Как определить почечную недостаточность


Почечная недостаточность - НЦЗД

Что такое почечная недостаточность?

Это состояние организма, когда ваши почки не могут больше работать так, чтобы поддерживать ваше здоровье. Со временем (от нескольких месяцев до нескольких лет) почки могут полностью утратить способность обеспечивать очищение организма и, как следствие, нормальную жизнедеятельность. Такое состояние называют терминальной стадией хронической почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является неизбежным исходом многих хронических заболеваний почек. Количество таких больных постоянно растет. В 2010 г. 2 млн человек в мире имели последнюю (терминальную) стадию ХПН, т.е. находились на гемодиализе, перитонеальном диализе или нуждались в донорской почке. За последние 20 лет это число увеличилось в 4 раза. Количество больных с начальными стадиями ХПН превышает число больных с последней стадией ХПН более чем в 50 раз.

Хроническая болезнь почек (англ. chronic kidney disease, сокр. ХБП) — повреждение почек либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более. Заболевание классифицируется на 5 стадий, которые различаются по тактике ведения больного и риску развития терминальной почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений.

Современная классификация основана на двух показателях — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и признаках почечного повреждения (протеинурия,альбуминурия). В зависимости от их сочетания выделяют пять стадий хронической болезни почек.

стадия описание СКФ, мл/мин
1 Признаки нефропатии, нормальная СКФ > 90
2 Признаки нефропатии, легкое снижение СКФ 60-89
Умеренное снижение СКФ 45-59
Выраженное снижение СКФ 30-44
4 Тяжелое снижение СКФ 15-29
5 Терминальная хроническая почечная недостаточность < 15

Стадии 3—5 соответствуют определению хронической почечной недостаточности (снижение СКФ 60 и менее мл/мин). Стадия 5 соответствует терминальной хронической почечной недостаточности (уремия).

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) может быть следствием заболеваний почек (хронический диффузный гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, амилоидоз почек и др.), динамических или механических нарушений проходимости мочевых путей (почечнокаменная болезнь, сужение уретры и т. д.), сердечно-сосудистых и коллагеновых болезней, эндокринных нарушений (например, сахарный диабет) и др.

Как хроническая почечная недостаточность (ХПН) может проявить себя?

Когда начинает развиваться почечная недостаточность, нарушаются важные функции. В вашей крови накапливаются избыточная жидкость и продукты жизнедеятельности. В результате накопления воды и продуктов обмена, а также из-за снижения выработки определенных гормонов у Вас может появиться чувство недомогания.

Признаки хронической почечной недостаточности часто появляться очень медленно:

  • снижение количества мочи
  • отечность лица, рук, ног
  • снижение или потеря аппетита
  • зуд кожных покровов
  • чувство хронической усталости
  • высокое артериальное давление

Как можно помочь почкам при ХПН?

Необходимо чтобы с самого начала заболевания (или его выявления) Вас наблюдал нефролог! На ранних стадиях ХПН Ваш врач будет подбирать терапию с целью замедлить прогрессирование заболевания и появления некоторых симптомов.

Однако позднее Вам потребуется лечение, которое заменит большинство из утраченных функции почек, три варианта:

  • перитонеальный диализ
  • гемодиализ
  • пересадка почки

Что такое диализ?

Диализ – это процедура, которая замещает такие функции как:

  • удаление избытка воды
  • удаление продуктов обмена

Существует два вида диализа:

  • перитонеальный диализ (ПД)
  • гемодиализ (ГД)

Учитывая, что развитие терминальной стадии хронической почечной недостаточности в большинстве случаев неизбежно (в некоторых случаях, спустя десятилетия), весь период до проведения заместительной почечной терапии необходим тщательный динамический контроль за состоянием показателей большинства органов и систем врачом-нефрологом.

Врачи нашего отделения уже не один год имеют дело с хронической почечной недостаточностью у детей и делают все возможное, чтобы продлить время до назначения заместительной почечной терапии.

nczd.ru

причины, симптомы и методы лечения

Почки — парные органы, которые фильтруют кровь от конечных продуктов метаболизма, а также токсических веществ, попавших в организм извне. В процессе фильтрации образуется моча, вместе с которой  выводятся эти вредные вещества. Кроме того, почки являются частью эндокринной системы, принимая участие в синтезе некоторых гормонов. Также они задействованы в белковом и углеводном метаболическом обмене.

Почечная недостаточность – заболевание, при котором эти органы теряют возможность в достаточной мере осуществлять свою функцию.

Возникает уремия – отравление человека токсическими продуктами обмена, сбой кислотно-щелочного и водно-солевого баланса, и как следствие – нарушение работы всего организма.

Почечная недостаточность – опасное заболевание с высоким риском летальности. которое требует немедленного врачебного вмешательства и строгого контроля.

Функции почек

Выделительная

В нефронах (структурных единицах почек) происходит фильтрация крови, в результате чего образуется моча.

С мочой выводятся:

  • Остатки белкового обмена: мочевина, креатинин, соли аммония, серная, фосфорная, мочевая кислоты.
  • Избыток воды, солей, микро- и макро-элементов, глюкозы.
  • Гормоны.
  • Вредные вещества стороннего происхождения, в том числе лекарственные препараты.

Гомеостатическая

Гомеостаз означает равновесие внутренней среды организма. Количество и соотношение жизненно важных веществ (например, воды, натрия, калия и др.) могут колебаться лишь в ограниченных пределах – даже небольшое нарушение баланса ведет заболеванию.

Почки «следят» за тем, чтобы количество выведенных веществ соответствовало количеству поступивших. Так поддерживается водно-солевой, кислотно-щелочной, электролитический, осмотический гомеостаз. А значит обеспечивается постоянный объем крови, внешне- и внутриклеточной жидкости, бесперебойное протекание метаболических процессов, сохраняется нормальный уровень кровяного давления.

Эндокринная

Это синтез некоторых биологически активных веществ и гормонов.

Например, почками вырабатывается гормон эритропоэтин, который стимулирует выработку в костном мозге эритроцитов. Также в них завершается процесс формирования активного витамина D3 (кальцитриола), который формирует костную ткань.

Метаболическая

Участие в расщеплении белков, построении части клеточных мембран. Синтез глюкозы из других веществ.

Что такое почечная недостаточность

Если почки не справляются в полной мере со своими задачами – это состояние называют почечной недостаточностью. 

Заболевание делится на две формы – острую и хроническую:

  1. Острая почечная недостаточность или острое повреждение почек (ОПН) – развивающееся в течение нескольких дней или недель заболевание. Имеет потенциально обратимый характер – часто работа органов восстанавливается. Однако это происходит не всегда, и у больного развивается ХПН.
  2. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – медленно прогрессирующая патология почек, ведущая к необратимому нарушению их функции. Заболевание развивается от нескольких месяцев до нескольких лет.

ОПН перерастает в ХПН, если острое повреждение длится более 3-х месяцев, и работа почек не восстанавливается в полной мере после ликвидации причин. А также, если причины носят постоянный характер – например, при аутоиммунном разрушении почечных клеток.

Если поражена одна почка, а вторая работает нормально, здоровый орган возьмет на себя функции обоих. Человек будет чувствовать себя здоровым как субъективно, так и по лабораторным показателям. Поэтому почечная недостаточность возникает при поражении обеих почек.

Как острое так и хроническое снижение функции органов может возникнуть в любом возрасте, однако чаще происходит у пожилых людей.

Как проявляется почечная недостаточность 

Симптоматика зависит от формы и стадии развития заболевания: 

  • При ОПП первыми симптомами становится резкое уменьшение или прекращение мочеиспускания.
  • При ХПП нарастание симптомов происходит медленно. На ранней стадии следствием нарушения функции почек может стать их неспособность снижать объем мочи в ночное время путем обратного поглощения из нее воды. Поэтому при нетяжелой форме болезни единственным симптомом может стать никтурия – частое ночное мочеиспускание.

По мере прогрессирования патологии нарушается фильтрующая и выделительная функция почек. Из организма не выводятся кислоты обмена, поэтому кислотно-щелочной баланс крови сдвигается в кислую сторону (ацидоз). В крови накапливается мочевина, фосфорные, азотистые вещества, возникает избыток солей. Такое самоотравление организма называется уремией, или мочекровием.

Как проявляется почечная недостаточность при уремии можно понять по наличию следующих симптомов:

  • снижение аппетита;
  • апатия, общая слабость;
  • жажда;
  • неприятный вкус во рту;
  • расстройство сна;
  • ухудшение памяти;
  • понижение температуры тела в среднем до 35С;
  • тошнота.

Если лечение не принесло результата, и заболевание развивается дальше, интоксикация распространяется на нервную систему. У человека возникают непроизвольные подергивания мышц, появляется заторможенность реакций.

Организм начинает избавляться от токсинов другими способами, например через непрерывную рвоту и понос. Изо рта возникает запах аммиака.

Азотистые вещества выделяются через кожу и слизистые оболочки, что приводит к их раздражению, а затем к уремическому гастриту, трахеиту, стоматиту. Может возникнуть тяжелая патология – воспаление сердечной мышцы (перикардит).

При заполнении легких жидкостью и поражении перикарда возникает одышка.

На терминальных стадиях развития уремии на носу, подбородке и шее больного выступают белесые кристаллы мочевины (уремический иней). Падает кровяное давление, возникает спутанность сознания.

Смерть может наступить от уремической комы. 

При тяжелой стадии почечной недостаточности происходит нарушение работы практически всех систем организма.

При этом почки не могут производить в достаточном количестве гормон  эритропоэтин, поэтому у больного падает количество эритроцитов и развивается анемия.

Выработка кальцитриола также снижается, что приводит к хрупкости костей. У детей почечная недостаточность приводит к задержке роста костной ткани.

Развивается гипертоническая болезнь и сердечная недостаточность.

Стойкое повышения количества мочевой кислоты зачастую ведет к подагре.

Причины почечной недостаточности

Почечная недостаточность развивается по трем основным причинам:

  • нарушение кровообращения органов;
  • поражение нефронов;
  • закупорка мочевыводящих путей.

К развитию ХПН чаще всего приводят две патологии:

  • Сахарный диабет.
  • Тяжелая артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

Именно эти заболевания приводят к поражениям мелких сосудов, питающих почки, и стойкому нарушению их кровообращения.

В ряде случаев выявить причину развития болезни невозможно.

Диагностика

Врач выполняют визуальный осмотр пациента и назначает лабораторные и аппаратные исследования.

Биохимический анализ крови:

  1. Определение уровня конечных продуктов метаболизма в крови: креатинина, мочевой кислоты и азота. 
  2. Установление уровня кислотности крови (выявление ацидоза).
  3. Определение количества электролитов в крови. 

Общий анализ крови:

Определение уровня гемоглобина и эритроцитов. Показатели ниже нормы могут говорить о потере способности почек участвовать в синтезе эритроцитов.

Анализы мочи:

  1. Общеклинический анализ позволяет определить наличие белка, крови, и патологических клеток в моче.
  2. Биохимический — выявляет количество электролитов – натрия, калия, кальция, фосфатных соединений.

Из аппаратных исследований чаще назначают УЗИ и КТ (компьютерная томография). 

В тяжелых случаях применяют биопсию почек – анализ ткани, позволяющий судить о степени и характере ее поражения. Не назначается, если на УЗИ было выявлено значительное уменьшение органов и рубцовые изменения.

Лечение почечной недостаточности

Заболевание хронической формы, как правило, прогрессирует даже при проведении лечения. Однако скорость процесса можно снизить, а качество жизни пациента повысить.

Это зависит контроля над заболеванием, которое привело к развитию ХПН. Например при сахарном диабете очень важно поддержание уровня сахара в норме, так же, как и уровня АД при гипертонической болезни – иначе качество работы почек будет стремительно снижаться.

Крайне важны мероприятия, предпринимаемые для сохранения функции почек:

  • Ограничение потребление жидкости. 
  • Отказ от приема ряда лекарственных препаратов, дающих повышенную нагрузку на почки.
  • Диетотерапия. Ограничение в рационе продуктов и напитков с повышенным содержанием натрия, фосфора, калия. Это поваренная соль, молочные продукты, печень, бобовые, орехи, также строго дозируется количество белка. В случае ОПН диеты нужно придерживаться до выздоровления пациента, при ХПН — на протяжении всей жизни.
  • Лекарственная терапия. Назначается врачом по результатам анализов.
  • Диализ. Аппаратное выведение продуктов жизнедеятельности. Проводится при тяжелом и прогнозируемо длительном нарушении функции почек. При тяжелой ХПН применяется на постоянной основе.

Пациент должен постоянно следить за биохимией крови – уровнем креатинина, мочевины и фосфатов в крови, ее кислотностью, а также регулярно сдавать анализы мочи.

В случае возникновения осложнений – анемии, сердечной недостаточности, остеодистрофии и т.д.  – необходимо подключать направленную терапию.

При развитии тяжелой ХПН человеку показана операция по пересадке почки.

Без адекватного лечения почечная недостаточность приводит к летальному исходу.

Профилактика

Не всегда возможно предупредить развитие почечной недостаточности.

Однако снизить ее вероятность вам помогут:

  • Здоровый образ жизни.
  • Контроль веса.
  • Ограничение употребления соли, пива, копченостей, белковых продуктов.
  • Отказ от курения.
  • Физическая активность.

При подозрении на нарушение работы органов мочевыделительной системы обязательно обращайтесь к врачу.

www.polyclin.ru

Почечная недостаточность - признаки, симптомы и лечение лекарствами или народными средствами

Данное патологическое состояние может характеризоваться как серьезное заболевание органа мочеполовой системы, которое приводит к появлению нарушений со стороны кислотно-щелочного, осмотического и водно-солевого гомеостаза. Недуг влияет на все процессы, которые происходят в организме, что в конечном итоге приводит к появлению вторичных повреждений.

Статьи по теме

Что такое почечная недостаточность

Существует два основных пути течения недуга, итогом которого будет либо полная утрата функций почек, либо ТПН. Почечная недостаточность – это синдром, который вызывает нарушения в процессе работы почек. Болезнь является главной причиной расстройства большинства видов обмена в организме человека, включая азотистый, водный или электролитный. Заболевание имеет две формы развития – это хроническая и острая, а также три стадии тяжести:

  • риск;
  • повреждение;
  • недостаточность.

Причины почечной недостаточности

Исходя из отзывов врачей, основные причины почечной недостаточности у людей затрагивают всего две сферы – высокое кровяное давление и диабет. В некоторых случаях заболевание может возникать из-за наследственности или же быть внезапно спровоцировано неизвестными факторами. Такие пациенты обращаются за помощью в клинику при очень запущенных случаях, когда установить источник и вылечить недуг крайне сложно.

Стадии почечной недостаточности

Хроническая болезнь почек наблюдается у пятисот из миллиона пациентов, проходящих лечение, однако, данная цифра непреклонно растет с каждым годом. Вследствие недуга наблюдается постепенная гибель ткани и утрачивание органом всех своих функций. Медицине известно четыре стадии хронической почечной недостаточности, которые сопровождают течение заболевания:

  1. Первая стадия протекает практически незаметно, пациент может даже сам не догадываться о развитии болезни. Для латентного периода характерна повышенная физическая утомляемость. Выявить недуг можно лишь при биохимическом исследовании.
  2. На компенсированной стадии наблюдается увеличение количества мочеиспусканий на фоне общей слабости. Патологический процесс можно обнаружить по результатам анализов крови.
  3. Для интермиттирующей стадии типично резкое ухудшение в работе почек, которому сопутствует повышение концентрации в крови креатинина и других продуктов азотистого обмена.
  4. Согласно этиологии, почечная недостаточность на терминальной стадии вызывает необратимые изменения в функционировании всех систем организма. Пациент ощущает постоянную эмоциональную нестабильность, заторможенность или сонливость, ухудшается внешний вид, пропадает аппетит. Последствием последней стадии ХПН является уремия, афтозный стоматит или дистрофия сердечной мышцы.

Острая почечная недостаточность

Обратимый процесс поражения тканей почки известен под названием острая почечная недостаточность. Определить ОПН можно, ссылаясь на симптомы отказа почек у человека, которые выражаются полным или частичным прекращением мочевыделения. Постоянному ухудшению состояния пациента на терминальной стадии сопутствует плохой аппетит, тошнота, рвота и другие болезненные проявления. Причинами возникновения синдрома выступают следующие факторы:

  • инфекционные болезни;
  • ренальное состояние;
  • декомпенсированное нарушение почечной гемодинамики;
  • обструкция мочевых путей;
  • экзогенные интоксикации;
  • острые заболевания почек.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность постепенно приводит к полной потере возможности функционирования для данного органа, вызывает сморщивание почки, гибель нефронов и полное замещение ее тканей. Находясь на терминальной стадии недуга, в организме пациента начинается отказ в выделении мочи, что влияет на электролитный состав крови. Поражение почечных клубочков может произойти вследствие целого ряда причин, самыми распространенными из которых являются:

  • системная красная волчанка;
  • опухоли;
  • хронический гломерулонефрит;
  • гидронефроз;
  • подагра;
  • мочекаменная болезнь;
  • амилоидохронический пиелонефрит;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • поликистоз;
  • геморрагические васкулиты;
  • недоразвитие почек;
  • склеродермия;

Почечная недостаточность - симптомы

Для того чтобы выяснить, как лечить почечную недостаточность, для начала стоит изучить основные симптомы ХПН. Поначалу самостоятельно выявить заболевание проблематично, хотя своевременное врачебное вмешательство может обратить развитие опасных патологических процессов, исключая необходимость проведения операций. В основном пациенты жалуются на такие симптомы почечной недостаточности, как сильная отечность, повышенное артериальное давление или болевой синдром.

Первые признаки почечной недостаточности

Синдром нарушений при работе почек имеет поэтапную ступень развития, поэтому для каждой стадии характерны более яркие проявления болезни. Первыми признаками почечной недостаточности принято считать слабость или быструю утомляемость без весомых причин, отказ от пищи, проблемы со сном. Помимо этого, проверить наличие недуга можно исходя из частоты мочеиспускания в ночные часы.

Почечная недостаточность - симптомы у женщин

Нарушения в процессе функционирования почек могут вызывать самые разные проявления в зависимости от того, на какой стадии патологического процесса находится пациент. Симптомы почечной недостаточности у женщин проявляются по-особому, специфическим образом. Первым тревожным сигналом служит эмоциональная нестабильность, вызванная дефицитом в организме вещества прогестерона. На данном фоне активно развивается ряд осложнений, связанных с работой мочеполовой системы.

Почечная недостаточность - симптомы у мужчин

Синдром оказывает воздействие на организм еще на ранних стадиях появления, поэтому, как определить почечную недостаточность и что делать, можно узнать, сопоставив некоторые ключевые факты. Симптомы почечной недостаточности у мужчин практически не отличаются от реакций остальных групп пациентов. На начальных этапах характерно: снижение мочеиспускания, диарея, потеря аппетита, кожный зуд, явно прослеживающиеся признаки расстройства нервной системы.

Почечная недостаточность у детей - симптомы

Проблемы с почками редко касаются маленьких детей, но если вовремя не предпринять меры, то бездействие может послужить причиной смерти. Симптомы почечной недостаточности у детей ничем не отличаются от хода течения заболевания у взрослых пациентов. Помимо общего недомогания, ребенок ощущает тошноту, у него повышается температура, в некоторых случаях обнаруживаются отеки. Такие дети часто ходят в туалет, но количество выделяемой мочи не соответствует норме. Анализы позволяют диагностировать следующую картину:

  • камни в почках;
  • кашель;
  • повышенное количество белка в моче;
  • понижение мышечного тонуса;
  • тремор;
  • кожные покровы приобретают желтый оттенок.

Почечная недостаточность - диагностика

Главным признаком присутствия у пациента тяжелой патологии является не только уменьшение частоты мочеиспускания, но и наличие повышенного количества калия или азотистых соединений в крови. Диагностика почечной недостаточности проводится в несколько этапов, состояние почек оценивают согласно диагнозу по результатам пробы Зимницкого. Основными показателями эффективности лечения является:

  • биохимический мониторинг крови;
  • УЗИ;
  • Биопсия;
  • УЗДГ сосудов.

Почечная недостаточность - лечение

Во время терапии проводится устранение главной причины патогенеза с помощью современных медикаментозных средств. Процесс выздоровления включает восполнение недостающего объема крови и нормализацию артериального давления при шоковой реакции у пациента. Лечение почечной недостаточности в период отравления нефротоксинами состоит из промывания кишечника и желудка от токсинов, для этих целей часто применяют:

  • плазмаферез;
  • нефропротектичное лечение;
  • гемодиализ;
  • гемоперфузия;
  • перитонеальный диализ;
  • гемосорбция.

Лечение почечной недостаточности - препараты

Лечение такого серьезного заболевания должно быть подкреплено соответствующим медикаментозным вмешательством, например, препаратами инсулина. Большинство из существующих диуретиков при бесконтрольном приеме могут нанести вред здоровью человека, поэтому использование терапевтических веществ возможно лишь под строгим наблюдением специалиста. Самые эффективные препараты для лечения почечной недостаточности можно выделить в отдельную категорию лекарств:

  • Триметазидин;
  • Лизиноприл;
  • Десферал;
  • Сулодексид;
  • Эуфиллин;
  • Гипотиазид;
  • Дигоксид;
  • Рамиприл;
  • Курантил;
  • Глюренорм;
  • Эналаприл;
  • Метопролол;
  • Дефероксамин;
  • Пропранолол;
  • Допамин.

Почечная недостаточность - лечение народными средствами

Некоторые люди придерживаются натуральных методов терапии, поэтому лечение почечной недостаточности народными средствами допускает использование только даров природы. С помощью целебных растений, фруктов или овощей готовятся специальные отвары, призванные избавить человека от данного недуга. Самыми эффективными народными методами терапии является использование лопуха, гранатового сока и кукурузных рылец. Существуют и другие полезные ингредиенты, чтобы лечиться:

  • морская капуста;
  • настойка эхинацеи;
  • семена укропа;
  • лён;
  • хвощ полевой.

Почечная недостаточность при беременности

Во время вынашивания ребенка организм беременной матери подвергается дополнительной степени нагрузки, отчего все его системы вынуждены работать в усиленном режиме. Иногда главной причиной появления почечной недостаточности при беременности являются сбои в работе некоторых органов. Данные заболевания ставят под угрозу здоровье женщины и ее будущего ребенка, поэтому роды в таких обстоятельствах невозможны. Исключение составляют только те случаи, когда недуг был оперативно устранен на ранних стадиях диагностики.

Профилактика почечной недостаточности

Своевременное лечение таких болезней, как хронический пиелонефрит и гломерулонефрит помогут предотвратить дальнейшие осложнения, а регулярное соблюдение рекомендаций врача обеспечит сохранение работоспособности органов мочеполовой системы. Профилактика почечной недостаточности применяется для любой категории пациентов, на какой бы стадии недуга они не находились. Несложные правила, включающие соблюдение диеты, регулировку водно-солевого баланса и применение медикаментозных препаратов помогут предупредить развитие заболевания.

Видео: почечная недостаточность симптомы и лечение

Почечная недостаточность. Что мешает работе почек Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

Почечная недостаточность как её определить и вылечить

Процесс образования и выведения мочи в теле человека, достаточно сложен. Эпителиальная почечная ткань занимает 2 место (на 1месте клетки ЦНС) по хрупкости клеток при гипоксии, либо нарушении кровотока. Для того чтобы обеспечить нормальную работу ткани, из которой состоят почки, организм требует 8мл/мин100г кислорода, порядка 25%сердечного выброса.

Почечная недостаточность

Отечность при заболевании

Почечная недостаточность – патофизиологические процессы, протекающие в теле человека, сопровождающие некоторое число заболеваний, объединенных функциональными сбоями почек. То есть, почечная недостаточность, не есть некая определенная болезнь. Причины почечной недостаточности могут крыться в патофизиологических процессах, протекающих в совершенно ином органе.
В диагностике различают два состояния, имеющие разные симптомы, характеризующие почечную недостаточность – острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

Острая почечная недостаточность её симптомы

Симптомы и признаки

Острая почечная недостаточность может развиться внезапно и стать полной неожиданностью, как для больного, так и для лечащего врача, который в этот момент обязан провести дифференциальную диагностику, назначить адекватную консервативную либо оперативную терапию.
Острая почечная недостаточность, по сути, отказ почек, обусловлена гипоксией почечной ткани, при которой развивается отек интерстициальной ткани, происходит повреждение канальцев. ОПН является неспецифическим синдромом, развитие которого происходит по причинам обратимой либо необратимой утраты функциональной способности почек.
Отдельно стоит сказать, что острая почечная недостаточность имеет цикличный характер, при своевременном, адекватном реагировании на синдром, во многих случаях может завершиться полным восстановлением функции почек.

Стадии острой почечной недостаточности

Стадии почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность имеет поэтапное протекание.
I. Преданурическая , еще она имеет название – стадия функциональных нарушений. Этот этап характерен появлением на первом месте признаков основного недуга. Все симптомы, которые появляются в этот момент, больше связаны с основным недугом. При этом происходит снижение диуреза до количества, равного приблизительно 25-30% от нормы. Иногда наблюдается анурия.
II. На этой стадии набирают силу патофизические процессы: тубулонекроз, устойчивый спазм афферентных сосудов, канальцевая обструкция, происходит первичное поражение эпителия канальцев, нарушается канальцевая реабсорция, снижается проницаемость капиллярных клубочков. Продолжается 12 — 14 дней, в редких случаях до 1 месяца.
В это же время начинают проявляться характерные этому синдрому симптомы. В первую очередь уменьшение отделяемой мочи (олигонурия, анурия), что соответственно рождает симптомы гипергидратации. Во внутрисосудистом русле понижается осмолярность жидкости, что приводит к ее выходу в интерстициальное пространство. Другими словами жидкость начинает скапливаться в тканях тела, что создает отечности. В силу увеличившейся нагрузки на сердце, постепенно проявляются симптомы, характерные для сердечной недостаточности.
В крови нарастает количество мочевины, заметно понижается белок. Нарушается нормальное выведение почками калия, что в итоге приводит к гиперкалиемии. По причине этого появляется барикардия, пароксизмальные аритмии. В самых тяжелых случаях процесс может закончиться остановкой сердца. Помимо этого, пациент может жаловаться на боль, дискомфорт в животе, ощущать мышечную слабость.
Стоит сказать, что у некоторого процента больных ОПН сопровождается рвотой и диареей, что наоборот снижает концентрацию калия в крови.

В сосудистое русло из клеток начинается массивный выход магния, что приводит к постоянной сонливости и некоторой заторможенности реакций у больного.

Развивается анемия, появляются все более и более серьезные симптомы.
Экстраренальные факторы создают предпосылки для артериальной гипотонии. Однако нельзя забывать, что стойкое сниженное давление может свидетельствовать о развитии у больного сепсиса.
Поражаются легкие, плевра. Плеврит развивается одновременно с перикардитом. Морфологическая картина проявляется асептическим воспалением с массивным отложением фибрина. Клиническая симптоматика при этом достаточна бедна, болевые ощущения бывают очень редко.
Лабораторные анализы крови фиксируют нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфоцитопению, моноцитопению, эозинофилопению, повышенное СОЭ.
III. Полиурическая стадия. Возможное время течения — несколько месяцев. Нарастает диурез, что является свидетельством постепенного восстановления функций эпителия почечных клубочков. Последовательность восстановительного процесса выглядит таким образом – на смену анурии приходит олигурия, потом диурез усиливается до 12 литров жидкости за сутки, это говорит о том, что ребсорбция еще не функционирует. Однако надеяться на быстрые улучшения в самочувствии больного не стоит. Именно в этот период случается порядка 37% всех летальных исходов, вызванных острой недостаточностью почек, из них 80% — последствия вторичных инфекций.
Немного уменьшаются симптомы интоксикации, но анемия и астенический синдром не проходят.
IV. Выздоровление. Исчезают все симптомы почечной недостаточности, анемия. Но еще какой-то период может проявляться хроническая инфекция мочевыводящих путей.

Лечение острой недостаточности почек

Лечение на преданурической стадии, как правило, симптоматичное. В первую очередь, основные лечебные манипуляции направлены на восстановление объема циркулирующей крови, снимается периферический вазоспазм, устраняется гипоксия. В некоторых случаях хороший положительный эффект дает разовое переливание плазмы.
На протяжении всего периода лечения, пока не устранятся последствия синдрома, что является приоритетным, в обязательно порядке мониторятся все параметры гемодинамики, дыхание, скорость и объем выделяемой жидкости. До 4 раз в день производится анализ крови, которым определяется концентрация шлаков, белков, электролитов.
Если анурия продолжается более суток, независимо от результатов анализа крови, назначается операция по очищению крови. Это может быть процедура гемодиализа, гемофильтрация, перитонеальный диализ.
Можно сказать, что основной задачей медиков, диагностирующих отказ почек, является поддержание оптимального сочетания воды и электролитов, при постепенном увеличении прерорально белка.

Хроническая форма заболевания

Хроническая почечная недостаточность у человека, это необратимый процесс разрушения основных функций почек. Чаще всего развивается около трех месяцев с момента, когда проявлены первые симптомы. Возникает как последствия массовой гибели нефронов почек, связанной с хроническими почечными недугами.
Первый вопрос, который задают больные врачу – «Сколько можно жить с этим диагнозом?» Ответ может быть неоднозначным. Зависит от многих факторов, которые будут рассмотрены ниже.

Причины ХПЧ

Как было сказано выше, ведущие причины вызывающие ХПЧ, это хронические почечные заболевания, вторичные поражения, некоторые аномалии развития мочеполовой системы, поликистоз почек, интоксикация токсическими и лекарственными веществами.

Признаки, характерные для хронической почечной недостаточности.
Начало может практически бессимптомным, чаще всего может лишь случайно быть обнаружено с помощью клинических, лабораторных анализов.

Первые симптоматические проявления появляются уже при разрушении порядка 80-90% нефронов.

При этом больной ощущает постоянную слабость, быстро утомляется при малейших физических нагрузках. Учащается ночное мочеиспускание, причем возможное выделение жидкости может доходить до 4 литров в сутки (полиурия), есть опасность обезвоживания. Со временем в патофизиологический процесс вовлекается практически все тело человека.
Продолжается нарастание слабости, процесс сопровождается тошнотой и периодической рвотой, жидким стулом. Пропадает аппетит, больной жалуется на сухость во рту, вкус горечи.
Возможно появление кровотечений, кожных кровоизлияний. Это обусловлено нарушением свертываемости крови.
Для более поздних стадий характерно появление приступов сердечной астмы, отек легких, нарушение сознания, кома. Больные в этот период подвержены частым простудным, инфекционным заболеваниям, что соответственно влечет за собой ускорение развития почечной недостаточности.

Гепаторенальный синдром

Иногда ХПН может быть спровоцирована прогрессирующим поражением печени и является, как бы ее следствием. Какие либо симптоматические признаки вообще отсутствуют. Причем их невозможно выявить ни клиническим, ни лабораторным методами. Это заболевание проявляется как ответ на запущенный цирроз печени. При этом стоит отметить, что если улучшается состояние печени, соответственно происходит улучшение и в состоянии почек.

Лечение ХПН

Лечимся таблетками и правильной диетой

Сколько продлится лечение ХПН, точный прогноз не сможет дать не один специалист. В любом случае с этим недугом придется жить. Недуг является не излечимым, хотя возможны периодические ремиссии.
Лечение назначается в соответствии с периодами развития недуга.
I. Лечится основное, первичное заболевание. Купируются обострения воспалительных процессов в почках.
II. В зависимости от быстроты прогрессирования недуга, подбирается лечение, направленное на замедление темпов прогресса этого патофизиологического процесса.
III. Продолжают применяться препараты, замедляющие процесс развития почечной недостаточности, коррекция артериальной гипертензии, купируются инфекционные, сердечно-сосудистые осложнения.
IV. Пациенту назначается заместительная почечная терапия. На этой стадии происходит подготовка к ней больного.
V. Проведение заместительной почечной терапии, коей является гемодиализ, перитонеальный диализ.
Огромную роль при этом недуге играет правильно подобранное питание. Лечащим врачом, совместно с пациентом составляется дневник питания, где подробно расписывается рацион больного. Основное внимание уделяется контролю потребления белка. Белок обязательно дозируется самым строжайшим образом. Как заменитель, рекомендованы соевые белки.
И конечно же профилактические меры. Огромное внимание следует уделять в целом образу жизни. Всячески избегать переутомлений, переохлаждений, любых стрессовых для организма ситуаций, простудных, вирусных заболеваний. Проходить все плановые медицинские обследования и процедуры.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

Похожие статьи

pochkipro.ru

Как распознать симптом почечной недостаточности и начать лечение?

В результате нарушения почечной деятельности и расстройств гомеостаза развивается почечная недостаточность. В организме нарушается кислотно-щелочной баланс и водно-электролитное равновесие, самочувствие заметно ухудшается. Почечная

недостаточность, симптомы и лечение которой не получили достаточного внимания, легко переходит в хроническую форму. Как распознать болезнь вовремя и что нужно для выздоровления?

Виды и причины заболевания

Существует две разновидности почечной недостаточности: острая и хроническая. Первая проявляется внезапно, а вторая постепенно прогрессирует. При острой форме процесс выведения продуктов азотистого обмена резко замедляется или прекращается, нарушая водный, электролитный, кислотно-щелочной и осмотический балансы, а с ними и здоровый состав крови. При хронической форме такой симптом почечной недостаточности, как нарушенный обмен, проявляется медленно. Почечная ткань гибнет, отчего организм постепенно приходит в состояние интоксикации. Острая форма развивается на почве других заболеваний, а также по причине шокового состояния, массивного кровотечения, сердечной недостаточности, отравления ядами, поражения сосудов почек и мочевыводящих путей. Хроническая форма может быть связана с сахарным диабетом, гипертонией, склеродермией, волчанкой, мочекаменной болезнью или пиелонефритом. При наличии данных заболеваний следует постоянно контролировать состояние организма для предотвращения

почечной недостаточности.

Симптомы заболевания

Основное различие между формами болезни заключается в скорости их развития. Симптом почечной недостаточности может развиваться стремительно и быстро исчезать, если лечение было оказано вовремя. Клетки почек восстанавливаются в такой ситуации полностью. Совсем другой результат оставляет после себя хроническая почечная недостаточность. Симптомы ее не настолько явные, поэтому почки могут разрушаться на протяжении десятка лет. При обнаружении заболевания его ход можно приостановить, но полное восстановление почечных функций будет практически невозможно. Помимо нарушения обмена веществ, у острой почечной недостаточности выделяются такие симптомы, как лихорадка, боль в мышцах, озноб, рвота, головная боль, иногда желтуха, анемия и судороги. В шоковых состояниях проявляется потеря сознания и бледность, пониженное давление. При хронической изменяются объемы выделяемой мочи, по утрам появляется отечность, для больных характерны слабость и общее недомогание. В терминальных стадиях болезнь проявляется массивными

отеками, одышкой, уремией, нарушением зрения и повышенным артериального давлением.

Лечение заболевания

Заметив какой-либо симптом почечной недостаточности, сразу же обращайтесь к врачу. В разных случаях могут потребоваться дезинтоксикация с помощью гемодиализа или инфузии солевого раствора, антибактериальные вещества, переливание крови или ее компонентов, гормональные препараты. Для лечения хронической формы недостаточности рекомендуется дезинтоксикационная терапия и соблюдение диеты. Если причиной заболевания являются анатомические изменения, возможно хирургическое вмешательство. При сахарном диабете проводится коррекция обмена веществ, а при аутоиммунных заболеваниях назначаются глюкокортикоидные гормоны и цитостатики. Если симптом почечной недостаточности остается без внимания, состояние больного может перейти в терминальную стадию с летальным исходом. В некоторых случаях пациента удается спасти с помощью пересадки здоровой почки.

fb.ru

Как определить почечную недостаточность симптомы. Какие бывают стадии и их симптомы

В результате нарушения почечной деятельности и расстройств гомеостаза развивается почечная недостаточность. В организме нарушается кислотно-щелочной баланс и водно-электролитное равновесие, самочувствие заметно ухудшается. Почечная

недостаточность, симптомы и лечение которой не получили достаточного внимания, легко переходит в хроническую форму. Как распознать болезнь вовремя и что нужно для выздоровления?

Виды и причины заболевания

Существует две разновидности и хроническая. Первая проявляется внезапно, а вторая постепенно прогрессирует. При острой форме процесс выведения продуктов азотистого обмена резко замедляется или прекращается, нарушая водный, электролитный, кислотно-щелочной и осмотический балансы, а с ними и здоровый состав крови. При хронической форме такой симптом почечной недостаточности, как нарушенный обмен, проявляется медленно. Почечная ткань гибнет, отчего организм постепенно приходит в состояние интоксикации. Острая форма развивается на почве других заболеваний, а также по причине шокового состояния, массивного кровотечения, отравления ядами, поражения сосудов почек и мочевыводящих путей. Хроническая форма может быть связана с сахарным диабетом, гипертонией, склеродермией, волчанкой, мочекаменной болезнью или пиелонефритом. При наличии данных заболеваний следует постоянно контролировать состояние организма для предотвращения

почечной недостаточности.

Симптомы заболевания

Основное различие между формами болезни заключается в скорости их развития. Симптом может развиваться стремительно и быстро исчезать, если лечение было оказано вовремя. Клетки почек восстанавливаются в такой ситуации полностью. Совсем другой результат оставляет после себя хроническая почечная недостаточность. Симптомы ее не настолько явные, поэтому почки могут разрушаться на протяжении десятка лет. При обнаружении заболевания его ход можно приостановить, но полное восстановление будет практически невозможно. Помимо нарушения обмена веществ, у острой почечной недостаточности выделяются такие симптомы, как лихорадка, боль в мышцах, озноб, рвота, головная боль, иногда желтуха, анемия и судороги. В шоковых состояниях проявляется потеря сознания и бледность, пониженное давление. При хронической изменяются объемы выделяемой мочи, по утрам появляется отечность, для больных характерны слабость и общее недомогание. В болезнь проявляется массивными

отеками, одышкой, уремией, нарушением зрения и повышенным артериального давлением.

Лече

www.gestationpage.ru


Смотрите также