Диагностика пэт кт


Позитронно-эмиссионная томография — Википедия

У этого термина существуют и другие значения, см. ПЭТ. Изображение типичной установки позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) Изображение, построенное по методу проекций максимальной интенсивности всего тела человека при ПЭТ-исследовании с использованием 18F- ФДГ. Красные области показывают высокое, синие - очень низкое потребление ФДГ. Помечены нормальный мозг и почки, в мочевом пузыре видна радиоактивная моча от распада ФДГ. В печени наблюдается большая метастатическая опухолевая масса от рака толстой кишки.

Позитро́нно-эмиссио́нная томогра́фия (позитронная эмиссионная томография, сокращ. ПЭТ, она же двухфотонная эмиссионная томография) — радионуклидный томографический метод исследования внутренних органов человека или животного. Метод основан на регистрации пары гамма-квантов, возникающих при аннигиляции позитронов с электронами. Позитроны возникают при позитронном бета-распаде радионуклида, входящего в состав радиофармпрепарата, который вводится в организм перед исследованием. Аннигиляция позитрона, остановившегося в веществе (в частности, в ткани организма), с одним из электронов среды порождает два гамма-кванта с одинаковой энергией, разлетающихся в противоположные стороны по одной прямой. Большой набор детекторов, расположенных вокруг исследуемого объекта, и компьютерная обработка сигналов с них позволяет выполнить трёхмерную реконструкцию распределения радионуклида в сканируемом объекте. Почти всегда ПЭТ-томограф комбинируется с КТ- или МРТ-сканером.

Позитронно-эмиссионная томография — активно развивающийся диагностический и исследовательский метод ядерной медицины. В основе этого метода лежит возможность при помощи специального детектирующего оборудования (ПЭТ-сканера) отслеживать распределение в организме биологически активных соединений, меченных позитрон-излучающими радиоизотопами. ПЭТ-сканирование с использованием фтордезоксиглюкозы (радиоактивный индикатор — фтор-18, 18F, сокр. англ. FDG-PET) широко используется в клинической онкологии.

Концепция эмиссионной томографии была предложена в конце 1950-х годов. Авторы концепции Дэвид Э. Кул, Люк Чепмен и Рой Эдвардс. Позже их работа привела к проектированию и созданию нескольких томографов в университете Пенсильвании. В 1975 методы томографического исследования доработали Майкл Тер-Погосян с сотрудниками в Washington University School of Medicine [1].

Потенциал ПЭТ в значительной степени определяется арсеналом доступных меченых соединений — радиофармпрепаратов (РФП). Именно выбор подходящего РФП позволяет изучать с помощью ПЭТ такие разные процессы, как метаболизм, транспорт веществ, лиганд-рецепторные взаимодействия, экспрессию генов и т. д. Использование РФП, относящихся к различным классам биологически активных соединений, делает ПЭТ достаточно универсальным инструментом современной медицины. Поэтому разработка новых РФП и эффективных методов синтеза уже зарекомендовавших себя препаратов в настоящее время становится ключевым этапом в развитии метода ПЭТ.

На сегодняшний день в ПЭТ в основном применяются позитрон-излучающие изотопы элементов второго периода периодической системы:

Фтор-18 обладает оптимальными характеристиками для использования в ПЭТ: наибольшим периодом полураспада и наименьшей энергией излучения. С одной стороны, относительно небольшой период полураспада фтора-18 позволяет получать ПЭТ-изображения высокой контрастности при низкой дозовой нагрузке на пациентов. Низкая энергия позитронного излучения обеспечивает высокое пространственное разрешение ПЭТ-изображений. С другой стороны, период полураспада фтора-18 достаточно велик, чтобы обеспечить возможность транспортировки РФП на основе фтора-18 из централизованного места производства в клиники и институты, имеющие ПЭТ-сканеры (т. н. концепция сателлитов), а также расширить временны́е границы ПЭТ-исследований и синтеза РФП.

ПЭТ-сканирование с использованием фтордезоксиглюкозы (ФДГ-ПЭТ) широко используется в клинической онкологии. Этот трассер представляет собой аналог глюкозы, который поглощается клетками, использующими глюкозу, и фосфорилируется гексокиназой (чья митохондриальная форма значительно повышается при быстрорастущих злокачественных опухолях). Обычная доза ФДГ, используемая при онкологическом сканировании, создаёт эффективную дозу облучения 14 мЗв при однократном применении. Поскольку для следующего этапа метаболизма глюкозы во всех клетках необходим атом кислорода, который заменён фтором-18 для синтеза ФДГ, дальнейших реакций с ФДГ не происходит. Кроме того, большинство тканей (за исключением печени и почек) не могут удалить фосфат, добавленный гексокиназой. Это означает, что ФДГ задерживается в любой клетке, которая его поглощает, пока она не распадается, поскольку фосфорилированные сахара из-за их ионного заряда не могут выйти из клетки. Это приводит к интенсивному радиоактивному мечению тканей с высоким поглощением глюкозы, таких как мозг, печень и большинство видов рака. В результате, ФДГ-ПЭТ можно использовать для диагностики, постановки и мониторинга лечения злокачественных опухолей, особенно при лимфоме Ходжкина, неходжкинской лимфоме и раке лёгкого.

Схематический вид блока детектора и кольца ПЭТ-сканера

При аннигиляции позитронов с электронами, находящимися в тканях организма, почти всегда возникают два гамма-кванта. Большинство позитронов в ткани очень быстро термализуются (теряют энергию) и аннигилируют с электронами среды, уже находясь в покое, поэтому образующиеся аннигиляционные гамма-кванты имеют нулевой суммарный импульс — иными словами, они разлетаются строго по одной прямой в разные стороны и имеют одинаковую энергию 511 кэВ. Таким образом, если в двух подходящих детекторах гамма-квантов, включенных по схеме совпадений, одновременно поглощаются гамма-кванты с энергиями 511 кэВ, то следует ожидать, что точка аннигиляции находится на прямой, соединяющей эти два детектора, — на так называемой линии отклика. Используя большой набор детекторов, расположенных вокруг исследуемого объекта (или перемещая пару детекторов вокруг объекта), можно построить в пространстве множество таких прямых. Все они будут проходить через точки, в которых происходила аннигиляция (то есть через точки, где находится распавшееся ядро радионуклида — с точностью до очень короткой длины пробега позитронов в ткани).

Компания Siemens AG в своих ПЭТ/КТ устройствах применяет сцинтилляционные детекторы на основе монокристаллов оксиортосиликата лютеция (Lu2SiO5, LSO).

ПЭТ/КТ-система с 16-срезным КТ; потолочное устройство представляет собой инъекционный насос для контрастного вещества КТ

Хотя сканирование ПЭТ неинвазивно, но метод основан на применении ионизирующего излучения. Например, однократное использование 18F-FDG, который в настоящее время является стандартным средством для ПЭТ-нейровизуализации и лечения онкологических больных, в среднем создаёт эффективную дозу облучения 14 мЗв.

Для сравнения, дозировка излучения для других медицинских процедур составляет от 0,02 мЗв для рентгенограммы грудной клетки и 6,5—8 мЗв для КТ грудной клетки[2]. Среднестатистический член экипажа гражданского самолета подвергается воздействию 3 мЗв за год, а предельная максимальная рабочая доза для работников атомной энергетики может достигать 50 мЗв.

При сканировании ПЭТ-КТ облучение может быть значительным — около 23—26 мЗв (для 70 кг веса). С учётом массы (веса) тела будет увеличиваться доза вводимого радиофармпрепарата.

ru.wikipedia.org

ПЭТ КТ исследование что это такое? Диагностика и последствия

Сегодня лидирующее место в диагностической практике отведено исследованиям онкологических заболеваний, ведь при возникновении рака того или другого органа, состояние человеческого организма не просто подвержено огромной опасности, от качественного определения диагноза зависит жизнь человека.

Именно поэтому специалисты обращают большое внимание для выявления опухолей на первой стадии возникновения, когда они еще малы в размерах и привычные способы исследования не дают возможности их обнаружить.

В таких ситуациях помогает обследование ПЭТ КТ – современный метод диагностики, который позволяет определить онкологию в человеческом организме с высокой точностью.

Что такое обследование ПЭТ КТ

Позитронно-эмиссионная томография – это инновационный метод диагностики, который применяется для обнаружения не только болезней онкологического типа, но и неврологических заболеваний, и патологий сердечно-сосудистой системы.

Обследование это совершенно отличается от привычных способов сканирования, таких, как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Обследование ПЭТ отличается от последних тем, что показывает неанатомическое строение конкретных областей человеческого тела, а особым методом закрепляет особенности их функций, обнаруживая плохое функционирование каждого отдельно взятого органа и их совокупности.

Позитронно-эмиссионная томография – одно из самых сложных диагностик в современной медицине, однако важность данного метода обследования достаточно высока.

Обследование ПЭТ-сканером дает возможность обнаружить даже те опухоли, которые невозможно обнаружить простыми диагностическими мерами, когда пациент чувствует себя полностью здоровым.

Данная диагностика поможет с точностью до сотых долей миллиметра выявить размеры зоны поражения. А также метастаз, поразившие близлежащие органы.

Обследование ПЭТ КТ уникально тем, что применяется не только для выявления заболевания, но и применяется при лечении, дает возможность оценить последствия терапии и проследить за изменениями в зоне поражения.

На чем основан метод сканирования ПЭТ КТ

Способ обследования ПЭТ КТ базируется на системе молекулярной визуализации, что помогает обнаружить нарушения всех обменных процессов в человеческом организме на уровне клеток.

Нужно отметить, что все метаболические нарушения во время заболевания всегда стартуют ощутимо раньше, чем патологии тканей и органов структурного характера, которые могут предложить похожие методы обследования.

Если это исследование используется для обнаружения участков онкологии, конкретно взятую визуализацию гарантирует особенность потребления раковыми клетками глюкозы.

Подверженные заражению онкологией клетки используют глюкозу в разы чаще, чем здоровые, этот процесс характеризуется ростом выброса энергии, которую не может обнаружить ПЭТ сканирование.

Для чего проводят сканирование ПЭТ КТ

Как мы уже говорили, применяется обследование ПЭТ КТ, прежде всего, для обнаружения онкологических болезней.

Сканирование ПЭТ КТ применяют в таких ситуациях:

  • для обнаружения раковых опухолей.
  • для определения характера опухоли.
  • для определения границы метастаз.
  • для определения стадии болезни, составления точного прогноза ее развития.
  • для взятия прицельной биопсии.

Данное обследование можно использовать для обнаружения опухолей разных органов:

  • рак щитовидной железы.
  • онкология лёгких.
  • поражение поджелудочной железы.
  • опухоль колоректального отдела.
  • рак простаты.
  • раковое поражение шейки матки.
  • онкология молочных желез.
  • раковое поражение головного мозга.
  • для обнаружения лимфом либо меланом.

Данное обследование используется не только для онкологических пациентов, также применяется:

  • для оценки эффективности химиотерапии, дает возможность откорректировать курс лечения, когда результаты терапии не удовлетворяют врача.
  • обследование головного мозга благодаря этому методу помогает диагностировать основные причины потери памяти, а также обнаружить заболевание Паркинсона либо Альцгеймера.
  • во время нарушения работы сердечно-сосудистой системы исследование дает возможность обнаружить повреждение артерий подчас ишемической болезни сердца, а также места повреждения сосудов в результате сердечного приступа.

Рекомендации и противопоказания обследования ПЭТ КТ

Позитронно-томографическое сканирование назначают больным не так часто, как МРТ либо КТ, как правило, позитронно-эмиссионная томография используется для более четкого исследования, если результаты других способов не показывают полной картины болезни.Сравнение КТ, ПЭТ и ПЭТ КТ сканирований

Причины к проведению обследования:

  • В онкологии методика может использоваться тогда, когда есть основательные подозрения на наличие злокачественных опухолей.
  • Также используется для более четкого обследования ранее обнаруженных областей онкологии, для определения зоны распространения метастаз.
  • Назначается специалистом при подозрении на саркому – злокачественная опухоль тканей костей.
  • Позитронно-эмиссионная томография назначается во время эпилепсии, дает возможность обнаружить место очага патологии, особенно важна перед хирургическим вмешательством.
  • Применима процедура и во время сосудистых болезнях головного мозга, даже при ишемическом и геморрагическом инсультах.
  • В нейрохирургии и травматологии этот метод используется для обнаружения нарушений в структуре мозговой ткани в момент операций, особенно в той ситуации, когда результаты КТ и МРТ не совсем точны.

Невзирая на то что позитронно-эмиссионная томография достаточно информативна и эффективна, она наделена несколькими противопоказаниями, которые вынуждают искать альтернативные методы сканирования.

Основные противопоказания:

  • Нельзя применять для тяжелобольных людей, находящихся в бессознательном состоянии и не в состоянии осуществлять контроль движения собственного тела.
  • Категорически запрещен метод подчас вынашивания ребенка и во время кормления грудью.
  • Специалисты не советуют использовать метод для пациентов с инфекционными заболеваниями в запущенной форме, а также при наличии воспаления в человеческом организме. Данные патологии, как, к примеру, абсцесс, могут показать неправдивые результаты сканирования.
  • Не используют позитронно-томографический метод для пациентов, которые недавно перенесли открытую биопсию либо лапароскопические операции. Это нельзя делать потому, что существует риск нарушения структуры тканей в том участке, где проводилось хирургическое вмешательство. Если без сканирования не обойтись, то после таких операций должно пройти около месяца.
  • Запрещается использовать такой метод диагностики одновременно с химиотерапией, так как совместное применение данных процессов может спровоцировать негативные изменения в структуре костного мозга. После курса химиотерапии должно также пройти не менее одного месяца.
  • Также не советуют совместное применение сканирования с лучевой терапией, так как послелучевые осложнения могут усилиться. Тогда понадобится сделать паузу на три месяца.

Как подготовиться к обследованию ПЭТ КТ

За несколько дней до проведения  процедуры, необходимо начать подготовку к обследованию ПЭТ КТ. Ее продвижение напрямую зависит от того, какая зона должна быть обследована и благодаря каким препаратам будет проводиться сканирование.

Главные правила подготовки к сканированию ПЭТ КТ такие:

  1. Минимум эмоциональных и физических нагрузок за день до исследования.
  2. Употреблять спиртные напитки, курить, принимать лекарства за сутки до старта обследования нельзя. Если без конкретных средств обойтись нельзя, об этом нужно предупредить специалиста. Он непременно порекомендует схему подготовки к обследованию ПЭТ КТ.
  3. За 2-3 суток до начала обследования рекомендована легкая диета. Главными составляющими рациона являются вода, кисломолочные продукты, овощи (кроме крестоцветных и бобовых). В состав меню не должен входить сахар в любом виде – сладкие фрукты и мед употреблять также категорически запрещено. Во всем остальном, разрешенные к употреблению в эти дни продукты, зависят от применяемого в сканировании контрастного компонента.
  4. В день начала обследования можно употреблять негазированную, без сахаров и солей воду.
  5. За 2-3 дня до начала сканирования необходимо рассказать специалисту об аллергических реакциях на лекарственные препараты, недавно перенесенных болезнях и обо всех средствах (в том числе БАДах и растительных), которые использовались в течение последнего месяца.
  6. К пациентам, болеющим сахарным диабетом потребуется отдельный подход, так как их подготовка к обследованию должна проходить по специальной методике. Им категорически нельзя отказываться от использования лекарств, но питание нужно откорректировать, как для стандартного обследования ПЭТ.

При необходимости сканирования ПЭТ КТ нужно не забывать, что это исследование, к которому понадобится ответственно готовиться, а любой косяк может спровоцировать неправильные результаты.

Сутки перед обследованием больной может обсудить со специалистом главные интересующие моменты: как часто и когда можно делать обследование ПЭТ КТ, что даст диагностика, как себя вести подчас процедуры.

Как проводится сканирование ПЭТ КТ

Такого рода томография может использоваться как для всего человеческого тела, так и для отдельных его частей. Способ является неинвазивным, за исключением эпизодов введения контрастного компонента.

При сканировании у пациента нет болевых ощущений, он находится в полном одиночестве в специально предназначенном помещении. Аппарат внешне похож на привычный томограф.

Аппарат выглядит словно кольцо, наделенное конкретными датчиками, фиксирующими уровень излучения.

Когда необходимо обследовать все человеческое тело, пациента просят сначала расслабиться, а только потом занять место у аппарата, точнее, у кольца для сканирования.

Рост активности в мышцах может помешать четко определить данные процедуры, а потому достаточно важно перед началом обследования успокоиться.

Аппарат наделен встроенной кушеткой, задвигающейся внутрь вместе с пациентом. Следующий шаг – введение контрастирующего вещества, в состав которого входит глюкоза. Он может быть принят в форме таблетки, введен внутривенно либо в виде ингаляций.

Пациент лежа на кушетке, обязан сохранять полнейшую неподвижность.  Подчас обследования аппарат издает малозаметный шум, и это единственное, что может напугать пациента, болевых и неприятных ощущений больной не почувствует.

Когда контраст распределится по телу в равномерных пропорциях, можно начинать перемещение кушетки вдоль аппарата, сигналы датчиков выводятся на экране монитора.

Подчас процедуры запрещено шевелиться и разговаривать, если вас сто-то потревожит, рядом обязательно будет находиться специалист, который в состоянии оказать вам помощь.

По окончании сканирования нужно пить как можно больше воды, чтобы избавиться от контрастного вещества как можно быстрее.

Вред для здоровья обследования ПЭТ КТ

Большинство пациентов пугает сложность конструкции и внешний вид аппарата для обследования ПЭТ КТ, а также мгновенно распространяющийся стереотип об «облучении», приводящее к разным болезням.

Устройство оборудования, благодаря которому осуществляется обследование, реально достаточно сложное. Однако именно это залог качество получаемых результатов и безопасность общего здоровья больных – каждый этап обследования контролируется и регулируется конкретными компьютерными приложениями.

Что касается лучевой нагрузки, сканирование ПЭТ КТ можно точно отнести к наиболее безопасным радиологическим способам исследования.

Для сравнения, в период кoмпьютepнoй и позитронно-эмиссионной томографии, объединенных в одну процедуру, и продолжающихся в районе 40-80 минут, человеческий организм подвержен такой же лучевой нагрузке, как во время рентгенографического обследования одной области тела.

Однако намного важнее иное: во время рваной степени «облучения», это обследование дает более точную информацию, чем другие рентгеновские методы.

Второй фактор, иногда пугающий больных – применение контрастных средств.

Однако компоненты, дающие возможность сделать фото максимально четким, вводятся больному в конкретной дозе, обеспечивающую четкую информативность обследования и при этом уменьшает вероятность осложнений (новейшие контрастирующие компоненты очень редко дают какие-либо побочные эффекты).

Поэтому обсуждать какой-либо вред этого метода нет смысла. Единственная категория больных, которым противопоказан этот метод диагностики – беременные женщины.

Однако и это не является смертельным риском — пoзитpoннo-эмиccиoнную тoмoгpaфию oтнocят к достаточно новым способам определения болезней.

И ее негативное влияние не доказано на все 100%, так как все вмешательства во время беременности пациентки переносятся на постродовой период, если угрозы для здоровья матери и ребенка не существует.

Что должен знать врач перед обследованием ПЭТ КТ

Перед прохождением процедуры пoзитpoннo-эмиccиoннoй тoмoгpaфии, необходимо в обязательном порядке рассказать своему специалисту о присутствии любого из упомянутых ниже обстоятельств:

  1. Аллергическая реакция на любой контрастный компонент и/или на средства, которые содержат йод.
  2. Присутствие кoxлeapнoгo имплaнтaтa, кардиостимулятора, мeтaлличecкиx opтoпeдичecкиx aппapaтoв. Тогда сканирование ПЭТ КТ может весомо помешать работе электронных устройств либо же металлические составляющие протезов и закрепляющих устройств могут исказить данные обследования.
  3. Использование курса лечения с применением каких-либо лекарственных средств. Для тогоЮ чтобы избежать тяжелых осложнений больному советуют пройти обследование после полного завершения лечения медикаментами. В особых случаях терапия может быть приостановлена на некоторое время, которого вполне достаточно, чтобы лекарства вывелись из человеческого организма, что даст возможность без конкретных рисков ввести в кровь контрастный компонент. Для большинства лекарств достаточно приостановления лечения на 1-3 дня.
  4. Неспособность долго сохранять неподвижность тела. В этой ситуации во время проведения сканирования может понадобится анестезия либо использование успокоительных средств, когда причина кроется в нервных расстройствах либо особых нервных реакциях конкретно взятого человека в стрессовых ситуациях.
  5. Пациентам страдающим сахарным диабетом. Уровень сахара в крови – достаточно важный фактор, который очень сильно влияет на результаты обследования. При обнаружении высокого (с точки зрения сочетания с контрастным средством) уровня глюкозы, обследование переносится на неопределенный срок, и подготовка к нему может возобновиться только во время нормализовавшихся показателях крови.

Сканирование ПЭТ КТ с метионином

Вместо контрастного средства могут быть использованы несколько разновидностей медикаментозных препаратов, исследование головного мозга зачастую проводится с метионином.

Сканирование головного мозга с метионином дает высокую точность определения доброкачественных и злокачественных образований. Также этот способ обследования с метионином помогает оценить работу головного мозга, при этом не провоцируя побочных реакций.

Обследование с метионином зачастую используют в больших медицинских клиниках, процедура  не только безболезненна, но и совершенно безопасна для больного.

Сканирование с метионином дает некую лучевую нагрузку, которая по мощности похожа на ту, что получает пациент во время рентгенографии грудной клетки. Введение метионина проводится через вену и распространяется по человеческому организму в течение 30 минут.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и компьютерная томография (КТ)

Результаты сканирования ПЭТ КТ

Проверкой полученных в ходе сканирования результатов занимается лечащий специалист лучевой диагностики и по ядерной физике. Показанные на мониторе изображения рассматриваются на предмет скопления в разных тканях средств с радиоактивными частицами.

При этом специалисты опираются на совпадение расцветок на снимках с конкретно разработанной четырехуровневой шкалой:

  • о воспалении свидетельствует 1 и 2 уровень скопления радиочастиц в тканях.
  • о первичной опухоли (доброкачественном образовании либо нулевой стадии) свидетельствует третий уровень скопления радиоактивных частиц в тканях.
  • во время четвертого уровня скопления частиц в тканях говорится о метастазировании.

О расшифровке данных проведения позитронно-эмиссионной томографии нельзя сказать, как о быстром и легком процессе. Даже во время обследования маленькой площади определение диагноза требует около 10 часов.

Данные сканирования больной получает на электронном носителе либо в распечатанном виде. Совместно с ними вручается протокол стандартного типа с развернутым заключением радиолога. При потребности дается направление на осмотр узкого специалиста.

Возможные осложнения после обследования ПЭТ КТ

Если соблюдать правила подготовки и проведение сканирования вреда от ПЭТ КТ не будет, так как специалист радиолог умеет рассчитать правильную дозу средства и излучения от установки учитывая индивидуальные характеристики больного. Тем не менее, во время исследования могут вылезти некие побочные реакции:

  • зуд либо жжение в зоне введения контраста.
  • паническая атака из-за потребности пребывать в замкнутом пространстве еще и неподвижным.
  • тошнота.

Принятия специальных техник данные ситуации не потребуют. Они самостоятельно исчезают спустя час после проведенного исследования.

Для лучшего выведения контрастной жидкости рекомендуется пить как можно больше воды.

prosustav.com

что это такое, показания, подготовка :: SYL.ru

На сегодняшний день существует несколько видов заболеваний, успех в лечении которых напрямую зависит от времени их диагностирования. Прежде всего это ВИЧ и онкологические заболевания. Согласно исследованиям, диагностика онкологии на ранних стадиях ее развития значительно увеличивает шансы на излечение больного. Многие виды рака проявляются в виде конкретных симптомов лишь на поздних стадиях, когда для излечения приходится подвергать организм серьезным испытаниям. Ранние стадии заболевания проходят без каких-либо конкретных проявлений.

Многие знают о таких методах исследования, как МРТ (магнитно-резонансная томография), УЗИ (ультразвуковое исследование) и КТ (компьютерная томография). Все они направлены на то, чтобы изучить состояние внутренних органов человека, выявить изменения в их структуре и наличие новообразований без оперативного вмешательства. В случае с онкологическим новообразованием важно не только наличие и размер его клеток, но их функционирование. Этот показатель особенно важен в случае, когда внешне изменения не наблюдаются.

Изучить развитие клеток изнутри помогает исследование ПЭТ-КТ. «Что это такое?» – вопрос, ответ на который вы узнаете из этой статьи.

Предыстория

Первый прототип устройства ПЭТ появился еще в конце 1950-х годов в госпитале города Массачусетс. На этом сканере можно было увидеть двухмерное изображение органов человека. В следующем десятилетии функционал аппарата возрос, появилась возможность изучать внутренние органы с еще большей точностью. Начиная с 1972 года этот метод диагностики стал интенсивно набирать популярность в Америке. В России первые исследования на ПЭТ-сканере были проведены в 1997 году.

ПЭТ-КТ: что это такое?

Итак, давайте узнаем более детально, что же представляет собой данный метод диагностик. Аббревиатура ПЭТ расшифровывается как «позитронно-эмиссионная томография» и означает вид медицинского исследования, позволяющий «увидеть» процессы, которые происходят внутри человека. Для большей точности результата и возможности в полной мере оценить состояние пациента процедура проводится совместно с компьютерной томографией (отсюда аббревиатура «КТ» в названии).

В отличие от привычных методов диагностики, ПЭТ-КТ позволяет изучать новообразование на уровне обменных процессов, которые часто происходят без изменения его внешней структуры. Ценность данного способа исследования заключается в том, что он дает возможность выявить заболевание даже в случае, если у пациента не наблюдается каких-либо ярко выраженных симптомов.

Как это работает?

Когда пациент принимает радиофармпрепарат, последний распределяется по всем тканям и органам. При этом особо активно он накапливается в нездоровой системе органов. Распад радиоизотопов на другие соединения сопровождается радиоактивным излучением, которое и регистрируется приборами. Таким образом, врач в режиме реального времени получает данные о степени активности обмена тех или иных веществ в организме.

Достоинства метода

Ответив на вопрос: «Что это ПЭТ-КТ?» - рассмотрим основные преимущества метода.

Среди них выделяют такие аспекты:

  1. Возможность обследования всего организма за одну процедуру. Это позволяет не нагружать лишний раз больного человека.
  2. Диагностика позволяет не только изучить структуру органов, но и проанализировать жизнедеятельность на уровне клеток.
  3. Выявление онкологических новообразований на ранних стадиях развития.
  4. Несущественная доза радиации (не более чем при рентгеновском анализе).
  5. Безболезненность процедуры и ее безопасность для любых возрастных категорий.
  6. Вводимый аппарат является абсолютно безвредным для организма и выводиться естественным путем в течение суток.
  7. Точность результата ПЭТ-КТ составляет более 90%. Обычно для уточнения диагноза не приходится прибегать к дополнительным процедурам, и уж тем более к оперативному вмешательству.

Как показывают отзывы, ПЭТ-КТ является наиболее эффективным методом исследования человеческого организма на сегодняшний день.

Когда используют метод

Чаще всего ПЭТ-КТ диагностику применяют для обследования людей с наличием или предпосылками раковых заболеваний.

С помощью такой диагностики проводят:

  1. Исследование злокачественных образований.
  2. Изучение контуров новообразований.
  3. Изучение эффективности назначенного лечения.
  4. Выявление повторного возникновения очаговых раковых клеток.

Важно отметить, что данный метод применяется для обнаружения новообразований в таких органах: легкие, щитовидная железа, поджелудочная железа, шейка матки, простата, колоректальный отдел и молочные железы. С целью выявления меланом проводится ПЭТ-КТ обследование кожного покрова, а в случае подозрений на лимфомы – обследование лимфатической системы.

Данный метод также используется для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы и головного мозга. ПЭТ-КТ позволяет диагностировать болезнь Паркинсона и Альцгеймера, а также изучить причины возникновения потери памяти. При обследовании сердечно-сосудистой системы можно «увидеть» поврежденные части сосудов у пациентов, перенесших сердечный приступ и повреждения артерий при ишемическом заболевании. Метод также используется при саркоме и остеосаркоме для определения поврежденных участков костей.

Противопоказания

Обследование противопоказано в таких случаях:

  1. Тяжелое состояние больного, когда нет уверенности в том, что он сможет не двигаться на протяжении времени, которое отведено для обследования.
  2. Подтвержденная или предполагаемая беременность.
  3. Если женщина кормит ребенка грудью. Обследование не запрещается, но желательно, чтобы последнее кормление перед процедурой проводилось минимум за 6 часов.
  4. Сахарный диабет. В таком случае процедура разрешается только после полного обследования человека и при соблюдении ряда ограничений.
  5. Почечная недостаточность. Данное заболевание может привести к задержке введенного аппарата, необходимого для проведения диагностики, и, как следствие, искажению результата.
  6. Наличие воспалительных процессов в организме пациента (абсцесса).
  7. Перенесенный менее месяца назад курс химиотерапии. Сочетание ПЭТ-диагностики с химиотерапией может привести к необратимым изменениям в структуре головного мозга.
  8. Перенесенная лапаросокопия или биопсия. Есть вероятность повреждения тканей в месте, где было проведено оперативное вмешательство.
  9. Перенесенная менее 3 месяцев назад лучевая терапия.
  10. Открытая или закрытая форма туберкулеза.
  11. Клаустрофобия.
  12. Повышенный уровень сахаров в организме (более 11,2 моль/л).

Подготовка

Как и любая другая аппаратная диагностика, ПЭТ-исследование требует от пациента принятия некоторых предварительных мер.

Подготовка к ПЭТ-КТ включает в себя такие меры:

  1. За сутки до анализа необходимо исключить какие-либо физические нагрузки, а также отказаться от приема лекарственных препаратов, табакокурения и алкоголя.
  2. Ужин в день перед процедурой должен быть легким. Можно употреблять нежирные кисломолочные продукты, отварную рыбу и нежирное мясо.
  3. На протяжении нескольких суток до анализа (минимум 36 часов), необходимо избегать переохлаждения организма.
  4. В день исследования необходимо отказаться от сахаров.
  5. Если диагностика назначена на вторую половину дня, завтрак и обед нужно пропустить.
  6. При вечерней процедуре можно позавтракать, но не позднее 9 часов утра.
  7. Тем, кто болеет сахарным диабетом, как правило, запрещается есть на протяжении суток перед анализом. Также у таких людей предварительно берется анализ крови.

Режим питания в день перед исследованием желательно обсудить с врачом, который будет его проводить. Перечень запрещенных продуктов зависит от препарата, вводимого в организм для анализа. При введении фтордезоксиглюкозы, диетическое питание отвечает описанным выше параметрам. Если же сканирование будет проводиться с использованием фторхоина, то за 2-3 суток до процедуры необходимо дополнительно отказаться от употребления: бобовых, яиц, субпродуктов, овсяной каши, шпината, орехов, капусты и витаминных комплексов, включающих группу В. Конечно же, это общие требования по подготовке к ПЭТ-КТ. Более детально диету обязательно нужно обсуждать с врачом.

Само по себе сканирование много времени не занимает (не более часа), однако вместе с дополнительными процедурами (предварительными и постисследовательскими) уходит до шести часов. Поэтому в день, когда вы планируете пройти ПЭТ-КТ исследование, рекомендуется отказаться от других дел.

Специалист, который будет вас курировать, обязательно должен быть осведомлен о наличии аллергии на медицинские препараты. Также ему стоит сообщить о наличии всякого рода хронических заболеваний. Чем больше доктор знает о состоянии пациента, тем качественнее получается анализ. Таким образом, выбирая где сделать ПЭТ-КТ, стоит отдать предпочтение проверенным медицинским учреждениям.

Важно также учесть, что при проведении обследования необходимо будет долгое время лежать неподвижно. Причем неважно - это ПЭТ-КТ всего тела или его отельных частей. Тем, кто сомневается, что сможет это вынести, необходимо обсудить данный аспект со специалистом. Возможно, придется прибегнуть к употреблению седативных средств.

Проведение анализа

В общих чертах мы с вами уже разобрались, что это - ПЭТ-КТ, теперь узнаем, как происходит непосредственно анализ. В день проведения диагностики (или накануне) необходимо показать врачу выписки о предыдущих обследованиях, осмотрах и анализах. Проходить процедуру рекомендуется в удобной (не обтягивающей) теплой одежде. Пользоваться косметическими средствами накануне нежелательно. Прежде чем лечь на кушетку, необходимо снять с себя все металлические предметы (молнии, часы, украшения и прочее).

При проведении ПЭТ-КТ в первую очередь пациенту дается специальный фармацевтический препарат, с помощью которого в дальнейшем можно будет оценить функционирование различных систем организма. После принятия этого препарата нужно выпить большое количество жидкости, необходимой для его нормального распределения по всему организму.

Чтобы вещество концентрировалось в очаге поражения, а не мышцах, нужно придерживаться полного спокойствия. Препарат распределяется по всему организму приблизительно за час. После этого проводится два сканирования. Сначала делается компьютерная томография, длительность которой составляет всего пару минут. Затем проводится позитронно-эмиссионная томография, которая может занять до получаса.

Грубо говоря, аппарат дл ПЭТ-КТ-диагностики представляет собой кольцо, в которое встроены датчики. Кушетка, на которую ложится пациент, двигается вдоль сканера таким образом, чтобы он считывал информацию о состоянии всего тела. Полученные данные выдаются на монитор компьютера. На этом непосредственно диагностика заканчивается. Никакого дискомфорта пациент не ощущает, как во время процедуры, так и после нее. После диагностики пациенту предлагают отдохнуть. На протяжении последующих двух часов ему необходимо пребывать на месте сканирования на случай, если врачу понадобится дополнительное обследование для постановки более точного диагноза.

Иногда провести полноценное обследование невозможно в силу некоторых особенностей пациента, не позволяющих ему лежать неподвижно.

Как правило, это касается таких категорий пациентов:

  1. Дети возрастом до семи лет.
  2. Люди, страдающие болевым синдромом. Сильная боль может заставить человека двигаться.
  3. Люди, страдающие клаустрофобией.

В таких случаях целесообразной мерой является применение анестезии.

Препараты, используемые при ПЭТ-КТ

Контрастный препарат (контраст) выбирается в зависимости от части тела, которая подвергается исследованию. Чаще всего для этих целей используют йодсодержащие вещества. Они условно делятся на водорастворимые (используются наряду с сульфатом бария для обследования органов брюшной полости) и жирорастворимые (медленно всасываются тканями и органами). Каждый препарат, в свою очередь, подразделяется на ионные и неионные контрасты. Первые могут вызвать аллергическую реакцию у определенной категории пациентов, поэтому они используются очень осторожно. Вторые стоят дороже, но являются абсолютно безопасными.

Все контрасты имеют определенную нефротоксичность, что стоит принимать во внимание при наличии у пациента заболеваний почек. В таком случае необходимо следить за уровнем мочевины и креатинина.

Использование контрастных препаратов при их внутривенном введении, позволяет существенно облегчить процесс распознавания сосудов, лимфоузлов и злокачественных опухолей. Для исследования органов брюшной полости и желудочно-кишечного тракта контрасты употребляют перорально. При диагностике бронхов, трахеи, субарахноидального пространства, мочевого пузыря и свищей препарат вводят непосредственно в ту или иную полость.

ПЭТ-КТ с метионином проводится в случае, если необходимо обследовать на наличие новообразований головной мозг. Этот препарат позволяет с высокой точностью распознать природу новообразования (доброкачественное или злокачественное). ПЭТ-КТ с холином используется при обследовании людей, у которых есть подозрение на рак предстательной железы. Данное вещество позволяет с высокой точностью определить степень распространения процесса.

Противопоказанием к применению того или иного контраста является аллергия на него. Иногда у больного при введении препарата возникает кратковременный жар, нередко сопровождающийся покраснением кожи. В таком случае отменять контраст не нужно. В тяжелых случаях, когда возникают такие побочные эффекты, как затруднение дыхания и понижение давления, врач может прибегнуть к медикаментозному вмешательству. Чтобы все прошло гладко и не возникло описанных реакций, прежде чем приступить к анализу, нужно рассказать врачу о своем состоянии и всевозможных аллергических проявлениях, которые имели место в прошлом.

Переживать о том, что в организм вводится препарат, содержащий изотоп, не стоит. Процент радиации в нем будет не больше, чем организм получает при обычном рентгене.

Расшифровка

Во время сканирования на аппарате ПЭТ-КТ результат сразу же выводится на монитор компьютера. Затем следует расшифровка, которая включает в себя анализ полученных данных. При изучении полученных изображений доктор определяет степень накопления радиофармпрепарата в исследуемых тканях. Анализ осуществляют по 4-уровневой шкале. Первые два уровня указывают на наличие воспалительного процесса в рассматриваемом органе. Третий уровень свидетельствует о наличие первичной опухоли, а четвертый – метастазов. Расшифровка данных является довольно длительным процессом. Ее длительность зависит от исследуемого органа и сложности заболевания (если оно имеется). Больше всего времени (десятки часов) уходит на расшифровку данных сканирования головного мозга. Примерно столько же понадобится для обработки данных с общего сканирования тела. Если же исследовался один орган, то расшифровка займет всего несколько часов. В конечном итоге врач-радиолог и специалист по ядерной физике готовят заключение о проведенной процедуре.

ПЭТ-КТ исследование: отзывы

Чтобы получить более полное представление о данной процедуре, узнаем, что о ней думают реальные пациенты. Как показывают отзывы, ПЭТ-КТ является очень эффективным методом исследования. Его основные преимущества – точность, деликатность и скорость. Нередко благодаря ПЭТ-КТ удается развеять подозрения, которые появились по результатам других обследований. Единственный недостаток метода – относительно высокая стоимость. Однако в большинстве случаев пациенты, которые прошли такую диагностику, совершенно не жалеют о потраченных деньгах.

Заключение

Сегодня мы с вами ответили на вопрос: «ПЭТ-КТ: что это?» Резюмируя вышесказанное, стоит отметить, что данный метод исследования является на данный момент самым эффективным, так как позволяет не только увидеть поврежденные участки тела, но и проследить за их жизнедеятельностью. При этом метод безболезнен и безвреден, поэтому подходит максимально широкой аудитории пациентов.

www.syl.ru

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ)


Что такое ПЭТ/КТ?

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) - метод ядерной медицины, основанный на использовании радиофармпрепаратов (РФП), меченных короткоживущими позитрон-излучающими радионуклидами. ПЭТ с различными РФП позволяет за одно исследование наиболее полноценно оценить распространённость онкологического процесса, обеспечивает информацией о вариабельности различных клеточных и биологических процессов в опухолях и окружающих их тканях. Полученная информация позволяет лечащему врачу ребёнка подобрать оптимальную для него тактику лечения.

ПЭТ - это диагностическая процедура, практически не имеющая побочных эффектов или абсолютных противопоказаний, не доставляет неприятных ощущений. Проводится детям исключительно по назначению врача-клинициста.

Компьютерная томография (КТ) позволяет точно позиционировать выявленные при ПЭТ патологические очаги в организме.

Наиболее распространенный РФР в детской онкологии - 18F-ФДГ («ПЭТ с глюкозой»). Препараты на основе аминокислот 18F-ФЭТ («ПЭТ с тирозином») является аналогом 11С-Метионина («ПЭТ с метионином»), но обладает рядом преимуществ – меньше накапливается в воспалительных изменениях и имеет более длинный период полураспада. Реже в детской онкологии применяется с 18F-Холин («ПЭТ с холином»). Рассмотрим эти варианты исследований подробнее:

ПЭТ с 18F-фтордезоксиглюкозой (ФДГ)

18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ-18F-2-фтор-2дезокси-D-глюкоза), широко используется в клинических целях как РФП для ПЭТ. 95% всех ПЭТ-исследований проводятся именно с этим РФП.

18F-ФДГ с химической точки зрения является аналогом природной глюкозы и позволяет оценивать гликолитическую активность тканей. При внутривенном введении 18F-ФДГ интенсивно накапливается в органах и тканях, в которых активно протекает процесс гликолиза (головной мозг, миокард, желудок и кишка, печень, мышцы).

Принцип применения 18F-ФДГ в детской онкологии основывается на разнице дифференциальных скоростей метаболизма глюкозы в доброкачественных и злокачественных тканях. Известно, что интенсивность накопления 18F-ФДГ может быть связана с размером опухоли и может значительно варьироваться при различных типах злокачественных опухолей.

Многие злокачественные опухоли характеризуются повышенным метаболизмом глюкозы и, следовательно, применение ПЭТ с 18F-ФДГ у них имеет высокую диагностическую эффективность. Интенсивность накопления 18F-ФДГ в различных злокачественных опухолях отображает их биологическую агрессивность.

В процессе противоопухолевого лечения объем жизнеспособных злокачественных клеток значительно сокращается и, следовательно, количественная оценка изменений накопления 18F-ФДГ в опухолях позволяет использовать этот РФП в качестве чувствительного маркера эффективности противоопухолевой терапии.

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ используется для оценки распространенности и динамического наблюдения лимфом, мезенхимальных опухолей, костных сарком, опухолей головы и шеи, меланомы и ряда других онкологических заболеваний. ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ - надежный способ диагностировать эти опухоли и определить распространенность заболевания, выявлять рецидивы, дифференцировать рецидивы от фиброзов и некрозов, и, соответственно, при необходимости корректировать лечение в ходе наблюдения за ребёнком.

Подготовка к исследованию:

Если у ребёнка сахарный диабет, это должен учесть лечащий врач, назначающий ПЭТ/КТ. Исследование возможно выполнять при уровне глюкозы в крови непосредственно перед исследованием не более 8,0 ммоль/л.

Необходимо рассказать докторам отделения ПЭТ/КТ о лекарственных препаратах, которые принимает ребёнок. В случае необходимости кратковременной их отмены перед исследованием, нужно обсудить это с лечащим врачом.

Противопоказанием могут служить аллергические реакции на препараты йода или обезболивающие средства. Необходимо максимально сократить физические нагрузки ребёнка за 1-2 дня до исследования. Накануне перед исследованием ребёнку разрешается легкий ужин без продуктов, содержащих в больших количествах углеводы (кондитерские и мучные изделия, фрукты). После ужина можно пить только теплую воду без сахара и газа.

Исследование проводится строго натощак, необходимо выпить теплую воду без сахара и газа в количестве 150-500 мл.

В холодное время года необходимо, чтобы на ребёнке была надета теплая одежда – это позволит минимизировать возможность накопления РФП в буром жире. Исследование занимает от двух до трех часов. Маленьким детям его проводят под наркозом.

ПЭТ с фторэтилтирозином

Фторэтилтирозин (18F-ФЭТ) - полунезаменимая аминокислота, меченая изотопом [18F] с периодом полураспада 109 мин.

Опухолевые клетки активно делятся, для этого процесса необходим синтез белка из аминокислот. Для жизнедеятельности большинства опухолевых клеток характерно повышение интенсивности транспорта аминокислот из внеклеточного пространства в клетку и обратно.

18F-ФЭТ отражает уровень активности транспорта аминокислот в клетке и имеет высокую диагностическую точность в определении объема опухолевого поражения и достоверной оценке границ образования при планировании как хирургического, так и лучевого лечения.  

Транспортировка тирозина и 18F-ФЭТ в организме происходит посредством L-аминокислотных транспортеров. Слабое физиологическое накопление РФП в неизмененном веществе головного мозга значительно повышает чувствительность в выявлении образований. Длительный период полураспада позволяет проводить динамические или многоэтапные исследования. 

Показания к ПЭТ/КТ исследованию с 18F-ФЭТ: 

Первичная диагностика опухолей - определение степени злокачественности опухоли, выбор оптимального места для биопсии, планирование лучевой терапии.

Оценка проведенного лечения - 18F-ФЭТ позволяет дифференцировать продолженный рост опухоли от посттерапевтических изменений (лучевой некроз), которые имеют схожую картину при МРТ – активное накопление контрастного препарата и отек.

Исследование проводится строго натощак. Пить воду можно (несладкую, негазированную). Необходимо исключить продукты, богатые тирозином – орехи, бобовые, пряности, включая травы, за одну неделю до исследования. 

ПЭТ с холином

Исследование с 18F-фторметилхолином (18F-Fch). Этот препарат применяется прежде всего для диагностики опухолей головного мозга, опухолей печени, а именно ГЦР.

Исследование проводится в два этапа (сразу после введения РФП и через 40 мин.), строго натощак. За 48 часов до исследования необходимо исключить из рациона питания следующие продукты: яйца, субпродукты, бобы, овсяная крупа, шпинат, арахис, апельсиновый сок, капуста, витамины - любые (прежде всего группы В).

Если у ребёнка есть какие-либо аллергические реакции на препараты йода или обезболивающие средства, родители должны сообщить об этом врачам.

www.ronc.ru

всего тела, диета за сутки, с глюкозой

В клинической практике ПЭТ-КТ используется для визуализации патологических изменений в органах и тканях на молекулярном уровне.

Диагностика основывается на совмещении методик позитронно-эмиссионной томографии и сканирования с компьютерной обработкой данных.

В ходе исследования врач получает трехмерное изображение анатомических образований, данные о морфологической структуре и метаболизме радионуклидов в измененных клетках.

Описание метода

Диагностическую информацию при ПЭТ-КТ получают путем сопоставления сведений, полученных при последовательном применении двух методик.

При сканировании на РКТ (рентгеновская компьютерная томография) создается анатомическая карта организма с возможностью визуализации послойных и трехмерных снимков.

ПЭТ-КТ

При выявлении на первом этапе патологических изменений фиксируют их локализацию. Затем на полученные данные накладывают картинки, отображающие очаги с повышенной метаболической активностью.

Информация поступает в центральный компьютер и преобразовывается в изображение. Очаги с повышенным накоплением веществ отмечаются в виде участков с ярким свечением.

Кому показана диагностика

ПЭТ-КТ назначают больным при подозрении на злокачественное заболевание, патологию головного мозга сосудистого, травматического, дегенеративно-дистрофического генеза.

Клинические показания:

  • ранняя и дифференциальная диагностика онкологических заболеваний;
  • поиск первичного опухолевого очага, установление анатомической локализации;
  • клинические признаки местных локальных рецидивов;
  • определение стадии злокачественного новообразования, рестадирование;
  • выявление отдаленных метастазов;
  • определение тактики лечения;
  • подбор лучевой и системной терапии;
  • определение объемов повреждения мозговой ткани;
  • дифференциация инсульта от опухоли;
  • диагностика сосудистой деменции;
  • оценка эффективности проведенного лечения.

Показания для ПЭТ-КТ при локализации опухолевого процесса в разных структурах.

ЗаболеванияДля чего назначают ПЭТ-КТ
Рак легкогоВыявление первичного очага, определение распространенности
Лимфопролиферативные заболеванияОпределение распространенности, дифференциальная диагностика остаточной опухоли
Рак поджелудочной железы 1-3 стадииУстановление распространенности опухолевого процесса, выбор тактики
Рак пищевода, желудка 2-3 стадииОпределение распространенности, выбор оптимальной тактики
Рак прямой, ободочной кишки (рецидивный или метастатический)Отбор пациентов для оперативного, лучевого, системного лечения
Меланома кожных покрововВыявление региональных и отдаленных метастазов
Рак молочной железыПоиск локализации очага, контроль лечения
Рак шейки, тела матки, фаллопиевых труб, влагалища, придатковВыявление распространенности опухолей, диагностика рецидивов, определение поражения тазовых лимфатических узлов, оценка лечения
Рак мочевого пузыряВыявление местного рецидива, оценка терапии
Опухоли головы и шеи 1-3 стадииДиагностика распространенности, рецидивов

Как правильно подготовиться

Точные результаты диагностики зависят от соблюдения рекомендаций врачей по подготовке к ПЭТ-КТ. Перед записью на процедуру больной подготавливает медицинскую документацию по заболеванию, данные дополнительных методов исследования – УЗИ, КТ, МРТ.

Для исключения нежелательных реакций на введение радиофармацевтического препарата, за 3-6 дней до диагностики в крови определяется уровень эндогенного креатинина.

За 48-72 часа до сканирования следует перейти на специальную диету, отказаться от физических нагрузок и видов деятельности, приводящих к психоэмоциональному возбуждению.

За 12 часов отменяются медицинские препараты, содержащие глюкозу.

Требования к рациону

За сутки до процедуры больной получает питание с низким содержанием углеводов. Из рациона исключают бобовые, хлебобулочные изделия, свежие овощи, фрукты, сладости.

За 6-12 часов до диагностики можно есть обезжиренный творог, кисломолочные продукты. Запрещается принимать сладкие соки, сиропы, газированные напитки.

Действия пациента в день сканирования

В назначенный день пациент является в диагностический центр натощак. Перед ПЭТ-КТ запрещается курить, употреблять жевательные табачные изделия, резинки, леденцы.

В отделении по прибытию у пациента собирают антропометрические данные для расчета площади поверхности тела и последующей оценки накопления препарата в тканях.

Перед исследованием для снижения риска получения ложноположительных результатов измеряют уровень глюкозы в крови. При показателях глюкозы натощак менее 11 ммоль/л больного допускают к диагностике.

Пациент переодевается в заранее подготовленную одежду без металлических элементов. В вену локтевого сгиба устанавливается катетер.

Затем больного провожают в релаксационную комнату, где он будет дожидаться введения радиофармпрепарата.

Ведение больных с сахарным диабетом

Пациенты, состоящие на учете с сахарным диабетом, проходят подготовку к исследованию после консультации эндокринолога и решении вопроса о приеме сахароснижающих лекарств.

Рекомендовано:

  • больным, принимающим инсулин в инъекциях, получить дозу препарата вместе с последним приемом пищи за 5 часов до введения диагностических средств для сканирования;
  • пациентам, получающим лечение веществами из группы сульфонилмочевины, отменить средства на день процедуры;
  • лицам, принимающим лекарства из группы бигуанидов, оставить прежними дозу, время приема препарата.

Как проходит сканирование

В процедурной комнате пациенту к венозному катетеру присоединяют автоматический дозатор для подачи радиофармпрепарата.

После введения диагностического средства показан отдых в течение одного часа в положении лежа или полусидя.

Перед началом сканирования больной опорожняет мочевой пузырь. Персонал сопровождает исследуемого в аппаратную комнату и помогает лечь на кушетку томографа.

Диагностика состоит из следующих этапов сканирования:

  1. Топограмма.
  2. Обозначение области сканирования ПЭТ.
  3. Низкодозовая КТ заданной области.
  4. Проведение ПЭТ.
Центральный рак правого лёгкого

По окончании обследования пациента помещают в комнату отдыха под наблюдение на 1 час.

Диагностика с метионином

Томография с аминокислотой 11С-метионином используется в нейрохирургии и онкологии. Метод показан для диагностики церебральных опухолей. Преимуществом изотопа является повышенное накопление вещества в очагах новообразований в сравнении с непораженной мозговой тканью.

Клиническое применение:

  • выявление первичных и метастатических опухолей головного мозга;
  • диагностика характера новообразований;
  • злокачественная плазмоклеточная миелома;
  • рак паращитовидной железы;
  • диагностика рецидива после оперативного вмешательства.

Вещество вводится в венозное русло перед сканированием. Половина количества ядер радиоактивных изотопов распадается через 20 минут после введения.

Сканирование с галлием-ПСМА

ПЭТ-КТ с изотопом галлия обладает высокой чувствительностью и специфичностью при выявлении злокачественных изменений в предстательной железе. Структура препарата является аналогом ингибитора простатспецифического мембранного антигена.

При внутривенном введении радиофармпрепарат связывается со специфическими ПСМА-рецепторами, расположенными на поверхности опухолевых клетках. Образованный комплекс удерживается в пораженной клетке. Очаги скопления вещества визуализируются на томограммах, указывая на локализацию злокачественного образования.

Методика выявляет первичный очаг в простате, метастатическое поражение лимфатических узлов, распространенность, рецидивы.

ПЭТ-КТ с холином

Обследование с фторметилхолином применяется для диагностики патологических образований злокачественного характера в печени, предстательной железе. Основная цель сканирования – дифференцировка опухолей, обнаружение метастазов, выявление рецидива после радикального лечения.

Методика двухэтапной ПЭТ-КТ с холином, при которой препарат вводится дважды с интервалом в 40 минут, на снимках четко разграничивает воспалительные и опухолевые изменения, оценивает распространенность процесса.

Полная диагностика с 18-ФДГ

Радиофармпрепарат фтордезоксиглюкозы используется для визуализации патологических изменений путем количественной оценки обмена веществ в органах и тканях. Повышенное потребление глюкозы клетками опухоли приводит к накоплению в очаге поражения ФДГ, которая, имеет свойства, идентичные обычной глюкозе.

После введения индивидуальной дозы препарата пациент отдыхает 40-90 минут, затем приступают к сканированию всего тела. Для уточнения локализации и природы выявленных изменений допускается повторная диагностика через 60-90 минут.

Метод определяет:

  • первичный очаг;
  • поражение соседних органов, лимфатических узлов;
  • возобновление опухолевого процесса;
  • различия между опухолями, фиброзными и воспалительными изменениями.

Видео (подготовка, как пройти бесплатно)

Следование правилам и алгоритмам проведения диагностики, достоверность ПЭТ-КТ достигает 98-99%. Исходя из данных сканирования, врач подбирает адекватную тактику оперативного вмешательства, лучевой и консервативной терапии. Своевременное применение методики улучшает прогноз заболевания и увеличивает продолжительность жизни.

osnimke.ru

ПЭТ КТ ошибки, бывают ли ошибки ПЭТ КТ, ПЭТ КТ с метионином, расшифровка ПЭТ КТ

ПЭТ-КТ — это современный метод обследования, совмещающий позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Иногда метод называется просто ПЭТ. В его основе лежит регистрация гамма-излучения от введенного в организм радиофармпрепарата.

КАК ЧАСТО ОШИБАЕТСЯ ПЭТ-КТ, БЫВАЮТ ЛИ ОШИБКИ ПЭТ-КТ?

Вопрос важный, ведь это обследование проходят те, кому очень нужен точный диагноз!

Увы, ошибки диагностики при ПЭТ-КТ встречаются в определенном проценте случаев. Это обусловлено двумя факторами.

1. Объективный фактор, заключающийся в самой методике. В любом диагностическом методе, будь то КТ, МРТ или ПЭТ, изначально заложен определенный процент ошибок. Если мы возьмем какую-нибудь болезнь — например, рак молочной железы, то не все случаи рака молочной железы могут быть выявлены с помощью ПЭТ (это называется ложноотрицательный результат). Кроме того, иногда при отсутствии рака на снимках ПЭТ-КТ могут выявляться ее признаки (это называется ложноположительный результат). Есть несколько причин этого феномена: несовершенство аппаратуры, наличие сопутствующих болезней, имеющих сходную симптоматику, плохая выявляемость болезни на ранней стадии. Нужно отметить, что с каждым годом аппаратура ПЭТ-КТ становится все точнее, и поэтому процент ложных результатов постепенно уменьшается.

2. Субъективный фактор — более важный. Он обусловлен неверной трактовкой результатов ПЭТ-КТ. Врач, анализирующий снимки ПЭТ-КТ, может совершить ошибку и неправильно описать имеющиеся изменения! Нужно понимать, что любая аппаратура, даже самая современная — это всего лишь «железо» для получения изображений. А расшифровка изображений ПЭТ-КТ — это дело врача-радиолога, и от его опыта и знаний напрямую зависит достоверность диагностики.

Диагностические ошибки ПЭТ-КТ, обусловленные неправильной расшифровкой снимков, встречаются не так уж редко. В России этот метод только начинает развиваться. Количество квалифицированных специалистов по ПЭТ пока ограничено, и почти все они работают в нескольких профильных центрах в крупных городах (например, Институт мозга человека РАН). Встречается ситуация, когда в лечебное учреждение поставили новое оборудование ПЭТ, а опытного специалиста для работы на нем не найти. Это касается как государственных, так и частных центров ПЭТ.

В этих случаях не нужно отчаиваться. Если у вас или ваших лечащих врачей после проведения ПЭТ-КТ остаются вопросы по диагнозу, снимки можно проконсультировать у более опытного специалиста. Сегодняшняя ситуация такова, что такой специалист не обязательно должен жить в том же городе — результаты можно переслать ему по сети интернет.

ПЭТ-КТ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА — КАК ИЗБЕЖАТЬ ОШИБОК?

Второе мнение по ПЭТ-КТ — распространенная услуга во всем мире. Для онкологических пациентов крайне важно не ошибиться с диагнозом — например, знать точную стадию рака, количество пораженных лимфатических узлов, достоверно исключить метастазы в печень, кости и другие органы. Пересмотр ПЭТ-КТ опытным врачом-диагностом — это способ свести риск ошибки к минимуму.

Может ли ПЭТ-КТ дать ошибку по метастазам? На примере — очаги накопления радиофармпрепарата [18F]-дезоксиглюкозы в подмышечной области и вдоль позвоночника, которые первоначально были расценены как метастазы в лимфатические узлы. Более внимательный анализ в ходе второго мнения показал, что эти очаги не являются злокачественной опухолью, а представляют собой участки бурого жира, отличающиеся повышенной метаболической активностью. На этом примере мы видим, как пересмотр результатов ПЭТ-КТ помог сделать диагноз менее опасным.

Заказать второе мнение по ПЭТ-КТ можно из любого города России, не выходя из дома. Врачи-радиологи Санкт-Петербургского Института мозга человека обладают огромным опытом в расшифровке ПЭТ-КТ головного мозга с метионином, ПЭТ-КТ всего тела с глюкозой, и других видов ПЭТ. Достаточно отправить им снимки через систему Национальной телерадиологической сети, и получить в течение суток подробное и квалифицированное заключение. Пересмотр результатов ПЭТ осуществляется под руководством З. Л. Бродской — корифея отечественной радиологии, многолетнего соратника знаменитой Н. П. Бехтеревой.

ПЭТ-КТ при раке молочной железы. Тщательный анализ характеристик накопления РФП (SUV) в подмышечных лимфатических узлах помогают различить метастазы и доброкачественное увеличение узлов.

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

teleradiologia.ru

ПЭТ-КТ всего тела в Санкт-Петербурге

План визита

  1. Исследование ПЭТ-КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул.Глухарская, д. 16 корп.2
    Исследование ПЭТ-КТ с 11С-метионином проводится по адресу: г.Санкт-Петербург,  ул. Есенина, д.2, к.3.
  2. Пациенту необходимо принести на прием:
    • паспорт
    • медицинскую документацию (предыдущие исследования МРТ, КТ, ПЭТ-КТ с заключениями и пленками/дисками, выписки о лечении и т.п.)
  3. Перед исследованием пациент должен будет переодеться в свободную и удобную одежду и пройти в процедурный кабинет.
  4. В процедурном кабинете пациенту вводят радиофармпрепарат.
    Накопление 18F-фтордезоксиглюкозы организмом занимает в среднем около 60 минут, накопление 11С-метионина организмом – около 10 минут.
    В это время  желательно сохранять спокойствие, не двигаться и не говорить, так как препарат имеет свойство накапливаться в работающих мышцах, тем самым нарушая результаты исследования. Сам препарат вводится в малых дозах, безвреден и не вызывает каких-либо побочных ощущений.
  5. Затем медсестра  провожает пациента на исследование.
  6. Исследование ПЭТ-КТ с глюкозой длится от 8  до 15 минут. Исследование ПЭТ-КТ с метионином – 15 минут. Во время обследования пациент должен лежать максимально спокойно и неподвижно.

Пациентам, прошедшим исследование ПЭТ-КТ с глюкозой (18 ФДГ), необходимо пить много воды для ускорения выведения препарата из организма.

Уважаемые пациенты, обращаем ваше внимание на то, что заключение по проведенному исследованию выдается  на следующий день.

Подготовка к исследованию ПЭТ-КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой

  1. Необходимо сообщить врачу о наличии у Вас хронических заболеваний (в особенности сахарного диабета) и о том, используете ли Вы постоянно какие-либо лекарства: это может повлиять на результаты исследования.
  2. В течение 24  часов до исследования  запрещается  заниматься физическими упражнениями и иметь какие-либо физические нагрузки:  для пациентов активно занимающихся спортом ограничить физические нагрузки в течении 5-7 дней, употреблять кофеин, алкоголь или никотин (в том числе сигареты, жевательный табак, никотиновые пластыри).
  3. Накануне позитронно - эмиссионной томографии рекомендуется легкий ужин (желательно творожные или кисломолочные продукты).
  4. Перед проведением исследования нельзя употреблять пищу по крайней мере за 6-7 часов, в том числе жевательные резинки, различные конфеты. Пить в день исследования можно и нужно, необходимо выпить не менее 0,5 литра воды, далее по желанию(можно пить теплый некрепкий чай или кофе в небольших количествах, без сахара и любого подсластителя !)
  5. Только для исследования ПЭТ-КТ тела: за 6 часов до времени прибытия необходимо выпить 0,5 ампулы контрастного вещества (10 мл развести в стакане воды), за 2 часа – оставшиеся 10 мл. ОДИН ПРЕПАРАТ НА ВЫБОР: ОМНИПАК, ТРАЗОГРАФ, НОВАТРИЗОАТ 20 мл любой концентрации йода.

    При наличии непереносимости препарата или наличии заболеваний щитовидной железы – контрастные препараты не принимать.
    Детям до 7 лет препарат не принимать!

    ВАЖНО!!!
    При использовании в качестве РФП меченой глюкозы (18 ФДГ) относительным противопоказанием является высокий уровень сахара крови (больше 8,5 ммоль/л, крайняя граница 9 ммоль/л ), необходима консультация эндокринолога.

    Пациенты с сахарным диабетом  II типа могут принимать сахароснижающие препараты, но соблюдать режим голода (не принимать пищу за 4 ч до исследования).
    Пациенты с инсулинзависимым сахарным диабетом получают ранний легкий завтрак и вводят инсулин быстрого (!!!) действия за 4 ч до исследования (другие виды инсулина использовать не рекомендуется).
    Пациенты с инсулиновой помпой отключают ее за 4 часа до исследования и включают сразу после ПЭТ исследования.

  6. Для проведения позитронно - эмиссионной томографии, пожалуйста, оденьтесь тепло и комфортно. Хорошая релаксация (расслабление мышц) важно для получения качественного изображения. При проведении позитронно-эмиссионной томографии одежда должна быть без металлических предметов, в том числе застежек, молний, пуговиц, крючков, кнопок и т.д.; обязательно наличие сменной обуви (желательно тапочки)
  7. Непосредственно перед исследованием необходимо будет снять слуховой аппарат, зубной и др. съемные протезы, очки, булавки, заколки, парики и шиньоны, драгоценности (цепочки, серьги и т.д.). Часы, ремень, ключи, монеты, карманный нож и т.п. предметы брать с собой на обследование нельзя.

Подготовка к ПЭТ/КТ головного мозга с 11С-метионином

В день исследования рекомендуется питье несладкой негазированной воды в любом количестве. Можно выпить несладкий чай и/или несладкий кофе.

Дополнительной подготовки не требует.

ldc.ru

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ)

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – это форма метаболической или функциональной визуализации, которая позволяет визуализировать и изучать разнообразные метаболические функции в организме на клеточном уровне. Такой вид исследования отличается от МРТ и КТ сканирования, которые определяют патологию и заболевания в основном посредством выявления структурных или анатомических изменений в организме.

Мы работаем по квотам территориального фонда ОМС Санкт- Петербурга.

Чтобы выполнить исследование ПЭТ КТ в СПб по квоте ОМС необходимо иметь решение комиссии о направлении на ПЭТ и ПЭТ-КТ. Заседание комиссии в СПБ ГБУЗ «Городская больница №40» проводится по адресу: СПб, г.Сестрорецк, ул.Борисова 9 лит. Б, поликлиника №68, 3 этаж, конференцзал.

На комиссию необходимо представить документы:

  • паспорта гражданина РФ,
  • полис ОМС застрахованный на территории Санкт-Петербурга,
  • медицинскую документацию: выписки из истории болезни, направление врача (онколога, невролога или кардиолога),
  • данные предыдущих исследований (КТ, МРТ, ПЭТ, УЗИ, инструментальных методов диагностики).

В нашей Городской больнице № 40 в Санкт-Петербурге установлен современный совмещенный ПЭТ-КТ сканер Siemens BIOGRAPH mCT – первый в мире молекулярный компьютерный томограф. В сканере объединены самая современная платформа ПЭТ высокой четкости (HD PET) и современный компьютерный томограф экспертного уровня с большим приемным детектором (128 рядов) и большей скоростью вращения трубки (один оборот трубки за 0,3 секунды).

Преимущества 128-срезового КТ сканера состоит в следующем:

- позволяет проводить исследования за минимальное время, с низкой дозой, что немаловажно при вынужденном динамическом наблюдении тяжелых реанимационных пациентов и онкологических больных, так КТ-всего тела можно выполнить за 7-10 секунд с высоким качеством изображений;

- на 128-срезовом КТ с аппаратно-программным обеспечением для выполнения КТ-коронарографии изображения получаются более высокого качества, в первую очередь у пациентов с нарушениями сердечного ритма, которые встречаются у 40-50% обследуемых больных.

ПЭТ-КТ сканер оснащен системой кардиосинхронизации и синхронизации с дыханием, что позволяет избегать артефактов при обследовании сердечно-сосудистой системы и добиться максимально точного сопоставления изображений КТ и ПЭТ.

Преимуществом нашего ПЭТ/КТ сканера является:

  • высокая чувствительность детекторов ПЭТ дает возможность качественной диагностики с использованием уменьшенной в 2 раза дозы радиофармпрепарата по сравнению с аппаратами предыдущих поколений;
  • увеличенное количество рядов детекторов ПЭТ системы дает большее пространственное разрешение изображений, повышает качество диагностики.

Система может работать изолированно как очень быстрый 128-срезовый компьютерный томограф с выполнением всего спектра исследований доступных на компьютерном томографе, в том числе тучным пациентам, так как аппарат имеет широкую апертуру гентри (78 см). Аппарат оснащен системой «челночного» движения стола, на нем можно выполнять перфузионные исследования головного мозга и органов брюшной полости.

Система Siemens Biograph mCT, благодаря использованию современных технологий, таких как LSO, TrueV, HD PET, позволяет выполнять повседневные ПЭТ-КТ исследования всего тела за 5-10 минут в получением изображений высокой четкости.

Основные группы пациентов, которым необходимо выполнять ПЭТ-КТ исследование с 18F фтордизоксиглюкозой:

  • онкологические пациенты;
  • кардиологические пациенты;
  • пациенты с заболеваниями головного мозга.

Онкологические пациенты

Совмещенное ПЭТ-КТ исследование у пациента с лимфомой позволяет оценить распространенность и активность опухолевого процесса.

В тенденциях развития медицины особое место занимает молекулярная визуализация. Суть метода диагностики заключается в «маркировке» различных биохимических веществ и оценка их распределения в организме. На данный момент в онкологии наибольшую диагностическую ценность имеет оценка метаболизма глюкозы меченной радиоактивным фтором (18F- ФДГ). Подавляющее большинство опухолевых образований (за редким исключением) развиваются активно используя в своем метаболизме данный субстрат. Таким образом, исследование с использованием данного радиофармпрепарата (18F- ФДГ) является самым точным как для первичной диагностики и оценки распространенности опухолевого процесса, так и для выявления рецидивов заболевания и оценки эффективности лечения.

Данная методика позволяет не только выявить злокачественное образование, но и провести дифференциальную диагностику, оценить распространенность процесса и выполнить стадирование, что является определяющим при выборе тактики лечения. Появилась возможность оценки радикальности лечения, а также ответа на химио-лучевую терапию. Использование ПЭТ-КТ 180 срезов с технологией снижения эффективной дозовой нагрузки на пациента позволяет выполнять исследования повторно с меньшим вредом для пациента и отслеживать в динамике онкологических пациентов. Метод ПЭТ, позволяет изучать на молекулярном уровне биохимические процессы организма в томографическом режиме. В онкологической практике ПЭТ позволяет выявлять опухолевые очаги и количественно оценивать их активность. Принцип функциональной визуализации опухолей выгодно отличает ПЭТ от анатомо-топографических методов лучевой диагностики (ультразвуковой томографии, рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии), которые оценивают динамику опухолевых субстратов по изменению их размеров и структуры. Специфичность ПЭТ заключается в возможности визуализации жизнеспособной опухолевой ткани и оценки ее биологической активности по степени интенсивности накопления в тканях метаболического РФП. Таким образом, ПЭТ в сочетании с КТ (или ПЭТ КТ исследование) обеспечивает возможность получения уникальной информации, в частности: достоверную дифференциальную диагностику злокачественных опухолей, доброкачественных новообразований и неопухолевых заболеваний; точное определение регионарной и отдаленной распространенности опухолевого процесса «во всем теле» и за одно исследование; объективную оценку эффективности проводимого лечения, а также раннее выявление рецидивов.

Кардиологические пациенты

Использование системы позитронной эмиссионной томографии, совмещенной мультиспиральной компьютерной томографией (ПЭТ-МСКТ) позволяет неинвазивным путем получать информацию о кровоснабжении и метаболизме миокарда на уровне микроциркуляции, оценки скорости метаболических процессов. Указанный метод предоставляет уникальную возможность ранней диагностики ишемической болезни сердца (включая "Х"-синдром), определения жизнеспособности миокарда после перенесенного инфаркта миокарда, дифференциальной диагностики ишемической и некоронарогенной дилятационной кардиомиопатии, а также для определения лечебной тактики и контроля её эффективности. Во время проведения одного исследования на совмещенном ПЭТ-КТ сканере многосрезовая компьютерная томография предоставит информацию о наличии и распространенности сужения просвета коронарных артерий, а использование ПЭТ-трассеров позволит оценить функциональную активность и жизнеспособность миокарда в зоне кровоснабжения пораженных сосудов. Комбинирование 128-срезового КТ с ПЭТ позволит получать объемные совмещенные изображения коронарного дерева, метаболизма 18Fфтордизоксиглюкозы или перфузии миокарда (при нахождении пациента в одном положении), наглядно увидеть причинно-следственные связи развития патологии, оценить наличие участков гибернирующего миокарда. В ряде случаев ПЭТ-МСКТ позволит исключить применение неэффективных или необязательных оперативных или медикаментозных методов лечения.

Наличие 128-срезового компьютерного томографа дает возможность использовать КТ-коронарографию в качестве альтернативы диагностической инвазивной коронарографии, что позволяет избежать осложнений связанных с инвазивным вмешательством, а также сэкономить дорогие расходные материалы, перераспределив их для пациентов, действительно нуждающихся в эндоваскулярном вмешательстве, уменьшить количество вводимого контрастного препарата и снизить лучевую нагрузку.

Пациенты с заболеваниями головного мозга

Совершенствование диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний головного мозга. ПЭТ с 18FФДГ позволяет объективно оценить функциональных возможности головного мозга до и после проведенного восстановительного лечения, выявить реабилитационный потенциал для восстановления функции головного мозга.

Для диагностики патологии головного мозга ПЭТ применяется при таких заболеваниях как:

  • эпилепсия;
  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Альцгеймера и для дифференциальной диагностики энцефалопатий и деменций.

www.gb40.ru

Информация о вреде ПЭТ/КТ, опасности, дозах облучения — ПЭТ-Технолоджи

Диагностика ПЭТ/КТ используется в клинической практике уже несколько десятков лет, и за этот срок не было выявлено каких-либо отрицательных воздействий на здоровые ткани и органы пациентов.

Радионуклидные исследования, в том числе ПЭТ/КТ, проводятся в соответствии с нормами радиационной безопасности. Для неонкологических пациентов установленная нормативная доза облучения – в среднем 1 мЗв в год, но не более 5 мЗв в год. Однако побочные эффекты ПЭТ/КТ несоизмеримы с опасностью заболеваний, которые позволяет выявить этот метод диагностики. Поэтому для онкологических пациентов предельных норм не установлено, но при назначении исследования учитывают три фактора:

  • обоснованность – польза от диагностики должна превышать возможный вред от облучения;
  • оптимизация – должны приниматься все необходимые меры для снижения лучевой нагрузки;
  • нормирование – соблюдение установленных норм и правил безопасности.

Потенциально опасным считается облучение свыше 200 мЗв в течение года.

В центрах «ПЭТ-Технолоджи» строго соблюдаются нормы радиационной безопасности и требования, предъявляемые к назначению радионуклидной диагностики. Обследования проводятся только при достаточной обоснованности и при наличии показаний.


Облучение при ПЭТ/КТ: вредно или нет

Доза облучения при ПЭТ/КТ зависит от вида радиофармпрепарата и объема исследования, например, при сканировании отдельной области лучевая нагрузка меньше, чем при сканировании всего тела. При дополнительном контрастировании показатели будут немного выше.

Современные стандарты снижают вред от ПЭТ/КТ:

  • ПЭТ/КТ проводится с применением ультракороткоживущих радиофармпрепаратов, поэтому вред от ПЭТ/КТ минимален. Так, период полураспада 18F-фтордезоксиглюкозы составляет 110 минут. Это значит, что через 20 часов препарат полностью разрушается и выводится мочевыделительной системой.
  • Доза препарата рассчитывается индивидуально для каждого пациента по международным стандартам с учетом массы тела, роста и возраста. Это позволяет получить точный результат с минимальным облучением.
  • Современные ПЭТ/КТ-сканеры оснащены программой ASIR и фильтрами для снижения дозы рентгеновского излучения. Метод реконструкции изображений высокой четкости ASiR нужен для обработки изображений, удаления шумов и дефектов. В результате можно получить качественный снимок уже после обследования без дополнительного облучения пациента.
  • Правильная подготовка пациента – употребление большого количества воды до и во время обследования улучшает визуализацию органов и ускоряет выведение препаратов почками.
  • Обследование проводится с соблюдением норм радиационной безопасности по НРБ-99/2009 и ОСПОРБ 99/2010.
Подготовка к производству радиофармпрепарата в Центре ядерной медицины в г.Уфа

Информативность и безопасность позитронно-эмиссионной томографии

ПЭТ/КТ является оптимальным методом обследования, так как сочетает позитронно-эмиссионную томографию, помогающую увидеть изменения на клеточном уровне, и компьютерную томографию для оценки структуры органа. В результате диагностики врач получает более полную информацию о патологическом процессе, на снимках видны опухоли от 6 мм в наибольшем измерении.

Позитронно-эмиссионная томография позволяет определить стадию заболевания и спланировать лечение, снизить лучевую нагрузку на окружающие здоровые ткани при радиотерапии за счет точного определения локализации опухоли. Она незаменима при оценке распространенности определенных злокачественных новообразований, таких как лимфома, меланома и других.


Применение при лучевой терапии

Лучевая терапия заключается в направленном облучении опухоли. Цель врача – эффективно воздействовать на злокачественный очаг, как можно меньше затрагивая здоровые ткани. Для этого нужно точно определить его границы, что не всегда просто.

ПЭТ/КТ помогает отличить злокачественное образование от тканей, незатронутых процессом, и прицельно воздействовать на него.

Например, при раке легкого наблюдается ателектаз – спадение легочной ткани из-за того, что в альвеолы не поступает воздух. Опухоль может быть небольшой и занимать только часть ателектаза. Но на компьютерной томографии границ между опухолевой тканью и спавшимся легким не видно, поэтому облучению подвергаются здоровые клетки. ПЭТ/КТ помогает отличить злокачественное образование от тканей, незатронутых процессом, и прицельно воздействовать на него. Точно также позитронно-эмиссионная томография позволяет определить границы глиобластомы на фоне отека мозга.

Благодаря ПЭТ/КТ врач видит точные контуры очага, в результате нужная доза облучения подается на меньшую площадь, что помогает сохранить здоровые ткани, а это жизненно важно при поражении таких органов, как мозг и легкие.


Как проводят ПЭТ/КТ детям

Детям вводят меньшее количество радиофармпрепарата, доза рассчитывается с учетом возраста и веса ребенка. Ребенку до 3-5 лет обычно тяжело сохранять неподвижность во время диагностики, страх перед процедурой вызывает эмоциональное напряжение, поэтому в 90% случаев обследование проводят под анестезией. Весь этот период состояние пациента контролирует врач-анестезиолог. Медикаментозный сон в центрах «ПЭТ-Технолоджи» не предусмотрен.


Побочные эффекты позитронно-эмиссионной томографии

Самочувствие после ПЭТ/КТ не нарушается, не нарушается, однако при некоторых заболеваниях пациенту сложно долгое время находиться в неподвижном состоянии. Наиболее частые побочные эффекты диагностики – это слабость и головокружение из-за ограничений в питании и длительности исследования. Вводимые лекарства не являются токсичными, подготовлены в стерильных условиях и соответствуют требованиям государственных стандартов. При соблюдении рекомендаций врача негативных последствий у ПЭТ/КТ нет.

Пациентка 19 лет с диагнозом «диффузная В-крупноклеточная лимфома». Изображение слева – результаты ПЭТ/КТ-исследования для оценки распространенности злокачественного процесса (красные области) перед началом лечения, справа – результаты после двух курсов химиотерапии.

Вредно ли ПЭТ/КТ при беременности и грудном вскармливании

Вредность ПЭТ/КТ при беременности в том, что формирующийся плод чувствителен к радиации, возможны пороки развития. Поэтому будущим мамам исследование не назначают или назначают по жизненно важным показаниям. Кормящим матерям рекомендуется прекратить грудное вскармливание на 24 часа после процедуры, сцеживая молоко. За сутки радиопрепарат распадается и выводится, поэтому в дальнейшем кормление не нанесет никакого вреда ребенку.


Как часто можно проводить исследование

ПЭТ/КТ проводится по направлению лечащего врача столько раз, сколько врач сочтет необходимым в каждом конкретном случае. Если так случилось, что пациент достаточно часто подвергается различным методам исследования, таким как КТ, рентгенография или рентгеноскопия, флюорография, остеосцинтиграфия, ОФЭКТ, нужно предупредить врача заранее, до назначения ПЭТ/КТ.

Обычно для человека безопасны три процедуры в год. Желательно проводить их не чаще раза в квартал, чтобы минимизировать вред от ПЭТ/КТ-исследования. При наличии жизненных показаний и по рекомендации лечащего врача обследование может проводиться чаще.

 

www.pet-net.ru

Пэт кт диагностика лимфомы в сети ядерных центров ПЭТ-Технолоджи

Лимфомы – злокачественные новообразования, исходящие из элементов лимфатических узлов (нодулярная форма) или лимфатической ткани вне их. Они составляют 5% от всех онкологических патологий. Своевременная диагностика лимфом очень важна не только в связи с высокой распространенностью – заболевание часто встречается у детей и взрослых от 3 до 40 лет, долгое время протекает без выраженных симптомов.

Виды, симптомы и локализация лимфом

Лимфомы разделяют на две большие группы: лимфома Ходжкина (около 60% от всех случаев) и неходжкинские лимфомы, которые являются более агрессивными, прогноз при них хуже. По степени злокачественности неходжкинские лимфомы разделяют на низкую, среднюю и высокую. Одним из самых злокачественных видов болезни является лимфома Беркитта, исходящая из B-лимфоцитов.

Заболевание может развиваться в любом органе или ткани, где есть лимфоидные клетки. В норме они находятся в лимфоузлах, миндалинах, вилочковой железе, селезенке, фолликулах тонкого кишечника, а также в экстралимфатических органах, не относящихся к лимфатической системе: головном, спинном и костном мозге, легких, матке, яичниках и яичках, почках, печени, желудке, толстом кишечнике, коже и костях.

Результаты ПЭТ/КТ-исследования. Слева: неходжкинская лимфома (поражение левой небной миндалины и селезенки, поражение лимфоузлов выше диафрагмы. Справа: ходжкинская лимфома (поражение лимфоузлов по обе стороны от диафрагмы, с тенденцией к слиянию в массивные конгломераты, наиболее крупные в подмышечной области слева и в лимфоузлах средостения справа. III стадия)

На первой-второй стадии заболевания наблюдается ограниченное поражение лимфоузлов или одного экстралимфатического органа по одну сторону диафрагмы – мышечной перегородки между брюшной и грудной полостями. Как правило, самым первым симптомом лимфомы является увеличение лимфатических узлов. Биопсия пораженного лимфоузла и анализ на гистологию позволяют установить правильный диагноз.

На третьей-четвертой стадии выявляется поражение лимфоузлов по обе стороны от диафрагмы и/или нескольких экстралимфатических органов. Пациент жалуется на симптомы, характерные для большинства онкологических болезней: апатию, усталость, похудение, а также на симптомы, связанные с поражением конкретного органа.

Для выбора адекватной терапии при лимфомах важно:

  • комплексное обследование до начала терапии: определение вида, степени злокачественности и стадии болезни у пациента с поставленным диагнозом;
  • своевременно контролировать эффективность терапии: на промежуточных этапах между курсами для определения эффективности выбранной схемы и своевременной корректировки плана лечения, а также после полного курса для определения риска рецидива или подтверждения ремиссии заболевания.

Наиболее информативным методом определения стадии и агрессивности заболевания является ПЭТ/КТ. КТ и МРТ также используют для диагностики, но с их помощью сложно отличить злокачественный процесс от доброкачественных изменений, а оценка распространенности процесса занимает больше времени, чем при ПЭТ/КТ.

Позитронно-эмиссионная томография позволяет провести анализ метаболических процессов в клетках. Злокачественные опухоли поглощают питательные вещества интенсивнее обычных, это значит, что они накапливают больше радиофармпрепарата и хорошо видны на снимках как участки яркого свечения. КТ и МРТ показывают только структурные изменения органов, объективно оценить функциональное состояние клеток этими методами невозможно.


ПЭТ/КТ всего тела у пациентов с лимфомами

Для обследования пациентов с лимфомами применяют ПЭТ/КТ всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой. Этот радиопрепарат распространяется по всем органам и тканям. За одно исследование врач получает изображение всех анатомических областей. Для достижения такого охвата при диагностическом КТ нужен анализ серии исследований различных областей тела, что увеличивает лучевую нагрузку на пациента.

ПЭТ/КТ при лимфомах применяют в следующих случаях:

  • определение стадии опухолевого процесса и степени его распространенности;
  • анализ эффективности лечения, в том числе на ранних этапах;
  • уточнение прогноза заболевания;
  • планирование лучевой терапии;
  • определение лучшего участка для биопсии;
  • диагностика рецидивов болезни.

По различным данным чувствительность ПЭТ/КТ диагностики может достигать 100% при диффузной В-крупноклеточной лимфоме, 98% при лимфоме Ходжкина и фолликулярной лимфоме, 67% при формах, поражающих зону мантии, 95% при миеломной болезни. Обследование наиболее результативно в случаях, когда клетки лимфомы характеризуются повышенной активностью, то есть при болезни Ходжкина и неходжкинских лимфомах высокой степени злокачественности.

Вы можете задать вопрос о применении ПЭТ/КТ-диагностики
при лимфоме нашим ведущим специалистам:

Абашин Сергей Юрьевич, д.м.н., профессор, врач-онколог, врач-химиотерапевт, г. Москва

Ручьева Наталья Александровна, к.м.н., зав. отделением радионуклидной диагностики, рентгенолог-радиолог, г. Москва

Иванников Виталий Валерьевич, руководитель направления «Лучевая диагностика», рентгенолог-радиолог, г. Москва


Первичная диагностика и определение стадии лимфом

В настоящее время лимфомы, особенно лимфома Ходжкина, относятся к злокачественным заболеваниям с хорошим прогнозом. После гистологической верификации диагноза нужно точно определить стадию и степень злокачественности заболевания. Для правильного выбора схемы химиотерапии надо знать, насколько опухоль распространилась по телу и лимфоузлам, а для назначения радиотерапии важно точное местоположение опухоли.

ПЭТ/КТ позволяет выявить злокачественные опухоли от 6 мм в диаметре и точно измерить метаболический размер очага.

Часто первичная диагностика проводится с помощью рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ, а схема лечения подбирается на основе количества и размера выявленных очагов. Вокруг злокачественных опухолей по мере ответа на лечение часто образуется соединительная ткань или происходит некроз опухолевых тканей из-за нарушения кровообращения. Такие процессы становятся причиной ошибок при анализе размеров очага – он кажется больше, чем есть на самом деле. Также КТ и МРТ могут пропустить новообразования в случаях, когда патологический процесс происходит на клеточном уровне, и структура органа или лимфоузла визуально не изменяется.

ПЭТ/КТ позволяет выявить злокачественные опухоли от 6 мм в диаметре и точно измерить метаболический размер очага. На снимке видны активные злокачественные клетки, а соединительная ткань почти не отличается от здоровых участков, так как не поглощает радиофармпрепарат.


ПЭТ/КТ для анализа эффективности лечения

Проведение ПЭТ/КТ-исследования, г. Москва

Для анализа эффективности лечения лимфомы важно оценить скорость реакции опухоли на терапию. Если количество активных клеток в очагах снижается до минимума или они исчезают полностью – это считается полным метаболическим ответом. У пациентов с таким ответом в короткие сроки (после 2-3 курса) наблюдаются более длительные ремиссии. В противном случае, когда число активных клеток не уменьшается или растет – пациенту требуется коррекция схемы лечения.

С помощью КТ или МРТ сложно подтвердить или опровергнуть достижение ремиссии, в 30-60% случаев устанавливают неверный диагноз. Дело в том, что на месте опухолевого очага у ряда пациентов остается соединительная ткань, лимфоузлы могут замещаться ей полностью (фиброз). Участки фиброза при КТ или МРТ исследовании видны как структурное изменение органа. Только позитронно-эмиссионная томография помогает увидеть, остались ли в таких очагах активные злокачественные клетки.

В результате ПЭТ/КТ позволяет повысить эффективность лечения и улучшить прогноз:

  • своевременный перевод пациентов, опухоль которых не реагирует на лечение, на высокодозную химиотерапию или назначение им лучевой терапии повышает шансы на выживание;
  • снижение интенсивности терапии, отказ от высоких доз химиопрепаратов или лучевого лечения у пациентов с ремиссией уменьшает риск осложнений и увеличивает выживаемость в долгосрочной перспективе.

Цены на ПЭТ/КТ исследование в Москве

Цены на позитронно-эмиссионную томографию в Москве зависят от вида исследования. Стоимость вы можете уточнить по телефону круглосуточной информационно-справочной службы или посмотреть в прайс-листе.

Федеральная сеть центров ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи» оказывает пациентам диагностическую и лечебную помощь в соответствии с международными стандартами качества. Целесообразность проведения ПЭТ/КТ в каждом конкретном случае заболевания лимфомой определяет врач-гематолог. Наши центры в Москве и других городах оснащены современным оборудованием для ПЭТ/КТ диагностики, в штате работают квалифицированные врачи-радиологи, прошедшие стажировку в ведущих медицинских клиниках и диагностических учреждениях России и мира.


www.pet-net.ru

Восстановление после ПЭТ/КТ - ПЭТ-Технолоджи

ПЭТ/КТ-диагностика используется для раннего выявления онкологических заболеваний, оценки злокачественности процесса, обнаружения метастазов, планирования лечения.

ПЭТ/КТ-диагностика в Москве. Интерпретация данных исследования.

Методика сочетает позитронно-эмиссионную томографию, выявляющую злокачественные клетки по их способности активно поглощать радиофармпрепарат, и компьютерную томографию, показывающую структурные изменения в органе.

Перед началом сканирования пациенту вводят один из радиофармпрепаратов с учетом предполагаемого или установленного диагноза. Доза облучения при ПЭТ/КТ соответствует нормам безопасности, но после диагностики пациенту требуется восстановительный период.


Сколько длится восстановление после ПЭТ/КТ

Восстановительный период начинается после завершения ПЭТ/КТ-исследования и продолжается до 24 часов. За это время радиоактивные препараты полностью распадаются. Препарат выводится с мочой, процесс выведения можно ускорить с помощью специальных действий.


Как вести себя после исследования

После введения РФП до момента его распада и вывода из организма, пациент является источником излучения. Поэтому после ПЭТ/КТ исследования до утра следующего дня убедительная просьба:

  • Не посещать и не задерживаться в общественных местах, где есть скопления других людей.
  • Не контактировать с детьми и беременными женщинами, свести к минимуму общение с другими людьми.
  • Стараться находиться на расстоянии минимум 1-го метра от членов семьи.

Ограничения в восстановительном периоде

В течение восстановительного периода после ПЭТ/КТ пациенту стоит исключить близкий контакт с маленькими детьми до года и беременными женщинами. Строгих ограничений относительно режима питания и питьевого режима нет. Специалист ПЭТ/КТ-диагностики даст подробные рекомендации и расскажет, что делать до, во время и после обследования.


Как ускорить восстановление

Так как радиоактивные маркеры выводятся вместе с мочой, то самое важное – соблюдать питьевой режим и пить не менее 2,5 литров жидкости в сутки. Употреблять можно не только обычную питьевую воду, но и минеральную воду, соки, морсы, черный, зеленый и травяные чаи и даже красное вино в небольшом количестве – оно защищает клетки от радиации. Виноград и гранаты обладают противорадиационным действием, поэтому показаны в любом виде: свежем и в качестве соков.

Еще один напиток, рекомендуемый после любого облучения – молоко. Его стоит пить после ПЭТ/КТ-диигностики, рентгена, лучевой терапии, лечения радиоактивным йодом и других исследований, где используется радиация. Кроме этого, полезны настои и отвары из чернослива, крапивы, семян льна, сенны – они работают как легкое слабительное, поэтому ускоряют выведение радиофармпрепаратов.


Питание после ПЭТ/КТ

В питание пациента после позитронно-эмиссионной томографии стоит включить творог, сливочное масло, сметану, мясо низкой жирности, яблоки, гранаты, картофель, свеклу, гречневую крупу, капусту, морковь, чечевицу, морепродукты. Готовить пищу лучше на пару или отваривая. Некоторое время нужна диета с ограничением продуктов, задерживающих жидкость в организме: солений, копченостей и т.д.

Позитронно-эмиссионная томография безопасна, однако проводится только при наличии показаний, так как связана с лучевой нагрузкой. Ее применяют в тех случаях, когда другие методики обследования не дают достаточных данных о состоянии пациента. ПЭТ/КТ не стоит бояться, так как при соблюдении данных рекомендаций радиофармпрепарат не вызывает в организме побочных явлений.

 

www.pet-net.ru


Смотрите также