Как лечить грыжа диск


Грыжа L4–L5 межпозвонкового диска, лечение, операция, симптомы

19 Декабрь 2019 2911

Самой распространенной проблемой позвоночника являются межпозвонковые грыжи, причем чаще всего страдает поясничный отдел и в особенности его последний сегменты. Именно на него приходится максимальная нагрузка при подъеме тяжестей.

Поясничный отдел позвоночника.

Образованный фиброзной оболочкой и пульпозным ядром межпозвоночный диск располагается между позвонками, выполняя, главным образом, функцию амортизатора при движении. С течением лет под действием разных факторов он деформируется. Результатом этого становится выпячивание части пульпозного ядра в позвоночный канал и разрыв сдерживающей его фиброзной оболочки. Подобное и приводит сначала к образованию протрузии, а затем и грыжи межпозвонкового диска.

Строение межпозвонкового диска.

Примерно 45 % поясничных грыжи обнаруживаются на уровне L4–L5. Чаще встречается только грыжа пояснично-крестцового отдела L5–S1.

Причины и симптомы грыжи L4-L5

Позвонки поясничного отдела позвоночника больше, чем другие, причем их диаметр по размерам превосходит высоту. Это обусловлено тем, что на позвонки группы L и особенно сегмент L4–L5 приходится львиная доля нагрузок, испытываемых на протяжении суток. Поддерживать позвоночник помогает лишь мышечный корсет.

Но при малейших нарушениях питания тканей межпозвоночного диска, изменении его структуры или ослаблении мышц спины, величина давления на него возрастает прямо пропорционально выраженности имеющихся изменений. Это приводит к образованию протрузии, грыжи межпозвонкового диска L4–L5.

МРТ снимок грыжи диска L4-L5.

Основной причиной развития заболевания является остеохондроз. Также его могут провоцировать травмы, ожирение, деформации позвоночника и пр.

Патология проявляется:

  • периодическими или постоянными болями в области поясницы, усиливающимися при ходьбе, поворотах корпуса, дефекации или приеме пищи;
  • иррадиацией болей в боковые поверхности бедра и голени;
  • уменьшением интенсивности болевого синдрома в стоячем положении;
  • отечностью лодыжек;
  • острой болью в пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине и мгновенным ее устранением при сгибании этой же ноги в колене;
  • повышенным потоотделением, сухостью кожи;
  • общей слабостью, головокружением.
Проявления остеохондроза.

Также могут присутствовать другие сопутствующие грыже L4–L5 симптомы. Их характер зависит от вида образовавшегося выпячивания.

Грыжа L5–L4 пояснично-крестцового отдела – самая опасная среди всех. Основная опасность ее образования заключается в возникновении компрессии нерва L5, отвечающего за иннервацию органов малого таза и нижних конечностей в области голеней. Это может проявляться:

  • снижением чувствительности;
  • уменьшением возможной амплитуды движений;
  • парезом или параличом с постепенной атрофией мышц;
  • непроизвольным мочеиспусканием и/или дефекацией;
  • эректильной дисфункцией.

В зависимости от вида выпячивания может страдать только одна нога или обе.

Но для современной медицины лечение межпозвоночной грыжи L4–L5 не представляет сложностей. В легких случаях справиться с проблемой можно консервативными методами, но в запущенных ситуациях или при образовании грыж определенных видов устранить риск развития осложнений и причину болей невозможно без операции по удалению грыжи.

Виды грыж

В зависимости от того, в какую область позвоночного канала направлено выпячивание, различают различные виды грыж.

Дорзальные

Представляют наибольшую опасность для здоровья человека, поскольку они расположены в проекции спинного мозга и при достижении определенных размеров могут его травмировать и вызывать соответствующие нарушения. Дорзальная грыжа сопровождается снижением вплоть до полной потери чувствительности нижних конечностей, слабостью мышц, потерей контроля над мочеиспусканием и дефекацией, ухудшением потенции. Симптомы проявляются быстро и с высокой скоростью набирают интенсивность.

Дорзальная грыжа.

Фораминальные

Образованы в передней части позвоночного канала в области фораминальных отверстий, что сопровождается болью только в области ее расположения и возникновением ощущения незначительного покалывания при кашле, смехе, чихании и т. д.

Фораминальная грыжа — указана желтой линией.

Парамедианные

Расположены с левой или правой стороны нижней или верхней поверхности фиброзного кольца, что чревато сдавливанием нервных волокон. Это приводит к сильной боли в области поражения, способной отдавать в ягодицу с соответствующей стороны, заднюю часть берда и голень. Нередко одним из первых симптомов парамедианной грыжи выступает чувство онемения в ноге. Со стороны поражения быстро угасают сухожильные рефлексы, изменяется походка.

Медианные

Выпячивание формируется в сторону пространства между позвонками L4–L5. Часто его образование протекает бессимптомно, но не исключается возможность сдавливания нервных корешков и смещения здоровых участков межпозвонкового диска. Это может провоцировать паралич нижних конечностей и нарушение функций тазовых органов. Часто медианная грыжа L4–L5 обнаруживается у спортсменов.

Медианная (срединная) грыжа диска.

Диффузные

Характеризуются поражением всего фиброзного кольца, которое равномерно растягивается и в результате грыжа занимает все пространство позвоночного канала. Предпосылкой для ее развития является запущенный остеохондроз.

В связи с особенностями расположения задние грыжи L4–L5 чаще передних становятся секвестрированными, т. е. после разрыва фиброзного кольца под действием давления со стороны соседних тел позвонков происходит отделение части пульпозного ядра от диска и его миграция по позвоночному каналу.

Это сопровождается выраженным воспалительным процессом, в который вовлекаются мышцы, сухожилия, связки, нервы и т. д. Клиническая картина при этом может быть разной, что затрудняет диагностику без применения инструментальных методов.

Диагностика

Важной задачей диагностики является не только выявление грыжи, но и определение ее вида, а также размеров. От этих факторов напрямую зависит тактика дальнейшего лечения.

Первым этапом диагностики выступает осмотр вертебролога или невролога. Врач собирает анамнез и может поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения назначаются инструментальные методы исследования.

Неврологический осмотр.

Наиболее исчерпывающую информацию может предоставить МРТ. В качестве других методов диагностики применяются лабораторные обследования, КТ и рентген позвоночника.

Консервативные методы лечения

Лечение грыжи диска L4–L5 без операции возможно при ее размерах в среднем до 8 мм. Тактика терапии разрабатывается для каждого больного индивидуально и во многом определяется размерами выпячивания на момент обращения. Но главной задачей консервативного лечения во всех случаях является уменьшение нагрузки на данный позвоночно-двигательный сегмент, что достигается за счет строгого соблюдения постельного режима в течение нескольких дней.

Поэтому при размере грыжи L4–L5 до 5 мм обычно достаточно регулярного выполнения специального комплекса упражнений и иногда сеансов тракционной терапии. Если же ее величина превосходит 5 мм, но не достигла 8 мм, потребуется более обширный комплекс мер, включающий:

Мануальная терапия.
  • медикаментозное лечение;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапию.

Госпитализации со строгим соблюдением постельного режима подлежат больные с острым болевым синдромом при грыже до 12 мм.

В рамках медикаментозной терапии пациентам назначаются:

  • НПВС;
  • миорелаксанты;
  • глюкокортикоиды;
  • витамины;
  • хондропротекторы (не имеют убедительных доказательств эффективности).

Многим пациентам показано постоянное ношение ортопедического корсета на протяжении первых месяцев с целью уменьшения нагрузки на межпозвоночный диск L4–L5. В дальнейшем его следует надевать при выполнении тяжелой физической работы, особенно сопряженной с необходимостью подъема тяжестей.

Поясничный полужесткий корсет.

После устранения острых болей лечение дополняют сеансами физиопроцедур, например, УФО или электрофорезом, а также массажем и лечебной физкультурой. Именно мануальной терапии и ЛФК отводится одна из важнейших ролей при консервативном лечении грыжи L4–L5.

Правильное воздействие на мышцы спины позволяет снять с одних избыточное напряжение, а другие, наоборот, привести в тонус. Это устраняет патологический дисбаланс, а регулярные тренировки способствуют созданию надежной опоры для позвоночника.

Комплекс ЛФК разрабатывается индивидуально с учетом уровня физической подготовки больного и вида межпозвонковой грыжи L4–L5. Обычно он включает упражнения на брюшной пресс, отжимания и наклоны из положения сидя. Первые занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста, а в дальнейшем ежедневно дома. При этом необходимо избегать резких движений, а если выполнение того или иного упражнения сопровождается болью, стоит сразу же остановиться и получить консультацию вертебролога.

Иногда пациентам рекомендуется дополнять лечение альтернативными методами:

  • иглорефлексотерапией;
  • тракционным вытяжением;
  • остеопатией;
  • кинезиотерапией;
  • озонотерапией;
  • гирудотерапией.

Но такие процедуры способны принести пользу исключительно при выполнении компетентным специалистом.

Операция пр грыже L4-L5

При отсутствии эффекта от проводимой более 1–3 месяцев консервативной терапии показана при грыже диска операция. Также без помощи нейрохирургов не удастся обойтись, если заболевание провоцирует развитие синдрома «конского хвоста». Более того, при размерах выпячивания 12 мм и более проводится экстренная операция.

Хирургическое вмешательство призвано быстро устранить давление на нервные корешки или спинной мозг, что устраняет риск развития осложнений и болевой синдром. Его тактика определяется индивидуально на основании вида грыжи L4–L5 и ее размера.

Сегодня операция при межпозвонковой грыже L4–L5 может проводиться по одной из следующих методик:

  • нуклеопластика;
  • микродискэтомия;
  • эндоскопическое удаление грыжи.

При необходимости удаленный межпозвоночный диск L4–L5 заменяют специальными имплантатами или добиваются спондиллодеза, т. е. сращения тел позвонков.

Нуклеопластика

Нуклеопластика – пункционный метод удаления грыжи L4–L5 с размерами до 7 мм. Это самая малотравматичная операция. Она подразумевает решение проблемы путем разрушения части пульпозного ядра под контролем электронно-оптического преобразователя с помощью:

  • лазера;
  • холодной плазмы;
  • радиоволн;
  • напора жидкости (гидропластика).

Наиболее эффективной и безопасной методикой признана гидропластика аппаратом SpineGet. Методика предполагает разрушение части пульпозного ядра физиологическим раствором, который подается внутрь межпозвонкового диска L4–L5 через специальную тонкую канюлю. Одновременно с этим разреженная часть ядра мгновенно аспирируется через специальное ответвление прибора и удаляется из организма. В результате устраняется дискомфорт и боль.

Аппарат Гидроджет.

В отличие от лазерной нуклеопластики гидропластика не сопряжена с риском чрезмерного нагрева тканей и повреждения сосудов или нервов. Методика обеспечивает высокую точность контроля глубины воздействия и объема удаленных тканей.

Микродискэктомия

Микродискэктомия – малоинвазивная операция, подразумевающая удаление межпозвонковой грыжи L4–L5 через разрез, не превышающий 3–4 см, и при необходимости установку специальных имплантатов. Она имеет широкий спектр показаний, в том числе проводится данная операция при секвестрированных грыжах.

Микродискэктомия.

Эндоскопическая операция

Такая тактика подразумевает удаление грыжи L4–L5 через точечные проколы мягких тканей, сквозь которые вводится специальное эндоскопическое оборудование. Поскольку на конце эндоскопа присутствует камера, оперирующий хирург может следить за каждым своим движением через монитор.

Эндоскопическое удаление грыжи диска.

Эндоскопическая операция при грыже проводится при ее расположении в фораминальных отверстиях и других узких местах позвоночного канала. Она имеет низкое количество интраоперационных рисков и минимизирует вероятность повреждения нервных окончаний. Но, как и нуклеопластика, может быть проведена не всегда.

Методы протезирования межпозвоночного диска

Протезирование используется при проявлении синдрома конского хвоста или частых рецидивах грыж, т. е. в тех случаях, когда межпозвонковый диск требует удаления или после операции существует высокий риск развития нестабильности позвоночника. Современные имплантаты и металлоконструкции способны полностью заменить пораженный диск с сохранением всего объема его функций или восстановить целостность фиброзного кольца.

Протез диска М6.

Абсолютной биосовместимостью и высокой износостойкостью отличаются эндопротезы М6, представляющие собой искусственные диски. Они позволяют заменить удаленный диск или одновременно несколько.

Если же после операции по удалению грыжи образовался крупный дефект фиброзного кольца, может использоваться имплантат Barricaid. Он представляет собой сетку, восполняющую отсутствующую часть оболочки диска и предотвращающую вытекание пульпозного ядра в позвоночный канал после операции.

Также может применяться методика транспедикулярной фиксации для стабилизации позвонков в нормальном положении. С помощью металлоконструкций и винтов позвонки в области удаленного диска надежно фиксируются и объединяются в единую систему.

Реабилитация

После проведения хирургического вмешательства начинается реабилитационный период. Его тяжесть и длительность зависят от вида выполненной операции при грыже. Поэтому после нуклеопластики пациенты могут в тот же день вернуться к привычному распорядку жизни и отказаться лишь от тяжелой физической работы и наклонов. После эндоскопического удаления и микродискэктомии реабилитация более сложная и требует нахождения в стационаре около недели.

Пациент 15 лет с грыжей диска L4-L5: слево

После выписки пациент получает подробные рекомендации. В реабилитационный период показана медикаментозная терапия, ношение ортопедического корсета, ЛФК, физиотерапия. Иногда пациентам рекомендованы сеансы мануальной терапии, кинезитерапии, плавание, йога.

Пациент 15 лет на следующий день после удаления грыжи диска L4-L5.

spinelife.ru

Как лечат грыжу межпозвоночного диска

Исключение нагрузок на позвоночный столб

Категорически запрещено поднимать и переносить тяжести; но разрешены силовые тренировки с подъемом груза из положения лежа в тренажерном зале (после консультации с лечащим врачом и под наблюдением тренера).

Запрещены прыжки в длину и высоту.

Обучение пациента бережному обращению с позвоночником

Пациент должен правильно двигаться: избегать резких или сильных наклонов и переразгибаний, скручиваний позвоночника, длительной работы в неудобных и вредных для спины позах (полунагнувшись, сидя).

Ходьба должна быть спокойной и плавной.

Больной должен правильно обустроить место для сна

Состояние матраса или той поверхности, на которой вы спите, имеет огромное значение для расслабления позвоночника и снятия болей в спине.

Ни в коем случае нельзя спать на мягких, неравномерно проваливающихся матрасах, пуховых перинах, нельзя использовать большие подушки.

Рекомендуется сон в положении лежа на спине на специальных ортопедических матрасах, деревянных щитах с постеленным поверх тонким матрасом, в случае их отсутствия можно хотя бы на период обострения спать на полу (если нет сквозняков, и в доме тепло), постелив тонкий матрас или применяя не полностью накачанный воздушный матрас.

Подушки предпочтительнее заменять плотными валиками, подкладывая их под поясницу и под голову – для обеспечения максимального вытяжения позвоночника и исправления патологических изгибов.

7. Ношение корсета для спины

Ношение корсета с гибкой, но плотной основой – отличная профилактическая и лечебная мера при межпозвонковых грыжах. Люди, не привыкшие следить за своей осанкой, в течение дня постоянно “забываются”, сутулятся, неправильно изгибают спину. Корсет же фиксирует позвоночник в правильном положении, сохраняя при этом достаточную свободу движений.

А после оперативного лечения позвоночных грыж ношение корсета обязательно – для ускорения восстановления и предотвращения рецидивов.

Приобрести корсет можно в специализированном ортопедическом магазине.

8. Диета

Соблюдение диеты при лечении позвоночных грыж важно при наличии у пациента избыточного веса. Ожирение – один из основных факторов, провоцирующих возникновение грыжи и усугубляющих ее течение. Такие больные должны понимать, что без нормализации веса успешное лечение невозможно.

Для похудения назначают питание пониженной калорийности, дробное, с ограничением легкоусвояемых углеводов (сахара, кондитерских изделий, выпечки, макарон) и обогащением рациона продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки, которая при невысокой питательности дает чувство насыщения, поглощает холестерин и стимулирует работу кишечника (отрубной хлеб, цельнозерновые каши, свежие овощи).

И при нормальном, и при избыточном весе следует ограничить или полностью исключить в рационе соль (усиливает отек), копченые, маринованные, острые продукты и блюда, алкоголь (усиливают боль, отек).

9. Восточная медицина

Восточная медицина – относительно новое для России направление, в эффективности которого сомневаются многие представители классической, традиционной медицины, в том числе и неврологи.

Однако немало пациентов дают хорошие отзывы об иглоукалывании, су-джок-терапии, чжэнь-цзю и других методиках, отмечая отличный болеутоляющий и лечебный эффекты.

10. Народные способы

Лечение грыжи позвоночника народными рецептами – это дополнительное средство. Неплохой результат дают настойки для растираний с лекарственными травами (золотой ус и др.), скипидарные ванны.

11. Операция

Существует несколько видов операций при межпозвонковых грыжах.

Малотравматичные и высокоэффективные – микрохирургические вмешательства (с доступом через небольшой разрез и удалением только поврежденных тканей) и эндоскопические операции, когда удаление грыжи диска проводится с помощью эндоскопа (специального аппарата, обеспечивающего хирургу обзор и возможность манипуляций хирургическими инструментами), введенного через маленький разрез.

Также сегодня проводят операции с установкой имплантов, выполняющих функции удаленного диска.

Оперативное лечение позвоночной грыжи дает возможность полностью устранить грыжу, но не предотвращает ее появления в других отделах патологически измененного позвоночника. Поэтому даже после проведения операции необходимо соблюдать режим, носить корсет, выполнять упражнения.

Резюме

Помните, что самолечение и лечение исключительно народными методами при межпозвонковой грыже недопустимы – это чревато усугублением тяжести состояния больного и возникновением тяжелых осложнений, устранить которые без операции уже не получится.

Схему лечения грыжи составляет невролог строго индивидуально в зависимости от степени выраженности симптомов, наличия или отсутствия неврологической симптоматики, размера грыжи и других факторов.

Грыжа позвоночника — симптомы и лечение

Вступление

Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата — одна из частых проблем, которая знакома лицам после 30 лет. В группу риска входят лица астенического сложения, те, которые много времени проводят за монитором компьютера или занимаются активными видами спорта. Опасность таких заболеваний заключается в том, что при отсутствии своевременного и правильного лечения они могут привести к необратимым процессам и даже инвалидности.

Среди ряда подобных патологий распространенной считается грыжа позвоночника, которая может развиваться как самостоятельное заболевание, так и в следствии осложнения других болезней. Прежде чем рассматривать от чего появляется межпозвоночная грыжа, каковы ее причины возникновения, симптомы и как избавиться от болезни, нужно ознакомиться с информацией об изменениях в позвоночнике, которые происходят при ее развитии, а также возможными осложнениями и мерами профилактики.

Как развивается?

В норме поясничный отдел состоит из пяти позвонков, которые соединяются связками, суставами и межпозвоночными дисками. Они позволяют обеспечить подвижность и гибкость позвоночника, смягчить напряжение при физических нагрузках. Межпозвонковый диск содержит эластичное ядро, которое снаружи имеет кольца соединительной ткани. При нарушении целостности диска, происходит разрыв фиброзного кольца, выпячивание пульпозного ядра. Такие нарушения ведут к грыже межпозвоночного диска, симптомы которой всегда выраженные, нарушают работоспособность человека, вызывают сильнейшую боль.

Грыжа межпозвоночного диска может иметь разные размеры, от 1 мм до 15 мм и больше. При больших размерах грыжа позвонка может вызывать ущемление нервных окончаний, что будет усиливать симптомы позвоночной грыжи, вызывать не только болевой синдром, но и онемение конечностей.

В медицине грыжа диска позвоночника носит название «грыжа Шморля», которая не затрагивает спинной мозг больного. Учитывая сложность патологии лечение грыжи позвоночника нужно начинать при первых ее признаках и только под присмотром врача невропатолога. Коварность межпозвонковых грыж в позвоночнике заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения патологические нарушения могут задеть соседние органы, что замедлит процесс лечения и восстановления организма. Более того, грыжа межпозвонкового диска при отсутствии правильного лечения будет прогрессировать, что может привести к параличу конечностей, вызывать нарушения с дефекацией и мочеиспусканием. При поясничном образовании может происходить повреждение спинномозгового канала, что увеличивает риск осложнений и инвалидности.

Спинная грыжа может затронуть шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника. Если не затрагивать локализацию патологии, тогда ее можно назвать, как «грыжи межпозвоночных дисков».

Лечение межпозвоночной грыжи проводит врач невропатолог или мануальный терапевт, который после собранного анамнеза, результатов диагностики сможет определить причину болезни, подобрать адекватную терапию. Обладая информацией, что такое межпозвоночная грыжа, какие ее причины, признаки и осложнения, человек будет более внимательно относиться к своему здоровью, при первых признаках болезни обращаться за медицинской помощью.

Причины и факторы риска

Причины грыжи позвоночника разделяют на внешние и внутренние. В первом случае болезнь проявляется на фоне остеохондроза, полученных травм, нарушенной осанки и других заболеваний внутренних органов и систем. К внутренним причинам относят патологии соединительных тканей, нарушение обменных процессов или генетическую предрасположенность. Появление грыжи — причиной в 80% случаях является остеохондроз, а точнее его осложнение.

В основе межпозвоночных грыж лежат следующие причины:

  1. травмы позвоночника
  2. наследственность;
  3. образования позвоночника доброкачественного или злокачественного течения;
  4. болезни позвоночника;
  5. ожирение;
  6. тяжелый физический труд;
  7. период беременности;
  8. сидячий образ жизни;
  9. пожилой возраст.

По мнению врачей, позвонковая грыжа и её причины, которые могут вызывать дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике могут быть другими, чем вышеописанные. Очень часто определить этиологию болезни не получается, особенно когда в анамнезе человека присутствует несколько хронических заболеваний, которые могут выступать спусковым механизмом для развития болезни. Межпозвоночные грыжи имеют сходную клинику. В независимости от этиологического фактора лечение грыжи диска должно проводиться комплексно при первых признаках болезни и только под наблюдением врача.

Первые признаки болезни

Первые признаки грыжи позвоночника могут появиться далеко до основной симптоматики. Они имеют сходную клинику с остеохондрозом. В начале болезни человек может ощущать периодические боли в области позвоночника, которые появляются после физических нагрузок и стихают после отдыха. При диагностировании грыжи на позвоночнике, симптомы могут не доставлять особого дискомфорта, но по мере прогрессирования болезни, разрушении фиброзного кольца, клиника будет становиться более выраженной.

Симптомы межпозвоночной грыжи напрямую зависят от ее локализации, но во всех случаях для данного заболевания характерный болевой синдром разной интенсивности. Патологические изменения чаще всего затрагивают 4 и 5 позвонок, человек проявляет жалобы на:

  1. боль в области позвоночника ноющего характера;
  2. тяжесть в ногах;
  3. онемение конечностей;
  4. частая головная боль;
  5. повышенная слабость;
  6. нарушение чувствительности.

На начальных этапах при позвоночной грыже симптомы незначительные, но они усиливаются по мере прогрессирования болезни, разрушительных процессов в тканях позвоночного столба. При развитии межпозвоночной грыжи симптомы и лечение всегда нужно обсуждать, оговаривать с лечащим врачом.

Клиника

Основным признаком болезни считается болевой синдром, который появляется в результате повреждения нервных окончаний в позвоночном столбе. Особенностью является локализация болевого синдрома. При развитии патологии в шейном отделе, человек будет ощущать сильную боль в области шеи, головную боль. При повреждении грудного отдела, болевой синдром часто напоминает сердечный приступ, что затрудняет постановление первичного диагноза. Когда грыжи позвонков обхватывают область поясницы, присутствует боль в позвоночнике, которая распространяется на бедро, отмечается онемение конечностей. При данном состоянии у мужчин появляются проблемы с потенцией, а у женщин, проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы у женщин более выраженные, нежели у представителей сильного пола. Очень часто болезнь повреждает мочеполовую систему, а к основным её признакам присоединяются симптомы, напоминающие цистит, что вызывает частое и болезненное мочеиспускания.

Симптомы грыжи позвоночника проявляются следующей клиникой:

  1. Болевой синдром. Присутствует не только в области повреждения позвоночника, но и распространяется на другие участки тела. При незначительном размере образования, боли умеренные, но при ее большом размере, становятся невыносимыми, острыми, не позволяют больному совершать элементарные движения.
  2. Прострелы и боли по ходу нервов. Болевой синдром часто распространяется на другие участки тела, отдает в руку, ногу. Проявляется в виде стреляющих болей, напоминающих симптомы радикулита.
  3. Неврологические нарушения. В связи с тем, грыжа спины затрагивает нервные корешки, присутствует онемение верхних или нижних конечностей, снижение их чувствительности, слабость. Если вовремя не провести лечение межпозвонковой грыжи, ее прогрессирование приведет к парезу или параличу конечностей.

Признаки межпозвоночной грыжи могут иметь разную интенсивность. Лица, в анамнезе которых присутствует данное заболевание, часто жалуются на головную боль, приступы мигрени, упадок сил, появляются проблемы с мочеиспусканием и другие симптомы снижающие работоспособность.

Чем опасна патология?

При отсутствии лечения межпозвоночных грыж, последствия достаточно тяжелые:

  • Люмбалгия — боль в пояснице тупого или ноющего характера. Чаще присутствует по утрам или длительного перебивания тела в одном положении.
  • Люмбаго – такой синдром называют «прострел поясницы». Характеризуется острой болью, скованностью движений, сильным напряжением мышц. Появляется при резком повороте тела, подъеме тяжестей.
  • Люмбоишиалгия — сильнейшая боль неврологического характера. Помимо болевого синдрома присутствует снижение чувствительности и онемечение конечностей.

Такие осложнения не являются последствием болезни, а только ее симптомами и проявлением осложнений. Когда лечение позвоночной грыжи отсутствует, проводится неправильно или больной слишком поздно обратился к врачам, последствия болезни могут быть необратимые. Опасным считается парез или паралич конечностей, что вызывает инвалидность, полное или частичное снижение работоспособности. У мужчин болезнь часто приводит к снижению потенции, проблем с дефекацией и мочеиспусканием.

Как лечить позвоночную грыжу, чтоб не допустить ее осложнений, один из главных вопросов интересующий многих больных. Врачи в области неврологии уверяют, что единственным способом исключить осложнений – вовремя обращаться к ним за помощью, не заниматься самолечением.

Диагностика

Чтоб избавиться от грыжи позвоночника нужно обратиться к врачу, пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, результаты которых позволят определить локализацию образования, степень повреждения позвоночника, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

  1. Лабораторные анализы крови, мочи.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Электрокардиограмма.
  5. Спондилография.
  6. Рентгенография.

Имея на руках результаты всех исследований, врач может с точностью поставить диагноз, определиться, как вылечить позвоночную грыжу, не допустить осложнений. Грыжа на позвоночнике, как лечить и можно ли избавится от болезни, зависит от того, на каком этапе находится болезнь.

Методы лечения

Вылечить межпозвоночную грыжу можно только комплексно. Как лечить межпозвоночную грыжу определяет врач исходя из клиники болезни, результатов диагностики. В острый период болезни рекомендуется постельный режим 5 – 10 дней. Для устранения болевого синдрома, снятия спазма мышц, остановки дальнейшего разрушения хрящевых тканей, врач назначает ряд лекарственных препаратов, среди которых:

  1. Нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВС) – снимают боль, воспаление. Выпускаются в форме уколов и таблеток: Мовалис, Диклоберл, Нимид и другие.
  2. Наркотические аналгетики при сильном болевом синдроме — Налбуфин, Трамадол, Омнопон. Могут назначаться только в условиях стационара в первые дни обострения.
  3. Паравертебральные блокады – купируют болевой синдром — Новокаин, Лидокаин.
  4. Миорелексанты – снимают спазм мышц: Мидокалм.
  5. Хондропротекторы – останавливают разрушение хрящевой ткани: Алфлутоп, Структум, Мукосат и другие.
  6. Витамины группы B – питают хрящевую и нервную ткань, способствуют ее восстановлению: Нейрорубин, Нервиплекс, Мильгамма.
  7. Наружные средства – мази, согревающие компрессы, растирки: Фастум гель, Вольтарен, Капсикам, Апизартрон.

Любое лекарство при грыже позвоночника может назначать только врач. Больной должен строго соблюдать дозировку, длительность приема, все рекомендации врача. При грыже позвоночника, лечение включает соблюдение диетического питания. Из рациона исключают алкоголь, жирные и острые продукты питания. Запрещается употреблять жареные и острые блюда. Как лечить грыжу позвоночника в острый период и период ее ремиссии, больному назначает лечащий врач.

Когда острый период пройдет, при спинной грыжи любого отдела позвоночника назначается:

  1. лечебная гимнастика;
  2. массаж;
  3. физиотерапевтические процедуры;
  4. диетотерапия;
  5. иглотерапия;
  6. гирудотерапия;
  7. санаторно – курортное лечение.

Комплекс упражнений, также как и массаж должен разрабатываться только специалистом в области мануальной терапии индивидуально для каждого больного. При межпозвоночной грыже – лечение достаточно длительное, может занять от нескольких недель, до нескольких лет.

Если избавиться от межпозвоночной грыжи консервативной терапией не получается, единственным способом улучшить общее состояние больного, сохранить подвижность позвоночника, считается операция.

Сторонники нетрадиционной медицины предпочитают проводить лечение народными средствами. Врачи являются противником такого лечения и считают, что оно может выступать только как вспомогательная терапия. В острый период болезни запрещается проводить любые процедуры, заниматься физическими упражнениями или проходить массажные процедуры.

При обращении к мануальному терапевту после острого периода, больному может назначаться процедура «Вытягивания позвоночника», позволяющая восстановить смещенные диски. Такая методика достаточно сложная, может проводиться только врачом с большим опытом работы.

При межпозвоночной грыже лечение болезни определяет только врач после полного обследования. Грыжа позвоночника часто дает рецидивы, поэтому нужно соблюдать все рекомендации врача.

В SL Клинике опытные врачи помогут в случае необходимости срочного хирургического лечения, подробнее на сайте клиники. На этом же сайте есть раздел, где есть результаты ответственной работы. Но помните, что лучше обнаружить проблемы заблаговременно и обойтись лечением консервативными методами.

Профилактика

Профилактику заболеваний опорно-двигательного аппарата нужно начинать еще в молодости:

  1. Здоровый и активный образ жизни.
  2. Правильное питание.
  3. Избегать длительного положения тела в одной позе.
  4. Делать утреннюю зарядку.
  5. Полноценный отдых и сон.
  6. Правильный выбор матраса и подушки.
  7. Лечения всех сопутствующих заболеваний.

Грыжа позвоночника, это результат неправильного образ жизни человека, халатного отношения к своему здоровью. При первых признаках болезни нужно обращаться к врачам, которые подскажут, как вылечить грыжу позвоночника, сохранить подвижность и двигательную активность.

Как вылечить межпозвоночную грыжу в домашних условиях

Как я вылечил межпозвоночную грыжу

Приближался вечер, нарастала паника. Проходило действие обезболивающих, и нога начинала ныть все сильнее и сильнее. И так каждый день. По своей дремучести я сначала думал, что это простое растяжение, боль сама пройдет, но наступил момент, когда терпеть стало невыносимо. Через неделю я отправился в больницу. Сделали МРТ — межпозвоночная грыжа. Врач посмотрел снимок, сказал: «Грыжа большая, надо делать операцию». Мама дорогая, операция на позвоночнике, нет, так сразу я не соглашусь.

Содержание:

Чрезмерная самоуверенность

— А можно обойтись без операции?

— Можно, — врач еще раз взглянул на снимок, — но я рекомендую операцию.

Позже, когда я проходил стационарное лечение, то переговорил с десятком своих больных коллег и понял, как мудро я поступил, когда от операции отказался.

Знаете ли вы?

Статистика сообщает, что заболевание межпозвоночной грыжей за последние несколько лет выросла во всем мире в три раза. Ежегодно она выявляется у 150-ти человек на сто тысяч населения

Почти все, кто ее перенес, возвращались на операционный стол повторно.

Счастливо, но с плохим концом (такой вот парадокс ) хирургическое вмешательство закончилось только для одного из моих новых знакомых.

Восемь лет после операции он чувствовал себя нормальным человеком. В то же время четко следовал рекомендациям: не поднимал вес больше трех килограмм.

Можно обойтись и без операции

Сгубила чрезмерная самоуверенность. Летом из сада он с женой привез домой урожай сливы. Слива лежала в деревянном лотке, который весил килограмм двадцать. Лифт не работал, и он втащил на девятый этаж лоток вручную.

Через пять дней сливоносец лежал на операционном столе, а сейчас проходил лечение вместе со мной.

Позже я узнал, что повторно он сделал еще три операции.

Правило номер один

Отсюда правило первое: не поднимайте тяжести.

Если вы женщина — не тащите из магазина или с рынка неподъемные сумки.

Знаете ли вы?

В Германии ежегодно оперируется около двадцати тысяч больных межпозвоночной грыжей. В США таких операций выполняется ровно в десять раз больше — 200 000

Сходите туда дважды, трижды, попросите помочь мужа, парня.

Если — мужчина, не обращайте внимания на фразы: «Что ты за мужик, стол переставить не можешь».

Эти люди не знают, чем обернется их упрек.

Правило номер один — не поднимайте тяжести

Помните – страдать вам.

Про стол и магазины все забудут на следующий день, а вы будете валяться на больничной койке и выть от боли.

При ходьбе укрепляются мышцы спины

Мне назначили лечение. Каждый день я приезжал в больницу и делал положенные процедуры.

Кто лечился – знают: вытягивание в бассейне, массаж, ток, ультразвук, гимнастика и прочее.

Через две недели курс закончился и я полный надежд стал ждать, когда уйдет боль.

Она не уходила, лишь слегка притупилась.

Еще через неделю я повторял процедуры в той же больнице по второму разу.

Знаете ли вы?

Чаще всего патологические изменения развиваются в поясничном отделе позвоночника. 48% выявляются между последним поясничным позвонком (пятым) и крестцом. 46% — между четвертым и пятым поясничными позвонками

Многим они помогают, но, как правило, только на год. Через год пациент возвращается туда же к тем же врачам, которые еще помнят его по имени.

Кому-то не помогают. Мне, например.

На консультации с моим врачом, я почти в отчаянье спросил: « Что же делать?»

Он ответил: «Ходить».

— Ну да! Купите себе кроссовки на толстой мягкой подошве и ходите.

При ходьбе укрепляются мышцы спины и удерживают позвоночник в нужном положении.

Надо трудиться, а не лениться

Мысль мне показалась здравой, и я стал ходить. Первый месяц преодолевал в день не больше километра, приволакивая ногу.

Потом заметил, что идти стало легче, ногу я больше не волочил, и боль почти угомонилась.

Через пару месяцев мой дневной отрезок составлял уже пять километров.

А еще через месяц я каждый день проходил по десятке.

Я шагаю таким образом уже пять лет. Недавно задумался и не смог вспомнить, какая же нога у меня болела: правая или левая.

Знаете ли вы?

В течение суток наш рост неодинаков. Вечером человек на два сантиметра ниже, чем утром. Это связано с тем, что межпозвоночные диски немного «расплющиваются» при вертикальном положении тела

Когда на улице дождь или гололед я занимаюсь на тренажере.

Купил себе такой дешевый (тысяча с копейками) тренажер, не буду называть марку, а то подумают, что рекламный текст пишу.

Но в спортивных магазинах таких много. Он простенький, эффективный и маленький. Высотой — 18 см., длиной -35 см. Весит килограмм пять.

Включаю фильм, и пока он не кончится, шагаю на месте. Пользы ничуть не меньше чем от прогулок по улице.

Надо трудиться, а не лениться

Самое главное — выработать в себе привычку и не лениться.

Я все понимаю – дела, работа, времени нет.

Я поначалу тоже думал, что не выдержу.

Но, тем не менее, уперся, как баран и решил, что здоровье все-таки важнее.

Вспоминал про ноющую постоянную боль, которая выматывала, изматывала, сводила с ума, делала из меня психа, и думал: «Нет, прекращать нельзя».

Возможность есть всегда, было бы желание

Пять, десять километров не так много как вам кажется.

Ведь ходить не обязательно каждый день в одно и то же время, по одному и тому же маршруту.

Главное — набрать эти километры за день.

Не садитесь в машину или автобус, если идти вам несколько остановок. А если ехать далеко, то сойдите за три, четыре остановки до нужной, пойдите пешком.

Поверьте, возможность пройтись в течение дня всегда есть.

Знаете ли вы?

Межпозвоночные грыжи чаще всего появляются у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Те, кто регулярно занимается спортом, болеют гораздо реже

Я поехал в командировку, сошел на станции в четыре утра, пересадка через два часа. Думаете, уселся в кресло и задремал, как бы ни так.

Вышел на улицу и полтора часа медленно и монотонно бродил вокруг вокзала.

В командировки я езжу часто и на дальние расстояния. На станциях поезд иногда стоит по часу, по сорок минут. Что я делаю? Хожу вдоль поезда.

Кстати, ритм неважен. Можете передвигаться быстро, медленно, очень медленно.

А вот бегать нельзя, удары отдаются в больной позвоночник.

Гениально простые вещи

Зимой был в командировке в Хабаровске. Декабрь, мороз, ветер. Тренажера нет, по улице дефилировать нереально. Ходил в комнате гостиницы. Включил телевизор и ходил от стенки к стенке ровно час. Каждый день.

На работе говорю коллегам: «Через каждый час у меня разминка. Не думайте, что я псих, и не раздражайтесь, что буду маячить перед вами, просто мне нужно больше двигаться».

Встаю и шагаю мимо рядов согнувшихся над мониторами сотрудников. Туда – обратно.

Минут десять, но каждый час. Плевать, что подумают, я возвращения боли боюсь.

Знаете ли вы?

Примерно, у 30% пациентов в возрасте 35 лет обнаруживаются изменения межпозвоночного диска. В 60 лет дегенеративные изменения различной степени присутствуют в 90% случаев. Хотя не все они ведут к образованию грыжи

Но уверен, что час, полтора в сутки каждый сможет выделить для себя и без таких ухищрений.

Наушники – в уши , Queen «The show must go on» — и вперед на улицу.

Пять километров – это всего лишь час времени. Всего лишь час!

А весной, летом – одно удовольствие.

Заодно и сердечко здоровее станет, да и в целом для организма ходить полезно.

Грыжа уйдет

Про грыжу я не говорю – уйдет!

Поверьте, во-первых, я испытал это на себе, во- вторых, пропагандировал свой метод среди больных.

Знаете ли вы?

Термин «смещение межпозвоночного диска» не совсем верен. Межпозвоночный диск соединен с телами позвонков очень плотно, а спереди и сзади укреплен прочными связками. Он не может сместиться, то есть покинуть место своего нормального расположения

Девять человек, которые, как и я, забыли про лень, позвонили мне потом, благодарили, говорили, что не верили поначалу, что все так просто и эффективно.

Просто! Все гениальное просто.

Гений, конечно, не я, и не я придумал этот метод, просто хватило ума и упорства довести его до логического конца.

Поэтому, дорогие мои больные коллеги, делайте как я. Ходите, ходите, ходите!

Что еще важно – лечение совершенно бесплатное. За процедуры в госпитале знаете сколько сдерут?

В этой заметке я рассказываю про свой опыт лечения межпозвоночной грыжи без операции в домашних условиях. Но есть и другие примеры. Вот недавно натолкнулся на видеохостинге YouTube на такую историю.

Видео: Грыжа поясничного отдела позвоночника. Моя история лечения

Плохое осталось в прошлом

Я и сегодня с ужасом вспоминаю, как раньше через каждые четыре часа глотал «Наиз», «Кетанов», «Кеторол», колол себе «Диклофенак и Анальгин».

Слава Богу, все в прошлом.

Знаете ли вы?

Привет работникам умственного труда! Курение и сидячий образ жизни – главные причины возникновения грыжи. Курение снижает уровень кислорода в организме, и межпозвонковые диски испытывают кислородное голодание. Люди с лишним весом тоже входят в группу риска

И большая просьба ко всем кто прочитает этот текст, сбросьте адрес этой заметки на форум, в социальные сети, куда угодно.

Чем больше народу этот пост прочтет, тем лучше, а мне приятно, если мой метод кому-то еще поможет.

Ну все, мне пора на прогулку!

Вот еще один способ избавления от межпозвоночной грыжи без операции, все с того же видеохостинга YouTube.

Источники:
http://spina.guru/lechenie/mezhpozvonochnoy-gryzhi-bez-operacii
http://www.kp.ru/guide/lechenie-mezhpozvonochnoi-gryzhi.html
http://gryzhinet.ru/pozvon/gryzha-pozvonochnika-lechenie-073.html
http://sustavinfo.ru/pozvonochnik/gryzha-pozvonochnika
http://al-shell.ru/kak-vylechit-mezhpozvonochnuyu-gryzhu-v-domashnix-usloviyax/
http://sustavinfo.ru/pozvonochnik/uprazhneniya-pri-gryzhe-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika

Оценка статьи:

Загрузка... Сохранить себе в: Как лечат грыжу межпозвоночного диска Ссылка на основную публикацию

stopgryzha.ru

Грыжа диска L4 L5: причины, симптомы, лечение, прогноз

Грыжа диска L4 L5 является одной из самых распространенных и опасных межпозвонковых грыж и нуждается в своевременном лечении. Врачом назначается консервативная терапии, а в случае ее неэффективности – хирургическое вмешательство. Предотвратить повторное образование грыжи поможет комплекс мер профилактики. 

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?

ДаНет

Общая характеристика патологии

Грыжа диска L4-L5 – наиболее часто диагностируемая патология поясничного отдела позвоночника. Примерно 50% всех случаев появления межпозвоночных грыж приходится именно на данный сегмент. При образовании выпячивания в этой области возникает угроза чрезмерного пережатия нерва L5, происходит нарушение иннервации нижних конечностей, снижается их чувствительность, развивается атрофия мышц.

Среди первых симптомов грыжи диска L4 L5 выделяют ноющие или простреливающие боли в области поясницы, периодически отдающие в нижние конечности. При этом больной регулярно ощущает онемение голени, не может полностью согнуть ногу в колене и наступить на всю стопу.

Причины

Поясничный отдел позвоночника ежедневно испытывает огромную нагрузку, так как принимает на себя вес всего туловища. Позвоночный столб также помогает туловищу поворачиваться в разные стороны. При этом большую часть всей нагрузки испытывает именно последний позвоночный сегмент, который состоит из позвонков L4-L5.

Даже малейшее нарушение питания диска или патологическое изменение в структуре его тканей может привести к возникновению грыжи. Особенно риск развития патологии увеличивается в старческом возрасте, так как к этому времени межпозвонковые диски становятся более хрупкими и слабыми.

Среди основных факторов, которые могут спровоцировать образование межпозвоночной грыжи, выделяют следующие:

  • сколиоз;
  • остеохондроз;
  • дисплазия;
  • различные травмы спины и конечностей;
  • генетическая предрасположенность;
  • переохлаждение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенные физические нагрузки.

Развитию грыжи может способствовать и значительная нагрузка, оказываемая на область позвоночника, например, при поднятии тяжелого предмета в неудобной позе.

Виды межпозвоночной грыжи

Перед началом лечения пациенту необходимо пройти обследование для определения локализации патологии и ее вида. Грыжа диска на уровне позвонков L4 L5 может проявляться в таких формах:

  • Дорзальной, которая, в свою очередь, подразделяется на заднюю, срединную и медианную. Проявляется слабостью мышц, нарушением половой функции, онемением нижних конечностей, невозможностью контролировать процесс мочеиспускания и дефекации.
  • Медиальной. Грыжа развивается внутри позвонков.
  • Свободной. Ядро выпячивается через заднюю продольную связку, не теряя анатомической связи с диском.
  • Перемещающейся. Передвижение грыжи происходит во время физической нагрузки.
  • Парамедианной. Грыжа выпячивает сбоку и сдавливает нервные корешки, из-за чего возникает сильная боль, которая отдает в ягодицу и заднюю часть бедра.
  • Фораминальной. Означает разрыв фиброзного кольца вперед, который приводит к возникновению болей в области грыжи и легким покалываниям в конечностях во время чихания или кашля.
  • Секвестральной. Наиболее опасный вид грыжи, который может привести к параличу нижних конечностей.

Грыжи межпозвоночных дисков могут быть первичными и вторичными. Первые возникают вследствие повышенной физической нагрузки или после травмирования спины, вторые образуются из-за развивающихся дегенеративных изменений позвоночника.

Симптомы грыжи диска L4-L5

Одним из главных признаков межпозвонковой грыжи принято считать ишиас. Аномалия означает защемление корешков седалищного нерва и вызывает ноющую боль в области поясницы, которая переходит в одну или обе ноги сразу.

Иногда дискомфорт в конечности беспокоит больного даже больше, чем неприятные ощущения в спине. Особенно это чувствуется во время ходьбы, при наклонах или поворотах туловища. Боль может сопровождаться покалыванием или выраженным онемением, а также спазмами мышц спины и ног.

Помимо болевых ощущений человек может испытывать еще и слабость в конечностях. В подобном случае во время осмотра на приеме у невролога у больного отсутствует ахиллов и коленный рефлексы. В запущенных случаях развивается парез стопы, происходит потеря контроля за дефекацией и мочеиспусканием. Данные симптомы могут указывать на развитие опасного синдрома конского хвоста.

Грыжа сегмента L4 L5 отличается еще и тем, что человек не может выпрямить большой палец на ноге вследствие ослабления мышечных связок. Онемение распространяется на верхнюю часть стопы, а болезненные ощущения из поясницы отдают в ягодицу.

Среди общих признаков развития аномалии можно выделить такие:

  • жжение и онемение в конечностях, а также напряжение мышц в пораженной области;
  • увеличение дискомфорта во время движения, смены положения тела, при дефекации и мочеиспускании;
  • уменьшение боли в состоянии покоя;
  • отклонения со стороны вегетативной системы: отечность, чрезмерное потоотделение.

Интенсивность боли зависит от размера новообразования. Если грыжа небольшого размера, больного беспокоит только легкий дискомфорт. В запущенном случае пациент жалуется на более развернутую неврологическую симптоматику.

Диагностика

Диагностика патологии начинается с консультации у врача-невролога. Специалист должен провести опрос и осмотр больного, изучить анамнез, собрать полную информацию о наличии травм и различных заболеваний.

После предварительной постановки диагноза пациенту необходимо сдать общие анализы крови и мочи,  пройти радиографическое исследование: КТ, МРТ, электромиография или миелогафия. Полученные результаты определят тактику дальнейшего лечения.

Лечение грыжи диска L4 L5

Тактика лечения в зависимости от размеров грыжи

Чтобы терапия оказала положительный эффект и улучшила общее состояние больного, следует обязательно узнать размер грыжи. Исходя из этого и определяется дальнейшая тактика лечения:

  • Выпячивание размером до 5 мм не требует срочной госпитализации. В качестве терапии выступает специальная лечебная физкультура. Особенно полезными будут упражнения, направленные на вытяжение позвоночника.
  • Грыжа, параметры которой не превышают 8 мм, с легкостью поддается консервативному лечению. Прием медикаментов, курс массажа и физиопроцедур, а также лечебная гимнастика помогут снизить дискомфорт и улучшить общее состояние пациента.
  • Грыжа до 12 мм в период обострения должна наблюдаться строго в стационаре. Больному рекомендован постельный режим и прием обезболивающих препаратов. Хирургическое вмешательство необходимо только в случае, если у человека появляется симптом сдавливания корешков спинного мозга.
  • Если образование достигло размера больше 12 мм, показана срочная госпитализация и операция.

Независимо от размеров грыжи, уже во время начала лечения больному полностью запрещается поднимать тяжести.

Консервативная терапия

В первые дни начала лечения необходимо строго соблюдать постельный режим для обеспечения покоя позвоночнику. Одновременно с этим нужно начать медикаментозную терапию при помощи:

  • анальгетиков: Парацетамол;
  • миорелаксантов: Мидокалм, Ксеомин;
  • нестероидных противовоспалительных средств: Нимесил, Диклофенак;
  • кортикостероидов: Дексаметазон;
  • хондропротекторов: Хондроксид, Терафлекс;
  • ангиопротекторов: Актовегин;
  • витаминных комплексов: Мильгамма.

После купирования болевых ощущений следует приступить к выполнению физиопроцедур и лечебной гимнастики, заняться плаванием в бассейне и пройти курс специального массажа.

На протяжении терапии и во время реабилитационного периода обязательно ношение жесткого корсета. По окончании лечения поддерживающий корсет необходим при поднятии тяжелых предметов.

Лечебная гимнастика

Физические упражнения лечебной гимнастики нацелены на уменьшение напряжения мышц спины и на их укрепление. Стоит помнить о том, что необходимый комплекс упражнений должен подбирать и назначать специалист. Занятия должны проходить под присмотром тренера.

Среди рекомендуемых упражнений врачи выделяют отжимания и наклоны из положения сидя. Категорически отказаться стоит от приседаний, выпадов и махов ногами.

Оперативное вмешательство

Главной задачей хирургического вмешательства является высвобождение участка спинного мозга или нервных корешков из-под давления грыжи. Среди основных оперативных методов выделяют такие:

  • Микродискэктомия. Самый безболезненный и эффективный метод. Во время операции происходит удаление грыжи с минимальным вмешательством в организм пациента.
  • Имплантация. На место удаленных тканей врач устанавливает искусственный имплантат.
  • Эндоскопическое удаление. Плюсом вмешательства является небольшой размер проколов, а также возможность контроля за ходом воздействия на специальном мониторе.
  • Нуклеопластика. В межпозвонковый диск вводят специальный электрод для передачи импульсов. В результате размеры грыжи уменьшаются, а нервные корешки высвобождаются из-за выпаривания ткани ядра.

Хирургическое вмешательство необходимо, когда грыжа достигла больших размеров, а консервативная терапия не приносит результатов. Операция поможет в короткие сроки восстановить проводимость нервных импульсов и избавить человека от дискомфорта в спине и конечностях.

Даже оперативное вмешательство не дает гарантии того, что грыжа не возникнет вновь.

Альтернативные методы воздействия

Если к комплексу основного лечения добавить альтернативные методы, терапия грыжи окажется намного эффективнее. Так, больному рекомендовано прибегнуть к таким методикам:

  • Гирудотерапия – лечение пиявками. Процедура показана при всех типах межпозвоночной грыжи. Полное излечение возможно на ранних этапах развития болезни. В запущенной форме помогает снять неприятные симптомы.
  • Озонотерапия – введение препаратов озона в пораженные участки. Средство уменьшает объем грыжи и обладает обезболивающим эффектом.
  • Гомеосиниатрия – инъекции гомеопатических средств в определенные точки, которые отвечают за состояние пораженной ткани. Останавливает развитие дегенеративных процессов в позвоночнике, улучшает кровоснабжение, а также обеспечивает мягкие ткани питательными веществами.

Возможные осложнения и прогноз

Позвоночная грыжа L4 L5 может стать достаточно опасным заболеванием, если она перешла в запущенную форму и стала причиной возникновения осложнений. Так, аномалия может привести к:

  • отеку или некрозу тканей, расположенных рядом с пораженным участком;
  • воспалению оболочек спинного мозга;
  • разрыву фиброзного кольца;
  • выпадению пульпозного ядра.

При своевременно начатом квалифицированном лечении прогноз оказывается благоприятным. Главное – следовать всем предписаниям и рекомендациям лечащего врача. Больному стоит исключить любые серьезные нагрузки на позвоночник, стараться не поднимать тяжелые предметы и не пребывать долгое время в неудобном положении.

Если же специальность и профиль работы вынуждает вести малоподвижный образ жизни, следует задуматься о смене профессиональной деятельности. Также рекомендовано ношение специального бандажа, даже если дискомфорт перестал беспокоить. Для предупреждения возникновения отеков нужно выпивать больше чистой воды и уменьшить потребление различных приправ и соли.

Грыжа диска сегмента L4 L5 – не приговор. Своевременно начатое лечение увеличивает шансы человека на выздоровление и избавление от большинства неприятных симптомов, не прибегая к хирургическому вмешательству. Последующее соблюдение рекомендуемого режима физических нагрузок и правильное сбалансированное питание помогают восстановить поврежденные ткани почти на 80%.

sustavy.expert

Парамедианная грыжа межпозвонкового диска: что это?

Парамедианная грыжа (или парамедиальная) – это дегенеративное поражение межпозвонкового диска, при котором его хрящевая ткань начинает смещаться и выпирать за пределы позвонка вбок относительно спинномозгового канала. Может быть левосторонней и правосторонней. Возникает вследствие неравномерного распределения физической нагрузки на позвоночник.

Чаще грыжевое выпячивание этого типа локализуется в шейном отделе позвоночника между позвонками С5 и С6 и в пояснично-крестцовом отделе. Опасно сдавлением и пережиманием нервных окончаний спинномозгового канала, что ведет к болям и ограничению подвижности.

Что это такое

Межпозвонковый диск состоит из двух структур – эластичное фиброзное кольцо снаружи, выполняющее роль оболочки, и пульпозное ядро внутри, которое имеет студенистую структуру. При дегенеративных процессах и чрезмерной физической нагрузке позвонки сдавливают диск, фиброзное кольцо постепенно утрачивает свою эластичность, затем разрывается и пульпа сквозь него выходит наружу, вбок от позвоночного столба – влево или вправо. Так образуется парамедианная грыжа.

Такое грыжевое выпячивание опасно защемлением нервных окончаний спинного мозга и позвоночной артерии, что ведет к расстройству функций внутренних органов и неврологическим нарушениям.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника принимает на себя максимальную нагрузку, поэтому парамедианная грыжа чаще развивается в нем. Реже появляется в шейном и грудном отделе.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника диагностируют у 10–90% среди всего населения нашей страны. Инвалидность присваивают в 42% у больных с межпозвоночной грыжей. Парамедианную грыжу диагностируют чаще у людей трудоспособного возраста – от 35 до 60 лет (источник – научная статья «Опыт лечения больных с грыжами межпозвонковых дисков на поясничном уровне», авторы – В. А. Сороковников, З. В. Кошкарева и др., ФГБУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН г. Иркутска).

Парамедианные грыжи делят на несколько видов, исходя из места их локализации и особенностей течения.

Существуют следующие виды грыж:

Вид грыжиОсобенности
ПарамедианнаяВозникает четко с левой или правой стороны позвонка.
Медианно-парамедианнаяЛокализуется по центру позвоночника, частично переходит на боковые стороны.
Парамедианная секвестрированнаяЯдро межпозвонкового диска выпячивается вбок и полностью либо частично проникает в канал спинного мозга.
Парамедианно-фораминальнаяВыпирает вбок в сторону спинномозговых нервных окончаний.

По месту расположения парамедианные выпячивания бывают:

  • Правосторонние. Затрагивают нервные окончания, которые отвечают за иннервацию правой стороны тела.
  • Левосторонние. Влияют на функционирование органов левой стороны тела.

Различают парамедианные грыжи в зависимости от отдела позвоночника, где они сформировались. В этом случае при постановке диагноза рядом с заболеванием ставят букву и цифру в соответствии с названием позвонка, где локализуется грыжевое выпячивание.

В 48% случаев парамедиальные грыжи развиваются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на уровне позвонков L5-S1, в 46% – в поясничном отделе на уровне L4-L5. На оставшиеся 6% приходятся выпячивания в других местах либо на нескольких уровнях поясницы и крестца одновременно.

В грудном отделе позвоночного столба парамедианные грыжи появляются редко, так как позвонки этого отдела меньше подвержены нагрузкам и более прочно зафиксированы ребрами.

Причины возникновения

Основные причины патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмирование спины и позвоночника;
  • остеохондроз, сколиоз;
  • врожденные заболевания позвоночного столба;
  • профессиональные занятия тяжелыми видами спорта;
  • системные заболевания, поражающие небольшие суставы – ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и пр.;
  • нарушения обмена веществ в организме на фоне дефицита кальция и фосфора;
  • избыточный вес;
  • слабо развитый мышечный каркас спины;
  • нарушение постановки стопы – плоскостопие, косолапость.

Симптомы

Симптомы при развитии парамедиального грыжевого выпячивания являются классическим проявлением поражения нервных окончаний. Признаки зависят от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа.

При локализации в шейном отделе у больного возникают следующие симптомы:

  • сильный болевой синдром в области шеи и воротниковой зоне;
  • головокружения, головные боли;
  • частичная утрата чувствительности рук, их онемение;
  • скачки артериального давления, нарушение ритма работы сердца;
  • признаки вегетососудистой дистонии у заболевших младше 30 лет.

При локализации парамедианного выпячивания в грудном отделе позвоночника симптомы такие:

  • ощущение онемения, покалывание, нарушение чувствительности в верхних и нижних конечностях;
  • боли в спине на уровне груди, в области желудка;
  • нарушения работы пищеварительного тракта.

Проявления при межпозвонковой грыже в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба:

  • сильная простреливающая боль в области поясницы;
  • боль, онемение и слабость в ноге с той стороны, где локализуется грыжевое выпирание;
  • внезапно пропадает мышечная сила в ноге, человек может упасть.

Последующая клиническая картина развивается по одному из двух сценариев – неврологический или воспалительный:

  • При неврологических нарушениях возникает паралич или парез той стороны тела, за иннервацию которого отвечает зажатый межпозвонковой тканью корешковый нерв.
  • При воспалении развивается отек тканей, что снижает компрессию на нервные окончания. Это провоцирует мышечное перенапряжение и искривление позвоночника. Позже может сформироваться симметричная парамедиальная грыжа, то есть точно такая же, но с обратной стороны межпозвонкового диска, то есть выпячивание станет двухсторонним.

Диагностика

Для выявления грыжевого выпячивания проводят:

  • Осмотр. Определяет слабость мышц, уменьшение чувствительности, снижение сухожильных рефлексов в той конечности, которая иннервируется пораженным нервом.
  • Рентген. Выявляет дегенеративные процессы в костных тканях позвонков, их разрушение, но не показывает хрящевые структуры.
  • Компьютерная томография (КТ). Позволяет получить более детальные снимки позвоночника, но изображения не имеют высокого качества. Метод применяют при отсутствии МРТ в клинике либо наличии противопоказаний к его проведению.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Дает детальные трехмерные снимки позвоночных структур и его тканей. Основной метод для выявления межпозвонковой грыжи любого типа.
  • Электромиография. Дает оценку проводимости мышечной ткани и нервных окончаний.

При выявлении парамедианной грыжи пациенту назначают комплексное консервативное лечение. Это лекарственные препараты, лечебная физкультура и физиотерапия.

Если нет положительного эффекта, проводят операцию. Также хирургическое вмешательство показано при запущенных формах грыжевого выпячивания, сдавливании спинного мозга и нарушении подвижности больного.

Применение лекарственных препаратов

Для лечения межпозвоночной грыжи назначают следующие препараты:

  • Обезболивающие для снятия болевого синдрома – Кетанов, Кетопрофен.
  • Нестероидные противовоспалительные для снятия воспаления, отечности, болей – Ибупрофен, Диклофенак.
  • Миорелаксанты для снятия мышечного спазма – Мидокалм.
  • Витаминные комплексы с содержанием витаминов группы В – Мильгамма.

Доказана абсолютная польза скорейшего обезболивания пациента с межпозвонковой грыжей. Чем раньше он начнет принимать препараты, тем скорее достигается анальгетический эффект. Это означает положительный прогноз и меньший риск развития хронических процессов. Наряду с обезболивающими и препаратами группы НПВС можно назначать местные анестетики в виде блокад. Витамины группы В необходимы при нейропатическом болевом синдроме (источник – научная статья «Применение анальгетиков и высоких доз витаминов группы В для лечения болей в спине», автор М. В. Пчелинцев, кандидат медицинских наук, доцент, ГБОУ ВПО СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург).

Физиолечение

Медикаментозное лечение парамедианной грыжи обязательно дополняют физиотерапией. Положительный эффект достигается при прохождении пациентом следующих процедур:

  • электрофорез с использованием лидокаинового анальгетика;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • фонофорез.

Улучшить состояние позволяют:

  • курс лечебного массажа – ручного, вакуумного, точечного;
  • мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • ручное или аппаратное вытяжение позвоночника.

Эти методы показывают высокую эффективность при длительном применении, до 6 месяцев. Процедуры улучшают лимфо- и кровоток в пораженных тканях, восстанавливают костные и хрящевые структуры, уменьшают вероятность развития осложнений и рецидивов.

Вытяжение.

Во избежание развития негативных последствий подобные терапевтические мероприятия должен проводить опытный специалист.

Лечебная физкультура

ЛФК – основной метод при лечении парамедианной грыжи наряду с медикаментами и физиотерапией. Задачи лечебной физкультуры – укрепить мышцы спины, восстановить кровообращение и питание пораженных структур.

Комплекс упражнений при грыжевом выпячивании подбирает врач в зависимости от симптомов и проявлений. Его следует выполнять не меньше 3–4 раз в неделю, продолжительность 1–2 месяца.

Правила выполнения упражнений:

  • Запрещены резкие движения, прыжки, все упражнения делать медленно.
  • Начинать с небольших нагрузок, постепенно их увеличивать.
  • При резких болевых ощущениях упражнение прекратить.
  • При поражении шейного отдела нельзя запрокидывать резко голову назад, при грыже грудного отдела нельзя делать наклоны назад.

Первые результаты лечебной физкультуры будут заметны только через несколько недель.

Операция

Если консервативная терапия не дает положительной динамики, а также если есть угроза развития паралича, показано хирургическое вмешательство.

Его проводят следующими способами:

  • Лазерная вапоризация – это выпаривание лучом лазера пульпозной ткани межпозвонкового диска.
  • Дискэктомия – иссечение грыжевого выпячивания через небольшие разрезы.
  • Эндоскопическая дискэктомия — удаление дефекта через прокол.
  • Холодноплазменная нуклеопластика – воздействие на деформированные структуры холодной плазмой, вследствие чего они уменьшаются в размерах.

Метод микрохирургической дискэктомии проводится с 1977 года по методике Каспара. Является «золотым стандартом» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Отличается малой травматичностью, сокращением числа послеоперационных осложнений, периода реабилитации, высокими клиническими результатами. Проводится за 30–40 минут, предполагает минимальную кровопотерю (источник – научная статья «Микрохирургическая дискэктомия по Каспару в лечении больных с грыжами диска поясничного отдела позвоночника», авторы – М. Ж. Азизов, Х. А. Нуралиев и др.).

Последствия

Парамедианная грыжа опасна развитием тяжелых осложнений:

  • стеноз позвоночной артерии – появляется при сдавлении артерии грыжевым выпячиванием, может стать причиной нарушения кровообращения головного мозга;
  • сдавление спинномозгового нерва – вызывает атрофию мышц, парез, угасание рефлексов сухожилий;
  • сдавление спинного мозга – возникает периферический парез, утрата чувствительности отдельных частей тела.

При отсутствии экстренной терапии эти изменения могут стать необратимыми. Чтобы предотвратить развитие осложнений, лечение парамедианной грыжи межпозвонкового диска следует проходить в клиниках Чехии. Современные методики, европейское техническое оснащение, лучшие врачи – все это поможет избежать тяжелых последствий и вернуться к здоровой жизни.

Профилактика и прогноз                       

Чтобы предотвратить появление грыжи позвоночника или избежать ее рецидивов, стоит прислушаться к таким рекомендациям:

  • Должна присутствовать регулярная умеренная физическая активность, особенно при сидячем образе жизни.
  • Следует контролировать физические нагрузки, запрещено поднимать тяжести.
  • Для сна использовать ортопедический матрас.
  • Необходимо следить за осанкой.
  • Нужно придерживаться принципов правильного питания, принимать витаминно-минеральные комплексы.
  • Лучше отказаться от вредных привычек.

При своевременном обращении в клинику и начале лечения прогноз благоприятный. Прием лекарственных препаратов, физиотерапия останавливают дегенеративные процессы, постепенно восстанавливают пораженные ткани. При отсутствии врачебной помощи масштабы воспалительного процесса и неврологических нарушений увеличиваются, что впоследствии ведет к потере подвижности и инвалидности.

msk-artusmed.ru

Грыжа диска и способы ее лечения :: SYL.ru

Здоровый позвоночник – залог хорошего самочувствия и правильного функционирования всего организма. К сожалению, в ритме современной жизни далеко не всегда получается уделить время главному «стержню» тела. Поэтому все чаще молодые люди сталкиваются с таким опасным недугом, как грыжа диска позвоночника. Рассмотрим подробнее, что собой представляет патология и какие существуют методы лечения.

Общее описание

На приеме у ортопеда многие пациенты жалуются на боль в спине. Чаще всего причиной тому является межпозвоночная грыжа. Заболевание представляет собой смещение позвоночного диска и разрыв фиброзного кольца, состоящего из прочных коллагеновых волокон. Содержимое диска (пульпозное ядро) может начать сдавливать спинной мозг и нервные корешки.

Ядро, выступающее в роли амортизатора, больше не может выполнять свое основное предназначение, что приводит к быстрому изнашиванию костной ткани позвонков. Нервы, выходящие из спинномозгового канала, оказываются сдавленными. Грыжа диска, симптомы которой зависят от ее локализации, приносит не только дискомфорт и боль, но и может вызвать воспалительный процесс в нервных корешках и оболочке спинного мозга. Подобное развитие ситуации нередко приводит к парезу нижних конечностей, нарушению мочеиспускания. Это тяжелые последствия, возникающие в случае несвоевременного обращения за квалифицированной помощью и отсутствия правильного лечения.

Механизм появления грыжи

К разрушению межпозвоночных дисков приводят дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз), которые вызваны, прежде всего, малоподвижным образом жизни. Желеобразное вещество, содержащееся в ядре, постепенно теряет влагу, становясь менее эластичным. Слабые диски быстро повреждаются при физической нагрузке на позвоночник. Первый шаг к возникновению грыжи – протрузия – представляет собой равномерное выпячивание (проседание) диска за пределы позвонка.

Разрыв фиброзного кольца происходит не сразу, а лишь после тяжелой физической нагрузки. Грыжа диска формируется в момент попадания студенистого ядра в спинномозговой канал.

Стадии образования

Процесс образования грыжи происходит поэтапно:

  1. Пролапс – незначительное смещение диска, которое протекает без видимых симптомов.
  2. Протрузия – значительное выпячивание (более 4 мм) волокнистых тканей межпозвоночного диска за пределы позвонка. Периодически возникают боли в спине при длительном сидении, стоянии.
  3. Экструзия – процесс, при котором фиброзное кольцо разорвалось, и ядро начинает выходить наружу, постепенно образовывая каплю.
  4. Секвестрация – наиболее опасный вариант развития ситуации, при котором пульпозное ядро попадает в область спинномозгового канала, где располагаются нервы и твердая оболочка самого мозга.

Что служит причиной?

Грыжа межпозвонкового диска формируется под влиянием различных причин, но основным «виновником» считается остеохондроз. Дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани и хрящей позвоночника могут возникнуть в любом возрасте. К факторам, провоцирующим необратимые изменения, относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • болезни внутренних органов;
  • травмы и ушибы позвоночника;
  • динамические нагрузки;
  • сидячая работа;
  • искривление позвоночного столба;
  • отсутствие физической нагрузки;
  • избыточная масса тела;
  • инфекционные патологии;
  • нарушение процесса обмена веществ;
  • недостаток жидкости и неправильное питание.

С каждым годом подобный диагноз слышат все большее количество молодых людей возрастом 25-40 лет. Причиной тому служит отсутствие правильных физических нагрузок, что приводит к ослаблению мышечного корсета и позвоночного столба. У людей, чья работа связана с длительным сидением (более 4 часов в день), риск развития грыжи диска существенно увеличивается.

Поясничный отдел под ударом

Грыжа поясничных дисков в медицинской практике встречается чаще всего. Это связано с сильной нагрузкой, которую приходится ежедневно испытывать именно этому отделу позвоночника. Довольно часто причиной возникновения патологии является беременность. Быстрый набор веса – серьезное испытание для поясницы. Врачи советуют подбирать комплекс упражнений на каждый триместр беременности для позвоночника, носить специальный бандаж (или корсет), правильно питаться и уменьшить физические нагрузки.

Если у женщины уже есть грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, необходимо придерживаться тех же рекомендаций. В послеродовой период важно ограничить нагрузку и беречь спину.

Виды

В зависимости от места локализации, грыжа может располагаться в шейном, грудном, поясничном или же крестцовом отделе позвоночного столба. По расположению грыжи относительно позвонков бывают грыжи следующих типов:

  • Медианная грыжа – располагаясь на задней стенке позвоночника, она проявляется с обеих сторон позвонка. Тяжело поддается хирургическому лечению ввиду анатомических особенностей.
  • Грыжа Шморля (центральная) – в этом случае происходит не смещение позвонков, а их вдавливание в соседнюю костную ткань.
  • Боковая грыжа – как следует из названия, имеет боковую локализацию и редко вызывает характерные признаки недуга.
  • Задняя грыжа дисков (дорсальная) – выпячивания ядра в этом случае направлено в сторону спинномозгового канала. При этом ущемляются нервные корешки и возникают боли различной интенсивности.
  • Парамедианная грыжа – имеет заднесрединное расположение, что чревато сдавливанием структур спинного мозга и нервных корешков.

Грыжа межпозвоночного диска: симптомы

Признаки зависят от того, в каком отделе позвоночного столба сформировалась грыжа. Общим симптомом является боль в спине. Для шейного отела характерно появление частых головокружений и головных болей, онемения пальцев на руках, повышение артериального давления, возможны нарушения памяти и ухудшение концентрации внимания. Данная патология встречается нечасто, но представляет особую опасность для больного, так как могут ущемляться сосуды, ведущие к головному мозгу. Неправильное, резкое движение шеей способно привести к ухудшению кровообращения.

При грыже грудного отдела больной чувствует покалывание и сердечную боль, могут быть трудности с дыханием. Иногда возникают боли в животе, проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника. Установить точный диагноз в данном случае по одним только жалобам пациента невозможно. Следует учитывать, что болевой синдром и вовсе может отсутствовать, если выпячивание диска направлено в противоположную сторону от нервных корешков, как при грыже Шморля.

Грыжа межпозвоночного диска, симптомы которой заключаются в сильной боли (постоянного или периодического характера) в нижней части спины свидетельствуют о том, что возможно недуг поразил поясничный или крестцовый отдел позвоночного столба. Как правило, пациенты при этом чувствуют достаточно сильную боль, отдающую в ногу (до самой стопы) через ягодичную мышцу и боковую (или внутреннюю) поверхность бедра. Онемение и покалывание в пальцах говорит о том, что грыжа сдавливает корешки спинного мозга.

Сильная боль в пояснице существенно ограничивает движение, вызывает напряжение мышц спины. Если не обратиться с подобной симптоматической картиной к специалисту вовремя, вполне вероятно, что через год пациент уже будет страдать и от нарушения осанки, искривления позвоночника.

Методы диагностики

Медицинское обследование должно начинаться с посещения врача. В данном случае необходима консультация невропатолога. Специалист проведет опрос и осмотр больного, после чего может понадобиться дополнительная диагностика.

В настоящее время к наиболее информативным методам относится компьютерная и магнитно-резонансная томография. Благодаря этим методам можно узнать точное расположение грыжи, ее размеры и влияние на спинномозговой канал, нервные корешки.

Как лечить?

Зачастую лечение грыжи диска заключается в применении консервативных способов, физиопроцедур, мануальной терапии и лечебной физкультуры. Прежде всего понадобиться медикаментозная терапия, направленная на купирование болевого синдрома, устранение спазма мышечного корсета. Для этого назначают обезболивающие и противовоспалительные (нестероидные) медикаменты: «Мовалис», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин», «Мелоксикам». Выпускают обезболивающие препараты в виде таблеток, гелей и мазей для местного применения, инъекций.

Обязательным составляющим терапии являются витамины группы B. Под их действием восстанавливаются ткани нервов, улучшается прохождение импульсов. Чтобы предотвратить развитие дегенеративно-дистрофических изменений в костной ткани и хрящах, необходимо принимать хондропротекторы: "Терафлекс", «Артрофон», «Хондроитин», «Румалон».

Улучшает кровообращение в проблемной зоне и снижает напряжение в мышечных тканях прием миорелаксантов: «Мидокалм», «Венорутон». Их обычно сочетают с нестероидными противовоспалительными медикаментами.

Вытяжение позвоночника

Грыжа диска давно и успешно лечится этим методом. Он зарекомендовал себя исключительно с хорошей стороны. При правильном исполнении пациент начнет ощущать облегчение болевого синдрома. Это происходит за счет устранения сдавливания нервных волокон. Существует несколько разновидностей тракции (вытяжения) позвоночника:

  1. Аппаратное вытяжение – осуществляется с помощью специальных тренажеров и портативных приборов, которые позволяют выполнять процедуру даже в домашних условиях.
  2. Подводное вытяжение – растяжение позвоночного столба происходит в ванне или бассейне. Верхнюю часть туловища пациента фиксируют в определенном положении, а в области таза прикрепляют груз. Вытяжение происходит за счет провисания позвоночника.
  3. Сухое вытяжение – пациент располагается на специальном тракционном столе, где ремнями зафиксируют определенную часть тела. К нижнему поясу врач крепит груз, вес которого рассчитывается индивидуально для каждого пациента. С каждым сеансом нагрузка будет увеличиваться, а к последней процедуре снова вернется к минимальным значениям.

В каждом отдельном случае специалист должен подобрать наиболее подходящий метод воздействия для облегчения симптомов недуга и улучшения качества жизни пациента.

Грыжа диска: делать ли операцию?

Только в особо тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, когда консервативные методы не дают положительного лечебного эффекта. Существуют определенные показания для операции: нарушение работоспособности органов малого таза, парез нижних конечностей, слабость мышц, размер грыжи более 12 мм, острая боль.

Удаление грыжи диска может быть произведено одним из следующих способов:

  • Эндоскопический – наименее травматичный метод удаления межпозвоночной грыжи. Действия нейрохирурга отображаются на мониторе, а изображение дает эндоскоп, введенный через небольшой разрез. Восстановительный период после такой манипуляции – до 3 месяцев.
  • Микродискэктомия – в настоящее время именно этому методу отдают предпочтение как пациенты, так и врачи. Удаление грыжи осуществляется при помощи хирургического микроскопа, благодаря которому хирург может рассмотреть область сдавливания спинномозговых структур.
  • Малоинвазивные методы – прижигание, коагуляция, холодноплазменная нуклеопластика, гидропластика проводятся для лечения грыж небольших размеров (до 6 мм).

www.syl.ru

виды, диагностика, лечение и рекомендации врача

Грыжа межпозвонкового диска – опасное заболевание, которое часто протекает, скрываясь под видом боли в спине. Подобную боль люди привыкли списывать на банальные последствия тяжелой работы. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения к 30 годам она есть у 80% населения, после 40 лет – уже у 90%, но лишь у четырех человек из ста она является источником боли.

Наши позвонки состоят из компактного вещества снаружи и губчатого внутри. Конструкция, сочетающая прочную и пластичную части, позволяет принимать амортизирующие нагрузки, такие как сжатие при ходьбе и прыжках. Между телами позвонков находятся эластичные желтые диски, которые обеспечивают ротацию позвонков относительно друг друга. Человек переносит вес своего тела только на две опоры (ноги), что вызывает колоссальные осевые нагрузки, которые позвонки могут не выдержать.

При чрезмерных перегрузках, в силу возраста или различных повреждений спины внешняя стенка диска (фиброзное кольцо) утончается, вытягивается и начинает выбухать за пределы стандартного положения межпозвонкового диска. Это выпячивание и называют грыжей диска. Если грыжа выбухает внутрь, в сторону позвоночного канала, то она может сдавливать спинной мозг и корешки нервов, находящиеся на поврежденном уровне. В итоге возникают болевые синдромы различной степени тяжести, чувство онемения конечностей и подъемы давления.

Важно!

Грыжа позвоночника– заболевание, при котором происходит повреждение межпозвоночного диска, разрыв его внешней части и выход внутреннего вещества диска за пределы тела позвонка.

Виды грыж

По направлению выпячивания:

  • Задние грыжи: очень опасны, т.к. напрямую давит на канал спинного мозга. В результате этого возникают нарушения проводимости нервного импульса.
  • Передние грыжи: наименее опасная разновидность заболевания, не наносят летальных повреждений.
  • Боковые грыжи: расположены в латеральном направлении от тел позвонков, справа и слева.
  • Грыжа Шморля: выпячивание идет внутрь тела позвонка. Имеет вертикальное направление.

По степени выпячивания:

  • Протрузия – выпячивание от 1 до 3 мм. Является физиологической нормой, не требует активного лечения.
  • Пролапс – выпячивание от 3 до 6 мм. В эту стадию проявляются первые симптомы заболевания – боли в спине.
  • Грыжа межпозвоночного диска – размер более 6 мм. Происходит разрыв фиброзного кольца и значительное выпячивание вещества диска.

По уровню поражения:

  • грудные межпозвоночные грыжи – встречаются очень редко, ввиду фиксирования в этом отделе рёбер;
  • шейные межпозвоночные грыжи – средний по встречаемости тип;
  • поясничные межпозвоночные грыжи – самые распространенные, т.к. основная нагрузка приходится на этот отдел.

Причины возникновения

  • Длительные и постоянные нагрузки на позвоночник: сюда относятся вся тяжелая работа, работа, связанная с постоянным нахождением в однообразной позе, неправильное ношение сумок и рюкзаков, чрезмерные физические нагрузки у спортсменов.
  • Малоподвижный образ жизни – статическое положение за компьютером от 8 до 10 часов в день.
  • Избыточный вес – переедание и как следствие предыдущей причины.
  • Неправильная осанка и сколиоз – напрямую связаны с образом жизни.
    Инфекционные заболевания – некоторые возбудители болезней поражают спинной мозг.
  • Вибрационное воздействие – негативный фактор, которому подвержены работники на производстве, а также водители грузовых машин.
  • Перенесенные травмы позвоночника – подвывихи и компрессионные переломы.
  • Врожденные аномалии развития – как правило, они лишь являются пусковым фактором, который в комплексе с образом жизни и поведения ведет к грыже диска.

В результате разрыва межпозвонковой пластинки происходит выход эластичного вещества наружу. Оно давит на корешок нерва, проходящего рядом с позвоночником, и вызывает воспалительную реакцию. В результате в месте поражения появляется боль, а в конечности, иннервируемой нервом, появляется нарушение чувствительности и чувство онемения.

 Читайте также статью Как определить и лечить грыжу на бедре

Основные клинические симптомы болезни

В данной таблице перечислены все основные симптомы болезни. На основании этих жалоб, доктор при сборе анамнеза может получить первое представление о наличии патологии, а также уровне локализации. Помните, что применять каждый симптом по отдельности нельзя, заподозрить у себя грыжу можно только при наличии трех и более признаков.

Шейный отдел Грудной отдел Поясничный отдел
Сочетание головных болей с головокружениями и скачками давления  Сочетанные боли в грудном отделе позвоночника со сколиозом, реже кифосколиозом. Изолированная боль в ноге, локализующаяся обычно по задней, иногда по передней/боковой поверхности бедра до стопы 
Онемение в пальцах рук   Регулярная боль в грудном отделе у людей при работе в вынужденной позе (машинисты, врачи, плотники и т.д.) Потеря чувствительности в пальцах стопы или в области паха. 
Локальные боли в плече и/или руке  Расстройство дефекации и мочеиспускания. Локально направленная боль в голени или стопе 
Ничем не обоснованные скачки давления Не прекращающаяся (больше 3-х месяцев) боль в пояснице

Диагностика

На обычном рентгене выпячивание не увидеть. Общепризнанным методом диагностики грыжи дисков считается магнитно-резонансная томография – МРТ. Она позволяет показать не только уровень и локализацию грыжи, но и полноценную картину деструктивных изменений в дисках позвонков, степень компрессии, ущемления нервных структур, наличие сопутствующей патологии. Обычно этого бывает достаточно, чтобы хирург мог определиться с выбором тактики лечения. По показаниям (наличие кардиостимулятора, металлических конструкций) проводят КТ-миелографию – рентген-снимок с контрастным веществом в спинномозговом канале.

Если выпячивание небольшого размера (меньше 5 см), и не дает выраженных приступов боли, первоначально рекомендуется получить консультацию у невролога на предмет консервативной терапии. Для большинства людей медикаментозное лечение будет весьма эффективными с точки зрения купирования болевого синдрома.

Консервативные (не хирургические) методы лечения

К таким методам можно отнести:

1 Отдых – самое простое лекарство. С его помощью восстанавливается глубина и ритм дыхания, снимается нервное и мышечное напряжение. 2 Физиотерапия – прогревания и вибрация создают ощущение комфорта, позволяя снять напряжение с мышц, тем самым уменьшив боль.

Суть методики

Отзывы после статьи

Подушка Мейрама

Принимаем предварительные заказы.

3 Лечебная физкультура – пассивные и активные вытягивания позвоночника разрабатывают глубокие мышцы позвоночника, способствую улучшению микроциркуляции в зоне грыжи. 4 Лечебные блокады – позволяют снять болевой синдром. Специальной иглой вводят лекарство в зону сдавленного корешка нерва. Существуют паравертебральный, эпидуральный и парарадикулярный способы введения лекарств. 5 Прием витаминов и противовоспалительных препаратов (вольтарен, диклофенак), миорелаксантов – действуют системно, позволяя уменьшить болевые импульсы.

Консервативное лечение обладает рядом недостатков. Прежде всего, оно направлено не на устранение причины – грыжи диска, а на снятие воспаления нервного корешка. Многие пациенты имеют противопоказания к приему большого количества лекарственных средств, так как они токсично влияют на желудок, печень и почки, могут вызывать аллергические реакции.

Важно!

Если боли не стихают под воздействием всех приведенных терапевтических мероприятий в течении 2-4 месяцев, то больному требуется хирургическое лечение!

Микрохирургические операции

Подобные считается общемировым «золотым стандартом» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Операция относится к разряду мини-инвазивных. Доступ к позвонку производится через кожный разрез в 2-3 сантиметра, не повреждая костные структуры позвонков. Все манипуляции в позвоночном канале проходят под контролем высокоточного операционного микроскопа, снижая риски повреждения структур ткани. Отодвигая нервный корешок, хирург удаляет грыжевое выпячивание и все его фрагменты в полости диска. Риски при данной манипуляции в руках опытных нейрохирургов минимальные. В послеоперационном периоде в течение нескольких недель пациента может преследовать боль в области операционного вмешательства.

Преимуществами методики являются:

  • Быстрота выполнения – от 15 до 30 минут.
  • Щадящий характер вмешательства – небольшой разрез не будет стеснять движения и беспокоить в отдаленном послеоперационном периоде.
  • Сокращение сроков госпитализации — в среднем, это 1-2 дня, после этого больного выписывают под наблюдение.
  • Универсальность – за одну процедуру можно прооперировать от одной до двух грыж.
  • В тех случаях, когда грыжа небольшого диаметра, в некоторых клиниках применяется такой высокоточный хирургический метод, как пункционная эндоскопическая микродискэктомия. Она уменьшает операционную травму до 1.5-2 см, риски осложнений и сроки реабилитации.

Видео

Ведущая популярной программы, находясь в операционной, берет интервью у нейрохирурга, который кратко рассказывает основные симптомы и этапы хирургического лечения грыжи диска.

Нуклеопластика межпозвонкового диска

Современная малоинвазивная операция, показавшая за последние 10 лет положительный послеоперационный эффект у 80% пациентов. Суть метода заключается в введении в полость межпозвонкового диска к пульпозному ядру тонкой пункционной иглы-электрода. На конец электрода подается холодная плазма, испаряющая часть объема грыжи, который выводится через иглу. В результате снижения давления грыжа «вправляется» и пациент чувствует снижение боли в позвоночнике прямо на операционном столе. Полный эффект от лечения оценивают через 2 месяца после операции.

Преимуществами метода являются:

  • Быстрота выполнения – от 20 до 30 минут.
  • Минимальная инвазивность – прокол через кожу осуществляется под местной анестезией. Это эстетично и безболезненно. Больной следит за ходом операции на экране.
  • Операция одного дня – не требуется госпитализация, через 1-2 часа после манипуляции уже можно встать и начать ходить.
  • Универсальность – за одну процедуру можно прооперировать как один, так и несколько сегментов позвоночника.

 Подробней о грыжевой пластике тут

Послеоперационные рекомендации

Самая важная мера после проведенного вмешательства – ранняя подвижная активность. Поэтому через пару часов доктора разрешат пациенту встать и начать ходить. Процесс хождения позволит мобилизовать позвоночник и снизит возможность образования тканевого рубца в месте операции.

Люди, чья работа не включает в себя физические нагрузки, могут начать трудиться через пару недель после операции. Однако водителям и офисным работникам стоит периодически вставать с кресла, для того, чтобы от длительного статичного положения не развивалось повторное ущемление нервов. Работникам на производстве, грузчикам и спортсменам, ввиду интенсивной вибрационной нагрузки, запрещено приступать к работе ранее 2-3 месяцев. Ускорить процесс восстановления помогают физиотерапия, массаж и лечебная физкультура.

Выписывая больного, врач-профессионал оставит рекомендации по изменению образа жизни, которые позволят сохранить позвоночник в хорошем состоянии на долгое время:

  • Снижение веса тела – человек имеет две точки опоры, что и так приводит к возрастному изменению скелета и чрезмерный вес лишь усугубляет его. Нормализация веса позволит разгрузить спину и снизит ежедневные перегрузки, испытываемые нами каждый день.
  • Укрепление мышц кора – регулярные упражнения для брюшного пресса, мышц плечей и разгибателей позвоночника, задней группы мышц бедра позволит разгрузить позвоночник за счет переноса осевой нагрузки на мышцы.
  • Плавание – самый лучший способ разгрузки позвоночника. Достаточно просто плавать 2-3 раз в неделю по часу.
  • Как и при любой болезни, ранняя диагностика повышает вероятность благоприятного исхода. К грыжам дисков это относится в полной мере.
  • При выявлении на начальных этапах, врач будет иметь больше возможностей для вашего исцеления, умело комбинируя методы лечения.

Помните, что ваше здоровье целиком в ваших руках. Оно зависит от вашего желания быть здоровым и счастливым. Данные советы помогут Вам, только если вы начнете им следовать. Соблюдение вышеприведенных рекомендаций позволит прожить полноценную и активную жизнь без боли и повторных операций.

(Всего 10 399, сегодня 1)

grizh.net

❶ Как вылечить грыжу диска 🚩 Грыжа диска и способы ее лечения 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Популярное

Автор КакПросто!

Грыжа межпозвоночного диска – самое серьезное проявление остеохондроза, которое заключается в дистрофическом изменении позвоночника. Оно представляет собой смещение деформированного диска. При данном заболевании человек может потерять работоспособность и даже получить инвалидность.

Статьи по теме:

Вам понадобится

  • - постельный режим;
  • - курс уколов;
  • - вытяжка;
  • - иглотерапия;
  • - корсет;
  • - массаж.

Инструкция

Грыжа выпадает в сторону и сдавливает нерв, в результате чего происходят воспаление и отек. Боль из-за защемления нерва появляется в разных частях ноги, кроме того, возможны ощущения слабости и онемения и снижение чувствительности. Заболевание проявляется при различных обстоятельствах. Обычно приступ возникает после поднятия тяжестей, физического перенапряжения, неудобного положения за рабочим столом, длительного нахождения в автомобиле и т.д. Также резкая боль может сразить внезапно и усилиться при малейших движениях.

Если вы столкнулись с данным заболеванием, не паникуйте. Несмотря на то, что процесс лечения непростой и выздоровление наступает не сразу, справиться с недугом возможно.

В первую очередь вам потребуется полный покой и, по возможности, постельный режим. Однако лежать нужно с поднятыми ногами. Это поможет облегчить ваше состояние. Подложите под ноги большую подушку или валик. Для снятия воспаления, отека и боли потребуются противовоспалительные и обезболивающие лекарственные препараты. Врачи обычно назначают инъекции данных препаратов. После курса уколов в некоторых случаях могут быть прописаны свечи или таблетки.

Эффективной методикой лечения грыжи диска и облегчения боли с давних времен является вытяжка позвоночника. Благодаря вытяжке между позвонками создается перепад давления, и грыжа как бы всасывается. Если процедуру проводит квалифицированный специалист, состояние больного улучшается.

В некоторых случаях врач назначает сеансы иглотерапии и массажа. Однако во время обострения массировать спину нужно очень осторожно, чтобы не усугубить состояние пациента. Кроме того, рекомендуется носить поддерживающий корсет.

В крайних случаях, если консервативное лечение не дает результатов, прибегают к хирургическому вмешательству.

Существуют народные методы лечения грыжи межпозвоночных дисков.Вам понадобятся пихтовое масло, мед, мумие и сабельник. Сначала приготовьте мазь. Растворите в 100 г меда 1 таблетку мумие. Нанесите на больное место пихтовое масло, затем мазь. В течение 5 минут массируйте спину похлопывающими движениями ладоней. После массажа смойте мазь и смажьте чистую сухую кожу настойкой сабельника. Затем укутайте спину. Настойку сабельника можно также принимать внутрь. Растворите 1 чайную ложку в небольшом количестве воды и пейте 3 раза в день до еды. Курс лечения данным методом составляет 30 дней.

Измельчите свежие листья каланхоэ. Полученную кашицу поместите на спину, зафиксируйте бинтом и пластырем и оставьте на ночь. Курс состоит из 14 процедур.

Видео по теме

Обратите внимание

При проведении комплексных методов лечения заболевание отступает через 2-3 месяца.

Совет полезен?

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Похожие советы

www.kakprosto.ru


Смотрите также