Нарушение ритма сердца что это такое


виды, причины, симптомы и лечение

Нарушение сердечного ритма – это клиническое проявление, которое в большинстве случаев указывает на протекание в организме того или иного недуга. Столкнуться с подобным проявлением могут как взрослые, так и дети. Половая принадлежность также не играет роли. Привести к возникновению подобного признака может большое количество факторов, которые не всегда связаны с патологиями со стороны сердца. Помимо этого, есть группа вполне безобидных причин.

Клиническая картина будет обуславливаться тем состоянием, которое привело к изменению ритмичности, учащению или замедлению сердечных сокращений. Главными симптомами принято считать одышку, головокружения, колебания АД, слабость и болевой синдром в области сердца.

Выявить причины нарушения ритма сердца можно при помощи лабораторно-инструментальных методов обследования. Терапия будет носить индивидуальный характер, но основу составляет приём лекарств и лечение народными средствами.

Нарушение ритма сердца в Международной классификации болезней кодируется несколькими значениями. Код по МКБ-10 – І49.0-І49.8.

Этиология

Клиницисты выделяют огромное количество причин нарушения сердечной деятельности как патологических, так и физиологических.

Патологии со стороны сердечно-сосудистой, которые влекут за собой появление основного симптома:

Вторая категория причин патологического характера включает в себя заболевания, влияющие на нервную систему. Среди таких недугов стоит выделить:

  • ВСД;
  • неврозы и неврастению;
  • инсульт и другие состояния, которые характеризуются нарушением мозгового кровообращения;
  • новообразования любого генеза в головном мозге;
  • черепно-мозговые травмы.

Причины нарушения сердечного ритма, связанные с другими внутренними органами:

Физиологические источники возникновения подобного симптома:

  • предменструальный синдром – наиболее частая причина развития аритмии у девушек-подростков;
  • климакс;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций или нервных перенапряжений;
  • период вынашивания ребёнка – при беременности очень часто наблюдается учащение ЧСС;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • нерациональное питание, в частности, употребление большого количества кофе;
  • недостаточное количество сна;
  • длительное переохлаждение или перегрев организма.

Причины развития аритмии

Помимо этого, вызвать нарушение сердечного ритма может бесконтрольный приём некоторых групп лекарственных препаратов, например:

  • диуретиков;
  • гормональных веществ;
  • антидепрессантов;
  • антибиотиков;
  • кофеиносодержащих лекарств.

Нарушение сердечного ритма у детей, а в некоторых случаях и у подростков, может быть обусловлено:

  • врождёнными пороками сердца;
  • генетической предрасположенностью;
  • тяжёлыми отравлениями пищевыми продуктами;
  • передозировка медикаментами;
  • нарушение функционирования ЦНС;
  • протеканием недугов инфекционного характера;
  • патологии других внутренних органов, указанные выше.

Стоит отметить, что в основную группу риска входят люди, подверженные ожирению и лица возрастной категории старше сорока пяти лет.

В некоторых случаях причины появления такого симптома выяснить не удаётся.

Классификация

В медицине принято выделять следующие виды нарушения сердечного ритма:

  • синусовая тахикардия – это состояние, при котором частота сердцебиения достигает ста пятидесяти ударов и выше в минуту. У здорового человека оно может возникнуть на фоне стресса или сильной физической нагрузки;
  • синусовая брадикардия – в таких случаях наблюдается совершенно противоположная ситуация по сравнению с предыдущей. Скорость сердечных сокращений снижается ниже шестидесяти ударов в минуту. Подобное нарушение у здоровых взрослых людей наблюдается во время сна;
  • пароксизмальная тахикардия – ЧСС варьирует от ста сорока до двухсот ударов в минуту, при условии, что человек находится в состоянии покоя. Это состояние требует оказания срочной первой помощи;
  • экстрасистолия – нарушение характеризуется тем, что некоторые отделы сердца сокращаются несвоевременно. Оно формируется при любых проблемах с сердцем, в случаях передозировки лекарствами, наркотиками или спиртным. Необходимо отметить, что у детей экстрасистолия может привести к летальному исходу;
  • мерцательная аритмия – отличается от экстрасистолии тем, что сокращение некоторых групп сердечных мышц происходит в хаотичном порядке. Частота сокращений желудочков может достигать ста пятидесяти ударов в минуту, а предсердия в это время могут, вообще, не сокращаться;
  • идиовентрикулярный сердечный ритм, имеющий обратное направление импульса – от желудочков к предсердиям;
  • узловая форма ритма – представляет собой довольно редкий вид нарушения сердечного ритма, но в большинстве случаев отмечается у детей.

Виды аритмии

Симптоматика

Опасность аритмии заключается в том, что она может, вообще, никак не проявляться, отчего человек может даже не подозревать о наличии у себя такого нарушения. Именно по этой причине нарушение сердечного ритма очень часто обнаруживается во время профилактических осмотров.

Однако в некоторых случаях сбои в ритмичности сердечных сокращений сопровождаются такими симптомами:

  • одышка, которая появляется либо при незначительных физических нагрузках, либо в состоянии покоя;
  • ощущение «ударов» в грудной клетке;
  • интенсивное головокружение;
  • снижение остроты зрения или потемнение в глазах;
  • беспричинная слабость и повышенная утомляемость;
  • ребёнок не проявляет привычную активность и интерес к окружающим вещам или людям;
  • болевой синдром в области сердца. Такое проявление может иметь различный характер, например, колющий или давящий;
  • иррадиация болезненности в левую руку и область лопатки;
  • изменение поведения больного;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • предобморочное состояние.

Необходимо отметить, что это далеко не все признаки нарушения сердечного ритма, их наличие и интенсивность проявления будет отличаться от пациента к пациенту.

В случаях появления одного или нескольких симптомов, пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь. Прежде всего, стоит вызвать бригаду скорой помощи, а во время их ожидания выполнить правила первой помощи:

  • успокоить пациента и положить его так, чтобы верхняя часть тела была выше нижних конечностей – при учащённом сердечном ритме, при редком пульсе положение человека должно быть противоположным;
  • обеспечить приток свежего воздуха в помещении;
  • освободить больного от узкой и тесной одежды;
  • каждые пятнадцать минут измерять показатели АД и ЧСС, записывать их для последующего предоставления приехавшим врачам;
  • дать выпить пациенту успокоительное лекарство. Если приступ развивается не в первый раз, то дать те медикаменты, которые предназначаются для нормализации состояния, но при условии, что их назначит лечащий врач.

Диагностика

Для выявления причин возникновения и вида нарушения сердечного ритма врачу необходимо:

  • изучить историю болезни и анамнез жизни больного – иногда сможет указать на факторы, приводящие к нарушению сердечного ритма;
  • провести объективный осмотр – для определения учащения или замедления ЧСС, а также с целью измерения АД;
  • тщательно опросить пациента, если он находится в сознании, на предмет периодичности появления приступов аритмии, наличие и степень интенсивности проявления симптоматики.

Среди инструментальных методов обследования при нарушении ритма сердца стоит выделить:

  • ЭКГ, в том числе и суточное мониторирование;
  • тредмил-тест и велоэргометрию;
  • чреспищеводное ЭКГ;
  • допплерографию;
  • УЗИ.

Чреспищеводная эхокардиография

Среди лабораторных исследований диагностической ценностью обладают специфические анализы крови, благодаря которым можно определить воспалительное поражение сердца.

Лечение

Что делать и как лечить пациентов с нарушением ЧСС знает врач-кардиолог. Прежде всего, необходимо избавиться от причины появления основного симптома, для этого назначается индивидуальная схема терапии. Особенно тщательно подбирается лечение для детей и женщинам при беременности.

Предписывают коррекцию нарушений частоты сердечного ритма, что осуществляется при помощи:

  • антиаритмических препаратов;
  • витаминных комплексов;
  • установки кардиостимуляторов;
  • физиотерапевтических процедур, среди которых – влияние низкочастотного магнитного поля, углекислые и радоновые ванны.

В некоторых случаях пациенты могут выявить желание осуществления лечения народными средствами, но делать это можно только после консультирования с лечащим врачом. Наиболее эффективными из них являются:

  • цветки календулы;
  • кора рябины;
  • цветки синего василька;
  • тысячелистник и фенхель;
  • корень валерианы;
  • листья лесной земляники;
  • мята и мелисса;
  • яблоки и мёд;
  • репчатый лук и сельдерей;
  • полевой хвощ и боярышник;
  • шиповник и редька;
  • цикорий и орехи.

Осложнения

Многие пациенты не подозревают, чем опасно нарушение сердечного ритма. Игнорирование симптоматики и нежелание обращаться за квалифицированной помощью может привести к таким осложнениям:

Профилактика

Во избежание проблем с появлением нарушения сердечного ритма необходимо:

  • полностью отказаться от пагубных пристрастий;
  • вести активный образ жизни;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • принимать только те лекарства, какие назначит клиницист и со строгим соблюдением дозировки;
  • удерживать в норме массу тела;
  • по возможности избегать стресса;
  • снизить влияние на организм слишком высоких или низких температур;
  • регулярно проходить полное медицинское обследование.

Прогноз нарушения сердечного ритма напрямую зависит от вида нарушения, причины, которая привела к такому расстройству, своевременного обращения к кардиологу, проведения комплексной терапии и возрастной категории пациента.

simptomer.ru

Нарушение сердечного ритма: причины и лечение сбоев

Отклонения частоты сокращений мышечного органа от нормы представлены значительной группой патологических процессов. Одни опаснее, другие до определенного момента не несут угрозы жизни и здоровью пациента.

Выявление характера, происхождения нарушения играет основную роль в деле раннего лечения, без которого нет хорошего прогноза на выживание и сохранение трудоспособности.

Нарушение сердечного ритма — обобщенное наименование группы отклонений от нормы. Представлены изменениями собственно ЧСС (тахикардия — ускорение, брадикардия — замедление), интервалов между каждым последующим ударом (экстрасистолия, фибрилляция, пароксизмы, иногда выделяют и атриовентрикулярные блокады).

Лечение аритмий направлено на устранение первопричины состояния, а также купирование симптомов. Все меры предпринимаются одновременно.

Классификация

Виды нарушения работы сердца такие:

  • Синусовая тахикардия. Избыточная стимуляция естественного водителя ритма, Рост ЧСС от 100 ударов в минуту.
  • Пароксизмальная форма. Увеличение ЧСС до 250 и более.
  • Фибрилляция предсердий, желудочков. Развитие аномальной электрической активности в камерах органа.
  • Экстрасистолия. Появление лишних сокращений между ударами, когда должны быть моменты отдыха. Единичные, это вариант нормы, парные, групповые — несут опасность для жизни.
  • Блокада атриовентрикулярного узла, ножек пучка Гиса. Одним словом — проводящей системы сердца. Заканчивается летально в отсутствии лечения.

Классификация используется врачами для назначения грамотной терапии.

Проявления синусовой тахикардии

Конкретные черты зависят от формы отклонения. Нарушение ритма сердца по типу синусовой тахикардии дает такие признаки:

  • Увеличение частоты сокращений до 100 ударов и более. Субъективно ощущается как ускорение деятельности мышечного органа, биение в груди. При длительном течении патологии, хронизации, пациент перестает ощущать что-либо и живет нормально. При этом инструментальные методы, в том числе ЭКГ фиксируют процесс.
  • Одышка. После физической активности, иногда и в состоянии покоя, зависит от организма человека, тренированности. На фоне частично нарушенного газообмена. Это результат падения сократительной способности сердца и недостаточной насыщенности крови кислородом. Значительной тяжести симптом обычно не достигает, ограничивается минимальным дискомфортом.
  • Слабые боли в грудной клетке. Ощущение давления. Продолжается несколько секунд, иногда минут. Возникает эпизодически.
  • Повышенная потливость. Гипергидроз.

Обычно этим все и ограничивается. Синусовая тахикардия — результат интенсификации работы естественного водителя ритма, особого скопления кардиомиоцитов (клеток) в предсердии. Потому такой процесс ниименее опасен.

Сокращения правильные. Хотя частота и нарушена. Намного реже проявляется непереносимость физической нагрузки, удушье.

Симптомы брадикардии (урежения ЧСС)

Нарушение ритма по типу брадикардии дает знать о себе другими признаками:

  • Урежение ЧСС до 60 ударов в минуту и менее. Обычно не ощущается пациентом прямым образом. Человек обращает внимание на прочие проявления.
  • Слабость, сонливость, астения. Из-за малой сократительной способности сердца и недостаточного кровообращения в головном мозге возникают астенические признаки. Нарушения со стороны нервной системы.
  • Непереносимость физической нагрузки.
  • Бледность кожных покровов и слизистых оболочек (хорошо видно на примере десен).
  • Цианоз или посинение носогубного треугольника. Визитная карточка всех кардиальных патологий.

Брадикардия имеет болезнетворные черты не всегда. Во время сна, у тренированных людей (спортсменов), после переохлаждения замедление сердечного ритма характеризуется естественным происхождением и считается нормальным.

В тяжелых случаях нарушение ЧСС такого плана сопровождается головной болью, вертиго (неспособностью ориентироваться в пространстве), обмороками. Это негативный признак, он говорит об остром нарушении питания мозга.

Может входить в так называемый синдром Морганьи-Адамса-Стокса (резкое падение артериального давления, частоты сердечных сокращений и обеспечения нервных тканей).

Фибрилляция предсердий или желудочков

Проявляется примерно одинаково, отграничить состояния можно только по результатам электрокардиографии:

  • Интенсивное сердцебиение. Увеличение ЧСС до 120-180 ударов в минуту, но на деле, в ходе инструментальной диагностики, оказывается, что их не 180, а 250 и более. Это хаотичные движения, полностью они не ощущаются.
  • Замирание в груди, пропускания ударов, переворачивания, связывания узлом, остановки. Такие жалобы — типичные черты фибрилляции.
  • Нарушения сознания, обмороки, головная боль, неспособность ориентироваться в пространстве.
  • Бледность кожных покровов и цианоз области вокруг рта.
  • Тошнота, редко рвота, которая не приносит облегчения.
  • Слабость, сонливость, снижение работоспособности и общая астения.
  • Нарушения психического статуса, когнитивной, мнестической деятельности, скорости мышления, ухудшение памяти.

 

Фибрилляция желудочков намного опаснее нарушения работы предсердий. Но обе формы потенциально летальны, чреваты остановкой органа.

Суть патологии принципиально иная, если сравнивать с бради- или тахикардией. Задействован не синусовый узел. Напротив, сигнал генерируется во всех камерах. Они сокращаются в собственном ритме. Такая раскоординация и нерегулярность заканчивается остановкой сердца и смертью больного.

Экстрасистолия

Может быть единичной. Тогда симптомов нет вообще, считается вариантом нормы и встречается у всех без исключения людей. Или же групповой, парной (бигеминии). Много опаснее для жизни.

Среди симптомов последней:

  • Ощущение внеочередных ударов. В норме систолы идут в правильном порядке. Между пиками на графике ЭКГ наблюдается прямая изолиния, которая указывает на моменты расслабления сердца. Что же касается экстрасистолии, между пиками вклиниваются внеочередные сокращения, правильный ритм сердца сбивается. Они и ощущаются как лишние удары, возникающие не в свое время.
  • Одышка. На фоне полного покоя. При физической активности усиливается. Однако интенсивность симптома не велика. А при продолжительном течении болезни пациент и вовсе перестает обращать внимание на отклонение. Наблюдается компенсация состояния.
  • Боли в грудной клетке. Эпизодические, по несколько секунд, максимум минут.

Проблема экстрасистолии — в слабой выраженности симптомов. Сбой ритма сердца потенциально смертельный, может в любой момент привести к смерти от остановки, но не ощущается в достаточной мере.

Потому пациент не успевает среагировать, а диагностика оказывается делом счастливого случая.

Признаки АВ-блокады

Что же касается атриовентрикулярной блокады, проявления ее всегда катастрофические.

  • На 1 степени признаки похожи на таковые при легкой брадикардии.
  • На второй возникает урежение ЧСС до 50 ударов и менее. Слабость, сонливость, бледность, цианоз, головная боль, вертиго, тошнота, рвота, повышенная потливость прилагаются.
  • На третьей стадии, при полной блокаде возникает остановка.

Суть патологии в нарушении проводимости сигнала от синусового узла к предсердиям и желудочкам.

Пароксизмальная тахикардия

Это форма фибрилляции, отличается она более выраженным компонентом со стороны ЧСС. Количество сокращений растет до 300 и свыше, это не предел. Приступ начинается внезапно, с сильного толчка в груди.

Далее проявления типичны:

  • Одышка.
  • Головокружение, дискомфорт в затылке.
  • Боли в грудной клетке.
  • Слабость, сонливость.
  • Повышенная потливость.
  • Тошнота, рвота.
  • Задержка мочеиспускания, олигурия (уменьшение количества урины).
  • Потеря сознания.
  • Бледность, цианоз.
  • Нестабильность артериального давления. Преимущественно понижение, которое временно сменяется ростом.

Пароксизм или приступ продолжается около пары часов. В запущенных случаях возможно стойкое непрерывное течение. Но это в отсутствии качественного лечения.

Заканчивается эпизод всегда полиурией — обильным отхождением мочи, что говорит о восстановлении нормальной работы сердца. Подробнее о пароксизмальной форме тахикардии читайте здесь.

Как отграничить состояния своими силами?

Обследование и дифференцирование проводится под контролем кардиолога. Сказать что-либо конкретное можно только после инструментальных мероприятий.

Врач предполагает заболевание задолго до основной деятельности по оценке положения пациента. В этом помогают специальные «метки», которые могут указать на характер нарушения.

  • Синусовая тахикардия отличается от пароксизмальной несколькими моментами. ЧСС при первой едва ли достигает 200 ударов в минуту, это редкий случай. А на фоне второй и 300 не предел. Начинается приступ резко, внезапно, с сильного толчка в груди. Синусовая форма стартует вяло, пациент даже не может сказать, когда развилось нарушение. Ко всему прочему, пароксизм сопровождается задержкой мочеиспускания.
  • Классические тахикардии, брадикардии не дают выраженных пропускания ударов. Интервалы между сокращениями правильные. Нет ощущения замирания, остановки и прочих подобных.
  • Церебральные проявления (головная боль, головокружение, потеря сознания) типичны для опасных форм аритмии: фибрилляции, экстрасистолии, сердечных блокад и пароксизма.

В остальном же стоит довериться инструментальным методам.

Инструментальные методы диагностики

Все начинается с устного опроса пациента на предмет жалоб, сбора анамнеза. По представленным признакам специалист выдвигает гипотезы. Они опровергаются или подтверждаются в ходе дальнейшей диагностики.

  • Измерение частоты сердечных сокращений позволяет констатировать факт нарушения.
  • Суточное мониторирование по Холтеру требуется для регистрации показателя на протяжении 24 часов, в динамике.
  • Электрокардиография. Основная методика. Разграничить аритмии сравнительно просто. Но для этого требуется достаточная квалификация врача-кардиолога.
  • Эхокардиография. Ультразвуковое исследование сердца. Позволяет выявить пороки, анатомические дефекты, которые могут стать причиной нарушения ритма.
  • ЭФИ. Та же ЭКГ, но инвазивная. Позволяет определить отклонения проводимости кардиальных структур.
  • По необходимости назначают МРТ-диагностику.

В зависимости от предполагаемой причины состояния, возможны консультации прочих специалистов (в том числе эндокринолога), оценка статуса центральной нервной системы, психики пациента, анализы крови общий, на гормоны щитовидной железы, гипофиза, биохимический, электроэнцефалография, рентген грудной клетки обзорный.

Продолжительность обследования — около 5-7 дней. В стационаре еще быстрее. Но, как правило, основания для госпитализации человека возникают нечасто.

Причины

Перечислить все вероятные причины невозможно. Следует привести только самые распространенные.

Замедление ЧСС

  • Чрезмерная тренированность организма (у спортсменов).
  • Сон, период ночного отдыха.
  • Переохлаждение.
  • Перенесенный в недавнем прошлом инфаркт, кардиосклероз (рубцевание сердечной мышцы после некроза, отмирания).
  • Беременность.
  • Пубертатный период, половое созревание.
  • Опухоли головного мозга.
  • Пороки сердца.
  • Слабое питание церебральных структур.
  • Недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), коры надпочечников (болезнь Аддисона).
  • Нарушение проводимости сердца. Блокада ножек пучка Гиса, атриовентрикулярного узла.

Ускорение пульса

  • Артериальная гипертензия, нестабильность давления.
  • Анатомические дефекты клапанов (трикусипдального, аортального, митрального).
  • Атеросклероз.
  • Выбухание структур сердца или сосудов (аневризма).
  • Стенокардия, текущий инфаркт.
  • Инфекционные заболевания. Возможны простые простудные патологии.
  • Рост температуры тела.
  • Интоксикация отравляющими веществами (солями металла, парами ртути, сердечными гликозидами и прочими, вплоть до психотропных средств и противовоспалительных).
  • Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы), феохромоцитома (новообразование в надпочечниках).

Нерегулярные сокращения

  • Пороки, врожденные и приобретенные — основная причина нарушения ритма сердца.
  • Блокада проводящей системы сердца.
  • Травмы грудной клетки.
  • Опухоли различной локализации.
  • Отравления.
  • Высокая температура тела.
  • Кровотечения, анемия.
  • Болезни желудка, двенадцатиперстной кишки.

Лечение

Терапия проходит под контролем кардиолога. При наличии сторонних патологий привлекаются и другие доктора. Нужно решить три задачи: устранить первопричину, снять симптомы и предотвратить осложнения.

Этиотропное воздействие. Направлено на купирование основного фактора развития. Здесь присутствуют варианты. Далеко не всегда нарушения сердцебиения возникают по собственно кардиальным причинам.

Возможно применение гормональных препаратов, операции по резекции щитовидной железы, удалению опухолей головного мозга, надпочечников, пороков сердца и сосудов, прочих дефектов.

В более легких случаях применяются медикаменты. Какие:

  • Противогипертензивные. Нормализуют артериальное давление. Ингибиторы АПФ, средства центрального действия, антагонисты кальция, диуретики.
  • Бета-блокаторы. Снимают приступы тахикардии, нормализуют уровень АД.
  • Антиаритмические. По показаниям краткими курсами.

Симптоматическое лечение заключается в назначении тех же средств, но в других дозировках.

Для устранения очагов избыточной активности на фоне пароксизмальной тахикардии и восстановления сердечного ритма возможно проведение радиочастотной абляции. Прижигания областей сердца волнами.

Для купирования острого приступа нарушения ритма проводится электрокардиоверсия. Пропускание тока через миокард. Несмотря пугающее описание, ничего опасного или страшного в процедуре нет. Пациент не чувствует дискомфорта.

Внимание:

Лечение народными средствами недопустимо. Большинство рецептов неэффективны, а другие, вроде настоек бузины, ландыша, черноплодной рябины действуют слишком резко. Могут привести к остановке сердца.

Важно изменить образ жизни, скорректировать его в соответствии с рекомендациями. Спать минимум 7 часов за ночь, гулять на свежем воздухе хотя бы час в день, отказаться от жирной пищи, избытка соли.

Не перетруждаться, избегать физических перегрузок. Никакого курения, спиртного, самостоятельного приема препаратов.

Прогноз

Зависит от первопричины. Возможность радикального устранения дает изначально хорошие шансы на сохранение не только самой жизни, но и ее высокого качества.

Чем труднее излечим основной процесс, тем сложнее бороться с нарушением ритма.

  • Синусовая тахикардия и единичные экстрасистолы не несут опасности, хорошо устраняются, потому прогноз благоприятный во всех отношениях, полное восстановление более, чем вероятно.
  • Пароксизмы, фибрилляция и прочие виды куда тяжелее протекают, вероятность смерти варьируется в пределах 15-30% и более, зависит от стадии. При этом остановка сердца может возникнуть в любой момент.
  • Острый сбой сердечного ритма, приступ, приводит к гибели намного чаще. Сиюминутный прогноз ухудшается. Частые повторения эпизодов также не сулят пациенту ничего хорошего.

Вопрос перспектив лучше уточнить у врача. Учитывается масса факторов: от возраста, пола и анамнеза до формы нарушения, длительности, ответа на применение препаратов, возможности радикальной терапии.

Осложнения

Последствий несколько:

  • Остановка сердца.
  • Отек легких.
  • Инфаркт. Острый некроз в результате недостаточного кровообращения в миокарде.
  • Инсульт. Отмирание церебральных структур, нервных тканей головного мозга как итог все той же ишемии.
  • Сосудистая деменция. Слабоумие, снижение эффективности мышления, падение памяти, когнитивных и мнестических способностей вообще.

Проявляется при малом питании головного мозга. При возможности тотального устранения причины сходит на нет без особых последствий. По симптомам напоминает болезнь Альцгеймера, требует дифференциальной диагностики с ней.

Во всех случаях итогом неотложных состояний (кроме деменции) выступает смерть, или тяжелая инвалидность как минимум.

В заключение

Нарушения ритма сердца — результат множества патологических факторов. Такое обилие возможных причин усложняет работу врача, диагностику.

Но определить происхождение не трудно, если знать с чего начинать. Даже сам пациент может предположить то или иное состояние, оценивая собственные симптомы.

Терапия в основном консервативная, оперативное лечение требуется в крайних случаях. Восстановить ритм сердца можно бета-блокаторами, специальными антиаритмитическими препаратами, но самостоятельный прием недопустим. Прогноз в основном благоприятный.

cardiogid.com

причины, лечение, что делать, диагноз и краткая характеристика

Сбой ритма сердца носит соответствующее название в медицине – аритмия. Патология представляет собой сбой в частоте, регулярности работы органа, нарушении электрической проводимости. Иногда болезнь протекает на фоне обмороков, головокружений, вызванных дефицитом воздуха и болевыми ощущениями в области сердца. Поставить диагноз можно с помощью инструментального и физикального исследования. В процессе терапии задействуются кардиохирургические методики, лекарственные препараты.

Содержание статьи:

Особенности аритмии

Многих волнует вопрос о том, что делать при сбое сердечного ритма? Разобраться поможет краткий обзор этой болезни сердца. Аритмия, либо сбой сердечного ритма – это обобщающий термин, указывающий на расстройство возникновения и транспортировки электрического импульса. Патология очень опасна, имеет негативные последствия.

Нарушение ритма проявляется на фоне сбоя в проводимости сердечно-сосудистой системы, которая регенерирует регулярные и согласованные сокращения. В качестве причины сбоя ритма сердца следует рассматривать функциональные, органические факторы. Аритмия способна спровоцировать опасные изменения. Не исключен даже сердечный приступ. Характеристика заболевания указывает на появление сильного пульса, замирания органа и перебой в его работе. Иногда наблюдаются обмороки, болевые ощущения в грудной клетке, затрудняется дыхание, слабость и головокружение.

Если не поставить вовремя диагноз и не начать своевременное, грамотное лечение, то могут проявиться симптомы стенокардии. При этом заболевании есть риск остановки сердца или отечности легких.

Нарушенная сердечная проводимость и ритм вызывают летальный исход как у ребенка, так и у взрослого человека в 15% всех случаев. Причины патологии и лечение сбоя ритма сердца определяет кардиолог.

Формы аритмии:

  • брадикардия;
  • мерцательная аритмия;
  • тахикардия;
  • экстрасистолия.

Конкретный ритм, частота, последовательность сокращений контролируются проводящей системой. В случае ее поражения развиваются признаки аритмии. Если же под удар попадают пучки Гиса, то появляется блокада, а именно – сбой в проводимости. Следствие этого – неправильная координация функционирования желудочков, предсердия.

Причины развития

Прежде чем узнать, как лечить патологию, следует рассмотреть ее описание и происхождение. Причины возникновения сбоя сердечного ритма могут крыться в других заболеваниях. Определяет их лечащий врач, для чего и проводится детальная диагностика.

В соответствии с этиологическими факторами и механизмом развития недуга, различают две формы аритмии – функциональную и органическую. Что касается последней, то это частый спутник миокардита, ИБС, травм, пороков, недостаточности, ВСД, осложнений после оперативного вмешательства.

Если появляется сбой ритма сердца, причины этого могут быть такими:

  • переутомление;
  • стрессовые ситуации, дефицит сна, полноценного отдыха;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание, лишний вес;
  • травма мозга, которая негативно воздействует на нервную систему человека;
  • патологии в отделе позвоночника;
  • нарушения работы разных органов, систем;
  • гинекологические болезни;
  • повышенное кровяное давление, болезни сердечно-сосудистой системы, ИБС, инфаркт, инсульт;
  • влияние токсинов, вредных веществ на организм;
  • самолечение;
  • патологии щитовидной железы, сахарный диабет.

Чтобы вовремя была оказана первая помощь при аримтии, желательно знать, как выглядят симптомы сбоя сердечного ритма. Интересно то, что изменение электролитного баланса в данном органе провоцирует развитие аритмии. Процесс существенно осложняет сократительные возможности мышцы.

Клиническая картина

Во время приступа может понадобиться неотложная медицинская помощь. Именно поэтому важно знать о симптомах сбоев ритма сердца и опасных показателях.

Признаки аритмии:

  • головокружение;
  • сильная слабость, озноб;
  • учащенное сердцебиение, наличие замирания и перебоев;
  • стенокардия;
  • удушье;
  • кардиогенный шок;
  • обморочное состояние;
  • тошнота.

Во время приступа следует делать все возможное, чтобы облегчить состояние больного. Нужно знать, какое именно лекарство либо народное средство поможет справиться с обострившимся недугом.

Аритмия может привести к смертельному исходу. С первых же секунд появляются слабость, головокружение, судороги. Невозможно определить пульс и давление, ухудшается дыхание. Наблюдаются расширение зрачков, может наступить клиническая смерть. Если у больного асистолия, есть риск развития синкопального состояния. При мерцательном типе заболевания, тромбоэмболическое осложнение завершается инсультом.

Методы диагностики и терапии

Первичный этап постановки диагноза осуществляется терапевтом, кардиологом. После этого используются инструментальные исследования.

Диагностика сердечной аритмии:

  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • осмотр врача;
  • измерение частоты пульса, артериального давления;
  • мониторинг ЭКГ, АД;
  • ОАМ, ОАК, электролиты.

Чаще всего причиной патологии выступает хроническая форма ИБС, гипертония, сердечная недостаточность. В таком случае назначаются препараты и таблетки, которые показывают высокую эффективность в терапии.

Основные медикаментозные препараты при аритмии:

  • статины;
  • АПФ;
  • блокаторы для бета-адренорецепторов;
  • диуретики;
  • ангиотензинпрепращающие ингибиторы;
  • сердечно-сосудистые препараты.

Хороший эффект наблюдается при их стабильном применении. Препараты может назначать только лечащий врач. Хорошо помогают антиаритмические средства: «Соталекс», «Пропанорм», «Кордарон». Они способствуют отдыху сердечной мышцы. Большое значение имеет профилактика, подразумевающая здоровый образ жизни, умеренную физическую активность, прием некоторых препаратов.

Народные способы лечения аритмии:

  1. Можно сделать настой из полевого хвоща, потребуются высушенные листья. Приготовление: 2 ч. л. сырья заварить в стакане крутого кипятка. Процедить через двадцать минут. Принимать каждые 2 часа по столовой ложке.
  2. Мята перечная. В 200 мл кипятка заварить чайную ложку травы. Настаивать полчаса, пить раз в день в течение года.
  3. Борьба с тахикардией: нарезать побеги спаржи – 1 ст. ложку, залить 250 мл кипятка, укутать. Настаивать час, пить ежедневно по 2 ст. л. около месяца.
  4. В равных количествах смешать сок черной редьки с жидким медом. Принимать по 3 ч. л. после еды.
  5. Календула. На 0.5 л горячей воды 1 ст. л. цветков растения. Охладить. Принимать по 100 мл 4-5 раз в день.

Курс лечения согласовывать с врачом, чтобы избежать побочных эффектов, осложнений.

Большинство случаев не грозит здоровью и жизни. Особого внимания заслуживает мерцательная форма патологии, способствующая развитию инсульта, недостаточности сердца. Особая угроза и негативные последствия наблюдаются при фибрилляции, трепетании желудочков.

Таким образом, сбой сердечного ритма является опасным заболеванием, что чревато развитием многих осложнений, а также негативными последствиями. При возникновении подозрительной симптоматики нужно обратиться к доктору, пройти профилактическое обследование. Строго запрещается заниматься самолечением.

mirkardio.ru

Сердечная аритмия - что это такое. Сердечная аритмия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

Нарушение ритма сердца обозначается как сердечная аритмия. Опасно ли это заболевание и что оно представляет собой предстоит разобраться. Важно отметить, что определяется подобное состояние у 90% людей, поэтому информация будет актуальной для многих.

Человеческое сердце бьется порядка 110 тыс. раз в сутки. За это же время перекачивается от 6 тыс. до 7,5 тыс. литров крови. Каждому сердечному сокращению предшествует проведение электрического импульса. Клетки сердца, кардиомиоциты, построены таким образом, что они могли самостоятельно генерировать импульсы, но при этом существует главный водитель ритма - синусовый узел, с которого каждый раз начинается новая волна сокращения по всему органу. Поэтому в норме говорят о синусовом ритме, который характеризуется упорядоченностью, ритмичностью, ЧСС от 60 до 90 раз в минуту.

Важную роль в правильной работе сердца играет скоординированность работы всех его отделов.

Сердце работает подобно насосу, что обусловлено спецификой его строения. Во время систолы (сокращения) из предсердий кровь перегоняется в желудочки. Затем в диастолу (расслабление) предсердий желудочки сокращаются и выталкивают кровь в сосуды, по которым она далее циркулирует ко всем органам и системам, принося им кислород и питательные вещества.

Описание сердечной аритмии

В 1978 году ВОЗ определил термин “аритмия” как такое нарушение ритма сердца, которое отличается от нормального ритма. Под нормальным следует понимать синусовый ритм сердечной деятельности. Патологическое состояние может развиваться как на фоне органических поражений сердца, так и функциональных расстройств его

деятельности. Больше всего неприятностей возникает при повреждении миокарда - мышечной ткани сердца.

Во время развития аритмии могут быть нарушены все или несколько функций сердца:

  • автоматическое создание электрического импульса кардиомиоцитами, находящимися в зоне водителя ритма;
  • возбуждение кардиомиоцитов других участков сердца, которые в норме генерируют потенциал действия;
  • передачу импульса по специальной проводящей системе;
  • сокращение кардиомиоцитов, сократительных клеток сердца;
  • электрическое не восприятие кардиомиоцитами волны возбуждения, что в норме предотвращает повторное проведение импульсов;
  • использование второстепенных проводящих путей.

Чаще всего нарушается механизм возбуждения и передачи электрического импульса, который лежит в основе экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии. Например, механизм re-entry представляет собой повторный обратный вход ранее проведенного импульса. Также могут развиваться аномальные пути передачи сигнала, образованные под действием внешних и внутренних факторов.

Симптомы сердечной аритмии

Под обозначением “аритмия” подразумевается группа заболеваний, для которых характерен общий признак - нарушение сердечного ритма. Патологические состояния отличаются между собой механизмом развития, клиническими проявлениями, прогнозом и осложнениями, которые могут возникать в случае отсутствия лечения. Опасна ли сердечная аритмия - нужно решать в каждом отдельном случае.

Общие признаки для всех видов аритмии:

  • внезапно изменяется привычная деятельность сердца;
  • возникает дискомфорт или боль в грудной клетке;
  • сердцебиение учащается или, наоборот, замедляется;
  • может возникать ощущение, что “сердце бьется, как хочет”.

Специфические признаки присущи конкретным заболеваниям. Например, возникновение головокружения, слабости, чувства “подкашивания ног” указывает на сердечную недостаточность. В тяжелых случаях дополнительно возникают одышка и отеки.

Потеря сознания, полуобморочное состояние характерно для тяжелой сердечной патологии, когда кроме аритмии наблюдается дисфункция левого желудочка. В таких случаях любое замедление может привести больного к гибели.

В ряде случаев аритмии протекают бессимптомно, и человек может даже не замечать, что у него время от времени возникают перебои в сердечной деятельности. Все же это нельзя считать поводом не обращаться к врачу.

Сердечные аритмии не должны оставаться без наблюдения. Даже в легких случаях может потребоваться лечение, которое не позволит болезни развиваться и усложняться угрожающими здоровью состояниями.

Причины появления сердечной аритмии

Деятельность сердца зависит от многих факторов. Большое влияние на сердечный ритм имеют кардиальные причины, выражающиеся различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

  • ишемическая болезнь сердца, включающая нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда;
  • недостаточность сердечной деятельности;
  • пороки сердца, врожденные и приобретенные;
  • миокардиты и кардиомиопатии.

Влияние лекарственных веществ при несоблюдении дозировки могут выражаться аритмией различной степени тяжести. Чаще всего негативное воздействие на сердце оказывают диуретики, сердечные гликозиды, симпатомиметики и лекарства антиаритмического действия.

Подобно лекарственным препаратам воздействуют на сердечную мышцу токсические вещества. Особенно негативное влияние оказывает табакокурение, употребление наркотиков и алкоголя.

В исследованиях отмечено, что ежедневное употребление 5 гр алкоголя повышает риск развития инфаркта в несколько раз.

Нарушение электролитного обмена и гормонального фона в организме может возникать при различных заболеваниях. При неправильном питании или расстройствах ЖКТ может наблюдаться гипокалиемия, гипомагниемия, тогда как ряд препаратов наоборот повышает уровень кальция и калия в крови, что также способствует развитию аритмии.

Идиопатические нарушения также нередко приводят к сердечной аритмии, поскольку не всегда получается выявить первопричину заболевания. Вероятно, существуют очень тонкие расстройства сердечного ритма, которые не определяются современным оборудованием. Тогда говорят об идиопатическом ритме, вызывающем в большинстве случаев тяжелую клиническую картину.

Виды сердечной аритмии

Группа сердечной аритмии включает различные заболевания, которые отличаются механизмом, проявлениями, течениями и прогностическим значением. В основу современной классификации лежит патогенез заболеваний и локализация эктопического очага.

Нарушение автоматизма сердечной мышцы

Включает в себя несколько подгрупп заболеваний, отличающиеся местом нахождения водителя ритма.

  1. Номотопные аритмии, при которых главным генератором электрических импульсов является синусовый узел. К данной подгруппе относятся такие заболевания, как синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла, недыхательная синусовая аритмия.
  2. Гетеротопные аритмии обусловлены нахождением водителя ритма вне синусового узла. Сюда причисляется три вида нарушения ритма: нижнепредсердный, атриовентрикулярный, идиовентрикулярный.

 

Нарушение возбудимости миокарда

Большая группа сердечных аритмий, которые связаны между собой расстройством возбудимости сердечной мышцы. В нормальном состоянии кардиомиоциты под действием раздражителя, в роли которого выступает электрический импульс, генерируют потенциал действия. При нарушении этого механизма развиваются:

  1. Пароксизмальные тахикардии, которые разделяются по локализации патологического процесса на предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые.
  2. Экстрасистолии, классификация которых выделяет патологические состояния по месту нахождения источников (желудочковые, предсердные, атриовентрикулярные), по их количеству (политопные и монотопные), по времени появления (ранние, поздние, интерполированные), по упорядоченности (двойные, тройные, неупорядоченные) и по частоте возникновения (единичные, парные, групповые, множественные.

 

Расстройство проводимости

Может проявляться в различных вариантах и чаще всего в виде ослабления проводящей системы. Подобное в основном встречается при блокадах, разделяемые по локализации патологического процесса на синоаурикулярные, внутрипредсердные, атриовентрикулярные, блокаду ножек пучка Гиса и волокон Пуркинье.

Увеличение проводимости наблюдается при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром). Патология является врожденной аномалией строения сердца, когда за счет присутствия более короткого пути электрический импульс быстрее переходит от предсердий в желудочки.

Иногда в развитии заболеваний имеет место смешанный патогенез. Это встречается при мерцательных аритмиях, трепетаниях желудочков и предсердий. Также по сей день проводятся дискуссии относительно эффективности приведенной классификации, поскольку далеко не всегда при ее использовании можно назначить рациональное лечение. Поэтому дополнительно предложено выделять патологоанатомические формы аритмии, различаемые по степени адаптации к раздражающим факторам.

Особые виды аритмий

В клинической медицине отдельно рассматривают некоторые виды аритмий, которые требуют к себе особого внимания. Речь идет об нарушениях ритма у беременных, детей и молодых людей, призываемых в армию.

  • Аритмия при беременности

Требует от врачей предельной внимательности, поскольку на кону стоит жизнь не только женщины, но и нерожденного ребенка. При вынашивании плода увеличивается нагрузка на сердце, меняется деятельность нервной и гуморальной систем организма. В первую очередь в группу риска попадают женщины, у которых был диагностирован порок сердца. Также возникновение аритмии до беременности может способствовать ухудшению протекания процесса в период вынашивания малыша.

Самый распространенный вид аритмии среди беременных - экстрасистолии. В большинстве случаев не требуют специфического лечения, лишь стандартного врачебного наблюдения. Может развиваться пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, часто встречаются блокады различной степени тяжести. Во всех случаях требуется индивидуальный подход к выбору лечения, чтобы нанести минимальный вред ребенку при сохранении здоровья беременной.

Любой беременной женщине, а тем более с сердечной патологией, следует правильно питаться, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим труда и отдыха. Важно своевременно госпитализироваться при подозрении на ухудшение состояния. Также помогает положительный настрой, особенно в сложных ситуациях. Поэтому даже те женщины, которые имеют непростые заболевания сердца, при использовании нужных знаний и возможностей современной медицины могут стать матерью.

  • Аритмия у детей

После гипертонической болезни и сердечных пороков аритмия стоит на третьем месте по частоте встречаемости в детском возрасте. Дети не могут точно охарактеризовать, что они чувствуют или вовсе не способны сказать, если не умеют говорить, поэтому важно вовремя заметить симптомы, которые могут указывать на развитие аритмии.

  • У младенцев нарушение ритма проявляется одышкой, побледнением или посинением кожи, приступами беспричинного беспокойства, частой капризностью и отказом от еды, плохим сном.
  • В старшем возрасте дети могут жаловаться на утомляемость после физнагрузок, ощущение дискомфорта в области сердца. В некоторых случаях возникают обморочные состояния.

Чаще всего у детей развиваются экстрасистолии. Это связано с физиологическими особенностями детского сердца. Но в ряде случаев определяются более сложные нарушения ритма, требующие немедленного вмешательства врачей. При правильной диагностике и лечении большинство аритмий у детей имеют благоприятный исход.

  • Аритмия и призыв в армию

У многих молодых людей призывного возраста часто возникает вопрос, с какими заболеваниями не берут в армию, то есть отправляют в запас. Следует знать, что от армейской службы могут на 100% освободить по состоянию здоровья лишь в крайних случаях, когда доказана медицинской комиссией полная негодность призывника. В остальных случаях рассматриваются варианты либо лечения с повторным освидетельствованием, либо подтверждения недостаточной функции тех или иных органов. Для этого проходят докторов узких специальностей, которые после выдают заключения: годен или негоден.

Примерных список заболеваний, которые требуют врачебного подтверждения:

  • Новообразования, злокачественные и доброкачественные не поддающиеся лечению.
  • Ожирение 3,4 степени и сахарный диабет любой степени тяжести.
  • Эндокринные болезни, которые не дают возможности находиться на заместительной терапии.
  • Психические расстройства.
  • Зависимости (наркотическая, алкогольная, токсическая).
  • Все формы эпилепсии.
  • Тяжелые поражения нервной системы.
  • Патология глаз с выраженным нарушением зрения.
  • Нарушения вестибулярного аппарата и слуха.
  • Сердечные заболевания (сердечная недостаточность 2-4 ФК, ревматические заболевания сердца, сердечные пороки, тяжелые расстройства проводящей системы и водителя ритма, ИБС.
  • Гипертония второй и выше степени.
  • Заболевания дыхательной системы.
  • Патология зубов, челюстей, желудочно-кишечного тракта.
  • Язвенная болезнь.
  • Псориаз и некоторые заболевания кожи.
  • Патология костной системы и искривления позвоночника.
  • Врожденные пороки развития.
  • Энурез и заикание.
  • Пищевая аллергия.
  • Заболевания мочеполовой системы, сопровождающиеся почечной недостаточностью.
  • Посттравматические последствия.

Осложнения сердечной аритмии

Все зависит от разновидности сердечной аритмии, поскольку некоторые состояния способны спокойно восприниматься больными и протекать бессимптомно, а другие являются прямой угрозой жизни.

Самыми тяжелыми по своему клиническому течению считаются следующие виды сердечной аритмии:

  • Блокады, нарушающие проводимость импульса. В частности, атриовентрикулярная блокада может быть опасной для жизни больного.
  • Пароксизмальные тахикардии, особенно с желудочковой локализацией, поскольку есть риск дисфункции левого желудочка.
  • Смешанные нарушения ритма сердца особенно опасны из-за вероятности развития фибрилляции желудочков. Поэтому при трепетаниях и мерцаниях любых отделов сердца должна быть оказана скорая медицинская помощь.

В сложных случаях могут возникать такие осложнения, как инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт мозга, тромбоэмболия легочной артерии. Поэтому неопасная на первый взгляд аритмия нередко становится причиной гибели больного.

Диагностика сердечной аритмии

Для диагностики практически всех видов нарушений ритма используется электрокардиография - ЭКГ. С ее помощью регистрируются как блокады, так и мерцания или трепетания предсердий/желудочков.


В некоторых случаях, особенно при диагностике экстрасистолии, ЭКГ может не зафиксировать приступ. Тогда используют холтеровское мониторирование с применением портативного регистратора, находящегося с пациентом от одного до семи дней.

Для определения размеров сердца используется эхокардиография. С помощью ультразвукового датчика смотрится сердце “в действии”, оцениваются стенки органа и движение его клапанов.

Пассивные исследования по необходимости дополняются методами диагностики, индуцирующими появление аритмии. Это может быть картирование, проба с физической нагрузкой, электрофизиологическое исследование, тест с использованием наклонного стола.

Лечение сердечной аритмии

Зависит от конкретного вида патологии. В стандартных случаях лечебные мероприятия начинают по следующей схеме:

  • Назначают антиаритмические препараты. Подбирают нужное средство из группы прямых антиаритмических средств, часть с которых влияет на ионные каналы (ритмонорм, амиодарон). Другая группа антиаритмических препаратов влияют на проводящую систему и позволяют уменьшить частоту сердечных сокращений (бета-блокаторы, гликозиды).
  • При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии используют неантиаритмические препараты (статины, иАПФ), по необходимости добавляя в крайних случаях дефибрилляцию.
  • Если у больного часто рецидивирует аритмия и его качество жизни из-за этого сильно нарушено, применяется радиочастотная аблация либо имплантируется электрокардиостимулятор.

Народное лечение

В период ремиссии кроме назначенных врачом препаратов многие больные практикуют народные методы лечения. Это могут быть таблетки или настойки боярышника, пустырника, валерианы. При непереносимости спирта можно заваривать успокаивающую траву или приготовить народное средство по следующему рецепту:

  • Полкило лимона мелко режут, заливают полкило меда и добавляют измельченные ядра из 20 абрикосовых косточек. Перемешанное средство употребляют два раза в день до еды.
  • Потертое яблоко смешивается с мелко порезанной головкой лука и принимается дважды в день на протяжении месяца.
  • Натертый корень сельдерея смешивают с зеленью укропа, петрушки. Добавляют майонез и принимают понемногу на протяжении дня.

Видео: Аритмия сердца: новые подходы к диагностике и лечению. Нестандартная модель.

Профилактика сердечной аритмии

Если появились первые признаки нарушения ритма, не стоит дожидаться более грозных осложнений. Нужно задуматься и заняться укреплением сердечной мышцы. Поэтому кроме организации правильного рациона питания и режима дня рекомендуется:

  • заняться шейпингом или фитнесом;
  • свести к минимуму ссоры и психоэмоциональные нагрузки;
  • регулярно осуществлять пешие прогулки, при возможности - вечерние или утренние пробежки.

Видео: Как устроено сердце. Сердечная аритмия: симптомы, причины и лечение


4.25 avg. rating (85% score) - 4 votes - оценок

arrhythmia.center

Нарушения сердечного ритма | Университетская клиника г. Фрайбурга

Нарушения сердечного ритма

Нарушения сердечного ритма: введение

Сердечная аритмия проявляется в виде нарушений в работе сердца и отклонении частоты его  сокращений от нормы. Под данное понятие следует относить любой ритм сердца, который не соответствует нормальному  синусовому.  Те, у которых возникает эта проблема, ощущают   перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, обморочное состояние, общую слабость. Установить наличие аритмии  можно на основе электрокардиограммы.  Если причиной сбоя сердечного ритма является учащенное сердцебиение, то речь идет о тахикардии. Замедленный ритм сердечных сокращений указывает на болезнь под названием брадикардия.

Наиболее распространенным  нарушением  сердечного  деятельности является мерцательная аритмия или тахикардия, при которой наблюдается учащение пульса и сбой сердечного ритма.

Нарушения сердечного ритма: симптомы

Симптомы аритмии включают в себя  учащенное сердцебиение (тахикардию), головокружение, сонливость, спутанность  мыслей, предобморочное состояние, потерю сознания, судороги, боль в груди и области  сердца, и стенокардию (Angina pectoris).

Редкими, но очень опасными для жизни  осложнениями  аритмии сердца могут быть: эмболии (закупорка сосудов образовавшимися в них сгустками крови - тромбами), инсульт, инфаркт мозга, инфаркт миокарда, повышенная сердечная недостаточность, внезапная смерть из-за остановки сердца.

Нарушения сердечного ритма: причины и риски

Причинами сердечной аритмии  могут быть: нервозность, волнение,  чувство страха, чрезмерное увлечение кофеином (например, в виде кофе или колы), злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ, ядов, побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов, например, гормонов щитовидной железы  или антидепрессантов, инфекционно-воспалительные процессы, раздражение так называемого каротидного узла ( синдром каротидного синуса).

Органическими основами аритмий зачастую являются : ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт, заболевания миокарда  (кардиомиопатия), воспаление сердечной мышцы (миокардит), пороки сердца или сердечных клапанов, врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков (синдром Вольфа Паркинсона Уайта, или WPW-синдром),высокое кровяное давление (артериальная гипертония), нарушение водно-электролитного баланса,(к примеру, дефицит калия в организме), пониженная (гипотиреоз) или повышенная (гипертиреоз) функции щитовидной железы.   

Примеры тахикардии:

мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий:  быстрые и нерегулярные импульсы вызывают сокращение предсердий, приводящие к нарушениям сердечного ритма.

Экстрасистолия это вид аритмии, при которой возникают внеочередные сокращения либо всего сердца, либо определенного его участка. Они могут  исходить  и из предсердия, и  из камеры сердечного желудочка

 Суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия проявляется в виде внеочередных импульсов в предсердии.

WPW- синдром: врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков, приводящее к тахикардии.

Вентрикулярная аритмия возникает на основе дополнительных внеочередных импульсов в желудочке сердца. На неё необходимо обратить особое внимание,  так как она может перейти  в опасную для жизни  фибрилляцию предсердий.

Мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий: ускорение количества  сердечных сокращений и электрических импульсов в предсердии. Заполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, уменьшается и поступление крови в желудочки, поэтому существует угроза функциональной остановки сердца. Без оказания при этом немедленной врачебной помощи смерть может наступить в течение считанных минут.

Примеры брадикардии:

 АВ-блокада (атриовентрикулярная блокада):  — частичное или полное нарушение проведения импульса возбуждения от предсердий к желудочкам, приводящее к замедлению сердечного ритма – брадикардии. Выделяют 3 степени атриовентрикулярной блокады. Если проведение импульсов полностью блокируется, может произойти остановка сердца. При таком заболевании в большинстве случаев рекомендуется  имплантация кардиостимулятора.

СА –блокада ( синоатриальная блокада )представляет собой один из видов аритмии, когда задерживается или блокируется  проведение импульса по волокнам сердца в месте, где происходит соединение между синусовым и атриовентрикулярным узлами.

СССУ – блокада (синдром слабости синусового узла) – Замедленное сердцебиение, иногда попеременное проявление брадикардии и тахикардии в результате нарушения функции   синусового узла.

Нарушения сердечного ритма: обследования и диагноз

Неинвазивная диагностика: ЭКГ, тесты с физической нагрузкой  (эргометрия), суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ, поверхностное ЭКГ- картирование, наружный или имплантируемый петлевой регистратор, эхокардиография, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Инвазивная диагностика:  электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с помощью введения эндокардиальных катетеров-электродов в полость сердца.

Нарушения сердечного ритма: лечение

Имеется значительное количество лекарственных средств, которые назначаются для контроля сердечного ритма. К классическим   антиаритмическим препаратам относятся  так называемые блокаторы кальциевых каналов, калиевых каналов, антагонисты кальция, бета-блокаторы. Они воздействуют на систему проведения импульса возбуждения в сердечной мышце  и, таким  образом, нормализуют сердечный ритм.

К  эффективным  лекарственным средствам против аритмии  относятся также сердечные гликозиды ( например, дигоксин, дигитоксин ), которые, увеличивая силу сердечных сокращений и замедляя сердечный ритм, снижают предсердно-желудочковую проводимость. Для восстановления нормального синусового ритма используется кардиоверсия, как медикаментозная, так и электрическая, с применением   дефибриллятора. Электрокардиоверсия является экстренной неотложной мерой при лечении трепетания желудочков, фибрилляции желудочков, вентрикулярной и суправентрикулярной тахикардий.

Если медикаментозное лечение мерцательной аритмии не дает желаемых результатов, то в таких случаях применяется  метод, который называется «катетерной абляцией».  При этом уплотненные  волокна сердечных мыщц, из-за  которых возникло нарушение сердечного ритма, намеренно «размыкаются». Эта процедура осуществляется при помощи катетера, вводимого в сердце. Катетерная абляция показана при лечении всех форм тахикардии: (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, тахикардия АВ-узлов,WPW-синдром,  вентрикулярная тахикардия).

Последней возможностью избежать угрозы остановки сердца является имплантация кардиостимулятора  или дефибриллятора (электрошокового устройства). Кардиостимуляторы представляет собой маленькие приборы с питанием от батареек, которые посылают электрические импульсы  в сердце и, таким образом, нормализуют сердечный ритм. Они устанавливаются путем малого оперативного вмешательства в непосредственной близости от сердца  под ключицей.

Имплантация дефибрилляторов подходит  лишь для людей с высоким риском фибрилляции желудочков. Эти приборы вырабатывают электрический разряд (импульс),  с помощью которого в критический момент можно восстановить нормальный сердечный ритм.

Нарушения сердечного ритма: примечания

Не всегда и не  все случаи аритмии нуждаются в лечении и, если появились внешние предпосылки для  её возникновения, то их необходимо устранять в первую очередь. Речь идет, прежде всего, о заболеваниях, которые способствуют появлению аритмии, как  например, повышенное кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или дисфункции щитовидной железы. 

 

 

ims.uniklinik-freiburg.de

что это такое, симптомы и лечение

Нарушения частоты сердечных сокращений представлены группой отклонений, которые выделены в международном классификаторе в отдельную категорию. Тяжесть патологического процесса определяется характером болезни, особенностями организма пациента и первопричиной.

Тахиаритмия — это ускорение сердечной деятельности. В норме ЧСС составляет от 60 до 90 ударов в минуту. На фоне нарушения уровень растет до 100 и более. В зависимости от формы показатели пульса могут достигать 400. Это не полноценные сокращения, а хаотичные движения, подрагивания желудочков или предсердий, что еще опаснее.

Обнаружение тахиаритмии (по другому тахикардии) — задача кардиолога, для выявления требуется электрокардиография (ЭКГ).

Степень риска определяется возрастом, полом больного, анамнезом жизни, наличием патологий сердечнососудистой системы, ЧСС и динамикой процесса.

Лечение проводится в стационаре с применением препаратов (антиаритмические) и физиотерапевтических методик.

Механизм возникновения

Существует два основных типа тахиаритмии — синусовая и пароксизмальная. Последняя, в свою очередь, подразделяется еще на несколько групп.

Первая форма развивается в результате нарушения работы естественного водителя ритма, особого скопления кардиомиоцитов. Они способны к самостоятельному, автономному возбуждению без сторонних стимулов.

Синусовый узел генерирует биоэлектрический импульс. Он проходит по особым волокнам, пучкам и двигается по всему миокарду, заставляя его сокращаться. Кровь выбрасывается, организм питается.

В результате того или иного нарушения (слабость водителя ритма, блокада на фоне интоксикации и прочих процессов, воспаления, ревматизма, опухолей) возникает нарушение генерирования сигнала.

Отсюда ослабление сердечной деятельности. На первом этапе тело стремится компенсировать отклонение, посылает сильные импульсы, чтобы орган работал активнее. По мере утомления тахикардия сменяется обратным процессом, эффективность падает.

Пароксизмальная форма сопряжена с теми же причинами, но исход другой.

Блокирование проводящих пучков, избыточная стимуляция, приводят к нарушению движения импульса. Он не достигает желудочков или предсердий.

В итоге каждая камера начинает сокращаться в своем темпе. Такой хаос в работе сердца заканчивается резким ростом количества движений в минуту, это не полноценные удары, большинство фиксируется только посредством электрокардиографии.

Внимание:

Пароксизмальная тахиаритмия считается более опасным видом нарушения. Поскольку вероятность остановки сердца, острой ишемии выше примерно на 60-70%, летальность также больше. В случае возникновения рекомендуется вызывать скорую помощь.

Классификация

Проводится по трем группам оснований.

Исходя из формы патологического процесса:

  • Синусовая тахиаритмия. Наиболее распространена. Развивается в результате недостаточной или избыточной активности естественного водителя ритма.

Не несет большой опасности для жизни и здоровья, но доставляет немало дискомфорта пациента. Частота сокращений сердца редко превышает 150-180 ударов в минуту.

При длительном течении человек перестает замечать нарушение и свыкается с ним. Несмотря на собственную сравнительную безопасность, нужно настороженно относиться к отклонению.

Часто это указание на развивающуюся сердечную недостаточность.

  • Пароксизмальная форма патологического процесса. Несет большую опасность жизни. Симптоматика выражена, потому пациенты сразу замечают неполадки со здоровьем, что дает хорошие шансы на полное излечение или, по крайней мере, на своевременную реакцию.

Восстановление проводится немедленно, лучше в стационарных условиях. Основное отличие — приступообразное течение. Эпизоды продолжаются от пары минут до часа и более.

Второе основание для классификации — локализация:

  • Предсердная форма (наджелудочковая). Чаще синусовая. Пароксизмальная реже. Подобная разновидность чревата нарушениями кардиальной активности, недостаточным выбросом крови. Но это сравнительно редкое явление. Чаще симптомов не возникает, кроме собственно ускоренного биения.

  • Желудочковая разновидность. Крайне опасна. Вероятны остановка сердца, инсульт, инфаркт, отек легких. Нарушения работы левой камеры сказывается на выбросе в большой круг. Отсюда генерализованная ишемия миокарда и всех органов.

Страдает как сам мышечный орган, так и почки, печень, головной мозг. Вероятность неотложных состояний резко возрастает. Лечение срочное, в стационаре.

В обоих случаях говорят о фибрилляции (мерцательной тахиаритмии) или трепетании предсердий/желудочков.

Также иногда тахиаритмию разделяют в зависимости от тяжести текущего патологического процесса:

  • Легкая форма. До 120 ударов в минуту. Не сопровождается выраженными проявлениями со стороны головного мозга, органов, центральной нервной системы в целом. Дискомфорт — основной момент.
  • Умеренная тахиаритмия. До 180. Дает слабые нарушения со стороны мнестической, когнитивной деятельности. Скорость мышления существенно падает, наблюдается тошнота, головная боль, рвота (редко). Требуется купирование состояния препаратами.
  • Выраженный тип. Свыше 180. Обычно говорит о пароксизме. Показана немедленная госпитализация, применение медикаментов или кардиоверсия (пропускание электрического тока через миокард) для прерывания опасной аритмии.

Симптомы характерные. Вплоть до нарушений сознания, панических атак. Основная угроза — вероятная остановка сердца из-за раскоординации активности камер и структур.

Смерть наступает в 10-12% случаев. Есть данные о больших цифрах, зависит от скорости оказания, качества первой помощи.

Классификации используются для отграничения процессов, выработки тактики немедленного воздействия и лечения в стационаре.

Причины синусовой тахиаритмии

Наиболее частая в медицинской практике форма аритмии возникает вследствии таких факторов:

Перенесенный в недавнем прошлом инфаркт

Обычно в ранний реабилитационный период. Первые несколько недель сердце может частить, возможно замедление. Зависит от пациента и его организма.

Коррекция требуется только в угрожающих случаях, в остальных ситуациях лучшим решением станет наблюдать, не предпринимать лишних действий. После неотложного состояния пациент ходит по краю, многие препараты противопоказаны. Не нужно рисковать.

Полный алгоритм восстановления после инфаркта описан здесь.

Кардиомиопатия

Органическое нарушение. Формируется годами. В редких случаях возникает у детей в качестве врожденного порока.

Представлена несколькими нарушениями. Основное — утолщение стенок миокарда, далее идет расширение (дилатация) камер. В итоге орган увеличивается в размерах, не может нормально работать.

Тахикардия выступает компенсаторным механизмом и то только на ранних стадиях, пока сердце еще может функционировать хоть как-то.

Миокардит

Или воспаление мышечного слоя. Обычно бактериального происхождения. Пароксизмальная или синусовая тахикардия возникает как результат инфекционного поражения, реже аутоиммунного процесса.

Требуется качественное лечение антибиотиками или иммуносупрессорами в стационаре. Нарушение ритма несет опасность, кроме того, возможна стремительная деструкция тканей. Потребуется протезирование. Сложная операция.

Ишемическая болезнь и стенокардия

Развиваются как предынфарктные состояния. Суть в нарушении питания самой сердечной мышцы. В любой момент может наступить некроз. Тахиаритмия — симптом, требующий вызова скорой помощи.

 

Анемия

Железодефицитная или мегалобластная. Представляет собой падение концентрации гемоглобина в крови.

Отсюда хроническая ишемия тканей, недостаточное клеточное питание.

Симптоматика специфична. Нарушение ритма — далеко не начало и не конец. Возникает одышка, пристрастие к несъедобным вещам, усталость, потеря веса, бледность кожи, ломкость ногтей, зубов, волос и прочие прелести нарушения.

Лечение плановое, срочное в крайних случаях. Не представляет сложностей в большинстве своем (не считая генетических аномалий, которые ведут к нарушению усвоения витамина В12 и железа). Стационар предлагают в крайних ситуациях.

Падение уровня артериального давления

Прямо на частоту сердечных сокращений не влияет. Связь косвенная. Обычно речь о рефлекторном ускорении ЧСС из-за нарушения сердечного выброса и ишемии головного мозга.

При этом пульс достигает 150-200 ударов в минуту почти всегда. По окончании приступа все возвращается в норму.

Выраженная потеря крови

Неотложное состояние. Объем циркулирующей жидкой ткани существенно падает. Потому и выброс становится менее активным. А значит питание хуже.

Требуется интенсификация сердечной деятельности для частичной компенсации и поддержания, хотя бы минимального уровня работы организма.

Экстренное переливание и устранение источника проблемы — основной путь восстановления. При этом пациента нужно наблюдать хотя бы в течение трех суток от момента оказания помощи.

Гипертиреоз

Чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы. Сопровождается массой признаков: от роста температуры тела и болей в области шеи, до скачков артериального давления, выпучивания, глаз, одышки, психических расстройств. Лечение под контролем эндокринолога.

Интоксикация

В том числе некоторыми препаратами. Солями тяжелых металлов, ядовитыми элементами периодической таблицы.

Гипертермия

Повышенная температура тела. Независимо от основной причины.

Причины пароксизмальной формы

Пароксизмальная тахикардия имеет этиологические особенности:

  • Пороки сердца. Мтирального, аортального, трикуспидального клапанов. Лечатся строго оперативно, по показаниям. На ранних стадиях есть возможность динамического наблюдения и решения вопроса стратегии терапии. Последнее слово за лечащим специалистом.

  • Патологии почек. В том числе острая или хроническая недостаточность. Восстановление под контролем нефролога.
  • Гипертоническая болезнь и симптоматический рост артериального давления. Представляет собой фактор риска. Пароксизмальная тахиаритмия возникает не всегда, вероятность растет по мере прогрессирования процесса.
  • Злоупотребление спиртным. Особенно на длительной основе.
  • Наличие тяжелых инфекционных заболеваний. От ВИЧ (СПИДа) до туберкулеза, сифилиса и прочих состояний подобного рода. Лечение длительное, сложное. Гарантий не дает. Но купировать нарушения ЧСС вполне возможно чтобы, по крайней мере, продлить пациенту жизнь.

Выше названные факторы также справедливы. Перечень не строгий, всегда возможны варианты.

Единственная разница, синусовая тахиаритмия — это более легкая и вместе с тем распространенная форма патологического процесса.

Симптомы в зависимости от вида нарушения

Перечень проявлений зависит от типа отклонения.

Если проблема в естественном водителе ритма (синусовом узле):

  • Ускорение сердечной деятельности. До 180 ударов в минуту, выше практически не бывает.
  • Потливость, гипергидроз. Пациента можно выжимать.
  • Слабость, сонливость, желание прилечь.
  • Ощущение боли в грудной клетке, не значительное по интенсивности.
  • Одышка. На фоне полного покоя.
  • Невозможность уснуть. Синусовая тахикардия может возникнуть в любой момент. При развитии в ночное время ощущение биения сердца мешает отдыху.

Длительность — от 10 минут до нескольких суток. Запущенные органические формы дают постоянную, непрерывную симптоматику. Однако пациенты привыкают к собственному состоянию и уже не предъявляют жалоб.

Пароксизмальная разновидность протекает куда характернее и опаснее:

  • Боли в грудной клетке. Давящие. Жгучие. Не реагируют на перемену положения тела, усиливаются при незначительной физической активности.
  • Ускорение сердечной деятельности существенное. На уровне 300-400 ударов в минуту. Субъективно фибрилляция не ощущается. Проявления — переворачивание в груди, пропускание, замирание.
  • Тошнота.
  • Бледность кожных покровов.
  • Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта.
  • Повышенная потливость.
  • Рвота.
  • Потеря сознания.
  • Нарушения мочеиспускания.

Пароксизмальная форма всегда протекает приступами. Начинается эпизод с резкого удара в груди, толчка. Потемнения в глазах. Дыхание перехватывает. ЧСС растет, пока не достигнет пика.

Продолжительность — от пары минут до нескольких часов. Прогрессирование приводит к стабилизации поражения.

Внимание:

Состояние может перейти в перманентное или хроническое, тогда пароксизм длится неопределенно долго. Постоянно сопровождает пациента.

Причина тахиаритмии подобного рода чаще в нарушении проводимости сердца, блокаде, перенесенном инфаркте, особенностях нервной системы. Исключают вероятные факторы по одному, пока не доберутся до истины.

Что можно сделать в домашних условиях?

Немногое. При развитии ускоренного сердцебиения рекомендуется вызывать неотложку.

До прибытия нужно предпринять такие действия:

  • Открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
  • Успокоиться, не паниковать и не бояться. Взять себя в руки, настроиться на позитивный лад.
  • Принять Валериану, Пустырник по одной таблетке. Можно сразу оба средства. Они не повредят. Выпить Корвалол в количестве 20-30 капель. Фенобарбитал частично ослабит симптоматику. Больше ничего не употреблять, это опасно для жизни.
  • Сесть. Ложиться не стоит, возможно развитие асфиксии. А при потере сознания — рвоты, которая приведет к тому же результату. На фоне ослабленного кашлевого рефлекса смерть гарантирована.
  • Как можно меньше шевелиться.

По прибытии врачей рассказать о самочувствии, кратко и по делу. Далее решается вопрос помощи на месте или транспортировки в стационар.

Чего точно не стоит делать во избежание осложнений

  • Увлекаться физкультурой. Сердце может не выдержать.
  • Идти в душ, ванную.
  • Принимать препараты. Никакие. При доказанной синусовой форме тахиаритмии возможно использование Анаприлина в количестве 1 таблетки.
  • Есть, пить разрешено, но в минимальных количествах. 

Диагностика

Проходит под контролем специалиста по кардиологии. Примерный перечень мероприятий на ранней стадии:

  • Опрос больного, сбор анамнеза. Это неточные методы, они позволяют примерно сориентироваться и наметить вектор дальнейшей деятельности.
  • Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. В комплексе.
  • Суточное мониторирование по Холтеру. Для фиксации жизненно важных показателей на протяжении 24 часов.
  • Электрокардиография. Для выявление функциональных нарушений. Считается основной методикой, дает максимум информации о состоянии сердца.
  • Эхокардиография. Оценка органических показателей, анатомических нарушений.
  • Анализ крови общий, биохимия. Также на гормоны щитовидной железы и гипофиза.
  • Осмотр невролога, рутинные тесты, в том числе на определение основных рефлексов.

Прочие методики по показаниям. Обычно этого достаточно.

Лечение

Проводится амбулаторно или в стационаре. Имеет три плоскости.

Первая. Устранение этиологического фактора — собственно болезни, которая провоцирует тахиаритмию. В ход идут препараты нескольких групп.

Перечень медикаментов зависит от происхождения проблемы:

  • Противогипертонические. Для снижения артериального давления.
  • Тромболитики и антиагреганты для улучшения текучести крови.
  • Статины. При атеросклерозе.
  • Противовирусные, антибиотики и прочие.

Операция применяется для коррекции порока сердца. Желудочковая тахиаритмия препятствует назначению гликозидов. Потому нужно искать обходные пути при необходимости восстановить сократительную способность миокарда.

Вторая. Купирование симптомов. Используются антиаритмические (Амиодарон или Хинидин). Также бета-блокаторы (Метопролол или Анаприлин). В крайних случаях для срочного устранения пароксизма показана кардиоверсия. Пропускание тока через ткани для восстановления нормального ритма.

Третья. Превенция последствий и недопущение рецидивов. Решается косвенно, за счет выполнения предыдущих направлений.

Прогноз, возможные осложнения

Исход зависит от множества факторов. От первопричины до возраста, пола, состояния здоровья, качества госпитальной помощи. У двух разных пациентов прогнозы будут отличаться.

В основном при раннем обнаружении — благоприятный. По мере прогрессирования гораздо хуже. Наличие органических отклонений, вроде кардиомиопатии, перенесенного обширного инфаркта ухудшает прогноз в разы, но шансы все еще хорошие.

Осложнения:

  • Остановка сердца.
  • Некроз кардиальных, церебральных структур (инсульт или инфаркт).
  • Отек легких.
  • Инвалидность и/или смерть.

Увеличение частоты сердечных сокращений — проблема распространенная, но не всегда опасная. Необходимо пройти тщательную диагностику. Как минимум ЭХО, ЭКГ и консультацию кардиолога и измерение давления.

Симптомы тахиаритмии заметны, потому проблем с ранней реакцией не возникает. Стоит вызвать скорую помощь. Все остальное — работа специалистов.

cardiogid.com

Насколько опасна аритмия: есть ли угроза смерти?

Многим из нас знакомо чувство, когда кажется, что сердце замерло или наоборот, вот-вот выпрыгнет из груди. Такое ощущение возникает, когда электрические импульсы, заставляющие биться наш «мотор», теряют свою ритмичность либо скорость.

Процесс этот по-научному называется нарушением ритма сердца или аритмией. В большинстве случаев она вызывается не патологическими причинами, например – тесной одеждой, перееданием и так далее.

Но относиться пренебрежительно к этому недугу не стоит: возможно, за ним стоят более серьезные заболевания, связанные с такими жизнеобеспечивающими системами, как сердечно-сосудистая, эндокринная, нервная.

Когда нарушение ритма опасно?

Сердце здорового человека за минуту сокращается от 60 до 80 раз. При уменьшении либо увеличении этого показателя (соответственно – брадикардии или тахикардии) нарушаются частота, ритмичность и последовательность сокращений, которые могут вызвать различные последствия. При этом грань между опасностью и безопасностью аритмии достаточно тонка. К примеру, синусовая ее разновидность, чаще всего проявляющаяся в так называемом «переходном» возрасте, практически безопасна, в специальном лечении не нуждается и с течением времени исчезает. Однако та же синусовая аритмия может свидетельствовать о различных патологиях – проблемах с кровообращением, серьезных инфекциях, наличии опухолей в головном мозге и других тяжелых недугах.

Важно! К группе риска относятся также беременные: физиологические изменения, происходящие в организме будущей мамы, могут стать своеобразным негативным катализатором для учащения и усиления процесса аритмии и сказаться на здоровье и даже жизни матери и плода.

По большому же счету опасность аритмии зависит, в первую очередь, от ее вида. Об этом – в следующей далее.

Виды аритмии и что важно помнить о них

Большую опасность таит в себе мерцательная аритмия, характеризующаяся неритмичной работой желудочков и сопровождающаяся сокращениями в пределах 100-150 ударов в минуту.

Поражение электротоком, сильные стрессы, перебор с приемом алкоголя, передозировка некоторых лекарственных средств – это лишь неполный перечень причин, по которым может возникнуть мерцательная аритмия.

Наиболее существенная угроза, которую она несет в себе – тромбоэмболия или риск возникновения кровяных застоев, вследствие чего левое предсердие обрастает сгустками крови (тромбами). Внезапно оторвавшись, в сопровождении кровотока они могут беспрепятственно перенестись через аорту в район головного мозга, приводя к кардиоэмболическому инсульту с катастрофическими последствиями для этого жизненно важного органа.

Опасно также увеличение частоты сердечных сокращений до 220 ударов в минуту, называемое наджелудочковой пароксизмальной тахикардией. Оно может являться следствием возрастных изменений мышцы сердца или свидетельствовать о таких недугах, как сердечная недостаточность, нарушения работы щитовидки и другие. Сопровождаясь, как правило, повышенным артериальным давлением, оно таит в себе угрозу нарушения кровоснабжения.

Похожей симптоматикой обладает желудочковая разновидность тахикардии с полным нарушением кровообращения и остановкой сердца.

Другая разновидность аритмии – экстрасистолия, проявляющаяся в несвоевременной деполяризации либо сокращении сердечной мышцы. Она может возникнуть у людей с ишемической болезнью сердца, миокардитами, кардиосклерозом, дистрофией, поражениями клапанных аппаратов сердца, а иногда и у совершенно здоровых людей. По статистике, почти в 15 процентах случаев инсульта в той или иной степени проявлялись признаки, характерные для экстрасистолии.

При брадикардии частота сокращений сердечной мышцы опускается ниже отметки в 45-50 ударов. Такие аномалии часто наблюдаются у профессиональных спортсменов, привычных к серьезным физическим нагрузкам и это считается нормой. А поскольку они находятся под постоянным медицинским контролем, угрозы для их здоровья практически не возникает.

Другое дело – больные, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями. Внезапная брадиаритмия или, проще говоря – почти обморочное состояние, зачастую скрывает инфаркт миокарда в безболевой форме и иные патологии, непосредственно угрожающие жизни. При проявлении указанных симптомов выход один – не мешкая вызвать «неотложку»!

Отдельно стоит отметить сердечную недостаточность. К ней, например, могут привести, длительная аритмия и приступы тахикардии, сопровождающиеся одышкой и утомляемостью.

Характерный случай: слабая сократительная способность мышцы сердца приводит к препятствованию выхода жидкости из организма. Следствием такой аномалии являются отеки конечностей и застой в легких, характеризующие сердечную недостаточность. Проявляется это затрудненным дыханием, нарушением газообменных процессов в легких, гипоксией. В наиболее тяжелых случаях все может закончиться отеком легких с летальным исходом.

Про инвалидность

Инвалидность может назначаться после прохождения МСЭ (медико-социальной экспертизы) с учетом ряда компонентов, характеризующих данный недуг. Основными из них считаются:

  1. какое основное заболевание спровоцировало аритмию;
  2. насколько тяжелыми являются расстройства ритма;
  3. какую терапию предполагается взять на вооружение – медикаментозную или хирургическую;
  4. наличие противопоказаний для пациента к трудовой деятельности.

В зависимости от степени ухудшения качества жизни больного ему могут быть выданы третья либо вторая группа инвалидности.

Полезные ролики

Еще раз напомним о важности своевременного обращения к врачам, а также о недопустимости самолечения – в особенности когда это касается аритмии и вашего сердца в целом.

Вместо заключения

На практике большинство случаев аритмии, вызванные временными перебоями в работе сердца, не представляют большой опасности. В то же время при проявлении симптомов, указанных выше, следует немедленно прибегнуть к помощи врача, поскольку они могут представлять реальную опасность для жизни. Категорически запрещается самолечение, которое может привести к непоправимым последствиям для жизни больного. О точном же диагнозе можно будет говорить лишь после прохождения соответствующего кардиологического обследования.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Мой мир

LiveJournal

moykardiolog.com

Нарушение ритма сердца: причины, лечение, меры профилактики

Сердце — орган, способный трепетать от счастья и замирать от испуга. Все зависит от эмоций, которые в данный момент испытывает человек. Но если сбои нашего внутреннего ритма стали явлением частым, значит, с ним беда. Рассмотрим, что представляет собой аритмия, ее виды, симптомы, методы диагностики, способы лечения, меры профилактики.

Что такое аритмия сердца

Данный медицинский термин еще не диагноз, а скорее симптом, свойственный многим видам кардиопатологий. Обычно пульс замедляется (брадикардия) или учащается (тахикардия). Оба состояния требуют контроля со стороны врачей. Самостоятельно такие изменения не исчезают, зато могут привести к смертельному исходу.

Причины нарушений сердечного ритма

Неравномерность и иррегулярность сокращений миокарда проявляется по разному: от легкого ухудшения самочувствия до остановки сердца. Наш «мотор» работает беспрерывно, сокращаясь от 60 до 80 раз в минуту. Ритм сбивается вследствие черепно-мозговых травм, стрессов, отсутствия отдыха. Аритмии возникают при острой ревматической лихорадке, артериальной гипертонии, ишемической болезни, миокардитах.

Среди факторов-провокаторов:

  • бесконтрольный прием лекарств;
  • регулярная интоксикация;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • дисфункции щитовидной железы, приводящие как к урежению, так и к учащению пульса;
  • женские болезни;
  • остеохондроз шейно-грудного отдела — актуальная проблема для тех, кто большую часть рабочего времени сидит за офисным столом;
  • злоупотребление жареными, жирными блюдами, шоколадом, кофе, «энергетическими» напитками.

Электролитный дисбаланс запускает механизм аритмии из-за изменений сократительных способностей миокарда и его стабильности.

Классификация

Самым частым нарушением является мерцательная аритмия, от которой страдает около 5% тех, кому за 60 лет. Характеризуется не полноценной работой предсердий, а лишь беспорядочными их подергиваниями. Сокращения желудочков при этом более частые и хаотичные. При этом причины нарушения ритма сердца: ишемия, тиреотоксикоз, злоупотребление алкоголем и др. Неполноценная работа предсердий провоцирует застойные явления, формирование тромбов, которые могут, оторвавшись, оказаться в сосудах головного мозга и привести к инсульту.

Прием препаратов, разжижающих кровь, помогает уредить пульс, после чего с ритмом 60—75 ударов в минуту человек спокойно живет. При маленьких дозировках такие лекарства не работают, при превышении вызывают кровотечение и инсульт. Поэтому их прием надо согласовать с врачом и параллельно проверять показатели свертываемости крови по специальному анализу МНО. Он выполняется 1 раз в 1—2 месяца по схеме, подобранной врачом для каждого конкретной ситуации.

В случае приступообразного характера мерцательной аритмии пульс восстанавливается самостоятельно. Происходит это за несколько часов. Если эффект отсутствует, надо как можно быстрее вызывать скорую медицинскую помощь, чтобы у врачей было время для исправления ситуации в сторону улучшения.

Тахикардия

Состояние, когда пульс в покое превышает 90 уд./мин. Провокаторами могут быть:

  • неврозы;
  • анемия;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • сердечная недостаточность;
  • миокардиты;
  • повышенная температура тела.

В аритмологии различают несколько форм тахикардии:

  • Фибрилляция желудочков с мгновенной потерей сознания и возможным летальным исходом.
  • Наджелудочковая, достаточно безопасная разновидность, которая часто не напоминает о себе годами.

Только специалист может поставить точный диагноз, оценить риски, после тщательного обследования подобрать оптимальные для данной ситуации методы лечения.

Брадикардия

Урежения частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту. Возникают, если имеют место:

  • прием некоторых медпрепаратов;
  • вирусные инфекции;
  • снижение активности щитовидной железы;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • слабость синусового узла, как возрастное изменение миокарда, характерное для людей старше 60 лет;
  • инфаркт;
  • нейроциркуляторная дистония.

Состояние сопровождается головокружениями, потерей сознания, слабостью.

Пациенту с таким диагнозом показан электрокардиостимулятор или искусственный водитель ритма. Место его имплантации — левая подключичная область. Устройство вырабатывает импульс, который стимулирует сократительную активность миокарда. Работает на протяжении 7—8 лет, пока не разрядится батарея питания.

Эстрасистолия

Внеочередные сокращения сердца. Наблюдаются при ишемии, поражении сердечных клапанов, заболеваниях миокарда. Встречаются у детей и подростков. У здоровых взрослых связаны с большими дозами кофе, крепкого чая, алкоголя, эмоциональными перегрузками. При отказе от провоцирующих факторов неприятные ощущения в области сердца исчезают. При эстрасистолии органического происхождения возможны серьезные патологии, затрагивающие эндокринную систему, а также гипертония, сердечная недостаточность, миокардиты, ревматические пороки сердца, инфаркт миокарда, ишемия. Эстрасистолы аритмологами рассматриваются как предвестники тяжелых состояний, приводящих к внезапной смерти, среди которых фибрилляция и трепетание желудочков, учащение пульса пароксизмального вида.

Симптомы аритмии сердца

Клиническая картина зависит от типа состояния:

  • Для тахикардии характерно беспокойство, тревожность, беспричинное повышенное потоотделение, жалобы на то, что слышен стук сердца, особенно в ночные часы. Высока вероятность частых потерь сознания.
  • При брадикардии малейшие усилия вызывают утомление, снижается работоспособность, случаются обмороки. Беспокоят сильные головокружения с потемнением в глазах, бледностью кожи, «холодным потом». Специальная терапия не применяется. Полезен чай из ромашки, настойка женьшеня, массаж, лечебная физкультура.
  • Для эстрасистолии свойственны внеочередные толчки сердца с кратковременным его замиранием. Рекомендованы коррекция питания и образа жизни, лечение основного заболевания.

Самые яркие симптомы нарушения ритма сердца характерны для мерцательной аритмии. Больной страдает от постоянной гипоксии, одышки, напряжения, волнения. Возможны «блокады сердца» с урежением или полным исчезновением пульса, судорогами, потерей сознания.

Аритмия при беременности

Частое явление, связанное с гемодинамическими и гормональными изменениями, которые усугубляют уже имеющиеся проблемы с сердцем у женщин или становятся причиной их возникновения. Является основанием для наблюдения у кардиолога. Обычно не требует ни прерывания беременности, ни специального лечения. Тяжелые случаи встречаются редко.

Диагностика заболевания

Самым привычным методом в аритмологии является ЭКГ или электрокардиография, а также тестирование с применением физических нагрузок на велотренажере или беговой дорожке. При необходимости наблюдается динамика АД и ЭКГ в течение нескольких суток для выяснения типа аритмии. Для получения дополнительной информации и выбора оптимальной тактики лечения применяется самый достоверный инструмент в виде электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ). Из лабораторных анализов проводится ОАМ, ОАК, выяснение уровня сахара, основных минералов в плазме, спектра холестеринов.

Лечение аритмии сердца

Терапия аритмий — сложнейший раздел кардиологии. Причина в огромном разнообразии их модификаций, для каждой из которых подбирается индивидуальная схема лечения. Кроме этого, внезапные формы требуют неотложного врачебного вмешательства. В арсенале специалистов множество щадящих, малотравматичных методик, позволяющих нормализовать состояние. Они показаны при субъективной непереносимости аритмий, а также выраженных нарушениях гемодинамики. Приемы рациональной психотерапии применяются в случаях, когда клиническая картина невыражена, а жалобы со стороны пациента отсутствуют. Врач может порекомендовать:

  • Прием блокаторов калиевых каналов, антагонистов кальция с целью воздействовать на процессы проведения возбуждения в миокард и нормализации сердечного ритма. Все препараты подобного действия делятся на 4 группы. Наибольший эффект достигается после приема их комбинаций. Нормальный синусовый ритм восстанавливается при использовании ряда медикаментов, таких как Хинидин, Новокаинамид, Пропафенон, Амиодарон.
  • С суправентрикулярными формами тахикардии, фибрилляцией и трепетанием желудочков справляются при помощи электрокардиоверсии.
  • Имплантация кардиостимулятора — маленького прибора, вырабатывающего электроимпульсы, или дефибриллятора — устройства для восстановления пульса в критических ситуациях.
  • Катетерная абляция — устранение высокочастотным током ткани, которая стала источником аритмии, в том числе и мерцательной. Применяется при всех формах тахикардии, когда консервативное лечение оказалось малоэффективным. В результате больной частично освобождается от приема антиаритмических составов. Проводится с использованием новых технологий, которые позволяют рассмотреть сердце с получением предельно точного изображения.
  • Оперативное вмешательство.

В процессе лечения пациент обязан четко придерживаться всех рекомендаций врача, сообщать об изменениях своего самочувствия.

При пульсе 40 ударов в минуту у человека могут быть обмороки из-за гипоксии мозга. До прихода врача больному можно дать 10 капель Зеленина комбинированного фитопрепарата спазмолитического действия. Содержит ментол, валериану, ландыш, белладонну. Судя по отзывам, провоцируют аллергию, головную боль, диарею, сонливость, изжогу. Сказывается на умственных и двигательных реакциях. Осторожность требуется при управлении транспортом и сложными механизмами. Никаких других медикаментов принимать нельзя, чтобы доброкачественная аритмия не переросла в ее злокачественную форму. Брадикардия требует уточнения диагноза и осмотра со стороны специалиста.

Учащенное сердцебиение не менее опасный признак, требующий незамедлительного обращения за медицинской помощью. До приезда скорой пострадавшему необходимо обеспечить покой и дать валокордин или корвалол.

Если патологию игнорировать, то надо быть готовым к следующим проблемам, среди которых:

  • частая головная боль;
  • гипотония со слабостью, обмороками, ощущением «замирания» сердца;
  • одышка.

При проявлении этих симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к кардиологу, чтобы избежать инфаркта, тромбоза, инсульта и других серьезных состояний.

Народные средства

Нетрадиционные методы являются частью общей терапии. Используются, когда нарушения ритма, не опасны для здоровья человека или при необходимости поддержать больного в период между приступами. С такими задачами справляются:

  • Настой из 40 г корней любистка и 1 л воды. Выдержать 8 часов, после чего весь объем выпить.
  • Вкусное лекарство из укропа, петрушки и сельдерея, сдобренное небольшим количеством соли и майонеза.
  • Смесь из измельченного яблока и лука (1:1). Курс лечения месяц по схеме 2 раза в сутки.
  • Настойка адониса весеннего. Принимать трижды в день по 15 капель. Параллельно пить мочегонные для выведения сердечных гликозидов из организма.

При диагнозе «нарушение ритма сердца» лечение народными средствами может быть безопасным и эффективным только при условии, что проводится под контролем специалиста.

Профилактика

Пациенту с аритмией необходимо пересмотреть свой образ жизни, отказаться от алкоголя и табакокурения, правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха. Четко следовать рекомендациям лечащего врача, контролировать АД и пульс, принимать препараты антиаритмического действия, назначенные доктором.

И главное — желать выздоровления, опираться на врача, как на своего партнера в борьбе за здоровое сердце. Быть спокойным и уверенным, что вместе удастся достичь успеха.

medical-problems.ru


Смотрите также