Компьютерная томография сосудов сердца


Почему кардиолог может назначить КТ сердца и коронарных сосудов при осмотре?

КТ сосудов сердца за последнее десятилетие получила большое распространение при диагностировании заболеваний сердечно-сосудистой системы. Этот метод диагностики позволяет оценить, насколько корректно функционирует орган, а также какие имеются отклонения от нормы. В результате получают снимки, на которых изображены послойные срезы сердца в различных плоскостях. Благодаря тому, что срезы – шириной около 1 мм, можно обнаружить любые патологии даже на ранней стадии их развития.

Компьютерная томография сосудов сердца позволяет обнаружить массу отклонений от нормы. Также это исследование позволяет оценить:

Опытный рентгенолог составит заключение, в котором будут описаны обнаруженные аномалии и патологические процессы, а также ход исследования. В сложных случаях к процессу расшифровки могут привлекаться и другие специалисты. С полученными снимками и заключением необходимо будет отправиться к лечащему врачу для установления диагноза и назначения лечения.

Зачем делать КТ сосудов сердца?

КТ сердца и сосудов часто назначается при необходимости подтверждения предварительного диагноза. По итогам процедуры будет известно, симптомы какого заболевания беспокоят пациента. В этом случае можно рассчитывать на адекватную тактику лечения и максимальный эффект от терапии.

Нередко назначается прохождение компьютерной томографии хирургом или кардиологом для оценки лечения или при планировании оперативных вмешательств. Полезной будет также информация, полученная во время КТ, о состоянии сердца и сосудов после проведенных операций.

Как подготовиться к томографии сосудов сердца?

Чтобы компьютерная томография сосудов сердца показала максимально точные результаты, примерно за сутки до ее проведения лучше отказаться от алкогольных напитков, а также от продуктов, в составе которых присутствует кофеин. Перед тем как пациент ложится на стол томографа, нужно убедиться в отсутствии аллергических реакций на контрастное вещество. Для начала процедуры необходимо снять всю одежду с металлическими частями, а также убрать украшения и аксессуары. В этом случае ничто не помешает сделать четкие снимки.

#!KTseredina!#

Как проходит процедура?

Осмотр сердца и коронарных сосудов на КТ длится порядка 5-15 минут, в зависимости от того применялся ли контраст. Если контрастное вещество вводилось, доктор будет дольше исследовать сердце и прилежащие к нему кровеносные сосуды. Во время исследования передвижной стол томографа задвигается в кольцо аппарата, прибор продуцирует рентгеновское излучение и издает несильный шум. Пациент не будет испытывать никаких неприятных ощущений, поскольку метод не требует оперативного вмешательства в организм.

КТ сосудов сердца с контрастом

КТ сосудов и сердца с контрастным веществом нужна в редких случаях, обычно к ним относятся подозрения на онкологические заболевания. Контраст накапливается в пораженных тканях и позволяет оценить наличие, размеры и расположение опухоли. Полезной будет процедура в том случае, если необходимо узнать, являются ли новообразования первичными или прорастают из другого органа. КТ вне подозрений на новообразования не требует контраста, поскольку процедура и так является очень информативной.

Разновидности сканирования сердца

Существует несколько видов томографии сердца и сосудов, которые назначаются в каждом случае индивидуально. Выбор метода исследования может зависеть от того, каким был предварительный диагноз, а также от того, что именно нужно обследовать во время процедуры.

МСКТ

Этот способ исследования подразумевает мультисрезовое сканирование органа, в итоге позволяющее получить трехмерную модель сердца. Назначается мультиспиральная томография обычно для выявления патологий клапанов сердца, изменений структуры перикарда и миокарда, а также сердечных камер. МСКТ позволяет обнаружить массу отклонений от нормы и поставить верный диагноз.

Скрининг коронарного кальция

Скрининг позволяет оценить наличие излишнего кальция в атеросклеротических бляшках, а также оценить состояние сосудов в целом. При помощи этого метода можно выявить ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы и назначить эффективное лечение.

Ангиография сосудов

Главное отличие этого метода исследования заключается в том, что он требует оперативного вмешательства в организм. Процедура выполняется под общим наркозом, чтобы ее начать необходимо сделать надрез в верхней части бедра, через который будет вводиться медицинский катетер. Во время проведения ангиографии врач будет аккуратно перемещать катетер по сосудам и достигнет коронарных артерий, после чего сможет изучить их состояние. Назначается такой метод диагностики, как правило, для оценки уровня проходимости коронарных артерий.

Противопоказания к обследованию

Коронарную томографию сосудов сердца не проводят в ряде случаев. К противопоказаниям относится беременность, а также возраст пациента до 14-ти лет. Кормящим матерям процедура не противопоказана, но после прохождения КТ придется отлучить ребенка от груди на двое суток. Невозможно провести КТ с контрастным веществом в случае наличия у пациента сахарного диабета, аллергии на йод, а также почечной недостаточности. При клаустрофобии и гиперкинезах можно пройти томографию под общим наркозом. При весе пациента более 150 кг придется искать другой метод исследования.

Невозможна также процедура с контрастированием, если исследуемый находится в тяжелом состоянии комы или шока. В этом случае вещество может спровоцировать значительное ухудшение здоровья и стать угрозой жизни.

#!KTVRA4!#

dcenergo.ru

КТ-ангиография, КТ исследование сосудов: как делается, что выявляет

Компьютерная томография (КТ) сосудов, или КТ-ангиография – это исследование, которое делается с помощью мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ) и применяется для визуализации крупных кровеносных сосудов (главным образом, артерий) с целью выявления их патологических изменений. Любое медицинское отображение сосудов называется ангиографией, и наряду с КТ-ангиографией существуют еще классическая субтракционная ангиография (ДСА, DSA), которая выполняется в условиях рентген-операционной, и МР-ангиография – это исследование делается на магнитно-резонансном томографе.

ЗАЧЕМ ДЕЛАЕТСЯ КТ СОСУДОВ

КТ сосудов применяется для оценки состояния самых разных сосудов организма. В основном, речь идет об артериях – сосудах, приносящих кровь к органам. В случае закупорки сосудов, нарушения кровотока по ним, или изменений сосудистой стенки КТ-ангиография выявляет различные патологические признаки. Чаще всего КТ артерий применяется перед операцией устранения атеросклеротических бляшек или тромбов – в качестве одного из этапов предоперационной подготовки. Например, это исследование демонстрирует хирургу наличие атеросклеротических бляшек, стенозов и окклюзий крупных артерий, помогает точно оценить диаметр сосудов и т.п.

КТ-ангиография выполняется с целью оценки сосудов:
  • головного мозга и шеи (КТ БЦА) – чаще всего, при атеросклерозе как один из этапов предоперационной подготовки
  • легочных артерий (ангиопульмонография) – для исключения тромбоэмболии легочной артерии
  • живота – для исключения тромбоза брыжеечных сосудов
  • аорты – для исключения аневризмы и расслоения (диссекции) стенки
  • нижних и верхних конечностей – при атеросклерозе
  • сердца (КТ-коронарография) – при ишемическое болезни перед шунтированием или стентированием сосуда

ПОКАЗАНИЯ К КТ СОСУДОВ

  • повреждение сосудов
  • атеросклеротический стеноз и окклюзия
  • тромбоз крупных сосудов
  • опухоли (для оценки кровотока перед химиоэмболизацией)
  • аневризмы
  • врожденные аномалии сердца и сосудов
  • ишемическая болезнь сердца — коронарография перед операцией
  • подготовка к трансплантации органа
  • стентирование (для ориентации)
  • тромбоэмболия легочных артерий

КАК ДЕЛАЕТСЯ КТ СОСУДОВ

КТ-ангиография является минимально инвазивной процедурой, и требует только введения йодсодержащего контрастного вещества в периферическую вену, все остальное делает аппарат и врач.

Перед исследованием в процедурном кабинете вам установят катетер с широким просветом в периферическую вену, чаще всего в локтевом сгибе. Затем вам нужно будет лечь на стол томографа, обычно на спину. Катетер в вене подсоединяется к автоматическому инъектору, предназначенному для дозированного введения контраста. После этого начинается введение контраста, включается режим сканирования, и стол с пациентом медленно движется. Во время исследования стол может передвигаться несколько раз (для получения различных фаз контрастирования).

При КТ коронарных артерий для синхронизации работы томографа с ритмом сердца используется ЭКГ: на грудную клетку помещаются электроды. Во время исследования может потребоваться задержать дыхание, о чем вам автоматически сообщат. Важно оставаться неподвижным: любые движения, в т. ч. дыхательные, могут становиться причиной помех – артефактов, затрудняющих анализ снимков или даже делающих его невозможным.

После завершения исследования медсестра извлечет катетер из вены и наложит тугую повязку, которую можно будет снять через полчаса – час. Продолжительность исследования в большинстве случаев невелика, обычно не превышает 10 минут. После исследования нужно пить больше жидкости для облегчения выведения контраста.

ПОДГОТОВКА К КТ СОСУДОВ

  • За 1–3 суток
    • Сдать анализ крови (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации)
  • За 6–12 часов до исследования (дома)
    • В некоторых случаях (индивидуально, обсуждается с врачом) не употреблять пищу перед КТ сосудов; не употреблять алкоголь
    • Нежелательно надевать украшения и иные металлические предметы; это не возбраняется, но перед исследованием предметы из металла необходимо будет снять; перед исследованием в кабинете вам выдадут специальную одноразовую одежду
  • Перед исследованием (в кабинете)
    • Предупредить врача об аллергии на йод, на контраст, на любые другие препараты или пищевые продукты; о заболеваниях сосудов, любых других заболеваниях; указать отсутствие беременности, при грудном вскармливании ­– проконсультироваться с врачом

КАК ВЫГЛЯДИТ ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ КТ СОСУДОВ?

Компьютерный томограф — специальное устройство, напоминающее коробку (гентри), с коротким туннелем в центре. Вам будет необходимо лечь на специальный стол, на котором вы поедете в центральный туннель. При исследовании трубка сканера, закрытая кожухом, будет вращаться вокруг вас внутри гентри. Данные, полученные при исследовании, передаются в отдельную комнату, где они обрабатываются и анализируются доктором. Во время исследования персонал будет поддерживать с вами зрительный и слуховой контакт, вы в любое время сможете сообщить врачу или лаборанту о любых необычных ощущениях по громкой связи.

КАК РАБОТАЕТ КТ

Компьютерная томография (КТ) в чем-то напоминает обычное рентгеновское исследование. Главная часть томографа – трубка, генерирующая рентгеновские лучи, проходящие через тело пациента и в разной степени задерживаемые различными тканями. При КТ трубка вращается вокруг вас, облучая тело под разными углами. Детекторы с противоположной стороны принимают излучение, ослабленное в разной степени после прохождения через тело. Одновременно стол движется по отношению к гентри, в результате чего сканирование осуществляется по спирали. Полученные данные собираются и передаются в мощный компьютер, который по специальным алгоритмам обрабатывает их. В результате обработки получаются изображения, пригодные для просмотра на мониторе и различных вариантов программной обработки.

КАКИЕ ОЩУЩЕНИЯ ПРИ КТ СОСУДОВ?

КТ сосудов обычно выполняется быстро, просто и безболезненно; томограф с большим количеством детекторов позволяет значительно сократить время исследования. Некоторые болевые ощущения могут быть связаны с установкой катетера. При введении контраста в вену часто возникает ощущение тепла, распространяющегося по телу – это нормально. К ненормальным ощущениям, о которых нужно немедленно известить персонал, относятся сильная боль и чувство распирания в месте, где установлен катетер; затруднение дыхания, кашель, тошнота. Эти ощущения возникают редко. После исследования вы несколько минут находитесь под наблюдением медперсонала, чтобы не пропустить побочные реакции.

КТО СМОТРИТ КТ СОСУДОВ

Полученные данные интерпретирует рентгенолог (радиолог, лучевой диагност) – врач, получивший специальное послевузовское образование и имеющий нужный сертификат. Время ожидания результатов исследования индивидуально и зависит от клиники, загруженности доктора: от получаса до нескольких суток. В случае сомнительных или противоречивых результатов исследования нужно получить второе мнение опытного радиолога с пересмотром КТ, специализирующегося именно на сосудистых болезнях. Второе мнение можно заказать во всероссийской службе консультаций Национальной телерадиологической сети.

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ КТ И МРТ СОСУДОВ (КТ-АНГИОГРАФИЯ и МР-АНГИОГРАФИЯ?)

При КТ сосудов необходимо введение контраста в вену. Изображение строится на основании разницы в плотности контрастированных сосудов и окружающих тканей. Также КТ относится к рентгеновским методам, поэтому при этом исследовании всегда присутствует лучевая нагрузка, хотя и в небольших дозах.

В отличие от КТ-ангиографии, МРТ сосудов (МР-ангиография) не использует ионизирующее излучение и делается, как правило, без внутривенного контрастирования, однако визуализация сосудов с его помощью хуже, нет возможности оценить состояние стенки сосуда, невозможно точно измерить степень сужения сосуда. МР-ангиография выявляет только изменения хода сосуда и наличие или отсутствие аневризм (грубо).

УЗИ-исследование сосудов (допплер, УЗДГ, ЦДК) таке не использует ионизирующее излучение и делается с помощью датчика, поставленного врачом на область интереса. При этом исследовании появляется возможность оценить скорость кровотока и более точно рассмотреть изменения сосудистой стенки.

ЧТО ВИДНО ПРИ КТ СОСУДОВ?

При КТ ангиографии появляется возможность различить артериальные и венозные сосуды (КТ-артериография/КТ-венография), оценить их ход и извитость, наличие атеросклеротических бляшек и тромбов, наличие аномалий и аневризм, повреждения сосудов (в результате травмы или операции), оценить кровоснабжение опухолей перед их эмболизацией. Рассмотрим несколько примеров.

Что выявляет КТ-ангиография. Патологическая извитость внутренних сонных артерий в шейном сегменте (С1). Хорошо виден ход сосудов, можно оценить их диаметр, состояние стенок. Трехмерная (3D) реконструкция сосудов.

Как выглядит атеросклероз на КТ? Ангиография выявляет сужение правой внутренней сонной артерии атеросклеротической бляшкой. Исследование также позволяет наиболее точно изменить степень сужения сосуда (процент стеноза по методикам ESCT или NASCET). Ангиографию обязательно делать людям с выявленной патологией сосудов на УЗДГ, а также пациентам с повторяющимися инсультами.

Как выглядит АВМ на КТ. Артерио-венозная мальформация – врожденная патология, выглядящая на КТ как «клубок» извитых и неравномерно расширенных артерий и вен. Может содержать обызвествления и тромбы. Возможен также смешанный вариант ­– лимфатико-вено-артериальная мальформация.

Как выглядит аневризма аорты на КТ. Аневризма аорты – расширение основного артериального сосуда. Она может быть как в грудном отделе аорты, так и в брюшном, так и в обоих сразу. Сегодня при подозрении на аневризму аорты КТ выполняется обязательно. Исследование выявляет размеры и форму аневризмы, а также позволяет исключить опасное осложнение – расслоение стенки аорты!

Как выглядит КТ-коронарография. Исследование сосудов сердца, или коронарных артерий, выявляет множественные мягкие и кальцинированные атеросклеротические бляшки, суживающие просвет сосуда. В случае клинических проявлений ишемии необходима операция — стентирование артерии.

НАСКОЛЬКО ВРЕДНО ДЕЛАТЬ КТ СОСУДОВ?

Негативное воздействие, связанная с ионизирующим рентгеновским излучением, часто преувеличивается пациентами и даже врачами. В целом дозы, полученные при исследовании, не превышают стандартные дозы для лучевых рентгеновских исследований и составляют несколько мЗв.

Вместе с тем, всегда необходимо взвесить, насколько КТ-ангиография действительно необходима, и не проводить исследование без явных показаний.

Также существуют различные риски исследования, связанные с контрастированием:

  • Немедленные и ближайшие (до нескольких суток)
    • Экстравазация контраста (чаще в мягкие ткани локтевого сгиба)
    • Флебит/тромбофлебит
    • Немедленная аллергическая реакция
    • Острая почечная недостаточность
  • Поздние (от нескольких месяцев до нескольких лет)
    • Хроническая почечная недостаточность
    • Негативное влияние на плод (если выполняется у беременных)

КОМУ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ КТ-АНГИОГРАФИЮ?

  • Острая или тяжелая хроническая почечная недостаточность
  • Большой вес (ограничения по весу индивидуальны для каждого аппарата)
    • Максимальный вес от 120 до > 180 кг (нужно предварительно уточнять)
  • Аллергия на йод (необходимо уточнить вид аллергии

Василий Вишняков, врач-радиолог

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

teleradiologia.ru

КТ сердца - Виды КТ

Оглавление

Введение

Такие современные методы компьютерной томографии (КТ), как этот, наиболее эффективно помогают выявлять кальцинаты при атеросклерозе до развития явных симптомов этой болезни. Чем больше коронарного кальция, тем более выражен коронарный атеросклероз, что повышает вероятность значительного сужения сосудов коронарной системы и повышает риск будущих сердечно-сосудистых проблем.

Что показывает

Снимок КТ сердца

Снимок сердца со скринингом коронарного кальция поможет вашему врачу оценить риск развития заболевания коронарных артерий.

Поскольку некоторые формы коронарной болезни, например, “атеросклероз с мягкими бляшками”, не удается обнаружить с помощью такого КТ обследования, важно знать, что эта процедура не обеспечивает абсолютной точности предсказания риска возникновения у вас такого опасного для жизни события, как сердечный приступ.

Показанием к проведению коронарографии является ишемическая болезнь сердца, а также ее различные осложнения. Также данное обследование назначается в следующих случаях:

  • оценка проходимости стентов и шунтов;
  • поиск причины болей в сердце;

Многим пациентам КТ сердца назначается с целью оценки возможности проведения стентирования.

Врач может также направить вас на коронарную КТ ангиографию (КTA), чтобы напрямую рассмотреть артерии сердца. КТА создает изображения ваших коронарных артерий. В настоящее время эта процедура регулярно дополняет КТ обследование сердца.

Подготовка

Вы можете продолжить прием своих лекарств, но вам придется за четыре часа до обследования отказаться от кофеина и курения. В устройствах КТ применяются рентгеновские лучи. Для вашей безопасности воздействие излучения сведено к минимуму. Но рентгеновские лучи могут вредно повлиять на развитие плода, поэтому, если вы беременны, такая процедура не рекомендуется. Сообщите технику и врачу о том, что вы:

  • Беременны
  • Принимаете радиотерапию

Как проходит КТ сердца

  • Проведение Кт сердцаВы переоденетесь в больничную рубашку. Медсестра измерит ваш рост, вес, и артериальное давление. Возможно, она возьмет у вас кровь для определения содержания липидов.
  • Вы ляжете на специальный стол для обследования.
  • Техник обработает три небольших участка у вас на груди и наложит на них маленькие электроды, закрепив их липким пластырем. Возможно, мужчинам частично побреют грудь, чтобы прикрепить электроды. Электроды соединяются проводами с монитором электрокардиографа (ЭКГ), который во время обследования вычерчивает график электрической активности вашего сердца.
  • Возможно, вам также сделают инъекцию контрастного средства, чтобы улучшить визуализацию ваших коронарных артерий устройством КТ.
  • Во время обследования вы почувствуете, как стол движется внутри КТ устройства, похожего на пончик. Высокоскоростное устройство КТ выполняет множество снимков синхронно с биением вашего сердца.
  • Радиолог-специалист по обследованию сердца и сосудов с помощью сложной компьютерной программы проанализирует снимки на наличие кальцинатов в коронарных артериях. Отсутствие кальция считается “отрицательным” результатом. Но при этом не исключается присутствие “мягких” некальцифицированных бляшек. Если кальций есть, компьютер рассчитает “показатель” кальция, по которому можно определить степень заболевания коронарных артерий.

Обследование сердца со скринингом коронарного кальция продолжается только несколько минут.

Результаты

После КТ сердца вы можете заниматься своими делами и питаться, как обычно.

Результаты обследования будут обобщены. Они будут содержать следующую информацию:

  • Количество и плотность кальцифицированных бляшек в коронарных артериях
  • Показатель кальция

Результаты КТ обследования вашего сердца будут проверены и обобщены командой специалистов по сердцу и сосудам, включая специалиста по сердечно-сосудистой радиологии и специалиста по профилактике кардиологических заболеваний. Эта команда оценит показатель кальция и/или вашу КТ-ангиограмму наряду с другими характеристиками факторов риска (оценка фактора риска, артериальное давление, анализ крови на липиды) для определения вашей степени риска развития в будущем заболевания коронарных артерий и выдаст рекомендации, касающиеся стиля вашей жизни, приема лекарств или дополнительного кардиологического обследования.

Вы и ваш лечащий врач получите полный отчет с описанием оценки вашего риска и рекомендациями по дальнейшему наблюдению. Все возникшие у вас вопросы по обследованию сердца со скринингом коронарного кальция вы сможете задать своему лечащему врачу.

Стоимость

Цена на МСКТ исследование сосудов сердца (МСКТ-коронарографию) зависит от региона нахождения клиники, например, в Москве такая процедура будет стоить примерно 18 000 руб.

kt-pet.info

МСКТ коронарных артерий: преимущества, показания, противопоказания, подготовка

Работа сердца зависит от поступления кислорода в кровь. За это отвечают коронарные артерии. Любые сбои в их работе приводят к опасным заболеваниям сердечно-сосудистой системы и летальному исходу. МСКТ коронарных артерий позволяет быстро выявить патологию, максимально эффективно определить степень заболевания, морфологически оценить новообразования.

Что собой представляет

За насыщение сердцем кислорода отвечают коронарные артерии. Любая патология способна привести к серьёзным заболеваниям и печальным последствиям. Особая процедура МСКТ способна на ранней стадии выявить нарушения в работе сердца и сосудов, максимально информативно показать степень заболевания. Процедура подразумевает использование передовой высокочувствительной аппаратуры.

МСКТ – лучший способ в современной кардиологии выявить ишемические процессы в сердце, обследовать все сосуды и увидеть трехмерное изображение органа. Рентгенологическое контрастное исследование соединяет в себе введение в кровь незначительного количества особых соединений и мультиспиральную компьютерную томографию. Без йода (контраста) результат будет менее точным и без трехслойного изображения.

Кровообращение в миокарде покажет спиральная траектория. Она возникает благодаря одновременному столу и кольцу с детекторами по поверхности тканей. Число датчиков колеблется от 64 до 256 и выше. Их количество и определяет качество изображения и точность получаемых данных.

В чем преимущество

Выполняется процедура МСКТ амбулаторно. Пациентам не нужно вводить обезболивающее или успокоительное, так как обследование не вызывает болезненных ощущений.

К основным преимуществам относятся:

  • скорость обследования – вместе с укладкой пациента процесс занимает всего 10-15 минут;
  • точность МСКТ коронарных артерий с контрастированием более 98%;
  • неинвазивность – отсутствие методов болезненного воздействия, хирургических инструментов;
  • выстраивание трехмерных конструкций, многослойность исследования, яркое и понятное изображение для пациентов;
  • выявление таких заболеваний и отклонений, как: поражение стенок сердца, эмболия, нарушение кровообращения, поражения миокарда, признаки появления рубцов, сбои в работе клапанных структур, кальциноз створок, аневризмы миокарда и др.;
  • нет возрастных противопоказаний;
  • исследование помогает в короткие сроки определиться с эффективным лечением.

Когда назначают

МСКТ коронарных артерий и сердца – это способ подтвердить или исключить стенозы сосудов и нарушения работы миокарда. Причиной для исследования чаще всего становятся боли в груди, одышка, нарушения сердечного ритма, потеря сознания и другие симптомы. Спазмы коронарных сосудов приводят к развитию стенокардии, ишемической болезни, инфаркта миокарда. Неправильные физические нагрузки, отсутствие отдыха и полноценного сна также вызывают патологии клапанов, мелкоочаговый кардиосклероз, появление участков склероза. Высокочувствительные датчики выявляют, регистрируют и диагностируют любые отклонения.

Высокая точность МСКТ необходима и в период послеоперационной реабилитации. Хирургу необходимо оценить ситуацию после шунтирования стенозированной коронарной артерии, увидеть разницу в работе кровоснабжения до и после хирургического вмешательства, увидеть особенности проходимости шунта.

Возможные генетические заболевания – показания к исследованию. Исключается или подтверждается патология артериальной сердечной сети.

При аневризме, разрыве стенки аорты, тромбозе назначают МСКТ – ангиографию сосудов и коронарных артерий. Неинвазивное исследование имеет особенность – оцениваются и наблюдаются сосудистые структуры на всём их протяжении. Ангиограмма имеет схожие противопоказания и подготовку, как у коронарографии.

Противопоказания к проведению

Даже у самого безопасного метода проведения диагностики артерий сердца, не имеющей более лучшей альтернативы, есть некоторые противопоказания. Например, процедура не совместима с процессом лечения радиоактивным йодом. Другие противопоказания:

Подготовка к исследованию

Чтобы исключить возможные осложнения после обследования, необходимо сдать заранее анализ на мочевину и уровень креатинина в крови. Пациентам старше 65 лет рекомендуется пройти осмотр, чтобы выявить возможные нарушения почек, легких, сердца.

КТ коронарных артерий сердца не требует особой подготовки. Но для максимальной точности диагностирования за 4-5 часов не стоит употреблять крепкий чай, кофе, тяжелую пищу, алкогольные напитки, курить.  Нельзя принимать лекарства, влияющие на сердечные сокращения.

Для похода к специалисту, проводящему МСКТ, следует подготовить все предыдущие исследования: УЗИ, КТГ, МРТ, предыдущее МСКТ и выписки, чтобы врач оценил полную картину заболевания в динамике.

Как проходит МСКТ коронарных сосудов

Пациент надевает специальный халат и ложится на спину на стол томографа. На руку врач-анестезиолог устанавливает катетер. Через него в вену поступает контрастное вещество. Его вводят со скоростью 5 мл в минуту в течении всей процедуры. На грудь и конечности кладут электроды. Они синхронизируются с сокращениями сердца.

Когда приготовления закончены, врач дает указание на задержку дыхания и выдох. От количества детекторов, их чувствительности и размера исследуемой области зависит время процедуры. Оно колеблется от 1 до 5 минут.

Контрастирующее йодовое вещество может вызывать привкус металла во рту, легкое жжение в грудной клетке, тепло. Усиление таких чувств может быть при наличии аллергии. Но быстрота МСКТ не даёт этим ощущениям вызвать дискомфорт.

Все данные записываются. При окончании процедуры катетер удаляют, накладывают на это место повязку, чтобы не осталось шрама или синяка. Результаты выдают сразу. Они бывают на бумаге, на пленке или записаны на электронном носителе.

Расшифровка полученных данных

Мультиспиральная компьютерная томография сердца и коронарных артерий не только устанавливает заболевание, но и его причину. Точное трехмерное изображение позволяет рассмотреть мельчайшие детали, все ветви сосудистой системы органа. 3Д – модель показывает «обрубленные» сосуды, структуры измененной артериальной стенки.

Специалист делает подробную расшифровку полученных данных, рассказывает о причинах патологии, сравнивает с предыдущими результатами, если они имеются.

Как часто можно проводить

Во время исследования незначительная доза излучения присутствует. Поэтому рекомендуется проводить процедуру не чаще 2 раз в год. Но при индивидуальных случаях по назначению лечащего врача возможно более частое использование метода МСКТ.

Стоимость

Различные факторы влияют на стоимость процедуры. Цена МСКТ коронарных артерий с контрастированием зависит от:

  • региона;
  • количества детекторов на томографе;
  • учреждения – муниципальное или частное;
  • чувствительности и новизны оборудования;
  • наличия сопровождения кардиолога, кардиохирурга, ангиолога;
  • наличия или отсутствия контрастирования.

Исходя из этих факторов цена колеблется от 5 до 10 тыс. р. и выше.

МСКТ – самый эффективный, безопасный и точный метод исследования сосудов сердца. Он соединяет в себе преимущества МРТ и УЗИ, при этом не заимствуя недостатки этих исследований. За несколько минут наглядная реконструкция главного человеческого органа показывает состояние сердца, сосудов, кровоснабжения, что позволяет вовремя предупредить серьезную патологию, оценить состояние пациента и назначить эффективное лечение.

kardiopuls.ru

КТ и МРТ в кардиологии

Что это? Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – это неинвазивные методы исследования, которые позволяют получить информацию о состоянии сердца и коронарных сосудов без проникновения в структуры внешними доступами. Эти методы диагностики исключают риски и неудобства, связанные с проникновением в сосудистое русло внешних катетеров, при этом они дают достоверную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы организма и точно указывают на причину кардиологических проблем.

Как это делается? Исследования проводятся в комфортном для пациента режиме. Пациент помещается в зону исследования практически без предварительной подготовки и только аппарат работает над получением достоверного отображения состоятельности сердца и коронарных сосудов и структуры органа.

Длительность процедуры в среднем составляет от 30 до 50 минут. За это время производится построение изображений интересующего органа и сосудистого поля.

КТ коронарография – что это?

КТ коронарография является альтернативой обычной коронарографии – исследованию, проводимому в рентгеноперационной с инвазивным доступом в артериальную систему.

Цель КТ коронарографии – определить наличие атеросклеротических бляшек и оценить степень сужения коронарных артерий.

Серьезным преимуществом КТ коронарографии являются неинвазивность и быстрота исследования — процедура может занимать 10 – 15 минут, включая размещениеи пациента на столе компьютерного томографа. Кроме того, КТ коронарографию можно выполнять даже в амбулаторных условиях.

Точность КТ коронарографии составляет более 95%, поэтому всего лишь после одного исследования можно подтвердить или исключить угрожающий стеноз коронарных артерий, а в случае обнаружения такового – определиться с выбором обьёма лечения и при необходимости сделать выбор в пользу инвазивной коронарографии с баллонированием/стентированием или аорто-коронарным шунтированием.

Как проводится КТ коронарография?

КТ коронарография выполняется на компьютерном томографе с помощью введения контрастного вещества непосредственно в вену. Вводится сразу много контрастного вещества и в момент прохождения его через сердце выполняется быстрое послойное сканирование сердца и коронарных сосудов. Затем с помощью компьютерных программ аппарат воспроизводит строение сердца и контрастированных коронарных артерий.

Кому подходит КТ коронарография, а кому – «обычная» коронарография?

Есть несколько условий, которые необходимо соблюдать для того, чтобы добиться максимально качественного изображения. Самое основное – это четкий, не быстрый (60 ударов в минуту) ритм сердца. Это нужно, чтобы аппарат синхронизировался с работой сердца. В этом случае вероятность «артефактов» - дефектов накопления контрастного вещества – минимальна.

Поэтому для пациентов с мерцательной аритмией или частой экстрасистолией это исследование не подойдет.

Таким образом, это исследование подходит для скрининга у сравнительно молодых пациентов с низкой вероятностью развития ИБС и отсутствием индивидуальных противопоказаний к применению контрастного вещества.

Это исследование предпочтительно для пациентов с высоким риском развития ИБС и отсутствием жалоб, пациентов «ответственных профессий», такие как пилоты самолетов.

Также это исследование показано пациентам с «сомнительными» результатами нагрузочных проб и низкой вероятностью ИБС, пациентам, которые интенсивно занимаются спортом или, просто хотят достоверно знать, в каком состоянии коронарные артерии.

Как следует готовиться к КТ коронарографии?

КТ - коронарография не требует специальной подготовки. Достаточно прийти на исследование натощак (минимум после трёх часов от последнего приёма пищи). В день обследования не принимать продукты и препараты, которые учащают сердцебиение (теофиллин, атропин, кофеин).

Для проведения КТ коронарографии необходимо, чтобы частота сердечных сокращений (ЧСС) была меньше, чем 65 ударов в минуту. Если в покое ЧСС пациента выше – при отсутствии противопоказаний, медицинский персонал введёт специальный препарат из группы бета-блокаторов, который уменьшит ЧСС.

При наличии у пациента аллергии на йодсодержащие контрастные средства, перед исследованием пациентам проводится премедикация глюкокортикоидами и антигистаминными препаратами, что существенно уменьшает реакцию организма.

КТ подсчет коронарного кальция – что это?

КТ измерение коронарного кальция — новый научно доказанный метод оценки сердечно-сосудистого риска.

Первое место среди причин инфаркта миокарда занимает атеросклероз коронарных артерий. При данном заболевании происходит бессимптомное поражение артерий, питающих сердце, сужается просвет сосудов, что приводит к уменьшению кровоснабжения сердечной мышцы. Если своевременно не проводить диагностику и лечение, данное заболевание приводит к стенокардии, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности.

Цель оценки коронарного кальция - раннее выявление ишемической болезни сердца. Чем ниже показатель кальция, тем меньше вероятность инфаркта и стенокардии.

Объектом данного исследования являются кальцинированные бляшки коронарных артерий. Благодаря своей плотности, они легко просматриваются при компьютерной томографии.

Показания для скрининга коронарного кальция:
  • Женщины в возрасте от 40 до 70 лет.
  • Мужчины в возрасте от 35 до 65 лет.
  • Артериальная гипертензия.
  • Болезни сердца у близких родственников.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Курение.
  • Чрезмерная полнота.
  • Диабет.

МРТ сердца – что это?

МРТ сердца – это неинвазивный метод исследования, который позволяет получить детальную и точную информацию о строении, состоянии, функционировании сердца, сосудов и окружающих сердце органов и тканей.
Сканирование позволяет получать отдельные послойные снимки органа в разных плоскостях, объединять их в трехмерное изображение, выявлять самые небольшие новообразования даже на ранних стадиях их развития и оценивать состояние коронарных сосудов и кровотока. Данное исследование не оказывает лучевой нагрузки на пациента и может повторно выполняться даже через небольшие временные промежутки.
МРТ является абсолютно безопасной процедурой и не имеет возрастных ограничений. Возможность МРТ-диагностики зависит от способности пациента лежать неподвижно во время исследования.

Длительность МРТ сердца зависит от сложности обследования и может составлять от 10 минут до 1 часа.

Как проводится МРТ сердца?

При проведении исследования пациента помещают на специальный выдвижной стол в положении лежа на спине. Стол помещается внутрь аппарата, и остается там во время исследования. Для того, чтобы защитить органы слуха от шума, который издает аппарат во время работы, рекомендуется использовать беруши или наушники.
Во время обследования врач при помощи голосовой связи может просить пациента задерживать дыхание. Пациент по голосовой связи может сообщить врачу о любом дискомфорте, который он может испытывать во время процедуры.
Если МРТ проводится с контрастным усилением, то внутривенно пациенту вводится контрастирующее вещество. Для введения препарата может использоваться специальный катетер, который устанавливается пациенту в вену на руке. По катетеру контраст может подаваться в кровь в течение всей процедуры МРТ. После процедуры катетер извлекается. На его месте остается лишь небольшой прокол кожи.

Когда назначают МРТ сердца?

Наиболее часто этот тип диагностики выбирается для получения следующих данных и сведений:

  • Полная информация о состоянии и жизнеспособности тканей миокарда (особенно при наличии инфаркта миокарда в анамнезе, подозрении на инфаркт или другие подобные проблемы).
  • Оценка здоровья пациента и наличия врожденных пороков сердца, строения и работы сосудов и клапанов.
  • Для регистрации и оценки массы и работы миокарда, объемов желудочков и их нормального функционирования, сокращения и прокачивания крови.
  • Исключить наличие доброкачественных и злокачественных опухолей или определить их локализацию и размеры.

Также такой тип обследования назначается перед проведением оперативного вмешательства, после операции для контроля ее эффективности, а также в течение всего времени, которое потребуется больному на выздоровление.

Как следует готовиться к МРТ сердца?

Проведение МРТ сердца с контрастом не требует обязательных подготовительных процедур и соблюдения особой диеты. Больному врач может порекомендовать за несколько часов до процедуры не принимать пищи, а накануне постараться ограничиться более легкими, чем обычно, видами блюд. Перед процедурой пациент должен снять всю одежду, на которой есть отделка и фурнитура из металлов, а также украшения, заколки, металлические зубные протезы съемного типа, детали пирсинга и других средств бодимодификаций из металлов.

Процедура совершенно безболезненна и безопасна. Пациентов, с боязнью замкнутого пространства, с двигательным перевозбуждением перед МРТ сердца рекомендуется применить седацию, то есть применить успокоительные средства. При любом дискомфорте пациент всегда может сообщить о своем самочувствии доктору, используя встроенную в МРТ-сканер систему двусторонней связи.

Примеры результатов исследования


Автор статьи

Бурлаченко Евгений
Петрович

Заведующий отделением лучевой диагностики. Врач КТ

Стаж работы : c 1989, 31 год

Подробнее

Автор статьи

Лановенко Игорь
Викторович

Врач-рентгенолог МРТ

Стаж работы : c 2009 года, 11 лет

Подробнее

kardioklinika.ru

Компьютерная томография сердца, магистральных сосудов: методика проведения, норма, примеры патологии

Визуализация сердца при КТ: методика проведения, нормальная анатомия

Визуализировать сердце можно уже при нативной компьютерной томографии грудной клетки (без контраста), однако изображение его получится смазанным (либо с «уступами») вследствие изменения линейных размеров в систолу и в диастолу. Чтобы получить качественное изображение сердца при КТ необходимо задействовать специальную приставку – ЭКГ-синхронизатор. Таким образом, КТ сердца будет выполняться либо в момент систолы, либо диастолы, что позволит получить различные изображения при сокращении и расслаблении камер сердца. При КТ сердца с контрастом можно получить изображения отдельно правой и левой его половины, либо всех четырех камер вместе, визуализировать клапаны аорты, легочного ствола, клапаны между предсердиями и желудочками, оценить их толщину, смыкание, наличие обызвествлений на створках. Также при КТ сосудов сердца можно оценить коронарные артерии – их ход, количество, просвет, наличие обызвествлений на стенке, тромбов и т. д. Можно также выполнить трехмерные реконструкции сердца при КТ, а также реконструировать ход артериальных сосудов и вен.

На изображении – трехмерная реконструкция сердца (КТ), показывающая соотношение скелета грудной клетки и сердца. Видно, что спереди сердце прилежит к мечевидному отростку грудины, хрящевой порции ребер – именно на эту точку осуществляется воздействие при проведении непрямого массажа сердца. Справа – вид поверхности сердца при КТ, сосуды (вены, коронарные артерии).

Реконструкция внутренней поверхности сердца (КТ с контрастом). Цвета искуственные. Представлены изображения сердца с различных сторон – спереди, снизу, серху. Хорошо видно ветвление легочных вен, различимы также коронарные артерии.

КТ-реконструкция сосудов дуги аорты (справа) и скан сосудов дуги в косой плоскости (слева). Стрелками отмечены основные магистральные сосуды, отходящий от дуги аорты – подключичная артерия (левая), брахиоцефальный артериальный ствол, а также общая сонная артерия (левая). На изображении справа хорошо видны легочные вены, несущие кровь в левую половину сердца.

На изображениях – нормальная аксиальная анатомия сердца (при КТ с контрастом) на различных уровнях. Справа законтрастированы преимущественно левые отделы, хорошо видны створки клапана между левым предсердием и желудочком (митральный клапан), межжелудочковая перегородка отмечена цифрой 1. Пищевод отмечен звездочкой «*». ЛП – левое предсердие, ПЖ – правый желудочек, ПП – правое предсердие. На изображении справа показан (стрелками) клапан аорты, видная также структура, не отмеченная справа – легочная вена (ЛВ).

КТ сердца с контрастированием левых отделов. Законтрастирован левый желудочек, можно оценить его внутреннюю структуру, а также измерить толщину миокарда (в данном случае почти 11 мм — норма), что дает возможность судить о гипертрофии (большая толщина миокарда – более 15 мм) либо дилятации («тонкий» миокард – 7…8 мм) камер сердца.

На изображении слева – клапан между левым желудочком и левым предсердием (митральный). Хорошо видно как приоткрыты его створки, и в полость левого желудочка начинает поступать контраст. Справа – КТ сердца с визуализацией клапана аорты (отмечен стрелками). Виден также (одна створка) митральный клапан. Законтрастирован легочный ствол (ЛС) и одна из легочных вен (ЛВ).

Корональная анатомия сердца при компьютерной томографии. Видно миокард левого желудочка (1), клапан легочной артерии (на левом изображении, отмечен стрелками), аорту, правые отделы сердца, а также верхнюю полую вену (ВПВ).

Визуализация клапанов сердца при КТ: на изображении слева красным кругом выделен клапан аорты, синим кругом – клапан легочной артерии (сравните их). Справа показан клапан аорты с кальцинатом на створке (признак атеросклероза).

Аксиальная анатомия (КТ) сердца в верхних отделах. Хорошо заметна коронарная артерия (отмечена стрелкой на левом изображении), легочные вены (на правом и центральном изображениях), легочный ствол (ЛС) и ветви легочных артерий (ЛА) – на изображении справа и посередине. А – аорта, А (нисх.) – нисходящая часть аорты.

Некоторые патологические изменения клапанов сердца и коронарных артерий при КТ

Рассмотрим некоторые варианты частой патологии, которые можно выявить при компьютерной томографии сердца. К первоочердной (наиболее часто выявляемой) патологии, безусловно, можно отнести атеросклеротические изменения сосудов. Наиболее часто атеросклеротические бляшки выявляются на клапанах сердца (обычно на створках аортального, митрального) либо в просвете коронарных артерий.

Атеросклероз луковицы аорты и коронарной артерии (КТ) слева, с наличием атеросклеротической бляшки также и на створке аортального клапана (справа). Бляшки (в случае наличия в их структуре обызвествлений) при компьютерной томографии сосудов сердца выглядят как гиперденсные (светлые) включения, расположенные на стенке сосуда, и суживающие его просвет.

На компьютерных томограммах сердца стрелками отмечены обызвествления (атеросклероз) коронарных артерий и клапана аорты (корональная и косая проекция, предыдущий пациент).

Атеросклероз. Компьютерная томография. Обызвествление коронарных артерий (трехмерные реконструкции сердца и сосудов): стрелками отмечены кальцинированные атеросклеротические бляшки аорты и коронарной артерии.

На изображении – пристеночный тромб аорты (компьютерная томография с контрастом) с наличием дефекта в стенке (отмечен стрелкой), который заполнен контрастированной кровью.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

secondopinions.ru

Компьютерная томография (КТ) сердца и коронарных сосудов

Исследование сердечной мышцы и коронарных артерий с помощью КТ имеет свои особенности:

  • Сердце постоянно находится в движении: оно сокращается и пассивно смещается в результате дыхательных движений. Чтобы получить точное объемное изображение этого органа требуется синхронизация изображения по сердечному и дыхательному ритму – требуется высокое временное разрешение аппарата;
  • Исследуемые структуры сердца: клапаны, конечные ветви коронарных артерий – имеют очень малые размеры, поэтому для получения ценной диагностической информации требуется высокое пространственное разрешение.

Рентгенологи проводят МСКТ-кронарографию

Эти проблемы разрешились с появлением мультиспиральной техники получения изображения. Современные спиральные томографы способны получать изображение от 16 до 256 срезов за один цикл движения аппарата и устанавливать шаг сканирования. В зависимости от поставленных целей исследования, можно получить либо полное изображение органа за один цикл с небольшим пространственным разрешением, либо подробную синхронизированную по пассивным движениям картину сердца и системы его артерий.

Существует две основные методики исследования сердца и его сосудов с помощью компьютерной томографии: скрининговое исследование на наличие кальциевых отложений и КТ ангиографию с внутривенным контрастированием – альтернатива инвазивной коронарографии.

МСКТ (томография сердца) без контрастирования дает только общую информацию о состоянии сосудов, поэтому используется в качестве скринингового метода. Для более точной диагностики проводится КТ ангиография артерий сердца с контрастом.

Скрининговая МСКТ сердца (кальций скоринг)

Этот вид томографисекого исследования проводится без применения контраста, так как объектом исследования являются кальцинаты атеросклеротических бляшек на стенках артерий сердца, которые сами по себе имеют высокую рентгенологическую плотность. Сканирование проводится с помощью мультиспирального томографа с разрешением не менее 64 срезов за цикл, показывает степень обызвествления стенок коронарных сосудов.

Свободные от холестериновых отложений артерии не содержат кальцинированных включений, а измененные подвергаются кальцинозу. Таким образом, чем выше кальциевый индекс, тем выше риск сердечно-сосудистой патологии, это одно из прямых показаний к проведению КТ ангиографии сердца.

Анализ холестериновой бляшки

Определение кальциевого индекса (кальций-скоринг) рекомендуется пациентам, относящимся к группе риска развития сердечно-сосудистой патологии, но не имеющих клинических проявлений заболевания. Кальций-скорингпоказан в следующих случаях:

  • избыточный вес, ожирение;
  • повышение артериального давления;
  • курение, регулярное употребление алкоголя;
  • неблагоприятная семейная история кардиологических заболеваний;
  • недостаточный уровень физической активности;
  • возраст старше 40 лет;
  • повышенный уровень стресса в профессиональной деятельности;
  • обменные нарушения: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
  • повышенный уровень липопротеидов низкой плотности в крови, высокий коэффициент атерогенности.

В отличие от ангиографии артерий сердца с контрастом, КТ с определением кальциевого индекса – полностью безопасная процедура, поэтому пройти ее можно без направления врача. Это исследование показывает только количество кальцинатов, но не позволяет судить о степени стеноза обследуемых артерий, поэтому при повышенном индексе рекомендуется проведение КТ ангиографии с контрастом.

Неинвазивная КТ коронарография с контрастом

Для получения изображения коронарных сосудов используют болюсное введение контрастного йодсодержащего вещества. Перед началом процедуры устанавливают внутривенный катетер, подключенный к автоматическомуинъектору. Контраст поступает в кровяное русло дозировано в течение всего времени исследования.

МСКТ коронарных артерий

Результатом спиральной коронарографии является пространственное трехмерное изображение кровеносных сосудов сердца, на котором можно обнаружить зоны стеноза. Это исследование – хорошая альтернатива интервенционной коронарографии, которая требует специальной подготовки и госпитализации в стационар. Это исследование показано пациентам, у которых уже выявлено какое-либо сердечно-сосудистое заболевание, проведена операция или кальциевый индекс по результатам скрининговой томографии оказался повышенным.

Показанием к проведению МСКТ ангиографии сердца могут стать:

  • боли за грудиной неясного происхождения;
  • периодически возникающие приступы стенокардии;
  • подозрение на аномалии строения клапанов или крупных сосудов сердца;
  • оценка кровоснабжения сердечной мышцы после аорто-коронарного шунтирования;
  • постинфарктные рубцы, подозрение на аневризму крупного сосуда или внутрисердечный тромбоз;
  • отклонения в показаниях ЭКТ, ЭхоКГ или биохимическом анализе крови, свидетельствующие о развития патологии сердца.

Подготовка к исследованию и его проведение

Скрининговое исследование не требует специальной подготовки, компьютерная томография сердца с контрастированием проводится натощак (не есть и не пить как минимум за 3 часа до начала процедуры). За сутки до исследования рекомендуется исключить кофе, шоколад и тонизирующие напитки с кофеином, алкоголь, а также снизить количество выкуренных сигарет и исключить эмоциональные стрессы. Эти факторы способствует увеличению частоты сердечных сокращений, а это плохо сказывается на точности исследования.

Повышение частоты сердечных сокращений может сделать КТ ангиографию неинформативной, поэтому за день-два до ее проведения рекомендуется исключить кофеин, алкоголь и никотин.

Непосредственно перед проведением КТ коронарографии с контрастом пациента осматривает врач-кардиолог и при необходимости вводит средства, нормализующие сердечный ритм, а также уменьшающие частоту сердечных сокращений. Затем пациента укладывают на выдвижную кушетку аппарата и исследование начинается.

Мультиспиральные томографы работают практически бесшумно, тоннель аппарата широкий, поэтому страх замкнутого пространства не возникает. В момент введения контраста может ощущаться тепло, постепенно разливающееся по всему телу. Это ощущение проходит через несколько минут.

Включая предварительную беседу с врачом, исследование длится не более часа. Время нахождения в аппарате – несколько минут. Анализ КТ ангиографии сердца с контрастированием требует времени и внимания, поэтому результаты, чаще всего, выдают на следующий день.

Противопоказания к компьютерной томографии сердца

КТ-коронарография имеет свои противопоказания

Общие противопоказания связаны с воздействием ионизирующей радиации, это:

  • беременность;
  • детский возраст;
  • злокачественные новообразования, лечение которых включает лучевую терапию (суммарная доза облучения рассчитывается индивидуально).

Чаще всего, пациентам этой группы не требуется коронарография.

Вторая группа противопоказаний связана с введением контраста, к проведению скрининговой КТ они никакого отношения не имеют. КТ коронарография не проводится:

  • при заболеваниях почек, сопровождающихся нарушением фильтрации;
  • наличие аллергии на йодсодержащие препараты;
  • тяжелые формы сахарного диабета, тиреотоксикоза, бронхиальной астмы;

Тяжелый астматический приступ

  • если планируется или уже проводится лучевая терапии с применением радиоизотопов йода.

И, наконец, существуют специальные противопоказания к спиральной томографии сердца. Это высокая тахикардия или тяжелые формы аритмии, которые невозможно купировать медикаментозно. Это не делает исследование опасным, но полностью лишает его информативности. Аппарат записывает изображение в одну и ту же фазу сердечного цикла, синхронизируя свою работу с ритмом сердечных сокращений. Если они происходят слишком часто, датчики не успеют зафиксировать информацию, а их нерегулярность затрудняет синхронизацию.

diagnostinfo.ru

Компьютерная томография (КТ) сердца и сосудов - Кардиолог

Компьютерная томография широко применяется в диагностике самых разных сердечно-сосудистых заболеваний. Все шире используется КТ коронарных артерий. Метод уже сейчас позволяет исследовать гемодинамически значимые стенозы коронарных артерий и выявлять нестенозируюшие атеросклеретические бляшки.

Содержание

Технические трудности, методы и недостатки компьютерной томографии, получение изображений

Клиническое применение компьютерной томографии

Показания к компьютерной томографии сердца и сосудов за последние годы значительно расширились благодаря техническому усовершенствованию метода, повышению скорости сканирования и увеличению пространственного разрешения. Спектр применения компьютерной томографии очень широк: от исследования аорты до неинвазивной коронарной ангиографии.

Технические трудности

  • Сердце постоянно находится в движении, поэтому для получения информативных изображений необходимо соотносить получаемые изображения с фазой сердечного цикла
  • Изображения получают в течение короткого интервала (100—300 мс) в конце диастолы, когда движения сердца минимальны
  • Для того чтобы избежать артефактов, обусловленных движением сердца при дыхании, необходимо получить изображение всего сердца в течение одной задержки дыхания
  • Поскольку структуры сердца имеют небольшие размеры, для их исследования необходимо высокое пространственное разрешение.

Методы компьютерной томографии

Электронно-лучевая компьютерная томография

Электронно-лучевая компьютерная томография использует пучок электронов, быстро меняющий свое направление, и стационарный вольфрамовый детектор. Электронно-лучевая КТ была специально разработана для исследования сердца, поскольку она обладает высокой временной разрешающей способностью (50—100 мс). Толщина среза при сканировании составляет 1,5—3 мм, что позволяет исследовать все сердце за одну-две задержки дыхания.

Многослойная (мультиспиральная) компьютерная томография

В основе многослойной компьютерной томографии лежит быстрое вращение рентгеновской трубки вокруг больного. Компьютерные томографы, позволяющие проводить многослойную КТ, достаточно распространены, они используются в разных областях. Временное разрешение самых быстрых томографов составляет 105—210 мс. За один оборот трубки такие томографы получают 4, 8, 16, 32 или 64 среза, минимальная толщина среза составляет 0,75— 1 мм. Это позволяет получить изображение всего сердца за одну задержку дыхания.

Недостатки компьютерной томографии

К недостаткам компьютерной томографии относятся облучение и необходимость в/в введения йодсодержащих контрастных веществ (100— 150 мл). Эквивалентная доза излучения при исследовании обызвествления коронарных артерий составляет менее 1 мЗв; при многослойной КТ коронарных артерий эквивалентная доза излучения (3,5 мЗв) близка к таковой при обычной коронарной ангиографии (6,5 мЗв).

Получение изображений

Сканирование

Последовательная компьютерная томография

При последовательной компьютерной томографии производится пошаговое сканирование в строго поперечных проекциях по мере того как стол с больным продвигается через сканер.

Спиральная компьютерная томография

При спиральной компьютерной томографии сканирование производится непрерывно одновременно с движением больного через сканер. Спиральная КТ позволяет получать трехмерные изображения.

ЭКГ-синхронизация

Проспективная ЭКГ-синхронизация

В этом режиме сбор данных выполняется лишь в определенную фазу сердечного цикла (обычно в конце диастолы).

Ретроспективная ЭКГ-синхронизация

Сбор данных происходит в течение всего сердечного цикла, однако для построения изображения выбираются лишь определенные моменты сердечного цикла.

Другие параметры

Сегментированная реконструкция

При многослойной компьютерной томографии для реконструкции изображения используются данные более чем одного сердечного цикла. Это приводит к уменьшению временной разрешающей способности до 105 мс.

Модуляция дозы излучения

В этом режиме доза излучения меняется в зависимости от фазы сердечного цикла (максимальная интенсивность в конце диастолы). Это уменьшает общую эквивалентную дозу облучения.

Реконструкция изображения и его интерпретация

Трехмерная реконструкция позволяет воссоздавать косые срезы, проходящие вдоль длинной оси сердца и коронарных артерий.

Мультипланарная реконструкция

Это метод, позволяющий воссоздавать срезы, проходящие в прямых и косых проекциях, из ряда двумерных срезов или трехмерного массива данных.
 

Проекция максимальной интенсивности

Это метод, позволяющий спроецировать на заданную плоскость элементы объема с максимальной интенсивностью. При этом получаются изображения наподобие ангиографических.

Трехмерная реконструкция

Трехмерная реконструкция позволяет создавать полупрозрачные поверхности объемов с цветовой кодировкой сигнала.

Клиническое применение компьютерной томографии

Исследование коронарных артерий

Количественная оценка обызвествления коронарных артерий

Используется последовательная компьютерная томография с проспективной ЭКГ-синхронизацией или спиральная компьютерная томография с ретроспективной ЭКГ-синхронизацией.
 

  • Поскольку кальций обладает высокой плотностью для рентгеновских лучей, контрастирования не требуется
  • Шкала Агатстона учитывает количество и площадь кальцинатов в коронарных артериях при КТ
  • Кроме того, можно учитывать объем и массу кальцинатов
  • Степень обызвествления коронарных артерий — надежный показатель тяжести атеросклероза
  • В совместном отчете Американской кардиологической ассоциации и Американской коллегии кардиологов сказано, что данных о дополнительной прогностической значимости обызвествления коронарных артерий по отношению к традиционным факторам риска атеросклероза пока недостаточно.
КТ-ангиография
  • Компьютерная томография с в/в контрастированием позволяет отличить просвет сосуда от его стенки
  • Используется спиральная КТ с ретроспективной ЭКГ-синхронизацией
  • При этом сканирование производится с перекрытием срезов, толщина срезов составляет 0,75—1,25 мм, пространственное разрешение — 0,45 * 0,45 мм
Оценка тяжести поражения коронарных артерии
  • Исследование коронарных артерий затруднено их извитостью, движением сердца и маленьким диаметром дистальных ветвей
  • Лучше всего виден ствол левой коронарной артерии и проксимальный сегмент передней нисходящей артерии
  • При выраженном обызвествлении и стенте в коронарной артерии оценка тяжести ее стеноза затруднена

Исследование атеросклеротических бляшек

Сравнение многослойной компьютерной томографии с внутрисосудистым УЗИ показало, что КТ достаточно хорошо позволяет отличать обызвествленные компоненты бляшек от необызвествленных.

Исследование коронарных шунтов

  • Проходимость шунтов оценивают по контрастированию сосуда дистальнее места прикрепления шунта
  • Венозные коронарные шунты крупнее маммарных, поэтому можно судить не только об их проходимости, но и о тяжести стенозов

Аномалии коронарных артерий

  • Компьютерная томография позволяет проследить ход аномально отходящих коронарных артерий и их соотношение с другими структурами сердца.
  • Кроме того, КТ позволяет увидеть миокардиальные мостики и аневризмы коронарных артерий.

Исследование камер сердца

Используется последовательная КТ с проспективной ЭКГ-синхронизацией и спиральная КТ с ретроспективной ЭКГ-синхронизацией

Интервал между введением контраста и сканированием определяют в зависимости от того, какие камеры представляют наибольший интерес

Инфаркт миокарда

При компьютерной томографии можно увидеть фиброз и обызвествление миокарда, истончение стенки и аневризму левого желудочка, внутрисердечный тромбоз

Аритмогенная дисплазия правого желудочка

КТ позволяет выявить фиброз миокарда правого желудочка, замещение его жировой тканью, истончение стенки, формирование аневризмы и дилатацию правого желудочка

Объемные образования

При КТ определяют локализацию, распространенность, строение и тканевую структуру образования

Болезни перикарда

  • Используют последовательную компьютерную томографию проспективной ЭКГ-синхронизацией или спиральную КТ с ретроспективной ЭКГ-синхронизацией
  • Контрастирование позволяет оценить характер поражения перикарда Так, накопление контрастного вещества в перикарде указывает на перикардит
  • В норме толщина перикарда не превышает 2 мм. Утолщение и обызвествление перикарда указывает на его поражение, не обязательно означающее констриктивный перикардит
  • На констриктивный перикардит указывает утолщение перикарда в сочетании с конусообразной или вытянутой формой левого желудочка. При рестриктивной кардиомиопатии перикард не утолщен, а миокард часто утолщен Отличить констриктивный перикардит от рестриктивной кардиомиопатии с помощью одной лишь компьютерной томографии невозможно

Врожденные пороки сердца

  • Используют последовательную КТ с проспективной ЭКГ-синхронизацией или спиральную КТ с ретроспективной ЭКГ-синхронизацией
  • Контрастирование позволяет лучше рассмотреть интересующие камеры сердца или сосуды
  • КТ используют для выявления сброса через трудноуловимые дефекты (дефекты межпредсердной перегородки, в том числе типа sinus venosus, открытый артериальный проток), для исследования легочных артерий при цианотических пороках сердца, изучения аорты при синдроме Марфана и коарктации аорты, выявления частичного или полного аномального впадения легочных вен в левое предсердие

Легочные артерии

  • Для исследования мелких ветвей легочной артерии необходима спиральная компьютерная томография
  • При исследовании мелких ветвей ЭКГ-синхронизация не нужна, однако если необходимо качественное изображение легочного ствола, прибегают к спиральной КТ с ретроспективной ЭКГ-синхронизацией
  • При ТЭЛА сегментарных и более крупных легочных артерий чувствительность и специфичность КТ превышают 90%

Легочные вены

  • Наиболее качественные изображения получают при спиральной КТ с ретроспективной ЭКГ-синхронизацией
  • Необходимо контрастирование
  • Возможно выявление стенозов легочных вен после катетерного лечения мерцательной аритмии
  • Компьютерная томография информативна при аномальном впадении легочных вен.

Болезни аорты

  • При исследовании грудной и брюшной аорты проводят спиральную КТ без ЭКГ-синхронизации
  • При исследовании корня аорты и восходящей аорты для предотвращения артефактов движения используют проспективную или ретроспективную ЭКГ-синхронизацию
  • Почти всегда необходимо контрастирование. Оно не требуется, если исследование проводят для оценки обызвествления дуги аорты перед операциями с искусственным кровообращением
  • Компьютерная томография— одно из основных исследований при аневризме аорты, расслаивании аорты и интрамуральной гематоме
  • Для точной количественной оценки проводят трехмерную реконструкцию пораженных сегментов аорты
  • Возможно одновременное исключение сопутствующих нарушений — гематомы средостения и гемоперикарда
  • С помощью компьютерной томографии проводят необходимые измерения перед эндоваскулярным протезированием аорты.

Периферические артерии

  • Проводят спиральную компьютерную томографию с тонкими перекрывающимися срезами
  • Для контрастирования артерий контрастное вещество вводят быстро и за строго определенное время до начала сканирования

Сонные артерии

  • Благодаря большому диаметру, относительной неподвижности и продольному расположению сонные артерии хорошо видны при КТ
  • Возможно одновременное исследование головного мозга

Сосуды почек и внутренних органов

Возможно одновременное изучение соответствующих органов (в частности, почек).

Артерии нижних конечностей

КТ используется для оценки проходимости артерий ног, в том числе после ангиопластики, а также для оценки проходимости шунтов и выявления осложнений после вмешательства на сосудах.


Литература

Б.Гриффин, Э.Тополь «Кардиология» Москва, 2008
 

cardiolog.org

как делают, показания и противопоказания

Магнитно-резонансная томография — исследование, дающее визуальное представление об органе. Картинка формируется благодаря частотным радиоимпульсам внутри мощного магнитного поля, которые обрабатываются компьютером. МРТ сердца и коронарных сосудов позволяет получить детальные цветные снимки органа, а также кровоснабжающих его артерий и вен. Также при помощи МР томографа можно наблюдать работу сердца в режиме реального времени.

Топографическая анатомия сердца человека

Коронарные сосуды

Коронарные сосуды (сосуды сердца) находятся в мышечном слое главного органа человека – в миокарде. Артерии доставляют к мышце кровь, обогащенную кислородом. Отдавшая кислород миокарду кровь оттекает по венам. Таким образом обеспечивается питание органа.

Сосуды и вены, участвующие в коронарном кровообращении, очень важны для человека. Они могут поражаться склеротическими бляшками, тромбами, стенозом, что приводит к коронарной недостаточности – опасному нарушению кровотока.

Основные показания для МР томографии сердца – нарушения сердечно-сосудистой деятельности.

Когда назначают МРТ сердца

МРТ сердца и его артерий и вен назначают пациентам с нарушениями в работе органа для выяснения причин или при наличии таких диагнозов диагнозов, как стенокардия, тахикардия, гипертрофия желудочка, опухоли. Также показания для МРТ — сердечная недостаточность и миокардиты. Исследование назначают и при подозрении на наличие опухолей и кист в сердце и окружающих его тканях, при пороках, перикардитах.

Назначая МРТ сердца, врач учитывает, что показывает она и сосуды. Томография крупных сердца (аорты, легочных вен) и коронарных сосудов необходима в следующих случаях:

  • Диагностика атеросклероза артерий (с целью проверки артерий на наличие бляшек и стенозов).
  • Диагностика тромбоза (с целью проверки сосудов на наличие тромбов).
  • Диагностика аневризмы аорты (в том числе и с целью мониторинга результатов лечения).
  • Подозрение на аневризму аорты (покажет есть она или нет).
  • Подозрения на аортит – воспаление стенок аорты.
  • Подозрения на тромбоэмболию и другие заболевания лёгочной артерии.
  • МРТ сосудов сердца обязательно делают после хирургических вмешательств на сердце (например, после операции аорто-коронарного шунтирования, с целью мониторинга работы шунтов).
    Также исследование показано людям с ишемической болезнью, при воспалениях сосудов (васкулитах), аномалиях клапанов и аорты.

Томография с контрастированием

Для более четкого изображения и для анализа кровотока при МРТ используют контрастирование.

МРТ сердца с контрастированием занимает чуть больше времени. Контраст вводят внутривенно. Препарат, применяемый для контрастирования, нейтрален для человека, т.е. не может отторгаться организмом. В редких случаях, возможны аллергические реакции (менее 1% из всех исследуемых). Поэтому людям, склонным к аллергии, необходимо предупреждать врача до начала исследования.

Как делают? Томограф фиксирует скорость прохождения контрастного вещества по кровотоку, показывает сужения и расширения сосудистых стволов. Если определяются суженные или расширенные участки, изображение сохраняется на компьютер и передается для окончательного диагноза лечащему кардиологу.

МРТ томограф и результат сканирования сердца

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки томография сердца и сосудов не требует. Если исследование будет проводиться с контрастом, то рекомендуется не кушать и не пить жидкости за 3 часа до процедуры.

Пациентам, страдающим клаустрофобией или паническими атаками, необходимо предупредить своего кардиолога до записи на процедуру. Врач порекомендует успокаивающий препарат, который нужно будет принять накануне МРТ.

Как проводится

Перед началом процедуры пациент заполняет анкету, где отвечает на вопросы о самочувствии, перенесенных операциях, о наличии татуировок, имплантов и т.д. Иногда такое анкетирование проводится устно. Отвечая на вопросы нужно не стесняться, говорить честно. Существуют заболевания, при которых МРТ противопоказано. К ним относятся:

  • Наличие ферросодержащих имплантов.
  • Установленный ранее кардиостимулятор.
  • Почечная и сердечная недостаточность (при МРТ с контрастированием).

С осторожностью делают МРТ сердца людям с клаустрофобией, с нарушениями психики, больным алкоголизмом.

Основные этапы:

  • Пациента укладывают на стол, голову фиксируют специальной подушкой средней мягкости, надевают наушники. Стол въезжает в капсулу томографа, кольцо начинает вращаться – исследование началось.
  • Лежать нужно неподвижно. С этой целью некоторые клиники предпочитают до начала исследования фиксировать руки и ноги исследуемого ремешками.
  • Во время томографии врач будет наблюдать за пациентом из соседнего помещения. О всех неприятных ощущениях необходимо говорить, томограф оснащен встроенным микрофоном. При необходимости процедуру можно прервать.
  • После окончания сканирования сразу можно идти домой.

Расшифровка магнитно-резонансной томографии сердца требует времени, оно колеблется в пределах от 2-х часов до 6-и. Чаще всего, получить расшифрованные результаты и диск с записью на руки можно на следующий день. В клиниках с большой проходимостью срок ожидания результатов может быть больше.

Окончательный диагноз ставит лечащий врач. Учитывая анамнез, он оценивает показания томографа, сопоставляет их с результатами других исследований.

Выводы

  • Томография сосудов сердца – исследование, которое может проводиться как самостоятельно, так и для уточнения результатов рентгеновского или ультразвукового сканирований.
  • Показания для МРТ: заболевания сердца или подозрения на их наличие, а также заболевания сосудов.
  • МРТ коронарных сосудов способно подтвердить или опровергнуть такие диагнозы, как атеросклероз и тромбоз, тромбоэмболию легочной артерии.
  • Не требует специальной подготовки, легко переносится пациентами.

checkupadviser.ru

КТ-коронарография (сосудов сердца)

МСКТ-коронарография — это минимально инвазивный метод визуализации артерий сердца (коронарных артерий). При проведении исследования контрастное вещество вводится в периферическую (чаще всего локтевую) вену, а не в артерию, что делает исследование безопасным для пациента. Метод напоминает по принципу стандартную рентгенконтрастную коронарную ангиографию, но обладает важными дополнительными свойствами: позволяет определить состояние стенки коронарной артерии и структуру бляшки, вызывающей ее сужение (стеноз), а именно кальцинированная она или нет.

КТ-шунтография проводится пациентам с аортокоронарным шунтированием для оценки состояния шунтов (окклюзия, стеноз), являясь методом выбора.

Помимо этого, исследование позволяет оценить состояние камер сердца, толщину сердечной мышцы (миокарда), оценить ряд функциональных показателей.

Перед процедурой производится оценка кальциевого индекса (выраженности кальцинации стенок сосудов) для определения целесообразности исследования с внутривенным контрастным усилением.

Что показывает КТ-коронарография

  • Сосуды сердца;
  • камеры сердца;
  • сердечную мышцу;
  • магистральные сосуды (аорта, ствол легочной артерии).

Преимущества метода

  • Малоинвазивность и безопасность;
  • получение послойных изображений интересующих структур во всех плоскостях;
  • высокое качество отображения коронарных сосудов и тканей сердца, а также окружающих органов;
  • создание 3D-модели сосудов сердца;
  • быстрота и доступность;
  • незначительная подготовка перед исследованием.

Когда проводится КТ-коронарография

Цели исследования:

  • оценка проходимости артерий с определением степени сужения артерий;
  • подозрение на аномалию развития коронарных артерий;
  • поиск причины болевых ощущений в грудной клетке неясного генеза;
  • планирование оперативных вмешательств, к примеру, стентирования, шунтирования;
  • контроль эффективности лечения: оценка проходимости стентов и шунтов.

Подготовка к проведению КТ-коронарографии

При проведении исследования используется контрастное вещество, поэтому врачу необходимо знать уровень мочевины и креатинина крови пациента. Вы можете сдать экспресс-анализы в нашей клинике прямо перед процедурой или принести результаты биохимического анализа крови давностью не более 2 недель.

За 3 часа перед исследованием воздержитесь от приема пищи, допускается только легкое питье.

Если вы принимаете бета-блокаторы, об этом нужно сообщить врачу. Препараты могут потребоваться, если ритм сердца превышает 60 ударов в минуту, для его урежения. В противном случае возникающие помехи делают исследование невозможным.

Для наиболее правильной интерпретации исследования врач попросит вас предоставить результаты УЗИ, КТ или МРТ и др., если вы проходили их ранее. Кроме того, необходимо снять предметы с содержанием металла с области грудной клетки (одежду с металлической фурнитурой и / или ниткой, украшения, бюстгальтер).

Когда исследование противопоказано

Абсолютные противопоказания:

  • беременность;
  • выраженный кальциноз коронарных артерий;
  • аритмии;
  • тахикардия, при которой пульс выше стандартого;
  • аллергия на йод;
  • почечная недостаточность;
  • тяжелый сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз).

Относительные противопоказания:

  • прием метформинсодержащих лекарственных препаратов;
  • прием нефротоксических лекарственных препаратов: НПВС, аминогликозиды, дипиридамол;
  • неспособность пациента задержать дыхание;
  • неадекватное поведение;
  • превышение ограничений по весу пациента для данного конкретного КТ-аппарата.

Если у вас есть аллергия, непереносимость лекарственных препаратов, следует сообщить об этом специалисту заранее!

Проведение КТ-коронарографии

Исследование проводится лежа на спине, руки подняты за голову. На протяжении всего сеанса Вам следует лежать неподвижно и в случае необходимости выполнять команды по задержке дыхания.

Общее время сканирования занимает от 40 до 60 мин.

Альтернативные методы диагностики

  • МРТ сердца — позволяет наиболее точно оценить функциональное состояние сердца, а также его структуры.
  • МР-коронарография находится в стадии разработки.
  • Коронарная (прямая) ангиография — золотой стандарт визуализации сосудов сердца, является лечебно-диагностической процедурой (с возможностью постановки стента, проведения баллонной ангиопластики). Это инвазивная процедура, которая связанна для пациента с определенными рисками.
  • УЗИ сердца — распространенный метод диагностики функционального состояния сердца, позволяет оценить характер кровотока, структуры сердца.

 

Цена

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Стоимость контраста добавляется к цене исследования.

 

www.yamed.ru

что показывает и как проводится

Среди множества методик обследования сердца и сосудов МРТ занимает одно из первых мест. Этот способ позволяет получить точную информацию о состоянии сердечной мышцы, о структурных изменениях и прочих возможных нарушениях. Кроме исследования тканей сердечной мышцы, благодаря МРТ, получают информацию о состоянии системы кровотока. Чтобы понимать, чем так популярна и важна процедура нужно знать, что показывает МРТ сердца, а также как она проходит, и какие показания и противопоказания имеет.

Показания к проведению процедуры

Магнитно-резонансную томографию или МРТ проводят по показаниям. Направить на обследование, может специалист, если необходимо точно установить диагноз, а у пациента есть ряд симптомов на него указывающих.

Это исследование незаменимо при любых нарушениях работы сердца, а также при жалобах на дискомфорт и боль в этой области. И также МРТ назначают при травматизме грудной клетки, чтобы оценить весь объем повреждений и проверить, не задето ли сердце. Если есть необходимость и необходимо исследовать также сосудистую сетку, применяют МРТ с контрастным веществом.

Среди основных показаний к проведению процедуры МРТ следует выделить:

  • врожденные и приобретенные пороки;
  • дефекты перегородок и артерий;
  • хронические заболевания сердца;
  • повреждения и травмы;
  • дисфункции сердечнососудистой системы;
  • наличие или подозрение на образование тромбов;
  • опухолевые процессы различного характера;
  • воспалительные процессы оболочек сердечной мышцы;
  • оценка состояния миокарда после перенесенного инфаркта.

Показаниями к проведению МРТ также является наличие противопоказаний к проведению операций и наблюдение за процессом реабилитации после хирургического вмешательства.

Не реже МРТ сердца и коронарных сосудов проводят по причине заболевания магистральных сосудов, а также для подтверждения кардиомиопатии. С помощью сканирования можно определить степень и стадию развития заболевания.

После сложных операций на сердце и сосудах томография остается самым информативным методом исследования и контролем за восстановительными процессами и работой сердца. Незаменима эта методика после коронарного шунтирования и коррекции перегородок сердечной мышцы.

Как проводится исследование

Метод исследования сердца с помощью сканирования проходит всегда по одному алгоритму. Исключение составляет только МРТ с контрастом, но сам принцип остается тот же. При введении контрастного вещества при сканировании подсвечиваются сосуды и проницаемость их в этом случае видна гораздо лучше, что показывает наличие закупорок и нарушений. Таким же методом определяют место локализации тромбы и закупорку сосуда.

Алгоритм всей процедуры выглядит так:

  • пациента переодевают в одноразовый медицинский костюм;
  • снимают все украшения;
  • укладывают на стол в горизонтальном положении;
  • при помощи специальных ремешков фиксируют конечности;
  • после обездвиживания важно максимально расслабиться и не двигаться во время сканирования;
  • стол заезжает внутрь томографа, это своеобразная капсула с освещением и микрофоном для связи с врачом;
  • вокруг пациента начинает, вращается кольцо томографа, больной при этом ничего не чувствует;
  • если используют контраст, перед отправкой в аппарат на руке устанавливают катетер для подачи в вену контрастного вещества;
  • сканирование длится от 30 и дольше;
  • после окончания процедуры человек возвращается к обычной жизни и не испытывает никакого дискомфорта.

Для расшифровки сделанных панорамных снимков специалисту необходимо время, обычно не больше часа. С результатами МРТ пациента отправляют к лечащему врачу.

Преимущества и недостатки

Любая медицинская процедура имеет свои плюсы и минусы, МРТ сердца не исключение. Среди главных преимуществом магнитно-резонансной томографии и сосудов выделяют:

  • неинвазивность методики;
  • получение всестороннего изображения;
  • диагностика заболеваний на начальной стадии;
  • обнаружение сосудистых патологий, пороков и повреждений, которые невозможно увидеть на рентгене или КТ;
  • оценка состояния тканей, слизистых оболочек, перегородок;
  • точное определение места локализации патологии;
  • сканирование позволяет увидеть все участки, даже те, которые скрыты костной тканью;
  • применение контрастного вещества позволяет оценить проходимость и проницаемость сосудов, окружающих сердце;
  • контраст практически не вызывает аллергию и хорошо переноситься пациентами;
  • МРТ не облучает организм, как этот делают рентгеновские лучи.

Несмотря на массу преимущества процедуры магнитно-резонансной томографии сердца она имеет ряд недостатков и рисков.

Магнитное поле, которое присутствует при сканировании опасно для человека, но если в организме или на теле есть металлические предметы можно получить ожег. Сохраняется также риск возникновения аллергической реакции на контраст. Эта индивидуальная особенность организма, поэтому перед проведением МРТ с контрастированием лучше сделать пробный тест.

Рекомендовано воздержаться от проведения такого рода исследования кормящим матерям и беременным женщинам. Точно не установлено влияния сканирования на новорожденного ребенка, но лучше не рисковать.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки к проведению МРТ не нужно, но есть несколько особенностей, которые важно знать. Специалист, конечно, ознакомит с этим тонкостями, но лучше знать их заранее.

Сканирование проводится в одежде, лучи проходят сквозь ткань и раздеваться для этого не нужно. В некоторых клиниках дают специальную одежду, чтобы не пачкать аппарат, но можно оставаться и в своей. Главное, убрать все металлические детали, а если есть металлические имплантаты или протезы сообщить врач, так как с ними процедуру проводить нельзя.

Никаких диет соблюдать не требуется, но если проводят МРТ с контрастным веществом перед процедурой от воды и еды лучше воздержаться, ведь от препарата может тошнить. Перед использованием контраста важно исключить возможные аллергические реакции, а при астме предупредить об этом врача. Важно также сообщить о хронических заболеваниях, особенно почек или печени. Для МРТ используют контраст с гадолинием, в отличие от йода он не вызывает побочных эффектов, но также может задержаться в организме при почечной недостаточности.

Для детей противопоказаний к проведению процедуры нет, к тому же иногда только МРТ может указать на врожденную патологию. Но детям не так просто не двигаться в аппарате, поэтому для них используют седативные вещества. Чтобы узнать делают ли МРТ сердца детям в конкретной клинике узнавать нужно в индивидуальном порядке.

Испортить изображения и нанести вред могут не только металлические имплантаты и молнии на одежде, но также ювелирные украшения, бижутерия, пирсинг на теле.

Противопоказано МРТ для людей со встроенными слуховыми аппаратами, клипсами на сосудах, инсулиновыми помпами они искажают изображение.

Зная все особенности исследования МРТ можно решить, нужна ли эта процедура для индивидуального организма. Но важно помнить, что информативней безопаснее способа исследовать сердце и сосуды, пока нет.

К сожалению, МРТ процедура не бесплатная, а цены в каждой клинике разные.

diagnostlab.ru


Смотрите также