Ксарелто побочные действия


Ксарелто – инструкция по применению, аналоги, отзывы

Цены в интернет-аптеках:

Ксарелто (Xarelto) – это антикоагулянт прямого действия. Выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, с содержанием активного вещества по 10, 15 и 20 миллиграмм. Активное вещество – ривароксабан микронизированный.

Фармакологическое действие и фармакодинамика

Согласно инструкции, Ксарелто ингибирует фактор Ха, а также имеет антикоагулянтное действие.

Механизм действия Ксарелто по инструкции заключается в прямом ингибировании фактора Ха. Ривароксабан имеет высокую селективность и обладает высокой биодоступностью (80-100 процентов) во время приема внутрь. Активация через внешний и внутренний пути свертывания фактора Х с образованием фактора Ха играет самую важную роль в коагуляционном каскаде.

Фармакокинетика

Ривароксабан быстро всасывается – максимальная концентрация в крови достигается уже через два-четыре часа после употребления таблетки. После попадания в организм большая часть ривароксабана (от 92 до 95 процентов) связывается с плазменными белками, основной связывающий компонент – сывороточный альбумин.

При приеме внутрь примерно две трети дозы ривароксабана подвергаются метаболизму и впоследствии выводятся в равных частях вместе с калом и мочой. Оставшаяся треть выводится в неизмененном виде с помощью прямой почечной экскреции, в первую очередь за счет активной секреции почек.

Показания к применению Ксарелто

Согласно инструкции, Ксарелто в виде таблеток по 10 миллиграмм показан для профилактики венозной тромбоэмболии у людей, которые подвергались большим оперативным вмешательствам ортопедического характера на нижних конечностях.

Таблетки Ксарелто по 15 и 20 миллиграмм показаны для профилактики системной тромбоэмболии и инсульта у людей, имеющих фибрилляцию предсердий неклапанного происхождения, а также для лечения тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен, для профилактики рецидивов ТЭЛА и ТГВ.

Противопоказания к применению Ксарелто

Согласно инструкции, Ксарелто противопоказан при:

  • Повышенной чувствительности к активному веществу (ривароксабану) или любым другим веществам, которые содержатся в таблетках;
  • Внутричерепных, желудочно-кишечных или других кровотечениях;
  • Сопутствующем лечении с помощью каких-либо других антикоагулянтов;
  • Состояниях, при которых наблюдается высокий риск больших кровотечений;
  • Беременности и лактационном периоде;
  • Болезнях печени, при которых наблюдается коагулопатия;
  • Возрасте до восемнадцати лет;
  • Тяжелой почечной недостаточности;
  • Непереносимости галактозы или лактозы наследственного характера.

Побочные эффекты Ксарелто

Отзывы о Ксарелто свидетельствуют о том, что применение таблеток Ксарелто может сопровождаться риском явного или скрытого кровотечения из любых тканей или органов, которое может привести к анемии постгеморрагического характера. Также, согласно отзывам, Ксарелто может вызвать геморрагические осложнения: слабость, головокружение, бледность, одышку, головную боль, увеличение объемов конечности или шок.

Дозы и способ применения Ксарелто

Таблетки Ксарелто по 10 миллиграмм принимаются независимо от приемов еды, по 15 и 20 миллиграмм – во время приемов пищи.

После больших операций на коленном суставе длительность лечения составляет две недели, после больших операций на тазобедренном суставе – пять недель. Начальная доза принимается через шесть-десять часов после операции в том случае, если достигнут гемостаз. Лечебная доза составляет одну таблетку в сутки.

При пропуске приема дозы следует немедленно принять таблетку Ксарелто и продолжить регулярно принимать препарат на следующий день соответственно с рекомендациями. Для компенсации пропущенной дозы удваивать принимаемую дозу запрещено.

Аналоги Ксарелто

Аналогом Ксарелто является Ривароксабан.

Ксарелто: цены в интернет-аптеках

Название препарата

Ксарелто 20 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 14 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Ксарелто 15 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 14 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Ксарелто 20 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 28 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Ксарелто 15 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 28 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Ксарелто таблетки п.п.о. 15мг 28 шт.

ЦВ Протек

Ксарелто таблетки п.п.о. 2,5мг 56 шт.

ЦВ Протек

Ксарелто 2.5 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 56 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Ксарелто 10 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 30 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Ксарелто 15 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Ксарелто 10 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Ксарелто 20 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

www.neboleem.net

КСАРЕЛТО Побочные действия - Медицинский портал

Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической системы: часто: анемия (включая соответствующие лабораторные параметры). Нечасто: тромбоцитемия (включая повышенное содержание тромбоцитов)*
Нарушения со стороны сердца: нечасто: тахикардия.
Нарушения со стороны органа зрения: часто: кровоизлияние в глаз (включая кровоизлияние в конъюнктиву).
Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто: кровоточивость десен, желудочно-кишечное кровотечение (включая ректальное кровотечение), боли в области желудочно-кишечного тракта, диспепсия, тошнота, запор*, диарея, рвота*.
Нечасто: сухость во рту
Системные нарушения и реакции в месте введения препарата: часто: лихорадка*, периферические отеки, снижение общей мышечной силы и тонуса (включая слабость, астению). Нечасто: ухудшение общего самочувствия (включая недомогание). Редко: местный отек*.
Нарушения со стороны печени: нечасто: нарушение функции печени. Редко: желтуха.
Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто: аллергическая реакция, аллергический дерматит. 
Травмы, отравления и процедурные осложнения: часто: кровоизлияния после проведенных процедур (включая послеоперационную анемию и кровотечение из раны), избыточная гематома при ушибе. Нечасто: выделения из раны*. Редко: сосудистая псевдоаневризма***.
Результаты исследований: часто: повышение активности «печеночных» трансаминаз. Нечасто: повышение концентрации билирубина, повышение активности щелочной фосфатазы*, повышение активности ЛДГ*, повышение активности липазы*, повышение активности амилазы*, повышение активности ГГТ*. Редко: повышение концентрации конъюгированного билирубина (при сопутствующем повышении активности АЛТ или без него).
Нарушения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: часто: боли в конечностях*. Нечасто: гемартроз. Редко: кровоизлияние в мышцы. 
Нарушения со стороны нервной системы: часто: головокружение, головная боль. Нечасто: внутримозговые и внутричерепные кровоизлияния, кратковременный обморок.
Нарушения со стороны почек и мочевыделительных путей: часто: кровотечение из урогенитального тракта (включая гематурию и меноррагию**), почечная недостаточность (включая повышение уровня креатинина, повышение уровня мочевины)*.
Нарушения со стороны дыхательных путей: часто: носовое кровотечение, кровохарканье.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто: зуд (включая нечастые случаи генерализованного зуда), сыпь, экхимоз, кожные и подкожные кровоизлияния. Нечасто: крапивница. 
Нарушения со стороны сосудов: часто: выраженное снижение артериального давления, гематома. Регистрировались после больших ортопедических операций. Регистрировались при лечении ВТЭ как очень частые у женщин
*** регистрировались как нечастые при профилактике внезапной смерти и инфаркта миокарда у пациентов после острого коронарного синдрома (после проведения чрескожных вмешательств).
При проведении пострегистрационного мониторинга сообщалось о случаях приведенных ниже нежелательных реакций, развитие которых имело временную связь с приемом Ксарелто. Оценить частоту встречаемости таких нежелательных реакций в рамках пострегистрационного мониторинга не представляется возможным.
Нарушения со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, аллергический отек. В рамках РКИ III фазы такие нежелательные явления были расценены как нечастые (от >1/1000 до
Нарушения со стороны печени: холестаз, гепатит (включая гепатоцеллюлярное повреждение). В рамках РКИ III фазы такие нежелательные явления были расценены как редкие (от >1/10000 до
Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической системы: тромбоцитопения. В рамках РКИ III фазы такие нежелательные явления были расценены как нечастые (от >1/1000 до
Нарушения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: частота неизвестна - синдром повышенного субфасциального давления (компартмент-синдром) вследствие кровоизлияния в мышцы.
Нарушения со стороны почек и мочевыделительных путей: частота неизвестна -почечная недостаточность/острая почечная недостаточность вследствие кровотечения, приводящего к гипоперфузии почек.

КСАРЕЛТО инструкция по применению
КСАРЕЛТО отзывы



5

Принимаю ксарелто уже на протяжении шести лет у меня аритмия побочных эффектов не наблюдала, но говорят сильно разрушает печень

5

Мне около года назад был поставлен диагноз тромбоз глубоких вен. Для лечения врач назначил препарат Ксарелто. Препарат эффективен, но в то же время от него есть и побочные эффекты. Конечно же такое заболевание ,как тромбоз вен не лечится ни за неделю, ни за две, даже не за месяц. Вообще Ксарелто мне был прописан на год. Также и указано в инструкции. По рекомендациям препарат Ксарелто на протяжении года, должен оказать достаточно хороший результат, то есть по идее тромб (в самом лучшем случае) должен рассосаться. Но не всем данный препарат оказывает нужный эффект. Он может и не подойти по индивидуальным каким-то показаниям. Я Ксарелто пока что принимаю 8 месяцев. Тромб чуть стал меньше. Также очень хорошо то, что не появляются другие тромбы - это тоже очень хороший результат применения препарата. принимаю 5лет не одного нового тромба не образовалось побочных действий не замечал клубни тапинамбура самое лучшее лекарство от тромбов А в аптеке их можно приобрести?

www.medcentre.com.ua

Инструкция по применению Ксарелто таблетки 20мг – способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Ксарелто таблетки 20мг – АптекаМос

  • Башкортостан Республика

    2 аптеки

  • Белгородская область

    15 аптек

  • Владимирская область

    55 аптек

  • Вологодская область

    18 аптек

  • Воронежская область

    67 аптек

  • Ивановская область

    2 аптеки

  • Калужская область

    12 аптек

  • Карелия республика

    2 аптеки

  • Кировская область

    30 аптек

  • Костромская область

    1 аптека

  • Краснодарский край

    79 аптек

  • Липецкая область

    16 аптек

  • Марий Эл республика

    39 аптек

  • Московский регион

    2134 аптеки

  • Мурманская область

    13 аптек

  • Нижегородская область

    277 аптек

  • Новосибирская область

    106 аптек

  • Ростовская область

    29 аптек

  • Рязанская область

    9 аптек

  • Самарская область

    30 аптек

  • Санкт-Петербургский регион

    68 аптек

  • Саратовская область

    85 аптек

  • Свердловская область

    14 аптек

  • Смоленская область

    1 аптека

  • Ставропольский край

    26 аптек

  • Татарстан республика

    11 аптек

  • Тверская область

    87 аптек

  • Тульская область

    19 аптек

  • Хабаровский край

    1 аптека

  • Ярославская область

    18 аптек

  • aptekamos.ru

    инструкция по применению, аналоги, состав, показания

    Фармакокинетические взаимодействия

    Выведение ривароксабана осуществляется, главным образом, посредством метаболизма в печени, опосредованного системой цитохрома Р450 (CYP ЗА4, CYP 2J2) и почечной экскреции неизмененного лекарственного вещества с использованием систем переносчиков P-gp/Bcrp (Р-гликопротеина/белка устойчивости к раку молочной железы).

    Необходима осторожность при совместном назначении Ксарелто с сильными индукторами CYP ЗА4.

    Ривароксабан не подавляет и не индуцирует изофермент CYP ЗА4 и другие важные изоформы цитохрома.

    Одновременное применение Ксарелто и сильных ингибиторов изофермента CYP ЗА4 и Р- гликопротеина может привести к снижению почечного и печеночного клиренса и, таким образом, значимо увеличить системное воздействие.

    Совместное применение Ксарелто и азолового противогрибкового препарата кетоконазола (400 мг 1 раз в сутки), являющегося сильным ингибитором CYP ЗА4 и Р-гликопротеина, приводило к повышению средней равновесной AUC ривароксабана в 2,6 раза и увеличению средней Смаке, ривароксабана в 1,7 раза, сопровождающимся значимым усилением фармакодинамических эффектов препарата.

    Совместное назначение Ксарелто и ингибитора протеазы ВИЧ ритонавира (600 мг 2 раза в сутки), являющегося сильным ингибитором CYP ЗА4 и Р-гликопротеина, приводило к увеличению средней равновесной AUC ривароксабана в 2,5 раза и увеличению средней Смаке, ривароксабана в 1,6 раза, сопровождающимся значимым усилением фармакодинамических эффектов препарата. В связи с этим ривароксабан не рекомендуется к применению у пациентов, получающих системное лечение противогрибковыми препаратами азоловой группы или ингибиторами протеазы ВИЧ.

    Ожидается, что другие лекарственные вещества, сильно угнетающие только один из путей выведения ривароксабана - с участием CYP ЗА4 или Р-гликопротеина - увеличивают концентрации ривароксабана в плазме до менее значимых значений.

    Кларитромицин (500 мг два раза в день), мощный ингибитор CYP ЗА4 и умеренно действующий ингибитор P-GP, вызывал 1,5-кратное увеличение среднего значения AUC ривароксабана и 1,6-кратное увеличение средней величины Стах. Указанные величины, близкие к нормальным пределам колебаний значений AUC и Стах, не являются клинически значимыми.

    Эритромицин (500 мг три раза в день), умеренно ингибирующий CYP ЗА4 и P-GP, вызывал 1,3-кратное увеличение среднего значения AUC ривароксабана и средней величины Стах. Указанные величины находятся внутри нормальных пределов колебаний значений AUC и Стах и не являются клинически значимыми.

    Противогрибковый препарат флуконазол, являясь умеренным ингибитором цитохрома CYP3A4, оказывает меньшее влияние на экспозицию ривароксабана и может приниматься совместно. Флуконазол (400 мг один раз в день), умеренно ингибирующий CYP ЗА4, вызывал 1,4-кратное увеличение среднего значения AUC ривароксабана и 1,3-кратное увеличение средней величины Сшах.Указанные величины находится внутри нормальных пределов колебаний значений AUC и Стах и не являются клинически значимыми.

    Совместное введение с Ксарелто мощного индуктора CYP ЗА4 и P-GP рифампицина приводило к приблизительно 50%-ому снижению среднего значения AUC ривароксабана со значительным снижением его фармакодинамического действия. Совместное введение с Ксарелто другх мощных индукторов CYP ЗА4 (например, фенитоина, карбамазепина, фенобарбитала и растительных препаратов с содержанием зверобоя) может также привести к снижению концентрации ривароксабана в плазме крови. Снижение концентрации ривароксабана в плазме крови не является клинически значимым.

    Фар макодинамические взаимодействия

    После комбинированного назначения эноксапарина (однократной дозы 40 мг) и Ксарелто (однократной дозы 10 мг) наблюдался аддитивный эффект в отношении активности анти­фактора Ха, не сопровождавшийся дополнительными эффектами в отношении проб на свертывание крови (протромбиновое время, АЧТВ). Эноксапарин не изменял фармакокинетику ривароксабана.

    После совместного назначения Ксарелто и напроксена в дозе 500 мг клинически релевантного удлинения времени кровотечения не наблюдалось. Тем не менее, у отдельных лиц возможен более выраженный фармакодинамический ответ.

    Не обнаружено фармакокинетического взаимодействия между ривароксабаном и клопидогрелом (ударная доза 300 мг с последующим назначением поддерживающих доз 75 мг), но в подгруппе пациентов обнаружено релевантное увеличение времени кровотечения, не коррелировавшее с агрегацией тромбоцитов и содержанием Р-селектина или GPIIb/IIIa- рецептора.

    При переводе пациентов от варфарина (МНО от 2,0 до 3,0) на Ксарелто (20 мг) либо от Ксарелто (20 мг) на варфарин (МНО от 2,0 до 3,0) протромбиновое время/МНО (неопластин®) возрастало на большие величины, чем суммарный эффект (у отдельных пациентов значение МНО возрастало до 12), тогда как влияние на АЧТВ, торможение активности фактора Ха и эндогенный потенциал тромбина носило аддитивный характер. Если необходимо определить фармакодинамическое действие Ксарелто в течение переходного периода, для этого можно использовать следующие тесты: активность анти­фактора Ха, PiCT и HepTest, поскольку прием варфарина не влияет на результаты указанных тестов. Через 4 дня после прекращения приема варфарина результаты всех тестов (в том числе ПТВ, АЧТВ, торможение активности фактора Ха и ЭПТ) будут отражать только действие Ксарелто (см. раздел «Дозировка и способ применения»).

    Оценить фармакодинамическое действие варфарина в течение переходного периода можно с помощью теста на определение МНО при СМин ривароксабана (через 24 часа после предшествующего приема ривароксабана), поскольку влияние ривароксабана на результаты указанного теста в указанный момент времени минимально.

    Никакого фармакокинетического взаимодействия между варфарином и Ксарелто не наблюдалось.

    Сопутствующее применение других препаратов

    Не отмечалось клинических значимых фармакокинетических или фармакодинамических взаимодействий при одновременном применении ривароксабана с мидазоламом (субстратом CYP ЗА4), дигоксином (субстратом Р-гликопротеина) или аторвастатином (субстратом CYP ЗА4 и P-gp).

    Клинически значимого взаимодействия с пищей не отмечалось.

    Влияние на лабораторные параметры

    Влияние на результаты проб на параметры свертывания (протромбиновое время, АЧТВ, Hep Test®) соответствует ожидаемому, с учетом механизма действия ривароксабана

    Переход от приема антагонистов витамина К (АВК) на Ксарелто. При лабораторном определении МНО у пациентов, перешедших с АВК ( антагонисты витамина К) на Ксарелто, будет иметь место систематическая ошибка в сторону завышения значений. Тест для определения МНО не подходит для измерения антикоагулянтной активности Ксарелто и потому не используется для этих целей.

    Переход от приема Ксарелто к антагонистам витамина К (АВК).

    В период перехода с Ксарелто на ВКА существует вероятность развития синдрома избыточной коагуляции. На время любого перехода к приему альтернативных антикоагулянтов необходимо осуществлять непрерывные адекватные мероприятия, направленные на оптимизацию свертывающей способности крови. Следует отметить, что Ксарелто может способствовать повышению МНО.

    Пациентам, переходящим от Ксарелто к АВК, следует одновременно принимать АВК до достижения МНО > 2,0. В первые два дня переходного периода следует принимать стандартную дозу АВК, а затем еще одну дозу в зависимости от МНО. В случае, если пациенты получают как Ксарелто, так и АВК, МНО определяют не ранее чем через 24 ч после предыдущего приема Ксарелто, но до очередного приема препарата. Для надежного определения МНО по завершении курса Ксарелто его следует производить через 24 часа после последнего приема препарата.

    Переход с парентерального введения антикоагулянтов на Ксарелто. Для пациентов, получающих антикоагулянты парентерально, Ксарелто следует начинать за 0 - 2 часа до назначенного времени очередного парентерального введения препарата (например, низкомолекулярного гепарина (НМГ)) или в момент прекращения непрерывного парентерального введения препарата (например, внутривенного нефракционированнного гепарина (НФГ).

    Переход от приема Ксарелто к парентеральным антикоагулянтам

    По завершении курса Ксарелто следует ввести первую дозу антикоагулянта парентерально вместо очередного по времени приема Ксарелто.



    apteka.103.by

    инструкция по применению, аналоги, состав, показания

    Для приема внутрь.

    Ксарелто® 15 мг и 20 мг следует принимать во время еды.

    Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения

    Рекомендованная доза составляет 20 мг (1 таблетка) один раз в сутки, ежедневно. Для пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина

    Таблетки Ксарелто 15 мг и Ксарелто 20 мг следует принимать во время еды (см. раздел «Фармакокинетика»).

    Для пациентов, которые не могут проглотить таблетки целиком, таблетку Ксарелто можно раздробить и смешать с водой или легкой пищей, такой как яблочное пюре, непосредственно перед применением и принимать перорально. После приема раздробленной таблетки Ксарелто 15 мг или Ксарелто 20 мг следует сразу принять пищу.

    Раздробленную таблетку Ксарелто можно вводить через желудочный зонд. Перед применением Ксарелто следует подтвердить размещение зонда в желудке.

    Раздробленную таблетку следует вводить вместе с небольшим количеством воды через желудочный зонд, после чего его необходимо промыть водой (см. раздел « Фармакокинетика»).

    Лечение следует продолжать до тех пор, пока сохраняются факторы риска инсульта и системной тромбоэмболии.

    Действия при пропуске приема дозы

    Если прием очередной дозы пропущен, пациент должен немедленно принять Ксарелто® и на следующий день продолжать регулярный прием препарата в соответствии с рекомендованным режимом. Не следует удваивать принимаемую дозу для компенсации пропущенной ранее.

    Максимальная суточная доза

    Рекомендованная максимальная суточная доза препарата составляет 20 мг в сутки.

    Лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ) и профилактика повторного ТГВ, лечение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и профилактика повторной ТЭЛА

    Рекомендованная первоначальная доза препарата составляет 15 мг два раза в день в течение первых 3 недель с последующим приемом Ксарелто® 20 мг один раз в день для длительной терапии и профилактики повторного ТГВ или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

    Таблетки Ксарелто 15 мг и Ксарелто 20 мг следует принимать во время еды (см. раздел «Фармакокинетика»).

    Для пациентов, которые не могут проглотить таблетки целиком, таблетку Ксарелто можно раздробить и смешать с водой или легкой пищей, такой как яблочное пюре, непосредственно перед применением и принимать перорально. После приема раздробленной таблетки Ксарелто 15 мг или Ксарелто 20 мг следует сразу принять пищу.

    Раздробленную таблетку Ксарелто можно вводить через желудочный зонд. Перед применением Ксарелто следует подтвердить размещение зонда в желудке. Раздробленную таблетку следует вводить вместе с небольшим количеством воды через желудочный зонд, после чего его необходимо промыть водой (см. раздел « Фармакокинетика»}.

    Лечение следует продолжать до тех пор, пока сохраняются факторы риска венозной тромбоэмболии.

    Действия при пропуске приема дозы

    Рекомендуется придерживаться режима регулярного приема препарата.

    Если прием очередной дозы пропущен при приеме дозы 15 мг два раза в день, пациент должен немедленно принять Ксарелто® для того, чтобы обеспечить поступление суточной дозы 30 мг. Для этого можно принять одновременно 2 таблетки Ксарелто® в дозе 15 мг. На следующий день следует продолжить регулярный прием препарата в дозе 15 мг 2 раза в день соответствии с рекомендованным режимом.

    Если прием препарата пропущен при приеме дозы 20 мг, пациент должен немедленно принять Ксарелто® для того, чтобы обеспечить поступление суточной дозы 20 мг. На следующий день следует продолжить регулярный прием препарата в дозе 20 мг один раз в день в соответствии с рекомендованным режимом.

    Максимальная суточная доза

    Рекомендованная максимальная суточная доза препарата составляет 30 мг в сутки в течение первых 3 недель лечения.

    В последующей фазе лечения рекомендованная максимальная доза препарата составляет 20 мг.

    Дополнительная информация по отдельным популяциям пациентов

    Пациенты с нарушениями функции печени

    Ксарелто® противопоказан пациентам с заболеваниями печени, сопровождающимися коагулопатией, которая обуславливает клинически значимый риск кровотечений (см. раздел «Противопоказания»).

    Больным с другими заболеваниями печени изменения дозировки не требуются (см. раздел «Фармакологические свойства / Фармакокинетика»),

    Имеющиеся ограниченные клинические данные, полученные для пациентов со среднетяжелой печеночной недостаточностью (класс В по Чайлд-Пью), указывают на значимое усиление фармакологической активности препарата. Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по Чайлд-Пью) клинические данные отсутствуют (см. раздел «Противопоказания»).

    Пациенты с нарушениями функции почек

    При профилактике инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения

    При назначении Ксарелто® больным с легкой почечной недостаточностью (клиренс креатинина

    Имеющиеся ограниченные клинические данные, полученные для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина

    Использование Ксарелто® не рекомендуется у пациентов с клиренсом креатинина

    У пациентов с целью лечения тромбоза глубоких вен (ТГВ) и профилактика повторного ТГВ, лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и профилактики повторной ТЭЛА

    При назначении Ксарелто® больным с легкой почечной недостаточностью (клиренс креатинина

    Имеющиеся ограниченные клинические данные, полученные для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина

    Использование Ксарелто® не рекомендуется у пациентов с клиренсом креатинина

    Переход с антагонистов витамина К (АВК) на Ксарелто® при профилактике инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения

    При МНО ≤ 3,0 лечение АВК следует прекратить и начать лечение Ксарелто®.

    При переходе пациентов с АВК на Ксарелто®, после приема Ксарелто® значения МНО будут ошибочно завышенными. МНО не подходит для определения антикоагулянтной активности Ксарелто®, и поэтому не должно использоваться с этой целью (см. "Взаимодействие с другими лекарственными средствами").

    Переход с антагонистов витамина К (АВК) на Ксарелто® у пациентов с целью лечения тромбоза глубоких вен (ТГВ) и профилактики повторного ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии (ЛА)

    При МНО 2,5 лечение АВК следует прекратить и начать лечение Ксарелто®.

    При переходе пациентов с АВК на Ксарелто®, после приема Ксарелто® значения МНО будут ошибочно завышенными. МНО не подходит для определения антикоагулянтной активности Ксарелто®, и поэтому не должно использоваться с этой целью (см. "Взаимодействие с другими лекарственными средствами").

    Переход с Ксарелто® на антагонисты витамина К (АВК)

    Существует возможность возникновения недостаточного антикоагулянтного эффекта при переходе с Ксарелто® на АВК. В связи с этим необходимо обеспечить непрерывный достаточный антикоагулянтный эффект во время подобного перехода с помощью альтернативных антикоагулянтов. Следует отметить, что Ксарелто® может способствовать повышению МНО.

    При переходе с Ксарелто® на АВК, следует одновременно принимать АВК до тех пор, пока МНО не достигнет показателя 2,0. В течение первых двух дней переходного периода следует применять стандартную дозу АВК с последующим назначением дозы АВК в зависимости от результатов определения показателя МНО. Во время приема Ксарелто® и АВК, показатель МНО следует определять не ранее чем через 24 часа после приема предыдущей дозы, но до начала приема следующей дозы Ксарелто®.

    Достоверное определение МНО можно проводить через 24 часа после прекращения применения Ксарелто® и приема последней дозы препарата.

    Переход с парентеральных антикоагулянтов на Ксарелто®

    Для пациентов, получающих парентеральные антикоагулянты, применение Ксарелто® следует начинать за 0 - 2 часа до времени следующего планового парентерального введения препарата (например, низкомолекулярного гепарина) или в момент прекращения непрерывного парентерального введения препарата (например, внутривенного введения нефракционированного гепарина).

    Переход с Ксарелто® на парентеральные антикоагулянты

    Следует отменить Ксарелто® и ввести первую дозу парентерального антикоагулянта в тот момент, когда нужно было принять следующую дозу Ксарелто®.

    Кардиоверсия

    Лечение с помощью Ксарелто можно начать или продолжитьу пациентов, которым может потребоваться кардиоверсия.

    В случае проведения кардиоверсии, сопровождаемой чреспищеводной эхокардиографией (ЧП-ЭхоКГ), для пациентов, ранее не получавших антикоагулянтную терапию, лечение Ксарелто следует начать не менее чем за 4 часа до кардиоверсии для обеспечения должного антикоагуляционного эффекта (см. раздел «Фармакодинамика», «Фармакокинетика»). До начала проведения кардиоверсии для каждого пациента должно быть получено подтверждение о том, что он принял Ксарелто по предписанию. Решение о начале и продолжении лечения должно приниматься с учетом утвержденных протоколов лечения антикоагулянтами у пациентов, подвергающихся кардиоверсии.

    Детский возраст

    Безопасность и эффективность у детей и подростков младше 18 лет не установлена.

    Пожилые пациенты, в зависимости от пола, массы тела или этнической принадлежности

    Не требуется коррекции дозы у этих категорий больных.

    Побочные действия

    Сводка профиля безопасности

    Безопасность ривароксабана оценивали в одиннадцати исследованиях III фазы с участием 32 625 пациентов, получавших ривароксабан (см. Таблицу 1).

    Таблица 1. Количество исследуемых пациентов, максимальная суточная доза и длительность терапии в исследованиях III фазы

    Показание Количество пациентов* Максимальная суточная доза Максимальная длительность терапии
    Профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у взрослых пациентов, которым проводилось элективное протезирование тазобедренного или коленного сустава 6 097 10 мг 39 дней
    Профилактика венозной тромбоэмболии у длительно болеющих терапевтических пациентов 3 997 10 мг 39 дней
    Лечение ТГВ, ТЭЛА и профилактика рецидива 4 556 День 1 - 21: 30 мгДень 22 и далее: 20 мг 21 месяц
    Профилактика инсульта и системной эмболии у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий 7 750 20 мг 41 месяц
    Профилактика атеротромботических осложнений у пациентов после ОКС 10 225 5 мг или 10 мг соответственно, с одновременным применением либо АСК, либо АСК с клопидогрелом или тиклодипином 31 месяц

    *Пациенты, получившие по меньшей мере одну дозу ривароксабана

    Наиболее часто сообщаемыми нежелательными реакциями у пациентов, получающих ривароксабан, являлись кровотечения (см. «Описание избранных нежелательных реакций» ниже). Наиболее часто сообщаемыми кровотечениями (≥4 %) являлись носовое кровотечение (5,9 %) и кровотечение из желудочно-кишечного тракта (4,2 %).

    Всего приблизительно 67% пациентов, принявших по меньшей мере одну дозу ривароксабана, сообщили о нежелательных явлениях, возникших по время лечения. Примерно 22% пациентов испытывали нежелательные явления, которые были сочтены связанными с терапией по оценке исследователей. У пациентов, получавших Ксарелто 10 мг при проведении протезирования тазобедренного или коленного сустава, а также у госпитализированных больных с соматической патологией, эпизоды кровотечения наблюдались у приблизительно 6,8% и 12,6% пациентов, соответственно, анемия возникали приблизительно у 5,9% и 2,1% пациентов, соответственно. У пациентов, получавших либо Ксарелто 15 мг два раза в сутки, затем 20 мг один раз в сутки для лечения ТГВ или ТЭЛА, или 20 мг один раз в сутки для профилактики рецидивирующих ТГВ и ТЭЛА, эпизоды кровотечения возникали приблизительно у 27,8% пациентов, а анемия возникала у приблизительно 2,2% пациентов. У пациентов, получающих лечение с целью профилактики инсульта и системной эмболии, кровотечение любого типа или тяжести сообщалось с частотой 28 на 100 пациенто-лет, а анемия — с частотой 2,5 на 100 пациенто-лет. У пациентов, получавших лечение для профилактики сердечно-сосудистой смерти и инфаркта миокарда после острого коронарного синдрома (ОКС), кровотечение любого типа или тяжести сообщалось с частотой 22 на 100 пациенто-лет. Анемия сообщалась с частотой 1,4 на 100 пациенто-лет.

    Табличный перечень нежелательных реакций

    Частота нежелательных реакций, сообщаемых с Ксарелто, приводится по системно-органным классам (в MedDRA) и по частоте в Таблице 2.

    Определяются следующие категории частоты:

    очень часто (≥1/10),

    часто (≥ 1/100,

    нечасто (≥ 1/1000,

    редко (≥ 1/10 000,

    очень редко (

    неизвестно (нельзя установить, исходя из доступных данных).

    Таблица 2. Все возникшие во время лечения нежелательные реакции, о которых сообщалось пациентами в исследованиях фазы III

    Часто Нечасто Редко Неизвестно
    Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
    Анемия (включая соответствующие лабораторные параметры) Тромбоцитемия (включая повышенное число тромбоцитов) А
    Нарушения со стороны иммунной системы
    Аллергическая реакция, аллергический дерматит
    Нарушения со стороны нервной системы
    Головокружение, головная боль Кровоизлияние в мозг и внутричерепное кровоизлияние, синкопе
    Нарушения со стороны органа зрения
    Кровоизлияние в глаз (включая кровоизлияние в конъюнктиву)
    Нарушения со стороны сердца
    Тахикардия
    Нарушения со стороны сосудов
    Гипотензия, гематома
    Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
    Носовое кровотечение, кровохарканье
    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
    Кровоточивость десен, желудочно- кишечное кровотечение (в том числе ректальное), боли в желудочно- кишечном тракте и брюшной полости, диспепсия, тошнота, запор А, диарея, рвота А Сухость во рту
    Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
    Отклонение функции печени Желтуха
    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
    Зуд (включая нечастые случаи генерализованного зуда), сыпь, экхимоз, кожное и подкожное кровоизлияние Крапивница
    Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
    Боль в конечности А Гемартроз Кровоизлияние в мышцы Компартмент-синдром как осложнение кровотечения
    Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
    Кровотечение из мочеполовых путей (включая гематурию и меноррагиюB), почечная недостаточность (включая повышенный креатинин крови, повышенную мочевину крови) А Почечная недостаточность/острая почечная недостаточность как осложнение кровотечения, способного привести к гипоперфузии
    Осложнения общего характера и реакции в месте введения
    ЖарА, периферический отек, общая слабость и недостаток энергии (включая утомляемость и астению) Плохое самочувствие (включая недомогание) Локализованный отекА
    Лабораторные иинструментальные данные
    Повышение трансаминаз Повышенный билирубин, повышенная щелочная фосфатаза кровиА, повышенная ЛДГА, повышенная липазаА, повышенная амилазаА, повышенная ГГТА Повышение конъюгированного билирубина (с сопутствующим увеличением АЛТ или без него)
    Травмы, отравления и осложнения процедур
    Кровотечение после процедуры (включая послеоперационную анемию и кровотечение из раны), ушиб, раневые выделенияА Сосудистая псевдоаневризмаС

    А: наблюдались при профилактике венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у взрослых пациентов, которым проводилось элективное протезирование тазобедренного или коленного сустава

    В: наблюдались при лечении ТГВ, ТЭЛА и профилактике рецидива как очень частые у женщин

    С: наблюдались как нечастые при профилактике атеротромботических эпизодов у пациентов после ОКС (после чрескожной коронарной ангиопластики)

    Описание избранных нежелательных реакций

    В связи с фармакологическим механизмом действия Ксарелто его применение может быть связано с повышенным риском скрытого или явного кровотечения из любой ткани или органа, что может привести к постгемморагической анемии. Признаки, симптомы и тяжесть (включая летальный исход) будут различаться в зависимости от местоположения и степени или масштаба кровотечения и/или анемии (см. «Управление кровотечением»). В клинических исследованиях кровотечения из слизистых (т.е. носовое кровотечение, кровоточивость десен, желудочно-кишечное кровотечение, кровотечений из мочеполовых путей) и анемия наблюдались чаще при длительной терапии ривароксабаном, но сравнению с терапией антагонистом витамина К. Таким образом, в дополнение к надлежащему клиническому наблюдению, считаются уместными лабораторные исследования гемоглобина/гематокрита. Риск кровотечений может быть повышен в определенных группах пациентов, например, у пациентов с неконтролируемой тяжелой артериальной гипертензией и/или сопутствующим лечением, влияющим на гемостаз (см. «Геморрагический риск»). Возможно усиление и/или увеличение продолжительности менструального кровотечения. Геморрагические осложнения могут проявляться слабостью, бледностью, головокружением, головной болью или необъяснимым отеком, диспноэ и необъяснимым шоком. В некоторых случаях, как следствие анемии, наблюдались симптомы ишемии сердца, такие как боль в груди или стенокардия.

    При применении Ксарелто отмечались известные осложнения тяжелого кровотечения, такие как компартмент-синдром и почечная недостаточность вследствие гипоперфузии. Соответственно, возможность кровотечения следует учитывать при оценке состояния у любого пациента, использующего антикоагулянты.

    Пострегистрационные наблюдения

    При пострегистрационном применении отмечались следующие нежелательные реакции, связанные по времени с применением Ксарелто. Нельзя оценить частоту этих нежелательных реакций, о которых сообщалось при пострегистрационном применении.

    Нарушения со стороны иммунной системы: Ангионевротический отек и аллергический отек (в объединенных исследованиях фазы III эти явления были нечастыми ( 1/1 000 -

    Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: Холестаз, гепатит (включая гепатоцеллюлярное повреждение) (в объединенных исследованиях фазы III эти явления были редкими ( 1/10 000 -

    Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: Тромбоцитопения (в объединенных исследованиях фазы III эти явления были нечастыми ( 1/100 -

    Сообщения о подозреваемых нежелательных реакциях

    Сообщения о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства имеют большое значение. Они позволяют обеспечить непрерывный мониторинг баланса пользы и риска лекарственного средства. Специалистов в области здравоохранения просят сообщать обо всех подозреваемых нежелательных реакциях через национальную систему сообщений о нежелательных реакциях.

    apteka.103.by

    противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки, покр. пленочной оболочкой в справочнике лекарственных средств

    Ксарелто® 15 мг и 20 мг следует принимать во время еды.

    Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения

    Рекомендованная доза составляет 20 мг 1 раз/сут, ежедневно. Для пациентов с умеренной почечной недостаточностью (КК < 50-30 мл/мин) рекомендованная доза препарата составляет 15 мг 1 раз/сут, ежедневно.

    Лечение следует продолжать до тех пор, пока сохраняются факторы риска инсульта и системной тромбоэмболии.

    Если прием очередной дозы пропущен, пациент должен немедленно принять Ксарелто® и на следующий день продолжать регулярный прием препарата в соответствии с рекомендованным режимом. Не следует удваивать принимаемую дозу для компенсации пропущенной ранее.

    Рекомендованная максимальная суточная доза препарата составляет 20 мг.

    Лечение тромбоза глубоких вен и профилактика повторного ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

    Рекомендованная первоначальная доза препарата составляет 15 мг 2 раза/сут в течение первых 3 недель с последующим приемом Ксарелто® 20 мг 1 раз/сут для длительной терапии и профилактики повторного ТГВ или ТЭЛА.

    Лечение следует продолжать до тех пор, пока сохраняются факторы риска венозной тромбоэмболии.

    Рекомендуется придерживаться режима регулярного приема препарата. Если прием очередной дозы пропущен при приеме дозы 15 мг 2 раза/сут, пациент должен немедленно принять Ксарелто® для того, чтобы обеспечить поступление суточной дозы 30 мг. Для этого можно принять одновременно 2 таб. (по 15 мг). На следующий день следует продолжить регулярный прием препарата в дозе 15 мг 2 раза/сут в соответствии с рекомендованным режимом.

    Если прием препарата пропущен при приеме дозы 20 мг, пациент должен немедленно принять Ксарелто® для того, чтобы обеспечить поступление суточной дозы 20 мг. На следующий день следует продолжить регулярный прием препарата в дозе 20 мг 1 раз/сут в соответствии с рекомендованным режимом.

    Рекомендованная максимальная суточная доза препарата составляет 30 мг в течение первых 3 недель лечения.

    В последующей фазе лечения рекомендованная максимальная доза препарата составляет 20 мг.

    Дополнительная информация по отдельным группам пациентов

    Пациенты с нарушениями функции печени

    Ксарелто® противопоказан пациентам с заболеваниями печени, сопровождающимися коагулопатией, которая обуславливает клинически значимый риск кровотечений. Больным с другими заболеваниями печени изменения дозировки не требуются. Имеющиеся ограниченные клинические данные, полученные для пациентов со среднетяжелой печеночной недостаточностью (класс В по классификации Чайлд-Пью), указывают на значимое усиление фармакологической активности препарата. Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью) клинические данные отсутствуют.

    Пациенты с нарушениями функции почек

    При профилактике инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения

    При назначении Ксарелто®больным с легкой почечной недостаточностью (КК < 80-50 мл/мин) коррекция дозы не требуется. Для пациентов с умеренной почечной недостаточностью (КК < 50-30 мл/мин), рекомендованная доза составляет 15 мг 1 раз/сут. Имеющиеся ограниченные клинические данные, полученные для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК < 30-15 мл/мин), демонстрируют значительное повышение концентраций ривароксабана у этих больных. Для лечения этой категории пациентов Ксарелто® 15 мг следует применять с осторожностью. Использование Ксарелто® не рекомендуется у пациентов с КК < 15 мл/мин.

    У пациентов с целью лечения тромбоза глубоких вен и профилактики повторного ТГВ и ТЭЛА

    При назначении Ксарелто®больным с легкой почечной недостаточностью (КК < 80-50 мл/мин) или умеренной почечной недостаточностью (КК < 50-30 мл/мин) коррекция дозы не требуется. Имеющиеся ограниченные клинические данные, полученные для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК < 30-15 мл/мин), демонстрируют значительное повышение концентраций ривароксабана у этих больных. Для лечения этой категории пациентов Ксарелто® следует применять с осторожностью. Использование Ксарелто® не рекомендуется у пациентов с КК <15 мл/мин.

    Переход с антагонистов витамина К (АВК) на Ксарелто® при профилактике инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения

    При MHO≤3 лечение АВК следует прекратить и начать лечение Ксарелто®. При переходе пациентов с АВК на Ксарелто®, после приема Ксарелто® значения MHO будут ошибочно завышенными. MHO не подходит для определения антикоагулянтной активности Ксарелто®, и поэтому не должно использоваться с этой целью.

    Переход с антагонистов витамина К на Ксарелто® у пациентов с целью лечения ТГВ и профилактики повторного ТГВ и ТЭЛА

    При MHO≤2.5 лечение АВК следует прекратить и начать лечение Ксарелто®. При переходе пациентов с АВК на Ксарелто®, после приема Ксарелто® значения MHO будут ошибочно завышенными. MHO не подходит для определения антикоагулянтной активности Ксарелто®, и поэтому не должно использоваться с этой целью.

    Переход с Ксарелто® на антагонисты витамина К

    Существует возможность возникновения недостаточного антикоагулянтного эффекта при переходе с Ксарелто® на АВК. В связи с этим необходимо обеспечить непрерывный достаточный антикоагулянтный эффект во время подобного перехода с помощью альтернативных антикоагулянтов. Следует отметить, что Ксарелто® может способствовать повышению MHO.

    При переходе с Ксарелто® на АВК, следует одновременно принимать АВК до тех пор, пока MHO не достигнет ≥2. В течение первых двух дней переходного периода следует применять стандартную дозу АВК с последующим назначением дозы АВК в зависимости от результатов определения показателя MHO. Во время приема Ксарелто® и АВК, показатель MHO следует определять не ранее чем через 24 ч после приема предыдущей дозы, но до начала приема следующей дозы Ксарелто®.

    Достоверное определение MHO можно проводить через 24 ч после прекращения применения Ксарелто® и приема последней дозы препарата.

    Переход с парентеральных антикоагулянтов на Ксарелто®

    Для пациентов, получающих парентеральные антикоагулянты, применение Ксарелто® следует начинать за 0-2 ч до времени следующего планового парентерального введения препарата (например, низкомолекулярного гепарина) или в момент прекращения непрерывного парентерального введения препарата (например, в/в введения нефракционированного гепарина).

    Переход с Ксарелто® на парентеральные антикоагулянты

    Следует отменить Ксарелто® и ввести первую дозу парентерального антикоагулянта в тот момент, когда нужно было принять следующую дозу Ксарелто®.

    Детский возраст

    Безопасность и эффективность у детей и подростков младше 18 лет не установлена.

    Пожилые пациенты, пол, масса тела или этническая принадлежность

    Не требуется коррекции дозы у этих категорий больных.

    www.vidal.by

    инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

    Немного фактов

    Ксарелто – препарат, выпускаемый немецкими фармацевтами. В практике наших докторов используется сравнительно недавно. Специалисты считают, что это достаточно действенный таблетированныйантикоагулянт, способный заменить инъекционные аналоги. Средство применяют более чем в ста странах. Однако из-за достаточно высокой стоимости его применение в нашей стране менее популярно, чем за рубежом.

    Фармакологические свойства

    Главной задачей таблеток является снижение и подавление скорости образования молекул тромбина. Таким образом, обеспечивается контроль над образованием фибрина, белка, сгустки волокон которого входят в основание тромба. При этом не происходит влияния на агрегацию тромбоцитов или, проще говоря, на свертываемость крови. Тромбоциты – главные защитники при травмах и повреждениях, угрожающих потерей крови. Склеиваясь между собой, клетки составляют первоначальную основу тромба. Так организм защищает себя, и от этого порой зависит жизнь. Ксарелто имеет хорошие отзывы медиков и больных. После лечения многие отметили улучшение своего самочувствия и хороший профилактический эффект.

    Средство хорошо всасывается. Исследования показали, что даже если его измельчить и ввести через желудочный зонд, он будет действовать эффективно.

    Состав и форма выпуска

    Это препарат, основой которого является вещество ривароксабан. Именно на нем и основано антикоагулянтивное действие Ксарелто. Используемые вспомогательные вещества – целлюлоза, лактозы моногидрат и другие химические компоненты. Средство изготавливают в виде круглых таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Цвет – розовый. На них имеется гравировка – треугольник с цифрами, обозначающими дозировку. С другой стороны – фирменный знак фармакологического концерна. При изломе видна белая однородная масса.

    Показания к применению

    Как было сказано выше, применение лекарства основано на его способности бороться с тромбами. Лекарство предназначено для профилактики тромбообразования при вживлении искусственных суставов на конечностях вместо поврежденных собственных. Другое его важное показание – профилактика инсульта и предупреждение смертельного исхода от заболеваний сердца, например, инфаркта миокарда. После любых крупных операций, в том числе и в ортопедической хирургии, риск тромбообразования резко повышается. С этой целью и назначают таблетки Ксарелто. Заболеваниях сердечно-сосудистой системы – особая зона риска развития тромбоэмболии. Средство хорошо тем, что способно остановить тромбообразование в артериях и глубоких венах.

    Побочные эффекты

    Результат многочисленных исследований показал, что таблетки существенно влияют на вероятность кровотечения. Пациентам, склонным к кровотечениям, страдающим тяжелой степенью гипертонии, язвенной болезнью, Ксарелто назначают только под врачебным наблюдением. Больные, имеющие патологию сосудов мозга, перенесшие офтальмологические операции или серьезное хирургическое вмешательство на спинном, головном мозге, также нуждаются в наблюдении при приеме средства. Применение препарата с осторожностью необходимо людям с почечной недостаточностью, и тем, кто принимает средства, влияющие на гемостаз. Анемия – следствие кровотечения. Основным ее признаком является падение гемоглобина в крови. Осложнения – слабость, головокружения, головная боль, падение артериального давления. При проведении исследований у ряда больных наблюдалось учащенное сердцебиение, тошнота, боль в области живота, иногда аллергические реакции.

    Противопоказания

    Ксарелто имеет ряд противопоказаний. Его не назначают при следующих состояниях:

  • Активные кровотечения ЖКТ или внутричерепные, высокий риск их появления
  • При приеме аналогичных средств (гепарина, варфарина, и других)
  • Болезни печени
  • Тяжелая почечная недостаточность
  • Если один из компонентов не переносится
  • Беременность и кормление грудью
  • Вследствие того, что исследовательская работа не проводилась на детях, Ксарелто не назначается лицам до 18 лет. Лекарство строго рецептурное. Хранят его в прохладном месте, не выше 30°С. Учитывая достаточно серьезные противопоказания, не назначайте лечение самостоятельно, доверьте ответственное решение профильному специалисту – врачебная консультация обязательна.

    Способ и особенности применения

    Средство употребляют при приеме пищи. Проглатывают таблетку целиком. Если больной не может проглотить таблетку, ее измельчают. Измельченную таблетку нужно смешать с жидкой пищей или водой. После этого нужно сразу обязательно поесть. В зависимости от целей приема, для больных назначают различные дозировки Ксарелто. С целью профилактики инсульта и образования тромбов при заболеваниях сердца прием осуществляют один раз в день. Стандартная доза – 20 мг. При нарушении почечной функции дозировка уменьшается до 15 мг. При лечении следует учитывать возможность возникновения побочных эффектов, которая не должна превышать пользу от применения. При длительном лечении врач подбирает дозу и устанавливает время, на протяжении которого средство будет необходимо. Лекарство Ксарелто принимают в одно и то же время. Если прием пропущен, необходимо немедленно принять средство. Это касается людей, доза препарата для которых составляет 20 мг единоразово. Далее соблюдают обычный режим приема. Если же Ксарелто назначен по 15 мг 2 раза в день, то при пропуске допустим прием целых 30 мг. В последующие дни нужно придерживаться назначенного режима. Если больной не помнит принял он таблетку или нет, лучше не рисковать и отложить прием до следующего раза.

    Передозировка

    Ривароксабан при передозировке способен вызвать кровотечение. Если такое осложнение возникло, необходимо отложить прием лекарства, а возможно, изменить схему лечения. Если же при передозировке Ксарелто нежелательных последствий нет, с целью профилактики больному можно принять активированный уголь.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Отдельные противогрибковые (например, кетаконазол) и противовирусные средства (в частности, для лечения ВИЧ) могут выраженно увеличивать концентрацию активного вещества ривароксабана в крови. Тем самым повышается риск кровотечения. Поэтому они не совместимы с Ксарелто и их не назначают вместе. Однако флуконазол (азаловое противогрибковое средство) не оказывает ярко выраженного влияния на концентрацию ривароксабана и может назначаться одновременно.

    Совместимость с алкоголем

    Ксарелто относится к категории лекарственных средств не совместимых с этанолом. При его приеме с алкоголем минимальный вред выразится в нейтрализации лечебного воздействия. Максимальный вред предугадать сложно. Алкоголь отрицательно влияет на сердечный ритм и его взаимодействие с препаратом может вызвать инфаркт. То есть, действие этих веществ абсолютно противоположно. Следует помнить, что одним из побочных эффектов лекарства является пониженное давление. А при приеме алкоголя его контроль затруднен из-за резких скачков. Любое лечение плохо сочетается с приемом спиртных напитков и трудно предугадать все нежелательные последствия. Что можно и чего нельзя есть, когда принимаешь Ксарелто При приеме средства не существует какой-то специальной диеты. Необходимо употреблять те продукты, которые рекомендованы при том или ином заболевании. Так, при сердечных патологиях не следует употреблять отягощающую пищу, есть соленья. Нужно ограничить прием жидкости. Калий и магний – это то что необходимо в первую очередь и в больших количествах. Они содержатся в печеном картофеле,абрикосах, сухофруктах – кураге, изюме. Принимать пищу нужно небольшими порциями, 5-6 раз в день. Последний прием не позднее 18 часов. Примерно такой же диеты, чтобы не набрать лишние килограммы и не спровоцировать тромбообразование, нужно придерживаться перенесшим операцию по вживлению искусственного сустава.

    Аналоги

    На современном рынке существует множество аналогов Ксарелто. Некоторые из них:

  • Агренокс
  • Прадакса
  • Варфарин
  • Клексан
  • Агренокс– немецкий препарат, одно из основных действующих веществ – ацетилсалициловая кислота. Его действие направлено на борьбу с тромбами. По цене дороже практически в два раза. Прадакса относится к средствам подавляющим тромбин. Применяется в ортопедической практике. Кровотечения, почечная недостаточность, заболевания печени – противопоказания для приема Прадакса. Стоит дороже Ксарелто. Варфарин сокращает вероятность появления тромбов. Одно из лекарств отечественного производства. Его используют с целью профилактики и лечения в кардиологии и кардиохирургии. Доступная цена.

    Клексан выпускается в виде раствора для подкожных инъекций. Имеет показания к применению и действие, аналогичное предыдущим препаратам. По цене весьма недешев. Решение о назначении препарата остается за лечащим врачом. Рекомендуется озвучить финансовые возможности – это облегчит выбор. Фармакологи позаботились, чтобы он был максимально широк.

    wer.ru


    Смотрите также