Электрогастроэнтерография что это


Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике | #02/05

Развитие новых технологий в медицине позволило внедрить электрофизиологические методы исследования моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в клиническую практику. Условно их можно разделить на две основные группы:

  • методы, позволяющие непосредственно регистрировать сократительную активность ЖКТ;
  • методы оценки моторной функции органов на основе данных, характеризующих их электрическую активность [1, 7, 8, 13, 14].

К первой группе относятся методики, основанные на непосредственном измерении внутрипросветного давления ЖКТ с помощью баллонов, микродатчиков, радиокапсул, открытых катетеров. Недостатком этих методов является введение инородного тела — баллона или катетера — непосредственно в просвет органа, что приводит к раздражению механорецепторов слизистой и изменяет его моторную активность. Эти способы также являются трудоемкими, инвазивными и в ряде случаев дорогостоящими, что затрудняет их применение в повседневной клинической практике.

Ко второй группе относятся электрофизиологические методы, основанные на изучении электрической активности ЖКТ. Они базируются на данных многочисленных исследований, доказывающих наличие тесных взаимосвязей между электрической и сократительной деятельностью ЖКТ, и включают в себя непосредственную регистрацию биопотенциалов гладкомышечных стенок органов с фиксированных на них электродов (прямая электрогастроэнтерография), а также их регистрацию с поверхности тела — брюшной стенки или конечностей (периферическая электрогастроэнтерография). Необходимость имплантировать электроды в стенку органа ограничивает использование прямой электрогастроэнтерографии в клинической практике. Так, H.P. Parkman и соавт. (2003) выявили достоверную связь между результатами прямой и непрямой электрогастроэнтерографии.

Периферическая электрогастроэнтерография неинвазивна, не имеет противопоказаний и хорошо переносится всеми больными. Это позволяет обследовать даже крайне тяжелых пациентов как до операции, так и с первых часов послеоперационного периода. Учитывая простоту и доступность методики, можно проводить многократные повторные исследования для оценки динамики показателей в процессе лечения. Данные, полученные при электрогастроэнтерографии, не противоречат и часто опережают результаты рентгенологического и эндоскопического исследования, что свидетельствует о более высокой чувствительности метода для диагностики моторных нарушений. В то же время ряд авторов находят электрогастроэнтерографию недостаточно информативной [9, 10]. Таким образом, подтверждение высокой информативности и внедрение метода в широкую практику представляет собой одну из нерешенных задач в диагностике и лечении заболеваний ЖКТ.

В клинике Госпитальной хирургии РГМУ с 1989 г. для исследования моторно-эвакуаторной функции (МЭФ) ЖКТ широко используется периферическая электрогастроэнтерография. Современные приборы, применяющиеся для диагностики и исследования, обеспечивают прием и регистрацию сигнала с накожных электродов в течение от 1 до 24 ч, а также хранение, обработку и документальное представление получаемой информации. Установленные фильтры прибора позволяют одновременно оценивать электрическую активность желудка, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной и толстой кишок в частотном диапазоне 0,01–0,25 Гц. Оцениваемый сигнал обрабатывается оригинальной программой, с использованием алгоритмов цифровой фильтрации и спектрального анализа. Данные оформляются в виде таблиц с числовыми значениями и графиков и представляют собой спектральный анализ сигнала по мощности, по частоте, в периоды пищеварительной активности и покоя.

При проведении исследования методом периферической электрогастроэнтерографии электроды располагаются на обезжиренных и покрытых электропроводной пастой участках кожи правого предплечья и правой голени, электрод сравнения закрепляется на левой голени. Длительность регистрации для получения качественных спектрограмм: 40 мин для верхних отделов ЖКТ, не менее 2 ч — при исследовании толстой кишки.

При использовании электрогастроэнтеромониторов врачи получают возможность проводить исследования в стандартном режиме и осуществлять длительный мониторинг электрической активности в течение 24 ч. Кроме того, появляется возможность одновременной регистрации МЭФ и внутрижелудочной рН-метрии. Особенно часто необходимость в длительном наблюдении за МЭФ возникает в раннем послеоперационном периоде.

По графику спектрограммы и цифровым данным, полученным после обработки сигнала, оценивается уровень электрической активности различных отделов ЖКТ, рассчитывается коэффициент ритмичности и коэффициент соотношения, характеризующий координированность сокращений.

За период с 1989 г. в клинике прошли обследование 1265 пациентов с различной хирургической патологией: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), спаечная болезнь брюшной полости, острая кишечная непроходимость, тромбоз мезентериальных сосудов, различные варианты диспепсии, опухоли желудка и толстой кишки, больные с парезами ЖКТ и явлениями гастростаза в раннем послеоперационном периоде.

На группе здоровых добровольцев из 112 человек нами определены нормы миографических показателей для различных отделов ЖКТ (табл.).

Электрофизиологические параметры моторно-эвакуаторной функции можно описать при помощи трех основных показателей периферической электрогастроэнтерографии.

  • Электрическая активность (Pi/Ps) — процентный вклад каждого из отделов пищеварительного тракта в общий частотный спектр, амплитудная характеристика говорит о силе сокращений каждого отдела ЖКТ. Данный показатель исчисляется в процентах (%). Мы отошли от анализа абсолютных значений, так как процентное соотношение является постоянной величиной и более точно характеризует электрическую активность различных отделов ЖКТ.
  • Коэффициент ритмичности (K) — частотная характеристика говорит о ритмичности сокращений различных отделов ЖКТ.
  • Коэффициент соотношения (Pi/Pi+1) — соотношение электрической активности вышележащего отдела к нижележащему — говорит о координированности сокращений различных отделов ЖКТ. Измеряется в милливольтах (мВ).

Применение периферической электрогастроэнтерографии в клинике аргументировано рядом причин.

  • Метод позволяет получить полную объективную информацию о моторно-эвакуаторной функции различных отделов ЖКТ.
  • На ранних стадиях позволяет выявлять функциональную патологию ЖКТ, такую, как моторные варианты диспепсии, дискинезии ДПК по гипо- и гипермоторному типу; проводить дифференциальную диагностику различных форм хронической дуоденальной непроходимости.
  • Предоставляя полную информацию о сократительной способности желудка и ДПК, метод периферической электрогастроэнтерографии позволяет диагностировать дуоденогастральный рефлюкс даже в период обследования натощак, что дает возможность дифференцировать физиологический и патологический рефлюкс и влияет на способы лечения язвенной болезни.
  • По характеру нарушения моторики можно проводить дифференциальную диагностику между язвой и инфильтративным раком желудка.
  • Большое значение метод периферической электрогастроэнтерографии имеет для диагностики стенозов желудка. Исследование позволяет выявить степень и локализацию стеноза. По характерным признакам можно различать компенсированные, субкомпенсированные, декомпенсированные формы стенозов, а также симптомы формирующегося стеноза. В последнем случае данные периферической электрогастроэнтерографии опережают клинические проявления стеноза, что было нами подтверждено при оперативном лечении 245 больных.
  • Метод позволяет подбирать корригирующую терапию и изучать механизмы воздействия лекарственных препаратов на моторную функцию ЖКТ. Изменение электрической активности по всем отделам ЖКТ в ответ на введение прозерина показано на рисунке 1.

При мониторировании электрической активности ЖКТ в течение 2,5 ч отмечаются повышение электрической активности желудка, низкая электрическая активность ДПК и тощей кишки, связанная с парезом ЖКТ. Через 1,5 ч от начала исследования был введен прозерин, электрическая активность желудка снизилась, электрическая активность ДПК и тощей кишки пришла в норму.

Суточный мониторинг моторной активности ЖКТ позволяет осуществлять динамический контроль за восстановлением моторно-эвакуаторной функции после различных оперативных вмешательств. Этот метод можно применять для диагностики ранних послеоперационных осложнений, например для проведения дифференциальной диагностики между парезом ЖКТ после операции и ранней спаечной кишечной непроходимостью (рис. 2).

При стандартном двухэтапном исследовании натощак отмечается снижение электрической активности на частотах ДПК, тощей и подвздошной кишок после операции. При пищевой стимуляции резкое волнообразное повышение электрической активности в 2–4 раза на частотах подвздошной кишки на 12–24 мин говорит о наличии механического препятствия в дистальных отделах тонкой кишки и до появления выраженной клинической симптоматики позволяет прогнозировать развитие спаечной кишечной непроходимости.

Метод дает возможность оценить жизнеспособность кишки при ее ишемическом поражении, например при мезентериальном тромбозе, за счет тесной взаимосвязи электрической активности и кровотока стенки кишки. При снижении электрической активности и коэффициента ритмичности ниже критических значений можно вполне предполагать наличие ишемического поражения или некроза кишечника. Нами были обследованы 46 больных с подозрением на тромбоз мезентериальных сосудов, 26 из них на основании периферической электрогастроэнтерографии был поставлен предварительный диагноз критической ишемии тонкой и толстой кишок, что было подтверждено при лапароскопии и интраоперационно. В клинике с помощью мониторинга электрической активности ЖКТ разработан метод диагностики мезентериального тромбоза, что позволяет оптимизировать сроки оперативного лечения у данной группы больных.

При суточном мониторинге электрической активности ЖКТ отмечается повышение электрической активности желудка, что говорит о наличии гастростаза, снижении электрической активности на частотах ДПК и тощей кишки до критических значений, что, в свою очередь, свидетельствует об ишемии тонкой кишки.

Таким образом, предложенный метод периферической электрогастроэнтерографии дает объективную, полноценную информацию о моторно-эвакуаторной функции различных отделов ЖКТ. Методика неинвазивна, не имеет противопоказаний и может использоваться у крайне тяжелых больных в первые сутки послеоперационного периода. Результаты ее часто опережают данные традиционных методов обследования, таких, как эзофагогастродуоденоскопия, рентгенография желудка с барием. Чувствительность метода: составляет 96%. Суточный мониторинг электрической активности ЖКТ расширяет возможности метода: позволяет проводить динамический контроль за моторной функцией ЖКТ в послеоперационном периоде, прогнозировать ряд послеоперационных осложнений, изучать влияние лекарственных препаратов на моторную функцию ЖКТ.

Широкое внедрение периферической электрогастроэнтерографии в клиническую практику позволит улучшить результаты обследования и лечения целого ряда больных с хирургической, гастроэнтерологической и функциональной патологией.

В. А. Ступин, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМТН
Г. О. Смирнова, кандидат медицинских наук
М. В. Баглаенко
С. В. Силуянов, кандидат медицинских наук, доцент
Д. Б. Закиров, кандидат медицинских наук, доцент
РГМУ, Москва


По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

www.lvrach.ru

Электрогастроэнтерография | Контроль Разума | Fandom

Эле́ктрога́строэнтерографи́я (или эле́ктрога́стрографи́я) (от электро + греч. gaster — желудок + греч. enteron — кишки + греч. grapho — пишу) — метод исследования моторно-эвакуаторной функции (МЭФ) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при помощи одновременной регистрации биопотенциалов его различных отделов.

Первые исследования по электрогастрографии были сделаны Уолтером К. Альваресом в начале 1920-х годов[1].

    Продвижение пищи по желудочно-кишечному трактуПравить

    Продвижение пищи по пищеварительному тракту, её механическая обработка, перемешивание с пищеварительными соками это одна из важных функций желудочно-кишечного тракта. Врачи её называют моторно-эвакуаторной функцией ЖКТ.

    Пищевой комок при глотании поступает в пищевод под давлением и продвигается по нему при помощи ритмичных волнообразных сокращений. Затем, минуя пищеводно-желудочный переход (его ещё называют нижний пищеводный сфинктер), он попадает в желудок.

    В желудке пищевой комок перемешивается с пищеварительными соками и подвергается механической обработке благодаря кратковременным перистальтическим сокращениям и медленным длительным изменениям тонуса.

    После завершения обработки в желудке пища небольшими порциями с периодом около 20 секунд поступает в двенадцатиперстную кишку, где происходит её дальнейшая обработка ферментами, выделяемыми поджелудочной железой и желчью. И здесь её движение обеспечивается перистальтическими волнообразными сокращениями.

    Затем пища, превратившаяся в своеобразную кашицу, химус, поступает в тощую, далее в подвздошную кишки, где происходит дальнейшее её переваривание и всасывание питательных веществ. И опять же не без помощи перистальтики.

    Дальнейший её путь лежит в толстую кишку. Здесь пища задерживается надолго — до 20 часов. Известны три типа двигательной активности толстой кишки: прямое перемещение массы, ретроградное (обратное) продвижение и ритмичные сокращения в отдельных сегментах кишки. Такое сложное поведение кишки обеспечивает полное поглощение соли и воды из каловых масс и нормальную дефекацию.

    Именно согласованная работа пищевода, желудка и кишечника обеспечивает нормальное пищеварение и именно расстройства её координации лежат в основе или являются следствием многих заболеваний пищеварительного тракта. И именно поэтому о моторно-эвакуаторной функции ЖКТ надо знать всё.

    Методы исследования моторно-эвакуаторной функции ЖКТ

    mind-control.fandom.com

    Электрогастрография - исследование желудка без глотания зонда!

    Когда пациент обращается к врачу с симптомами желудочно-кишечных заболеваний, его чаще всего направляют на гастро- или колоноскопию. Это соответствует современным представлениям медицинской науки. Врач-эндоскопист видит состояние поверхности пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки при гастроскопии или нижних отделов кишечника при колоноскопии. Несмотря на свою ценность, эндоскопия не дает полной информации о состоянии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Например, для исследования кислотности ЖКТ необходима внутрижелудочная рН-метрия.

    Большинство пациентов очень не любят глотать зонды. Особенно это относится к эндоскопическим зондам, которые значительно толще рН-метрических. И тем более не любят колоноскопию. Некоторые даже панически боятся гастроскопов (а зря!). Впрочем, имеются исследования, говорящие, что около процента эндоскопий ЖКТ дают осложнения. Кроме того, эндоскописту недосягаемы средние отделы кишечника.

    Гладкие мышцы стенок желудка и кишечника, выполняющие функции, в том числе по перемещению частично переваренной пищи в ЖКТ, также как и гладкие мышцы сердца, управляются электрическими сигналами. К счастью для нас, у человека частоты таких сигналов в разных органах разные и поэтому с помощью специальных приборов их можно уловить и потом, на основании анализа этих сигналов сделать заключение о состоянии тех или иных органов. Процедура исследования кардиосигнала - электрокардиография (запись ЭКГ) - общеизвестна. Аналогичные процедуры в гастроэнтерологии - электрогастрография (исследуются электрические сигналы гладких мышц желудка)  и электрогастроэнтерография (исследуются, кроме того, сигналы от кишечника) - только недавно перешли из разряда глубокой науки и стали применяться в практической медицине.

    Электрогастрография - исследование моторики желудка


    При электрогастрографии три электрода накладываются на живот, примерно так, как показано на картинке слева (варианты наложения могут отличаться). Первая запись проводится на голодный желудок. Вторая - после приёма пищи. Вычисляется доминирующая частота колебаний сигнала. Определяется следующее:
    • нормогастрия – при частоте от 2 до 4 циклов в минуту;
    • брадигастрия – при частоте менее 2-х циклов в минуту;
    • тахигастрия – при частоте от 4 до 10 в минуту.
    Отклонение доминирующей частоты от нормы является признаком, что имеются нарушения моторной функции желудка. Электрогастрография больше развита в США и Канаде.

    В настоящее время в различных клинических центрах происходит наработка диагностических методик при суточной электрогастрографии.

    Электрогастроэнтерография - исследование моторики кишечника


    При электрогастроэнтерографии запись ведется с конечностей пациента (см. рисунок справа). Регистрация электрогастроэнтерографического сигнала происходит в 5 диапазонах частот, соответствующих электрической активности отделов ЖКТ: толстая кишка - 0,01-0,03 Гц, желудок - 0,03-0,07 Гц, подвздошная кишка - 0,07-0,13 Гц, тощая кишка - 0,13-0,18 Гц, двенадцатиперстная кишка - 0,18-0,25 Гц.

    Электрогастроэнтерография, так же, как и электрогастрография выполняется в так называемом "стандартном" режиме: две записи - на голодный желудок и после приема "стандартного" завтрака и суточном.

    По результатам "стандартной" электроэнтерогастрографии могут быть определены следующие типы нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки (Н.С. Рачкова, Н.С. Жихарева ):

    • с нормальной или сниженной электрической активностью желудка натощак и ее последующим повышением после еды более чем в 1,5-2 раза («раздраженный желудок»)
    • с нормальной электрической активностью желудка натощак и ее снижением после приема пищи («ленивый желудок»)
    • с высокой электрической активностью желудка натощак и ее снижением после приема пищи («астеничный желудок»)
    • с повышенной электрической активностью двенадцатиперстной кишки натощак и после еды (дуоденальная гипертензия, I вариант)
    • с повышенной электрической активностью двенадцатиперстной кишки натощак, нормализующейся после приема пищи (дуоденальная гипертензия, II вариант).

    Электрогастрография в космических исследованиях


    У космонавтов нередко возникают отклонения при функционировании желудочно-кишечного тракта. Чтобы понять причины и механизмы развития отклонений, необходимо проводить исследование ЖКТ. Однако зондовые методы на орбите применять сложно и, поэтому, в качестве основного метода исследования ЖКТ учеными из Института медико-биологических проблем РАН была выбрана электрогастрография. В настоящее время проводится моделирование космического полета "Марс-500" и у участников эксперимента исследование функций ЖКТ выполняется с помощью электрогастрографии. На фотографии ИМБП слева - марсонавт Александр Смолеевский (слева) запускает суточную электрогастрографию у Алексея Ситёва во время "полёта".

    Электрогастрографию также применяют при исследовании функционирования пищеварительной системы в экспериментах, моделирующих длительное нахождение человека в невесомости. На фотографии ИМБП справа - заместитель заведующего отделом питания, гастроэнтерологии и санитарно-гигиенического контроля условий обитаемости ИМБП Б.В. Афонин изучает с помощью одновременной электрогастрографии и УЗИ моторику желудочно-кишечного тракта у добровольца при моделировании невесомости сухой иммерсией.


    Заключение


    Конечно, электрогастрография не является заменой зондовых методов. Так же, как и эндоскопия или внутрижелудочная рН-метрия не могут выявить всех тех нарушений, которые обнаруживаются с помощью электрогастрографии. Основная область применения электрогастрографических методов - исследования моторики желудка и кишечника. Сегодня приборы для электрогастрография и электрогастроэнтерографии имеют все необходимые разрешения Минздрава России. В клиниках имеются как американские, так и российские приборы и они используются не только при научных исследованиях и написании диссертаций, но и  в обычной практике.

    Более подробно про электрогастрографию и электрогастроэнтерографию написано здесь. Пособия для врачей:

    Фотографии электрогастрографии во время "полета" "Марс-500"  - здесь, в экспериментах по сухой иммерсии - эдесь. Фотографии электрогастроэнтерографических исследований в обычной клинической практике - здесь.

    gastroscan.livejournal.com

    Электрогастроэнтерография (исследование моторики желудка и кишечника)

    Электрогастроэнтерография — метод исследования двигательной функции (моторики) желудочно-кишечного тракта таким же способом, который применяют в электрокардиографии при исследовании сердца. С конечностей пациента или с его живота при помощи накожных электродов снимают электрические сигналы, вырабатываемые желудком и кишечником. Сигналы обрабатываются на компьютере с использованием современных математических методов, таких как полосовая фильтрация, спектральный анализ, вейвлет анализ и др.

    Такое исследование позволяет получить информацию о перистальтике (волнообразных движениях) желудка, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной и толстой кишок. Именно эта перистальтика обеспечивает механическое измельчение пищи, её перемешивание с пищеварительными соками и продвижение в нужном направлении. Несогласованность таких волнообразных сокращений или их пониженная или повышенная интенсивность может привести к целому ряду заболеваний ЖКТ, в т. ч. таких как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. По перистальтике можно также судить о том, хорошо ли работают кровеносные сосуды, снабжающие кровью желудок и кишечник, нет ли где-нибудь спазмов или сужений (стенозов).

    Электрогастрография — частный случай применения электрогастроэнтерографии, при котором исследуется моторика только желудка.

    Исследование проводится при помощи прибора «Гастроскан-ГЭМ».

    При стандартной электрогастроэнтерографии на теле пациента закрепляются три электрода (как правило, на ногах и правой руке) и в течение 40 минут снимается электрический сигнал натощак. После этого пациент принимает стандартный пробный завтрак или лекарство, действие которого на организм необходимо проверить, и проводится второе исследование в течение 40 минут.

    Соотношения электрической активности различных отделов желудочно-кишечного тракта до и после принятия пищи или лекарства позволяют говорить о таких нарушениях моторики, как например, «раздражённый» желудок, «ленивый» желудок, дуоденальная гипертензия, дуоденальная непроходимость, cпаечная болезнь и др.

    Прибор даёт возможность выполнять исследование в течение суток, а также проводить совместную электрогастроэнтерографию и рН-метрию. В этом случае электроды крепятся на животе пациента, чтобы не мешать его свободному перемещению.

    Ниже приведён пример электрогастроэнтерограммы из работы Смирнова Г. О., Силуянов С. В. Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике. — Пособие для врачей. / Под ред. профессора В. А. Ступина — М.: 2009 — 20 c. Такой график позволил установить точный диагноз и вылечить больного.

    Тощаковая электрогастроэнтерограмма при пилоробульбарном стенозе

    Любознательные найдут для себя много дополнительной информации в разделе Электрогастроэнтерография врачам.

    Профессиональные медицинские публикации, касающиеся применения электрогастрографии в диагностике:

    Пономарева А. П., Рачкова Н. С., Бельмер С. В., Хавкин А. И. Периферическая электрогастроэнтеромиография в детской гастроэнтерологии. (Методические аспекты) —М. — 2007 г. — 48 с.

    Ступин В. А., Смирнова Г. О., Баглаенко М. В., Силуянов С. В., Закиров Д. Б. Периферическая электрогастроэнтерография в диагностике нарушений моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта // Лечащий врач. — 2005. — № 2, с. 60-62.

    Ребров В. Г., Станковский Б. А., Куланина Г. И. Особенности регистрации электрической активности желудка и кишечника с поверхности тела пациента // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1996. — № 2. —С. 48–52.

    Мидленко В. И., Зайцев А. В., Смолькина А. В., Зайцева О. Б. Электрогастроэнтерография в ургентой хирургии // Материалы российской научно-практической конференции с международным участием. — 2010. — Ульяновск. — С. 114.

    Источник: gastroscan.ru

    Поделиться ссылкой:

    kronkolit.pro

    Электрогастроэнтерография - Пищеварение

    Электрогастроэнтерография – обследование электрической активности желудка и кишечника

    Периферическая компьютерная электрогастроэнтерография

    ЖКТ – самая непростая полифункциональная система в организме человека.

    Основная функция которой — полная переработка пищи и эвакуация ее по пищеварительной трубе.

    Благодаря чему в желудке происходит механическая переработка принятой пищи, смешивание ее с желудочным соком, обработка ферментами, всасывание питательных и полезных веществ.

    Зачем необходимо исследование электрогастроэнтерографией

    При нарушениях этого режима работы ЖК тракта или всевозможные расстройства его координации являются основой большинства патологических процессов и изменений. Поэтому любые изменения и отклонения в этой полифункциональной системе, а также функции моторно-эвакуаторного назначения нужны для:

    • Учета их при выборе комплексной терапии
    • Выбора оптимального оперативного вмешательства
    • Прогнозирования формирующегося заболевания

    Что представляет собой электрогастроэнтерография и когда применяется

    Электрогастроэнтерография, что это такое, зачем применяется, какие цели преследует? Это современный метод высоко информативного изучения моторно-эвакуационной работы ЖКТ.

    В основе которого заложена регистрация и, собственно, обработка биопотенциалов этого отдела. Несогласованность волнистых сокращениях провоцирует формирование разных заболеваний и патологий.

    Эта процедура назначается в тех случаях, когда необходимо получить полную картинку перистальтики (особых сокращений) в самом желудке, а также тонкой и подвздошной кишках. По этим данным медики судят о работе кровеносной системы. Они помогают обнаружить спазмы в сосудах.

    Каким образом осуществляется процедура

    В современной медицине широко применяется две методики исследования:

    • (ЭГЭГ) электрогастроэнтерография – это изучение электроактивности желудка одновременно с пищеварительной трубой (кишечником)
    • (ЭГГ) электрогастрография – в этом случает изучается только работа и функции желудка.

    Сама процедура обследования происходит по следующему принципу: специалист лаборатории подключает к пациенту в области конечностей и живота специальные накожные электроды. Которые фиксируют электрические параметры, передавая их на программный пульт, где они тут же обрабатываются.

    Нужна ли специальная предварительная подготовка к исследованию

    При обследовании ЖКТ при помощи не инвазивной периферической электрогастроэнтерографии каких-либо специальных подготовок не требуется. Противопоказаний такое исследование также не имеет.

    Электрогастроэнтерография в диагностировании болезней ЖКТ

    Электрогастроэнтерография

    Желудочно-кишечные заболевания причисляются к наиболее распространенным.

    Согласно статистики язвенной болезнью и недугами желчнокаменного происхождения страдает порядка 20% всего населения Европы.

    Такая статистика и определяет злободневность поиска новых действенных и эффективных методов диагностирования и мониторинга работы органов в ЖКТ.

    На сегодня самым актуальным и весьма распространенным методом диагностики является электрогастроэнтерография.

    Он основан на изучении особенностей спектральных характеристик и инфранизкочастотных колебаний потенциалов, которые фиксируются в конечностях и животе больного.

    Сравнительный анализ показывает, что:

    • У пациентов, причисленных к группе условно здоровых, активность отделов в ЖК тракте находится: в желудке в гранях от 160,7 до 20,0 мкВ, в кишечнике – от 5,0 до 40,7 мкВ.
    • У больных язвенными заболеваниями в ЖКТ с высокой кислотностью в желудке средние показатели биоэлектрической активности увеличивались в три раза, иногда в четыре. У пациентов с язвенной болезнью, сопровождающейся дуоденогастральным рефлюксом в 2 или 3 раза.
    • У пациентов с болезнью стеноз субкомпенсированный биоэлектрическая активность повышалась очень сильно, констатированы показатели в 6, иногда 7 раз выше нормы в желудке и до 20 раз в кишечнике.
    • При декомпенсированном стенозе вышеупомянутые показатели составляли 10÷12 мкВ, что отвечает нормам фоновой активности.

    Важность исследования – электрогастроэнтерография в медицине

    Этот метод исследования очень популярен в мире, в частности, он весьма широко используется в Америке и Канаде. Сегодня и медики нашей страны по достоинству ее оценили.

    Электрогастроэнтерография используется при обследовании космонавтов перед, во время полета и после него. Главной особенностью этого метода считается:

    • Полное отсутствие побочных последствий
    • Безболезненность

    Если пациенту рекомендовано пройти подобное исследование, то отказаться от него не стоит, а прислушаться к назначению нужно обязательно, поскольку раннее выявление патологий существенно увеличивает терапевтический эффект при лечении и предотвращение последствий скрытых заболеваний.

    Электрогастроэнтерография при непроходимости тонкой кишки

    Более точной картинки не может дать на сегодня ни одно исследование – это уникальная альтернатива всем существующим, в том числе, и традиционным.

    С его помощью лечащий врач дополнит, дифференцирует или уточнит имеющиеся и диагностировании заболевание или выявит новое.

    В комплексе с другими методиками его часто используют и при изучении состояния пациента при смене рациона или лекарственных препаратов, влиянии физических нагрузок на больного и прочих необходимых обследований.

    Электрогастроэнтерография – это эффективная и действенная методика исследования, за которой видит будущее современная медицина.

    pishhevarenie.com

    ЭЛЕКТРОГАСТРОГРАФИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

    ЭЛЕКТРОГАСТРОГРАФИЯ [электро- (от «электричество») + gaster желудок + grapho писать, изображать] — метод исследования моторной деятельности желудка с помощью регистрации его электрических потенциалов.

    Рис. 1. Электрогастрограмма (ЭГГ) и параллельно зарегистрированная механогастрограмма (МГГ), отражающие моторику пилорического отдела желудка собаки, находящейся в условиях физиологического голода: отмечается синхронность перистальтических волн на механогастрограмме и фазных электрических колебаний на электрогастрограмме; изменение величины амплитуд (мв) электрических колебаний соответствует динамике изменений силы желудочных сокращений; точками обозначены интервалы, равные 1 мин. Рис. 2. Электрогастрограммы, записанные с поверхности тела человека через 30 минут после приема пробного завтрака, в норме и при стенозе привратника (активный электрод установлен на брюшную стенку, в области желудка, по срединной линии): а — в норме каждый зубец соответствует отдельной перистальтической волне, ритм волн — 3 волны в 1 минуту, средняя арифметическая величина амплитуд равна 0,3 мв; б — у больного со стенозом привратника (задержка эвакуации сопровождается компенсаторным усилением перистальтики, средняя арифметическая величина амплитуд равна 0,6 мв). Точками обозначены интервалы, равные 1 минуте; слева — калибровочные напряжения (0,25; 0,5; 1 мв).

    В клинической практике электрогастрографию используют для выявления нарушений моторной функции желудка при различных заболеваниях, особенно приводящих к стенозу привратника, для наблюдения за нормализацией моторной функции желудка в ходе лечения, дифференциальной диагностики ряда заболеваний (например, пилороспазма и врожденного пилоростеноза у детей), для наблюдения за двигательной активностью желудка в послеоперационном периоде. Данные электрогастрографии используют при изучении реакций желудка на патологические процессы в других органах пищеварительного тракта. Электрогастрографию в комплексе с другими методами исследования применяют для изучения реакции организма здорового и больного человека на смену рациона питания, физические нагрузки, пребывание в разнообразных экстремальных условиях. Противопоказаний для электрогастрографии нет.

    Идея изучения секреции желудка по изменениям биопотенциала его слизистой оболочки принадлежит В. Ю. Чаговцу (1926). Вводя собаке через фистулу желудка неполяризующийся электрод, он в процессе мнимого кормления регистрировал уменьшение силы входящего тока (метод Чаговца).

    В настоящее время электрогастрографию используют в основном для изучения моторной функции желудка. Впервые убедительные доказательства синхронных изменений механической и электрической активности желудка представил в 1919 году чешский физиолог И. Чермак. В результате исследований, проводимых на одиночных мышечных волокнах желудка, выявлены комплексы электрических колебаний, включающие быстрые (спайковые) потенциалы (см. Биоэлектрические потенциалы). В дальнейшем электрогастрографию проводили с помощью электрода, введенного в полость желудка через фистулу или зонд. В последнее время в результате разработки М. А. Собакиным новых методик электрогастрографии стало возможным проводить исследования моторной деятельности желудка у животных в условиях хронического опыта с помощью вживленных в стенку желудка электродов.

    Для исследования моторной функции желудка у людей электроды устанавливают на поверхность тела, не прибегая к зондированию (метод Собакина). Экспериментальные исследования проводятся натощак и в ходе всего процесса пищеварения. При этом отмечается синхронность перистальтических волн и фазных электрических колебаний, регистрируемых в пилорической части желудка. Наблюдается также четкая корреляция между глубиной перистальтических волн и амплитудой медленных электрических колебаний (рис. 1). Выявляется зависимость изменений электрогастрографии от применения различных по количеству и качеству пищевых раздражителей, а также от смены режима и рациона питания.

    В клинической практике электрогастрографию производят с помощью электрогастрографов (ЭГС-1, ЭГС-2, ЭГС-3) — одноканальных переносных приборов с питанием от сети переменного тока, главными блоками которых являются усилитель и регистрирующее устройство. В настоящее время выпускают модернизированный электрогастрограф марки ЭГС-4м, собранный по фотокомпенсационной схеме с применением фотоэлектрического усилителя, с двойным Т-образным мостом в цепи отрицательной обратной связи, обладающий высокой устойчивостью к помехам. Создан восьмиканальный электрогастрограф, в состав которого входят усилители и фильтры, позволяющие не искажать соотношения фаз электрических колебаний, отводимых от разных участков эпигастральной области, что дает возможность достоверно проводить анализ характеристик электрических потенциалов различных отделов желудка и определять локализацию нарушения.

    Перед электрогастрографией исследуемому натощак дают пробный завтрак — 100— 150 г белого хлеба, стакан сладкого чаю и один глоток суспензии бария (регистрация «голодной» периодической деятельности желудка у человека с помощью электрогастрографии не эффективна). Затем в положении лежа ему проводят рентгенологическое исследование с целью определения места наложения активного электрода, которое должно соответствовать области пересечения срединной линии тела с тенью пилорической части желудка; иногда активный электрод накладывают на брюшную стенку в месте проекции тела желудка или даже на руку. В зависимости от положения активного электрода регистрируют электрическую активность соответствующего отдела желудка; при расположении активного электрода на руке регистрируется суммарная электрическая активность не только желудка, но и других внутренних органов. Второй электрод накладывают на правую голень. Кожу в области наложения электродов тщательно обезжиривают спиртом. При использовании приборов ЭГС-1, ЭГС-2 и ЭГС-3 обязательно на левую голень пациента накладывают третий (нейтральный) электрод с целью зазем ления. При использовании электрогастрографа ЭГС-4м заземление прибора производят с помощью прилагаемой к нему специальной струбцины; заземлять пациента категорически запрещается. Запись ведут в течение 30 минут в интервале от 1/2 до 2 часов после приема пробного завтрака.

    При нормально протекающем процессе пищеварения электрические колебания на электрогастрограмме адекватно отражают перистальтические сокращения стенки желудка; ритм электрической активности точно соответствует ритму перистальтической деятельности желудка. У здорового человека амплитуда зубцов, отражающая силу сокращений желудка в процессе пищеварения, варьирует от 0,2 до 0,4 мв. Частота равна 3±0,2 колебаний в 1 минуту (рис. 2,а). При различных патологических состояниях наблюдается изменение амплитуды зубцов, высота которых может увеличиваться до нескольких милливольт или уменьшаться до нуля. Ритм же электрических колебаний более стабилен и, как правило, существенных изменений не претерпевает (рис. 2, б). По данным электрогастрографии можно судить и об эвакуаторной деятельности желудка. Если крутизна нарастания отдельного электрического колебания больше или меньше крутизны его спада, то, соответственно, окончание каждой перистальтической волны сопровождается открытием или закрытием привратника. Следовательно, волна в первом случае будет соответствовать эвакуации пищи из желудка, а во втором — только отражать перемешивание содержимого желудка. По преобладанию той или иной суммарной активности можно судить об эвакуаторной способности желудка.

    На основе электрогастрографии разрабатываются методики электроколографии, электроэнтерографии, электрохолецистографии.

    Библиогр.: Собакин М. А. Экспериментальная методика электрографического исследования моторной деятельности желудка при пищеварении, Бюлл. эксперим. биол. и мед., т. 36, № 3(9), с. 76, 1953; он же, Физические поля желудка, Новосибирск, 1978; Современные вопросы электрогастрографии, под ред. М. А. Собакина, Новосибирск, 1975; Физиология и патология пищеварительной системы, под ред. В. В. Ларина, М., 1963; Физиология пищеварения, под ред. А. В. Соловьева и др., Л., 1974; Чаговец В. Ю. Наблюдения над электрическими токами слизистой оболочки желудка собаки, Труды 2-го Всесоюз. съезда физиол., с. 282, Л., 1926; Tschermak А. V. Bioelektrisсhe Studien an der Magenmuskulalur, Das Elektrogastrogramm (Egg) bei Spontanrhythmik des isolierten Froschmagens, Pflugers Arch . ges. Physiol., Bd 175, S. 165, 1919.

    xn--90aw5c.xn--c1avg

    Гастроэнтерология — Википедия

    Гастроэнтероло́гия ( от др.-греч. γαστήρ, γαστρός — желудок + др.-греч. ἔντερον — кишка, кишки, кишечник + др.-греч. λόγος — учение) — раздел медицины, изучающий желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) человека, его строение и функционирование, его заболевания и методы их лечения.

    Раздел гастроэнтерологии, изучающий печень, желчный пузырь, желчные пути, их строение и функции, их заболевания и методы их лечения называется гепатология.

    Раздел гастроэнтерологии, изучающий прямую кишку и задний проход, их строение и функции, их заболевания и методы их лечения называется проктология. Если изучаются все разделы толстой кишки (а не только прямая), то данная дисциплина называется колопроктология.

    Гастроэнтерологическая помощь в Российской Федерации регламентируется приказами Минздравсоцразвития России № 539 2005 г.[1], № 615 2006 г.[2] и № 906н 2012 г.[3]

    Область исследования гастроэнтерологии[править | править код]

    Согласно «паспорту научной специальности „гастроэнтерология“», её областью исследования являются[4]:

    1. Эпидемиология заболеваний пищеварительной системы.
    2. Экспериментальная и клиническая (прижизненная и аутопсийная) морфология.
    3. Этиологические факторы — вирусные, микробные, простейшие, паразитарные, лекарственные, токсические, психические — заболеваний органов пищеварения.
    4. Регуляторные механизмы органов пищеварения, пути их повреждений при патологии органов пищеварения.
    5. Состояние органов пищеварения при других заболеваниях.
    6. Состояние других систем при заболеваниях органов пищеварения.
    7. Лечебные и профилактические методы при гастроэнтерологических заболеваниях.
    8. Диагностические методики при заболеваниях органов пищеварения.
    9. Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
    10. Заболевания тонкого и толстого отделов кишечника.
    11. Заболевания прямой кишки.
    12. Заболевания печени и билиарной системы.
    13. Заболевания поджелудочной железы.
    14. Секреция и моторика органов пищеварения.

    Хотя гастроэнтерология, как отдельная медицинская дисциплина, сформировалась сравнительно недавно, в начале XIX века, лечением органов пищеварения занимались с древности.

    • В вавилонских и ассирийских медицинских сочинениях клинописью на обожжёных плитках встречаются симптомы заболеваний: боль в животе, изжога, рвота, рвота желчью, разные типы желтухи, метеоризм, понос, изменение цвета языка, потеря аппетита[5].
    • В III веке до н. э. Эрасистрат изучал функции органов пищеварения на живых животных и наблюдал перистальтику желудка. Утверждал, что пищеварение происходит путём механического перетирания пищи желудком. Вскрывал человеческие трупы, описал печень и жёлчные протоки. Главной причиной болезней Эрасистрат считал излишества в пище и несварения её, которая засоряет сосуды, вследствие этого возникают воспаления, язвы и другие заболевания[6].
    • В I веке нашей эры Клавдий Гален в своих трудах дал приблизительное описание язвы желудка, а также рекомендовал лечить её с помощью диеты.

    XVII век[править | править код]

    XVIII век[править | править код]

    Эндоскоп («Lichtleiter») Филиппа Боццини

    XIX век[править | править код]

    XX век[править | править код]

    Ведущие гастроэнтерологические учреждения[править | править код]

    Эта статья или раздел описывает ситуацию применительно лишь к одному региону, возможно, нарушая при этом правило о взвешенности изложения.

    Вы можете помочь Википедии, добавив информацию для других стран и регионов.

    Ведущие российские научные и лечебные учреждения, кафедры, отделения гастроэнтерологического профиля:

    Главный специалист гастроэнтеролог Минздравсоцразвития России — директор клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, академик РАМН В. Т. Ивашкин[19].

    Инструментальные методы исследований в гастроэнтерологии[править | править код]

    Современные методы исследования органов пищеварения включают: эндоскопию желудочно-кишечного тракта, ультразвуковые исследования, внутрижелудочную рН-метрию, манометрию органов ЖКТ, электрогастроэнтерографию, биопсию, лучевую диагностику и другие[20][21].

    Гастроинтестинальная эндоскопия[править | править код]

    Эндоскопические исследования выполняются с помощью специальных аппаратов-эндоскопов, вводимых пациенту через естественные отверстия — рот или задний проход и передающих изображение в исследуемом органе или на окуляр эндоскопа или на монитор. В современной практике используются два типа гибких эндоскопов: волоконно-оптические фиброэндоскопы и видеоэндоскопы, оцифровывающие видимую в объектив картинку и передающие её в таком виде на монитор или окуляр. Эзофаго-, гастро-, дуодено- и/или еюноскопия показаны при подозрении на воспаление или язву, а также другие заболевания пищевода, желудка, тонкой кишки, фатерова сосочка. Колоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки, показана при наличии клинических признаков, указывающих на поражение толстой кишки, наблюдении за пациентом в процессе лечения, при осмотрах, направленных на выявление на ранней стадии онкологических и других заболеваний[22].

    См. также[править | править код]

    Исследование кислотности верхних отделов ЖКТ[править | править код]

    Внутрижелудочная рН-метрия играет важнейшую роль при диагностике и лечении кислотозависимых заболеваний, при исследовании гастроэзофагеальных, дуоденогастральных, фаринголарингеальных рефлюксов. В клинической практике нашли применение несколько методов внутрижелудочной рН-метрии:эндоскопическая (длительность измерений 5 минут), экспресс-рН-метрия (около 30 минут), кратковременная стимулированная (до 2—3 часов) и длительная (24 часа и более) рН-метрия. рН-метрия также применяется для оценки действия кислотоподавляющих препаратов. Измерения выполняется с помощью специальных рН-метрических зондов, вводимых пациенту перорально (при кратковременной рН-метрии), трансназально (при суточной рН-метрии)[21][23], через инструментальный канал эндоскопа (при эндоскопической рН-метрии)[24] или с помощью прикрепляемых к стенке пищевода рН-метрических капсул[25]. Исследование некислых рефлюксов выполняется с помощью импеданс-рН-метрии пищевода[26]. Для дифференциальной диагностики загрудинных болей неясной этиологии применяется гастрокардиомониторинг — одновременное исследование кислотности ЖКТ и электрокардиограммы[21].

    См. также[править | править код]

    Гастроинтестинальная манометрия[править | править код]

    Для непосредственной регистрации моторной активности органов желудочно-кишечного тракта наибольшее распространение получила манометрия, выполняемая с помощью многоканального водно-перфузионного катетера. Выделяют следующие виды манометрии: манометрию пищевода, антродуоденальную манометрию, манометрию сфинктера Одди, толстокишечную и аноректальную манометрию. Манометрия пищевода показана перед операционными вмешательствами в области гастроэзофагеального перехода, при аномалиях верхнего пищеводного сфинктера (ВПС) и глотки, исследовании давления нижнего пищеводного сфинктера (НПС), первичных расстройствах моторики пищевода (ахалазия кардии, дискинезия пищевода, диффузный спазм пищевода, гипертонус НПС), оценке дефектов перистальтики[15]. Показаниям к проведению манометрии сфинктера Одди: постхолецистэктомический синдром, холангит, спазм сфинктера Одди, закупорка жёлчного протока и др. Аноректальная и/или толстокишечная манометрия проводится по следующим показаниям: запоры, резистентные к проводимой терапии, дифференциальная диагностика хронической кишечной псевдообструкции, необъяснимые причины нарушения моторики толстой кишки, отсутствие расслабления внутреннего сфинктера заднего прохода, перед и после оперативного вмешательства, в процессе биофидбэк-терапии по поводу недержания кала и функциональных запорах[21][27].

    См. также[править | править код]

    Лучевая диагностика[править | править код]

    При исследовании печени, поджелудочной железы и жёлчных протоков ведущую роль занимают ультразвуковые исследования (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). При диагностике состояния пищевода распространено рентгеновское исследование с барием, при котором прохождение глотков бариевой взвеси регистрируется флюороскопически в реальном масштабе времени. Рентгенография пищевода применяется для выявления грыж пищеводного отверстия диафрагмы, опухолей, дивертикулов, стриктур, варикозного расширения вен, инородных тел. Рентгенография или рентгеноскопия с двойным контрастированием или без него применяется при исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки с целью выявления язв, опухолей, стриктур, обтураций, контроля результатов оперативных вмешательств. Для диагностики опухолей кишечника, воспалительных заболеваний, причин непроходимости кишки, стриктур, обструкции применяется контрастная рентгенография, компьютерная или магнито-резонансная томография[28].

    См. также[править | править код]

    Электрогастроэнтерография[править | править код]

    Электрогастроэнтерография основана на записи электрических потенциалов гладкомышечных органов ЖКТ. В клинической практике используют два варианта: электрогастрографию, когда оценивается сократительная активность только желудка и запись ведётся с поверхности живота[27][29] и периферическая электрогастроэнтерография, когда исследуется моторика не только желудка, но и кишечника, и запись ведётся с конечностей пациента[30][31]. Периферическая электрогастрография применяется при диагностике функциональной диспепсии, пилоробульбарного стеноза, спаечной болезни брюшной полости, мезентериального тромбоза. Для диагностики и коррекции моторно-эвакуаторной функции ЖКТ у пациентов, находящихся в реанимации в послеоперационный период, используется длительная электрогастроэнтерография (18—24 часа) с применением парентеральных стимуляторов (прокинетики, прозерин, дистигмина бромид) вместо пищевого[30].

    См. также[править | править код]

    Научные и научно-практические журналы по гастроэнтерологии[править | править код]

    В список изданий, рекомендуемых для опубликования основных научных результатов диссертации на соискание учёной степени кандидата и доктора наук, включены, согласно решению Президиума ВАК № 6/6 от 19 февраля 2010[32], три гастроэнтерологических журнала: Вестник хирургической гастроэнтерологии, Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии[33], Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии[34]. Кроме того, в России издаются следующие профессиона

    ru.wikipedia.org

    Гастроэнтерология - это... Что такое Гастроэнтерология?

    Гастроэнтероло́гия — раздел медицины, изучающий желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) человека, его строение и функционирование, его заболевания и методы их лечения.

    Раздел гастроэнтерологии, изучающий печень, жёлчный пузырь, жёлчные пути, их строение и функции, их заболевания и методы их лечения называется гепатология.

    Раздел гастроэнтерологии, изучающий прямую кишку и задний проход, их строение и функции, их заболевания и методы их лечения называется проктология. Если изучаются все разделы толстой кишки (а не только прямая), то данная дисциплина называется колопроктология.

    Гастроэнтерологическая помощь в Российской Федерации регламентируется приказами Минздравсоцразвития России № 539 от 25.08.2005 г.[1], № 615 от 29.08.2006 г.[2] и № 425н от 02.06.2010 г.[3]

    Паспорт научной специальности «гастроэнтерология»

    Шифр специальности: 14.00.47 Гастроэнтерология.

    Формула специальности: гастроэнтерология — область медицинской науки, занимающаяся изучением заболеваний органов пищеварительной системы.

    Область исследования:

    1. Эпидемиология заболеваний пищеварительной системы.
    2. Экспериментальная и клиническая (прижизненная и аутопсийная) морфология.
    3. Этиологические факторы — вирусные, микробные, простейшие, паразитарные, лекарственные, токсические, психические — заболеваний органов пищеварения.
    4. Регуляторные механизмы органов пищеварения, пути их повреждений при патологии органов пищеварения.
    5. Состояние органов пищеварения при других заболеваниях.
    6. Состояние других систем при заболеваниях органов пищеварения.
    7. Лечебные и профилактические методы при гастроэнтерологических заболеваниях.
    8. Диагностические методики при заболеваниях органов пищеварения.
    9. Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
    10. Заболевания тонкого и толстого отделов кишечника.
    11. Заболевания прямой кишки.
    12. Заболевания печени и билиарной системы.
    13. Заболевания поджелудочной железы.
    14. Секреция и моторика органов пищеварения.

    Отрасль наук: медицинские науки[4][5][6].

    Из истории гастроэнтерологии

    Хотя гастроэнтерология, как отдельная медицинская дисциплина, сформировалась сравнительно недавно, в начале XIX века, лечением органов пищеварения занимались с древности.

    • В вавилонских и ассирийских медицинских сочинениях клинописью на обожжёных плитках встречаются симптомы заболе­ваний: боль в животе, изжога, рвота, рвота жёлчью, разные типы желтухи, метеоризм, понос, изменение цвета языка, потеря аппетита[7].
    • В III веке до н. э. Эрасистрат изучал функции органов пищеваре­ния на живых животных и наблюдал перистальтику желудка. Утверждал, что пищеварение происхо­дит путём механического пере­тирания пищи желудком. Вскрывал чело­веческие трупы, описал печень и жёлчные протоки. Главной причиной болезней Эрасистрат считал излишества в пище и несварения её, которая засо­ряет сосуды, вследствие этого возникают воспаления, язвы и другие заболевания[8].
    • В I веке нашей эры Клавдий Гален в своих трудах дал приблизительное описание язвы желудка, а также рекомендовал лечить её с помощью диеты.

    XVII век

    XVIII век

    Эндоскоп («Lichtleiter») Филиппа Боццини

    XIX век

    XX век

    Ведущие гастроэнтерологические научные и лечебные учреждения, кафедры, отделения

    Ведущие российские научные и лечебные учреждения, кафедры, отделения гастроэнтерологического профиля:

    Главный специалист гастроэнтеролог Минздравсоцразвития России — директор клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, академик РАМН В. Т. Ивашкин[21].

    Инструментальные методы исследований в гастроэнтерологии

    Современные методы исследования органов пищеварения включают: эндоскопию желудочно-кишечного тракта, ультразвуковые исследования, внутрижелудочную рН-метрию, манометрию органов ЖКТ, электрогастроэнтерографию, биопсию, лучевую диагностику и другие[22][23].

    Гастроинтестинальная эндоскопия

    Эндоскопические исследования выполняются помощью специальных аппаратов-эндоскопов, вводимых пациенту через естественные отверстия — рот или задний проход и передающих изображение в исследуемом органе или на окуляр эндоскопа или на монитор. В современной практике используются два типа гибких эндоскопов: волоконно-оптические фиброэндоскопы и видеоэндоскопы, оцифровывающие видимую в объектив картинку и передающие её в таком виде на монитор или окуляр. Эзофаго-, гастро-, дуодено- и/или еюноскопия показаны при подозрении на воспаление или язву, а также другие заболевания пищевода, желудка, тонкой кишки, фатерова сосочка. Колоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки, показана при наличии клинических признаков, указывающих на поражение толстой кишки, наблюдении за пациентом в процессе лечения, при осмотрах, направленных на выявление на ранней стадии онкологических и других заболеваний[24].

    • Эндоскопические исследования пищевода, желудка и кишечника
    • Гибкий волоконно-оптический фиброэндоскоп

    • Полипы фундальных желёз желудка. Изображение получено с помощью фиброгастроскопа

    См. также

    Исследование кислотности верхних отделов ЖКТ

    Внутрижелудочная рН-метрия играет важнейшую роль при диагностике и лечении кислотозависимых заболеваний, при исследовании гастроэзофагеальных, дуоденогастральных, фаринголарингеальных рефлюксов. В клинической практике нашли применение несколько методов внутрижелудочной рН-метрии:эндоскопическая (длительность измерений 5 минут), экспресс-рН-метрия (около 30 минут), кратковременная стимулированная (до 2—3 часов) и длительная (24 часа и более) рН-метрия. рН-метрия также применяется для оценки действия кислотоподавляющих препаратов. Измерения выполняется с помощью специальных рН-метрических зондов, вводимых пациенту перорально (при кратковременной рН-метрии), трансназально (при суточной рН-метрии)[23][25], через инструментальный канал эндоскопа (при эндоскопической рН-метрии)[26] или с помощью прикрепляемых к стенке пищевода рН-метрических капсул[27]. Для дифференциальной диагностики загрудинных болей неясной этиологии применяется гастрокардиомониторинг — одновременное исследование кислотности ЖКТ и электрокардиограммы[23].

    См. также

    Гастроинтестинальная манометрия

    Для непосредственной регистрации моторной активности органов желудочно-кишечного тракта наибольшее распространение получила манометрия, выполняемая с помощью многоканального водно-перфузионного катетера. Выделяют следующие виды манометрии: манометрию пищевода, антродуоденальную манометрию, манометрию сфинктера Одди, толстокишечную и аноректальную манометрию. Манометрия пищевода показана перед операционными вмешательствами в области гастроэзофагеального перехода, при аномалиях верхнего пищеводного сфинктера (ВПС) и глотки, исследовании давления нижнего пищеводного сфинктера (НПС), первичных расстройствах моторики пищевода (ахалазия кардии, дискинезия пищевода, диффузный спазм пищевода, гипертонус НПС), оценке дефектов перистальтики[17]. Показаниям к проведению манометрии сфинктера Одди: постхолецистэктомический синдром, холангит, спазм сфинктера Одди, закупорка жёлчного протока и др. Аноректальная и/или толстокишечная манометрия проводится по следующим показаниям: запоры, резистентные к проводимой терапии, дифференциальная диагностика хронической кишечной псевдообструкции, необъяснимые причины нарушения моторики толстой кишки, отсутствие расслабления внутреннего сфинктера заднего прохода, перед и после оперативного вмешательства, в процессе биофидбэк-терапии по поводу недержания кала и функциональных запорах[23][28].

    См. также

    Лучевая диагностика

    При исследовании печени, поджелудочной железы и жёлчных протоков ведущую роль занимают ультразвуковые исследования (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). При диагностике состояния пищевода распространено рентгеновское исследование с барием, при котором прохождение глотков бариевой взвеси регистрируется флюороскопически в реальном масштабе времени. Рентгенография пищевода применяется для выявления грыж пищеводного отверстия диафрагмы, опухолей, дивертикулов, стриктур, варикозного расширения вен, инородных тел. Рентгенография или рентгеноскопия с двойным контрастированием или без него применяется при исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки с целью выявления язв, опухолей, стриктур, обтураций, контроля результатов оперативных вмешательств. Для диагностики опухолей кишечника, воспалительных заболеваний, причин непроходимости кишки, стриктур, обструкции применяется контрастная рентгенография, компьютерная или магнито-резонансная томография[29].

    См. также

    Электрогастроэнтерография

    Электрогастроэнтерография основана на записи электрических потенциалов гладкомышечных органов ЖКТ. В клинической практике используют два варианта: электрогастрографию, когда оценивается сократительная активность только желудка и запись ведётся с поверхности живота[28][30] и периферическая электрогастроэнтерография, когда исследуется моторика не только желудка, но и кишечника, и запись ведётся с конечностей пациента[31][32]. Периферическая электрогастрография применяется при диагностике функциональной диспепсии, пилоробульбарного стеноза, спаечной болезни брюшной полости, мезентериального тромбоза. Для диагностики и коррекции моторно-эвакуаторной функции ЖКТ у пациентов, находящихся в реанимации в послеоперационный период, используется длительная электрогастроэнтерография (18—24 часа) с применением парентеральных стимуляторов (прокинетики, прозерин, дистигмина бромид) вместо пищевого[31].

    См. также

    Научные и научно-практические журналы по гастроэнтерологии

    В список изданий, рекомендуемых для опубликования основных научных результатов диссертации на соискание учёной степени кандидата и доктора наук, включены, согласно решению Президиума ВАК № 6/6 от 19 февраля 2010[33], три гастроэнтерологических журнала: Вестник хирургической гастроэнтерологии, Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии[34], Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии[35]. Кроме того, в России издаются следующие профессиональные гастроэнтерологические журналы: Клиническая гастроэнтерология и гепатология[36], Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология[37].

    Ведущим украинским гастроэнтерологическим журналом является Сучасна гастроэнтерологія. В нём часть статей публикуется на украинском, часть на русском языках, аннотации статей — на украинском (для русскоязычных статей), русском (для украиноязычных) и английском языках[38].

    Наибольшее число научных журналов по гастроэнтерологии издаётся на английском языке. Это входящий в «Список 100 самых влиятельных журналов биологии и медицины за последние 100 лет»[39]Gastroenterology[40], а также журналы: American Journal of Gastroenterology[41], Clinical Gastroenterology and Hepatology[42], Current Opinion in Gastroenterology[43], European Journal of Gastroenterology and Hepatology[44], Gastroenterology Nursing[45], Gut[46], Journal of Clinical Gastroenterology[47], Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology[48], Scandinavian Journal of Gastroenterology[49], The Turkish Journal of Gastroenterology[50] и другие.

    Гастроэнтерология в космических экспериментах

    Желудочно-кишечный тракт космонавта во время полёта подвергается значительным воздействиям. Среди других экспериментов «Долгосрочной программы научно-прикладных исследований и экспериментов, планируемых на российском сегменте МКС» предусмотрен эксперимент «Спланх»: «Исследование особенностей структурно-функционального состояния различных отделов желудочно-кишечного тракта для выявления специфики изменений пищеварительной системы в условиях космического полёта»[51]. В рамках проекта «Марс-500» экипажем выполняется 24-часовая электрогастроэнтерография — исследование электрический активности отделов пищеварительного тракта человека с помощью гастроэнтерографа «Спланх-1» — бортового прибора, разработанного ИМБП РАН с участием НПП «Исток-Система» на базе серийно выпускаемого электрогастроэнтерографа «Гастроскан-ГЭМ»[52], а также ацидотест по методике Б. В. Афонина[53].

    Объединения и ассоциации гастроэнтерологов

    Международные

    • Всемирная организация гастроэнтерологов (англ. The World Gastroenterology Organisation; WGO).
    • Всемирная организация эндоскопии пищеварительной системы (англ. The World Organisation for Digestive Endoscopy; OMED).
    • Европейское общество гастроинтенсинальной эндоскопии (англ. The European Society of Gastrointestinal Endoscopy; ESCE) — европейская зона OMED.

    Российские

    Иностранные

    29 мая — Всемирный день здорового пищеварения

    29 мая Всемирной организацией гастроэнтерологов объявлен Всемирным днём здорового пищеварения (англ. World Digestive Health Day)[54]. Каждый год Всемирный день здорового пищеварения посвящается какой-нибудь одной серьёзной гастроэнтерологической проблеме. В 2009 году — синдрому раздражённого кишечника[55], в 2010 — воспалительным болезням кишечника (болезни Крона и язвенному колиту)[56].

    Дата 29 мая выбрана потому, что в этот день, в 1958 году, был принят Устав Всемирной организации гастроэнтерологов.

    Лекарственные препараты для лечения гастроэнтерологических заболеваний

    Антациды — препараты для симптоматического лечения кислотозависимых заболеваний

    В анатомо-терапевтическо-химической классификации выделен «Раздел А. Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ», в который включены лекарственные средства для лечения гастроэнтерологических заболеваний.

    В Фармакологическом указателе в разделе «Органотропные средства» имеется подраздел «Желудочно-кишечные средства», который включает в себя следующие группы лекарств: «Антациды и адсорбенты», «Ветрогонные средства», «Гепатопротекторы», «Желчегонные средства и препараты жёлчи», «h3-антигистаминные средства», «Ингибиторы протонного насоса», «Противодиарейные средства», «Противорвотные средства», «Регуляторы аппетита», «Слабительные средства», «Средства, нормализующие микрофлору кишечника», «Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства», «Стоматологические средства», «Другие желудочно-кишечные средства».

    Примечания

    Ссылки

    dic.academic.ru

    Электрогастроэнтерография Википедия

    Эле́ктрога́строэнтерографи́я (или эле́ктрога́стрографи́я) (от электро + др.-греч. γαστήρ — желудок + ἔντερον — кишки + γράφω — пишу) — метод исследования моторно-эвакуаторной функции (МЭФ) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при помощи одновременной регистрации биопотенциалов его различных отделов.

    Первые исследования по электрогастрографии были сделаны Уолтером К. Альваресом в начале 1920-х годов[1].

    Продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту[ | ]

    Продвижение пищи по пищеварительному тракту, её механическая обработка, перемешивание с пищеварительными соками это одна из важных функций желудочно-кишечного тракта. Врачи её называют моторно-эвакуаторной функцией ЖКТ.

    Пищевой комок при глотании поступает в пищевод под давлением и продвигается по нему при помощи ритмичных волнообразных сокращений. Затем, минуя пищеводно-желудочный переход (его ещё называют нижний пищеводный сфинктер), он попадает в желудок.

    В желудке пищевой комок перемешивается с пищеварительными соками и подвергается механической обработке благодаря кратковременным перистальтическим сокращениям и медленным длительным изменениям тонуса.

    После завершения обработки в желудке пища небольшими порциями с периодом около 20 секунд поступает в двенадцатиперстную кишку, где происходит её дальнейшая обработка ферментами, выделяемыми поджелудочной железой и желчью. И здесь её движение обеспечивается перистальтическими волнообразными сокращениями.

    Затем пища, превратившаяся в своеобразную кашицу, химус, поступает в тощую, далее в подвздошную кишки, где происходит дальнейшее её переваривание и всасывание питательных веществ. И опять же не без помощи перистальтики.

    Дальнейший её путь лежит в толстую кишку. Здесь пища задерживается надолго — до 20 часов. Известны три типа двигательной активности толстой кишки: прямое перемещение массы, ретроградное (обратное) продвижение и ритмичные сокращения в отдельных сегментах кишки. Такое сложное поведение кишки обеспечивает полное поглощение соли и воды из каловых масс и нормальную дефекацию.

    ru-wiki.ru

    Электрогастрография

    Электрогастрография — это метод регистрации биопотенциалов желудка, отражающих его двигательную функцию, при помощи прибора электрогастрографа.

    Электрогастрографию производят натощак (предварительно необходимо очистить кишечник) после пробного завтрака (150 г белого хлеба и 1 стакан сладкого чая) в лежачем положении больного в течение 40—60 мин.

    Дифферентный (рабочий) электрод (присоску) накладывают на переднюю брюшную стенку по средней линии живота над антральным отделом желудка, который определяют рентгенологически. Второй электрод накладывают на правую ногу. Перед наложением электроды смазывают специальной электродной пастой.

    Анализ электрогастрограмм производят на основании величины зубцов и частоты ритма (рис.).


    Электрогастрограммы больного язвенной болезнью желудка: 1 — до лечения; 2 — после лечения.

    Электрогастрографию производят при заболеваниях желудка для определения состояния его двигательной функции и для уточнения действия на нее лекарственных веществ.

    Электрогастрография (греч. gaster — желудок, grapho — пишу, записываю) — метод регистрации электрических потенциалов, возникающих в желудке при его деятельности.

    В. Ю. Чаговец и сотр. считают возникающие в желудке электротоки результатом деятельности пищеварительных желез. Другие авторы рассматривают эти токи как результат мышечной деятельности желудка. Параллельные баллоннокимографические и электрогастрографические исследования у здоровых и страдающих хроническим гастритом и стенозом привратника показали, что зубцы электрогастрограммы и механограммы совпадают по времени, величине и даже по форме. Зубцы электрогастрограммы отражают биотоки, возникающие во время перистальтической деятельности желудка. В связи с этим предлагается называть электрогастрографические колебания потенциала «перистальтическими зубцами электрогастрограммы» вместо старого термина «спонтанные колебания биопотенциала желудка» (Л. Г. Красильников).

    Я. И. Дайховский и В. С. Русинов (1939) впервые использовали электрогастрографию для характеристики моторной функции желудка. Была разработана и методика записи биотоков желудка у человека с передней брюшной стенки. М. А. Собакиным и инженерами М. А. Гуревичем, С. М. Яковлевым и Л. Н. Мишиным созданы электрогастрографы ЭГС-1, ЭГС-2, ЭГС-3, позволяющие регистрировать с поверхности тела медленные изменения биотоков (2—3 колебания в 1 мин.), соответствующие ритму перистальтической деятельности желудка. Вследствие узкой полосы пропускания частот (0,05 — 0,2 Гц) электрогастрограф обеспечивает избирательную запись с поверхности тела именно тех колебаний биотоков, изменения которых происходят синхронно с ритмом перистальтики желудка. В новом электрогастрографе значительно уменьшена скорость движения записывающей ленты (до 10 мм в 1 мин.).

    Для записи электрогастрограммы по методу Собакина исследуемый получает утром стандартный завтрак (1 стакан сладкого чая и 150 г белого хлеба) и 1—2 глотка бариевой массы. Рентгенологически (в горизонтальном положении больного на трохоскопе) определяют проекцию антрального отдела желудка — место наложения дифферентного электрода. Электрогастрограмму снимают в течение 30—60 мин.


    Рис. 1. Электрогастрограмма здорового человека (по Собакину). Справа калибровка: высота столбиков соответствует 0,25—0,5—1 мВ. Внизу отметчик времени (в мин.).

    Перед началом записи и по ее окончании устанавливают калибровку потенциалов (0,25—0,5 — 1 мВ; рис. 1). Этот метод электрогастрографии прост, физиологичен и доступен для применения в широкой клинической практике. Он позволяет изучить в динамике перистальтическую функцию желудка (ритм, глубину) в период пищеварения практически у всех больных, чем выгодно отличается от других методов исследования моторной функции желудка.

    У здоровых людей во время пищеварения А. С. Белоусов выявил различные величины амплитуд электрических колебаний на электрогастрограмме: у одних они составляли 0,2—0,28 мВ, у других — 0,48—0,75 мВ. Различия обусловлены типологическими особенностями моторно-эвакуаторной функции желудка.

    Л. Г. Красильников и Б. И. Фишзон-Рысс установили три типа электрогастрографических кривых у здоровых людей: нормокинетический с амплитудой зубцов 0,2—0,4 мВ, гиперкинетический с амплитудой зубцов, превышающей 0,4 мВ, и гипокинетический с амплитудой зубцов ниже 0,2 мВ.

    При патологических процессах, сопровождающихся нарушением желудочной моторики (язвенная болезнь в фазе обострения, органические стенозы антрального отдела), наблюдаются характерные изменения электрогастрограммы. Нарушается правильный ритм сокращений, зубцы на кривой получаются разной амплитуды (рис. 2). При стихании болезненного процесса или полном выздоровлении электрогастрограмма нормализуется.


    Рис. 2. Электрогастрограммы больных с нарушением желудочной моторики (по Белоусову): а — у больного язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при выраженном болевом синдроме; б — у того же больного после прекращения болей и улучшения общего состояния; в — у больного с органическим стенозом антрального отдела желудка.

    Электрогастрографию используют для изучения влияния на моторную функцию желудка различных фармакологических средств при однократном их введении. Прием 2—5 г гидрокарбоната натрия (двууглекислой соды) вызывает увеличение амплитуды электрических колебаний на электрогастрограмме. Соляная кислота задерживает перистальтическую активность желудка: на электрогастрограмме регистрируются малые амплитуды электрических колебаний (А. С. Белоусов, Г. Л. Левин). У здоровых людей и у больных язвенной болезнью атропин уменьшает амплитуды электрических колебаний на электрогастрограмме, морфин увеличивает их. Однако действие атропина и морфина у больных продолжается значительно дольше и выражено ярче, чем у здоровых (Л. Г. Красильников).

    Дальнейшее накопление опыта электрогастрографического исследования, создание многоканального электрогастрографа (Л. Г. Красильников, И. И. Бергер, 1967) помогают выявлять особенности и характер расстройств желудочной моторики, проводить дифференциальную диагностику заболеваний желудка.

    www.medical-enc.ru


    Смотрите также