Контактная крапивница причины


Контактная крапивница: причины и лечение 2020

Крапивница - заболевание аллергической природы, которое возникает на почве гиперчувствительности организма к определенным веществам, реже - выступает проявлением иных заболеваний. Причинами развития крапивницы могут быть разнообразные факторы: укусы насекомых, аллергия на некоторые продукты питания, медикаментозные препараты, неадекватная реакция организма на холод, тепло, воду, пыль. Достаточно распространенным является такой вид болезни, как контактная крапивница.

Содержание статьи

Причины и симптомы развития контактного вида крапивницы

Развивается подобная форма вследствие тесного взаимодействия кожи или слизистых оболочек с аллергенными веществами:

Крапивница контактного вида проявляется благодаря иммунным (латекс) или неимунным (соль коричневой кислоты, которая находится в составе пищевых добавок) механизмов.

Наиболее часто контактная крапивница возникает в результате взаимодействия кожи с резиновыми перчатками, содержащими в своем составе латекс или в результате контакта слизистой с катетерами и с резиновыми трубками. По статистике каждый третий медицинский работник сталкивается с проявлением латексной аллергией в разной степени сложности.

Обнаруживается болезнь и у пациентов, пользующихся стоматологическими металлическими имплантатами, в случае наличия гиперчувствительности к металлу.

Эпидермальная аллергическая реакция возникает у больных при контакте с животными и сопровождается параллельным течением ринита или бронхиальной астмы.

Основным симптомом, подтверждающими заболевание, является возникновение эритемы и волдырей локализованного или генерализованного (распространение болезни по всему телу) типа. При воздействии аллергена на слизистые оболочки наблюдается отек полости рта, глотки, гортани с ощущением жжения.

По статистике у 15% больных наблюдаются дополнительные симптомы в виде ринита, бронхоспазмов, отеков полости рта, гортани, нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта.

Проявляется контактная крапивница быстрее при контакте аллергена со слизистыми оболочками чем при его воздействии на кожу. Появление первых симптомов при кожном контакте наблюдается спустя несколько часов. Наличие сыпи на теле может наблюдаться до нескольких дней.

Читайте так же о том, что такое контактная аллергия. 

Диагностика заболевания

Для точного определения вида крапивницы специалист должен провести качественную диагностику. Для исключения паразитных инвазий, онкологии, различных иммунных заболеваний назначаются УЗИ, анализы крови, мочи.

Для определения типа крапивницы врач проводит тестовое исследование.

Поочередно проводится контакт различных веществ с кожей больного для провоцирования появления волдырей. Также организм проверяется на наличие сопутствующих заболеваний.

Только после абсолютного подтверждения вида заболевания назначается лечение.

Лечение

  • первым и главным шагом в лечении контактной крапивницы является полное исключение взаимодействия аллергенного вещества с кожей больного;
  • назначается обильное питье, в некоторых случаях прием слабительного, для скорейшего выведения провоцирующего вещества из организма;
  • прием антигистаминных препаратов для блокирования распространения инфекции по организму;
  • использование мазей и кремов для избавления от сыпи и волдырей;
  • соблюдение диеты

Возможные осложнения заболевания и профилактика

Сама по себе контактная крапивница не опасна для жизни и быстро лечится. Основными осложнениями могут быть отек Квинке или, в худшем случае, анафилактический шок при остром течении болезни.

В подобных случаях требуется оперативное вмешательство врачей для устранения опасности для жизни.

Для профилактики появления заболевания в будущем важно избегать взаимодействия аллергена с кожей и придерживаться диеты.

Автор: Скиба Алена

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

Читайте далее

Физическая крапивница

Что такое физическая крапивница и как с ней бороться.

Папулезная

Основная симптоматика, причины и лечение папулезной крапивницы.

Аллергическая крапивница

Все что нужно знать про аллергическую крапивницу.

Аутоиммуная

Узнайте, как данный вид крапивницы связан с иммунитетом.

roddom32.ru

симптомы, причины, лечение и профилактика

Контактная крапивница представляет собой дерматоз токсико-аллергической формы. Высыпания на коже отечные, сопровождаются зудом. Диагностировать заболевание гораздо легче, чем другие виды крапивницы, поскольку она имеет характерные причины возникновения. Несмотря на обилие неприятных симптомов, она поддается лечению очень хорошо, а любых осложнений легко удается избежать при подборе индивидуальных лекарственных средств.

Данная статья посвятит вас в симптомы и лечение контактной крапивницы у детей и взрослых, снабдив информацию фото пациентов.

Особенности болезни

Около 20% от всего населения планеты хотя бы однажды сталкивались с симптомами контактной крапивницы, а четверть этих заболевших страдает от заболевания хронической формы. Гиперчувствительность при контакте с аллергеном немедленная, то есть увеличивается проницаемость сосудов практически мгновенно.

Чаще встречается этот вид болезни у детей и женщин.

О том, что такое контактная крапивница, поведает это видео:

Классификация

Контактная крапивница протекает остро и хронически. По процессу течения подразделяется она на несколько стадий:

  • патологическая реакция в области контакта с веществом;
  • появление отека и первых признаков;
  • к симптомам присоединяется астма;
  • появление анафилактической реакции.

Про причины, из-за которых появляется контактная крапивница у детей и взрослых, читайте ниже.

Причины возникновения

Контактная крапивница может иметь самое разное происхождение. Так, появляется она из-за контакта слизистой поверхности или кожного покрова со следующими видами предметов:

  • шерсть;
  • цитрусовые, молоко, другая пища;
  • пыль;
  • изделия с латексом;
  • лекарственные растения;
  • косметика;
  • бытовая химия и другие химические изделия.

Появляется она при некоторых инфекциях. Фактор наследственности тоже играет свою роль.

Часто заболевание случается у людей, чья работа связана с необходимостью непосредственного контакта с определенным веществом или предметом. Например, на производстве (пища, химические соединения), у врачей (латекс), уборщиц (бытовая химия).

При профессиональной контактной крапивнице ее симптомы всегда носят хронический характер. Если заболевание хроническое, то постоянные обострения сильно ослабляют иммунитет.

Симптомы контактной крапивницы

Симптоматика болезни заключается в особой кожной реакции на тот или иной компонент. Чаще встречается сыпь, эритема, волдыри. Локализация ограничена местом соприкосновения, но иногда возможно и распространение сыпи по телу.

Если аллерген воздействовал на слизистые, то симптомы появляются гораздо быстрее, а помимо покраснения в этой области возникает отек, перетекающий на гортань, рот или глотку.

При аллергии на шерсть животных или пыль все описанные симптомы дополняются ринитом и бронхиальной астмой. Еще у 15% пациентов описанные признаки сопровождаются бронхоспазмом, нарушением функционирования ЖКТ.

Признаки болезни сохраняются как пару часов, так и несколько дней.

Диагностика

Особое значение представляет дифференциальная диагностика. Исключению подлежат такие диагнозы, как болезни иммунного характера, онкология, глистная инвазия. Помимо лабораторных анализов назначают еще УЗИ. Характер крапивницы определяют путем теста. После опроса пациента, когда известно несколько возможных причин появления болезни, доктор опытным путем установит, что провоцирует такую реакцию, т. е. приложит к коже различные вещества.

Диагностируются и сопутствующие болезни. Если дерматолог посчитает нужным, то дополнительно назначит консультации других специалистов.

Из этого вида вы узнаете, чем лечить крапивницу на теле и что принимать при ней:

Лечение

Терапевтическим способом

Чтобы вылечиться, потребуется вначале исключить любой повторный контакт с веществом, вызвавшим крапивницу. На протяжении всей терапии нужно увеличить потребление воды, которая поможет вывести их.

Поддержание гипоаллергенной диеты рекомендуется при любой форме контактной крапивницы. Исключить нужно шоколад, цитрусы, орехи и другие продукты, способные спровоцировать высыпание.

 

О том, лечится ли аллергическая реакция-крапивница медикаментами, расскажем ниже.

Медикаментозным способом

Из лекарственных средств подбирают обычно антигистаминные препараты. Предпочтительнее использовать второе и выше поколение медикаментов, чтобы они не вызывали побочных эффектов. Слабительные или сорбенты врач назначает, беря во внимание индивидуальную картину болезни.

  • Местно лечится крапивница при помощи противовоспалительных мазей. Для детей отлично подходят марки Незулин, Ла-Кри, Фенистил. Если патологическая реакция проявилась до года, то используют капли внутрь (Зиртек или Фенистил).
  • Взрослым дерматолог может назначить мази с более выраженным действием. Например, при длительном течении болезни или обширных поражениях используют гормональные средства — Преднизолон, Элоком, Фторокорт, Адвантан.

Далее рассмотрена профилактика контактной крапивницы.

Народные методы

Можно воспользоваться народными способами лечения, но только в том случае, если аллергических реакций на лекарственные травы нет, иначе симптомы болезни только усугубятся. Кожу в месте сыпи протирать можно различными отварами. Лучше всего подходят на основе тех растений, которые снимают раздражение и воспаленность, способствуют заживлению:

  • календула,
  • зверобой,
  • череда,
  • облепиха,
  • ромашка,
  • череда.

Дополнительно они помогают убирать отечность тканей и зуд.

Профилактика заболевания

Желательно избавиться от всех предметов, которые вызывают такую аллергическую реакцию. Профилактика включает в себя и другие рекомендации:

  • откажитесь от бижутерии;
  • подберите качественную косметику;
  • при сезонной аллергии используйте антигистаминные препараты;
  • 1-2 раза за неделю делайте влажную уборку в доме;
  • следите за состоянием иммунитета;
  • не принимайте самостоятельно никаких лекарств.

Профилактические меры направлены на восстановление иммунного статуса. Если защитные силы организма будут на высоком уровне, то вероятность постоянного обострения при контакте с предметами будет низкой.

Про осложнения у взрослых и детей при и после крапивницы читайте ниже.

Осложнения

Опасности для жизни контактная крапивница не представляет, но если ее сопровождает бронхиальная астма, то длительное отсутствие терапии грозит тем, что процесс станет хроническим. При склонности к отекам в аптечке всегда лучше держать глюкокортикостероиды, чтобы в момент сильного обострения ликвидировать опасность перекрытия гортани.

Прогноз

Благоприятен прогноз при такой аллергической контактной крапивнице. При качественном подходе в лечении удается вылечить даже хроническую крапивницу.

О подходах к лечению крапивницы расскажет данный видеоролик:

gidmed.com

Диагностика разновидностей крапивницы - drvolkov.ru

В настоящее время при производстве продуктов питания, особенно длительного хранения, широко используются пищевые добавки. Целью их использования могут быть улучшение пищевых качеств, увеличение сроков хранения и консервации. Для  улучшения органолептических свойств пищи применяется желтый азо-тартразин, а также различные бензоаты (например бензоат натрия). Синтетические салицилаты используют для удлинения сроков хранения при фабричном изготовлении карамели, шоколада, жевательной резинки, маргарина, тортов, желатина, майонеза, икры, консервированных овощей, мяса и рыбы, сыров, вина, пива, растворимого кофе, молока, простокваши и других продуктов. Следует также иметь в виду, что в ряде фруктов и овощей содержатся натуральные салицилаты. Наибольшая их концентрация отмечена в бананах и зеленом горошке.

Помимо пищевых добавок и различных продуктов питания в организм человека могут попадать различные химические соединения с водой. Например при повышенном содержании фтора в питьевой воде (более 1 мг/л) возможно развитие флюороза, одним из симптомов которого является крапивница. Известны случаи, когда крапивница была спровоцирована амальгамой, входящей в состав пломбировочного материала, металлоконструкциями при металлостеосинтезе.В отечественной дерматологической школе принято обращать особое внимание при хронической рецидивирующей крапивнице на наличие у больного хронических очагов инфекции. Различные инфекционные агенты могут так или иначе спровоцировать как острую, так и хроническую крапивницу. При этом следует уделять внимание фокальным очагам инфекции (кариозные зубы, зубные кисты и гранулемы, одонтогенный и посттравматический остеомиелит, хронический холецистит, холецисто - панкреатит, колит, тонзиллит, синусит, фронтит, отит, аднексит и др.). Так описаны случаи крапивницы в преджелтушном периоде гепатита. Немаловажная роль отводится также различным протозойным инфекциям (лямблиозный холецистит, африканский трипанасомоз) и гельминтозам (эхинококкоз, стронгилоидоз, трихинеллез, аскаридоз, трихоцефалез, шистосомоз). При гельминтозах возможно появление крапивницы даже без характерного изменения в анализе крови - эозинофилии. Продукты жизнедеятельности гельминтов могут непосредственно вызывать выброс гистамина, а могут быть причиной образования волдырей и опосредованно вследствии нарушения функции печени, пассажа желчи и других осложнений. В последние года среди факторов, способствующих развитию хронической рецидивирующей крапивницы, выделяют Helikobacter pylori, играющий важную патогенетическую роль при развитии язвенной болезни. При этом предлагают антибактериальные средства для борьбы с крапивницей. Особое внимание уделяется микотической сенсибилизации в генезе крапивницы, особенно- сенсибилизации к дрожжеподобным грибам рода Candida, а также последующему развитию дисбактериоза. Во многих европейских и американских клиниках принято при хронической крапивнице проводить кожные аппликационные пробы. выявляющие гиперчувствительность к Candida albicans. Пациентам при этом рекомендуется особа диета, включающая продукты, не содержащие дрожжевых и дрожжеподобных грибов.К факторам, провоцирующим крапивницу относятся и различные соматические заболевания, при которых могут выделяться вещества, обладающие гистамин- либерирующим действием. Так появление уртикарий возможно при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, системной красной волчанке, подагре, опухолях различной локализации (вследствие распада неопластических клеток). Говоря о сопутствующих заболеваниях и состояниях нельзя не упомянуть различные эндокринные расстройства, особенно со стороны женской половой сферы, сахарный диабет, патологию щитовидной железы, патологически протекающую беременность, как провоцирующие факторы крапивницы.

Ингаляторно поступающие вещества, то есть взвесь различных веществ во вдыхаемом воздухе, могут вызвать уртикарную реакцию у лиц с атопией наряду с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, конъюнктивитом и желудочно-кишечными симптомами. Наиболее частыми ингалянтами, вызывающими крапивницу, являются пыльца различных цветов, домашняя и книжная пыль, табачный дым, шерсть и чешуйки с кожных покровов различных  животных Парфюмерные средства, споры грибов, формальдегид.

Психологические факторы нередко переоцениваются при сборе анамнеза у пациента с крапивницей. Поданным исследователей психогенная крапивница в среднем составляет 1/3 всех случаев уртикарий. Эмоциональные перегрузки могут стимулировать развитие психогенной крапивницы, но они провоцируют так же приступы холинергической крапивницы.

Некоторые наследственные дефекты в системе комплемента приводят к развитию довольно тяжелого заболевания - наследственной крапивницы или наследственного ангиоотека, сопровождающейся появлением гигантских волдырей. Однако существуют факторы, которые способствуют реализации данной наследственной предрасположенности, к ним относятся травмы различной этиологии, лечение пораженных зубов, оперативные вмешательства. Наследственно обусловленной может быть также способность к синтезу в организме больного холодовых гемолизинов и криоглобулинов, что приводит к развитию холодовой крапивницы.

Прямое воздействие на кожу различных физических факторов может также вызвать появление волдырей. Поэтому выделяют физическую крапивницу как особую группу уртикарий, обусловленных воздействием на кожу физических факторов. Следует отметить, что механизмы развития физической крапивницы в зависимости от провоцирующего фактора, могут быть весьма разнообразны. Их следует знать для выбора правильной тактики ведения больного. Среди физических факторов выделяют трение и механическое раздражение, низкие и высокие температуры, давление, вибрацию, ультрафиолетовое излучение.

Волдыри могут быть обусловлены трением, механическим раздражением кожи ( например, одеждой, при воспроизведении рефлекса дермографизма). Эти факторы способны вызвать искусственную крапивницу или уртикарный дермографизм.


Низкие температуры, в частности, холодная вода, могут спровоцировать холодовую крапивницу. Высокие температуры, в частности, теплая и горячая вода могут спровоцировать тепловую крапивницу, которая является следствием своеобразной реакции на согревание кожи.

Особая форма крапивницы - аквагенная  может быть ассоциирована с контактом кожи с водой любой температуры, как холодной, так и горячей.

Реже крапивница может быть спровоцирована давлением, особенно длительно существующим (при длительном сдавливании кожи тесной одеждой, при сидении и лежании в вынужденном положении, в частности у тучных пациентов). Крайне редко крапивница может возникать от вибрации.

Ультрафиолетовое излучение бывает причиной солнечной крапивницы, однако ее возникновение, как правило, связывают с хроническими заболеваниями печени (цирроз, гепатит), а также с порфирией различного генеза.

При выяснении анамнеза пациентов с контактной крапивницей,  удается выявить связь с воздействием на кожу непосредственно агентов различного происхождения: растительного (примула, крапива, кактус, ананас, ядовитый плющ и др.), животного (шерсть, чешуйки кожи и слюна животных, медуза, укусы насекомых), лекарственного (диметилсульфоксид, мази с антибактериальными средствами и др.). Контактная крапивница может быть спровоцирована различными косметическими средствами (лак для ногтей, аэрозоли для волос, дезодоранты и др.). При этом в большинстве случаев контактная крапивница возникает у пациентов с атопией. Контактная крапивница описана как профессиональная, она может возникать в результате контакта кожи с различными агрессивными факторами на производстве и в быту (персульфата аммония, применяемом при химической завивке, солями платины, формальдегидом, акриловыми мономерами, аминотиозолом, сульфидом натрия и др.) Распространенная профессиональная крапивница возможна также и при ингаляции указанных веществ.

 

Классификация крапивницы

Крапивница делится на иммунозависимую и неиммнунозависимую.

Иммунозависимая крапивница различается на:

  • аллергическую (IgE-зависимую)
  • аутоиммунную
  • уртикарный васкулит
  • иммунокомплексную крапивницу.

 

Неиммунозависимая крапивница делится на:

  • физическую  (механическую, температурную, солнечную и др.)
  • особые виды крапивницы (аквагенная, контактная, холинергическая, невротическая, медикаментозная, идиопатическая).

 

По тяжести  крапивница оценивается по баллам и делится на легкую, среднюю, и тяжелую.

 

Клиника и диагностика основных разновидностей крапивницы

Обычная крапивница

Обычная крапивница является наиболее часто встречающейся разновидностью крапивницы. Она подразделяется на острую и хроническую рецидивирующую.

Под острой крапивницей понимают внезапное однократное появление волдырей (каждый из которых существует не более 24 часов), вызванное воздействием одного из провоцирующих факторов. Острую крапивницу провоцируют различные лекарственные вещества, пищевые продукты, пищевые добавки и др. В настоящее время острая крапивница наиболее часто связана с введением различных лекарственных веществ. Механизмом развития острой крапивницы является опосредованная IgE чувствительность или иммунокомплексный механизм, хотя возможны и другие, изложенные выше.

Данное заболевание может протекать в форме одной или нескольких вспышек, длится несколько часов, дней, реже- одну- две недели. Возникновение волдырей сопровождается сильным чувством зуда, реже- жжения, причем это ощущение усиливается при согревании (теплый душ, ванна, пребывание в постели или теплая одежда). В ряде случаев зуд предшествует появлению уртикарий. В некоторых случаях он является причиной появления на коже расчесов.

Клинически острая крапивница проявляется волдырями, которые не имеют характерной, определенной локализации. Все чаще высыпания локализуются на коже туловища и конечностях (в том числе - в области ладоней и подошв), реже- на лице. Количество элементов весьма вариабельно - от единичных, отдельно расположенных, уртикарий до многочисленных, даже сливные. Волдыри имеют тенденцию к слиянию в местах наибольшего трения с одеждой или  частей тела друг с другом (ягодицы, поясничная область, плечи, бедра). В ряде случаев высыпания захватывают практически весь кожный покров. Очертания уртикарий круглые или овальные, нередко элементы имеют кольцевидные фигурные контуры. При острой крапивнице, как и при других клинических разновидностях крапивницы, волдыри имеют сначала бледно- розовый цвет за счет локального расширения поверхностной сети кровеносных сосудов дермы, а затем, по мере нарастания отека в соединительной ткани и сдавливания сети мелких сосудов, они могут приобретать фарфорово-белый цвет. При стихании волдыри постепенно становятся розового цвета, а затем - исчезают бесследно.

Крапивница может протекать классически с появлением волдырей, но в ряде случаев отек в дерме может быть выражен настолько слабо, что создается иллюзия пятнистых высыпаний, имеющих розовый или красноватый цвет из-за расширения поверхностных кровеносных сосудов при незначительном отеке в дерме. В других случаях отек в дерме может быть выражен значительно и распространяться на подкожную жировую клетчатку, что приводит к образованию крупных, деформирующих пораженную часть кожи и слизистой элементов – так называемой гигантской крапивницы или отека Квинке.

Рассматриваемая ранее так называемая буллезная крапивница, как разновидность уртикарии, при которой на фоне волдыря формируется пузырь, в настоящее время считается разновидностью многоформной экссудативной эритемы.

Острая крапивница может сопровождаться вовлечением в процесс слизистых оболочек дыхательных путей (бронхов, трахеи). При этом наряду с уртикарными высыпаниями, появляются затруднение дыхания, приступообразный кашель с выделением жидкой мокроты. При поражении желудочно-кишечного тракта может возникать кратковременная диарея. Развитие отека в слизистой желудка может быть причиной тошноты, рвоты. При распространенной крапивнице иногда встречается слезотечение, ощущение напряженности в глазных яблоках, боли в околоушных  железах.

В ряде случаев острая крапивница может протекать на фоне недомогания, головной боли, озноба, болей в суставах, повышения температуры до 38- 39 С (так называемая «крапивная лихорадка»). В период наличия высыпаний возможно падение артериального давления.

При крапивнице могут наблюдаться изменения со стороны формулы крови: эозинофилия, лейкопения, нарушение свертываемости.

Частным случаем острой крапивницы является острый ограниченный ангионевротический отек или гигантская крапивница. Данное заболевание было описано в 1882 году Квинке, именем которого оно обычно и называется. Отек Квинка по механизму развития принципиально не отличается от обычной крапивницы. Наиболее частой причиной его развития является медикаментозная.

Заболевание характеризуется быстро формирующимся, обычно ограниченным, глубоким отеком кожи и слизистых оболочек. Отек может быть диффузным, окраска кожи в очаге поражения слегка более бледная, она плотная на ощупь, в зоне отека напряжена, при нажатии пальцем вдавление не образуется. Отек Квинка чаще развивается на одном участке, а если в нескольких местах, то большей частью ассиметрично. Важным клиническим симптомом, отличающим отек Квинке от обычной, крапивницы является отсутствие чувства зуда. Пациентов обычно беспокоит чувство распирания, стягивания в очаге поражения. В процесс вовлекаются главным образом хорошо растяжимые ткани, имеющие рыхлую подкожно- жировую клетчатку – область век, губ, щек, мошонка, крайняя плоть, реже – конечности, живот, а также слизистые оболочки полости рта, языка, трахеи, бронхов, желудочно-кишечного тракта. Встречается поражение сухожильных влагалищ, суставов, надкостницы, мозговых оболочек, лабиринта. При этом клиническая симптоматика бывает обусловлена локализацией отека. Так, при развитии гигантской крапивницы на слизистой оболочке полости рта, возникает нарастающее чувство распирания, парестезии. При отеке слизистой носа может быть чихание, затруднение носового дыхания. При поражении губ и языка отмечается резкое ассиметричное увеличение их размеров, нарушается речь. При формировании отека в области гортани возникает осиплость голоса, вплоть до афонии, обусловленная отеком голосовых связок, а затем и затруднение дыхания. При развитии гигантской крапивницы в области трахеи и бронхов появляется кашель с большим количеством мокроты, а также внезапное затруднение дыхания. Нарастание отека гортани, трахеи, бронхов может привести к летальному исходу от асфиксии. Поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта обычно сопровождается болями в животе, симптомами кишечной непроходимости, если в процесс вовлечена слизистая оболочка мочевого пузыря, могут отмечаться дизурические явления. В некоторых случаях констатируют очаговую неврологическую симптоматику (потеря сознания, судорожные припадки и др.), обнаруживают отек диска зрительного нерва, а при поражении лабиринта – симптомы болезни Меньера. Описаны случаи, когда при отеке ретробульбарной клетчатки, развивается односторонний экзофтальм, снижается острота зрения. На фоне отека Квинке возможны подъемы температуры тела, появление головной боли, нарушение общего состояния, резкое падение артериального давления, шок.

 

Хронической крапивницей называют состояние, когда ежедневно сроком более 6 недель появляются волдыри, каждый из которых существует не более 24 часов. Механизмом развития хронической рецидивирующей крапивницы чаще всего являются иммуноглобулин Е опосредованная чувствительность или иммунокомплексный механизм.

Диагноз этой разновидности крапивницы обычно устанавливают на основании анамнеза заболевания и характерной клинической картины: зуд, наличие волдырей, их внезапное появление и разрешение без развития каких- либо вторичных высыпных элементов. Хроническая рецидивирующая крапивница может быть распространенной и локализованной, например, могут вовлекаться в процесс только ладони и подошвы. При поражении ладоней и подошв высыпные элементы практически не возвышаются над поверхностью кожи за счет толстого рогового слоя, регистрируются лишь зуд и изменения цвета кожи. Хроническая крапивница изредка может сочетаться с гигантской крапивницей, либо возможно наличие постоянно повторяющихся эпизодов отека Квинке без обычных уртикарий. В таких ситуациях необходимо исключить наследственную крапивницу, которая связана с патологией комплемента. Известно , что повторяющийся отек Квинке может наблюдаться при различных лимфопролиферативных процессах, системной красной волчанке, миеломной болезни, однако даже в этих случаях удается выявить врожденные дефекты со стороны системы комплемента. Во время высыпания уртикарных элементов возможны головная боль, слабость, повышение температуры тела, артралгии, при отеке слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, диарея. Мучительный зуд может обусловить развитие бессонницы и невротические расстройства. По характеру течения хроническую крапивницу подразделяют на рецидивирующую, при которой имеются «светлые промежутки» и персистирующую, характеризующуюся постоянным появлением уртикрий.

В крови у больных хронической крапивницей выявляют эозинофилию и тромбоцитопению.

Успех терапии хронической крапивницы зависит от того, выявлены ли факторы, способствующие развитию заболевания.  По данным различных авторов, почти в 50% случаев найти причину хронической крапивницы не удается. Она, как правило развивается на фоне хронических очагов инфекции, заболеваний желудочно- кишечного тракта, гельминтозов. Данная разновидность уртикарии может иметь место при лейкозах, лимфогрануломатозе, неходжкинских лимфомах в качестве неспецифической гемодермии. Хроническая крапивница может быть паранеопластическим дерматозом, то есть возникать при опухолях внутренних органов. Описаны сочетания хронической крапивницы с аутоиммунным тироидитом, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, при чем обсуждается наследственная предрасположенность к крапивнице.

В отечественных и зарубежных руководствах по дерматологии описывались редкие и атипичные варианты крапивницы – геморрагическая, так называемая крапивница с пигментацией, и буллезная. Геморрагическая крапивница характеризуется наличием в центральной части или по краю волдырей точечных кровоизлияний. Такие элементы не исчезают при витропрессии. При этом при разрешении волдырей временно сохраняется шелушение и / или пигментация. Считалось , что такой процесс крайне редок при обычной крапивнице, эритроциты при этом попадают в отечную жидкость путем диапедеза или в случаях нарушения свертывания крови ( например при гиповитаминозе С).  Однако в последнее время геморрагические высыпания, сопровождающиеся волдырем, рассматривают как проявление васкулита самой разнообразной этиологии. При этом следует отметить, что необходимо обращать внимание на длительность существования отдельно взятых элементов при крапивнице.  В отличие от обычной крапивницы, при васкулите отдельно взятые волдыри могут существовать более 24 часов, при чем пациенты могут предъявлять жалобы не только на зуд, но и на болезненность высыпаний.

  

Физическая крапивница

Физическая крапивница сопровождается появлением на коже волдырей в результате воздействия на нее различных физических факторов. В зависимости от вида раздражения поверхности кожи выделяют механическую крапивницу, холодовую, тепловую, аквагенную, холинергическую, солнечную, крапивницу вибрации. Физическая крапивница представляет собой целую группу клинических форм с различным патогенезом. Однако, нередко пусковым фактором в развитии указанных форм могут служить хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, очаги фокальной инфекции.

 

Механическая крапивница, или искусственная крапивница, или уртикарный дермографизм. Эта разновидность физической крапивницы возникает у некоторых лиц в ответ на слабое механическое раздражение кожи, а также более или менее сильное трение. Например, у пациента возникает уртикарная полоса при воспроизведении дермографизма.

Механизм возникновения искусственной крапивницы связан, скорее, с выбросом ацетилхолина и нарушением проницаемости стенок кровеносных сосудов дермы, а не с дегрануляцией тучных клеток. В то же время указывается, что механическая крапивница встречается довольно часто у лиц с рецидивирующей крапивницей; описаны случаи возникновения уртикарного дермографизма у больных при лечении различными лекарственными средствами. Следовательно, в ряде случаев не исключен и аллергический механизм развития данного вида крапивницы. Искусственную крапивницу диагностируют у лиц с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями (при туберкулезе, гепатите и др.), при сильном переутомлении, глистной инвазии, гиповитаминозе. Все перечисленные факторы приводят по-видимому к дисбалансу вегетативной иннервации, временному или стойкому повышению тонуса вагусного нерва, и как следствие, к выбросу ацетилхолина и нарушению проницаемости стенки сосуда при механическом раздражении.

Весьма характерным свойством этого вида крапивницы является отсутствие зуда. Клинически при искусственной крапивнице волдырь возникает всегда в месте контакта кожи с раздражителем, и его форма соответствует форме раздражителя.

Крапивница от давления рассматривается как частный случай механической крапивницы, хотя генез ее несколько иной. Возникновение уртикарий связывают с выбросом прстогландинов и кининов в тканях при длительной фокальной гипоксии и нарушении микроциркуляции, а не с выбросом гистамина тучными клетками. Характерно появление глубоких отеков, сопровождающихся зудом в местах длительного сдавления.

Холодовая крапивница – заболевание, которое сопровождается появлением волдырей на холоде. В патогенезе этой крапивницы отводят большую роль образованию при местном или общем охлаждении криоглобулинов и холодовых гемолизинов, циркулирующих в крови больного и вызывающих дегрануляцию тучных клеток и базофилов.  Известно, что криоглобулины - это иммуноглобулины класса G, к которым фиксированы различные антиглобулины, например IgA, IgM, IgG. Склонность к образованию криоглобулинов и холодовых гемолизинов может быть обусловлена как наследственной предрасположенностью, так и различными инфекционными агентами. Поэтому выделяют наследственную и приобретенную холодовую крапивницу. Диагноз холодовой крапивницы устанавливают на основании характерного анамнеза, а также по результатам проб с аппликацией льда или холодной вода, а также по результатам охлаждения венозной крови (при охлаждении появляются преципитаты, растворяющиеся при нагревании).

Тепловая крапивница возникает при согревании кожи, часто сопровождает хроническую рецидивирующую крапивницу. Механизм развития – сосудистый (ацетилхолиновый) и нестабильность мембран тучных клеток.

Частным случаем Холодовой и тепловой крапивницы принято рассматривать более редкое заболевание – аквагенный зуд и аквагенную крапивницу. Высыпания и зуд возникают в момент контакта кожи с водой любой температуры. Причиной развития аквагенной крапивницы является холинергическая реакция, сопровождающаяся выбросом гистамина. Общее количество тучных клеток незначительно превышает обычное, но их мембраны нестабильны. В ряде случаев антигистаминные препараты неэффективны при аквагенной крапивнице, в связи с этим исследователи считают, что важная роль в развитии этого заболевания отводится повышению активности энзима ацетилхолинэстеразы. Аквагенная крапивница может встречаться при различных хронических заболеваниях, в частности она описана при полицитемии, поэтому рекомендуется детальное обследование больного.

Холинергическая крапивница является довольно редкой разновидностью крапивницы, она составляет лишь 5% от всех случаев крапивницы. Провоцирующим фактором заболевания является согревание, эмоциональное возбуждение, прием острой и горячей пищи. Механизм развития связан с воздействием на парасимпатическую иннервацию и выбросом большого количества ацетилхолина. Последний вызывает сосудистую реакцию, при этом возможно развитие аутосенсибилизаци  к ацетилхолину. Диагностика проводится по результату проб с 1% раствором никотиновой кислоты, после введения которой, в область предплечья в/к в количестве 0,01 мл, регистрируется появление волдырей.

Солнечную крапивницу рассматривают как заболевание, развивающееся в результате повышенной чувствительности кожи к теплу и к солнечным лучам. В патогенезе основная роль отводится дегрануляции тучных клеток на фоне фотосенсибилизации, связанной с патологией печени. При обследовании у больных выявляется нарушение порфиринового обмена.

 

Крапивница при вибрации является крайне редким заболеванием. Механизм развития данной формы скорее связан с нарушением проницаемости сосудов, а не с дегрануляцией тучных клеток.

 

Контактная крапивница

При данном заболевании уртикарии возникают при непосредственном контакте кожи с аллергеном растительного, животного, лекарственного и другого происхождения. Эта разновидность крапивницы наиболее часто встречается у лиц с атопией. При наличии гиперчувствительности местная реакция может сопровождаться распространенными уртикарными высыпаниями, отеком Квинке, астматическим приступом и даже анафилактической реакцией. При диагностике этого заболевания изучают аллергологический анамнез, выявляют другие признаки атопии.

 

Наследственная крапивница или наследственный ангиоотек

Это довольно редко встречающееся заболевание, проявляющееся гигантскими волдырями, в связи с чем представляющее смертельную опасность для больного. Тип наследования – аутосомно-доминантный. Данная патология обусловлена дефицитом в крови нейраминогликопротеина, являющегося ингибитором С1, каллекреина и ряда других энзимов. Указанный дефицит приводит к синтезу С3а и С5а фрагментов комплемента, которые способны непосредственно вызвать дегрануляцию тучных клеток. Системные стероиды и антигистаминные препараты при этой форме крапивницы неэффективны.

 

Психогенная крапивница

Психогенную крапивницу правильнее отнести к адренергической, так как при воздействии психогенного фактора имеет место выброс адреналина и норадреналина, которые в свою очередь , изменяют чувствительность рецепторов к ацетилхолину, вследствие чего возникают сосудистые реакции.

 

Тактика ведения больных крапивницей

Тактика ведения больных с крапивницей зависит от клинической разновидности крапивницы. Основной задачей является выявление и устранение факторов, провоцирующих заболевание.   Необходим подробный анамнез, включающий особенности питания, применения лекарственных препаратов, сопутствующие заболевания, проявления атопии. При осмотре определяется характер высыпаний, проверяется дермографизм и пиломоторный рефлекс. Объективное обследование обязательно включает пальпацию всех групп лимфоузлов.

При выборе тактики лечения врачи ориентируются на различные группы препаратов, прежде всего – антигистаминные и десенсибилизирующие средства.

Антигистаминные препараты или блокаторы Н1-рецепторов – наиболее часто применяемые лекарственные средства при лечении различных разновидностей крапивницы. Их эффект опосредуется взаимодействием с рецепторами гистамина на клетках различных тканей – идет блокада Н1- рецепторов по типу конкуренции с гистамином, причем действие антагонистов носит обратимый характер. Сродство специфических гистаминовых рецепторов к гистамину значительно выше, чем к синтетическим препаратам. Поэтому антигистаминные препараты Н1рецепторов более эффективны как профилактические средства. Антигистаминные препараты в связи с их атропиноподобным действием вызывают побочные эффекты, выражающиеся в возбуждении, дрожи, сухости во рту, задержке мочеиспускания.

Антигистаминные препараты второго поколения , в отличие от препаратов первого поколения, не обладают седативным эффектом, поэтому их назначение может быть более длительным. Из этих препаратов самой сильной способностью подавлять реакцию на гистамин обладает Цетиризин. Антигистаминные препараты второго поколения не дают эффекта тахифилаксии, курс лечения может продолжаться до нескольких месяцев.

Стабилизаторы мембран тучных клеток тормозят высвобождение гистамина и других медиаторов из тучных клеток, нейтрофильных и базофильных лейкоцитов. Они ингибируют фосфодиэстеразу тучных клеток, что ведет к накоплению в них цАМФ, уменьшая проницаемость мембран. Кроме того они супрессируют выход эозинофилов в очаг воспаления. Некоторые препараты этой группы способны блокироватьН1- рецепторы, например Кетотифен. Стабилизаторы мембран тучных клеток не купируют острые состояния, терапевтический эффект развивается медленно (2-4 недели). Курс лечения должен быть продолжительным, не менее 4- 8 недель.

Гипосенсибилизирующие средства – к ним относятся препараты кальция и тиосульфат натрия. Механизм противоаллергического действия связан со способностью уменьшать проницаемость сосудистой стенки. Считается, что введение солей кальция вызывает возбуждение симпатической нервной системы и выделение надпочечниками адреналина. Поэтому больным с повышенным тонусом симпатической иннервации ( белый дермогафизм и выраженный пиломоторный рефлекс) препараты кальция не рекомендуют. Тиосульфат натрия обладает противотоксическим, противовоспалительным и десенсибилизирующим действием.

 

Глюкокортикостероидные средства – противовоспалительные и противоаллергические препараты, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки. Назначаются парентерально для купирования острых состояний крапивницы и отека Квинке.

Для лечения некоторых видов крапивницы предпринимались попытки специфической гипосенсибилизации, но имеется риск развития анафилаксии.

             

Основные скрининговые методы обследования пациента с ронической рецидивирующей крапивницей.

  1. Клинический анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Трехкратный анализ кала на яйца гельминтов и цисты лямблий.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. НВsAg, антитела к гепатиту С.
  6. УЗИ брюшной полости.
  7. Дуоденальное зондирование с последующим посевом желчи на цисты лямблий.
  8. Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа.
  9. Панорамные снимки зубов.
  10. По показаниям – тест на беременность.

Методы углубленного обследования пациента с хронической рецидивирующей крапивницей.

  1. Исследование желудочно-кишечного тракта (ФГДС, колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия).
  2. Исследование печени (сцинтиграфия).
  3. Дневные колебания сахара ( сахарная кривая).
  4. УЗИ щитовидной железы, определение Т3, Т4, ТТГ, консультация эндокринолога.
  5. Рентгенологическое исследование грудной клетки в двух проекциях.
  6. УЗИ малого таза, консультация гинеколога.
  7. УЗИ малого таза, консультация уролога.
  8. LE клетки, антинуклеарный фактор, антитела к ДНК, циркулирующие иммунные комплексы.
  9. Исследование стернального пунктата костного мозга.
  10. Рентгенографическое исследование позвоночника и костей.
  11. Биопсия лимфатических узлов.

Список рекомендуемой литературы

  1. Е. Р. Аравийская, И. А. Арбузова, И. А. Мошкалова, Г. Н. Соколов, Е. В. Соколовский, Н. Н. Третьякова, М. М. Хобейш - Крапивница
  2. М. М. Вотищева, В. Е. Ганза, Е. В. Ивашкова, А. Г. Ильвес, Н. В. Николаева, Л. А. Пестова, А. М. Петров - Иммунодиагностика и иммунокорреция в клинической практике.
  3. Б. А. Никулин - Оценка и коррекция иммунного статуса.
  4. дмн, проф. Балмасова И. П. - Лекции по иммунологии.
  5. дмн, проф. Нестерова И. В. - Лекции по клинической иммунологии.
  6. дмн, проф. Мачарадзе  Д. Ш. - Лекции по аллергологии и иммунологии.
  7. дмн, проф. Татаурщикова  Н. С. - Лекции по аллергологии и иммунологии.

www.drvolkov.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Крапивница имеет аллергическую природу происхождения, высыпания на коже и слизистых оболочках напоминают следы от ожогов, подобные тем, какие наносит растение крапива. Другое название заболевания — «крапивная лихорадка». Проявляется она в виде волдырей красного цвета, высыпающих на коже. Причины появления крапивницы разнообразны. Крапивница может выступать в двух видах:

  • как самостоятельное проявление какой-либо аллергической реакции на тот или иной аллерген;
  • как следствие другого заболевания, выражающееся в такой реакции организма.

Содержание статьи:

Отек соединительных тканей кожи по причине развивающегося воспалительного процесса — распространенный фактор: крапивница в этом случае не минуема. Часто крапивница может проявляться вместе с отеком Квинке, который сам по себе является разновидностью аллергической реакции. Как отмечает статистика, крапивницей хотя бы однажды в жизни болел каждый третий человек, в основном женщины, а минимальные симптомы крапивницы обнаруживал у себя каждый второй. Возрастной диапазон — это пациенты от 20-ти до 50-ти лет включительно, хотя фиксируются отдельные случаи как у детей, так и пожилых людей.

В перечне заболеваний по частоте проявлений крапивница аллергического характера занимает второе место после бронхиальной астмы.

Все признаки заболевания принято разделять на несколько форм: острую, рецидивную, хроническую. В этом случае различаются симптомы и продолжительности заболевания.

Острая крапивница длится от 15-ти дней до нескольких недель. Чаще всего ее возникновение и развитие связаны с приемом пищи, медицинских препаратов или наличием инфекционных раздражителей. Возбудителем острой крапивницы может также оказаться укус какого-либо насекомого.

Хроническая крапивница часто возникает в совокупности с отеком Квинке, поражающим дыхательную систему, лицо, руки, ноги и пр., и может длиться до нескольких месяцев. Хроническая крапивница развивается на фоне прогрессирующих онкологических заболеваний, воспалительных процессов в печени, почках, ЖКТ. Встречается эта форма и при беременности, особенно при наличии токсикоза. Пятна проявляются на руках и ногах и других частях тела.

Рецидивная (рецидивирующая) крапивница выражается в возникновении уртикарных высыпаний различных размеров и форм.

Крапивница не является инфекционным заболеванием, ею нельзя заразиться от другого человека. В большинстве случаев заболевание не вызывает сильного беспокойства, поэтому пациенты при появлении характерных волдырей не обращаются к врачу. Нет повода для особой тревоги и в том случае, когда крапивница из острой формы переходит в хроническую. Как показывает практика, хроническая крапивница проходит в течение полугода.

Крапивница требует более внимательного подхода при отеке горла, в этом случае необходимо оказание медицинской помощи. Как правило, для полного исчезновения заболевания достаточно одного года.

Причины и механизм развития крапивницы

Возникновение заболевания всегда связано с выбросом в кровь большого количества гистамина, образующегося в организме при контакте с каким-либо аллергеном. Проявление могут спровоцировать укусы насекомых, бактерии, грибки, некоторые продукты питания и пр.

Крапивница может возникнуть либо при первом контакте, либо после многократных воздействий аллергена, заболевание проявляется при достаточно высокой концентрация антител в крови.

К причинам появления и развития крапивницы можно также отнести нарушение обмена веществ, длительное воздействие солнечного облучения или холода, прием аспирина, антибиотиков и некоторых других лекарственных препаратов. Однако на сегодняшний день выяснены далеко не все причины, поэтому специалисты постоянно занимаются изучением данного аллергического заболевания. Для того чтобы назначить адекватное лечение, необходимо точно установить, какова истинная природа появления крапивницы.

Острая крапивница, симптом которой схож с аллергической реакцией, чаще всего возникает из-за воздействия какого-либо аллергенного раздражителя. В этом случае уместно говорить о гиперчувствительности организма. К аллергенам, провоцирующим проявление острой крапивницы, относятся некоторые пищевые продукты: рыба, яйца, морепродукты, арахис и др. Сюда же можно отнести острые вирусные инфекции, а также заболевания ревматического характера, которые могут оказаться причиной развития острой формы. Пенициллин, аспирин и некоторые другие препараты способны спровоцировать крапивницу. Наконец, эта форма заболевания может появиться из-за прямого контакта с аллергеном: растениями, пыльцой, слюной животных, латексом и пр. Лечение крапивницы такой формы должно поступить незамедлительно.

Факторы, провоцирующие возникновение хронической крапивницы у взрослых, изучены недостаточно. Специалисты объясняют ее аутоиммунным происхождением, в этом случае, вероятнее всего, наблюдаются нарушения в деятельности иммунной системы. Детские случаи хронической крапивницы встречаются довольно часто. В этом случае также поступает квалифицированное лечение: крапивница проходит, не оставляя последствий.

Современная медицина, рассматривая процесс возникновения самого заболевания, классифицирует крапивницу по нескольким отдельным видам. Это механическая и спонтанная разновидности заболевания, симптомы видов крапивницы и лечение которых находятся в тесной зависимости друг от друга. Выявление спонтанной крапивницы обычно проблем не вызывает, а механическую принято разделять еще на отдельные подвиды. Для каждого вида крапивницы лечение подбирается индивидуально.

Дермографическая крапивница, появление которой вызывает механическое воздействие, появляется после: трения, постоянного соприкосновения с одеждой или другими предметами.

Солнечные лучи способны вызывать аллергическую реакцию в виде солнечной формы заболевания. Причиной возникновения холинергической крапивницы может оказаться усиленное потоотделение, чрезмерные физические занятия, духота в помещении или стресс. В этом случае речь идет о появлении точечных волдырей и отека Квинке.

Некоторые люди страдают аквагенной крапивницей, возникающей от контакта с водой независимо от ее температуры и выражающейся не только в появлении волдырей, но и в ощущении сильного зуда. А при соприкосновении с нагретым объектом может возникать термическая крапивница.

Укусы комаров, клопов или блох могут привести к возникновению папулезной формы заболевания , симптомами которой выступают крошечные узелковые высыпания на коже. Холодная пища, контакты с холодными предметами или долгое пребывание на холоде приводят иногда к так называемой холодовой крапивнице.

К достаточно редкой разновидности заболевания относят адренергическую крапивницу, возникающую вследствие стресса. На коже появляются волдыри с ободками белесого цвета. В отдельных случаях выделяют еще и пищевую крапивницу, существование которой многие врачи не признают. Однако по причине наличия в организме токсинов после принятия каких-либо продуктов питания может появляться еще и такой вид заболевания.

Если человек болен крапивницей, он обязательно должен знать как о самой болезни, так и о причинах ее возникновения. Такой пациент обязан всегда иметь при себе соответствующий документ, в котором указывается сам диагноз и рекомендации лечащего врача.

Клинические проявления крапивницы

Главным симптомом считаются волдыри на коже на самых разных участках тела. Заболевание может выражаться либо в виде ожога, полученного после контакта с крапивой, либо следа, оставленного после укуса какого-нибудь насекомого. В том и другом случаях пятна приобретают красный цвет.

К ярко выраженным симптомам можно отнести сыпь. При этом сами высыпания могут выглядеть довольно хаотично, а могут носить и симметричный характер. Высыпания способны различаться по размерам и количеству: встречаются крупные или мелкие, единичные или множественные.

Что касается элементов самой сыпи, то они могут мигрировать на поверхности кожи. К симптомам относятся частый зуд, иногда — болезненные ощущения. Такие элементы сыпи, как правило, полностью исчезают либо сами по себе, либо в результате лечения.

Диагностика крапивницы

Диагностировать любое заболевание, тем более заболевание аллергического характера, как крапивница, должен исключительно специалист. Пациенту необходима консультация дерматолога или аллерголога. Что касается лечения крапивницы у взрослых, то оно тесно связано с правильно проведенной диагностикой, хотя это часто вызывает затруднения, так как механизм возникновения заболевания, истинные причины появления заболевания современной медициной до конца не изучены.

При установлении диагноза требуется пройти некоторые дерматологические тесты, а также определить наличие антител в крови. Сложность заключается в том, что иногда по своим симптомам крапивница имеет сходство с другими заболеваниями, к числу которых относятся чесотка, мультиформная эритема, уртикарный васкулит и др.

Лечение крапивницы

К сожалению, в настоящее время не разработано радикальных методов для оперативного избавления от проявления заболевания. При этом ребенок, больной крапивницей, должен получить несколько иное лечение, чем взрослый человек.

Лечение крапивницы взрослого пациента обычно подразумевает курс приема иммуномодуляторов и антигистаминных препаратов. С помощью последних излечивается как острая, так и хроническая форма. Если заболевание находится в хронической форме, то требуется прием иммуномодуляторов. Как правило, помимо препаратов в качестве лечения крапивницы могут назначаться очистительные клизмы, лечебное голодание, легкие физические упражнения, тщательный уход за кожей в виде водных процедур. Очень важна правильная диета. Если крапивница является истинной, то высыпания после проведения такого лечения уменьшаются или полностью исчезают. В случае если волдыри на коже остаются, речь может идти о псевдоаллергической форме, а проявление такого вида имеет не только физиологический, но и психосоматических характер, и в этом случае требуется помощь не только диетолога, но и психолога.

Лечение крапивницы у детей проходит подобным же образом, но необходимо тщательно подбирать медикаменты, так как ребенок обладает меньшим весом, чем взрослый. При лечении заболевания у детей нужно аккуратно подходить к выбору рациона и определения диеты. Если ребенка при крапивнице мучает зуд, то можно применить обтирания и компрессы из лечебных трав, а для скорейшего избавления от болезни использовать прибиотики и энтеросорбенты.

www.mosmedportal.ru

фото, симптомы и лечение, препараты для лечения заболевания

Проявления этой болезни могут отмечаться как у взрослых, так  и у детей различных возрастов. Они выражаются появлением местного отёка дермы и различной степени выраженности волдырей. Клиническую картину этого заболевания дополняет сильный зуд и раздражение кожи. Причин этой болезни много, поэтому случаи обращения за медицинской помощью нередки. Чтобы обезопаситься от неприятного её воздействия, следует подробно изучить: что такое крапивница, фото, симптомы и лечение этого заболевания.

Знание всей информации об этой проблеме поможет не паниковать при обнаружении её признаков. Также вы сможете узнать, как следует действовать в такой ситуации, чтобы не усугубить своё состояние.

Содержание статьи:


Крапивница: фото, симптомы и лечение


Реакция кожи и состояние здоровья при обнаружении заболевания зависят от индивидуальных особенностей организма человека и его чувствительности к действию различных аллергенов. Лечение симптомов тоже индивидуально. Тут всё зависит от характера воздействия заболевания и возраста пациента.

Очень важно хорошо знать, как выглядит крапивница. Её признаки в виде поражений кожи можно обнаружить на всех частях тела. В большей части случаев, локализуется крапивница на руках, фото таких проявлений размещено ниже.

Как видите, воспаление кожных покровов достаточно серьёзное и не может быть незаметным. Одним из самых неприятных последствий заболевания считается, когда появляется крапивница на лице, фото которой вызывает ужас, особенно у женской половины населения. Ведь такие признаки невозможно скрыть косметикой, что, собственно, категорически запрещается делать.

От чего, бывает крапивница

Итак, рассмотрим подробно, что же такое крапивница, от чего бывает болезнь. Часто это заболевание проявляется как следствие аллергии на различные антибиотики, например, пенициллины, стрептомицин, тетрациклины, а также на противовоспалительные препараты: аспирин, индометацин. Она может проявиться через две недели после начала курса лечения с пенициллином.

Существуют также и другие причины, указывающие на то, от чего появляется крапивница:

Вещества, длительное время контактирующие с кожей. Например, перчатки из латекса, бытовая химия.

Продукты питания. Многие из них могут вызвать выброс гистамина, что приведёт к проявлению аллергической симптоматики. Чаще всего это рыбные блюда, морепродукты, орешки, яйца, коровье молоко.

Укусы насекомых, которые провоцируют возникновение признаков острой крапивницы. Их яд приводит к появлению высыпаний, которые могут сохраняться на коже длительное время. Поэтому, следует опасаться пчёл, ос и шершней.

Различные болезни могут послужить пусковым механизмом, часто это:

  • Вирусные инфекции: гепатиты, герпес
  • Болезни, вызванные паразитами
  • Фарингит, тонзиллит
  • Грибковые поражения кожи
  • Нарушения в функционировании кишечника и пищеварительной системы: гастрит, язва
  • Гормональные сбои (патология может дать о себе знать после применения гормональных лекарств, во время заболевания яичников)
  • Сывороточная болезнь
  • Криоглобулинемия
  • Ревматоидный артрит, Красная волчанка
  • Заболевания лимфоретикулярной системы
  • Сбои в работе щитовидки

Физические причины, самые распространённые из них:

  • Действие мороза
  • Солнечные лучи
  • Вода
  • Давление
  • Вибрация
  • Натирание
  • Физическая нагрузка

Невыясненные причины. Считается, что в 30-40% установленных фактов возникновения постоянных признаков болезни, конкретную причину заболевания найти не удаётся. Поэтому, таким пациентам специалисты традиционно ставят диагноз: крапивница аутоиммунной природы. То есть они полагают, что организм вырабатывает антитела к собственным рецепторам и молекулам, что и приводит к появлению заболевания.

Важно!

Все эти причины приводят к характерным кожным образованиям, также может значительно ухудшаться состояние здоровья.

Признаки крапивницы

Многих интересует то, как проявляется крапивница у взрослых и детей, отличается ли симптоматика в зависимости от возраста. Специалисты утверждают, что у всех заболевание протекает практически одинаково. Отличие есть лишь в том, что у детей чаще бывает острая форма болезни. Основной же признак для всех один: внезапное образование сыпи и волдырей. Они часто болезненные. Также отмечают красноту, зуд, жжение.

Пузыри, появление которых характерно для этой болезни плотные, их окрас может быть как белым, так и розовым. Форма овальная, кольцеобразная или неправильная, но с чётко очерченными краями. Такие пузырьки пропадают также быстро, как и появляются. Они находятся на теле не дольше суток.

Бывает, что в качестве признака болезни, может появиться простое покраснение кожи. Оно зачастую бывает в виде частой сыпи или объединённых между собой волдырей, распространившихся на значительной поверхности тела. После их излечения никаких шрамов и рубцов не остаётся.

О том, как выглядит крапивница, можно судить по её названию. Ведь она получила его из-за сильного сходства своих признаков поражения кожи с раздражением после ожога крапивой, появление которого на своём теле многие не раз видели.

Дополнительными симптомами, ухудшающими состояние человека, могут быть:

  • Повышение температуры тела (крапивная лихорадка)
  • Трудности при дыхании (возникает при развитии отёка лёгких или носовых проходов)
  • Рвота, диарея (при поражении желудочно-кишечного тракта)
  • Болезненность в суставах
  • Общая слабость
  • Мигрени
  • Резкое падение артериального давления
  • Отёк Квинке – самое опасное проявление болезни

Важно!

Все эти признаки требуют немедленного обращения за медицинской помощью. Квалифицированные врачи подскажут, как избавиться от крапивницы.

Крапивница: лечение, препараты или как быстро вылечиться

Чтобы выяснить — как вылечить крапивницу раз и навсегда, пациенту достаточно пройти тщательное обследование. Оно поможет специалисту поставить тщательно проверенный диагноз, что позволит быстро провести необходимую терапию и разработать рекомендации, соблюдение которых позволит пациенту больше никогда не сталкиваться с этой болезнью и не опасаться за своё здоровье.

Главной целью в лечении этого заболевания считается устранение аллергена, который мог спровоцировать его появление. Дальнейшая терапия зависит от формы течения болезни. Кода она острая (появилась впервые и мгновенно), лечить её несложно, если сразу же после возникновения признаков последовало немедленное обращение к врачу. Результат лечения, в таком случае, станет заметен уже в первые два дня. В случае хронического течения болезни, когда симптомы крапивницы появлялись у пациента неоднократно на протяжении длительного периода времени, лечение будет уже продолжительным и может занять более двух недель.

Если проявления незначительные, появились в первый раз, то может помочь принятие внутрь активированного угля. Они способны устранить из организма следы аллергена и остановить процесс его интоксикации. При этом обычно назначение антибиотиков не требуется.

Насколько тяжела та форма, которую приняла крапивница, чем лечить её, врач решает сразу же после изучения анализов крови, кала, мочи и результатов других необходимых исследований, например, рентгенологического.

Для лечения часто используют методы:

  • Медикаментозное
  • С использованием народных средств
  • С назначением диеты и тщательно разработанных для каждого отдельного случая правил поведения

Важно!

Любой из этих методов эффективен при правильном его выборе, а максимальный эффект дает сочетание, всех выше перечисленных методов.

Лекарства от крапивницы

Медикаментозный метод лечения подразумевает использование различных препаратов. Так для устранения острых симптомов используют:

  • Гипосенсибилизирующие препараты (к ним относят антигистаминные средства, хлорид и глюконат кальция, активированный уголь. Они помогают осуществить лечение заболевания, образовавшегося после приёма лекарственных средств или употребления в пищу аллергенных продуктов)
  • Кортикостероидные препараты и адреналин помогают снять особо тяжкие проявления болезни
  • Раствор ментола, календулы, салициловой кислоты, помогает устранить раздражение и дискомфорт

После выявления аллергена, часто рекомендуют:

  • Гиперсенсибилизацию (это метод, позволяющий снизить чувствительность организма к аллергену)
  • Снятие раздражения кожи в виде зуда и жжения (чаще всего, эти проявления помогают снять таблетки от крапивницы, например, Тавегил, Супрастин)
  • Провести санацию очагов инфекции (профилактику)
  • Пройти обследование на выявление болезней желудка и если они обнаружены, выполнить их лечение
  • Дегельминтизацию (это комплекс мероприятий, нацеленный на устранение болезней, вызванных различными паразитами, например, глистами)

Помимо этого для лечения часто используют и другие средства:

  • Мазь от крапивницы (для снятия аллергических проявлений они должны быть гормональными. Подбирать их нужно в соответствии с тяжестью признаков и исходя из возраста пациента)
  • Крем (Гистан)
  • Препараты, абсорбирующие аллерген в крови больного (самые популярные и безопасные и них: активированный уголь, Смекта)
  • Антибиотики (Гиоксизон, Тетрациклин)
  • Гель или паста (например, Энтеросгель. Он эффективно снимают зуд и жжение кожи)

Важно!

Даже если признаки кажутся вам незначительными, не стоит заниматься самолечением и самостоятельно выбирать для себя препараты. Даже врач их подбирает на основе различных исследований, чтобы предотвратить появление побочных эффектов.


Заразна ли крапивница


Замечая обширные признаки этого заболевания на открытых участках тела больных людей, многих интересует вопрос: «Крапивница заразная или нет?» Ответить на него отрицательно помогает знание возникновения основных видов болезни:

Также исключить сомнения о том, передаётся ли крапивница от человека к человеку, помогает знание механизма развития этого заболевания. Из его изучения следует вывод, что это аллергическая реакция, которая появляется под воздействием различных провокаторов на кожу, носовые ходы, пищеварительную систему, кровь. В ответ на их действие выделяется большое количество гистамина, который, воздействуя, увеличивает проницаемость сосудов. Это вызывает покраснение кожных покровов, появлению их отёчности, высыпаний.

Споры о том, опасна или нет крапивница, заразна ли она для окружающих, ведутся давно. Это всё происходит потому, что существует форма болезни, которая развивается под воздействием инфекционного агента. При этом признаки крапивницы могут появиться гораздо быстрее, чем симптомы инфекции. Опасными инфекциями могут быть: ОРВИ, гепатит. То, что краснуха станет следствием инфекционного заболевания не обязательно. Сыпь, характерная для заболевания, появится только в результате индивидуальной склонности организма к реакции на тот или иной агент. Есть ничтожная вероятность того, что эта особенность разовьётся у человека, заболевшего какой-либо инфекцией. Из этого следует, что заразиться крапивницей нельзя.


Крапивница на лице


Возникновение признаков этой болезни на самой открытой части тела очень беспокоит пациентов. У них, зачастую, появляются серьёзные комплексы относительно свое внешности. Помимо этого, дискомфорт также вызван сильным зудом и жжением лица, его отёчностью, появлением волдырей. Лечение образований, появившихся на поверхности лица, проходит без осложнений. Они проходят быстро, не оставляя после себя следов.

Аллергическая реакция по типу крапивницы отличается тем, что:

  • Появляется через небольшой промежуток времени после взаимодействия с провокатором
  • Высыпания возникают неожиданно, при этом состояние здоровья пациента хорошее
  • Характер сыпи всегда аллергический, сопряжённый зудом

Такое заболевание может протекать в острой форме, которая может длиться до двух месяцев. Для хронического течения болезни характерна продолжительность уже в несколько месяцев. Если пациент не прибегнул к терапии, она может не покидать его несколько лет. Появиться патология на поверхности лица может в любом возрасте.

Основные признаки, которые позволяют отличить крапивницу на лице от других болезней, являются: зуд, пощипывание, сыпь с волдырями, бессонница, боли в голове, раздражительность. Ещё отмечают: высокую температуру, слабость, недомогание. Болезнь, признаки которой локализуются на поверхности лица, опасна развитием отёка Квинке. Его признаками являются: хриплый кашель, сиплость голоса, отёк языка (гланд, губ, нёба), бледность кожи.

Важно!

Для устранения крапивницы на лице используются те же методы и средства, что и для других участков тела.


Крапивница на руках


Появляется часто из-за частого контакта рук с раздражителями, а также вследствие других многочисленных причин, характерных для этого заболевания. По данным статистики острая форма этого заболевания чаще наблюдается у молодых людей, а хроническому виду подвержены в большей части случаев женщины в возрасте.

Симптомы, возникшие на руках такие же, как и на других частях тела. Они совершенно не заразны, но нуждаются в срочном лечении, которое предотвратит дальнейшее расчёсывание, ведь оно может спровоцировать возникновение дополнительной инфекции. Как вылечить крапивницу на руках решает врач, исходя из диагностированных причин и осмотра глубины поражения кожи.

Часто для устранения такого заболевания назначаются противоаллергенные препараты, лекарственные мази с лавандой и каланхоэ. Может назначаться лечебная диета, рекомендоваться к употреблению чай с травами, который способен оказывать противовоспалительное действие.


Крапивница на ногах


В том случае, если пятна на этой части тела сильно чешутся, то обычно такие проявления исчезают очень быстро. Их появление может быть вызвано бритьём, либо эпиляцией. К краткосрочным симптомам также относят соприкосновение кожи ног с химическими раздражителями, ядовитыми растениями.

Сыпь при крапивнице, описание которой совпадает с основными признаками этого заболевания, может различаться по своему виду в зависимости от времени появления и сопутствующей симптоматики. Такими дополнительными неудобствами могут быть: чихание, кашель, лихорадка. Чтобы выяснить причину сыпи на ногах, следует провести кожные тесты и другие исследования, которые помогут выявить аллерген.


Неотложная помощь при крапивнице


Случается, что сильные проявления этого заболевания могут спровоцировать тяжёлое состояние у больного. Следует немедленно вызвать скорую помощь. В таких случаях врачам часто приходится проводить необходимые мероприятия непосредственно на месте вызова, чтобы предотвратить необратимые последствия.

Если неожиданно в тяжёлой форме проявилась крапивница, неотложная помощь должна состоять из чётких действий:

  • Немедленное исключение возобновления взаимодействия с раздражителем, если он установлен
  • В случае если крапивница развивается на фоне укуса насекомыми, накладывают жгут. Затянуть его следует немного выше места укуса
  • Внутримышечно или внутривенно вводится Мезатон или Адреналин, также подойдёт Норадреналин
  • Когда нормализуется давление, вводятся антигистаминные препараты
  • Проводится симптоматическое лечение

Важно!

Если всё сделано правильно, то признаки недуга начнут сразу отступать: пациент бледнеет, пропадает зуд и сыпь. Когда такого не происходит, больного госпитализируют.


Крапивница, лечение народными средствами


Устранение заболевания с применением народной медицины возможно. Как ни странно, сырьём для эффективного лечения этого заболевания считается крапива.

Деформации кожи, которые вызывает крапивница, как лечить в домашних условиях их с использованием народных средств давно известно тем, кто уже сталкивался с такой болезнью.

Они рекомендуют делать:

Напиток с чередой. Её заваривают также как чай, заливая кипятком и ожидая 20 минут. Им следует заменить  все привычные ежедневные напитки.

Настойку, которую очень легко приготовить из крапивы. Нужно столовую ложку сухих цветков этого растения залить 200 мл. кипятка. Затем следует накрыть посуду с лекарственным средством тканью, оставить на 30 минут, а затем процедить. Его следует пить по половине стакана несколько раз в день (4-5).

Примочки с крапивой. Чтобы сделать для них нужный состав, необходимо в кастрюлю положить 30 гр. листьев растения, залить двумя стаканами воды и дождаться закипания. Потом убавить огонь, подождать 3 минуты, снять посуду и оставить остывать на 60 минут. Далее всё процедить. Такие примочки можно прикладывать несколько раз за сутки.

Часто рекомендуют для облегчения зуда водный душ. Исходя из причин заболевания и сопутствующей симптоматики, он может быть в одном случае холодный, а в другом – горячий.

Настой мяты. Он ценится за замечательное успокаивающее свойство, а также за то, что благотворно влияет на функционирование пищевого тракта. Для его изготовления, нужно листья мяты заварить кипятком и пить по глотку несколько раз за день.

Чем лечить крапивницу в домашних условиях, могут подсказать многочисленные советы из народной практики. Рецепты самых распространенных, отлично подходящих для местной терапии:

  • Мазь от крапивницы на коже (она способна быстро устранить признаки заболевания. Для её приготовления следует мелко порезать головку чеснока и вылить к ней два стакана кипятка. Затем нужно всё кипятить до того момента, когда выпариться половина жидкости. Далее раствор нужно снять с огня, добавить в него стакан масла (растительного или оливкового) и небольшое количество пчелиного воска, перемешать. Наносить такую мазь следует на чистую поражённую кожу несколько раз в день. Хранить её следует в холодильнике)
  • Успокаивающая раздражённую кожу паста (нужно смешать 3 столовых ложки соды, большую ложку воды и столько же растительного масла. Все ингредиенты перемешивают и наносят на участки раздражений неоднократно, весь день)

Важно!

Тщательно выбирайте средства для лечения дома. Отдавайте предпочтение тем, что не содержат веществ, усугубляющих болезнь. Перед использованием их нужно посоветоваться с доктором.


Диета при аллергии крапивница


Подобрать продукты для составления списка, который подойдёт для лечения, должен врач. Из этого перечня следует исключить те, которые установлены как аллергены, вызвавшие заболевание.

Понемногу можно есть сливочное масло, баранину, бананы, морковь, лук, чеснок. При периодическом возникновении болезни, рекомендуется популярная диета №5, которая ограничивает потребление жира, соли и жидкости.

Популярные блюда, разрешённые при таком заболевании

Суп-пюре из картофеля.

Для его приготовления нужно взять: 3 почищенные картофелины, 2 штуки порея, 2 большие ложки оливкового масла, немного соли, воду. Масло нужно вылить в кастрюлю, следом положить нашинкованную мелко белую часть лука. Тушить его следует на медленном огне до прозрачности. Потом добавить к нему порезанную на квадратики картошку и продолжить тушение ещё 5 минут. Затем нужно добавить в кастрюлю 500 мл. кипятка, посолить и варить 15 минут. Когда картошку можно будет легко проткнуть вилкой, содержимое кастрюли следует измельчить с помощью блендера. Непосредственно перед едой, можно посыпать суп зеленью.

Макароны с яблочным или сырным соусом.

Макаронные изделия твёрдых сортов пшеницы следует сварить так же, как обычно. Для сырного соуса большую ложку сливочного масла и в два раза больше сливок разогревают в подходящей посуде. К ним следует добавить две большие ложки неострого тёртого сыра и всё перемешать до однородной консистенции. Для приготовления яблочного соуса следует освободить от кожицы и семечек два яблока, порезать их на кусочки и залить водой. Затем их необходимо поставить на огонь, а когда они размякнут, перетереть в кашицу. Туда нужно положить по вкусу сахара и чуть-чуть корицы, поставить снова на огонь и немного поварить, постоянно помешивая.

Диеты пациенты должны придерживаться не меньше четырёх недель. Только после полного исчезновения признаков, разрешают последовательно, небольшими порциями, добавлять в меню пищу из продуктов, которые раньше находились под строгим запретом. Исключение составляют только те, которые могут вызвать рецидив заболевания. Также советуют завести специальные записи, в которых будут фиксироваться все съеденные продукты и реакция кожи на них.

Помните!

Главное в соблюдении диеты является не только употребление продуктов из списка и исключение из рациона провокаторов, но и правильное приготовление. Следует готовить пищу преимущественно на пару и с помощью запекания.


Можно ли купаться при крапивнице


Из-за того, что для этого заболевания характерны аллергические проявления, считается, что купание может спровоцировать побочные реакции на коже. Но, несмотря на это, на вопрос: можно ли мыться при крапивнице, врачи отвечают утвердительно. Это связано ещё с тем, что совсем отказавшись на время болезни от водных процедур, может произойти инфицирование сыпи. Оно может привести к серьёзным осложнениям и нагноению.

Людям, страдающим от такого заболевания, следует регулярно проводить гигиенические процедуры с помощью мытья. Единственным условием является соблюдение правил.

Основные рекомендации, которых необходимо придерживаться:

  • Для мытья должна использоваться тёплая вода, в пределах 37 градусов (это поможет предотвратить усиления зуда и дальнейшее прогрессирование сыпи. Во время всей фазы обострения заболевания следует избегать контакта, как с горячей, так и с прохладной водой)
  • Принимать ванну следует один раз в неделю, а использовать душ можно ежедневно (время действия воды нужно ограничить 20 минутами)
  • Средства, используемые для гигиены, не должны провоцировать аллергических проявлений (оптимальным решением в такой ситуации считают применение специальных средств для тела, разработанных с учётом всех особенностей болезни. Они гипоаллергенны, отличаются антибактериальным и противовоспалительным эффектом)
  • От воздействия мочалок и скрабирующих средств нужно отказаться
  • После процедуры надо хорошо высушить кожу, промокнув чистым полотенцем (использовать растирание категорически запрещено!)
  • После душа на кожу следует нанести питательный, смягчающий крем

Специалисты отмечают также хорошее действие морской воды на кожу больного. Она помогает в снятии зуда и раздражения, исчезновении сыпи. Но до того как пойти купаться на море, следует посоветоваться с лечащим врачом. Он даст необходимые рекомендации, исходя из диагностированного вида крапивницы. Также часто воздействие морской воды запрещается в период обострения.

Часто пациенты интересуются: «Можно ли при крапивнице ходить в баню?» Ответ на этот вопрос зависит от факторов, которые вызвали заболевание. В том случае, когда болезнь была спровоцирована лекарственными препаратами или физическими факторами, баню посещать разрешают. При других видах, такие посещения следует на время отменить. Для проведения водных процедур в бане рекомендуют использовать различные настои, которые обладают противозудными и противоаллергическими свойствами, например, с использование крапивы, ромашки.

Собранная информация в полной мере даёт ответ на вопрос: что такое крапивница и как её лечить? Изучив её, следует тщательнее следить за своим здоровьем и вовремя обнаружить признаки заболевания и обратиться за помощью к врачу.

allergyexpert.ru


Смотрите также