Метастазы в лимфоузлах при раке


прогноз срока жизни, симптомы и лечение

Метастазы – это вторжение раковых клеток в здоровые ткани внутренних органов и в слой кожного покрова вследствие возникновения онкологического заболевания. Данные патологии могут образовываться в любой части тела. Специалисты, работающие в сфере онкологии, называют подобное явление метастатическим раком. Появление очагов поражения тканевых структур здорового органа берёт начало от первичной онкологической патологии и свидетельствует о стремительном развитии болезни.

Метастазы в лимфоузлах – это злокачественные патологические процессы лимфатической системы. Очаги поражения формируются в результате стремительного роста онкологического новообразования и отделения от первичных тканей опухоли по причине рыхлой клеточной структуры. В зоне поражения находится лимфатический узел, к которому раковые клетки движутся по лимфоидному пути и кровяному протоку. Попадая в пункт назначения, онкологические клетки запускают воспалительный процесс лимфоузла. Данный процесс носит злокачественный характер. Код по МКБ-10 относит новообразование, формирующееся в лимфатических узлах, к группе С77.

Механизм зарождения метастазов

Лимфатическая система отвечает за циркуляцию биологических жидкостей в человеческом организме. Благодаря лимфоцитам и клеткам иммунной системы организм имеет возможность бороться с патологическими процессами в организме.

Метастазы раковых клеток

Возникновение метастатического рака находится под влиянием следующих факторов:

  • возрастная категория пациента;
  • наличие заболеваний в человеческом организме;
  • место расположения и размеры первичного метастаза.

Основными источниками метастазирования в лимфоузлы признаны перечисленные участки тела и органы:

  • область шеи;
  • тканевые структуры печени;
  • опухоль лёгких, гортани и трахеи;
  • область паха;
  • слизистая полость языка и рта;
  • органы пищеварительной системы;
  • щитовидная железа.

Метастазы выглядят как шары небольшого размера овальной формы с неровными поверхностями.

Раковая клетка имеет широкое распространение и формируется как на первой, так и на четвёртой стадии онкологической болезни. Метастазирование может иметь первичный и вторичный очаг поражения.

Классификация в зависимости от гистологического признака

В зависимости от гистологического построения тканевых соединений новообразования различают следующие разновидности патологии:

  • Вид плоскоклеточного рака поражает область гениталий, внутренние органы малого таза, толстый кишечник и поджелудочную железу.
  • Герминома.
  • Аденокарцинома – первичная зона поражения обнаруживается в дыхательных путях, кишечном тракте и поджелудочной железе.
  • Саркома.

Лимфосаркома человека

Локализация метастазов

Метастатический рак обусловлен развитием онкологической болезни в организме и может иметь различные места локализации. К пунктам возбуждения воспалительных процессов принадлежат следующие органические структуры:

  • Раковый патогенез в области шеи предусматривает набухание лимфоузлов, как при гриппозной болезни. Под влиянием вторичного поражения происходит изменение размеров, структуры и контуров тканевых структур.
  • Распространение раковых клеток в подвздошном участке кости является злокачественным процессом и сопровождается патологическими переломами. Если новообразование сдавливает сосуды и нервные соединения, у пациента возникают проблемы с кровообращением и психологическая симптоматика болезни. Метастазы распространяются на область костной ткани путём притока крови и лимфы. Возникновение данного явления наблюдается на четвёртой стадии онкологии. Преимущественно лимфатический узел поражается в результате рака молочной железы.
  • Опухоль в подключичных лимфоузлах локализуется на шее и в области головы и зарождается в результате патологических процессов в тканях внутренних органов желудочно-кишечного тракта. По тому же принципу происходит тканевое поражение в надключичные лимфоузлы.
  • Распространение нездоровых новообразований в лимфоузлах брюшной полости обусловлено онкологическими процессами в области внутренних органов малого таза и органов пищеварительной системы. В результате воспалительных процессов размеры лимфоузлов могут достигать десяти сантиметров и больше.
  • Метастазирование в лимфоузлах молочной железы сопровождается увеличением новообразования в размерах и появлением болевых ощущений в области груди. Диагностируется самостоятельно методом пальпации с дальнейшим проведением биопсии. Увеличение лимфатического узла не всегда говорит о распространении метастазов в человеческом теле: данное явление отмечается при попадании инфекции в организм или вирусном заболевании.

  • При поражении средостения наблюдается увеличение лимфоузлов в районе грудной клетки, имеющее в качестве первоисточников онкологические заболевания таких органов, как почки, пищевод и щитовидная железа.
  • Распространение патологических процессов в забрюшинные участки лимфы чревато сдавливанием мышц в области поясницы и нервных соединений в позвоночнике, что вызывает интенсивные болевые ощущения в спине. Данный процесс возникает в результате онкологических новообразований в почках, органах желудочно-кишечного тракта и яичек у представителей мужского пола. При появлении этой патологии пациент страдает от повышенной температуры тела, диареи, дискомфорта и болевых ощущений в области живота.
  • Метастазирование в паховые участки происходит из-за распространения патогенной флоры вследствие пониженного иммунитета и неблагоприятного влияния на тканевые структуры внутренних органов. В результате ослабления организма защитный барьер от онкологических процессов исчезает и происходит поражение лимфатической ткани. Данное явление зарождается от таких первоисточников, как рак кишечного тракта, матки, яичников и онкология простаты у мужского населения. Выраженными признаками являются повышенное потоотделение, лихорадочное состояние, физическое истощение и быстрая утомляемость пациента.
  • Поражение тканевых структур лимфатической системы в поясничном отделе вызывает болевые ощущения и дискомфорт в спине. Запирательный нерв и подвздошные сосуды блокируются, вызывая массу неприятных симптомов.
  • Онкологическое прорастание клеток в подчелюстные участки и область шейного отдела провоцирует возникновение патологических изменений строения, структуры и контуров лимфоузла. Первоисточниками являются опухоли ротовой оболочки, гортани, щитовидной железы и пищевода. Иногда клетки распространяются по причине прогрессирования карциномы и саркомы.
  • Прорастание тканевых соединений онкологических опухолей в подмышечные узлы берёт старт при меланоме верхних конечностей, саркоме туловища и онкологических процессах в молочных железах. Диагностика болезни воспроизводится методом пальпации: о наличии метастаза внутри лимфоузла говорит существенный рост тканевых структур. Среди проявления заболевания врачи различают наличие частых вирусных заболеваний и быструю утомляемость больного.

Лимфома подмышек

Причины возникновения метастазов

Метастазирование лимфатической системы возникает по причине наличия патологического процесса во внутренних органах и на любых участках кожных покровов. Зачастую, раковые соединения рассеиваются по человеческому организму в результате возникновения онкологии дыхательных органов и желудочно-кишечного тракта. Врачи отмечают частое метастазирование вследствие онкологических процессов в тканях репродуктивных органов малого таза, почек, в головном мозге, гортани и ротовой полости.

Главной причиной появления патологии считается распространение раковых клеток по лимфатическим путям, которые достигают пункта назначения и провоцируют воспалительные процессы внутри тканевых соединений. Некоторые онкологические клетки способны разрушать защитный барьер здоровых тканевых структур органов человека, и иммунная система не способна защититься от возникновения вторичных раковых новообразований.

Стадии развития патологии

Зарождение данного вида опухолевидных новообразований происходит в три стадии:

  • 1 стадия предполагает разрыв раковых клеточных соединений с проросшими в соседние структуры новообразования и рассеивание по лимфатической системе. Путём притока биологических жидкостей клетки перемещаются в разные органы человека и, попадая в пункт назначения, сохраняют латентное состояние. Если у больного наличествует крепкий иммунитет и здоровый организм, раковые элементы остаются в состоянии спокойствия на протяжении продолжительного срока.
  • 2 стадия характеризуется активным делением клеточных соединений и интенсивным развитием метастаза, спровоцированным попаданием инфекции в организм и ослаблением общего состояния человека. Больной на данной стадии прогрессирования патологического процесса страдает от резких приступов болевых ощущений в месте нахождения воспалительных очагов лимфатической системы и частых рвотных позывов. Увеличение зоны поражения и распространения раковых придатков стимулирует болевые ощущения и проявление симптомов онкологического заболевания.

Развитие раковой опухоли

  • На 3 стадии онкобольному ставят окончательный диагноз – последняя стадия прогрессирования рака. На данном этапе приём медикаментозных препаратов и оперативное удаление патологии не приносят благоприятных результатов. После попытки удалить метастазы хирургическим путём появляется риск повторного появления метастазирования с последующими осложнениями. Влияние осложнений бывает настолько сильным, что пациент не выдерживает и такая попытка приводит к летальному исходу. Благодаря лекарственным препаратам возможно облегчить болевой синдром, но сбой работы внутренних органов является неизбежным.

Симптоматика

Начальные признаки метастазов предполагают стремительный рост лимфоузла и возникновение болевых ощущений в области поражения. Метастазирование зачастую обнаруживается намного раньше первичного возбудителя патологических процессов.

Симптомом, свидетельствующим о наличии ракового процесса в организме, является увеличение узла до размеров, позволяющих обнаружить патологию методом пальпации самостоятельно. Узел может увеличиться до десяти сантиметров в диаметре и больше, что спровоцировано воспалительными процессами лимфоматозных тканей. Чаще всего отекание тканевых структур узла наблюдаются в районе шеи, паха, челюсти, подмышек и в надключичной области туловища. При прикосновении к лимфоузлу ощущается плотность тканевых образований и ограниченная подвижность.

Общие симптомы наличия патологии в человеческом организме:

  • лимфоузлы набухают и болят;
  • существенная потеря жировой массы;
  • быстрая утомляемость и нехватка жизненной энергии;
  • учащение инфекционных заболеваний с дальнейшими осложнениями;
  • высыпания на кожных покровах;
  • набухания внутренних органов желудочно-кишечного тракта;
  • головокружение и болевые ощущения в области черепно-мозговой коробки.

Диагностика

При первом подозрении на метастазирование следует сразу проконсультироваться с врачом и пройти соответствующее обследование. Определить наличие данного заболевания можно с помощью компьютерной томографии, биопсии, магнитно-резонансной томографии, общих анализах биологических жидкостей человеческого организма.

На МРТ врач получает детальное изображение патологии и возможность определить место локализации, степень распространения и стадию развития новообразования.

Ультразвуковой метод позволяет оценить тяжесть патологического процесса. Выделяют три стадии поражения лимфатической системы:

  • Формирование от одного до трёх образований считается лёгкой стадией поражения.
  • Образование от четырёх до девяти патологий говорит о средней стадии прогрессирования.
  • Процесс множественного зарождения от десяти и больше образований является тяжёлей стадией болезни.

Лечение

Врачи могут располагать такими методами лечения, как медикаментозная терапия, удаление опухоли хирургическим путём и народными средствами.

Лечение с помощью медикаментозной терапии предполагает приём препаратов, угнетающих развитие и рост новообразования. Употребление лекарств направлено на облегчение текущих симптомов и поддержание нормального функционирования внутренних органов после оперативного вмешательства. К терапевтическому курсу принадлежит также химическая терапия. Данный метод является обязательным этапом лечения патологии, так как убивает злокачественные клетки и пресекает их распространение. При выборе химических препаратов учитывается характер распространения очага и структура раковых новообразований.

Хирургическое вмешательство выполняется одновременно с удалением первичной патологии, вызвавшей образование метастазов. Хирург осуществляет вскрытие полости, используя кибер-нож или скальпель. Оперативное вмешательство оставляет риск повторного развития болезни.

Нетрадиционная медицина подразумевает использование травяных настоев, лечебных ягод и природных веществ для снятия отдельных симптомов болезни. Применяется метод на начальных этапах развития метастазов. Добиться полного выздоровления с помощью народных средств невозможно. Препараты, изготовленные из продуктов растительного и животного материала, не тормозят развитие раковых клеток, а лишь способны унять головные боли, отёчность, остановить рвотные позывы и укрепить состояние иммунитета.

Прогноз жизни

Прогноз срока жизни пациента напрямую зависит от подобранных медикаментозных препаратов, успешности проведения хирургических мероприятий и изменения образа жизни человека. Также продолжительность жизни зависит от места локализации опухоли. Пациенты с метастазами в подмышечной области живут от одного до нескольких лет. Больные с паховыми и шейными патологиями живут до пяти лет и больше.

Для благоприятного исхода следует выявить болезнь на раннем этапе развития, что облегчит дальнейшее лечение и удаление новообразований.

onko.guru

Метастазы в лимфоузлах при раке, прогнозы при метастазах в лимфоузлах, лечение и признаки метастазов в лимфоузлах

Метастазы — это вторичные опухолевые образования, которые возникают в результате рассеивания злокачественных клеток из первичных очагов. Они могут распространяться по всему организму, поражая практически любой орган. Однако в подавляющем большинстве случаев первые метастазы обнаруживаются в лимфоузлах.

Причины метастазирования в лимфоузлы

Механизмы возникновения метастазов до конца не ясны. Известно, что в данном процессе играет роль активация у злокачественных клеток способности к миграции и структурная перестройка кровеносных и лимфатических сосудов, питающих и окружающих опухоль — в них отсутствует базальная мембрана и перициты. Некоторые капилляры даже образованы непосредственно опухолевыми клетками. Таким образом, злокачественные клетки попадают в лимфатические сосуды и по ним достигают ближайших лимфатических узлов.

Способность рака к метастазированию определяется несколькими факторами:

  • Степенью злокачественности рака. Чем менее дифференцированы клетки опухоли, тем она агрессивнее и тем раньше начинает метастазировать.
  • Гистологическим типом опухоли. Чаще всего лимфогенным путем метастазируют карциномы — злокачественные новообразования, происходящие из эпителиальной ткани.
  • Возрастом пациента. У молодых людей метастазы при одних и тех же опухолях в среднем появляются раньше, чем у людей пожилого возраста. Это связывают с особенностями кровообращения и активностью иммунной системы.

Ускорить процесс метастазирования могут тепловые процедуры и физиопроцедуры на область локализации новообразования, а также несоблюдение правил абластики при удалении опухоли. Последний момент очень важен при хирургическом лечении рака, поэтому онкологические операции должны выполняться в специализированных стационарах, в которых есть определенные условия для проведения подобных вмешательств и квалифицированный персонал.

Пути распространения

Сначала поражаются регионарные лимфоузлы, т. е. те, которые расположены ближе всего к первичному опухолевому очагу. На какое-то время они сдерживают дальнейшее распространение, но злокачественные клетки прорываются через этот барьер и распространяются на отдаленные группы лимфоузлов. Там они также на какое-то время блокируются, но затем идут дальше, распространяясь до другим группам лимфатических узлов, внутренним органам и даже костям и костному мозгу.

На какие виды рака указывает наличие метастазов в лимфоузлах

Как мы уже говорили, в лимфоузлы чаще всего метастазируют опухоли эпителиального происхождения, т. е. карцинома. Саркомы (злокачественные опухоли из соединительной ткани) чаще метастазируют гематогенным путем, т. е. с током крови. Однако и лимфогенный путь также имеет место быть.

Также лимфоузлы поражаются при лейкозах (раке крови) и лимфомах (рак лимфатической системы). В последнем случае количество групп пораженных лимфоузлов играет решающее значение для определения стадии заболевания.

Для определения вида опухоли потребуется гистологическое исследование измененных узлов. Только после этого можно говорить об определенном диагнозе. Но бывают случаи, когда имеются метастазы, в том числе и множественные, но первичный очаг выявить не удается даже с использованием самых современных методов исследования. В этом случае диагноз так и звучит — метастатическое поражение из невыясненного первичного источника.

Как проявляются метастазы в лимфоузлах

Главным клиническим симптомом метастатического поражения лимфоузлов является их увеличение. Это неспецифическое проявление, которое может развиваться при воспалительных заболеваниях, некоторых инфекциях, лимфоаденопатиях, аутоиммунных патологиях и др. Если лимфоузлы располагаются поверхностно, их можно пропальпировать. При раке они, как правило, имеют мягкую консистенцию и безболезненны на ощупь.

Если происходит увеличение глубоко расположенных лимфоузлов, они могут сдавливать внутренние органы, нарушать их работу и вызывать боль. Симптоматика в этом случае будет зависеть от локализации пораженных лимфоузлов. Узлы ворот печени могут сдавливать воротную вену, приводя к развитию портальной гипертензии. Поражение лимфоузлов брыжейки может вызвать нарушение работы кишечника, внутригрудных — одышку и нарушение работы сердца.

Диагностика метастатического поражения лимфоузлов

При обнаружении злокачественных опухолей обязательно проводится исследование регионарных и отдаленных лимфатических узлов. С этой целью применяются инструментальные и лабораторные методы:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Контрастная лимфоангиография.
  • Эндоскопические методы исследования — с помощью специальной оптической техники производится осмотр внутренних полостей и органов.

Одним из самых перспективных методов обнаружения метастазов является ПЭТ-КТ. В основе метода лежит внутривенное введение короткоживущих изотопов, которые сильнее всего накапливаются в зонах активного метаболизма, коими являются злокачественные новообразования. Таким способом можно диагностировать даже микрометастазы размером всего несколько миллиметров, которые невозможно детектировать другими методами исследования.

После обнаружения подозрительных лимфоузлов, их пунктируют или проводят биопсию. Полученный материал отправляют в лабораторию на гистологическое или цитологическое исследование. Только после лабораторного подтверждения можно достоверно говорить о наличии метастазов.

Как лечат метастазы в лимфоузлах

Тактика лечения метастазов выбирается индивидуально, с учетом следующих аспектов:

  • Органная принадлежность новообразования и ее гистологический вариант.
  • Молекулярно-генетические особенности рака.
  • Чувствительность к тому или иному методу лечения.
  • Количество метастазов, их локализация и размеры.
  • Общее состояние больного.

В качестве лечения могут применяться как стандартные противоопухолевые методы, так и самые современные разработки:

  • Химиотерапия.
  • Радиотерапия.
  • Хирургические лечение.
  • Таргетная терапия.
  • Иммунотерапия.
  • Гормонотерапия.

Хирургическое удаление лимфатических узлов называется лимфаденэктомией. Такие операции могут проводиться превентивно, при первичном удалении опухоли с высоким риском распространения по лимфатической системе, например, при раке яичников. В других случаях лимфоузлы удаляются после подтверждения их метастатического поражения. Например, проводят биопсию сторожевого лимфоузла, и если результат положительный, проводят лимфаденэктомию.

Другим методом борьбы с метастазами является химиотерапия. Она оказывает системное влияние на организм и повсеместно уничтожает раковые клетки, даже в случае микрометастазов, которые невозможно диагностировать имеющимися на сегодняшний день методами исследования. Химиотерапия может быть назначена как самостоятельное лечение, так и в дополнение хирургическим операциям или лучевой терапии.

Следует отметить, что опухоль представляет собой гетерогенную группу клеток с мутациями различного типа. Химиопрепараты уничтожают их основную массу, но какая-то часть из них выживает и приобретает устойчивость к терапии первой линии. Из-за этого развивается рецидив или прогрессирование заболевания. В таком случае переходят к терапии второй и последующих линий, которые помимо цитостатиков могут содержать таргетные препараты (моноклональные антитела) и др. Они более прицельно действуют на молекулярные механизмы онкогенеза и если не приводят к выздоровлению, то на какое-то время сдерживают прогрессирование опухоли.

Некоторые злокачественные новообразования чувствительны к действию гормонов, которые в свою очередь стимулируют их рост и размножение. Если подавить этот механизм, опухоль не сможет активно развиваться, что на некоторое время сдержит ее рост. К таким новообразованиями относятся многие виды рака молочной железы. Проведение антигормональной терапии хоть и не излечивает больных, но продляет им жизнь на годы, а в некоторых случаях даже на десятки лет.

Лучевая терапия назначается для удаления метастазов радиочувствительных опухолей. В некоторых случаях она может заменять хирургические операции без ухудшения качества лечения и соответственно прогноза заболевания.

Профилактика

Для рака с высоким риском лимфогенного метастазирования обязательно проводятся профилактические мероприятия. В одних случаях требуется превентивное удаление лимфоузлов, даже если нет данных за их поражение. В других — проводят их облучение. Также в большом количестве случаев назначается химиотерапия, которая призвана в максимальном объеме уничтожить распространившиеся по организму раковые клетки.

Если говорить о профилактике возникновения метастазов в лимфоузлах, то стоит отметить, что практически любая злокачественная опухоль рано или поздно метастазирует. Однако этому процессу способствуют такие процедуры, как массаж, прогревания и т.д. Таким образом, обнаружив у себя в организме новообразование, необходимо незамедлительно обратиться за специальной помощью, а не заниматься самолечением, которое может лишь усугубить ситуацию и ухудшить прогноз.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Первые симптомы и прогноз с метастазами

Рак в лимфатических узлах появляется 2 способами.

  • Начинает расти в лимфатическом узле – это лимфома.
  • Попадает в лимфатические узлы из опухоли других органов и образует метастазы.

Чаще лимфатические узлы поражаются метастазами.  Именно такое, вторичное поражение лимфоузлов рассмотрим в этой статье.

  1. Что такое лимфатические узлы
  2. Почему увеличиваются лимфатические узлы
  3. Как рак распространяется по лимфатическим узлам
  4. Как обнаруживают метастазы в лимфатических узлах
  5. В лимфоузлах нашли раковые клетки – что это значит
  6. Как меняется стадия рака при обнаружении метастазов в лимфоузлах
  7. Эффект от удаления лимфатических узлов

Что такое лимфатические узлы

Вместе с кровеносной системой в нашем теле есть лимфатическая система. Она состоит из лимфы, лимфатических капилляров, сосудов и лимфатических узлов.

Лимфа выходит из сосудов и омывает клетки организма, с ее помощью кислород и питательные вещества поступают в клетки, а углекислый газ и продукты метаболизма – покидают клетки. Также в лимфе содержится много лейкоцитов, которые необходимы для борьбы с инфекциями. При воспалении лимфатическая жидкость может накапливаться в тканях, вызывая отек.

Лимфатическая система человека

Лимфа по лимфатическим капиллярам, затем сосудам попадает в лимфатические узлы. Они представляют собой скопления клеток разного размера, которые фильтруют вредные вещества, поступающие из лимфы. В них находится большое количество лейкоцитов и других иммунных клеток, которые атакуют вредоносные объекты, уничтожая их.

Почему увеличиваются лимфатические узлы

Любой патологический процесс в организме: инфекция, травма или рак вызывает увеличение и воспаление лимфатических узлов. Это связано с их активной работой, лимфатические клетки уничтожают поступающие  патологические объекты.

Увеличение лимфатических узлов называется лимфоаденопатией.

Лимфоаденопатия сигнализирует о патологическом процессе в организме, а сопутствующие синдромы помогают определить где он находится.

Например, боль в ушах, температура и увеличение заушных лимфатических узлов указывают на воспаление уха.

Как рак распространяется по лимфатическим узлам

По мере роста опухоли раковые клетки распространяются по организму образуя метастазы.

Не все опухоли образуют метастазы. Для образования метастаза нужно чтобы опухоль, выработала клетки которые могут оторваться от первичного новообразования. Затем эти клетки должны попасть в кровеносный или лимфатический сосуд, закрепиться на новом месте и начать размножаться. Только тогда образуется метастаз.

Обычно по мере роста опухоли, воспаляются и увеличиваются близкие лимфатические узлы. Эти лимфатические узлы отфильтровывают и уничтожают раковые клетки, которые попадают в них с током лимфы, из-за чего и возникает воспаление.

Как обнаруживают метастазы в лимфатических узлах

В норме лимфатические узлы маленького размера, их не видно при осмотре и они не пальпируются. Но если в организме есть инфекция или новообразование, то лимфатические узлы могут увеличиться. Подкожные лимфатические узлы иногда увеличиваются до такой степени, что их можно прощупать при пальпации или даже увидеть при осмотре.

Если в лимфатический узел попали раковых клетки недавно, то он может визуально не увеличиваться в размерах. В этом случае требуется дополнительные обследования.

Для оценки состояния лимфатических узлов, берут образцы клеток на гистологическое исследование. Образцы клеток берут специальной иглой – проводится биопсия узла.

Метастазы в лимфатических узлах

Гистологическое исследование взятой при биопсии ткани проводит патологоанатом. Под микроскопом раковые клетки из лимфатических узлов, выглядят также, как клетки из первичной раковой опухоли.

Например, при распространении опухоли молочной железы на лимфатические узлы, клетки, взятые из узлов выглядят как клетки опухоли молочной железы.

Составляется подробный отчет с описанием клеток и места их обнаружения. Если в образце были обнаружены раковые клетки, в отчете описывается их вид и количество.

Во время хирургической операции по удалению первичной раковой опухоли, могут удалить один или несколько лимфатических узлов, рядом с опухолью. Удаленные лимфатические узлы обязательно проверяют на наличие раковых клеток.

Распространение раковых клеток по организму и поражение далеких лимфатических узлов указывает на высокий риск рецидива рака после операции. Поражение лимфатических узлов говорит о необходимости использовать дополнительные методы лечения – химиотерапию или лучевую терапию после операции.

Также для диагностики метастазов используют УЗИ, МРТ с контрастом, КТ, ПЭТ-КТ. С их помощью определяется состояния лимфатических узлов, которые находятся глубоко в теле.

В лимфоузлах нашли раковые клетки – что это значит

При обнаружении раковых клеток в лимфоузлах оценивается их количество и степень развития опухоли. Иногда в лимфоузлах патологических клеток так мало, что они обнаруживаются только с помощью специальных тестов. В таких случаях их обнаружение никак не будет влиять на лечение и прогноз заболевания.

Если раковые клетки обнаруживаются только в близлежащих лимфатических узлах. То во время операции по удалению основной опухоли, их тоже удаляют. Они не оказывают сильного влияния на прогноз лечения и состояние больного.

Если в лимфоузлах обнаруживается большое количество раковых клеток, увеличение лимфоузлов видно невооруженным глазом, это может говорить о быстром росте первичной опухоли и распространении рака по организму.

При распространении рака на дальше расположенные лимфатические узлы, могут быть рекомендованы дополнительные методы лечения: химиотерапия или лучевая терапия.

Возможен рост опухоли из лимфатического узла, когда он прорастает через окружающую узел соединительную ткань (капсулу), такой рост называют экстракапсулярным расширением.

Как меняется стадия рака при обнаружении метастазов в лимфоузлах

Выбор лечения рака зависит от типа опухоли и стадии ее развития. Для определения стадии врачи используют систему TNM.

В этой системе T – обозначает размер первичной опухоли, М – наличие метастазов, а N – поражение лимфатических узлов.

N0 – означает, что в лимфатических узлах рядом с первичной опухолью, раковые клетки не обнаружены.

При обнаружении раковых клеток в ближайших или отдаленных лимфоузлах, стадию обозначают N 1,2 или 3.

Число (1,2,3) зависит от того сколько узлов поражены, насколько сильно и как далеко они расположены от основной опухоли. Для каждого типа рака классификация своя.

Чем ниже значения TNM, тем легче лечить такой рак и тем более благоприятный прогноз.

Эффект от удаления лимфатических узлов

После удаления лимфатических узлов нарушается движение лимфы. Часть лимфатической жидкости начнет поступать в другие сосуды, а часть иногда накапливаться в тканях тела. Из-за этого образуется отек или лимфедема. Чем больше удаляется лимфатических узлов, тем выше риск возникновения осложнения.


Статьи по теме:

medmost.org

прогноз для жизни, симптомы и лечение

Метастазы в лимфоузлах – распространение опухолевых клеток из места возникновения в лимфоидные органы. Метастазы обычно встречаются в лимфатических узлах, наиболее близких к пораженному первичной опухолью органу. Раковые клетки мигрируют с лимфатической жидкостью и проникают в лимфатические узлы. Диагноз подтверждается после проведения гистологического исследования удаленной ткани. Схема лечения зависит от типа, степени распространенности и стадии ракового заболевания.

Метастазы в лимфатических узлах

Первичные симптомы метастазов в лимфоузлах – значительное увеличение в размерах, что определяется при визуальном осмотре и пальпации

Вероятность возникновения метастазов в различных лимфатических узлах очень сильно зависит от природы первичной опухоли. Риск появления метастазов в различных лимфоузлах (подмышек, шеи, груди) значительно выше при агрессивной лимфоме, нежели при низкосортной. Также многое зависит от распространения первичной опухоли, ее глубины проникновения и размера.

При раке поджелудочной, молочной железы, а также злокачественной меланоме чаще всего наблюдаются метастазы в лимфоузлах. Они могут появляться как в периферических, так и во внутренних структурах (в области средостения, корней легких, сальника, брыжейки кишечника, параметральной клетчатки).

Справка. В международной классификации болезней (МКБ-10) метастазы в лимфоузлах обозначаются кодом C79.9.

Причины

Метастазы – это раковые клетки, которые мигрировали в другие части тела. Злокачественные клетки отличаются отсутствием так называемых адгезивных молекул (катенинов и кадгеринов), которые помогают здоровым клеткам оставаться на одном месте. Раковые соединения обладают свойством преодолевать так называемую базальную мембрану, это позволяет им активно перемещаться в соседние ткани, лимфатические сосуды и кровоток.

Лимфоузел – периферический орган лимфатической системы, в которой фильтруется лимфа. Если раковые клетки попадают в лимфу, рано или поздно они достигнут первого узла. Некоторые клетки не распознаются иммунной системой, поэтому они могут образовывать вторичные опухоли. Также они могут распространяться дальше и формировать так называемые отдаленные метастазы. Если появляются метастазы в лимфатических узлах, они обычно не вызывают никаких дополнительных симптомов. Если узел находится близко к поверхности тела, увеличение может быть выявлено невооруженным глазом.

Пути распространения рака

Появление метастазов в различных лимфоузлах увеличивается при длительном воздействии на кожу прямых солнечных лучей (на пляже)

Механизм развития метастазов в лимфоузлах до конца не изучен. Опухолевые клетки могут распространяться через два основные пути:

  • Гематогенный: по кровеносным сосудам в отдаленные или ближайшие органы.
  • Лимфогенный: по лимфатическим сосудам в ближайшие или отдаленные лимфоузлы.

Метастазы формируются в наиболее близких к раковой опухоли лимфоузлах. Это связано с тем, что лимфа первичного опухолеподобного органа фильтруется в лимфоузлах. Через лимфатические сосуды опухолевые клетки достигают лимфоузлов, где они остаются и размножаются. Рост раковых клеток также приводит к увеличению пораженных узлов.

Вероятность метастазов в лимфатических узлах зависит от плотности сосудов в области первичной опухоли. Гипофарингиальная (боковые, задние, средние стенки глотки, грушевидный синус и глоточно-пищеводное соединение) или назофарингеальная (носоглотка) карцинома быстро метастазирует в соседние области лимфоидной ткани.

В особенности распространены метастазы меланомы в периферические лимфоузлы (шейную, подмышечную и паховую области). Вероятность возникновения метастазов меланомы в различных лимфоузлах увеличивается при длительном воздействии на кожу прямых солнечных лучей.

Метастазы в лимфоузлах брюшной полости возникают очень часто. Лимфоузлы брюшины делят на пристеночные и внутристеночные. Злокачественная меланома с метастазами чаще всего развивается в пристеночных лимфоузлах брюшной полости.

Симптомы

Лимфатические узлы отфильтровывают все, что не должно находиться в лимфатической жидкости. Это могут быть не только бактерии и вирусы, но также раковые клетки. Если лимфоузел увеличивается или опухает, это признак активной иммунной системы. В лимфатические узлы входят, среди прочего, лимфоциты, которые принадлежат к белым кровяным тельцам. Их главная задача – уничтожать патогены, которые находятся в лимфе. Увеличенный лимфатический узел не всегда является признаком злокачественной опухоли.

Интересно! Резкое и болезненное увеличение лимфоузлов – благоприятный признак, который часто встречается при простудных заболеваниях.

Следующие симптомы могут указывать на метастазы в лимфоузлах:

  • Увеличенные лимфоузлы в шейной и подмышечной областях.
  • Отсутствие боли.
  • Сенсорные расстройства на коже и ограниченная подвижность конечностей, поскольку увеличенный лимфатический узел давит на нервы или мышцы.
  • Слияние лимфоузла с окружающими тканями.
  • Ночная потливость.
  • Слегка повышенная температура тела.
  • Внезапная необъяснимая потеря веса.
  • Сильная усталость.

Если пациент страдает от некоторых из указанных симптомов, рекомендуется посетить врача. Кроме того, исходная опухоль (первичная) может вызвать дополнительные симптомы.

Некоторые метастазы видны снаружи. Распространенными участками проявления являются пах, подмышка и стороны шеи. Метастазы в различные забрюшинные (парааортальные) лимфоузлы могут привести к одышке и кашлю с кровью. Метастазы в надключичные и подмышечные лимфоузлы часто сопровождаются усталостью и снижением работоспособности. На поздних стадиях у пациентов появляется бледность кожи, которая обусловлена поражением костного мозга.

Диагностика

Наиболее точные результаты позволяет получить позитронно-эмиссионная томография, c ее помощью выявляются метастазы небольших размеров

Вначале врач проведет физический осмотр и соберет анамнез. В отличие от воспаленных увеличенных лимфатических узлов, поверхностные метастазы обычно безболезненны, имеют твердую консистенцию и плохо перемещаются. Если это более глубокие метастазы, их можно визуализировать компьютерной томографией или ультразвуковым аппаратом.

Если не удаётся выявить причину увеличения лимфоузлов, необходимо удалить пораженную ткань и провести гистологическое исследование. Результат обычно позволяет делать выводы о первичной опухоли.

Для выявления других метастазов используются следующие дополнительные диагностические методы:

  • Исследование носа и горла, гортани, трахеи, бронхов и пищевода.
  • Взятие образцов ткани из ротоглотки для выявления опухолей, растущих ниже слизистой оболочки.
  • Удаление миндалин для изучения ткани.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Позитронно-эмиссионная томография.

У 5-10% процентов пациентов опухоль не удается выявить, несмотря на повторные исследования. В этом случае увеличение лимфоузлов является единственным признаком наличия злокачественного опухолевого заболевания.

Классификация

Определение стадии злокачественного новообразования осуществляется по классификации TNM (T – первичная опухоль, N – лимфатические узлы, M – метастазы):

  • N0: отсутствуют признаки поражения лимфатических узлов.
  • N1, 2 или 3: вовлечение нескольких ближайших или отдаленных лимфатических узлов в зависимости от места первичной опухоли.
  • NX: невозможно оценить опухоль в регионарных лимфатических узлах.

Лечение

Лечение метастазов зависит от их мест локализации и стадии прогрессирования

Выбор схемы лечения определяется лечащим врачом, а также зависит от различных факторов. Если затронуты только соседние лимфатические узлы, их обычно удаляют хирургическим путем или подвергают целенаправленной лучевой терапии.

Благодаря достижениям современной медицины можно эффективно бороться со вторичными опухолями. Шансы на выздоровление могут быть значительно улучшены, если пациент дополнительно подвергается химиотерапии, лучевой терапии или терапии антителами после хирургического лечения метастазов. Нередко рекомендуется комбинировать перечисленные методы лечения.

Если лечение невозможно, раковые больные должны получать паллиативную помощь – метод терапии, направленный на улучшение качества жизни пациентов. Меры направлены на избавление от ненужной боли и дискомфорта. В значительной части случаев отдаленные метастазы лечат паллиативной терапией.

Если выявляется первичная опухоль, часто удаляются все лимфатические узлы, расположенные в области больного органа, процедура называется лимфаденэктомией. Дозорный лимфатический узел – это первый лимфатический узел в области оттока лимфы от опухоли. Если он не затронут болезнью, то более отдаленные узлы, вероятнее всего, также не содержат опухоли.

Некоторые формы лимфомы метастазируют (примерно в 40% случаев) в центральную нервную систему. В этом случае рекомендуется радиотерапия черепа и спинного мозга. Также вводят цитостатические и глюкокортикоидные средства непосредственно в цереброспинальную жидкость. Большинство цитотоксических препаратов плохо проникают в барьер между кровотоком и мозговой тканью (гематоэнцефалический барьер). Несмотря на агрессивную химиотерапию, рецидивы распространены у пациентов.

Прогноз и профилактика

5-летняя выживаемость при метастазах в лимфоузлах зависит от типа опухолевого заболевания и состояния здоровья пациента. При своевременно начатом лечении метастазов в различных лимфоузлах прогноз благоприятный. При низкосортных формах рака рекомендуется ждать и наблюдать за состоянием пациента. При возникновении осложнений рекомендовано начать противоопухолевую терапию. Раннее начало радиотерапии при низкосортных лимфомах или раке может усугубить состояние пациента и уменьшить 5-летнюю выживаемость.

Регрессия метастазов считается маловероятной у большого числа пациентов. В большинстве случаев метастазы могут быть удалены только хирургическим путем. Тем не менее, у некоторых больных уменьшается их число в лимфоузлах при ведении здорового образа жизни. Богатая витаминами и сбалансированная диета может быть полезна, однако клинических исследований пока что не проводилось. В дополнение к здоровой диете достаточные упражнения и легкие спортивные мероприятия улучшают прогноз заболевания. Пациенту рекомендуется проходить обследования 2 раза в год после постановки диагноза, чтобы вовремя предотвратить осложнения различной степени тяжести.

При возникновении других симптомов пациентам с выявленными метастазами в лимфоузлах необходимо в срочном порядке обращаться за консультацией врача. Не рекомендуется использовать народные средства или непроверенные методики альтернативной медицины для лечения онкологических заболеваний.

limfouzel.ru

Метастазы в лимфоузлах: прогноз срока жизни, симптомы

Метастазы в лимфоузлах (МКБ 10 – №С77) — вторичные очаги поражения, которые распространяются от основной раковой опухоли. Их появление указывает на прогрессирование патологии. Почему же происходит метастазирование и как с ним бороться?

Общие сведения о заболевании

Механизм, по которому возникают метастазы в лимфоузлах, происходит следующим образом. Раковое новообразование отличается стремительным ростом, при котором пораженные клетки легко проникают в здоровые ткани. Опухоль обладает рыхлой структурой, что позволяет многим частицам отсоединяться от нее и двигаться по организму, поражая новые части тела.

Онкоклетки попадают в кровь и лимфу, которые быстро разносят их по всем органам. Обычно первым является лимфоидный путь распространения раковых частиц. Поэтому наиболее часто проникают метастазы меланомы в лимфоузлы.

Причины развития

Главная причина появления метастазов в лимфоузлах – это активное разрастание злокачественного новообразования. Способствовать распространению клеток могут опухоли в таких частях тела как:

  • Голова.
  • Дыхательные органы.
  • Железы.
  • Пищеварительная система.
  • Органы малого таза.
  • Половые органы.
  • Нижние конечности.

Без первичной опухоли невозможно распространение метастаз. Почему же возникает раковое новообразование? Точной причины до сих пор доктора назвать не могут. Но есть предположения, что вызвать развитие злокачественной болезни способны вредные химические вещества, радиоактивное облучение и вирусы.

Локализация

Опухоли в лимфоузлах шеи появляются вследствие опухоли, расположенной в близлежащих тканях. Это может быть рак щитовидной железы с метастазами, пищевода, гортани и прочего. В результате развития болезни наблюдается изменение эхогенности, структуры, параметров и формы лимфатических узлов. Обычно метастаз в лимфоузле на шее выявляют уже на поздних стадиях развития.

В паховой области раковые метастазы возникают вследствие онкологии половых органов, кожи, кишечника, лимфомы Ходжкина, меланомы зоны поясничного позвоночного отдела.

Узлы в паху приобретают крупный размер, плотность. При ощупывании не сопровождаются болезненностью. Они имеют небольшую подвижность, крепко соединяются с тканями, находящимися рядом.

Метастазы в забрюшинные лимфоузлы попадают в результате роста опухоли почек, яичек, органов пищеварительной системы. Характеризуется патология приступами боли, которые возникают из-за сдавливания нервных окончаний.

Метастазы в лимфоузлах в области поясницы возникают при онкологии органов мочеиспускания, почек и надпочечников, желудка, кишечника. Такие новообразования чаще всего появляются уже в запущенной форме рака.

Диагностирование метастазов лимфоузлов в брюшной полости может говорить о наличии первичного очага в органах малого таза, пищеварительной системе. Как правило, о развитии новообразования говорит увеличение размера лимфатического узла до 10 см.

Образования, локализирующиеся в подмышечных узлах, возникают вследствие онкологии кожных покровов, молочной железы с метастазами. Пораженные места приобретают крупные параметры, поэтому заметны даже при обычном осмотре доктора. Иногда случается так, что метастазы в подмышечных узлах диагностируются намного раньше, чем первичный очаг.

Метастазы в надключичные лимфоузлы проникают при наличии злокачественной патологии в желудке, кишечнике, легких, шее, голове. Если поражена правая сторона, то причиной может быть рак предстательной железы или легких. Если левая – желудка, груди.

В области средостения метастазы образуются при раке молочной железы, щитовидной железы, яичка, пищевода, почек, матки. Даже при маленьких раковых новообразованиях распространение может иметь обширный характер, затрагивая множество тканей, расположенных рядом.

Симптомы

Если метастазы пошли в лимфоузлы, то главным симптомом является увеличение пораженных мест. Поэтому врачу удается же при визуальном осмотре и ощупывании заподозрить развитие новообразования.

В зависимости от локализации и тяжести патологического процесса симптомы метастазов могут быть разными. Общие клинические проявления бывают следующие:
  • Головная боль.
  • Высокая температура тела.
  • Внезапная потеря веса.
  • Увеличение размера печени.
  • Постоянная слабость.
  • Выраженное покраснение кожных покровов.
  • Нарушения работы нервной системы.
  • Снижение гемоглобина в крови.

Возникновение подобных признаков должно насторожить человека и стать поводом для обращения в больницу.

Диагностика

Выявление метастаз производится с помощью диагностики всех лимфатических узлов независимо от того, рядом они располагаются с очагом поражения или нет. Это помогает максимально точно поставить диагноз и определиться с оптимальной тактикой терапии.

Метастазы в лимфоузлах обнаруживаются с применением следующих методов:

  1. Визуальный осмотр и пальпация больного места. В этом случае можно обследовать только метастазы в паху, шее, над ключицей, в подмышечной области.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Биопсия с последующей гистологией пораженных клеток.

Последний способ диагностики поражений лимфатической системы особенно важен, так как именно он помогает выявить злокачественность патологии. УЗИ и МРТ используются для обнаружения опухолей, расположенных глубоко в тканях.

Лечение и прогноз

Лечение метастазов в лимфоузлах проводится также как и терапия первичного новообразования. Главными методиками борьбы с патологией являются:

  • Оперативное вмешательство. При операции удаляют сам очаг поражения и все лимфатические узлы, которые находятся рядом. Возможно применение кибер-ножа для устранения опухолей. Такой способ используют при обнаружении единичных метастазов, которые располагаются в области брюшины, малого таза.
  • Химиотерапия. Такой способ терапии позволяет уничтожить пораженные клетки с помощью химических препаратов. Их принимают внутрь или вводят посредством инъекций. Доза и продолжительность лечения определяется лечащим врачом для каждого пациента отдельно. Особенность метода состоит в том, что действие препаратов оказывается на весь организм. Это помогает при запущенной степени болезни, когда наблюдается отдаленное метастазирование.
  • Лучевая терапия. В процессе нее на опухоль воздействует высокочастотное излучение, которое приводит к гибели злокачественных тканей. Проводят лечение с помощью специального оборудования в стационарных условиях.

Каким именно способом лечить новообразование, решает лечащий врач. При этом он учитывает степень развития болезни, выраженность симптоматики, возраст больного. Поэтому для каждого клиента методика подбирается строго индивидуально. Обычно методы комбинируют в соответствии с тяжестью болезни.

Для устранения симптоматики пациенты нередко применяют народные средства. Об их применении нужно обязательно спросить у доктора. Не всегда нетрадиционная медицина может быть уместна в борьбе с онкологией.

Прогноз при метастазах в лимфоузлах зависит от того, где располагается новообразование, в какой стадии протекает патология, какова степень злокачественности опухоли. При метастазировании в области подмышек выживаемость составляет 1-2 года.

Если болезнь обнаружена в печени и желудке, то прогноз крайне неблагоприятный. При метастазах в шейных лимфоузлах выживает только половина пациентов, а в области паха – не более 60%.

Чем запущеннее стадия развития раковой опухоли, тем хуже прогноз. Поэтому важно своевременно выявлять и бороться с патологией. Терапия новообразования позволяет подавить его рост и продлить жизнь больного.

opake.ru

Метастазы в лимфоузлах: симптомы, лечение, прогноз

Поражение лимфатических узлов, которое выражается их увеличением и болезненностью, свидетельствует о распространении онкологического процесса по организму.

Лимфоузлы первыми принимают удар от злокачественного образования, не считая органа, в котором началась мутация клеток.

О процессе

Бесконтрольное деление атипичных клеток приводит к формированию новообразования. При доброкачественном течении, оно остается в капсуле и не распространяется по организму.

Злокачественная опухоль разрастается с помощью своих частиц, которые отрываются от нее и перемещаются по сосудам.

Часть их погибает, а остальные цепляются в любой части организма и начинают бесконтрольно делиться, формируя вторичные очаги. Их называют метастазами. При раке основную опасность для организма представляют именно метастазы. Они нарушают работу внутренних органов, что ведет к смерти больного.

Источники

Сперва новообразование поражает близлежащие лимфоузлы. Поэтому при обнаружении увеличенных участков и подозрении на рак в первую очередь проверяются соседние органы на наличие первичного очага.

Злокачественные процессы распространяются в лимфатическую систему из любых органов, пораженных первичным образованием:

  • Легкие – органы дыхательной системы распространяют раковые частицы в надключичные отделы лимфы, а также средостения.
  • Грудь – новообразование формируется, как правило, из железистых частиц, страдают лимфоузлы переднего средостения.
  • Желудок – онкоформирование в ЖКТ поражает паховые, брюшные, забрюшинные, парааотлальные, надключичные лимфоузлы.
  • Яичники – патология половых органов влияет на увеличение паховых, парааортальных, брюшных узлов, отделов средостения.
  • Язык – онкопроцесс в области головы метастазирует в шейные, надключичные узлы.

Пораженные парааортальные лимфатические узлы при онкоформировании в яичниках отличаются устойчивостью к химиотерапии.

Пути распространения

Злокачественные частицы перемещаются внутри тела не самостоятельно. Они отделяются от первичного очага, а система организма сама переносит их с током крови либо лимфы. На определенном участке атипичные клетки останавливаются и формируют вторичные очаги.

Выделяют три основных пути распространения онкоформирований:

  • с кровью – отличается распространением метастаз в отдаленные органы;
  • с током лимфы – характеризуется проникновением злокачественных частиц в сосуды лимфы и их оседанием в соседних либо отдаленных узлах;
  • смешанный – онкоформирование распространяет свои частицы по сосудам лимфы и кровеносной системы.

Перемещение онкологических частиц только с током лимфы характерно для эпителиальных формирований, таких как меланома.

Виды

В организме человека находится около тысячи лимфатических узлов. Их задача заключается в борьбе против инфекций, вирусов, патологических процессов. При этом некоторые из них могут увеличиваться в размерах. Тоже происходит при раковых образованиях.

Расположение лимфоузлов

Ученые смогли установить, что от локализации онкоформирования зависит поражение определенных лимфатических узлов. Их принято разделять по зонам организма:

  • Паховые – узлы данной зоны призваны задерживать и уничтожать патогенные микроорганизмы, которые проникают из половой системы и нижних конечностей. Выделяют глубокие и поверхностные лимфоузлы. Их количество может существенно отличаться.

    Поверхностных узлов может насчитываться от 4 до 20 штук, а глубоких о 1 до 7. При поражении они приобретают округлую форму, спаяны с соседними тканями, практически неподвижны.

  • Шейные – в области шеи находится основной лимфатический коллектор. Узлы могут быть поражены внутри шеи либо в ее мягких тканях. Изменяется их структура и форма, увеличивается размер. Вначале поражения они только увеличиваются, позднее начинают сращиваться друг с другом и с соседними тканями.
  • Парааортальные – расположены в передней части поясничной зоны позвоночника. Они идут вдоль аорты.
  • Забрюшинные – расположены в зоне живота. Лимфатическая система этой области состоит из региональных узлов, сосудов, крупных лимфоколлекторов. При поражении участки лимфы характеризуются однородной структурой, плотностью, четкими контурами, сливанием в большие конгломераты.
  • Брюшной полости – узловая система лимфы в брюшине очень развита, она является барьером для распространения инфекций в этой зоне. Выделяют пристеночные, внутристеночные лимфоузлы. В некоторых случаях они способны увеличиваться более чем на 10 см в диаметре.
  • Подмышечные – в зоне подмышек располагается 12-45 узлов. Их увеличение также может быть связано с онкологическим процессом в одном из органов, чаще молочной железы.
  • Надключичные – вторичные очаги могут поражать различные участки надключичной лимфатической системы. По месту локализации пораженных узлов специалисты определяют, в каком органе расположена первичная опухоль. Правая сторона отвечает за рак легких и простаты, зона треугольника свидетельствует об онкологии молочной железы и легких, левая сторона – рак желудка.
  • Средостении – в отделе грудной полости расположен лимфопроток, загрудинные и передние лимфоузлы. При онкологии легких чаще поражается загрудинная зона, а при патологии молочной железы – передняя зона.

В основном поражение узловых участков лимфы относят к 3 и 4 стадии онкологического процесса. Исключением является опухоль в поджелудочной. Она распространяет метастазы по лимфе с 1 стадии. Именно поэтому рак в поджелудочной отличается плохим прогнозом относительно выживаемости.

Симптомы

Основным симптомом при развитии метастаз в лимфе является увеличение узлов в ее системе. Чтобы не спутать его с проявлением другого заболевания, важно внимательно изучить все симптомы.

Клиническая картина при метастазировании лимфы:

  • Повышение температуры – при отсутствии видимой причины для температуры и увеличении хотя бы одного узла стоит обратиться к врачу.
  • Болевой синдром – чаще всего боль при увеличении участков пораженной лимфы отсутствует. Но в брюшной полости и спине боль может проявляться приступами из-за сдавливания нервных корешков.
  • Понос – проявляется симптом при поражении забрюшинной зоны, в редких случаях он может сменяться запором.
  • Отечность и набухание вен – при набухании мягких тканей шеи, выделении вен в передней части грудной клетки специалисты могут заподозрить поражение зоны средостения. Клиническая картина характерна для онкологии легких.
  • Частые простуды – лимфатическая система тратит много сил на борьбу с онкоформированием и не может полноценно выполнять свои функции. Больной ощущает постоянную слабость, недомогание.

Очень часто метастазы в лимфатической системе распознаются больным раньше, чем первичный очаг. При обнаружении увеличенного лимфоузла, важно не заниматься самолечением, а проконсультироваться со специалистом.

Степени

Лимфатическая система может быть вовлечена в злокачественный процесс полностью либо частично. В зависимости от этого выделяют 3 степени ее поражения:

  • легкая – патологический процесс задел 1-3 узла, чаще всего региональных;
  • средняя – в процесс вовлечено 4-9 участков;
  • последняя – поражено более 10 участков, метастазы распространились в отдаленные отделы лимфы.

Увеличение многих отделов лимфатической системы можно определить визуально либо при прощупывании. Для более детального изучения требуется проведение дополнительной диагностики.

Диагностика

Увеличение лимфатических узлов далеко не всегда подразумевает наличие онкоформирования в организме. Подтвердить развитие злокачественного процесса можно с помощью инструментальных и лабораторных методов диагностики:

  • КТ ПЭТ – делается путем введения в сосуды радиоактивного индикатора. После этого проводится компьютерная томография. Пациент должен лежать, не двигаясь и не разговаривая, в течение часа. Метод позволяет выявить метастазы по всему телу.
  • МРТ – метод также может предполагать введение в организм контрастного вещества. Специалисты получают послойные снимки внутренних органов, сосудов и тканей, выявляя затем на них опухолевые процессы.
  • Биопсия – метод позволяет не удалять региональные узлы при удалении первичного очага, если они не подверглись метастазированию. Из него берется материал для обследования под микроскопом. Проводится забор тонкой иглой.

Оборудование позволяет выявить поражение лимфатической системы в тех зонах, где невозможно провести прощупывание.

Лечение

Терапия метастазов в лимфоузлах проводиться также как при любых онкологических процессах в организме.

Основные методы лечения:

  • Лимфаденэктомия – проводиться удаление пораженных участков оперативным вмешательством. Чаще всего они удаляются при иссечении первичного очага.
  • Лучевая терапия – метод облучения применяется, если поражены отдаленные участки.
  • Химиотерапия – с помощью медицинских препаратов уничтожаются злокачественные клетки. Метод используют в комплексе с лимфаденэктомией, чтобы снизить риск рецидива.

Только специалист может назначить терапию. Ее комбинирование зависит от конкретного случая.

В этом видео рассказывается о лучевой терапии метастазов рака молочной железы в парастернальные лимфоузлы:

Прогноз

Просчитать прогноз, основываясь только на метастазах в лимфоузлах, довольно сложно. Многое зависит от поведения и степени развития первичного очага.

Чаще всего они появляются на последних стадиях первичного образования, поэтому отличаются плохим прогнозом. Особенно если они связаны с онкологией почек, молочной железы и желудка. Продолжительность жизни ограничивается 2 годами.

Метастазы в шейных узлах характеризуются пятилетней выживаемостью в 50% случаев. В паховых – 60%.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

stoprak.info

Метастазы в лимфоузлах при раке молочной железы

Среди онкологических заболеваний рак груди занимает первое место. Обычно при обнаружении опухоли возникает вопрос как быстро растут метастазы и каков прогноз. Очень трудно определить, как изменится состояние здоровья человека в течение года. Различные типы рака молочной железы протекают каждый в своем темпе, и многие факторы влияют на его распространение.

Рак возникает из-за мутаций в клетках организма. Мутации не следуют нормальным, предсказуемым закономерностям деления клеток, поэтому предсказать прогрессирование сложно.

Куда идут метастазы при раке молочной железы?

Опухоли появляются, когда поврежденные клетки воспроизводятся снова и снова, образуя аномальное количество. Далее очаг может двигаться через лимфу или кровеносные сосуды в другие области тела.

Если раковые клетки начинают расти в другом органе, это называется метастазом. Такой тип онкологии чаще всего вызывает метастазы в лимфатических узлах. Попадая в лимфатическую систему или кровоток, они могут перемещаться в другие области тела (легкие, кости и т.д.). Независимо от расположения нового очага, врачи все равно называют это раком молочной железы. 

Рак может быть инвазивным или неинвазивным:

  • Неинвазивный рак молочной железы не будет распространяться за пределы протоков или долей.

  • Инвазивный переходит на окружающие соединительные ткани, лимфоузлы и другие участки тела.

Рак груди: стадии и прогноз жизни

Медицинские работники описывают степень прогрессирования рака молочной железы поэтапно. Эта информация невероятно важна при принятии решения о лечении:

  • Нулевая стадия. Раковые клетки присутствует только в протоках или долях. Протоковая карцинома in situ (на месте) является одной из форм рака на начальной стадии.

  • Первая стадия. Рак является инвазивным, но опухоль остается небольшой и находится вблизи первичного участка. Стадия 1А включает опухоли размером 2 сантиметра или меньше, которые не достигают лимфатических узлов. На стадии 1B рак переходи на лимфатических узлов.

  • Вторая стадия. Опухоли могут быть больше, чем на 1-й стадии и распространиться на лимфоузлы.

  • Третья стадия. Размеры очага раковых клеток растут, а распространение касается нескольких лимфатических узлов, но не других органов.

  • Четвертая стадия. Метастазы замечены в других частях тела вне грудных и лимфатических узлов, часто в костях, легких, мозге или печени. Лечение на этой стадии сосредоточено предотвращении его дальнейшего распространения. 

Пятилетняя выживаемость - это значит человек будет жить в течение 5 лет после постановки диагноза рака:

  1. почти 100 % для стадий 0 и 1;

  2. 93 % для стадии 2;

  3. 72 % для стадии 3;

  4. 22 % для стадии 4.

Эти данные являются среднестатистическими. Выживаемость конкретного пациента варьируется в зависимости от целого ряда факторов.

Индивидуальные факторы

Рост или распространение в течение года часто будет зависеть от личных факторов, в том числе:

  1. возраст на момент постановки диагноза;

  2. гормональный статус, например, пре- или постменопауза;

  3. семейный анамнез заболевания;

  4. воздействие алкоголя, сигарет или загрязнение окружающей среды;

  5. реакция организма  на лечение.

В большинстве случаев рак груди изначально развивается либо в молочных протоках, либо в долях, которые являются железами, производящими молоко. Метастазы обычно расходятся на соединительную ткань. 

medvisor.ru

Метастазы в лимфоузлах: прогноз, симптомы, лечение

Последствия раковых образований — это метастазы в лимфоузлах. Они развиваются на 2 этапе развития болезни. Симптомы образования зависят от типа изначального очага болезни. Легко подаются пальпации: узлы увеличиваются, на коже появляются припухлости и отеки. Лечение проводится вместе с основным заболеванием с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии или лучевой терапии. Прогноз выживаемости зависит от вида онкологии.

Причины выявления

Во время развития рака злокачественные клетки распространяются по телу через лимфу и кровь.

Отделяясь от основного очага заболевания, клетки попадают в поток лимфы, а после — в узлы. Метастазирование в лимфоузлах провоцируется опухолями, которые распадаются и передают злокачественные клетки через лимфатические узлы, находящиеся рядом. Это характерно для тех видов онкопатологии, которые локализуются возле регионарных лимфососудов.

С возрастом растет риск развития патологии.

Кроме этого, метастазы меланомы в лимфоузлы и саркомы на первых этапах развития склонны к метастазированию в лимфатических узлах. Особенно активно расходятся клетки опухоли, которая имеет инфильтративный характер роста. Врачами было выявлено, что возраст человека сильно оказывает влияние на развитие патологии. Потому метастазирование чаще наблюдают у людей старше 50.

Причины появления метастаз представлены в таблице:

ЛокализацияПервопричина
Метастазы в лимфоузлах шеиЛимфосаркома, лимфома Ходжкина
В брюшной полостиРак почек, яичек, органов ЖКТ
Надключичные лимфоузлыРак мозга, легких

Очаги поражают парааортальные лимфоузлы, если опухоль локализована в печени. Метастазы в средостении распространяются при раке щитовидки, легких или пищеварительного канала. Если первоначальное образование можно найти в задней области брюшины, то выявляют метастазы Вирхова. Их можно обнаружить в области ключиц, они зачастую безболезненны.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболеваний

Симптоматика метастазирования зависит от расположения лимфоузлов.

Признаки болезни зависят от локализации основного очага. В нормальном состоянии узлы не прощупываются. Когда в них начинает развиваться злокачественное новообразование, то появляются отеки, боли при нажатии на воспаленные узлы. Если пошли метастазы такой опухоли, как меланома, в лимфоузлы, то припухлости при пальпации безболезненны. Визуально заметны образования в местах локализации воспалительного процесса: в подмышечной области, на шее. В то же время узлы сохраняют эластичный характер. Расхождение и рост метастазов сопровождаются потерей веса, головными болями, тошнотой, покраснениями кожных покровов и увеличением температуры. Если метастазы в лимфоузлах брюшной полости, то пациент ощущает спазмы в животе, возникают приступы диареи.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Выделяют 4 степени развития, представленные в таблице:

СтадияОписание
0Присуща первой стадии рака, вторичных очагов не обнаружено
1Небольшое количество (1—3) образований в соседних к опухоли узлах
2Множественные (до 10) метастазы лимфоузлов
3Образования в лимфатических узлах рядом с опухолью и в отдаленных частях организма
Вернуться к оглавлению

Диагностирование

Апаратные методы диагностики помогут точнее локализировать патологию.

По мере возможности ткани метастазов изучают с помощью биопсии. Эта методика позволяет узнать форму патологии и скорость роста. Если метастазы находятся в недоступной части, то проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию (МРТ или КТ). Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) помогает выявить очаги в узлах еще на стадии их зарождения. Обязательно делают обследование с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Этот способ позволяет узнать подробную информацию про онкологию, такую как:

  • форма;
  • размер;
  • структура;
  • количество опухолей;
  • состояние лимфососудов;
  • степень недуга.
Вернуться к оглавлению

Лечение онкологии

Методы борьбы с метастазами похожи с лечением основной раковой опухоли. Лечить недуг надо комплексно. На патологические очаги воздействуют с помощью операции, химии и лучевой терапии. Чтобы убрать злокачественные ткани в узлах используют метод лимфаденэктомии. Если метастазы локализуются в отдалении от основного очага, то иссечения производят с помощью метода радиотерапии или «кибер-ножа». После этого проводят лучевую или химиотерапию. Первый метод использует ионизированные лучи, которые точечно уничтожают остатки очагов. Химия воздействует на все тело. Она проводится с помощью инъекций сильнодействующих препаратов.

Внутривенный лекарственный препарат.

Для химии используют такие лекарства:

  • «Темозоломид»;
  • «Винкристин», «Прокарбазин» и «Ломустин»;
  • «Цисплатин»;
  • Карбоплатин»;
  • «Кармустин».
Вернуться к оглавлению

Осложнения

Чтобы избежать повторного появления рака после удаления основного очага, вырезают не только пораженные ткани, но и ближайшие здоровые части органов, в которых могли остаться злокачественные клетки. Но при этом возможны рецидивы заболевания. Вторичное развитие рака опаснее, чем основное заболевание. При прогрессировании метастазов развиваются отечности в опухолевой зоне.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Прогноз выживаемости после распространения патологии зависит от злокачественности процесса, степени развития и состояния иммунитета больного. Если вторичные очаги были вызваны раком молочной железы, то 5-летняя продолжительность срока жизни составляет у 60% пациенток. Для рака желудка характерно раннее метастазирование, поэтому без терапии продолжительность составляет 1 год. Если узлы поражены в подмышечной зоне, то прогноз 5 лет жизни — 65 процентов. В паховых областях — более 63%, а в шее — 48 процентов.

infoonkolog.ru

Метастазы в лимфоузлах при раке кожи — ooncologiya


Симптомы метастазов в лимфоузлах

Международный Классификатор опухолей злокачественного вида определяет метастазы в лимфоузлах латинской буквой N. Стадию заболевания описывают по количеству метастаз, а не размеру пораженной ткани. N-0 указывает на отсутствие метастаз, N-1 означает единичное метастазирование близлежащих к новообразованию узлов, N-2 – большое количество метастаз регионарных лимфоузлов. Обозначение N-3 означает одновременное поражение близких и дальних лимфоузлов, что присуще четвертой стадии опухолевого процесса.

Первичные симптомы метастазов в лимфоузлах – значительное увеличение в размерах, что определяется при визуальном осмотре и пальпации. Чаще всего дифференцируются изменения в шейных, надключичных, подмышечных и паховых лимфатических узлах, которые имеют мягко-эластическую структуру и безболезненны.

Рост лимфоузлов в размере нередко сопровождается потерей веса, а состояние пациента характеризуется общей слабостью, анемией. К настораживающим признакам относят также температуру, частые простудные заболевания, неврозы, увеличение печени, мигрени, покраснение кожи. Появление метастаз говорит о прогрессировании злокачественного новообразования. При самостоятельном выявлении лимфаденопатии (увеличении лимфатического узла) следует проконсультироваться у специалиста, не занимаясь самолечением.

Важно отметить, что зачастую метастазы в лимфоузлах распознаются раньше, чем источник проблемы – злокачественная опухоль.

Метастазы в лимфоузлах шеи

Опухоли области шеи объединяют в небольшую, но довольно разнообразную по клиническим проявлениям группу. Новообразования наблюдаются, как в самом органе (гортань, глотка, пищевод, щитовидная железа и т.п.), так и в мягких тканях шеи не относящихся к органу.

На шее расположен главный лимфатический коллектор, а формирование метастаз в его узлах происходит вследствие поражения лимфоретикулярной ткани, как результат лимфогранулематоза, гематосаркомы, лимфосаркомы, метастаз злокачественных опухолей (метастаз Вирхова).

Метастазы в лимфоузлах шеи приводят к изменению форм, размеров, структуры и эхогенности узлов. Лимфогранулематоз чаще всего (60% случаев) протекает с метастазами в узлы шеи. При этом могут наблюдаться патологические процессы в подмышечных, паховых, медиастинальных, а также лимфоузлов забрюшинной зоны. Встречаются случаи одновременного поражения щитовидной железы и лимфатических узлов шеи, что клинически схоже на раковое заболевание щитовидной железы с метастазированием в шейные узлы.

Лимфогранулематозу чаще подвержены 20-30-ти летние пациенты либо лица за 60 лет (чаще мужского пола). Первичным проявлением болезни является увеличение лимфатического узла или группы узлов с эластической консистенцией. Далее отмечается сращивание лимфоузлов различной плотности и величины в единый конгломерат. Пациенты жалуются на: общую слабость, потливость, зуд кожного покрова, температуру и отсутствие аппетита. Клиническая картина меняется в зависимости от индивидуального течения и стадии болезни, поэтому описанная симптоматика может иметь размытый характер или полностью отсутствовать.

Нередко метастазы в лимфоузлах выявляются при лимфосаркоме. Узлы увеличены и имеют плотную структуру, а скорость внутренних изменений пораженного конгломерата способна уже через пару недель вызвать компрессию прилежащих органов. Во время осмотра у пациента могут выявить рост паховых и подмышечных узлов.

Наряду со злокачественными образованиями головы и шеи (опухолевые процессы языка, слюнных желез, щитовидной железы, гортани) метастазы в лимфоузлах шеи выявляются при раке молочных желез, поражении легких либо органов брюшной полости, что свидетельствует о четвертой стадии заболевания.

Около 30% ситуаций первичных опухолевых процессов остаются не дифференцируемыми. С целью обследования больного на наличие раковых образований шеи используют диагностирование с применением наркоза. Рак щитовидной железы может принимать скрытую форму, проявляя себя только метастазами в шейные лимфоузлы. Метод пальпации и УЗИ не всегда выявляют плотные новообразования, поэтому широко используют биопсию пункционную, экзиционную.

Метастазы в шейные лимфоузлы

Поражение шейных лимфоузлов – метастазы в шейные лимфоузлы характеризуются общими симптомами: 


ooncologiya.com

Метастазы в лимфоузлах при раке молочной железы прогноз

Если диагностированы метастазы в лимфоузлах, то прогноз зависит от того, на какой стадии находится раковое заболевание, какие методы используются для лечения опухоли, применения высокотехнологичного оборудования и квалификации медицинского персонала. Также большое влияние оказывает своевременно начатое лечение.

Одним из важных факторов является то, какие лимфоузлы были поражены, а именно:

  • продолжительность жизни больных раком желудка зависит от того, как быстро будет проведена операция. Продолжительность жизни не оперированных больных не превышает одного года. Основное влияние на продолжительность жизни может оказать развитие метастазов в отдаленных от очага опухоли лимфоузлах;
  • если при раке молочной железы в лимфоузлах обнаруживаются метастазы, то это ухудшает возможный прогноз. Уже в первую пятилетку более чем у 50% прооперированных больных наблюдаются рецидивы заболевания. После проведения лечения срок жизни не превышает 2 года;
  • если у больного диагностирована меланома лица, шеи и туловища, то он имеет более благоприятный прогноз по сравнению с больными, у которых данное заболевание диагностировано в нижних конечностях. В последнем случае риск возникновения метастаз в лимфатических узлах повышается более чем на 30%;
  • поражения в парааортальных лимфоузлах встречаются у больных, страдающих от опухоли, очаг которой локализован в печени. Микро метастазы и единичные метастазы, развившиеся в этих лимфоузлах, создают для больного прогноз выживаемости, который доходит до 5 лет;
  • при раке сигмовидной кишки на 3 и 4 стадии, когда наблюдаются поражение метастазами региональных лимфоузлов прогноз выживаемости составляет 40% в течении 5 лет.

Метастазы при раке молочной железы развиваются уже на 2 стадии заболевания. Скорость их распространения велика, поэтому без должного лечения они быстро поражают другие органы и ткани организма.

Карцинома молочной железы – это патологическое изменение железистых тканей органа. РМЖ стоит на 2 месте после онкопатологии дыхательной системы в человеческой популяции. Чаще всего встречается у женщин, но и мужчины не застрахованы от новообразований в молочной железе.

На начальных стадиях – 1 и 2 – патология протекает без явных симптомов. Обнаруживают узел случайно при самостоятельном обследовании или во время УЗИ или маммографии.

На 3 и 4 стадиях, кроме изменения в груди, наблюдаются:

  • уплотнения в подмышечной области. Это значит, что уже появились метастазы в лимфоузлы;
  • сосок втягивается из-за прорастания тканей новообразования в кожу;
  • грудь может изменить форму, цвет и структура кожных покровов меняется. Кожный очаг вторичной опухоли может выглядеть как складка, язва, морщина.

Лечить онкопатологии в молочных железах следует в обязательном порядке. Так как от этого зависит качество и сама жизнь женщины.

Лечение этого заболевания зависит от вида карциномы, стадии заболевания, возраста пациентки и дал ли рак молочной железы метастазы или нет и в какие органы.

Методы терапии рака груди:

  1. Хирургическое вмешательство – стандарт лечения. Выполняются как органосохраняющие, так и радикальные операции с удалением ближайших лимфатических узлов и мышц.
  2. Радиотерапия – для снижения вероятности рецидива заболевания и подавления метастазирования.
  3. Химиотерапия – может быть использована вместо хирургического вмешательства для подавления роста клеток опухоли.
  4. Иммунотерапия – дополнительный метод лечения, стимулирует собственные защитные силы для борьбы с новообразованием.

Часть мутировавших клеток отрываются от материнского новообразования и начинают движение по телу человека. Развивается вторичная опухоль. Клетки этого очага не отличаются от тканей первичной карциномы.

Метастазирование рака молочной железы проходит 2 способами:

  • лимфогенный – по лимфатической системе;
  • гематогенный – с током крови по крупным сосудам.

Таким образом, злокачественные клетки попадают в печень, легкие, опорно-двигательную систему, головной мозг.

Метастазы рака молочной железы можно выявить уже на начальных стадиях заболевания. Но в этом случае собственных иммунных клеток достаточно для предотвращения роста мутировавших клеток и появления новых новообразований. При длительном лечении агрессивных видов карциномы, истощении резервов организма наблюдается рост и быстрое распространение раковых клеток в различные органы и системы.

Метастазы рака молочной железы в зависимости от пути распространения обнаруживают в следующих органах:

  1. По току лимфы – в лимфоузлы при раке груди – передние и окологрудинные, подмышечные, надключичные, подключичные.
  2. С током крови по крупным сосудам – обнаруживаются метастазы в легких, печени, почках, позвоночнике, костях, головном мозге.

При разрастании островка мутировавших клеток до опухоли появляются характерные симптомы поражения той или иной системы организма.

При появлении новообразования в губчатых костях наблюдается следующая симптоматика:

  • болевой синдром в позвоночнике, крупных суставах;
  • боль стабильно нарастает в течение нескольких недель;
  • при повреждении позвоночника – онемение конечностей из-за корешкового эффекта;
  • повышение хрупкости костей, частные переломы;
  • сдавливание нервных узлов. При этом может наблюдаться нарушение физиологической функции кишечника, мочевого пузыря, может развиться недержание фекальных масс и урины.

Рак молочной железы с метастазами в легкие имеет характерные признаки:

  • кашель – длительный и не купируемый;
  • может наблюдаться отхождение мокроты, но встречается и случаи непродуктивного сухого кашля;
  • боль в груди;
  • слабость и стремительная потеря массы тела;
  • в плевральной полости начинает скапливаться жидкость;
  • отдышка. Вначале после физических нагрузок. Когда легочный узел начинает прогрессировать, этот симптом беспокоит пациенток и в состоянии покоя.

Раковый процесс с локализацией в головном мозге имеет неврологическую симптоматику:

  • головные боли;
  • двоение в глазах;
  • слабость в конечностях;
  • нарушение сознания;
  • выпадение полей зрения;
  • судороги.

Наличие онкопроцесса в печени сопровождается такой симптоматикой:

  • боли и вздутие живота;
  • тяжесть после еды и вне приема пищи;
  • с развитием процесса – нарушение оттока желчи, желтуха, резкая потеря массы тела.

Хирургическое вмешательство не является 100% гарантией излечения. Метастазирующий очаг может выпустить патогенные клетки еще до резекции новообразования. Кроме этого, метастазы при этом виде рака могут длительное время – годы и даже десятилетия – находиться в спящем состоянии. И при стечении неблагоприятных обстоятельств начать расти и делиться.

Диагностические мероприятия заключаются в следующем:

  • анализ крови на онкомаркеры карциномы молочной железы – CEA, CA 15–3, CA 27–29;
  • cцинтиграфия костной системы, так как площадь поиска велика;
  • рентген прицельно подозрительных участков;
  • УЗИ брюшины;
  • МРТ, КТ органов и систем, в которых возникла подозрительная симптоматика;
  • забор клеток для биопсии обнаруженного вторичного новообразования.
  • ПЭТ-КТ – исследование с радиоактивным контрастным веществом.

В зависимости от результатов обследования избирается соответственное лечение.

Лечение вторичных очагов опухоли зависит от общего состояния пациентки, тяжести процесса, локации метастазов и их количества.

Условно лечебные процессы делят на 3 группы:

  1. Прицельное локальное лечение – направлено на подавление, уничтожение злокачественного узла.
  2. Системное лечение – направлено на уничтожение мутировавших клеток, которые предположительно покинули вторичное новообразование.
  3. Паллиативная помощь и адекватное обезболивание.

Местное лечение включает в себя хирургическое вмешательство, там, где это возможно, курс стероидных препаратов, лучевую и химиотерапию. При метастазах в легких проводят пунктирование для удаления жидкости из плевральной полости, в головном мозге – показано шунтирование, в печени – частичная резекция органа.

Общесистемные методики – это использование агрессивных препаратов химиотерапии, облучение вторичных очагов опухоли. Назначают иммуностимулирующие лекарственные средства. Гормональные средства показаны при локации метастаза в позвоночнике. Уничтожать вторичные очаги опухоли следует максимально быстро, поэтому приходится применять агрессивное лечение комплексно.

При множественных метастазах в разных органах – на коже, в печение, костной системе – показана массивная радиотерапия и использование агрессивных лекарственных средств. Хирургическое вмешательство в этом случае не проводится.

Паллиативная терапия направлена на обезболивание и обеспечение пожизненной медикаментозной помощи.

Наличие отдаленных и ближайших метастазов не является приговором. Существует ряд условий, при которых шансы на выздоровление высоки:

  • если метастазами не поражены мозг, легкие или печень;
  • очаги вторичной опухоли обнаружены не более чем в 3 органах;
  • ткани новообразования чувствительны к стероидным препаратам;
  • опухоли отвечают на воздействие радиотерапии или лечение агрессивными препаратами химиотерапии;
  • если существует резерв методов лечения.

При этом виде рака используется пятилетний период выживаемости. При нулевой и первой стадиях онкопатологии при должном лечении выживают 100% пациенток.

Вторая стадия с незначительными метастазами – размер материнской опухоли не более 20 мм с вторичными очагами только в подмышечных лимфоузлах, либо большого размера – 50 мм, но без вторичных новообразований – выживают 93% пациенток.

Третья стадия – обширные размеры и метастазы в подмышечных, загрудинных лимфатических узлах – 73% женщин с диагнозом карцинома молочной железы.

Четвертая стадия – обширное метастазирование, вторичные новообразования в различных органах и системах – шансы прожить еще 5 лет только у 20% женщин.

В странах Европы и США при должной терапии удается продлить срок жизни на 7–12 лет пациенткам с диагнозом рак груди с метастазами.

Самообследование, регулярный профилактический осмотр у гинеколога, УЗИ или маммография после 40 лет и, даже если будет выявлены новообразования в молочной железе, то на ранней стадии. Онкопатология молочных желез – это не приговор. Это трудная борьба, но шансы победить рак высоки.

Одним из частых осложнений злокачественных опухолей является метастазирование в лимфоузлы. Это вторичные очаги, которые образуются вследствие распространения раковых клеток. Если появляются метастазные образования, то это указывает на прогрессирование ракового процесса.

Метастазное распространение всегда обусловлено ростом и развитием первичного очага, клеточные структуры которого распространяются по организму посредством лимфатической системы.

Самыми распространенными причинами лимфоузлового метастазирования являются раковые образования в органических структурах вроде:

Молочножелезистый рак считается самой распространенной женской онкологией, которая довольно часто становится причиной смерти. Молочножелезистый рак метастазирует преимущество лимфогенным путем.

Лимфогенные метастазы при подобном раке распространяются сначала в подмышечные, затем в надключичные и подключичные лимфоузлы, а также в лимфоузловые структуры, расположенные в окологрудинной области. Первым признаком подобного метастазирования является увеличение лимфоузлов.

Плоскоклеточный рак образуется из плоских эпидермальных или слизистых клеток, он со временем способен прорастать в клетчатку подкожного слоя. Растет такой рак медленно, а метастазирует достаточно редко.

Подобная онкология обычно тесно связана с избыточным ультрафиолетовым облучением, папилломавирусами, иммунными нарушениями или канцерогенным влиянием некоторых веществ.

При плоскоклеточном раке сначала поражаются лимфоузлы, расположенные вблизи от первичного очага. Причем метастазирование такого рака в лимфоузлы происходит уже на 3-4 стадии онкопроцесса, поэтому он отличается более тяжелым течением

В целом существует несколько путей распространения метастазов: с кровью, с током лимфы и смешанный путь.

Сначала опухолевые клеточные структуры проникают в лимфатические пути, а затем в ближайшие и отдаленные лимфоузлы.

В лимфоузловые структуры могут метастазировать эпителиальные раковые образования (меланома) и внутриорганические опухолевые поражения.

Лимфатическая система достаточно широко изучена, потому подобное метастазирование выявляется уже на ранних этапах развития. Хотя метастазирование в регионарных лимфоузлах может проявиться в течение года, поэтому онкобольной периодически проходит обследование, чтобы вовремя выявить подобное распространение опухолевого процесса.

Одним из первых признаков распространения раковых клеток в лимфоузлы является их заметное увеличение в размерах, которое можно обнаружить пальпацией или визуально.

Лимфоузловое метастазирование сопровождается:

  • Приступами головной боли;
  • Гипертермией;
  • Похудением;
  • Увеличением печени;
  • Хронической слабостью;
  • Гиперемией кожи;
  • Невротическими нарушениями;
  • Дефицитом гемоглобина.

В шейной области располагается важнейший лимфатический комплекс, в который обычно метастазируют образования, локализующиеся в ближайших тканях и структурах, например, в щитовидке или гортани, пищеводе или глотке и пр.

Обычно подобное метастазирование возникает в результате гематосаркомы или лимфогранулематоза, лимфосаркомы или вирховских метастаз.

В результате распространения раковой опухоли происходит изменение эхогенных и структурных характеристик, размеров и формы лимфоузлов.

В целом метастазные поражения шейных лимфоузлов наблюдаются при:

  1. Злокачественных опухолях шеи и головы вроде рака гортани, щитовидки, языка и пр.;
  2. Легочном раке;
  3. Молочножелезистой онкологии;
  4. Рака брюшных органов и пр.

Подобное явление часто свидетельствует о 3-4 стадии онкопроцесса. Примерно у трети больных с подобными метастазами выявить первичный очаг не удается.

Паховые лимфоузловые структуры являются барьером, который защищает и уничтожает микроорганических агентов, попавших в лимфосистему из малотазовых органов и ног.

Иногда в паховых лимфоузлах формируются раковые образования или лимфомы первичного характера. Узлы паха при метастазировании заметно увеличиваются в размерах, хотя при пальпации они могут и не вызывать болезненных ощущений.

Обычно в паховые лимфоузлы метастазируют такие онкопатологии, как:

  • Рак органов половой системы;
  • Лимфома Ходжкина;
  • Прямокишечный рак;
  • Рак кожи на ногах;
  • Поясничная меланома.

На вид лимфоузлы паха становятся округлыми уплотнениями, расположенными в зоне паховых складок. Они малоподвижны, плотно скрепляются с соседними тканями. Зачастую метастазное увеличение паховых узлов сопровождается резким снижением веса, беспричинной гипертермией и ночной гиперпотливостью.

Метастазные поражения забрюшинных лимфоузлов наблюдаются при раке:

  • Почек;
  • Яичек;
  • Органов желудочно-кишечной системы и пр.

При наличии забрюшинных онкообразований пациент наблюдает симптомы вроде приступообразных схваткоподобных болей в животе, гипертермии, диареи.

При метастазировании лимфоузлы увеличиваются, из-за чего может произойти сдавливание поясничной мышцы и нервных корешков. В результате у онкобольного начинаются сильные спинные боли.

Эти лимфоузлы располагаются вдоль аорты в передней зоне поясничного позвоночного отдела.

Обычно метастазирование в парааортальные лимфоузлы наблюдается при онкопатологиях вроде:

  • Рака мочеполовой сферы;
  • Злокачественной опухоли надпочечников и почек;
  • Рака органов желудочно-кишечной системы и пр.

Если метастазы распространились в парааортальные лимфоузлы, то опухолевый процесс, как правило, уже дошел до 3-4 степени развития.

Достаточно большое число лимфоузлов находится в полости брюшины, они подразделяются на пристеночные (у поясницы) и внутристеночные.

Метастазирование в лимфатические фракции брюшной полости происходит обычно при наличии злокачественных опухолей малотазовых и брюшных органов, например, яичника или желудка.

Обычно о метастазном поражении говорит увеличение лимфоузла до 10 и более сантиметров. Выявить такие лимфоузлы можно с помощью магнитно-резонансной или компьютерной диагностики.

Лимфатические метастазы в подмышечные узлы чаще всего наблюдаются при кожной онкологии туловища и рук, а также при молочножелезистом раке. При этом подмышечные узлы становятся больше, что заметно при обычном визуальном осмотре.

Кроме того, пациент может постоянно испытывать слабость, беспричинно худеть, часто болеть ОРВИ и пр.

Бывает и такое, что метастазы в подмышечных лимфоузлах выявляются специалистами раньше, чем первичная злокачественная опухоль.

Обычно в надключичные лимфоузлы метастазируют такие опухоли, как:

  • Рак органов желудочно-кишечной системы;
  • Легочная онкология;
  • Недифференцированные раковые образования, при условии, что первичная опухоль находится в голове или шее.

При поражении правосторонних надключичных лимфоузлов зачастую указывает на простатическую или легочную локализацию первичного злокачественного очага. Если же метастазы локализуются в правосторонней надключичной области, то первичный очаг может располагаться в области брюшины.

Рак желудка чаще всего метастазирует в левые надключичные лимфоузловые структуры. Вообще, увеличение надключичных лимфоузловых фракций относится к весьма тревожным симптомам, который свидетельствует об онкологии в животе или груди.

К области средостения относятся грудные лимфатические протоки, передние и загрудинные лимфоузлы. Обычно в эти лимфоузлы метастазируют:

  • Опухоли щитовидки;
  • Семинома яичка;
  • Меланосаркомы;
  • Рак пищевода;
  • Почечная гипернефрома;
  • Хорионэпителиома матки;
  • Молочножелезистый рак и пр.

Даже небольшие опухоли злокачественного происхождения могут привести к обширному метастазированию средостении. При этом могут отекать ткани шеи, наблюдается осиплость и дисфагия, переплетение и разбухание вен, расположенных на грудной клетке, стридорозное дыхание и пр.

Диагностические исследования при лимфоузловом метастазировании являются обязательными.

Если лимфоузел располагается в зоне доступа, то из него пункционным методом берут биоматериал и подвергают его гистологии. Если же пораженный метастазами узел располагается внутри тела, то его подвергают таким исследованиям, как компьютерная томография или МРТ, ультразвуковая диагностика или ПЭТ и пр.

Специалисты используют несколько критериев для определения степени вторичного поражения лимфоузлов:

  • Легкая степень – поражены 1-3 лимфоузла;
  • Средняя степень – 4-9;
  • Обширное поражение – когда вторичный опухолевый процесс распространился на 10 и больше лимфоузловых структур.

Определить визуально лимфоузловые поражения можно в паховых, подмышечных, шейных и надключичных лимфоузлах. При остальных локализациях выявление требует использования специализированной аппаратуры.

Лечение лимфатических метастазных образований практически не отличается от терапии первичных опухолевых очагов, то есть, предполагает применение хирургического, химиотерапевтического и радиолечения.

Эти методы комбинируются в соответствии со стадией и степенью поражения лимфоузлов. Когда пациенту удаляют первичную опухоль, то вместе с ней устраняют и все регионарные лимфоузлы, т. е. проводится лимфаденэктомия.

А на те лимфоузловые структуры, которые расположены дальше опухоли, специалисты воздействуют с помощью радиолечения или бескровно удаляют метастазы с помощью Кибер-ножа.

При своевременном выявлении и лечении лимфатических метастазов происходит блокировка разрастания опухолевого процесса и значительно улучшаются прогнозы на жизнь.

Довольно сложно спрогнозировать дальнейшее течение онкопроцесса по одним только метастазам в лимфосистеме. Все зависит от локализации, степени злокачественности и распространенности первичного очага.

Если метастазы выявляются только вблизи от первичного ракового очага, то прогнозы на выздоровление более положительные.

  • Если метастазные поражения наблюдаются в подмышечных лимфоузлах, то, скорее всего, первичный очаг локализуется в молочной железе. В подобной ситуации часто наблюдаются рецидивы, а продолжительность жизни после терапии составляет порядка полутора-двух лет. Хотя при изолированном лимфатическом поражении показатель 5-летней выживаемости достигает выше 64%.
  • В лимфоузлах брюшной полости обычно выявляются метастазы внутренних органов. При желудочном и почечном раке прогнозы неутешительны.
  • Метастазирование в шейные лимфоузлы происходит при меланомах шеи и головы, которые отличаются неблагоприятными прогнозами, пятилетняя выживаемость составляет порядка 48%.
  • При изолированном метастатическом поражении паховых лимфоузлов выживаемость в течение 5 лет имеет место у 63% онкобольных.

Иногда при выявлении метастазов в лимфоузлах можно не заметить маленькие образования, что снижает эффективность противораковой терапии.

Злокачественные образования часто дают осложнения, одним из которых является распространение метастаз в лимфатические узлы. В медицине такое явление характеризуется, как вторичные очаги, образующиеся вследствие прогрессирования апатичных клеток.

Лимфатическая система человека отвечает за обменные процессы в организме, а также за очистительную на клеточном уровне систему. Лимфатические узлы вырабатывают лимфоциты или иммунные клетки, противостоящие вредоносным микроорганизмам, проникшим в человека. В соответствии с местом нахождения, они объедены в группы. Иногда в организме человека происходит сбой, приводящий к тяжелым последствиям – перерождению клеток, появлению метастаз.

Факторы, влияющие на метастазирование:

  • Возраст больного – метастазы поражают людей в возрасте.
  • Сопутствующие рак заболевания.
  • Размер и место дислокации новообразования.
  • Разрастание опухоли в стенки органа намного опасней, чем прорастание в просвет.

Чаще всего к метастазированию приводят опухоли, расположенные в таких органических структурах, как:

  • Органы дыхания – легкие, гортань.
  • Рак челюсти, языка и рта.
  • Онкология желудочно-кишечного тракта.
  • Злокачественное образование в половых органах.
  • Рак матки, яичников.
  • Образование в железистых тканях – груди, щитовидки, простаты.

Важно! При плоскоклеточной онкологии сначала происходит поражение лимфоузлов, находящихся вблизи от злокачественной опухоли. Метастазирование плоскоклеточного рака в лимфатические узлы происходит уже на последних стадиях, что и делает течение болезни тяжелым.

Метастазы по организму человека распространяются несколькими путями — с кровью, с потоком лимфы и смешанный вариант. Сначала атипичные клетки попадают в лимфатические протоки, а далее в ближайшие и отдаленные лимфоузлы.

Начальные симптомы данной патологии лимфоузлов, это их увеличение в размерах, что визуально заметно при осмотре. Чаще всего отмечают изменения подмышечных, паховых, надключичных и шейных лимфоузлов. При этом они сохраняют свою эластичную, мягкую структуру. Безболезненны.

Увеличение лимфоузлов в размере, как правило, сопровождается потерей массы тела, анемией, слабостью. Постоянная температура, частые простуды, неврозы, мигрени, покраснение кожи, увеличение печени – все эти симптомы должны вызывать настороженность.

Важно! Обнаружив, что лимфатические узлы увеличились в своем объеме, сразу же необходимо обратиться к специалисту. Зачастую метастазы в лимфаузлах выявляются раньше, чем источник их возникновения.

В зоне шеи находится главный лимфатический комплекс, в который метастазируют опухоли, дислоцирующиеся в близлежащих тканях, структурах – щитовидке, гортани, глотке и пищеводе.

Чаще всего образование метастаз в данной зоне возникает в результате:

  • Лимфосаркома — узлы имеют плотную структуру, увеличены. Внутренние изменения протекают настолько быстро, что через две недели происходит сдавливание близлежащих органов.
  • Лимфогранулематоз – начальным проявлением заболевания является увеличение группы узлов или единичного лимфатического узла. С прогрессированием болезни происходит сращивание лимфоузлов разной плотности и величины в единое соединение. Пациенты начинают испытывать слабость, потливость, температуру, зуд. Жалуются на отсутствие аппетита
  • Метастазы Вирхова – обнаруживается чаще всего самим больным в области шеи над ключицей и представляет собой небольшое уплотнение.

Прогрессирование злокачественной опухоли приводит к изменению лимфозлов. Данная патология говорит о том, что онкологический процесс достиг 3-4 стадии.

Важно! В зависимости от индивидуального течения болезни, ее степени развития происходит изменение признаков патологии, а это значит, что описанная симптоматика может иметь размытый характер или полностью отсутствовать.

Метастазы в шейных лимфатических узлах можно исследовать при помощи УЗИ. Ультразвук поможет определить нарушение в размерах узла, разницу между осями. Онкологические процессы, происходящие в лимфоузлах, увеличивают количество жидкости в них. Сканирование покажет степень размытости контура.

На начальной стадии болезни, капсула узла еще, но по мере прогрессирования опухоли, контуры начинают стираться, опухоль проникает в близлежащие ткани.

Забрюшина – это область живота, расположенная за стенкой брюшины и ограниченная ею, а также мышцами спины, диафрагмой, боковыми стенками живота и крестцом. В лимфатическую систему забрюшинной зоны входят региональные лимфоузлы, лимфоколлекторы – от них начинается грудной проток лимфы, сосуды.

Метастазы в забрюшинные лимфоузлы образуются при онкологии:

В случае, когда начинают метастазировать атипичные клетки в зоне брюшины, появляются следующие симптомы:

  • Температура тела увеличена.
  • Болевой синдром в зоне живота носит схваткообразный характер.
  • Расстройство кишечника в виде диареи или запора.

Увеличение лимфатических узлов данной области вызывают сильные боли в спине в связи со сдавливанием нервных корешков, поясничной мышцы.

Диагностику лимфоузлов и органов забрюшинного пространства проводят при помощи УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Ультразвуковое сканирование и КТ выявляют узлы с метастазами. Они могут иметь круглый или продолговатый вид с четкими контурами и однородной структурой. Узлы могут сливаться в одну большую опухоль.

Для нахождения пораженных лимфоузлов, которые охватывают позвоночник, аорту в брюшинной зоне и нижнюю полую вену применяют внутривенное контрастирование.

Метастазы в надключичные лимфоузлы дают такие опухоли, как:

  • Онкология желудочно-кишечной системы.
  • Рак легких.
  • Недифференцированный рак головы, шеи.

Поражение надключичных лимфоузлов, расположенных с правой стороны указывает на злокачественное образование простаты, легких. В случае если метастазы Вирхова были выявлены в левой надключичной области, то начальный очаг локализуется в области брюшины.

При раке яичников атипичные клетки часто проникают через лимфатические протоки диафрагмы, поясничные лимфоузлы в надключичные узлы. Начальное обследование можно провести при помощи пальпации подключичных и надключичных узлов.

При метастазировании опухоли в лимфоузлы обследование должно являться обязательным.

Если узел находится в легкодоступном месте, то проводят биопсию. В случае если у пациента узел расположен внутри тела, то исследование осуществляют при помощи компьютерной томографии, МРТ, УЗИ, ПЭТ.

Для определения стадии вторичного поражения лимфатических узлов, специалистами используются следующие критерии:

  • Начальная степень – опухоль поразила 1-3 лимфоузла.
  • Средняя степень – поражено от 4 до 9 узлов.
  • Обширное поражение. В этом случае вторичное образование затронуло более десяти лимфатических узлов.

Выявить визуально произошедшие изменения возможно только в паховых, подмышечных, шейных и надключичных лимфоузлах. Во всех остальных дислокациях образования выявление требует применение специализированной аппаратуры.

Основное правило онкологии – это тщательное изучение состояния лимфатических узлов, как в самой зоне опухоли, так и в удаленных. Данное обследование позволяет наиболее точно установить диагноз и составить эффективную схему лечения.

Терапия метастазов в лимфатических узлах основывается на тех же принципах, что и борьба с опухолью при раке первичном – хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия. Данные методики используются в индивидуальном порядке в зависимости от стадии патологии и степени поражения.

Иссечение основной опухоли производится с удалением всех соседних лимфоузлов — лимфаденэктомия. На те узлы с атипичными клетками, которые расположенные в отдалении от злокачественной опухоли, воздействуют при помощи радиотерапии или кибер-ножа.

Важно! Своевременное выявление заболевания и последующее лечение метастазов в лимфоузлах позволяют остановить прогрессирование раковых клеток и продлить жизнь пациенту.

При наличии метастаза в лимфоузлах прогноз составить сложно. Необходимо знать место локализации опухоли, степень ее агрессивности.

Факторы, влияющие на прогноз выживаемости пациентов, условно связывают:

  • Со злокачественным образованием.
  • С общим состоянием больного.
  • С проведенной терапией.

Основным важным фактором прогноза является поражение регионарных лимфоузлов без наличия отдаленных метастаз. К примеру, прогноз метастазирования в лимфоузлы шеи при раке неплоскоклеточного типа неутешительный – от 10 до 25 месяцев. Выживаемость пациентов с онкологией желудка зависит от проведения радикальной операции. Только малая часть неоперабельных либо нерадикально оперированных больных достигает пятилетнего рубежа.

Рецидивы и метастазирование при раке молочных желез выявляется в первые пять лет после хирургического вмешательства у 35-65% женщин. Это говорит о том, что произошел процесс активизации атипичных клеток. Продолжительность жизни после проведенной терапии не превышает двух лет.

Результат проведенной терапии на основании показателя пятилетней выживаемости при отдельном метастазировании составляет:

  • в подмышечных лимфоузлов – более 64%,
  • в паховых – свыше 63%,
  • в шейных – 48%.

Положительный прогноз при метастазировании в лимфоузлы возможен только при раннем выявлении болезни.

источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

22

sklad-kotlov.ru

метастазы в костях, лимфоузлах, симптомы, куда идут метастазы?

Рак молочной железы лечится даже в запущенной стадии, но эффективность противоопухолевой терапии с течением времени изменяется не в лучшую сторону, начинается  распространение метастазов, отличающихся от материнской опухоли чувствительностью к лекарственным препаратам.

Особенности метастазирования

Рак молочной железы дает метастазы куда угодно, но чаще всего в подмышечные лимфоузлы, лёгкие, кости и печень. Исследование удаленной опухоли под микроскопом позволяет выявить индивидуальные клеточные — гистологические факторы вероятности метастазирования в будущем, тем не менее невозможно предсказать, где и когда появятся вторичные очаги рака и появятся ли вообще.

Сомнительно операбельный рак после длительного лечения может никогда не осложниться метастазами, но радикальное удаление молочной железы с сантиметровым раком не гарантирует излечения, через несколько лет возможно метастазирование.

Гетерогенный клеточный состав карциномы обуславливает разную чувствительность метастазов к лекарствам, даже в одном органе узлы по-разному отзываются на химиотерапию: одни уменьшаются, вторые — увеличиваются, а третьи замирают на долгий срок.

Популяция злокачественных клеток, ставшая родоначальницей рака молочной железы, и её отдалённое клеточное потомство неодинаковы — рак молочной железы и его метастазы абсолютно разные по особенностям развития и по реагированию на противоопухолевые лекарства.

Все это стало основанием для проведения профилактической химиотерапии или гормонотерапии всем женщинам, страдающим раком молочной железы, начиная с 1 стадии. Дополнительное послеоперационное лечение не проводится при опухоли менее полсантиметра и без единого критерия неблагоприятного прогноза. Но и после полноценного и качественного лечения нельзя надеяться на извлечение, метастазы могут появиться и через десятилетия, поэтому всю жизнь женщине предстоит наблюдение онколога с регулярными обследованиями.

Куда метастазирует рак молочной железы

Первый барьер на пути распространения раковых клеток — лимфатические узлы подмышечной области, собирающие лимфу от всей молочной железы. Сначала в лимфоузлах появляются скопления раковых клеток, в дальнейшем происходит их полное замещение опухолевой тканью. Метастазы в подмышечном лимфоколлекторе не считаются отдаленными, но их состояние характеризует степень диссеминации рака по организму, если лимфоузлы чисты, то отсутствуют и отдалённые метастазы. При большинстве морфологических вариантов рака молочной железы прогноз зависит от объёма повреждения регионального лимфоколлектора. Но при тройном негативном раке, особенно большого размера, такая корреляция не обязательна, благо, что этот молекулярно-биологический вариант нетипичен для российских женщин.

Головной мозг практически не поражается метастазами в первую волну диссеминации раковых клеток, как правило, появление в нем очагов опухоли манифестирует давнюю болезнь и случается после множества курсов химиотерапии, часто обозначая выход заболевания из-под терапевтического контроля.

Распространение опухоли в легкие может происходить изолированно или вместе с появлением вторичных очагов в других органах. Способствует образованию в легочной ткани раковых отсевов отличное кровоснабжение и анатомическая близость к молочной железе. Клетки рака попадают в легочные альвеолы с током крови и с лимфой.

Метастазы в кости также типичны для рака молочной железы, причем наиболее часто отсевы случаются при гормонально зависимой карциноме. Они возникают как изолированно — только в скелете, так последовательно и параллельно с очагами рака в других органах и тканях. Метастазы в костях сложно лечатся, но прогноз достаточно благоприятный — продолжительность жизни существенно дольше, чем при других локализациях. Если очаги единичны, то можно рассчитывать больше чем на 5 лет жизни.

Печеночные метастазы в большинстве случаев свидетельствуют о давнем раковом процессе, изначальное метастазирование в печень случается довольно редко, но давнее заболевание с поражением других органов или скелета, как правило, сопровождается и образованием очагов в ткани печени.

Запись на консультацию круглосуточно

Симптомы

Клинические проявления опухоли могут отсутствовать довольно продолжительное время, пока опухолевая масса не начнёт нарушать функционирование органа, попутно отправляя организм продуктами жизнедеятельности.

  • Симптомы при метастазах рака молочной железы в лёгких появляются очень нескоро, у половины больных с развёрнутой рентгенологической картиной поражения нет ни кашля, ни одышки, ни слабости. При мелкоочаговом множественном поражении отмечаются одышка, кашель, сильная слабость, возможна невысокая температура.
  • Метастазы в кости проявляются болями, но не всегда, зачастую на начальном этапе развития и даже в период «расцвета» метастазирования может вообще не быть никаких симптомов.
  • Признаки печеночного поражения появляются при выключении из функционирования более половины органа, это тошнота с эпизодами рвоты, сильнейшая слабость, нарушение питания, в терминальной стадии печеночной недостаточности развивается желтуха, асцит и кровотечение из вен пищевода.
  • Метастатическое поражение головного мозга сопровождается головными болями, изменениями зрения, головокружением и рвотой при поворотах головы.

Диагностика метастаз при раке молочной железы

Множественное метастатическое поражение можно заподозрить на основании жалоб при осмотре пациентки, но нередко вторичные узлы находят только при обследовании. Поражение подмышечных лимфоузлов обнаруживается уже при первичном УЗИ, маммографии, МРТ. Уточняющая морфологическая диагностика — биопсия во время операции.

Для обследования легких и брюшной полости лучше выбрать КТ, головного мозга — МРТ.

Очаги в костях выявляют при остеосцинтиграфии, затем по очагам накопления проводится уточняющая КТ-диагностика.

Крупноочаговое метастазирование в печень можно выявить при УЗИ, мелкие очаги лучше выявляются при КТ или МРТ.

ПЭТ-КТ обнаружит метастазирование в любом органе и ткани.

Лечение

Генерализация рака молочной железы лечится только лекарствами — химиотерапией и гормонами. Только опухолевое поражение подмышечных лимфоузлов радикально лечат удалением — лимфаденэктомией. При сочетании с метастазированием в другие органы операция бессмысленна. При поражении головного мозга и костей возможна лучевая терапия.

Прогноз

Метастатическая стадия лечится, но прогноз в отношении жизни неблагоприятен. Средняя продолжительность жизни при поражении внутренних органов редко превышает 2-3 года, при изолированных метастазах рака молочной железы в кости — до 5 лет и более. С очаговым поражением печени или головного мозга продолжительность жизни без лечения не превышает нескольких месяцев.

Возможные осложнения

Рост и распространение метастазов рака молочной железы ухудшает функционирование органа вплоть до развития его недостаточности. Декомпенсации функции приводит к существенному ухудшению состояния больной и ограничивает возможности противоопухолевой терапии.

В Европейской клинике не только умеют лечить злокачественное заболевание, но для каждой пациентки разрабатывается программа поддерживающего и восстановительного лечения, что помогает лучше переносить терапию и сдерживать развитие устойчивости к лекарственным препаратам.

Запись на консультацию круглосуточно

Список литературы:

  1. Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., и др./ Практические рекомендации по лекарственному лечению инвазивного рака молочной железы// Злокачественные опухоли; 2016, № 4, Спецвыпуск 2.
  2. Howard-Anderson J., Ganz P.A., Bower J.E., Stanton A.L./ Quality of life, fertility concerns, and behavioral health outcomes in younger breast cancer survivors: a systematic review// J Natl Cancer Inst.; 2012, Mar 7;104(5).
  3. Joyce D.P., Manning A., Carter M., et al./ Meta-analysis to determine the clinical impact of axillary lymph node dissection in the treatment of invasive breast cancer// Breast Cancer Res Treat.; 2015 Sep; 153(2)

www.euroonco.ru


Смотрите также