Периферические нервные стволы это


Нервный ствол — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Нервный ствол — это совокупность нервных волокон, покрытых общей эпителиальной и соединительной оболочкой.

В состав смешанного нерва входят разные по функции волокна: двигательные, чувствительные, вегетативные, принадлежайщие как к соматической так и к вегетативной нервной системе.

Нервные волокна — это отростки нервных клеток. Они представляют собой цилиндр, покрытый плазматической мембраной и окруженный швайновскими клетками.

Нервные волокна делят на 3 класса — А, В и С (по Эрлангеру и Гассеру).

А и В — миелинизированными, С — немиеинизированными.

К классу А относятся: толстые миелинизированные волокна (от 3 до 22 мкм) со скоростями проведения от 15 до 120 м/с. Они разделяются на 4 группы: альфа, бета, гамма, дельта. Это двигаельные волокна моторных нейронов скелетных мышц и афферентные волокна от проприорецепторов, рецепторов давления, температурных, болевых. Волокна класса В тоже миелинизированные, но более тонкие (1—3 мкм) и медленнопроводящие — 3—14 м/с. Они являются преимущественно преганглионарными волокнами вегетативной нервной

системы. Волокна класса С -безмиелиновые, имеют наименьшую толщину и скорость проведения от 0,5 до 2 м/с. Являются постганглионарными волокнами вегетативной нервной системы и афферентами рецепторов боли и температуры.

Механизм проведения возбуждения по нервному волокну

Распространение возбуждения по мембранам нервных и мышечных волокон осуществляется с помощью местных токов. Между возбужденным и невозбужденным участком возникает разность потенциалов, что и создает условия для протекания локального тока. Локальный ток течет от возбужденного участка к невозбужденному. В невозбужденном участке он имеет выходящее направление и электротонически деполяризует мембрану, что вызывает в ней процесс возбуждения. Таким образом, раздражителем для невозбужденного участка мембраны волокна является ПД, возникающий на возбужденном участке, а для развития ПД имеет значение величина локального тока, достаточная, чтобы вызвать деполяризацию мембраны до КУД.Отношение амплитуды ПД к величине порога деполяризации мембраны называется гарантийным фактором (или фактором надежности). Как правило, фактор надежности в условиях физиологической нормы равняется 5—7, что обеспечивает эффективное распространениевозбуждения даже при некоторых изменениях возбудимости мембраны. При гарантийном факторе равном единице, проведение ПД не надежно, меньше 1 — ПД не распространяется.

В немиелинизированных волокнах происходит последовательное возбуждение всех участков мембраны — эстафетный механизм. В миелинизированных(мякотных) волокнах возбуждение возникает только в перехватах Ранвье, то есть распространяется скачками от перехвата к перехвату. Такой тип проведения получил название сальтаторного. Скорость проведения возбуждения в мякотных волокнах намного больше, чем в безмякотных.

ru.wikipedia.org

Заболевания периферических нервных стволов и сплетений

Периферическая нервная система соединяет центральную нервную систему с органами и конечностями. В отличие от центральной нервной системы, периферическая нервная система не защищена костями и не имеет физиологического барьера, отделяющего ее от кровеносной системы. В силу сказанного, периферическая нервная система может быть подвержена механическим повреждениям, на нее легче оказывают действие токсины.

Болезни периферических нервов – это невропатии. Они характеризуются поражением аксонов и миелиновой оболочки нервов. Заболевания нервных стволов и сплетений по распространенности среди населения занимают 2-е место после заболеваний спиномозговых корешков («радикулита»). Поэтому вопросы профилактики, ранней диагностики и последующего лечения невропатий остаются актуальными проблемами.

Типы

  • Демиелинизирующие. Нарушается проводимость возбуждения по нейронам. Встречаются при отравлениях свинцом, дифтерии, полирадикулоневропатии, полиневропатии диабетического характера. Восстановление здоровья пациента происходит в течение нескольких недель, если лечение начато своевременно.
  • Аксонопатии. В данном случае повреждения касаются аксонов (отростков нервных клеток) – это тяжелые нарушения функций нервов. Как следствие наступает атрофия мышц. Причиной возникновения этих нарушений являются злоупотребление алкоголем и другими токсическими веществами.

Чаще всего встречаются невропатии смешанного генеза. Полное выздоровление и восстановление работы нервов зависит частично от тяжести повреждений.

Если процесс восстановления отсутствует 3 месяца после начала заболевания, то прогноз, чаще всего, неблагоприятный.

Виды невропатии

  • Мононевропатии. Травмируется один нерв или определенная часть нервного сплетения. Причинами повреждения могут являться травма, сдавление любых уровней нервного ствола. Также мононевропатии наблюдаются при сахарном диабете, атеросклерозе, поражении сосудов и др. Переохлаждения и герпетические инфекции занимают не последнее место в нарушениях работы одного нерва.
  • Многоочаговые невропатии – это синдром частичного поражения отдельных нервных стволов или полное их повреждение. Протекают такие невропатии медленно и последовательно (от нескольких дней до нескольких лет). Причины возникновения: артриты, васкулиты и ряд системных заболеваний соединительной ткани.
  • Полиневропатии. Поражения периферических нервов носит множественный характер. При этом процесс распространенный и симметричный. Протекает как остро, так и хронически. Бывает, что поражаются и спинномозговые корешки.

Причинами возникновения заболеваний периферических нервных стволов и сплетений могут быть:

  • полученные травмы
  • снижение нормальной функции иммунной системы
  • наследственные заболевания
  • интоксикации разными веществами
  • инфекции
  • нехватка витаминов
  • привычные интоксикации (наркомания и алкоголизм)
  • аллергии

Симптомы

При невропатиях симптомы могут быть разными и зависят от зон поражения. Пациенту они доставляют массу неприятных ощущений:

  • вялый паралич мышц
  • боль в конечностях
  • изменение чувствительности кожи (может быть контраст ощущений на одном участке кожи по сравнению с другим)
  • отсутствие ощущений боли и не только
  • атрофия мышц
  • нарушение речи
  • чувство онемения лица, конечностей
  • мышечная слабость конечностей
  • нарушение координации движений
  • сухость кожи
  • очаговое побледнение
  • покраснение и посинение травмированного участка
  • может встречаться асимметрия лица (при повреждении лицевых нервов)

Если Вы обнаружили у себя хотя бы один из описанных симптомов, Вам надлежит незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному врачу невропатологу.

Диагностика

Диагностику проводит опытный врач невропатолог. В ходе первичного осмотра он:

  • внимательно выслушает жалобы
  • соберет полный анамнез (жизни и заболевания)
  • проведет осмотр, в т.ч. проверит сохранности рефлексов и уточнит зоны поражения нервов
  • при необходимости врач назначит другие виды диагностических исследований

От точности постановки диагноза будет зависеть успешность дальнейшего лечения.

Лечение

В нашей клинике при лечении невропатий используют методы традиционной и нетрадиционной медицины. Комплексное лечение подбирается только индивидуально и полностью зависит от степени поражения нерва(ов).

Первоначальное лечение будет направлено на восстановление функций периферических нервов, следовательно, будет устраняться причина.

В лечении невропатий важен комплексный подход! Наши специалисты учтут все нюансы повреждения и могут назначить:

  • лекарственные препараты, улучшающие обмен, кровообращение и восстановительные процессы в нервной ткани. Медикаменты могут применяться и в инъекционной форме, в том числе внутривенно капельно в условиях уютного дневного стационара
  • гормональные препараты (стероиды) — в отдельных случаях
  • лечебные медикаментозные блокады
  • отдельные виды физиотерапевтического лечения
  • мануальная терапия (остеопатия)
  • классический массаж

Прогноз

Лечение заболеваний периферических нервных стволов и сплетений может длиться достаточно долго, и не всегда результат бывает положительным.

Успешность результата во многом зависит от того, насколько своевременно пациент обратился за врачебной помощью. Чем раньше начнется лечение, тем более благоприятный прогноз можно сделать.

При подозрении на заболевание нервной системы не затягивайте с визитом к врачу неврологу!

Рекомендации и профилактика

Главная профилактика большинства заболеваний нервной системы - это ведение здорового и активного образа жизни, отказ от вредных привычек, своевременное и адекватное лечение инфекционных и неинфекционных заболеваний.

При возникновении каких-либо неврологических симптомов не стоит откладывать обращение к врачу. Ранняя диагностика и своевременное лечение поможет не допустить развития осложнений, удлинения сроков лечения и последствий бесконтрольного приема лекарственных препаратов. Наиболее полную программу профилактических мер составляет врач невролог для каждого конкретного пациента.

Часто задаваемые вопросы

Немеют и болят три пальца на правой руке. Что делать?

Необходимо обратится к врачу неврологу для исключения синдрома «запястного канала» и лечения.

Давно был приступ невралгии тройничного нерва. Надо ли мне принимать что-то для профилактики, чтобы не было еще одного?

Нужно обязательно наблюдаться у врача невролога. Врач подберет Вам препараты, которые необходимо принимать постоянно и назначит профилактические курсы инъекций (при необходимости — капельных в условиях дневного стационара) и таблетированных препаратов.

Появились сильные жгучие боли в правой половине грудной клетки и появились какие-то пузырьки. К какому врачу мне надо обратиться?

Сходные проявления, как Вы описываете, могут наблюдаться при герпетическом ганглионеврите, т.н. опоясывающем лишае. Это заболевание лечится врачом неврологом.

Около 2 месяцев стали неметь и ослабли ноги. Отчего это может быть?

Слабость и нарушения чувствительности в конечностях могут наблюдаться при полиневропатиях различной природы. Например, в результате сахарного диабета или интоксикаций. Для установления причины и подбора адекватной терапии необходимо обратиться к врачу неврологу. Возможно, есть необходимость в дополнительных лабораторных и инструментальных обследованиях.

У меня появилась слабость в правой руке после сна. Это от позвоночника?

Причиной внезапной слабости в руке могут быть и заболевания позвоночника. Однако, нельзя исключить сосудистую причину или сдавление нервного ствола (нервного сплетения). Для выяснения причины и для назначения лечения Вам следует обратиться к врачу-неврологу.

Можно ли вылечить алкогольную невропатию?

Токсические и дисметаболические полинейропатии, в т.ч. алкогольные являются, чаще всего, хроническими заболеваниями. На фоне адекватной терапии возможно достижение длительной и стойкой ремиссии

Истории лечения

Случай №1

Пациентка Ю. 40 лет, обратила внимание внезапно возникшую ассиметрию лица, слезотечение из правого глаза и не полное смыкание его век. Обратилась к неврологу в Клинику ЭКСПЕРТ. Пациентке был диагносцирован острый неврит лицевого нерва и назначено лечение и обследование.

Пациентка прошла курс внутримышечных и внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ, курсы лечебной физкультуры и точечного самомассажа. Движения в мимической мускулатуре полностью восстановились.

При обследовании онкологическая природа заболевания была исключена, но была выявлен герпетический ее характер на фоне вторичного иммунодефицитного состояния. После консультации врача-иммунолога пациентке Ю. Был назначен курс иммуномодулирующей терапии.

expert-clinica.ru

Строение периферической нервной системы и её функции

Характерным отличием периферической нервной системы является отсутствие особой защитной программы, которая присуща для головного, а также спинного мозга. Именно поэтому ее компоненты – нервные окончания, узлы, волокно в целом чаще подвержены воздействию негативных внешних и внутренних факторов. Из-за этой особенности периферической системы нервов они чаще проявляют себя различными заболеваниями – функциональными расстройствами. Лечением подобных патологий занимается невропатолог.

Структура и состав

Компоненты периферической нервной системы образованы ганглиями и черепными/спинальными нервами, а также сплетениями. Все они располагаются свободно в организме людей – без защиты плотными тканями либо водными средами.

На вопрос, какие структуры относят к периферической нервной системе у человека, специалисты традиционно отвечают – волокна соматических и вегетативных нервов, а также их корешковые представительства в центральном отделе мозга – ганглии.

Так, симпатическая система несет ответственность за сбор полной информации от органов чувств с тем, чтобы позже передать ее в головной мозг. После ее обработки, импульсы идут в обратном порядке – к двигательным структурам. Это, по сути, и есть инструмент взаимодействия человека с окружающим пространством.

Тогда как вегетативная нерва система составляет картину того, что происходит на периферии и во внутренних органах. Она контролирует деятельность сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной, а также выделительной системы. Особенностью этой функции периферической системы нервного контроля – ее бессознательность. Человек даже не прилагает никаких усилий. Все происходит автономно и автоматически – закладка происходит эмбриональным формированием органов и систем.

Вкратце можно представить себе, что орган чувств – зрение, получил информацию об опасности, передал ее в головной мозг. Оттуда импульс через отростки периферических нервов переместился в мышечные волокна конечностей. Человек сменил положение тела и избежал опасной ситуации.

Основные характеристики

Преимуществом, а в ряде случаев, недостатком вегетативной части нервной системы специалисты указывают тот факт, что расположение большинства важных ядер вынесено за пределы черепной коробки. Вставочные нейроны находятся для симпатического отдела в превертебральных ганглиях, тогда как для парасимпатического – в паравертебральных ганглиях, а также вблизи иннервируемых структур.

Поэтому к периферической нервной системе относятся сразу несколько центров контроля проведения импульса – и в ганглиях, на периферии, и в центральной области – головном мозге. Тогда как волокна, из которых сформированы периферические нервы, разделяют на два подгруппы:

  • центростремительные – способны передавать импульсы к структурам коры мозга от органов;
  • центробежные – отвечают за доведение импульса от мозга к иннервируемому органу;
  • трофические – обеспечение обменных тканевых процессов.

В корешках со спинномозговым ганглием, как правило, и происходит соединение двигательного и чувствительного нервного волокна. Еще одна особенность – крупные нервы проходят вблизи суставных сгибов, а сосудисто-нервными пучками, объединенными общей оболочкой, снабжены практически все важные для человека органы.

Функции

Поскольку периферическая система иннервации имеет в своем составе 31 пару нервов, которые исходят от спинного мозга, а также 12 пар черепно-мозговых отведений, то функциональные обязанности системы предусматривают:

  • координация движений человека в пространстве;
  • сенсорное определение мира – зрительное восприятие, тактильные ощущения, а также распознавание вкуса, запаха;
  • реагирование на надвигающуюся опасность – изменение пульса, давления, выработка гормонов стресса;
  • функционирование каждой клеточки тканей и органов;
  • адекватная деятельность мочеполовой, сердечнососудистой, дыхательной, двигательной системы;
  • полноценный отдых – расслабление, расширение кровеносных сосудов, зрачков, глубокое дыхание.

Люди в большинстве своем даже не осознают, насколько сложно устроен их организм, как в нем все взаимосвязано и функционирует. На каждое внешнее либо внутреннее раздражение незамедлительно следует ответ – изменилась температура в комнате, организм скорректировал деятельность покровных тканей, слизистых, а также центра терморегуляции. Или же при поступлении обильной пищи желудок дает информацию в головной мозг, а оттуда поступает сигнал к пищеварительным органам об усилении выработки ферментов и соков для полноценного усвоения.

Нарушение работы системы

Отсутствие естественной защиты нервного волокна – костями, мышцами, жидкой средой, делает его восприимчивым к различным негативным воздействиям. Основные заболевания, которые возникают в периферической системе:

  • невралгии – воспалительный очаг в клетках, но без их разрушения либо гибели;
  • невриты – тяжелые воспаления, или следствие травм, при которых структура ткани разрушается.

По расположению патологического очага – уровень поражения периферических нервов, принято выделять:

  • мононеврит – воспаление одной веточки нерва;
  • полиневрит – поражение сразу нескольких нервных волокон;
  • мультиневрит – патология затрагивает практически все нервы;
  • плексит – воспалительный процесс в нервном сплетении;
  • фуникулит – заболевание нервных канатиков;
  • радикулит – поражение воспалением корешков периферических нервов, при которых наблюдается нарушение чувствительности и двигательной активности человека.

По этиологическому фактору все невриты специалисты классифицируют на инфекционные – из-за активности болезнетворных микроорганизмов, травматические, а также токсические и дисметаболические. Полноценный диагноз врач выставит после оценки всей информации – неврологического осмотра, лабораторно-инструментальных исследований.

Диагностика

Сложность строения и особенности функционирования периферических нервных волокон и их центров определяют свои особенности диагностирования заболеваний. Огромную роль играет профессионализм врача – далеко не каждый сможет на основании жалоб больного предположить расстройство именно в отдаленном участке вегетативного сплетения. К примеру, задние ветви делятся на медиальные, а также латеральные – каждые иннервируют свой участок тела, что и определит локализацию неприятных ощущений у больного.

Распознать, что поражена периферическая нервная система специалистам помогают современные диагностические процедуры:

  • электронейромиография – графическая регистрация проведения импульса по нервному волокну;
  • иммунологические тесты и ПЦР диагностика ликвора – выявление возбудителя инфекционных заболеваний;
  • рентгенография позвоночника – травмы, переломы, дегенеративные процессы в позвонках;
  • компьютерная/ магнитно-резонансная томография головного, спинного мозга, внутренних органов – максимальная информация об объемных образованиях, кровоизлияниях, ущемлениях и воспалениях иной этиологии в нервных структурах.

В ряде случаев требуется консультация врачей смежных специальностей – онкологов, инфекционистов, ревматологов эндокринологов, поскольку симптомы поражения периферических нервов имеют сходство с течением заболеваний внутренних органов.

Медикаментозная терапия

Ориентируясь на строение периферических нервов и информацию от диагностических обследований. Врач в индивидуальном порядке подбирает оптимальную схему лечения. Основной упор приходится на устранение причины расстройства – ущемление в позвонковых структурах, опухолевый процесс, либо воспаление из-за проникновения инфекции.

Универсальной схемы медикаментозного воздействия на периферические нервы не существует. С помощью аптечных препаратов специалисты оказывают симптоматическое воздействие – устранить боль, купировать мышечный спазм, уменьшить воспаление в тканях, улучшить проводимость импульсов по волокну нерва.

В случае диагностирования инфекционного процесса врач подберет антибактериальные препараты – как правило, из подгрупп второго-третьего поколения, с широким спектром активности. Их наименование, дозы, курс лечения напрямую зависят от выявленного болезнетворного микроорганизма.

При тяжелом характере травм периферических нервов либо, если негативное воздействие обусловлено опухолью, специалисты принимают решение об оперативном вмешательстве. В последующем медикаменты назначают в период реабилитации для восстановления функциональной активности нервной системы.

Немедикаментозная система

Помимо синтетических лекарственных препаратов, в арсенале врачей для помощи больным с поражением периферических нервов имеются и иные методы лечения. Многие тонкие коллагеновые волокна образуют тонкую сеть непосредственно под покровными тканями, иннервируя их и регулируя деятельность.

С целью нелекарственного воздействия врачи активно прибегают к помощи физиопроцедур. Отлично зарекомендовали себя ультразвук и магнитотерапия, электрофорез и дарсонвализация. В каждой поликлинике аппараты для физиолечения представлены в широком ассортименте. Грамотное их применение значительно улучшает самочувствие людей, не требуя при этом даже приема медикаментов в легких случаях вегетативных расстройств.

Разные варианты медицинского массажа – вакуумный, точечный, баночный, также способны восстановить нервную проводимость на периферии. Оптимальный вариант и количество сеансов массажа врач определит в индивидуальном порядке. В дополнение обязательно назначают лечебную физкультуру. Комплекс упражнений подбирают под выявленное заболевание. Задачи ЛФК – стимулирование кровообращения, улучшение питания тканей, растягивание спазмированных мышц, восстановление полноценности движений в суставах.

Санаторно-курортное лечение – это еще один способ поправить здоровье при расстройствах в периферической нервной системе. Климатотерапия и диетотерапия, гидротерапия и прием отваров и настоев целебных трав, грязелечение и ингаляции позволят при грамотном их комбинировании позволят устранить различные проблемы с иннервацией органов и систем.

nerv-info.ru

Нервная система человека. Классификация, органы и функции

Человеческий организм — многоступенчатая структура, каждый орган и система которой тесно взаимосвязаны друг с другом и с окружающей средой. А чтобы эта связь не прерывалась ни на доли секунды, предусмотрена нервная система — сложнейшая сеть, пронизывающая всё тело человека и отвечающая за саморегуляцию и способность адекватно реагировать на внешние и внутренние раздражители. Благодаря слаженной работе нервной системы человек может подстраиваться под факторы внешнего мира: любое, даже незначительное, изменение в окружающей среде заставляет нервные клетки передавать сотни импульсов с невероятно высокой скоростью, чтобы организм мог моментально адаптироваться к новым для себя условиям. Аналогичным образом работает и внутренняя саморегуляция, при которой деятельность клеток координируется в соответствии с текущими потребностями.

Функции нервной системы затрагивают наиважнейшие процессы жизнедеятельности, без которых немыслимо нормальное существование организма. К ним относятся:

  • регуляция работы внутренних органов в соответствии с внешними и внутренними импульсами;
  • координация всех единиц организма, начиная с мельчайших клеток и заканчивая системами органов;
  • гармоничное взаимодействие человека с окружающей средой;
  • основа высших психофизиологических процессов, свойственных человеку.

Как устроен этот сложный механизм? Какими клетками, тканями и органами представлена нервная система человека и за что отвечает каждый из её отделов? Краткий экскурс в основы анатомии и физиологии человеческого тела поможет найти ответы на эти вопросы.

Организация нервной системы человека

Нервные клетки охватывают весь организм целиком, формируя разветвлённую сеть волокон и окончаний. Эта система, с одной стороны, объединяет каждую клеточку организма, заставляя работать в одном направлении, а с другой — интегрирует конкретного человека в окружающую среду, уравновешивая его потребности с внешними факторами. Нервная система обеспечивает нормальные процессы пищеварения, дыхания, кровообращения, формирования иммунитета, метаболизма и т. д. — словом, всё то, без чего немыслима нормальная жизнедеятельность.

Эффективность нервной системы зависит от правильного формирования рефлекса — ответной реакции организма на раздражение. Любое воздействие, будь то внешние изменения или внутренняя разбалансировка, запускает цепочку импульсов, которые моментально влияют на организм, а он, в свою очередь, формирует ответную реакцию. Таким образом нервная система человека формирует единство тканей, органов и систем человеческого тела друг с другом и с окружающим миром.

Вся нервная система состоит из миллионов нервных клеток — нейронов, или нейроцитов, каждый из которых имеет тело и несколько отростков.

Классификация отростков нейрона зависит от того, какую функцию он выполняет:

  • аксон отправляет нервный импульс от тела нейрона в другую нервную клетку либо же конечную цель цепочки — ткань или орган, который должен совершить определённое действие;
  • дендрит принимает отправленный импульс и приводит его к телу нейрона.

Благодаря тому, что каждая нервная клетка поляризована, цепочка нервных импульсов никогда не меняет направление, попадая в нужное русло. Таким образом продвигается каждый нервный импульс, инициируя работу мышц, внутренних органов и систем.

Разновидности нервных клеток

Прежде чем рассматривать нервную систему в комплексе, необходимо разобраться, из каких функциональных единиц она состоит. В состав НС входят:

  1. Чувствительные нейроны. Расположены в нервных узлах, которые получают информацию непосредственно от рецепторов.
  2. Вставочные нейроны — промежуточное звено, благодаря которому полученный импульс передаётся от чувствительных нейронов далее по цепочке.
  3. Двигательные нейроны. Выступают инициаторами ответной реакции на раздражитель, передавая сигнал от мозга к мышцам или железам, которые в норме должны выполнять возложенную на них функцию.

Именно по такой схеме строится любая ответная реакция организма человека на внешний или внутренний сигнал-раздражитель, который выступает толчком для конкретного действия. Как правило, прохождение нервного импульса занимает считанные доли секунды, если же это время затягивается или цепочка прерывается, это свидетельствует о наличии патологии нервной системы и требует серьёзной диагностики.

Строение и типы нервной системы: структурная классификация

Чтобы упростить структуру нервной системы, в медицине существует несколько вариантов классификаций в зависимости от строения и выполняемых функций. Так, анатомически нервную систему человека можно разделить на 2 обширные группы:

  • центральную (ЦНС), образованную головным и спинным мозгом;
  • периферическую (ПНС), представленную нервными узлами, окончаниями и непосредственно нервами.

Основа этой классификации предельно проста: центральная нервная система является своего рода связующим звеном, в котором осуществляется анализ поступившего импульса и дальнейшая регуляция деятельности органов и систем. А ПНС служит для транспортировки поступившего сигнала от рецепторов к ЦНС и последующего активатора, но уже от ЦНС к клеткам и тканям, которые будут выполнять конкретное действие.

Центральная нервная система

ЦНС является ключевой составляющей нервной системы, ведь именно здесь формируются основные рефлексы. Она состоит из спинного и головного мозга, каждый из которых надёжно защищён от внешнего воздействия костными структурами. Столь продуманная защита необходима, поскольку каждый отдел ЦНС выполняет жизненно важные функции, без которых невозможно поддержание здоровья.

Спинной мозг

Эта структура заключена внутри позвоночного столба. Она отвечает за простейшие рефлексы и непроизвольные реакции организма на раздражитель.

Кроме того, нейроны спинного мозга координируют деятельность мышечной ткани, регулирующей защитные механизмы. Например, почувствовав экстремально горячую температуру, человек непроизвольно одёргивает ладонь, защищаясь тем самым от термического ожога. Это и есть типичная реакция, контролируемая спинным мозгом.

Головной мозг

Головной мозг человека состоит из нескольких отделов, каждый из которых выполняет ряд физиологических и психологических функций:

  1. Продолговатый мозг ответственен за жизненно важные функции организма — пищеварение, дыхание, движение крови по сосудам и т. д. Кроме того, здесь располагается ядро блуждающего нерва, который регулирует вегетативный баланс и психоэмоциональную реакцию. Если ядро блуждающего нерва посылает активные импульсы, жизненный тонус человека понижается, он становится апатичным, меланхоличным и депрессивным. Если же активность импульсов, исходящих из ядра, снижается, психологическое восприятие мира меняется на более активное и позитивное.
  2. Мозжечок регулирует точность и координацию движений.
  3. Средний мозг — главный координатор мышечных рефлексов и тонуса. Кроме того, нейроны, регулируемые этим отделом ЦНС, способствуют адаптации органов чувств к внешним раздражителям (например, аккомодация зрачка в сумерках).
  4. Промежуточный мозг образован таламусом и гипоталамусом. Таламус — важнейший орган-анализатор поступающей информации. В гипоталамусе регулируется эмоциональный фон и метаболические процессы, там расположены центры, отвечающие за ощущение голода, жажды, усталости, терморегуляции, сексуальной активности. Благодаря этому координируются не только физиологические процессы, но и многие привычки человека, например склонность к перееданию, восприятие холода и т. д.
  5. Кора больших полушарий. Кора головного мозга является ключевым звеном психических функций, включая сознание, речь, восприятие информации и последующее её осмысление. Лобная доля регулирует двигательную активность, теменная отвечает за телесные ощущения, височная контролирует слух, речь и другие высшие функции, а затылочная содержит центры зрительного восприятия.

Периферическая нервная система

ПНС обеспечивает взаимосвязь между органами, тканями, клетками и ЦНС. Структурно она представлена следующими морфофункциональными единицами:

  1. Нервными волокнами, которые в зависимости от выполняемых функций бывают двигательными, чувствительными и смешанными. Двигательные нервы передают информацию от ЦНС к мышечным волокнам, чувствительные, наоборот, помогают воспринимать полученную с помощью органов чувств информацию и передавать её к ЦНС, а смешанные в той или иной степени участвуют в обоих процессах.
  2. Нервными окончаниями, которые также бывают двигательными и чувствительными. Их функция ничем не отличается от волоконных структур с единственным нюансом — нервными окончаниями начинается или, наоборот, заканчивается цепочка импульсов от органов к ЦНС и обратно.
  3. Нервными узлами, или ганглиями, — скоплениями нейронов за пределами ЦНС. Спинномозговые ганглии отвечают за передачу информации, полученной из внешней среды, а вегетативные — данные о состоянии и активности внутренних органов и ресурсов организма.

Кроме того, все периферические нервы классифицируют в зависимости от их анатомических особенностей. Исходя из этой характеристики, выделяют 12 пар черепных нервов, которые координируют деятельность головы и шеи, и 31 пару спинномозговых нервов, отвечающих за туловище, верхние и нижние конечности, а также внутренние органы, расположенные в брюшной и грудной полостях.

Черепные нервы берут своё начало от головного мозга. Основу их деятельности составляет восприятие сенсорных импульсов, а также частичное участие в дыхательной, пищеварительной и сердечной деятельности. Более подробно функция каждой пары черепных нервов представлена в таблице.

№ п/п Название Функция
I Обонятельный Отвечает за восприятие различных запахов, передавая нервные импульсы от органа обоняния к соответствующему центру головного мозга.
II Зрительный Регулирует восприятие данных, полученных зрительно, доставляя импульсы от сетчатки глаза.
III Глазодвигательный Координирует движение глазных яблок.
IV Блоковый Наряду с глазодвигательной парой нервов принимает участие в скоординированной подвижности глаз.
V Тройничный Отвечает за сенсорное восприятие лицевой области, а также участвует в акте пережёвывания пищи в ротовой полости.
VI Отводящий Ещё один нерв, регулирующий движения глазных яблок.
VII Лицевой Нерв, координирующий мимические сокращения лицевых мышц. Кроме того, эта пара отвечает ещё и за вкусовое восприятие, передавая сигналы от сосочков языка к мозговому центру.
VIII Преддверно-улитковый Эта пара отвечает за восприятие звуков и умение поддерживать равновесие.
IX Языкоглоточный Регулирует нормальную деятельность глоточных мышц и частично передаёт вкусовые ощущения к мозговому центру.
X Блуждающий Один из самых значимых черепных нервов, от функциональности которого зависит деятельность внутренних органов, расположенных в области шеи, грудной и брюшной стенки. К ним относится глотка, гортань, лёгкие, сердечная мышца и органы пищеварительного тракта.
XI Спинной Отвечает за сокращения мышечных волокон шейного и плечевого отделов.
XII Подъязычный Координирует активность языка и частично формирует речевой навык.

Деятельность спинномозговых нервов классифицируется куда проще — каждая конкретная пара или комплекс пар отвечает за отведённый ему участок туловища с одноимённым названием:

  • шейных — 8 пар,
  • грудных — 12 пар,
  • поясничных и крестцовых — по 5 пар соответственно,
  • копчиковых — 1 пара.

Каждый представитель этой группы относится к смешанным нервам, образованным двумя корешками: чувствительным и двигательным. Именно поэтому спинномозговые нервы могут и воспринимать раздражающее воздействие, передавая импульс по цепочке, и активизировать деятельность в ответ на посыл от ЦНС.

Морфофункциональное деление нервной системы

Существует также функциональная классификация отделов нервной системы, в состав которой входят:

  • Соматическая нервная система, регулирующая функции скелетной мускулатуры. Она контролируется корой головного мозга, поэтому полностью подчинена сознательным решениям человека.
  • Вегетативная нервная система, отвечающая за деятельность внутренних органов. Её центры расположены в стволовой части мозга, а потому сознательно она никак не регулируется.

Кроме того, вегетативная система подразделяется ещё на 2 значимых функциональных отдела:

  • Симпатический. Активизируется при энергозатратах;
  • Парасимпатический. Отвечает за период восстановления организма.

Соматическая нервная система

Соматика — это отдел нервной системы, который отвечает за доставку моторных и чувствительных импульсов от рецепторов к органам центральной нервной системы и обратно. Большая часть нервных волокон соматической системы сосредоточена в коже, мышечном каркасе и органах, отвечающих за сенсорное восприятие. Именно соматическая нервная система практически на 100 % координирует сознательную часть активности человеческого тела и обработку информации, полученной от рецепторов органов чувств.

Основными элементами соматики являются 2 разновидности нейронов:

  • сенсорные, или афферентные. Регулируют доставку информации к клеткам ЦНС;
  • моторные, или эфферентные. Работают в обратном направлении, транспортируя нервные импульсы от ЦНС к клеткам и тканям.

И те и другие нейроны тянутся от отделов ЦНС прямо к конечной цели импульсов, то есть к мышечным и рецепторным клеткам, причём тело в большинстве случаев располагается непосредственно в центральной части нервной системы, а отростки достигают необходимой локализации.

Помимо сознательной деятельности, соматика включает также часть рефлексов, контролируемых неосознанно. С помощью таких реакций мышечная система приходит в активное состояние, не дожидаясь импульса от головного мозга, что позволяет действовать инстинктивно. Такой процесс возможен в том случае, если пути нервных волокон проходят непосредственно через спинной мозг. Примером подобных действий служит одёргивание руки при ощущении высокой температуры или коленный рефлекс при ударе молоточком по сухожилию.

Вегетативная нервная система

Вегетатика, или автономная нервная система, — отдел, координирующий активность преимущественно внутренних органов. Поскольку основные процессы жизнедеятельности — дыхание, метаболизм, сердечные сокращения, кровоток и т. д. — не подчинены сознанию, вегетативные нервные волокна реагируют преимущественно на изменения, происходящие во внутренней среде организма, оставаясь безучастными к сознательным импульсам. Благодаря этому в организме поддерживаются оптимальные условия для обеспечения энергоресурсами, необходимыми в конкретной ситуации.

Особенности вегетативной нервной деятельности подразумевают, что основные волокна сосредоточены не только в органах ЦНС, но и в остальных тканях человеческого тела. Многочисленные узлы рассеяны по всему организму, образуя автономную нервную систему вне пределов ЦНС, между мозговыми центрами и органами. Такая сеть может регулировать простейшие функции, однако более сложные механизмы всё же остаются под непосредственным контролем центральной нервной системы.

Ключевая роль вегетатики заключается в поддержании относительно постоянного гомеостаза путём самонастройки активности внутренних органов в зависимости от потребностей организма. Так, вегетативные волокна оптимизируют секрецию гормонов, скорость и интенсивность кровоснабжения тканей, интенсивность и частоту дыхания и сердечных сокращений и другие ключевые механизмы, которые должны реагировать на изменения внешней среды (например, при интенсивной физической нагрузке, повышении температуры или влажности воздуха, атмосферного давления и т. д.). Благодаря этим процессам обеспечиваются компенсаторные и приспособительные реакции, поддерживающие организм в оптимальной форме при любых обстоятельствах. Поскольку бессознательная деятельность внутренних органов может регулироваться в двух направлениях (активация и подавление), вегетатику также можно условно разделить на 2 отдела — парасимпатический и симпатический.

Симпатическая нервная система

Симпатический отдел вегетатики напрямую связан со спинномозговым веществом, расположенным от первого грудного до третьего поясничного позвонка. Именно здесь осуществляется стимуляция деятельности внутренних органов, необходимая во время повышенной энергозатраты — при физических нагрузках, во время стресса, интенсивной работы или эмоциональном потрясении. Такие механизмы позволяют поддержать организм, обеспечив его ресурсами, необходимыми для преодоления неблагоприятных условий.

Под воздействием симпатики учащается дыхание и пульсация сосудов, благодаря чему ткани лучше снабжаются кислородом, из клеток быстрее высвобождается энергия. Благодаря этому человек может активнее трудиться, справляясь с повышенными нагрузками в условиях неблагополучия. Однако эти ресурсы не могут быть бесконечными: рано или поздно количество запасов энергии снижается, и тело уже не может функционировать «на повышенных оборотах» без передышки. Тогда в работу включается парасимпатический отдел вегетатики.

Парасимпатическая нервная система

Парасимпатическая нервная система локализована в среднем мозге и крестцовом отделах позвоночного столба. Она, в отличие от симпатики, ответственна за сохранение и накопление энергетического депо, снижение физической активности и полноценный отдых.

Так, например, парасимпатика замедляет ЧСС во время сна или физического отдыха, когда человек восстанавливает потраченные силы, справляясь с усталостью. Дополнительно в это время активизируются перистальтические процессы, положительным образом сказывающиеся на метаболизме и, как следствие, на восстановлении запасов питательных веществ. Благодаря такой саморегуляции включаются защитные механизмы, особенно важные при критическом уровне переутомления или истощения — тело человека просто-напросто отказывается продолжать работу, требуя время для отдыха и восстановления.

Особенности и отличия симпатической и парасимпатической нервной системы

На первый взгляд может показаться, что симпатический и парасимпатический отделы — антагонисты, однако на самом деле это не так. Оба этих отдела действуют скоординированно и сообща, просто в разных направлениях: если симпатика активизирует работу, то парасимпатика позволяет восстановиться и отдохнуть. Благодаря этому работа внутренних органов всегда в большей или меньшей степени соответствует конкретной ситуации, а организм может подстроиться под любые условия. По сути, обе эти системы составляют основу гомеостаза, сбалансированно регулируя уровни активности человеческого тела.

Большинство внутренних органов имеют и симпатические, и парасимпатические волокна, которые оказывают на них разное влияние. Причём от того, какой из отделов НС превалирует в сложившихся обстоятельствах, зависит состояние органа на текущий момент. На наглядном примере деятельность этих систем можно рассмотреть в таблице ниже.

Орган Парасимпатическое воздействие Симпатическое воздействие
Кровоснабжение головного мозга Сужение сосудов, уменьшение объёма поступающей крови Расширение сосудов, активация кровоснабжения
Периферические артерии и артериолы Сужение просвета, повышение артериального давления и ослабление кровотока Расширение диаметра артериальных сосудов и снижение давления
Частота сердечных сокращений Уменьшение ЧСС Повышение ЧСС
Пищеварительная система Усиление моторики желудочно-кишечного тракта для скорейшего всасывания питательных веществ Замедление перистальтики и, как следствие, метаболизма
Слюнные железы Усиление секреции Ощущение сухости во рту
Надпочечники Подавление эндокринной функции Активация синтеза гормонов
Бронхи Сужение просвета бронхов, более тяжёлое непродуктивное дыхание Расширение бронхов, увеличение объёма вдыхаемого воздуха и продуктивности каждого дыхательного движения
Зрительный анализатор Сужение зрачков Расширение зрачков
Мочевой пузырь Сокращение Расслабление
Потовые железы Снижение потоотделения Усиление активности потовых желёз

Post Scriptum

Неврологические проблемы, связанные с заболеваниями нервной системы человека, являются одними из сложнейших в медицинской практике. Любое повреждение нервных тканей приводит к частичной или полной потере контроля над организмом, наносит огромный ущерб качеству жизни и снижает функциональные возможности человека. Только комплексное и скоординированное действие каждого нейрона всех отделов центральной и периферической НС способно поддерживать организм в оптимальном состоянии, обеспечивать корректную работу каждого органа, адекватно вписываться в окружающие реалии и реагировать на внешние раздражители. Поэтому необходимо внимательно следить за здоровьем собственной нервной системы, а при малейшем подозрении на отклонение срочно принимать соответствующие меры — это один из тех случаев, в которых лучше заняться профилактикой, чем упустить время, пока всё ещё можно исправить без последствий!

www.oum.ru

Почему повреждаются периферические нервы

Периферическая нервная система, состоящая из всех нервов в организме, за исключением головного и спинного мозга, отвечает за передачу и прием нейронных сигналов в центральную нервную систему и из нее.

Периферическая нейропатия - это состояние, при котором нервы периферической нервной системы повреждены.

Причины повреждения периферических нервов

Деформация нервов может происходить вдоль аксона, который является удлиненным стволом нервной клетки, а также в результате удаления защитной миелиновой оболочки, которая изолирует сигнал по мере его продвижения вдоль нервной клетки, называемой демиелинизацией.

Повреждение периферического нерва может происходить из наследственных или приобретенных источников. Наследственные нейропатии могут развиваться в результате генетических нарушений. Приобретенные нейропатии могут возникнуть в результате физической травмы, некоторых заболеваний или воздействия токсинов.

Пациенты с периферической нейропатией испытывают как общие симптомы, так и симптомы, специфичные для типа и количества нервов, которые повреждены.

Общие симптомы периферической нейропатии 

Наиболее распространенными симптомами являются онемение и покалывание, особенно в руках или ногах. Со временем это чувство онемения может постепенно распространяться по ногам и рукам.

Пациенты также могут испытывать повышенное чувство осязания или боль от раздражителей, которые обычно не вызывают эти ощущения. Например, некоторые пациенты с диабетической невропатией сообщают, что даже простыни, лежащие на ногах ночью, могут вызвать сильную боль в ногах.

В более серьезных случаях периферической нейропатии пациенты могут также испытывать острую или жгучую боль, а также мышечную слабость. Периферическая нейропатия может существовать в хронической или острой формах.

При острой нейропатии симптомы могут появиться внезапно и резко, в то время как при хронической форме симптомы появляются медленно и постепенно нарастают в течение месяцев или лет.

Особые симптомы периферической нейропатии

Существует три типа нервов, которые составляют периферическую нервную систему, и повреждение каждого типа может вызвать уникальные симптомы. Например, когда вегетативные нервы повреждены, у пациента могут возникнуть проблемы с пищеварением, кишечником или мочевым пузырем.

Также у пациентов могут быть проблемы с регулированием температуры тела, потому что они не могут нормально потеть. Пациенты часто испытывают изменения артериального давления из-за неспособности регулировать расширение и сужение кровеносных сосудов.

Мононейропатия обычно ограничивает симптомы локализованным участком тела, в то время как симптомы полинейропатии проявляются более  масштабно. Одним из наиболее распространенных примеров полинейропатии является диабетическая нейропатия, при которой высокий уровень глюкозы повреждает кровеносные сосуды. Доказано, что примерно 60% диабетиков испытывают нейропатические симптомы. 

Фото:moidiabet.ru

Читайте также:

Все болезни - от нервов: правда ли это?  

Как неврастения влияет на физическое здоровье человека?  

www.pravda.ru

Периферическая нервная система - это... Что такое Периферическая нервная система?

условно выделяемая часть нервной системы, структуры которой находятся вне головного и спинного мозга. К периферической нервной системе относятся 12 пар черепных нервов (Черепные нервы), их корешки, чувствительные и вегетативные ганглии, расположенные по ходу стволов и ветвей этих нервов (см. Вегетативная нервная система), а также передние и задние корешки спинного мозга и 31 пара спинномозговых нервов (см. Нервы), чувствительные ганглии, нервные сплетения (см. Шейное сплетение, Плечевое сплетение, Пояснично-крестцовое сплетение), периферические нервные стволы туловища и конечностей, правый и левый симпатические стволы, вегетативные сплетения, ганглии и нервы. Условность анатомического разделения центральной и периферической нервной системы определяется тем, что нервные волокна, составляющие нерв, являются или аксонами двигательных нейронов, расположенных в передних рогах сегмента спинного мозга, или дендритами чувствительных нейронов межпозвоночных ганглиев (аксоны этих клеток направляются по задним корешкам в спинной мозг). Т.о., тела нейронов расположены в центральной нервной системе, а их отростки — в периферической (для двигательных клеток), или, наоборот, отростки нейронов, расположенных в периферической нервной системе, составляют проводящие пути ц.н.с. (для чувствительных клеток). Основная функция П. н. с. заключается в обеспечении связи ц.н.с. с внешней средой и органами-мишенями. Она осуществляется либо проведением нервных импульсов от экстеро-, проприо- и интерорецепторов к соответствующим сегментарным и надсегментарным образованиям спинного и головного мозга, либо в обратном направлении — регулирующих сигналов из ц.н.с. к мышцам, обеспечивающим перемещение тела в окружающем пространстве, к внутренним органам и системам. Структуры П. н. с. имеют собственное сосудистое и иннервационное обеспечение, поддерживающее трофику нервных волокон и ганглиев; а также собственную ликворную систему в виде капиллярных щелей по ходу нервов и сплетений. Она формируется начиная с межпозвоночных ганглиев (прямо перед которыми на спинномозговых корешках оканчивается слепыми мешками подпаутинное пространство с цереброспинальной жидкостью, омывающей центральную нервную систему). Т.о., обе ликворные системы (центральной и периферической нервной системы) раздельны и имеют своеобразный барьер между собой на уровне межпозвоночных ганглиев. В периферической нервной системе нервные стволы могут содержать двигательные волокна (передние корешки спинного мозга, лицевой, отводящий, блоковый, добавочный и подъязычный черепные нервы), чувствительные (задние корешки спинного мозга, чувствительная часть тройничного нерва, слуховой нерв) или вегетативные (висцеральные ветви симпатической и парасимпатической систем). Но основная часть верхних стволов туловища и конечностей является смешанной (содержит двигательные, чувствительные и вегетативные волокна). К смешанным нервам относятся межреберные нервы, стволы шейного, плечевого и пояснично-крестцового сплетений и исходящих из них нервов верхних (лучевого, срединного, локтевого и др.) и нижних (бедренного, седалищного, большеберцового, глубокого малоберцового и др.) конечностей. Соотношение двигательных, чувствительных и вегетативных волокон в стволах смешанных нервов может значительно варьировать. Наибольшее количество вегетативных волокон содержат срединный и большеберцовый нервы, а также блуждающий нерв. Несмотря на внешнюю разобщенность отдельный нервных стволов П. н. с., между ними существует определенная функциональная взаимосвязь, обеспечиваемая неспецифическими структурами ц.н.с. То или иное поражение отдельного нервного ствола сказывается на функциональном состоянии не только симметричного нерва, но и отдаленных нервов на своей и противоположной стороне тела: в эксперименте повышается работоспособность контралатерального нервно-мышечного препарата, а в клинике — при мононевритах повышаются показатели проводимости по другим нервным стволам. Указанная функциональная взаимосвязь в некоторой степени (наряду с другими факторами) определяет характерную для П. н. с. множественность поражения ее структур — полиневриты и полиневропатии, полиганглиониты и др. Поражения П. н. с. могут быть обусловлены разнообразными факторами: травмой, метаболическими и сосудистыми нарушениями, инфекциями, интоксикациями (бытовыми, производственными и лекарственными), витаминной недостаточностью и другими дефицитными состояниями. Большую группу заболеваний П. н. с. составляют наследственные полиневропатии: невральная амиотрофия Шарко — Мари — Тута (см. Амиотрофии), Русси — Леви синдром, гипертрофические полиневропатии Дежерина — Сотта и Мари — Бовери и др. Кроме того, ряд наследственных заболеваний ц.н.с. сопровождается поражением П. н. с.: семейная атаксия Фридрейха (см. Атаксии), семейная параплегия Штрюмпелля (см. Параплегии (Параплегия)), атаксия-телеангиэктазия Луи-Бар и др. В зависимости от преимущественной локализации поражения П. н. с. различают Радикулиты, Плекситы, Ганглиониты, Невриты, а также сочетанные поражения — полирадикулоневриты, полиневриты (Полиневропатии). Наиболее частой причиной радикулитов являются обменно-дистрофические изменения позвоночника при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков. Плекситы чаще обусловлены сдавлением стволов шейного, плечевого и пояснично-крестцового сплетений патологически измененными мышцами, связками, сосудами, так называемыми шейными ребрами и другими образованиями «например, опухолями, увеличенными лимфатическими узлами). Спинномозговые ганглии поражаются преимущественно вирусом герпеса. Описана большая группа компрессионных поражений П. н. с., связанных со сдавлением ее структур в фиброзных, костных, мышечных каналах (Туннельные синдромы). Симптоматика поражения структур П. н. с. обусловлена вовлечением двигательных, чувствительных и вегетативных волокон, входящих в состав нервных стволов (параличи, парезы, мышечные атрофии, расстройства поверхностной и глубокой чувствительности в зоне нарушенной иннервации в виде болей, парестезий, анестезий, синдромов каузалгии и фантомных ощущений, вегетативно-сосудистые и трофические нарушения чаще в дистальных отделах конечностей). Отдельную группу составляют болевые синдромы, которые нередко протекают изолированно, не сопровождаясь симптомами выпадения функций, — невралгии, плексалгии, радикулалгаи. Наиболее тяжелые болевые синдромы наблюдаются при ганглионитах (симпаталгиях), а также травмах срединного и большеберцового нервов с развитием каузалгии (Каузалгия). В детском возрасте особой формой патологии П. н. с. являются родовые повреждения спинномозговых корешков (преимущественно на уровне шейных, реже поясничных сегментов), а также стволов плечевого сплетения с развитием родовых травматических параличей руки, реже ноги. При родовой травме плечевого сплетения и его ветвей возникают параличи Дюшенна — Эрба или Дежерин-Клюмпке (см. Плечевое сплетение). Опухоли П. н. с. (невриномы, нейрофибромы, гломусные опухоли) встречаются относительно редко, но могут возникать на различных ее уровнях. Диагностика поражений П. н. с. основывается прежде всего на данных клинического обследования больного. Характерны преимущественно дистальные параличи и парезы с нарушением чувствительности, вегетативно-сосудистыми и трофическими расстройствами в зоне иннервации того или иного нервного ствола. При поражении периферических нервных стволов определенное диагностическое значение имеет тепловизионное исследование, выявляющее так называемый синдром ампутации в зоне денервации в связи с нарушением в ней терморегуляции и снижением кожной температуры. Проводят также электродиагностику и хронаксиметрию, но в последнее время указанные методы уступают электромиографии и электронейромиографии результаты которых значительно более информативны. Электромиография выявляет при невральном поражении характерный денервационный тип изменения биоэлектрической активности паретичных мышц. Исследование скоростей проведения импульса по нервам позволяет определить точную локализацию поражения нервного ствола по их снижению, а также выявить степень вовлечения в патологический процесс двигательных или чувствительных нервных волокон. Для поражения П. н. с. характерно также снижение амплитуд вызванных потенциалов пораженного нерва и денервированных мышц. Для уточнения характера патологического процесса при полиневропатиях, опухолях нервов применяют биопсию кожных нервов с последующим гистологическим и гистохимическим их исследованием. При клинически выявленных опухолях нервных стволов можно использовать компьютерную томографию (Томография), что имеет особое значение в случаях опухолей черепных нервов (например, при невриноме слухового нерва). Компьютерная томография позволяет устанавливать локализацию грыжи межпозвоночного диска, что важно для последующего оперативного ее удаления. Лечение заболеваний П. н. с. направлено на устранение действия этиологического фактора, а также на улучшение микроциркуляции и обменно-трофических процессов в нервной системе. Эффективны витамины группы В, препараты калия и анаболические гормоны, антихолинэстеразные препараты и другие стимуляторы невральной проводимости, препараты никотиновой кислоты, кавинтон, трентал, а также лекарственная Метамерная терапия. Назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, импульсные токи, электростимуляцию, диатермию и другие тепловые воздействия), массаж, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение. При опухолях нервов, а также при их травмах по показаниям проводят оперативное лечение. В последние годы разработан препарат кронасиал, содержащий определенный состав ганглиозидов — рецепторов нейрональных мембран; его внутримышечное применение стимулирует синаптогенез и регенерацию нервных волокон.

Библиогр.: Бадалян Л.О. и Скворцов И.А. Клиническая электронейромиография, М., 1986; Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Буряг С. Нервные болезни, с. 379, М. 1988; Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы, М., 1989, библиогр.

dic.academic.ru

Нервная система

Нервная система. Мотивация темы.

Для понимания интегрирующей и координирующей роли нер­вной системы, для правильной диагностики ее заболеваний и пос­ледующего их лечения необходимо знание гистофизиологии этой системы.

Нервная система регулирует и координирует деятельность всех органов и систем организма и его взаимодействие с внешней сре­дой.

Анатомически нервную систему подразделяют на центральную (головной мозг и спинной мозг) и периферическую (периферические нервные узлы, нервные стволы и нервные окончания). С физиологической точки зрения различают автономную (вегетатив­ную) нервную систему, иннервирующую внутренние органы, железы, сосуды, и соматическую (цереброспинальную), регулирующую дея­тельность остальной части тела (скелетную мышечную ткань).

Морфологическим субстратом деятельности нервной системы является рефлекторная дуга. Это цепь двух и более нейронов раз­личного функционального значения (афферентный, ассоциатив­ные, эфферентный), расположенных в разных отделах нервной системы и связанных между собой посредством синапсов. Рефлек­торная дуга проводит нервный импульс от рецептора чувствительного нейрона до эффекторного окончания в рабочем органе. Рефлекторные дуги бывают вегетативными и соматическими, кото­рые подразделяются на простые и сложные. Тела афферентных (первых) нейронов рефлекторных дуг расположены вне централь­ной нервной системы, но вблизи ее (спинномозговые, черепно-моз­говые ганглии), тела же всех ассоциативных (промежуточных) и всех эфферентных (последних) нейронов (за исключением немно­гих, принадлежащих к вегетативной нервной системе находятся в центральной нервной системе (ЦНС). Самая простая соматическая рефлекторная дуга состоит из первого чувствительного нейрона спинномозгового узла, и последнего - двигательного нейрона спин­ного мозга. Более сложные рефлекторные дуги между первым — чувствительным и последним — эфферентным нейроном имеют от одного до нескольких вставочных ассоциативных нейронов. Нервная система , ее спиной и головной мозг, развивается из нервной трубки, а спиномозговые ганглии и периферические вегетативные узлы из ганглиозной пластинки. При этом головной мозг и органы чувств закладываются из краниального отдела нер­вной трубки, а из ее туловищного отдела — спинной мозг.

Периферическая нервная система.

Периферические нервные стволы нервы — это совокупность пучков миелиновых и безмиелиновых нервных волокон, как аффе­рентных, так и эфферентных. Периферический нерв окружен сна­ружи плотной соединительно-тканной оболочкой — эпиневрием. Через зпиневрий в нерв проникают сосуды и нервные окончания. Внутри периферического нерва каждый отдельный пучок нервных волокон покрыт периневрием — плотной оформленной пластинча­той соединительной тканью

В последней чередуются слои плотно расположенных клеток (типа фибробластов) и тонких фибрилл. Между отдельными нер­вными волокнами (миелиновыми и безмиелиновыми) распола­гаются тонкие прослойки соединительной ткани, называемые эндоневрием.

Нервные узлы представляют собой скопления нервных клеток. расположенных вне ЦНС. Различают чувствительные (спиномозговые, черепномозговые) и вегетативные нервные узлы. Нейроны вегетативных узлов мультиполярные. эфферентные, в отличие от псевдоуниполярных чувствительных в спиномозговых ганглиях. То что касается вегетативных ганглиев, симпатические нервные узлы располагаются обычно вне органа, а парасимпатические интрамурально, в стенке органа.

Чувствительные спинномозговые ганглии лежат по ходу зад них корешков спинного мозга. С поверхности ганглий покрыт соединительно-тканной оболочкой, от которой отходят внутрь узла тонкие соединительно-тканные прослойки с сосудами и нервами. По периферии органа группами располагаются округлые тела чувстви­тельных псевдоуниполярных нейронов, окруженные мантийными глиоцитами с крупными светлыми ядрами. Снаружи от мантийных глиоцитов имеется соединительно-тканная оболочка (капсула), клетки которой содержат небольшие темно-окрашенные уплощенные ядра. В центре узла происходят нервные волокна — отростки нейронов. Дендриты нейроцитов этого узла в составе чувствитель­ной части смешанных спинномозговых нервов идут на периферию, образуя там чувствительные нервные окончания — рецепторы. Аксоны же образуют задние корешки спинного мозга, входят в спинной мозг, где заканчиваются синапсами на ассоциативных нейронах (в случае двучленной дуги на двигательных) или поднимаются по заднему канатику в продолговатый мозг и образуют синапсы на нейронах ядер нежного и клиновидного пучков.

Центральная нервная система.

Спинной мозг. Источником развития является туловищный отдел нервной трубки, в боковых стенках которой на определенном этапе развития дифференцируются три зоны. Внутренняя — эпендимная, из нее развивается эпендима, выстилающая спинномозго­вой канал, средняя - плащевой слой формирующий серое веще­ство с нейроцитами и наружная зона — краевая вуаль, из которой возникает белое вещество спинного мозга. Из нейробластов перед­них рогов дифференцируются двигательные нейроны ядер перед­них рогов, аксоны которых, выйдя из спинного мозга, формируют его передние корешки. В промежуточной зоне и задних столбах появляются ядра, состоящие из ассоциативных, вставочных нейро­нов, аксоны которых в белом веществе спинного мозга войдут в состав различных проводящих пучков. Задние корешки спинного мозга формируются из аксонов чувствительных клеток спинномозговых ганглиев. Эти аксоны, войдя в задние рога спинного мозга, образуют синапсы на его вставочных нейронах.

Спинной мозг, как и головной, покрыт оболочками: мягкой мозговой оболочкой с сосудами и нервами в ее рыхлой соедини­тельной ткани. Она непосредственно примыкает к спинному мозгу. Затем следует тонкий слой рыхлой соединительной ткани — пау­тинная оболочка. Между этими оболочками располагается подпаутинное (субарахноидальное) пространство с тонкими соединительно-тканными волокнами, связывающими две оболочки. Это про­странство с цереброспинальной жидкостью сообщается с желудоч­ками мозга. Наружная оболочка — твердая мозговая оболочка, состоящая из плотной соединительной ткани, сращена с надкост­ницей в полости черепа. В спинном мозге имеется эпидуральное пространство между надкостницей позвонков и твердой мозговой оболочкой, заполненное рыхлой волокнистой соединительной тканью, что придает некоторую подвижность оболочке. Между твердой мозговой оболочкой и паутинной имеется субдуральное пространство с небольшим количеством жидкости. Субдуральное и субарахноидальное пространства изнутри покрыты слоем плоских глиальных клеток. .

Строение спинного мозга. Для спинного мозга характерна сегментарность, а также то, что он представлен двумя симметрич­ными половинками ограниченными спереди вентральной средин ной щелью, а сзади — соединительно-тканной дорсальной средин­ной перегородкой. Снаружи в спинном мозге расположено белое вещество, состоящее из нейроглии, сосудов и большого количества нервных волокон. Пучки нервных волокон (преимущественно миелиновых) осуществляют связь между различными отделами нер­вной системы и составляют проводящие пути. Белое вещество под­разделено рогами серого на канатики: передние, или вентральные, задние, или дорзальные. и боковые, или латеральные. В центре спинного мозга имеется более темное — серое вещество, которое имеет цельное строение в виде бабочки. Правая и левая половины серого вещества соединяются серой спайкой, в которой распола­гается центральный спинномозговой канал, выстланный эпендимой. Выступы серого вещества на срезе спинного мозга называют рогами, В действительности это непрерывные столбы серого вещества, тянущиеся вдоль спинного мозга. Выделяют передние (вентральные), задние (дорзальные) и боковые (латеральные) рога серого вещества спинного мозга. В сером веществе спинного мозга располагаются на нейроглиальной основе с сосудами мультиполярные нейроны. Для серого вещества спинного мозга харак­терна ядерная организация — сходная по структуре и функциям, нейроциты располагаются группами, формируя ядра.

Нейроциты ядер передних рогов являются двигательными ней­ронами, мотонейронами, а в задних и боковых рогах расположены ассоциативные нейроны. При этом латеральное ядро бокового рога — вегетативное ядро, которое в тороколюмбальном отделе представлено симпатическими нейроцитами, а в сакральном — парасимпатическими нервными клетками.

По особенностям структуры среди нейроцитов спинного мозга выделяют несколько типов: корешковые, внутренние и пучковые. Нейриты корешковых нейронов (нейроны передних рогов и вегета­тивного латерального ядра боковых рогов) выходят из спинного мозга в составе его передних корешков. Отростки внутренних клеток заканчиваются синапсами в пределах серого вещества спин­ного мозга. Аксоны пучковых нейронов (в задних рогах и медиаль­ном ядре боковых рогов) идут в белом веществе обособленными пучками нервных волокон, проводящими нервные импульсы от ядер спинного мозга и другие его сегменты или в головной мозг, образуя проводящие пути.

В задних рогах (небольших но объему) литерально располага­ется губчатый слой с мелкими вставочными нейронами на широко-петлистом глиальном остове, затем желатинозное вещество с небольшим количеством мелких нейронов. Кроме этого в заднем роге большое количество мелких вставочных, диффузно располо­женных нейронов. Все вышеперечисленные нейроны задних рогов связывают чувствительные клетки спинномозговых ганглиев с двига­тельными нейронами передних рогов, замыкая местные рефлектор­ные дуги. В середине заднего рога имеется собственное ядро заднего рога. Аксоны его вставочных нейронов переходят на противополож­ную сторону в боковой канатик белого вещества, где они входят в состав вентральных снинномозжечковых и спиноталамических путей и направляются в мозжечок и зрительный бугор. В основании заднего рога располагается грудное ядро (дорзальное Кларка) с крупными вставочными нейронами. Аксоны этих нейронов идут в боковой канатик белого вещества той же стороны и в составе дорзального спинномозжечкового пути направляются к мозжечку.

В промежуточной зоне (между задними и передними рогами) выделяют промежуточное медиальное и промежуточное латераль­ное вегетативное ядро. Аксоны нейронов промежуточного медиального ядра присоединяются к вентральному спиномозжечковому пути той же стороны. Аксоны же вегетативных нейронов латераль­ного промежуточного ядра вместе с аксонами двигательных нейро­нов передних рогов в составе передних корешков покидают спин­ной мозг. В передних (массивных) рогах расположены крупные корешковые мотонейроны (100—140 мкм), формирующие лате­ральную и медиальную группы ядер — моторные соматические центры. Нейриты этих нервных клеток покидают спинной мозг в составе передних корешков, затем в составе смешанных спинно­мозговых нервов идут на периферию, где заканчиваются двигательными нервными окончаниями — моторными бляшками на поперечно-полосатых мышечных волокнах. Медиальная группа мотонейронов иннервирует мышцы туловища, а латеральная, нахо­дящаяся в области шейного и поясничного утолщений — мышцы конечностей.

При деструкции нейронов передних рогов и корешков насту­пает паралич, атония, арефлексия и атрофия поперечно-полосатых мышц.

Кроме ядер в сером веществе спинного мозга диффузно распо­ложены мелкие пучковые нервные клетки коротких собственных путей спинного мозга. Их аксоны сразу по выходу из серого в белое вещество делятся на восходящую и нисходящую ветви, при лежащие к серому веществу и формирующие собственные (основ­ные) пучки белого вещества (три пары) . Коллатерали и сами ветви заканчиваются синапсами на двигательных клетках передних рогов.

Проводящие пути. Различают короткие и длинные проводящие пути. Короткие проводящие пути собственного аппарата спинного мозга осуществляют связи на уровне спинного мозга (без участия головного). Рефлекторная дуга собственного аппарата спинного мозга обычно представлена тремя (реже двумя нейронами: чув­ствительным и двигательным. Например, рефлекторная дуга коленного рефлекса). Первый нейрон чувствительный (псевдоуни­полярный нейрон спинномозгового ганглия), второй вставочный ассоциативный (мелкие рассеянные клетки серого вещества спин­ного мозга) и последний нейрон — двигательный (передние рога спинного мозга). Длинные проводящие пути объединяют спинной и головной мозг, обеспечивая их двустороннюю связь. В свою очередь длинные пути подразделяют на восходящие, проходящие в задних и боковых канатиках (несут импульсы от спинного мозга в головной) и нисходящие, в передних и боковых канатиках (связывают головной мозг с двигательными нейронами спинного мозга). Различают нисхо­дящие пирамидные пути (проводят импульсы от коры больших полу­шарий головного мозга к двигательным нейронам спинного мозга) и нисходящие экстрапирамидные (несущие импульсы от ядер ствола к двигательным нейронам спинного мозга).

По восходящим путям проводится болевая, температурная, глу­бокая и тактильная чувствительность. Это спинно-таламический путь , дорзальный и вентральный спинно-мозжечковые пути, нежный и клиновидный пучки. К нисходящим пирамидным путям относится кортикоспинальный путь, образованный аксонами крупных пирамид ганглионарного и полиморфного слоев. На уровне -перехода продолговатого мозга в спинной происходит неполный перекрест волокон. Поэтому мотонейроны передних рогов получают корковые болевые импульсы от пирамидного пучка (бокового) своей стороны и от пирамидного пучка (перед­него) противоположной стороны. При поражении пирамидного пучка исключаются корковые аппараты и сохраняются двигатель­ные аппараты передних рогов. Но вследствие исключения тормоз­ного влияния коры рефлексы оказываются повышенными и мышцы более напряженными (парезы, гипертонус, гиперрефлекция, отсутствие атрофии мышц). Экстрапирамидные нисходящие пути представлены руброспинальным путем, берущим начало от красного ядра и проводящим импульс от ядер мозжечка, а также тектоспинальным, начинающимся от покрышки и проводящим импульсы от зрительных и слуховых путей, а также вестибулоспинальным путем, берущим начало от ядер вестибулярного нерва и несущего импульсы статического характера.

Головной мозг представлен полушариями большого мозга и стволом мозга. В головном мозге распределение серого и белого вещества более сложное. чем в спинном мозге. Небольшая часть серого вещества образует большое количество ядер ствола, боль­шая же часть серого вещества в головном мозге расположена на поверхности большого мозга и мозжечка, формируя их кору.

Ствол мозга является продолжением спинного мозга и вклю­чает в свой состав продолговатый мозг. мост, мозжечок, средний и промежуточный мозг, В стволе не имеется сегментации, как и в спинном мозге, серое вещество представлено ядрами. Ядра ствола (переключательные и ядра черепных нервов) состоят из мультиполярных нейронов.

Продолговатый мозг, В его дорзальной части, образуя дно 4-го желудочка, располагаются ядра черепных нервов, причем двига­тельные занимают медиальное положение, а чувствительные — латеральное. Посередине этих ядер располагается одно из переключательных ядер — нижние оливы — переключательный пункт из спинного мозга и ствола в мозжечок. Нижние оливы, содержащие крупные мультиполярные нейроны, играют важную роль в распре­делении мышечного тонуса. Центральную часть продолговатого мозга занимает ретикулярная формация, начинающаяся в спинном мозге и продолжающаяся в стволе через продолговатый мозг, мост, средний мозг, центральные части зрительного бугра, гипоталамус и другие области. В сети нервных волокон разного направления в ретикулярной формаций располагаются небольшие группы мультиполярных нейронов разной величины. Ретикулярная формация является сложным рефлекторным центром, контролирующим тонус мышц, стереотипные движения, оказывает активизирующее влияние на кору больших полушарий, связывает разные отделы ЦНС. Белое вещество в продолговатом мозге занимает вентролатеральное положение. В центральной части располагаются пирамиды продолговатого мозга - пучки нервных волокон кортико-спинальных путей. Латеральное положение занимают веревочные тела-волокна спинно-мозжечковых путей, направляющиеся в мозжечок. Отростки нейроцитов ядер клиновидного и тонкого пучков в виде внутренних дуговых линий идут через ретикулярную формацию, перекрещиваясь по средней линии и образуя шов, направляются к зрительному бугру.

Мозжечок — это центральный орган равновесия и координации движения. Посредством трех пар ножек (афферентные и эффе­рентные проводящие пучки) связан со стволом. Большая часть серого вещества располагается на поверхности мозжечка, образуя его кору. Небольшая часть серого вещества образует ядра моз­жечка, располагаясь в глубине белого вещества. Поверхность моз­жечка имеет много бороздок и извилин. В глубине каждой изви­лины расположено белое вещество с нервными волокнами, покры­тое с поверхности серым веществом — корой. Для коры мозжечка характерно слоистое расположение нейроцитов. Различают три слоя нейронов в коре мозжечка: наружный — молекулярный, средний — ганглионарный и внутренний — зернистый. Средний слой состоит из расположенных в один ряд тел грушевидных нейроцитов (клеток Пуркинье). Нейриты грушевидных клеток уходят в белое вещество, к ядрам мозжечка, образуя начальное звено эфферентных тормозных путей мозжечка. Обильно ветвящиеся дендриты клеток Пуркинье располагаются в наружном молекуляр­ном слое в плоскости, перпендикулярной направлению извилин. Молекулярный слой представлен тормозными ассоциативными мелкими и крупными звездчатыми и корзинчатыми нейронами. Аксоны звездчатых нейронов образуют синапсы с дендритами гру­шевидных клеток. Тела корзинчатых клеток, имеющих вытянутую форму, располагаются и нижней части молекулярного слоя в отли­чие от звездчатых нейронов. Коллатерали аксонов корзинчатых клеток и ветви нейритов крупных звездчатых клеток спускаются в нижележащий слой и образуют корзинчатые нервные сплетения (корзинки) вокруг тел грушевидных клеток. Дендриты клеток молекулярного слоя располагаются в этом же слое. Ассоциативные корзинчатые и звездчатые нейроны молекулярного слоя передают тормозные импульсы на дендриты и тела грушевидных нейроцитов в плоскости, поперечной извилинам. Зернистый слой состоит из мелких ассоциативных клеток — зерен и тормозных больших звездчатых нейронов. Тела клеток — зерен и их дендриты распола­гаются в зернистом слое, а их аксоны идут в молекулярный слой и Т- образно ветвясь, образуют там параллельные волокна. Дендриты клеток — зерен в зернистом слое ветвятся наподобие птичьей лапки и образуют синапсы с приходящими в слой афферентными моховидными волокнами, формируя при этом клубочки мозжечка. Большие звездчатые нейроны с короткими нейритами являются тормозными клетками. Их аксоны располагаются в зернистом слое и заканчиваются там тормозными синапсами в клубочках моз­жечка, на дендритах клеток — зерен проксимальнее синапсов с моховидными волокнами. Дендриты же больших звездчатых кле­ток зернистого слоя идут в молекулярный слой и образуют синапсы с аксонами клеток -- зерен (с параллельными воло­кнами). Грушевидные нейроны мозжечка получают афферентные импульсы по двум системам — моховидным и лазящим (лиановидным) волокнам. Последние передают импульс непосредственно на дендриты грушевидных нейронов, оплетая их в виде лиан и обра­зуя при этом синапсы. Моховидные волокна передают импульсы на грушевидные нейроны через вставочные клетки — зерна. Затем по параллельным волокнам посредством синапсов, с дендритами кле­ток Пуркинье, а также с дендритами тормозных клеток молекуляр­ного слоя и больших звездчатых нейронов зернистого слоя воз­буждение с моховидных волокон поступает на ганглиозные груше­видные клетки, и одновременно на тормозные клетки мозжечка. Нейроны тормозящей системы коры мозжечка молекулярного слоя (звездчатые и корзинчатые клетки) по поперечным волокнам и зернистого (большие звездчатые нейроны) по параллельным волокнам могут препятствовать тормозному влиянию груше видных нейронов на ядра мозжечка, ограничивая возбуждение грушевидных клеток

Таким образом , сложная система межнейрональных связей мозжечка обеспечивает грушевидные клетки как возбуждающим так и тормозными импульсами. Мозжечок видоизменяет и организует потоки этих импульсов так , чтобы регулировать и координировать движения, в которых участвуют различные группы мышц. Кора мозжечка содержит различные глиальные элементы: волокнистые и плазматические астроциты, олигодендроглиоциты, глиальные макрофаги. Грушевидные нейроны очень чувствительны к дей­ствию ядов, алкоголю. Деструкция грушевидных нейроцитов при­водит к расстройству координации движений, изменению походки,

Кора больших полушарий головного мозга образована сна­ружи слоем серого вещества в 2—5 мм, глубже располагается белое вещество с нервными волокнами, нейроглией, сосудами. Для новой коры - неокортикса характерно слоистое расположение нейронов. Нейроны неокортикса — мультиполярные и ассоциатив­ные нейроны. Они разнообразны по величине и форме: пирамид­ные, горизонтальные, звездчатые, паукообразные, веретенообраз­ные. Однако наиболее типичными для коры большого головного мозга человека являются пирамидные нейроны, Количество нейронных слоев в коре большого мозга , а также форма и размеры составляющих из нейронов неодинаковы в разных участках коры. Изучает эти вопросы раздел науки о мозге, называемый цитоархитектоникой.

В двигательной зоне коры большого мозга выделяют шесть слоев (пластинок) нейронов: наружный — молекулярный. далее — наружный зернистый слой, пирамидный, внутренний зер­нистый, ганглионарный слой и полиморфных клеток. Молекуляр­ный слой беден клетками. Состоит преимущественно из дендритов нейронов нижележащих слоев, образующих тангенциальное (параллельное поверхности) сплетение нервных волокон. В на­ружном зернистом слое преобладают мелкие пирамидные и звезд­чатые нейроны. Третий — пирамидный слой хорошо развит в прецентральной извилине и представлен в основном пирамидами сред­ней величины. От ее верхушки отходит главный дендрит, идущий в молекулярный слой. От боковых поверхностей пирамиды берут начало боковые дендриты, образующие синапсы с соседними клет­ками этого слоя. Аксон отходит от основания, у малых пирамид­ных нейронов он остается в коре, а у крупных обычно формирует ассоциативное или комиссуральное волокно, идущее в белое вещество. Внутренний зернистый слой образован мелкими звездча­тыми нейронами. Хорошо выражен этот слой в зрительной коре, а в двигательной может отсутствовать. Ганглионарный слой коры представлен крупными, а в прецентральной зоне гигантскими пирамидами Беца, достигающими 120 мкм в высоту. Их аксоны образуют главную часть кортико-нуклеарных и кортикоспинальных путей и заканчиваются на двигательных нейронах. Шестой слой полиморфных клеток состоит из нейронов , разных по вели-чине и форме. В наружной зоне слоя содержатся более крупные клетки, чем во внутренней. Аксоны нейронов этого слоя уходят в белое вещество, а дендриты в молекулярный слой. Внутри коры между нейронами образуются сложные связи. Области коры, отли­чающиеся цитоархитектоникой (строением, нейронным составом, количеством клеточных слоев) и миелоархитектоникой (располо­жением нервных волокон), а также глио- и ангиоархитектоникой (расположением и структурой глий и сосудов) и функциональным значением — называются полями. Несколько полей представляют собой корковые части анализаторов. Существуют различные типы коры: гранулярные и агранулярные. Так в гранулярном типе коры развиты второй и четвертый нейронные слои, а в агранулярном типе — третий, пятый, шестой слои. Первый тип коры харак­терен для чувствительных зон - например — зрительной коры, а второй тип для моторных (область прецентральной извилины), Нейроны коры большого мозга как бы выстраиваются друг под другом, образуя структурно-функциональные единицы н виде вер­тикальных колонок-модулей, диаметром около 300 мкм. Модуль. организован вокруг кортикального волокна, идущего от пирамид­ных клеток того же (ассоциативного) или противоположного (комиссурального) полушария. Морфологически модуль образо­ван группой (гнездом) крупных пирамид ганглионарного слоя. гроздью гранулярных клеток, заключенных в концевые сплетения афферентных восходящих волокон, ориентированных вокруг кортико-кортикальных волокон, окруженных сплетением капилляров формирующих своеобразные "бочонки”. Функционально такой модуль представляет собой целое созвездие "созвучно" работаю­щих элементов, своеобразный комбинаторный центр локализации анализаторной функции. Кора больших полушарий представляет собой сложную мозаику работающих с разной активностью моду­лей. Всего в коре больших полушарий человека около 3 млн. моду­лей. Основой для формирования модулей служат, так называемые, онтогенетические колонки. В эмбриогенезе дифференцировка и миграция нейронов в формирующуюся кору вдоль радиально ориентированных волокон эмбриональной глий происходит груп­пами нейронов, имеющих вид колонок. Миелоархитектоника коры большого мозга. Среди нервных волокон больших полушарий выделяют: ассоциативные, связывающие отдельные участки коры одного полушария, комиссуральные, соединяющие кору различ­ных полушарий, и проекционные, связывающие кору с ядрами низ­ших отделов центральной нервной системы. Все эти волокна образо­ваны нейритами клеток коры и имеют радиальное расположение. Тангенциально же расположенные нервные сплетения содержатся в молекулярном слое, внутреннем зернистом (внешняя полоска) и ганглионарном (внутренняя полоска) слоях. Они очевидно образуются концевыми ветвлениями афферентных волокон и коллатералей отростков нейронов коры. Тангенциальные волокна обеспечивают широкое распространение в коре нервного импульса.

Глиоархитектоника. Кора больших полушарий богата различными элементами макроглии и глиальными макрофагами. Среди многообразия глиальных элементов особая роль отводится астроцитам, участвующим в образовании гемато-энцефалитического барьера, осуществляющего избирательный обмен между кровью и нервной тканью мозга. Гемато-энцефалитический барьер в головном мозге представлен непрерывным эндотелием капилляров с плотной базальной мембраной. При этом отростки глиоцитов (астроцитов) формируют на поверхности капилляров слой, ограничивающий нейроны от сосуда.

Автономная (вегетативная) нервная система

Автономная нервная система, регулирующая висцеральные функции организма, подразделяется на симпатическую и парасим­патическую, оказывающие различное влияние ни иннервируемые вместе органы нашего организма. И в симпатической, и в парасим­патической системе есть центральные отделы, имеющие ядерную организацию (ядра серого вещества головного и спинного мозга), и периферические (нервные стволы, ганглии, сплетения). К центральным отделам парасимпатической нервной системы относят вегетативные ядра 3. 7. 9. 10 пар черепно-мозговых нервов и про­межуточные латеральные ядра крестового отдела спинного мозга, а к симпатической нервной системе корешковые нейроны промежу­точных латеральных ядер серого вещества тораколюмбального отдела позвоночника.

studfile.net

Периферическая нервная система — Медицинская энциклопедия

(systerna nervosum periphericum)

условно выделяемая часть нервной системы, структуры которой находятся вне головного и спинного мозга. К периферической нервной системе относятся 12 пар черепных нервов (Черепные нервы), их корешки, чувствительные и вегетативные ганглии, расположенные по ходу стволов и ветвей этих нервов (см. Вегетативная нервная система), а также передние и задние корешки спинного мозга и 31 пара спинномозговых нервов (см. Нервы), чувствительные ганглии, нервные сплетения (см. Шейное сплетение, Плечевое сплетение, Пояснично-крестцовое сплетение), периферические нервные стволы туловища и конечностей, правый и левый симпатические стволы, вегетативные сплетения, ганглии и нервы. Условность анатомического разделения центральной и периферической нервной системы определяется тем, что нервные волокна, составляющие нерв, являются или аксонами двигательных нейронов, расположенных в передних рогах сегмента спинного мозга, или дендритами чувствительных нейронов межпозвоночных ганглиев (аксоны этих клеток направляются по задним корешкам в спинной мозг). Т.о., тела нейронов расположены в центральной нервной системе, а их отростки — в периферической (для двигательных клеток), или, наоборот, отростки нейронов, расположенных в периферической нервной системе, составляют проводящие пути ц.н.с. (для чувствительных клеток). Основная функция П. н. с. заключается в обеспечении связи ц.н.с. с внешней средой и органами-мишенями. Она осуществляется либо проведением нервных импульсов от экстеро-, проприо- и интерорецепторов к соответствующим сегментарным и надсегментарным образованиям спинного и головного мозга, либо в обратном направлении — регулирующих сигналов из ц.н.с. к мышцам, обеспечивающим перемещение тела в окружающем пространстве, к внутренним органам и системам. Структуры П. н. с. имеют собственное сосудистое и иннервационное обеспечение, поддерживающее трофику нервных волокон и ганглиев; а также собственную ликворную систему в виде капиллярных щелей по ходу нервов и сплетений. Она формируется начиная с межпозвоночных ганглиев (прямо перед которыми на спинномозговых корешках оканчивается слепыми мешками подпаутинное пространство с цереброспинальной жидкостью, омывающей центральную нервную систему). Т.о., обе ликворные системы (центральной и периферической нервной системы) раздельны и имеют своеобразный барьер между собой на уровне межпозвоночных ганглиев. В периферической нервной системе нервные стволы могут содержать двигательные волокна (передние корешки спинного мозга, лицевой, отводящий, блоковый, добавочный и подъязычный черепные нервы), чувствительные (задние корешки спинного мозга, чувствительная часть тройничного нерва, слуховой нерв) или вегетативные (висцеральные ветви симпатической и парасимпатической систем). Но основная часть верхних стволов туловища и конечностей является смешанной (содержит двигательные, чувствительные и вегетативные волокна). К смешанным нервам относятся межреберные нервы, стволы шейного, плечевого и пояснично-крестцового сплетений и исходящих из них нервов верхних (лучевого, срединного, локтевого и др.) и нижних (бедренного, седалищного, большеберцового, глубокого малоберцового и др.) конечностей. Соотношение двигательных, чувствительных и вегетативных волокон в стволах смешанных нервов может значительно варьировать. Наибольшее количество вегетативных волокон содержат срединный и большеберцовый нервы, а также блуждающий нерв. Несмотря на внешнюю разобщенность отдельный нервных стволов П. н. с., между ними существует определенная функциональная взаимосвязь, обеспечиваемая неспецифическими структурами ц.н.с. То или иное поражение отдельного нервного ствола сказывается на функциональном состоянии не только симметричного нерва, но и отдаленных нервов на своей и противоположной стороне тела: в эксперименте повышается работоспособность контралатерального нервно-мышечного препарата, а в клинике — при мононевритах повышаются показатели проводимости по другим нервным стволам. Указанная функциональная взаимосвязь в некоторой степени (наряду с другими факторами) определяет характерную для П. н. с. множественность поражения ее структур — полиневриты и полиневропатии, полиганглиониты и др.

Поражения П. н. с. могут быть обусловлены разнообразными факторами: травмой, метаболическими и сосудистыми нарушениями, инфекциями, интоксикациями (бытовыми, производственными и лекарственными), витаминной недостаточностью и другими дефицитными состояниями. Большую группу заболеваний П. н. с. составляют наследственные полиневропатии: невральная амиотрофия Шарко — Мари — Тута (см. Амиотрофии), Русси — Леви синдром, гипертрофические полиневропатии Дежерина — Сотта и Мари — Бовери и др. Кроме того, ряд наследственных заболеваний ц.н.с. сопровождается поражением П. н. с.: семейная атаксия Фридрейха (см. Атаксии), семейная параплегия Штрюмпелля (см. Параплегии (Параплегия)), атаксия-телеангиэктазия Луи-Бар и др. В зависимости от преимущественной локализации поражения П. н. с. различают Радикулиты, Плекситы, Ганглиониты, Невриты, а также сочетанные поражения — полирадикулоневриты, полиневриты (Полиневропатии). Наиболее частой причиной радикулитов являются обменно-дистрофические изменения позвоночника при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков. Плекситы чаще обусловлены сдавлением стволов шейного, плечевого и пояснично-крестцового сплетений патологически измененными мышцами, связками, сосудами, так называемыми шейными ребрами и другими образованиями «например, опухолями, увеличенными лимфатическими узлами). Спинномозговые ганглии поражаются преимущественно вирусом герпеса. Описана большая группа компрессионных поражений П. н. с., связанных со сдавлением ее структур в фиброзных, костных, мышечных каналах (Туннельные синдромы). Симптоматика поражения структур П. н. с. обусловлена вовлечением двигательных, чувствительных и вегетативных волокон, входящих в состав нервных стволов (параличи, парезы, мышечные атрофии, расстройства поверхностной и глубокой чувствительности в зоне нарушенной иннервации в виде болей, парестезий, анестезий, синдромов каузалгии и фантомных ощущений, вегетативно-сосудистые и трофические нарушения чаще в дистальных отделах конечностей). Отдельную группу составляют болевые синдромы, которые нередко протекают изолированно, не сопровождаясь симптомами выпадения функций, — невралгии, плексалгии, радикулалгаи. Наиболее тяжелые болевые синдромы наблюдаются при ганглионитах (симпаталгиях), а также травмах срединного и большеберцового нервов с развитием каузалгии (Каузалгия).

В детском возрасте особой формой патологии П. н. с. являются родовые повреждения спинномозговых корешков (преимущественно на уровне шейных, реже поясничных сегментов), а также стволов плечевого сплетения с развитием родовых травматических параличей руки, реже ноги. При родовой травме плечевого сплетения и его ветвей возникают параличи Дюшенна — Эрба или Дежерин-Клюмпке (см. Плечевое сплетение).

Опухоли П. н. с. (невриномы, нейрофибромы, гломусные опухоли) встречаются относительно редко, но могут возникать на различных ее уровнях.

Диагностика поражений П. н. с. основывается прежде всего на данных клинического обследования больного. Характерны преимущественно дистальные параличи и парезы с нарушением чувствительности, вегетативно-сосудистыми и трофическими расстройствами в зоне иннервации того или иного нервного ствола. При поражении периферических нервных стволов определенное диагностическое значение имеет тепловизионное исследование, выявляющее так называемый синдром ампутации в зоне денервации в связи с нарушением в ней терморегуляции и снижением кожной температуры. Проводят также электродиагностику и хронаксиметрию, но в последнее время указанные методы уступают электромиографии и электронейромиографии результаты которых значительно более информативны. Электромиография выявляет при невральном поражении характерный денервационный тип изменения биоэлектрической активности паретичных мышц. Исследование скоростей проведения импульса по нервам позволяет определить точную локализацию поражения нервного ствола по их снижению, а также выявить степень вовлечения в патологический процесс двигательных или чувствительных нервных волокон. Для поражения П. н. с. характерно также снижение амплитуд вызванных потенциалов пораженного нерва и денервированных мышц. Для уточнения характера патологического процесса при полиневропатиях, опухолях нервов применяют биопсию кожных нервов с последующим гистологическим и гистохимическим их исследованием. При клинически выявленных опухолях нервных стволов можно использовать компьютерную томографию (Томография), что имеет особое значение в случаях опухолей черепных нервов (например, при невриноме слухового нерва). Компьютерная томография позволяет устанавливать локализацию грыжи межпозвоночного диска, что важно для последующего оперативного ее удаления.

Лечение заболеваний П. н. с. направлено на устранение действия этиологического фактора, а также на улучшение микроциркуляции и обменно-трофических процессов в нервной системе. Эффективны витамины группы В, препараты калия и анаболические гормоны, антихолинэстеразные препараты и другие стимуляторы невральной проводимости, препараты никотиновой кислоты, кавинтон, трентал, а также лекарственная Метамерная терапия. Назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, импульсные токи, электростимуляцию, диатермию и другие тепловые воздействия), массаж, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение. При опухолях нервов, а также при их травмах по показаниям проводят оперативное лечение. В последние годы разработан препарат кронасиал, содержащий определенный состав ганглиозидов — рецепторов нейрональных мембран; его внутримышечное применение стимулирует синаптогенез и регенерацию нервных волокон.

Библиогр.: Бадалян Л.О. и Скворцов И.А. Клиническая электронейромиография, М., 1986; Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Буряг С. Нервные болезни, с. 379, М. 1988; Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы, М., 1989, библиогр.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me


Значения в других словарях

  1. ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА — ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА, все части НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, лежащие вне ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ЦНС). Состоит из 12 пар черепномозговых нервов, которые управляют головой и областью шеи, и 31 пары спинномозговых нервов... Научно-технический словарь
  2. периферическая нервная система — (systema nervosum periphericum), часть нервной системы, представленная нервами, соединяющими ЦНС с сенсорными органами, репепторами и эффекторами (мышцами, железами). Биологический энциклопедический словарь
  3. периферическая нервная система — Часть нервной системы, расположенной вне черепа и позвоночника. Подразделяется на соматическую, парасимпатическую и симпатическую нервные системы (две последние объединяются в вегетативную нервную систему ). Биология. Современная энциклопедия

gufo.me

Травмы периферических нервов - причины, симптомы, диагностика и лечение

Травмы периферических нервов — различные по механизму повреждения нервных стволов периферической нервной системы. Проявляются болевым синдромом и симптомами снижения или выпадения моторной, сенсорной, вегетативной и трофической функции нерва дистальнее места травмы. Диагностируется травма периферического нерва по результатам неврологического осмотра и данным электрофизиологических исследований нервно-мышечного аппарата. Лечение может быть консервативным (обезболивающие, витамины, физиотерапия, неостигмин, вазоактивные препараты, ЛФК) и хирургическим (невролиз, аутопластика нерва, шов нерва, невротизация).

Общие сведения

Травмы периферических нервов в соответствии с различными данными составляют 1-10% от общего числа травм. Раны конечностей сопровождаются повреждением нервных стволов в 1,5% случаев, а переломы — в 20% случаев. Зонами, при повреждении которых наиболее часто наблюдается травмирование нервов, являются верхняя треть плеча, подмышечная впадина, нижняя часть бедра и верхняя часть голени. На долю последних двух приходится до 65 % всех травм периферических нервных стволов.

Каждый год в России до 7 тыс. человек нуждаются в хирургическом лечении, показанием к которому является травма периферического нерва. Многие пациенты выписываются из травматологических или общехирургических клиник с имеющимся нейро-моторным дефицитом. Отсутствие своевременной квалифицированной помощи специалистов в области неврологии и нейрохирургии приводит к инвалидизации пациентов, большинство из которых являются лицами трудоспособного возраста. По некоторым данным стойкая потеря трудоспособности наблюдается у 60% пострадавших.

Травмы периферических нервов

Классификация травм периферических нервов

По характеру повреждения травма периферического нерва классифицируется как сдавление (компрессия), сотрясение, контузия (ушиб) и анатомический перерыв. Последний бывает частичным (неполным), полным и внутриствольным. При частичном и внутриствольном перерыве сохраняется возможность спонтанной регенерации нерва за счет врастания аксонов концевых отделов его центрального отрезка в периферический участок. Скорость этого процесса составляет 1 мм в сутки. Значительное повреждение нерва приводит к формированию рубца и расстройству проводимости дистальнее места травмы. Полный анатомический перерыв с расхождением концов или наличием между образовавшимися отрезками нерва препятствия в виде костного осколка, рубца, инородного тела обуславливает развитие невриномы. Исходом ушиба нервного ствола или кровоизлияния в него также может стать невринома.

С другой стороны, все повреждения нерва подразделяются на открытые, наиболее часто приводящие к анатомическому перерыву нерва, и закрытые, при которых возможны сотрясение, компрессия или ушиб нерва. К открытым повреждениям относятся различные ранения: колотые, рваные, резанные, рубленые, огнестрельные. При этом возникает опасность прямого инфицирования тканей раны. Закрытая травма периферического нерва возможна при ушибе, ударе тупым предметом, сдавлении конечности, чрезмерной тракции. К закрытым относят повреждения нерва при вывихе и при закрытом переломе, его компрессию посттравматическими рубцами, гематомой, костной мозолью и т. п.

В отдельных случаях имеют место комбинированные травмы, при которых открытое травмирование нерва сочетается с его закрытым повреждением. Особую группу составляют ятрогенные травмы периферических нервных стволов, возникающие как осложнение ряда хирургических операций или различных медицинских манипуляций.

Периоды травмы

Острый период занимает 3 недели с момента травмы нерва. В этот период происходит распространение дегенеративных изменений, возникающих в нервном стволе после его травмы. В силу определенных нейрофизиологических законов этого процесса точно оценить степень нарушения функции травмированного нерва в острый период не представляется возможным. В этом периоде хирургическое лечение выполняется при открытых повреждениях с визуализацией анатомического перерыва нерва при сохранности целостности образовавшихся отрезков. В таких случаях возможно выполнение первичного шва нерва в ходе ПХО раны в ранние сроки после травмы или наложение спустя 2-4 дня первично-отсроченного шва.

Ранний период длится от 3 недель до 3 месяцев после повреждения и характеризуется самой высокой регенеративной активностью поврежденных тканей нерва. В раннем периоде можно точно установить степень, вид, уровень и протяженность повреждения; совместно с нейрохирургом решить вопрос лечебной тактики (консервативная или оперативная) и определить оптимальный объем операции.

Подострый, или промежуточный, период — 3-6 месяцев от травмы. Происходит существенное снижение скорости регенеративных процессов и увеличение степени расхождения (диастаза) концов, образовавшихся в результате анатомического перерыва нерва. Оперативное лечение возможно, но требует применения сложных реконструктивных техник и приносит меньший результат.

Поздний период — от 6 месяцев до 3-5 лет после того, как произошла травма нерва. В силу значительного снижения способности к репарации и нарастания дегенеративных изменений в травмированном нервном стволе хирургическое лечение в этот период приводит к существенно меньшему функциональному восстановлению.

Резидуальный, или отдаленный, период — спустя 3-5 лет после повреждения. Функциональное восстановление нерва не представляется возможным. Для улучшения функции пораженной конечности возможно проведение ортопедических сухожильно-мышечных хирургических вмешательств.

Симптомы травм периферических нервов

Травма периферического нерва любой локализации характеризуется наличием нескольких групп симптомов: двигательных (моторных), чувствительных (сенсорных), вегетативных (вазомоторных и секреторных) и трофических.

Двигательные расстройства характеризуются возникающим сразу после травмы периферическим парезом мышц, иннервируемых участком поврежденного нерва, расположенным дистальнее места травмы. Парезы сопровождаются мышечной гипотонией и гипорефлексией. Со временем приводят к атрофическим процессам в мышцах. При оценке зоны пареза следует учитывать возможности перекрестной иннервации некоторых мышечных групп.

Сенсорные нарушения подразделяются на симптомы раздражения (боли, гиперпатия и парестезия) и симптомы выпадения (гипестезия и анестезия), которые обычно сочетаются. Частичное повреждение нервного ствола сопровождается преимущественно болями и парестезиями. Боли усиливаются при пальпации нервного ствола ниже места травмы.

Отмечается симптом Тинеля — возникновение при поколачивании в зоне повреждения боли, стреляющей по ходу нерва в дистальном направлении. В случае полного анатомического перерыва симптом Тинеля отрицателен. Появление боли или ее усиление в более позднем периоде свидетельствует о восстановлении чувствительности вследствие репарации нервных волокон. При этом наиболее выражена гиперпатия, зачастую носящая форму каузалгии.

Как правило, в первые дни после травмы определяется зона тотальной анестезии — отсутствия всех видов чувствительности. Ее размер и локализация могут варьировать в связи с индивидуальными особенностями перекрестной сенсорной иннервации. Обычно по краю области анестезии проходи смешанная зона с участками гипестезии и гиперпатии. По мере восстановления нерва область анестезии трансформируется в область гипестезии, а затем (при своевременном восстановлении целостности нервного ствола) происходит нормализация чувствительности.

Вегетативная дисфункция проявляется в виде ангидроза кожи в зоне анестезии. Примерно в этой же области наблюдается покраснение и подъем местной температуры кожи, что спустя 3 недели сменяется похолоданием и бледностью. Зачастую наблюдается локальная пастозность тканей.

Трофические изменения развиваются в более позднем периоде. Характеризуются истончением и снижением тургора кожи, ее легкой ранимостью. Отмечается исчерченность и помутнение ногтей травмированной конечности. В позднем периоде трофические изменения могут затрагивать связки, сухожилия и капсулу сустава с формированием его тугоподвижности, а также кости с развитием остеопороза.

Топические симптомы поражения различных периферических нервов подробно описаны в статьях «Невропатия бедренного нерва», «Невропатия седалищного нерва», «Невропатия большеберцового нерва», «Невропатия малоберцового нерва», «Невропатия локтевого нерва», «Невропатия лучевого нерва», «Невропатия срединного нерва».

Диагностика травм периферических нервов

Первичный осмотр пациента зачастую проводится травматологом. Травма периферического нерва является показанием для направления пострадавшего к нейрохирургу или неврологу. Топика поражения устанавливается по данным неврологического осмотра и результатам ЭФИ нервно-мышечной системы. При помощи электронейрографии можно установить увеличение порога проводимости нервного ствола. Однако опыт показал, что эти данные могут быть недостаточно точны. В связи с эти дополнительно рекомендуется проведение стимуляционной электромиографии. При наличии соответствующего оборудования лучшим вариантом является комплексное ЭНМГ-исследование, позволяющее оценить функциональное состояние, как нерва, так и иннервируемых им мышц.

С целью диагностики повреждений костно-суставного аппарата проводится рентгенография костей и суставов, в сложных случаях — КТ кости, УЗИ или МРТ сустава. При помощи этих исследований можно также выявить факторы компрессии нервного ствола.

Лечение травм периферических нервов

Не всегда травма периферического нерва имеет изолированный характер. При сочетанных повреждениях и политравме на первый план выходит лечение жизненно опасных повреждений. После стабилизации состояния пациента переходят к вопросу лечения поврежденного нерва. Оно должно проводиться квалифицированным специалистом. Если речь идет о хирургическом лечении, то операция должна осуществляться нейрохирургом в профильном отделении с наличием необходимых микрохирургических инструментов.

Консервативная терапия осуществляется при закрытых повреждениях нервов и в комбинации с хирургическим лечением. Она направлена на создание оптимальных условий для скорейшей регенерации нервных волокон. В остром периоде показана иммобилизация. Фармакотерапия проводится инъекционными препаратами витаминов гр. В, никотиновой кислотой с бендазолом, неостигмином. При необходимости в схему лечения включают анальгетики и седативные. С 4-ой недели назначают АТФ. Широко используют физиотерапию: УВЧ с 3-го дня травмы, электрофорез, СМТ. Спустя 2 недели УВЧ заменяют диатермией, рекомендуют ЛФК, парафиновые аппликации, массаж. Спустя 1,5-2 месяца показано грязелечение, озокеритотерапия, водолечение (хвойные, сероводородные лечебные ванны).

Отсутствие эффекта консервативной терапии и открытая травма периферического нерва с визуализацией его прерывания являются показанием к хирургическому лечению. Оптимальными сроками выполнения операции считаются первые 3 месяца после травмы. К реконструктивным операциям на периферических нервах относятся: шов нерва, невролиз, межпучковая пластика нерва аутотрансплантатом из наружного кожного нерва голени. При компрессии нерва производят его декомпрессию нервного ствола, при необходимости формируют новое ложе. При невозможности реконструкции нервного ствола осуществляют невротизацию — вшивание в дистальный конец поврежденного нерва менее функционально значимого нервного ствола. В резидуальном периоде с целью повышения функциональности конечности ортопедами могут быть проведены сухожильно-мышечные операции.

www.krasotaimedicina.ru

Болезни периферической нервной системы

Периферическая нервная система включает в себя нервы и нервные сплетения вне главного и спинного мозга (то есть вне центральной нервной системы). Основной функцией периферических нервов является связь центральной нервной системы с остальным телом и внутренними органами. Входящие и выходящие импульсы проводятся по нервам подобно как по телефонным проводам. Чувствительные нервы проводят информацию об окружающей среде, например, температуру, ощущения прикосновения, боли и положение тела. Моторные нервы посылают биоэлектрические импульсы в мышцы, что приводит к их сокращению и движению. В отличие от головного мозга, периферические нервы не защищены костями позвоночника или черепа, как и не имеют специальных тканевых барьеров между кровью и мозгом (таких как гематоэнцефалический барьер). Таким образом, они в большей степени подвержены воздействию токсинов и механическим повреждениям.

Невропатия – это повреждение нерва болезнью или травмой, которое нарушает его функцию. Она может привести к параличу в случае полного разрыва нерва, хотя полный паралич редко встречается у пациентов с невропатией. Чаще, невропатия вызывает различной степени слабость или нечувствительность, в зависимости от ее типа и степени тяжести.

Периферийная невропатия включает в себя повреждение периферических нервов, которые передают боль, температурную и тактильную чувствительность. При этой болезни, пациент может не заметить, что получил повреждение кожи от пореза или неудобной обуви, так, как и не заметить инфекционные осложнение раны. С другой стороны, болевые рецепторы в коже могут стать гиперчувствительными, при этом пациенты могут чувствовать сильную боль от незначительных повседневных раздражителей.

Частые типы расстройств периферических нервов 

Существует множество болезней, при которых поражается периферические нервы. Наиболее распространенные их примеры включают в себя:

  • Синдром Гийена – Барре (это одна из наиболее распространенных причин острого нервно-мышечного паралича. Острая и быстро прогрессирующая невропатия характеризуется ранним появлением мышечной слабости и парестезиями)
  • Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия
  • Диабетическая невропатия
  • Мононевропатия (поражение одного нерва, типичным примером является синдром запястного туннеля – изолированное онемение руки, которое часто вызывается чрезмерной работой за клавиатурой)
  • Различные травмы периферийных нервов
  • Боковой амиотрофический склероз (БАС) (тяжелое поражение двигательных нервов, приводит к прогрессирующей слабости мышц. Это наиболее опасное и неизлечимое нервно-мышечные расстройство)
  • Радикулопатии (поражение нервов поясничного отдела спинного мозга)
  • Болевая полинейропатия малых нервных волокон
  • Невропатии, связанные с профессиональными заболеваниями

Причины

Периферическая невропатия может быть вызвана

  • Диабетом
  • Травматическим или позиционным сжатием нервов
  • Травматическим разрывом
  • Опухолью (в том числе при опухолях окружающих тканей таких как жир, мышцы, сосуды, которые могут сжать нерв)
  • Внутриневральным кровоизлиянием
  • Длительным воздействием холода или радиации
  • Некоторыми лекарствами или токсичными веществами
  • Сосудистые или коллагеновыми заболеваниями, такими как атеросклероз, волчанка, склеродермия, саркоидоз, ревматоидный артрит
  • В некоторых случаях невропатия может быть связанна с наследственностью, дефицитом витаминов, инфекциями и заболеваниями почек

Симптомы

Наиболее распространенные симптомы периферической невропатии включают слабость, мышечные спазмы или судороги, боли без очевидных причин, онемение, жжение и покалывание. Симптомы зависят от типа пораженного нерва и могут наблюдаться как в течение нескольких дней, так и в течении недель или даже лет. Невропатическую боль трудно контролировать с помощью лекарств, она может серьезно нарушить эмоциональное благополучие и качество жизни пациента. Невропатическая боль часто усиливается ночью, прерывая сон. Нарушение в двигательных нервах вызывают слабость мышц, в том числе болезненные судороги и подергивания, а также более опасные проявление такие как дегенерация кожи и гипотрофия мышц.

Чувствительные нервные расстройства могут привести к общему чувству онемения, главным образом, в руках и ногах. Повреждение этих нервных волокон может привести к нечувствит

crs.hmcneurocenter.com

Нервная система — Википедия

Схема нервной системы человека

Не́рвная систе́ма — целостная морфологическая и функциональная совокупность различных взаимосвязанных нервных структур, которая совместно с эндокринной системой обеспечивает взаимосвязанную регуляцию деятельности всех систем организма и реакцию на изменение условий внутренней и внешней среды. Нервная система действует как интегративная система, связывая в одно целое чувствительность, двигательную активность и работу других регуляторных систем (эндокринной и иммунной).

Общая характеристика нервной системы[править | править код]

Всё разнообразие значений нервной системы вытекает из её свойств.

  1. Возбудимость, раздражимость и проводимость характеризуются как функции времени, то есть это — процесс, возникающий от раздражения до проявления ответной деятельности органа. Согласно электрической теории распространения нервного импульса в нервном волокне, он распространяется за счёт перехода локальных очагов возбуждения на соседние неактивные области нервного волокна или процесса распространяющейся деполяризации потенциала действия, представляющего подобие электрического тока. В синапсах протекает другой — химический процесс, при котором развитие волны возбуждения-поляризации принадлежит медиатору ацетилхолину, то есть химической реакции.
  2. Нервная система обладает свойством трансформации и генерации энергий внешней и внутренней среды и преобразования их в нервный процесс.
  3. К особенно важному свойству нервной системы относится свойство мозга хранить информацию в процессе не только онто-, но и филогенеза.
Декарт: «Раздражение ступни передаётся по нервам в мозг, взаимодействует там с духом и таким образом порождает ощущение боли».

Нейроны[править | править код]

Нервная система состоит из нейронов, или нервных клеток и нейроглии, или нейроглиальных (или глиальных) клеток. Нейроны — это основные структурные и функциональные элементы как в центральной, так и периферической нервной системе. Нейроны — это возбудимые клетки, то есть они способны генерировать и передавать электрические импульсы (потенциалы действия). Нейроны имеют различную форму и размеры, формируют отростки двух типов: аксоны и дендриты. Дендритов может быть много, несколько, один или не быть вообще. Обычно у нейрона несколько коротких разветвлённых дендритов, по которым импульсы следуют к телу нейрона, и всегда один длинный аксон, по которому импульсы идут от тела нейрона к другим клеткам (нейронам, мышечным либо железистым клеткам). Нейроны, по форме и характеру отхождения от них отростков, бывают: униполярные (одноотростковые), биполярные (двуотростковые), псевдоуниполярные (ложноотростковые) и мультиполярные (многоотростковые). По размерам нейроны бывают: мелкие (до 5 мкм), средние (до 30 мкм) и крупные (до 100 мкм). Длина отростков у нейронов различна: например, у одних длина отростков микроскопическая, а у других до 1,5 м. Так, например, нейрон находится в спинном мозге, а его отростки заканчиваются в пальцах рук или ног. Передача нервного импульса (возбуждения), а также регуляция его интенсивности, с одного нейрона на другие клетки происходит посредством специализированных контактов — синапсов.

Нейроглия[править | править код]

Глиальные клетки более многочисленны, чем нейроны и составляют по крайней мере половину объёма ЦНС, но в отличие от нейронов они не могут генерировать потенциалов действия. Нейроглиальные клетки различны по строению и происхождению, они выполняют вспомогательные функции в нервной системе, обеспечивая опорную, трофическую, секреторную, разграничительную и защитную функции.

Типы нервных систем[править | править код]

Существует несколько типов организации нервной системы, представленные у различных систематических групп животных.

Нервная система различных животных[править | править код]

Нервная система книдарий и гребневиков[править | править код]

Наиболее примитивными животными, у которых есть нервная система, считаются книдарии. У полипов она представляет собой примитивную субэпителиальную нервную сеть (нервный плексус), оплетающую всё тело животного и состоящую из нейронов разного типа (чувствительных и ганглиозных клеток), соединённых друг с другом отростками (диффузная нервная система), особенно плотные их сплетения образуются на оральном и аборальном полюсах тела. Раздражение вызывает быстрое проведение возбуждения по телу гидры и приводит к сокращению всего тела, в связи с сокращением эпителиально-мускульных клеток эктодермы и одновременно их расслаблением в энтодерме. Медузы устроены сложнее полипов, в их нервной системе начинает обособляться центральный отдел. Помимо подкожного нервного сплетения у них имеются ганглии по краю зонтика, соединённые отростками нервных клеток в нервное кольцо, от которого иннервируются мышечные волокна паруса и ропалии — структуры, содержащие различные органы чувств (диффузно-узловая нервная система). Бо́льшая централизация наблюдается у сцифомедуз и особенно кубомедуз. Их 8 ганглиев, соответствующие 8 ропалиям, достигают достаточно крупных размеров.

Нервная система гребневиков включает субэпителиальное нервное сплетение со сгущениями вдоль рядов гребных пластинок, которые сходятся к основанию сложно устроенного аборального органа чувств. У некоторых гребневиков описаны находящиеся рядом с ним нервные ганглии.

Нервная система первичноротых[править | править код]

Плоские черви имеют уже подразделённую на центральный и периферический отделы нервную систему. В целом нервная система напоминает правильную решётку — такой тип строения был назван ортогоном. Она состоит из мозгового ганглия, у многих групп окружающего статоцист (эндонного мозга), который соединен с нервными стволами ортогона, идущими вдоль тела и соединённые кольцевыми поперечными перемычками (комиссурами). Нервные стволы состоят из нервных волокон, отходящих от рассеянных по их ходу нервных клеток. У некоторых групп нервная система довольно примитивна и близка к диффузной. Среди плоских червей наблюдаются следующие тенденции: упорядочивание подкожного сплетения с обособлением стволов и комиссур, увеличение размеров мозгового ганглия, который превращается в центральный аппарат управления, погружение нервной системы в толщу тела; и, наконец, уменьшение числа нервных стволов (у некоторых групп сохраняются лишь два брюшных (боковых) ствола).

У немертин центральная часть нервной системы представлена парой соединённых двойных ганглиев, расположенных над и под влагалищем хоботка, соединённых комиссурами и достигающих значительного размера. От ганглиев идут назад нервные стволы, обычно их пара и расположены они по бокам тела. Они также соединены комиссурами, расположены они в кожно-мускульном мешке или в паренхиме. От головного узла отходят многочисленные нервы, наиболее сильно развиты спинной нерв (часто двойной), брюшной и глоточный.

У брюхоресничных червей имеется надглоточный ганглий, окологлоточное нервное кольцо и два поверхностных боковых продольных ствола, соединённых комиссурами.

У нематод имеется окологлоточное нервное кольцо, вперёд и назад от которого отходят по 6 нервных стволов, наиболее крупные — брюшной и спинной стволы — тянутся вдоль соответствующих гиподермальных валиков. Между собой нервные стволы связаны полукольцевыми перемычками, иннервируют они соответственно мышцы брюшных и спинных боковых лент. Нервная система нематоды Caenorhabditis elegans была закартирована на клеточном уровне[1]. Каждый нейрон был зарегистрирован, прослежено его происхождение и большинство, если не все, нейронные связи известны[2]. У этого вида нервная система обладает половым диморфизмом: мужская и гермафродитная нервная система имеют разное количество нейронов и групп нейронов, чтобы выполнять полоспецифические функции.

У киноринх нервная система состоит из окологлоточного нервного кольца и вентрального (брюшного) ствола, на котором, в соответствии с присущей им сегментацией тела, группами расположены ганглионарные клетки.

Схоже устроена нервная система волосатиков и приапулид, но их вентральный нервный ствол лишен утолщений.

У коловраток имеется крупный надглоточный ганглий, от которого отходят нервы, особенно крупные — два нерва, идущие через всё тело по бокам кишечника. Более мелкие ганглии лежат в ноге (педальный ганглий) и рядом с жевательным желудком (ганглий мастакса).

У скребней нервная система очень проста: внутри влагалища хоботка имеется непарный ганглий, от которого отходят тонкие веточки вперёд к хоботку и два более толстых боковых ствола назад, они выходят из влагалища хоботка, пересекают полость тела, а затем по её стенкам идут назад.

У кольчатых червей имеется парный надглоточный нервный узел, окологлоточными коннективами (коннективы в отличие от комиссур соединяют разноимённые ганглии) соединённый с брюшной частью нервной системы. У примитивных полихет она состоит из двух продольных нервных тяжей, в которых располагаются нервные клетки. У более высокоорганизованных форм они образуют парные ганглии в каждом сегменте тела (нервная лестница), а нервные стволы сближаются. У большинства же полихет парные ганглии сливаются (брюшная нервная цепочка), у части сливаются и их коннективы. От ганглиев отходят многочисленные нервы к органам своего сегмента. В ряду полихет происходит погружение нервной системы из-под эпителия в толщу мышц или даже под кожно-мускульный мешок. Ганглии разных сегментов могут концентрироваться, если сливаются их сегменты. Аналогичные тенденции наблюдаются и у олигохет. У пиявок нервная цепочка, лежащая в брюшном лакунарном канале, состоит из 20 или более ганглиев, причём в один объединяются первые 4 ганглия (подглоточный нервный узел) и последние 7.

У эхиурид нервная система развита слабо — окологлоточное нервное кольцо соединено с брюшным стволом, но нервные клетки рассеяны по ним равномерно и нигде не образуют узлов.

У сипункулид имеется надглоточный нервный ганглий, окологлоточное нервное кольцо и лишённый нервных узлов брюшной ствол, лежащий на внутренней стороне полости тела.

Тихоходки имеют надглоточный ганглий, окологлоточные коннективы и брюшную цепочку с 5 парными ганглиями.

Онихофоры имеют примитивную нервную систему. Мозг состоит из трёх отделов: протоцеребрум иннервирует глаза, дейтоцеребрум — антенны, а тритоцеребрум — переднюю кишку. От окологлоточных коннектив отходят нервы к челюстям и ротовым сосочкам, а сами коннективы переходят в далёкие друг от друга брюшные стволы, равномерно покрытые нервными клетками и соединённые тонкими комиссурами.

Нервная система членистоногих[править | править код]

У членистоногих нервная система слагается из парного надглоточного узла, состоящего из нескольких соединённых нервных узлов (головной мозг), окологлоточных коннектив и брюшной нервной цепочки, состоящей из двух параллельных стволов. У большинства групп головной мозг делится на три отдела — прото-, дейто- и тритоцеребрум. Каждый сегмент тела имеет по паре нервных ганглиев, но часто наблюдается слияние ганглиев с образованием крупных нервных центров; например, подглоточный нервный узел состоит из нескольких пар сросшихся ганглиев — он контролирует слюнные железы и некоторые мышцы пищевода.

В ряду ракообразных в целом наблюдаются те же тенденции, что и у кольчатых червей: сближение пары брюшных нервных стволов, слияние парных узлов одного сегмента тела (то есть образование брюшной нервной цепочки), слияние её узлов в продольном направлении по мере объединения сегментов тела. Так, у крабов имеется лишь две нервные массы — головной мозг и нервная масса в груди, а у веслоногих и ракушковых раков образуется единственное компактное образование, пронизанное каналом пищеварительной системы. Головной мозг раков состоит из парных долей — протоцеребрума, от которого отходят зрительные нервы, имеющие ганглиозные скопления нервных клеток, и дейтоцеребрума, иннервирующего антенны I. Обычно добавляется и тритоцеребрум, образованный слившимися узлами сегмента антенн II, нервы к которым обычно отходят от окологлоточных коннективов. У ракообразных имеется развитая симпатическая нервная система, состоящая из мозгового отдела и непарного симпатического нерва, имеющего несколько ганглиев и иннервирующего кишечник. Важную роль в физиологии раков играют нейросекреторные клетки, расположенные в различных частях нервной системы и выделяющие нейрогормоны.

Головной мозг многоножек имеет сложное строение, образован, скорее всего, многими ганглиями. Подглоточный ганглий иннервирует все ротовые конечности, от него начинается длинный парный продольный нервный ствол, на котором в каждом сегменте приходится по одному парному ганглию (у двупарноногих многоножек в каждом сегменте, начиная с пятого, по две пары ганглиев, расположенных одна за другой).

Нервная система насекомых, также состоящая из головного мозга и брюшной нервной цепочки, может достигать значительного развития и специализации отдельных элементов. Головной мозг состоит из трёх типичных отделов, каждый из которых состоит из нескольких ганглиев, разделённых прослойками нервных волокон. Важным ассоциативным центром являются «грибовидные тела» протоцеребрума. Особенно развитый мозг у общественных насекомых (муравьёв, пчёл, термитов). Брюшная нервная цепочка состоит из подглоточного нервного узла, иннервирующего ротовые конечности, трёх крупных грудных узлов и брюшных узлов (не более 11). У большинства видов не встречается во взрослом состоянии более 8 ганглиев, у многих и они сливаются, давая крупные ганглиозные массы. Может доходить до образования только одной ганглиозной массы в груди, иннервирующей и грудь, и брюшко насекомого (например, у некоторых мух). В онтогенезе зачастую происходит объединение ганглиев. От головного мозга отходят симпатические нервы. Практически во всех отделах нервной системы имеются нейросекреторные клетки.

У мечехвостов головной мозг внешне не расчленён, но имеет сложное гистологическое строение. Утолщённые окологлоточные коннективы иннервируют хелицеры, все конечности головогруди и жаберные крышки. Брюшная нервная цепочка состоит из 6 ганглиев, задний образован слиянием нескольких. Нервы брюшных конечностей соединены продольными боковыми стволами.

Нервная система паукообразных имеет чёткую тенденцию к концентрации. Головной мозг состоит только из протоцеребрума и тритоцеребрума в связи с отсутствием структур, которые иннервирует дейтоцеребрум. Метамерность брюшной нервной цепочки яснее всего сохраняется у скорпионов — у них большая ганглиозная масса в груди и 7 ганглиев в брюшке, у сольпуг их только 1, а у пауков все ганглии слились в головогрудную нервную массу; у сенокосцев и клещей нет разграничения между нею и головным мозгом.

Морские пауки, как и все хелицеровые, не имеют дейтоцеребрума. Брюшная нервная цепочка у разных видов содержит от 4—5 ганглиев до одной сплошной ганглиозной массы.

Нервная система моллюсков[править | править код]

У примитивных моллюсков хитонов нервная система состоит из окологлоточного кольца (иннервирует голову) и 4 продольных стволов — двух педальных (иннервируют ногу, которые связаны без особого порядка многочисленными комиссурами, и двух плевровисцеральных, которые расположены кнаружи и выше педальных (иннервируют внутренностный мешок, над порошицей соединяются). Педальный и плевровисцеральный стволы одной стороны также связаны множеством перемычек.

Схоже устроена нервная система моноплакофор, но педальные стволы соединяются у них только одной перемычкой.

У более развитых форм образуется в результате концентрации нервных клеток несколько пар ганглиев, которые смещаются к переднему концу тела, причём наибольшее развитие получает надглоточный узел (головной мозг).

Нервная система вторичноротых[править | править код]
Нервная система позвоночных[править | править код]

Нервная система позвоночных животных часто делится на центральную нервную систему (ЦНС) и периферическую нервную систему (ПНС) . ЦНС состоит из головного и спинного мозга. ПНС состоит из других нервов и нейронов, которые не лежат в пределах ЦНС. Преобладающее большинство нервов (которые фактически являются аксонами нейронов) принадлежит ПНС. Периферическая нервная система делится на соматическую нервную систему и вегетативную нервную систему.

Соматическая нервная система отвечает за координацию движения тела, а также за получение и передачу внешних стимулов . Эта система регулирует действия, которые находятся под сознательным контролем.

Вегетативная нервная система делится на парасимпатическую и симпатическую части. Симпатическая нервная система отвечает за реакции на опасности или стресс, и, среди многих физиологических изменений, может вызвать увеличение сердечного ритма и кровяного давления и возбуждения органов чувств благодаря увеличению адреналина в крови. Парасимпатическая нервная система, с другой стороны, отвечает за состояние отдыха, и обеспечивает сокращение зрачка, замедление сердца, расширение кровеносных сосудов и стимулирования пищеварительных и мочеполовых систем .

Нервная система млекопитающих[править | править код]

Нервная система функционирует как единое целое с органами чувств, например глазами, и управляется у млекопитающих головным мозгом. Самая крупная часть последнего называется большими полушариями (в затылочной области черепа находятся два более мелких полушария мозжечка) . Головной мозг соединяется со спинным. У всех млекопитающих, за исключением однопроходных и сумчатых, в отличие от других позвоночных правое и левое большие полушария соединены между собой компактным пучком нервных волокон, называемым мозолистым телом. В мозгу однопроходных и сумчатых мозолистого тела нет, но соответствующие области полушарий тоже соединяются нервными пучками; например, передняя комиссура связывает друг с другом правую и левую обонятельные области. Спинной мозг — основной нервный ствол тела — проходит через канал, образованный отверстиями позвонков, и тянется от головного мозга до поясничного или крестцового отдела позвоночника, в зависимости от вида животного. С каждой стороны спинного мозга симметрично отходят нервы к различным частям тела. Осязание в общих чертах обеспечивается определёнными нервными волокнами, бесчисленные окончания которых находятся в коже. Эта система обычно дополняется волосками, действующими, как рычаги, для нажатия на пронизанные нервами участки.

Морфологическое деление[править | править код]

Нервная система млекопитающих и человека по морфологическим признакам подразделяется на центральную (головной и спинной мозг) и периферическую (слагается отходящими от головного и спинного мозга нервами[3]).

Состав центральной нервной системы можно представить следующим образом:

К периферической нервной системе относят черепные нервы, спинномозговые нервы и нервные сплетения

Функциональное деление[править | править код]

Онтогенез[править | править код]

Модели[править | править код]

В настоящий момент нет единого положения о развитии нервной системы в онтогенезе. Основная проблема заключается в оценке уровня детерминированности (предопределения) в развитии тканей из зародышевых клеток. Наиболее перспективными моделями являются мозаичная модель и регуляционная модель. Ни та, ни другая не может в полной мере объяснить развитие нервной системы.

  • Мозаичная модель предполагает полное детерминирование судьбы отдельной клетки на протяжении всего онтогенеза.
  • Регуляционная модель предполагает случайное и изменяемое развитие отдельных клеток, при детерминированности только нейрального направления (то есть любая клетка определённой группы клеток может стать какой угодно в пределах возможности развития для этой группы клеток).

Для беспозвоночных мозаичная модель практически безупречна — степень детерминации их бластомеров очень высока. Но для позвоночных все гораздо сложнее. Некая роль детерминации и здесь несомненна. Уже на шестнадцатиклеточной стадии развития бластулы позвоночных можно с достаточной долей уверенности сказать, какой бластомер не является предшественником определённого органа.

Маркус Джакобсон в 1985 году ввел клональную модель развития головного мозга (близка к регуляционной). Он предположил, что детерминирована судьба отдельных групп клеток, представляющих собой потомство отдельного бластомера, то есть, «клонов» этого бластомера. Муди и Такасаки (независимо) развили эту модель в 1987. Построена карта 32-клеточной стадии развития бластулы. Например, установлено, что потомки бластомера D2 (вегетативный полюс) всегда встречаются в продолговатом мозге. С другой стороны, потомки почти всех бластомеров анимального полюса не имеют выраженной детерминации. У разных организмов одного вида они могут встречаться или не встречаться в определённых отделах головного мозга.

Регуляционные механизмы[править | править код]

Выяснено, что развитие каждого бластомера зависит от наличия и концентрации специфических веществ — паракринных факторов, которые выделяются другими бластомерами. Например в опыте in vitro с апикальной частью бластулы оказалось, что в отсутствие активина (паракринного фактора вегетативного полюса) клетки развиваются в обычный эпидермис, а при его наличии, в зависимости от концентрации, по возрастанию её: клетки мезенхимы, гладкомышечные, клетки хорды или клетки сердечной мышцы.

Все вещества, определяющие поведение и судьбу клеток, их воспринимающих, в зависимости от дозы (концентрации) вещества в данном участке многоклеточного зародыша, называются морфогенами.

Одни клетки секретируют во внеклеточное пространство растворимые активные молекулы (морфогены), убывающие от своего источника по градиенту концентрации.

Та группа клеток, чьё расположение и назначение задано в пределах одних и тех же границ (с помощью морфогенов), называется морфогенетическим полем. Судьба самого морфогенетического поля жестко определена. Каждое конкретное морфогенетическое поле отвечает за образование конкретного органа, даже если эту группу клеток трансплантировать в различные части зародыша. Судьбы же отдельных клеток внутри поля зафиксированы не столь жестко, так что они могут в известных пределах менять назначение, восполняя функции утраченных полем клеток. Концепция морфогенетического поля является более общим понятием, по отношению к нервной системе она отвечает регуляторной модели.

С понятиями морфоген и морфогенетическое поле тесно связано понятие эмбриональной индукции. Это явление, также общее для всех систем организма, впервые было показано на развитии нервной трубки.

Развитие нервной системы позвоночных[править | править код]

Нервная система образуется из эктодермы — наружного из трёх зародышевых листков. Между клетками мезодермы и эктодермы начинается паракринное взаимодействие, то есть в мезодерме вырабатывается специальное вещество — фактор роста нейронов, которое передаётся в эктодерму. Под влиянием фактора роста нейронов часть эктодермальных клеток превращается в нейроэпиталиальные клетки, причём образование нейроэпителиальных клеток происходит очень быстро — со скоростью 250000 штук в минуту. Этот процесс называется нейрональной индукцией (частный случай эмбриональной индукции).

В результате образуется нервная пластинка, которая состоит из одинаковых клеток. Из неё образуются нервные валики, а из них — нервная трубка, которая обособляется от эктодермы (конкретно за образование нервной трубки и нервного гребня отвечает смена типов кадгеринов, молекул клеточной адгезии), уходя под неё. Механизм нейруляции несколько различается у низших и высших позвоночных. Замыкается нервная трубка не одновременно по всей длине. Прежде всего замыкание происходит в средней части, затем этот процесс распространяется к заднему и переднему её концам. На концах трубки сохраняется два незамкнутых участка — передний и задний нейропоры.

Затем происходит процесс дифференциации нейроэпителиальных клеток на нейробласты и глиобласты. Глиобласты дают начало астроцитам, олигодендроцитам и эпиндимным клеткам. Нейробласты становятся нейронами. Далее происходит процесс миграции — нейроны перемещаются туда, где они будут выполнять свою функцию. За счёт конуса роста нейрон ползет, подобно амёбе, а путь ему указывают отростки глиальных клеток. Следующий этап — агрегация (слипание однотипных нейронов, например, участвующих в образовании мозжечка, таламуса и пр). Нейроны узнают друг друга благодаря поверхностным лигандам — специальным молекулам, имеющимся на их мембранах. Объединившись, нейроны выстраиваются в необходимом для данной структуры порядке.

После этого идёт созревание нервной системы. Из конуса роста нейрона вырастает аксон, от тела отрастают дендриты.

Затем происходит фасцикуляция — объединение однотипных аксонов (образование нервов).

Последний этап — запрограммированная гибель тех нервных клеток, в которых произошёл сбой за время формирования нервной системы (около 8 % клеток посылают свой аксон не туда, куда нужно).

Современная наука о нервной системе объединяет многие научные дисциплины: наряду с классическими нейроанатомией, неврологией и нейрофизиологией, важный вклад в изучение нервной системы вносят молекулярная биология и генетика, химия, кибернетика и ряд других наук. Такой междисциплинарный подход к изучению нервной системы нашёл отражение в термине — нейронаука (neuroscience). В русскоязычной научной литературе в качестве синонима часто используется термин «нейробиология». Одной из основных целей нейронауки является понимание процессов, происходящих как на уровне отдельных нейронов, так и нейронных сетей, итогом которых являются различные психические процессы: мышление, эмоции, сознание. В соответствии с этой задачей изучение нервной системы ведется на разных уровнях организации, начиная с молекулярного и заканчивая изучением сознания, творческих способностей и социального поведения.

Профессиональные сообщества и журналы[править | править код]

Общество нейронаук (SfN, the Society for Neuroscience)[4] — крупнейшая некоммерческая международная организация, объединяющая более 38 тыс. учёных и врачей, занимающихся изучением мозга и нервной системы. Общество было основано в 1969 году, штаб-квартира находится в Вашингтоне. Основной его целью является обмен научной информацией между учёными. С этой целью ежегодно проводится международная конференция в различных городах США и издается Журнал нейронаук (The Journal of Neuroscience)[5]. Общество ведет просветительскую и образовательную работу.

Федерация европейских обществ нейронаук (FENS, the Federation of European Neuroscience Societies)[6] объединяет большое количество профессиональных обществ из европейских стран, в том числе и из России. Федерация была основана в 1998 году и является партнером американского общества нейронаук (SfN). Федерация проводит международную конференцию в разных европейских городах раз в 2 года и выпускает Европейский журнал нейронаук (European Journal of Neuroscience)[7].

  • Американка Хэрриет Коул (1853—1888) умерла в возрасте 35 лет от туберкулёза и завещала своё тело науке. Тогда патологоанатом Руфус Б. Уивер из медицинского колледжа Ханеманна в Филадельфии потратил 5 месяцев на то, чтобы аккуратно извлечь, разложить и закрепить нервы Хэрриет. Ему удалось даже сохранить глазные яблоки, оставшиеся прикреплёнными к глазным нервам[8].
  • Медников Б. М.  Биология: формы и уровни жизни. — М.: Просвещение, 1994. — 415 с. — ISBN 5-09-004384-1..
  • Раубер А. Нервная система // Руководство анатомии человека / перевод Д. К. Третьякова с 8-го изд.. — С.-Петербург: издание К. Л. Риккера, 1911. — Т. 5. — 509 с.

ru.wikipedia.org


Смотрите также