Периодонтит зуба фото что это такое


Апикальный периодонтит зуба – что это такое, симптомы и лечение, фото

Из этой статьи вы узнаете:

  • что такое периодонтит – фото, схема,
  • как он выглядит на рентгеновском снимке,
  • симптомы и лечение периодонтита.

 

Периодонтит зуба – это заболевание, характеризующееся возникновением очага острого или хронического воспаления у верхушки корня зуба. Применительно к периодонтиту стоматологи часто используют термин «апикальный» – это и подразумевает локализацию воспаления именно у верхушек корней зубов (от латинского слова «apex» – верхушка).

Апикальный периодонтит чаще всего возникает – 1) при отсутствии своевременной терапии пульпита, 2) как следствие некачественного пломбирования корневых каналов в прошлом. При периодонтите у верхушки корня зуба формируется так называемый «периодонтальный абсцесс», который поначалу может представлять из себя лишь очаг инфильтрации костной ткани вокруг верхушки корня зуба – гноем (рис.1). На данном этапе разрушения целостности кости еще не происходит, но все это сопровождается сильной болью – особенно при накусывании на зуб.

Но при отсутствии лечения – острый гнойный периодонтит может перейти в хроническую форму, при которой у верхушки корня зуба сформируется очаг хронического воспаления – в виде так называемых «гнойных мешочков» (рис.2-3). В таких очагах воспаления происходит разрушение костной ткани, а также волокон периодонта, обеспечивающих прикрепление зуба к кости. Хроническая форма периодонтита может годами протекать практически бессимптомно (пациенты иногда отмечают лишь периодический дискомфорт, возникающий при накусывании на зуб).

Апикальный периодонтит зуба: что это такое

   

Сравнение пульпита и периодонтита (схема 1)  –
при пульпите расположенный внутри зуба сосудисто-нервный пучок (пульпа) – является инфицированным, но при этом он все же еще сохраняет свою жизнеспособность. При периодонтите – пульпа полностью некротизирована и является источником инфекции для окружающих зуб тканей. Инфекция выходит в окружающие ткани через корневые каналы, которые открываются отверстиями в области верхушек корней зуба. Вокруг последних и формируются очаги воспаления при периодонтите. Так выглядят основные отличия пульпита от периодонтита.

Периодонтит: симптомы и лечение

Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Для острого гнойного процесса характерна острая симптоматика с выраженным болевым синдромом. Для хронической формы периодонтита – вялотекущая симптоматика с периодическими обострениями, либо вообще бессимптомное течение. В связи с этим принято выделять следующие его формы  –

→  острая форма периодонтита,
→  хроническая форма периодонтита,
→  обострение хронической формы периодонтита.

1. Симптомы острого периодонтита  –

Эта форма всегда протекает с выраженными симптомами: болью, отеком десны, порой даже припухлостью десны/щеки. Для острого периодонтита характерны следующие симптомы:

  • ноющая или острая боль в зубе,
  • постукивание или накусывание на зуб – вызывает усиление боли,
  • при отсутствии лечения – ноющая боль постепенно превращается в пульсирующую, рвущую, с очень редкими безболевыми промежутками,
  • слабость, температура, нарушение сна,
  • может появиться ощущение того, что зуб выдвинулся из челюсти.

На рентгеновском снимке  –
под острой формой понимают первично возникший периодонтит с острыми симптомами, при котором в области верхушек корней зуба происходит только инфильтрация кости гноем, но еще нет собственно разрушения костной ткани. Поэтому на рентгене каких-то значимых изменений кроме небольшого расширения периодонтальной щели – увидеть будет невозможно.

При визуальном осмотре можно обнаружить  –
на больном зубе всегда можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Десна в проекции корня больного зуба обычно покрасневшая, отечная, болезненна при дотрагивании. Часто можно обнаружить, что зуб немного подвижен. В проекции корня больного зуба может также появится припухлость десны (рис.4-6) и даже припухлость мягких тканей лица.

Апикальный периодонтит: фото

   

2. Симптомы хронического периодонтита  –

Эта форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно, либо с минимальной симптоматикой. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае умеренная, не сильная. Иногда зуб может реагировать на горячее, от которого может возникать слабая болезненность.

При визуальном осмотре можно обнаружить  –
на больном зубе опять же можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Периодически на десне в проекции верхушки корня больного зуба может образовываться свищевое отверстие, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое (рис.6-7).

   

В связи с такой скудной симптоматикой основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку, т.к. при длительном хроническом воспалении у верхушки корня всегда происходит разрушение кости (оно хорошо отображается на рентгеновских снимках). Причем в зависимости от рентгенологической картины хронический периодонтит принято разделять на 3 следующих формы:

  • фиброзная форма,
  • гранулирующая форма,
  • гранулематозная форма.

Диагностика хр. периодонтита по рентгеновскому снимку  –

Понимание формы периодонтита очень важно для врача, т.к. от этого будет зависеть тактика проводимого лечения.

  • Фиброзная форма хр. периодонтита (рис.10)  –
    при этой форме воспаления в периодонте происходит разрастание фиброзной ткани. На рентгеновском снимке в этом случае можно будет увидеть выраженное расширение периодонтальной щели (24stoma.ru). Эта форма периодонтита очень легко лечится в 1-2 посещения: для этого нужно только качественно запломбировать корневые каналы.
  • Гранулирующая форма (рис.11)  –
    является самой агрессивной формой, характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке эта форма периодонтита будет выглядеть, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления.
  • Гранулёматозная форма (рис.12)  –
    при такой форме апикального периодонтита очаг воспаления на рентгеновском снимке будет выглядеть как интенсивное затемнение с четкими округлыми контурами. Причем, в зависимости от размера очага воспаления гранулематозная форма периодонтита подразделяется еще на 3 формы:

    →   гранулема (размеры до 5 мм),
    →   кистогранулема (размеры от 5 до 10 мм),
    →   радикулярная киста (размеры более 1 см).

    Все эти 3 образования плотно прикреплены к верхушке корня зуба. Снаружи они имеют плотную оболочку, а внутри они полые, заполнены гноем. Если причинный зуб с гранулематозной формой периодонтита подлежит удалению, то чаще всего при извлечении зуба из лунки – на верхушке его корня мы увидим округлое образование («гнойный мешочек»). Как выглядит кистогранулема на верхушке корня удаленного зуба – вы можете увидеть на видео:

3. Симптомы обострения хронического периодонтита  –

Для хронической формы периодонтита характерно волнообразное течение с периодами периодического обострения, во время которого симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита, т.е. выраженной болью, возможно отеком и припухлостью десны. Обычно обострение хронического воспалительного процесса связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму. И так до нового обострения…

Реклама

Как проводится лечение периодонтита  –

Независимо от формы апикального периодонтита – лечение будет начинаться с анализа ваших жалоб и рентгеновского снимка. Исходя из этого доктор составит план лечения. Рентгеновский снимок и осмотр покажут – есть ли возможность вылечить этот зуб или его необходимо удалить.

1.  Неотложная помощь при остром периодонтите (обострении хронического)  –

Основная задача врача – вскрыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми. Это необходимо, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для этого потребуется снять коронку, пломбу, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – доктор в первое посещение обязательно это сделает. Кроме того, если у вас на десне есть флюс, то тут еще будет необходимо вскрыть гнойный абсцесс (путем проведения небольшого разреза).

Неотложная помощь  –
на видео 1 – вскрытие зуба для создания оттока гноя через корневые каналы, на видео 2 – проведение разреза для вскрытия абсцесса на десне.

Открытые корневые каналы позволят гною выйти, и это уже само по себе значительно уменьшит болевой синдром. На этот период вам назначат полоскания и антибиотики. Вас назначат на повторное посещение(через 3-4 дня), и когда доктор увидит, что гной из каналов больше не отходит – в каналы на несколько дней положат специальный антисептик.

Дальнейшее лечение будет зависеть от размера очага воспаления на верхушке корня зуба, и чем он больше, тем длительнее будет лечение. Методы лечения, которые будут далее применяться – будут полностью соответствовать лечению хронической формы периодонтита.

2)  Лечение хронических форм заболевания  –

Лечению хронических форм периодонтита – посвящена отдельная статья (см.ссылку), т.к. это очень сложная и объемная тема. Но если кратко, то тут только лечение фиброзной формы периодонтита достаточно простое, и обычно требует всего 2 посещений в течение 1 недели. Это связано с тем, что при фиброзном периодонтите нет значимых воспалительных изменений у верхушек корней, а значит – не требуется и длительного лечения временными пломбировочными материалами на основе гидроокиси кальция.

А вот при гранулирующей и гранулематозной формах – лечение может достигать нескольких месяцев. В корневые каналы таких зубов вносится специальный противовоспалительный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит уменьшить очаги воспаления у верхушек корней и вызвать восстановление костной ткани. Действие материалов медленное, чем и вызвана длительность лечения.

В некоторых случаях вылечить периодонтит консервативными методами просто невозможно. Это бывает, когда обнаруживаются кисты очень большого размера: от 1,5 до 4-5 см. Тогда, после подготовки зуба (пломбирования корневых каналов) – проводится операция резекции корня зуба, во время которой врач через небольшой разрез отсечет от зуба верхушку корня вместе с кистой, и извлечет их. Надеемся, что наша статья на тему: Периодонтит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

24stoma.ru

все виды опасного заболевания с ФОТО. Консультация у стоматолога.

«Периодонтит – а что это такое?» – спрашивают у стоматологов пациенты, которым поставили такой диагноз. Под термином «периодонтит» скрывается воспалительный процесс, который распространяется на периодонт – ткани, в окружении которых находится корень зуба. При этом наблюдается повреждение связок, удерживающих зуб в лунке, за счет чего он становится чрезмерно подвижным. Неприятным осложнением заболевания обязательно станет потеря зуба, если вовремя не предпринять меры.

Снимок периодонтита

Такое заболевание, как периодонтит, возникает по причине невылеченного кариеса и пульпита, некорректно проведенной медикаментозной терапии, из-за травмы зуба. Кроме того, воспаление может быть как обычным, так и гнойным. И все это – причины, проявления – влияет на классификацию заболевания. UltraSmile.ru решил рассказать более подробно о том, каким бывает периодонтит, ведь от его видов напрямую зависит тактика лечения.

Виды периодонтита

1. Медикаментозный

Развитие заболевание провоцируют различные лекарственные препараты – например, при ожоге нерва во время лечения пульпита. Также может быть следствием аллергической реакции.

Консервативный метод лечения пульпита

2. Инфекционный

Возбудителями такого периодонтита являются микроорганизмы, попадающие в ткани периодонта из-за не вылеченного пульпита, а также через кровь или открытый десневой карман, то есть в обход зубного корня. Последний тип имеет еще одно название – маргинальный. В этом случае инфекция попадает в верхушку корня непосредственно ротовой полости. Зачастую бывает последствием пародонтита и образования объемных десневых карманов, в которых скапливается налет и остатки пищи.

Маргинальный периодонтит

3. Травматический

Появляется из-за травмы – речь идет о вывихе зуба, переломе корня. Возникает как в бытовых условиях, так и во время занятий спортом. Кроме того, возможно хроническое или постоянное травмирование зуба, в результате которого также может развиться периодонтит – например, при регулярной перегрузке зуба в результате некачественного пломбирования, протезирования или после установки моста.

Виды вывихов зуба

4. Острый

Возникает достаточно внезапно и имеет очень яркую симптоматику, а именно:

  • болезненность при надавливании, во время еды,
  • выраженный отек десны, слизистых и даже части лица,
  • ощущение, что зуб заметно увеличился в размере.
Отек лица при периодонтите

При остром периодонтите пациента приводит к врачу именно отечность лица, которая возникает довольно часто, даже при давно погибшем зубном нерве или ранее пролеченном пульпите. Такая форма, в свою очередь, делится еще на два типа: серозный и гнойный.

5. Острый серозный

Серозный периодонтит характеризуется болью, которая усиливается при механическом воздействии (при приеме пищи, надавливании). Появляется ощущение увеличенного зуба. Иногда наблюдается отечность лица. При зондировании зуба в большинстве случаев пациент не ощущает дискомфорта, так как пульпа уже погибла. Серозная форма отличается тем, что внутри тканей пародонта скапливается экссудат, т.е. жидкость.

Боль при приеме пиши

6. Острый гнойный

Гнойный периодонтит обычно развивается через несколько дней после появления серозного. Отличается тем, что в тканях периодонта скапливается гной. В этом случае отечность лица – обязательный симптом. Зачастую может появляться свищ – небольшая щель в десне, через которую гной выходит наружу. При механическом воздействии на зуб болевые ощущения усиливаются. В отдельных случаях увеличиваются лимфатические узлы. Общее состояние пациента ухудшается, повышается температура тела.

Острый гнойный периодонтит

При такой форме крайне важно как можно оперативнее начать лечение, чтобы не допустить распространение гноя по организму.

7. Хронический

В отличие от острой формы, хроническая развивается при отсутствии должного лечения. Она характеризуется вялой и очень слабой симптоматикой – проявления усиливаются только при снижении иммунитета, например, при простуде или вирусной инфекции. Такая форма опасна тем, что воспаление может распространиться на соседние зубы, по всей челюсти, а также с кровотоком по телу, что приведет к поражению многих других органов организма. Кроме того, рассасывается костная ткань, что в дальнейшем может стать препятствием для проведения имплантации.

Хронический периодонтит

8. Хронический фиброзный

Характеризуется воспалением, при котором образуются фиброзные ткани – они постепенно замещают весь связочный аппарат, что приводет к расшатыванию и подвижности зуба. А в дальнейшем – и к его потере. Симптомы практически отсутствуют. В отдельных случаях наблюдается изменение цвета зуба. Иногда появляются болевые ощущения при надавливании.

Хронический фиброзный периодонтит

9. Хронический гранулирующий

Такая форма характеризуется частыми обострениями и образованиями свищей. Симптомы: произвольные болевые ощущения в десне, небольшая подвижность зуба, дискомфорт при пережевывании пищи и на холоде, наличие неприятного запаха и гнойных выделений. Диагноз ставят по результатам рентгенологического исследования. Такой тип заболевания приводит к тому, что костная ткань вокруг зуба постепенно рассасывается и заменяется рыхлой и зернистой грануляционной тканью.

Хронический гранулирующий периодонтит на рентгеновском снимке

10. Хронический гранулематозный

Характерная черта – появление гранулемы (полости с плотной оболочкой) непосредственно рядом с зубным корнем. Симптомы практически отсутствуют, лишь изредка ощущается дискомфорт при приеме пищи. Иногда меняется цвет зуба, из него может выпасть пломба.

Хронический гранулематозный периодонтит

Периодонтит – заболевание, которое может привести к потере зубов и даже интоксикации всего организма, если вовремя не остановить распространение гноя. В качестве профилактических мер следует помнить о регулярной гигиене, проходить плановые осмотры у врача, своевременно лечить кариес и основное его осложнение – пульпит.

Как возникает периодонтит зуба


Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Оцените статью:

Загрузка... периодонтит

Консультирующий специалист

Комментарии

ultrasmile.ru

Периодонтит: фото, симптомы, причины, осложения, лечение

Острая боль внутри челюсти, отечность десны зачастую означает, что у человека начался периодонтит. Это серьезная проблема воспалительного характера, при которой очаг располагается в самой верхушке зуба. Она редко диагностируется как самостоятельная болезнь и зачастую является последствием запущенного кариеса, плохой гигиены ротовой полости. У нее множество симптомов и проявлений, ее необходимо отличать от пародонтоза и гингивита. Заниматься диагностикой должен только стоматолог, который и подбирает необходимое лечение.

*{visibility:hidden}]]>

Тест на риск пародонтита

Тест на риск пародонтита

Бывает ли что при чистке зубов, вы сплевываете кровь?

Бывает ли что при чистке зубов, вы сплевываете кровь?

Цвет и плотность прилегания десны вызывает беспокойство?

Цвет и плотность прилегания десны вызывает беспокойство?

Можно ли назвать ваши десна рыхлыми?

Можно ли назвать ваши десна рыхлыми?

Застревает ли еда под десной?

Застревает ли еда под десной?

Шатаются ли у вас зубы?

Шатаются ли у вас зубы?

Наблюдаете ли вы оголение корней зубов?

Наблюдаете ли вы оголение корней зубов?

Образуется ли у вас зубной камень?

Образуется ли у вас зубной камень?

Используете вы ирригатор и зубную нить?

Используете вы ирригатор и зубную нить?

Делаете ли вы проф гигиену полости рта?

Делаете ли вы проф гигиену полости рта?

Присутствует ли неприятный запах изо рта?

Присутствует ли неприятный запах изо рта?

Вы в зоне риска у вас более трех выраженных признака пародонтита. Без вмешательства пародонтолога вам уже не обойтись.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

Вы в зоне риска у вас более трех выраженных признака пародонтита. Без вмешательства пародонтолога вам уже не обойтись.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

Вы в пограничной зоне, есть риск развития пародонтита. Обратите внимание на гигиену и систематические проф осмотры.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

Вы в пограничной зоне, есть риск развития пародонтита. Обратите внимание на гигиену и систематические проф осмотры.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

Катастрофы нет, но и доводить до нее не стоит. Плановые визиты к стоматологу хотя бы раз в год и правильная гигиена.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

Катастрофы нет, но и доводить до нее не стоит. Плановые визиты к стоматологу хотя бы раз в год и правильная гигиена.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Основные виды периодонтита

Слизистые оболочки отделяются от костей челюсти тончайшим слоем ткани пародонта. Она прикрывает корни зубов от повреждений, защищает нервные отростки от переохлаждения и перегрева. Прослойка плотно фиксирует коронку на одном месте, не давая ей сдвигаться при жевании или надавливании. Воспаление на этом участке стоматологи называют «периодонтитом». Оно всегда локализуется в самой верхушке зуба и залегает в его корнях.

Заболевание развивается по-разному и зависит от общего иммунитета человека. Иногда в течение нескольких месяцев без боли и отечности образуется маленький очаг. В некоторых случаях пациент страдает от неприятных ощущений и замечает большую припухлость уже через неделю. Поэтому на практике врачи выделяют несколько видов периодонтита:

  • Острый: встречается довольно редко и характеризуется сильными болезненными ощущениями. Требует срочного вмешательства дантиста для устранения проблемы.
  • Хронический: зачастую развивается бессимптомно из острой формы, которая не лечилась должным образом. Характеризуется постоянными приступами и воспалениями после стресса или переохлаждения, набуханием слизистой под зубом.
  • Гранулезный: на поверхности десны выступает свищ с большим количеством гноя из пародонта. Такой периодонтит грозит больному серьезными последствиями для всего организма.
  • Гранулематозный: патологический процесс переходит на тело зуба и кости челюсти, приводит к их разрушению. При расположении очага в верхней части ротовой полости зачастую провоцирует повреждение хрящей, отделяющих гайморовы пазухи, возникает невыносимая боль.
  • Фиброзный: между зубом и костью челюсти формируется капсула с гнойным экссудатом. Она расшатывает коронку и приводит к инфицированию десны продуктами распада гнойника. Пациент не может пережевывать даже мягкую еду, лежать на щеке.

Внешне все виды заболевания схожи между собой, но каждая грозит потерей зубов, попаданием в организм опасных бактерий и гноя. Пациенты, имеющие периодонтит, зачастую не понимают всей серьезности ситуации и поздно обращаются за помощью. Это приводит к деформации костных и мягких тканей, сложным и дорогостоящим операциям, длительной и болезненной реабилитации.

Почему образуется периодонтит на десне

Многие люди игнорируют советы врачей посещать стоматологический кабинет каждые 6 месяцев. Такие профилактические осмотры помогают своевременно выявить кариес или другие повреждения эмали. Любые сколы создают условия для попадания и развития инфекции глубоко в ткани пародонта. В подавляющем большинстве случаев периодонтит – это последствие таких воспалительных заболеваний, как пародонтоз, гингивит, пульпит, киста на корне зуба.

Условно можно выделить несколько причин возникновения болезни:

  • Инфекционная: опасные микробы попадают в десну с кровотоком из внутренних органов, при ОРВИ, гриппе или бактериальной ангине из носоглотки. Периодонтит с гноем может стать осложнением скарлатины, дифтерии, гайморита или кори.
  • Контактная: возникает при наличии во рту пациента коронок, сильно разрушенных кариесом. В такой полости остаются частички пищи и патогенные возбудители из слюны. Они разлагаются, а продукты распада накапливаются в зубных каналах. Это предпосылки для развития фиброзной и гранулезной формы.
  • Медикаментозная: нередко инфекцию заносит стоматолог при проведении манипуляций на десне. Иногда небрежная или неумелая чистка канала заканчивается попаданием в него стоматологического материала. Мышьяк или кислоты разрушают зуб и ткани пародонта, провоцируют их нагноение. С осторожностью врач должен применять такие средства, как фенол, формалин, специальные пасты с антисептиком.

Исследования выявленных случаев периодонтита показали, что он чаще диагностируется у людей, имеющих хроническую форму сахарного диабета, патологии кишечника и язву желудка, проблемы со щитовидной железой. На образование гнойного очага влияет снижение иммунитета, частые простуды и длительные стрессовые ситуации.

Единственным способом диагностировать заболевание по-прежнему остается рентгенография. Снимок показывает затемнение в корне зуба, дает информацию о состоянии костной ткани челюсти. Важно знать, есть ли киста или фиброзное образование, можно ли сохранить зуб от удаления.

Лечение периодонтита: основные рекомендации

При любой форме заболевания врач старается максимально быстро устранить воспалительный очаг в десне. Для этого применяются различные методики и способы. Необходимо тщательно очистить пульпу и каналы от воспалительной жидкости и гноя, убрать скопление экссудата из пародонта. Верхнюю часть зуба осторожно рассверливают, чтобы получить доступ к середине коронки. Если она закрыта полимерной пломбой или несъемным мостом, делается надрез на слизистой максимально близко к больному участку.

Гель для десен Солкосерил

Дальнейшее лечение периодонтита проходит под местной анестезией в несколько этапов:

  • С помощью специального инструмента-апекслокатора стоматолог проникает через зубной канал в пародонт. Он убирает все отмирающие частички и ткани, зачищая участки от некроза.
  • После удаления поврежденного дентина полость несколько раз промывается антисептиком (Хлоргексидином, перекисью водорода, Йодинолом). При периодонтите с гноем такую процедуру приходится повторять несколько раз. Улучшают скольжение инструмента препараты с ЭДТА компонентами, которые усиливают очищающий эффект.
  • Зуб оставляют без пломбы на 1–2 дня. Пациент должен в домашних условиях тщательно полоскать отверстие раствором из морской соли с йодом или хлебной соды. Перед едой следует закрывать коронку плотным тампоном из стерильной ваты.
  • Для восстановления тканей дентина и заживления пульпы врач устанавливает на неделю временную пломбу. Под нее закладывается противовоспалительный препарат, уничтожающий бактерии и убирающий инфильтрат (Метапекс, Крезофен, Апексит).

Если человек ощущает сильную боль в десне, ее можно снять любым анальгетиком: Темпалгином, Нурофеном, Нимесилом. После лечения периодонтита устанавливается постоянная пломба и каналы тщательно закрываются. Чтобы улучшить состояние слизистой, рекомендуется продолжать полоскание растворами на натуральной основе: Тантум Верде, Ротоканом, Хлорофиллиптом, Стоматофитом, Мирамистин. Надрез возле зуба обрабатывают ранозаживляющим кремом Солкосерил, который помогает ране затянуться без шрама и осложнений. Иногда больному приходится пройти курс УВЧ или лазеротерапии, принимать антибиотики для предотвращения осложнений.

Лучшим средством профилактики является качественная гигиена зубов, правильное питание с витаминами и минеральными соединениями, легкий массаж десен щеткой или пальцем после вечерней чистки. Не пропустить начало воспаления поможет плановый осмотр у дантиста каждое полугодие.

vdesnah.com

причины появления и основные симптомы, рекомендации по лечению, фото

Периодонтит – это воспаление периодонта, то есть соединительной ткани, расположенной между зубом и ложем. Заболевание может наблюдаться даже у маленьких детей, поэтому очень важно регулярно обследоваться и при необходимости своевременно начать лечение.

Виды

Если говорить о характере протекания, то существует 2 формы: хроническая и острая. Стоит отметить, что первая разновидность встречается очень часто, поскольку ее симптомы не всегда ярко выражены. Острый периодонтит делится на гнойный и серозный, а хронический – на гранулематозный, гранулирующий и фиброзный.

Существует и другая классификация, в основе которой лежит происхождение заболевания:

  • Медикаментозный периодонтит возникает из-за попадания сильнодействующих препаратов в зубной канал. Чаще всего это средство с мышьяком, формалином или фенолом.
  • Причиной инфекционного периодонтита является недолеченный кариес или пульпит, при котором инфекция попадает в периодонт. Микробы проникают в десны через зубной канал и вызывают воспаление.
  • Травматический периодонтит развивается из-за травмирования. Речь идет о болезненном надкусывании чего-то твердого, неправильно поставленной коронке, привычке грызть карандаши и ручки.

Основные причины

Периодонтит, симптомы которого могут быть слабо выражены, иногда развивается из-за общих факторов, то есть при болезнях сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы.

Среди местных факторов выделяют такие:

  • механические травмы;
  • осложнения болезней ротовой полости;
  • неаккуратное стоматологическое вмешательство;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • вредные привычки.

Распространенные симптомы

Острый периодонтит

Главным признаком считается боль, которая усиливается при прикосновении к зубам или смыкании челюстей. Главное отличие периодонтита от других заболеваний состоит в том, что человек может точно определить зуб, который вызывает неприятные ощущения. Пациент чувствует распирание или давление в кость.

При развитии воспалительного процесса в тканях образуется гной, а боль приобретает пульсирующий характер и может отдавать в висок и ухо. На этой стадии часто отмечается покраснение мягких тканей и отечность.

Если гной по каким-то причинам не выходит наружу, состояние больного ухудшается. Так, отмечается повышение температуры и образование отека. Если не начать лечение, возможно развитие серьезных осложнений, включая остеомиелит, сепсис и флегмону.

Хронический периодонтит

В большинстве случаев при этой форме нет выраженных симптомов. Чаще всего на зубе имеется кариозная полость, которая может быть спрятана под пломбой. Пациент помнит, что раньше этот зуб болел, а после приема лекарств неприятные ощущения ушли, поэтому он просто не обращает особого внимания на такой симптом.

На десне рядом с зубом в некоторых случаях появляется свищ. Также иногда наблюдается гнилостный запах. Во время тщательного обследования стоматолог простукивает зубы и при наличии хронического периодонтита слышен глухой звук.

Если начинается обострение хронической формы, симптомы будут напоминать острый периодонтит. Однако есть определенные отличия. Хроническое заболевание отличается длительностью, значительным потемнением коронки и образованием свища. Помимо этого, больной зуб может стать подвижным.

Лечение

Главная задача лечения периодонтита – устранение воспалительного процесса. При этом необходимо учитывать степень развития заболевания, возраст пациента и особенности анатомического строения зуба и его корней.

В любом случае назначается обработка корневых каналов. Если лечение зуба проводилось ранее, и пломбу нельзя удалить, назначается хирургическое лечение. Так, апикальную часть корня разрезают, а затем с применением местной анестезии проводится удаление измененных тканей. После этого происходит вскрытие полости зуба с последующим удалением отмирающих тканей. Если нерв воспален, его полностью удаляют.

Обязательно проводится аккуратное промывание и очищение каналов. Это поможет избежать выталкивания гноя в кость. Для выполнения такой процедуры используются специальные инструменты, которые отличаются своей формой и размерами.

Для промывания каналов подходят различные антисептики. Это может быть раствор хлоргексидина, хлорамина, перекиси водорода. Также назначаются лекарственные препараты, которые улучшают очистку инфицированных и поврежденных стенок каналов.

В целом лечение проводится поэтапно. Сначала удаляются некротизированные ткани, затем проводится очищение с последующим промыванием и высушивание корневых каналов. Если из полости выходит много гноя, назначаются ванночки с содой. При этом зуб остается открытым на 1-2 дня.

Чтобы снять воспаление и улучшить состояние, используются специальные противовоспалительные пасты. Их наносят на поврежденный участок и закрывают временной пломбой на 10 дней. Благодаря такой методике удается определить, стихает ли воспалительный процесс. При этом необходимо помнить о возможности аллергической реакции. Так, перед введением пасты нужно уточнить, есть ли у пациента аллергия на компоненты. Через 7-10 дней ставят постоянную пломбу, после чего проводится рентгенологическое обследование для определения состояния кости. Его выполняют несколько раз с интервалом в 3 месяца.

Возможные осложнения

При воспалении кости лечение зубов значительно осложняется, поскольку добиться угасания воспалительного процесса не так просто. Даже если канал был аккуратно запломбирован, это не всегда помогает избежать осложнений.

Чаще всего после заполнения каналов отмечается боль, причиной которой бывает травмирование. Речь идет о грубом воздействии профессиональных инструментов в процессе обработки каналов, а также выведении в кость пломбировочного материала.

В некоторых случаях определить точную причину боли невозможно. Если других неприятных симптомов нет, а отек и повышение температуры проходит через пару дней, то боль также постепенно стихнет.

Если через несколько недель после лечения периодонтита неприятные ощущения сохранятся, то рекомендуется снизить нагрузку на зуб. В особенности это касается жевания. Когда боль постоянно нарастает, а также отмечается ухудшение состояния и образование отеков, назначается противомикробная терапия.

Одним из возможных осложнений является увеличение патологического очага без клинических проявлений. В данной ситуации проводится резекция части корня, то есть его верхушку иссекают, после чего аккуратно удаляют воспалительный очаг. Пустое место заполняется специальными препаратами. Чтобы процедура прошла успешно, необходимо учитывать степень воспаления, особенности анатомического строения зуба, возраст и состояние иммунитета пациента.

Если лечение периодонтита оказалось неэффективным и при этом наблюдается развитие патологического очага, то следует удалить зуб.

Рекомендации пациентам

  • Если есть подозрение на периодонтит и рядом с одним зубом наблюдается сильная неутихающая боль, то это место не следует греть. Также не стоит принимать сильнодействующие лекарства. Это объясняется тем, что при нагревании сосуды расширяются, а значит, отек увеличится, а инфекция попадет в кровь.
  • Чтобы уменьшить боль, следует делать содовые ванночки, растворив в стакане теплой воды 1 ч. л. соды. Жидкость набирают в рот и держат несколько секунд, а затем выплевывают. Процедуру повторяют 5-7 раз.
  • Допускается прием пенталгина или кетанова.

Если при периодонтите наблюдается увеличение отека либо повышение температуры тела, необходимо срочно обратиться к стоматологу. Это поможет избежать серьезных осложнений и сберечь проблемный зуб.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

stoma.guru

5 отличий пульпита от периодонтита

Зубная боль – симптом множества заболеваний. Многие пациенты не торопятся идти к врачу, поскольку считают, что можно ограничиться приемом обезболивающего. Однако боль – это «звоночек» нашего организма, таким образом он сообщает нам о неполадках. И зубная боль, особенно острая, говорит о наличии острого воспаления в зубе или тканях вокруг него. Как правило, речь идет о пульпите и периодонтите – заболеваниях, которые без должного лечения могут привести к потере зуба.

Зубная боль

Многие пациенты интересуются, чем же отличается «пульпит и периодонтит», тем более что нередки случаи, когда под видом одного заболевания врачи проводят лечение другого. UltraSmile.ru предлагает разобраться, как пациенту не запутаться в сложной терминологии и самостоятельно диагностировать проблему.

Что такое пульпит?

Практически все знают, что внутри зуба находится нерва. Но не каждому известно, что он называется пульпой. Пульпит – это воспаление того самого нерва, а точнее нервно-сосудистого пучка, который располагается в корне зуба. Как правило, пульпит появляется из-за невылеченного кариеса, когда бактерии, провоцирующие разрушение твердых тканей зуба, добираются до внутреннего нерва. Кроме того, причиной заболевания могут быть ошибки, допущенные стоматологом во время лечения кариеса. Сюда относится перегрев тканей при сверлении бормашиной, неправильно выбранный и установленный пломбировочный материал, неполное удаление воспаленных тканей.

Пульпит

Развитие пульпита

Что такое периодонтит?

Периодонт – это ткани, которые находятся вокруг зуба и удерживают его в челюстной кости. Периодонтит – это воспаление как раз этих связок, из-за чего возникает подвижность зуба. Заболевание является следствием запущенного кариеса, невылеченного пульпита и, к сожалению, в большинстве ситуаций приводит к потере зуба.

Периодонтит

Заболевание зубов: развитие периодонтита

Пять основных отличий периодонтита и пульпита

Основная причина пульпита и периодонтита одна – это кариес, а общий симптом – довольно сильная боль. Тем не менее, хороший стоматолог сразу определит, с чем ему предстоит бороться – пульпитом или периодонтитом. Отличить одно от другого позволяют следующие характеристики.

1. Локализация воспаления

При пульпите воспалительный процесс локализуется четко внутри зуба, а ткани вокруг него остаются здоровыми. При периодонтите же в первую очередь происходит воспаление связок, которые удерживают зуб в лунке, то есть окружающих корень. При этом если воспаление перешло на периодонт, это означает, что нерв уже является нежизнеспособным. Таким образом, периодонтит – это осложнение пульпита.

2. Характер боли

При пульпите боль – острая, стреляющая, опоясывающая и распространяющаяся по всей челюсти. При периодонтите также присутствует болезненность, но она не такая сильная, поскольку зубной нерв, как правило, уже мертвый и не реагирует воспалительные процессы. А в тканях вокруг зуба уже нет такого количества нервных окончаний – столь сильно реагировать попросту нечему. При периодонтите боль более монотонная, постоянная, усиливается при надавливании на зуб, смыкании челюстей, употреблении пищи.

Острая боль

3. Другие симптомы, кроме боли

При пульпите чаще всего возникает только острая боль, при этом на зубе можно обнаружить черное пятно – это кариес, который распространился глубоко внутрь зуба. Другие симптомы могут отсутствовать вовсе. Однако наличие кариозной полости характерно и для периодонтита, поскольку кариес – это первопричина обоих заболеваний. При этом при периодонтите наблюдается покраснение слизистой, образование десневых карманов с большим количеством налета, часто появляется отек тканей (губ, щеки), повышается температура тела, чего не бывает при пульпите.

Воспаление в пародонтальных карманах

4. Образование гноя

Очень часто как при пульпите, так и при периодонтите, образуется гной. Но его расположение опять-таки отличается, как и пути выхода. При пульпите гной выходит из внутренней полости зуба через верхушку – то есть через кариозные повреждения. При периодонтите на десне образуется небольшой белый «прыщик», который как раз-таки является показателем образования гноя во внутренних тканях, окружающих зуб.

Флюс: начальная стадия

5. Подвижность зуба

При пульпите подвижность зуба невозможна, при периодонтите, особенно на запущенной стадии заболевания, зуб начинает расшатываться, поскольку разрушаются связки, удерживающие его в лунке. Именно периодонтит – основная причина ранней потери зубов.

Для диагностики как пульпита, так и периодонтита применяются современные рентген-аппараты, которые позволяют рассмотреть зуб изнутри, а также ткани вокруг него. Кроме того, рентген очень важен и после лечения – для оценки качества его проведения.

Рентген аппарат

Вывод из всего сказанного очевиден – лучше всего лечить кариес, это проще, дешевле и не так болезненно. Посещайте стоматолога 1-2 раза в год и, возможно, вам посчастливится никогда не познакомиться с такими заболеваниями, как пульпит и периодонтит.


Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Оцените статью:

Загрузка... зубная боль

Консультирующий специалист

Комментарии

Темы

Акции

Обсуждаемые темы

ultrasmile.ru

Апикальный периодонтит – как проявляется и как его лечить

Чем грозит боль в зубе: опасные симптомы воспаления периодонта – проверьте себя

Основная причина обращения к стоматологу – это боль в зубе. Но она не всегда говорит о кариесе или пульпите. Этот симптом присущ в том числе и такому серьезному заболеванию, как апикальный периодонтит. Что означает этот сложный термин? Почему необходима стоматологическая помощь даже при слабой боли? Какие симптомы свидетельствуют о различных видах апикального периодонтита? Лечится ли эта патология, или нужно удалять зуб? Читайте ответы на эти и другие вопросы, а также реальные отзывы пациентов, в сегодняшнем подробном материале.

Общие сведения

Что скрывается за понятием «апикальный периодонтит»? Здесь нужно разбираться по порядку. Сначала ответим, что такое периодонт. Так называют зубодесневой связочный аппарат, при помощи которого зубные корни удерживаются в костяной лунке челюсти. Связка состоит из волокон соединительной ткани. Их толщина очень мала – всего 0,2-1 мм.

Что значит термин «апикальный» (еще его называют «верхушечный»)? На самом кончике зубного корня есть апикальное отверстие – через него в зуб входят нервы и кровеносные сосуды.

Получается, что апикальный периодонтит – это воспаление, локализованное в тканях у зубных корней. Причем, при отсутствии лечения соединительная ткань будет разрушаться, а у корней зуба образовываются кисты и гранулемы. Какими опасностями это грозит – узнаете далее в статье.

Причины возникновения патологии

Почему появляется апикальный периодонтит? Здесь нужно разбираться, ведь заболевание может быть вызвано несколькими факторами – рассмотрим их подробнее.

Фактор №1: инфекционные причины

Основными причинами инфекции выступают микроорганизмы, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и клебсиелла, а также продукты их жизнедеятельности. Они могут проникнуть к корневым верхушкам 2-мя путями:

  • Пульпит может перерасти в периодонтит

    интрадентальный (внутризубной): чаще всего периодонтит имеет пульпарное происхождение – является следствием несвоевременно или некачественно вылеченного пульпита. Небольшой очаг инфекции может стремительно распространиться по пульпе (чем вызовет ее некроз) и корневым каналам, и через апикальное отверстие попасть в периодонт. Причиной пульпита в этом случае может быть глубокая стадия кариеса,

  • экстрадентальный (внезубной): микробы попадают в периодонт из органов, расположенных рядом с зубом. Например, гайморит или остеомиелит могут вызвать периодонтит.

Нужно знать! При некрозе пульпы разрушаются ее ткани, сосуды и нервы. Продукты разложения оказывают токсическое воздействие на окружающие ткани, и они постепенно отмирают. Когда некротический процесс доходит до верхушек корней, то не останавливается, а распространяется в периодонт через апикальное отверстие.

Фактор №2: травматические причины
  • ушибы,
  • перелом корня или зубной коронки,
  • ошибка стоматолога при лечении пульпита: когда инструментом нарушается целостность апикального отверстия (и в него может попасть штифт, к примеру).

Перелом зуба может спровоцировать проблему

Важно! Воспаление может появиться из-за выступающей из прикуса пломбы – при смыкании челюстей она будет чрезмерно давить на периодонт, травмируя его. Здесь важно говорить врачу о неудобствах после пломбирования (если пломба мешает).

Фактор №3: медикаментозные причины

Патология возникает, если врач наложил слишком большое количество лекарства или пломбирующего материала – и оно просочилось в периодонт. Разрушающим действием на ткани связочного аппарата обладают мышьяковистая паста, фосфат-цемент, фенол, формалин, антисептики.

Важно знать! Периодонтит, возникший в силу медикаментозных или травматических причин, очень быстро переходит в инфекционную форму. Поэтому нужно знать об угрожающих симптомах и вовремя посетить стоматолога.

Симптомы и осложнения периодонтита

Основным симптомом является боль

Какие симптомы могут быть при апикальном периодонтите? Давайте разбираться – ведь чем раньше обнаружить проблему, тем быстрее можно будет приступить к лечению:

  • острая зубная боль: возникает как при надавливании на зуб, так и при легком касании. Может отдаваться в соседние области,
  • слабая ноющая зубная боль: проявляется как самостоятельно, так и при контакте с горячим/холодным. Боль может возникать ненадолго, а потом утихать на несколько дней или недель,
  • отек и покраснение десны: происходит при инфицировании извне или из-за травмы,
  • образование свища не десне,
  • из-под десны вытекает кровь, гной или серозная жидкость,
  • повышается температура тела,
  • зуб становится подвижным: когда связочный аппарат подвергается сильным разрушениям, то уже не может нормально функционировать.

Важно! Симптоматика воспаления очень разнообразна, но свидетельствует об одном заболевании. Однако, точно поставить диагноз может только стоматолог.

Если долго игнорировать симптомы и не прибегать к лечению, то болезнь никуда не уйдет, а, напротив, может перерасти в опасные осложнения – абсцесс, флегмону, периостит (флюс), сепсис (заражение крови), кисту, остеомиелит.

Классификация апикального периодонтита

Каким бывает апикальный периодонтит? Давайте разбираться. Стоматологи выделяют 2 вида патологии – остановимся на них подробнее.

1. Острый периодонтит

На фото показано выделение гноя при остром периодонтите

Отмечаются сильные болевые ощущения, пульсирующий тип боли, отечность десны, повышенная температура тела. Из-под десны может вытекать жидкость (экссудат). Острая форма бывает двух видов и различается по характеру экссудата:

  • острый серозный: из-под десны вытекает прозрачная сукровица. При травматическом типе может возникнуть кровоточивость,
  • острый гнойный: вытекает гной. Этот вид является обострением серозного. Болевые ощущения усиливаются и носят практически непрерывный характер.
2. Хронический периодонтит

На фото изображен рентген снимок хронического периодонтита

Симптомы обычно слабо выражены, но могут усиливаться из-за сопутствующих болезней (ОРВИ, к примеру) или от переохлаждения. Течение хронической формы обычно носит длительный характер – несколько месяцев или лет. Бывает, что пациент попросту не придает особого значения симптомам и затягивает с обращением в клинику. Но такое поведение чревато осложнениями, ведь у хронического вида бывают стадии обострения. Хронический вид подразделяется на 3 подвида:

  • хронический гранулематозный: у корней расположен патогенный очаг округлой или овальной формы с четкими границами. Может наблюдаться разрежение костной ткани лунки,
  • хронический гранулирующий: на десне часто появляется покраснение, отек или свищ,
  • хронический фиброзный: отмечается изменение цвета зубной коронки.

Диагностика и дифференцирование от иных заболеваний

Чтобы установить правильный диагноз, стоматологу недостаточно визуального осмотра и перкуссионного метода (постукивание по зубу). Апикальный периодонтит может маскироваться под другие патологии – околокорневую кисту, гнойный диффузный пульпит, периостит, синусит, остеомиелит. Поэтому диагностика должна включать в себя электроодонтометрию (специальный прибор измеряет чувствительность пульпы зуба), анализ крови и рентгенологические методы – для точного определения типа и характера воспаления.

Рентгеновский снимок поможет правильно поставить диагноз

Методы лечения апикального периодонтита

Для назначения грамотного лечения необходимо посещать стоматологическую клинику – ведь само по себе это заболевание не пройдет. И если пациент хочет сохранить зуб, то его лечение может занять 2-6 месяца и 6-8 посещений (или больше!). Что может сделать стоматолог в процессе терапии:

  • механическая очистка: для начала необходимо вскрыть пульпарную камеру и вычистить из нее и из корневых каналов все некротизированные ткани,
  • обеспечение оттока экссудата из периодонта: в острой гнойной форме стоматолог может хирургическим путем вскрыть надкостницу для оттока гноя,
  • антисептическая обработка пораженных областей,
  • закладывание лекарственного препарата (пасты) и установка временной пломбы: на разных этапах возможно применение различных средств – антибактериальных, регенерирующих и т.д.,
  • рентген-диагностика: может проводиться на разных этапах для оценки результатов лечения,
  • установка постоянной пломбы: если лечение прошло успешно.

На фото показана схема лечения периодонтита

Также врач (а обычно подобными проблемами занимается стоматолог-терапевт или пародонтолог) может назначить физиотерапию (УВЧ, магнит). Дома можно полоскать рот отварами коры дуба, ромашки или раствором соды – по 4-6 раз в день. В тяжелых случаях назначаются антибактериальные препараты.

Если лечение имеет отрицательную динамику, или пациент попросту не хочет тратить свое время на походы в клинику – то зуб могут удалить. Однако, это самая крайняя мера. Удалить зуб можно всегда, а вот новый не вырастет – придется устанавливать протез. В любом случае, если врач предлагает именно удаление – можно сходить еще к нескольким специалистам – вдруг первое мнение было некорректным.

«Лечила пульпит в госполиклинике. И, когда делала рентген, то обнаружили воспаление у верхушек корней. Стоматолог ничего не стал с ним делать. Говорит, что только удалять. Но я пошла в частную проконсультироваться. И за мою проблему взялись. Сказали, что все можно вылечить. Ходила раз в две недели – постоянно меняли там что-то. В итоге – за 1,5 месяца все прошло. И вот уже 3 года не беспокоит».

Светлана Александровна, 40 лет, г. Брянск, отзыв с сайта woman.ru

Как обезопасить себя от болезни – профилактика

Ежедневная чистка зубов поможет избежать проблемы

Как уберечься от апикального периодонтита? Здесь все очень просто – достаточно соблюдать следующие рекомендации:

  • дважды в день чистить зубы и пользоваться ополаскивателем,
  • минимум дважды в год посещать стоматолога: для ранней диагностики и лечения,
  • обращаться к стоматологу при зубных болях любого характера.

Если же болезнь все-таки обнаружена – ее нужно срочно лечить, чтобы процесс не усугубился и не перешел в более тяжелую форму. Тогда терапия будет затратной – и по времени и по деньгам. А можно и вовсе остаться без зуба.

Реальные отзывы пациентов

«У мужа обнаружили периодонтит. Врач сказал, что надо лечить. А муж удалять собрался. Уговаривали его с дочкой напару. Еле-еле упросили сходить к частному врачу. Больше месяца лечил и вылечил. И нам потом спасибо сказал, что от удаления отговорили».

Vasilek, отзыв с сайта stomatologclub.ru

«Мне сразу сказали, что эта болезнь непростая и быстро от нее не избавиться. Но я была готова на все, лишь бы зуб не вырывать. Ходила к проверенному доктору пару месяцев. Все пролечила».

Кристина, 36 лет, отзыв с сайта стоматология.рф

«А я пошла на удаление – мне в поликлинике сказали, что только удалять. А потом отзывы почитала, и поняла, что сглупила. Теперь ничего обратно не вернуть, к сожалению. Придется протез ставить или имплант».

Елена Николаевна, 43 года, г. Краснодар, отзыв с сайта otzovik.com

«Мой дядька так нижние зубы потерял – удалил, не хотел лечить. Сам виноват, можно было и потерпеть немного ради здоровья. А сейчас ходит с искусственной челюстью».

Sergei V., отзыв с сайта irecommend.ru

«Я так благодаря двум спецам – остался без 5-ки и 6-ки верхних. Сверху ставили новые пломбы, снимки рентгеновские не делали. Ныло потихоньку, а потом сильно заболело. Пошел в стоматологию. Сделали снимок. А там уже даже не пульпит, а кое-что похуже. Пришлось удалить из-за большой кисты».

Михаил Р., 29 лет, отзыв с форума zub-zub.ru

«Мой стоматолог даже и не рассматривал удаление. Говорит, что периодонтиты сейчас прекрасно лечатся – было бы желание. Конечно, в поликлинике вам удалить предложат, потому что времени у них нет долго лечить, талонов на всех не хватает. Сохраняйте свои зубы как можно дольше, новые ведь не вырастут».

Вячеслав Алексеевич, 41 год, отзыв с сайта otzovik.com

«Через месяц после родов пошла лечить периодонтит – даже без анестезии (ребенок на ГВ). Все высверливали аккуратненько, достаточно терпимо. Пару месяцев лечили, потом насовсем запломбировали и коронку поставили. Сказали, что так надежнее. Вот уже лет 8 хожу и не вспоминаю про эту болячку».

Lisi4ka, 32 года, г. Москва, отзыв с сайта baby.ru

Экспертное мнение о проблеме

По статистике, периодонтит находится на 3-м «почетном» месте по распространенности (после кариеса и пульпита). Его диагностируют у 3 из 10 пациентов в возрасте 20-60 лет. Абсолютно все практикующие стоматологи сходятся во мнении, что апикальный периодонтит нуждается в лечении. И чем раньше оно начнется – тем больше надежды на благоприятный исход. Но здесь и пациенту не стоит забывать, что от него зависит многое – нужно обстоятельно соблюдать все рекомендации и поддерживать гигиену.

Видео по теме

anzub.ru

Периодонтит — симптомы, лечение острых и хронических форм, виды — Startsmile

Периодонтит — это заболевание, при котором поражается периодонт, соединительная ткань, заполняющая пространство между корнем зуба и альвеолярной пластиной (от греч «peri» — вокруг и «odontitis» — зуб). Во многом именно благодаря периодонту зуб надежно фиксируется в лунке и способен нести жевательную нагрузку, поэтому поражение комплекса тканей периодонта напрямую сказывается на функциональности зубов. Ткани периодонта состоят из множества волокон, в состав которых входит коллаген, за счет чего обеспечивается необходимый баланс прочности и эластичности. Соответственно, периодонтитом называют заболевание, нарушающее целостность и структуру околокорневых тканей, что приводит к целому ряду осложнений: гнойным воспалениям, гранулемам и поражениям костной ткани.

Симптомы периодонтита

Несмотря на то, что специалисты выделяют несколько типов и стадий периодонтита, существует ряд симптомов, наличие которых с большой долей вероятности говорит о развитии данного заболевания.

Клинические проявления периодонтита:

  • боли при периодонтите;
  • слабость;
  • увеличение лимфоузлов;
  • температура может повыситься на 1 — 2 градуса;
  • подвижность зуба;
  • пораженные зубы часто меняют цвет.

Практически все жалобы при периодонтите связаны с возникновением болевых ощущений, однако к врачу пациенты зачастую обращаются только с очень сильной болью, когда болезнь находится в развитой стадии.


Диагностика

Практически все методы диагностики периодонтита связаны с рентгенологическим исследованием, поскольку визуально определить заболевание довольно сложно. Самые явные признаки:

  • изменение цвета зуба;
  • наличие кариозных полостей;
  • свищ при периодонтите;
  • гной при периодонтите (гнойные выделения из десны в том месте, где располагается верхушка корня).

Как бы то ни было, точно диагностировать стадию периодонтита можно только с помощью рентгена: это имеет решающее значение, поскольку план лечения составляется в зависимости от типа заболевания.


Причины возникновения

Осложнение заболеваний полости рта

Как следствие недолеченного гингивита, пародонтоза, кисты корня зуба и пульпита.

Инфекция

Бактерии проникают в десну с кровотоком при воспалительных заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей (ангина, гайморит и др.).

Глубокий кариес

Как правило, ведет к возникновению гранулезной или фиброзной формы периодонтита из-за продуктов распада, ежедневно скапливающихся в зубных каналах сильно разрушенных зубов.

Ошибки стоматолога

Некачественно проведенное лечение каналов зуба, когда там случайно остаются фрагменты стоматологического инструментария и т.п.

Травматизм

Вредная привычка постоянно давить на зуб шариковой ручкой, курительной трубкой или пломба, которая стоит слишком высоко и травмирует периодонт, также могут спровоцировать периодонтит неинфекционного характера.

Профессиональный фактор

При таких профессиях, как духовой музыкант или портной, паталогическое давление на зуб происходит на регулярной основе: в первом случае при игре на инструменте, а во втором – из-за привычки откусывать нитку зубами вместо того, чтобы отрезать ножницами.

Внимание!!

В группе риска также находятся пациенты со сниженным иммунитетом и хроническими заболеваниями эндокринной системы.


Классификация периодонтитов

Считается, что основная причина периодонтита — это осложнения при кариесе (пульпите), когда воспалительный процесс переходит на верхушку корня и возникает периодонтит корня зуба. Это действительно одна из самых распространенных причин, однако так происходит далеко не всегда.

Классификация периодонтитов по причине возникновения

Острый периодонтит

Быстрое развитие заболевания (буквально за 48 — 72 часа). Зуб может менять цвет и стать подвижным, часто наблюдается припухлость десны, нестерпимая боль. Довольно сложно обнаружить острый периодонтит на рентгеновском снимке, так как кость в области поражения еще не начала разрушаться. На рентгене можно заметить увеличенную периодонтальную щель.

Стадии периодонтита (острого)
  • 1 стадия. Боль, повышенная чувствительность.
  • 2 стадия. Обострение периодонтита. Выраженный воспалительный процесс, возникновение подвижности, возможно появление свищей и гнойных выделений.

Хроническая форма заболевания

Хронические формы периодонтита протекают гораздо медленнее и отчасти бессимптомно. Нередко возникает при кариесе, под пломбой или коронкой, поэтому визуально обнаружить болезнь бывает довольно непросто. Иногда на поверхности слизистой наблюдается свищ при периодонтите хронического типа. Тем не менее, болезнь хорошо диагностируется с помощью рентгена. Кроме того, хронический периодонтит в стадии обострения вызывает боль, а также ощущение, будто зуб разрывает изнутри.


Типы хронических периодонтитов

Методы лечения

Алгоритмы лечения периодонтита рознятся, в зависимости от того, какая форма заболевания – острая или хроническая.

Этапы лечения острого периодонтита

  1. Расширение корневого канала.
  2. Удаление пораженных тканей.
  3. Обработка антисептиком.
  4. Наложение пародонтальной повязки.
  5. Антибиотикотерапия.
  6. Ревизия каналов через 3 дня и установка временной пломбы.
  7. Контрольный рентген-снимок через 2 месяца и установка постоянной пломбы.

Лечение хронического периодонтита

  1. Акцент на дренирование каналов.
  2. Эндодонтическая обработка корневых каналов.
  3. Импрегнационные методы (обработка каналов раствором солей серебра).
  4. Удаление зуба в случае неэффективности терапии.

Профилактика заболевания – в самый конец

  • Соблюдение гигиенического режима: двукратная чистка зубов в течение дня, применение ополаскивателя и флосса.
  • Сбалансированное питание: минимум углеводов и максимум свежих овощей и фруктов.
  • Регулярный самостоятельный массаж десен при помощи пальца.
  • Плановая консультация у стоматолога с периодичностью один раз в 6 месяцев.

Прогноз лечения периодонтита

В стоматологии периодонтит считается весьма непростым для лечения заболеванием, особенно его запущенные хронические формы. Если при легких формах достаточно провести депульпацию зуба и удалить пораженные ткани, то для лечения тяжелых форм необходимо осуществить ряд более сложных манипуляций. При острой форме врач, как правило, вскрывает тело зуба, очищает каналы и оставляет их открытыми для выхода скопившегося гноя. Затем пациенту назначаются антибиотики при периодонтите, а также препараты для полоскания полости рта.

Реабилитация при гранулирующем и гранулематозном типе занимает более длительное время (до 2 — 3 месяцев). Связано это с тем, что воспаление и поражения кости нейтрализуются с помощью специальных медикаментов на основе гидроксида кальция, эффективность которых проявляется только после долгого применения.

К сожалению, консервативное лечение периодонтита невозможно, если есть кисты и гранулемы. Здесь спасут только инвазивные вмешательства, в частности, удаление апикальной части корня зуба вместе с образованиями. Помните, что осложнения периодонтита лечатся гораздо дольше (и дороже): не запускайте свои проблемы и вовремя обращайтесь к врачу.

www.startsmile.ru

Что такое периодонтит: симптомы и виды, лечение и профилактика

Периодонтит — это опасное заболевание представляет собой воспаление корневой части зуба и прилегающих к ней мягких тканей. Широко распространена как у взрослых, так и детей, и способна привести к потере зуба. Диагностика усложнена тем, что он способен принимать различные формы, протекающие практически бессимптомно. Самостоятельно определить наличие заболевания по нескольким признакам достаточно сложно.

Болезнь чаще возникает при длительно протекающем кариесе, либо после его лечения, если в ходе процедуры стоматолог не полностью устранил очаг инфекции. Эту форму называют апикальной или верхушечной. Маргинальным или краевый периодонтит способен развиваться из-за травматического повреждения десны и внесения инфекции.

Содержание статьи:

Симптомы периодонтита

Развитие периодонтита нередко протекает без симптомов, в следствии чего пациенты попадают в кабинет доктора когда болезнь находится на запущенной стадии, и требует сложной процедуры удаления. Если вы замечаете, что:

  • Зубы периодически болят при смыкании челюстей.
  • Визуально зубы стали казаться больше.
  • Ночью десна начинает ныть, а температура тела – повышаться.

Рекомендуется посетить кабинет специалиста, потому что все это признаки образования периодонтита. Его можно распознать самостоятельно по изменению цвета десен: в результате воспалительного процесса они становятся более темными, а порой и синеватыми.

Вышеупомянутые симптомы характерны для начальной стадии. Запущенный периодонтит можно определить по таким симптомам:

  • Появление подвижности зубов.
  • Отек в области десны, а порой щеки.
  • Острые боли при приеме пищи.

Повеление этих признаков говорит о том, что вокруг зубного корня скопилось значительное количество гноя, оказывающего давление на мягкие десенные ткани. Отсутствие врачебного вмешательства на начальном этапе приведет к выходу этих масс и последующему распространению микробов. Но не каждая разновидность периодонтита имеет такие серьезные последствия, ввиду чего стоит уделить повышенное внимание классификации недуга.

 

Виды периодонтита

Стоматологи классифицируют периодонтит по нескольким параметрам — степени развития заболевания и места заражения. По месту протекания воспалительного процесса периодонтит разделяется на:

  • Апикальный, поражающий участок возле края корня зуба.
  • Краевой, развивающийся в мягких тканях десны.

Появление апикальной формы болезни является следствием неправильного или несвоевременного лечения пульпита, тогда краевой развивается из-за травмы мягких дёсенных тканей.

Стоматологи разделяют острый и хронический виды периодонтита. Острая форма является начальной стадией, и появляется в появлении болей во время надавливания, а также отекания десен. Острый периодонтит имеет две стадии формирования:

  • Серозную, в ходе которой боль появляется эпизодически, а зуб прочно стоит на своем законном месте.
  • Гнойную, при ней неприятные ощущения становятся частыми, а зуб начинает расшатываться, выпуская гнойные выделения.

Если не лечить на острой стадии, она перейдет в хроническую, которая имеет три различные вариации:

  • Фиброзная форма хронического периодонтита является начальной и практически незаметна — боли носят несистематический характер, или полностью отсутствуют, и определить наличие воспалительного процесса можно только при помощи рентгеновского снимка.
  • Гранулирующая самая распространенная форма в стоматологической практике. Ее протекание сопряжено с постоянными болями, сильными отеками и выделением гноя из десны.
  • Гранулематозная — серьезней всех остальных. При эволюции заболевания до этой стадии в мягких тканях образуются гранулемы — дёсенные пустоты, которые заполнены гноем, представляющим собой идеальную среду для жизни микробов. Они фактически представляют собой мину замедленного действия, и удаляются только хирургическим путем.

Обилие разновидностей предполагает разноплановое лечение, и комплекс мероприятий, направленных на устранение болезни.

Лечение

Лечение в острой форме подразумевает избавление от сильных болей, причиняющих дискомфорт. Процедура начинается с очистки корневых каналов от остатков пульпы, что позволяет экссудату свободно вытекать, снижая давление гнойных масс внутри десны. В осложненных ситуациях, когда данной меры недостаточно, специалист может прибегнуть к разрезанию мягких тканей в районе верхушки корня и установке дренажа. Для предотвращения распространения инфекции, выделяющейся вместе с гноем, пациенту назначается пероральный прием антибиотиков.

При верхушечном периодонтите врач производит инструментальную обработку корневых каналов, удаляя пораженные участки тканей. Затем осуществляется введение лекарственных препаратов, и пломбирование.

Лечение краевого периодонтита подразумевает собой устранение травматического фактора, приведшего к его появлению. Далее поверхность десны обрабатывается антисептиками и лекарственными средствами, предотвращающими последующий рост бактерий.

При хронической форме лечение производится по тому же алгоритму, что и в случае с острой формой, но дополнительно производится очистка от накопившегося гноя пародонтального кармана.

На некоторых стадиях лечение может ограничиваться применением лекарственных средств на основе гидрата окиси кальция, проникающих в очаг воспалительного процесса через очищенный механическим путем корневой канал.

Этапы лечения

Лечение периодонтита состоит из ряда отдельных этапов, количество и последовательность которых непосредственно зависит от стадии. Терапия острой стадии требует как минимум трех посещений кабинета зубного врача. На первой — доктором производится расширение корневого канала механическим способом: прочистка и удаление остатков пораженных участков и полная антисептическая обработка. Оставшийся гной свободно выходит через образовавшуюся полость в зубе, а обработанный участок защищается от попадания пищи при помощи специальной пародонтальной повязки. Дополнительно больному выписывают антибиотики, что снижает вероятность инфицирования других органов.

Спустя несколько дней стоматолог приводит осмотр каналов, и, при условии полного выхода загноения и отсутствии кровотечений, заполняет их пломбировочным материалом. В отдельных ситуациях дополнительно прописывается курс специализированной терапии, предотвращающей развитие микроорганизмов.

По истечении нескольких месяцев врач делает рентгеновский снимок. Если периодонтит вылечен, убирает временную пломбу, заполняя корневой канал постоянным материалом, восстанавливая первоначальный внешний вид коронковой части.

Лечение хронического периодонтита представляется трудоемкой процедурой, ввиду чего настоятельно не рекомендуется запускать болезнь до этой стадии. Комплекс задач, стоящих перед специалистом, похож на реализуемый при лечении острой формы. Отличается лечение лишь используемыми материалами и продолжительностью каждого из этапов. Если фиброзный отличается только отсутствием необходимости расширения корневого отверстия, то гранулирующая и гранулематозная форма подразумевают установку временной пломбы на срок до одного года. В течение этого временного интервала пациент проходит курс терапии, регулярно посещая кабинет специалиста для рентгеновского обследования, позволяющего контролировать состояние зуба.

Если в ходе обследования обнаруживается, что болезнь находится в слишком запущенной стадии, то лечение предполагает собой полное удаление поврежденного зуба. Связано это с тем, что при сильном периодонтите невозможно полностью исключить очаги инфекции, в результате чего недуг будет возвращаться.

Профилактика

Профилактика периодонтита мало чем отличается от профилактики кариеса. Для предотвращения развития заболевания требуется уделять повышенное внимание следующим факторам:

  • Правильной чистке зубов. Соблюдение гигиены ротовой полости способствует предотвращению появления зубного налета, являющегося оптимальной средой для развития и роста микроорганизмов, вызывающих повреждения эмали и твердых тканей.
  • Регулярному посещению стоматологической клиники. Своевременно обнаружив периодонтит, можно вылечить его с минимальным хирургическим вмешательством. В ходе профилактических осмотров доктор произведет профессиональную чистку зубов, удалив твердые отложения в виде зубного камня, что снизит риск развития болезни.
  • Собственному рациону питания. Сладкая пища, богатая углеводами, способствует росту микроорганизмов, отвечающих за появление зубного налета, который и провоцирует появление периодонтоза. Прекрасным профилактическим средством станет включение в рацион большого количества овощей, фруктов, продуктов с высоким содержанием кальция, укрепляющих зубную эмаль.

Следование данным рекомендациям не подразумевает серьезных расходов, но дает возможность избежать серьезных проблем в будущем.

Периодонтит у детей

Периодонтит — заболевание, от которого страдают не только взрослые, но и дети. У ребенка обычно поражает моляры молочных зубов. Из-за того, что иммунная система ребенка развита достаточно слабо, у детей он протекает быстрее, чем у взрослых, сопровождаясь многочисленными осложнениями:

  • Сильный отек десны.
  • Резкое ухудшение самочувствия малыша.
  • Образованием абсцессов.

Воспалительный процесс в молочных зубах из-за слабого иммунитета развивается быстро, не имея каких-либо ограничений, в следствии чего периодонтит способен проникнуть в область будущего постоянного зуба, препятствуя его нормальному формированию. Для предотвращения этого требуется незамедлительно приступать к лечению, которое не отличается от процедуры, характерной для взрослых.

У терапии периодонтита молочных зубов имеются и противопоказания. Врачебное вмешательство не производится в ситуациях, когда:

  • Инфекция начинает распространяться в зубе, корни которого уже рассосались.
  • До выпадения молочных зубов остается меньше двенадцати месяцев.
  • Воспалительный процесс оказывает серьезное влияние на зачатки будущего зуба.
  • Текущее состояние больного ухудшается, несмотря на проводимое врачом лечение.

Наличие этих противопоказаний делает лечение нецелесообразным, и в подобных ситуациях стоматологи обычно прибегают к удалению, что позволяет избавиться от очага распространения инфекции. Решение о целесообразности использования того или иного метода делается лечащим врачом на основе результатов обследования юного пациента.

Рекомендуем к ознакомлению

www.vita-stom.ru

Периодонтит зубов: виды инфекционный, гранулирующий лечение

Периодонтит – воспалительный процесс в околозубных тканях, который часто приводит к развитию гнойных образований. Основные причины периодонтита – повреждения костной ткани, нарушение связок между костной тканью и зубом, изменение характеристик пластинки кортикума – то есть внешней части кости. Очень часто патология сопровождается образованием корней между периодонтом, зубным корнем, тканью, которой зуб удерживается в альвеоле.

Определение заболевания

Верхушечный периодонтит – воспалительный процесс в соединительной ткани (периодонт), которая окружает корень зуба в районе верхушки. Патология проявляется резкой болью в десне при надавливании, усиливающейся даже при самом незначительном прикосновении к нему, припухлостью щеки, отеком десны, патологической подвижностью зубного ряда, увеличением температуры тела.

Периодонтит – частая причина развития кисты челюсти, флегмоны, свищей, абсцесса. Не тяните с лечением.

В терапии периодонтита широко применяются рассасывающие пасты, специальные препараты, которые потенцируют регенерацию костных тканей.

При острых воспалительных процессах важно обеспечить качественный дренаж периодонтальной щели.

Поскольку верхушечный периодонтит часто является ничем иным, как осложнением кариеса, главной мерой профилактики является своевременная санация ротовой полости.

Причины возникновения

Главная причина развития периодонтита – распад нервных волокон и поражение связки, удерживающей зуб. Именно этим объясняется болезненная подвижность зубного ряда, неприятные ощущения при прикосновениях, жевании. Может повышаться температура тела, иногда при периодонтитах увеличиваются в размерах лимфатические регионарные узлы.

В ряде случаев патология может протекать совершенно безболезненно – с рассасыванием кости в области корня и образованием гранулемы, визуально имеющей вид мешочка на верхушечной части зуба. В более серьезных случаях могут образовываться полости – кисты – требующие длительного и сложного лечения, которое не всегда помогает спасти зуб.

При периодонтите могут развиваться осложнения со стороны внутренних органов и систем организма – гломерулонефриты, поражения клапанов сердца, суставов.

Очень часто главной причиной развития периодонтита является неправильное, некачественное лечение корневых каналов.

На снимках в данном случае будут канальные полости, обломки инструментов.

Такие зубы нужно подвергать экстракции, удалять их необязательно – хороший врач делает все возможное для спасения корня. Основная составляющая лечения – ультразвуковая, антисептическая обработка.

С учетом происхождения периодонтиты делятся на инфекционные и неинфекционные. В первом случае воспалительные процесс вызывают микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности. Бактерии проникают через корневой канал периодонт, туда могут попадать к лимфогенным, гематогенным узлам. Инфекционные периодонтиты – результат острого диффузного, хронического гангренозного пульпита, некротических дегенеративных изменений в тканях.

Неинфекционные периодонтиты являются следствием хронических или одномоментных травм – ушибов, неправильной экстрипации пульпы, резкого надкусывания твердых продуктов. Хронические травмы достаточно часто встречаются у курильщиков, использующих трубки, музыкантов-духовиков, любителей перекусывать нитки зубами. Также злую шутку может сыграть надавливание ручкой на зуб, слишком высокая установка пломбы. Агрессивные химические препараты вроде формалина вызывают химические периодонтиты при расширениях корневых каналов.

Симптомы

Периодонтит проявляется выраженной болью в области пораженного зуба, которая может усиливаться при контакте с ним.

Часто больные жалуются на повышение температуры тела, могут образовываться флегмоны, кисты, развиваться околочелюстной абсцесс.

Не дожидайтесь, пока появится свищ или разовьется остеомиелит – данные состояния относятся к тяжелым и часто требуют удаления зубов. В лечении периодонтитов широко применяются рассасывающие пасты, препараты, которые потенцируют регенерацию костных тканей. При остром воспалении нужно правильно выполнить дренирование периодонтальной щели.

Периодонтит возникает в кариозной полости или запломбированном зубе, часто рецидивирует. Результатом всегда становится некротизация пульпы.

Виды

При определении типа периодонтита врач учитывает даже самые незначительные на первый взгляд детали – это позволяет ему подобрать максимально эффективное лечение. В классической стоматологической практике периодонтиты делятся на 4 категории.

Инфекционный

Инфекционный периодонтит возникает в результате попадания в организм инфекции. Основные пути заражения:

  1. Образование околозубных полостей, сопровождающееся ослабеванием связей между зубом и периодонтом и зубом, образование небольших полостей, в которые затем проникает инфекция.
  2. Запущенный глубокий кариес – при кариозных процессах со временем повреждаются коронка зуба и пульпа. Через каналы инфекция потом попадает на верхушки корней зуба и вызывает воспаление. Больше подробностей о том, как лечат глубокий кариес смотрите в этой статье.
  3. Переход от зараженного зуба – периодонтит в запущенных случаях распространяется на другие зубы.

Любой периодонтит является частично инфекционным, поскольку болезнетворные микроорганизмы играют главную роль в развитии патологии.

Лечение в данном случае будет консервативным, если его недостаточно, врач может назначить резекцию.

Травматический

Развивается при травмах, переломах, ударах и прочих повреждениях. Ненамеренное или намеренное некорректное распределение нагрузок на периодонт и зубы также может вызывать повреждения в костных тканях. Примеры – откусывание, жевание твердых продуктов, сильное сжатие челюстей способствует увеличению давления, оказываемого на периодонт, и вызывает его постепенное разрушение.

Также травматический периодонтит может вызывать воспалительный процесс, который развивается из-за завышенного расположения пломб.

Лечение проводится по той же схеме, как для инфекционной патологии, также нужно будет устранить раздражитель (например, неправильно установленный имплант).

Медикаментозный

Главная причина развития медикаментозной формы патологии – неправильное применение медикаментов, нарушение рецептуры, предписаний врача. Активные компоненты лекарственных препаратов приводят к ослаблению связей между зубом и костью, повреждению коронки, десен.

Это приводит к образованию пустотных карманов в районе корня – идеального источника проникновения инфекции. Первое, что нужно сделать при медикаментозном периодонтите – устранить контакт с раздражителем.

К медикаментозным периодонтитам относят аллергические реакции на прием определенных лекарственных средств.

Ятрогенный

Если канал был прочищен во время лечения некачественно, внутри него могут оставаться органические вещества, вызывающие гнойные процессы в корнях. Полость при пломбировании нужно заполнять полностью – иначе в нее могут попасть бактерии, которые потом по каналам дойдут до периодонта. Единственным способом решения проблемы в данном случае будет перепломбировка.

Формы

По форме течения периодонтит может быть хроническим или острым. Разделение основывается на особенностях возникновения патологии.

Острый тип

Для него характерны острые локальные боли, иногда появляются ноющие неприятные ощущения, переходящие затем в сильную пульсацию. Неприятные ощущения распространяются на близлежащие участки, усиливаются, становятся рвущими и резкими (речь идет об иррадации).

Процесс течения острого периодонтита состоит из двух стадий:

  1. Ноющая боль, увеличение чувствительности при нажатии на пораженный зуб.
  2. Увеличение болевых ощущений, сильное воспаление, отек тканей, ослабление связей между зубом и периодонтом. Острая боль возникать может даже при легком касании зуба языком.

В рамках острой формы патологии выделяется несколько подтипов:

  • серозная – инфильтрат выходит только из клеток ткани, в результате чего те набухают, становятся болезненными, болевые ощущения ноющие, тупые, постепенно нарастают;
  • гнойная – инфильтрат выходит из клеток с кровяными и лимфатическими включениями, развиваются гнойные процессы. Боль резкая, острая, болезненность при касании зуба выраженная.

Хронический тип

При хроническим периодонтите боль начинает беспокоить не сразу, но со временем обязательно появляется и постепенно нарастает.

На начальном этапе патологию поможет определить только рентген.

Хроническая форма практически не доставляет человеку неудобств и схожа по симптомам с другими заболеваниями, поэтому важна правильная диагностика.

В зависимости от характера течения хронический периодонтит бывает:

  1. Фиброзным – заболевание протекает медленно, болезненные ощущения отсутствуют. Возможно изменение чувствительности зуба на тепло и холод, оттенка эмали, часто появляется неприятный характерный запах. Во время болезни соединительные ткани будут заменяться фиброзными.
  2. Гранулирующим – для данной формы характерны периодические вспышки не сильной боли в результате надавливания на зуб либо десну. Лечение гранулирующего периодонтита – длительный и болезненный процесс. Боль через определенное время проходит. Патология сопровождается образованием свища – маленького шарообразного уплотнения в области корней на десне. Позже из свища может выделяться гной, часто происходит увеличение региональных лимфоузлов.
  3. Гранулематозным – самый опасный тип. В данном случае возле корня зуба появляется мешочек с гноем или абсцесс. По мере прогрессирования заболевания он уплотняется, увеличивается в размерах, что в конечном счете приводит к образованию кисты. Больше информации о выявлении и лечении гранулематозного периодонтита читайте в этом материале.

Обострения хронической формы сопровождаются сильными болями, отеком, выделением гноя в области зараженного зуба.

Первая помощь в домашних условиях

В домашних условия воспаление периодонта вы не вылечите – обязательно обращайтесь за квалифицированной врачебной помощью. Что можно сделать дома – так это унять боль и облегчить свое состояние. Примите обезболивающее – подойдет ибупрофен или парацетамол. Затем осторожно почистите зубы нейтральной пастой (без абразивных частиц, мятных добавок), прополощите рот содой.

Не нужно обматывать больную щеку платком – как минимум это не поможет, а как максимум сделает только хуже. И не тяните с обращением к врачу – воспалительный процесс сам по себе не пройдет, а со временем только начнет усиливаться.

Греть область, в которой расположен больной зуб, ни в коем случае нельзя.

Способы лечения

Рассмотрим основные способы лечения периодонтита с учетом формы, стадии течения заболевания.

Консервативное

Тактика действий в данном случае зависит от степени выраженности клинических симптомов, причин развития патологии.

На начальных этапах применяются пасты, рассасывающие гранулемы, кисты, запускающие процессы регенерации в костных тканях.

На поздних этапах применяется временная пломба зуба, но вам придется посещать стоматолога намного чаще для закладывания, замены лекарственных препаратов, более того, врачи не дают никаких гарантий успешного излечения (например, пациент хочет спасти зуб при запущенном периодонтите, и стоматолог предлагает ему попробовать консервативное лечение). Когда каналы будут вылечены, производится постоянное пломбирование.

Резекция верхушки корня

К ней прибегают в исключительных случаях, поскольку врач делает все возможное для сохранения корня. Резекция позволяет удалять кисту, не затрагивая сам зуб. Главный минус операции – она нарушает целостность корня, тот становится подвижным, может расшатываться. Неплохие результаты дает частичное удаление верхушки на многокорневых зубах, но жевать ими все равно придется в будущем с осторожностью.

Резекция предполагает создание разреза, трепанацию, иссечение корневой верхушки и наложение швов. Если гранулема, киста достаточно крупные, для дальнейшей имплантации придется делать костную пластику.

Если консервативная терапия невозможна, проводится резекция верхушки корня зуба.

В особенно тяжелых случаях может применяться гемисекция зуба. Это операция по удалению поврежденной части зуба с последующей установкой коронки.

Особенности терапии острой формы с наличием гнойников, абсцесса

При острой форме периодонтита сначала каналы нужно освободить от экссудата. Дренирование периодонтальной щели осуществляется через корневой канал, десневой карман либо лунку, оставшуюся после удаления. Если данные методики дренажа использовать нельзя, стоматолог делает разрез по переходной складке.

Разрез по переходной складке – травматичная, но эффективная методика. Она помогает в том числе при осложнениях абсцессом.

Антибиотики назначаются в тех случаях, когда симптомы интоксикации выражены сильно. Основная группа препаратов – сульфаниламиды.

При сильной боли можно использовать анальгетики, от аутоинтоксикации, сенсибилизации назначается раствор кальция хлорида 10%, клемастин либо другой антигистаминный препарат.

Все манипуляции проводить нужно с обезболиванием, трепанация зуба, снятие пломбы осуществляются высокооборотными турбинными борами. Для обезболивания подходит проводниковая, инфильтрационная анестезия раствором лидокаина, ультракаина в концентрации 2%. Острые явления неплохо купируют отвары ромашки, эвкалипта, содовые полоскания.

Обработка корневых каналов

Когда воспаление стихнет, проводится инструментальная и медикаментозная обработка каналов. При отсутствии экссудации перкуссия, пальпация будут безболезненными.

Канал следует пломбировать на уровне верхушки.

Если экссудат продолжает выделяться, полость дренируют. Многокорневые зубы часто имеют труднопроходимые и/или кривые каналы, поэтому дренировать их проблематично. В данном случае вместо дренирования можно использовать серебрение, резорцин-формалиновый метод, электрофорез или анод-гальванизацию. Затем зуб на 3-4 дня закрывают максимально герметично, пломбируют каналы пастой с резорцином и формалином.

В некоторых случаях боль в зубе после чистки каналов может сохраняться до недели. Это абсолютно нормальный процесс после инвазивного вмешательства. Если же неприятные ощущения продолжаются более длительное время – это явный повод для повторного визита к стоматологу.

Особенности лечения медикаментозной формы

Терапия медикаментозной формы патологии начинается с устранения провоцирующего фактора. Цель лечения медикаментозного периодонтита – снижение степени интоксикации периодонта и уменьшение объемов выделяемого экссудата. Это достигается за счет фракционного удаления гнойного и прочего содержимого корневых каналов путем механической обработки, применения антидотов, препаратов, снижающих отделение экссудата. При мышьяковом периодонтите, встречающемся чаще других, количество экссудата уменьшить можно за счет использования йодсодержащих препаратов, раствора нитрофурала с гидрокортизом 0.15%.

Устранение обострения хронического периодонтита

При обострениях хронической формы периодонтита используются физические и импрегнационные методики лечения. После перенесенного периодонтита любая травма, переохлаждение могут приводить к рецидивам, а они уже чреваты удалением зубов и необходимостью протезирования.

Видео

Данное видео расскажет про лечение периодонтита.

Заключение

  1. Периодонтит – воспалительный процесс в твердых тканях зуба, который может сопровождаться образованием гнойного эксудата.
  2. На ранних этапах для лечения периодонтита достаточно применения специальных лечебных паст, в запущенных случаях производится удаление зуба. Имейте в виду, что даже эта процедура может оказаться сложной, т.к. ткани десны уже повреждены и велика вероятность столкнуться с послеоперационными осложнениями, такими как нагноение или альвеолит. Подробней о лечении альвеолита после удаления зуба читайте тут.
  3. Типа патологии – инфекционная, травматическая, медикаментозная, ятрогенная. Формы – острая и хроническая.
  4. Самолечение не допускается.

zubzdorov.online

Как периодонтит лечим мы - Восстановление зубов в стоматологическом центре «НАНО-ДЕНТ»!

 

Часто периодонтит (повреждение соединительной связки корня зуба) является следствием некачественного лечения корневых каналов. В некоторых случаях при рентгенологическом обследовании пациентов на снимке обнаруживаются обломки инструментов в корневых каналах. В то же время периодонтит возникает и в связочном аппарате зубов, ранее не леченных по поводу кариеса и не имеющих на своей поверхности пломб, кариозных полостей или других видимых дефектов. Зуб внешне может выглядеть вполне здоровым. Периодонтит в таких случаях развивается, не вызывая болей. Такая картина часто наблюдается при развитии пародонтоза, из-за перегрузки (чаще) или из-за её отсутствия (реже; при отсутствии т.н. антагониста-зуба на другой челюсти).

 

Рентген 1. Кружком обведена киста над зубом, лишённым нормальной нагрузки из-за отсутствия аналогичного зуба на противоположной челюсти (зуба-антагониста).

 

     Пациент обращает внимание на подвижность такого зуба. Рентгенологически у верхушки корня обнаруживаются гранулёмы, кистогранулёмы или кисты, являющиеся осложнениями периодонтита.  В подобных случаях лечение становится серьезной задачей. Но при помощи инноваций в области стоматологии периодонтит и его осложнения перестали быть проблемой. Мы лечим гранулёмы, кистогранулёмы и кисты любого размера и локализации, восстанавливая и укрепляя кость вокруг вылеченного корня зуба и, в сроки от трёх недель до трёх месяцев, рентгенологически подтверждаем результат. Пациент воочию убеждается, что на месте кисты или гранулёмы образовалась новая кость, причём её плотность выше плотности кости у корней соседних зубов или прилегающего к вылеченному корню участка челюстной кости. Мы не заверяем пациента, как это практикуют некоторые наши «коллеги», что кость «нарастёт сама по себе» и, дескать, нужно только подождать год-другой, чтобы рентгеновский снимок отобразил положительный результат. Наоборот, наш многолетний опыт подтверждает, что процент самостоятельно «рассосавшихся» кист и гранулём, особенно, если они имеют размеры свыше полусантиметра в диаметре, ничтожен, и только методы активной терапии с применением наноструктурных остепластических средств (в частности, разработанного с нашим участием сертифицированного нано-геля гидроксиапатита кальция (ГАНГ) гарантируют положительный результат даже в запущенных случаях. Кость при этом восстанавливается быстрее обычного периода ремоделирования, а динамическое наблюдение с контрольными ОПТГ и КТ в период до семи лет показывает отсутствие рецидивов гранулём и кист у вылеченных нами корней зубов.

       К сожалению, сплошь и рядом стоматологами практикуется совершенно противоположный подход, когда такие корни и даже зубы, имеющие на концах корней гранулёмы, удаляются, причём часто,  варварски, с прилегающей к корням челюстной костью, что затрудняет впоследствии установку имплантатов на месте «удалённых» таким образом зубов.

 

Периодонт зуба не заменишь никаким имплантатом!

 

       Поэтому мы боремся за каждый корень зуба, излечиваем и сам корень и прилегающую к нему кость! Восстанавливаем корень зуба внутрикорневой культевой вкладкой, фиксируем её на специальный, разработанный нами интерметаллидный композит, который никогда не растворится в полости рта под воздействием воды, слюны, ротовой жидкости и поэтому мы восстанавливаем и протезируем даже сломанные в результате травмы корни зубов, причём, только мы восстанавливаем корни зубов как при поперечном, так и при продольном переломе корней! Только мы умеем восстанавливать корень зуба, разрушенный гораздо ниже уровня десны! Только мы используем метод чрез-корневой имплантации  для спасения и протезирования корней зубов!

    Мы лечим периодонтит с положительным результатом в самых сложных в мировой стоматологической практике, случаях.

       В основном, наши пациенты обращаются к нам уже после проведения ряда консультаций в других стоматологических клиниках, в том числе, и на базе стоматологических институтов.

Они не соглашаются с вынесенным их зубам и корням зубов приговором и, с последней надеждой, обращаются к нам. И мы гордимся тем, что эти надежды своих пациентов мы оправдываем!

Также Вашему вниманию следующие примеры:

 

Пример 1. Пациентка Е.

 

Обратилась в «НАНО-ДЕНТ» в октябре 2017 года с болями и гноетечением из 3.4 зуба (следующий за клыком по направлению от центра челюсти к периферии нижнечелюстной зуб (Фото 1)

Фото 1 . Свищ внизу справа под разрушенным зубом.

На ортопантомограмме (ОПТГ, панораменном снимке пациентки) размер кисты под зубом превышал 1 см в диаметре. ОПТГ 1

ОПТГ пациентки Е. Внизу справа чётко выделяется киста.

На прицельном снимке киста распространяется на впередистоящий зуб.

Рентген 1. Киста распространяется на оба корня.

Повсеместно стоматологи отказывались лечить такой зуб, предлагали удалить его и впередистоящий зубы и, несогласная с таким вердиктом врачей, пациентка пришла в «НАНО-ДЕНТ».

Старый «мост» был снят с зубов, через разрушенный 3.4 зуб киста была промыта и дезинфицирована, в полость кисты введён йодогликоль (он действует мягко и безболезненно), были отсняты слепки под капу (временный пластмассовый мост вместо срезанного металлического), капа была изготовлена за сутки и на следующем приёме капа была зафиксирована (Фото 2).

Фото 2 .Капа зафиксирована по временный цемент, зуб мудрости при этом решено было оставить «живым»(не удалять из него нервы), вместо этого в капу, в месте её прилегания к зубу мудрости, закладывался ГАНГ-гидроксиапатита нано-гель, чтобы укрепить разрушенные и обточенные под металл стенки зуба мудрости и закрыть ГАНГом все микротрещины и микродефекты в стенках зуба мудрости.

Йодогликоль через корень закладывался в кисту трижды, с интервалом в неделю, а затем в кисту под давлением вводился ГАНГ. Результаты не заставили себя ждать, свищ был ликвидирован за неделю, киста была замещена новобразованной костью(благодаря ГАНГ) уже через два с половиной месяца (Рентген 2) ( при лечении кист без ГАНГ результат либо отрицательный, либо наступает через год),Впередистоящий зуб, опять-таки, благодаря ГАНГ удалось «отстоять», лечения с удалением нервов не потребовалось, кость вокруг корня клыка укрепилась, киста исчезла бесследно. Зуб с кистой и последующий за ним разрушенный зуб были укреплены серебряными вкладками.( Фото 3)) сделан в начале января 2018 г.). В настоящее время пациентке изготавливается металлокерамическая мостовидная ортопелическая конструкция с опорами за вкладки в двух зубах и на «живой» зуб мудрости.

 

 

Рентген 2. Результат через два с половиной месяца от начала лечения кисты. Впередистоящий зуб (3.3, клык) не имеет ни малейших следов недавно наблюдавшегося погружения в кисту, следов кисты нет и под следующим зубом (размер кисты под ним и впередистоящим зубом был более сантиметра в диаметре при наличии гнойного свища).

Были изготовлены и фиксированы в 3.4 и в 3.5 серебряные вкладки(Фото 3).

Фото 3. Два следующих за клыком зуба зуб укреплены вкладками, обточены по металлокерамику). Зуб мудрости «жив»(нервы сохранены, чувствительность зуба мудрости в норме).

«Живой» 3.8 зуб был покрыт слоем колларгола (взвешенными в водной среде наночастицами серебра) .Наночастицы серебра из колларгола УФО облучением были импрегнированы в твёрдые ткани 3.8 («живого») зуба для предотвращения инфицирования границы «корень 3.8-металлокерамика» после протезирования 3.4, 3.5 и 3.8 зубов мостовидной металлокерамикой (Фото 4).УФО облучение проводилось следующим образом: на зуб наносился слой колларгола, затем минуту зуб облучался УФО с длиной волны 360 нм, затем воздушноя струёй зуб высушивался. Таких циклов импрегнации НЧ серебра в зуб было проведено три. После каждого УФО 3.8 зуба НЧ серебра всё глубже и всё более равномерно импрегнировались в нано- и в микро-дефекты зубного дентина 3.8 зуба.(Фото 5, 6,7,).

 

Фото 4. Нано-частицы серебра под воздействием УФО активируются и, проявляя основное свойство нано-частиц активно внедряться по направлению УФО-лучей в любые дефекты нано-размера постепенно выстилают поверхность зуба и поверхность корня, обращённую к металлокерамике.

 

 

 

Фото 5.После первого цикла «УФО –воздух» 3.8 зуб и окружающий 3.8 т.н. корневой уступ под металлокерамику слегка импрегнированы НЧ серебра.

 

 

 

Фото 6. После второго цикла «УФО –воздух» НЧ серебра импрегнированы в зуб и в его видимую корневую часть на большой площади. Верхняя коронковая часть 3.8 приобрела металлический блеск.

 

Фото 7. После третьего цикла «УФО –воздух» хорошо виден слой серебра на поверхности зуба и на его видимой корневой части (корневой уступ 3.8), обеспечивающий антибактериальный эффект.

Пациентке была изготовлена и зафиксирована на опорные зубы металлокерамическая мостовидная конструкция (Рентген 3, 4; Фото 8, 9).

Рентген 3. Кисты нет. На месте кисты- новообразованная в кратчайшие (2,5 месяца) кость (органотип) с повышенной по сравнению с соседними участками плотностью. Корень впередистоящего клыка также находится в плотной здоровой кости.

 

Рентген 4 Внутриротовая фиксация плёнки в прикусе. На вылеченном по поводу кисты и укреплённом серебряной вкладкой   3.4, на перелеченном и укреплённом серебряной вкладкой 3.5   и на «живом» 3.8 зубах фиксирован металлокерамический мост.

Фото 8. Металлокерамическая мостовидная конструкция с опорами на 3.3; 3.4; 3.8 зубах. Вид сбоку.

 

 

 

 

Фото 9. Металлокерамическая мостовидная конструкция с опорами на 3.3; 3.4; 3.8 зубах. Вид спереди.

После такого интенсивного лечения пациент воочию убеждается, что на месте кисты или гранулёмы образовалась новая кость, причём её плотность выше плотности кости у корней соседних зубов или прилегающего к вылеченному корню участка челюстной кости.

   

 Пример 2. Пациентка К., 70 лет.

 

 Впервые обратилась в «НАНО-ДЕНТ» в январе 2005 года.

Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 17,15, 13, 23, 26 зубов (верхняя челюсть). Хронический фиброзный периодонтит 17, 15, 26 зуба. Вторичная адентия. Пародонтоз.

В восьми стоматологических клиниках г. Москвы больной было рекомендовано удаление

17, 15, 26 зубов, и (ввиду пародонтоза в имплантации больной было отказано) съёмный протез верхней челюсти.

Клыки предлагали укоротить проведением операции: резекция верхушек корней 13 и 23 зубов.

Пациентка категорически отказалась от съёмного протезирования и обратилась в нашу клинику.

 

 

 ОПТГ 1. Ортопантомограмма (ОПТГ) Пациентки К. при первом обращении в «НАНО-ДЕНТ».

 

Проведено: лечение 17, 15,13, 23, 27 зубов введением лечебной пасты-композита (ПНТ), состоящего из гидроксиапатита нано-геля (ГАНГ) в комбинации с нано-микрогранулами пористого никелида титана (ПНТ) и нано-частицами серебра (материал «Арголайф»), Операции не проводилось, лечение было проведено консервативно, традиционным доступом к гранулёмам через корневые каналы зубов. 

  

ОПТГ 2. Пациентка К., 59 лет. Ортопантомограмма Пациентки К. через год по окончании лечения.

Через год по завершении лечения R13 и R 23 рентгеноконтрастные частицы ПНТ интегрированны в периодонт вылеченных зубов. Все зубы пролечены. Болей нет.

Очевидно, что нано-микроча­стицы никелида титана интегрируют с периодонтом вылеченных зубов с ради­альной ориентацией гранул в качестве каркаса периодонтальных связок, благодаря чему излеченные таким мето­дом зубы способны нести значительную функциональную нагрузку.


ОПТГ 3. Пациентка К., 61год.  Ортопантомограмма Пациентки К. через три года по окончании лечения.

Болей нет. Через три года по завершении лечения 13 и 23 видно, что рентгеноконтрастные частицы ПНТ распределились по линиям силового напряжения вокруг корней 13 и 23 в виде сфер.

 

Пример 3. Пациентка М., 82 года В ведущих стоматологических центрах г. Мосевы пациентке было рекомендовано удаление ВСЕХ зубов и изготовление полных съёмных протезов на обе челюсти. Пациентка обратилась к нам с последней надеждой сохранить свои зубы.

Рис. 1 Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит   44 и 45 зубов, кистогранулёма 46 зуба, хронический гранулирующий периодонтит 48 зуба

Рис 2 Через 4 месяца после лечения 44 и 45 зубов по поводу хронического гранулематозного периодонтита, коронулорадикотомии и лечения 46 зуба по поводу кистогранулёмы, лечения 48 зуба по поводу хронического гранулирующего периодонтита с заапикальным выведением комбинации ПНТ с ГАНГ, наблюдается интеграция ПНТ и костной ткани. Жалоб нет.

Рис 3.  Через 36 месяцев    наблюдаются результаты интеграции ПНТ в периодонт и в костную ткань с образованием композитов «ПНТ-  периодонт», «ПНТ-костная ткань» Жалоб нет.

 

Пример 4. Пациентка А., 48 лет. В ряде стоматологических клиник г. Москвы пациентке было рекомендовано удаление 45 (нижний правый премоляр) зуба и всех жевательных зубов нижней челюсти и было рекомендовано изготовление съёмного бюгельного протеза на нижнюю челюсть. В имплантации было отказано из-за пародонтоза.

 

 

Рис. 4 Новообразованная кость на месте кистогранулёмы имеет повышенную, по сравнению с окружающей костной тканью, плотность. Жалоб нет.

 

ОПТГ 4. Пациентка К., 64 года. Ортопантомограмма (ОПТГ) Пациентки К. через шесть лет по окончании лечения.

Зубы некоторое время были подвижны, но после внутрикостных инъекций аутоплазмы крови с ГАНГ, укрепились. Через шесть лет по завершении лечения вокруг корней леченных зубов композит интегрировал с периодонтом зубов, выстроился сообразно с линиями силового натяжения, по которым ориен­тированы волокна связочного аппарата в норме. Нет прилегания композита к корням зубов, отмечавшегося в первые месяцы после лечения Зубы в течение шести лет выдерживают повышенную, по сравнению с нормальной, нагрузку, успешно выполняя роль опор для мостовидной металлокерамической конструкции до настоящего времени.

Процесс восстановления костной ткани челюсти и тканей пародонта в процессе лечения пародонтоза с применением ГАНГ наглядно демонстрирует ряд следующих изображений, где очаги деструкции выделены светло-коричневым цветом, а восстановленные и вновь образованные структуры пародонта –светло-зелёным. В итоге образуется фрактальная фигура (пазл), выделенный тёмным цветом, символизирующий функционально-структурное единство вылеченного зуба с восстановленными тканями пародонта.

 

                     

 ГАНГ, обогащённый нано- серебром можно использовать при лечении зубов для пломбирования корневых каналов, т.к.его частицы обтурируют мельчайшие дентинные канальцы и оказывают пожизненное бактерицидное действие, т.к. ГАНГ, обогащённый серебром, является бактерицидным. В качестве силера (заполнителя корневых каналов) при этом используется гуттаперча.

ГАНГ незаменим при лечении деструктивных периодонтитов со значительной периапикальной деструкцией костной ткани, т.к. ГАНГ остеоиндуктивен.

Гель обладает бактерицидными свойствами, его можно безопасно и безболезненно выводить за верхушку корня, он применяется для лечения и профилактики пародонтитов, его РН нейтрален, в отличие от повсеместно применяемых в стоматологии щелочных прпаратов. ГАНГ- прекрасный десензитайзер (дентин-герметизирующий ликвид), т. е. можно, обточив зубы под металлокерамику, не удалять нерв из зуба, а только покрыть обточенный зуб ГАНГ. Гель легко апплицируется на эмаль зуба, десенситирует её и защищает, закупоривая мельчайшие отверстия эмалевых призм. ГАНГ «чинит» микродефекты эмали и упрочняет утратившую первоначальную твёрдость, эмаль зуба, тем самым снижая её повышенную чувствительность.

ГАНГ может применяться в качестве лечебной подкладки при лечении глубокого кариеса, т.к. дентин зуба, как и кость, в основном состоит из гидроксиапатита, он является превосходным материалом для реминерализирующей терапии при лечении кариеса в стадии пятна и поверхностного кариеса.

 

ЧТО ТАКОЕ ГАНГ

 

 

Также примеры

 

  

 

 

 

 

 

 

Поделиться в социальных сетях!

nano-dent.ru

что это такое, методы лечения хронического апикального периодонтита

Периодонтом называют комплекс связок и тканей, окружающих корень зуба. Они фиксируют его, обеспечивают питание, защищают от инфекций и распределяют жевательную нагрузку. Заболевания периодонта крайне неприятны и очень опасны, а их лечение требует от врача четкости и аккуратности.

Апикальный периодонтит зуба — что это такое?

Диагноз «периодонтит» ставят, когда у пациента воспаляются ткани периодонта около апекса корня зуба, поэтому его называют апикальным. Оно затрагивает глубинные десневые и костные структуры, поэтому лечить его непросто — в отличие, например, от кариеса. Тем не менее это заболевание требует немедленного вмешательства, ведь если пациент не торопится с лечением апикального периодонтита, то он рискует столкнуться с неприятными последствиями заболевания: появлением гранулем и кист, разрушением альвеолярной кости, а в самых тяжелых случаях — даже с сепсисом.

Апикальный периодонтит: патогенез

Почему появляется воспаление в околокорневой зоне? Патогенные бактерии в тканях — это самая вероятная причина возникновения апикального периодонтита. Его называют инфекционной формой периодонтита, он является логичным продолжением нелеченого кариеса, который впоследствии перерастает в пульпит. Если пациент продолжает игнорировать симптомы и не обращается за лечением, пульпа отмирает, открывая болезнетворным бактериям проход к периодонту через апикальное отверстие.

Еще одной причиной заболевания может стать механическое повреждение — удар, ушиб, смещение или перелом зуба. Тогда пациенту ставят диагноз травматический периодонтит.

Третья причина — проникновение едких сильнодействующих веществ в околокорневые ткани, например, медикаментов. Почти всегда это следствие врачебной ошибки, чаще всего — неаккуратного лечения пульпита. Такие случаи называют апикальным периодонтитом медикаментозного характера.


Виды и симптомы апикального периодонтита

В зависимости от того, как протекает воспалительный процесс, выделяют два вида заболевания: острый апикальный периодонтит и хронический апикальный периодонтит. Второй всегда является следствием первого: если острое воспаление не вылечить вовремя, то оно имеет все шансы перейти в хроническую форму.

Симптомы острого апикального периодонтита пульпарного происхождения трудно пропустить — они способны доставить пациенту множество неприятных минут. Острый период, как правило, сопровождается следующими состояниями:

  • тянущей болью в области пораженного зуба, которая со временем усиливается, становится пульсирующей, может отдавать в другие части лица;

  • отеком мягких тканей, увеличением лимфоузлов;

  • подъемом температуры;

  • головной болью.


Продолжительность острого апикального периодонтита составляет от 2 дней до 2 недель. При отсутствии соответствующего лечения возможны два варианта: либо болезнь будет прогрессировать, захватывая все больше тканей, либо перейдет в хроническую стадию. Клиника хронического апикального периодонтита выглядит следующим образом:

  • боль в области поражения несильная или отсутствует совсем, а также может проявляться при надавливании или накусывании;

  • может наблюдаться небольшой отек тканей;

  • возможен неприятный запах изо рта;

  • больной зуб чувствителен к температурным воздействиям.

Хроническое течение болезни может сопровождаться острыми периодами. При обострении хронического апикального периодонтита наблюдаются те же симптомы, что и в острой форме.

Диагностика апикального периодонтита

Следует помнить, что симптоматика апикального периодонтита схожа с симптоматикой некоторых других заболеваний полости рта: пульпита, синусита, прикорневой кисты и других. Для точной постановки диагноза необходимы следующие исследования:

  • электроодонтометрия — помогает оценить степень некроза пульпы;

  • рентгенография — позволяет увидеть изменения тканей в апикальной области; для хронического апикального периодонтита рентген — лучший способ диагностики, а вот острое воспаление на ранней стадии он может и не выявить;

  • анализ крови — дополнительный метод диагностики. При апикальном периодонтите наблюдается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Методы лечения апикального периодонтита зуба

Как лечить хронический апикальный периодонтит и чем отличается методика лечения острого апикального периодонтита? В обоих случаях пациенту потребуется несколько визитов к врачу, так как терапия проводится в несколько этапов.

  1. Первый этап: вскрытие зуба, тщательная очистка зубных каналов от остатков некротизированной пульпы и участков, пораженных кариесом. Расширение каналов.

  2. Второй этап: купирование воспаления. Производится путем заполнения каналов антисептическими и противовоспалительными материалами. Дополнительно врач может прописать лечебные полоскания, а в запущенных случаях — курс антибиотиков.

  3. Третий этап: пломбирование каналов и контроль результатов лечения с помощью рентгенографии.


В особо сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, открывающее доступ к пораженному корню через отверстие в альвеолярной кости. Если же ни один из методов лечения не принес результатов, зуб удаляют.

Осложнения после лечения апикального периодонтита

Лечение острого апикального периодонтита (так же, как и хронического) — довольно сложный процесс, требующий от врача аккуратности и сосредоточенности. Как любое вмешательство, он может приводить к осложнениям при неблагоприятном стечении обстоятельств. На какие симптомы после лечения апикального периодонтита стоит обратить внимание?

  1. Резкая боль, возникающая сразу после окончания действия анестезии, может говорить о том, что при заполнении корней пломбировочная масса вышла за пределы зуба и давит на десну. Также есть вероятность перфорации корня и отлома тонкого конца эндоскопического инструмента в корневом канале.

  2. После закладки лекарства в каналы зуб болит при нажатии, а десна немного отекла. Эти симптомы сигнализируют о том, что врач использовал сильнодействующее лекарство, которое раздражает ткани периодонта. Также это может быть признаком аллергической реакции.

Однако в большинстве случаев своевременно начатое лечение апикального периодонтита заканчивается благополучно и не вызывает осложнений.

www.startsmile.ru


Смотрите также