Гиперсомния что такое


причины, симптомы, диагностика и лечение

Гиперсомния — существенное увеличение продолжительности сна, обычно сопровождающееся дневной сонливостью. Основными признаками гиперсомнии являются: длительность ночного сна более 10 ч, постоянная или приступообразная дневная сонливость, отсутствие существенного улучшения состояния после дневного сна, затрудненное и пролонгированное просыпание, часто с наличием симптома «опьянения сном». Диагностируется гиперсомния на основании клинических данных, результатов тестирования и полисомнографии. Терапия гиперсомнии заключается в соблюдении определенного режима сна, лечении причинного заболевания и применении стимулирующих препаратов.

Общие сведения

Гиперсомния представляет собой нарушение сна в виде увеличения его продолжительности и повышенной сонливости. Следует отметить, что нормальная длительность сна значительно варьирует и у разных людей может составлять от 5 до 12 часов. Поэтому, говоря о гиперсомнии, продолжительность сна оценивают индивидуально в сравнении с периодом до возникновения проблем со сном. Необходимо отличать гиперсомнию от повышенной дневной сонливости при недостаточной продолжительности ночного сна, обусловленной сложившимися жизненными обстоятельствами или бессонницей.

В клинической практике гиперсомния встречается значительно реже, чем инсомния (бессонница). Она не всегда замечается самим пациентом, но может быть выявлена при прохождении им специального теста. Гиперсомния может наблюдаться при недосыпании и переутомлении; являться побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, входить в клиническую картину нарколепсии и психических расстройств; сопровождать синдром сонных апноэ, травмы и органические поражения головного мозга, соматические заболевания.

Гиперсомния

Классификация гиперсомнии

В клинической неврологии гиперсомния классифицируется в основном по этиологическому принципу. В соответствии с причиной возникновения гиперсомния делится на психофизиологическую, посттравматическую, нарколепсическую, психопатическую, идиопатическую, связанную с расстройствами дыхания во сне и обусловленную соматическими заболеваниями.

По особенностям проявления различают перманентную и пароксизмальную гиперсомнию. Перманентная гиперсомния сопровождается постоянной сонливостью и дремотным состояние на протяжении дня. Пароксизмальная гиперсомния характеризуется внезапно возникающими приступами непреодолимого желания поспать, приводящими к засыпанию даже в самых неподходящих для этого условиях. Пароксизмальная гиперсомния отмечается при нарколепсии и катаплексии.

Причины возникновения гиперсомнии

Режим сна и бодрствования в организме человека регулируется сложной системой взаимных активирующих и тормозящих воздействий, происходящих между корой головного мозга, подкорковыми структурами, лимбической системой и ретикулярной формацией. Гиперсомния развивается в результате нарушения функционирования этой системы, что может быть обусловлено целым рядом разнообразных причин.

Психофизиологическая гиперсомния может возникать у здоровых людей после длительного недосыпания, физического и психического переутомления, перенесенного стресса. Развитие этого вида гиперсомнии может быть связано с приемом некоторых медикаментов, например, нейролептиков, транквилизаторов, антигистаминных, сахароснижающих и гипотензивных средств.

Посттравматическая гиперсомния обусловлена функциональными нарушениями ЦНС, возникающими после перенесенной черепно-мозговой травмы. Наряду с травмой причиной гиперсомнии может быть органическое поражения мозга: внутримозговая опухоль, абсцесс головного мозга, внутримозговая гематома, инфекционные заболевания (нейросифилис, менингит, энцефалит), сосудистые нарушения (геморрагический инсульт, хроническая ишемия, ишемический инсульт). Развитие гиперсомнии у пациентов с происходящими во сне нарушениями дыхания возникает вероятнее всего из-за хронической гипоксии тканей головного мозга.

Гиперсомния является основным клиническим симптомом нарколепсии и часто отмечается при катаплекии. Гиперсомния может также наблюдаться при психических расстройствах (неврастении, истерии, шизофрении) и соматических заболеваниях (гипотиреозе, сахарном диабете, сердечной недостаточности, циррозе печени, хронической почечной недостаточности). В тех случаях, когда повышенная сонливость возникает без определенных причины и вне связи с каким-либо заболеванием, ее относят к идиопатической гиперсомнии.

Клинические признаки гиперсомнии

Основным признаком гиперсомнии является периодическая или постоянная дневная сонливость при большой продолжительности ночного сна. Зачастую гиперсомния сопровождается увеличением длительности ночного сна до 12-14 часов. Характерно затрудненное пробуждение, невозможность встать по будильнику, увеличение времени перехода от сна к бодрствованию. Некоторое время после просыпания пациенты с гиперсомнией могут оставаться заторможенными и не совсем проснувшимися. При этом их состояние напоминает опьянение, за что данный симптом и получил название «опьянение сном».

Дневная сонливость при различных формах гиперсомнии может иметь постоянный или приступообразный характер. Она понижает внимательность и работоспособность, мешает полноценно вести трудовую деятельность, затрудняет нормальный жизненный ритм и вынуждает пациентов делать перерывы на дневной сон. В некоторых случаях после дневного сна пациенты отмечают облегчение, но чаще состояние сонливости сохраняется даже после продолжительного или неоднократного дневного сна.

Нарколепсическая гиперсомния отличается наличием приступов насильственного засыпания, при котором желание спать настолько непреодолимо, что больные засыпают в самых неподходящих для сна местах и позах. Со временем у пациентов с нарколепсией развивается предчувствие наступающего приступа и они стараются заранее принять более удобное положение для сна. Нарколепсическая гиперсомния может сопровождаться появлением в период засыпания и пробуждения галлюцинаций, а также катаплексией пробуждения — значительным снижением мышечного тонуса, не позволяющим пациенту произвести какие-либо произвольные движения в первые минуты после сна.

Психопатическая гиперсомния характеризуется непредсказуемой клинической картиной дневной сонливости. Например, у пациентов с истерией после психотравмирующей ситуации может наблюдаться «сон» продолжительностью в несколько дней. Однако проведение полисомнографии в дневное время не находит у них настоящих признаков сна, а напротив, ЭЭГ демонстрирует состояние напряженного бодрствования. Зачастую оказывается, что пациенты просто лежат с закрытыми глазами.

Посттравматическая гиперсомния чаще развивается после травм, не сопровождающихся значительными повреждениями мозговых тканей, и скорее всего связана с пережитым во время травмирования стрессом. В таких случаях ее клиническая картина может быть сходна с проявлениями психопатической гиперсомнии.

Идиопатическая гиперсомния чаще имеет место у лиц молодого возраста (15-30 лет). Пациенты жалуются на постоянную сонливость, затрудненное пробуждение от сна, ощущение невыспанности по утрам при достаточной длительности ночного сна. Может отмечаться симптом «опьянения сном». Дневной сон у таких пациентов приносит некоторое облегчение, однако окончательно не избавляет их от сонливости. В некоторых случаях идиопатическая гиперсомния может сопровождаться эпизодами амбулаторного автоматизма длительностью в несколько секунд. Чаще всего подобный симптом наблюдается у пациентов, отказывающихся от дневного сна.

Состояние непрерывного сна, продолжающегося более суток, называется летаргическим сном. Подобная гиперсомния зачастую является проявлением эпидемического летаргического энцефалита или различных поражений ретикулярной формации.

Диагностика гиперсомнии

Поскольку сами пациенты не всегда могут объективно оценить имеющиеся у них проблемы со сном, для диагностики гиперсомнии применяются общепринятые тесты: стэнфордская шкала сонливости и тест латенции сна.

Важное диагностическое значение имеет проведение полисомнографии. В случае нарколепсической гиперсомнии при проведении полисомнографии выявляется укорочение периода засыпания, частые ночные пробуждения и раннее наступление фазы быстрого сна, в то время как в норме быстрый сон возникает в среднем через 80 мин после засыпания. Похожая картина сна может наблюдаться при гиперсомнии, связанной с синдромом сонных апноэ. В этом случае поставить правильный диагноз позволяет выявление в ходе полисомнографии сопутствующих дыхательных нарушений. Для идиопатической гиперсомнии, как и для нарколепсической, характерно укорочение периода засыпания, однако при этом сохраняется нормальное соотношение фаз сна и ночной сон без частых пробуждений.

Гиперсомния требует дифференциации от астении, депрессивного состояния, синдрома хронической усталости. Для исключения органической природы патологической сонливости проводится тщательное неврологическое обследование, консультация офтальмолога с офтальмоскопией, Эхо-ЭГ, МРТ или КТ головного мозга. Выявление связи гиперсомнии с наличием соматического заболевания может потребовать дополнительной консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога.

Диагноз гиперсомнии, как правило, устанавливается неврологом в том случае, если ее признаки наблюдаются в течение как минимум 1 месяца и не связаны с нарушением ночного сна или приемом лекарственных средств. Если после исчезновении гиперсомнии в течение до 2-х лет ее симптомы появляются вновь, то говорят о рецидивной форме заболевания.

Лечение гиперсомнии

Успешная терапия гиперсомнии тесно связана с эффективным лечением того заболевания, одним из симптомов которого она является. Если полное излечение основного заболевания невозможно (например, в случае нарколепсии), то лечение гиперсомнии направлено на максимальное улучшение качества жизни пациента.

Важное значение в лечении гиперсомнии имеет соблюдение режима сна. Пациенту необходимо исключить работу в вечерние и ночные смены, придерживаться одного и того же времени отхождения ко сну, обязательно включить в свой распорядок 1-2 дневных сна. Желательно, чтобы продолжительность ночного сна не превышала 9 ч. При идиопатической гиперсомнии рекомендованная длительность дневного сна составляет 45 мин. Наряду с гигиеной сна следует избегать употребления алкогольных напитков и слишком тяжелой пищи, а также приема пищи непосредственно перед сном.

Для устранения дневной сонливости при гиперсомнии применяют стимулирующие средства: пемолин, дексамфетамин, модафинил, мазиндол, пропранолол. Если у пациента имеется катаплексия, то ему показан прием антидепрессантов: протриптилина, имипрамина, кломипрамина, флуоксетина, вилоксазина. Дозировки указанных препаратов подбирают индивидуально, стараясь добиться максимальной терапевтической эффективности при минимальных побочных эффектах.

Прогноз гиперсомнии

Симптомы посттравматической гиперсомнии зачастую имеют обратимый характер. Хуже обстоит дело с гиперсомнией, развивающейся при нарколепсии или вследствие органического поражения головного мозга. И хотя гиперсомния сама по себе не представляет угрозы для жизни пациента, она значительно повышает риск его смерти от несчастного случая на производстве или при вождении автомобиля.

www.krasotaimedicina.ru

Идиопатическая гиперсомния — Википедия

Идиопатическая гиперсомния — это неврологическое расстройство, характеризующееся, прежде всего, избыточной дневной сонливостью.[1] Исторически сложилось, что заболевание редко диагностировалось, а постановка диагноза на ранней стадии представляет собой определённые трудности. Идиопатическая гиперсомния является хроническим заболеванием, длящимся всю жизнь, и по этой причине признается изнурительным.[2] Уровень осведомленности о данном заболевании остается низким, что часто ведет к стигматизации страдающих от этого заболевания людей. Заболевание не поддается лечению, однако для купирования симптомов существует несколько офф-лейбл препаратов, которые прежде всего используются для лечения нарколепсии.[3]

В медицинской литературе идиопатическая гиперсомния так же имеет такие названия, как ИГ, ИГС, первичная гиперсомния или центральная гиперсомния. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам определяет идиопатическую гиперсомнию как избыточную дневную сонливость без нарколепсии или связанных с ней других расстройств сна.[4] Идиопатическая гиперсомния диагностируется в условиях, когда нет других медицинских диагнозов, которые могли бы свидетельствовать о развитии вторичной гиперсомнии, а также характеризуется избыточной сонливостью несмотря на нормальное качество и количество времени ночного сна (и иногда, несмотря на увеличенное время ночного сна). Некоторые ученые полагают, что идиопатическая гиперсомния возникает из-за проблем, связанных с системами головного мозга, которые регулируют циркадные ритмы.[5] Несколько лет назад в цереброспинальных жидкостях некоторых больных идиопатической гиперсомнией было найдено вещество, схожее с препаратами класса бензодиазепинов, которое соответствующим образом влияло на ГАМК, нейромедиатор, который, как считается, отвечает за уровень бодрости человека[6].

В дополнение к дифференциации между первичной и вторичной гиперсомнией, международная классификация расстройств сна (МКРС) от 2001 года классифицировала следующие виды гиперсомний: идиопатическая гиперсомния, нарколепсия, и периодические гиперсомния (например, Синдром Клейне — Левина).[5]

МКРС от 2001 года определяет идиопатическую гиперсомнию как «расстройство центральной нервной системы, ассоциирующееся с нормальным или длительным эпизодом ночного сна и избыточной сонливостью, состоящей из продолжительных (1-2 часа) эпизодов NREM сна».[2] МКРС изначально зафикисировала две форме идиопатической гиперсомнии: «1) полисимптоматическую форму с ночным и дневным сном, аномально длительным по своей продолжительности с эффектом „опьянения“ при пробуждении; 2) моносимптоматическую форму, проявляющуюся только в избыточной дневной сонливости». Эти формы были позже названы «идиопатической гиперсомнией с длительным временем сна» и «идиопатической гиперсомнией без длительного времени сна» соответственно.[7]

Данная классификация неуклонно расширялась, поскольку более современные исследования установили связь между нарколепсией и идиопатической гиперсомнией.[8] Третье издание МКРС на данный момент готовится к публикации, и в новой классификации нарколепсия, вызванная дефицитом гипокретина, будет отмечена в качестве «нарколепсии 1 типа», которая почти всегда связана с катаплексией. Другие гиперсомнии будут классифицированы по признаку наличия фаз быстрого сна. Они будут обозначены как «нарколепсия» 2 типа с двумя или более проявлениями фаз быстрого сна, согласно тестированию на латентность сна (МТЛС), и «идиопатическая гиперсомния» с менее чем 2 фазами быстрого сна.[9]

Тем не менее, «нет доказательств тому, что патофизиология или терапевтическая реакция существенно отличаются в рамках гиперсомний с или без фаз быстрого сна по результатам тестирования на латентность сна».[9] Учитывая частичное совпадение идиопатической гиперсомнии и нарколепсии, в пятом издании диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) была также обновлена классификация первичных гиперсомний. Идиопатическая гиперсомния с и без длительного времени сна подверглась переклассификации и была названа «большим расстройством сна». Кроме того, «большое расстройство сна» включает в себя все синдромы гиперсомнии, не вызванные низким гипокретином, включая не только идиопатическую гиперсомнию, но также нарколепсию без катаплексии и пациентов, нуждающихся в длительном сне (более 10 часов в день).[9][10][11]

Как правило, симптомы идиопатической гиперсомнии начинаются в подростковом возрасте, хотя они также могут начаться и позднее.[12] Расстройство обычно развивается медленно в течение нескольких месяцев или лет, обычно ухудшаясь в течение этого периода.[8] Изначально прогрессируя, идиопатическая гиперсомния чаще всего стабилизируется и длится в течение всей жизни.[2] Спонтанные ремиссии отмечаются у 10-15 % пациентов.[13][14]

Согласно ограниченным эпидемиологическим данным, идиопатическая гиперсомния несколько преобладает у женщин (1,8 к 1).[15] Семейные случаи являются частыми, составляя от 25 % до 66 %, без какого-либо чёткого наследственного фактора."[7]

Идиопатическая гиперсомния долго воспринималась в качестве редкого заболевания, которое, как полагают, встречается в 10 раз реже, чем нарколепсия.[7] Хотя истинная распространённость идиопатической гиперсомнии не известна, считается, что её распространенность составляет от 1 к 10000 до 1 к 25000 (форма с длительным временем ночного сна) и от 1 к 11000 до 1 к 100000 (форма без длительного ночного сна).[16] Более точная оценка «осложняется из-за отсутствия чётких биологических маркеров» и отсутствием «однозначных диагностических критериев».[17]

Поскольку идиопатическая гиперсомния считается редким заболеванием, она не получает должного внимания со стороны властей и исследователей. Наиболее широкую известность заболевание имеет в Северной Америке и Европе, где существуют программы помощи пациентам и семьям, страдающим от данного заболевания.[18]

Больные идиопатической гиперсомнией испытывают чрезмерную сонливость в течение дня, несмотря на «адекватное, или чаще, неординарное количество сна (например, более 10 часов в сутки)».[5] Сон обычно глубокий, причём пробуждение является трудным даже при использовании нескольких будильников. Несмотря на большее, чем требуется организму, количество сна, такие пациенты просыпаются не отдохнувшими и могут также страдать от состояния, похожее на грогги, которое в тяжёлой форме часто называют «опьянение сном» (значительная дезориентация после пробуждения).[19] Дневной сон, как правило, длится достаточно долго (до нескольких часов) и также не способствует освежающему эффекту (в то время как при нарколепсии дневной сон обладает освежающим эффектом).[5] Так же могут отмечаться сонный паралич и гипнагогия.[8]

Несколько исследований показали увеличение частоты других симптомов у пациентов с идиопатической гиперсомнией, хотя не ясно, вызваны ли эти симптомы идиопатической гиперсомнией.[8][20] Эти симптомы включают учащённое сердцебиение, проблемы с пищеварением и регуляцией температуры тела, а также когнитивные проблемы, включая проблемы с памятью, вниманием и концентрацией.[20] Тревога и депрессия при идиопатической гиперсомнии являются, скорее всего, реакцией на хроническое заболевание.[8] Отмечаются симптомы вегетососудистой дистонии, такие как онемение и похолодание конечностей, обмороки и головные боли.[20] Тяга к еде и импотенция также могут ассоциироваться с идиопатической гиперсомнией. Кроме того, некоторые пациенты «испытывают гиперчувствительность по отношению к седативным препаратам, например, анестетикам, снотворным таблеткам или алкоголю».[21] Интенсивность симптомов часто варьируется между неделями, месяцами или годами, причём, стоит отметить, что иногда симптомы ухудшаются перед менструацией у женщин.[21] Многие пациенты хронически опаздывают на работу и учёбу[22], и, с течением времени, у них может отмечаться потеря способностей к функционированию в семье, обществе, в профессиональной сфере или других сферах жизни.[23]

В отличие от нарколепсии с катаплексией, которая имеет чётко выраженную причину (аутоиммунное разрушение гипокретин-вырабатывающих нейронов), причина идиопатической гиперсомнии до недавнего времени была неизвестна, от чего и пошло название этого расстройства. Тем не менее, исследователи выявили несколько нарушений, связанных с ИГС, которые, по ходу дальнейших исследований, могут помочь в определении этиологии данного заболевания.[9]

Разрушение норадренергических нейронов вызвало явления гиперсомнии у подопытных животных; повреждение адренергических нейронов, как выяснилось, также ведёт к гиперсомнии. Идиопатическая гиперсомния также связана со сбоем системы норадреналина и снижением уровней гистамина в спинномозговой жидкости.[24] Исследователи обнаружили аномальную гиперчувствительность к ГАМК (основное химическое вещество в головном мозге, отвечающее за седативный эффект) в подгруппе пациентов с центральной гиперсомнией, а именно с идиопатической гиперсомнией, нарколепсией без катаплексии и у людей с большой продолжительностью сна. Им удалось установить маленькое (от 500 до 300 дальтонов) биологически активное вещество естественного происхождения (скорее всего, пептид, так как является чувствительным к трипсину) в спинномозговой жидкости пациентов. Хотя эта субстанция требует дальнейшей идентификации своей химической структуры, её уже на этом этапе относят к «сомногенам», так как она, как выяснилось, вызывает повышенную реактивность ГАМК-рецепторов, что приводит к увеличению седативного эффекта или сонливости.[25][26]

Идиопатическая гиперсомния исторически «с трудом подвергалась диагностированию на ранней стадии» особенно потому, что чрезмерная дневная сонливость может быть вызвана множеством других заболеваний. Таким образом, на момент постановки диагноза, многие пациенты уже страдали этим недугом в течение многих лет[2].

Ещё больше осложняет диагностирование то, что при идиопатической гиперсомнии отсутствуют чёткие клинические проявления. В то время как нарколепсия связана с катаплексией и эпизодами REM-сна, а синдром Клейна-Левина связан с гиперфагией (компульсивная тяга к еде) и гиперсексуальностью, идиопатическая гиперсомния не имеет таких явных симптомов кроме, возможно, «опьянения сном». «Следовательно, существовала тенденция к классификации всех трудных случаев чрезмерной дневной сонливости в качестве идиопатической гиперсомнии». Например, синдром сопротивления верхних дыхательных путей и синдром отсроченного наступления фазы сна ранее путали с идиопатической гиперсомнией, но со временем эти расстройства были изучены и отделены от первичной гиперсомнии, и поэтому сегодня врачи могут более достоверно исключить эти причины чрезмерной дневной сонливости для того, чтобы диагностировать идиопатическую гиперсомнию.[27] Тем не менее, «даже при наличии других причин гиперсомнии, следует тщательно оценить влияние этих этиологических факторов на жалобу на чрезмерную дневную сонливость, и когда все направленные методы лечения дневной сонливость не способствуют её купированию, следует рассматривать в качестве диагноза идиопатическую гиперсомнию.»[28]

Тяжесть чрезмерной дневной сонливости может быть определена количественно с помощью субъективных шкал, например, с помощью шкалы сонливости Эпворта или шкалы сонливости Стэнфорда, а также с помощью объективных тестов, включая тестирование на латентность сна.[7][29]

У пациентов с идиопатической гиперсомнией полисомнография обычно, хотя и не всегда, показывает короткую латентность сна, повышенные показатели медленного сна и высокую эффективность средней фазы сна. «Латентность к фазе быстрого сна и проценты лёгкого сна и быстрой фазы сна были в норме при сравнении с нормальными значениями».[13]

Важно отметить, что хотя при идиопатической гиперсомнии показатели времени латентности сна обычно являются короткими, клиническая картина не всегда соответствует показателям МТЛС. В действительности, «латентность сна более 5 минут не редкость у больных с клинически тяжело выраженной гиперсомнией».[2]

Хотя МТЛС представляет собой лучший инструмент для диагностики избыточной дневной сонливости, у него нет возможности фиксировать дневные, не приносящие облегчения, засыпания, которые часто имеют место при идиопатической гиперсомнии. Усложняет диагностику то, что несколько групп исследователей обнаружили нормальные результаты МТЛС у пациентов, у которых, как представляется, имеется идиопатическая гиперсомния. Поэтому, когда существует подозрение на идиопатическую гиперсомнию, ученые предлагают проводить непрерывную 24-часовую полисомнографию.[23] Кроме того, анализ спинномозговой жидкости также может проводиться с целью проверки наличия адекватного уровня гипокретина (для исключения нарколепсии с катаплексией) и для того чтобы определить, увеличивает ли спинномозговая жидкость пациента чувствительность ГАМК-рецептора (считается, что именно это лежит в основе многих случаев идиопатической гиперсомнии и нарколепсии без катаплексии).[5] В целом, существует очень мало лабораторий, которые способны проводить подобный анализ спинномозговой жидкости. Важно также отметить, что, в то время как нарколепсия тесно связана с генотипом en:HLA-DQB1*0602,[9]HLA типизация не является верным методом в положительном диагностировании идиопатической гиперсомнии,[27] несмотря на некоторые сообщения, предполагающие увеличение частоты HLA Cw2 и DRS у субъектов с идиопатической гиперсомнией."[27]

Идиопатическая гиперсомния неизлечима. Кроме того, поскольку основной механизм заболевания полностью не выявлен, попытки лечения обычно сосредоточены на купировании симптомов. Хотя существуют несколько утверждённых агентством FDA препаратов для лечения нарколепсии, не существует утверждённых препаратов для идиопатической гиперсомнии. Таким образом, аналептики, использующиеся для лечения нарколепсии, также часто используются офф-лейбл при идиопатической гиперсомнии. «Данный вид лечения не был досконально изучен у пациентов с идиопатической гиперсомнией, и некоторые больные не испытывают значительного улучшения симптомов, принимая данные препараты.»[30]

Тем не менее, современные исследования говорят о перспективности некоторых других лекарств для лечения идиопатической гиперсомнии. «Как только системы головного мозга, регулирующие сонливость и бессонницу, будут лучше изучены, учёным легче будет разработать методы лечения, направленные именно на эти системы.»[30]

Вдобавок к лекарственным препаратам, поведенческая терапия и гигиена сна предлагаются в качестве дополнений, хотя они имеют незначительное влияние на течение заболевания.[31] Планирование сна является бесполезным, поскольку сон неизменно будет длительным и неосвежающим."[13] Хотя когнитивно-поведенческая психотерапия не способствует уменьшению дневной сонливости, её целью, чаще всего, является помощь пациентам в снижении их негативных эмоциональных реакций (например, фрустрация, гнев, депрессия) при симптомах заболевания. Кроме того, поскольку идиопатическая гиперсомния "может привести к распаду брака, комплексные консультации с партнёром пациента касательно симптомах и возможностях лечения может быть частью комплексного плана терапии заболевания. Просвещение родственников, друзей и коллег помогает пациенту улучшить качество жизни при наличии этой неизлечимой болезни.

В целом, препараты, используемые при идиопатической гиперсомнии (не по прямому назначению) только частично помогают справиться с симптомами заболевания.

Психостимуляторы[править | править код]

Существуют несколько психостимуляторов, утверждённых FDA для лечения избыточной сонливости, вызванной нарколепсией. К ним относят, например, метилфенидат (Риталин) и декстроамфетамин. Селегилин также может обладать некоторой эффективностью, так как он, «в первую очередь, является метаболическим предшественником амфетамина, оказывая большую часть своего влияния путём метаболизма амфетамина».[9] Хотя стимуляторы могут эффективно снижать сонливость в краткосрочном и среднесрочном периодах, они редко обладают долгосрочной эффективностью, так как у пациентов вырабатывается устойчивость к этим эффектам. Кроме того, существуют неприятные побочные эффекты, включающие в себя проблемы с сердцем, агрессивное поведение и зависимость.[30]

Мазиндол представляет собой стимулятор, сходный с амфетаминами, «который эффективен при лечении гиперсомнии у нарколептиков».

Аналептики и ингибиторы[править | править код]

Аналептики, используемые при лечении нарколепсии, включают в себя модафинил и армодафинил. Их фармакология ясна не до конца, однако эти препараты, «по-видимому, влияют на химические процессы в головном мозге, которые способствуют бодрствованию.»[30] Они увеличивают гипоталамические уровни гистамина,[32] и они, как известно, связываются с транспортерами дофамина, тем самым ингибируя его обратный захват. Модафинил может вызывать неприятные побочные эффекты, включая тошноту, головную боль, сухость во рту у некоторых пациентов, в то время как другие сообщают об отсутствии улучшений даже при относительно высоких дозировках.[33]

Атомоксетин (Ребоксетин в Европе) представляет собой адренергический ингибитор обратного захвата, который увеличивает время бодрствования (в целом, менее сильный, чем препараты, которые действуют на дофамин).[9]

Ритансерин является антагонистом серотонина, который «улучшил показатели дневной бдительности и субъективного качества сна у пациентов при употреблении обычных препаратов против нарколепсии.» Он предназначен в качестве вспомогательного (добавка к другим основным препаратам) лекарства, и хотя он не доступен в США, его можно приобрести в Европе.[34]

Оксибутират натрия[править | править код]

Оксибутират натрия (Xyrem™) является орфанным препаратом, который разработан специально для лечения нарколепсии. Он, обеспечивает глубокий сон и улучшает дневную сонливость (а также катаплексию) у пациентов с наркоплексией; тем не менее, «его эффективность в отношении идиопатической гиперсомнии не является доказанной.»[30]

Препараты, воздействующие на гистамин[править | править код]

«Исходя из роли гистамина в обеспечении бодрствования (общим побочным эффектом антигистаминных препаратов, например, Димедрола, является сонливость), препараты, ориентированные на гистамин находятся в стадии разработки.»[30] Изучается, будут ли антагонисты Н3 (например, такие соединения, как питолизант, которые обеспечивают высвобождение содействующих бодрствованию аминов гистамина) полезными в качестве содействующих бодрствованию препаратов при лечении идиопатической гиперсомнии.[9]

Препараты, воздействующие на ГАМК[править | править код]

Учитывая возможную способность гиперактивных рецепторов ГАМК вызывать симптомы идиопатической гиперсомнии, препараты, которые могли бы противодействовать этой активности, на данный момент находятся в стадии изучения: к ним относят кларитромицин и флумазенил.

Кларитромицин[править | править код]

In vitro кларитромицин (антибиотик для лечения инфекций), как выяснилось, возвращает функцию ГАМК в норму у пациентов с идиопатической гиперсомнией. Исследователи провели лечение на нескольких пациентах, в ходе которого они употребляли кларитромицин не по прямому назначению, и большинство почувствовало улучшение симптомов в ходе такого лечения. Для дальнейшего изучения того, действительно ли кларитромицин благотворно влияет на течение идиопатической гиперсомнии, в 2012 году было проведено небольшое, двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое клиническое исследование.[26] «В этом пилотном исследовании, кларитромицин улучшил субъективную сонливость при идиопатической гиперсомнии, связанно с аномальными уровнями ГАМК.»[35] В 2013 году, в ходе ретроспективного обзора по оценке долгосрочного употребления кларитромицина была выявлена эффективность у большого процента пациента со связанной с ГАМК гиперсомнией.[36]

Флумазенил[править | править код]

Флумазенил представляет собой единственный доступный антагонист бензодиазепиновых рецепторов, и он, на данный момент, выпускается только в форме внутривенных инъекций. Он применяется в качестве антидота при острой интоксикации бензодиазепинами и/или барбитуратами. Тем не менее, исходя из его фармакологических свойств, исследователи считают, что он является перспективным препаратам в лечении идиопатической гиперсомнии. В ноябре 2012 года были опубликованы результаты небольшого, двойного слепого, рандомизированного, плацебо-контролируемого клинического испытания. Это исследование показало, что флуманезил обеспечивает облегчение у большинства пациентов, чья спинномозговая жидкость содержит неизвестный «сомноген», который усиливает функцию рецепторов ГАМК, что делает их более восприимчивыми к ГАМК-индуцированному эффекту сонливости. У одного пациента, ежедневное употребление флумазенила в форме подъязычных леденцов и крема оказалось эффективным в течение нескольких лет.[22][25] в 2014 году был опубликован отчет, который также подтвердил улучшения при непрерывных подкожных инфузиях флумазенила.[37] Ранее считалось, что фармокологические компании не смогут покрыть спрос на флумазенил в связи с его возможной эффективностью при лечении идиопатической гиперсомнии,[38] однако, дефицит препарата был преодолен, и на данный момент в США десятки пациентов лечатся с помощью флумазенила, используемого офф-лейбл.[39]

Идиопатическая гиперсомния — заболевание, длящееся всю жизнь (с редкими спонтанными ремиссиями), симптомы которого обычно начинаются в подростковом или юношеском возрасте. Изначально прогрессирует, однако может стабилизироваться; болезнь сильно отражается на профессиональной и социальной активности. Идиопатическая гиперсомния сильно влияет на работоспособность, способность к обучению и качество жизни. Пациенты обычно испытывают слишком сильную сонливость для того, чтобы работать или посещать регулярно школу. Идиопатическая гиперсомния чаще чем нарколепсия выводит человека из строя. Удивительно то, что дневная сонливость при идиопатической гиперсомнии является более серьезной помехой нормальной жизнедеятельность, чем катаплексия при нарколепсии.

Из-за серьезных последствий избыточной дневной сонливости, и идиопатическая гиперсомния, и нарколепсия могут быть причиной безработицы. Несколько исследований показали высокий уровень безработицы у нарколептиков (30-59 %), что, как считается, связано с тяжёлыми симптомами этого заболевания.[40][41]

Идиопатическая гиперсомния редко встречается в обществе и имеет очень низкий уровень общественной осведомлённости. Из-за низкого уровня осведомлённости пациенты с идиопатической гиперсомнией «часто нуждаются в значительной поддержке, так как они подвержены риску непонимания, ведь их болезнь могут принять за некомпетентность или лень. Таким образом, обучение родственников, друзей и коллег помогает пациентам с этой неизлечимой болезнью повысить качество жизни».[42]

  1. ↑ Narcolepsy and hypersomnia: review and classification of 642 personally observed cases. Roth B. Schweiz Arch Neurol Neurochir Psychiatr. 1976;119(1):31-4
  2. 1 2 3 4 5 International classification of sleep disorders, revised: Diagnostic and coding manual (неопр.). American Academy of Sleep Medicine (2001). Дата обращения 25 января 2013. Архивировано 26 июля 2011 года.
  3. ↑ What is Idiopathic Hypersomnia? The Burden of Always Feeling Sleepy (неопр.). Alaska Sleep Clinic.
  4. ↑ Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-IV- (англ.). — Washington, DC: American Psychiatric Association, 2000. — ISBN 0-89042-025-4.
  5. 1 2 3 4 5 Hypersomnia (неопр.). Hypersomnia Foundation. Дата обращения 23 октября 2015.
  6. ↑ Post-anesthetic intertia in IH (англ.). Lab Land.
  7. 1 2 3 4 Dauvilliers, Yves et al. Differential Diagnosis in Hypersomnia (англ.) // Current Neurology and Neuroscience Reports (англ.)русск.. — Current Medicine Group, 2006. — 1 April (vol. 6, no. 2). — P. 156—162. — doi:10.1007/s11910-996-0039-2. — PMID 16522270.
  8. 1 2 3 4 5 Bassetti; C. Idiopathic hypersomnia A series of 42 patients (англ.) // Brain (англ.)русск.. — Oxford University Press, 1997. — Vol. 120, no. 8. — P. 1423—1435. — doi:10.1093/brain/120.8.1423.
  9. 1 2 3 4 5 6 7 8 Mignot, Emmanuel J. M. A Practical Guide to the Therapy of Narcolepsy and Hypersomnia Syndromes (англ.) // Neurotherapeutics (англ.)русск. : journal. — 2012. — Vol. 9, no. 4. — P. 739—752. — doi:10.1007/s13311-012-0150-9. — PMID 23065655.
  10. ↑ Diagnosis of Idiopathic Hypersomnia/ Major Hypersomnolence Disorder (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 23 апреля 2013. Архивировано 17 мая 2013 года.
  11. ↑ Recent Updates to Proposed Revisions for DSM-5: Sleep-Wake Disorders (неопр.). DSM-5 Development. American Psychiatric Association.
  12. National Institutes of Health. NINDS Hypersomnia Information Page (неопр.) (недоступная ссылка) (июнь 2008). Дата обращения 23 января 2009. Архивировано 6 апреля 2012 года.
  13. 1 2 3 Anderson. Idiopathic hypersomnia: A study of 77 Cases (неопр.) // Sleep. — 2007.
  14. Billiard, Michel; Sonka, Karel. Idiopathic hypersomnia (англ.) // Sleep Medicine Reviews (англ.)русск.. — 2016. — Vol. 29. — P. 23—33. — ISSN 1087-0792. — doi:10.1016/j.smrv.2015.08.007.
  15. Mallampalli, Monica P.; Carter, Christine L. Exploring Sex and Gender Differences in Sleep Health: A Society for Women's Health Research Report (англ.) // Journal of Women's Health (англ.)русск. : journal. — 2014. — Vol. 23, no. 7. — P. 553—562. — ISSN 1540-9996. — doi:10.1089/jwh.2014.4816.
  16. ↑ Idiopathic hypersomnia (неопр.). Дата обращения 14 августа 2014.
  17. ↑ Primary hypersomnia epidemiology (неопр.). Дата обращения 14 августа 2014.
  18. Bayon V., Léger D., Philip P. Socio-professional handicap and accidental risk in patients with hypersomnias of central origin (англ.) // Sleep Medicine Reviews (англ.)русск. : journal. — 2009. — Vol. 13, no. 6. — P. 421—426. — doi:10.1016/j.smrv.2009.02.001. — PMID 19493688.
  19. Bendrich Roth, MD; Sonia Nevsimalova, MD; Allan Rechtschaffen. Hypersomnia With "Sleep Drunkenness" (англ.) // JAMA. — 1972. — May (vol. 26, no. 5). — P. 456—462. — doi:10.1001/archpsyc.1972.01750230066013. — PMID 5019884.
  20. 1 2 3 Vernet C., Leu-Semenescu S., Buzare M.A., Arnulf I. Subjective symptoms in idiopathic hypersomnia: beyond excessive sleepiness (англ.) // Journal of Sleep Research : journal. — 2010. — Vol. 19, no. 4. — P. 525—534. — doi:10.1111/j.1365-2869.2010.00824.x. — PMID 20408941.
  21. 1 2 Hypersomnia Foundation. About Idiopathic Hypersomnia (неопр.). Дата обращения 9 февраля 2016.
  22. 1 2 D.B. Rye; D.L. Bliwise; K. Parker; L.M. Trotti; P. Saini; J. Fairley; A. Freeman; P.S. Garcia; M.J. Owens; J.C. Ritchie; A. Jenkins. Modulation of Vigilance in the Primary Hypersomnias by Endogenous Enhancement of GABAA Receptors (англ.) // Science Translational Medicine (англ.)русск. : journal. — 2012. — Vol. 4, no. 161. — P. 161ra151. — doi:10.1126/scitranslmed.3004685. — PMID 23175709.
  23. 1 2 Michel Billiard, MD. Idiopathic Hypersomnia (неопр.). Sleep Disorders I 573–582. Gui-de-Chauliac Hospital, Neurology B Department, 34295 Montpellier, Cedex 05, France.
  24. Preda, Adrian Primary Hypersomnia: Etiology (неопр.). Medscape. Дата обращения 25 января 2013.
  25. 1 2 Lynn Marie Trotti, MD. Flumazenil for the Treatment of Primary Hypersomnia (неопр.). Emory University - Georgia Research Alliance. ClinicalTrials.gov (9 августа 2010). Дата обращения 25 января 2013.
  26. 1 2 Lynn Marie Trotti, MD. Clarithromycin for the Treatment of Primary Hypersomnia (неопр.). Emory University - Georgia Research Alliance. ClinicalTrials.gov (15 июня 2010). Дата обращения 25 января 2013.
  27. 1 2 3 Billiard, M.; Dauvilliers, Y. Idiopathic Hypersomnia (англ.) // Sleep Medicine Reviews (англ.)русск.. — 2001. — October (vol. 5, no. 5). — P. 349—358. — doi:10.1053/smrv.2001.0168. — PMID 12530998.
  28. Montplaisir J., Fantini L. Idiopathic hypersomnia: a diagnostic dilemma. A commentary of "Idiopathic hypersomnia" (M. Billiard and Y. Dauvilliers) (англ.) // Sleep Medicine Reviews (англ.)русск. : journal. — 2001. — Vol. 5, no. 5. — P. 361—362. — doi:10.1053/smrv.2001.0216. — PMID 12530999.
  29. ↑ Quantifying sleepiness (неопр.). Дата обращения 23 июля 2013.
  30. 1 2 3 4 5 6 Hypersomnia Foundation - Treatment (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 25 января 2013. Архивировано 8 июня 2013 года.
  31. ↑ Medscape - Treatment (неопр.). Дата обращения 25 января 2013.
  32. Ishizuka T., Murakami M., Yamatodani A. Involvement of central histaminergic systems in modafinil-induced but not methylphenidate-induced increases in locomotor activity in rats (англ.) // European Journal of Pharmacology (англ.)русск. : journal. — 2008. — January (vol. 578, no. 2—3). — P. 209—215. — doi:10.1016/j.ejphar.2007.09.009. — PMID 17920581.
  33. ↑ Epocrates - Provigil (неопр.). Дата обращения 29 января 2013.
  34. Adenuga, Olufemi; Attarian, Hrayr. Treatment of Disorders of Hypersomnolence (неопр.) // Current Treatment Options in Neurology. — 2014. — Т. 16, № 9. — ISSN 1092-8480. — doi:10.1007/s11940-014-0302-9.
  35. Trotti, L. et al. CLARITHROMYCIN FOR THE TREATMENT OF HYPERSOMNIA: A RANDOMIZED, DOUBLE-BLIND, PLACEBO-CONTROLLED, CROSSOVER TRIAL (англ.) // Sleep : journal. — 2013. — June (vol. 36, no. Abstract Supplement). — P. A248.
  36. Trotti, L. et al. Improvement in daytime sleepiness with clarithromycin in patients with GABA-related hypersomnia: Clinical experience (англ.) // Journal of Psychopharmacology (англ.)русск. : journal. — 2013. — 3 December (vol. 28, no. 7). — P. 697—702. — doi:10.1177/0269881113515062. — PMID 24306133.
  37. E. Kelty; V. Martyn; G. O’Neil; G. Hulse. Use of subcutaneous flumazenil preparations for the treatment of idiopathic hypersomnia: A case report (англ.) // Journal of Psychopharmacology (англ.)русск. : journal. — 2014. — 19 February (vol. 28). — P. 703—706. — doi:10.1177/0269881114523865. — PMID 24554692.
  38. Beck, Melinda. Scientists Try to Unravel the Riddle of Too Much Sleep, The Wall Street Journal (10 декабря 2012).
  39. ↑ Hypersomnia Update (неопр.). Emory University. Дата обращения 22 апреля 2014.

ru.wikipedia.org

ГИПЕРСОМНИЯ: ПРИЧИНЫ, КАК ЛЕЧАТ

Гиперсомния – это значительное увеличение сна, сопровождающееся дневной сонливостью.

ПРИЗНАКИ ГИПЕРСОМНИИ

  1. Ночной сон составляет более 10 часов.
  2. Постоянная сонливость днём.
  3. Нет улучшений состояния после дневного сна.
  4. Трудности с просыпанием.
  5. Слизистые оболочки сухие.
  6. Депрессия.
  7. Ослабление чувствительности.
  8. Обмороки.
  9. Заторможенное сердцебиение.

Но есть нюанс: продолжительность сна у всех разная. Поэтому, говоря о гиперсомнии, нужно понимать, что одному человеку, чтобы выспаться, достаточно 5 часов, а кому-то для бодрствования необходимо поспать все 12 часов. Это нормально, поэтому ставить такой диагноз нужно на основании индивидуального развития человека. Также не нужно путать данный диагноз с обыкновенной дневной сонливостью из-за нехватки ночного сна. Гиперсомния – это, когда человек спит и ночью часов 10, и днём тоже спит, при этом его состояние вообще не улучшается, и легче ему не становится.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРСОМНИИ

По этиологическому принципу:

  • Психофизиологическая.
  • Посттравматическая.
  • Нарколепсическая.
  • Психопатическая.
  • Идиопатическая.

По особенностям проявления:

  • Перманентная (постоянная сонливость, дремотное состояние на протяжении всего дня).
  • Пароксизмальная (приступы сна, т.е. резко появляется желание поспать, можно уснуть даже в самый неподходящий момент).

НЕПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГИПЕРСОМНИИ

  1. Хроническая усталость (возникает при постоянной работе, при постоянных домашних заботах, от недостатка отдыха, при дефиците спорта).
  2. Мало времени для сна (появляется из-за пополнения в семье, из-за стресса, переживаний, депрессии, подготовки к экзаменам или сессии, рабочим отчётам).
  3. Недостаток кислорода (возникает при нахождении в душном помещении и при курении).
  4. Мало солнца (дождь, пасмурная погода, серость вызывают у человека сонливость. У метео-зависимых людей появляются головные боли и боли в суставах).
  5. Поздняя осень, зима (организму нужно время, чтобы перестроиться на новый режим дня. Поскольку в эти времена года светлеет поздно, а темнеет рано, то организм начинает привыкать к этим изменениям, вначале всегда трудно).
  6. Волнение (сонливость и усталость появляются утром и днём в качестве защитной реакции организма).
  7. Переедания (из-за того, что циркулирующая в организме кровь направляется к органам пищеварения, происходит отток крови от мозга и происходит кислородное голодание).
  8. Переохлаждение (появляется желание лечь поспать, что может явиться летальным исходом, нужно следить за тяжестью век и сонливостью).
  9. Употребление лекарственных препаратов без рецепта врача (сонливость появляется от снотворных, различных препаратов, которые человек употребляет без указаний врача, что очень опасно и может повлечь за собой негативные последствия).
  10. Беременность (во время беременности в организме женщины происходят кардинальные изменения, организм перестраивается пол новое положение, появляются новые необычные вкусовые предпочтения, также меняется режим дня, всё это может повлиять на появление сонливости, слабости, вялости, усталости).
  11. Лёгкая простуда (в таком случае человек не идёт в больницу и не принимает никаких медикаментов, значит, организм борется с простудой сам, а для этого ему нужно большое количество сил, поэтому появляется усталость).
  12. Вегетарианство (дефицит белка в организме, который содержится в мясе, приводит к дефициту гемоглобина, а он нужен для транспортировки кислорода по организму).
  13. Длительная нагрузка на глаза (возникает при длительном времяпрепровождении за компьютером, телефоном или телевизором).

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГИПЕРСОМНИИ

1. Бессонница (фактор нездорового состояния организма. Если человек недосыпает, то он постоянно чувствует себя усталым, вялым и постоянно хочет спать).

2. Синдром Пиквика (регистрируется у людей с 3-4 степенью ожирения, из-за этого происходит сильная нагрузка на сердце, замедляется дыхание, сгущается кровь, всё это приводит к кислородному голоданию мозга и организма в целом, что приводит к возникновению сонливости. У людей, имеющих такой синдром, возникают приступы, в результате которых происходит остановка дыхания, затем его возобновление. Это нарушает стабильность сна).

3. Нарколепсия (серьёзное нарушение сна, лечить его сложно. Устранить совсем сонливость не удастся, нарколепсия вернётся со временем. Нарколепсия вызывает дикое желание поспать, это может случится прямо в разгар рабочего процесса. Ночью нарколепсия не даёт уснуть, проявляется в галлюцинациях, плохом настроении в недостатке сил).

4. Идиопатическая гиперсомния (поражает людей до 30-летнего возраста, отмечается как здоровый сон молодых людей. Сон присутствует в ночное время, но появляются трудности с просыпанием и дневная сонливость).

5. Синдром Клейне-Левина (сопровождается приступами, продолжается на протяжении несколько месяцев, на протяжении этого времени человек спит по 12 или по 24 часа в сутки. Вдобавок появляется серьёзный аппетит, чувство постоянного голода. Человек может выплёскивать агрессию на людей, которые мешают ему спать или есть).

6. Истерическая летаргия (защитная реакция организма на стрессовые ситуации путём «впадения в спячку».

КАК ЛЕЧИТЬ ГИПЕРСОМНИЮ

Терапия медикаментами:

  • Лекарственные препараты, восстанавливающие баланс нейромедиаторов.
  • Терапия антибиотиками (в случае появления инфекций).
  • Препараты, успокаивающие нервную систему (по рецепту врача).
  • Антидепрессанты.
  • Витаминотерапия, иммуностимуляторы (для укрепления организма).
  • Ноотропные препараты (для улучшения работы головного мозга).

Использование различных препаратов должно происходить под строгим наблюдением врача. Доза лекарственных средств прописывается каждому пациенту индивидуально, в зависимости от возраста, степени заболевания и другими факторами.

Немедикаментозное лечение направлено на:

  1. Управление эмоциями.
  2. Борьбу со стрессом.
  3. Конструктивное решение проблемных вопросов.
  4. Общение без конфликтов.
  5. Снятие напряжения с помощью:
  • Музыки.
  • Книг.
  • Фильмов.
  • Рисования.
  • Танцев.

Лечение гиперсомнии без лекарственных препаратов укрепляет народное лечение, которое можно совершать в домашних условиях.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРСОМНИИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Важно помнить, что самолечение не устранит полностью проблему без вмешательства врачей и науки, но поможет немного улучшить состояние человека.

  • Наладить режим дня:
  1. Ночной сон должен составлять НЕ более 9 часов в сутки.
  2. Выделить время на дневной сон (не более часа).
  3. Ложиться спать и просыпаться нужно в одно время изо дня в день.
  • Отказаться от выполнения ночной работы (для того, чтобы мозг отдохнул, и для здорового ночного сна).
  • За 2 часа до сна убрать телефон, телевизор, компьютер от себя подальше. Лучше почитать книгу (гаджеты мешают мозгу успокоиться и уснуть из-за своего голубого и яркого оттенка).
  • Совершать прогулки перед сном (свежий воздух положительно влияет на весь организм, на его здоровье и настроение человека. Также рекомендуется перед сном проветривать помещение).
  • Не употреблять пищу за 2 часа до сна. Ужин должен быть лёгким (нужно, чтобы желудок без труда смог переварить полученную пищу).
  • Избегать стрессовых ситуаций (чем их меньше, тем лучше организму).
  • Повысить активность (спорт, зарядка).
  • Отказаться от алкоголя и сигарет (хотя бы частично).
  • Регулярно проходить медосмотры, вовремя лечить заболевания (это важно потому, что некоторые заболевания могут нести за собой повышенную сонливость, а в последствии заболевание гиперсомнию. Если вовремя не заметить и не лечить болячки, то в итоге это может вылиться в неприятную болезнь).

Подводя итог, можно сказать, что гиперсомния – это серьёзное заболевание, которое просто так не вылечить. Для этого требуется много времени, сил, денег. Если Вы заметили в себе признаки данного заболевания, не стоит тянуть резину, нужно идти к врачу, или для начала самим попытаться наладить и укрепить своё здоровье. Самое элементарное, что можно сделать, это просто наладить режим дня. Не сложно, а пользы принесёт много.

ocne.site

Гиперсомния - это что такое? Причины и лечение болезни

Нормальна ли постоянная сонливость? Однозначно — нет. Гиперсомния — это нарушение сна, при котором человека все время настигает сонливость. Из-за этого в дневное время почти невозможно сосредоточиться и качественно выполнять свои рабочие обязанности.

Что делать, чтобы справиться с гиперсомнией, и вернуть в свою жизнь бодрость?

Гиперсомния. Причины. Роль мелатонина

При гиперсомнии человек постоянно ощущает себя разбитым, безвольным и борется с сонливостью. Какие же причины подобного сомнамбулического состояния?

  • Чрезмерные интеллектуальные нагрузки.
  • Физическое перенапряжение.
  • Нарушение циркадных ритмов. Это касается трансатлантических перелетов.
  • Неврологические проблемы.
  • Голодания.
  • Нарколепсия.
  • Поражения головного мозга вследствие несчастных случаев.
  • Энцефалит.
  • Патологии сна неясного генеза.

Противоположное состояние гиперсомнии — инсомния. Так называют медики отсутствие сна. Его отсутствие также плохо сказывается на работе мозга, как и его избыток. Все проблемы суточного ритма связаны с работой мозга. Тонкий механизм взаимодействий структур мозга изучить от А до Я не представляется возможным. Поэтому медики судят о наличии болезни на основании как жалоб пациента, так и данных полисомнографии, фиксирующей фазы сна.

Такое вещество как мелатонин вырабатывается в организме тогда, когда наступают сумерки и человек находится в горизонтальном положении. Если мы из ночи в ночь не можем нормально заснуть из-за стресса, или посторонних раздражителей, то выработка мелатонина нарушается.

Именно под действием этого гормона организм восстанавливается и даже омолаживается. Мелатонин влияет и на механизм выработки серотонина. Поэтому избыток сна также приводят к депрессии. А неизлеченная длительная депрессия, наоборот, часто приводит к гиперсомнии.

Симптомы состояния

Каждая патология имеет свои отличительные симптомы, по которым врачи определяют саму проблему и ее тяжесть. Это своеобразные «маячки» для врачей. Какой набор маячков имеет гиперсомния? Симптомы патологии такие:

  • Понижается артериальное давление.
  • Снижается внимание и память.
  • Сниженный пульс.
  • Головокружение.
  • Днём часто хочется упасть и уснуть.
  • Приступы судорог наблюдаются по ночам в том случае, если проблемы неврологические.
  • Пробуждение тяжёлое. Иногда в утренние часы больной находится между сном и реальностью, не может прийти в себя и видит галлюцинации. Этот признак больше относится к нарколепсии.
  • Головные боли днём.
  • Апатия.
  • Возможно снижение зрения.

Если такая ситуация продолжается несколько месяцев, человек становится агрессивным.

Страдает профессиональная сфера и теряются контакты с друзьями. Ведь больной гиперсомнией теряет способность адекватно реагировать на жизненные ситуации и нормально общаться.

Какие различают виды гиперсомнии?

Медики выделяют несколько видов гиперсомнии. Разделение на группы произошло в силу того, что генез каждого вида отдельный. И гораздо удобнее для диагностических целей изначально распределить патологии по такому критерию, как причина появления. Итак, различают:

  • Посттравматическая гиперсомния. Состояние продолжительного сна после травмы черепа считается нормальным. Со временем проходит.
  • Психопатическая. Неврозы также сопровождаются гиперсомнией. В этих случаях необходима работа с психотерапевтом. Нормальный сон вернётся сразу, как стабилизируется психическое состояние.
  • Ятрогенная является следствием приема сильнодействующих медицинских препаратов. К таким препаратам причисляют инсулин и антидепрессанты.
  • Синдром Клейне-Левина. Так называемый синдром периодической мертвой спячки. Больной спит неделю-две, или целый месяц. А после пробуждения в поведении заметны психологические отклонения.
  • Идиопатическая гиперсомния. Этот диагноз ставят тогда, когда точной причины найти врачам не удалось. Этот вид еще называется первичная гиперсомния.
  • Нарколепсия — вид гиперсомнии, при котором засыпание настигает в любом месте — то ли на работе, то ли в автомобиле. Отключение человек абсолютно не контролирует.

Удлинение сна считается нормальным, если человек несколько дней не мог нормально спать по ночам, а потом отключился. Но когда такие периоды повторяются постоянно, это уже повод обратиться к врачу.

Циркадные ритмы

Скорее всего, гиперсомния — это сбои в организме, связанные с нарушениями циркадного ритма. Эта система контролируется многими гормонами. Вечером, после захода солнца, пищеварительная система отключается на отдых, сердечные ритмы также замедляются.

Утром же запускаются и желудок, и печень, и другие органы на активную работу. Упомянутый мелатонин — одно из звеньев цепи циркадного ритма. Тем, кто не может уснуть, назначают его в таблетках.

Суточные ритмы у каждого человека зависят от особенностей рабочего графика и личных жизненных устоев. Но эти ритмы все равно должны быть, иначе система «ломается».

Идиопатическая гиперсомния

Подобный вид гиперсомнии встречается не так часто. Характеризуется сильной дневной сонливостью и затяжным ночным сном. Утром человек иногда испытывает состояние опьянения, легкое головокружение. Идиопатический вид гиперсомнии не связан с депрессией. Человек может быть веселым и жизнерадостным. Но при этом его часто клонит в сон, и с этой потребностью он не может справиться волевыми усилиями. Днем человек засыпает «автоматически» на 5–10 минут по несколько раз. Причем, проснувшись, человек не испытывает бодрости.

У таких пациентов наблюдается синдром Рейно, частые головные боли, ортостатический нарушения (изменения гемодинамики, сопровождающиеся предобморочным состоянием). Средний биологический возраст пациентов с гиперсомнией такого типа - 15-25 лет.

Полисомнография фиксирует, что показатели соответствуют норме. За исключением отсутствия у спящего фазы БДГ (быстрое движение глаз), у спящего не присутствует каких-либо признаков нарколепсии или сонного паралича. Осложнения бывают у тех людей, которые постоянно заняты интеллектуальным трудом. У остальных же протекает без осложнений. Иногда, в 20% случаев, возникают спонтанные ремиссии. Объяснить причину ремиссий ученые сомнологи тоже пока не в силах.

Диагностика

На основании чего врач ставит диагноз гиперсомния? Это вопрос важный, ведь человек хочет точно знать, что происходит с его организмом. Нарушение диагностируют, когда человек спит 12 и более часов в сутки, и при этом совершенно не восстанавливает свои силы. Гиперсомники могут проспать и более суток. Тогда люди уже точно понимают, что с их здоровьем что-то не так, и приходят на прием к врачу.

Точную причину патологии врач не сможет сразу выяснить. Нужны обследования. Нужна консультация нескольких врачей — кардиолога, невролога, нефролога и эндокринолога. Психолог должен выяснить, страдает ли пациент синдромом постоянной усталости, или затяжной депрессией. Такие психические состояния также приводят к увеличению продолжительности сна и заторможенной реакцией в период бодрствования.

Как уже сказано, гиперсомния неясного генеза (или идиопатическая) не имеет однозначных причин. И лечить ее сложно. Но врач обязан иметь всю возможную информацию о состоянии нервной системы, эндокринной и сосудистой. Для этого он назначает такие процедуры:

  • СКТ головного мозга.
  • Эхоэнцефалограмма.
  • МРТ мозга.
  • Полисомнография.

Принимаются во внимание все сведения от психолога и эндокринолога, а затем терапевт принимает решение. Все данные могут пригодиться и пролить свет на ситуацию со сном. Если же никаких зацепок выявить во время исследований не удалось, назначают медикаментозную общую терапию.

Как мы провоцируем гиперсомнию?

Чтобы не провоцировать нарушения сна, необходимо соблюдать несколько правил. Во-первых, наедаться на ночь - это плохая привычка, которая может вызывать проблемы со сном. Есть необходимо за 3-3,5 часа до сна. Во-вторых, телевизор или музыку включать перед засыпанием также нельзя. Лучше включить ночник и прочитать несколько страниц перед сном. Для тех, кто все равно не может заснуть, есть аудиозаписи со звуками природы.

Когда мы нарушаем естественные биоритмы, внутренние часы совершенно сбиваются. Засыпать и вставать необходимо в одно и то же время. Тогда вы сможете полноценно восстановить силы, а днем будете бодры и веселы.

Прогнозы

Чего ожидать от заболевания? Будет оно прогрессировать или лечиться довольно быстро? Гиперсомния — это во многом еще неизученная проблема сна. Но можно с точностью сказать, что в том случае, когда она вызвана травмой головы, после некоторого периода реабилитации патология сна исчезнет сама собой. Нарушения в психической сфере лечатся намного дольше.

Но наихудший прогноз имеет нарколепсия. В большинстве случаев нарколепсию излечить не удается, и пациент приучается жить с недугом. Гиперсомния идиопатическая прогнозу не подлежит. Ни неврологи, ни психологи не могут сказать, пройдут ли полностью симптомы, или после лечения они возобновятся.

Лечение

Лечить при гиперсомнии необходимо первичную проблему. Сама гиперсомния — это чаще симптом другого заболевания, например, отчетливый знак менингита или энцефалита. Эти болезни врачи в наше время хорошо лечат.

Что делать, когда выявлена идиопатическая гиперсомния? Лечение такого состояния проводится так же, как при нарколепсии.

То есть, для лечения гиперсомнии применяются обычно препараты, стимулирующие психику. И чаще всего назначают препарат "Пропранолол". Однако антикатаплектических средств не применяют.

Выводы

Что можно вынести полезного из всего сказанного? Причиной гиперсомнии — постоянного чувства недосыпания — может быть несколько факторов. Каждый фактор требует всестороннего изучения. Гиперсомния идиопатическая наиболее загадочна, так как предсказать ее течение врачи не могут, и вылечить также пока не выходит. Диагностируют патологию благодаря полисомнографии.

Привычный для человека ритм отдыха и труда, сна и бодрствования играет важнейшую роль в здоровом сне. Нехватка сна никогда не проходит совсем без последствий.

sammedic.ru

причины, признаки, симптомы и лечение

Гиперсомния – нарушение сна, для которого характерно увеличение длительности периода отдыха и проявление сонливости в дневное время. В таком случае длительность сна составляет более десяти часов. Редко протекает как самостоятельное расстройство — зачастую является осложнением некоторых заболеваний. После длительного сна улучшения общего состояния не наблюдается, присутствует постоянная сонливость и проблемы с просыпанием.

Онлайн консультация по заболеванию «Гиперсомния».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Поскольку механизм чередования сна и бодрствования определяется в человеческом организме несколькими процессами, проходящими в мозге, нарушение функционирования хотя бы одного из них приводит к возникновению этого недуга. Для здорового взрослого человека продолжительность сна варьируется от восьми до двенадцати часов в сутки, поэтому для определения гиперсомнии необходимо учитывать индивидуальные особенности.

Диагностика проводится на основе инструментального измерения фаз и длительности сна. Кроме этого, во время диагностики необходимо отличить это состояние от обычной повышенной дневной сонливости. Разница состоит лишь в том, что такое расстройство обусловлено продолжительной бессонницей. Это нарушение встречается в несколько раз реже, чем отсутствие сна, и не всегда заметно самому человеку, а обнаруживается при диагностике совершенно других заболеваний. Лечение состоит в составлении индивидуального для каждого пациента режима сна и терапии основного заболевания.

Этиология

Факторами возникновения этого заболевания могут стать как внутренние обстоятельства, так и внешние причины. Таким образом, гиперсомния проявляется при:

  • длительном или постоянном недосыпании, вызванном стрессами или другими условиями;
  • сильном физическом переутомлении;
  • эмоциональном истощении;
  • приёме некоторых лекарственных средств, побочные действия которых влекут за собой нарушения режима сна и бодрствования;
  • злоупотреблении наркотическими веществами;
  • травмах и ушибах черепа;
  • сотрясении мозга;
  • возникновении злокачественного новообразования в головном мозге в виде гематом, онкологии или кисты;
  • инфекционных заболеваниях острого характера;
  • недостаточности кислорода в тканях мозга;
  • нарушении дыхания во время сна, например, при апноэ, для которого характерно периодическое отсутствие дыхания во сне;
  • Апноэ во сне

  • расстройствах психики, среди которых – шизофрения;
  • сахарном диабете;
  • нарушениях функционирования или полного отсутствия щитовидной железы;
  • сердечной или почечной недостаточности;
  • циррозе печени;
  • нарколепсии – приступы засыпания длятся от десяти до тридцати минут;
  • продолжительном влиянии стрессовых ситуаций;
  • перемена образа жизни.

Разновидности

Основная классификация гиперсомнии зависит от причины происхождения. Патология существует в нескольких видах:

  • психофизиологическом – возникающей у абсолютно здоровых людей из-за постоянного недосыпа или переутомления, физического или эмоционального истощения организма;
  • посттравматическом – зачастую этот вид не связан с непосредственными травмами мозга, а возникает на фоне пережитого стресса. Для такого вида характерно появление рецидивов, даже после лечения;
  • нарколептическом – для которого характерно наличие насильственных приступов сна, которые настолько сильны, что человек не может бороться с ними, отчего засыпает в неудобных позах или общественных местах;
  • психопатическом – возникает по причине нарушения функционирования центральной нервной системы;
  • лекарственном — как осложнение от приёма некоторых лекарственных препаратов;
  • идиопатическом – возникает из-за нарушения дыхания во сне. Дневной сон доставляет небольшое облегчение человеку, но полностью не ликвидирует сонливость. Идиопатическая гиперсомния преимущественно наблюдается у людей возрастом от пятнадцати до тридцати лет. В некоторых случаях может вызывать приступы автоматизма, продолжающиеся несколько минут.
  • летаргического сна – при котором человек может беспрерывно спать на протяжении нескольких суток.

Гиперсомния может протекать в некоторых формах:

  • перманентной – когда человек хочет спать постоянно, на протяжении всего дня, и ничто не может отвлечь его от такого желания;
  • пароксизмальной – сонливость наступает в виде приступов, причём сон может настигнуть в самое неподходящее время, что нередко становится причиной транспортных происшествий, увольнения с работы, изменения социального статуса.

Симптомы

Основным симптомом гиперсомнии является значительная продолжительность сна, которая в некоторых случаях может достигать четырнадцати часов. Другими признаками этого заболевания являются:

  • мышечная слабость, которая наступает после сна. Человек не в силах пошевелиться первые несколько минут после того, как проснулся;
  • галлюцинации — возникают только при нарколептической гиперсомнии;
  • внезапное засыпание, нередко в непредназначенных для этого местах;
  • хроническая усталость и слабость;
  • приступы головной боли;
  • снижение сердечного ритма;
  • понижение кровяного давления;
  • головокружения различной интенсивности;
  • судороги;
  • снижение зрительных функций;
  • сонливость в дневное время суток. При идиопатической гиперсомнии дневной сон может облегчить проявление симптомов, но полностью не избавляет от них;
  • снижение трудоспособности;
  • заторможенность и замедленная реакция;
  • ощущение того, что человек не до конца проснулся.

Диагностика

Человеку, не имеющему отношения к медицине, довольно сложно определить гиперсомнию, несмотря на некоторые специфические симптомы. Нередко он ошибочно принимает её за хроническую усталость. Поэтому в медицине существует ряд тестов, направленных на диагностику этого нарушения сна. К диагностическим мероприятиям относят:

  • полисомнографию – благодаря чему удаётся измерить время засыпания и продолжительность фаз сна. Если у больного действительно гиперсомния, этот тест покажет короткий период засыпания, частые пробуждения в ночное время, преждевременное наступление фазы быстрого сна. При идиопатическом и нарколептическом типе заболевания фазы сна будут в пределах нормы, а частые пробуждения — отсутствовать;
  • оценку психического состояния здоровья;
  • неврологическое обследование пациента;
  • МРТ, КТ и ЭХО-ЭГ — для изучения структуры строения и функционирования головного мозга, а также для определения наличия злокачественных новообразований;
  • проведение лабораторного изучения спинномозговой жидкости;
  • дополнительные консультации таких специалистов, как офтальмолог, терапевт, эндокринолог, гастроэнтеролог, нефролог, которые проведут дифференциальную диагностику.

Полисомнография

Лечение

В большинстве случаев удаётся вылечить гиперсомнию и главное заболевание, на фоне которого она возникла. В случаях, когда полностью ликвидировать заболевание невозможно, подбирается наиболее эффективная тактика лечения (для каждого пациента индивидуально). В лечении гиперсомнии важную роль играет режим сна, для этого пациенту необходимо:

  • отказаться от работы в вечернее время суток и ночью;
  • ложиться и просыпаться желательно в одно и то же время каждый день. Продолжительность ночного сна должна составлять восемь или девять часов;
  • прерывать любую деятельность для двухдневных снов. Длительность одного такого сна не должна превышать один час;
  • воздержаться от распития спиртных напитков и приёма жирных блюд за два часа до сна;
  • для устранения дневной сонливости принимать стимулирующие лекарственные вещества, но только после назначения врача.

Профилактика

Для того чтобы у человека никогда не возникло такого нарушения сна, как гиперсомния, нужно придерживаться некоторых правил:

  • ограничится от стрессовых ситуаций;
  • соблюдать принципы рационального режима сна, указанные выше;
  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут вызвать этот недуг;
  • не принимать никакие медикаменты без назначения врача;
  • при первых нарушениях сна, его длительного отсутствия или же, наоборот, если продолжительность достигает четырнадцати часов, необходимо немедленно обратиться за консультацией к специалисту;
  • преждевременно, на подсознательном уровне, подготовиться к перемене места жительства или образа жизни;
  • при сахарном диабете и расстройствах психики регулярно наблюдаться в клинике;
  • проходить профилактический осмотр не реже двух раз в год.

simptomer.ru

Идиопатическая гиперсомния: причины, симптомы, способы лечения

Идиопатическая гиперсомния – редкое неврологическое заболевание, характеризующееся повышенной сонливостью в дневное время при отсутствии приступов катаплексии и других симптомов нарколепсии. В научной литературе патология также описана под термином «центральная гиперсомния».

Данное расстройство сна проявляется беспричинным развитием эпизодов патологической сонливости в часы, традиционно используемые для активной деятельности. Болезнь развивается постепенно и в начальной стадии с трудом поддается диагностированию.

Идиопатическая гиперсомния не излечивается ресурсами современной медицины: терапия ориентирована на уменьшение тяжести приступов сонливости. Из-за пренебрежительного отношения людей к собственному здоровью и игнорирования симптомов патологии заболевание, как правило, длится всю жизнь и вносит значительные трудности в жизнь человека.

Манифестация идиопатической гиперсомнии приходится на подростковый возраст. В некоторых случаях дебют заболевания наблюдается в раннем периоде зрелости. Симптомы расстройства сна развиваются довольно медленно. Полная картина недуга становится заметной спустя несколько месяцев. Достигнув расцвета болезни, проявления заболевания стабилизируются и более не отягощаются. Идиопатическая гиперсомния – хроническое заболевание, случаи внезапной ремиссии возможны крайне редко – у одного из десяти больных.

Это расстройство сна чаще определяется у лиц женского пола. Приблизительное соотношение больных по половой принадлежности: 2:1. Идиопатическая гиперсомния нередко прослеживается у представителей одной семьи (до 65%), что дает основания предполагать о наследственном характере заболевания. Однако генетические исследования не смогли обнаружить сбой в геноме, который бы объяснил происхождение болезни.

Симптомы

Для идиопатической гиперсомнии характерно отсутствие четких выраженных признаков заболевания. Единственный симптом, присутствующий у всех больных – избыточная беспричинная сонливость в дневное время, не связанная с дефицитом отдыха либо чрезмерными умственными и физическими перегрузками. Чрезмерная потребность в дневном сне возникает у человека несмотря на качественный полноценный ночной отдых нормальной продолжительности. Пациенты, по их рассказам, пребывают в состоянии, схожим с легким опьянением.

Больные спят крепким глубоким сном. Они не реагируют даже на сильные раздражители. Их очень тяжело разбудить даже громким сигналом будильника. Ночной отдых не приносит им чувства бодрости и прилива сил. Они пробуждаются вялыми, апатичными. После утреннего подъема может возникать дезориентация в окружающей обстановке. Если они устраивают сиесту в дневное время, то сон, опять же, не дает им чувства свежести.

Сопутствующими симптомами, определяемыми у некоторых пациентов, выступают:

  • сонный паралич;
  • феноменом гипногогии – пребывание на грани сна и яви;
  • учащение сердечного ритма;
  • дисфункция пищеварительного тракта;
  • спонтанное повышение или понижение температуры тела;
  • ухудшение памяти;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • онемение и похолодание дистальных отделов тела;
  • цефалгия;
  • предобморочное состояние.

Вялость, слабость, отсутствие энергии, сонливость значительно ухудшают качество жизни человека. Больной не справляется с профессиональными обязанностями и бытовыми делами. Ему трудно дается учебный процесс.

Причины

Этиологические причины и механизм развития идиопатической гиперсомнии изучены недостаточно. В научных кругах отсутствует точное понимание происхождения болезни. Существует версия, что источник проблемы – сбои в циркадных ритмах.

Предполагаемой причиной заболевания является разрушение нейронов в норадренергических структурах головного мозга. Проведенные исследование установили патологическое падение уровня гистамина в цереброспинальной жидкости. Гистаминовые рецепторы выполняют нейрональные функции, связанные с регуляцией сна и бодрствования, выступая в качестве возбуждающего медиатора. Снижение уровня гистамина не позволяет организму поддерживать высокий уровень бодрствования.

Все больные демонстрируют анормально высокую чувствительность к гамма-аминомасляной кислоте – важнейшему тормозному нейромедиатору центральной нервной системы. Исследования также обнаружили в спинномозговой жидкости обследованных пациентов незначительное содержание неклассифицированной активной биологической субстанции. Это вещество естественного происхождения стимулирует активность ГАМК-рецепторов, что вызывает усиление седативного (успокаивающего) эффекта и провоцирует патологическую сонливость.

Лечение

Идиопатическая гиперсомния на сегодняшний день является неизлечимым заболеванием. Проводимое медикаментозное лечение способно лишь уменьшить выраженность сонливости, устранить когнитивный дефицит, улучшить общее самочувствие человека. Утвержденного протокола лечения не существуют, поэтому в клинической практике используют симптоматические средства для купирования симптомов расстройства сна.

Для улучшения интеллектуального потенциала больному назначают витаминные комплексы, натуральные стимуляторы и адаптогены, ноотропные средства. Для активации двигательной активности и улучшения психической деятельности пациенту предписывают психостимулирующие средства. В программе лечения также присутствуют аналептики и ингибиторы обратного захвата дофамина. Их прием увеличивает время бодрствования и сокращает продолжительность сна.

sleepguide.ru

ВСЕ О ГИПЕРСОМНИИ: ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Качественный сон — очень важная составляющая здоровья человека, за стандартную норму продолжительности сна принято считать 7-8 часов ежедневно, однако, есть большое количество людей, чьи нормы входят за эти рамки, при том, что чувствуют себя они на протяжении всей жизни комфортно в аспекте сна.

Мы же хотим осветить тему сбоя этого немаловажного процесса, следствием которого является невозможность вести нормальный образ жизни.

ВЫ ЗНАЕТЕ, КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ГИПЕРСОМНИЮ?

Наверняка, многие люди, страдающие этим диагнозом на первых стадиях, и не подозревают о нем. Предлагаем вначале разобраться с тем, что же стоит понимать под гиперсомнией и выделить основные признаки.

Гиперсомнией можно считать чрезмерное, избыточное увеличение продолжительности сна, которое, как правило, сопровождается дневной сонливостью, чаще является осложнением вследствие заболевания. Дочитайте статью до конца, ведь только понимая свой симптом и его последствия, можно избежать многих неприятных последствий.

ПРИЗНАКИ И ПРИЧИНЫ СИМПТОМА

Важно отличить гиперсомнию от обычной повышенной сонливости, гиперсомния — это более длительный процесс проблем со сном. Основным из признаков является продолжительность сна от 10 часов в сутки, при том постоянное присутствие чувства сонливости, даже после дневного сна. Часто эти симптомы сопровождаются тревожностью, депрессией, снижением аппетита, ухудшением памяти, медленной речью, судорогами, снижением зрительных функций, даже галлюцинациями. Часто состояние при гиперсомнии сравнимо с состоянием алкогольного опьянения по некоторым признакам.

Гиперсомния может появиться по ряду внешних или внутренних причин, основная из которых недосыпание вследствие стресса, эмоционального перевозбуждения. Также причинами могут быть высокие физические нагрузки, травмы и ушибы головного мозга, сотрясение, цирроз печени, сахарный диабет, инфекционные заболевания, либо, как побочное явление приема наркотических средств или некоторых лекарственных препаратов, наследственность, — и это далеко не весь перечень.

ДИАГНОСТИКА

Гиперсомнию самостоятельно выявить не просто, рекомендуется к этому вопросу подойти комплексно.

Прежде всего необходимо понимание фаз сна, насколько короткая Ваша фаза засыпания, беспокойный ли Ваш сон, возможно Вы часто просыпаетесь ночью. Для этого существует метод полисомнографии. Также стоит провести лабораторное исследование спинномозговой жидкости, стать МРТ и КТ головного мозга, пройти компьютерную томографию. Не лишним будет обследование офтальмолога, невролога, терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, пройти оценку психического состояния.

Есть, кстати, тесты на определение гиперсомнии — это стэндфордская шкала и тест латенции сна.

После прохождения комплексного обследования и при подтверждении симптомов недуга, невролог должен поставить диагноз.

ВИДЫ ГИПЕРСОМНИИ

Специалисты привыкли подразделять недуг на несколько видов в зависимости от симптомов:

  1. Патологическая гиперсомния является следствием эмоционального перенапряжения, психологических расстройств.
  2. Посттравматическая является результатом травм (как физических, так и эмоциональных), сопровождающихся стрессом.
  3. Психопатическая гиперсомния проявляется в результате неврологических расстройств, при том, что анализы показывают, что мозг продолжает активность.
  4. Идиопатическая бывает вследствие недосыпания, постоянных стрессов, присуща молодым людям до 30 лет. Сопровождается такой вид неясностью ума, рассеянностью, проблемами с речью и памятью.
  5. Перманентная случается по причине переутомления, признаком служит постоянно вялое состояние и желание поспать. Может быть результатом сильнодействующих лекарственных препаратов.
  6. Нарколепсия, пожалуй, один из самых тяжелых и проблемных видов. Это расстройство дневного сна, когда человек себе неподконтролен, может уснуть в любом положении и в любом месте, сон сопровождается галлюцинациями.
  7. Существует также синдром Кляйне-Левина, сопровождающийся постоянной усталостью и чувством голода. Людей, страдающих таким симптомом, всего порядка 1000 человек в мире.

Есть еще ряд видов заболевания, а есть и случаи, когда вид достаточно сложно установить.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРСОМНИИ

Прежде чем бороться с недугом, необходимо разобраться побочным явлением чего он являлся. Но общие советы все же есть. Нужно комплексно следить за режимом дня:

  • Нормализовать режим сна и бодрствования (ночной сон не более 9 часов).
  • Нормализовать режим питания, ограничить потребление жирной пищи, алкоголя.
  • Не переутомляться, свести к минимуму вечерние нагрузки.

Также необходим прием витаминов и медикаментов. Гиперсомнию важно и нужно лечить, так как проблемы со сном могут привести к шизофрении, поэтому стоит обратиться к психиатру.

Самолечением заниматься без выяснения причин и рекомендаций врача не следует, кроме того, необходимые препараты и их дозировку правильно подобрать проблематично, ведь гиперсомния лечиться индивидуально, в зависимости от ее причины.
Специалисты рекомендуют начинать с небольших доз препаратов, для того, чтобы избежать побочных негативных влияний на организм. Некоторым пациентам рекомендуют прием препаратов на постоянной основе, другим лишь в период приступов, все индивидуально.

Если всему виной прием препаратов, больному назначают дезинтоксикационную терапию, направленную на вывод этих препаратов. При гиперсомнии с присутствием осложнения дыхания, а чаще всего дополнительными симптомами являются ожирение, гипертония, отсутствие полового влечения, рекомендуют начать следить за питанием, похудеть. В профилактических целях важно регулярно проходить осмотры у терапевта, невролога и соблюдать режим сна (не менее 7 часов обычно).

НАРКОЛЕПСИЯ

Все-таки стоит остановиться подробнее на наиболее проблемных разновидностях недуга.

Нарколепсия — это вид гиперсомнии, симптомами которого служат утрата мышечного тонуса и, дневная утомляемость, сонливость. Французский врач Ж. Геленау впервые выделил признаки, и дал название нарколепсии.

Признаками служат дневная сонливость, сбои во сне ночью, галлюцинации, оцепенение мышц при пробуждении и в течении дня. Не обязательно присутствие всех симптомов одновременно. Атаки сонливости обычно преследуют больного в период физического спокойствия: чтение книги, просмотр фильма и др., редко это происходит во время физической работы. После сна больной первые часы обычно чувствует себя легче, но непродолжительно.

Утрата мышечного тонуса у больных обычно происходит в период эмоциональных подъемов: как при положительных эмоциях (смех, веселье), так и при отрицательных (расстройство, гнев). С течением времени, конечно, этот момент становится контролируем.
Галлюцинации же появляются обычно в период пробуждения или непосредственно перед засыпанием, существует мнение, что это является частью сновидения.

Нарколепсии обычно сопутствуют ожирение, двигательные расстройства, социофобия, амнезия. Засыпание у больных нарколепсией более чем в половине случаев занимает до 8 минут, но проблемы с нарушением ночного сна не испытывают лишь 15%.

СИНДРОМ АПНОЭ ВО СНЕ

Является одним из видов гиперсомнии, спецификой которого служит остановка дыхательных функций во сне, в эти остановки организм не получает кислород, мозг автоматически становится активен. В итоге нормальный процесс сна становится невозможен. Но, симптом достаточно легко устраним. Необходимо лишь обеспечение постоянного давления в дыхательных путях в процессе сна, с помощью дыхательной маски.

СИНДРОМ КЛЕЙНЕ-ЛЕВИНА

Пожалуй, наиболее опасный вариант гиперсомнии, поэтому хочется обратить внимание именно на него, подчеркнув тем самым важность достаточного времени сна. Опасность синдрома, пожалуй, в том, что он менее изучен и лекарства просто не существует, также как не известны точные причины. По одной из версий медицины, причинами могут служить перенесенные острые вирусные заболевания.

Периодически из новостных сводок можно узнать истории новых «спящих красавицах» (неофициальное название синдрома), которые не живут в полной мере, находятся во власти, казалось бы, не такой страшной на первый взгляд болезни. Часто и диагноз поставить могут не сразу, считая симптомы всего лишь специфической особенностью человека, окружающие могут над ним подшучивать, считая просто ленивым или с заторможенной реакцией.

Но, если не распознали синдром на первых стадиях, он, вероятнее всего, даст о себе знать. Чаще всего приступы случаются с больным раз в пол года и длятся по нескольку дней, а иногда и месяцев. Единственное, что способно притупить, симптомы, но не излечить человека — антидепрессанты, транквилизаторы, эффективность их, конечно, незначительна. Часто синдром сопровождается агрессивным поведением человека, амнезией, слабостью мышц, гиперсексуальностью у мужчин, шизофренией.

Человек, в период приступа болезни находится в состоянии сна сутками, просыпаясь лишь для того, чтобы сходить в туалет и для приема пищи, часто даже сочетаемость продуктов ему не важна. Возрастные рамки болезни варьируются от 15 лет (в период полового созревания) до 30-ти, чаще всего ей подвержены мужчины (по статистике в 4 раза чаще наблюдается синдром именно у мужчин).

Наверняка Вам удалось убедиться, что проблем при гиперсомнии может быть много, все они не совместимы с нормальной жизнедеятельностью, счастливой жизнью и больному доставляют массу дискомфорта. Поэтому стоит предпринимать меры при первых симптомах болезни.

ocne.site

причины, симптомы, диагностика и лечение

Под гиперсомнией обычно понимается специфическое состояние, выраженное в значительном увеличении продолжительности сна и сохранении сонливости во время бодрствования.

Человек может уделять ночному сну более 10 часов, при этом в дневное время суток у него может присутствовать постоянная сонливость или возникать приступы, во время которых он начинает засыпать.

Процесс просыпания обычно сопровождается рядом трудностей, иногда может наблюдаться агрессивное поведение. После дневного сна фактически никогда не чувствуется значительное улучшение. Для постановки подобного диагноза проводятся специальные исследования, они обычно заключаются в прохождении тестирований и проведении полисомнографии.

Для выведения пациента из патологического состояния практикуется медикаментозная терапия и соблюдение правильного режима сна и бодрствования. При проведении исследований необходимо учитывать индивидуальные особенности организма, поскольку разным людям для полноценного отдыха может требоваться от 5 до 12 часов.

По этой причине присутствует необходимость сравнения утомляемости пациента с периодом, когда симптомы рассматриваемой патологии не наблюдались. Также необходимо разграничить подобное состояние с нормальной дневной сонливостью, которая может возникнуть при отсутствии полного восстановления сил. В частности, это может возникнуть из-за повышенных физических нагрузок или бессонницы.

Специалисты отмечают, что гиперсомния встречается гораздо реже бессонницы, а сам человек далеко не во всех случаях способен распознать ее возникновение.

Недуг может быть вызван наличием расстройств психики, являться следствием травм головного мозга или приема сильнодействующих фармакологических препаратов, систематическим умственным или физическим перенапряжением.

Причины


В организме человека присутствует сложная система, которая отвечает за процесс смены периодов бодрствования. Ее механизмы воздействуют на различные участки коры головного мозга, и даже локальные сбои в их взаимодействии способны спровоцировать возникновение гиперсомнии.

Среди основных причин, способных спровоцировать нарушение функционирования описанной выше системы, можно выделить следующие факторы:

  • систематическое ночное недосыпание, что не позволяет полностью восстановить силы;
  • ежедневная повышенная физическая активность;
  • психическое или умственное переутомление;
  • эмоциональные потрясения, частые стрессовые ситуации, психические травмы;
  • наличие наркотической зависимости;
  • прием сильнодействующих фармакологических препаратов, в первую очередь это касается различных транквилизаторов, нейролептков и лекарственных средств, направленных на понижение количества сахара;
  • сотрясения мозга, повреждения черепной коробки и прочие травмы головы;
  • наличие опухолей или гематом в головном мозге;
  • осложнения после инфекционных заболеваний, в первую очередь после энцефалита, сифилиса головного мозга или менингита;
  • нарушение дыхательных функций, что приводит к кислородному голоданию мозговых тканей;
  • наличие расстройств психики, в основном при шизофрении или неврастении;
  • нарушение процессов функционирования эндокринной, сердечнососудистой системы, почек;
  • сахарный диабет;
  • цирроз печени.

Специалисты также выделяют и идиопатическую форму патологии, при которой природа ее происхождения остается неясной.

Классификация


Основными критериями для классификации рассматриваемой патологии являются причины ее возникновения. В зависимости от этих факторов выделяются следующие разновидности состояния:

  1. Психофизиологическая гиперсомния проявляется у людей, которые не испытывают существенных проблем со здоровьем. В данном случае дневная сонливость обуславливается эмоциональным или физическим истощением, к которому приводит нехватка отдыха в ночные часы.
  2. Посттравматическая форма возникает после перенесенных тяжелых травм, поражающих черепную коробку или головной мозг. В некоторых случаях гиперсомния может проявиться исключительно из-за стрессовой ситуации, которую человек испытывал во время получения опасной травмы.
  3. Нарколепсическая форма имеет принципиальные отличия от иных разновидностей гиперсомнии, поскольку для нее характерно возникновение непреодолимого желания сна, что приводит к насильственному засыпанию.

    Пациент не может противостоять подобным приступам, из-за чего засыпает в самых неподходящих местах и неудобных позах. С течением времени человек может научиться распознавать приближающийся приступ, что дает ему некоторое время на подготовку к засыпанию. Непосредственно перед ним или сразу после пробуждения возможно возникновение различных галлюцинаций. Первые 5-10 минут после пробуждения пациент зачастую не может осуществлять двигательную активность из-за пониженного мышечного тонуса.

  4. Психопатическая форма отличается непредсказуемостью дневных засыпаний, клиническая картина может различаться в каждом отдельном случае. При наличии истерии, которая является следствием психических травм, сонливость и склонность к засыпанию может наблюдаться на протяжении нескольких дней без каких-либо перерывов. Диагностика состояния пациента во время дневного отдыха показывает отсутствие сна и нахождение человека в напряженном бодрствовании. Это происходит из-за имитации правильного режима, зачастую человек просто принимает лежачее положение и закрывает глаза.
  5. Лекарственная гиперсомния является побочным эффектом различных сильнодействующих фармакологических препаратов.
  6. Идиопатическая форма наиболее распространена среди пациентов от 15 до 30 лет вне зависимости от их половой принадлежности. Основными симптомами является постоянная сонливость, сложности при пробуждении, сохранение чувства усталости даже при полноценном ночном сне. Отдых в дневные часы может обеспечить некоторое облегчение, но сонливость обычно не проходит полностью. При искусственном подавлении сонливости и отказе от дневного сна может наблюдаться переход в измененное состояние сознания, которое длится не более нескольких секунд.
  7. Летаргический сон является одной из разновидностей гиперсомнии, основным ее признаком является непрерывной сон, длительность которого составляет сутки или больше. В большинстве случаев данная патология является следствием соответствующей формы энцефалита или поражения центральной нервной системы.

Существуют также две различных формы протекания гиперсомнии:

  1. При перманентной форме человек чувствует сонливость весь день, никакая деятельность не может отвлечь его от мыслей об отдыхе.
  2. При пароксизмальной форме с разной периодичностью возникают приступы сонливости. Это связано с повышенной опасностью, поскольку подобные симптомы зачастую становятся причиной автомобильных катастроф, ухудшению положения человека в обществе и отстранений от рабочей деятельности.

Симптоматика

Главным симптомом гиперсомнии можно назвать систематически возникающую или непрекращающуюся сонливость в дневные часы при полноценном отдыхе ночью, данное проявление характерно для всех видов подобного состояния.

Симптоматика гиперсомнии

В отдельных случаях отмечается повышенная продолжительность отдыха ночью, она может составлять до 14 часов. Еще одним характерным признаком является тяжесть утреннего пробуждения, человек зачастую просыпает, поскольку не может подняться по будильнику. Процесс перехода от сонного состояния к активному бодрствованию также значительно растягивается.

Постоянная дневная сонливость или ее приступы негативно сказываются на внимательности человека, в связи с этим снижается его работоспособность и он теряет возможность полноценно осуществлять трудовую деятельность. Даже единичные перерывы на дневной сон способствуют нарушению жизненного ритма и усугубляют ситуацию. В редких ситуациях отдых днем дает облегчение, но в подавляющем большинстве случаев после пробуждения сохраняются основные симптомы гиперсомнии.

Можно выделить и другие, наиболее часто встречающиеся симптомы данной патологии:

  • низкий мышечный тонус после пробуждения, что мешает двигательной активности;
  • возникновение зрительных, слуховых и иных галлюцинаций при нарколептической разновидности патологии;
  • появление синдрома внезапного засыпания; приступы не подлежат контролю и могут происходить в местах, которые не предназначены для отдыха;
  • повышенная слабость, постоянное чувство усталости;
  • возникновение сильных головных болей, чаще всего в виде приступов;
  • изменение сердечного ритма в сторону его понижения;
  • судорожная реакция;
  • ухудшение зрения;
  • головокружения;
  • падение показателей кровяного давления;
  • значительное ухудшение трудоспособности;
  • ухудшение реакции, общая заторможенность;
  • сонное состояние.

Диагностика

Зачастую человеку бывает очень тяжело самостоятельно диагностировать у себя проявления гиперсомнии даже при появлении основной симптоматики.

Распространены случаи, когда люди ошибочно расценивали ее как синдром хронической усталости. Для предотвращения совершения подобных ошибок специалисты разработали специальные тесты, позволяющие помочь выявить гиперсомнию.

К ним относятся следующие виды мероприятий:

  1. Полисомнография позволяет анализировать не только само время засыпания, но и продолжительность каждой фазы сна. Короткий период, беспокойство и частые нарушения ночного отдыха с последующими просыпаниями, слишком стремительный переход к фазе быстрого сна – это все является основными признаками наличия гиперсомнии.

    Однако этот метод диагностики бывает малоэффективным при идиопатической или нарколептической форме, поскольку для них характерно несколько иное протекание.

  2. Видео на тему:КАК ПРОВОДИТСЯ ПОЛИСОМНОГРАФИЯ? ПОСТАНОВКА ДАТЧИКОВ

  3. Прохождение ряда тестов, позволяющих оценить состояние психического здоровья в целом.
  4. Проведение комплекса неврологических исследований.
  5. Проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также эхоэнцефалографии. Подобные исследования в первую очередь проводятся для исключения наличия злокачественных опухолей в головном мозге и нарушений функционирования отдельных областей.
  6. Лабораторный анализ спинномозговой жидкости.
  7. Назначение дополнительного осмотра у терапевта, эндокринолога, нефролога, гастроэнтеролога и офтальмолога в случае необходимости. Подобные меры необходимы для определения состояния и особенностей функционирования отдельных систем организма и исключения наличия серьезных заболеваний.

Диагностика направлена также и на дифференциацию от иных видов расстройств и заболеваний, в том числе от хронической усталости и глубокой депрессии.

Диагноз может быть поставлен неврологом, если основная симптоматика сохраняется на протяжении одного месяца и ее невозможно связать с нехваткой отдыха в ночные часы, а также употреблением наркотиков или приемом фармакологических препаратов.

При повторном появлении симптомов в течение нескольких лет после избавления от патологии может быть вынесен диагноз – хроническая гиперсомния.

Лечение

Терапия обычно направлена на устранение основной болезни, которая привела к возникновению рассматриваемой патологии.

В случаях, когда она признается неизлечимой, в индивидуальном порядке подбирается курс терапии, направленный на постепенное устранение симптомов дневной сонливости. Особое внимание уделяется режиму отдыха и бодрствования, поэтому специалисты дают следующие рекомендации:

  • нормализовать рабочий график, не осуществлять рабочую деятельность в вечерние и ночные смены;
  • разработать режим, в соответствии с которым ежедневно необходимо ложиться спать ночью и просыпаться утром;
  • выделять для ночного отдыха не менее 8-9 часов;
  • не употреблять алкогольную продукцию или пищу с повышенным содержанием жиров в вечерние или ночные часы.

Иногда назначается курс медикаментозной терапии, который включает в себя прием аналептиков или антидепрессантов. Принимать подобные препараты можно только по назначению врача, который также определит и допустимые дозировки.

Профилактика

Ниже приводится список профилактических мероприятий, которые способны минимизировать риск возникновения гиперсомнии:

  • ложиться спать и вставать всегда в одно время, отводить под ночной сон не менее 8-9 часов;
  • отказаться от курения, употребления алкогольных напитков и вести здоровый образ жизни;
  • спокойнее относиться к жизненным трудностям, чтобы ограничить число стрессовых ситуаций;
  • грамотно определять объемы допустимых физических нагрузок, не допускать переутомления;

При первых признаках повышенной сонливости или бессонницы необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью, а при наличии сахарного диабета или психических расстройств следует регулярно проходить медицинский осмотр.

Видео на тему:СОНЛИВОСТЬ.ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПОСТОЯННОЙ СОНЛИВОСТИ (Рекомендации врача)

prodepressiju.ru

Гиперсомния - Медицинский справочник

Гиперсомния

Гиперсомния — существенное увеличение продолжительности сна, обычно сопровождающееся дневной сонливостью. Основными признаками гиперсомнии являются: длительность ночного сна более 10 ч, постоянная или приступообразная дневная сонливость, отсутствие существенного улучшения состояния после дневного сна, затрудненное и пролонгированное просыпание, часто с наличием симптома «опьянения сном». Диагностируется гиперсомния на основании клинических данных, результатов тестирования и полисомнографии. Терапия гиперсомнии заключается в соблюдении определенного режима сна, лечении причинного заболевания и применении стимулирующих препаратов.

Гиперсомния

Гиперсомния

Гиперсомния представляет собой нарушение сна в виде увеличения его продолжительности и повышенной сонливости. Следует отметить, что нормальная длительность сна значительно варьирует и у разных людей может составлять от 5 до 12 часов. Поэтому, говоря о гиперсомнии, продолжительность сна оценивают индивидуально в сравнении с периодом до возникновения проблем со сном. Необходимо отличать гиперсомнию от повышенной дневной сонливости при недостаточной продолжительности ночного сна, обусловленной сложившимися жизненными обстоятельствами или бессонницей.

В клинической практике гиперсомния встречается значительно реже, чем инсомния (бессонница). Она не всегда замечается самим пациентом, но может быть выявлена при прохождении им специального теста. Гиперсомния может наблюдаться при недосыпании и переутомлении; являться побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, входить в клиническую картину нарколепсии и психических расстройств; сопровождать синдром сонных апноэ, травмы и органические поражения головного мозга, соматические заболевания.

Классификация гиперсомнии

В клинической неврологии гиперсомния классифицируется в основном по этиологическому принципу. В соответствии с причиной возникновения гиперсомния делится на психофизиологическую, посттравматическую, нарколепсическую, психопатическую, идиопатическую, связанную с расстройствами дыхания во сне и обусловленную соматическими заболеваниями.

По особенностям проявления различают перманентную и пароксизмальную гиперсомнию. Перманентная гиперсомния сопровождается постоянной сонливостью и дремотным состояние на протяжении дня. Пароксизмальная гиперсомния характеризуется внезапно возникающими приступами непреодолимого желания поспать, приводящими к засыпанию даже в самых неподходящих для этого условиях. Пароксизмальная гиперсомния отмечается при нарколепсии и катаплексии.

Причины возникновения гиперсомнии

Режим сна и бодрствования в организме человека регулируется сложной системой взаимных активирующих и тормозящих воздействий, происходящих между корой головного мозга, подкорковыми структурами, лимбической системой и ретикулярной формацией. Гиперсомния развивается в результате нарушения функционирования этой системы, что может быть обусловлено целым рядом разнообразных причин.

Психофизиологическая гиперсомния может возникать у здоровых людей после длительного недосыпания, физического и психического переутомления, перенесенного стресса. Развитие этого вида гиперсомнии может быть связано с приемом некоторых медикаментов, например, нейролептиков, транквилизаторов, антигистаминных, сахароснижающих и гипотензивных средств.

Посттравматическая гиперсомния обусловлена функциональными нарушениями ЦНС, возникающими после перенесенной черепно-мозговой травмы. Наряду с травмой причиной гиперсомнии может быть органическое поражения мозга: внутримозговая опухоль, абсцесс головного мозга, внутримозговая гематома, инфекционные заболевания (нейросифилис, менингит, энцефалит), сосудистые нарушения (геморрагический инсульт, хроническая ишемия, ишемический инсульт). Развитие гиперсомнии у пациентов с происходящими во сне нарушениями дыхания возникает вероятнее всего из-за хронической гипоксии тканей головного мозга.

Гиперсомния является основным клиническим симптомом нарколепсии и часто отмечается при катаплекии. Гиперсомния может также наблюдаться при психических расстройствах (неврастении, истерии, шизофрении) и соматических заболеваниях (гипотиреозе, сахарном диабете, сердечной недостаточности, циррозе печени, хронической почечной недостаточности). В тех случаях, когда повышенная сонливость возникает без определенных причины и вне связи с каким-либо заболеванием, ее относят к идиопатической гиперсомнии.

Клинические признаки гиперсомнии

Основным признаком гиперсомнии является периодическая или постоянная дневная сонливость при большой продолжительности ночного сна. Зачастую гиперсомния сопровождается увеличением длительности ночного сна до 12-14 часов. Характерно затрудненное пробуждение, невозможность встать по будильнику, увеличение времени перехода от сна к бодрствованию. Некоторое время после просыпания пациенты с гиперсомнией могут оставаться заторможенными и не совсем проснувшимися. При этом их состояние напоминает опьянение, за что данный симптом и получил название «опьянение сном».

Дневная сонливость при различных формах гиперсомнии может иметь постоянный или приступообразный характер. Она понижает внимательность и работоспособность, мешает полноценно вести трудовую деятельность, затрудняет нормальный жизненный ритм и вынуждает пациентов делать перерывы на дневной сон. В некоторых случаях после дневного сна пациенты отмечают облегчение, но чаще состояние сонливости сохраняется даже после продолжительного или неоднократного дневного сна.

Нарколепсическая гиперсомния отличается наличием приступов насильственного засыпания, при котором желание спать настолько непреодолимо, что больные засыпают в самых неподходящих для сна местах и позах. Со временем у пациентов с нарколепсией развивается предчувствие наступающего приступа и они стараются заранее принять более удобное положение для сна. Нарколепсическая гиперсомния может сопровождаться появлением в период засыпания и пробуждения галлюцинаций, а также катаплексией пробуждения — значительным снижением мышечного тонуса, не позволяющим пациенту произвести какие-либо произвольные движения в первые минуты после сна.

Психопатическая гиперсомния характеризуется непредсказуемой клинической картиной дневной сонливости. Например, у пациентов с истерией после психотравмирующей ситуации может наблюдаться «сон» продолжительностью в несколько дней. Однако проведение полисомнографии в дневное время не находит у них настоящих признаков сна, а напротив, ЭЭГ демонстрирует состояние напряженного бодрствования. Зачастую оказывается, что пациенты просто лежат с закрытыми глазами.

Посттравматическая гиперсомния чаще развивается после травм, не сопровождающихся значительными повреждениями мозговых тканей, и скорее всего связана с пережитым во время травмирования стрессом. В таких случаях ее клиническая картина может быть сходна с проявлениями психопатической гиперсомнии.

Идиопатическая гиперсомния чаще имеет место у лиц молодого возраста (15-30 лет). Пациенты жалуются на постоянную сонливость, затрудненное пробуждение от сна, ощущение невыспанности по утрам при достаточной длительности ночного сна. Может отмечаться симптом «опьянения сном». Дневной сон у таких пациентов приносит некоторое облегчение, однако окончательно не избавляет их от сонливости. В некоторых случаях идиопатическая гиперсомния может сопровождаться эпизодами амбулаторного автоматизма длительностью в несколько секунд. Чаще всего подобный симптом наблюдается у пациентов, отказывающихся от дневного сна.

Состояние непрерывного сна, продолжающегося более суток, называется летаргическим сном. Подобная гиперсомния зачастую является проявлением эпидемического летаргического энцефалита или различных поражений ретикулярной формации.

Диагностика гиперсомнии

Поскольку сами пациенты не всегда могут объективно оценить имеющиеся у них проблемы со сном, для диагностики гиперсомнии применяются общепринятые тесты: стэнфордская шкала сонливости и тест латенции сна.

Важное диагностическое значение имеет проведение полисомнографии. В случае нарколепсической гиперсомнии при проведении полисомнографии выявляется укорочение периода засыпания, частые ночные пробуждения и раннее наступление фазы быстрого сна, в то время как в норме быстрый сон возникает в среднем через 80 мин после засыпания. Похожая картина сна может наблюдаться при гиперсомнии, связанной с синдромом сонных апноэ. В этом случае поставить правильный диагноз позволяет выявление в ходе полисомнографии сопутствующих дыхательных нарушений. Для идиопатической гиперсомнии, как и для нарколепсической, характерно укорочение периода засыпания, однако при этом сохраняется нормальное соотношение фаз сна и ночной сон без частых пробуждений.

Гиперсомния требует дифференциации от астении, депрессивного состояния, синдрома хронической усталости. Для исключения органической природы патологической сонливости проводится тщательное неврологическое обследование, консультация офтальмолога с офтальмоскопией, Эхо-ЭГ, МРТ или КТ головного мозга. Выявление связи гиперсомнии с наличием соматического заболевания может потребовать дополнительной консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога.

Диагноз гиперсомнии, как правило, устанавливается неврологом в том случае, если ее признаки наблюдаются в течение как минимум 1 месяца и не связаны с нарушением ночного сна или приемом лекарственных средств. Если после исчезновении гиперсомнии в течение до 2-х лет ее симптомы появляются вновь, то говорят о рецидивной форме заболевания.

Лечение гиперсомнии

Успешная терапия гиперсомнии тесно связана с эффективным лечением того заболевания, одним из симптомов которого она является. Если полное излечение основного заболевания невозможно (например, в случае нарколепсии), то лечение гиперсомнии направлено на максимальное улучшение качества жизни пациента.

Важное значение в лечении гиперсомнии имеет соблюдение режима сна. Пациенту необходимо исключить работу в вечерние и ночные смены, придерживаться одного и того же времени отхождения ко сну, обязательно включить в свой распорядок 1-2 дневных сна. Желательно, чтобы продолжительность ночного сна не превышала 9 ч. При идиопатической гиперсомнии рекомендованная длительность дневного сна составляет 45 мин. Наряду с гигиеной сна следует избегать употребления алкогольных напитков и слишком тяжелой пищи, а также приема пищи непосредственно перед сном.

Для устранения дневной сонливости при гиперсомнии применяют стимулирующие средства: пемолин, дексамфетамин, модафинил, мазиндол, пропранолол. Если у пациента имеется катаплексия, то ему показан прием антидепрессантов: протриптилина, имипрамина, кломипрамина, флуоксетина, вилоксазина. Дозировки указанных препаратов подбирают индивидуально, стараясь добиться максимальной терапевтической эффективности при минимальных побочных эффектах.

Прогноз гиперсомнии

Симптомы посттравматической гиперсомнии зачастую имеют обратимый характер. Хуже обстоит дело с гиперсомнией, развивающейся при нарколепсии или вследствие органического поражения головного мозга. И хотя гиперсомния сама по себе не представляет угрозы для жизни пациента, она значительно повышает риск его смерти от несчастного случая на производстве или при вождении автомобиля.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Одноклассники

Мой мир

E-mail

mukpomup.ru

Гиперсомния – что это такое?

Идиопатическая, то есть вызванная неустановленной причиной, гиперсомния, повышенная потребность в сне, проявляется в постоянном чувстве усталости. На сегодняшний день медицина точно не установила причины этого редкого заболевания и не предлагает эффективных средств его лечения. А ведь оно отражается на всем и существенно влияет на нашу профессиональную, общественную и личную жизнь. Каково жить, когда почти все время хочется спать? Личным опытом с нами делится 32-летняя Кристина.

Постоянная усталость

Если я не поставлю будильник, я могу проспать 14 часов напролет и все равно проснуться с чувством усталости. Именно в этом и состоит идиопатическая гиперсомния, болезнь, которая проявляется в том, что во время сна организм не восстанавливает свои силы, и в течение всего дня я ощущаю непреодолимые приступы усталости. Представьте себе, что большую часть времени вы чувствуете себя так, словно две ночи подряд накануне не могли сомкнуть глаз от бессонницы. Я почти постоянно хочу спать, и по утрам мне нужно много времени для того, чтобы прийти в себя и по-настоящему проснуться.

Диагноз трудно установить

Врачи определили у меня гиперсомнию в 2007 году, в 27 лет, но мне кажется, она была у меня уже на года на два-три раньше. Как правило, признаки гиперсомнии проявляются в возрасте от 20 до 30 лет. Прежде чем мне поставили этот диагноз, я побывала на приеме у двух неврологов. Первый счел, что у меня депрессия, и прописал мне витамины и антидепрессанты. А вот второй направил меня на полисомнографическое обследование, где во время сна ко мне было прикреплено много разных датчиков, тогда-то мне и поставили правильный диагноз. Почему так трудно его установить? Дело в том, что единственным ярко выраженным симптомом является усталость. Кроме того, не так много существует медицинских исследований на эту тему. Сначала врачи предполагают заболевание щитовидной железы или апноэ (временную остановку дыхания во время сна), и только получив результат исследований, не подтверждающий этих гипотез, они могут продиагностировать гиперсомнию. На сегодняшний день причины этого нарушения сна во многом неясны: известны случаи, когда оно передается по наследственности, когда причиной послужил какой-то шок от столкновения с внешней средой. Однако в моем случае ни то, ни другое объяснение не подходит – я так и не знаю, почему вдруг это началось.

читайте такжеФито- и ароматерапия против бессонницы

Лечение не помогает

Вылечиться от гиперсомнии нельзя. Я прибегаю к психостимуляторам, возбуждающим средствам; они не лечат, но помогают не уснуть в течение дня. Однако они дают побочные эффекты (головная боль и приступы тревоги). Чтобы с ними справиться, мне пришлось принимать еще одно лекарство. Результат такой терапии вот какой: оно не дает мне заснуть, но не избавляет от постоянного чувства усталости. Я перевозбуждена, гиперактивна, а если остановлюсь, то сразу рухну.

Научиться жить с этой болезнью

Таблетки, которые я пью, оказывают влияние и на мою память, на способность сосредоточиться, на поведение. До того как я начала их принимать, я чувствовала усталость, мне сложно было сконцентрироваться и иногда мне трудно было уследить за ходом мысли собеседника. Но зато у меня не было провалов в памяти, как сейчас. У меня такое чувство, что лекарство приводит мой мозг в такое напряжение, что в какой-то момент он уже не может справляться со своими задачами. Я забываю, куда положила ключи, или не могу вспомнить, что мне сказали. Случалось, что я забывала собственный адрес или, стоя у кассы супермаркета, не могла набрать код своей банковской карты. Когда я слишком устаю, я начинаю задевать дверные проемы и ударяться о стены.

Самое трудное – это принять это положение вещей, смириться с теми ограничениями, которые появились в моей повседневной жизни, и учитывать их. Иногда я чувствую энергию, а иногда у меня ее нет совсем. Я учусь приспосабливаться к обстоятельствам, выстраивая жизнь в зависимости от своих возможностей и самочувствия. Например, слежу за тем, чтобы в те моменты, когда у меня совсем нет никаких сил, я находилась дома. Болезнь вынудила меня даже сменить место жительства. Раньше я жила и работала в Москве, а теперь пришлось вернуться в провинцию, где живут мои родители. Работу в агентстве недвижимости мне пришлось оставить – я уже не могла выдержать того бешеного ритма, которого она требовала. Когда я рассказала начальству о своей болезни, мне было сказано, что инвалиды там не нужны.

читайте такжеКак справиться со своей усталостью?

Сегодня я без работы, но не могу сказать, что так мне легче справляться с болезнью, наоборот. Я живу с чувством беспокойства: мне хочется что-то делать, и в то же время нет сил. Мне хотелось бы снова найти работу – иначе ощущение, что дни проходят впустую. Что только усугубляет тревогу.

Идеально было бы найти работу с гибким графиком, с частичной занятостью. Но даже в этом случае остается проблема утреннего пробуждения, оно дается мне с большим трудом. Я позволяю себе спать 9, максимум 10 часов в день. В отличие от нарколептика, который несколько раз в день устраивает себе микросиесты, мне нужен гораздо более основательный дневной сон, в который я погружаюсь часа на два. Постепенно я придумала для себя кое-какие приспособления. Так, утром у меня по очереди звонят три будильника, а еще есть лампа, имитирующая дневной свет.

Болезнь влияет на самовосприятие

Невероятно трудно, оказывается, добиться того, чтобы твою болезнь всерьез приняли семья и близкие друзья, ведь симптомы ее неочевидны. Когда я рассказываю кому-то про свою гиперсомнию, меня с готовностью понимают, но, как правило, очень быстро забывают об этом обстоятельстве. Часто говорят: «Совсем незаметно, что ты болеешь». Друзья не раз приглашали меня пойти с ними в кино или на вечеринку, но, получая в ответ постоянные отказы, перестали это делать. Впрочем, признаюсь, как-то раз мне потребовалось две недели, чтобы восстановиться после всего лишь одной дружеской вечеринки. И этот вечный страх внезапно заснуть посреди какого-то мероприятия… Все равно напрасно я перестала выходить из дома по вечерам, теперь чувствую себя очень одиноко. Постепенно я падаю духом, теряю уверенность в себе, в своих возможностях.

Иногда я сижу в интернете и делюсь своими ощущениями на форуме с «товарищами по несчастью». У нас не всегда совпадают симптомы, но все же пообщаться с ними полезно: а то иногда я теряю ощущение, что нормально, а что нет. Общение с теми, у кого схожие проблемы, успокаивает.Что бы я посоветовала тем, кому поставили диагноз «гиперсомния»? Главное – не замыкаться в себе и говорить с близкими. Еще – научиться прислушиваться к себе, отдавать себе отчет в своих возможностях и действовать тогда, когда у них есть на это силы. А вообще-то научиться соразмерять свои желания и потребности со своими силами полезно каждому!

читайте такжеБольше солнца: 3 способа борьбы с осенней депрессией

www.psychologies.ru

Что такое гиперсомния, ее причины, симптомы и лечение


Задумывались ли вы о том, какая нормальная продолжительность сна конкретно для вас?

Некоторые скажут, что её нет, некоторые будут убеждены, что чем длиннее сон, тем лучше, ведь сон – залог здоровья, а кому-то и пяти часов будет достаточно.

Однако правильно ли это? Возможно, сбои в продолжительности сна – это первый признак какого-либо заболевания?

Когда постоянно хочется спать

Мало кто слышал, что существует такой недуг, как гиперсомния.

При протекании заболевания увеличивается продолжительность ночного сна, а так же присутствует чувство сонливости в дневное время. Очень важно отличать гиперсомний от банального недосыпания, которое периодически случается с каждым.

При диагностике доктора непременно с акцентируют внимание на продолжительности сна до появления симптомов гиперсомнии и после, будет учитываться системность проявления сонливого состояния, а так же время суток, в котором проявляются симптомы.

В противоположность гиперсомнии выступает инсомния, более известная, как бессонница. Её проявление практически все пациенты замечают сразу, без консультаций специалистов.

Характерные черты инсомнии заключаются в неспособности спать в соответствии со своей нормой, а так же частые пробуждения во время сна.

Нарушение произношения у детей при наличии хорошего слуха дислалия — какие методы коррекции предлагает медицина в наше время?

Если теряется ощущение пространства у человека, то о чем это говорит? Почему возникает дисметрия и какими способами уберечь себя от этого расстройства?

Разные виды патологической сонливости

При классификации расстройства в медицине зачастую используется этиологический принцип.

По причинам возникновения, можно выделить следующие виды гиперсомнии:

  • психофизиологическая;
  • нарколепсическая;
  • идиопатическая;
  • посттравматическая;
  • психопатическая;
  • связанную с соматическими недугами.

Разные формы расстройства:

  1. Перманентная форма – характеризуется постоянным, монотонным желанием поспать. Сонливость сопровождает человека беспрерывно на протяжении всего светового дня.
  2. Пароксизмальная форма – характеризуется внезапными приступами сонливости. Главная особенность этого состояния в том, что человек практически не в силах контролировать желание поспать. При пароксизмальной форме возможны случаи внезапного засыпания в местах, абсолютно не приспособленных для отдыха (например, автобус, метро, длинная очередь, лекции в институте и пр.).

Процессы сна и бодрствования в человека работают благодаря сложному взаимодействию коры головного мозга, подкоркой, ретикулярной формации, а так же лимбической системы.

Когда механизм, работающий, как часы, выходит из строя (или хотя бы одна из его составляющих), происходят сбои в функционировании всего организма.

Почему так случается?

Нарушения функционирования хорошо отлаженной системы могут быть вызваны самыми разнообразными факторами. Длительное и систематическое недосыпание, продолжительная моральная и физическая усталость, последствия стрессовых ситуаций, нервозность.

Кроме того среди частых причин почему возникает гиперсомния можно отметить приём некоторых медицинских препаратов.

Указанное состояние является побочным действием лекарственного средства, которое может как проявляться, так и нет.

Расстройство может возникать на почве перенесённых травм, последствиями которых стали нарушения центральной нервной системы.

Также к причинам возникновения заболевания следует отнести:

  • опухоли, гематомы, абсцессы, развивающиеся в головном мозге;
  • заболевания, вызванные инфекционной природой происхождения;
  • нарушения сосудистой деятельности.

В случаях, когда повышенное сонливое состояние возникает не на почве уже имеющихся заболеваний, его принято называть идиопатическая гиперсомния.

Выявить несложно

Чтобы определить заболевание самостоятельно, не нужно владеть какими-либо специальными медицинскими знаниями.

Главной особенностью заболевания является сонливое состояние, сопровождающее человека периодически (всплесками) или постоянно в течении дня после длительного ночного сна.

Под длительным сном принято понимать его продолжительность порядка 12 – 14 часов подряд.

При наличии гиперсомнии человеку довольно тяжело проснуться, встать по будильнику, начать бодрствовать и приступить к повседневным делам.

Пациентам с описываем диагнозом после пробуждения тяжело начать умственную деятельность.

Как нельзя лучше данное состояние описывает поговорка «Поднять подняли, но разбудить забыли!». Внешне может сложиться впечатление, что человек просто на просто пьян.

При проявлении недуга в дневное время, как оговаривалось уже чуть выше, может наблюдаться постоянная и внезапная сонливость.

При данной форме расстройства ухудшается мозговая деятельность, внимательность, память и общая работоспособность человека.Наблюдается вялость и медлительность действий.

Как правило, пациенты с подобным заболеванием вынуждены в течении дня прерываться на сон. Некоторым после этого становится легче, но в большинстве случаев сонливость и лжеусталость никуда не уходят.

Нарколептический вид расстройства

Одной из более тяжёлых форм заболевания является нарколепсическая гиперсомния. Пациенты довольно часто не в силах контролировать желание уснуть, поэтому произойти это может где и как угодно.

Опытные больные, страдающие недугом длительное время, способны чувствовать приближающийся приступ. Они стараются найти место и принять удобную позу для более комфортного протекания сна.

При нарколепсии во время засыпания и пробуждения человек может видеть галюцинации. В отдельных случаях несколько минут после пробуждения больные не могут пошевелить конечностями, так как мышцы находятся в полностью расслабленном состоянии.

Психопатический тип

Психопатическая гиперсомния уникальна в своих проявлениях тем, что может показывать абсолютно непредсказуемую клиническую картину.

Бывают случаи, когда человек засыпает на несколько дней, при этом обследования ЭЭГ показывают активность и бодрость у обследуемого пациента.

Расстройство после травмы

Развитие посттравматической гиперсомнии чаще всего связано с перенесённым стрессом из-за полученной травмы с не сильным повреждением.

Её проявление в большей части похоже на психопатическое состояние больного.

Идиопатический тип расстройства

Идиопатическая гиперсомния – заболевание, чаще всего подвергающее своему воздействию молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет.

Проявление недуга может сопровождаться симптомом «опьянения сном».

Страдающие расстройством могут на несколько секунд будто «проваливаться» в сон, при этом не переставая вести свою дневную деятельность, находясь в «автоматическом режиме».

Постановка диагноза

Диагностика заболевания производится при помощи общепринятых тестов латенции сна и стэндфордской шкалы сонливости.

При обследовании назначают неврологическое обследование, офтальмоскопию, Эхо-ЭГ,

Так же назначают КТ головного мозга или МРТ.

Диагноз выносится врачом неврологом.

Как восстановить нормальную продолжительность сна?

Лечение гиперсомнии в большинстве случаев возможно. Если форма очень тяжёлая, то специалистами подбирается курс, максимально улучшающий качество жизни пациента.

Для этого больному необходимо придерживаться определённого режима, при котором он будет регулярно отходить ко сну и пробуждаться. Оптимальная продолжительность ночного сна составляет 9 часов.

Плюс, необходимо организовывать для себя 1 – 2 дневных сна короткой продолжительностью по 45 минут. Таким пациентам не рекомендуется работа в ночное и вечернее время суток.

Желательно, чтобы перед сном (за 3 – 4 часа) человек не употреблял тяжёлой пищи. Так же не рекомендован алкоголь.

Чтобы устранить сонливость в дневное время, врачи назначают стимулирующие средства. Эти препараты назначаются исключительно специалистами в индивидуальном порядке, с учётом конкретных проявляющихся симптомов.

Как правило, посттравматическая гиперсомния характеризуется рецидивами проявления. Для больных, страдающих наркоплексией, дела обстоят куда плачевнее.

Сонливость, в принципе, никак не угрожает здоровью человека, однако статистически подмечено, что такие больные гораздо чаще попадают в автомобильные аварии, несчастные случаи на работе и в быту.

neurodoc.ru


Смотрите также