Кт мочевыделительной системы


КТ мочевыделительной системы с контрастом, 🚩 что показывает, как подготовиться

 

 

Процедура компьютерной томографии

В современной медицине высоко ценятся методы диагностики, которые за короткий промежуток времени предоставляют большой объем информации. Особую значимость приобретают указанные характеристики при исследовании состояния мочевыделительной системы, патология которой не всегда проявляется яркой клинической картиной. Компьютерная томография почек и мочеточников позволяет за один сеанс оценить структуру и степень патологических изменений органов, косвенно анализируя  их функции.

Что показывает КТ мочевыделительной системы

В основу компьютерной томографии положен принцип X-лучей, как в обычном рентгене. В отличии от последнего, КТ является более совершенным методом. В тело человека под разными углами входят узконаправленные пучки, которые на выходе фиксируются специальными датчиками. Поскольку эти лучи задерживаются в организме плотными, рентгенконтрастными, структурами, их результирующая сила различна. Полученную информацию компьютер обрабатывает и выдает снимок – томограмму, на которой видны «срезы» человеческого тела на всех уровнях и отображены отличающиеся по своей структуре образования.

 

Снимок КТ почек

Обычный рентгеновский снимок не позволяет визуально отличить мышечную и жировую ткань, на нем видны только кости и другие твердые структуры. Компьютерная томограмма, благодаря специальной обработке, позволяет дифференцировать плотность всех органов, попавших на снимок.

На КТ мочевыделительной системы оценивают состояние сразу нескольких органов:

  • надпочечников;

  • почек: паренхимы и чашечно-лоханочной системы;

  • мочеточников;

  • мочевого пузыря;

  • сосудов почечной ножки;

  • регионарных лимфатических узлов.

Помимо самой мочевыделительной системы, на томограмме определяются поясничные

позвонки, петли кишечника. Компьютерная томография позволяет оценить размеры органов, их расположение, наличие травм, опухолей, камней. Воспаление определяют по косвенным признакам и однозначно утверждать о его наличии можно только после сдачи анализа мочи, прохождения ультразвукового исследования органов забрюшинного пространства.

КТ мочевыделительной системы с контрастированием

В некоторых случаях появляется необходимость получить более детальную информацию о состоянии отдельных органов, их функции, кровоснабжении. Благодаря контрасту КТ органов мочевыделительной системы становится более ярким, четким, иногда даже отображаются образования незаметные ранее. Часто удается выявить рентгенонегативные мочевые камни, сужения, деформации мочеточника, чашечно-лоханочного аппарата.

Поскольку мочеполовая система является труднодоступной для исследования, компьютерную томографию в данной области практически всегда проводят с использованием контрастных средств. Помимо значительных диагностических преимуществ, подобная техника может вызвать некоторое количество проблем. Введение контрастного вещества производят внутривенно, а почки его отфильтровывают из крови, тем самым «подсвечивая» всю мочевыделительную систему на томограмме.

Контраст является йодсодержащим соединением и может вызывать ряд осложнений, чаще всего – аллергические реакции. Индикатор создает дополнительную нагрузку на почки, что может быть опасно при снижении их функции.

 

КТ почек без контраста (слева) и с контрастом (справа): стрелками указаны сосуды в воротах почек

 

Что входит в исследование мочевыделительной системы

КТ мочевыделительной системы включает в себя исследование состояния сразу нескольких органов. Наибольший диагностический вес занимает информация о состоянии почек и мочевого пузыря, как самых крупных и наиболее часто «болеющих» органов. Собираются данные о состоянии мочеточников, надпочечников, лимфатических узлов. Тела позвонков и петли кишечника, попадающие в зону проведения томографии, изучаются в последнюю очередь и часто не дают какой-либо необходимой информации, связанной с заболеванием мочевыделительной системы.

При исследовании почек на компьютерной томограмме оценивается их размер, расположение, форма. Часто орган имеет врожденные аномалии развития, которые могут никак себя не проявлять и диагностироваться случайно. Любые болезни почек приводят к изменению их структуры, а опухоли и вовсе видны как отдельные образования. Надпочечники чаще страдают от новообразований. Чашечно-лоханочная система и мочеточники подвержены мочекаменной болезни и травмам, что также отлично визуализируется на снимке. Мочевой пузырь может содержать в себе полипы или конкременты, повреждаться при внешних воздействиях, вплоть до разрывов органа. Оценка состояния регионарных лимфатических узлов требуется для определения стадии онкологического процесса.

Показания и противопоказания

КТ мочевыделительной системы обладает показаниями и противопоказаниями. Прибегать к процедуре следует при:

  • подозрении на мочекаменную болезнь. КТ позволяет определить наличие, размер и локализацию камней, косвенно судить о их составе. Больше информации удается получить при использовании контраста;

  • воспалительных процессах в почках, чашечно-лоханочной системе, мочеточниках, мочевом пузыре. По данным исследования можно судить о степени распространенности процесса, его остром или хроническом характере;

  • новообразованиях: оценивается их локализация, размер, вовлеченность окружающих органов и тканей. По косвенным признакам (прорастание в соседние структуры, поражение лимфоузлов) можно предполагать доброкачественный или злокачественный характер опухоли. Контрастные вещества также предоставляют больший объем о новообразованиях;

  • врожденных аномалиях развития мочевыделительной системы. От 10 до 30% людей обладает данными особенностями. В подавляющем большинстве случаев аномалии никак себя не проявляют клинически. Иногда они способствуют развитию инфекционно-воспалительных процессов, образованию камней;

  • травмах и их последствиях.

 

Опухоль левой почки, выявленная на КТ мочевыделительной системы с контрастом (указана стрелкой)

 

Противопоказания к проведению компьютерной томографии:

При использовании контрастного усиления спектр ограничений расширяется:

  • непереносимость самого препарата и йодсодержащих веществ;

  • повышение функции щитовидной железы;

  • почечная недостаточность;

  • прием пероральных сахароснижающих препаратов (метформин).

Как делают КТ мочевыделительной системы

Проведение любой компьютерной томографии является абсолютно безболезненной процедурой. КТ мочевыделительной системы занимает максимум 15 минут. Если производят введение контраста, то продолжительность может увеличиться еще на 5 – 10 минут.

На протяжении всей процедуры пациент лежит на спине на столе томографа. Контрастное вещество, при необходимости, вводят внутривенно. Датчики аппарата проходят над областью поясницы и таза, не затрагивая все остальные участки тела. Процедура совершенно безболезненна и не доставляет дискомфортных ощущений.

Все полученные данные обрабатываются специальной программой в графические изображения и выдаются на разных носителях: на снимке и на диске. Результаты компьютерной томографии почек и мочеточников оценивает врач, который описывает полученный снимок и выносит заключение.

Как подготовиться к КТ мочевыделительной системы

Правильная подготовка к проведению любой диагностической процедуры – залог ее качества и результативности. КТ мочевыделительной системы проводится на полный мочевой пузырь – это необходимо для достоверной оценки состояния мочевыводящих путей. Чтобы достичь тугого наполнения, достаточно выпить стакан воды за 1 – 2 часа до проведения исследования и не ходить в туалет. Еще один важный пункт – голод на протяжении как минимум 4 часов до томографии.

В случаях, когда требуется введение контраста, следует предварительно оценить функцию почек -  сдать анализ крови на креатинин. Результат должен быть свежим, сделанным не более 10 дней назад. Цифры креатинина позволяют рассчитать скорость клубочковой фильтрации – основной показатель функции почек, наличия почечной недостаточности.

КТ или МРТ мочевыделительной системы

Несмотря на некую схожесть между компьютерной и магнитно-резонансной томографией, эти методы диагностики обладают значительными различиями. КТ лучше визуализирует плотные, рентгенконтрастные структуры: большинство камней, инородные тела, кости. Контраст позволяет судить о состоянии мочевыводящих путей. МРТ хорошо визуализирует мягкие ткани и больше подходит для диагностики воспалительных процессов, опухолей, безопасен для беременных женщин. МРТ нельзя проводить людям с любыми имплантами (искусственные суставы, кардиостимулятор, инсулиновые помпы, спицы, пластины, прочие инородные тела), тогда как КТ таких ограничений не имеет.

 

Конкременты в чашечно-лоханочной системе и мочеточнике, выявленные на КТ (указаны стрелками)

КТ мочевыделительной системы в центре “МАГНИТ”

В нашем центре компьютерная томография выполняется на современном немецком томографе Сименс, оказывающем одну из самых низких лучевых нагрузок на организм пациента. Результаты выдаются уже в день обследования, а врач, проводивший исследование, подробно объясняет пациенту суть выявленных изменений.

Для записи на КТ мочевыделительной системы нужно позвонить по телефону центра +7 (812) 407-32-31 - наши сотрудники расскажут обо всех особенностях процедуры и помогут подобрать оптимальное время для диагностики.

spb24mrt.ru

КТ Мочевыделительной Системы: 6 Основных Симптома, Показания

Диагностика заболеваний при помощи КТ и МРТ мочевыделительной системы, важная процедура, которая позволяет выявить все скрытые патологии органов, особенно при использовании передового оборудования современной медицины. Во многих ведущих клиниках используют новейшие аппараты для компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для исследования мочевого пузыря.

Показания для диагностики

В наши дни достаточно большое количество заболеваний требует доскональной диагностики и применения компьютерной томографии.

6 основными симптомами к показанию применения КТ мочевыделительной системы являются:

  1. Нарушение в оттоке мочи или слишком частые позывы.
  2. Дисфункция мышц мочевого пузыря (недержание), особенно в ночное время суток.
  3. Возникновение болезненных ощущений в процессе опорожнения мочевого пузыря.
  4. Болевой синдром в паховой области.
  5. Визуальные изменения мочи.
  6. Наличие в моче кровяных телец.

Заболевания, при которых применяют КТ и МРТ

Особую опасность представляет гематурия (наличие крови в моче), поэтому важно выяснить природу и область поражения заболеванием. МРТ мочевыделительной системы позволяет получить наиболее точный снимок органов пациента, пораженных аномалией. Такие заболевания как инфицирование мочевыводящих путей, нефрит, венерические заболевания, цистит, требуют высокоточной картинки.

Мочекаменная болезнь, чаще всего диагностируется при комплексном обследовании с применением КТ и МРТ томографии. Если в мочевыделительной системе обнаружили камень, то для выявления причины его появления назначают исследование мочевого пузыря. Прогрессирование заболевания несет в себе опасные осложнения и причиняет не просто дискомфорт, а мешает пациенту нормально существовать. Закупорка мочеточника может стать причиной острой почечной недостаточности и появления болезненных почечных колик у пациента. В таком случае, специалист выбирает КТ томографию без контрастного усиления. Данный метод диагностики применяют и в случае спорных ситуаций, когда не выявлена причина появление некоторых симптомов и перед хирургической операцией для уточнения локации камня.

Важно помнить, что при появлении любого вышеописанного симптома, следует обратиться к своему лечащему врачу, заболевания мочевыделительной системы крайне опасные при хроническом их протекании.

При подозрении врача, наличия новообразований в органах пациента, назначают МРТ мочевого пузыря с применением контраста. Данный метод является высокоточным и позволяет показать полностью область поражения раком почки, сканируются образования свыше 1 мм, но наиболее точно, получается, визуализировать образования свыше 3 мм. Такое преимущество используется ведущими онкологами мира для раннего диагностирования рака, что в десятки раз увеличивает положительный прогноз.

Многие образования не поддаются обычному ультразвуковому исследованию, ввиду их анэхогенности (не способности отражать звук). С применение контраста, введением специального вещества, окрашивающего пораженные области в определенный цвет, и мрт мочевого пузыря, возможно, получить не только срез почки, но и строго очерченные края опухоли. Введение контраста помогает проверить полностью кровоток в мочевыделительной системе пациента диагностировать появление метостаз в области расположенной рядом с новообразованием.

Подготовка к томографии

Особенной подготовки методы сканирования КТ и МРТ не требуют, надо лишь соблюсти некоторые рекомендации. В течение нескольких дней перед процедурой не следует употреблять различные продукты, которые могут привести к повышенному газообразованию. Непосредственно перед обследованием делают клизму, для очищения кишечника, но при этом опорожнять полностью мочевой пузырь не рекомендуют.

МСКТ почек

При нечеткой клинической картине, и наиболее сложных и тяжелых случаях заболеваний у пациента назначается мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ мочевого пузыря).

Данный метод построен на спиральном обследовании пациента. Сканирование проводится в 3D режиме. Большое количество датчиков передают ряд сигналов и строят несколько сотен картинок, которые потом объединяются в небольшой клип. Картинки выполняются послойно с шагом в 1 мм. Процедура проводится как с контрастом, так и без него.

Время проведения процедуры методом МСКТ зависит от сложности случая, но занимает до получаса. При этом получение пациентом вредного облучения максимально минимизировано, по сравнению с другими методами томографии.

Часто метод МСКТ сканирования применяют для диагностики почек:

  1. Новообразования в почках различной природы.
  2. Исследование появления почечных колик.
  3. Диагностика органа после хирургического вмешательства.
  4. Обследование врожденных патологий мочевого пузыря.
  5. Исследование размеров и плотности камней в почках.
  6. Диагностика кровообращения в мочеполовой системе.

Метод МСКТ имеет свои противопоказания и разрешения:

  1. Вес пациента не должен превышать 120 кг.
  2. Пациент не может усидеть на месте в силу различных расстройств.
  3. Беременность.
  4. Протекание заболеваний в острой форме.
  5. Возраст менее 14 лет.
  6. Контраст не разрешен при почечной недостаточности, так как ухудшен выход красящего вещества.
  7. Аллергические реакции на компоненты контраста.

Особой подготовки метод обследования мочевого пузыря не требует. Рекомендуется не есть за пару часов до процедуры и иметь свободную одежду. Томограф представляет собой стол (передвижной) и кольцо томографа. Процедура проводится лежа, в положении на спине, руки над головой. Лежать требуется ровно и без движения, и исполнять команды врача. Специалист постоянно находится на связи с пациентом.

Методики компьютерной томографии, МРТ, МСКТ взаимозаменяемы и равнозначны, отличия лишь в интенсивности облучения и точности получения изображения. Но в современной диагностике почек и всей мочеполовой системе они стали неотъемлемой частью.

pochkam.ru

КТ мочевыделительной системы - подготовка и методика проведения

Патологии органов мочевыделительной системы не всегда можно выявить с помощью ультразвукового исследования и урографии. Метод КТ мультиспиральный позволит рассмотреть мозговое вещество и ткань почек. Кроме того, врач сможет оценить состояние чашечек и лоханок.

Визуализируются также надпочечники, мочевик и мочеточники. Снимки демонстрируют тазовые кости и позвонки, находящиеся в поясничной зоне. КТ мочевыделительной системы охватывает кишечные петли, желчный пузырь, печень, а также находящиеся поблизости лимфатические узлы.

Если необходимо провести исследования сосудов, тогда дополнительно проводится ангиография, которая демонстрирует состояние почечных артерий и вен, нижнюю полую вены, аорту (брюшной отдел).

Компьютерная томография мочевого пузыря и почек назначается обычно после других исследований, а именно: урографии с рентгеном и УЗИ. Основные показания к проведению процедуры:

  • определение особенностей конкрементов при мочекаменной болезни;
    почечная колика, если ранее были уже обнаружены отложения;
  • воспаления мочевыводящих путей и почек;
  • подозрение на новообразование;
  • диагностика пороков развития мочеполовой системы;
  • травмы забрюшинного пространства.

Благодаря КТ можно увидеть не только очаг поражения, а и насколько вовлечены в процесс другие органы и ткани. Данное исследование очень важно при наличии опухолей, поскольку компьютерная томография покажет стадию болезни и ее степень запущенности.

МРТ или КТ

Оба метода имеют свои преимущества. Каждый из них дает послойное изображение, поэтому малейшая патология будет замечена. Чаще всего КТ проводят при травмах и мочекаменной болезни.

МРТ можно проводить довольно часто любой категории пациентов, даже детям и онкобольным. Процедура не оказывает негативного влияния на организм. С ее помощью можно следить за динамикой того или иного заболевания.

КТ с контрастом

Для более точного изучения состояния мочеполовой системы используют контрастное вещество. Но есть ситуации, когда оно будет мешать. Так, при МКБ лучше проводить исследование без контраста — нативно, поскольку конкременты, находящиеся в чашечно-лоханочной системе и мочеточниках, могут остаться незамеченными.

Если проводится КТ мочевыделительной системы с контрастированием, тогда выбирают препарат Ультравист, содержащий йод. Он практически не имеет побочных эффектов, пациенты его переносят легко. Вводят препарат при помощи инжектора внутривенно. Процесс синхронизирован с работой томографа.

В результате на снимках будут видны зоны, где накапливается вещество. Это помогает диагностировать кисты, опухоли, воспаления.

Подготовка к исследованию

Чтобы подготовиться к проведению процедуры, следует подробно расспросить об ее особенностях у лечащего врача или у специалиста клиники, где будет проходить исследование. В последнем случае вы узнаете точную стоимость, выберите время, которое будет для вас оптимальным.

Врач же даст вам направление. Если ранее вы уже проходили какие-то исследования, результаты нужно взять с собой. Обязательно перед проведением КТ нужно сдать анализы, определяющие уровень креатинина в крови.

За двое суток следует убрать из рациона продукты, от которых увеличивается количество газов в кишечнике. В день проведения процедуры лучше ничего не есть.

Для компьютерной томографии очень важно, чтобы мочевик был заполнен. Пациент должен за 20 минут выпить не менее 1 стакана воды, а лучше 2.

Методика исследования

Сегодня клиники, предлагающие такие услуги, оснащены современными точными аппаратами. Специалист может выбрать необходимый режим сканирования, учитывая вес пациента, а также предполагаемый диагноз. Благодаря этому лучевая нагрузка будет минимальной, а результаты обследования — наиболее точные.

Врач, проводящий исследование, расскажет, что нужно делать. После этого пациенту предлагают лечь на спину на специальный стол. В процессе компьютерной томографии стол начнет совершать плавные перемещения, чтобы зона поясницы оставалась в кольце аппарата.

По длительности обследование не превышает 20 минут. Бывает так, что Ультравист вызывает неприятные ощущения. К ним относят головокружение, ощущение жара.

Когда получено изображение, то их будет обрабатывать специалист в специальной программе, реконструируя мочевыделительную систему с помощью 3D-технологий. Расшифровкой снимков занимается доктор-рентгенолог. По времени процесс занимает не более двух часов. Пациент получит результат с письменным заключением. Снимки будут выданы на диске. Зачастую обследование включает консультацию врача по КТ мочевыделительной системы.

Противопоказания

Ни в коем случае нельзя проводить компьютерную томографию женщинам, вынашивающим ребенка. При весе более 150 кг исследование выполнить невозможно.

Контраст противопоказан в следующих случаях:

  • аллергия на препараты, содержащие йод;
  • заболевание щитовидной железы — гиперфункция;
  • почечная недостаточность;
  • детский возраст до 12 лет.

Без контраста КТ проводят детям с 5 лет. При лактации женщина должна сцедить молоко перед кормлением ребенка два раза.

В статье мы рассмотрели особенности КТ мочевыделительной системы. Что это такое — более подробно должен объяснить лечащий врач! И именно он дает направление на процедуру.

Поделиться:

pro-md.ru

КТ мочевыводящих путей: подготовка, как делают исследование

КТ мочевыводящих путей — один из наиболее информативных методов диагностики на сегодня. Обследование проводится при помощи специального аппарата, показатели с которого обрабатываются на компьютере. Точность подобной диагностики очень высокая. Благодаря данным, полученным после КТ, облегчается постановка точного диагноза. Это очень важно в выборе методики лечения.

Содержание статьи:

Обследование мочевыводящих путей чаще всего назначают вместе с проверкой почек. Это взаимосвязанные органы. Почки фильтруют кровь, удаляя из нее вредные компоненты. Кроме того, они накапливают мочу, которая затем выводится через мочеточник. Нормальная работа этих органов обеспечивает функционирование всего организма, поэтому при малейших признаках патологических проявлений следует пройти обследование.

Показания для проведения КТ

Компьютерную томографию назначают довольно редко из-за высокой стоимости процедуры. Но если другие методы обследования не дали нужных результатов, требуются более информативные методы диагностики. К таким и относится компьютерная томография. На диагностическую КТ направляются со следующими симптомами:

  • болезненные ощущения в области почек и мочевыводящих путей;
  • нарушение процесса мочеиспускания, недержание мочи;
  • неестественный цвет мочи с кровянистыми включениями;
  • наравне с болезненными ощущениями наблюдается повышение температуры;
  • травмы, затрагивающие почки и мочеточник.

Кроме этого, существует ряд заболеваний, при которых желательно сделать компьютерную томографию. К таковым относятся:

  • поликистоз, приводящий к хронической почечной недостаточности;
  • пиелонефрит, вызванный инфекцией. При этом недуге наблюдается воспаление почечных лоханок;
  • мочекаменная болезнь;
  • патологические нарушения работы мочевыделительных органов;
  • новообразования различного генеза;
  • гидронефроз почек, характеризующийся расширением лоханок из-за чрезмерного накопления мочи;
  • аномалии строения органов.

Противопоказания для компьютерной томографии

К процедуре диагностики имеются те же противопоказания, что и для КТ любого другого органа.

  1. Из-за технических особенностей аппарата имеются ограничения для людей с массой тела, превышающей 180 кг.
  2. Беременность. Из-за использования рентгеновских лучей в процессе диагностики обследование нежелательно для будущих мам.
  3. Контрастное вещество не рекомендуют принимать больным с нарушением функций щитовидной железы, диабетикам, людям с хронической почечной недостаточностью.
  4. Обследование, в котором используют контрастное вещество, не назначают кормящим матерям. Есть вероятность попадания препарата в материнское молоко.
  5. Люди с гиперкинезами не могут находиться долго без движения. Поэтому такое обследование им не назначают.

Подготовка к обследованию

Перед днем проведения диагностики пациенту желательно отказаться от продуктов, способствующих чрезмерному газообразованию. Из-за накопления газов в кишечнике может быть искажен результат обследования. На процедуру с использованием контрастного вещества нужно идти на голодный желудок. Для этого следует отказаться от пищи за 6 часов до назначенного времени. Кроме того, перед процедурой нужно убрать все металлические предметы с обследуемого участка. Они испортят получаемое в ходе сканирования изображение.

Методика проведения обследования

Наилучший результат диагностики дает использование контрастного вещества. Обычно его вводят внутривенно или перорально в виде раствора. В процессе обследования препарат проходит участки почек и мочеточника. Благодаря этому получают более четкую картинку. Перед диагностикой пациента укладывают на кушетку. Его задача — сохранять неподвижность при работе аппарата. Во время процедуры сканер вращается вокруг кушетки, делая снимки обследуемого органа при помощи рентгеновских лучей. Получаемые изображения передаются на компьютер, где видна объемная картинка органов. Результаты обследования составляются на основе полученных данных. Длительность КТ составляет около получаса.

Итоги компьютерной диагностики

Изображения, полученные в результате сканирования томографом, помогают изучить обследуемый орган. Имеют значение следующие данные:

  • параметры исследуемого объекта и их соответствие установленным нормам;
  • структура почек и мочевыводящих путей;
  • функциональность органов, которую можно определить в процессе прохождения контрастного вещества;
  • наличие новообразований и их характеристики;
  • обнаружение камней в почках.

Полученные в ходе компьютерной томографии данные записываются на бумажный или электронный носитель. Они помогут лечащему врачу поставить или уточнить диагноз и назначить лечение.

www.mosmedportal.ru

Кт мочевыводящих путей

КТ мочевыводящих путей — один из наиболее информативных методов диагностики на сегодня. Обследование проводится при помощи специального аппарата, показатели с которого обрабатываются на компьютере. Точность подобной диагностики очень высокая. Благодаря данным, полученным после КТ, облегчается постановка точного диагноза. Это очень важно в выборе методики лечения.

  • Показания для проведения КТ
  • Противопоказания для компьютерной томографии
  • Подготовка к обследованию
  • Методика проведения обследования
  • Итоги компьютерной диагностики

Обследование мочевыводящих путей чаще всего назначают вместе с проверкой почек. Это взаимосвязанные органы. Почки фильтруют кровь, удаляя из нее вредные компоненты. Кроме того, они накапливают мочу, которая затем выводится через мочеточник. Нормальная работа этих органов обеспечивает функционирование всего организма, поэтому при малейших признаках патологических проявлений следует пройти обследование.

Показания для проведения КТ

Компьютерную томографию назначают довольно редко из-за высокой стоимости процедуры. Но если другие методы обследования не дали нужных результатов, требуются более информативные методы диагностики. К таким и относится компьютерная томография. На диагностическую КТ направляются со следующими симптомами:

  • болезненные ощущения в области почек и мочевыводящих путей;
  • нарушение процесса мочеиспускания, недержание мочи;
  • неестественный цвет мочи с кровянистыми включениями;
  • наравне с болезненными ощущениями наблюдается повышение температуры;
  • травмы, затрагивающие почки и мочеточник.

Кроме этого, существует ряд заболеваний, при которых желательно сделать компьютерную томографию. К таковым относятся:

  • поликистоз, приводящий к хронической почечной недостаточности;
  • пиелонефрит, вызванный инфекцией. При этом недуге наблюдается воспаление почечных лоханок;
  • мочекаменная болезнь;
  • патологические нарушения работы мочевыделительных органов;
  • новообразования различного генеза;
  • гидронефроз почек, характеризующийся расширением лоханок из-за чрезмерного накопления мочи;
  • аномалии строения органов.

Противопоказания для компьютерной томографии

К процедуре диагностики имеются те же противопоказания, что и для КТ любого другого органа.

  1. Из-за технических особенностей аппарата имеются ограничения для людей с массой тела, превышающей 180 кг.
  2. Беременность. Из-за использования рентгеновских лучей в процессе диагностики обследование нежелательно для будущих мам.
  3. Контрастное вещество не рекомендуют принимать больным с нарушением функций щитовидной железы, диабетикам, людям с хронической почечной недостаточностью.
  4. Обследование, в котором используют контрастное вещество, не назначают кормящим матерям. Есть вероятность попадания препарата в материнское молоко.
  5. Люди с гиперкинезами не могут находиться долго без движения. Поэтому такое обследование им не назначают.

Подготовка к обследованию

Перед днем проведения диагностики пациенту желательно отказаться от продуктов, способствующих чрезмерному газообразованию. Из-за накопления газов в кишечнике может быть искажен результат обследования. На процедуру с использованием контрастного вещества нужно идти на голодный желудок. Для этого следует отказаться от пищи за 6 часов до назначенного времени. Кроме того, перед процедурой нужно убрать все металлические предметы с обследуемого участка. Они испортят получаемое в ходе сканирования изображение.

Методика проведения обследования

Наилучший результат диагностики дает использование контрастного вещества. Обычно его вводят внутривенно или перорально в виде раствора. В процессе обследования препарат проходит участки почек и мочеточника. Благодаря этому получают более четкую картинку. Перед диагностикой пациента укладывают на кушетку. Его задача — сохранять неподвижность при работе аппарата. Во время процедуры сканер вращается вокруг кушетки, делая снимки обследуемого органа при помощи рентгеновских лучей. Получаемые изображения передаются на компьютер, где видна объемная картинка органов. Результаты обследования составляются на основе полученных данных. Длительность КТ составляет около получаса.

Итоги компьютерной диагностики

Изображения, полученные в результате сканирования томографом, помогают изучить обследуемый орган. Имеют значение следующие данные:

  • параметры исследуемого объекта и их соответствие установленным нормам;
  • структура почек и мочевыводящих путей;
  • функциональность органов, которую можно определить в процессе прохождения контрастного вещества;
  • наличие новообразований и их характеристики;
  • обнаружение камней в почках.

Полученные в ходе компьютерной томографии данные записываются на бумажный или электронный носитель. Они помогут лечащему врачу поставить или уточнить диагноз и назначить лечение.

Патологии органов мочевыделительной системы не всегда можно выявить с помощью ультразвукового исследования и урографии. Метод КТ мультиспиральный позволит рассмотреть мозговое вещество и ткань почек. Кроме того, врач сможет оценить состояние чашечек и лоханок.

Визуализируются также надпочечники, мочевик и мочеточники. Снимки демонстрируют тазовые кости и позвонки, находящиеся в поясничной зоне. КТ мочевыделительной системы охватывает кишечные петли, желчный пузырь, печень, а также находящиеся поблизости лимфатические узлы.

Если необходимо провести исследования сосудов, тогда дополнительно проводится ангиография, которая демонстрирует состояние почечных артерий и вен, нижнюю полую вены, аорту (брюшной отдел).

Компьютерная томография мочевого пузыря и почек назначается обычно после других исследований, а именно: урографии с рентгеном и УЗИ. Основные показания к проведению процедуры:

  • определение особенностей конкрементов при мочекаменной болезни;
    почечная колика, если ранее были уже обнаружены отложения;
  • воспаления мочевыводящих путей и почек;
  • подозрение на новообразование;
  • диагностика пороков развития мочеполовой системы;
  • травмы забрюшинного пространства.

Благодаря КТ можно увидеть не только очаг поражения, а и насколько вовлечены в процесс другие органы и ткани. Данное исследование очень важно при наличии опухолей, поскольку компьютерная томография покажет стадию болезни и ее степень запущенности.

МРТ или КТ

Оба метода имеют свои преимущества. Каждый из них дает послойное изображение, поэтому малейшая патология будет замечена. Чаще всего КТ проводят при травмах и мочекаменной болезни.

МРТ можно проводить довольно часто любой категории пациентов, даже детям и онкобольным. Процедура не оказывает негативного влияния на организм. С ее помощью можно следить за динамикой того или иного заболевания.

КТ с контрастом

Для более точного изучения состояния мочеполовой системы используют контрастное вещество. Но есть ситуации, когда оно будет мешать. Так, при МКБ лучше проводить исследование без контраста — нативно, поскольку конкременты, находящиеся в чашечно-лоханочной системе и мочеточниках, могут остаться незамеченными.

Если проводится КТ мочевыделительной системы с контрастированием, тогда выбирают препарат Ультравист, содержащий йод. Он практически не имеет побочных эффектов, пациенты его переносят легко. Вводят препарат при помощи инжектора внутривенно. Процесс синхронизирован с работой томографа.

В результате на снимках будут видны зоны, где накапливается вещество. Это помогает диагностировать кисты, опухоли, воспаления.

Подготовка к исследованию

Чтобы подготовиться к проведению процедуры, следует подробно расспросить об ее особенностях у лечащего врача или у специалиста клиники, где будет проходить исследование. В последнем случае вы узнаете точную стоимость, выберите время, которое будет для вас оптимальным.

Врач же даст вам направление. Если ранее вы уже проходили какие-то исследования, результаты нужно взять с собой. Обязательно перед проведением КТ нужно сдать анализы, определяющие уровень креатинина в крови.

За двое суток следует убрать из рациона продукты, от которых увеличивается количество газов в кишечнике. В день проведения процедуры лучше ничего не есть.

Для компьютерной томографии очень важно, чтобы мочевик был заполнен. Пациент должен за 20 минут выпить не менее 1 стакана воды, а лучше 2.

Методика исследования

Сегодня клиники, предлагающие такие услуги, оснащены современными точными аппаратами. Специалист может выбрать необходимый режим сканирования, учитывая вес пациента, а также предполагаемый диагноз. Благодаря этому лучевая нагрузка будет минимальной, а результаты обследования — наиболее точные.

Врач, проводящий исследование, расскажет, что нужно делать. После этого пациенту предлагают лечь на спину на специальный стол. В процессе компьютерной томографии стол начнет совершать плавные перемещения, чтобы зона поясницы оставалась в кольце аппарата.

По длительности обследование не превышает 20 минут. Бывает так, что Ультравист вызывает неприятные ощущения. К ним относят головокружение, ощущение жара.

Когда получено изображение, то их будет обрабатывать специалист в специальной программе, реконструируя мочевыделительную систему с помощью 3D-технологий. Расшифровкой снимков занимается доктор-рентгенолог. По времени процесс занимает не более двух часов. Пациент получит результат с письменным заключением. Снимки будут выданы на диске. Зачастую обследование включает консультацию врача по КТ мочевыделительной системы.

Противопоказания

Ни в коем случае нельзя проводить компьютерную томографию женщинам, вынашивающим ребенка. При весе более 150 кг исследование выполнить невозможно.

Контраст противопоказан в следующих случаях:

  • аллергия на препараты, содержащие йод;
  • заболевание щитовидной железы — гиперфункция;
  • почечная недостаточность;
  • детский возраст до 12 лет.

Без контраста КТ проводят детям с 5 лет. При лактации женщина должна сцедить молоко перед кормлением ребенка два раза.

В статье мы рассмотрели особенности КТ мочевыделительной системы. Что это такое — более подробно должен объяснить лечащий врач! И именно он дает направление на процедуру.

Редактор

Дата обновления: 21.09.2018, дата следующего обновления: 21.09.2021

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Процедура компьютерной томографии

В современной медицине высоко ценятся методы диагностики, которые за короткий промежуток времени предоставляют большой объем информации. Особую значимость приобретают указанные характеристики при исследовании состояния мочевыделительной системы, патология которой не всегда проявляется яркой клинической картиной. Компьютерная томография почек и мочеточников позволяет за один сеанс оценить структуру и степень патологических изменений органов, косвенно анализируя их функции.

Что показывает КТ мочевыделительной системы

В основу компьютерной томографии положен принцип X-лучей, как в обычном рентгене. В отличии от последнего, КТ является более совершенным методом. В тело человека под разными углами входят узконаправленные пучки, которые на выходе фиксируются специальными датчиками. Поскольку эти лучи задерживаются в организме плотными, рентгенконтрастными, структурами, их результирующая сила различна. Полученную информацию компьютер обрабатывает и выдает снимок – томограмму, на которой видны «срезы» человеческого тела на всех уровнях и отображены отличающиеся по своей структуре образования.

Снимок КТ почек

Обычный рентгеновский снимок не позволяет визуально отличить мышечную и жировую ткань, на нем видны только кости и другие твердые структуры. Компьютерная томограмма, благодаря специальной обработке, позволяет дифференцировать плотность всех органов, попавших на снимок.

На КТ мочевыделительной системы оценивают состояние сразу нескольких органов:

почек: паренхимы и чашечно-лоханочной системы;

сосудов почечной ножки;

регионарных лимфатических узлов.

Помимо самой мочевыделительной системы, на томограмме определяются поясничные

позвонки, петли кишечника. Компьютерная томография позволяет оценить размеры органов, их расположение, наличие травм, опухолей, камней. Воспаление определяют по косвенным признакам и однозначно утверждать о его наличии можно только после сдачи анализа мочи, прохождения ультразвукового исследования органов забрюшинного пространства.

КТ мочевыделительной системы с контрастированием

В некоторых случаях появляется необходимость получить более детальную информацию о состоянии отдельных органов, их функции, кровоснабжении. Благодаря контрасту КТ органов мочевыделительной системы становится более ярким, четким, иногда даже отображаются образования незаметные ранее. Часто удается выявить рентгенонегативные мочевые камни, сужения, деформации мочеточника, чашечно-лоханочного аппарата.

Поскольку мочеполовая система является труднодоступной для исследования, компьютерную томографию в данной области практически всегда проводят с использованием контрастных средств. Помимо значительных диагностических преимуществ, подобная техника может вызвать некоторое количество проблем. Введение контрастного вещества производят внутривенно, а почки его отфильтровывают из крови, тем самым «подсвечивая» всю мочевыделительную систему на томограмме.

Контраст является йодсодержащим соединением и может вызывать ряд осложнений, чаще всего – аллергические реакции. Индикатор создает дополнительную нагрузку на почки, что может быть опасно при снижении их функции.

КТ почек без контраста (слева) и с контрастом (справа): стрелками указаны сосуды в воротах почек

Что входит в исследование мочевыделительной системы

КТ мочевыделительной системы включает в себя исследование состояния сразу нескольких органов. Наибольший диагностический вес занимает информация о состоянии почек и мочевого пузыря, как самых крупных и наиболее часто «болеющих» органов. Собираются данные о состоянии мочеточников, надпочечников, лимфатических узлов. Тела позвонков и петли кишечника, попадающие в зону проведения томографии, изучаются в последнюю очередь и часто не дают какой-либо необходимой информации, связанной с заболеванием мочевыделительной системы.

При исследовании почек на компьютерной томограмме оценивается их размер, расположение, форма. Часто орган имеет врожденные аномалии развития, которые могут никак себя не проявлять и диагностироваться случайно. Любые болезни почек приводят к изменению их структуры, а опухоли и вовсе видны как отдельные образования. Надпочечники чаще страдают от новообразований. Чашечно-лоханочная система и мочеточники подвержены мочекаменной болезни и травмам, что также отлично визуализируется на снимке. Мочевой пузырь может содержать в себе полипы или конкременты, повреждаться при внешних воздействиях, вплоть до разрывов органа. Оценка состояния регионарных лимфатических узлов требуется для определения стадии онкологического процесса.

Показания и противопоказания

КТ мочевыделительной системы обладает показаниями и противопоказаниями. Прибегать к процедуре следует при:

подозрении на мочекаменную болезнь. КТ позволяет определить наличие, размер и локализацию камней, косвенно судить о их составе. Больше информации удается получить при использовании контраста;

воспалительных процессах в почках, чашечно-лоханочной системе, мочеточниках, мочевом пузыре. По данным исследования можно судить о степени распространенности процесса, его остром или хроническом характере;

новообразованиях: оценивается их локализация, размер, вовлеченность окружающих органов и тканей. По косвенным признакам (прорастание в соседние структуры, поражение лимфоузлов) можно предполагать доброкачественный или злокачественный характер опухоли. Контрастные вещества также предоставляют больший объем о новообразованиях;

врожденных аномалиях развития мочевыделительной системы. От 10 до 30% людей обладает данными особенностями. В подавляющем большинстве случаев аномалии никак себя не проявляют клинически. Иногда они способствуют развитию инфекционно-воспалительных процессов, образованию камней;

травмах и их последствиях.

Опухоль левой почки, выявленная на КТ мочевыделительной системы с контрастом (указана стрелкой)

Противопоказания к проведению компьютерной томографии:

масса тела более 150 кг.

При использовании контрастного усиления спектр ограничений расширяется:

непереносимость самого препарата и йодсодержащих веществ;

повышение функции щитовидной железы;

прием пероральных сахароснижающих препаратов (метформин).

Как делают КТ мочевыделительной системы

Проведение любой компьютерной томографии является абсолютно безболезненной процедурой. КТ мочевыделительной системы занимает максимум 15 минут. Если производят введение контраста, то продолжительность может увеличиться еще на 5 – 10 минут.

На протяжении всей процедуры пациент лежит на спине на столе томографа. Контрастное вещество, при необходимости, вводят внутривенно. Датчики аппарата проходят над областью поясницы и таза, не затрагивая все остальные участки тела. Процедура совершенно безболезненна и не доставляет дискомфортных ощущений.

Все полученные данные обрабатываются специальной программой в графические изображения и выдаются на разных носителях: на снимке и на диске. Результаты компьютерной томографии почек и мочеточников оценивает врач, который описывает полученный снимок и выносит заключение.

Как подготовиться к КТ мочевыделительной системы

Правильная подготовка к проведению любой диагностической процедуры – залог ее качества и результативности. КТ мочевыделительной системы проводится на полный мочевой пузырь – это необходимо для достоверной оценки состояния мочевыводящих путей. Чтобы достичь тугого наполнения, достаточно выпить стакан воды за 1 – 2 часа до проведения исследования и не ходить в туалет. Еще один важный пункт – голод на протяжении как минимум 4 часов до томографии.

В случаях, когда требуется введение контраста, следует предварительно оценить функцию почек — сдать анализ крови на креатинин. Результат должен быть свежим, сделанным не более 10 дней назад. Цифры креатинина позволяют рассчитать скорость клубочковой фильтрации – основной показатель функции почек, наличия почечной недостаточности.

КТ или МРТ мочевыделительной системы

Несмотря на некую схожесть между компьютерной и магнитно-резонансной томографией, эти методы диагностики обладают значительными различиями. КТ лучше визуализирует плотные, рентгенконтрастные структуры: большинство камней, инородные тела, кости. Контраст позволяет судить о состоянии мочевыводящих путей. МРТ хорошо визуализирует мягкие ткани и больше подходит для диагностики воспалительных процессов, опухолей, безопасен для беременных женщин. МРТ нельзя проводить людям с любыми имплантами (искусственные суставы, кардиостимулятор, инсулиновые помпы, спицы, пластины, прочие инородные тела), тогда как КТ таких ограничений не имеет.

Конкременты в чашечно-лоханочной системе и мочеточнике, выявленные на КТ (указаны стрелками)

КТ мочевыделительной системы в центре “МАГНИТ”

В нашем центре компьютерная томография выполняется на современном немецком томографе Сименс, оказывающем одну из самых низких лучевых нагрузок на организм пациента. Результаты выдаются уже в день обследования, а врач, проводивший исследование, подробно объясняет пациенту суть выявленных изменений.

Для записи на КТ мочевыделительной системы нужно позвонить по телефону центра +7 (812) 407-32-31 — наши сотрудники расскажут обо всех особенностях процедуры и помогут подобрать оптимальное время для диагностики.

doctor-grebnev.ru

Компьютерная томография в диагностике заболеваний органов системы мочевыделения

КТ органов мочевыделительной системы: техника проведения исследования

КТ почек и мочеточников – крайне высокочувствительный метод, позволяющий диагностировать такие патологические состояния, как аномалии развития органов мочевыделения, мочекаменную болезнь, дифференцировать опухоли почек и простые кисты, а также многие другие состояния. Во всех случаях компьютерная томография почек должна выполняться только с внутривенным введением контраста (ультравист, юнигексол, омнипак). В отдельных случаях – при недоступности вышеперечисленных средств – можно использовать и урографин, однако нужно учитывать, что это средство гораздо более опасно в плане развития осложнений, в т. ч. аллергического характера.

Перед исследованием у пациента обязательно должна быть проверена функция почек – нет ли нарушений выделительной способности, а также уточнено наличие аллергических реакций на йодсодержащие средства – в том числе в прошлом. В периферическую либо центральную вену необходимо установить катетер с широким просветом (с зеленой канюлей). Исследование проводится в 2-4 фазы, из которых обязательными являются артериально-паренхиматозная (если речь идет о дифференциальной диагностике опухолей почек и кист) и экскреторная (выделительная, отсроченная), если необходимо оценить выделительную функцию почек и законтрастировать мочеточники и мочевой пузырь. Важно: для более четкой визуализации камней в почках при мочекаменной болезни необходимо предварительно выполнять нативное (без контраста) исследование, так как контраст в артериальную и, тем более, в экскреторную фазу может замаскировать конкременты в чашечно-лоханочном комплексе почки и в мочеточнике.

КТ органов мочевыделительной системы: показания и противопоказания

Показания к компьютерной томографии почек следующие: — оценка кист почек, выявленных другими методами исследования (УЗИ), а также при нативных КТ. Внутривенное контрастирование позволяет оценить характер кисты в почке, в т. ч. наличие в ней мягкотканого компонента и его количество, соотношение жидкости и солидного компонента. Исходя из полученных данных можно выставить категорию по Bosniak от 1 до 4 – от простой неосложненной кисты до практически достоверного опухолевого заболевания почки;

Так выглядит поликистоз почки на КТ: слева стрелками отмечены множественные простые кисты почки, не имеющие в своем составе как мягкотканого компонента, так и кальцинатов (Bosniak 1). Справа отмечена киста, содержащая в своей структуре кальцинат (Bosniak 2). Данная киста требует УЗ-контроля (или КТ-контроля) с определенной (раз в 6 месяцев) периодичностью.

На изображениях – пример метастатического поражения паранефральной клетчатки левой почки. Стрелками отмечены множественные округлые образования (пораженные опухолью лимфатические узлы), вплотную прилежащие к капсуле почки, деформирующие ее. В печени также стрелкой отмечен метастаз (на левом изображении). Звездочкой (*) отмечена жидкость в брюшной полости.

— выявление, локализация, оценка размеров, формы, структуры камней в почке и мочеточнике. При обычной рентгеновской урографии зачастую единственным признаком мочекаменной болезни (и признаком наличия камня в мочеточнике) является гидроуретер и гидронефроз – расширение мочеточника и чашечно-лоханочного комплекса почки. Камни (особенно если они небольшие или неплотные) на рентгеновских снимках бывает трудно увидеть. КТ почек позволяет решить эту проблему;

Изображения демонстрируют камни в левой почке и левом мочеточнике (выделены кружками красного цвета). Камни высокой плотности (кальцинаты) гиперденсны и выглядят как светлые точки. Оцените также разницу в ширине почечных лоханок и лоханочных сегментов мочеточников – с левой стороны они явно шире – все это последствия затруднения оттока мочи слева. У пациентки – выраженная почечная колика, купируемая лишь наркотиками.

Признаки правостороннего гидронефроза и гидроуретера на КТ почек – обратите внимание на разницу в ширине почечных лоханок и мочеточников – правый выделен красными стрелками, левый – фиолетовыми. Данное состояние является следствием обтурации мочеточника в области устья. На изображении посередине – сагиттальная реформация, видны расширенные чашечки, на правом изображении – MIP – можно оценить не только расширенную почечную лоханку, но и сосуды почки. Виден также патологический процесс, явившийся причиной гидронефроза.

— диагностика аномалий развития почек и мочеточников, почечных сосудов. Наиболее часто встречаются такие варианты развития, как подковообразная почка (данное состояние имеет место в том случае, когда не происходит разъединения единого комплекса тканей и формируется единственная почка, состоящая из двух, сращенных в области нижнего полюса). Подковообразная почка может кровоснабжаться двумя либо одной почечной артерией, отток венозной крови от нее осуществляется по одной вене (либо – что ближе к норме – по двум почечным венам). Также необходимо указывать, сколько мочеточников имеется у данной почки, какие из них функционируют, а какие – нет. Также часто можно встретить такую аномалию, как удвоение мочеточника. Все остальные (удвоение почки, врожденная единственная почка и др.) встречаются гораздо реже.

Контуром красного цвета на изображениях выделена подковообразная почка. Обратите внимание (на правом избражении), что почка имеет единую чашечно-лоханочнуюю систему и единственный мочеточник, а кровоснабжается единственной почечной артерией (на изображении в центре).

Изображения демонстрируют крайне интересное наблюдение – обратите внимание на некое объемное образование в полости малого таза с кальцинатами огромного размера (отмечены цифрой 2), наличием жидкостного компонента (отмечен цифрой 1). Фиолетовыми стрелками на реконструкции (справа) отмечены камни. Это тазовая дистопия почки, мочекаменная болезнь.

Противопоказаниями к КТ почек являются нарушение их функции, превышение значений креатинина и мочевины в крови (при биохимическом анализе), сахарный диабет (особенно некомпенсированный, когда значения сахара крови велики – 10 и более ммоль/л), а также тиреотоксикоз; повреждения вен в месте введения, флебит, тромбофлебит.

Нормальная аксиальная анатомия при КТ почек

Прежде чем говорить о патологии, важно вспомнить некоторые основные моменты, касающиеся нормальной анатомии почек, почечных сосудов, взаимного расположения почек и других органов.

На изображения (КТ-реформации в аксиальной и корональной плоскостях) представлены органы системы мочевыделения: слева (на аксиальном изображении) и справа (на корональном) цифрой 1 выделен корковый слой почки (хорошо накопивший контраст, так как скан получен в артериально-паренхиматозную фазу), цифрой 2 отмечено мозговое вещество почки. Цифрой 3 отмечен мочеточник, 4 – печень, 5 – желчный пузырь, 6 – просвет брюшной части аорты, 7 – петли кишечника, 8 – тело одного из поясничных позвонков. На правом изображении видно, что почки находятся на различных уровнях – правая несколько ниже левой – это вариант нормы. Звездочкой «*» справа отмечены поясничные мышцы – на них также необходимо обращать внимание при расшифровке КТ почек, особенно, если речь идет о воспалительных процессах в почке и паранефральной клетчатке.

На данном изображении справа (реформация в корональной плоскости при КТ мочевого пузыря) стрелкой отмечен мочевой пузырь (его дно), еще не заполненный контрастом (артериально-паренхиматозная фаза). На левом изображении показаны почечные сосуды: 1 – левая почечная вена, 4 – нижняя полая вена, 2 – левая почечная артерия, 3 – брюшная часть аорты.

Другие изменения, которые можно увидеть при компьютерной томографии почек

На изображениях – аксиальный срез (слева) и корональная реформация (справа), демонстрирующие состояние после удаления почки – нефрэктомии. На КТ видно, что правой почки нет в типичном для нее месте.

На изображениях – аксиальный срез (слева) и корональная реформация (справа), демонстрирующие состояние после удаления почки – нефрэктомии. На КТ видно, что правой почки нет в типичном для нее месте.

На изображениях – еще один пример нефрэктомии. Почка слева удалена по поводу новообразования. Цифрой 1 отмечена правая почечная вена, 2 – нижняя полая вена.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

secondopinions.ru

В каких случаях показана компьютерная томография почек, мочеточников и мочевого пузыря

Целью сканирования является получение изображений под разными углами мочевыделительной системы и окружающих структур, которая охватывает область от верхних полюсов почек до лобкового симфиза.

Эти изображения получаются в поперечных срезах, отсюда и терминология «томография». Затем они обрабатываются через компьютер для создания трехмерных изображений в вертикальных сериях, которые предоставляют важные и объемные данные в качестве средства выявления патологий в исследуемой области.

Показания к применению КТ

Острая недиагностированная боль в животе и брюшной полости без четкой этиологии и сопровождающаяся такими симптомами, как тошнота, рвота, диарея и/или проблемы с мочеиспусканием, является основным показанием для КТ почек, мочеточников и мочевого пузыря. Многие состояния могут быть связаны с признаками и симптомами в этой области. Они включают кишечную блокаду, камни в желчном пузыре или мочевом пузыре, злокачественные новообразования и осложнения воспаления и/или инфекции. Там, где это применимо, контрастный агент можно использовать для получения подробного описания мочевой системы для выявления анатомических нарушений.

Подготовка перед прохождением КТ

Пациенту придется снять некоторые предметы одежды, аксессуары, украшения и металлы, поскольку они часто непрозрачны и могут повлиять на процесс и качество результатов.

О любых лекарствах, принятых в предшествующие дни, необходимо сообщить рентгенологу, чтобы гарантировать, что они не противопоказаны для процедуры. Кроме того, следует исключить возможность беременности, чтобы избежать ненужного воздействия на развивающегося ребенка.

Пациент находится либо в положении лежа на спине, либо в положении лежа на КТ-сканере и должен оставаться неподвижным во время процедуры. В положении лежа есть преимущество, поскольку оно позволяет лучше оценить камни в мочевом пузыре в пузырно-мочеточниковом соединении.

Тем не менее, они все еще быстры, и технология легкодоступна, предоставляя данные, которые позволяют идентифицировать патологии мочеполовой системы и кишечника. Результаты проверяются рентгенологом, который затем создает отчет о результатах и отправляет его врачу, который отвечает за лечение пациента.

Риски при прохождении процедуры КТ

Воздействие ионизирующего излучения является основным фактором риска, связанным с процедурой КТ данной области. Это может привести к повреждению биологических тканей и увеличить склонность, хотя и небольшую, к развитию рака в будущем.

Этот риск накапливается в течение всей жизни и является лишь небольшой ценой за лечение острых состояний, которые могут быть опасными для жизни и требуют срочной визуализации. При беременности предпочтительны альтернативные способы визуализации, где это возможно, такие как ультразвук или МРТ, которые не подвергают беременную женщину воздействию ионизирующего излучения.

Фото: mrt-balashiha.ru

Читайте также:

Гибкая сигмоидоскопия обследует слизистую кишечника

Методы диагностики, которые применяют врачи при раке надпочечников

Виды диагностирования гипертиреоза и определение причины заболевания

www.pravda.ru

КТ мочевого пузыря и почек

КТ органов малого таза с помощью компьютерной томографии включает получение срезов мочевого пузыря, уретры, мочеточников, почек. Сложный комплекс разнообразных патологий (воспалительных, органических, функциональных) требует высококачественной диагностики. Лучевые методы (рентгенография, УЗИ, КТ и МРТ) предоставляют максимальный перечень информации, позволяющей с высокой степень достоверности установить правильный диагностики, провести эффективное лечение.

Подготовка, что показывает КТ почек, мочеточников, уретры

Компьютерное обследование органов малого таза включает подготовку. Процедуры зависят от диагностических целей, области сканирования. Самые сложные манипуляции проводятся перед исследованием заболеваний мочевого пузыря. Орган полостной, без наполнения стенки спадаются, что не позволяет изучить рельеф, состояние слизистой оболочки, выявить мелкие образования. Предварительный прием 2 литров жидкости за 4-6 часов до процедуры помогает расправить стенки.

Как подготовиться к КТ почек с контрастом

Паренхиматозные органы имеют мягкотканое строение. Почки состоят из паренхимы, лоханок, чашечек, капсулы, сосудов. Структуры содержат жидкость, которая свободно пропускает рентгеновские лучи. Отсутствие отражение ионизирующего излучения не позволяет получить качественные КТ-снимки.

Устраняется недостаток контрастированием. Внутривенное введение урографина позволяет заполнить анатомические образования почек, мочеточники. Подход помогает выявить гидрокаликоз, участки сужения мочевыводящих путей. Хорошая визуализация достигается правильным расчетом препарата на массу тела пациента.

Вначале делают нативную компьютерную томографию почек. Отсутствие подозрительных образований иногда предотвращает последующее контрастирование. Подозрение на рак, доброкачественные опухоли в направлении требует использование всех способов ранней верификации новообразований, определения метастазов. При онкологической настороженности всегда классическое сканирование дополняется контрастированием.

Готовимся к диагностике лимфатических узлов

Подготовка к обследованию забрюшинных лимфатических узлов, в которых могут присутствовать метастазы, включает применение специальной смеси, включающей разведение в 1 литре минеральной воды без газов 20 мл контрастного соединения. Аналогичное вещество дают женщинам перед исследованием матки и придатков. Некоторые специалисты практикуют внутривлагалищное контрастирование или внутривенную инъекцию усиливающего средства.

Чтобы исключить помехи на томограммах от газов и каловых масс в кишечнике, делают клизму, за двое суток до сканирования назначается прием фортранса. Повышенное газообразование устраняется эспумизаном.

Мужчинам перед обследованием предстательной железы назначают также употребление смеси с разведением в литре воды 20 миллилитров контраста.

Нельзя проводить томографию после рентгеновского обследования кишечника и желудка с введением взвеси бария.

Сложности выполнения исследования могут возникнуть у людей с ожирением. Предельная весовая нагрузка на аппарат указан в паспорте производителя. Большая часть томографов не предназначена для размещения людей массой более 150 килограмм. У женщин с широким тазом появляются сложности с помещением области малого таза внутрь диагностического тоннеля. Ширина просвета ограничена.

Диагностические центры Санкт-Петербурга имеют различное оборудование. Если существуют ограничения к обследованию распространенными томографами, можно найти подходящий аппарат.

Показания к компьютерной томографии малого таза

Основная цель любого клинико-инструментального метода – обнаружить или исключить патологию, указанную в направлении лечащего врача. После анализа томограмм, изучения трехмерной реконструкции лучевые способы чаще всего выявляют дополнительные образования.

Компьютерная томография – это радиационное обследование. Для получения изображений используется регистрация отражения рентгеновских лучей от анатомических структур. Негативные эффекты – ионизация молекул химических веществ, возникновение мутаций молекулы ДНК, повреждение форменных элементов крови. Чтобы исключить осложнения, КТ почек и мочеточников проводится строго по показаниям:

  • Исследование после сложных травм;
  • Диагностика онкологии;
  • Оценка последствий гломеруло- и пиелонефрита;
  • Выявление отеков, кровоизлияний;
  • Визуализация конкрементов лоханки, мочеточников, мочевого пузыря;
  • Планирование оперативного лечения.

Любое рентгеновское исследование назначается, когда вред радиации минимизирован, а диагностическая ценность полученной информации высока.

Нельзя делать КТ-обследование с контрастом, если почки работают неэффективно. Выведение йодсодержащих препаратов должно быть эффективным. Недостаточность почек приводит к повышенному накоплению йода в крови, что сопровождается отравлением щитовидной железы.

Зачем после компьютерного сканирования таза назначают цистоскопию

Самая частая цель МСКТ или КТ органов малого таза (простаты, яичников, матки) – выявление или исключение рака. После наполнения жидкостью мультиспиральные томографы делают срезы через 1 мм. Сканирование осуществляется быстро. За несколько секунд получают свыше 300 томограмм.

Если обследование выявляет онкологию, нельзя достоверно утверждать о раке. После определения места локализации патологии делают цистоскопию – метод зондового исследования стенки мочевого пузыря. Процедура предполагает взятие материала из патологического участка. Материал изучается под микроскопом. Выявление атипичных клеток помогает правильно поставить диагноз.

Что лучше делать – КТ или МРТ

Магнитно-резонансная томография – способ исследования мягких тканей. Мочевой пузырь не содержит твердые ткани. Наличие жидкости в клетках помогает регистрировать измененную радиочастоту под воздействием магнитного поля.

Мочевой пузырь лучше показывает МРТ. КТ мочевыделительных путей выполняют при противопоказаниях к магнитно-резонансной томографии. Еще одно неудобство – высокая цена процедуры. Дополнительные финансовые затраты приходятся на усиление контрастными препаратами.

Диагностические возможности томографии увеличиваются использованием инновационных аппаратов. Современные режимы, трехмерная реконструкция усиливает информативность, визуализацию анатомических образований.

Процедура компьютерной томографии мочевыделительной системы с контрастированием

Исключение осложнений перед усилением достигается проведением провокационной пробы. Введение небольшого количества усиливающего средства с отслеживанием состояния здоровья является обязательной манипуляцией перед проведением контрастного КТ и МРТ.

Нужно учитывать, что магнитно-резонансная томография – это прекрасная альтернатива компьютерному сканированию. Метод безопасен, безвреден, безболезнен с информативностью свыше 95%.

Какие препараты используются для МРТ мочевыводящей системы:

  1. Омнискан;
  2. Гадовист;
  3. Дотарем;
  4. Магневист.

Основным элементом описанных усиливающих веществ является гадолиний. Металл не вступает в метаболические реакции, хорошо увеличивает видимость сосудистой стенки под влиянием магнитного поля.

Для исключения онкологии, метастазов применяются оба метода в определенной последовательности. Разнообразная информация о состоянии мочевого пузыря позволяет установить локализацию, характер изменения окружающих структур, глубину расположения патологического очага.

Достоинства проведения компьютерной томографии:

  • Малое облучение с высокой информативностью;
  • Отсутствие инвазивности;
  • Безопасность обследования;
  • Трехмерное моделирование;
  • Отсутствие побочных эффектов;
  • Доступная цена.

Качественная подготовка, правильный выбор показаний, исключение противопоказаний минизирует риск негативных последствий. Нельзя без экстренной необходимости проводить повторное сканирование.

Нельзя определить, что лучше для обследования мочевого пузыря – КТ или МРТ. Каждое обследование имеет диагностические цели. Для формирования направления требуется консультация нескольких специалистов одновременно.

Какие альтернативы компьютерной томографии таза

Самый простой способ визуализации – цистография. Рентгенографическая процедура изучения органа после наполнения урографином является менее информативной, но экономичная и доступна. Доза радиационного облучения при рентгенографии ниже, чем при компьютерном сканировании. Цистография выполняется по показаниям:

  • Затруднение выведения мочи;
  • Непродуктивные позывы;
  • Изменение лабораторных анализов мочи;
  • Подозрение онкологии.

Вторая альтернатива – цистоскопия. Исследование предполагает изучение стенки пузыря посредством введения внутрь специального катетера с видеокамерой в дистальной части. Прибор позволяет взять материал для микроскопического обследования. Если обнаружен патологический очаг, морфологическое исследование является самым точным способом получения максимально точной информации.

Какие заболевания мочевого пузыря выявляет лучевая диагностика

Кроме органической патологии с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии выявляются функциональные состояния.

Мужчинам назначается КТ предстательной железы с целью верификации твердых опухолей, гиперплазии, кальцинатов. Типичным примером неврологических расстройств является гиперактивность. Повышенная симпатическая иннервация приводит к уменьшению размеров вследствие усиленного тонуса гладкой мускулатуры. Даже при наполнении жидкостью орган полностью не расправляется.

Диагностика цистита

Воспалительное состояние стенки провоцируется чаще всего восходящей инфекцией, проникающей через уретру. У женщин проникновению бактерий способствует анатомическое строение мочеиспускательного канала – широкий и короткий просвет. Близость прямой кишки, влагалища способствует инфицированию при отсутствии гигиены промежности. Диагностируется состояние с помощью магнитно-резонансной томографии.

Назначается лучевая диагностика при клинических симптомах недержания мочи, болевого синдрома внизу живота, поясницы. Болезненность носит хронический преходящий характер.

Перечень других болезней, выявляемых КТ малого таза:

  • Конкременты;
  • Флеболиты;
  • Дивертикулы;
  • Полипы;
  • Кисты;
  • Цистит;
  • Гиперактивный пузырь;
  • Повышенная нейрогенность;
  • Склеротические изменения шейки матки;
  • Стеноз;
  • Опухоли, рак.

Уникальность метода МРТ в диагностике тазовых заболеваний – верификация болезни Мариона-Гетце. Нозология является врожденной. Характеризуется образованием фиброзных волокон с локализацией в мышечном, подслизистом слое. В зависимости от выраженности фиброза размеры сужения могут быть достаточно большими.

Где сделать КТ мочевого пузыря в СПб

Несколько сотен медицинских клиник Санкт-Петербурга предлагает услугу компьютерного сканирования органов малого таза. Алгоритм подготовки, проведения обследования аналогичен для всех плотных анатомических структур. Если человек однажды делал томографию, во второй раз не опасается проведения обследования.

Центры СПб оснащены инновационными аппаратами разных типов. Выбрать оптимальный вариант предлагаем по отзывам предыдущих клиентов клиник-партнеров, размещенных в боковой колонке сайта.

Перед выбором следует ознакомиться, насколько вредно сканирование, какую информацию врач получит после выполнения.

Для повышения доступности большинство клиник выполняет сканирование круглосуточно. Периодически проводятся скидочные акции, социальные программы. Рекомендуем анализировать предложения нескольких клиник, расположенных вблизи от места жительства.

mrt-kt-malogo-taza.ru

КТ почек и мочевыводящих путей

Наряду с МРТ, УЗИ, экскреторной урографией КТ является информативным и точным видом исследования морфологического и структурного состояния почек. КТ почек и мочевыводящих путей  является методом выбора для верифицирования возможных онкологических нарушений, определения контуров, величины, распространения внутри- и внеорганных образований, а также оценки кровоснабжения объемного образования. Благодаря КТ получают высокоточные снимки почек и их патологий, что позволяет судить о целесообразности консервативного или хирургического лечения.

СКТ почек – что это такое?

Спиральная и мультиспиральная томография почек представляет собой усовершенствованные методики сканирования, которые позволяют уменьшить время исследования, при этом повысить разрешающую способность снимков, увеличить зону анатомического покрытия за одно сканирование, а также добиться оптимального соотношения сигнал/шум. В отличие от пошаговой КТ МСКТ позволяет выполнять многофазное болюсное усиление, что особенно важно для диагностики органов брюшной полости.

Что покажет мультиспиральная КТ почек

Исследование может проводиться для выяснения причин боли в области поясницы, повышения температуры тела в совокупности с болевыми ощущениями низа спины, нарушения мочеиспускания, наличия кровяных примесей в моче, плохих результатов анализа мочи, в также в случае, когда альтернативные методики исследования не могут выявить то или иное нарушение и предоставляют сомнительные сведения.

МСКТ урография проводится для диагностики таких нарушений:

  • последствий травм нижней части живота или спины;
  • инфекционных нарушений;
  • аномалий развития почки, в частности, гипоплазии, поликистоза, аплазии, удвоения, тазовой, перекрестной, торакальной и прочих дистопий, рудиментарной почки, добавочной, подковообразной почки и прочих;
  • некротических и дистрофических процессов;
  • конкрементов;
  • абсцессов;
  • пиелонефрита, других воспалений;
  • добро- и злокачественных опухолей, а также метастазов из других органов;
  • кистозных образований.

Часто проводится комплексное исследование КТ почек и мочевого пузыря, что показывает также аномалии развития мочевого пузыря, цистит, плоскоклеточный рак, аденокарциному мочевого пузыря, обструкцию шейки пузыря, метастатические поражения и другие патологии.

Для дифференциальной диагностики кист, опухолей, воспалений проводят КТ почек с контрастным веществом. Дифференцирование таких образований основано на свойстве злокачественных образований накапливать рентгеноконтрастной препарат, при этом плотность опухоли возрастает более чем на 5-15 единиц по шкале Хаунсфилда. Компьютерная томография без контраста при диагностике опухолей не выполняется, для получения максимально подробных сведений требуется контрастное усиление.

Основными признаками доброкачественных кист на КТ являются круглая форма образования с гладкой стенкой, четкими контурами, а также однородное содержимое плотностью менее 20 единиц. Исключением являются гиперденсивные кисты, плотность которых может быть более 20 единиц из-за содержания в них большого количества белка либо геморрагических компонентов. Также КТ-признаками кист является наличие в образовании узелковых уплотнений стенки, внутренних перегородок и многокамерности. После введения контрастного вещества плотность, форма и величина простой кисты не изменяется, при этом плотность паренхимы почки возрастает.

В современной практике основным методом верифицирования кальцинатов является КТ. Присутствие кальцинатов в кисте может свидетельствовать о возможном озлокачествлевании процесса. Однако мелкие кальцинаты линейной формы могут встречаться в перегородке либо стенке доброкачественных кист.  

Контрастная процедура позволяет определять также зоны прорастания вторичных опухолей из тазовых органов, структур брюшной полости и грудной клетки, диагностировать конкременты в почках и мочеточниках, а также сосудистые нарушения. Например, при ангиомиолипоме фото КТ без усиления показывает участки жировой ткани с пониженной плотностью. На постконтрастных снимках в кортикальной фазе визуализируется гиперденсивное образование, степень которого зависит от величины и васкуляризации опухоли.

Для комплексной оценки распространенности патологического процесса часто проводят процедуру КТ почек и брюшной полости, которая показывает взаимные отношения структур данной анатомической области, состояние сосудов и лимфатической системы.

Зачем делают КТ ангиографию почек

КТ-обследование сосудов почек проводится для выявления патологий почечных артерий, вен, а также онкологические процессы, которые оказывают влияние на кровеносные сосуды. Ангиография позволяет выявлять аномалии развития артерий почек, стенозы, вазоренальные конфликты, артерио-венозные мальформации, степень сдавления сосудов прорастающими опухолями.

Диагностика проводится с контрастным усилением, поскольку без введения препарата такое сканирование будет недостаточно информативным.

Подготовка к КТ почек с контрастом

Исследование предполагает соблюдение несложных мер подготовки. Так, пациенту не следует принимать пищу за 3-4 часа до скрининга. Диагностика мочевого пузыря проходит в средней или полной степени его наполненности, для этого пациенту нужно выпить 1 стакан чистой воды за полчаса до обследования и не мочиться. Это необходимо для того, чтобы максимально разгладить складки мочевого пузыря.

По возможности на исследование пациент должен взять с собой направление врача, данные ранее проведенных диагностик, выписки из стационаров или медицинской карты и прочие документы.

Контрастная процедура требует от пациента сдачи анализа крови на выяснение показателей креатинина и мочевины. Если эти параметры будут отклоняться от нормы, решение о возможности проведения контрастного исследования будет принимать лечащий врач или врач-радиолог.

Как делают КТ почек

Во время процедуры пациента укладывают на подвижный стол томографа горизонтально на спину. При необходимости контрастирования в локтевую вену лаборант устанавливает катетер, через который в дальнейшем будет подаваться контрастный раствор.

После этого стол с пациентом передвигается в кольцо аппарата, при этом область живота располагается на уровне этого кольца. Во время скрининга кольцо будет совершать вращательные движения вокруг пациента, а столешница будет поступательно передвигаться, при этом скорость ее передвижения зависит от целей диагностики.

КТ почек без контраста обычно занимает 15 минут, с контрастом длится до 25-30 минут с учетом укладки пациента и прочих подготовительных мероприятий.

После скрининга пациент получает серию черно-белых снимков, распечатанную на пленке или записанную на носитель, а позже – письменное описание врача-радиолога.

Расшифровка КТ почек

Расшифровка снимков проводится на основании сравнения рентгеновской плотности, расположения, формы, однородности структуры почек и смежных структур с определенными нормами. В частности, в здоровом состоянии плотность паренхимы почек равномерна, не отмечаются локальные участки повышения или понижения плотности, конкременты не выявляются, в чашечках и лоханках не обнаруживаются инородные тела, кисты, объемные образования, чашечно-лоханочная система не расширена. В нормальном состоянии мочевой пузырь также обычной формы, без деформации стенки, не определяются увеличенные или патологически измененные лимфоузлы, свободной жидкости не обнаруживается. Мочеточники визуализируются с обеих сторон, в случае контрастирования равномерно заполняются раствором, не деформированы, не расширены, конкрементов не содержат. В костных структурах на уровне исследования не отмечаются деструктивные или травматические изменения.

Если по какой-то причине пациента или лечащего врача не устраивает выполненное описание результатов скрининга, можно воспользоваться услугой второго мнения, когда снимки предоставляются независимому эксперту для пересмотра всего описания.

КТ почек ребенку

КТ может проводиться детям в случае подозрения на аномалии развития и строения почек, камней в мочевом пузыре, мочеточниках, серьезных воспалительных нарушения и травматические последствия. Однако при выборе КТ следует учитывать возможные риски для растущего организма из-за довольно высокой лучевой нагрузкой. Поэтому врач должен оценивать возможности рентгенографии и нелучевых методов диагностики при выборе оптимального вида исследования.

Где можно сделать КТ почек с контрастированием в Москве

Основанием для выполнения КТ чаще всего являются неудовлетворительные результаты анализов крови или мочи, а также данные УЗИ, рентгенологических методов или МРТ.

На нашем портале пациенты могут получить исчерпывающую информацию о больницах и клиниках, которые предлагают пройти такой вид скрининга. Также здесь можно ознакомиться с отзывами о КТ почек от пациентов, выполнивших исследование, просмотреть ролики про КТ почек, видео исследования надпочечников и других структур живота.

 

msk-mrt-kt.ru

Прошу помочь с диагнозом. КТ мочевыделительной системы.

У меня слишком много диагнозов получается на одну 47-летнюю пациентку. Так что выкладываю всё, что есть.

Много лет наблюдается гинекологом по поводу миомы матки. Несколько лет анемия 80. С декабря ухудшение, гемоглобин стал 58, не обследовалась. Сейчас сильная слабость, периодическая гематурия, непостоянная лихорадка, дизурия. УЗИ: гепатомегалия, диф.изменения поджелудочной железы, камни правой почки, объемное образование левой почки. Кровь: последний гемоглобин 66, СОЭ 51, лейкоциты 8 (4 дня назад лейкоциты были 11). Креатинин растёт (280-350-430). Моча: первый анализ цвета мясных помоев, сплошь эритроциты. Последний ОАМ: сплошь лейкоциты, эрц 15-20 в поле зрения. Гинеколог: миома матки 5-6 недель. Цистоскопия: среда мутно-коричневая, осмотр возможен только при раздувании воздухом; слизистая отечная, гиперемированная, пузырчатая, бугристая, с участками изъязвлений. Устье левого мочеточника зияет (c-r? мочевого пузыря). Цитология - лейкоциты, дисплазия.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Уролог не рискнул болюс, сделана нативная КТ и после инфузионного капельного введения урографина. По правой почке - есть ли инфаркт с подкапсульным мелким кровоизлиянием или это тубуло-рефлюкс? Может ли опухоль почки распространяться на таком протяжении - практически на всю длину стенка сантиметровой толщины. Бугристость слизистой - тоже рак, прорастание в дистальную треть правого мочеточника, но можно ли что-то иное заподозрить? Мтс парааортальных, канцероматоз брюшины? Немного свободной жидкости в брюшной полости, но через 2 суток почти вся она исчезает. Множественная локализация неудивительна, мне непонятно такое распространение, может тут и просто выраженное хроническое воспаление... В-общем, я просто теряюсь в догадках, прошу помочь, хоть и понимаю, что без нормального болюса это проблематично. 

Без контрастирования:

После инфузии 60 мл урографина в 200 мл глюкозы, предварительно 1000 гидратация:

DICOM закачаю, как только будет работать сервер.

radiomed.ru


Смотрите также