Дисморфофобия что это такое


Дисморфофобия — Википедия

Эта статья — о небредовой дисморфофобии. О бредовой дисморфофобии см. Дисморфомания.

Дисморфофо́бия (от др.-греч. δυσ- приставка с отрицательным значением, μορφή — вид, наружность, φόβος — страх), также известная как дисморфофоби́ческое расстро́йство, или теле́сное дисморфи́ческое расстро́йство (англ. body dysmorphic disorder, сокращённо BDD — название в DSM-5 и МКБ-11), — психическое расстройство, при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела. Обычно начинается в молодом или подростковом возрасте. Частота встречаемости среди мужчин и женщин примерно одинакова, сопровождается высоким риском суицида по сравнению с другими расстройствами психики. Больные могут жаловаться на несколько определённых «дефектов», один «дефект», неопределённую особенность или внешний вид, при этом страдают важные стороны жизни больного — способность работать, нормально жить в обществе, обслуживать себя. Дисморфофобия не выделяется как отдельный диагноз в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), а определяется как разновидность ипохондрического расстройства[1]. В DSM-5 телесное дисморфическое расстройство определено как отдельное психическое расстройство в категории «обсессивно-компульсивные и связанные с ними расстройства»[2]. Сверхценная или бредовая дисморфофобия традиционно называется «дисморфоманией».

Термин «дисморфофобия» (итал. dismorfofobia) введён в 1886 году итальянским психиатром и профессором Энрико Морселли. Дисморфофобия обычно выявляется у лиц, достаточно критически относящихся к своей внешности, несмотря на отсутствие значимых дефектов и на то, что окружающие не придают особой значимости или не замечают «дефекта».

Многие люди хотели бы что-то изменить или улучшить в своей внешности, однако люди, страдающие дисморфофобией и имеющие нормальную и иногда привлекательную внешность, полагают, что они уродливы до такой степени, что избегают социальных контактов в опасении быть осмеянными. Зачастую они неохотно обращаются за помощью из-за стеснительности или боязни того, что их «не поймут». Женщины чаще обращаются за помощью, чем мужчины.

Часто окружающие воспринимают симптомы расстройства неправильно, считая их проявлением дурости и желания выделиться.

Дисморфофобии сочетают в себе обсессивный и компульсивный компоненты обсессивно-компульсивного синдрома (навязчивые мысли и действия). Больные могут часами смотреться в зеркало или, наоборот, избегать зеркал, думать о своей внешности длительное время в течение дня (не менее 1 часа, а обычно больше), а в серьёзных случаях настойчиво избегать социальных контактов и становиться отшельниками.

Исследование в Германии показало, что у 1—2 % населения имеется симптоматика дисморфофобии, указывающая умеренные признаки расстройства[3]. Для них была характерна низкая самооценка из-за критического отношения к своему внешнему виду. Диагностировалось с одинаковой частотой среди мужчин и женщин и являлось причиной развития социофобии.

Phillips & Menard (2006) в проведённых исследованиях выяснили, что частота суицида была в 45 раз выше, чем в общей популяции США. Это в 2 раза больше, чем среди людей, страдающих депрессией, и в три раза больше, чем при биполярном аффективном расстройстве. Также была высказана связь между недиагностированной дисморфофобией и более высоким, чем в общей популяции, риском самоубийства среди людей, которые подверглись косметической операции. При расстройствах гендерной идентификации, при которых пациент не удовлетворён своим биологическим полом, ускоряется развитие дисморфофобии, направленной на существующий пол, которые находятся в постоянном конфликте с тем полом, с которым себя идентифицирует пациент. Высокая коморбидность дисморфофобии у пациентов с расстройством гендерной идентификации приводит к повышению риска попытки самоубийства до 20 %; тогда как для пациентов с только дисморфофобией она составляет 15 %.

Существует большая степень коморбидности с другими психическими расстройствами, что зачастую приводит к неправильным диагнозам со стороны клинических врачей.

Исследования говорят о том, что около 76 % людей с дисморфофобией будут испытывать глубокую депрессию в какой-то момент жизни, и это значительно выше, чем ожидаемые 10—20 % среди общего/обычного населения.

Около 37 % людей с дисморфофобией будут также испытывать социальную фобию и около 32 % обсессивно-компульсивное расстройство.

Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и нервная булимия, также иногда встречаются у людей с дисморфофобией, обычно у женщин, как и трихотилломания (навязчивое выдёргивание волос) и невротическая экскориация. «Мышечная дисморфия» (англ. muscle dysmorphia) в DSM-5 обозначается дополнительным спецификатором для указания подтипа телесного дисморфического расстройства, характеризующегося доминирующими навязчивыми мыслями о недостаточно развитой мускулатуре; встречается практически исключительно у мужчин[2]. Согласно DSM-5, дисморфофобии часто сопутствует большое депрессивное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, социальное тревожное расстройство и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ[2].

Диагностические критерии МКБ-10[править | править код]

Диагностические критерии МКБ-10 ипохондрического расстройства, к которому отнесена и дисморфофобия:[4]

  • Упорное убеждение о наличии не более, чем двух серьёзных заболеваний в органах или системах организма, присутствующее как минимум 6 месяцев.
  • Постоянная озабоченность возможностью или наличием тяжёлого прогрессирующего заболевания физической природы или уродства.
  • Озабоченность убеждением в болезни вызывает постоянные страдания или социальную дезадаптацию в повседневной жизни, вынуждая пациента искать медицинского лечения или обследования.
  • Упорные отказы принять врачебные заверения об отсутствии физических причин соматических симптомов.

Диагностические критерии DSM-IV[править | править код]

Диагностические критерии телесного дисморфического расстройства в DSM-IV[5]:

  • Озабоченность предполагаемым дефектом во внешности. Если небольшой физический недостаток и присутствует, то ему уделяется чрезмерное внимание.
  • Озабоченность вызывает клинически значимый дистресс или ухудшение в социальной, профессиональной или другой важной области функционирования.
  • Озабоченность не может быть объяснена другим расстройством психики (например, неудовлетворённость формой и массой тела при нервной анорексии).

Существует множество распространённых симптомов и моделей поведения, связанных с дисморфофобией.

Часто эти симптомы и поведения определяются природой кажущихся недостатков у страдающих дисморфофобией. Например, использование косметики наиболее распространено у лиц с кажущимися дефектами кожи; следовательно, многие страдающие дисморфофобией будут демонстрировать только несколько общих симптомов и поведения.

  • Симптом зеркала — пациенты постоянно смотрятся в зеркало и другие отражающие поверхности, стараясь найти выгодный ракурс, в котором предполагаемый дефект не виден, и определить, какая именно коррекция «недостатка» необходима.
  • Симптом фотографии — категорический отказ фотографироваться под разными предлогами, на самом деле страх того, что фото «увековечит уродство»; отказ от использования зеркал.
  • Скоптофобия (от др.-греч. «высмеивать, вышучивать, дразнить») — страх показаться смешным в глазах окружающих в связи со своими мнимыми физическими недостатками[6]:950.
  • Попытка скрывать предполагаемый дефект: например, используя косметику, нося мешковатую одежду и шляпы.
  • Чрезмерный уход за внешностью: чистка кожи, причёсывание волос, выщипывание бровей, бритьё и т. д.
  • Навязчивое касание кожи для ощупывания «дефекта».
  • Выспрашивание родственников о «дефекте».
  • Излишнее увлечение диетами и физическими упражнениями.
  • Социальная депривация и коморбидная депрессия.
  • Отказ совсем выходить из дома или выход только в определённое время, например, ночью.
  • Сниженные успехи в учебной деятельности (проблемы с оценками, проблемы с посещаемостью школы/колледжа)
  • Проблемы с начинанием и поддержкой отношений — дружеских и личных.
  • Злоупотребление алкоголем и/или лекарствами (часто как попытка самолечения).
  • Тревога; возможные панические атаки.
  • Симптомы глубокой депрессии.
  • Постоянное низкое самоуважение.
  • Суицидальная идеация и социальная изолированность.
  • Зависимость от других, например от партнёра, друга или родителей.
  • Неспособность работать.
  • Неспособность сосредотачиваться на работе из-за озабоченности своим видом.
  • Ощущение неловкости в обществе, подозрения, что другие замечают «дефект» и дразнят его.
  • Сравнение своего внешнего вида или отдельных частей тела с кумиром, указание на это родственникам.
  • Использование методов отвлечения: попытка отвлечь внимание от «дефекта», нося экстравагантную одежду или бросающиеся в глаза драгоценности.
  • Навязчивый поиск информации: чтение книг, газетных статей и веб-сайтов, которые имеют отношение к «дефекту» (например: облысение или диета и упражнения).
  • Желание исправить дефект с помощью пластической хирургии, многократные пластические операции, которые не приносят желаемого удовлетворения.
  • В крайних случаях пациенты пытались сами сделать себе пластику или вставить имплантаты, что относится к проявлению синдрома Ван Гога, некоторыми исследователями включаемого в рамки синдрома дисморфофобии. Возможны попытки удалить «дефект» самостоятельно, например, ножом, когда в роли дефекта выступает родимое пятно или другая особенность нормальной кожи.

Наиболее частые локализации «дефектов»[править | править код]

В исследовании, выполненном д-ром Кэтрин Филипс, участвовало более чем 500 пациентов, вот в каком порядке распределились места «дефектов»[7]:

  • Кожа (73 %)
  • Волосы (56 %)
  • Нос (37 %)
  • Вес (22 %)
  • Живот (22 %)
  • Груди/грудь/соски (21 %)
  • Глаза (20 %)
  • Бедра (20 %)
  • Зубы (20 %)
  • Ноги (в целом) (18 %)
  • Строение тела/Структура костей (16 %)
  • Уродливое лицо (14 %)
  • Размер/форма лица (12 %)
  • Губы (12 %)
  • Ягодицы (12 %)
  • Подбородок (11 %)
  • Брови (11 %)
  • Уши (9 %)
  • Рука/Запястье (9 %)
  • Талия (9 %)
  • Гениталии (8 %)
  • Щеки/Скулы (8 %)
  • Икры (8 %)
  • Рост(7 %)
  • Форма/Размер головы (6 %)
  • Лоб (6 %)
  • Ступни ног (6 %)
  • Кисти рук (6 %)
  • Челюсть (6 %)
  • Рот (6 %)
  • Спина (6 %)
  • Пальцы (5 %)
  • Шея (5 %)
  • Плечи (3 %)
  • Колени (3 %)
  • Пальцы ног (3 %)
  • Лодыжки (2 %)
  • Лицевая мускулатура (1 %)

Довольно часто встречались пациенты, у которых «дефекты» обнаруживались в нескольких местах.

Дисморфофобии обычно развиваются в юношеском возрасте, когда отношение к своей внешности наиболее значимо. Многие довольно длительное время страдают от болезни, перед тем как обратиться к психиатрам. При обращении к специалистам, у них обнаруживаются симптомы депрессии, социальной фобии, обсессивно-компульсивного расстройства, однако истинная симптоматика дисморфофобии уходит на второй план. Большинство из них уверены, что их представление о собственном внешнем виде соответствует действительности.

Истинная причина развития дисморфофобии неясна. Скорее всего причины многофакторны.

Биологические/генетические[править | править код]

  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — дисморфофобия часто встречается при ОКР, когда больные неудержимо следуют ритуалам, которые могут изменять их жизнь. Наличие генетической предрасположенности или ОКР в анамнезе могут повышать шанс развития дисморфофобии.
  • Генерализованное тревожное расстройство — дисморфофобия может быть коморбидна генерализованному тревожному расстройству. При этом присутствует чрезмерное волнение по многочисленным поводам, в том числе по поводу физического недостатка, что нарушает нормальную жизнь больного.
  • Генетическая предрасположенность: было предположено, что определённые гены могут делать человека более предрасположенными к развитию дисморфофобии. Эта теория поддерживается тем фактом, что приблизительно 20 % людей с заболеванием имеют как минимум одного родственника первой степени (родителя, ребёнка или брата/сестру), кто также имеет это расстройство. Хотя не ясно, генетические ли это факторы или факторы, обусловленные окружающими условиями (то есть скорее приобретённые черты, чем врождённые, зависящие от генов). Исследования личностной психологии на близнецах говорят, что на большинство психических расстройств (если не на все) оказывает влияние (по крайней мере до некоторой степени) генетика и нейробиология. Однако, не существует подобных исследований, проведённых конкретно для дисморфофобии.
  • Участки мозга: следующая биологически основанная гипотеза по поводу развития дисморфофобии — это возможные аномалии в определённых участках мозга. Исследования, основанные на магнитно-резонансной томографии (МРТ), обнаружили, что люди с дисморфофобией могут иметь аномалии в участках мозга, похожие на те, которые обнаруживались при обсессивно-компульсивном расстройстве.
  • Обработка зрительной информации: в то время как некоторые полагают, что дисморфофобия вызывается искажённым восприятием человека своей действительной внешности, другие выдвинули гипотезу, что люди с этим расстройством на самом деле имеют проблемы с обработкой зрительной информации. Эта теория поддерживается тем фактом, что те люди, которые лечились с помощью селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, часто сообщают, что их недостаток прошёл — что они больше не видят его[источник не указан 342 дня]. Хотя это возможно благодаря изменениям скорее в восприятии человека, чем в самой обработке зрительной информации.

Психологические[править | править код]

  • Дразнение или критика: Было предположено, что дразнение или критика относительно внешности могло играть способствующую роль для начала дисморфофобии. Хотя маловероятно, что дразнение вызывает дисморфофобию, так как большинство людей дразнили в какой-то момент их жизни, тем не менее это может действовать как спусковой крючок для людей, которые генетически предрасположены к дисморфофобии. Приблизительно 60 % людей с дисморфофобией сообщают, что их часто или постоянно дразнили в детстве.
  • Стиль/манера воспитания: так же как дразнение, стиль воспитания может способствовать началу дисморфофобии. Например, случаи, когда родители людей придают чрезмерное значение эстетичной наружности, делают чрезмерное ударение на этом, будто эстетичная наружность — самая важная вещь в жизни. Это может подействовать как спусковой крючок для тех, у кого есть генетическая предрасположенность.
  • Другие жизненные события: многие другие жизненные события могут действовать как спусковой крючок для дисморфофобии, например, пренебрежение/игнорирование, физическая и/или сексуальная травма, чувство небезопасности и отвергание.

Факторы, относящиеся к окружающей среде[править | править код]

  • Медиа: Была выдвинута теория, что воздействия со стороны средств массовой информации могут способствовать развитию дисморфофобии, например, эффектные/гламурные модели и подразумеваемая необходимость эстетической красоты. Дисморфофобия, однако, встречается во всех странах, включая изолированные области, где доступ к средствам массовой информации ограничен или равен нулю. Таким образом, маловероятно, что воздействия СМИ являются причиной дисморфофобии, однако они могут действовать как спусковой крючок для имеющих генетическую предрасположенность или могут усугублять существующие симптомы дисморфофобии.

Особенности характера/личностные свойства[править | править код]

Определённые черты личности могут сделать более вероятным развитие дисморфофобии. Личностные черты, которые, как было предположено, являются способствующими факторами, включают в себя:[источник не указан 342 дня]

Так как личностные свойства у людей с дисморфофобией варьируются достаточно значительно, маловероятно, что они являются прямыми причинами дисморфофобии. Однако, как и в случае с психологическими факторами и факторами окружающей среды, они могут действовать как спусковые крючки для тех людей, которые уже имеет генетическую предрасположенность к развитию расстройства.

Встречаются как лёгкие формы болезни, так и тяжёлые, приводящие к нарушению социального функционирования и невозможности выполнять профессиональные обязанности. Близкие и сослуживцы также страдают от проявлений болезни. Большую часть времени они находятся в подавленном настроении.

Большинство пациентов перед обращением к психологу или психиатру неоднократно обращаются к дерматологам и пластическим хирургам, однако это не приносит им облегчения. При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный для большинства больных, у части больных отмечаются рецидивы, у части больных заболевание характеризуется хроническим течением. При отсутствии лечения симптомы болезни сохраняются.

Исследования показали, что дисморфофобия встречается у 0,7 % — 1,1 % людей и в 2 % — 13 % недиагностированных случаев. 13 % больных, находящихся в психиатрических больницах, имели симптомы дисморфофобии.

Некоторые больные с диагностированным обсессивно-компульсивным расстройством страдали и от дисморфофобии. В проведённых исследованиях выявлено, что зачастую он остаётся недиагностированным.

В исследованиях было показано, что психодинамические модели не работают при дисморфофобии. Однако использование когнитивно-бихевиоральной психотерапии оказалось эффективным[8]. В исследовании 54 пациентов с дисморфофобией, части из которых (рандомизированно) проводилась психотерапия, был отмечен существенный эффект (в 82 % случаев после лечения и в 77 % при длительном наблюдении).

Лекарственное лечение — антидепрессанты. В исследованиях 74 пациентов в рандомизированном, двойном слепом исследовании, после 12 недель было зарегистрировано, что 53 % больных получавших флуоксетин, отметили улучшение. Без лечения дисморфофобия принимает хроническое течение и может продолжаться всю жизнь, являясь причиной социальной дезадаптации.

  1. Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. — ISBN 5-86727-005-8.
  2. 1 2 3 American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Arlington, VA: «American Psychiatric Publishing», 2013. — P. 242—247. — 992 p. — ISBN 978-0-89042-554-1. — ISBN 978-0-89042-555-8. — ISBN 0-89042-554-X.
  3. ↑ Psychological Medicine (англ.)русск.. — Vol. 36. — P. 877.
  4. World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Diagnostic Criteria for Research. — Geneva, 1993. — 261 с. — ISBN 978-9-241-54455-9.
  5. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR). — Washington, DC: «American Psychiatric Publishing», 2000. — P. 510. — 943 p. — ISBN 978-0-89042-025-6. — ISBN 0-89042-025-4.
  6. Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
  7. Katharine A. Philips. The Broken Mirror: Understanding and Treating Body Dysmorphic Disorder. — Oxford University Press, 2005. — С. 56.
  8. ↑ Бегоян А. Н. Когнитивно-концептуальная терапия телесного дисморфического расстройства: анализ случая // Теория и практика психотерапии. — 2015. — № 5 (9). — С. 38-48.

ru.wikipedia.org

Дисморфофобия - причины, симптомы, методы лечения

Существуют люди, которые неадекватно оценивают свой внешний облик и не признают особенностей индивидуальности. Они крайне болезненно относятся даже к незначительным изъянам внешности и придумывают существование мнимых дефектов. Чрезмерная обеспокоенность внешностью занимает все размышления такой персоны и отнимает очень много сил и времени на глупую борьбу за достижение вымышленных идеалов красоты.

Избыточная назойливое внимание к внешним формам, вечное недовольство мнимыми дефектами, навязчивая жажда проводить изменения облика и выполнение бессмысленных действий для достижения эталона является патологическим расстройством, именуемым дисморфофобия. В зарубежной литературе это заболевание называется body dysmorphic disorder – телесное дисморфическое расстройство.

Дисморфофобы прибегают к различным манипуляциям, пытаясь замаскировать и устранить вымышленные или преувеличенные изъяны тела. Такие субъекты неоднократно обращаются к специалистам по питанию, косметологам, инструкторам по фитнесу, пластическим хирургам.

Согласно данным социологических исследований симптомы дисморфофобии имеются более чем у 1% жителей планеты. Однако, по мнению врачей, это значение явно занижено, поскольку подавляющее число больных расстройством не признают существование у них серьезной проблемы в психическом здоровье.

Чаще всего дисморфофобия фиксируется среди городского населения, проживающего в экономически благоприятных регионах. Практически все больные представляют средний и богатый класс. Многие из дисморфофобов получили хорошее образование и имеют стабильный источник дохода.

Причины и провоцирующие факторы

Первые симптомы дисморфического расстройства могут возникнуть у человека в любом возрасте. Однако ученые описали несколько возрастных отрезков, на которые чаще всего приходится дебют заболевания. Старт подростковой дисморфофобии часто приходится на пубертатный период – возраст полового созревания. Многие подростки критически оценивают свои внешние данные и очень болезненно относятся к любым несоответствиям «стандартам».

Еще одна категория, которая рискует обрести данную проблему – представительницы женского пола, перешагнувшие сорокалетний рубеж. Некоторые особы не могут принять происходящих с их организмом естественных перемен и крайне мучительно воспринимают проявления биологического старения. Высокая угроза существует у тех женщин, которые не по своей воле остались в одиночестве после длительного периода семейной жизни. Разведенные барышни часто ошибочно полагают, что основная причина, по которой супруг подал на развод – их визуально заметное старение.

Манифестация расстройства среди мужского населения в большинстве случаев приходится на «кризисные» отрезки жизни. Некоторые мужчины, которые к сорока годам не достигли желаемых целей, начинают искать оправдания полученному фиаско. Удобным способом объяснения неудач является списание своих недоработок вымышленным изъянам внешности. По утверждению таких господ, именно из-за их непривлекательного внешнего вида они не смогли подняться по карьерной лестнице, не сумели построить свой собственный бизнес, не стали лидером какой-то общественной группы.

Однако все вышеуказанное – обстоятельства, которые выступают лишь провоцирующим фактором, но не являются причиной дисморфофобии. Ученые полагают, что данное расстройство возникает при одновременном воздействии нескольких неблагоприятных условий.

Одним из виновников заболевания являются сбои в функционировании серотонинергической системы регуляции, вызванные нарушением производства и обмена некоторых нейротрансмиттеров. Фундаментом для старта психопатологических реакций может являться неблагоприятная наследственность, что подразумевает наличие у близких родственников больного каких-либо расстройств невротического или психотического спектра.

Дисморфофобия может быть спровоцирована негативным влиянием социальной среды в период становления личности – в детские и подростковые годы. Некоторые родители своим поведением формируют у ребенка неправильное отношение к внешности человека. Они прививают ошибочную установку, согласно которой привлекательный внешний облик является самым главным условием для достижения счастья. При этом взрослые, не имея злых намерений, часто несправедливо критикуют малыша и дают ему обидные прозвища.

Также в научной среде рассматривается гипотеза, согласно которой избыточная обеспокоенность внешним видом является результатом врожденных или приобретенных анатомических изъянов в отделах центральной нервной системы. Это подтверждает тот факт, что в анамнезе многих больных фиксируются черепно-мозговые травмы или нарушения кровоснабжения участков мозга. При выполнении нейровизуализационных методов исследования у больных дисморфофобией нередко удается обнаружить одинаково расположенные поврежденные зоны в черепном пространстве.

При существовании предрасполагающих факторов ускорить дебют дисморфического расстройства способны и средства массовой информации. В медиа пространстве активно пропагандируются определенные каноны привлекательности. Потребитель видит, что популярными артистами становятся люди с привлекательной наружностью. Люди, зависимые от общественного мнения, полагают, что отсутствие идеальной эстетической красоты – порок, с которым необходимо бороться.

 

Симптомы дисморфофобии и сопутствующие патологии

При дисморфическом расстройстве больные выдвигают различные и множественные жалобы. Одна группа людей замечает у себя дефект в каком-то одном месте, причем такой изъян при объективной оценке оказывается вымышленным или значительно преувеличенным. Другая категория пациентов указывает на существование целого «набора» уродств. Третья каста больных не может указать, что конкретно их не устраивает во внешности. Они убеждены, что их внешний вид отталкивает и вызывает насмешки у окружающих. Они считают, что именно из-за наличия внешних дефектов они не могут устроить личную жизнь, вынуждены трудиться на низкооплачиваемых должностях, не имеют перспектив профессионального развития.

Самыми волнующими «изъянами» внешности, мешающими полноценной жизни, по мнению дисморфофобов, являются дефекты лица и головы:

  • наличие на коже лица высыпаний, пигментных пятен, рубцов, послеоперационных шрамов, сосудистых «звездочек», мимических и глубоких морщин;
  • плохое состояние волосяного покрова, перхоть, слишком редкие волосы;
  • форма лица, не соответствующая мнимым стандартам привлекательности;
  • неправильные пропорции между тремя основными чертами лица: скулами, глазами, губами;
  • слишком толстые или очень тонкие губы;
  • большой или длинный нос, наличие горбинки;
  • чрезмерная массивность подбородка;
  • слишком редкие или очень густые, сросшиеся на переносице брови;
  • большие, толстые, некрасивой формы уши.

Многих больных дисморфофобией лишает спокойствия их якобы избыточная масса тела либо же, наоборот, сильная худоба. Людей с реально завышенным весом беспокоит наличие прослоек жира в зоне живота и полное неимение талии. Проблема больных женщин – маленькие размеры или обвисшие груди. Дисморфофобы мужского пола страдают от недостаточной длины или излишней тонкости полового члена. Отдельным пациентам не дают нормально жить их якобы слишком искривленные и короткие ноги.

Следует указать, что для вынесения диагноза «дисморфофобия», необходимо, чтобы жалобы пациента не соответствовали реальному внешнему состоянию тела. При объективной оценке внешности больного врачи не выявляют значительных отклонений от традиционных стандартов анатомии человека. Все изъяны либо выдуманы больным, либо существующие крохотные дефекты значительно преувеличены в размерах.

У всех людей, подверженных дисморфофобии, присутствует общая черта: их искаженное восприятие внешности приводит к появлению проблем во всех сферах жизни. Больные не могут построить личную жизнь, потому что они панически боятся контактов с противоположным полом. Им сложно завести приятелей и друзей, поскольку они страшатся взаимодействовать с иными членами общества. Их навязчивые размышления препятствуют полноценному усвоению учебной информации. Постоянные назойливые мысли о мнимых дефектах не дают возможности сосредоточиться на выполняемом задании, из-за чего страдает весь трудовой процесс. Такие особы не делают попыток продвинуться по служебной лестнице. Они и не занимаются социальной деятельностью.

Гигантский комплекс неполноценности часто становится серьезным препятствием для удовлетворения базовых потребностей. Больные, стыдясь показаться на публике, вынуждены вести затворнический образ жизни. При тяжелом течении заболевания человек может вообще не покидать пределы своего дома. Преднамеренная социальная изоляция, дефицит человеческого общения приводит к раздумьям о бессмысленности жизни и вызывает мучительные симптомы депрессии. Расстройство отягощается тем, что больной навешивает на себя ярлык, считая, что он никчемное создание, не заслуживающее ни любви, ни понимания, ни уважения.

На фоне такого депрессивного настроения люди делают попытки покончить жизнь самоубийством. При этом их суицидальные действия носят продуманный, хорошо запланированный характер. Они не стараются играть на публику, а руководствуются своими патологическими убеждениями. Именно поэтому часто суицид, особо при подростковой дисморфофобии, завершается летальным исходом.

 

Дисморфофобия очень часто напоминает собой клиническую картину обессивно-компульсивного расстройства. Мышление больного охвачено навязчивыми мыслями о собственной непривлекательности. Такие раздумья требуют от него выполнения каких-то действий. Одни пациенты с упорной настойчивостью изучают собственное отражение в зеркале, причем такой процесс может проходить в течение нескольких часов без перерыва. Другие же лица предпринимают предупредительные меры, чтобы в их поле зрения не оказались предметы, способные к отражению изображений.

Третья группа больных с маниакальным упорством проводит бесконечные процедуры по коррекции и изменению собственной внешности. Если человек обеспокоен состоянием своей кожи, он будет не только раз в неделю посещать косметологический салон, но и станет заниматься «улучшением» кожного покрова в домашних условиях, тратя на это огромное количество времени и колоссальные материальные средства. При этом особа не будет довольствоваться народными рецептами и средствами профессиональной косметики. Для очистки лица персона может использовать сильнодействующие химические составы, способные вызвать ожог. Фиксировались случаи, когда высыпания на лице больной прижигал спичками, а родинки пытался удалить с помощью скальпеля.

Если субъект уверен в уродстве фигуры, он будет иметь в своем гардеробе мешковатые бесформенные вещи, способные замаскировать «дефекты». Считая, что у него избыточный вес, больной может соблюдать жесткую диету или же вовсе отказаться от приема пище. В таких случаях дисморфофобия часто соседствует с анорексией, что несет крайне плачевные последствия для здоровья человека.

Дисморфофобы стремятся устранить вымышленный дефект с помощью пластических операций. При этом их никогда не удовлетворяет полученный результат, поэтому они ложатся под скальпель хирурга вновь и вновь. Если же они получают от врача закономерный и логичный отказ, больные будут делать попытки самостоятельно «перекроить» свою внешность. Описаны случаи, когда женщины, стремясь увеличить размеры груди, самостоятельно вставляли в эту область имплантаты, после чего им приходилось в экстренном порядке проводить операцию по удалению молочной железы.

Дисморфофобия часто протекает с симптомами ипохондрического расстройства. Больные, наряду с озабоченностью внешностью, крайне обеспокоены состоянием собственного здоровья. Любые непривычные симптомы организма они расценивают, как свидетельства неизлечимого трудно диагностируемого заболевания. Они обращаются к разным узким специалистам и проходят многочисленные исследования. Однако при осмотре у них не удается обнаружить каких-то анатомических дефектов или сбоев в работе систем организма.

Существенно меняется психологический портрет субъекта. Из-за излишней застенчивости и низкой самооценки человек старается избегать социальных контактов. Он сокращает до минимума круг общения, поскольку убежден, что большинство окружающих смеются над его дефектами внешности. У больного дисморфофобией возникают навязчивые страхи и бредовые подозрения. Он становится раздражительным и пребывает в мрачном расположении духа. Особа перестает получать удовольствие от ранее позитивных моментов. Нередко его гнетущее состояние приводит к сознательному отказу выполнять какие-то действия, вплоть до невыполнения элементарных процедур по самообслуживанию. Часто больной дисморфофобией старается заглушить свои тревоги с помощью спиртных напитков или наркотиков, тем самым обретая еще одну сложную проблему. Некоторые люди находят утешение в еде, занимаясь чревоугодием.

Методы лечения дисморфофобии

Трудности в лечении синдрома дисморфофобии заключаются в том, что многие больные не осознают и отрицают наличие серьезной проблемы. Свою патологическую озабоченность внешностью они трактуют, как нормальное стремление привлекательно выглядеть. Именно поэтому дисморфофобы самостоятельно очень редко обращаются к врачам, либо же приходят на консультацию по иному поводу, который, по сути, является проявлением или следствием психотического расстройства. Чаще всего жалобы таких людей сводятся к наличию у них патологического навязчивого страха, затрудняющего их полноценную активность. Либо же на врачебный прием больные дисморфофобией попадают после совершенных попыток суицида, находясь в состоянии тяжелой депрессии.

Несвоевременное обращение в больницу, отказ дисморфофобов от выполнения предписаний психиатра приводит к тому, что в процессе краткосрочной либо эпизодической терапии удается лишь устранить внешние проявления расстройства. Причины и провоцирующие факторы, в то же время, остаются неразрешенными. В итоге, дисморфическое расстройство принимает тяжелые формы и хроническое течение, давая о себе знать отвратительным психоэмоциональным состоянием и стойким присутствием патологического поведения.

Как лечить дисморфофобию у подростков и детей? Основные правила для полного выздоровления – своевременный старт терапевтических мероприятий, объективный подход к проблеме, избрание в индивидуальном порядке оптимального варианта лечения. Для благоприятного исхода болезни целесообразно проводить работу в двух направлениях: использовать медикаменты для ликвидации симптомов болезни и быстрого восстановления психического здоровья, задействовать психотерапию для выявления и устранения причин патологии.

Фармакологическое лечение представлено препаратами разных групп. Чаще всего больному дисморфофобией назначают прием мощных антидепрессантов класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Для достижения желаемого эффекта требуется применение этих медикаментов на протяжении шести месяцев. Антидепрессанты этой группы устраняют симптомы депрессии, ликвидируют тревожность, содействуют преодолению навязчивых мыслей.

В начальном этапе терапии могут быть использованы краткосрочным курсом бензодиазепиновые транквилизаторы. Назначение бензодиазепинов позволяет избавить больного от навязчивой тревоги и ипохондрических настроений. При заметном нарушении поведения рекомендовано лечение дисморфофобии провести с использованием нейролептиков. Атипичные антипсихотики устраняют бредовые включения и помогают избавиться от желания совершить аутоагрессивные действия. Необходимо учитывать, что многие препараты с психотропным действием запрещены к использованию у пациентов, не достигших 18 лет. Для детской и подростковой аудитории выбор фармакологических средств требует особой осторожности и внимательной оценки существующих рисков.

Центральное место в лечении подростковой дисморфофобии и заболевания у зрелых особ занимает психотерапевтическая работа. Перед психотерапевтом стоит серьезная задача. Для избавления от патологического состояния необходимо точно установить личностные качества и особенности характера, препятствующие адекватной самооценки человека. Так же нужно определить факторы, которые спровоцировали формированию предубеждений, мешающих личности принимать в полном объеме свою неповторимую индивидуальность.

Психотерапевт направляет клиента на обнаружение вредоносных стереотипов и деструктивных установок, которые были «вложены» в сознание человека влиянием извне. Также врач помогает выяснить те ситуации прошлого, когда какие-то неприятные факторы были вытеснены в область подсознания.

После установления истинных виновников дисморфофобии психотерапевт содействует коррекции нефункциональных элементов мышления и ошибочных трактовок прошлых событий. Для плодотворного сотрудничества врача и пациента необходимо, чтобы больной обладал правдивой информацией об особенностях его заболевания. Психотерапевт разъясняет клиенту, что его болезнь – обратимое состояние. Он доносит до сведения пациента, что при последовательной целенаправленной работе будет достигнут желаемый результат. Понимание больным нецелесообразности его мышления и поведения, мотивация на полное выздоровление способствует беспрепятственному прохождению всех этапов лечения.

 

ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

fobiya.info

причины, симптомы, лечение и психотерапия дисморфофобии у женщин

Синдром дисморфофобии проявляется чрезмерной обеспокоенностью своей внешностью, желанием улучшить ее, что впоследствии переходит в болезненное состояние. Человек ощущает неудовлетворенность своей внешностью, несмотря на любые изменения. Причины развития расстройства заключаются в генетической предрасположенности заболевшего. Дисморфофобии подвержены как женщины, так и мужчины. Для многих внешность – это главная ценность, от которой зависит успех у противоположного пола и личное счастье. Также симптомы синдрома нередко проявляются в подростковом возрасте независимо от пола, когда человек оценивает себя максимально критически.

Дисморфофобия напрямую связана с нарушениями психики. Лечение должно осуществляться под контролем специалиста. Наблюдение у врача-психиатра и психотерапия поможет справиться с маниакальным желанием улучшить свою внешность, позволит полюбить себя и признать свою уникальность.

 

Содержание:

 

Описание болезни

Дисморфофобия у подростков

Способы диагностики

Симптомы болезни

Причины возникновения

Лечение дисморфофобии

Когнитивно-поведенческая терапия

Групповая и индивидуальная терапия

Прогнозы

Обращение к профессионалам

 

Описание болезни

Синдром дисморфофобии – это состояние психики, при котором человек чересчур озабочен своей внешностью, не может адекватно оценивать особенности собственного тела, и делает все для исправления надуманных недостатков. При расстройстве мужчины и женщины начинают увлекаться пластической хирургией и диетами. Нередко это приводит к булимии и анорексии.
При расстройстве существует страх, что не получится достичь идеальной фигуры. В этом случае развиваются симптомы серьезной депрессии, появляются суицидальные мысли. Так как все проблемы в психике, то восприятие внешности больным и окружающими очень сильно отличается. Лечение расстройства у женщин и мужчин требует глубокой психотерапии.

Очень важно научить пациента ценить себя, потому как при дисморфофобии не существует конечной точки в преображениях – пациент постоянно находит новые несовершенства.

 

 

Дисморфофобия у подростков

Чаще всего страдают дисморфофобией именно подростки. Во время взросления внешности уделяется повышенное внимание. Любые особенности собственного тела и недостатки воспринимаются психикой подростка негативно. Синдром часто относят к бредовым, ипохондрическим, сверхценным или навязчивым расстройствам. Он развивается на страхах, которые связаны с особенностями психики человека.
Решение о лечении дисморфофобии основывается на наличии трех признаков:

  • болезненная уверенность в наличии недостатка – реально существующего и преувеличенного, или надуманного;
  • идея отношения;
  • подавленное настроение.

Основная сложность состоит в том, что подростки скрывают свои мысли и страхи, поэтому часто лечение начинается уже после серьезных попыток изменить свою внешность.
Если у подростка обнаружены симптомы болезни, то ему срочно требуется консультация врача-психиатра и лечение с помощью психотерапии. Заметить синдром возможно, если внимательно наблюдать за ребенком, фиксировать странные изменения в поведении, привычках, стиле одежды. Заболевший чаще всего перестает делиться своими переживаниями с близкими, не отвечает на вопросы о плохом настроении.
Родные могут заметить косвенные симптомы:

  • чрезмерное внимание к себе, поиск ракурса, при котором недостатки будут незаметны – человек постоянно носит с собой зеркало;
  • болезненное отношение к фотографированию – фото убираются с видных мест, потому что, якобы служат доказательством несовершенств.

Заболевание необходимо лечить у психиатра, пациенту необходима и психотерапия, без лечения болезнь может прогрессировать. В будущем, взрослые женщины могут столкнуться с проблемами в личной жизни и стрессом на фоне дисморфофобии.

 

Способы диагностики

Как правило, пациенты не видят проблемы и необходимости в психотерапии. Симптомы болезни могут заметить близкие и родственники.

Согласно МБК-10 для дисморфофобии у пациента должны быть выявлены следующие признаки:

  • озабоченность несовершенством или заболеванием физической природы, которое быстро прогрессирует;
  • сосредоточивание внимания на одном или двух органах;
  • имеющиеся расстройства используются для манипулирования окружающими;
  • самостоятельное лечение, увлечение различными диетами.

При обнаружении симптомов необходимо разобраться в причинах их появления. Специалисту потребуется исключить наличие других психических расстройств.

 

Симптомы болезни

Синдромом чрезмерного беспокойства проявляется постоянным желанием рассматривать свое отражение, оценивая внешность, страхом фотографироваться. Женщины, чрезмерно озабоченные своим внешним видом, постоянно спрашивают близких о своих дефектах и пытаются их скрыть.

Развитие синдрома дисморфофобии сказывается на всех сферах жизни, потому как пациент теряет интерес к учебе, работе, стремится к социальной изоляции. При отсутствии лечения, как правило, появляется чрезмерное увлечение спортом, диетами. Женщины начинают копить деньги на хирургические операции. Могут наблюдаться такие проблемы, как:

  • злоупотребление алкоголем;
  • потеря концентрации;
  • панические атаки;
  • поиск способов избавления от имеющихся дефектов.

У женщин к симптомам можно отнести использование большого количества косметики, выбор одежды больших размеров, чтобы скрыть недостатки. Важно как можно скорее начать лечение. Необходимо применять психотерапию, а иногда потребуется и медикаментозная помощь.

 

Причины возникновения

Существует прямая зависимость эффективности лечения психотерапией с точным пониманием, почему появился синдром дисморфофобии. У мужчины или женщины болезнь может развиваться по следующим причинам:

  • биологические – нарушение обмена нейромедиаторов, аномалии развития мозга, наличие генетической предрасположенности женщины или мужчины;
  • психологические – травмы, связанные с критикой, недостатком любви и внимания;
  • социальные – давление со стороны СМИ, пропаганда нездоровых параметров тела, активизация страхов, связанных с одиночеством;
  • личностные – синдром дисморфофобии характерен для людей с такими качествами, как робость и неуверенность, перфекционизм, невроз, повышенная чувствительность к критике.

В редких случаях женщинам или представителям противоположного пола лечение синдрома необходимо из-за шизофрении.

 

Лечение дисморфофобии

Для лечения дисморфофобии у подростков, женщин и мужчин применяется узконаправленная психотерапия. Как правило, во время обострения депрессии назначается медикаментозная терапия. Возможно использование антидепрессантов, транквилизаторов, чтобы исключить попытки суицида, уменьшить тревогу и стабилизировать состояние.

На втором этапе лечения начинаются сеансы психотерапии. Специалисты говорят, что переубедить женщину, мужчину в неправильности мыслей невозможно. Поэтому проводится работа по принятию своего облика. Категорически нельзя разрешать пластические операции или строгие диеты, так как это приводит к обострению синдрома.

Лечение дисморфофобии чаще всего проводится амбулаторно, в запущенных случаях возможна госпитализация. Это необходимо, если психотерапия не помогает, были попытки суицида, больной тайно продолжает попытки себя изменить. Лечение в стационаре позволяет изолировать пациента от воздействия негативных факторов и устранить риски ухудшения состояния.

 

Когнитивно-поведенческая терапия

Чтобы вылечить женщину или мужчину, нередко используется когнитивно-поведенческая терапия. Данный подход направлен на то, чтобы помощь больному избавиться от ритуалов, связанных с постоянной оценкой своих недостатков. В процессе лечения необходима саморефлексия:

  • отслеживание своего состояния;/li>
  • фиксирование появления негативных мыслей;/li>
  • преодоление негатива.

Когнитивно-поведенческая терапия направлена на осознание больным своего состояния в полной мере и опасных последствий для здоровья. Это является главным условием успешного выздоровления. Данный метод допустимо сочетать с приемом медикаментов или другими видами терапии.

 

Групповая и индивидуальная терапия

При различных нарушениях адекватного восприятия собственного тела важно сочетать индивидуальную работу с занятиями в группе. Такой подход дает следующие преимущества:

  • важные инсайды, когда общение с психотерапевтом тет-а-тет зашло в тупик;
  • возможность посмотреть на проблему со стороны;
  • развитие эмпатии, дружеской поддержки;
  • получение сил для борьбы с недугом от людей, столкнувшихся с той же проблемой;
  • объединение с тем, кто уже вернулся в социум к нормальному образу жизни;
  • получение дополнительных ресурсов и помощи для предотвращения рецидивов.

Группы можно посещать и по окончанию основного курса лечения в качестве закрепительной терапии или профилактической меры.

 

Прогнозы

При развитии синдрома больные обычно обращаются за помощью к дерматологам, диетологам, пластическим хирургам. Это не только не приносит облегчения, но и усугубляет течение заболевания. Выздоровление возможно только при работе с квалифицированным психиатром и психологом. Грамотно используемая психотерапия позволяет получить заметный эффект в 82% случаев, если пациент продолжает лечиться. Поддержка близких людей способствует более быстрому выздоровлению. Возможно использование мультисемейной терапии.

Многим пациентам помогает использование антидепрессантов. Выбор препарата и дозировки должны назначаться лечащим врачом.

 

Обращение к профессионалам

ЦИРПП специализируется на помощи пациентам с дисморфофобией. Мы используем британские руководства по диагностике и лечению, применяем только современные методы для борьбы с анорексией, булимией и другими расстройствами.
Мы предлагаем профессиональную амбулаторную и стационарную помощь. Полное понимание проблемы без осуждения и давления. В клинике работают лучшие специалисты, проходящие супервизию, регулярно повышающие квалификацию за рубежом. Чтобы записаться на консультацию в Москве, звоните по телефону +7(499) 703-20-51 или заполняйте онлайн-форму.

Автор: Чупеев Владислав Андреевич

Заведующий амбулаторным отделением.

Врач-психиатр, психотерапевт

cirpp.ru

Дисморфофобия: что это за болезнь и заразна ли она

Что такое дисморфофобия?

Дисморфофобия — психическое расстройство, при котором заболевший крайне озабочен несовершенствами своей внешности, склонен искать в себе несуществующие дефекты и строить свою жизнь вокруг них. Человек может постоянно сравнивать себя с окружающими, пытаться исправить недостаток, в том числе с помощью радикальных вмешательств — пластических операций или попыток членовредительства.

Словом, это панический страх плохо выглядеть и не соответствовать каким-то идеалам, который держит в постоянном нервном напряжении. Именно дисморфофобия вызывает мысли о самоубийстве чаще, чем другие расстройства.

Вымышленный или преувеличенный внешний недостаток мешает дисморфофобу вести полноценную жизнь, а мысли о «дефекте» отнимают по несколько часов в день.

Чем чаще всего недовольны страдающие дисморфофобией?

Согласно исследованиям, чаще всего страдающие от дисморфофобии недовольны состоянием кожи, волосами и носом. Вес находится на четвёртом месте. Реже всего пациенты недовольны лицевой мускулатурой и лодыжками.

Многие из дисморфофобов не ограничиваются одним изъяном и находят в себе несколько «дефектов».

Мне не нравится мой нос. У меня дисморфофобия?

Зависит от того, насколько вам не нравится какая-то часть вашего тела. Если вы иногда думаете, что ваш нос мог бы быть меньше (больше, прямее, курносее), скорее всего, дисморфофобия обошла вас стороной.

Если «не такая» часть тела тревожит вас настолько, что вы избегаете зеркал, отказываетесь выходить из дома или при мысли о фото впадаете в истерику, то, пожалуй, стоит обратиться к врачу.

Что вызывает болезнь?

Точного вопроса на этот ответ нет. Однако психиатры выделяют факторы, которые могут повлиять на появление расстройства. Причины могут крыться в жестоком обращении с пациентом в детстве , его интроверсии или наследственности . Спусковым крючком иногда выступают насмешки над внешностью.

Не последнюю роль в развитии дисморфофобии отводят медиаресурсам. СМИ, реклама, блогеры транслируют своё видение, что считать недостатками, а какая внешность является идеальной.

Однако в странах, где доступ к медиа ограничен, случаи дисморфофобии также фиксируются. Так что засилье отфотошопленных картинок станет триггером только при предрасположенности к заболеванию.

Обычно дисморфофобия проявляется в подростковом возрасте и встречается с одинаковой частотой среди мужчин и женщин.

Как выявить дисморфофобию?

Дисморфофобия является расстройством, включённым в Международную классификацию болезней, поэтому диагностировать её должен специалист — психиатр или психолог. Потенциального пациента или его близких должны насторожить следующие симптомы:

  • категорический отказ смотреться в зеркало или фотографироваться;
  • желание постоянно смотреться в зеркало, рассматривать воображаемый недостаток;
  • злоупотребление медикаментами или алкоголем;
  • суицидальные намерения;
  • отказ от социальных контактов;
  • фанатичное увлечение диетами, упражнениями, пластическими операциями или другими способами исправить «дефекты».

Как её лечат?

Для лечения дисморфофобии хорошо зарекомендовали себя антидепрессанты . Назначает лекарство и отслеживает его эффективность психиатр.

Ещё один способ — когнитивно-бихевиоральная психотерапия, когда врач прорабатывает с пациентом логичность его мыслей и устраняет дисфункциональные стереотипы мышления.

Можно ли заразиться дисморфофобией?

Очевидно, что заразиться дисморфофобией нельзя, так как она не переносится бактериями или вирусами. Но при сопутствующих факторах близкий контакт с больным может стать причиной проявления расстройства.

Даже если постоянные разговоры о мнимых идеалах и необходимости устранения недостатков не вызовут дисморфофобию в её клиническом понимании, они могут привести к зацикленности на внешности и негативно повлиять на настроение и самооценку.

Читайте также:

lifehacker.ru

Дисморфофобия - это... Что такое Дисморфофобия?

Дисморфофо́бия (Morselli E., 1886; от др.-греч. δυσ- приставка с отрицательным значением, μορφή — вид, наружность, φόβος — страх), также известное как дисморфобия и иногда упоминаемая как телесная дисморфия, телесное дисморфическое расстройство и просто — дисморфия, по-английски — body dysmorphic disorder (BDD)) — психическое расстройство, при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела. Обычно начинается в молодом или подростковом возрасте. Частота встречаемости среди мужчин и женщин примерно одинакова, сопровождается высоким риском самоубийства по сравнению с другими расстройствами психики. Больные могут жаловаться на несколько определённых «дефектов», один «дефект», неопределённую особенность или внешний вид, при этом страдают важные стороны жизни больного — способность работать, нормально функционировать в обществе, обслуживать себя. В тех случаях, когда идеи приобретают характер бредовых, с утратой критики и соответствующим поведением, целесообразнее говорить о бреде физического недостатка.

Общие данные

Дисморфофобия обычно выявляется у лиц, достаточно критически относящихся к своей внешности, несмотря на отсутствие значимых дефектов и на то, что окружающие не придают особой значимости или не замечают «дефекта».

Многие люди хотели бы что-то изменить или улучшить в своей внешности, однако люди, страдающие дисморфофобией и имеющие нормальную и иногда очень привлекательную внешность, полагают, что они уродливы до такой степени, что избегают социальных контактов в опасении быть осмеянными. Зачастую они неохотно обращаются за помощью из-за стеснительности или боязни того, что их «не поймут». Женщины более часто обращаются за помощью, чем мужчины.

Часто окружающие воспринимают симптомы болезни неправильно, считая их проявлением дурости и желания выделиться.

Дисморфофобии сочетают в себе обсессивный и компульсивный компоненты синдрома навязчивых состояний. Больные могут часами смотреться в зеркало или, наоборот, избегать зеркал, думать о своей внешности длительное время в течение дня (не менее 1 часа, а обычно больше), а в серьёзных случаях настойчиво избегать социальных контактов и становиться отшельниками.

Исследование в Германии показало, что у 1–2% населения имеются симптоматика дисморфофобий, указывающая умеренные признаки расстройства (Psychological Medicine (англ.)русск., vol.36, p.877). Для них была характерна низкая самооценка из-за критического отношения к своему внешнему виду. Диагностировалось с одинаковой частотой среди мужчин и женщин и являлось причиной развития социофобии.

Phillips & Menard (2006) в проведённых исследованиях выяснили, что частота суицида была в 45 раз выше, чем в общей популяции США. Это в 2 раза больше, чем среди людей, страдающих депрессией, и в три раза больше, чем при биполярном расстройстве личности. Также была высказана связь между недиагностированной дисморфофобией и более высоким, чем в общей популяции, риском самоубийства среди людей, которые подверглись косметической операции. При расстройствах гендерной идентификации, при которых пациент не удовлетворён своим биологическим полом, ускоряется развитии дисморфофобии, направленной на существующий пол, которые находятся в постоянном конфликте с тем полом, с которым себя идентифицирует пациент. Высокая коморбидность дисморфофобии у пациентов с расстройством гендерной идентификации приводит к повышению риска попытки самоубийства до 20%; тогда как для пациентов с только дисморфофобией она составляет 15%.

Коморбидность

Существует большая степень коморбидности с другими психиатрическими расстройствами, что зачастую приводит к неправильным диагнозам со стороны клинических врачей.
Исследования говорят о том, что около 76 % людей с БДД будут испытывать глубокую депрессию в какой-то момент жизни, и это значительно выше, чем ожидаемые 10-20 % среди общего/обычного населения. Около 37 % людей с БДД будут также испытывать социальную фобию и около 32 % обессивно-компульсивное расстройство.
Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и нервная булимия, также иногда встречаются у людей с БДД, обычно у женщин, как и трихотилломания (навязчивое выдёргивание волос) и подтипные расстройства: бред собственного запаха и мышечная дисморфия.

Диагностические критерии

МКБ-10 Диагностические критерии

  • Общие диагностические критерии F45
  • Постоянная озабоченность возможностью или наличием тяжёлого прогрессирующего заболевания физической природы или уродства.
  • Нормальные ощущения интерпретируются больным как признаки заболевания.
  • Внимание как правило сконцентрировано на одном - двух органах или системах организма
  • Нередки попытки манипулирования в семье или иных социальных сферах, используя декларируемые расстройства.
  • В ряде случаев на первом плане состояния — стремления к преодолению недуга путём подбора оздоровительных мероприятий, щадящего режима, и самолечения (сверхценная ипохондрия)

DSM-IV Диагностические критерии

  • Озабоченность предполагаемым дефектом по внешности и внутреннего состояния. Если небольшая физическая аномалия и присутствует, то ей уделяется чрезмерное внимание.
  • Озабоченность вызывает выраженное страдание или ухудшение в социальной, профессиональной, или другой важной области функционирования.
  • Озабоченность не может быть объяснена другим расстройством психики (например, неудовлетворённость формой и массой тела при анорексии).

Основные симптомы

Существует множество распространённых симптомов и поведений, связанных с БДД. Часто эти симптомы и поведения определяются природой кажущихся недостатков у страдающих БДД. Например, использование косметики наиболее распространено у лиц с кажущимися дефектами кожи; следовательно, многие страдающие БДД будут демонстрировать только несколько общих симптомов и поведений.

  • Симптом зеркала — пациенты постоянно смотрятся в зеркало и другие отражающие поверхности, стараясь найти выгодный ракурс, в котором предполагаемый дефект не виден, и определить, какая именно коррекция «недостатка» необходима.
  • Симптом фотографии — категорический отказ фотографироваться под разными предлогами, на самом деле страх того, что фото «увековечит уродство»; выбрасывание из дома зеркал.
  • Попытка скрывать предполагаемый дефект: например, используя косметику, нося мешковатую одежду и шляпы.
  • Чрезмерный уход за внешностью: чистка кожи, причесывание волос, выщипывание бровей, бритье, и так далее.
  • Навязчивое касание кожи для ощупывания «дефекта».
  • Выспрашивание родственников о «дефекте».
  • Излишнее увлечение диетами и физическими упражнениями.
  • Социальная депривация и коморбидная депрессия.
  • Отказ совсем выходить из дома или выход только в определённое время, например, ночью.
  • Сниженная учебная деятельность (проблемы с оценками, проблемы с посещаемостью школы/колледжа)
  • Проблемы с начинанием и поддержкой отношений — дружеских и личных.
  • Злоупотребление алкоголем и/или лекарствами (часто как попытка самолечения)
  • Тревога; возможные панические атаки.
  • Симптомы глубокой депрессии.
  • Постоянное низкое самоуважение.
  • Суицидальное мышление.
  • Социальное удаление и удаление от семьи, социальная фобия, одиночество и социальная изолированность.
  • Зависимость от других, например от партнёра, друга или родителей.
  • Неспособность работать.
  • Неспособность сосредотачиваться на работе из-за озабоченности своим видом.
  • Ощущение неловкости в обществе, подозрения, что другие замечают «дефект» и дразнят его.
  • Сравнение своего внешнего вида или отдельных частей тела с кумиром, указание на это родственникам.
  • Использование методов отвлечения: попытка отвлечь внимание от «дефекта», нося экстравагантную одежду или бросающиеся в глаза драгоценности.
  • Навязчивый поиск информации: чтение книг, газетных статей и веб-сайтов, который имеет отношение к «дефекту» (например: облысение или диета и упражнения.).
  • Желание исправить дефект с помощью пластической хирургии, многократные пластические операции, которые не приносят желаемого удовлетворения.
  • В крайних случаях, пациенты попытались сами сделать себе пластику или вставить импланты. Возможны попытки удалить «дефект» самостоятельно, например ножом, когда в роли дефекта выступает родимое пятно или другая особенность нормальной кожи.

Наиболее частые локализации «дефектов»

В исследовании, выполненном Dr. Katharine Philips, участвовало более чем 500 пациентов, вот в каком порядке распределились места «дефектов»;

  • Кожа (73 %)
  • Волосы (56 %)
  • Нос (37 %)
  • Вес (22 %)
  • Живот (22 %)
  • Груди/грудь/соски (21 %)
  • Глаза (20 %)
  • Бедра (20 %)
  • Зубы (20 %)
  • Ноги (в целом) (18 %)
  • Строение тела/Структура костей (16 %)
  • Уродливое лицо (14 %)
  • Размер/форма лица (12 %)
  • Губы (12 %)
  • Ягодицы (12 %)
  • Подбородок (11 %)
  • Брови (11 %)
  • Бедра (11 %)
  • Уши (9 %)
  • Рука/Запястье (9 %)
  • Талия (9 %)
  • Гениталии (8 %)
  • Щеки/Скулы (8 %)
  • Икры (8 %)
  • Рост(7 %)
  • Форма/Размер головы (6 %)
  • Лоб (6 %)
  • Ступни ног (6 %)
  • Кисти рук (6 %)
  • Челюсть (6 %)
  • Рот (6 %)
  • Спина (6 %)
  • Пальцы (5 %)
  • Шея (5 %)
  • Плечи (3 %)
  • Колени (3 %)
  • Пальцы ног (3 %)
  • Лодыжки (2 %)
  • Лицевая мускулатура (1 %)

Источник: Katharine A Philips, Oxford University Press, 2005 ed, p56

Довольно часто встречались пациенты у которых «дефекты» обнаруживались в нескольких местах.

Этиология (причины заболевания)

Дисморфофобии обычно развиваются в юношеском возрасте, когда отношение к своей внешности наиболее значимо. Многие довольно длительное время страдают от болезни, перед тем как обратиться к психиатрам. При обращении к специалистам, у них обнаруживаются симптомы депрессии, социальной фобии, обсессивно-компульсивного синдрома, однако истинная симптоматика дисморфофобии уходит на второй план. Большинство из них уверены, что их представление о собственном внешнем виде соответствует действительности.

Истинная причина развития дисморфофобий неясна. Скорее всего причины многофакторны.

Биологические/генетические

  • Нарушение обмена нейромедиаторов — низкий уровень серотонина, скорее всего наследственного характера. Эта теория поддерживается тем фактом, что многие пациенты положительно реагируют на Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС-ы) — класс антидепрессантов, позволяющих большему количеству серотонина быть легко доступным для других нервных клеток. Однако есть случаи, когда симптомы только ухудшаются от применения СИОЗС-ов. Предполагается, что дисбаланс других нейромедиаторов, таких как Дофамин и Гамма-аминомасляная кислота, также может быть фактором, способствующим развитию болезни.
  • Обсессивно-компульсивный синдром — дисморфофобия часто встречается при ОКР, когда больные неудержимо следуют ритуалам, которые могут изменять их жизнь. Наличие генетической предрасположенности или ОКР в анамнезе, могут повышать шанс развития дисморфофобии.
  • Генерализованное тревожное расстройство — дисморфофобия может быть коморбидна ГТР. При котором присутствует чрезмерное волнение по многочисленным поводам, нарушает нормальную жизнь больного, в том числе по поводу физического недостатка.
  • Генетическая предрасположенность: было предположено, что определённые гены могут делать человека более предрасположенными к развитию дисморфофобии. Эта теория поддерживается тем фактом, что приблизительно 20 % людей с заболеванием имеют как минимум одного родственника первой степени, такого как — родителя, ребёнка или брата/сестру, кто также имеет это расстройство. Хотя не ясно, генетические ли это факторы или факторы обусловленные окружающими условиями (то есть приобретённые черты нежели чем врождённые гены). Исследования личностной психологии на близнецах говорят о том, что на большинство, если не на все, психиатрические расстройства оказывает влияние, по крайней мере до некоторой степени, генетика и нейробиология, хотя и не существует подобных исследований, проведённых конкретно для БДД.
  • Участки мозга: следующая биологически-основанная гипотеза по поводу развития БДД — это возможные аномалии в определённых участках мозга. Исследования, основанные на магнитно-резонансной томографии (МРТ), обнаружили, что люди с БДД могут иметь аномалии в участках мозга, похожие на те, которые обнаруживались при обсессивно-компульсивном расстройстве.
  • Обработка зрительной информации: в то время как некоторые полагают, что дисморфофобия вызывается искажённым восприятием человека своей действительной внешности, другие выдвинули гипотезу, что люди с этим расстройством на самом деле имеют проблемы с обработкой зрительной информации. Эта теория поддерживается тем фактом, что те люди, которые лечились с помощью СИОЗС-ов часто сообщают, что их недостаток прошёл — что они больше не видят его. Хотя, это возможно благодаря изменению в восприятии человека, чем изменению в самой обработке зрительной информации.

Психологические

  • Дразнение или критика: Было предположено, что дразнение или критика относительно внешности могло играть способствующую роль для начала БДД. Хотя маловероятно, что дразнение вызывает БДД, так как большинство людей дразнили в какой-то момент их жизни, тем не менее это может действовать как спусковой крючок для людей, которые генетически предрасположены к БДД. Приблизительно 60 % людей с БДД сообщают, что их часто или постоянно дразнили в детстве.
  • Стиль/манера воспитания: так же как дразнение, стиль воспитания может способствовать началу БДД, например, родители людей, которые придают чрезмерное значение/делают чрезмерное ударение на эстетической наружности (то есть эта эстетическая наружность — самая важная вещь в жизни) — может подействовать как спусковой крючок для тех, кто генетически предрасположен.
  • Другие жизненные события: многие другие жизненные события могут действовать как спусковой крючок для БДД, например, пренебрежение/игнорирование, физическая и/или сексуальная травма, чувство небезопасности и отвергание.

Факторы, относящиеся к окружающей среде.

  • Медиа: Была выдвинута теория, что воздействия со стороны средств массовой информации могут способствовать развитию БДД, например, эффектные/гламурные модели и подразумеваемая необходимость эстетической красоты. БДД, однако, встречается во всех странах, включая изолированные области, где доступ к средствам массовой информации ограничен или равен нулю. Таким образом, маловероятно, что воздействия СМИ являются причиной БДД, однако они могут действовать как спусковой крючок для имеющих генетическую предрасположенность, или могут усугублять существующие симптомы БДД.

Особенности характера/личностные свойства.

Определённые черты личности могут сделать более вероятным развитие БДД. Личностные черты, которые, как было предположено, являются способствующими факторами, включают в себя:

  • Перфекционизм
  • Застенчивость
  • Интроверсия
  • Чувствительность к непринятию/отвержению или критике.
  • Неуверенность
  • Избегающие черты личности/неконтактность.
  • Невротическое состояние/невроз

Так как личностные свойства у людей с БДД варьируются достаточно значительно, маловероятно, что они являются прямыми причинами БДД. Однако, как и в случае с психологическими факторами и факторами окружающей среды, они могут действовать как спусковые крючки для тех людей, которые уже имеет генетическую предрасположенность к развитию расстройства.

Потеря трудоспособности

Встречаются как лёгкие формы болезни, так и тяжёлые, приводящие к нарушению социального функционирования и невозможности выполнять профессиональные обязанности. Близкие и сослуживцы также страдают от проявлений болезни. Большую часть времени они находятся в подавленном настроении.

Прогноз

Большинство пациентов перед обращением к психологу или психиатру неоднократно обращаются к дерматологам и пластическим хирургам, однако это не приносит им облегчения. При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный для большинства больных, у части больных отмечаются рецидивы, у части больных заболевание характеризуется хроническим течением. При отсутствии лечения симптомы болезни сохраняются.

Распространённость

Исследования показали, что дисморфофобия встречается в 0,7 % — 1,1 % людей и 2 %-13 % недиагностированных случаях. 13 % больных находящихся в психиатрических больницах, имели симптомы дисморфофобии.

Некоторые больные с диагностированным ОКС, страдали и от дисморфофобии. В проведённых исследованиях выявлено, что зачастую, он остается недиагностированным.

Лечение

В исследованиях было показано, что психодинамические модели не работают при дисморфофобии. Однако использование когнитивно-бихевиоральной психотерапии оказалось эффективным. В исследовании 54 пациентов с дисморфофобией, части из которых (рандомизированно) проводилась психотерапия, были отмечен существенный эффект. В 82 % случаев после лечения и в 77 % при длительном наблюдении.

Лекарственное лечение — антидепрессанты. В исследованиях 74 пациентов в рандомизированном, двойном слепом исследовании, после 12 недель было зарегистрированно, что 53 % больных получавших флуоксетин, отметили улучшение. Без лечения, дисморфофобия принимает хроническое течение и может продолжаться всю жизнь, являясь причиной социальной дезадаптации.

См. также

Ссылки

dic.academic.ru

Дисморфофобия что это такое: тест, синдром Дисморфомания

Дисморфофобия – это психическая патология, представляющая собой чрезмерную утрированную реакцию на любое физическое несовершенство, мнимое или реальное. Пациенты с заболеванием испытывают чрезмерную озабоченность внешностью и панический страх при отсутствии реальной причины для беспокойства.

Разобрались, что это такое – дисморфофобия в психологии, пора поговорить о том, как она может проявиться.

Признаки дисморфофобии

Чаще всего проявляется дисморфофобия у подростков, но может быть диагностирована и во взрослом возрасте. Болезнь имеет многофакторную природу – появление фобии объясняется несколькими провоцирующими факторами.

В группу биологических факторов входят следующие причины:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Пониженный уровень дофамина и серотонина;
  • Аномалии в конкретных участках мозга;
  • Обсессивно-компульсивное расстройство;
  • Генерализованное тревожное расстройство.

К психологическим факторам можно отнести:

  • Подверженность критике и передразниваниям;
  • Неправильное воспитание со стороны родителей;
  • Пренебрежительное отношение и игнорирование;
  • Физические травмы;
  • Информация, навязываемая СМИ.

Есть и личностные факторы:

  • Интроверсия;
  • Перфекционизм;
  • Общая неуверенность в себе;
  • Чувствительность к критике.

Многие родственники и друзья больных обсуждают заболевание на форумах в интернете – поостерегитесь ставить диагноз таким образом. Для начала внимательно изучите симптоматику фобии.

Симптомы

Синдром внешнего надуманного несовершенства проявляется характерной триадой расстройств:

  • Навязчивая идея уродства – мнимый лишний вес, кривые ноги и др.;
  • Бред отношения – ощущение, что все показывают пальцем и смеются;
  • Снижение настроение до депрессивного состояния или расстройства личности.

Dysmorphophobia протекает волнообразно – больной проходит через стадии ремиссии и обострения. Болезнь может возникнуть внезапно или развиться с течением времени – спектр болезненных ощущений включает в себя следующие симптомы:

  • Чрезмерно внимательный и тщательный уход за внешностью: частое расчесывание и бритье, выщипывание лишних волосков и другое;
  • Отказ фотографироваться и страх пользоваться зеркалами;
  • Попытки скрыть мнимые недостатки с помощью косметики и мешковатой одежды;
  • Частое разглядывание себя в зеркало и поиск ракурса, при котором недостатки незаметны;
  • Навязчивые прикосновения к коже в поисках дефектов;
  • Злоупотребление диетами и физическими нагрузками;
  • Постоянные расспросы родных и друзей о недостатках лица и тела;
  • Отказ общаться с людьми и выходить из дома в дневное время;
  • Проблемы в учебной, рабочей деятельности и личных отношениях;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Попытки назначить лекарственное лечение самостоятельно;
  • Падение самооценки и самоуважения;
  • Появление суицидальных мыслей, панических атак и тревоги;
  • Страх и чувство неловкости в общении;
  • Невозможность сосредоточиться на любом деле;
  • Ощущение, что все люди разглядывают кожу, волосы, лицо;
  • Желание сделать пластическую операцию.

В тяжелых случаях проявляются таким симптомы:

  • Попытки самостоятельно исправить «дефект» – убрать родинку или подпилить зубы;
  • Настойчивые обращения к пластическому хирургу и шантаж суицидом в случае отказа от проведения операции;
  • Желание убить себя или других людей со схожими проблемами.

Многие считают недовольство своей внешностью несерьезной проблемой, выдуманной блажью. Однако это не так – эти два факта помогут вам убедиться:

  • Частота самоубийств от неудовлетворенности внешними данными превышает показатели других расстройств в два-три раза;
  • От фобии страдают не только женщины, но и мужчины. Прекрасный пол озабочен состоянием кожи и количеством волос, формой бедер и груди, ногами. Сильный пол уделяет особое внимание рельефности мышц, признакам облысения и своим половым органам.

Лечение фобии осуществляется только специалистом – самостоятельно избавиться от недуга нельзя!

Как лечить?

Прежде всего, стоит отметить, что недовольство своим внешним видом может проявляться у каждого человека – тест дисморфофобии поможет разобраться, не столкнулись ли вы с серьезной проблемой.

Ответ на тест подскажет уровень опасности – если вы видите большое количество пугающих признаков, необходимо обратиться к врачу. Лечение носит симптоматический характер и производится следующим образом:

  • Психотерапевт выявляет причину появления болезни – от этого зависят последующие действия;
  • В периоды обострения пациенту предлагаются антидепрессанты и транквилизаторы для снятия симптомов;
  • Для восстановления самооценки необходима плотная работа с психотерапевтом;
  • Используется когнитивно-поведенческая терапия для проработки опасных ситуаций;
  • Применяется когнитивная реструктуризация для повышения самооценки и избавления от комплексов;
  • В сложных ситуациях используется гипноз для воздействия на подсознание пациента.

Отличие дисморфомании и дисморфофобии заключается в следующем:

  • Фобия – это навязчивый страх непсихотического характера;
  • Мания – бредовая идея психотического уровня.

Главное отличие заключается в том, что при мании отсутствует значимый физический дефект/недостаток.

Мы рассказали, как диагностировать и как лечить дисморфофобию. Если вы столкнулись с пугающими признаками болезни – не медлите, чтобы избежать неприятных последствий, опасных для здоровья. Обратитесь к специалисту и восстановите нормальное течение жизни!

strahifobii.ru

Дисморфобия - это... Что такое Дисморфобия?

Дисморфофо́бия (Morselli E., 1886; δυσ — нарушение, расстройство, μορφη — лицо, наружность, φοβοσ — страх; греч., так же известное как дисморфобия и иногда упоминаемая как телесная дисморфия, телесное дисморфическое расстройство и просто — дисморфия, по-английски — body dysmorphic disorder (BDD))— психическое расстройство при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела. Обычно начинается в молодом или подростковом возрасте. Частота встречаемости среди мужчин и женщин примерно одинакова, сопровождается высоким риском самоубийства по сравнению с другими расстройствами психики. Больные могут жаловаться на несколько определённых «дефектов», один «дефект», неопределённую особенность или внешний вид, при этом страдают важные стороны жизни больного — способность работать, нормально функционировать в обществе, обслуживать себя. В тех случаях, когда идеи приобретают характер бредовых, с утратой критики и соответствующим поведением, целесообразнее говорить о бреде физического недостатка.

Общие данные

Дисморфофобия обычно выявляется у лиц достаточно критическии относящихся к своей внешности, несмотря на отсутствие значимых дефектов и на то, что окружающие не придают особой значимости или не замечают «дефекта».

Многие люди хотели бы что то изменить или улучшить в своей внешности, однако люди страдающие дисморфофобией с нормальной и иногда очень привлекательной внешностью, полагают, что они уродливы до такой степени, что избегают социальных контактов в опасении быть обсмеянными. Зачастую они неохотно обращаются за помощью из-за стеснительности или боязни того, что их «не поймут». Женщины более часто обращаются за помощью чем мужчины.

Часто окружающие воспринимают симптомы болезни неправильно, считая их проявлением дурости и желания выделиться.

Дисморфофобии сочетают в себе обсессивный и компульсивный компоненты синдрома навязчивых состояний. Больные могут часами смотреться в зеркало или наоборот избегать зеркал, думать о своей внешности длительное время в течении дня (не менее 1 часа, а обычно больше), а в серьёзных случаях настойчиво избегать социальных контактов и становиться отшельниками.

Исследование в Германии показала, что у 1-2 % населения имеются симптоматика дисморфофобий, указывающая умеренные признаки расстройства (Psychological Medicine, vol 36, p 877). Для них было характерна низкая самооценка из-за критического отношения к своему внешнему виду. Диагностировалось с одинаковой частотой среди мужчин и женщин и являлось причиной развития социофобии

Phillips & Menard (2006) в проведённых исследованиях выяснили, что частота суицида была в 45 раз выше чем в общей популяции США. Эта в 2 раза больше чем среди людей страдающих депрессией и в три раза больше чем при биполярном расстройстве личности. Также была высказана связь между недиагностированной дисморфофобией и более высоким чем в общей популяции риском самоубийства среди людей, которые подверглись косметической операции. При расстройствах гендерной идентификации, при которых пациент не удовлетворён своим биологическим полом, ускоряется развитии дисморфофобии, направленной на существующий пол, которые находятся в постоянном конфликте с тем полом, с которым себя идентифицирует пациент. Высокая коморбидность дисморфофобии у пациентов с расстройством гендерной идентификации приводит к повышению риска попытки самоубийства до 20 %; тогда как для пациентов с только дисморфофобией она составляет — 15 %

Коморбидность

Существует большая степень коморбидности с другими психиатрическими расстройствами, что зачастую приводит к неправильным диагнозам со стороны клинических врачей.
Исследования говорят о том, что около 76 % людей с БДД будут испытывать глубокую депрессию в какой-то момент жизни, и это значительно выше, чем ожидаемые 10-20 % среди общего/обычного населения. Около 37 % людей с БДД будут также испытывать социальную фобию и около 32 % обессивно-компульсивное расстройство.
Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и нервная булимия, также иногда встречаются у людей с БДД, обычно у женщин, как и трихотилломания (навязчивое выдёргивание волос) и подтипные расстройства: бред собственного запаха и мышечная дисморфия.

Диагностические критерии

МКБ-10 Диагностические критерии

  • Общие диагностические критерии F45
  • Постоянная озабоченность возможностью или наличием тяжёлого прогрессирующего заболевания физической природы или уродства.
  • Нормальные ощущения интерпретируются больным как признаки заболевания.
  • Внимание как правило сконцентрировано на одном — двух органах или системах организма
  • Нередки попытки манипулирования в семье или иных социальных сферах, используя декларируемые расстройства.
  • В ряде случаев на первом плане состояния — стремления к преодолению недуга путём подбора оздоровительных мероприятий, щадящего режима, и самолечения (сверхценная ипохондрия)

  • Озабоченность предполагаемым дефектом по внешности и внутреннего состояния. Если небольшая физическая аномалия и присутствует, то её уделяется чрезмерное внимание.
  • Озабоченность вызывает выраженное страдание или ухудшение в социальной, профессиональной, или другой важной области функционирования.
  • Озабоченность не может быть объяснена другим расстройством психики (например, неудовлетворённость формой и массой тела при анорексии).

Основные симптомы

Существует множество распространённых симптомов и поведений, связанных с БДД. Часто эти симптомы и поведения определяются природой кажущихся недостатков у страдающих БДД. Например, использование косметики наиболее распространено у лиц с кажущимися дефектами кожи, следовательно многие страдающие БДД будут демонстрировать только несколько общих симптомов и поведений.

  • Симптом зеркала — пациенты постоянно смотрятся в зеркало и другие отражающие поверхности, стараясь найти выгодный ракурс, в котором предполагаемый дефект не виден, и определить, какая именно коррекция «недостатка» необходима.
  • Симптом фотографии — категорический отказ фотографироваться под разными предлогами, на самом деле страх того, что фото «увековечит уродство», выбрасывание из дома зеркал.
  • Попытка скрывать предполагаемый дефект: например, используя косметику, нося мешковатую одежду и шляпы.
  • Чрезмерный уход за внешностью: чистка кожи, причесывание волос, выщипывание бровей, бритье, и так далее.
  • Навязчивое касание кожи, для ощупывания «дефекта».
  • Выспрашивание родственников о «дефекте».
  • Излишнее увлечение диетами и физическими упражнениями.
  • Социальная депривация и коморбидная депрессия.
  • Отказ совсем выходить из дома или выход только в определённое время, например, ночью.
  • Сниженная учебная деятельность (проблемы с оценками, проблемы с посещаемостью школы/колледжа)
  • Проблемы с начинанием и поддержкой отношений — дружеских и личных.
  • Злоупотребление алкоголем и/или лекарствами (часто как попытка самолечения)
  • Тревога; возможные панические атаки.
  • Симптомы глубокой депрессии.
  • Постоянное низкое самоуважение.
  • Суицидальное мышление.
  • Социальное удаление и удаление от семьи, социальная фобия, одиночество и социальная изолированность.
  • Зависимость от других, например от партнёра, друга или родителей.
  • Неспособность работать.
  • Неспособность сосредотачиваться на работе из-за озабоченности своим видом.
  • Ощущение неловкости в обществе, подозрения, что другие замечают «дефект» и дразнят его.
  • Сравнение своего внешнего вида или отдельных частей тела с кумиром, указание на это родственникам.
  • Использование методов отвлечения: попытка отвлечь внимание от «дефекта», нося экстравагантную одежду или бросающиеся в глаза драгоценности.
  • Навязчивый поиск информации: чтение книг, газетных статей и вебсайтов, который имеет отношение к «дефекту» (например: облысение или диета и упражнения.).
  • Желание исправить дефект с помощью пластической хирургии, многократные пластические операции, которые не приносят желаемого удовлетворения.
  • В крайних случаях, пациенты попытались сами сделать себе пластику или вставить импланты. Возможны попытки удалить «дефект» самостоятельно, например ножом, когда в роли дефекта выступает родимое пятно или другая особенность нормальной кожи.

Наиболее частые локализации «дефектов»

В исследовании, выполненном Dr. Katharine Philips, участвовало более чем 500 пациентов, вот в каком порядке распределились места «дефектов»;

  • Кожа (73 %)
  • Волосы (56 %)
  • Нос (37 %)
  • Вес (22 %)
  • Живот (22 %)
  • Груди/грудь/соски (21 %)
  • Глаза (20 %)
  • Бедра (20 %)
  • Зубы (20 %)
  • Ноги (в целом) (18 %)
  • Строение тела/Структура костей (16 %)
  • Уродливое лицо (14 %)
  • Размер/форма лица (12 %)
  • Губы (12 %)
  • Ягодицы (12 %)
  • Подбородок (11 %)
  • Брови (11 %)
  • Бедра (11 %)
  • Уши (9 %)
  • Рука/Запястье (9 %)
  • Талия (9 %)
  • Гениталии (8 %)
  • Щеки/Скулы (8 %)
  • Икры (8 %)
  • Рост(7 %)
  • Форма/Размер головы (6 %)
  • Лоб (6 %)
  • Ступни ног (6 %)
  • Кисти рук (6 %)
  • Челюсть (6 %)
  • Рот (6 %)
  • Спина (6 %)
  • Пальцы (5 %)
  • Шея (5 %)
  • Плечи (3 %)
  • Колени (3 %)
  • Пальцы ног (3 %)
  • Лодыжки (2 %)
  • Лицевая мускулатура (1 %)

Источник: Katharine A Philips, Oxford University Press, 2005 ed, p56

Довольно часто встречались пациенты у которых «дефекты» обнаруживались в нескольких местах.

Течение

Дисморфофобии обычно развиваются в юношеском возрасте, когда отношение к своей внешности наиболее значимо. Многие довольно длительное время страдают от болезни, перед тем как обратиться к психиатрам. При обращении к специалистам, у них обнаруживаются симптомы депрессии, социальной фобии, обсессивно-компульсивного синдрома, однако истинная симптоматика дисморфофобии уходит на второй план. Большинство из них уверенны, что их представление о собственном внешнем виде соответствует действительности.

Истинная причина развития дисморфофобий неясна. Скорее всего причину многофакторны.

Биологические/генетические

  • Нарушение обмена нейромедиаторов — низкий уровень серотонина, скорее всего наследственного характера. Эта теория поддерживается тем фактом, что многие пациенты положительно реагируют на Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС-ы) — класс антидепрессантов, позволяющих большему числу серотонина быть легко доступным для других нервных клеток. Однако есть случаи, когда симптомы только ухудшаются от применения СИОЗС-ов. Дисбаланс других нейромедиаторов, таких как Дофамин и Гамма-аминомасляная кислота, так же предполагалось может быть фактором, способствующим развитию болезни.
  • Обсессивно-компульсивный синдром — дисморфофобия часто встречается при ОКР, когда больные неудержимо следуют ритуалам, которые могут изменять их жизнь. Наличие генетической предрасположенности или ОКР в анамнезе, могут повышать шанс развития дисморфофобии.
  • Генерализованное тревожное расстройство — дисморфофобия может быть коморбидна ГТР. При котором присутствует чрезмерное волнение по многочисленным поводам, нарушает нормальную жизнь больного, в том числе по поводу физического недостатка.
  • Генетическая предрасположенность: было предположено, что определённые гены могут делать человека более предрасположенными к развитию дисморфофобии. Эта теория поддерживается тем фактом, что приблизительно 20 % людей с заболеванием имеют как минимум одного родственника первой степени, такого как — родителя, ребёнка или брата/сестру, кто так же имеет это расстройство. Хотя не ясно, генетические ли это факторы или факторы обусловленные окружающими условиями (то есть приобретённые черты нежели чем врождённые гены). Исследования личностной психологии на близнецах говорят о том, что на большинство, если не на все, психиатрические расстройства оказывает влияние, по крайней мере до некоторой степени, генетика и нейробиология, хотя и не существует подобных исследований, проведённых конкретно для БДД.
  • Участки мозга: следующая биологически-основанная гипотеза по поводу развития БДД — это возможные аномалии в определённых участках мозга. Исследования, основанные на магнитно-резонансной томографии (МРТ), обнаружили, что люди с БДД могут иметь аномалии в участках мозга, похожие на те, которые обнаруживались при обсессивно-компульсивном расстройстве.
  • Обработка зрительной информации: в то время как некоторые полагают, что дисморфофобия вызывается искажённым восприятием человека своей действительной внешности, другие выдвинули гипотезу, что люди с этим расстройством на самом деле имеют проблемы с обработкой зрительной информации. Эта теория поддерживается тем фактом, что те люди, которые лечились с помощью СИОЗС-ов часто сообщают, что их недостаток прошёл — что они больше не видят его. Хотя, это возможно благодаря изменению в восприятии человека, чем изменению в самой обработке зрительной информации.

Психологические

  • Дразнение или критика: Было предположено, что дразнение или критика относительно внешности могло играть способствующую роль для начала БДД. Хотя маловероятно, что дразнение вызывает БДД, так как большинство людей дразнили в какой-то момент их жизни, тем не менее это может действовать как спусковой крючок для людей, которые генетически предрасположены к БДД. Приблизительно 60 % людей с БДД сообщают, что их часто или постоянно дразнили в детстве.
  • Стиль/манера воспитания: так же как дразнение, стиль воспитания может способствовать началу БДД, например, родители людей, которые придают чрезмерное значение/делают чрезмерное ударение на эстетической наружности (то есть эта эстетическая наружность — самая важная вещь в жизни) — может подействовать как спусковой крючок для тех, кто генетически предрасположен.
  • Другие жизненные события: многие другие жизненные события могут действовать как спусковой крючок для БДД, например, пренебрежение/игнорирование, физическая и/или сексуальная травма, чувство небезопасности и отвергание.

Факторы, относящиеся к окружающей среде.

  • Медиа: Была выдвинута теория, что воздействия со стороны медиа может способствовать началу БДД, например, эффектные/гламурные модели и подразумеваемая необходимость эстетической красоты. БДД, однако, встречается во всех частях мира, включая изолированные области, где доступ к средствам массовой информации лимитирован или равен нулю. Таким образом, маловероятно, что воздействия медиа является причиной БДД, однако они могут действовать как спусковой крючок для тех, кто уже генетически предрасположен или могут ухудшать существующие БДД симптомы.

Особенности характера/личностные свойства.

Определённые черты личности могут сделать более вероятным развитие БДД. Личностные черты, которые, как было предположено, являются способствующими факторами, включают в себя:

  • Перфекционизм
  • Застенчивость
  • Интроверсия
  • Чувствительность к непринятию/отвержению или критике.
  • Неуверенность
  • Избегающие черты личности/неконтактность.
  • Невротическое состояние/невроз

Так как личностные свойства у людей с БДД варьируются достаточно значительно, маловероятно что они являются прямыми причинами БДД. Однако, как и в случае с психологическими факторами и факторами окружающей среды, они могут действовать как спусковые крючки для тех людей, которые уже имеет генетическую предрасположенность к развитию расстройства.

Потеря трудоспособности

Встречаются как лёгкие формы болезни, так и тяжёлые, приводящие к нарушению социального функционирования и невозможности выполнять профессиональные обязанности. Близкие и сослуживцы также страдают от проявлений болезни. Большую часть времени они находятся в подавленном настроении.

Прогноз

Большинство пациентов перед обращением к психологу или психиатру неоднократно обращаются к дерматологам и пластическим хирургам, однако это не приносит им облегчения. При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный для большинства больных, у части больных отмечаются рецидивы, у части больных заболевание характеризуется хроническим течением. При отсутствии лечения симптомы болезни сохраняются.

Распространённость

Исследования показали, что дисморфофобия встречается в 0,7 % — 1,1 % людей и 2 %-13 % недиагностированных случаях. 13 % больных находящихся в психиатрических больницах, имели симптомы дисморфофобии.

Некоторые больные с диагностированным [синдром навязчивых состояний|ОКС], страдали и от дисморфофобии. В проведённых исследованиях выявлено, что зачастую, он остается недиагностированным.

Лечение

В исследованиях было показано, что психодинимические модели не работают при дисморфофобии. Однако использование когнитивно-бихевиоральной психотерапии оказалось эффективным. В исследовании 54 пациентов с дисморфофобией, части из которых(рандомизированно) проводилась психотерапия, были отмечен существенный эффект. В 82 % случаев после лечения и в 77 % при длительном наблюдении.

Лекарственное лечение — антидепрессанты. В исследованиях 74 пациентов в рандомизированном, двойном слепом исследовании, после 12 недель было зарегистрированно, что 53 % больных получавших флуоксетин, отметили улучшение. Без лечения, дисморфофобия принимает хроническое течение и может продолжаться всю жизнь, являясь причиной социальной дезадаптации.

См. также

Внешние ссылки

Wikimedia Foundation. 2010.

dic.academic.ru

что это такое, причины, как избавиться, лечение

Дисморфофобия – это психическое заболевание, проявляющееся в нездоровом отношении к своему внешнему виду. У больного могут быть незначительные дефекты внешности, к примеру, едва искривленный нос, воспринимаемый человеком, как нечто страшное, уродливое, причем заметное окружающим, которые, в свою очередь, якобы находят это смешным. На самом деле все гораздо проще, но убедить в этом дисморфофоба практически невозможно. Примечательно, что запущенная форма фобии может довести человека минимум до депрессии, максимум до суицида.

Человек с дисморфофобией считает, что все вокруг видят его изъяны

Дисморфофобический синдром

Дисморфофобия что это такое, и как ее лечить – первые вопросы, которые задает человек, столкнувшийся с таким недугом. Дисморфофобический синдром происходит от греческого dysmorphophobia, т.е. боязнь неправильной формы. По отношению к человеку это объясняется, как психологический страх перед недостатками и несовершенствами своего внешнего вида. Дисморфофобия имеет три составляющие:

  1. Идея физического несовершенства. Человеком правит мысль, что у него большой нос, кривые пальцы на руках, короткая шея и т.п.;
  2. Бред отношения. Индивид уверен, что все вокруг обращают внимание на его физические недостатки, едва ли не насмехаются над этим;
  3. Подавленное настроение. Дисморфофоб доводит себя до такой низкой планки морального самочувствия, что его начинают посещать мысли о суициде.

Обратите внимание! Слишком навязчивая идея об уродстве той или иной части тела может подвигнуть человека на попытку самостоятельного исправления дефекта, что приводит к нанесению серьезных телесных повреждений, равно как и ухудшению психики, вплоть до развития невротических расстройств и шизофрении.

Почему наиболее подвержены подростки

Статистика утверждает, что явлению дисморфофобии в 80 % случаев подвержены индивиды подросткового возраста. Чаще всего подростки страдают от «несовершенств», видимых всем окружающим, считая, что у них неправильная форма лба, близко или далеко посаженные глаза, искривленный нос, тонкие губы, ассиметричные уши. Немного реже они страдают из-за фигуры, хотя здесь дисморфофобия переходит в анорексию или булимию. Переживая скачок в развитии, молодые ребята опасаются остаться слишком низкого роста, когда как девушки стыдятся высокого роста, крупного размера ноги и т. д. Сюда же относятся и задержки в развитии в период полового созревания.

Что такое дисморфофобия для подростков? С одной стороны, молодой человек самостоятельно преувеличивает вероятный незначительный дефект внешности, поскольку известно, что идеально пропорциональная фигура, симметричные черты лица и части тела – явления крайне редкие. Однако в период полового созревания подростку свойственно преувеличивать в разы ту или иную информацию в силу гормональной перестройки и эмоциональной нестабильности. Кроме того, окружающие его ровесники нередко высмеивают одноклассника, грубо шутят над внешностью, в силу чего у молодого человека появляются сомнения по поводу своего облика.

Подростки стесняются своей внешности

Симптомы дисморфофобии

Нахождение у индивида нескольких или большинства следующих симптомов дисморфофобии указывает на ее наличие, в силу чего принятие своевременных мер поможет не усугубить ситуацию и вернуть здравомыслие человеку:

  • Зеркальный симптом. Индивид часто смотрится в зеркало и прочие отражающие поверхности, позируя, ища «удачный» ракурс, где предполагаемый дефект наименее заметен;
  • Фотографический симптом. Человек категорически отказывается в просьбах сфотографироваться, не желая запечатлевать свои несовершенства;
  • Из дисморфофобии вытекает скоптофобия, т. е. страх вызвать у кого-то веселье из-за собственного внешнего вида;
  • Использование косметических средств и ношение одежды не по размеру в попытке скрыть предполагаемые дефекты;
  • Чрезмерный уход за собой, трата большей части дня на «самосовершенствование»: частое расчесывание, ежедневное удаление лишних волос на теле, прочие процедуры;
  • Навязчивое касание места, которое индивид видит некрасивым;
  • Регулярное расспрашивание близких людей о своем внешнем виде;
  • «Перебор» с диетой, ежедневное посещение тренажерного зала;
  • Отказ выходить из дома;
  • Снижение трудовой деятельности или успеваемости в учебе, в итоге отказ от работы или учебы;
  • Необщительность, отказ от новых знакомств;
  • Злоупотребление медикаментозными средствами и/или алкоголем;
  • Панические атаки, суетливость;
  • Один из серьезных синдромов дисморфофобии – депрессия;
  • Низкая самооценка, самобичевание;
  • Сильная зависимость от партнера или родителей;
  • Индивид ощущает неловкость в обществе, считая, будто все замечают его недостаток, указывают на него и высмеивают;
  • Сравнение себя с кумирами, моделями без подобных дефектов;
  • Отвлечение внимания от недостатка посредством излишков украшений или других ярких атрибутов;
  • Поиск информации о бредовой и небредовой дисморфофобии;
  • Желание исправить внешность пластической хирургией;
  • Самостоятельная попытка исправления внешности, что нередко приводит к наихудшему результату.

Обратите внимание! Заметив в поведении близкого человека несколько, а то и большинство признаков дисморфофобии, нужно немедленно обратиться к специалисту.

Люди пытаются изменить внешность

Причины возникновения у человека

Есть ряд факторов, которые в свое время повлияли на появление дисморфофобии у человека. Начинается все с самого детства, когда «заботливые» родители часто отмечают у ребенка косолапость, в шутку зовут его кривоногим, лопоухим, говорят, будто у него «нос картошкой». Усугубляется положение уже в детском саду, когда детки шутят друг над другом или всерьез высмеивают некоторые дефекты внешности. В подростковом возрасте наступает так называемый пубертатный период, когда происходят резкий скачок роста, увеличение размера конечностей, гормональные изменения, которые не остаются без внимания среди одноклассников. В этот период даже незначительный дефект внешности кажется слишком очевидным, что заставляет подростка, в дальнейшем и взрослого человека вести себя отчужденно, неуверенно из-за наличия комплексов.

Психологические факторы

В психологии дисморфофобия – это патология, которая может развиться с самого детства, хотя не исключено ее появление и в зрелом возрасте. Нередко отмечаются причины среди расставшихся пар, где один партнер заявляет о решении уйти из-за неподходящей внешности другого партнера. Так, у второго развивается комплекс, который, набирая обороты, перерастает в фобию. Также дружеская шутка вскользь про слишком широкие плечи может отпечататься в сознании в виде нешуточной претензии, и излишняя впечатлительность второго собеседника сыграет свою роль в начале пути к дисморфофобии.

Биологические факторы

Человек может родиться с родимым пятном на лице, в детстве упасть лбом на камень и получить шрам либо в зрелом возрасте пережить стресс, который скажется на внешности в виде ожирении или худобы, что чаще происходит с женщинами. Все это можно переживать спокойно, пигментные пятна часто скрываются косметикой, вес (большой или маленький) должен быть комфортен человеку, шрамы становятся интересной историей. Далеко не все относятся к себе с подобным позитивом. К сожалению, для многих людей наличие врожденных или приобретенных дефектов сказывается на психическом и эмоциональном уровнях.

Косметика способна скрыть несовершенства

Личностные факторы

Личностные причины дисморфофобии могут оказаться не просто ответной реакцией на недостатки внешнего вида, а серьезным психическим заболеванием. Поначалу это проявляется в тревожности человека по поводу наличия дефекта, он «слышит» именно те слова, которые могут относиться к его несовершенствам, считая, что его высмеивают и дразнят. Подобные навязчивые мысли сложно перебить попытками поддержать человека, сделать ему комплимент, поскольку он уже пребывает в уверенности, что такое проявление внимания – тоже насмешки. Вместо одного дефекта он найдет у себя десяток других, доводя себя до панических атак, депрессии и неврастении. В конечном итоге оказывается, что дисморфофобия – это лишь симптом более серьезного и опасного психического заболевания, например, шизофрении.

Обратите внимание! Чтобы снизить риск возникновения фобии у близких людей, с самого детства стоит следить за тем, что говорят ребенку взрослые, не допуская шуток про внешний вид.

Методы лечения дисморфофобии

О том, как избавиться от признаков дисморфофобии, лучше всего подскажет психолог. Чтобы сгладить аффект от фобии, не доводя ее до психиатрии, необходимо своевременное обращение к специалисту, который бы выявил причины появления дисморфофобии и проработал их вместе с индивидом. Лечение зависит от степени тяжести фобии. Применяются по отдельности или в совмещении сеансы психотерапии и медикаментозное лечение. Бывают тяжелые случаи, когда требуется госпитализация.

Дисморфофобия, особенно запущенный случай, – дело серьезное. С одной стороны, попытки разубедить человека в том, что у него нет никаких дефектов, безуспешны. С другой стороны, потакать ему, позволять пластические операции и прочие подобные вещи не эффективно, поскольку человек будет находить новые дефекты, что только усугубит течение дисморфофобии. Необходима профессиональная помощь.

При первых появлениях фобии ее лечат медикаментами и психологическими сеансами

Дисморфофобия – опасное психическое заболевание, требующее лечения при самых первых проявлениях ее признаков. Попытки разубедить больного в его маниакальном отношении к своей внешности могут лишь ускорить развитие фобии. Поэтому наилучшим решением лечения дисморфофобии будет обращение к специалистам – психологам.

Видео

srazu.pro

почему люди ненавидят свое тело

Неприятие своего тела в той или иной форме свойственно каждому из нас. Вы, безусловно, можете найти человека, чье тело идеально — но только по вашему мнению. Сам он наверняка найдет в нем массу недостатков, и это совершенно нормально.

Ненормально — это когда претензии к себе перерастают в тотальную ненависть и желание любыми способами исправить положение. Чаще модификации тела начинаются с макияжа (у женщин) и тренажерного зала, а заканчивается визитом к пластическому хирургу.

Что такое телесная дисморфия

Телесная дисморфия (дисморфогенное расстройство тела, дисморфофобия, body dysmorphic disorder, BDD) — психическое расстройство, которое, наряду с анорексией и булимией, относят к категории «болезни глянца». В случае BDD человек чрезмерно обеспокоен даже незначительными дефектами собственного тела и, что еще более страшно, ищет эти дефекты там, где их нет.

Статистика показывает, что подростки сталкиваются с расстройством чаще взрослых, а частота встречаемости у мужчин и женщин примерно одинакова. Есть данные, что сегодня каждый 50-й человек страдает дисморфоподобным дисбалансом тела, причем, попытки «самолечения» здесь чаще всего приводят к ненужной пластике.

Типичный пример: когда-то успешная модель Алисия Дюваль (Alicia Douvall) потратила около 1 000 000 фунтов на 300 пластических операций, но только два года назад она поняла, что пристрастие к хирургии было вызвано недиагностированной дисморфофобией.

Врачи говорят о том, что первые симптомы расстройства всегда появляются в подростковом возрасте. По понятным причинам, подросток не может отправиться к хирургу, чтобы избавиться от недостатка — и дисморфофобия на некоторое время «засыпает», но никуда не исчезает.

BBC рассказывает историю Минни Райт (Minnie Wright), 47-летней американки, которая страдает от дисморфофобии большую часть своей жизни. «Первые признаки появились в 11 лет, после издевательств в школе. Сверстники слишком много внимания уделяли моему носу», — вспоминает Райт.  

Уже тогда она стала предпринимать попытки укоротить нос с помощью макияжа, а чуть позже начала держать голову определенным образом, чтобы собеседник не мог увидеть ее лицо в профиль.

«В идеале необходимо диагностировать болезнь на ранних этапах. Тогда и лечение будет легче, чем после того, как мысли и тревоги превратятся в убеждения», — говорит доктор Дэвид Вейл (David Veale), один из ведущих экспертов в области телесной дисморфии. 

Как определить дисморфофобию

Как выявить дисморфоти

med.vesti.ru

Выявим причины дисморфофобии и назначим грамотное лечение — ЦМЗ «Альянс»

Редко встретишь человека полностью довольного своей внешностью. Всегда есть что-то, над чем бы не мешало поработать. Но иногда нелюбовь к собственному телу или какой-то его части достигает масштабов психического расстройства. Называется такое заболевание дисморфофобией.

Дисморфофобия (дисморфобия, дисморфия, дисморфическое расстройство) — психическое расстройство, при котором человек чрезмерно тревожится по поводу изъяна в своем теле.

Причиной тревог могут быть как общие признаки (лишний вес или худоба, высокий или низкий рост, «широкая кость», угреватая кожа), так и более конкретные (форма и размер носа, груди или ягодиц, состояние талии или живота, наличие родимого пятна, форма ног и многое другое).

Синдром дисморфофобии значительно ухудшает качество жизни — пациент думает о своем изъяне по несколько часов в день, стесняется его, старается скрыть, может избегать контактов с людьми вплоть до отказа выходить из дома. Страдает работа, учеба, общение с друзьями, не ладятся личные отношения. Человеку кажется, что все смотрят на его недостаток, смеются над ним или испытывают отвращение (хотя люди не замечают того, что беспокоит больного или не придают этому такого значения).

При дисморрфическом расстройстве «причинный» орган может выглядеть вполне эстетично, иметь незначительный изъян или даже быть очень привлекательным. Потому часто окружающие воспринимают дисморфофобию как блажь или желание привлечь внимание. Однако это расстройство не зависит от воли пациента и без вмешательства врача не проходит, присоединяя к себе другие заболевания (генерализованное тревожное расстройство, депрессию, анорексию, вплоть до бреда физического недостатка).

Для развития дисморфофобии причин обычно несколько. Характерные особенности личности (мнительность, эмоциональная лабильность) в сочетании с особенностями воспитания, дразнениями или критикой, сексуальной или другой эмоциональной травмой могут привести к данному расстройству. Также определенную роль играет влияние медиасреды.

Симптомы и лечение

При дисморфическом расстройстве наблюдаются следующие симптомы:

  • симптом зеркала — постоянное стремление смотреться в зеркало и другие отражающие поверхности, поиск выгодного ракурса, при котором изъян не так заметен; иногда — полное избегание зеркал;
  • симптом фотографии — категорический отказ фотографироваться. В эпоху селфи появилась другая вариация, созвучная с симптомом зеркала — навязчивое желание делать селфи-снимки в поиске наиболее выгодного ракурса, компенсирующего недостаток;
  • чрезмерное внимание к собственной внешности — диета и физические упражнения, косметологические процедуры вплоть до пластических операций, злоупотребление косметикой, использование вызывающей одежды и аксессуаров с целью отвлечь внимание от дефекта; иногда — бесформенная одежда, отпускание волос на лицо, чтобы скрыть изъян;
  • постоянные разговоры об изъяне, выспрашивание близких, поиск информации в интернете, сравнение себя с другими людьми;
  • депрессия, социальная изоляция.

Если у больного с дисморфофобией лечение не будет проведено своевременно, возможно присоединение других расстройств и заболеваний. Лечить дисморфическое расстройство должен врач психотерапевт. К сожалению, из-за насмешек часто больные не верят в то, что кто-то поймет их и сможет помочь. На самом деле это не так. Важно не тянуть с обращением к врачу, ведь само по себе состояние дисморфофобии не пройдет, а попытки исправить недостаток не будут приносить удовлетворения.

Мы знаем, как помочь человеку с дисморфофобией. Наши специалисты помогут найти причину расстройства и проработать ее. Изменение негативных установок, работа с самооценкой и индивидуально подобранная медикаментозная схема дадут исцеление, а комфортная обстановка сделает путь к исцелению приятным и спокойным.

cmzmedical.ru

что это такое в психологии, симптомы, лечение

Дисморфофобия относится к сложным расстройствам психики патологического характера. Пациент настолько обеспокоен мнимыми недостатками своей внешности, что нередко это определяет суицидальную направленность личности. Навязчивые состояния начинают проявляться еще в подростковом возрасте. Неэффективное лечение или неправильно принятые меры коррекции становятся причиной запущенного течения расстройства. На развитие патологии влияют психологические, личностные или социальные факторы.

1

Клиническая картина расстройства

Дисморфофобия в психологии определяется как патологическая озабоченность своей внешностью. Для человека с таким нарушением даже малейшие дефекты на лице или на теле могут стать полной катастрофой. Синдром характеризуется тем, что внимание заостряется на любых недостатках, значительных и не очень. Причем проявляется он постоянно, при любых условиях и в любое время суток.

Болезненное недовольство своим телом провоцирует проблемы в отношениях с близкими людьми. Нередко навязчивые расстройства являются поводом серьезных конфликтов на работе. Глубокая убежденность в своем «уродстве» заставляет некоторых больных избегать общения с окружающими.

Дисморфофоб искренне убежден в своей неполноценности. Отрицательное отношение к самому себе становится причиной стрессов и депрессий. Кратко охарактеризовать заболевание можно, сравнив его с кривым зеркалом. Неправильное отображение реалистичной картины провоцирует неврозы. Мнимые дефекты такие личности стараются исправить с помощью пластики или скрыть за татуировками.

Страдать от расстройства могут как мужчины, так и женщины. Изнурительные упражнения, жесткие диеты, пластические операции – это лишь некоторые методы, к которым прибегают больные люди. Страх стать еще некрасивее парализует сознание и мешает адекватно воспринимать действительность.

Что такое трипофобия, особенности заболевания и его лечения

2

Причины дисморфофобии

Первые симптомы расстройства начинают проявляться еще в подростковом возрасте. Чувство особой значимости для окружающих из-за внешности превалирует над адекватным восприятием мира. Увлечение красотой происходит ввиду оценивания друг друга по внешности и соответствующего выбора друзей и возллюбленных. Причины возникновения дисморфофобии обособлены в несколько групп.

В первую психологи объединяют биологические факторы, такие как:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения, связанные с обработкой информации;
  • сбои в процессах обмена нейромедиаторов;
  • патологические нарушения в работе головного мозга;
  • тревожные расстройства психики.

Психологические причины, вызывающие дисморфофобию, подразделяются на:

  • критические замечания по поводу внешности;
  • акцентирование внимания на явных недостатках и игнорирование достоинств, особенно близкими людьми;
  • физические травмы и неудачи в половой сфере;
  • пренебрежение, испытанное на себе в трудные периоды жизни.

Личностные причины обосованы специфическими чертами характера:

  • неуверенностью в себе;
  • застенчивостью и робостью;
  • интроверсией;
  • невротическими проявлениями;
  • неадекватной восприимчивостью критики.

Навязчивые идеи эталонов красоты, пропагандируемые в СМИ, объединяются в социальные факторы. Параметры, которые навязывают извне, вызывают патологическое стремление соответствовать этим нормам. Нередко на фоне этого развивается шизофрения.

Канцерофобия: что это такое и как избавиться

3

Симптоматика

Симптоматическая картина развития дисморофофобии в большинстве случаев определяется мнимыми представлениями о красоте и собственном внешнем несоответствии общепринятым стереотипам. При расстройстве человек постоянно старается смотреть на себя в зеркало. Пациент изыскивает методы замаскировать кажущиеся ужасными дефекты. Если человек отказываться фотографироваться, это уже одна из ведущих предпосылок для формирования патологии.

Основные симптомы дисморофофобии заключаются в следующем:

  • характерны проявления скрыть недостатки фигуры мешковатой одеждой;
  • люди патологически ухаживают за своей внешностью;
  • появляется навязчивое стремление постоянно прикасаться к дефектному участку тела;
  • человек постоянно интересуется у близких их мнением о своем физическом недостатке или о том, как он выглядит;
  • заниженная самооценка становится нормой;
  • характерно патологическое желание соблюдать диеты или заниматься тяжелыми физическими тренировками;
  • коммуникативные навыки снижены;
  • имеет место патологическое стремление к тому, чтобы любыми способами сделать пластическую операцию или липосакцию;
  • характерна социальная неадаптированность, игнорирование больших и шумных компаний;
  • отмечается повышенный уровень тревожности, появляются приступы панических атак;
  • падает работоспособность;
  • развивается депрессивное состояние, нередко на грани суицидального;
  • человек стремится к одиночеству и уединенности;
  • нарушается концентрация внимания и памяти;
  • развивается высокая мнительность по поводу отношения к своей внешности со стороны других людей;
  • больной навязчиво сравнивает свои данные с эталонами красоты;
  • он выбирает экстравагантные виды одежды из желания замаскировать мнимые дефекты;
  • характерно навязчивое стремление найти информацию для устранения недостатков, например, человек постоянно ищет наиболее эффективные диеты.

Согласно исследованиям, группу риска составляют мнительные и эмоционально неуравновешенные личности. Важно отметить, что женщин-дисморфофобов бывает значительно больше, чем мужчин. Озабоченность состоянием кожи, формой носа, лишним весом и т. д. чаще всего возникает у подростков или женщин, которых часто бросают мужчины. И тем, и другим кажется, что причиной неудач в учебе, на работе, в отношениях с противоположным полом являются внешние недостатки.

Как перестать стеснятся и бояться людей?

4

Дисморфофобия у подростков

Развитие расстройства очень часто диагностируется в пубертатный период, когда повышено внимание к своей внешности и стремление довести ее до популярных шаблонов красоты преобладает над другими интересами. Гипертрофированное понимание своего «я» и предназначения в этом мире заострено на пограничном расстройстве, связанном со стереотипами красоты. Правильное лечение позволяет устранить патологические проявления навсегда.

Однако у взрослых дисморфофобия тоже появляется в силу личностных причин. Иногда даже в преклонном возрасте навязчивое стремление исправить недостатки является следствием незалеченной патологии в юности. Дисморфомания на основе своей психопатологической структуры у подростков относится к небредовым, бредовым или сверхценным расстройствам.

У подростков озабоченность надуманными недостатками провоцирует такие осложнения, как шизофрения и анорексия. Утомительная борьба с надуманными дефектами по мере взросления личности становится главной целью существования. Характер человека претерпевает значимые изменения:

  • ранимость сочетается с холодностью, резкостью;
  • тревожные депрессивные состояния соединяются с суицидальными наклонностями;
  • сензетивные бредовые проявления сопровождаются переживаниями о неизлечимости своего мнительного дефекта.

Люди, пережившие дисморфофобию в подростковом возрасте, страдают от навязчивых состояний того или иного характера всю оставшуюся жизнь. Ведь социофобия и навязчивые настрои лечению практически не поддаются. При определенных условиях и в результате длительной терапии человек начинает проявлять желание освободиться от патологической мнительности. Однако для восприятия своей внешности в адекватном русле возможно только при обретении абсолютной внутренней гармонии.

5

Ведущие принципы лечения

Основная терапевтическая работа направлена на устранение негативных состояний посредством транквилизаторов и антидепрессантов. Лекарственные препараты назначаются только строго в индивидуальном порядке. Дозировка и длительность приема должны полностью контролироваться лечащим врачом. Второе направление терапии включает психотерапевтическую коррекцию расстройства. Важно внушить больному человеку мысль о необходимости смириться со своей внешностью.

Психотерапевты используют групповые и индивидуальные тренинги. Запрещено как метод лечения использовать пластическую хирургию. Это может только усугубить ситуацию и спровоцировать на поиск новых дефектов с целью устранения их посредством пластики.

Оптимальный путь в устранении дисморфофобических симптомов - это переориентирование личности на другие ценности. Необходимо увеличить время общения пациента с авторитетным для него лицом. Воздействие на психику будет эффективным, если использовать поэтапность терапии. В исключительных случаях показана госпитализация.

neurofob.com


Смотрите также