие части с помощью ударной волны и выведении вместе с мочой из организма. На данный момент он не используется в ЕМС из-за низкой эффективности.
  • Извлечение камня через мочеиспускательный канал без разрезов и проколов (контактная литотрипсия). Метод показан, если камень находится в нижней и средней части мочеточника.
  • Микропрокол в поясничной области (перкутанная или чрескожная литотрипсия) – к такому способу доктор прибегает, если размер камня более 8 мм, и он локализуется в почке или верхней части мочеточника.

Первая помощь до приезда бригады скорой помощи

Своевременная и адекватная доврачебная помощь при почечной колике может значительно облегчить состояние больного.

Домашних условиях возможен прием но-шпы, либо можно принять спазмолитики с более сильным обезболивающим действием, например, баралгин или темпалгин. Данные препараты можно принимать в случае повторной почечной колики или у пациентов, подверженных данной патологии.

Если почечная колика возникла впервые на фоне полного здоровья, не рекомендуется самостоятельно принимать препараты до приезда врачей, так как они уменьшают выраженность симптомов, что может затруднить постановку диагноза и определения локализации очага боли в организме.

В любом случае важно не затягивать обращение к врачу. Почечная колика может угрожать жизни.

Диета при почечной колике

  • Рекомендуется максимально ограничить калорийность ежедневного рациона. Необходимо исключить жирные блюда и продукты, содержащие большое количество углеводов.
  • Минимизировать употребление соленых продуктов. Соль удерживает жидкость в организме, увеличивая нагрузку на внутренние органы. В ряде случаев необходимо полностью отказаться от соли.
  • Не употреблять тяжелую, трудно усваиваемую пищу. Мясо и рыбу употреблять в тушеном, вареном или запеченном виде. Идеальный вариант – блюда, приготовленные на пару. Данная технология сохраняет полезные вещества.
  • Исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм: бобовые, капуста, копчености, соки, газированные напитки, молочные продукты, виноград, груши и др.
  • Желательно не употреблять лук и чеснок, а также пряности. Они содержат масла, которые могут стать причиной спазма.
  • Исключить алкогольные напитки.

! При появлении симптомов почечной колики безотлагательно вызывайте скорую помощь!

Телефон для вызова бригады скорой помощи ЕМС +7 495 933 6655.

Стоимость вызова в пределах МКАД – 240 евро, за пределами МКАД (до 10 км) - 281 евро, до 30 км – 366 евро. Оплата производится в рублях по курсу ЦБ на день оплаты.

www.emcmos.ru

Почечная колика: симптомы и лечение

Главное проявление почечной колики – сильная боль, которая порой просто сковывает движения человека. Поэтому в первую очередь необходимо избавиться от болевого синдрома.

Причины развития почечной колики

1. Неправильный минеральный обмен.

2. Мочекаменная болезнь, протекающая длительно и с осложнениями.

3. Развитие острого или прогрессирование хронического пиелонефрита.

4. Развитие нефроптоза.

5. Прогрессирование гидронефроза.

6. Доброкачественные или злокачественные новообразования, находящиеся в районе ворот почек.

7. Патологии, которые связаны с функционированием предстательной железы у мужчин.

Симптомы развития почечной колики

Самый главный признак – острая боль в области поясницы. Меняя положение тела, человек не ощущает облегчения, иногда боль даже становится сильнее, присоединяется пульсация. В таком случае нужно срочно обратиться за медицинской помощью, потому что у пациента может быть болевой шок.

Кроме нестерпимой боли, колика часто сопровождается общей интоксикацией (озноб, тошнота, рвота, слабость и нарушение сознания).

Во время почечной колики возможен также парез кишечника. Все происходит на рефлекторном уровне – появляются затруднения с отхождением газов, запор и сильное вздутие живота.

Первая помощь при почечной колике

Самое главное – это срочное медицинское вмешательство. Но даже если почечная колика стала менее выраженной или вовсе прошла, обязательна консультация врача – нужно определить первопричину этого симптома и провести лечение основного заболевания.

При почечной колике необходимо:

• вызвать скорую помощь;

• поместить пациента в тепло – например, в горячую ванну – в сидячем положении. Но обязательно нужно убедиться, что у человека нет к этому противопоказаний (заболевания сердца и сосудов, беременность). Если горячая вода противопоказана, используют теплую грелку, которую прикладывают к больному месту.

• нужно дать человеку препараты, снимающие спазм («Папаверин» либо «Дротаверин») – так можно расслабить стенки мочеточника. Но помните: до приезда скорой помощи лекарства принимать нельзя, потому что врач должен поставить точный диагноз. Причинами болей также могут быть серьезные заболевания: острый аппендицит, непроходимость кишечника, закупорка желчного пузыря и т. д. Если выпить спазмолитик, клиническая картина станет неясной и врач не сможет точно определить причину болей.

medsovet.guru

Лечение почечной колики

Универсальной схемы лечения не существует. Терапию врач назначает только после полноценного обследования. Почечная колика – это неотложное состояние. Если у человека высокая температура, озноб и нарушение сознания, его срочно госпитализируют.

Если первая помощь при почечной колике пациенту не помогла, проводится лазерная уретеролитотрипсия, катетеризация (стентирование) мочеточника, пункционная нефростомия или другое оперативное лечение.

Если у пациента высокая температура, домашнее лечение противопоказано – вероятно, развивается острый пиелонефрит. Категорически противопоказаны любые тепловые процедуры.

semeyka.kh.ua

Когда пациента нужно срочно госпитализировать

1. Лекарственные средства не снимают боль.

2. Отсутствие мочи – это значит, что произошла закупорка мочевых путей (это может закончиться летально).

3. Почечная колика развивается во время беременности.

4. У человека только одна почка.

5. Боль интенсивная и двухсторонняя.

www.medcentre.com.ua

Почечные колики у мужчин: причины, симптомы и лечение

Почечная колика у мужчин ― патология мочевыделительной системы, основным симптомом которой являются резкие схваткообразные боли в области поясницы. Данные ощущения возникают вследствие нарушения оттока мочи по причине закупорки или сужения мочеточника. В это же время происходит повышение давления внутри органа и снижение кровообращения почек, приводящее к спазму гладких мышц.

В 90% случаев возникновение патологии связывают с образованием конкрементов в почках или верхних мочевыводящих путях. Нефролитиаз и заболевания мочеполовой системы могут развиться по нескольким причинам: нарушение обмена веществ, недостаток витаминов С, D и P или химических элементов (кремний, молибден), возрастные изменения организма.

Данная патология встречается у 20% мужчин и у 7% женщин. Обычно поражается правая, реже левая почка, в 20% случаев почечная колика обнаруживается в обеих почках одновременно.


Причины почечной колики у мужчин связывают с возрастом и местом проживания пациента. Средний возраст людей с данным заболеванием 30-50 лет. Жаркий климат, повышенная влажность и плохие экологические условия способствуют возникновению почечной колики.

Нарушение оттока мочи может быть вызвано наличием конкрементов в органах мочевыделения, сгустков гноя или крови, отеком слизистых, опухолевыми образованиями, перегибом или сдавлением мочеточника.

В медицине выделяют следующие 8 частных факторов риска развития почечной колики:

  1. Наследственность ― в 50% случаев наблюдается заболевание, передающееся из поколения в поколение.
  2. Профессиональная деятельность: работа с большими весами, в горячем цеху.
  3. Чрезмерно интенсивные физические нагрузки.
  4. Врожденные анатомические нарушения органов мочевыделительной системы.
  5. Мальабсорбция ― нарушение всасываемости питательных веществ в тонком кишечнике.
  6. Неправильный рацион питания ― излишки соли и белковой пищи.
  7. Обезвоживание или потеря слишком большого количества жидкости.
  8. Травма органа в следствие ударов или аварии, вызывающая сдавливание мочевыводящих путей.

Симптом в виде почечной колики возникает при следующих заболеваниях: нефролитиаз, мочевая болезнь, блуждающая почка, рак, воспаления, туберкулез почки.

Образование конкрементов в почках у мужчин встречается в 3 раза чаще, чем у женщин, что связано с анатомическим строение уретры. Мужской мочеиспускательный канал длинный и узкий, что затрудняет самостоятельное отхождение камней. Причинами их образования служат нарушение обмена веществ, повреждение или сдавление органов мочевыделительной системы, врожденные аномалии строения мочеточников, уретры.

Воспаление почек ― нефрит, пиелонефрит ― сгустки крови или гноя способны вызывать затруднения при мочевыделении, и как следствие почечную колику. Перегиб и сужение мочеточника вызывается изменениями расположения почки при врожденных аномалиях или травмах органа.

Колика является не заболеванием, а симптомом, который требует незамедлительной диагностики.

Колики в почках. Что делать?


Колкая боль в пояснице возникает неожиданно, она не связана с физической нагрузкой или нервным напряжением. Ее невозможно устранить, сменив положение тела, поэтому у больных наблюдается неспокойное поведение, они мечутся, стонут, держат руки на пояснице.
Болевые ощущения могут возникать в разных местах на теле и иррадировать в ногу, лобковую область, головку пениса, мошонку. Врачи связывают данное явление с локализацией закупорки мочевыводящих путей.

При камнеобразовании в почках и мочеточниках болезненные ощущения формируются в верхней части поясницы, наблюдаются сильные позывы к опорожнению кишечника. При расположении камней в мочевыводящих путях боль ощущается в области низа живота.

Сопутствующими симптомами являются тошнота, однократная рвота, головные боли, гипертермия, вздутие кишечника. Нарушается процесс мочевыделения, возникают частые позывы к опорожнению, в моче можно обнаружить кровь.

При тяжелых приступах возникает болевой шок, после которого у больного наблюдается слабый пульс, повышенное давление, обильное потоотделение, бледность. Обычно приступ колики длится около суток.

Колкая боль в пояснице
Диагностировать почечную колику достаточно непросто, поскольку она связана с группой заболеваний со схожими симптомами. Острые болезни органов брюшной полости также характеризуются тошнотой, лихорадкой, колющими болями в пояснице. К ним относятся острый аппендицит, желчная колика, язва желудка, заворот кишок.

Важно отличать почечную колику от острой формы аппендицита. В первом случае боль не удается уменьшить и происходит пульсация в бедро, лобковую область, головку пениса. При аппендиците боль локализована в правой подвздошной области и облегчается при лежании на спине или правом боку.

Печеночная колика очень схожа по симптоматике с почечной. У пациента также наблюдается незатихающая боль, тошнота, лихорадка. Но у больных с желчной коликой имеется другая природа заболевания ― симптомы возникают после употребления слишком жирной еды, и боль пульсирует в область лопатки и ключицы.

Различить почечную колику и острую непроходимость кишечника можно с помощью анализа мочи и прослушивания живота, помогающие обнаружить кишечные шумы. Начальные симптомы обоих заболеваний очень схожи ― постоянная непрекращающаяся боль, тошнота и рвота.


При обнаружении признаков почечной колики следует немедленно вызвать врача на дом. После затихания симптомов нужно обратиться к нефрологу. Доктор составит подробный анамнез заболевания и отправит на лабораторные и аппаратные обследования.

При первичном осмотре врач обращает внимание на общее состояние пациента, чаще всего на его лице наблюдается беспокойство, человеку сложно сидеть на одном месте, он мечется. Проверяется положительность симптома Пастернацкого, когда возникает боль при постукивании ребром ладони по пояснице, что свидетельствует о поражениях почек.

Пациенту потребуется сдать общий анализ мочи, в котором можно обнаружить большое количество эритроцитов и примеси (кровь, гной, соли, фрагменты камней). Среди аппаратных методов диагностики используют УЗИ, рентген, экскреторную урографию.

Анализ мочи
Ультразвуковое исследование проводится на голодный желудок и полный мочевой пузырь. Пациент ложится на кушетку, на его живот наносится специальный проводящий гель, позволяющий передавать изображение на монитор компьютера. Данное обследование позволяет выявить мочекаменную болезнь, пиелонефрит, кисты почек и опухоли.

С помощью рентгена врач оценивает строение и структуру почек, патологические образования в органе, опущения и смещения. Обзорный снимок живота делается при очищенном кишечнике, поэтому вечером перед процедурой следует сделать клизму.

Экскреторная урография проводится путем введения в вену контрастного вещества, что дает возможность оценить состояние почек и мочеточников, наличие и месторасположение конкрементов. Введенное вещество выводится самостоятельно с мочой.

Самым информативным методом диагностики является компьютерная и магниторезонансная томография. Данное обследование позволяет рассмотреть орган послойно в двумерном пространстве. Минусом томографии является высокая стоимость.

Ультразвуковое исследование
Чаще всего к врачу с почечной коликой обращаются мужчины у которых ранее было обнаружено заболевание мочевыделительной системы ― нефролитиаз. В этом случае следует принять горячую ванну или положить грелку на поясницу, выпить таблетку обезболивающего препарата (Баралгин, Ношпа, Анальгин, Спазган, Нитроглицерин). Спазмолитик поможет снять боль и спазм, расслабить гладкую мускулатуру органов выделения.

Если данные симптомы наблюдаются впервые, то не следует предпринимать каких-либо действий до приезда врача. После подтверждения диагноза назначается медикаментозное лечение, при помощи которого удается облегчить боль. Основными препаратами при заболевании считаются: Кеторолак, Дротаверин, Баралгин М.

В случаях, когда почечная колика возникает у мужчин с ранее выявленными заболеваниями мочевыделительной системы, пациент имеет возможность лечиться амбулаторно, то есть в домашних условиях. Больному назначается обильное питье, постельный режим и грелки. При возникновении ухудшения состояния следует повторно обратиться к врачу.

Часто используются народные средства для устранения почечной колики, такие как отвары на основе брусники и клюквы, принятие горячих ванн и использование грелок. После устранения всех симптомов, нужно пройти дополнительное обследование у нефролога. Дальнейшее лечение формируется в связи с основным заболеванием, и заключается в устранении причины возникновения почечной колики.

При камнеобразовании используется физиотерапия (дробление камней, с целью изменить их положение и выход), цистоскопию (операция по удалению конкрементов).

При воспалении мочеполовой системы назначают медикаментозное лечение, препараты, снижающие распространение инфекции, такие как Амоксил, Амоксицилин, Цефалексинан, Цефаклор, Офлоксацин.

Прием медикаментов
Данный симптом сигнализирует о патологических процессах внутри организма, при несвоевременном лечении могут возникнуть острые осложнения. Наиболее часто встречаются следующие 8 процессов:
  1. Болевой шок ― явление, возникающее при резкой и сильной боли, вредоносно действует на нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую систему.
  2. Пиелонефрит ― воспаление лоханки и паренхимы почки.
  3. Уросепсис ― характеризуется генерализацией мочевой инфекции, что ведет к летальному исходу.
  4. Длительная задержка мочи ― нарушение оттока мочи приводит к невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь.
  5. Пионефроз ― гнойно-деструктивный процесс внутри почки.
  6. Нефросклероз ― явление, при котором происходит замещение почечной паренхимы на соединительную ткань, что ухудшает качество функционированию почки и ведет к полной атрофии органа.
  7. Гидронефроз ― характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы.
  8. Сужение мочеиспускательного канала ― происходит замена слизистой оболочки на рубцовую ткань, приводит к атрофии волокон уретры.

Пиелонефрит
Во избежание данного болевого симптома следует выполнять профилактические мероприятия.

Диета при почечных коликах у мужчин включает употребление нежирных сортов мяса и рыбы, яиц, тыквы, яблок, меда, макарон высшего сорта, арбуза и дыни, отваров лекарственных трав (шиповник, клюква, малина, ромашка, брусника), киселя. Необходимо исключить из рациона питания продукты, содержащие избыток соли (соленая рыба, печень, почки, бульоны, копчености, консервы).

Больной должен снизить количество потребления алкоголя, чеснока, грибов, горчицы, какао, кофе, шоколада, томатов, моркови, шпината, свеклы, варенья, кондитерских и мучных изделий. Следить за потребление жидкости (не менее 2 литров в сутки), избегать стрессовых ситуаций и переохлаждения организма. Вести активный образ жизни.

Своевременно обращаться к врачу при инфекционных и вирусных заболеваниях, раз в полгода посещать уролога и сдавать общие анализы мочи и крови. Каждодневно соблюдать гигиенические мероприятия по уходу за наружными половыми органами, избегать незащищенные и беспорядочные половые контакты.

mypochka.ru

Почечная колика - 8 причин, симптомы, лечение, профилактика

Почечная колика – это патологическое состояние, главный признак которого – боль в пояснице с переходом на паховую область. Другие симптомы, дополняющие дискомфорт, связаны с деятельностью сердечно-сосудистой и пищеварительной системы. Колика не возникает при полноценном здоровье почки. Этот фактор предполагает необходимость прохождения обширной диагностики и выяснения причины приступа. При первичном дискомфорте в области поясницы нужно посетить терапевта. Специалист проведёт осмотр и направит к врачам узкого профиля – в зависимости от предполагаемой причины колики.

Что это такое

Почечная колика – это собирательный термин, который означает болевые ощущения в области поясницы. Благодаря характерным признакам, состояние быстро подлежит диагностике. Купирование болевого приступа – лишь часть медицинской помощи: затем следует полное лечение (устранение основной патологии). Длительность терапии зависит от степени тяжести и характера заболевания, которое послужило первопричиной временной недееспособности. Приступ боли в пояснице – это спазм, вызванный непроходимостью мочи, воспалительным процессом, разрушением паренхимы или сочетанием этих процессов.

Факторы риска

Общие факторы, предрасполагающие к развитию почечной колики и первопричины этого состояния:

  1. Климатические, экологические условия (влажная среда)
  2. Гиповитаминоз (в частности, недостаточность витамина A и E в организме)
  3. Низкокачественное питание, употребление загрязнённой воды
  4. Обезвоживание организма
  5. Переохлаждение

Дополнительные факторы риска: изнурительный труд, наследственная предрасположенность, алкоголизм, долгий приём лекарств.

Причины

Колика возникает вследствие воспалительно-инфекционных или других процессов, связанных с нарушением кровоснабжения почки. Приступ обусловливает и нарушение анатомии, смещение расположения главного органа мочевыделительной системы. Различные элементы (опухоли, полипы, сгустки крови, камни), создающие препятствие для оттока мочи из почки, также вызывают приступы колики. Цель лечения – устранение болезней, которые блокируют возможность перемещения урины по отделам системы.

Мочекаменная болезнь

Патология, при которой внутри лоханок формируются каменистые отложения с различным химическим составом. В зависимости от него, конкременты (их второе название) классифицируются на оксалаты, ураты, фосфаты, ксантины, струвиты, цистины. Термин «почечная колика» наиболее часто применяют именно по отношению к мочекаменной болезни – когда описываю клинические проявления состояния.

Причины развития патологии:

  • наследственная предрасположенность
  • злоупотребление кислой, острой, солёной пищей
  • нарушение обмена веществ
  • малоподвижный образ жизни
  • употребление загрязнённой воды

Длительное время пациент не догадывается о наличии камней внутри почечных лоханок. После тряской езды, физической нагрузки или других факторов положение конкремента изменяется. Поскольку конгломерат имеет неровные края – он царапает ткани органа, что сопровождается болью. Дискомфорт доставляет процесс подвижности камня внутри лоханки и его перемещение по отделам мочеиспускательной системы.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к урологу онлайн

Пиелонефрит

Воспаление чашечно-лоханочной системы почек. Причина развития – переохлаждение, длительное сдерживание мочеиспускания, перенесенная интоксикация (в том числе – лекарственная). Колика начинается с тянущих ощущений в пояснице, иногда дискомфорт связывают с заболеванием позвоночника. Лечение – консервативное (антибиотики, витамины, нестероидные средства).

Туберкулёз почки

Второе определение – нефротуберкулёз. Опасное заболевание, которое характеризуется разрушением ткани органа, сопровождается выраженными признаками.

Основные симптомы:

  1. Приступообразные боли в поясничном отделе с переходом на низ живота. Тяжело купируются анальгетиками. Изначально проявляются тупой или ноющей болью.
  2. Окрашивание мочи кровью.
  3. Повышением температуры тела до субфебрильных отметок.

Причины развития болезни – переход патологического процесса с лёгких или костей, при их туберкулёзе. Возбудители передаются гематогенным путём – с помощью кровообращения.

Нефроптоз

Причины опущения почки – резкое похудение на значительный объём веса, перенесенные травмы поясницы, беременность, изнурительный физический труд. Длительное время пациент не подозревает наличие заболевания. Симптомы колики при нефроптозе проявляются при 2 и более стадии развития патологии.

Сопутствующие проявления, кроме характерной приступообразной боли в пояснице:

  1. Тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, что вызвано рефлекторным сокращением гладких мышц
  2. Бледность лица, гипотония, учащение частоты сердечных сокращений
  3. Боль в сердце (при левостороннем нефроптозе)

Патология опасна множественными осложнениями. Поскольку её выявляют на поздних стадиях (когда почечная связка опущена примерно на 6 см), лечение – преимущественно хирургическое. Но положительным результатом известно ортопедическое воздействие на спину и брюшную полость (ношение корсетов, бандажей).

Папиллярная аденокарцинома

Злокачественная опухоль почки, которая до 2 стадии развития не проявляется симптоматически.

Причины формирования новообразования:

  • наследственная предрасположенность к мутации генов и появлению опухолевого процесса
  • перенесенный стресс, психологически тяжёлый труд
  • ведение нездорового образа жизни (алкоголизм, курение)
  • злоупотребление продуктами, обогащёнными консервантами, загустителями, красителями
  • перенесенные травмы почки
  • приём большого количества различных медикаментозных препаратов

Симптомы – к моменту начального проявления болевых ощущений у пациента значительно снижен вес. Другие признаки – в моче появляются сгустки крови, снижается работоспособность, кожа принимает восковой оттенок. Из-за высокой степени боли стандартные анальгетики неэффективны.

Гидронефроз

Заболевание, при котором моча скапливается внутри почечных оболочек, не перемещаясь по отделам мочеиспускательной системы. Редкая причина развития – пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс урины из мочевого пузыря обратно в почку). Распространённые факторы формирования гидронефроза – опухоли, полипы, рубцы, камни. Перечисленные элементы создают препятствие для оттока мочи.

Почечная колика имеет такие проявления:

  • Схваткообразная боль в пояснице заменяется ощущением распирания на уровне талии
  • Диспепсические расстройства (сухость во рту, тошнота и рвота)
  • Повышенное артериальное давление
  • Головокружение, слабость, раздражительность

Гидронефроз опасен разрывом органа, воспалением брюшной полости, развитием сепсиса (заражения крови). Патологию устраняют преимущественно хирургическим способом.

Тромбоз почечных вен

Внутри почек проходит несколько вен, и сдавливание даже одной из них приводит к недостаточности органа. Причины развития патологии – нарушение свёртываемости крови (склонность к образованию тромбов), длительный приём гормональных веществ. Также тромбоз почечных вен возникает из-за формирования опухолей внутри органа – новообразование сдавливает кровеносный сосуд, вызывая интенсивные симптомы.

Клинические проявления состояния:

  1. Боль в пояснице (выраженная, плохо поддаётся купированию)
  2. Появление крови в моче
  3. Повышение уровня артериального давления до высоких цифр
  4. Формирование конгломерата в области поясничного отдела спины

Патологию редко устраняют хирургическим способом: в основном, назначают медикаментозное лечение. Оно направлено на улучшение кровоснабжения поражённого органа. Состоит из антиагрегантов (средств, растворяющих тромбы), мочегонных и кровоостанавливающих препаратов.

Инфаркт почки

Представляет собой отмирание части её паренхимы (ткани) вследствие резкого прекращения кровоснабжения органа.

Причины развития патологии:

  • атеросклероз
  • ишемическая болезнь сердца
  • аритмия
  • перенесенные лечебные или диагностические мероприятия на органах мочевыделительной системы
  • воспалительные болезни сердца (перикардит, эндокардит)

Также заболевание развивается у инъекционных наркоманов. Стабильное применение нестерильных шприцев, игл и подручных средств обусловливает развитие эндокардита. Специфическое заболевание сопровождается формированием тромбов, что негативно отражается на состоянии почек, вызывает их недостаточность. Лечение предполагает введение антиагрегантов, кровоостанавливающих препаратов, тромболитических средств, анальгетиков.

Симптомы

Почечная колика характеризуется несколькими выраженными признаками, среди которых:

  1. Боль и спазмы в пояснице
  2. Диспепсические явления – интенсивная тошнота, достаточно быстро переходящая в приступы рвоты
  3. Окрашивание мочи кровью (вызвано повреждением почки камнями, разрушением тканей органа растущей опухолью, растяжением лоханок скоплением мочи)
  4. Повышение температуры тела

Перечисленные симптомы создают проблемы с принятием положения тела, становятся причиной нарушения сна и общего самочувствия. Приступ имеет волнообразный характер – протекает с эпизодами временного ослабления интенсивности. За этот период пациент пытается отдохнуть, но средняя длительность сна – до 2 часов, что негативно отражается на психоэмоциональном состоянии.

Возможные осложнения

Последствия состояний, которые проявляются почечной коликой (возникают при длительном отсутствии грамотного лечения):

  1. Сепсис. Заражение крови, возникающее вследствие попадания патогенной микрофлоры в системный кровоток.
  2. Гидронефроз. Является не только отдельным, самостоятельно развивающимся заболеванием, но и последствием других патологических состояний.
  3. Почечная недостаточность. Функция главного органа мочевыделительной системы замедляется, а затем полностью прекращается.
  4. Перитонит. Брюшная полость – стерильная среда, и когда в неё попадает патогенная микрофлора, происходит опасное для жизни воспаление.

Также заболевания, которые сопровождаются коликой, могут привести к обезвоживанию организма (за счёт усиленной рвоты). Это обусловливает множественные осложнения: дисфункцию сердца, головного мозга, мочевыделительного и пищеварительного тракта.

Особенности у беременных

Почечная колика может вызвать сокращение гладких мышц матки, чем спровоцировать преждевременные роды или выкидыш. У беременных устранять приступ и патологию, которая его вызвала – сложно: в период вынашивания ребёнка 95% лекарств не вводят из-за вреда для плода.

Медицинская помощь беременным:

  1. Боль купируют Но-шпой – этот препарат безопасен в период внутриутробного развития.
  2. При наличии инфекционно-воспалительного процесса в урогенитальном тракте назначают Канефрон. Эти капсулы противовоспалительного свойства разрешены в период вынашивания.
  3. Не исключено, что женщину госпитализируют в отделение гинекологии для сохранения беременности.

Операции и полноценное лечение заболеваний, вызвавших почечную колику, проводят только после родов (при наличии показаний).

Особенности у детей

Дети не всегда могут указать на локализацию боли, объяснить особенности неприятных ощущений и перечислить сопутствующие признаки. Поэтому купировать приступ и устранить основную патологию, которая его спровоцировала, несколько сложнее. При появлении жалоб, ребёнку нужно вызвать врача на дом. Специалист исключит наличие состояний, которые относятся к комплексу «острый живот». До приезда врача следует измерить температуру тела. При сильных болях (1 приступ длится до 20 минут) допустимо дать ребёнку сироп Нурофен из расчёта 30 мг активного вещества на 1 кг веса.

К какому врачу обратиться

Лечением всех состояний, которыми проявляется почечная колика, занимается врач-уролог, детей лечит доктор этого же профиля или педиатр. Но учитывается и первопричина развития основного заболевания, поэтому не исключено, что понадобится консультация гинеколога, нефролога, онколога. Это специалисты, которые занимаются лечением патологий женской половой системы, почечных болезней, опухолевых процессов.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к урологу онлайн

Диагностика

Состоит из лабораторной, аппаратной и инструментальной части. Информативностью характеризуются такие виды диагностики:

  1. Исследование крови (клиническое, биохимическое) – на гемоглобин, лейкоциты, СОЭ, креатинин, билирубин
  2. Посев мочи
  3. Исследование крови на глюкозу
  4. Флюорография (поскольку нефротуберкулёз начинается с поражения лёгких)
  5. Общее исследование мочи
  6. УЗИ
  7. Рентгенологическое исследование обзорное
  8. Экскреторная урография

Если о состоянии парного органа мочевыделения не удаётся собрать достаточного объёма информации, пациент проходит МРТ или КТ. Это сложные методы лучевой визуализации. Благодаря им получают сведения об обширности воспаления, наличии опухолевого процесса. Также КТ и МРТ определяют особенности кровоснабжения почек, степень деструкции паренхимы, наличие метастазов (при аденокарциноме). Дополнительные виды исследования зависят от индивидуального клинического случая.

Лечение

Классифицируется на консервативный и хирургический тип. Первый вариант состоит из медикаментозной части, соблюдения диеты, выполнения гигиенических мероприятий в полном объёме. Почечная колика относится к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи.

Первая помощь

Во время приступа нужно выполнить такие действия:

  1. Ввести спазмолитические средства и анальгетики – Но-Шпу скомбинировать с Папаверином, для купирования дискомфорта помогут Ренальган, Дексалгин, Кетанов.
  2. Устранить тошноту и рвоту Церукалом или Метоклопромидом.
  3. Ввести гемостатические препараты (если моча интенсивно окрашена кровью) – Дицинон, Этамзилат натрия, Кальция хлорид, Аминокапроновую кислоту.

Во время приступа повышается уровень артериального давления, поэтому медицинская помощь предполагает введение гипотензивных средств. Из препаратов применяют Дибазол в сочетании с Папаверином, Магния сульфат. Почечная колика вызывает нервное напряжение, пациент не может принять определённого положения тела. Поэтому во время приступа не нужно вынуждать его придерживаться постельного режима. Также противопоказано принимать горячую ванну или прикладывать грелку к низу живота. Это действия усиливают кровотечение, расширяют спектр воспаления.

Медикаментозная терапия

Лечение нефротуберкулёза занимает от 6 до 12 месяцев.

Патологию устраняют:

  • противотуберкулёзными препаратами (Изониазидом, Рифампицином)
  • фторхинолонами (Гатифлоксацином)
  • нестероидными средствами противовоспалительной группы (Вольтареном, Диклофенаком)

Поскольку препараты перечисленных групп вызывают дисбактериоз кишечника, дополнительно пациенту нужно принимать Линекс или Бифидумбактерин. Химиотерапию проводят при аденокарциноме – до и после операции (курсом более 3 процедур). При гидронефрозе медикаментами почку подготавливают к хирургическому вмешательству – вводят антибиотики, мочегонные средства. Обезболивание пациента во всех случаях проводят только при необходимости (не по предварительно установленной схеме). После операции, проведенной на почке (вне зависимости от заболевания), назначают курс антибактериальной терапии.

Хирургическое вмешательство

Показано при туберкулёзе, гидронефрозе, аденокарциноме, отягощённой мочекаменной болезни, нефроптозе. При туберкулёзе проводят резекцию – удаляют поражённую часть органа. При нарушении мочеиспускания выполняют стентирование или накладывают нефростому. В обоих случаях предполагается использование специальных расширяющих трубок, благодаря которым нормализуется отток урины.

При мочекаменной болезни выполняют камнедробление. Современные клиники оснащены лазерными установками, что позволяет разрушать конкременты без предварительных разрезов на теле. На камень, расположенный внутри почечной лоханки, направляют высокоэнергетический луч, раздробляя конгломерат до песка. Затем, во время операции, пыль вымывают из организма. При нефроптозе растянутую почечную связку подшивают, что обеспечивает органу анатомически правильное положение.

Диета

При болезнях, которые сопровождаются коликой, питание предполагает отказ от солёных, кислых, острых продуктов или блюд. Противопоказано употребление кофеина, алкоголя.

При камнях диетический рацион напрямую зависит от состава конкрементов:

  1. При фосфатах противопоказаны молочные продукты, огурцы, гречневая и перловая крупа, морская рыба.
  2. Наличие ксантинов предполагает отказ от употребления зелени, жирного мяса или рыбы, консервов.
  3. Выявление цистинов предусматривает отказ от употребления фруктов и домашних соков.
  4. Наличие струвитов – показание для запрета на наличие в рационе цитрусов.
  5. При уратах нельзя употреблять мясо и бульоны из него, субпродукты, консервы.
  6. Оксалаты – основание для ограничения от наличия в меню перца, чеснока, орехов, картофеля, гречневой крупы, ржаного хлеба.

Питьевой режим зависит от конкретного клинического случая. Дополнительное употребление отваров или настоев нужно согласовывать с лечащим специалистом. Они относятся к народному лечению и не должны противоречить общим врачебным назначениям. В 90% случаев специалисты не возражают против употребления отвара шиповника.

Прогноз

Зависит от стадии патологии на момент начала лечения. При мочекаменной болезни прогноз благоприятный – конкременты разрушают, полностью выводят из организма. Соблюдение диеты и умеренно-подвижного образа жизни позволит избежать повторного образования конгломерата.

Гидронефроз опасен разрывом органа, поэтому прогноз благоприятный только при своевременном обращении к врачу. При аденокарциноме выживаемость составляет около 5-7 лет (при условии раннего начала лечения, включая прохождение химиотерапии).

Инфаркт почки имеет благоприятный прогноз только после её резекции. Если не провести своевременное хирургическое вмешательство, развивается недостаточность и влечёт летальный исход.

Нефроптоз ограничивает возможности пациента в быту и трудовой деятельности. После операции предстоит некоторое время носить ортопедические приспособления (корсеты, бандажи). При условии выполнения этой рекомендации, перспектива для состояния здоровья – благоприятная.

Пиелонефрит имеет особенность – сразу после начала лечения, болезненность ослабляется и пациент, ощущая облегчение состояния, прекращает терапию. Воспалительно-инфекционный процесс принимает хроническое течение, и прогноз для пациента становится неблагоприятным. Чтобы избежать осложнений, назначенную терапию нужно пройти в полном объёме, не прерывая курс.

Профилактика

Можно избежать развития почечной колики и заболеваний, которые вызывают это состояние, если придерживаться простых правил:

  1. Своевременно устранять патологии, не допускать их перехода в затяжную форму
  2. В полной мере соблюдать правила личной гигиены
  3. Контролировать качество питания (не злоупотреблять солёными, кислыми, острыми продуктами), отказаться от идеи соблюдения строгих диет
  4. Защищать тело от повреждений разного вида
  5. Избегать переохлаждения, длительного промокания под дождём
  6. Не передерживать мочеиспускание
  7. Отказаться от алкоголизма, курения, неконтролируемого применения лекарств

Не менее важно нормализовать условия труда, проходить профилактический курс витаминов осенью и весной, избегать резкого снижения веса.

Почечная колика – признак наличия воспалительного, опухолевого, деструктивного процесса. Сочетание диагностических методов позволяет в точности установить причину боли в пояснице. Устранение приступа – медикаментозное (его купируют спазмолитическими средствами), а причины состояния – лекарственное или хирургическое. У беременных и детей терапия имеет особенности, множественные ограничения. Почечная колика – это сигнал о нарушении, возникшем в главном органе мочеиспускательной системы и основание для прохождения обследования.

Почечная колика — что делать?

guruspa.ru

Почечная колика: симптомы, лечение | Азбука здоровья

Появление невыносимой боли в пояснице, которая не дает пациенту покоя, заставляет его метаться в постели и не позволяет спокойно лежать или сидеть – практически всегда является проявлением острой почечной колики. Это не болезнь, а только симптом какого-либо заболевания.

Но, как и при всех неотложных состояниях, в первую очередь необходимо избавиться от этой боли, чтобы облегчить состояние человека. Лечение собственно патологии должно быть, в большинстве случаев, на втором месте.

Чтобы обнаружить приступ колики, правильно оказать помощь и устранить причину ее возникновения необходимо обладать достоверной информацией об этом состоянии. Ознакомиться с ней вы сможете в данной статье.

Основы строения мочевыводящей системы

Крайне трудно понимать причины почечной колики и принципы ее лечения, не зная процесс мочевыделения. Он начинается с выработки мочи в почечной ткани, которая дальше переходит в лоханки – это полые образования, располагающиеся на выходе из органа. Очень часто, камень располагается именно в этих структурах, так как их просвет достаточно узок (всего несколько мм).

От лоханок начинается следующий орган мочевыделения – мочеточечник. Очень упрощенно, его можно представить в виде полой трубки, сообщающей почки с мочевым пузырем. Э

то второе место, в котором чаще всего располагается патологическое образования. Диаметр его просвета варьируется от 5-ти до 15-ти мм, из-за чего в узких частях может возникать «закупорка» мочеточечника.

Накопившись в мочевом пузыре, жидкость дальше оттекает по уретре и выводится наружу. Этот участок, как правило, крайне редко является причиной неотложного состояния.

Причины

К развитию колики могут приводить разные болезни, но их объединяет одна черта – закупорка (синоним – обтурация) путей для выделения мочи. Каждая из них нарушает отток этой жидкости из организма, что приводит к возникновению всех симптомов. Закрытие просвета мочевыводящих путей может происходить на различных уровнях (в лоханке, мочеточечнике и даже мочевом пузыре), но проявления заболеваний при этом практически не изменяются.

Какие патологии могут привести к возникновению обтурации? В настоящее время, чаще всего встречаются следующие причины:

Заболевание Механизм закупорки
Мочекаменная болезнь В подавляющем большинстве, (более 92%) причина колики – камень, закупоривающий лоханку или мочеточечник. При возникновении характерных симптомов, доктора в первую очередь исключают именно эту патологию.
Пиелонефрит

Инфекция в почке, как правило, возникает под действием микробов: кишечных палочек, стафило- и стрептококков, палочки инфлюенцы и т.д. Воспалительный процесс часто сопровождается образованием гноя, фибрина и слущиванием внутренней стенки органа (эпителия), которые выходят через мочевыводящие пути.

При их избыточном количестве они могут закрывать просвет мочеточечника, диаметр которого в местах сужения менее 5-ти мм. Следует отметить, что пиелонефрит нередко возникает из-за наличия камня.

Врожденные особенности строения

К этой группе причин относятся такие состояния, как опущение (нефроптоз) или неправильное положение (дистопия) почек, аномалии прикрепления мочеточечников к мочевому пузырю и другие. Как правило, эти особенности никак не беспокоят пациента и часто остаются незамеченными в течение всей жизни.

Однако под действием провоцирующих факторов, таких как травма или инфекционный процесс, у пациентов может нарушиться отток мочи и возникнуть острое состояние.

Травма Механическое повреждение органов мочевыведения может привести к сдавлению их гематомами (скоплением крови) или образованию в просвете органов кровяных сгустков.
Туберкулез почки По современной статистике, практически у 30% пациентов фтизиатрических стационаров, туберкулез располагается за пределами легких. Почечная ткань – это одна из «любимых» локализаций для микобактерий, вызывающих эту болезнь. Поэтому при возникновение колики у пациента, у которого есть подтвержденный туберкулез или его типичные признаки (постоянный кашель, значительное снижение веса, длительная лихорадка 37-38оС), следует исключать поражение почек этой инфекцией.
Опухоль (добро- или злокачественная) Патологичные ткани могут сдавливать мочеточечник или лоханку в двух случаях: если она растет из этих органов или если находится рядом с ними (в забрюшинном пространстве).

Следует подчеркнуть один важный момент – при появлении симптомов почечной колики после оказания первой помощи, следует в первую очередь, определить наличие/отсутствие камня в просвете мочеточечника или лоханки. Только после этого можно исключать другие заболевания.

Симптомы

Для того, чтобы диагностировать это состояние у пациента достаточно только одного симптома – это характерная боль. Дополнительно к ней, могут присоединяться еще два признака: рвота и изменения мочеиспускания. Они не являются обязательными проявлениями колики, но достаточно часто наблюдаются у больных.

Боль

Это основная жалоба любых пациентов с этим состоянием, которая обязательно должна присутствовать в клинической картине. Какие боли при почечной колике? Они очень интенсивные, острого режущего характера, больные описывают ее, как «невыносимую». Неприятные ощущения не позволяют спокойно лежать/сидеть, пациенты очень возбуждены, не находят себе места.

Боль располагается в поясничной области и, как правило, распространяется на:

  • Переднюю поверхность бедра;
  • В промежность;
  • Колика у мужчин «отдает» в яичко, мошонку и головку члена;
  • Почечная колика у женщин иррадиирует в половые губы и влагалище.

Этот симптом усиливается при поколачивании поясницы и прощупывании живота в определенных точках (на 3-5 см в стороны от пупка). Второй признак является не обязательным и наблюдается только при поражении мочеточечника.

Нарушения мочеиспускания (дизурия)

Закупорка одного из мочевыводящих путей, практически всегда приводит к этому симптому. Пациента часто «тянет» в туалет из-за возникновения ложных позывов, но при этом выделяется небольшое количество мочи. Сам акт мочеиспускания очень неприятный, он приводит к возникновению режущих болей в промежности и пояснице. Из-за травмирования стенок органов и небольшого кровотечения, нередко моча приобретает красноватый или розовый оттенок.

Может ли моча оставаться нормальной? Да, но только в том случае, если она поступает из здоровой почки. К сожалению, определить путь оттока в домашних условиях не возможно, поэтому этот симптом имеет лишь дополнительное значение.

Рвота

В возникновении этого признака болезни играют роль два механизма. Первый – сильная боль, с которой головной мозг не может самостоятельно справиться. Его безуспешные попытки проявляются различными (вегетативными) нарушениями:  рвотой, тошнотой, усилением потливости, общей слабостью и т.д. Второй – местные нарушения работы нервов «солнечного» сплетения, что приводит к неправильной работе большей части пищеварительной системы.

Как правило, рвота неоднократная, никак не связана с приемом пищи или воды, возникает спонтанно. Прием различных сорбентов (уголь активированный, неосмектин, смекта) не помогает справиться с приступами.

Могут ли резко отступить все симптомы? Да, могут. Причина такого спонтанного улучшения — изменение положения камня и восстановления нормального оттока мочи. При его небольших размерах (до 3-5 мм) он может выйти самостоятельно, что также приведет к исчезновению всех признаков болезни. К сожалению, самовыздоровление наступает достаточно редко, что вынуждает пациентов обращаться за медицинской помощью.

Особенности почечной колики у детей

У маленьких пациентов, это состояние бывает распознать достаточно трудно. Из-за особенностей нервной системы и менталитета, ее симптомы, в большинстве случаев, отличаются от классических представлений. Почечная колика у детей часто проявляется распространенной болью в животе, вместе с нарушениями мочеиспускания и диспептическими признаками: тошнотой, метеоризмами, рвотой, жидким стулом/запорами. Все это приводит к трудностям диагностики и ошибочным заключениям.

Как правильно действовать в этом случае? Обратить внимание на наличие дизурии. Если она сочетается с болью в животе, обязательно следует исключать заболевание почек.

Лечение

Помощь при почечной колике должна состоять из 2-х основных этапов. Первый – снятие приступа. Устранить неприятные ощущения и восстановить отток мочи очень важно, как для самочувствия пациента, так и для состояния его почки. После того, как удалось добиться этой цели, необходимо переходить к следующему этапу. Он заключается в лечении основной болезни, которая и привела к колике. Этой проблемой уже должны заниматься доктора узких специальностей, после окончания острого периода.

Первая помощь

Что делать при почечной колике в домашних условиях? В первую очередь, следует вызвать бригаду скорой помощи. Учитывая загруженность СМП и состояние дорожного движения, вряд ли медицинские работники смогут приехать раньше, чем через 30 минут. За это время, рекомендуется выполнить следующие мероприятия, которые облегчат состояние больного:

  1. Согреть поясничную область. Оптимальным эффектом будет обладать горячая ванна (температура воды 38-40оС), которая воздействует не на ограниченный участок, а на все тело. Альтернативой может служить обычная грелка. Однако при подозрении на туберкулез почки прогревание противопоказано.;
  1. Дать пациенту обезболивающий препарат. Для этой цели, больше всего подходят комбинированные средства, сочетающие НПВС и спазмолитики. Вместе, они оказывают противовоспалительный и расслабляющий эффект на органы мочевыделения. Примеры этих препаратов: Ревалгин, Спазмалгон, Баралгин. Альтернативой являются обычные НПВСы – Диклофенак, Кеторолак, Парацетамол, Цитрамон.

Эти действия следует выполнить одновременно, так как действие таблеток наступает только через 30 минут. Совместный эффект от первой помощи позволяет улучшить самочувствие пациента до приезда доктора или фельдшера.

Как снять боль, если проведенные мероприятия оказываются неэффективны? В этом случае, пациенту необходимо выполнить блокаду (местное обезболивание нерва) и оперативно восстановить отток мочи. Но помощь такого уровня оказывается только в условиях стационара.

Кому следует обязательно госпитализироваться?

Доктора скорой помощи практически всегда предлагают продолжить лечение почечной колики в условиях стационара. К сожалению, некоторые пациенты отказываются ложиться в больницу по каким-либо личным мотивам. Это может привести к отсутствию адекватной терапии и рецидиву приступа.

Однако существует группа больных, для которых госпитализация жизненно необходима. Даже если острый период заболевания начинает отступать, за стационарной помощью следует обратиться при наличии следующих условий:

  • У пациента только одна почка;
  • Если боль возникла с двух сторон;
  • Появление признаков тяжелых осложнений: повышение температуры выше 38оС, нарушение сознания, снижение давления менее 100/70 мм.рт.ст. и других.

Если у пациентов с перечисленными проблемами не восстановить мочевыделительную функцию в течение нескольких часов, результатом может стать необратимое повреждение органов и даже смерть.

Восстановление оттока мочи

Стандартный алгоритм при почечной колике, стойкой к обычной терапии, подразумевает проведение хирургической операции. В современных условиях, доктора выполняют все вмешательства через отверстие уретрального канала или через 1 отверстие на коже. Возможны следующие варианты восстановления оттока мочи:

  • Эндоскопическое удаление камня – операция, которую выполняют через наружное мочеиспускательное отверстие. Позволяет за минимальное время и с незначительной травматизацией восстановить мочевыделение;
  • Стентирование мочеточечника – еще один вид эндоскопической операции, при которой доктора устанавливают специальный дренаж (трубочку) в лоханку. Этот метод позволяет создать обходной путь для мочи и устранить симптомы заболевания;
  • Чрескожная нефростомия — как правило, применяется в качестве экстренного способа лечения, когда эндоскопические методики неэффективны или у хирурга нет возможности их использовать. Принцип ее заключается во введении дренажа в лоханку, через прокол на коже.

Только после нормализации мочевыделения, имеет смысл приступать к лечению основного заболевания. Если пациента госпитализировали, вся необходимая диагностика, как правило, проводится в условиях стационара. При амбулаторном условии оказания медицинской помощи, больного направляет к специалисту участковый терапевт.

Осложнения

При своевременно оказанной помощи, прогноз для этого состояния благоприятный. Осложнения возникают только в случае запоздалого лечения или ошибочной тактики. Тяжесть этих состояний может быть различной, в зависимости от длительности застоя мочи и состояния больного. К наиболее частым из них относятся:

  • Нефросклероз или атрофия почки;
  • Пиелонефрит – гнойное воспаление тканей органа;
  • Стойкое сужение мочеточечника;
  • Сепсис;
  • Шок.

В клинической практике, встречаются даже случаи летального исхода, после попыток длительного самолечения в домашних условиях. Все эти осложнения лечить крайне трудно (за исключением пиелонефрита), но предотвратить достаточно легко — для этого достаточно обратиться за врачебной помощью.

Частые вопросы

Как связаны рвота и почечная колика?

Причина кроется в строении нервной системы. Почки и желудочно-кишечный тракт получают иннервацию из одного сплетения – солнечное сплетение или чревный ствол. При нарушении оттока мочи, которое всегда имеется при прохождении камня через мочеточник, раздражается солнечное сплетение. Его раздражение ведет к рефлекторному нарушению иннервации желудочно-кишечного тракта. Это и вызывает тошноту и рвоту, также этим обусловлены запоры и вздутие живота при приступе.

Почему все время кажется, что мочевой пузырь наполнен, а при попытке мочеиспускания мочи совсем мало?

Это также обусловлено особенностями строения нервной системы. При прохождении камня в нижней трети мочеточника раздражаются рецепторы, которые вызывают «ложные позывы» к мочеиспусканию. Этот признак может расцениваться, как положительный, так как это означает, что большая часть «пути» пройдена. Но это должно вызывать и определенное беспокойство, потому что в месте соединения мочевого пузыря и мочеточника находится самое узкое место, где камень чаще всего останавливается.

Может ли что-то спровоцировать начало почечной колики?

  • Как правило, она начинается без каких-либо предшествующих действий, спонтанно, в покое, при выполнении обычных действий.
  • Но так бывает не всегда, некоторые пациенты отмечают, что перед возникновением болей, они долго ехали на автомобиле или в поезде.
  • Также к провоцирующим факторам относят прием растительных препаратов для лечения мочекаменной болезни, так как они провоцируют отхождение микролитов.
  • Из собственного опыта поделюсь случаем, когда пациентка несколько дней ограничивала себя в приеме жидкости, а в последующие дни пила очень большое количество воды, это спровоцировало приступ.
  • Иногда камень начинает свое «путешествие» вследствие сильного удара в спину.

Каков механизм возникновения болевого синдрома?

При закупорке мочеточника камнем происходит нарушение оттока мочи. Новые порции мочи вырабатываются в почечных канальцах, что при нарушении пассажа мочи вызывает расширение чашечно-лоханочной системы почки. Со временем расширение увеличивается, что ведет к сдавливанию сосудов почки и нарушению ее кровоснабжения.

Хочется отметить, что размер камня не влияет на интенсивность болевого синдрома, даже камень диаметром 1-1,5 миллиметра может вызвать сильнейший приступ почечной боли.

Можно ли перепутать почечную колику с каким-то другим заболеванием?

Существует множество патологий, имитирующих почечные боли. К ним относятся:  

Отсюда следует, что проводить самостоятельное лечение категорически запрещается.  Для начала  необходимо точно установить диагноз и провести дифференциальную диагностику с иными заболеваниями, что возможно только в условиях стационара.

Может ли камень попасть в мочевой пузырь и не выйти из него?

Это бывает очень редко, например, при доброкачественной аденоме предстательной железы, при стриктурах уретры, когда диаметр мочеиспускательного канала значительно сужен. В большинстве случаев если камень попал в мочевой пузырь, то он выходит через уретру, так как диаметр мочеиспускательного канала значительно больше диаметра мочеточников.

Какие диагностические методы применяют при почечной колике?

Первое, с чего начинают диагностику – это сбор анамнеза заболевания (когда началось, чем проявлялось, как менялись симптомы с течением времени). Затем проводят осмотр пациента, потом проводят лабораторные исследования, к ним относятся общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови. К инструментальным методам относятся ультразвуковое исследование (УЗИ) и урография (внутривенная или экскреторная).

Что показывает физикальный осмотр пациента?

При осмотре выявляется болезненность в области почек и по ходу мочеточниковых точек. Также проводится дифференциальная диагностика с рядом острых хирургических заболеваний.

Для чего проводят ультразвуковое исследование?

Этот метод доступен, относительно дешевый и безопасный. При помощи УЗИ можно увидеть расширение собирательного пространства почки, камни и микролиты в почках и в мочеточнике, определить уровень, на котором камень находится. Но этот метод не всегда имеет высокую информативность, при ожирении, повышенном газообразовании визуализация может быть затруднена. Некоторые аномалии мочевой системы также могут затруднять диагностику. Поэтому необходимо проводить дополнительные методы исследования.

Зачем делают экскреторную урографию и что она показывает?

Этот метод исследования наиболее информативен. Проводят его в несколько этапов. Сначала делают рентгеновский снимок, затем вводят внутривенно контрастное вещество. Это вещество попадает в мочу достаточно быстро. Затем делают еще один снимок, на котором видно заполнение почечных лоханок, мочеточника, уровень, на котором находится камень, его размеры. Противопоказанием к процедуре является тиреотоксикоз и аллергия на йод, так как контраст содержит его.

Какие методы лечения применяются?

Если у пациента точно почечная колика, лечение подбирается исходя из ее этиологии. Если причиной стала мочекаменная болезнь, то рассматривают три варианта лечения. Первый – литокинетическая терапия. Если по результатам обследования становится ясно, что этот вид помощи будет неэффективен, тогда прибегают либо к дистанционной литотрипсии, либо к открытой операции. Последний метод используется крайне редко.

В чем суть литокинетической терапии?

Если камень небольшой и есть большая вероятность, что он может сам выйти, то назначают ряд препаратов, ускоряющих этот процесс. К ним относятся спазмолитические средства (расширяют мочеточник), альфа-блокаторы (расслабляют гладкую мускулатуру стенок мочеточника), нестероидные противовоспалительные средства (уменьшают отек мочеточника и обладают обезболивающим действием см. список уколы и таблетки от боли).

Как долго может выходить камень при литокинетической терапии?

Обычно это требует нескольких дней, если по истечении 2-3 дней камень не вышел, то проводят повторное обследование пациента. Часто принимается решение о смене тактики лечения, но иногда, при положительной динамике, могут продолжить консервативное лечение. Если камень долгое время стоит в одном месте, то это опасно развитием фиброза мочеточника в этой локализации.

Что понимают под дистанционной литотрипсией?

Это «золотой стандарт» лечения мочекаменной болезни. Данный метод существует уже третье десятилетие и отлично себя зарекомендовал. Заключается он в том, что направленный пучок механических волн действует точно на камень и разрушает его. Процедура проводится под рентгенологическим контролем или контролем УЗИ. Эффективность процедуры более 95%.

Если болезненные ощущения прошли, но камень не вышел, то что нужно делать?

Камень должен быть удален даже если боли не беспокоят. Если камень остается в мочеточнике, то отток мочи все равно остается нарушенным, травматизация мочеточника продолжается, переполнение почечных лоханок ведет к гидронефрозу и поражению паренхимы почки. Чтобы избежать этих последствий необходимо удалить камень любым путем.

zdravotvet.ru

симптомы у женщин, диагностика и лечение

Многие люди предполагают, что острая почечная колика — самостоятельное заболевание, но это не совсем так. Чаще всего приступ является следствием наличия другой, как правило, мочекаменной болезни. И начинать лечение необходимо именно с диагностирования и терапии основного заболевания.

Причины появления острых приступов

Одной из самых распространенных причин почечных колик являются камни в мочеточнике. Именно они становятся помехой для нормального оттока мочи в мочевой пузырь из почки, вследствие чего и возникает сильнейший болевой приступ.

Также причиной почечных колик могут стать:

  • повреждения мочевыводящих путей;
  • наличие паразитов;
  • лучевое лечение, перенесенное ранее;
  • онкологическое заболевание.

У женщин приступ может указывать на наличие некоторых патологий хирургического характера, связанных с половой функцией. В этом случае симптомы недуга необязательно вызваны проблемой, связанной с почками, также это могут быть:

  • эктопическая беременность;
  • повреждение кисты яичника;
  • разрыв маточной трубы;
  • апоплексия яичника.

Болевой синдром, как правило, сопровождается резким повышением давления в области почки и острой окклюзией или закупоркой мочевых путей камнем. Это нарушает свободный проход мочи по мочеточнику, в функциональной части которого появляется отечность, оказывающая сильное давление на внутреннюю область почки и находящиеся в ней сосуды. Следствием чего и является сильная боль.

Факторы, провоцирующие развитие приступа

Симптомы заболевания, как правило, наступают совершенно неожиданно. Но есть ряд причин, которые могут повлиять на проявление недуга. К ним относятся:

  • употребление большого количества жидкости или ряда мочегонных продуктов, например, арбуза;
  • продолжительная тряска, например, при езде на лошади или машине по неровной дороге;
  • продолжительная ходьба;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • падение на спину и удар в область почек;
  • прием мочегонных препаратов и трав, предназначенных для приема при мочекаменной болезни;
  • гормональные изменения у женщин и период беременности;
  • нередко почечная колика возникает и во время полного расслабления, сна и отдыха.

Симптоматика

Основным признаком, указывающим на наличие камней в почке, является сильная, практически нестерпимая боль. Приступ также может иметь следующие симптомы:

  • рези в области уретры;
  • метеоризм;
  • небольшая гипертензия;
  • тахикардия;
  • сухость во рту;
  • учащенное мочеиспускание;
  • озноб;
  • анурия;
  • субфебрилитет;
  • тенезмы;
  • значительное снижение количества мочи, характерное в случае полной закупорки одной из частей мочевыводящих путей.

Если наличие заболевания выражено гинекологическими проблемами у женщин, то преобладать будут следующие симптомы:

  • головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • повышенная пульсация;
  • наличие холодного пота;
  • пониженное АД.

Сам по себе болевой приступ проявляется как схваткообразный, постоянный и распирающий. Боль появляется внезапно, достаточно быстро достигая своего пика. Продолжительность болевого приступа — от 3 до 18 часов подряд. Локализация боли зависит от конкретного места расположения камней в мочеточнике. Это могут быть:

  • поясничная область — при камнях в верхней части мочевыводящих путей;
  • пупочная область и нижний отдел живота — при расположении в средней или верхней части мочеточника;
  • надлобковая область и передняя поверхности бедра — при камнях в нижней части мочевых путей;
  • в области половых губ у женщин — когда конкремент расположен в юкставезикальном разделе мочеточника.

Диагностика

Для диагностирования почечных коликов обычно требуется лишь общий сбор анализов и исследование мочеполового тракта на УЗИ. Однако в ряде случаев ультразвуковое исследование не может отобразить полную картину заболевания. Связано это с некоторыми анатомическими особенностями пациента, например, загазованность кишечного тракта, наличие большого количества лишнего веса, хроническая стадия недуга. В таких сложных случаях для более точного диагностирования дополнительно могут применяться:

  • радиоизотопная сцинтиграфия;
  • мультиспиральная томография;
  • рентгенографические экскреторная и обзорная урография.

Почечная колика во время беременности

Время вынашивания ребенка вовсе не предполагает появления и развития мочекаменных заболеваний, но в этот промежуток времени у многих женщин происходит обострение уже имеющихся недугов, связанных с почками. Поэтому вероятность того, что почечная колика даст о себе знать именно сейчас, значительно возрастает.

Особенности заболевания

Основной причиной, по которой появляются симптомы у беременных женщин, как правило, является наличие пиелонефрита или мочекаменной болезни. Локализация болевых ощущений чаще всего проявляется в правой части живота и распространяется на весь паховый отдел. Сильные болевые симптомы при беременности нередко сопровождают: рвота, тошнота, озноб и повышение температуры тела. Появляются учащенные позывы к мочеиспусканию. При этом в моче могут наблюдаться кровяные включения.

Особенно тяжелые приступы у женщин в период беременности могут приводить к преждевременным родам. Поэтому, обнаружив у себя даже незначительные симптомы почечных колик, рекомендуется незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Врач-уролог уберет спазм и снизит болевой приступ, что поможет уменьшить напряжение на стенках мочеточника, наладить мочевой отток и облегчить общее состояние пациентки.

До приезда профессионалов следует постараться расслабиться и принять наиболее комфортное положение тела. Это нередко помогает сдвинуть образование, перекрывающие мочеточник, и снизить болевые ощущения.

Противопоказания при почечной колике у беременных

Не следует проводить никакое лечение самостоятельно, а также принимать какие-либо медикаменты, в том числе обезболивающие препараты, без консультации с врачом. Противопоказаны также:

  • применение грелки и других прогревающих процедур;
  • прием горячих ванн;
  • употребление травяных настоек.

Терапия

В основном лечение при почечной колике составляется с учетом общей клинической картины и размера самого конкремента. Если диаметр образования не превышает 6 мм, то его вывод может произойти самостоятельно. Если же камень значительно больше, а также если по каким-либо причинам сузились мочевыводящие пути, требуются меры по скорейшей его ликвидации.

С этой целью могут применяться препараты, способствующие растворению образований, а также спазмолитики, анальгетики, антибактериальные и противовоспалительные средства. В случае, если процедуры не приносят должного результата, лечение дополняется катеризацией мочеточника.

Решение о хирургическом удаление камня принимается в крайнем случае, когда консервативное лечение оказывается совершенно неэффективным. Также назначение оперативного вмешательства необходимо в случае, если в результате недуга появились серьезные осложнения, существует угроза бактериемического шока или острого гнойного пиелонефрита.

Современные технологии позволяют избежать стандартного открытого хирургического вмешательства и провести оперативное лечение с минимальными повреждениями, практически без боли.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

azbukapochek.ru

Почечные колики у мужчин - симптомы, лечение препаратами и современными методами

Почечная колика у мужчин – резкий спазм мускулатуры почек, который вызывает приступ острой боли в поясничном отделе, иррадиирущей в пах, брюшную полость, ягодицы и ногу. Причиной колики может быть мочекаменная болезнь с продвижением конкрементов, воспалительные патологии (пиелонефрит, гломерулонефрит), почечная недостаточность, нефроптоз или гидронефротическая трансформация.

Проявление

Почечная колика не заболевание, а признак, который указывает на другие болезни. Характеризуется появлением резкой, острой и невыносимой боли в поясничной области. При локализации патологического процесса в левой почке болевой синдром охватывает левую сторону и бок. При поражении правого органа чувство рези и дискомфорта распространяется по правой стороне поясничного отдела.

Болевой синдром в правом боку нередко является признаком печеночных патологий или воспаления слепого червеобразоного отростка кишки.

Особенностью колики является иррадиация неприятного симптома. У мужчин чувство боли может распространяться на паховую область и охватывать наружные половые органы. Если болевой синдром распространяется по брюшной полости и отдает в пупок, возможно причиной стала закупорка мочеточника на месте выхода его из лоханки почки.

Усиление выраженности симптома у мужчин происходит во время опорожнения мочевого пузыря – возникает чувство дискомфорта и жжения в уретре. С мочой возможно выделение крови. Этот признак указывает на продвижение конкрементов по мочевыделительным органам, в результате чего происходит травмирование их стенок. Также наблюдается уменьшение количества отделяемой урины, при этом возможно увеличение позывов к опорожнению. У больного возможно присутствие чувства неполного опорожнения мочевого пузыря. В ходе общеклинических исследований определяется увеличение уровня белка, слизи в урине.

Интересно! Во время физических нагрузок, продолжительной ходьбы, значительного употребления жидкости болевой синдром может усиливаться.

Могут также присутствовать и другие симптомы почечной колики у мужчин. Нередки расстройства органов пищеварительного тракта, которые проявляются в виде тошноты, метеоризма, сильной рвоты и диареи. Симптомы интоксикации приводят к потере аппетита, чувству слабости.

Нередки головные боли. При выраженной интоксикации происходит рост температуры тела, что указывает на наличие воспалительного процесса в почках. При нарушении оттока урины наблюдается рост внутрипочечного давления, на фоне которого поднимаются показатели артериального. Нарушенный диурез вызывает отечность конечностей, позже отекает лицо и тело.

Первая помощь

При возникновении спазма в поясничном отделе необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Болевой синдром в поясничной области может указывать на множество заболеваний, поэтому важно пройти исследования, которые позволяют определить причину дискомфорта и назначить соответствующее лечение. Промедление может привести к развитию осложнений.

Врачебная помощь необходима, когда:

  • гипертермия достигает критических отметок 38-390С;
  • количество позывов к опорожнению мочевого пузыря возрастает, возникает дискомфорт и жжение;
  • в крови обнаруживается белый осадок или хлопья, примеси и сгустки крови;
  • развиваются симптомы интоксикации;
  • отекает тело.

Итак, что делать до приезда медицинского персонала, и как оказать первую помощь? Мужчине необходимо обеспечить отдых. Активные движения, физические нагрузки только усиливают болевой синдром и влекут за собой развитие осложнений.

Если больной уверен, что причина почечной колики – болезни органов мочевыделительной системы можно принять обезболивающие или спазмолитические препараты, которые помогут временно купировать болевой синдром и дождаться бригаду скорой помощи или самостоятельно отправиться в медицинское учреждение. С этой целью подойдут спазмолитики, которые есть в каждой аптечке – Но-шпа, Спазган, Папаверин. Среди анальгетиков справиться с неприятным симптомом поможет Анальгин. Не менее эффективны нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен и его производные.

Тепло также помогает справиться с почечной коликой, однако, использовать этот метод можно, если больной уверен, что синдром не является результатом воспалительных патологий. Мужчина может принять теплую ванну, при этом важно, чтобы вода закрывала поясничный отдел спины. Продолжительность процедуры не более 15 минут. В воду можно добавить отвар лекарственных трав, которые помогут усилить эффективность, а также обладают противовоспалительным, регенирирующим эффектом. С этой целью подойдет ромашка, календула, девясил.

Интересно! Приступ почечной колики может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Максимальная продолжительность симптома до 18 часов.

Заменить ванну можно местными аппликациями, которые выполняются при помощи грелки, бутылки с теплой водой. Компрессы проводятся с использованием лекарственных отваров (ромашка, шалфей, хвощ полевой, хвойные растения, эвкалипт) – приготовить отвар и смочить ткань, наложить на больное место.

Отлично справиться с болевым синдромом поможет компресс с солью – достаточно прокалить соль на сковороде, поместить в мешочек и наложить на место локализации боли. Не менее эффективна картофельная аппликация – отварить корнеплоды, растолочь, поместить в ткань и наложить на поясничный отдел.

Лечение

Почечные колики у мужчин приводят к ухудшению общего состояния и приковывают постели. Поэтому при появлении болевого синдрома и признаков интоксикации необходимо обратиться за консультацией к врачу. После улучшения состояния, необходимо направиться в медицинское учреждение к специалисту широкого профиля – терапевту, который после первичного сбора анамнеза и осмотра пациента направляет к урологу и нефрологу. Врачи узкого профиля назначают диагностические процедуры, которые позволяют определить причину почечной колики. При подозрении на заболевания органов пищеварительной системы терапевт направляет мужчину к гастроэнтерологу.

Диагностика

В ходе постановки диагноза важную роль играет дифференциальная диагностика, так как почечная колика, как симптом, может указывать на множество патологий:

  1. Острый аппендицит протекает со схожей симптоматической картиной. Боль охватывает правую сторону поясничной области, бок и брюшную полость. Отличить воспаление аппендикса и почечные патологии можно по характеру рвоты, в последнем случае она возникает сразу, и по положению больного – при аппендиците пациент лежит неподвижно, когда при колике «не находит места».
  2. Печеночная колика имеет схожие признаки, однако дифференцировать ее можно по распространению болевого синдрома. В первом случае боль охватывает грудную клетку, правую лопатку и плечо, во втором иррадиирует в низ – пах, бедро, ногу.
  3. Кишечная непроходимость характеризуется болью в области кишечника и имеет схваткообразный характер, протекает с гипертермией выше 380С. При почечной колике болевой синдром носит постоянный характер, а температура тела не превышает субфебрильных отметок.
  4. Радикулит имеет более выраженный болевой синдром и не приводит к росту показателей термометра в отличие от почечной колики.
  5. Воспаление половых органов и почечную колику можно дифференцировать по локализации боли. Первая патология приводит к болевому синдрому в нижней части живота, которая отдает в крестцовый отдел, когда вторая вызывает дискомфорт в поясничном отделе.

Для постановки диагноза назначаются лабораторные исследования урины и крови. Гемма позволяет определить наличие воспалительного процесса в организме, работоспособность парных органов, кислотно-щелочной баланс, а также уровень электролитов, кальция и натрия.

Повышение количества лейкоцитов в урине указывает на инфекционное поражение почек, гематурия – кровь в урине – на уролитиаз. Белок и слизь также свидетельствует о наличии патологических процессов. Изменение кислотности указывает на наличие бактериальной флоры или конкрементов. Для выявления возбудителя инфекционно-воспалительного процесса назначается бактериологический анализ мочи.

Для исследования состояния и работоспособности парных органов используются инструментальные методы исследования – УЗИ, рентген, экскреторная урография, КТ и МРТ.

Медикаментозное лечение

На основе полученных данных проводится симптоматическое лечение почечной колики у мужчин.

Для купирования болевого синдрома назначается пероральный прием или внутривенное введение спазмолитических и обезболивающих препаратов: Но-шпа, Папаверин, Анальгин, Ибупрофен. При невыносимом синдроме и отсутствии эффективности указанных медикаментов проводится новокаиновая блокада путем введения препарата в околопочечную ткань.

Для снижения температуры тела используются жаропонижающие препараты – Парацетамол, Панадол, Эффералган. Также назначаются противовоспалительные нестероидные препараты, которые помогут не только справиться гипертермией, но и купировать воспалительный процесс. К таким препаратам относят Ибупрофен и его производные, Кеторолак, Анальгин, Ацетилсалициловая кислота.

Далее проводится терапия заболевания первопричины, которое привело к развитию почечной колики. Для лечения нефритов назначаются антибактериальные препараты пенициллинового ряда (Амоксициллин), цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон) и макролиды (Эритромицин). В случае вирусной этиологии воспалительных патологий используются противовирусные препараты, при грибковой природе – противогрибковые средства (Бисептол, Этазол).

При мочекаменной патологии назначаются лекарственные средства, которые помогут растворить и вывести камни из органов мочевыделительной системы: Цистон, Ависан, Олиментин.

Другие методы терапии

Если симптоматика имеет четкую выраженность и не уступает после медикаментозной терапии, врач рекомендует операцию. При мочекаменной патологии хирургическое вмешательство направлено на дробление и выведение конкрементов. С этой целью используется:

  1. Дистанционная литотрипсия предполагает деструкцию камней на расстоянии при помощи ультразвуковых или лазерных волн. Может приводить к повреждению здоровых тканей.
  2. Контактная литотрипсия предполагают разрушение конкрементов воздухом, лазером и ультразвуком. Проводятся через прокол в коже (чрескожная нефролитотомия) и уретру (уретроскопию). Методы позволяют предотвратить повреждение соседних органов.
  3. Эндоскопическая операция предполагает 3 разреза в тканях в области почек, через которые происходит удаление твердого новообразования.
  4. Открытые полостные операции используются, когда есть противопоказания к малоинвазивным методам и для оказания экстренной помощи.

Если почечная колика признак нефролитиаза, то для облегчения болевого синдрома используется катетеризация мочеточника. Помогает купировать симптом и вывести конкременты, не повреждая ткани мочеточников. Кроме этого, установка дренажной системы позволяет восстановить нормальный отток урины и вывести дробленые конкременты.

В лечении важное место занимает диета, которая основывается на лечебном столе №7 и его модификациях. Позволяет снизить нагрузку на парные органы и препятствует осложнениям. Во время лечения больному необходимо отказаться от «вредных продуктов»: жареного, жирного, копченого, газированных, сладких напитков, консерв. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты и крупы. Для терапии уролитиаза диета назначается исходя из химического строения камней.

Почечная колика не является обособленной болезнью. Это симптом, который указывает на наличие патологических процессов в почках. Чаще всего является признаком мочекаменной патологии. Протекает с выраженными симптомами интоксикации, гипертермией. Для купирования болевого синдрома используются спазмолитики и обезболивающие, а также лечение, направленное на устранение заболевания-первопричины.

zdravpochka.ru

Почечные колики у мужчин — симптомы и лечение

Почечная колика — это, чаще всего, признак наличия у человека мочекаменной болезни. Известный под этим названием симптомокомплекс сопровождает передвижение камня из почечной лоханки по мочеточнику. Спазм гладких мышц мочевого тракта характеризуется преобладанием схваткообразной боли высокой интенсивности. Явление возникает, в том числе, если камень не переместился из почки, а лишь пошевелился внутри нее. Патологии предшествует формирование камневидного отложения или скопления песка. Во время приступа нужно вызвать скорую помощь и пройти обследование.

Камни в почках (конкременты) — причина возникновения почечной колики.

Причины

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Камни внутри почек в официальной медицине называются «конкременты». Существует несколько видов этих отложений — их главное отличие — химический состав. Компоненты, из которых состоят камни, зависят от основного обменного нарушения в организме. Существуют такие виды конкрементов:

  • оксалаты: возникают из-за чрезмерного содержания мочевой кислоты и кальция в крови;
  • ураты: формируются вследствие высокой концентрации мочевины;
  • фосфаты: состоят из солей фосфорной кислоты, отложению предшествует чрезмерное употребление кисломолочных продуктов и наличие инфекционного процесса в пищеварительном тракте;
  • струвиты: состоят из магния и отходов аммиака, формируются у людей с повторными заболеваниями почек, мочевыводящих каналов.

Разновидности камней в почках, которые вызывают почечные колики.

Точно определить химический состав камня можно лишь лабораторно. Опытные врачи способны предполагать его, оценивая по таким показателям, как текстура, цвет, плотность. Камни внутри почек возникают у мужчины при следующих обстоятельствах:

  1. Ограничение двигательной активности, вынужденный постельный режим (инвалидность, длительный послеоперационный период).
  2. Преобладание в рационе соленой, кислой, избыток мясной пищи (см. Сколько соли нужно мужчине).
  3. Употребление «жесткой» воды (см. Как выбрать фильтр для воды).
  4. Длительные, рецидивирующие воспалительные процессы в мочевых путях.
  5. Наследственное нарушение метаболизма.
  6. Прием некоторых лекарств (сульфаниламиды).

Крайне редко почечная колика у мужчин развивается и по ряду причин, не связанных с наличием мочекаменной болезни: выступает последствием перенесенной травмы, может развиваться в результате эмболии, врожденных заболеваний отделов мочевыделительной системы.

Симптомы

Первоисточник формирования камневидного отложения — лоханки почек. В дальнейшем конкременты продвигаются по отделам системы, останавливаясь в мочеточниках или мочевом пузыре.

Почечная колика проявляется болью в пояснично-крестцовом отделе спины.

Почечная колика начинается с обширных болей в пояснично-крестцовом отделе спины. Мучительное ощущение распространяется на низ живота и может даже затрагивать бедренную часть, гениталии.

Интенсивность и характер боли предопределяет не только размер камня, но и наличие сопутствующих заболеваний, которые возникли в виде осложнения, пока внутри почки присутствовал конкремент. Чаще это пиелонефрит — воспаление почечных лоханок. Если одновременно с почечной коликой возникла эта патология, боль будет не только схваткообразной, но и опоясывающей. Расположение неприятного ощущения изменяется в зависимости от перемещения камня по мочеточнику.

  • Эмоциональная возбужденность. Мужчина на момент почечной колики беспокоен, раздражен, лоб покрыт испариной.
  • Повышение давления. Повышается уровень артериального давления до высоких цифр. Явление обусловлено не только общей психоэмоциональной возбужденностью пациента, но и давящим воздействием камня внутри лоханки на почечную артерию.
  • Рвота, тошнота. На фоне почечной колики развивается тошнота, рвота. Если приступ достаточно сильный, а у мужчины высокая восприимчивость к боли, велика вероятность обморока.
  • Нарушение мочеиспускания. Перемещение камня по отделам мочевыделительного тракта обусловливает нарушение мочеиспускания — объем и частота увеличиваются или, наоборот, — уменьшаются.
  • Боль. Сам процесс сопровождается болью внутри уретрального канала. Мочиться в это время важно только в емкость — чтобы видеть, если выйдет камень или песок.

Лечение

Первая помощь

До приезда врача нужно принять таблетку спазмолитика (но-шпу, спазмалгон), отслеживать концентрацию мочи, наличие в ней примесей, осадков. Если пациент заметит даже незначительное количество крови, песок или фрагменты камня, нужно будет сообщить о своем наблюдении врачу — это важная информация.

До приезда скорой нужно принять но-шпа или спазмолгон.

Накладывать грелку до приезда скорой помощи противопоказано, поскольку причиной болей иногда выступает не мочекаменная болезнь, а аппендицит, перитонит. При указанных состояниях применять тепло ни в коем случае нельзя.

Медикаментозная терапия

Лечение проводится после диагностики состояния — для уточнения первоисточника боли, врач направляет пациента на УЗИ, где и визуализируется наличие камней, их расположение, размеры, количество. Другие патологии, по причине которых развилась почечная колика, также устанавливаются с помощью применения ультразвука. Информативными видами анализа выступают биохимическое и клиническое исследование крови, мочи.

Получив данные диагностики, врач планирует терапевтический подход. Если камень невелик (не > 4 мм), лечение предполагает назначение медикаментозных препаратов, обладающих мочегонным свойством: Лазикса, Фуросемида. В это время нужно пить больше воды (до 2 л). Препараты ускорят выработку и выделение мочи, что позволит вымыть из организма камневидные отложения или песок.

Для разрушения конкремента назначают Уролесан, Фитолит. Чтобы устранить болевые ощущения, пациенту понадобится введение спазмолитических средств, анальгетиков. Если купировать приступ не удается, врач проводит новокаиновую блокаду семенного канатика. С целью предупреждения развития инфекционного процесса внутри мочевыделительной системы, назначают Канефрон, Цистон или препараты нитрофуранового ряда.

Дробление конкремента

Если размер камня противоречит вероятности самостоятельного выведения, врач предлагает проведение литотрипсии — дробления конкремента. Распространенным малотравматичным методом выступает лазерное камнедробление — разрушение отложения до мельчайших частиц и последующее их вымывание из организма.

Диета

На время лечения, как и после него, мужчине назначают диетотерапию. Разрешенные и запрещенные продукты зависят от состава камня.

  • При наличии оксалатов и после выведения таковых из организма, противопоказано употреблять щавель, шпинат.
  • Ураты — повод для отказа от мясных продуктов, бульонов.
  • Фосфаты обусловливают противопоказание к употреблению молочных продуктов, овощей, фруктов.

Независимо от первопричины почечной колики, пациенту нельзя есть соленые, кислые, острые блюда. Также предполагается отказ от алкоголя.

Почечная колика — основание для полноценной диагностики состояния мочевыделительной системы. Своевременно обратившись к врачу, удастся избежать развития необратимых последствий для здоровья.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

menquestions.ru


Смотрите также