Ишемический инсульт симптомы первые признаки


первые признаки и симптомы, лечение

Ишемический инсульт – это опасная патология, которая приводит к летальному исходу в 30%. Это заболевание не проходит бесследно, оно может стать причиной инвалидизации человека. Болезнь очень сложно лечить, но можно предупредить.

Ишемический инсульт – что это?

Ишемический инсульт (ИИ) представляет собой острое нарушение кровообращение в головном мозге, вследствие которого возникает некротизация тканей органа.

Чаще всего ишемия происходит у людей старше шестидесяти лет, которые практически не страдали гипертензией, но имели постоянно слегка повышенное артериальное давление (АД), которое они считали нормой.

При перенесенном ИИ, иногда удается полностью восстановиться. Если очаг поражения не большой и никакие жизненно важные отделы мозга не затронуты, то болезнь может пройти без следа. Но есть случаи, когда ишемия приводит к нарушению речи, становится причиной пожизненных параличей и вызывает другие поражения.

Как происходит ишемический инсульт?

Ишемический инсульт возникает из-за закупорки тромбом сосудов головного мозга.

Чаще всего этой патологии подвергаются люди, страдающие повышенным артериальным давлением, ПНМК, а также те, которые перенесли ишемические атаки транзиторного типа.

К ишемии головного мозга могут привести следующие патологические состояния:

  • Пороки сердца.
  • Изменение тургора сосудов.
  • Ревматический эндокардит.
  • Ишемия сердца.
  • Аневризма аорты.
  • Тромбоэмболия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Мигрень.
  • Различные болезни крови.

Предвестники ишемии головного мозга

Существует несколько разновидностей ИИ, некоторые из них имеют предвестники, по которым можно заподозрить приближающийся инсульт.

  • Головокружение.
  • Потемнение в глазах.
  • Онемение конечностей.
  • Слабость в руках, ногах с одной стороны или с обеих сразу.
  • Нарушение речи.

Все это может предвещать наступающий ишемический инсульт.

Интересно! Обычно такие предвестники ощущаются в ночное время, реже в утренние часы. Однако бывают инсульты, при которых нет никаких предвестников.

Заболевание наступает внезапно, без каких-либо причин. Такой вариант инсульта чаще всего возникает в дневное время после физической активности.

Периоды завершенного инсульта

Медицина выделяет несколько периодов завершенного инсульта. Это:

  • Острый ишемический инсульт головного мозга.
  • Острейший ишемический инсульт.
  • Восстановительный – он делиться на ранний и поздний.
  • Отдаленный ишемический инсульт.

После этих этапов наступает частичное или полное выздоровление.

Как развивается болезнь?

Развитие ишемии головного мозга определяет, насколько будет тяжелым заболевание, как оно скажется на общем состоянии и каков будет прогноз.

Начало болезни получило название ишемический каскад. Это острый период течения патологии, при котором начинается гипоксия головного мозга, нарушение липидного, углеводного обмена, а также снижается синтез нейромедиаторов.

Во время нарастания симптоматики, начинается активное формирование ядра, апоптоз мозговых клеток. Одновременно формируется отек мозга. После этих симптомов, ишемия моет пойти по двум направлением.

В первом случае образовываются тромбы, которые приводят к полной остановки кровотока в головном мозге и образование некротической зоны вокруг очага поражения.

Другое направление предусматривает изменения в региональном кровотоке. Это направление развития ишемического инсульта приводит к очаговым отекам, расширению и разрыву сосудов.

Как только развитие острого инсульта будет завершено, наступает период восстановления. При правильном лечении может быть достигнуто полное восстановление без последствий (положительная динамика без последствий).

Зачастую наступает стабилизация, при которой остаются параличи, порезы, нарушения речи. При правильном лечении удается частично или полностью убрать осложнения.

Реже инсульт приводит к летальному исходу.

Клинические проявления ишемического инсульта

Важно! При первых признаках нарушения кровообращения в головном мозге, следует сразу же обратится к врачу. Ведь всегда велика вероятность того, что начался процесс тромботизации сосудов головного мозга, приводящий к инсульту.

Признаки ишемического инсульта головного мозга у каждого больного индивидуальны, но есть несколько схожих симптомов:

  • Легкая заторможенность.
  • Потеря сознания.
  • Кома.
  • Изменение болевой чувствительности на отдельных участках тела.
  • Рвота.
  • Головные боли. Они могут возникать с одной стороны или иметь разлитой характер.

В первые шесть часов после проявления первых симптомов можно избежать серьезных нарушений в головном мозге. Для этого следует уметь распознавать клинику ишемии.

Больные наблюдают резкое, спонтанное онемение конечностей, части лица, пальцев, ступней. Далее происходит неожиданная потеря сознания. Больной не может понять, где он находится, что делает, не может нормально говорить. Для него все происходящее видится смутно.

В глазах начинается двоение, картинка видится размытой, не четкой. При этом моет наблюдаться тошнота, вплоть до рвоты.

Со стороны также видно развитие инсульта. При наблюдении за больным, сразу обращается внимание на то, что человек не может сказать даже самое простое предложение, отсутствует улыбка.

Интересно! Об ишемии головного мозга говорит невозможность поднять сразу обе руки вверх, а также неспособность ровно высунуть язык (при ИИ люди показывают язык криво, не так как в норме). Все это сильно заметно со стороны.

Заподозрить ИИ можно при общих клинических проявлениях. Симптоматика зависит от тяжести процесса, зоны поражения.

  • Кратковременные судороги.
  • Потеря сознания.
  • Боль в глазах, сильнее всего она ощущается при попытке двигать глазными яблоками.
  • Тошнота, рвота.
  • Дезориентация.

Зачастую эти проявления дополнены слабостью в конечностях, нарушение речи. При вовлечении в патологический процесс нервных волокон, отвечающих за мимику, визуально отмечается перекос лица на правую или левую сторону.

При возникновении ишемического инсульта не обязательно будут все проявления. Бывают случаи, когда никаких признаков патологии нет или присутствует одно-два проявления.

Оказание первой помощи (до приезда врача)

До приезда специалиста, больному необходимо правильно оказать неотложную помощь.

  1. Уложить больного. Голова должна быть в возвышенном положении (примерно на 30 см).
  2. Под плечи, лопатки следует подложить подушки.
  3. Обеспечить приток свежего воздуха в помещении (открыть окна, форточки).
  4. Расстегнуть рубашку, пояс. Убрать тесную одежду.
  5. Обязательно измеряется АД.
  6. Во время приступа, больного может тошнить, рвать. Чтобы он не захлебнулся рвотными массами, голову пациента поворачивают на бок.

Далее врач скорой помощи проведет все необходимые процедуры для предупреждения отека головного мозга и нормализации дыхания, кровообращения. Больной обязательно подлежит госпитализации.

Уже в стационаре проведут дифдиагностику с назначением МРТ или КРТ, от показания которой будет зависеть дальнейшее лечение, течение патологии.

Как еще проявляется ишемический инсульт?

Точная клиническая картина проявления инсульта зависит от характера повреждения, зоны и тяжести.

При поражении параличи и порезы возникают с противоположной от повреждения стороны. Это из-за особого строения организма – в головном мозге нервные узлы переплетаются и параличи возникают с противоположной стороны.

Например, при возникновении правостороннего инсульта, параличи возникают с левой стороны, и наоборот, при левостороннем поражении возникает паралич справа.

Афазия может наступать ни в каждом случае, а только при поражении отдела головного мозга, в котором располагается речевой центр. У правшей речевой центр располагается в левом полушарии ГМ, а левшей – в правом.

При этой клинике больные теряют способность говорить, воспроизводить свои мысли вслух, но могут общаться с помощью жестов, мимики.

Ишемия правого полушария головного мозга

При обширном ишемическом инсульте правого полушария, параличи проявятся с левой стороны, а перекосы лица видны справа.

При этом типе поражения отмечается:

  • Перекос лица с сторону поражения.
  • Сглаживание носогубного треугольника.
  • Параличи конечностей с противоположной от поражения стороны.
  • Язык отклоняется в левую сторону.

Поражение вертебробазилярного бассейна головного мозга

При данном виде патологии клиника следующая:

  • Головокружение.
  • Нарушение зрения.
  • Сложность выговаривания отдельных букв.
  • Тихая речь.
  • Присутствие в голосе хрипоты.
  • Параличи с противоположной от поражения стороны.
  • Нарушения координации.

Стволовой инсульт

Клиническое развитие патологии характеризуется следующими проявлениями:

  • Быстрое развитие параличей.
  • Потеря сознания.
  • Расстройство функций тазовых органов.
  • Цианоз лица.

Стволовая форма ишемического инсульта относится к самым опасным. Она чаще всего приводит к летальному исходу. Однако бывает, что после ишемического инсульта этого типа люди живут, но с пожизненной инвалидностью. Это происходит из-за большого скопления нервных узлов в стволовой зоне. При развитии ишемии со стороны позвоночных артерий, велика вероятность закупорки базилярного сосуда, который обеспечивает кровоснабжение всего ствола головного мозга.

Важно! После ишемического инсульта стволовой формы больные чаще всего становятся инвалидами.

Ишемия мозжечка

При поражении мозжечка отмечается полное расстройство координации движения, а также:

  • Острой головной болью.
  • Рвотой.
  • Несогласованностью движений.

У больных начинают быстро двигаться глазные яблоки. При ходьбе нарушается устойчивость.

В некоторых случаях отмечается угнетение сознания, вплоть до комы. К клинике присоединяется отек головного мозга.

После ишемического инсульта мозжечковой зоны головного мозга наблюдается нарушение речи, зрения, потеря некоторых умений (чтение и т.д.).

Как лечиться ишемия головного мозга?

Важно! После ишемического инсульта возможно полное восстановление всех функций организма. Для этого следует соблюдать все рекомендации врача.

Лечение обширного и небольшого ИИ головного мозга подбирается в каждом случае индивидуально. Оно зависит от локализации, объема поражения, общего состояния пациента, характера поражения.

При подборе медикаментов, врач учитывает направление лечения. Оно должно быть комплексным, и влиять не только на симптоматику, но и на предупреждение осложнений.

Исходя из этого, назначается специфическая и базисная терапия. Последняя включает:

  • Нормализация дыхательных функций.
  • Поддержание ССС.
  • Нормализация артериального давления.
  • Нормализация водно-солевого баланса.
  • Нормализация уровня глюкозы в крови.
  • Нормализация кислотно-основного равновесия.
  • Терморегуляция.
  • Снятия отека головного мозга.

Обязательно проводится профилактика развития осложнений, тромбозов, ТЭЛА.

www.medware.ru

Ишемический инсульт - что это, причины, симптомы, лечение

Ишемический инсульт головного мозга встречается преимущественно у пожилых людей, но все чаще заболевание поражает 30-40-летних. Патологии присвоено несколько кодов в МКБ-10. В ее основе — резкое нарушение кровоснабжения. Возникает инсульт неожиданно, предвидеть его появление невозможно. Отсутствие лечения в первые три часа ведет к непоправимым последствиям и часто смерти.

Ишемический инсульт — что это

Ишемический инсульт — это патология, связанная с дефицитом кровоснабжения из-за нарушения циркуляции крови в определенной области мозга. Вследствие этого развивается некроз тканей. Ишемический инсульт называют также инфарктом головного мозга.

Справочно. Болезнь отличают от геморрагического удара. В последнем случае происходит кровоизлияние, в то время как при ишемии погибают ткани из-за недостаточности снабжения их кровью.

По МКБ-10 болезнь имеет код 163 или 164 (неуточненный инсульт).

Классификация

Разнообразие симптомов, причин, особенностей проявления позволяет составить классификацию ишемического инсульта.

По характеру поражения

Принимая во внимание характер и особенности течения заболевания, говорят о нескольких видах инсульта:

  • Транзиторная ишемическая атака. Поражение сконцентрировано на небольшом участке. Признаки патологии длятся не более суток.
  • Малый инсульт. Отмечается восстановление функций в течение 3 недель.
  • Прогрессирующий. Симптомы нарастают постепенно на протяжении нескольких часов или дней. Нормализация состояния не полная, сохраняются остаточные явления.
  • Тотальный. Характеризуется поражением мозга и развивающимся дефицитом функций.

По причине

Виды заболевания описывают, исходя из причин, которые к ним привели:

  • Атеротромботический удар возникает во сне. Характеризуется медленным развитием – холестериновые образования постепенно уменьшают диаметр церебральных сосудов.
  • Не сразу проявляется и лакунарная форма. В первые сутки признаки этой болезни обнаружить невозможно. При этом заболевании возникает спазм церебральных артерий, проходящих через несколько мозговых оболочек. Связывают его с артериальной гипертонией, атеросклерозом и эмболией. При лакунарном синдроме страдают маленькие капилляры, приносящие кровь к расположенным в глубине мозга тканям.
  • Напротив, внезапно возникает кардиоэмболический инсульт. Оторвавшийся тромб блокирует кровоток в артериях среднего размера.
  • К гемодинамическому приводит резкое снижение давления или уменьшение объема наполнения сердца. Удар не связан с физической нагрузкой.
  • Гемореологический развивается из-за нарушения свертываемости крови.

Справочно. Заболевание неуточненного происхождения возникает по неясным причинам. О таком виде ишемического инсульта говорят также тогда, когда к заболеванию приводят несколько факторов. В частности, рост давления и нарастание липидных бляшек.

По стороне

Ишемический инсульт с правой стороны называют правосторонним. Нарушаются процессы переработки чувственной информации, восприятия, фантазии. Сужаются творческие способности. Больной теряет способность сочувствовать, ухудшается память. Если больной — левша, у него страдает речь. Оказывается парализована левая часть, не двигается рука, нога, исчезает чувствительность.

При ишемическом инсульте с левой стороны паралич охватывает правую часть тела. Больной склонен к депрессии, вспыльчивости, импульсивности. Страдает системная и двигательная память, речь. Человек теряет способность к анализу, обучению новому.

По локализации

Зона нарушения позволяет выделять несколько видов инсульта.
Синдром вертебро-базилярного отдела характеризуется атрофией в районе ствола, мозжечка, затылка.

При нарушении, развивающемся в базилярном отделе ствола мозга, ухудшается работа сердца, органов дыхания. Смерть наступает чаще всего из-за очага поражения, расположенного в этом отделе.

Справочно. Распространенной формой является гибель нервных тканей в области мозжечка. Происходит это вследствие блокирования кровотока в верхней базилярной артерии и ее бассейне.

У больных страдает координация, появляется тремор при попытке сделать целенаправленное движение, рвота, развивается кома. Наиболее частым исходом становится смерть, медикаментозная терапия помогает редко.

Расстройство кровообращения в вертебро-базилярном бассейне отличается спутанностью сознания, тошнотой, неспособностью глотать.

При инсульте средней мозговой артерии нарушается чувствительность, развивается паралич. Больных выделяет остановившийся взгляд. Часто они не понимают своей болезни.

В некоторых случаях ишемический криз вызывает нарушение кровоснабжения спинного мозга. В этом случае у больных оказываются парализованы руки, ноги, наблюдаются проблемы с контролем за стулом.

Справочно. Отдельно говорят об обширном инфаркте мозга. Развивается эта патология в случае нарушения кровоснабжения в крупных артериях и их бассейнах.

Исследователями выделен объем поражения:

  • обширный атеротромбический – 115 см3;
  • кардиоэмболический – 62 см3;
  • гемодинамический – 32 см3;
  • лакунарный – 2 см3.

Для реологического поражения характерна площадь 1,5 см3.

Стадии развития

В процессе того, как развивается ишемический инсульт, выделяют несколько стадий.
Первая из них, острая, продолжается до 21 дня от начала удара. В ней можно выделить острейший этап продолжительностью пять дней, когда происходит нарастание симптоматики. Это стадия, на которой умирает больше всего людей.

Вторая продолжается до полугода. В клетках в этот период возникают обратимые изменения. Начинается компенсация нарушений, восстанавливается кровообращение вокруг ядер поражения. Стадию называют этапом раннего восстановления.

Третья условно начинается спустя 6 месяцев после удара и продолжается до года. В этот период в участках поражения формируются кисты, глиальные образования.

Справочно. Через год после атаки наступает четвертая стадия. Называют ее этапом остаточных проявлений. Длится она на протяжении всей оставшейся жизни человека.

Патогенез и причины развития

В центре патогенеза — образование участка мертвой ткани головного мозга, вокруг которого возникает отек.

Внимание. Примерно 8 минут нужно, чтобы в области, где скорость кровотока значительно снизилась (составила меньше 10 мл/ 100 г за одну минуту), наступили необратимые последствия. Этот участок получил название сердцевины или ядра ишемии.

На протяжении нескольких часов после удара сердцевина окружена еще живой тканью. Однако она уже начала испытывать недостаток питания. Скорость мозгового кровотока здесь составляет 20 мл/100 г за 1 минуту.

Эту зону принято называть пенумброй или ишемической полутенью. В клетках этой области происходит нарушение обмена веществ, вследствие его она теряет функционал из-за недостатка поступления питательных веществ.

Ткани пенумбры очень чувствительны к любым нарушениям давления. Неправильное действие, подъем, неверно подобранная терапия при инсульте увеличивает инфарктную зону. Именно эта область становится мишенью для срочного лечения.

Одновременно развиваются отеки, в тяжелых случаях они охватывают целое полушарие. Ухудшается обмен веществ, разрушается гемато-энцефалитный барьер.

Факторами, которые оказывают воздействие на развитие болезни, являются:

  • артерия, вовлеченная в процесс;
  • размер пораженного участка;
  • момент начала реанимации;
  • сопутствующие заболевания;
  • психоэмоциональное состояние человека до момента начала болезни.

Провоцируют инфаркт правого, левого полушарий головного мозга разные причины. В некоторых случаях, однако, определить их невозможно. Это особенно свойственно больным до 50 лет. Примерно в 40% случаев, что вызвало заболевание, установить невозможно.

В анализе выделяются корректируемые и некорректируемые причины ишемического инсульта.

Корректируемые причины

Эта группа причин поддается корректировке и во многом зависит от образа жизни человека, соблюдения рекомендаций врача, физического состояния.

Чаще всего к приступу приводит атеросклероз и артериальная гипертония.

Увеличиваются риски вертебро-базилярного синдрома при шейном остеохондрозе. Отягощает положение сахарный диабет, курение, лишний вес, алкоголизм. У женщин – контрацептивные гормональные таблетки.

В некоторых случаях болезнь развивается по неясным, неуточненным причинам.

Некорректируемые причины

К этой группе относятся причины, которые не поддаются корректировке. Это пол, возраст, наследственность, а также случайные факторы.

Так, если в 20 лет риск возникновения инсульта есть у одного из трех тысяч человек, то в возрасте старше 84 лет — у одного из сорока пяти.

Справочно. Вероятность заболевания у женщин выше в возрасте до 30 лет и после 80. У мужчин она повышается в рамках 30-80 лет.

Ишемический инсульт — симптомы

Прекращение снабжения кровью ведет к гибели нейронов, в результате чего страдают межклеточные связи и функции мозга.

Начало развития

Часто люди путаются в том, как проявляется ишемический инсульт. Дело в том, что развиваться он начинает по-разному. При остром процессе яркость симптомов проявляется за один-два часа. За это время человек впадает в кому. Обычно впоследствии развивается паралич и другие тяжелые нарушения.

Однако симптомы ишемического инсульта головного мозга могут нарастать и волнообразно. Состояние ухудшается постепенно вследствие гипоксии мозга. Иногда симптомы появляются, потом исчезают, на протяжении недели больной чувствует себя хорошо. При быстрой диагностике церебральные функции восстанавливаются.

Близкое по темпу и характеру развития опухолеподобное начало течения ишемического инсульта. Однако триггером процесса считается отек тканей и высокое артериальное давление.

Общемозговые симптомы

Справочно. Вне зависимости от локализации ядра поражения, у больных наблюдаются неврологические симптомы: сильная боль в голове, глазах, сухость во рту, рвота, жар, оглушенность.

Многие теряют сознание, при этом у части больных развивается кома.

В некоторых случаях отмечаются судороги. Наблюдаются двигательные, чувствительные нарушения.

Очаговые симптомы

На поражение артерий мозга указывает плохая координация, расстройство зрения, головокружение, паралич, нарушения речи, глотания.

Повреждение передней артерии вызывает потерю способности двигаться, асинхронность движения глаз, неспособность говорить, усиливаются хватательные рефлексы.

Нарушение задней артерии ведет к сужению широты зрения, уменьшению его остроты. У больного остается понимание обращенной к нему речи, но сам он теряется, не помнит многие слова.

Обширное блокирование средней артерии вызывает паралич, ограничивает чувствительность рук, лица, непонимание устной речи, невозможность подобрать нужные слова.

Справочно. В случае обширного ишемического инсульта правого полушария снижается функционирование левой части, вплоть до ее полного паралича. При левостороннем страдает правая часть тела.

Диагностика

Если возникают подозрения на нарушение кровоснабжения, применяется специальная методика, как определить ишемический инсульт. Если человек при остром нарушении мозгового кровообращения в сознании, у него проверяют способность говорить, держать на весу руки. Характерным признаком ишемического инсульта называют опущение одного из уголков рта.

Справочно. Для подтверждения диагноза ишемического инсульта проводят КТ или МРТ. Эти исследования позволяют обнаружить границы очага поражения, ориентировочное время его появления. Полученная томограмма позволяет разграничить ишемию и геморрагический удар.

Показано проведение ангиографии для определения точного участка поражения. Больным делают электрокардиограмму, измеряют давление.

С целью диагностики ишемического инсульта выполняются анализы крови – общий, на содержание холестерина, сахара, свертываемость.

Ишемический инсульт — лечение

До приезда врачей больного укладывают на горизонтальную плоскость, голову приподнимают на 30°, убирают всю сдавливающую одежду. На лоб делают холодный компресс.

На руки и ноги ставят горчичники или грелку, если они парализованы, растирают их масляными или спиртовыми растворами. Важно обеспечить приток свежего воздуха.

Внимание. Никаких таблеток давать больному нельзя.

Первые лечебные меры с применением медикаментозных средств выполняются сразу после подтверждения диагноза с использованием КТ, МРТ. При инсульте проводится тромболизис. Вводятся препараты, действие которых направлено на рассасывание тромба.

На этом этапе важно понимать, что речь идет об ишемическом ударе, а не о геморрагическом.

Базовое лечение ишемического инсульта головного мозга включает:

  • Нормализацию артериального давления. Лечится оно препаратами – мочегонные, альфа- и бета-адреноблокаторы.
  • Снижение риска образования тромбов. Используются антикоагулянты, таблетки антиагреганты (Кавинтон, Вазобрал).
  • Уменьшение объема отека мозга.
  • Регуляцию гомеостаза.
  • Профилактику сопутствующих болезней и осложнений. У человека, пережившего инсульт, особенно атеротромбический, высока вероятность возникновения пневмонии, тромбозов, пролежней.
  • Поддержание температуры тела ниже 37,5 °С.

Показана витаминотерапия. При необходимости при ишемическом инсульте проводят тромболитическую терапию. Назначается Актилиз, Альтеплаза.

Медикаменты, назначаемые при ишемическом инсульте правого полушария, ничем не отличаются от лечения патологии левого полушария.

Справочно. Часто лечится ишемический инсульт только операциями. Они направлены на создание дополнительного хода крови в обход пораженного участка. Показано расширение артерий стентами. При наличии тромба или атеросклеротических бляшек используется метод каротидной эндартерэктомии для лечения ишемического инсульта.

По мере исчезновения острых симптомов ОНМК больному рекомендуется проводить восстановительную терапию. Она включает ЛФК, массаж, методы физиотерапии. Рекомендуются занятия с психиатром, логопедом. Для восстановления координации используют стабилоплатформу.

При ишемическом инсульте используются препараты, улучшающие функционирование мозга. Назначаются медикаменты, выполняющие нейропротекторную функцию, к примеру, Ноотропил, Немотан.

Осложнения

В МКБ-10 последствиям ишемического инсульта присвоен код 169. При неверно поставленном диагнозе и проведении тромболизиса при приступе течение последнего может ухудшиться.

Справочно. При правостороннем и левостороннем поражении возникают нарушения в двигательной области. Конечности парализованы, развивается слабость мышц, что не позволяет больному обслуживать себя и передвигаться. Отмечается дискоординация движений, особенно произвольных.

Страдает чувствительность, причем на ее восстановление уходит больше времени, чем на нормализацию двигательной активности.

У большинства больных отмечаются такие последствия, как расстройства психоэмоциональной сферы. Для ишемического инсульта характерна склонность к депрессиям, эмоциональной лабильности, во многих случаях – агрессивности, появлению страхов.

Нарушения в интеллектуальной сфере при левостороннем поражении ведут к ухудшению памяти, неспособности проанализировать ситуацию, ребячеству, дезориентации в пространстве и времени. При правостороннем страдает фантазия.

Речевые расстройства проявляются бессвязной речью, повторениями одних и тех же фраз или слов. У левшей они отмечаются при патологии правого полушария.

Примерно в 10% случаев у пострадавших развивается эпилепсия. Часто возникает риск повторного удара.

Профилактика

Исследователи уверены, что возникновение ишемического инфаркта головного мозга можно предотвратить. Ими выделен ряд профилактических мероприятий, которые позволяют уменьшить риск болезни:

  • Лечить гипертонию. Нормальное давление составляет 130/80. При подъеме до 140/90 и выше необходимо принимать медикаментозные средства для его снижения.
  • Соблюдать врачебные рекомендации при наличии патологий сердца, пить прописанные медикаменты.
  • Принимать меры для предотвращения сахарного диабета, принимать прописанные препараты. Рекомендовано соблюдать диету, не употреблять сахар, контролировать содержание глюкозы.
  • При склонности к тромбозам проводить тромболизис. При обнаружении тромбов показано проведение каротидной эндартерэктомии.
  • Следить за содержанием холестерина. Он повышает риск развития бляшек в коронарной и сонной артерии. При нестабильности липидного образования также проводится каротидная эндартерэктомия.
  • Периодически делать компьютерную томографию.
  • Забыть про вредные привычки. Табачный дым увеличивает вероятность появления атеросклероза и тромбоза. Употребление спиртосодержащих напитков провоцирует рост артериального давления, развитие сердечных патологий.
  • Не использовать оральные контрацептивы. Исследователи отмечают, что вероятность развития ишемического инсульта возрастает, если женщина принимает гормональные препараты. Использование любого лекарственного средства должно согласовываться с врачом.
  • Регулярно заниматься спортом. Физические упражнения, зарядка, пробежка каждый день служит отличным способом профилактики ишемического инсульта и других заболеваний.

Игнорирование профилактических мер ведет к появлению повторных ударов.

Прогноз

То, сколько проживет человек после ишемической атаки, зависит от локализации, размера повреждения, времени начала лечения и сопутствующих болезней.

Справочно. По статистике, до 25% больных, перенесших обширный ишемический удар, умирают в течение первого месяца. В основном это те люди, приступ у которых произошел вследствие атеросклероза или отрыва тромба.

К основной причине смерти при инфаркте мозга относят отек мозга, его смещение. Иногда к летальному исходу приводит обострение сердечно-сосудистых болезней.

В последующие 14-21 день острого ишемического инсульта смерть наступает из-за сердечной недостаточности, формирования тромба в легочной артерии, воспаления легких.

Выживаемость при ишемическом инсульте составляет до 70% к концу первых 12 месяцев. Через 5 лет в живых остаются около 50%, через десять – четверть. При повторной атаке прогноз ухудшается.

Отмечено, что восстановление больных идет лучше всего в первые три месяца, причем сила и движения мышц ног нормализуется быстрее и качественнее, чем в руках.

Справочно. Прогноз при полном параличе неблагоприятный. Если восстановления не произошло в течение года, по истечении этого срока нормализация состояния маловероятна. Исключение составляет речь.

Медики используют несколько шкал, которые позволяют оценить перспективы выздоровления.

Шкала NIHSS

Система градации основана на проявлении симптомов заболевания на острой стадии. Анализируется степень сознания, сохранность речи, способность контролировать движения и их согласованность, сила мышц, мимика, внимание, движения глаз, поле зрения. При этом если человек набрал мало баллов, прогноз удовлетворительный, если много – неблагоприятный.

Справочно. Если по данной шкале пациент набрал до 8-10 баллов, вероятность восстановления составляет 70%, наблюдаемые нарушения характеризуются как легкие. От 9 до 12 – средней степени; до 15 – тяжелые; до 33 – крайне тяжелые. Показатель 34 характеризует кому. Вероятность восстановления больного, набравшего больше 20 баллов, составляет не больше 16%.

Шкала Рэнкина

Часто используется и шкала Рэнкина. На основе различных патологических симптомов она описывает уровни состояния больного и прогноз сохранности функций. Пациент, у которого диагностирована нулевая степень, не имеет каких-либо ограничений и остаточных симптомов.

При первой степени отмечаются небольшие нарушения, связанные с речью, движениями, чувствительностью. Человек остается трудоспособным.

При второй больной теряет некоторые функции, не может ухаживать за собой в полной мере.

При третьей человек самостоятельно ходит с помощью рамки или трости, однако не может полностью ухаживать за собой — варить, убирать, ходить в магазин. В некоторых случаях левостороннего поражения наблюдается снижение интеллектуальных функций.

Четвертая характеризует больных, которым нужна помощь каждый день в одевании, перемещении, употреблении пищи.

При пятой пациенту нужна помощь и уход постоянно, его нельзя оставлять одного.

Заключение

Ишемический инфаркт связан с некрозом мозговых тканей вследствие резкого нарушения кровоснабжения. Заболевание крайне опасно и требует немедленного врачебного вмешательства. Диагностируется на основании симптомов и по результатам МРТ, КТ, ангиографии.

Лечится всесторонне. Терапия направлена на снижение артериального давления, тромболизис, уменьшение яркости проявления симптомов. Прогноз в большинстве случаев — неблагоприятный.

neuromed.online

симптомы, последствия, лечение – МЕДСИ

Оглавление

Ишемический инсульт – это состояние, которое возникает на фоне повреждения тканей головного мозга из-за нарушенного кровообращения в его сосудах и сопровождается различными неврологическими признаками. В результате его появления нарушается работа отделов мозга (в зависимости от очага заболевания).

Из трех существующих типов инсультов ишемический – самый распространенный, он встречается в 80% случаев. Прочие 20% приходятся на субарахноидальное кровоизлияние и геморрагический инсульт.

Инсульт особенно опасен последствиями: нарушение когнитивных и неврологических функций, паралич, проблемы с устной и письменной речью и др.

Формы ишемического инсульта

Выделяют несколько классификаций инсульта: по причине появления, по степени поражения тканей мозга и по степени тяжести.

  • Причины появления:
    • Лакунарный – синдром поражает участок тканей размером до 15 мм и сопровождается небольшим количеством неврологических симптомов
    • Тромбоэмболический – возникает из-за закупоривания кровеносного сосуда тромбом
    • Гемодинамический – в данном случае спазм сосудов является длительным, и клетки мозга перестают получать необходимые питательные вещества
  • Степени поражения головного мозга:
    • Транзиторная атака – очаг поражения небольшой, а неврологические признаки быстро исчезают
    • Малый – функции мозга восстанавливаются в течение 21-х суток
    • Прогрессирующий – его неврологические признаки появляются не одномоментно и накапливаются со временем, после лечения некоторые из этих симптомов могут сохраниться
    • Обширный – признаки его появления фиксируются в течение длительного времени, в том числе и после проведенного лечения
  • Степени тяжести поражения
    • Легкая – симптомы слабо выражены и пропадают в течение нескольких суток
    • Средняя – признаки проявляются, но не сопровождается расстройством сознания
    • Тяжелая – в этом случае сознание угнетено, а ткани мозга сильно повреждены

Причины возникновения ишемического инсульта

К причинам возникновения инсульта относятся такие заболевания и нарушения функционирования организма, как:

  • Гипертония
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Аритмия
  • Нарушение свертываемости крови
  • Различные заболевания сосудистой системы
  • Патологии сосудов шеи и головы
  • Мигрень
  • Заболевания почек
  • Сахарный диабет
  • Атеросклероз
  • Ожирение
  • Тромбофлебит

Также в группе риска находятся следующие люди:

  • Много и часто курящие
  • Испытывающие постоянные психоэмоциональные перегрузки
  • Перенесшие кровопотерю
  • Страдающие хроническими головными болями
  • Чрезмерно употребляющие алкоголь
  • Регулярно переедающие

Особенно риску появления ишемического инсульта на фоне вышеперечисленных факторов подвержены мужчины и женщины от 50-ти лет.

Основные симптомы

Признаки ишемического инсульта складываются из общих признаков, характерных для всех видов инсульта, и симптомов, которые отражают характер и локализацию повреждений тканей головного мозга.

  • Общие симптомы:
    • Лихорадка
    • Рвота и тошнота
    • Потеря сознания
    • Головная боль
    • Проблемы с ориентацией в пространстве
  • Ишемические очаговые симптомы:
    • Невозможность совершать движения конечностями или некорректные движения
    • Головокружение
    • Речевые сложности – проблемы с чтением, говорением, пониманием сказанного, написанием, счётом
    • Зрительная дисфункция – внезапное ухудшение, двоение в глазах
    • Нарушение функции глотания
    • Невозможность совершить простые бытовые действия (расчесаться и т. д.)
    • Возникновение амнезии и иных серьезных нарушений памяти
    • При поражении левого полушария также может возникнуть паралич
    • При поражении височной доли – депрессия, нарушения когнитивных и логических функций

Диагностика инсульта

Квалифицированный врач-невролог может определить наличие инсульта довольно быстро. Но, чтобы назначить максимально эффективное лечение, ему необходимо выявить как локализацию поражения, так и причины его появления, сопутствующие заболевания. Для этого используются следующие диагностические процедуры и оборудование:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная ангиография
  • Допплеровское УЗИ сосудов головного мозга
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Церебральная ангиография с использованием контрастного вещества
  • Биохимия крови на сахар и холестерин
  • ЭХО-КГ
  • Электроэнцефалограмма
  • ЭКГ
  • Коагулограмма (анализ свертываемости крови)

Ишемический инсульт головного мозга – лечение

Поскольку данное явление нарушает работу мозга, то ишемический инсульт требует лечения, которое будет комплексным и длительным. В противном случае может возникнуть отек, тромбоэмболия и другие негативные последствия.

  • Пациента в остром состоянии направляют в палату или реанимацию
  • В первую очередь медицинский персонал восстанавливает работу дыхательной и кровеносной систем
  • При необходимости может быть проведено хирургическое вмешательство для удаления тромба
  • Также для разжижения тромба могут использоваться лекарственные средства
  • В целом, в процессе лечения пациента используются такие типы препаратов: антикоагулянты, средства для разжижения крови, вазоактивные препараты, антиагреганты, ангиопротекторы, нейротрофики, антиоксиданты

Помните, все средства должен назначать врач. Заниматься самолечением опасно!

Питание после инсульта

Если пациенту поставлен диагноз «инсульт ишемический», лечение не должно ограничиваться только нахождением в стационаре. Важную часть борьбы с последствиями инсульта составляют правильное питание и реабилитационные мероприятия.

Необходимо включить в рацион такие продукты, как:

  • Каши
  • Нежирные рыба, мясо и морепродукты (отварные)
  • Овощи (капуста, шпинат, свекла и др.)
  • Ягоды (черника, клюква и т. д.)
  • Фрукты
  • Молочные продукты
  • Растительное масло

Категорически следует избегать:

  • Жареного
  • Копченого
  • Жирного
  • Блюд с большим количеством специй
  • Мучных продуктов

Также необходимо снизить количество соли в пище.

Важно помнить, что после перенесенного инсульта нужно избавиться от вредных привычек (курение, прием алкогольных напитков).

Реабилитационные мероприятия после инсульта

Поскольку инсульт может повлечь за собой множество негативных последствий (нарушение речевых навыков, памяти, когнитивных функций, паралич), реабилитационные процедуры лучше проходить в специализированном учреждении (санатории). Для восстановления ряда функций необходимо обратиться к профессионалам:

  • Логопед – для восстановление речевых и графических навыков
  • Специалист по лечебной физкультуре – для улучшения координации движений и двигательной функции
  • Специалист по физиотерапевтическим процедурам (электростимуляция, рефлексотерапия и др.) – для ускорения регенерации нервных тканей и улучшения кровоснабжения
  • Врачи-неврологи и психологи – для устранения когнитивных и эмоциональных нарушений, восстановления памяти

Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга

При сохранении сопутствующих заболеваний или других факторов риска ишемический инсульт может возникнуть повторно. Поэтому необходимо:

  • Регулярно проходить профилактическое обследование кровеносной системы, сердца
  • Вовремя лечить гипертонию и иные сопутствующие заболевания
  • Незамедлительно обращаться к врачу при появлении недомогания
  • Придерживаться здорового образа жизни и правильного питания

По статистике, появление инсульта заканчивается летальным исходом в первые недели в 25% случаев, в 50% пациент живет после перенесенного инсульта около 5-ти лет, оставшиеся 25% могут прожить не меньше 10-ти лет.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Полный спектр услуг по ведению больных с инсультом: от стабилизации пациента до назначения реабилитационных процедур и терапии
  • Специалисты МЕДСИ являются кандидатами медицинских наук, обладают высокими квалификационными категориями и имеют обширный опыт работы с инсультными больными
  • Опытные хирурги специализированного отделения проводят точнейшие операции на сосудах через мини-доступы с использованием новейшей аппаратуры экспертного уровня
  • Все исследования и процедуры находятся в одном месте
  • Врачи МЕДСИ обеспечивают диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими инсульт, в том числе на дому
  • При первых признаках инсульта у вас или ваших родственников звоните по телефону 8 (495) 7-800-500

medsi.ru

симптомы и первые признаки, как его определить и оказать помощь

Острое нарушение мозгового кровообращения или цереброваскулярная недостаточность представляет собой распространенное состояние с типичными признаками.

Пик приходится на годы от 40 и старше, страдают в основном мужчины, примерно в 4 раза чаще женщин.

Крайней формой нарушения трофики церебральных тканей выступает инсульт — острое отмирание клеток головного мозга. Процесс необратимый, восстановить пораженные области уже невозможно.

Помощь пострадавшему включает в себя группу стадий:

  • Выявление нарушения. Это основной момент. От того, насколько быстро будет заподозрен инсульт по симптомам, зависит вероятный результат госпитальной терапии, выживание, а в дальнейшем перспективы восстановления.
  • Транспортировка больного в стационар, поддержание оптимального состояния всех систем. Мероприятие проводится силами врачей скорой помощи.
  • Стабилизация положения пострадавшего. Восстановлению подлежат основные жизненно важные функции: дыхание, сердечная деятельность и прочие.
  • Дальнейшее лечение и динамическое наблюдение до наступления гомеостаза (стабильного, уравновешенного состояния).
  • Реабилитация.

Путь долгий и непростой. Нужно повториться: ключевой момент — выявление нарушения и оказание первой помощи.

Предвестники

Речь идет о предшествующем острому положению комплексе признаков и явлений.

У представителей сильного пола продромальный период составляет от 3 до 7 суток. У женщин может достигать месяца, редко меньше, клиническая картина также более выражена, чем у сильной половины человечества.

Потому диагностировать приближение угрозы и предотвратить негативное, возможно фатальное явление проще в разы. Симптомы прединсульта у женщин подробно описаны здесь.

Предвестники инсульта в обобщенном виде представляются так:

  • Головная боль. Незначительная по силе или средняя, локализуется в височной, теменной областях. Возможен разлитой характер дискомфорта, когда точное расположение неприятного ощущения назвать пациент не может. Симптом непостоянный, возникает спонтанно, продолжается не более пары часов и также внезапно исчезает.
  • Головокружение. Развивается стремительно. Незначительное по силе. Пациент сохраняет возможность ориентации в пространстве, ходит практически без отклонений вправо или лево, шаткости не наблюдается. Дискомфорт, однако, выраженный, что заставляет человека принять положение лежа.
  • Тошнота и рвота. Продолжаются незначительный период времени. Специфическими признаками патологического процесса не считаются. Имеют рефлекторный характер, потому после опорожнения желудка облегчения нет вообще.
  • Слабость, общая астения. Человек не может выполнять трудовые обязанности и работу по дому, потому как даже незначительная умственная, физическая активность приводят к истощению. Наблюдается самочувствие, как описывают пациенты, «выжатого лимона». Это результат нарушения питания церебральных структур. Ложно люди и даже некоторые врачи принимают грозный предшествующий симптом за синдром хронической усталости.
  • Раздражительность, апатичность, психические расстройства. По типу депрессии, легкой дистимии или нестабильности эмоционального фона с резкими скачками.
  • Тахикардия. Увеличение частоты сердечных сокращений. По синусовому типу, то есть формально сохраняется правильный ритм. Интервалы между ударами четкие, одинаковые. Страдает только ЧСС.
    Ощущения приливов жара к лицу и груди. Также гиперемия или покраснение этих областей. Результат аномального расширения капиллярной сети.
  • Бессонница. Наиболее мучительное проявление. Человек «выключается», но буквально через 10-30 минут наступает пробуждение с приступом бодрости. Через небольшой промежуток времени накатывает сонливость и так далее в течение всей ночи. Препараты дают частичный эффект. Ни о каком отдыхе в такой ситуации речи не идет. Потому самочувствие еще больше ухудшается.
  • Нарушения менструального цикла у женщин. По типу резкого прерывания. Или задержки, если продромальный период пришелся на начало месячных изменений в репродуктивной системе.
  • Падение качества потенции, эректильная дисфункция у мужчин. Внезапное. Причем тест ночных пенильных тумесценций также дает явное указание на органическое нарушение. Явление временное, до момента восстановления нормального положения. Причина в перераспределении гемодинамического фактора. То есть организм стремится усилить кровоток в центральной нервной системе, чтобы компенсировать нарастающие ишемические явления.
  • Снижение либидо. Половое влечение страдает по той же самой причине.

Невозможно выделить наиболее типичный признак надвигающегося инсульта. Рассматривается описанная группа проявлений. Они составляют основу продромального периода.

У женщин признаки более яркие, длительные. У представителей сильного пола все скоротечно. В некоторых случаях предвестники отсутствуют вообще.

Также возможно и даже вероятно развитие бесплодия, но в столь короткий временной интервал определить проблемы с фертильностью трудно, если не проводить специфического исследования.

Внимание:

Выявляется рост артериального давления. Не всегда, но в 80% случаев объективный симптом присутствует. У пациентов с гипертонической болезнью цифры больше обычного, что также специфично и позволяет заподозрить надвигающуюся беду.

Общемозговые симптомы

Первые признаки инсульта — как раз общемозговые. Они возникают резко, наслаиваются друг на друга в течение считанных мгновений. Представлены генерализованными неврологическими явлениями. 

Затем подключаются очаговые симптомы, характерные уже для поражения конкретного участка головного мозга (см. ниже).

  • Инсульт начинается с головная боли. Она внезапная и резкая. Как удар молотком. Локализуется в затылке, переходит на темя. Может отдавать в виски. В зависимости от расположения области, возможны и другие варианты.

Сильная, настолько интенсивная, что вынуждает человека занять одно положение и не шевелиться.

В то же время, простые препараты-анальгетики, на основе метамизола натрия (Пенталгин и прочие подобные) не производят эффекта. Требуются наркотические средства.

Внимание:

Обширный инсульт дает сильную, но кратковременную боль. Почти 80% теряют сознание в течение нескольких минут.

  • Головокружение. Вертиго. Нарушение ориентации в пространстве. Человек не может пройти по прямой линии. Сказывается хаотизация работы вестибулярного аппарата, частично и мышечная слабость, атаксия (нарушение координации).
  • Тошнота и рвота. Как и в случае с продромом, кратковременная. Возникает внезапно и столь же быстро сходит на нет. Облегчения не приносит.
  • Моторное возбуждение или апатичность. Зависит от акцентуации характера, индивидуальных особенностей нервной системы, скорости торможения и возбуждения.

Первый случай представлен так называемой панической атакой. Человек тревожный, несмотря на плохое самочувствие, мечется или же активно двигается в рамках возможного.

Во втором же — наблюдается тотальное снижение реакций на внешние возбудители. Пациенту ничего не интересно, ответов на вопросы не следует. Это прямой результат текущего патологического процесса.

Заторможенность, снижение когнитивных функций также входит в группу очаговых признаков. В таком случае разграничение общемозговой и местной симптоматики представляет большие сложности, да и смысла большого не имеет.

  • Туманность зрения. Нечеткость видения, расплывчатость образов, возможно двоение. Если поражены глубокие структуры мозга, также развивается невыносимое ощущение распирания где-то в глубине головы.
  • Шаткость походки. Невозможность двигаться по ровной линии.
  • Потеря сознания. Наступает в большинстве случаев. Если нарушение мелкоочаговое, не затрагивает важных центров, ответственных за высшие нервные функции или вовлекает их в минимальной степени, обычно сознание сохранно. Обширные формы, глубоко залегающие типы заканчиваются обмороком, сопором или полноценной комой.

Очаговые проявления

Неврологический дефицит зависит от локализации поражения. Говоря упрощенно, можно выделить несколько областей и соответствующих им симптомов.

Лобная доля

Отвечает за массу важных функций: когнитивную активность, мышление и память, способности к познанию, творческое начало, так называемую «креативность», возможность синтезировать новое из известного, поведенческую составляющую, мышечный тонус.

  • Нарушения работы мускулатуры. По типу атаксии. То есть невозможности скоординировать действия. Пациент все так же не способен двигаться по прямой линии. На сей раз это связано с нарушением мышечного тонуса.
  • Парезы и параличи. Односторонние. Противоположные локализации очага некроза. В первом случае чувствительность падает, двигательная активность нарушается только частично. Во втором управлять конечностями, мимической мускулатурой невозможно вообще. Моторные функции восстанавливаются с большим трудом.
  • Нарушения мышления. Замедление темпа. При мелких очагах способность нормально решать логические задачи, выполнять простейшие действия все еще сохранна, хотя скорость активности и снижается. При геморрагической разновидности или обширной ишемии наступает тотальное слабоумие.
  • Поведенческие отклонения. Неуместные реакции на окружающие стимулы. Дурашливость, манерность, повышенный эмоциональный фон. Возможна немотивированная агрессия, плаксивость, раздражительность. Симптомы подобного плана не заметны в острый период, потому как самочувствие плохое. Затем неврологический дефицит четко виден.
  • Эпилептические припадки. С потерей сознания, тонико-клоническими (распространяющимися по всему телу) судорогами. При тяжелом поражении головного мозга повторяются неоднократно.
  • Инфантильность. Впадение в психологическое детство. Восстанавливаются первичные врожденные рефлексы: сосательный, хватательный. Речь полностью редуцируется, как и прочие функции.
Внимание:

Инсульт лобной доли считается одним из самых неблагоприятных в прогностическом плане и сложных для восстановления адекватной нервной деятельности в реабилитационный период.

Височная доля

Отвечает за оценку звуковой информации, речи, память.

  • Глухота. Слух теряется полностью. При этом анализатор на начальных уровнях сохранен.
    Невозможность воспринимать устную речь. Человек понимает, что присутствует звуковой раздражитель, но не может уловить суть. Это напоминает иностранную речь.
  • Амнезия. Нарушения памяти. Здесь возможны разные варианты: глобальные провалы или селективные, выборочные. Антероградные, охватывающие промежуток от начала инсульта и до его окончания или момента «выхода» из состояния или же ретроградные, когда теряются воспоминания относительно прошлого.
  • Эпилептический припадок. С судорогами. В отличие от такового на фоне поражения лобной доли обнаруживается меньшая продолжительность эпизода.
  • Псевдогаллюцинации вербального плана. Пресловутые голоса. Обычно комментирующие. Императивных не бывает, это типичная черта шизофренического процесса или психоза другого рода. Пациент сохраняет критику к своему состоянию.
  • Афазия. Неспособность нормально говорить. Обеднение лексического строя, использование простейших понятий, общая несогласованность высказываний.

Симптомы инсульта височной области представлены преимущественно слуховыми расстройствами.

Теменная доля

Отвечает за тактильные ощущения, частично обоняние. Некоторые интеллектуальные автоматические функции.

  • Неспособность узнавать предметы на ощупь. Человек при касании объекта с закрытыми глазами не в силах его идентифицировать.
  • Осязательные иллюзии. Сенестопатии. Ощущение копошения под кожей, прикосновений. Которых на самом деле нет.
  • Сложные галлюцинаторные состояния. Напоминает онейройдное помрачение сознания, когда задействованы все органы чувств разом.
  • Потеря обоняния с одной стороны.
  • Исчезновение ощущения целостности своего тела. Человек может указывать на отсутствие у него руки, ноги.
  • Невозможность читать, писать, выполнять даже простейшие арифметические действия.

Инсульт проявляется тактильными, осязательными нарушениями. Также возникают когнитивные дисфункции.

Затылочная доля

Отвечает за анализ визуальной информации. Среди проявлений:

  • Туман в поле видимости. Дымка. После вытирания глаз она не исчезает.
  • Скотомы, выпадения участков. Выглядят как черные пятна.
  • Полная слепота на оба глаза. Бинокулярная, корковая. Имеет временный или, реже, постоянный характер.

Как правило, после тщательной реабилитации в течение нескольких дней или недель функция восстанавливается, затем нормализуется до возможных величин.

Нетипичный признак инсульта, встречается в основном на фоне обширного поражения.

  • Невозможность оценить расстояния до предмета или размеры объекта. Классическое неврологическое проявление. Не имеет ничего общего с работой зрительного анализатора в начальных отделах. Это результат нарушения высшей нервной деятельности.

Лимбическая система

Симптомы проявляются невозможностью обучения чему-то новому. Обнаруживается уже постфактум. Также полностью отсутствует обоняние.

Экстрапирамидная система (мозжечок)

Головокружение, тошнота, потеря координации. Нистагм (горизонтальные непроизвольные движения глазных яблок). Подробнее об инсульте мозжечка.

Ствол мозга

Наиболее опасная локализация. Возникает группа патологических признаков. От нарушения сердечной деятельности, дыхания (урежается, становится поверхностным и не ритмичным), до роста температуры до критических отметок, полного паралича всего тела и отсутствия речи.

Возникает так называемый синдром запертого или закрытого человека.

Наиболее вероятным исходом подобного состояния оказывается смерть больного. Потеря сознания наступает в считанные минуты. Подробнее о стволовом инсульте читайте в этой статье.

Отличие в симптоматике между ишемическим и геморрагическим видом

Принципиальный момент, дифференцирующий оба состояния.

  • При первом описанном процессе возникает некроз без повреждения целостности кровеносного сосуда.
  • Во втором же артерия разрывается, что приводит к кровоизлиянию и формированию гематомы.

Соответственно куда выше риски тяжелой инвалидности и смерти. Потому как задействован дополнительный поражающий фактор: скопление крови, сдавливающее головной мозг.

Симптомы не отличаются количеством. Речь о качественных признаках.

Неврологический дефицит оказывается более выраженным при геморрагии, протекает много тяжелее и хуже поддается устранению. А реабилитация, в дальнейшем, куда труднее. 

Интенсивность головной боли выше, потому как наблюдается нарушение целостности сосуда, который богато иннервирован. Подробнее о геморрагическом инсульте читайте в этой статье.

С точки зрения клинической картины принципиальной разницы нет, за исключением интенсивности проявлений и вероятного исхода.

Сказать точно, что стало причиной нарушения можно по результатам объективной диагностики, самостоятельно отличить состояния невозможно.

Как распознать инсульт и что делать

Определить инсульт по одним симптомам не выйдет. Требуется госпитализация и тщательное обследование. Потому первое действие — вызов скорой помощи с точным описанием ситуации.

Распознать инсульт в домашних условиях поможет стандартная методика FAST. Это мнемотехнический прием для запоминания порядка действий при подозрениях на инсульт.

  • F. Face или лицо. Поражение сопровождается перекосом, параличом или парезом мимической мускулатуры. Выраженность растет по мере прогрессирования патологического процесса. Особенно явно проявляется при попытке улыбнуться.
  • A. Arm или рука. При попытке поднять обе верхних конечности над головой пациент быстро возвращается в исходное положение, потому как нарушается координация или возникает слабость мускулатуры.
  • S. Speech или речь. Способность говорить утрачивается частично или полностью. Артикуляция ухудшается. Это результат нарушения работы мимической мускулатуры и мышц языка.
  • T. Time или время. Указание на необходимость в срочном порядке вызывать скорую помощь при обнаружении хотя бы одного признака.

До прибытия врачей алгоритм простой:

  • Создать безопасные условия пострадавшему.
  • Обеспечить приток свежего воздуха. Открыть форточку или окно.
  • Ослабить воротник. Снять галстук или нательные украшения.
  • Усадить человека. Не укладывать.
  • Дать препараты экстренного действия, если больной что-либо принимает. Если назначений врача нет, то давать нельзя ничего.
  • Следить, чтобы было как можно меньше движений.
  • При потере сознания голову повернуть набок.
  • После приезда специалистов сообщить им о состоянии пострадавшего. По возможности сопроводить человека в стационар.

Инсульт сопровождается массой разнородных симптомов. Без тщательной оценки определить, что стало виной состоянию невозможно. Любое предположение — основание для вызова скорой помощи. Требуется госпитализация и помощь специалистов. 

Как начинается и проходит лечение читайте здесь, весь процесс реабилитации описан тут, прогноз и какие факторы на него влияют — в этой статье.

cardiogid.com

Как определить инсульт, первые признаки и симптомы

Общие симптомы инсульта включают острую слабость или паралич на одной стороне тела, проблемы с речью, помутнение зрения и головокружение, потеря сознания. Однако в отдельных случаях симптомы инсульта могут различаться. Они зависят от того, какая область мозга сильно затронута ударом. Узнайте все о симптомах инсульта здесь!

Самые важные симптомы инсульта:

Инсульт вызывает различные неврологические расстройства и сбои. Какой это тип и насколько он серьезен, зависит, в первую очередь, от того, какая область мозга серьезно пострадала от повреждения.

Паралич, онемение

Распространенным симптомом инсульта является острая слабость, паралич или онемение на одной стороне тела. Типичным является опущенный угол рта, парализованная рука или внезапно упавшая нога . Если поражена левая половина тела, это предполагает инсульт в правом полушарии. С другой стороны, если на правой стороне тела появляются симптомы инсультов, таких как онемение или паралич, это указывает на левосторонний инсульт.

Если все четыре конечности парализованы (тетрапарез), это говорит о так называемом базилариозном тромбозе. Это окклюзия основной артерии в стволе мозга . Этот мозговой сосуд является результатом объединения двух позвоночных артерий. Тромбоз базилярной артерии – это форма инфаркта ствола головного мозга.

Затуманенное зрение

Симптомы инсульта также часто влияют на глаза: двойное зрение, затуманенное зрение и временная потеря зрения на одном глазе могут быть признаками инсульта, если они возникают довольно внезапно. Нередко бывает также внезапная потеря бокового поля зрения. Поле зрения – это та часть окружающей среды, которую вы можете видеть, не двигая глазами или головой. Если часть этого поля зрения – например, левая сторона – внезапно выходит из строя, это может легко привести к падению или несчастным случаям, потому что человек не видит приближающегося транспортного средства с левой стороны.

Нарушение речевого и языкового понимания

Внезапные нарушения речи являются другими потенциальными симптомами инсульта. Это может варьироваться по серьезности. Таким образом, мягкий удар может привести к появлению таких симптомов, как прерывистая речь. Некоторые страдающие внезапно поворачивают слоги, используют неправильные буквы или говорят нечетко или громко. В тяжелых случаях пациент, перенесший инсульт, больше не может говорить.

Резкое нарушение разборчивости речи также может указывать на инсульт. Пострадавший человек может внезапно перестать понимать, что ему говорят.

Головокружение

Внезапное головокружение с небезопасной походкой также является одним из возможных симптомов инсульта. Некоторые из пострадавших чувствуют себя так, будто водят карусель. Для других земля кажется кораблем в бурных морях. Кроме того, чувство стремительного проникновения лифта быстро в низ является возможным признаком инсульта.

Такие симптомы, как проблемы с балансом и потеря координации, могут сопровождаться головокружением.

Очень сильная головная боль

Если вдруг возникает очень сильная головная боль, которая является совершенно новым и неизвестным для человека, инсульт также может быть позади. Обычная тошнота и рвота – другие возможные симптомы инсульта.

Инсульт обычно возникает из-за того, что область мозга внезапно оказывается недостаточно снабжена кровью (ишемический инсульт). Причиной обычно является тромб, который закупоривает сосуд в мозге . В других случаях апоплекс вызывается кровоизлиянием в мозг (геморрагический инсульт).

Предвестники: инсульт часто объявляет о себе

Часто встречаются признаки приближающегося инсульта: инсульт проявляется примерно у каждого третьего пациента в результате так называемой транзиторной ишемической атаки (TIA) . Под этим понимается временная недостаточность кровообращения в мозге. Их признаки в основном совпадают с инсультом, такими как внезапное онемение или паралич в одной половине тела или внезапные проблемы с речью и зрением . Однако эти признаки TIA полностью исчезли не позднее, чем через 24 часа – в отличие от «настоящих» признаков инсульта.

Предвестники угрожающего инсульта следует принимать всерьез и немедленно сообщать об этом врачу. Затем он может немедленно рекомендовать подходящие меры лечения, например, использование антикоагулянтных препаратов. Это снижает риск «истинного» удара.

Есть ли у женщин другие симптомы инсульта?

У некоторых женщин и мужчин могут проявляться разные симптомы инсульта. В дополнение к типичным признакам, таким как паралич, нарушения речи или зрения, женщины часто имеют дополнительные, более редкие или фактически нетипичные симптомы. К ним относятся, например, боли в теле , спутанность сознания, тошнота, боль в груди , дисфагия( расстройство акта глотания) и одышка. Такие жалобы часто не сразу распознаются как симптомы инсульта .

Вас также может заинтересовать

prosimptom.ru


Смотрите также