Что такое дисульфирам


механизм действия и реакция организма, противопоказания и отзывы

Лечение алкоголизма – тема актуальная в современном обществе. Пагубная привычка мешает человеку нормально жить, ухудшает здоровье. Бороться с проблемой помогают лекарства, которые вызывают отвращение к этанолу. Препарат Дисульфирам назначают для лечения алкогольной зависимости, когда более мягкие способы терапии не помогают, ведь он обладает ярко выраженным токсическим действием с сильными побочными эффектами: головокружение, низкое артериальное давление, расстройство зрения, слуха, психозы и прочие.

Статьи по теме

Что такое Дисульфирам

Международное и химическое название препарата – Disulfiram. Его действие основано на выработке рефлекса отрицательного характера в ответ на употребление любой дозы алкоголя. Вызывается отрицание приема спиртных напитков из-за крайне неприятных побочных эффектов даже после небольшой порции этанола. Дисульфирам нарушает обезвреживание спирта, поэтому при попадании в организм алкогольных напитков происходит реакция их непереносимости, проявляющаяся сильными симптомами интоксикации ацетальдегидом.

Состав и форма выпуска

Выпускается лекарственное средство в четырех формах: таблетки для орального употребления, для имплантации, масляный раствор для внутривенных инъекций и внутримышечного применения. Согласно инструкции по применению, препарат Disulfiram имеет одноименное название активного компонента – дисульфирам. Вспомогательные вещества разнятся, в зависимости от формы выпуска медикамента:

Таблетки пероральные

Таблетки для имплантации

стеариновая кислота

маннит

гидроксипропилцеллюлоза

натрия хлорид

натрия крахмал стеарат

полиэтиленгликоль - 6000

полиоксил 40 стеарат

микрокристаллическая целлюлоза

кальция дифосфат

Как действует препарат

Дисульфирам меняет ферментную систему метаболизма спирта ацетальдегида. В обычном состоянии этиловый спирт, попадая в организм человека, вызывает приятное состояние, но опьянение проходит, оставляя за собой неприятные симптомы отравления. Степень разницы между двумя состояниями у каждого человека индивидуальна по длительности и динамике, что определяется активностью его ферментов.

Организм борется с токсичными веществами, поэтому после попадания этилового спирта, он его расщепляет, превращая в уксусный альдегид, отравляющее действие которого человек ощущает как похмелье. Чем больше выпито, тем сильнее побочные эффекты. Фармакологическое действие данного препарата основано на замедлении метаболизма этанола. Дисульфирам депо (депонированный в организме) усиливает эту реакцию, что приводит к взрывному повышению уровня уксусного альдегида даже после минимальной дозы алкоголя.

При умеренном или слабом ухудшении работы печени, метаболизм не меняется. Человек после внедрения Disulfiram получает уже после 10 - 40 мл выпитой водки получает целый комплекс неприятных симптомов:

  • рвота, тошнота, одышка;
  • аритмия, сильное понижение давления;
  • головокружение, головная боль, пульсации;
  • покраснение кожи, слабость, тремор конечностей.

Показания к применению

Препараты Disulfiram любой формы выпуска предназначены для лечения хронического алкоголизма и для профилактики срывов во время лечения от алкогольной зависимости другими методиками. Таблетки дозировкой 100 мг предназначены для имплантации и показаны для лечения запущенной болезни. Внутривенные или внутримышечные уколы препаратом назначают для дезинтоксикации организма и для исключения рецидивов заболевания.

Инструкция по применению Дисульфирама

Таблетки Disulfiram следует принимать во время еды, запивая большим количеством простой (негазированной) воды. Лучше для этого подходят утренние часы и первая половина дня. Суточная дозировка лекарства должна приниматься за один раз. Таблетки разрешается разламывать на половинки и четвертинки, чтобы получить максимально точную дозу, назначенную лечащим врачом.

Имплантационные таблетки

Чтобы проводить процедуру подшивания (имплантации), необходимо заручиться согласием пациента, так как препарат при этой методике вводится сразу в большой концентрации, поэтому человеку придется воздерживаться от алкоголя в течение длительного времени (как минимум 5 месяцев). Метод прост: под местной анестезией под лопаткой или в области ягодиц делают крестообразный разрез и вкладывают внутрь 8 таблеток по 100 мг. Затем рана зашивается, обрабатывается антисептиком и на 2 суток накладывается повязка. Таблетки полностью растворяются через 1-2 суток после введения.

Дисульфирам внутривенно

На территории России официально препараты Disulfiram, предназначенные для внутривенного введения не зарегистрированы. Врачи иногда используют лекарство внутримышечно, в дозировке рассчитанной индивидуально. Препарат вводится в вену или ягодицу очень медленно, в течение минуты. После чего активное вещество остается в тканях. В процессе кровообращения его концентрация поддерживается в организме на протяжении длительного времени. Срок действия препарата зависит от выбранной врачом дозировки.

Пероральные таблетки

Лечение хронического алкоголизма лекарственным средством Дисульфирам перорально проводится в три этапа:

  1. Первый этап – 7-10 дней. Препарат принимается по 200-250 мг/сутки. Прием производится с целью накопления активного компонента в жировых депо, для создания его постоянной концентрации в крови.
  2. Второй этап – 1-3 недели. Дозировка уменьшается до 200-250 мг/сутки. На этом фоне проводятся алкогольные провокации через каждые 2 дня при условии нахождении больного в стационаре и через каждые 5 дней, если лечение проводится дома.
  3. Третий этап может продолжаться до 3 лет без перерыва. Алкогольные пробы не проводятся, суточная доза снижается до поддерживающей – 125 -150 мг.

Антидот Дисульфирама

Вещества, способного вывести из организма Дисульфирам не существует. Иногда используют аскорбиновую кислоту или препараты железа в качестве антидота, но они бесполезны. Человеку, решившемуся на лечение, надо знать, что раскодировка от Дисульфирама невозможна. Лекарственный препарат будет действовать в течение указанного врачом промежутка времени. Это связано с тем, что благодаря высокой растворимости в липидах, дисульфирам накапливается в жировой клетчатке, откуда в кровоток поступает небольшими дозами для постоянного поддержания нужной концентрации лекарства.

Особые указания

Лекарства, содержащие активный компонент дисульфирам, необходимо использовать только под контролем нарколога. Больной алкоголизмом должен знать обо всех возможных последствиях употребления алкоголя на фоне приема данного препарата. Перед началом применения Disulfiram нужно отказаться от употребления спиртного на протяжении 3-4 суток. Если человек был в запое, то перед применением препарата нужно провести дезинтоксикацию организма. Поскольку Дисульфирам способен вызвать повреждение печени, то перед его использованием пациенту надо сделать печеночные пробы.

Дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя

При употреблении алкоголя на фоне медикаментозной терапии у человека появляются суровые побочные эффекты. При развитии дисульфирамоподобных реакций, помимо неприятных симптомов, у пациента развивается стойкое неприятие к употреблению спиртосодержащих напитков. При развитии побочного эффекта у больного возникают следующие реакции организма:

  • усиленное сердцебиение;
  • дыхательная недостаточность;
  • покраснение и жар в районе лица;
  • чувство стеснения в груди;
  • тошнота, рвотные порывы;
  • спутанность сознания;
  • страх смерти;
  • резкое снижение артериального давления может привести к коллапсу.

Лекарственное взаимодействие

Дисульфирам нельзя принимать совместно с другими лекарственными препаратами или косметическими средствами, содержащими алкоголь. Попадание в организм этилового спирта может спровоцировать развитие дисульфирамоподобной реакции. Побочные эффекты можно ослабить приемом аскорбиновой кислоты, антигистаминных препаратов (Кларитин, Цетрин) или Диазепама. Дисульфирам подавляет выделение рифампицина и реакцию окисления почками.

При совместном применении с пероральными антикоагулянтами необходима коррекция дозы антикоагулянта, чтобы не спровоцировать развитие кровотечения. Поскольку Дисульфирам ингибирует ферменты печени, то при одновременном с ним применении лекарственных средств, у которых метаболизм происходит в этом же органе, возможно нарушение обмена веществ.

Побочные действия

Все негативные реакции организма, которые может вызвать медикамент Дисульфирам, делятся на три группы, в зависимости от фактора, их спровоцировавшего:

  1. К первой группе относятся побочные эффекты, обусловленные свойствами активного вещества:
  • неприятный запах изо рта;
  • металлический привкус во рту;
  • гепатиты;
  • печеночная недостаточность;
  • желтуха;
  • понос;
  • судороги;
  • сонливость, утомляемость;
  • энцефалопатия;
  • повышенная активность печеночных трансаминаз.
  1. Ко второй группе относятся побочные реакции, возникающие при употреблении любых доз алкоголя:
  • аритмия;
  • проблемы с дыхательной системой;
  • сердечно-сосудистый коллапс;
  • инфаркт миокарда;
  • неврологические расстройства;
  • кровоизлияние в мозг;
  • аритмия, стенокардия;
  • отек мозга.
  1. К третьей группе относятся побочные эффекты, возникающие при длительном приеме лекарства Дисульфирам:
  • гепатит;
  • гастрит;
  • психозы;
  • тромбоз мозга;
  • обострение полиневрита.

Передозировка

При приеме внутрь высоких доз лекарственного средства возможна передозировка. Она проявляется в виде расстройства работы центральной нервной системы (нарушения движений, размашистые подбрасывания конечностей, спазм половины лица и прочие). При передозировке человека необходимо срочно госпитализировать в стационар, где ему будет назначена симптоматическая терапия, направленная на стабилизацию работы жизненно важных систем и органов.

Противопоказания

Не всем людям показано лечение медикаментом Дисульфирам. По инструкции, противопоказания к применению лекарственного средства разделяются на абсолютные и относительные. К первым относят следующие состояния:

  • беременность, лактация;
  • гиперчувствительность на Дисульфирам;
  • полиневриты;
  • злокачественные опухоли любого генеза;
  • психические заболевания;
  • инфекции нервной системы;
  • сахарный диабет;
  • кровотечения желудочно-кишечного тракта;
  • эрозивные поражения пищевода, желудка, кишечника;
  • заболевания почек;
  • эпилепсия;
  • туберкулез легких с кровохарканием;
  • бронхиальная астма;
  • патологии органов кроветворения;
  • тяжелые болезни сердца и сосудов.

К относительным противопоказанием, при которых прием лекарства Дисульфирам возможен под строгим контролем врача, относятся:

  • гипотиреоз;
  • возраст старше 65 лет;
  • почечная недостаточность;
  • язва желудка или 12 перстной кишки в период ремиссии;
  • никелевый дерматит;
  • имеющиеся в прошлом психозы;
  • эндартериит;
  • остаточные явление после инсульта или перенесенной инфекции нервной системы.

Условия продажи и хранения

Любые препараты, содержащие активный компонент дисульфирам, продаются только по рецепту врача. Хранить лекарство нужно в сухом, прохладном месте, защищенном от воздействия солнечных лучей. Препарат должен находиться вне досягаемости детей и домашних животных. Срок годности таблеток Дисульфирам – 5 лет. Масляный раствор для инъекций может храниться 2 года.

Аналоги

Фармацевтическая промышленность предлагает несколько лекарственных препаратов, содержащих дисульфирам: Эспераль, Тетурам, Радотер, Лидевин, Антабус. Существуют медикаменты с другими активными компонентами, но имеющие аналогичное действие:

  • Вивитрол;
  • Циамид;
  • Тампозил;
  • Селинкро;
  • Натрия тиосульфат;
  • Метадоксил;
  • Литонит;
  • Колме;
  • Зорекс.

Цена Дисульфирама

Стоимость препаратов, содержащих активное вещество дисульфирам, разнится, в зависимости от производителя. Более дешевыми являются лекарственные средства отечественного производства. Импортные лекарства – самые дорогие. Средняя цена на медикаменты с главным компонентом дисульфирам в аптеках московского региона:

Название препарата

Страна производитель

Форма выпуска, объем

Цена в рублях

Эпераль

Франция

табл. 500 мг/20 шт.

1400,00

Антабус

Исландия

табл. шипучие 200 мг/100 шт.

1860,00

Лидевин

Австралия

табл. 20 шт.

1320,00

Тетурам

Россия

250 мг/30 шт.

220,00

Видео

Импланты, вшивки - Эспераль, Дисульфирам Смотреть видео

Масло дисульфирам Смотреть видео

Отзывы

Виталина, 38 лет После развода пристрастилась к алкоголю. Бывало, даже на работу по несколько дней не выходила. Пока не уволили, решилась на кодировку. Нарколог предложила подшить Дисульфирам, но предупредила, чтобы были надежные средства контрацепции. После кодировки не пью уже 5 месяцев, но еще боюсь сорваться. Когда срок пройдет, повторю процедуру еще раз.
Семен, 30 лет Люблю пить и веселиться. Могу не выпивать 2-4 месяца, но как ухожу в пике, то на несколько дней. Решил бросить пить, а для верности попринимать таблетки. Выбор пал на препарат Дисульфирам. Не пью уже 1,5 месяца, но тяга к водке не проходит. Скажу больше, выпить хочется еще сильнее. Скоро Новый год и я не представляю, как я буду ходить в такой праздник трезвым!
Констрантин, 46 лет Пил сильно, семья чуть не распалась. Жена сказала: или кодируйся, или уйду. Долго с ней выбирали подходящий способ лечения и остановились на таблетках Дисульфирам. Главными критериями выбора была приемлемая цена, совет нарколога и отзывы людей в интернете. Как показала жизнь, толк от таблеток есть – уже 3 года не пью, и не тянет.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Данное лекарственное средство можно применять только после тщательного медицинского обследования (физического и лабораторного обследований). Функциональные печеночные тесты, включая уровень трансаминаз крови, следует проводить до начала лечения дисульфирамом (см. раздел «Противопоказания»), а затем регулярно, по крайней мере раз в месяц, особенно, в первые 3 месяца лечения. Трехкратное превышение верхней границы нормы уровня трансаминаз требует незамедлительного прекращения лечения на длительный срок. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением до полной нормализации показателей функции печени.

Дисульфирам следует применять с осторожностью у пациентов с никелевой экземой в связи с повышенным риском развития гепатита (см. раздел «Побочные действия»). Необходимо соблюдать осторожность у пациентов с эпилепсией.

Необходимо проконсультироваться с врачом, даже если выше указанные предостережения касаются ситуаций, наблюдавшихся в прошлом.

Применение во время беременности и в период кормления грудью

Перед применением препарата пациентка должна проинформировать врача, если она беременна, подозревает, что может быть беременна или планирует беременность, а также если она кормит грудью.

Не рекомендуется применять дисульфирам во время беременности, независимо от срока, а также у женщин детородного возраста, не применяющих средств контрацепции. Не рекомендуется применять дисульфирам у женщин кормящих грудью, за исключением случаев, когда врач решит иначе.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы

Маловероятно, чтобы препарат оказывал влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Необходимо сообщить врачу о всех принимаемых в последнее время препаратах, даже тех, которые отпускаются без рецепта.

Не рекомендуется одновременное применение со следующими средствами:

Алкоголь

Дисульфирамная реакция (приливы, покраснение кожи, рвота, тахикардия, недомогание и некоторые другие реакции (см. раздел «Побочные действия»).

Следует избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих алкоголь. Следует дождаться полной элиминации препарата с учетом периода его полувыведения прежде чем возобновить прием напитков или лекарственных препаратов, содержащих алкоголь.

Изониазид

Нарушения координации движений и поведения.

Метронидазол

Риск острого психоза, спутанность сознания (обратимы после прекращения одновременного применения).

Фенитоин, фосфенитоин

Значительное и быстрое повышение плазменной концентрации фенитоина с признаками интоксикации (снижение печеночного метаболизма). Если данной комбинации нельзя избежать, необходимо проводить мониторинг уровня содержания фенитоина в плазме во время и после лечения.

Необходимо соблюдать осторожность при применении с:

Антагонисты витамина К

Усиливается действие антагонистов витамина К и повышается риск кровотечения. Необходим частый мониторинг МНО и коррекция дозы антагонистов витамина К во время лечения и через 8 дней после его прекращения.

Способ применения и дозировка

Предназначенные для имплантации таблетки должны быть стерильными, без повреждений и примесей, находиться в оригинальной упаковке.

Процедуру выполняет врач.

Имплантация: после тщательной дезинфекции и местного обезболивания делают маленький надрез (приблизительно ) в левой подвздошной области, достаточно низко, чтобы избежать трения поясом. Подкожную клетчатку раздвигают и с помощью троакара подфасциально (подкожно) вводят 2 таблетки для имплантации (по 100 мг) на глубину . Эту процедуру повторяют 4 раза, размещая таблетки звездообразно вокруг места надреза, параллельно поверхности кожи. Общая доза составляет 800-1000 мг (8-10 таблеток). На надрез накладывают шов с последующей стерильной повязкой. Процедуру можно повторить через 8-9 месяцев.

Если таблетки имплантированы слишком близко от разреза, может появиться феномен отторжения. В результате трения поясом или преждевременного удаления швов в месте имплантации может возникнуть нагноение.

apteka.103.by

Дисульфирам – инструкция по применению, аналоги, показания

Дисульфирам – препарат, обладающий антиалкогольным действием, оказывающий влияние на ферментную систему метаболизма этанола в организме и вызывающий отвращение к алкоголю.

Форма выпуска и состав

Дисульфирам выпускается в форме масляного раствора, таблеток для имплантационного и таблеток для перорального применения.

Имплантационные таблетки выпускаются по 10 штук в стеклянных флаконах. Таблетки для перорального применения выпускаются по 20 штук в упаковках.

Действующим веществом в составе препарата является дисульфирам.

Вспомогательными веществами в имплантационных таблетках выступают натрия хлорид, маннит и полиэтиленгликоль-6000.

Вспомогательными веществами в составе пероральных таблеток являются следующие компоненты:

  • Гидроксипропилцеллюлоза;
  • Натрия крахмал стеарат;
  • Кальция дифосфат;
  • МКЦ;
  • Стеариновая кислота;
  • Полиоксил 40 стеарат.

Показания к применению

Согласно инструкции, Дисульфирам в форме пероральных таблеток применяется при лечении алкоголизма для предотвращения рецидивов.

Имплантаты с действующим веществом препарата используются для дезинтоксикационной терапии в случаях отравлений никелем в хронической форме и для лечения хронического алкоголизма.

Противопоказания

По инструкции, Дисульфирам противопоказан в период беременности и грудного вскармливания и при повышенной чувствительности к действующему веществу препарата и его аналогам.

Также средство нельзя использовать при наличии следующих состояний:

  • Эпилепсия;
  • Печеночная недостаточность в тяжелой форме;
  • Эмфизема легких;
  • Сахарный диабет;
  • Бронхиальная астма;
  • Патологии системы кроветворения;
  • Тиреотоксикоз;
  • Туберкулез легких;
  • Нервно-психические заболевания;
  • Неврит слухового нерва;
  • Кардиологические патологии в тяжелой форме;
  • Глаукома;
  • Неврит зрительного нерва;
  • Ульцерация желудочно-кишечного тракта;
  • Желудочно-кишечные кровотечения;
  • Злокачественные опухоли.

Применение Дисульфирама нельзя сочетать с лечением фенитоином, изониазидом, алкогольсодержащими препаратами и метронидазолом.

Средство следует использовать с осторожностью при следующих состояниях:

  • Возраст старше 60 лет;
  • Почечная недостаточность;
  • Эндартериит;
  • Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в ремиссионной форме;
  • Патологии печени;
  • Психозы в анамнезе на препараты действующего вещества;
  • Болезни бронхолегочной системы, сопровождающиеся нарушением дыхательной функции.

Способ применения и дозировка

Суточная доза Дисульфирама при пероральном применении составляет 125-500 мг.

Внутримышечную либо подкожную имплантацию проводят в зоне левой подвздошной области. Перед проведением процедуры необходима дезинфекция места введения и местное обезболивание. После этого делается надрез в 6 мм. 2 имплантационные таблетки следует ввести при помощи троакара параллельно кожной поверхности. Остальные 6 таблеток вводятся позже по 2 штуки таким образом, чтобы все 8 были расположены относительно надреза крестообразно. Затем накладываются швы и стерильная повязка. Повторную процедуру можно проводить спустя 8 месяцев.

Побочные действия

Применение Дисульфирама может вызывать следующие побочные эффекты:

  • Анафилаксия;
  • Снижение памяти;
  • Кожная сыпь;
  • Зуд;
  • Головная боль;
  • Дезориентация;
  • Нервно-психические расстройства;
  • Неприятный запах кожи и выделений при колостоме;
  • Гепатиты;
  • Металлический привкус;
  • Полиневриты нижних конечностей;
  • Неврит зрительного нерва.

Применение Дисульфирама с алкоголем может стать причиной следующих состояний:

  • Нарушение ритма сердца, иногда до летального исхода;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Отек мозга;
  • Приступы стенокардии;
  • Коллапс;
  • Судороги;
  • Развитие коматозного состояния;
  • Инфаркт миокарда.

Дисульфирам при продолжительном применении может вызывать следующие побочные явления:

  • У пациентов с кардиологическими патологиями – тромбозы сосудов мозга;
  • Гепатиты;
  • Обострения полиневрита;
  • Психозы по типу алкогольных;
  • Гастрит.

Особые указания

Пациент перед началом лечения Дисульфирамом непременно должен быть предупрежден о запрете на использование алкогольных напитков. К примеру, после приема 50 мл водки возникает дисульфирамоподобная реакция в выраженной форме.

Для исключения тромбоза мозга у пациентов с кардиологическими патологиями при возникновении парестезий требуется срочная госпитализация.

Перед проведением имплантации средства пациенту необходимо пройти курс, направленный на уменьшение тяги к алкоголю.

Для купирования полиневропатии используются витамины группы В.

Образование маленького бугорка в зоне имплантации считается нормой.

Если на фоне лечения Дисульфирамом пациент употребил алкоголь, требуется немедленная дезинтоксикационная терапия и помещение больного под контроль врача. В случаях проявления серьезных побочных реакций назначается введение аналептиков либо других средств, в зависимости от симптомов.

При сочетании препарата с Клозапином возможно токсическое воздействие на центральную нервную систему.

Риск развития спонтанных кровотечений увеличивается при применении средства с антитромбическими препаратами.

Фармакологическая эффективность Дисульфирама уменьшается при взаимодействии с аскорбиновой кислотой за счет снижения реакции на алкогольные напитки.

При сочетании препарата с Изониазидом возможны выраженные изменения в поведении, развитие депрессивного состояния, влияние на походку и усиление нейротоксического действия средства.

Аналоги

Синонимами Дисульфирама являются Абстинил, Тетрадин, Антиэтил, Радотера, Кротенал, Контрапот, Тетурам, Эспераль, Алкофобин, Тетлонг, Экзорран, Антиэтан.

Аналогами средства выступают препараты Лидевин и Антабус.

Сроки и условия хранения

Согласно инструкции, Дисульфирам следует хранить в месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности для масляного раствора и имплантационных таблеток составляет 2 года, а для таблеток перорального применения – 5 лет.

medlib.net

Дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя и лекарства. Аналоги Дисульфирама

Реакция организма на алкоголь порой может быть непредсказуемой, особенно если человек также принимает какие-либо медицинские препараты. Алкоголь может спровоцировать в организме так называемый дисульфирамоподобный эффект, который в свою очередь способен нанести серьезный вред многим системам организма.

Содержание записи:

Что такое дисульфирамоподобная реакция?

Дисульфирамоподобная реакция получила свое название благодаря дисульфираму – препарату, способствующему развитию ярко выраженной непереносимости алкоголя. Дисульфирам – специально синтезированное средство, которое уже давно широко используется для лечения алкогольной зависимости, кодирования от нее.

То, что дисульфирам можно использовать как радикальное средство лечения алкозависимых, выяснилось примерно в середине XX века, когда на многих фабриках по производству резины сложилась необычная ситуация: рабочие, прежде любившие выпить, стали решительно отказываться от любимых спиртных напитков, из-за крайне плохого самочувствия после их приема.

Вскоре выяснилось, что катализатором побочных эффектов стал дисульфирам, задействованный в производстве.

Как работает вещество дисульфирам?

Дисульфирамоподобная реакция, спровоцированная приемом алкоголя, происходит в организме достаточно быстро, проходит она в несколько этапов:

  1. При попадании алкоголя, а значит – этилового спирта, в организм, где присутствует дисульфирам, блокируется работа печени и нарушается работа печеночных ферментов.
  2. Из-за того, что работа печени и ее ферментов нарушена, процесс распада этилового спирта сильно тормозится.
  3. В организме ускоренно накапливается этиловый спирт и ферменты, вырабатываемые печенью, что вызывает сильную интоксикацию.

Совокупность симптомов, вызванных интоксикацией организма, и называется дисульфирамоподобной реакцией.

Препараты, вызывающие дисульфирамоподобную реакцию

Дисульфирамоподобную реакцию может спровоцировать ряд медицинских препаратов, даже если в их составе нет дисульфирама. В целом, врачи вообще не рекомендуют принимать какие-либо препараты совместно с алкоголем, так как даже самое безобидное и привычное средство может стать катализатором в реакции с сильным побочным эффектом для организма.

Седативные препараты

Действие седативных препаратов направлено на снятие тревожности и напряжения, снижение нервной возбудимости. Механизм действия седативных препаратов основывается на их способности химически тормозить возбудимость нейронов.

По сравнению с антидепрессантами, действие седативных препаратов более мягкое, зачастую в их роли выступают растительные средства, например, пустырник, мята, валериана. В седативных целях применяются также и небольшие дозы снотворных средств, например, барбитураты.

Принимать какие-либо седативные препараты вместе со спиртным не рекомендуется потому, что как алкоголь, так и какое-либо успокоительное средство оказывает тормозящий эффект на нервную систему.

Таким образом, их совместный прием вдвойне угнетает работу нервной системы человека, из-за чего нарушается выработка печеночных ферментов, а значит и процесс распада этанола, что в итоге может привести к интоксикации организма и дисульфирамоподобной реакции.

Антибиотики

Действие антибиотиков направлено на подавление роста живых клеток, в частности на борьбу с бактериями. Человеку, принимающему антибиотики, крайне опасно употреблять спиртные напитки, так как этанол сильно изменяет свойства антибиотиков и многократно увеличивает их токсическое действие на организм.

Дисульфирамоподобная реакция в случае антибиотиков также связана с угнетением ферментов печени. Особенно опасен алкоголь для людей, принимающих цефоцетан и метронидазол. Ни в коем случае употреблять спиртное нельзя тем, кому назначен тинидазол, эритромицин или линезолид.

Антигистаминные препараты

Действие антигистаминных препаратов направлено на подавление работы гистамина, который при аллергическом приступе начинает активно высвобождаться и провоцировать различные реакции, например, учащенное сердцебиение, застой крови, спазм мускулатуры и другие.

Антигистаминные препараты первого поколения, например, клемастин, обладают и седативным действием, а значит, при их совместном употреблении происходит то же, что и при смешивании седативных и спиртного.

Антигистаминные препараты второго поколения не обладают седативным действием, но тем не менее, тоже нарушают работу печеночных ферментов из-за чего токсическое воздействие алкоголя на организм усиливается.

Антидепрессанты

Одновременный прием алкоголя и антидепрессантов категорически противопоказан по нескольким причинам. Во-первых, потому что антидепрессанты и алкоголь имеют равнонаправленное действие: первые возбуждают нервную систему, второй наоборот угнетает ее.

Поэтому их одновременный прием приводит мозговые структуры в замешательство. Во-вторых, тирамин, содержащийся в некоторых спиртных напитках, имеет химическое действие, схожее с адреналином. В итоге, организм словно бы получает очень большую дозу адреналина и артериальное давление начинает резко расти, что может вызвать гипертонический криз.

Наконец, в –третьих, антидепрессанты могут вызвать и дисульфирамоподобную реакцию, так как и спирт, и антидепрессанты «проходят» через один «фильтр» – печень, а их совместное употребление чревато интоксикацией организма.

Анальгетики и жаропонижающие

Практически все обезболивающие и жаропонижающие препараты токсичны для печени, на которую также токсично действует и алкоголь. Поэтому их совместное употребление может привести к сильной интоксикации организма.

Дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя с анальгетиками очень опасна для жизни

Воздействие осложняется еще и тем, что некоторые анальгетики усиливают действие этанола. Даже безобидный, казалось бы, аспирин использовать для борьбы с вызванной похмельем головной болью крайне не рекомендуется, должно пройти не меньше 6 часов после последнего бокала.

Причины развития побочного эффекта

Дисульфирам блокирует работу ферментов печени, а вместе с тем нарушает и процесс распада этилового спирта в организме. Накопление этанола происходит очень быстро, будто бы человек выпил не рюмку спиртного, а целую бутылку. Скопившийся в результате в организме этаналь становится причиной сильнейшей интоксикации организма.

Симптомы дисульфирамоподобных реакций

Дисульфирамоподобная реакция по своим симптомам очень схожа с признаками отравления алкоголем, к ним относятся:

  • озноб;
  • сильная тошнота;
  • рвота;
  • головокружение, вплоть до потери сознания;
  • затрудненное дыхание;
  • сокращение частоты сердечных сокращений;
  • снижение артериального давления;
  • нарушение координации;
  • возбуждение или наоборот упадок сил.

Поэтому дисульфирамоподобную реакцию порой путают с алкогольным отравлением, считая, что этот день или вечер по каким-либо причинам просто был не лучшим для застолья, и не предпринимают каких-либо мер для облегчения состояния.

Последствия и осложнения

Дисульфирамоподобная реакция, помимо болезненных симптомов, может вызвать и некоторые осложнения, которые могут привести также и к летальному исходу.

Например, дисульфирамоподобный эффект, спровоцированный седативными лекарствами, может завершиться коматозным состоянием и смертью. Дисульфирамоподобная реакция также может стать причиной отека мозга. Не исключен также и коллапс сердечно-сосудистой системы и следующий за ним летальный исход.

Пациента, согласившегося на процедуру кодирования от алкогольной зависимости посредством дисульфирама, всегда предупреждают о возможности летального исхода в случае употребления спиртного.

Только получив письменное подтверждение пациента о том, что он ознакомлен со всеми возможными последствиями вплоть до летального исхода, при несоблюдении правил, понимает, что вся ответственность лежит на нем и согласен ее принять, врач приступает к проведению процедуры.

Первая помощь и лечение

В случае дисульфирамоподобной реакции первым делом нужно вызвать врача, так как только он сможет правильно блокировать действие дисульфирама.

До прибытия скорой помощи, чтобы помочь больному, можно сделать следующее:

  1. Промыть желудок: пить много теплой воды и вызывать рвоту;
  2. Принять адсорбент, например, активированный уголь, который сможет поглотить токсины;
  3. Те, кто умеют, могут также сделать клизму.

Оставлять больного одного ни в коем случае нельзя, нужно постоянно следить за его состоянием.

Антидот агрессивного вещества

Специального препарата-антидота, который был бы способен полностью нейтрализовать эффект воздействия дисульфирама и вывести его из организма, на данный момент не существует.

Тем не менее, есть условные препараты — антидоты, которые способны частично уменьшить степень тяжести побочных симптомов. К ним относятся раствор аскорбиновой кислоты, однопроцентный раствор метиленового синего, а также метаболиты второго поколения антигистаминных, например, Эриус.

Эти препараты могут временно блокировать действие дисульфирама, что заметно смягчит последствия дисульфирамоподобного эффекта, однако причину его из организма не удалит. Врачи скорой помощи чаще всего ставят больному капельницу с раствором аскорбиновой кислоты.

Таблица несочетаемых с алкоголем препаратов

Можно составить список медицинских препаратов, которые прием которых нельзя совмещать  с алкоголем.

ПрепаратПобочный эффект
Оральные контрацептивыАлкоголь снижает их действие, порой сводя защиту к нулю. К тому же существенно повышается риск тромбофлебита.
АнтидепрессантыСпиртное порой нейтрализует действие препарата. Совместное употребление может в очень короткое время сильно повысить давление, вплоть до гипертонического криза и кровоизлияния в мозг.
АнальгетикиСовместный прием с алкоголем многократно увеличивает риск всевозможных побочных эффектов.
НейролептикиУпотребление алкоголя во время приема нейролептиков может привести к поражению сосудисто-двигательного центра и дыхательного центра вплоть до остановки дыхания.
АнтибиотикиАлкоголь усиливает токсичные свойства антибиотиков.
АнтигистаминыАнтигистаминные препараты усиливают действие алкоголя, усиливая и интоксикацию организма.
ЖаропонижающиеСпиртное усиливает побочное воздействие медикаментов на печень, может спровоцировать развитие язвы.
Средства, действующие на сердечно-сосудистую системуСовместное употребление провоцирует изменение сердечного ритма:  брадикардию или тахикардию..
СнотворныеВелик риск остановки дыхания во сне.
Средства, разжижающие кровьМогут спровоцировать внутреннее кровотечение, желудочно-кишечное, геморроидальное, пищеводное.

Более подробный список:

Аспирин (ацетилсалициловая кислота)Раздражает слизистую ЖКТ, вызывает изжогу, способствует образованию язвы.
КетотифенУсиливает алкогольную интоксикацию, которая крайне негативно влияет на работу внутренних органов.
Дротаверин (Но-шпа)Провоцирует ослабление активности мышечного аппарата, а также непроизвольное дрожание и потерю чувствительности.
Ципрофлоксацин и Норфлоксацин (а также их аналоги)Способствует серьезному угнетению центральной нервной системы, может вызвать кому.
АнальгинКрайне токсично воздействует на костный мозг.
БензогексонийСнижает артериальное давление до критического состояния, которое может привести к летальному исходу.
Хлоропирамин, Тофранил, Нозепам и КлемастинСильная интоксикация организма, вялость и потеря сознания.
Дифенгидрамин и ДипразинДаже незначительная порция спиртного вызовет сильнейшее алкогольное отравление.
ИндометацинМожет спровоцировать язвенную болезнь и острое воспаление в желудочно-кишечном тракте.
ФуразолидонСильнейшее отравление, которое может спровоцировать остановку сердца.
КлофелинПровоцирует резкое падение артериального давление, может привести к впадению в кому.
Левомицетин (Хлорамфеникол)Сильная затрудненность дыхание, озноб, удушье.
Трихопол (или Метронидазол)Провоцирует сильнейшую интоксикацию, последствия которой тяжелы и непредсказуемы.
Парацетамол, а также все аналоги (Цитрамон, Панадол, Колдрекс, Фервекс)Интоксикация центральной нервной системы, вплоть до коматозного состояния.
ФеназепамНарушение дыхания, возможно коматозное состояние и смерть.
АмитриптилинНарушение всех процессов центральной неровной системы вплоть до их остановки, коматозное состояние и смерть.

Совместный прием медикаментов и алкоголя нередко может стать смертельным.

Кодировка на основе дисульфирама

При кодировании на основе дисульфирама, препарат на основе этого вещества в специальном контейнере катетером вшивается пациенту подкожно-жировую ткань.

Обычно местом для имплантации становится зона лопаток, брюшины, ягодиц или бедра.

В дальнейшем из вшитого шприца-контейнера препарат будет постепенно ограниченными дозами поступать в кровь и провоцировать определенную реакцию на алкоголь.

Суть процедуры в том, чтобы у пациента выработалась четкая ассоциация спиртного с крайне тяжелым состоянием после его приема, как бы перекодировать организм больного и восприятие так, чтобы он воспринимал спиртное как яд. Помимо импланта применяется также и инъекция.

Действует дисульфирамный имплант примерно 5-6 месяцев, при необходимости курс повторяют, но зачастую, для того чтобы выработать у пациента негативное отношение к спиртному, хватает и одного курса. Возможен также прием дисульфирама в таблетках, но он менее эффективен, так как такое лечение можно прекратить самостоятельно и в любой момент.

Как выбрать оптимальный препарат?

Сегодня существует 2 основных метода медикаментозного кодирования от алкоголизма: на основе налтрексона и на основе дисульфирама и его аналогов.

Первое вещество блокирует опиодные рецепторы головного мозга (центр удовольствия), из-за чего спиртное перестает вызывать состояние эйфории, то есть ожидаемого от спиртного напитка эффекта принявший его не получает, что должно способствовать равнодушию к алкоголю. Дисульфирам же «воспитывает» в пациенте страх перед алкоголем, точнее перед побочными эффектами после его приема.

К препаратам первой группы относятся «Натрексол», «Вивитрол», «Антаксон». Среди дисульфирамосодеражих препаратов можно выделить «Эспераль», «Абстинол», «Тетурам», «Бинастим», «Антабус», «Актоплекс» и другие.

Реакция организма на кодирующие препараты может быть крайне тяжелой, а вызванный ими дисульфирамоподобный эффект иметь смертельный последствия. Поэтому подобрать оптимальный тип лечения, препарат, способ его введения и срок приема может только профессиональный врач-нарколог, проведя перед этим все необходимые анализы.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про совместимость алкоголя с лекарствами

Смешивать ли алкоголь с лекарствами:

healthperfect.ru

ДИСУЛЬФИРАМ | Активные вещества | Vidal.ru

При одновременном применении с антикоагулянтами производными кумарина (в т.ч. с варфарином) усиливается антикоагулянтное действие, повышается риск развития кровотечений.

Дисульфирам ингибирует ферменты печени, поэтому при одновременном применении препаратов, метаболизирующихся в печени, возможно нарушение их метаболизма.

При одновременном применении дисульфирама с трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, ингибиторами МАО существует риск развития серьезных побочных реакций, связанных с лекарственным взаимодействием.

Описан случай развития мании у пациента, принимающего дисульфирам и буспирон.

При одновременном применении уменьшается клиренс дезипрамина и имипрамина из организма.

При одновременном применении с амитриптилином возможно усиление терапевтического действия дисульфирама, однако возможно также усиление токсического действия амитриптилина на ЦНС.

При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови диазепама и хлордиазепоксида, в некоторых случаях сопровождающееся головокружением. Под влиянием диазепама возможно уменьшение интенсивности реакции дисульфирам-этанол. Описан случай усиления токсичности темазепама.

При одновременном применении с изониазидом описаны случаи развития головокружения, депрессии; с кофеином - уменьшается выведение кофеина из организма; с метронидазолом - развивается острый психоз, спутанность сознания; с омепразолом - описан случай развития нарушения сознания и кататонии.

При одновременном применении с перфеназином нельзя исключить развития психотических симптомов.

При одновременном применении дисульфирам ингибирует метаболизм и выведение рифампицина.

При одновременном применении с феназоном увеличивается T1/2 феназона; с фенитоином - усиливаются эффекты фенитоина вследствие повышения его концентрации в плазме крови, развиваются токсические реакции.

При одновременном применении с хлорзоксазоном повышается концентрация хлорзоксазона в плазме крови; с хлорпромазином - возможно усиление артериальной гипотензии.

www.vidal.ru

инструкция по применению, действие, побочные эффекты, отзывы

В период лечения дисульфирамом обязателен абсолютный запрет на употребление алкогольных напитков. Употребление алкоголя в ходе применения дисульфирама может вызывать наступление симптомов, угрожающих жизни. Поэтому препарат можно применять исключительно при согласии пациента и при условии, что он проинформирован об опасностях, связанных с потреблением алкоголя при применении лекарственного средства. Лекарственный продукт можно применять после очень детального сбора анамнеза и рассмотрения всех преимуществ и недостатков такого лечения алкоголизма.

Симптомы непереносимости алкоголя также могут наступить после применения растворов, содержащих спирт (например, средства для полоскания ротовой полости, соусы, уксус, противокашлевые сиропы, разогревающие средства, жидкости после бритья и другая косметика, содержащая спирт).

Во время применения дисульфирама следует соблюдать осторожность у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью, заболеваниями дыхательной или сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, эпилепсией. Развитие дисульфирамовой реакции может усилить степень декомпенсации этих заболеваний.

Лицам старше 60 лет и пациентам с язвенной болезнью в стадии обострения следует назначать дисульфирам с особой осторожностью.

Полиневропатия, возникающая при применении препарата, исчезает при применении препаратов группы В или удалении имплантированных таблеток.

При применении дисульфирама важную роль играют также другие формы терапии (например, бихевиористические техники). Эффективность лечения в таких случаях выше, чем у лиц, леченных только фармакологически.

Существенную роль играет также доверие пациента и медицинского персонала к лечению дисульфирамом: придание специального значения такому типу лечения, напоминание об опасностях, связанных с питьем алкологя при применении дисульфирама, подписание заявлений о знании последствий питья алкоголя и регулярные контрольные обследования увеличивают эффективность лечения.

Беременность и лактация

Не рекомендуется применять препарат у беременных женщин.

Не известно, выделяется ли дисульфирам с грудным молоком. Не рекомендуется применять препарат в период кормления грудью.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Маловероятно, чтобы препарат влиял на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию движущихся механизмов. Из-за возможного проявления сонливости, спутанности сознания следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

lek.103.ua

Форма выпуска дисульфирам: инъекции внутримышечно, таблетки, дисульфирам для имплантации

Для более объективного выбора и удобного лечения разработаны разные формы выпуска лекарственных средств "Дисульфирам", о которых пациентам следует знать подробно во избежание подделки или брака продукции.

Итак, дисульфирам может выпускаться под следующими названиями: Дисульфирам, Абстинил, Аверсан,Алкофобин, Антабус, Антикол, Антэтан, Антэтил, Дизетил, Контрапот, Кротенал, Нокзал, Рефузал, Стоптил, Тетрадин, Экзорран, Эспенал.

Существуют разнообразные формы выпуска, поэтому можно применять

  • дисульфирам внутримышечно (Дисульфирам-инъекции),
  • дисульфирам для имплантации (таблетки, капсулы, гель),
  • пероральные "Дисульфирам" таблетки.
  • Ознакомимся более подробно с каждым из представленных видов. Потребителю стоит помнить, что независимо от компании-производителя, торговой марки и реализаторской сети, препарат имеет одинаковый внешний вид и свойства в зависимости от формы выпуска.

    Дисульфирам внутримышечно вводят в виде инъекций. Дисульфирам-инъекции - это препарат в виде раствора. Доза подбирается индивидуально лечащим врачом. И, как правило, она может составлять от 0,25 до 0,5 г в сутки.

    Дисульфирам внутривенно не вводится, так как он не растворим в водных растворах. При внутривенном введении дисульфирама срок действия препарата не увеличивается, как многие считают. Наоборот подобные действия могут привести к серьезным последствиям, в частности, к эмболии. Эмболия, в свою очередь, может привести к нарушению местного кровоснабжения. Поэтому, если вы считаете, что вам ввели внутривенно дисульфирам депо, то скорее всего вы ошибаетесь и вам ввели другой препарат.

    Официально зарегестрированного препарата Дисульфирам Депо не существует. Приставка "депо" означает - депонированный. Депонирование - это процесс организованного хранения чего-либо. Таким названием частно называют имплантант Дисульфирама, который по своей сути и является хранилищем препарата.

    Дисульфирам для имплантации может быть в виде капсул, таблеток или геля, который вводится в жировую клетчатку под кожу пациента обычно в области живота или бедра, ягодиц, лопатки.

    Дисульфирам таблетки можно принимать внутрь перорально. Дозу, частоту приема и сопутствующие препараты назначает лечащий врач. Как и в любом другом случае, для применения препарата необходимо стойкое желание излечиться и понимание необходимости блокировки болезненной тяги к алкоголю выбранным методом в будущем.

    Дисульфирам выглядит как белый порошок с бледным зеленовато-желтым оттенком, он плохо растворяется в воде и спирте, а также щелочах и кислотах. Эффективность воздействия этого средства индивидуальна, поэтому проверяется в начале и корректируется в ходе лечения.

    Независимо от формы выпуска препарата, следует четко придерживаться рекомендаций врача во избежание наступления негативных последствий употребления алкоголя, некоторых медикаментов и других веществ на фоне действия дисульфирама. А также чутко следить за состоянием здоровья и поддерживать связь с лечащим доктором на протяжении всего периода лечения.

    www.disulfiram.info

    Дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя

    У некоторых людей при приеме спиртного может появиться:

    • рвота,
    • сильные головные и мышечные боли,
    • скачки давления.

    Такие проявления называются дисульфирамоподобные реакции.

    Виды реакций

    Все реакции, провоцируемые лекарством «Дисульфирам» можно разделить на три типа. Это зависит от тех обстоятельств, которые их вызвали.

    1. У человека отмечаются: привкус металла во рту, печеночная недостаточность, вялость, энцефалопатия, гепатит, плохой запах изо рта, сонливость. Такие явления частично объясняются усиленной активностью трансаминазы печени.
    2. Вторая группа является следствием приема спиртного. У человека могут наблюдаться: аритмия, боли в сердце, одышка, неврологические расстройства. Особо тяжелыми проявлениями могут стать: боли в сердце, отек мозга, инсульт мозга.
    3. Третья группа является следствием длительного воздействия на организм лекарственных средств с дисульфирамом. К ним относятся:
    • гастриты,
    • гепатиты,
    • тромбозы,
    • полиневриты,
    • психозы.

    Противопоказания

    Не все люди могут лечиться с помощью Дисульфирама. Запрет к использованию этого лекарственного средства можно разделить на две группы:

    • абсолютный
    • и относительный.

    Первый включает: беременность и период кормления грудью, индивидуальную сверхчувствительность, полиневрит, онкология, болезни психики, инфекционное поражение нервной системы, диабет второго типа, эрозии и язвы органов ЖКТ, болезни почек, туберкулез в открытой форме, астма, Эпилептические припадки, заболевания кроветворного аппарата.

    Относительные запреты, при которых терапия может проводиться под наблюдением врача, включают: почечную недостаточность, язвенную болезнь желудка на этапе ремиссии, эндартериит, состояния после инсульта и инфекционных поражений нервной системы, возраст старше 65 лет.

    Дисульфирам

    Это международное название. Механизм действия основывается на формировании и закреплении рефлексов, в ответ на прием любой дозы спиртного. Это лекарственное средство используется как для кодирования, так и в комплексной терапии при выработке отрицательной реакции на спирт.

    Лекарство выпускается в виде:

    • таблеток,
    • подкожных имплантатов,
    • в масляной форме для внутривенных или внутримышечных инъекций.

    Что такое дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя и лекарственные средства против нее

    При попадании в кровь, любое лекарство меняет структуру метаболизма алкоголя на ферментном уровне. Для обычных людей попадание в организм этанола приятно. Оно вызывает чувство расслабления. Но по окончании действия спиртного, человек сталкивается с неприятными последствиями, сходными с отравлением. Попадание этанола в ЖКТ заставляет организм запускать механизм расщепления. Уксусный альдегид и вызывает состояние, напоминающее отравление. Дисульфирам, при попадании в организм, блокирует выработку ферментов, что существенно усиливает процесс накопления уксусного альдегида – продукта расщепления этанола. Это усиливает симптомы отравления даже после приема минимальной дозы спиртного.

    Следствием приема спиртного является резкое ухудшение самочувствия. Человеку кажется, что он умирает. Это неприятное воспоминание закрепляется в памяти и заставляет больного избегать приема спиртного.

    Лечение

    Чаще всего при устранении алкогольной зависимости используется подкожная имплантация лекарственных средств, содержащих дисульфирам. Но допускается и пероральный прием, а также внутривенное или внутримышечное введение. Просто не у всех зависимых хватает упорства и желания регулярно, по утрам или с каждым приемом пищи, пить лекарство.

    Введенный подкожно препарат, создает депо, из которого в кровоток попадет необходимая порция лекарства.

    Антидота к этому лекарству нет. Некоторые люди считают, что аскорбинка или препараты железа может ослабить действие дисульфирама. Но это не совсем так. Раскодироваться при использовании этого лекарства невозможно. Это объясняется тем, что лекарство легко растворяется в жирах и накапливается в жировой подкожной клетчатке. Оттуда он постоянно выделяется и присутствует в крови.

    Из-за высокой токсичности, дисульфирам нужно принимать только под наблюдением врача.

    Немного облегчить болезненную  реакцию помогает прием противоаллергических лекарств (кларитина, цетрина) или диазепама. Так как дисульфирамом подавляется выделение рифампицина, то процесс окисления в почках нарушается. Если человеку выписывают антикоагулянты, то доза должна быть рассчитана лечащим врачом и строго соблюдаться пациентом. Иначе можно вызвать почечные кровотечения.

    Дисульфирам замедляет выработку печенью ферментов. При приеме лекарств, которые метаболизируются печенью, может наблюдаться сбой в обмене веществ.

    Чтобы не нанести своему здоровью серьезного вреда и не подвергнуть жизнь опасности, лицам, которые проходят лечение дисульфирамом, лучше совсем отказаться от приема спиртного.

    Передозировка

    Поступление в организм высоких доз лекарства приводит к расстройствам в работе нервной системы. Движения больного становятся размашистыми и плохо координированными. Может возникать неподвижность одной половины лица или тела.

    Устранение передозировки возможно только в стационарных условиях. Там будут проведены симптоматические терапевтические мероприятия, которые помогут стабилизировать работу внутренних органов.

    Дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя

    В любом отдельном случае симптоматика осложнений может иметь различное происхождение. Но все осложнения относятся к патологическим состояниям, которые классифицируются по МКБ, как Т56.8. Заболевания, при которых лечение дисульфирамом противопоказано и может приводить к тяжелой инвалидизации или летальному исходу. Это:

    • аневризма аорты,
    • атеросклероз,
    • сердечная недостаточность,
    • гипертония,
    • сахарный диабет,
    • туберкулез,
    • почечная или печеночная недостаточность,
    • онкология,
    • психические заболевания,
    • эпилепсия.

    Взаимодействие спиртного и других лекарств

    Препараты, вызывающие дисульфирамоподобные реакции, при взаимодействии со спиртным способны вызывать сильное отравление. У человека могут наблюдаться не просто сильные боли. Могут отказать печень или почки. В особо тяжелых случаях человека ожидает смерть.

    Алкоголь способен менять действие любого лекарства. Даже такого простого, как сироп от кашля – синекод или но-шпа. Алкоголь не просто снижает эффективность лекарств, но и вызывает сильнейшую специфическую реакцию. Спирт препятствует связыванию активного вещества лекарства белками крови. В результате этого концентрация лекарства в почках и печени резко возрастает, что приводит к неконтролируемым тяжелым последствиям. Например, прием амоксициллина со спиртным приводит к некрозу печени, коме и смерти.

    Дисульфирамоподобные реакции возможны и при одновременном приеме спиртного и обычных антимикробных лекарств. Результатом того, что тетрациклин или бисептол будут запиты алкоголем, может стать тяжелая интоксикация и приступы:

    • рвоты,
    • болей в сердце,
    • скачков давления,
    • резкого повышения или понижения температуры,
    • сильной головной боли,
    • потеря сознания.

    У человека могут наблюдаться сильные аллергические реакции, приводящие к анафилактическому шоку, отеку Квинке и смерти. Прием лекарств для лечения сердца и сосудов и спиртного также может привести к тяжелой дисульфирамоподобной реакции.

    Прием гормональных препаратов и алкоголя способствует не только появлению сильнейших болевых реакций, но и гипогликемии, тромбофлебитов, ишемии, инсультов.

    Помимо этого специфическую реакцию могут вызывать:

    • бензодиазепины (усиливать седативный эффект и вызывать специфические болевые проявления),
    • антикоагулянты (усиливается риск развития внутреннего кровотечения),
    • трициклических антидепрессантов (нарушения работы психики, сходные с дисульфирамоподобной реакцией),
    • антибиотики вызывают спутанность сознания и специфический делирий,
    • прием метронидазола с алкоголем может в течение 48 часов вызвать тяжелую реакцию,
    • цефалоспорин на молекулярном уровне напоминает дисульфирам и вместе с алкоголем вызывает тяжелейшую специфическую реакцию,
    • фторхинолон со спиртным может вызвать угнетение нервной системы, кому и смерть,
    • тяжелую реакцию вызывают линкозамиды,
    • аминогликозиды и спирт вызывают тяжелое токсическое поражение организма,
    • изониазид и спирт вызывают молниеносное поражение печени.

    doctor-55.ru

    Дисульфирам (Antabus®) | Addictionlink.fi

    Дисульфирам (Antabus) – самый распространенный в Финляндии лекарственный препарат, используемый при лечении алкоголизма. В нормальных условиях этанол в организме превращается в ацетальдегид, который, соответственно, быстро превращается в уксусную кислоту и выводится из организма. Дисульфирам предотвращает превращение ацетальдегида в уксусную кислоту, в результате чего в организме начинается накапливаться большое количества ацетальдегида. Ацетальдегид вызывает даже в небольших количествах тошноту, рвоту (риск повреждения пищевода), жжение и покраснение кожи, а также одышку – так называемую антабусную реакцию. Другими симптомами являются потливость и понижение АД. В более серьезных случаях может возникнуть даже коматозное состояние. Антабусные реакции обычно выражаются сильно, поэтому во время лечения дисульфирамом принятие алкоголя становится практически невозможным. Следовательно, дисульфирам является средством предупреждения приема спиртного, так как на само влечение к алкоголю дисульфирам влияния не оказывает. Дисульфирам обладает и другими механизмами действия, например, уменьшает производство норадреналина.

    Дозировка

    Лечение дисульфирамом не может быть начато, если пациент находится под воздействием алкоголя. Как правило, пациент за 12 часов до начала лечения не должен принимать ни капли алкоголя. Пациент также должен быть осведомлен о начале курса лечения, а также об антабусной реакции, вызываемой приемом алкоголя. Начальная доза составляет 800 мг/сутки в течение нескольких суток. Поддерживающая доза составляет 100–200 мг/сутки или 400–800 мг два раза в неделю. Врач может определить и иной режим, например, прием препарата при необходимости (праздники, отпуск).

    При приеме под контролем (поликлиника, супруг/-а и др.) успешная терапия является более вероятной, что важно особенно в начале курса лечения. С пациентом может быть заключен т.н. Антабусный договор, согласно которому пациент, например, принимает на себя обязательство соблюдать терапию в течение шести месяцев. Без контроля употребление дисульфирама может стать нерегулярным и потому безрезультатным. В аптеках дисульфирам (Antabus, 200 мг) отпускается в виде шипучих таблеток. Шипучая таблетка растворяет в воде (1/2 стакана) непосредственно перед приемом. Вкус – нейтральный. Для успешного проведения терапии препарат следует принимать сразу утром.

    Дисульфирам доступен также в виде имплантата. Его действие часто оказывается слабым, так как количество впитывающегося в организм дисульфирама может оставаться незначительным. В настоящее время имплантаты используются в меньшей мере.

    Свойства дисульфирама

    В организме дисульфирам через определенные промежуточные фазы превращается в основное действующее вещество (метиловый эфир диэтилкарбаминовой кислоты). Действие начинается в течение пары часов. Лучший эффект достигается примерно через три дня лечения. По окончании приема препарата действие сохраняется в течение 1–2 недель. На срок влияют, в частности, величина принятой дозы, а также индивидуальные особенности организма. Благодаря своему длительному действию, дисульфирам стимулирует отказ от спиртного, даже если пациент умышленно пропустит несколько доз дисульфирама. Пациенту никогда нельзя давать дисульфирам «тайно», так как алкоголь при совместном употреблении с дисульфирамом может привести к повреждению органов и даже к смерти.

    При приеме через рот последствия совместного приема дисульфирама и алкоголя проявляются очень быстро, примерно через 5–10 минут. Симптомы продолжаются от 30 минут до нескольких часов – на самом деле в течение всего времени присутствия в организме алкоголя. Организм не привыкает к дисульфираму, поэтому лечение можно при необходимости продолжать несколько лет. Со временем пациент на самом деле будет все легче переносить антабусные реакции даже при приеме небольших количеств алкоголя.

    Вредные влияния

    Несмотря на то, что дисульфирам может вызывать и не зависящие от присутствия алкоголя вредные влияния, на фоне общего урона он считается умеренно безопасным лекарственным препаратом. Наиболее частыми вредными влияниями являются усталость, головная боль, нарушение функции желудка, нарушение вкуса и дурной запах изо рта. При продолжении лечения вредные влияния обычно проходят. Возможны также высокие значения печеночного фермента и желтуха (иктерус), но симптомы проходят после прекращения приема препарата. Перед началом лечения и регулярно в процессе лечения необходимо определять значения печеночного фермента (трансаминазы, S-GT), а также билирубина. В начале курса лечения анализы должны проводиться с двухнедельными интервалами в течение двух месяцев. После этого достаточно анализа раз в 3–6 месяцев. Известно, что вредные влияния легче проявляются у лиц с никелевой аллергией. Довольно редкими вредными влияниями являются кожные симптомы и дрожь. Аналогично другим лекарственным препаратам, продолжительное употребление (в течение нескольких лет) большими дозами увеличивает риск серьёзных вредных влияний. При обычном режиме употребления дисульфирам, однако, является безопасным и хорошо переносимым препаратом.

    Препарат не рекомендуется принимать во время беременности или кормления грудью из-за недостаточных исследований, хотя он и является для плода менее опасным, чем обильное употребление матерью алкоголя. Беременной или кормящей грудью матери следует проконсультироваться с врачом до начала лечения препаратом.

    Совместное действие

    Многие лекарственные препараты обладают совместным с дисульфирамом действием (таблица 1). Сведения, представленные в таблице, являются ориентировочными. Пациенту следует уведомить врача обо всех принимаемых им лекарственных препаратах и гомеопатических продуктах во избежание их совместного действия. Возможные совместные действия можно уточнить также в аптеке. На фоне совместных действий отмечается, например, влияние дисульфирама на функцию некоторых ферментов организма (напр. CYP2C9- и CYP2E1-ингибитор). Следует учесть, что некоторые рецептурные препараты совместно с алкоголем вызывают такую же реакцию, как и дисульфирам.

    Таблица 1. Примеры совместного действия дисульфирама и некоторых лекарственных препаратов

    Препарата/действующее вещество

    Торговое название

    Влияние

    препарат для разжижения крови варфарин

    Marevan

     

     

    увеличивается содержание препарата

    трициклический антидепрессант амитриптилин

    Triptyl

    лекарство от эпилепсии фенитоин

    Hydantin

    некоторые бензодиазепины, в т.ч. диазепам

    Stesolid

    лекарство от астмы теофиллин

    Retafyllin

    лекарства от холестерина флювастатин и розувастатин

    Lescol, Crestor

    возрастает содержание дисульфирама

    антибиотик изониазид

    Tubilysin

    серьезное действие на центральную нервную систему

    кофеин

    -

    повышается эффективность действия кофеина

    Во время лечения диазепамом следует остерегаться всего, что содержит алкоголь. Согласно одной оценке, антабусная реакция появляется у чувствительных пациентов сразу, когда содержание алкоголя в крови составляет всего 0,05–0,1 промилле. Для сравнения: одна бутылка пива у взрослого человека весом 70 кг поднимает содержание алкоголя в крови почти до 0,2 промилле. Таким образом, на практике одного глотка пива достаточно для возникновения симптомов. Особое внимание следует обращать на определенные жидкие лекарства, содержание алкоголь (напр. многие лекарства от кашля). При состоянии опьянения 0,5 промилле антабусные симптомы проявляются уже в полную силу, а при состоянии опьянения 1,25–1,5 промилле может наблюдаться потеря сознания. Также не следует ни есть, ни пить продовольственные продукты, содержащие алкоголь, и с осторожностью относиться к безалкогольному пиву. Также возможно, что конфеты с ликером или вино для причастия могут вызвать антабусные симптомы.

    Также возможно, что предназначенные для нанесения на кожу или слизистую оболочку спиртосодержащие продукты – дезинфицирующие вещества, лосьоны после бритья, дезодоранты, вода для полоскания рта – могут вызвать антабусную реакцию. Ограничение применения этих продуктов трудно определить, так как появление симптомов является суммой многих составляющих (например, крепость кожного дезинфицирующего вещества, площадь и толщина нанесенного слоя, возможное использование других спиртосодержащих продуктов и т.д.) Имеется несколько научных публикаций о совместном действии веществ, но в них рассматриваются, скорее всего, отдельные случаи. Поэтому применения спиртосодержащих продуктов следует по мере возможностей избегать. Известно, что один запах спирта в духах может быть роковым для алкоголика, что опасно во время лечения дисульфирамом, а полный запрет может уменьшить этот риск. Если применение этих продуктов неизбежно, следует, например, спиртосодержащий гель сначала наносить на небольшой участок кожи. Если за 1–2 часа симптомов не будет, пользование продуктом, очевидно, безопасно. На практике вопрос можно решить экспериментальным путем, но более надежным решением станет использование другого продукта. Также предполагается, что небольшая антабусная реакция может быть полезной для пациента, поскольку служит доказательством эффективности терапии.

    Передозировка

    Разовые дозы дисульфирама более 3 г могут вызвать симптомы передозировки (тошнота, сильная усталость). Часть серьёзных симптомов может появиться с задержкой (нарушение координации, нарушение речи, ослабление умственных функций). Часть симптомов может быть постоянной. Лечение проводится в соответствии с симптомами, так как для дисульфирама нет противодействующего вещества. Значительная передозировка (у детей 0,3 г/кг и у взрослых 0,5 г/кг) может привести к смерти. При подозрении на передозировку необходимо незамедлительно обратиться в дежурную поликлинику или позвонить по экстренному телефону (112).

    Veli-Matti Surakka (Вели-Матти Суракка)
    провизор

     

    Основные источники

    Alko.fi: C2H5OH – asiaa alkoholista: Kun veressä on alkoholia. Retrieved 5.10.2011 [external link not available anymore. 13.2.2014]

    Antabus®-valmisteyhteenveto. Retrieved 4.10.2011 http://spc.nam.fi/indox/nam/html/nam/humspc/1/247211.pdf.

    Drugs.com: Disulfiram. Retrieved 5.10.2011 https://www.drugs.com/pro/disulfiram.html.

    Koulu M, Tuomisto J: Farmakologia ja toksikologia, 2007.

    Neuvonen PJ, Backman JT, Himberg J-J, Huupponen R, Keränen T, Kivistö KT: Kliininen farmakologia ja lääkehoito, 2011.

    Pharmaca Fennica 2011.

    Piscitelli SC, Rodvold K: Drug Interactions in Infectious Diseases, 2001.

    Rassool GH: Alcohol and Drug Misuse. A Handbook for Students and Health Professionals, 2009.

    Salaspuro M, Widenius T: Disulfiraamihoito. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 110(2):153, 1994.

    Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Päihdelääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä: Käypä hoito: Alkoholiongelmaisen hoito, 2011. Retrieved 4.10.2011 http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/naytaartikkeli/tunnus/hoi50028.

    TherapiaFennica.fi: Salaspuro M: Alkoholi. Retrieved 5.10.2011

    Tacke, Ulrich. Henkilökohtainen tiedonanto 9.10.2011.

    paihdelinkki.fi

    Раскодирование от Дисульфирама - Наркологическая клиника "Угодие"

    Кодирование – самый эффективный способ борьбы с алкогольной зависимостью, который применяется в наркологии уже многие десятилетия. А среди всех медикаментозных методов постановки алкогольного блока, самым радикальным, но вместе с тем и самым действенным считается химическая защита при помощи Дисульфирама. Однако, иногда возникают ситуации, когда зависимому необходимо срочно избавиться от агрессивного вещества, мешающего организму воспринимать этиловый спирт. В этих случаях раскодироваться от Дисульфирама можно в наркологической клинике «Угодие».

    Действие Дисульфирама на человеческий организм

    Препарат можно вводить в тело зависимого как инъекционным способом (внутримышечно или внутривенно), так и при помощи таблеток-имплантов, подшиваемых под местной анестезией..  Срок действия кода препаратов для инъекций варьируется от 6 месяцев до 3 лет. В случае с имплантом можно закодироваться на более длительный период времени – до пяти лет.

    После попадания действующего вещества в организм, оно начинает влиять на ферменты печени, которые отвечают за расщепление молекул этилового спирта.

    Если закодированный человек выпьет хоть немного алкоголя, он почувствует целый комплекс неприятных симптомов, таких как:

    • тошнота, рвота;
    • сильная головная боль, слабость, головокружение;
    • диспептические явления, изжога, острые боли в животе;
    • боли в сердце, тахикардия, аритмия.

    Тяжелое состояние требует немедленного посещения клиники для экстренной дисульфирам раскодировки.

    Когда проводят раскодирование от Дисульфирама?

    Снятие химической защиты можно провести по желанию пациента в любой момент. Чаще за этой услугой в клинику обращаются зависимые, которые уверены в том, что сумеют побороть своё пристрастие сами, без помощи блока. Крайне нежелательно проводить раскодировку просто из прихоти больного, ведь эти действия могут повлечь за собой неприятные последствия в виде обострения имеющихся хронических заболеваний сердца, печени, ЖКТ, и возвращения к злоупотреблению горячительными напитками. По опыту врачей нашей клиники, в90% случаев пациенты после раскодирования срываются.
    Впрочем, кроме простого желания больного, имеются и другие показания к дисульфирам раскодировке.

    Манипуляция более чем оправданна в случае:

    • Развития аллергии на введенный препарат.
    • Появления побочных эффектов, негативно влияющих на качество жизни: сбоев биологических ритмов, потери аппетита либо наоборот – чрезмерного употребления еды, нервозности, затяжных депрессий, половой дисфункции, общей слабости и т. д.
    • Срыва. Если зависимый сорвался и напился, реакция организма в ответ на это может быть очень бурной. Из-за сбоев в работе сердца без срочного медицинского вмешательства возможен даже летальный исход.
    • Необходимости срочной терапии лекарствами, содержащими в себе спирт.

    Подготовка к снятию химической защиты

    Для снятия алкоблока необходимо:

    • Выяснить, какой именно способ кодировки был использован специалистом. После кодирования врач выдает своему подопечному документ, в котором четко указано время постановки блока, используемый препарат, способ его введения и точная дозировка. Это очень важный пункт, позволяющий врачу подобрать правильное количество антидота и безопасно раскодировать пациента. Записаться на приём к наркологу (желательно к тому же специалисту, который и проводил кодировку) по номеру телефона, указанному на сайте. Если раскодироваться требуется экстренно из-за тяжелого состояния больного, приезжайте в клинику в любое время, либо вызовите бригаду скорой помощи для переправки пациента в стационар.

    Ни в коем случае нельзя пытаться снять алкоблок самостоятельно, следуя советам соседки или «умным» статьям в интернете. В самом лучшем случае такая самодеятельность ни к чему не приведет. Помните, что дисульфирам – довольно агрессивный препарат, и при его выведении из организма нужно действовать крайне аккуратно. Именно поэтому раскодирование всегда проводится опытными специалистами в условиях стационара.

    Как раскодироваться от Дисульфирама?

    Сама процедура проходит очень быстро и безболезненно. Если кодирование делалось инъекционно, предварительно подобранный антидот вводится внутривенно. После укола больной остается в клинике еще на некоторое время (15-20 минут), в течение которого врачи следят за его состоянием. Если никаких негативных реакций выявлено не будет, пациента отпускают домой. Если имплант Дисульфирама был вшит под кожу, его удаляют под местным обезболиванием.

    Следует учитывать, что любой нейтрализатор, призванный очистить тело зависимого от Дисульфирама, несовершенен и не способен в один момент убрать его полностью. После Дисульфирам раскодирования больному нельзя будет употреблять алкоголь, по крайней мере, несколько дней, а лучше – 2-3 недели.
    Чтобы снизить риск срыва после проведенной манипуляции, зависимому желательно посещать психолога для индивидуальных занятий.

    Нужна Дисульфирам раскодировка? Свяжитесь с нами любым удобным способом!

    ]]]]]]>]]]]>]]>

    Нужна консультация?

    ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА

    ЗВОНИТЕ!


    ]]]]]]>]]]]>]]>

    Наши врачи

    Все врачи >>


    Фото Наркологического центра "Угодие"

    (нажмите на фотографию для увеличения)

    ]]]]]]>]]]]>]]>

    20% скидка

    на услуги в стационаре

    при заказе с сайта

    ugodie.ru

    Действие Дисульфирама, подшивка Дисульфирам. Сколько держится дисульфирам в организме

    Иногда так бывает, что случайные наблюдения приводят к великим открытиям. Только обязательным условием для совершения открытия должно быть наличие таланта исследователя и его способность мыслить нетривиально. Так, например, А. Беккерель практически «случайно» открыл радиоактивность, а А. Флеминг – пенициллин. Похожая история случилась и с датским врачом и исследователем О. Мартенсен-Ларсеном.

    Подшивка дисульфирам: история

    В 1947 году, исполняя обязанности врача на заводе по производству шин, он обратил внимание на то, что рабочие, работающие в цехе по вулканизации каучука, практически не употребляют алкоголь в отличие от рабочих, занятых в других технологических процессах. Возникла мысль, что в процессе производства участвует какое-то вещество, которое вызывает у контактирующих с ним непереносимость алкоголя. При попытках выпить у работников этого цеха возникали неприятные реакции вегетососудистого характера. Тщательное изучение привело исследователя к предполагаемому источнику «проблем» — веществу, буквально за год до этих исследований открытому Дж. Хальдом и названного им «дисульфирамом».

    Вот так описывается формула этого вещества на языке органической химии — 1,1',1'',1'''-[дисульфанедилбис (карбонотиоилнитрило)] тетрэтан, или «Тетраэтилтиурамдисульфид». Его брутто-формула: C10h30N2S4 О. Мартенсен-Ларсен предложил назвать препарат «антабусом». По-английски anti-abuse означает «препятствующий злоупотреблению». Так в Дании Дисульфирам впервые был предложен к медицинскому применению. Аналогично существует и дисульфирам антидот, купирующий его действие.

    Действие дисульфирама

    Механизм действия препарата основан на блокировании фермента АЦЕТАЛЬДЕГИДДЕГИДРОГЕНАЗА, отвечающего за окисление наиболее токсичного промежуточного продукта утилизации алкоголя – ацетальдегида (уксусного альдегида). Получается так, что выпитый человеком алкоголь не выводится из организма, а процесс его удаления «тормозится» на уровне ядовитого вещества, которое вызывает мощнейшее отравление, грозящее серьёзными последствиями.

    Наибольшую активность в продвижении нового препарата проявил французский фармацевтический гигант «Sanofi», ставший производить его с середины 60-х годов прошлого века под названием «Эспераль», что происходит от латинского Espero — «надеюсь».

    Популярности препарата в СССР способствовали, в значительной степени, слухи о том, что Марина Влади «подшивала» Владимира Высоцкого, но для массового потребителя препарат оставался малодоступным.

    Действительно, с перспективами применения Дисульфирама в широкой медицинской практике связывались огромные надежды. И надо сказать, во многом себя надежды оправдали, и сегодня это одно из ведущих средств, обеспечивающих поддержание трезвости.

    Дисульфирам выпускается под разными торговыми названиями и предназначен для различных способов клинического применения – от ежедневного приёма обычных таблеток до имплантаций, производимых на длительные сроки, а сколько держится в организме дисульфирам и другие практические данные вы можете узнать у нас в клинике, обратившись любым удобным вам способом.

    www.lazaretspb.ru


    Смотрите также