Или Как правильно поставить диагноз и не пропустить неполадки в своем организме
Для того, чтобы сравнить Мелоксикам и Ибупрофен, необходимо изучить инструкцию к применению, в которой подробно прописан состав и показания к использованию. Ибупрофен в большей степени принадлежит к лекарственным средствам, способным хорошо сбивать температуру, что позволяет принимать медикамент при заболеваниях суставов.
Основные сходства двух нестероидных медикаментов заключаются в одинаковом принципе действия. Оно заключается в постепенном снижении воспаления в хрящевой ткани и суставов. Костная ткань начинает ускоренно разрастаться в пораженной области, трение двух поверхностей друг о друга усиливается. Это провоцирует процесс воспаления, который сопровождается острой болью.
Терапевтические эффекты Ибупрофена и Мелоксикама заключаются:
Эффективность медикаментов довольно высокая, но совместимость Ибупрофена с Мелоксикамом отрицательная. Оба препарата имеют одинаковые лекарственные формы, включая капсулы пролонгированного воздействия, суппозитории для ректального введения и растворы для внутримышечного введения.
Противовоспалительные препараты широкого диапазона воздействия отличаются друг от друга по составу и режиму дозирования. Разница между препаратами заключается в основном веществе, присутствующем в составе Ибупрофена и Мелоксикама. Действующий компонент Ибупрофена – одноименное вещество, не более 200 мг в каждой капсуле. В составе Мелоксикама также присутствует аналогичный элемент, имеющий одинаковое название с препаратом.
Разнится цена медикаментов и показания. Ибупрофен – лекарство широкого профиля, оно используется в лечебных целях не только при болезнях суставов, но и при инфекционных поражениях органов дыхательных путей, сопровождающихся скачками температуры. Мелоксикам более узкого профиля, применяется при нарушениях двигательных функций.
Ибупрофен и Мелоксикам вместе могут спровоцировать нежелательные реакции организма. Специалисты не рекомендуют одновременно применять Мелоксикам и Ибупрофен ввиду повышенного риска развития передозировки или побочных эффектов.
Побочные эффекты наблюдаются со стороны пищеварительного тракта и центральной нервной системы. В большинстве случаев у пациента наблюдаются аллергические реакции, поражающие кожный покров. Высыпания, покраснения верхних слоев дермы можно устранить при помощи любого антигистаминного препарата.
Однозначного ответа на вопрос, какой из препаратов лучше: Мелоксикам или Ибупрофен, нет. Оба нестероидных медикамента оказывают противовоспалительное действие на деформированную хрящевую ткань, но по-разному воспринимаются организмом пациента. При появлении побочных эффектов нужно в кратчайшие сроки перестать использовать препараты по назначению и подобрать более подходящий аналог. Передозировка наблюдается редко, главное соблюдать все предписания лечащего врача.
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/meloxicam__18223
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c1603f67-07e6-459e-b363-69abdff7b08a&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
pillsman.org
idatop.ru
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) — лекарственные средства, которые обладают обезболивающим (анальгезирующим), жаропонижающим и противовоспалительным эффектами.
sustav-help.ru
Салицилаты - одни из самых древних лекарственных веществ. Отвар из ивовой коры, в котором содержится большое количество салициловой кислоты, использовался в Древней Греции как обезболивающее и противовоспалительное лекарство. Салициловая кислота и сейчас используется в медицине, правда, не как обезболивающее - ведь в группе НПВС у аспирина не самый выдающийся обезболивающий, зато вполне достойный противовоспалительный эффект.
Кажется, что НПВС хорошо изучены, а потому и вопросов тут быть не должно. На деле врачи не перестают ломать копья в спорах об эффективности и безопасности разных представителей препаратов группы НПВС. Ревматологи не находят общего языка с неврологами, а те, в свою очередь, спорят с хирургами и ортопедами.
С чем это связано?
- НПВС - одни из самых часто назначаемых врачами и покупаемых пациентами препаратов в мире. Заинтересованность фармкопаний очевидна. И их представители вносят смуту в объективные данные и непредвзятость врачей. Именно активность фармкомпаний становится причиной "моды" на определенные НПВС.
- НПВС много. Исследований огромное количество, и некоторые из них дают специалистам противоречивые данные. Из-за этого врач зачастую предпочитает опираться на собственный опыт.
- Опасения запутаться в лавине названий НПВС иногда и вовсе заставляют доктора давать назначения "по привычке". До сих пор тысячи и тысячи врачей назначают диклофенак, причем отнюдь не из-за его демократичной цены, а потому что помнят, что это "золотой стандарт" в лечении мышечных болей, ибо так сказано в брошюре "Обезболивание в практике терапевта" от 1987 года.
- Дополнительную путаницу создают оригинальные препараты и дженерики. Последних в аптеках насчитываются десятки и сотни. Их качество очень различается. Иногда доктор назначает мовалис, пациент покупает мелоксикам, потому что фармацевт в аптеке посоветовал "чо подешевле", результат - низкая эффективность лечения.
Что нужно знать пациентам об НПВС
Селективность. Все НПВС подавляют активность медиаторов воспаления. Это помогает уменьшить не только воспаление, но и боль. Беда в том, что параллельно с подавлением активности медиаторов воспаления, снижается выработка защитных факторов слизистой желудка. В результате мы выпиваем таблетку обезболивающего, снимаем боль и воспаление, но делаем желудок уязвимым.
На этом основана самая частая неприятная спутница приема НПВС - гастропатия, поражение слизистой желудка. Сегодня научились делать селективные препараты, которые ингибируют лишь один изофермент - тот самый, который поддерживает воспаление. На практике оказалось, что селективные ингибиторы ЦОГ-2 по факту условно-селективные. То есть на защитные факторы желудка действуют все равно, хоть и в меньшей степени. И негативное действие это тем сильнее, чем выше доза препарата.
Преобладание эффектов. Среди препаратов группы НПВС есть те, которые имеют отличный обезболивающий эффект. Другие обладают сильным противовоспалительным действием, а обезболивают так себе. Третьи радуют нас жаропонижающим эффектом, а обезболивающее и противовоспалительное действие у них реализуются постольку поскольку. Именно этими знаниями руководствуется доктор, когда назначает парацетамол для снижения температуры при ОРВИ, диклофенак для купирования боли в спине и мелоксикам - для лечения ревматологического заболевания.
Безопасность. Реклама навязчиво намекает нам, что обезболивающие группы НПВс должны быть в аптечке любого цивилизованного человека. Ты выпиваешь пилюльку, и зеленый огонек бежит по твоему организму, "нейтрализуя источник боли".
По факту, НПВС - это далеко не самые безопасные таблеточки. Они влияют на свертываемость крови, величину артериального давления и работу сердца, функцию почек и печени. Они могут провоцировать приступы астмы и обострять заболевания желудочно-кишечного тракта вплоть до жизнеугрожающего кровотечения. Они обладают тератогенным действием разной степени выраженности, а потому прием НПВС во время беременности (да и небеременным тоже полезно придерживаться этого правила) допустим только по назначению врача.
И самое важное - НПВС имеют очень разный профиль безопасности. Принимая пакетик нимесила или таблетку аэртала, пациент получает разные риски для своего здоровья.
Иными словами, НПВС - это очень разнородная группа препаратов.
И если эффективность НПВС более-менее кореллирует с ценой на препарат, то безопасность - нет. Покупая одни из самых дорогих таблеток из этой группы - целекоксиб, пациент с инфарктом в анамнезе подписывается на максимальные риски кардиоваскулярных осложнений. Об этом не скажет ни один улыбающийся фармацевт, о чем полезно помнить любителям "лечения в аптеке".
Немного конкретики
Подбирая препарат группы НПВС для пациента, врач каждый раз взвешивает очень много "за" и "против". Я буду писать про НПВС с колокольни невролога. То есть будем оценивать обезболивающий и противовоспалительный эффекты, и безопасность. Жаропонижающее действие для невролога не так важно.
Внимание, пациенты! Просьба не воспринимать эту информацию как руководство к действию. Прежде чем что-то пить или колоть себе в зад, надо проконсультироваться с врачом. Назначение НПВС производится с учетом переносимости, сопутствующих заболеваний и препаратов, которые вы уже принимаете.
Кетопрофен (кетонал, артрум). Сильный обезболивающий и неплохой противовоспалительный эффект. Есть еще препарат декскетопрофен (дексалгин), который обладает аналогичными качествами. Это то, что надо для снятия сильного болевого синдрома в нижней части спины.
Однако риск гастропатий высок, а потому курс лечения должен быть коротким - в среднем 5 дней. Знаю, что дексалгин используют в своей практике онкологи. Любят этот препарат за быстрое и эффективное обезболивание. Неврологи используют при неспецифической боли в нижней части спины и при корешковых синдромах - в первые дни, когда боль самая сильная.
Диклофенак (вольтарен, диклоген). Препарат, в любви к которому хором признаются врачи всех специальностей. Потому что дешево и сердито. Хороший обезболивающий и неплохой противовоспалительный эффект. Тоже высокие риски возникновения гастропатий, поэтому оптимально использовать коротким курсом.
Ацеклофенак (аэртал). Младший брат диклофенака, более селективный в отношении ЦОГ-2, а значит, и более безопасный в отношении рисков гастропатий. Обладает отличным обезболивающим и хорошим противовоспалительным эффектом. В неврологии используется часто, и болевые синдромы купирует хорошо.
Индометацин. Бессмысленный и беспощадный препарат. Самые высокие риски гастропатий среди всей группы НПВС при невыдающемся обезболивающем и потивовоспалительном эффекте. Нафиг, нафиг.
Мелоксикам (мовалис). Препарат, который является умеренно селективным в отношении ЦОГ-2. То есть как бы должен быть безопаснее привычных нам кетопрофена и диклофенака. По факту число гастропатий, которые я видела на этом препарате, вызывают сомнения в его селективности.
Отчасти это происходит потому, что, успокоенные обещаниями высокой безопасности, врачи назначают его длительными курсами. А пациенты путают дозировки, и нередко вместо 7,5 мг * 2 раза в день принимают 15 мг * 2 раза в день. Большинству этой дозы хватает, чтоб словить как минимум обострение гастрита или язвы, а то и чего похуже. Обезболивающий эффект умеренный, противовоспалительный - выраженный.
Вывод: использовать можно при болевых синдромах легкой и средней интенсивности, особенно не обольщаясь селективностью препарата. Мовалис обезболивает лучше, чем русские мелоксикамы. Могут быть неприятные сюрпризы.
Лорноксикам (ксефокам). Препарат также считается умеренно селективным в отношении ЦОГ-2. По эффектам похож на мелоксикам.
Нимесулид (найз, нимесил). Препарат с выраженным обезболивающим и жаропонижающим, хорошим противовоспалительным действием. Также считается умеренно селективным в отношении ЦОГ-2. При этом риск гастропатий на этом препарате - высокий. Печально известен гепатотоксичностью.
И тут история не до конца ясна и, возможно, несколько преувеличена. Были сообщения о единичных случаях поражения печени на нимесулиде, связанные с генетически обусловленными особенностями строения митохондрий у некоторых людей. Сейчас, на основании исследований, принято считать, что нимесулид относительно безопасный препарат. "Но осадочек-то остался"(с)
Да, поражение печени на этом препарате возникает редко - так говорит статистика. Однако как быть, если в печальную статистику попадете именно вы или ваши близкие?
Препарат официально запрещен к применению у детей до 12 лет. Что зачастую игнорируется мамами и педиатрами. На мой взгляд - безрассудно.
Целекоксиб. Еще один "оскандалившийся" препарат, по химическому строению сходный с рофекоксибом - а он давал слишком много кардиоваскулярных осложнений. НПВС, по поводу которого врачи весьма расходятся во мнениях. Сейчас принято считать, что все не так страшно.
Это препарат, обладающий высокой селективностью к ЦОГ-2, он был задуман как "идеальное" НПВС с минимальным риском гастропатий.
Однако кардиологическим пациентам с ИБС и инфарктом в анамнезе его все же назначать не стоит - вероятно, он повышает риски кардиоваскулярных осложнений. Еще одним недостатком является высокая цена.
UPD: Очень важные, интересные и полезные дополнения от sergosh3000 :
Не споря с общим смыслом статьи все таки хотелось бы кое-что уточнить и добавить. Сравнение НПВС между собой - дело темное и плохо изученное. Если избавить себя от влияния мнения медпредов (а по работе в России я помню, что сделать это непросто, кроме того, особенности работы медпредов в России - почти полное отсутствие у них совести и знаний), то доказательств получается в ползу того или иного препарата крайне мало. Более менее можно сказать про группы (типа COX 2 селективные меньше влияют на желудок, а неселективные в высоких дозах так же вредны для сердца). Все остальное - серая зона. Понятие же "полуселективности" похоже придумано маркетологами. Между отдельными препаратами вообще нет доказанного различия в эффективности/безопасности и уж тем более эффективность зависит не от цены (если отбросить эффект "такой дорогой поможет обязательно"), а скорее от дозы. Вот есть знаменитая табличка сравнительной эффективности http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/booth/painpag/acutrev/analgesics/lftab.html в которой Ибупрофен 800 мг эффективнее целекоксиба 400 и рофекоксиба 50. 2007 год, старовата конечно, но ничего новее пока нет.
Вот классный позапрошлогодний обзор от "Ланцета" http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)60900-9/abstract итоги которого также неконкретны (внутри группы коксибов различий нет). Ибупрофен и Диклофенак остаются самыми продаваемыми НПВСами в мире и ни один фармгигант не способен их сместить с пьедестала, не смотря на усилия. Они остаются дешевыми, эффективными и так же безопасными (или так же опасными) как и дорогие аналоги.
Использование универсальных правил https://www.dovepress.com/cr_data/article_fulltext/s75000/75160/img/Table2.jpg позволяет не акцентироваться на бренде.
Я как то спрашивал на конференции одного человека, который "в теме" лечения хронических больных, почему с опиоидами все более-менее просто и одинаково, а с НПВС такой разброс эффектов в зависимости от индивидуума, на что он мне сказал, что разница в том, что опиоиды действуют на рецептор, который у всех один, а НПВС на процесс, на который параллельно влияет еще множество факторов, предсказать в этих условиях результат крайне сложно даже у одного пациента в разных ситуациях (как например заранее определить активность цитохрома 450, которая может меняться и очень сильно? А она тоже влияет на результат ингибирования ЦОГ).
Большое спасибо коллегам за неравнодушие к теме и активное участие!
dissomnia.livejournal.com
Нестероидные противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID) — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Использование в названии термина «нестероидные» подчёркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, подчас нежелательными, свойствами стероидов.[1]
Наиболее известные представители НПВП: аспирин, ибупрофен, диклофенак.
После выделения из коры ивы салициловой кислоты в 1829 году, НПВП прочно заняли своё место в медикаментозной терапии различных заболеваний, проявляющихся болью или воспалением. Их широкую распространённость обеспечило и отсутствие побочных эффектов, присущих опиатам: седации, угнетения дыхания и привыкания. Большинство этих препаратов считаются достаточно безопасными и продаются без рецептов.
Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие обеих его изоформ (разновидностей) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
Циклооксигеназа отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается из фосфолипидов клеточной мембраны за счёт фермента фосфолипаза A2.
Простагландины среди прочих функций являются посредниками и регуляторами в развитии воспаления. Данный механизм был открыт Джоном Вейном, получившим впоследствии Нобелевскую премию за своё открытие.
В зависимости от химической структуры и характера активности НПВП классифицируются следующим образом[2]:
По силе противовоспалительного действия средних доз НПВП могут быть расположены в следующей последовательности:
MAX ↓ Индометацин ↓ Флурбипрофен ↓ Диклофенак натрия ↓ Пироксикам ↓ Кетопрофен ↓ Напроксен ↓ Ибупрофен ↓ Амидопирин MIN ↓ Аспирин
По анальгезирующему действию средних доз НПВП могут быть расположены в следующей последовательности:
MAX ↓ Кеторолак ↓ Кетопрофен ↓ Диклофенак натрия ↓ Индометацин ↓ Флурбипрофен ↓ Амидопирин ↓ Пироксикам ↓ Напроксен ↓ Ибупрофен MIN ↓ Аспирин
Большинство НПВП неселективно ингибируют изоэнзимы циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2, что может привести к язвенной болезни и кровотечениям в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Для уменьшения вредного воздействия на ЖКТ были разработаны селективные НПВП (коксибы), которые избирательно (селективно) ингибируют только циклооксигеназу-2. К таковым относятся:
Препараты данной группы обычно используются при острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся болью и воспалением. В настоящее время проводятся исследования, направленные на возможность влияния на колоректальный рак, а также по их эффективности в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
Наиболее часто НПВП назначаются при следующих состояниях:
Широкое распространение НПВП заставило обратить внимание на побочные эффекты этих сравнительно безопасных препаратов. Наиболее часто встречаются эффекты, связанные с пищеварительным трактом и почками.
Все эффекты дозозависимы и достаточно серьёзны, чтобы ограничить применение этой группы препаратов. В США из всех госпитализаций, связанных с применением лекарственных средств, 43 % приходятся на НПВП, большинство из которых можно было избежать.
Побочные реакции отмечаются при длительном приёме НПВП (например, при лечении остеохондроза) и заключаются в поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв и кровотечений. Этот недостаток НПВП неизбирательного действия послужил причиной разработки препаратов нового поколения, блокирующих только ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияющих на работу ЦОГ-1 (фермента защиты). Таким образом, препараты нового поколения практически лишены ульцерогенных побочных эффектов (поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта), связанных с длительным приёмом неселективных НПВП, но повышают риск развития тромботических осложнений[3].
Аспирин противопоказан детям до 12 лет в связи с возможным развитием у них синдрома Рея.
Приём НПВП, в том числе аспирина и индометацина, может привести к развитию аспириновой бронхиальной астмы (частота — 0,5 %). Такая побочная реакция на аспирин значительно чаще встречаются среди взрослых, страдающих бронхиальной астмой (примерно у 10 %), и среди больных риносинуситами (у 33 %). Аспириновая бронхиальная астма обычно возникает в течение 1 часа после приёма препарата.
Большинство этих эффектов связаны с прямым или косвенным поражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Являясь в большинстве своём кислотами, они оказывают прямое раздражающее действие на слизистую желудка. Ингибирование ЦОГ-1 приводит к угнетению синтеза простагландинов, и, как следствие, к понижению защитных свойств пристеночной слизи.
Наиболее частые проявления:
Риск изъязвления напрямую зависит от дозы и продолжительности лечения. Для снижения вероятности язвообразования необходимо использовать минимальную эффективную дозу препарата в течение минимального периода времени. Данные рекомендации, как правило, игнорируются.
Фактор, от которого зависят площадь и скорость возникновения повреждения слизистой оболочки желудка, — внутрижелудочное значение рН. Чем выше рН, тем меньше зона кровоточивости слизистой оболочки[4]. Поэтому при длительном приёме НПВП возникает необходимость проводить внутрижелудочное исследование рН.
Также частота развития нежелательных эффектов со стороны ЖКТ зависит от препарата: считается, что индометацин, кетопрофен и пироксикам наиболее часто вызывают побочные явления, в то время как ибупрофен (малые дозы) и диклофенак сравнительно редко.
Некоторые препараты выпускаются в специальных оболочках, растворяющихся в кишечнике и проходящие неизменными через желудок. Считается, что это позволяет снизить риск развития побочных эффектов. В то же время, учитывая механизм развития побочных эффектов, нельзя с точностью утверждать о подобных свойствах.
Побочные эффекты со стороны ЖКТ можно уменьшить, применяя препараты, подавляющие кислотообразование (напр., из группы ингибиторов протонной помпы — омепразол). Несмотря на эффективность данной методики, продолжительная терапия по этой схеме будет экономически невыгодна.
Приём НПВП вызывает угнетение синтеза простагландинов, которые, наряду с другими эффектами, обеспечивают нормальную функцию эндотелия сосудов и системы свёртывания крови. За счёт дисфункции эндотелия и подавления противосвёртывающей системы крови возможно развитие инфарктов миокарда, инсультов и тромбозов периферических артерий. Для отдельных представителей НПВП частота осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы оказалась настолько велика, что они были полностью отозваны из обращения фирмами-производителями (рофекоксиб, вальдекоксиб).
Мета-анализ 2011 года, объединяющий данные о более чем 800 тысячах принимавших НПВП пациентов[5], показал, что минимальный риск развития сердечно-сосудистых осложнений отмечался при приёме напроксена, а также ибупрофена в низкой дозе. В то же время, приём широко используемого диклофенака был связан с существенным повышением риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
НПВП, угнетая синтез простагландинов, приводят к снижению почечного кровотока. За счёт этого возможно развитие острой почечной недостаточности, а также задержка натрия и воды в организме, приводящие к артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. При длительном приёме НПВП возможно развитие анальгетической нефропатии, частота которой прямо связана с суммарной дозой НПВП, принятой пациентом в течение жизни.
Сравнительно редко возникают следующие осложнения:
Фотодерматиты являются часто наблюдаемыми побочными эффектами многих НПВП.
Также встречаются следующие осложнения: повышение печёночных ферментов, головная боль, головокружение.
Не являются типичными, но встречаются: сердечная недостаточность, гиперкалиемия, спутанность сознания, бронхоспазм, сыпь.
Побочные эффекты препаратов группы индола (индолуксусной кислоты), например, индометацина, сводятся к поражению ЦНС: головокружение, нарушение координации движений; препаратов группы пиразолона (Анальгин, Баралгин (комбинированный препарат на основе метамизола натрия), Бутадион): лейкопения, агранулоцитоз.
На фоне вирусных инфекций действие аспирина может обернуться развитием синдрома Рея.
Не рекомендуется применять препараты группы НПВП при беременности, особенно в третьем триместре. Хотя прямых тератогенных эффектов не выявлено, считается, что НПВП могут вызвать преждевременное закрытие артериального (Боталлова) протока и почечные осложнения у плода. Так же имеются сведения о преждевременных родах. Несмотря на это, аспирин в сочетании с гепарином успешно применяется у беременных с антифосфолипидным синдромом.
По последним данным канадских исследователей применение НПВП на сроках до 20 недель беременности ассоциировалось в повышенным риском невынашивания (выкидыша)[6]. По результатам проведённого исследования риск выкидыша увеличивался в 2,4 раза вне зависимости от дозы принимаемого препарата.
ru.wikipedia.org
НПВС (НПВП) — нестероидные противовоспалительные препараты, являются наиболее часто назначаемыми анальгетиками. Они высокоэффективны для лечения боли и воспаления и не вызывают привыкания. Однако весь класс НПВП известен своими множественными побочными эффектами. При разовом или недолгом приеме (3-5 дней подряд) они редки, но длительное применение или высокие дозы рано или подздно негативно проявят себя. Самые распространенные: желудочно-кишечное кровотечения, сердечно-сосудистые нарушения, нефротоксичность (вредное действие на почки). Риск нефротоксичности существенно возрастает с возрастом, поэтому пожилым людям может потребоваться коррекция дозы.
Есть противопоказания, применяйте проконсультировавшись с врачом
На весь экранВыберите нужные препараты из списка, ниже появится сравнительная таблица.
Развернуть на весь экранДействующее вещество
Доступные формы и дозировки
Кол-во в упаковке (шт)
Трудность объективной оценки обезболивающей способности анальгетиков заключается в том, что у людей разный болевой порог и субъективное восприятие. Чтобы решить эту проблему, Оксфордской лигой был предложен рейтинг НПВС (1), в котором учитывалась способность препарата в разных дозах уменьшить боль хотя бы на 50%. Поскольку в исследовании разных НПВП участвовало разное число пациентов, то итоговую эффективность обезболивания рассчитывали по соотношению общего количества людей к количеству тех, кому лекарство помогло более чем на половину снизить интенсивность боли. Коэффициент NNT в таблице показывает, что из двух людей, получивших лекарство одному оно точно помогло (второму либо да, но меньше чем наполовину, либо нет). Чем эта цифра к 2 — тем лучше.
Название | Процент людей, у которых боль уменьшилась хотя бы наполовину. | NNT |
---|---|---|
Ибупрофен (800 мг) | 100 | 1.6 |
Валдекоксиб (40 мг) | 73 | 1.6 |
Кеторолак (20 мг) | 57 | 1.8 |
Пироксикам (40 мг) | 80 | 1.9 |
Диклофенак (100 мг) | 67 | 1.9 |
Рофекоксиб (50 мг) | 63 | 1.9 |
Диклофенак (50 мг) | 63 | 2.3 |
Напроксен (440 мг) | 50 | 2.3 |
Ибупрофен (600 мг) | 79 | 2.4 |
Ибупрофен (400 мг) | 56 | 2.4 |
Кеторолак (10 мг) | 50 | 2.6 |
Ибупрофен (200 мг) | 45 | 2.7 |
Пироксикам (20 мг) | 63 | 2.7 |
Диклофенак (25 мг) | 54 | 2.8 |
Парацетамол (500 мг) | 61 | 3.5 |
Напроксен (550 мг) | 46 | 3 |
Напроксен (220-250 мг) | 58 | 3.1 |
Кеторолак (30 мг внутримышечно) | 53 | 3.4 |
Парацетамол (1000 мг) | 46 | 3.8 |
Ибупрофен (100 мг) | 31 | 4.3 |
Из таблицы видно, что наибольшей эффективностью обладают неселективные НПВП и коксибы, но у них выше риск побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта и сердца соответственно.
На основании рассмотренного сравнения обезболивающих, авторы рейтинга рекомендуют при несильной боли использовать парацетамол в качестве средства первой линии. Это эффективный и безопасный анальгетик, но ограничением является печеночная недостаточность или хронические заболевания печени в стадии обострения. Далее, от слабой до умеренной боли целесообразно применять ибупрофен в наименьшей эффективной дозе (для взрослых это примерно 200-400 мг). Когда требуется мощное обезболивание примняют НПВС неизбирательного действия (диклофенак, кеторолак, напроксен), но с осторожностью. Селективные НПВС — ингибиторы ЦОГ-2 (мелоксикам) нужны для пациентов с высоким риском язвы желудка и кишечных кровотечений или тем кому противопоказана гастропротекторная терапия.
В данный рейтинг не вошел неселектинвный лорноксикам (Ксефокам), который имеет хорошее соотношение аналгетической активности и рисков побочных эффектов (обновлено).
www.kliwi.ru
idatop.ru
Нимесулид – это лекарственное средство, относящееся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (класс сульфонанилидов). Фармацевтическая промышленность выпускает его в различных лекарственных формах: для системного применения (порошок, таблетки, сироп), для местного применения (гель, мазь). Нимесулид является препаратом нового поколения, который характеризуется высокой эффективностью и безопасностью.
За счет нескольких механизмов действия препарат производит следующий эффект:
Помимо этого, Нимесулид способен предотвращать повышенную свертываемость крови и образование тромбов, подавлять действие гистамина при аллергических реакциях, а также он обладает антиоксидантными свойствами.
Назначается данное лекарственное средство чаще всего для снятия симптомов при ревматологических заболеваниях, дегенеративно-дистрофических поражениях суставов, воспалениях мышечной ткани. Также его применяют при лихорадках различного генеза, зубной, головной, менструальной и других типах болей.
На фармацевтическом рынке существует огромное количество препаратов с основным активным веществом – нимесулидом. По сути, это средства-синонимы, имеющие одинаковый состав и показания. Незначительные отличия могут быть только в перечне вспомогательных веществ. Так, кроме препарата с одноименным названием, доступно применение следующих лекарств на основе нимесулида:
Перечисленные препараты выпускаются в различных формах и дозировках, поэтому можно подобрать оптимальный вариант для каждого случая. Выбирая, что лучше применять – Нимесулид, Нимесил, Найз или другой препарат-заменитель из вышеприведенного списка, можно руководствоваться финансовой доступностью этих лекарств или личными предпочтениями.
В некоторых случаях возникает необходимость заменить Нимесулид другими нестероидными противовоспалительными препаратами. В таком случае подбираются наиболее безопасные лекарственные средства, действие которых сопоставимо с эффектами Нимесулида. Наиболее часто применяются следующие аналоги рассматриваемого препарата:
Стоит учитывать, что эти препараты также выпускаются под различными торговыми названиями. Выбор препарат-аналога должен осуществляться только лечащим врачом.
Мелоксикам – препарат, который, в основном, рекомендуется для снятия боли при ревматических заболеваниях и других патологиях опорно-двигательного аппарата. При долговременном приеме Нимесулид и Мелоксикам оказывают приблизительно одинаковое воздействие. При необходимости быстро снять острый болевой синдром препаратом выбора является Нимесулид, который действует значительно быстрее. В то же время Мелоксикам характеризуется большей продолжительностью обезболивающего эффекта.
Ибупрофен – широко распространенный нестероидный противовоспалительный препарат, применяемый при лечении различных ревматических болей и при воспалительных процессах в опорно-двигательном аппарате. Он характеризуется хорошей переносимостью и эффективностью. Однако в сравнении с Нимесулидом стоит отметить более мощные противовоспалительные свойства последнего. Ибупрофен отлично справляется с менструальными болями благодаря снижению внутриматочного давления и маточных сокращений.
womanadvice.ru
У Найза в качестве активного действующего вещества выступает нимесулид, что касается Мелоксикама – название одноименное. Оба препарата назначают при возникновении болезненных ощущений в области суставов, позвоночника, из-за боли вследствие травмы.
Препараты относят к группе НРВС (нестероидные противовоспалительные средства), они не являются антибиотиками.
Принимать Мелоксикам и Найз вместе запрещено, поскольку они относятся к одной группе. Ошибочное мнение, что таким образом можно усилить действие, на самом деле это не так и чревато рядом осложнений.
Оба лекарства обладают следующим воздействием на организм:
Специалисты утверждают, что таблетки Мелоксикама являются более эффективным, при этом менее вредным препаратом, нежели Найз. Например, последнее средство применять при нарушениях функции печени запрещено, в то время как Мелоксикам (аналог – Мовалис) довольно часто назначают пациентам, у которых есть проблемы с работой этого органа. Именно в этом и заключается разница между Найзом и Мелоксикамом.
Доктора также считают, что Мелоксикам имеет меньше побочных эффектов. Он реже провоцирует приступы тошноты и болей в области желудка, хорошо переносится пациентами.
Взаимодействие лекарственных средств также имеет разницу. Найз нельзя совмещать с некоторыми группами препаратов, в обязательно случае требуется консультация доктора перед использованием, тщательный расчет дозировки. Безусловно, и Мовалис нельзя принимать без консультации специалиста, но в этом случае рисков меньше. Противовоспалительное средство Мелоксикам имеет более высокую стоимость – данный момент также необходимо учитывать при выборе лекарственного средства.
Совмещать Найз с Мелоксикамом запрещено – и об этом уже было сказано выше. Данному явлению есть веская причина. Если одновременно использовать два различных лекарства группы НПВС, значительно повышается риск развития внутреннего кровотечения.
Существуют четко установленные режимы дозирования для лекарств Мелоксикам и Найз, пациент их должен придерживаться для того, чтобы не усугубить свое состояние. Применение таблеток предварительно нужно согласовывать с лечащим врачом.
Если внимательно прочесть инструкцию, становится понятно, что у Мелоксикама и Найза противопоказания очень похожи:
Безопаснее Мелоксикам поскольку снижена выраженность побочных эффектов, также Мелоксикам можно использовать, если у пациента есть проблемы с работой почек или печени, в то время как Найз в таких случаях не назначают.
Применение препаратов желательно осуществлять под наблюдением доктора, он же должен рассчитывать дозировку в зависимости от возраста и общего состояния пациента.
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/meloxicam__18223
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c1603f67-07e6-459e-b363-69abdff7b08a&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
pillsman.org
Нестероидный Нимесулид переносится пациентами хорошо, относится к группе нестероидных фармапрепаратов. Выпускают в различных формах – мази, таблетки, всевозможные гели и т.д. Относится к препаратам НП, отлично себя зарекомендовал и имеет много положительных отзывов.
Обладает следующим действием:
Тут же стоит отметить, что Нимесулид, как и Целекоксиб (аналог), разжижает кровь, а это значит, предотвращает образование тромбов. Имеет антиоксидантные свойства, способен подавлять действие гистамина у людей, которые страдают от аллергических реакций.
Применение целесообразно, если нужно устранить дискомфорт, болезненность при заболеваниях суставов, а также, если человек страдает неприятных ощущений в области зубов или головной боли, при периодических болях у женщин. Мелоксикам часто назначают при остеохондрозе.
Если сравнить Нимесулид и Мелоксикам, то первый препарат действует быстрее, поэтому его лучше использовать, если пациент страдает от болевых ощущений в острой форме.
Что касается Мелоксикама, то его спектр действия не настолько широк, является селективным – обычно доктора это средство назначают при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болезненностью. В принципе, эти два лекарственных средства схожи, разница заключается в том, что Мелоксикам действует дольше, а Нимесулид помогает быстрее.
Сразу стоит отметить, что совмещать Мелоксикам с Нимесулидом не актуально ввиду того, что оба эти средства относятся к группе НПВП, то есть, обладают одинаковым воздействием на организм. Они оба позволяют добиться следующих результатов:
Прежде, чем выбрать лекарство, необходимо внимательно изучить перечень противопоказаний. Например, при болезнях печени стоит выбрать Мелоксикам – у этого фармпрепарата перечень побочных эффектов практически сведен к нулю. Если же никаких серьезных патологий у больного нет – можно смело использовать Нимесулид.
Разница между Нимесулидом и Мелоксикамом для многих незаметна, судя по отзывам. Поэтому при желании можно чередовать эти средства, либо приобрести лекарство, следуя рекомендациям знакомых. Безусловно, оптимальным вариантом станет предварительная консультация доктора.
Аналог этих препаратов Найз также является неплохим лекарством, специалисты его часто советуют при болях разного происхождения. Они относятся к группе нового поколения, а это значит, что можно не переживать о негативном воздействии на организм – не провоцируют образование эрозий на слизистой, не вредят печени, почкам. Применять можно долго – в инструкции указана конкретная дозировка и длительность терапии. Похожим действием на Мелоксикам обладает и Эторикоксиб – лекарство тоже относится к НПВС и хорошо помогает устранить боль.
Все препараты данной группы имеют активное действующее вещество, которое обладает похожим воздействием на организм. Самое главное достоинство – лекарства помогают быстро избавиться от боли, снять воспалительный процесс. Если Мелоксикам обычно прописывают пациентам при артритах, артрозах и прочих болезнях опорно-двигательной системы, то Нимесулид имеет более широкий спектр действия: зубная, желудочная, менструальная боль. При остеохондрозе лучше Мелоксикам, так как он является более эффективным и безопасным.
Нельзя забывать о том, что у каждого фармпрепарата имеет перечень противопоказаний – рекомендуем вам относиться к своему здоровью бережно, не игнорировать консультации терапевта, а также внимательно изучать инструкцию перед применением.
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/meloxicam__18223
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c1603f67-07e6-459e-b363-69abdff7b08a&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
pillsman.org