О том, почему «народная медицина» не может справиться с паховой грыжей, а главное, о том, как все-таки победить этот недуг, мы и поговорим сегодня.

Что важно знать о паховой грыже?

Паховые грыжи чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Одной из основных причин их появления является наследственная предрасположенность. Другими причинами могут быть тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей, постоянный кашель, избыточный вес, затруднение мочеиспускания из-за аденомы простаты у мужчин, беременность и роды у женщин.

Каковы симптомы паховой грыжи?

В процессе формирования паховой грыжи возникают такие симптомы, как дискомфорт при ходьбе и занятиях спортом, появляются тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при поднятии тяжестей. При больших грыжах могут наблюдаться запоры, вздутие живота и расстройства мочеиспускания. В некоторых случаях грыжа развивается без симптомов, и пациент практически не испытывает болевых ощущений. Однако всегда образовывается грыжевое выпячивание — припухлость округлой или овальной формы в паховой области, которая появляется, если человек находится в вертикальном положении, и исчезает, стоит ему лечь.

Чем опасна паховая грыжа?

Пока грыжа поддается вправлению, ситуация не критична. Но при ее ущемлении орган, вышедший из брюшной полости, оказывается как бы в «капкане»: кровоснабжение в нем резко ухудшается, что в конечном итоге может привести к омертвению тканей и разрыву стенки. Если в ближайшие несколько часов человеку не оказать помощь, дело может закончиться летальным исходом. Ущемление грыжи может возникнуть после поднятия тяжестей, чрезмерной нагрузки в спортзале, сильного кашля, натуживания при запоре.

Мнение эксперта

Чернооков Александр Иванович профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии №2 Первого Московского Государственного медицинского Университета им. И.М. Сеченова:

Если грыжа сформировалась, то самостоятельно она уже не исчезнет, никакие «народные средства» не помогут. Единственный способ избавиться от нее — сделать операцию. И чем раньше пациент пойдет к хирургу, тем выше шанс, что лечение будет успешным и малотравматичным.

Современным и эффективным методом лечения паховой грыжи является применение сетчатых имплантов при проведении операции. Использование этих материалов позволяет добиться быстрой реабилитации пациента. А вероятность рецидива грыжи после грамотно проведенного хирургического вмешательства не превышает 2%».

Опубликовано на правах рекламы.

medportal.ru

Паховая грыжа у мужчин: симптомы и способы лечения

Что представляет собой паховая грыжа

Паховая область у мужчин и женщин имеет форму треугольника, ограничена обоюдно перпендикулярными линиями, проведенными через лобковое соединение снизу и наиболее выступающую часть тазовой кости сбоку.

У мужчин совсем иная анатомия данной области, нежели у женщин. В паховой области мужчины проходит очень важная структура — семенной канатик, в составе которого размещены артерия, венозное сплетение и семявыносящая протока. Первая из них приносит кровь к яичкам, венозное сплетение отводит кровь в брюшную полость (при застое крови может развиться варикоцеле), а по семявыносящей протоке выводится сперма из яичек.

Главным защитным барьером паховой области являются мышцы и фасции — мощная соединительнотканная структура, которая окутывает мышцы и служит им защитой. Внешняя косая, внутренняя косая и поперечная мышцы ограничивают паховый канал, а поперечная фасция выступает в роли задней его стенки. Именно слабость задней стенки становится причиной возникновения паховых грыж.

• Грыжевые ворота – это кольцо, которое состоит из плотной соединительной ткани, через которое происходит выпячивание органов под кожу. Именно в данном месте может возникнуть ущемление грыжи. Размеры варьируют от 2-3 см до 10-15 см при паховых грыжах. Впрочем, именно узкие грыжевые ворота чаще склонны к ущемлению содержимого грыжевого мешка.
• Грыжевой мешок – это часть брюшины (тонкая оболочка, которая покрывает мышцы живота изнутри), которая вышла сквозь грыжевые ворота под кожу. Грыжевой мешок может быть до 2-3 см в длину, но иногда достигать огромных размеров до 30-40 см.
• Грыжевое содержимое – им может быть любой подвижный орган брюшной полости. Иногда при паховой грыже за пределы брюшной полости может выходить вся тонкая кишка (около 4 метров), селезенка, аппендикс, часть толстой кишки, весь сальник (орган, состоящий из жировой ткани, которые покрывает все органы брюшной полости).

Виды паховых грыж

В зависимости от происхождения грыжевого мешка грыжи бывают:

1. Врожденные – возникают, когда не происходит заращивания влагалищного отростка брюшины, при опущении яичек в мошонку ещё до рождения. Они бывают только косыми.
2. Приобретенные – возникают преимущественно у взрослых, которые испытывают сильные физические нагрузки. Они бывают и прямые, и косые.

По анатомической классификации, грыжи бывают следующих видов:

• косая ПГ – характеризуется прохождением грыжевого мешка в составе семенного канатика с последующим появлением выпячивания под кожей паховой области, а в запущенном случае и в мошонке. Имеет тенденцию к ущемлениям. Размеры варьируют от 4-5 см до гигантских — 30-40 см;
Рисунок 3. Скользящая грыжа
• прямая ПГ– она всегда приобретённая, никогда не проходит в составе семенного канатика и не опускается в мошонку, именно этими признаками она отличается от косой паховой грыжи. Данная грыжа очень редко ущемляется. Размеры обычно не очень большие, в среднем 5-10 см;
• скользящая ПГ– уже от названия можно предположить, что этот вид грыжи характеризуется неполным попаданием органа в грыжевой мешок, а только одной из его стенок. Часто в грыжевом мешке оказывается только часть мочевого пузыря, слепой кишки. Именно поэтому, при данном виде грыжи, возникает некие сложности при ушивании грыжевого мешка во время операции; (Рис. 3)
• надпузырная ПГ – возникает при слабости анатомических структур, расположенных сразу над лобковой костью. Выпячивание обычно не очень больших размеров;
• комбинированная ПГ – при этом виде грыж у пациента одновременно встречаются прямая и косая паховые грыжи, очень редко к ним присоединяется надпузырная грыжа.

Еще одна важная клиническая классификация, от которой зависит выбор лечения:

• вправимая ПГ – характеризуется самостоятельным или с помощью рук вправлением содержимого грыжи в брюшную полость. Обычно это грыжи небольших размеров и на начальной стадии развития, когда еще не образовались спайки между тканями;
• невправимая ПГ – возникает при длительном наличии грыжи, когда грыжевой мешок соединен спайками с подкожной жировой клетчаткой. При этом грыжу вправить в брюшную полость не удается, однако содержимое её не напряжено и может слегка уменьшаться или увеличиваться;
• ущемленная ПГ – при ущемлении невозможно даже с внешней помощью вправить содержимое грыжи в брюшную полость. При этом грыжевой мешок напряжен, болезненный. (Рис. 4)

Определить, является ли паховая грыжа ущемленной или нет, можно выполнив простую задачу — придерживая рукой грыжу, необходимо покашлять несколько раз. Если при этом грыжевое выпячивание увеличивается и уменьшается – то грыжа вправимая. В ином случае, если при покашливании выпячивание не изменяет своих размеров и продолжает болеть – скорее всего, что грыжа ущемленная!

Очень важно помнить, что при ущемлении грыжи необходима срочная операция!

Причины возникновения паховых грыж

Среди основных причин появления паховых грыж выделяют следующие:

• генетическая аномалия — при которой присутствует генетически обусловленная слабость соединительной ткани. При этом могут развиваться не только паховые грыжи, но и бедренные, пупочные, а также искривления позвоночника, типичные вывихи суставов;
• врождённая патология – характеризуется неполным зарастанием отростка брюшины, который возникает у всех мальчиков в паховой области еще до рождения, и должен закрыться в первый период жизни;
• чрезмерные физические нагрузки – тяжелая работа, профессиональные занятия спортом, тяжелая атлетика;
• травмы;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом – запоры;
• поражение нервной системы – инсульт с развитием паралича с одной стороны тела.

Симптомы паховой грыжи или как определить её наличие?

При пальпации (ощупывание тела руками) паховой области при наличии грыжи, можно ощутить округлое образование, мягкой консистенции, эластичное, умеренно или не болезненное.

Если образование или выпячивание проявилось, тогда нужно расположить руку на паховой грыже и одновременно покашлять, если выпячивание будет увеличиваться и уменьшаться в объеме, то это значит, что грыжа вправимая/невправимая. Если же, при кашле размеры грыжи не изменяются, то это свидетельствует об ущемлении грыжи и требуется срочное хирургическое вмешательство. Данное исследование носит название — симптом «кашлевого толчка».

При значительном увеличении выпячивания, оно может определяться даже в мошонке и быть гигантских размеров. При этом нужно выполнить УЗИ, чтобы отличить грыжевое содержимое от содержимого мошонки.

Различать между собой прямую или косую паховою грыжи не нужно, это имеет практическое значение только для хирурга.

Что делать при появлении паховой грыжи?

Здесь рецепт очень простой – не паниковать, если это простая вправимая или невправимая паховая грыжа. В плановом порядке нужно прийти на обследование к хирургу и в дальнейшем сделать операцию.

Однако, если выявлена ущемленная паховая грыжа, тогда немедленно нужно вызывать скорую помощь и госпитализироваться в хирургическое отделение. Если грыжа в течении 2-х часов вправилась самостоятельно, то требуется наблюдение врача не менее 2-х суток, в иной ситуации — нужна немедленная операция.

Лечение паховой грыжи у мужчин

Лечение без операции

Лечение паховой грыжи без операции предусматривает влияние на основные причины ее развития: уменьшение физической нагрузки, режим питания, который не приводит к запорам, нужно избегать длительной статической нагрузки, лечение хронических заболеваний дыхательных путей, что повышает внутрибрюшное давление.

Хирурги не рекомендуют носить бандажный пояс и при наличии вправимой паховой грыжи, так как эффективность его очень низка, а при проведении последующего оперативного вмешательства обнаруживается массивный спаечный процесс, который может привести к осложнениям или рецидиву.

Таким образом, использование бандажа является лишь вынужденным мероприятием, ни в коем случае не заменяющим операцию.

Оперативное лечение

К оперативной технике устранение паховой грыжи нужно подходить сугубо индивидуально. Лучше всего выполнять операцию на начальной стадии развития грыжи, когда она ещё вправима. Также важным моментом является выполнение операции в осенне-зимний период.

Тип наркоза выбирает анестезиолог, исходя из особенностей организма пациента – это может быть местная анестезия, спинномозговая анестезия (препарат вводиться в спинномозговую жидкость, при этом обезболивается полностью вся нижележащая часть тела), перидуральная анестезия (наркозный препарат вводиться в позвоночник, при этом обезболивается только определённая зона туловища), общий наркоз.

Рассмотрим некоторые виды оперативных вмешательств:

Герниопластика собственными тканями — заключается в устранении грыжевого мешка и выполнении пластики пахового канала собственными тканями:

Герниопластика с помощью сетки (аллотрансплантанта) — основывается на использовании синтетических материалов для закрытия дефекта тканей. при данной методике используют не рассасывающиеся сетки, созданные из полиуретана, полипропилена. Основным преимуществом перед предыдущим видом пластики является отсутствие натяжения тканей, большая прочность искусственного материала.

• Метод Лихтенштейна – наиболее признан в мире, очень популярен, отличается малым количеством рецидивов. Заключается в постановке сетки на мышцы пахового канала, при этом семенной канатик укладывают на сетку, поверх ушивают апоневроз. Недостатком метода может быть длительные болевые ощущения и дискомфорт в области операции, иногда и отторжение сетки. Последнее осложнение очень редкое, возникает при повышенной чувствительности к инородным телам и нарушении асептики (меры, которые предотвращают попаданию инфекции в раневую поверхность). (Рис. 9)Рисунок 9. Метод Лихтенштейна
• Метод plug and patch (пробка и заплатка) – новый метод, при котором во внутреннее паховое кольцо вводиться сетка в виде зонтика, далее она подшивается к мышцам и покрывается апоневрозом. (Рис. 10)Рисунок 10. Метод plug and patch
• Система Prolene hernia – специальная комбинированная, одна часть которой сетка вводиться предбрюшинно, другая подшивается к мышцам и покрывается апоневрозом.(Рис. 11)Рисунок 11. Система Prolene hernia

Лапароскопическая герниопластика — хирургия не стоит на месте, и уже постепенно внедряется в практику этот новый вид пластики. Одними из ее недостатков являются высокая стоимость и низкая распространенность в разных регионах страны. Этот вид вмешательств требует не только специфического инструментария, но и высокой квалификации хирурга.

• Внутрибрюшинный метод (ТАРР-Transabdominal preperitoneal hernia repair) – на животе производиться до трёх маленьких разрезов, через которые вводятся лапароскопические инструменты и внутрибрюшинно производится выделение грыжевого мешка, постановка и подшивание сетки к брюшине. (Рис. 12)Рисунок 12. Внутрибрюшинный метод
• Внебрюшинный метод (TEP – total extraperitoneal hernia repair) – так же, как и в предыдущем случае выполняются 3-4 разреза на животе, однако все манипуляции выполняются в подкожной жировой клетчатке.(Рис. 13)Рисунок 13. Внебрюшинный метод

Послеоперационный период

После выполнения операции герниопластики паховой грыжи в плановом порядке, больной около суток должен придерживаться постельного режима. После спинномозговой анестезии пациент не будет чувствовать нижнюю часть тела приблизительно 4-6 часов. Когда чувствительность вернется, можно поворачиваться на бок. Первый приём пищи и воды можно сделать через 12-24 часа, начинать следует с обычного супа, киселя, сладкого чая или простой минеральной воды. Далее диета расширяется и разрешено питаться привычной для пациента едой.

Вставать с постели позволено на следующий день после операции, желательно с помощью посторонних людей. Далее постепенно появятся силы и дозволено ходить самостоятельно.

Медикаментозная терапия:

• обезболивающие препараты вводятся на протяжении первых 3-4 дней;
• антибиотики (в зависимости от длительности и хода операции) на протяжении от 1 до 3 дней;
• антикоагулянты (препараты, которые значительно уменьшают свертываемость крови) ежедневно на протяжении 7 дней, если есть сопутствующие заболевания, возраст после 40 лет, ожирение, болезни вен нижних конечностей.

На протяжении 1-2 месяцев категорические запрещено заниматься тяжелыми физическими работами, нужно вести щадящий образ жизни, после 2-го месяца нужно постепенно наращивать нагрузку.

Осложнения

Может показаться, что паховая грыжа – это безобидная физическая патология, которую можно игнорировать. Однако существуют очень грозные осложнения, которые возникают при длительном наличии грыжи у мужчины и могут привести к очень серьёзным последствиям. Вот некоторые из них:

1. Ущемление паховой грыжи – очень грозное осложнение, которое может возникнуть в любое время суток, даже в покое. Но чаще при выполнении физических нагрузок, резком поднятии с кровати, кашле, затрудненном мочеиспускании. При ущемлении в течении 2-х часов нужно произвести операцию и, если ущемленный орган жизнеспособен, то просто вправить его, провести герниопластику по вышеописанным методикам. Если же ущемленный орган нежизнеспособен, то нужно произвести его удаление или резекцию (частичное удаление органа) и сделать герниопластику.
2. Острая кишечная непроходимость – данное осложнение возникает при образовании спаек в брюшной полости при длительном наличии грыжи и постоянном ее вправлении или применении бандажа. Также может возникать при ущемлении грыжи, когда ущемляется тонкая или толстая кишка. При этом осложнении нужно производить лапаротомию (разрез живота по вертикальной линии от пупка до лобка), осмотреть все органы и устранить причину развития непроходимости. Послеоперационный период в этом случае значительно увеличивается, составляет около 9-12 суток.
3. Нарушение функции кишечного тракта — возникает при длительном наличии грыжи, особенно когда она больших размеров. При этом большая часть тонкой кишки попадает в грыжевой мешок, далее под кожу, изменяя анатомическое положении кишечника, что приводит к запорам. Разрешить эту проблему можно только оперативным путём.

Последствия

Нужно ещё раз повторить — паховая грыжа лечиться только оперативным путём. Ношение бандажа, избегание операции, самостоятельное вправление грыжи имеет только временное значение и не должно применяться как окончательное лечение.

Последствиями неоперирования паховой грыжи у мужчин, как уже упоминалось, может стать ее ущемление, дискомфорт в паховой области, боли при физических нагрузках, появление спаечного процесса в брюшной полости, длительные запоры, асимметрия живота.

Выполнив операцию по одной из описанных методик, пациент избавится от упоминавшихся ранее проблем, связанных с наличием паховой грыжи.

Видео по теме: «Операция паховой грыжи»

webmedinfo.ru

Паховая грыжа у мужчин - лечение, симптомы, причины, последствия, операция, профилактика

Паховая грыжа (hernia inguinalis) – это выбухание органов брюшной полости за ее границы вследствие увеличения размеров пахового канала. У мужчин здесь располагаются кровеносные сосуды и семенной канатик. Встречается данная патология у представителей сильного пола чаще в 4-5 раз, это обусловлено анатомическими особенностями мужского организма.

Причины паховой грыжи у мужчин

Паховая грыжа у мужчин (причины ее формирования весьма разнообразны), возникающая еще при внутриутробном развитии плода и обнаруживающаяся у мальчиков в раннем возрасте – это врожденная патология. В зрелом возрасте чаще определяются приобретенные грыжи, предрасполагающими моментами образования которых являются: слабость задней стенки пахового канала, интенсивные физические нагрузки, травмы, заболевание простаты и органов мочевыделительной системы, нарушения в работе пищеварительного тракта.

По анатомической структуре различают грыжи:

• косую;
• прямую;
• комбинированную.

Косая паховая грыжа у мужчин возникает в том случае, когда грыжевое содержимое из брюшной полости (откуда она берет начало) попадает в паховый канал во внутреннее кольцо и проходит вдоль пахового канала вблизи семенного канатика. Этот вид паховых грыж подразделяют на врожденные и приобретенные.

Прямая паховая грыжа у мужчин бывает исключительно приобретенной и характеризуется тем, что грыжа попадает в паховый канал в паховый промежуток, вне семенного канатика.

Комбинированные грыжи могут состоять из нескольких, различных по анатомическому виду, грыжевых мешков.

Также выделяется двухсторонняя паховая грыжа у мужчин и односторонняя, справа или слева.

 Симптомы паховой грыжи у мужчин (признаки)

В начальной стадии, когда появляется паховая грыжа у мужчин, симптомы (признаки) нередко малозаметны. Она выглядит как припухлость в области паха, различных величин, вплоть до огромных, мешающих при передвижении больного.

Выпячивание может менять свои размеры при физической активности или изменении положения тела. Выпуклость чаще имеет округлую форму при имеющемся только паховом расположении и вытянутую – если сформировалась пахово-мошоночная грыжа у мужчин. А также «колеблется» при кашле или натуживании – симптом «кашлевого толчка».

Боль тупого, ноющего, тянущего характера, локализуется внизу живота или в паху, наиболее выражена при физической активности. Возможны жалобы на чувство дискомфорта и жжения в области паха. Учащение мочеиспускания, нарушения работы кишечника зависят от ущемленного органа и присоединяются на более поздних стадиях.

Последствия паховой грыжи у мужчин

Чем опасна паховая грыжа у мужчин, если ее не лечить?

Одно из самых грозных осложнений – ущемление, которое влечет за собой некроз (гибель) ущемленного органа, развитие перитонита. Эти состояния опасны для жизни человека и требуют немедленного оперативного вмешательства.

Кроме того, при ущемлении паховой грыжи у мужчин, последствия (осложнения) могут быть следующими:

• дизурические явления, вплоть до полной задержки мочи;
• нарушения функции кишечника, запоры, вздутие;
• негативное влияние на потенцию, трудности при зачатии, из-за нарушения сперматогенеза в яичках (что за собой влечет бесплодие).

Лечение паховой грыжи у мужчин

Современная медицина, если обнаруживается грыжа в паху у мужчин, лечение предлагает хирургическое. Многолетний опыт и практика показали несостоятельность безоперационного лечения народными средствами, которое предлагает сделать дома вправление грыж вручную, рекомендует различные компрессы из трав или натирания, например, кусочками льда.

Большая вероятность того, что такое лечение не только усугубит заболевание, но и причинит значительный вред организму.

К тому же, последние разработки позволяют сделать операцию наименее травматичной, значительно снижают опасность рецидива и ускоряют восстановление после операции. Так, при лапароскопии отсутствует привычный шов, а впоследствии и рубец, так как операция выполняется под наркозом, при помощи видеосредств, через три небольших прокола в передней брюшной стенке.

Важно, что при наличии противопоказаний к хирургическому удалению (возраст, непереносимость наркозных препаратов), если имеется паховая грыжа у мужчин, лечение показано консервативное – применяют бандажи.

При диагностированной паховой грыже у мужчин, операция заключатся в устранении грыжевого мешка и вправлении «выпавшего» органа на его физиологическое место, укреплении стенок пахового канала, которое осуществляется двумя способами:

• за счет создания дупликатуры – складка апоневроза удваивается посредством растяжения и подшивается к мышцам;
•  к паховому каналу подшивается синтетическая сетка (герниопластика без растяжения тканей организма), изготовленная из синтетических материалов, в основном полипропилена, с различными вариантами плетения, от чего зависит стоимость сетки. Имплант очень прочный и гибкий, при этом не вызывает негативных реакций организма. Сетка приживается недолго, обрастая окружающими тканями.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация после операции по устранению паховой грыжи не специфична и не требует особых предписаний. В течение пары суток возможны чувство дискомфорта в месте проведения операции и неинтенсивные болевые ощущения, зависящие от размеров устраненной грыжи. При необходимости назначают обезболивающие таблетки или инъекции, антибиотики, а также мази для более быстрого снятия отека и рассасывания послеоперационного шва.

Физические нагрузки после операции противопоказаны. Следует так же соблюдать диету для снижения образования газов в кишечнике и устранению запоров. К полноценной ежедневной жизни пациент может вернуться уже через 10-14 дней – это зависит от типа операции, отсутствия осложнений и общего состояния организма. На период до месяца следует ограничить влияние вредных условий труда, за руль можно садиться, когда пройдут две недели. Рецидивы паховой грыжи у мужчин после операции (в послеоперационный период) наблюдаются очень редко.

Цена не лечение, как правило, варьируется от того, где сделать операцию, к какому врачу обращаться, от вида оперативного вмешательства, качества используемой сетки и длительности послеоперационного периода при устранении паховой грыжи у мужчин.

Для предупреждения образования паховой грыжи у мужчин профилактика имеет большое значение. Следует применять адекватные нагрузки при занятии спортом, избегать поднятия тяжестей.

Чтобы не сформировалась паховая грыжа у мужчин, упражнения для укрепления мышц брюшного пресса просто необходимы, их можно выполнять дома в любом возраст, правильно дозируя нагрузки в 40 лет,50 лет и 70 лет. Исключить вредные привычки, следить за питанием, своевременно устранять заболевания, провоцирующие появление грыж: запоры, длительные кашли.

gryzhi-net.ru

Первые признаки появления паховой грыжи

Большое распространение в ряду хирургических заболеваний занимают паховые грыжи, представляющие собой выпячивание сквозь паховый канал органов из брюшной полости. Причинами недуга являются ожирение, наследственность, возрастное ослабление мышц брюшины или чрезмерные физические нагрузки.

Паховыми грыжами страдает от 1 до 5 процентов взрослого населения. Из них 25% это женщины и 85% — мужчины. В большинстве случаев паховая грыжа может не заявлять о себе явными признаками и человек будет не подозревать о ее наличии продолжительное время.

Признаки наличия грыжи, определяемые пациентом

По каким наиболее очевидным признакам можно предположить присутствие грыжи в организме?

Во-первых, это болевые ощущения справа (слева) в области паха, длительные и обычно тупые.
Во-вторых, это наличие припухлости справа (слева) в области паха. Такая припухлость может возникать или же ее размеры увеличаться при натуживании или после приема пищи.
В-третьих, это нарушения и сбои в процессах мочеиспускания и/или пищеварения, а у женщин также менструаций.

Данные симптомы многими воспринимаются как незначительные, вызванные кишечными недомоганиями. И визит к врачу происходит только при проявлении скользящей, ущемленной или невправимой грыжи, при увеличении ее в размерах.

При развитии болезнь проявляется индивидуально. В одних случаях становится невозможно продолжать жить привычным распорядком, в других — больной практически не обращает внимания на изменения в организме.

В том случае, если грыжа является уже сформировавшейся, то без вмешательства хирурга вылечить ее уже не получится. Операции, проводимые в настоящее время с применением малоинвазивных (эндоскопических) методов и использованием сетчатых имплантов, практически во всех случаях устраняют заболевание.

С чем можно перепутать паховую грыжу

1. Лимфаденит — процесс увеличения лимфатического узла.
Отличия: увеличенный лимфатический узел невозможно вправить и он имеет меньшую подвижность чем грыжа. Преобладает наличие нескольких узов с одной стороны паховой области.
2. Водянка яичка (гидроцеле) — скопление жидкости, приводящее к увеличению яичка у мужчин.
Отличия: форма овала или круга, в то время как при косая грыжа имеет грушевидную форму.
3. Варикоцеле — расширение вен (варикозное) семенного канатика.
Отличия: распирающие тупые мошоночные боли испытываемые пациентом в положении стоя.

Проявления начальной стадии паховых грыж

Формирование грыжи — постепенный процесс, протекающий под влиянием внутрибрюшного давления. Это может быть следствием систематического натуживания при запорах или вызвано подъемом тяжестей или продолжительным кашлем.

Указать на появление грыжи могут припухлость и болевое ощущение в месте формирования грыжи. Характер боли — ноющий и тупой. Продолжительность боли бывает разной — от возникающей временами до постоянной. При нахождении в вертикальном положении, пациент может обнаружить припухлость в паховой области, которая уменьшиться или исчезнуть полностью в положении лежа. Такие симптомы, как покраснение кожи или увеличение температуры тела, при неосложненных грыжах не проявляются.

Вправимые паховые грыжи

Вправимыми называются паховые грыжи, которые при понижении брюшного давления или если больной поменял положение тела, самостоятельно возвращаются внутрь брюшной полости. Также к данной стадии относятся грыжи, вправляющиеся просто при давлении на грыжевой мешок. После такого вправления ни припухлости ни болевых ощущений не остается.

Обнаружение расширения отверстия пахового канала на ранней стадии — наиболее сложно диагностируются Однако опытный хирург при осмотре пациента и проведении пальпации поставит правильный диагноз, что избавит больного от возможных осложнений.

Поэтому обращаться к врачу нужно именно на этой стадии, не дожидаясь когда грыжа увеличится в размерах или перейдет в статус ущемленной.

gryzhainfo.com

причины, симптомы и лечение (фото)

Дата публикации статьи: 20.04.2015

Дата обновления статьи: 16.03.2020

Ущемленная паховая грыжа – внезапное или постепенное сдавливание (ущемление) органов, содержащихся в брюшной полости (обычно это кишечник) в наружном паховом кольце.

Ущемление – наиболее частое и самое опасное осложнение любой грыжи. От 10% до 40% больных с грыжами впервые попадают на осмотр к хирургу уже в состоянии ущемления, до 60% всех ущемлений происходит в паховом канале.

Лечение данной патологии – только хирургическое, т. к. это потенциально смертельное заболевание. Даже при своевременно проведенной операции смертность колеблется от 4% до 37%.

Из хороших новостей – обычно операция проходит успешно.

Если вы обнаружили у себя симптомы ущемления паховой грыжи – немедленно вызывайте «скорую» и даже не думайте отказываться от операции.

Далее мы подробно разберем проблему: причины патологии, симптомы, что делать?

Образование и ущемление грыжи

Причины ущемления и его виды

По механизму возникновения ущемленная грыжа в паху, как и любая другая, бывает 4-х видов.

1. Эластическое ущемление

Эластическое ущемление происходит при внезапном резком увеличении внутрибрюшного давления. Причины этого банальны: кашель, чихание, резкие повороты туловища, подъем тяжестей, натуживание при дефекации и т. д.

При данной разновидности ущемления в грыжевой мешок выходит больше содержимого, чем обычно, и оно не может вернутся обратно. Вышедшие органы передавливаются грыжевым кольцом, в них возникает кислородное голодание (ишемия), которое при отсутствии адекватной помощи переходит в омертвление тканей (некроз).

Непременный атрибут эластического ущемления – очень узкие грыжевые ворота.

2. Каловое ущемление

Каловое ущемление появляется при переполнении кишечной петли внутри грыжевого мешка. В этом случае нарушается кровообращение в петлях кишечника внутри грыжевого мешка.

При каловом ущемлении физические усилия и нагрузки больного гораздо менее значимы, чем при эластичном. Главное значение имеет нарушение моторной функции кишечника и спаечный процесс* в брюшной полости.

* Спайки – это сращения тканей, соединяющие места длительного воспалительного процесса.

Данный вид патологии характерен для пожилых людей.

3. Ретроградное ущемление

Данный вид ущемления возникает, если в грыжевом кольце ущемилась не одна петля кишечника, а несколько, при этом ишемии подвергается та часть кишки, которая находятся между ущемленными петлями.

4. Пристеночное ущемление или грыжа Рихтера

При данном виде патологии ущемлению подвергается не вся кишка, а только ее край.

При паховых грыжах встречается редко.

Четыре признака ущемленной грыжи

1. Боль – главный признак ущемления. Она возникает резко, ощущается в паху на стороне грыжи, а в некоторых ситуациях может болеть весь живот. Иногда боль настолько сильная, что может привести к болевому шоку.

   Болевой синдром сохраняется около 4–6 часов.

   Если ущемление не ликвидировано, а боль уменьшилась – это плохой признак, т. к. он может свидетельствовать о некрозе кишки.

2. Невправимость грыжи – косвенный, но весьма значимый признак, особенно в сочетании с болью.

3. Напряжение и болезненность грыжевого мешка свидетельствует о развитии воспаления в нем.

4. Отсутствие симптома кашлевого толчка. При отсутствии ущемления, если в положении лежа ввести палец в паховый канал и покашлять, то вы почувствуете, что ваш палец выталкивается наружу. При ущемлении данные толчки ощущаться не будут.

Описанные симптомы являются локальными, но у пациента могут присутствовать и общие признаки катастрофы в животе:

• рвота,
• распространение боли на весь живот,
• жажда,
• сухость во рту,
• падение артериального давления.

При длительном ущемлении грыжевой мешок подвергается нагноению (флегмона грыжевого мешка). Появляются симптомы общей воспалительной реакции (лихорадка, озноб, слабость, апатия и др.), а также местные признаки инфицирования (отек и покраснение кожи, болезненность тканей при ощупывании вокруг грыжи).

Если операция не проведена, то в финале ущемленной паховой грыжи возникает:

• разлитой перитонит (воспаление брюшины), причиной которого является переход инфекции с грыжевого мешка на всю брюшную полость;
• образование отверстия кишки в результате ее омертвления с излитием в живот кишечного содержимого.

Если пациенту и удается выжить после этого, то инвалидность ему почти гарантирована.

Омертвение части кишечника в результате ущемления грыжи

Оперативное лечение – единственный выход

Ущемленная паховая грыжа, как и любая другая, лечится исключительно хирургически.

Анестезия, как правило, общая.

Примерный план операции:

1. В начале хирург делает разрез кожи и вскрывает грыжевой мешок.

2. Далее врач оценивает состояние «грыжевой воды». Если она чистая, то изменения в пострадавшей кишке чаще всего обратимы.

3. Фиксирует ущемленную кишку рукой или инструментом, а затем рассекает ущемляющее кольцо.

4. Доктор проводит оценку состояния кишки, причем не только в зоне ущемления. Если изменения в ней необратимы – производится удаление части кишки.

5. Пластика пахового канала.

Если произошло самостоятельное разущемление грыжи, то госпитализация в хирургический стационар все равно необходима, т. к. некроз кишки мог уже наступить. Сам пациент может сразу и не заметить симптомы перитонита – для этого необходимо наблюдение хирурга.

Доврачебная помощь

Если вы почувствовали внезапную резкую боль в паху и ваша грыжа перестала вправляться – это могут быть симптомы ущемления. Вам необходимо срочно вызвать «скорую» и отправиться в дежурную хирургическую клинику.

Не пытайтесь насильно вправить грыжу, не принимайте обезболивающих (это может смазать симптомы), а главное – не надейтесь, что «пройдет само».

Если возникнут осложнения ущемления – операция не пройдет бесследно для вашего здоровья.

Все что вы можете для себя сделать – как можно быстрее добраться до хирурга.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

gryzhinet.ru

симптомы, лечение, причины и последствия

Симптомы паховой грыжи у мужчин являются наиболее распространенным патологическим процессом, который представляет собой выпячивание органов брюшины за пределы ее границ в район пахового канала в результате увеличения их размера. Грыжа в паху у мужчин встречается намного чаще, чем у женщин. Это связано с некоторыми особенностями анатомического строения организма представителей разных полов.

Паховый канал представляет собой один из наиболее слабых органов передней стенки брюшины. Такой канал является щелью, которая разделяет правую и левую его части. У мужчин через такую щель пролегает семенной канатик, в то время как у женщин через паховый канал проходит круглая связка матки. Сам паховый канал имеет вход и выход: глубокое паховое кольцо и поверхностное паховое кольцо. Как раз через эти кольца при возникновении определенных условий и может происходить выпирание внутренних органов брюшной полости.

Классификация патологического процесса

Грыжа в паху в зависимости от ее физиологического происхождения может быть:

1. Врожденной. Формирование такого патологического процесса происходит во время внутриутробного развития плода и проявляет себя сразу же после рождения ребенка. Однако врожденные паховые грыжи являются достаточно редким заболеванием.
2. Приобретенной. Паховые грыжи приобретенного характера образуются в процессе жизнедеятельности человека в результате воздействия на его организм определенных факторов.

По протеканию процесса выпячивания органов брюшины различают следующие разновидности патологического процесса:

• первичная грыжа — характеризуется тем, что такого рода заболевание возникло в первый раз в жизни человека;
• рецидивная грыжа — образуется после хирургического устранения выпячивания органов брюшной полости;
• послеоперационная — возникает в результате проведения хирургической операции непосредственно на внутренних органах брюшины.

Исходя из того, через какое отверстие пахового канала происходит выпирание внутренних органов, данная патология бывает:

• косой — образуется в том случае, если грыжа выходит через полость внутреннего кольца и затем направляется вниз по косой линии;
• прямой — возникает, если выпирание внутренних органов брюшной полости происходит через полость наружного пахового кольца.

В зависимости от выраженности протекания патологического процесса грыжи подразделяются на:

1. Начальные. Для такой стадии протекания заболевания характерно возникновение самых первичных проявлений, которые выражаются в том, что образовавшийся грыжевой мешок начинает выпирать через полость одного из паховых колец.
2. Канальные. В данном случае грыжевой мешок перемещается в полости пахового канала, но не покидает его пределов.
3. Собственно паховые. Характеризуются тем, что грыжевое новообразование значительно увеличивается в размерах и выпячивается наружу через паховый канал
4. Пахово-мошоночные грыжи. Данная стадия протекания патологического процесса является самой поздней и характеризуется тем, что содержимое грыжевого мешка попадает в семенной канатик, а затем в мошонку.

В зависимости от расположения грыжевого мешка болезнь может быть двусторонней или односторонней, то есть возникать либо сразу с двух сторон, либо с одной — слева или справа.

Причины возникновения паховой грыжи (ПГ) у мужчин

Причины паховой грыжи у мужчин могут быть самыми разнообразными. Наиболее часто в медицинской практике наблюдаются грыжи приобретенного характера, которые в основном появляются у людей зрелого возраста. Чаще встречаются врожденные грыжи, которые возникают еще в период внутриутробного развития плода и фиксируются у маленьких мальчиков. Основными факторами, которые способствуют грыжевому выпячиванию в паховой области, являются:

• постоянное воздействие на организм человека тяжелых нагрузок физического характера;
• разного рода нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта;
• наличие затяжного хронического кашля, вызванного какими-либо заболеваниями;
• аномалии анатомического строения задней стенки пахового канала;
• чрезмерная масса тела. Такое явление сопровождается постоянно повышенным внутрибрюшным давлением, что негативно сказывается на внутренних органах брюшины;
• наличие у человека острой задержки мочи при мочеиспускании;
• различные проблемы, связанные с половой системой человека;
• механические травмы брюшной полости закрытого характера;
• слабые мышечные слои брюшной стенки.

Что представляет собой ущемление грыжевого мешка

Паховая грыжа у мужчин, симптомы которой могут не проявляться достаточно длительное время, может иметь большие размеры. Обычно в образующемся грыжевом мешке содержатся кишковые петли, в которых постоянно происходит перемещение содержимого желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев выпячивающиеся кишковые петли не передавливаются грыжевыми воротами и продолжают нормально выполнять свою сократительную функцию, в результате чего каловые или пищевые массы беспрепятственно перемещаются в их полости. Поэтому большинство больных могут самостоятельно вправлять грыжевой мешок обратно в полость брюшины, а в некоторых случаях кишковые петли могут возвращаться на свое прежнее место самостоятельно без проведения дополнительных манипуляций.

Паховая грыжа у мужчин, последствия развития которой могут проявляться в виде каких-либо осложнений, может доставлять своему обладателю много неприятных ощущений. Одним из таких осложнений является ущемление пахового грыжевого новообразования. Основные причины развития такого явления могут заключаться в следующем:

• резкое увеличение внутрибрюшного давления, вследствие чего внутрь грыжевого мешка попадают различные части кишковых петель. При этом размер грыжевых ворот является слишком маленьким для того, чтобы уместить в нем все выпирающие органы. В результате происходит сдавливание кишок, что и приводит к возникновению застойных процессов, например таких, как сдавливание кровеносных сосудов;
• в более редких случаях развитие такого осложнения, как ущемление грыжи, происходит в результате накопления в ней каловых масс, что приводит к постепенному увеличению давления на стенки кишок и в конечном итоге провоцирует ущемление.

Такое явление может вызывать возникновение различных осложнений, которые выражаются в виде нарушения пищеварительной функции организма, вздутия живота и запора, а также нарушения процессов сперматогенеза, что, в свою очередь, приводит к возникновению бесплодия у мужчин.

Симптоматика, сопровождающая патологию

Симптомы паховой грыжи у мужчин полностью зависят от того, на каких этапах развития находится патологический процесс. Если грыжа является не ущемленной, то симптоматика, которая ее сопровождает, будет в значительной степени отличаться от признаков более тяжелой формы заболевания. Симптоматика не ущемленной ПГ проявляется в следующем:

1. Наблюдается выпячивание в паховой области. Иногда содержимое ПГ может проникать в полость мошонки, в результате чего увеличивается ее левый или правый участок. Вследствие развития такого процесса может возникнуть такая патология, как грыжа яичка у мужчин. Как правило, не ущемленная грыжа практически не вызывает у человека болезненных ощущений. Нередко она самостоятельно вправляется без специальной помощи, когда человек находится в горизонтальном положении.
2. Возможно возникновение незначительных болезненных ощущений в районе паха, которые достаточно быстро исчезают.
3. Появление метеоризма, отрыжки и нарушений стула является очень редким явлением и не доставляет больному сильного дискомфорта.
4. Если ПГ начинает отрицательно воздействовать на внутренние органы половой и мочевыделительной системы, появляется частое мочеиспускание.

Проявления, сопровождающие ущемленную ПГ, заключаются в следующем:

1. Чувство дискомфорта и боли в районе ПГ. Такой признак возникает в результате ущемления внутренних органов. При этом болевой синдром может быть настолько выраженным, что больной человек может потерять сознание.
2. При проведении пальпации грыжевой мешок выглядит напряженным и вызывает болезненные ощущения.
3. ПГ не вправляется самостоятельно в полость брюшины даже если тело больного находится в горизонтальном положении. Ущемленную грыжу нельзя вправлять, так как вследствие этого может произойти разрыв грыжевого мешка.
4. Частые рвотные позывы, которые появляются в результате непроходимости кишечника и не приносят больному облегчения.

Лечение патологического процесса

Чем лечить паховую грыжу у мужчин? На сегодняшний день основной методикой, дающей возможность эффективно излечивать паховую грыжу, является проведение хирургической операции. Использование оперативного вмешательства является наиболее безопасным и эффективным способом устранения патологического процесса в отличие от множества других, так называемых народных способов, позволяющих провести лечение ПГ в домашних условиях.

Существует множество видов хирургического вмешательства по удалению грыжевого мешка в паху. Лечение ПГ при помощи лапароскопической операции является одним из них. Проведение такой операции позволяет вправить грыжевой мешок обратно в брюшину при помощи специальных манипуляторов. Главным преимуществом удаления паховой грыжи у мужчин лапароскопическим методом является то, что в результате проведения такой операции на теле человека не остается каких-либо шрамов. После проведения лапароскопии лечащий врач может назначить пациенту прием некоторых обезболивающих и антибактериальных препаратов.

Если вовремя не оказать пациенту медицинскую помощь, паховая грыжа у мужчин может приводить к возникновению очень неприятных осложнений, которые доставляют человеку большие проблемы и значительно снижают качество его жизни.

Смотрите также: