Перелом у детей лучевой кости


Перелом лучевой кости руки лечение срок срастания у ребенка

Первая помощь и лечение перелома лучевой кости у ребенка

Каждый родитель переживает, если у его ребенка случаются травмы, как внешние, так и внутренние. Дети очень подвижны, поэтому внешних повреждений просто не избежать, причем в них включаются не только ссадины, но и переломы, а это уже гораздо серьезнее. Самой часто травмой у детей считается повреждение лучевой кости.

Интересно, что детские кости немного отличаются от взрослых. Дело в том, что в них содержится больше некоторых веществ. Кроме того, оболочка, которая покрывает детские кости, толще и хорошо снабжается кровью. И еще один момент – у каждого ребенка есть зоны тканевого роста. Все эти факторы определяют особенности переломов у детей.

Причины

Кости у детей весят немного и довольно тонкие. Казалось бы, это и есть причина переломов, однако, важно учитывать, что кости у ребенка очень гибкие и эластичные, что оберегает их от переломов. Однако травмы лучевой кости распространены среди детей, а все потому, что они очень активные. Обычно они играют в активные игры, которые могут легко привести к ушибу, падению и, конечно, перелому. Замечено, что ребенок может получить перелом при падении с высоты, во время бега, на игровой площадке.

Часто у ребенка наблюдается повреждение «зеленой ветки». Такое название было дано, потому что внешне кость выглядит, как надломленная и согнутая. Не стоит считать такую траву очень серьезной, ведь она не всегда сочетается с сильным смещением.

У детей, в отличие от взрослых, часто происходят травмы выростов, на них прикрепляются мышцы. Можно сказать, что такой перелом является отрывом связок и мускулов от лучевой кости. Но ткани у ребенка срастаются довольно быстро, так как надкостница хорошо снабжается кровью, да и мозоль образуется быстрее.

Поэтому любой перелом в детском возрасте заживает быстрее, чем у старшего поколения. Более того, в младшем возрасте может осуществиться самокоррекция осложнений после смещений отломков костей, что обусловлено мышечным функционированием и костным ростом. Но стоит учитывать, что организм не каждого ребенка может справиться и самостоятельно восстановиться. Поэтому родителям не нужно обнадеживать себя или сильно переживать. Лучше всего найти золотую середину и сохранять положительный настрой, следуя указаниям врача.

Травмы лучевой кости в детском возрасте тоже имеют свою классификацию, как и у взрослых людей. Они подразделяются в зависимости от локализации, то есть травмы конкретного места лучевой кости, характера повреждения и некоторых других факторов:

Травматические переломы – возникают в результате воздействия непродолжительной механической силы на кость.

  • Патологические переломы – являются следствием болезненных процессов, которые происходят в кости, нарушают ее структуру, прочность и другие свойства. Из-за таких процессов даже небольшое усилие может привести к повреждению лучевой кости, даже со смещением.
  • Закрытый перелом – незараженный, то есть не нарушается целостность верхних тканей, травмированная область изолирована от окружающей среды.
  • Открытый перелом – повреждаются кожные покровы ребенка, это может быть как небольшая ранка, так и большой разрыв тканей, при котором они разрушаются и загрязняются, это инфицированные повреждения.
  • Травма с полным смещением, когда нарушается связь между отломками;
  • Травма с неполным смещением, когда целостность почти сохранена или костные отломки поддерживаются.
  • В зависимости от локализации повреждения лучевой кости делятся не следующие виды:

    1. Перелом шейки и головки. Чаще всего такая травма у ребенка и у взрослого возникает в результате падения на вытянутую руку. При этом наблюдается нарушение движений внутреннего и внешнего вращения, потому что именно они находятся в зависимости от вращения головки кости. Кроме этого, нарушаются разгибание и сгибание в суставе локтя.
    2. Перелом диафиза. Чтобы произошла такая травма, должна быть приложена большая сила. Часто повреждение сочетается с переломом локтевой кости. Трудности в процессе лечения обусловлены сближением концов отломков кости.
    3. Повреждение кости в типичном месте. Большая часть травм лучевой кости происходит возле дистальной головки. Чаще всего это результат падения на согнутую кисть вытянутой руки. Замечено, что эта травма часто встречается у пожилых людей, больных остеопорозом.
    4. Травма кости с вывихом головки локтевого костного элемента. Это повреждение очень опасно. Так как наблюдается серьезное нарушение функции свободной конечности, требуется адекватное медицинское лечение, как и в любом другом случае.

    Симптомы

    Практически каждый родитель согласится с тем, что ребенок не станет терпеть боль. По всему его виду будет ясно, что произошло что-то неладное. Перелом костей даже у взрослых вызывает много неприятных эмоций, не говоря уже о ребенке. По сути, признаки такие же, как у взрослого, только вот ребенок еще капризничает и даже плачет, хотя слезы могут наблюдаться и у взрослых, так как у каждого человека свой болевой порог.

    Вообще все переломы и у ребенка и у взрослого чаще всего сопровождаются такими симптомами, как:

    • отек;
    • боль;
    • ограниченность в движении;
    • деформация.

    Отличается лишь степень выраженности этих симптомов, также к ним могут добавляться другие, все зависит от степени тяжести перелома. Интересно, что у ребенка в первые несколько дней, может наблюдаться повышенная температура до 38 градусов. Обычно это связано с всасыванием содержимого кровоподтека. Да, кровоподтек тоже может наблюдаться.

    Боль ребенок может ощущать, как при попытке совершить движение, так и в спокойном состоянии. Она может быть сильной, а может быть не очень, только вот по степени боли сложно поставить точный диагноз или говорит о том, что травма несерьезная. Ребенок может характерно держать сломанную руку с помощью другой, здоровой.

    Конечно, только лишь путем осмотра руки невозможно поставить точный диагноз, однако, первые выводы можно сделать. Эти необязательно заниматься самим родителям, как раз им особенно нужно стараться сохранять спокойствие.

    Первая помощь

    Если ребенок повредил лучевую кость, то есть саму руку, при родителях, им может быть трудно держать себя в руках. Хочется запаниковать, даже порой накричать на ребенка или того, кто во всем виноват. Все это делать ни в коем случае нельзя! Это лишь усугубит ситуацию. Все, что требуется – успокоить свое чадо и оказать ему первую медицинскую помощь, вызвав при этом скорую помощь. Да, без больницы никак. Даже если травма нетяжелая, подтвердить или опровергнуть это можно только с помощью рентгенологического исследования, а в домах, как известно, такой аппаратуры не ставят.

    Процесс оказания первой помощи во многом зависит от характера травмы, точнее, открытая она или закрытая. Если повреждение лучевой кости открытое, возможно, придется останавливать кровотечение. Следует предупредить, что не каждый ребенок сможет выдержать такое, поэтому, возможно, кому-то придется его держать, также можно дать ему безвредное успокоительное, кстати, обезболивающее – тоже прекрасный вариант. Нужно сделать все, чтобы помощь была оказана качественно.

    Итак, если кровотечение незначительное, нужно просто наложить чистую повязку на рану. Повязка должна быть чистой! Руками лезть в рану тоже нельзя! Если кровопотеря обильная, придется накладывать жгут. Делать это нужно аккуратно, но быстро, так как крови в организме у ребенка не так уж и много. Жгутом может послужить пояс или ремень. Можно даже использовать бинт или разорвать одежду.

    Если кровотечение венозное (кровь темно-красная и выливается равномерно), жгут накладывается ниже раны. Надо обязательно записать время наложения, так как его нужно буде ослаблять каждый час или полтора. При артериальном кровотечении (кровь алая и пульсирует) жгут накладывается выше. Оно представляет особую опасность и может быстро вызвать смерть. Если через полтора часа при таком кровотечении нет скорой помощи, жгут следует ослабить на несколько минут, 3-4, и снова затянуть, иначе рука отомрет.

    Далее можно приступать к иммобилизации. Если перелом закрытый, это можно делать сразу. Иммобилизация травмированной руки ребенка проводится с помощью подручных средств или деревянной шины. Шина накладывается от середины плеча до основания пальцев. Рука должна быть согнута под прямым углом и помещена в косынку, закрепленную на шее. Уменьшить боль и отек может помочь прикладывание холода на место травмы, только нельзя держать лед непрерывно.

    Диагностика

    После всех проведенных мер ребенка необходимо доставить в больницу. Родителям важно понимать, что самостоятельное вмешательство может сделать хуже, риск слишком велик. Кажется, что дома ребенку спокойнее, там ведь даже «стены лечат». Может и так, но не в этом случае. Если родители не хотят, чтобы их ребенок остался инвалидом даже из-за травмы лучевой кости, им следует доставить его в больницу, самим или на скорой помощи.

    Там будет проведено рентгенологическое исследование для уточнения диагноза. Квалифицированный врач осмотрит руку, сделает выводы, расспросит родителей о противопоказаниях к каким-либо препаратам, поставить точный диагноз и назначит лечение. Возможно, придется остаться в больнице, все зависит от конкретного случая. Если врач сказал, что нужно остаться в больнице, не надо геройствовать, лучше его послушать.

    Лечение

    Костные фрагменты быстрее срастаются в детском возрасте, чем во взрослом, особенно до семи лет. Поэтому самый распространенный способ лечения — консервативный. Если травма не сочетается со смещением, будет наложена лангета из гипса. Травмы без смещения лечатся амбулаторно.

    Если лучевая кость срастается хорошо, травматолога нужно будет посещать примерно раз в неделю. Если повязка зафиксирована правильно, боли у малыша будут уменьшаться и потом исчезнуть полностью. Должны отсутствовать нарушения чувствительности. Обострение симптомов, отечность, ноющая боль могут говорить о том, что повязка наложена неправильно. Не нужно терпеть! Следует отвезти ребенка к врачу!

    Если произошла травма тяжелого характера и установлено серьезное смещение, может понадобиться оперативное вмешательство, но под общим наркозом. Обычно проводится репозиция закрытого характера, затем накладывается гипс. Длится операция очень мало, но ребенок остается под врачебным наблюдением, так как использовался наркоз. Чтобы не произошло еще одного смещения, может использоваться фиксация с помощью металлических спиц. Сначала костные отломки закрепляются как раз ими, затем накладывается повязка из гипса.

    На восстановление конечности примерно уходит около полутора месяца. Если случай сложный, может понадобиться больше времени. Активный реабилитационный период начинается после снятия гипса и других видов фиксации. Да, возможно, придется заставлять ребенка начинать разрабатывать руку, но делать это крайне важно. Родителям важно помнить, что зачастую именно от них зависит здоровье ребенка.

    Перелом лучевой кости у детей

    Лучевая кость совместно с локтевой формирует скелет предплечья. Перелом лучевой кости происходит в результате механического повреждения, при котором нарушается её целостность. Повреждение этой кости часто происходит из-за падения на вытянутую руку. Вероятность повреждения руки возрастает из-за хрупкости костей в организме.

    • Повреждение лучевой кости в виде перелома может быть со смещением других костей и отломков или без.
    • Как и повреждения других костей, перелом лучевой кости может быть открытым с видимыми повреждениями тканей и кожного покрова, и закрытым.
    • При закрытом переломе кожа и ткани остаются неповрежденными.
    • В зависимости от положения руки при падении, перелом может быть сгибательным или разгибательным.
    • Сгибательный перелом называется переломом Смита, и происходит он при ударе на тыльную сторону кисти.
    • Разгибательный или перелом Коллеса диагностируется при падении на открытую ладонь.

    Причины

    Дети подвержены риску повреждения костей из-за их активности и подвижности. Особенно возрастает риск перелома руки у ребёнка, который занимается определёнными видами спорта. Перелом лучевой кости у малышей может вызвать падение на вытянутую руку, сильный удар, автомобильная катастрофа или спортивная травма. При недостаточности кальция и других минеральных веществ в детском организме риск перелома лучевой кости возрастает даже при незначительной травме.

    Симптомы

    Проявляется перелом лучевой кости у ребёнка в виде определённых симптомов:

    • Может быть деформация запястья;
    • В месте повреждения появляются отёк и гематома;
    • Рука становится холодной и бледной;
    • Появляется боль на повреждённом участке руки, а спустя время болевые ощущения усиливаются и распространяются по всей конечности;
    • Пропадает возможность полноценно шевелить рукой, особенно в луче-запястном суставе;
    • Ребёнок не может согнуть, разогнуть кисть, а также выполнить круговое движение;
    • Проявление перелома со смещением характеризуется хрустом костей и отломков;
    • При одновременном повреждении кровеносных сосудов и нервных окончаний происходит онемение руки и пальцев;
    • Если видны кости, и началось кровотечение, это является признаками открытого перелома.

    Диагностика перелома лучевой кости у ребёнка

    Диагностика перелома лучевой кост и у ребёнка происходит легко. Врач сможет определить по жалобам пациента и во время осмотра повреждённой руки тип и классификацию перелома. Для постановки точного диагноза ребёнок будет отправлен на рентгенографическое исследование. В некоторых случаях может потребоваться МРТ или компьютерная томография. В тяжёлых случаях пострадавший ребёнок может быть отправлен на сдачу анализов для определения возможных осложнений или при подозрении на заражение крови при открытом переломе лучевой кости.

    Осложнения

    Осложнения, которые может вызвать перелом лучевой кости у ребёнка, происходят редко. Если правильно оказана первая помощь, после чего малыш был доставлен на осмотр к врачу, кость срастётся правильно. Особенно не возникают последствия после закрытого перелома без смещения. Опасен может быть открытый перелом тем, что через рану есть вероятность занесения инфекции. После перелома любого типа ребёнку необходимо восстанавливать и разрабатывать руку с помощью специальных упражнений и процедур.

    Лечение

    Что можете сделать вы

    • Первое, что необходимо делать при обнаружении перелома лучевой кости у ребёнка, оказать ему первую помощь.
    • При открытом переломе образуется рана.
    • Если повреждение вызвало кровотечение, нужно его остановить. При несильном кровотечении следует продезинфицировать рану и наложить чистую повязку.
    • Если повреждены артерии, остановку крови можно осуществить с помощью жгута, который необходимо наложить выше локтя.
    • При закрытом переломе со смещением нужно использовать подручные средства. Линейка или прямая палка может быть использована в виде фиксирующего средства и заменить шину. Руку ребёнка следует согнуть под углом 90 градусов и зафиксировать косынкой или платком через шею.
    • При закрытом переломе без смещения накладывать шину необязательно, но можно приложить лёд к повреждённому месту.
    • Если ребёнок испытывает сильные приступы боли, родители могут дать ему обезболивающее средство.
    • Обязательно нужно вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно отвезти пострадавшего ребёнка в больницу.
    • Когда будет оказана врачебная помощь, родители должны следить за питанием ребёнка. Для быстрого срастания кости необходимо употреблять продукты, богатые белком, витаминами и минералами.

    Что может сделать врач

    • После постановки диагноза, врач назначит необходимое лечение.
    • При закрытом переломе без смещения накладывается гипсовая повязка, которую следует носить около 2-3 недель.
    • Если перелом со смещением костей или отломков без хирургического вмешательства не обойтись.
    • Операция проводится под местным или общим наркозом, после чего делается повторный рентгенологический снимок в качестве проверки.
    • После накладывается гипсовая повязка почти на всю повреждённую конечность.
    • После проведённой операции ребёнок может находиться под наблюдением врачей в течение нескольких дней.
    • При закрытом переломе лучевой кости без смешения после наложения гипсовой лонгеты ребёнок отправляется домой.
    • После снятия гипсовой повязки необходимо провести восстановительный курс для разработки конечности. Для этого могут быть использованы массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура.

    Профилактика

    Предотвратить повреждение и травмы руки у ребёнка можно с помощью разъяснительной беседы. Взрослые должны объяснять своему малышу, что нельзя прыгать с высоты, играть на опасных площадках. В автомобиле ребёнка младшего возраста следует перевозить с помощью специального удерживающего устройства в виде автокресла. Обязательно питание малыша должно состоять из полезных продуктов. Прочность костей обеспечивают многие микроэлементы и минералы.

    Переломы руки у ребенка со смещением и без: симптомы травмы лучевой и локтевой костей и предплечья, лечение, повязки

    Перелом руки у ребенка — распространенное явление. Дети в силу повышенной активности и подвижности постоянно падают и ударяются, получая различные травмы. Особенно часто при этом страдают верхние конечности. Приступать к лечению сломанной руки нужно как можно скорее, так как даже малейшее промедление может привести к неправильному срастанию костей и нарушению их подвижности в будущем.

    Виды переломов руки

    Существует несколько видов переломов рук:

    1. Открытые. Повреждается костная ткань и нарушается целостность кожных покровов.
    2. Закрытые. Повреждению подвергается исключительно костная ткань. Сломанная таким образом кость находится под кожей. Такие переломы бывают неполными, полными и единичными.
    3. Простые. Поврежденная рука тяжело поддается сгибанию.
    4. Сдавливающие. Одна кость растрескивается под сильным давлением другой.
    5. Со смещением. При раздвигании костей происходит расширение области поражения. Травма нередко сопровождается разрывом нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов.
    6. Двойные. Перелом руки в двух местах. Возникает при падении на выпрямленную конечность, при этом травмируются лучевая и локтевая кости.

    Чаще всего дети ломают локтевые суставы и предплечья. В 20% случаев фиксируются переломы нижнего конца лучевой кости во время падения на ладонь с расслабленной кистью. При этом лучевая кость ломается в определенном месте – на 4 см выше лучезапястного сустава.

    Причины детского травматизма

    Повреждениям конечностей больше всего подвержены активные дети, у спокойных малышей переломы диагностируются гораздо реже. Выделяют несколько причин травмирования ребенком руки:

    • падение на нее;
    • занятия активными видами спорта;
    • подвижные игры;
    • дорожно-транспортные происшествия;
    • опрокидывание тяжелого предмета на конечность;
    • сильный удар рукой о жесткую поверхность.

    Признаки перелома

    Для такой травмы характерны следующие признаки:

    1. Острый болевой синдром в области повреждения. Боль нарастает при попытке ребенком пошевелить травмированной рукой.
    2. Нарушение двигательной функции поврежденной конечности. Если сломано предплечье, рука будет деформирована. При этом малыш не может ею двигать, в положении покоя она доставляет ему сильные болезненные ощущения.
    3. Укорочение конечности при переломе со смещением.
    4. Наличие костных отломков на поверхности кожи при открытом переломе.
    5. Отек и гематома в пораженной области.
    6. Кровотечение при открытом типе перелома и разрыве сосудов.

    Перечисленные симптомы сопровождаются ухудшением самочувствия ребенка, которое проявляется в виде:

    Первая помощь ребенку при переломе руки

    При выявлении признаков перелома руки нужно незамедлительно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить ребенка в ближайшую больницу. Категорически запрещено вправлять сломанные кости. До посещения врача рекомендуется обездвижить травмированную конечность и для предотвращения дальнейшего смещения костных обломков зафиксировать суставы, окружающие поврежденную область.

    Для фиксации нужно соорудить самодельную повязку из какого-либо куска ткани и любого подручного жесткого предмета. Небольшая палка, доска или линейка прикладывается к поврежденной руке и крепится к телу. После этого для купирования отека нужно к месту перелома приложить холодный компресс. Уменьшить болевой синдром помогут обезболивающие лекарственные средства, например, Анальгин или Пенталгин.

    До приезда скорой помощи ребенок должен находиться в неподвижном лежачем положении. Начавшееся кровотечение нужно немедленно остановить. Для этого необходимо освободить травмированную руку от одежды, причем нельзя снимать футболку или пуловер через голову, лучше разрезать ткань. После этого рану следует обработать перекисью водорода и наложить на нее стерильную повязку.

    Как ставят диагноз?

    Ни одно лечение не начинается без определения типа и особенностей травмы. Постановку диагноза у детей осуществляет хирург или травматолог. После опроса родителей и ребенка обо всех обстоятельствах, приведших к повреждению, врач приступает к осмотру травмированной конечности. Такая мера позволит определить механизм и степень тяжести поражения.

    Если по каким-либо причинам на рентгенограмме не видно перелома, врач прибегает к помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Специалист приступает к разработке схемы лечения только после постановки точного диагноза.

    Консервативное лечение и хирургическая коррекция

    После оказания медицинской помощи детей, как правило, отпускают домой. Госпитализация показана при:

    • наличии открытого перелома со смещением и разрывом сухожилий, кровеносных сосудов, нервных окончаний;
    • множественных осколках;
    • больших кровопотерях;
    • обширном инфекционном процессе;
    • внутрисуставном повреждении;
    • необходимости хирургического вмешательства.

    Существует консервативный и хирургический способы лечения перелома руки у детей. Информация о них представлена в таблице.

    Метод лечения Случаи применения Описание Срок лечения
    Консервативное При переломах без смещения кости
    1. На травмированную конечность и близлежащие суставы накладывается гипс или иммобилизирующая повязка. Конструкции не должны мешать поступлению крови к руке.
    2. На начальном этапе для фиксации у детей вместо циркулярных повязок из гипса используются гипсовые лонгеты. Длительность их ношения зависит от возраста маленького пациента, степени тяжести и локализации травмы (локтевой сустав или предплечье).
    Зависит от тяжести травмы, возраста и особенностей организма ребенка. Гипс снимается только после полного срастания костей. Длительность применения составляет около 1-2 месяцев.
    Хирургическое При переломах со смещением, если:
    • отсутствует возможность вправить кость с помощью шинирования;
    • существует риск неправильного срастания;
    • есть вероятность постоянного травмирования нервных окончаний;
    • боль возникает при каждом движении травмированной руки.
    Операцию проводят не позже 14 дней с момента получения травмы. Под общим наркозом сопоставляются сломанные кости. Для фиксации используется проволока Киршнера, которая извлекается после полного срастания кости. Правильно сопоставленные сломанные кости срастаются в течение 1 месяца.
    Медикаментозное При любом типе перелома Для ускорения выздоровления показаны:
    • анальгетики;
    • противовоспалительные, противоотечные и иммуномодулирующие лекарства;
    • препараты, способствующие срастанию костей;
    • лекарственные средства с хондроитином и кальцием;
    • витамины.
    Определяется индивидуально.

    Период реабилитации и профилактика

    В среднем продолжительность реабилитации составляет 2-3 месяца. Ускорению восстановления двигательной активности руки способствует лечебная гимнастика, плавание и физиотерапевтические процедуры. Приступать к перечисленным мероприятиям можно только после снятия повязки или гипса. Помимо этого на протяжении реабилитационного периода рекомендуется включить в ежедневное меню малыша продукты, богатые кальцием.

    Не существует мер, которые бы уберегли детей от переломов. Запрет на активное времяпрепровождение может лишь нанести малышу психологическую травму. В данном случае можно попытаться предотвратить чрезмерную ломкость костей. Для этого нужно регулярно давать ребенку витаминные комплексы и следить за тем, чтобы его питание было полноценным.

    Симптомы: у ребенка опухает запястье, ощущается резкая болезненность при надавливании, ограничение двигательной способности лучезапястного сустава.

    Что бы определить точный диагноз, врач назначает ребенку рентгенографию запястья с центрированием на лучезапястный сустав.

    Лечение: после подтверждения диагноза перелом запястья, травматолог налаживает ребенку гипс (от большого пальца до верхней трети предплечья). Из-за того, что кости запястья плохо кровоснабжаются, перелом этой области срастается очень долго, и гипс необходимо носить около 6 недель. Параллельно с ношением гипса, пациент должен посещать УВЧ. После 6 недель гипса, врач проводит контрольную рентгенографию, и если перелом еще не зарос, иммобилизация в гипсе продолжается еще на 4-5 недель.

    При переломе запястья со смещением, врач проводит репозицию отломков (тянет за соответствующий палец, и с другой стороны давит на обломки). Неудачная репозиция является поводом для проведения операционного лечения (остеосинтез).

    Перелом фаланг пальцев

    Перелом пальца у детей, происходит после прямого травматического воздействия – удар тяжелым предметом, ущемление дверью и т.д. В большинстве случаев травма касается большого пальца и ногтевых фаланг (зачастую без смещения). Если перелом случился в основной и средней фаланге пальца, тогда наблюдаются характерные для этого признаки смещение, в виде отломков повернутых под углом к тылу.

    Симптомы: в травмированной части пальца наблюдается гематома, возникает острая боль при попытке согнуть или надавить на него. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить рентгеновский снимок с центрированием на сломанный палец.

    Лечение: внешние травмы кожи на пальце необходимо смазать антисептиком, имеющиеся гематомы отсасывают шприцом. Поврежденные кости вправляют в нормальное положение и иммобилизируют гипсовой повязкой на валик Турнера или на проволочно-гипсовую шину.

    В случае перелома без смещения, проводить лечение репозицией костей не нужно, иммобилизация проводится наложением шины, либо ортеза на лучезапястный сустав и большой палец (фото 1).

    фото 1

    В случае значительного смещения, которые не поддаются вправлению, пострадавшему ребенку проводят операцию. В очень тяжелом случае может потребоваться ампутация, когда спасти палец уже не получится.

    Перелом лучевой кости в типичном месте

    Из всех переломов руки, около 20% переломов припадает на повреждение нижнего конца лучевой кости. Это может произойти по причине падения на ладонь с разогнутой кистью, лучевая кость при этом ломается в определенном месте (примерно на 4 сантиметра выше лучезапястного сустава).

    Фото с изображением механизма перелома

    Около 70% переломов лучевой кости протекает с параллельным переломом шиловидного отростка локтевой кости, линия перелома может локализироваться в разном месте.

    Симптомы и диагностирование: перелом лучевой кости в типичном месте диагностируется на основании механизма травмирования и наличием резкой боли в месте перелома, так же наблюдается штыкообразная деформация и ограничение подвижности лучезапястного сустава. Для подтверждения диагноза, врач назначает рентгенографию лучевой кости в двух проекциях.

    На фото изображен рентгеновский снимок при переломе лучевой кости.

    Лечение: в случае перелома лучевой кости без сопутствующего смещения, пострадавшему ребенку налаживается тыльная гипсовая лонгета от пястно-фалангового сочленения к локтевому суставу. Положение кисти должно быть в легком сгибе, с малым отведением в локтевую сторону. Сроки наложения гипса составляют 3-4 недели.

    Если перелом осложнен смещением, тогда врач будет проводить лечение, которое состоит из репозиции костных обломков под местной анестезией. Достичь точного вправления можно методом ручной тракции.

    Самым тяжелым осложнением перелома лучевой кости в типичном месте считается повреждение нервных путей, что влияет на темпы восстановления костной ткани и затягивает период утраты трудоспособности. Но вовремя и грамотно проведенная диагностика, а так же полноценное лечение способно за минимальные сроки вернуть руке ребенка прежнюю функциональность.

    mommybaby.ru

    Перелом лучевой кости у ребенка

    Каждый родитель переживает, если у его ребенка случаются травмы, как внешние, так и внутренние. Дети очень подвижны, поэтому внешних повреждений просто не избежать, причем в них включаются не только ссадины, но и переломы, а это уже гораздо серьезнее. Самой часто травмой у детей считается повреждение лучевой кости.

    Интересно, что детские кости немного отличаются от взрослых. Дело в том, что в них содержится больше некоторых веществ. Кроме того, оболочка, которая покрывает детские кости, толще и хорошо снабжается кровью. И еще один момент – у каждого ребенка есть зоны тканевого роста. Все эти факторы определяют особенности переломов у детей.

    Причины

    Кости у детей весят немного и довольно тонкие. Казалось бы, это и есть причина переломов, однако, важно учитывать, что кости у ребенка очень гибкие и эластичные, что оберегает их от переломов. Однако травмы лучевой кости распространены среди детей, а все потому, что они очень активные. Обычно они играют в активные игры, которые могут легко привести к ушибу, падению и, конечно, перелому. Замечено, что ребенок может получить перелом при падении с высоты, во время бега, на игровой площадке.

    Часто у ребенка наблюдается повреждение «зеленой ветки». Такое название было дано, потому что внешне кость выглядит, как надломленная и согнутая. Не стоит считать такую траву очень серьезной, ведь она не всегда сочетается с сильным смещением.

    У детей, в отличие от взрослых, часто происходят травмы выростов, на них прикрепляются мышцы. Можно сказать, что такой перелом является отрывом связок и мускулов от лучевой кости. Но ткани у ребенка срастаются довольно быстро, так как надкостница хорошо снабжается кровью, да и мозоль образуется быстрее.

    Поэтому любой перелом в детском возрасте заживает быстрее, чем у старшего поколения. Более того, в младшем возрасте может осуществиться самокоррекция осложнений после смещений отломков костей, что обусловлено мышечным функционированием и костным ростом. Но стоит учитывать, что организм не каждого ребенка может справиться и самостоятельно восстановиться. Поэтому родителям не нужно обнадеживать себя или сильно переживать. Лучше всего найти золотую середину и сохранять положительный настрой, следуя указаниям врача.

    Травмы лучевой кости в детском возрасте тоже имеют свою классификацию, как и у взрослых людей. Они подразделяются в зависимости от локализации, то есть травмы конкретного места лучевой кости, характера повреждения и некоторых других факторов:

    1. Одна из частых причин перелома лучевой кости — это падение

      Травматические переломы – возникают в результате воздействия непродолжительной механической силы на кость.

    2. Патологические переломы – являются следствием болезненных процессов, которые происходят в кости, нарушают ее структуру, прочность и другие свойства. Из-за таких процессов даже небольшое усилие может привести к повреждению лучевой кости, даже со смещением.
    3. Закрытый перелом – незараженный, то есть не нарушается целостность верхних тканей, травмированная область изолирована от окружающей среды.
    4. Открытый перелом – повреждаются кожные покровы ребенка, это может быть как небольшая ранка, так и большой разрыв тканей, при котором они разрушаются и загрязняются, это инфицированные повреждения.
    5. Травма с полным смещением, когда нарушается связь между отломками;
    6. Травма с неполным смещением, когда целостность почти сохранена или костные отломки поддерживаются.

    В зависимости от локализации повреждения лучевой кости делятся не следующие виды:

    1. Перелом шейки и головки. Чаще всего такая травма у ребенка и у взрослого возникает в результате падения на вытянутую руку. При этом наблюдается нарушение движений внутреннего и внешнего вращения, потому что именно они находятся в зависимости от вращения головки кости. Кроме этого, нарушаются разгибание и сгибание в суставе локтя.
    2. Перелом диафиза. Чтобы произошла такая травма, должна быть приложена большая сила. Часто повреждение сочетается с переломом локтевой кости. Трудности в процессе лечения обусловлены сближением концов отломков кости.
    3. Повреждение кости в типичном месте. Большая часть травм лучевой кости происходит возле дистальной головки. Чаще всего это результат падения на согнутую кисть вытянутой руки. Замечено, что эта травма часто встречается у пожилых людей, больных остеопорозом.
    4. Травма кости с вывихом головки локтевого костного элемента. Это повреждение очень опасно. Так как наблюдается серьезное нарушение функции свободной конечности, требуется адекватное медицинское лечение, как и в любом другом случае.

    Симптомы

    Практически каждый родитель согласится с тем, что ребенок не станет терпеть боль. По всему его виду будет ясно, что произошло что-то неладное. Перелом костей даже у взрослых вызывае

    bezperelomov.com

    симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

    Дети подвержены риску повреждения костей из-за их активности и подвижности. Особенно возрастает риск перелома руки у ребёнка, который занимается определёнными видами спорта. Перелом лучевой кости у малышей может вызвать падение на вытянутую руку, сильный удар, автомобильная катастрофа или спортивная травма. При недостаточности кальция и других минеральных веществ в детском организме риск перелома лучевой кости возрастает даже при незначительной травме.

    Проявляется перелом лучевой кости у ребёнка в виде определённых симптомов:

    • Может быть деформация запястья;    
    • В месте повреждения появляются отёк и гематома;    
    • Рука становится холодной и бледной;        
    • Появляется боль на повреждённом участке руки, а спустя время болевые ощущения усиливаются и распространяются по всей конечности;    
    • Пропадает возможность полноценно шевелить рукой, особенно в луче-запястном суставе;    
    • Ребёнок не может согнуть, разогнуть кисть, а также выполнить круговое движение;    
    • Проявление перелома со смещением характеризуется хрустом костей и отломков;    
    • При одновременном повреждении кровеносных сосудов и нервных окончаний происходит онемение руки и пальцев;    
    • Если видны кости, и началось кровотечение, это является признаками открытого перелома.

    Диагностика перелома лучевой кости у ребёнка

    Диагностика перелома лучевой кост и у ребёнка происходит легко. Врач сможет определить по жалобам пациента и во время осмотра повреждённой руки тип и классификацию перелома. Для постановки точного диагноза ребёнок будет отправлен на рентгенографическое исследование. В некоторых случаях может потребоваться МРТ или компьютерная томография. В тяжёлых случаях пострадавший ребёнок может быть отправлен на сдачу анализов для определения возможных осложнений или при подозрении на заражение крови при открытом переломе лучевой кости.

    Осложнения, которые может вызвать перелом лучевой кости у ребёнка, происходят редко. Если правильно оказана первая помощь, после чего малыш был доставлен на осмотр к врачу, кость срастётся правильно. Особенно не возникают последствия после закрытого перелома без смещения. Опасен может быть открытый перелом тем, что через рану есть вероятность занесения инфекции. После перелома любого типа ребёнку необходимо восстанавливать и разрабатывать руку с помощью специальных упражнений и процедур.

    Предотвратить повреждение и травмы руки у ребёнка можно с помощью разъяснительной беседы. Взрослые должны объяснять своему малышу, что нельзя прыгать с высоты, играть на опасных площадках. В автомобиле ребёнка младшего возраста следует перевозить с помощью специального удерживающего устройства в виде автокресла. Обязательно питание малыша должно состоять из полезных продуктов. Прочность костей обеспечивают многие микроэлементы и минералы.

    Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании перелом лучевой кости у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

    Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

    В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как перелом лучевой кости у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

    Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга перелом лучевой кости у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить перелом лучевой кости у детей и не допустить осложнений.

    А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания перелом лучевой кости у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание перелом лучевой кости у детей?

    Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

    detstrana.ru

    Перелом лучевой кости у ребенка — причины, симптомы и лечение HealthIsLife.ru

    Перелом лучевой кости у ребенка — причины, симптомы и лечение

    Переломы руки у ребенка со смещением или без него — наиболее часто встречаемые нарушения целостности кости. Чаще всего малыш ломает руку в предплечье, что может негативно сказаться на размере конечности ребёнка в будущем, если травма заденет зону роста.

    Однако если вовремя диагностировать у ребенка перелом и начать лечение, последствий можно избежать, поскольку кости в детском возрасте срастаются намного быстрее, чем у взрослых пациентов. Это обусловлено хорошим кровоснабжением надкостницы, а значит, быстрой консолидацией перелома.

    Классификация и причины

    Перелом руки у ребенка по механизму получения делится на два вида:

    1. Повреждение травматического характера возникает по причине силового воздействия на кость, которое превышает ее прочность. Такой детский перелом возникает после падения на руку, ударов ею обо что-то твердое, либо ударов по конечности тяжелым предметом. Иногда кость может сломаться посредством защемления в двери или в каком-либо механизме.
    2. Повреждение патологического характера возникает от минимального силового воздействия, если в организме ребенка есть какие-то патологические процессы, влияющие на прочность костной ткани. К таким патологиям относятся заболевания опорно-двигательного аппарата, например, остеопороз, остеомиелит, туберкулез кости, онкология, нехватка кальция.

    По месту локализации наиболее часто возникают переломы лучевой кости у ребенка. Травма может носить полный или неполный характер. При неполном переломе в кости возникает трещина или происходит перелом по типу «зеленой ветки», при котором сама кость ломается, а надкостница, окружающая ее, остается в неизменном виде.

    По расположению линии разлома перелом может быть:

    При оскольчатом переломе четкая линия разлома отсутствует, кость раздроблена на несколько частей. По наличию или отсутствию повреждения кожного покрова травма бывает закрытой или открытой с наличием раны, торчащих из нее костных отломков и кровотечения. Часто при возникновении травмы мышцы сокращаются и тянут свободный край кости, в результате чего отломки смещаются в сторону плеча.

    Перелом лучевой кости без смещения является не таким опасным, как травма, сопровождающаяся смещением отломков. Если анатомическое положение кости нарушено, то это в большинстве случаев приводит к таким осложнениям, как повреждение сосудов, нервных окончаний, мышечной ткани и кожного покрова. Лечение подобных переломов сложнее, а времени на выздоровление требуется больше, чем при переломе без смещения.

    Клиническая картина

    Все переломы проходят с наличием определенных симптомов, по которым можно распознать травму. Признаки перелома делятся на абсолютные, указывающие на нарушение целостности кости, и на косвенные, по которым можно только предположить, что кость сломана.

    К абсолютным признакам относятся:

    • наличие крепитации;
    • деформация конечности;
    • патологическая подвижность в месте повреждения;
    • торчащие из раны отломки при открытом переломе.

    Относительные симптомы могут присутствовать и при других повреждениях, например, при ушибе, растяжении или вывихе, поэтому на основании только них нельзя поставить точный диагноз. К таким признакам можно отнести:

    • болевой синдром, усиливающийся при попытках движений;
    • наличие гематомы;
    • образование отечности;
    • нарушение двигательной активности.

    Стоит заметить, что при неполных переломах клиническая картина имеет менее выраженный характер и ребенок может продолжать работать поврежденной конечностью, испытывая лишь незначительные болезненные ощущения. Очень важно после удара или падения оказать пострадавшему малышу первую помощь и как можно скорее доставить его в травматологический пункт для обследования и постановки диагноза.

    Оказание доврачебной помощи

    Первое правило, которого стоит придерживаться при оказании доврачебной помощи — ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить кость или придать конечности физиологическое положение. Необходимо положить ребенка и зафиксировать его руку в неподвижном состоянии. Для наложения шины можно использовать любой подходящий подручный материал, будь то длинная линейка или палка. Шину следует предварительно обернуть ватой и бинтом. Фиксации подлежит не только место травмы, но и два соседних сустава.

    Для купирования болевого синдрома и предотвращения сильной отечности, следует завернуть в ткань лед из морозилки и приложить его к руке. Это также поможет сузить сосуды и не допустить появления большой гематомы. Иногда для того, чтобы убрать боль, требуется дать ребенку анальгетик. Следует применять только те обезболивающие препараты, которые разрешены в педиатрии, например, парацетамол или ибупрофен. Не стоит превышать рекомендуемую дозировку, если лекарство не дало должного эффекта.

    Постановка диагноза

    В больнице врачи определяют тип травмы посредством различных исследований. Сначала травматолог задает вопрос родителям пострадавшего, чтобы выяснить при каких обстоятельствах произошла травма, на что жалуется ребенок, есть ли динамика симптомов. После сбора анамнеза проводится инструментальное обследование:

    • рентгенография — помогает точно увидеть, что кость сломана, определить тип перелома и его локализацию;
    • компьютерная томография — позволяет оценить состояние сосудов, нервов, суставной капсулы;
    • артроскопия — проводится при наличии внутрисуставной травмы для определения наличия или отсутствия гемартроза.

    Поставив точный диагноз, доктор отправляет ребенка на лечение в стационар хирургического или ортопедического отделения.

    Лечебные мероприятия

    Лечение перелома у малыша может успешно проводиться на дому, если нет осложнений. При закрытой травме с минимальным смещением или без него врач накладывает на конечность ребенка гипсовую повязку, назначает лекарства для снятия отека и купирования болевого синдрома и отпускает на амбулаторное лечение. Ребенка могут госпитализировать, если:

    • травма носит открытый характер;
    • есть большое смещение отломков;
    • повреждены сухожилия, сосуды, нервные окончания;
    • присутствует большое кровотечение;
    • рана инфицировалась;
    • есть попутные травмы, например, ожог;
    • линия разлома проходит внутри сустава;
    • ребенку необходимо делать операцию.

    При консервативном лечении гипс накладывается так, чтобы крайние фаланги пальцев оставались открытыми, по их цвету можно увидеть, если возникнут проблемы с кровообращением. Если ребенок лечится на дому, родители должны каждую неделю возить его к лечащему доктору на осмотр до полного сращения кости. Сколько носить гипсовую лангету, зависит от типа перелома, его локализации, возраста ребенка и восприимчивости к лечению, но в основном, это период длится один или два месяца.

    Также для лечения перелома руки может назначаться хирургическое вмешательство. Операция проводится, если;

    1. Невозможно закрытое вправление отломков;
    2. Есть риск неправильного срастания кости;
    3. Отломки зажали нерв;
    4. Присутствует много отломков.

    Как правило, операция проводится только после полной ликвидации отечности, однако может делаться и в экстренном порядке, если есть необходимость в сшивании крупных сосудов и вытаскивании отдельных сегментов кости. При оскольчатом переломе кость скрепляется с помощью пластины и винтов, иногда спицами, которые вынимаются через год после получения травмы при повторной операции.

    Перелом лучевой кости у детей

    Лучевая кость совместно с локтевой формирует скелет предплечья. Перелом лучевой кости происходит в результате механического повреждения, при котором нарушается её целостность. Повреждение этой кости часто происходит из-за падения на вытянутую руку. Вероятность повреждения руки возрастает из-за хрупкости костей в организме.

    • Повреждение лучевой кости в виде перелома может быть со смещением других костей и отломков или без.
    • Как и повреждения других костей, перелом лучевой кости может быть открытым с видимыми повреждениями тканей и кожного покрова, и закрытым.
    • При закрытом переломе кожа и ткани остаются неповрежденными.
    • В зависимости от положения руки при падении, перелом может быть сгибательным или разгибательным.
    • Сгибательный перелом называется переломом Смита, и происходит он при ударе на тыльную сторону кисти.
    • Разгибательный или перелом Коллеса диагностируется при падении на открытую ладонь.

    Дети подвержены риску повреждения костей из-за их активности и подвижности. Особенно возрастает риск перелома руки у ребёнка, который занимается определёнными видами спорта. Перелом лучевой кости у малышей может вызвать падение на вытянутую руку, сильный удар, автомобильная катастрофа или спортивная травма. При недостаточности кальция и других минеральных веществ в детском организме риск перелома лучевой кости возрастает даже при незначительной травме.

    Проявляется перелом лучевой кости у ребёнка в виде определённых симптомов:

    • Может быть деформация запястья;
    • В месте повреждения появляются отёк и гематома;
    • Рука становится холодной и бледной;
    • Появляется боль на повреждённом участке руки, а спустя время болевые ощущения усиливаются и распространяются по всей конечности;
    • Пропадает возможность полноценно шевелить рукой, особенно в луче-запястном суставе;
    • Ребёнок не может согнуть, разогнуть кисть, а также выполнить круговое движение;
    • Проявление перелома со смещением характеризуется хрустом костей и отломков;
    • При одновременном повреждении кровеносных сосудов и нервных окончаний происходит онемение руки и пальцев;
    • Если видны кости, и началось кровотечение, это является признаками открытого перелома.

    Диагностика перелома лучевой кости у ребёнка

    Диагностика перелома лучевой кост и у ребёнка происходит легко. Врач сможет определить по жалобам пациента и во время осмотра повреждённой руки тип и классификацию перелома. Для постановки точного диагноза ребёнок будет отправлен на рентгенографическое исследование. В некоторых случаях может потребоваться МРТ или компьютерная томография. В тяжёлых случаях пострадавший ребёнок может быть отправлен на сдачу анализов для определения возможных осложнений или при подозрении на заражение крови при открытом переломе лучевой кости.

    Осложнения

    Осложнения, которые может вызвать перелом лучевой кости у ребёнка, происходят редко. Если правильно оказана первая помощь, после чего малыш был доставлен на осмотр к врачу, кость срастётся правильно. Особенно не возникают последствия после закрытого перелома без смещения. Опасен может быть открытый перелом тем, что через рану есть вероятность занесения инфекции. После перелома любого типа ребёнку необходимо восстанавливать и разрабатывать руку с помощью специальных упражнений и процедур.

    Что можете сделать вы

    • Первое, что необходимо делать при обнаружении перелома лучевой кости у ребёнка, оказать ему первую помощь.
    • При открытом переломе образуется рана.
    • Если повреждение вызвало кровотечение, нужно его остановить. При несильном кровотечении следует продезинфицировать рану и наложить чистую повязку.
    • Если повреждены артерии, остановку крови можно осуществить с помощью жгута, который необходимо наложить выше локтя.
    • При закрытом переломе со смещением нужно использовать подручные средства. Линейка или прямая палка может быть использована в виде фиксирующего средства и заменить шину. Руку ребёнка следует согнуть под углом 90 градусов и зафиксировать косынкой или платком через шею.
    • При закрытом переломе без смещения накладывать шину необязательно, но можно приложить лёд к повреждённому месту.
    • Если ребёнок испытывает сильные приступы боли, родители могут дать ему обезболивающее средство.
    • Обязательно нужно вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно отвезти пострадавшего ребёнка в больницу.
    • Когда будет оказана врачебная помощь, родители должны следить за питанием ребёнка. Для быстрого срастания кости необходимо употреблять продукты, богатые белком, витаминами и минералами.

    Что может сделать врач

    • После постановки диагноза, врач назначит необходимое лечение.
    • При закрытом переломе без смещения накладывается гипсовая повязка, которую следует носить около 2-3 недель.
    • Если перелом со смещением костей или отломков без хирургического вмешательства не обойтись.
    • Операция проводится под местным или общим наркозом, после чего делается повторный рентгенологический снимок в качестве проверки.
    • После накладывается гипсовая повязка почти на всю повреждённую конечность.
    • После проведённой операции ребёнок может находиться под наблюдением врачей в течение нескольких дней.
    • При закрытом переломе лучевой кости без смешения после наложения гипсовой лонгеты ребёнок отправляется домой.
    • После снятия гипсовой повязки необходимо провести восстановительный курс для разработки конечности. Для этого могут быть использованы массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура.

    Профилактика

    Предотвратить повреждение и травмы руки у ребёнка можно с помощью разъяснительной беседы. Взрослые должны объяснять своему малышу, что нельзя прыгать с высоты, играть на опасных площадках. В автомобиле ребёнка младшего возраста следует перевозить с помощью специального удерживающего устройства в виде автокресла. Обязательно питание малыша должно состоять из полезных продуктов. Прочность костей обеспечивают многие микроэлементы и минералы.

    Перелом лучевой кости у ребенка

    Лучевая кость – парная кость в составе предплечья. Вообще анатомически предпосылок для перелома лучевой кости у ребенка не много. У детей хоть кости более тонкие и имеют меньшую массу, чем у взрослых, но они являются очень эластичными и гибкими – это является важным фактором, который призван оберегать детские кости от переломов. Но, несмотря на это, перелом лучевой кости у ребенка очень распространенное явление, потому что дети ведут очень активные игры, которые могут привести к падению, ушибу (здесь можно почитать о лечении ушибов у детей), удару и перелому кости.

    Основные симптомы перелома лучевой кости у ребенка:

    нарушение двигательной функции руки, боль в нижней части предплечья, наличие отека в нижней части предплечья, может визуализироваться явная деформация лучевой кости, наличие синяка, который свидетельствует о подкожном кровотечении.

    Перелом лучевой костей у ребенка является чаще всего внутрисуставным. Различают несколько видов перелома лучевой кости:

    1. Перелом со смещением к тылу запястья. Этот перелом называется разгибательным, так как ему предшествует падение на разогнутую кисть. Научное название этого перелома – перелом Коллеса.

    2. Перелом со смещением отломка в сторону ладони. Этот перелом называется сгибательным, потому что ему предшествует падение на согнутую кисть. Научное название этого перелома лучевой кости – перелом Смита.

    Перелом лучевой кости у ребенка может сопровождаться разной степенью тяжести, в связи с этим перелом иногда не получается сразу распознать, поэтому окончательной постановке диагноза должен предшествовать рентген лучевой кости.

    При переломе лучевой кости у детей чаще всего ведется консервативное лечение с исключением возможности движения конечности. Для этого проводят наложение гипсовой лангеты и фиксирующей повязки. В процессе срастания лучевой кости необходимо делать рентгеноскопию, чтоб исключить возможное смещение.
    Родителям, чьи дети перенесли перелом лучевой кости, и находятся на реабилитации, необходимо обеспечить за ними надлежащий уход, который заключается в создании максимально возможных условий, исключающих двигательную активность ребенка. Лучше всего, чтоб возле ребенка постоянно находился кто-то из взрослых.
    Особое внимание необходимо уделить питанию. Рацион ребенка с переломом лучевой кости должен быть полноценным и разнообразным. Основной упор необходимо сделать на продукты, содержащие кальций, магний, бор, витамин К, кремний. Белок является необходимым строительным материалом, поэтому должен стать ежедневной составляющей рациона у детей с переломом лучевой кости.
    Ежедневно ребенку необходимо получать дозу витамина D (здесь можно почитать какие признаки авитаминоза у детей), это способствует более быстрому срастанию костей. Самым доступным источником витамина D является солнце, поэтому солнечные ванны должны быть ежедневными до полного выздоровления и в последующем, для укрепления костей.

    Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

    В статье говорится об особенностях переломов лучевой кости (radius) у детей, о причинах их возникновения. Также описываются симптомы перелома со смещением и методы диагностики. Рассматриваются различные способы лечения.

    Дети являются самой активной и подвижной частью населения. И неудивительно, что во время своих игр они нередко получают травмы различной степени тяжести. У ребенка перелом лучевой кости со смещением также не является исключением.

    Это одна из наиболее распространенных травм в детском возрасте. Такие переломы опасны тем, что при них наблюдается движение костей и отломки могут повреждать крупные кровеносные сосуды и нервные структуры.

    Анатомические особенности radius

    Radius состоит из тела (диафиза) и дистального и проксимального концов и вместе с локтевой образуют предплечье. Дистальный (нижний) конец кости более массивный, на нем располагается головка кости, которая соединяется с лучезапястным суставом.

    Проксимальный (верхний) конец в области локтевого сустава имеет мыщелок. Следует заметить, что кости ребенка значительно отличаются от костей взрослых. В детских костях содержится больше органических веществ, костная оболочка плотнее и лучше снабжается кровью. У детей существуют зоны роста костной ткани. Все это определяет специфику детских травм.

    У детей часто наблюдается перелом по типу «зеленой ветви», то есть при переломе кость выглядит так, будто ее надломили и затем согнули. При этом наблюдается незначительное смещение отломков, так как перелом происходит только на одной стороне, а вторую сторону защищает плотная надкостница. Но иногда перелом может принести тяжелые последствия в будущем.

    Возле суставов располагается зона роста соединительной ткани. И повреждение этой области может привести к ее преждевременному закрытию и укорочению или искривлению поврежденной руки.

    Причины травм

    Такой перелом возникает у детей достаточно часто. Этому способствуют активные, подвижные игры или занятия спортом.

    Перелом со смещением развивается вследствие:

    • падения с высоты на руку;
    • активных игр дома или на улице;
    • занятий спортом без соблюдения техники безопасности;
    • удара по руке тяжелым предметом;
    • ДТП.

    Самым частым видом травмы является перелом нижней 1/3 radius, так называемый перелом в типичном месте. Чаще всего это является результатом падения на согнутую кисть вытянутой руки.

    Распознать перелом у ребенка несложно. В этом состоянии ребенок обычно напуган, возбужден, кричит и плачет.

    • сильная боль — основной симптом перелома;
    • отек, покраснение, гематома в области перелома;
    • деформация руки или сустава;
    • рана с торчащими костными отломками при открытом переломе, кровотечение;
    • необычное положение или свободное провисание руки;
    • крепитация при ощупывании конечности;
    • нарушение двигательной функции руки.

    Перелом головки radius встречается довольно редко, чаще у подростков. Такая травма обычно сочетается с повреждением плечевой кости и вывихом локтевого сустава. Для данного вида переломов характерны деформация сустава, гемартроз, отек и ограничение движений. Особенно резкое ограничение наблюдается при попытке вращения предплечьем.

    Следует обратить внимание на температуру руки ребенка. Если конечность холодная, то высока вероятность повреждения кровеносных сосудов отломками.

    Что можно сделать до приезда специалистов

    До приезда бригады скорой помощи нужно успокоить ребенка и оказать ему первую помощь:

    1. Обездвижить руку с помощью подручных материалов. Для этого пригодятся любые ровные жесткие предметы — дощечка, линейка, плотный картон. Фиксировать нужно не только место предполагаемого перелома, но и соседние суставы — лучезапястный и локтевой.
    2. Детям тяжело переносить боль. Поэтому нужно дать ребенку обезболивающее средство в дозировке, соответствующей возрасту ребенка. Рассчитать дозу поможет инструкция, находящаяся в лекарственной упаковке.
    3. При открытых переломах велика вероятность инфицирования. Рану необходимо обработать антисептиком и прикрыть стерильной салфеткой.
    4. Если присутствует массивное кровотечение, кровь необходимо остановить. Жгут накладывается выше раны при артериальном кровотечении (кровь алого цвета, выходит пульсирующими толчками), и ниже раны при венозном (темная кровь сочится струйкой).

    При переломе со смещением предплечье ребенка может быть неестественной формы. Нельзя пытаться самостоятельно выровнять конечность. Такие действия причинят малышу сильную боль и только усугубят ситуацию.

    Диагностика

    Диагностику проводит врач-травматолог. Осмотр позволяет выявить отечность руки, гематомы, деформацию конечности, повреждение кожи и мягких тканей при открытом переломе, болезненность, нарушение движений.

    Опытный специалист может поставить диагноз на основании клинических исследований. Но в случае перелома у ребенка велика вероятность ошибок. Выраженная подкожная клетчатка затрудняет пальпацию.

    В случае надлома кости сохраняется подвижность конечности. Иногда такие переломы диагностируются, как ушибы и тогда лечение будет неверным и приведет к нарушению функций руки.

    Для установления точного диагноза необходимо рентгенологическое исследование. Проводится рентгенография в двух проекциях, с помощью которой можно установить локализацию и линию перелома, наличие отломков и смещения, характер перелома (фото).

    В тяжелых случаях может понадобиться МРТ или КТ — цена которой достаточно высока. Чтобы исключить заражение крови при открытых переломах или наличие осложнений, ребенок может быть направлен на лабораторное исследование крови. Только после установления окончательного диагноза назначается соответствующее лечение.

    Каким будет лечение

    Лечение зависит от характера и степени тяжести перелома, степени смещения, количества отломков. Оно может быть консервативным или хирургическим. При любом методе лечения проводится медикаментозная терапия. Назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, препараты, содержащие кальций и хондроитин, витамины.

    Консервативное лечение

    Консервативная терапия проводится при незначительных смещениях. В этом случае выполняется закрытая репозиция. Процедура довольно болезненна, поэтому выполняется местное обезболивание.

    Врач и родители должны успокоить ребенка и объяснить, для чего необходима эта процедура. Иммобилизация проводится через несколько дней, после завершения процесса нарастания отека. Длительность ношения гипсовой повязки от 3 до 10 недель. На 10 и 20 день со дня травмирования проводится рентгенологический контроль.

    Хирургическое лечение

    Оперативное вмешательство проводится в случаях открытого перелома, невозможности закрытой репозиции костей. Суть операции остеосинтеза при переломе со смещением — правильное сопоставление отломков и фиксация с помощью металлических винтов или пластин. Подробнее об этой операции расскажет специалист в видео в этой статье.

    Реабилитация после перелома

    У детей кости срастаются значительно быстрее, чем у взрослых. Но период иммобилизации все равно достаточно длительный. За это время суставы утрачивают свою гибкость, начинается атрофия мышц. Могут быть непроходящие, продолжительные боли и отеки в поврежденныой руке. В

    се это доставляет подвижным малышам массу неудобств. Чтобы ребенок быстрее вернулся к привычному образу жизни, разработаны программы по реабилитации после переломов.

    Чаще всего они включают в себя:

    • ЛФК и массаж;
    • физиопроцедуры;
    • особую диету.

    Переломы руки у ребенка со смещением и без: симптомы травмы лучевой и локтевой костей и предплечья, лечение, повязки

    Перелом руки у ребенка — распространенное явление. Дети в силу повышенной активности и подвижности постоянно падают и ударяются, получая различные травмы. Особенно часто при этом страдают верхние конечности. Приступать к лечению сломанной руки нужно как можно скорее, так как даже малейшее промедление может привести к неправильному срастанию костей и нарушению их подвижности в будущем.

    Виды переломов руки

    Существует несколько видов переломов рук:

    1. Открытые. Повреждается костная ткань и нарушается целостность кожных покровов.
    2. Закрытые. Повреждению подвергается исключительно костная ткань. Сломанная таким образом кость находится под кожей. Такие переломы бывают неполными, полными и единичными.
    3. Простые. Поврежденная рука тяжело поддается сгибанию.
    4. Сдавливающие. Одна кость растрескивается под сильным давлением другой.
    5. Со смещением. При раздвигании костей происходит расширение области поражения. Травма нередко сопровождается разрывом нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов.
    6. Двойные. Перелом руки в двух местах. Возникает при падении на выпрямленную конечность, при этом травмируются лучевая и локтевая кости.

    Чаще всего дети ломают локтевые суставы и предплечья. В 20% случаев фиксируются переломы нижнего конца лучевой кости во время падения на ладонь с расслабленной кистью. При этом лучевая кость ломается в определенном месте – на 4 см выше лучезапястного сустава.

    Причины детского травматизма

    Повреждениям конечностей больше всего подвержены активные дети, у спокойных малышей переломы диагностируются гораздо реже. Выделяют несколько причин травмирования ребенком руки:

    • падение на нее;
    • занятия активными видами спорта;
    • подвижные игры;
    • дорожно-транспортные происшествия;
    • опрокидывание тяжелого предмета на конечность;
    • сильный удар рукой о жесткую поверхность.

    Признаки перелома

    Для такой травмы характерны следующие признаки:

    1. Острый болевой синдром в области повреждения. Боль нарастает при попытке ребенком пошевелить травмированной рукой.
    2. Нарушение двигательной функции поврежденной конечности. Если сломано предплечье, рука будет деформирована. При этом малыш не может ею двигать, в положении покоя она доставляет ему сильные болезненные ощущения.
    3. Укорочение конечности при переломе со смещением.
    4. Наличие костных отломков на поверхности кожи при открытом переломе.
    5. Отек и гематома в пораженной области.
    6. Кровотечение при открытом типе перелома и разрыве сосудов.

    Перечисленные симптомы сопровождаются ухудшением самочувствия ребенка, которое проявляется в виде:

    Первая помощь ребенку при переломе руки

    При выявлении признаков перелома руки нужно незамедлительно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить ребенка в ближайшую больницу. Категорически запрещено вправлять сломанные кости. До посещения врача рекомендуется обездвижить травмированную конечность и для предотвращения дальнейшего смещения костных обломков зафиксировать суставы, окружающие поврежденную область.

    Для фиксации нужно соорудить самодельную повязку из какого-либо куска ткани и любого подручного жесткого предмета. Небольшая палка, доска или линейка прикладывается к поврежденной руке и крепится к телу. После этого для купирования отека нужно к месту перелома приложить холодный компресс. Уменьшить болевой синдром помогут обезболивающие лекарственные средства, например, Анальгин или Пенталгин.

    До приезда скорой помощи ребенок должен находиться в неподвижном лежачем положении. Начавшееся кровотечение нужно немедленно остановить. Для этого необходимо освободить травмированную руку от одежды, причем нельзя снимать футболку или пуловер через голову, лучше разрезать ткань. После этого рану следует обработать перекисью водорода и наложить на нее стерильную повязку.

    Как ставят диагноз?

    Ни одно лечение не начинается без определения типа и особенностей травмы. Постановку диагноза у детей осуществляет хирург или травматолог. После опроса родителей и ребенка обо всех обстоятельствах, приведших к повреждению, врач приступает к осмотру травмированной конечности. Такая мера позволит определить механизм и степень тяжести поражения.

    Если по каким-либо причинам на рентгенограмме не видно перелома, врач прибегает к помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Специалист приступает к разработке схемы лечения только после постановки точного диагноза.

    Консервативное лечение и хирургическая коррекция

    После оказания медицинской помощи детей, как правило, отпускают домой. Госпитализация показана при:

    • наличии открытого перелома со смещением и разрывом сухожилий, кровеносных сосудов, нервных окончаний;
    • множественных осколках;
    • больших кровопотерях;
    • обширном инфекционном процессе;
    • внутрисуставном повреждении;
    • необходимости хирургического вмешательства.

    Существует консервативный и хирургический способы лечения перелома руки у детей. Информация о них представлена в таблице.

    healthislife.ru

    Страница не найдена — Суставы и спина

    Болезни суставов

    Основные причины возникновения Характерные шишечки на суставах формируются на фоне: генетической предрасположенности; избыточного веса;

    Артрит

    Какие продукты следует исключить? Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание. Это значит, что иммунная система

    Вальгус

    Факторы риска возникновения синдрома конского хвоста Конский хвост — анатомическое понятие, объединяющее в себе

    Болезни суставов

    Методы купирования отечного синдрома Единой схемы устранения отечности колена при гонартрозе не существует. Не

    Остеопороз

    Причины вызывающие остеопороз костей С возрастом плотность костей снижается и это считается нормальным явлением.

    Болезни суставов

    Узи тазобедренных суставов у грудничков: для чего нужно делать? До 3 месяцев делать рентген

    Фасциит и пяточная шпора

    Боль в локте (локтевом суставе): причины, лечение, что делать если болит локоть, чем лечить

    Болезни суставов

    Что такое энтезопатия коленного сустава: признаки, симптомы и лечение Под данной патологией подразумевается появление

    Остеохондроз

    Почему возникает заболевание Травма на пальце руки Существует несколько основных причин, которые являются провокаторами

    Болезни суставов

    Причины контрактуры коленей Возникновение стойкой контрактуры коленного сустава имеет свое объяснение. В связи с

    Болезни суставов

    Состав Гиалуронат натрия, дигидрат натрия дигидрофосфат, динатрия додекагидрат гидрофосфат, натрия хлорид, вода д/и. Фармпрепарат

    Рахит

    Упражнение 1. Растираем руки Лежа в кровати, растирайте свои руки в течение 5-7 секунд,

    sustaw.top

    Переломы головки лучевой кости у детей. Перелом шейки лучевой кости

     

     

    В проксимальной части лучевой кости у детей наблюдаются в основном эпифизеолизы и переломы на уровне шейки. Переломы эпифиза встречаются очень редко и только у детей старшего возраста. Переломы являются следствием непрямого механизма травмы и возникают при падении на прямую или слегка согнутую в локтевом суставе руку. При этом предплечье находится в положении отведения и супинации. Переломы верхнего конца лучевой кости нередко сочетаются с переломами локтевой кости и вывихами в плечелучевом сочленении.

     

    Клиническая и рентгенологическая картина

    Отмечается умеренная припухлость локтевого сустава, движения в нем болезненны, особенно супинация и пронация предплечья. Давление на головку лучевой кости также болезненно. Отчетливо обнаруживается гемартроз. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием локтевого сустава в двух плоскостях. Трудности при интерпретации рентгенограмм могут возникнуть при эпифизеолизах головки лучевой кости без смещения и у маленьких детей, у которых в эпифизе не появилось еще ядро окостенения. Как показывает практика, диагностические ошибки встречаются при полном смещении эпифиза головки лучевой кости кзади, когда тень его наслаивается на локтевую кость. Такие повреждения встречаются только у детей 13-14 лет. Но при внимательном изучении рентгенограмм этой ошибки удается избежать. У большинства пострадавших наблюдается характерное смещение головки лучевой кости кнаружи и кпереди. Она также наклонена в эти стороны. В силу анатомического строения локтевого сустава под головкой лучевой кости определяется, как правило, спрессованное костное вещество в виде интенсивной тени. При остеоэпифизеолизе смещается метафизарный фрагмент. Нередко встречается и полное смещение головки лучевой кости кпереди, кнаружи или кзади. Иногда головка лучевой кости определяется в подкожной клетчатке области локтевого сустава.

     

    Лечение

    При отсутствии смещения отломков лечение заключается в иммобилизации травмированной руки задней гипсовой лонгетой до 3 недель. Опыт показал, что смещение до 60° обычно удается устранить закрытым методом. При большем смещении определяют показания для оперативного вмешательства. Существуют много способов закрытой репозиции, но их можно разделить на два направления. При одном – вправление производят в положении супинации предплечья. При другом – в положении пронации. Второе направление более обоснованно, так как учитывает механизм возникновения травмы. При открытой репозиции отмечается, что в положении пронации дистальный отломок подходит к раневой поверхности головки лучевой кости.

    Техника репозиции заключается в том, что при тяге и противотяге и полном разгибании в локтевом суставе попеременно производят крайнюю супинацию и пронацию предплечья. Одновременно хирург давлением пальцев стремится сместить головку лучевой кости до полного сопоставления. Этот прием важен потому, что отломки часто сцеплены между собой. Делают несколько указанных ротационных движений предплечья и завершают крайней пронацией. В этом положении накладывают заднюю гипсовую лонгету от оснований пальцев до верхней трети плеча. Иммобилизацию продолжают не менее 3 недель.

    При безуспешности закрытой репозиции и при больших смещениях отломков показано оперативное лечение. Принято считать, что при данных переломах оно дает плохие результаты. Однако детальное изучение этого вопроса показывает, что неудовлетворительные результаты операций объясняются не только большим смещением отломков, тяжестью травмы, но и ошибками, допущенными в ходе вмешательств. Как показывает опыт, при данных переломах, даже при значительных смещениях, сохраняется мягкотканная связь между отломками. Через нее продолжает осуществляться кровоснабжение центрального отломка. Опыт также показывает, что при вправлении головки лучевой кости хирург часто испытывает определенные трудности. Вследствие этого он нередко нарушает мягкотканную связь между отломками, что приводит к нежелательным последствиям.

    Открытую репозицию осуществляют через заднелатеральный доступ. Вскрывают капсулу сустава, удаляют сгустки крови. Оценивают положение лучевой кости, величину смещения, характер мягкотканной связи между отломками. Отклоняют предплечье кнутри, тем самым открывают латеральную часть локтевого сустава. Давлением на головку лучевой кости пытаются сместить ее в суставную щель. Если костное вещество шейки лучевой кости спрессовано, то головка лучевой кости не удерживается в правильном положении, а наклоняется в сторону деформации шейки лучевой кости, и ее фиксируют спицей. Если головку лучевой кости не удается приподнять и вправить, не повредив связь между отломками, то в качестве элеватора используют шило, которое проводят через перемычку между отломками. Если головка лучевой кости полностью свободна, то ее вправляют, при этом не допускают ротации головки вокруг продольной оси шейки. Рану зашивают послойно. Руку фиксируют под углом 100-110°, в среднем положении предплечья.

     

    Срок иммобилизации зависит от степени нарушения кровоснабжения головки лучевой кости. При сохранении мягкотканной перемычки между отломками иммобилизацию осуществляют в течение 4-5 недель, при полном разъединении отломков продолжительность ее увеличивают до 7 недель. В первые дни применяют поле УВЧ, которое оказывает благоприятное влияние на процесс заживления перелома, способствует более быстрому рассасыванию отека и кровоизлияний. После прекращения иммобилизации начинают постепенную разработку движений в локтевом суставе по принятым правилам, обращая особое внимание на восстановление супинации и пронации предплечья. В большинстве случаев достигают полного выздоровления. Однако наблюдается и резкое нарушение функции локтевого сустава при значительном или полном нарушении кровоснабжения головки лучевой кости. В ней происходят дегенеративно-дистрофические процессы. Возникает реваскуляризация головки и, как следствие, образуются оссификаты, которые, естественно, отрицательно влияют на функцию локтевого сустава, особенно страдает ротация предплечья. Это естественный процесс. На рентгенограммах наблюдается характерная картина, появляется тень оссификата в виде серпа, идущего между головкой и метафизом лучевой кости. Контрактура в локтевом суставе трудно поддается лечению. Иногда возникает радиоульнарный синостоз. Такое осложнение возникает обычно у детей старшей возрастной группы.

    Потому в тех случаях, при которых прогнозируют тяжелые контрактуры в локтевом суставе, в последние годы у детей старшего возраста прибегают к удалению головки лучевой кости с хорошим функциональным результатом. У детей младшего возраста удаление головки является калечащей операцией, приводящей к значительной деформации верхней конечности, вальгусному отклонению предплечья. Реваскуляризация головки у них идет более активно, и функция локтевого сустава страдает меньше.

     

    Переломы проксимальной части лучевой кости в сочетании с переломами локтевой кости

    Одним из типичных сочетаний повреждений локтевого сустава является перелом головки и шейки лучевой кости с одновременным переломом локтевой кости. Это повреждение встречается сравнительно редко. Преимущественный возраст пострадавших – 7-12 лет.

     

    Клиническая картина и диагностика

    Клиническая картина имеет некоторые особенности, присущие этим повреждениям. Отмечается равномерная припухлость локтевого сустава. Нередко имеется вальгусное отклонение предплечья. Пальпация выявляет локальную болезненность в области головки лучевой кости и на том или ином уровне проксимальной части локтевой кости. Решающее диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование.

     

    Подробное изучение механизма возникновения травмы, клинических и рентгенологических признаков убеждает в практической целесообразности выделения двух главных видов этих повреждений:

    Отводящие переломы возникают при падении с упором на разогнутую руку при условии форсированного наружного отклонения предплечья. При этом возникает перелом шейки лучевой кости или остеоэпифизеолиз ее головки, а также перелом локтевой кости в проксимальной части. Смещение отломков лучевой кости обычно бывает значительным: под углом 60-90° и по ширине более половины поперечника кости. Однако контакт между отломками, как правило, сохраняется. Перелом локтевой кости возникает на различных уровнях. Характерно, что перелом в проксимальной трети возникает у детей младшего возраста. Смещение отломков бывает в основном только под углом, открытом кнаружи, и не превышает 20-30°. Чаще наблюдается перелом локтевого отростка. Значительного расхождения отломков не наблюдается.

     

    Лечение

    Техника репозиции при отводящем переломе заключается в стремлении одновременно устранить смещение отломков лучевой и локтевой костей. Ассистент фиксирует плечо в дистальной части и осуществляет противотягу. Хирург одной рукой захватывает дистальную часть предплечья, пронирует его, полностью разгибает конечность в локтевом суставе и осуществляет тракцию по оси конечности. Другой рукой он захватывает проксимальную часть предплечья так, что I палец располагается по латеральной поверхности локтевого сустава в области головки лучевой кости и препятствует ее смещению при выполнении давящих приемов репозиции. Одновременно с этим второй рукой он отклоняет предплечье кнутри, тем самым устраняет угловое смещение локтевой кости, а также смещение отломков лучевой кости. Этот прием не всегда приводит к желаемому результату. Поэтому в таких случаях хирург производит более значительное приведение предплечья. Оно возможно из-за имеющегося перелома лучевой кости. При таком отклонении предплечья раневая поверхность периферического отломка лучевой кости оказывается направленной навстречу раневой поверхности центрального отломка, что позволяет произвести стыковку их. Это осуществляет хирург I пальцем. Далее он несколько отводит предплечье и восстанавливает правильное соотношение в плечелучевом сочленении и ось локтевой кости. Предплечье сгибают до 170° и руку иммобилизуют гипсовой лонгетой.

     

    Перелом шейки лучевой кости

    Разгибательные переломы происходят от насильственного переразгибания в локтевом суставе или прямого удара по задней поверхности верхней части предплечья. У всех пострадавших рентгенологическая картина практически одинакова. Это остеоэпифизеолиз головки лучевой кости и перелом локтевой кости на границе проксимальной и средней третей со смещением под углом, открытым кзади. Такая рентгенологическая картина напоминает переломовывих Монтеджи, но при данном повреждении нет вывиха головки лучевой кости, а имеется остеоэпифизеолиз со смещением дистального отломка кпереди. Описанные переломы встречаются только у детей 12-14 лет.

    Методика вправления разгибательных переломов также продиктована особенностями механизма возникновения травмы и смещения отломков. Оба перелома устраняют одновременно. Хирург захватывает одной рукой дистальную часть предплечья и осуществляет тракцию по оси при разогнутой в локтевом суставе конечности. Второй рукой захватывает предплечье у локтевого сустава так, что I палец его располагается по передней поверхности предплечья. Им он давит на центральный конец периферического отломка лучевой кости и смещает его кзади, приближая к раневой поверхности головки лучевой кости. В этот момент хирург сгибает конечность в локтевом суставе до острого угла. В этом положении накладывают заднюю гипсовую лонгету.

    Определяя оптимальный срок иммобилизации, принимают во внимание возраст пострадавшего, уровни перелома локтевой кости и др. В среднем он составляет 4-5 недель.

    Переломы шейки лучевой кости с одновременным вывихом в плечелоктевом суставе составляют 1,8% от числа всех переломов шейки лучевой кости. Характерен узкий возрастной диапазон пострадавших – 9-14 лет. Травмы наиболее часто возникают при падении с упором на кисть разогнутой руки.

     

    Клинико-рентгенологическая характеристика

    На основании только клинических признаков правильный диагноз установить трудно. Отмечаются припухлость локтевого сустава, деформация его, отчетливое пружинистое сопротивление при попытках движений в локтевом суставе, резкая болезненность при давлении на область головки лучевой кости. Изучение рентгенологической картины позволяет различить два вида повреждений: с задним и передним вывихом в плечелоктевом сочленении. Последнее бывает крайне редко.

    При переломе шейки лучевой кости с задним вывихом в плечелоктевом суставе периферический отломок лучевой кости смещен кзади и кверху вместе с локтевой костью, а также ротирован кнаружи. Смещение этого отломка кзади, как правило, полное. Сохраняется контакт между головкой мыщелка плеча и головкой лучевой кости. Но встречаются подвывихи и даже вывихи головки лучевой кости.

     

    Лечение

    Руководствуясь особенностями механизма травмы и характера смещения фрагментов, перелом и вывих стремятся выправить одновременно. При заднем вывихе методика вправления заключается в следующем. Ассистент фиксирует плечо больного, осуществляет противотягу и производит давление на локтевой отросток, способствуя тем самым смещению его в дистальном направлении и вправлению вывиха локтевой кости. Хирург одной рукой захватывает дистальную часть предплечья, пронируя его, устраняя ротацию дистального отломка лучевой кости наружу, и осуществляет тракцию. Другой рукой он захватывает проксимальную часть предплечья так, что I пальцем давит спереди на головку лучевой кости, тем самым ограничивает подвижность и препятствует смещению ее кпереди в момент вправления. Далее, не прекращая тяги за предплечье, сгибает конечность в локтевом суставе. При этом возникает щелчок, что свидетельствует о вправлении вывиха. При этом происходит также сопоставление отломков лучевой кости, так как при этом периферический отломок ее смещается кпереди и подходит к центральному. Если сопоставление отломков оказывается неполным и сохраняется определенное смещение, то его устраняют способом, который заключается в том, что при тяге за предлечье и давлении на головку лучевой кости поочередно производят супинацию и пронацию предплечья. В положении пронации, в котором завершают вправление и фиксируют руку, раневая поверхность дистального отломка лучевой кости подходит к раневой

    поверхности головки лучевой кости и наступает их сопоставление. Предплечье сгибают до 170° и накладывают заднюю гипсовую лонгету. При таком положении локтевого сустава не происходит вторичного вывиха и смещения отломков.

    Если сопоставление отломков лучевой кости не приводит к успеху, то прибегают к оперативному лечению. Головку лучевой кости фиксируют чрессуставно, при помощи спицы.

    При переднем вывихе локтевой кости периферический отломок лучевой кости вместе с вывихнутой локтевой костью смещен кпереди. Головка лучевой кости находится впереди головки мыщелка плечевой кости, правильно контактирует с последней и находится в том положении, когда конечность сгибают в локтевом суставе до 90°. Иными словами, соотношения в плечелоктевом суставе не нарушены. Наблюдается отрыв верхушки локтевого отростка с большим смещением.

    При переднем вывихе закрытое вправление также производят одномоментно. Оно заключается в тракции за предплечье, давлением пальцами на головку мыщелка плечевой кости с последующим сгибанием предплечья в локтевом суставе до 170°.

     

    Принципиальным является вопрос об определении оптимальных сроков иммобилизации. Они зависят не только от возраста пострадавшего, но и от степени адаптации отломков и нарушения кровоснабжения головки лучевой кости. В среднем иммобилизация длится 4-5 недель. При полном разъединении отломков ее увеличивают до 8 недель. Как показал опыт, при достаточном периоде покоя локтевого сустава течение повреждения является более благоприятным.

    Необходимо подчеркнуть, что при одномоментном и целенаправленном закрытом вправлении переломовывихов часто удается достигнуть желаемого результата даже при значительных смещениях отломков лучевой кости.

    При переломах шейки лучевой кости, сросшихся при удовлетворительном положении отломков, и отсутствии нарушения гемодинамики восстановление функции локтевого сустава происходит без осложнений. Однако не устранение смещения, нарушение васкуляризации головки лучевой кости приводят к организации сгустков крови, минерализации мягких тканей в области перелома. На рентгенограммах выявляются дегенеративно-дистрофические изменения. Происходят реваскуляризация головки лучевой кости, образование оссификатов. Клинически это проявляется нарушением сгибания и разгибания в локтевом суставе. Особенно страдают ротационные движения предплечья, поэтому восстановлению их уделяют особое внимание. В таких случаях восстановление функции локтевого сустава требует длительного времени, особенно у старших детей, требует большого врачебного искусства и терпения. Самым хорошим лекарством в таких случаях является время. Пассивные, насильственные движения, движения, вызывающие боль, применять нельзя, так же как и парафин, озокерит, массаж области локтевого сустава.

    Техника ЛФК проста. Плечо и предплечье укладывают на стол. Локтевой сустав должен быть фиксированным, прижатым к плоскости стола. В таком положении производят дозированные сгибания и разгибания в локтевом суставе, а также одновременные ротационные движения предплечья в различных его положениях. В дальнейшем подключают электрофорез лидазы, калия йодидом и другими препаратами.

    doctoroff.ru

    симптомы травмы лучевой и локтевой костей и предплечья

    Перелом руки у ребенка — распространенное явление. Дети в силу повышенной активности и подвижности постоянно падают и ударяются, получая различные травмы. Особенно часто при этом страдают верхние конечности. Приступать к лечению сломанной руки нужно как можно скорее, так как даже малейшее промедление может привести к неправильному срастанию костей и нарушению их подвижности в будущем.

    Виды переломов руки

    Существует несколько видов переломов рук:

    1. Открытые. Повреждается костная ткань и нарушается целостность кожных покровов.
    2. Закрытые. Повреждению подвергается исключительно костная ткань. Сломанная таким образом кость находится под кожей. Такие переломы бывают неполными, полными и единичными.
    3. Простые. Поврежденная рука тяжело поддается сгибанию.
    4. Сдавливающие. Одна кость растрескивается под сильным давлением другой.
    5. Со смещением. При раздвигании костей происходит расширение области поражения. Травма нередко сопровождается разрывом нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов.
    6. Двойные. Перелом руки в двух местах. Возникает при падении на выпрямленную конечность, при этом травмируются лучевая и локтевая кости.

    Чаще всего дети ломают локтевые суставы и предплечья. В 20% случаев фиксируются переломы нижнего конца лучевой кости во время падения на ладонь с расслабленной кистью. При этом лучевая кость ломается в определенном месте – на 4 см выше лучезапястного сустава.


    Причины детского травматизма

    Повреждениям конечностей больше всего подвержены активные дети, у спокойных малышей переломы диагностируются гораздо реже. Выделяют несколько причин травмирования ребенком руки:

    • падение на нее;
    • занятия активными видами спорта;
    • подвижные игры;
    • дорожно-транспортные происшествия;
    • опрокидывание тяжелого предмета на конечность;
    • сильный удар рукой о жесткую поверхность.

    Признаки перелома

    Для такой травмы характерны следующие признаки:

    1. Острый болевой синдром в области повреждения. Боль нарастает при попытке ребенком пошевелить травмированной рукой.
    2. Нарушение двигательной функции поврежденной конечности. Если сломано предплечье, рука будет деформирована. При этом малыш не может ею двигать, в положении покоя она доставляет ему сильные болезненные ощущения.
    3. Укорочение конечности при переломе со смещением.
    4. Наличие костных отломков на поверхности кожи при открытом переломе.
    5. Отек и гематома в пораженной области.
    6. Кровотечение при открытом типе перелома и разрыве сосудов.

    Перечисленные симптомы сопровождаются ухудшением самочувствия ребенка, которое проявляется в виде:


    • выступания на лбу липкого холодного пота;
    • болевого шока;
    • головокружения;
    • бледности кожных покровов;
    • слабости, нередко сопровождающейся потерей сознания;
    • учащенного сердцебиения;
    • поверхностного дыхания.

    Главным признаком перелома руки со смещением является ноющая тупая боль, которая постепенно усиливается. При этом травмированная конечность повисает вдоль тела и со времени охладевает.

    Первая помощь ребенку при переломе руки

    При выявлении признаков перелома руки нужно незамедлительно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить ребенка в ближайшую больницу. Категорически запрещено вправлять сломанные кости. До посещения врача рекомендуется обездвижить травмированную конечность и для предотвращения дальнейшего смещения костных обломков зафиксировать суставы, окружающие поврежденную область.

    Для фиксации нужно соорудить самодельную повязку из какого-либо куска ткани и любого подручного жесткого предмета. Небольшая палка, доска или линейка прикладывается к поврежденной руке и крепится к телу. После этого для купирования отека нужно к месту перелома приложить холодный компресс. Уменьшить болевой синдром помогут обезболивающие лекарственные средства, например, Анальгин или Пенталгин.

    До приезда скорой помощи ребенок должен находиться в неподвижном лежачем положении. Начавшееся кровотечение нужно немедленно остановить. Для этого необходимо освободить травмированную руку от одежды, причем нельзя снимать футболку или пуловер через голову, лучше разрезать ткань. После этого рану следует обработать перекисью водорода и наложить на нее стерильную повязку.

    Как ставят диагноз?

    Ни одно лечение не начинается без определения типа и особенностей травмы. Постановку диагноза у детей осуществляет хирург или травматолог. После опроса родителей и ребенка обо всех обстоятельствах, приведших к повреждению, врач приступает к осмотру травмированной конечности. Такая мера позволит определить механизм и степень тяжести поражения.

    Для подтверждения диагноза и выявления скрытых повреждений маленькому пациенту назначается рентгенография. Этот диагностический метод при травмах конечностей считается одним из наиболее результативных.

    Если по каким-либо причинам на рентгенограмме не видно перелома, врач прибегает к помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Специалист приступает к разработке схемы лечения только после постановки точного диагноза.

    Консервативное лечение и хирургическая коррекция

    После оказания медицинской помощи детей, как правило, отпускают домой. Госпитализация показана при:

    • наличии открытого перелома со смещением и разрывом сухожилий, кровеносных сосудов, нервных окончаний;
    • множественных осколках;
    • больших кровопотерях;
    • обширном инфекционном процессе;
    • внутрисуставном повреждении;
    • необходимости хирургического вмешательства.

    Существует консервативный и хирургический способы лечения перелома руки у детей. Информация о них представлена в таблице.

    Метод леченияСлучаи примененияОписаниеСрок лечения
    КонсервативноеПри переломах без смещения кости
    1. На травмированную конечность и близлежащие суставы накладывается гипс или иммобилизирующая повязка. Конструкции не должны мешать поступлению крови к руке.
    2. На начальном этапе для фиксации у детей вместо циркулярных повязок из гипса используются гипсовые лонгеты. Длительность их ношения зависит от возраста маленького пациента, степени тяжести и локализации травмы (локтевой сустав или предплечье).
    Зависит от тяжести травмы, возраста и особенностей организма ребенка. Гипс снимается только после полного срастания костей. Длительность применения составляет около 1-2 месяцев.
    ХирургическоеПри переломах со смещением, если:
    • отсутствует возможность вправить кость с помощью шинирования;
    • существует риск неправильного срастания;
    • есть вероятность постоянного травмирования нервных окончаний;
    • боль возникает при каждом движении травмированной руки.
    Операцию проводят не позже 14 дней с момента получения травмы. Под общим наркозом сопоставляются сломанные кости. Для фиксации используется проволока Киршнера, которая извлекается после полного срастания кости.Правильно сопоставленные сломанные кости срастаются в течение 1 месяца.
    МедикаментозноеПри любом типе переломаДля ускорения выздоровления показаны:
    • анальгетики;
    • противовоспалительные, противоотечные и иммуномодулирующие лекарства;
    • препараты, способствующие срастанию костей;
    • лекарственные средства с хондроитином и кальцием;
    • витамины.
    Определяется индивидуально.

    Период реабилитации и профилактика

    В среднем продолжительность реабилитации составляет 2-3 месяца. Ускорению восстановления двигательной активности руки способствует лечебная гимнастика, плавание и физиотерапевтические процедуры. Приступать к перечисленным мероприятиям можно только после снятия повязки или гипса. Помимо этого на протяжении реабилитационного периода рекомендуется включить в ежедневное меню малыша продукты, богатые кальцием.

    Не существует мер, которые бы уберегли детей от переломов. Запрет на активное времяпрепровождение может лишь нанести малышу психологическую травму. В данном случае можно попытаться предотвратить чрезмерную ломкость костей. Для этого нужно регулярно давать ребенку витаминные комплексы и следить за тем, чтобы его питание было полноценным.

    Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

    Поделитесь с друьями!

    www.deti34.ru

    Поднадкостничный Перелом Лучевой Кости у Детей: Лечение

    Вывих локтевого или лучезапястного сустава, а также перелом локтевой и лучевой костей, у детей являются самыми часто встречающимися повреждениями скелета. Такая статистка объективно обусловлена высокой двигательной активностью малышей и подростков в быту, занятиями в спортивных секциях.

    Особое место среди травм руки занимает поднадкостничный перелом лучевой кости у детей, на долю которого приходится более 50% от всех случаев сломов предплечья в возрастной категории до 14 лет.

    Поднадкостничные переломы без рентгена путают с ушибами или растяже6ниями суставов


    Информация, фото и видео в этой статье помогут родителям, бабушкам и дедушкам составить представление о том, что представляют собой поднадкостничные изломы и каковы особенности их лечения.

    Содержание статьи

    Анатомические особенности детских костей

    Известно, что у детей кости ломаются реже, а срастаются быстрее, чем у взрослых и, тем более, у пожилых людей. Почему?

    Схематические структурные возрастные изменения, происходящие в трубчатых костях

    Это объясняется следующими возрастными особенностями:

    1. Детская костная ткань упруга и пластична. В ней, по сравнению со зрелой здоровой костью взрослого человека, содержится больше воды и органических веществ, и меньше неорганических – кальция, магния, фосфора. Тем не менее количество последних вполне достаточно для того, чтобы успешно и быстро справиться со сращиванием костей без помощи из вне.
    2. Надкостница у малышей и подростков не только гибкая. Она ещё и толще, и прочнее, и при этом, для обеспечения нормального роста, лучше снабжается кровью.
    3. На концах трубчатых костей, до выхода из подросткового возраста и окончания процесса окостенения зоны роста, есть эластичная широкая «лента» ростковой хрящевой ткани, которая в значительной мере способствует амортизации повреждающей силы.

    Статистика. Дети ломают руки чаще, чем ноги. Приблизительное соотношение повреждений – 7 к 3. А вот у взрослых статистическая картина противоположная.

    Что такое перелом по типу «зелёной ветки»

    Поднадкостничное повреждение косной ткани и надкостницы часто называют переломом «ивового прута» или «зелёной ветки». Такая аналогия более чем уместна. В силу обусловленных природой, выше описанных «предосторожностей» для обеспечения нормального роста костей, детские трубчатые кости выдерживают большие повреждающие нагрузки.

    При сильном ударе или неудачном падении у пожилого человека кость надломится сложной линией с острыми концами и большим количеством мелких осколков, как старая сухая ветка у дерева.

    При сильном ударе

    У детей же ровно такая повреждающая сила вызовет надломы костного цилиндра внутри и лишь микроскопическое растрескивание надкостницы, которая будет «натянута» кровоизлиянием, образовавшимся в её кортикальном слое. Это не позволит кости сломаться полностью, а если вдруг и образуется трещина, то она будет поперечной, и в очень редких случаях иметь незначительное угловое смещение (на фото вверху).  Действительно, такая картина очень схожа со сломанной зелёной веточкой ивы.

    На заметку. Если поставлен диагноз Перегиб кости, который является одним из вариантов поднадкостничного перелома, родителям стоит приготовиться к лечению у ребёнка рахита или другой патологии, ведущей к размягчению костной ткани.

    Диагностика

    Для классических изломов тела лучевой кости у детей со смещением, при травмах локтевого сустава с полным переломом шейки или головки лучевой кости, а также при именных повреждения Коллеса или Смита, когда ломается шиловидный отросток луча, присущи характерные симптомы – боль, отёк, гематома, хруст при пальпации.

    В случаях поднадкостничного перелома диагностика крайне затруднена:

    • ребёнок не может или не хочет рассказать о факте и подробностях получения травмы;
    • если и есть боль, то она незначительна, и зачастую оценивается родителями как последствие ушиба;
    • типичная крепитация (хруст при прощупывании) отсутствует;
    • синяка и отёчной припухлости или нет вообще, или они крайне незначительны.

    Поэтому большая часть травматических периоститов, ещё одно название сломов по типу «зелёной ветки», остаются нераспознанными.

    На заметку. Единственный метод, который позволяет распознать поднадкостничный перелом – рентген, но даже он не дает 100% гарантии. Врачу могут помешать неопытность, усталость или невнимательность. Но паниковать не стоит. В подавляющем большинстве случаев эти травмы быстро заживают сами и не оставляют последствий.

    Пятно отслоения надкостницы без видимой линии слома (1), классический поднадкостничный перелом (2)

    Тем не менее если ребёнок начал странно себя вести, например, прижимать руку к груди или животу, непроизвольно гладить её, или выполняя какое-то движение вдруг морщиться, всё-таки надо сводить его к врачу, и настоять на выполнении рентгена.

    Ведь возможная цена игнорирования может быть достаточно велика:

    • неправильно сросшийся полный слом тела луча может привести к искривлению предплечья;
    • отрыв росткового хряща грозит преждевременным замыканием зоны роста, укорочением и угловой деформацией руки;
    • повреждение концов лучевой кости в локте или запястье возможно закончится нарушением функции сустава.

    Консервативное лечение

    Детские кости срастаются в 3-4 раза быстрее сломанных взрослых. В зависимости от степени тяжести и локализации на это может уйти минимум 14, максимум 60 дней.

    Этот срок консолидации костной ткани также находится в прямой зависимости от состояния здоровья ребёнка – наличия авитаминоза, рахита или других сопутствующих заболеваний. Ну а на восстановление тканей после поднадкостничного перелома лучевой кости у детей до 7 лет обычно уходит еще меньше времени – 7-10 дней.

    Особенности иммобилизации

    Главным методом лечения у детей переломов лучевой кости остаётся консервативный. При этом при первичной репозиции не требуется особо точного сопоставления отломков, так сам процесс роста детских костей самостоятельно нивелирует смещение костных фрагментов. Однако подвывихи, вывихи и ротационные смещения всё-таки нуждаются в коррекции перед выполнением фиксации повязкой.

    Точную репозицию и проверку её контрольной рентгенограммой рекомендуют выполнять если при травме получены следующие смещения костных фрагментов:

    • по длине – более 2 см;
    • по ширине – более поперечного сечения кости;
    • по углу – более 10°.

    Для фиксации переломов у детей рекомендуют применять не гипс, а современные полимерные материалы

    При надкостничных повреждениях повязки по типу гипсовых нецелесообразны. Ручку фиксируют задней шиной от локтя до лучезапястного сустава включительно, с обхватом конечности не более чем на 2/3, в среднефизиологическом положении. В некоторых случаях можно обойтись даже повязкой Дезо. Такая методика позволяет избежать нарушения кровообращения.

    Лечебные физкультура, массаж и физиопроцедуры

    Упражнения ЛФК выполняются только по составленному врачом плану-конспекту. Гимнастика не должна вызывать у ребёнка болевых ощущений, быть умеренной и щадящей.

    При лечении повреждения со смещением, если не соблюдать временные рекомендации врача по ношению фиксирующей повязки и давать ребёнку нагружать руку раньше срока, возможно вторичное смещение отломков или получение повторного перелома.

    Лучший способ реабилитации после любого перелома – занятия в плавательном бассейне

    При поднадкостничных травмах луча можно вообще не заниматься лечебной физкультурой. Двигательной дневной активности ребёнка будет вполне достаточно, разве что пару раз в день постоять с ним 1-2 минуты, подняв руки вверх, шевеля пальцами и сжимая-разжимая кулачки.

    Важно! Лечебный массаж и физиопроцедуры в зоне переломов предплечья, локтя и лучезапястного сустава, для лечения у детей не показаны, а запрещены! Они вызывают разрастание патологической костной мозоли, фибродистрофию и «окостенение» связок.

    Хирургия переломов лучевой кости у детей

    Внутрикостный остеосинтез гибкими спицами костей предплечья у ребёнка 6,5 лет

    Показания к выполнению хирургического вмешательства при детских переломах луча:

    1. Около- и внутрисуставные сломы с ротацией и значительным фрагментарным смещением.
    2. Открытые переломы лучевой кости фиксируются внешними дистракционными аппаратами.
    3. Полные переломы тела луча, если 2-3 кратная репозиция оказалась неэффективной, фиксируются спицами.
    4. Сопутствующие перелому лучевой кости повреждения магистральных кровеносных сосудов, нервов и мягких тканей.
    5. Случаи патологических переломов, вызванных опухолевым процессом, крайне замедленной консолидации костной ткани, несращение или образование ложного сустава хоть и случаются у детей очень редко, но также, как и у взрослых, требуют хирургического исправления.

    К сведению. Надеемся, что через несколько лет начавшаяся недавно практика использования биодеградирующих материалов для детского остеосинтеза станет более доступной широким слоям населения. Их преимущества неоспоримы. По инструкции они бесследно рассасываются в течение 1-2 лет и освобождают ребёнка от перенесения операции по их извлечению.

    И в заключение статьи посмотрите короткое тематическое видео, которое будет информационно полезно не только для родителей детей, получивших слом луча, но и для взрослых людей с подобного рода повреждениями.

    travm.info

    У ребенка перелом лучевой кости со смещением: что делать

    Дети особенно подвержены риску переломов костей из-за своей активности

    В статье говорится об особенностях переломов лучевой кости (radius) у детей, о причинах их возникновения. Также описываются симптомы перелома со смещением и методы диагностики. Рассматриваются различные способы лечения.

    Дети являются самой активной и подвижной частью населения. И неудивительно, что во время своих игр они нередко получают травмы различной степени тяжести. У ребенка перелом лучевой кости со смещением также не является исключением.

    Это одна из наиболее распространенных травм в детском возрасте. Такие переломы опасны тем, что при них наблюдается движение костей и отломки могут повреждать крупные кровеносные сосуды и нервные структуры.

    Содержание статьи

    Анатомические особенности radius

    Radius состоит из тела (диафиза) и дистального и проксимального концов и вместе с локтевой образуют предплечье. Дистальный (нижний) конец кости более массивный, на нем располагается головка кости, которая соединяется с лучезапястным суставом.

    Проксимальный (верхний) конец в области локтевого сустава имеет мыщелок. Следует заметить, что кости ребенка значительно отличаются от костей взрослых. В детских костях содержится больше органических веществ, костная оболочка плотнее и лучше снабжается кровью. У детей существуют зоны роста костной ткани. Все это определяет специфику детских травм.

    Особенности строения

    У детей часто наблюдается перелом по типу «зеленой ветви», то есть при переломе кость выглядит так, будто ее надломили и затем согнули. При этом наблюдается незначительное смещение отломков, так как перелом происходит только на одной стороне, а вторую сторону защищает плотная надкостница. Но иногда перелом может принести тяжелые последствия в будущем.

    Возле суставов располагается зона роста соединительной ткани. И повреждение этой области может привести к ее преждевременному закрытию и укорочению или искривлению поврежденной руки.

    «Зеленая ветвь»

    Причины травм

    Такой перелом возникает у детей достаточно часто. Этому способствуют активные, подвижные игры или занятия спортом.

    Перелом со смещением развивается вследствие:

    • падения с высоты на руку;
    • активных игр дома или на улице;
    • занятий спортом без соблюдения техники безопасности;
    • удара по руке тяжелым предметом;
    • ДТП.

    Самым частым видом травмы является перелом нижней 1/3 radius, так называемый перелом в типичном месте. Чаще всего это является результатом падения на согнутую кисть вытянутой руки.

    Чаще всего дети получают травмы во время подвижных игр

    Симптомы

    Распознать перелом у ребенка несложно. В этом состоянии ребенок обычно напуган, возбужден, кричит и плачет.

    Типичные симптомы:

    • сильная боль — основной симптом перелома;
    • отек, покраснение, гематома в области перелома;
    • деформация руки или сустава;
    • рана с торчащими костными отломками при открытом переломе, кровотечение;
    • необычное положение или свободное провисание руки;
    • крепитация при ощупывании конечности;
    • нарушение двигательной функции руки.

    Перелом головки radius встречается довольно редко, чаще у подростков. Такая травма обычно сочетается с повреждением плечевой кости и вывихом локтевого сустава. Для данного вида переломов характерны деформация сустава, гемартроз, отек и ограничение движений. Особенно резкое ограничение наблюдается при попытке вращения предплечьем.

    Следует обратить внимание на температуру руки ребенка. Если конечность холодная, то высока вероятность повреждения кровеносных сосудов отломками.

    Что можно сделать до приезда специалистов

    До приезда бригады скорой помощи нужно успокоить ребенка и оказать ему первую помощь:

    1. Обездвижить руку с помощью подручных материалов. Для этого пригодятся любые ровные жесткие предметы — дощечка, линейка, плотный картон. Фиксировать нужно не только место предполагаемого перелома, но и соседние суставы — лучезапястный и локтевой.
    2. Детям тяжело переносить боль. Поэтому нужно дать ребенку обезболивающее средство в дозировке, соответствующей возрасту ребенка. Рассчитать дозу поможет инструкция, находящаяся в лекарственной упаковке.
    3. При открытых переломах велика вероятность инфицирования. Рану необходимо обработать антисептиком и прикрыть стерильной салфеткой.
    4. Если присутствует массивное кровотечение, кровь необходимо остановить. Жгут накладывается выше раны при артериальном кровотечении (кровь алого цвета, выходит пульсирующими толчками), и ниже раны при венозном (темная кровь сочится струйкой).

    При переломе со смещением предплечье ребенка может быть неестественной формы. Нельзя пытаться самостоятельно выровнять конечность. Такие действия причинят малышу сильную боль и только усугубят ситуацию.

    Диагностика

    Диагностику проводит врач-травматолог. Осмотр позволяет выявить отечность руки, гематомы, деформацию конечности, повреждение кожи и мягких тканей при открытом переломе, болезненность, нарушение движений.

    Опытный специалист может поставить диагноз на основании клинических исследований. Но в случае перелома у ребенка велика вероятность ошибок. Выраженная подкожная клетчатка затрудняет пальпацию.

    В случае надлома кости сохраняется подвижность конечности. Иногда такие переломы диагностируются, как ушибы и тогда лечение будет неверным и приведет к нарушению функций руки.

    Для установления точного диагноза необходимо рентгенологическое исследование. Проводится рентгенография в двух проекциях, с помощью которой можно установить локализацию и линию перелома, наличие отломков и смещения, характер перелома (фото).

    В тяжелых случаях может понадобиться МРТ или КТ — цена которой достаточно высока. Чтобы исключить заражение крови при открытых переломах или наличие осложнений, ребенок может быть направлен на лабораторное исследование крови. Только после установления окончательного диагноза назначается соответствующее лечение.

    Каким будет лечение

    Лечение зависит от характера и степени тяжести перелома, степени смещения, количества отломков. Оно может быть консервативным или хирургическим. При любом методе лечения проводится медикаментозная терапия. Назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, препараты, содержащие кальций и хондроитин, витамины.

    Консервативное лечение

    Консервативная терапия проводится при незначительных смещениях. В этом случае выполняется закрытая репозиция. Процедура довольно болезненна, поэтому выполняется местное обезболивание.

    Врач и родители должны успокоить ребенка и объяснить, для чего необходима эта процедура. Иммобилизация проводится через несколько дней, после завершения процесса нарастания отека. Длительность ношения гипсовой повязки от 3 до 10 недель. На 10 и 20 день со дня травмирования проводится рентгенологический контроль.

    Хирургическое лечение

    Оперативное вмешательство проводится в случаях открытого перелома, невозможности закрытой репозиции костей. Суть операции остеосинтеза при переломе со смещением — правильное сопоставление отломков и фиксация с помощью металлических винтов или пластин. Подробнее об этой операции расскажет специалист в видео в этой статье.

    Реабилитация после перелома

    У детей кости срастаются значительно быстрее, чем у взрослых. Но период иммобилизации все равно достаточно длительный. За это время суставы утрачивают свою гибкость, начинается атрофия мышц. Могут быть непроходящие, продолжительные боли и отеки в поврежденныой руке. В

    се это доставляет подвижным малышам массу неудобств. Чтобы ребенок быстрее вернулся к привычному образу жизни, разработаны программы по реабилитации после переломов.

    Чаще всего они включают в себя:

    • ЛФК и массаж;
    • физиопроцедуры;
    • особую диету.

    Таблица. Реабилитационные меры:

    Меры реабилитации Описание
    ЛФК и массаж.

    Эти несложные действия помогут в короткое время восстановить двигательные функции и мелкую моторику поврежденной руки

    При таких переломах врачи разрабатывают индивидуальные комплексы упражнений в зависимости от особенностей клинического случая. Сначала инструктор дает минимальную нагрузку, чтобы не произошло повторное смещение. Ребенку разрабатывают суставы пальцев пораженной конечности. Одновременно с пассивными упражнениями ребенок может производить активные движения локтевым и плечевым суставами. Сгибать и разгибать руку в локте, поднимать и опускать ее. Когда минует угроза смещения и начнет формироваться костная мозоль можно приступать к более активным упражнениям — сжимать и разжимать небольшой мячик, рисовать, лепить из мягкого пластилина. После снятия гипса инструктор постепенно увеличивает нагрузку на больную руку. Хорошо, если упражнения выполняются в игровой форме, в сопровождении веселой музыки. Тогда дети намного охотнее выполняют необходимый комплекс упражнений. После занятий физкультурой полезно провести сеанс массажа, который устраняет отечность и боль, улучшает кровообращение и питание костной ткани.
    Физиотерапия

    Физиолечение способствует ускорению срастания костей

     

    Физиопроцедуры назначаются на третий день после травмы. Они способствуют улучшению микроциркуляции в тканях, уменьшению боли и отеков, являются профилактикой спаек, атрофии мышц, тугоподвижности суставов. Для купирования боли и воспаления на первом этапе назначают УВЧ и ультразвук. Далее приходит очередь процедур, способствующих скорейшему восстановлению костных тканей — электрофорез кальция, магнитотерапия, лазеротерапия, облучение ультрафиолетовыми лучами, солевые и жемчужные ванночки.
    Диета

    Продукты, содержащие кальций

    При переломах костей питание ребенка должно быть полноценным и включать в себя все необходимые витамины и минералы. Особое внимание стоит обратить на продукты богатые кальцием, фосфором, магнием. Они способствуют скорейшему срастанию костей. В ежедневном меню ребенка должны быть молоко и молочные продукты, сыр, нежирное мясо, рыба и морепродукты. Следует употреблять больше свежих овощей и фруктов, зелени, орехов, гречневые и овсяные каши, цельнозерновой хлеб.

    Когда происходит у ребенка перелом лучевой кости со смещением, при правильно выбранной тактике лечения осложнения развиваются редко. Кость срастется быстро и правильно, если была оказана адекватная первая помощь и ребенок был вовремя доставлен в медицинское учреждение. Но все-таки родителям необходимо беседовать с детьми о правилах поведения при играх и занятиях спортом.

    travm.info


    Смотрите также