Как восстановить до нормы витамин д если имеется хсн


Дефицит витамина Д: как восстановить + дозировки

С каждым днем я все больше убеждаюсь, как важно восстановить дефицит витамина Д и чем грозит его недостаток, помимо таких  последствий вроде выпадения волос,  постоянной усталости и хрупкости костей!

Чем больше изучаю информации, тем более убеждаюсь в том, что принимать профилактические дозировки не эффективно. Рекомендации 600 Ед. в день для взрослого человека НЕ восстанавливают дефицит, нужны другие цифры.

У меня появился Протокол восстановления витамина Д.

Вы сможете рассчитать все персональные дозировки, узнать новые значения уровня витамина Д, нужно ли отменять летом, причины дефицита и проблемы усвоения, все мои рекомендации.

Дефицит витамина Д

Все больше эндокринологов говорят о масштабном дефиците витамина Д по всей планете, и в нашей стране тоже!

По России, уровень витамина на границе 10-20 нг/мл, еще более аховая ситуация у возрастных людей во всех странах, в том числе в Корее и Америке, где нет проблемы с солнцем!По данным исследований, дефицит витамина Д у людей возраста 50 лет и старше особенно сильный:

Референсные значения

  • Нижняя граница нормы витамина Д выше 30 нг/мл
  • Поддерживать уровень оптимально в диапазоне 40 — 70 нг/мл  
  • Токсический эффект витамина Д проявляется при уровне более 100 нг/мл

Чтобы подобрать оптимальную дозировку, нужно сдать кровь на 25(OH)Д3 и рассчитать свою персональную дозировку приема витамина Д, в зависимости от вашего веса, это самый идеальный и точный вариант. Как это сделать, я подробно пишу в Протоколе восстановления витамина Д и даю инструменты.

Анализ на витамин Д

Где сдать анализ на витамин Д? В городской поликлинике сдать бесплатно нельзя, его исключили из списка анализов даже по показаниям врача. Сдать кровь на уровень витамина Д можно в платной лаборатории, лучше всего выбирайте анализ методом спектрометрии, как оптимально надежный.

Дозировки витамина Д

Теперь о том, как подобрать дозировки витамина Д.

Я даю таблицу подбора дозировки витамина Д, но сразу учтите — это усредненные дозировки, предназначенные для взрослого человека старше 18 лет, они не подходят для детей, для людей очень худых или наоборот, с повышенным весом.  И все таблицы, которые вы найдете в интернете, будут скопированы с этой оригинальной — они дают усредненные и завышенные дозировки витамина Д.

Это усредненные дозировки, которые гарантированно поднимут уровень витамина Д у 90% людей.  Более точную дозировку от вашего веса, вы сможете рассчитать, по готовым инструментам из моего Протокола витамина Д.

Дозировки витамина Д:

Как пользоваться таблицей:

  1. Делаем анализ на витамин Д
  2. Смотрим рекомендованную дозировки витамина Д по таблице
  3. Сдаем повторный анализ через 3-6 месяцев

Пример: Если начальный уровень витамина Д 20 нг/мл, то ежедневно принимаем 2000 ед. чтобы гарантированно поднять его до уровня в крови 30 нг/мл.

Теперь о том, если у вас нет возможности сдать анализ на витамин Д. В этом случае принимайте 1000 ед. в сутки несколько месяцев и находите возможность  проверить его в будущем.

Препараты витамина Д

Я выбрала вариант витамина Д Carlson Labs, Super Daily D3 в жидком виде (смотрите на первом фото). В 1 капле 1000 ед. витамина Д, капли абсолютно без вкуса и аромата, не содержат балластных веществ. Одного такого флакона хватит на целый год!

Для малышей есть классный вариант Carlson Labs, Baby’s Super Daily D3, в 1 капле 400 ед. Детям после 1 года можно принимать 2 капли в день.

Также я доверяю бренду Solgar, Vitamin D3, в 1 капсуле дозировка 1000 ед. витамина Д3.


Как сказать мне СПАСИБО за полезные посты?

Используйте код IFO971 в каждом заказе, можно вводить его вручную при оформлении. Так вы поддерживаете мой блог и полезные обзоры! Всем 5% скидки на заказ, а новичкам 10%!

Читайте также:

simply4joy.ru

Витамин D3 помогает при сердечной недостаточности

Ежедневный прием добавок с витамином D3 помогает дольше поддерживать функцию сердца у больных сердечной недостаточностью.

Такие смелые выводы представили сотрудники Лидского университета (Великобритания) на недавно прошедшей в Чикаго 65-й научной встрече Американского колледжа кардиологии.

В Соединенных Штатах насчитывается около 5,1 миллиона больных сердечной недостаточностью.

Это состояние, при котором сердце не способно эффективно перекачивать кровь по органам и тканям. Прогноз при хронической сердечной недостаточности обычно очень плохой: 50% больных умирают в течение 5 лет после постановки диагноза.

Но, по мнению доктора Клауса Витте (Klaus Witte), ежедневный прием витамина D3 способен поддержать насосную функцию сердца и немного продлить жизнь таким людям. Исследователь отмечает, что у людей с сердечной недостаточностью нередко имеется дефицит витамина D3: они мало бывают на воздухе, а основная доля этого витамина синтезируется в организме под действием солнечных лучей.

Сердечная недостаточность в цифрах и фактах:

•    В 2009 году СН была причиной 1 из 5 смертей в Америке
•    Ежегодно лечение и уход за больным обходится США в $32 миллиарда
•    Факторы риска СН: гипертензия, сахарный диабет и коронарная болезнь сердца

Увеличение фракции выброса после приема витамина?

В последнем исследовании участвовало 160 пациентов, лечившихся в Leeds Teaching Hospitals NHS Trust. Всех пациентов консультировал лично доктор Витте. 80 участников просили на протяжении 1 года принимать витамин D3, остальным 80 пациентам давали плацебо в виде точно таких же капсул.

В начале и в конце исследования врачи делали эхоКГ (ультразвуковое исследование), чтобы оценить функцию сердца, в том числе фракцию выброса левого желудочка. Этот показатель, который характеризует эффективность перекачивания крови при каждом ударе, у здорового человека составляет 60-70%, но у людей с сердечной недостаточностью он гораздо ниже.

Обследование принесло приятную новость: у большинства участников, которые в дополнение к основному лечению получали витамин D3, фракция выброса левого желудочка не просто сохранилась, но и во многих случаях увеличилась – в среднем с 26% в начале до 34% через год.

«Это очень важная информация для пациентов: первое подтверждение того, что витамин D3 помогает при слабости сердечной мышцы, которую мы называем сердечной недостаточностью. Наши данные действительно способны преобразить лечение этого тяжелого заболевания», - заявил перед коллегами доктор Витте.

Более того, в ходе своей работы Витте случайно обнаружил, что витамин D3 снижает необходимость использования имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора при сердечной недостаточности. Он отметил, что эти устройства очень дорогие и требуют лишнего вмешательства, поэтому избежать имплантации ICD, пусть даже нескольким больным – это уже значительное достижение.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

medbe.ru

Дефицит витамина D и сердечно-сосудистая патология - Терапевтический архив №09 2018

Аннотация
Дефицит витамина D широко распространен во всем мире и встречается примерно у 30–50% населения. В большинстве случаев эту проблему ассоциируют с патологией опорно-двигательного аппарата: рахитом у детей и остеомаляцией или остеопорозом у взрослых. Однако в последние годы получены убедительные данные о взаимосвязи дефицита витамина D с патологией сердечно-сосудистой системы. Низкий уровень витамина D у человека связан с неблагоприятными факторами риска сердечно-сосудистой патологии, такими как артериальная гипертензия (АГ), сахарный диабет, дислипидемия, которые являются предикторами сердечно-сосудистых катастроф, в том числе инсультов и инфарктов. Показано, что витамин D оказывает вазопротекторный эффект путем улучшения эндотелиальной дисфункции, препятствует ремоделированию сосудов и миокарда, улучшает параметры артериального давления, способствует снижению риска развития гипертрофии левого желудочка, замедляет процессы фиброза, снижает риск развития атеросклероза, уменьшает резистентность к инсулину, а также влияет на воспаление и иммунитет. В статье приводятся данные российских и зарубежных исследований, демонстрирующие влияние дефицита витамина D на развитие атеросклероза, АГ, нарушений сердечного ритма и прогрессирование хронической сердечной недостаточности.

Ключевые слова: дефицит витамина D, 25(ОН)D, 1,25(OH)2D, кардиология, артериальная гипертензия, атеросклероз, нарушение сердечного ритма, хроническая сердечная недостаточность.

https://doi.org/10.26442/terarkh3018909144-150

Vitamin D deficiency and cardiovascular pathology

V.I. PODZOLKOV, A.E. POKROVSKAYA, O.I. PANASENKO

Federal state Autonomous educational institution of higher professional education First Moscow state medical University named after I.M. Sechenov of Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), Moscow, Russia

Vitamin D deficiency is widespread worldwide and present in about 30–50% of population. In most cases, this problem is associated with musculoskeletal system pathology: rickets in children, and osteomalacia or osteoporosis in adults. However, in recent years, convincing data was obtained on the links between vitamin D deficiency and cardiovascular pathology. Low Vitamin D levels in humans are associated with the unfavorable cardiovascular risk factors, such as arterial hypertension (AH), diabetes mellitus, and dyslipidemia, which are the predictors of the severe cardiovascular diseases, including strokes and infarctions. It has been demonstrated that vitamin D has a strong vasoptotective effect via endothelial dysfunction improvement, prevents blood vessels and myocardium remodeling, improves blood pressure parameters, reduces the risk of development of left ventricular hypertrophy, slows down fibrosis, reduces the risk of atherosclerosis, reduces insulin resistance, and also affects inflammation and immunity. This article provides data of Russian and foreign studies demonstrating the effect of Vitamin D deficiency on the development of atherosclerosis, AH, heart rhythm disorder and progression of chronic heart failure.

Keywords: Vitamin D Deficiency, 25(OH)D, 1,25(OH)2D, cardiology, arterial hypertension, atherosclerosis, heart rhythm disorder, chronic heart failure.

АГ – артериальная гипертензия
АД – артериальное давление
АКШ – аортокоронарное шунтирование 
ГМГ-КоА-редуктаза – 3-гидрокси-3-метилглютарил-кофермент А редуктаза
ИЛ – интерлейкин
РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система
УФ – ультрафиолетовые лучи
ФНО-α – фактор некроза опухоли-α
ФП – фибрилляция предсердий 
ХСН –хроническая сердечная недостаточность
ЧСС – частота сердечных сокращений
СРБ – C-реактивный белок
NO – оксид азота 
1,25(OH)2D – 1,25-дигидроксивитамин D 
25(OH)D – 25-гидроксивитамин D
RPP – rate pressure product – произведение ЧСС на систолическое АД

Витамин D относится к группе жирорастворимых витаминов, попадает в организм с пищей, причем содержится в очень ограниченном количестве продуктов питания, и способен синтезироваться в коже под действием ультрафиолетовых (УФ) лучей солнечного света. Пройдя два процесса гидроксилирования, витамин D становится активным: первый этап происходит в печени и превращает витамин D в 25(OH)D (25-гидроксивитамин D), известный как кальцидиол; второй этап происходит в почках – в результате чего образуется физиологически активная форма D-гормона – 1,25(OH)2D (1,25-дигидроксивитамин D). 
Согласно мнению ряда исследователей, функции витамина D не ограничены только контролем кальций-фосфорного обмена, он также влияет и на другие физиологические процессы в организме, включающие модуляцию клеточного роста, нервно-мышечную проводимость, иммунитет и воспаление. В настоящее время установлена взаимосвязь между дефицитом витамина D и развитием сердечно-сосудистых заболеваний, сахарным диабетом [1]. 
Корреляция между дефицитом витамина D и последующих серьезных неблагоприятных сосудистых нарушений подтверждена среди 1739 участников Framingham Offspring Study. Уровни 25(OH)D измерялись в начале исследования и по прошествии 5,4 года. Частота фатальных и не фатальных случаев (ишемии, инсульта или сердечной недостаточности) составила 53 и 80% соответственно, выше она оказалась у обследуемых с низкими уровнями витамина D. Выявлена корреляция дефицита витамина D и артериальной гипертензии (АГ) [2]. По результатам другого не менее крупного исследования установлено, что у пациентов с низким уровнем 25(ОН)D (<37,5 нмоль/л) по сравнению с испытуемыми с достаточным уровнем 25(ОН)D (≥75 нмоль/л) риск развития инфаркта миокарда повышался более чем в два раза [3].  Когортное исследование, проведенное в Германии, в которое включено 3258 пациентов старше 20 лет с сердечно-сосудистыми заболеваниями длительностью 7,7 года подтвердило, что у пациентов с низким уровнем 25(ОН)D вдвое увеличивается риск смерти кардиоваскулярного генеза в отличие от пациентов с нормальным уровнем 25(ОН)D [4]. Анализируя полученные многочисленные данные о прогностически неблагоприятных последствиях дефицита витамина D, медицинское сообщество пришло к выводу о необходимости коррекции данного гиповитаминоза. Эту идею наглядно продемонстрировало проспективное исследование, проводимое в Великобритании. В ходе 13-летнего наблюдения за 5409 мужчинами (средний исходный возраст 77 лет), из которых 1358 пациентов умерли от сердечно-сосудистых заболеваний, у 1857 пациентов причиной смерти являлись не кардиальные причины. По мнению авторов, увеличение концентрации 25(OH)D в плазме крови в два раза по сравнению с низким исходным уровнем связано со снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 20% и снижением на 23% общей смертности [5].

Витамин D и развитие атеросклероза

В мировой литературе проблема атеросклероза является одной из приоритетных, несмотря на многочисленные данные, его патогенез окончательно не изучен, оставаясь предметом диспута.
Эндотелий является основным регулятором сосудистого гомеостаза и оказывает влияние на вазоконстрикцию и вазодилатацию, пролиферацию гладких мышц и воспаление, тромбогенез и фибринолиз [6, 7]. В результате любое повреждение этого слоя сосудистой стенки может привести к эндотелиальной дисфункции, которая в конечном итоге играет ключевую роль в развитии атеросклероза. Защитная роль витамина D в снижении частоты риска развития атеросклероза заключается в [8]:
• увеличении продукции эндотелиального оксида азота (NO), 
• уменьшении адгезии и агрегации тромбоцитов, 
• снижении окислительного стресса,
• регуляции мышечного тонуса сосудов, 
• уменьшении выделения вазоконстриктивных метаболитов,
• подавлении высвобождения провоспалительных цитокинов, 
• модулировании иммунного ответа,
• ингибировании пролиферации и миграции гладкомышечных клеток.
В экспериментальных исследованиях доказано, что активный метаболит витамина D – 1,25(ОН)2D уменьшает отложение минеральных депозитов во внутренней оболочке артерий, регулирует содержание в сыворотке крови кальция и фосфора [9–11]. Увеличение жесткости сосудистой стенки является важным фактором в развитии атеросклероза. Проведенные исследования доказали, что дефицит витамина D влияет на ригидность артериальной стенки. Показано, что у пациентов с уровнем 25(ОН)D менее 20 нг/мл скорость пульсовой волны в аорте составила более 9 м/с (при норме 4–6 м/с). Увеличение скорости пульсовой волны напрямую коррелирует с увеличением риска развития атеросклероза. Авторы сделали вывод, что чем ниже уровень витамина D, тем больше жесткость артерий, а регулярное поддержание нормального уровня витамина D способствует двукратному уменьшению риска развития атеросклероза [12]. Увеличение концентрации 25(OH)D до 30–60 нг/мл снижает риск возникновения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей на 80% [13].
Воспаление играет важную роль в развитии атеросклероза. Высокочувствительный C-реактивный белок (СРБ) является одним из наиболее широко изученных биомаркеров сердечно-сосудистого воспаления, с доказанным провоспалительным действием.  Многочисленные исследования подтвердили, что уровень витамина D в сыворотке крови обратно пропорционален концентрации СРБ [14–16].  Противовоспалительное действие витамина D многофакторное, заключается еще и в том, что высокая концентрация в крови 25(ОН)D достоверно ассоциируется с высокой концентрацией интерлейкина (ИЛ)-10 [17]. Кардиопротективное действие ИЛ-10 заключается в подавлении продукции провоспалительных цитокинов. Доказано что низкая концентрация ИЛ-10 приводит к выраженному атеросклерозу. Витамин D способен устранить этот дефицит и, следовательно, замедлить прогрессирование атеросклероза [18, 19]. Роль витамина D в воспалении неоспорима еще и потому, что выявлена его способность подавлять высвобождение фактора некроза опухоли-α (ФНО-α) [20, 21]. 
Необходимо отметить, что дефицит витамина D приводит к увеличению синтеза холестерола, что, несомненно, провоцирует развитие атеросклероза. Важным ферментом в патогенезе атеросклероза является ГМГ-КоА-редуктаза – 3-гидрокси-3-метилглютарил-кофермент А редуктаза, витамин D способен ее ингибировать, оказывая синергичное действие со статинами. Есть публикации, рекомендующие совместный прием статинов с витамином D для потенцирования их эффектов [22]. Некоторые авторы рекомендуют для профилактики развития атеросклероза использовать высокие дозы витамина D (более 800 МЕ в сутки) [23].

Витамин D и артериальная гипертензия

Первые публикации о взаимосвязи дефицита витамина D с развитием АГ появились в 70-х годах прошлого века. Так, в 1979 г. S.G. Rostand сообщает, что люди, живущие в более высоких широтах по всему миру, имеют повышенный риск развития АГ. Автор предположил, что причина этого явления – склонностью к развитию дефицита витамина D у людей, живущих дальше от экватора [24]. С каждым годом все больше растет количество исследований, которые подтверждают определенную роль витамина D в развитии АГ. В исследовании NHANES III, в ходе которого обследовано 15 088 пациентов, ­доказана обратная связь между уровнем 25(OH)D и повышением цифр артериального давления (АД) [25]. Исследование Health Professional Follow Up Study продемонстрировало увеличение риска АГ в 3,03 раза у мужчин и в 1,42 раза у женщин с дефицитом витамина D по сравнению с общей популяцией [26, 27], а исследование Nurse’s Health Study выявило, что исходный уровень 25(ОН)D в сыворотке крови ниже 30 нг/мл связан с повышением риска АГ в 1,47 раза [27, 28]. Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют, что дефицит витамина D напрямую способствует развитию гипертонической болезни [26, 29]. Причем дефицит витамина D является самостоятельным предиктором гипертонической болезни, который не зависит от возраста, индекса массы тела, физической активности, расы и наличия менопаузы [26]. 
Очень важное место в контроле АД, сосудистого тонуса и водно-солевого обмена занимает ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС). Существуют потенциальные механизмы, которые могут объяснить связь дефицита витамина 1,25(OH)2D и повышение АД. По данным последних исследований, 1,25(OH)2D участвует в регуляции РААС за счет подавления экспрессии гена ренина. Проведен эксперимент на лабораторных мышах, которым фармакологическими препаратами ингибировали рецепторы к витамину D, при этом регистрировалось резкое повышение уровня ренина и ангиотензина II, что в свою очередь стимулировало развитие АГ и гипертрофии миокарда левого желудочка [29, 30]. 
Носительство некоторых полиморфизмов гена рецептора витамина D может сопровождаться снижением экспрессии эндотелиальной NO-синтетазы, что неизбежно приведет к снижению биодоступности NO, проявлением которой будет повышение сосудистой жесткости, развитие эндотелиальной дисфункции [27, 31]. Опытным путем показано, что 1,25(OH)2D может увеличивать выработку NO в эндотелиальных клетках [31].
Витамин D, влияя на различные патофизиологические процессы, такие как фиброз, воспаление и репарация, обеспечивает структурную и функциональную сохранность почки и миокарда, способен замедлять прогрессирование кардиоренального синдрома и нефропатии аллографта на 38%, что подтверждено в клинических исследованиях российских ученых.  При увеличении экспрессии ядерного рецептора витамина D в клубочке и проксимальных отделах нефрона запускаются быстрые не геномные механизмы, реализующиеся в многоуровневой защите нефрона, предотвращая воспаление, фиброз и апоптоз, стимулируя естественную его регенерацию и репарацию. А при экспрессии ядерного рецептора витамина D в дистальных отделах нефрона реализуются «медленные» геномные эффекты – поддержание репарации и функциональной активности канальцев. Так же ренопротективный эффект витамина D реализуется и за счет некоторого снижения АД. В работе А.Н. Харламова и соавт. показано, что витамин D способен снижать систолическое АД не менее чем на 8% [32]. 
По данным зарубежных исследований установлено, что у пациентов с АГ, подвергавшихся УФ-облучению более 3 раз в неделю в течение 3 мес, уровень 25(ОН)D увеличивался примерно на 180% и ассоциировался со снижением АД [24]. Добавление витамина D к антигипертензивной терапии пациентам с АГ способствовало более значительному снижению уровня систолического АД и вследствие этого улучшению функции левого желудочка [33, 34]. Российские ученые, изучая мужчин с дефицитом витамина D страдающих гипертонической болезнью в сочетании с ожирением и гипергликемией натощак, пришли к заключению, что у пациентов, получающих дополнительно к основной терапии 3000–4000 МЕ холекальциферола, контроль уровня АД и гликемии натощак оказался более эффективным. Также у этих лиц наблюдалось незначительное снижение индекса массы тела [35]. 
Таким образом, можно сделать вывод, что поддержание нормального уровня витамина D важно не только для кальциевого гомеостаза, но и для подержания нормального АД.

Влияние дефицита витамина D на сердечный ритм

Влияние дефицита витамина D на сердечный ритм описано во многих публикациях, однако авторы утверждают, что патофизиологические механизмы этой взаимосвязи до конца еще не изучены.  В исследовании National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) наблюдались 27 153 пациента в возрасте старше 20 лет, изучалась корреляция уровня 25(OH)D с частотой сердечных сокращений (ЧСС), систолическим АД и RPP (Rate pressure product –произведение ЧСС на систолическое АД). Исследование проводилось в двух временных интервалах с 1988 по 1994 г. и с 2001 по 2006 г. В результате установлено, что ЧСС достоверно (р≤0,001) выше на 2,1 уд/мин у участников с более низким уровнем 25(ОН)D (35 нг/мл). Аналогичная динамика отмечена и для систолического АД, отмечено повышение среднего АД в группе с уровнем 25(ОН)D

Также показано, что уровень витамина D коррелирует с диаметром левого предсердия, давлением в легочной артерии и в значительной степени связан с возникновением фибрилляции предсердий (ФП). Данные выводы сделаны при обследовании пациентов с неклапанной персистирующей ФП [37]. Впервые предположения о корреляционной связи дефицита витамина D и этого нарушения ритма высказаны при анализе сезонных изменений частоты возникновения ФП. Выявлен высокий уровень появления ФП зимой и более низкий летом [38]. Мета-анализ ряда исследований, в которых в общей сложности наблюдалось 27 307 пациентов, продемонстрировал, что дефицит витамина D является умеренным предиктором развития ФП [39]. 
Среди различных патофизиологических механизмов развития аритмий главенствующая роль отводится активации РААС. Воспаление также вносит вклад в развитие этого патологического процесса, так имеются факты, демонстрирующие, что повышенный уровень CРБ увеличивает риск развития ФП [40]. Концентрация СРБ может повышаться под воздействием различных факторов, в том числе и при дефиците витамина D. Существует предположение, что воспалительные состояния провоцируют развитие оксидативного стресса, что играет существенную роль в патогенезе развития ФП, при этом витамин D, обладая антиоксидантными свойствами, способен защитить кардиомиоциты от окислительного стресса [39, 41].
При обследовании 283 пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ), ФП возникла в послеоперационном периоде у 72 (25%) пациентов. Сывороточные уровни 25(OH)D у пациентов, у которых ФП возникла после АКШ, оказались достоверно ниже, чем у лиц без нарушений ритма. Выявлена корреляционная связь размеров левого предсердия и уровнем 25(OH)D. По результатам полученных данных высказано предположение, что дефицит витамина D связан с возникновением ФП посредством активации ренин-ангиотензиновой системы. По мнению авторов, дефицит витамина D достоверно связан с возникновением пароксизмов ФП после операции АКШ [42]. 
Анализируя полученные данные, можно полагать, что дефицит витамина D вносит существенный вклад в развитие нарушений сердечного ритма. Необходимы дальнейшие исследования для определения причинно-следственной связи между дефицитом витамина D и ФП, может ли добавление витамина D способствовать предупреждению развития этого нарушения ритма.

Витамин D и хроническая сердечная недостаточность 

В 2016 г. завершено исследование длительностью 26,5 мес, целью которого было установить частоту встречаемости дефицита витамина D и его связь с минеральной плотностью костной ткани, фракцией выброса левого желудочка, уровнем мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP). Сформировано 2 группы: в первую вошли 70 пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), во вторую -- 40 пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но без ХСН. Остеопороз выявлен у 61,4% пациентов 1-й группы (у них же значительно чаще возникали переломы) и у 32,5% пациентов 2-й группы. У пациентов с ХСН зафиксировано статистически значимое снижение уровня витамина D, в среднем это значение составило 9,6 нг/мл, у пациентов без ХСН – 14,8 нг/мл, также у пациентов 1-й группы наблюдался высокий уровень NT-proBNP. Выявлена корреляционная связь между уровнем витамина D в сыворотке и концентрацией NT-proBNP, фракцией выброса левого желудочка. В результате сделан вывод, что пациенты с ХСН являются группой повышенного риска возникновения остеопороза и таким пациентам в качестве профилактики рекомендовано назначать дополнительный прием витамина D в дозировке более 1600 МЕ в сутки [43].
Аналогичные данные – отрицательная корреляционная связь между уровнем 25(ОН)D и уровнем NT-proBNP подтверждена и в другом исследовании, которое продемонстрировало, что низкие уровни 25(ОН)D и 1,25(ОН)2D связаны с распространенной дисфункцией миокарда, смертностью от сердечной недостаточности и частотой внезапной сердечной смертности [44]. 
Патофизиологические механизмы этих взаимосвязей до конца не изучены, существуют различные гипотезы, согласно одной – дефицит витамина D способствует развитию вторичного гиперпаратиреоза. Высокий уровень паратиреоидного гормона провоцирует кальцификацию сердечных клапанов (особенно это выражено у пациентов с почечной недостаточностью), в результате чего повышается риск развития ХСН [45].
Причиной развития ХСН также является «старение» миокарда, ключевыми факторами, определяющими скорость старения, являются окислительный стресс и хроническое воспаление [46]. Недостаточность витамина D связана с более высокой частотой развития сердечной недостаточности за счет повышения уровня провоспалительных маркеров в сыворотке крови, включая СРБ [16]. При нормализации содержания 1,25(OH)2D происходит снижение синтеза провоспалительных цитокинов, таких как ИЛ-6, ИЛ-1, ИЛ-8 и ФНО-α [47]. 
Полагают, что 1,25(OH)2D играет важную роль в иммунных реакциях, предотвращая развитие ряда аутоиммунных заболеваний. В опыте на крысах, которым проводилась трансплантация сердца, выявлено, что выживаемость оказалась выше в группе, в которой дополнительно назначен 1,25(ОН)2D, по сравнению с группой на монотерапии циклоспорином. Повышенная выживаемость крыс, получавших витамин D, не сопровождалась развитием у них гиперкальциемии [48]. 
В последнее время появляется все больше данных, свидетельствующих о связи между длиной теломер и риском развития атеросклероза, АГ, инфаркта миокарда, ХСН. Укорочение длины теломер – одна из причин старения. В ряде исследований доказана связь между уровнем 25(ОН)D и длиной теломеры. Есть мнение, что витамин D способен регулировать активность теломеразы, тем самым влияя на старение [49]. Необходимо дальнейшее изучение механизмов влияния витамина D на замедление старения, что в будущем может помочь в предотвращении возраст-ассоциированных заболеваний и в частности ХСН. 
Исследование, проведенное у 30 пациентов на преддиализе с хронической болезнью почек и с вторичным гиперпаратиреоидизмом с целью определения влияния регулярного приема витамина D на время диастолы левого желудочка, показало, что регулярный прием 1,25(ОН)2D увеличивает время диастолы левого желудочка, что способствует снижению нагрузки на сердце и риска развития ХСН [50]. Исследования in vitro продемонстрировали, что витамин D влияет на сократимость кардиомиоцитов за счет изменения распределения цепей миозина и модулирования поступления кальция в кардиомиоциты. Витамин D также влияет на рост, гипертрофию, отложение коллагена и дифференциацию кардиомиоцитов, обеспечивая ключевую роль активации ядерного рецептора витамина D в физиологии сердца [32, 51]. 
Таким образом, становится вполне очевидным необходимость поддержания нормальной концентрации витамина D, так как его дефицит вносит существенный вклад в возникновение и прогрессирование ХСН (см. рисунок).

Заключение

Полученные данные имеют важное значение для общественного здравоохранения, учитывая высокую распространенность дефицита витамина D. Необходимо принимать во внимание и тот факт, что пациенты, страдающие гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, ХСН, как правило, люди не всегда мобильные, вынуждены вести малоподвижный образ жизни, реже выходят из дому, мало бывают на солнце, поэтому у них вполне может развиться недостаток витамина D. Проспективные наблюдения показывают, что низкие концентрации витамина D связаны с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, смертности от них и смертности от всех причин [2, 8, 52, 53]. 
Руководствуясь полученными данными, медицинское сообщество склоняется к мнению, что коррекция дефицита витамина D имеет большое прогностическое значение. Лечение витамином D имеет низкую себестоимость, простоту в применении, а профилактика дополнительно вносит вклад в формирование здорового образа жизни. Необходимы дальнейшие клинические и экспериментальные исследования для более детального изучения механизмов негативного влияния дефицита витамина D на сердечно-сосудистую систему. 

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сведения об авторах:
Подзолков Валерий Иванович – д.м.н., проф., зав. каф. фак. терапии №2, директор фак. терапевтической клиники УКБ №4, http://orcid.org/0000-0002-0758-5609
Панасенко Оксана Игоревна – студентка Ⅴ курса лечебного фак-та, https://orcid.org/0000-0003-3656-5655

Контактная информация:
Покровская Анна Евгеньевна – к.м.н., доцент каф. фак. терапии №2; тел.: 8(903)195-78-70; e-mail: [email protected]; http://orcid.org/0000-0002-8875-9032

Список исп. литературыСкрыть список

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Клинические рекомендации. Дефицит витамина D: диагностика, лечение и профилактика. М., 2014; с.10-5 [Dedov II, Melnichenko GA. Clinical guidelines Vitamin D deficiency: diagnosis, treatment and prevention. M., 2014; p. 10-5 (In Russ.)].
2. Wang TJ, Pencina MJ, Booth SL, et al. Vitamin D deficiency and risk of cardiovascular disease. Circulation. 2008;117:503-51. https://doi.org/10.1161/circulationaha.107.706127
3. Giovannucci E, Liu Y, Hollis BW, Rimm EB. 25-hydroxyvitamin D and risk of myocardial infarction in men: a prospective study. Arch Intern Med. 2008;168:1174-80. https://doi.org/10.1001/archinte.168.11.1174
4. Dobnig H, Pilz S, Scharnagl H, et al. Independent association of low serum 25-hydroxyvitamin d and 1,25-dihydroxyvitamin D levels with all-cause and cardiovascular mortality. Arch Intern Med. 2008;168:1340-49. https://doi.org/10.1001/archinte.168.12.1340
5. Tomson J, Emberson J, Hill M, et al. Vitamin D and risk of death from vascular and non-vascular causes in the Whitehall study and meta-analyses of 12 000 deaths. Eur Heart J. 2013;34(18):1365-74. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehs426
6. Davignon J, Ganz P. Role of endothelial dysfunction in atherosclerosis. Circulation. 2004;109(Suppl 1): III27–III32. DOI: 10.1161/01.CIR. 0000131515.03336.f8
7. Lavie CJ, Dinicolantonio JJ, Milani RV. Vitamin D and cardiovascular health. Circulation. 2013;128:2404-6. https://doi.org/10.1161/circulationaha.113.002902
8. Menezes AR, Lamb MC, Lavie CJ, DiNicolantonio JJ. Vitamin D and atherosclerosis. Curr Opin Cardiol. 2014;29(6):571-7. https://doi.org/10.1097/hco.0000000000000108
9. Norman PE, Powell JT. Vitamin D and Cardiovascular Disease. Circulation Research. 2014;114:379-93. https://doi.org/10.1161/circresaha. 113.301241
10. Melaku L, Mossie A. Molecular mediators and controlling mechanism of vascular calcification. Int J Clin Exp Physiol. 2017;4:3-14. https://doi.org/10.4103/ijcep.ijcep_3_17
11. Hsu JJ, Tintut Y, Demer LL. Vitamin D and osteogenic differentiation in the artery wall. Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Sep;3(5):1542-7. https://doi.org/10.2215/cjn.01220308
12. Mayer OJr, Filipovský J, Seidlerová J, Vaněk J, Dolejšová M, Vrzalo­vá J, Cífková R. The association between low 25-hydroxyvitamin D and increased aortic stiffness. J Hum Hypertens. 2012 Nov;26(11):650-5. https://doi.org/10.1038/jhh.2011.94
13. Holick MF. Vitamin D and Health: Evolution, Biologic, Functions, and Recommended Dietary Intakes for Vitamin D. Clinic Rev Bone Miner Metab. 2009;7:2-19. https://doi.org/10.1007/s12018-009-9026-x
14. Nathan Carlson, Robert Mah, Maria Aburto, Mark Jason Peters, Meagan V Dupper, Lie Hong Chen. Hypovitaminosis D. Correction and High-Sensitivity C-Reactive Protein Levels in Hypertensive Adults. Perm J. 2013 Fall;17(4):19-21. https://doi.org/10.7812/tpp/13-007
15. Liefaard MC, Ligthart S, Vitezova A, Hofman A, Uitterlinden AG, Kiefte-de Jong JC, et al. Vitamin D and C-Reactive Protein: A Mendelian Randomization Study. PLoS ONE. 2015;10(7):e0131740. https://doi.org/ 10.1371/journal.pone. 0131740
16. Zittermann A, Schulze Schleithoff S, Tenderich G, Berthold HK, Kor­fer T, et al. Low vitamin D status: a contributing factor in the pathogenesis of congestive heart failure? J Am Coll Cardiol. 2003 Jan; 41:105-12. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(02)02624-4
17. Zittermann A, Dembinski J, Stehle P. Low vitamin D status is associated with low cord blood levels of the immunosuppressive cytokine interleukin-10. Pediatr Allergy Immunol. 2004;15:242-6. https://doi.org/ 10.1111/j.1399-3038.2004.00140.x
18. Mallat Z, Besnard S, Duriez M, et al. Protective role of interleukin-10 in atherosclerosis. Circ Res. 1999;85:E17-24. https://doi.org/10.1161/ 01.res.85.8.e17
19. Schleithoff SS, Zittermann A, Tenderich G, Berthold HK, Stehle P, Koerfer R. Vitamin D supplementation improves cytokine profiles in patients with congestive heart failure: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Am J Clin Nutr. 2006;83:754-9. https://doi.org/ 10.1093/ajcn/83.4.754
20. Hlavatya Tibor, Krajcovicovaa Anna, Payerb Juraj. Vitamin D Therapy in Inflammatory Bowel Diseases: Who, in What Form, and How Much? J Crohn's and Colitis. 2015;198-209. https://doi.org/10.1093/ ecco-jcc/jju004
21. Dadaei T, Safapoor MH, Asadzadeh Aghdaei H, Balaii H, Pourhoseingholi MA, Naderi N, et al. Effect of vitamin D3 supplementation on TNF-α serum level and disease activity index in Iranian IBD patients. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2015;8(1):49-55.
22. Lynn Kane, Kelly Moore, Dieter Lütjohann, et al. Vitamin D3 Effects on Lipids Differ in Statin and NonStatin-Treated Humans: Superiority of Free 25-OH D Levels in Detecting Relationships. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Nov;98(11):4400-9. https://doi.org/10.1210/jc.2013-1922
23. Jegger D, da Silva R, Jeanrenaud X, Nasratullah M, Tevaearai H, von Segesser LK, Segers P, Gaillard V, Atkinson J, Lartaud I, Stergiopulo N. Ventricular-arterial coupling in a rat model of re-duced arterial compliance provoked by hypervitaminosis D and nicotine. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2006 Oct;291(4):h2942-51. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00091.2006
24. Rostand SG. Ultraviolet light may contribute to geographic and racial blood pressure differences. Hypertension. 1979;30:150-6. https://doi.org/10.1161/01.hyp.30.2.150
25. Martins D, Wolf M, Pan D, et al. Prevalence of cardiovascular risk factors and the serum levels of 25-hydroxyvitamin D in the United States: data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arch Intern Med. 2007;167:1159-116524. https://doi.org/10.1001/ ­archinte.167.11.1159
26. Forman JP, Giovannucci E, Holmes MD, Bischoff-Ferrari HA, Tworoger SS, Willett WC, et al. Plasma 25 hydroxyvitamin D levels and risk of incident hypertension. Hypertension. 2007;49(5):1063-9. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.107.087288
27. Каронова Т.Л., Андреева А.Т., Злотникова Е.К., Гринева Е.Н. Дефицит витамина D и артериальная гипертензия: что общего? Артериальная гипертензия. 2017;23(4):275-81 [Karonova TL, Andree­va AT, Zlotnikova EK, Grineva EN. Vitamin D deficiency and arterial hypertension: what is in common? Arterial Hypertension. 2017;23(4):275-81 (In Russ.)]. https://doi.org/10.18705/1607-419x-2017-23-4-275-281
28. Forman JP, Curhan GC, Taylor EN. Plasma 25 hydroxyvitamin D levels and risk of incident hypertension among young women. Hypertension. 2008;52(5):828-32. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.107.087288
29. Mehta V, Agarwal S. Does Vitamin D Deficiency Lead to Hypertension? Cureus. 2017 Feb 17;9(2):e1038. https://doi.org/10.7759/cureus.1038
30. Драпкина О.М., Шепель Р.Н. Плейотропные эффекты витамина D. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016;12(2):227-33 [Drapkina OM, Shepel RN. Pleiotropic effects of vitamin D. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(2):227-33 (In Russ.)]. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-2-227-233
31. Andrukhova O, Slavic S, Zeitz U, Riesen SC, Heppelmann MS, Ambrisko TD, et al. Vitamin D is a regulator of endothelial nitric oxide synthase and arterial stiffness in mice. Mol Endocrinol. 2014;28(1):53-64. https://doi.org/10.1210/me.2013-1252
32. Харламов А.Н., Перриш А.Н., Габинский Я.Л., Ронне Х., Ивано­ва Е.Ю. Витамин D в лечении кардиоренального синдрома у больных хронической нефропатией. Кардиология. 2012;3:33-45 [Kharlamov AN, Perrish AN, Gabinsky YaI, Ronne Kh, Ivanova EYu. Vitamin D in the Treatment of Cardiorenal Syndrome in Patients With Chronic Nephropathy. Kardiologiia. 2012;3:33-45 (In Russ.)].
33. Gunta SS, Thadhani RI, Mak RH. The effect of vitamin D status on risk factors for cardiovascular disease. Nature Reviews Nephrology. 2013;9(6):337-47. doi:10.1038/nrneph.2013.74
34. Nadir MA, Szwejkowski BR, Witham MD. Vitamin D and cardiovascular prevention. Cardiovasc Ther. 2010;28(4):5-12. https://doi.org/ 10.1111/j.1755-5922.2010.00192.x
35. Филатова Т.Е., Низов А.А., Давыдов В.В. Опыт лечения гипертонической болезни у пациентов мужского пола с ожирением, гипергликемией натощак и дефицитом витамина D. Российский медико-биологический вестник им. ак. И.П. Павлова. 2017;25(1):69-75 [Filatova TE, Nizov AA, Davydov VV. Experience of treatment of male hypertension with obesity, fasting hyperglycemia and deficiency of vitamin D. I.P.Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2017; 25(1): 69-75 (In Russ.)]. https://doi.org/10.23888/pavlovj2017169-75
36. Robert K. Scragg, Carlos A. Camargo, Jr. and Robert U. Simpson. Relation of Serum 25-Hydroxyvitamin D to Heart Rate and Cardiac Work (from the National Health and Nutrition). Am J Cardiol. 2010;105:122-8. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2009.08.661
37. Cerit, Levent Bermuda triangle; heart failure, atrial fibrillation, and vitamin D deficiency. J Cardiovasc Medicine. 2017;18(Issue2):121. https://doi.org/10.2459/jcm.0000000000000407
38. Shoben AB, Kestenbaum B, Levin G, et al. Seasonal variation in 25-hydroxyvitamin D concentrations in the cardiovascular health study. Am J Epidemiol. 2011;174:1363-72. https://doi.org/10.1093 /aje/kwr258
39. Zhiwei Zhang, Yajuan Yang, Chee Yuan Ng, Dandan Wang, JianlongWang, Guangping Li, Tong Liu, PhD. Meta-analysis of Vitamin D Deficiencyand Risk of Atrial Fibrillation. Clin. Cardiol. 2016;39(9):537-43. https://doi.org/10.1002/clc.22563
40. Kimie Ohkubo, Ichiro Watanabe, Yasuo Okumura, et al. Usefulness of High Sensitivity C-Reactive Protein in Predicting Recurrence of Atrial Fibrillation after Electrical Cardioversion. J Nihon Univ Med Ass. 2015;74(5):233-7. https://doi.org/10.4264/numa.74.5_233
41. Murphy NF, Stewart S, MacIntyre K, et al. Seasonal variation in morbidity and mortality related to atrial fibrillation. Int J Cardiol. 2004;97:283-8.
42. Emren SV, Aldemir M, Ada F. Does Deficiency of Vitamin D Increase New Onset Atrial Fibrillation after Coronary Artery Bypass Grafting Surgery? Heart Surg Forum. 2016 Aug 22;19(4):180-4. https://doi.org/ 10.1532/hsf.1531
43. Ларина В.Н., Распопова Т.Н. Минеральная плотность костной ткани и костный обмен при хронической сердечной недостаточности. Кардиология. 2016;56(7):33-45 [Larina VN, Raspopova TN. Mineral bone density and bone metabolism in chronic heart failure. ­Kardiologiia. 2016;56(7):33-45 (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/ cardio.2016.7.39-46
44. Pilz S, Marz W, Wellnitz B, Seelhorst U, Fahrleitner-Pammer A, Di­mai H, Boehm B, Dobnig H. Association of vitamin D deficiency with heart failure and sudden cardiac death in a large cross-sectional study of patients referred for coronary angiography. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(10):3927-35. https://doi.org/10.1210/jc.2008-0784
45. Andersson P, Rydberg E, Willenheimer R. Primary hyperparathyroidism and heart disease a review. Eur Heart J. 2004;25:1776-87. https://doi.org/10.1016/j.ehj.2004.07.010
46. Finkel T, Holbrook NJ. Oxidants, oxidative stress and the biology of ageing. Nature. 2000;408:239-47. https://doi.org/10.1038/35041687
47. Kamen DL, Tangpricha V. Vitamin D and molecular actions on the immune system: modulation of innate and autoimmunity. J Mol Med. 2010;88:441-50. https://doi.org/10.1007/s00109-010-0590-9
48. Hullett DA, Cantorna MT, Redaelli C, et al. Prolongation of allograft survival by 1,25-dihydroxyVitamin D3. Transplantation. 1998;66(7):824-8. https://doi.org/10.1097/00007890-199810150-00002
49. Драпкина О.М., Шепель Р.Н. Теломеры и хроническая сердечная недостаточность. Кардиология. 2014;54(4):60-7 [Drapkina OM, She­pel RN. Telomeres and chronic heart failure. Cardiology. 2014;54(4):60-7 (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/cardio.2014.4.60-67
50. Singh NP, Sahni V, Garg D, Nair M. Effect of pharmacological suppression of secondary hyperparathyroidism on cardiovascular hemodynamics in predialysis CKD patients: a preliminary observation. Hemodial Int. 2007;11:417-23. https://doi.org/10.1111/j.1542-4758.2007.00211.x
51. Artaza JN, Mehrotra R, Norris KC. Vitamin D and the cardiovascular system. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4:1515-22. https://doi.org/10.2215/cjn.02260409
52. Verdoia M, Schaffer A, Sartori C, et al. Vitamin D deficiency is independently associated with the extent of coronary artery disease. Eur J Clin Invest. 2014;44:634-42. https://doi.org/10.1111/eci.12281
53. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., Дзеранова Л.К., Каронова Т.Л., Ильин А.В., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы эндокринологии. 2016;4:60-84 [Pigaro­va EA, Rozhinskaya LYa, Belaya JE, Dzeranova LK, Karonova TL, Ilyin AV, Melnichenko GA, Dedov II. Russian Association of Endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Problems of Endocrinology. 2016;4:60-84 (In Russ.)]. https://doi.org/10.14341/probl201662460-84

con-med.ru

значение, нормы потребления, последствия недостатка витамина Д

История

В 15 веке в Англии в крупных городах началась эпидемия рахита (дети с искривленным позвоночником, руками и ногами). Это было обусловлено нехваткой солнечного света из-за близкой застройки высоких домов, задымленностью воздуха.

В 1928г. немецкий ученый Виндаус получил Нобелевскую премию по химии за изучение свойств и строения витамина D.

Чем обусловлен дефицит витамина D

Дефицит витамина D у многих жителей России обусловлен:

  • расположением в северном умеренном поясе (выше 42 градуса северной широты)
  • ограниченном пребывании на солнце (работа в офисе, передвижение на машинах)
  • употребление в пищу мяса животных, которые не находились на солнце (фермы)
  • использование солнцезащитных кремов
  • хронические болезни (ожирение, патология кишечника, прием большого количества лекарств)

Вы можете определить уровень витамина D в вашем организме, сдав соответствующий анализ:

25-ОН витамин Д (25-гидроксикальциферол) (количество)

Для любознательных

Витамин D объединяет группу витаминов (D1, D2, D3, D4, D5), из которых только две формы (D2 и D3) имеют важное биологической значение.

1.

7DHC (холестерол)

Предшественник витамина D, образует его запас в коже.

2.

D3 (холекальциферол)

В коже из холестерола под действием бета-УФ лучей образуется 80% витамина D3. Его 20% поступают в организм с пищей животного происхождения (рыбий жир, печень, яичный желток).

3.

D2 (эргокальциферол)

Поступает в организм только с растительными продуктами (хлеб и др.)

4.

25(OH)D3 (кальцидол)

Затем в печени из обеих форм в результате гидроксилирования (присоединении OH-группы) образуется

25-ОН-гидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцидол). Эта форма является депо- и транспортной, именно ее определяют в крови для установления уровня витамина D.

5.

1,25(OH)D3 (кальцитриол)

Далее в почках при участии паратгормона (гормон паращитовидных желез) происходит второе гидроксилирование и образование активной формы -

1,25-ОН-дигидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцитриол). Именно кальцитриол обеспечивает основные биологические эффекты витамина D в организме.

Основной биологической ролью кальцитриола (1,25-ОН-витамин D) является поддержание постоянного уровня кальция в крови (витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике и если его в крови недостаточно — обеспечивает поступление кальция из костей в кровь).

Со временем рецепторы к кальцитриолу помимо кишечника и костей были обнаружены в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, в клетках иммунной и нервных систем. Таким образом стало понятно, что в организме человека витамин D выполняет большое количество различных функций:

  • регулирует проявление 3% генома человека (несколько тысяч генов)
  • увеличивает чувствительность инсулинового рецептора (профилактика инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета)
  • укрепляет костную систему
  • снижает уровень паратгормона в крови
  • способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона)
  • улучшает репродуктивную функцию
  • влияет на врожденный и приобретенный иммунитет
  • профилактирует развитие опухолей, депрессии, болезни Паркинсона

Недостаток витамина D

Недостаток витамина Д в организме может привести к развитию:

  • болезней сердечно-сосудистой системы
  • иммунодефициту, аллергии, псориаз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит
  • пародонтоза
  • опухолям толстого кишечника, молочных желез, яичников, простаты
  • хронической усталости, депрессии, бессоницы
  • снижению мышечной силы, приводящей к риску падений
  • снижению подвижности и количества морфологически нормальных сперматозоидов (мужской фактор бесплодия)
  • фактор риска преждевременных родов, фетопатий (менее 20 нг/мл)

Достижение уровня витамтина D 50 нг/мл (125 нмоль/л) снижает риск развития:

%

Рахита

100

Остемаляции (размягчение костной ткани)

100

Рака, в целом

75

Рака молочной железы

50

Рака яичников

25

Рака толстой кишки

65

Рака почки

65

Рака матки

35

Сахарного диабета 2 типа

50

Переломов

50

Падений у женщин

70

Рассеянного склероза

50

Инфаркта миокарда

50

Сосудистых болезней

80

Преэклампсии

50

Кесарево сечения

75

Бесплодие

70

Важное значение витамин D имеет во время беременности. 

Его дефицит связан с риском развития гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, преэклампсии, различных пороков внутриутробного развития.

В мире не зарегистрировано ни одного случая тератогенного (приводящего к развитию опухолей) действия витамина D.

Нормы витамина Д

Учитывая различные единицы измерения рекомендуемым уровнем является:

60 — 100 нг/мл

150 — 250 нмоль/л

Для перевода из нг/мл в нмоль/л нужно нг/мл * 2,5 = нмоль/л

Пример: 30 нг/мл * 2,5 = 75 нмоль/л

Российская ассоциация эндокринологов считает оптимальной концентрацией витамина D в крови взрослого человека 30-100 нг/мл, недостаточностью 20-30 нг/мл, дефицитом — менее 20 нг/мл.

По данным, представленным на 10-м Европейском Конгрессе по Менопаузе и Андропаузе (Мадрид, 2015г) уровень витамина D у пациентов с ожирением в России:

менее 20 нг/мл — 35%

20-30 нг/мл — 30%

более 30 нг/мл — 35%

Дневные нормы потребления витамина D по рекомендации Американского общества эндокринологов (2011г).

Возрастная группа

Рекомендованная дневная доза, МЕ

Максимально допустимый уровень потребления, МЕ

Младенец, 0 — 6 мес

400

1000

Младенец, 7 — 12 мес

400

1500

Дети 1 — 3 лет

600

2500

Дети 4 — 8 лет

600

3000

Дети 9 — 17 лет

600

4000

Взрослые 18 — 70 лет

600

4000

Взрослые более 70 лет

800

4000

Беременность и лактация

800

4000

Профилактической дозой витамина D (когда можно его не определять в крови и спокойно принимать) считается 4 000 МЕ в сутки.

Без медицинского контроля не рекомендуют прием витамина D в дозе 10 000 МЕ более 6 месяцев. (Российская ассоциация эндокринологов)

Передозировать витамин D практически невозможно. К примеру, в Голландии пожилая пара (90 и 95 лет) случайно приняла однократную дозу холекальциферола 2 000 000 МЕ каждый.

Врачи наблюдали за ними 2 месяца и не выявили каких-либо симптомов передозировки или токсичности. Максимальная концентрация в крови его формы 25-ОН-витамина D на 8-ой день составила 210 и 170 нг/мл соответсвенно, что немногим превышает его целевые значения.

Расчет дозы витамина D3

Суточную дозу витамина D рассчитывают по таблице, исходя из его первоначального значения. 

Также следует знать, что:

25 мкг (витамина D) = 1000 МЕ (витамина D)

Ожидаемый уровень

(нг/мл)

20

30

40

50

60

Рекомендуемая суточная доза витамина D3, МЕ

ИР

(нг/мл)

10

2000

4000

6000

10000

10000

15

1000

3000

6000

9000

10000

20

2000

5000

8000

10000

25

1000

4000

7000

10000

30

3000

6000

10000

35

1000

5000

9000

40

3000

8000

45

2000

6000

50

4000

ИР — имеющийся уровень

Например, для повышения уровня витамина Д3 c 15 до 60 нг/мл надо ежедневно принимать 10 000 МЕ витD.

В европейских странах нередко для коррекции дефицита используют дозу эргокальциферола 50 000 МЕ однократно в неделю в течении 8 недель.

У пациентов с ожирением, с синдромом сниженного всасывания в кишечнике, принимающих препараты, нарушающие всасывание витамина Д, целесообразен прием высоких доз холекальциферола (6 000 — 10 000 МЕ/сутки) (Российская ассоциация эндокринологов).

avenumed.ru

Как повысить витамин Д в организме взрослых и детей

Витамин D является ключевым питательным веществом, которое необходимо вашему организму для многих жизненно важных процессов, включая укрепление и поддержание крепких костей.

Низкое потребление витамина D считается серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире. По оценкам, дефицит витамина D затрагивает 13% населения мира (1).

В статье мы рассмотрим семь эффективных способов как повысить уровень витамина D в организме

Что такое витамин D

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который в первую очередь способствует усвоению кальция, а также росту и минерализации костей. Он также участвует в различных функциях иммунной, пищеварительной, кровеносной и нервной систем.

Новые исследования показывают, что витамин D может помочь предотвратить различные заболевания, такие как депрессия, диабет, рак и болезни сердца. Однако отношение витамина D к этим условиям до сих пор плохо изучено (1).

Сколько витамина D нужно принимать в сутки

В научном сообществе ведутся серьезные споры о том, сколько витамина D принимать для здоровья организма.

В то время как Национальная медицинская академия США считает, что 600–800 МЕ суточного витамина D является достаточным для большинства населения, общество эндокринологов США рекомендует 1500–2000 МЕ в день (2, 3).

В соответствии с рекомендациями Национальной академии медицины США, в настоящее время референтная суточная доза (RDI) установлена ​​на уровне 600-800 МЕ витамина D для взрослых .

Оптимальный уровень витамина D в крови конкретно не установлен, но, вероятно, он составляет от 20 до 50 нг / мл (4, 5, 6).

Национальная медицинская академия США также предполагает, что ежедневное потребление до 4000 МЕ витамина D в день является безопасным для большинства людей. Хотя для повышения уровня этого витамина при выраженном дефиците, могут потребоваться гораздо более высокие дозы до 10000 МЕ (4).

Хотя токсичность встречается редко, лучше избегать длительного приема витамина D, превышающих 4000 МЕ, без наблюдения квалифицированного специалиста.

Витамин D необходим для усвоения кальция и здоровья костей. Несмотря на то, что нет четких указаний, рекомендации по дозировке варьируются от 600 до 2000 МЕ в день, но некоторым людям могут потребоваться более высокие дозы для достижения и поддержания здорового уровня крови.

Как повысить витамин Д в организме

Семь способов как повысить уровень витамина D в организме

1. Проведите время на солнце

Витамин D часто называют «солнечным витамином», потому что солнце является одним из лучших источников этого питательного вещества. Кожа содержит тип холестерина, который функционирует как предшественник витамина D. Когда это соединение подвергается воздействию ультрафиолетового излучения солнца, оно становится витамином D.

Доказано, что полученный из солнца витамин D может циркулировать вдвое дольше, чем витамин D из пищи или пищевых добавок. Однако количество витамина D, которое ваш организм может вырабатывать, зависит от нескольких переменных.

Тон кожи и возраст

Людям с более темной кожей нужно больше времени проводить на солнце, чтобы вырабатывать витамин D, чем людям с более светлой кожей. Это связано с тем, что в более темной коже содержится больше меланина, соединения, которое может ингибировать выработку витамина D (7).

Возраст также может оказать влияние. Когда вы становитесь старше, выработка витамина D в вашей коже становится менее эффективной.

Географическое положение и время года

Чем ближе вы живете к экватору, тем больше витамина D вы сможете производить круглый год из-за своей физической близости к солнечным лучам.

И наоборот, ваши возможности для адекватного пребывания на солнце уменьшаются пропорционально с удалением от экватора, в котором вы живете (9).

Солнцезащитный крем и одежда

Определенные типы одежды и солнцезащитный крем могут препятствовать — если не полностью блокировать — производство витамина D. Несмотря на то, что крайне важно защитить себя от рака кожи, избегая чрезмерного воздействия солнечных лучей, для того, чтобы организм начал вырабатывать витамин D, требуется очень мало незащищенных солнечных лучей.

Хотя официальных рекомендаций нет, источники предполагают, что всего лишь 8–15 минут воздействия достаточно, чтобы получить много витамина D для людей со светлой кожей. Тем, у кого темная кожа, может потребоваться больше времени (10). Таким образом, основной способ, как повысить витамин D в организме — не прятаться от солнышка. Благо, для синтеза этого важного нутриента требуется совсем немного времени.

Ваша кожа может самостоятельно вырабатывать большое количество витамина D под воздействием солнечных лучей. Однако на этот процесс влияют многие факторы.

2. Употребляйте жирную рыбу и морепродукты

Жирная рыба и морепродукты являются одними из самых богатых природных источников витамина D. 100 грамм консервированного лосося может обеспечить до 386 МЕ витамина D — около 50% от суточной нормы (11).

Точное содержание витамина D в морепродуктах может варьироваться в зависимости от типа и вида. Например, некоторые исследования показывают, что выращенный лосось может содержать только 25% от количества выловленного в дикой природе лосося (12).

Другие виды рыбы и морепродуктов, богатых витамином D, включают:

  • тунец
  • скумбрия
  • устрицы
  • креветки
  • сардины
  • анчоусы

Многие из этих продуктов также богаты полезными для сердца омега-3 жирными кислотами.

Жирная рыба и морепродукты являются одними из продуктов с наибольшим содержанием витамина D, хотя точное содержание витаминов может варьироваться в зависимости от типа и источника рассматриваемой пищи.

3. Ешьте больше грибов

Еще один интересный способ, как повысить витамин D в организме — включить в свой рацион лесные грибы.

Грибы являются единственным полностью растительным источником витамина D. Как и люди, грибы могут вырабатывать собственный витамин D под воздействием ультрафиолета. Люди производят форму витамина D, известную как D3 или холекальциферол, тогда как грибы производят D2 или эргокальциферол (14). Обе формы этого витамина могут повышать уровень циркулирующего витамина D. Хотя исследования показывают, что D3 может повышать уровни более эффективно и действенно, чем D2 (15).

Содержание витамина D зависит от типа гриба. Некоторые сорта, такие как грибы дикого майтаке, обеспечивают до 2348 МЕ на 100 грамм. Это почти 300% от нормы (11, 16).

Из-за воздействия солнечных лучей в лесных грибах обычно содержится больше витамина D, чем в коммерческих сортах. Однако вы также можете приобрести грибы, обработанные ультрафиолетом.

Тем не менее, вы должны всегда тщательно идентифицировать грибы или покупать их у надежного поставщика — например, в продуктовом магазине или на фермерском рынке — чтобы избежать контакта с ядовитыми сортами.

Как и люди, грибы производят витамин D под воздействием ультрафиолета. Дикие грибы — или коммерчески выращенные, обработанные ультрафиолетовым светом — имеют наибольшие уровни витамина D.

4. Включите в свой рацион яичные желтки

Яичные желтки являются еще одним источником витамина D, который вы можете легко добавить к своему питанию. Как и многие другие натуральные пищевые источники, желтки имеют различное содержание витамина D.

Обычно выращенные курицы, которые не имеют доступа на улицу, производят яйца с 2–5% нормы витамина D (17). Тем не менее, некоторые исследования показывают, что яйца куриц, выращенных на пастбищах или в свободном выгуле, дают до 4 раз больше — или до 20% от нормы — в зависимости от того, сколько времени птицы проводят вне дома.

Куриный корм также может влиять на содержание витамина D в яйцах. Те, кто питаются обогащенным витамином D зерном, могут производить желтки, которые могут похвастаться более чем 100% от нормы (18).

Яйца куриц свободного выгула являются отличным источником витамина D. Поскольку курицы, имеющие доступ к солнечному свету, производят больше витамина D в своих яйцах, чем те, которые остаются в помещении.

5. Ешьте продукты, обогащенные витамином D

Если вы не употребляете яйца, грибы, не загораете на солнце, но ищите способы — как повысить витамин D в организме, этот вариант для вас. Поскольку в немногих продуктах питания содержится большое количество витамина D, этот нутриент часто добавляется к основным продуктам в процессе, известном как обогащение.

Тем не менее, вы должны иметь в виду, что доступность обогащенных витамином D продуктов варьируется в зависимости от страны, а количество добавляемых в продукты питания может различаться в зависимости от марки и типа.

Некоторые обычно обогащенные товары включают в себя:

  • коровье молоко
  • растительные альтернативы молоку, такие как соевое, миндальное и конопляное молоко
  • апельсиновый сок
  • готовые к употреблению крупы
  • определенные виды йогурта
  • тофу

Если вы не уверены, был ли конкретный продукт обогащен витамином D, проверьте список его ингредиентов.

Витамин D часто добавляют к основным продуктам питания, таким как молоко и сухие завтраки, чтобы увеличить потребление этого питательного вещества.

6. Принимайте добавки

Самый простой способ — как повысить витамин D в организме взрослых и детей — принимать добавки. Для многих людей прием добавки витамина D может быть лучшим способом обеспечения адекватного потребления.

Витамин D существует в двух основных биологических формах — D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Как правило, D2 происходит от растений, а D3 — от животных (15). Исследования показывают, что D3 может быть значительно более эффективным в повышении и поддержании общего уровня витамина D, чем D2. Поэтому ищите добавки с этой формой.

Кроме того, важно приобретать высококачественные добавки, которые прошли независимые испытания. Также необходимо знать, в какое время принимать витамин D.

Дозировка

Добавки витамина D различаются по дозировке. Тем не менее, количество, которое вам нужно, зависит от вашего текущего уровня витамина D. Для большинства людей 1000–4000 МЕ считаются безопасной ежедневной дозой для поддержания здорового уровня.

Тем не менее, вам может потребоваться гораздо большая доза в определенных обстоятельствах — особенно если ваши текущие уровни очень низки или вы подвергаетесь ограниченному воздействию солнечного света. По этой причине идеально проверить уровень витамина D у врача, чтобы убедиться, что вы принимаете наиболее подходящую дозу.

Веганские добавки

Большинство добавок витамина D получены из животных источников и поэтому не подходят для веганов . Тем не менее, существует несколько вариантов дополнения веганский D.

Поскольку витамин D2 является растительным, добавки D2, как правило, полезны для веганов и широко доступны. Vegan D3 встречается значительно реже, чем D2, но его можно приготовить из лишайников. Скорее всего, вы найдете их в специализированных магазинах здоровья или в интернете.

Добавки часто необходимы, если вы не получаете достаточно витамина D из пищи или солнечного света. Проверка уровня витамина D перед добавкой — лучший способ подобрать подходящую дозу.

7. Попробуйте ультрафиолетовую лампу

Лампы, излучающие ультрафиолетовое бети-излучение, также могут повысить уровень витамина D. Хотя эти лампы могут быть дорогостоящими.

Когда ваша кожа подвергается воздействию ультрафиолетового излучения от солнца, она может вырабатывать собственный витамин D. Ультрафиолетовые лампы имитируют действие солнца и могут быть особенно полезны, если ваше пребывание на солнце ограничено из-за географии или пребывания в помещении.

Ультрафиолетовое излучение использовалось в терапевтических целях при различных состояниях кожи на протяжении десятилетий. Но лишь недавно оно было продано в качестве средства для повышения уровня витамина D.

Безопасность этих устройств — важная проблема, так как слишком сильное воздействие может обжечь вашу кожу. Как правило, рекомендуется ограничивать время воздействия не более 15 минут за один раз.

Вы можете приобрести лампы, которые излучают ультрафиолетовое излучение, чтобы стимулировать выработку витамина D. Однако они могут быть дорогими и опасными, если используются более 15 минут за один раз.

Заключительные мысли

Витамин D является важным питательным веществом, который находится в дефиците у многих людей во всем мире.

Тем не менее, вы можете повысить уровень витамина D, получая больше солнечного света, употребляя продукты, богатые витамином D и принимая добавки.

Если вы подозреваете, что у вас мало этого важного питательного вещества, проконсультируйтесь с врачом и сдайте анализ крови, чтобы проверить ваш уровень.

blisswoman.ru

БАД и другие рекомендации : SaxarVNorme

Приятного начала недели! Давайте продолжим развивать интереснейшую тему витаминоподобного вещества, а именно гормона Д.
Статья для тех, кто хотел узнать о лечении дефицита витамина D, препаратах, дозах и условиях приема, а также методах профилактики гиповитаминоза. Судя по комментариям прошлых статей вижу, что вы заждались и хотите побыстрее начать действовать.
Только напомню, чтобы было в предыдущих сериях. Сначала я говорила о роли и важности витамина/гормона Д, после этого наглядно показала, что солнце не перекрывает человеческие потребности в витамине, последняя статья была о диагностике, из которой стало понятно как проверить уровень гормона Д.
Новичкам-читателям блога рекомендую сначала изучить эти статьи.

Способы лечения (восполнения) дефицита витамина Д

Чтобы восполнить и поддерживать уровень витаминоподобного гормона, существуют несколько способов. А именно:

  • образование в коже под воздействием солнечных лучей УФ-В спектра
  • потребление продуктов питания, богатых витамином D2 и D3
  • дополнительный прием БАД, содержащих витамин Д в разных формах

Я считаю, что задействовать нужно все 3 способа, чтобы достичь здоровых показателей в анализах крови. Надеяться только на один канал было бы ошибкой и вот почему.

Как стало известно из прошлой статьи, человек не может находиться под солнцем столько времени, чтобы его витамин Д был в оптимальном диапазоне. Этим он только может достичь ожога кожи, преждевременного старения, морщин и пигментных пятен (УФ-А спектр этому способствует), рисков развития меланомы (рака кожи). Поэтому загорать нужно аккуратно и без фанатизма.
Витамин Д в продуктах питания находится с двух формах D2 и D3. Первая форма синтезируется в растениях и дрожжах, и чтобы превратиться в активный метаболит потребуется больше времени и сил, чем D3-форме. Сколько вещества всосется из ЖКТ зависит от здоровья самого ЖКТ, поэтому уже на этом этапе потери неизбежны.

Кроме этого, физически невозможно съесть такое количество еды, чтобы обеспечить организм витамином, даже с учетом потерь. Сколько сможете съесть жирной морской рыбы, морепродуктов, яиц, творога и сливочного масла, печени трески, курицы и говядины за сутки? Поэтому едим все эти продукты, но опять же без фанатизма.
Конечно, теоретически можно сидеть дома и есть обезжиренные продукты, но при этом глотать гору полезных БАД, в том числе и большие дозы витамина Д, чтобы поддерживать в норме. Но и этот выход я считаю ущербным. Потому что, энергия солнца – это заряд бодрости и радости, а продукты, богатые витамином Д, богаты не только им. Значит, прием БАД должно быть вспомогательным, а не главным каналом поступления витамина Д в организм.

Vitamin D: какие БАД лучше

Все препараты можно разделить на 3 группы:

  • витамин Д2 (эргокальциферол)
  • витамин Д3 (холекальциферол)
  • активные метаболиты (альфа-кальцидол)

Кроме этого, препараты могут выпускаться в разных формах:

  • водный раствор
  • масляный раствор

Эргокальциферол

Сразу скажу, что лекарства и БАД в виде эргокальциферола НЕ ЭФФЕКТИВНЫ. Это я проверила на своей семье, по отзывам людей в интернете, а также в исследованиях на PUBMED. Дело в том, что эргокальциферол – это первое лекарство для профилактики рахита и в то время он был достаточно эффективен, поскольку не было другого выбора у врачей.
Сейчас есть более эффективные формы, например, холекальциферол или альфа-кальцидол. Внимательно читайте этикетки, какую форму витамина покупаете. Кроме этого, в некоторых источниках говорится о вероятной токсичности именно D2 формы.

Холекальциферол

Эта форма наиболее распространенная и популярная, как для профилактики дефицитных состояний, так и для лечения заболеваний, вызванных этим дефицитом. В аптеке вы можете встретиться с двумя вариантами лекарств: водным и масляным раствором. Какой из этих двух лучше и эффективнее поднимает уровень витамина Д?
Сейчас в интернете идет спор и многие склоняются к водному раствору, но я считаю иначе. К слову скажу, АКВАДЕТРИМ  – это водный раствор.
Во-первых, я на личном опыте и на опыте моих пациентов поняла, что водный раствор работает плохо и, кроме того, ужасно неудобен в использовании. Во-вторых, витамин Д – это жирорастворимое вещество и мне кажется, что обернуть его в гидрофильную оболочку не более, чем маркетинговый ход. Я решительно не понимаю для чего это вообще нужно было делать.
Поэтому правильный холекальциферол в масляном растворе, который выпускается в капсулах. Теперь о дозах.

Стандартные рекомендации по приему витамина Д – 400 МЕ/сутки. Но если у вас очень низкий показатель в крови, то этой дозой вы поднимите до нормы, скажем чрез… дайте подумать… НИКОГДА. Поскольку сейчас у каждого первого дефицит и недостаток, то эти рекомендации свое отжили и на смену им пришли новые дозы, которые в разы больше, и, которые быстро приведут ваш уровень витамина Д в норму, а за ним и ваше самочувствие.
Все мы разные, с разным метаболизмом и скоростью биохимических реакций. Поэтому нет четких рекомендаций, какую дозировку принимать. Придется самостоятельно ее подбирать опираясь на контрольные исследования 25 (ОН) D. Но ориентировочные цифры я вам все же скажу.

Рекомендация для взрослых. Если у вас уровень 25 (ОН)D ниже 30 нг/мл, то вы можете смело начинать с дозы 10 000 МЕ. Через 1,5-2 месяца приема нужно сделать контрольный анализ, если не достигли заветного диапазона 50-80 нг/мл, то принимаем дальше и через столько же опять контроль. Если и во второй раз значение не увеличилось, то можно попробовать 15 000 МЕ, а через 1,5-2 месяца контроль.
В случае, если на каком то этапе вы достигли желаемых показателей, можно снизить дозу в половину и пересдать через 4-6 месяцев для контроля. Уровень не поменялся – отлично, вы нашли свою дозу. В летние месяцы дозы можно уменьшать, зимой витамина нужно немного больше.

В случае, если уровень 25 (ОН)D выше 30 нг/мл, но вас не устраивает показатель и хотели бы немного его увеличить, то начните принимать дозу 5 000 МЕ и после достижения нужного значения снизьте до 2 000 -2 500 МЕ.
Рекомендация для детей. Родители, не покупайте детям витамин Д с наполнителями (витамишки, жевательные конфеты и прочее). Это вредно не только в плане красителей и ароматизаторов, но и тем, что дети будут воспринимать, как лакомство и возникает риск умышленного поедания без вашего ведома, что грозит передозировкой. Рекомендую с ранних лет приучать детей, что лекарство – это лекарство.
Берите для своих детей такие же препараты, только в меньшей дозировке. Исключение для самых маленьких, которые не могут глотать капсулы и им нужен раствор с пипеткой. Для таких детей оптимальным будет получать витамин Д из грудного молока, но при этом и маме нужно принимать достаточное его количество. В другом случае, это может быть обогащенная смесь для кормления.
Дозу подбирайте постепенно и аккуратно. Опять же здесь нет правил, есть только чувство меры и благоразумность. Доза зависит от возраста ребенка. В некоторых рекомендациях и исследованиях детям с недостаточностью (менее 30 нг/мл), давали 3 000-10 000 МЕ холекальциферола, а детям с показателями 30-50 нг/мл давали до 1 000 МЕ. Считаю, что можно придерживаться этих рекомендаций с регулярным контролем до достижения оптимальной концентрации, которая нарастает довольно медленно.
Рекомендательные лечебные дозы для детей разного возраста:

  • до года от 1000 до 3000 МЕ
  • 1-12 лет от 3000 до 6000 МЕ
  • 12-18 лет от 6000 до 10 000 МЕ

Поддерживающие дозы для детей: 400 – 1000 МЕ.

Альфа-кальцидол

Альфа-кальцидол – это самый активный метаболит витамина Д, аналог того, который образуется в почках в результате трансформации витамина в организме. Это уже готовый гормон, который может связываться с рецепторами и оказывать свои биологические эффекты.
Данную форму используют для лечения тяжелых заболеваний, таких как остеопороз, когда необходимо быстро и эффективно воздействовать на патологический процесс. Альфа-кальцидол является лекарством и имеет четко очерченные показания, противопоказания и токсические дозы. Кроме этого, данная форма применяется при дефиците витамина Д у людей с патологией почек, когда нормальное превращение в активный метаболит невозможно.
Поэтому как препарат для банального устранения дефицита не рекомендуется, а только по показаниям. Возможно я расскажу более подробно о нем когда-нибудь. Подписывайтесь на обновления, чтобы не пропустить.

Нужно ли одновременно принимать кальций

Для того, чтобы ответить на этот вопрос нужно знать 3 вещи:

  • уровень ионизированного кальция в сыворотке крови
  • наличие патологии паращитовидной железы и почек
  • наличие патологии костной ткани

Если кальций в норме, а перечисленных заболеваний нет, то дополнительный прием кальция не целесообразен, лучше получать его из пищи.
В остальных случаях прием кальция обсуждается с врачом, поскольку имеются некоторые болезни при которых имеются противопоказания в приеме кальция.

Нужно ли одновременно принимать витамин К2

При приеме больших доз витамина Д (больше 15000-20000 МЕ) рекомендуется совместный прием витамина К2. Доза устанавливается врачом. В остальных случаях прием витамина К2 не оправдан.

Примеры препаратов с холекальциферолом

Кто меня уже давно читает, знают, что я большая любительница покупок через интернет. Все БАД для себя и своей семьи покупаю на ru.iherb.com. Вот и сегодня я буду рекомендовать вам продукты с этого известного и замечательного сайта.
Есть у меня одна рекомендация для вас. Если будете искать самостоятельно, то в поисковой строке пишите не “витамин Д”, а “холекальциферол”. Иначе вам будут выходить добавки с витамином D2.
Вот мои фавориты c большими дозами:


А в этих препаратах дозы поменьше:

У этих же фирм есть также дозы и по 400 МЕ. Принимать витамин Д лучше утром после завтрака.
На этом у меня все. В следующей статье я расскажу о передозировке витамином Д и как это лечить.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

saxarvnorme.ru

Опасности лечения витамином Д


Мы живем в век информации. Она распространяется по миру с огромной скоростью, но, к сожалению, не всегда этой информации можно доверять. Усугубляют это положение ситуации, когда специалисты одной области пропагандируют противоположные утверждения. К примеру, одни ученые говорят, что ГМО-продукты безвредны, в то время как другие ученые эту точку зрения не разделяют. Нам же, как не специалистам, разобраться в вопросе еще сложнее, а точка зрения официальной медицины, как показывает история, периодически бывает ошибочной.

Сейчас есть мода на здоровый образ жизни. Это прекрасно! И вместе с этим люди, желающие поживиться за счет нашего желания жить здоровой и счастливой жизнью, осознано или нет могут вводить нас в заблуждение относительно полезности и вреда тех или иных продуктов или манипуляций с собственным телом.

Я призываю вас быть осознанными, рассматривать разные точки зрения, подвергать сомнению то, что вы слышите. Собственно, по этой причине хочу поделиться с вами одной интересной, на мой взгляд, статьей про витамин Д.


С любовью и уважением,
Наталья Бякова

В последние годы очень много шумихи поднялось вокруг витамина Д. Она затронула все области медицины: от внутренних органов до онкологии и от природных методов лечения до антропософской медицины. Средства массовой информации и особенно желтая пресса всячески эту шумиху поддерживают. Витамин Д стал практически панацеей от усталости, хронических инфекций и даже от рака.


Однако витамин Д даже не является витамином…

Прежде всего, нужно помнить, что так называемый «витамин Д» вовсе не является витамином. Согласно определению, витамин – это вещество, которое человеческое тело не может производить самостоятельно, и поэтому нам нужно получать его извне, вместе с пищей. В противном случае у нас возникнет дефицит этого вещества, который далее приведет к болезни. Например, витамин С, который содержится во всех свежих фруктах и овощах. Когда моряки уходили в открытое море на долгие месяцы и не получали свежих фруктов или овощей у них развивалась цинга. Это происходило от недостатка витамина С и в результате приводило к кровоточивости десен и потере зубов. При этом болезнь полностью излечивалась добавлением в рацион свежих фруктов или овощей.

Вначале считалось, что витамин Д также является витамином, однако позже ученые обнаружили, что витамин Д вырабатывается в нашем организме самостоятельно. А то вещество, которое вырабатывается в организме и при этом оказывает действие на обмен веществ, является, согласно определению, гормоном, а не витамином, поэтому витамин Д есть не что иное, как гормон, так же как кортизол или эстроген. Исходя из этого, витамин Д был переименован в «Д-гормон», однако это название не прижилось и сегодня неизвестно даже для большинства докторов. Новое, более абстрактное название витамина Д – «холекальциферол», полностью скрывает главную суть – то, что мы имеем дело с веществом, которое организм производит самостоятельно. У этого есть серьезные последствия: если организм производит необходимое ему количество гормона, любой дополнительный «профилактический» его прием является по факту передозировкой, а любая передозировка приводит к бо́льшим или меньшим нарушениям. Так, например, случилось с профилактическим применением эстрогена после менопаузы, что как выяснилось позже, способствует развитию рака молочной железы.


Где в организме синтезируется витамин Д?

Организм не производит витамин Д как таковой, он производит провитамин Д и происходит это в почках. Затем этот провитамин Д попадает в кожу, где подвергается воздействию света и преобразуется в активный витамин Д (т.е. Д-гормон). Поэтому точнее будет сказать, что настоящим витамином, который должен поступать к нам извне, является солнечный свет.

Что же делает этот активный витамин Д?


Функции витамина Д

С молоком и молочной продукцией мы получаем кальций. Активный витамин Д заставляет этот кальций всасываться в кишечнике, откуда он попадает в кровоток. Из кровотока часть кальция поступает в кости и делает их тверже. Это позволяет нашим костям выдерживать вес тела и не сгибаться.

При этом наш организм защищает себя от чрезмерного поступления кальция: лишь около 30% от поступающего с едой кальция усваивается в кишечнике. Этого достаточно при условии нормального уровня витамина D. Но что значит нормальный уровень?


Норма витамина Д - это сколько?

В медицинских справочниках говорится, что нормой витамина Д в крови является значение от 30 нг/мл и выше. Однако, если мы сравним значения множества людей, то на практике мы увидим, что едва ли у кого-то будет значение этого, так называемого, «нормального» уровня. У большинства людей этот показатель будет колебаться около 10 нг/мл. Кроме того, более высоких значений невозможно добиться в зимние месяцы, потому как зимой из-за недостатка света этот показатель всегда будет ниже. Но если это якобы «правильное» значение в 30 нг/мл и выше практически недостижимо, то этот показатель не может считаться «нормальным».

Очень важно статистически определить норму витамина Д в зимние периоды. Нельзя сравнивать этот показатель с показателями летних месяцев, также как нельзя сопоставлять нормальный уровень эстрогенов у женщин до менопаузы и после. Естественно, что в последнем случае уровень эстрогена ниже, что и является нормой.

Эта ситуация очень похожа на историю с мнимой «нормой» холестерина. Официально, нормальный уровень холестерина должен быть ниже 200 мг/дл (5,2 ммоль/л) с 1980-х. Тем не менее большинство здоровых людей имеют уровень от 250 мг/дл (6,5 ммоль/л) до 280 мг/дл (7,3 ммоль/л), что существенно выше этой официальной нормы и потому считается «патологией». Прежняя планка нормального уровня холестерина – до 300 мг/дл (7,8 ммоль/л), использовавшаяся медиками до 1980-х гораздо больше соответствовала истине. Между тем появилось много публикаций, привлекающих внимание к этому факту, например, Die Cholerestin-Lüge by Hartenbach (Холестериновая ложь, Хартенбах) или Fette Irrtümer by Colombani (Жирные ошибки, Коломбани).


Вред витамина Д

Проявление вреда от витамина Д в наибольшей степени видно на примере экстремальной передозировки. Факт известный как минимум с 1960-х. В то время для профилактики рахита новорожденным давали, так называемые, «ударные дозы» витамина Д. Такая ударная доза в 400 раз превосходила рекомендуемую сейчас ежедневную дозу в 500 IU и составляла 200,000 IU за один прием. Затем эту дозу повторяли с интервалом в шесть месяцев вплоть до 6 раз(!) в общей сложности.

Следствием такого лечения был ряд детских смертей, а проведенные вскрытия показали выраженное кальцинирование кровеносных сосудов. (Профессор A. Beuren, на медицинском конгрессе в Бремене, 6-8 Мая 1966. Цитируется по книге «Erfahrungs- heilkunde» (Опыт врачебной практики), Wilhelm zur Linden, Том XVI, Издание 2-е, 1967). Такие результаты не удивительны, поскольку витамин Д способствует всасыванию кальция из кишечника в кровь. Особенно были повреждены сосуды сердца и легких, что приводило к постепенному прекращению доступа кислорода, ребенок медленно задыхался и в результате умирал от удушья. К сожалению, эти ужасные результаты были приняты только частично, что привело к отказу лишь от ударных доз витамина Д.


Действительно ли малые дозы витамина Д безопасны?

Как уже упомянуто выше, витамин Д приводит к обызвествлению стенок кровеносных сосудов, поскольку заставляет организм усваивать кальций, который затем и попадает в кровоток. Кальций это вещество, имеющее свойство «самонаростания», что хорошо видно на примере сталактитов в пещерах. В организме кальций откладывается на стенках кровеносных сосудов, особенно там, где уже есть неровности, бляшки. Но если даже дети, не имеющие бляшек, умирали после передозировки витамина Д от тяжелой кальцификации сосудов, то очевидно, что хоть и небольшие, но ежедневные дозы этого гормона приведут к обызвествлению сосудов, хотя и не к смертельному. Это обызвествление наиболее разрушительно проявляется в тонких сосудах мозга, что повышает склонность к деменции и особенно влияет на пожилых людей, хотя является проблемой в любом возрасте.

Помимо этого, даже при незначительной кальцификации сосудов головного мозга происходит другое повреждение, которое проявляется не в видимой физической болезни, а «всего лишь» как психическое изменение, которое идет в направлении общего душевного отвердевания и отсутствия гибкости. Это касается всех, кто регулярно принимает витамин Д в малых дозах, не только детей.


Как проявляются «незначительные» повреждения от малых доз витамина Д?

Увидеть это легче всего на примере тех же детей, которых лечили высокими дозами. Wilhelm zur Linden, который наблюдал множество таких детей, описывает это состояние, названное другими врачами (Cook, Beuren, Taussig) «умственным повреждением ...» или «... сдерживанием умственного развития» (Wilhelm zur Linden, там же). Сам zur Linden описывает последствия этого психического повреждения как снижение успеваемости в обучении, отсутствие любознательности, сужение кругозора до чисто технических интересов и «огрубение скелета с одновременным сокращением широты сознания и подавлением живости ума». Все это говорит об общем отвердении души и разума. Он также задается вопросом - может ли витамин Д снижать способность к обучению.

Такие повреждения гораздо более серьезны, чем те недомогания, от которых мог бы помочь витамин Д, потому что они изменяют всю личность в направлении жесткости и ригидности мышления, т.е. склеротизации. Zur Linden заканчивает свою статью резонным вопросом: не станут ли дети, получившие профилактическое лечение витамином Д и соответствующую кальцификацию, причиной значительного увеличения пожилых людей, страдающих деменцией в будущем?

Особенно примечательным фактом является то, что zur Linden нашел эти тонкие изменения в психике не только детей, «пролеченных» большой дозой витамина Д, но также у тех, кто получал продолжительное лечение витамином Д в малых, но ежедневных дозах от 500 до 1000 IU (zur Linden, там же.)


Как выглядит истинный дефицит витамина Д?

Поскольку витамин Д отвечает за усвоение кальция из кишечника, то нехватка витамина Д приводит к дефициту усвоенного кальция.

Эта проблема касается не взрослых, а детей, причем в большей степени младенцев, так как их кости в большей степени состоят из хряща и потому мягче костей взрослого. Если кости слишком мягкие, затылок ребенка может стать плоским от долгого лежания, а кости ног могут сгибаться от попыток вставать и ходить. Таким образом, дефицит витамина Д проявляется в деформации костей из-за их мягкости: это и есть рахит.

Это заболевание бывает также и у взрослых (в этом случае оно называется остеомаляция или рахит взрослых), но встречается крайне редко, так как обычно кости взрослого человека содержат очень много кальция и весь этот кальций должен сначала полностью раствориться, чтобы привести к размягчению костей. Это очень редко встречается у взрослых и причиной является скорее нарушение работы паращитовидной железы, нежели недостаток витамина Д и вызванная этим нехватка кальция. Более того, раньше было хорошо известно, что именно пожилые люди должны ограничивать потребление кальция, потому что у них уже есть склонность к «кальцификации». Это не означает, что пожилые люди не должны употреблять молоко и молочные продукты, потому что как мы знаем, чрезмерное потребление кальция выводится из организма со стулом. Это означает, однако, что пожилой человек не должен принимать дополнительный витамин Д, который заставит организм усваивать больше кальция, чем требуется.


Кто сегодня принимает витамин Д?

Витамин Д до сих пор является методом профилактики рахита в рекомендуемой «малой» дозировке: ежедневно по 500 IU для новорожденных, начиная со второй недели жизни и до второго года жизни. Эта рекомендация сегодня применяется в отношении практически всех детей. С двухлетнего возраста собственное производство витамина Д считается достаточным на протяжении всего года, когда руки и лицо ребенка подвергаются воздействию солнца в течение двух часов в неделю весной и летом (Руководство врача общей практики / «Praxisleitfaden Allgemeinmedizin», издательство Urban und Fischer, München, 2014. С. 867).

Кроме того, витамин Д в настоящее время назначают пожилым людям, в основном женщинам, в качестве профилактики или терапии остеопороза (500 или 1000 IU ежедневно).

Также, витамин Д сегодня принимают многие люди, которые решили, что это пойдет им на пользу. Многие принимают его по собственной инициативе или по назначению врача из-за всевозможных жалоб (усталость, хронические инфекции, рак, потеря работоспособности и т.д.). И зачастую его принимают, даже если нет никаких симптомов, а просто потому, что уровень витамина Д в крови «слишком низкий».


А как насчет использования витамина Д в профилактике или лечении рахита?

После всего того, что мы рассмотрели, становится очевидно, что витамин Д в качестве профилактического средства приводит к нежелательному «отвердению» ребенка, поскольку заставляет организм усваивать больше кальция, чем необходимо. С другой стороны, потенцированные лекарства антропософской медицины стимулируют собственное производство провитамина Д таким образом, что его количество не превышает физиологические потребности организма. Это профилактическое лечение состоит в приеме Apatite/Phosphorus comp. K (Weleda) – три капли с небольшим количеством воды утром натощак для детей до 9 месяцев или пять капель для детей старше 8 месяцев. Перед вечерним приемом пищи детям младше восьми месяцев дают щепотку (на кончике ножа) Conchae/Quercus comp S (Weleda) или Conchae/Quercus comp K детям старше 8 мес. Профилактика проводится со второго месяца после рождения и до второго года жизни и особенно рекомендуется в странах, где не хватает солнца в зимние месяцы. Получасовая прогулка в коляске с доступом непрямого света три-четыре раза в неделю дополняет профилактику.

При лечении рахита витамин Д также не рекомендуется из-за его действия, направленного на общее отвердевание. Терапия необходима, только если существует реальное заболевание (то есть, когда есть признаки мягкости костей, в первую очередь на затылке) и заключается в удвоении профилактического лечения: перед обедом принимается вторая доза Apatite/Phosphorus comp. K, а перед сном - вторая доза Conchae/Quercus. Такое лечение проводят в течение шести месяцев.

Если этого недостаточно и кости остаются деформированными, к рациону на 1 месяц добавляют рыбий жир (1р/день). В качественном, не обработанном рыбьем жире, витамин Д гармонирует с витамином А, который сводит на нет его возможные побочные эффекты.


Использование витамина Д при остеопорозе.

Несмотря на распространенное мнение об обратном, остеопороз не связан с недостатком витамина Д или кальция! (См. Флориан Хорн, Biochemie des Menschen (Биохимия человека), изд-во Thieme, Штутгарт-Нью-Йорк, 2012г, стр. 393)

Основная проблема остеопороза это хрупкие кости!

Мы уже видели, что кальций обладает эффектом отверждения, и поэтому он также укрепляет кости. В результате они становятся твердыми и не сгибаются под весом тела. Однако твердые вещества являются не только жесткими, но и хрупкими. Если твердое вещество, например, стекло, падает на каменный пол, оно разбивается. Этого не происходит с комком влажной глины. Таким образом, хрупкость является неотъемлемой чертой жесткости. Кальций делает кости более жёсткими и именно из-за этого более хрупкими. Таким образом, кальций делает кости больных остеопорозом еще более ломкими, чем они были. Это является логичным следствием, которое не требует доказательств.

Чего не хватает пациентам с остеопорозом, так это не кальция, а хряща. При остеопорозе не хватает эластичной хрящевой ткани, проходящей через кость. Хрящ является основой, на которой кальций может оседать и накапливаться. Эта хрящевая основа отсутствует в костях у пациентов с остеопорозом. У пожилых людей меньше хрящей как в самих костях, так и на концах костей – в суставах. Это называется общий артроз и терапией здесь будет хрящ, а не кальций.

На рентгене, однако, все выглядит так, как будто не хватает кальция, отсюда и название «остеопороз» (osteoporosis; греч. osteon кость + poros пора, отверстие). Кость пористая и имеет много отверстий. Но это лишь потому, что отсутствует хрящ, и кальций не имеет основы, на которой он мог бы осаждаться. Сам хрящ в рентгеновских лучах увидеть нельзя, но если бы это было возможно, мы бы заметили, что хряща в кости больного остеопорозом явно меньше, чем кальция. Кальция же не хватает именно вследствие отсутствия хряща, в который он бы мог встроиться. Но поскольку на рентгене виден недостаток кальция, а (невидимый) хрящ в расчет не принимается, возникает ошибочное заключение, что все дело в нехватке кальция.

Итак, при остеопорозе не хватает хряща, а наиболее важным его компонентом является органический кремний. Органический кремний (в отличие от неорганического) обладает свойством связывать воду в 330 раз больше собственного веса. Таким образом, этот органический кремний делает вещество не жидким и не твердым, а промежуточным: студенистым и эластичным.

Поэтому в качестве профилактики следует соблюдать диету, богатую кремнием. То есть, включать такие продукты как просо, ячмень и желатин (холодец / желе). Можно также использовать хрящ животных, особенно тех, чьи кости состоят преимущественно из хряща, практически без отложения кальция. Это так называемые «хрящевые рыбы». Крупным представителем этого класса является акула и в качестве профилактики можно принимать капсулы хряща акулы, например, Haifischknorpel Kapseln (Allcura), по одной капсуле в день. Но если остеопороз уже развился и проявились симптомы, дозировку следует увеличить до двух капсул в день. Также в этом случае необходимы дополнительные инъекции сильнодействующего хряща межпозвонкового диска (Disci). Это Disci comp. cum Argento (Wala), который вводится два раза в неделю под кожу возле болезненной области. После курса (1 упаковка) используют Disci comp. cum Stanno (1 упаковка), после чего возвращаются к Disci comp. cum Argento и так далее в течение 1-2 лет, параллельно с капсулами акульего хряща.


Помогает ли витамин Д при других недугах?

Что насчет связи витамина Д с усталостью, хроническими инфекциями и снижением работоспособности? Есть ли на самом деле такая связь?

Могут ли эти симптомы возникать по другим причинам, отличным от дефицита витамина Д? Есть три очевидных причины для подобных жалоб, находящихся сегодня на уровне эпидемии. Это недостаток сна, недостаток физических упражнений и недостаток пищи, которая действительно содержит жизнь (см. Отто Вольф, «Что же мы едим?»). Кроме того, здесь следует упомянуть ежедневное многочасовое использование гаджетов.

Но для человека вполне типично предпочтение принять несколько таблеток, нежели менять образ жизни или отказываться от плохих привычек.


Возможно ли избавится от последствий лечения витамином Д?

Легче помочь мягкому и незрелому созреть и отвердеть, чем обратить вспять процесс преждевременного отверждения и старения. Тем не менее, всегда было известно, что кремний оказывает также противодействующее действие на кальций. Вот почему характерным названием старого лекарства было «Склерозол», и состояло оно только из диоксида кремния. Кремний ранее использовался против любой формы склероза. Sikapur® - это современный препарат, который содержит кремнезем в коллоидной форме, то есть он тонко диспергирован в воде, и поэтому легко усваивается организмом. Взрослые принимают по одной столовой ложке натощак утром в течение как минимум одного года, а затем два раза в год в течение трех месяцев. Такая терапия подходит даже детям, если до этого им давали витамин Д в течение длительного времени. Детям до пяти лет вместо столовой ложки дают чайную. Лечение детей проводят шесть месяцев.


Заключительное слово

Есть целые страны, такие как США и Канада, где по закону с 1950-х годов витамин Д добавляют в молоко (400 IU на литр). Эта тенденция начинает распространяться по всему миру, например, в некоторых странах Южной Америки. Что это значит для всего народа? Тот факт, что люди вынуждены принимать этот гормон с молоком, имеет очевидные последствия. Если цитировать zur Linden, это приводит к «сужению границ сознания и подавлению живости ума».

Рудольф Штайнер говорил об этом современном человеческом феномене в 1919 году, хотя в то время витамин Д еще не был известен. Тем не менее, тенденция к отвердению человечества уже началась. В своем письме, написанном после проведения открытой лекции о насущных проблемах нашего времени, их решениях и о новых путях продвижения в социальной гармоничной жизни человечества Штайнер описывает, как выглядит это закостенение: «Это отсутствие «способности понимать» среди людей. Важные вещи, которые я хочу донести, они просто не слышат. Как будто они были способны понимать только те фразы, к которым они привыкли в течение 30 лет. Закаленные мозги, парализованное эфирное тело, пустое астральное тело, совершенно тупое я. Все это признаки современного человека». (Thomas Meyer, “Helmuth von Moltke”, Том 2, стр. 240, Издательство Perseus, Basel 2007)

Неспособность улавливать нюансы, воспринимать духовные мысли, эта тенденция, которая уже началась в то время и теперь она явно усиливается с помощью гормона Д.

Пусть эти мысли послужат призывом к пробуждению!

Автор статьи: Дафна фон Бох (Dr. Dapfne Von Boch)


1984-1986: Изучение антропосовской медицины в университете Виттена / Хердекке (University of Witten/Herdeke), Германия.

1987-1991: Буэнос-Айрес, Аргентина. Завершение теоретической части медицинского обучения.

1992: Штутгарт и Хердекке, Германия. Завершение практической части медицинского обучения в антропософской клиниках: Filderklinik, Штутгарт и Gemeinschaftskrankenhaus, Хердеке.

1993-1996: Клиника Lahnhoehe, Кобленц, Германия - защита докторской диссертации.

1997: Работа в качестве врача-терапевта в отделениях хирургии, анестезиологии и реанимации.

1998-2002: Реабилитационная клиника “Sonneneck, вблизи г. Фрайбурга, Германия. Работа в качестве врача по антропософской и психосоматической медицине.

2003-2005: Реабилитационная клиника “Haus-am-Stalten” вблизи с г. Фрайбург, Германия. Работа в качестве врача по антропософской и психосоматической медицине.

2005-2009: Реабилитационная клиника “Sonneneck”, вблизи г. Фрайбурга, Германия. Работа в качестве руководителя.

2010: Получение специализации врача общей практики.

2011-2013: Частная практика вблизи г. Фрайбург, Германия. Переиздание и рецензия книг известного антропософского врача О. Вольфа. Преподавание курсов по антропософской медицине в Швейцарии, Германии, Латвии, России, Сербии, Украине, Южной Америке (Куба, Чили), Азии (Таиланд, Тайвань, Корея)

С 2014 года: ведущий врач в клинике “Haus-аm-Stalten"

С 2017 года работает в Германии, преподает антропософскую медицину врачам на Востоке и Дальнем Востоке и редактирует новые книги Отто Вольфа.

Поделиться комментарием

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ

natalyabyakova.ru

Диета при нехватке витамина Д

 /  /  / 

Диета при нехватке витамина Д

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Витамин D помогает предотвратить развитие онкологических заболеваний, улучшает работу мозга и обмен веществ, помогает избавиться от гипертонии. Необходимость его приёма также подчёркивается ещё 20 весомыми причинами.

Особенно полезны знания о витамине D тем, кто живет на Севере, где очень короткий световой день, а солнечные дни – большая редкость. В подобных условиях приходится чаще задумываться о состоянии здоровья. Этот чудесный микроэлемент приносит огромную пользу организму. Желающим стать счастливыми долгожителями, которые с возрастом не перестают быть энергичными и здоровыми, не обойтись без витамина D, ведь он поддерживает мозговую активность на должном уровне.

Большинство витаминов нужны для поддержания здоровья и долгих лет жизни, но не всем понятно, в каких дозах, каким образом и для чего их необходимо пить. Мы расскажем вам о том, как делать это правильно и познакомим с 24 вескими причинами, которые доказывают необходимость регулярного употребления витамина D.

Почему нужно пить витамин D

На то есть несколько причин:

  1. В организме он вырабатывается только после контакта с прямыми солнечными лучами. Поэтому хроническая нехватка этого компонента – это результат редкого пребывания на солнце.
  2. Если нет возможности получить необходимую дозу ультрафиолета, это чревато проблемами со здоровьем. Их можно избежать, только если регулярно употреблять пищевые добавки, которые содержат витамин D.
  3. В повседневном рационе его очень мало. Этот витамин есть в морской рыбе жирных сортов и в печени трески. Но даже при употреблении этих продуктов его дефицит не восполняется в полной мере.

Еще в 2007 году научные работники из Орегона провели диагностику среди местного населения. Всего было 976 участников пенсионного возраста. По результатам исследований только у 25% женщин и 49% представителей мужского пола в организме достаточно витамина D. По статистике около 70% людей его не хватает, поэтому необходимо доносить эту информацию до населения и регулярно принимать добавки в пищу с витамином D.

Нормой его количества в организме принято считать 50 нг/мл. В среднем у здорового человека концентрация этого витамина должна составлять от 40 до 80 нг/мл. При этом риск ухудшения состояния здоровья наблюдается уже при падении его уровня до 10-24 нг/мл.

Причины, подтверждающие необходимость приёма витамина D

По данным экспериментальных исследований наиболее эффективен этот компонент, если пить его большими дозами. Суточная норма для взрослого человека – 5 тыс. единиц либо 35-50 тыс. единиц по 2 раза в неделю. Есть ряд преимуществ, которые даёт употребление витамина D.

1. Укрепление костной ткани

При нехватке этого витамина развиваются следующие патологии:

  • остеопороз;
  • хрупкость костей;
  • остеопения.

Если организм одновременно испытывает дефицит кальция, это усиливает риск переломов. Еще 10 лет назад ученые определили, что при систематическом приёме витаминных добавок кости становятся крепче. Кальций в сочетании с витамином D помогает усилить минерализацию костей. Чтобы восполнить их запасы, принимают специальные монодобавки от 2 тыс. ед. в сутки.

2. Приведение в норму скелетных мышц

По данным исследований они в первую очередь нуждаются в витамине D. При его нехватке начинает беспокоить мышечная слабость, нарушается процесс сокращения мышц, что отрицательно сказывается на выработке ними усилий.

Статистические данные одновременно указывают на то, что при нормальном суточном уровне употребления этого витамина не так активно расщепляется мышечный протеин.

3. Мощность мышц

Учёные доказали, что если пить витамин D, мышцы становятся мощнее. При этом увеличивается высота прыжка. Эксперты выяснили, что от его содержания в организме зависит способность мышц к сокращению, выработка усилий.

В 2008 году проводилось тестирование, по итогам которого стало известно, что:

  • те, кто испытывает нехватку витамина D, будут вырабатывать меньшую мощность, чем те, у кого нормальная концентрация этого микроэлемента;
  • при употреблении витамина D мышцы лучше вырабатывают усилие;
  • если мышечные усилия долго остаются на слабом уровне, это плохо отражается на состоянии костей.

Поэтому запасы витамина D обязательно должны восполняться.

4. Поддержание сухой мышечной массы

Употребление этого витамина препятствует накоплению жировых отложений, помогает поддерживать сухую массу мышц. При его дефиците мышцы слабеют, увеличивается количество подкожного жира.

Исследования подтверждают, что нехватка витамина D напрямую связана с возрастанием доли жира в мышечной массе. У большинства людей, сдававших анализы на уровень этого компонента, был обнаружен его дефицит. При этом их вес был на 24% выше нормы. Если долго не удается похудеть, причина может быть в нехватке витамина D.

5. Избавление от кожных заболеваний

При недостатке этого витамина увеличивается риск развития следующих болезней кожи:

  • экземы;
  • дерматита;
  • псориаза;
  • угревой сыпи;
  • перхоти.

Как только в организме восстанавливаются запасы витамина D, воспалительные процессы проходят быстрее. Если его принимать при псориазе, также прекращается шелушение кожи.

6. Контроль уровня сахара в крови

Благодаря употреблению витамина D возрастает восприимчивость к инсулину. Это эффективный способ предотвращения первых признаков сахарного диабета.

Ученые из Южной Азии провели исследование. В нем принимали участие женщины, у которых к инсулину наблюдалась низкая чувствительность. Они были на пороге заболевания сахарным диабетом и каждый день пили по 4000 единиц данного витамина.

После этого у них намного увеличилась восприимчивость к инсулину. Это в очередной раз подтверждает, что при нормальном содержании витамина D предрасположенность к появлению диабета почти равна нулю.

7. Предотвращение развития рассеянного склероза

Авитаминоз становится причиной пониженной минерализации костей, может вызвать остеопороз. Но при своевременном восполнении запасов витамина D в организме факторы риска сводятся к минимуму. Тогда можно не бояться развития рассеянного склероза. Исследователи выяснили, что если принимать мультивитаминный комплекс, в котором обязательно есть витамин D, риск развития этой болезни снижается на 40%. В этом исследовании принимали участие около 200 тыс. женщин.

Исследования также проводились среди афроамериканцев, страдающих рассеянной формой склероза. Их результаты также показали, что взаимосвязь между нехваткой витамина D и этим заболеванием существует. Научные работники подтвердили, что пониженное содержание этого витамина повышает риск развития склероза и осложняет процесс его лечения.

8. Возможность оградить себя от рака

Употребление витамина D – хорошая профилактика от следующих видов рака:

  • груди;
  • легких;
  • простаты;
  • толстой кишки.

Если пить этот витамин при раке легких, раковая опухоль приостанавливает свой рост. Тогда увеличиваются шансы на выздоровление. По статистике процент выживаемости среди страдающих от онкологии выше в 2 раза у людей с нормальным уровнем концентрации витамина D. Сейчас научные работники продолжают заниматься изучением его противораковых свойств.

9. Избавление от астмы

В одном из американских университетов провели исследование, в ходе которого выяснили, что при высокой концентрации витамина D на организм человека оказывается особое влияние:

  • налаживается работа легких;
  • снижается гиперчувствительность бронхов;
  • улучшается гормональный фон.

Наукой доказано, что в ходе употребления витамина D самочувствие пациентов, страдающих астмой, приходит в норму. При этом процесс лечения проходит намного эффективнее. Если же содержание этого компонента в крови низкое, организму труднее справляться с патологиями дыхательных путей.

10. Налаживание работы репродуктивной системы у мужчин

Научные сотрудники Копенгагена тщательно изучили влияние витамина D на мужское здоровье. Они выяснили, что есть тесная связь между его уровнем в крови и качеством спермы. При дефиците витамина D уменьшается процент активных и здоровых сперматозоидов. Если же его достаточно, половые функции у мужчин тоже в норме.

При дополнительном приеме этого компонента налаживается работа репродуктивных органов, вырабатывается здоровый семенной материал.

11. Здоровые сердце и сосуды

Нехватка витамина D нередко становится причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний. Если же его концентрация в норме, сердце будет здоровым. Свыше 1,5 тысяч людей средней возрастной категории приняли участие в исследованиях Института Кардиологии.

Научные работники оценивали содержание витамина D, работу сердца и состояние сосудов на раннем этапе исследования и через 5 лет после него. По результатам повторного обследования ученые выяснили, что 120 человек уже страдают проблемами с сердцем.

При этом у людей с повышенным артериальным давлением и нехваткой этого витамина шансов заработать сердечные болезни было вдвое больше. Исследования подтвердили, что регулярный прием витамина D служит хорошей профилактикой от патологий сердечно-сосудистой системы.

12. Нормальная работа мозга

Дефицит витамина D служит причиной ослабления когнитивных функций. Особенно это касается людей пенсионного возраста. 8 лет назад проводилось исследование среди 752 женщин. Оно подтвердило, что при нехватке этого компонента когнитивные функции ухудшаются.

Прошлые опыты также показывали, что низкое содержание витамина D вызывает неврологические расстройства. Но последний эксперимент доказал важность приема данного витамина с целью поддержки нормальной мозговой активности.

13. Развитие головного мозга у плода

Если витамин D положительно влияет на работу женского мозга, то он будет также полезен и для мозга малыша, который развивается в материнской утробе. По данным научных исследований известно, что при недостатке этого компонента во время беременности страдают мозговые клетки у плода. При этом возрастает риск развития психических расстройств, сахарного диабета. Могут появляться заболевания костей. В первую очередь это касается рахита.

14. Репродуктивная система у женщин и здоровое материнство

При нормальном уровне витамина D женский организм защищен от следующих отклонений:

  • слабой фертильности;
  • проблем с имплантацией плодного яйца;
  • развития сахарного диабета в период гестации.

Пониженное содержание этого витамина также увеличивает вероятность необходимости кесаревого сечения. Это объясняется уменьшением работоспособности влагалищных мышц в процессе родов.

15. Избавление от стрессовых состояний и психических заболеваний

У здорового человека больше шансов впасть в депрессию или пострадать от других отклонений в работе мозга, чем у того, кто испытывает дефицит витамина D. Ученые еще не изучили до конца его роль в деятельности головного мозга. Но им точно известно то, что после его приема налаживаются обменные процессы и восстанавливаются нейронные связи.

Одновременно приходит в норму антиоксидантная активность, тогда мозг становится защищенным от разрушительного действия окислительных реакций в организме. Витамин D также налаживает рост нервных окончаний, позволяет лучше контролировать свое настроение и эмоции. Если же его не хватает, может развиваться шизофрения или человек страдает от раздвоения личности.

16. Укрепление иммунной системы

Витамин D способствует выработке крепкого иммунитета. При его дефиците тромбоциты становятся менее активными, снижается способность организма сопротивляться опасным инфекциям. Когда его запасы восполняются, иммунная система активизируется, легко справляется с нашествием болезнетворных микроорганизмов.

Этот компонент не только помогает клеткам крови справляться с микробами. Он также борется с воспалительными процессами, которые могут мешать выздоровлению.

17. Улучшение работы почек

Им тоже важно получать достаточно витамина D. Он помогает бороться с хроническими болезнями, уменьшает процент смертности от заболеваний выделительной системы. Нехватка этого витамина увеличивает риск развития заболеваний почек.

18. Налаживание метаболизма и борьба с гипертонией

При остром недостатке витамина D трудно контролировать артериальное давление и обменные процессы в организме. В результате можно заболеть сахарным диабетом или набрать лишний вес.

Если принимать витаминные добавки с этим компонентом и кальцием, давление и метаболизм приходят в норму. Но при отдельном употреблении витамина D эффект будет лучше.

19. Гарантия стройности

Пониженная концентрация этого элемента приводит к набору лишней массы тела. Ученые доказали, что при его дефиците жировая прослойка быстрее увеличивается в объеме. Происходит это следующим образом:

  1. Повышается содержание в крови паратиреоидных гормонов, способствующих развитию ожирения.
  2. Увеличивается уровень внутриклеточного кальция.
  3. Активизируется метаболический механизм, провоцирующий накопление жира.
  4. Подавляются процессы, отвечающие за сжигание жира.

Ранее ученые полагали, что нехватка витамина D это результат набора лишнего веса. Но последние эксперименты доказывают обратное – сначала организм испытывает его недостаток, а потом уже появляется ожирение.

20. Снижение риска развития болезни Паркинсона

Научные работники обратили внимание на то, что при нехватке витамина D раньше появляются симптомы этого заболевания:

  • дрожат руки;
  • атрофируются мышцы;
  • нарушается работа системы пищеварения;
  • снижается подвижность.

По статистике болезнь Паркинсона появляется не раньше 60 лет, но при остром дефиците витамина D эта цифра снижается до 40.

21. Профилактика болезней костей

Если этого компонента не хватает, могут развиваться остеомаляция или рахит. При рахите наступает размягчение костных тканей, что увеличивает риск переломов, приводит к деформации позвоночника. Чаще всего этой болезнью страдают в детстве.

Взрослые люди больше подвержены остеомаляции на фоне развития остеопороза. При этом сначала беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника, потом болевые ощущения распространяются на грудную клетку и на руки. Это сопровождается постоянной усталостью. Тогда требуется пожизненный прием витамина D для поддержки нормального состояния здоровья.

22. Профилактические и лечебные меры в борьбе хронической формой обструктивной болезни легких

Это заболевание сопровождается респираторной слабостью. Также при нем наблюдается обструкция легких и бронхов. В результате пациента часто беспокоят бронхиты или развивается астма. Лечить эти болезни помогает витамин D. После его приема быстрее проходят симптомы этих заболеваний, улучшаются показатели анализов.

23. Борьба с детской анемией

При нехватке витамина D у ребенка может появиться анемия. Она вызывает серьезные поражения внутренних органов. При этом возникает дефицит красных клеток крови, меняется уровень гемоглобина.

Состояние сопровождается вялостью, головокружением. Регулярное употребление витамина D позволит справиться с этой ситуацией, предотвратить развитие осложнений.

24. Защита от инфекций

Своевременный прием этого витамина помогает предотвратить развитие инфекционных болезней. Он служит эффективным профилактическим средством в борьбе с вирусами, грибками и бактериями.

Витамин D также эффективен при низком уровне иммунитета и в процессе лечения гриппа, туберкулеза и глазных инфекций.

Наименование продуктов Содержание витамина Д в МЕ на каждые 100 гр
Рыбий жир, в частности тресковый жир 10000
Печень трески 4000
Жирные сорта рыбы: лосось, тунец, макрель, кута, сельдь атлантическая, скумбрия, палтус, угорь, форель, морской окунь От 70 до 266
Морепродукты До 150
Печень животных До 50
Сливочное масло До 35
Желток яичный До 24
Мясо До 13
Масло кукурузное До 9
Молоко цельное От 0,3 до 4
Грибы лесные и горные (лисички, шиитаке) До 10
Сычужные сыры До 4
Икра рыбная (черная и красная) До 4
Жирные молочные продукты (сливки, сметана, творог) До 3
Морские водоросли До 2
Тофу До 1,5

Записаться на прием в Самаре:

ponervu.ru

правильная дозировка при дефиците – iHerb лучшее

В статье Как выбрать Витамин Д я повременила с подробной информацией о лечебных дозировках, но после комментариев назрела необходимость продолжить тему и ответить на вопрос: как устранить дефицит и привести в норму уровень витамина Д?

Важно понимать, что нет единой идеальной дозировки витамина Д для всех сразу. Действие препарата зависит не только от дозы, но также индивидуальных особенностей человека, возраста, веса, заболеваний, поэтому может понадобиться корректировка как в большую, так и меньшую сторону.

АНАЛИЗ 25-OH ВИТАМИН D

Верный вариант узнать дозировку лично для вас – это проверить уровень витамина в крови. Анализ сдается в лаборатории или медицинском центре без направления врача и, к сожалению, не входит в перечень бесплатных анализов (Россия, Беларусь). Расшифровать результат может эндокринолог (холекальциферол является прогормоном), терапевт либо самостоятельно, изучив подробнее информацию.

Как часто проверять уровень витамина Д?

В идеале два раза в год: середина зимы и лета. Рекомендация особо актуальна планирующим беременность и беременным, людям пожилого возраста, больным раком.

Как расшифровать результат анализа?

Единица измерения может быть указана нг/мл или нмоль/л в зависимости от страны и лаборатории. Для того, чтобы преобразовать нмоль/л в нг/мл, следует разделить число нмоль/л на 2,5.

Например, 50 нмоль/л ÷ 2,5 = 20 нг/мл

Норма содержания витамина Д в сыворотке крови одинакова для мужчин и женщин в любом возрасте:

менее 20 нг/мл – острый дефицит

от 21 до 29 нг/мл – недостаток

от 30 до 100 нг/мл – норма

более 100 нг/мл – избыточное содержание (вероятнее из-за нерационального употребления препаратов)

К какому результату стремиться?

40 нг/мл является отправной точкой для предотвращения многочисленных заболеваний по последним собранным исследованиям. Круглогодичный оптимальный уровень следует поддерживать в диапазоне от 40 до 60 нг/мл.

ДОЗИРОВКА ВИТАМИНА Д: АНАЛИЗ

Таблица в 90% случаях поможет достичь целевого показателя у взрослых среднего телосложения. Я также пользуюсь еще одной более точной таблицей из расчета показателя и веса. Есть кого-то из читателей заинтересует, то напишите в комментариях свои данные, помогу рассчитать индивидуально.

Как пользоваться таблицей:

1) Сдайте анализ крови 25-OH витамин D

2) Получите результат и если потребуется переведите в нг/мл (пример выше)

3) Найдите полученный уровень в столбце "Текущий показатель"

4) Отметьте необходимый уровень в строке "Целевой показатель"

5) На пересечении получится дозировка витамина Д3 в МЕ для приема в день

6) Повторный анализ следует провести для корректировки лечения

Например, получен результат 20 нг/мл и необходимо принимать 5000 МЕ для достижения показателя 40 нг/мл, затем снова сдать анализ.

ДОЗИРОВКА ВИТАМИНА Д: БЕЗ АНАЛИЗА

Профилактические дозировки, про которые вела речь в статье Витамин Д: полезный гид, не столь эффективны для восполнения подтвержденного дефицита витамина Д3, но именно они официально рекомендованы при отсутствии анализа.

Говорить о тотальной нехватке витамина Д у всех считаю несколько некорректным, так как результаты с показателем в норме и даже превышением (очень редко) все-таки встречаются.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА Д3

На iHerb отличный выбор препаратов и не составит труда подобрать либо скомбинировать дозировку. Выбирайте понравившуюся форму и производителя, которому доверяете.

Дозировка 1000 МЕ

➾ пробник за 1$ 21st Century (на самом деле полноценная упаковка)

➾ капсулы Healthy Origins

➾ капсулы Doctor's Best

➾ капсулы Now Foods или капли Now Foods

➾ капсулы Solgar

➾ жевательные таблетки со вкусом клубники, банана и леденца Solgar, Chewable Tablets

➾ мармеладные конфеты со вкусом персика, ежевики и клубники VitaFusion

➾ мармеладные конфеты со вкусом клубники, апельсина и лимона Sundown Naturals

➾ спрей со вкусом ванили Garden of Life

➾ спрей с апельсиновым вкусом Dr. Mercola

Дозировка 2000 МЕ

➾ капсулы Now Foods

➾ капсулы Doctor's Best

➾ капсулы Healthy Origins

➾ капли Nature's Answer

➾ жевательные таблетки со вкусом малины Bluebonnet Nutrition

➾ жевательные таблетки со вкусом малины и лимона (веганский витамин Д3) Garden of Life

Дозировка 3000 МЕ

➾ капсулы Zahler

Дозировка 5000 МЕ

➾ капсулы Doctor's Best

➾ капсулы Now Foods

➾ капсулы Healthy Origins

➾ капсулы Country Life

➾ капсулы Solgar или жидкий с апельсиновым вкусом Solgar Liquid

➾ жевательные таблетки со вкусом малины Bluebonnet Nutrition

Дозировка 7000 МЕ

➾ капсулы Life Extension

Дозировка 10 000 МЕ

➾ капсулы Healthy Origins

➾ капсулы Now Foods

➾ капсулы Source Naturals

➾ капсулы Solgar

Дозировка 50 000 МЕ

➾ капсулы Zahler

healthwanted.ru

врачи предупреждают о его опасности для жизни!

Никто не старается так подпитаться солнышком в летнее время, как жители северных широт и «хмурых» стран. И жители России в их числе. Давно считается, что организму россиян часто не хватает витамина Д. А солнце - главный поставщик этого витамина в человеческий организм, вот наши люди и загорают изо всех сил, и вдобавок кормятся витаминными комплексами для пущего эффекта. И вот теперь оказалось, много витамина – это так же плохо, как и его нехватка.

По крайней мере, это показало исследование, на которое опирается Национальная британская служба здравоохранения: результаты показали, что гиперкальцемия (переизбыток витамина Д) может быть опасна для жизни. Из-за нее повышается уровень кальция в крови, что приводит к повреждению кровеносных сосудов, сердца и почек.

Это исследование может перевернуть современную медицину с ног на голову, ведь всегда считалось, что витамин Д крайне полезен человеку, и чем его больше, чем лучше. Оказалось, что это не совсем так.

Что же делать? Неужели всем теперь придется резко сменить курс и отказаться от витамина Д вовсе?

Ни в коем случае, говорят специалисты Национальной службы здравоохранения, все-таки в разумных дозах витамин Д необходим нашему организму. Просто соблюдайте дозировку, чтобы не переборщить.

ЧТО СЧИТАЕТСЯ НОРМАЛЬНОЙ ДОЗИРОВКОЙ?

Диетологи рекомендуют потреблять 600 МЕ (международных единиц) витамина D в день взрослым в возрасте до 70 лет. Людям старшего возраста требуется 800 МЕ витамина.

Грудным детям необходимо 400 МЕ витамина в день (если младенцы находятся на искусственном вскармливании, добавки, содержащии витамин D им не нужны - детское питание уже содержит необходимое количество этого витамина).

В таких разумных пропорциях витамин делает наши кости крепкими, защищает от болезней сердца, диабета, рассеянного склероза, рака и депрессии. А еще он помогает избавиться от лишнего веса.

ВИТАМИН Д УКРЕПЛЯЕТ КОСТИ

Здоровые кости немыслимы без витамина Д. Он необходим нам на протяжении всей жизни, так как помогает организму усваивать кальций. Пожилым людям, чьи кости становятся особенно хрупкими, сочетание этого витамина и кальция необходимо для предотвращения переломов. Детям, чтобы предотвратить развитие рахита, заболевания, связанного с поражением костной ткани. Кстати, с 1930-х годов этот витамин добавляют в детское питание, такая мера позволила свести на нет эту заболеваемость.

ВИТАМИН Д И РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ

Рассеянный склероз чаще всего встречается в наиболее удаленных от экватора регионах планеты, там, где мало солнечного света. Долгие годы ученые подозревали, что существует прямая зависимость между солнечным светом, уровнем витамина D и данным аутоиммунным заболеванием, поражающим нервы. Ключем к разгадке стало исследование редкого генного нарушения, приводящего к нехватке витамина и развитию рассеянного склероза.

ВИТАМИН Д И ДИАБЕТ

Некоторые исследования выявили связь между недостатком витамина D и диабетом первого и второго типов. Хотя пока нет достаточных оснований считать этот витамин панацеей от данного заболевани, в развитии диабета второго типа может играть роль не только дефицит витамина D, но и лишний вес и другие факторы.

ВИТАМИН D И ЛИШНИЙ ВЕС

Больные ожирением часто испытывают недостаток этого витамина. Жир поглощает его, делая недоступным для усваивания организмом. Некоторые исследования доказывают, что включение витамина D в низкокалорийную диету благоприятно сказывается на потере лишнего веса.

А еще данный витамин необходим для развития и правильной работы мозга. У пациентов, страдающих депрессией, часто выявляют его дефицит.

ВИТАМИН Д И РАК

Пока рано делать глобальные выводы, но некоторые исследования показывают, что люди с достаточным содержанием витамина D в крови меньше подвержены риску развития рака кишечника. Некоторые ученые считают, что витамин D способен снизить риск развития рака груди и простаты.

С другой стороны, некоторые исследователи предполагают, что витамин Д способен повышать риск рака поджелудочной железы.

ВИТАМИН D И БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Низкое содержание витамина D может быть связано с риском инфарктов, инсультов и сердечных заболеваний. Но в то же время слишком высокий уровень этого витамина в крови может приводить к повреждению сосудов и сердца из-за увеличения количества кальция в кровотоке.

ЛЕКАРСТВА, ВЗАИМОДЕЙСТВУЮЩИЕ С ВИТАМИНОМ Д

Некоторые лекарства снижают способность организма усваивать этот витамин. К ним относятся слабительные, противозачаточные средства и стероиды. Если вы принимаете дигоксин или сердечные лекарства, высокое потребление витамина D может повысить уровень кальция в крови, что приведет к учащению сердцебиения. Очень важно обсудить с врачом, чтоит ли вам принимать такую добавку при наличии сердечных заболеваний.

ВИТАМИН Д В ПРОДУКТАХ

Он содержится не во многих продуктах, счастливыми исключениями являются некоторые виды рыбы – лосось, рыба-меч и скумбрия (тунец и сардины - исключение). Немного витамина D есть в яичном желтке, говяжьей печени, молоке и зерновых культурах.

Молоко, в том числе соевое, часто бывает обогащено витамином Д. Производители часто добавляют его в апельсиновый сок, йогурты, хлеб и друге продукты. Изучите этикетку, чтобы узнать, содержится ли в продукте витамин Д.

ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ С ВИТАМИНОМ Д

Обогащенная витамином Д пища – лучший источник этого элемента. Но существуют и специальные пищевые добавки, призванные устранить его дефицит. Они делятся на два типа: D2 – тип витамина, содержащийся в пище, и D3 – тот, что вырабатывается под воздействием солнца. Посоветуйтесь с врачом и решите, какие добавки подходят именно вам.

www.kp.ru

Недостаток витамина D - норма, отзывы

Факт: у каждого, кто читает эту статью, есть дефицит витамина D — если только вы уже не принимаете его специально. Чем это плохо, в чем причины и как с дефицитом бороться?


Уже несколько лет я борюсь с выпадением волос. Одной из причин, ухудшающих ситуацию, является дефицит витамина D. Пока я не столкнулась с проблемой, я даже не подозревала, что витамина D у меня так мало — а потом оказалось, что мало его не только у меня, а практически у всего населения России.

Владислав Ткачев

Почти никто не проверяет этот показатель специально, врачи тоже редко в курсе об этом дефиците — и в обществе доминирует мнение, что если ты хотя бы иногда гуляешь на улице, то у тебя с D должно быть все в порядке. Мы пьем поливитамины, чтобы скорректировать несуществующий авитаминоз, а о реальном дефиците конкретного витамина не подозреваем.

О том, чем важен витамин D, как так вышло, что нам всем его не хватает, и сколько его нужно принимать, мне рассказал мой врач, ведущий трихолог марки DSD de Luxe, врач-дерматолог, кандидат медицинских наук, вице-президент Научно-практического общества трихологии, руководитель курса медицинской трихологии РУДН Владислав Ткачев.


Почему у нас у всех дефицит витамина D?

— Как так вышло, что во всем мире у людей дефицит витамина D? Даже в Дубае он есть!

— Образ жизни поменялся. Еще сто лет назад люди много времени проводили на открытом воздухе, работали на улице, больше передвигались пешком, дети играли во дворах… Сейчас мы постоянно в помещениях. В том же Дубае — солнца много, но люди всегда дома, или в магазине, или в офисе, под кондиционерами. В результате в коже синтезируется мало вещества — предшественника витамина D.

— Как это сказывается на нашем здоровье?

— Витамин D влияет на многие функции, активирует более 2000 генов. Больше 200 заболеваний доказанно имеют связь с витамином D. И это не только рахит, но и многие виды онкологии, диабет, ожирение, остеопороз, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, другие аутоимунные заболевания.

Витамин D влияет и на состояние волос. Волосяные фолликулы имеют рецепторы к витамину D. А в результате их инактивации (отключения) и у человека, и у мышей развивается алопеция, показало исследование Kong J. и соавт.  Витамин D может быть фактором защиты от — в том числе — гнездной алопеции. ((1), см. в конце статьи.) D-дефицит может усиливать диффузное выпадение волос, особенно у женщин, быть значимым фактором при рубцовых алопециях.

— Сколько же нужно гулять на улице, чтобы его синтезировалось достаточно?

— Чтобы получить суточную дозировку витамина D, нужно проводить под ярким солнцем три часа в день (при условии ношения открытой одежды). Если вы загораете в купальнике и без SPF, достаточно 30 минут. Но, например, даже шесть часов прогулки в несолнечный день не помогут компенсировать имеющийся дефицит.

И нужно помнить, что ультрафиолет представляет опасность, повышая риски развития меланомы — и этот риск существенен, если у вас дефицит витамина D и вы загораете неграмотно, доводя дело до ожогов. Но парадокс в том, что именно витамин D защищает кожу от меланомы (2). Если у вас нет его дефицита и вы загораете грамотно, без ожогов, то риски ультрафиолета значительно снижаются и начинают преобладать положительные его эффекты для здоровья.

Около 10 % витамина D мы можем получать с пищей. Но сейчас ни в мясе, ни в яйцах, ни в молоке, даже в разводимой рыбе нет того количества витамина D, которое должно быть. Ведь и животные теперь больше не пасутся на открытом воздухе.

— Этот дефицит у всех примерно одинаковый?

— Есть группы населения, которым витамина D нужно даже больше. Это беременные и кормящие, люди с хроническими заболеваниями. При хирургических вмешательствах, травмах — также. У стариков кожа плохо синтезирует витамин D, даже если они сидят под солнцем, поэтому и у них потребность повышена.

Единственный выход в текущей ситуации — принимать всем витамин D дополнительно.


Чем плох дефицит витамина D?

— Что вообще такое витамин D?

— По сути, это и не витамин, а гормон. В коже нарабатываются формы витамина D2 и D3 — эргокальциферол и холекальциферол (а также поступают с пищей). Далее в печени эти предшественники стероидных гормонов превращаются в кальцидол, а потом в почках из него синтезируется активный гормон – кальцитриол. И это уже не просто гормон, а целый «гормональный дирижер» — он может влиять на синтез других гормонов или действовать с ними в синергизме. У своих пациентов я неоднократно обращал внимание, что дополнительный прием витамина D нормализовывал уровни и других гормонов, включая андрогены.

— А андрогены нам необходимы?

— Конечно, необходимы. Что такое дефицит тестостерона или дегидроэпиандростерона? Это путь к ожирению, депрессии и неврастении, снижению либидо, низкой мышечной массе — саркопении, остеопорозу, многочисленным метаболическим нарушениям. И один из факторов нарушения их синтеза или метаболизма — нехватка витамина D.

— На что еще дефицит витамина D влияет?

— Обратите внимание — чем дальше мы продвигаемся с юга на север, тем чаще в популяции встречаются аутоимунные заболевания, например, рассеянный склероз. Частота вырастает в сотни раз (3). И здесь вероятная роль принадлежит как особенностям питания, генетической предрасположенности, так и количеству солнечной радиации.

Если у вас достаточный уровень витамина D, риски злокачественных и других новообразований снижаются на 75 %, а риски диабета 2 типа, ожирения, рассеянного склероза —  от 50 до 80 % (4). Снижаются риски сердечно-сосудистых заболеваний, улучшается фосфорно-кальциевый обмен, регулируется иммунитет.

Витамин D может помогать и при заболеваниях, крайне плохо поддающихся лечению. Интересное исследование проведено в Бразилии по псориазу и витилиго. Удалось добиться стойкой ремиссии при этих состояниях на монотерапии высокими дозами витамина D (под врачебным контролем пациенты в течении 6 месяцев ежедневно принимали по 35 000 ME витамина D) (5). (Но самостоятельный прием таких дозировок недопустим!)

При идиопатическом зуде, ряде дерматозов лечение только лишь витамином D (в дозе 50 000 МЕ в неделю, т. е. около 7000 ME в день) в 70 % случаев позволило достигнуть ремиссии (6).

— А с точки зрения красоты здорового человека — волосы, кожа?

— Стареть мы будем быстрее при дефиците гормона D. Будет бледная, утомленная, сухая, морщинистая кожа. Прием витамина D помогает улучшить красоту хотя бы потому, что это активное стероидное вещество, синтез и усвоение которого с возрастом снижается, как и других гормонов. Только здесь стоит помнить и фотостарении — и в погоне за «солнечным» витамином не забывать прикрывать лицо и волосы.

— Повлияет ли нормализация уровня витамина D на самочувствие здорового человека?

— У условно здорового человека (условно, потому что, испытывая дефицит витамина D, вряд ли можно быть здоровым) происходит «энергетический подъем», улучшается общее самочувствие, повышается тонус, появляется бодрость, даже уменьшается время, необходимое для того, чтобы выспаться. Многие пациенты отмечают, что уменьшается болезненность в области мышц, суставов и связок, снижаются болевые проявления остеохондроза, остеопороза, мышечно-тонических синдромов, при фибромиалгии.

— А детям нужен витамин D? Какие дозы?

— Нужен, и прямо с рождения. Даже на грудном вскармливании — если у мамы дефицит, откуда витамин D в молоке возьмется? Даже рахит в последнее время вновь стал регистрироваться чаще.


Как проверить свой уровень витамина D?

— Когда я говорю знакомым, что у нас у всех дефицит, люди спрашивают, к какому врачу это идти проверять?

— Нужно сдать анализ крови на 25-OH витамин D. Цифра в анализах должна быть минимум 30 нг/мл. Однако и эта цифра – лишь компромисс. В последнее время многие лаборатории переходят на другой стандарт, когда нижней границей нормы считается 40 нг/мл. Но оптимальным является коридор от 50 до 100 нг/мл.

Обратите внимание, что единицы измерения и нормы могут отличаться в разных лабораториях, в зависимости от используемого метода. Предпочтительнее уровень витамина D измерять с помощью метода ЖХ-МС (жидкостная хроматография-масс-спектрометрия).

Отправлять пациента проверить витамин D должен бы, по-хорошему, врач любой специальности, ведь этот гормон задействован в регуляции абсолютного большинства органов и систем. Традиционно этим занимаются эндокринологи. Но и среди эндокринологов есть те, кто не слишком активно вникает в эту тему. В основном, о нем вспоминают, когда видят нарушения со стороны паращитовидных желез и почек, при очевидных нарушениях кальций-фосфорного обмена. А нам бы не доходить до этих нарушений.

— Но анализ можно сдать самостоятельно и без врача. А что потом делать с результатами?

— Начать его принимать. Что касается дозировки — диапазоном безопасности считаются от 400 до 4000 МЕ в сутки. За редким исключением для тех, у кого есть проблема с паращитовидными железами, избытком кальция и фосфатов, камнями в почках, саркоидозом — нужна осторожность.

Существуют такие международные рекомендации по дозировкам, в зависимости от возраста:

Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: National Academy Press, 2010

— Получается, что найти врача, который бы назначил адекватную дозу, пока сложнее, чем самому пойти сдать анализ и начать принимать профилактическую дозу?

— Пока, к сожалению, ситуация именно такая. Большинство врачей предпочитают рекомендовать низкие дозировки, по 400-800 МЕ. Но даже доза в 4000 МЕ – по сути, профилактическая для нашего региона, и при ее приеме уровень витамина D лишь достигает нижней границы нормы. А в условиях дефицита лечебная доза должна быть еще выше.

— Итого: сколько раз в год каждому человеку нужно сдавать анализы на витамин D?

— Лично я уже знаю, что если я принимают 10000 МЕ микролингвального витамина D, у меня уровень будет 100, это высшая граница нормы. Если буду принимать 5000, уровень будет 50 (это среднее значение нормы). Поэтому мне анализы больше не нужны.

А вот пациентам анализы нужны — чтобы понять, что есть серьезный дефицит, чтобы понять, что идут изменения, чтобы узнать, когда уже витамин D вышел на нормальный уровень. А когда он достигнут, можно анализы не делать, главное  — постоянно принимать свою дозу.


Нормы по витамину D

— К какой норме витамина D стремиться?

— Верхняя граница нормы – 100 нг/мл. В принципе, когда нет нарушений в работе почек и паращитовидных желез, человек и бóльшие цифры в анализах спокойно переносит, но ходить по лезвию бритвы не стоит (может чрезмерно повыситься уровень кальция в крови, что неблагоприятно отражается на многих органах, особенно почках). Показатели в крови 60-70 нг/мл – оптимальны. Но типичный анализ москвича зимой — это 12-14 нг/мл. Летом — около 20.

— Чтобы получить уровень 40, дозировки в 4000 МЕ будет достаточно?

— Все современные исследования говорят, что нужны не менее 4000 МЕ в день (это 8 капель «Вигантола»). Тем не менее, у нас пока используются старые нормы, там указано 400-500 МЕ. Если врач предлагает вам 400 МЕ, не надейтесь, что это поможет — я уже тысячи анализов переделал на этот витамин, такие дозировки не работают. 4000 МЕ — минимальная доза, с которой вы можете получить нижнюю границу нормы.

— То есть, каждый человек должен каждый день принимать 4000 МЕ?

— Да. Кроме тех дней, когда он реально проводит на солнце три часа. То есть на время отпуска на юге — делаем перерыв.

Но 4000 МЕ — это минимум, по сути — компромисс. А официальные рекомендации пока таковы, что это максимальная профилактическая дозировка для взрослых, и я не могу всем без разбора рекомендовать даже эти 8 капель без учета индивидуальных особенностей и противопоказаний. Хотя своим пациентам иногда рекомендую и куда большие лечебные дозы.


Какой витамин D принимать?

— А есть ли разница между витамином D, который синтезировался в организме сам, и который мы приняли в виде добавки?

— В принципе — нет, все преобразуется в одно и то же вещество.

— А из чего делают витамин D для добавок? 

— Исходное сырье — вещество эргостерин, который экстрагируют из фитопланктона, бурых и зеленых водорослей; а также некоторые виды дрожжевых и плесневых грибков. Полученный эргостерин облучают ультрафиолетом. Так что синтетический витамин D – не такой уж и синтетический. А синтез его был давно налажен, еще в Советском Союзе.

— И нормы такие низкие тоже остались с советских времен?

— Нормы меняются в сторону увеличения, но очень неспешно. Хотя в последние годы прогресс с изучением свойств витамина D идет довольно активно. Теперь к нему никто не относится лишь как к витамину от рахита.

Остается боязнь отравления витамином D. Откуда она вообще взялась? Он раньше был в виде спиртового раствора. Флакончик с ним можно было не до конца закрыть, спирт испарялся, витамин D становился очень концентрированным — и доза могла быть в десятки раз больше, чем написано. Были случаи отравления, когда люди принимали масляный раствор витамина D не каплями, а ложками, принимая его за растительное масло.

— Что конкретно принимать сегодня? «Вигантол»? «Аквадетрим»? Бывают еще комплексы с кальцием, типа «Кальций-Д3-Никомеда».

— «Вигантол», «Аквадетрим» можно принимать. А вот комплексы — не стоит. В комплексах доза витамина D слишком маленькая, с ней от дефицита вы не избавитесь. А когда человек уж насыщен витамином D, ему кальций дополнительно не нужен, у него и так кальция будет достаточно. Мы даже при высоких дозах витамина D — от 4000 МЕ — просим низкокальциевую диету пациентов соблюдать.

— А есть разница между усваиваемостью разных препаратов витамина D?

— И «Вигантол» и “Аквадетрим” нормально усваиваются, хотя по нашему опыту в некоторых партиях витамина D у них иногда меньше заявленного количества и пациенты до нижней границы нормы идут дольше.

Я принимаю сублингвальный (подъязычный) вариант препарата. На мой взгляд, он работает надежнее. Но эти препараты уже не лекарственные, относятся к БАДам, в аптеках в России они не продаются и потому не могут быть официально рекомендованы.


Есть ли опасность передозировки витамина D?

— Все-таки отравиться витамином D насколько легко?

— Есть исследования, что дозы до 10 000 МЕ в день не дают побочных эффектов (при условии отсутствия противопоказаний, которые мы уже обсуждали) (7)

— А на Западе пациентам делают укол с намного большей дозировкой, чтобы быстрее повысить витамин D, а потом уже прописывают небольшую дозу для профилактики. 

— Все правильно. Надо поднять, а потом поддерживать дозой поменьше. У нас нет таких уколов, легально они не продаются.

— То есть, если ты получишь от укола 50 000 МЕ единоразово, отравления не будет?

— Нет. Если это недельная, и тем более, месячная дозировка. То есть, если 50 000 МЕ уколоть 1 раз в месяц, доза будет той же, как при приеме 1660 МЕ в день.

Гипервитаминоз развивается при дозах выше 40 000 — 100 000 МЕ ежедневно, на протяжении более месяца — но мы далеки от этих доз.

Но даже если вы приняли 100 000 МЕ однократно (и далее его не принимали), примерно через два месяца витамин D достигнет нижней отметки, а потом наступит и дефицит».



Юля:

«Мой уровень витамина D недавно достиг 89. Я и мой гинеколог-эндокринолог разве что джигу не станцевали, получив результаты анализов -). Волосы все еще при мне, хотя делаю я для этого не то чтобы много — значит, коррекция дефицитных состояний все-таки работает.

(Из смешного — раньше у меня была легкая крейзи-мания — мне очень нравилось есть таблетки кальция глюконата. С нормализацией уровня витамина D эта мания бесследно прошла -)).»


Упомянутые исследования:

  1. The Role of Vitamin D Receptor Mutations in the Development of Alopecia. Peter J. Malloy and David Feldman. Molecular and Cellular Endocrinology
  2. Protective actions of vitamin D in UVB induced skin cancer. Photochem Photobiol Sci. 2012 Sep 18. Bikle DD. Departments of Medicine and Dermatology, San Francisco VA Medical Center and University of California, San Francisco, CA, USA
  3. Campbell T. M. 2nd, Campbell T. C . The breadth of evidence favoring a whole foods, plant-based diet
  4. Holick, Michael F., PhD., M.D., Boston University School of Medicine, textbook — Physiology, Molecular Biology, and Clinical Applications
  5. A pilot study assessing the effect of prolonged administration of high daily doses of vitamin D on the clinical course of vitiligo and psoriasis. Danilo C Finamor, 1 Rita Sinigaglia-Coimbra  et al. Dermatoendocrinol. 2013 Jan 1; 5(1): 222–234.
  6. W V Med J. 2011 Jan-Feb;107(1):14-20. Idiopathic itch, rash, and urticaria/angioedema merit serum vitamin D evaluation: a descriptive case series. Goetz DW.; Exemplar Allergy & Asthma, Morgantown, WV, USA
  7. J Bone Miner Res. 2007 Dec;22 Suppl 2:V64-8. doi: 10.1359/jbmr.07s221. Vitamin D toxicity, policy, and science. Vieth R.

А вы знаете свой уровень витамина D? Следите за ним? 

www.beautyinsider.ru


Смотрите также