Л тироксин при гипотиреозе


Как принимать l-тироксин при гипотиреозе: инструкция

По статистике гипотиреоз является наиболее встречающимся заболеванием эндокринной системы. Чаще встречается у женщин. Требует пожизненной заместительной терапии. При обращении в больницу врач расскажет, как принимать L-тироксин при гипотиреозе.

Что такое гипотиреоз?

Это болезнь связана с недостаточностью содержания тиреоидных гормонов в организме. Гипотиреоз впервые выявили в 1873 году.

Классификация:

  1. Первичный тип вызван врожденной или приобретенной патологией щитовидной железы, которая влияет на продуцирование гормонов.
  2. Вторичный – связан с нарушениями в работе гипоталамо-гипофизарной системы, отвечающей за регуляцию уровня гормонов.

Заболевание сопровождается нарушением общего состояния, ухудшением внимания и памяти, отечностью, сухостью кожи, нерегулярными менструальными циклами, снижением либидо, избыточной массой тела. При отсутствии лечения гипотиреоз может закончиться комой и смертью.

к содержанию ↑

Описание L-тироксина

Этот препарат является синтетическим аналогом гормона тироксина. Используется при болезнях щитовидной железы любой этиологии, а также при кретинизме, микседеме, узловом зобе. Поступая в организм, левотироксин влияет на рост клеток и обмен веществ, активирует функции сердечно-сосудистой и нервной систем.

Применяется препарат длительным курсом или пожизненно. Как правильно его пить назначает врач-эндокринолог, руководствуясь анамнезом, осмотром и обследованиями.

к содержанию ↑

Рекомендации к приему препарата при гипотиреозе

Существуют основные правила, чтобы сделать действие L-тироксина более эффективным:

  • принимать таблетки желательно в одно и то же время, лучше утром;
  • прием должен быть за 20-30 минут до приема пищи;
  • запивать лекарство надо только обычной негазированной водой.
к содержанию ↑

к содержанию ↑

Дозировки

Доза подбирается индивидуально. Учитывается возраст, вес, общее состояние пациента, степень тяжести болезни, результаты анализов.

В начале лечения L-тироксин назначается по 25-100 мкг (для детей 12,5-50 мкг) в сутки. В дальнейшем каждые 2-3 недели количество препарата увеличивается на 25-50 мкг, пока не достигается постоянная дозировка. Если решено отменять, то это делается сразу, без постепенного снижения.

После операции по удалению опухоли щитовидной железы применяется левотироксин по 150-300 мкг в сутки. При этом он используется пожизненно.

Важно! Нельзя менять дозировки самостоятельно. Уменьшать или увеличивать их может только эндокринолог после анализа на уровень тиреоидных гормонов.

к содержанию ↑

Противопоказания и побочные эффекты

Запрещено применять L-тироксин при непереносимости компонентов, входящих в состав, а также при таких заболеваниях:

  • тиреотоксикоз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • аритмия;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • гипертония;
  • инфаркт миокарда;
  • болезнь Аддисона;
  • сердечная недостаточность;
  • возраст старше 65 лет.

Внимание! Эти противопоказания вступают в силу только при комбинированной терапии, а в заместительной – L-тироксином можно воспользоваться с разрешения врача.

При одновременном приеме с антацидами, препаратами железа и кальция должен соблюдаться интервал 4 часа, с остальными – 15 минут.

Побочные эффекты встречаются редко. Обычно препарат переносится хорошо. Но возможны такие нежелательные реакции, как потливость, раздражительность, сердцебиение, набор веса, выпадение волос, тахикардия и аритмия. Могут появиться судороги, если человек болен эпилепсией.

Иногда возникают повышенная тревога, стенокардия, дрожь в конечностях, диарея, аллергические высыпания на коже.

При появлении побочных эффектов нужно обратиться к врачу. Он отменит L-тироксин или снизит дозировку.

При подозрении на гипотиреоз нельзя заниматься самодеятельностью. Необходимо обратиться к эндокринологу, пройти обследования. Только врач сможет назначить адекватное лечение и рассказать, как правильно пить L-тироксин.

ka4iron.ru

Жизнь человека и его здоровье | Памятка больным гипотиреозом о левотироксине.

(Внимание! Внесено важное дополнение) При наличии у больных гипотиреоза им назначают левотироксин или эутирокс. Это препараты синтетического гормона щитовидной железы. У этих лекарств разные производители, но назначение у них одно – восполнить организм человека гормоном щитовидной железы при его недостатке.

Что надо знать больным о левотироксине?

Щитовидная железа вырабатывает два гормона – тироксин и трийодтиронин. Эти гормоны помогают регулировать:

  • потребление энергии тела, или метаболизм,
  • стимулируют внутреннее производство белка,
  • усиливают использование кислорода внутри клеток.

Некоторые клетки щитовидной железы также производят другой гормон, называемый кальцитонином.

Этот гормон вырабатывается в паращитовидной железе, чтобы контролировать уровень кальция в организме.

1. Левотироксин – это синтетический аналог гормона щитовидной железы Т4 (тироксин).

2. При недостатке в организме гормона щитовидной железы (гипотиреоз) врачи назначают этот гормон.

Если щитовидная железа удалена из-за болезни или рака, то врачи назначают Т 4 пожизненно и ежедневно.

3. В России в аптеке продается синтетический аналог Т4 от двух производителей под разными наименованиями, это Левотироксин (ГДР производство) и Эутирокс (Россия).

4. В организме человека щитовидная железа в нормальных условиях создает гормон щитовидной железы Т4. Но он является не активным.

Далее в организме человека он превращается в активную форму гормона, называемую Т3 (трийодтиронин).

5. Принимать левотироксин необходимо утром, желательно в одно и то же время.

6. Таблетку левотироксина необходимо запивать водой, а не чаем, не соком.

7. Врач назначает определенную дозу левотироксина. После сдачи анализов врач эту дозу корректирует (увеличивает, уменьшает или оставляет без изменения).

8. Какие анализы назначает врач, и какие необходимо сделать, особенно если вы сдаете их первый раз?

  • ТТГ – это не гормон щитовидной железы, а гормон гипофиза. Гипофиз получает сигнал, когда гормона щитовидной железы мало (Т3 свободный), синтезировать гормон Т4.Чем выше ТТГ, тем меньше в организме гормона Т3 свободного.Чем ниже ТТГ, тем больше в организме гормона Т3 свободного.
  • Т4 – гормон щитовидной железы не активный
  • Т3 – свободный
  • Т3 – связанный, не активный.

Эти анализы нужны для более точной диагностики и лечения гипотиреоза, но об этом дальше читайте.

Важно!

Если вы принимаете Биотин (Витамин В7), то надо за два дня до сдачи анализов на ТТГ, Т4 и Т3 отменить прием биотина.

То есть 2 дня до сдачи анализов биотин не принимать!

Биотин искажает эти анализы. Подробнее читайте об этом здесь.

9. На уровни левотироксина в организме существенно влияет пища, которую вы принимаете на завтрак, лекарственные препараты, витамины и минералы, которые вы можете принимать после завтрака.

Они влияют на всасываемость левотироксина и, в конечном итоге, на его уровни в крови.

10. Если вы имеете симптомы недостаточности щитовидной железы, то необходимо обратиться к врачу, для диагностики сдать анализы и лечиться.

Лечение необходимо. Если не лечить, гипотиреоз может вызвать усталость, замедление речи, увеличение веса, выпадение волос, сухость кожи и повышенную чувствительность к холоду.

Это внешние признаки заболевания, но необходимо знать, что гормоны щитовидной железы – это дирижер гормонального баланса в организме.

Вместе с внешними признаками недостаточности щитовидной железы начинают развиваться другие заболевания.

11. Питание и левотироксин.

1) Левотироксин принимается утром, натощак. Запивать надо водой. Возникает сразу несколько вопросов:

  • Через какое время после приема таблетки левотироксина можно завтракать?
  • Когда можно принимать другие лекарства, витамины и минералы, если они также назначены врачами для лечения?

Врачи обычно советуют завтракать через 0,5 – 1 час после приема таблетки гормона щитовидной железы (ГЩЖ) и принимать другие лекарства до или после завтрака.

Но это неверный совет и далее мы это рассмотрим.

Этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, некоторыми продуктами питания и напитками.

2)Применение левотироксина с определенными продуктами может значительно уменьшить его всасывание.

К чему это может привести?

  • Если вы все время едите такие продукты вскоре после приема левотироксина, то вам потребуется более высокая доза этого лекарства. А у него тоже есть не желательные воздействия на организм.
  • Если вы будете есть такие продукты периодически, то ваши анализы не будут стабильными, и каждый раз врач будет, либо увеличивать дозу препарата, либо уменьшить ее.

Про левотироксин надо знать, что

  • период полувыведения его составляет 9 дней, то есть то количество препарата, которые вы выпьете сегодня, будет выведено из организма в количестве 50% принятого.
  • Принимать некоторые виды пищи надо не ранее, чем через 4 часа после приема таблетки ГЩЖ.

1) Пища, которая замедляет всасывание ГЩЖ.

  • пищевые волокна и все продукты, его содержащие. А это все каши.
  • грецкие орехи,
  • соевая мука,
  • мука из семян хлопчатника,
  • кальций,
  • напитки, молоко и соки с добавками кальция.

Эти продукты следует избегать в течение 4 часов после приема ГЩЖ.

2) Левотироксин и кофеин.

Кофеин является широкодоступным веществом, которое содержится в кофе, чае, безалкогольных напитках, спортивных напитках и шоколаде.

Кофеин может содержаться в некоторых лекарствах.

Как и многие другие лекарства, кофеин влияет на способность организма усваивать левотироксин.

Кофе, другие напитки и продукты, содержащие кофеин, рекомендуется принимать не ранее, чем через шесть (6) часов после приема ГЩЖ.

Так что чашечку кофе с утра при приеме левотироксина надо исключить для сохранения своего здоровья.

3) Как скоро после приема лекарства можно есть?

Вы можете, есть через 1 час после приема лекарства, но это не должны быть каши, хлебобулочные изделия, блины, оладьи, мюсли, молоко и молочные продукты, овощи, которые содержат клетчатку.

Самый хороший завтрак – яйца вареные, яичница.

12. Прием других лекарственных средств.

1) Препараты для снижения сахара в крови.

Левотироксин может отрицательно влиять на эффективность оральных сахароснижающих препаратов и инсулина, используемых больными сахарным диабетом для контроля уровня глюкозы крови.

Это может привести:

  • К гипогликемии,
  • Нарушению толерантности к глюкозе,
  • Впервые выявленного сахарного диабета,
  • Обострения существовавшего ранее сахарного диабета,
  • Мешать контролю содержания глюкозы в крови.

Важно внимательно следить за уровнем глюкозы в крови, если вы принимаете лекарства для гипогликемии.

2) Антациды (препараты от изжоги).

Антациды могут уменьшать биодоступность левотироксина.

Механизм взаимодействия неизвестен, полагают, что он включает неспецифическое поглощение левотироксина в желудочно-кишечном тракте, тем самым уменьшая влияние левотироксина.

Рекомендуется принимать антациды, по крайней мере, через четыре часа после приема левотироксина.

Иначе потребуется увеличение дозы левотироксина во время использования антацидов.

3) Эстроген.

Эстроген взаимодействует с левотироксином за счет увеличения концентрации тиреоидно – связывающего глобулина в крови.

Эти вещества представляют собой белки, которые прикрепляются к тиреоидным гормонам, так что он может циркулировать по всему телу.

В результате взаимодействия эстрогена с левотироксином может быть снижение несвязанного или свободного тироксина (Т3 свободный), это приводит к увеличению Т4.

Если вы принимаете эстроген, то необходимо делать анализы на гормоны щитовидной железы каждые три месяца и корректировать дозировку левотироксина.

Если вы испытываете усталость, непереносимость холода, запоры, увеличение веса, депрессию, выпадение волос, боли в суставах или в мышцах, сухость кожи, ненормальные менструальные периоды, хрипоту или любые другие клинические проявления гипотиреоза, следует немедленно обратиться к врачу.

4) Прием витаминов и минералов.

Добавки, особенно те, которые содержат кальций или железо, не рекомендуется применять вместе с левотироксином.

Они снижают уровень ГЩЖ.

Прием левотироксина с кальцием может снизить уровень гормонов ЩЖ на 40%.

13. Почему одним людям при гипотиреозе лечение левотироксином помогает, а другие имеют симптомы заболевания?

1) Гипотиреоз – это не однородное заболевание, это «сборная солянка».
Когда мы говорим рак, то потом уточняем какой: рак желудка, молочной железы и т.д.

2) В настоящее время ученые описывают пять разных типов гипотиреоза.

Расскажу коротко о них.

1 тип гипотиреоза.

Этот тип гипотиреоза фактически еще не гипотиреоз, это пограничное состояние.
1) Щитовидная железа производит недостаточно ГЩЖ.
2) Но связано это в большинстве случаев:

  • с хроническим дефицитом витамина С
  • токсичностью брома,
  • дефицитом селена.

2 тип гипотиреоза.

Этот тип гипотиреоза характеризуется сопротивлением гормонов щитовидной железы.

Адекватные уровни гормонов производятся, но организм просто не в состоянии распознать или использовать их.

3 тип гипотиреоза.

Это аутоиммунное заболевание щитовидной железы.

Обычно называют тиреоидит Хашимото, но есть и другие аутоиммунные заболевания.

Это хронический лимфоцитарный тиреоидит, тиреоидит Риделя и хронический фиброзный тиреоидит.

4 тип гипотиреоза.

Этот тип гипотиреоза связан с недостатком селена в организме.

5 тип гипотиреоза.

Щитовидная железа нормально продуцирует гормон Т4, а вот его превращение в активную форму гормона страдает.

В результате много Т3 связанного, не активного, и мало Т3 активного.

Мало Т3 активного – сигналы идут в гипоталамус, синтезируется Т4 и его много в организме.

Этот тип гипотиреоза диагностируется по анализам ТТГ и соотношению Т 4 к Т3 в крови.

Как видите, причины гипотиреоза могут быть разные.

14.Что может помочь в лечении гипотиреоза?

1) Мы принимаем не лучшее лекарство.

У нас нет выбора. Левотирокс и эутирокс.

Что у них общего?

  • они содержат один гормон Т4 в неактивной форме,
  • они содержат лактозу – молочный сахар, к которому у многих людей может быть чувствительность и который может поддерживать аутоиммунный процесс.

За границей выбор лекарственных препаратов больше.

1) Есть препараты, которые содержат гормоны Т4 и Т3.

2) Есть препараты натуральные из сушеной щитовидной железы. У них точно дозированы уровни Т3 и Т4. Кроме того, они содержат Т1 и Т2, про которые еще мало что известно науке, но зачем-то они нужны организму.

И больные гипотиреозом путем подбора различных форм препаратов могут добиться стабильного и хорошего своего состояния здоровья.

Нам остается об этом только мечтать.

Давайте делать все, что мы можем, чтобы быть здоровыми!

Напишите, понравилась ли вам эта статья. Остались ли у вас еще вопросы о левотироксине?

Памятка больным гипотиреозом о левотироксине.

   541 голосов
Средняя оценка: 4.5 из 5

pishhaizdorove.com

инструкция по применению, описание, состав, эффективность и отзывы. Средство от гипотиреоза

Заболевания щитовидной железы сейчас встречаются довольно часто. Всем известно, что к таким проблемам приводит недостаток йода в организме. Еще очень важно, чтобы гормональный фон был в норме. Иначе может развиться гипотиреоз. Одним из популярных препаратов для лечения этого недуга считают «L-Тироксин Берлин Хеми». Отзывы об этом средстве можно услышать по большей части положительные.

Форма выпуска и состав лекарства

Таблетки имеют круглую и слегка выпуклую форму. Лекарство слегка желтоватого цвета. На одной стороне есть характерное обозначение с дозой препарата. Средство «L-Тироксин» можно встретить с титрами 50, 100 и 150. В состав таблеток входит левотироксин натрия в разной дозировке. В препарата с цифрой 50 содержится 50 мг основного вещества.

Также есть вспомогательные компоненты. Это микрокристаллическая целлюлоза, декстрин, карбоксиметилкрахмал натрия, неполные глицериды. Упаковано лекарство в блистеры по 25 штук в каждом. Срок хранения препарата не превышает двух лет.

Для чего пьют «L-Тироксин»?

Левовращающий изомер тироксина - это синтетический гормон щитовидной железы. В печени и почках он постепенно расщепляется, образуя трийодтиронин. Затем основное вещество поступает в клетки организма. При этом препарат оказывает действие на обмен веществ, на рост тканей и их развитие.

В небольших дозах медикамент оказывает положительное влияние на обмен жира и белков в организме. Поэтому в некоторых случаях назначают препарат «L-Тироксин» для похудения. Отзывы, действие, побочные явления - все это следует изучить перед началом терапии. Пациенты отмечают, что удается избавиться от лишних килограммов достаточно быстро. Также таблетки повышают активность сердца и сосудов, увеличивают поступление кислорода в ткани. На протяжении недели с начала приема таблеток отмечается положительный терапевтический эффект. Также по окончании курса действие препарата наблюдается еще на протяжении 10 дней.

Фармакологические особенности таблеток «L-Тироксин»

При попадании внутрь всасывание происходит только из верхнего отдела тонкого кишечника. Левотироксин связывается с белками крови почти на сто процентов. Тиреоидные гормоны оседают в большинстве случаев в головном мозге, печени, почках, мышцах. Выводится действующее вещество вместе с мочой и желчью.

Следует правильно принимать лекарство, если у пациента наблюдается гипотериоз. Как пить «Л-Тироксин», специалист расскажет дополнительно.

Дозировка препарата

Доза препарата зависит от степени увеличения щитовидной железы, а также от показателей гормонов в крови. Наиболее опасным заболеванием щитовидной железы считается гипотериоз. Как пить «Л-Тироксин», врач определит индивидуально. Лекарство нужно принимать один раз в сутки натощак или за полчаса до еды. Если же принимать лекарство совместно с пищей, снижается действие левотироксина и замедляется процесс его всасывания. Таблетку не рекомендуется разжевывать. Запивать медикамент необходимо большим количеством чистой воды.

Пациентам, которым нет 55 лет и у них в анамнезе отсутствуют заболевания сердца и сосудов, назначают таблетки «L-Тироксин» в дозе 1,6-1,8 мг на один килограмм веса. Страшим по возрасту больным положена дозировка 0,9 мг на килограмм массы. При слишком большом проценте ожирения доза рассчитывается с учетом идеального индекса веса пациента. При возникновении сбоя со стороны сердечно-сосудистой системы, необходимо добавить в лечение препараты для сердца.Во время возникновения тяжелой формы заболевания нужно начинать назначать препарат с малых доз. В сутки нужно принимать не более 25 мг. Далее дозу можно увеличить. Лечение проводится под пристальным наблюдением врача. В основном рекомендуется поддерживающая терапия, которая продолжается в течение всей жизни. Новорожденным и грудным детям таблетку разводят водой и дают за 30 минут до начала кормления. Препарат «Л-Тироксин» - спаситель при гипотериозе. Отзывы о нем пациенты оставляют хорошие. Во время приема лекарства у больных нормализуется работа щитовидной железы. Положительный клинический эффект наблюдается уже через 5 дней после начала терапии.

Передозировка медицинским средством «L-Тироксин»

При передозировке препаратом могут наблюдаться потливость, учащенное сердцебиение, боль в сердце, тремор, нарушения сна, снижение массы тела, диарея. Все эти симптомы характерны при тиреотоксикозе. Лечение заключается в снижении суточной дозы таблеток. Также показан прием бета-адреноблокаторов. Рекомендуется остановить прием таблеток на несколько дней, а затем возобновить лечение в меньшей дозировке.

Специалисту стоит грамотно и внимательно рассчитывать дозу, когда у пациента наблюдается гипотериоз. Как пить «Л-Тироксин», сможет досконально объяснить врач-эндокринолог.

Взаимодействие с другими препаратами

Вещество левотироксин, что входит в состав таблеток «L-Тироксин», может увеличивать эффект непрямых антикоагулянтов. Поэтому необходимо будет понижать дозировку. Если необходим прием антидепрессантов, то препарат «L-Тироксин» будет усиливать их действие. Также нужно увеличивать дозировку инсулина и таблеток от сахарного диабета. Левотироксин снижает их действие.

Обязательно следует постоянно контролировать уровень глюкозы в крови. «L-Тироксин» снижает действие сердечных препаратов. Во время лечения антибактериальными средствами необходимо повышать дозировку левотироксина. Во время беременности и кормления нужно увеличивать терапевтическую дозу таблеток, однако только по рекомендации врача. Все эти особенности взаимодействия нужно учитывать при использовании таблеток «L-Тироксин». Функции, инструкция по применению – все это должно быть изучено перед началом терапии.

Побочные действия и противопоказания

Если принимать препарат «L-Тироксин» под наблюдением врача с регулярным контролем анализа крови, то побочных действий не будет. Только при передозировке могут возникнуть симптомы отравления и возбуждения нервной системы. В случае индивидуальной непереносимости лекарства могут возникнуть аллергические реакции.

Препарат хранят подальше от детей при температуре не выше 25 градусов. С осторожностью назначается пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, острый миокардит. Стоит обратиться к специалисту, если наблюдаются патологические изменения в работе мочеполовой системы.

Показания к назначению таблеток «L-Тироксин»

Прежде всего препарат «L-Тироксин» широко применяется при лечении всех стадий гипертиреоза. Также медикамент может использоваться как заместительная терапия после резекции щитовидной железы.

После операции при раке щитовидной железы также может быть назначен для профилактики препарат «L-Тироксин». Назначают лекарство и при проведении диагностики во время прохождения теста на тиреоидную супрессию.

Применение в детском и пожилом возрасте

В пожилом возрасте не рекомендуется назначать таблетки «L-Тироксин». Если возникнет такая потребность, то прием должен осуществляться под контролем специалиста. В детском возрасте минимальная доза препарата составляет от 12,5 до 50 мг в сутки. При длительном лечении препаратом «L-Тироксин» дозировку увеличивают.

Грудничкам дается суточная доза за один прием натощак. Лекарство разводят с водой. Даже у новорожденных встречается гипотиреоз. Как пить таблетки «L-Тироксин», расскажет неонатолог еще в родильном отделении.

Таблетки «L-Тироксин»: отзывы. Гормональные препараты и их значение для жизни человека

Многие люди с большим опасением относятся к приему гормональных средств. Некоторые считают, что гормоны разрушают организм. Но это ошибочное мнение. Если верить отзывам специалистов, средство «L-Тироксин» помогает не только нормализовать гормональный фон щитовидной железы, но и повлиять на белковый, жировой и углеводный обмен веществ у человека. Это, в свою очередь, поможет привести вес в норму. Однако только лишь с целью похудения лекарство использовать не стоит.

Пациенты отмечают, что быстро наступает терапевтический эффект. Сейчас очень часто в любом возрасте может возникнуть гипотериоз. Как пить «Л-Тироксин» врач скажет после проведенных дополнительных обследований.

Таблетки имеют различную дозировку, которая указана на коробке. Внутри каждой упаковки имеется инструкция, которую необходимо хорошо изучить. Кто проходит лечение медицинским средством «L-Тироксин», тот знает, что принимать его нужно строго утром на голодный желудок.

Пациенты отмечают, что приобрести лекарство удается только после консультации с врачом. Ведь таблетки «L-Тироксин» отпускаются в аптеках строго по рецепту.

fb.ru

L-тироксин — это не лечение!

Если у вас повышен ТТГ и врач назначил вам L-тироксин — прочитайте эту статью до конца. Может оказаться, что вам не нужен этот препарат. Более того, будучи назначенным безосновательно, L-тироксин может вызвать побочные эффекты и причинить вред здоровью. Я прошла это на собственном опыте и постараюсь объяснить все простым и понятным языком.

L-тироксин — это синтетический аналог гормона щитовидной железы тироксина, или Т4. Когда организму может понадобится подобная фармакологическая замена? Очевидно, когда щитовидная железа не производит гормоны в количестве, необходимом для здоровой и полноценной жизни, то есть при недостатке гормонов щитовидной железы.

У меня нет медицинского образования, но у меня есть думающая голова и трехзначный IQ. И этого вполне достаточно, чтобы понять, что для назначения L-тироксина необходимы основания!

Повышенный ТТГ не является основанием для назначения L-тироксина. ТТГ выше нормы свидетельствует о гипотиреозе, но не о дефиците щитовидных гормонов.

Если вы внимательно приглядитесь к бланку с моими анализами, вы сможете обнаружить, что при повышенном ТТГ у меня нет дефицита тиреоидных гормонов. И это не редкий случай — по данным из книги доктора Ушакова «Анализ крови при болезнях щитовидной железы» более 30% пациентов с гипотиреозом имеют полноценное количество щитовидных гормонов в крови. Они могут даже не подозревать, что у них гипотиреоз, пока случайно не попадут в кабинет к эндокринологу (как это было со мной).

При повышенном ТТГ у меня нет дефицита тиреоидных гормонов

Я самостоятельно посетила частную лабораторию и сдала полный перечень анализов «как в первый раз», пользуясь рекомендациями из книги доктора Ушакова. Если из этого бланка удалить средние строчки, оставив только ТТГ и анти-ТГ — любой эндокринолог поставит вам диагноз «гипотиреоз и АИТ» и назначит «лечение» L-тироксином. Мне вот сходу прописали аж 50 мкг!

А между тем, по классификации Андрея Валерьевича, мое состояние называется «Малый гипотиреоз с компенсацией» и никакой заместительной гормональной терапии мне не требуется.

Руководство для пациентов «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»

Все дело в компенсации! Привожу определение из учебника «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»:

Компенсация — это состояние органа, системы или всего организма, при котором достаточно возможностей полноценно обеспечивать функциональную деятельность, в т.ч. при неблагоприятных условиях.

К сожалению, большинство врачей напрочь забывают о природных приспособительно-компенсаторных возможностях человеческого организма. Как поговаривают: «Плохо когда не знаешь, да еще и забыл!»

Поэтому в любом случае повышенного ТТГ им «мерещится» недостаток тиреоидных гормонов. Лечение — L-тироксин. До кучи еще Йодомарин могут назначить.

И снова обращаемся к учебнику:

Если анализ крови выявил значения Т4св. и Т3св. в оптимуме, то введение дополнительного количества этих же гормонов с препаратом обычно не нужно, независимо от количества ТТГ.

Согласно доктору Ушакову, оптимуму соответствуют средние 50% референтного интервала.

А что же делать в ситуации, когда значения Т4св. и Т3св. находятся в первых 25% референтного интервала или вообще ниже нормы?

Здесь нужно познакомить вас с понятиями о субкомпенсации и декомпенсации. Вам будет проще, если вы нарисуете на листочке отрезок, который будет отображать референтный интервал вашей лаборатории и поделите его на четыре равные части. Первая часть отрезка будет соответствовать первым 25% референтного интервала. Если ваши значения Т4св. и Т3св. попадают в этот промежуток, то это говорит о субкомпенсаторном количестве щитовидных гормонов. Доктор Ушаков характеризует это состояние как начинающийся дефицит гормонов (при ТТГ>10).

При этом состоянии нужно как можно раньше начать восстановительное лечение, направленное на основу болезни. Но большинство врачей назначают L-тироксин, причем не в малых дозах, а уже в средних (50-75 мкг).

Состояние, когда ТТГ>10 и Т4св. и Т3св. менее нормы называется «умеренный гипотиреоз с тиреоидной декомпенсацией». В данном случае показан прием L-тироксина в малых и средних дозах.

Нужно понимать, какую роль играет L-тироксин в этих случаях. Только вспомогательную! Он лишь поддерживает функциональные процессы, но не приводит к выздоровлению.

[su_box title=»Если врач назначил L-тироксин» style=»glass» box_color=»#ce1058″]

1. Требуйте проведение анализа крови на содержание гормонов щитовидной железы; полноценный анализ включает показатели ТТГ, Т3св, Т4св, Т3общ, Т4общ, анти ТПО и анти ТГ;

2. Потребуйте обоснование назначения гормонального препарата в медицинском документе;

3. Если врач не может объяснить вам, зачем он назначает L-тироксин или руководствуется только показателем ТТГ — сдайте необходимые анализы самостоятельно и расшифруйте их с помощью учебника для пациентов «Анализ крови при болезнях щитовидной железы» доктора Ушакова.[/su_box]

Если не осуществляется восстановительное лечение, то пациент вынужден принимать L-тироксин всю жизнь, чтобы поддерживать достаточный уровень гормонов. Это удобно для безграмотного врача, но не очень хорошо для пациента.

При вспомогательных действиях устройство органа (части тела, системы) не улучшается. Более того, всякое замещение способствует соответствующей перестройке в организме. Одной из сторон такого приспособления является уменьшение структурного состава органа (в данном случае щитовидной железы) и его функциональных способностей.

Скажу по-простому: если врач «подсаживает» вас на L-тироксин и не осуществляет восстановительного лечения, направленного на основу болезни, то этими действиями он наносит вам вред. Чем дольше вы принимаете L-тироксин, тем сильнее уменьшаются количество ткани щитовидной железы и её компенсаторные возможности. И тем труднее будет для грамотного врача «снять» вас с L-тироксина. Но ничего невозможного нет — достаточно посмотреть на результаты пациентов доктора Ушакова. L-тироксин можно отменить.

В идеале, компетентному врачу нужно стремиться так проводить лечение, чтобы постепенно уменьшить дозу и в конце концов отказаться от заместительной гормональной помощи.

У вас наверняка возник вопрос: «А что такое восстановительное лечение? На что оно направлено?». Вообще, хочу вам сказать, что в современной медицине под «лечением» понимаются любые медицинские манипуляции. Нередко подобные действия вызывают побочные эффекты, наносят вред и даже приводят к инвалидизации. Официальная медицина в ее нынешнем виде не способна привести пациента к полному выздоровлению. У врачей нет лекарства от гипотиреоза и АИТа.

И кажется, что из этого эндокринологического тупика нет выхода, если не учитывать один факт: [su_highlight]в организме каждого человека заложены природные механизмы самоисцеления.[/su_highlight] Нужно только услышать, что хочет сказать нам организм своим состоянием. Нужно понять сущность гипотиреоза и АИТа, почему организм себя так ведет, почему повышается ТТГ и вырабатываются антитела. Я о многом начала догадываться, когда со сменой жизненных условий на более благоприятные, у меня пропали полностью симптомы гипотиреоза. Позднее я нашла подтверждение своих догадок в книгах доктора Ушакова — пока единственного доктора в России, который действительно лечит своих пациентов, а не «подсаживает» на ТТГ.

[su_highlight]

Восстановительное лечение — это создание благоприятных условий для самоизлечения организма. Оно может включать в себя целый комплекс мероприятий: смену образа жизни, переход на здоровое питание, активный отдых, физиотерапию, массаж и т. д.

[/su_highlight]

Я знаю, что это звучит для вас как «общие слова» и «никакой конкретики». Трудно поверить в возможность регенерации щитовидной железы и хочется «волшебной таблетки», которая уберет все симптомы. А еще труднее признать, что ты делаешь в своей жизни что-то неправильно — слишком много работаешь на стрессовой работе, слишком много ешь вредной пищи, слишком мало бываешь на свежем воздухе.

Если это так, то советую вам прочитать обе книги доктора Ушакова — «Восстановление щитовидной железы» и «Анализ крови при болезнях щитовидной железы», а потом посмотреть результаты его пациентов (подтвержденные лабораторными анализами и УЗИ).

Сайт книги «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»: http://www.dr-md.ru/books/book8/

Книга «Восстановление щитовидной железы» http://www.dr-md.ru/books/book4_v2/introduction/

 

hypostop.ru

Памятка пациенту: если Вы принимаете Л-тироксин

Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или  Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или  Левотироксин  натрия других торговых марок).

Есть несколько важных правил приёма препарата:

1. Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо водой (не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой!!!).

2. Если Вы забыли принять препарат до еды - то можно принять через 3-4 часа после.

3. В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего  приёма пищи.

4. В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т.д.

5. Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и прийти на приём к врачу. Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата!!!

6. При подобранной дозе - контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы – 1 раз в 2 месяца.

7. Есть схемы, в которых смена дозы «идёт» сезонно (осенью и зимой - доза выше, весной и летом - ниже), схема назначается только врачом, а не самостоятельно.

8. Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость,  раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом  смену дозы или изменение режима приёма препарата.

9. Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут).

10. При беременности вся доза препарата назначается сразу, при других состояниях - подбирается постепенно под контролем гормонов! (называется это - «титрация  дозы», смена дозы проходит 1 раз в 1-5 недель, решается врачом).

11. При отмене препарата - отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения.

12. В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю!

13. Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая  доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки.

14. Желательно препарат не «мельчить», а купить полную требуемую для приёма дозу, например Эутирокс выпускается в дозах – 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! Из Германии можно привести Эутирокс  в дозе 200 мкг, 300 мкг.

15. При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо  сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении - 1 раз в год.

16. Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении.

17. Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной скорости обменных процессов, это связано с процессами роста.

18. Приём Л-тироксина и одновременно других препаратов (таких как антикоагулянты, КОК, глюкокортикоиды, преднизолон и др.) могут изменить показатели ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного крови, изменения которых оценить может только врач!!!

19. Л-тироксин изменяет метаболизм в организме (меняется его метаболизм в отношении принимаемых препаратов) - антидепрессантов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, некоторых сахароснижающих препаратов, анаболических препаратов, тамоксифена, фуросемида, фенобарбитала, карбамазепина, салицилатов, амиодарона, соматотропина и некоторых  других, уточните у доктора  эффекты и дозу приёма препарата в Вашем случае.Не забывайте  предоставлять врачу полный список  принимаемых Вами препаратов![U]

20. Л-тироксин используется не только для лечения гипотиреоза, но и для лечения узлового зоба, диффузного увеличения щитовидной железы, в некоторых случаях лечения ДТЗ, после операции на щитовидной железе.

21. Утром, после приёма Л-тироксина надо ограничить приём молока, препаратов сои, кофе, мяса.

www.mc21.ru

Про гипотиреоз и LТироксин

Началось все три года назад. Я стала полнеть без причины. В общей сложности за три года набрала 20 кг. Хотя до этого тоже худенькой не была.

Стала ооочень слабо себя чувствовать, утомляемость зашкаливала. С каждым днем чувствовала себя все хуже. Говорили мне про щитовидку. Я делала узи- все в норме, все хорошо, гормоны в норме, все хорошо!!! Говорили мне они!!

Но здоровье все ухудшалось. Это в мои- то 22 года. Сейчас мне 25.

Буквально на днях мне стало очень плохо. Резкое ухудшение. Опухло лицо, глаза стали наркоманскими какими-то. До этого я конечно чувствовала, что зрение ухудшается, что опухшесть, но думала, что это из-за полноты. Ведь здоровье не улучшается, когда люди полнеют...

Сил не осталось вообще ни на что. Помыть посуду- героизм. После этого лежать в кровати часа три надо. Есть стала вообще ооочень много. Думала, что наберусь сил из еды. Попробовала в тысячный раз поднять свою физуху с помощью спорта- побегала двадцать минут- три дня отходила от этого. Ныли все мышцы, все суставы. Читать книжку начинаю- через десять минут просто не соображаю о чем речь вообще.

Короче все функции организма начали отказывать.!!! Это было ужасно. В феврале сдавала гормоны- все в норме. Первого октября 2015 года. То есть три дня назад там цифры нереальные. Не хочу даже идти смотреть на бумажке- просто жутко. Но если кто- то из вас вдруг поинтересуется, я напишу.

Цель моего текста такая: я просто хочу может быть кого-то спасти!!))

Сегодня 4 октября или 5 я не помню)) я три дня пью Lтироксин берлин хеми 75. Я модет быть сейчас скажу и мне никто не поверит- но я реально ожила!!!)))

Мое лицо меняется каждый час в лучшую сторону. И началось это с первой же таблетки!!! Я не думала, что такое возможно, но прям как в сказке! Сил много, работаю, делаю дела, давно запущенные! Бодрость, свежесть. Прошла спина, мышцы, суставы. Кожа стала лучше на глазах, заблестели волосы! Три дня!
Если вы чувствуете себя плохо, и анализы говорят что все хорошо- не верьте! Три года скрытого периода было у меня, и только сейчас вылезло все!!!

Здоровья всем!

www.woman.ru

Как пить Л Тироксин при гипотериозе?

Гипотиреоз представляет собой одно из часто встречаемых заболеваний эндокринной системы.

Самая тяжелая форма гипотиреоза у половозрелых людей – микседема, в детском возрасте – кретинизм.

Что такое гипотиреоз?

Щитовидная железа – важнейшее звено в эндокринной системе, результат деятельности которой – синтез содержащих йод тиреоидных гормонов тироксина и трийодтиронина и регулирующего обмен кальция гормона кальцитонина. Нормальная работа щитовидной железы является необходимым условием для нормальной деятельности сердца, головного мозга, мышц, репродуктивной системы, поддержки обмена веществ.

Щитовидная железа отвечает за работу целого организма

Баланс тиреоидных гормонов необходим организму для:

  • поглощения кислорода клетками,
  • образования белка (материал для новых клеток),
  • стимуляции расщепления жировых клеток,
  • стабильности репродуктивной функции,
  • становления здоровой нервной системы,
  • образовании мыслительных способностей,
  • улучшения выделения тепла телом и т. д.

В этом списке не все функции организма, на работу которых влияют тиреоидные гормоны. Но и он убедительно показывает, что при недостатке гормонов происходит их нарушение.

Баланс гормонов щитовидной железы обеспечивает полноценное развитие организма.

Как образуются гормоны?

Главную роль играет гормон тироксин (Т4), образование которого требует еженедельной нормы йода (примерно из поступающих в организм йодосодержащихся веществ. Вещества попадают в пищеварительный тракт, йод всасывается в кровь, из кровотока – в клетки щитовидной железы, а последние – синтезируют гормон Т4 (норма 0 — 22, 0 нмоль/л свободного Т4). Из некоторой части Т4 в дальнейшем образуется трийодтиронин (Т3) (норма 2, 6 — 5, 7 нмоль/л свободного Т3). Кровоток разносит тиреоидные гормоны по всему организму.

За работой щитовидной железы осуществляет контроль гормон гипофиза – тиреотропным гормоном (ТТГ). Отклонение выработки Т4 от нормы влечет увеличение или уменьшения гормона ТТГ, клетки щитовидной железы получают сигнал о сбое в системе. При недостатке в крови нужной концентрации тироксина и трийодтиронина синтез тиреотропного гормона резко возрастает, это влечет добавочную выработку гормонов “щитовидки”. Анализ показателя ТТГ безошибочно определяет состояние здоровья пациентов с первич­ным гипертиреозом. Норма ТТГ исключает, как правило, диагноз. Диагностика заболевания и назначении лечения начинается с анализа крови на гормоны. Лечение гипотериоза всегда сконцентрировано на налаживание гормонального фона.

Последствия при недостатке гормонов щитовидной железы

Дефицит и нарушение гормонального баланса ряда Т4, Т3 и ТТГ вызывают:

  1. угнетенное душевное состояние,
  2. озноб,
  3. вялость, гиперсомнию,
  4. заторможенность психических реакций,
  5. ослабление памяти и внимания,
  6. одышка,
  7. спазмы и боли в мышцах ,
  8. ломкость волос, ногтей, сухая кожа,
  9. предрасположенность к запорам,
  10. склонность к ожирению.

Среди неинфекционных заболеваний человека йоддефицитные заболевания встречаются часто. К ним относится увеличенная щитовидная железа – эндемический зоб (диффузный нетоксический зоб). Наличие в организме тиреоидных гормонов ниже нормы вызывает не только появление зоба, но может вызвать необратимый вред здоровью.

Йодный дефицит у развивающегося плода и у детей раннего возраста может повлечь спад умственного развития (от олигофрении до кретинизма), расстройство речи, слуха, нарушение физического развития.

Женщины страдают аномалиями действия репродуктивной функции, сопровождающейся выкидышами и рождением мертвых детей.

Взрослые испытывают нарушения в мыслительном процессе, резкую потерю познавательной функции и пр. ненормальности. Самые негативные следы йодного дефицита сказываются на ранних стадиях формирования ребенка, начиная от внутриутробного развития.

На планете у более четвертой части людей от всего населения Земли есть неестественно заниженный уровень потребления йода, это увеличивает вероятность заболеваний щитовидной железы.

Основной источник йода для организма – это пища, лишь десятая доля потребности поступает с водой и из воздуха. Суточная потребность для “грудничков” – 50 мкг, детям до шести лет – 90 мкг, до двенадцати лет -120 мкг, подросткам и взрослым – 150 мкг, беременным и кормящим женщинам – около 200 мкг. Полезно ввести в рацион обогащенные йодом продукты. Красная икра, хурма, гречка, печень трески, морская капуста – неполный перечень таких продуктов.

За всю свою жизнь человек употребляет около одной чайной ложки йода.

Как организм реагирует на дефицит йода?

Осуществляется целая реформа в работе щитовидной железы. За снижением синтеза тироксина и трийодтиронина следует резкая активация секреции тиреотропного гормона. Повышенное содержание гормона ТТГ способствует приспособлению к недостатку йода. Активизируется пополнение йодом щитовидной железы, ускоряется переработка тиреоидных гормонов, растет щитовидная железа, появляется зоб. Так проявляются компенсаторные способности организма, сосредоточенные на стабилизации в щитовидной железе гомеостаза тиреоидных гормонов.

Когда компенсаторные ресурсы организма в постоянном режиме нехватки йода иссякают, наступает стадия развития гипотиреоза, вызывающего расстройство в умственном и физическом развитии. Гипертиреоз проявляется с формированием тиреотоксической аденомы, диффузного токсического зоба, некоторых форм аутоиммунного тиреоидита. Современная медицина все йоддефицитные заболевания, рассматриваемые как факт проявления гипотиреоза, относит в список важнейших проблем. Здравоохранение во всех странах ориентировано на лечение и профилактику заболеваний.

Лечение

Сейчас для лечения гипотиреоза применяют заместительную терапию препаратами левотироксина – синтетический аналог тиреоидных гормонов. Употреблять лекарства, действующие как гормоны, следует при абсолютной или относительной недостаточности функции “щитовидки”. Они стимулируют жизнедеятельность тех клеток, на которые влияют синтезированные в организме гормоны. Эти аналоги воздействуют на клетки, с которыми взаимодействуют синтезированные в щитовидной железе гормоны.

Один из таких препаратов – Л-Тироксин (левотироксин натрия), имеющий в основе синтетический аналог гормона щитовидной железы, широко распространен для заместительной и супрессивной терапии. Если поставлен диагноз гипотериоз, как пить Л-Тироксин?

Что нужно знать о препарате?

  1. Официальное название и фирма – производителя: L- Тироксин 50 Берлин-Хеми и L- Тироксин 100 Берлин-Хеми.
  2. Название действующего вещества: левотироксин натрия.
  3. Состав: 1 таблетка L-Тироксин 50 Берлин-Хеми содержит левотироксина натрия 50 мкг; в блистере 25 штук, в коробке 2 блистера. 1 таблетка L-Тироксин 100 Берлин-Хеми – 100 мкг; в блистере 25 штук, в коробке 2 или 4 блистера.
  4. Назначается для устранения недостатка гормонов “щитовидки”.
  5. Результат наступает в лечении через три-пять дней. Принимать натощак, всасывание происходит в тонком кишечнике на 80%. Препарат имеет оптимальную концентрацию в плазме в среднем через шесть часов после приема. Практически полностью соединяется с белками плазмы (99%). Разлагается в печени, мышцах, головном мозге.
  6. Назначается при всех типах гипотиреоза; рекомендуется при эутериодном зобе. Допустимо употреблять женщинам при вынашивании и кормлении младенца грудью.
  7. Препарат опасно применять при гипертиреозе, стенокардии, миокардите, остром инфаркте миокарда, пожилым пациентам с зобом, заболевании надпочечников.
  8. Не рекомендуется принимать при ишемии сердца, тахикардии, сердечной недостаточности, при тяжелой форме гипофункции щитовидной железы.
  9. Правила приема и дозы. Утром, перед приемом пищи, таблетку запить малым количеством воды. Начальная доза в сутки взрослым – в пределах 25-100 мкг, для поддержания постоянного уровня – 125-250 мкг; детям в начале назначают суточную дозу – 12, 5-50 мкг, поддерживающая рассчитывается на 1 м2 поверхности тела – 100-150 мкг.
  10. Возможные осложнения. Крайне редко наблюдаются скоропреходящее увеличение массы тела, при больших дозах у детей – расстройство функции почек.
  11. Передозировка. Появляются признаки тиреотоксикоза. Противодействует употребление бета-адреноблокаторов.
  12. Согласованность с другими препаратами. Притупляет действие инсулина и противодиабетических средств, повышает эффект непрямых антикоагулянтов. Фуросемид, салицилаты, фенитоин повышают концентрацию в крови. Холестирамин снижает всасывание.
  13. Способ хранения. В темном месте.

  1. Восстановление щитовидной железы – Ушаков А.В. – Руководство для пациентов
  2. Заболевания щитовидной железы – Валдина Е.А. – Практическое руководство
  3. Болезни щитовидной железы. – Москва: Машиностроение, 2007. – 432 c.
  4. Болезни щитовидной железы. Лечение без ошибок. – М.: АСТ, Сова, ВКТ, 2007. – 128 c.
  5. Генри, М. Кроненберг Заболевания щитовидной железы / Генри М. Кроненберг и др. – М.: Рид Элсивер, 2010. – 392 c.
  6. Грекова, Т. Все, что вы еще не знали о щитовидной железе / Т. Грекова, Н. Мещерякова. – М.: Центрполиграф, 2014. – 254 c.
  7. Данилова, Н. А. Болезни щитовидной железы. Эффективные методы лечения и профилактики / Н.А. Данилова. – М.: Вектор, 2012. – 160 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна – врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

endocrincentre.ru

л тироксин при гипотиреозе, ответы врачей, консультация

2012-03-30 13:25:51

Спрашивает Надежда:

Здравствуйте! Врач по анализам (антиТПО - 1500 (0,0-30), ТТГ - 1,5 на приема тироксина 50 мкг, Т4 св. - 12,49 (9-20) поставила мне аутоимунный тиреодит, гипотиреоз. Я беременна, срок 11 недель, как может повлиять антиТПО на ребенка? И что еще принимают кроме тироксина при таком диагнозе? Спасибо.

24 мая 2012 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Добрый день, Надежда.
Патологическое значение для организма аутоиммунного тиреоидита практически исчерпывается тем, что он является фактором риска развития гипотиреоза. Факт носительства антител к щитовидной железе, которые являются маркерами аутоиммунного тиреоидита, в популяции многократно превышает распространенность гипотиреоза, свидетельствует о том, что в большинстве случаев заболевание не приводит к развитию гипотиреоза. У женщин, которые являются носительницами АТ-ТПО без нарушения ее функции, при наступлении беременности повышается риск развития гипотиреоза и относительной гестационной гипотироксинемии.
В связи с этим у таких женщин необходим контроль функции щитовидной железы на ранних сроках беременности, а при необходимости и на более поздних сроках. Будьте здоровы!

2010-05-13 17:05:16

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте! Я набрала 10 кг после того как перестала пить Ярину от поликистоза яичников, После консультации гинеколога-ендокринолога перестала пить и есть после 5-6 вечера, прекрасно себя чувствовала - за 3 месяца избавилась от лишнего веса. После того как в августе ночью случился приступ похожий на гипогликемический начались постоянные приступы голода (становится очень плохо как при пониженом сахаре крови) от которых начала много кушать. С тех пор поправилась на 15 кг, все тело покрыто расстяжками. Делала анализ сахара крови на тощак , 2 часа после еды- гипогликемия исключается. Еще я пропила 3 месяца ципралекс и пью L-тироксин 50 (при гипотиреозе). Помогите пожалуйста справится с голодом и похудеть. Заранее благодарна!

20 мая 2010 года

Отвечает Власова Ольга Владимировна:

Здравствуйте,Ольга!К сожалению,заочно порекомендовать лекарство невозможно,необходим осмотр и дальнейшее наблюдение доктора при приеме средств для снижения массы тела.Вам лучше обратиться к эндокринологу и диетологу,что совместно подобрать диету,а перед визитом к врачу рекомендую вести дневник питания,по которому врачам легче будет провести коррекцию пищевого поведения.Также Вам необходимо проверить уровень ТТГ для контроля дозы Л-тироксина.

2016-09-05 08:28:09

Спрашивает Елена Сотникова:

Добрый день! Подскажите пожалуйста мои дальнейшие действия при следующих условиях. 8 месяцев назад проведено ЭКС (слабая РД, а затем и полное отсутствие родовой деятельности). Грудью не кормлю. Половой жизнью не живу. Уже два раза прокололи разные антибиотики(с учетом чувствительности), т.к. высеивалась Candida после родов. Временно проходит. Затем снова восстанавливается. Сейчас третий раз уже прохожу лечение. В ходе беременности развился гипотиреоз. В данный момент ТТГ>100. Т4 свободный 7.98 - снижен, АТ к ТПО >1000. Принимаю заместительную терапию l-тироксина пока всего 10 дней. По всей видимости, проблемы ЩЖ отразились на женских половых гормонах:тестостерон и пролактин в норме,тогда как прогестерон в 22ой д.ц. всего 0.5 при референсных значениях лютеиновой фазы 5.16-18.56. Цикл сначала сбился (увеличился, менструации стали болезненными), а теперь уже вообще 6 недель как отсутствует. УЗИ показало матка в антефлексио 49×34×42, контуры ровные, миометрий однороден. Эндометрий пролиферативный 0.5, однородный,не расширен. OD 37×23 не увеличен, неоднороден, содержит множественные жидкостные включения (>12), расположенные диффузно.OS 41×25 слегка увеличен, неоднородный, содержит мнодественные мелкие включения (>12), расположенные диффузно. Шкйка матки и цервикальный канал без особенностей. Свободной жидкости в позадиматочном пространстве не определяется. Нормальная картина матки. Гипоплазия эндометрия. Поликистозные яичники. Это возможно решить при помощи Дюфастона, который мне сейчас назначили по 2 т.в день+витамины группы В?

08 сентября 2016 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Елена! До беременности Вам выставляли поликистоз в анамнезе? Вы забеременели сразу при планировании зачатия? Однозначно Вы должны находиться под контролем эндокринолога, который будет корректировать дозу тироксина. В норме ТТГ должен быть в границах 2,5. Кроме того, актуальным является проблема СПКЯ. Дуфастон назначен в качестве симптоматической терапии для наращивания эндометрия и для того, чтобы вызвать месячные. Глобально проблему СПКЯ данный препарат не решит. Наблюдайте за своим состоянием в динамике. Возможно, при нормализации функции щитовидной железы менструальный цикл восстановится. Если этого не произойдет, тогда обращайтесь к гинекологу для назначения другого вида гормонотерапии.

2016-04-10 16:59:00

Спрашивает Юлия:

Здравствуйте!Помогите разобраться в лечении и вообще диагнозе...
Мне 37 лет. На данный момент у меня больше 2х месяцев нет месячных и пока не предвидятся, как сказала врач на УЗИ. Всё началось с того, что в сентябре прошлого года я закончила кормить грудью своего 4го ребёнка (полтора года кормила), через месяц в ноябре пошли первые, обильные, месячные. Затем ещё через месяц, в конце января, снова пошли месячные , но с последующим сразу же маточным кровотечением. Сделали диагностическое выскабливание (28го января), но гистологич.анализ ничего не выявил.
После этой операции у меня появилась слабость, головокружение, были приливы жара, а потом и холода. Думаю это связано с моей вегетососудистой дистонией. Потом эти симптомы прошли, но слабость и головокружение остались до сих пор (заметила, что это происходит при смене положения тела).
На сегодняшний момент у меня месячные так и не пришли, хотя грудь побаливала при прощупывании и еле-еле низ живота однажды поболео, как на месячные, но они так и не наступили.
Была у гинеколога, она смотрела на кресле и сказала, что по женски проблем не видит. Спросила есть ли у меня проблемы с щитовидной железой, я сказала что у меня субклинический гипотиреоз средн.степени тяжести(и я чуть больше месяца как начала принимать тироксин, 100 мг, после 2 годичного перерыва на лактацию). Перенаправила к эндокринологу.
Эндокринолог назначила УЗИ щитовидки и гормоны на ТТГ и св.Т3. УЗИ показало гипоплазию и признаки аутоиммунного тиреоидита (который давно уже был у меня тоже).А гормоны показали норму.
Сделала УЗИ малого таза, там сказали, что фолликулы у меня слабенькие и тонкий эндометрий (4.7 мм) после выскабливания, в стадии пролиферации, если я не ошибаюсь.
Гинеколог назначила мне витамины Аевит, т.Лютеина и г.Нормоменс 3 месяца. Говорит, что сильных гормонов не назначает чтоб не вызвать этим кое-что не хорошее (онкологию). И если мне это не поможет лечение, значит у меня ранний климакс!
Эндокринолог говорит, что такое лечение не правильное и оно редко когда помогает. Что по-правильному мне надо пропить оральные гормональные контрацептивы, потом опять УЗИ, потом Дюфастон. И никакого климакса еще у меня нет!
Кому верить? Что скажете? Мне подсказала знакомая фармацевт, что эндокринолог наша грамотная врач и лучше лечиться как она скажет. А врача гинеколога-эндокринолога в нашем городке нет.

12 апреля 2016 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Юлия! Чтобы говорить конкретно, мне необходимо видеть описание и заключение УЗД полностью, а не отдельные, вырванные из контекста данные. Понятно, что при толщине эндометрия 4,7 мм месячные начаться никак не могут! Для начала менструации необходимо эндометрий нарастить – в течение 5 дней проколоть 2,5% раствор прогестерона по 2 ампулы с утра или принимать внутрь по 2 таблетки дуфастона 5 дней. Затем ждать месячных и с первого дня менструации можете несколько месяцев принимать КОК ( регулон или др.) для восстановления гормонального фона. Принимать КОК на фоне отсутствия месячных неправильно. Для того, чтобы оценить овариальный резерв, достаточно сдать анализ на АМГ.

2016-03-23 14:09:12

Спрашивает Елена:

Здравствуйте. Я беременна и у меня АИТ, гипотиреоз - тяжелая форма, атрофический вариант, уже давно в стадии ремиссии. Лет 10 принимаю Л-тироксин в дозировке 150 мкг (при этой дозировке ТТГ = 1,28). При снижении до 125 мкг Л-тироксина ТТГ снова поднимается (до 7-8) и я вынуждена возвращаться на прежнюю дозировку. И так мы пробуем ежемесячно. Мой врач говорит, что для возможности кормления грудью необходимо опуститься до 50 мкг Л-тироксина, иначе кормление будет запрещено. Но есть еще гинеколог, у которого я стою на учете. Сначала гинеколог требовал разрешение на беременность у эндокринолога, а теперь требует справку о том, каким путем мне рожать - естественным или кесарево.
Вопросы:
1) Как АИТ влияет на роды? Неужели при АИТе есть необходимость в КС?
2) При дозировке в 150 мкг Л-тироксина я точно не могу кормить грудью?
3) Что будет, если я на пару лет (пока буду кормить) откажусь от Л-тироксина или снижу дозировку до 50 мкг? (Вроде как компенсирую немного, но не полностью)

31 марта 2016 года

Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:

Лечение обязательно! Ни в коем случае не прекращать. Вреда ребенку Ваше лечение не принесет, не волнуйтесь. Желаю удачи!!!

2015-12-03 22:32:08

Спрашивает лилит:

Здравствуйте! у меня узловой зоб 1 ст(ВОЗ) субклинический гипотиреоз тиреотропный гормон 3,23 мкМЕ/мл , (тироксин) свободный 14,00 пмоль/л .назначили Эутирокс 25 мкг .а сегодня получила результат кальцитонтна 5,003 при норме 0,002-4 еще не ходила к врачу с результаьом скажите пожалуйста это может означать что у меня рак?

21 декабря 2015 года

Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:

Пока не вижу оснований говорить о раке. И смысла в приеме тироксина по представленным данным не вижу. Повышение кальцитонина очень небольшое и без учета других данных ни о чем не говорит. Но пересдать можно.

2015-02-04 11:25:50

Спрашивает Людмила:

Здравствуйте!Мой возраст 62 года.Гипотиреоз. Удалены 2/3 левой доли щитовидки в 2002г..Есть узлы.L- тироксин был назначен сначала в дозе 100, потом по результатам анализов крови снизили до 75.После смены эндокринолога ( предыдущая умерла)началось другое лечение.Доза l-тироксина стала непостоянной,как раньше.Теперь 2 дня-75, один день-100 - для лечения узлов. При этом уровень гормонов в анализах крови нормальный.С началом такого лечения начались большие проблемы с суставами на ногах и венами.Раньше эти проблемы были, но не в такой степени.Раньше детралекс помогал, а теперь толку от него мало.Очень интересно - это просто совпадение или непостоянная доза L-тироксина может так влиять?Спасибо.

08 февраля 2015 года

Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:

Здравствуйте Людмила Прием тироксина носит не лечебный а заместительный характер, доза подобрана с учетом оставшейся ткани и Вашего веса (подтверждено нормализацией ТТГ в крови). Наличие узлов не влияет на дозу тироксина. Ухудшение самочувствия требует консультации ревматолога, гинеколога и, вероятно, узких специализаций, для коррекции сопутствующих заболеваний.

2013-11-21 19:06:54

Спрашивает нэля петровна:

Добрый вечер! Много лет у меня гипотиреоз, принимаю постоянно тироксин. В данное время я проверяю кровь на сахар,в домашних условиях, показывает 6,1 бывает и повыше, но при сдаче в лаборатории он всегда в норме. В июне сдавала гликированный гемоглобин был 6,0.С-пептид и паратиреоидный гормон в норме.Но всегда повышен холистерин 7 и выше.Обратилась к эндокринологу, она при таких анализах мне назначила тиогамму, или октолипен, мне от них очень плохо, все начинает дрожать, голова кружится, давление падает, я спать могу в таком состоянии целый день.Что мне делать, это , уже диабет ?

25 ноября 2013 года

Отвечает Ренчковская Наталья Васильевна:

Здравствуйте Нэля Петровна.
Важно , что бы доза тироксина была подобрана правильно ( компенсация по результату ТТГ), потому , что при гипотиреозе значительно нарушается холестериновый обмен.
Сахар натощак не должен превышать 6,4 ммоль/л, но важно сахар на протяжении дня, поэтому имеет смысл проверить гликемический профиль.
По поводу холестерина - не так важен общий, как его фракции ЛПНП, ЛПВП. Можно
Делать еще более детализированный анализ плохого холестерина (ЛПНП) - его фракции (ан. Липоскан) и генетический метаболизм жиров (ан. Липидген). Чтобы снизить риск развития атеросклероза можно повысить уровень ЛПВП - для этого и назначается липоевая кислота. А, в общем, важно расписать питание-с учетом Ваших метаболических нарушений.
С уважением, Наталья Васильевна.

2013-07-20 17:02:49

Спрашивает Марина:

Здравствуйте! У меня 6 недель беременности, диагноз субклинический гипотиреоз на фоне АИТ, пью L-тироксин,принимаю давно больше года, дозу все скорректировать не могли, то 25 мало, то 50 через 3 месяца сильно снизил ТТГ до 0,17, снижение дозы не помогало продолжал падать, решили на 2 месяца отменить, он очень сильно вырос до 9, начала пить 25 мкг, было недостаточно,ТТГ через 1 месяц 4,73, повысила до 37,5 мкг через 1,5 месяца 3,65, с 19 июня начала пить 50 мкг, а 15 июля узнала что беременна, сдала анализ ТТГ 3,36, Т4св 17,85. Мой врач у которого наблюдаюсь в отпуске, поэтому пошла к другому, прописали пить 50/75 ч/з день и через месяц пересдать. Подскажите, не малая ли это доза при беременности, т.к. моя врач говорила, что при беременности придется повысить до 75-100 мкг. Очень волнуюсь, сейчас же идет закладка всех органов, самый ответственный период. Мне 24 года, вес 53,5 кг, рост 163 см. По узи объем ЩЖ 7,6 см3.

24 июля 2013 года

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:

Виртуально менять дозу я не в праве. Уровень ТТГ при беременности должен быть в границах 2,5 мМЕ/л. В случаях, аналогичных Вашему, когда тироксин принимался до наступления беременности, дозу препарата после наступления беременности повышают на 30%, т.е. прописанная врачом доза вполне адекватна. Через месяц пересдадите анализ и специалист при необходимости откорректирует дозу. Не переживайте, все будет хорошо!

Читать дальше

Быстрое лечение ожирения у детей – миф или реальность?

Ученые доказали, что лечение заболеваний щитовидной железы у ребенка, страдающего ожирением, не избавит ребенка от лишних килограммов. Результаты данного исследования были опубликованы в журнале Journal of Pediatrics. Полученные данные должны заинтересовать родителей, которые считают, что вес ребенка можно привести в норму благодаря лечению щитовидной железы

www.health-ua.org

Субклинический гипотиреоз и приём L - Тироксин - Эндокринология

анонимно, Мужчина, 24 года

Здравствуйте уважаемые врачи и пользователи форума. Мне 24 года. Плотное телосложение, не жирный. Вес 97 кг(на текущий момент). Курю 9 лет. С 12 лет начал проверяться у эндокринолога. Находили какой то зоб и выписали пожизненно принимать йодомарин. Раньше почти постоянно принимал и временами прекращал. Всё было ничего, щитовидка не беспокоила, за исключением не большой хронической усталости(вычитал что щитовидка виновата, но когда бросал курить, то сразу все силы возвращались ко мне). Пошёл я год назад, летом, к эндокринологу, перед этим сделав анализы на гормоны. Был немного повышен ТТГ при нормальном Т4 Т3. Работа в ту пору была нервная и стрессовая и я подумал, что именно из за этого произошёл скачок и мне говорили, что препараты йода вызывают увеличение ТТГ. Врач назначила мне 25 мкг тироксина на "попить немного". Я согласился, хотя не хотел подсаживаться на гормональные препараты. Через несколько дней после приёма препарата у меня ощутимо повысилась температура тела и держалась некоторое время. Потом через 2 недели я повысил дозу до 50 мкг. Тоже самое с температурой. Пошёл на приём обратно к врачу. Говорит, пусть так и будет и со временем повышай до 100 ближе к зиме. Я так и делал и постоянно не приятные симптомы. Сердечко начал чувствовать хотя никогда тьфу тьфу проблем не было, потливость. Делал анализы на гормоны. Сделал анализ на гормоны когда уже был ноябрь 2017. Как раз в ту пору пил 100. ТТГ и Т4-3 были в норме, но на самочувствии это никак не сказывалось. Не лучше, не хуже. Потом зимой у меня резко началось ухудшение. Усталость постоянная, зябкость приступами, либидо упало с понижением качества эрекции и вообще засыпал чуть ли не на ходу. Повысил сразу до 150 - отпустило. Всё было хорошо, но мне захотелось не много похудеть так как я вычитал про медикаментозный тиреотоксикоз и решил вызвать его малую форму. Начал с лета 2018 пить 200 мкг. Стал как кролик в рекламе Энерджайзер. Но на работе, практически во время рабочего процесса начал засыпать резко стоя. Было такое, что аж будили и коллеги не могли понять, что со мной и как так у меня получается спать стоя. Я понял в чём дело и откатился до 150 мкг, которые пил до начала сентября. Ничего не изменилось за исключением того, что спать я перестал стоя. Вес так и не сбросился - ни грамма. Также чувствовал сердце и чувствовал на себе этот самый медикаментозный ТТ. Отменил L тироксин. Не пью уже 8 суток. после 4 дня почувствовал резкий упадок сил, но зато сердечко перестало биться как угарелое. Пропала потливость, раздражительность. также не знаю с чем связать немного стал меньше чувствовать прикосновение к коже. Сейчас немного лучше чувствую себя. Начал пить "чудо БАД" Эндокринол в надежде, что эти витаминки помогут ЩЖ начать вырабатывать свой гормон, хотя бы в той концентрации, в какой она их синтезировала до того как я начал пить Тироксин. И возобновил пить йодомарин в дозировке 100. Скажите пожалуйста, стоило ли мне вообще начинать пить гормон или можно было бы без него обойтись. Я уже перечитал тонны информации про щитовидку. Опасаюсь лишь, что на фоне приёма Тироксина полностью была подавлена естественная возможность щитовидной железы вырабатывать свой гормон или, что ещё хуже - частично утратила возможность это делать. Запущу ли я ЩЖ до прежних уровней, когда ещё не принимал Тироксин ? Я хочу подождать два месяца и сделать анализ гормонов, что бы посмотреть, что со мной стало. На последнем УЗИ кстати видно, что щитовидка потеряла в объёме. Буду очень благодарен за любую рекомендацию и надеюсь на вашу помощь.

К вопросу приложено фото

health.mail.ru


Смотрите также