Что такое гранулема зуба


лечение, симптомы, фото, опасность, причины и снятие боли

Гранулёма зуба – это воспалительный процесс на верхней части зубного корня, возникающий при образовании хронического гранулематозного периодонтита. Поражение вплотную привязано к корню и становится первой стадией появления кистогранулёмы и радикулярной кисты. Образование и киста отличаются исключительно величинами. Гранулёмой называется опухоль величиной менее 50 мм, кистогранулёма достигает до 100 мм, а кистообразный нарост – более 100 мм. При отсутствии должного лечения гранулёма увеличивается и постепенно видоизменяется в радикулярную кисту.

Симптомы

На протяжении долгого времени, вплоть до десятков лет, гранулематоз развивается без выраженной симптоматики, из-за чего усложняется ранняя диагностика. У больных воспалительный процесс проявляется при сниженной иммунной системе, острых болезнях, переохлаждении, а также после продолжительных физических и умственных нагрузок. Однако врач способен наблюдать за ростом образования в динамике в процессе прогрессирования болезни.

Первичные признаки, продолжительностью от одного месяца до двух лет:

  • Высокая чувствительность зуба, снижается обоняние, болит десна, ощущается дискомфорт во время надкусывания твердых кусков пищи и жевания продуктов.
  • Затемнение эмали заражённых зубов.
  • Непродолжительные болевые приступы тянущего типа без яркой выраженности, ноющая болезненность.

На этапе острого развития гранулёмы возникают симптомы:

  • Ощутимая сильная зубная боль, усиливается во время жевания еды.
  • Ошибочное ощущение роста зуба.
  • Несильный отёк лицевых тканей, противоположных заражённому зубу, без болезненных проявлений.

Апикальная гранулёма на зубе

При отсутствии необходимой терапии острый процесс нагноения сопровождается:

  • Сильной болью с пульсацией, отдающей в район нижней челюсти, зону глазного полушария, а также в уши и шейную область.
  • Опухлостью, покраснением и болевыми симптомами в десне и в щеке.
  • Гнойными выделениями из дёсен.
  • Видимой отёчностью лица.
  • Воспалением близрасположенных лимфатических узлов.
  • Повышенной температурой.
  • Мигренью и общей слабостью в теле.

Отёчность и покраснение могут появиться в разных областях зуба: задеты бывают внутренняя оболочка дёсен, область нёба или пространство под губой. При надавливании на поражённую часть болевые ощущения заметно усиливаются. Боль распространяется по окружающим тканям, со временем её интенсивность нарастает. При помощи лабораторных обследований крови во время процесса нагноения (апикальная или периапикальная форма) врач определяет скорость оседания эритроцитов и превышенное количество лейкоцитов в составе крови.

Причины возникновения гранулёмы

Первопричиной развития гранулёмы на зубном корне считают попадание инфекционных микроорганизмов впериодонт – ткань, закрепляющая зубы в деснах – и дальнейшее его поражение. Патология возникает при таких факторах:

  • Недолеченный кариес.
  • Недолеченный пульпит, образовавшийся из-за воспаления пульпы.
  • Воспалительные проявления в периодонте.
  • Трещины на зубах, из-за чего на внутренней стороне развивается инфекция.
  • Пренебрежение антисептикой зубов, приведшее к развитию инфекции в нём.
  • Отсутствие должного ухода и обработки антисептиками после иссечения пульпы.
  • Неаккуратная обработка антисептиками после лечения зубов.

Пиококковая гранулёма

Второстепенные провоцирующие факторы:

  • Стресс.
  • Перегрузка организма физическими упражнениями.
  • Резкий скачок климатических условий.
  • Сильное переохлаждение.
  • Простудное инфицирование.

Воспаление в периодонте может возникнуть из-за неправильно подобранного лечения. Зачастую проблема появляется вследствие пренебрежительного отношения к профилактическим действиям. На участке удалённого зуба рана заживает только спустя продолжительность времени. Однако этого периода достаточно для попадания в разрез вирусных микробов, вызывающих последующее инфицирование тканей.

При отсутствии профилактики мигрирующая гранулёма стремительно распространится и заполнится гнойной жидкостью. Отказ от лечения спровоцирует смещение поражённых клеток по окружающим тканям и дёснам. Подобное течение патологии приведёт к развитию вирусного эндокардита. Болезнь отличается высокой опасностью и приводит к летальному исходу. Гранулёма обычно появляется после выпадения молочных зубов. Недуг образуется как у взрослых, так и у детей.

Диагностика

На ранних этапах развития гранулёмы не наблюдается существенных изменений в визуальном плане. Обнаружить патологию получится лишь при значительном росте и нагноении заражённой области. Для обнаружения патологического отклонения на стадии развития, когда ещё возможно удачно вылечить терапевтическими действиями, необходимо полностью и детально обследовать зону поражения. Для выбора метода лечения следует получить полную картину зубной гранулёмы, чтобы отличить от других возможных корневых образований.

Кольцевидная структура соседних клеток в районе кистозной клетчатки и гранулематозный участок могут различаться. Нагноение гранулёмы характеризуется сильным покраснением слизистой дёсен. Ткани отёкают, появляются болевые ощущения, боль стреляет в ухо и в голову. Данный симптом считается ориентировкой. Окончательный диагноз устанавливается после проведения двух главнейших методик. Это:

Гранулёма зуба на рентгене

  • Рентгенография.
  • Радиовизиография, или компьютерный рентген – диагностический способ, применяющий цифровую рентгенографическую аппаратуру.

На рентгеновском снимке и радиовизиографическом патология выглядит тёмным пятном с чётко очерченной границей в верхней части поражённого зуба. Величина пятна на снимке носит косвенный характер. Признак указывает на тип новообразования корня. По размеру опухоли классификация затемнения проходит так:

  • Величина до 5 мм – высокий риск наличия гранулёмы;
  • От 5-7 мм – вероятная;
  • Размер от 8-15 мм и более – образование в виде кисты.

Существует вероятность формирования крупной гранулёмы величиной до 1-1,2 см. Поэтому на деле тип прикорневого нароста определяется после получения результатов биопсии (анализ клеток ткани поражённого участка). Важно отличать образования в деснах от гранулёмы в зубе. Последнее относится к опухоли сосудистой системы доброкачественного характера. Образуется болезнь из десневого сосочка и появляется при получении мелких травм дёсен, в период нарушения гормонального фона, при беременности и климаксе. Появляющаяся десневая гранулёма может представлять собой узел с гладкой поверхностью и мягкой структурой. Нарост имеет величину от 5 и до 15 мм, окрашен в тёмный оттенок красного либо в фиолетовый цвет.

Гранулёму важно выявить на первом этапе. Часто её наличие обнаруживается во время лечения прочих стоматологических болезней. Помимо этого врач замечает аномальную отёчность и опухлость дёсен. Симптоматика сопровождается сильными болезненными ощущениями. Внимание доктора привлекает выпирание костной части, где верхушка поражённого зуба.

Существует категория пациентов, имеющих в ротовой полости установленные коронки и зубы депульпированного типа. Указанная группа людей более подвержена появлению гранулёмы зуба. Поэтому доктора внимательнее относятся к таким пациентам и тщательно следят за появлением малейшего изменения в структуре дёсен и зубов. Больные проходят регулярное обследование и сдают анализы.

Лечение гранулёмы зуба

Важно начать лечение уже на начальных этапах развития болезни. Первым делом пациент обязан прийти в больницу. Больной должен следовать и выполнять все рекомендации лечащего врача и проходить рентгеновское обследование. Немаловажно соблюдать адекватное, спокойное состояние в период проведения терапевтических мер. Лечение подразделяется на три вида:

  • Консервативное или терапевтическое.
  • Хирургическое.
  • Народное.

Наибольшая эффективность встречается у первых двух видов лечения. Методы проводятся в клинических условиях. В качестве вспомогательного способа можно использовать народные методики.

Консервативное лечение

По сравнению с кистой зуба пиогенная гранулёма зубного корня успешнее поддаётся лечению консервативными способами, нацеленными на устранение поражённого очага и сохранение коронки. Терапевтические меры действенны на ранних этапах воспалительного процесса, пока не развилось нагноение в отличие от кисты. Для лечения гранулёмы прибегают к комплексным мероприятиям: правильная технология установления пломб, интенсивное обеззараживание, сопутствующее применение антибиотических препаратов для снятия патогенной природы. В редких случаях от болезни можно избавиться только использованием антибиотиков путём введения инъекции. Но следование данной методике целесообразно при некрупных опухолях без нагноения.

Нельзя пломбировать каналы без проведения рентгена. Первая процедура проводится до лечения и считается диагностической. Второй снимок необходим для контроля. Врач оценивает правильность выбранной методики лечения. Патологическое образование устраняют при помощи стоматологических воздействий. Терапевтический процесс проводится в несколько этапов:

  • Удаляется предыдущая поставленная пломба либо вскрывается незапломбированный зуб.
  • Механическим способом вычищается зубной канал, что позволяет лучше устранить гнойную жидкость, иссекается поражённая ткань.
  • Стерилизуется канал при помощи промывания обеззараживающим средством, ультразвуком или лазером.
  • Помещается внутрь канала лекарственное средство с гидроокисью кальция, затормаживающего активное распространение бактерий, провоцирующих увеличение костного материала за корнем. Ситуация видна через радиовизиографию спустя 20 суток после введения препарата.
  • Ставится временная пломба.

Когда доктор на рентгене отметит прекращение воспалительного процесса и интенсивное затягивание ранок, проводятся следующие мероприятия:

  • Убирается лечебная паста и заново обрабатываются зубные каналы обеззараживающими веществами.
  • Завершается пломбировка зубов. Эффективный вариант заключается в использовании современных способов вертикальной конденсации. Метод представляет собой разогрев и уплотнение в канале корня медицинской гуттаперчи, наполняющей латеральную область и принимающей форму ответвлений.

После прохождения указанных этапов можно проводить реставрацию коронок зубов.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство назначается при отсутствии должного эффекта от консервативного лечения. Операция проводится при развитии острых разрушительных процессов на десне и в костном материале. Для оперативных манипуляций используется местный или общий наркоз. В медицинской практике различают несколько методик хирургических воздействий. Первый этап заключается во вскрытии десны для устранения гнойной жидкости. Далее в поражённую область вводится дренаж сроком на 3 дня до полного вытекания гноя. Параллельно проводится терапия антибиотическими, противовоспалительными и болеутоляющими медикаментами.

Резекция корня

Метод подразумевает иссечение верхней части корня. Процесс удаления гранулёмы проходит в несколько ступеней:

  • Отслаивание тканевой оболочки десны, тем самым открывая проход к верхушке зуба.
  • Очищение зубных каналов.
  • Наполнение лечебными веществами.
  • Иссечение гранулёмы вместе с заражённой верхушкой зуба.
  • Вместо вычищенных воспаленных клеток область заполняют синтетическими тканями.
  • Окончательное пломбирование зуба.

Резекция длится один час.

Гемисекция зуба

Процедура назначается при наличии большого количества корней у зуба. Операцию назначают при развившихся осложнениях, когда нет возможности сохранить корень. Межкорневая гемисекция разделена на 4 этапа:

  • Полностью удаляются корни под коронкой, прилегающей к нему.
  • Пустое пространство между корнями наполняется стоматологическим средством.
  • Устанавливается коронка.
  • После операции проводится наблюдение за зубом при помощи рентгена.

Отличие метода в простоте в исполнении. Способ может сохранить часть зуба и его функциональность. В дальнейшем у пациента появляется возможность прибегнуть к полноценному эстетическому протезированию. После протезирования человек возвращается к привычной жизни. Процедура уместна, если сохранившаяся корневая система и коронки могут выдержать оказываемую нагрузку.

Цистотомия зуба

Данный метод направлен на удаление крупных гранулём. Иссечение очага происходит поэтапно:

  • В первую очередь создается искусственный канал между поражённой областью и ротовой полостью ближе к языку.
  • Через канал между зубами выводится гнойная жидкость, впитывающаяся ватными тампонами.
  • После полноценной чистки полость обрабатывают антибактериальными средствами.
  • Накладывают швы.
  • Свободная от нагноения часть наполняется костными клетками.

Цистотомия длительна, однако пациенты переносят её без проблем.

Удаление зуба

Удаление зуба вместе с гранулёмой назначается в исключительных ситуациях. Процедура проводится, если прочие методики оказались неэффективны. Показаниями к операции являются:

  • Поздняя стадия развития болезни, появление осложнений.
  • Формирование десневого кармана.
  • Наличие вертикальной трещины на зубе.
  • Полное разрушение зуба или коронки.
  • Образование перфорации корня.
  • Преграждена проходимость корневых каналов.

Гнойная жидкость вытекает из поражённого участка сквозь ямки в лунке после удаления зуба. Сформировавшаяся блуждающая гранулёма после иссечения зуба и антисептической обработки целостно устраняется. Ранки заживают, пародонтальные ткани полностью восстанавливаются. Спустя месяцы при полном заживлении тканей можно поставить штифт для нового зуба. Оперативные манипуляции проводятся совместно с параллельным использованием лекарственных медикаментов:

  • Антибактериальные и болеутоляющие лекарства в таблеточной или инъекционной форме.
  • Местные противовоспалительные и обезболивающие средства: стоматологические гели Метрогил Дента и Холисал, спрей Оралсепт.
  • Полоскание раствором с антисептиками – Ромазулан и Хлоргексидин.

Народные методы

Устранить гранулёму зуба самостоятельно при помощи одних народных методов невозможно. Настойки и растворы не имеют прямого контакта с воспаленным очагом и не способны проникать в глубокие слои тканей. Однако народные рецепты имеют положительные стороны. Методика характеризуется такими свойствами:

  • Усиливается действие хирургических манипуляций и лекарственных препаратов, дополнительно обеззараживается ротовая полость.
  • Облегчаются послеоперационные побочные проявления и неприятные ощущения.
  • Ткани интенсивнее затягиваются, повышается местная иммунная функциональность.
  • Применяется в качестве профилактических мер.

Народные методы можно использовать только после консультации с лечащим врачом. Важно обговорить с доктором используемую рецептуру. Для домашнего лечения рекомендуется применять такие рецепты:

  • По 2 столовые ложки корня аира и прополиса поместить в разные сосуды и наполнить их натуральной водкой. Смесь должна настояться в полной темноте на протяжении недели. Затем раствор процеживают и полощут получившейся жидкостью ротовую полость трижды в сутки. Перед процедурой нужно смешать настойки в равных долях по одной столовой ложке и налить две ложки кипятка. Нельзя удерживать жидкость во рту более полминуты.
  • Три таблетки настоящего мумиё разводят в кружке с тёплой водой. Полученным раствором полоскать рот на протяжении дня.
  • В кружку с тёплой кипячёной водой нужно добавить чайную ложку любого вида соли и смешать. Полоскать рекомендуется 6 раз в день. При желании можно растворить соду с 3 каплями йода при отсутствии аллергических реакций на него.

Опасность и прогноз

Прогноз лечения основывается на степени развития болезни. На прогнозирование влияет этап заболевания, сложность и применяемые методики в терапии. Лечение на ранних стадиях гранулёмы описывается благоприятным прогнозом. При помощи антибиотических препаратов и терапевтических мер удаётся добиться положительного результата. Также удачный исход по устранению болезни наблюдается у ребёнка.

Если реагентная гранулёма достигла этапа проявления гнойных жидкостей, результат зависит от местонахождения очага поражения. При нахождении воспаления на корне зуба прогноз неблагоприятен, зуб в дальнейшем можно удалять. При выявлении гноя в области дёсен содержимое вычищается дренажом. Врач прописывает больному антибиотики при гранулёме.

Если не провести необходимое лечение, пациент умирает. Возникшее нагноение попадает через мышечную систему в сердечно-сосудистую область. В итоге развивается сепсис, приводящий к летальному исходу. Эозинофильная гранулёма на корне зуба опасна, рискованна и приносит дискомфорт человеку. Но на ранних стадиях протекания болезни отсутствует причина для беспокойства. Рекомендуется незамедлительно пройти обследование на предмет наличия воспалительного процесса при проявлении первых симптомов. Нельзя запускать болезнь до критической точки.

Осложнения

Патологическое образование зубного корня является активным инфекционным очагом. Отсутствие должного лечения или отказ от прохождения терапии приведёт к серьёзным последствиям. Пренебрежение лечебными методами и оперативным вмешательством вызовет такое осложнение:

  • Последующее прогрессивное развитие периодонтита и возникновение свища.
  • Начало воспалительного процесса в тканях зубной лунки – альвеолит.
  • Распространение поражения на надкостницу с дальнейшим формированием гнойного нарыва флюса – периостит.
  • Уничтожение и омертвление костномозговой структуры зуба – остеомиелит.
  • Резорбция зубной и костной тканей, вызывающая потерю зубов.
  • Абсцесс, флегмона – процесс гноения околочелюстной ткани в ротовой полости.
  • Распространение поражённых клеток в органы из-за попадания бактерий из очага в лимфатические узлы (лимфаденит), сердечную систему (эндокардит), печень, почки, клетки мозга.
  • Смещение гранулёмы корня зуба, приводящее к перемещению воспалительного процесса на лице, на эпидермис с формированием абсцесса и новых очагов поражения, наблюдается асимметрия лица.
  • Септическое заражение организма в результате проникновения вредоносных микроорганизмов в кровяные сосуды.

Удаление гранулёмы от зуба важно сделать на ранних стадиях во избежание развития негативных последствий. При проявлении первых признаков рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу за медицинской помощью. Многие пациенты прибегают к народным методам, надеясь, что примочки и полоскания смогут избавить их от болезни. Однако самостоятельно или при применении травяных настоек зубная патология не сможет рассосаться сама.

 

Полностью устранить патологический нарост и спасти зуб квалифицированный врач способен независимо от этапа развития болезни. Но нельзя обойтись без удаления. Минимум побочных реакций можно получить только на начальных стадиях гранулёмы. Лечение корневого образования проходит терапевтическим и оперативным способами. Выбор методики для перелечивания основывается на величине воспаленной части, степени расползания поражения и разрушенного периодонта, а также на существующих осложнениях. Для предупреждения ухудшения воспалений и нагноения запрещается воздействие термического характера. Нельзя делать компрессы, использовать грелки и полоскать горячими настойками. Рекомендуется употреблять в пищу только остуженные блюда и заниматься физиотерапией.

Профилактика

Профилактические действия рекомендуется выполнять комплексно. Меры нацелены на предупреждение развития гранулёмы зуба. Профилактические меры заключаются в следующих мероприятиях:

  • Соблюдение чистоты в ротовой полости. Важно ежедневно и тщательно чистить зубы и прополаскивать десна.
  • Лечить кровоточивость дёсен.
  • Регулярно посещать врача в стоматологии не менее двух раз в год.
  • Систематически заменять зубные щетки, чтобы не распространить по ротовой полости бактерии.
  • Несильные болевые ощущения в зубах сигнализируют о необходимости посещения врача. Важно вовремя проверяться, чтобы при наличии патологии обнаружить её своевременно.
  • Внимательно следить за образованием кариеса, пульпита и периодонтита. Они провоцируют развитие гранулёмы.
  • Использовать для профилактических мер исключительно лечебные зубные пасты.
  • Постоянно прополаскивать ротовую полость травяными настоями.
  • Рекомендуется добавить в рацион питания продукты с максимальным количеством кальция. Важно наполнить пищу полезными микроэлементами и витаминами.

onko.guru

Гранулема зуба: что это и как правильно лечить

Гранулема: бомба замедленного действия

Гранулема зуба – довольно распространенное заболевание, которое чаще всего развивается бессимптомно, а потому очень легко упустить момент его появления и развития. Однако бессимптомность не делает болезнь безобидной: она может привести к разрушению или даже потере зуба. О том, как распознать гранулему и какие методы ее лечения существуют, – читайте в сегодняшнем материале.

Что такое гранулема

В стоматологии гранулемой зуба называют узелковое воспаление мягких тканей вокруг зубного корня. Внутри этого маленького (5-7 мм в диаметре) узелка скапливается гной, который является источником инфекции для окружающих тканей. Гранулема может выявляться в любой части прикорневой области, но чаще всего диагностируется на верхушке корня.

Почему появляется гранулема

Основной причиной возникновения гнойного мешочка возле корня врачи называют воспалительные процессы мягких тканей (периодонтит), удерживающих зуб в костной лунке. А вот уже причин, провоцирующих исходное воспаление, может быть масса. Давайте рассмотрим их подробнее:

  • кариозное поражение зуба, перешедшее в пульпит – это основная причина, которая провоцирует развитие периодонтита. Все остальные, которые перечислены ниже, выступают сопутствующими факторами или спусковыми механизмами. Например, если воспаление находится в хронической форме,
  • переохлаждение,
  • перенесенные «на ногах» простудные заболевания (грипп, ОРВИ, гайморит, отит и т.д.),
  • снижение иммунитета из-за несбалансированного питания, недосыпа, постоянного стресса, переутомления и т.д.,
  • гормональные сбои (в подростковом периоде, во время беременности или менопаузы),
  • системные заболевания, приводящие к общему недомоганию,

Как распознать гранулему

В большинстве случаев это заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается врачом случайно при выполнении рентгеновского снимка. При этом чаще всего гранулема имеет запущенную форму. Однако некоторые признаки могут косвенно указывать на новообразование на верхушке корня зуба.

  • острая зубная боль (особенно в период развития любого вирусного или респираторного заболевания),
  • отек, покраснение, болезненность десны,
  • гнойные выделения из десневого кармана,
  • потемнение цвета зуба,
  • головная боль, недомогание,
  • изредка – увеличение шейных или подчелюстных лимфатических узлов.

Важно! Диагностировать наличие гранулемы может только врач и только по итогам рентгеновского снимка. На нем будет видна не только гнойная капсула на корне, но и общее состояние зуба, которое поможет выбрать тактику лечения.

Как проводится лечение

Способ лечения образования в периодонте напрямую зависит от стадии развития гнойного узелка и от того, поражены ли другие ткани зуба. Если гранулема выявлена на раннем этапе, то можно будет обойтись терапевтическим лечением. Если же в зубе есть трещина, если повреждена пульповая камера или корни, то наиболее эффективным будет хирургический метод лечения.

1. Консервативный метод

Врач назначает пациенту антибиотики, прием которых должен остановить воспалительный процесс. Одновременно проводится полная санация зубных каналов – важно удалить воспаление (точнее, остатки корневой системы), которое стало причиной развития новообразования. Для этого зуб вскрывается, его корневая полость тщательно прочищается, санируется. Одновременно внутрь укладывается лекарственный препарат, который действует на гранулему изнутри (процедура повторяется неоднократно). Таким образом, «двойная» доза антибиотиков позволяет справиться с гранулемой начальной стадии. Стоит отметить, что этот вид лечения длительный и не гарантирует защиту от рецидивов болезни.

2. Физиотерапевтический метод

Есть методы, которые предполагают некоторые манипуляции с зубом, но при этом не повреждают мягкие ткани. Например:

  • депофорез – один из современных способов лечения гранулемы, при котором в пораженный канал зуба вводят гидроокись меди-кальция (купрал). Это вещество уничтожает бактерии и образует защитную пленку, препятствующую новому появлению микробов,
  • лазер – еще один способ воздействовать на корень через зубной канал. Лазерный луч является прекрасным коагулянтом и убивает все известные бактерии. При его воздействии гранулема рассасывается, поэтому лазер максимально эффективен на начальных стадиях развития болезни.

3. Хирургический метод

Он подразумевает физическое устранение гранулемы. Для этого врач сначала проводит дренаж, то есть через надрез в десне подводит к корню дренажное устройство, которое откачивает гной (если есть необходимость). И только после этого удаляет воспаленные ткани. Виды операций при гранулеме следующие:

  • цистэктомия – врач отрезает поврежденную верхушку корня. Это ювелирная операция, на которую решаются только опытные хирурги. Кроме того, она не проводится на жевательных зубах, так как у них несколько корней и велика опасность повредить здоровый,
  • гемисекция – ампутация пораженного корня зуба. Эта операция позволяет сохранить зуб, и выполняется только в том случае, если он здоров,
  • удаление зуба вместе с опухолью: если воспаление сильное, если идет процесс разрушения зуба или болезнь грозит тяжелыми осложнениями, то врач принимает решение удалить единицу.

Осложнения при прогрессировании заболевания

Если воспаление у корневой системы вовремя не вылечить, то оно может закончиться осложнениями, бороться с которыми очень трудно, а иногда и вовсе невозможно.

  • разрушение верхушки корня, что приводит, как правило, к потере зуба,
  • образование прикорневой кисты, которая также негативно влияет на питание зуба. Киста уже может перейти в разряд злокачественных, она гораздо быстрее разрастается и сохранить зуб становится сложно,
  • свищевой проход – канал, который естественным путем образуется в тканях для оттока гноя. Часто после его появления человек чувствует облегчение, однако выход гноя не говорит о том, что новообразование самостоятельно рассосалось,
  • флюс (периостит) – воспаление надкостницы, которое также сопровождается образованием гнойного мешочка, опуханием десны и недомоганием,
  • флегмона – околочелюстной абсцесс, который возникает, если лопается стенка гнойной капсулы и микробы проникают в мягкие ткани и кость,
  • остеомиелит челюсти – воспалительный процесс костной ткани, угнетающий ее структуру,
  • гайморит, синусит, отит, артрит челюстного сустава – все эти заболевания развиваются из-за воспаления тканей, по которым бактерии проникают в другие органы головы – нос, уши, глаза, гайморовы и синусовые пазухи и т.д.

Помните! Самолечение народными средствами при гранулеме или ее осложненных видах опасно, так как может спровоцировать развитие более серьезных и опасных заболеваний – миокардита, пиелонефрита, менингита и даже сепсиса. При первых признаках гнойного воспаления нужно срочно обращаться в стоматологическую клинику.

Несмотря на коварство данного заболевания, современные методы диагностики позволяют обнаружить его на ранних стадиях, а большой выбор тактик лечения дает возможность избавиться от гранулемы, сохранив зуб.

Стоимость лечения определяется индивидуально, потому что зависит от стадии развития новообразования, наличия или отсутствия осложнений и того терапевтического метода, который будет наиболее эффективен в конкретном случае.

Видео по теме

mnogozubov.ru

Гранулема зуба – что это, причины, симптомы, лечение – Доктор Зуб

Содержание статьи:

Гранулема зуба – патологическое образование у верхушки корня. Довольно часто, болезнь протекает бессимптомно, обнаруживается на поздних стадиях развития и является причиной потери резца, клыка или моляра.

Процесс развития

Гранулема зуба, что это за заболевание?

Давайте разберемся, почему возникает патология, какие симптомы указывают на ее наличие и как происходит лечение.

Гранулема корня является защитным механизмом, помогает локализовать очаг инфекции и уберечь организм человека от серьезных осложнений.

Коронка зуба состоит из эмали и дентина. Твердые зубные ткани надежно защищают нервно-сосудистые волокна от негативного воздействия окружающей среды. Пульпа занимает внутренние полости зуба. Она располагается до самого верхушечного основания и выполняет защитную и трофическую (питательную) функции. При отсутствии патологии, инфекция не имеет возможности проникнуть вглубь организма и вызвать воспаление.

Кариес – патологический процесс, ведущий к разрушению всех зубных тканей. Первоначально поражается самый прочный защитный слой – эмаль, затем вовлекается дентин и процесс затрагивает пульпу. Воспаление нервно-сосудистого пучка называется пульпитом и сопровождается сильными болями. После гибели пульпы, воспалительный процесс опускается в корневые каналы и локализуется в области верхушки корня зуба. При длительном отсутствии лечения, в месте очага инфекции формируется своеобразный мешочек, заполненный продуктами распада клеток. Это патологическое образование называется гранулемой зуба.

Гранулема корня имеет склонность к росту. Постепенно увеличиваясь в размерах, она преобразуется в кистогранулему (диаметр от 0.5 до 10 мм) и полноценную кисту (диаметр свыше 10 мм).

Интересно, что при переходе пульпита в периодонтит, человек может почувствовать временное облегчение состояния. Однако это не является признаком здоровья. Поэтому, при первых сигналах неблагополучия, как можно раньше обратитесь к стоматологу за помощью.

Внимание! Терапевтическое лечение гранулемы, кисты и хронического апикального периодонтита длительное. Часто, чтобы устранить воспаление и избежать осложнений, приходится прибегать к хирургическим манипуляциям.

Причины появления патологии

Существует несколько причин формирования гранулемы корня.

Рассмотрим каждый из факторов:

  • отсутствие своевременного лечения. Кариес – основной виновник всех зубных патологий. Постепенно поражая ткани, он способствует развитию воспалительного процесса у корня и возникновению гранулемы. Чтобы избежать осложнений, необходимо провести лечение на начальных этапах болезни. При поражении нервно-сосудистого пучка, развиваются опасные патологии: пульпит, периодонтит, периостит, гранулема, киста зуба;
  • некачественная стоматологическая помощь. Чтобы вылечить зуб от кариеса, необходимо устранить все патологические ткани. Если врач, проводя лечение, оставляет в полости часть пораженных клеток и устанавливает пломбу, развитие кариеса продолжается. В таких случаях, внешне зуб выглядит полностью здоровым, однако вторичный процесс достигает пульпы и вызывает ее воспаление;
  • неадекватная эндодонтическая терапия. Лечение пульпита заключается в устранении кариозных тканей, полном удалении пульпы, качественной антисептической обработке, пломбировании каналов. При сохранении инфицированных тканей, внутри полостей, воспалительный процесс локализуется у корней зуба.
    Пример плохо запломбированного канала можно увидеть на фото:

    Качественно выполнять процедуры врачам помогает стоматологическое оборудование: рентген аппараты, бинокулярный микроскоп, апекслокатор;
  • травма зуба является самой редкой причиной формирования гранулем и кист. После сильного механического воздействия, поражается пульпа. Травматический пульпит без лечения преобразуется в периодонтит. Воспалительный процесс в полостях зуба способствует образованию локализованного очага инфекции у верхушки корня.

Причиной развития гранулемы может стать поломка инструмента внутри корневого канала (невозможность полноценного эндодонтического лечения) и перфорация зуба.

Симптомы и диагностика. Осложнения

Гранулема на корне зуба длительное время может развиваться бессимптомно. Это является одной из причин позднего обнаружения и возникновения большого количества осложнений. Довольно часто, патология обнаруживается уже в стадии кисты и приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Основные признаки развития гранулемы:

  1. Болезненность в месте пораженного зуба. Неприятные ощущения возникают во время механического воздействия (жевания, откусывания, касания). Незначительная чувствительность может появляться в утренние часы, сразу после сна. При активации воспалительного процесса боль пульсирующая, нарастающая, не зависящая от внешних факторов.
  2. Припухлость у корня.
  3. Покраснение десны.
  4. Снижение общего самочувствия.
  5. Частые инфекционные заболевания.

Установление патологии осуществляется с помощью рентген снимка. Аппаратная диагностика проводится при наличии клинических проявлений (жалоб пациента). На снимке патологическое образование имеет четко обозначенные края и выглядит в виде затемнения.

Гранулема зуба – хронический очаг инфекции. Даже если патология не сопровождается симптоматикой и случайно выявлена при проведении рентгеновского снимка, требует немедленного устранения.

Осложнения патологии: околочелюстной абсцесс, флегмона, остеомиелит челюсти. При распространении инфекции гематогенным путем, могут развиваться гайморит, нефрит, сепсис, миокардит и др. заболевания.

Лечение

При обращении в клинику, врач проводит визуальный осмотр. Стоматолог опрашивает пациента, выявляет жалобы, заполняет историю болезни. Замечено, что при наличии гранулемы, отмечается боль при простукивании и контакте с горячими напитками и продуктами питания. После проведения рентгенографии, устанавливают точный диагноз и приступают к лечению.

Устранение гранулемы происходит с помощью адекватной эндодонтической терапии.

Тактика врача:

  • удаление кариозного поражения;
  • депульпация воспаленного нервно-сосудистого волокна;
  • расширение и очищение корневых каналов;
  • антисептическая обработка полостей зуба;
  • устранения очага воспаления. Заполнение полости лечебным материалом;
  • временное пломбирование каналов;
  • заполнение каналов гуттаперчей и пломбировочным материалом проводят спустя 2-3 недели, после временного пломбирования, при отсутствии негативных симптомов;
  • установка пломбы.

Если гранулема возникла на ранее пролеченном зубе, первоначально распломбировывают корневые каналы, а затем придерживаются стандартной тактики. Если на зубе был установлен штифт или культевая вкладка, их аккуратно удаляют. Качество работы стоматолога оценивается с помощью контрольных рентгеновских снимков.

В случае невозможности проведения терапевтического лечения, прибегают к хирургическим манипуляциям. Методы, используемые в стоматологии: цистэктомия (резекция) верхушки зубного корня, гемисекция (удаление пораженного корня с гранулемой), экстирпация зуба.

На фото показаны этапы проведения резекции верхушки корня:

Механизм развития и этапы лечения гранулемы зуба показаны на видео:


Вопрос-ответ

Можно ли на зуб с гранулемой устанавливать коронку?

Часто, заболевание обнаруживается на начальных этапах протезирования с помощью диагностических снимков. Зубы, имеющие гранулемы на корнях не могут быть покрыты коронками, первоначально они должны быть пролечены. Устранение патологического образования обязательно, даже при полном отсутствии симптомов.

Что делать, если гранулема зуба образовалась под металлокерамической коронкой?

Устранить заболевание можно 2 способами. В первом случае, необходимо снять коронку и провести эндодонтическое лечение классическим путем. Вторым вариантом является хирургическое удаление гранулемы зуба (резекция верхушки корня). Операция проводится под местным обезболиванием, через небольшой разрез в десне. После резекции пациент принимает обезболивающие препараты, антибиотики, пользуется антисептическими средствами.

Как избежать гранулемы корня?

Профилактика заболевания направлена на сохранение здоровья зубов. Человек должен ежедневно проводить качественную ежедневную гигиену ротовой полости, рационально питаться, повышать иммунитет (закаливание, спорт). Для предотвращения и выявления патологий, проходят профилактическое обследование, 1 раз в 6-7 месяцев. При обнаружении заболеваний, показано своевременное лечение.

Помогут ли антибиотики устранить гранулему зуба?

Антибиотикотерапия входит в курс хирургического и терапевтического лечения гранулемы корня, однако, без помощи врача справиться с заболеванием невозможно.

Можно ли устранить гранулему с помощью народных методов?

Нет, к сожалению это невозможно. Категорически запрещается делать согревающие компрессы, полоскать рот горячей водой. Самолечение приведет к усугублению воспаления и развитию осложнений.

Рассказать друзьям:

drzub.net

Зубная гранулема - причины, симптомы, диагностика и лечение

Зубная гранулема — ограниченное воспаление периодонта, представляющее собой небольшое округлое образование, расположенное в области зубного корня. Характеризуется длительным бессимптомным течением. Под воздействием различных провоцирующих факторов зубная гранулема обостряется с возникновением яркой клинической картины острого воспалительного процесса: выраженная боль в зубе, припухлость и покраснение десны. Диагностика зубной гранулемы проводится в основном по рентгенологическому снимку пораженной области или на основании визиографии. Лечебная тактика может быть как консервативной, так и оперативной. Выбор метода лечения зависит от размеров гранулемы, степени разрушения корня зуба и наличия осложнений.

Общие сведения

Зубная гранулема может иметь различное расположение по отношению к корню зуба, но наиболее часто гранулемы встречаются в области верхушки зубного корня. Скрытое течение зубной гранулемы таит в себе определенную опасность, поскольку не позволяет вовремя диагностировать и лечить заболевание. В связи с эти в стоматологии нередки случаи, когда гранулема обнаруживается уже в запущенном состоянии. А ведь она, несмотря на свой небольшой размер, может стать источником целого ряда тяжелых осложнений.

Зубная гранулема

Причины зубной гранулемы

Чаще всего образование зубной гранулемы является осложнением пульпита и обусловлено распространением инфекционного процесса от проходящего в корне зуба воспаленного нерва. Второй причиной зубной гранулемы может быть воспаление окружающих зуб тканей — периодонтит. Перелом зуба и другие травмы являются источником инфицирования и также могут привести к развитию зубной гранулемы. Причиной инфицирования может стать и не соблюдение правил асептики и антисептики при удалении пульпы зуба или лечении зубных каналов.

К факторам, провоцирующим развитие острых клинических проявлений зубной гранулемы относятся переохлаждение, перенесенная простуда, стрессовые ситуации, резкая смена климата, физическое перенапряжение.

Симптомы зубной гранулемы

Зубная гранулема представляет собой ограниченное воспалительное образование, имеющее тонкую стенку. В области гранулемы происходит интенсивное разрастание грануляционной ткани, которая замещает собой погибшие в результате воспалительного процесса клетки. Это разрастание обуславливает постепенное увеличение гранулемы в размерах. Пока зубная гранулема не достигнет значительных размеров ее существование может быть незаметным для пациента и даже для стоматолога. Часто выявление таких гранулем происходит только при проведении рентгенографии зуба или ортопантомограммы. При увеличении гранулемы появляется боль и припухлость десны.

Возможно нагноение зубной гранулемы. В таких случаях возникает острая зубная боль, припухлость и покраснение десны. Наблюдается потемнение зуба. Возможно появление гнойных выделений, выходящих между зубом и десной. Нагноение зубной гранулемы может сопровождаться развитием одонтогенного периостита (флюса). При этом возможно повышение температуры тела и нарушение общего состояния пациента: головная боль, недомогание и пр.

При хроническом бессимптомном течении зубная гранулема может трансформироваться в челюстную кисту. Происходит ее отграничение от окружающих тканей с образованием плотной капсулы, внутри которой находятся некротические массы и погибшие бактерии.

Осложнения зубной гранулемы

Рост зубной гранулемы может сопровождаться разрушением корня зуба в области его верхушки, что в свою очередь может привести к потере зуба. Распространение воспалительного процесса с гранулемы на окружающие ее мягкие ткани может вызвать формирование ограниченного гнойника — околочелюстного абсцесса или развитие разлитого гнойного поражения — флегмоны. Вовлечение в процесс костной ткани приводит к остеомиелиту челюсти.

Поскольку зубная гранулема представляет собой хронический очаг инфекции, то ее возможные осложнения выходят далеко за пределы стоматологии. Распространение инфекционных агентов гематогенным путем может вызвать развитие гайморита, пиелонефрита, инфекционного миокардита и даже сепсиса.

Диагностика зубной гранулемы

Профилактический стоматологический осмотр не всегда позволяет выявить гранулему, особенно при ее небольших размерах и отсутствии каких-либо проявлений. Заподозрить зубную гранулему можно при наличии клинических симптомов, свидетельствующих о ее разрастании или нагноении. Поставить точный диагноз позволяет рентгенографический снимок зуба, на которой в области верхушки зуба выявляется ограниченный округлый участок затемнения. Радиовизиография также позволяет диагностировать зубную гранулему.

Лечение и профилактика зубной гранулемы

Несмотря на то, что сегодня существует несколько эффективных способов лечения зубной гранулемы, сохранить зуб удается не всегда. Выбор между консервативной и оперативной методикой лечения осуществляется на основании оценки размеров зубной гранулемы, состояния тканей зуба, наличия/отсутствия осложнений, существующего плана протезирования или имплантации.

Консервативные методы лечения зубной гранулемы состоят в заполнении ее полости различными пломбировочными материалами, вводимыми через корневой канал. Для устранения инфекции проводится антибиотикотерапия.

Хирургическое лечение зубной гранулемы до недавнего времени состояло лишь в удалении зуба. На сегодняшний день возможно проведение более щадящих операций, заключающихся в резекции верхушки корня или гемисекции зуба. При развитии одонтогенного периостита или околочелюстного абсцесса производится его вскрытие и дренирование.

Сохранить зуб не представляется возможным в случаях, когда зубная гранулема сопровождается вертикальной трещиной корня, непроходимостью корневых каналов, множественными перфорациями корня значительного размера, выраженным разрушением зуба, которое является прогностически неблагоприятным для его восстановления.

Профилактика зубной гарнулемы состоит в прохождении регулярных профилактических осмотров и профессиональной гигиены полости рта; своевременном обращении к стоматологу при возникновении каких-либо симптомов со стороны зубочелюстной-системы и лечении заболеваний, которые могут вызвать развитие гранулемы (пульпит, периодонтит).

www.krasotaimedicina.ru

Лечение гранулемы зуба — методы, эффективность, расценки

Гранулема зуба считается весьма распространенным осложнением пульпита и периодонтита и представляет собой округлое образование, состоящее из грануляционной ткани. Если на начальном этапе она хорошо поддается лечению, то на поздних стадиях для ее устранения может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство.

Гранулема и киста: что их объединяет?

Если обобщить, то все гранулемы делятся на простые и сложные. Первый тип характеризуется небольшим уплотнением из грануляционной ткани без выделения гнойного экссудата. Развитые формы имеют выраженный очаг воспаления и большие размеры (до 10 миллиметров в диаметре). Некоторые специалисты не разделяют такие понятия, как киста и гранулема. Здесь необходимо разобраться. Классическая гранулема не имеет четких границ и формы, тогда как киста — это капсула с гнойной жидкостью, гораздо большая по размерам, обычно с менее выраженной симптоматикой. С другой стороны, киста является развитой формой гранулемы, т.е., по сути, ее более сложным видом.


Чем лечение кисты отличается от лечения гранулемы?

Многие специалисты выделяют три формы заболевания: гранулема, кистогранулема и киста. В зависимости от типа выбирается методика и составляется подробный план лечения. Считается, что начальную форму гранулемы можно лечить консервативным способом, а для избавления от кисты не обойтись без хирургического вмешательства. Отчасти это заявление справедливо, однако при составлении плана лечения нужно, прежде всего, оценить клиническую картину. Киста больших размеров (более 8 миллиметров в диаметре), которая затрагивает корни здоровых зубов, проникла в гайморовою пазуху, вызвала серьезный абсцесс или остеомиелит, однозначно подлежит удалению. Гранулемы и кистогранулемы небольших размеров при отсутствии обширных воспалительных процессов с распространением гнойного экссудата сегодня вполне успешно лечатся с помощью антибиотиков или эндодонтических манипуляций.

Гранулема зуба: лечение антибиотиками простых форм заболевания

Как уже было сказано, гранулема на начальной стадии хорошо поддается лечению, поскольку представляет собой лишь небольшой узелок соединительной ткани. Для успешного исцеления, как правило, достаточно пройти курс лечения гранулемы зуба антибиотиками. Для этой цели обычно применяются лекарственные средства из группы тетрациклинов (Доксицилин), линкозамидов (Линкомицин) и пенициллинов (Амоксиклав). Тип препарата и концепция лечения зависит от степени патологии и рекомендаций врача. Считается, что при самых простых формах гранулемы без видимых признаков воспаления назначается прием антибиотиков в ампулах, а для лечения гранулемы в более развитой стадии необходимы уколы. Кроме того, врач обычно назначает противомикробные и противовоспалительные препараты, а также использование антибактериальных гелей и мазей.


Лечение гранулемы в домашних условиях

Может ли проводиться лечение гранулемы зуба народными средствами? Да, но только в качестве дополнения к основной терапии. Лечение народными средствами гранулемы на корне зуба обычно включает в себя полоскание различными настойками и отварами. Самые распространенные из них – настойка аира и прополиса, отвары из ромашки и календулы, а также обычный содовый раствор. Часто применение народных средств назначается после хирургического лечение кисты и гранулемы, дабы уменьшить воспалительный процесс и болевые ощущения в постоперационный период.

Гранулема зуба: лечение средних форм

Для лечения развитой формы гранулемы применяются эндодонтические методики, которые подразумевают вскрытие полости корневых каналов. Лечение заболеваний на данной стадии занимает несколько этапов и проводится в течение ряда посещений врача.

Основные этапы:

  1. обработка зуба, вскрытие и антисептическая обработка зубных каналов;
  2. в полость каналов закладываются лечебные препараты на основе антибиотиков;
  3. после истечения необходимого срока полость каналов вновь вскрывается и заполняется кальцийсодержащей пастой;
  4. на финальном этапе проводится постоянное пломбирование каналов и реставрация зуба.

Отдельно необходимо сказать о двух современных физиотерапевтических технологиях лечения гранулемы, которые успешно применяются в эндодонтии.

  • Депофорез. Это очистка полости каналов от патогенных микроорганизмов с помощью медной суспензии. Под воздействием электрического тока мельчайшие частицы активно перемещаются по всей полости каналов и уничтожают источник воспаления.

  • Стоматологический микроскоп. Очень полезный и дорогостоящий прибор, который позволяет проводить максимально точные манипуляции и обеспечивает более прогнозируемый результат лечения.

Лечение гранулемы зуба лазером

Лазерное лечение считается одним из самых передовых в медицине и применяется в том числе в стоматологии. Считается, что лечение гранулемы каналов зуба лазером позволяет обойтись без использования лекарственных препаратов, поскольку луч разрушает скопление грануляционных тканей и уничтожает все патогенные микроорганизмы. У такого воздействия есть свои сторонники и противники. Поклонники лазерного лечения уверяют в максимальной эффективности методики и приводят статистические данные, демонстрирующие эффективность этого метода. С другой стороны, цена лечения гранулемы зуба лазером выше по сравнению с классическими эндодонтическими манипуляциями, применение некоторых лекарственных препаратов все же требуется, а при нестандартном строении корневых каналов (в частности, при сильном искривлении) использование лазера менее эффективно. Он может применяться и при непосредственном хирургическом вмешательстве в процессе обработки и удаления тканей. Это уменьшает инвазивность операции, но повышает итоговую стоимость лечения.

Гранулема зуба: лечение тяжелых форм

Лечение сложных форм гранулемы, в частности кисты больших размеров, возможно только с использованием хирургических методик. То же самое касается лечения данного заболевания после неудачных манипуляций, которые вызвали многочисленные перфорации корня зуба. Ниже представлены основные техники удаления гранулемы.

Важно: Лечение гранулемы зуба под коронкой требует извлечения и последующей замены ортопедического элемента. Если после лечения гранулемы зуб болит и выраженные болевые ощущения не стихают по прошествии нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.

Сколько стоит вылечить гранулему?

Нужно понимать, что лечение гранулемы и кисты практически всегда сопряжено с эндодонтическими, терапевтическими или хирургическими манипуляциями. Кроме того, после его окончания пациенту требуется реставрация зуба, которая также зависит от степени его повреждения. Именно поэтому точную стоимость лечения гранулемы вы сможете узнать только после прохождения осмотра и необходимых диагностических процедур.

www.startsmile.ru

Лечение гранулемы на корне зуба – что это такое, чем она опасна и как лечить зубной ряд: фото (снимки), симптомы

Содержание статьи

  1. Что это за болезнь
  2. Код зубной гранулемы по МКБ-10
  3. Причины образования воспалительного процесса
  4. Диагностируем гранулему на снимке зуба
  5. Как лечить гранулему на корне зуба
  6. Хирургическое лечение гранулемы десны
  7. Возможные осложнения
  8. Гранулема на корне зуба: чем опасна и какие прогнозы
  9. Профилактика

Образование гнойного мешочка возле корневой системы может привести к серьезным последствиям вплоть до потери. Поэтому сегодня мы поговорим про гранулемы на корне зуба, расскажем, что это такое, и определим, какое лечение необходимо.

Основная особенность стоматологического заболевания – это частая бессимптомность его протекания. Обычно возникновение уплотнения не замечается пациентом, в то время как полное игнорирование ситуации может довести до разрастания очага инфекции.

Что это за болезнь

Очаговое поражение околозубных тканей вызывается бактериями. Сперва на месте патологии появляется узел, затем он трансформируется в мешочек с полостью внутри, которая заполняется гнойным экссудатом. Особенность заключается в том, что пораженный участок может воздействовать на соседние органы, в том числе, стать причиной образования гайморита, свища, и ряда других нарушений.

Появление новообразования сложно заметить и локализовать на начальной стадии, поскольку чаще всего оно не дает никакой выраженной симптоматики. Единственный способ вовремя увидеть и начать лечение – проходить регулярные стоматологические обследования.

Код зубной гранулемы по МКБ-10

Международная классификация болезней помогает унифицировать процедуру диагностирования, терапии, а также внедрения новых технологий и методов в привычную практику. Для удобства всем классам заболеваний и конкретным состояниям присвоены буквенно-цифровые коды. Каждые 10 лет перечень обновляется и правится в соответствии с корректурами от Всемирной организации здравоохранения. По последним данным, гранулемоподобные патологии ротовой слизистой оболочки имеют шифровку К13.4.

Причины образования воспалительного процесса

Периодонт состоит из мягких и твердых тканей, которые являются основой для удержания зуба в челюсти. Поэтому любые изменения, которые нарушают его целостность, могут привести к воспалению десен, кровоточивости и даже к деструкции и выпадению зубных органов . Поэтому первопричиной возникновения гранулемы являются бактерии, которые начинают разрушать именно периодонт. Он, в свою очередь, может быть вызван кариесом и его осложнениями – пульпитом и периодонтитом – это основные причины, в то время как остальные, перечисленные ниже, являются только факторами риска и увеличивают вероятность образования заболевания. К ним отнесем:

  • Микротрещины на зубах, через которые облегчается попадание инфекции.
  • Плохую или нерегулярную гигиену полости рта. Недостаточно производить очистку щеткой, нужно использовать зубную нить, ополаскиватель, а также минимум раз в полгода записываться к стоматологу на профессиональную чистку. Такую услугу качественно оказывают в клинике – «Дентика».
  • Недостаточную антисептическую обработку десен после лечения или оперативного вмешательства.

Провоцирующими факторами также могут стать:

  • Курение.
  • Переутомления и стресс.
  • Недостаток витаминов и микроэлементов.
  • Переезд в другие климатические условия.
  • Частые простуды и прочие признаки низкого иммунитета. Особенно плохо, когда болезнь имеет бактериальный очаг поражения в полости рта.

Уделяйте внимание профилактическим процедурам, которые назначаются врачами для реабилитации после хирургического воздействия или иных сложных процессов, когда нужно обеззараживать рану. На слизистых оболочках все заживает достаточно быстро и хорошо, но даже незначительное попадание бактерий может привести к возникновению инфекции. После каждого приема пищи обязательно ополаскивайте рот, а также проводите антисептическую обработку.

Диагностируем гранулему на снимке зуба

Поскольку узелок появляется глубоко в тканях рядом с корнем, очень сложно определить его наличие на ранних стадиях. Вначале внешне он не будет выражаться ни припухлостью, ни покраснением. Увидеть симптоматику получится только при достаточно сильном распространении, когда начинает скапливаться гнойный экссудат. Распознать наличие проблемы на этапе, когда еще можно эффективно провести лечение, лучше всего получается с помощью рентгена или радиовизиографии. На снимках недуг выглядит как темное пятно округлой формы. Опухоль может иметь различный размер – от 0,1 до 1,2 см.

Специалист распознает наличие болезни еще на начальном этапе при залечивании соседних резцов, клыков или моляров.

На более запущенной стадии можно узнать, как лечится гранулема зуба, диагностируя следующие симптомы:

  • Острая боль, особенно при надавливании. Также болезненные ощущения обостряются при перенесении инфекций.
  • Отечность, краснота и гиперемия слизистых оболочек.
  • Гной, который вытекает при нажатии на участок десны.
  • Эмаль приобретает более темный оттенок.
  • Начинаются головокружения.
  • Увеличиваются лимфоузлов – это случается не часто.

Однако, симптоматика может свидетельствовать еще о нескольких стоматологических заболеваниях. Поэтому врач способен определить образование гнойного корневого узла исключительно по рентгеновскому снимку.

Как лечить гранулему на корне зуба

Лечение подбирается специалистом в зависимости от нескольких факторов:

  • На какой стадии в данный момент находится воспалительный процесс.
  • Затронуло ли поражение соседние участки.
  • Какие состояния сопровождают патологию (защемление нерва, стоматит, множественный кариес и пр.).

В результате выбирается медикаментозная терапия, либо хирургическое вмешательство. Второй метод более радикальный, он позволяет справиться с проблемой, когда поврежден корень, пульпа или образовалась трещина.

Консервативный способ

Чтобы исключить бактериальную инфекцию (именно она приводит к нагноению), назначаются антибактериальные препараты, избавляющие от отечности, воспаления, покраснения и сильной боли. Больной зуб санируется. Он вскрывается, дантист просверливает отверстие вплоть до корневых каналов, чтобы убрать все пораженные тканевые клетки. Затем в образованную полость закладывается лекарство. К сожалению, это не дает 100%-ой гарантии, что не произойдет рецидива.

Физиотерапевтический метод

Можно воздействовать на гранулему, но при этом не повреждать мягкие ткани. Это делается с помощью:

  • Депофореза. При этом в зубные каналы, предварительно очищенные изнутри, закладывается специальный медицинский состав. Такая смесь отлично устраняет инфекции и предотвращает повторное инфицирование.
  • Лазера. Это очень эффективная методика на начальной стадии развития. Лазерный луч, воздействующий на корневую систему, полностью обеззараживает ее.

Отметим, что после всех вышеприведенных способов устанавливается временная пломба. Это позволяет доктору затем повторно вскрыть и осмотреть состояние тканей. Если там все отлично, то он пломбирует санируемый участок.

Хирургическое лечение гранулемы десны

Вмешательство необходимо в тех случаях, когда консервативная медицина не оказала должного эффекта. Оно требуется при диагностировании процессов разрушения в острой стадии. Для операции может быть применен местный или общий наркоз. Самый простой вариант – десневое иссечение для оголения гнойного мешка. Гной вытекает, образуемая полость промывается и в нее закладывается лекарство для обеззараживания, обезболивания.

Резекция корня

Во время процедуры стоматолог-хирург действует следующим образом:

  • Ткани десен отслаиваются, чтобы получить доступ к верхушке корневой системы.
  • Зубные каналы вскрываются и очищаются.
  • Образованные проходы наполняются препаратами.
  • Гранулема иссекается вместе с верхней частью зуба.
  • Место, где раньше был воспаленный узел, заполняется специальным костным заменителем.
  • Проводится пломбирование.

Межкорневая гемисекция корня

Необходимо при сильном поражении, когда уже нет возможности отсечь только верхушку, сохранив основную величину. Ключевые шаги операции:

  • Удаление участка, находящегося внутри альвеолы, при этом сама пластина может быть сохранена.
  • Очищение околозубных тканей.
  • Заполнение полости специальным составом.
  • Установка импланта.

В целях профилактики требуется наблюдать за оперируемой областью, регулярно делая рентгенографию. Это эффективный и достаточно простой метод, который позволяет сохранить живую зубную пластину, а на оставшиеся зоны в дальнейшем можно установить аккуратную коронку.

Как вылечить гранулему на корне зуба цистотомией

Это поэтапное устранение крупного очага воспаления. Чтобы вывести весь гнойный экссудат, создается искусственный канал, который соединяет воспаленный узел с ротовой полостью напрямую. После удаления инфицированной жидкости, место обрабатывается антибиотиками, а ранка – зашивается. Образованные отверстия могут быть заполнены искусственным биоматериалом – костными клетками. Это длительная операция, но проводится она, как правило, без осложнений.

Удаление

Назначается в крайнем случае, если остальные процедуры показали свою неэффективность, например, когда:

  • Возникают осложнения, запущенная стадия.
  • На десне начал формироваться наружный гнойный карман.
  • Образуется продольная трещина – зубная пластина просто раскалывается на две части.
  • Разрушается костная ткань (зуб крошится).
  • Происходиь перфорации корня.
  • Каналы разрушены.

В ходе операции корневая система убирается полностью, а в пародонте остается лунка. Она заполнена гноем, который необходимо вымывать. Через 2-3 месяца после хирургического вмешательства на заживший участок уже можно ставить штифт для постановки имплантата. Дополнительно врачом назначаются растворы для полоскания (например, «Хлоргексидин»), гели для местного обезболивания и обеззараживания («Холисал»), а также антибиотики против бактериальной инфекции и обезболивающие в таблетках или уколах.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии, заражение может распространиться и дать неприятные последствия, в том числе:

  • Еще большую прогрессию периодонтита с образованием свища.
  • Альвеолит – когда воспаляется зубная лунка.
  • Флюс на надкостнице.
  • Омертвение тканей.
  • Потерю больного и вблизи стоящих костных образований.
  • Формирование гнойного абсцесса, флегмоны.
  • Попадание бактерий во внутренние органы, начиная ближайшими лимфоузлами и заканчивая печенью, почками, сердцем и мозгом.
  • Ассиметрию лица из-за защемления нерва или смещения воспаленным узлом частей челюсти.
  • Повышение температуры, недомогание, слабость, тошноту и другие признаки интоксикации организма.

Гранулема на корне зуба: чем опасна и какие прогнозы

Отметим, что данное заболевание не поддается домашнему лечению. При ее обнаружении необходимо срочное обращение к специалисту, применение препаратов и хирургическое вмешательство. Опасность состояния заключается в том, что при самолечении можно запустить воспалительный процесс.

При оперативной диагностике и своевременном оказании помощи прогнозы очень перспективные. Больной обычно не чувствует дискомфорта, быстро отходит от наркоза, а спустя время специалисты уже приступают к эстетической коррекции – установлению коронки или имплантата. При консервативном способе терапии возможен рецидив, поэтому стоит регулярно проводить осмотры, при необходимости – делать рентген.

Профилактика

В профилактических целях необходимо:

  • Заниматься ежедневной гигиеной полости рта, используя зубную щетку, нить, ополаскиватель для десен.
  • Проходить минимум раз в полгода осмотр у стоматолога.
  • Снизить потребление сладкого, кофе, чая, а также всех напитков с красителями – все это негативно воздействует на эмаль и часто приводит к образованию кариеса.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Увеличить количество витаминов и полезных микроэлементов, которые попадают в организм.

В статье мы рассказали про то, что такое гранулема в зубе и показали ее на фото. Придерживайтесь наших рекомендаций и внимательно следите за своим здоровьем! В случае обнаружения проблем, приходите в стоматологическую клинику «Дентика», где мы подберем вам курс лечения и устраним любые недостатки.

dentika.ru

что это такое, симптомы, лечение в домашних условиях

Гранулема – опухоль доброкачественного характера, расположенная возле корня зуба и наполненная некротической жидкостью. Новообразование ограничено капсулой, внутри которой содержатся болезнетворные микроорганизмы и отмершие частицы мягких тканей. Только в редких случаях гранулема поражает другие участки зуба, помимо верхушки корня. Диаметр воспаленного участка составляет до 8 мм, но его можно легко заметить с помощью рентгеновского снимка.

Как выглядит гранулема

Грануляционная ткань имеет способность быстро разрастаться в размерах, захватывая здоровые участки пародонта. Этот процесс происходит в ответ на развитие воспалительных процессов около корня зуба.

Образование выглядит, как небольшой гнойный мешочек диаметром 5-7 мм. В редких случаях встречаются более крупные разрастания – до 12 мм в диаметре. Гранулему можно спутать с кистой зуба, однако эти патологии имеют ряд отличий. Существует понятие кистогранулемы, которая занимает промежуточное звено между гранулемой и кистой.

Чем одно новообразование отличается от другого? Киста является полостным образованием и формируется вокруг зуба. Она наполнена серо-желтыми или зелеными гнойными массами. Клиническая картина патологии отсутствует, поэтому больной может длительное время не подозревать о развитии проблемы. Гранулема представляет собой сплошное образование, которое сопровождается острыми болевыми ощущениями при потреблении пищи. Врачи должны дифференцировать одно заболевание от другого при проведении диагностических мероприятий.

Стадии развития

Гранулема зуба проходит несколько этапов в своем развитии. По мере прогрессирования недуга наблюдается постепенное разрастание соединительной ткани из-за проникновения инфекции в мягкие ткани. Стенки гнойного мешочка защищают организм от распространения болезнетворной флоры на здоровые участки.

Следует отметить следующие стадии развития патологического разрастания:

  • Первичная. Инфекционные возбудители проникают в десну из-за наличия стоматологических заболеваний. Патогенные частицы провоцируют постепенное отмирание нервных волокон и сосудов.
  • Вторичная. Капсула гранулемы прорывается, что становится причиной подвижности элемента и оголения его корня.
  • Распространение инфекции на костные структуры челюсти.
  • Завершающая. Кость отделяется от воспаленного очага. Постепенно формируется плотная капсула, состоящая из соединительных тканей. Капсула заполняется погибшими иммунными клетками.

При остром течении патологии грануляционные клетки быстро заменяют собой здоровые ткани пародонта.

Причины проблемы

Гранулема на корне зуба развивается из-за следующих предрасполагающих факторов:

  • недолеченного кариеса;
  • запущенных форм кариозного процесса, которые приводят к пульпиту;
  • воспаления периодонта с вовлечением в патологический процесс зубных тканей;
  • скола или разлома единицы;
  • некачественного ухода за ротовой полостью после удаления элемента;
  • недостаточной обработкой зубных каналов стоматологом после проведенного лечения.

К второстепенным причинам развития гранулемы относят:

  • постоянные стрессовые ситуации;
  • физические перегрузки;
  • резкую смену климата;
  • переохлаждение;
  • вирусную инфекцию.

Читайте также:

Все эти факторы ослабляют иммунную систему и способствуют распространению патогенных микроорганизмов со слизистых оболочек рта в более глубокие ткани.


Гранулема одинаково часто появляется и у взрослых, и у детей. У малышей новообразование обычно развивается после выпадения или удаления молочных элементов

Нередко появляется гранулема после удаления зуба? С чем связано состояние? Заболевание развивается из-за несоблюдения профилактических мероприятий после вмешательства. Лунка на месте удаленного зуба постепенно начинает затягиваться соединительными тканями, в которые из ротовой полости попадают патогенные частицы. Микробы влекут дальнейшее поражение пародонта. Если полностью игнорировать антисептическую обработку поврежденного участка, то гранулема в скором времени разрастется и наполнится гноем. Со временем разрастание будет распространяться по всей длине десны, осложняясь инфекционным эндокардитом. Последнее заболевание часто оканчивается смертельным исходом.

Симптоматика

В течение долгого времени гранулема может не давать о себе знать. Характерные признаки проблемы появляются после того, как разрастание достигает определенных размеров и становится заметным при осмотре ротовой полости.

По мере развития недуга пациенты отмечают у себя следующие симптомы гранулемы:

  • припухлость десен;
  • развитие флегмоны зуба;
  • гнойные выделения из мягких тканей, окружающих элемент;
  • потемнение эмали пораженного элемента;
  • головную и зубную боль;
  • подъем температуры.

Отек и воспаление может проявиться в любой месте ротовой полости – на верхнем небе, с внутренней стороны десны, за губами. Выявить наличие разрастания можно по острым болевым ощущениям, возникающим при откусывании твердой пищи. Интенсивность признака нарастает в утреннее время.

Точный диагноз может поставить только врач, опираясь на данные рентгенологического исследования. Существует еще один метод диагностики гранулемы корня зуба – радиовизиология. Процедура является аналогом рентгена, но проводится с минимальной дозой облучения для пациента. Результаты сканирования выводятся на монитор компьютера.

Убрать новообразование возможно только на начальных этапах развития проблемы. Терапия может проводиться как консервативно, так и хирургически. В дополнение к основному лечению используют средства народной медицины.

Выбор тактики лечения зависит от степени запущенности проблемы и размера разрастания. Нужно отметить, что прогревания гранулемы в домашних условиях противопоказаны. Тепло приводит к скорейшему распространению инфекции на соседние здоровые участки. Речь идет не только о прогревании с помощью компрессов, но и о потреблении горячих продуктов.

Возможные осложнения

Что такое осложнения гранулемы? При несвоевременном вмешательстве ситуация с большей долей вероятности осложняется кистой. Грануляция становится все более выраженной, плотный гнойный мешочек продолжает увеличиваться в размерах, а мягкие ткани десны разрушаются. Размеры диаметра гранулемы – до 12 мм, диаметр кисты измеряется в сантиметрах.

Среди осложнений проблемы также следует отметить мигрирующую гранулему. Это заболевание проявляется поражением тканей лица из-за попадания болезнетворной флоры в подкожно-жировую клетчатку. Гнойные выделения из гранулемы инфицируют кожные покровы и приводят к образованию новых очагов поражения.


Фото пациента с мигрирующей гранулемой

Часто в месте локализации гранулемы возникает гнойный очаг, в котором накапливаются некротические массы. После выхода абсцесса наружу в кожных покровах образуется свищ, который длительно регенерируется и трудно поддается лечению. Если некротические массы концентрируются не в одном, а на нескольких участках, то речь идет о флегмоне. При несвоевременной медицинской помощи флегмона распространяется на кости челюсти и приводит к остеомиелиту. Инфекционный процесс может распространиться по всей ротовой полости и дать осложнения на другие органы и системы (сердечно-сосудистую, мочеотделительную).

Диагностика

Лечение гранулемы зуба, так же, как и диагностика патологии, – сложный процесс. Обнаружить разрастание на начальных стадиях развития с помощью визуального осмотра ротовой полости практически невозможно. Окончательный диагноз ставится по результатам осмотра и симптоматике патологии, которую отмечает у себя пациент. Последний критерий играет решающую роль в диагностике гранулемы.

При внешнем осмотре врач должен уделить пристальное внимание единицам, подвергшимся кариозным разрушениям, зубам под коронкой, а также депульпированным элементам. Эти зубы входят в категорию риска по развитию кисты или гранулемы.

О развитии гранулемы свидетельствует небольшой участок воспаления на десне. При нажатии на эту область пациент обычно чувствует боль.

Рентгенологическое обследование

С помощью методики можно со 100% вероятностью распознать заболевание даже на ранних стадиях. При патологии на снимках возле корня зуба заметно затемнение с округлыми контурами.

Радиовизиография

Дает возможность получить не менее точные результаты, чем рентген. Метод считается более безопасным для пациента за счет отсутствия опасного излучения.

Лечение

Гранулему на начальных стадиях можно лечить с помощью медикаментозных средств. При патологии стоматолог обычно назначает следующие группы препаратов:

  • антибиотики;
  • антисептики;
  • обезболивающие лекарства.

Основную роль в терапии играют антибиотики, а остальные медикаменты выступают в роли вспомогательных средств. Чаще всего для лечения гранулемы на корне зуба применятся Линкомицин. Он пользуется спросом за счет быстрого терапевтического эффекта и невысокой стоимости.

Чтобы антибиотикотерапия не отразилась на состоянии микрофлоры кишечника, пациентам дополнительно приписывают про- или пребиотики. Они восстанавливают баланс полезных бактерий в системе пищеварения и препятствуют развитию дисбактериоза.

Характерный признак гранулемы – общая слабость и недомогание у пациентов. Для устранения подобных симптомов назначаются обезболивающие препараты – Нимесил, Найз или Кетанов. Антисептики используют для полоскания ротовой полости. Их можно приобрести в аптеке в виде растворов (Хлорофиллипт, Мирамистин, Хлоргексидин).


Антисептическаая обработка ротовой полости обязательна даже, если диагностирована гранулема небольших размеров. Процедуру проводят после каждого приема пищи

Консервативно нагноение лечится не менее 1 месяца. На протяжении всего периода терапии пациент должен будет еженедельно посещать специалиста. Если воспаленный очаг не будет уменьшаться в размерах, то больному предложат другие способы борьбы с проблемой.

Эндодонтическое лечение

Перед лечением гранулемы специалист удаляет гнойник. Пораженный элемент во время процедуры не страдает, благодаря тому, что доступ к очагу поражения осуществляется через пульпу.

Существует несколько способов проведения вмешательства:

  • стандартная операция с соблюдением всех правил антисептики;
  • депофорез;
  • использование лазера.

Перед процедурой пациенту необходимо в обязательном порядке пройти рентгенологическое исследование, чтобы выявить точное место локализации патологического очага. Врач очищает корневые каналы при помощи бормашины с проведением предварительной анестезии. Чтобы добраться до гнойного мешочка, специалисту приходится удалять пульпу.

После обеспечения доступа к гранулеме врач прокалывает гнойный мешочек и очищает его от некротических масс. Дальнейший план лечения зависит от метода терапии.

Во время стандартного вмешательства в ротовую полость пациента заливают антисептическое средство. В обработанный элемент ставят временную пломбу, а основное лечение начинают после уничтожения патогенной флоры в области гранулемы.


Во время депофореза пустоту, образовавшуюся на месте гранулемы десны, заливают гидроокисью меди. Это вещество под воздействием магнитного поля способно проникать даже в труднодоступные места и удалять все болезнетворные бактерии

Доброкачественное образование также удаляют с помощью лазера. Благодаря лазерному воздействию не только уничтожаются болезнетворные бактерии, но регенерируются поврежденные мягкие ткани. После лазерного лечения и депофореза не требуется восстановительного периода. Пациент может вернуться к привычному образу жизни в тот же день.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление гранулемы проводится с помощью цистэктомии или гемисекции. Эти процедуры назначаются для лечения свища, межкорневой гранулемы и других осложнений, при которых консервативные методики считаются неэффективными.

Цистэктомия дает 100% гарантию выздоровления после повреждения десны гранулемой. При гемисекции имеется небольшой риск того, что инфекция проявится повторно, потому что во время операции из гнойного мешочка удаляют только некротическое содержимое.


Суть цистэктомии заключается во вскрытии патологического очага через переднюю стенку челюсти. После этого при помощи специальных инструментов из гранулемы откачивается гной, удаляются слизистые оболочки и соединительные ткани, пораженные инфекцией

Основанием к проведению гемисекции служит неудачное расположение разрастания. Обычно процедуру проводят при поражении моляров. Во время вмешательства специалист делит зуб на 2 части и удаляет только ту половину, со стороны которой находится гранулема. Из гнойного мешочка удаляют жидкость, а поврежденные мягкие оболочки обрабатывают антисептическими препаратами.

Период восстановления

Рекомендуется придерживаться нескольких рекомендаций после удаления гранулемы:

  • не пить и не потреблять пищу в течение 2-3 часов с момента вмешательства;
  • избегать посещения бань и саун;
  • минимизировать жевательную нагрузку на зуб, около которого находился гнойный мешочек;
  • регулярно полоскать рот антисептическими средствами;
  • не прибегать к народным средствам без консультации врача;
  • проходить осмотр у врача по мере необходимости.

Чтобы избежать развитие гранулемы необходимо придерживаться некоторых простых правил – проводить чистку зубов 2 раза в день (вечером и утром), полоскать рот после потребления пищи и прочищать труднодоступные участки с помощью флосса. При первых болевых ощущениях во время еды необходимо обратиться к специалисту, поскольку промедление грозит серьезными осложнениями: распространением инфекции на костные структуры челюсти, а затем и по всему организму. Некоторые последствия гранулемы опасны не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Отзывы пациентов об удалении гранулемы

Галина, 41 год. «Гранулема у меня появилась после удаления зуба мудрости. Первые заметные симптомы – чувство растирания в десне и острая боль при потреблении холодной или горячей пищи. Врач с помощью рентгена определил у меня гранулему на месте семерки. Операция проводилась под местной анестезией, но боль и дискомфорт ощущались очень остро. Гнойный мешочек размером с фасоль стоматолог удалил вместе с зубом. Период реабилитации занял около 1 недели, и на протяжении всех этих дней мне регулярно приходилось принимать обезболивающие препараты. Чтобы заглушить боль».

Виктор, 52 года. «Гранулема появилась после неудачного удаления нерва из зуба. Удалось вылечить проблему с помощью перепломбировки каналов. Прошло около 11 лет, а проблема больше не возвращалась».

pcvoice.ru

Гранулема зуба – лечение воспаления у верхушки корня, симптомы, фото

Из этой статьи Вы узнаете

  • что такое гранулема зуба,
  • ее вид на фото и рентгеновском снимке,
  • как проводится лечение гранулемы на корне зуба.

 

Гранулема зуба – это воспалительное образование на верхушке корня зуба, которое представляет из себя разрастание грануляционной ткани. Ее развитие связано с инфицированием корневых каналов и дальнейшим развитием хронического воспаления у верхушки корня зуба – хронического апикального периодонтита. В стоматологии для обозначения этого заболевания обычно используется более обширный термин «апикальная гранулема», что уже подразумевает расположение очага воспаления непосредственно у верхушки корня (от слова apex – верхушка).

Гранулема плотно прикреплена к верхушке корня, и поэтому при удалении зуба с гранулемой – последняя обычно выходит вместе с зубом (рис.1-2). Важно отметить, что гранулемами называют воспалительные образования только до 0,5 см в диаметре, но они имеют тенденцию к медленному росту. И если в силу отсутствия лечения гранулема становится больше 0,5 см, то стоматологи такое воспалительное образование называют уже термином «кистогранулема». А образование размером от 1,0 см – принято называть термином «радикулярная киста». Терапия гранулем всегда консервативная, а вот лечение кисты может потребовать резекции корня зуба.

Что такое гранулема зуба: фото, схема

   

Но гранулема отличается от кистогранулемы и радикулярной кисты не только размерами. Дело в том, что гранулема не является полостным образованием, т.е. внутри нее нет полости заполненной гноем – как у кистогранулемы и радикулярной кисты. Морфологически гранулема представляет из себя участок разрастания воспалительной грануляционной ткани, окруженный фиброзной оболочкой (капсулой), за счет которой гранулема и оказывается плотно прикрепленной к верхушке корня зуба.

Вне периодов обострений воспалительного процесса в гранулеме нет полости с гноем, т.е. она внутри фиброзной капсулы полностью заполнена грануляционной тканью. Однако в периоды обострения внутри нее образуется гной, давление которого на стенки капсулы изнутри – могут привести к разрыву фиброзной капсулы и выходу гноя в костную ткань и далее под надкостницу. Медленный рост гранулемы в размерах приводит к превращению ее в кистогранулему (от 0,5 до 1,0 см), внутри которой уже формируется полость, заполненная гнойным содержимым даже вне периодов обострений.

Гранулема зуба: симптомы

Диагноз «апикальная гранулема зуба» – можно поставить только по рентгеновскому снимку, на котором у верхушки корня зуба будет видно небольшое затемнение округлой формы (рис.1). Затемнение у верхушки корня зуба на рентгеновском снимке – всегда говорит о наличии хронического очага воспаления и наличии резорбции костной ткани. Что касается жалоб пациента и других симптомов, то в большинстве случаев они не выражены или даже могут отсутствовать.

Большую часть времени зуб может вообще никак не беспокоить, либо периодически может появляться болезненность при накусывании на зуб или ноющая боль от горячего. Т.е. эти симптомы являются стандартными симптомами хронического апикального периодонтита, одной из форм которого и является гранулема корня зуба. Тем не менее периодически (в периоды снижения иммунитета) – может происходить обострение хронического вялотекущего воспаления.

Обострение обычно сопровождается острыми болями, особенно выраженными при накусывании на зуб. Кроме того, десна в проекции верхушки корня может в такие моменты припухать, быть болезненной при дотрагивании. Обострение процесса может самопроизвольно стихнуть (вернуться х хроническому течению), но может привести и к развитию выраженного гнойного воспаления, которое в простонародье называют флюсом. Независимо от исхода острого воспаления, чтобы сохранить зуб вам, в конечном итоге, потребуется помощь стоматолога.

Как выглядит гранулема на корне удаленного зуба (видео

Гранулема на корне зуба – причины появления

Существует всего 2 основных причины возникновения гранулем на верхушках корней зубов. Эти причины встречаются в 98% случаев, и мы подробно описали их ниже. Значительно реже гранулемы образуются как результат некачественного ортодонтического лечения, либо механической травмы зуба (после удара).

  • Как следствие не вылеченного пульпита (рис.4)  –
    когда кариозная полость зуба становится достаточно глубокой – кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление (его называют пульпитом). Это сопровождается острыми или ноющими болями. Если зуб на этом этапе не лечится, то нерв в зубе погибает, а боли временно прекращаются.

    После гибели нерва патогенные микроорганизмы проникают через корневые каналы и отверстия на верхушках коней – за пределы зуба. Это приводит к формированию у верхушек корней очагов воспаления (24stoma.ru). Такое заболевание называют периодонтитом. Существует несколько видов этого заболевания, при одном из которых на верхушках корней формируются именно гранулемы.

    Имейте в виду, что на зубе в этом случае не обязательно должна быть кариозная полость, т.к. воспаление нерва в зубе может возникнуть и у ранее леченного по поводу кариеса зуба. Это происходит в том случае, если доктор не полностью удалил пораженные кариесом ткани, оставив небольшой их фрагмент под пломбой (рис.5). В этом случае кариес развивается под пломбой и ведет к развитию сначала пульпита, а потом и периодонтита с гранулемой.

       

  • Некачественное пломбирование корневых каналов  –
    если гранулема образовалась на корне зуба, в котором ранее пломбировались корневые каналы (например, при лечении пульпита), то существует только одна причина ее формирования! Этой причиной является некачественное пломбирование каналов, а точнее то, что корневые каналы были запломбированы не до верхушки корня (рис.6).

    Если ваш доктор говорит, что каналы запломбированы хорошо, и он не знает почему после лечения возникла гранулема, то такой врач врет. «Зуб запломбирован хорошо, попейте антибиотики» – это стандартная отговорка врачей, которые не хотят признаваться в некачественной работе и еще, при этом, бесплатно перелечивать зуб.

Лечение гранулемы зуба  –

Лечение гранулемы зуба обычно только терапевтическое. Заключается лечение в механической обработке корневых каналов, в большинстве случаев – во временном пломбировании корневых каналов специальными лечебными пастами на основе гидроокиси кальция, после которого спустя 2-3 недели уже можно будет провести постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчей, а также поставить постоянную пломбу. Ниже мы подробнее еще расскажем о том, как именно проводится такое лечение.

Хирургическое лечение гранулемы корня зуба может потребоваться только в нескольких случаях. Например, операция резекции верхушки корня может быть показана – 1) при непроходимости корневых каналов, 2) при невозможности распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы, чтобы провести лечение очага воспаления у верхушки корня, 3) если на зубе стоит искусственная коронка, 4) если в корневом канале установлен штифт, попытка удаления которого может привести к перелому корня зуба.

Стратегия терапевтического лечения  –

  • Если корневые каналы в этом зубе запломбированы (рис.7-11)  –
    в этом случае корневые каналы сначала нужно распломбировать, и далее последовательность лечения соответствует предыдущему варианту. Если на таком зубе стоит искусственная коронка, то обычно их сначала снимают, а зуб перелечивают. И нужно сказать, что коронку в таком случае придется делать заново.

    Если вы не хотите тратить деньги на замену коронки и распломбировку корневых каналов, то в принципе возможно обойтись и без этого. В этом вам поможет хирургическая операция резекции корня, которая заключается в том, что через небольшой разрез десны – от корня будет отсечена верхушка корня с недопломбированной частью корневого канала, и с прикрепленной к верхушке корня гранулемой.

Реклама

Неотложная помощь при гнойном воспалении  –

Если у вас гранулема зуба, то обострение хронического процесса может привести к развитию гнойного воспаления. Если гной локализуется внутри гранулемы, то снятие острой боли возможно только после вскрытия зуба и распломбировки корневых каналов, что позволит выпустить через них гной. Как проходит отток гноя через корневые каналы – смотрите на видео 1 ниже.

Но если возникла выраженная припухлость десны или щеки, что говорит о выходе гноя под надкостницу или слизистую оболочку полости рта – тут потребуется проведение разреза для выпуска гноя. Как проводится разрез десны – смотрите на видео 2.

Важно: в некоторых случаях зуб с гранулемами могут подлежать удалению (например, когда коронка зуба сильно разрушена и не подлежит восстановлению). В этом случае очень важно, чтобы при удалении зуба хирург-стоматолог обязательно удалил из лунки зуба и гранулему. Выше мы уже говорили, что в большинстве случаев они плотно прикреплены к верхушке корня, и поэтому выходят вместе с зубом. Однако в некоторых случаях гранулема остается в лунке, и тогда возникает воспаление лунки удаленного зуба (альвеолит).

Как выглядит гранулема, выскобленная из лунки после удаления зуба  –

Лечение гранулемы зуба антибиотиками  –

Невозможно провести лечение гранулемы зуба антибиотиками. Они могут назначаться только при обострении процесса (при возникновении гнойного воспаления) – параллельно с проводимым у стоматолога лечением зуба. Дело в том, что невозможно санировать инфицированные корневые каналы при помощи просто приема антибиотиков, а значит источник инфекции и воспаления никуда не исчезнет. Приемом антибиотиков вы сможете добиться только временного стихания воспалительного процесса, но сама гранулема при этом даже не уменьшится в размерах. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

24stoma.ru

Нужно ли удалять гранулему зуба и как?

Гранулема зуба – это различное по размерам узелковое новообразование, чаще всего локализованное ближе к корню. Бытует мнение, что этот недуг абсолютно не опасен и не нуждается в особенном лечении. На самом деле, это совсем не так. Гранулема зуба не представляет опасности до поры до времени. При развитии воспалительного процесса или инфицировании возможны серьезные последствия и осложнения. Лечение и удаление гранулемы зуба, а также все волнующие вопросы, рассмотрим далее.

 

Из-за чего образовывается?

Стоматологи затрудняются ответить на вопрос, что конкретно служит причиной развития данной неприятности. Замечен факт, что в 75% случаев гранулема начинает произрастать на месте удаленного зуба. Почему же так происходит? При отсутствии единицы пустота постепенно затягивается мягкими тканями. При недостаточной антисептической обработки во внутрь попадают патогенные микроорганизмы, которые провоцируют своеобразную мутацию клеток, вследствие чего вырастает узелковое образование.

 

Спровоцировать рост инородного тела во рту могут следующие факторы:

  • Грибковые заболевания.
  • Туберкулез, сифилис.
  • Воспаление пульпы.
  • Запущенная стадия кариеса.
  • Некачественное оказание стоматологических услуг.
  • Плохая гигиена полости рта.
  • Неудачная пломбировка зуба.

Как распознать гранулему

На этапе роста довольно-таки сложно определить наличие патологического процесса. Первым признаком являются неожиданные болевые ощущения, будто в корне зуба. Боль периодичная, ноющего характера. Когда шишку будет видно наглядно, тогда присоединяется ряд характерных симптомов:

  • Близлежащие ткани становятся ярко-алого цвета.
  • Заметна припухлость и отечность.
  • Могут наблюдаться перепады температуры тела.
  • При пальпации наблюдается острая боль.
  • Иногда пространство между десной и зубов заполняется гноем.
  • Образовывается флюс.

Если же визуально патология незаметна, симптомы, как правило, отсутствуют, и дадут о себе знать только при развитии осложнений. При первых симптомах в ближайшее время посетите стоматолога. Нужно как можно скорей произвести удаление гранулемы зуба или терапию, назначенную доктором. Это поможет избежать неприятностей в будущем.

 

Основные виды

В зависимости от места локализации и некоторых особенностей, в стоматологической практике выделяют несколько типов недуга:

  • Одонтогенная. Локализована у корня зуба. Обычно не доставляет дискомфорта, симптомы практически не отмечаются. Рекомендовано удаление гранулемы по причине быстрого разрастания.
  • На десне. Данный вид требует особого внимания и диагностики. Часто шишка на десне имеет инфекционную природу, не связанную с зубом.
  • Межкорневая. В данном случае она расположена чуть выше верхушки корня. Растет очень медленно, но чревата рядом последствий. Рекомендовано удаление гранулемы с последующим восстановлением зуба.
  • Апикальная. Согласно статистике, встречается чаще остальных. Произрастает у верхушки корня, часто приводит к гнойному воспалению.

Диагностика патологии

Если гранулема возникла во рту, данный диагноз подтверждает врач-стоматолог. Если образование выросло внутри десны, здесь не обойтись без инструментальной диагностики. Для определения точной локализации требуется пройти рентгеновское исследование.

В обязательном порядке нужно отправить узелковое новообразование на гистологическое исследование. Это поможет с точностью определить диагноз, а главное, исключить злокачественную природу. Часто биологический материал вырезают полностью, то есть не частично, а производят полное удаление гранулемы зуба.

 

Терапевтическое лечение

Сама по себе зубная гранулема вовсе не опасна. Значительно страшнее ее последствия в случае возникновения осложнений. Такая шишка значительно портит эстетические показатели, даже если абсолютно не доставляет дискомфорта. Лечение гранулемы зуба – обязательная процедура. Обратите внимание, что целью терапии является устранение первопричины, которая спровоцировала появление нароста. Согласно отзывам пациентов, в некоторых случаях медикаментозное лечение способствует самостоятельному исчезновению гранулемы, она постепенно будто рассасывается. В противном случае специалисты настоятельно рекомендуют производить удаление гранулемы зуба.

 

Отметим, что каждый случай индивидуален и требует консультации специалиста. В большинстве случаев терапия состоит из следующих медикаментозных групп:

  • Антибактериальные. Чаще всего антибиотики являются неотъемлемой частью лечения гранулемы зуба. Их назначают при инфекционных патологических процессах, которые спровоцировали нарост. Также данная группа медикаментов назначается после удаления гранулемы с целью предотвращения осложнений. Антибиотики выписывают в форме капсул или инъекций, в зависимости от сложности процесса.
  • Противовоспалительные. Необходимы для снижения интенсивности отека, покраснения и болезненности. Обычно выписывают в форме наружных мазей.
  • Ранозаживляющие. Назначают, как правило, после удаления гранулемы зуба, с целью скорейшего восстановления мягких тканей.
  • Противоаллергические. Мази с данным эффектом также способствуют снятию отека.

Удаление образования

В случае новообразования на зубе удаление требуется практически всегда. В зависимости от размеров шишки и ее локализации могут быть проведены различные виды хирургического вмешательства. Чаще всего удаление гранулемы на зубе производят следующими способами:

  • Резекция верхушки корня. Данный метод подразумевает удаление гранулемы с частью зубного корня. Образовавшуюся пустоту заполняют синтетическими наполнителями и производят пломбировку.
  • Цистэктомия. Новообразование иссекается, после чего осуществляют антисептическую обработку и наложение швов. Отметим, что это занимает весьма много времени до полного зарастания тканей.
  • Гемисекция. Удаление гранулемы зуба производится вместе с частью корня и коронки. После такого хирургического вмешательства возможно полноценное протезирование. Практикуется исключительно на многокорневых зубах.
  • Полное удаление зуба. Гранулему вместе с зубом устраняют крайне редко, только в тех случаях, когда другие виды оперативного вмешательства не актуальны. После удаления производят тщательную антибактериальную обработку. Спустя 4 месяца ткани полностью затягивается и готовы к имплантации.

Еще одним эффективным способом является лазерное удаление гранулемы зуба. Эта методика относительно новая, для ее осуществления требуется дорогостоящее оборудование. Поэтому не удивляйтесь, что эта процедура будет стоить дороже остальных.

Чтобы максимально сохранить зуб, нужно обратиться к стоматологу при первых же симптомах патологического процесса. Не пытайтесь вылечить болезнь дома народными средствами. В качестве самостоятельного лечения — это абсолютно бесполезно. Согласно статистике, при своевременном лечении гранулемы исход весьма благоприятный.

 

Современное лечение гранулемы без удаления зуба

 

Какие возможны осложнения

Само по себе новообразование не вызывает каких-либо последствий. В случае попадания инфекции в корень зуба или при повторном воспалении может произойти загноение. В таком случае у человека возникает флюс, сильные боли, отек и распирание десны. Если вовремя не удалить гранулему зуба, это чревато неприятностями:

  • Придется полностью удалять зуб.
  • Новообразование может перерасти в злокачественную опухоль.
  • Эта патология часто вызывает остеомиелит челюсти.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от подобного недуга, следует соблюдать несколько правил:

  • Полноценно осуществляйте гигиенические процедуры.
  • Своевременно лечите сопутствующие заболевания.
  • Два раза в год посещайте кабинет стоматолога.
  • Выбирайте щетку мягкой или средней жесткости.
  • Укрепляйте десна с помощью различных ополаскивателей и пасты на основе растительных компонентов.
  • Меняйте щетку для чистки рта раз в месяц.

Цена на лечение гранулемы зуба

Даже примерную цену лечения или удаления гранулемы зуба назвать довольно сложно. Стоимость зависит от конкретного места локализации новообразования, степени тяжести, первопричины, и, самое главное, от выбранного способа лечения. Уточнить цену терапии можно только после очного осмотра ротовой полости, после выбора тактики лечения.

doctorzhak.ru

виды, лечение, симптомы, причины и удаление

Гранулёма – это развитие очага из клеток соединительной ткани, результат гранулематозного инфицирования. Визуально патология похожа на некрупные узлы, представленные в единичном либо множественном виде. Величина гранулёмы часто не больше 30 мм, а капсула имеет плоскую и неровную поверхность. Причиной появления доброкачественных образований считаются инфекционные бактерии, преобразовавшиеся в хронический вид. Заболевание имеет код по МКБ-10 L92.

Причины развития гранулёмы

Специалисты выделяют две основные причины развития гранулёмы: инфекционная и неинфекционная. Среди инфекционных видов пусковым механизмом для формирования патологии выступают: сыпной и брюшной тиф, туберкулёз, бруцеллёз, сифилис, туляремия, ревматическая болезнь, энцефалит и бешенство. Отличие кроется в морфологической особенности. Неинфекционные типы образований характерны для людей, часто контактирующих с химическими соединениями: бериллием, асбестом, силикатами, тальком. При попадании в организм инородного тела развитие поражённых клеток начинается вокруг него. В медицинской практике выделяется 5 категорий причин, вызывающих патологическое заболевание:

  • Иммунная – на появление гранулёмы влияет аутоиммунная реакция тела, наблюдается избыточный синтез фагоцитов.
  • Новообразования инфекционного типа, образующиеся при наличии грибка кожи, хромомикоза, бластомикоза, гистоплазмоза и других болезнях, вызванных инфекциями.
  • Гранулёма, проявившаяся из-за попадания чужеродного предмета: хирургические нити от шва (лигатурная форма), части тела насекомого, татуировочная краска.
  • Узелки, возникшие после получения травмы, в том числе в районе пупка.
  • Прочие факторы – болезнь Крона, аллергия, сахарный диабет и ревматизм.

Формирование гранулёмы зависит от местного иммунитета клеточной структуры. Однако точных причин появления патологической болезни врачами не установлено. Величина обычных гранулём не превышает двух миллиметров. В природе встречаются узлы крупных диаметров. Соединительный метаболизм клеток происходит с высокой либо низкой скоростью. Отдельные виды гранулём рассасываются самостоятельно, для остальных проводится терапия.

Гранулёма на руке

Симптомы гранулёмы

Симптом проявляется в зависимости от типа и месторасположения воспалительного очага. Инфекционный вид патологии устанавливает срок инкубационного периода продолжительностью от одного дня до 3 месяцев. Средний показатель продолжительности равняется одному месяцу. Инкубация основывается на интенсивности размножения бактерий и иммунной системе пациента. Первая симптоматика проявляется в форме заметных пятнышек розоватого оттенка.

Постепенно узелок распространяется по соседним тканям и продолжает формирование тела в течение полумесяца. Диаметр инфекционного поражения составляет не более 50 мм. При венерических болезнях нарост возникает на половых органах и внутренней и нижней части бёдер. Заболевание протекает с характерным зловонным запахом. На последней стадии отмечается поражение кожного покрова лица, шейной области и слизистой оболочки во рту.

При зубной гранулёме симптомы не проявляются на первых ступенях развития болезни на протяжении долгого времени. Диагностика патологии затрудняется. Через время пациент ощущает головную боль, болезненные ощущения при надавливании на зуб. Краснеет слизистая ткань возле корня зуба, отмечается опухлость на десне. Происходит изменение оттенка эмали зуба, выделяется гнойная жидкость из верхушки очага. У человека появляются жалобы на постоянную усталость, общую слабость в теле и повышенную температуру. Симптоматика гранулематозного заболевания зависит от органа, поражённого инфекционными бактериями. Признаки болезни в стоматологии проявляются и обостряются под влиянием таких факторов:

  • постоянное нахождение в стрессовых ситуациях;
  • переутомление;
  • перегревание или переохлаждение;
  • наличие вредных привычек.

Симптомы индивидуальны для каждого случая. Врач обращает внимание на тип патологии и её расположение. Одни признаки отражаются в виде болевых ощущений, другие наносят визуальный дефект. Не всегда возможно диагностировать болезнь при врачебном осмотре. Для обнаружения нароста прибегают к рентгенографии.

Апикальная гранулёма на зубе

Классификация гранулёмы

Нельзя точно классифицировать все известные виды гранулёмы. Патология распространена в качестве вида, поражающего ткани и клетки и встречается во многих заболеваниях. Классификация болезни обозначением причин, провоцирующих возникновение воспалительных очагов. Также под классификацию попадают механизмы формирования поражения, месторасположение в организме и количество очаговых участков.

Кольцевидная

Кольцевидная гранулёма относится к отдельному заболеванию эпидермиса. Причины возникновения выявлены неполностью. Установлен ряд типов патологического отклонения. Патология характерна для людей любого возраста. Болезнь не доставляет больному дискомфорта и проходит самостоятельно. Отмечается взаимодействие между формированием кольцевидной гранулёмы и сбоем гормонального фона и иммунной системы. Считается, что появление болезни может спровоцировать травмирование. В среднем заболевание длится от пары месяцев до десятков лет.

Выделяются типы кольцевидной формы:

  • Локализованная – образуются некрупные узлы в виде колец или полукруга. Воспаление чаще возникает на ноге, в области стопы, на руке, на ладони, на внешней стороне конечностей. В диаметре узелки достигают не больше 0,5 сантиметров. Со временем очаг разрастается и увеличивается до 50 миллиметров. Кожный покров на участке поражения обретает синий оттенок, прочих жалоб нет.
  • Папулёзная – не имеет чёткой формы, проявляется в виде папулёзной сыпи. Сыпные компоненты изолированы друг от друга и не смешиваются на протяжении всей болезни.

Папулёзная гранулёма

  • Глубокая, или подкожная (одонтогенная) – сыпь проникает в глубокие слои кожи, из-за чего не видна без специальных аппаратов. Структура узлов хорошо ощущается на ощупь. Данный тип гранулёмы характерен для детей младше пяти лет.
  • Диссеминированная – поражает преимущественно пациентов старше 50 лет. Болезнь характеризуется появлением очагов на разных частях тела.
  • Перфорирующая – капсула сыпи разрывается, выпуская вещества желейной формы, клейкие на ощупь и жёлтого оттенка. Простейшая гранулёма способна принять перфорирующий вид из-за полученной в результате травмы. Сыпные элементы без выделений имеют небольшой узел, видимый через макропрепарат.

Кольцевидная гранулёма не образует шрамы и рубцы. Но в перфорирующем типе сохраняются мелкие рубцы на шве после затягивания ранок. Заболевание не несёт опасности при регулярном обследовании. При проявлении высыпаний следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. При осложнении патология переходит в гранулёму Майокки.

Срединная гранулёма Стюарта

Гранулёма появляется на носовой перегородке во внутренней стороне. Патанатомия выделяет, что проблема может возникнуть после прокола пирсинга на носу. По словам специалистов, патология может представлять гранулематоз с полиангиитом Вегенера (васкулит), его разновидность.

Срединная форма проявляется подобными признаками:

  • выделение жидкости из носовой полости;
  • систематические кровотечения из носа;
  • затруднённое дыхание через нос;
  • выделение гноя;
  • опухлость носа;
  • развитие язвенных проявлений на соседних тканях лица, горла, голосовых связок и гортани (гранулематозный фарингит, контактная, интубационная форма).

Клетка разрушается с высокой скоростью. Прогрессирование васкулитов Вегенера имеет отрицательный прогноз. Чаще воспалительный процесс в результате прокола после пирсинга не останавливается, что приводит к гибели пациента от осложненных последствий. К летальному исходу приводит сепсис, развивающийся из-за гнойной жидкости.

Гранулёма после пирсинга

Множественная

Множественная гранулёма встречается при различных инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, выявляется через микропрепарат. Образование множества очагов сигнализирует о системном нарушении. Гранулёмы являются сопутствующими признаками основной болезни. Чаще очаги возникают из одного клеточного материала. К примеру, туберкулёзная патология отражается на состоянии лёгких, имеющих в своей структуре несколько воспалений. Саркоидная описывает наличие множественных очагов в корневой части лёгкого: неказеозные и казеозные.

Есть вероятность образования наростов в раздельных типах мягких тканей. Ситуация характерна для распространения инфекционных бактерий по органам в кровотоке. На формирование новообразования в разных клетках влияют:

  • гистиоцитоз;
  • внелёгочная форма при туберкулёзе;
  • сифилис;
  • листериоз у новорождённых.

Наличие множественных гранулём является противопоказанием к проведению операции. Болезнь следует лечить при помощи воздействия на системный аппарат организма. Отдельные виды рассасываются при приёме антибиотиков и прочих лекарственных средств, к примеру, очаг поражения в пупке у грудничка.

Пиогенная

Данный вид проявляется как самостоятельная патология доброкачественного характера. Зачастую располагается на эпидермисе либо слизистой поверхности ротовой полости или на губе. Пиогенная форма наблюдается у подростков, у женщин в период беременности, после мастэктомии диагностируется патология груди и молочной железы. Провоцирующими факторами развития заболевания считаются проблемные ситуации с кожей, травмирование эпидермиса (ожог, рана) и попадание инфекций. Вероятность проявления гранулёмы увеличивается при использовании контрацептивных средств.

Пиогенная гранулёма

Пиогенная гранулёма размером не более 10 мм возникает на поверхности тканей. Воспаленный участок имеет красноватый оттенок из-за высокого содержания на территории маленьких кровеносных сосудов. Временами отмечаются кровотечения без болевых ощущений. Пиогенные формы характеризуются:

  • интенсивным ростом новообразования;
  • возникновением поражений с изъязвлением и эрозий;
  • возможностью самостоятельного рассасывания – распространение затормаживается, а участок засыхает;
  • наличием мелких шрамов после операции по устранению нароста и послеоперационного рубца.

Для предупреждения раковых образований на коже рекомендуется пройти обследование при первых признаках патологии. Врач назначает оперативное иссечение гранулёмы при помощи лазера или криохирургии. Вероятность рецидива минимальна. Беременность протекает спокойно без рисков выкидыша. При диагностировании болезни удаление откладывается на послеродовой период.

Эозинофильная

Эозинофильная форма считается вариативностью патологического процесса гистиоцитоза, синдрома Черджа-Стросса. Болезнь возникает как разрастание клеток, характерное для селезёнки, лёгких и лимфатических узлов. Воспаление развивается на основе иммунокомпетентных клеток Лангерганса. Гистиоцитоз разделяется на три ключевых варианта протекания:

Эозинофильная гранулёма в костях

  • Эозинофильная гранулёма – поражаются паренхиматозные ткани, оболочки печени, селезёнки и почек. Также процесс задевает костную структуру. Патология формируется одиночно либо множественно. Второй тип проявляется на костях.
  • Болезнь Леттерера-Сиве – тип наблюдается у детей дошкольного возраста. Чаще заболевают малыши в возрасте младше двух лет. Поражённые участки множественного характера возникают в костях и прочих органах. Отмечается существенное опухание печени и селезёнки. Лимфоузлы способны слиться и увеличиться в размерах. На магнитно-резонансной томографии выявляются изменения тканей органов.
  • Болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена – заболевание поражает мальчиков младше 12 лет. Вид выглядит как группа осложненных форм и последствий эозинофильного новообразования. Патология формируется на костной системе, в печени, лёгких и на лимфатических узлах (гранулематозный лимфаденит). Участок обнаруживает жёлтый цвет из-за повышенного объёма жировых тканей. Поражение внутричерепной коробки (абсцесс) приводит к обширному ряду нарушений.

Эозинофильная гранулёма сопровождается жалобами больного на возникшие нарушения в организме. Причина кроется в расположении очагов и их величине. Болезнь сложно поддаётся диагностике, а терапия не всегда проявляет эффект.

Гигантоклеточная репаративная

Форма гранулёмы присуща образованию на костных тканях. Периферическая патология имеет доброкачественный характер и не предрасположена к расползанию по соседним клеткам. Нарост образуется на одиночном участке. Поражаются кости пальцев ноги и руки, на стопе, черепа, в том числе и челюсти. В редких случаях гигантоклеточная репаративная гранулёма проявляется на трубчатых костях в грудной, бедренной и плечевой областях.

Данный тип возникает только на одной кости. При наличии предрасположенности у детей симметрично поражаются парные костные структуры. В костной структуре создается очаг видоизмененных клеток, отличных от костной ткани. Развитие болезни протекает медленно, сопровождается болезненными ощущениями при давлении и опухлостью тканей на поражённом участке. Для большинства ситуаций назначается хирургическое иссечение. После удаления нароста существует риск рецидива.

Гигантоклеточная репаративная гранулёма в костях пальца

Лимфатическая

Лимфатическая гранулёма имеет второе название «болезнь Ходжкина» или «лимфоматоидный гранулематоз». Поражается лимфоидный узел, образуя гранулёмы злокачественной типологии. Патология в 1,5 раза чаще проявляется у мужского населения. Причинами развития патологии выступают инфекционные бактерии – вирус Эпштейна-Барра – и негативное влияние внешних и внутренних раздражителей. Природа провоцирующих факторов, вызывающих патологическое отклонение, изучена не до конца.

Патология чаще фиксируется у людей в возрастной категории от 20 до 35 лет, в редких случаях – у людей старше 50 лет. Процесс лимфогранулематоза запускается с ростом лимфоузлов, находящихся в шейной области и возле ключиц. Реже ткани достигают паховой и передней брюшной стенки. Увеличенные лимфатические узлы не сопровождаются болезненной симптоматикой, ощущается подвижность при нащупывании. Больные с данным типом патологии могут жаловаться на:

  • высокую температуру тела;
  • кашель и затруднённое дыхание вследствие опухлости лимфоузлов;
  • ощутимое снижение массы тела;
  • общую слабость в теле;
  • увеличение селезёнки;
  • обильное потоотделение, особенно в ночное время;
  • зуд;
  • болевые ощущения в районе увеличенных лимфоузлов сильнее проявляются после употребления алкогольных напитков.

Симптоматика может не проявляться долгое время. Происходит постепенное изменение лимфоузлов от увеличения до уменьшения и обратно. С течением времени болезнь поражает внутренние органы – печень, центральная нервная система, лёгкие и костный мозг.

Ключевая опасность кроется в возможных осложнениях и последствиях гранулёмы. Новообразование давит близлежащие клетки и вызывает многочисленные нарушения функционирования органов. Значительно снижается иммунная защита, из-за чего формируется вторичная инфекционная рана. Прогноз лечения имеет неблагоприятный характер. При интенсивной терапии удаётся продлить жизнь больного на средний показатель – 5 лет.

Холестериновая

Холестериновая гранулёма имеет вид наростообразного поражения костей в височной области редкого характера. Патология отрицательно отражается на слуховом аппарате. Основой симптоматики считается наличие нарушения слуховой функции, соответствующих инфекционных процессов в клетках и болезненных ощущений. Боли ощутимо усиливаются при нажатии на височную часть в районе уха.

Гранулёма образуется после пройденных болезней и травм, включая баротравмы, возникшие из-за внезапных скачков давления. Появляется поражённый участок, состоящий из объёма холестериновых соединений. Со временем очаг переформируется в гранулёму. Для лечения патологии назначается хирургическое иссечение. Болезнь сопровождается дискомфортом и ярко выраженными неприятными симптомами. Однако серьёзной угрозы для жизни человека не зафиксировано.

Телеангиэктатическая или пиогенная/пиококковая

Говоря, что заболевание считается подвидом гемангиомы – образования, идущего из кровеносной системы, отмечают телеангиэктатическую форму. Данный вид формируется на травмированном участке, из-за чего относится к группе посттравматических гранулём. При разрушении тканевых структур во время травмирования в рану попадают инфекционные бактерии – пиококки. Образовавшаяся опухоль достигает диаметра 20 мм и считается телеангиэктатической гранулёмой. Ключевые признаки развития данной гранулёмы:

  • тёмный оттенок красного или бурого цвета новообразования;
  • неплотное строение клеток;
  • обильное кровотечение – беспричинное или вызванное лёгким травмированием;
  • интенсивный рост нароста.

Пиококковая гранулёма

Гранулёма растёт на некрупной «ножке», схожа с полипом. Гранулематозное образование находится чаще на голове, на пальце руки, пластине ногтя, на лице, на веке, коже глаза, в структуре ушной раковины, изредка – в полости и прочих частях организма. При диагностировании болезни рекомендуется срочно пройти обследование, так как симптоматика схожа с опасным заболеванием – саркомой Капоши. От нароста можно избавиться оперативным путём при помощи лазера. Прогноз излечения благоприятен, при своевременном выявлении патологии снижается смертельная опасность для пациента.

Диагностика

Трудно установить точную причину формирования гранулёмы. Воспалительная форма начинается под влиянием существующих болезней. Специалисты отмечают, что гранулёма не видоизменяется в злокачественный тип, так как не относится к опухолевым образованиям и отличается от рака. В первые фазы врач осматривает пациента, исследует анамнез и в зависимости от предварительного диагноза отправляет на дальнейшие обследования. Диагностика включает:

  • Исследование крови на наличие инфекционных бактерий.
  • Микроскопические обследования мазков, взятых из половых органов, при наличии подозрений на патологию венерического характера.
  • Общий анализ крови для установления количества эозинофилов, если подозревается эозинофильная гранулёма.
  • Биопсия поражённых клеток – берётся часть клеток из очага поражения и изучается под микроскопом. Происхождение и поведение болезни определяются через клеточный состав тканей.

По составу крови доктор получает полноценную картину болезни и устанавливает природу формирования гранулёмы. По решению лечащего врача назначаются дополнительные анализы, если проведенных обследований недостаточно для диагностирования патологии.

Лечение и способы удаления гранулёмы

Гранулёма – это результат дисфункции иммунной системы либо развития болезней инфекционного типа. Терапия и методы лечения различаются в зависимости от диагностированного недуга. Лечение патологии строится на основе типа поражения и причин, вызвавших образование воспалительных очагов. Для устранения гранулёмы применяют такие физиотерапевтические и оперативные способы:

До и после удаления гранулёмы

  • Фонофорез.
  • Дермабразия – очищение кожи от проблемных проявлений на кожном покрове и в глубоких слоях эпидермиса.
  • ПУВА-терапия.
  • Магнитотерапия.
  • Криотерапия – на поражённый участок воздействуют жидким азотом, замораживающим патогенные клетки тканей.
  • Лазеротерапия – устранение гранулёмы лазером.

Терапия при помощи медикаментов проводится путём назначения приёма кортикостероидов. В качестве дополнительных вспомогательных средств врач прописывает:

  • мазь «Дермовейт»;
  • Гидроксихлорохин;
  • Дапсон;
  • Ниацинамид;
  • Изотретиноин;
  • лекарственные средства, стимулирующие циркуляцию крови;
  • витамины.

Если удаётся диагностировать патологию и получить полноценную картину её развития, важно незамедлительно приступить к излечению основной болезни. Проведение оперативных манипуляций требуется не для всех типов гранулематозных образований. Существуют виды гранулем, неподдающиеся иссечению, начинается некротический процесс в тканях. Это касается болезней, образовавшихся в результате сбоя иммунной защиты организма и попадания инфекций. Поверхностные узелки устраняются при помощи скальпеля под местной анестезией. Методика хирургического вмешательства подбирается по симптомам патологии, результатам диагностики и жалобам больного.

Профилактика

Правильно диагностировать гранулематозный нарост способен только высококвалифицированный врач. Грамотный доктор составит подходящую и действенную схему лечения для каждого типа недуга, что помогает вылечить болезнь до конца. Так как провоцирующими факторами формирования и распространения поражённых клеток считаются инфекционные бактерии и дисфункция иммунной защиты, в качестве профилактических мер и рекомендации выступают:

  • Следовать правилам здорового питания.
  • Прекратить употреблять алкогольные напитки, наркотические вещества, отказаться от курения.
  • Чаще дышать свежим воздухом и выходить на прогулки.
  • Систематически проветривать комнаты.
  • Следить за собственными половыми связями, быть избирательным в партнерах.
  • Не забывать о барьерных контрацептивах.
  • Регулярно обследоваться и проходить врачебный осмотр.

Важно следовать перечисленным простым правилам, чтобы снизить вероятность появления гранулёмы в организме и уменьшить осложнение.

onko.guru

причины и симптомы патологии, методы диагностики и лечения

Одно из неприятных заболеваний полости рта — это гранулёма зуба. Вблизи корня зуба образуется полость с гнойным содержимым. В мелком гнойном мешочке созданы все условия для развития инфекции, которая без своевременного лечения способна нанести вред зубу и его корню.

Вовремя диагностировать гранулёму проблематично. Из-за небольших размеров гранулёмы, может сложиться ложное представление о её безопасности для человека, однако, это маленькое образование может спровоцировать целую группу осложнений.

Те, кто испытывал невыносимую боль из-за флюса или флегмоны, поймут, что лечить любые заболевания зубов нужно в обязательном порядке, ведь гранулёма может повлечь за собой и более серьёзные проблемы, такие как свищ, киста или сепсис. Помимо прочего, на фоне зубной гранулёмы могут обостриться некоторые сердечные и почечные заболевания.

Из-за чего появляется гранулёма зуба

Появиться зубная гранулёма может по многим причинам. Это банальная простуда, сопровождающаяся повышением температуры и снижением иммунной защиты. Свою лепту вносят изнуряющие физические нагрузки, переохлаждения, стрессовые ситуации.

Врачи не списывают со счетов такое заболевание, как периодонтит. Многие из них сходятся во мнении, что воспаление околозубных тканей может послужить началом такого неприятного явления, как гранулёма зуба.

Обрамляющие больной зуб дёсны инфицированы, что создаёт благоприятную среду для гнойных процессов. Попадание болезнетворных микробов в корень зуба, возможно даже на ранних стадиях периодонтита. Это может привести к быстрому формированию зубного гнойника.

А также одной из причин гранулёмы может выступить пульпит. По статистике, он один из главных провоцирующих факторов. Когда воспаляется корневой нерв, сразу же возрастает риск образования гнойного мешочка, именуемого гранулёмой.

Стоит заметить, что и травмы челюсти имеют связь с зарождением гранулёмы. Во время травматизации челюстей и тканей к ним прилежащих, создаются условия для распространения инфекции в корень зуба.

Врачебные ошибки нередко становятся причиной гранулёмы зуба. Несоблюдение стерильности инструмента и невнимательность стоматолога способны породить множество нежелательных последствий. Во время лечебных манипуляций и удаления нерва можно занести инфекцию, которая даст толчок к появлению подобной патологии.

Механизм образования гранулёмы и её формы

Процесс формирования гранулёзного узелка состоит из четырёх этапов, каждый из которых имеет свою специфику:

  1. На первом этапе в повреждённой ткани скапливаются клетки, получившие название, юные моноцитарные фагоциты.
  2. Далее, эти клеточные структуры начинают созревать и трансформироваться в макрофаги. Воспалительный очаг в форме узелка на данной стадии получил название макрофагальной гранулёмы.
  3. На третьем этапе макрофаги вместе с моноцитарными фагоцитами преобразуются в эпителиодные клетки. Образованное формирование носит название эпителиодная клеточная гранулёма.
  4. На завершающей стадии происходит сливание эпителиоидных клеток с макрофагами, в результате чего получаются гигантские клетки. Их принято называть клетками Пирогова-Лангханса. Теперь гранулёму обозначают как гигантоклеточную или эпителиоидно-клеточную.

Как только гранулёма образовалась, на её месте в отдельных случаях развивается некроз. Ткань на таком участке отмирает. В некоторых ситуациях возникает склерозирование воспалённой ткани. На месте воспалительного очага появляется соединительная ткань.

Как и любое другое заболевание, гранулёма существует в нескольких формах:

  • Простая форма. Это ранний этап формирования гранулёмы, где она всего лишь отдельный отросток, не соединяющийся с другими областями.
  • Сложная форма. Обнаруживается после несвоевременного лечения. Если на первоначальной стадии десневые ткани не прорастают вглубь гранулёмы, то хроническая форма отмечается таким явлением.

Клиническое развитие заболевания

Часто бывает так, что серьёзное и тяжёлое заболевание долго себя не проявляет. Это присуще и зубной гранулёме. Человек длительное время не замечает никаких очевидных симптомов, не ощущает дискомфорт в больном зубе, в то время как болезнь набирает обороты.

Внезапная острая боль и сильный отёк дёсны могут заставить задуматься о присутствии гранулёмы. Выяснить, действительно ли, зуб подвергся коварному воздействию гранулёмы, под силу лишь опытному стоматологу, который способен рассмотреть патологию на рентгеновском снимке.

Основные симптомы, присущие гранулёме зуба:

  • сильная зубная боль, усиливающаяся при жевании пищи;
  • отекание дёсен, характерно не для всех случаев;
  • иногда может отмечаться кровоточивость дёсны, в частности, при чистке зубов;
  • изменение цвета эмали зуба, обычно потемнение;
  • незначительное смещение зуба;
  • выпячивание челюсти;
  • появление гнойных выделений в области зуба;
  • при сложной форме заболевания возможна высокая температура тела.

Вызывает беспокойство, что указанные симптомы, свидетельствующие о развитии гранулёмы, дают о себе знать только на прогрессирующем этапе заболевания.

Методы диагностики

Обнаружить гранулёму зуба во время профилактического осмотра в кабинете врача не всегда представляется возможным по причине мелких размеров и отсутствии явных симптомов. Внешне поражённый жевательный орган, может ничем не отличаться от здоровых зубов.

О наличии гранулёмы может свидетельствовать клиническая картина, проявляющаяся болевым синдромом из-за разрастания и нагноения очага инфекции. Для уточнения диагноза пациент отправляется на рентгенографию. В некоторых случаях используют современный диагностический прибор — радиовизиограф.

Лечение гранулёмы зуба

Гранулёма с успехом лечится консервативными методами, в отдельных эпизодах при помощи лазеротерапии, когда не требуется удаление зуба. Чаще всего требуется произвести профессиональную эндодонтическую обработку зубных каналов, которая включает чистку, антисептическое промывание, постановку новой пломбы.

Стоматолог должен проследить за тем, чтобы запечатанные каналы были герметичными и туда не смогли проникнуть бактерии. В дальнейшем врач отслеживает состояние зуба и окружающих его тканей.

Через полгода пациенту назначают контрольный рентгеновский снимок, на основании которого делают заключение об успешности терапии. В том случае, если рост новообразования прекратился, а очаг воспаления стих, лечение прекращают. При непрекращающемся росте патологии, есть вероятность появления кисты, которая должна удаляться хирургом в стационарных условиях.

Когда лечение канала зуба не приносит должного результата, то применяют хирургическую операцию. Через внешнюю стенку, сквозь кость, осуществляют доступ к зубному корню. Далее, гранулёму выскабливают. Тщательно обрабатывают антибактериальными растворами место её крепления, ушивают слизистую оболочку.

В отдельных случаях верхушка корня инфицируется, поэтому её приходиться отсекать. Как итог, происходит восстановление кости, а срок службы зуба не сокращается. Иногда не обойтись без полного удаления корня зуба. На сегодняшний день — это весьма распространённая стоматологическая операция.

Для этого требуемый корень удаляется вместе с коронкой, и ставится протез, если оставшиеся корни в состоянии выдерживать необходимые нагрузки. Многие стоматологи для лечения гранулёмы зуба назначают своим пациентом антибиотики. Как показывает практика, это не решает проблему целиком, а лишь тормозит воспалительные процессы.

Главное в лечении — это устранить источник воспаления, чтобы болезнь не вернулась вновь. Отдельное место в лечении гранулёмы занимает физиотерапия. Например, депофорез оказывает оздоровительный эффект при искривлении зубов, когда каналы имеют сложное строение.

Терапевтический эффект обусловлен воздействием слабых электрических токов на суспензию гидроокиси меди, с помощью которой уменьшается воспаление. Депофорез обладает хорошей проницаемостью во все участки зуба.

Если гранулёма зуба удалена, а боль не проходит и к зубу невозможно прикоснуться, то необходимо повторно посетить врача. Часто после оперативного лечения, пациенты жалуются на зубную боль.

Болезненные ощущения могут сопровождать человека очень долго, поэтому нужно удостовериться, что нет воспалений, а характер этой боли остаточный, не связанный с иными проблемами полости рта.

Методы народной медицины для лечения гранулём

Если вовремя распознать гранулёму зуба, то автоматически повышается вероятность выздоровления при помощи лишь рецептов народной медицины. Нельзя забывать, что народные средства не являются панацеей, но иногда для подкрепления эффекта лекарственных препаратов врач может посоветовать дополнительную природную терапию.

Перед использованием рецептов следует обязательно провести консультацию с лечащим врачом, чтобы исключить индивидуальную непереносимость и аллергические реакции. При зубной гранулёме хорошо зарекомендовали себя следующие рецепты:

  1. Настойку прополиса и аира необходимо смешать в равной пропорции. Каждый лекарственный настой взять по 10 мл. Полученным раствором полоскать ротовую полость дважды в день по 5 минут.
  2. Взять 40 грамм шалфея, 40 грамм ромашки обыкновенной, 60 грамм эвкалипта смешать и залить кипятком, настаивать в течение двух часов. Такой антисептический настой подходит для двухразового полоскания.
  3. Отделить яичный белок от желтка и смешать с 30 граммами морской соли, добавить 400 мл воды. Ополаскивать рот после каждого приёма пищи.
  4. 3 грамм коры дуба, 40 грамм цветков календулы, 30 грамм ореховых листьев залить горячей водой. Остывшим средством полоскать рот после еды.
  5. 40 грамм настойки чистотела смешивают с 40 граммами глицерина и 40 граммами растительного масла. Смесь, нанесённую на ватный тампон, прикладывают к больному участку.
  6. 40 грамм ромашки лекарственной, 40 грамм шалфея, 40 грамм календулы перемешать и залить в смесь 500 мл водки. Поставить в тёмное место на неделю. Затем полученный настой процеживают и полощут им рот после еды.

Последствия невылеченной гранулёмы зуба

Даже учитывая тот факт, что воспалённая область редко когда бывает больше 5 мм, гранулёма зуба может дать такие осложнения:

  • Киста. Кистозное образование зуба состоит из грануляционной ткани, которая окружена капсулой. Она приходит на смену отмершей ткани и таит в себе не меньшую опасность, нежели гранулёма.
  • Свищ. Свищевой канал соединяет воспалительный очаг с полостью для вывода слизи, гноя, серозно-фиброзной жидкости.
  • Периостит. Воспалительная реакция затрагивает надкостницу.
  • Остеомиелит. Воспалительный процесс обнаруживается в костях челюсти.
  • Инфекционно-воспалительные процессы во внутренних органах
  • Септическое заражение крови

Гранулёма — это очень коварное и опасное заболевание, так как на первых порах протекает без явных признаков и чревато множеством осложнений. Но если уделять должное внимание гигиене ротовой полости и посещать профилактические осмотры, то шансы столкнуться с этой болезнью сведутся к минимуму.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

stoma.guru


Смотрите также