Гиперандрогении у женщин что это


Гиперандрогения у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гиперандрогения у женщин – группа эндокринопатий, характеризующихся избыточной секрецией или высокой активностью мужских половых гормонов в женском организме. Проявлениями различных синдромов, схожих по симптоматике, но различных по патогенезу, выступают нарушения обменной, менструальной и репродуктивной функций, андрогенная дермопатия (себорея, акне, гирсутизм, алопеция). Диагноз гиперандрогении у женщин основан на данных осмотра, гормонального скрининга, УЗИ яичников, КТ надпочечников и гипофиза. Коррекцию гиперандрогении у женщин проводят с помощью КОК или кортикостероидов, опухоли удаляют оперативно.

Общие сведения

Гиперандрогения у женщин – понятие, объединяющее патогенетически разнородные синдромы, обусловленные повышенной продукцией андрогенов эндокринной системой или чрезмерной восприимчивостью к ним тканей–мишеней. Значимость гиперандрогении в структуре гинекологической патологии объясняется ее широким распространением среди женщин детородного возраста (4–7,5% у девочек-подростков, 10-20% у паци­енток старше 25 лет).

Андрогены - мужские половые гормоны группы стероидов (тестостерон, АСД, ДГЭА-С, ДГТ) синтезируются в организме женщины яичниками и корой надпочечников, меньше - подкожной жировой клетчаткой под контролем гипофизарных гормонов (АКТГ и ЛГ). Андрогены выступают предшественниками глюкокортикоидов, женских половых гормонов – эстрогенов и формируют либидо. В пубертате андрогены являются наиболее значимыми в процессе ростового скачка, созревания трубчатых костей, замыкания диафизаро-эпифизарных хрящевых зон, появления оволосения по женскому типу. Однако избыток андрогенов в женском организме вызывает каскад патологических процессов, нарушающих общее и репродуктивное здоровье.

Гиперандрогения у женщин не только обусловливает возникновение косметических дефектов (себореи, акне, алопеции, гирсутизма, вирилизации), но и становится причиной расстройства метаболических процессов (обмена жиров и углеводов), менструальной и репродуктивной функции (аномалий фолликулогенеза, поликистозной дегенерации яичников, дефицита прогестерона, олигоменореи, ановуляции, невынашивания беременности, бесплодия у женщин). Продолжительная гиперандрогения в сочетании с дисметаболизмом повышает риск развития гиперплазии эндометрия и рака шейки матки, сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистой патологии у женщин.

Гиперандрогения у женщин

Причины гиперандрогении у женщин

В гинекологии дифференцируют гиперандрогению яичникового (овариального), надпочечникового (адреналового) и смешанного генеза. Гиперандрогения у женщин может быть первичной и вторичной (при нарушении гипофизарной регуляции), носить наследственный и приобретенный характер. Гиперандрогения бывает абсолютной (с увеличением уровня андрогенов в крови), но чаще - относительной (с нормальным количеством андрогенов, но их усиленным метаболизмом в более активные формы или с повышенной утилизацией в чрезмерно восприимчивых к ним органах-мишенях – яичниках, коже, сальных, потовых железах и волосяных фолликулах).

Гиперандрогения с избыточным синтезом андрогенов у женщин в большинстве случаев определяется при синдроме поликистозных яичников: первичном (синдроме Штейна-Левенталя) и вторичном (на фоне нейроэндокринной формы гипоталамического синдрома, гиперпролактинемии, гипотиреоза), а также при адреногенитальном синдроме (АГС, врожденной гиперплазии надпочечников). При АГС усиленная выработка андрогенов обусловлена дефицитом фермента 21-гидроксилазы и высоким уровнем АКТГ. Стимулятором синтеза андрогенов может выступать избыток пролактина (синдром галактореи-аменореи). К причинам гиперандрогении можно отнести наличие вирилизирующих опухолей яичников (лютеомы, текомы) и надпочечников (андростеромы), стромального текоматоза яичников.

Развитие транспортной формы гиперандрогении у женщин отмечается на фоне недостаточности глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), блокирующего активность свободной фракции тестостерона (при синдроме Иценко-Кушинга, гипотиреозе, дислипопротеидемии). Компенсаторный гиперинсулизм при патологической инсулинорезистентности клеток-мишеней способствует усилению активации андрогенсекретирующих клеток овариально-адреналового комплекса.

У 70–85% женщин с акне гиперандрогения наблюдается при нормальных показателях андрогенов в крови и повышенной чувствительности к ним сальных желез вследствие увеличения плотности гормональных рецепторов кожи. Основной регулятор пролиферации и липогенеза в сальных железах - дигидротестостерон (ДГТ) - стимулирует гиперсекрецию и изменение физико–химических свойств кожного сала, приводящих к закрытию выводных протоков сальных желез, образованию комедонов, появлению акне и угревой болезни.

Гирсутизм связан с гиперсекрецией андрогенов в 40-80% случаев, в остальных – с усиленным превращением тестостерона в более активный ДГТ, провоцирующий избыточный рост стержневых волос в андрогенчувствительных зонах женского тела или выпадение волос на голове. Кроме этого, у женщин может встречаться ятрогенная гиперандрогения, обусловленная приемом лекарственных препаратов с андрогенной активностью.

Симптомы гиперандрогении у женщин

Клиника гиперандрогении у женщин зависит от степени выраженности нарушений. При гиперандрогении неопухолевого генеза, например, при СПКЯ, клинические признаки медленно прогрессируют в течение нескольких лет. Начальные симптомы манифестируют в период пубертата, клинически проявляясь жирной себореей, вульгарными угрями, нарушением менструального цикла (нерегулярностью, чередованием задержек и олигоменореи, в тяжелых случаях - аменореей), избыточным оволосением лица, рук, ног. В последующем развивается кистозная трансформация структуры яичников, ановуляция, недостаточность прогестерона, относительная гиперэстрогенемия, гиперплазия эндометрия, снижение фертильности и бесплодие. В постменопаузе отмечается выпадение волос сначала в височных областях (битемпоральная алопеция), затем в теменной области (париетальная алопеция). Выраженная андрогенная дерматопатия у многих женщин приводит к развитию невротических и депрессивных состояний.

Гиперандрогения при АГС характеризуется вирилизацией гениталий (женским псевдогермафродитизмом), маскулинизацией, поздним менархе, недоразвитием груди, огрублением голоса, гирсутизмом, угрями. Тяжелая гиперандрогения при нарушении функции гипофиза сопровождается высокой степенью вирилизациии, массивным ожирением по андроидному типу. Высокая активность андрогенов способствует развитию метаболического синдрома (гиперлипопротеинемии, инсулинорезистентности, СД II типа), артериальной гипертензии, атеросклероза, ИБС. При андрогенсекретирующих опухолях надпочечников и яичников симптомы развиваются стремительно и быстро прогрессируют.

Диагностика гиперандрогении у женщин

В целях диагностики патологии проводится тщательный сбор анамнеза и физикальный осмотр с оценкой полового развития, характера менструальных нарушений и оволосения, признаков дермопатии; определяется общий и свободный тестостерон, ДГТ, ДЭА-С, ГСПС в сыворотке крови. Выявление избытка андрогенов требует уточнения его природы - надпочечниковой или яичниковой.

Маркером адреналовой гиперандрогении служит повышенный уровень ДГЭА-С, а яичниковой - увеличение количества тестостерона и АСД. При очень высоком уровне ДГЭА-С >800 мкг/дл или общего тестостерона >200 нг/дл у женщин возникает подозрение на андрогенсинтезирующую опухоль, что требует выполнения КТ или МРТ надпочечников, УЗИ органов малого таза, при сложности визуализации новообразования - селективной катетеризации надпочечниковых и яичниковых вен. УЗ-диагностика позволяет также установить наличие поликистозной деформации яичников.

При овариальной гиперандрогении оценивают показатели гормонального фона женщины: уровни пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрадиола в крови; при адреналовой - 17-ОПГ в крови, 17-КС и кортизола в моче. Возможно проведение функциональных проб с АКТГ, проб с дексаметазоном и ХГЧ, выполнение КТ гипофиза. Обязательным является исследование углеводного и жирового обмена (уровней глюкозы, инсулина, HbA1C, общего холестерина и его фракций, глюкозо-толерантного теста). Женщинам с гиперандрогенией показаны консультации эндокринолога, дерматолога, генетика.

Лечение гиперандрогении у женщин

Лечение гиперандрогении длительное, требующее дифференцированного подхода к тактике ведения пациенток. Основным средством коррекции гиперандрогенных состояний у женщин выступают эстроген-гестагенные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом. Они обеспечивают торможение продукции гонадотропинов и процесса овуляции, подавление секреции овариальных гормонов, в т. ч., тестостерона, подъем уровня ГСПС, блокировку андрогеновых рецепторов. Гиперандрогению при АГС купируют кортикостероидами, их применяют также для подготовки женщины к беременности и в период гестации при данном типе патологии. В случае высокой гиперандрогении курсы антиандрогенных препаратов у женщин продлевают до года и более.

При андрогензависимой дерматопатии клинически эффективна периферическая блокада андрогенных рецепторов. Одновременно проводится патогенетическое лечение субклинического гипотиреоза, гиперпролактинемии и др. нарушений. Для лечения женщин с гиперинсулизмом и ожирением применяются инсулиновые сенситайзеры (метформин), меры по снижению веса (гипокалорийная диета, физические нагрузки). На фоне проводимого лечения осуществляется контроль динамики лабораторных и клинических показателей.

Андрогенсекретирующие опухоли яичников и надпочечников имеют обычно доброкачественную природу, но при их выявлении обязательно хирургическое удаление. Рецидивы маловероятны. При гиперандрогении показано диспансерное наблюдение и медицинское сопровождение женщины для успешного планирования беременности в будущем.

www.krasotaimedicina.ru

Гиперандрогения у женщин: причины, симптомы и лечение

Гиперандрогения – это патология, вызванная обильной выработкой половых гормонов мужской группы (андрогенов) в женском организме. Заболевание влечёт за собой косметические проблемы, нарушения в работе внутренних органов у женщины, неправильную работу органов репродуктивной системы, а также сбои в выработке женских половых гормонов.

Чаще всего развитие гиперандрогении в женском организме производит из-за сбоя в работе надпочечников или яичников, вследствие чего указанные органы в избыточном количестве продуцируют мужские половые гормоны. При нарушении работы яичников анализ крови выявляет избыток таких гормонов, как тестостерон, 17-ОН-прогестерон. При патологии надпочечников врач по результатам анализов зачастую диагностирует избыток в крови стероидных мужских гормонов: андростендиона и дегидроэпиандростерона. Нередко у пациенток в крови увеличен уровень инсулина в несколько раз от установленной нормы.

Все указанные выше причины способны спровоцировать возникновение гиперандрогении. В отличие от гирсутизма, который является одним из симптомов повышенного содержания андрогенов, заболевание проявляет себя самыми разными способами.

Чаще всего наличие большого количества мужских половых гормонов в организме женщины провоцирует развитие бесплодия. Это связано с подавлением выработки эстрогенов и гормонов гипофиза, ответственных за овуляторный процесс.

Преобладание андрогенов в организме женщины блокирует выработку половых гормонов, которые отвечают за созревание фолликула в яичниках и выработку яйцеклетки. Таким образом, у женщины не происходит естественный процесс овуляции, поскольку фолликул не произвёл яйцеклетку, способную к оплодотворению или эта яйцеклетка оказалась некачественной.

Женщине, при диагностировании такого эндокринного заболевания, как гиперандрогения, не стоит затягивать с походом к эндокринологу, поскольку лечение следует начать незамедлительно.

Симптомы гиперандрогении

Заболевание специфично и проявляет себя по-разному у каждой женщины. Одним из серьёзных косметических изъянов является повышенное оволосение по всему телу. Это один из основных признаков развития гиперандрогении. Особенно стоит обратить на это внимание, когда гирсутизм проявляется в более зрелом возрасте, а не в пубертатный период. Волосами обильно покрываются руки и ноги, появляется дорожка волос от пупка до лобка. Лобковые волосы растут не по форме перевёрнутого треугольника, а ромбовидной формы. Помимо этого, у женщины могут появиться тёмные усики, волосы на щеках, подбородке и груди.

Повышенное оволосение

Изменение качества кожи

При излишней продукции андрогенов меняется структура кожи, она становится более жирной, покрывается угрями. Волосяной покров головы также претерпевает изменения: волосы становятся жёсткими, жирными и ломкими.

Изменение менструального цикла

Нерегулярная менструация или полное её отсутствие говорит об эндокринном изменении. Зачастую без приёма определённых медикаментозных препаратов менструация самостоятельно не наступает.

У женщин вырабатывается более низкий тембр голоса.

Увеличение мышечной массы

Фигура претерпевает серьёзные изменения, конструкция тела перестраивается по мужскому типу.

Ожирение

Многие девушки, страдающие от гиперандрогении, отмечают резкий набор веса и скапливание лишних отложений в области живота. Происходит это из-за чрезмерной выработки инсулина, который не справляется с расщеплением глюкозы и углеводов.

При клиническом обследовании у гинеколога может быть видна сухость половых путей, а при ультразвуковом исследовании врач может отметить поражение яичников – поликистоз или разрастание фибринозной сумки вокруг органов.

Поликистоз яичников является одним из осложнений гиперандрогении у женщин. При поликистозе яичников на органе образуется множество мелких фолликулов. Это препятствует овуляции и выработке эстрогенов. Вследствие таких нарушений яичники женщины обрастают плотной белковой оболочкой, которая полностью блокирует процесс роста и созревания фолликула, что является прямой причиной бесплодия.

Совокупность данных симптомов говорит о повышенной выработке андрогенов в женском организме. Даже проявление хотя бы одного из указанных признаков должно послужить причиной для похода к эндокринологу. Важно вовремя диагностировать заболевание для продуктивного лечения.

Диагностика

Биохимический анализ крови

Для выяснения причины гиперандрогении сдаётся биохимический анализ крови на гормоны для выявления поражённого органа. Обязательно пациентке производится ультразвуковая диагностика органов эндокринной системы: щитовидной железы, коры надпочечников, а также УЗИ женских половых органов. Кроме того, врач внимательно осматривает пациента на приёме, рассчитывает индекс массы тела, изучает анамнез, наследственность, возможное заболевание близких родственников сахарным диабетом.

Лечение

Лечение гиперандрогении подбирается в зависимости от поражающих факторов и гормонов, которые повышены.

Если присутствуют опухолевые поражения в репродуктивных органах или эндокринной системе лечение происходит хирургическим путём.

Если повышенное содержание мужских половых гормонов сопровождается набором веса, подбирается диетотерапия с допустимыми физическими нагрузками.

Гиперандрогения у женщин

В случаях, когда гиперандрогения сопровождается синдромом поликистозных яичников, первоначальное лечение направляется на устранение данной патологии путём выравнивания гормонального фона пациентки медицинскими препаратами.

Зачастую эндокринологи назначают пациенткам применение препаратов метипред (дексаметазон) или картеф. Для снижения уровня инсулина может быть назначен препарат на основе метформина: сиофор, глюкофаж, багомет. Кроме того, пациентке рекомендуется низкоуглеводная диета. В случае безуспешного медикаментозного лечения врач может предложить устранение проблемы операбельный, путём проведения лапароскопической или лапаратомической операции с резекцией или каутеризацией яичников.

Нормализовать функцию эндокринной системы можно при помощи гормональных контрацептивов с антиандрогенным эффектом. Стоит учесть, что подобное лечение продолжительно, обычно оно длится от полугода до полутора лет. При этом на период восстановления гормонального фона зачатие ребёнка становится невозможным.

В случае разрастания фибринозной сумки вокруг яичника делается операция – лапароскопия. Производится 3–4 надреза в брюшной стенке. В первый разрез вводится небольшая камера, чтобы хирург видел происходящее на экране, а во второй и третий – хирургические инструменты, которыми производятся манипуляции по устранению заболевания.

С лечением этого заболевания затягивать нельзя, поскольку оно в будущем может спровоцировать развитие более серьёзных патологий.

Предыдущая статьяМиома матки: симптомы, группы риска и лечениеСледующая статьяМетформин: инструкция по применению, цена, отзывы

Специализация: невролог. Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Омский государственный медицинский институт

tabletix.ru

Надпочечниковая гиперандрогения у женщин: причины, симптомы, лечение

Гиперандрогения у женщин – патологическое изменение гормонального фона, проявляющееся в излишней выработке в организме половых гормонов мужчины - андрогенов. Это распространенное заболевание эндокринной системы, которым страдает около 5% представительниц прекрасного пола. В норме андрогены в небольшом количестве обязательно присутствуют в организме каждой женщины. Они необходимы для нормального полового созревания, работы печени, почек, здоровья репродуктивной системы. Мужские половые гормоны участвуют в синтезе эстрогена, который, в свою очередь, способствует сохранению крепких костей женщины в зрелом возрасте.

Чрезмерное андрогенов в женском организме – патология, требующая обязательной медицинской коррекции. Без своевременного выявления симптомов и лечения со временем возникают необратимые тяжелые изменения в организме. Но оно может быть адекватным, только если правильно определена причина, которая вызвала этот недуг. Это обусловлено тем, что универсальной терапии гиперандрогении не существует, ее способы напрямую зависят от факторов, повлиявших на развитие патологии.

Гиперандрогения у женщин: причины, симптомы

Гиперандрогения у женщин часто вызвана наличием излишнего тестостерона, вырабатываемого яичниками и надпочечниками. Кроме того,причинами гиперандрогении у женщин могут быть патологии:

  • надпочечников;
  • яичников;
  • щитовидной железы;
  • гипофиза.

Наиболее распространенная причина болезни, которую называет современная медицина, это андрогенитальный синдром, заключающийся в следующем. Надпочечники вырабатывают множество гормонов, среди которых андрогены и глюкокортикоиды. Большая часть мужских половых гормонов под влиянием специального фермента синтезируется в глюкокортикоиды. Но, когда у женщины этот фермент вырабатывается не правильно, то этого не происходит. Андрогены, накапливаясь в женском организме, негативно влияют на него и вызывают серьезные патологии систем и органов.

В качестве еще одной распространенной причины болезни выступают опухоли надпочечников. В результате новообразований увеличивается число клеток, вырабатывающих андрогены, а, следовательно, и количество самих гормонов.

Женскую гиперандрогению могут вызывать заболевания яичников, при которых они начинают производить большое количество мужских половых гормонов. Недуг зачастую обуславливается их опухолями, которые по аналогии с надпочечниками приводят к повышенному количеству клеток, продуцирующих андрогены.

Причины гиперандрогении у женщин могут заключаться в патологии щитовидной железы (гипотериозе) или опухоли гипофиза. Но в этом случае, как правило, гиперандрогения сопровождается выраженным ожирением.

Также к причинам заболевания относят лишний вес в детском возрасте, генетическую расположенность, длительный прием стероидов, противозачаточных препаратов, глюкокортикоидов.

Получить бесплатную консультацию врача

Полечите на почту 8 народных рецептов при гиперандрогении

Как проявляет себя недуг?

Прежде всего, изменения, обусловленные излишками мужских половых гормонов, отражаются на состоянии яичников, кожи, волос, сальных и потовых желез - это первые симптомы гиперандрогении у женщин. Признаки избытка андрогенов у женщин (андрогения) могут быть ярко выражены, а могут быть практически незаметными. Избыток андрогенов вызывает серьезные, зачастую необратимые патологии в яичниках, заключающиеся в множественном образовании мелких кист – поликистозе, нарушении менструального цикла или полном его отсутствии.

Заболевание проявляет себя различными признаками – косметическими дефектами, гинекологическими недугами, нарушением обмена веществ, которые в комплексе могут указывать на наличие гиперандрогенности у женщины.

Основные проявления:

  • появление акне - угревой сыпи на коже, которая трудно поддается лечению;
  • постоянная сухость и шелушение кожи лица;
  • ожирение, которое часто протекает по мужскому типу, то есть характеризуется набором массы в верхней части тела;
  • чрезмерный рост волос по телу по мужскому признаку, которые появляются возле сосков, на животе, на задней поверхности бедер, на ягодицах. Но не всегда избыток волос на теле отражает наличие этой именно патологии у пациентки. Кроме того, что этот признак характерен еще для некоторых других болезней, нужно принимать во внимание и расовую принадлежность женщины. На теле эскимосок или восточных женщин волос больше, чем у европейских женщин;
  • себорея, характеризующаяся выраженным крупным шелушением кожи в волосистой части головы;
  • выпадение волос на голове по мужскому типу, то есть в лобной зоне и на темени. При этом волосы сохраняются на висках и затылке;
  • сахарный диабет, вызванный снижением чувствительности к инсулину;
  • остеопороз и атрофия мышц ног и рук;
  • артериальная гипертензия;
  • повышенная утомляемость;
  • аменорея;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • самопроизвольные выкидыши;
  • слабость родовой деятельности;
  • в тяжелых случаях имеет место увеличение клитора, частичное сращивание половых губ, атрофирование молочных желез.

Пациентки, страдающие гиперандрогенией, чаще других болеют простудными заболеваниями, расположены к депрессии, быстро устают. Болезнь может возникать в любом возрасте.

Как распознать недуг?

Самостоятельно диагностировать у себя гиперандрогению невозможно, поскольку такие же симптомы могут быть проявлением других болезней. При проведении диагностики доктор, прежде всего, должен исключить заболевания, сопровождающие эту патологию (синдром Кушинга, новообразования надпочечников, яичников). Немаловажной задачей при установлении гиперандрогении является выявление причин, ее обусловивших. Связано это с тем, что направление лечения, проводимого в дальнейшем, зависит напрямую от того, чем вызвано это заболевание. Терапия будет эффективной только в том случае, когда правильно установлены факторы, вызвавшие патологические процессы. Устанавливают, когда проявились первые симптомы недуга – в пубертатном периоде либо позже. Это во многих случаях поможет установить, патология каких органов обусловила заболевание – яичников или надпочечников.

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо выполнить следующие исследования:

  • исследования крови и мочи на предмет гормонов. Учитывая, что гормональный фон больных нестабильный, забор крови повторяют трижды с интервалом 30 минут, затем смешивают ее и проводят анализ;
  • УЗИ малого таза;
  • КТ и УЗИ надпочечников.

В случае необходимости могут быть назначены дополнительные методы диагностики.

Лечение болезни

Выбор направления лечения этого недуга зависит от того, какие причины его вызвали. Если излишнее количество мужских половых гормонов вызвано новообразованиями надпочечников или яичников, лечение будет состоять в применении хирургических методов. Устранение нарушения, вызванного ожирением, заключается, главным образом, в нормализации массы тела. Терапия гиперандрогении, связанной с отсутствием ферментов, с помощью которых андрогены синтезируются в глюкокортикоиды, проводится синтетическими стероидами (дексаметазоном, метипредом). Часто для устранения патологии, вызванной нарушением работы надпочечников, применяют антиандрогены.

Терапия заболевания носит комплексный характер и заключается не только в подавлении излишней выработки андрогенов, но и в устранении косметических дефектов и психологической помощи в случае проявления признаков подавленности, депрессии. Учитывая то, что заболевание вызывает сильнейший стресс у женщины, эпиляция становится на один уровень с гормональной коррекцией при лечении болезни.

giperandrogenia.ru

Лечение и гиперандрогении у женщин

Содержание

  1. Несколько слов о яичниковой и смешанной гиперандрогении
  2. Методы лечения гиперандрогении надпочечникового вида
  3. Методы лечения поликистоза яичников и смешанной гиперандрогении
  4. Применение препаратов для лечения гиперандрогении

Гиперандрогенией называют эндокринное заболевание, при котором отмечается чрезмерная секреция мужских половых гормонов у женщин. К проявлениям этой патологии стоит отнести нарушения менструального цикла и репродуктивной деятельности в целом. Нередко женщины жалуются на себорею, гирсутизм, акне и алопецию. Прежде чем понять, как понизить уровень андрогена и можно ли вылечить гиперандрогению у женщин, важно правильно определить причины появления заболевания.

Для постановки правильного диагноза обычного осмотра мало, врач назначает гормональный скрининг, ультразвуковую диагностику яичников, а также компьютерную томографию гипофиза и надпочечников. По результатам обследования назначаются специальные препараты, в основном гормональные. Если результаты обследования показали, что у женщины имеется опухоль любого характера, то назначают только оперативное лечение.

Несколько слов о яичниковой и смешанной гиперандрогении

Гиперандрогения яичникового и смешанного вида практически во всех случаях становится причиной женского бесплодия. Это обуславливается недостаточностью лютеиновой фазы, при которой в норме устанавливается равновесие эстрогенов и прогестерона. Для коррекции подобных нарушений гормонального характера требуется подбирать особый подход для обеспечения эффективного лечения.

Получить бесплатную консультацию врача

Полечите на почту 8 народных рецептов при гиперандрогении

Так как существует несколько видов данного заболевания и тесная связь между ними, назначить правильную тактику лечения достаточно тяжело.

Нормализировать гормональный фон женщины можно, подбирая индивидуальные гормональные препараты. Делая назначения, врач обязательно учитывает причину происхождения данного заболевания и степень его запущенности. Сразу нужно отметить, что пытаться вылечить гиперандрогению народными средствами не стоит, так как эти действия просто не принесут необходимого эффекта.

Для лечения могут использоваться растительные гомеопатические препараты, которые готовятся только в лабораторных условиях. Обычно их назначают в качестве дополнения к основному лечению.

Врожденную форму гиперандрогении нужно лечить как можно раньше, поскольку маскулинизация костей скелета, приобретенная во время болезни, никуда не исчезнет. Кроме этого своевременное лечение позволяет предупредить возникновение других серьезных проблем.

Очень часто именно врожденная форма патологии становится причиной смены сексуальной ориентации, поэтому многие пациентки со временем принимают решение сменить свой пол официально.

Что касается надпочечниковой гиперандрогении, нужно сразу отметить, что ее лечение является длительным процессом. В зависимости от запущенности случая, лечение может продлиться от 1 года до 15-ти лет. На протяжении этого периода пациент принимает индивидуально подобранные дозы препаратов, которые подавляют выработку мужских гормонов в надпочечниках.

Методы лечения поликистоза яичников и смешанной гиперандрогении

Лечится ли гиперандрогения у женщин вообще? Вылечить яичниковую форму гиперандрогении можно консервативным или оперативным путем, при этом метод терапии будет выбираться в зависимости от тяжести заболевания и наличия определенных патологических процессов.

Консервативный метод лечения направлен на:

  • стимуляцию овуляции при бесплодии;
  • профилактику развития гиперплазии эндометрия.

Комбинированные эстроген-гестагенных препараты назначаются врачом с целью подавления повышения концентрации гонадотропинов, а также для остановки пролиферативных процессов эндометрия. Стоит отметить, что такой препарат как Диане-35 обладает антиандрогенным действием. Его назначают только в том случае, если женщина в будущем не планирует беременеть.

Оперативное лечение поликистоза яичников может осуществляться несколькими способами, это:

  • клиновидная резекция;
  • демедуляция яичников, при которой может делаться надсечка фолликулярных образований;
  • термокаутеризация;
  • электрокаутеризация.

Два последние метода считаются альтернативой резекции яичников. В подобных ситуациях применяется лапароскопический метод.

Сложнее всего вылечить смешанную гиперандрогению, особенно это касается случаев, при которых женщина в будущем планирует обзавестись потомством. Обычно после обследования врач назначает незначительную дозу дексаметазона, которую нужно принимать на протяжении одного года. Этот препарат способен приостановить выработку мужских половых гормонов в надпочечниках. При приеме этого препарата осуществляется контроль содержания в крови кортизола. В норме он не должен превышать отметку 5мкг%. Через год приема этого лекарственного средства гормональный фон пациентки обследуется. Если выявляется, что большая часть андрогенов вырабатывается не надпочечниками, а, например, яичниками, то ход терапии будет изменен. В таких ситуациях врач назначает прием малых доз оральных контрацептивов.

Схема лечения может быть и другой, она также может меняться, что зависит от установленной формы патологии и источника ее происхождения.

Применение препаратов для лечения гиперандрогении

Гормональный фон женщины оказывает влияние на многие процессы, в частности это касается ее репродуктивной функции. Что касается мужчин, сбой их гормонального фона приводит к сексуальным расстройствам, это может быть простое снижение сексуального влечения или импотенция.

К симптомам проявления гиперандрогении у женщин стоит отнести:

  • обильный рост волос на теле и лице;
  • облысение определенных участков головы;
  • уменьшение молочных желез;
  • изменение тембра голоса;
  • сбои менструального цикла и прочие.

Для подавления выработки андрогенов в женском организме врач назначает препараты-антиандрогены, которые представлены в виде оральных контрацептивов. Для улучшения их действия могут назначаться препараты растительного происхождения, только их подбирают индивидуально, учитывая все особенности организма и восприимчивость к компонентам.  

Женщины старшего возраста, наверняка, знают, что такое Цимифуга. Этот компонент входит в состав большинства препаратов на растительной основе. Он предназначен для устранения неприятных симптомов, которые часто встречаются у женщин в климактерическом периоде.

При дисбалансе гормональной системы врач может назначить прием Циклодинона. В состав этого препарата входит такое растение, как прутняк священный.

Кто вылечил гиперандрогению утверждают, что многие растения обладают целебным свойством, они положительно влияют на обменные процессы женского организма, при этом способны регулировать гормональный фон. Особой популярностью пользуется корень солодки, дягиль, мята, пион уклоняющийся и прочие растения, которые в обработанном виде свободно продаются в аптеке. Готовый сбор отпускается без рецепта, а приготовить из него лекарство можно самостоятельно, следуя инструкции. Учитывая такую возможность, нельзя злоупотреблять домашним лечением, поскольку без правильной диагностики и медикаментозного вмешательства не получится эффективно вылечить гиперандрогению.

Нужно помнить, что своевременная диагностика заболевания повышает шансы на успешное лечение данной патологии. Кроме этого следует осознавать, что даже незначительные симптомы могут указывать на наличие той или иной формы гиперандрогении. Сложность лечения этого заболевания заключается в том, что симптомы и признаки могут проявляться не сразу, поэтому распознать тревожный «звоночек» крайне тяжело.

giperandrogenia.ru

Гиперандрогения – симптомы, лечение, гиперандрогения у женщин

Содержание статьи:

Гиперандрогения – общее обозначение ряда эндокринных патологий разной этиологии, характеризующихся чрезмерной продукцией мужских гормонов – андрогенов в организме женщины или повышенной восприимчивостью к стероидам со стороны тканей-мишеней. Чаще всего гиперандрогения у женщин впервые диагностируется в репродуктивном возрасте – от 25 до 45 лет; реже – у девочек в подростковом периоде.

Источник: klinika-bioss.ru
Для предотвращения гиперандрогенных состояний женщинам и девушкам-подросткам рекомендуются профилактические осмотры гинеколога и скрининговые тесты для контроля андрогенного статуса.

Причины

Гиперандрогения – проявление широкого спектра синдромов. Специалисты называют три наиболее вероятные причины гиперандрогении:

  • повышение уровня андрогенов в сыворотке крови;
  • превращение андрогенов в метаболически активные формы;
  • активная утилизация андрогенов в тканях-мишенях вследствие аномальной чувствительности андрогенных рецепторов.

Чрезмерный синтез мужских половых гормонов, как правило, связан с нарушением функции яичников. Чаще всего встречается синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – образование множественных мелких кист на фоне комплекса эндокринных расстройств, включая патологии щитовидной и поджелудочной железы, гипофиза, гипоталамуса и надпочечников. Заболеваемость СПКЯ среди женщин фертильного возраста достигает 5–10%.

Гиперсекреция андрогенов также наблюдается при следующих эндокринопатиях:

  • адреногенитальный синдром;
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • синдром галактореи-аменореи;
  • стромальный текоматоз и гипертекоз;
  • вирилизирующие опухоли яичников и надпочечников, продуцирующие мужские гормоны.

Гиперандрогения на почве трансформации половых стероидов в метаболически активные формы часто вызывается разнообразными нарушениями липидно-углеводного обмена, сопровождающихся инсулинорезистентностью и ожирением. Чаще всего наблюдается трансформация продуцируемого яичниками тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ) – стероидный гормон, стимулирующий выработку кожного сала и рост стержневых волос на теле, а в редких случаях – потерю волос на голове.

Компенсаторная гиперпродукция инсулина стимулирует выработку клеток яичников, продуцирующих андрогены. Транспортная гиперандрогения наблюдается при нехватке глобулина, связывающего свободную фракцию тестостерона, что характерно для синдрома Иценко – Кушинга, дислипопротеидемии и гипотиреоза. При высокой плотности андрогенных рецепторов клеток тканей яичников, кожи, волосяных фолликулов, сальных и потовых желез симптомы гиперандрогении могут наблюдаться при нормальном уровне половых стероидов в крови.

Степень выраженности симптомов зависит от причины и формы эндокринопатии, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей.

Вероятность манифестации патологических состояний, ассоциированных с симптомокомплексом гиперандрогении, зависит от ряда факторов:

  • наследственная и конституциональная предрасположенность;
  • хронические воспалительные заболевания яичников и придатков;
  • выкидыши и аборты, особенно в ранней молодости;
  • нарушения обмена веществ;
  • избыточная масса тела;
  • вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками;
  • дистресс;
  • длительный прием лекарств, содержащих стероидные гормоны.

Идиопатическая гиперандрогения является врожденной или возникает в детстве либо в пубертатном периоде без видимых причин.

Виды

В гинекологической практике выделяют несколько типов гиперандрогенных состояний, которые отличаются друг от друга по этиологии, течению и симптоматике. Эндокринная патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Первичная гиперандрогения, не связанная с другими заболеваниями и функциональными расстройствами, обусловлена нарушениями гипофизарной регуляции; вторичная выступает следствием сопутствующих патологий.

Исходя из специфики манифестации, различают абсолютную и относительную разновидности гиперандрогении. Абсолютная форма характеризуется повышением уровня мужских гормонов в сыворотке крови женщины и, в зависимости от источника гиперсекреции андрогенов, подразделяются на три категории:

  • овариальная, или яичниковая;
  • адреналовая, или надпочечниковая;
  • смешанная – одновременно присутствуют признаки яичниковой и надпочечниковой форм.

Относительная гиперандрогения протекает на фоне нормального содержания мужских гормонов при избыточной чувствительности тканей-мишеней к половым стероидам или усиленной трансформации последних в метаболически активные формы. В отдельную категорию выделяют ятрогенные гиперандрогенные состояния, развившиеся в результате продолжительного приема гормональных препаратов.

Быстрое развитие признаков вирилизации у взрослой женщины дает основание заподозрить андроген-продуцирующую опухоль яичника или надпочечника.

Симптомы гиперандрогении

Клиническая картина гиперандрогенных состояний характеризуется большим многообразием проявлений, которые укладываются в стандартный комплекс симптомов:

  • расстройства менструальной функции;
  • нарушения обмена веществ;
  • андрогенная дермопатия;
  • бесплодие и невынашивание беременности.

Степень выраженности симптомов зависит от причины и формы эндокринопатии, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей. К примеру, дисменорея проявляется особенно ярко при гиперандрогении овариального генеза, которая сопровождается аномалиями развития фолликулов, гиперплазией и неравномерным отслоением эндометрия, кистозными изменениями в яичниках. Пациентки жалуются на скудные и болезненные менструации, нерегулярные или ановуляторные циклы, маточные кровотечения и предменструальный синдром. При синдроме галактореи-аменореи отмечается дефицит прогестерона.

Выраженные метаболические расстройства – дислипопротеидемия, инсулинорезистентность и гипотиреоз характерны для первичной гипофизарной и надпочечниковой форм гиперандрогении. Примерно в 40% случаях у пациенток обнаруживают абдоминальное ожирение по мужскому типу или с равномерным распределением жировой ткани. При адреногенитальном синдроме наблюдается промежуточное строение гениталий, а в самых тяжелых случаях – псевдогермафродитизм. Вторичные половые признаки выражены слабо: у взрослых женщин отмечается недоразвитие груди, понижение тембра голоса, увеличение мышечной массы и оволосение тела; для девочек характерно позднее менархе. Быстрое развитие признаков вирилизации у взрослой женщины дает основание заподозрить андроген-продуцирующую опухоль яичника или надпочечника.

Андрогенная дермопатия обычно связана с повышенной активностью дигидротестостерона. Воздействие гормона, стимулирующего секреторную активность кожных желез, изменяет физико-химические свойства кожного сала, провоцируя закупорку выводных протоков и воспаление сальных желез. В результате у 70–85% пациенток с гиперандрогенией присутствуют признаки акне – угревая сыпь, расширение кожных пор и комедоны.

Гиперандрогенные состояния – одна из самых распространенных причин женского бесплодия и невынашивания беременности.

Реже встречаются другие проявления андрогенной дерматопатии – себорея и гирсутизм. В отличие от гипертрихоза, при котором наблюдается избыточный рост волос по всему телу, гирсутизм характеризуется превращением пушковых волос в жесткие терминальные волосы в андрогеночувствительных зонах – над верхней губой, на шее и подбородке, на спине и груди вокруг соска, на предплечьях, голенях и внутренней стороне бедра. У женщин в период постменопаузы изредка отмечается битемпоральная и париетальная алопеция – выпадение волос на висках и в области темени соответственно.

Источник: woman-mag.ru

Особенности протекания гиперандрогении у детей

В допубертатном периоде у девочек могут проявиться врожденные формы гиперандрогении, обусловленные генетическими аномалиями или воздействием андрогенов на плод во время беременности. Гипофизарную гиперандрогению и врожденную гиперплазию надпочечников распознают по выраженной вирилизации девочки и аномалиями строения гениталий. При адреногенитальном синдроме могут присутствовать признаки ложного гермафродитизма: гипертрофия клитора, сращение больших половых губ и вагинального отверстия, смещение уретры к клитору и уретрогенитальный синус. Одновременно отмечаются:

  • раннее зарастание родничков и эпифизарных щелей в младенчестве;
  • преждевременное оволосение тела;
  • быстрый соматический рост;
  • замедленное половое созревание;
  • позднее менархе или отсутствие менструаций.

Врожденная гиперплазия надпочечников сопровождается нарушениями водно-солевого баланса, гиперпигментацией кожи, гипотонией и вегетативными расстройствами. Начиная со второй недели жизни, при врожденной гиперплазии надпочечников и тяжелом течении адреногенитальном синдрома возможно развитие адреналового криза – острой надпочечниковой недостаточности, сопряженной с угрозой для жизни. Родителей должны насторожить резкое падение артериального давления до критической отметки, рвота, диарея и тахикардия у ребенка. В подростковом возрасте адреналовый криз могут спровоцировать нервные потрясения.

Умеренную гиперандрогению в подростковом возрасте, ассоциированную с резким ростовым скачком, следует дифференцировать с врожденным поликистозом яичников. Дебют СПКЯ зачастую происходит на этапе становления менструальной функции.

Врожденная гиперандрогения надпочечникового генеза у детей и девочек-подростков может внезапно осложниться адреналовым кризом.
Читайте также:

Гормональный сбой у женщины: 7 признаков

Изменчивое женское настроение: гормоны атакуют!

7 гормонов, управляющих нашими эмоциями

Диагностика

Заподозрить гиперандрогению у женщины можно по характерным изменениям внешности и на основании данных анамнеза. Для подтверждения диагноза, определения формы и выявления причины гиперандрогенного состояния проводится анализ крови на андрогены – общий, свободный и биологически доступный тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-сульфат), а также глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ).

В норме содержание свободного тестостерона в сыворотке крови половозрелых женщин до 50 лет колеблется от 0,001 до 0,0034 нмоль/литр, биологически доступного тестостерона – от 0,033 до 0,774 нмоль/литр. Для женщин старшего возраста показатели составляют 0,001–0,022 и 0,002–0,46 нмоль/литр соответственно. Повышенное содержание тестостерона свидетельствует о яичниковом происхождении гиперандрогении; увеличение концентрации ДЭА-сульфата – о гиперандрогении надпочечникового генеза. Экстремально высокий уровень тестостерона и ДЭА-сульфата может свидетельствовать о вирилизующей опухоли.

В целях выявления патологии яичников, вызвавшей овариальную гиперандрогению, назначают УЗИ органов малого таза и дополнительные лабораторные исследования гормонального фона с определением уровня эстрадиола, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

При гиперандрогенных состояниях адреналовой, гипофизарной и транспортной этиологии женщину направляют на МРТ или КТ гипофиза и надпочечников. По показаниям выполняют анализы крови на 17-оксипрогестерон и мочи на кортизол и 17-кетостероиды. Для диагностики обменных патологий применяются лабораторные исследования:

Для улучшения визуализации железистой ткани при подозрении на новообразование показана МРТ или КТ с применением контрастных веществ.

Чаще всего гиперандрогения у женщин впервые диагностируется в репродуктивном возрасте – от 25 до 45 лет; реже – у девочек в подростковом периоде.

Лечение гиперандрогении

Коррекция гиперандрогении дает стойкий результат только в рамках терапии основных заболеваний, таких как СПКЯ или синдром Иценко – Кушинга, и сопутствующих патологий – гипотиреоза, инсулинорезистентности, гиперпролактинемии и др.

Гиперандрогенные состояния яичникового генеза корректируют при помощи эстроген-гестагенных оральных контрацептивов, подавляющих секрецию овариальных гормонов и блокирующих андрогеновые рецепторы. При сильной андрогенной дермопатии выполняют периферическую блокаду рецепторов кожи, сальных желез и волосяных фолликулов.

В случае надпочечниковой гиперандрогении применяют кортикостероиды; при развитии метаболического синдрома дополнительно назначают инсулиновые синтетайзеры в сочетании с низкокалорийной диетой и дозированными физическими нагрузками. Андроген-секретирующие новообразования, как правило, имеют доброкачественную природу и не рецидивируют после удаления хирургическим путем.

Для женщин, планирующих беременность, лечение гиперандрогении служит обязательным условием восстановления репродуктивной функции.

Профилактика

Для предотвращения гиперандрогенных состояний женщинам и девушкам-подросткам рекомендуются профилактические осмотры гинеколога и скрининговые тесты для контроля андрогенного статуса. Раннее выявление и лечение гинекологических заболеваний, своевременная коррекция гормонального фона и грамотный подбор контрацептивов успешно профилактируют гиперандрогению и способствуют поддержанию репродуктивной функции.

При склонности к гиперандрогении и врожденных адренопатиях важно придерживаться здорового образа жизни и щадящего режима труда и отдыха, отказаться от вредных привычек, ограничить влияние стресса, вести упорядоченную половую жизнь, избегать абортов и средств экстренной контрацепции; категорически запрещен бесконтрольный прием гормональных препаратов и анаболических препаратов. Немаловажное значение имеет контроль массы тела; предпочтительна умеренная двигательная активность без тяжелых физических нагрузок.

Чаще всего гиперандрогения у женщин впервые диагностируется в репродуктивном возрасте – от 25 до 45 лет; реже – у девочек в подростковом периоде.

Последствия и осложнения

Гиперандрогенные состояния – одна из самых распространенных причин женского бесплодия и невынашивания беременности. Длительное течение гиперандрогении повышает риск развития метаболического синдрома и сахарного диабета II типа, атеросклероза, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. По некоторым данным, высокая активность андрогенов коррелирует с заболеваемостью некоторыми формами рака груди и раком шейки матки у женщин, инфицированных онкогенными папилломавирусами. Кроме того, эстетический дискомфорт при андрогенной дермопатии оказывает на пациенток сильное психотравмирующее воздействие.

Врожденная гиперандрогения надпочечникового генеза у детей и девочек-подростков может внезапно осложниться адреналовым кризом. В силу возможности летального исхода при первых признаках острой надпочечниковой недостаточности следует немедленно доставить ребенка в больницу.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, которое относится к группе эндокринопатий, которые характеризуются избыточной секрецией или высокой активностью мужских половых гормонов в женском организме.

Причины

В гинекологии различают гиперандрогению яичникового, надпочечникового и смешанного генеза. Гиперандрогения у женщин может возникать первично и являться следствием гипофизарного нарушения, также выделяют наследственную и приобретенную формы заболевания. Гиперандрогения бывает абсолютной, сопровождающейся повышением количества андрогенов в крови и относительной, с нормальным количеством андрогенов, но их усиленным метаболизмом в более активные формы или с повышенной утилизацией, обладающих повышенной восприимчивостью к ним в органах-мишенях – яичниках, коже, сальных, потовых железах и волосяных фолликулах.

Абсолютная гиперандрогения возникает при синдроме поликистозных яичников, а также при адреногенитальном синдроме. Избыточное количество пролактина может являться стимулятором синтеза андрогенов. Провоцировать развитие гиперандрогении может наличие вирилизирующих опухолей яичников и надпочечников, стромальный текоматоз яичников.

Возникновение транспортной формы заболевания у женщин может развиваться на фоне недостаточности глобулина, связывающего половые стероиды, блокирующих активность свободной фракции тестостерона.

Симптомы

Выраженность клинических признаков заболевания зависит тяжести нарушений. При гиперандрогении неопухолевого генеза, заболевание характеризуется медленно прогрессирующим течением. Заболевание дебютирует в подростковом возрасте и проявляется жирной себореей, вульгарными угрями, нарушением менструального цикла, избыточным оволосением лица, рук, ног. В дальнейшем у больного возникает кистозная трансформация структуры яичников, ановуляция, недостаточность прогестерона, относительная гиперэстрогенемия, гиперплазия эндометрия, снижение фертильности и бесплодие. В постменопаузальном периоде у женщины может возникать выпадение волос сначала в височных областях, затем в теменной зоне. Выраженная андрогенная дерматопатия у многих женщин приводит к развитию невротических и депрессивных состояний.

Гиперандрогения при адреногенитальном синдроме характеризуется вирилизацией гениталий, маскулинизацией, поздним менархе, недоразвитием груди, огрублением голоса, гирсутизмом, угрями. Тяжелая форма гиперандрогении, обусловленная нарушением функции гипофиза сопровождается высокой степенью вирилизациии, массивным ожирением по андроидному типу. Высокая активность андрогенов способствует развитию метаболического синдрома, артериальной гипертензии, атеросклероза, ишемической болезнью сердца. При андрогенсекретирующих опухолях надпочечников и яичников отмечается стремительное нарастание симптомов.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании тщательного сбора анамнеза, физикального осмотра, оценки полового развития, типа менструальных нарушение и оволосения, признаков дермопатии. Также больному назначается определение общего и свободного тестостерона, ДГТ, ДЭА-С, ГСПС в сыворотке крови. При выявлении повышенной концентрации андрогенов необходимо уточнение его этиологии– надпочечниковой или яичниковой.

Женщинам с подозрением на андрогенсинтезирующую опухоль, потребуется проведение компьютерной или магниторезонансной топографии надпочечников, ультразвукового исследования органов малого таза.

Лечение

Гиперандрогения характеризуется длительным лечением. Основным средством коррекции гиперандрогенных состояний у женщин являются эстроген-гестагенные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом, которые ингибируют синтез гонадотропинов и процесса овуляции, подавления секреции овариальных гормонов, тестостерона, блокируют андрогеновые рецепторы.

Профилактика

На данный момент предупреждение развития гиперандрогении заключается в своевременном лечении заболеваний способных ее вызвать.

www.obozrevatel.com

лечение, причины, симптомы, синдром при беременности

Гиперандрогения у женщин – это патологическое состояние, которое связано с чрезмерной выработкой мужских половых гормонов. Синдром проявляется изменением менструальной функции, бесплодием, нарушением обмена веществ, дерматологическими симптомами. Заболевание обычно вызвано нарушениями в репродуктивной и эндокринной системах, в том числе опухолями.

Особенности патологии

Под термином «гиперандрогения у женщин» специалисты объединяют патологические состояния, имеющие различное происхождение и приводящие к повышению концентрации мужских гормонов в крови или увеличению восприимчивости к этим веществам у тканей-мишеней. Этот синдром широко распространен среди женщин репродуктивного возраста. Он выявляется примерно у 5–7% подростков и 10–20% взрослых старше 25 лет.

При гиперандрогении у женщин начинают расти волоски там, где их не должно быть

К андрогенам относятся мужские половые гормоны, имеющие стероидную природу:

  • тестостерон;
  • дигидротестостерон;
  • АСД;
  • ДГЭА-С.

В норме у женщин эти вещества синтезируются клетками яичников и надпочечников. Небольшое количество таких гормонов также синтезируется жировой клетчаткой. Регуляция этого процесса осуществляется гипофизом посредством лютеинизирующего и адренокортикотропного гормонов (ЛГ и АКТГ).

От уровня андрогенов в организме у женщины зависит выраженность либидо. Во время полового созревания эти гормоны способствуют росту девочки за счет увеличения длины трубчатых костей, участвуют в формировании оволосения по женскому типу. В тех случаях, когда содержание андрогенов в крови становится слишком высоким, развиваются заболевания эндокринной и репродуктивной систем.

Это проявляется не только нарушениями косметического характера в виде акне, себореи, изменения оволосения, выпадения волос, но и значительным изменением обмена веществ. Нарушаются метаболизм углеводов и жиров, процесс формирования яйцеклеток в яичниках, менструальный цикл.

В запущенных случаях гиперандрогении развивается бесплодие.

Длительная гиперандрогения может способствовать возникновению рака шейки матки, увеличению объема эндометрия, заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета второго типа. Если такое состояние возникает при беременности, то в большинстве случаев происходит выкидыш.

Классификация гиперандрогении у женщин

Данный синдром по источнику возникновения может быть яичниковым или надпочечниковым – в медицинской литературе эти заболевания обозначаются терминами "овариальная" и "адреналовая" гиперандрогения. Также синдром может носить первичный или вторичный характер, то есть развиваться на фоне полного здоровья или быть следствием какой-либо патологии. В некоторых случаях в возникновении патологии играет роль наследственный фактор.

Гиперандрогения также подразделяется на следующие формы:

  • абсолютная;
  • относительная.

Первая связана с повышением выработки мужских половых гормонов и увеличением их концентрации в крови пациентки. Вторая – с усилением восприимчивости тканей-мишеней к действию этих биологически активных веществ. Относительная форма заболевания встречается чаще.

Причины гиперандрогении

Усиление выработки мужских половых гормонов обычно наблюдается при заболеваниях репродуктивной и эндокринной систем. Привести к развитию такого состояния могут следующие патологии.

  • Поликистоз яичников, который может быть первичным или вторичным. Во втором случае заболеванию чаще предшествуют гипотиреоз, гиперпролактинемия, патология гипоталамуса.
  • Врожденная гиперплазия надпочечников, или адреногенитальный синдром. В этом случае синтез андрогенов усиливается вследствие повышения уровня АКТГ.
  • Галакторея-аменорея – это патологическое состояние сопровождается увеличение концентрации пролактина в крови женщины, который также стимулирует выработку стероидов.
  • Вирилизирующие опухоли яичников и надпочечников. К этой группе онкологических заболеваний относятся текома, андростерома, лютеома.
  • Стромальный текоматоз яичников – доброкачественная патология, связанная с увеличением объема овариальной стромы.

Транспортная форма гиперандрогении развивается при недостаточной активности белков, которые связывают стероидные гормоны. Это приводит к недостаточному блокированию свободного тестостерона и, как следствие, чрезмерному влиянию этого вещества на клетки-мишени. Такое состояние может развиваться при синдроме Иценко-Кушинга, дислипидемии, гипотиреозе.

У ¾ пациенток с акне не отмечается превышения нормы концентрации мужских половых гормонов в крови. Чрезмерная активность сальных желез в этих случаях связана с увеличением количества и восприимчивости рецепторов к андрогенам в коже.

Выработка жира регулируется дигидротестостероном, который также оказывает влияние на состав и свойства секрета. Поэтому изменение чувствительности к этому гормону приводит к образованию комедонов, возникновению акне.

Причины оволосения по мужскому типу в большинстве случаев связаны с высоким содержанием андрогенов в крови пациентки. Только у 20–30% женщин этот синдром возникает при чрезмерном образовании дигидротестостерона, который стимулирует рост волос на чувствительных к андрогенам участках тела и выпадению их на голове. В некоторых случаях такое состояние развивается при неконтролируемом приеме гормонсодержащих препаратов.

Симптомы гиперандрогении

Клиническая картина заболевания определяется тем, насколько изменен гормональный фон женщины, а также зависит от причины патологии. Например, если заболевание не вызвано опухолью репродуктивной системы, симптоматика прогрессирует очень медленно, длительность болезни может достигать нескольких лет.

Первые симптомы появляются в период полового созревания – акне, себорея, изменение менструального цикла вплоть до полного отсутствия месячных, усиленный рост волос на ногах, руках и лице. Постепенно в яичниках могут образовываться кисты, что становится причиной невозможности овуляции, снижения активности прогестерона, нарушения фертильности и бесплодия. В позднем возрасте, после наступления менопаузы, могут начать выпадать волосы на висках, затем на теменной области.

Перечисленные выше симптомы, включающие изменение внешнего вида и невозможность забеременеть, нередко приводят к развитию неврозов и депрессий у пациенток.

При адреногенитальном синдроме заболевание проявляется намного ярче. Клиническая картина в этом случае характеризуется общей маскулинизацией, поздним появлением месячных, вирилизацией половых органов. Также практически всегда отмечаются гирсутизм, акне и другие дерматологические явления.

Из-за высокого уровня андрогенов в крови развивается метаболический синдром, который при отсутствии терапии способствует возникновению сахарного диабета II типа. Вместе с этим отмечается стойкая артериальная гипертензия, ишемия миокарда и другие кардиологические нарушения. Как правило, при наличии патологии надпочечников симптоматика прогрессирует очень быстро.

Диагностика гиперандрогении

Поставить предварительный диагноз можно на основании данных общего осмотра пациентки, анамнеза заболевания. Важную роль в этом играют симптомы, связанные с нарушением менструального цикла, изменение оволосения, дерматологические проявления.

Перед тем как назначить лечение от гиперандрогении, проверяют уровень гормонов в крови

Для постановки окончательного диагноза необходимо проведение лабораторных исследований с целью определения уровня общего и свободного тестостерона, дигидротестостерона и других андрогенов. Если отмечается повышение количества ДГЭА-С, следует заподозрить наличие адреналовой гиперандрогении. Значительное увеличение уровня этого гормона вместе с высокой концентрацией тестостерона часто свидетельствует о наличии опухоли надпочечников, что требует проведения УЗИ, КТ или МРТ.

Вместе с этим проводится исследование для определения уровня:

  • пролактина, лютеинизирующего гормона, ФСГ;
  • кортизола, 17-КС и других гормонов надпочечников;
  • глюкозы крови, гликированного гемоглобина, инсулина;
  • проведение глюкозотолерантного теста;
  • холестерина.

Всем пациенткам также показана консультация эндокринолога и дерматолога.

Лечение гиперандрогении

Терапия заболевания проводится длительно – курсами до года и более. Врач подбирает лечение, исходя из данных обследования и диагностированной патологии. Для этого используются медикаменты, регулирующие гормональный фон женщины, – оральные контрацептивы, снижающие концентрацию андрогенов в крови. Такие лекарства снижают активность синтеза гонадотропинов, тормозят овуляцию и подавляют выработку стероидных гормонов, тестостерона. Дополнительно оральные контрацептивы блокируют андрогеновые рецепторы в тканях-мишенях.

Самостоятельное лечение при таком заболевании недопустимо, т. к. может вызвать еще большие проблемы в репродуктивной системе женщины.

Лечение заболевания, связанного с нарушением деятельности надпочечников, требует использования кортикостероидов. Также такие лекарства применяют при выявлении гиперандрогении при беременности или во время подготовки к гестации. Дополнительно необходимо проводить терапию сопутствующей эндокринной патологии.

Гиперандрогения – это тяжелое состояние, которое при отсутствии лечения может привести к бесплодию. Диагностику и терапию патологии проводит врач-гинеколог вместе с эндокринологом. Только после прохождения полного обследования, включающего в себя определение уровня половых гормонов в крови пациентки, можно подобрать схему терапии.

Смотрите далее: причины и последствия гормонального живота

www.baby.ru

Роль андрогенов в жизни женщины.

Андрогенами называют мужские гормоны, которые в определенном количестве вырабатываются женскими половыми органами. Под их влиянием у женщины растут волосы на лобке и подмышками. Кроме этого эти гормоны принимают участие в формировании клитора и больших половых губ.

Если в крови женщины отмечается чрезмерная концентрация андрогена, то начинают проявляться мужские вторичные половые признаки. В результате этого женщина может страдать облысением, также у нее может огрубеть голос.

Что касается женских гормонов, в таких случаях они вырабатываются в малом количестве. Из-за такого состояния женщина не может забеременеть. Это можно объяснить не развитием яйцеклетки.

Какое влияние оказывают андрогены на организм женщины?

Существует большое количество мнений, при этом нет точного обоснования того или иного факта, касательно сексуальной жизни женщины. Даже врачи не могут дать точного ответа на вопрос, какой уровень андрогенов должен быть в женском организме. Единственное ясно, что чрезмерное или недостаточное содержание этого гормона негативно сказывается на половой функции и на здоровье женщины в целом. Некоторые думают логически, считая, что мужские гормоны должны продуцироваться исключительно у представителей мужского пола.

Андрогены в жизни женщины играют немаловажную роль. Именно благодаря им вырабатывается достаточное количество эстрогенов.

Успешное созревание яйцеклетки происходит только при условии нормальной пропорции эстрогенов и мужских андрогенов. Нужно отметить, что рецепторы таких гормонов содержатся в тканях ЦНС, почек, кишечника и в жировой ткани.

Врачами доказано, что нормальная концентрация андрогенов влияет на сексуальную жизнь женщины, другими словами от них зависит сексуальное влечение. Как показывают исследования, у женщин в предклимактерическом возрасте и с ранней менопаузой концентрация тестостерона ниже, чем у женщин в более молодом возрасте.

Получить бесплатную консультацию врача

Полечите на почту 8 народных рецептов при гиперандрогении

В каких частях женского организма содержатся рецепторы андрогенов?

На самом деле рецепторы мужских половых гормонов имеются во многих тканях органов, при этом их действие полностью не изучено. Их большое количество локализируется в костной ткани, но этот факт наличия требует дальнейшего исследования для объяснения.

Малая концентрация тестостерона может указывать на недостаточную плотность костной ткани, однако тяжело связать низкий уровень тестостерона с проявлениями остеопороза.

Несмотря на то, что диагноз «андрогенная недостаточность» существует, нет четких правил для его постановки. Это объясняется отсутствием признаков подобного состояния. При исследовании биологического материала редко пользуются специальными таблицами с возрастными показателями. Таким образом, норма для женщин более молодого возраста может не совпадать с указанными показателями для женщин старшего возраста.

Возрастные изменения уровня андрогенов

На протяжении всей жизни концентрация андрогенов может меняться. Его самая высокая отметка обнаруживается в подростковом возрасте, а именно в период формирования вторичных половых признаков. В частности это касается роста волос на лобке, а также роста молочных желез.

Половые гормоны очень влияют на половое созревание, и андрогены не являются исключением, они просто необходимы для нормального развития женского организма. На самом деле нет точных причин повышения уровня андрогенов именно в данный период жизни, это же касается и факта выработки мужских половых гормонов. При увеличении их количества в том или ином возрасте могут появиться симптомы гиперандрогении. Например, у девочек возможен интенсивный рост волос на теле, появление акне или увеличение размеров клитора.

В подростковом возрасте такое состояние может иметь несколько другие симптомы:

  • может отсутствовать менструация;
  • огрубение голоса;
  • формирование скелета по мужским признакам.

Взрослые женщины сталкиваются не только с вышеуказанными симптомами, но и с выпадением волос, бесплодием и прочими проблемами. Особое внимание следует обратить на резкое появление симптомов гиперандрогении, а также на их интенсивность.

С таким диагнозом женщины сталкиваются не так часто. Примерно в 5-8% случаях у женщин может диагностироваться повышенная концентрация андрогенов.

Важно ли знать уровень андрогенов и для чего это нужно?

Часто к доктору обращаются здоровые женщины, у которых непостоянный менструальный цикл. В таких ситуациях и с такими жалобами врач назначает пациентке обследование на предмет определения гормонального фона. Практически всегда уровень тестостерона в норме или находится на грани допустимой нормы. Именно эта граница и расценивается врачами как определенное отклонение.

К врачу также обращаются молодые женщины, которые считают, что у них должны быть исключительно гладкие ноги и другие части тела, а также идеально чистое лицо. Когда они обнаруживают у себя лишние волосы на теле, их приводит данный факт в ужас. В подобных ситуациях удалить волосы с помощью лезвия или депилятора - неблагородное дело, так как они начинают расти более интенсивно и густо. Причиной обращения к врачу может стать неудовлетворение собственной кожей лица. Она может показаться очень жирной, поэтому повышается риск образования прыщей. Обычно женщины с такими проблемами обязательно читают в интернете различные статьи про гирсутизм, и готовы пойти к врачу с поставленным самостоятельно диагнозом. Некоторые врачи особо не вникают в суть проблемы, и при незначительном повышении тестостерона могут назначить соответствующие препараты. В таких ситуациях врач обязан предупредить пациентку о риске бесплодия. Как правило, его не интересует, как выглядят женщины-родственницы конкретной пациентки. Также важно отметить, что многие гинекологи не принимают во внимание конституциональную форму гирсутизма.

Существует и другой вариант обращения к врачу, в частности это касается беременных женщин, которые в первые дни беременности пытаются разузнать все до мельчайших деталей о своем интересном состоянии. Чаще всего они, может и не осознанно, ищут грозу, гипертонус или внематочную беременность. Конечно, если женщина в таком взволнованном состоянии обращается к врачу, то ему просто приходится назначить специальное обследование со сдачей всех анализов. Только по результатам исследований можно понять, есть ли прогестероновая недостаточность, угроза или опасная беременность. Также можно обнаружить или исключить наличие скрытых инфекций и других патологий.

Если беременная женщина сдает анализы на гормоны, то в любом случае у нее будет повышен уровень пролактина, при этом по-другому быть просто не может. Помимо этого высоких отметок достигает и тестостерон, который практически всегда растет у беременной женщины. Если превышения значительные, то врач назначает пациентке стероидные и прочие препараты.

Нужно отметить, что уровень гормонов у беременных существенно отличается от показателей небеременных женщин, при этом в некоторых лабораториях выдаются результаты без учета такой особенности. По этой причине у женщин с маленьким сроком беременности, которые еще не знают о своем интересном положении, может стоять диагноз гиперандрогения. Ошибки при постановке диагноза могут быть разные, например, по результатам УЗИ женщине ставится диагноз «поликистоз яичников», хотя на самом деле у нее они сами по себе поликистозные, при этом нет проблем со здоровьем.

Случаются ситуации, когда к врачам обращаются слишком худенькие девочки с жалобой, касающейся нерегулярных месячных. На самом деле это можно объяснить отсутствием жировой ткани, наличие которой важно для нормального обмена половых гормонов, и отсутствием необходимого количества белка для связывания этих гормонов. Организм очень худых девушек и женщин находится в состоянии постоянного голодания.

В таких случаях после прохождения УЗИ врачи обнаруживают поликистоз яичников, что и является причиной отсутствия овуляции. Результаты исследования гормонального фона могут быть неясными, иногда отмечается повышенная концентрация тестостерона. При таких показателях врачи часто ставят диагноз «синдром поликистозных яичников» и назначают гормональные препараты. При постановке такого диагноза не выявляется источник повышения этого гормона.

Причина повышения концентрации мужских половых гормонов в крови также может указывать на гиперплазию надпочечников, но врачи почему-то редко берут этот факт во внимание и просто назначают гормональные контрацептивы для снижения уровня тестостерона.

Опытные и внимательные врачи все-таки пытаются разобраться с причиной повышения уровня мужских гормонов у женщины, назначая дополнительные лабораторные исследования. Проблема такой диагностики может заключаться в отсутствии возрастных норм андрогенов для беременных и небеременных женщин. Обычно в лабораториях не пользуются специальными возрастными таблицами. На сегодняшний день действуют специальные эндокринные общества, выступающие против лабораторных норм для определенного ряда гормонов, в частности это касается мужских гормонов.  

Многие диагностические лаборатории работают по коммерческому типу, относясь к требованиям врачей без особого внимания. Они пользуются старыми значениями норм, которые не соответствуют нормальным значениям для человека в каждом индивидуальном случае.  

Основные положения гиперандрогении

В области эндокринной гинекологии такой диагноз как «гиперандрогения» указывает на патологическое состояние. Причина такого явления заключается в повышении уровня мужских половых гормонов в организме женщины. Среди всех гормональных расстройств, становящихся причиной нарушения половой функции, основное место занимает именно гиперандрогения.

В женском организме в норме вырабатывается ряд андрогенов, в частности это касается:

  • тестостерона;
  • дегидротестостерона;
  • андростерона;
  • дегидроэпиан-дростерона.

При таком состоянии как гиперандрогения можно обнаружить нарушения работы гипоталамуса, гипофиза, яичников и надпочечников, и не факт, что нарушения будут происходить в этих зонах одновременно, обычно патологические изменения касаются только одного органа.

Подобное состояние практически всегда сопровождается избыточным ростом волос по всему телу и на лице. Не редким явлением считается нарушение менструального цикла, при котором месячные могут быть нерегулярными или вообще отсутствовать.

Часто женщины обращаются к врачу с конкретной проблемой - бесплодием, не подозревая о наличии у себя гиперандрогении.

Виды нарушений выработки андрогенов

  • Переизбыток андрогенов - эти мужские половые гормоны вырабатываются яичниками и надпочечниками. Если в организме снижен уровень белков, связывающих андрогены, то их уровень растет.
  • Существуют качественные нарушения, при которых рецепторы чрезмерно чувствительны к андрогенам, несмотря на то, что они вырабатываются в норме.

Основные клинические формы гиперандрогении

  • Надпочечниковая гиперандрогения обнаруживается, если кора этого органа вырабатывает чрезмерное количество андрогенов. Такое явление может происходить по причине врожденной гиперплазии или наличия опухоли надпочечников.
  • Яичниковая форма патологии часто сопровождает разные формы поликистоза яичников. Также такой диагноз устанавливают при наличии опухоли яичника, которая продуцирует андрогены.
  • Заболевание может быть генетическим, в частности это касается синдрома Мор-ганьи-Стюарта-Морреля и болезни Иценко-Кушинга.
  • Патология может быть диагностирована по причине нарушения обменных процессов мужских гормонов в коже. В данном случае имеются в виду разные формы гирсутизма.
  • Гиперандрогения может объясняться избыточной выработкой пролактина.

Клинические признаки гиперандрогении

  • Изменения можно заметить, обратив внимание на кожу, а именно на ее волосяной покров. Рост нежелательных волос будет отмечаться в андрогензависимых зонах. Часто влиянию андрогенов поддаются: голень, предплечье, верхняя губа, живот, ареола, подбородок и бакенбарды. Другими словами происходи оволосение по типу мужчины. Кожа становится чрезмерно жирной, поэтому нередким явлением считается появление угрей и прыщей.
  • Появление мужских вторичных половых признаков, а именно понижение тембра голоса, маскулинизация по мужскому типу, облысение висков, усиление сексуального влечения, увеличение клитора и недоразвитие груди. Все эти признаки, безусловно, указывают на наличие гиперандрогении, которая появляется из-за гиперплазии надпочечников или наличия опухоли, продуцирующей андрогены.  
  • Изменяется менструальный цикл или он вообще прекращается. В лучшем случае месячные будут нерегулярными.
  • Гиперандрогения негативно влияет на возможность зачатия и вынашивания ребенка. В запущенных случаях у женщин диагностируется бесплодие. Если забеременеть все-таки удается, то повышается риск рождения ребенка с патологиями.

Диагностические методы для обнаружения аномалии

Цель диагностики заключается в обнаружении причины выработки чрезмерного количества андрогенов. Возможно, имеется опухоль или нарушения работы яичников и надпочечников. Для определения эффективного метода лечения без диагностических и лабораторных анализов не обойтись.

Когда пациент впервые приходит на прием к врачу, его осматривают, обращая внимание на рост, строение тела и вес. После этого проводится оценка менструального цикла и репродуктивной системы женщины в целом. Кроме этого врач уточняет характер обменных нарушений и дифференцирует патологию половых органов, которая оказывает большое влияние на результат лечения.

Без клинических анализов и соответствующих диагностических мероприятий врач не может поставить точный диагноз. Он только выносит свои предположения. В обязательном порядке пациентке нужно пройти такие исследования:

  • анализ крови на гормоны;
  • обследование гипоталамо-гипофизарной области методом МРТ;
  • компьютерная томография надпочечников;
  • при необходимости нужно проконсультироваться с другими специалистами.

На самом деле вид обследования и их количество будут зависеть от типа гиперандрогении.

Принцип лечения патологии

Выбор конкретного метода лечения будет напрямую зависеть от формы клинического проявления данной патологии. Прежде чем определить схему эффективного лечения, врач обязан назначить ряд диагностических мероприятий для уточнения источника и причины повышения количества андрогенов в крови.

После консервативного лечения посредством приема определенных гормональных препаратов не стоит ожидать мгновенного результата. Положительная динамика будет минимум через три месяца. Иногда этот срок ожидания может достигать до полугода.  

У большей половины пациенток такой диагноз как гиперандрогения сопровождается ожирением, поэтому на первом этапе лечения нужно будет избавляться от лишнего веса. Другими словами пациенткам с ожирением будет показана диетотерапия.

Только после проведения тщательной диагностики врач сможет назначить эффективное лечение, которое поможет устранить причины чрезмерной выработки андрогенов у женщины. Только с помощью правильно подобранных гормональных препаратов можно устранить нарушения репродуктивной функции и, конечно же, без проблем зачать и выносить долгожданного малыша. 

giperandrogenia.ru

Гиперандрогения - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Андрогены – мужские половые гормоны (основной из них – тестостерон), которые в организме женщины вырабатываются в норме в небольших количествах яичниками и надпочечниками. При гиперандрогении их количество увеличивается и они начинают преобладать над женскими гормонами. Для того чтобы это произошло, гормональный сдвиг должен иметь место в течение длительного времени.

Причины гиперандрогении

Новости по теме

Гиперандрогения может развиваться в результате большого количества разных причин.

Основными из них являются:

  • Синдром поликистозных яичников. В яичниках появляется много кист, которые начинают вырабатывать мужские половые гормоны.
  • Врожденное нарушение функции надпочечников.
  • Опухоли яичников и надпочечников, которые вырабатывают мужские половые гормоны.
  • Уменьшение количества женских половых гормонов в организме.
  • Заболевания печени: гепатиты, цирроз. Отработанные андрогены удаляются из организма при помощи специальных белков, которые вырабатываются в печени. При нарушении ее функций мужские половые гормоны задерживаются и накапливаются в организме.
  • Наследственные нарушения. Их результатом чаще всего является повышенная реакция клеток организма на мужские половые гормоны. Все их эффекты усиливаются.
  • Прием лекарственных препаратов, содержащих тестостерон и другие мужские половые гормоны, анаболических стероидов.

Проявления гиперандрогении

Самое распространенное проявление гиперандрогении – избыточное оволосение. Волосы у женщины начинают расти там, где в норме они растут только у мужчины: на животе, на лице. В то же время, на голове начинается выпадение волос, и образуются лысины: это тоже является одним из эффектов мужских половых гормонов. Из‐за повышения сальности кожи на лице появляются угри, шелушение. Женщины с гиперандрогенией часто страдают ожирением. Сильно выражены нарушения со стороны половой системы. Наружные женские половые органы становятся похожими на мужские. Клитор и большие половые губы увеличиваются в размерах так, что они становятся похожи на пенис и мошонку. Если эти изменения имеются с рождения, то в родильном доме могут возникнуть затруднения с определением пола ребенка. Месячные у женщин с повышенным уровнем мужских половых гормонов становятся редкими и скудными, нередко отсутствуют вовсе. Многие больные бесплодны.

Также при гиперандрогении имеются и другие проявления: уменьшение в размерах и слабость мышц, остеопороз, снижение иммунитета и частые инфекции, повышенное артериальное давление, поражение сердца и сетчатки глаз, повышенная утомляемость, сонливость, депрессивное настроение.

Симптомы, которые проявляются в конкретном случае, зависят от причин, вызвавших заболевание.

Что можете сделать вы?

Лечением гиперандрогении занимаются эндокринолог и гинеколог. При появлении симптомов повышения уровня половых гормонов в крови необходимо обратиться к специалисту.

Что может сделать врач?

В первую очередь при наличии признаков гиперандрогении специалист назначит обследование. Основным является анализ на содержание стероидных гормонов в крови. Кроме того, назначаются другие анализы и исследования, которые помогают выявить заболевания, лежащие в основе повышения уровня андрогенов. Лечение назначают в соответствии с причиной заболевания. При ряде патологий назначают медикаментозную терапию, а, например, при опухолях яичников и надпочечников – хирургическое вмешательство. Прогноз также определяется основной болезнью.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Андрогены являются мужскими гормонами. Их превышенный уровень при развитии дисбаланса в гормональных веществах встречается и у женщин, и у представителей сильного пола. Гиперандрогения у женщин – явление, которое во многих случаях не дает возможности зачатия. Диагностирование слабовыраженной гиеперандрогении яичников встречается у 10% женщин.

Виды, причины и механизм развития

Половые гормоны вырабатываются и у женщин, и мужчин. От андрогенов надпочечников зависит оволосение лобковой зоны и подмышек, формирование женского клитора, либидо и нормальная интимная жизнь.

Гиперандрогения у мужчин развивается вследствие гормонального сбоя. Активная выработка веществ происходит в подростковом возрасте, в период развития вторичных половых признаков. Чрезмерная выработка андрогенов у женщины приводит к отсутствию менструаций и сбою месячного цикла.

МКБ 10 гиперандрогении в международной классификации недугов – официальное обозначение.

Среди разновидностей патологии:

  • надпочечниковая гиперандрогения;
  • яичниковая.

Первый вид вызывается нарушениями в работе надпочечников. Заболевание имеет врожденный характер либо опухолевую природу. При болезни месячные первые наступают поздно. Они скудные и могут спустя время прекратиться.

Яичниковая гиперандрогения развивается при поликистозе парного органа. Причина – нарушение связей между гипоталамусом и гипофизом. Патология часто возникает из-за генных нарушений и наследственного фактора.

Причины развития у женщин

Синдром гиперандрогении у женщин обусловлен чрезмерным продуцированием эндокринной системой андрогенов. Ткани-мишени становятся слишком чувствительны к гормональным веществам. В то время как развитие гиперандрогении у детей связано со многими факторами – наследственной предрасположенностью или нарушениями в работе эндокринных органов.

В женском организме андрогены синтезируются благодаря функциям надпочечников и яичников. Эти вещества — предшественники глюкокортикоидов и эстрогенов. Они очень важны в развитии организма в целом – принимают участие в росте костей, хрящей, ответственны за половое влечение и репродуктивные функции.

Среди причин появления гиперандрогении:

  • поликистоз яичников;
  • гипоталамический синдром;
  • опухоль надпочечников;
  • опухоль яичников;
  • дефицит гидроксилазы;
  • гипотиреоз;
  • избыток пролактина.

Гиперсекреция часто связано с избытком тестостерона и недостаточностью глобулина. Причиной избытка может стать гиперпрогестеронемия. Также нарушение в гормональном балансе вызывают опухоли различного характера.

Овариальную гиперандрогению вызывают текоматоз яичников, лютеома. На развитие опухоли указывает увеличение груди при гиперанрогении женщин, для лечения требуется тщательная диагностика. Также в некоторых случаях диагностируется адреногенитальный андрогенный синдром женщин.

Важно! Врожденная гиперплазия коры надпочечников вызывает развитие патологии.

Патология и бесплодие

Избыток мужских половых веществ – одна из основных причин развития бесплодия. Зачатие при повышенных андрогенах невозможно за редким исключением. Гиперандрогения и беременность не совместимы.

Избыток андрогенов связан с нарушением функции яичников и поликистозом. Бесплодие вызывает наличие множественных кист на поверхности яичника. Плотная капсула яичников и множественные кистозные образования нарушают функционирование органа. В итоге нарушается выход яйцеклетки из яичника.

Клинические проявления

Симптомы гиперандрогении различны. У женщины начинают расти борода и усы, происходит оволосение по мужскому типу. В очень тяжелых патологиях развиваются вторичные мужские половые признаки. Грудь при гипаерандрогении при высоком росте маленькая.

Клинические проявления выражены в появлении акне на коже, себореи волосистой части, гирсутизмом. На голове могут появиться залысины, при патологии начинают выпадать волосы. Клиническая гиперандрогения характеризуется избыточным ростом волос на лице. Происходит эндокринологический сбой.

У женщин при заболевании прекращаются месячные. Выделения становятся скудными. Может наступить полное прекращение месячных. Патология характеризуется повышенным половым влечением. Может начать расти мускулы по мужскому типу.

Диагностика и принципы терапии

Диагностика гиперандрогении включает обязательное исследование уровней гормонов.

Важно выявить уровень:

  • свободного и общего тестостерона;
  • адрогенов;
  • ДГТ;
  • Эстрадиола;
  • ФСГ.

Проводится сбор анамнеза и осмотр половых органов. Врач выясняет, является ли самым частым признаком гиперандрогении чрезмерное оволосение. Исследуется патогенез заболевания. В гинекологии гиперандреногения у женщин — часто встречаемая патология.

При подозрении наличия опухоли в структурах яичника женщине выполняется УЗИ или обследование с помощью томографа. Исследования позволяют установить поликистоз яичника или новообразование. Часто диагностируется болезнь Кушинга с признаком гиперандрогении.

Лечение гиперандрогении требует длительного срока. Для устранения патологии назначаются оральные гестагенные контрацептивные препараты. Они оказывают антиандрогенное воздействие и купируют секрецию мужских гормонов. В результате гормональной терапии повышается синтез ГСПС, подавляется синтез тестостерона. Андрогеновые рецепторы блокируются применением кортикостероидов.

Обратите внимание! В подростковом возрасте гиперандрогения требует особого контроля.

Взрослые женщины также нуждаются в обследовании. Составляется протокол гиперандрогении, где указаны повышенные андрогены у женщин, симптомы, последствия и осложнения.

Лечебный курс может длиться год и более. При подготовке женщины к возможной беременности лечение проводится повторно. Проводится лечение народными средствами гиперандрогении у женщин.

При наличии опухоли, которая провоцирует скрытую гиперандрогению, показано хирургическое удаление образования. После операции осуществляется диспансерный контроль женщины.

В устранении илиопатической гиперандрогении придерживаются таких методов лечения:

  • медикаментозной терапии;
  • оперативного вмешательства;
  • применения народной медицины;
  • нормализации питания и нагрузок.

После операции требуется принимать Верошпирон, как при гиперандрогении. Прием Метипреда в гиперандрогении позволяет устранить симптомы патологии. Верошпирон при гиперандрогении помогает устранить симптомы патологии. Назначается часто курсом эффективный препарат Метформин при андрогении.

Народная медицина

  1. Хорошо помогает в стабилизации гормонального уровня растение родиола четырехчастная. Отвары из нее повышают иммунитет, налаживают функции щитовидки, стабилизируют гормональный синтез. Для приготовления настойки берут 1 ложку измельченного растительного сырья и заливают кипятком. Отвар настаивают, процеживают и принимают по 1/3 стакана натощак трижды в день.
  2. Еще одно эффективное растение для секреции овариальных гормонов – боровая матка. Применять траву лучше в комплексе с другими противовоспалительными целебными растениями. Относительная гиперандрогения лечится отваром из боровой матки. Настой из нее помогает добиться положительного терапевтического результата. Сырье заливают кипятком, настаивают час и принимают в небольшом количестве перед едой.
  3. Стабилизировать гормональный дисбаланс поможет корень солодки. Это растение оказывает прямое влияние на синтез тестостерона. Солодка нормализует синтез половых гормонов, стабилизирует обмен веществ.

Профилактика

Антиандрогенная терапия гиперандрогении помогает стабилизировать уровень гормонов. Однако и после операции требуется придерживаться нужных врачебных рекомендаций. Важно придерживаться правильного питания в предупреждении патологии. Диета при гиперандрогении женщин исключает из рациона жирные блюда, солености и копчености.

Для борьбы с незначительными признаками патологии можно использовать эпиляцию волосков воском, бритье.

Чтобы синдром гиперандрогении не развился у девочек, требуется внимательно следить за началом менструаций и контролировать цикл. Нередко гиперандронения диагностируется у подростков в результате дисбаланса гормонов.

Здоровый образ жизни, лечебная физкультура на свежем воздухе и гимнастика способствуют правильному функционированию всех систем организма.

nadpochechniki.ru

Заболевание гиперандрогения яичников: диагностика и лечение

Сбой в выработке гормонов – наиболее частая причина обращения женщин к услугам врачей эндокринолога и гинеколога. Очень часто причиной того, что «расшалились» гормоны, является неправильная деятельность желез внутренней секреции, а именно: щитовидной железы и надпочечников.

Гормональные сбои влекут за собой целый ряд гинекологических заболеваний, среди которых можно выделить такое заболевание как гиперандрогения яичников.

Что такое гиперандрогения? Гиперандрогения –заболевание, вызванное нарушением работы желез внутренней секреции, чрезмерной выработкой мужских гормонов-андрогенов, влекущее за собой приобретение женщиной мужских черт: оволосение лица и тела, огрубение голоса, наличие узких бедер и широких плеч и т.д.

Очень часто гиперандрогения «тянет» за собой нарушения в репродуктивной сфере, травмируя яичники, гипофиз, надпочечники.

Яичниковая гиперандрогения. Блокируя ферменты, преобразованные женскими гормонами, гиперандрогения приводит к поликистозу яичников, то есть образованию многочисленных кист, нарушению функций яичников, несозреванию яйцеклеток, отсутствию менструальных кровотечений, а иногда и к росту злокачественных опухолей. Гиперандрогения яичникового генеза это заболевание, которым «награждается» около пяти процентов женщин.

Причины гиперандрогении. Точные причины нарушения деятельности яичников, гипоталамуса и надпочечников не выявлено до сих пор, но в результате многолетних наблюдений ученые пришли к выводу, что это могут быть:

  • неправильное питание;
  • неправильно подобранные оральные контрацептивы;
  • прием препаратов экстренной контрацепции;
  • генные мутации;
  • избыточная масса тела;
  • употребление алкоголя и наркотиков.
Получить бесплатную консультацию врача

Полечите на почту 8 народных рецептов при гиперандрогении

Лечение гиперандрогении яичников. Лечение гиперандрогении зависит от степени ее запущенности. Как правило, назначается полугодовалый курс оральных контрацептивов, содержащих необходимые гормоны, нормализуют питание. Если гиперандрогения привела к яичниковым опухолям, то ситуацию решают оперативным путем.

Если лечение прошло успешно, то женщина каждые полгода сдает кровь на содержание гормонов, проходит плановый осмотр гинеколога и эндокринолога, внимательно следит за своим рационом и образом жизни в течение всей жизни.

giperandrogenia.ru


Смотрите также