Или Как правильно поставить диагноз и не пропустить неполадки в своем организме
ХАИТ щитовидной железы - что это такое и насколько опасна такая патология? На самом деле это заболевание считается довольно-таки распространенным, и ему может быть подвержен практически любой человек.
Хронический аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (ХАИТ) - это недуг воспалительного характера, провоцируемый аутоиммунными изменениями. Организм, реагируя на определенные процессы, начинает производить антитела к клеткам щитовидки, что постепенно приводит к их разрушению. На фоне этого состояния в эндокринной системе замедляется выработка тиреоидных гормонов, в результате чего появляется транзиторный гипотиреоз.
У здорового человека иммунитет производит к патогенным бактериям и вирусам, однако из-за различных функциональных отклонений возникают аутоиммунные реакции. Конкретные причины развития такого процесса все еще остаются загадкой, однако медики выявили взаимосвязь этой патологии с генетической предрасположенностью. Те, в чьем семейном анамнезе имеются эндокринные болезни, в большей степени подвержены риску возникновения ХАИТа щитовидной железы.
Провоцировать развитие этого недуга способны такие факторы:
Существует несколько причин диффузных изменений щитовидной железы по типу ХАИТ.
ХАИТ щитовидной железы выявляется чаще всего у женщин в возрасте 40-50 лет. Что касается мужчин, то они подвергаются этой патологии примерно в 10 раз реже. Такое явление объясняется влиянием эстрогенов на женский организм и нарушениями Х-хромосомы. ХАИТ составляет порядка 30% всех заболеваний эндокринной системы.
ХАИТ щитовидной железы - заболевание, которое может в течение длительного периода протекать совершенно бессимптомно. Постепенно по мере развития недуга может увеличиваться объем поврежденного органа, что сопровождается сильным сдавливанием пищевода, кровеносных сосудов, трахеи и нервных рецепторов.
Главным признаком ХАИТа щитовидной железы на этом этапе становится неприятное ощущение наличия постороннего предмета в глотке. Человеку становится сложно глотать, могут наблюдаться болевые ощущения в зоне шеи при внезапных поворотах головы. Неприятные ощущения в разы усиливаются в момент пальпации. Кроме того, люди, переносящие это заболевание, нередко жалуются на общую слабость, ломоту в суставах и мускулатуре, слишком быструю утомляемость.
На начальной стадии ХАИТа щитовидной железы возникает тиреотоксикоз, который характеризуется увеличением объема тиреоидных гормонов в организме. Такое состояние развивается на фоне высвобождения резерва Т4 и Т3 из поврежденных фолликулов щитовидки.
Симптомами тиреотоксикоза при ХАИТе чаще всего становятся такие явления:
При ХАИТе тиреотоксикоз обладает переходящим характером, и со временем вместо него появляется гипотиреоз и эутиреоидная патология. Подобное явление происходит на фоне гибели большой площади щитовидной железы - процесс может занять 5-15 лет. Типичные признаки дефицита Т4 и Т3 проявляются сильнее при влиянии пагубных факторов: чрезмерного переутомления, стресса, периода обострений хронических недугов.
При ХАИТе щитовидной железы признаки следующие:
Ввиду особенностей клинической картины аутоиммунную патологию условно подразделяют на несколько видов:
Развитие этой патологии можно условно разделить на несколько стадий, обладающих типичными симптомами:
ХАИТ способен систематически перетекать из одной формы в другую либо проявляться только признаками гипотиреоза и тиреотоксикоза. Выраженность симптомов патологии обуславливается возрастом больного и наличия сопутствующих недугов.
Первым делом пациента осматривает и опрашивает эндокринолог, после чего проводит пальпацию щитовидки и собирает весь необходимый анамнез. Во время исследования может обнаружиться увеличение объема органа, его уплотнение, формирование узлов, болевые ощущения внизу шеи.
При помощи лабораторных анализов на концентрацию тиреоидных гормонов можно определить стадию ХАИТа. При тиреотоксикозе уровень Т4 и Т3 будет в разы повышен, а ТТГ остается в нормальных количествах. Гипотиреоидная фаза протекает с пониженной концентрацией тироксина, а также повышенным либо нормальным уровнем тиреотропного гормона.
Обследование ИФА позволяет выявить антитела к тиреопроксидазе, коллоидным антигенам, тиреоглобулину, тканям щитовидки. Результаты общего анализа крови демонстрируют повышенное количество лимфоцитов и пониженную концентрацию лейкоцитов.
Для определения общего состояния и размеров щитовидной железы осуществляется УЗИ. Если в ней имеются уплотнения, производится тонкоигольная аспирационная биопсия, которая нужна для изучения тканей узла и обнаружения опухолевых клеток.
Диагноз может быть подтвержден после выявления антител к АТПО, признаков гипотиреоза, а также обнаружения гипоэхогенности щитовидки.
Кроме того, требуется дифференциальная диагностика аутоиммунной патологии зоба Риделя, узлового зоба, рака органа и тиреоидита де Кервена.
Специфическая терапия необходима только на тиреотоксической и гипотиреоидной стадии заболевания. Ведь при субклинической и эутиреоидной фазе работа щитовидной железы остается в норме, человек не ощущает какого-либо дискомфорта.
При повышенной концентрации тиреоидных гормонов пациенту не прописываются тиреостатики, которые угнетают чрезмерную выработку Т4 и Т3, поскольку первоначальная причина проблемы заключается точно не в гиперфункции щитовидки. Гипотериоз лечится аналогами тироксина. Чаще всего назначаются препараты "L-тироксин" и "Левотироксин". Гормональная терапия осуществляется исключительно под наблюдением эндокринолога. При этом очень важно систематически обследовать кровь на уровень гормонов. Подходящая дозировка подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста пациента, его веса, общего самочувствия, а также наличия пороков сердечно-сосудистой системы.
Для понижения численности антител врачи обычно назначают адаптогены и иммунодепрессанты. Нестероидные противовоспалительные средства вроде "Найза", "Диклофенака" и "Нурофена" позволяют уменьшить болевые ощущения и снять воспаление. Если ХАИТ протекает параллельно с подострым тиреоидитом, используются глюкокортикоиды - "Дексаметазон" и "Преднизолон". Если нарушена деятельность других органов и систем, проводится симптоматическое лечение.
Если щитовидная железа слишком быстро увеличивается в размерах, оказывая давление на близлежащие структуры, аномально располагается или характеризуется чересчур большим количеством крупных узлов, пациенту назначается хирургическое вмешательство, подразумевающее частичное либо полное удаление поврежденного органа.
ХАИТ щитовидной железы обычно характеризуется прогрессирующим течением. При условии своевременного проведения поддерживающей терапии, восстановления гормонального баланса и выполнения всех указаний эндокринолога примерно в 85% всех случаев удается достичь положительного результата и длительного этапа ремиссии.
Работоспособность людей, переносящих ХАИТ субклинического типа, сохраняется не менее 20 лет после начала развития болезни. Если пациент не получает полноценного лечения, возникает стойкая форма гипотериоза, наблюдаются отклонения в деятельности сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта, появляется сахарный диабет.
fb.ru
ХАИТ (хронический аутоиммунный тиреоидит) – воспалительный процесс щитовидной железы аутоиммунного характера, где образующиеся в человеческом организме лимфоциты повреждают клетки щитовидки. Болезнь считается одной из самых распространенных в эндокринологии.
Наблюдается данное заболевание у людей в возрасте 40-50 лет. Однако, в последнее время болеют люди в молодом возрасте и даже дети. Основные причины, влияющие на возникновение заболевания, не выявлены.
Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, очень важны для всего организма человека, поскольку они контролируют все обменные процессы: поддерживают температуру тела, частоту сердечных сокращений и выполняют другие важные функции. Нарушение в функционировании работы щитовидной железы влечет развитие многих последствий, негативно сказывается на здоровье человека.
Хронический тиреоидит щитовидной железы развивается достаточно медленно и постепенно, вызывая разрушительные процессы в щитовидной железе. Другое название данной патологии – тиреоидит Хашимото – поскольку именно японским хирургом Хашимото впервые были описаны изменения щитовидной железы аутоиммунного характера, которые атакуют клетки самого органа.
В зависимости от возникающих симптомов, серьезности заболевания, особенности протекания и размеров щитовидной железы, хронический аутоиммунный тиреоидит подразделяется на две формы:
Довольно часто на начальной стадии развития болезни, лимфоматозный тиреоидит протекает бессимптомно и клинически никак себя не проявления. По мере развития воспалительного процесса в щитовидной железе симптомы начинают проявляться. Одним из первых таковых, является неприятные ощущения в области горла, дискомфорт, как будто что-то давит, стоит ком, наблюдаются трудности с глотанием слюны. При пальпации щитовидной железы нередко возникают болевые ощущения. Кроме того, во время осмотра врач может заметить изменение в размерах железы, ее структуре (она может стать более плотной и бугристой).
Первый наиболее встречающийся признак ХАИТа является присутствие множественных антител в лабораторном анализе крови.
Со временем симптоматика будет проявляться в зависимости от формы, в которой протекает заболевание:
Более поздние стадии развития болезни, при большом выбросе гормонов в кровь и повреждении клеток щитовидной железы, могут сопровождаться симптомами гипертиреоза:
ХАИТ проявляется уже тогда, когда изменения щитовидной железы повлияли на ее функционирование. Признаки гипертиреоза — дополнительный сигнал начала заболевания.
По медицинским статистическим данным хронический тиреоидит намного чаще наблюдается у представительниц женского пола. Связано это, прежде всего, с нередкими нарушениями в гормональном фоне по причине беременности и родами.
Выделяют следующие общие причины и факторы, влияющие на развитие заболевания щитовидной железы:
Для точного установления диагноза требуется диагностическое обследование.
Не стоит затягивать с визитом к врачу и прохождением диагностического обследования. Хронический тиреоидит без должного своевременно начатого лечения приводит к повышению (гипертиреоз) или снижению (гипотиреоз) функции щитовидной железы. На основе диагностического обследования лечащий врач-эндокринолог назначает лечебный курс. Кроме того, обязательно учитываются возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний.
С целью уменьшения выработки антител, назначаются нестероидные противовоспалительные средства, иммунокорректирующие препараты, адаптогены.
Также назначают препараты иммуномодулирующей терапии, которая направлена на нормализацию иммунитета. Специалисты выписывают витаминные комплексы, аминокапроновую кислоту, гепарин. Результатом медикаментозной терапии является нормализация функции щитовидной железы.
Следует учитывать, что лекарственные препараты в большинстве случаев пациенту придется принимать всю жизнь. Многие из медикаментов имеют серьезные побочные действия, которые влияю на сердечную деятельность, менструальный цикл и другие системы.
К хирургическому лечению – удалению щитовидной железы, прибегают при очень серьезных показаниях и развитии осложнений. Оперативное вмешательство обязательно при невозможности из-за воспаления дышать или принимать пищу, в случае если медикаментозная терапия не помогает.
Следует учитывать, что полное удаление щитовидной железы не останавливает аутоиммунный процесс, а наоборот, ускоряет.
ХАИТ любой формы требует незамедлительного лечения. Очень важно начать своевременное лечение в момент, когда патология только начинает прогрессировать. Однако, следует учитывать, что лечение не дает гарантии на полнейшее выздоровление. Поскольку заболевание хронического характера, возможны рецидивы. В любом случае грамотное и правильное лечение поможет замедлить процесс развития воспалительного процесса и поможет достигнуть продолжительной ремиссии заболевания.
Хронический аутоиммунный тиреоидит в комплексе с основной медикаментозной терапией можно лечить народными методами. Многие народные средства достаточно эффективно облегчают болевые ощущения. Перед использованием любого средства народной медицины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Небольшой перечень из эффективных и распространенных продуктов, применяемых в качестве средств народной медицины при лечении заболевания связанного с воспалением железы:
Основное и самое важное правило при лечении воспалительного процесса щитовидной железы – соблюдение диеты. Это не должна быть строгая низкокалорийная диета, а все лишь правильное полноценное питание. Прежде всего, в рационе питания должны присутствовать продукты, содержащие витамины А, В и D. Мясные продукты, овощи и фрукты, обязательные блюда в рационе питания.
Также принципиально в этом вопросе соблюдение дробного питания: употреблять пищу необходимо маленькими порциями, несколько раз в день.
За рекомендациями по питанию и составлению диеты можно обратиться к лечащему врачу или диетологу.
Тиреоидит Хашимото является достаточно серьезным заболеванием, которое часто приводит к неблагоприятным последствиям для жизни и здоровья человека. Поскольку щитовидная железа играет важную роль в полноценном функционировании всех органов, при любом ее нарушении происходит сбой в работе всех органов.
Чтобы не допустить развития осложнений и неприятных последствий важно вовремя выявить хронический аутоиммунный тиреоидит и начать соответствующее лечение.
Тиреоидит Хашимото требует внимательного отношения и подхода к лечению. Стоит оберегаться неблагоприятных факторов, провоцирующих развития воспаления щитовидной железы и соблюдать простые профилактические меры:
Даже при эффективном результате лечения и выздоровлении, пациенту необходимо регулярно наблюдать у эндокринолога и следить за состоянием щитовидной железы.
shhitovidnayazheleza.com
ХАИТ щитовидной железы – что это такое и насколько опасна такая патология? На самом деле это заболевание считается довольно-таки распространенным, и ему может быть подвержен практически любой человек.
Хронический аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (ХАИТ) – это недуг воспалительного характера, провоцируемый аутоиммунными изменениями. Организм, реагируя на определенные процессы, начинает производить антитела к клеткам щитовидки, что постепенно приводит к их разрушению. На фоне этого состояния в эндокринной системе замедляется выработка тиреоидных гормонов, в результате чего появляется транзиторный гипотиреоз.
У здорового человека иммунитет производит к патогенным бактериям и вирусам, однако из-за различных функциональных отклонений возникают аутоиммунные реакции. Конкретные причины развития такого процесса все еще остаются загадкой, однако медики выявили взаимосвязь этой патологии с генетической предрасположенностью. Те, в чьем семейном анамнезе имеются эндокринные болезни, в большей степени подвержены риску возникновения ХАИТа щитовидной железы.
Провоцировать развитие этого недуга способны такие факторы:
Существует несколько причин диффузных изменений щитовидной железы по типу ХАИТ.
ХАИТ щитовидной железы выявляется чаще всего у женщин в возрасте 40-50 лет. Что касается мужчин, то они подвергаются этой патологии примерно в 10 раз реже. Такое явление объясняется влиянием эстрогенов на женский организм и нарушениями Х-хромосомы. ХАИТ составляет порядка 30% всех заболеваний эндокринной системы.
ХАИТ щитовидной железы – заболевание, которое может в течение длительного периода протекать совершенно бессимптомно. Постепенно по мере развития недуга может увеличиваться объем поврежденного органа, что сопровождается сильным сдавливанием пищевода, кровеносных сосудов, трахеи и нервных рецепторов.
Главным признаком ХАИТа щитовидной железы на этом этапе становится неприятное ощущение наличия постороннего предмета в глотке. Человеку становится сложно глотать, могут наблюдаться болевые ощущения в зоне шеи при внезапных поворотах головы. Неприятные ощущения в разы усиливаются в момент пальпации. Кроме того, люди, переносящие это заболевание, нередко жалуются на общую слабость, ломоту в суставах и мускулатуре, слишком быструю утомляемость.
На начальной стадии ХАИТа щитовидной железы возникает тиреотоксикоз, который характеризуется увеличением объема тиреоидных гормонов в организме. Такое состояние развивается на фоне высвобождения резерва Т4 и Т3 из поврежденных фолликулов щитовидки.
Симптомами тиреотоксикоза при ХАИТе чаще всего становятся такие явления:
При ХАИТе тиреотоксикоз обладает переходящим характером, и со временем вместо него появляется гипотиреоз и эутиреоидная патология. Подобное явление происходит на фоне гибели большой площади щитовидной железы – процесс может занять 5-15 лет. Типичные признаки дефицита Т4 и Т3 проявляются сильнее при влиянии пагубных факторов: чрезмерного переутомления, стресса, периода обострений хронических недугов.
При ХАИТе щитовидной железы признаки следующие:
Ввиду особенностей клинической картины аутоиммунную патологию условно подразделяют на несколько видов:
Развитие этой патологии можно условно разделить на несколько стадий, обладающих типичными симптомами:
ХАИТ способен систематически перетекать из одной формы в другую либо проявляться только признаками гипотиреоза и тиреотоксикоза. Выраженность симптомов патологии обуславливается возрастом больного и наличия сопутствующих недугов.
Первым делом пациента осматривает и опрашивает эндокринолог, после чего проводит пальпацию щитовидки и собирает весь необходимый анамнез. Во время исследования может обнаружиться увеличение объема органа, его уплотнение, формирование узлов, болевые ощущения внизу шеи.
При помощи лабораторных анализов на концентрацию тиреоидных гормонов можно определить стадию ХАИТа. При тиреотоксикозе уровень Т4 и Т3 будет в разы повышен, а ТТГ остается в нормальных количествах. Гипотиреоидная фаза протекает с пониженной концентрацией тироксина, а также повышенным либо нормальным уровнем тиреотропного гормона.
Обследование ИФА позволяет выявить антитела к тиреопроксидазе, коллоидным антигенам, тиреоглобулину, тканям щитовидки. Результаты общего анализа крови демонстрируют повышенное количество лимфоцитов и пониженную концентрацию лейкоцитов.
Для определения общего состояния и размеров щитовидной железы осуществляется УЗИ. Если в ней имеются уплотнения, производится тонкоигольная аспирационная биопсия, которая нужна для изучения тканей узла и обнаружения опухолевых клеток.
Диагноз может быть подтвержден после выявления антител к АТПО, признаков гипотиреоза, а также обнаружения гипоэхогенности щитовидки.
Кроме того, требуется дифференциальная диагностика аутоиммунной патологии зоба Риделя, узлового зоба, рака органа и тиреоидита де Кервена.
Специфическая терапия необходима только на тиреотоксической и гипотиреоидной стадии заболевания. Ведь при субклинической и эутиреоидной фазе работа щитовидной железы остается в норме, человек не ощущает какого-либо дискомфорта.
При повышенной концентрации тиреоидных гормонов пациенту не прописываются тиреостатики, которые угнетают чрезмерную выработку Т4 и Т3, поскольку первоначальная причина проблемы заключается точно не в гиперфункции щитовидки. Гипотериоз лечится аналогами тироксина. Чаще всего назначаются препараты “L-тироксин” и “Левотироксин”. Гормональная терапия осуществляется исключительно под наблюдением эндокринолога. При этом очень важно систематически обследовать кровь на уровень гормонов. Подходящая дозировка подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста пациента, его веса, общего самочувствия, а также наличия пороков сердечно-сосудистой системы.
Для понижения численности антител врачи обычно назначают адаптогены и иммунодепрессанты. Нестероидные противовоспалительные средства вроде “Найза”, “Диклофенака” и “Нурофена” позволяют уменьшить болевые ощущения и снять воспаление. Если ХАИТ протекает параллельно с подострым тиреоидитом, используются глюкокортикоиды – “Дексаметазон” и “Преднизолон”. Если нарушена деятельность других органов и систем, проводится симптоматическое лечение.
Если щитовидная железа слишком быстро увеличивается в размерах, оказывая давление на близлежащие структуры, аномально располагается или характеризуется чересчур большим количеством крупных узлов, пациенту назначается хирургическое вмешательство, подразумевающее частичное либо полное удаление поврежденного органа.
ХАИТ щитовидной железы обычно характеризуется прогрессирующим течением. При условии своевременного проведения поддерживающей терапии, восстановления гормонального баланса и выполнения всех указаний эндокринолога примерно в 85% всех случаев удается достичь положительного результата и длительного этапа ремиссии.
Работоспособность людей, переносящих ХАИТ субклинического типа, сохраняется не менее 20 лет после начала развития болезни. Если пациент не получает полноценного лечения, возникает стойкая форма гипотериоза, наблюдаются отклонения в деятельности сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта, появляется сахарный диабет.
labuda.blog
Заболевания эндокринной системы – настоящий бич двадцать первого века. В числе лидеров по количеству заболеваемости населения, первое место занимают сердечно-сосудистые заболевания, второе – эндокринные, в частности, проблемы поджелудочной и щитовидной желез. В последнем случае распространенными заболеваниями являются тиреотоксикоз, гипотиреоз и тиреоидит.
Аутоиммунный тиреоидит, как и другие заболевания щитовидной железы, связан с ее фактическим физическим состоянием – если клетки железы повреждены, начинается нерегулярная выработка гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
Говоря конкретно о хронической форме аутоиммунного тиреоидита, заболевание имеет воспалительную природу. Процесс воспаления происходит под влиянием антител иммунной системы к железе, которые ошибочно расценивают ее как инородное тело. В здоровом организме антитела должны производиться только для несвойственных организму тел, в этом же случае они поражают клетки щитовидной железы.
Чаще всего патология поражает пациентов возрастной категории от сорока до пятидесяти лет. Женщины страдают болезнями щитовидной железы в три раза чаще, чем мужской пол. В последние годы недуг встречается у людей и более молодого возраста, а также у детей, что считается проблемой мировой экологии и неправильного образа жизни.
Источником недуга может быть наследственность – доказано, что аутоиммунный тиреоидит у близких родственников встречается чаще, чем без такового фактора, к тому же, генетическое проявление возможно и в других заболеваниях эндокринной системы – сахарном диабете, панкреатите.
Но для того, чтобы наследственный фактов реализовался, необходимо наличие хотя бы одного провоцирующего фактора:
Под воздействием этих факторов в организме продуцируются лимфоциты, способствующие запускать патологическую реакцию выработки антител, атакующих щитовидную железу. Как результат, антитела атакуют тироциты – клетки щитовидной железы – и разрушают их.
Строение тироцитов является фолликулярным, потому при повреждении стенки клеток в кровь высвобождается секрет щитовидной железы, а также поврежденные клеточные мембраны. Эти самые остатки клеток вызывают повторную волну антител к железе, таким образом, процесс разрушения циклически повторяется.
В данном случае процесс саморазрушения железы организмом достаточно сложен, но общая схема происходящих процессов в организме во многом изучена:
Говоря конкретно об аутоиммунном тиреоидите, ученые пришли к выводу, что заболевание связано с нарушением работы макрофага при распознавании белка. Белок клеток железы распознается, как чужеродный, и запускается описанный выше процесс.
Нарушение такой распознаваемости может быть генетически заложенным, а может быть представлено низкой активностью супрессоров, призванных остановить агрессивные системы иммунитета.
Антитела, которые вырабатывает В-лимфоцит, атакуют тиреопероксидазу, микросомы и тиреоглобулин. Данные антитела и являются предметами лабораторного исследования, когда пациент проходит диагностику заболевания. Клетки железы становятся не в состоянии продуцировать гормоны и формируется гормональный дефицит.
Хроническая форма аутоиммунного тиреоидита может длительное время не проявлять симптомы. Первые симптомы заболевания выглядят так:
На следующем этапе заболевания появляются более выраженные симптомы. Именно эти симптомы наталкивают эндокринолога на подозрение у пациента аутоиммунного тиреоидита:
В первые годы заболевания может появляться гипертиреоз, симптомы которого аналогичны. В дальнейшем же работа щитовидки может нормализоваться или же количество гормонов будет незначительно снижено.
Гипотиреоз наблюдается в течение первых десяти лет от начала патологических процессов, а его выраженность усиливается под воздействием тяжелых физических или психологических нагрузок и травм, заболеваний верхних дыхательных путей и других указанных выше факторах риска.
Тиреоидит различают по выраженности симптомов и по физическому состоянию самой щитовидной железы.
По большому счету, форма заболевания не сильно влияет на то, как заболевание будут лечить. Опасения могут вызывать только узловые образования. При обнаружении узлов необходима консультация онколога, чтобы предупредить перерождение клеток узлов в злокачественные.
В остальном, узловые соединения в большинстве случаев не нуждаются в удалении, если не выявлено злокачественной природы, а лечение можно проводить медикаментозно, без оперативного вмешательства, если не имеется других оснований для операции.
В первую очередь, терапевт направит пациента на прием не только к эндокринологу, но и к невропатологу, и к кардиологу. Это необходимо по той причине, что симптоматика тиреоидита неспецифична и ее легко ошибочно отнести к другим заболеваниям. Чтобы исключить патологии со стороны других систем организма, назначаются консультации у нескольких врачей.
Эндокринолог обязательно проводит пальпацию щитовидной железы и направляет на лабораторную диагностику. Пациент сдает кровь на количество гормонов щитовидной железы, а именно Т4, Т3, ТТГ – тиреотропный гормон, АТ-ТПО – антитела к тиреопероксидазе. По соотношению этих гормонов в результатах анализа эндокринолог делает вывод о форме и стадии заболевания.
Также назначается иммуннограмма и ультразвуковое исследование щитовидной железы. Во время обследования обнаруживается увеличение размеров железы или неравномерное увеличение при узловом тиреоидите.
Для исключения злокачественной формы узлов при аутоиммунном тиреоидите назначается биопсия – исследование кусочка ткани железы. Для тиреоидита характерна высокая концентрация лимфоцитов в клетках щитовидки.
При явной клинической картине тиреоидита возможность злокачественных новообразований в железе увеличивается, но зачастую тиреоидит протекает доброкачественно. Лимфома железы является, скорее, исключением, чем правилом.
Так как увеличение размеров железы характерно не только аутоиммунному тиреоидиту, но и диффузному токсическому зобу, одно только ультразвуковое исследование не может служить основой для установления диагноза.
Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита зависит от течения заболевания. Зачастую при гипотиреозе – дефиците гормонов щитовидной железы – назначают заместительную терапию синтетическими аналогами гормонов щитовидной железы.
Такими препаратами являются:
У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также в пожилом возрасте, необходимо начинать заместительную терапию с небольших доз препаратов и наблюдать реакцию организма, проходя лабораторную диагностику каждые два месяца. Коррекцию схемы лечения проводит эндокринолог.
При сочетании аутоиммунной и подострой формы тиреоидита, назначаются глюкокортикоиды, в частности, преднизолон. Например, женщины с хронической формой заболевания при беременности переживали ремиссию тиреоидита, в других же случаях в послеродовой период, напротив, активно развивался гипотиреоз. Именно в этих переломных моментах необходимы глюкокортикоиды.
При диагностировании гипертрофической формы аутоиммунного тиреоидита, а также при ощутимом сдавливании и дискомфорте дыхания вследствие увеличения щитовидной железы, показано оперативное вмешательство. Аналогичным образом решается проблема, если длительное увеличенное состояние железы сдвинулось с места и орган начал быстро расти.
При тиреотоксикозе – повышенной функции щитовидной железы – назначаются тиреостатики и бета-адреноблокаторы. К таковым относятся мерказолил и тиамазол, которые назначают чаще всего.
Для прекращения выработки специфических антител к тиреопероксидазе и щитовидной железе в целом, назначают нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Индометацин, Вольтарен.
Также показаны препараты для иммунностимуляции, витаминно-минеральные комплексы и адаптогены. При снижении функции железы назначаются повторные курсы заместительной терапии.
Заболевание прогрессирует достаточно медленно. В течение пятнадцати лет в среднем пациент ощущает достаточную работоспособность и состояние организма. Под воздействием факторов риска могут развиваться рецидивы, которые легко купируются курсом препаратов.
Обострение тиреоидита может сопровождаться как гипотиреозом, так и тиреотоксикозом. Причем, наиболее часто гипотиреоз как следствие тиреоидита в фазе обострения, встречается в послеродовой период у женщин. У остальных пациенток чаще преобладает тиреотоксикоз.
Лечение гормонами не всегда является пожизненным. Такой прогноз возможен только при врожденных патологиях щитовидной железы. В остальных случаях, своевременно начатых курсов заместительной терапии синтетическими гормонами достаточно, чтобы со временем уменьшать дозу гормонов и вовсе прекратить их прием.
Решение о приеме гормональных препаратов выносит только врач-эндокринолог на основе лабораторной диагностики и результатов УЗИ. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением эндокринных заболеваний, так как дисбаланс гормонов, поддерживаемый извне, может привести к коматозному состоянию.
При своевременном обнаружении прогноз лечения благоприятен, а ремиссии могут длиться годами с кратковременными редкими обострениями, которые легко устраняются курсом препаратов.
Похожие записи
gormonoff.com
Синонимы – тиреоидит Хашимото, зоб Хашимото.
Это хроническое воспаление щитовидной железы, вызванное ошибочной выработкой антител против нее.
ХАИТ относится к большой группе аутоиммунных заболеваний, это их типичный представитель.
Их суть заключается в том, что иммунная система по ошибке начинает вырабатывать антитела против белков собственного организма. Причиной является, с одной стороны, врожденная склонность иммунной системы к таким ошибкам, а с другой — встреча с вирусом, белки которого похожи на белки клеток щитовидной железы.
Для ХАИТ характерна наследственная предрасположенность. Заболевание встречается значительно чаще у женщин, чем у мужчин.
Их можно выделить лишь условно.
На первом этапе в крови обнаруживается повышенный уровень антител к щитовидной железе, но ее активного разрушения антителами не происходит (это так называемые здоровые носители антител). Среди женщин в определенных возрастных группах распространенность такого носительства достигает 20%.
У части пациентов все же начинается процесс разрушения ткани щитовидной железы антителами, но железа при этом нормально выполняет свою функцию по выработке гормонов (и их уровень в крови остается нормальным)
У части пациентов железа все же повреждается антителами настолько, что выработка гормонов снижается и развивается гипотиреоз. Но вероятность этого невелика и составляет 2% в год.
Если еще не развился гипотиреоз (для которого характерна особая клиническая симптоматика), аутоиммунный тиреоидит обычно на дает выраженных симптомов. Чаще это заболевание выявляется случайно, при обследовании щитовидной железы «на всякий случай».
Но некоторые пациенты описывают дискомфорт в области щитовидной железы (передней поверхности шеи).
Важно понимать, что лечение самого по себе ХАИТ не проводится. На сегодняшний день медицина не располагает высокоэффективными, безопасными и одновременно не очень дорогими средствами лечения аутоиммунных заболеваний.
Общий принцип лечения аутоиммунных болезней — подавление активности иммунной системы.
При ХАИТ потенциальный вред от подобного лечения превышает вред от гипотиреоза.
Поэтому общепринятым подходом, рекомендуемым как мировыми, так и отечественными экспертами, является периодический (примерно 1 раз в год) контроль уровня гормонов щитовидной железы для исключения их дефицита.
Если их дефицит (гипотиреоз) все же развивается — в постоянном режиме проводится заместительная терапия, т. е. прием основного гормона щитовидной железы в таблетках.
Несомненно, рекомендуемый ведущими экспертами подход к лечению этой болезни применяют и эндокринологи нашей клиники.
При этом мы не делаем ненужных анализов и не назначаем необоснованно частых посещений эндокринолога. Например, нет необходимости регулярно контролировать уровень антител к ткани щитовидной железы («АТ к ТПО»), для которого свойственны волнообразные колебания с течением времени. Нередко приходится наблюдать, что эндокринологи, не знающие о рекомендуемых принципах лечения ХАИТ, назначают средства с сомнительной эффективностью, но аргументируют это тем, что у части больных после их применения уровень антител к ткани щитовидной железе становится ниже.
При этом мы помним, что многие жалобы, похожие на симптомы заболеваний щитовидной железы, бывают вызваны дефицитом железа, депрессией или тревожными состояниями. В подобной ситуации эти заболевания нужно активно выявлять и лечить, что действительно улучшает самочувствие пациента.
Хронический аутоиммунный тиреоидит — заболевание с относительно благоприятным течением, хотя есть некоторые его последствия, которые надо вовремя выявить (гипотиреоз).
Необходимо помнить, о том, что не все изменения в самочувствии, которые беспокоят пациента, обязательно вызваны состоянием щитовидной железы. Поэтому важно не пропускать другие заболевания, которые также могут требовать лечения.
klinikarassvet.ru
Щитовидная железа орган эндокринной системы, расположенный внизу передней части гортани. Его функция синтезировать тиреоидные гормоны, содержащие йод, которые влияют на ряд процессов в организме. Любые нарушения в работе органа сказываются на гормональном фоне и на состоянии организма в целом.
Одной из проблем, которая может поразить орган воспаление его тканей. ХАИТ (хронический аутоиммунный тиреоидит) заболевание воспалительного характера, вследствие которого иммунная система начинает вырабатывать антитела, поражающие ткани щитовидки. Код по МКБ 10 E06.3. Длительное время болезнь может не давать о себе знать. В процессе разрушения органа он начинает выделять не оформившиеся гормональные клетки, которые сами начинают выступать в роли антител. Таким образом, щитовидка сама себя начинает разрушать, аутоиммунное воспаление приобретает хронический характер.
Большинство пациентов с диагнозом ХАИТ имеют возраст 40-50 лет. Женщины страдают этим недугом в несколько раз чаще мужчин. Это связано с действием эстрогенов на организм с нарушением Х-хромосомы. Около 1/3 из всех заболеваний щитовидной железы приходится именно на долю аутоиммунного тиреоидита.
Точные причины развития патологического процесса еще не изучены полностью. Большое влияние на возникновение хронического аутоиммунного тиреоидита оказывает наследственность. Если у человека в окружении ближайших родственников есть люди, страдающие эндокринными заболеваниями, то риск заболеть ХАИТ возрастает.
Чтобы дать толчок развитию аутоиммунных нарушений в ЩЖ, необходимо воздействие благоприятных факторов:
Когда происходит воздействие провоцирующего фактора, активизируются клоны лимфоцитов. Они становятся пусковым механизмом формирования антител к клеткам собственного организма. В результате этого процесса повреждаются тироциты клетки ЩЖ. Из них в кровяное русло проникает фолликулярное содержимое. Это еще больше способствует появлению антител к собственным клеткам железы. Наблюдается цикличность данного процесса.
Таким образом можно говорить, что ХАИТ развивается вследствие того, что белок клеток ЩЖ распознается, как чужеродный. Антитела, которые выделяют в-лимфоциты при ХАИТ примыкают к белкам тироцитов (тиреопероксидазе, тиреоглобулину, микросомальной фракции). У тироцитов нарушается функция продуцирования гормонов, что приводит к их постепенному снижению или увеличению в крови. На фоне аутоиммунного тиреоидита формируется гипотиреоз или тиреотоксикоз.
Узнайте о симптомах болезни Аддисона, а также о правилах лечения хронической надпочечниковой недостаточности.Методы лечения заболеваний щитовидной железы при помощи средств народной медицины собраны в этой статье.
Определить, что у человека ХАИТ, особенно на начальных этапах развития, очень трудно. Длительное время он может никаким образом себя не проявлять.
Среди первых признаков, которые могут указывать на развитие недуга, можно выделить:
На заметку! Часто единственной отличительной чертой аутоиммунного тиреоидита может быть медленная мыслительная деятельность.
Прогрессирующие изменения в структуре щитовидки могут вызвать характерные симптомы:
ХАИТ влияет на функциональную активность щитовидки продуцировать гормоны. Если развивается гипертиреоз, то у больных могут возникать следующие симптомы:
Состояние тиреотоксикоза в большинстве случаев наблюдают в начале прогрессирования аутоиммунного тиреоидита. Постепенно функция щитовидки может снижаться и спустя несколько лет после начала развития патологии может развиться гипо или гипертиреоз, симптомы которых усиливаются под воздействием влияния некоторых факторов (психические или физические нагрузки, ЛОР инфекции).
Симптомы гипотиреоза:
Исходя их клинических проявлений, ХАИТ разделяют на 2 формы:
Что такое серотонин и какова роль гормона в организме? У нас есть ответ!О первых признаках и эффективных методах лечения гирсутизма у женщин написано на этой странице.
По адресу https://fr-dc.ru/zabolevaniya/simptomy/amenoreya.html прочтите о том, что такое лактационная аменорея у женщин и как восстановить гормональный дисбаланс.
Сначала больного должен осмотреть эндокринолог. Врач пальпирует область щитовидной железы, собирает анамнез. Благодаря анализу крови на определение уровня тиреотропных гормонов можно выяснить фазу тиреоидита. При тиреотоксикозе уровень этих гормонов будет повышен, при гипотиреозе понижен.
Чтобы оценить размеры и состояние органа, назначается УЗИ щитовидной железы. Если в органе обнаружены уплотнения, опухолевые образования, назначают тонкоигольную аспирационную биопсию. Диагноз ХАИТ подтверждают при выявлении антител к ТПО, АТ к АТПО, признаках гипотиреоза или тиреотоксикоза, гипоэхогенности тканей ЩЖ. На основании только данных УЗИ диагноз ставить нельзя, поскольку увеличение или уменьшение размеров органа может наблюдаться при других патологических состояниях (например, диффузный токсический зоб).
Для каждого пациента курс лечения подбирается индивидуально, учитывая результаты диагностики, симптомы заболевания, его форму. Специфической схемы лечения ХАИТ не существует.
При проявлениях гипотиреоза назначается заместительная гормональная терапия (L-тироксин, Левотироксин). Лицам пожилого возраста при наличии ИБС нужно начинать прием тиреоидных гормонов с минимальных доз, постоянно увеличивая их. 1 раз в 1,5-2 месяца нужно сдавать анализ крови для определения концентрации тиреоидных гормонов.
Для снижения продуцирования антител назначают группы лекарств:
Если ХАИТ сочетается с подострым тиреоидитом, назначают прием глюкокортикоидов (Дексаметазон, Преднизолон). Если при гипертрофическом ХАИТ происходит существенное прогрессирующее увеличение щитовидки в объеме, может быть назначена операция. Проводится частичная резекция органа или полное удаление щитовидной железы.
ХАИТ воспаление щитовидки аутоиммунного характера, которое очень трудно поддается лечению. Если своевременно выявить патологию и начать лечение, то можно существенно замедлить прогрессирование заболевания и добиться продолжительной ремиссии.
Возможно ли вылечить ХАИТ щитовидной железы и как это сделать? Ответ даст специалист в следующем ролике:
fr-dc.ru
В этой статье вы узнаете:
Хронический аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы, представляет собой воспалительный процесс щитовидки, при котором образовавшиеся антитела и лимфоциты, поражают собственную клеточную структуру. В нормальном состоянии, такая реакция происходит только на чужеродные вещества.
Существует несколько основных признаков воспаления хронического аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы:
Основные симптомы хронического аутоиммунного тиреоидита, связаны со структурным изменением щитовидной железы. Болевой синдром возникает при глотании, а также на вдохе и выдохе. При пальпации, можно ощутить некоторую плотность и узловатость лимфатических узлов. В некоторых случаях больной испытывает постоянное чувство дискомфорта, связанное с нарушением половых функций, отёчностью и увеличением массы тела. Нередко человек испытывает постоянную зябкость и анемию в области шеи. При всех вышеуказанных признаках и симптомах заболевания, следует пройти консультацию у профильного специалиста, и при необходимости получить квалифицированную медицинскую помощь.
Клиническая картина поражения щитовидной железы, с последующим выявлением хронического аутоиммунного тиреоидита, чаще всего возникает у женщин среднего и старшего возраста. По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждая шестая женщина страдает этим видом заболевания. Опухоль щитовидной железы является доброкачественной, и не должна вызывать панические настроения у пациента.
Определить хронический аутоиммунный тиреоидит, можно при помощи тщательного обследования. Первоначальный осмотр у врача-эндокринолога даёт общую картину заболевания. В дальнейшем, необходимы подтверждающие лабораторные исследования биохимического анализа крови и общее УЗИ щитовидной железы. Диагностика хронического аутоиммунного тиреоидита, включает в себя следующие этапы:
При постановке точного диагноза хронического аутоиммунного тиреоидита, требуется выявление всех вышеуказанных компонентов. При отсутствии каких-либо ненормативных показателей, точность диагностирования сводится к нулю.
Стратегической целью лечения такого вида заболеваний, является поддержка устойчивости эутиреоза, то есть оптимальное количественное состояние гормонов щитовидной железы в крови. Лечение хронического тиреоидита при нормальном состоянии эутиреоза не проводится. Контроль гормональных показателей необходимо проводить не менее одного раза в полгода. При неустойчивых показателях гормонального состояния в щитовидной железе, назначается заместительная гормональная терапия. Суть лечения заключается в постоянном приёме синтетически сбалансированных гормональных таблетках. Необходимая дозировка, подбирается по индивидуальной программе. Все рекомендации и назначения врача-эндокринолога следует выполнять неукоснительно. При правильной заместительной гормональной терапии, проблем с лечением хронической формы аутоиммунного тиреоидита не возникает.
Не следует заниматься самолечением аутоиммунного тиреоидита щитовидки, это может привести к необратимым процессам.
Существуют различные методы лечения хронического аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы в домашних условиях. Все народные средства лечения, проверены временем и являются не менее эффективными, чем медикаментозная терапия. Главное условие применения такого вида лечения, это консультация у лечащего врача. Вот несколько наиболее распространённых рецептов домашней медицины:
На протяжении всего курса лечения хронического аутоиммунного тиреоидита, необходимо качественное сбалансированное питание, с достаточным содержанием минеральных веществ.
Диетические рекомендации, не предусматривают соблюдения строгой калорийности. Однако правильная организация питания при хроническом аутоиммунном тиреоидите, должна присутствовать. Малое содержание килокалорий в организме, может усугублять ситуацию развития заболевания. Поэтому в рационе обеденного стола необходимо достаточное количество продуктов, обогащённых витаминами A, B и D. Нормой должно быть присутствие на столе мясных продуктов, а также овощей и фруктов. Следует избегать продуктов питания, которые содержат изофлавон (соя, просо). Это явные провокаторы появления зоба.
Питание при хроническом аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы, должно быть дробным, желательно через каждые 3 часа. Все рекомендации по правильному питанию можно получить у лечащего врача или врача-диетолога.
Основным профилактическим мероприятием заболеваний щитовидной железы при хроническом аутоиммунном тиреоидите, является соблюдение простых санитарно-гигиенических правил. Нормой жизни должны быть частые прогулки на свежем воздухе и контрастное закаливание организма. Избегайте загазованных мест и употребляйте экологически чистые продукты питания. Особую опасность представляют собой места с повышенной радиоактивной заражённостью.
По мере возможности необходимо чаще бывать на морском побережье. Именно там можно получать естественным воздушно-капельным путём необходимый для организма йод.
endokrinplus.ru
Екатерина Смольникова
Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России.
Задать вопрос
Последнее обновление - 23 января 2020 в 18:02
ХАИТ щитовидной железы, либо иными словами хронический аутоиммунный тиреоидит, — одно из самых распространенных и серьезных заболеваний щитовидной железы. Патологический процесс хронический, поэтому его лечение практически всегда бывает запоздалым. Узнаем, что собой представляет недуг, и на какие моменты стоит обратить внимание, чтобы вовремя заподозрить это заболевание и обратиться за помощью.
Что такое «ХАИТ»? ХАИТ — это заболевание щитовидной железы, которое возникает вследствие нарушений в работе иммунной системы. По этой причине ХАИТ считается аутоиммунной патологией.
При ХАИТе клетки щитовидной железы вырабатывают антитела к себе самой. Со временем орган начинает разрушаться, вырабатывая недозревшие гормоны, которые и продолжают ее разрушать изнутри. Ткани щитовидки заполняются лейкоцитами, которые провоцируют воспаление. Йод усваивается организмом все хуже и хуже.
ХАИТ никак не связан с дефицитом или избытком тиреоидных гормонов. Точнее их количественные изменения происходят вследствие невозможности органа в полной мере выполнять свою функцию. Отсюда возникают признаки диффузного зоба и гипотиреоза.
На возникновение тиреоидита хроническиского влияет совокупность факторов. Первоочередная причина – это генетическая предрасположенность. Если у родственников имелась эндокринная патология, то у пациента есть вероятность появления ХАИТа. Спровоцировать его могут любые гормональные перестройки в организме: беременностью и родами, изменениями в период климакса.
Недуг возникает из-за воздействия на щитовидку таких факторов:
В медицине выделяют несколько форм ХАИТа в зависимости от течения и симптоматики:
Отдельного упоминания требует послеродовый тиреоидит. Еще он известен, как «немой» или лимфоцитарный АИТ. АИТ, симптомы которого у женщин появляются спустя несколько месяцев после родов (2-12), временное явление. Он исчезает после непродолжительной специализированной терапии.
Тиреоидит Риделя — узловая форма ХАИТа, при которой узлы окружены разрастающейся соединительной тканью. Фиброзная ткань постепенно проникает в трахею, пищевод, мышцы шеи.
Патология сопровождается затрудненным дыханием (кашлем, першением), нарушением процесса глотания. Пальпация щитовидки выявляет увеличенный в размерах орган, малоподвижный, неоднородной консистенции.
В виду хронического течения патологии, признаки ее неярко выражены и малозаметны. Первое на что обращает пациент – это ощущение дискомфорта в области щитовидной железы. Человек чувствует боль при глотании, ощущение инородного тела в горле. При пальпации (прощупывании) щитовидной железы пациент чувствует болезненность. Из неспецифической симптоматики — мышечная слабость и боль в суставах.
Гормональные изменения, к которым приводит гипертиреоз, имеют свои особенности. Так у пациента наблюдается:
Названные выше признаки говорят о начале заболевания. Через некоторое время выработка гормонов может нормализоваться, и тогда симптомы ХАИТа перестанут беспокоить пациента. Однако существует и другой вариант развития событий: гипертиреоз может смениться гипотиреозом. Последний проявляется не сразу, а в течение нескольких лет (5-15). Гипотиреоз провоцирует:
Проявления гипотиреоза следующие:
Чем опасен ХАИТ? Будучи хроническим состоянием, ХАИТ постепенно вносит разлад практически во все системы и органы:
Совокупность нарушений в работе систем органов иногда приводит человека к инвалидности.
Диагноз «ХАИТ», основываясь лишь на анамнезе (наследственных факторах, течении и признаках заболевания), установить невозможно. Пациенты слишком поздно обращаются к врачу, поэтому для полноценной диагностики проблемы требуются лабораторные и инструментальные исследования.
Определить ХАИТ помогает УЗИ. Этот вид исследования отмечает патологические изменения в щитовидной железе, не нанося вреда пациенту. УЗИ проводится даже у маленьких детей. С помощью него можно определить:
Эхопризнаки хронического тиреоидита при УЗИ выражены слабо. Диффузные изменения выглядят убедительными. Так врач получает следующее изображение железы во время диагностики:
Еще одним методом определения ХАИТа служит радиоизотопная сцинтиграфия. В ходе нее выявляются места скопления радиоактивного йода.
Забор крови для лабораторного анализа помогает определить повышенное содержание в крови лимфоцитов и пониженное количество лейкоцитов. В свою очередь наблюдается общее снижение всех гормонов, кроме гормонов щитовидной железы.
Лечить ХАИТ необходимо исходя из его клинической формы. Если заболевание находится в начальной стадии, то лечение ограничивается приемом лекарств. Эндокринолог назначает при гипертиреозе:
При гипотиреозе рекомендована гормональная терапия, препараты для которой назначаются индивидуально.
Параллельно со специфической лекарственной терапией, пациенту рекомендованы иммуностимуляторы, витаминные комплексы, адаптогены.
В силу того, что ХАИТ – хронический недуг, лечение может не дать положительный результат, и рецидивы будут случаться. Что требуется от пациента, чтобы терапия прошла успешно? Посещать профилактические осмотры, обращаться за помощью при малейших симптомах, избегать вирусных заболеваний.
gormonyinfo.com
ХАИТ щитовидной железы (хронический аутоиммунный тиреоидит) – это воспалительный процесс, широко распространенный среди пациентов старше 50 лет.
Аутоиммунным тиреоидитом называется воспаление щитовидной железы, вызванное активностью собственной иммунной системы пациента.
Иммунная система маркирует клетки щитовидной железы, как потенциально опасные для организма, и синтезирует антитела для их разрушения.
Симптомы ХАИТа появляются тогда, когда деструктивные изменения щитовидной железы уже повлияли на ее функцию.
Заболевание приводит к неблагоприятным последствиям для жизни и здоровья пациента.
Диагностику и лечение ХАИТа проводит эндокринолог.
Хронические аутоиммунные тиреоидиты (ХАИТы), в отличие от острых, развиваются постепенно и имеют длительное течение.
В течение нескольких лет или даже десятилетий пациента могут не беспокоить специфические симптомы.
ХАИТы имеют общий механизм развития и сходные последствия, по МКБ-10 проходят под кодом Е 06.3.
Какие нарушения объединяют в группу ХАИТов:
В ответ на активность иммунной системы железистая ткань щитовидки начинает замещаться фиброзной.
Такое нарушение характерно для всех ХАИТов, но при тиреоидите Риделя процесс замещения распространяется на
слизистую пищевода и трахеи | мышцы скелета |
---|---|
сосуды | нервные окончания |
В результате сужения просвета пищевода пациент не может принимать пищу, а стеноз трахеи вызывает проблемы с дыханием.
Заболевание относится к редким
и встречается с частотой 0,05% от всех болезней щитовидной железы.
Имеет атрофическую и гипертрофическую формы.
Органические и функциональные нарушения щитовидной железы развиваются под влиянием наследственного фактора.
Обследование выявляет в тканях щитовидной железы инфильтрат из лимфы.
Лимфоцитарный тиреоидит
приводит к гипотиреозу, реже – к гипертиреозу.
Изменения гормонального фона отрицательно сказываются на развитии ребенка или подростка, поэтому лечение нужно начинать срочно.
Отличается диффузным уплотнением щитовидной железы, часто приводит к гипотиреозу.
Для обозначения заболевания иногда используют код O90.5, осложнения послеродового периода.
Пальпация щитовидной железы показывает диффузное уплотнение.
Гистологический анализ выявляет замещение железистой ткани на фиброзную.
Анализ крови помогает обнаружить антитела к тиреоидной пероксидазе.
По приблизительным оценкам ВОЗ
от послеродового тиреоидита страдает от 3 до 6 % женщин в течение 1-3 месяцев после родов.
Некоторые специалисты считают, что заболевание предрасполагает к послеродовой депрессии.
Термин «идиопатический» используют для обозначения заболеваний, причина которых так и не была установлена в результате всех исследований.
Микседемой называют такое патологическое состояние, в которое входит: отечность, замедление обмена веществ, брадикардия.
Анализ крови показывает опасный для жизни дефицит тиреоидных гормонов, повышенный уровень холестерина, пониженный уровень гемоглобина в эритроцитах.
Гормоны щитовидной железы принимают прямое или косвенное участие в важнейших обменных процессах организма.
При значительном снижении синтеза гормонов
возможна кома и смерть.
Щитовидная железа состоит из более 30 миллионов пузырьков (фолликулов), заполненных коллоидным веществом. Стенки фолликула образованы клетками железистой ткани.
При атрофии происходит постепенное отмирание клеток железы и замещение их клетками соединительной ткани.
Соединительная ткань не способна вырабатывать гормоны, поэтому пациент страдает от гипотиреоза.
До тех пор, пока соседние фолликулы справляются с дополнительной нагрузкой, воспалительный процесс протекает без симптомов.
Как только уровень гормонов снижается ниже нормального, проявляются признаки гипотиреоза.
может пострадать любой человек.
Установить точную причину появления болезни возможно не во всех случаях.
Сбор анамнеза подтверждает, что наследственный фактор играет значительную роль в появлении ХАИТа.
Как правило, у ближайших кровных родственников обнаруживается одно из аутоиммунных или эндокринных заболеваний, например:
На фоне наследственной предрасположенности всегда действует триггер, запускающий патологическую аутоиммунную активность.
Что может спровоцировать ХАИТ:
Пубертатный период, беременность, климакс. У женщин гормональные перестройки проходят более выражено, чем у мужчин, поэтому пациентки страдают от ХАИТа в 8 раз чаще.
Гормоны щитовидной железы путем химических реакций связаны с половыми гормонами.
После 50-60 лет уровень синтез половых гормонов снижается, такое изменение приводит к перестройке работы щитовидки.
Адаптация часто становится триггером для аутоиммунной реакции.
У женщин старше 60 ХАИТ
встречается с частотой в 5-10% от всех заболеваний щитовидной железы.
Тепловой удар, переохлаждение или химический ожог, радиационное облучение, интоксикация ядами и агрессивными веществами. Щитовидная железа чутко реагирует на радиационный фон, на экологическую обстановку в регионе проживания и на температуру окружающей среды.
Хирургические операции на щитовидной железе, на голосовых связках, в области гортани. Одно из распространенных осложнений после операции – это проникновение инфекции и воспалительный процесс.
Нормальная активность иммунной системы – это выработка антител и антигенов к бактериям и вирусам.
После подавления болезнетворных микроорганизмов повышение местного иммунитета может сохраниться, что приведет к аутоиммунному тиреоидиту.
Нехватка йода и селена в рационе. Бедные селеном почвы приносят фрукты и овощи с низким содержанием микроэлементов.
Жителям районов с бедными почвами и районов, удаленных от моря, нужно включать в свою диету привозные овощи и фрукты, рыбу и морепродукты.
Недостаточное количество йода и селена –
это распространенная предпосылка к появлению ХАИТа.
Встречаются случаи, когда при нормализации диеты проходят симптомы аутоиммунной реакции.
Лечение селеном нужно проводить не менее 3 месяцев подряд для того, чтобы получить стабильный результат.
Злоупотребление препаратами йода или регуляторами активности щитовидной железы. Если у пациента есть наследственная склонность к аутоиммунным заболеваниям, и он проходит лечение от гипертиреоза или гипотиреоза, нужно внимательно соблюдать дозировку препаратов.
Профилактические приемы эндокринолога
и сдачу анализов пропускать нельзя.
В ряде случаев ХАИТ возникает и у тех пациентов, у которых нет генетической предрасположенности. Симптомы ХАИТа могут не проявляться в течение многих лет. Такое скрытое течение приводит к значительному ущербу для организма.
Пациенты чаще всего не обращаются за помощью до тех пор, пока не развивается гипотиреоз или гипертиреоз.
Клетки иммунной системы имеют механизм для распознавания болезнетворных микроорганизмов.
Это позволяет им обнаруживать и уничтожать вирусы, бактерии и грибки до того, как инфекция захватит жизненно важные системы.
Сбой в работе иммунной системы приводит к тому,
что антитела и антигены начинают разрушать и угнетать клетки щитовидной железы, принимая их за чужеродные.
При диагностике ХАИТа важно измерить уровень антител к тиреоидной пероксидазе (ТПО).
ТПО принимает участие в синтезе тиреоидных гормонов, а наличие антител к ТПО показывает аутоиммунную реакцию.
Антитела вызывают деструкцию клеток железистой ткани, погибшие клетки замещаются волокнами фибрина, соединительной тканью.
Замещение рано или поздно приводит к перераспределению нагрузки между фолликулами железы.
Гормоны, которые синтезируются в фолликулах, играют одну из ключевых ролей в процессах жизнедеятельности:
Большинство пациентов начинают лечение ХАИТа тогда, когда уже есть одно из двух эндокринным заболеваний:
Щитовидная железа не может покрывать потребность организма в тироксине и трийодтиронине, развивается микседема.
Если в тканях щитовидной железы появляются узлы или диффузные изменения, которые влияют на синтез гормонов, такие изменения называются токсическими.
Гипертиреоз и гипотиреоз приводят к нарушениям в работе:
При ХАИТе практически всегда присутствует диффузное уплотнение железистой ткани, то есть вся железа полностью становится более твердой на ощупь.
Подтвердить диагноз и назначить лечение помогает УЗИ щитовидной железы и анализы на трийодтиронин, тироксин, ТПО и ТТГ.
Заболевание начинается с лимфоплазмоцитарной инфильтрации.
В железистой ткани скапливается излишнее количество лимфы и компонентов плазмы крови.
В результате железа увеличивается в объеме.
Затем иммунная система вызывает гибель и прекращение воспроизводства клеток железистой ткани.
По мере развития ХАИТа все больше фолликулов перестают синтезировать гормоны и замещаются соединительной тканью.
В разных участках железы эти процессы могут протекать одновременно.
На какие симптомы жалуются пациенты:
незначительные болевые ощущения при пальпации; |
ощущение напряжения в области голосовых связок; |
затрудненное движение корня языка при глотании; |
слабость и снижение общей работоспособности. |
Аутоиммунный процесс может охватывать одновременно несколько органов.
Симптомы со стороны щитовидной железы часто дополняются:
Заподозрить гипертиреоз и гипотиреоз помогает характерные симптомы. Когда ХАИТ приводит к нарушению выработки тиреоидных гормонов, появляются:
Наблюдается снижение веса, рвота и тошнота после приема пищи, снижение температуры тела, отечность.
Волосы становятся тонкими и слабыми, кожа – сухой, ногти – ломкими.
Без медицинской помощи ХАИТ приводит к брадикардии, резким перепадам артериального давления, микседематозной коме и летальному исходу.
Лечение проводится методом заместительной гормональной терапии.
Со стороны психики наблюдается: тревожность, неспособность сосредоточиться, приступы ярости и раздражительности.
Лечение проходит препаратами, угнетающими выработку гормонов.
Лечение глюкокортикостероидами используют в том случае, если нужно быстро купировать аутоиммунную реакцию.
Такие препараты, как Преднизолон,
следует принимать только под контролем лечащего врача.
Для обогащения рациона назначают витамины, препараты селена и йода.
ХАИТ имеет периоды обострения и ремиссии. До конца неизвестно, что вызывает переход в подострую или острую фазы.
Эндокринологи сходятся во мнении, что пациенту необходимо регулярно проходить профилактический осмотр и бдительно наблюдать за своим состоянием.
При ответственном отношении к рекомендациям врача прогноз на выздоровление благоприятный.
proshhitovidku.ru
Тиреоидит
Хронический тиреоидит – воспалительная болезнь щитовидной железы, которая приводит к массовой гибели клеток (тироцитов)
Тиреоидит
Аутоиммунный тиреоидит у детей — это воспаление щитовидной железы. Впервые его описал в 1912
Тиреоидит
Строгая диета и образ жизни при аутоиммунном тиреоидите – часть комплексной терапии. Изменение рациона
Тиреоидит
Послеродовой тиреоидит – транзиторное (временное) воспаление щитовидки, которое возникает в течение года после родов.
Тиреоидит
Подострый тиреоидит – воспалительное заболевание щитовидной железы, спровоцированное, как предполагается, вирусной инфекцией. По имени
Тиреоидит
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – иммуновоспалительное поражение щитовидной железы, сопровождающееся разрушением ее клеток. На начальной
Тиреоидит
Воспаление щитовидной железы (тиреоидит) включает в себя болезни различного происхождения. Все их объединяет наличие
Тиреоидит
Болезнь Хашимото (аутоиммунный тиреоидит, тиреоидит Хашимото) – хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунного происхождения,
schitovidka.info
Хронический аутоиммунный тиреоидит тяжелое заболевание, при котором собственные клетки организма начинают активно атаковать щитовидку. ХАИТ щитовидной железы сборное понятие, которое включает в себя несколько заболеваний.
ХАИТ – хроническое воспаление щитовидной железы за счет агрессивного воздействия собственных клеток организма. Количество заболевших хроническим тиреоидитом с каждым годом неуклонно растет. Подавляющее число заболевших – представительницы прекрасного пола, на каждые 10-15 больных женщин приходится всего 1 мужчина.
Аутоиммунный тиреоидит вызывают нарушения в работе нескольких генов и провоцирующие факторы – вирусные и микробные инфекции, загрязненная окружающая среда, лучевое воздействие, снижение иммунной защиты при беременности и родах.
Рассмотрим каждый вариант более подробно.
Впервые выявлен в 1912 году японским врачом Хашимото, в честь которого и назвали заболевание. Болезнь характерна для женщин. Клетки человека – лимфоциты – проникают в щитовидную железу и провоцируют стимуляцию антител против тиреоглобулина.
Тиреоглобулин – особый белок, который вырабатывает щитовидка, он служит необходимым составляющим гормонов ЩЖ. Он располагается в фолликулах железы. При воздействии антител фолликулы разрушаются и замещаются соединительной тканью, поэтому щитовидка становится плотной и бугристой. Естественно, деструкция органа приводит к нарушению синтеза гормонов и появляется гипотиреоз.
Манифестация заболевания в 11-13 лет, в этот период отмечается увеличение размеров щитовидной железы. Она умеренно крупная, безболезненная, края ровные.
Развивается после рождения малыша, чаще всего до этого проблем с щитовидкой не отмечалось. Симптомы гипотиреоза выражены умеренно и проходят после лечения.
Важно помнить, что антитела матери могут проходить через плаценту и вызывать гипотиреоз у младенца. Но к счастью, процесс обратимый, самоизлечение происходит к 2 месяцам, когда материнские антитела исчезнут из крови малыша.
Другое название заболевания – зоб Риделя, по имени открывшего болезнь ученого – Риделя. Точную причину развития болезни до сих пор не выяснили, но предположительно, аутоиммунное заболевание, спровоцированное вирусами.
Железа очень крупная, плотная, поскольку ее ткань почти полностью замещается гиалинизированной фиброзной тканью. Данное заболевание могут путать с раком, поскольку фиброзная ткань проникает в соседние органы, сдавливая трахею и сосуды шеи. Гипотиреоз развивается постепенно, иногда через несколько лет.
На начальном этапе аутоиммунный тиреоидит может проявлять себя приступами тиреотоксикоза. В этих случаях со стороны нервной системы будут проявляться следующие изменения:
Такие изменения полностью меняют характер больного человека и чаще всего именно близкие люди советуют обратиться за медицинской помощью.
Помимо изменения личности отмечаются следующие симптомы: дрожание рук, закрытых век, кожа становится очень горячей, чуть влажной, эластичной, волосы ломкие и сухие.
Период тиреотоксикоза недолгий и сменяется гипотиреозом. Его признаки вариабельны и зачастую больные обращаются к врачам других специальностей: терапевту, неврологу, гинекологу.
Основные жалобы больных следующие:
Нередко у больных появляются боли в мышцах, судороги, мышечная слабость. Пациенты замечают, что прежняя физическая активность утомляет их намного быстрее, например, подъем по лестнице на 2-3 этаж заканчивается выраженной одышкой и сильной слабостью.
В связи с изменениями в дыхательной системе у человека появляется склонность к воспалительным заболеваниям легких и бронхов: бронхитам и пневмонии. Существует характерная особенность течения данных заболеваний – они протекают без температуры и склонны к затяжному течению.
Как и при тиреотоксикозе, у больных возникает расстройство нервной системы. Больные безразличные к окружающему миру, снижаются память и психические реакции, движения вялые, замедленные. Человек с трудом концентрируется, сонливый днем, иногда появляется раздражительность. Если заболевание протекает скрыто и больного человека не лечат, то изредка могут возникать психозы, похожие на приступ шизофрении.
Диагноз ХАИТ выставляют по совокупности симптомов заболевания и данных лабораторно-инструментальных исследований. Для диагностики применяют:
1) Кровь на антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе – титр повышается выше нормы. Следует помнить, что единицы измерения в клинических лабораториях отличаются, поэтому нормальные показатели следует уточнять там, где исследовали кровь (чаще всего они прописаны на бланке исследования).
2) УЗИ – позволяет увидеть увеличенную железу с разлитым снижением эхогенности или вариант мозаичности – чередование участков высокой, низкой и нормальной эхогенности.
3) Пункционная биопсия – необходима в случае узловых образований или наличия сдавления соседних органов, чтобы исключить рак ЩЖ. При ХАИТ ткань железы пропитана лимфоцитами, имеются клетки Ашкенази (видоизмененные клетки щитовидки с гигантским ядром или двумя ядрами).
4) Сцинтиграфия ЩЖ – исследование функциональной активности органа с помощью радиоактивного йода. Выявляют участки повышенного захвата вещества с «холодными зонами», где поглощение вообще отсутствует.
Тактика врача напрямую зависит от тяжести заболевания и варианта течения ХАИТ.
При тиреоидите с тиреотоксикозом больному назначают тиреостатические препараты в умеренных дозах. Чаще всего используют мерказолил по 0,005-0,01г 3р/день. Одновременно с тиреостатиками назначают бета-адреноблокаторы, чтобы уменьшить нагрузку на миокард сердца (анаприлин, пропранолол).
Когда ХАИТ начинает проявляться гипотиреозом переходят к лечению тиреоидными гормонами. Для этого используют левотироксин и его аналоги L-тироксин, эутирокс, которые восполняют недостаток гормонов щитовидки, что прекращает рост ткани органа.
ХАИТ и беременность вполне могут сосуществовать, но беременная женщина должна найти эндокринолога с большим клиническим опытом. Хорошая компенсация гипотиреоза у беременной – залог здорового малыша.
Использование средств народной медицины можно только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Поскольку это гормонозависимое заболевание, то лечение народными средствами направлено на общее укрепление организма и симптоматическое лечение побочных действий тиреоидита.
Например, боровая матка применяется для лечения нарушения менструального цикла. При тиреотоксикозе для уменьшения агрессивности и раздражительности можно использовать Пассамбру Эдас 306 – гомеопатический препарат на основе валерианы и пассифлоры. Препарат уменьшает возбудимость центральной нервной системы, способствует нормализации сна.
Из лекарственных растений можно использовать:
При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. При адекватной лекарственной терапии больной сохраняет трудоспособность и может вести привычный образ жизни.
Единственное условие для поддержания здоровья – своевременный и планомерный прием назначенных лекарств.
Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.
gormons.ru