Диклофенак для детей


применение при высокой температуре, доза свечей, можно ли лечить мазью детей

«Диклофенак» является одним из самых популярных противовоспалительных средств. Он востребован среди взрослых при артрите, травмах мышц и других проблемах, проявляющихся болями. Не все знают, можно ли использовать такой медикамент в детском возрасте, когда его назначают детям.

Форма выпуска

Препарат представлен разными формами.

Раствор для введения в мышцы

Одна упаковка такого лекарства содержит 5 либо 10 ампул по 3 мл желтоватого или бесцветного прозрачного раствора.

1% или 5% гель

Это белая, бело-кремовая или бело-желтая однородная масса, которой в одной тубе может быть от 15 до 100 г.

О свойствах мази "Диклофенак" - подробное видео в копилку наших посетителей.

1% мазь

Такое лекарство является белой субстанцией с невыраженным запахом. Она обычно продается в банках или тубах по 30 г, но некоторые производители выпускают другие варианты.

Ректальные суппозитории

У них белый или бело-кремовый цвет, торпедообразная форма и однородная структура. Одна коробка включает 5, 6 или 10 свечей.

В следующем видео представлена инструкция по применению свечей и таблеток Диклофенак, а также отзывы пациентов.

Таблетки

Они отличаются выпуклой круглой формой и наличием оболочки оранжевого цвета, которая растворяется в кишечнике. Выпускаются таблетки с длительным действием, у которых розовая пленочная оболочка. Одна пачка таблеток содержит от 10 до 50 штук.

Глазные капли

Это прозрачная жидкость без цвета или с желтоватым оттенком, помещенная в пластиковые флакончики-капельницы (в объеме 5 мл).

Состав

  • В одной таблетке такое соединение представлено дозировкой 25 или 50 мг. Внутри препарата с длительным действием содержится 100 мг натрий диклофенака. Среди вспомогательных компонентов твердого лекарства можно выделить лаурилсульфат натрия, лактозу, повидон К30, стеарат магния и прочие вещества.
  • Один суппозиторий содержит 50 или 100 мг диклофенака натрия, к которому добавляют твердые жиры и другие ингредиенты.
  • Концентрация диклофенака в мази составляет 10 мг на 1 г препарата. Вспомогательные ингредиенты этой формы – пропиленгликоль, диметилсульфоксид и макрогол.

Состав форм «Диклофенака» бывает разным, но главным ингредиентом любой из них выступает диклофенак натрия.

  • Такой препарат может содержать как 1, так и 5 г диклофенака натрия на 100 г лекарства (в зависимости от концентрации геля). Дополнительно он включает пропиленгликоль, лавандовое масло, очищенную воду и прочие соединения.
  • В 1 мл раствора для уколов содержится 25 мг активного вещества, дополненного гидроксидом и дисульфитом натрия, бензиловым спиртом, маннитолом, жидкостью для инъекций и пропиленгликолем.
  • Содержание диклофенака в 1 мл глазных капель – 1 мг. Препарат содержит также стерильную воду, пропиленгликоль, хлорид натрия и другие соединения.

Принцип действия

«Диклофенак» отличается сильным противовоспалительным действием, обусловленным его способностью подавлять образование веществ, которые поддерживают и активизируют воспалительный процесс. По такому действию этот медикамент превосходит практически все другие лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Не менее выражен и обезболивающий эффект «Диклофенака». Кроме того, у лекарства имеется жаропонижающее и антиагрегантное действие. Применение лекарства уменьшает болевой синдром, снимает отечность в месте воспаления и ускоряет выздоровление при разных воспалительных заболеваниях. При местном использовании препарат почти не проникает в кровь и действует лишь там, где он нанесен.

Показания

Наиболее часто «Диклофенак» назначают при болях, обусловленных воспалительным процессом.

С такой целью лекарство выписывают при:

  • Невралгии.
  • Артритах.
  • Тендовагинитах.
  • Бурситах.
  • Болях в мышцах.
  • Болевом синдроме после травмы или операции.
  • Зубной боли.

Медикамент также может применяться в комплексе с другими лекарствами при лечении фарингита, отита, тонзиллита и прочих болезней, если они проявляются сильными болями и высокой температурой.

С какого возраста разрешено принимать?

  • Местные формы «Диклофенака» (мазь, гель) разрешены для детей старше 6 лет.
  • Использование таблеток с дозой 25 мг также не рекомендуется до 6-летнего возраста, но при показаниях такой препарат могут назначать и детям помладше.
  • Инъекции не назначают детям младше 11 лет.
  • Таблетки и суппозитории с дозировкой 50 мг противопоказаны до 15 лет, а лекарство с пролонгированным воздействием (таблетки и свечи со 100 мг диклофенака) не назначают раньше 18 лет.
  • Применение глазных капель в возрасте до 18 лет должно быть лишь по назначению врача (если ожидаемое действие более важно, чем риск возникновения побочных эффектов).

Противопоказания

«Диклофенак» не используется:

  • Если у пациента есть гиперчувствительность к любому его компоненту.
  • Если у ребенка диагностировано язвенное или эрозивное поражение слизистой ЖКТ, а также кровотечение в пищеварительном тракте.
  • При бронхиальной астме и непереносимости аспирина.
  • Если обострилось воспалительное заболевание кишечника - например, болезнь Крона.
  • При нарушениях гемостаза и кроветворения - к примеру, при гемофилии.
  • При серьезных патологиях печени.
  • При тяжелой почечной недостаточности.

Таблетки не применяют при непереносимости лактозы или глюкозо-галактозной мальабсорбции, а мазь или гель запрещены при повреждении кожи. Повышенного внимания врача требует назначение «Диклофенака» при анемии, сердечной недостаточности, отеках, сахарном диабете и многих других заболеваниях. Взрослым лекарство не рекомендуют при беременности и кормлении грудью.

Побочные действия

Во время лечения «Диклофенаком» могут возникать:

  • Отрицательные симптомы со стороны пищеварительного тракта - например, боли в области желудка, тошнота, снижение аппетита, разжижение стула или метеоризм.
  • Нарушения работы печени, которые проявляются повышенной активностью ферментов.
  • Головные боли, а также головокружения.
  • Аллергические реакции, если у ребенка есть диатез.

Более редкими побочными эффектами препарата являются сонливость, желтуха, гастрит, язвенное поражение ЖКТ, бессонница, депрессия, тремор, нарушения зрения, повышение давления крови, воспаление почек и другие. При их возникновении важно сразу же обратиться за медицинской помощью.

Инструкция по применению

  • «Диклофенак» в таблетках следует употреблять во время приема пищи либо сразу после еды. Дозировку для таблеток по 25 мг действующего ингредиента рассчитывают по весу маленького пациента. Для этого вес малыша умножают в килограммах на 0,5-2, полученное количество миллиграммов делят на 2 или 3 приема. К примеру, если ребенок в 9 лет весит 30 кг, то суточной дозой «Диклофенака» для него будет 15-60 мг.
  • Ребенку старше 15 лет дают таблетки с дозой 50 мг активного вещества по 1 штуке (2-3 раза в день).
  • Расчет дозировки суппозиториев также производят по весу, назначая на каждый килограмм массы тела пациента от 0,5 до 2 мг действующего компонента.
  • Инъекции «Диклофенака» назначают лишь кратковременно (не дольше 2 дней), после чего переходят на другие формы. Препарат нужно колоть глубоко в мышечную ткань.
  • Гель/мазь наносят на нужный участок кожи тонким слоем, а затем аккуратно его втирают. Окклюзионную повязку на обработанный участок не накладывают. Манипуляцию проводят 2-4 раза в день. Доза местного средства в возрасте 6-12 лет составляет 1-2 г, а для ребенка старше 12 лет – 2-4 г препарата. Максимальная доза в сутки – 8 г, а длительность лечения составляет 1-2 недели.

Передозировка

Если доза препарата слишком большая, это провоцирует рвоту, диарею, головокружение, судороги и прочие опасные симптомы. Пациенту следует немедленно промыть желудок и вызвать врача.

Лекарственное взаимодействие

Лечение «Диклофенаком» может повлиять на прием многих других медикаментов. Это, например, диуретические средства, антикоагулянты, кортикостероиды, гипогликемические и другие лекарства. Совместное назначение с любыми другими препаратами должно контролироваться врачом.

Условия продажи

Гель и мазь «Диклофенак» можно свободно приобрести в аптеке без рецепта, а остальные формы медикамента являются рецептурными средствами.

Условия хранения и срок годности

Любую форму «Диклофенака» следует хранить при комнатной температуре - от +15 до +25 градусов. Срок годности у различных форм и разных производителей может составлять 2, 3 или 4 года, поэтому его следует определять по дате на упаковке.

Отзывы

О применении «Диклофенака» оставляют немало хороших отзывов. Медикамент хвалят за большое разнообразие лекарственных форм, благодаря чему его можно использовать при разных проблемах. Родители отмечают, что такое лекарство эффективно устраняет боли и помогает избавиться от воспаления. Нравится препарат и тем, что он доступен в большинстве аптек, а его стоимость вполне приемлемая.

Что касается минусов лекарства, то основным недостатком выступает частое появление побочных эффектов (как и у других препаратов его группы). По словам мам, они в большинстве случаев представлены отрицательной реакцией пищеварительного тракта, аллергией, головокружениями или головными болями.

Аналоги

Заменить «Диклофенак» могут другие лекарства, основой которых является то же самое активное соединение. К ним относят «Диклак», «Вольтарен», «Дикловит», «Наклофен», «Диклобене», «Ортофен» и другие. Они выпускаются в разных формах (гель, мазь, инъекции, таблетки, капсулы), поэтому подобрать подходящий аналог не составляет труда. Кроме того, медикамент могут заменить другие средства из группы противовоспалительных препаратов нестероидной структуры (например, «Ибупрофен»).

Более наглядно о диклофенаке и его применении можно узнать из специального видеоролика.

o-krohe.ru

Можно ли Диклофенак детям - мазь, уколы, свечи, гель, капли

Формы выпуска

Диклофенак доступен в таких фармакологических формах:

  • раствор для инъекций
  • глазные капли
  • суппозитории
  • таблетки
  • мазь
  • гель

Раствор для уколов в основном прозрачный, иногда с незначительным жёлтым оттенком. Обладает слабовыраженным ароматом бензилового спирта. Доступен в ампулах по 3 мл.

Глазные капли (0,1%) тоже практически прозрачные и расфасованы по 5 мл в пластиковые бутылочки с капельницей. Это единственная форма Диклофенака, разрешённая для лечения детей младше 6 лет. Глазные капли Диклофенак для ребенка становятся доступны с возраста 2 лет.

Таблетки Диклофенак заключены в жёлто-оранжевую кишечнорастворимую оболочку, имеют круглую, выпуклую с обеих сторон форму. Могут идти в ячеистых паках по 10 и 20 штук, что помещены в картонные коробочки или же они могут продаваться в ёмкости из затемнённого стекла (по 30 таблеток).

Ректальные суппозитории Диклофенак (свечи) наделены торпедовидной формой и имеют кремовый оттенок. Доступны в пачках по 10 штук.

Мазь для наружного использования Диклофенак обладает белым цветом, невыраженным ароматом и предлагается в тубусах, ёмкостью 30 г.

Гель Диклофенак бывает с 1% либо с 5% содержанием основного действующего вещества. Он обладает однородной консистенцией, белым цветом и своеобразным запахом. Продаётся в тюбиках по 30 и 50 г.

Показания к применению и дозировки

Инструкция по применению к Диклофенаку указывает, что прием препарата не влияет на прогресс недуга у ребёнка и применение медикамента рассчитано на устранение неприятной симптоматики, в частности, боли и воспаления. Но в каждом случае дозировка, как и оптимальная форма Диклофенака, определяется сугубо детским врачом.

Таблетки и свечи

Диклофенак в качестве таблеток и суппозиториев могут назначать при таких патологиях:

  • боли, вызванные травмами, миалгией, люмбаго, невралгией, онкологией
  • инфекционно-воспалительные недуги ЛОР-органов
  • недуги опорно-двигательной системы (ОДС)
  • воспаления в зоне малого таза
  • альгодисменорея

Вдобавок ректальные суппозитории Диклофенак нередко используются при лихорадке, сопровождающей простуду или грипп. Но свечи для детей становятся доступны к применению лишь по достижению ими 12 лет. Для детей этого возраста применяется доза, не превышающая 50 мг в сутки. Суппозитории вводят единоразово либо 2 раза, при дозировке Диклофенака 25 мг.

Если говорить о таблетках, то их можно принимать детям с 6 лет, дозировкой, не превышающей 2 мг на кг веса ребёнка. Это доза в 25 мг и её нужно разделить на несколько приёмов. Иногда у родителей возникает вопрос: можно ли давать таблетки Диклофенак при температуре детям младше 6 лет, если те не реагируют на Парацетамол или Ибупрофен? От такой меры лучше, всё же, воздержаться. Приём Диклофенака такими малышами возможен лишь в условиях стационара, под постоянным надзором медперсонала.

Раствор для инъекций

Уколы Диклофенака – это способ непродолжительного лечения интенсивных и умеренных болей различного генезиса. Зачастую к ним относят:

  • посттравматические и послеоперационные боли на фоне воспаления
  • ишиас, люмбаго, невралгия
  • патологии ОДС

Нередко родители интересуются, можно ли колоть детям Диклофенак в критических ситуациях? Но каждому взрослому следует запомнить, что инъекции Диклофенака не прописываются детям до 6 лет, из-за сильного воздействия раствора на организм и вероятности возникновения побочных явлений, а значит, должны быть исключены.

Мазь и гель

Наружные формы Диклофенака имеют такие показания:

  • ревматические, травматические поражения тканей
  • неревматические боли мышц
  • недуги ОДС

Гель и мазь Диклофенак для детей становятся уместными лишь по достижению ими 6 лет. Единоразовая дозировка для таких малышей не должна быть более 1 г и наносить средство можно только 2 раза в сутки. Детям, достигшим 12 лет, прописывают взрослую дозу в 2 г и втирать средство можно уже 4 раза в сутки.

Глазные капли

Капли Диклофенак используют в лечении и профилактике посттравматических воспалений глаз, поражений инфекционного и неинфекционного характера (конъюнктивит, эрозия роговицы), после удаления катаракты и для предупреждения различных осложнений. Детям капли Диклофенак можно использовать с двухлетнего возраста, но под постоянным родительским и врачебным контролем.

Иные формы Диклофенака для столь юных пациентов недопустимы (например, инъекции ребенку в 3 года на фоне высокой температуры, не говоря уже про малыша, которому год). И любой заботливый родитель не должен об этом забывать.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Что лечит диклофенак гель. Применение в детском возрасте. Когда применяют аптечные формы.

Заболевания суставов, травмы – источник неприятных ощущений в теле человека. Устранить боль, отечность, поможет Диклофенак мазь – противовоспалительный препарат, отпускающийся без рецепта. Как действует это лекарственное средство, при каких заболеваниях эффективно? Чтобы избежать проблем, не нанести вреда здоровью, необходимо познакомиться с инструкцией, узнать противопоказания, побочные эффекты. В этом поможет обзор особенностей препарата и его аналогов.

Предупреждения о наркотиках

Список вспомогательных веществ с известным эффектом: пропиленгликоль и бутилгидрокситолуол. Если симптомы сохраняются, обратитесь к врачу или обратитесь к врачу или поставщику медицинских услуг сразу же, если какое-либо из них относится к вам. Ваш фармацевт. Остерегайтесь несовместимости с вашими текущими продуктами.

Пожалуйста, сообщите своему онлайн-фармацевту о текущих методах лечения, чтобы определить возможные несовместимости. Форма проверки заказа содержит поле пользовательских сообщений, предоставленное для этой цели. Он не должен применяться к груди грудной женщины.

Мазь Диклофенак

Это средство относится к нестероидным противовоспалительным. Мазь с Диклофенаком наносится наружно на суставы, места травм. Лекарство быстро впитывается, обладает отличной проникающей способностью. В результате применения мази:

  • останавливается воспаление;
  • ликвидируется скованность суставов по утрам;
  • возникает анестезирующий эффект – снимается боль в состоянии покоя, при движении;
  • устраняется припухлость пораженной области;
  • снимаются отеки;
  • улучшается двигательная функция.

Diclofenac sodium – такое название имеет лекарство Диклофенак на латинском языке. Мазь предназначена для местного лечения патологий опорно-двигательной системы, эффективна при травмах, помогает во время восстановительного процесса после операций. При регулярном использовании препарат проникает через кожные покровы, продляет свое действие, накапливаясь в:

Если после этого времени симптомы сохраняются, проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы переоценить лечение. Взрослый и ребенок старше 15 лет: 1 заявка, утром и вечером, максимум 4 дня. . Пожалуйста, внимательно прочитайте эту брошюру, прежде чем начать использовать это лекарство, потому что оно содержит важную информацию для вас.

Вы всегда должны использовать это лекарство точно так, как это предписано в этой брошюре, или вашим врачом или фармацевтом. Возможно, вам придется прочитать его еще раз. Спросите своего фармацевта за советом или информацией. Если у вас возникли какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом или фармацевтом. Это также относится к любым побочным эффектам, не упомянутым в этом листе.

  • суставной капсуле;
  • мышечных тканях;
  • подкожной клетчатке;
  • синовиальной полости суставов.

Состав

Активное действующее вещество, которое содержит в составе препарат Диклофенак – натрия диклофенак (по латыни – diclofenac sodium). Среди компонентов мази есть вспомогательные вещества, обеспечивающие ее вязкость, лечебные качества. Состав препарата включает:

Вы должны связаться со своим врачом, если после 4 дней вы не почувствуете улучшения или почувствуете себя хуже. Держите это лекарство подальше от детей. Содержание упаковки и другая информация. Диклофенак является нестероидным противовоспалительным лекарственным средством, полученным из фенилуксусной кислоты и группы арилкарбоновых кислот.

В форме геля он обладает местной противовоспалительной и обезболивающей активностью. Этот препарат показан как краткосрочное местное лечение у взрослых и подростков с 15 лет, в случае легкой травмы, растяжений, синяков. Если у вас аллергия на этот препарат или на связанный с ним препарат, включая другие нестероидные противовоспалительные препараты, аспирин.

  • пропиленгликоль;
  • полиэтиленоксид 1500;
  • диметилсульфоксид;
  • полиэтиленоксид 400.

Форма выпуска

Препарат Диклофенак для наружного применения выпускается в виде мази, геля. Так упаковки выглядят на фото. Действующее вещество этих средств одинаковое. При сравнении лекарственных препаратов отмечают:

  • Мазь. Имеет концентрацию активного вещества 1% – 0,3 г на тубу весом 30 грамм. Основа жирная, наносится легко, одежду не пачкает.
  • Гель. Выпускается с насыщенностью 1 и 5%, быстрее впитывается. С его использованием, при комплексном лечении с применением таблеток, их дозировку можно уменьшить. Состав с концентрацией 5% противопоказан при нарушении свертываемости крови.

Применение

Диклофенак мазь – препарат, который не относится к гормональным, назначают при лечении хирурги, травматологи для снятия неприятных симптомов. Не рекомендовано употреблять его без назначения врача из-за наличия многочисленных противопоказаний. Диклофенак оказывает эффективное действие при лечении:

В случае аллергической реакци

allergye.ru

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Производные уксусной кислоты и родственные соединения.

Код АТХ: М01АВ05.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Диклофенак натрия - нестероидное соединение с выраженными противоревматическими, противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами.

Угнетение биосинтеза простагландинов, продемонстрированное в экспериментах, считается основным механизмом его действия. Простагландины играют важную роль в возникновении воспаления, боли и лихорадки.

In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, что достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях противовоспалительное и обезболивающее свойства диклофенака обусловливают клинический ответ, который характеризуется существенным снижением признаков и симптомов заболевания: боли в состоянии покоя и во время движения, утренней ригидности и отеков суставов, а также заметно улучшение функций суставов.

Диклофенак-ЛФ оказывает выраженный обезболивающий эффект при умеренных и тяжелых болях неревматического происхождения, обезболивающее действие начинает проявляться через 15-30 минут после применения.

Лекарственное средство продемонстрировало также существенное влияние при приступах мигрени.

При посттравматических и послеоперационных состояниях при наличии воспаления диклофенак быстро облегчает спонтанные боли и боли во время движения и уменьшает отеки, вызванные воспалением и ранами.

Если лекарственное средство применяют одновременно с опиоидными обезболивающими средствами для снятия послеоперационной боли, диклофенак натрия существенно уменьшает потребность в них.

Раствор для инъекций Диклофенак-ЛФ особенно необходим для начала лечения воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваний и болевого синдрома вследствие воспаления неревматического происхождения.

Фармакокинетика

Абсорбция

После внутримышечного введения 75 мг диклофенака натрия абсорбция начинается немедленно, а средние максимальные концентрации в плазме, составляющие 2,5 мкг/мл (8 мкмоль/мл), достигаются примерно через 20 минут. В случае внутривенной инфузии 75 мг диклофенака в течение 2 часов, средние максимальные концентрации в плазме составляют приблизительно 1,9 мкг/мл (5,9 мкмоль/мл). Более короткое время инфузии ведет к более высоким максимальным концентрациям в плазме, тогда как более длительные инфузии определяют концентрации плато, пропорциональные скорости инфузии через 3-4 часа. После внутримышечной инъекции или приема кишечнорастворимых таблеток, или применения суппозиториев, концентрации в плазме крови быстро снижаются сразу после достижения пиковых уровней.

Площадь под кривой концентрации (AUC) после внутримышечного или внутривенного введения приблизительно вдвое больше, чем после перорального или ректального введения, так как приблизительно половина активной субстанции метаболизируется при первом прохождении через печень (эффект "первого прохождения") в случае, когда лекарственное средство вводится перорально или ректально.

Распределение

99,7% диклофенака связывается с протеинами сыворотки крови, главным образом с альбумином (99,4%). Кажущийся объем распределения составляет 0,12-0,17 л/кг. Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где максимальная концентрация устанавливается через 2- 4 часа после времени достижения пикового значения в плазме крови. Кажущийся период полувыведения из синовиальной жидкости составляет от 3 до 6 часов. Через 2 часа после достижения уровня пикового значения в плазме крови, концентрация диклофенака в синовиальной жидкости превышает этот показатель в плазме крови и остается более высокой на протяжении 12 часов.

Диклофенак был обнаружен в низкой концентрации (100 нг/мл) в грудном молоке одной женщины, кормящей грудью. Количество, потребленное младенцем вместе с грудным молоком, эквивалентно дозе 0,03 мг/кг/день.

Биотрансформация

Биотрансформация диклофенака происходит частично путем глюкуронирования неизмененной молекулы, но главным образом путем одно- и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3'-гидрокси-, 4'-гидрокси-, 5-гидрокси-, 4',5-дигидрокси- и 3'-гидрокси-4'-метоксидиклофенак), большинство из которых превращается в конъюгаты глюкуроновой кислоты. Два из этих фенольных метаболитов являются биологически активными, однако их действие выражено значительно меньше, чем у диклофенака.

Выведение

Общий системный клиренс диклофенака в плазме составляет 263±56 мл/мин (среднее значение ±SD). Конечный период полувыведения в плазме составляет 1-2 часа. Четыре метаболита, включая два активных, также имеют короткий период полувыведения из плазмы – 1-3 часа.

Один метаболит, 3'-гидрокси-4'-метоксидиклофенак имеет намного полувыведения из плазмы крови. Однако этот метаболит практически неактивен.

Около 60% введенной дозы выводится с мочой в виде глюкуронового конъюгата неизмененной молекулы и в виде метаболитов, большинство из которых также превращается в глюкуроновые конъюгаты. Менее 1 % выводится в неизменном виде. Оставшаяся часть элиминируется в виде метаболитов через желчь с фекалиями.

Особые группы пациентов

Различий относительно возрастной зависимости в абсорбции, метаболизме или экскреции лекарственного средства не наблюдалось. Однако у некоторых пациентов пожилого возраста 15-минутная внутривенная инфузия приводила к росту концентрации в плазме на 50 % по сравнению с молодыми здоровыми пациентами.

У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении режима обычного дозирования можно не ожидать накопления активного вещества. При клиренсе креатинина менее 10 мл/мин, уровни гидроксиметаболитов в плазме крови в стационарном состоянии приблизительно в 4 раза выше, чем у здоровых лиц. Однако в итоге метаболиты выводятся с желчью.

У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени параметры кинетики и метаболизма диклофенака такие же, как и у пациентов без заболеваний печени.

Фармацевтические характеристики

Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная, слегка желтоватая или слегка коричневатая жидкость.

Несовместимость: как правило, раствор для инъекций Диклофенак-ЛФ нельзя смешивать с другими растворами для инъекций.

Использование для разведения растворов для инфузии натрия хлорида 0,9% или глюкозы 5% без бикарбоната натрия в качестве добавки, представляет риск перенасыщения, что может привести к образованию кристаллов или осадка. Не следует применять растворы для инфузии, отличные от рекомендованных.

Показания для применения

При внутримышечном введении

Лекарственное средство предназначено для лечения:

воспалительных и дегенеративных форм ревматизма, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита, спондилоартрита, вертебрального болевого синдрома, внесуставного ревматизма; острых приступов подагры; почечной и печеночной колик; воспаления, боли и отеки после травм и операций; тяжелых приступов мигрени.

В виде внутривенной инфузии

Лекарственное средство предназначено для лечения или профилактики послеоперационной боли в условиях стационара.

Способ применения и дозировка

Дозу следует подбирать индивидуально. Побочные явления могут быть минимизированы при использовании минимальной эффективной дозы в течение минимального периода, необходимого для контроля над симптомами (см. "Меры предосторожности").

Диклофенак-ЛФ, раствор для инъекций, не следует применять более 2 дней. Если необходимо, лечение может быть продолжено другими лекарственными формами диклофенака натрия (например, таблетками, суппозиториями).

Каждая ампула предназначена только для одноразового применения. Раствор должен быть использован сразу же после открытия ампулы. Любое неиспользованное содержимое должно быть утилизировано.

Внутримышечное введение

С целью предупреждения повреждения нервных или других тканей в месте внутримышечной инъекции (что может привести к мышечной слабости, параличу мышц и гипестезии) необходимо соблюдать следующие правила.

Доза обычно составляет одну ампулу 75 мг в сутки, вводят путем глубокой инъекции в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы с соблюдением правил асептики. В тяжелых случаях (например, колики) суточную дозу можно увеличить до двух инъекций по 75 мг, между которыми соблюдают интервал в несколько часов (по одной инъекции в каждую ягодицу). В качестве альтернативы 1 ампулу (75 мг) можно комбинировать с другими лекарственными формами диклофенака натрия (например, таблетками, суппозиториями) до общей максимальной суточной дозы 150 мг.

При приступах мигрени имеющийся клинический опыт ограничен применением следующим образом: лечение начинают как можно раньше назначением 1 ампулы (75 мг), при необходимости лечение продолжают суппозиториями в тот же день в дозе до 100 мг. Суммарная доза в первый день не должна превышать 175 мг. Нет данных о применении диклофенака более 1 дня при мигрени. Если необходимо продолжить лечение в последующие дни, следует ограничиться применением суппозиториев в суточной дозе до 150 мг, разделенной на несколько разовых доз.

Внутривенные инфузии

Раствор для инъекций не следует вводить в виде внутривенной болюсной инъекции. Непосредственно перед началом внутривенной инфузии, в зависимости от необходимой ее продолжительности, содержимое одной ампулы лекарственного средства Диклофенак-ЛФ следует развести в 100-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Раствор, используемый для разведения, должен быть буферизирован раствором бикарбоната натрия для инъекций (0,5 мл 8,4 % раствора ли 1 мл 4,2 %), взятым из только что открытого контейнера. Можно применять только прозрачные растворы. Если в растворе есть кристаллы или осадок, то для инфузии его применять нельзя.

Приготовленные растворы для инфузий подлежат немедленному использованию. Рекомендовано два альтернативных режима дозирования:

Для лечения умеренной и тяжелой послеоперационной боли необходимо, вводить 75 мг беспрерывно от 30 минут до 2 часов. В случае необходимости, лечение может быть повторено через несколько часов, но доза не должна превысить максимальную дозу 150 мг в сутки.

Для профилактики послеоперационной боли после хирургического вмешательства следует ввести нагрузочную дозу 25-50 мг путем инфузии продолжительностью 15 минут - 1 час, после этого необходимо применить непрерывную инфузию в дозе около 5 мг/час до максимально суточной дозы 150 мг.

Особые группы пациентов

Дети (в возрасте до 18 лет)

Дозировка раствора для инъекций диклофенака не подходит для применения у детей в возрасте до 18 лет.

Пациенты пожилого возраста (в возрасте 65 лет и старше)

Для пожилых пациентов корректировка начальной дозы обычно не требуется. Вместе с тем, исходя из общепринятых подходов, необходима осторожность при назначении лекарственного средства, особенно у ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых пациентов.

Пациенты с застойной сердечной недостаточностью (NYHA-I) или значимыми сердечно-сосудистыми факторами риска

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью (NYHA-I) или неконтролируемой гипертонией терапия лекарственным средством Диклофенак-ЛФ, как правило, не рекомендуется. При необходимости лекарственное средство назначается пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или со значительными факторами риска их развития только после тщательной оценки. В случаях, когда лечение, начатое раствором для инъекций, продолжается таблетками или суппозиториями, содержащими в качестве действующего вещества диклофенак натрия, более 4 недель – только в дозах ≤100 мг в сутки.

Пациенты с нарушениями функции почек

Лекарственное средство противопоказано пациентам с почечной недостаточностью (СКФ<15 мл/мин/1,73 м2) (см. «Противопоказания»). Поскольку специальные исследования у пациентов с нарушениями функции почек не проводились, конкретные рекомендации по корректировке дозы дать невозможно. Рекомендуется соблюдать осторожность при применении лекарственного средства у пациентов с нарушением функции почек (см. «Меры предосторожности").

Пациенты с нарушениями функции печени

Лекарственное средство противопоказано пациентам с печеночной недостаточностью (см. "Противопоказания"). Поскольку специальные исследования у пациентов с нарушениями функции печени не проводились, конкретные рекомендации по корректировке дозы дать невозможно. Рекомендуется соблюдать осторожность при применении лекарственного средства у пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени (см. "Меры предосторожности").

apteka.103.by


Смотрите также