Менопауза когда наступает


Менопауза — Википедия

Менопауза — это окончательное прекращение менструальных циклов у женщин, после чего они больше не могут рожать детей[1][2]. Менопауза обычно наступает между 49 и 52 годами[3]. Медицинские работники часто определяют менопаузу как произошедшую, когда у женщины не было менструации в течение года[4]. Это также может быть обусловлено снижением выработки гормонов яичниками[5]. У женщин которые перенесли операцию по удалению матки, но все ещё имеют яичники, можно считать что менопауза произошла во время операции или когда уровень гормонов упал[5]. После удаления матки симптомы обычно появляются раньше, в среднем в возрасте 45 лет[6].

В годы, предшествующие менопаузе, менструальные циклы у женщины обычно становятся нерегулярными[7][8], что означает, что периоды могут быть длиннее или короче по продолжительности или быть меньше или тяжелее в объёме жидкостей[7]. В это время женщины часто испытывают приливы жара; они обычно длятся от 30 секунд до десяти минут и могут быть связаны с дрожью, потливостью и покраснением кожи[7]. Приливы часто прекращаются через год или два[2]. Другие симптомы могут включать сухость влагалища, проблемы со сном и изменения настроения[7]. Тяжесть симптомов у женщин разная[2]. Хотя часто полагают, что менопауза связана с увеличением сердечно-сосудистых заболеваний, это в первую очередь происходит из-за увеличения возраста и не имеет прямой связи с менопаузой[2].

Менопауза обычно является естественным изменением[9]. Это может произойти раньше у тех, кто курит табак[4][10]. Другие причины включают операцию по удалению обоих яичников или некоторые виды химиотерапии[4]. На физиологическом уровне менопауза происходит из-за уменьшения выработки яичниками гормонов эстрогена и прогестерона[1]. Хотя обычно это не требуется, диагноз менопаузы можно подтвердить путём измерения уровня гормонов в крови или моче[11]. Менопауза это противоположность менархе, времени, когда у девушки начинаются месячные[12].

Специфическое лечение обычно не требуется. Некоторые симптомы, однако, могут быть облегчены при лечении. Что касается обострений, часто рекомендуется избегать курения, кофеина и алкоголя. Доказательств эффективности альтернативной медицины не найдено. Сон в прохладной комнате и использование вентилятора могут помочь[⇨].

Во время раннего перехода менопаузы менструальные циклы остаются регулярными, но интервал между циклами начинает удлиняться. Уровень гормонов начинает колебаться. Овуляция может происходить не с каждым циклом[13].

Термин менопауза относится к моменту времени, который следует через год после последней менструации[13]. Во время менопаузального перехода и после менопаузы женщины могут испытывать широкий спектр симптомов.

Влагалище и матка[править | править код]

Во время перехода к менопаузе менструальные циклы могут показывать более короткие циклы (на 2-7 дней), более длинные циклы остаются возможными. Могут быть нерегулярные кровотечения (светлее, более тяжелые)[13]. Женщины, приближающиеся к менопаузе, часто испытывают дисфункциональное маточное кровотечение из-за гормональных изменений, сопровождающих менопаузальный переход. Пятна или кровотечение могут быть просто связаны с атрофией влагалища, доброкачественной раной (полип или повреждение) или могут быть функциональной реакцией эндометрия. Европейское общество менопаузы и андропаузы выпустило руководство по оценке эндометрия, который обычно является основным источником пятен или кровотечений[14].

Однако у женщин в постменопаузе любое генитальное кровотечение является тревожным симптомом, который требует соответствующего исследования, чтобы исключить возможность возникновения злокачественных заболеваний.

Симптомы, которые могут появиться во время менопаузы и продолжаться в постменопаузе, включают[13]:

Другие физические симптомы[править | править код]

Другие физические симптомы менопаузы включают недостаток энергии, боль в суставах, скованность, боль в спине, увеличение груди, учащённое сердцебиение, головную боль, головокружение, сухость, зуд кожи, покалывание кожи, увеличение веса, недержание мочи[15], нарушения сна[16][17][18], сильную ночную потливость и приливы жара[13].

Психологические симптомы[править | править код]

Психологические симптомы включают тревогу, ухудшение памяти, неспособность сосредоточиться, депрессивное настроение, раздражительность, перепады настроения и меньший интерес к сексуальной активности[13][19].

Связанные с менопаузой когнитивные нарушения можно спутать с легкими когнитивными нарушениями, которые предшествуют деменции[20]. Забывчивость поражает примерно половину женщин в период менопаузы и, вероятно, вызвана снижением уровня эстрогена в мозге[21] или, возможно, уменьшением притока крови к мозгу во время приливов[22].

Способы оценки воздействия на женщин некоторых из этих эффектов менопаузы, включают в себя опросник Грин климактерической шкалы[23], шкалу Сервантеса[24] и шкалу оценки менопаузы[16].

Пременопауза[править | править код]

Пременопауза — это термин, используемый для обозначения лет, предшествующих последнему периоду, когда уровни репродуктивных гормонов становятся все более изменчивыми и более низкими, а также присутствуют эффекты отмены гормонов[25]. Предменопауза начинается за некоторое время до того, как месячные циклы становятся заметно нерегулярными во времени[26].

Перименопауза[править | править код]

Термин «perimenopause» «перименопауза», который буквально означает «вокруг менопаузы», относится к переходу менопаузы за годы до даты последнего эпизода кровотечения[1][8][27][28]. Согласно Североамериканскому обществу менопаузы, этот переход может длиться от четырёх до восьми лет[29]. Центр исследований менструального цикла и овуляции описывает его как шестилетний период, заканчивающийся через 12 месяцев после последнего менструального цикла[30].

Во время перименопаузы уровень эстрогена в среднем примерно на 20-30 % выше, чем во время пременопаузы, часто с большими колебаниями[30]. Эти колебания вызывают многие физические изменения во время перименопаузы, а также менопаузы, особенно в течение последних 1-2 лет перименопаузы (до менопаузы)[27][31]. Некоторые из этих изменений — приливы, ночные поты, проблемы со сном, перепады настроения, сухость или атрофия влагалища, недержание мочи, остеопороз и болезни сердца[30]. В этот период рождаемость снижается, но считается, что она не достигает нуля до официальной даты менопаузы. Официальная дата определяется задним числом, через 12 месяцев после последнего появления менструальной крови.

Менопауза обычно начинается в возрасте от 40 до 50 лет (в среднем 47,5)[32][33]. Продолжительность перименопаузы может составлять до восьми лет[33]. Женщины часто, но не всегда, начинают эти переходы (перименопауза и менопауза) примерно в то же время, что и их мать[34].

Специфическое лечение обычно не требуется[35]. Некоторые симптомы, однако, могут быть облегчены при лечении[35]. Что касается обострений, часто рекомендуется избегать курения, кофеина и алкоголя[35]. Сон в прохладной комнате и использование вентилятора могут помочь[35]. При лечении применяются следующие: Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), клонидин, габапентин или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина[35][36]. В то время как ЗГТ когда-то регулярно назначали, сейчас его рекомендуют только тем, у кого имеются значительные симптомы, поскольку есть опасения по поводу побочных эффектов. Упражнения могут помочь с проблемами со сном[35]. Доказательств эффективности альтернативной медицины не найдено[2].

Психология[править | править код]

Один обзор показал, что внимательность и когнитивно-поведенческая терапия уменьшают количество женщин, страдающих от приливов[37]. Другой обзор нашел недостаточно доказательств, чтобы сделать вывод[38].

Упражнения[править | править код]

Считается, что физические упражнения уменьшают симптомы постменопаузы за счет повышения уровня эндорфинов, которые уменьшаются по мере уменьшения выработки эстрогена[39]. Кроме того, высокий ИМТ является фактором риска развития вазомоторных симптомов, в частности. Тем не менее, недостаточно доказательств, подтверждающих пользу снижения веса для лечения симптомов[40]. Существуют разные точки зрения на преимущества физических упражнений. В то время как один обзор показал, что не было качественных данных, подтверждающих пользу от физических упражнений[39], другой обзор рекомендовал регулярные здоровые физические упражнения для уменьшения сопутствующих заболеваний, улучшения настроения и симптомов тревоги, улучшения когнитивных функций и снижения риска переломов[41]. Йога может помочь с симптомами постменопаузы, и подобные её упражнения упражнения[42].

Слово менопауза было изобретено французскими врачами в начале девятнадцатого века. Некоторые из них отметили, что у крестьянок не было жалоб на прекращение менструаций, в то время как у городских женщин среднего класса было много тревожных симптомов. Врачи в это время считали, что симптомы являются результатом городского образа жизни сидячего поведения, употребления алкоголя, слишком большого количества времени в помещении и переедания с недостатком свежих фруктов и овощей[43]. В Соединенных Штатах социальное положение влияет на то, как женщины воспринимают менопаузу и связанные с ней биологические эффекты. Исследования показывают, что вопрос о том, рассматривает ли женщина менопаузу как медицинскую проблему или ожидаемое изменение жизни, зависит от её социально-экономического статуса[44]. Убеждение, в рамках которой женщина рассматривает менопаузу, влияет на то, как она к ней относится. Женщины, которые понимают менопаузу как состояние здоровья, оценивают её значительно более негативно, чем те, кто рассматривает её как жизненный переход или символ старения[45].

Менопауза наблюдалась у нескольких видов приматов[46], макак-резус[47] и шимпанзе[48]. Менопауза также отмечена у ряда других видов позвоночных, включая слонов[49]короткоплавниковых гринд[50], косаток[51], нарвалов[52], белух[52], гуппи[53]. Однако, за исключением короткоплавниковых гринд, косаток, нарвалов и белух, примеры, как правило, относятся к неволе, и они не обязательно отражают то, что происходит в природных популяциях в дикой природе[52].

  1. 1 2 3 Menopause: Overview (неопр.). Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (28 июня 2013). Дата обращения 8 марта 2015. Архивировано 2 апреля 2015 года.
  2. 1 2 3 4 5 Menopause: Overview (неопр.). PubMedHealth (29 августа 2013). Дата обращения 8 марта 2015. Архивировано 10 сентября 2017 года.
  3. Takahashi T. A., Johnson K. M. Menopause (англ.) // The Medical Clinics of North America (англ.)русск. : journal. — 2015. — May (vol. 99, no. 3). — P. 521—534. — doi:10.1016/j.mcna.2015.01.006. — PMID 25841598.
  4. 1 2 3 What is menopause? (неопр.). Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (28 июня 2013). Дата обращения 8 марта 2015. Архивировано 19 марта 2015 года.
  5. 1 2 Sievert, Lynnette Leidy. Menopause : a biocultural perspective (неопр.). — [Online-Ausg.]. — New Brunswick, N.J.: Rutgers University Press, 2006. — С. 81. — ISBN 9780813538563.
  6. ↑ International position paper on women's health and menopause : a comprehensive approach (англ.). — DIANE Publishing, 2002. — P. 36. — ISBN 9781428905214.
  7. 1 2 3 4 What are the symptoms of menopause? (неопр.). Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (6 мая 2013). Дата обращения 8 марта 2015. Архивировано 20 марта 2015 года.
  8. 1 2 What Is Menopause? (неопр.). National Institute on Aging. Дата обращения 6 октября 2018.
  9. ↑ What causes menopause? (неопр.). Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (6 мая 2013). Дата обращения 8 марта 2015. Архивировано 2 апреля 2015 года.
  10. Warren, volume editors, Claudio N. Soares, Michelle. The menopausal transition : interface between gynecology and psychiatry (англ.). — [Online-Ausg.]. — Basel: Karger (англ.)русск., 2009. — P. 73. — ISBN 978-3805591010.
  11. ↑ How do health care providers diagnose menopause? (неопр.). Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (6 мая 2013). Дата обращения 8 марта 2015. Архивировано 2 апреля 2015 года.
  12. Wood, James. 9 // Dynamics of Human Reproduction: Biology, Biometry, Demography (англ.). — Transaction Publishers (англ.)русск.. — P. 401. — ISBN 9780202365701.
  13. 1 2 3 4 5 6 Hoffman, Barbara. Williams Gynecology (неопр.). — New York: McGraw-Hill Medical, 2012. — С. 555—556. — ISBN 9780071716727.
  14. Dreisler E., Poulsen L. G., Antonsen S. L., Ceausu I., Depypere H., Erel C. T., Lambrinoudaki I., Pérez-López F. R., Simoncini T., Tremollieres F., Rees M., Ulrich L. G. EMAS clinical guide: assessment of the endometrium in peri and postmenopausal women (англ.) // Maturitas (англ.)русск. : journal. — 2013. — June (vol. 75, no. 2). — P. 181—190. — doi:10.1016/j.maturitas.2013.03.011. — PMID 23619009.
  15. Pérez-López F. R., Cuadros J. L., Fernández-Alonso A. M., Chedraui P., Sánchez-Borrego R., Monterrosa-Castro A. Urinary incontinence, related factors and menopause-related quality of life in mid-aged women assessed with the Cervantes Scale (англ.) // Maturitas (англ.)русск. : journal. — 2012. — December (vol. 73, no. 4). — P. 369—372. — doi:10.1016/j.maturitas.2012.09.004. — PMID 23041251.
  16. 1 2 Chedraui P., Pérez-López F. R., Mendoza M., Leimberg M. L., Martínez M. A., Vallarino V., Hidalgo L. Factors related to increased daytime sleepiness during the menopausal transition as evaluated by the Epworth sleepiness scale (англ.) // Maturitas (англ.)русск. : journal. — 2010. — January (vol. 65, no. 1). — P. 75—80. — doi:10.1016/j.maturitas.2009.11.003. — PMID 19945237.
  17. Arakane M., Castillo C., Rosero M. F., Peñafiel R., Pérez-López F. R., Chedraui P. Factors relating to insomnia during the menopausal transition as evaluated by the Insomnia Severity Index (англ.) // Maturitas (англ.)русск. : journal. — 2011. — June (vol. 69, no. 2). — P. 157—161. — doi:10.1016/j.maturitas.2011.02.015. — PMID 21444163.
  18. Monterrosa-Castro A., Marrugo-Flórez M., Romero-Pérez I., Chedraui P., Fernández-Alonso A. M., Pérez-López F. R. Prevalence of insomnia and related factors in a large mid-aged female Colombian sample (англ.) // Maturitas (англ.)русск. : journal. — 2013. — April (vol. 74, no. 4). — P. 346—351. — doi:10.1016/j.maturitas.2013.01.009. — PMID 23391501.
  19. Llaneza P., García-Portilla M. P., Llaneza-Suárez D., Armott B., Pérez-López F. R. Depressive disorders and the menopause transition (англ.) // Maturitas (англ.)русск. : journal. — 2012. — February (vol. 71, no. 2). — P. 120—130. — doi:10.1016/j.maturitas.2011.11.017. — PMID 22196311.
  20. Panay, Nick; Briggs, Paula; Kovacs, Gab. Memory and Mood in the Menopause // Managing the Menopause: 21st Century Solutions (англ.). — Cambridge University Press, 2015. — ISBN 9781316352717.
  21. Birkhaeuser, Martin; Genazzani, Andrea R. Pre-Menopause, Menopause and Beyond: Volume 5: Frontiers in Gynecological Endocrinology (англ.). — Springer, 2018. — P. 38—39. — ISBN 9783319635408.
  22. Papadakis, Maxine A.; McPhee, Stephen J.; Rabow, Michael W. Current Medical Diagnosis and Treatment 2018, 57th Edition (англ.). — McGraw Hill Professional, 2017. — P. 1212. — ISBN 9781259861499.
  23. Greene J. G. Constructing a standard climacteric scale (англ.) // Maturitas (англ.)русск. : journal. — 1998. — May (vol. 29, no. 1). — P. 25—31. — doi:10.1016/s0378-5122(98)00025-5. — PMID 9643514.
  24. Monterrosa-Castro A., Romero-Pérez I., Marrugo-Flórez M., Fernández-Alonso A. M., Chedraui P., Pérez-López F. R. Quality of life in a large cohort of mid-aged Colombian women assessed using the Cervantes Scale (англ.) // Menopause : journal. — 2012. — August (vol. 19, no. 8). — P. 924—930. — doi:10.1097/gme.0b013e318247908d. — PMID 22549166.
  25. Harlow S. D., Gass M., Hall J. E., Lobo R., Maki P., Rebar R. W., Sherman S., Sluss P. M., de Villiers T. J. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging (англ.) // Fertility and Sterility : journal. — 2012. — April (vol. 97, no. 4). — P. 843—851. — doi:10.1016/j.fertnstert.2012.01.128. — PMID 22341880.
  26. Schneider, Hermann P.G.; Naftolin, Frederick. Climacteric medicine where do we go? (неопр.). — London: Taylor & Francis, 2005. — С. 28. — ISBN 9780203024966.
  27. 1 2 What Is Perimenopause?, WebMD.
  28. ↑ Perimenopause - Symptoms and causes, Mayo Clinic.
  29. ↑ Menopause 101 (неопр.). A primer for the perimenopausal. The North American Menopause Society. Дата обращения 11 апреля 2013. Архивировано 10 апреля 2013 года.
  30. 1 2 3 Prior, Jerilynn Perimenopause (неопр.). Centre for Menstrual Cycle and Ovulation Research (CeMCOR). Дата обращения 10 мая 2013. Архивировано 25 февраля 2013 года.
  31. Chichester M., Ciranni P. Approaching menopause (but not there yet!): caring for women in midlife (англ.) // Nursing for Women's Health : journal. — Vol. 15, no. 4. — P. 320—324. — doi:10.1111/j.1751-486X.2011.01652.x. — PMID 21884497.
  32. Hurst, Bradley S. Disorders of menstruation (неопр.). — Chichester, West Sussex: Wiley-Blackwell (англ.)русск., 2011. — ISBN 9781444391817.
  33. 1 2 McNamara M., Batur P., DeSapri K. T. In the clinic. Perimenopause (англ.) // Annals of Internal Medicine (англ.)русск. : journal. — 2015. — February (vol. 162, no. 3). — P. ITC1—15. — doi:10.7326/AITC201502030. — PMID 25643316.
  34. Kessenich, Cathy Inevitable Menopause (неопр.). Дата обращения 11 апреля 2013. Архивировано 2 ноября 2013 года.
  35. 1 2 3 4 5 6 What are the treatments for other symptoms of menopause? (неопр.). Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (28 июня 2013). Дата обращения 8 марта 2015. Архивировано 20 марта 2015 года.
  36. Krause M. S., Nakajima S. T. Hormonal and nonhormonal treatment of vasomotor symptoms (англ.) // Obstetrics and Gynecology Clinics of North America : journal. — 2015. — March (vol. 42, no. 1). — P. 163—179. — doi:10.1016/j.ogc.2014.09.008. — PMID 25681847.
  37. van Driel, CM; Stuursma, A; Schroevers, MJ; Mourits, MJ; de Bock, G. H. Mindfulness, cognitive behavioural and behaviour-based therapy for natural and treatment-induced menopausal symptoms: a systematic review and meta-analysis (англ.) // BJOG : An International Journal of Obstetrics and Gynaecology : journal. — 2018. — 15 March (vol. 126, no. 3). — P. 330—339. — doi:10.1111/1471-0528.15153. — PMID 29542222.
  38. Goldstein, KM; Shepherd-Banigan, M; Coeytaux, RR; McDuffie, JR; Adam, S; Befus, D; Goode, AP; Kosinski, AS; Masilamani, V; Williams J. W., Jr. Use of mindfulness, meditation and relaxation to treat vasomotor symptoms (англ.) // Climacteric : The Journal of the International Menopause Society : journal. — 2017. — April (vol. 20, no. 2). — P. 178—182. — doi:10.1080/13697137.2017.1283685. — PMID 28286985.
  39. 1 2 Hickey, Martha; Szabo, Rebecca A; Hunter, Myra S. Non-hormonal treatments for menopausal symptoms (англ.) // BMJ : journal. — 2017. — 23 November (vol. 359). — P. j5101. — ISSN 0959-8138. — doi:10.1136/bmj.j5101. — PMID 29170264.
  40. Moore, Thea R.; Franks, Rachel B.; Fox, Carol. Review of Efficacy of Complementary and Alternative Medicine Treatments for Menopausal Symptoms (англ.) // Journal of Midwifery & Women's Health (англ.)русск. : journal. — 2017. — May (vol. 62, no. 3). — P. 286—297. — doi:10.1111/jmwh.12628. — PMID 28561959.
  41. Grindler, Natalia M.; Santoro, Nanette F. Menopause and exercise (англ.) // Menopause : journal. — 2015. — Vol. 22, no. 12. — P. 1351—1358. — ISSN 1072-3714. — doi:10.1097/GME.0000000000000536. — PMID 26382311.
  42. Lauche, Romy; Peng, Wenbo; Cramer, Holger. Yoga for menopausal symptoms—A systematic review and meta-analysis (англ.) // Maturitas (англ.)русск.. — 2018. — Т. 109. — С. 13—25. — ISSN 0378-5122. — doi:10.1016/j.maturitas.2017.12.005. — PMID 29452777.
  43. ↑ Alison M. Moore, «Conceptual Layers in the Invention of Menopause in Nineteenth-Century France». French History 32 (2) May 2018, 226—248. doi:10.1093/fh/cry006.
  44. ↑ Winterich, J. (August 2008). «Gender, medicine, and the menopausal body: How biology and culture influence women’s experiences with menopause». Paper presented at the annual meeting of the American Sociological Association, New York. Retrieved 11 November 2008 from Allacademic.com Архивировано 9 июля 2012 года.
  45. Gannon L., Ekstrom B. Attitudes toward menopause: The influence of sociocultural paradigms (англ.) // Psychology of Women Quarterly (англ.)русск. : journal. — 1993. — Vol. 17, no. 3. — P. 275—288. — doi:10.1111/j.1471-6402.1993.tb00487.x.
  46. Walker M. L., Herndon J. G. Menopause in nonhuman primates? (англ.) // Biology of Reproduction (англ.)русск. : journal. — 2008. — September (vol. 79, no. 3). — P. 398—406. — doi:10.1095/biolreprod.108.068536. — PMID 18495681.
  47. Walker M. L. Menopause in female rhesus monkeys (англ.) // Am J Primatol (англ.)русск. : journal. — Wiley-Liss, 1995. — Vol. 35. — P. 59—71. — doi:10.1002/ajp.1350350106.
  48. ↑ Bowden, D. M. and Williams, D. D. (1985). Aging. Adv.Vet.Sci.Comp.Med. 28: 306-41
  49. Sukumar, R. The Asian Elephant (неопр.). — 1992. — ISBN 9780521437585.
  50. ↑ Marsh, H and Kasuya, T. (1986). Evidence for Reproductive Senescence in Female Cetaceans. Report of the International Whaling Commission. 8: pp. 57-74.
  51. Brent L. J., Franks D. W., Foster E. A., Balcomb K. C., Cant M. A., Croft D. P. Ecological knowledge, leadership, and the evolution of menopause in killer whales (англ.) // Current Biology : journal. — Cell Press (англ.)русск., 2015. — March (vol. 25, no. 6). — P. 746—750. — doi:10.1016/j.cub.2015.01.037. — Bibcode: 1996CBio....6.1213A. — PMID 25754636.
  52. 1 2 3 Ellis S., Franks D. W., Nattrass S., Currie T. E., Cant M. A., Giles D., Balcomb K. C., Croft D. P. Analyses of ovarian activity reveal repeated evolution of post-reproductive lifespans in toothed whales (англ.) // Scientific Reports (англ.)русск. : journal. — 2018. — August (vol. 8, no. 1). — P. 12833. — doi:10.1038/s41598-018-31047-8. — Bibcode: 2018NatSR...812833E. — PMID 30150784.
  53. Reznick D., Bryant M., Holmes D. The evolution of senescence and post-reproductive lifespan in guppies (Poecilia reticulata) (англ.) // PLoS Biology : journal. — 2006. — January (vol. 4, no. 1). — P. e7. — doi:10.1371/journal.pbio.0040007. — PMID 16363919.

ru.wikipedia.org

«Сколько времени длится у женщины климакс?» – Яндекс.Кью

Продолжительность климакса в среднем 3-5 лет.

Что такое климакс?

Климакс (климактерий, климактерический период) - период жизни женщины, при котором происходит постепенное возрастное угасание функции половой системы - переход от репродуктивного к старшему возрастному периоду.

Климакс является нормальным физиологическим состоянием.

Путь от менархе (первая менструация) до менопаузуы в целом расценивается как процесс предсказуемого и постепенного старения женской репродуктивной системы.

Какие периоды климакса существуют?

Периоды климактерия:

· период менопаузального перехода

· менопауза

· перименопауза

· постменопауза

Период менопаузального перехода начинается примерно с 40-45 лет и заканчивается с наступлением менопаузы.

Что такое менопауза?

Менопауза - это последняя самостоятельная менструация, которая возникает из-за снижения продукции гормонов в яичниках. Дату менопаузы устанавливают после 12 месяцев отсутствия менструации.

Менопауза – угасание детородной функции.

Средний возраст наступления менопаузы — 51 год.

Варианты менопаузы:

· преждевременная менопауза (до 40 лет)

· ранняя (40-45 лет)

· своевременная (46-54 года)

· поздняя (старше 55 лет)

Преждевременная и ранняя менопауза может быть результатом каких-либо вмешательств: операции, химиотерапия и др.

Преждевременная и ранняя менопауза увеличивают риск развития ряда заболеваний: сердечно-сосудистой, психической и опорно-двигательной систем.

Преждевременная и ранняя менопауза - основание для назначения менопаузальной гормональной терапии.

Удаление матки ведет к прекращению менструаций, но не приводит к менопаузе, так как яичники продолжают продукцию половых гормонов (эстрогены и прогестерон).

Удаление яичников, в отличие от удаления матки, обуславливает наступление менопаузы (хирургическая менопауза) и приводит к быстрому появлению менопаузальных симптомов.

Что такое пери- и постменопауза?

Перименопауза - период вокруг менопаузы, начинающийся примерно с 40-45 лет и заканчивающийся спустя 12 месяцев после менопаузы. Перименопауза – это период постепенного снижения уровня эстрогена, что, нередко, обуславливает развитие менопаузальных симптомов.

Постменопауза – период после наступления менопаузы.

Что характерно для женщин периода климакса?

Наиболее характерные симптомы у женщин менопаузального периода:

· Приливы жара

· Повышенная потливость

· Нарушение мочеиспускания

· Сухость влагалища

· Сексуальные нарушения

· Уменьшение плотности костной ткани и высокая частота переломов

· Боли в области суставов

· Изменения характера менструального цикла

· Перемены настроения

· Бессонница

· Депрессия

· Агрессия

· Увеличение массы тела

· Головные боли

· Нарушение структуры кожи

· Снижение качества жизни

Количество и выраженность симптомов у женщин бывает различным.

Как проявляются приливы в периоде климакса?

Приливы жара характеризуются:

· внезапным чувством жара, распространяющимся по лицу и телу

· покраснением кожи, как при появлении румянца, а также испариной

· длительностью от пары секунд до нескольких минут или дольше

· разной частотой появления в течение дня: один или несколько раз в день

· психологическим дискомфортом

Приливы жара, которые происходят ночью (ночная потливость), могут нарушать сон.

Какие изменения менструации бывают в менопаузальном периоде?

Возможные изменения характера менструаций в перименопаузе:

· удлинение или укорочение продолжительности менструации

· длительные задержки наступления менструации

· уменьшение или увеличение объема менструации

Важно знать, что изменения характера менструации и менструального цикла, могут быть и признаками другого заболевания (опухоль, гиперплазия и др), требующими обращения к специалисту:

· кровотечение между менструациями

· кровотечение после полового акта

· более тяжелые или более длительные, чем обычно менструальные кровотечения

· любые кровотечения после менопаузы

Какие менопаузальные изменения половых и мочевых путей происходят?

Женские половые и нижние мочевые пути имеют отчасти общее происхождение.

Дефицит эстрогена оказывает влияние не только на половые органы, но и на состояние мочевых путей:

· истончение, атрофия и снижение эластичности стенок влагалища

· сухость во влагалище, которая может вызывать боль во время полового акта

· нарушение защитной функции влагалища, что приводит к развитию вагинальных инфекций

· сухость и раздраженность мочеиспускательного канала

· возрастание частоты воспалительных процессов и инфекций мочевыводящих путей

· частые позывы к мочеиспусканию

· случаи ночного мочеиспускания и недержания мочи

Что такое остеопороз?

Остеопороз - снижение прочности и плотности костной ткани, которая приводит к увеличению вероятности перелома.

До тех пор, пока не произойдет первый перелом, остеопороз является бессимптомным заболеванием.

После случившегося первого перелома, риск последующих переломов удваивается с каждым новым переломом.

При остеопорозе трещины и переломы могут возникать в результате минимальной травмы, например, падения с высоты собственного тела.

Наиболее распространенные переломы, связанные с остеопорозом:

· переломы позвонков

· переломы бедра, запястья, таза, крестца, ребер, грудины, ключицы и плечевой кости.

Остеопороз часто встречается у женщин после менопаузы.

Какие менопаузальные изменения костной ткани происходят?

· Уменьшение плотности костной ткани - остеопения и остеопороз

· Высокая частота переломов

В норме костная ткань подвергается частичному разрушению и замещению новой образованной тканью.

В молодом возрасте образование костной ткани преобладает над разрушением.

В среднем возрасте ситуация начинает меняться в противоположном направлении: кости разрушаются быстрее, чем формируются.

В периоде климакса разрушение костной ткани значительно усиливается вследствие дефицита эстрогенов.

Какие менопаузальные изменения хрящевой ткани происходят?

· истончение межпозвоночных дисков

· потеря хрящами способности удерживать необходимую жидкость

· потеря эластичности хрящей

· повышение частоты возникновения остеоартрита

Какие нервно-психические менопаузальные изменения происходят?

· ухудшение памяти

· нарушение концентрации

· расстройство сна

· переменчивость настроения

· депрессия или агрессия

При хирургической менопаузе гормональный переход происходит резко, что может вызвать ухудшение когнитивной функции - забывчивость, нарушение концентрации и др.

При естественной менопаузе также наблюдаются подобные симптомы, но их выраженность невелика.

Какие менопаузальные изменения кожи происходят?

· истончение кожи

· снижение содержания коллагена - белок, придающий коже прочность и эластичность

· ухудшение упруго-эластичных свойств

· потеря способности удерживать воду

· снижение устойчивости к травмам

Как подавлять нежелательные проявления климакса?

У 80% женщин в периоде климакса имеет место климактерический (менопаузальный) синдром - различные нервно-психические, вегетососудистые и другие нарушения, которые возникают из-за дефицита эстрогена.

Эффективным средством подавления нарушений, которые возникают в климактерическом периоде, является менопаузальная гормональная терапия (МГТ).

Менопаузальная гормональная терапия - МГТ

Что такое менопаузальная гормональная терапия?

Менопаузальная гормональная терапия - применение гормональных препаратов, которые подавляют симптомы менопаузального периода, связанные с дефицитом эстрогенов.

Менопаузальная гормональная терапия эффективна не только в облегчении менопаузальных симптомов и повышении качества жизни, но и в профилактике болезней, сопровождающих старение.

Какие показания для проведения менопаузальной гормональной терапии?

Менопаузальную гормональную терапию необходимо рекомендовать при наличии значимых симптомов или физических последствий дефицита эстрогенов

Показания для проведения МГТ:

· приливы жара, повышенная потливость с изменением настроения, нарушением сна

· сухость во влагалище, болезненный половой акт, сухость и раздраженность мочеиспускательного канала (уретры)

· снижение прочности костной ткани, боли в области суставов и мышц

· преждевременная и ранняя менопауза

· операция по удалению яичников, произведенная до 45 лет

·

Какие виды менопаузальной гормональной терапии бывают?

Варианты менопаузальной гормональной терапии:

· пероральные (таблетки)

· трансдермальные (накожные пластыри, гели и др.) – наиболее безопасный вариант приема

Типы менопаузальной гормональной терапии:

· комбинированная терапия (эстроген + прогестин)

· эстрогеновая терапия (при удаленной матке)

Какие преимущества имеет менопаузальная гормональная терапия?

Менопаузальная гормональная терапия - эффективный метод лечения менопаузальных симптомов.

Преимущества менопаузальной гормональной терапии:

· снижает общую смертность

· подавляет приливы жара и ночную потливость

· сохраняет плотность костной ткани и снижает риск переломов

· уменьшает боли в суставах, мышечные боли

· улучшает состояние хрящевой ткани

· уменьшает вероятность заболеваний суставов

· снижает риск развития болезней сердца (ишемическая болезнь сердца)

· уменьшает риск развития рака толстой кишки

· улучшает состояние кожи

· уменьшает эмоциональная лабильность и улучшает сон

· устраняет дискомфорт, связанный с сухостью влагалища

· оказывает положительное влияние на сексуальную жизнь

· осуществляет профилактику болезней, сопровождающих старение

· МГТ не способствует увеличению массы тела - наоборот, может содействовать подавлению накопления жировой ткани в висцеральной области, улучшению чувствительности к инсулину и снижению риска развития сахарного диабета 2 типа

Какие риски имеет менопаузальная гормональная терапия?

Менопаузальная гормональная терапия, имеет незначительные риски, если она начата до 60 лет и/или в течение 10 лет после менопаузы

Различные варианты МГТ могут характеризоваться различными уровнями рисков и преимуществ, а наиболее эффективным подходом является индивидуализированная МГТ.

Индивидуализированная МГТ наряду с соблюдением правильного образа жизни: нормализация массы тела, сбалансированное питание, адекватная физическая активность, отказ от курения и злоупотребления алкоголем - основа здоровья женщин с менопаузальными расстройствами.

Риски менопаузальной гормональной терапии:

· Увеличивает риск развития инсульта (ишемического) и тромбоза глубоких вен, особенно если МГТ начата после 60 лет и/или более чем 10 лет после менопаузы. Однако, менопаузальная гормональная терапия в виде применения пластыря, спрея и др. имеет меньший риск тромбоза глубоких вен, чем при приеме гормонов в виде таблеток

· Незначительно увеличивает риск развития рака молочной железы. Риск развития рака молочной железы на фоне МГТ составляет менее 0,1% в год, что сопоставимо с риском, оказываемым такими факторами, как ограничение физической активности, ожирение и употребление одного бокала вина в день.

· Увеличивает риск развития заболеваний желчного пузыря, связанного с эстрогенной терапией (с добавлением или без добавления прогестина), особенно при приеме МГТ в виде таблеток

· Склонность к задержке жидкости в организме. Неприятные ощущения в области молочной железы - ощущение отечности, нагрубания и болезненности

· Кровянистые выделения из половых путей. Важно иметь виду, что кровянистые выделения из половых путей у женщин пери- и постменопаузального возраста могут быть признаком рака тела матки

С целью минимизации рисков менопаузальной гормональной терапии следует:

· МГТ начинать с наименьшей эффективной дозы

· МГТ целесообразно начинать и применять в период менопаузального перехода и в ранней постменопаузе

· На фоне МГТ необходимо, как минимум, ежегодное врачебное консультирование и обследование

Продолжительность приема МГТ должна определяться оценкой общей безопасности ее применения с учетом индивидуальных преимуществ и рисков, при этом следует принимать во внимание пожелания женщины.

Какие противопоказания для проведения менопаузальной гормональной терапии?

· кровотечение из половых путей неуточненного происхождения

· рак

· острый гепатит

· острый тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия

· кожная порфирия

· индивидуальная непереносимость менопаузальной гормональной терапии

Какие относительные противопоказания для проведения менопаузальной гормональной терапии?

· эндометриоз

· аденомиоз

· миома матки

· тромбозы в анамнезе

· мигрень

· желчнокаменная болезнь

· семейная гипертрицеридемия

Какая альтернатива менопаузальной гормональной терапии существует?

· Антидепрессанты могут быть назначены для облегчения приливов жара и для улучшения сна

· Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов могут использоваться для лечения остеопороза и снижают частоту переломов в постменопаузальном периоде

Влагалищные увлажнители и лубриканты могут применяться для устранения сухости влагалища и б

yandex.ru

Когда наступает климакс — примерный возраст женщины для начала периода менопаузы и причины отклонений

Менопауза – естественный физиологический процесс, неминуемый для каждой женщины. Ее наступление означает, что организм прекращает выполнять детородную функцию. Климакс может начинаться в разном возрасте. Стоит подробнее рассказать о том, когда же представительницам слабого пола следует готовиться к нему.

Когда наступает климактерический период у женщин

С возрастом в организме заканчивается процесс выработки женского полового гормона – эстрогена. Из-за этого функционирование яичников женщины постепенно прекращается. Созревания яйцеклеток происходят все реже и сходят на нет. Прекращают идти месячные. Отсутствие менструаций – один из главных симптомов менопаузы. Наряду с ним появляются и признаки старения: морщины, дряблость кожи. Все это прямые и косвенные признаки того, что женский организм больше не готов к зачатию, вынашиванию плода, родам.

В каком возрасте начинается климакс

У каждой женщины угасание функции яичников наступает в разные годы. Средним возрастом, когда начинается климакс, считается 45-50 лет. Однако, так происходит далеко не у всех представительниц прекрасного пола. Выделяют ранний климакс, который начинается приблизительно к 40-44 годам (в редких случаях после 35). Известны и такие ситуации, когда начинается менопаузальный период уже после 60. Это характерно всего для 3% женщин.

Когда наступает менопаузальный период

Весь процесс условно делят на три основные стадии, для каждой из которых характерны свои особенности. Первая – пременопауза. В это состояние организм входит приблизительно после 40-45 лет. От пременопаузы до того, когда наступает климакс, может пройти очень много времени. Для предклимактерической стадии характерно постепенное снижение количества эстрогенов. Месячные начинают идти нерегулярно, могут быть более скудными. Как правило, этот период не доставляет ни физического, ни психологического дискомфорта.

Статьи по теме

Изменения, характерные для организма при пременопаузе:

  • шансы зачать ребенка сводятся к минимуму;
  • менструальный цикл сильно сбивается;
  • промежуток между месячными становится все длиннее;
  • постепенно объем кровянистых выделений уменьшается, менструации заканчиваются.

Далее следует черед менопаузы, периода, когда наступает непосредственно климакс. Выработка эстрогена заканчивается и менструации полностью прекращаются. Климатический период длится год со дня, когда кончаются последние месячные. В среднем наступает у женщин после 51 года, но есть масса факторов, влияющих на то, во сколько лет начинается климакс, поэтому он случается как раньше, так и позже. Если в пременопаузе вероятность забеременеть еще была, хоть и маленькая, то сейчас она полностью исключается.

Последний этап угасания функционирования яичников – постменопауза. Она начинается через год после того, когда наступает климакс. Длительность этого периода зависит от того, как быстро адаптируется эндокринная система и весь организм в целом, но, как правило, симптомы исчезают спустя 3-15 лет. Для постменопаузы характерно развитие остеопороза, болезней щитовидной железы, сердца, сосудов. Они могут начаться из-за отсутствия в организме половых гормонов. В период постменопаузы с телом женщины происходят такие перемены:

  • кожа становится дряблой;
  • редеют лобковые волосы;
  • меняется форма груди, соски становятся более плоскими;
  • при гинекологическом осмотре обнаруживается недостаток слизи на шейке матки.

Во сколько лет может начаться климакс при факторах риска

Вы уже знаете, что существует понятие ранней менопаузы. Стоит подробнее рассказать о том, почему это происходит и во сколько лет наступает климакс, если угасание детородной функции вызвано внешними факторами. Ранняя менопауза может начаться из-за:

  • операции по удалению яичников либо матки;
  • ряда аутоиммунных болезней, при которых вырабатываются антитела к клеткам яичников;
  • синдрома немых яичников;
  • хромосомных нарушений;
  • наследственной предрасположенности;
  • преждевременного истощения яичников;
  • стрессов;
  • лучевой терапии;
  • онкологических болезней;
  • химиотерапии;
  • вредных привычек, в том числе и в подростковом возрасте;
  • отсутствия сексуальной жизни;
  • бесконтрольного приема оральных контрацептивов;
  • абортов;
  • гинекологических болезней.

Все эти факторы могут спровоцировать начало климакса у женщины до 45 лет, с предварительной пременопаузой. Как правило, месячные либо прекращаются вовсе, либо превращаются в обильные кровотечения. Ранняя менопауза всегда протекает очень резко, в ускоренном варианте. У женщины появляются сильные приливы, нервные расстройства, нарушения сна, одышка, повышенная потливость. Состояние ее кожи, волос и ногтей ухудшается.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru

Климакс, менопауза, что нужно о нем знать, советы гинеколога - Гинекология

В нашем обществе все еще принято сравнивать климакс с заболеванием. Женщины с одной стороны боятся менопаузы, с другой – как будто стараются не замечать признаки приближающегося климактерического периода. Чем раньше вы начнете задумываться над приближением климакса и принимать меры по корректировке его негативных проявлений, тем на более долгий срок вы продлите возрастной период своей активности.

Климакс (или менопауза) – это период в жизни женщины, когда в организме угасает до полного "отключения" детородная функция. В этот период происходит большая гормональная перестройка. Постепенно снижается выработка женского гормона эстрогена, его заменяет гормон эстрол. Соотношение женских и мужских половых гормонов меняется в сторону увеличения мужских. 

Угасание функции яичников происходит постепенно, в течение 5-6 лет, а иногда и дольше. Менопауза начинается примерно за 2 года до последней менструации и оканчивается через 3-4 года после этого момента.

Читайте также: КАК ПРОДЛИТЬ МОЛОДОСТЬ: КЛИМАКС И КРАСОТА ЛИЦА  

Три ступени менопаузы

Весь долгий климактерический период можно разделить на три этапа. Каждый этап сопровождают определенные симптомы.

Пременопауза

Первые признаки появляются в среднем в 45 лет, хотя иногда этот возраст сдвигается к 38-40 годам или, наоборот, женщина не ощущает никаких перемен до 50 лет. 

Хоть яичники еще не утратили своей функции, месячные уже нерегулярны, и интервалы между ними увеличиваются. В этот период могут начаться первые приливы, иногда ощущается снижение либидо, головные боли, приступы хандры или других эмоционально-психических нарушений (раздражительность, нервозность, слабость, депрессии, нарушение сна, снижение концентрации внимания и т.д.). Озноб, повышенная потливость, гипотония, парастезии (мурашки по коже), учащенное сердцебиение – также могут являться первыми симптомами климакса. Могут также наблюдаться сухость волос и ломкость ногтей. Подкожная клетчатка, чтобы компенсировать недостаток эстрогена, начинает вырабатывать этот гормон, и женщина начинает полнеть по абдоминальному (мужскому) типу.

Читайте также: КАК СОХРАНИТЬ МОЛОДОСТЬ В КЛИМАКС 

Менопауза

Это период активного угасания, когда у женщины в течение года-двух постепенно полностью прекращаются месячные. В среднем это происходит в 48-53 годам. Яичники окончательно утрачивают свою жизнедеятельность, месячные хоть и могут еще идти, но очень редко. 

Женщины этот период ощущают по-разному, у некоторых симптомы менопаузы проявляются особенно ярко. Среди них могут быть такие: мощные приливы жара, депрессия, недосыпание, нарушения сердечно-сосудистой системы, повышение кровяного давления, вплоть до гипертонических кризов, развитие сахарного диабета второго типа (если женщина придерживается строгой диеты). При этом может меняться система свертывания крови, появляется синдром гиперкоагуляции, возникают тромбозы и тромбоэмболии, кости становятся хрупкими и т.д. Наблюдаются также урогенитальные проявления: сухость во влагалище, боль во время полового акта, зуд, жжение при атрофическом кольпите с неприятными выделениями, недержание мочи, опущение стенок влагалища.

Читайте также: СЕКС ВО ВРЕМЯ КЛИМАКСА 

Постменопауза

Этот период длится от момента, когда после последних месячных прошел уже год, до конца жизни. Неприятные симптомы климакса постепенно исчезают, но вступают в силу возрастные структурные изменения. Они могут проявляться признаками: остеопороз, ишемические болезни сердца, сахарный диабет второго типа, ожирение, гипо- или гиперфункция щитовидной железы.

Можно выделить, пожалуй, самые распространенные и неприятные признаки климакса:

приливы – внезапное повышение температуры тела, при этом кажется, что лицо "горит", а на шее и груди появляются красные пятна. Приливы возникают с периодичностью от нескольких раз в сутки, и их количество может доходить до 40 и более раз;

потливость – симптом, сопровождающий приливы;

хрупкость костей – организм постепенно теряет кальций, и женщина ежегодно теряет до 2-3% костной массы;

изменения внешности – подкожная жировая прослойка постепенно атрофируется, количество коллагена снижается, кожа истончается и появляются морщины. Женщины начинают полнеть из-за перемены метаболизма, даже если придерживаются здорового питания;

приступы слабости – упадок сил, снижение работоспособности;

эмоциональная неустойчивость – может проявляться раздражительностью, хандрой и меланхолией, повышенной слезливостью и сентиментальностью, порой даже депрессией;

нарушения сна – в 40-45 лет некоторые женщины начинают хуже засыпать, страдают бессонницей, утром им трудно встать с кровати. Нарушения сна в том или ином виде наблюдается у трети женщин в период климакса;

проблемы в интимной сфере – слизистая оболочка половых органов истончается и становится более чувствительной, количество смазки сокращается, секс становится болезненным, а половое влечение снижается. 

Диагностика в период климакса

Поскольку симптомы, сопровождающие климакс, могут встречаться и при других состояниях, например, при стрессе или синдроме хронической усталости, чтобы не пропустить начало менопаузы, после 40 лет женщине важно регулярно, раз в полгода, посещать эндокринолога. Для диагностики менопаузы существует четыре маркера:

анализ крови на антимюллеров гормон, который показывает яичниковый резерв;

тест на содержание фолликулостимулирующего гормона, который проводится при помощи специальных тест-полосок, которые так и называются "тестом на менопаузу". Такой тест можно купить в аптеке, но более высокой точностью обладает лабораторный анализ крови на фолликулостимулирующий гормон. При высоком показателе яичники его уже не воспринимают, что свидетельствует о начале климакса;

анализ на содержание ингибинов А и В также покажет, среди прочих, наступление климакса. 

Для того чтобы отличить признаки менопаузы от острого стресса, нужно сдать анализы на пролактин и кортизол. Если эти гормоны "зашкаливают", возможно, ваше состояние связано со стрессом.

Помощь женщине в период климакса

В период пременопаузы пока еще можно не подключать гормональную терапию, а акушер-гинеколог может назначить принимать фитоэстрогены или антигомотоксическую терапию. Могут также назначаться симптоматические препараты, содержащие эстрогены в малых дозах, рекомендуются лечебная физкультура, бассейн, правильное питание и занятия сексом. В менопаузу врач уже рекомендует заместительную гормональную терапию для корректировки состояния женщины и сглаживания негативных симптомов.

В период постменопаузы назначаются витамины и минералы, помогающие организму справляться с процессами старения. 

Мифы и правда про климакс

В последние годы климакс помолодел

Это действительно так. Все чаще мы имеем дело с преждевременным (прекращение менопаузы в 36-40 лет) и ранним (прекращение менопаузы в 41-45 лет) климаксом. Часто это связывают с недостаточной культурой сексуальных отношений, когда в качестве контрацепции используют презервативы или прерванный половой акт. При прерванном половом акте женщина не получает эмоциональной и физиологической разрядки, что вызывает застойные явления в малом тазу и недостаток гормонов, которые вырабатываются при оргазме.

Климакс негативно влияет на качество секса

Это правда лишь отчасти. Секс во время менопаузы становится более болезненным, снижается желание секса из-за общего снижения качества жизни. Если же все проявления климакса вовремя корректировать, то сексуальной активности ничто не мешает. Напротив, женщина перестает волноваться из-за незапланированной беременности, раскрепощается, и оргазм у нее более яркий и сильный. 

При климаксе невозможно забеременеть

Во время пременопаузы и в первые год-два менопаузы беременность возможна. Из-за редких месячных женщины не могут контролировать свою овуляцию, но яичники продолжают работать поочередно: то левый, то правый. При этом в них могут появляться созревшие фолликулы. Невозможно забеременеть уже после пяти лет менопаузы.

Существует мужской климакс

Это правда. Мужским климаксом, или андопаузой, считается нормальный физиологический процесс старения организма, если он не сопровождается клиническими жалобами. Он наступает, как правило, после 50 лет, хотя может быть и раньше. Характеризуется снижением мужского полового гормона тестостерона. При этом снижается либидо. Нередко проявления мужского климакса усугубляются, и как одну из причин этого часто называют неправильную контрацепцию: прерванный половой акт. Это приводит к застойным явлениям в малом тазу, простатитам, росту адреналина и пролактина. 

Татьяна Корякина

Благодарим за помощь в подготовке материала акушера-гинеколога медицинской сети "Добробут" Наталию Витряк, dobrobut.com.

tsn.ua

Климакс — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Кли́макс (климактерический период) (от греч. κλῖμαξ «лестница») — период физиологической перестройки организма биологической особи, характеризующийся постепенной инволюцией, угасанием функции половой системы, происходящим в связи с возрастными изменениями. Наблюдается как у женщин, так и у мужчин. У женщин он протекает острее и довольно быстро (в течение 3-5 лет), у мужчин — мягче и длительнее. По отношению к женщинам также употребляют термин менопауза.

У женщин прекращается возможность иметь детей, характеризуется нерегулярностью или полным прекращением менструаций. В среднем наступает примерно в 50 лет, но это время может сильно варьироваться. Обычно протекает спокойно, но некоторые женщины переносят климакс очень тяжело, с нарушением кровяного давления, нервными расстройствами и др. С 1950-х годов стала применяться заместительная гормональная терапия, при которой используют эстроген отдельно или вместе с прогестероном, которые помогают противостоять этому состоянию[источник не указан 1668 дней].

У мужчин в яичках уменьшается число клеток, вырабатывающих половые гормоны, в результате снижается их содержание в крови, нарушается согласованная деятельность желёз внутренней секреции, что приводит к расстройству той или иной функции организма. Чаще всего нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы: могут отмечаться сердцебиение, боли в области сердца, ощущение пульсации в голове, головокружение, повышение кровяного давления. Иногда слабеет память, снижается работоспособность.

Климакс может сопровождаться следующими симптомами:

  • «приливы» (внезапные покраснения лица, шеи, груди, затылка, сопровождающиеся чувством жара и обильным выделением пота)
  • нестабильное кровяное давление;
  • частая смена настроения без причин;
  • учащенное сердцебиение;
  • потливость;
  • повышенная чувствительность и нервная возбудимость;
  • нарушения сна;
  • мигрень;
  • увядание кожи, резкое появление морщин;
  • плохое самочувствие, общая слабость;
  • одышка и чувство нехватки воздуха;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • нарушение равновесия при ходьбе;
  • увеличение веса;
  • снижение либидо;
  • сухость и зуд во влагалище;
  • боли при мочеиспускании;
  • рассеянность, забывчивость.
  • Марсия Джонс, Тереза Эйхенвальд. Менопауза (климакс) для «чайников» = Menopause For Dummies. — М.: «Диалектика», 2005. — С. 448. — ISBN 0-7645-5458-1.

ru.wikipedia.org

Менопауза – симптомы, которые расскажут о начале климакса

Угасание репродуктивной системы – нормальный процесс. У женщин он протекает с большей выраженностью, сопровождается рядом признаков. Одним из этапов этого процесса является менопауза, симптомы которой связаны с нарушением менструального цикла.

Что такое менопауза и когда она наступает?

Подобного рода вопросы чаще интересует женщин зрелого возраста. Многие не имеют представления, чем отличаются климакс и менопауза, отождествляя два этих термина. Определением менопауза принято обозначать временной период в жизни женщины, в котором наблюдается прекращение менструации вследствие ослабления гормональной функции яичников.

Как показывают наблюдения гинекологов, не существует определенного возраста, когда у женщины развивается менопауза – симптомы ее появляются неожиданно для большинства женщин. Каждый организм уникален, поэтому у женщин одного года рождения прекращение менструации может отмечаться в разное время. Средний возраст наступления менопаузы – 51 год, однако у длительно курящих женщин она развивается на 1,5–2 года раньше.

Что такое менопауза и климакс?

Что такое менопауза у женщин, чем характеризуется этот период, как проявляется – все это необходимо знать каждой даме старше 40 лет. При этом важно различать определения климакс и менопауза. Климаксом обозначают временной период, характеризующийся постепенным угасанием репродуктивной системы. В его составе различают 3 последовательных этапа:

  1. Пременопауза – период, в течение которого отмечается нарушение регулярности месячных. Они могут появляться у отдельных женщин один раз в 60–90 дней. Данный период наблюдается в 39–44 года.
  2. Менопауза – временной период длительностью 1 год после последней менструации. Это время характеризуется множеством внешних признаков, обусловленных изменением гормонального фона.
  3. Постменопауза – период от менопаузы до конца жизни женщины. Характеризуется угасанием симптомов, снижением концентрата эстрогенов до минимума.

Когда начинается менопауза?

Большинство гинекологов затрудняется дать конкретный ответ на вопрос женщин: во сколько лет начинается климакс и менопауза. У всех женщин это происходит по-разному. Первые признаки менопаузы у женщин после 45 лет появляются не всегда. В зависимости от того, в каком возрасте возникли менопауза, появились симптомы угасания половой системы, принято выделять следующие виды менопаузы:

  1. Преждевременная – наступает до 40 лет. По статистике, встречается в 3–10 % случаев. Конкретных причин ее развития врачи не называют, указывая на возможную связь с наследственностью и влиянием внешних факторов.
  2. Ранняя менопауза – наступает в промежутке 40–45 лет.
  3. Своевременная менопауза – наступает у женщин в возрасте 46–54 лет. Это считается нормой с учетом сегодняшней продолжительности жизни женщин.
  4. Поздняя менопауза – развивается в 55 лет и позже. Явление носит патологический характер. По наблюдениям специалистов, поздняя менопауза повышает риск развития рака молочной железы.

Как узнать, что начался климакс?

Рассказывая о том, как понять, что начался климакс, врачи изначально обращают внимание женщин на изменяющийся характер менструальных выделений. Циклы становятся нерегулярными. Так, на ранних стадиях климактерического периода продолжительность задержки может составлять 7–10 дней. Однако при поздней менопаузе этот период удлиняется до 60 дней. Кроме нарушения менструального цикла, женщина замечает внешние проявления менопаузального периода, наличие которых безошибочно подтверждает гормональные изменения в организме.

Признаки приближающейся менопаузы

Изменения в самочувствии, общем состоянии возникают, когда гормоны при менопаузе резко меняют свою концентрацию в кровеносном русле. Уменьшение количества эстрогенов связано со снижением функциональной способности половых желез. Это непосредственным образом отражается на цикле менструации.

Месячные выделения становятся:

  • необильными;
  • нерегулярными;
  • непродолжительными.

Как показывают наблюдения врачей, в 5–10% случаев у женщин регулярный менструальный цикл сохраняется вплоть до периода наступления менопаузы. В таких случаях определить начало климактерического периода по месячным сложно. Однако на это указывают многочисленные внешние проявления, признаки, обусловленные изменением гормонального фона в женском организме.

Первые признаки менопаузы у женщин

Первые признаки начинающегося климакса у женщин обусловлены снижением концентрации половых гормонов в кровяном русле. Чем ниже концентрация эстрогенов и чем быстрее происходит уменьшение объема синтеза этих гормонов половыми железами, тем ярче симптоматика наступающей менопаузы у женщин.

Среди возможных симптомов таких изменений:

  • приливы;
  • шум в ушах;
  • головные боли;
  • повышенное потоотделение;
  • повышение артериального давления;
  • головокружение;
  • резкое изменение настроения;
  • страхи;
  • тревожность;
  • увеличение массы тела;
  • боли в мышцах и суставах;
  • сухость кожных покровов;
  • ощущение зуда и сухости во влагалище;
  • снижение полового влечения;
  • повышенная утомляемость.

Признаки менопаузы на УЗИ

Если внешние признаки менопаузы у женщин могут иметь слабую выраженность, то определить данные изменения удается с помощью аппаратных обследований. Одним из таких является УЗИ органов малого таза. При его проведении врач обращает внимание на матку и ее придатки. Половые железы значительно уменьшены в объеме. На их поверхности прослеживаются признаки инволюции, угасания функции. При осмотре маточной полости врач также оценивает состояние эндометрия. Он истощен, имеет малую толщину.

Чтобы получить полную картину состояния женского здоровья, врачи назначают ряд дополнительных исследований:

  • маммографию;
  • УЗИ молочных желез;
  • мазок из шейки матки;
  • анализ крови на гормоны.

Какие симптомы при менопаузе?

Узнав в каком возрасте начинается климакс женщины интересуются относительно возможных его симптомов. О приближающихся изменениях в работе гормональной системы свидетельствуют соответствующие признаки менопаузы. Появляются они постепенно, и со временем их выраженность нарастает. Первое, что замечает женщина, это изменение периодичности и характера менструальных выделений – главные симптомы начинающегося климакса. Их объем меняется в большую или меньшую сторону, нарушается регулярность. С ростом дефицита гормонов в кровяном русле ухудшается и общее самочувствие.

Месячные при менопаузе

Постепенное угасание гормональной функции яичников отражается на характере менструальных выделений. В связи с этим популярным становится вопрос: как идут месячные при менопаузе и должны ли они быть вообще? Как утверждают гинекологи, объем менструальных выделений значительно сокращается, а интервал между ними увеличивается. В норме он может составлять от 40 до 90 дней (у некоторых женщин и больше). Данный период принято называть пременопауза.

По прошествии некоторого времени менструальные выделения полностью прекращаются. У большинства женщин это происходит в течение одного года. Только по прошествии этого времени с момента последних месячных выделений можно утверждать, что у женщины наблюдается менопауза, симптомы которой появляются раньше.

Менопауза – приливы

Период менопаузы характеризуется развитием такого рода явлений, как приливы. Данным термином принято обозначать состояние, при котором наблюдается внезапное появление ощущения жара в области лица, рук, груди. С приливами во время климакса сталкивается около 80% женщин.

При этом сами они могут описывать данное состояние по-разному:

  • покраснение кожи лица, рук;
  • чувство жара;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • повышение температуры тела;
  • повышенная потливость.

Для приливов характерен соответствующий внешний вид женщины: красное лицо, потоотделение. Состояние возникает внезапно и длится несколько минут. В течение дня у женщины может фиксироваться до 10 приступов по 2-3 минуты каждый. Приливы исчезают самостоятельно и не требуют врачебного вмешательства.

Менопауза – боли

Частый симптом периода менопаузы – головная боль. Причиной ее возникновения является нарушение в сердечно-сосудистой системе: изменение тонуса кровеносных сосудов, обусловленное вазомоторными нарушениями. В качестве провоцирующего фактора выступает изменение гормонального фона. Нередко у женщины болит грудная железа. Причины в период менопаузы этой боли имеют прямую связь с недостаточным синтезом эстрогенов.

Другим неприятным симптомом менопаузального периода является мышечное напряжение. Спровоцировано оно нарушением обмена кальция в женском организме. Чтобы избежать подобных явлений, важно постоянно насыщать организм витаминами и минералами, которые позволяют исключить недостаток этих веществ в женском организме на фоне менопаузальных изменений.

Менопауза – что делать?

Многие женщины при появлении первых симптомов менопаузы испытывают чувство растерянности и попросту не знают, что делать, если начался климакс. Каких-либо специальных мероприятий не требуется, если женщина ощущает себя хорошо. В случае выраженных менопаузальных изменений, сильного ухудшения самочувствия рекомендована заместительная гормональная терапия.

С целью поддержания защитных сил организма, улучшения общего самочувствия рекомендован прием препаратов, содержащих следующие витамины:

 

womanadvice.ru

«Сколько времени длится у женщины климакс?» – Яндекс.Знатоки

Продолжительность климакса в среднем 3-5 лет.

Что такое климакс?

Климакс (климактерий, климактерический период) - период жизни женщины, при котором происходит постепенное возрастное угасание функции половой системы - переход от репродуктивного к старшему возрастному периоду.

Климакс является нормальным физиологическим состоянием.

Путь от менархе (первая менструация) до менопаузуы в целом расценивается как процесс предсказуемого и постепенного старения женской репродуктивной системы.

Какие периоды климакса существуют?

Периоды климактерия:

· период менопаузального перехода

· менопауза

· перименопауза

· постменопауза

Период менопаузального перехода начинается примерно с 40-45 лет и заканчивается с наступлением менопаузы.

Что такое менопауза?

Менопауза - это последняя самостоятельная менструация, которая возникает из-за снижения продукции гормонов в яичниках. Дату менопаузы устанавливают после 12 месяцев отсутствия менструации.

Менопауза – угасание детородной функции.

Средний возраст наступления менопаузы — 51 год.

Варианты менопаузы:

· преждевременная менопауза (до 40 лет)

· ранняя (40-45 лет)

· своевременная (46-54 года)

· поздняя (старше 55 лет)

Преждевременная и ранняя менопауза может быть результатом каких-либо вмешательств: операции, химиотерапия и др.

Преждевременная и ранняя менопауза увеличивают риск развития ряда заболеваний: сердечно-сосудистой, психической и опорно-двигательной систем.

Преждевременная и ранняя менопауза - основание для назначения менопаузальной гормональной терапии.

Удаление матки ведет к прекращению менструаций, но не приводит к менопаузе, так как яичники продолжают продукцию половых гормонов (эстрогены и прогестерон).

Удаление яичников, в отличие от удаления матки, обуславливает наступление менопаузы (хирургическая менопауза) и приводит к быстрому появлению менопаузальных симптомов.

Что такое пери- и постменопауза?

Перименопауза - период вокруг менопаузы, начинающийся примерно с 40-45 лет и заканчивающийся спустя 12 месяцев после менопаузы. Перименопауза – это период постепенного снижения уровня эстрогена, что, нередко, обуславливает развитие менопаузальных симптомов.

Постменопауза – период после наступления менопаузы.

Что характерно для женщин периода климакса?

Наиболее характерные симптомы у женщин менопаузального периода:

· Приливы жара

· Повышенная потливость

· Нарушение мочеиспускания

· Сухость влагалища

· Сексуальные нарушения

· Уменьшение плотности костной ткани и высокая частота переломов

· Боли в области суставов

· Изменения характера менструального цикла

· Перемены настроения

· Бессонница

· Депрессия

· Агрессия

· Увеличение массы тела

· Головные боли

· Нарушение структуры кожи

· Снижение качества жизни

Количество и выраженность симптомов у женщин бывает различным.

Как проявляются приливы в периоде климакса?

Приливы жара характеризуются:

· внезапным чувством жара, распространяющимся по лицу и телу

· покраснением кожи, как при появлении румянца, а также испариной

· длительностью от пары секунд до нескольких минут или дольше

· разной частотой появления в течение дня: один или несколько раз в день

· психологическим дискомфортом

Приливы жара, которые происходят ночью (ночная потливость), могут нарушать сон.

Какие изменения менструации бывают в менопаузальном периоде?

Возможные изменения характера менструаций в перименопаузе:

· удлинение или укорочение продолжительности менструации

· длительные задержки наступления менструации

· уменьшение или увеличение объема менструации

Важно знать, что изменения характера менструации и менструального цикла, могут быть и признаками другого заболевания (опухоль, гиперплазия и др), требующими обращения к специалисту:

· кровотечение между менструациями

· кровотечение после полового акта

· более тяжелые или более длительные, чем обычно менструальные кровотечения

· любые кровотечения после менопаузы

Какие менопаузальные изменения половых и мочевых путей происходят?

Женские половые и нижние мочевые пути имеют отчасти общее происхождение.

Дефицит эстрогена оказывает влияние не только на половые органы, но и на состояние мочевых путей:

· истончение, атрофия и снижение эластичности стенок влагалища

· сухость во влагалище, которая может вызывать боль во время полового акта

· нарушение защитной функции влагалища, что приводит к развитию вагинальных инфекций

· сухость и раздраженность мочеиспускательного канала

· возрастание частоты воспалительных процессов и инфекций мочевыводящих путей

· частые позывы к мочеиспусканию

· случаи ночного мочеиспускания и недержания мочи

Что такое остеопороз?

Остеопороз - снижение прочности и плотности костной ткани, которая приводит к увеличению вероятности перелома.

До тех пор, пока не произойдет первый перелом, остеопороз является бессимптомным заболеванием.

После случившегося первого перелома, риск последующих переломов удваивается с каждым новым переломом.

При остеопорозе трещины и переломы могут возникать в результате минимальной травмы, например, падения с высоты собственного тела.

Наиболее распространенные переломы, связанные с остеопорозом:

· переломы позвонков

· переломы бедра, запястья, таза, крестца, ребер, грудины, ключицы и плечевой кости.

Остеопороз часто встречается у женщин после менопаузы.

Какие менопаузальные изменения костной ткани происходят?

· Уменьшение плотности костной ткани - остеопения и остеопороз

· Высокая частота переломов

В норме костная ткань подвергается частичному разрушению и замещению новой образованной тканью.

В молодом возрасте образование костной ткани преобладает над разрушением.

В среднем возрасте ситуация начинает меняться в противоположном направлении: кости разрушаются быстрее, чем формируются.

В периоде климакса разрушение костной ткани значительно усиливается вследствие дефицита эстрогенов.

Какие менопаузальные изменения хрящевой ткани происходят?

· истончение межпозвоночных дисков

· потеря хрящами способности удерживать необходимую жидкость

· потеря эластичности хрящей

· повышение частоты возникновения остеоартрита

Какие нервно-психические менопаузальные изменения происходят?

· ухудшение памяти

· нарушение концентрации

· расстройство сна

· переменчивость настроения

· депрессия или агрессия

При хирургической менопаузе гормональный переход происходит резко, что может вызвать ухудшение когнитивной функции - забывчивость, нарушение концентрации и др.

При естественной менопаузе также наблюдаются подобные симптомы, но их выраженность невелика.

Какие менопаузальные изменения кожи происходят?

· истончение кожи

· снижение содержания коллагена - белок, придающий коже прочность и эластичность

· ухудшение упруго-эластичных свойств

· потеря способности удерживать воду

· снижение устойчивости к травмам

Как подавлять нежелательные проявления климакса?

У 80% женщин в периоде климакса имеет место климактерический (менопаузальный) синдром - различные нервно-психические, вегетососудистые и другие нарушения, которые возникают из-за дефицита эстрогена.

Эффективным средством подавления нарушений, которые возникают в климактерическом периоде, является менопаузальная гормональная терапия (МГТ).

Менопаузальная гормональная терапия - МГТ

Что такое менопаузальная гормональная терапия?

Менопаузальная гормональная терапия - применение гормональных препаратов, которые подавляют симптомы менопаузального периода, связанные с дефицитом эстрогенов.

Менопаузальная гормональная терапия эффективна не только в облегчении менопаузальных симптомов и повышении качества жизни, но и в профилактике болезней, сопровождающих старение.

Какие показания для проведения менопаузальной гормональной терапии?

Менопаузальную гормональную терапию необходимо рекомендовать при наличии значимых симптомов или физических последствий дефицита эстрогенов

Показания для проведения МГТ:

· приливы жара, повышенная потливость с изменением настроения, нарушением сна

· сухость во влагалище, болезненный половой акт, сухость и раздраженность мочеиспускательного канала (уретры)

· снижение прочности костной ткани, боли в области суставов и мышц

· преждевременная и ранняя менопауза

· операция по удалению яичников, произведенная до 45 лет

·

Какие виды менопаузальной гормональной терапии бывают?

Варианты менопаузальной гормональной терапии:

· пероральные (таблетки)

· трансдермальные (накожные пластыри, гели и др.) – наиболее безопасный вариант приема

Типы менопаузальной гормональной терапии:

· комбинированная терапия (эстроген + прогестин)

· эстрогеновая терапия (при удаленной матке)

Какие преимущества имеет менопаузальная гормональная терапия?

Менопаузальная гормональная терапия - эффективный метод лечения менопаузальных симптомов.

Преимущества менопаузальной гормональной терапии:

· снижает общую смертность

· подавляет приливы жара и ночную потливость

· сохраняет плотность костной ткани и снижает риск переломов

· уменьшает боли в суставах, мышечные боли

· улучшает состояние хрящевой ткани

· уменьшает вероятность заболеваний суставов

· снижает риск развития болезней сердца (ишемическая болезнь сердца)

· уменьшает риск развития рака толстой кишки

· улучшает состояние кожи

· уменьшает эмоциональная лабильность и улучшает сон

· устраняет дискомфорт, связанный с сухостью влагалища

· оказывает положительное влияние на сексуальную жизнь

· осуществляет профилактику болезней, сопровождающих старение

· МГТ не способствует увеличению массы тела - наоборот, может содействовать подавлению накопления жировой ткани в висцеральной области, улучшению чувствительности к инсулину и снижению риска развития сахарного диабета 2 типа

Какие риски имеет менопаузальная гормональная терапия?

Менопаузальная гормональная терапия, имеет незначительные риски, если она начата до 60 лет и/или в течение 10 лет после менопаузы

Различные варианты МГТ могут характеризоваться различными уровнями рисков и преимуществ, а наиболее эффективным подходом является индивидуализированная МГТ.

Индивидуализированная МГТ наряду с соблюдением правильного образа жизни: нормализация массы тела, сбалансированное питание, адекватная физическая активность, отказ от курения и злоупотребления алкоголем - основа здоровья женщин с менопаузальными расстройствами.

Риски менопаузальной гормональной терапии:

· Увеличивает риск развития инсульта (ишемического) и тромбоза глубоких вен, особенно если МГТ начата после 60 лет и/или более чем 10 лет после менопаузы. Однако, менопаузальная гормональная терапия в виде применения пластыря, спрея и др. имеет меньший риск тромбоза глубоких вен, чем при приеме гормонов в виде таблеток

· Незначительно увеличивает риск развития рака молочной железы. Риск развития рака молочной железы на фоне МГТ составляет менее 0,1% в год, что сопоставимо с риском, оказываемым такими факторами, как ограничение физической активности, ожирение и употребление одного бокала вина в день.

· Увеличивает риск развития заболеваний желчного пузыря, связанного с эстрогенной терапией (с добавлением или без добавления прогестина), особенно при приеме МГТ в виде таблеток

· Склонность к задержке жидкости в организме. Неприятные ощущения в области молочной железы - ощущение отечности, нагрубания и болезненности

· Кровянистые выделения из половых путей. Важно иметь виду, что кровянистые выделения из половых путей у женщин пери- и постменопаузального возраста могут быть признаком рака тела матки

С целью минимизации рисков менопаузальной гормональной терапии следует:

· МГТ начинать с наименьшей эффективной дозы

· МГТ целесообразно начинать и применять в период менопаузального перехода и в ранней постменопаузе

· На фоне МГТ необходимо, как минимум, ежегодное врачебное консультирование и обследование

Продолжительность приема МГТ должна определяться оценкой общей безопасности ее применения с учетом индивидуальных преимуществ и рисков, при этом следует принимать во внимание пожелания женщины.

Какие противопоказания для проведения менопаузальной гормональной терапии?

· кровотечение из половых путей неуточненного происхождения

· рак

· острый гепатит

· острый тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия

· кожная порфирия

· индивидуальная непереносимость менопаузальной гормональной терапии

Какие относительные противопоказания для проведения менопаузальной гормональной терапии?

· эндометриоз

· аденомиоз

· миома матки

· тромбозы в анамнезе

· мигрень

· желчнокаменная болезнь

· семейная гипертрицеридемия

Какая альтернатива менопаузальной гормональной терапии существует?

· Антидепрессанты могут быть назначены для облегчения приливов жара и для улучшения сна

· Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов могут использоваться для лечения остеопороза и снижают частоту переломов в постменопаузальном периоде

Влагалищные увлажнители и лубриканты могут применяться для устранения сухости влагалища и б

yandex.ru

Климакс: возраст, симптомы и гормональная терапия | Материнство

Почти сразу после сорокалетия женщины начинают с волнением подумывать о предстоящем испытании – климаксе. Большинство слышало об этом явлении много нехорошего: перепады настроения, приливы, потливость, головокружения, нарушения сна, усталость и снижение работоспособности… Кого порадует такая перспектива? Но, как говорится, сопротивление бесполезно.

Фото - фотобанк Лори

Что такое климакс?

С возрастом репродуктивная система женщины начинает постепенно «сворачивать» свои функции. Менструальный цикл, который регулирует всю жизнь женского организма, становится нерегулярным, месячные приходят все реже, пока не прекращаются совсем.

Климакс делится на три фазы:

  • Пременопауза. Для пременопаузы характерны сбои менструального цикла, обильные менструации.
  • Менопауза. Ее констатируют, когда менструации отсутствуют на протяжении года.
  • Постменопауза. Период после наступления менопаузы, когда месячные прекратились окончательно. В первые пять лет постменопаузы организм особенно ярко ощущает дефицит эстрогена, что сказывается на всех системах: костной, мышечной, сердечнососудистой, урогенитальной.

В каком возрасте наступает климакс?

У большинства женщин климакс наступает в районе 50 лет. Но у трети здоровых женщин бывает ранний климакс – в районе 45 лет, а у каждой пятой климакс поздний, после 55 лет.

Возраст наступления климакса зависит от разных факторов: наследственности, перенесенных гинекологических заболеваний, количества беременностей и родов, общего состояния здоровья. Длительный стресс и вредные привычки могут приблизить наступление климакса.

Каковы признаки наступления климакса?

Прежде всего, это сбои менструального цикла. Менструации становятся более редкими, но и более обильными. Кроме того, обычные симптомы климакса таковы:

  • «Приливы» – краткие (от нескольких секунд до нескольких минут) приступы жара, повышенной потливости, тахикардии. Может возникать покалывание в кончиках пальцев. В конце прилива женщина может ощущать резкое чувство холода.
  • Головокружения. Их вызывают скачки артериального давления, вызванные гормональной перестройкой.
  • Нарушения сна. Это очень неприятный симптом – ночью женщину мучает бессонница, а днем одолевает сонливость.
  • Перепады настроения, эмоциональная нестабильность. Эти симптомы похожи на происходящее при ПМС. У некоторых женщин бывают приступы тревоги и страха, плаксивость, раздражительность.

У женщин в постменопаузе могут давать о себе знать и другие симптомы, относящиеся к разным системам организма:

  • Истончение и дряблость кожи, появление пигментных пятен
  • Выпадение волос на голове, рост волос на лице
  • Сухость во влагалище и снижение полового влечения
  • Недержание мочи (особенно при смехе), зуд половых органов
  • Остеопороз – повышение хрупкости костей вследствие вымывания кальция из организма, уменьшение роста женщины, боли в суставах, сутулость, повышение вероятности переломов
  • Проблемы в сердечно-сосудистой системе
  • Головные боли, нехватка воздуха, одышка. Непереносимость жары и духоты

Сколько длится климакс?

Пременопауза, то есть первый период климакса, может длиться 8-10 лет. Менопауза – это  отсутствие менструаций на протяжении 12 месяцев. Далее наступает постменопауза, которая продолжается до конца жизни. Если первые признаки климакса наступают в возрасте 50 лет, то при продолжительности жизни в 80 лет климакс длится достаточно долго. Но самые неприятные симптомы сопровождают климакс в период пременопаузы и менопаузы, то есть в то время, когда яичники постепенно перестают работать и организм испытывает гормональную перестройку.

Можно ли отсрочить климакс?

Отсрочить наступление климакса возможно. Для этого нужно вести активный образ жизни, заниматься спортом, придерживаться здорового питания, избегать вредных привычек.

Поздняя беременность и рождение ребенка в районе 40 лет могут поспособствовать обновлению функций женского организма. У многодетных женщин яичники меньше изношены (благодаря периодам «отдыха» во время беременности и родов), и потому способны работать несколько дольше, чем у нерожавших женщин.

Как снизить симптомы климакса?

При тяжелых симптомах климакса врач может назначить заместительную гормональную терапию.

Комментирует Татьяна Владимировна Трубина, врач акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник».

- Нужно ли обращаться к врачу, если женщина заметила у себя симптомы климакса?

Да, если появились климактерические симптомы, записаться на консультацию к акушеру-гинекологу, бесспорно, имеет смысл. Терапия, которую рекомендует доктор, поможет не только улучшить качество жизни, позволяя женщине плавно перейти в новое для нее состояние, но и снизить риск развития различных заболеваний, обусловленных недостатком половых гормонов.

- Насколько часто назначают лекарства, помогающие пережить климакс? На чем основано их действие?

Терапия требуется, если качество жизни пациентки из-за симптомов климакса снижается.  Однако некоего общего рецепта, подходящего сразу всем, не существует. На первичном приеме врач задает женщине необходимые вопросы и назначает обследование, которое можно пройти за несколько дней. Основываясь на анамнезе и полученных результатах, доктор определяет, нет ли противопоказаний к заместительной гормональной терапии (ЗГТ), и подбирает подходящие препараты.

ЗГТ позволяет восполнить нехватку собственных половых гормонов, концентрация которых в этот период жизни женщины снижается, за счет назначения оптимальных доз препаратов.

- Есть ли противопоказания к приему этих лекарств?

Некоторые женщины опасаются проведения ЗГТ, поскольку слышали о том, что такая терапия имеет целый ряд ограничений. Однако в реальности абсолютных противопоказаний не так много. К ним относятся, в частности, онкологические заболевания эндометрия, яичников или молочной железы, острый тромбоз глубоких вен или острая тромбоэмболия в анамнезе, кожная порфирия, некоторые патологии печени, а также аллергия к компонентам препаратов.

Существуют также относительные противопоказания, среди которых мигрень, эпилепсия и ряд других нарушений.

Решение о целесообразности ЗГТ врач принимает после проведения обследования с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

- Можно ли снизить симптомы климакса без лекарств?

Если по каким-то причинам (допустим, при выявлении определенных противопоказаний) заместительная гормональная терапия не рекомендуется, врач может предложить неспецифические методы лечения.

В качестве монотерапии при наличии симптомов менопаузы может использоваться дозированная аэробная физическая нагрузка. Естественно, нам не удастся восполнить уровень эстрогенов, но доказано, что негативные проявления климактерического синдрома (колебания настроения, частоту приливов, изменение массы тела, состояние кожи и волос) мы таким образом скорректировать сможем. Чтобы достичь положительного эффекта, женщинам нужно посещать кардиотренировки не менее 3-4 раз в неделю.

Существуют также растительные эстрогены. Их можно назначать тем женщинам, которым абсолютно противопоказаны гормоны. С помощью этих препаратов удается нивелировать выраженность вегетативных симптомов (приливов, отечности, снижения настроения, головной боли). Дополнительно может быть рекомендована неврологическая терапия.

Все женщины в периоде постменопаузы находятся в группе риска по развитию остеопороза различной степени выраженности. Если своевременно назначается ЗГТ, мы компенсируем дефицит кальция. Если момент упущен (допустим, с момента полного прекращения менструаций прошло уже лет 10-15) или имеются противопоказания к ЗГТ, нужно обследовать женщину на наличие остеопении (патологии, характеризующейся снижением минеральной плотности и объема костной ткани). После этого врач назначает либо специальную заместительную терапию для профилактики остеопороза, либо изолированно препараты кальция.

- В СМИ проскальзывают сведения*, что гормональные терапии менопаузы повышают риск рака молочной железы. Так может, лучше потерпеть?

Научных данных, подтверждающих, что ЗГТ провоцирует развитие рака молочной железы, не существует.

На предмет риска развития рака молочной железы обязательно выявляется семейный анамнез. Предрасположенность легко проверить, сдав генетический анализ на наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. С этими результатами уже можно записаться на прием к доктору, который примет взвешенное решение о целесообразности применения ЗГТ.

- Вы сказали, что ЗГТ отлично снимает симтомы климакса, а также защищает от остеопороза. Но если рассуждать логически, ведь организм уменьшает выработку гормонов не случайно, видимо так задумано природой. А мы искусственно их добавляем. А ведь женщины как-то переносили климакс во времена, когда не существовало искусственных гормонов? Конечно, многие женщины умирали достаточно рано, но немало доживало и до глубокой старости. Например, Софья Толстая прожила 75 лет, Полина Виардо 88 лет, Анна Достоевская 71 год.

Целесообразность ЗГТ лежит в плоскости терапии осложнений климакса. То есть можно и до 90 лет дожить, вопрос – с каким качеством жизни. Возможные исходы: инфаркты, инсульты; диабет; остеопороз. Все эти состояния существенно снижают качество жизни, и последствия их не сопоставимы, например, с приливами. Важно отметить, что уровень и темп жизни, занятость, активность, социальные функции женщин времён Виардо и современной женщины сильно разнятся. Уровень медицинских знаний тоже значительно вырос.

*30 августа 2019 года газета газета The Daily Telegraph опубликовала результаты исследования ученых из Оксфордского университета. Изучив данные о здоровье 100 тысяч женщин старше 50 лет, специалисты установили, что риск рака молочной железы у пациенток в возрасте от 50 до 59 лет, не прибегавших к ЗГТ, составлял 6,3%, а у тех, кто принимал эстроген и прогестаген был намного выше и равнялся 8,3%. Причем у тех, кто принимал гормоны на протяжении 10 лет, риск развития рака возрастал почти в два раза по сравнению с женщинами, сидевшими на ЗГТ в течение пяти лет. Об этом сообщает ТАСС.

materinstvo.ru

Климакс у женщин - в каком возрасте наступает, какие признаки климакса существуют и куда обратиться за медицинской помощью

Климакс полностью естественный процесс, его абсолютно не стоит бояться, но о нем стоит знать. Наступление климакса означает, что организм стареет и теряет основную женскую функцию – возможность зачатия. Менструальные циклы заканчиваются, и происходит полная гормональная перестройка1.

Не секрет, что в течение многих последних лет гинекологи всего мира пристально следят за женщинами в климактерическом периоде. Старение организма, угасание его физиологических функций, нарастающие ограничения в возможностях, климакс, а также всевозможные осложнения, неизменно озадачивают как женщин, так и врачей.

Данные изменения в организме происходят всегда, избежать их не удалось еще ни одной женщине, именно поэтому необходимо понимать, к чему готовиться, и знать о времени, когда наступает климакс. Но прежде следует вспомнить, что из себя представляет климакс.

Введение в климакс

Прежде чем определить, в каком возрасте наступает климакс, необходимо понять, как он себя проявляет и какие последствия вызывает. Данный период в жизни любой женщины носит разнообразные имена – климакс, климактерий или климактерический период. Многие называют климаксом менопаузу, но подобное не совсем верно. Связано это с тем, что климакс охватывает крайне продолжительное время в жизни женщины, а менопауза - лишь кусочек этого периода.

Итак, климакс объединяет такие понятия, как пременопауза, менопауза и постменопауза. Если пытаться выяснить, во сколько наступает климакс, то стоит обратить внимание именно на пременопаузу, как первый этап климактерического периода.

Пременопауза знаменует начало сбоев в менструальном цикле, вплоть до его полной остановки. В организме женщины начинает не хватать важных гормонов, в особенности эстрогена. Около 90% всех женщин переходного возраста ярко ощущают подобные изменения в организме2.

Отсутствие менструального цикла в течение всего последнего года означает переход в стадию менопаузы. Чаще всего менопауза настигает женщину в возрасте 50-51 года. Далее следует этап постменопаузы – организм полностью прекращает выработку половых гормонов2.

Возраст вхождения в климакс

Точный срок начала климакса полностью индивидуален. Зафиксированы случаи раннего климакса, после 35 лет, и позднего климакса, который может начаться даже после 60 лет. Врачи не могут точно сказать, когда наступит климакс у конкретной женщины. В большинстве случаев симптомы климакса начинают проявляться к 45-50 годам жизни. Данный период жизни женщины уже был описан выше, и он называется пременопаузой2.

Стоит отметить, что весь процесс климакса завязан на физиологическом прекращении выработки эстрогена и последующего угасания функций яичников. Например, если менструальный цикл исчез гораздо раньше положенного срока из-за каких либо заболеваний половой системы, то организм женщины начинает стареть значительно быстрей3.

Для начала климакса характерны следующие особенности и изменения в организме1:

  • Увеличиваются промежутки между месячными;
  • Сбивается привычный менструальный цикл;
  • Объем кровяных выделений при менструации уменьшается;
  • Шансов зачать ребенка практически не остается.

Далее следует менопауза, а еще позже - постменопауза. Пременопауза длится от двух до десяти лет, менопауза всего один год, а постменопауза до конца жизни.

Несмотря на то, что в среднем 45 лет является стартовой цифрой, различные изменения в организме, заболевания или патологии провоцируют раннее развитие климакса.

Что провоцирует раннее начало климакса?

Существует такое понятие, как внешний фактор угасания детородной функции. Услышав подобное от врача, не следует паниковать, но нужно понимать, о чем идет речь. Целый ряд заболеваний и состояний организма может спровоцировать раннюю пременопаузу. Знания действительно сила, используя и применяя их против различных заболеваний, есть вероятность отсрочить неприятный период жизни. Ранний климакс может начаться из-за следующих факторов3:

  • различные аутоиммунные заболевания, влияющие на функции яичников;
  • синдром резистентных яичников;
  • онкологические заболевания;
  • лучевая терапия и химиотерапия во время онкологических заболеваний;
  • отсутствие половых контактов;
  • аборты;
  • нестабильное психическое состояние, в особенности стрессы;
  • наследственные изменения в половой системе;
  • хромосомные заболевания;
  • пристрастие к курению и алкоголю;
  • синдром истощения яичников;
  • оперативные вмешательства на матке и яичниках;
  • различные гинекологические заболевания, способные повлиять на функциональность яичников;
  • воспалительные заболевания, передающиеся половым путем.

Дополнительными факторами, которые могут приблизить климакс, являются более общие понятия4:

  • Экология. Фактор, с которым тяжело совладать, экология косвенно влияет на многие процессы, происходящие в организме женщины. Даже полностью здоровая женщина может ощутить последствия плохой экологии.
  • Хронические заболевания. К таким заболеваниям можно отнести сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы и заболевания щитовидной железы.
  • Некачественное питание. Излишнее потребление пищи вредно, особенно богатой на углеводы. Также вредны для женского здоровья постоянные диеты.
  • Образ жизни. Отсутствие физической нагрузки или наоборот, излишняя нагрузка на организм, могут влиять на ранний климакс.

Климакс уже начался?

Многие женщины старшего возраста часто интересуются, как определить начало климакса. Подобный жизненный этап пропустить достаточно сложно. Когда наступает климакс, любая женщина сразу ощущает изменения в работе организма и часто очень ярко.

Во время климакса, особенно на этапе пременопаузы, женщина может испытывать необычные симптомы – нестабильное психическое состояние с перепадами настроения, повышенное или пониженное артериальное давление, потливость, тахикардия, головокружение, понижение сексуального влечения, приливы и многие другие неприятные признаки. Естественно, основным признаком является сбой в цикле месячных, что связано с недостатком выработки эстрогена.

Когда наступает климакс, и врач диагностирует, что симптомы выражены слишком сильно, они наносят значительный вред повседневной жизни женщины, то ставится диагноз – климактерический синдром. В этом случае может назначаться симптоматическое лечение или общая профилактика. Чаще всего используют действенную МГТ, что расшифровывается как менопаузальная гормональная терапия. Следуя из названия, должно быть понятно, что при подобном лечении женщина начинает потреблять гормональные препараты, которые восполняют недостаток гормонов в организме. В качестве профилактики назначают физические упражнения, психотерапию при ее необходимости и выдают рекомендации по ведению здорового образа жизни2,4.

Наступление климакса и менопаузы неизменно, когда придет время, отвертеться не удастся. Каждая женщина должна успеть морально подготовиться к данному периоду жизни, ведь с природой не поспоришь. Однако попытаться отсрочить начало климакса вполне возможно.

Узнайте сейчас

Есть ли у вас признаки
менопаузы?

Пройти тест
  • 1. Геворкян М. А. и др. Современный подход к лечению женщин с патологическим климактерием //Медицинский совет. – 2010. – №. 3-4.
  • 2. Дё, Н. Современные подходы к диагностике, прогнозированию течения и лечению климактерического синдрома у женщин / Н.В. Дё, Г.И. Хрипунова // Саратовский научно-медицинский журнал – 2008 г. – № 3(21) – С. 125-130.
  • 3. Иловайская И. А. Прекращение менструальной функции в репродуктивном возрасте и преждевременное старение //Доктор. Ру. – 2015. – №. 1. – С. 52-54.
  • 4. Чернобровкина, С. Гендерные особенности переживания и преодоления кризиса середины жизни / С.В. Чернобровкина // Вестник Омского университета – 2014 г. – № 2 – С. 30-42.

RUFMS183171 от 09.10.2018

Читайте также

Что делать, если до 40 появились признаки менопаузы?

У всех женщин со временем снижается активность яичников, поэтому 50 лет — это средний возраст, когда проходит по...

Читать подробнее

Месячные при климаксе

Климакс – это особый период в жизни женщины. Он не происходит спонтанно, и скорее напоминает цепочку событий, растянутую...

Читать подробнее

womenfirst.ru

Менопаузальный период - симптомы, причины, лечение, профилактика

После 40 лет у каждой у женщины постепенно замедляется активность яичников, и в итоге ее детородная способность угасает. Менопаузальный период может наступить раньше или позже этого срока, что напрямую зависит от многочисленных факторов, включая образ жизни. Предвестники начала климакса – появление неврологических расстройств, изменение менструального цикла. Если месячные стали нерегулярными, сопровождаются ухудшением самочувствия, уменьшился объем крови, нужно посетить врача, установить причину состояния.

Что такое климакс

Это постепенное угасание репродуктивной способности женщины. Климакс (или менопауза) – состояние, при котором в организме прекращается выработка эстрогенов – половых гормонов. Такая гормональная перестройка создает неблагоприятное условие для наступления беременности. Период с момента начала первичных изменений в репродуктивной системе до полного прекращения месячных может занять нескольких лет. При этом степень выраженности симптоматики в разные месяцы варьирует. Наступление климакса свидетельствует о том, что у женщины больше не будет вырабатываться яйцеклетка, поэтому вероятность оплодотворения – отсутствует.

Когда наступает менопауза

Менопаузальный период начинается в 45-50 лет, но до настоящего времени точные возрастные пределы не установлены. Предварительно женщина замечает значительное уменьшение выделяемой крови, несколько месяцев подряд менструация может вообще отсутствовать. Время наступления климакса напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

На срок развития менопаузального периода влияют следующие факторы:

  1. Объем повседневной физической нагрузки
  2. Состояние органов половой системы (учитывается факт ранее перенесенных операций)
  3. Наличие хронических заболеваний (в том числе, аутоиммунного происхождения)
  4. Регулярность половой жизни
  5. Случаи прерывания беременности в анамнезе
  6. Наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем)
  7. Качество питания
  8. Условия проживания и труда
  9. Фактор стрессового воздействия со стороны окружающей среды
  10. Функциональная способность и состояние гипофиза (этот отдел головного мозга синхронизирован с яичниками, предопределяет их активность)

Немаловажен фактор наследственной предрасположенности к преждевременному или отсроченному наступлению менопаузы.

Виды и причины

Климакс классифицируется на физиологический (естественный) и патологический (искусственный) вид. В первом случае месячные прекращаются в 45-50 лет, что не проявляется изнурительной симптоматикой. Патологический менопаузальный период сопровождается множественными расстройствами. Они имеют отношение к неврологической, сердечно-сосудистой, эндокринной системе.

Физиологический

Наступлению физиологического климакса предшествует постепенное уменьшение количества выделяемой крови. Естественный менопаузальный период протекает без выраженных клинических проявлений. У женщины не происходит изменений в состоянии нервной, эндокринной системы.

Среди основной симптоматики, возникающей на фоне физиологического климакса, наблюдается:

  • Периодический сбой сердечного ритма
  • Незначительное повышение показателей артериального давления
  • Усиление активности потовых желез
  • Головная боль или головокружение (редко)

Также физиологический менопаузальный период сопровождается повышенной сухостью во влагалище. Если женщина продолжает вести половую жизнь, для устранения дискомфорта ей рекомендуется пользоваться лубрикантами: эти средства продаются в аптеке.

Хирургический

После оперативного вмешательства на яичниках или матке изменение менструального цикла – естественное и распространенное явление. Раннее наступление климакса объясняется тем, что после хирургической процедуры внутренние половые органы теряют свою функциональность. Операции проводят при повреждении яичников и матки или после выявления опухолевых процессов в этих отделах репродуктивной системы. В среднем менопауза наступает у женщин через 5-7 лет после хирургического вмешательства. Возрастные рамки зависят от вида перенесенной операции.

Радиационный

Эта форма менопаузы взаимосвязана с предварительно перенесенной лучевой терапией. Метод назначают для купирования роста и развития злокачественных опухолей, расположенных в органах малого таза, груди, щитовидной железе. Преимущество лучевой терапии – способность с высокой долей вероятности замедлить или остановить прогрессирование рака. Недостаток такого вида лечения – высокий риск осложнений. Кроме опухолевых клеток, во время обработки тканей затрагивают и здоровые участки.

Яичники – уязвимый парный орган, который достаточно быстро реагирует на направляемое облучение. Угнетение их активности среди прочих признаков проявляется преждевременным наступлением менопаузы. В редких случаях для восстановления менструального цикла достаточно прекратить лучевую терапию. Но в этом случае основную патологию (опухолевый процесс) подавляют альтернативным вариантом.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Лекарственный

Наиболее распространенная форма менопаузального периода. Возникает вследствие применения гормонов, действие которых направлено на улучшение состояния яичников. Лекарствами этого вида восстанавливают функциональную способность яичников и после перенесенной операции на них. Длительность курса гормонотерапии определяет врач. Отягощенная менопауза – последствие экстракорпорального оплодотворения. Для взятия яйцеклеток в рамках программы ЭКО пациентке проводят стимуляцию гормонами.

Благодаря этому яичники функционируют усиленно и производят необходимый объем ооцитов, из которых врач отбирает клетки, подходящие для оплодотворения. После подсадки эмбрионов организм пациентки также поддерживают с помощью гормонов. Препараты этой группы создают нагрузку на организм, нередко вызывают множественные побочные эффекты. Преждевременное наступление климакса – одно из осложнений перенесенной гормонотерапии.

Симптомы

Признаки, указывающие на наступление менопаузального периода:

  • Головокружение, слабость, повышение показателей артериального давления
  • Усиленное выделение пота
  • Часто повторяющаяся головная боль, которая тяжело поддается купированию анальгетиками
  • Ощущение прилива жара к лицу, которое резко сменяется ознобом
  • Дрожь в руках и ногах
  • Уменьшение полового влечения
  • Нарушение концентрации внимания
  • Ощущение слабости, постоянной утомляемости
  • Повышенная сухость во влагалище, доставляющая дискомфорт во время интимной близости и повседневной двигательной активности
  • В тяжелых клинических случаях при менопаузальном периоде возникает обморок

В зависимости от индивидуальных особенностей женского организма и с учетом причины преждевременного наступления менопаузы возможен набор веса, развитие остеопороза.

Ранний и поздний климакс – норма или патология

Преждевременное, как и отсроченное наступление климакса, относится к нарушению состояния репродуктивной системы женщины. В 90% случаев подобное возникает при наличии в анамнезе многочисленных абортов, хронических заболеваний органов репродуктивной системы, перенесенных операций на яичниках. У каждой второй женщины среднего возраста менопаузальный период наступает позже, если она стабильно ведет половую жизнь.

К какому врачу обратиться

При нарушении менструального цикла и появлении сопутствующей симптоматики следует посетить гинеколога-эндокринолога. Врач этого профиля специализируется на выявлении и устранении заболеваний женской половой системы, дополнительно корректирует гормональный баланс. Дополнительно гинеколог-эндокринолог исключает наличие патологии мочевыделительной системы. Если менопаузальный период сопровождается выраженными психоэмоциональными расстройствами, показано обращение к невропатологу. Врач этой специализации назначит седативные средства, чтобы пациентка легче переносила климакс.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Диагностика

Основная цель диагностики – исключение наличия опухоли яичников, при которой, как и при менопаузе, происходит нарушение цикла, изменение объема выделяемой крови.

При ухудшении самочувствия пациентке назначают прохождение нескольких методов исследования, среди которых:

  • УЗИ органов малого таза с акцентом на состоянии яичников
  • Маммография
  • Биохимический, клинический анализ крови, включая исследование печеночных проб
  • УЗИ молочных желез
  • Исследование крови на определение гормонов – лютеинизирующего, фолликулостимулирующего
  • Мазок из влагалища
  • Общий анализ мочи, бактериологический посев

Дополнительно назначают мониторинг состояния артериального давления, посещение эндокринолога, невропатолога (при необходимости). Значительный объем информации врач получает из опроса пациентки, ее осмотра на гинекологическом кресле.

Лечение

Чтобы купировать признаки менопаузального периода, и восстановить активность яичников пациентке назначают прохождение гормонотерапии. Дополнительно следует внести коррективы в режим дня, нормализовать качество питания. С учетом усиленной активности потовых желез и появления вагинальных выделений, женщине следует тщательно и регулярно выполнять гигиенические процедуры. План лечения составляет гинеколог-эндокринолог. Врач учитывает возраст пациентки, ее акушерский и семейный анамнез, наличие сопутствующих патологий, общее самочувствие и другие факторы.

Гормональные препараты

При менопаузальном периоде пациентке назначают синтетические гормоны или фитогормоны. Они имеют форму таблеток, капсул, гелей, суппозиториев. Конкретную форму лекарственного средства может порекомендовать только врач. Он учитывает степень выраженности симптоматики, ее характер, срок давности. Гинекологи назначают комбинированные гормональные средства или монотерапевтические варианты (когда лекарство содержит только эстроген или прогестерон).

Наиболее эффективные препараты – Прогинова, Сигетин, их эстрогенсодержащие аналоги. Каждое из этих лекарств имеет противопоказания для применения, риск побочных эффектов со стороны состояния разных систем организма. Гормональное средство Прогинова нельзя использовать, если у пациентки есть признаки эндометриоза. Причина – высокая вероятность перехода заболевания на более отягощенную стадию.

Несмотря на достоинства метода, в течение периода прохождения гормонального лечения возможны такие побочные эффекты:

  1. Значительное увеличение массы тела (минимум на 10%).
  2. Появление волос на лице или теле (разрастание происходит по мужскому типу).
  3. Повышение показателей артериального давления.
  4. Формирование гнойничковых высыпаний на лице (акне).
  5. Учащение сердцебиения, одышка, общее ухудшение самочувствия.
  6. Периодическое выделение крови из влагалища.
  7. Диспепсические расстройства – тошнота, угнетение аппетита, рвота, отсутствие аппетита.
  8. Учащение позывов к мочеиспусканию.
  9. Нарушение сна, резкие колебания психоэмоционального состояния.
  10. Головокружение, головная боль, тяжело поддающаяся купированию стандартными анальгетиками.

При наличии противопоказаний к применению синтетических заменителей гормонов или их плохой переносимости пациентке назначают фитоэстрогены. Наиболее востребованные из них – Эстровэл, Климациклин, Ци-Клим, Ременс. Каждый препарат характеризуется способностью быстро купировать острые симптомы менопаузы, облегчать самочувствие в этот период.

Гормонально-заместительная терапия

Классифицируется на кратковременный и долговременный тип. В первом случае женщине вводят гормоны до 2 лет, во втором – 2-4 года. Кратковременную гормонально-заместительную терапию назначают для того, чтобы облегчить женщине переносимость климакса. Такой вид лечения допустим только при условии отсутствия серьезных отягощений – психоэмоциональных расстройств, проблем с активностью сердца и других органов.

Но основное показание для прохождения гормонально-заместительной терапии – предрасположенность к развитию маточного кровотечения в менопаузальной фазе. Долговременное лечение заместительного типа назначают при выявлении отягощающих процессов, возникших на фоне климакса. К ним относится ухудшение состояния сердца, молочных желез, костей.

Общие противопоказания для проведения обоих видов гормонально-заместительной терапии:

  1. Опухоли органов половой системы или молочных желез (независимо от типа новообразований).
  2. Нарушение состояния и активности печени.
  3. Варикозное расширение вен.
  4. Маточные кровотечения невыясненного происхождения.
  5. Наличие аутоиммунных болезней (системной красной волчанки, АИТа, склеродермии).
  6. Нарушение сердечного ритма.
  7. Наличие сахарного диабета.
  8. Острая или хроническая почечная недостаточность.
  9. Гипертоническая болезнь с частыми случаями криза.

Чтобы исключить наличие перечисленных патологий и получить эффективное лечение, предварительно пациентка проходит полноценное обследование. Одновременно с гормонально-заместительной терапией следует контролировать состояние молочных желез, матки и придатков, печени, общего кровообращения. На фоне использования лекарств и вследствие изменений, происходящих во время менопаузального периода, возрастает риск образования опухолей.

Дополнительно пациентке назначают введение гипотензивных средств, антидепрессантов, витаминов. Перечисленные виды лекарств направлены на улучшение переносимости гормонов и с целью сокращения степени выраженности приливов. Витамины назначают по отдельности (в основном, B1, B2, B6, B12) или в виде комплексов (Менопейс и аналоги этого препарата). Питательные вещества способствуют детоксикации организма, нормализации кровообращения, улучшению активности органов.

Диета

Путем внесения изменений в рацион невозможно повлиять на состояние гормонального фона. Основная цель коррекции питания – предотвращение ухудшения самочувствия во время наступления менопаузы. Диету нужно соблюдать для того, чтобы:

  • не допустить частого появления приливов, сопровождающихся общей дестабилизацией состояния
  • предотвратить колебание показателей артериального давления
  • минимизировать нагрузку на нервную систему
  • избежать раздражения слизистой оболочки яичников
  • не допустить развития сопутствующих неприятных симптомов, возникающих на фоне менопаузы – головной боли, головокружения и прочих признаков

Противопоказано злоупотребление острыми, солеными, жирными блюдами, шоколадом. Категорически запрещен прием алкоголя, кофеина, крепкого чая. Перечисленные напитки создают нагрузку на нервную систему, головной мозг, гормональный баланс. Рекомендуется включить в рацион свежие овощи, фрукты, зелень. Нежелательно подвергать витаминизированные продукты неоправданной пищевой обработке. Для нормализации показателей артериального давления следует ввести в рацион сухофрукты – они компенсируют микроэлементы, выведенные во время кровопотери. Также следует отказаться от употребления газированных напитков, полуфабрикатов, снеков, ненатуральной пищи.

Профилактика

Чтобы избежать преждевременного наступления менопаузы, минимизировать степень проявления симптоматики, женщине следует:

  • Избегать чрезмерной физической, психологической нагрузки
  • Нормализовать качество питания, отказаться от идеи голодания
  • Дистанцироваться от источников интоксикации
  • Нормализовать условия труда и проживания
  • Избегать недосыпания
  • Стабилизировать регулярность интимной жизни. При условии отсутствия маточного кровотечения не нужно соблюдать половой покой
  • Отказаться от вредных привычек
  • Своевременно купировать заболевания органов репродуктивной системы, не допускать их перехода в хроническую форму

При соблюдении этих мер организм женщины будет максимально подготовлен к переходу в фазу климакса, гормональная перестройка не доставит неудобств.

Менопаузальный период – это состояние, характеризующееся прекращением репродуктивной способности женщины. Биологический процесс может протекать как незаметно для пациентки, так и в виде бурной симптоматики. Во втором случае совокупность признаков служит показанием для посещения специалиста – гинеколога. Если наблюдается маточное кровотечение – нужно вызвать бригаду скорой помощи и ограничить двигательную активность.

Видео: Как избежать неприятных проявлений климакса?

guruspa.ru

«Какие симптомы раннего климакса у женщин 30 лет?» – Яндекс.Знатоки

Симптомы характерные для преждевременной менопаузы (до 40 лет) аналогичны симптомам своевременной менопаузы.

Наиболее характерные симптомы у женщин менопаузального периода:

· Приливы жара

· Повышенная потливость

· Нарушение мочеиспускания

· Сухость влагалища

· Сексуальные нарушения

· Уменьшение плотности костной ткани и высокая частота переломов

· Боли в области суставов

· Изменения характера менструального цикла

· Перемены настроения

· Бессонница

· Депрессия

· Агрессия

· Увеличение массы тела

· Головные боли

· Нарушение структуры кожи

· Снижение качества жизни

Количество и выраженность симптомов у женщин бывает различным.

Варианты менопаузы:

· преждевременная менопауза (до 40 лет)

· ранняя (40-45 лет)

· своевременная (46-54 года)

· поздняя (старше 55 лет)

Преждевременная и ранняя менопауза может быть результатом каких-либо вмешательств: операции, химиотерапия и др.

Преждевременная и ранняя менопауза увеличивают риск развития ряда заболеваний: сердечно-сосудистой, психической и опорно-двигательной систем.

Преждевременная и ранняя менопауза - основание для назначения менопаузальной гормональной терапии.

Удаление матки ведет к прекращению менструаций, но не приводит к менопаузе, так как яичники продолжают продукцию половых гормонов (эстрогены и прогестерон).

Удаление яичников, в отличие от удаления матки, обуславливает наступление менопаузы (хирургическая менопауза) и приводит к быстрому появлению менопаузальных симптомов.

Что такое климакс?

Климакс (климактерий, климактерический период) - период жизни женщины, при котором происходит постепенное возрастное угасание функции половой системы - переход от репродуктивного к старшему возрастному периоду.

Климакс является нормальным физиологическим состоянием.

Путь от менархе (первая менструация) до менопаузуы в целом расценивается как процесс предсказуемого и постепенного старения женской репродуктивной системы.

Какие периоды климакса существуют?

Периоды климактерия:

· период менопаузального перехода

· менопауза

· перименопауза

· постменопауза

Период менопаузального перехода начинается примерно с 40-45 лет и заканчивается с наступлением менопаузы.

Что такое менопауза?

Менопауза - это последняя самостоятельная менструация, которая возникает из-за снижения продукции гормонов в яичниках. Дату менопаузы устанавливают после 12 месяцев отсутствия менструации.

Менопауза – угасание детородной функции.

Средний возраст наступления менопаузы — 51 год.

Что такое пери- и постменопауза?

Перименопауза - период вокруг менопаузы, начинающийся примерно с 40-45 лет и заканчивающийся спустя 12 месяцев после менопаузы. Перименопауза – это период постепенного снижения уровня эстрогена, что, нередко, обуславливает развитие менопаузальных симптомов.

Постменопауза – период после наступления менопаузы.

Как проявляются приливы в периоде климакса?

Приливы жара характеризуются:

· внезапным чувством жара, распространяющимся по лицу и телу

· покраснением кожи, как при появлении румянца, а также испариной

· длительностью от пары секунд до нескольких минут или дольше

· разной частотой появления в течение дня: один или несколько раз в день

· психологическим дискомфортом

Приливы жара, которые происходят ночью (ночная потливость), могут нарушать сон.

Какие изменения менструации бывают в менопаузальном периоде?

Возможные изменения характера менструаций в перименопаузе:

· удлинение или укорочение продолжительности менструации

· длительные задержки наступления менструации

· уменьшение или увеличение объема менструации

Важно знать, что изменения характера менструации и менструального цикла, могут быть и признаками другого заболевания (опухоль, гиперплазия и др), требующими обращения к специалисту:

· кровотечение между менструациями

· кровотечение после полового акта

· более тяжелые или более длительные, чем обычно менструальные кровотечения

· любые кровотечения после менопаузы

Какие менопаузальные изменения половых и мочевых путей происходят?

Женские половые и нижние мочевые пути имеют отчасти общее происхождение.

Дефицит эстрогена оказывает влияние не только на половые органы, но и на состояние мочевых путей:

· истончение, атрофия и снижение эластичности стенок влагалища

· сухость во влагалище, которая может вызывать боль во время полового акта

· нарушение защитной функции влагалища, что приводит к развитию вагинальных инфекций

· сухость и раздраженность мочеиспускательного канала

· возрастание частоты воспалительных процессов и инфекций мочевыводящих путей

· частые позывы к мочеиспусканию

· случаи ночного мочеиспускания и недержания мочи

Что такое остеопороз?

Остеопороз - снижение прочности и плотности костной ткани, которая приводит к увеличению вероятности перелома.

До тех пор, пока не произойдет первый перелом, остеопороз является бессимптомным заболеванием.

После случившегося первого перелома, риск последующих переломов удваивается с каждым новым переломом.

При остеопорозе трещины и переломы могут возникать в результате минимальной травмы, например, падения с высоты собственного тела.

Наиболее распространенные переломы, связанные с остеопорозом:

· переломы позвонков

· переломы бедра, запястья, таза, крестца, ребер, грудины, ключицы и плечевой кости.

Остеопороз часто встречается у женщин после менопаузы.

Какие менопаузальные изменения костной ткани происходят?

· Уменьшение плотности костной ткани - остеопения и остеопороз

· Высокая частота переломов

В норме костная ткань подвергается частичному разрушению и замещению новой образованной тканью.

В молодом возрасте образование костной ткани преобладает над разрушением.

В среднем возрасте ситуация начинает меняться в противоположном направлении: кости разрушаются быстрее, чем формируются.

В периоде климакса разрушение костной ткани значительно усиливается вследствие дефицита эстрогенов.

Какие менопаузальные изменения хрящевой ткани происходят?

· истончение межпозвоночных дисков

· потеря хрящами способности удерживать необходимую жидкость

· потеря эластичности хрящей

· повышение частоты возникновения остеоартрита

Какие нервно-психические менопаузальные изменения происходят?

· ухудшение памяти

· нарушение концентрации

· расстройство сна

· переменчивость настроения

· депрессия или агрессия

При хирургической менопаузе гормональный переход происходит резко, что может вызвать ухудшение когнитивной функции - забывчивость, нарушение концентрации и др.

При естественной менопаузе также наблюдаются подобные симптомы, но их выраженность невелика.

Какие менопаузальные изменения кожи происходят?

· истончение кожи

· снижение содержания коллагена - белок, придающий коже прочность и эластичность

· ухудшение упруго-эластичных свойств

· потеря способности удерживать воду

· снижение устойчивости к травмам

Как подавлять нежелательные проявления климакса?

У 80% женщин в периоде климакса имеет место климактерический (менопаузальный) синдром - различные нервно-психические, вегетососудистые и другие нарушения, которые возникают из-за дефицита эстрогена.

Эффективным средством подавления нарушений, которые возникают в климактерическом периоде, является менопаузальная гормональная терапия (МГТ).

Менопаузальная гормональная терапия - МГТ

Что такое менопаузальная гормональная терапия?

Менопаузальная гормональная терапия - применение гормональных препаратов, которые подавляют симптомы менопаузального периода, связанные с дефицитом эстрогенов.

Менопаузальная гормональная терапия эффективна не только в облегчении менопаузальных симптомов и повышении качества жизни, но и в профилактике болезней, сопровождающих старение.

Какие показания для проведения менопаузальной гормональной терапии?

Менопаузальную гормональную терапию необходимо рекомендовать при наличии значимых симптомов или физических последствий дефицита эстрогенов

Показания для проведения МГТ:

· приливы жара, повышенная потливость с изменением настроения, нарушением сна

· сухость во влагалище, болезненный половой акт, сухость и раздраженность мочеиспускательного канала (уретры)

· снижение прочности костной ткани, боли в области суставов и мышц

· преждевременная и ранняя менопауза

· операция по удалению яичников, произведенная до 45 лет

·

Какие виды менопаузальной гормональной терапии бывают?

Варианты менопаузальной гормональной терапии:

· пероральные (таблетки)

· трансдермальные (накожные пластыри, гели и др.) – наиболее безопасный вариант приема

Типы менопаузальной гормональной терапии:

· комбинированная терапия (эстроген + прогестин)

· эстрогеновая терапия (при удаленной матке)

Какие преимущества имеет менопаузальная гормональная терапия?

Менопаузальная гормональная терапия - эффективный метод лечения менопаузальных симптомов.

Преимущества менопаузальной гормональной терапии:

· снижает общую смертность

· подавляет приливы жара и ночную потливость

· сохраняет плотность костной ткани и снижает риск переломов

· уменьшает боли в суставах, мышечные боли

· улучшает состояние хрящевой ткани

· уменьшает вероятность заболеваний суставов

· снижает риск развития болезней сердца (ишемическая болезнь сердца)

· уменьшает риск развития рака толстой кишки

· улучшает состояние кожи

· уменьшает эмоциональная лабильность и улучшает сон

· устраняет дискомфорт, связанный с сухостью влагалища

· оказывает положительное влияние на сексуальную жизнь

· осуществляет профилактику болезней, сопровождающих старение

· МГТ не способствует увеличению массы тела - наоборот, может содействовать подавлению накопления жировой ткани в висцеральной области, улучшению чувствительности к инсулину и снижению риска развития сахарного диабета 2 типа

Какие риски имеет менопаузальная гормональная терапия?

Менопаузальная гормональная терапия, имеет незначительные риски, если она начата до 60 лет и/или в течение 10 лет после менопаузы

Различные варианты МГТ могут характеризоваться различными уровнями рисков и преимуществ, а наиболее эффективным подходом является индивидуализированная МГТ.

Индивидуализированная МГТ наряду с соблюдением правильного образа жизни: нормализация массы тела, сбалансированное питание, адекватная физическая активность, отказ от курения и злоупотребления алкоголем - основа здоровья женщин с менопаузальными расстройствами.

Риски менопаузальной гормональной терапии:

· Увеличивает риск развития инсульта (ишемического) и тромбоза глубоких вен, особенно если МГТ начата после 60 лет и/или более чем 10 лет после менопаузы. Однако, менопаузальная гормональная терапия в виде применения пластыря, спрея и др. имеет меньший риск тромбоза глубоких вен, чем при приеме гормонов в виде таблеток

· Незначительно увеличивает риск развития рака молочной железы. Риск развития рака молочной железы на фоне МГТ составляет менее 0,1% в год, что сопоставимо с риском, оказываемым такими факторами, как ограничение физической активности, ожирение и употребление одного бокала вина в день.

· Увеличивает риск развития заболеваний желчного пузыря, связанного с эстрогенной терапией (с добавлением или без добавления прогестина), особенно при приеме МГТ в виде таблеток

· Склонность к задержке жидкости в организме. Неприятные ощущения в области молочной железы - ощущение отечности, нагрубания и болезненности

· Кровянистые выделения из половых путей. Важно иметь виду, что кровянистые выделения из половых путей у женщин пери- и постменопаузального возраста могут быть признаком рака тела матки

С целью минимизации рисков менопаузальной гормональной терапии следует:

· МГТ начинать с наименьшей эффективной дозы

· МГТ целесообразно начинать и применять в период менопаузального перехода и в ранней постменопаузе

· На фоне МГТ необходимо, как минимум, ежегодное врачебное консультирование и обследование

Продолжительность приема МГТ должна определяться оценкой общей безопасности ее применения с учетом индивидуальных преимуществ и рисков, при этом следует принимать во внимание пожелания женщины.

Какие противопоказания для проведения менопаузальной гормональной терапии?

· кровотечение из половых путей неуточненного происхождения

· рак

· острый гепатит

· острый тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия

· кожная порфирия

· индивидуальная непереносимость менопаузальной гормональной терапии

Какие относительные противопоказания для проведения менопаузальной гормональной терапии?

· эндометриоз

· аденомиоз

· миома матки

· тромбозы в анамнезе

· мигрень

· желчнокаменная болезнь

· семейная гипертрицеридемия

Какая альтернатива менопаузальной гормональной терапии существует?

· Антидепрессанты могут быть назначены для облегчения приливов жара и для улучшения сна

· Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов могут использоваться для лечения остеопороза и снижают частоту переломов в по

yandex.ru


Смотрите также