Или Как правильно поставить диагноз и не пропустить неполадки в своем организме
Автор Мария Семенова На чтение 14 мин. Опубликовано
Опущение матки это патологический процесс, который чаще всего встречается у женщин после 40 лет. По данным ученых экспертов, эта патология появляется у одной женщины из десяти. К сожалению, в последнее время, это заболевание имеет тенденцию к омоложению.
Это заболевание характеризуется тем, что тело матки меняет свое положение, и смещается к входу во влагалище. Вследствие чего, оно может выпадать, и создавать угрозу здоровью женщины.
Молодые женщины, после перенесенных родов часто сталкивается с этим недугом. Кроме изнурительных болей, это заболевание может приводить к бесплодию. Поэтому при первых признаках этой болезни необходимо срочно посетить гинеколога.
Опущение матки – патология, при которой происходит смещение органа вниз во влагалище вплоть до его полного выпадения наружу, при этом шейка матки остается на своем месте.
Это состояние одно из проявлений заболевания, называемого во всем мире «пролапс тазовых органов». Опущение матки может быть обнаружено у женщин любого возраста.
Матка фиксируется в полости малого таза в нормальном положении связочным аппаратом и мышцами и фасциями тазового дна, также немалую роль играет в этом собственный тонус органа. В результате повреждения структур, удерживающих матку, происходит ее опущение.
Причины этой патологии многочисленны. В этиологии этого заболевания главным фактором является ослабление мышечного тонуса, мышц промежности и брюшного пресса.
Самыми распространенными причинами являются:
Одна причина, является всего лишь фактором риска патологического процесса, к его развитию обычно приводит совокупность нескольких причин.
Кроме появления симптомов и клинической картины существует ряд признаков, которые можно обнаружить при визуальном обследовании.
У пациенток появляется нарушение психоэмоционального состояния. Женщины выглядят подверженными истерикам, паническим настроениям, обостряется чувство тревоги.
Деформационные изменения мышц брюшного пояса приводят:
Это заболевание, если его вовремя не распознают, имеет склонность к быстрому прогрессированию. Клиническая картина дополняется новыми симптомами, переходя в более сложную стадию.
У пациенток отмечается:
Если не производится своевременное терапия, то к данному патологическому процессу присоединяется симптомы застоя кровообращения, результатом которых становится отечность нижних конечностей и варикоз.
Если при опущении матки развивается беременность, она может вызывать угрозу здоровью и жизни матери и плода.
Тело матки фиксируется в тазу при помощи мышц промежности, и собственным связочным аппаратом. Её физиологическое положение характеризуется небольшим наклоном вперёд, а влагалище и шейка, имеют обратный угол наклона (назад).
Передняя стенка матки соприкасается с мочевым пузырем, а задняя с прямой кишкой.Если происходит патологическое смещение матки, развивается её ущемление. Для этого заболевания характерна стадийность.
Различают 4 стадии опущения матки:
Диагноз опущение матки устанавливает врач гинеколог при осмотре пациентки.
В начале происходит сбор и анализ данных анамнеза. Выясняется, какими заболеваниями болела женщина, как часто у неё бывают запоры, какие оперативные вмешательства она переносила, бывает ли у неё повышенное газообразование в кишечнике.
После этого производится влагалищное исследование. Определяется положение матки, состояние влагалища, производится функциональное тестирование.
Ректовагинальное исследование помогает установить состояние отдела прямой кишки. После этих манипуляций, в обязательном порядке назначается кольпоскопия.
Если стоит вопрос об оперативном вмешательстве происходит назначение дополнительных видов обследования:
При установлении точного диагноза, данную патологию следует дифференцировать:
При терапии опущения матки могут использоваться разные методики. Для их правильного выбора следует учитывать:
После проведения анализа состояния больной, выбирается тактика лечения. Терапия может быть консервативной, или осуществляться посредством хирургического вмешательства.
При выборе такой методики (только в том случае, если тело матки не выходит за пределы вагины) используют:
В терапии опущения матки очень важное место отводится корригирующей диете. Ее целью является повышение мышечного тонуса.
Ежедневный рацион больной должен соответствовать следующим требованиям:
Существует несколько методик проведения хирургического вмешательства.
В последнее время широкое применение получило три направления, по устранению патологии опущения матки:
Если консервативные методы лечения не привели к появлению позитивной динамики, то применение хирургической операции неизбежно.
Кроме физиологического восстановления половых органов, оперативное вмешательство позволяет устранить дефекты мочеиспускания и дефекации, которые развиваются в результате опущения матки.
Операция может производиться при помощи трансвагинального доступа. Для ее проведения не требуется разрез, она осуществляется непосредственно через влагалище.
С её помощью производится кольпорафия (ушивание влагалищных стенок), фиксируется тело матки, производится петлевые операции.
Если в ходе оперативного вмешательства происходит разрез брюшной стенки, то это говорит о том, что операция прошла при помощи лапаротомии. Такой вид операции позволяет фиксировать тело матки своими связками.
В отдельных случаях применяется лапароскопический доступ. Это самый малотравматичный вид операции. Она происходит при помощи общего наркоза.
Большим плюсом проведение такого вида операции, является короткий период реабилитации, больную можно выписывать уже на третьи сутки. А через 6 недель, она полностью возвращается к обыденной жизни.
В послеоперационном периоде пациентке необходимо соблюдать строгие правила, которые позволят избежать повторного появления опущения матки:
После операции положительная динамика восстановления, может наблюдаться при использовании бандажа.
В основе этого изделия лежит система эластичных бинтов, которые действуют на мышцы, держа их в постоянном тонусе, способствуют быстрейшему их укреплению.
Так же они корректируют, и восстанавливают изначальное местоположение внутренних органов.
Бандаж лучше всего приобретать в аптечной сети, избегая интернет-магазинов, так как в последнем случае можно приобрести не качественную подделку.
Такая терапия возможна только на ранних стадиях этой патологии. В процессе её проведения допускается применение средств народной медицины.
Они способствуют:
Ежедневный рацион должен дополняться применением настоев и отваров из:
Для приостановления прогрессирования патологического процесса применяется гинекологический массаж. Его действие направлено на усиление кровотока во внутренних органах, снятие болезненных ощущений.
Во время его проведения, при помощи двух пальцев одной руки приподнимается матка, а второй рукой совершаются массажные движения по поверхности передней брюшной стенки.
В этом периоде очень хорошо применять ношение бандажа и пессария. Использовать элементы лечебной гимнастики по Кегелю.
Гимнастика по методике Кегеля должна производиться ежедневно, при этом количество повторений должно начинаться с 5 раз, и постепенно доводить их до 10:
Для укрепления мышц вагины и тазового дна применяют следующие упражнения:
Это два основных упражнения, к ним можно добавить:
Это примерный список упражнений, которые используются при опущении матки.
Пролапс тела матки и беременность это два несовместимых понятия.
Наступление беременности считается проблематичным из-за развития следующих причин:
Если при данной патологии беременность всё-таки наступила, то её протекание будет постоянно находиться под угрозой срыва:
На первых стадиях этого заболевания, занятия сексом не принесет организму женщины особого вреда, и не вызовет негативных последствий.
В последующих стадиях половой акт становится болезненным и нормальное физиологическое желание сексуальной близости у женщины вызывает страх.
Поэтому для нормализации интимных отношений, необходимо устранить причины и последствия опущение матки.
В основе профилактики мер лежат рекомендации, которые необходимо выполнять каждой женщине,они позволят избежать патологического процесса опущения матки:
Очень важно знать, что данный патологический процесс приводит к появлению различных патологий:
Чтобы предотвратить появление таких признаков необходимо строго соблюдать все рекомендации гинеколога:
Отзывы пациентов:
woman-centre.com
Опущение матки – патологический процесс, который развивается при ослаблении мышц и связок в малом тазу или при общем снижении тонуса малого таза. При развитии данного процесса связки перестают нормально удерживать орган, и он постепенно опускается. При сильном развитии данного процесса происходит полное выпадение матки и влагалища за пределы половой щели. Для того чтобы этого не произошло необходимо знать и своевременно заметить у себя симптомы данного явления. Как определить опущение матки и своевременно начать лечение? Об этом рассказано в данном материале.
В зависимости от стадии развития процесса, симптомы его могут достаточно сильно варьироваться. Они могут представлять собой как небольшой дискомфорт, который пациентки игнорируют, так и сильнейшую и очевидную симптоматику. Важно помнить, что это очень серьезная патология, которая способна привести к тяжелым последствиям. Потому при возникновении даже минимальных на нее подозрений нужно обратиться к врачу.
к содержанию ↑Это такая стадия развития процесса, когда орган опущен очень незначительно. Матка находится над кольцом вульвы. По сути, этот процесс еще не слишком опасен, и состояние можно устранить безоперационно с помощью массажей и гимнастики. Но сложность состоит в том, что никакой симптоматики на этой стадии почти никогда не проявляется (за исключением невыраженных болей в нижней части живота). Потому пациентки редко обращаются за помощью к врачам на этой стадии.
к содержанию ↑Диагностировать опущение матки в домашних условиях на ранней стадии невозможно. На данном этапе матка опускается настолько, что находится непосредственно над сводом влагалища, лежит на нем. Иногда это сопровождается ощущением некоторого давления. Со стороны симптоматики могут наблюдаться усилившиеся боли в нижней части живота, ощущение давления, тяжести в этой области, выраженный дискомфорт при половом акте и некоторых типах физических нагрузок.
к содержанию ↑На этом этапе матка выраженно давит на свод влагалища. Частично уже может происходить выпадение. Симптомы примерно те же, что и на предыдущей стадии, но гораздо более выраженные и явные. Они
к содержанию ↑Это серьезное и тяжелое состояние, которое по сути уже не является опущением. На четвертой стадии это состояние переходит в самостоятельный тип – выпадение. Симптоматика на этом этапе уже очевидна. Матка выпадает вместе с влагалищем наружу, и становится видна из половой щели. При неполном выпадении она может становиться видна только при физических нагрузках, натуживании, кашле, чихании, подъеме тяжестей.
Степени
к содержанию ↑Обычно, данное состояние диагностируется достаточно легко в связи с его очевидностью. Однако в ряде случаев требуется для этого несколько исследований. Как определить опущение органа в домашних условиях? Сделать это на начальных стадиях невозможно. На третьей же возникает выраженная симптоматика, а на четвертой выпадение заметно визуально и ощущается. При возникновении подозрений на такое явление, обратитесь к врачу.
к содержанию ↑Важную роль в постановке диагноза играет сбор анамнеза. В ходе него выясняется, имеется ли у пациентки предрасположенность к возникновению такой патологии. В ходе анамнеза устанавливается:
Верные ответы на такие вопросы очень важны.
к содержанию ↑Пациентка должна быть готова к таким вопросам, и ответить на них максимально полно и правдиво.
Осмотр у врача играет очень важную роль. Гинеколог осуществляет его в гинекологическом кресле. Часто на третьей-четвертой стадии опущение можно заметить и таким образом. Также проводится пальпация живота, которая также позволяет определить изменение положения органа.
Кроме гинеколога осмотр должны провести уролог и проктолог. Это связано с тем, что ослабление тонуса мышц малого таза может вести к опущению мочевого пузыря и выпадению кишечника, то есть сказываться на других системах в малом тазу, а не только на репродуктивной.
к содержанию ↑Может проводиться как трансвагинально, так и трансабдоминально. Часто, оно оказывается достаточно информативным при данном заболевании, так как помогает визуализировать на УЗИ сам факт опущения даже на очень ранней стадии и определить степень его выраженности. Хотя осуществляться такой способ может не всегда, и при сильном выпадении невозможен.
к содержанию ↑Под этим понятием объединен комплекс исследований, который позволяет определить, страдает ли пациентка от дисплазии соединительной ткани или имеет ли к ней предрасположенность. Это врожденное состояние, при котором соединительная ткань (из которой состоят связки, поддерживающие органы) изменяется. Если у женщины есть склонность к этому состоянию, то стандартные методы коррекции могут быть неэффективны. Потому, при наличии данной склонности, обычно, проводится хирургическое лечение с подшиванием органа к дну малого таза с целью снятия нагрузки со связок.
к содержанию ↑Выскабливание из полости матки – диагностическая процедура, которая помогает определить наличие патологических процессов в эндометрии органа, будь то разрастание, нарушение структуры и т. д. проводится не в каждом случае диагностирования опущения.
к содержанию ↑Процедура исследования маточных труб с помощью заполнения их ретгенконтрастным веществом, а затем, проведения рентгена. Это помогает понять, ослабли ли связки в этой системе, и как это отразилось на трубах. Этот метод не является стандартным плановым исследованием. Он назначается исключительно по показаниям, в конкретных случаях.
к содержанию ↑Очень важно задействовать дополнительные меры диагностики, такие которые помогут подтвердить или опровергнуть наличие в организме дополнительных инфекций и воспалений, которые часто сопровождают опущение органов. Бактериологический посев мочи помогает определить наличие воспалительного, инфекционного или бактериального процесса в мочевыводящей системе.
к содержанию ↑Это исследование также проводится в обязательном порядке в связи с тем, что необходимо установить степень чистоты влагалища. Делается это по ряду причин. В первую очередь, нельзя, чтобы в системе органов имелась инфекция при хирургическом вмешательстве, так как в этом случае высок риск инфицирования. Кроме того, риск присоединения инфекции сам по себе при этом диагнозе достаточно велик.
Мазок забирается из влагалища с нескольких точек. Это достаточно быстрый и безболезненный процесс. Материал исследуется в лаборатории, и на основании заключения из нее врач ставит диагноз. В случае наличия инфекции, она пролечивается до начала лечения опущения. Пытаться вылечить самой опущение матки в домашних условиях нельзя, также нельзя заниматься и самолечением инфекции.
к содержанию ↑Мазок на цитологию также берется из влагалища с нескольких точек. Он исследуется в лаборатории на предмет тканевого состава. В ходе такого исследования удается установить наличие или отсутствие в образце атипичных клеток. Это исследование не является специфическим, и прямого отношения к опущению органа не имеет. Однако оно проводится почти в любом случае в качестве дополнительного исследования, которое в принципе показано женщинам в профилактическом порядке.
к содержанию ↑По принципу действия данный метод аналогичен рентгену. С помощью такого рентгенологического способа исследуются мочевыводящие пути. В ходе процедуры удается установить, в каком состоянии канал, имеются ли в нем перегибы и т. п., а также все остальные данные, которые можно получить об органе при использовании рентгена. Метод информативен потому, что почки выделяют некоторое рентгенконтрастное вещество.
к содержанию ↑Компьютерная томография – процесс исследования органов малого таза с помощью специального аппарата. Этот процесс считается достаточно безопасным, а его результаты очень информативными. Видно ли на нем опущение? Строго говоря, это исследование помогает получить все сведения об органе – его расположение, форму, наклон, деформации различного типа и т. д. Иногда по результатам КТ также можно заподозрить опухоли, новообразования другого типа.
к содержанию ↑В некоторых случаях имеет место такое явление, как ректоцеле. Это состояние, при котором помимо матки, наблюдается опущение части кишечника, может развиваться его выпадение и ущемление петель. Такое происходит в случаях, когда ослабевает тонус дна малого таза. Этот патологический процесс не связан напрямую с гинекологией, а потому затрагивает не только репродуктивную систему. Консультация с проктологом в этом случае поможет подтвердить, что другие системы, в частности, кишечник, не затронут патологическим процессом.
к содержанию ↑По этой же причине необходимо проводить и консультации врача-уролога. Этот специалист оценит состояние мочевого пузыря, и сделает заключение о том, не подвергся ли он опущению. Дело в том, что этот орган также может опускаться из-за падения тонуса тазового дна. Такое явление имеет название цистоцеле, диагностируется как обычное заболевание.
vashamatka.ru
Опущение шейки матки – заболевание, при котором шейка смещается ниже положенного уровня.
Данная патология является одной из наиболее частых вариантов неправильного расположения внутренних половых органов женщины.
У женщин опущение шейки матки может возникнуть в любом возрасте, но в группе риска находятся люди 40 до 55 лет.
В этой статье мы рассмотрим, чем опасно опущение матки и как его можно вылечить.
Опущение матки или пролапс – это патологическое состояние, для которого характерно смещение органа книзу относительно нормального расположения матки. В запущенном состоянии возможно выпадение матки наружу, при этом шейка остаётся на своём месте.
ВАЖНО!
Опущение матки – прогрессирующая патология, к которой не стоит относиться с легкомыслием. На начальной стадии заболевания какие-то анатомические изменения матки незаметны, но из-за воздействия некоторых негативных факторов орган может начать стремительно опускаться вниз.
К негативным факторам могут относиться поднятие тяжестей или частые запоры.
Существует , способных спровоцировать возникновение такой патологии, как опущение шейки:
Опущение шейки матки обладает , благодаря чему заболевание в большинстве случаев можно определить на начальной стадии:
Болевые ощущения в нижней части живота являются наиболее характерными и первыми признаками опущения матки. Часто такие боли могут отдаваться в промежность и в поясницу. Болевые ощущения на ранней стадии обычно носят тупой, тянущий характер. На более поздней стадии заболевания боль усиливается и становится более резкой.
Нарушение менструального цикла может быть двух типов — гиперполименорея и альгодисменорея.
При гиперполименорее количество месячных очень обильное, что может привести к такому последствию, как анемия, и, как следствие, характерные для такого состояния признаки:
При альгодисменорее во время месячных женщина испытывает сильные болевые, похожие на схваткообразные, ощущения. Иногда боль может носить ноющих характер и локализоваться в большинстве случаев в нижней части живота.
Одним из наиболее серьёзных осложнений опущения матки является ущемление органа, которое при несвоевременном обращении к врачу или при неправильно проведённом лечении может привести к некрозу тканей, устранить который можно только операбельным путём, зачастую при проведении такой операции матка полностью удаляется.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Не менее опасно опущение шейки матки и тем, что во время его развития начинается воспалительный процесс, который может затронуть всю область половых органов женщины. Без должного лечения воспаление может привести к бесплодию.
Итак, подводя итоги, можно с уверенностью сказать о том, чем грозит выпадение матки в запущенном состоянии:
Различают несколько степеней развития такой патологии, как опущение шейки матки:
На заболевания опущение матки незначительно. При таком течении патологии у женщины начинается нарушение менструального цикла, во время полового контакта могут испытываться болевые ощущения и небольшой дискомфорт.
При заболевания матка опускается почти до половой щели. Женщина при этом испытывает сильную боль, инородное тело во влагалище, половой контакт становится почти невозможным.
Большинство женщин на второй стадии опущения матки испытывают частые позывы к мочеиспусканию.
На стенки влагалища опускаются за пределы входа в вагинальный канал, а матка полностью находится во влагалище. Появляются выделения, часто с примесями крови.
Женщина испытывает сильные мучительные болевые ощущения во время ходьбы и в сидячем положении. Начинается недержание мочи. Иногда на третьей стадии опущения матки помимо остальных признаков могут наблюдаться инфекционные воспалительные процессы половых органов.
На заболевания матка вместе со стенками влагалища полностью выпадает наружу. Женщина испытывает мучительные боли во время ходьбы, не может сидеть. Воспалительные процессы на данной стадии заболевания почти всегда приводят к образованию пролежней и абсцессов.
Такая патология, как опущение матки, очень опасна . Связано это с тем, что во время беременности при опущении матки все испытываемые женщиной негативные состояния (болевые ощущения в нижней части живота, тяжесть) усиливаются в несколько раз.
Опасность опущения матки во время беременности заключается ещё и в том, что патология может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.
ВАЖНО!
Нередко из-за того, что матка опущена слишком низко под воздействием патологии и роста плода, орган начинает сильно воспаляться. В связи с чем может быть принято решение провести оперативное вмешательство с последующим удалением органа.
Часто при опущении матки у женщины начинаются гормональные нарушения, в результате чего происходит сбой в работе надпочечников. Такой сбой приводит к нарушению менструального цикла и бесплодию. Даже если есть шанс зачатия ребёнка, то он очень маленький.
Чтобы вылечиться от бесплодия женщине, которая в ближайшие несколько лет желает стать матерью, необходимо принять все необходимые меры для того, чтобы как можно быстрее избавиться от опущения матки и восстановить менструальный цикл.
На ранней стадии опущение матки может лечиться консервативно в домашних условиях. Терапия заключается в упражнений, направленных на укрепление связок и мышц тазового дна.
Такие упражнения помогают полностью восстановить предыдущее положение половых органов и предотвратить их дальнейшее смещение. Особенно эффективными в данном случае являются упражнения Кегеля.
Женщинам после родов рекомендуется выполнять упражнение «велосипед», поднимание ног лёжа на боку, сжимание и разжимание мышц половых органов.
Нередко на начальной стадии заболевания врач рекомендует женщинам . Особенно это касается женщин, которые недавно стали матерью – бандаж помимо того, что держит живот, поддерживает внутренние органы и не позволяет им смещаться.
Если консервативное лечение не дало должного результата и заболевание продолжает прогрессировать, то врач принимает решение провести оперативное вмешательство.
Существует несколько видов , применяемых при опущении матки:
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Для того чтобы избежать развитие опущения шейки матки, женщине следует более бережно относиться к своему здоровью, то есть избегать тяжёлых и физических нагрузок, регулярно выполнять упражнения по укреплению мышц малого таза.
В видео идет речь о том, чем опасно опущение матки:
Вконтакте
Google+
Одноклассники
zhenskoe-zdorovye.com
Во время беременности мата увеличивается в размере, такое явление вкупе с тяжестью плода приводит к том, что связки, которые поддерживают матку в брюшной полости, растягиваются, ослабляются и не могут продолжать правильно поддерживать детородный орган.
Роды тоже сопровождаются сильным напряжением мышечных волокон. Кроме того, тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, изменения, которые происходят с возрастом – все это способствует снижению тонуса мышц матки, что ведет к ее смещению вниз.
смещение матки (пролапс) встречается чаще, а сам процесс опущения может быть настолько глобальным, что консервативными методиками устранить патологию нет возможности.В организме будущей мамы происходят гормональные изменения, которые могут отрицательно повлиять на тонус мышечных волокон, и после рождения ребенка, у женщины может быть диагностирован пролапс.
Родовые травмы, разрывы, использование акушерских щипцов, наследственная предрасположенность женщины к слабости соединительной ткани – это причины, по которым после родов матка может опускаться вплоть до полного выпадения.
Данная проблема чаще всего наблюдается у женщин после 35 лет, поскольку чем старше роженица, тем слабее ее мышечная система.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Для того чтобы предупредить послеродовой пролапс женщина должна во время беременности проходить регулярные врачебные осмотры, во время родов четко выполнять все рекомендации акушерки, а после родов делать специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна и внимательно отслеживать свое состояние.
Если у женщины после родов наблюдаются болевые ощущения в нижней части живота, которые усиливаются при смене положения, а также есть ощущение инородного предмета во влагалище, она должна обязательно проконсультироваться по этому поводу с гинекологом.
Клиническая картина пролапса нарастает постепенно, и напрямую зависит от стадии недуга.
Начальные признаки опущения довольно часто остаются без внимания женщины – она их списывает на воспаление, цистит, предменструальный синдром и так далее.
А между тем, именно начальные стадии недуга возможно вылечить при помощи консервативных методик. В дальнейшем нехирургические способы лечения будут не столь эффективны, и женщине придется ложиться на операционный стол.
Вот почему каждая женщина должна знать каким симптомами сопровождается пролапс, и своевременно реагировать на проблему.
Итак, пролапс сопровождается следующими признаками:
Симптомы пролапса могут проявляться по-разному, это зависит и от стадии патологии, и от индивидуальных особенностей женского организма. Конечно основным признаком начальной стадии заболевания является боль и ощущение инородного тела во влагалище. Однако, эти симптомы могут быть выражены не ярко, и не доставлять женщины особого дискомфорта. Увеличение количества белей и дискомфорт при половой близости – еще один типичный симптом пролапса. Игнорировать такие признаки – значит приближать хирургическое вмешательство. Каждая женщина должна очень внимательно прислушиваться к своему организму, и при возникновении даже незначительных отклонений от нормы сразу же обращаться к специалисту. Абсолютно все заболевания легче и эффективнее лечить на начальных стадиях, и пролапс не исключение.
Как уже было сказано выше, клиническая картина пролапса во многом зависит от степени забеливания.
В медицине выделяют 4 степени данного недуга, и каждая из них имеет свои особенности:
Степени болезни представлены на фото:
Спровоцировать ослабление мышц и повышение внутрибрюшного давления могут следующие факторы:
Отдельно нужно сказать о пролапсе, который возникает у женщин климактерического периода.
Помимо всех перечисленных выше провоцирующих факторов, в этом случае причиной недуга может стать естественное возрастное снижение эстрогена в крови.
Этот гормон отвечает на только за функциональность репродуктивной системы, но и за тонус мышц всего организма, в том числе и мышц тазового дна.
ВАЖНО!
Также спровоцировать пролапс могут оперативные вмешательства в половые органы, частые воспалительные процессы, слабое физическое развитие женщины.
Для того чтобы определить наличие патологии, как правило, достаточно гинекологического осмотра с использованием зеркал, а также, проводится дифференциальная диагностика.
Женщине назначаются и дополнительные исследования для более развернутой картины недуга:
В обязательном порядке назначаются консультации уролога и проктолога, поскольку пролапс матки практически всегда протекает с опущением мочевого пузыря (цистоцеле) или прямой кишки (ректоцеле).
Метод лечения недуга зависит от многих факторов – степени патологии, возраста женщины, наличия фоновых заболеваний, планов на последующую беременность и так далее.
Исходя из этого, врач выбирает либо консервативное, либо хирургическое лечение.
На начальных стадиях заболевания лечение проводится консервативное. Если пролапс спровоцирован гормональной недостаточностью, назначаются препараты гормональной терапии. Это могут быть таблетки для перорального приема или вагинальные свечи с эстрогеном.
Гинекологический массаж – эффективная процедура, которая помогает вернуть опущенный орган в его естественное положение на 1 и 2 стадии, если пролапс протекает без осложнений. Проводится эта процедура в гинекологическом кабинете квалифицированным специалистом.
назначается во всех стадиях пролапса, однако, избавиться от патологии при помощи упражнений можно только на начальных стадиях.Во всех остальных степенях пролапса упражнения назначаются для предотвращения прогрессирования недуга.
Рекомендуются упражнения по Кегелю, Юнусову, Бубновскому, Атарбаеву, йога, плавание, езда на велосипеде, пешие прогулки.
Что касается народных способов лечения, они имеют второстепенное значение, и должны применяется только с разрешения врача и только в сочетании с другими методами лечения.
Используют отвары и настои лекарственных растений в качестве спринцеваний, сидячих ванночек и для приема вовнутрь.
– достаточно часто назначается женщинам во время лечебных мероприятий. Это приспособление удерживает детородный орган в нужном положении.Носить постоянно бандаж нельзя, периодически необходимо его снимать и давать организму отдохнуть. На ночь бандаж снимается обязательно.
Если консервативные методики оказываются не эффективными, назначается .
Это может быть малоинвазивные органосохраняющие операции, в ходе которых или маточные связки ушиваются, или матка прикрепляется к более фиксированным органам, или ушиваются стенки влагалища.
В более запущенных случаях может потребоваться частичная ампутация шейки матки или удаление детородного органа целиком.
При невозможности проведения хирургического вмешательства, женщине назначается ношение – пессария. В некоторых случаях его назначают временно, но чаще всего носить маточное кольцо придется пожизненно.
Это изделие призвано поддерживать матку и не позволять ей выпадать из половой щели. Если пессарий подобран правильно и установлен корректно, никаких дискомфортных ощущений при его ношении у женщины не возникает.
Основным последствие пролапса считается полное выпадение детородного органа наружу.
ОСТОРОЖНО!
Такое явление может привести к крайне сложной ситуации – ущемлению органа и его некрозу.
Женщинам любого возраста для профилактики пролапса рекомендуется:
Пролапс – это не смертельный недуг, но его последствия и осложнения могут очень существенно повлиять на качество жизни женщины.
Кроме того, отсутствие своевременной терапии может привести к операции по полному удалению матки.
Из видео вы узнаете чем грозит выпадение матки у женщин:
Вконтакте
Google+
Одноклассники
zhenskoe-zdorovye.com
Опущение тела матки – это анатомическое нарушение, при котором детородный орган смещается вниз в область влагалища. Патология имеет особенность прогрессирования, в связи с чем не лечение этого заболевания приводит к полному выпадению матки из половой щели. В медицине такое состояние носит название «пролапс органов малого таза».
Одновременно с маткой смещению подвергаются и некоторые другие органы: влагалище, цервикальный канал, прямая кишка и мочевой пузырь. В результате сильного опущения может быть затронута даже область яичников, что грозит появлением тяжелых осложнений. Опущение матки чаще всего диагностируется у женщин в период менопаузы (почти 50%), но не застрахованы от развития болезни и женщины более молодого детородного возраста.
Основной причиной пролапса становится утрата эластичности мышечных тканей и связок, удерживающих матку в ее анатомически верном положении.
Факторов, в результате которых связочный аппарат подвергается повреждению и растяжению много.
Причинами, по которым возможно опущение также являются:
Для того чтобы более точно диагностировать опущение, патологию делят на несколько основных стадий:
Обратиться к врачу следует сразу при обнаружении тревожных симптомов. Длительное промедление с лечением может развить небольшое опущение в полное выпадение матки, при котором потребуется ее удаление.
На начальном этапе симптомы заболевания могут быть не явными, но их совокупность должна насторожить женщину.
Признаки 1 и 2 стадии опущения:
Уже сейчас женщина может самостоятельно определить, что матка опустилась во внутреннюю часть влагалища, ощупав внутреннюю область пальцем. Никаких болезненных ощущений у нее при этом отмечаться не должно.
Прогрессирование такой патологии, как опущение матки, способствует присоединению все новых симптомов и ухудшению общего состояния женщины. Вследствие смещения мочевого пузыря, дизурические расстройства могут усиливаться, возможно присоединение инфекционных и воспалительных процессов мочеполовой системы, например, пиелонефрита, уретрита и цистита. Диагностика, при опущении, может выявить также проблемы в работе кишечника, из-за выпячивания прямой кишки.
Выявление патологии всегда начинается на осмотре в гинекологическом кресле. Для дальнейшей диагностики и установления стадии опущения, специалист выполняет прямокишечное и влагалищное исследования. Такой анализ позволяет установить насколько прогрессировало опущение, а также степень смещения стенок влагалища. В обязательном порядке, женщинам с такой патологией назначается кольпоскопия.
Дополнительно может назначаться ряд следующих обследований:
Если патология была вызвана опухолевыми разрастаниями, пациентке необходимо пройти анализ на биопсию, чтобы определить характер данной опухоли.
Помимо этого, пациенткам, у которых диагностировано опущение матки, следует проконсультироваться и пройти осмотр у таких специалистов, как уролог и проктолог. Осмотр этих врачей позволит исключить или обнаружить заболевания мочеполовой системы (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).
Сразу хочется отметить, что опущение в тяжелой стадии и выпадение невозможно устранить без хирургического вмешательства. К полному удалению матки, тем не менее большинство специалистов стараются обращаться только в крайнем случае. В основном операции, для того чтобы устранить опущение, основаны на укреплении и укорочение связочного аппарата, а также на фиксации самой матки.
В последнее время все чаще проводятся операции с применением аллопластических материалов, представляющие собой специальную синтетическую сетку, к которой производится крепление. Риск возникновения рецидивов после проведения этого метода намного ниже, чем после простого укрепления связок.
Как правило, все операции, назначаемые с целью устранения опущения, проводятся совместно с пластикой влагалищных стенок. Процедуры обычно проводятся при помощи влагалищного доступа, но иногда возможно вмешательство через разрез на передней стенке брюшины.
Полная резекция матки проводится только в случаях развития тяжелых осложнений, в силу преклонного возраста пациентки или при крайних стадиях выпадений, когда никакое другое лечение заведомо не принесет должного результата.
Консервативные методы лечения возможны при начальных стадиях опущения или в качестве профилактики патологии.
Послеоперационная реабилитация, как правило, не занимает много времени и уже в течение нескольких недель женщина полностью восстанавливается и возвращается к нормальному образу жизни. Для исключения появления каких-либо осложнений в период восстановления, пациенткам следует строго придерживаться всех назначений и рекомендаций специалиста.
ginekola.ru
Опущение матки представляет собой смещение органа ниже его естественной анатомической границы. Основной причиной заболевания является ослабление связок, удерживающих матку в правильном положении, и мышц тазового дна. Матка при опущении может выпадать из половой щели частично либо полностью. Попутно заболевание вызывает аналогичную патологию мочевыводящих путей и мочевого пузыря, а также прямой кишки.
В норме внутренние органы удерживаются крепкими мышцами тазового дна. Именно они регулируют внутрибрюшное давление. Это мощный каркас, способный к растяжению и восстановлению. Во время родов мышцы тазового дна принимают непосредственное участие в прохождении плода по родовым путям. По окончании процесса и в период восстановления женского организма, мышцы тазового дна также возвращаются в привычное положение. Изменение их тонуса приводит к уже указанной патологии, и при отсутствии должного лечения, это доставляет существенный психологический и физиологический дискомфорт женщине, порой, полностью лишая ее трудоспособности.
Еще одним фактором, способствующим развитию процесса опущения матки, является ослабление ее связочного аппарата. Как правило, вместе с маткой опускаться начинает и влагалище.
Данное заболевание диагностируется не только у пожилых, но и у молодых женщин. В возрасте до 30 лет опущение матки встречается у каждой десятой представительницы слабого пола. По мере старения, число женщин, страдающих от смещения матки, растет и в период после 50 лет, половина из них сталкиваются с данной проблемой. Нередко опущение матки провоцирует изменение положения и других внутренних органов, например, мочевого пузыря и прямой кишки. Возникающие при этом проблемы, чаще всего и приводят женщин к профильным специалистам (урологам и проктологам).
Степень опущения матки врачи определяют по стадиям:
Одной из причин, вызывающих опущение матки, врачи считают наследственный фактор. В семьях, где у женщин наблюдается подобная патология, случаи опущения и выпадения матки встречаются с высокой долей вероятности.
Также в перечне причин имеют место быть: гинекологические заболевания, врожденные пороки, гормональные изменения в организме, травмы, труд и различные механические воздействия.
Одной из главных причин опущения матки является снижение тонуса мышц тазового дна и расслабление связочного аппарата, окружающего сам орган. Это состояние вызывается разными факторами:
В числе физиологических причин опущения матки могут быть: травмы мышц тазового дна, хирургические вмешательства, глубокие разрывы разного генеза, а также врожденная патология. Травмы нередко происходят во время сложных родов, когда акушером-гинекологом плод извлекается из полости матки по родовым путям вручную, вакуумным методом или при помощи акушерских щипцов.
Значительно способствовать развитию данного состояния может нехарактерный для женщин физический труд с ежедневным поднятием тяжестей.
Спровоцировать смещение матки может систематически повышенное внутрибрюшное давление, вызванное заболеваниями других внутренних органов, ожирением и т.д.
Гормональные изменения организма также могут привести к появлению данной патологии. Происходит это, когда нарушается выработка эстрогена и, как следствие, теряется способность мышечных тканей к прежней интенсивности сокращения. Постепенно они теряют свою массу и тонус.
Опущение матки характерно и при беременности, но патологией такое состояние не является. Ввиду роста плода, происходит смещение всех внутренних органов. Однако, женщины, которые в анамнезе имеют проблемы, связанные со смещением матки в обычном состоянии, на подобные изменения во время родов должны обращать особое внимание. В таких случаях беременность находится под особым контролем акушеров-гинекологов, так как ее течение может резко осложниться, привести к преждевременным родам, либо к потере ребенка, и угрожает здоровью самой матери.
Как и любая патология половых органов, опущение матки имеет свои симптомы и признаки. Поскольку заболевание в классической картине протекает медленно, женщина может долгие годы не знать о данной проблеме, не принимать профилактических мер и усугублять свое состояние.
Признаками опущения матки, которые добавляются к уже указанным изначальным симптомам, являются проблемы, связанные с органами мочевыводящей системы и кишечником.
Женщины сталкиваются с затрудненным и болезненным мочеиспусканием, у них наблюдается симптом остаточной мочи, нередко возникают воспалительные заболевания мочевыделительной системы: от цистита до пиелонефрита. Нередко заболевание завершается полным либо частичным недержанием мочи.
Со стороны кишечника явными и часто повторяющимися признаками становятся запоры, скопление газов в кишечнике и последующее непроизвольное их выделение. Со временем заболевание может привести к недержанию каловых масс.
Косвенным признаком опущения матки является варикозное заболевание вен, так как венозный поток крови, ввиду смещения органов, нарушается.
На стадиях заболевания, когда матка временно или постоянно выглядывает за пределы половой щели, можно наблюдать ее потрескавшуюся и саднящую поверхность. Если данное состояние не лечить, появляются пролежни, очаги воспаления, возможны кровотечения. Отекают и другие ткани, связанные с маткой. Чем ниже опускается орган, тем более невозможной становится половая жизнь и привычная жизнедеятельность женщины в целом.
Заметить нестандартное расположение половых органов и диагностировать опущение либо выпадение матки специалист может во время обычного гинекологического осмотра. Чтобы определить степень изменения специалист просит пациентку, пришедшую с жалобами, немного потужиться. Далее во время пальпации врач определяет, насколько сместились стенки влагалища и прилегающих органов.
В диагностике опущения матки также имеются свои трудности, несмотря на яркие признаки заболевания, его можно спутать с кистами влагалища, выворотом матки и появлением миоматозных узлов. Это другие состояния, требующие иного подхода к лечению.
Для выявления сопутствующих воспалений и патологических изменений в тканях, врачом берется мазок на микрофлору, назначается стандартный анализ крови и производится тщательное изучение шейки матки при помощи специального оборудования — кольпоскопа. При подозрении на патологические изменения в тканях шейки матки, производится взятие фрагмента выстилающей ее поверхность ткани для гистологического исследования.
Также врачом-гинекологом может быть назначено ультразвуковое исследование.
Во время УЗИ специалисты уточняют, как именно расположена матка и органы малого таза в брюшной полости относительно друг друга. Попутно специалистами выясняется, нет ли воспалительных процессов в тканях органов.
Гистеросальпингоскопия также может быть назначена для получения полной картины происходящих патологических изменений. Она позволяет выявить патологию и исследовать состояние полости матки и фаллопиевых труб путем эхографии.
Перед операцией специалистам могут потребоваться результаты компьютерной томографии. Этот метод позволяет получить достоверную информацию о состоянии всех органов малого таза.
Помимо врачей ультразвуковой диагностики, в рамках лечения опущения матки может потребоваться консультация проктолога и уролога. В их задачи входит диагностика ректоцеле и цистоцеле — опущения мочевого пузыря и протоков, и прямой кишки.
При наличии изменений гормонального фона необходима консультация эндокринолога.
Лечение опущения и выпадения матки может проводиться консервативным или хирургическим путем.
Выбор способа лечения зависит от многих факторов:
Решение принимается по совокупности данных картины: болезни и состояния здоровья пациентки.
Лечение консервативными методами допускается на первой и второй стадии опущения матки, когда функции органов мочеполовой системы и кишечника не затронуты, а сама матка не достигает выхода из половой щели.
Лечение представляет собой гормональную терапию, а также тренировки и упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Специалистом назначаются препараты на основе эстрогена, прием которых укрепляет связки и делает более эластичными и крепкими мышцы. Помимо таблеток врачами могут назначаться мази и свечи местного действия, также содержащие нужные гормоны.
В качестве физических нагрузок на мышцы тазового дна, специалистами рекомендуется лечебная физкультура. Это классические упражнения Кегеля и гимнастика Юнусова.
Упражнения Кегеля женщина может делать в любое время суток и в любом месте, незаметно для окружающих. Во время упражнений, оказывается воздействие на мышцы, расположенные вокруг влагалища, уретры и прямой кишки.
Гимнастика Юнусова связана с процессом мочеиспускания. Во время упражнений ток мочи следует принудительно останавливать сокращением мышц. Гимнастика продолжается, пока мочевой пузырь не опорожнится полностью.
Эти нагрузки при систематическом и правильном повторении эффективны. В случае отсутствия гормональных изменений, они могут являться единственным методом лечения на начальной стадии заболевания.
Пациенткам назначается гинекологический массаж, проводит который только специалист в оборудованном для этого кабинете. Массаж позволяет восстановить нормальное кровообращение в области малого таза. Он оказывает стимулирующее воздействие на мышцы тазового дна, приводя их в тонус, и способствует налаживанию работы кишечника, снижая внутрибрюшное давление на органы.
Рекомендуется пациенткам ношение специального бандажа. Его регулируемая эластичная конструкция позволяет поддерживать органы брюшной полости в правильном положении, препятствуя их смещению. Бандаж может назначаться и на стадии консервативного лечения, и после проведения операции.
Женщины, которые тяжело работают, должны сменить этот вид деятельности на менее интенсивный.
Также женщинам назначается диета с употреблением в пищу большого числа клетчатки и не образующих газы продуктов. Такой тип питания направлен на легкое ежедневное опорожнение кишечника и снижение внутрибрюшного давления.
Если мышцы тазового дна достаточно слабые, и возможности, выполнять упражнения по физиологическим причинам, нет, а оперативное вмешательство по объективным данным, не желательно, женщинам устанавливаются пессарии. Эти лечебные инструменты представляют собой резиновые кольца, достаточно упругие и эластичные. Вставлять их необходимо прямо во влагалище. Данное кольцо, упираясь в своды стенок влагалища, закрепляют шейку матки в нужном положении и создают искусственную опору для сместившегося органа.
Использовать пессарий длительное время не рекомендуется, так как на тканях появляются пролежни. Кольца нужно ежедневно, спустя отведенный период времени, доставать и обрабатывать. Во время использования пессария следует спринцеваться отваром ромашки.
При сильном опущении (с выпадением матки) необходимо хирургическое вмешательство. Какого типа операция это будет, определяет только специалист, исходя из картины заболевания. На сегодняшний день этих методов насчитывается более десятка.
Во время хирургического вмешательства могут укрепляться мышцы и связки отдельных органов, либо всех систем, расположенных в брюшной полости, сразу. Нередки операции обширного плана, когда между собой фиксируются все органы, производится укрепление мышц тазового дна, пластика влагалища и укрепление стенок матки.
Полное удаление матки является крайней мерой оперативного вмешательства и проводится в случае, когда вопрос деторождения для женщины уже не стоит.
Все операции осуществляются через влагалище или переднюю брюшную стенку. После проведения операции пациенткам также рекомендуется соблюдение диеты, связанной с налаживанием работы кишечного тракта.
www.polyclin.ru
Здравствуйте, Антонина, большое спасибо за Ваш вопрос. Попробуем максимально детально разобраться в вопросе классификации степеней пролапса.
Часто бывает сложно понять степень тяжести опущения матки, особенно если Вы нервничаете и расстроены после получения диагноза. Вы действительно не можете оценить всю степень своего пролапса, и немного неловко сравнивать его с чужим опытом.
Ваши симптомы опущения матки могут быть ужасными, но это не обязательно означает, что пролапс тяжелый! Типичные симптомы опущения, такие как тяжесть в области таза или боль в пояснице, не соответствуют тяжести опущения матки.
Некоторые женщины удивляются, узнав, что у них опущение матки во время планового осмотра в послеродовом периоде. Другие женщины сообщают о довольно неприятных симптомах с относительно незначительной тяжестью пролапса.
Некоторые симптомы опущения имеют тенденцию ухудшаться у женщин с более тяжелым пролапсом. Выпячивание влагалища и возможность видеть Ваш пролапс у входа во влагалище - это симптомы опущения, которые часто ухудшаются при более запущенной форме пролапсе. Другими словами, Вы можете испытывать или не обязательно испытывать некоторые из проблем с кишечником, мочевым пузырем или пролапсом с различной степенью тяжести пролапса.
Что такое минимальный, умеренный или тяжелый пролапс?
Ваш доктор, возможно, поставил Вам диагноз опущение матки легкой, умеренной или тяжелой степени.
Это очень упрощенный и общий диагноз тяжести опущения матки, обычно основанный на том, насколько неприятны Ваши симптомы пролапса, и на сколько степень смещения матки во влагалище очевидна во время обследования. Большая проблема с этим типом общей оценки заключается в том, что она не является научно точной или достаточно описательной.
Точный диагноз опущения матки должен полностью воспроизводить всю степень смещения тазовых органов, выявленную во время внутреннего осмотра. Вот почему Ваш врач попросят Вас кашлять и напрягаться во время обследования.
Большинство женщин необходимо осматривать в вертикальном положении, чтобы полностью воспроизвести всю степень пролапса и поставить им точный диагноз.
Что означает стадия пролапса в системе POP-Q?
POP-Q или Количественная оценка пролапса тазовых органов является рекомендованной на международном уровне системой классификации пролапсов, которая была введена для повышения точности измерения степени тяжести опущения матки. Эта система позволяет Вашему врачу поставить более точный диагноз пролапса, чем общая оценка.
Если Ваш гинеколог использует систему POP-Q, он или она будет измерять, насколько далеко ваша матка смещена вниз в пределах и/или вне вашего влагалища, в том числе насколько далеко тело матки движется вниз при кашлевой пробе, натуживании и в положении стоя. Используя эту систему, Ваш гинеколог, возможно, сказал Вам, что ваш пролапс находится где-то в диапазоне от 0 до 4 стадии.
Понимание тяжести выпадения по системе POP-Q
Если Ваш гинеколог использует POP-Q, он или она классифицирует Ваш пролапс следующим образом:
Степень тяжести опущения измеряется с использованием гименального кольца в качестве фиксированной контрольной точки при оценке по системе POP-Q. Гименальное кольцо находится примерно на расстоянии 1 см от внешнего входа или отверстия во влагалище. Это уровень, на котором ранее была расположена девственная плева.
Что такое опущение матки первой, второй или третьей степени?
Некоторые гинекологи до сих пор диагностируют опущение матки как первой, второй или третьей степени тяжести. Эта система использовалась в прошлом для оценки опускания матки путем оценки того, насколько далеко шейка матки сместилась вниз во влагалище. Шейка матки - это мышечное кольцо (ощущается как бублик), которое находится на самом верху влагалища у входа в матку.
Недавние исследования показали, что некоторым женщинам с легким или умеренным пролапсом (т.е. стадии 1-2, измеренные методом POP-Q), контролируемые тренировки мышц тазового дна, включая домашние упражнения, снижали тяжесть пролапса и уменьшали специфические симптомы.
Это означает, что у женщин с опущением матки легкой или средней степени тяжести может быть возможно уменьшить симптомы пролапса и даже избежать операции по этому поводу с помощью тренировки мышц тазового дна.
Отсутствие исследований означает, что в настоящее время неизвестно, могут ли женщины с более тяжелым диагнозом опущения матки уменьшить симптомы и тяжесть пролапса с помощью упражнений.
prolaps-vaginal-and-pregnancy.ru
Специалисты выделяют такие клинические степени опущения матки:
Опущение матки 1 степени: что делать? При первой степени опущения матки симптоматика зачастую вообще отсутствует, и патология выявляется случайно при плановом осмотре или при диагностике других гинекологических заболеваний. Прогноз в этом случае наиболее благоприятный, при правильном лечении заболевание не прогрессирует, и наблюдается хороший терапевтический эффект.
Так, если у пациентки выявлено опущение матки 1 степени, лечение предусматривает консервативную тактику. Обычно назначаются физические упражнения, гимнастика, упражнения Кегеля. Хорошо зарекомендовали себя такие виды спорта при опущении матки, как плавание, пилатес, легкий фитнес, йога. В тех случаях, когда лабораторно подтвержден дефицит эстрогена, может быть назначена гормональная коррекция как дополнение к восстановительной гимнастике.
Оперативное лечение при опущении матки 1 степени не показано, поскольку на этой стадии нет стойкой дисфункции тазовых органов и возможна эффективная коррекция патологии консервативными методами. В течение всего курса лечения необходимо динамическое наблюдение лечащего врача, чтобы была возможность вовремя сменить тактику лечения при необходимости.
Опущение матки 2 степени: что делать? При развитии опущения внутренних половых органов 2 степени шейка матки практически достигает половой щели, при сильном натуживании может выступать за ее пределы.
На этой стадии уже характерно появление субъективных жалоб в виде дискомфорта, болей внизу живота и в области промежности, чувство давление и ощущения инородного тела во влагалище, может быть учащенное частое мочеиспускание, нарушения дефекации – особенности клинической картины зависят от вида пролапса. Интимная жизнь при 2 степени опущения причиняет неприятные и болезненные ощущения, могут быть изменения со стороны полового влечения.
Когда речь идет о такой патологии, как опущение матки 2 степени, лечение должно быть более расширенным, чем при лечении 1 степени. Как и при начальной стадии, используется гимнастика, различного рода упражнения, иногда медикаментозное лечение.
Как дополнительный метод лечения на этой стадии может быть использование поддерживающего пессария. Его выбор проводит специалист, так как различное строение пессариев предусмотрено для особенностей каждой патологии. Если этих мер недостаточно для улучшения состояния пациентки, рекомендуется провести хирургическую пластику патологии.
Пациенток фертильного возраста часто беспокоит, возможна ли беременность при опущении матки 2 степени. Большинство врачей считает, и это доказано клинически, что опущение матки 2 степени крайне редко может влиять на способность женщины к зачатию. Проблема может быть связана с самим осуществление полового акта, поскольку он болезненный на этом этапе. Если же беременность наступает, то ее течение сопряжено с угрозой прерывания беременности, поскольку нагрузка на тазовое дно и связочный аппарат таза растет с каждым месяцем беременности.
Опущение матки 3 степени: что делать? На этом этапе пролапса шейка матки выходит за пределы половой щели, а тело матки все еще находится внутри влагалища. Такое состояние опасно тем, что постоянная травматизация и сухость слизистой шейки матки могут привести к тяжелым последствиям, в том числе стимулировать злокачественные процессы эпителия слизистой. Характерны неприятные выделения из половых путей, выраженные боли и дискомфорт, особенно при ходьбе или сидя, кровянистые выделения из микротравм, инфицирование ранок с развитием инфекционного процесса. Лечение в этом случае, как правило, хирургическое.
Опущение матки 4 степени - это полное выпадение матки. В этом случае все половые органы, то есть и стенки влагалища, и матка с шейкой выпадают наружу. Пациенток беспокоят боли, достаточно интенсивные, характерно их усиление в положении сидя и при ходьбе, доставляют дискомфорт постоянно. Всегда развивается сопутствующее воспаление, могут даже развиваться пролежни. Это все крайне опасно для здоровья пациентки и требует обязательного хирургического вмешательства. Объем операции выбирается индивидуально. Консервативных мер, в том числе и ношения поддерживающего пессария, на этой стадии недостаточно.
lecheniye-matki.ru
Когда женщина приходит к врачу с жалобами на тяжесть в лобковой области и дискомфортные ощущения во влагалище, специалист может диагностировать опущение (пролапс) детородного органа.
В некоторых случаях патологический процесс можем иметь незначительные проявления, а в других иметь крайне негативные последствия.
Чаще всего опущение диагностируется у женщин пожилого возраста, но и у молодых женщин эта проблема возможна.
Код по МКБ-10 – № 81.
Латинское название – prolapusuretri.
Пролапс матки – это смещение детородного органа книзу.
Опасность данной патологии заключается в том, что без соответствующего лечения матка может частично или полностью выпадать наружу из половой щели. Кроме того, при пролапсе возможно развития грыжи.
Матка, опускаясь, давит на соседние органы, что ухудшает их функциональность.
Причиной пролапса является ослабление мышц тазового дна, которые, растянувшись не могут удерживать детородный орган в анатомически правильном положении.
Тазовое дно имеет три слоя мышц, с помощью которых они не только должны удерживать матку в пределах малого таза, но смыкать половую щель.
Кроме мышц тазового дна матку поддерживается собственный связочный аппарат.
Специалисты говорят о пролапсе матки в том случае, когда тело матки и ее шеечная область опускаются ниже своих естественных границ – до входа в вагину, или же ниже – за ее пределы. Опущение – это не только несостоятельность мышц тазового дна, но и повреждение или существенное растяжение мышечных волокон связочного аппарата. Данное явление в пожилом возрасте возникает по причине снижения общего тонуса мышечного каркаса матки, которое провоцирует снижение концентрации эстрогенов в крови, а в репродуктивном возрасте наиболее частой причиной пролапса являются тавматичные роды. Существует ряд косвенных причин, но эти считаются наиболее распространенными.
Начальные стадии опущения могут протекать бессимптомно, а могут сопровождаться следующими признаками:
При прогрессировании недуга, клиническая картина становится более выраженной:
Давление матки на мочевой пузырь ухудшает отток мочи, в результате застоя может начаться инфекционный процесс, который влечет за собой циститы или мочекаменную болезнь.
Когда заболевание находится в очень запущенной стадии, женщина может прощупывать шейки матки у входа во влагалище.
Слабость мышц тазового дна и связочного аппарата матки обусловлена следующими причинами:
Кроме того, в группе риска женщины, которые:
Патология делится на следующие степени (представлены на фото):
В медицине выделяют два вида патологии:
Пролапс матки опасен следующими осложнениями:
В некоторых особо тяжелых случаях женщина становится нетрудоспособной.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Чтобы не допустить подобных осложнений, необходимо при подозрении на пролапс сразу же обращаться к врачу за консультацией.
Постановка данного диагноза практически никогда не сопровождается сложностями.
Можно ли определить наличие пролапса в домашних условиях, читайте здесь.
Уже при осмотре в гинекологическом кресле врач может сообщить женщине о пролапсе.
Но для определения степени процесса необходимы следующие диагностические мероприятия:
Пролапс необходимо дифференцировать от кист влагалища, миомы и от изнаночного маточного выворота.
Существует две точки зрения по поводу того можно ли иметь интимные отношения при пролапсе матки.
У некоторых женщин с пролапсом интимная близость вызывает нестерпимые боли, у других – увеличивает количество оргазмов, у третьих – половой контакт просто невозможен.
Поэтому ответить на этот вопрос однозначно нельзя – все зависит от индивидуальных особенностей женщины.
ВАЖНО!
Если секс доставляет женщине удовольствие, заниматься им можно и нужно, однако, необходимо понимать, что сильные маточные сокращения во время оргазма могут привести к выпадению детородного органа.
Медикаментозная терапия основана на приеме гормональных препаратов, содержащих эстрогены. Данное лечение чаще всего назначается женщинам в климактерическом периоде.
Принимать гормональные средства можно перорально или в виде кремов, мазей и свечей местного назначения.
Также женщине в обязательном порядке рекомендуют упражнения, укрепляющие мышцы матки и тазового дна. Это могут быть упражнения Кегеля, гимнастика по Юнусову, физкультура по Атабекову, йога, пилатес и прочее.
Подобная методика лечения пролапса дает хороший эффект на ранних стадиях патологического процесса, также комплекс упражнений может быть крайне полезен женщинам для профилактики обсуждаемого недуга, особенно тем, которые находятся в группе риска.
Наиболее часто гинекологи рекомендуют упражнения Кегеля.
Плюс данной методики в том, что женщина может выполнять их в любом месте, не отрываясь от привычных дел.
Тренировка на первых порах может показаться достаточно сложной, но после того, как женщина поймет какие мышцы ей необходимо тренировать, сложностей возникать не будет.
Что касается массажа, его проводят в гинекологическом кабинете. Цель процедуры – повышение мышечного тонуса, нормализация кровообращения, возвращение детородного органа в правильное положение.
Существует несколько видов гинекологического массажа, чаще всего используются вагинальный, сегментарно-рефлекторный и вибрационный.
Массаж имеет противопоказания, поэтому назначается только врачом после осмотра женщины.
Народные средства широко используются при пролапсе, но эффективность их возможна только в комплексе с лечебной гимнастикой.
Применяются отвары и настои лекарственных растений – подорожника, семян сельдерея, семян укропа, мелиссы, кедровые орешки и так далее.
Перед использованием народных средств консультация с врачом обязательна.
Эффективным средством считается бандаж, который представляет собой плотный каркас, со всех сторон фиксирующий матку.
Выбирать бандаж лучше с лечащим врачом, носить приспособление можно не более 12 часов в сутки.
Операция при пролапсе назначается в запущенной степени патологии, это может быть один из следующих видов вмешательства:
Какую методику целесообразнее применять решает врач, исходя из степени патологии, распространенности процесса и возраста женщины.
Альтернативой хирургическому вмешательству является маточное кольцо – пессарий. Это приспособление вводится во влагалище и удерживает матку в нормальном положении.
Некоторым женщинам ношение пессария назначают на короткий срок – до полугода, другие вынуждены носить его пожизненно.
Беременность при опущении нежелательна, поскольку нарушенное положение матки при вынашивании ребенка будет усугубляться, что приведет к выкидышу.
Несмотря на то, что опасность прерывания беременности достаточно высока, в принципе опущение и беременность совместимые понятия.
Женщина должна понимать и оценивать возможные осложнения, а, следовательно, более трепетно относиться к своему положению, в точности выполнять все рекомендации врача, при необходимости ложиться на сохранение.
Однако, зачатие возможно не во всех случаях, это невозможно:
Согласно отзывов женщин, если игнорировать пролапс, он может повлечь за собой крайне неприятные последствия. При выпадении передней стенки шейки, может опуститься и мочевой пузырь.
В этом случае у женщины будет наблюдаться недержание мочи.
При выпадении задней стенки шейки, вместе с ней опуститься прямая кишка, что приведет к недержанию каловых масс.
Чтобы не допустить пролапс, женщина должна помнить о мерах профилактики:
Очень важно правильное ведение родов – тщательное ушивание разрывов.
Чтобы избежать проблем, в послеродовой период обязательное выполнение упражнений, которые будут способствовать восстановлению упругости мышц матки.
Если имеются родовые травмы половых органов необходима лазеротерапия.
ОСТОРОЖНО!
Опущение матки – это сложная патология, сопровождающаяся болями и другими неприятными клиническими проявлениями, которые существенно ухудшают жизнь женщины.
Поэтому женщине очень важно соблюдать меры профилактики, и стараться не допускать данный недуг.
В данном видео профессор расскажет о генитальном пролапсе, т.е. опущении матки, влагалища и других прилегающих органов:
zhenskoe-zdorovye.com
Матка - мышечная структура, которая удерживается на положенном месте благодаря тазовым мышцам и связкам. И если данные мышцы или связки растягиваются или становятся слабыми, то возникает опущение или выпадение. В медицине этот диагноз носит название "утероцеле" или "пролапс матки".
У каждой женщины существует анатомические границы матки, которые при благоприятных условиях не нарушаются. В норме этот важный женский орган находится в области малого таза между толстой кишкой и мочевым пузырем. Опущение матки приводит к смещению "соседских" органов, что приводит к дополнительным проблемам.
Выпадение матки может наблюдаться у женщины любого возраста, но в большинстве случаев - у женщин в постменопаузе, у которых были вагинальные роды. Повреждение связок во время беременности и родов, гравитация, потеря естественного эстрогена - все это в совокупности ослабляет мышцы тазового дна. Установлено, что практически 1/5 всех "женских" операций проводятся именно по исправлению выпадения или опущения матки.
Иногда опущение и выпадение матки может наблюдаться у молодых женщин и девушек. В таком случае с каждым годом опущение все более прогрессирует и приносит молодой особе огромное количество неприятностей.
В зарубежной медицине принято разделять пролапс матки на этапы, в зависимости его глубины. В большинстве случаев другие тазовые органы (например, мочевой пузырь или кишечник) тоже опускаются во влагалище, а яичники располагаются ниже, чем обычно.
Выделяют следующие 4 этапа утероцеле:
Основные симптомы:
Многие из признаков опущения усиливаются, когда женщина стоит или сидит в течение длительного периода времени, а также до и во время менструации.
Если вы заметили симптомы пролапса матки, вам нужно как можно быстрее обратиться к специалисту. Во время гинекологического осмотра врач введет во влагалище расширитель и определит наличие и степень опущения. Гинеколог может попросить вас потужиться, как при родах, чтобы определить, выходит ли при этом шейка матки или сама матка за пределы влагалища.
Если врач поставил диагноз "Пролапс матки", что теперь делать?
Помните, не нужно бояться идти к врачу! Бездействие и отсутствие лечения опущения матки приведет к ее выпадению. Безусловно, с опущением и даже выпадением можно жить, но ведь важно еще и качество жизни. Читайте подробнее о лечении пролапса матки.
healthy-lady.ru
Выпадение матки и влагалища – смещение внутренних половых органов с их частичным или полным выходом кнаружи от половой щели. При выпадении матки ощущаются давление на крестец, инородное тело в половой щели, нарушения мочеиспускания и дефекации, боль при половом акте, неудобство при ходьбе. Выпадение влагалища и матки распознается при гинекологическом осмотре. Лечение выпадения матки оперативное с учетом степени пролапса и возраста пациентки. При невозможности хирургического лечения женщинам показано использование пессария (маточного кольца).
Выпадение матки и влагалища рассматривают как грыжевое выпячивание, которое образуется при несостоятельности функций замыкающего аппарата – тазового дна. По результатам различных исследований, которые проводит гинекология, на долю пролапса гениталий приходится около 30% гинекологической патологии. Выпадение матки и влагалища редко развивается изолированно: анатомическая близость и общность поддерживающего аппарата тазовых органов обусловливает смещение вслед за гениталиями мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).
Различают частичное (неполное) выпадение матки, характеризующееся смещением наружу только шейки матки, и полный пролапс, при котором матка целиком оказывается за пределами половой щели. При выпадении матки развивается элонгация шейки (удлинение). Обычно выпадению предшествует состояние опущения матки – некоторого смещения ниже нормального анатомического уровня в пределах полости таза. Под выпадением влагалища понимают такое смещение, при котором из половой щели показываются его передняя, задняя и верхняя стенки.
Выпадение матки и влагалища
Ведущая роль в развитии выпадения матки и влагалища принадлежит ослаблению связок и мышц диафрагмы, тазового дна, передней брюшной стенки, которые становятся не в состоянии удерживать тазовые органы в их анатомическом положении. В ситуациях увеличения внутрибрюшного давления мышцы не могут оказывать адекватного сопротивления, что приводит к постепенному смещению половых органов вниз под напором действующих сил.
Ослабление связочного и мышечного аппарата развивается вследствие родовых травм, разрывов промежности, многоплодной беременности, многократных родов, рождения крупных детей, радикальных вмешательств на тазовых органах, приводящих к утрате взаимной поддержки органов. Выпадению матки способствует возрастное снижение уровня эстрогенов после менопаузы, ослабление собственного тонуса матки, истощение.
Дополнительная нагрузка на мышцы таза развивается при избыточном весе, состояниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления (кашле, хроническом бронхите, бронхиальной астме, асците, запорах, опухолях таза и т. д.). Фактором риска выпадения матки является тяжелая физическая работа, особенно в пубертатном периоде, после родов, в климактерии. Чаще выпадение матки и влагалища встречается в старческом возрасте, но иногда развивается даже у нерожавших молодых женщин при врожденных нарушениях иннервации тазового дна или гипоплазии мышц.
Свою роль в развитии пролапса гениталий играет положение матки. При нормальном положении (антеверсии-антефлексии) опорой для матки служат мышцы тазового дна, лобковые кости, стенки мочевого пузыря. При ретроверсии и ретрофлексии матки создаются предпосылки к возникновению грыжевых ворот, опущению стенок влагалища, затем матки с придатками. Вследствие растяжения связочного аппарата нарушается васкуляризация, трофика и отток лимфы. Выпадением матки и влагалища чаще страдают представительницы европеоидной расы; у афроамериканок и женщин азиатского происхождения патология встречается реже.
По степени смещения матки выделяют 4 степени пролапса.
Клиника выпадения матки и влагалища проявляется дискомфортом при ходьбе, чувством тяжести, давления и болей в крестце, ощущением инородного тела в промежности, болезненностью при половом сношении. При выпадении матки нарушаются топография и функции смежных органов – мочевого пузыря и прямой кишки.
Развитие цистоцеле характеризуется непроизвольным мочеиспусканием при напряжении (кашле, смехе, поднятии тяжести). В более тяжелых случаях мочеиспускание затрудняется и становится возможным только после предварительного вправления матки. Иногда развивается острая задержка мочи, вызванная перегибом уретры. Постоянное наличие в мочевом пузыре остаточной мочи создает благоприятные предпосылки для развития цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни. Длительно некорригируемое выпадение матки может привести к гидронефрозу.
При ректоцеле возникают нарушается дефекация, что выражается в неполном или затрудненном опорожнении прямой кишки. Со временем у пациенток могут развиваться колит, геморрой, недостаточность анального сфинктера, недержание газов и кала.
Выпадение матки и влагалища приводит к зиянию половой щели, создающему условия для проникновения инфекции и развития эндоцервицита. Стенки влагалища становятся сухими, их слизистая истончается или, наоборот, резко гипертрофируется. Постоянная травматизация выпавших гениталий приводит к пролежням, трофическим язвам, псевдоэрозиям, отеку шейки матки и стенок влагалища, контактным кровотечениям. При выраженном отеке и воспалительной инфильтрации матки может случиться ее ущемление.
При выпадении матки у женщин репродуктивного возраста изменяется характер менструаций по типу альгодисменореи и меноррагии, возможно развитие бесплодия. Половая жизнь при выпадении матки становится возможной только после вправления гениталий. У пациенток с выпадением матки часто развивается варикоз вен нижних конечностей и малого таза, что связано с нарушением венозного оттока.
Распознавание выпадения матки не составляет сложностей. При осмотре на кресле обнаруживается выбухающее из половой щели (при натуживании или в покое) образование. После вправления выпавших органов гинеколог проводит влагалищно-абдоминальное исследование, в ходе которого пальпаторно оценивает состояние тазового дна, придатков матки, тонус и положение мышц-леваторов.
Наличие цистоцеле уточняется путем катетеризации мочевого пузыря, ректоцеле – с помощью пальцевого ректального исследования. При псевдоэрозиях и изъязвлениях шейки матки требуется исключение злокачественного поражения. С этой целью выполняется расширенная кольпоскопия, проводится цитологическое исследование соскобов и биопсия шейки матки. Для уточнения характера влагалищной флоры при выпадении матки исследуются мазки на степень чистоты и бактериологический посев. При подготовке к органосохраняющей пластической операции, а также при сопутствующей патологии матки показано проведение УЗИ малого таза, ультразвуковой гистеросальпингоскопии, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием.
Возможно, здесь скрыты откровенные изображения половых органов
Вам исполнилось 18 лет?
Обзорная кольпоскопия: стрелкой указана шейка матки, выходящая за пределы половой щели
Диагностика выпадения матки и влагалища требует подключения смежных специалистов – уролога и проктолога. Урологическое обследование пациенток с выпадением матки может включать исследование общего анализа мочи, бактериологического посева мочи, проведение экскреторной урографии, УЗИ почек, хромоцистоскопии, уродинамических исследований. В ходе проктологического исследования уточняется наличие и степень выраженности ректоцеле, недостаточности сфинктера, геморроя. Выпадение матки дифференцируют от кист влагалища, фибромиомы матки, а изменения шейки - от цервикального рака.
Единственным радикальным методом устранения выпадения матки и влагалища в гинекологии служит хирургическое вмешательство. В ходе подготовки к операции производится лечение изъязвлений слизистой, тщательная санация влагалища. Методика операции при выпадении матки зависит от степени пролапса, соматического статуса и возраста женщины.
В случае неполного выпадения матки у молодых рожавших пациенток может быть выполненная «манчестерская» операция, включающая проведение передней кольпорафии с укорочением кардинальных связок и кольпоперинеолеваторопластикой, а при элонгации и гипертрофии шейки матки, разрывах и эрозиях шейки - с ее ампутацией. Другим вариантом вмешательства у женщин детородного возраста с выпадением матки может служить операция, включающая переднюю кольпорафию, кольпоперинеопластику, вентросуспензию и вентрофиксацию матки - прикрепление матки к передней брюшной стенке. При выраженной атрофии связок производят их укрепление аллопластическими материалами.
У пожилых пациенток с полным выпадением матки целесообразно проведение гистерэктомии (полного удаления матки) и пластики тазового дна с помощью кольпоперинеопластики и связок матки. При отягощенном соматическом анамнезе (сахарном диабете, зобе, атеросклерозе, склонности к тромбофлебиту, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, патологии легких, почек) и пожилом возрасте, когда объемные операции затруднительны, методом хирургического выбора является срединная кольпорафия. После оперативного устранения выпадения матки назначается ЛФК, направленная на укрепление мышц, проводится профилактика запоров, исключаются тяжелый физический труд и нагрузки.
Консервативная терапия при выпадении матки и влагалища носит симптоматический характер и включает использование маточного кольца (пессария), гистерофора (поддерживающего бандажа, укрепляемого на поясе), влагалищных тампонов большого размера. Такие методы влекут за собой дополнительное перерастяжение вправленных влагалищных стенок, что со временем увеличивает риски выпадения матки. Кроме того, длительное использование пессария может привести к образованию пролежней. Применение различных поддерживающих приспособлений при выпадении матки требует ежедневных спринцеваний влагалища и регулярного, дважды в месяц, осмотра пациентки гинекологом.
Своевременно проведенное хирургическое вмешательство по поводу выпадения матки прогностически благоприятно. У большинства женщин восстанавливается социальная активность и сексуальная жизнь. После органосохраняющих вмешательств возможна беременность. Ведение беременности у пациенток, перенесших операцию по поводу выпадения матки, сопряжено с дополнительными рисками, и требует принятия повышенных мер предосторожности. Иногда даже после устранения выпадения матки развивается повторный пролапс гениталий. При паллиативном лечении выпадения матки (использовании пессария) нередко развивается раздражение и отек слизистой влагалища, изъязвления, пролежни, инфекции, ущемление шейки матки в просвете кольца, образование прямокишечно- и пузырно-влагалищных свищей.
Профилактика выпадения матки и влагалища включает правильное акушерское пособие в родах, тщательное ушивание разрывов промежности и родовых путей, бережное выполнение влагалищных операций, своевременное оперативное лечение опущения гениталий небольшой степени. В послеродовом периоде для профилактики выпадения матки необходимо полноценное восстановление состояния мышц тазового дна – назначение специальной гимнастики, лазеротерапии, электростимуляция мышц тазового дна. Профилактическую значимость имеют занятия фитнесом, ЛФК, рациональное питание, поддержание оптимального веса, устранение запоров, исключение тяжелого труда.
www.krasotaimedicina.ru