Мелазма на лице фото


Почему на лице появляются пигментные пятна — Wonderzine

Иногда фотозащиты достаточно, чтобы очаги исчезли — но так происходит не всегда. Для осветления пятен пигментации чаще всего используются кремы, содержащие 2 % гидрохинона. Это вещество уменьшает коричневое окрашивание, воздействуя на фермент тирозиназу, необходимый для синтеза меланина в клетках. Средства с гидрохиноном обычно наносят на участки пигментации два раза в день — в таком случае поверх нужно наносить фотозащитный крем (иногда в средство с гидрохиноном входит и фактор фотозащиты). Гидрохинон действует при всех типах мелазмы, но лучше всего работает при поверхностном (эпидермальном) отложении меланина.

Одного метода, эффективного для всех пациентов с мелазмой, пока не найдено, так что обычно врачи комбинируют методы и препараты, особенно при рецидивирующей пигментации. Кроме гидрохинона используют азелаиновую кислоту в концентрации 15–20 %, ретиноевую кислоту (третиноин) в концентрации 0,025–0,1 %, коевую, молочную, гликолевую кислоты; врач может назначить препарат с небольшой дозой кортикостероидов. Если всего этого недостаточно, можно попробовать косметологические процедуры: лазеры и химические пилинги.

Стоит помнить о рисках «лечения» мелазмы и разумно их оценивать — возможно, принять пигментные пятна будет более бережным решением касательно своего здоровья, нежели попытки от них избавиться. Важно помнить, что при продолжительном использовании гидрохинона, особенно в высокой концентрации (4 % и выше), может развиться так называемый экзогенный охроноз — специфические стойкие изменения окраски кожи. Это частое явление в регионах, где люди с этнически тёмным цветом кожи в попытках осветлить её используют высокие концентрации вещества — 10 % и даже 20 %. Кроме того, активные компоненты для коррекции пигментации часто раздражают кожу.

Тем временем идут исследования новых средств: например, была отмечена эффективность транексамовой кислоты при введении в очаг пигментации или при наружном нанесении, есть положительные данные о наружном использовании руцинола. Однако механизмы воздействия этих веществ на пигментацию пока не очень понятны, а сами препараты не зарегистрированы для лечения гиперпигментации кожи. 

ФОТОГРАФИИ: sbgoodwin — stock.adobe.com, dule964 — stock.adobe.com

www.wonderzine.com

Мелазма на лице: фото, причины, лечение, профилактика

Яркими солнечными днями возрастает количество женщин обращающихся за помощью к дерматологу. Практически у всех пациентов диагноз один — мелазма на лице. Чрезмерная пигментация кожи, проходящая без злокачественных опухолей, составляет четверть всех обращений к врачу. Остальные приходятся на долю пятен связанных с развитием женских заболеваний, старческих и подростковых веснушек.

Гиперпигментация привлекла внимание врачей и косметологов в последнее время по некоторым на то причинам. Активизация пигментных клеток синтезирующих меланины, являющихся предвестником раковых опухолей и появление доброкачественных пятен-мелазм, приносящих косметический дефект, психологические расстройства. Последние зачастую тяжело поддаются исправлению, привнося нежелательное беспокойство.

Светло-коричневые, черные пятна являются нарушением пигментации, локализуются, в основном, в шейной области, на лице. Имеют четкие границы, внешне походят на пигментные родинки, только более крупной окружности. С наступлением холодов они светлеют, становятся менее заметны, но по-прежнему не меняют своей структуры, не подают признаков шелушения.

Если же гиперпигментация наблюдается по всему телу, она называется хлоазма. Подобные пятнообразования у мужчин встречается много реже, чем у женщин, что связано с функциональными особенностями организма последних.

Этиология

Образование мелазмы связано с некоторыми провоцирующими ее факторами, например такими:

Совет от дерматолога... Зуд, сыпь и шелушение кожи сигнализирует о том, что организм во всю КРИЧИТ о проблемах. О чем говорят эти симптомы, мы спросили у главного врача Рыкова Сергея Владимировича... Читать далее...
  • ​Избыточное ультрафиолетовое облучение считается главным фактором
  • Острые воспалительные процессы, персистентные, гормональные дисфункции не связанные с беременностью, использование гормональных противозачаточных средств не связанных с окончанием климактерического периода;
  • Беременность

Первые два случая гормональных расстройств обусловлены изменением количества женских половых, стероидных половых гормонов в организме. Менее значительными обстоятельствами являются нарушение метаболизма, пертурбация функционирования печени, желез внешней и внутренней секреции, недостаток витаминов, микроорганизмов, использование некачественной косметики, нарушение косметических процедур.

Так что это такое — мелазма? Вырабатывание красящего пигмента происходит в эпителиальных клетках эпидермиса.

Насчитывается, по крайней мере, три формы пигмента, которые в единичном случае или сочетании определяют цвет кожи, волос:

  • эумеланин, обуславливает темно-коричневый, черный окрас;
  • феомеланин — желтый, красный;
  • лейкомеланин — бесцветный.

Конечно, явная мелазма или ее существенная форма — хлоазма имеют большей частью темный окрас, но их цвет и элементы часто зависят от составляющих одних или других видов пигмента. Причем протекание его вырабатывания, упорядочение действия меланоцитов до сих пор не подвластно науке. Предполагается, что основой нарушения пигментации является наследственная подверженность, вытекающая при наличии некоторых определенных обстоятельств.

Под их действием увеличивается число кинетически независимых частичек, чем ускоряется окисление жиров. Это приводит к дисфункции ДНК эпителиальных клеток, активизации перераспределения пигмента в клетки поверхностного слоя кожи.

Разновидности

Мелазма и ее существенная форма имеет несколько видов микроскопического строения ткани как на фото выше:

  1. Кожная. Данная форма внешне походит на размытую окраску желто-сероватого оттенка, причем принятие солнечных процедур ничем не сказывается на ее цвете. Терапии кожная мелазма уступает с большими трудностями.
  2. Эпидермальная. Патология верхнего слоя кожи обуславливается четко выраженными границами, меломами коричнево-черных оттенков. При надлежащем лечении легко отстраняется не вызывая особых затруднений.
  3. Неоднородная. Подобные хлоазма, мелазма проявляется в виде светлых, вперемешку с темными, пигментными пятнами, причем по всей поверхности кожи. Терапия данной формы проходит по-разному, в зависимости от наличия цвета, характера пятен.

Смешанный вид заболевания может локализоваться так же по всей поверхности тела.

Симптомы

Меланопатия сопровождается усиленным образованием, повышенным отложением в эпидермисе коричневых различной яркости, черных пятен. Проявляются единичными, либо множественными популяциями, разного размера, имеют тенденцию к слиянию при близком расположении.

Частые участки гиперпигментации располагаются на коже лица — лбу, переносице, верхней губе, вокруг глазниц.

Много реже — на веках, нижней челюсти. Зоны поражения кожи различаются тремя клиническими видами:

  • центрально-лицевая располагается на лбу, носу, верхней губе, нижней челюсти;
  • молярной концентрации подвержены щеки, кожа в районе некоторых коренных зубов; кончик носа;
  • мандибулярная нижнечелюстная дуга.

Пигментированные зоны появляется иногда на шее, сосках, внутренней стенке бедер, животе, молочных железах. Подобные меломы не подвержены шелушению, воспалительным процессам, не имеют чувство зуда, болевых ощущений. Самое большое неудобство доставляет косметический, сопровождающийся при этом, психологический дискомфорт.

Дифференциальное системное диагностирование часто оканчивается неправильным диагнозом, поскольку меломы встречаются в симптомах других кожных заболеваний, грозящих перейти в злокачественные новообразования. Даже электронный дерматоскоп имеет свойство погрешности при упомянутой патологии, поэтому врач больше полагается на лампу Вуда.

Диагностический аппарат черного света излучает длинные волны ультрафиолетового диапазона, при котором получается более точные результаты обследования. Здесь можно выделить причины и назначить соответствующее лечение.

Кожные зоны поражения в ультрафиолетовом свете становятся более видимыми, контрастными, в связи с высоким уровнем наличия красящих веществ эпидермиса. Лечение подобной формы представляется наиболее легким, благоприятным.

Эпидермальные участки обусловлены отсутствием ярких контрастных форм на общем фоне здоровых зон тела. Кажущееся отсутствие пигментных ярко выраженных пятен говорит об уходе кровяных эпителиальных клеток глубоко в поверхностный покров. Терапия данной формы не дает гарантии избавления от недуга.

Неоднородная форма обуславливается разностью контрастирования пигментных пятен по яркости, цвету. Одни меломы располагаются на поверхности эпидермиса, другие — толще дермы. При этом возможно как частичное, так и полное излечение.

Клиническое течение патологии характеризуют двумя формами. Проходящая исчезает самостоятельно, без какого-либо медикаментозного вмешательства, хроническая — требует лечения, но существует вероятность повтора, рецидива.

Лечение

Адекватное лечение упомянутого заболевания проводится двумя основными путями, такими как:

  • Использование медикаментозных, либо косметических линиментов с целью предотвратить дальнейшее чрезмерное вырабатывание красящего вещества.
  • Терапия лекарственных форм внутрь, применение различных косметологических аппаратов.

Вторая схема лечения эффективней, т. к. обуславливается более продолжительным временем терапии, хотя и требует при этом более высокую квалификацию специалиста дерматологии или косметолога. Посещать же салоны сомнительной репутации, грозит остаться на всю жизнь с лицом химеры Собора Парижской Богоматери.

Разностороннее лечение осуществляется мазями, кремами, другими лекарственными препаратами. Вкупе они предназначены угнетать вырабатывание меланина.

Таковыми являются:

  • топические кортикостероиды — преднизолон, гидрокортизон, локоид, кортейд, афлодерм, другие мази, кремы;
  • скинорен — линимент, гель содержащие азелаиновую кислоту, кроме антибактериального действия уменьшает вырабатывание красящего пигмента в начальной фазе патологии;
  • отбеливающие кремы, сыворотки Biotherm White Detox, Clinique Even Better Clinical Dark Spot Corrector, Yves Rocher ADN, L’Oreal Age Re-Perfect Pro-Calcium основными действующими элементами которых являются гидрохинон, гликолевая кислота, ретинол, арбутин для устранения слабовыраженных форм мелазм.

Прежде чем приступить к самостоятельному лечению, необходимо получить консультацию профильного специалиста. Например, использование гидрохинона во время беременности запрещено, компонент вызывает раздражение кожи.

Посещение эндокринолога обязательно так же, топические кортикостероиды могут спровоцировать рост недоброкачественных опухолей.

Косметологическая коррекция

Упомянутая регуляция проводится косметическими средствами, имеющими следующую тенденцию:

  1. Усугубить вырабатывание, транспортировку красящего вещества в эпителиальных клетках эпидермиса. Применяются препараты отбеливающего действия, содержащие глтколевую, аскорбиновую, койевую, азелаиновую кислоту. Добавочными компонентами являются вытяжки из растений, окиси серы, гидроксибензол, фенолкарбоновые кислоты. Не исключается применение лазерного фракселя.
  2. Лазерный, химический пилинг с использованием гликолевой, гептандикарбоновой кислот назначается для неагрессивного удаления рогового слоя для уменьшения в последнем элементов пигментации.
  3. Самый безболезненный способ — использование солнцезащитного крема.

Косметическая терапия выглядит мягче, чем медицинская, но требует большей продолжительности.

Народная медицина

Популярное лечение народными средствами так же приносит свои плоды. Разведенная уксусная, яблочная или виноградная кислота значительно улучшают цвет кожи при ее регулярном протирании.

Не менее значимым является и свежевыдавленный лимонный сок. Его кислота отшелушивает поверхность поврежденной кожи, сохраняет ее белизну.

Заключение

Избежать дальнейшего распространения темных пятен на коже много легче, чем бороться с ними в медицинских, косметологических кабинетах. Следует избегать продуктов быстрого приготовления, пищи с красящими добавками, усилителями вкуса, некачественной парфюмерии, исключить пересыхание кожи.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa - ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи - пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo... Читать далее...

Вкупе со свежими овощами, фруктами, здоровым образом жизни можно надеяться на избавление от недуга.

Читайте также:

Смежные проблемы

venbolezni.com

лечение, прогноз, симптомы, диагностика, причины

Сегодня мы поговорим о таком дерматологическом явлении как мелазма.  чем суть и особенности такого феномена, мы и расскажем в деталях.

Особенности проблемы

Мелазма представляет собой нарушение в пигментации дермы. Эта патология носит доброкачественный характер. Обычно изменение пигментации проявляется на таких областях тела, ка лицо, шея. Отмечается ограничение пятен в размерах. Пятна различны, они могут возникать единично, очагами.

Чаще всего рассматриваемая патология покрывает участки дермы на лице, шее неравномерно. Пятна могут отличаться окрасом (светло-коричневые-практически черные). Пятнам характерно возникновение на открытых района дермы. Мелазме не свойственно поражение слизистых оболочек.

Возникшим пятнам свойственно темнеть весной. Осенью, зимой они обычно светлеют. Эта патология чаще фиксируется у женщин. Мелазма очень редко наблюдается у мужчин. Эта особенность натолкнула специалистов о мысли, что рассматриваемая проблема имеет гормональную природу.

Код мелазмы МКБ-10: L81.1.

Болезнь не заразна. Специалисты считают мелазму обобщенным названием гиперпигментации, а хлоазму проявлением мелазмы (патологическая гиперпигментация).

Фото мелазмы на лице

Классификация и локализация

Мелазма имеет несколько разновидностей. Специальную классификацию специалисты разработали с учетом глубины залегания пятен внутри дермы:

  • Эпидермальная. Болезнь локализуется внутри эпидермиса. Пятна в этом случае отличаются светлым окрасом, наделены четкими границами. Пигментация легко обнаруживается под лучами ультрафиолетовой лампы. Этот вид патологии лечить легче, чем другие.
  • Дермальная. Пигмент распространяется по всей дерме. По этой причине пятна имеют расплывчатые края, контуры пятен отличаются темно-коричневым оттенком. Такой вид болезни лечить намного сложнее.
  • Смешанная. Мелазме этого вида свойственна различная степень четкости, пятна разных тонов. На одних областях поражения лечение проходит быстрее, а другие участки поддаются терапии довольно-таки тяжело.

Также есть классификация, основанная на характере протекания болезни:

  1. Проходящая. Пятна исчезают полностью после успешного устранения провоцирующего болезнь фактора.
  2. Персистирующая. Пятна полностью не проходят, они лишь слегка уменьшаются, становятся светлее.

Если в основу классификации брать клинические признаки болезни, специалисты выделили такие виды:

  1. Малярная. Очаги пигментации фиксируются в районе носа, щек.
  2. Центрально-лицевая. Пятна локализуются в районе носа, лба, подбородка, верхней губы.
  3. Мандибулярная. Пигментация фиксируется в районе дуги нижней челюсти.

Причины возникновения

Возникает мелазма вследствие высокой активности меланоцитов (клетки, продуцирующие пигмент меланин). Повышение активности меланоцитов может быть спровоцировано такими факторами:

  1. Наследственная предрасположенность. Дерма наделена большой чувствительностью ко всем возбудителям меланоцитов из-за наследственной предрасположенности, гиперпигментации.
  2. Воздействие ультрафиолетового излучения (чрезмерное). Обычно оно является следствием длительного пребывания под солнцем, посещения солярия. Длительное воздействие ультрафиолета вызывает разрастание меланоцитов.
  3. Гормональные нарушения. Существенным фактором в развитии мелазмы выступает нарушение гормонального фона (нарушение работы печени, дисфункция яичников, сбои в работе щитовидной железы, использование гормональных контрацептивов, гормональная терапия (заместительная) при менопаузе, беременность.
  4. Болезни системы пищеварения. Болезни ЖКТ, нарушения метаболизма являются причиной нехватки определенных биологически активных веществ в организме. А это может стать причиной появления специфических пятен на дерме.
  5. Использование косметических средств. Прием медикаментов. В первую очередь это препараты, содержащие фотосенсибилизаторы (вещества, способствующие повышение чувствительности дермы к лучам солнца).

Несмотря на наличие такого обширного списка факторов, провоцирующих возникновение мелазмы, точную причину развития данной патологии специалисты назвать не могут. Болезнь может возникать вследствие воздействия одного из факторов или же под воздействием нескольких причин одновременно.

Симптомы мелазмы

Признаки патологии зависят от ее вида, особенностей течения.

  • Эпидермальному виду болезни характерны четкие контуры пятен, темно-коричневый окрас. Обычно пятна появляются на носу, верхней части щек.
  • Дермальному виду свойственны нечеткие границы, светло-коричневый окрас пятен, которые могут возникать на всем лице.
  • Смешанному виду свойственны признаки обеих указанных выше видов патологии (пятна светло-, темно-коричневые).

После обнаружения таких признаков необходимо обратиться к врачу.

Мелазма на лбу

Диагностика

Диагноз «мелазма» поставить специалисту не составит труда. Он сможет это сделать даже на основе внешних признаков. В процессе обследования врачу необходимо провести дифференциальную диагностику, мелазму следует отличить от других поражений дермы с подобной симптоматикой (пигментная ксеродермия, вторичная пигментация, невусы, меланоза Риля).

Лампа Вуда поможет дифференцировать рассматриваемую нами болезнь дермы от других. Кроме того, этот специальный инструмент поможет классифицировать мелазму.

Также врач может назначить:

Лечение

Успешное лечение мелазмы возможно лишь после установки точной причины усиления пигментации. Установить точную причину патологии могут совместно такие специалисты, как:

  • дерматолог;
  • гастроэнтеролог;
  • эндокринолог;
  • аллерголог.

Если причина мелазмы заключается в беременности, пятна пройдут самостоятельно, без медицинского вмешательства. Определенные методы терапии в этом случае не нужны. Проблема при лечении этой болезни заключается в том, что мелазма устойчива к разнообразным терапевтическим методам.

Мелазму обычно лечат такими методами:

Мелазму, возникшую в период беременности, лечить не стоит. Обычно эта патология проходит после нормализации гормонального фона.

Терапевтическим способом

Начиная лечение, пациент должен знать, что все местные терапевтические мероприятия способны лишь частично осветлить образовавшиеся пятна. Гиперпигментация полностью не устраняется.

Физиотерапия

Одним из эффективных методов физиотерапии является аппаратное лечение. Хорошего эффекта можно достичь в лечении мелазмы благодаря использованию таких методов:

  • Лазеры. Лазерная коррекция основана на разрушении микроучастков дермы, которые замещаются здоровыми клетками, имеющими нормальную пигментацию. Этот метод терапии имеет высокий риск возникновения посттравматической пигментации в области обработанных областей кожных покровов;
  • интенсивно-пульсирующие установки.

О лечении мелазмы с применением особой технологии расскажет это видео:

Медикаментозным способом

Чтобы убрать проблему, врачи назначают препараты, оказывающие угнетающий эффект на тирозинкиназу. Как раз этот фермент отвечает за продуцирование меланина. Использование таких медикаментов может вызвать побочные эффекты, которые представлены дерматитом, вторичной гиперпигментацией, покраснением дермы, жжением.

Для местной терапии особенно эффективным считается третиноин. Крем следует наносить раз в день (перед сном). Также довольно сильным средством в борьбе с мелазмой выступает препарат гидрохинон. Для усиления терапевтического эффекта эти медикаменты можно сочетать.

Применение отбеливающих препаратов допускается лишь после тестирования на небольшом участке дермы. Если присутствует воспаление дермы, запрещено использовать такие средства. Наносить отбеливающие медикаменты необходимо дважды в день. Терапевтический курс длится 2 – 3 месяца. Частоту аппликаций нужно постепенно снижать.

Довольно действенным в борьбе с гиперпигментацией оказался новый препарат «Три-Лума». Этот медикамент включает такие вещества:

  • третиноин;
  • гидрохинон;
  • флгооцинолона ацетонид.

Эффективными считаются такие препараты:

  • «Койевая кислота».
  • «Азелаиновая кислота».
  • «Альфа-гидроксильные кислоты».

Если причина гиперпигментации в гормональных нарушениях, в терапии мелазмы можно использовать «Пинеамин». Этот препарат выпускается в форме жидкости для инъекции. Терапевтический курс этим лекарством длится до 10 дней. Побочных действий ку медикамента практически нет. Но использовать его без назначения специалистом не стоит.

Профилактика заболевания

Профилактическими мероприятиями выступают такие:

  1. Отказ от гормональных контрацептивов.
  2. Ограничение воздействия ультрафиолета.
  3. Лечение эндокринных болезней.
  4. Лечение болезней яичников.
  5. Сбалансированное питание.
  6. Курсы витаминотерапии.
  7. Отказ от вредных привычек.
  8. Отказ от косметики, которая способна спровоцировать рассматриваемую патологию.

Осложнения

Опасности сама патология не представляет. Но проводимое местное лечение может стать причиной появления различных побочных эффектов:

  • аллергический дерматит;
  • депигментация нормальной дермы, окружающей пораженный участок;
  • контактный дерматит;
  • поствоспалительная гиперпигментация.

Прогноз

Проводимая местная терапия способна лишь существенно осветлить гиперпигментацию. Полностью устранить признаки патологии невозможно. Пациентам, болеющим мелазмой, необходимо периодически проходить профилактический осмотр у дерматолога.

Как убрать пятна на лице лазером, расскажет это видео:

gidmed.com

Мелазма на лице - причины и лечение методами натуропатии

Мелазма или меланодермия является распространенным заболеванием, характеризующимся появлением серо-коричневых пятен на коже лица, подверженной воздействию солнца.

Мелазма может поразить любого человека, но чаще всего она встречается у женщин со смуглой кожей. Это связано с женскими гормонами. Мелазма также является распространенным заболеванием кожи для следующих групп:

  • женщины, использующие противозачаточные таблетки
  • беременные женщины
  • женщины в менопаузе, использующие заместительную гормональную терапию.

Пятна мелазмы обычно симметричные и появляются на лбу, щеках, подбородке, носу и верхней губе.

Причины и факторы риска развития мелазмы

До сих пор, не совсем понятно, что вызывает меланодермию. Однако, доказано, что люди с повышенной чувствительностью к половым гормонам подвергаются большему риску. Это означает, что прием противозачаточных таблеток (КОК), беременность и гормональная терапия могут стать причинами мелазмы.

Стресс и заболевания щитовидной железы также считаются причинами меланодермии.

Кроме того, солнечное облучение может вызвать меланодермию, поскольку ультрафиолетовые лучи воздействуют на клетки, которые контролируют пигмент (меланоциты).

Лечение мелазмы на коже лицаю Фото: prime-journal.com

Как диагностируется меланодермия

Визуального осмотра пораженного участка кожи достаточно для диагностики мелазмы. Чтобы исключить конкретные причины, ваш лечащий врач может также выполнить некоторые тесты.

Одним из методов тестирования является исследование под лампой Вуда. Это особый вид света, который держится на вашей коже. Это позволяет вашему врачу проверить наличие бактериальных и грибковых инфекций и определить, какие слои кожи затронуты мелазмой. Чтобы проверить наличие серьезных кожных заболеваний, также может быть назначена биопсия. Это удаление небольшого кусочка пораженной кожи для тестирования.

Лечение мелазмы на лице народными средствами

Так как причины мелазмы включают прием гормональных таблеток, соответственно, лечением является отмена приема препаратов. Аналогичная ситуация складывается, если вы беременны. Как только у вас родится ребенок, мелазма исчезнет сама по себе.

Если после отмены КОК и ЗГТ у вас в течение полугода не исчезли симптомы мелазмы, вы можете рассмотреть вопрос о дополнительном лечении меланодермии. Его можно проводить в домашних условиях.

Алоэ вера

В 2017 году было проведено исследование беременных женщин с мелазмой. Было обнаружено, что применение препарата алоэ вера, инкапсулированного в липосомы, значительно улучшало состояние кожи (1).

Nature’s Answer, Фитогель алое-вера, 250 мг, 90 растительных капсул

Флебодиум золотистый (polypodium leucotomos)

Уникальное растение семейства Папорониковые. Произрастает на территории Центральной и Южной Америки. Известно своими отличными фотопротекторными свойствами. С его помощью лечат такие серьезные заболевания как витилиго.

Обзор научной литературы, проведенный в 2014 году, позволил выявить, что оральный прием флебодиума золотистого может быть лечением мелазмы (2). Тем не менее, рекомендуемая терапевтическая дозировка пока не указана.

Транексамовая кислота

Согласно обзору исследований за 2017 года, транексамовая кислота является еще одной перспективной пероральной терапией при мелазме (3). Эта кислота является синтетическим производным аминокислоты лизин.

Глутатион

Этот антиоксидант содержит три аминокислоты (цистеин, глутаминовая кислота и глицин). Он найден в большинстве млекопитающих и отлично регулирует уровень меланина в коже.

В том же обзоре 2017 года установлено, что при приеме в пероральной форме глютатион снижает уровень меланина у людей с мелазмой по сравнению с теми, кто принимал плацебо. Избыток продукции меланина может привести к гиперпигментации.

Защита от солнца

Защищайте свою кожу от солнца. Наносите солнцезащитный крем каждый день в солнечное время года. Подумайте о том, чтобы носить широкополую шляпу, когда вы находитесь на улице.

Защита от солнца — лучшая профилактика мелазмы

Традиционное лечение мелазмы

Ваш врач может направить вас к дерматологу. При подтверждении диагноза вам назначат медицинское лечение.

Одним из вариантов может быть гидрохинон. Им лечат гиперпигментацию. Он доступен в виде лосьона, геля, крема или жидкости. Другие процедуры могут также включать:

  • третиноин
  • кортикостероиды
  • тройной крем (комбинация гидрохинона, третиноина и кортикостероида)
  • азелаиновая кислота (например, скинорен)
  • койевая кислота

Если лекарства вам не помогут, дерматолог может порекомендовать процедуры для лечения меланодермии, такую ​​как:

  • химический пилинг
  • дермабразия
  • микродермабразия
  • лезерный пилинг
  • фототерапия
  • Microneedling

Заключительные мысли

Мелазма – это появление на лице серо-коричневых пятен. На лечение мелазмы влияют ее причины. Если это беременность, то мелазма пройдет как только вы родите малыша. Если это прием КОК или других гормонов, то пятна исчезнут, как только вы прекратите прием лекарств.

Если это не помогает, то мелазму можно попробовать лечить методами натуропатии. Будьте терпеливы во время лечения. Часто требуются месяцы, чтобы увидеть результаты.

Независимо от того, какое лечение является лучшим вариантом для вас, помните, что профилактика является ключевым фактором. Носите солнцезащитный крем каждый день и широкополую шляпу, когда вы на улице.

 

Вам также будет интересно:

Мы будем благодарны, если вы поделитесь этой статьей в социальных сетях!

blisswoman.ru

что это такое, почему появляется на лице и как от нее избавиться

Мелазма — это нарушение пигментации кожи, проявляющееся пятнами коричневой окраски различной интенсивности, локализующимися в зонах, открытых солнцу: на лице и реже — на руках. В области косметического дефекта кожа становится более сухой и грубой.

Особенности заболевания

Мелазма — по преимуществу «женское» заболевание. Хлоазма — медицинский термин, принятый в дерматологии, для мелазмы, развивающейся на фоне беременности. Только 5% общего числа клинически зафиксированных случаев этой дерматологической патологии приходится на мужчин.

Возрастная группа пациентов — 20—50 лет. Чаще всего страдают смуглые или хорошо реагирующие на загар женщины. В южных регионах с постоянной солнечной активностью фиксируется больше случаев заболевания.

Около 70—75% процентов женщин во время беременности сталкиваются с хлоазмой. При этом каждая последующая беременность характеризуется все более выраженными пигментными пятнами. Мелазма в таком случае обычно исчезает в течение года после родов.

Классификация

В зависимости от глубины залегания пигмента выделяется три разновидности мелазмы:

  • эпидермальная;
  • дермальная;
  • смешанная форма: пигмент залегает и на уровне эпидермиса, и в дерме.

Мелазма также классифицируется по локализации очагов поражения:

  • поражение по малярному типу затрагивает нос и щеки;
  • мандибулярный тип — локализация в области нижней челюсти;
  • расположение в центральной области лица: на носу и над верхней губой, на щеках, лбу и подбородке.

В зависимости от протекания болезни выделяют:

  • Проходящую мелазму, которая поддается терапии и полностью исчезает после лечения.
  • Персистирующую мелазму, не исчезающую полностью. Периоды обострений сменяются промежутками ремиссий, когда очаги поражения занимают меньшую область и имеют менее выраженную окраску.

Причины развития

Появление гиперпигментации типа мелазмы связывают с высокой активностью меланоцитарных клеток, ответственных за выработку пигмента. Активизировать этот процесс могут следующие факторы:

  • Гормональный сбой: дисфункциональные расстройства в работе яичников, прием гормональных средств контрацепции, беременность. При этом гормональная заместительная терапия в климактерический период не приводит к развитию мелазмы.
  • Генетическая предрасположенность. Меланоцитарные клетки восприимчивы к любым раздражителям.
  • Сбои в работе щитовидной железы и печени.
  • Регулярное воздействие УФ излучения на кожный покров. Ненормированные сеансы загара под солнцем или в солярии провоцируют выработку меланина, а при имеющейся предрасположенности к гиперпигментации на коже развивается мелазма.
  • Болезни органов ЖКТ.
  • Нарушение обменных процессов в организме.
  • Прием фотосенсибилизирующих веществ, увеличивающих чувствительность кожи к солнцу. Они могут содержаться в составе косметики и медикаментов.

При этом медицина не располагает должным количеством тематических исследований, подтверждающих, что любой из вышеперечисленных факторов служит прямой причиной появления мелазмы. Таким образом, на основании клинических данных можно говорить, что эти факторы лишь увеличивают риск патологии.

Симптомы и диагностика

Диагностировать мелазму можно на основании визуального осмотра. Производить его желательно в условиях естественного освещения: так можно вынести предварительное заключение о глубине залегания мелазмы:

  • Если поражение находится на глубине дермы, оно окрашивается в серо-голубой или светло-коричневый оттенок и имеет невыраженную границу. Пятна с такой глубиной залегания меланина плохо поддаются лечению, часто рецидивируют.
  • Эпидермальные пятна окрашены в светлый или темный коричневый цвет, имеют четкие границы. Они легко лечатся даже при помощи косметологических препаратов и народных средств.

Практически каждый косметологический кабинет располагает таким прибором, как ультрафиолетовая лампа длинноволнового излучения — лампа Вуда. Одна из ее функций — определение глубины залегания меланина. Под лампой Вуда пятна эпидермальной пигментации темнеют и контрастно выделяются на фоне кожи. Дермальная мелазма светлее и показывает меньший контраст.

Наверняка выяснить глубину залегания меланина можно при помощи процедур дерматоскопии и сиаскопии. Основываясь на этих данных, врач планирует дальнейшее лечение.

Очаги гиперпигментации имеют неправильную форму и локализуются в зонах, открытых постоянному воздействию солнца. Могут затрагивать скулы, нос, щеки, лоб, подбородок, область над верхней губой.

Врач может направить пациента на дополнительное обследование:

  • УЗИ органов брюшины;
  • копрограмму;
  • гастроскопию;
  • гистологию: если исследование подтвердит мелазму, будет зафиксировано увеличение количества меланоцитов и отложение меланина;
  • анализы на дисбактериоз.

Женщинам рекомендуется осмотр у гинеколога, чтобы исключить возможность гинекологических болезней.

Дифференциальная диагностика поможет отличить мелазму от заболеваний и патологий кожи со схожими признаками, например:

  • Вторичная пигментация.
  • Системная красная волчанка. Сыпь при волчанке немного похожа на пятна гиперпигментации, однако в отличие от них, она появляется на фоне воспаления.
  • Кожная волчанка, локализующаяся по бокам лица. В отличие от мелазмы, после волчанки происходит рубцевание кожи.
  • Пигментная ксеродерма.
  • Контактный дерматит: может быть внешне похож на мелазму, но в отличие от нее, он характеризуется ярко выраженным воспалением кожного покрова.

Медикаментозное лечение

Избыточная пигментация кожи — распространенная косметологическая проблема. Трудность коррекции патологии заключается в том, что большинство средств и методик лечения (например, химические пилинги) оказывают сильное раздражающее действие при минимальной эффективности. Такие агрессивные способы зачастую только усугубляют ситуацию, провоцируя вторичную гиперпигментацию, устранить которую еще тяжелее.
Лечение мелазмы на лице стоит начать с «мягких» отбеливающих препаратов:

  • Третиноин. Крем 0,1% нужно наносить на очаги поражения 1 раз в день и оставлять на ночь. Третиноин нельзя применять при беременности и вскармливании грудью.
  • Гидрохинон 4 и 5%.
  • Три-лума. Препарат, содержащий в составе третиноин, гидрохинон и флуоцинолон. Сочетание этих компонентов обладает большей эффективностью.

Перед использованием на лице препарат нужно протестировать на другом участке тела (например, руке). Если мелазма сопровождается воспалительным процессом, применять отбеливающие средства нежелательно. Срок терапии — 2—3 месяца с постепенным уменьшением воздействия: обработка проводится через день.

Перед применением любого из препаратов необходима консультация врача. Он правильно подберет средство, минимизировав риск побочных эффектов: поствоспалительной гиперпигментации, депигментации здоровой кожи вокруг очагов поражения, аллергического дерматита.

Механические и химические методы

Химические пилинги применяются для лечения средне- и сильно выраженной мелазмы. Назначаются в тех случаях, когда отбеливающие средства не дают эффекта.

Во время процедуры снимается верхний эпидермальный слой. Это запускает регенеративные процессы. Благодаря активным компонентам пилингов (ресвератрол, концентрированная 50—70% гликолевая, койевая и миндальная кислоты, резорцин, салициловая кислота) процесс пролиферации меланоцитов замедляется. Для коррекции мелазмы не используется глубинный пилинг, необходим только поверхностный и срединный.

С целью обеспечения более глубокого проникновения веществ, подавляющих меланоцитарную активность, может использоваться мезотерапия — инъекции особых коктейлей из кислот. Такой метод позволяет постепенно разрушать пигмент, осветляя пятна мелазмы.

Дермальная мелазма не корректируется химическими и лазерными пилингами. В этом случае, даже сняв часть дермы (а это гарантированно оставит рубцы), положительного эффекта не добиться.
Воздействовать на меланин в дерме можно при помощи неодимовой или фракционной лазерной терапии. Фракционный лазер в последнее время практически не используется, ввиду травматичности для тканей, окружающих очаг поражения. Неодимовый лазер оказывает более мягкое воздействие и пользуется популярностью у клиентов косметологических кабинетов.

Как утверждает доктор Моше Лапидот (президент Европейской ассоциации лазерной терапии в дерматологии), лазерная терапия мелазмы и хлоазмы не может считаться эффективным методом лечения. На основании клинических исследований он сделал заключение, что спустя полгода после прекращения всех процедур результаты примерно такие же, как и после использования обычных наружных средств защиты от УФ излучения.

Отмечается, что большой процент пациентов, прошедших через терапию лазером, жалуется на полное возвращение гиперпигментации.

Положительного эффекта можно добиться, только используя аппаратные методики и физиотерапию в комплексе с космецевтическими средствами.

Народные средства

Натуральные фитотерапевтические средства позволяют не просто уменьшить/устранить пигментацию, но и запустить процессы регенерации кожи, смягчить ее и повысить эластичность, очистить поры.

Рецепты народных средств:

  1. Протирания свежевыжатым лимонным соком, смешанным с водой в пропорции 1 к 10.
  2. Обработка любым фруктовым уксусом (яблочным, виноградным). Потребуется уксусная кислота, разведенная в пропорции 1 к 5 с водой. Ежедневные протирания этим средством снизят пигментацию и освежат цвет лица.
  3. Настой из петрушки. Для приготовления берут средний пучок листьев и стеблей петрушки, мелко нарезают, заливают кипятком (примерно 250—300 мл) и настаивают в течение пары часов. После процеживания средство готово к применению: необходимо протирать им лицо 4—6 раз в день.
  4. Протирания неразбавленным свежевыжатым грейпфрутовым соком.
  5. Маска из огурца. Небольшой огурец перетирают в кашицу при помощи терки или блендера, наносят на лицо и смывают спустя полчаса. Процедуру можно повторять ежедневно.
  6. Маска из творога. Смешивают 50 г перетертого творога с нашатырным спиртом и перекисью водорода (по 15 капель того и другого), наносят на очаги поражения, смывают через 20 минут.
  7. Умывание кефиром бережно осветляет пятна. Процедуру рекомендовано повторять несколько раз в день.

Если после регулярного применения народных средств не наблюдается никаких положительных изменений, значит, меланин залегает глубже, и поверхностное воздействие не имеет смысла. В этом случае стоит обратиться к медикаментозной терапии или механическим способам лечения (пилинг, лазерная терапия).

Профилактика

Зафиксировать положительные результаты лечения мелазмы и минимизировать риск рецидива поможет выполнение следующих советов:

  • Вне зависимости от времени года, выходя на улицу, нужно наносить на открытые участки тела кремы с УФ защитой широкого спектра действия (защита от ультрафиолета А и В): Парсол, микронизированная цинковая окись.
  • Гормональные средства контрацепции стоит применять только после согласования с лечащим врачом.
  • Нужно избегать внутреннего и наружного приема веществ с фотосенсибилизирующим эффектом. Таковые могут содержаться как в медикаментах и косметических кремах, так и в пищевых продуктах.
  • Отбеливающие косметические препараты используют только с разрешения врача. При регулярном применении таких средств нужно избегать контакта с агрессивными химическими веществами (в косметике или бытовой химии), минимизировать время пребывания на солнце.

Побочные эффекты от использования народных или классических медикаментозных средств (покраснение, зуд, сыпь, воспаление) требуют внимания специалиста. Нужно сразу прекратить терапию: врач подберет другой курс.

Любое лечение будет лишено смысла, если пациент игнорирует профилактические меры борьбы с мелазмой, в частности, не использует средства с УФ защитой.

kozhainfo.com

виды, причины, симптомы, фото и лечение

Мелазма – это дефект кожи, который характеризуется нарушением пигментации. Это заболевание не представляет угрозы для жизни человека и носит доброкачественный характер. Зачастую проявление этого дерматологического нарушения локализуется в области лица и шеи. Высыпания в размерах ограничены и могут быть как единичными, так и множественными. Чётко установленных возрастных и половых ограничений болезни нет, однако в большинстве случаев мелазма на лице диагностируется у женщин, что может быть обусловлено приёмом стероидных гормонов. Эффективный метод устранения может определить только врач после обследования и выяснения этиологического фактора.

Онлайн консультация по заболеванию «Мелазма».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог.

Этиология

Гиперпигментация типа мелазмы может быть спровоцирована следующими этиологическими факторами:

  • генетическая предрасположенность;
  • повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам;
  • нарушение гормонального фона;
  • патологические процессы в поджелудочной железе;
  • заболевания печени;
  • патологии мочеполовой системы;
  • чрезмерная выработка меланина;
  • нарушенный обмен веществ, что может быть обусловлено недостаточным количеством витаминов и минералов в организме;
  • применение неподходящих к типу кожи косметологических средств;
  • длительная терапия фотосенсибилизирующими препаратами.

Следует отметить и то, что точных этиологических причин, которые бы приводили к данному дерматологическому заболеванию, нет. Привести к развитию такого патологического процесса может как один определённый фактор, так и несколько одновременно.

Классификация

В зависимости от глубины поражения кожного покрова, различают такие виды мелазмы:

  • дермальная – контуры пятен достаточно расплывчаты, имеют тёмно-коричневый оттенок. Эта форма хуже всего поддаётся лечению;
  • эпидермальная — наиболее лёгкая форма заболевания, пятна имеют чёткие очертания, светлого цвета;
  • смешанная – диагностируются пятна различные по форме, окрасу и глубине проникновения.

Исходя из локализации проявления дерматологического заболевания, выделяют такие формы:

  • центрально-лицевая — высыпания локализуются в области лба, подбородка, верхней губы, носа;
  • малярная — основные очаги заболевания находятся в области носа и щёк;
  • мандибулярная – пятна расположены в области нижней челюсти.

Также выделяют формы исходя из характера развития заболевания:

  • проходящая – после устранения первопричинного фактора пятна исчезают, рецидива не наблюдается;
  • персистирующая – в результате интенсивной терапии пятна могут становиться светлее и меньше, однако полное излечение практически невозможно.

Симптоматика

Мелазма на лице

Как правило, специфических симптомов, которые присущи большинству дерматологических заболеваний (зуд, жжение, шелушение) нет. Однако клиническая картина может характеризоваться симптомами первопричинного фактора. Так, при гастроэнтерологической этиологии симптоматика может характеризоваться следующим образом:

  • слабость, повышенная утомляемость;
  • тошнота, возможно со рвотой;
  • изменение частоты и консистенции стула;
  • боли в животе;
  • субфебрильная температура тела;
  • ухудшение аппетита.

При заболеваниях печени вышеописанная клиническая картина может дополниться такими признаками:

  • желтушность кожных покровов;
  • ощущение дискомфорта и боли в области правого подреберья.

Даже если пятна на коже не имеют дополнительной симптоматики, все равно следует обращаться за консультацией к дерматологу. Установить точную этиологию этого дерматологического заболевания может только врач после обследования.

Диагностика

В первую очередь проводится тщательный физикальный осмотр поражённых участков кожи, со сбором жалоб, анамнеза заболевания и жизни. Осмотр кожных покровов проводится при помощи лампы Вуда. Для уточнения диагноза может назначаться биопсия поражённого участка кожи. Общеклинические лабораторные анализы, как правило, не имеют диагностической ценности.

Так как клиническая картина во многом сходна с другими дерматологическими заболеваниями, может потребоваться проведение дифференциальной диагностики для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие таких недугов:

  • вторичная гиперпигментация;
  • меланоз Риля;
  • ксеродерма пигментная;
  • невусы различной этиологии.

На основании полученных результатов диагностики врач может поставить точный диагноз и назначить корректное лечение. В отдельных случаях может потребоваться дополнительная консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, онколога или других узких специалистов.

Лечение

В большинстве случаев мелазма — это реакция организма на определённые раздражающие факторы. Поэтому базисная терапия будет направлена, в первую очередь, на устранение первопричинного фактора.

Медикаментозное лечение основывается на применении наружных или инъекционных препаратов, которые угнетают воздействие тирозинкиназы. Однако следует учесть, что в некоторых случаях такие лекарства могут спровоцировать развитие вторичной гиперпигментации или раздражение.

Кроме медикаментозного лечения, врач может назначить такие дополнительные процедуры:

  • химический пилинг;
  • фотолифтинг;
  • лазерный пилинг.

Следует понимать, что косметические методы лечения мелазмы следует проводить систематически. Одна-две процедуры не дадут должного эффекта.

Кроме целенаправленного лечения, следует принимать во внимание и общие рекомендации:

  • при длительном нахождении на солнце следует использовать косметические средства для защиты кожи от ультрафиолетовых лучей;
  • ограничить применение косметики, в состав которой входят ретиноиды;
  • уменьшить время пребывания на солнце, исключить посещение солярия.

Эффективность терапевтических мероприятий будет зависеть от этиологии и формы заболевания.

Прогноз и профилактика

Мелазма не представляет угрозы для жизни человека. Специфических методов профилактики нет, однако снизить риск развития этого дерматологического заболевания можно, если применять на практике следующее:

  • использовать защитные от солнца средства;
  • своевременно и правильно лечить все заболевания;
  • сбалансировано и своевременно питаться;
  • использовать только качественные, подходящие к типу кожи косметические средства.

Помимо этого, нужно систематически проходить профилактический медицинский осмотр.

simptomer.ru

В чём состоит разница мелазмы и хлоазмы? Терапия

Формирование пигментных пятен на коже – довольно распространенное явление для наших дней. За месяц к врачам – дерматологам, косметологам приходят на консультацию около десятка клиентов с этой проблемой. Чрезмерный пигмент неопухолевой природы равен двадцати двум с половиной процентов от общего числа пигментных новообразований.

Среди них пятнадцать с половиной процентов — это хлоазма, прочее – посттравматические пигменты и лентиго, веснушки.

Общие сведения

Что это такое вообще?

Хлоазма — точного ответа на вопрос нет.  Это доброкачественный тип приобретённого меланоза, с сопровождающейся чрезмерной пигментацией на ограниченных областях кожной поверхности, которая  возникает из-за возросшей выработки меланина. Преимущественно болезнь характерна для женщин, но среди мужчин процент составляет от пяти до десяти процентов. Возраст – от двадцати до пятидесяти лет. В группе повышенного риска находятся смуглокожие люди, стремительно загорающие.

В чём состоит разница мелазмы и хлоазмы?

Промеж учёных в области медицины нет обобщённого ответа на вопрос — синонимы ли это? Отличие мнений основано на причинах образования этого вида гиперпигментации. Это становится поводом для изменения и самих толкований,

которые по смыслу получится сплотить в две группировки:

  1. — мелазма — обобщённое наименование, свободное от причин;
  2. — хлоазма – обычное выражение мелазмы – неестественная гиперпигментация, причина которой кроется в беременности. Подобное толкование патологического образования превалирует у дерматологов Европы.

Хлоазма – следствие дисбаланса процессов зарождения меланина во всём организме, расстройство гормонов, болезни половых органов, ЖКТ.

Классифицирование новообразований

Меланоз этого типажа выражен пятнышками с искажёнными чёткими гранями, не возвышающимися над кожей. Они коричневого цвета с разноплановыми переливами, многочисленные или одиночные новообразования разнообразной величины, при близком соседстве могут слиться.

Образуется гиперпигментация чаще в зоне лица – лоб, щёки, переносица, подбородок. Величина пятнышек в поперечнике может быть от одного сантиметра или располагаться на больших участках.

В соответствии от поражённых зон лица, различимы её клинические проявления:

  • — центрофациальная — центр лобной доли, нос, верхняя губа, подбородок.
  • — молярная — зона щёк, кожная поверхность в районе проекции молярных зубов, прочие области носа.
  • — нижнечелюстная или мандибулярная — зона углов нижней челюсти.

Пятнышки не сшелушиваются и не воспаляются, не чешутся, не болят. Всё, что вызывают новообразования — недовольство со стороны эстетики и психологии.

Диагностирование проводят с помощью цифрового дерматоскопа, но основной инструмент — фильтр (лампа) Вуда — источает УФ — лучи в длинноволновом спектре.

Виды гистологии мелазмы:

  • — эпидермальный – пятнышки под светом яркие и контрастные, содержат много пигмента в пластах эпидермиса. Терапия данного типа более благоприятна.
  • — дермальный —  нет видимого контраста у пигмента по сравнению со здоровыми зонами кожи. Значит, произошло присоединение пигмента к макрофагам, их углубление в эпидермис. Это не очень хорошо.
  • — смешанный — чрезмерный пигмент располагается эпидермально  и в глубинных слоях дермы. Грамотное лечение приведёт к снижению активности патологического образования.

Клиническая особенность прохождения хлоазмы:

  • — проходящая – сходит сама по себе, без терапевтического воздействия, но при условии устранения факторов предрасположенности;
  • -персистирующая —  её выраженность постепенно сходит само или сокращается из-затерапии. Только стопроцентного исчезновения пятнышка не будет.

Мелазма и хлоазма, в основном тёмного цвета, но основную лепту сюда вносят совокупность типов меланина.

Скорее всего их появление обусловлено генетикой. УФ – лучи активизируют наследственность, способствуют росту формирования свободных радикалов.

Предрасполагающие  факторы:

  • —  усиленное воздействие ультрафиолета — пятьдесят – шестьдесят процентов.
  • — воспаление и дисбаланс гормонов, не взаимосвязанных с беременным состоянием — опухоли и гормональные средства контрацепции — двадцать пять – тридцать процентов.
  • — беременность — восемнадцать – двадцать пять процентов.

Лечение новообразования

Данной задачей занимается косметолог. Но перед обращением к нему, должно быть комплексное исследование у акушера — гинеколога, эндокринолога и дерматолога для подтверждения отсутствия злокачественности меланоза, опухолей, продуцирующих гормонов.

Специалисты в области косметологии используют мезотерапию для отбеливания тканей. Большее применение находят сложные коктейли с добавлением масел с омега-3-ненасыщенными жирными кислотами.

Для ликвидации пигмента применяют ещё лазер и селективный фототермолиз.

Обязательно должны соблюдаться меры защиты от влияния ультрафиолета – одежда, косметика. Процесс борьбы с пигментацией довольно продолжительный и затратный. Обязательно следование всем назначениям специалиста.

iplastica.ru

новый взгляд на патогенез. Новости. Эстетический гид.

Мелазма на сегодняшний день является самым распространенным расстройством пигментации кожи, встречающееся в 95% случаев у женщин и развивающееся преимущественно во время беременности.

Термин происходит от греческого слова melas, что означает «чёрный». Мелазма (также известная как chloasma gravidarum или «маска беременности») является приобретенным, в основном симметричным гипермеланозом, который поражает участки кожи, подверженные воздействию солнца, особенно лицо и шею, кисти рук.
Клинически он характеризуется симметричными, светло или темно-коричневыми макулами и пятнами с четко определенными, неровными контурами.

Как правило, болезнь встречается у женщин репродуктивного возраста, независимо от расовых групп. У мужчин выявляется намного реже, чем в 10% случаев.

Хотя патофизиология меланодермии не до конца ясна, основными развивающими факторами принято считать:

  • Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения. Длительное пребывание под солнцем, а также посещение солярия негативно сказываются на состоянии кожи. Ультрафиолет провоцирует синтез меланина, и при избыточном его воздействии происходит разрастание меланоцитов.
  • Наследственная предрасположенность. Выявлена наследственная предрасположенность к гиперпигментации.
  • Гормональные нарушения. Различные нарушения гормонального фона – серьезный провоцирующий фактор к развитию мелазмы. Первопричинами могут быть дисфункция яичников, щитовидной железы, применение гормональных контрацептивов, беременность, заместительная гормональная терапия при менопаузе и другие состояния, изменяющие гормональный фон женщины.
  • Прием некоторых лекарств или использование косметических средств. В частности, речь идет о продукции, которая содержит фотосенсибилизаторы – вещества, повышающие чувствительность кожи к солнечным лучам.
  • Заболевания системы пищеварения. Заболевания желудочно-кишечного тракта, а также метаболические нарушения, приводящие к нехватке тех или иных биологически активных веществ в организме (витаминов, минералов, ферментов и других), могут спровоцировать появление мелазмы.
  • Наркомания.
Действие одного или нескольких факторов риска индуцирует увеличение количества меланоцитов, приводя к их гиперфункции, что клинически проявляется типичными гиперпигментированными макулами.

Поражения могут быть локализованы в определенных областях лица - центральной, скуловой и нижнечелюстной, или быть рассеянными, как «маска».

Основываясь на изучении “кожного дерева” (гистологический анализ кожи на срезе), мелазму можно классифицировать по четырем основным клиническим типам, каждый из которых имеет специфический гистологический рисунок:
  • Эпидермальный тип: светло-коричневые макулы с усилением пигментации под лампой Вуда. Гистологически он характеризуется увеличением меланина в базальном, супрабазальном и роговом слоях эпидермиса.
  • Кожный тип: пепельные или голубовато-серые пятна. Под лампой Вуда усиление пигментации отсутствует. Гистологически он характеризуется преобладанием меланофагов в поверхностной и глубокой дерме.
  • Смешанный тип: темно-коричневые пятна. Усиление пигментации присутствует под светом лампы Вуда только в некоторых областях.
  • Неопределенный тип.
Диагноз меланодермии является клиническим и, как правило, лабораторных тестов не требуется. Однако гистологическое исследование и биопсия кожи могут подтвердить диагноз.

Мелазма у беременных женщин


“Маска беременности” хорошо известна как будущим матерям (90%), так и врачам-акушерам. Несмотря на высокую частоту встречаемости, точная корреляция между кожной пигментацией и гормональной активностью недостаточно изучена.

Гиперпигментация, по-видимому, связана с высокими уровнями эстрогенов, прогестерона и меланоцит-стимулирующего гормона, титр которых значительно увеличивается в течение третьего триместра беременности.

Факторы окружающей среды, фотосенсибилизирующие препараты или сопутствующее заболевание (например, гипертиреоз) могут усугубить проявления мелазмы.

Многие данные подтверждают роль эстрогена и прогестерона в стимуляции нормального меланогенеза. Половые стероиды стимулируют транскрипцию генов, кодирующих ферменты, участвующие в меланогенезе, такие как таутомераза допахром (DTC) и тирозиназа.

Также эти результаты подтвердились значительным увеличением синтеза меланина и активности тирозиназы в клеточной культуре меланоцитов человека при аналогичных условиях.

Поскольку меланоциты содержат как цитозольные, так и ядерные рецепторы эстрогенов, возможно, что меланоциты у пациентов с мелазмой по своей природе более чувствительны к стимулирующим эффектам эстрогенов и других половых стероидных гормонов.

Результаты последних исследований патогенеза мелазмы позволяют предположить, что эстрогены оказывают свое действие на кожу через те же молекулярные пути, которые используются в других тканях. Имеются данные о том, что 17β-эстрадиол может использовать два сигнальные пути (геномный и не геномный) в эпидермальных кератиноцитах.

В классическом режиме (или геномным путём) гормон входит в клетку пассивной диффузией и взаимодействует со своими внутриклеточными рецепторами. После такого взаимодействия рецептор меняет конформацию, образуя гомо- или гетеродимеры.

Наконец, комплекс гормон-рецептор связывается с определенными участками ДНК, называемыми элементами эстрогенного ответа (ERE). ERE состоят из 15 инвертированных палиндромов пары нуклеотидов, локализованных в центральной части гена-мишени.

Как выяснилось, неклассический путь (не геномный) «работает» быстрее. Он основан на способности эстрогена взаимодействовать либо с рецепторами мембранных эстрогенов, либо с рецепторами нестероидных гормонов (например, G-белковым рецептором, GPR30).

Неклассический путь осуществляется с помощью различных вторых клеточных мессенджеров (например, цАМФ) и активирует митоген-активированные протеинкиназы, которые регулируют транскрипцию определенных генов. А это многократно ускоряет процесс меланогенеза, это своего рода гиперреакция меланоцитов на стимулирующий фактор (гормон).

Доказано, что помимо стимуляции меланогенеза, эстрогены улучшают гидрофильность кожи, а также увеличивают ее толщину за счёт увеличения содержания коллагена в дерме. Поэтому эстрогены играет ключевую роль в процессе старения кожи.

Несмотря на то, что женские половые гормоны оказывают такое значимое влияние на кожу, их клеточные и молекулярные механизмы действия до сих пор плохо изучены, так же, как и их влияние на пигментацию.
  
Еще один интересный результат исследования - оказывается, меланоциты здоровой кожи в клеточных культурах под действием лютеинизирующего гормона (LH) и фолликулостимулирующего гормона (FSH) в разы увеличиваются в размере и производят больше тирозиназы - фермента, играющего ведущую роль в меланогенезе.

Интересно, что инкубация меланоцитов с эстрадиолом, эстриолом и прогестероном приводила к ослаблению пролиферации клеток и не увеличивала активность тирозиназы.

Также стало известно, что липидная экстракция тканей плаценты может индуцировать пигментацию как in vivo, так и in vitro. Было обнаружено, что плацента богата биоактивными сфинголипидами, которые вызывают меланогенез путем регуляции меланогенных ферментов (например, тирозиназы и родственных тирозиназе белков 1 и 2 типов).

Еще один важный вопрос: почему очаги поражения мелазмой всегда локализованы?


Исследователи во главе с Гевордом Уайдом (G.Wade), профессором кафедры дерматологии университета Мичигана, предположили, что причина, по которой только определенные области тела подвержены гиперпигментации, состоит в том, что меланоциты в затронутых областях более чувствительны к гормональной стимуляции.
  
Другим объяснением может быть большая популяция меланоцитов в пораженных участках: исследование показало, что в коже лица и лба доля меланоцитов выше, чем в коже других частей тела.

Наконец, в патогенезе мелазмы имеют место сосудистый и нейрогенный компоненты, а также влияние стволовых клеток. Поэтому необходимы дальнейшие исследования по изучению влияния гормонов и факторов внутренней и окружающей среды на развитие и течение заболевания.

Важно отметить, что, как и большинство кожных изменений, связанных с беременностью, мелазма является доброкачественной, и обычно исчезает спонтанно в течение первого года после родов, не требуя лечения. Однако в 10-15% случаев она продолжала сохраняться в течение 10 лет после родов.

Мелазма, хоть и не является жизнеугрожающим состоянием, требующим экстренных медицинских вмешательств, несомненно требует к себе пристального внимания специалистов и адекватной терапии, так как сильно влияет на эмоционально-психическое самочувствие и здоровье пациенток.

Наиболее часто используемым инструментом оценки качества жизни у пациентов с мелазмой является специально разработанный опросник Melas QoL.

Результаты опроса 2 тыс. пациенток с мелазмой показали, что почти 50% опрошенных женщин очень расстраиваются и смущаются по поводу изменившейся внешности, вне зависимости от тяжести проявления дефекта.

К сожалению, лечение мелазмы во время беременности затруднено, часто имеет неудовлетворительное результаты, а профилактические меры очень ограничены.

Методы коррекции мелазмы


В косметологии применяются различные методы и процедуры направленные на удаление пигментации, и в первую очередь они нацелены на угнетение меланогенеза.

С этой целью используют препараты с такими активными компонентами, как гидрохинон, арбутин, руцинол, койевая, аскорбиновая и азеалиновая кислоты.

Эффективны мезотерапия и различные виды химических пилингов: гликолевый, азеалиновый, фитиновый, пировиноградный, ретиноевый и другие.

Однако XXI век в косметологии - это эра аппаратных технологий, и среди них можно выделить микродермабразию, лазерный пилинг кожи (в зависимости от глубины залегания пигмента).

Предпочтение стоит отдать эрбиевым лазерам: при эпидермальной мелазме используют поверхностный эрбиевый лазерный пилинг, а при дермальной мелазме - фракционное омоложение кожи эрбиевым лазером.

Хороший эффект по удалению пигментации достигается фотоомоложением IPL или BBL.

Это самые востребованные методы на сегодняшний день, так как они позволяют разрушать пигмент без нарушения целостности кожи. Однако почти все они рекомендованы к проведению по завершению лактации.

Источник: Journal of Pigmentary Disorders, 2017

Дата публикации: 24 Апреля `18

www.estetic-gid.ru

медикаментозные препараты и современная косметология

По наблюдениям практикующих дерматологов в течение 1 месяца к ним обращаются в среднем около десяти пациентов по поводу пигментных образований на коже. Избыточная пигментация (гиперпигментация) неопухолевой природы составляет 22,3% всех пигментных образований. В их числе 15,3% - это хлоазма, остальное приходится на долю посттравматических пигментаций и лентиго.

В последние годы внимание дерматологов и косметологов к нарушениям образования пигмента (меланозы) значительно возросло в связи с двумя причинами:

  • меланоциты, продуцирующие пигмент меланин, являются родоначальниками меланомы - наиболее злокачественной опухоли;
  • несмотря на отсутствие влияния доброкачественных гиперпигментаций на состояние здоровья, они являются косметическим дефектом, который трудно поддается коррекции и часто становятся причиной серьезных психологических расстройств.

Хлоазма - что это такое

Точного определения этого нарушения не существует. Хлоазмой именуют один из доброкачественных видов приобретенного меланоза, характерным для которого является избыточная пигментация на ограниченных участках кожи, возникающая вследствие повышенной продукции меланина. Чаще болеют женщины, но мужчины составляют от 5 до 10% всех больных хлоазмой, при этом заболевание возникает в основном в 20-50-летнем возрасте. К группе максимального риска относятся люди со смуглой кожей, поддающиеся быстрому загару.

Мелазма и хлоазма - в чем разница

Среди ученых медицинского сообщества нет общего мнения о том, являются ли они синонимами одного патологического состояния. Различие мнений базируется на причинах возникновения этого типа гиперпигментации. Поэтому меняются и сами определения, которые по смыслу можно объединить в две основные группы:

  • мелазма - обобщенное название, независимо от причин; хлоазма же является более простым проявлением первой и представляет собой патологическую гиперпигментацию, причина которой - беременность; такая интерпретация патологии преобладает среди дерматологов европейских стран;
  • хлоазма является следствием нарушения процессов образования меланина в организме в целом, дисфункции гормональной системы, заболеваний половых органов, печени и желудочно-кишечного тракта.

Некоторые специалисты в основу различия включают еще участки тела и характер локализации пятен. Однако в практической медицине, учитывая однотипность симптоматики, общность методов лечения и профилактики, между этим терминами ставится знак равенства.

Клинические проявления и классификация

Меланоз данного типа проявляется пятнами с неправильными четкими очертаниями, которые не возвышаются над окружающей кожной поверхностью. Они имеют коричневатую окраску различных оттенков, могут быть множественными или единичными разных размеров, при близком расстоянии друг от друга склонны к слиянию.

Наиболее частая локализация гиперпигментаци - кожа лица, где пятна могут быть диаметром менее 1 см или занимать целые участки. Мелазма на лице располагается в области лба, щек, переносицы, на верхней губе и вокруг глаз. Крайне редко она локализуется на веках и подбородке. В зависимости от пораженных участков лица, различают три ее клинические формы:

  1. Центрофациальная - центральная зона лба, спинка носа, верхняя губа, подбородок.
  2. Молярная -область щек, кожа в области проекции моляров (вид жевательных зубов), остальные участки носа.
  3. Нижнечелюстная, или мандибулярная - область углов нижней челюсти.

Реже участки повышенной пигментации располагаются на шее, сосках и коже молочных желез, на внутренней поверхности бедер и передней брюшной стенке вдоль средней линии живота.

Пятна не сопровождаются шелушением и воспалительными явлениями, не вызывают зуда, жжения или болезненности. Субъективные ощущения, связанные с ними, ограничиваются только косметическим и психологическим дискомфортом.

Дифференциальная диагностика иногда вызывает затруднения, поскольку гиперпигментация по типу мелазмы/хлоазмы встречается при других кожных заболеваниях или нарушениях - лентиго, которое ассоциируется с риском возникновения меланомы и немеланомного рака кожи, невус Беккера, псевдолейкодерма при отрубевидном лишае, меланоз Риля, кожная лимфома, лекарственная меланодермия, пеллагра, пигментации, возникшие в результате химического или физического повреждения и т. д.

В дифференциальной диагностике используется цифровой дерматоскоп, но особое значение имеет осмотр с применением фильтра (лампы) Вуда - диагностический прибор, излучающий ультрафиолетовые лучи в длинноволновом спектре. На основании получаемого результата различают три гистологических типа мелазмы, позволяющих определиться с прогнозом и тактикой лечения:

  1. Эпидермальный, при котором очаги поражения под люминесцентным светом становятся ярче и приобретают выраженную контрастность. Это связано с более высоким содержанием пигмента в слоях эпидермиса. В плане лечения этот тип наиболее благоприятный.
  2. Дермальная мелазма, характеризующаяся отсутствием контрастирования пигментных очагов на фоне здоровых участков кожи. Это свидетельствует о захвате пигмента макрофагами (специализированные кровяные клетки) и миграции их глубоко в дерму. Прогноз лечения в этом случае неблагоприятный.
  3. Смешанный - одни пораженные участки пятна не контрастируются, другие, наоборот, приобретают яркость и контраст, что говорит о том, что избыточный пигмент расположен как эпидермально, так и глубоко в дерме. Адекватная терапия может способствовать частичному регрессу патологии.

По характеру клинического течения хлоазму различают как:

  • проходящую, которая разрешается самостоятельно даже без лечения, но после ликвидации провоцирующих или предрасполагающих факторов;
  • персистирующую, выраженность которой со временем или под воздействием лечения уменьшается, но полностью пятно не исчезает.

Фото мелазмы на лице

Причины и предрасполагающие факторы меланоза

Синтез меланина осуществляется в меланоцитах (клетки эпидермиса). Различаю три вида пигмента, сочетание которых или преобладание одного из них является определяющим в цвете волос и кожи:

  • эумеланин, имеющий коричневую и черную окраску;
  • феомеланин - красной окраски;
  • лейкомеланин - бесцветный.

Хотя мелазма/хлоазма имеет п

doctormo.ru

Мелазма на лице лечение

Оставьте заявку

Мелазма – это рецидивирующее заболевание, проявляющееся в виде коричневых и каштановых доброкачественных пятен на коже, не имеющих четких границ. Мелазма часто концентрируется на лице, поэтому ее удаление очень важно с эстетической точки зрения. Мелазму иногда называют «маской беременности» из-за частого возникновения на фоне гормональной перестройки в этот период. Однако провоцировать мелазму могут не только гормональные изменения, но и различные физические и химические факторы. Стандартное лечение мелазмы включает медикаментозную терапию, агрессивные пилинги и отбеливающие средства. Однако такой подход малоэффективен и может спровоцировать рецидив заболевания, потому что мелазма часто залегает глубоко. Не стоит ежедневно скрывать пигментные пятна под толстым слоем тонального крема и пытаться выводить их «бабушкиными» методами - мелазма на лице хорошо поддается лечению фототерапией. При соблюдении всех рекомендаций врача-косметолога результаты фотолечения будут держаться долгое время. Признанный лидер среди существующих аппаратов - платформа М22 от американской компании Lumenis.

О процедуре

Многофункциональный аппарат М22 снабжен уникальным IPL-модулем с несколькими сменными фильтрами. Это помогает врачу установить оптимальные параметры для лечения мелазмы разной глубины залегания. Устранение пигментации с помощью М22 основано на разрушительной силе теплового воздействия световой энергии. Охлаждающая технология рукоятки обеспечивает безопасность лечения мелазмы и безболезненность процедуры.

Как проходит процедура

  • Консультация косметолога. Перед лечением мелазмы на лице врач «Эпилайк» определяет фототип и цвет кожи пациента. Далее косметолог проводит серию снимков на аппарате Antera 3D для диагностики кожи: находит места скопления пигмента и насколько глубоко он залегает, выявляет другие проблемы кожи.
  • Перед сеансом. Специальной подготовки для проведения процедуры не требуется. Перед сеансом лечения мелазмы на обрабатываемую зону наносится проводниковый гель. Пациент во время сеанса находится в защитных очках.
  • Ощущения. При каждой вспышке IPL М22 чувствуется интенсивное тепло. Боли нет, так как система охлаждения насадки быстро блокирует неприятные ощущения. После процедуры врач удаляет гель и наносит успокаивающий крем.

Результаты

  • Сразу после сеанса мелазма немного может потемнеть, но спустя некоторое время пятна осветляются и исчезают;
  • Кожа лица станет более равномерной и красивой;
  • Поверхность кожи становится более гладкой;
  • Комбинированный курс фотолечения и индивидуально подобранные домашние косметические средства дают стойкий длительный результат.

Показания

Лечение мелазмы и пигментных пятен на лице и теле при любом фототипе кожи.

Преимущества

  • Высокая степень комфортности процедуры благодаря охлаждающей системе рукоятки;
  • Курсовая фототерапия удаляет мелазму бесследно;
  • Быстрота сеанса - процедура занимает не более получаса;
  • Безопасность и надежность процедуры обусловлена четко установленными параметрами аппарата.

Противопоказания

Временные:

  • Беременность и лактация;
  • Свежий загар;
  • Воспалительные процессы на коже;
  • Прием фотосенсибилизирующих препаратов

По согласованию с лечащим врачом:

  • Аутоимунные заболевания;
  • Сахарный диабет;
  • Онкологические заболевания.

Периодичность

  • Для полного избавления от мелазмы в среднем требуется около 4 процедур.
  • Перерыв между сеансами фототерапии на М22 - от 3 до 5 недель.

Особенности

  • При мелазме категорически запрещено загорать под прямыми солнечными лучами и посещать солярий.
  • Пациентам с мелазмой необходимо всегда защищать кожу, используя косметику с SPF не менее 30.

Цены

В сети клиник «Эпилайк» цены на IPL-лечение мелазмы очень демократичные, но выгоднее будет приобрести абонемент на 4, 5 или 6 процедур.

epilike.ru


Смотрите также