Импланты зубов виды


Виды имплантов зубов и их производители — какие бывают зубные имплантанты?

Полный обзор моделей современных и устаревших имплантов. Делаем правильный выбор среди огромного количества брендов

Когда приходит желание и необходимость сделать имплантацию, многих людей волнуют не только цены на эту услугу. Пациентам очень интересно, какие существуют виды имплантов. Читайте в сегодняшней подробной статье описание разновидностей и производителей дентальных имплантов.

Как устроены импланты

Не стоит путать понятия «имплант» и «протез на импланте». Непосредственно под имплантом в стоматологии понимается сам искусственный корень. Конструкции бывают односоставные, т.е. штифт уже соединен с абатментом и двусоставные – абатмент присоединяется позже. А вот протез – это уже непосредственно искусственные зубы: одиночные коронки, мостовидные или съемные конструкции (точнее – условно-съемные).

На заметку! Под словом «имплантация зубов» поднимается полный цикл лечения – от установки имплантов до фиксации зубных протезов. Но само слово «имплант» или «имплантант» означает именно элемент, который погружается внутрь костной ткани, как и корень живого зуба.

Таким образом, вся имплантационная система состоит из нескольких элементов:

  1. внутренняя часть: представлена штифтом или, фактически, саморезом, который крепится в кости челюсти – это и есть дентальный имплант,
  2. супраструктура или абатмент: это верхушка или соединительный элемент. Он погружается внутрь импланта и выступает над десной. Именно на нем держится имплант,
  3. соединительная система: это крепление, которое соединяет имплант или абатмент (внутренний или внешний шестигранник, трехгранник, вид конуса и др.),
  4. непосредственно зубной протез.

На фото изображена схема строения импланта

Интересно знать! Внешняя часть импланта, как правило, не гладкая, как можно было бы подумать. Она имеет пористую или шероховатую поверхность. Этого добиваются путем пескоструйной обработки и воздействием кислоты. Данный фактор важен для хорошей приживаемости искусственного корня и увеличения площади соприкосновения с костью челюсти. То есть когда клетки ткани растут, они проникают в поры импланта. Таким образом два элемента надежно срастаются.

Впрочем, для некоторых протоколов лечения используются именно импланты с гладкой поверхностью, например, когда проводится имплантация на фоне пародонтита и наличие пор может сыграть злую шутку – привести к скоплению налета из-за наличия воспалительного процесса.

Материалы «искусственных корней»

Любой первый попавшийся материал для имплантатов не подойдет. Многолетние изыскания ученых позволили обнаружить, что лучшим является титан. И чем он чище, т.е. отсутствуют примеси, тем лучше проходит процесс приживления и нарастания костного вещества. Плюсом этого материала считается биологическая инертность, т.е. в организм не поступают вредные добавки.

Полезно знать! Конечно, не все производители могут позволить себе использовать коммерчески чистый титан – особенно те, кто выпускает бюджетные конструкции. Тогда применяют титан с алюминием и ванадием. Этот материал приживается немного хуже, чем полностью очищенный, но его свойства находятся на достаточно высоком уровне, чтобы вся система была устойчивой долгое время.

В качестве безметаллового материала для имплантов иногда используют диоксид циркония, правда, не в чистом виде, а в сочетании с тем же титаном. Например, такой материал первой на рынок выпустила компания Straumann (модели выходят на рынок под названием Roxolid). Эта же фирма выпустила импланты под названием Pure – они создаются из нанокерамики и идеально подходят для эстетических зон. Впрочем, в нашей стране они широкого распространения пока не нашли.

Типы конструкций по форме

Конструкция имплантов может иметь разнообразный внешний вид

Внешний вид и форма внутренней части искусственных корней многообразен. Они бывают цилиндрические, конусовидные, шиловидные (игольчатые), пластинчатые, дисковые, комбинированные. На нижней части может располагаться выемка или отверстие неправильной формы – придает дополнительную устойчивость конструкции. Резьба на внутренней части может быть агрессивной – обеспечивает лучшую фиксацию в глубоких слоях кости.

Сегодня же самой большой популярностью пользуются исключительно конические или цилиндрические имплантаты, которые точно повторяют форму живого корня зуба. Все остальные считаются морально устаревшими.

Классификация по способу установки

Выбор вида импланта зубов всегда остается за имплантологом. Во время подготовки к имплантации врач обязательно учитывает данные компьютерной томографии – состояние костной ткани челюсти, ширину и высоту альвеолярного гребня. Конечно, пациент вправе выбрать оптимальный ценовой сегмент, тогда врач будет исходить их того, что лучше в каждом конкретном случае. Давайте разберемся, какие бывают разновидности имплантов по способу установки. Рассмотрим далее каждый вид.

1. Внекостные или поднадкостничные импланты

Свое название они получили из-за того, что фиксация осуществляется в десне или в надкостничном слое. Здесь существует несколько разновидностей:

  • стабилизационные модели или эндодонтические. Подразумевается, что их установка должна способствовать сохранению и укреплению разрушенного зуба. Они буквально через корень фиксируются в надкостничный слой, удлиняя корень. А верхушка используется для последующего протезирования. По сути, принцип действия у таких моделей такой же, как у штифтов, которые ставятся внутрь корневой системы живого зуба,
  • субпериостальные: фиксируются в надкостнице. Сверху на них фиксируют металлическую балку, а затем, протезную конструкцию. Подходят при атрофии костной ткани, используются только для комплексного восстановления при полной адентии,

    На фото показана схема внекостной имплантации

  • внутрислизистые: фиксируются в слизистой оболочке. Конструкции по размеру намного меньше стандартных, а по форме похожи на плоские кнопки. Их даже имплантами назвать сложно, больше сюда подойдет понятие «вставки». Одна часть конструкции крепится в десне, к слову ее ширина не должна быть менее 2,2 мм. Вторая часть – в съемном протезе. Обе части соединяются между собой, обеспечивая надежную фиксацию протеза во рту.

Плюсы: их установка не сопряжена со сложностями и тяжелым реабилитационным периодом. Процедура проходит быстро и практически не имеет противопоказаний, возможна при наличии атрофии кости и без проведения костной пластики.

Говоря о таком виде имплантов, важно подчеркнуть, что они имеют и ряд недостатков. Во-первых, конструкции хорошо рассматривать только в качестве временного варианта, ведь по сути вся нагрузка с ними приходится на слизистую, а не на челюстную кость (она постепенно начинает убывать в объеме). Во-вторых, их ношение скоро оборачивается для пациента трудностями: протез начинает смещаться во рту, т.к. его крепления быстро приходят в негодность. В-третьих, все-таки их эффективность не доказана по сравнению с традиционными – внутрикостными моделями.

2. Внутрикостные импланты

Устанавливаются в структуры и слои костной ткани. Это самые распространенные, классические модели. Но и они бывают разных видов – по своей форме и характеристикам представлены тремя типами конструкций.

Тип конструкции Особенности
Корневидные
  • бывают винтовыми и цилиндрическими,
  • пользуются наибольшим спросом в современной имплантологической практике за счет того, что имеют максимально приближенную форму по отношению к корню натурального зуба и легки в установке,
  • бывают односоставными и двусоставными,
  • по размеру бывают: короткими – до 7 миллиметров (используются только в комбинации с классическими или длинными для проведения множественных реставраций), классическими – 7-20 миллиметров, длинными – до 60 миллиметров,
  • подходят для немедленной и отсроченной нагрузки протезом.
Дисковые
  • модели считаются устаревшими, т.к. они очень массивны, а их установка сопряжена с травмированием окружающих тканей,
  • раньше они активно применялись не только при классических подходах, но и на заре появления базальной имплантации.
Комбинированные
  • используются сегодня довольно редко,
  • конструкция совмещает в себе наличие пластины, а также корневидного основания.

Классические корневидные модели хороши для проведения двухэтапной имплантации в случае отсутствия одного, нескольких и даже большого количества утраченных зубов, но т.к. такие искусственные корни закрепляются непосредственно в губчатом (т.е. центральном) слое кости, то для надежности фиксации здесь предъявляются повышенные требования к качеству самой кости – она должна иметь необходимый размер, объем, плотность, в ней должны отсутствовать воспалительные процессы. Если же кости недостаточно, то дополнительно придется нарастить ее при помощи костной пластики, потом дождаться заживления тканей и приживления искусственного синтетического материала (на это уйдет 2-6 месяцев), и только потом можно будет задуматься об установке титановых корней.

Схема двухэтапной имплантации

Важно! Если вы потеряли зубы давно, а провести имплантацию планируете сейчас, то с большей долей вероятности челюстная кость уже успела потерять в объеме, т.е. по сути, уже подвергся негативным изменениям губчатый слой кости. Почему это произошло? Дело в том, что этот слой на 90% состоит из капилляров, которые при наличии живого зуба и подаваемой им нагрузки, функционируют и проводят питательные элементы. А вот при отсутствии корня, капилляры, как и кость, остаются без работы, поэтому ткань атрофируется. Что касается более глубоких слоев, базального и кортикального, то негативным изменениям они не поддаются ввиду своей плотности.

Применяются классические модели и для одноэтапных протоколов комплексного лечения (речь идет далеко не о всех брендах, т.к. не все подходят): здесь костной пластики в 90 % всех случаев можно вовсе избежать за счет конструктивных особенностей изделий (к примеру, Nobel или Straumann), позволяющих устанавливать их под углом в боковых отделах, и тем самым, задействовать только самые плотные области, не подверженные атрофии. Или же процедуру можно провести совместно с имплантацией и последующим протезированием. Это сэкономит время и деньги.

3. Мини-импланты

Миниатюрные и ультратонкие имплантаты гораздо меньше и тоньше классических корневидных по размеру, устанавливаются они в кость челюсти, но при этом ее почти не задействуют. Чаще всего мини-импланты имеют шиловидную или конусовидную форму с резьбой. На верхушке может располагаться шарик – он необходим для крепления съемного протеза.

На фото изображены мини импланты

«Мама в последние полгода начала жаловаться, кто пасты для протезов перестали помогать, искусственная челюсть постоянно выпадает. Уже всякие перепробовала, а толку ноль. К протезисту ходила сто раз, замучилась. И как-то врач посоветовал ей установить имплантаты, а на них уже зафиксировать протез. Конечно, пришлось нам с братом ее поуговаривать, что она еще совсем молодая бабушка и должна быть красивой, и с красивыми зубами. Но месяц назад «крепость пала», а теперь щеголяет с протезом на имплантах. Только все ее подружки об этом не догадываются».

Lora, отзыв с форума стоматология.рф

Несмотря на небольшие размеры и малую травматичность операции по установке, здесь имеются и очень существенные минусы – несъемное мостовидное протезирование или протез на 1 зуб противопоказаны, т.е. по сути на таких опорах можно будет носить только съемные протезы и то не очень долго. Мини-конструкции не выдержат большой нагрузки, а их крепления быстро могут выйти из строя. Как результат – протез начнет смещаться и доставлять своему обладателю массу хлопот. Такой вариант лучше всего использовать в качестве временной или промежуточной меры перед полноценной имплантацией.

3. Кортикальные и базальные модели

Дальше речь пойдет о конструкциях, которые фиксируются уже в более глубокие слои челюстной и даже не только челюстной кости, задействуют не только губчатый слой, но и другие. В целом же они относятся к категории классических внутрикостных имплантов, но не выделить их в отдельные категории мы не можем, потому что используются они с каждым годом все чаще.

Кортикальные и базальные модели фиксируются либо в глубоком базальном слое (имеют агрессивную резьбу на кончике), либо задействуют твердую кортикальную пластину (здесь резьба уже менее агрессивная, что способствует компрессии или уплотнению тканей вокруг тела импланта), также они могут быть комбинированными. По форме обычно конусовидные, по типу – односоставные. Вариант считается отличным решением при имплантации с немедленной нагрузкой: они применяются при протоколах базальной имплантации, подробнее о которой вы можете прочитать на нашем сайте.

На заметку! Интересно, что особой популярностью пользуются базальные импланты марки Biomed. На верхушке, контактирующей со слизистой, они гладкие и имеют антибактериальное напыление, что мешает скоплению бактериального налета и успокаивает больные десны. Эта уникальная особенность позволяет даже пациентам с воспалением тканей пародонта не беспокоиться о сложностях в реабилитационный период и снижает риск развития периимплантита, а также отторжения конструкции.

Использование современных базальных и кортикальных моделей позволило решить проблемы с отсутствием зубов всем тем пациентам, которым были противопоказаны другие методы имплантации: атрофия кости (в случае убывания кости по высоте используются базальные модели, в случаях, когда атрофия имеет критический минимум – применяются кортикальные), пародонтит и пародонтоз, курение, сахарный диабет, восстановление после онкологии, пожилой возраст, остеопороз.

4. Скуловые импланты

Скуловые импланты — отличное решение при атрофии верхней челюсти

Эти модели могут удивить вас своей нестандартной длиной, доходящей у разных производителей до 60 миллиметров. Они есть в линейках компаний Nobel (Zygoma), Biomed, Noris Medical и Southern Implants. Фиксируются либо в скуловой кости (на верхней челюсти), либо в подбородочных областях (только некоторые модели, например, «Биомед»). Их особенности следующие:

  • используются только при одноэтапных протоколах имплантации, позволяющих восстановить зубы за считанные дни: в частности, применимы в комплексах имплантации зубов 4 на 4 или на 6 имплантах, могут комбинироваться с классическими моделями,
  • подходят только при проблемах с зубами на верхней челюсти,
  • устанавливаются с фиксацией не в кость челюсти, а проходят через контрфорсы черепа, т.е. фиксируются в черепной кости, а именно – скулах,
  • изначально данные модели разрабатывались для пациентов, которым требовалось восстановить зубы после тяжелых травм верхней челюсти или после онкологии: они имеют высокую степень как первичной, так и последующей стабильности,
  • подходят при острой атрофии кости: позволяют обойтись без процедур синус-лифтинга, т.к. идут в обход гайморовых пазух, устанавливаются под углом,
  • позволяют сразу же зафиксировать несъемный протез без риска смещения имплантов,
  • могут быть установлены только при отсутствии воспаления в носовых пазухах,
  • их установка требует высокого профессионализма и качественного подготовительного этапа со стороны врача: в противном случае пациента могут ожидать осложнения, например, хронический гайморит.

Критерии выбора имплантов

Выбирайте только проверенные оригинальные бренды имплантов, а чтобы не нарваться на подделку, старайтесь перед таким важным шагом, как имплантация зубов, внимательно изучить информацию о тех клиниках, на которых хотите остановить свой выбор. Лучше, если стоматология будет являться клинической базой производителя и иметь тому подтверждения: сертификаты об обучении сотрудников работе с данным брендом, аттестации. Так вы застрахуете себя от установки подделки и снизите риск нарваться на непрофессиональных врачей. Это очень важный критерий.

При выборе моделей имплентов, нужно учитывать множество факторов

Какими еще характеристиками должен обладать хороший имплант, независимо от цены на него?

  1. имплант должен иметь высокие показатели приживаемости: на сегодня самые высокие они у продукции «Нобель», «Штрауман», «Астра Тек» – порядка 99,5-99,8%,
  2. высокие гарантии качества: у большинства моделей она пожизненная. Но отдавайте предпочтение тем вариантам, чьи производители существуют уже хотя бы 20 лет. В противном случае уверения о пожизненной гарантии не могут быть подтверждены на практике,
  3. должен быть сертификат качества и соответствия: у каждой оригинальной модели есть свой серийный номер, который обязательно имеет регистрацию в базе производителя,
  4. имплант должен подходить под ваш клинический случай и оправдывать ожидания: хорошо, если выбранная модель поможет вам избежать, например, операции по наращиванию костной ткани, а также выдержит немедленную нагрузку протезом,
  5. выбранная модель должна иметь хорошие показатели сохранения уровня краевой кости, находящейся на границе с десной: в том месте, где имплант соприкасается со слизистой, постепенно происходит усадка тканей (это нормальный процесс). Но если производитель искусственного корня позаботился об этой особенности, то эстетика вашей улыбки будет всегда безупречной, а сами импланты прослужат много лет.

Рейтинг популярных производителей имплантов

В настоящее время на рынке дентальной имплантации представлено около 30 производителей из разных стран. Импланты производят в Швейцарии, Германии, Южной Корее, США, России, Белоруссии, Израиле и других странах. Среди производителей есть и лидеры, которые выпускают широкий спектр качественных изделий, которые прошли многолетнюю проверку в самых уважаемых клиниках мира. Давайте остановимся на них подробнее:

  • Nobel Biocare: швейцарско-американский концерн является мировым лидером в дентальной имплантации. Компания выпускает импланты, которые подойдут практически для любого клинического случая – при болезнях десен, при малом объеме кости и т.д. Также фирма запатентовала методику all-on-4, когда протез на всю челюсть надежно фиксируется всего на 4 титановых корнях,
  • Straumann: швейцарская компания, производящая продукцию премиум-сегмента. Внутрикостная часть конструкции состоит из титаново-циркониевого сплава, который обладает отличной прочностью и эстетикой,
  • Oneway Biomed: а эта швейцарская фирма первой выпустила имплантаты, на которые можно сразу устанавливать протезы и начинать пользоваться новыми зубами – имплантация с немедленной нагрузкой. Обширные исследования и новейшие технологии позволили добиться отличной приживаемости в 98% случаев (это один из самых высоких показателей в мире),
  • Astra Tech: модели премиум-сегмента. Хороши для протоколов лечения с немедленной и отсроченной нагрузкой протезом,
  • Osstem: за последние 20 лет южно-корейская компания проделала огромный путь, стремительно ворвавшись в пятерку лидеров. Их продукция подойдет пациентам с недостатком костного вещества на верхней и нижней челюсти, для классической и одноэтапной имплантации. Выпускают имплантаты для съемного и временного протезирования,
  • Alpha Bio: одни из самых бюджетных конструкций, разработанных израильскими учеными. Фирма выпускает импланты и хирургические инструменты для классической и базальной имплантации,
  • MIS: израильский бренд. Вариант бюджетный, но при этом имеет вполне хорошее качество, подтвержденное не одним клиническим исследованием. Используются модели этого бренда только для имплантации с отсроченной нагрузкой протезом,
  • BioHorizons: производство – США. В России пользуются не таким большим спросом, как на родине. Подходят для немедленной нагрузки. Более того, под брендом этой компании также действуют комплексные протоколы восстановления зубов на 4-6 имплантах (TeethXpress).

По оценкам практикующих стоматологов-имплантологов, быстрее всего приживаются импланты, выпущенные ведущими фирмами. Ведь большие компании имеют большой оборот средств, а значит могут вкладываться в исследовательские программы, разработку новейших материалов и технологий. Что, в свою очередь, сказывается на качестве конечного продукта – где все учтено до мельчайших деталей. Недаром крупные фирмы дают пожизненную гарантию на импланты – ведь они уверены, что их изделия сочетают в себе все необходимые качества для длительной эксплуатации.

Видео по теме: Репортаж и отзыв пациента о базальной имплантации зубов верхней челюсти

anzub.ru

Виды имплантации зубов, все об имплантах

Про существование такого метода, как имплантация зубов, известно многим. Но далеко не все знают, что это понятие объединяет много разновидностей. Узнать о современных способах установки имплантов не помешает никому. Возможно, вы однажды столкнетесь с необходимостью обратиться к имплантологу. Обладая информацией, вы сможете поддержать беседу с врачом, а также подобрать тот метод, который покажется вам подходящим.

Базальная имплантация

Какие виды имплантации зубов существуют? Выделяют несколько разновидностей, в числе которых находится базальная имплантация. Титановые импланты, используемые для этого хирургического метода, имеют Т-образную форму. Первоначальной задумкой людей, разработавших этот метод, была возможность пациента избежать синус-лифтинга.

Базальную имплантацию относят к устаревшим способам восстановления утраченных зубов. После ее проведения человек может получить большое количество травм, поэтому такая имплантация не оправдывает себя. Механические повреждения получают не только слизистые оболочки, но и челюстная кость. Российские клиники по-прежнему практикуют такой способ восстановления улыбки. Также он официально разрешен в странах СНГ и некоторых государствах Восточной Европы. Почему его не запрещают? Это объясняется экономическими причинами. Пациенты с выраженной атрофией костной ткани челюсти вынуждены тратить большие деньги на восстановление зубов. Базальная имплантация — наиболее дешевый вариант для этих людей.

Но несмотря на все вышесказанное, базальная имплантация имеет следующие минусы:

  1. Импланты с большей вероятностью отторгаются тканями.
  2. Базальная имплантация оправдывает себя, когда у человека отсутствует несколько зубов в ряду.
  3. Дискомфорт после проведения процедуры сохраняется на протяжении 2 недель, как и синяки, и отеки.
  4. Для первичного протезирования применяют акриловый протез, установленный на каркасе из металла. Он не совсем эстетичен.
  5. Если имплантант отторгается, на его месте формируется лунка внушительных размеров. Если предварительно не нарастить костную ткань, проводить какие-либо манипуляции в этой области невозможно.
  6. Стоматологов с оптимальным уровнем подготовки для проведения базальной имплантации мало.

Эндооссальная имплантация

На сегодня самой прогрессивной считается внутрикостная имплантация зубов. Виды имплантов, использование которых предполагает методика, позволяют произвести естественную установку импланта.

Имплант вводится в кость, благодаря чему функционирует нормально. Приживается он хорошо. Но альвеолярный отросток должен иметь определенную высоту для такой имплантации. Если у человека — выраженная атрофия, то врач назначает синус-лифтинг.

Как выглядит конструкция, применение которой предполагает эндооссальная имплантация зубов? Виды имплантов, используемые чаще всего при такой методике — корневидные. Пластиночные конструкции применяют для тонкой кости. Если костная атрофия значительная, предпочтительнее комбинированные импланты.

Внутрикостная имплантация допускает одноэтапный метод, когда имплантант и абатмент ставятся в один день, как и временная коронка. Но возможна и 2-этапная методика. Поначалу врач устанавливает имплант. Спустя полгода он ставит абатмент и постоянную коронку. Выбор в пользу конкретного метода зависит от клинического случая. Способы имплантации зубов на этом не заканчиваются.

Эндодонто-эндооссальная имплантация

Очередной устаревший способ. Подобные виды имплантации зубов почти не применяются в стоматологии. Если метод и используется, то для сохранения корня зуба. Раньше такая имплантация позволяла укреплять подвижные зубы. Некоторые дефекты костной ткани врачи лечили тоже при помощи эндодонто-эндооссальной имплантации. Внешний вид имплантов напоминал штифты. Введение в кость осуществлялось без разреза. Если присутствовал в какой-либо дефект, перелом, например, то через этот него вводилась конструкция.

На первый взгляд, желание оставить хоть какую-то часть зуба кажется оправданным. Но корень в дальнейшем станет источником воспаления. Вот почему современные имплантологи считают, что в этом нет смысла. Лучше вместо провести внутрикостную имплантацию, удалив перед этим зуб и его остатки полностью. Описанный вид имплантации почти не практикуется стоматологами.

Внутрислизистая имплантация

Старые методы восстановления зубов отличались травматичностью и причиняли дискомфорт пациенту. Им на смену пришли различные виды имплантации зубов. Плюсы и минусы есть у каждой из этих методик. Но так или иначе они открыли новые возможности как перед врачами, так и перед пациентами.

Внутрислизистая имплантация создавалась с целью повышения комфортности съемного протезирования. Протезы благодаря им фиксируются прочнее, когда наблюдаются аномалии альвеолярного отростка и при патологиях развития неба, если прибегнуть к классическим методикам невозможно. Иногда внутрислизистая имплантация проводится, когда у человека нет возможности оплатить классическую имплантацию.

Имплантация подарила второй шанс на полноценную жизнь людям с адентией. Стоматологами успешно практикуются определенные виды имплантации при полном отсутствии зубов. Внутрислизистая имплантация также носит название мини-имплантации зубов. Для нее используются внутрислизистые импланты. Их конструкция состоит из 2 составляющих частей. 1-ая часть устанавливается на съемном протезе. 2-ая располагается в слизистой ротовой рта непосредственно. Стоматолог использует бор, чтобы сделать углубление в десне. Тут он и ставит импланты.

Протезы тут же устанавливаются на импланты. Для поддержания гигиены их можно с легкостью снять. Но чтобы проводить имплантацию, необходимо иметь в наличии толщину слизистой, которая составляет как минимум 2,2 мм.

Существуют и другие виды имплантации зубов. И цены на них, соответственно, различаются. Как правило, устаревшие методики обходятся пациентам дешевле. Но такая экономия иногда не оправдывает себя, так как не удается исключить кое-какие неблагоприятные моменты. Вот почему современным методам имплантации лучше отдать предпочтение.

Субпериостальная имплантация

Виды имплантации зубов, наподобие этой, также не считаются современными. Раньше ее проводили, если альвеолярный отросток имел недостаточную высоту. Пациенту проводили манипуляцию, если он хотел сэкономить на процедуре синус-лифтинга. Существуют частные и полные виды СИ. Главная проблема частичной субпериостальной имплантации — в том, чтобы определить точное расположение имплантанта.

Вначале врач делает томограмму челюсти. В соответствии с полученными данными, подбирается модель импланта. Стоматолог формирует макет.

На него ориентируются, когда изготавливают титановые импланты. Обязательными процедурами являются санация полости рта и обезболивание. Иссечение надкостницы проводится хирургом. Таким образом, он отделяет ее от кости. Имплантант накладывается на кость, после чего надкостницу возвращают на место. Врач накладывает швы. После этого остается только ждать, пока заживут ткани. Этот процесс длительный и требует 3 месяцев как минимум. В этот период пациент приходит на осмотр к врачу. Он может назначить томограмму, чтобы убедиться в отсутствии отторжения тканей.

Томограмма позволяет получить представление о положении импланта. Необходимо, чтобы он встал на нужное место. Недопустимыми являются и воспалительные процессы, наличие которых выявляется во время профосмотров. Как только ткани заживают, приступают к установке съемного протеза. Анестезия проводится и тогда, когда врачи снимают слепок. Стоматолог снимает надкостницу и накладывает слепочный материал. Как только слепок готов, его направляют в лабораторию. Здесь из него будет сделана гипсовая копия. Рану тем временем зашивают и обрабатывают антибактериальным средством. Пройдет от 10 до 15 дней, пока титановый имплант будет готов. На следующем приеме надкостница вновь будет раскрыта. Конструкция будет установлена на кость, после чего хирург возвратит ткани на прежнее место и наложит швы.

Чрезкостная имплантация

Подобные виды имплантации зубов стали историей. Данная разновидность находила применение, когда альвеолярный гребень подвергался значительной резорбции. Когда-то такой диагноз служил абсолютным противопоказанием и не допускал имплантации. Если бы кто-либо из стоматологов рискнул и провёл бы установку искусственного зуба, то он неизбежно повредил бы нервы.

Нервы располагаются близко от оперируемой области. В таких случаях костная ткань имеет толщину меньше 10 мм. Имеется в виду зона, находящаяся над нижнечелюстном каналом. Из этой ситуации можно выйти, переместив нижнелуночковый нерв. Но если пациент хотел сэкономить на операции, ему назначали чрезкостную имплантацию.

Импланты, применявшиеся для такой имплантации, были похожи на изогнутую скобу. У них было два штифта и устанавливали их не во рту, а на подбородке. Как такое возможно? Сначала работы производились на внешней стороне нижней челюсти. Врач выбирал определенную зону и проводил разрез. После этого он устанавливал здесь дугообразную скобу. Штифты проходили через кости. Они были видны в ротовой полости. На них и устанавливались съемные зубные протезы. Высота костной ткани для проведения такой имплантации должно была составить не меньше 6 мм, а толщина — 3 мм.

Сегодня появились современные виды имплантации зубов с внушительным списком преимуществ.

Экспресс-имплантация

Манипуляция менее травматична, нежели удаление зуба. Нельзя назвать такую имплантацию операцией. Она проводится по специальной технологии и позволяет избегать разрезов мягких тканей. Они фактически отсутствуют. Пациент избавлен от неприятных послеоперационных ощущений. Врач заранее планирует манипуляцию благодаря компьютерным технологиям. Используя полученные данные, он создает хирургический шаблон. Он упрощает операцию. После подготовки шаблона врач планирует день установки имплантов. Все действия производятся по строго выверенной схеме. Все расчеты математически верны.

Пациенту не приходится искать свободное время для посещения стоматолога, так как процедура требует всего 40 минут для установки 10 имплантов. Протезирование тоже одномоментное.

Минимальная травматизация — то, к чему стремится современная имплантация зубов. Виды имплантов производителями создаются разные, чтобы максимально соответствовать каждому клиническому случаю.

Лазерная имплантация зубов

Это инновационный способ устранения дефектов зубного ряда. Преимущества этого способа:

  • минимальная травматичность;
  • быстрота выполнения;
  • отсутствие осложнений.

Установка имплантов лазером позволяет справиться с проблемами, которые повлекла за собой потеря зуба. Человек не может нормально пережевывать пищу, выговаривать отдельные звуки. Зубы смещаются. Под удар попадает и здоровье челюстных суставов.

Проведение лазерной имплантации похоже на технологию, по которой осуществляется классическая. Однако вместо скальпеля врач пользуется лазерным лучом. С его помощью он разрезает ткани, после чего устанавливает импланты в кость. Далее ему остается только зашить рану. Чтобы другие зубы не деформировались, на десне ставится пластиковый протез. Когда имплант приживается, стоматолог снова разрезает десну и надевает искусственный зуб.

Лазер прижигает кровеносные сосуды, поэтому пациент не теряет крови. Эффект гальванизации отсутствует, так как частички металла не попадают на искусственный корень.

Другие плюсы метода:

  1. Малая площадь надреза. Человек получает минимальное повреждение, потому что ткань попросту выпаривается.
  2. Экономия времени. За каких-то 30 минут стоматолог успевает сделать надрез на десне, установить зубной имплант и наложить швы на ткани.
  3. Стерильность. Лазер сам по себе обладает бактерицидным действием.
  4. Никаких побочных эффектов. Даже самый опытный хирург не может гарантировать отсутствие металлической пыли на импланте. После того, как поверхность имплантов вступает в реакцию с частицами металла, они электризуются. Человек сталкивается с неприятными ощущениями. Это исключается во время лазерной имплантации.

Имплантация без операции

Такой вид имплантации зубов позволяет избежать воздействия на внутрикостную структуру. Метод малоинвазивный. Врач прибегает к трансгингивальному методу. Что это значит? Врач берёт специальные сверла. Он делает лунки в кости, не травмируя десны. Здесь он устанавливает имплант. Метод подходит далеко не каждому пациенту. В его отношении предусматриваются противопоказания.


www.liderstom.ru

обзор лучших технологий в мире

Сегодня у пациента есть выбор – классическая имплантация, одноэтапная, одномоментная, с немедленной нагрузкой и т.д. А еще есть множество видов имплантов – очень узкие, длинные или ультра короткие, базальные, компрессионные или даже с дисковым основанием. В изобилии представлены и бренды – всего в мире их больше 50-ти, в нашей стране – около 30-ти. Выбрать действительно сложно, но если вникнуть в тему, то сделать правильные выводы на самом деле сможет каждый пациент.

«КП» вместе с экспертами разбиралась, какие методы имплантации сегодня существуют и есть ли идеальные импланты.

Выбор метода (типа или протокола) имплантации, помимо желания самого пациента получить комфортные и красивые зубы как можно быстрее, будет зависеть об общего состояния здоровья человека, от того, сколько родных зубов осталось и в каком состоянии они находятся, какой объем костной ткани имеется. Последний пункт очень важен, ведь имплант полностью погружается в кость челюсти, а если ее будет мало (что происходит, когда зуб удален давно) или эта кость будет очень рыхлой, воспаленной – нужно как-то решать эту проблему.

Забегая вперед скажем, что современные прогрессивные импланты и способы их установки позволяют получить новые функциональные зубы всего за несколько дней, причем независимо от состояния кости. А пока рассмотрим виды имплантации в целом – именно такая градация принята мировым сообществом и используется как в зарубежных, так и российских клиниках.

Вы знаете, что сегодня импланты зубов стоят более чем у 100 миллионов людей во всем мире? И 95% из них заявляют о том, что стали гораздо лучше и комфортнее жить. Каждый 9-ый из тех пациентов, кто прошел через имплантацию всех зубов, ранее носил съемные протезы – эти люди ничуть не жалеют о своем выборе.

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой

Эта методика, а точнее целая группа протоколов лечения, отличается от классической тем, что все этапы – наращивание кости, вживление имплантов и установка протезов – проводятся почти одновременно. То есть вам не нужно ждать несколько месяцев, ведь с момента обращения в клинику для диагностики до начала использования новых зубов проходит всего 7-10 дней.

Отметим, что одноэтапные протоколы – а это Trefoil, all-on-4, all-on-6, базальная или скуловая имплантация – применимы в тех случаях, когда у пациента отсутствуют все или почти все зубы. Реже – когда нет сегмента зубов. Здесь не так остро стоит проблема неровного десневого контура – а он однозначно будет таковым, потому что при отсутствии большого количества зубов ярко выражена атрофия костной ткани и десна проседает вместе с костью. Кроме того, слизистая разрушена постоянными воспалительными процессами если на фоне есть пародонтит. Проблема решается наличием небольшого пластмассового основания на протезе – это подобие натуральной десны, которое маскирует дефекты. Его уровень, цвет и текстура учитывается при создании протеза, чтобы быть совершенно незаметным, когда человек улыбается.

«Данные протоколы лечения применяются в основном при отсутствии всех зубов или когда оставшиеся зубы спасать нецелесообразно, а это почти всегда сложные случаи – есть атрофия костной ткани, воспалительные процессы, пародонтит. Если кости мало, важно не ошибиться с выбором места под импланты. Именно поэтому перед каждой операцией лучшим решением будет проведение цифрового 3D-планирования. Это позволит избежать ошибок. Результат будет точным и предсказуемым», – отмечает имплантолог, ч.л.х. клиники Smile-at-Once Иван Копылов.

Важно также, что протез может быть оснащен внутренней балкой из металла или жестким базисом из специального акрила – они выполняют функцию моста или шины, стабилизирующей импланты сверху и не дают им сдвигаться. То есть новые зубы пациент действительно получает сразу, причем их можно (и даже нужно!) использовать для жевания – так запускаются все физиологические процессы и работа челюстной системы восстанавливается, как и питание клеток кости.

Кстати, в 95% случаев наращивать кость вообще не нужно, потому что ее недостаток решается при помощи особенной установки – а именно тем, что импланты ставятся не строго вертикально (как в «классике»), а под наклоном до 30 градусов. Так врач выбирает те места, где кости больше и где она более подходящая с точки зрения плотности. В ряде случаев имплантаты вживляют не только в челюстную кость, но и в другие костные структуры черепа – скуловую, крыловидную и подбородочную кость. Они более плотные и позволяют закрепить импланты в 2-3 раза лучше, чем при использовании обычного центрального отдела челюстной кости.

Интересный факт! Согласно исследованиям Академии остеоинтеграции США, немедленная и ранняя нагрузка эффективнее традиционного протокола лечения. Согласно полученным данным, выживаемость имплантов в 10-летней перспективе составила 98,2% (немедленная нагрузка), 97,1% (ранняя нагрузка) и 95,4% (отсроченная установка протезов).

Двухэтапная или классическая имплантация с отсроченной нагрузкой

Двухэтапным этот метод называется, поскольку проводится в два этапа. Но это весьма условно, ведь на самом деле этапов больше. Два основных – это установка имплантов, а через 3-6 месяцев – фиксация постоянного протеза, то есть после того, как произошла полная остеоинтеграция имплантатов.

Когда вы собираетесь проводить имплантацию, то, естественно, хотите, чтобы новые зубы были сделаны как можно быстрее, и этими зубами можно было пользоваться по назначению. Но тут «на поле» выступает такое понятие, как «остеоинтеграция» – или по-простому «приживление импланта». Ведь металлический корень должен укрепиться в кости и срастись с ней – и чем быстрее эти процессы произойдут, тем быстрее человек сможет полноценно жевать.

На «нулевом» этапе вам нарастят кость или сделают синус-лифтинг. Но эти операции нужны не всегда. Например, если человек обратился к имплантологу через пару месяцев после удаления зуба, то кости точно будет достаточно (тогда переходите сразу к первому этапу – о нем чуть ниже). Если вы утратили зуб более 12 месяцев назад, то в 90% кость придется наращивать, т.к. своя собственная атрофировалась – потому что корня нет давно, он не передает нагрузку на кость и обменные процессы в ней угасли. Аналогично, если вы носили зубные мосты или съемные протезы, ведь они оказывают давление только на десны/опорные зубы, буквально утрамбовывая кость под собой. После такой операции нужно около 6 месяцев ждать приживления наращенной кости.

Теперь первый этап. У классической имплантации он довольно травматичный, т.к. нужно отслаивать десну от кости челюсти. Далее сверлят ложе под металлический корень, ставят его, закрывают заглушкой и зашивают десну. После чего оставляют в покое на несколько месяцев (в среднем на 3-6). Постепенно имплантат срастается с костной тканью, т.е. приживается или остеоинтегрируется. Затем десну опять надрезают, ставят на имплант формирователь десны – он постепенно обрастает десной по периметру. Это нужно, чтобы вокруг будущей коронки был красивый десневой контур. Все это время придется ходить с облегченным временным съемным протезом.

Второй этап – собственно протезирование. Вместо формирователя устанавливают абатмент (это деталь, соединяющая имплант и коронку/протез), снимают слепки, по которым изготавливают постоянный протез, а затем фиксируют его.

В итоге, чтобы получить новые зубы, пациенту придется ждать 5-12 месяцев и за это время пройти 2-3 операции. Нередко бывает так, что после установки формирователя возникают осложнения и воспаления десны после новой травмы тканей, тогда установка коронки откладывается. Если не предпринять меры сразу, то осложнение перейдет на имплант. Поэтому классическая имплантация постепенно уходит с лидирующих позиций, уступая место более современным методам и имплантам. Например, структура поверхности импланта подразумевает его погружение на уровне десны, а не только в кости, как было раньше. Но справедливо будет добавить, что метод все-таки актуален при отсутствии 1-2 зубов – когда без формирования красивого десневого контура невозможно восстановить эстетику улыбки, особенно в области передних зубов.

Одномоментная имплантация

Это не совсем отдельный метод – применяется как при отсроченной, так и немедленной нагрузке. Но суть его сводится к тому, что здесь имплант ставится сразу после удаления зуба (или только его корня). Используется таже самая лунка или место рядом, если ситуация позволяет. Главный плюс в том, что не нужно ждать, пока ткани реабилитируются и кость частично ремодулируется.

Что такое «нагрузка» и почему это слово используют в названии вида имплантации?

Если вы читали материал внимательно, то заметили, что фразы «немедленная» и «отсроченная нагрузка» уже были использованы. Если раньше мы рассмотрели методы имплантации в целом (и установку имплантов, и фиксацию протезов на них), то сейчас речь пойдет только о протезировании.

отсроченная нагрузка применяется только при двухэтапном протоколе. Здесь подразумевается, что полноценный протез поставят через немалый срок (в среднем 5 месяцев). Он временный и съемный, то есть импланты пока не нагружены протезом, иначе они могут не прижиться,

немедленная нагрузка означает, что на только что установленные импланты нужно (да-да, именно нужно) оказывать давление, чтобы они лучше приживались. Конечно, сразу жевать что-то жесткое нельзя, но мягкая пища (вареная, тушеная, мягкие фрукты и овощи) вполне подойдут. Постепенно в течение первых 6-12 месяцев нагрузка увеличивается до полноценной по мере остеоинтеграции. Здесь сразу ставится несъемный протез, внутри которого предусмотрена металлическая балка или жесткий базис, обеспечивающие дополнительную фиксацию установленных имплантов,

ранняя (ускоренная) нагрузка протезом. Это своеобразная середина между отсроченной и немедленной, но ближе она все-таки к последней. Постоянный протез или даже одиночную коронку можно установить уже спустя 2-4 недели. Здесь нагрузку можно давать так рано потому, что имплант имеет хорошую первичную фиксацию – срок приживления сильно сокращен за счет применения наноструктурированных поверхностей имплантов и одновременного использования препаратов, многократно ускоряющих остеоинтеграцию. Но сразу отметим, что для данного направления много ограничений – и в первую очередь именно с точки зрения моделей имплантов, т.к. подойдут не все. Об этом речь пойдет далее.

Какие импланты самые лучшие? Рейтинг надежности для каждого типа имплантации

Дентальные импланты только кажутся с виду чем-то простым. На самом деле над улучшением их характеристик работают лучшие разработчики, каждая модель проходит десятки этапов и тестирований, прежде чем попасть в стерильную колбу, коробку и отправиться в клинику. Моделей имплантов и брендов действительно очень много. Но вот на что специалисты рекомендуют обращать внимание в первую очередь:

• состав – лучше, если это будет чистый титан марок Grade4 и Grade1, поскольку такие импланты приживаются быстрее и дольше служат в перспективе,

• срок существования компании – к тем, кто представлен на рынке более 20-ти лет, доверия больше, потому что тогда производитель может на практике доказать, сколько прослужат импланты. Если фирма существует 5-10 лет, пока еще сложно поверить в то, что импланты действительно простоят всю жизнь – компания и сама это знать не может,

• форма имплантов – уже ушли в далекое прошлое модели, которые имели основание в виде сетки или диска. Сегодня все производители стремятся к максимальной естественности, то есть импланты повторяют форму корня натурального зуба,

• тип покрытия и поверхности импланта.

На последнем пункте остановимся подробнее, потому что его, пожалуй, можно даже вывести по значимости на первое место. В том числе и от того, какое покрытие имеет имплант, во многом зависит не только качество, но и скорость приживления. А значит можно понять – подходит имплант для немедленной нагрузки или нет.

На заре становления имплантологии импланты создавались только гладкими и держались только за счет наличия резьбы. Впрочем, например, у линейки бренда Biomed такие модели есть и сейчас, но это их особенность, поскольку они используются на фоне воспалительных процессов – при пародонтите, а значит могут контактировать с десной – и патогенная флора им не опасна, ведь на полированной поверхности ничего не скапливается. При этом ставятся в более глубокие отделы кости, поэтому крепятся надежно сразу после вживления ) для них важна хорошая остеофиксация, поскольку как таковой остеоинтеграции из-за гладкой поверхности быть не может. Кость просто уплотняется вокруг импланта.

Позже производители стали делать поверхность шероховатой – этого они добивались пескоструйной обработкой (в том числе частицами титана). Это стало настоящим открытием, потому что такие импланты гораздо лучше фиксировались – в микропоры поверхности клетки кости стали буквально врастать. Следующий виток развития – это дополнительное травление кислотой, которое позволило очистить «сетку» поверхности имплантов от загрязнений.

И, наконец, самые современные поверхности – это наноструктурированные с различной топографией: пескоструйная обработка + травление кислотой + анодирование (создание пленки из оксида титана). Если говорить очень просто, то если взять срез челюсти, то мы увидим мягкие ткани, потом губчатый слой, потом более плотный базальный и дальше структура кости челюсти все больше уплотняется. Так и поверхность импланта разбита на сегменты с особыми характеристиками, чтобы каждый сегмент «сработался» со своим типом ткани. Такие импланты способствуют раннему формированию фибриновой (восстанавливающей) сетки вокруг импланта и мукоинтеграции (сцеплению с десной), чтобы защитный барьер мягких тканей не имел брешь. Поэтому такие модели гораздо быстрее приживаются, практически не дают осложнений и имеют более высокие показатели первичной стабильности. И именно такие импланты можно использовать для немедленной нагрузки – они ее действительно выдержат.

Как это обычно и бывает, любые изменения требуют больших материальных вложений. Поэтому подобные поверхности, их можно даже назвать наноактивными (потому что они стимулируют рост клеток костной ткани), есть только у некоторых брендов – лидеров области, которые активно проводят исследования и совершенствуют свою продукцию, двигаясь вместе со временем и потребностями пациентов.

В частности, это Nobel с поверхностями TiUnit, TiUltra и Xeal; Straumann с SLActive; Astra Tech с OsseoSpeed и некоторые другие. А Nobel и вовсе можно назвать родоначальником всей дентальной имплантации, поскольку компания тесно сотрудничает с профессором Бранемарком, который открыл остеоинтеграцию и представил миру первые импланты.

Если рассматривать бренды в плане приживаемости и даже выживаемости (в долгосрочной перспективе от 20 и более лет), то у Nobel и Straumann показатели на самом высоком уровне – около 98-99,2%. И это относится даже к людям с различными заболеваниями (сахарный диабет, пародонтит), и к тем, кто не может бросить курить.

Как выбрать импланты для немедленной нагрузки?

Если подводить итог, то вне зависимости от выбора метода имплантации, эксперты советуют отдавать предпочтение имплантам, которые проверены временем, устанавливаются пациентам не менее, чем 20 лет (можно посмотреть статистику приживаемости), а также имеют инновационную активную поверхность – это особенно важно для протоколов немедленной нагрузки. Ведь если имплант будет плохо зафиксирован сразу и если он не исследован в области применения данного метода, протез попросту выведет его из строя.

«Бренды Nobel и Straumann имеют по 4,5 и 3 тысячи исследований соответственно, уровень приживления не ниже отметки 98%, они показывают почти 100% успех при работе со сложными случаями. Это импланты, с которыми нам, как имплантологам, приятно и комфортно работать. И это импланты, которым пациенты действительно могут доверить свое здоровье, а врачи могут давать пожизненную гарантию на свою работу. Самое главное использовать оригинальные импланты и их протетические компоненты, а также работать по оригинальным протоколам», – объясняет Николай Намдаков, ч.л.х., имплантолог, ортопед и главный врач сети клиник Smile-at-Once.

www.kp.ru

Какие бывают зубные импланты - рассмотрим виды имплантов зубов

Имплантация прочно вошла в список самых востребованных стоматологических процедур, а использование новых технологий с каждым днем повышают ее безопасность и эффективность. Основные производители имплантатов – Швейцария, США, Израиль, Германия. Авторитетные компании поставляют на рынок медоборудования и материалов линейки разнообразных дентальных имплантатов. Они различаются типом конструкции, длиной, формой, диаметром, способом обработки поверхности и т.д. Однако основное их различие – протоколы имплантации, для которых используется тот или иной вид.

Дентальный имплантат – это металлический, чаще всего из титанового сплава, небольшой стержень, назначение которого — остеоинтеграция с челюстной костью для полноценной замены корня удаленного зуба. Поверх имплантата фиксируется протез, который восполнит недостающую коронковую часть. Важно понимать, что имплантат – это не штифт, который «сам по себе» ввинчивается в челюсть, он сращивается с костью и становится ее частью. Именно этим объясняется надежность имплантации и определенные требования к ее проведению.

Виды имплантатов и их особенности

Условно все имплантаты можно разделить на три категории, по области и способу их применения.

1. Классические (двухфазные) – это стержни, которые используются для двухэтапного протокола восстановления зубов. Они вживляются в ходе малоинвазивной стоматологической операции, после разреза и отслаивания лоскута слизистой, после установки лоскут пришивается на место, и в таком положении имплантат остеоинтегрируется определенный срок (3-6 месяцев).

Далее над имплантатом делается разрез, и на его верхушку врач устанавливает абатмент – переходник для протеза. На абатмент можно сразу устанавливать постоянный протез, выбранный пациентом – металлокерамический, цельнокерамический, циркониевый и т.д. Функциональной особенностью таких имплантатов является то, что они могут использоваться для восстановления единичных дефектов (когда отсутствует 1 зуб). Гарантия у различных производителей колеблется от 15 лет до пожизненного срока.

2. Однофазные с моментальной нагрузкой – они имеют большую по сравнению с классическими длину, так как вживляются в глубокие слои челюстной ткани. Абатмент не устанавливается – имплантаты имеют моноблочную конструкцию. Могут устанавливаться под углом. Установка происходит малоинвазивным способом через прокол.

Буквально сразу выполняется временное протезирование легкой коронкой или мостом из металлопластмассы. Через год можно сделать перепротезирование и выбрать мост из любого материала по желанию. Данный вид имплантатов и протокол используется преимущественно для восстановления нескольких подряд отсутствующих единиц зубного ряда. В зависимости от производителя, гарантия на такие имплантаты распространяется на длительный срок, вплоть до пожизненной.

3. Мини-имплантаты – стержни, имеющие меньший размер, их вживление происходит максимально щадяще, реабилитация – быстрая и легкая. Данный вид имплантационных материалов подходит для условно-съемного протезирования. Гарантийный срок службы меньший по сравнению с «обычными» имплантатами, и у большинства производителей составляет 10 лет.

Что выбрать?

Сделать правильный выбор поможет опытный имплантолог. Проанализировав клиническую картину – наличие достаточного количества костной ткани, расположение отсутствующих зубов и т.д. он порекомендует вариант, который обеспечит наибольшую эффективности и безопасность процедуры.

www.stomatologia-ilatan.ru


Смотрите также