Опущение матки как определить


лечение в домашних условиях, последствия и отзывы

Автор Мария Семенова На чтение 14 мин. Опубликовано

Опущение матки это патологический процесс, который чаще всего встречается у женщин после 40 лет. По данным ученых экспертов, эта патология появляется у одной женщины из десяти. К сожалению, в последнее время, это заболевание имеет тенденцию к омоложению.

Это заболевание характеризуется тем, что тело матки меняет свое положение, и смещается к входу во влагалище. Вследствие чего, оно может выпадать, и создавать угрозу здоровью женщины.

Молодые женщины, после перенесенных родов часто сталкивается с этим недугом. Кроме изнурительных болей, это заболевание может приводить к бесплодию. Поэтому при первых признаках этой болезни необходимо срочно посетить гинеколога.

Что такое опущение тела матки?

Опущение матки – патология, при которой происходит смещение органа вниз во влагалище вплоть до его полного выпадения наружу, при этом шейка матки остается на своем месте.

Это состояние одно из проявлений заболевания, называемого во всем мире «пролапс тазовых органов». Опущение матки может быть обнаружено у женщин любого возраста.

Матка фиксируется в полости малого таза в нормальном положении связочным аппаратом и мышцами и фасциями тазового дна, также немалую роль играет в этом собственный тонус органа. В результате повреждения структур, удерживающих матку, происходит ее опущение.

Причины опущения матки

Причины этой патологии многочисленны. В этиологии этого заболевания главным фактором является ослабление мышечного тонуса, мышц промежности и брюшного пресса.

Самыми распространенными причинами являются:

  • Механические травмы мышц промежности.
  • Неправильное родовспоможение (чтобы избежать Кесарева сечения, помочь женщине родить, применяют вакуум-экстракцию, щипцы) что приводит к этой болезни.
  • Последствия операций, проводимых на органах малого таза.
  • Послеродовые разрывы промежности.
  • Врождённые анатомические аномалии в области малого таза.
  • Тяжелая физическая работа.
  • В преклонном возрасте, часто возникает из-за уменьшения синтеза (выработки) эстрогенов.
  • Избыточная масса тела и запоры, по поводу которых, не производилась должного лечения.
  • Часто рожавшие женщины страдают от этого заболевания чаще, чем не рожавшие.

Одна причина, является всего лишь фактором риска патологического процесса, к его развитию обычно приводит совокупность нескольких причин.

Признаки опущения матки

Кроме появления симптомов и клинической картины существует ряд признаков, которые можно обнаружить при визуальном обследовании.

У пациенток появляется нарушение психоэмоционального состояния. Женщины выглядят подверженными истерикам, паническим настроениям, обостряется чувство тревоги.

Деформационные изменения мышц брюшного пояса приводят:

  • K обвиванию живота.
  • Асимметричности конфигурации мышц брюшного пресса.
  • Излишним проявлением складок на животе.
  • Дряблости мышечного корсета поясничного отдела.

Симптомы

Это заболевание, если его вовремя не распознают, имеет склонность к быстрому прогрессированию. Клиническая картина дополняется новыми симптомами, переходя в более сложную стадию.

У пациенток отмечается:

  1. Сухость вагины.
  2. Тянущие или ноющие боли в тазовой области и пояснице.
  3. Затрудненное мочеиспускание.
  4. Осложнения при акте дефекации.
  5. Начало менструального цикла сопровождается острыми болевыми приступами.
  6. Молодые женщины не могут забеременеть.
  7. Ложные позывы на акт дефекации и мочеиспускания.
  8. Спастические боли в области ануса.
  9. Могут появляться влагалищные выделения, в виде белей, а иногда с примесями крови (признак присоединения инфекционной патологии).
  10. При сексуальных контактах, женщина может испытывать болезненные ощущения.
  11. В более поздних стадиях развивается смещение мочевого пузыря и нижних отделов кишечника, тело матки может выступать из просвета влагалища. Под действием физических нагрузок и ходьбы оно воспаляется и кровоточит.

Если не производится своевременное терапия, то к данному патологическому процессу присоединяется симптомы застоя кровообращения, результатом которых становится отечность нижних конечностей и варикоз.

Если при опущении матки развивается беременность, она может вызывать угрозу здоровью и жизни матери и плода.

Классификация опущения матки

Тело матки фиксируется в тазу при помощи мышц промежности, и собственным связочным аппаратом. Её физиологическое положение характеризуется небольшим наклоном вперёд, а влагалище и шейка, имеют обратный угол наклона (назад).

Передняя стенка матки соприкасается с мочевым пузырем, а задняя с прямой кишкой.Если происходит патологическое смещение матки, развивается её ущемление. Для этого заболевания характерна стадийность.

Различают 4 стадии опущения матки:

  1. Тело матки может опускаться до половой щели, но за ее пределы не выходит. В этот период болезни, у женщины появляются боли (тянущие или ноющие). Их возникновение нередко совпадает с началом месячных. Поэтому пациентки в этой фазе заболевания к врачу не обращаются.
  2. Происходит дальнейшее опущение тела матки, при этом она может выпадать частично из влагалища при потугах. В этот период происходит давление на внутренние органы, они так же изменяют свое положение, что приводит к следующим симптомам:
    • Недержание мочи и кала.
    • Развивается цистит.
    • Появляются тенезмы (ложные позывы к дефекации).
    • Может развиваться пиелонефрит.
  1. Перемещаясь в тазовой плоскости, часть матки может выступать из просвета влагалища. На этой стадии к патологическому процессу может присоединяться инфекция, женщина становится нетрудоспособной. Сексуальные контакты невозможны.
  2. Эта стадия наступает, если женщина не проводила никакого лечения. Она характеризуется полным выпадением тела матки с просвета влагалища. И может сопровождаться:
    • Развитием ущемления кишечных петель.
    • Появлением пролежней.
    • Присоединением инфекции.

Диагностика

Диагноз опущение матки устанавливает врач гинеколог при осмотре пациентки.

В начале происходит сбор и анализ данных анамнеза. Выясняется, какими заболеваниями болела женщина, как часто у неё бывают запоры, какие оперативные вмешательства она переносила, бывает ли у неё повышенное газообразование в кишечнике.

После этого производится влагалищное исследование. Определяется положение матки, состояние влагалища, производится функциональное тестирование.

Ректовагинальное исследование помогает установить состояние отдела прямой кишки. После этих манипуляций, в обязательном порядке назначается кольпоскопия.

Если стоит вопрос об оперативном вмешательстве происходит назначение дополнительных видов обследования:

  • Необходимо сделать диагностический соскоб в маточной полости.
  • УЗИ обследование всех органов малого таза.
  • Исследовать маски на гистологию.
  • Произвести бак посев на патогенную микрофлору.
  • Чтобы исключить инфекцию мочевого пузыря произвести бакпосев мочи.
  • Обязательно назначается урография.
  • Компьютерная томография позволяет уточнить функциональное состояние внутренних органов.
  • Дополнительно назначается обследование у уролога и проктолога.

При установлении точного диагноза, данную патологию следует дифференцировать:

  1. С влагалищной кистой.
  2. С выворотом матки.
  3. Появлением миоматозного узла.

Лечение

При терапии опущения матки могут использоваться разные методики. Для их правильного выбора следует учитывать:

  • Стадию, на которой произошло выпадение матки.
  • Патологические процессы, которые сопровождают пролапс матки.
  • Пути восстановления менструальной и детородной способности женщины.
  • Возрастные показатели.
  • Функциональные нарушения, которые могут наблюдаться при поражении сфинктера мочевого пузыря и прямой кишки.
  • Степень риска при проведении хирургического вмешательства.

После проведения анализа состояния больной, выбирается тактика лечения. Терапия может быть консервативной, или осуществляться посредством хирургического вмешательства.

Консервативный метод

При выборе такой методики (только в том случае, если тело матки не выходит за пределы вагины) используют:

  1. ЛФК. Её действие направлено на повышение мышечного тонуса тазового корсета.
  2. Повышение упругости мышц брюшного пресса. С этой целью используется эффективная гимнастика по методу Кегеля или Юнусова.
  3. Проведение лечебного гинекологического массажа.
  4. Использование гормональной терапии эстрогенами, способствующей укреплению связок и мышц.
  5. Местное применение медицинских препаратов на основе метаболитов.
  6. Ограничение физических нагрузок и предоставление женщине более легкое работы.
  7. В пожилом возрасте существует много противопоказаний и ограничений для хирургического вмешательства. Поэтому в этом периоде назначают делать влагалищные тампоны или пессарий. Суть этого метода состоит в том, что после его введения происходит фиксация шейки матки, а его кольцо создает точку опоры, и не позволяет дальнейшему опусканию её тела. Основным минусом этого лечения, является недопустимость долгого нахождения пессария во влагалище. Это может приводить к нежелательным побочным эффектам, в виде развития пролежней. Чтобы этого не произошло необходимо каждый день производить спринцевание половых органов, с помощью отвара ромашки, марганцовки или фурацилина. Два раза в месяц необходимо проходить гинекологическое обследование. Применение пессария должно проводиться на протяжении месяца. После чего делается десятидневный перерыв.

В терапии опущения матки очень важное место отводится корригирующей диете. Ее целью является повышение мышечного тонуса.

Ежедневный рацион больной должен соответствовать следующим требованиям:

  • Прием жирной пищи должен быть сведен до минимума. Больше употреблять белковой пищи.
  • Еда должна быть богата витаминами, содержать много овощей и фруктов.
  • Стараться больше употреблять молочных и кисломолочных продуктов.

Хирургическое лечение опущения матки

Существует несколько методик проведения хирургического вмешательства.

В последнее время широкое применение получило три направления, по устранению патологии опущения матки:

  1. Метод укрепления мышечносвязочного аппарата, который осуществляется путем их укорачивания.
  2. Методика, при которой происходит прикрепление тела матки к крестцовому или лонному сочленению, или связочному аппарату таза. При таком виде операционного вмешательства, возникает риск повторного рецидива опущение матки. Это связано с тем, что по прошествии времени, связки имеют свойство растягиваться.
  3. Методика использования аллопластика. На сегодняшний день это самый прогрессивный метод лечения опущения матки. С помощью специальной синтетической сетки происходит фиксация тела матки, и она утрачивает способность опускаться.

Если консервативные методы лечения не привели к появлению позитивной динамики, то применение хирургической операции неизбежно.

Кроме физиологического восстановления половых органов, оперативное вмешательство позволяет устранить дефекты мочеиспускания и дефекации, которые развиваются в результате опущения матки.

Операция может производиться при помощи трансвагинального доступа. Для ее проведения не требуется разрез, она осуществляется непосредственно через влагалище.

С её помощью производится кольпорафия (ушивание влагалищных стенок), фиксируется тело матки, производится петлевые операции.

Если в ходе оперативного вмешательства происходит разрез брюшной стенки, то это говорит о том, что операция прошла при помощи лапаротомии. Такой вид операции позволяет фиксировать тело матки своими связками.

В отдельных случаях применяется лапароскопический доступ. Это самый малотравматичный вид операции. Она происходит при помощи общего наркоза.

Большим плюсом проведение такого вида операции, является короткий период реабилитации, больную можно выписывать уже на третьи сутки. А через 6 недель, она полностью возвращается к обыденной жизни.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде пациентке необходимо соблюдать строгие правила, которые позволят избежать повторного появления опущения матки:

  1. По возможности избегать поднятия тяжести более 5 кг.
  2. Следить за правильным рационом питания, не допускать появление запоров.
  3. Избегать сексуальных контактов.
  4. Не допускать заражения простудными заболеваниями, главным симптомам которых является кашель.
  5. Применять гормонотерапию только по назначению врача.
  6. Исключить езду на велосипеде и утренние пробежки.

После операции положительная динамика восстановления, может наблюдаться при использовании бандажа.

В основе этого изделия лежит система эластичных бинтов, которые действуют на мышцы, держа их в постоянном тонусе, способствуют быстрейшему их укреплению.

Так же они корректируют, и восстанавливают изначальное местоположение внутренних органов.

Бандаж лучше всего приобретать в аптечной сети, избегая интернет-магазинов, так как в последнем случае можно приобрести не качественную подделку.

Лечение в домашних условиях

Такая терапия возможна только на ранних стадиях этой патологии. В процессе её проведения допускается применение средств народной медицины.

Они способствуют:

  1. Повышению мышечного тонуса.
  2. Оказанию обезболивающего эффекта.
  3. Снимают давление и излишнее напряжение внутренних органов.

Ежедневный рацион должен дополняться применением настоев и отваров из:

  • Плодов айвы.
  • Дубовой коры.
  • Семян дурмана.

Для приостановления прогрессирования патологического процесса применяется гинекологический массаж. Его действие направлено на усиление кровотока во внутренних органах, снятие болезненных ощущений.

Во время его проведения, при помощи двух пальцев одной руки приподнимается матка, а второй рукой совершаются массажные движения по поверхности передней брюшной стенки.

В этом периоде очень хорошо применять ношение бандажа и пессария. Использовать элементы лечебной гимнастики по Кегелю.

Лечебная гимнастика

Гимнастика по методике Кегеля должна производиться ежедневно, при этом количество повторений должно начинаться с 5 раз, и постепенно доводить их до 10:

  1. Женщина производит напряжение мышц, напоминающие процесс остановки мочеиспускания (начинать такие упражнения надо с 3 секунд, постепенно доводя их то 20).
  2. Пациентке следует быстро напрягать и расслаблять те же группы мышц.
  3. Женщина имитирует движения, напоминающие предродовые потуги.

Для укрепления мышц вагины и тазового дна применяют следующие упражнения:

  • «Лифт», где требуется принять положение, лежа на спине, согнутые колени поджимают к животу. Постепенно, начиная с нижних отделов живота, происходит напряжение мышц. Каждая мышечная группа должна испытывать напряжение в течение 10 секунд.
  • «Сумка». Выполняется в положении, стоя расставляя ноги шире плеч (предполагается, что между ногами стоит сумка с длинными ручками), сгибая ноги в коленных суставах, надо захватить воображаемые ручки при помощи сжатия половых органов. Максимальное количество повторений нужно довести до 10.

Это два основных упражнения, к ним можно добавить:

  • «Выталкивание». Лежа на спине производить движение напоминающие потуги.
  • «Мигание». Вначале происходит напряжение мышцы заднего прохода, которое сменяются напряжением мышц половых органов.
  • «SOS». Происходит чередование быстроты напряжение мышц промежности. Вначале производиться три быстрых сжатия, они чередуются с 3 длительными напряжениями
  • «Маяк». Происходит постепенное напряжение мышц промежности, с последующим медленным расслаблением.
  • «Кошка». На высоте вдоха втягивается живот и прогибается спина, параллельно напрягаются мышцы промежности. Дыхание рекомендуется задерживать не более 10 секунд.

Это примерный список упражнений, которые используются при опущении матки.

Опущение матки и беременность

Пролапс тела матки и беременность это два несовместимых понятия.

Наступление беременности считается проблематичным из-за развития следующих причин:

  1. Гормональный дисбаланс в организме не дает возможности зачать ребенка.
  2. В том случае, если тело матки выпадает из пределов вагины, половой акт становится невозможным.
  3. При опущении матки она постоянно находится в состоянии гипертонуса, в таком состоянии вход в шейку матки закрывается.

Если при данной патологии беременность всё-таки наступила, то её протекание будет постоянно находиться под угрозой срыва:

  • Чаще всего первые три месяца существуют угроза замирания, срыва и выкидыша плода. Это происходит из-за того что на матку оказывается постоянное давление со стороны внутренних органов что в конечном итоге деформирует её стенки.
  • В результате воспалительных процессов может развиваться маточный абсцесс. Он приводит к срыву беременности, и такая патология может обернуться не только потерей плода, но и удаление матки.
  • Вследствие повышенного давления на мочевой пузырь и кишечник развивается недержание мочи, и появляются непроизвольные акты дефекации.
  • Органы малого таза не могут выдержать такого повышения давления. Поэтому женщины при диагнозе опущения матки постоянно находятся в условиях стационара для сохранения беременности.
  • Чтобы выносить беременность при развитии этой патологии можно применять ношение бандажа, он способствует укрепление мышечного корсета, и правильному распределению веса.
  • Если до наступления беременности пациентка занималась лечебной гимнастикой по методике Кегеля, то возможно имеет смысл продолжать эти занятия (обязательно проконсультироваться с врачом).
  • Также можно использовать пессарий. Самое главное это правильно установить его, чтобы исключить отрицательное влияние на плод.
  • Нормализовать ситуацию можно применяя рецепты народного домашнего врачевания, но это всегда совершается с большой осторожностью, под контролем гинеколога.

Опущение матки и половая жизнь

На первых стадиях этого заболевания, занятия сексом не принесет организму женщины особого вреда, и не вызовет негативных последствий.

В последующих стадиях половой акт становится болезненным и нормальное физиологическое желание сексуальной близости у женщины вызывает страх.

Поэтому для нормализации интимных отношений, необходимо устранить причины и последствия опущение матки.

Профилактика

В основе профилактики мер лежат рекомендации, которые необходимо выполнять каждой женщине,они позволят избежать патологического процесса опущения матки:

  1. Во время родов (если не позволяют размеры таза) следует избегать сильных потуг. Для этого используется метод Кесарева сечения.
  2. Правильно питаться, употреблять в пищу кисломолочные продукты, дабы избежать появления запоров.
  3. При малой выработке эстрогенов, своевременно проводить гормонотерапию.
  4. Укреплять мышцы брюшного пресса и тазового дна с помощью комплекса упражнений.
  5. После родов следует избегать тяжёлых физических нагрузок.
  6. Перед наступлением менструального цикла нельзя заниматься спортом, посещать солярий и бани.

Особые указания

Очень важно знать, что данный патологический процесс приводит к появлению различных патологий:

  • При нём невозможна полноценная сексуальная жизнь.
  • Может наступать бесплодие.
  • Нарушается кровоснабжение органов малого таза.
  • Появляется сопутствующие заболевания (варикозное расширение вен), которые усугубляют течение процесса.
  • Выпавшее тело матки может инфицироваться, ущемляться.

Чтобы предотвратить появление таких признаков необходимо строго соблюдать все рекомендации гинеколога:

  • Не реже одного раза в год проходить медицинские осмотры.
  • При достижении 40 летнего возраста один раз в год проходить УЗИ обследование.
  • Вести здоровый образ жизни, выполнять утреннюю гимнастику (укреплять мышечный корсет тазового пояса).
  • Следить за правильным рационом питания (не допускать запоров).

Отзывы

Отзывы пациентов:

woman-centre.com

Как определить опущение матки в домашних условиях и в медучреждении?

Опущение матки – патологический процесс, который развивается при ослаблении мышц и связок в малом тазу или при общем снижении тонуса малого таза. При развитии данного процесса связки перестают нормально удерживать орган, и он постепенно опускается. При сильном развитии данного процесса происходит полное выпадение матки и влагалища за пределы половой щели. Для того чтобы этого не произошло необходимо знать и своевременно заметить у себя симптомы данного явления. Как определить опущение матки и своевременно начать лечение? Об этом рассказано в данном материале.

Симптомы

В зависимости от стадии развития процесса, симптомы его могут достаточно сильно варьироваться. Они могут представлять собой как небольшой дискомфорт, который пациентки игнорируют, так и сильнейшую и очевидную симптоматику. Важно помнить, что это очень серьезная патология, которая способна привести к тяжелым последствиям. Потому при возникновении даже минимальных на нее подозрений нужно обратиться к врачу.

к содержанию ↑

Первая степень

Это такая стадия развития процесса, когда орган опущен очень незначительно. Матка находится над кольцом вульвы. По сути, этот процесс еще не слишком опасен, и состояние можно устранить безоперационно с помощью массажей и гимнастики. Но сложность состоит в том, что никакой симптоматики на этой стадии почти никогда не проявляется (за исключением невыраженных болей в нижней части живота). Потому пациентки редко обращаются за помощью к врачам на этой стадии.

к содержанию ↑

Вторая степень

Диагностировать опущение матки в домашних условиях на ранней стадии невозможно. На данном этапе матка опускается настолько, что находится непосредственно над сводом влагалища, лежит на нем. Иногда это сопровождается ощущением некоторого давления. Со стороны симптоматики могут наблюдаться усилившиеся боли в нижней части живота, ощущение давления, тяжести в этой области, выраженный дискомфорт при половом акте и некоторых типах физических нагрузок.

к содержанию ↑

Третья степень

На этом этапе матка выраженно давит на свод влагалища. Частично уже может происходить выпадение. Симптомы примерно те же, что и на предыдущей стадии, но гораздо более выраженные и явные. Они

к содержанию ↑

Четвертая степень

Это серьезное и тяжелое состояние, которое по сути уже не является опущением. На четвертой стадии это состояние переходит в самостоятельный тип – выпадение. Симптоматика на этом этапе уже очевидна. Матка выпадает вместе с влагалищем наружу, и становится видна из половой щели. При неполном выпадении она может становиться видна только при физических нагрузках, натуживании, кашле, чихании, подъеме тяжестей.

Степени

к содержанию ↑

Диагностика

Обычно, данное состояние диагностируется достаточно легко в связи с его очевидностью. Однако в ряде случаев требуется для этого несколько исследований. Как определить опущение органа в домашних условиях? Сделать это на начальных стадиях невозможно. На третьей же возникает выраженная симптоматика, а на четвертой выпадение заметно визуально и ощущается. При возникновении подозрений на такое явление, обратитесь к врачу.

к содержанию ↑

Анамнез

Важную роль в постановке диагноза играет сбор анамнеза. В ходе него выясняется, имеется ли у пациентки предрасположенность к возникновению такой патологии. В ходе анамнеза устанавливается:

  1. Наличие травм и вмешательств в репродуктивную систему;
  2. Стабильность гормонального баланса, менструальной функции;
  3. Репродуктивный статус – количество беременностей, родов, абортов, выкидышей и т. д.;
  4. Наличие физических нагрузок, вероятность подъема тяжестей и т. п.

Верные ответы на такие вопросы очень важны.

Пациентка должна быть готова к таким вопросам, и ответить на них максимально полно и правдиво.

к содержанию ↑

Осмотр

Осмотр у врача играет очень важную роль. Гинеколог осуществляет его в гинекологическом кресле. Часто на третьей-четвертой стадии опущение можно заметить и таким образом. Также проводится пальпация живота, которая также позволяет определить изменение положения органа.

Кроме гинеколога осмотр должны провести уролог и проктолог. Это связано с тем, что ослабление тонуса мышц малого таза может вести к опущению мочевого пузыря и выпадению кишечника, то есть сказываться на других системах в малом тазу, а не только на репродуктивной.

к содержанию ↑

УЗИ

Может проводиться как трансвагинально, так и трансабдоминально. Часто, оно оказывается достаточно информативным при данном заболевании, так как помогает визуализировать на УЗИ сам факт опущения даже на очень ранней стадии и определить степень его выраженности. Хотя осуществляться такой способ может не всегда, и при сильном выпадении невозможен.

к содержанию ↑

Анализы на наследственную предрасположенность

Под этим понятием объединен комплекс исследований, который позволяет определить, страдает ли пациентка от дисплазии соединительной ткани или имеет ли к ней предрасположенность. Это врожденное состояние, при котором соединительная ткань (из которой состоят связки, поддерживающие органы) изменяется. Если у женщины есть склонность к этому состоянию, то стандартные методы коррекции могут быть неэффективны. Потому, при наличии данной склонности, обычно, проводится хирургическое лечение с подшиванием органа к дну малого таза с целью снятия нагрузки со связок.

к содержанию ↑

Выскабливание

Выскабливание из полости матки – диагностическая процедура, которая помогает определить наличие патологических процессов в эндометрии органа, будь то разрастание, нарушение структуры и т. д. проводится не в каждом случае диагностирования опущения.

к содержанию ↑

Гистеросальпингоскопия

Процедура исследования маточных труб с помощью заполнения их ретгенконтрастным веществом, а затем, проведения рентгена. Это помогает понять, ослабли ли связки в этой системе, и как это отразилось на трубах. Этот метод не является стандартным плановым исследованием. Он назначается исключительно по показаниям, в конкретных случаях.

к содержанию ↑

Бакпосев мочи

Очень важно задействовать дополнительные меры диагностики, такие которые помогут подтвердить или опровергнуть наличие в организме дополнительных инфекций и воспалений, которые часто сопровождают опущение органов. Бактериологический посев мочи помогает определить наличие воспалительного, инфекционного или бактериального процесса в мочевыводящей системе.

к содержанию ↑

Мазок на микрофлору

Это исследование также проводится в обязательном порядке в связи с тем, что необходимо установить степень чистоты влагалища. Делается это по ряду причин. В первую очередь, нельзя, чтобы в системе органов имелась инфекция при хирургическом вмешательстве, так как в этом случае высок риск инфицирования. Кроме того, риск присоединения инфекции сам по себе при этом диагнозе достаточно велик.

Мазок забирается из влагалища с нескольких точек. Это достаточно быстрый и безболезненный процесс. Материал исследуется в лаборатории, и на основании заключения из нее врач ставит диагноз. В случае наличия инфекции, она пролечивается до начала лечения опущения. Пытаться вылечить самой опущение матки в домашних условиях нельзя, также нельзя заниматься и самолечением инфекции.

к содержанию ↑

Мазок на цитологию

Мазок на цитологию также берется из влагалища с нескольких точек. Он исследуется в лаборатории на предмет тканевого состава. В ходе такого исследования удается установить наличие или отсутствие в образце атипичных клеток. Это исследование не является специфическим, и прямого отношения к опущению органа не имеет. Однако оно проводится почти в любом случае в качестве дополнительного исследования, которое в принципе показано женщинам в профилактическом порядке.

к содержанию ↑

Экскреторная урография

По принципу действия данный метод аналогичен рентгену. С помощью такого рентгенологического способа исследуются мочевыводящие пути. В ходе процедуры удается установить, в каком состоянии канал, имеются ли в нем перегибы и т. п., а также все остальные данные, которые можно получить об органе при использовании рентгена. Метод информативен потому, что почки выделяют некоторое рентгенконтрастное вещество.

к содержанию ↑

КТ малого таза

Компьютерная томография – процесс исследования органов малого таза с помощью специального аппарата. Этот процесс считается достаточно безопасным, а его результаты очень информативными. Видно ли  на нем опущение? Строго говоря, это исследование помогает получить все сведения об органе – его расположение, форму, наклон, деформации различного типа и т. д. Иногда по результатам КТ также можно заподозрить опухоли, новообразования другого типа.

к содержанию ↑

Консультация проктолога

В некоторых случаях имеет место такое явление, как ректоцеле. Это состояние, при котором помимо матки, наблюдается опущение части кишечника, может развиваться его выпадение и ущемление петель. Такое происходит в случаях, когда ослабевает тонус дна малого таза. Этот патологический процесс не связан напрямую с гинекологией, а потому затрагивает не только репродуктивную систему. Консультация с проктологом в этом случае поможет подтвердить, что другие системы, в частности, кишечник, не затронут патологическим процессом.

к содержанию ↑

Консультация уролога

По этой же причине  необходимо проводить и консультации врача-уролога. Этот специалист оценит состояние мочевого пузыря, и сделает заключение о том, не подвергся ли он опущению. Дело в том, что этот орган также может опускаться из-за падения тонуса тазового дна. Такое явление имеет название цистоцеле, диагностируется как обычное заболевание.

vashamatka.ru

что это такое, причины появления, сопутствующие симптомы, последствия патологии и ее лечение

Опущение шейки матки – заболевание, при котором шейка смещается ниже положенного уровня.

Данная патология является одной из наиболее частых вариантов неправильного расположения внутренних половых органов женщины.

У женщин опущение шейки матки может возникнуть в любом возрасте, но в группе риска находятся люди 40 до 55 лет.

В этой статье мы рассмотрим, чем опасно опущение матки и как его можно вылечить.

Сущность патологии и ее причины

Опущение матки или пролапс – это патологическое состояние, для которого характерно смещение органа книзу относительно нормального расположения матки. В запущенном состоянии возможно выпадение матки наружу, при этом шейка остаётся на своём месте.

ВАЖНО!

Опущение матки – прогрессирующая патология, к которой не стоит относиться с легкомыслием. На начальной стадии заболевания какие-то анатомические изменения матки незаметны, но из-за воздействия некоторых негативных факторов орган может начать стремительно опускаться вниз.

К негативным факторам могут относиться поднятие тяжестей или частые запоры.

Существует , способных спровоцировать возникновение такой патологии, как опущение шейки:

  • , возникающие вследствие неправильного расположения плода. Кроме этого, спровоцировать опущение матки могут разрывы промежности, если плод слишком крупный;
  • врождённые и приобретённые патологии органов малого таза;
  • травмирование мышц малого таза, разрывы половых органов, которые могут быть не только внешними, но и внутренними;
  • возрастная категория женщин от 45 лет – часто чрезмерные физические нагрузки никак не сказываются на здоровье в молодом возрасте, но по истечении времени, когда женщина находится уже в пожилом или предпожилом возрасте, все эти нагрузки дают о себе знать;
  • избыточная масса тела.

Сопутствующие симптомы

Опущение шейки матки обладает , благодаря чему заболевание в большинстве случаев можно определить на начальной стадии:

  • запоры, диарея, недержание мочи, повышенное газообразование. Даже при частом мочеиспускании женщина может испытывать чувство не до конца опорожнённого мочевого пузыря. Недержание мочи характерно для заболевания, протекающего на более поздней стадии;
  • болевые ощущения в нижней части живота во время и после ;
  • влагалищные выделения, которые могут быть как чисто белыми, так и с примесями крови. Слишком обильные и не проходящие на протяжении длительного времени выделения – это прямой признак наличия патологии в организме, и сигнал о том, что необходимо незамедлительно обращаться к врачу;
  • нарушение менструального цикла;
  • ткани промежности почти всегда находятся в отёчном состоянии, на стенках влагалища начинают формироваться пролежни. Ткани промежности отекают именно из-за опущения матки, в связи с чем женщине становится трудно принять сидячее положение. Пролежни возникают вследствие нарушенного кровообращения, развивающегося на фоне омертвления сдавливаемых тканей;
  • у женщин, страдающих варикозным расширением вен, заболевание сильно обостряется;
  • часто при опущении матки могут наблюдаться колит, а также ущемление петель кишечника.

Болевые ощущения в нижней части живота являются наиболее характерными и первыми признаками опущения матки. Часто такие боли могут отдаваться в промежность и в поясницу. Болевые ощущения на ранней стадии обычно носят тупой, тянущий характер. На более поздней стадии заболевания боль усиливается и становится более резкой.

Нарушение менструального цикла может быть двух типов — гиперполименорея и альгодисменорея.

При гиперполименорее количество месячных очень обильное, что может привести к такому последствию, как анемия, и, как следствие, характерные для такого состояния признаки:

  • постоянная слабость;
  • головокружение;
  • частые головные боли;
  • быстрая утомляемость.

При альгодисменорее во время месячных женщина испытывает сильные болевые, похожие на схваткообразные, ощущения. Иногда боль может носить ноющих характер и локализоваться в большинстве случаев в нижней части живота.

Чем опасно заболевание

Одним из наиболее серьёзных осложнений опущения матки является ущемление органа, которое при несвоевременном обращении к врачу или при неправильно проведённом лечении может привести к некрозу тканей, устранить который можно только операбельным путём, зачастую при проведении такой операции матка полностью удаляется.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Не менее опасно опущение шейки матки и тем, что во время его развития начинается воспалительный процесс, который может затронуть всю область половых органов женщины. Без должного лечения воспаление может привести к бесплодию.

Итак, подводя итоги, можно с уверенностью сказать о том, чем грозит выпадение матки в запущенном состоянии:

  • невозможность зачатия;
  • трудности, связанные с болью при половых контактах;;
  • выкидыши и преждевременные роды;
  • проблемы с родоразрешением;
  • воспаление и инфицирование внутренних половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря;
  • травмирование и пролежни матки и стенок влагалища;
  • ущемление матки или прямой кишки.

Степени опущения

Различают несколько степеней развития такой патологии, как опущение шейки матки:

На заболевания опущение матки незначительно. При таком течении патологии у женщины начинается нарушение менструального цикла, во время полового контакта могут испытываться болевые ощущения и небольшой дискомфорт.

При заболевания матка опускается почти до половой щели. Женщина при этом испытывает сильную боль, инородное тело во влагалище, половой контакт становится почти невозможным.

Большинство женщин на второй стадии опущения матки испытывают частые позывы к мочеиспусканию.

На стенки влагалища опускаются за пределы входа в вагинальный канал, а матка полностью находится во влагалище. Появляются выделения, часто с примесями крови.

Женщина испытывает сильные мучительные болевые ощущения во время ходьбы и в сидячем положении. Начинается недержание мочи. Иногда на третьей стадии опущения матки помимо остальных признаков могут наблюдаться инфекционные воспалительные процессы половых органов.

На заболевания матка вместе со стенками влагалища полностью выпадает наружу. Женщина испытывает мучительные боли во время ходьбы, не может сидеть. Воспалительные процессы на данной стадии заболевания почти всегда приводят к образованию пролежней и абсцессов.

Влияние на беременность

Такая патология, как опущение матки, очень опасна . Связано это с тем, что во время беременности при опущении матки все испытываемые женщиной негативные состояния (болевые ощущения в нижней части живота, тяжесть) усиливаются в несколько раз.

Опасность опущения матки во время беременности заключается ещё и в том, что патология может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

ВАЖНО!

Нередко из-за того, что матка опущена слишком низко под воздействием патологии и роста плода, орган начинает сильно воспаляться. В связи с чем может быть принято решение провести оперативное вмешательство с последующим удалением органа.

Возможные последствия

Часто при опущении матки у женщины начинаются гормональные нарушения, в результате чего происходит сбой в работе надпочечников. Такой сбой приводит к нарушению менструального цикла и бесплодию. Даже если есть шанс зачатия ребёнка, то он очень маленький.

Чтобы вылечиться от бесплодия женщине, которая в ближайшие несколько лет желает стать матерью, необходимо принять все необходимые меры для того, чтобы как можно быстрее избавиться от опущения матки и восстановить менструальный цикл.

Общая схема лечения

На ранней стадии опущение матки может лечиться консервативно в домашних условиях. Терапия заключается в упражнений, направленных на укрепление связок и мышц тазового дна.

Такие упражнения помогают полностью восстановить предыдущее положение половых органов и предотвратить их дальнейшее смещение. Особенно эффективными в данном случае являются упражнения Кегеля.

Женщинам после родов рекомендуется выполнять упражнение «велосипед», поднимание ног лёжа на боку, сжимание и разжимание мышц половых органов.

Нередко на начальной стадии заболевания врач рекомендует женщинам . Особенно это касается женщин, которые недавно стали матерью – бандаж помимо того, что держит живот, поддерживает внутренние органы и не позволяет им смещаться.

Если консервативное лечение не дало должного результата и заболевание продолжает прогрессировать, то врач принимает решение провести оперативное вмешательство.

Существует несколько видов , применяемых при опущении матки:

  • перинеопластика. Цель данной процедуры заключается в том, чтобы провести эстетическую и функциональную коррекцию промежности. Во время операции применяется специальная мезонить, которая со временем распадается и замещается коллагеновыми волокнами, тем самым формируя внутри тканей органический каркас и поддерживая промежность;
  • кольпоперинеолеваторопластика. Во время процедуры ушиваются стенки влагалища и применяется каркас из синтетической сетки, который поддерживает ткани малого таза;
  • кольпорафия. Данная процедура подразумевает ушивание передней или задней стенок влагалища, благодаря чему корректируется его размер и устраняется опущение;
  • удаление матки. Этот метод является самым радикальным и применяется в крайне тяжёлых случаях, когда становится ясно, что никакие другие методы не смогут помочь устранить проблему.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Для того чтобы избежать развитие опущения шейки матки, женщине следует более бережно относиться к своему здоровью, то есть избегать тяжёлых и физических нагрузок, регулярно выполнять упражнения по укреплению мышц малого таза.

Полезное видео

В видео идет речь о том, чем опасно опущение матки:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

симптомы и признаки у женщин, как проводится дифференциальная диагностика и как определить патологию

Во время беременности мата увеличивается в размере, такое явление вкупе с тяжестью плода приводит к том, что связки, которые поддерживают матку в брюшной полости, растягиваются, ослабляются и не могут продолжать правильно поддерживать детородный орган.

Роды тоже сопровождаются сильным напряжением мышечных волокон. Кроме того, тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, изменения, которые происходят с возрастом – все это способствует снижению тонуса мышц матки, что ведет к ее смещению вниз.

смещение матки (пролапс) встречается чаще, а сам процесс опущения может быть настолько глобальным, что консервативными методиками устранить патологию нет возможности.

Сущность патологии после родов

– это довольно частое явление, которое наблюдается при повторных или тяжелых родах.

В организме будущей мамы происходят гормональные изменения, которые могут отрицательно повлиять на тонус мышечных волокон, и после рождения ребенка, у женщины может быть диагностирован пролапс.

Родовые травмы, разрывы, использование акушерских щипцов, наследственная предрасположенность женщины к слабости соединительной ткани – это причины, по которым после родов матка может опускаться вплоть до полного выпадения.

Данная проблема чаще всего наблюдается у женщин после 35 лет, поскольку чем старше роженица, тем слабее ее мышечная система.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Для того чтобы предупредить послеродовой пролапс женщина должна во время беременности проходить регулярные врачебные осмотры, во время родов четко выполнять все рекомендации акушерки, а после родов делать специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна и внимательно отслеживать свое состояние.

Если у женщины после родов наблюдаются болевые ощущения в нижней части живота, которые усиливаются при смене положения, а также есть ощущение инородного предмета во влагалище, она должна обязательно проконсультироваться по этому поводу с гинекологом.

Симптоматические проявления

Клиническая картина пролапса нарастает постепенно, и напрямую зависит от стадии недуга.

Начальные признаки опущения довольно часто остаются без внимания женщины – она их списывает на воспаление, цистит, предменструальный синдром и так далее.

А между тем, именно начальные стадии недуга возможно вылечить при помощи консервативных методик. В дальнейшем нехирургические способы лечения будут не столь эффективны, и женщине придется ложиться на операционный стол.

Вот почему каждая женщина должна знать каким симптомами сопровождается пролапс, и своевременно реагировать на проблему.

Итак, пролапс сопровождается следующими признаками:

  1. Болевые ощущения разной интенсивности. Локализация болей может быть различной – нижняя часть живота, влагалище, поясница или крестец. Примечательно, что болевые ощущения могут усиливаться после длительно сидения. Боль при пролапсе во время беременности – очень опасный симптом, который может сигнализировать о реальной угрозе жизни и матери, и ребенка.
  2. Ощущение инородного предмета во влагалище. Это ощущение становится сильнее при ходьбе и свидетельствует о том, что детородный орган отекает.
  3. Нарушения мочеиспускания. Поскольку матка, опускаясь может давить на мочевой пузырь или тянуть его вместе с собой, у женщины наблюдается недержание мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и прочие урологические нарушения.
  4. Запоры. Проктологические нарушения также связаны либо с давлением матки на прямую кишку, либо с тем, что прямая кишка вместе с детородным органом меняет свое расположение.
  5. Увеличение количества белей. Если в естественных выделениях женщина наблюдает примесь крови или гноя, это говорит о присоединении инфекции и развитии воспалительного процесса.
  6. Неприятные или болевые ощущения при интимной близости. Такие признаки чаще всего возникают при прогрессировании недуга – во 2 стадии заболевания. В 3 и 4 стадии половой контакт становится невозможным.
  7. Выворот влагалищных стенок. Это явление связано с оседанием стенок влагалища.
  8. Инфекционные процессы в мочеполовой системе. У женщины наблюдаются циститы, пиелонефриты и прочие патологии, которые развиваются по причине застоя урины.
  9. Сбои в менструальном цикле.
  10. Нарушения кровообращения. Наблюдаются отеки нижних конечностей и признаки варикоза.
  11. В последней стадии пролапса матку можно видеть визуально. При ходьбе она может травмироваться, что приводит к кровотечению, пролежням и воспалительным процессам.

Симптомы пролапса могут проявляться по-разному, это зависит и от стадии патологии, и от индивидуальных особенностей женского организма. Конечно основным признаком начальной стадии заболевания является боль и ощущение инородного тела во влагалище. Однако, эти симптомы могут быть выражены не ярко, и не доставлять женщины особого дискомфорта. Увеличение количества белей и дискомфорт при половой близости – еще один типичный симптом пролапса. Игнорировать такие признаки – значит приближать хирургическое вмешательство. Каждая женщина должна очень внимательно прислушиваться к своему организму, и при возникновении даже незначительных отклонений от нормы сразу же обращаться к специалисту. Абсолютно все заболевания легче и эффективнее лечить на начальных стадиях, и пролапс не исключение.

Степени выпадения

Как уже было сказано выше, клиническая картина пролапса во многом зависит от степени забеливания.

В медицине выделяют 4 степени данного недуга, и каждая из них имеет свои особенности:

  1. . Орган опускается до половины влагалища. Женщина может замечать дискомфорт в нижней части живота. Кроме того, могут наблюдаться нарушения в менструальном цикле и сложности с зачатием.
  2. . Маточные стенки находятся у выходного отверстия влагалища. Пациентка жалуется на ощущение инородного тела и неприятные или болезненные половые контакты.
  3. Третья степень. . Часть детородного органа выпадает из половой щели. Признаки этой стадии – выделения с примесью крови, усиление болей, особенно при смене положения, недержание мочи, воспалительные процессы.
  4. Четвертая степень. . Женщине трудно передвигаться самостоятельно и практически невозможно сидеть.

Степени болезни представлены на фото:

Этиология пролапса

являются износ мышц и связок, удерживающих матку, повышение давления в брюшной полости, генетическая предрасположенность, лишний вес, врожденные патологии развития половых органов.

Спровоцировать ослабление мышц и повышение внутрибрюшного давления могут следующие факторы:

  • травматичные или многочисленные роды, разрывы промежностей и использование при родах акушерских щипцов,
  • хронические заболевания, которые сопровождаются сильным кашлевым рефлексом,
  • запоры,
  • занятия спортом, который предусматривает непомерно тяжелые нагрузки на женский организм, например, тяжелая атлетика,
  • чрезмерные нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью – поднятие тяжестей.

Отдельно нужно сказать о пролапсе, который возникает у женщин климактерического периода.

Помимо всех перечисленных выше провоцирующих факторов, в этом случае причиной недуга может стать естественное возрастное снижение эстрогена в крови.

Этот гормон отвечает на только за функциональность репродуктивной системы, но и за тонус мышц всего организма, в том числе и мышц тазового дна.

ВАЖНО!

Также спровоцировать пролапс могут оперативные вмешательства в половые органы, частые воспалительные процессы, слабое физическое развитие женщины.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы определить наличие патологии, как правило, достаточно гинекологического осмотра с использованием зеркал, а также, проводится дифференциальная диагностика.

Женщине назначаются и дополнительные исследования для более развернутой картины недуга:

  • цитология влагалищного мазка;
  • бакпосев выделений;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ.

В обязательном порядке назначаются консультации уролога и проктолога, поскольку пролапс матки практически всегда протекает с опущением мочевого пузыря (цистоцеле) или прямой кишки (ректоцеле).

Основные методы лечения

Метод лечения недуга зависит от многих факторов – степени патологии, возраста женщины, наличия фоновых заболеваний, планов на последующую беременность и так далее.

Исходя из этого, врач выбирает либо консервативное, либо хирургическое лечение.

На начальных стадиях заболевания лечение проводится консервативное. Если пролапс спровоцирован гормональной недостаточностью, назначаются препараты гормональной терапии. Это могут быть таблетки для перорального приема или вагинальные свечи с эстрогеном.

Гинекологический массаж – эффективная процедура, которая помогает вернуть опущенный орган в его естественное положение на 1 и 2 стадии, если пролапс протекает без осложнений. Проводится эта процедура в гинекологическом кабинете квалифицированным специалистом.

назначается во всех стадиях пролапса, однако, избавиться от патологии при помощи упражнений можно только на начальных стадиях.

Во всех остальных степенях пролапса упражнения назначаются для предотвращения прогрессирования недуга.

Рекомендуются упражнения по Кегелю, Юнусову, Бубновскому, Атарбаеву, йога, плавание, езда на велосипеде, пешие прогулки.

Что касается народных способов лечения, они имеют второстепенное значение, и должны применяется только с разрешения врача и только в сочетании с другими методами лечения.

Используют отвары и настои лекарственных растений в качестве спринцеваний, сидячих ванночек и для приема вовнутрь.

– достаточно часто назначается женщинам во время лечебных мероприятий. Это приспособление удерживает детородный орган в нужном положении.

Носить постоянно бандаж нельзя, периодически необходимо его снимать и давать организму отдохнуть. На ночь бандаж снимается обязательно.

Если консервативные методики оказываются не эффективными, назначается .

Это может быть малоинвазивные органосохраняющие операции, в ходе которых или маточные связки ушиваются, или матка прикрепляется к более фиксированным органам, или ушиваются стенки влагалища.

В более запущенных случаях может потребоваться частичная ампутация шейки матки или удаление детородного органа целиком.

При невозможности проведения хирургического вмешательства, женщине назначается ношение – пессария. В некоторых случаях его назначают временно, но чаще всего носить маточное кольцо придется пожизненно.

Это изделие призвано поддерживать матку и не позволять ей выпадать из половой щели. Если пессарий подобран правильно и установлен корректно, никаких дискомфортных ощущений при его ношении у женщины не возникает.

Возможные последствия

Основным последствие пролапса считается полное выпадение детородного органа наружу.

ОСТОРОЖНО!

Такое явление может привести к крайне сложной ситуации – ущемлению органа и его некрозу.

Профилактические меры

Женщинам любого возраста для профилактики пролапса рекомендуется:

  • заниматься легкими видами спорта;
  • не понимать тяжести;
  • избавляться от лишнего веса;
  • тренировать мышцы тазового дна;
  • в послеродовой период обязательно проходить гинекологические осмотры;
  • ликвидировать запоры;
  • своевременно лечить патологи половых органов;
  • раз в год проходить обследования у гинеколога.

Заключение и выводы

Пролапс – это не смертельный недуг, но его последствия и осложнения могут очень существенно повлиять на качество жизни женщины.

Кроме того, отсутствие своевременной терапии может привести к операции по полному удалению матки.

Полезное видео

Из видео вы узнаете чем грозит выпадение матки у женщин:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

Как определить опущение матки

Опущение тела матки – это анатомическое нарушение, при котором детородный орган смещается вниз в область влагалища. Патология имеет особенность прогрессирования, в связи с чем не лечение этого заболевания приводит к полному выпадению матки из половой щели. В медицине такое состояние носит название «пролапс органов малого таза».

Одновременно с маткой смещению подвергаются и некоторые другие органы: влагалище, цервикальный канал, прямая кишка и мочевой пузырь. В результате сильного опущения может быть затронута даже область яичников, что грозит появлением тяжелых осложнений. Опущение матки чаще всего диагностируется у женщин в период менопаузы (почти 50%), но не застрахованы от развития болезни и женщины более молодого детородного возраста.

Причины патологии

Основной причиной пролапса становится утрата эластичности мышечных тканей и связок, удерживающих матку в ее анатомически верном положении.

Факторов, в результате которых связочный аппарат подвергается повреждению и растяжению много.

  1. Возраст. Именно женщины в возрасте старше 50 лет чаще других обращаются к специалисту с такой проблемой. Причиной этого становятся климаксные изменения в организме женщины и приостановка выработки эстрогена (женского полового гормона). Кроме того, начавшись еще в довольно молодом возрасте, опущение стремительно прогрессирует в период менопаузы, проявляя себя множеством различных симптомов.
  2. Травмы и переломы. Перелом костей малого таза нередко становится причиной повреждения связочного аппарата и мышечных тканей. В результате этого они теряют свою упругость и матка, под тяжестью собственного веса, начинает постепенно провисать. Травмы при проведении различных гинекологических операций также нередко становятся причинами развития опущения. Даже неверно наложенные швы могут стать причиной утери эластичности мышечных тканей и вызвать пролапс.
  3. Множественные или тяжелые роды. Женщина, прошедшая через двое и больше естественных родов склонна к появлению опущения матки намного больше, чем нерожавшая. Родовой процесс, прошедший с какими-либо осложнениями, также может спровоцировать начало заболевания. К отягощающим факторам во время родов можно отнести:
  • множественные разрывы промежности;
  • выход крупного плода;
  • длительные потуги, приводящие к отечности тканей;
  • применение медицинских щипцов.
  1. Осложнения во время беременности. Повышенное количество околоплодных вод, не осуществляемые своевременно роды, беременность двойней или тройней, возраст пациентки старше 35 лет – все это оказывает дополнительную нагрузку на связки и мышечную ткань малого таза и может вызывать опущение.
  2. Ожирение или резкая потеря большого количества веса. Чрезмерное количество жировых отложений в организме у женщин оказывает повышенную нагрузку на область малого таза. Вследствие такого давления, связки, удерживающие матку, растягиваются и детородный орган постепенно опускается в зону влагалища. При потере веса уже растянутые мышцы, не обладая достаточной эластичностью, «провисают» и не оказывают достаточной поддержки органам малого таза.

Причинами, по которым возможно опущение также являются:

  • инфекционные и воспалительные процессы половых органов;
  • наличие опухолевых разрастаний;
  • заболевания, сопровождающиеся постоянным кашлем;
  • регулярные запоры;
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные аномалии строения связочного аппарата и внутренних половых органов;
  • неврологические болезни, нарушающие иннервацию мочеполовой системы;
  • чрезмерная физическая нагрузка.

Виды

Для того чтобы более точно диагностировать опущение, патологию делят на несколько основных стадий:

  • 1 стадия – тело матки и ее шейка смещены в верхнюю часть влагалища;
  • 2 стадия – матка находится у входа во влагалище, но не выходит за ее пределы;
  • 3 стадия, неполное выпадение – цервикальный канал и тело матки частично выходят наружу, особенно явно это выявляется в моменты напряжения или при кашле;
  • 4 стадия, полное выпадение из половой щели – тело матки и цервикальный канал, выходят полностью.

Как определяется

Обратиться к врачу следует сразу при обнаружении тревожных симптомов. Длительное промедление с лечением может развить небольшое опущение в полное выпадение матки, при котором потребуется ее удаление.

На начальном этапе симптомы заболевания могут быть не явными, но их совокупность должна насторожить женщину.

Признаки 1 и 2 стадии опущения:

  • болевые ощущения тянущего характера в нижней части живота, крестце и пояснице;
  • небольшие кровяные выделения, не связанные с менструацией, также повышается количество слизистых выделений;
  • чувство тяжести внизу живота;
  • дискомфорт или боль при половом акте;
  • меняется характер менструации – она становится слишком обильной или скудной;
  • учащаются запоры;
  • при второй стадии недуга появляется ощущение инородного тела во влагалище;
  • дискомфорт во время сидения и при длительной ходьбе;
  • появляются проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, недержание мочи, цистит).

Уже сейчас женщина может самостоятельно определить, что матка опустилась во внутреннюю часть влагалища, ощупав внутреннюю область пальцем. Никаких болезненных ощущений у нее при этом отмечаться не должно.

Прогрессирование такой патологии, как опущение матки, способствует присоединению все новых симптомов и ухудшению общего состояния женщины. Вследствие смещения мочевого пузыря, дизурические расстройства могут усиливаться, возможно присоединение инфекционных и воспалительных процессов мочеполовой системы, например, пиелонефрита, уретрита и цистита. Диагностика, при опущении, может выявить также проблемы в работе кишечника, из-за выпячивания прямой кишки.

Диагностика

Выявление патологии всегда начинается на осмотре в гинекологическом кресле. Для дальнейшей диагностики и установления стадии опущения, специалист выполняет прямокишечное и влагалищное исследования. Такой анализ позволяет установить насколько прогрессировало опущение, а также степень смещения стенок влагалища. В обязательном порядке, женщинам с такой патологией назначается кольпоскопия.

Дополнительно может назначаться ряд следующих обследований:

  • выскабливание полости матки диагностического характера;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистеросальпингоскопия;
  • бак посев мочи;
  • мазок, для определения микрофлоры влагалища;
  • влагалищный мазок на наличие атипичных клеток;
  • экскреторная урография;
  • компьютерная томография малого таза;
  • бактериологическое исследование урины для исключения воспалительных процессов.

Если патология была вызвана опухолевыми разрастаниями, пациентке необходимо пройти анализ на биопсию, чтобы определить характер данной опухоли.

Помимо этого, пациенткам, у которых диагностировано опущение матки, следует проконсультироваться и пройти осмотр у таких специалистов, как уролог и проктолог. Осмотр этих врачей позволит исключить или обнаружить заболевания мочеполовой системы (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).

Лечение

Сразу хочется отметить, что опущение в тяжелой стадии и выпадение невозможно устранить без хирургического вмешательства. К полному удалению матки, тем не менее большинство специалистов стараются обращаться только в крайнем случае. В основном операции, для того чтобы устранить опущение, основаны на укреплении и укорочение связочного аппарата, а также на фиксации самой матки.

В последнее время все чаще проводятся операции с применением аллопластических материалов, представляющие собой специальную синтетическую сетку, к которой производится крепление. Риск возникновения рецидивов после проведения этого метода намного ниже, чем после простого укрепления связок.

Как правило, все операции, назначаемые с целью устранения опущения, проводятся совместно с пластикой влагалищных стенок. Процедуры обычно проводятся при помощи влагалищного доступа, но иногда возможно вмешательство через разрез на передней стенке брюшины.

Полная резекция матки проводится только в случаях развития тяжелых осложнений, в силу преклонного возраста пациентки или при крайних стадиях выпадений, когда никакое другое лечение заведомо не принесет должного результата.

Консервативные методы лечения возможны при начальных стадиях опущения или в качестве профилактики патологии.

Послеоперационная реабилитация, как правило, не занимает много времени и уже в течение нескольких недель женщина полностью восстанавливается и возвращается к нормальному образу жизни. Для исключения появления каких-либо осложнений в период восстановления, пациенткам следует строго придерживаться всех назначений и рекомендаций специалиста.

ginekola.ru

причины, симптомы и лечение в СВАО Москвы (Алтуфьево, Отрадное)

Опущение матки представляет собой смещение органа ниже его естественной анатомической границы. Основной причиной заболевания является ослабление связок, удерживающих матку в правильном положении, и мышц тазового дна. Матка при опущении может выпадать из половой щели частично либо полностью. Попутно заболевание вызывает аналогичную патологию мочевыводящих путей и мочевого пузыря, а также прямой кишки.

В норме внутренние органы удерживаются крепкими мышцами тазового дна. Именно они регулируют внутрибрюшное давление. Это мощный каркас, способный к растяжению и восстановлению. Во время родов мышцы тазового дна принимают непосредственное участие в прохождении плода по родовым путям. По окончании процесса и в период восстановления женского организма, мышцы тазового дна также возвращаются в привычное положение. Изменение их тонуса приводит к уже указанной патологии, и при отсутствии должного лечения, это доставляет существенный психологический и физиологический дискомфорт женщине, порой, полностью лишая ее трудоспособности.

Еще одним фактором, способствующим развитию процесса опущения матки, является ослабление ее связочного аппарата. Как правило, вместе с маткой опускаться начинает и влагалище.

Данное заболевание диагностируется не только у пожилых, но и у молодых женщин. В возрасте до 30 лет опущение матки встречается у каждой десятой представительницы слабого пола. По мере старения, число женщин, страдающих от смещения матки, растет и в период после 50 лет, половина из них сталкиваются с данной проблемой. Нередко опущение матки провоцирует изменение положения и других внутренних органов, например, мочевого пузыря и прямой кишки. Возникающие при этом проблемы, чаще всего и приводят женщин к профильным специалистам (урологам и проктологам).

Стадии опущения матки

Степень опущения матки врачи определяют по стадиям:

  1. Первая стадия представляет собой начало заболевания, когда матка только начинает опускаться вниз, но шейка ее находится в пределах влагалища и не выходит за пределы половой щели, даже при попытке натужиться;
  2. Вторая стадия - опущение матки усугубляется, и тело органа врач на осмотре может наблюдать в пределах влагалища.
  3. Третья стадия представляет собой не опущение, а частичное либо полное выпадение матки.

Причины возникновения заболевания

Одной из причин, вызывающих опущение матки, врачи считают наследственный фактор. В семьях, где у женщин наблюдается подобная патология, случаи опущения и выпадения матки встречаются с высокой долей вероятности.

Также в перечне причин имеют место быть: гинекологические заболевания, врожденные пороки, гормональные изменения в организме, травмы, труд и различные механические воздействия.

Причины, вызывающие патологию

Одной из главных причин опущения матки является снижение тонуса мышц тазового дна и расслабление связочного аппарата, окружающего сам орган. Это состояние вызывается разными факторами:

  • наследственностью;
  • возрастной атрофией мышц и снижением их эластичности;
  • многочисленными родами, которые ввиду создаваемого мощного давления на органы малого таза и гормонального фона, негативно сказываются на состоянии мышц и связок;
  • изначально слабым мышечным корсетом, например, при астеническом типе телосложения.

В числе физиологических причин опущения матки могут быть: травмы мышц тазового дна, хирургические вмешательства, глубокие разрывы разного генеза, а также врожденная патология. Травмы нередко происходят во время сложных родов, когда акушером-гинекологом плод извлекается из полости матки по родовым путям вручную, вакуумным методом или при помощи акушерских щипцов.

Значительно способствовать развитию данного состояния может нехарактерный для женщин физический труд с ежедневным поднятием тяжестей.

Спровоцировать смещение матки может систематически повышенное внутрибрюшное давление, вызванное заболеваниями других внутренних органов, ожирением и т.д.

Гормональные изменения организма также могут привести к появлению данной патологии. Происходит это, когда нарушается выработка эстрогена и, как следствие, теряется способность мышечных тканей к прежней интенсивности сокращения. Постепенно они теряют свою массу и тонус.

Опущение матки характерно и при беременности, но патологией такое состояние не является. Ввиду роста плода, происходит смещение всех внутренних органов. Однако, женщины, которые в анамнезе имеют проблемы, связанные со смещением матки в обычном состоянии, на подобные изменения во время родов должны обращать особое внимание. В таких случаях беременность находится под особым контролем акушеров-гинекологов, так как ее течение может резко осложниться, привести к преждевременным родам, либо к потере ребенка, и угрожает здоровью самой матери.

Симптомы и явные признаки опущения матки

Как и любая патология половых органов, опущение матки имеет свои симптомы и признаки. Поскольку заболевание в классической картине протекает медленно, женщина может долгие годы не знать о данной проблеме, не принимать профилактических мер и усугублять свое состояние.

Симптомы:

  • Боль. К симптомам заболевания, которые может ощущать сама женщина, относится слабые тянущие боли внизу живота. Они могут отдавать в область заднего прохода либо поясницы, могут усиливаться после тяжелой физической работы либо длительного пребывания на ногах. Появлением неприятных ощущений и боли характеризуются половые акты.
  • Давление на ткани. Постепенно смещающаяся вниз матка оказывает давление на влагалище, раздражая тем самым, расположенные в нем нервные окончания. В связи с этим у женщины возникает ощущение присутствия инородного тела во влагалище.
  • Выделения. В индивидуальных случаях к симптомам заболевания можно отнести появление обильных белей, а также мажущих выделений с примесями крови, характерного коричневого оттенка. Течение менструации также нарушается. Менструальные выделения становятся обильнее и сопровождаются выраженными болезненными ощущениями.
  • Смещение органов. Расположение внутренних органов, отличающееся от привычного, женщины могут обнаружить и самостоятельно во время совершения ежедневных гигиенических процедур. Смещающаяся шейка матки меняет свое положение и угол наклона.

Явные признаки заболевания

Признаками опущения матки, которые добавляются к уже указанным изначальным симптомам, являются проблемы, связанные с органами мочевыводящей системы и кишечником.

Женщины сталкиваются с затрудненным и болезненным мочеиспусканием, у них наблюдается симптом остаточной мочи, нередко возникают воспалительные заболевания мочевыделительной системы: от цистита до пиелонефрита. Нередко заболевание завершается полным либо частичным недержанием мочи.

Со стороны кишечника явными и часто повторяющимися признаками становятся запоры, скопление газов в кишечнике и последующее непроизвольное их выделение. Со временем заболевание может привести к недержанию каловых масс. 

Косвенным признаком опущения матки является варикозное заболевание вен, так как венозный поток крови, ввиду смещения органов, нарушается.

На стадиях заболевания, когда матка временно или постоянно выглядывает за пределы половой щели, можно наблюдать ее потрескавшуюся и саднящую поверхность. Если данное состояние не лечить, появляются пролежни, очаги воспаления, возможны кровотечения. Отекают и другие ткани, связанные с маткой. Чем ниже опускается орган, тем более невозможной становится половая жизнь и привычная жизнедеятельность женщины в целом.

Диагностика

Заметить нестандартное расположение половых органов и диагностировать опущение либо выпадение матки специалист может во время обычного гинекологического осмотра. Чтобы определить степень изменения специалист просит пациентку, пришедшую с жалобами, немного потужиться. Далее во время пальпации врач определяет, насколько сместились стенки влагалища и прилегающих органов.

В диагностике опущения матки также имеются свои трудности, несмотря на яркие признаки заболевания, его можно спутать с кистами влагалища, выворотом матки и появлением миоматозных узлов. Это другие состояния, требующие иного подхода к лечению.

Для выявления сопутствующих воспалений и патологических изменений в тканях, врачом берется мазок на микрофлору, назначается стандартный анализ крови и производится тщательное изучение шейки матки при помощи специального оборудования — кольпоскопа. При подозрении на патологические изменения в тканях шейки матки, производится взятие фрагмента выстилающей ее поверхность ткани для гистологического исследования.

Дополнительные исследования

Также врачом-гинекологом может быть назначено ультразвуковое исследование.

Во время УЗИ специалисты уточняют, как именно расположена матка и органы малого таза в брюшной полости относительно друг друга. Попутно специалистами выясняется, нет ли воспалительных процессов в тканях органов.

Гистеросальпингоскопия также может быть назначена для получения полной картины происходящих патологических изменений. Она позволяет выявить патологию и исследовать состояние полости матки и фаллопиевых труб путем эхографии.

Перед операцией специалистам могут потребоваться результаты компьютерной томографии. Этот метод позволяет получить достоверную информацию о состоянии всех органов малого таза.

Консультации других специалистов

Помимо врачей ультразвуковой диагностики, в рамках лечения опущения матки может потребоваться консультация проктолога и уролога. В их задачи входит диагностика ректоцеле и цистоцеле — опущения мочевого пузыря и протоков, и прямой кишки.

При наличии изменений гормонального фона необходима консультация эндокринолога.

Лечение

Лечение опущения и выпадения матки может проводиться консервативным или хирургическим путем.

Выбор способа лечения зависит от многих факторов:

  • возраста пациентки;
  • степени опущения;
  • нарушений со стороны работы смежных органов малого таза;
  • наличия сопутствующих заболеваний мочеполовой системы;
  • необходимости сохранения менструального цикла и репродуктивной функции;
  • а также от степени риска для организма, в связи с предстоящей анестезией и хирургическими манипуляциями.

Решение принимается по совокупности данных картины: болезни и состояния здоровья пациентки.

Консервативное лечение

Лечение консервативными методами допускается на первой и второй стадии опущения матки, когда функции органов мочеполовой системы и кишечника не затронуты, а сама матка не достигает выхода из половой щели.

Лечение представляет собой гормональную терапию, а также тренировки и упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Специалистом назначаются препараты на основе эстрогена, прием которых укрепляет связки и делает более эластичными и крепкими мышцы. Помимо таблеток врачами могут назначаться мази и свечи местного действия, также содержащие нужные гормоны.

В качестве физических нагрузок на мышцы тазового дна, специалистами рекомендуется лечебная физкультура. Это классические упражнения Кегеля и гимнастика Юнусова.

Упражнения Кегеля женщина может делать в любое время суток и в любом месте, незаметно для окружающих. Во время упражнений, оказывается воздействие на мышцы, расположенные вокруг влагалища, уретры и прямой кишки.

Гимнастика Юнусова связана с процессом мочеиспускания. Во время упражнений ток мочи следует принудительно останавливать сокращением мышц. Гимнастика продолжается, пока мочевой пузырь не опорожнится полностью.

Эти нагрузки при систематическом и правильном повторении эффективны. В случае отсутствия гормональных изменений, они могут являться единственным методом лечения на начальной стадии заболевания.

Пациенткам назначается гинекологический массаж, проводит который только специалист в оборудованном для этого кабинете. Массаж позволяет восстановить нормальное кровообращение в области малого таза. Он оказывает стимулирующее воздействие на мышцы тазового дна, приводя их в тонус, и способствует налаживанию работы кишечника, снижая внутрибрюшное давление на органы.

Рекомендуется пациенткам ношение специального бандажа. Его регулируемая эластичная конструкция позволяет поддерживать органы брюшной полости в правильном положении, препятствуя их смещению. Бандаж может назначаться и на стадии консервативного лечения, и после проведения операции.

Женщины, которые тяжело работают, должны сменить этот вид деятельности на менее интенсивный.

Также женщинам назначается диета с употреблением в пищу большого числа клетчатки и не образующих газы продуктов. Такой тип питания направлен на легкое ежедневное опорожнение кишечника и снижение внутрибрюшного давления.

Если мышцы тазового дна достаточно слабые, и возможности, выполнять упражнения по физиологическим причинам, нет, а оперативное вмешательство по объективным данным, не желательно, женщинам устанавливаются пессарии. Эти лечебные инструменты представляют собой резиновые кольца, достаточно упругие и эластичные. Вставлять их необходимо прямо во влагалище. Данное кольцо, упираясь в своды стенок влагалища, закрепляют шейку матки в нужном положении и создают искусственную опору для сместившегося органа.

Использовать пессарий длительное время не рекомендуется, так как на тканях появляются пролежни. Кольца нужно ежедневно, спустя отведенный период времени, доставать и обрабатывать. Во время использования пессария следует спринцеваться отваром ромашки. 

Хирургическое лечение опущения матки

При сильном опущении (с выпадением матки) необходимо хирургическое вмешательство. Какого типа операция это будет, определяет только специалист, исходя из картины заболевания. На сегодняшний день этих методов насчитывается более десятка.

Во время хирургического вмешательства могут укрепляться мышцы и связки отдельных органов, либо всех систем, расположенных в брюшной полости, сразу. Нередки операции обширного плана, когда между собой фиксируются все органы, производится укрепление мышц тазового дна, пластика влагалища и укрепление стенок матки.

Полное удаление матки является крайней мерой оперативного вмешательства и проводится в случае, когда вопрос деторождения для женщины уже не стоит.

Все операции осуществляются через влагалище или переднюю брюшную стенку. После проведения операции пациенткам также рекомендуется соблюдение диеты, связанной с налаживанием работы кишечного тракта.

www.polyclin.ru

Как правильно классифицировать степени опущения матки?

Здравствуйте, Антонина, большое спасибо за Ваш вопрос. Попробуем максимально детально разобраться в вопросе классификации степеней пролапса.

Часто бывает сложно понять степень тяжести опущения матки, особенно если Вы нервничаете и расстроены после получения диагноза. Вы действительно не можете оценить всю степень своего пролапса, и немного неловко сравнивать его с чужим опытом.

Ваши симптомы опущения матки могут быть ужасными, но это не обязательно означает, что пролапс тяжелый! Типичные симптомы опущения, такие как тяжесть в области таза или боль в пояснице, не соответствуют тяжести опущения матки.

Некоторые женщины удивляются, узнав, что у них опущение матки во время планового осмотра в послеродовом периоде. Другие женщины сообщают о довольно неприятных симптомах с относительно незначительной тяжестью пролапса.

Некоторые симптомы опущения имеют тенденцию ухудшаться у женщин с более тяжелым пролапсом. Выпячивание влагалища и возможность видеть Ваш пролапс у входа во влагалище - это симптомы опущения, которые часто ухудшаются при более запущенной форме пролапсе. Другими словами, Вы можете испытывать или не обязательно испытывать некоторые из проблем с кишечником, мочевым пузырем или пролапсом с различной степенью тяжести пролапса.

Что такое минимальный, умеренный или тяжелый пролапс?

Ваш доктор, возможно, поставил Вам диагноз опущение матки легкой, умеренной или тяжелой степени.

Это очень упрощенный и общий диагноз тяжести опущения матки, обычно основанный на том, насколько неприятны Ваши симптомы пролапса, и на сколько степень смещения матки во влагалище очевидна во время обследования. Большая проблема с этим типом общей оценки заключается в том, что она не является научно точной или достаточно описательной.

Точный диагноз опущения матки должен полностью воспроизводить всю степень смещения тазовых органов, выявленную во время внутреннего осмотра. Вот почему Ваш врач попросят Вас кашлять и напрягаться во время обследования.

Большинство женщин необходимо осматривать в вертикальном положении, чтобы полностью воспроизвести всю степень пролапса и поставить им точный диагноз.

Что означает стадия пролапса в системе POP-Q?

POP-Q или Количественная оценка пролапса тазовых органов является рекомендованной на международном уровне системой классификации пролапсов, которая была введена для повышения точности измерения степени тяжести опущения матки. Эта система позволяет Вашему врачу поставить более точный диагноз пролапса, чем общая оценка.

Если Ваш гинеколог использует систему POP-Q, он или она будет измерять, насколько далеко ваша матка смещена вниз в пределах и/или вне вашего влагалища, в том числе насколько далеко тело матки движется вниз при кашлевой пробе, натуживании и в положении стоя. Используя эту систему, Ваш гинеколог, возможно, сказал Вам, что ваш пролапс находится где-то в диапазоне от 0 до 4 стадии.

Понимание тяжести выпадения по системе POP-Q

Если Ваш гинеколог использует POP-Q, он или она классифицирует Ваш пролапс следующим образом:

  • Стадия 0 - во время обследования не выявлено пролапса;
  • Стадия 1 - самая нижняя часть тела матки находится на расстоянии более 1 см над гименальным кольцом;
  • Стадия 2 - самая низкая часть опущенной матки находится в пределах 1 см с каждой стороны от гименального кольца;
  • Стадия 3 - самая нижняя часть смещенной матки находится более чем на 1 см ниже девственной плевы, но влагалище не полностью выпало;
  • 4 стадия - влагалище полностью выпадает наружу.

Где находится гименальное кольцо?

Степень тяжести опущения измеряется с использованием гименального кольца в качестве фиксированной контрольной точки при оценке по системе POP-Q. Гименальное кольцо находится примерно на расстоянии 1 см от внешнего входа или отверстия во влагалище. Это уровень, на котором ранее была расположена девственная плева.

Что такое опущение матки первой, второй или третьей степени?

Некоторые гинекологи до сих пор диагностируют опущение матки как первой, второй или третьей степени тяжести. Эта система использовалась в прошлом для оценки опускания матки путем оценки того, насколько далеко шейка матки сместилась вниз во влагалище. Шейка матки - это мышечное кольцо (ощущается как бублик), которое находится на самом верху влагалища у входа в матку.

  • Опущение матки первой степени - шейка немного смещена вниз во влагалище
  • Опущение матки второй степени - шейка матки «выглядывает» из влагалища при натуживании;
  • Опущение матки третьей степени - матка выходит из влагалища.

Можно ли исправить пролапс с помощью упражнений для мышц тазового дна?

Недавние исследования показали, что некоторым женщинам с легким или умеренным пролапсом (т.е. стадии 1-2, измеренные методом POP-Q), контролируемые тренировки мышц тазового дна, включая домашние упражнения, снижали тяжесть пролапса и уменьшали специфические симптомы.

Это означает, что у женщин с опущением матки легкой или средней степени тяжести может быть возможно уменьшить симптомы пролапса и даже избежать операции по этому поводу с помощью тренировки мышц тазового дна.

Отсутствие исследований означает, что в настоящее время неизвестно, могут ли женщины с более тяжелым диагнозом опущения матки уменьшить симптомы и тяжесть пролапса с помощью упражнений.

prolaps-vaginal-and-pregnancy.ru

Опущение матки 1, 2, 3 и 4 степени

Специалисты выделяют такие клинические степени опущения матки:

  1. начальная стадия, симптомы могут отсутствовать, при гинекологическом осмотре врач указывает на снижение тонуса стенок влагалища. Сама матка может незначительно смещаться книзу;
  2. матка располагается внутри влагалища, при натуживании и выполнении функциональных проб шейка может пролабировать наружу. Появляется дискомфорт и боли, женщины часто обращаются к специалисту именно в этот период;
  3. в состоянии покоя шейка матки выступает из половой щели;
  4. все внутренние половые органы выпадают наружу из половой щели.

1 степень

Опущение матки 1 степени: что делать? При первой степени опущения матки симптоматика зачастую вообще отсутствует, и патология выявляется случайно при плановом осмотре или при диагностике других гинекологических заболеваний. Прогноз в этом случае наиболее благоприятный, при правильном лечении заболевание не прогрессирует, и наблюдается хороший терапевтический эффект.

Так, если у пациентки выявлено опущение матки 1 степени, лечение предусматривает консервативную тактику. Обычно назначаются физические упражнения, гимнастика, упражнения Кегеля. Хорошо зарекомендовали себя такие виды спорта при опущении матки, как плавание, пилатес, легкий фитнес, йога. В тех случаях, когда лабораторно подтвержден дефицит эстрогена, может быть назначена гормональная коррекция как дополнение к восстановительной гимнастике.

Оперативное лечение при опущении матки 1 степени не показано, поскольку на этой стадии нет стойкой дисфункции тазовых органов и возможна эффективная коррекция патологии консервативными методами. В течение всего курса лечения необходимо динамическое наблюдение лечащего врача, чтобы была возможность вовремя сменить тактику лечения при необходимости.

2 степень

Опущение матки 2 степени: что делать? При развитии опущения внутренних половых органов 2 степени шейка матки практически достигает половой щели, при сильном натуживании может выступать за ее пределы.

На этой стадии уже характерно появление субъективных жалоб в виде дискомфорта, болей внизу живота и в области промежности, чувство давление и ощущения инородного тела во влагалище, может быть учащенное частое мочеиспускание, нарушения дефекации – особенности клинической картины зависят от вида пролапса. Интимная жизнь при 2 степени опущения причиняет неприятные и болезненные ощущения, могут быть изменения со стороны полового влечения.

Когда речь идет о такой патологии, как опущение матки 2 степени, лечение должно быть более расширенным, чем при лечении 1 степени. Как и при начальной стадии, используется гимнастика, различного рода упражнения, иногда медикаментозное лечение.

Как дополнительный метод лечения на этой стадии может быть использование поддерживающего пессария. Его выбор проводит специалист, так как различное строение пессариев предусмотрено для особенностей каждой патологии. Если этих мер недостаточно для улучшения состояния пациентки, рекомендуется провести хирургическую пластику патологии.

Пациенток фертильного возраста часто беспокоит, возможна ли беременность при опущении матки 2 степени. Большинство врачей считает, и это доказано клинически, что опущение матки 2 степени крайне редко может влиять на способность женщины к зачатию. Проблема может быть связана с самим осуществление полового акта, поскольку он болезненный на этом этапе. Если же беременность наступает, то ее течение сопряжено с угрозой прерывания беременности, поскольку нагрузка на тазовое дно и связочный аппарат таза растет с каждым месяцем беременности.

3 степень

Опущение матки 3 степени: что делать? На этом этапе пролапса шейка матки выходит за пределы половой щели, а тело матки все еще находится внутри влагалища. Такое состояние опасно тем, что постоянная травматизация и сухость слизистой шейки матки могут привести к тяжелым последствиям, в том числе стимулировать злокачественные процессы эпителия слизистой. Характерны неприятные выделения из половых путей, выраженные боли и дискомфорт, особенно при ходьбе или сидя, кровянистые выделения из микротравм, инфицирование ранок с развитием инфекционного процесса. Лечение в этом случае, как правило, хирургическое.

4 степень

Опущение матки 4 степени - это полное выпадение матки. В этом случае все половые органы, то есть и стенки влагалища, и матка с шейкой выпадают наружу. Пациенток беспокоят боли, достаточно интенсивные, характерно их усиление в положении сидя и при ходьбе, доставляют дискомфорт постоянно. Всегда развивается сопутствующее воспаление, могут даже развиваться пролежни. Это все крайне опасно для здоровья пациентки и требует обязательного хирургического вмешательства. Объем операции выбирается индивидуально. Консервативных мер, в том числе и ношения поддерживающего пессария, на этой стадии недостаточно.

lecheniye-matki.ru

фото, что это такое и все, что нужно знать об этом заболевании от А до Я

Когда женщина приходит к врачу с жалобами на тяжесть в лобковой области и дискомфортные ощущения во влагалище, специалист может диагностировать опущение (пролапс) детородного органа.

В некоторых случаях патологический процесс можем иметь незначительные проявления, а в других иметь крайне негативные последствия.

Чаще всего опущение диагностируется у женщин пожилого возраста, но и у молодых женщин эта проблема возможна.

Код по МКБ-10 – № 81. 

Латинское название – prolapusuretri.

Сущность патологии

Пролапс матки – это смещение детородного органа книзу.

Опасность данной патологии заключается в том, что без соответствующего лечения матка может частично или полностью выпадать наружу из половой щели. Кроме того, при пролапсе возможно развития грыжи.

Матка, опускаясь, давит на соседние органы, что ухудшает их функциональность.

Причиной пролапса является ослабление мышц тазового дна, которые, растянувшись не могут удерживать детородный орган в анатомически правильном положении.

Тазовое дно имеет три слоя мышц, с помощью которых они не только должны удерживать матку в пределах малого таза, но смыкать половую щель.

Кроме мышц тазового дна матку поддерживается собственный связочный аппарат.

Специалисты говорят о пролапсе матки в том случае, когда тело матки и ее шеечная область опускаются ниже своих естественных границ – до входа в вагину, или же ниже – за ее пределы. Опущение – это не только несостоятельность мышц тазового дна, но и повреждение или существенное растяжение мышечных волокон связочного аппарата. Данное явление в пожилом возрасте возникает по причине снижения общего тонуса мышечного каркаса матки, которое провоцирует снижение концентрации эстрогенов в крови, а в репродуктивном возрасте наиболее частой причиной пролапса являются тавматичные роды. Существует ряд косвенных причин, но эти считаются наиболее распространенными.

Симптомы недуга

Начальные стадии опущения могут протекать бессимптомно, а могут сопровождаться следующими признаками:

  • болевые ощущения в нижней части живота, которым женщины часто не придают значения, списывая их на воспаление, цистит, предменструальный синдром и прочее;
  • запоры;
  • проблемы с мочеиспусканием.

При прогрессировании недуга, клиническая картина становится более выраженной:

  • влагалищный дискомфорт – пациентки жалуются на ощущение инородного тела;
  • болезненный половой акт;
  • увеличение количества белей;
  • кровянистые выделения;
  • гиперполименорея;
  • ухудшение перистальтики кишечника;
  • застойные явления в мочевом пузыре.

Давление матки на мочевой пузырь ухудшает отток мочи, в результате застоя может начаться инфекционный процесс, который влечет за собой циститы или мочекаменную болезнь.

Когда заболевание находится в очень запущенной стадии, женщина может прощупывать шейки матки у входа во влагалище.

Причины опущения матки

Слабость мышц тазового дна и связочного аппарата матки обусловлена следующими причинами:

  • разрывами промежности, которые возможны при родах, также травма промежности может произойти при использовании в ходе родовой деятельности акушерских щипцов;
  • операциями на половых органах;
  • травмами;
  • невозможностью сокращения мышц нервной системой при нарушениях чувствительности нервных окончаний;
  • врожденными аномалиями – соединительнотканной дисплазией;
  • возрастными изменениями.

Кроме того, в группе риска женщины, которые:

  • вынуждены выполнять тяжелую физическую работу;
  • занимаются тяжелой атлетикой;
  • страдают запорами;
  • имеют большое количество родов;
  • страдают хроническим кашлем;
  • имеют лишний вес;
  • имеют повышенное внутрибрюшное давление.

Степени и формы

Патология делится на следующие степени (представлены на фото):

  • первая степень. Стенки влагалища опущены незначительно. Из симптомов можно заметить незначительные болевые ощущения в нижней части живота и в поясничном отделе, в некоторых случаях наблюдается дискомфорт при интимной близости;
  • вторая степень. Опущение касается влагалища, прямой кишки и мочевого пузыря. В этом случае наблюдаются ложные позывы к дефекации, запоры, частое мочеиспускание, возможно недержание мочи, цистит;
  • третья степень. Шеечная область опускается до входа во влагалище. Женщина начинает ощущать инородное тело в промежности;
  • четвертая степень. Неполное выпадение маточного тела. Край матки локализуется в самой половой щели, женщина может пощупать его самостоятельно. Во время ходьбы появляются дискомфортные ощущения, половой акт невозможен;
  • полное выпадение матки. Выворот влагалищных стенок, детородный орган выпадает наружу. Влагалищные стенки образуют мешок, в котором оказываются мочевой пузырь, кишечные петли и передняя часть прямой кишки.

В медицине выделяют два вида патологии:

  1. Опущение задней стенки матки – ректоцеле. В этом случае пролапс матки выглядит как выпадение прямой кишки, что приводят к сбоям в работе органов ЖКТ.
  2. Опущение передней стенки матки – цистоцеле. Мочевой пузырь вместе с маткой смещается к промежности, в результате чего у пациентки учащаются циститы, возможно недержание мочи.

Чем опасно заболевание и на что оно влияет?

Пролапс матки опасен следующими осложнениями:

  • выворот влагалища;
  • полное выпадение детородного органа;
  • абсцесс матки;
  • проблемы в функциональности кишечника и мочевого пузыря;
  • болевые ощущения при ходьбе;
  • сложности в вынашивании плода;
  • преждевременные роды;
  • послеродовые кровотечения;
  • болезненный половой акт;
  • депрессивные состояния из-за боли, недержания мочи, проблем с половым партнером.

В некоторых особо тяжелых случаях женщина становится нетрудоспособной.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Чтобы не допустить подобных осложнений, необходимо при подозрении на пролапс сразу же обращаться к врачу за консультацией.

Диагностические мероприятия

Постановка данного диагноза практически никогда не сопровождается сложностями.

Можно ли определить наличие пролапса в домашних условиях, читайте здесь.

Уже при осмотре в гинекологическом кресле врач может сообщить женщине о пролапсе.

Но для определения степени процесса необходимы следующие диагностические мероприятия:

  • кольпоскопия;
  • гисетрсальпингоскопия;
  • УЗИ;
  • бакпосев влагалищных выделений;
  • бакопосев мочи;
  • экскреторная урография;
  • КТ органов малого таза.

Пролапс необходимо дифференцировать от кист влагалища, миомы и от изнаночного маточного выворота.

Можно ли заниматься сексом?

Существует две точки зрения по поводу того можно ли иметь интимные отношения при пролапсе матки.

У некоторых женщин с пролапсом интимная близость вызывает нестерпимые боли, у других – увеличивает количество оргазмов, у третьих – половой контакт просто невозможен.

Поэтому ответить на этот вопрос однозначно нельзя – все зависит от индивидуальных особенностей женщины.

ВАЖНО!

Если секс доставляет женщине удовольствие, заниматься им можно и нужно, однако, необходимо понимать, что сильные маточные сокращения во время оргазма могут привести к выпадению детородного органа.

Методы консервативного лечения

Медикаментозная терапия основана на приеме гормональных препаратов, содержащих эстрогены. Данное лечение чаще всего назначается женщинам в климактерическом периоде.

Принимать гормональные средства можно перорально или в виде кремов, мазей и свечей местного назначения.

Также женщине в обязательном порядке рекомендуют упражнения, укрепляющие мышцы матки и тазового дна. Это могут быть упражнения Кегеля, гимнастика по Юнусову, физкультура по Атабекову, йога, пилатес и прочее.

Подобная методика лечения пролапса дает хороший эффект на ранних стадиях патологического процесса, также комплекс упражнений может быть крайне полезен женщинам для профилактики обсуждаемого недуга, особенно тем, которые находятся в группе риска.

Наиболее часто гинекологи рекомендуют упражнения Кегеля.

Плюс данной методики в том, что женщина может выполнять их в любом месте, не отрываясь от привычных дел.

Тренировка на первых порах может показаться достаточно сложной, но после того, как женщина поймет какие мышцы ей необходимо тренировать, сложностей возникать не будет.

Что касается массажа, его проводят в гинекологическом кабинете. Цель процедуры – повышение мышечного тонуса, нормализация кровообращения, возвращение детородного органа в правильное положение.

Существует несколько видов гинекологического массажа, чаще всего используются вагинальный, сегментарно-рефлекторный и вибрационный.

Массаж имеет противопоказания, поэтому назначается только врачом после осмотра женщины.

Народные средства широко используются при пролапсе, но эффективность их возможна только в комплексе с лечебной гимнастикой.

Применяются отвары и настои лекарственных растений – подорожника, семян сельдерея, семян укропа, мелиссы, кедровые орешки и так далее.

Перед использованием народных средств консультация с врачом обязательна.

Эффективным средством считается бандаж, который представляет собой плотный каркас, со всех сторон фиксирующий матку.

Выбирать бандаж лучше с лечащим врачом, носить приспособление можно не более 12 часов в сутки.

Хирургическое вмешательство

Операция при пролапсе назначается в запущенной степени патологии, это может быть один из следующих видов вмешательства:

  • вагинопексия;
  • кольпорафия;
  • фиксация матки;
  • лапароскопия;
  • пластика матки;
  • пластика шейки;
  • гистерэктомия;
  • полостная операция.

Какую методику целесообразнее применять решает врач, исходя из степени патологии, распространенности процесса и возраста женщины.

Альтернативой хирургическому вмешательству является маточное кольцо – пессарий. Это приспособление вводится во влагалище и удерживает матку в нормальном положении.

Некоторым женщинам ношение пессария назначают на короткий срок – до полугода, другие вынуждены носить его пожизненно.

Беременность при пролапсе

Беременность при опущении нежелательна, поскольку нарушенное положение матки при вынашивании ребенка будет усугубляться, что приведет к выкидышу.

Несмотря на то, что опасность прерывания беременности достаточно высока, в принципе опущение и беременность совместимые понятия.

Женщина должна понимать и оценивать возможные осложнения, а, следовательно, более трепетно относиться к своему положению, в точности выполнять все рекомендации врача, при необходимости ложиться на сохранение.

Однако, зачатие возможно не во всех случаях, это невозможно:

  • при гормональных сбоях;
  • при выпадении матки из половой щели;
  • при воспалительных процессах в репродуктивном органе.

Возможные последствия

Согласно отзывов женщин, если игнорировать пролапс, он может повлечь за собой крайне неприятные последствия. При выпадении передней стенки шейки, может опуститься и мочевой пузырь.

В этом случае у женщины будет наблюдаться недержание мочи.

При выпадении задней стенки шейки, вместе с ней опуститься прямая кишка, что приведет к недержанию каловых масс.

Профилактика опущения

Чтобы не допустить пролапс, женщина должна помнить о мерах профилактики:

  • не поднимать тяжести выше 20 кг;
  • правильно проводить гигиену половых органов;
  • своевременно лечить гинекологические заболевания;
  • не допускать запоры.

Очень важно правильное ведение родов – тщательное ушивание разрывов.

Чтобы избежать проблем, в послеродовой период обязательное выполнение упражнений, которые будут способствовать восстановлению упругости мышц матки.

Если имеются родовые травмы половых органов необходима лазеротерапия.

ОСТОРОЖНО!

Опущение матки – это сложная патология, сопровождающаяся болями и другими неприятными клиническими проявлениями, которые существенно ухудшают жизнь женщины.

Поэтому женщине очень важно соблюдать меры профилактики, и стараться не допускать данный недуг.

Полезное видео

В данном видео профессор расскажет о генитальном пролапсе, т.е. опущении матки, влагалища и других прилегающих органов:

zhenskoe-zdorovye.com

Симптомы опущения матки (пролапса) - первые признаки, как распознать, как выглядит, причины, степени

Матка - мышечная структура, которая удерживается на положенном месте благодаря тазовым мышцам и связкам. И если данные мышцы или связки растягиваются или становятся слабыми, то возникает опущение или выпадение. В медицине этот диагноз носит название "утероцеле" или "пролапс матки".

У каждой женщины существует анатомические границы матки, которые при благоприятных условиях не нарушаются. В норме этот важный женский орган находится в области малого таза между толстой кишкой и мочевым пузырем. Опущение матки приводит к смещению "соседских" органов, что приводит к дополнительным проблемам.

Выпадение матки может наблюдаться у женщины любого возраста, но в большинстве случаев - у женщин в постменопаузе, у которых были вагинальные роды. Повреждение связок во время беременности и родов, гравитация, потеря естественного эстрогена - все это в совокупности ослабляет мышцы тазового дна. Установлено, что практически 1/5 всех "женских" операций проводятся именно по исправлению выпадения или опущения матки.

Иногда опущение и выпадение матки может наблюдаться у молодых женщин и девушек. В таком случае с каждым годом опущение все более прогрессирует и приносит молодой особе огромное количество неприятностей.

Виды выпадения и опущения матки

  1. Опущение матки и ее шейки (при осмотре гинеколог видит шейку матки рядом со входом в половую щель, но она не выходит за границы входа во влагалище).
  2. Частичное выпадение (в спокойном состоянии шейка матки находится внутри влагалища, но при напряжении становится видна из половой щели).
  3. Неполное выпадение (через половую щель видно шейку матки, но само тело органа даже при натуживании не показывается).
  4. Полное выпадение (за пределы влагалища выходит и тело матки).

В зарубежной медицине принято разделять пролапс матки на этапы, в зависимости его глубины. В большинстве случаев другие тазовые органы (например, мочевой пузырь или кишечник) тоже опускаются во влагалище, а яичники располагаются ниже, чем обычно.

Выделяют следующие 4 этапа утероцеле:

  • 1 этап - матка находится в верхней половине влагалища.
  • 2 этап - матка опустилась почти до входа во влагалище.
  • 3 этап - матка выступает из половой щели.
  • 4 этап - орган полностью выпадает из влагалища.

Что может стать причиной опущения?

  • Период ожидания ребенка, особенно случаи многоплодной беременности.
  • Проблемы с кишечником, когда наблюдается его постоянное вздутие из-за повышенного количества газов и переедания.
  • Хронические запоры также могут привести к утероцеле. Толстая кишка давит на матку, особенно если женщина носит тесную одежду или утягивающее белье.
  • Малоподвижный образ жизни. Когда женщина на работе целый день проводит в сидячем положении и гимнастике не уделяет должного внимания.
  • Отсутствие полноценного питания и отдыха после беременности.
  • Ожирение.
  • Вмешательство в процесс родов женщины неопытных людей.
  • 2 и более беременности.
  • Вагинальные роды, особенно риск повышается при массе новорожденного выше 4кг или при стремительных родах.
  • Опухоли или хирургические травмы.
  • Потеря мышечного тонуса вследствие старения и естественного снижения уровня гормонов.
  • Хронический кашель и напряжение.

Как женщина может определить, что у нее опущение или выпадение матки?

Основные симптомы:

  • Ощущение, что вы сидите на маленьком шарике.
  • Сложный или болезненный половой акт.
  • Частое мочеиспускание или отсутствие ощущения плавного наполнения мочевого пузыря (сразу же резкое желание помочиться без предварительного ощущения наполнения).
  • Боль в пояснице.
  • Постоянное чувство наполненности мочевого пузыря и кишечника.
  • Шейка матки или ее тело выступают из влагалища.
  • Частые повторные инфекции мочевого пузыря.
  • Ощущения тяжести и ноющей боли в малом тазу.
  • Вагинальные кровотечения.
  • Увеличение выделений из половых путей.
  • Запоры.
  • Болезненные менструации.

Многие из признаков опущения усиливаются, когда женщина стоит или сидит в течение длительного периода времени, а также до и во время менструации.

Способы диагностики. Как врач поставит диагноз?

Если вы заметили симптомы пролапса матки, вам нужно как можно быстрее обратиться к специалисту. Во время гинекологического осмотра врач введет во влагалище расширитель и определит наличие и степень опущения. Гинеколог может попросить вас потужиться, как при родах, чтобы определить, выходит ли при этом шейка матки или сама матка за пределы влагалища.

Дальнейшие действия

Если врач поставил диагноз "Пролапс матки", что теперь делать?

  • Изменить свой образ жизни. Сюда входит правильное питание, умеренные и регулярные физические нагрузки, упражнения для мышц тазового дна.
  • Похудеть, если у вас наблюдается ожирение.
  • Избегайте поднимать и носить тяжелые предметы (больше 3кг).
  • Старайтесь избегать натуживания. Для этого выполняйте все мероприятия по профилактике запоров, простудных заболеваний. А для этого уже необходимо поднимать свой иммунитет. Учтите, что курение может вызывать хронический кашель, а он в свою очередь будет ухудшать симптомы опущения матки.
  • Используйте маточное кольцо (пессарий), если посоветует врач.
  • Может быть назначено хирургическое вмешательство. Но это произойдет лишь в том случае, если риск от операции ниже, чем от последствий выпадения, а также если женщина планирует в будущем беременность.

Помните, не нужно бояться идти к врачу! Бездействие и отсутствие лечения опущения матки приведет к ее выпадению. Безусловно, с опущением и даже выпадением можно жить, но ведь важно еще и качество жизни. Читайте подробнее о лечении пролапса матки.

healthy-lady.ru

Выпадение матки и влагалища - причины, симптомы, диагностика и лечение

Выпадение матки и влагалища – смещение внутренних половых органов с их частичным или полным выходом кнаружи от половой щели. При выпадении матки ощущаются давление на крестец, инородное тело в половой щели, нарушения мочеиспускания и дефекации, боль при половом акте, неудобство при ходьбе. Выпадение влагалища и матки распознается при гинекологическом осмотре. Лечение выпадения матки оперативное с учетом степени пролапса и возраста пациентки. При невозможности хирургического лечения женщинам показано использование пессария (маточного кольца).

Общие сведения

Выпадение матки и влагалища рассматривают как грыжевое выпячивание, которое образуется при несостоятельности функций замыкающего аппарата – тазового дна. По результатам различных исследований, которые проводит гинекология, на долю пролапса гениталий приходится около 30% гинекологической патологии. Выпадение матки и влагалища редко развивается изолированно: анатомическая близость и общность поддерживающего аппарата тазовых органов обусловливает смещение вслед за гениталиями мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).

Различают частичное (неполное) выпадение матки, характеризующееся смещением наружу только шейки матки, и полный пролапс, при котором матка целиком оказывается за пределами половой щели. При выпадении матки развивается элонгация шейки (удлинение). Обычно выпадению предшествует состояние опущения матки – некоторого смещения ниже нормального анатомического уровня в пределах полости таза. Под выпадением влагалища понимают такое смещение, при котором из половой щели показываются его передняя, задняя и верхняя стенки.

Выпадение матки и влагалища

Причины выпадения матки и влагалища

Ведущая роль в развитии выпадения матки и влагалища принадлежит ослаблению связок и мышц диафрагмы, тазового дна, передней брюшной стенки, которые становятся не в состоянии удерживать тазовые органы в их анатомическом положении. В ситуациях увеличения внутрибрюшного давления мышцы не могут оказывать адекватного сопротивления, что приводит к постепенному смещению половых органов вниз под напором действующих сил.

Ослабление связочного и мышечного аппарата развивается вследствие родовых травм, разрывов промежности, многоплодной беременности, многократных родов, рождения крупных детей, радикальных вмешательств на тазовых органах, приводящих к утрате взаимной поддержки органов. Выпадению матки способствует возрастное снижение уровня эстрогенов после менопаузы, ослабление собственного тонуса матки, истощение.

Дополнительная нагрузка на мышцы таза развивается при избыточном весе, состояниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления (кашле, хроническом бронхите, бронхиальной астме, асците, запорах, опухолях таза и т. д.). Фактором риска выпадения матки является тяжелая физическая работа, особенно в пубертатном периоде, после родов, в климактерии. Чаще выпадение матки и влагалища встречается в старческом возрасте, но иногда развивается даже у нерожавших молодых женщин при врожденных нарушениях иннервации тазового дна или гипоплазии мышц.

Свою роль в развитии пролапса гениталий играет положение матки. При нормальном положении (антеверсии-антефлексии) опорой для матки служат мышцы тазового дна, лобковые кости, стенки мочевого пузыря. При ретроверсии и ретрофлексии матки создаются предпосылки к возникновению грыжевых ворот, опущению стенок влагалища, затем матки с придатками. Вследствие растяжения связочного аппарата нарушается васкуляризация, трофика и отток лимфы. Выпадением матки и влагалища чаще страдают представительницы европеоидной расы; у афроамериканок и женщин азиатского происхождения патология встречается реже.

Классификация

По степени смещения матки выделяют 4 степени пролапса.

  • При I степени (опущении матки) отмечается некоторое смещение тела матки книзу, но шейка находится во влагалище.
  • II степень (начинающееся или частичное выпадение матки) характеризуется расположением наружного зева шейки в преддверии влагалища, а тела матки - во влагалище. При натуживании шейка матки показывается из половой щели.
  • При III степени (неполном выпадении матки) шейка и часть тела матки выдаются из влагалища в покое.
  • При IV степени (полном выпадении матки - prolapsus uteri) все отделы матки и стенки влагалища находятся за пределами половой щели.

Симптомы выпадения матки

Клиника выпадения матки и влагалища проявляется дискомфортом при ходьбе, чувством тяжести, давления и болей в крестце, ощущением инородного тела в промежности, болезненностью при половом сношении. При выпадении матки нарушаются топография и функции смежных органов – мочевого пузыря и прямой кишки.

Развитие цистоцеле характеризуется непроизвольным мочеиспусканием при напряжении (кашле, смехе, поднятии тяжести). В более тяжелых случаях мочеиспускание затрудняется и становится возможным только после предварительного вправления матки. Иногда развивается острая задержка мочи, вызванная перегибом уретры. Постоянное наличие в мочевом пузыре остаточной мочи создает благоприятные предпосылки для развития цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни. Длительно некорригируемое выпадение матки может привести к гидронефрозу.

При ректоцеле возникают нарушается дефекация, что выражается в неполном или затрудненном опорожнении прямой кишки. Со временем у пациенток могут развиваться колит, геморрой, недостаточность анального сфинктера, недержание газов и кала.

Выпадение матки и влагалища приводит к зиянию половой щели, создающему условия для проникновения инфекции и развития эндоцервицита. Стенки влагалища становятся сухими, их слизистая истончается или, наоборот, резко гипертрофируется. Постоянная травматизация выпавших гениталий приводит к пролежням, трофическим язвам, псевдоэрозиям, отеку шейки матки и стенок влагалища, контактным кровотечениям. При выраженном отеке и воспалительной инфильтрации матки может случиться ее ущемление.

При выпадении матки у женщин репродуктивного возраста изменяется характер менструаций по типу альгодисменореи и меноррагии, возможно развитие бесплодия. Половая жизнь при выпадении матки становится возможной только после вправления гениталий. У пациенток с выпадением матки часто развивается варикоз вен нижних конечностей и малого таза, что связано с нарушением венозного оттока.

Диагностика выпадения матки

Распознавание выпадения матки не составляет сложностей. При осмотре на кресле обнаруживается выбухающее из половой щели (при натуживании или в покое) образование. После вправления выпавших органов гинеколог проводит влагалищно-абдоминальное исследование, в ходе которого пальпаторно оценивает состояние тазового дна, придатков матки, тонус и положение мышц-леваторов.

Наличие цистоцеле уточняется путем катетеризации мочевого пузыря, ректоцеле – с помощью пальцевого ректального исследования. При псевдоэрозиях и изъязвлениях шейки матки требуется исключение злокачественного поражения. С этой целью выполняется расширенная кольпоскопия, проводится цитологическое исследование соскобов и биопсия шейки матки. Для уточнения характера влагалищной флоры при выпадении матки исследуются мазки на степень чистоты и бактериологический посев. При подготовке к органосохраняющей пластической операции, а также при сопутствующей патологии матки показано проведение УЗИ малого таза, ультразвуковой гистеросальпингоскопии, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием.

Возможно, здесь скрыты откровенные изображения половых органов

Вам исполнилось 18 лет?

Обзорная кольпоскопия: стрелкой указана шейка матки, выходящая за пределы половой щели

Диагностика выпадения матки и влагалища требует подключения смежных специалистов – уролога и проктолога. Урологическое обследование пациенток с выпадением матки может включать исследование общего анализа мочи, бактериологического посева мочи, проведение экскреторной урографии, УЗИ почек, хромоцистоскопии, уродинамических исследований. В ходе проктологического исследования уточняется наличие и степень выраженности ректоцеле, недостаточности сфинктера, геморроя. Выпадение матки дифференцируют от кист влагалища, фибромиомы матки, а изменения шейки - от цервикального рака.

Лечение при выпадении матки

Единственным радикальным методом устранения выпадения матки и влагалища в гинекологии служит хирургическое вмешательство. В ходе подготовки к операции производится лечение изъязвлений слизистой, тщательная санация влагалища. Методика операции при выпадении матки зависит от степени пролапса, соматического статуса и возраста женщины.

В случае неполного выпадения матки у молодых рожавших пациенток может быть выполненная «манчестерская» операция, включающая проведение передней кольпорафии с укорочением кардинальных связок и кольпоперинеолеваторопластикой, а при элонгации и гипертрофии шейки матки, разрывах и эрозиях шейки - с ее ампутацией. Другим вариантом вмешательства у женщин детородного возраста с выпадением матки может служить операция, включающая переднюю кольпорафию, кольпоперинеопластику, вентросуспензию и вентрофиксацию матки - прикрепление матки к передней брюшной стенке. При выраженной атрофии связок производят их укрепление аллопластическими материалами.

У пожилых пациенток с полным выпадением матки целесообразно проведение гистерэктомии (полного удаления матки) и пластики тазового дна с помощью кольпоперинеопластики и связок матки. При отягощенном соматическом анамнезе (сахарном диабете, зобе, атеросклерозе, склонности к тромбофлебиту, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, патологии легких, почек) и пожилом возрасте, когда объемные операции затруднительны, методом хирургического выбора является срединная кольпорафия. После оперативного устранения выпадения матки назначается ЛФК, направленная на укрепление мышц, проводится профилактика запоров, исключаются тяжелый физический труд и нагрузки.

Консервативная терапия при выпадении матки и влагалища носит симптоматический характер и включает использование маточного кольца (пессария), гистерофора (поддерживающего бандажа, укрепляемого на поясе), влагалищных тампонов большого размера. Такие методы влекут за собой дополнительное перерастяжение вправленных влагалищных стенок, что со временем увеличивает риски выпадения матки. Кроме того, длительное использование пессария может привести к образованию пролежней. Применение различных поддерживающих приспособлений при выпадении матки требует ежедневных спринцеваний влагалища и регулярного, дважды в месяц, осмотра пациентки гинекологом.

Прогноз при выпадении матки

Своевременно проведенное хирургическое вмешательство по поводу выпадения матки прогностически благоприятно. У большинства женщин восстанавливается социальная активность и сексуальная жизнь. После органосохраняющих вмешательств возможна беременность. Ведение беременности у пациенток, перенесших операцию по поводу выпадения матки, сопряжено с дополнительными рисками, и требует принятия повышенных мер предосторожности. Иногда даже после устранения выпадения матки развивается повторный пролапс гениталий. При паллиативном лечении выпадения матки (использовании пессария) нередко развивается раздражение и отек слизистой влагалища, изъязвления, пролежни, инфекции, ущемление шейки матки в просвете кольца, образование прямокишечно- и пузырно-влагалищных свищей.

Профилактика

Профилактика выпадения матки и влагалища включает правильное акушерское пособие в родах, тщательное ушивание разрывов промежности и родовых путей, бережное выполнение влагалищных операций, своевременное оперативное лечение опущения гениталий небольшой степени. В послеродовом периоде для профилактики выпадения матки необходимо полноценное восстановление состояния мышц тазового дна – назначение специальной гимнастики, лазеротерапии, электростимуляция мышц тазового дна. Профилактическую значимость имеют занятия фитнесом, ЛФК, рациональное питание, поддержание оптимального веса, устранение запоров, исключение тяжелого труда.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также