Гангрена нижних конечностей код по мкб 10


код по МКБ-10 гангрены нижних конечностей, пальца, диабетическая и сухая

Гангреной принято называть некроз тканей, поражающий ноги или руки. Отмирание происходит в результате нарушения кровоснабжения клеток или полной гипоксии. Чем пораженный недугом участок больше, тем сложнее его восстановление. В МКБ-10 гангрена стопы рассмотрена в нескольких разделах.

Разновидности гангрены ног

Рассматривают два основных типа патологии:

  1. Сухая. Если слои органов будут долго находиться без доступа кислорода, то наступит гипоксия и запустится процесс разрушения клеток. Функция участка тела нарушается в полной мере, утрачивается чувствительность. Боль может отсутствовать – все зависит от тяжести недуга. Пограничная зона четко выражена, мертвые и живые участки разделены.
  2. Влажная. Развивается как самостоятельно, так и в качестве осложнения сухой гангрены. Элементы кожи некротизируются, демаркационная зона нечеткая, размытая. Воспаление при гангрене приводит к интоксикации организма. Симптомы ярко выражены и опасны.

Самой тяжелой формой является газовая гангрена. Развивается она по причине попадания в рану анаэробных микробов. Инфекция реактивно распространяется по организму и без хирургического вмешательства приводит к ампутации конечности или летальному исходу.

Особенности кодировки МКБ-10

Международная классификация болезней десятого пересмотра строится на этиологии недугов и разделена по рубрикам. Рассмотрим разделы, к которым может быть отнесена гангрена стопы.

  • I2 – некроз дистальной части ноги, вызванный повреждением сосудов.
  • E10-E14 – разрушение тканей конечностей при сахарном диабете.
  • I73 – некроз при разных патологиях сосудов.
  • A0 – газовая гангрена.
  • L88 – пиодермия гангренозного характера.
  • R02 – код по МКБ-10 гангрены, не классифицированной в других рубриках.

Разделение по разделам обосновывается разницей в подходе к диагностике, лечению и профилактике заболевания.

Гангрена стопы

Заболевание начинается остро, перепутать его с другой патологией невозможно. Клетки органов отекают и начинают некротизироваться, безвозвратно разрушаться и терять свой функционал. На первых этапах после удаления некротических тканей клетки еще могут пролифелировать и восстановиться.

Изначально болевой синдром незначителен, поэтому пациенты не сразу обращаются за медицинской помощью. Гангрена развивается быстро, плохо поддается лечению и необратима на последних стадиях.

Гангрена пальцев ног

Часто заболевание начинается с мизинца. Пальцы чернеют постепенно: поражения изначально имеют вид маленьких пятнышек.

Реактивному прогрессированию аномалии способствует возможность распространения гангрены по нервам. Этот факт делает патологию особенно опасной: процесс не всегда могут своевременно отследить и купировать даже высококвалифицированные специалисты. Нижние конечности хорошо иннервируются, поэтому путей распространения у недуга множество (соразмерно с количеством нервных волокон пораженного участка). В тяжелых случаях гангрена пальца может привести к ампутации целой конечности.

Гангрена других отделов нижних конечностей

Данное явление сопровождается широким некрозом. Разнообразная локализация и этиология (атеросклероз, диабет, инфекция) затрудняет диагностику. Болевой синдром появляется на поздних стадиях, потому люди чаще всего обращаются к врачам на тех этапах прогрессирования недуга, когда восстановить повреждение уже невозможно.

Стоит понимать, что гангренозный процесс вызывает обугливание, отмирание клеток, он не остановится сам по себе. Повреждаются все слои кожного покрова. Кровообращение резко нарушается.

Для нижних конечностей и спины характерны пролежни. Это участки некроза, вызванные острой гипоксией по причине сильного сдавливания тканей весом собственного тела. Чтобы избежать неприятностей, ухаживающие за лежачим больным должны понимать важность профилактики, частого переворачивания пациента и смены позиции.

Общая симптоматика включает в себя следующие проявления: сильная слабость, диспептические расстройства, повышение температуры, лихорадка, побледнение кожи. Оттенок кожи над местом поражения варьируется от лилового до черного.

Пальпаторно выявляется пастозная консистенция, распространение болезни идет на часы. При отсутствии лечения пациент погибает от интоксикационного шока.

Диабетическая гангрена

Сахарный диабет – распространенная патология, связанная с нарушением обменных процессов. Недуг может быть первого типа, когда страдает продукция инсулина, и второго, при котором проблема заключается в мембранах и каналах гепатоцитов.

Главное осложнение диабета – изменение нормальной концентрации гликированного гемоглобина – ведет к разрушению стенок сосудов. Глюкоза становится триггером синтеза повышенного количества гликозидаминогликанов, липидов. Образуются бляшки, просвет сужается, уменьшается поступление питательных веществ, развивается гипоксия. На коже образуются округлые небольшие язвочки, которые грозят развитием некроза.

Для диабетической гангрены характерны:

  1. Замедленная регенерация поврежденных тканей.
  2. Возможность поражения сосудов и нервов.
  3. Вовлечение в процесс костей.

Гангрена быстро прогрессирует, поэтому требует срочного обращения к специалисту. Люди с сахарным диабетом должны внимательно следить за своим здоровьем. На начальном этапе гангрена поддается лечению, а часть тканей сможет восстановиться. В случае позднего начала терапии последствия весьма плачевны: от ампутации конечности или ее части до летального исхода.

noginashi.ru

Гангрена стопы - код по МКБ 10

Гангрена не является самостоятельным диагнозом, а представляет собой осложнение какого-либо патологического процесса.

Благодаря такой особенности нозологического синдрома, гангрена стопы по МКБ 10 имеет код, зависящий от этиологического фактора.

Гангренозным процессом называется состояние омертвения тканей любого участка человеческого тела, но чаще патология поражает нижние конечности, в частности стопы.

Некротические явления развиваются вследствие недостаточного поступления кислорода в ткани или полного отсутствия оксигенации. Сначала в участке гипоксии развивается трофическая язва, которая постепенно прогрессирует до полноценного некроза.

Омертвение тканей может быть сухим или влажным, в зависимости от особенностей клинической картины. Первый тип характеризуется безболезненным некрозом кожи и более глубоких слоев, без выделения жидкого гноя. Влажная гангрена развивается при попадании инфекционных агентов в область сухой некротизированной ткани, в результате чего образуются мокнущие участки с гнойным содержимым.

Особенности кодировки

Гангрена стопы в МКБ 10 шифруется в зависимости от этиологического фактора. Патологический процесс может располагаться в разных категориях и даже классах, так как причин, вызывающих некроз, достаточно много. Классифицируют следующие варианты омертвения стопы:

  • I2 – атеросклеротическое омертвение дистального отдела нижней конечности;
  • E10-E14 – некрозы пальца и стопы, вызванные сахарным диабетом, с общим четвертым знаком;
  • I73 – некротические явления при различных патологиях периферической сосудистой сети;
  • A0 – наиболее опасная, газовая гангрена;
  • L88 – пиодермия гангренозного характера;
  • R02 – омертвение тканей нижней конечности, не классифицируемое в других категориях.

Такое разделение некротических изменений стопы обусловлено разными подходами к диагностике и профилактике опасного состояния. Терапевтические мероприятия всегда остаются одинаковыми – некроз является необратимым состоянием, поэтому отмершая ткань удаляется хирургическим путем, чаще с помощью ампутации стопы или отдельных ее частей.

Подходы к профилактике

Различной этиологии гангрена в международной классификации болезней считается одним из самых неблагоприятных осложнений любого патологического процесса. Заболевание по своей сути неизлечимо и требует кардинальных мер для спасения жизни пациента. Поэтому гангренозные изменения проще предотвратить, применяя следующие принципы профилактики:

  • правильная первичная хирургическая обработка загрязненной раны;
  • своевременное выявление сахарного диабета и поддержание его в компенсированном состоянии;
  • лечение атеросклероза и явлений сердечной недостаточности;
  • раннее выявление и экстренное лечение разнообразных видов окклюзии сосудов: тромбозов, эмболий, воспалений и так далее;
  • лечение бактериальных патологий дерматологического характера.

Появление гангренозных изменений у пациента свидетельствует об отсутствии сознательности больного (игнорирование симптомов, самолечение, невыполнение рекомендаций врача) или о невнимательности доктора, который пропустил зарождение некротического процесса. Придерживаясь протоколов диагностики и лечения заболеваний, приводящих к гангрене, можно с большой вероятностью избежать развития опасного осложнения.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Оцените статью

Загрузка...

mkbkody.ru

Гангрена стопы - код по МКБ 10

Симптомы

Продромальный период при гангрене Фурнье составляет от 2 до 9 дней. Сначала появляются симптомы общей интоксикации:

  • повышение температуры тела;
  • ознобы;
  • головные и мышечные боли;
  • снижение аппетита.

Краснеет и отекает мошонка, появляется интенсивная боль в области промежности.

Отек мошонки стремительно нарастает. При пальпации можно услышать характерный для гангрены звук – крепитацию. Ишемия тканей приводит к появлению на коже очагов черно-багрового цвета, быстро увеличивающихся и сливающихся между собой. В дальнейшем некротические ткани отторгаются.

Если больному не будет оказана срочная медицинская помощь, то гангренозный процесс распространится на бедра, половой член, нижние отделы передней брюшной стенки.

Сначала гангрена Фурнье симптомы проявляет в виде сильной интоксикации. Длительность болезни обычно составляет восемь дней, но возможно ее молниеносное развитие. По мере прогрессирования заболевания ткани мошонки и области возле заднего прохода становятся черного цвета, что говорит об их отмирании. При отсутствии терапии некроз распространяется на область паха, бедер и живота.

Начинает развиваться патология с отечности мошонки и болевого синдрома. Затем проявляются признаки воспаления: покраснение кожи, увеличение температуры, боль, нарушение эякуляции. При пальпации пораженной области возникает крепитация. Отек достаточно быстро нарастает, половые органы начинают увеличиваться в размерах и сильно болеть. Такое явление часто становится причиной нарушения мочеиспускания из-за сдавливания уретры.

Очаги гноя стремительно увеличиваются в размерах, потом они сливаются в один большой гнойник, который может прорваться. Спустя еще несколько часов начинается процесс отмирания тканей. Иногда случается так, что некроз поражает всю мошонку, приводя к оголению яичек, придатков и семявыводящих канатиков. Также патологический процесс может переходить на половой член, провоцируя изъявление головки.

Нарастание симптоматики интоксикации говорит о развитии сепсиса, при котором инфекция распространяется по всему организму. В тяжелых случаях гангрена Фурнье у мужчин провоцирует оголение апоневроза мышц передней брюшной стенки и бедренной фасции. Через восемь дней формируется линия, что разделяет омертвевшие и здоровые ткани.

Формы патологии

Гангрена Фурнье (по МКБ-10 код N49.8) имеет несколько форм в зависимости от причин ее развития:

  1. Урогенетальная форма, что развивается в результате инфицирования органов мочеполовой системы и кожного покрова, повреждений мочеиспускательного канала.
  2. Аноректальная гангрена развивается вследствие воспаления нижних отделов кишечника гнойного характера, появления анальных трещин, перфорации прямой кишки или ее травмирования, а также в качестве осложнения колоректального рака.

Большинство врачей выделяют следующие разновидности заболевания:

  1. Постравматическая гангрена, что спровоцирована травматическим повреждением наружных половых органов разной степени выраженности.
  2. Послеоперационная патология возникает после оперативного вмешательства на мочевом пузыре или мочевыводящем канале, а также в результате пластических операций.
  3. Идиопатическая (спонтанная) гангрена развивается по неизвестным причинам на фоне полного физиологического благополучия.

Медикаментозное лечение такого заболевания, как гангрена Фурнье, включает использование антибактериальных препаратов группы пенициллинов или макролидов, иммуномодуляторов, витаминных и минеральных комплексов, средств для устранения интоксикации организма.

Лечение гангрены нижних конечностей при сахарном диабете

При развившейся гангрене нижних конечностей единственное лечение, способное спасти жизнь – ампутация пораженного участка. При влажной гангрене ампутация проводится в срочном порядке, так как инфицирование может привести к сепсису и гибели больного.

При сухой гангрене проводится предоперационная подготовка, направленная на улучшение кровотока выше уровня поражения, нормализацию уровня сахара в крови, функций жизненно важных органов, борьбу с инфекцией, адекватное обезболивание больного.

Объем ампутации зависит от вида гангрены и состояния сосудов и окружающих тканей. Чаще проводится ампутация пальцев, одного или нескольких, реже – стопы, крайне редко – «высокие» ампутации на уровне бедра или голени.

Для предотвращения гангрены, а также ее рецидива огромное значение имеют реконструктивные и нереконструктивные операции на сосудах, восстанавливающие кровоток в поврежденных отделах артерий. Выполняют протезирование артерий, шунтирование, ангиопластику, стентирование.

Ни в коем случае не следует пробовать лечить гангрену ноги при сахарном диабете народными средствами, надеясь обойтись без ампутации, делать компрессы, втирать мази, греть и т. п. Это опасно для жизни, вы можете потерять время, патологический процесс будет прогрессировать и приведет к большему объему операции.

Признаки и симптомы гангрены

Гангрена при сахарном диабете обычно начинается со стоп. В результате прогрессирования синдрома диабетической стопы в них происходит резкое нарушение кровообращения. На фоне недостаточного поступления кислорода ткани стопы отмирают. Также началом может послужить длительно нелеченная трофическая язва, которая инфицируется, увеличивается в размерах и приводит к гангрене.

Выделяют два вида гангрены, различающихся механизмом развития и симптомами.

Сухая гангрена

Сухая гангрена

При медленно развивающемся нарушении кровотока ткани стопы погибают, теряют влагу, высыхают, сморщиваются. Кровь из сосудов попадает в окружающие ткани, разрушается до железа, обусловливая темную окраску омертвевших участков. На границе со здоровыми тканями появляется воспаление. Сухая гангрена начинается с сильных болей ниже участка закупорки артерии. Палец становится бледным, холодным, в дальнейшем – синюшным, затем чернеет или багровеет. Если не оказывается медицинская помощь, процесс распространяется выше до уровня достаточного кровотока. Иногда на границе со здоровыми тканями может произойти спонтанная ампутация – отторжение поврежденных тканей. Сухая гангрена чаще бывает у худых людей.

Влажная гангрена

Возникает при резком нарушении кровотока, чаще бывает на фоне отеков, лимфостаза, у людей с ожирением.

Влажная гангрена

Характеризуется инфицированием, приводящим к тяжёлой интоксикации организма.

Начинается с побледнения кожи. Затем на ней появляются красные пятна и пузыри, заполненные прозрачным содержимым. Нога быстро отекает, болит, затем теряет чувствительность. Присоединяется инфекция, запускается процесс гниения. Это сопровождается интоксикацией организма: резко повышается температура тела, появляются озноб, сердцебиение, потливость, вялость, заторможенность. Состояние представляет угрозу для жизни больного.

Бронхит в возрасте 15 лет и старше гипостатический диффузныйзастойный инфекционный воспалительный с трахеитом фибринозный J40 по МКБ-10

-аллергический (острый) J45.0

-вирусный острый или подострый НКД J20.8

-острый или подострый J20.9

—бронхоспазмом или закупоркой J20.9

—химический (вызванный газами, дымами или парами) J68.0

—астматический (обструктивный) J44.8

—химическими веществами, дымами, парами J68.4

—закупоркой дыхательных путей J44.8

—трахеитом (хроническим) J42

—химический (вызванный газами, дымами или парами) (вдыханием) J68.4

—подтвержденный бактериологически и гистологически A15.5

-профессиональный НКД M70.9

-атрофический, постменопаузный N95.2

-старческий (атрофический) N95.2

-церебральный (артерии) G45.9

—пищевода (с изъязвлением) I85.9

—нижней конечности (разорванное) I83.9

—во время беременности O22.0

—в послеродовом периоде (половых органов, нижней конечности) O87.8

—вульвы или промежности I86.3

-язва (нижней конечности любой части) I83.0

источник

diabetis.ru

Гангрена стопы: код по МКБ-10 гангрены нижних конечностей, пальца, диабетическая и сухая

Гангреной принято называть некроз тканей, поражающий ноги или руки. Отмирание происходит в результате нарушения кровоснабжения клеток или полной гипоксии. Чем пораженный недугом участок больше, тем сложнее его восстановление. В МКБ-10 гангрена стопы рассмотрена в нескольких разделах.

Разновидности гангрены ног

Рассматривают два основных типа патологии:

  1. Сухая. Если слои органов будут долго находиться без доступа кислорода, то наступит гипоксия и запустится процесс разрушения клеток. Функция участка тела нарушается в полной мере, утрачивается чувствительность. Боль может отсутствовать – все зависит от тяжести недуга. Пограничная зона четко выражена, мертвые и живые участки разделены.
  2. Влажная. Развивается как самостоятельно, так и в качестве осложнения сухой гангрены. Элементы кожи некротизируются, демаркационная зона нечеткая, размытая. Воспаление при гангрене приводит к интоксикации организма. Симптомы ярко выражены и опасны.

Самой тяжелой формой является газовая гангрена. Развивается она по причине попадания в рану анаэробных микробов. Инфекция реактивно распространяется по организму и без хирургического вмешательства приводит к ампутации конечности или летальному исходу.

Особенности кодировки МКБ-10

Международная классификация болезней десятого пересмотра строится на этиологии недугов и разделена по рубрикам. Рассмотрим разделы, к которым может быть отнесена гангрена стопы.

  • I2 – некроз дистальной части ноги, вызванный повреждением сосудов.
  • E10-E14 – разрушение тканей конечностей при сахарном диабете.
  • I73 – некроз при разных патологиях сосудов.
  • A0 – газовая гангрена.
  • L88 – пиодермия гангренозного характера.
  • R02 – код по МКБ-10 гангрены, не классифицированной в других рубриках.

Разделение по разделам обосновывается разницей в подходе к диагностике, лечению и профилактике заболевания.

Гангрена стопы

Заболевание начинается остро, перепутать его с другой патологией невозможно. Клетки органов отекают и начинают некротизироваться, безвозвратно разрушаться и терять свой функционал. На первых этапах после удаления некротических тканей клетки еще могут пролифелировать и восстановиться.

Изначально болевой синдром незначителен, поэтому пациенты не сразу обращаются за медицинской помощью. Гангрена развивается быстро, плохо поддается лечению и необратима на последних стадиях.

Гангрена пальцев ног

Часто заболевание начинается с мизинца. Пальцы чернеют постепенно: поражения изначально имеют вид маленьких пятнышек.

Реактивному прогрессированию аномалии способствует возможность распространения гангрены по нервам. Этот факт делает патологию особенно опасной: процесс не всегда могут своевременно отследить и купировать даже высококвалифицированные специалисты. Нижние конечности хорошо иннервируются, поэтому путей распространения у недуга множество (соразмерно с количеством нервных волокон пораженного участка). В тяжелых случаях гангрена пальца может привести к ампутации целой конечности.

Гангрена других отделов нижних конечностей

Данное явление сопровождается широким некрозом. Разнообразная локализация и этиология (атеросклероз, диабет, инфекция) затрудняет диагностику. Болевой синдром появляется на поздних стадиях, потому люди чаще всего обращаются к врачам на тех этапах прогрессирования недуга, когда восстановить повреждение уже невозможно.

Стоит понимать, что гангренозный процесс вызывает обугливание, отмирание клеток, он не остановится сам по себе. Повреждаются все слои кожного покрова. Кровообращение резко нарушается.

Для нижних конечностей и спины характерны пролежни. Это участки некроза, вызванные острой гипоксией по причине сильного сдавливания тканей весом собственного тела. Чтобы избежать неприятностей, ухаживающие за лежачим больным должны понимать важность профилактики, частого переворачивания пациента и смены позиции.

Общая симптоматика включает в себя следующие проявления: сильная слабость, диспептические расстройства, повышение температуры, лихорадка, побледнение кожи. Оттенок кожи над местом поражения варьируется от лилового до черного.

Пальпаторно выявляется пастозная консистенция, распространение болезни идет на часы. При отсутствии лечения пациент погибает от интоксикационного шока.

Диабетическая гангрена

Сахарный диабет – распространенная патология, связанная с нарушением обменных процессов. Недуг может быть первого типа, когда страдает продукция инсулина, и второго, при котором проблема заключается в мембранах и каналах гепатоцитов.

Главное осложнение диабета – изменение нормальной концентрации гликированного гемоглобина – ведет к разрушению стенок сосудов. Глюкоза становится триггером синтеза повышенного количества гликозидаминогликанов, липидов. Образуются бляшки, просвет сужается, уменьшается поступление питательных веществ, развивается гипоксия. На коже образуются округлые небольшие язвочки, которые грозят развитием некроза.

Для диабетической гангрены характерны:

  1. Замедленная регенерация поврежденных тканей.
  2. Возможность поражения сосудов и нервов.
  3. Вовлечение в процесс костей.

Гангрена быстро прогрессирует, поэтому требует срочного обращения к специалисту. Люди с сахарным диабетом должны внимательно следить за своим здоровьем. На начальном этапе гангрена поддается лечению, а часть тканей сможет восстановиться. В случае позднего начала терапии последствия весьма плачевны: от ампутации конечности или ее части до летального исхода.

Загрузка...

mosspravki.ru

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете код по мкб 10 — Лечим диабет

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший диабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:

  • Диаберическая:
  • кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него
  • гиперсмолярная кома
  • гипогликемическая кома
  • Гипергликемическая кома БДУ
  • .1 С кетоацидозом

    • ацидоз без упоминания о коме
    • кетоацидоз без упоминания о коме

    .2† С поражением почек

    • Диабетическая нефропатия (N08.3*)
    • Интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3*)
    • Синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3*)

    .3† С поражениями глаз

    .4† С неврологическими осложнениями

    .5 С нарушениями периферического кровообращения

    .6 С другими уточненными осложнениями

    .7 С множественными осложнениями

    .8 С неуточненными осложнениями

    .9 Без осложнений

    [см. вышеуказанные рубрики]

    Включены: диабет (сахарный):

    • лабильный
    • с началом в молодом возрасте
    • с наклонностью к кетозу

    Исключены:

    • сахарный диабет:
    • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
    • новорожденных (P70.2)
    • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
  • гликозурия:
  • БДУ (R81)
  • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)
  • [см. вышеуказанные подрубрики]

    Включены:

    • диабет (сахарный) (без ожирения) (с ожирением):
    • с началом во взрослом возрасте
    • с началом в зрелом возрасте
    • без склонности к кетозу
    • стабильный
  • инсулиннезависимый сахарный диабет молодых
  • Исключены:

    • сахарный диабет:
    • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
    • у новорожденных (P70.2)
    • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
  • гликозурия:
  • БДУ (R81)
  • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)
  • [см. вышеуказанные подрубрики]

    Включены: сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания:

    Исключены:

    • сахарный диабет при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
    • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • сахарный диабет новорожденных (P70.2)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)
  • [см. вышеуказанные подрубрики]

    Исключены:

    • сахарный диабет:
    • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
    • неонатальный (P70.2)
    • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
    • тип I (E10.-)
    • тип II (E11.-)
  • гликозурия:
  • БДУ (R81)
  • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)
  • [см. вышеуказанные подрубрики]

    Включен: диабет БДУ

    Исключены:

    • сахарный диабет:
    • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
    • новорожденных (P70.2)
    • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
    • тип I (E10.-)
    • тип II (E11.-)
  • гликозурия:
  • БДУ (R81)
  • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)
  • Гангрена не является самостоятельным диагнозом, а представляет собой осложнение какого-либо патологического процесса.

    Благодаря такой особенности нозологического синдрома, гангрена стопы по МКБ 10 имеет код, зависящий от этиологического фактора.

    Гангренозным процессом называется состояние омертвения тканей любого участка человеческого тела, но чаще патология поражает нижние конечности, в частности стопы.

    Некротические явления развиваются вследствие недостаточного поступления кислорода в ткани или полного отсутствия оксигенации. Сначала в участке гипоксии развивается трофическая язва, которая постепенно прогрессирует до полноценного некроза.

    Омертвение тканей может быть сухим или влажным, в зависимости от особенностей клинической картины. Первый тип характеризуется безболезненным некрозом кожи и более глубоких слоев, без выделения жидкого гноя. Влажная гангрена развивается при попадании инфекционных агентов в область сухой некротизированной ткани, в результате чего образуются мокнущие участки с гнойным содержимым.

    Особенности кодировки

    Гангрена стопы в МКБ 10 шифруется в зависимости от этиологического фактора. Патологический процесс может располагаться в разных категориях и даже классах, так как причин, вызывающих некроз, достаточно много. Классифицируют следующие варианты омертвения стопы:

    • I2 – атеросклеротическое омертвение дистального отдела нижней конечности;
    • E10-E14 – некрозы пальца и стопы, вызванные сахарным диабетом, с общим четвертым знаком;
    • I73 – некротические явления при различных патологиях периферической сосудистой сети;
    • A0 – наиболее опасная, газовая гангрена;
    • L88 – пиодермия гангренозного характера;
    • R02 – омертвение тканей нижней конечности, не классифицируемое в других категориях.

    Такое разделение некротических изменений стопы обусловлено разными подходами к диагностике и профилактике опасного состояния. Терапевтические мероприятия всегда остаются одинаковыми – некроз является необратимым состоянием, поэтому отмершая ткань удаляется хирургическим путем, чаще с помощью ампутации стопы или отдельных ее частей.

    Подходы к профилактике

    Различной этиологии гангрена в международной классификации болезней считается одним из самых неблагоприятных осложнений любого патологического процесса. Заболевание по своей сути неизлечимо и требует кардинальных мер для спасения жизни пациента. Поэтому гангренозные изменения проще предотвратить, применяя следующие принципы профилактики:

    • правильная первичная хирургическая обработка загрязненной раны;
    • своевременное выявление сахарного диабета и поддержание его в компенсированном состоянии;
    • лечение атеросклероза и явлений сердечной недостаточности;
    • раннее выявление и экстренное лечение разнообразных видов окклюзии сосудов: тромбозов, эмболий, воспалений и так далее;
    • лечение бактериальных патологий дерматологического характера.

    Появление гангренозных изменений у пациента свидетельствует об отсутствии сознательности больного (игнорирование симптомов, самолечение, невыполнение рекомендаций врача) или о невнимательности доктора, который пропустил зарождение некротического процесса. Придерживаясь протоколов диагностики и лечения заболеваний, приводящих к гангрене, можно с большой вероятностью избежать развития опасного осложнения.

    Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

    • Бледность кожи на пораженной ноге
    • Боль в ноге
    • Быстрая утомляемость при ходьбе
    • Выпадение волос на ногах
    • Гнойные выделения с неприятным запахом
    • Дрожание ног
    • Красные пятна на коже
    • Мокнутие
    • Отек ног
    • Ощущение ползанья мурашек
    • Повышенная температура
    • Потемнение кожи в месте поражения
    • Потеря чувствительности ног
    • Похолодание пораженной конечности
    • Рвота
    • Сморщивание кожи
    • Сокращение двигательной активности
    • Судороги во время сна
    • Сухость кожи в пораженном месте
    • Учащенное сердцебиение

    Гангрена нижних конечностей — опасное заболевание, которое в подавляющем большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз. От поражения и омертвления тканей примерно каждый 3-й пациент погибает, а каждый 2 становится инвалидом.

    Патология не является самостоятельным недугом, а всегда, в независимости от разновидности, формируется на фоне другой болезни. В качестве причин могут служить сахарный диабет, болезнь Рейно, атеросклероз и иные патологические процессы.

    Симптоматика гангрены довольно специфическая и ярко выраженная, что вынуждает людей своевременно обращаться за квалифицированной помощью. К главным признакам стоит отнести слабость конечностей, ощущение «мурашек» на коже, бледность кожного покрова и похолодание конечности.

    Поставить правильный диагноз можно на основании данных объективного осмотра, лабораторных исследований и инструментального обследования. Более того, диагностика упрощается благодаря характерным симптомам.

    Лечение недуга всегда хирургическое — объёмы операции могут варьироваться от удаления поражённых тканей (если есть возможность сохранить ногу) или ампутация нижней конечности.

    Международной классификацией заболеваний десятого пересмотра гангрене ног выделено несколько шифров отличающихся по форме её протекания. Газовый тип имеет код по МКБ-10 — А48.0, сухой или влажный — R-02. Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете — Е10-Е14, а сформированная при атеросклерозе — I70.2.

    Этиология

    Несмотря на то что подобная болезнь в наше время считается клиницистами довольно редкой, причины возникновения гангрены разнообразны и многочисленны. Наиболее часто в качестве провоцирующего фактора выступают:

    • обширное травмирование соединительной или хрящевой ткани;
    • глубокие ожоги;
    • продолжительное влияние на ноги низких температур;
    • мощнейший удар током или поражение человека молнией;
    • влияние химических реактивов, например, кислотной, щелочной или других агрессивных веществ;
    • раны, полученные от ножевого или огнестрельного ранения;
    • формирование трофических язв, которые нередко являются следствием варикозного расширения вен ног;
    • раздавливание соединительной ткани или костей;
    • пролежни;
    • вибрационная болезнь;
    • развитие инфекционного процесса на фоне влияния патогенной или условно-патогенной микрофлоры — сюда стоит отнести стрептококков и энтерококков, золотистых стафилококков и эшерихий, а также клостридий;
    • протекание атеросклероза или сахарного диабета;
    • болезнь Рейно;
    • патологии сердечно-сосудистой системы, в частности сердечная недостаточность, формирование тромбов, ишемия или эмболия;
    • облитерирующий эндартериит;
    • полинейропатия;
    • ущемление грыжи, сформированной в области паха;
    • наложение тугой повязки, жгута или иные медицинские манипуляции, которые приводят к сильному сдавливанию кровеносных сосудов;
    • широкий спектр повреждения сосудов нижней конечности.

    В качестве предрасполагающих факторов, повышающих риски на возникновение омертвления тканей кожи ног, выступают:

    • резкие колебания массы тела — её набор или снижение;
    • наличие в истории болезни малокровия;
    • недуги со стороны эндокринной системы;
    • недостаток витаминов в человеческом организме;
    • несостоятельность иммунной системы;
    • протекание хронических патологий инфекционного характера;
    • злокачественная артериальная гипертензия;
    • длительное голодание;
    • нарушение метаболизма;
    • интоксикация или обезвоживание организма.

    В независимости от влияния той или иной причины гангрены нижних конечностей, в любом случае происходит нарушение процесса циркуляции крови.

    Классификация

    Основываясь на том, какой сегмент ноги поражён, заболевание делится на:

    • гангрену, распространяющуюся по всей длине ноги;
    • гангрену стопы;
    • гангрену пальцев ног;
    • гангрену ногтя.

    В зависимости от этиологического фактора существует:

    • ишемическая гангрена;
    • токсическая гангрена;
    • инфекционная гангрена;
    • токсическая гангрена;
    • аллергическая гангрена;
    • анаэробная гангрена;
    • госпитальная гангрена, вызванная хирургическим вмешательством.

    Виды гангрены по клиническому протеканию:

    • сухая — формируется на фоне длительного расстройства процесса кровообращения в асептических условиях, т. е. без протекания инфекций. Наиболее часто поражает обе конечности. Примечательно то, что сухая гангрена нижних конечностей очень редко угрожает человеческой жизни — опасность возникает лишь при вторичном инфицировании;
    • газовая — причина возникновения одна — наличие глубокой раны, в которую проникли и негативно влияют патологические микроорганизмы;
    • влажная гангрена — это всегда неблагоприятный прогноз. Это обуславливается тем, что патологический процесс всегда сопровождается инфекциями.

    При поражениях ног наиболее часто встречается 1 и 3 тип заболевания.

    Сухая гангрена имеет такие стадии прогрессирования:

    • нарушение кровообращения;
    • некроз тканей;
    • формирование воспалительного валика;
    • мумифицирование;
    • развитие гнилостных процессов;
    • ампутация.

    Влажная гангрена нижних конечностей по мере своего развития проходит следующие этапы:

    • резкое прекращение кровоснабжения;
    • быстрый некроз тканей, иногда молниеносный;
    • разложение или гниение мёртвых тканей;
    • проникновение токсинов в кровь;
    • нарушение функционирования многих органов и систем, вплоть до полиорганной недостаточности.
    • сильный зуд;
    • нарушение целостности кожи;
    • появление ишемизированной зоны без воспаления;
    • присоединение воспалительного процесса;
    • возникновение очагов некроза;
    • гангрена.

    Симптоматика

    Каждый из вариантов течения недуга имеет собственные характерные клинические проявления, на которые обращает внимание клиницист во время проведения диагностических мероприятий.

    Первые признаки начинающейся гангрены сухого типа представлены:

    • частичной или полной утратой восприимчивости кожного покрова к внешним раздражителям;
    • понижением опорно-двигательной активности;
    • бледностью и сухостью кожи в очаге изменения;
    • выпадением волос на больной ноге;
    • ощущением «мурашек» на коже;
    • судорогами в ночное время суток;
    • жжением в поражённых участках;
    • бледностью кожи;
    • быстрой утомляемостью во время ходьбы;
    • появлением болевых ощущений.

    Если при возникновении таких симптомов не было осуществлено лечение, то к клинической картине добавятся:

    • окончательный некроз тканей;
    • полная потеря чувствительности;
    • отсутствие пульсации;
    • сморщивание кожи;
    • постоянные боли;
    • потемнение кожного покрова на повреждённом участке;
    • самопроизвольная ампутация конечности.

    Влажная гангрена отличается присутствием таких признаков:

    • припухлости и воспаления поражённого сегмента;
    • выделения тёмной жидкости или гноя;
    • неприятный запах, характерный для гниения плоти;
    • возрастание температурных показателей в зоне поражения;
    • отслоение тканей, которые имеют тёмно-зелёный, синий или чёрный цвет;
    • рубцевание;
    • ярко выраженной болезненности.

    Газовая гангрена характеризуется следующей симптоматикой:

    • сильный болевой синдром;
    • ярко выраженная отёчность;
    • появление мокнущей раны, из которой выделяется гной или кровь.

    Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете выражается в:

    • сильных отёках;
    • понижении температуры;
    • мраморном оттенке кожного покрова в области поражения;
    • появлении красных пигментных пятен;
    • формировании пузырьков, выделяющих жидкую массу с кровавыми вкраплениями;
    • ярко выраженной венозной сетке;
    • невозможности прощупать пульс и периферические артериальные сосуды.

    Общие симптомы гангрены, которые сопровождают любое течение заболевания:

    • повышение температуры до 41 градуса;
    • сильнейший озноб;
    • тремор нижних конечностей;
    • сильная слабость, вплоть до того, что человек не может встать с кровати;
    • учащение сердечного ритма;
    • возрастание кровяного тонуса;
    • спутанность сознания;
    • приступы рвоты.

    Диагностика

    Подозрение на гангрену нижних конечностей ставится на основании присутствия характерных клинических проявлений. Подтвердить диагноз могут лабораторно-инструментальные обследования.

    В первую очередь клиницисту нужно в обязательном порядке выполнить несколько мероприятий, среди которых:

    • изучение истории болезни — для установления базового недуга, на основе которого произошло нарушение циркуляции крови в ногах;
    • сбор и анализ жизненного анамнеза;
    • тщательный осмотр конечностей — для определения распространённости патологического процесса и оценки состояния очага некроза;
    • детальный опрос больного — для выяснения первого времени проявления и степени выраженности клинических признаков.

    Лабораторные исследования направлены на осуществление:

    • биохимии крови;
    • общеклинического анализа крови;
    • бактериального посева выделяемой жидкости при влажной гангрене;
    • микроскопии частички кожного покрова, взятого с больного участка ноги.

    При гангрене нижних конечностей инструментальная диагностика ограничивается осуществлением рентгенографии, которая покажет степень вовлечённости кости в патологический процесс. Результаты напрямую повлияют на дальнейшее лечение малотравматичными методиками или ампутацией ноги.

    Лечение

    Единственный способ, как лечить болезнь — хирургическое вмешательство. При протекании сухой или влажной гангрены показана ампутация поражённого сегмента. Помимо этого, операция может быть направлена на:

    • шунтирование;
    • тромбэндартерэктомию — это процедура извлечения атеросклеротических бляшек;
    • балонное растяжение артерии;
    • установление стента в артерию;
    • протезирование.

    В тех ситуациях, когда есть возможность сохранить больную ногу, т. е. некроз развивается на начальных стадиях, а поражение не масштабно, то предпринимают лечение гангрены нижних конечностей без ампутации. Такая тактика терапии заключается в:

    • приёме антибактериальных и противовоспалительных средств — стоит отметить, что антибиотики используются курсами и по строгим контролем лечащего врача;
    • соблюдении регулированного рациона, включающего большое количество витаминов и минералов, а также веществ, направленных на стимуляцию иммунной системы;
    • проведении физиотерапевтических процедур — используется влияние инфракрасного излучения или иных мероприятий для удаления отмерших тканей. Помимо этого, суть такой терапии заключается в предотвращении распространения процесса некроза;
    • введении противогангренозной сыворотки и кристаллоидных растворов;
    • ЛФК — зачастую применяется в послеоперационном периоде, но также может быть частью основного лечения.

    Терапия народными средствами запрещена при протекании такого заболевания, поскольку она может только усугубить тяжесть проблемы.

    Возможные осложнения

    В случаях отсутствия лечения гангрены ног даже при появлении ярко выраженных симптомов пациенты подвергаются высокому риску развития таких последствий:

    • полиорганная недостаточность;
    • шоковое или коматозное состояние;
    • сепсис;
    • потеря конечности;
    • инвалидность.

    Профилактика и прогноз

    Специфических мероприятий, направленных на предупреждение развитие гангрены нижних конечностей не разработано. Однако для снижения вероятности возникновения болезни, нужно придерживаться таких правил профилактики гангрены ишемической и иных разновидностей:

    • недопущение обморожения или обширных ожогов кожи ног;
    • своевременное лечение патологий, которые могут осложниться нарушением циркуляции крови и омертвлением тканей;
    • контроль над массой тела;
    • сбалансированное питание;
    • избегание интоксикации и обезвоживания организма;
    • использование средств защиты при работе с химическими или агрессивными веществами;
    • регулярное прохождение осмотра у соответствующих специалистов — при протекании хронических недугов, например, сахарного диабета.

    Несмотря на то что гангрена нижних конечностей считается редким недугом, она зачастую имеет неблагоприятный прогноз. Ампутация ноги приводит к инвалидизации пациента, а присоединение осложнений чревато летальным исходом.



    Source: doc-diabet.com

    Читайте также

    diabet.zydus.su

    Гангрена нижних конечностей код по мкб 10

    Гангреной принято называть некроз тканей, поражающий ноги или руки. Отмирание происходит в результате нарушения кровоснабжения клеток или полной гипоксии. Чем пораженный недугом участок больше, тем сложнее его восстановление. В МКБ-10 гангрена стопы рассмотрена в нескольких разделах.

    Разновидности гангрены ног

    Рассматривают два основных типа патологии:

    1. Сухая. Если слои органов будут долго находиться без доступа кислорода, то наступит гипоксия и запустится процесс разрушения клеток. Функция участка тела нарушается в полной мере, утрачивается чувствительность. Боль может отсутствовать – все зависит от тяжести недуга. Пограничная зона четко выражена, мертвые и живые участки разделены.
    2. Влажная. Развивается как самостоятельно, так и в качестве осложнения сухой гангрены. Элементы кожи некротизируются, демаркационная зона нечеткая, размытая. Воспаление при гангрене приводит к интоксикации организма. Симптомы ярко выражены и опасны.

    Самой тяжелой формой является газовая гангрена. Развивается она по причине попадания в рану анаэробных микробов. Инфекция реактивно распространяется по организму и без хирургического вмешательства приводит к ампутации конечности или летальному исходу.

    Особенности кодировки МКБ-10

    Международная классификация болезней десятого пересмотра строится на этиологии недугов и разделена по рубрикам. Рассмотрим разделы, к которым может быть отнесена гангрена стопы.

    • I2 – некроз дистальной части ноги, вызванный повреждением сосудов.
    • E10-E14 – разрушение тканей конечностей при сахарном диабете.
    • I73 – некроз при разных патологиях сосудов.
    • A0 – газовая гангрена.
    • L88 – пиодермия гангренозного характера.
    • R02 – код по МКБ-10 гангрены, не классифицированной в других рубриках.

    Разделение по разделам обосновывается разницей в подходе к диагностике, лечению и профилактике заболевания.

    Гангрена стопы

    Заболевание начинается остро, перепутать его с другой патологией невозможно. Клетки органов отекают и начинают некротизироваться, безвозвратно разрушаться и терять свой функционал. На первых этапах после удаления некротических тканей клетки еще могут пролифелировать и восстановиться.

    Изначально болевой синдром незначителен, поэтому пациенты не сразу обращаются за медицинской помощью. Гангрена развивается быстро, плохо поддается лечению и необратима на последних стадиях.

    Гангрена пальцев ног

    Часто заболевание начинается с мизинца. Пальцы чернеют постепенно: поражения изначально имеют вид маленьких пятнышек.

    Реактивному прогрессированию аномалии способствует возможность распространения гангрены по нервам. Этот факт делает патологию особенно опасной: процесс не всегда могут своевременно отследить и купировать даже высококвалифицированные специалисты. Нижние конечности хорошо иннервируются, поэтому путей распространения у недуга множество (соразмерно с количеством нервных волокон пораженного участка). В тяжелых случаях гангрена пальца может привести к ампутации целой конечности.

    Гангрена других отделов нижних конечностей

    Данное явление сопровождается широким некрозом. Разнообразная локализация и этиология (атеросклероз, диабет, инфекция) затрудняет диагностику. Болевой синдром появляется на поздних стадиях, потому люди чаще всего обращаются к врачам на тех этапах прогрессирования недуга, когда восстановить повреждение уже невозможно.

    Стоит понимать, что гангренозный процесс вызывает обугливание, отмирание клеток, он не остановится сам по себе. Повреждаются все слои кожного покрова. Кровообращение резко нарушается.

    Для нижних конечностей и спины характерны пролежни. Это участки некроза, вызванные острой гипоксией по причине сильного сдавливания тканей весом собственного тела. Чтобы избежать неприятностей, ухаживающие за лежачим больным должны понимать важность профилактики, частого переворачивания пациента и смены позиции.

    Общая симптоматика включает в себя следующие проявления: сильная слабость, диспептические расстройства, повышение температуры, лихорадка, побледнение кожи. Оттенок кожи над местом поражения варьируется от лилового до черного.

    Пальпаторно выявляется пастозная консистенция, распространение болезни идет на часы. При отсутствии лечения пациент погибает от интоксикационного шока.

    Диабетическая гангрена

    Сахарный диабет – распространенная патология, связанная с нарушением обменных процессов. Недуг может быть первого типа, когда страдает продукция инсулина, и второго, при котором проблема заключается в мембранах и каналах гепатоцитов.

    Главное осложнение диабета – изменение нормальной концентрации гликированного гемоглобина – ведет к разрушению стенок сосудов. Глюкоза становится триггером синтеза повышенного количества гликозидаминогликанов, липидов. Образуются бляшки, просвет сужается, уменьшается поступление питательных веществ, развивается гипоксия. На коже образуются округлые небольшие язвочки, которые грозят развитием некроза.

    Для диабетической гангрены характерны:

    1. Замедленная регенерация поврежденных тканей.
    2. Возможность поражения сосудов и нервов.
    3. Вовлечение в процесс костей.

    Гангрена быстро прогрессирует, поэтому требует срочного обращения к специалисту. Люди с сахарным диабетом должны внимательно следить за своим здоровьем. На начальном этапе гангрена поддается лечению, а часть тканей сможет восстановиться. В случае позднего начала терапии последствия весьма плачевны: от ампутации конечности или ее части до летального исхода.

    Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
    Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции Пентоксифиллин* Агапурин ®
    Агапурин ® 600 ретард
    Агапурин ® ретард
    Вазонит ®
    Пентоксифиллин
    Тренпентал ®
    Трентал ®
    Трентал ® 400
    Антиагреганты Пентоксифиллин* Пентоксифиллин-СЗ
    Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины Антитоксин гангренозный Сыворотка противогангренозная поливалентная лошадиная очищенная концентрированная
    Сыворотка противогангренозная поливалентная лошадиная очищенная концентрированная жидкая
    Другие иммуномодуляторы Дезоксирибонуклеат натрия Деринат ®

    Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

    Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
    При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

    Еще много интересного

    © РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

    Все права защищены.

    Не разрешается коммерческое использование материалов.

    Информация предназначена для медицинских специалистов.

    Гангрена — некроз тканей в результате уменьшения или полного отсутствия кровоснабжения, может развиваться на небольшом участке тела или распространяться на всю конечность или орган. Гангрена бывает влажной (более опасна, так как при ней происходит всасывание в кровоток токсических продуктов) и сухая (мумификация). Нарушение кровоснабжения чаще всего происходит в результате атеросклеротического поражения сосудов, травмы, эмболии (закупорки сосуда тромбом) и тромбозе (возникновение тромба в сосуде).

    ogomeopatii.ru

    Мкб 10 гангрена ноги — Здоровье феникса

    Гангреной принято называть некроз тканей, поражающий ноги или руки. Отмирание происходит в результате нарушения кровоснабжения клеток или полной гипоксии. Чем пораженный недугом участок больше, тем сложнее его восстановление. В МКБ-10 гангрена стопы рассмотрена в нескольких разделах.

    Содержание статьи:

    Разновидности гангрены ног

    Рассматривают два основных типа патологии:

    1. Сухая. Если слои органов будут долго находиться без доступа кислорода, то наступит гипоксия и запустится процесс разрушения клеток. Функция участка тела нарушается в полной мере, утрачивается чувствительность. Боль может отсутствовать – все зависит от тяжести недуга. Пограничная зона четко выражена, мертвые и живые участки разделены.
    2. Влажная. Развивается как самостоятельно, так и в качестве осложнения сухой гангрены. Элементы кожи некротизируются, демаркационная зона нечеткая, размытая. Воспаление при гангрене приводит к интоксикации организма. Симптомы ярко выражены и опасны.

    Самой тяжелой формой является газовая гангрена. Развивается она по причине попадания в рану анаэробных микробов. Инфекция реактивно распространяется по организму и без хирургического вмешательства приводит к ампутации конечности или летальному исходу.

    Особенности кодировки МКБ-10

    Международная классификация болезней десятого пересмотра строится на этиологии недугов и разделена по рубрикам. Рассмотрим разделы, к которым может быть отнесена гангрена стопы.

    • I2 – некроз дистальной части ноги, вызванный повреждением сосудов.
    • E10-E14 – разрушение тканей конечностей при сахарном диабете.
    • I73 – некроз при разных патологиях сосудов.
    • A0 – газовая гангрена.
    • L88 – пиодермия гангренозного характера.
    • R02 – код по МКБ-10 гангрены, не классифицированной в других рубриках.

    Разделение по разделам обосновывается разницей в подходе к диагностике, лечению и профилактике заболевания.

    Гангрена стопы

    Заболевание начинается остро, перепутать его с другой патологией невозможно. Клетки органов отекают и начинают некротизироваться, безвозвратно разрушаться и терять свой функционал. На первых этапах после удаления некротических тканей клетки еще могут пролифелировать и восстановиться.

    Изначально болевой синдром незначителен, поэтому пациенты не сразу обращаются за медицинской помощью. Гангрена развивается быстро, плохо поддается лечению и необратима на последних стадиях.

    Гангрена пальцев ног

    Часто заболевание начинается с мизинца. Пальцы чернеют постепенно: поражения изначально имеют вид маленьких пятнышек.

    Реактивному прогрессированию аномалии способствует возможность распространения гангрены по нервам. Этот факт делает патологию особенно опасной: процесс не всегда могут своевременно отследить и купировать даже высококвалифицированные специалисты. Нижние конечности хорошо иннервируются, поэтому путей распространения у недуга множество (соразмерно с количеством нервных волокон пораженного участка). В тяжелых случаях гангрена пальца может привести к ампутации целой конечности.

    Гангрена других отделов нижних конечностей

    Данное явление сопровождается широким некрозом. Разнообразная локализация и этиология (атеросклероз, диабет, инфекция) затрудняет диагностику. Болевой синдром появляется на поздних стадиях, потому люди чаще всего обращаются к врачам на тех этапах прогрессирования недуга, когда восстановить повреждение уже невозможно.

    Стоит понимать, что гангренозный процесс вызывает обугливание, отмирание клеток, он не остановится сам по себе. Повреждаются все слои кожного покрова. Кровообращение резко нарушается.

    Для нижних конечностей и спины характерны пролежни. Это участки некроза, вызванные острой гипоксией по причине сильного сдавливания тканей весом собственного тела. Чтобы избежать неприятностей, ухаживающие за лежачим больным должны понимать важность профилактики, частого переворачивания пациента и смены позиции.

    Общая симптоматика включает в себя следующие проявления: сильная слабость, диспептические расстройства, повышение температуры, лихорадка, побледнение кожи. Оттенок кожи над местом поражения варьируется от лилового до черного.

    Пальпаторно выявляется пастозная консистенция, распространение болезни идет на часы. При отсутствии лечения пациент погибает от интоксикационного шока.

    Диабетическая гангрена

    Сахарный диабет – распространенная патология, связанная с нарушением обменных процессов. Недуг может быть первого типа, когда страдает продукция инсулина, и второго, при котором проблема заключается в мембранах и каналах гепатоцитов.

    Главное осложнение диабета – изменение нормальной концентрации гликированного гемоглобина – ведет к разрушению стенок сосудов. Глюкоза становится триггером синтеза повышенного количества гликозидаминогликанов, липидов. Образуются бляшки, просвет сужается, уменьшается поступление питательных веществ, развивается гипоксия. На коже образуются округлые небольшие язвочки, которые грозят развитием некроза.

    Для диабетической гангрены характерны:

    1. Замедленная регенерация поврежденных тканей.
    2. Возможность поражения сосудов и нервов.
    3. Вовлечение в процесс костей.

    Гангрена быстро прогрессирует, поэтому требует срочного обращения к специалисту. Люди с сахарным диабетом должны внимательно следить за своим здоровьем. На начальном этапе гангрена поддается лечению, а часть тканей сможет восстановиться. В случае позднего начала терапии последствия весьма плачевны: от ампутации конечности или ее части до летального исхода.



    Source: NogiNashi.ru

    Читайте также

    phoenix-pharma.su

    Мкб гангрена стопы — Здоровье феникса

    Гангреной принято называть некроз тканей, поражающий ноги или руки. Отмирание происходит в результате нарушения кровоснабжения клеток или полной гипоксии. Чем пораженный недугом участок больше, тем сложнее его восстановление. В МКБ-10 гангрена стопы рассмотрена в нескольких разделах.

    Содержание статьи:

    Разновидности гангрены ног

    Рассматривают два основных типа патологии:

    1. Сухая. Если слои органов будут долго находиться без доступа кислорода, то наступит гипоксия и запустится процесс разрушения клеток. Функция участка тела нарушается в полной мере, утрачивается чувствительность. Боль может отсутствовать – все зависит от тяжести недуга. Пограничная зона четко выражена, мертвые и живые участки разделены.
    2. Влажная. Развивается как самостоятельно, так и в качестве осложнения сухой гангрены. Элементы кожи некротизируются, демаркационная зона нечеткая, размытая. Воспаление при гангрене приводит к интоксикации организма. Симптомы ярко выражены и опасны.

    Самой тяжелой формой является газовая гангрена. Развивается она по причине попадания в рану анаэробных микробов. Инфекция реактивно распространяется по организму и без хирургического вмешательства приводит к ампутации конечности или летальному исходу.

    Особенности кодировки МКБ-10

    Международная классификация болезней десятого пересмотра строится на этиологии недугов и разделена по рубрикам. Рассмотрим разделы, к которым может быть отнесена гангрена стопы.

    • I2 – некроз дистальной части ноги, вызванный повреждением сосудов.
    • E10-E14 – разрушение тканей конечностей при сахарном диабете.
    • I73 – некроз при разных патологиях сосудов.
    • A0 – газовая гангрена.
    • L88 – пиодермия гангренозного характера.
    • R02 – код по МКБ-10 гангрены, не классифицированной в других рубриках.

    Разделение по разделам обосновывается разницей в подходе к диагностике, лечению и профилактике заболевания.

    Гангрена стопы

    Заболевание начинается остро, перепутать его с другой патологией невозможно. Клетки органов отекают и начинают некротизироваться, безвозвратно разрушаться и терять свой функционал. На первых этапах после удаления некротических тканей клетки еще могут пролифелировать и восстановиться.

    Изначально болевой синдром незначителен, поэтому пациенты не сразу обращаются за медицинской помощью. Гангрена развивается быстро, плохо поддается лечению и необратима на последних стадиях.

    Гангрена пальцев ног

    Часто заболевание начинается с мизинца. Пальцы чернеют постепенно: поражения изначально имеют вид маленьких пятнышек.

    Реактивному прогрессированию аномалии способствует возможность распространения гангрены по нервам. Этот факт делает патологию особенно опасной: процесс не всегда могут своевременно отследить и купировать даже высококвалифицированные специалисты. Нижние конечности хорошо иннервируются, поэтому путей распространения у недуга множество (соразмерно с количеством нервных волокон пораженного участка). В тяжелых случаях гангрена пальца может привести к ампутации целой конечности.

    Гангрена других отделов нижних конечностей

    Данное явление сопровождается широким некрозом. Разнообразная локализация и этиология (атеросклероз, диабет, инфекция) затрудняет диагностику. Болевой синдром появляется на поздних стадиях, потому люди чаще всего обращаются к врачам на тех этапах прогрессирования недуга, когда восстановить повреждение уже невозможно.

    Стоит понимать, что гангренозный процесс вызывает обугливание, отмирание клеток, он не остановится сам по себе. Повреждаются все слои кожного покрова. Кровообращение резко нарушается.

    Для нижних конечностей и спины характерны пролежни. Это участки некроза, вызванные острой гипоксией по причине сильного сдавливания тканей весом собственного тела. Чтобы избежать неприятностей, ухаживающие за лежачим больным должны понимать важность профилактики, частого переворачивания пациента и смены позиции.

    Общая симптоматика включает в себя следующие проявления: сильная слабость, диспептические расстройства, повышение температуры, лихорадка, побледнение кожи. Оттенок кожи над местом поражения варьируется от лилового до черного.

    Пальпаторно выявляется пастозная консистенция, распространение болезни идет на часы. При отсутствии лечения пациент погибает от интоксикационного шока.

    Диабетическая гангрена

    Сахарный диабет – распространенная патология, связанная с нарушением обменных процессов. Недуг может быть первого типа, когда страдает продукция инсулина, и второго, при котором проблема заключается в мембранах и каналах гепатоцитов.

    Главное осложнение диабета – изменение нормальной концентрации гликированного гемоглобина – ведет к разрушению стенок сосудов. Глюкоза становится триггером синтеза повышенного количества гликозидаминогликанов, липидов. Образуются бляшки, просвет сужается, уменьшается поступление питательных веществ, развивается гипоксия. На коже образуются округлые небольшие язвочки, которые грозят развитием некроза.

    Для диабетической гангрены характерны:

    1. Замедленная регенерация поврежденных тканей.
    2. Возможность поражения сосудов и нервов.
    3. Вовлечение в процесс костей.

    Гангрена быстро прогрессирует, поэтому требует срочного обращения к специалисту. Люди с сахарным диабетом должны внимательно следить за своим здоровьем. На начальном этапе гангрена поддается лечению, а часть тканей сможет восстановиться. В случае позднего начала терапии последствия весьма плачевны: от ампутации конечности или ее части до летального исхода.



    Source: NogiNashi.ru

    Читайте также

    phoenix-pharma.su


    Смотрите также